Milyen módok léteznek a teherbeesésre az ökon kívül. Hogyan történik a mesterséges megtermékenyítés? A mesterséges megtermékenyítés módszerei és fajtái

Előfordul, hogy a túl gyakori teherbeesési kísérletek kimerítik a férfiak és a nők tartalékait. Ilyen esetekben havonta egyszer tanácsos szexelni, akkor ezek oda vezetnek. Bonyolultabb esetekben technológiai módszereket alkalmaznak.

Ha minden típusú meddőségi kezelés nem hoz eredményt, akkor a testen kívüli megtermékenyítés megmentésére térnek át - (In vitro megtermékenyítés). Az in vitro megtermékenyítés minden terméketlenség esetén alkalmazható. Az in vitro megtermékenyítés során a korábban kinyert petesejtet mesterségesen "in vitro" megtermékenyítik. Az embrió körülbelül 5 napig fejlődik a klinika inkubátorában. A további növekedést követően az embrió a méhbe kerül.

Mesterséges megtermékenyítés

A mesterséges megtermékenyítés hatékonysága

Az IVF protokoll sikerességének átlagos statisztikái a következők:

1. 35 éves kor alatt 40%-ban születik gyermek
2. A 35-37 éves nők 30%-ában születik gyermek.
3. 38-40 éves betegeknél - az esetek 20% -ában.
4. 40 évesen az IVF születési aránya körülbelül 10%, és az arány az életkorral csökken.

Ne keverje össze az IVF-et az intrauterin megtermékenyítéssel (IUI vagy más módon mesterséges megtermékenyítés). Ez az orvosi eljárás is az asszisztált reprodukciós technológiák közé tartozik. Az IUI nem embrió, hanem férfiból előre kinyert sperma bejuttatása a nő méhébe.

Videó: Mesterséges megtermékenyítés

• Rajt:

Amikor kapcsolatba lép a klinikával, a párnak elő kell készítenie a szükséges vizsgálati eredményeket. Az orvosnak teljesen biztosnak kell lennie abban, hogy a nőnek nincs ellenjavallata az IVF-re. A törvény szerint a férfiak egészsége érdekében az IVF-nek nincs ellenjavallata. A mesterséges megtermékenyítés célszerűségéről az orvos és a házaspár dönt.

• Tojás:

További vizsgálatok és konzultációk után a betegnek egy kezelési kurzust írnak elő. A szuperovuláció eléréséhez hormonális gyógyszerek injekcióit alkalmazzák. A petefészek hiperstimulációja lehetővé teszi, hogy egynél több tojást kapjon egy menstruációs ciklus alatt. A mesterséges megtermékenyítés módszerének hatékonysága a peték számától függ. A legtöbb esetben a hormonterápia alkalmazása nem befolyásolja hátrányosan a nő egészségét. De néha vannak szövődmények, konzultáljon orvosával a felkészülési intézkedésekről a veszélyes tünetek gyors azonosítása érdekében. Legyen tudatában annak, hogyan kell reagálni, amikor előfordulnak. Ebben a szakaszban is az endometriumot néhány nappal később előkészítik az embriótranszferre.

• Sperma:

Egy férfi önállóan kap spermát önkielégítéssel az orvosi utasítások szerint. Azokban az esetekben, amikor ez nem lehetséges, sebészeti módszereket alkalmaznak: aspiráció vagy biopszia. A legjobb, ha spermát kapunk a megtermékenyítés napján. De lehetőség van a korábban kapott spermiumok lefagyasztására és tárolására is. Laboratóriumi körülmények között az átvitel napján a spermiumokat elválasztják az ondófolyadéktól. A trágyázás során a legjobb minőségű gumit használják fel.

Mélyhűtött sperma

• Megtermékenyítés:

Az embriológusok az in vitro módszert vagy az ICSI módszert (intracitoplazmatikus spermium injekció) végzik. A megtermékenyítés során 100 000 spermiumból egy teljesen függetlenül hatol be a petesejtbe. Ez a megtermékenyítés körülbelül 2-3 órát vesz igénybe. A spermium minőségével a mikrosebészeti eszközök segítenek a megtermékenyítésben. Ezután az ICSI módszert alkalmazzák, amely magában foglalja a spermium mechanikus bevezetését a tojásba.

A megtermékenyítés pillanatától kezdve az embriót legfeljebb 6 napig tárolják inkubátorban. Az embriókat műanyag Petri-csészékben vagy Nunk-csészékben tartják. Ott vérszérum alapú tápközegben vannak. Az embriót alkotó sejtek száma sokszorosára nő az első napon 1 sejtről, a második napon 4 sejtről, az ötödik napon 200 sejtre.

megtermékenyített embriók

Az életképes embriók egyébként felhasználhatók a méhbe történő ismételt átvitel során. Ebben az esetben további embriókat fagyasztanak le, amit krioprezervációnak neveznek. Az embriókat felhasználásig tároljuk. Ez lehetővé teszi, hogy újra próbálkozzon, ha az első átvitel nem folytatódott terhességgel.

• Embrió transzfer:

Már 2 nappal a megtermékenyítés után az embrió átkerülhet a méhbe. Ezt az eljárást néhány nappal később hajtják végre. Mindenesetre nincs szükség érzéstelenítésre. Az átviteli folyamat mindössze néhány percet vesz igénybe. A terhesség esélyének növelése érdekében általában 2 embriót helyeznek át. Egy vékony rugalmas katéter segítségével közvetlenül a méhbe kerülnek. Hogyan történik a mesterséges megtermékenyítés, az alábbiakban bemutatjuk a videót.

Videó: A mesterséges megtermékenyítés folyamata

Minden házaspár előbb-utóbb arra a következtetésre jut, hogy szeretne gyereket. Ha korábban a nők már 20-23 éves korukban lettek anyák, most ez az életkor jelentősen növekszik. A gyengébbik nem képviselői úgy döntenek, hogy 30 év után utódot vállalnak. A dolgok azonban nem mindig a tervek szerint alakulnak ezen a ponton. Ez a cikk megmondja, hogyan történik az IVF (részletesen). Megtanulja ennek az eljárásnak a fő lépéseit. Érdemes megemlíteni ennek a manipulációnak a jelzéseit és korlátait is.

Ami?

Mielőtt megtudná, hogyan történik az IVF (szakaszosan), érdemes néhány szót mondani magáról a manipulációról. Az in vitro megtermékenyítés a gyermek fogantatásának módja a női testen kívül. A később született csecsemőket "kémcsőcsecsemőknek" nevezik. Az eljárást először több évtizeddel ezelőtt hajtották végre. Sok erőfeszítést és költséget igényelt.

Most már nem valami természetellenes. Megteheti térítés ellenében vagy speciális kvótával. Ehhez egy férfinak és egy nőnek bizonyos jelzésekkel kell rendelkeznie.

Mikor történik az IVF?

Ennek az eljárásnak számos jele van. Ezek közül azonban csak néhány jár szabad manipulációval. Ebben az esetben a párnak kvótát osztanak ki, és minden kiadást az állam és a biztosító fedez.

Csőtényező

Az in vitro megtermékenyítés egyik leggyakoribb oka a petevezeték meddősége. Ebben az esetben előfordulhat, hogy egy nőnek egyáltalán nincs petevezetéke. Leggyakrabban a sebészeti beavatkozások következménye. Ezenkívül az elzáródás a petevezető tényezőnek tudható be. Az IVF elvégzése előtt az ilyen csatornákat eltávolítják.

férfi meddőség

Az indikáció rossz minőségű partner sperma lesz. A spermogramm során derítse ki az anyag állapotát. Ebben az esetben a fő tényező az lesz, hogy a spermium in vivo (a női nemi szervekben) csökkenti minőségét.

endometriózis

Mikor történik az IVF? A manipuláció egyik jele az endometrium méhen kívüli növekedése. Ez a patológia elsősorban a reproduktív korú nőket érinti. Ebben az esetben a kezelés hosszú lehet, és magában foglalhatja a sebészeti módszereket, valamint a hormonális gyógyszereket. Pozitív hatás hiányában a szakértők azt tanácsolják, hogy ne késlekedjenek, hanem vegyék igénybe a mesterséges megtermékenyítés eljárását.

Életkori változások

Sok nőt érdekel az a kérdés, hogy hány éves korig végeznek IVF-et. Valójában nincsenek konkrét korlátok. Sok pár ezzel szemben csak azért fordul az asszisztált reprodukciós módszerekhez, mert életkora miatt (általában 40 év után) nem tud egyedül gyermeket vállalni.

Problémák az ovulációval

Minden nőnek két vagy három anovulációs ciklusa lehet az év során. Ez nem valamiféle patológia. Ha 12 hónapon belül kevesebb, mint 5-6 peteérés történik, akkor ez már eltérés. Általában ez a probléma könnyen kiküszöbölhető hormonális gyógyszerekkel. Ha azonban ez a módszer nem hatékony, az orvosok IVF-et tanácsolnak.

Ellenjavallatok, amelyekkel tisztában kell lenni

Az IVF elvégzése előtt egy nőt alaposan meg kell vizsgálni. Ha a manipuláció bármely ellenjavallata kiderül, akkor azt el kell hagyni. Ide tartoznak a következő helyzetek:

• a terhességgel össze nem egyeztethető terápiás és pszichológiai patológiák;
• a méh üregének deformációja, amelyben az embriók rögzítése nem valószínű;
• méh- és petefészekdaganatok, amelyek hormonkészítmény hatására növekedhetnek;
• rosszindulatú betegségek még a regresszió szakaszában is;
• gyulladásos folyamatok egy nő vagy egy férfi nemi szervében.

Minden helyzetben a házaspárt egyénileg veszik figyelembe. Ha ellenjavallatokat állapítanak meg, akkor erről a szakember mindenképpen tájékoztatni fogja.

Hogyan történik az IVF?

Maga a megtermékenyítési folyamat meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. A protokoll hosszától függően a párnak egy-három hónapra lehet szüksége. Az eljárás során egy nőnek sok gyógyszert kell bevennie. Néhányuknak kellemetlen mellékhatásai vannak.

Az in vitro megtermékenyítési eljárás több szakaszból áll. Az orvos minden bizonnyal mesél róluk az első látogatáskor. Sok pár csodálkozik azon, hogy milyen gyorsan teszik ezt.Az ingyenes eljárással a házastársaknak egy ideig várniuk kell a kvótára. Általában ez a probléma néhány hónapon belül megoldódik. Magánklinikán végzett mesterséges megtermékenyítés esetén a kezelést követő néhány héten belül lehetőség van a protokoll megkezdésére.

Előkészítés és elemzések

Az IVF elvégzése előtt egy nőt meg kell vizsgálni. Társának is át kell mennie bizonyos teszteken. A standard tesztek a hepatitis, HIV, szifilisz vizsgálata. Egy férfinak át kell adnia egy spermogramot. Ez határozza meg, hogy a mesterséges megtermékenyítés milyen módszerrel történik.

Ezenkívül a gyengébbik nem képviselőjének meg kell látogatnia néhány orvost. Ez egy neurológus, kardiológus, szemész, terapeuta. Beszélgetést folytatnak egy pszichológussal.

Gyógyszerek felírása: protokoll kiválasztása

Az IVF elvégzése előtt a szakértők meghatározzák a protokoll hosszát. Lehet, hogy rövid. Ebben az esetben a stimuláció közvetlenül a következő menstruáció után kezdődik. Egy nőnek hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyeket naponta szigorú rendszer szerint kell bevennie. A gyógyszerek gyakran injekciók formájában vannak. A gyógyszerek beadhatók kórházban vagy önállóan. Az orvos minden bizonnyal elmondja a manipuláció minden finomságát.

Hosszú protokollal a stimuláció megkezdése előtt a nőt bevezetik az úgynevezett menopauzába. Ez gyakran hormonális patológiák, köztük endometriózis jelenlétében történik. Két héttől egy hónapig tartó szünet után kezdődik a stimuláció. A további műveletek mindkét protokollban megegyeznek.

Tüszőnövekedés nyomon követése

Tehát hogyan történik az IVF? A hormonális gyógyszerek szedése során egy nőnek feltétlenül meg kell látogatnia az ultrahangos diagnosztikai helyiséget. Általában egy ilyen vizsgálatot az 5., 9. és 12. napra terveznek. Szükség esetén azonban az orvos további napokat javasolhat. Az ultrahang során a szakember az endometriummal értékeli a tüszők növekedését és a méh állapotát. A reproduktív szervnek a lehető legkésőbbnek kell lennie az embrió befogadására.

Az utolsó vizsgálatnál a szúrás dátuma és időpontja hozzá van rendelve. Ebben a szakaszban a stimuláció véget ér.

Tojás kiválasztása

Továbbra is vizsgáljuk az IVF eljárás végrehajtásának témáját. Szúráshoz egy nőt kórházba kell helyezni. Itt külön helyet és minden feltételt kap. A szúrás történhet a hasfalon keresztül vagy hüvelyi módszerrel. A második lehetőséget gyakrabban választják. Természetesebbnek és kevésbé traumásnak tekinthető.

Egy eldobható éles tű átszúrja a hüvely hátsó falát, és az érzékelő alá kerül a petefészkébe. Azt kell mondanom, hogy az orvosnak rendkívül óvatosnak kell lennie, hogy ne legyen komplikáció. A tojásgyűjtés után a betegnek legalább két órán keresztül szoros orvosi felügyelet alatt kell maradnia. Ebben az időszakban a nő állapotát figyelemmel kísérik, és az intraabdominális vérzést kizárják.

Megtermékenyítés

Ön már tudja, hogy az IVF elvégzése előtt meg kell vizsgálni a férfi spermát. A következő szakasz lefolyása az ondófolyadék minőségétől függ. Normál arány mellett normál megtermékenyítés történik. A szükséges mennyiségű spermiumot egyszerűen kombinálják a kiválasztott tojásokkal.

Ha a spermiumok patológiái vannak, vagy nagyon kevés van belőlük, akkor az ICSI módszert használják. Ebben a helyzetben az embriológusok kiválasztják a legjobb és legjobb minőségű spermiumokat, majd tojással kombinálják őket.

in vitro

A megtermékenyítés után minden zigótát külön tartályba helyeznek. Ott olyan körülmények jönnek létre, amelyek a lehető legközelebb állnak azokhoz, amelyek egy nő testében vannak. Érdemes megjegyezni, hogy ebben a szakaszban (közvetlenül a tüszők kivonása után) a nő továbbra is hormonális gyógyszereket szed. Általában ezek a progeszteronon alapuló gyógyszerek. Segítenek fenntartani a sárgatest munkáját, és lehetőség szerint felkészítik a méhet a terhességre.

Az embriók növekedésének időtartama változhat. Általában 2-5 nap. Sok üres már a harmadik napon meghal. Csak a legerősebbek maradnak életben. A reproduktológusok megpróbálják eljuttatni az embriókat arra a pontra, ahol 4-8 sejt lesz. Ezt követően továbblépnek a következő szakaszba.

Sejtátvitel

Ha érdekli, hogyan történik az IVF, akkor figyelmébe ajánljuk az eljárás fényképét. Az embrióátültetés a kórház falain belül történik. Ehhez nincs szükség érzéstelenítésre. A nő található egy vékony szilikon csövet helyeznek be a nyaki csatornába. Rajta keresztül az embriók a reproduktív szerv üregébe költöznek.

Az elmúlt években a szakértők arra törekedtek, hogy ne ültessenek be kettőnél több embriót. Egyes jelek szerint azonban ez a szám növelhető. Vegye figyelembe, hogy ebben az esetben külön szerződés jön létre, amely tájékoztatja a beteget jogairól és kötelezettségeiről. Ha az átvitel után életképes embriók maradnak, lefagyaszthatók. Bármikor használhatod őket. Ez az eljárás nem befolyásolja a minőséget és a genetikai állapotot.

Elvárás

Talán a legizgalmasabb és legfájdalmasabb pillanat az átadás utáni két hét. Ezen időszak után határozzák meg az eljárás eredményét. Ez idő alatt a nő progeszteron és humán koriongonadotropin készítményeket kap.

Az eredményt a transzplantáció után 10-14 nappal megtudhatja. A betegnek vérvizsgálatot kell végeznie a chorion gonadotropin mennyiségének meghatározására. Ez a hormon szekretálódik a terhesség alatt, mennyisége minden nap növekszik.

A manipuláció eredménye

Ha a chorion gonadotropin mennyisége nő, akkor ez terhességet jelez. Az 1000 NE érték elérése után ultrahangos vizsgálatot kell végezni. Megjeleníti a csatolt embriók számát. Ha kettőnél több magzati tojás van a méhben, egy nőnek felajánlják a redukciónak nevezett eljárást. Ennek során az orvos eltávolítja a felesleges embriókat. Érdemes megjegyezni, hogy ez a manipuláció nagyon veszélyes. Ez vetéléshez vagy vetéléshez vezethet. Ezért sok pár elutasítja. Kettőnél több babát egyszerre hordani azonban szintén nem bölcs dolog. Elvégre koraszülés kezdődhet, vagy a babák fejlődésének patológiái észlelhetők. A végső döntés mindenesetre a páré.

Ha az eredmény kiábrándító volt, és a terhesség nem következett be, a nőnek abba kell hagynia az összes gyógyszer szedését. Ebben az esetben a betegeket érdeklő első kérdés a következőképpen fogalmazódik meg: milyen gyakran végeznek IVF-et? A legtöbb pár a lehető leghamarabb szeretne újra szülővé válni. Az orvosok azonban nem tanácsolják a rohanást. A mesterséges megtermékenyítésre való felkészülés során a nő szervezete a legerősebb terhelést viseli el. Időre van szüksége, hogy felépüljön. A reproduktológusok általában azt javasolják, hogy legfeljebb hat hónapig tartózkodjanak a teherbeeséstől. Ezenkívül a házaspárt további vizsgálatokra is kijelölik, amelyek kideríthetik a kudarc okát.

Az eljárás utolsó szakasza

Ebben a cikkben részletesen le van írva, hogyan történik az IVF. Ha az eljárás pozitívan végződött, akkor a nőnek felajánlják, hogy regisztráljon a lakóhelyén. Egyes esetekben a klinika felelősséget vállal a terhesség kezeléséért egy bizonyos ideig. Erre általában többes terhesség esetén van szükség.

Hormonális támogatást legfeljebb 15-20 hétig biztosítanak. Ezt követően minden gyógyszert fokozatosan törölnek. Ekkor már kialakult és teljes erővel működik a méhlepény, amely a magzatot mindennel ellátja, amire szüksége van.

Szállítás: mi határozza meg a módszer megválasztását

Már tudja, hogyan történik az IVF. Az eljárás meglehetősen bonyolult, és megköveteli, hogy a beteg betartsa az összes szabályt. A manipuláció sikeres kimeneteléről a gyermek születése után beszélhet. Ezzel a kérdéssel gyakran ugyanazon klinika szakemberei foglalkoznak, ahol a mesterséges megtermékenyítést végezték.

A terhesség normális lefolyása és ellenjavallatok hiányában a nő önállóan szülhet. Egyedülálló terhességben a természetes szülés üdvözlendő. Ha két vagy több baba van, akkor az orvosok ragaszkodnak a császármetszéshez. Ebben az esetben biztos lehet benne, hogy a gyerekek nem kapnak születési sérülést, amikor áthaladnak a szülőcsatornán, ami sokszor előfordul többes terhesség esetén. Az orvosok időben segítenek a gyerekeknek.

Eredmények

A cikkből megtudta, hogyan zajlik az in vitro megtermékenyítési eljárás. Ha további részletekre kíváncsi, forduljon szakemberhez. Az orvos megmondja, hogyan és mit kell tennie a pozitív eredmény érdekében. Minden esetben egyedi ajánlások lehetségesek.

Ebben a folyamatban fontos szerepet játszik a pár hangulata. Gondolkodj pozitívan, étkezz helyesen, tölts több időt a szabadban. Kövesse az összes szakember utasítását. További jó eredményt!

Támogatni kívánjuk azokat a házaspárokat és egyedülálló nőket, akik úgy döntenek, hogy olyan eljáráson vesznek részt, mint például az intrauterin megtermékenyítés (a továbbiakban: IUI vagy AI). Sajnos az életben nem mindig minden egyszerű és gördülékeny: van, aki akkor éli át a magányt, amikor régóta szeretne családot találni, míg mások betegséget, szeretteik elvesztését és egyéb szerencsétlenségeket élnek át. Nem kell azt hinned, hogy te voltál szerencsétlen – mindenkinek van valami baja. És ne szégyellje, hogy orvoshoz kell mennie – ha például eltörtük a lábunkat, nem habozunk orvoshoz fordulni, hogy megszabaduljunk a fájdalomtól és tudjunk járni a jövőben.

Csak az ember mesterséges megtermékenyítése, méhen belüli megtermékenyítés, gyermekvállalás miatt orvoshoz járás, kevésbé ismerős számunkra, ennyi. Ezt kevésbé ismerik a minket körülvevő emberek. A mesterséges megtermékenyítés módszerei (beleértve az intrauterin mesterséges megtermékenyítést is) Moszkvában és a régiókban évről évre egyre több házaspárt segítenek. Mesterséges megtermékenyítés - donor, vagy a férj spermája megadja a kívánt eredményt - a gyermekét. Ha azonban nem áll készen, vagy nem akar találkozni a körülötte lévők óvatosságával, szkepticizmusával, sőt gúnyával – természetes emberi reakciókkal valami új és szokatlan dologra –, és nem érzi magát magabiztosnak abban, hogy meggyőzze az embereket és elérje a helyzet megértését, akkor valószínűleg nem kellene elmondania szeretteinek, hogy olyan eljáráshoz folyamodott, mint a méhen belüli mesterséges megtermékenyítés.

A megtermékenyítés utáni eredmények – a sikeres terhesség – örömet okoz Önnek és szeretteinek. A gyermek fogantatása intim, személyes ügy, és csak téged érint. Válaszolhat szeretteinek kérdéseire így, vagy titokzatosan mosolyoghat. Az ebben az esetben alkalmazott mesterséges megtermékenyítési módszereket Ön, házastársa és orvosa dönti el.

A felgyülemlett szerencsétlenség néha annyira lehangoló, hogy jön a teljes csüggedtség. De idővel rájössz, hogy a probléma nem fog magától megoldódni, és az élet nem fog magától jobbá válni. A mesterséges emberi megtermékenyítés orvosi kezelési módszer, nincs benne semmi obszcén. A mesterséges megtermékenyítés problémáját nagyrészt az e téren tájékozatlan emberek találták ki. Ha ezt az eljárást, mesterséges megtermékenyítést – donor vagy férj spermája – megmutatják Önnek, mindent alaposan át kell gondolnia, és cselekednie kell. A bajt le kell győzni, nem pedig átadni neki. Mindig van mód a probléma megoldására. Talán nem mindig könnyű, nem mindig könnyű elfogadni valamit pszichológiailag, nem mindig kellő türelem és akarat. Néha egyszerűen nem tudja, hogyan oldjon meg egy problémát, vagy hogy melyik módszer a legjobb.

Mesterséges megtermékenyítés. Javallatok:

• párok, ahol nincs minden rendben a férfi részéről (szexuális zavarok vagy rossz spermiumok)
• egyedülálló nők (ha nincs probléma "női részről")

Sok egyedülálló nő nagyon szeretne gyereket. De mi van akkor, ha nincs megfelelő partner a közelben? A nők megtanulják, mi az a mesterséges megtermékenyítés, ki lett teherbe a mesterséges megtermékenyítés után, hol történik a mesterséges megtermékenyítés, mennyibe kerül a mesterséges megtermékenyítés - Moszkvában és a régiókban. Az összes kérdés tisztázása után a nők egy kiválasztott klinikához fordulnak, ahol mesterséges megtermékenyítést végeznek. Ha az intrauterin megtermékenyítés sikeres, akkor a megtermékenyítés után a várva várt terhesség következik be. És nem mindegy, mennyibe kerül a mesterséges megtermékenyítés; az eredmény egy új élet, a gyermeked a karjaidban van. Az egyedülálló nőknek sok szerencsét és megértést és szeretteik segítségét kívánok a gyermekneveléshez.

Nézzük meg közelebbről a férfiak problémáit. Ezek vagy azok a szaporodási szférában jelentkező problémák manapság meglehetősen gyakran fordulnak elő férfiaknál, köztük fiatal férfiaknál, és sajnos nem mindig kezelhetők. A férfiak mesterséges megtermékenyítésének problémája meglehetősen akut. Ez súlyos csapás a férfi büszkeségre, és csak emberi szerencsétlenség. Gyakran ez is megzavarja a pár harmóniáját.

Teljesen értelmetlen ebben a helyzetben nem tenni semmit, kikerülni belőle - előbb-utóbb meg kell oldani a problémát, valahogy meg kell határozni a sorsát, a késlekedés pedig általában a problémák szaporodásához vezet.

Ebben a helyzetben fontos a teljes körű információ gyűjtése, hogy a modern orvostudomány miben tud segíteni, pontosan hol és milyen sikerrel. Fontos az is, hogy személyesen keresse fel a klinikákat és az orvosokat, hogy választ kapjon kérdéseire és kétségeire. Ha Önnek a mesterséges megtermékenyítés javallott, a tesztek segítenek a megfelelő kezelési taktika kiválasztásában.

Külön szeretném megemlíteni, hogy a rossz spermiumok nem diagnózis, hanem elemzés. Ha egy férfit nem vizsgáltak meg, és nincs következtetés a diagnózisról, a rossz spermiumok okairól és a kezelés lehetőségéről, akkor még korai megjósolni, hogy természetes úton is lehetséges-e a terhesség, vagy mesterséges méhen belüli megtermékenyítésre vagy más ART módszerre van szükség.

Súlyos spermiumpatológiák esetén, ha ez nem javítható, a férj spermájával történő megtermékenyítés nem segíthet a probléma megoldásában. Ezekben az esetekben az orvostudomány csak a donor spermájával történő megtermékenyítésben vagy a férj spermájával végzett IVF/ICSI-ben segíthet.

A férfi szerepe és jelentősége a fogantatásban, ha mesterséges módszerekhez kell folyamodni, nemhogy nem csökken, hanem sokkal magasabb és felelősségteljesebb lesz. Még ha donor spermát is használnak, ez a te gyereked, neked köszönhetően új élet születik, és olyan lesz, ahogy te neveled.

A mesterséges megtermékenyítés (AI) az asszisztált reprodukciós módszer (az IVF-el, IVF-el / ICSI-vel együtt), amelyben más módszerekhez hasonlóan a gyermek fogantatásának egy bizonyos szakasza mesterségesen történik.

Általános információ

A megtermékenyítés a spermiumok mesterséges úton történő bejuttatása a nő nemi szervébe. Az egész további folyamat természetesen zajlik: a spermiumok a méhből a petevezetékekbe futnak, ahol találkoznak a petefészkekből kikerült és a petevezetékekbe is bejutott érett petesejttel, megtermékenyítik, majd a megtermékenyített petesejt a méhbe kerül, ahol megtapad. a méh falához, és terhességet okoz.

A megtermékenyítést az ovuláció (az érett tojás felszabadulása a petefészekből) közelében, körülbelül a menstruációs ciklus közepén végezzük.

Korábban a spermiumok hüvelybe juttatását alkalmazták, újabban azonban sikeresebben alkalmazzák a spermiumok méhbe juttatását, az úgynevezett intrauterin megtermékenyítést (IUI).

A méhen belüli megtermékenyítéssel a spermiumot előkezelik, ami hasonló ahhoz az összetételhez, amelyet a hímivarsejt a hüvelyben a természetes közösülés során a méhbe vezető úton szerez be, és a legtermékenyebb hímivarsejtek közül választják ki a "préselést". A nyers sperma közvetlenül a méhbe juttatása elfogadhatatlan.

Mesterséges megtermékenyítés. Javallatok

A megtermékenyítést egyedülálló nőkön végzik, és a meddő házasságban élő házastársak teherbe ejtésére használják, ha a természetes terhesség elérését célzó kezelés nem járt sikerrel.

Mesterséges megtermékenyítés. Eredmények: A megtermékenyítés következtében fellépő teherbeesés csak akkor következhet be egy nőben, ha nincs terhességet megakadályozó betegség. Petevezetékek elzáródása/hiánya, magas endometriózis, petefészek vagy méh hiánya esetén a megtermékenyítés nem történik.

Az asszisztált reprodukciós módszerként megkülönböztetjük:

• mesterséges megtermékenyítés férji spermával (IISM)
• mesterséges megtermékenyítés donor spermával (IISD)

Mesterséges megtermékenyítés férji spermával (IISM)

Az ISIS javallott és csak azokban az esetekben képes legyőzni a meddőséget, amikor a spermiumok mesterséges bejuttatása megkerüli azt az akadályt / I, amely miatt nem következett be a terhesség, nevezetesen:

• szexuális zavarokkal, vaginizmussal, szabálytalan szexuális élettel,
• cervicalis (nyaki) meddőségi faktorral, amikor a férj spermiumai elpusztulnak a feleség hüvelyében,
• a sperma minőségének enyhe romlása a normálhoz képest,
• ismeretlen eredetű meddőséggel, amikor a pár teljes listás kivizsgáláson esett át, és az okot nem találták meg, azonban az IVF alkalmazása korainak, nem kellően indokoltnak vagy túl költségesnek tűnik.

Az első kivételével minden esetben feltételezzük, hogy a pár teljes körű meddőségi vizsgálaton esett át a teljes vizsgálati lista szerint, és van következtetés a meddőség okairól. Ha egy pár mesterséges megtermékenyítést javasol, a tesztek segítenek kiválasztani a megfelelő kezelést.

A fent felsorolt ​​esetek mindegyike meglehetősen ritka, és a meddőség eseteinek csak kis százalékát teszik ki.

A férj spermájával történő megtermékenyítéskor friss (natív) spermát használnak fel, amelyet a klinikán közvetlenül a megtermékenyítés előtt még aznap, néhány órával korábban adományoznak. A megtermékenyítéshez a férjet legalább minden szexuális úton terjedő fertőzésre ki kell vizsgálni.

Az ilyen megtermékenyítés eredményeként született gyermek genetikailag rokon a nővel és férjével.

Mesterséges megtermékenyítés donor spermával (IISD)

Úgy gondolom, hogy mielőtt IVF-hez folyamodnánk, érdemes kihasználni a donor spermiumokkal való mesterséges intelligencia lehetőségét (IISD). Miért??

Fontos megérteni, hogy ha a terhesség nem a donor spermával történő megtermékenyítés miatt következik be, semmi sem akadályozza meg az IVF alkalmazását. Ha először az IVF útját követi, és többszöri próbálkozás után sem következik be a terhesség, fennáll annak a veszélye, hogy az IVF hatására a nő reproduktív egészsége és mentális állapota romlik, és a donor spermával történő megtermékenyítés megfordul. ki nem megfelelő, vagyis nem lesz más út.

A donor spermával történő megtermékenyítés előnyei az IVF/ICSI-vel szemben:

• nincsenek erős hormonális stimulációk, amelyek negatívan befolyásolhatják a születendő gyermek egészségét,
• a férfi meddőség átvitele a következő generációkra kizárt (az IVF / ICSI során történő lehetséges átvitelt az orvostudomány nem vizsgálta),
• az IVF eljárással ellentétben nincs kockázat az anya egészségére.

Az IISD-t alkalmazzák:

• a férj spermájának rossz minősége (az IVF, IVF / ICSI alternatívájaként) vagy a szexuális partner / férj hiánya egy nőben.

Ebben az esetben felhasználható a klinika donor spermabankjából egy névtelen donor spermája, vagy a saját maga által hozott donor spermája - ez lehet a férj legközelebbi hozzátartozója (testvér, apa), ismerős vagy ismeretlen személy. , de aki vállalja, hogy adományozóként jár el.

Az ilyen megtermékenyítés eredményeként született gyermek genetikailag rokon lesz a nővel és a donorral, de a gyermek valódi apja - hivatalosan és valójában - a nő férje lesz, ha létezik. Az orvosok orvosi titkot őriznek, a megtermékenyítés utáni terhesség normál terhességként zajlik. Az adományozónak nincsenek apasági jogai és kötelezettségei.

Bővebben az adományozókról.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete szerint a fertőzések átvitelének elkerülése érdekében az egészségügyi intézmények csak olyan mélyhűtött donor spermát használhatnak, amelyet lefagyasztottak és legalább hat hónapig karanténban tartottak a látens fertőzések kimutatására. .

Mivel korántsem minden férfi spermája bírja ki a fagyasztást/olvasztást anélkül, hogy minősége komoly romlást okozna, ezért névtelen donornak csak azokat a férfiakat fogadják el, akiknek spermája rendelkezik ezzel a tulajdonsággal (kriotoleráns).

Az anonim donorokat minden szexuális fertőzésre megvizsgálják, a mentális rendellenességek és veleszületett deformitások hiánya is kötelező.

Az anonim donorokkal szemben támasztott egyéb követelmények a klinikától függenek: a legszigorúbb követelmények az esetleges öröklődés genetikai vizsgálata, 2 egészséges saját gyermek jelenléte.

Gondosan válasszon klinikát, ahol mesterséges megtermékenyítést végez! A klinikák maguk keresik és vonzzák az anonim donorokat. A donor spermabankot alkotó spermiumok száma mindössze 2-3 fő, de több tucat is lehet. A donorról általános adatokat közölnek a megjelenésről, nemzetiségről, vércsoportról, gyermekeik jelenlétéről, iskolai végzettségéről és foglalkozásáról.

Saját maga hozott donor spermájával történő megtermékenyítéskor kivételesen nem fél évig mélyhűtve, de friss spermium is használható. Ha ebben a módban mesterséges megtermékenyítést végeznek. Alacsonyabb lesz a beavatkozás költsége, csökken a várakozási idő, és nő a mesterséges megtermékenyítést követő terhesség valószínűsége is.

A megtermékenyítés megköveteli a donor vizsgálatát, amelyet Ön maga hoz magával, legalább minden szexuális úton terjedő fertőzésre.

Hol végezzünk mesterséges megtermékenyítést. hivatalos regisztráció

A termékenyítést szaporodási problémákkal foglalkozó klinikákon végzik, ugyanazon a helyen, ahol IVF-et végeznek (lásd a listát a honlapon). A megtermékenyítést reproduktív szakorvos (külön nőgyógyászati ​​szakirány) végzi spermiumkészítő embriológus közreműködésével.

Mesterséges megtermékenyítésre hivatalos megállapodást írnak alá a klinikával - beleegyezés a megtermékenyítéshez, útlevéladatokkal.

Ha egy nő hivatalosan házas, akkor a feleség és a férj is aláírja a hivatalos beleegyezést a megtermékenyítéshez mind a férj spermájával, mind pedig a donor spermájával történő megtermékenyítéshez.

A magával hozott donor spermájával történő megtermékenyítés során a hivatalos beleegyezését is aláírják. Egyúttal feltüntetik az útlevéladatait, valamint azoknak a házastársaknak vagy egyedülálló nőknek az útlevéladatait, akiknek a donor vállalja.

Termékenyítési eljárás

A megtermékenyítés előtt a nőt meg kell vizsgálni a nemi úton terjedő fertőzések szempontjából, és ultrahangos vizsgálatot kell végezni az esetleges nőgyógyászati ​​betegségek kizárására, amelyek akadályozhatják a terhesség kialakulását vagy kihordását.

A megtermékenyítést az ovuláció közeledtével hajtják végre - az érett tojás felszabadulása a petefészekből, körülbelül a menstruációs ciklus közepén. Ideális esetben "egy nappal az ovuláció előtt - néhány órával azután" időintervallumban, mivel ez a legkedvezőbb időpont a fogantatáshoz. Bár az ovuláció előtt egy-két-három nappal végzett megtermékenyítés terhességhez is vezethet.

Annak érdekében, hogy az ovuláció időpontját legalább egy napos pontossággal meghatározzuk, és megbizonyosodjunk arról, hogy a petesejt érett, ultrahangos monitorozást végeznek: a menstruációs ciklus kezdetétől, amelyben az AI-t el kell végezni, ultrahangot végeznek. többször meg kell vizsgálni a petefészkek munkáját és egy vagy több tüsző (petesejtek) növekedését. A tüszőnövekedés általában 2 mm/nap, az ovuláció pedig akkor következik be, amikor a tüsző eléri a 18-22 mm-es méretet.

Az ultrahang mellett a gyógyszertárakban forgalmazott ovulációs teszteket (hasonlóan a vizelet terhességi tesztekhez) használják az ovuláció időpontjának pontos meghatározására.

Az IS elvégezhető a petefészkek hormonális stimulálásával. A hormonális stimulációt ugyanazokkal a gyógyszerekkel végezzük, mint az IVF-nél (lásd a "farmakológia az ökoban" >>> oldalt), de általában lényegesen alacsonyabb dózisokban.

A stimuláció több tüszőt/petéket és néhány jobb minőséget eredményezhet, ami növeli a terhesség esélyét. Meg kell említeni, hogy a "klomifen" hatóanyagú gyógyszerek (clostil, clostilbegit) elavult gyógyszerek, sok mellékhatással és kisebb hatékonysággal.

A tüsző ovuláció előtti méretével ovulációs provokátor - humán chorion gonadotropin (hCG) írható fel.

Két nappal az ovuláció után a ciklus második szakaszának hormonális támogatása duphaston és utrozhestan segítségével írható elő, ami hozzájárul a terhesség kialakulásához és fenntartásához.

Az érett tüszők/peték mellett a terhesség kezdetének fontos tényezője az endometrium vastagsága a méhben az ovuláció idején. Az ultrahangos monitorozás során a méhnyálkahártya növekedését is figyelemmel kísérik, és ha a növekedés nem elegendő (ovulációig legalább 9 mm-nek kell lennie), további hormonkészítményeket írnak fel az endometrium felépítésére (estrophem, proginova, divigel ).

A megtermékenyítés gyógyszeres kezelés nélkül is elvégezhető.

Egy menstruációs ciklusban 1 vagy 2-3 inszemináció végezhető. Ez attól függ, hogy egy vagy több tüsző/pete megérik-e, és mindegyikük mikor ovulál (a tüszők 1-2 napos időközönként ovulálhatnak), valamint attól, hogy mennyire pontosan tudja megjósolni az ovuláció időpontját.

Mélyhűtött donor sperma alkalmazása esetén 2-3 inszemináció végezhető napi időközönként.

Friss (natív) sperma használatakor feltételezni kell, hogy a sperma jó minőségéhez szexuális absztinencia szükséges, ideális esetben 3-5 napig. Ezért a megtermékenyítést vagy 1 alkalommal - a várható ovuláció napján, vagy 2-szer 2-3 napos időközönként - például 2 nappal az ovuláció előtt és néhány órával az ovuláció előtt vagy után végezzük. Az ultrahangos monitorozást mindaddig végezzük, amíg meg nem állapítják, hogy megtörtént az ovuláció (!).

A spermiumok mesterséges intelligenciára való előkészítése körülbelül 2 órát vesz igénybe: körülbelül egy órát töltenek az úgynevezett cseppfolyósítással, majd a spermát haladéktalanul fel kell dolgozni (különben minősége romlik). A feldolgozott sperma több órán keresztül is tárolható minőségének romlása nélkül. Ha mélyhűtött spermát használnak, akkor több időre van szükség a sperma felolvasztásához.

Maga a megtermékenyítés (a spermiumok bejuttatása) néhány percig tart, és nőgyógyászati ​​széken történik.

A spermiumot egy speciális katéteren keresztül közvetlenül a méhbe fecskendezik. Az eljárás fájdalommentes, csak enyhe húzást érez. A beavatkozás után több órán keresztül érezhet némi méhfeszülést (tónust). A sperma bejuttatása után 15 percig ugyanabban a helyzetben kell maradnia a széken, majd felállhat. Egy kis folyadékszivárgás normális.

A megtermékenyítés napján korlátozni kell a fizikai aktivitást, és ugyanazt a rendet kell betartani, mint a kritikus napokon (menstruáció). Mivel a megtermékenyítés közvetlenül befolyásolja a méh működését, ami növeli a fertőzések kockázatát, alaposabb higiéniára és elővigyázatosságra van szükség. Életmód a következő napokban - korlátozások nélkül.

Konzultál, ultrahangos monitorozást végez, minden időpontot egyeztet és a tényleges megtermékenyítést ugyanaz az orvos – reproduktív szakember – végzi. Az embriológus a spermiumok tárolásával és megtermékenyítésre való előkészítésével foglalkozik.

A ciklus második szakaszának hormonális támogatása az utrozhestannal, a duphaston nem teszi lehetővé a menstruáció megkezdését, még akkor sem, ha terhesség nem történt. Ezért, ha hormonális támogatást alkalmaznak, 2 héttel az ovuláció után vérvizsgálatot kell végezni a terhesség megállapítására (vér hCG-re).

Negatív elemzés esetén a támogatás megszűnik, pozitív elemzés esetén a támogatás az orvosi konzultációig folytatódik.

A termékenyítés költsége

Mesterséges megtermékenyítés. Ár. A mesterséges intelligencia költsége több összetevőből áll: az első orvosi konzultáció, az ultrahangos monitorozás költsége, maga a megtermékenyítési eljárás, a spermiumok megtermékenyítésre való előkészítése, a donor sperma költsége (ha a klinika donor spermabankjából származó spermát használnak ), a felhasznált gyógyszerek költsége.

Így a megtermékenyítés költsége a választott klinikától függ, alkalmaznak-e petefészek stimuláló szereket és egyéb szereket, használnak-e donor spermabankot.

Egyes klinikákon mesterséges megtermékenyítéskor mindenre az árat határozzák meg, amit a ciklus alatt végeznek - ultrahangos monitorozásra és megtermékenyítésre, függetlenül attól, hogy 1 vagy 2-3 eljárásra van szükség. Vannak olyan klinikák, ahol az egyes szolgáltatásokért - ultrahangos monitorozásért külön, vagy akár minden egyes ultrahangért külön - minden termékenyítési eljárásért fizetnek.

Ezért, amikor megtudja a megtermékenyítés költségeit ezen a klinikán, külön meg kell kérdeznie, hogy mennyibe kerül a teljes szükséges szolgáltatáskészlet.

A donor spermabankból származó donor sperma költsége külön fizetendő. A gyógyszereket önállóan vásárolják egy klinikán vagy gyógyszertárban, a modern stimuláló gyógyszerek ára hasonló a megtermékenyítéshez nyújtott orvosi szolgáltatások költségeihez.

A „készlet” vagy közvetlenül a megtermékenyítési eljárás magasabb ára, mint a többi klinikán, nem mindig jelenti azt, hogy ez a klinika jobb eredményt ér el. A moszkvai és szentpétervári klinikákon végzett megtermékenyítés menstruációs ciklusonként átlagosan több száz forintba kerül.

Mesterséges megtermékenyítés. Ki esett teherbe? A siker valószínűsége és a kudarc lehetséges okai.

A megtermékenyítés következtében fellépő terhesség ritkábban következik be, mint egészséges pároknál a természetes szexuális élet során, illetve az IVF során. Vagyis a terhesség valószínűsége egy ciklusban a megtermékenyítés során kevesebb, mint 30%. Ezért érdemes legalább 3-4 termékenyítési ciklusra ráhangolódni.

Ha 3-4 termékenyítési ciklus után nem következik be vemhesség, javasolt a kezelés módját vagy a donort megváltoztatni.

Ez a korlátozás részben abból adódik, hogy nem kívánatos a petefészkeket 3-4 ciklusnál hosszabb ideig stimulálni, részben pedig azért, mert létezik egy hatékonyabb módszer - az IVF (bár drágább és egészségre kevésbé ártalmatlan). A természetes szexuális aktivitást szimuláló petefészek-stimuláció használata nélkül azonban 3-4 ciklusnál több megtermékenyítés elég ésszerű lehet.

A sikertelenség lehetséges okai:

a) a megtermékenyítés nem javallatok szerint történik, a vemhesség kialakulásának akadálya van,

b) a termékenyítést nem megfelelően képzetten vagy hanyagul végezték,

c) balszerencse.

További részletek az egyes okokról:

a) Javallatok.

Ha egy nőnél nem végeztek termékenységi vizsgálatot, nem zárható ki, hogy olyan betegségei vannak, amelyek megakadályozzák a terhességet. Azt is fontos megérteni, hogy az érett és covulált tüsző nem jelenti azt, hogy egy teljes értékű, jó minőségű petesejt érett. Ha egy nőnek hormonális rendellenességei, petefészek-problémái vannak, vagy 35 évesnél idősebb, a rossz tojásminőség lehet a sikertelenség oka.

Külön meg kell jegyezni az IISM-et a spermiumok számának csökkenésével. A megtermékenyítés célszerűségének eldöntéséhez 2-3 spermogramm szükséges, mivel a spermiumok száma nagyon eltérő lehet. A spermium megtermékenyítésre való felkészítése során az embriológus független véleményt ad a spermium minőségéről és a terhesség lehetséges prognózisáról - ezt a következtetést fontos ismerni ahhoz, hogy a terhesség elmaradása esetén döntsenek a további kezelésről.

b) Az orvosok szakmai felkészültsége.

A megtermékenyítési ciklus teljes cselekvési sémáját fentebb ismertettük. Így a sikertelenség oka lehet:

• késleltetés a sperma előkészítésében,
• az ezen a klinikán a spermafeldolgozáshoz használt biológiai közegek alacsony minősége,
• az ovuláció és a megtermékenyítés nem kellően pontos időpontja nem az optimális időpontban, az ovuláció megtörténtének igazolásának hiánya, ovuláció-provokátor kinevezése alul- vagy túlnőtt tüszővel,
• vékony (benőtt) endometrium a méhben.

Ha úgy érzi, hanyagság, ellentmondások vannak az orvos tevékenységében, akkor érdemes megfontolni a klinika vagy az orvos megváltoztatását.

c) Balszerencse.

Ha nem találja a sikertelenség okát az a) és b) okok között, és csak 1-2 ciklust végzett megtermékenyítéssel, akkor valószínűleg még nincs szerencséje.

Alkalmazhat petefészek-stimulációt, ha nem volt, stimuláló gyógyszert válthat, ciklusonként 2-3 inszeminációt végezhet, ha csak 1 volt, növelheti a férfi szexuális absztinencia idejét a sperma adományozása előtt (legfeljebb 5 napig) A terhesség hiánya akár több inszeminációs ciklus során sem jelenti azt, hogy egy nő ne tudna teherbe esni egy egészséges férfival folytatott természetes szexuális kapcsolat során.

Az összegyűjtött információk és a megtermékenyítésen átesettek tapasztalatai, sok termékenységi orvossal folytatott konzultáció alapján próbálja megérteni, hogy az Ön esetében megéri-e az MI-hez folyamodni, és hogyan kell mindezt megtenni. Talán az AI a lehetőséged!

Küldje be jó történeteit! Igazi reményt adnak azoknak, akik gondolkodnak és kételkednek vagy félnek a kudarctól!

Sajnos nem minden nőnek adatik meg, hogy megtapasztalja az anyaság boldogságát a természetes megtermékenyítés révén. Különböző fiziológiai és pszichológiai okok miatt sok szép nemű nő bizonyos nehézségekkel küzd a fogamzás során. Ebben az esetben a mesterséges megtermékenyítés különféle módszerei jelenthetik az egyetlen lehetséges módszert a diagnosztizált meddőség legyőzésére. Mi a különbség a mesterséges megtermékenyítés, az in vitro megtermékenyítés és az ART más típusai között? Melyik módszer a legmegbízhatóbb és legbiztonságosabb? Egy kis egészségügyi oktatási program segít megérteni a legnépszerűbb eljárások jellemzőit, és megalapozott döntést hozni, amely segít a párnak átélni a szülői lét izgalmát.

Mikor érdemes fontolóra venni a mesterséges megtermékenyítést?

Az orvostudományban alkalmazott asszisztált reprodukciós technikák relevánsak abban az esetben, ha egy nőnél vagy partnerénél diagnosztizált meddőségről van szó, amelyet orvosi és sebészeti terápia nem tud megállítani. A kiábrándító diagnózis gyanúja akkor merülhet fel, ha egy fogamzóképes korú házaspár aktív és rendszeres nemi életet él fogamzásgátlók használata nélkül, de a kívánt terhesség egy éven belül nem következik be. Ez az időszak a partnerek életkorától függően meghosszabbítható: például a 35 év feletti nők és a 40 év feletti férfiak esetében a teljes termékenység ellenére tovább tarthat a sikeres teherbeesés.

És még a "meddőség" diagnózisa után sem szabad kétségbeesni, és a mesterséges megtermékenyítési módszereket tekinteni az egyetlen lehetséges lehetőségnek - a meddőség legtöbb okát sikeresen kezelik megfelelő terápiával. A termékenység csökkenésével nemcsak a nőt, hanem a párját is alapos kivizsgálásnak kell alávetni, mert az uralkodó sztereotípia ellenére az esetek mintegy 30%-ában pontosan a férfiban rejlik a meddőség oka, további 15%-ban pedig a meddőség oka. 20%-a olyan tényezők együttes következménye, amelyekben mindkét fél egyenlő mértékben járul hozzá a kóros helyzet kialakulásához. És csak akkor, ha a meddőségi kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor az asszisztált reprodukcióra kell gondolnia.

Trágyázási módszerek: osztályozás és jellemzők

Az asszisztált reprodukciós technológiák modern megközelítései nem korlátozódnak az in vitro megtermékenyítésre – sokféle módon lehet segíteni a kétségbeesett házastársak gyermekvállalását, minden a diagnózistól, a meddőség okaitól és a páciens anamnézisének jellemzőitől függ. Az ART leggyakoribb típusai a következők:

• mesterséges megtermékenyítés;
• különböző típusú IVF, beleértve a rövid és hosszú protokollokat, donoranyag (spermatozoa vagy petesejtek) felhasználásával, további manipulációk, amelyek növelik a sikeres beültetés esélyét (ixie, pixie stb.).

Nézzük meg közelebbről az egyes javasolt módszereket.

mesterséges megtermékenyítés

Az ilyen orvosi manipuláció az asszisztált reprodukció egyik legegyszerűbb és legtermészetesebb módja. Ilyenkor az előzőleg megtisztított és feldolgozott partner ejakulátumot vékony katéteren keresztül közvetlenül a nő méhébe fecskendezik, ami jelentősen megnöveli a sikeres megtermékenyítés esélyét. A javasolt módszer nagy hatékonyságát a természetes folyamatokhoz képest az magyarázza, hogy a magfolyadéknak nem kell önállóan legyőznie a petevezetékeket, és a spermiumok speciális feldolgozása a megtermékenyítés előtt lehetővé teszi az aktív csíra koncentrációjának növelését. sejteket, és dúsítsa a magot a megtermékenyítéshez szükséges tápanyagokkal.

A mesterséges megtermékenyítés több okból is elvégezhető, de a leggyakoribbak a következők:

• ondófolyadék patológiák, amelyek nem alkalmasak gyógyszeres terápiára;
• férfiaknál kiválasztó jellegű problémák, amelyekben az ejakulátum önmagában nem tud bejutni a méhbe;
• a méhnyak speciális szerkezete, ami megnehezíti az ondófolyadék áthaladását;
• szabálytalan szexuális élet.

Ha nehéz spermamintát venni az eljáráshoz (például merevedési zavar vagy az ondóvezetékek elzáródása esetén), szúrásra lehet szükség az ejakulátum eléréséhez. Ha ez az eljárás is haszontalan, használhat donor anyagot.

A mesterséges megtermékenyítés szakaszai

Mint minden komoly orvosi beavatkozás előtt, a mesterséges megtermékenyítés előtt a leendő szülők alapos vizsgálatát végzik el rejtett patológiák és ellenjavallatok szempontjából. Mind a férfinak, mind a nőnek hibamentesen át kell adnia az STI-k és vérvizsgálatok elvégzéséhez szükséges tamponokat. Ezen túlmenően, a beteg lehet rendelni ultrahang a kismedencei szervek, és a partnere - egy hármas spermogram.

Az ellenjavallatok kizárása után a kezelőorvos az ovuláció ultrahangos megfigyelését végzi, amely lehetővé teszi a mesterséges megtermékenyítés legoptimálisabb pillanatának meghatározását. Amint a peték készen állnak a megtermékenyítésre, a centrifugált spermát közvetlenül a méh üregébe juttatják. Ha a kismamának szaporodási problémái vannak (például ovuláció hiánya vagy hormonális zavarok), először enyhe gyógyszeres stimulációra lehet szükség.

Maga az eljárás teljesen fájdalommentes, ezért nem igényel érzéstelenítést vagy utólagos kórházi kezelést. A mesterséges megtermékenyítés hatékonyságát legkorábban 14-16 nap múlva lehet értékelni (hagyományos terhességi teszt segítségével). Az eredmény 3-4 héten belül történő megerősítése ultrahang segítségével lehetséges és szükséges.

Mindent az in vitro megtermékenyítésről

A mai napig az IVF az egyik leghatékonyabb módszer, amely lehetővé teszi a diagnosztizált meddőség kezelését, amely nem alkalmas sem orvosi, sem sebészeti kezelésre. Maga az in vitro megtermékenyítés folyamata azt jelenti, hogy a fogantatás "in vitro", azaz a várandós anya testén kívül történik. A standard IVF módszer több kulcsfontosságú lépést tartalmaz:

• hormonális stimuláció gyógyszerekkel;
• Ultrahangos megfigyelés, amely lehetővé teszi a tüszők érésének folyamatának nyomon követését;
• nő érett csírasejtjeinek szúrása és férfi magfolyadékának kinyerése (bármilyen alkalmas módszerrel);
• a kapott peték mesterséges megtermékenyítése partner (vagy donor) spermával és zigóták tenyésztése;
• embriók átvitele a méh üregébe;
• hormonális támogatás, amely lehetővé teszi az embrió gyökeresedését;
• a manipulációk hatékonyságának diagnosztizálása.

Ez a lista a beteg anamnézisétől és állapotától függően jelentősen változhat, ezért a szükséges IVF protokollt csak a kezelőorvos határozza meg részletes diagnózis és kutatás után.

Hormonális stimuláció IVF előtt

Az ovuláció stimulálása az in vitro megtermékenyítés előtt rövid és hosszú protokoll szerint végezhető. Az első módszert általában 35 év alatti, elsődleges újratelepítéssel rendelkező nőknek ajánlják. A rövid hormonterápia viszonylag kis dózisú gyógyszerekkel történik, ritkán okoz mellékhatásokat, de kevésbé hatékony, mint a hosszú.

A hosszú protokoll jelentősen megnöveli a megtermékenyítésre képes érett tojások számát, lehetővé teszi az ovuláció folyamatának szabályozását, és ezáltal növeli a sikeres megtermékenyítés valószínűségét. A nagy dózisú hormonok hosszú lefolyása azonban ebben az esetben növeli az agyalapi mirigy szövődményeinek kockázatát a várandós anyában. Ezt a módszert általában idősebb betegeknek vagy nőknek írják fel, akiknek a kórtörténetében sikertelen IVF-kísérlet szerepel.

Az ovuláció ultrahangos monitorozása

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a hormonális stimuláció hatékonyságának értékelését, a tüszők számának és érettségi fokának meghatározását. Ha a nő reproduktív rendszere nem reagál a hormonokra (vagy nem reagál eléggé), a ciklus sikertelennek minősül, és az orvos vagy megszakítja a protokollt, vagy módosítja a gyógyszer adagját. Ha minden a terveknek megfelelően alakul, tojásszúrást terveznek mesterséges megtermékenyítés céljából.

Megtermékenyítés "in vitro"

Amikor az ultrahang azt mutatja, hogy a tüszők az érlelés utolsó fázisában vannak, a beteg aspirálja a petéket. Maga az eljárás enyhén fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést igényel. A tüszőfolyadék kinyerése után a legígéretesebb peték szabadulnak fel belőle, amelyek a későbbi megtermékenyítésben vesznek részt.

Ugyanakkor a férfinak biztosítania kell a beavatkozáshoz szükséges friss ejakulátummintát. Ha a férj spermája egyáltalán nem életképes, mindkét beteggel egyetértésben a donoranyag felhasználható.

Magát a megtermékenyítést a laboratóriumban a szokásos megtermékenyítési módszerrel vagy az ixi segítségével végzik, amikor a spermiumot a petesejtbe juttatják. A kapott zigótákat táptalajra helyezzük, és termosztátba küldjük további tenyésztés céljából. 3-5 nap elteltével a legéletképesebb embriókat megvizsgálják a különféle patológiák hiányára, majd előkészítik őket az újratelepítésre.

Az embrió átvitele a méh üregébe

Általában az embriófejlődés ütemétől és a várandós anya állapotától függően a szúrás és az újraültetés közötti idő 2-5 napig tart. Az in vitro megtermékenyítés sikerességének növelésére 2-3 legígéretesebb embriót ültetnek be – ezért az IVF után lényegesen nagyobb a többes terhesség esélye, mint természetes fogantatás esetén.

Az embriók mozgatását egy speciális katéterrel végzik, amely áthalad a nyaki csatornán. Az eljárás meglehetősen egyszerű, és általában nem tart tovább egy óránál, így a beteg már másnap hazaengedhető. Az újraültetés utáni terhesség megkezdéséhez azonban egy nőnek kéthetes hormonterápiára lesz szüksége, amely lehetővé teszi számára, hogy fenntartsa a ciklus kívánt szakaszát a szervezetben.

Az IVF hatékonyságát csak 3-4 hét után értékelik ultrahanggal, mivel a szokásos terhességi tesztek a hormonterápia miatt téves eredményeket adhatnak.

A mesterséges megtermékenyítés egyik vagy másik módszerének kiválasztását mindkét házastárs alapos diagnózisa után és az orvosok ajánlásainak megfelelően kell elvégezni, azonban az alapvető ismeretek lehetővé teszik, hogy megalapozott döntést hozzon. Csak egy alapos és lelkiismeretes megközelítés segít leküzdeni a meddőséget, és megtapasztalni az igazi boldogságot, miközben a karjaidban tartod a régóta várt babát!

Nagyon gyakran, amikor a terhesség mesterséges módszereiről van szó, az egyik leggyakoribb módszert mutatják be - az IVF-et (a tojás in vitro megtermékenyítése). Valójában az IVF hatékonyságát az idő bizonyította. Jelenleg nem csak beleegyeznek, hanem sorban állnak, hogy megtörténjen a várva várt terhesség. Amellett, hogy létezik a pete in vitro megtermékenyítése, kevesen tudják, hogy vannak más mesterséges megtermékenyítési módszerek is. Mindegyik módszert bizonyos feltételek mellett hajtják végre, vannak javallatai és ellenjavallatai stb. Tekintsük részletesebben a mesterséges megtermékenyítés leggyakoribb típusait, amelyek a következők: ISM, ISD, ICSI, IVF, IVF OD, ZIFT, GIFT.

ISM

Méhen belüli megtermékenyítés a férj spermájával, rövidítve ISM. Ezt a petesejt megtermékenyítést olyan esetekben alkalmazzák, amikor a nő reproduktív rendszerében nincs elváltozás, vagyis a petevezetékei átjárhatók, nincsenek rándulások, összenövések stb. Az ISM segítségével mesterséges megtermékenyítést végeznek. ki, amikor a spermiumok képessége a teljes fogantatásra csökken. Az ISM-mel olyan speciális feltételek jönnek létre, amelyek kellő tulajdonságokat adnak a spermiumoknak, és sikeres a megtermékenyítés, miután a spermiumokat mesterséges úton juttatták a méhbe. Az ISM-et a házastársak összeférhetetlenségére is használják, aminek oka a méhnyálkahártya negatív hatása a spermiumokra. A spermiumok közvetlenül a méhbe juttatásának folyamata megakadályozza, hogy a spermium érintkezésbe kerüljön a hüvely nyálkahártyájával, ami növeli a petesejt és a spermiumok kedvező fúziójának esélyét. Hányszor lehet megtermékenyíteni? Egy menstruációs ciklusban, a fogantatás szempontjából kedvező időpontban 2-4 alkalommal végezhető megtermékenyítés.

ISD

Abban az esetben, ha kiderül, hogy a házastárs spermája rossz minőségű, vagy az összeférhetetlenség gátja leküzdhetetlen, a párnak közös beleegyezés alapján felajánlják a mesterséges megtermékenyítést donor spermával. Röviden, ezt a megtermékenyítést ISD-nek hívják. A donortól származó sperma bejuttatásának folyamata nem sokban különbözik a férjtől származó spermiumok bejuttatásától. Az ISD és az ISM azonos feltételek mellett fordul elő. Hányszor lehet ISD-t csinálni? Pontosan annyi, mint az ISM - 2-4 alkalommal egy menstruációs ciklus alatt. Mesterséges megtermékenyítést végeznek, előzetesen előkészítették a nő testét. A kedvező fogantatás napján előkészített donor spermát juttatnak a méh üregébe. Egy ISM eljárás egy tökéletes szexuális kapcsolatnak felel meg. A statisztikák szerint az ISM hatékonysága átlagosan 40%, az ISD pedig az esetek 70% -ában.

AJÁNDÉK

AJÁNDÉK - mesterséges megtermékenyítés, melynek során egy nőtől korábban vett kevert spermát és petesejtet juttatnak a petevezetékbe. A sikeres megtermékenyítés feltételei: az AJÁNDÉK módszer manipulációjának időszerűsége, valamint a petevezetékek teljes átjárhatósága. A végrehajtás javallatai ugyanazok, mint a férfi meddőség esetében. Hányszor lehet kísérletet tenni a petesejt és a sperma összekapcsolására az AJÁNDÉK módszerrel? Tekintettel arra, hogy az ovuláció egy menstruációs ciklusban egyszer történik, ennek megfelelően csak egy kísérletet lehet tenni.

ZIFT

A ZIPT módszer egy petesejt megtermékenyítése a nő testén kívül, majd az embrió a petevezetékbe kerül. Úgy gondolják, hogy a ZIPT módszer nagyban növeli az új terhesség valószínűségét. A ZIFT és GIFT módszereket kórházban végezzük laparoszkópiával ultrahangos kontroll mellett.

A két módszer közötti különbség a következő. A GIFT módszerrel a hímivar- és petesejtkeverék bejuttatása a hasüreg oldaláról történik (kis szúrás történik), a ZIPT módszerrel pedig a kialakult embriót a méhnyakon keresztül juttatják be.

Egy cikluson belül hányszor lehet a ZIPT-et elvégezni? Úgy gondolják, hogy csak egyszer, az ovuláció után a nő méhében hormonális készítményekkel készítik elő.

Figyelemre méltó, hogy az utolsó két módszert hazánkban gyakorlatilag nem alkalmazzák.

ICSI

Az ICSI egy petesejt megtermékenyítési eljárása, amelynek során a spermiumok intraplazmatikus injekcióját végzik. Csak egyetlen spermiumot, a legaktívabb és életképesebbet helyeznek a legvékonyabb tűbe, és fecskendezik be a tojásba. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha az IVF-kísérletek, valamint más megtermékenyítési módszerek hatástalanok maradtak. Ez a módszer mesterséges megtermékenyítést is végez férfi meddőség esetén, amikor a spermában nagyon kevés "telt" spermium található. Szúrással eltávolítják a herékből, és a tojáshoz kapcsolják. Az ICSI módszert meglehetősen hatékonynak tartják, mivel utána minden harmadik nőnél megtörténik a tojás megtermékenyítése.

ECO

Az IVF a leggyakoribb megtermékenyítés, amelyet egy nő testén kívül, mesterséges körülmények között végeznek. IVF indikációi: a petevezetékek teljes elzáródása vagy hiánya (veleszületett, szerzett), melyben a pete megtermékenyülése soha nem következhet be, és az embrió soha nem kerülhet be természetes úton a méhüregbe; hormonális rendellenességek; endometriózis; ismeretlen eredetű meddőség stb. Az IVF hatékonyságát számos sikeres terhesség bizonyítja.

Hogyan történik az IVF eljárás? Először is, speciális hormonkészítmények segítségével újjáépül a nő hormonális háttere. Segítségükkel elnyomhatja a szekréciót, és kezelhetővé teheti a peteérés folyamatát. A felkészülés során a nő otthon van, és csak szükség szerint keres fel szakorvost. Ezt követően serkentik a peték érését a petefészekben. Az érett petesejteket ultrahangos kontroll alatt szúrással extraháljuk. Ekkor a férj spermát adományoz, amely különleges körülmények között egyesül a petesejttel, és több napra inkubátorba kerül. A tojás megtermékenyítése után az embriológus figyelemmel kíséri az embriók fejlődését. A legéletképesebbek speciális katéter segítségével kerülnek a méhüregbe. Ezt követően a nő már otthon várja a spermium és a petesejt sikeres fúziójának eredményét. Egy nőnek hormonális gyógyszereket írnak fel a terhesség megszilárdítására, és 15 nap múlva terhességi tesztet végezhet. Két csík megjelenése a hCG - humán koriongonadotropin termelését jelzi. Jelenléte a régóta várt terhesség kezdetét jelzi. Abban az esetben, ha egy nő nem éri el a teljes értékű petesejteket, kipróbálhatja az IVF OD módszert, amely donor petesejtet használ. Az összes többi szakasz pontosan ugyanaz, mint az IVF módszernél.