Kako zatrudnjeti nakon hormonskih kontraceptiva. Trudnoća nakon uzimanja kontracepcije

Čini se očitim da se takva pitanja trebaju uputiti izravno liječniku. No, često budući roditelji radije traže informacije “među ljudima” – od prijatelja, poznanika ili na internetu. Nažalost, u ovom slučaju, umjesto adekvatnog odgovora na pitanje, postoji velika opasnost od naleta na svakakve „narodne mudrosti“ – razne mitove i predrasude vezane uz temu „planiranja trudnoće nakon liječenja“.

Mit br. 1. Nakon svake kirurške operacije, morate pričekati najmanje godinu dana prije trudnoće!

Takvu trajnu izjavu može se čuti samo od osobe koja je potpuno neupućena u medicinske stvari. Kirurški zahvat nije bolest, nije dijagnoza, već samo oznaka (i to vrlo općenito!) vrste medicinske intervencije u kojoj se izvodi kirurška disekcija tkiva. Primjerice, kirurška intervencija je podjednako uklanjanje upaljenog slijepog crijeva i otvaranje čireva od strane kirurga u klinici. Očito je da ove dvije kirurške intervencije imaju vrlo različite učinke na zdravlje pa će se, sukladno tome, jasno razlikovati i preporuke za planiranje trudnoće nakon operacije! Kirurške operacije su velike i male, planske i hitne, trbušne (odnosno s prodorom u trbušnu šupljinu), višefazne (kada se jedna operacija podijeli u nekoliko uzastopnih faza s razmakom od nekoliko minuta, dana ili čak mjeseci), plastične, kozmetičke i mnoge druge druge vrste. Nakon nekih zahvata, vraćanje funkcija može potrajati godinama, a nakon drugih dovoljno je par sati ili dana. Štoviše, postoje kirurški zahvati koji se provode u sklopu liječenja neplodnosti, na primjer, obnavljanje prohodnosti jajovoda, uklanjanje cista na jajnicima ili venoplastika zbog varikokele (proširene vene testisa), nakon čega se preporuča započeti pokušavam zatrudnjeti u sljedećem ciklusu! Operacije se dijele prema području i obujmu intervencije, kao i prema indikacijama za intervenciju; od toga, kao i od tijeka operacije i postoperativnog razdoblja, ovisi vrijeme potrebno da osoba u potpunosti obnovi zdravlje prije planiranja začeća. Potrebne preporuke za daljnje planiranje obitelji mogu se dobiti od liječnika koji je izvršio operaciju i promatranje u postoperativnom razdoblju. Ako to nije moguće (na primjer, zbog starosne dobi ili zbog preseljenja u drugi grad), o planiranoj trudnoći treba razgovarati sa specijalistom za planiranje obitelji, te mu dati otpustnu postoperativnu epikrizu (liječnički nalaz daje se pacijentu nakon otpusta nakon operacije).

Mit broj 2. Trudnoću možete planirati tek nekoliko mjeseci nakon bilo kakvog tretmana.

Ova izjava nije ništa manje neutemeljena od prethodne, ali je i štetna! Mit se temelji na mišljenju da su svi lijekovi štetni za dijete, pa prije začeća treba odmah prekinuti sve prethodno uzete lijekove. Takva "narodna mudrost" nije samo pogrešna, već i opasna: slijedeći je, možete ugroziti samu činjenicu trudnoće i zdravlje nerođenog djeteta. Ako je prije početka trudnoće jedan od budućih roditelja stalno uzimao određene lijekove, tada ima kronične bolesti koje zahtijevaju liječenje. Štoviše, ponekad je takvo liječenje potrebno stalno, na primjer, kod bronhijalne astme, ekcema ili arterijske hipertenzije (sklonost povećanju tlaka). Istodobno, planiranje začeća za takvu kroničnu bolesnicu možda uopće nije kontraindicirano, a terapija lijekovima upravo je neophodna za uspješan početak i tijek trudnoće. U ovom slučaju, neovlašteno povlačenje lijekova može pogoršati kroničnu patologiju i dovesti do općeg pogoršanja zdravlja budućih roditelja. Pogoršanje bolesti nakon naglog prestanka liječenja također je olakšano općim smanjenjem imuniteta u slučaju trudnoće. Posebno je opasno samovoljno ukidanje lijekova koji popravljaju krvni tlak, rad srca, pluća, bubrega i jetre, kao i lijekova koje propisuje endokrinolog (liječenje šećerne bolesti, bolesti nadbubrežne žlijezde, štitnjače i gušterače itd.). ).

Tijek trudnoće i razvoj djeteta izravno ovise o zdravlju buduće majke. Tijekom trudnoće na majčino tijelo pada dvostruki teret. Lijekovi koje je propisao liječnik za liječenje kroničnih bolesti pomažu budućoj majci da se nosi s povećanim opterećenjem i sigurno izdrži bebu. Stoga nije potrebno samovoljno otkazati terapiju koju je propisao liječnik prije početka trudnoće. U prisutnosti kroničnih bolesti, vrijedno je unaprijed, u fazi planiranja trudnoće, razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti uzimanja određenih lijekova prije začeća i u prvim danima trudnoće. I na prve znakove "zanimljive situacije", ponovno posjetite stručnjaka kako biste ispravili terapiju i dozu lijekova u vezi s početkom trudnoće. Liječnik će neke lijekove zamijeniti analozima koji nisu opasni za mamu i bebu, za neke lijekove doza će se postupno smanjivati. Moguće je da će liječnik biti prisiljen ukinuti neke lijekove u interesu fetusa. Međutim, samo kompetentni stručnjak može donijeti odluku o otkazivanju, zamjeni ili smanjenju doze prethodno propisanog lijeka; neovlašteno ukidanje lijekova može utjecati na zdravlje majke i fetusa mnogo gore od uzimanja „najštetnijih“ lijekova.

Isto vrijedi i za planiranje trudnoće nakon uzimanja antibiotika – svaki antibakterijski lijek ima svoje vrijeme nakupljanja i eliminacije iz organizma, svoju razinu štetnosti s potencijalnim učinkom na začeće. Postoje antibiotici koji ne uzrokuju značajnu štetu zametnim stanicama, embriju i fetusu. Ako je potrebno, mogu se čak i propisati tijekom trudnoće. Prilikom uzimanja takvih antibiotika, interval prije planiranog začeća određuje se samo na temelju vremena oporavka tijela i mikroflore (nakon liječenja bilo kojim antibakterijskim lijekovima, potrebno je vratiti normalnu floru crijeva i genitalnog trakta). Ostali lijekovi iz ove skupine imaju izražen teratogen (oštećuju fetus) ili toksični učinak, njihovi produkti poluraspada mogu dugo ostati u krvi, a ponekad je potrebno i do šest mjeseci ili čak godinu dana da se oporave nakon uzimanja. Zaključak je očigledan: o vremenu planiranja trudnoće nakon uzimanja antibiotika moguće je odlučiti samo s liječnikom.

Mit #3: Ne možete zatrudnjeti odmah nakon što prestanete uzimati oralne kontraceptive.

Potpuno pogrešna izjava. U ovoj skupini postoje različite vrste hormonskih lijekova. Neki se lijekovi temelje na supresiji ovulacije jajne stanice, drugi utječu na viskoznost cervikalne sluzi (lumena sluzi koja ispunjava lumen cerviksa), treći inhibiraju rast endometrija - sluznice maternice, čija debljina određuje mogućnost implantacije (pričvršćivanja) fetalnog jajeta. Većina suvremenih oralnih kontraceptiva kombinirana je, odnosno kombinira različite vrste hormona i daje složeni učinak kontracepcije. Međutim, bez obzira na opciju izlaganja, ovi lijekovi utječu na tijelo samo izravno tijekom redovitog uzimanja: kada se bilo koji od ovih lijekova poništi, menstruacija bi trebala početi, nakon čega slijedi normalan menstrualni ciklus s punim sazrijevanjem jajašca, rastom endometrija i propusnošću cervikalne sluzi. Dakle, nakon završetka oralne primjene ne dolazi do naknadnog djelovanja (primjerice, nakupljanja štetnih tvari u krvi ili patoloških promjena u radu organa reproduktivnog sustava) koje bi mogle predstavljati opasnost za planiranu trudnoću. Štoviše, lijekovi iz ove skupine učinkovito se koriste za liječenje različitih vrsta hormonske neplodnosti. U nekim slučajevima, uzimanje oralnih kontraceptiva nastavlja se i nakon početka začeća - tijekom prvog tromjesečja propisuju se lijekovi koji sadrže progesteron kako bi se spriječila i liječila opasnost od pobačaja u ranim fazama.

Mit br. 4. Možete planirati trudnoću odmah nakon uklanjanja spirale.

A u ovom slučaju sve je upravo suprotno. Savjet je opet pogrešan. IUD ili intrauterini uložak je “ženska” metoda kontracepcije, za postizanje koje se posebna spirala od medicinskog čelika presvučena srebrom, zlatom ili čak platinom ubacuje u šupljinu maternice na duže vrijeme (godina, 3 godine, 5 godina) (plemeniti metali se koriste za prevenciju gnojnih upala). Kontracepcijski učinak temelji se na reakciji odbacivanja, koju izaziva strano tijelo (spirala) smješteno u maternici. Tijekom cijelog razdoblja nošenja spirale u maternici javlja se proces aseptične (nepurulentne) upale, povećava se tonus maternice, djelomično se mijenja struktura endometrija (sluznice šupljine maternice): ti čimbenici koji sprječavaju implantaciju oplođenog jajašca u maternicu. Neki spiralni ulošci se isporučuju s kapsulom s hormonskim kontraceptivom koji se neprestano oslobađa u tijelu žene tijekom nošenja spirale, no glavni učinak ove metode ipak se temelji na upalnim provokacijama u maternici. S tim u vezi, ginekolozi ne preporučuju planiranje začeća ranije od 3 mjeseca nakon uklanjanja spirale: potrebno je da se učinci produljene aseptične upale potpuno eliminiraju u šupljini maternice. Inače, tijekom začeća, rizik od razvoja prijetnje prekida ili je čak značajno povećan. Paru se preporučuje korištenje barijernih metoda kontracepcije (kondomi, vaginalna membrana, cervikalna kapica) 3 mjeseca, a prije planiranog začeća još jednom dođu na konzultacije s ginekologom na ponovni pregled, prikupljanje pretraga i kontrolni ultrazvuk kako bi se potvrdio završetak procesa oporavka u maternici.

Mit broj 5. Nakon “neuspjele” trudnoće, dugotrajno liječenje je uvijek potrebno.

Ova je tvrdnja pogrešna zbog svoje kategoričnosti: dugotrajno liječenje nakon pobačaja doista može biti potrebno, ali ne uvijek. Pojam "neuspješna trudnoća" uključuje sve opcije u kojima trudnoća nije nastupila. Postoji mnogo takvih opcija, a one se međusobno uvelike razlikuju u pogledu razloga razvoja, tijeka, završetka i posljedica po zdravlje buduće majke. “Neuspješne” opcije uključuju spontani pobačaj (pobačaj), trudnoću koja nije u razvoju ili “zamrznutu” trudnoću, kada rast embrija prestane u bilo kojoj fazi razvoja, ektopičnu trudnoću, umjetni prekid (pobačaj) ili stimulaciju preranog poroda iz medicinskih razloga (patologija fetusa, nespojiva sa životom). Preporuke o vremenu planiranja druge trudnoće u svakom od ovih slučajeva značajno će se razlikovati. Na primjer, nakon spontanog pobačaja u pozadini hormonskog nedostatka, moguće je planirati sljedeću trudnoću nakon 3 mjeseca (pod uvjetom da nema drugih patologija i ako su propisani progesteronski pripravci), au slučaju izvanmaternične trudnoće može potrebno je nekoliko godina za liječenje i obnovu tijela. Jedina stvar koja je ista za sve slučajeve planiranja druge trudnoće nakon "neuspješne" je potreba za temeljitim liječničkim pregledom, koji će pomoći identificirati uzroke neuspjeha i izbjeći ga u budućnosti.

Mit br. 6. Nakon intervencija u reproduktivnoj sferi, nemoguće je planirati trudnoću ranije od 5 godina

Povijest pojave takvog mita (treba napomenuti da je vrlo stabilan!) sasvim je razumljiva: upravo su to "razdoblje čekanja" liječnici preporučili nakon operacija na maternici, prvenstveno nakon carskog reza, prije nekoliko desetljeća. Tako impresivan interval između operacije i planirane trudnoće bio je posljedica vremena potrebnog za potpunu resorpciju tada korištenog materijala za šivanje, formiranja stabilnih ožiljaka na mjestu rezova i trajanja oporavka žene. tijelo nakon teške, traumatske operacije. Međutim, od tada se mnogo toga promijenilo nabolje u medicini i kirurškoj tehnologiji: operacije su postale puno manje traumatične (primjerice, ekstrakorporalni carski rez s okomitim rezom duž cijelog trbuha sada se praktički ne koristi), moderni šavni materijal otapa se unutar nekoliko tjedana, postoperativni ožiljci zbog toga su postali mnogo elastičniji (to je značajno smanjilo rizik od rupture ožiljka maternice tijekom naknadne trudnoće i poroda), formiranje stabilnog postoperativnog ožiljka u prosjeku se završava već godinu dana nakon operacije.

Mnoge ginekološke i urološke intervencije danas se izvode endoskopski (kroz rodnicu i šupljinu maternice), endovaskularno (intravaskularna tehnika) ili laparoskopski (putem mikropunkcija), što omogućuje minimiziranje traumatskih posljedica za tijelo i značajno smanjenje vremena potrebnog za potpunu obnovu zdravlja prije planirano začeće. Stoga se danas postavlja pitanje: "Kada mogu planirati trudnoću nakon carskog reza?" - roditelji mogu čuti radosni odgovor liječnika: "Da, vrati se za par godina!" Nakon nekih čisto "muških" i "ženskih" operacija za povećanje šanse za začeće - na primjer, liječenje proširenih vena i vodenice testisa kod muškaraca, ispuhavanje jajovoda i uklanjanje žarišta endometrioze kod žena (dobroćudnih izraslina endometrija izvan maternice), - možete planirati začeće nakon 2 mjeseca, a ponekad i gotovo odmah nakon otpusta. Naravno, u svakom konkretnom slučaju, preporuke za par bit će isključivo individualne: vrsta intervencije, indikacije, volumen i značajke tijeka operacije i postoperativnog razdoblja, kao i dob i opće zdravlje budućeg roditelja. koji je podvrgnut kirurškoj intervenciji u reproduktivnoj sferi, važni su.

Upute za takve lijekove obično pišu da se začeće može dogoditi u sljedećem ciklusu nakon ukidanja oralnih kontraceptiva. Međutim, morate razumjeti da to nije uvijek slučaj.

Mnogo ovisi o dobi žene, karakteristikama njezina tijela, specifičnom lijeku i njegovim dozama.

Čimbenici koji utječu na mogućnost začeća

Bit upotrebe oralnih kontraceptiva je uzimanje sintetskih analoga ženskih spolnih hormona - progesterona i estrogena. Kao rezultat toga, funkcija jajnika je potisnuta s prestankom procesa ovulacije.

Normalno, nakon odustajanja od tableta, dolazi do prilično brzog obnavljanja reproduktivne funkcije s mogućnošću trudnoće nakon kontracepcije.

No, važno je razumjeti da se tijelo navikava na unos bioaktivnih tvari izvana. Kada se tablete ponište, možda će mu trebati određeno vrijeme da se u potpunosti vrati plodnost.

Važni čimbenici koji utječu na brzinu obnavljanja mogućnosti začeća su:

• Starost žene. S 25 godina, proces normalizacije menstrualnog ciklusa može trajati 2 ili 3 mjeseca, nakon 30 - oko godinu dana, u 35 i više - nekoliko godina. Zato liječnici savjetuju ženama da ne odgađaju trudnoću.
• Trajanje uzimanja tableta. Ako se kontracepcijska sredstva koriste nekoliko mjeseci, normalna ovulacija može nastupiti već u sljedećem ciklusu. No, kada žena godinama kontinuirano uzima kontraceptive, trebat će joj puno dulje da normalizira svoju reproduktivnu funkciju.
• Individualne karakteristike organizma. Različite žene imaju različite razine hormona, neke mogu imati ginekološke bolesti itd. Jedna žena može trebati 1-2 mjeseca za stabilizaciju menstrualnog ciklusa, a druga - nekoliko godina. Sve je individualno, čak i ako se dob i trajanje uzimanja lijekova ne razlikuju.

Stoga, kada planirate trudnoću, morate otkazati oralne kontraceptive što je prije moguće, s obzirom da će tijelu trebati nekoliko mjeseci da se oporavi.

Rebound efekt (sindrom ustezanja)

Rebound efekt je pojam koji se koristi u ginekologiji za karakteriziranje kompenzacijskog povećanja produktivnosti jajnika nakon ukidanja tijeka kontracepcije. Za borbu protiv nekih oblika neplodnosti liječnici mogu namjerno koristiti oralne kontraceptive.

Na prvi pogled ovo može izgledati apsurdno. Uostalom, reproduktivna funkcija žene već pati, a ovdje je još više potlačena. Međutim, utvrđeno je da se s kratkim tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva (2-3 mjeseca) s njihovim naknadnim otkazivanjem uočava kompenzacijski porast aktivnosti jajnika. Oni rade bolje, što pridonosi normalizaciji menstrualnog ciklusa uz stabilizaciju procesa ovulacije.

Ovo je bit povratnog efekta.. U većini slučajeva značajno povećava šansu za trudnoću nakon kontracepcije. Međutim, treba imati na umu da ovaj učinak ne radi uvijek.

Ako neplodnost potraje i ovulacija ne dođe, ženi će možda trebati drugi tretman. Obično, s endokrinom neplodnošću, stimulacija ovulacije propisuje se hormonskim lijekovima ili se trudnoća postiže pomoću potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Povećanje šanse za uspješno začeće

Ako žena stalno uzima oralne kontraceptive, ali ima želju zatrudnjeti u bliskoj budućnosti, trebala bi zapamtiti nekoliko nijansi koje će povećati njezine šanse za začeće:

• Nakon što ste otkazali kontraceptivna sredstva, ne biste trebali odmah pokušati zatrudnjeti. Za normalizaciju menstrualnog ciklusa bolje je pričekati 1-2 mjeseca. Sluznici maternice i samim jajnicima potrebno je određeno vrijeme da povrate svoju funkciju.
• Živite zdravo. Ako se tijekom uzimanja kontracepcijskih sredstava konzumira alkohol i nikotin, to značajno smanjuje mogućnost uspješnog začeća djeteta u budućnosti.
• Obavite sve potrebne liječničke preglede. Nakon ukidanja kontraceptiva potrebno je procijeniti stanje reproduktivnog zdravlja, procijeniti šanse začeća i rađanja djeteta. Da biste to učinili, ispituje se hormonska pozadina žene, uzimaju se testovi za infekcije, provodi se ultrazvučno skeniranje zdjeličnih organa.

Kako bi se povećale šanse za uspjeh, poželjno je provesti potpuno planiranje trudnoće. Savjetovanje s liječnikom i poštivanje svih njegovih preporuka omogućit će vam da što prije postignete željeni cilj.

Trudnoća nakon drugih metoda kontrole rađanja

Osim raznih kontracepcijskih pilula, postoje i druge vrste kontracepcijskih sredstava.

Najpopularniji su:

• Kontracepcija korištenjem zaštitnih sredstava (kondom, vaginalna dijafragma, kapica za maternicu).
• Korištenje intrauterine naprave (IUD).
• Prirodna kontracepcija (laktacijska amenoreja, coitus interruptus, kalendarska metoda).
• Kemijski kontraceptivi (spermicidi).

Većina žena može zatrudnjeti nakon primjene kontracepcije.

Vrijedi napomenuti da se trudnoća nakon odbijanja korištenja ovih metoda kontracepcije gotovo uvijek odvija bez problema. Iznimkom se može smatrati netočno postavljanje ili uklanjanje intrauterine uloške (što je rijetko). U tom slučaju može doći do lokalnog upalnog procesa koji će, dok se ne eliminira, ometati normalan proces začeća i implantacije embrija.

Ako šest mjeseci nakon odustajanja od kontracepcije ne dođe do trudnoće, trebate se obratiti ginekologu klinike AltraVita kako biste saznali uzrok reproduktivne disfunkcije.

Vjeruje se da nakon konzumiranja oralni kontraceptivi povećati šanse za začeće. Nekim ženama je propisano OK samo za tu svrhu. Međutim, i primjena lijeka i njegove posljedice imaju određene značajke.

Oralni kontraceptivi

Djelovanje hormonskih lijekova s kontracepcijskim učinkom temelji se na principu supresije rada jajnika. Procesi reproduktivnog sustava su inhibirani, što onemogućuje začeće. ne nastaje tijekom primjene tableta. Umjesto menstruacije, žena redovito ima iscjedak nalik menstrualnom.

Glavna funkcija oralnih kontraceptiva je zaštita od neželjene trudnoće. Ali u nekim situacijama liječnici propisuju OK za liječenje disfunkcije jajnika. Kontraceptivi sadrže dvije vrste hormona – gestagene i estrogene. U određenoj dozi ovaj tandem potiskuje, sprječava nastanak žutog tijela i sprječava ulazak u šupljinu maternice.

NAPOMENA! Suprotno uvriježenom mišljenju, oralni kontraceptivi ne doprinose debljanju.

Možete li zatrudnjeti nakon uzimanja kontracepcije?

Dok uzima kontraceptivna sredstva, žena ne može zatrudnjeti. Postotak zaštite od neželjena trudnoća 99,9%, ali nakon prestanka korištenja kontracepcijskih pilula, jajnici počinju raditi u intenzivnom načinu rada. Stoga su šanse za trudnoću vrlo visoke.

Način korištenja kontracepcijskih sredstava tzv povratni učinak. Koristi se u prisutnosti raznih bolesti koje sprječavaju ženu da zatrudni. Indikacije za uzimanje kontraceptiva su sljedeće:

• Kirurške intervencije u slučaju neuspješne trudnoće.
• Disfunkcija jajnika.
• mastopatija.
• Endometrioza.
• Kožne bolesti.
• Ciste jajnika.

REFERENCA! Kontracepcijske pilule propisuju se ovisno o razini hormona žene. Prije nego počnete koristiti vrlo je važno proći potrebne testove.

Koliko brzo nakon otkazivanja OK mogu planirati zatrudnjeti?


Učinak lijeka prisutna samo u ciklusu u kojem se prima. Sastavne komponente tableta ne utječu na daljnju trudnoću.

Začeće je moguće već sljedećih mjesec dana nakon otkazivanja OK, no stručnjaci preporučuju mali pregled koji će ukazati na razinu hormona, stanje i rast folikula.

Nakon ukidanja lijekova koji sadrže hormone neko vrijeme, ciklus se može vratiti u normalu. To se očituje u njegovu nestabilnom trajanju. Obnova tijela se provodi u u roku od tri mjeseca. Ali najčešće žene ostaju trudne već u prvom ciklusu nakon prestanka uzimanja.

S kojim se problemima možete suočiti?

Gotovo svaki medicinski uređaj ima kontraindikacije i nuspojave. Oralni kontraceptivi imaju izražen učinak. Zato ih treba uzimati s velikim oprezom. Nakon ukidanja kontraceptiva mogu se pojaviti neke komplikacije. To uključuje:

• Kršenje metabolizma ugljikohidrata i lipida.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Neplodnost (podložna dugotrajnoj primjeni OK).
• Kršenje ciklusa menstruacije.

U svrhu trudnoće najčešće se koristi metoda uzimanja kontraceptiva tri mjeseca. Ponekad trajanje uporabe lijeka može doseći šest mjeseci. Dulja uporaba ima izražen učinak na procesi reproduktivnog sustava. Stoga postoji mogućnost neplodnosti.

Tijekom primjene, žena može doživjeti izgled nuspojave. Ako se izgovaraju, onda je OK odabran pogrešno. Prisutnost simptoma treba izvijestiti liječnika. Glavne nuspojave uključuju:

• Vrtoglavica i mučnina.
• Smanjen libido.
• Pojava razdražljivosti.
• Povećanje vegetacije.
• Razmazivanje sekreta.
• Osjetljivost mliječnih žlijezda.

VAŽNO! U procesu odabira kontraceptiva uzimaju se u obzir mnoge nijanse: dob pacijenta, iskustvo trudnoće i porođaja, težina itd.

Kako povećati šanse za uspješno začeće?

Neke radnje žene mogu donijeti željenu trudnoću i pomoći u izbjegavanju mogućih komplikacija. Glavno pravilo pri uzimanju OK je poštivanje doze. Oralni kontraceptivi uzimaju se svaki dan u isto vrijeme. Kada preskačete tabletu, morate slijediti preporuke navedene u uputama. To će pomoći u izbjegavanju hormonalni neuspjeh. Zadnje pakiranje tableta mora se popiti do kraja.

REFERENCA! Statistički podaci ukazuju na vjerojatnost razvoja višeplodne trudnoće nakon ukidanja OK.

U fazi oporavka tijela nakon liječenja kontraceptivima preporuča se uzimanje kompleksa koji sadrže potrebne vitamine. Njihova usklađenost s normama povoljno će utjecati razvoj trudnoće.

Zabranjeno je koristiti i. tijekom tog razdoblja treba biti što uravnoteženiji. Vitamine i minerale treba unositi u organizam ne samo u sklopu suplemenata, već i hranom. U ovom slučaju se puno bolje apsorbiraju.

Ponekad, kako bi povećali vjerojatnost začeća, liječnici propisuju određene lijekove. medicinske potrepštine. To uključuje Cyclodinone, Time Factor i Duphaston. Navedeni lijekovi reguliraju menstrualni ciklus i obnavljaju.

- Već godinu dana pijem kontracepcijske pilule. Trebam li napraviti pauzu?
- Planirate li trudnoću?
- Ne, ne planiram još godinu i pol.
"Zašto onda pauziraš?"
- Pa kažu da ne možete dugo piti! Tada nećete zatrudnjeti ili ćete se morati dugo liječiti.

Dugi niz godina nisam mogao shvatiti otkud ove preporuke. Ni u jednom priručniku o kontracepciji, ni u jednom udžbeniku, ni u jednom znanstvenom članku nisam vidjela podatke o potrebi "pauze-odmora" nakon bilo kakvog dugotrajnog korištenja hormonskih kontraceptiva.

Hormonska kontracepcija izvorno je zamišljena kao reverzibilna metoda – sposobnost začeća se brzo vraća. Međutim, strah da će jajnici "ići na spavanje i ne probuditi se" prilično je čest.

Vjerujem da smo suočeni s određenom vrstom ginekološkog folklora. Preporuka da se "odmori" od uzimanja KOK prenosi se sa usta na usta sa starije generacije ginekologa na mlađe. Ovo nepisano pravilo može potjecati iz metodoloških pisama Ministarstva zdravstva SSSR-a, izdanih u stotinama tisuća primjeraka 1981. i 1985. godine. U to se vrijeme u SSSR-u vjerovalo da je broj kontraindikacija za hormonsku kontracepciju ogroman, a nuspojave su toliko štetne da imenovanje COC-a od strane sovjetskog liječnika dovodi u sumnju njegovu profesionalnu sposobnost 1 .

“U našoj zemlji nije rijetkost kada liječnik sasvim iskreno vjeruje da su potrebne pauze u uzimanju COC-a.”
Khamoshina - doktor medicinskih znanosti, profesor, Odjel za porodništvo i ginekologiju, Sveučilište prijateljstva naroda u Rusiji.

Prošlo je više od 30 godina. Mladi studenti i mladi liječnici tih kontroverznih vremena ušli su u vrijeme značajne profesionalne zrelosti i kliničkog autoriteta. Dojam mladosti je najsvjetliji. Moguće je da mnogi, zadržavajući iznimno oprezan stav prema hormonskim kontraceptivima, zanemaruju podatke suvremenih studija i preporuke WHO-a o kontracepciji 2 .

Koliko je opravdan takav oprez?

Svaki opstetričar-ginekolog u "kasici-prasici" postoji cijela hrpa takvih priča. Ovaj slučaj predstavio je doktor medicinskih znanosti, profesor M. B. Khamoshina 3 .

Mlada žena, koja je 8 mjeseci uzimala niske doze COC, došla je u antenatalnu ambulantu na preventivni pregled. Lijek se dobro podnosio, odabrana metoda kontracepcije je zadovoljna.

Pacijentica je podvrgnuta ultrazvuku, prema čijim je rezultatima liječnik najviše kategorije došao do zaključka: “Imate malenu maternicu i nikada nećete imati djecu. jesi li lud? Odmah otkažite hormonski lijek, mi ćemo vam narasti maternicu! Naravno, žena je odmah prestala uzimati takve "opasne" tablete i, kako je propisao liječnik, uz pomoć "Cyclo-Progynove" počela "rast maternice". Točno 2 mjeseca kasnije, maternica je narasla do 6 tjedana trudnoće, a pacijentica je otišla na pobačaj. Naravno, ova žena, koja je mirno i rado uzimala COC, bila je u redu. Prije posjeta liječniku.

Smanjenje veličine jajnika i maternice na pozadini dugotrajne primjene COC-a je dobro poznata pojava. U razdoblju 2011.-2014., skupina danskih znanstvenika predvođena Petersenom 4 uvjerljivo je pokazala da se kod žena koje koriste oralnu kontracepciju volumen jajnika smanjuje za 2 puta, a razina AMH (anti-Müllerov hormon - korelira s brojem “dobrih” folikula u jajnicima) smanjuje se za 19 %. Međutim, autori naglašavaju da je ovaj učinak potpuno reverzibilan.

Bolesnica može biti zabrinuta zbog nedostatka neovisne menstruacije nakon prestanka uzimanja KOK-a. Upravo je to slučaj kada vrijedi malo pričekati i pustiti tijelo da se „probudi“, ali ne i trčati na liječenje, istovremeno prikupljajući „stručno“ mišljenje drugih da je sada sve definitivno nestalo i da su ti COC uništili život. Samostalna menstruacija se obnavlja unutar jednog ili dva ciklusa.

Većini žena sposobnost začeća se vraća odmah nakon prestanka uzimanja COC-a. U zoru moje liječničke prakse, kod nekih oblika neplodnosti (s poremećajima ovulacije) uspješno se koristio “rebound effect”, odnosno učinak povlačenja: pacijentici je preporučeno 6 mjeseci uzimati oralne kontraceptive kako bi se povećala vjerojatnost ovulacije. ciklusa i početka trudnoće. Ova metoda ima jedan značajan nedostatak, koji danas ozbiljno ograničava njezinu upotrebu: traje jako dugo u usporedbi s IVF-om.

Pitanja obnavljanja plodnosti pomno su proučavana u raznim studijama - nisu uočena kašnjenja u trudnoći. Svaka peta žena zatrudni već u prvom ciklusu nakon prestanka uzimanja lijeka.

Žena može zatrudnjeti odmah nakon prestanka uzimanja COC-a (slika 1-5)

• 21,1% žena zatrudni nakon 1 ciklusa;
• 45,7% žena zatrudni nakon 3 ciklusa;
• 79,4% žena zatrudni nakon 12 ciklusa.

Kod žena koje su koristile barijernu kontracepciju ili prirodne metode planiranja obitelji dobiveni su potpuno isti podaci o učestalosti trudnoće. Broj neplodnosti u braku kod žena koje uzimaju KOK jednak je prosječnoj populaciji.

Štoviše, moderna znanost smatra problemom to što žene nakon prestanka uzimanja COC-a prebrzo zatrudnjete, nemaju vremena akumulirati dovoljno folata u tijelu kako bi spriječile malformacije fetusa i defekte neuralne cijevi. Folati se u tijelu polako nakupljaju, pa ih trebate početi uzimati 2-3 mjeseca prije začeća.

Alternativa može biti uporaba kontraceptiva obogaćenih metafolinom (Jess Plus ili Yarina Plus). Pacijenticama koje planiraju trudnoću u dogledno vrijeme preporučuju se kontracepcijska sredstva "s plusom".

Koliko dugo mogu uzimati COC?

Glavna pritužba na studije očuvanja plodnosti je kratko trajanje korištenja oralnih kontraceptiva od strane sudionika. U različitim studijama to je organizirano drugačije, obično je to razdoblje 1–2–4 godine. Dugotrajnom primjenom COC-a smatra se više od 4 godine.

Vrlo je teško organizirati takvu studiju za žene koje koriste COC tijekom 5-10 godina. Ne viđate često ženu koja ima redovit seksualni život i treba joj stalnu kontracepciju 10 godina. Život nas ponekad odvoji od voljenih, ponekad razvede od muževa, ponekad se reproduktivni planovi mijenjaju u korist rađanja. Gotovo je nemoguće koncentrirati barem nekoliko stotina takvih pacijenata pod nadzorom liječnika istraživača.

Zato moderna medicina odgovara na pitanje "Koliko dugo mogu uzimati COC?" daje izbjegavajući odgovor: "Koliko god ženi treba ova vrsta kontracepcije."

“Ali moja djevojka…”

Na internetu možete lako pronaći stotine i tisuće komentara o tome kako je netko glupo uzeo COC, a onda nije mogao zatrudnjeti, dugo se liječio, jajnici su zaspali, menstruacija je nestala... Ulazak u raspravu u takvoj slučajevima potpuno besmisleno. COC, koji osiguravaju redovite reakcije nalik na menstruaciju, prilično su sposobni prikriti ozbiljne probleme reproduktivnog sustava.

Razloga za prijevremeno zatajenje jajnika može biti mnogo: nasljedstvo, gubitak težine, stres, endokrine i autoimune bolesti, virusne infekcije, operacije na zdjeličnim organima, upalni procesi. Zato je detaljan razgovor s liječnikom, razjašnjavanje situacije i postavljanje ispravne dijagnoze prije početka uporabe COC-a toliko važan prije odabira lijeka.

Ako su prekidi za ciklus ili dva prijetili ženama samo neplaniranom trudnoćom, ova rasprava ne bi mogla ni započeti. Čini se, pa, što je loše u životu bez tableta nekoliko mjeseci godišnje?

Nažalost, nastavak primjene COC-a nakon pauze od više od 4 tjedna povezan je s povećanim rizikom od venske tromboembolije. O kontraceptivima i trombozi razgovarat ćemo s tobom sljedeći put.

1. Radzinsky V. E., Khamoshina M. B. Factology of "iskrene delusions". Stav ruskih liječnika prema hormonskoj kontracepciji / V. E. Radzinsky, M. B. Khamoshina // Status Praesens. 2011. - Broj 3. - S. 16–19.
2. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
3. Na temelju materijala sveruskog znanstvenog i praktičnog seminara "Reproduktivni potencijal Rusije: verzije i kontroverze", Soči, 3. rujna 2011. Transkript cjelovitog audio zapisa sesije brainstorminga dostupan je na www.praesens.ru.
4. Peterson K. B. Procjena rezerve jajnika kod korisnica oralne kontracepcije koje traže savjete o plodnosti o svom reproduktivnom životnom vijeku // Human Reproduction, 2015. Vol. 30. broj 10. Str. 2364–2375.
5. Podaci su prikazani kao točkovne procjene (puna linija) s gornjim i donjim 95% CI (isprekidana linija) i odnose se na žene koje su definitivno prekinule uzimanje COC-a zbog planiranja trudnoće (n = 2064). Cronin M. i sur. Stopa trudnoće nakon uporabe drospirenona i drugih oralnih kontraceptiva koji sadrže progestin. Obstetrics & Gynecology, 2009. Vol. 114(3). str. 616–22.

Oksana Bogdaševskaja

Fotografija istockphoto.com

Može li uzimanje antibiotika u pripremnom razdoblju prije začeća štetiti nerođenom djetetu? O značajkama antibiotske terapije i njezinom učinku na tijelo budućih roditelja kasnije u članku.

Propisivanje antibiotika može biti uzrokovano više razloga. Antibakterijska terapija koristi se i za akutne respiratorne bolesti i za spolno prenosive spolne bolesti. U kojem slučaju je preporučljivo napraviti pauzu od nekoliko mjeseci prije začeća djeteta i zašto nakupljanje aktivnih sastojaka u krvi može štetiti nerođenom djetetu?

Bolesti koje su zarazne prirode, bakterijske etiologije, zahtijevaju liječenje antibakterijskim lijekovima. Bez primjene posebnih antibiotika može se razviti komplikacija u obliku kroničnih bolesti. Često nepravodobna antibiotska terapija izaziva komplikacije u obliku trovanja krvi na pozadini gnojenja i nekroze tkiva zahvaćenog organa.

Nobelovu nagradu za medicinu u 50. godini prošlog stoljeća dobili su Fleming, Chain i Flory za njihova dostignuća u znanosti, posebice za izum penicilina. Takav izum omogućio je u početku smanjiti epidemije kuge, kolere, a zatim ih potpuno svesti na nulu.

Ovisno o vrsti bolesti, koristi se antibiotik širokog ili uskog spektra. Na primjer, antibiotik na bazi penicilina prikladan je za liječenje ENT infekcija, dok će za uklanjanje žarišta infekcije genitalnog trakta biti potrebna sredstva na bazi tetraciklina, benzilpenicilina ili cefalosporina. Glavna stvar pri odabiru učinkovitog antibiotika je osjetljivost patogenog mikroorganizma na njega.

Muškarci

Ovisno o klasifikaciji prethodno korištenog antibiotika, njegov učinak i proces eliminacije je različit. Međutim, uz neutralizaciju patogenih mikroorganizama, antibiotik ubija i korisne stanice. Za obnavljanje funkcije jetre trebat će mjesec dana rehabilitacije. Terapija također negativno utječe na reproduktivnu funkciju muškaraca:

• autoimuni procesi koji su potaknuti unosom skupine amoksicilina izazivaju smanjenje aktivnosti spermija;
• uništavanje molekula spermija (DNA) događa se tijekom uzimanja doksiciklina, koji je propisan za spolne, genitourinarne infekcije;
• blokiranje rada neuromišićnog sustava i pogoršanje kvalitete sperme javlja se nakon streptomicinskih skupina;
• nakon josamicina dolazi do smanjenja broja zametnih stanica;
• bicilin se izlučuje iz organizma 30-40 dana. Tijekom tog vremena kvaliteta sperme je niska, broj aktivnih spermija je nedovoljan za oplodnju jajne stanice.

Proces proizvodnje sperme u istom volumenu događa se na pozadini stabilne hormonske pozadine za 1-2 mjeseca. Ako postoje promjene u hormonskom sustavu, tada proces oporavka traje dulje.

žene

Dokazano je djelovanje bilo kojih lijekova na reproduktivni sustav žena, antibakterijske tablete nisu iznimka. Osim činjenice da se tijelo treba oporaviti od tijeka antibiotika, primjećuju se sljedeći negativni čimbenici:

• potiskivanje ovulacije;
• smanjena proizvodnja spolnih spolnih žlijezda;
• nestabilno sazrijevanje žutog tijela i procesi ovulacije, posebno rast endometrija;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa, rjeđe - amenoreja;
• vaginalna disbakterioza, drozd;
• uretritis, cistitis.

Planiranje trudnoće

Glavna tajna uspješne trudnoće bez komplikacija je snažan imunološki sustav. Stoga, prije začeća, potrebno je ne samo psihički se pripremiti, već i vratiti snagu, ojačati imunitet. Nakon uzimanja antibiotske terapije, imunološki sustav je oslabljen, bit će potrebna dugotrajna obnova crijevne mikroflore, uključujući.

Kada možete zatrudnjeti

Najbolje je planirati začeće ne prije 2-3 mjeseca nakon uzimanja antibakterijskih lijekova. Tijekom tog vremena tijelo obnavlja svoje zaštitne funkcije, dolazi do stabilizacije menstrualnog ciklusa kod žena i povećanja aktivne sperme kod muškaraca.

Što su opasni

Opasnost takvih lijekova, bez obzira na oblik koji se koristi (intravenozno, intramuskularno ili oralno), pridonosi nakupljanju toksičnih komponenti u mišićnoj masi, krvnim stanicama i unutarnjim organima. Provest će se stvaranje zametnih stanica kod muškaraca i žena, ali njihova kvaliteta u nekim slučajevima ne dopušta začeće zdravog djeteta. Ponekad, na pozadini antibiotika, kod djeteta se opaža gluhoća, defekti srca, jetre i bubrega.

Opasnost tijekom začeća

Neke situacije nije moguće unaprijed predvidjeti. Ponekad se neplanirana trudnoća dogodi tijekom ili neposredno nakon antibiotika.

U tom slučaju potrebno je potražiti savjet od uskih stručnjaka iz područja genetike, histologije i ginekologije. Neki lijekovi stvaraju komplikacije razvoja fetusa:

• aplazija - odsutnost udova ili organa;
• hipoplazija - nedovoljno razvijeni organi ili udovi;
• mijenjanje oblika nosa, udova uz zadržavanje njihovih funkcija;
• stvaranje fistula, "rascjep usne".

Utjecaj na začeće

Kako bi se smanjili rizici za intrauterini razvoj djeteta, potrebno je izdržati pauzu nakon terapije najmanje mjesec dana. Ako se koriste kombinirani lijekovi (antifungalni, protuupalni), tada je potrebno obnoviti vaginalnu floru, normalizirati acidobaznu ravnotežu želuca i stabilizirati količinu laktacida u reproduktivnom traktu, za što je potrebno više od dva mjeseca.

Koliko dugo žene mogu zatrudnjeti

Vrijedi planirati začeće tek nakon što su sve komponente antibiotika uklonjene iz tijela. Također je vrijedno uzeti u obzir da organi za filtriranje - jetra, bubrezi, također trebaju proces oporavka nakon eliminacije. Stoga je najbolje vrijeme za pripremu nakon antibiotika prije začeća 2-3 mjeseca. Iznimka su lijekovi na bazi penicilina i cefalosporina. U ovom slučaju rehabilitacija traje oko mjesec dana.

Što treba uzeti u obzir pri planiranju začeća djeteta za muškarca

Glavni zadatak muškarca u razdoblju pripreme prije začeća je vratiti kvalitetu sjemene tekućine. Prije oplodnje preporuča se proći spermogram na prisutnost leukocita u njemu. Također je vrijedno obratiti pozornost na količinu sjemene tekućine. Kao što pokazuje praksa, nakon tečaja antibiotika dolazi do smanjenja volumena sperme za polovicu. Uz smanjenje sjemene tekućine, smanjuje se i kvaliteta sperme, aktivne glave spermija su nedostatne (manje od 20% aktivnih spermija).

Prevencija negativnih posljedica

Nemoguće je zaštititi se od svih negativnih utjecaja okoline, pa je stoga nemoguće unaprijed predvidjeti potrebu za antibiotskom terapijom. Međutim, ako se planira trudnoća, oba roditelja trebaju biti svjesna opasnosti od antibakterijskih lijekova za fetus.

Kako bi se smanjili vjerojatni negativni učinci na fetus, roditelji bi trebali uzeti tromjesečnu stanku nakon liječenja, pazeći na prehranu, način života i pravilnu prehranu. Mliječni i kiselo-mliječni proizvodi, proteini i vlakna doprinose brzom oporavku tijela nakon antibiotika.

Priprema bračnog para za začeće bebe događa se mnogo prije početka oplodnje. Antibakterijsko liječenje može malo pomaknuti planove trudnoće za 2-3 mjeseca. Međutim, pravilna priprema i obnova tijela roditelja pomoći će začeću i roditi zdravo dijete bez patologija trudnoće.

Koristan video

U kontaktu s