Cushingov sindrom u pasa - značaj laboratorijskih pretraga. Cushingov sindrom u pasa - simptomi i liječenje bolesti

Hormonski sustav je složen i suptilan mehanizam za regulaciju biokemijskih procesa u tijelu. Odstupanje razine hormona od fiziološke norme može dovesti do ozbiljnih, ponekad nepovratnih posljedica. Jedan od najčešćih endokrinih poremećaja kod pasa je Cushingov sindrom.

Uzrok ovog patološkog stanja je prekomjerna količina kortizola u krvi životinje s stalnim dugotrajnim učinkom na tijelo.

Normalno, potiče zgrušavanje krvi, regulira krvni tlak i djeluje protuupalno. U kritičnim situacijama, njegovo snažno oslobađanje u krv omogućuje vam brzu mobilizaciju tijela.

Kortizol (hidrokortizon, hormon stresa) proizvode nadbubrežne žlijezde.

Rad ovih endokrinih žlijezda pak ovisi o utjecaju hipofize. Hipofiza je također žlijezda koja se nalazi u mozgu i regulira rad cijelog organizma.

Za pravilno funkcioniranje nadbubrežne žlijezde, hipofiza luči adrenokortikotropni hormon (ACTH), što vam omogućuje održavanje normalne koncentracije kortizola. Kršenje ovog međuovisnog sustava dovodi do pojave ove endokrinopatije.

Drugi nazivi za patologiju: Itsenko-Cushingov sindrom, hiperadrenokorticizam, hiperkortizonemija.

Uzroci

Genetski uvjetovani uzroci nisu dobro shvaćeni. Ostatak se obično dijeli na sljedeće oblike:

Cushingova bolest(spontani hiperadrenokorticizam) uzrokovan adenomom hipofize ili hiperplazijom;
Cushingov sindrom(glukosterom) uzrokovan adenomom ili karcinomom jedne ili dvije nadbubrežne žlijezde;
jatrogeni hiperadrenokorticizam, može se pojaviti kod prekomjernog unosa hormona izvana (dugotrajno liječenje kortikosteroidnim lijekovima).

Moguće posljedice

Zbog visoke koncentracije kortizola u krvi, tijelo životinje je u stanju stalne spremnosti da izdrži štetne učinke. To dovodi do brzog trošenja tijela, iscrpljivanja njegovih energetskih rezervi i rane starosti.

Rizična skupina

Ovaj sindrom najčešće su psi osjetljivi od druge polovice života, ali ima i slučajeva bolesti kod životinja mlađih od 2 godine. Najosjetljivije pasmine su:

Simptomi

S obzirom na širok utjecaj kortizola na funkcioniranje cijelog organizma, Cushingov sindrom utječe na imunološki, živčani, reproduktivni, genitourinarni, reproduktivni, kardiovaskularni i mišićno-koštani sustav. Mogu patiti bubrezi, koža, jetra. Druge žlijezde također mijenjaju normalnu proizvodnju hormona.

Bolest se razvija postupno, stoga trebate znati glavne simptome Cushingovog sindroma kod pasa:

povećana žeđ i mokrenje;
pretjerani apetit;
propadanje dlake s pojavom ćelavih mrlja.

Također možete primijetiti druge znakove bolesti u razvoju. Uz pojačan nagon za mokrenjem javlja se urinarna inkontinencija. Pas dobiva višak kilograma, a masnoća napušta potkožno tkivo i lokalizira se uglavnom na vratu, trbuhu i prsima.

Propadanjem kaputa počinje njegov gubitak i pojava alopecije (simetrične ćelave mrlje) u području bubrega. Nadalje, ćelavost se širi po leđima, prsima, vratu i repu. Na koži se mogu vidjeti hiperpigmentacija i kalcifikacija.

Kao rezultat toga dolazi do slabosti mišića i opuštenog trbuha. Kod ženki je spolni ciklus poremećen, sve do izumiranja, a kod muškaraca je moguća atrofija testisa.

Pas postaje letargičan i pospan. Može se primijetiti neuravnoteženo ponašanje. U slučaju adenoma hipofize mogući su poremećaji koordinacije i depresija.

Kao popratne bolesti, uočavaju se sljedeći simptomi Cushingove bolesti kod pasa: piodermija, tromboembolija, znakovi sekundarnog dijabetes melitusa, infekcije genitourinarnog sustava. Životinja može osjetiti pad krvnog tlaka, znakove gastritisa.

Cushingovu bolest kod pasa prati osteoporoza s mogućim prijelomima, poremećaj kardiovaskularnog sustava.

Teški simptomi bolesti mogu se dijagnosticirati već vizualnim pregledom. Dodatne metode za dijagnosticiranje psa uključuju opće i biokemijske pretrage krvi i urina.

Sljedeći korak će biti provođenje funkcionalnih testova povezanih s uvođenjem deksametazona i hormona ACTH. Sudeći po reakcijama tijela na ove lijekove, ocjenjuje se rad nadbubrežnih žlijezda.

Treba utvrditi žarište i uzrok bolesti.

Da biste to učinili, provodi se ultrazvuk trbušne šupljine, koji će otkriti moguću prisutnost neoplazmi ili povećanje nadbubrežnih žlijezda. Rendgen će otkriti njihovu mineralizaciju, identificirati moguće povećanje jetre, karakteristično za Cushingov sindrom.

Za otkrivanje tumora u hipofizi ili nadbubrežnim žlijezdama, MRI i CT se koriste tamo gdje je ova vrsta dijagnoze dostupna. Cushingov sindrom uzrokuje nepopravljive posljedice, tk. utječe na sve sustave i organe.

Životni vijek životinje varira od nekoliko tjedana do 7-8 godina nakon dijagnoze.

Liječenje

Liječenje Cushingovog sindroma je kirurški i medicinski. Ako se otkrije tumor jedne od nadbubrežnih žlijezda u nedostatku metastaza, uklanja se.

Moguće je kirurško uklanjanje obje zahvaćene nadbubrežne žlijezde, nakon čega se propisuje daljnja cjeloživotna nadomjesna terapija u vidu uzimanja glukokortikoida i mineralkortikoida.

S adenomom hipofize moguće je koristiti lijekove koji potiskuju proizvodnju kortizola. Nažalost, ovi lijekovi su vrlo skupi i nedostupni.

Konzervativno liječenje uključuje uporabu Mitotana, Lysodrena, Chloditana, L-deprenila, Ketokonazola, Cyproheptadina.

Odabir lijeka, dozu i učestalost primjene strogo individualno propisuje veterinar.

Tijek liječenja propisuje se na temelju kliničke slike, lokalizacije patološkog žarišta i stalnog praćenja stanja psa.

Kao dodatni alternativni tretman možete koristiti homeopatski pripravak Gormel, koji općenito normalizira rad hormonskog sustava i kompatibilan je s konzervativnim liječenjem.

Glavni pokazatelj ispravno odabrane taktike liječenja je smanjenje količine vode koju pas konzumira. Također, životinja će trebati redovito praćenje stanja uz pomoć krvne pretrage i ultrazvuka.

Rezultati liječenja mogu biti različiti i ovise o mnogim čimbenicima, uključujući koliko će biti pažljiv i odgovoran stav vlasnika psa.

Za više informacija pogledajte video o Cushingovom sindromu kod pasa:

Cushingov sindrom u pasa je patologija u kojoj hipofiza prestaje kontrolirati proizvodnju posebnog hormona, kortizola, u nadbubrežnim žlijezdama. Njegov višak dovodi do činjenice da tijelo psa počinje raditi na svojoj granici, brzo se iscrpljuje, a bolest često završava smrću životinje. U ranoj fazi nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju simptoma. Ako se vaš ljubimac neko vrijeme ne ponaša uobičajeno, loše se osjeća i ne bude bolje – ne očekujte čudo, obratite se liječniku.

Nadbubrežne žlijezde, na signal hipofize i pod njenom kontrolom, proizvode kortizol. Hormon kortizol je hormon stresa. Odgovoran je za povećanje krvnog tlaka i proizvodnju šećera u krvi. U stresnoj situaciji, kada pas mora trošiti puno energije na obranu ili napad, takvo stanje je opravdano. Ona postaje jača, brža i otpornija. Ali u ovom trenutku drugi tjelesni sustavi (probavni, genitourinarni, imunološki) ne dobivaju dovoljnu prehranu i opskrbu krvlju. Ako to ne potraje dugo, životinja pati bez posljedica i lako se obnavlja.

Kod Cushingove bolesti hipofiza u pasa prestaje kontrolirati proizvodnju kortizola. U krvotok ulazi u većim količinama nego što je potrebno, višestruko. Tijelo je u stanju stalnog stresa, svi sustavi rade na habanje, što dovodi do iscrpljenosti i ranog starenja.

Bolest se razvija na različite načine: ponekad se pogoršanje stanja psa događa polako, a ponekad brzo.

Najčešće se životinje razbole nakon 7 godina, ali u nekim slučajevima Cushingov sindrom dijagnosticira se i kod mladih kućnih ljubimaca. Jazavčari, terijeri, boksači, baseti su osjetljiviji na ovu bolest.

Vrste bolesti

Bolest se klasificira prema uzroku bolesti, simptomi su u svim slučajevima isti:

Jatrogeni Cushingov sindrom nastaje zbog činjenice da je liječenje bilo koje bolesti psa provedeno hormonskim lijekovima nasumično i bez kontrole. Sadržavale su hormon sličan kortizolu. Regulatornom terapijom razina hormona se snižava, ali u budućnosti ga nadbubrežne žlijezde mogu prestati proizvoditi. Kortizol ćete morati ubrizgavati u obliku injekcija do posljednjih dana ljubimca.
Genetski Cushingov sindrom češći je kod mladih pasa. Njegovi razlozi su nepoznati.
Vrsta bolesti koja se javlja zbog tumora mozga bilo koje vrste. Neoplazma se nalazi ili unutar hipofize, ili u blizini. Kako tumor raste, hipofiza se stisne i prestaje raditi. Signali nadbubrežnim žlijezdama prestaju dolaziti. Kod ove vrste bolesti, kortizol ulazi u krv u višku, ili se uopće ne proizvodi.
Bolest povezana s disfunkcijom nadbubrežnih žlijezda. Signal dolazi iz mozga, ali ga nadbubrežne žlijezde ne provode. Uzrok može biti neoplazma ili toksično trovanje.

Simptomi

Kod Cushingovog sindroma kod pasa neki se simptomi ne pojavljuju odmah. Primarni znakovi:

intenzivna žeđ. Životinja željno pije vodu - često i puno;
obilno mokrenje. Kućni ljubimac nema dovoljno šetnji dva-tri puta dnevno, kao prije. Ponekad prestane pitati i ostavlja lokve bilo gdje;
pas počinje mirisati na urin;
povećan apetit, ljubimac jede puno i ne jede;
promiskuitet u hrani. Zbog pojačanog apetita jede čak i hranu koju je prethodno odbijao.

Ako pas ima takve znakove i ne prolazi, to je već razlog za razmišljanje i kontaktiranje veterinarske ambulante na pregled. Ako se liječenje ne započne, bolest napreduje. Izgled ljubimca i njegovo ponašanje se mijenja:

jako i naglo mršavljenje, bez obzira na to što je cijela porcija pojedena i pas traži dodatak;
snažno povećanje trbuha;
atrofija svih mišića, uključujući i trbušne, zbog čega želudac počinje padati;
gubitak kose. Ćelavost se javlja na trbuhu, bokovima i djelomično na leđima. Ćelave mrlje se formiraju simetrično. Dlaka ne opada na glavi, šapama i repu.
stvaranje ljubičastih pruga na koži trbuha. Koža postaje tanja, uz manja oštećenja nastaju rane i erozije. Nema svrbeža, pas ne svrbi;
česti prijelomi zbog stanjivanja kostiju;
nakon nekog vremena ženke prestaju s estrusom, a kod mužjaka testisi atrofiraju.

Karakterističan vanjski znak Cushingove bolesti je pas tankih šapa, potopljene prsne kosti i snažno opuštenog velikog trbuha. Simetrično ćelavo tijelo, koža na mjestima s malim pukotinama.

Osim ovih simptoma, ljubimac doživljava promjene u ponašanju, a mogu se pojaviti i psihički poremećaji. Pojavljuju se sekundarne bolesti: dijabetes melitus, gastritis, skokovi krvnog tlaka, aritmija.

U novije vrijeme, živahni, lijepi ljubimac postaje poput starog, slabašnog psa. Izvana stare, svi tjelesni sustavi stare.

Dijagnostika

Kvalificirani stručnjak može odrediti dijagnozu vanjskim znakovima, ali laboratorijski pregled je neophodan. Dijagnoza u veterinarskoj ambulanti provodi se kako bi se točno utvrdila bolest i utvrdio njezin uzrok. Ovisi o tome koji će tijek liječenja biti odabran. Dijagnostika uključuje:

opća analiza krvi;
biokemijski test krvi;
analiza urina kako bi se utvrdilo je li sadržaj proteina normalan;
rentgen i ultrazvuk kako bi se utvrdilo postoji li neoplazma u nadbubrežnim žlijezdama, stupanj njihove mineralizacije, povećanje jetre, poroznost kostiju;
pregled za otkrivanje kršenja u radu hipofize;
deksametazonski testovi, koji mjere rad nadbubrežnih žlijezda.

Nemoguće je ustanoviti Cushingovu bolest samo određivanjem razine kortizola u krvi. Hormon se može povećati s drugim patologijama, ili s vanjskim utjecajima na psihičko stanje psa. Nekim razdražljivim ljubimcima odlazak u veterinarsku ambulantu je najstresniji, pa u trenutku uzimanja analize razina kortizola može biti povišena.

Liječenje

Više nije moguće potpuno vratiti zdravlje psa i funkcioniranje tijela, kao što je nemoguće vratiti mladost staroj osobi. Terapijske mjere usmjerene su na snižavanje razine kortizola, poboljšanje rada organa, au nekim slučajevima i na uklanjanje neoplazme. Ne možete odbiti liječenje. Bolest će napredovati i dovesti do smrti.

Terapeutske mjere i potporna terapija poboljšavaju opće stanje ljubimca i produžuju mu život za najmanje 2,5-3 godine, što je za psa dosta vremena.

Kirurške mjere

Ako se tumor pronađe u nadbubrežnoj žlijezdi, poduzimaju se kirurške mjere za njegovo uklanjanje. Važno je da je novotvorina dobroćudna i da nema metastaza u drugim organima.

Operacije uklanjanja neoplazmi u mozgu u našoj zemlji se ne provode. Veterinar može propisati lijekove koji zaustavljaju njegov rast. U isto vrijeme mogu predložiti operaciju uklanjanja obje nadbubrežne žlijezde kako bi se zaustavila proizvodnja hormona. U budućnosti je potrebna kontinuirana primjena kortizola u obliku injekcija i hormonske nadomjesne terapije.

Operacija možda nije moguća za sve pse. U nekim slučajevima ljubimac može biti oslabljen zbog starosti ili imati druge ozbiljne bolesti. U takvim slučajevima operacija će biti neučinkovita i pogoršati opće stanje životinje.

Liječenje

Druga metoda liječenja je imenovanje lijekova za smanjenje razine kortizola i njegovu normalizaciju. Važno je spriječiti pad ispod normale ili prestanak proizvodnje, što se događa kod progresivne bolesti.

Lijekove se ne smiju uzimati bez liječničkog recepta. Važno je ispravno izračunati njihovu dozu, na koju utječe opće stanje psa, dob, težina. Unos hormonskih lijekova provodi se pod nadzorom liječnika. Tijekom liječenja ispituje se sastav krvi, provodi se ultrazvučni pregled. Uz bilo kakve promjene, doza se mijenja.

Uz hormonsku terapiju provodi se restauratorsko liječenje koje je usmjereno na smanjenje tlaka, normalizaciju rada srca, gastrointestinalnog trakta i jačanje imunološkog sustava.

Jedan od znakova da se pas oporavlja je smanjenje apetita i nedostatak žeđi.

Ne postoje preventivne mjere za sprječavanje Cushingove bolesti. Samo se jatrogena raznolikost ove bolesti može spriječiti. Samo nemojte samo-liječiti životinju, pogotovo kada je u pitanju uzimanje hormonskih lijekova.

Tijelo psa jedinstven je sustav u kojem se odvijaju brojni biokemijski procesi koji određuju razinu fizičkog i intelektualnog razvoja psa.

Stanje hormonske pozadine ovisi o pravilnom radu organa za unutarnje izlučivanje, što zauzvrat osigurava dobro zdravlje psa, njegov psiho-emocionalni razvoj i odgovorno je za životni vijek životinje. Ali, nažalost, kvar u endokrinom sustavu vašeg ljubimca može uzrokovati tako složenu bolest kao što je Cushingov sindrom kod pasa.

Što je sindrom?

Ova bolest nije neuobičajena kod životinja starijih od sedam godina, ali ponekad mogu oboljeti i mladi psi.

Da bi sustav zgrušavanja krvi ispravno radio u tijelu psa, krvni tlak je bio normalan, a on se mogao nositi s upalom, nadbubrežne žlijezde životinje proizvode hormon kortizol. Zbog činjenice da se u kritičnim situacijama tijekom uzbuđenja, straha, velika količina ove tvari izbaci iz krvi psa, naziva se i hormonom stresa.

No, nadbubrežne žlijezde ne mogu same “zbrinuti” kortizol – naredbu za proizvodnju hormona daje im hipofiza, koja regulira njegovu koncentraciju u tijelu. Ako hipofiza prestane kontrolirati razinu kortizola, tada povećanje njegovog sadržaja u krvi postaje uzrok Cushingovog sindroma kod pasa.

Veterinari ovu patologiju dijele na:

Cushingova bolest pojavljuje se kao posljedica oštećenja hipofize adenomom;
uzrokovano pojavom adenoma ili karcinoma nadbubrežne žlijezde u pasa;
Jatrogeni hiperadrenokorticizam - nastaje kao posljedica dugotrajne primjene hormonskih lijekova.

Dakle, vidimo da su uzroci bolesti problemi s nadbubrežnim žlijezdama ili hipofizom kod psa.

Neke pasmine imaju posebnu predispoziciju za pojavu ovog sindroma, pa vlasnici terijera, beaglea, boksača, pastirskih pasa moraju pažljivo pratiti dobrobit svojih ljubimaca i povremeno raditi testove koji otkrivaju ovu patologiju.

Simptomi

Cushingov sindrom kod pasa ima prilično upečatljivu manifestaciju, suočeni s kojom veterinari mogu posumnjati na prisutnost ove bolesti kod vašeg ljubimca. Od pozornosti vlasnika psa, takvi karakteristični znakovi kao što su:

patološka žeđ;
vrlo često mokrenje, u kojem pas ne može podnijeti hodanje i mokrenje kod kuće;
pretjerani apetit;
apatija i slabost;
slabljenje trbušnih mišića i njegovo opuštanje;
gubitak kose, koji nije popraćen svrbežom;
kršenje koordinacije i ponašanja psa.

Budući da je Cushingova bolest sustavna bolest, odnosno zahvaća gotovo sve organe i sustave, prati je mnogo više različitih simptoma i uzrokuje razne komplikacije. Komplikacije bolesti su: dijabetes melitus, osteoporoza, arterijska hipertenzija, poremećaji reproduktivnih organa.

Dijagnostika

Ako je bolest već u poodmakloj fazi, vanjski će znakovi biti vidljivi golim okom. Glavni načini dijagnosticiranja Cushingovog sindroma su:

klinički test krvi;
određivanje biokemijskih parametara krvi;
analiza urina s određivanjem proteina;
testovi s uvođenjem deksametazona i adrenokortikotropnog hormona.

Kako bi se identificirale neoplazme na nadbubrežnim žlijezdama psa, provodi se ultrazvuk trbušnih organa. Ako postoji sumnja na tumor hipofize, tada je preporučljivo napraviti CT ili MRI životinji kako bi potvrdili ili opovrgli te strahove.

Liječenje

Ovisno o tome koja je lezija organa uzrokovala Cushingov sindrom, liječenje ove bolesti može biti konzervativno ili kirurško.

Ako se otkrije tumor nadbubrežne žlijezde, tada je moguća kirurška intervencija, tijekom koje se uklanja nadbubrežna žlijezda. Ako se nađu problemi s obje nadbubrežne žlijezde, uklanjaju se oba organa, a psu se propisuju doživotni lijekovi za ispravljanje hormonske pozadine psa.

Standardna terapija lijekovima provodi se korištenjem dokazanih lijekova:

Hormonsko sredstvo "Mitotan" smanjuje razinu kortizola. Njegova početna doza je 50 mikrograma lijeka po kilogramu težine životinje. Uzimanje ove količine lijeka može se podijeliti na 2-3 puta dnevno. Dva tjedna kasnije radi se kontrolna krvna slika i ako veterinar primijeti smanjenje kortizola na normalne razine, tada se lijek daje psu jednom tjedno u istoj dozi.
Još jedna popularna metoda u veterinarskoj praksi je liječenje ketokonazolom. Ovaj lijek je posebno indiciran za one pse kod kojih je bolest izazvala pojavu gljivica na koži. Tijekom liječenja dolazi do postupnog povećanja doze: 1 tjedan - 10 mcg po 1 kilogramu težine (za 2 doze dnevno), 2 tjedna - 20 mcg / 1 kg, 3 tjedna - 30 mcg / 1 kg.

Uz ispravnu dijagnozu i dobro odabran tretman, vlasnik gotovo odmah uočava učinak terapije - pas prestaje "piti u lavorima", a njegovo opće stanje se poboljšava. Ako se tijekom liječenja stanje ljubimca pogorša, najvjerojatnije je to uzrokovano komplikacijama bolesti.

Veterinar propisuje ponovljene pretrage i instrumentalne studije radi kontrole liječenja i traženja uzroka pogoršanja.

Kod jatrogenog oblika sindroma potrebno je prekinuti hormonsku terapiju. Ali otkazivanje je potrebno postupno provoditi, pažljivo smanjujući dozu lijeka i prateći stanje psa uz pomoć testova.

Prognoza života životinja

Iz ovoga možemo zaključiti da životna prognoza psa s ovim sindromom neće biti previše optimistična – čak i uz pravodobno liječenje, moći će živjeti oko tri godine.

Nemojte očajavati ako se vašem ljubimcu dijagnosticira ova teška dijagnoza, jer njega, pravilno liječenje i dobra njega produljit će život psu još nekoliko godina i pružiti vam radost komunikacije s njim.

Teška dijagnoza - Cushingov sindrom u pasa. Kakva je ovo dijagnoza? Kako to prijeti životinji, kakve su prognoze za oporavak, kako liječiti ovu bolest? Pogledajmo pobliže. Cushingov sindrom je nezdravo patološko stanje životinje, tijekom kojeg hipofiza gubi kontrolu nad proizvodnjom posebnog hormona, kortizola, od strane nadbubrežnih endokrinih žlijezda.

Višak ove hormonske tvari na kraju dovodi do činjenice da se metabolizam psa uvelike aktivira, tijelo počinje funkcionirati na granici, sve to može dovesti do njegove prerane iscrpljenosti, pa čak i smrti životinje. Međutim, ako je bolest tek u povojima, često je vrlo teško postaviti ispravnu dijagnozu. Stoga, ako primijetite da se pas ne ponaša kao inače, odmah se obratite svom veterinaru.

Što je Cushingov sindrom kod pasa

Tijelo psa, kao i svakog visoko organiziranog živog bića, dizajnirano je na način da sadrži veliki broj međusobno povezanih endokrinih žlijezda. Svi oni imaju veliki utjecaj na različite funkcije života.

Nadbubrežne žlijezde proizvode poseban hormon koji se zove kortizol. Razina njegove sekrecije javlja se pod izravnim utjecajem hipofize. Kortizol je važna tvar koja vam omogućuje regulaciju ponašanja tijela tijekom stresnih situacija. Kada se ova tvar proizvodi, krvni tlak psa raste i proizvodnja glukoze se povećava.

Tijekom stresa životinja obično zahtijeva puno energije koja se koristi za obrambeno ponašanje ili agresiju. U vanjskom okruženju, kada je životinja prisiljena preživjeti, takvo je stanje sasvim normalno. Ista stvar se događa kod ljudi i drugih sisavaca. Stvorenje dobiva puno dodatne snage, brzine reakcije, izdržljivosti. Međutim, sve se to radi prigušivanjem funkcija drugih bioloških sustava tijela, koji u tom kratkom razdoblju ne dobivaju dovoljnu prehranu i opskrbu krvlju. U normalnim uvjetima stres obično ne traje dugo i tijelo se brzo oporavlja od posljedica stresa.

Kada se pojavi Cushingov sindrom, pseća hipofiza gubi sposobnost pravilne kontrole lučenja kortizola. Ovaj hormon počinje se oslobađati u značajnim količinama, znatno premašujući uobičajenu brzinu. Istodobno, tijelo životinje počinje biti u jakom stresnom stanju, što negativno utječe na sve njegove sustave. Pas nam doslovno gori pred očima od pretjerane iscrpljenosti.

Simptomi Cushingove bolesti kod pasa obično se odvijaju na različite načine, kada se bolest razvija polako, mirno i kada pas počinje brzo izgarati pred svojim vlasnikom. Najosjetljiviji na ovu bolest su sredovječni psi koji već imaju sedam godina, ali ponekad se dijagnosticira i mlađe životinje. Najčešće oboljele pasmine su bokseri, jazavčari i terijeri.

Vrste bolesti

Veterinarska medicina ima nekoliko vrsta Cushingovog sindroma, koji se mogu pojaviti iz različitih razloga. Međutim, simptomi svih ovih vrsta su gotovo isti.

Cushingov sindrom u pasa jatrogenog tipa može nastati zbog činjenice da je životinja bila pogrešno liječena raznim lijekovima na bazi hormona, a to je liječenje provedeno nasumično i nekontrolirano. Najvjerojatnije je kortizol bio prisutan u sastavu uzetih hormona. Pravilnim liječenjem ove vrste Cushingovog sindroma stručnjaci će sniziti razinu hormonske tvari, no moguće je da će je nadbubrežne žlijezde potpuno prestati proizvoditi. U tom slučaju, tvar će se životinji morati davati injekcijom do kraja njezina života.
Genetski Cushingov sindrom može se primijetiti kod mladih kućnih ljubimaca. Uzroci njegovog nastanka još su nepoznati veterinarskoj znanosti.
Tumorska raznolikost Cushingovog sindroma može se pojaviti zbog činjenice da maligna ili benigna neoplazma počinje rasti u mozgu životinje. Tumor se obično nalazi ili blizu hipofize ili unutar nje. Tijekom razvoja neoplazme, žlijezda se smanjuje i prestaje obavljati svoju funkciju. Time se zaustavlja kontrola nad lučenjem kortizola od strane nadbubrežnih žlijezda. Kortizol se ili potpuno prestaje proizvoditi, ili se proizvodi u suvišku.
Bolest koja se javlja zbog kvarova u nadbubrežnim žlijezdama. U ovom slučaju, hipofiza radi normalno, ali nadbubrežne žlijezde ne primaju njezine signale i proizvode kortizol na abnormalnim razinama. Uzrok ove situacije obično je ili tumor ili neka vrsta trovanja otrovnim tvarima.

Simptomi Cushingovog sindroma

Kod Cushingove bolesti životinja počinje pokazivati niz specifičnih simptoma. Međutim, nisu svi otkriveni u ranim fazama.

Intenzivna žeđ kod životinje. Pas pije tekućinu vrlo često i puno, ponekad je žeđ toliko izražena da ljubimac pokušava piti ne samo vodu, već i druge tekućine, ponekad čak i neprehrambene.
Vrlo jako mokrenje. Četveronožni prijatelj vrlo često počinje tražiti odlazak na WC, uobičajeni broj šetnji nije dovoljan da ljubimac ispuni sve svoje prirodne potrebe. Ponekad pas ni ne traži da izađe van i pravi lokve kod kuće ili na drugim mjestima.
Iz psa počinje izlaziti jak miris mokraće.
Povećan apetit kod životinje. Pas jede puno i često, ali ne ždere. Zbog toga se dodaju simptomi loše probave i probavne smetnje.
Nediskriminatorno jedenje. Pas jede sve, čak i hranu koju prije nije volio. Ponekad životinja pokušava jesti čak i očito nejestive predmete.

Ako primijetite gore navedene znakove kod svog ljubimca, onda je to jasan razlog da se odmah obratite svom veterinaru. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest se počinje dalje razvijati i napreduje. To mijenja ponašanje i izgled životinje:

Vrlo oštar gubitak težine, dok ljubimac jede svu hranu koja mu se nudi, traži još. Rebra se počinju nazirati.
Značajno povećava trbuh životinje.
Svi mišići, uključujući i trbušne mišiće, snažno atrofiraju, trbuh počinje spuštati.
Pas počinje oštro i snažno ćelati, dlaka opada na bokovima i trbuhu, stražnja strana životinje je djelomično ćelava. Na ostalim dijelovima tijela četveronožnog prijatelja nema ćelavih mrlja.
Na koži trbuha pojavljuju se specifične ljubičaste pruge. Koža postaje tanka, pojavljuju se razne rane i ozljede, a pas ne osjeća svrbež i ne pokušava se češati.
Kostur postaje tanji, zbog čega dolazi do čestih prijeloma.
Kod ženki prestaju razdoblja estrusa, a kod mužjaka počinju atrofirati spolne žlijezde (testisi).

Daljnjim napredovanjem Cushingove bolesti, pas poprima sljedeći oblik: ima tanke šape, potopljena prsa i neproporcionalno povećan trbuh. Koža životinje je ćelava, na koži su male pukotine.

Dijagnoza bolesti

Iskusni stručnjak u veterinarskoj klinici može lako identificirati dijagnozu na temelju izgleda životinje, ali u ovom slučaju također je neophodan poseban laboratorijski pregled. Radi se kako bi se što točnije utvrdila vrsta i uzrok Cushingovog sindroma kod psa i započelo najtočnije liječenje. Dijagnostički kompleks za ovu bolest obično uključuje:

Provođenje opće pretrage krvi, uključujući mjerenje broja crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih stanica.
Biokemijski test krvi, uključujući mjerenje razine kortizola u njoj.
Test urina koji mjeri sadržaj proteina.
Ultrazvučni pregled i fluoroskopija. Ovi postupci omogućuju vam da saznate postoje li tumori u nadbubrežnim žlijezdama, koja je razina njihove mineralizacije, postoji li povećana poroznost kostiju, je li povećana jetra.
Studija koja otkriva stabilnost hipofize.
Testovi koji provjeravaju pravilan rad nadbubrežnih žlijezda.

Nemoguće je postaviti dijagnozu na temelju razine kortizola u krvi psa. Uostalom, lučenje ove važne biološke tvari može se mijenjati pod raznim vanjskim okolnostima. Na primjer, životinja može biti u stanju dubokog stresa samo zato što je dovedena u veterinarsku ambulantu na pregled. Stoga je u takvim slučajevima razina kortizola u krvi životinje privremeno precijenjena.

Liječenje Cushingove bolesti

Liječenje Cushingovog sindroma kod pasa provodi se dvije glavne metode, kirurška i medicinska. Izbor jedne ili druge metode ovisi o vrsti bolesti.

Kirurško liječenje se provodi ako je neoplazma pronađena u nadbubrežnoj žlijezdi. Vrlo je važno paziti na kvalitetu tumora zbog opasnosti od metastaza.

Liječenje tumora na mozgu kod pasa u našim krajevima se ne provodi. Veterinar može propisati samo lijekove koji inhibiraju razvoj tumora. U isto vrijeme mogu pokušati ukloniti nadbubrežne žlijezde kako bi zaustavili proizvodnju kortizola u krvi. No dalje će biti potrebna kontinuirana terapija održavanja u obliku injekcija kortizola u krv.

Druga metoda liječenja je uporaba lijekova koji smanjuju razinu kortizola u krvi životinje. Glavna stvar je ne podcijeniti njegovu razinu i uopće se ne zaustaviti.

Kod ove bolesti iznimno je važno ne pokušavati samoliječiti. To može dovesti do oštrog pogoršanja zdravlja životinje, pa čak i smrti! Važan znak da se životinja počinje oporavljati je smanjenje apetita i normalan unos tekućine. Pratite stanje vašeg ljubimca, a onda će vas pas oduševiti dugim i ispunjenim životom.

O autoru: Anna Aleksandrovna Maksimenkova

Veterinar praktičar u privatnoj klinici. Smjerovi: terapija, onkologija, kirurgija. Više o meni pročitajte u odjeljku "O nama".
endokrinolog

Uvod
Cushingov sindrom je možda najzanimljiviji problem u veterinarskoj endokrinologiji. Interes je prevladavanje poteškoća vezanih uz liječenje ove endokrinopatije kod pasa u našoj zemlji.
O samoj bolesti i problemima njenog liječenja bit će riječi u ovom članku.

Što je?
Počnimo s definicijom.
Cushingov sindrom naziva patološko stanje tijela uzrokovano dugotrajnim viškom razine kortizola u krvi. Dakle, krivac Cushingovog sindroma je kortizol. Što je ovo tvar?
kortizol je steroidni hormon koji sudjeluje u većini metaboličkih procesa.
Ali možda je njegovo glavno svojstvo zaštita tijela od štetnih učinaka. Možemo reći da je to hormon stresa. Omogućuje tijelu da preživi negativne utjecaje uz minimalne gubitke. Kako se to događa?
Kortizol pomaže u održavanju krvnog tlaka, ubrzava zgrušavanje krvi i ima snažno protuupalno djelovanje.
Ali što je najvažnije, mobilizira energetske rezerve tijela za borbu protiv neprijateljskih utjecaja. Odnosno, potiče korištenje rezervi masti i proteina za održavanje normalne ili povećane koncentracije glukoze (glavnog izvora energije) u krvi.

Kortizol luče nadbubrežne žlijezde. Riječ je o dvije male endokrine žlijezde, koje se, kao što naziv govori, nalaze u blizini svakog bubrega.
Nadbubrežne žlijezde inače nisu neovisni organi, njihovu aktivnost regulira hipofiza – struktura mozga.
Hipofiza u krv luči adrenokortikotropni hormon (ACTH) koji, djelujući na nadbubrežne žlijezde, potiče njihov rad. Ne ulazeći u detalje, možemo reći da postoji nešto poput vertikalne "hipofize - nadbubrežne žlijezde". U ovoj vertikali djeluje takozvani mehanizam negativne povratne sprege, koji omogućuje održavanje koncentracije kortizola u normalnim vrijednostima. Kada koncentracija kortizola dosegne određenu razinu koju tijelo treba, on stupa u interakciju s hipofizom i inhibira oslobađanje ACTH u krv. Koncentracija ACTH se smanjuje, što znači da se nadbubrežne žlijezde prestaju stimulirati i manje luče kortizol.

Kod Cushingovog sindroma taj je mehanizam poremećen, te se kortizol počinje pretjerano i nekontrolirano oslobađati u krv. To se može dogoditi iz dva razloga:

ako je jedna ili obje nadbubrežne žlijezde zahvaćene tumorom koji može nekontrolirano lučiti hormon
ako hipofiza ima tumor (obično adenom) koji luči prekomjernu količinu ACTH.

U oba slučaja koncentracija kortizola u krvi bit će stalno povećana. Odnosno, modelirati će se biokemijska slika koja se javlja tijekom stresa.
Nastaje situacija u kojoj se tijelo mjesecima i godinama bori s štetnim učincima kojih zapravo nema. Naravno, u ovom slučaju, energetske rezerve tijela će biti iscrpljene, što će dovesti do poremećaja metaboličkih procesa, a time i poremećaja rada različitih organskih sustava. Kao rezultat toga, Cushingov sindrom dovodi do "izgaranja" tijela.

Tko je bolestan?
Kad je riječ o malim kućnim ljubimcima, Cushingov sindrom iznimno je rijedak kod mačaka, a ujedno je i jedna od najčešćih endokrinih bolesti pasa.
Psi stariji od srednje dobi obolijevaju.
Cushingov sindrom može se pojaviti kod bilo koje pasmine pasa, ali je češći kod jazavčara, terijera, malih pudlica i boksača.

Kako izgleda?
Cushingov sindrom počinje neprimjetno i razvija se postupno, simptom po simptom.
Uz detaljnu kliničku sliku, uobičajene pritužbe vlasnika životinje s Cushingovim sindromom izgledaju otprilike ovako.

najčešće se javljaju pritužbe na pretjeranu žeđ i mokrenje
drugo najpopularnije mjesto je pogoršanje kvalitete vune i pojava opsežnih ćelavih mrlja. Područja bez dlake su raspoređena simetrično, lokalizirana u području trupa, repa i vrata.
vrlo brzo nakon pojave prvih znakova bolesti kuje nestaju u vrućini
životinje postaju manje pokretne
tijelo se mijenja: dolazi do gubitka masti iz potkožnog masnog tkiva, atrofiraju mišići. Zbog slabosti mišića trbušne stijenke trbuh povećava volumen i visi.

Rezultat je tanak pas s voluminoznim trbuhom i velikim ćelavim mrljama.
Liječnik koji ima predodžbu o Cushingovom sindromu najčešće može posumnjati na ovu bolest već po izgledu pacijenta.
Ali samo izgled i povijest koju je ispričao vlasnik životinje nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, čak i ako je sve očito.
Zašto? Jer liječenje Cushingovog sindroma nije lako, skupo i nije sigurno. Dakle, prije početka liječenja, uzimajući u obzir ova tri "H", morate biti sigurni da liječimo Cushingov sindrom.

Dijagnostika
Čim postoji sumnja na Cushingov sindrom, počinjemo provoditi dodatne dijagnostičke metode, koje uključuju kliničke i biokemijske pretrage krvi.
Ove studije pružaju dodatne neizravne dokaze o Cushingovom sindromu. A kada se prikupi dovoljno dokaza, pribjegavamo specifičnim testovima, odnosno testovima koji dokazuju prisutnost bolesti.
U principu, ako malo bolje razmislite, prvo što nam padne na pamet kada posumnjamo na Cushingov sindrom je mjerenje koncentracije kortizola u krvi pacijenta. U teoriji bi trebao biti iznad norme, jer, kako se sjećamo, Cushingov sindrom se razvija upravo zbog dugotrajnog trajnog povećanja koncentracije kortizola u krvi.
Ali razina kortizola može porasti ne samo s oštećenjem hipofize ili nadbubrežne žlijezde. Može nastati i na pozadini nekih drugih bolesti iu nekim drugim stanjima. Stoga određivanje samo početne razine kortizola u krvi nije prikladan test.

Za potvrdu Cushingovog sindroma preporučuju se takozvani funkcionalni testovi.
Testovi koji procjenjuju funkciju nadbubrežne žlijezde (ako je pretjerana ili normalna).
Najčešći su test niske doze deksametazona i ACTH test. Bit testova je da se osim određivanja osnovne razine kortizola, utvrđuje i njegova koncentracija nakon primjene deksametazona ili ACTH preparata. A prema tome kako se nakon primjene ovih lijekova mijenja njegova koncentracija u krvi, prosuđuje se postoji li patološki višak rada nadbubrežnih žlijezda ili ne.

Nakon što se potvrdi Cushingov sindrom, treba pokušati otkriti gdje je patološko žarište lokalizirano - u hipofizi ili u nadbubrežnim žlijezdama.
Neki podaci o ovom pitanju mogu dati test s malom dozom deksametazona (mali deksametazonski test). Ali vrijednije su vizualne dijagnostičke metode (metode koje vam omogućuju da na ovaj ili onaj način vidite nadbubrežne žlijezde i hipofizu).
Imamo ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda. Možemo procijeniti ultrazvučnu strukturu organa, usporediti desnu i lijevu nadbubrežnu žlijezdu i, uz druge dodatne studije, sugerirati kolika je vjerojatnost da je jedna od nadbubrežnih žlijezda zahvaćena tumorom.
Nažalost, kompjuterska i magnetska rezonancija nam još nisu dostupne. To su prilično informativne vrste vizualizacije organa, koje omogućuju s velikom točnošću prepoznavanje neoplazme u hipofizi ili nadbubrežnim žlijezdama i procjenu stupnja njihovog širenja.
Mislim da će ovakvi studiji nakon nekog vremena biti lako dostupni domaćoj veterinarskoj medicini.

Liječenje
Izbor liječenja Cushingovog sindroma prvenstveno ovisi o mjestu patološkog žarišta - hipofizi ili nadbubrežnim žlijezdama.
Ako tumor zahvaća jednu od nadbubrežne žlijezde, a nema metastaza u plućima i jetri, tada je metoda izbora uklanjanje zahvaćene nadbubrežne žlijezde.U ovom slučaju pristup je relativno jednostavan.

Situacija je nešto složenija kada je uzrok razvoja Cushingovog sindroma adenom hipofize.
To jest, formalno, sve je lako. Kod ovog oblika Cushingovog sindroma preporuča se primjena lijekova koji potiskuju proizvodnju kortizola u nadbubrežnim žlijezdama. Ali zapravo, nabava ovih lijekova je veliki problem. Ne isporučuju se na domaće tržište, a cijena im je vrlo visoka. Stoga, da biste odabrali lijek za lijekove, morate biti u mogućnosti kupiti lijek u inozemstvu (Njemačka, SAD, Kanada) i imati dovoljno novca za kupnju. Nekoliko pacijenata se na ovaj način liječi u našoj ambulanti. Ali, nažalost, ne može svatko kupiti gore spomenute lijekove.
Preostala su dva načina. Koristite alternativne metode liječenja ili pribjegnite operaciji.
Alternativne terapije odnose se na korištenje lijekova koji imaju malu ili nikakvu dokazanu učinkovitost. Čini mi se pogrešnim preporučiti lijekove s niskom učinkovitošću i velikom vjerojatnošću nuspojava ili jednostavno s nultom učinkovitošću. Stoga rijetko pribjegavam korištenju ovih lijekova.

Kirurško liječenje Cushingovog sindroma uzrokovanog oštećenjem hipofize je uklanjanje obje nadbubrežne žlijezde.
S obzirom na to da nadbubrežne žlijezde sintetiziraju vitalne hormone, i to minerale i glukokortikoide, njihovo uklanjanje treba sugerirati daljnju nadomjesnu terapiju. Odnosno, bit će potreban cjeloživotni unos nekih hormona koji nedostaju. Ovi hormoni uključuju mineralkortikoide i glukokortikoide, koji se lako uzimaju.
Čini se da bi kirurško uklanjanje obje nadbubrežne žlijezde (adrenalektomija) danas moglo biti najprikladniji tretman za Cushingov sindrom u našoj zemlji. Zato pokušavamo razraditi provedbu adrenalektomije (odstranjivanja nadbubrežne žlijezde).
Ova operacija nije indicirana za svaku životinju koja boluje od Cushingovog sindroma. Prije nego što se preporuči kirurško liječenje, prednosti njegove provedbe se odmjeravaju u odnosu na rizik od komplikacija. I nije uvijek izbor napravljen u korist kirurškog liječenja. To je zbog činjenice da su životinje koje pate od Cushingovog sindroma u pravilu u vrlo poodmakloj dobi i do tada imaju neke bolesti koje su po važnosti superiornije od Cushingovog sindroma.

Slijedom toga, treba reći da se liječenje Cushingovog sindroma kod malih kućnih ljubimaca u našoj zemlji suočava s određenim poteškoćama, koje su prilično ozbiljne, ali sasvim premostive.
A potraga za optimalnim rješenjem postojećih problema jedan je od prioritetnih zadataka koji su pred nama.