Kako razumjeti da su se šavovi riješili. Šavovi nakon poroda: kako ubrzati zacjeljivanje

Nakon rođenja djeteta, žena se suočava s mnogim nevoljama i njihovim posljedicama. Jedan od tih problema, koji majci donosi znatnu nelagodu, je šav nakon poroda. Karakterizira ga stalna tjeskoba, komplikacije u obliku suppurationa ili upale.

Koliko šavova zacijeli nakon poroda ne može se točno reći. Za svaku situaciju ovo razdoblje je individualno. Nekome prestane smetati nakon nekoliko dana, netko pati par mjeseci. Liječnici su sigurni da će pravilna njega i pravilne manipulacije pomoći značajno ubrzati proces na vrijeme. Ovisno o vrsti konca koji se koristi, njega treba biti različito, ali uvijek temeljito i redovito.

Zglobovi koji mogu biti vrlo bolni postoje u nekoliko oblika: na perineumu, na vratu maternice i u rodnici. Oni su vani i vani. Veze tkanina u zasebnim zonama javljaju se sa svim vrstama niti. Važno je saznati kako se najbolje brinuti o njima i koje značajke imaju.

Ako je na vratu maternice:

• javljaju se tijekom rođenja velikog djeteta;
• liječnik ne koristi anestetik, jer područje maternice neko vrijeme gubi osjetljivost;
• koriste se upijajući materijali: PHA, vicryl, catgut, caproag i drugi;
• nema potrebe uklanjati i obraditi ništa, nakon nekoliko dana sami se rješavaju;
• Ne morate brinuti o složenosti skrbi ili vjerojatnosti komplikacija.

Ako na perineumu:

• pojaviti s prirodnim rođenjem djeteta ili tijekom intervencije kirurga;
• dubina reza koji zahtijeva šivanje može biti različita (oštećena je samo koža, osim kože, zahvaćeni su i mišići ili dubina oštećenja doseže rektum);
• lidokain - anestetik u takvim slučajevima;
• dugo vremena uznemiruju ih neugodni osjećaji, a zatim za jedan dan bol neće nestati;
• ne koriste se samoupijajuće niti, popularni su svileni i najlonski materijali;
• za brzo ozdravljenje, morate se manje kretati, pratiti čistoću tijela i tretirati oštećena područja posebnim antiseptikom.

Ako je u vagini:

• nastaju zbog ozljeda pri rođenju, kao i praznina različitog stupnja i dubine;
• ublažiti bol u snazi ​​novokaina i lidokaina;
• šavovi na oštećenom tkivu izvode se catgutom;
• malaksalost brine nekoliko dana;
• za ovo područje nije potrebna posebna njega.

Vanjski su mnogo bolniji od unutarnjih i dulje liječe, potrebna im je pažljiva i pravovremena njega.

Zanemarivanje ovog zahtjeva dovest će do raznih komplikacija (upala, suppuration, infekcija).

stopa prekomjernog rasta

Kada će se šavovi otopiti nakon nanošenja? Otpadaju li niti same nakon zarastanja? Koliko je potrebno da se unutarnji šavovi koje je nametnuo liječnik otapaju? Mlade majke zabrinute su zbog ovih i drugih pitanja.

Nekoliko je točaka koje utječu na brzinu suočavanja s neugodnim simptomima:

1. Samoupijajući šavovi nakon poroda imaju impresivnu brzinu zacjeljivanja, koja traje nekoliko tjedana. Ožiljci se vraćaju u normalu nakon mjesec dana i ne zahtijevaju dodatne manipulacije.
2. Nemoguće je točno reći koliko dugo će vanjski šavovi smetati nakon nanošenja. Prilikom njihove primjene koriste se drugi materijali na koje se reakcija tijela ne može u potpunosti predvidjeti. Šavovi se uklanjaju nakon 5 ili 6 dana, zatezanje tkiva se ne događa brzo i traje različito vrijeme - od dva tjedna do mjesec dana.
3. Ulazak mikroba ili infekcija na otvoreno područje može značajno usporiti proces ozdravljenja. Kako biste izbjegli ovaj problem, trebali biste pažljivo pratiti čistoću svog tijela, kao i izbjegavati intimne odnose s partnerom (seks je glavni uzrok infekcije i povećava rizik od infekcije djevojčice u prvom trenutku nakon rođenja djeteta). dijete).

Kako se brinuti o sebi

Iskusne majke znaju kako ubrzati proces obnavljanja vanjskih šavova nakon porođaja, imajući u svom arsenalu: kreme i gelove posebne namjene, ispiranje ranjenih površina dekocijama bilja i cvijeća (ne zaboravite na ljekovita svojstva kamilice, kadulje, neven), korištenje antiseptika i antibakterijskih sapuna bez mirisa i boja.

Sami možete ubrzati proces oporavka i poboljšati svoje opće stanje slijedeći jednostavna pravila:

1. Pobrinite se da djelatnici klinike tretiraju problematično područje otopinom kalijevog permanganata ili drugim dostupnim sredstvima dva puta dnevno.
2. Ne zaboravite promijeniti higijenske uloške po potrebi.
3. Kupite jednokratno posebno donje rublje ili dajte prednost mekim i prirodnim tkaninama.
4. Ako želite brzo vratiti ravan trbuh, isprva je zabranjeno nositi uske gaćice, koje imaju tendenciju pritiska na organe i poremetiti cirkulaciju krvi.
5. Nemojte sjediti (osobito na mekoj površini) kako biste uklonili rizik od prekida veze.
6. Potrebno je pažljivo pratiti čistoću intimnog područja, koristeći čistu tekuću vodu, antibakterijski sapun (ili gel za tuširanje).
7. Ako se ne možete tuširati i temeljito oprati, možete kupiti vlažne maramice bez mirisa ili prozirni antiseptički sprej i koristiti ih u ekstremnim slučajevima.
8. Potrebno je ne zaboraviti isprazniti se, to će vam pomoći da se malo oslobodite opterećenja i bolnih osjeta.
9. Važno je pravilno jesti i piti puno vode kako biste spriječili zatvor i druge gastrointestinalne probleme.
10. Zaboravite na šećer, peciva i gazirana pića, takva hrana usporava proces cijeljenja kože.
11. Liječnik je dužan pacijentu dati svoje preporuke za njegu oštećenih spojeva. Takvi savjeti se moraju slijediti kako bi se izbjegle komplikacije u budućnosti.
12. Zaboravite na dizanje utega.

Ako se žena počne pridržavati ovih savjeta, proces oporavka bit će mnogo brži i sigurniji. No, ako ne slušate svoje tijelo i na svaki mogući način ignorirate njegove signale, iz vlastitog iskustva možete naučiti o nizu komplikacija koje su moguće u ovoj fazi.

Vjerojatnost komplikacija

Iz nekog razloga događa se da majka još dugo nakon operacije osjeća jaku bol, svrbež ili primijeti krvarenje. Sljedeće manifestacije mogu upozoriti:

• zacjeljivanje ožiljaka događa se vrlo sporo ili se uopće ne događa, napadi reznih osjeta su uznemirujući (propisuju se postupci zagrijavanja i masti);
• šavovi koji su prethodno naneseni nitima se razilaze (samoliječenje je kontraindicirano, hitno je potrebno nazvati liječnika; preporuča se ponovno nanošenje niti ili samostalno korištenje masti i čepića);
• zabrinuti zbog jakog svrbeža i peckanja (ne brinite, ovo je prirodna pojava; preporuča se češće ispirati kožu s malo tople vode i zauzeti ležeći položaj);
• javlja se gnojenje rane: smeđi ili zeleni iscjedak bi trebao upozoriti, kao i oštar i neugodan miris (vrlo opasan simptom koji zahtijeva intervenciju liječnika);
• krvarenje se javlja nakon dizanja teških ili sjedećih (zahtijeva liječničku konzultaciju, eventualno ponovno šivanje).

Ako šavovi nakon poroda bole jako dugo, kršeći standardne uvjete, a senzacije su nepodnošljive, trebate hitno potražiti liječničku pomoć od iskusnog stručnjaka.

Kada i kako snimati

Ako se komplikacije zaobiđu i sve ide u granicama normale, naloženi šavovi se uklanjaju 5.-6. dana, taj datum se unaprijed dogovara s liječnikom. Kada majka i beba duže ostanu u rodilištu, zahvat se provodi upravo tamo, ako su ranije otpuštene, potrebno je doći u zakazano vrijeme. S obzirom na prag boli pacijenta, medicinski djelatnik ima pravo predložiti korištenje anestezije, ali to je iznimno rijetko. Uklanjanje ne bi trebalo uzrokovati nelagodu, jer je sve već zacijelilo. Sve što mama osjeća je lagano peckanje i trnce.

Ne biste se trebali bojati ovoga, sve je već iza. Glavna stvar je kompetentna samopomoć prije toga, redoviti posjeti liječnicima i pažnja prema sebi i vlastitom zdravlju. Čistoća, mir, manje stresa, pregledi kod liječnika jednostavni su zahtjevi, ali obvezne točke kojih se treba pridržavati.

Ali čak i kada je određena komplikacija otkrivena, nema potrebe za panikom i očajanjem. Pravovremena pomoć stručnjaka lako će ukloniti problem koji je nastao u prilično kratkom vremenskom razdoblju.

Svaka buduća majka često razmišlja o tome Koliko je potrebno da se šavovi otope nakon poroda? I što ona može učiniti da ubrza ovaj proces. Uostalom, poslijeporođajni šavovi mogu zacijeliti tjednima, pa čak i mjesecima. Vjeruje se da su muškarci ponosni što se trebaju boriti, a žene trebaju rađati. Ponekad nakon bolnice nema manje ozbiljnih ožiljaka nego nakon vojnih operacija. To se događa jer ne znaju sve trudnice kako pravilno brinuti za šavove nakon poroda.

Šavovi nakon poroda prilično su česti. Najčešće se to događa kod žena koje su po prvi put postale majka. Postporođajni šavovi se postavljaju u 4 slučaja:

1. Kod prirodnog poroda, ako su tkiva maternice potrgana. To se događa ako se maternica ne otvori dovoljno tijekom kontrakcija, a fetus se prerano istisne;
2. Nakon carskog reza. Takvi se šavovi moraju primijeniti;
3. Tijekom rupture stijenki rodnice, koji su oštećeni iz istih razloga iz kojih puca cerviks;
4. S rupturama međice. Najčešće su ozljede perineuma. Ova neugodna pojava javlja se pod različitim okolnostima.

Također postoje tri kategorije perinealne suze:

1. Oštećen stražnji perinealni zglob;
2. Pokidani mišići i koža zdjeličnog dna;
3. Zidovi rektuma, mišići i koža.

Koliko je vremena potrebno za zacjeljivanje različitih vrsta šavova?

Ovisno o vrsti rupture ili incizije, mogu se postaviti i samousisni šavovi i oni s kojih je potrebno ukloniti niti. Nedavno se za šivanje koristi tehnika posuđena iz kozmetologije. To se radi ako su rubovi posjekotine ili suze dovoljno ravni. Ovo je intradermalni šav čiji se konac proteže cik-cak i izlazi samo na početku i na kraju. Kao rezultat toga, ožiljak zacjeljuje dovoljno brzo i s vremenom je gotovo nevidljiv.

Ovisno o situaciji, ponekad se koristi drugačija metoda šivanja.. Uz pomoć upijajućeg materijala, i mišići i koža se šivaju jednim koncem. Zahvaljujući ovoj metodi, proces ozdravljenja je najbezbolniji u usporedbi s drugim vrstama šavova. To se događa zahvaljujući dobro usklađenim tkivima.

Materijal od kojeg su niti sastavljene izravno ovisi o vremenu resorpcije šava:

1. Šavovi od catgut niti riješit će se od 30 do 120 dana. U ovom slučaju, sve ovisi o debljini i mjestu primjene niti.
2. Lavsan niti raspoređeni u različitim periodima resorpcije. Uglavnom je od 10 do 50 dana.
3. Vikrilne niti riješit će se za 60 do 90 dana.

Koje nijanse trudnica treba promatrati kako bi se izbjegle komplikacije?

Glavne komplikacije šavova su njihova divergencija i prodor infekcije u njih. Unutarnji šavovi praktički nisu podložni neskladu. Neuspjeha šavova treba se bojati ako su na perineumu. U osnovi, rane međice se razlikuju iz četiri razloga:

1. Prijevremeni nagli pokreti;
2. Rano sjedenje;
3. Infekcija rane;
4. Rani, aktivni seksualni život.

Za bolje i brže zacjeljivanje šavova na perineumu, vrijedi ga provesti pedantna njega rana. Morate pružiti maksimalnu udobnost i zaštitu. Evo nekoliko načina za pravilnu njegu rane:

1. Prije svega, odustanite od uskog donjeg rublja i nosite samo slobodno, po mogućnosti pamuk;
2. Svakako mijenjajte higijenske uloške svaka 2 sata;
3. Svako jutro i večer temeljito operite šavove sapunom i operite čistom, toplom vodom svaki put kada posjetite ženski toalet;
4. Osušite perineum ručnikom nakon svakog pranja;
5. Svaki dan obavezno očistite ranu antisepticima;
6. Također, ako je moguće, izbjegavajte zatvor, kako ne biste još jednom vršili pritisak na međicu.

U nekim slučajevima, na primjer, tijekom operacije, kao i nakon poroda, potrebni su upijajući šavovi. Za to se koristi poseban materijal. Postoji mnogo vrsta upijajućih niti. Vrijeme zacjeljivanja takvih rana ovisi o mnogim čimbenicima. Dakle, koliko dugo samousisni šavovi upijaju?

Glavne vrste šavova

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, potrebno je razjasniti koje glavne vrste šavova postoje. U pravilu, ovo je:

1. Unutarnji. Slični šavovi su postavljeni na ozljede nastale mehaničkim naprezanjem. Određene vrste tkiva koriste se za povezivanje tkiva na mjestu rupture. Takvi samoapsorptivni šavovi prilično brzo zacjeljuju. Često se primjenjuju na žene nakon poroda na vratu maternice. U ovom slučaju nije potrebna anestezija, jer je ovaj dio reproduktivnog organa lišen osjetljivosti.
2. Vanjski. Također se mogu primijeniti pomoću upijajućeg materijala. Nakon poroda takvi se šavovi izrađuju kod rupture ili tijekom disekcije međice, kao i nakon operacija. Ako se koristi konvencionalni materijal, potrebno je njegovo uklanjanje 5-7 dana nakon operacije.

Vrijedno je uzeti u obzir da se samoapsorptivni šavovi mogu zacijeliti nakon nekoliko tjedana. Sve ovisi o vrsti materijala i njegovom sastavu.

Što su upijajući šavovi

Gotovo uvijek se primjenjuju samousisni šavovi. Iznimno je rijetko za zacjeljivanje rana korištenje kirurškog materijala koji je otporan na hidrolizu. Upijajući šavovi su oni koji gube snagu već nakon 60 dana. Dolazi do raspada niti kao rezultat izloženosti:

1. Enzimi koji su prisutni u tkivima ljudskog tijela. Drugim riječima, to su proteini koji kontroliraju i ubrzavaju tijek kemijskih reakcija.
2. Voda. Ova kemijska reakcija naziva se hidroliza. U ovom slučaju, niti se uništavaju pod utjecajem vode, koja je prisutna u ljudskom tijelu.

Sintetički pleteni poliglikolidni konac "MedPGA"

Analozi takvog kirurškog materijala su "Safil", "Polysorb", "Vikril".

Samousisni šavovi nakon operacije ili nakon porođaja mogu se postaviti pomoću MedPHA konca. Ovaj kirurški materijal izrađen je na bazi polihidroksioctene kiseline. Ove niti su presvučene upijajućim polimerom. To je potrebno kako bi se smanjilo vlaženje i kapilarnost, kao i da bi se smanjio učinak piljenja koji se javlja kada se materijal propušta kroz tkiva.

Koliko je potrebno da se MedPGA nit otopi?

Samoupijajući šavovi naneseni MedPGA koncem podliježu hidrolitičkoj razgradnji, koja je strogo kontrolirana. Treba napomenuti da je takav materijal prilično izdržljiv. Nakon 18 dana niti zadržavaju do 50% svojstva čvrstoće.

Potpuna resorpcija kirurškog materijala događa se tek nakon 60-90 dana. Istodobno, reakcija tjelesnih tkiva na MedPHA niti je beznačajna.

Treba napomenuti da se takav kirurški materijal naširoko koristi za šivanje svih tkiva, osim onih koja su pod napetošću, a također ne zacjeljuju dugo vremena. Najčešće se MedPGA niti koriste u torakalnoj i abdominalnoj kirurgiji, ginekologiji, urologiji, plastičnoj kirurgiji i ortopediji. Međutim, ne koristi se na živčanom i kardiovaskularnom tkivu.

Sintetički pleteni poliglikolidni konac "MedPGA-R"

Analozi takvog kirurškog materijala su "Safil Quick", "Vikril Rapid".

"MedPGA-R" je sintetička nit izrađena na bazi poliglikolaktina-910. Takav kirurški materijal prekriven je posebnim upijajućim polimerom. To smanjuje trenje dok nit prolazi kroz tjelesna tkiva, a također smanjuje vlaženje i kapilarnost. Zahvaljujući ovom kirurškom materijalu, mogu se postaviti samousisni šavovi.

Koliko je vremena potrebno da se MedPGA-R niti otapaju?

"MedPGA-R" - materijal koji je podložan hidrolitičkoj razgradnji. Takve niti su prilično jake. Nakon pet dana zadržava se 50% svojstva čvrstoće. Potpuna resorpcija događa se tek za 40-50 dana. Treba napomenuti da je reakcija tkiva na kirurški materijal MedPGA-R beznačajna. Osim toga, niti ne uzrokuju alergije.

Ovaj materijal koristi se za šivanje sluznice, kože, mekih tkiva, kao i u situacijama kada je potrebna kratkotrajna potpora rane. Međutim, postoje iznimke. Takve se niti ne koriste na živčanim i kardiovaskularnim tkivima.

Sintetički pleteni poliglikolidni konac "MedPGA-910"

Analozi takvog kirurškog materijala su "Safil", "Polysorb", "Vikril".

"MedPGA-910" je upijajuća nit izrađena na bazi poligliglaktina-910. Kirurški materijal je također obrađen posebnim premazom, koji smanjuje učinak "piljenja" prilikom prolaska materijala kroz tkiva, kao i za smanjenje kapilarnosti i vitlanja.

Uvjeti resorpcije "MedPGA-910"

Dakle, kada se otapaju samousisni šavovi primijenjeni upotrebom MedPGA-910 kirurškog materijala? Takve niti imaju visoku stopu čvrstoće. Međutim, oni također prolaze kroz hidrolitičku razgradnju. Nakon 18 dana kirurški materijal može zadržati do 75% svojstva čvrstoće, nakon 21 dana - do 50%, nakon 30 dana - do 25%, a nakon 70 dana niti se potpuno resorbiraju.

Ovaj proizvod se koristi za šivanje mekih tkiva koja nisu pod napetosti, kao i onih koja brzo zarastaju, u plastičnoj, torakalnoj i abdominalnoj kirurgiji, ginekologiji, urologiji i ortopediji. Nemojte koristiti "MedPGA-910" prilikom šivanja živčanog i kardiovaskularnog tkiva.

Monofilament "PDO"

Nema toliko analoga takvog kirurškog materijala. Ovo je Biosyn, kao i PDS II. Takve niti se odlikuju visokom stopom biološke inertnosti, ne provode i kapilarne, hidrofobne, ne ozljeđuju tkiva pri prolasku kroz njih, elastične su, dovoljno čvrste, dobro pristaju i drže čvor.

Koliko je vremena potrebno da se monofilamenti otope?

Monofilamenti "PDO" su podložni hidrolizi. Kao rezultat tog procesa nastaje dihidroksietoksioctena kiselina, koja se u potpunosti izlučuje iz organizma. 2 tjedna nakon šivanja, kirurški materijal zadržava do 75% čvrstoće. Potpuno otapanje niti događa se u roku od 180-210 dana.

Što se tiče područja primjene, PDO kirurški materijal koristi se za šivanje i povezivanje mekih tkiva bilo koje vrste, uključujući i za šivanje kardiovaskularnih tkiva djetetovog tijela, koja su podložna daljnjem rastu. Međutim, postoje i iznimke. Monofilamenti nisu prikladni za šivanje tkiva gdje je potrebna potpora rane do 6 tjedana, kao i onih koja su podvrgnuta velikim opterećenjima. Nemojte koristiti materijal za šivanje prilikom ugradnje implantata, umjetnih srčanih zalistaka, kao ni sintetičkih vaskularnih proteza.

Pa koliko dugo će se šavovi otapati?

Zatim ćemo razmotriti sve što se tiče samousisnih šavova nakon poroda: kada se otapaju, zahtijevaju li njegu. Nemojte zaboraviti da mnogi čimbenici utječu na vrijeme zacjeljivanja rana i potpuni nestanak niti. Prije svega, morate znati od kojih je sirovina izrađeni kirurški materijal. U većini slučajeva, niti se počinju otapati 7-14 dana nakon šivanja. Kako bi se proces ubrzao, nakon što rana zacijeli, zdravstveni radnik može ukloniti kvržice. Da biste odredili vrijeme resorpcije niti, trebate provjeriti sa svojim liječnikom:

1. Koji su šavovi stavljeni.
2. Od kojeg su materijala izrađene niti?
3. Približno vrijeme otapanja šavnog materijala.

U zaključku

Samousisni šavovi često se koriste za šivanje kirurških rana koje se nalaze u dubokim slojevima tkiva, kao i na površini kože. Na primjer, transplantacija organa.

Isti kirurški materijal koristi se i za šivanje rana i ruptura zadobivenih tijekom poroda. U međuvremenu je provedeno mnogo istraživanja. Njihovi rezultati su pokazali da su šavovi od poliglikolne kiseline potpuno nestali nakon samo četiri mjeseca, dok su šavovi na bazi poliglaktina nestali nakon tri. Istodobno, samousisni šavovi zadržat će rubove rane dok potpuno ne zacijeli, a zatim postupno početi kolabirati. Ako niti traju dulje vrijeme i uzrokuju nelagodu, trebate potražiti pomoć od kirurga ili liječnika.

Ovisi od kojeg su materijala izrađene. Većina upijajućih šavova počet će se otapati unutar 1-2 tjedna. Međutim, može proći nekoliko mjeseci za potpunu resorpciju. Nakon što je postoperativna rana zacijelila, medicinska sestra može ukloniti preostale krajeve šavova kako bi ubrzala proces.

Pitajte svog kirurga ili liječnika:

• kakve si šavove dobio;
• koliko će se otopiti.

Što su resorptivni šavovi?

Šavovi se smatraju upijajućim ako gotovo potpuno izgube snagu unutar 60 dana. Niti šavova se otapaju pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• enzimi koji se nalaze u tjelesnim tkivima (enzimi su proteini koji ubrzavaju i kontroliraju tjelesne kemijske reakcije);
• hidroliza (kemijska reakcija s vodom sadržanom u tijelu).

Od kojeg su materijala izrađeni upijajući šavovi?

Upijajući šavovi najčešće se izrađuju od sljedećih materijala:

• poliglaktin: gubi otprilike 25% snage nakon dva tjedna, 50% nakon tri, potpuno se apsorbira za 3 mjeseca;
• poliglikolna kiselina: gubi otprilike 40% snage nakon jednog tjedna, 95% nakon četiri, potpuno se apsorbira za 3-4 mjeseca.

Postoji nekoliko drugih vrsta niti za šavove. U prosjeku bi se upijajući šavovi trebali početi raspadati unutar četiri tjedna. Neki materijali se potpuno resorbiraju nakon šest mjeseci.

Kada se koriste upijajući šavovi?

Upijajući šavovi služe za šivanje kirurških rana koje se nalaze na površini kože i u dubljim slojevima tkiva. Obično se koriste za šivanje kirurških rana duboko ispod površine kože. Na primjer, mogu se koristiti tijekom operacije srca ili transplantacije organa.

Upijajući šavovi također se koriste za zatvaranje rana na površini kože. Na primjer, mogu se koristiti nakon porođaja za zašivanje suze u perineumu (područje kože između vagine i anusa).

U jednoj studiji, poliglaktinski šavovi korišteni za rupture međice bili su topljivi nakon tri mjeseca, a šavovi poliglikolne kiseline nakon četiri.

Upijajući šavovi spojit će rubove rane dok potpuno ne zacijeli, a zatim se postupno otapaju.

Ako i dalje izazivaju nelagodu nakon što je rana zacijelila, dogovorite sastanak s kirurgom. Pažljivo će ukloniti preostale krajeve šavova.

Što se još koristi za šivanje rana?

Ostale metode koje se koriste za šivanje rana:

• neupijajući šavovi;
• stezaljke;
• spajalice.

Liječnik bi ih trebao ukloniti kada rana počne zacjeljivati.

• Dom
• Oporavak nakon poroda
• Samoresorbirajući šavovi

Samoupijajuće niti često se koriste u kirurškim intervencijama, uključujući i nakon poroda. Za postavljanje takvih šavova koriste se različiti materijali koji se tijekom određenog vremena sami otapaju (catgut, lavsan, vicryl).

Kada se postavljaju samousisni šavovi?

informacija Samousisni šavovi nakon poroda se u većini slučajeva koriste za rupture unutarnjih genitalnih organa (vagina, cerviks), jer. pristup tim organima je otežan i bit će lakši ako se tamo ne zahtijeva naknadno uklanjanje šavova.

S rupturama i posjekotinama međice mogu se primijeniti različiti šavovi: i samoapsorptivni i koji zahtijevaju uklanjanje niti.

Vrijeme resorpcije šava

Vrijeme resorpcije šava ovisi o nitima s kojima je izveden:

1. Catgut. Vrijeme resorpcije ovisi o promjeru niti i mjestu njegove primjene i kreće se od 30 do 120 dana;
2. Lavsan. Postoje niti s različitim razdobljima resorpcije (od 10-12 dana do 40-50 dana);
3. Vicryl(60-90 dana).

Komplikacije poslijeporođajnih rana

Glavne komplikacije šavova u postporođajnom razdoblju su neuspjeh (divergencija) šavova i njihova suppuration (infekcija).

Divergencija šavova

Neuspjeh unutarnjih šavova (na vratu maternice i u rodnici) iznimno je rijedak. U osnovi, postoji divergencija vanjskih šavova nametnutih na perineumu.

Glavni razlozi odstupanja rane na perineumu:

• Rano sjedenje;
• nagli pokreti;
• seksualni život;
• Infekcija šavova.

Znakovi odstupanja šavova:

• Bol u području rane;
• Pojava rana koje krvare;
• Bolna oteklina;
• porast temperature(kada je zaraženo);
• Osjećaj težine i punoće u području postoperativne rane(ukazuje na nakupljanje krvi - hematom).

infekcija rane

Do prodora infekcije u ranu u većini slučajeva dolazi kada se ne poštuje osobna higijena i nepravilna njega šavova.

Glavni znakovi gnojno-upalnih komplikacija šavova na perineumu su:

1. Toplina;
2. Hiperemija(crvenilo) područja rane;
3. bolnost;
4. Pojava gnojnog iscjetka iz šavova.

Kod prvih znakova komplikacija, trebali biste se odmah obratiti opstetričaru-ginekologu za pomoć. Liječnik će provesti potrebne postupke i propisati liječenje.

Njega šavova nakon poroda

zapamtitiŠavovi postavljeni na rodnicu i cerviks ne zahtijevaju dodatnu obradu: žena treba samo pridržavati se pravila osobne higijene kako bi spriječila razvoj gnojno-upalnih komplikacija. Šavovi na perineumu, naprotiv, zahtijevaju povećanu pažnju i pažljivo poštivanje svih preporuka puerperala.

Mjere opreza:

• Ne smije sjediti tjedan dana nakon poroda(možda više vremenskog ograničenja). Žena smije samo ležati i stajati. Zatim možete postupno sjesti na mekanu podlogu (jastuk) s jednom stražnjicom, a zatim u cjelini. Nemojte sjediti na tvrdoj površini 3 tjedna;
• Strogo je zabranjeno koristiti donje rublje za mršavljenje pritiskom na perineum;
• Prvog dana nakon poroda treba nastojati odgoditi čin defekacije: žena ne bi trebala puno jesti; svakako izbjegavajte proizvode koji imaju učinak učvršćivanja;
• Odbijanje ranog početka spolne aktivnosti. Seks treba započeti najkasnije 2 mjeseca nakon poroda.

Tehnika obrade šavova:

1. Liječenje antiseptičkom otopinom(uglavnom briljantno zelena). U rodilištu primalja obrađuje šavove 1-2 puta dnevno na ginekološkoj stolici. Kod kuće, žena bi se trebala samostalno nositi s područjem rane uz pomoć rodbine ili svaki dan tjedan dana odlaziti opstetričaru-ginekologu u antenatalnu kliniku;
2. Fizioterapija(ultraljubičasto zračenje rane). Nastavak postupaka moguć je kod kuće uz pomoć posebnih svjetiljki.

Osobna higijena:

• Mijenjajte higijenske uloške najmanje svaka 2 sata;
• Nosite samo široko donje rublje od prirodnih tkanina ili posebne jednokratne gaćice;
• 2 puta dnevno provoditi higijenu genitalija s dječjim sapunom, nakon čega temeljito obrišite perineum čistim ručnikom i tretirajte antiseptičkom otopinom;
• Isperite toplom vodom svaka 2 sata(moguće je koristiti ljekovito bilje - kamilicu, kalendulu);
• Operite genitalije nakon svakog odlaska na WC.

Porod nije lak zadatak za ženu. Često u procesu rođenja bebe, mlada majka je ozlijeđena i mora biti zašivena.

Ako se radi o manjim razderotinama ili posjekotinama na perineumu, vratu maternice i rodnici, liječnici često koriste samousisne šavove. Ne zahtijevaju uklanjanje od strane stručnjaka i na kraju nestaju sami. Ali mlade majke jako su zabrinute zbog pitanja kada će se niti otopiti nakon poroda i je li moguće nekako utjecati na ovaj proces.

Kada se koriste upijajući šavovi?

Samoupijajući šavovi relativno su novi izum. Oni uvelike olakšavaju rad kirurga, jer ne zahtijevaju uklanjanje. Posebno su korisni u ginekologiji. Tijekom porođaja često se pokidaju tkiva vrata maternice, međice i rodnice. Također ih liječnik može zarezati kako bi se olakšao prolazak bebe i smanjila vjerojatnost spontanog pucanja, pa je potrebno zašiti tkiva.

Ako je rana mala, lakše je nanijeti samoupijajući šav. Mnogo je brži i često se može izostaviti bez anestezije. Njegov plus je što žena ne mora ponovno ići u bolnicu kako bi uklonila šavove, a to nije lako učiniti s dojenčetom. Osim toga, sam proces uklanjanja na teško dostupnim mjestima prilično je kompliciran i bolan postupak. Stoga je bolje bez njega.

Kad se niti otope

Uvjeti resorpcije niti ovise o materijalu od kojeg su izrađeni. Neki se apsorbiraju od strane enzima ljudskog tijela, dok se drugi razgrađuju tijekom hidrolize. Mlade majke ne trebaju tako složene informacije, glavna stvar je znati da se najčešće koriste četiri materijala - catgut, maxon, vicryl i lavsan. Svi oni imaju svoje karakteristike:

• Catgut je prirodna proteinska nit koja se proizvodi iz crijeva ovaca i goveda. Otapaju se za otprilike mjesec dana, ali prvi znakovi uništenja niti mogu se vidjeti nakon tjedan dana. Deblji niti mogu trajati i do četiri mjeseca, ali se ne koriste u ginekologiji. Ovo je najpopularniji materijal za unutarnje i vanjske šavove nakon poroda.
• Vicryl je sintetički šav koji se često koristi u operacijama. U potpunosti se takve niti otapaju za oko 60-90 dana.
• Maxon je vrlo jaka sintetička nit, koja se češće koristi za šivanje tetiva, ali se koristi i u ginekologiji. Potpuna resorpcija materijala događa se za 210 dana.
• Lavsan - sintetičke niti s različitim razdobljima resorpcije od 10 do 50 dana.

Jedna od glavnih prednosti samoupijajućih materijala za šavove je jednostavnost održavanja. Zapravo, ne zahtijevaju nikakve posebne mjere njege, dovoljno je samo ojačati osobnu higijenu:

• Nakon svakog odlaska na WC, operite prokuhanom vodom ili izvarkom ljekovitog bilja i osušite perineum ručnikom;
• Mijenjajte redovito, nakon 2-3 sata;
• Obradite šavove antisepticima;
• Nosite široko donje rublje od prozračnih tkanina ili posebne gaćice za jednokratnu upotrebu nakon poroda.

Pojačana bol u predjelu šava, krvarenje i groznica ozbiljni su razlozi da se odmah obratite liječniku.

Kod nekih vrsta šavova na međici žena ne smije sjesti, može samo stajati ili ležati. U takvim situacijama također je važno ograničiti aktivnost i ne nastavljati seksualne odnose tijekom prva dva mjeseca nakon poroda. Nepoštivanje ovih preporuka može dovesti do odvajanja šavova.

Važno je zapamtiti da se resorpcija niti i zacjeljivanje rana ne moraju nužno dogoditi istovremeno. Vrlo često šav već slabi, a tkiva se još nisu srasla, pa će u području rane biti nelagoda, koja će s vremenom oslabiti i nestati.

Vrlo opasan znak je pojava gnojnog iscjetka iz šava. U takvoj situaciji potrebno je odmah kontaktirati liječnika. Infekcija rane prijeti sistemskim lezijama tijela.

Koliko je potrebno da zacijele samousisni šavovi?

Ovisi o mnogim čimbenicima - o veličini rana i njihovom obliku, o njezi šavova i, naravno, o karakteristikama tijela. Procesi regeneracije kod svih su različiti, pa je i brzina zacjeljivanja rana različita. U većini slučajeva, potpuno zacjeljivanje rana na organima perineuma i resorpcija niti traje oko mjesec dana.

A šavovi nakon carskog reza dulje zacjeljuju, jer utječu ne samo na kožu, već i na dublja tkiva i zidove maternice. Glavna stvar u ovom razdoblju je ne paničariti, ne žuriti stvari, paziti na sebe, paziti na šavove i čekati da se tijelo potpuno oporavi.

Koliko god kirurg bio točan i iskusan, bez obzira koje suvremene šavne materijale koristi, na mjestu svakog kirurškog reza neizbježno ostaje ožiljak – posebna struktura vezivnog (vlaknastog) tkiva. Proces njegovog formiranja podijeljen je u 4 uzastopne faze, a značajne unutarnje promjene nakon zacjeljivanja rubova rane traju još najmanje godinu dana, a ponekad i puno dulje - do 5 godina.

Što se događa u ovom trenutku u našem tijelu? Kako ubrzati zacjeljivanje i što učiniti u svakoj fazi kako bi ožiljak ostao što tanji i nevidljiviji?TecRussia.ru opisuje sve detalje i daje korisne preporuke:

1. faza: epitelizacija kožne rane

Počinje odmah, čim dođe do oštećenja (u našem slučaju kirurški rez) i traje 7-10 dana.

• Neposredno nakon ozljede dolazi do upale i otekline. Iz susjednih žila u tkivo izlaze makrofagi – „žderi“ koji upijaju oštećene stanice i čiste rubove rane. Formira se tromb - u budućnosti će postati osnova za ožiljke.
• 2-3. dana aktiviraju se i počinju se razmnožavati fibroblasti - posebne stanice koje "uzgajaju" nova kolagena i elastinska vlakna, a također sintetiziraju međustanični matriks - svojevrsni gel koji ispunjava intradermalne šupljine.

• Paralelno, vaskularne stanice počinju se dijeliti, tvoreći brojne nove kapilare na oštećenom području. U našoj krvi uvijek postoje zaštitni proteini – antitijela, čija je glavna funkcija borba protiv stranih agenasa, pa razvijena vaskularna mreža postaje dodatna prepreka mogućoj infekciji.
• Uslijed ovih promjena na ozlijeđenoj površini raste granulacijsko tkivo. Nije jako jaka i ne spaja dovoljno čvrsto rubove rane. Uz bilo koji, čak i mali napor, mogu se raspršiti - iako je rez već prekriven epitelom odozgo.

U ovoj fazi vrlo je važan rad kirurga - koliko su ravnomjerno uspoređeni kožni zalisci prilikom šivanja, postoji li prekomjerna napetost ili "uguravanje" u njima. Također, za nastanak ispravnog ožiljka važna je pažljiva hemostaza (zaustavljanje krvarenja) i po potrebi drenaža (uklanjanje viška tekućine).

• Prekomjerna oteklina, hematom, infekcija ometaju normalno stvaranje ožiljaka i povećavaju rizik od grubih ožiljaka. Druga prijetnja tijekom ovog razdoblja je individualna reakcija na materijal za šavove, koja se obično manifestira u obliku lokalnog edema.
• Svu potrebnu obradu postoperativne rane u ovoj fazi obavlja liječnik ili medicinska sestra pod njegovom kontrolom. Ne možete ništa učiniti sami i nema smisla ometati prirodni proces ozdravljenja. Maksimalno što stručnjak može preporučiti nakon uklanjanja šavova je pričvršćivanje rubova silikonskim flasterom.

Faza 2: "mladi" ožiljak ili aktivna fibrilogeneza

Javlja se u periodu 10 - 30 dana nakon operacije:

• Granulaciono tkivo sazrijeva. U ovom trenutku fibroblasti aktivno sintetiziraju kolagen i elastin, broj vlakana brzo raste - otuda i naziv ove faze (latinska riječ "fibrilla" znači "vlakno") - dok su nasumično locirani, zbog čega ožiljak izgleda dosta obimno.
• Ali kapilara je manje: kako rana zacjeljuje, nestaje potreba za dodatnom zaštitnom barijerom. No, unatoč činjenici da se broj žila općenito smanjuje, još uvijek ih je relativno mnogo, tako da će ožiljak koji se formira uvijek biti svijetlo ružičast. Lako je rastezljiv i može se ozlijediti pod prevelikim opterećenjima.

Glavna opasnost u ovoj fazi je da se već spojeni šavovi još uvijek mogu raspasti ako je pacijent pretjerano aktivan. Stoga je toliko važno pažljivo slijediti sve postoperativne preporuke, uključujući i one vezane uz način života, tjelesnu aktivnost, lijekove – mnoge od njih su usmjerene upravo na stvaranje uvjeta za normalno, nekomplicirano stvaranje ožiljaka.

• Prema liječničkom receptu, možete početi koristiti vanjske kreme ili masti za liječenje nastalog šava. U pravilu, to su sredstva koja ubrzavaju ozdravljenje: Actovegin, Bepanten i slično.
• Osim toga, dobar rezultat daju hardverski i fizioterapijski postupci usmjereni na smanjenje otekline i sprječavanje hipertrofije fibroznog tkiva: Darsonval, elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, limfna drenaža, mikrostruje itd.

Faza 3: formiranje snažnog ožiljka - "sazrijevanje"

Tijekom tog razdoblja - 30 - 90 dana nakon operacije - izgled ožiljka se postupno vraća u normalu:

• Ako su u ranijim fazama kolagena i elastinska vlakna bila nasumično raspoređena, onda se tijekom treće faze počinju obnavljati, orijentirajući se u smjeru najvećeg rastezanja rubova reza. Manje je fibroblasta, a smanjuje se i broj žila. Ožiljak se zgušnjava, smanjuje se u veličini, postiže maksimalnu snagu i postaje blijed.
• Ako su u tom trenutku svježa vlakna vezivnog tkiva izložena prekomjernom pritisku, stresu ili drugom mehaničkom naprezanju, proces restrukturiranja kolagena i uklanjanja njegovog viška je poremećen. Kao rezultat toga, ožiljak može postati grub, ili čak steći sposobnost da stalno raste, pretvarajući se u. U nekim slučajevima to je moguće čak i bez utjecaja vanjskih čimbenika - zbog individualnih karakteristika organizma.

U ovoj fazi nema potrebe za poticanjem zacjeljivanja, dovoljno je da pacijent izbjegne prekomjerna opterećenja na operiranom području.

• Ako sklonost prekomjernoj fibrozi postane očita, liječnik će propisati injekcije koje smanjuju aktivnost ožiljaka - obično lijekove na bazi kortikosteroida (hidrokortizon ili slično). Daje dobre rezultate ili kolagenazu. U manje složenim slučajevima, kao iu preventivne svrhe, koriste se nesteroidna vanjska sredstva - itd.
• Važno je razumjeti da se takva terapija treba provoditi isključivo pod nadzorom dermatologa ili kirurga. Ako sami sebi prepišete hormonske masti ili injekcije, samo zato što izgled šava ne ispunjava očekivanja ili ne izgleda kao fotografija s interneta, možete značajno poremetiti proces popravka tkiva, sve do njihove djelomične atrofije.

4. faza: konačno restrukturiranje i formiranje zrelog ožiljka

Počinje 3 mjeseca nakon operacije i traje najmanje 1 godinu:

• Žile koje su u prethodnim fazama prodrle u sazrijevalo ožiljno tkivo gotovo potpuno nestaju, a vlakna kolagena i elastina postupno dobivaju svoju konačnu strukturu, nižući se u smjeru glavnih sila koje djeluju na ranu.
• Tek u ovoj fazi (najmanje 6-12 mjeseci nakon operacije) može se procijeniti stanje i izgled ožiljka te planirati eventualne korektivne mjere.

Ovdje se od pacijenta više ne traži poduzimanje tako ozbiljnih mjera opreza kao u prethodnim. Osim toga, moguće je provesti širok raspon dodatnih korektivnih postupaka:

• Kirurške niti se obično uklanjaju puno prije nego što se konačno formira površina ožiljka – inače se može poremetiti proces stvaranja ožiljaka zbog pretjeranog stiskanja kože. Stoga se odmah nakon uklanjanja šavova rubovi rane obično fiksiraju posebnim flasterima. Koliko dugo ih nositi - odlučuje kirurg, ali najčešće se razdoblje fiksacije podudara s "prosječnim" razdobljem nastanka ožiljaka. Uz takvu njegu, trag kirurškog reza bit će najtanji i najnevidljiviji.
• Druga, manje poznata, metoda koja se koristi uglavnom na licu je. "Isključivanje" susjednih mišića lica omogućuje vam izbjegavanje napetosti ožiljka koji se pojavljuje bez upotrebe flastera.
• Estetske nesavršenosti zrelih ožiljaka ne reagiraju dobro na konzervativno liječenje. Ako ranije korištene hormonske injekcije i vanjske masti nisu dale željeni rezultat, tada se u 4. fazi i nakon njezina završetka koriste tehnike koje se temelje na mehaničkom uklanjanju viška vlakana: dermoabrazija, piling, pa čak i kirurška ekscizija.

Ukratko o najvažnijim:

Faza nastanka ožiljka i njegovo vrijeme	Glavne karakteristike	Terapijske i preventivne mjere
1. Epitelizacija kožne rane kao odgovor na oštećenje tkiva (prvih nekoliko dana nakon operacije)	Na mjestu ozljede tijelo oslobađa biološki aktivne tvari koje uzrokuju razvoj edema, kao i pokreću procese stanične diobe i sinteze kolagena.	Pažljiva obrada i šivanje reza (izvodi kirurg). Nakon što se šavovi uklone, mogu se zamijeniti flasterom kako bi se izbjegla pretjerana napetost na rubovima rane.
2. "Mladi" ožiljak (1-4 tjedna nakon operacije)	Nastavlja se proizvodnja značajne, obično čak i prekomjerne količine kolagena. Vazodilatacija i pojačan protok krvi na mjestu ozljede doprinose nastanku voluminoznog, mekog, crvenog ili ružičastog ožiljka.	Primjena ljekovitih masti (Solcoseryl, itd.) U prisutnosti jake otekline i/ili opasnosti od rasta fibroznog tkiva, korektivni hardverski zahvati (mikrostruje, limfna drenaža itd.)
3. “Sazrijevanje” ožiljka (počevši od 4. do 12. tjedna)	Višak vezivnog tkiva postupno se apsorbira, protok krvi slabi. Ožiljak se zgušnjava i postaje blijed – normalno od mesa postaje bijeli.	Korištenje nehormonskih masti za prevenciju grubih ožiljaka. S jasnim znakom stvaranja keloida - injekcije ili vanjska primjena kortikosteroida.
4. Završno restrukturiranje tkiva (od 13 tjedana do 1 godine).	Vlakna kolagena i elastina su poredana duž linija najveće napetosti kože. U nedostatku komplikacija, tanka bjelkasta traka formira se od labave, voluminozne i elastične cicatricialne formacije, gotovo neprimjetne izvana.	Bliže kraju ove faze, ako je potrebno, možete primijeniti bilo koje mehaničke metode korekcije ožiljaka: brušenje, piling, kirurško izrezivanje.

Osim gore navedenih lokalnih čimbenika, procesi cijeljenja kirurških rezova uvelike ovise o sljedećim okolnostima:

• Dob. Što je osoba starija, oštećena tkiva sporije rastu zajedno – ali točniji će rezultat biti. Statistički, grubi hipertrofični i keloidni ožiljci češći su u bolesnika mlađih od 30 godina.
• Nasljedstvo. Predispozicija za stvaranje velikih, nekontrolirano rastućih ožiljaka često se javlja u obiteljima. Osim toga, ljudi s tamnom i tamnom kožom skloniji su prekomjernoj diobi stanica vezivnog tkiva.

Također, poremetiti normalne procese zacjeljivanja rana i pogoršati konačno stanje ožiljka može:

• pretilost ili, obrnuto, nedostatak tjelesne težine;
• bolesti endokrinog sustava (hipo- i hipertireoza, dijabetes melitus);
• sistemske kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma itd.);
• korištenje lijekova (kortikosteroidi, citostatici, protuupalni).