การวินิจฉัยว่าเป็นกระบวนการของความรู้ทางการแพทย์ คุณสมบัติของความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในการแพทย์

แบบจำลองในอุดมคติของกระบวนการรับรู้คือการเคลื่อนไหวไปตามขั้นตอนต่างๆ ตั้งแต่ความรู้สึก การรับรู้ และการเป็นตัวแทน ไปจนถึงแนวคิด การตัดสินและการอนุมาน ในอีกด้านหนึ่ง และจากประสบการณ์เชิงประจักษ์ไปจนถึงเชิงทฤษฎี รูปแบบของกระบวนการญาณวิทยาที่แท้จริงของความรู้ความเข้าใจนั้นซับซ้อนกว่ามาก

ในความเป็นจริง ในกระบวนการของการรับรู้ ความรู้เชิงประจักษ์เริ่มก่อตัวขึ้นไม่ได้เกิดจากการสังเกตบางอย่าง ซึ่งได้รับการแก้ไขในคำและนิพจน์ในรูปแบบของประโยคการรับรู้ที่เรียกว่า ตัวอย่างเช่น การคิดเชิงวินิจฉัย แม้ว่าจะเริ่มต้นจากการสังเกตในแวบแรก แต่ก็ไม่ใช่กระบวนการทางปัญญาที่เป็นอิสระจากการวิจัยด้วยเหตุผลสองประการ ประการแรก เป็นข้อกำหนดเบื้องต้น มันจะเป็นการทำให้เข้าใจง่ายเกินไปที่จะคิดว่าการวิเคราะห์เชิงสำรวจเริ่มต้นด้วยการแก้ไขข้อเท็จจริงหรือกระบวนการบางชุด อย่างหลังต้องขอบคุณตรรกะของกระบวนการรับรู้ ถูก "แนะนำ" ให้อยู่ในรูปแบบตรรกะ-ความหมายตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในเชิงแนวคิดในอดีต ซึ่งทำให้องค์ประกอบของความเป็นจริงตามวัตถุประสงค์เป็นสถานะของข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์ ประการที่สอง เป็นความรู้เชิงอนุมานชนิดหนึ่งที่เจาะลึกแนวคิด "เหนือกว่า" ข้อมูลการวัด การกระทำและการกระทำของบุคคล

การวินิจฉัยว่าเป็นกระบวนการของความรู้ความเข้าใจอย่างน้อยต้องมีการตั้งค่าการวิจัยสำหรับการเลือกสัญญาณที่สำคัญที่สุดและคัดแยกสัญญาณรองออกไปแล้วเมื่อรวมเข้าด้วยกันภายใต้อาการ

ในวิทยาศาสตร์การแพทย์ ความรู้สามารถพิสูจน์ได้ในขอบเขตที่มากกว่าวิทยาศาสตร์อื่น ๆ ในทัศนคติทางญาณวิทยาของการเข้าใจความจริง ความถูกต้องของความรู้ และในขณะเดียวกันก็เกี่ยวกับทัศนคติเชิงบรรทัดฐานค่านิยมของสังคม อุดมคติของคุณค่าที่นี่มีลักษณะที่ซับซ้อนและซับซ้อน: ในอีกด้านหนึ่งมีกระบวนการทางปัญญาอย่างหมดจด (และด้วยเหตุนี้ เกณฑ์ของลักษณะทางวิทยาศาสตร์ที่เป็นวิทยาศาสตร์ทางธรรมชาติส่วนใหญ่) และในทางกลับกัน กระบวนการสะท้อนค่าเชิงบรรทัดฐาน (ซึ่งมีอุดมคติทางวิทยาศาสตร์และสังคมเป็นหลัก) ไม่ต้องสงสัยเลย สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ การมุ่งสู่ความจริงเชิงวัตถุเป็นหลักในความสัมพันธ์กับกระบวนการสะท้อนคุณค่าเชิงบรรทัดฐาน

หลักการด้านระเบียบวิธีและระเบียบวิธีที่กำหนดไว้อย่างดีสำหรับการจัดองค์ความรู้ทางการแพทย์ (ระดับเชิงประจักษ์และเชิงทฤษฎี ลักษณะทางญาณวิทยา เชิงบรรทัดฐานและคุณค่า ฯลฯ) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของลักษณะทางวิทยาศาสตร์ของรากฐาน ความรู้เกี่ยวกับรากฐานเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งโดยเกี่ยวข้องกับความเก่งกาจและประวัติศาสตร์ของวัตถุในสาขาวิทยาศาสตร์มนุษย์นี้ เช่นเดียวกับการขยายขอบเขตของวิธีการที่มีอิทธิพลต่อบุคคล ประชากรและ กลุ่มสังคมเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันหรือบำบัดรักษา ดังนั้น การวัดการพิสูจน์ธรรมชาติทางวิทยาศาสตร์ของความรู้ทางการแพทย์จึงเกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับของการพัฒนาสังคม ความสามารถในการสะท้อนของวิชา และกับลักษณะทางประวัติศาสตร์เฉพาะของวัตถุและหัวข้อของการแพทย์เป็นวิทยาศาสตร์ ในระดับแนวความคิด รากฐานของความรู้เช่นภาพทางวิทยาศาสตร์ของโลก อุดมคติและบรรทัดฐานของความรู้ความเข้าใจ หลักการทางปรัชญาและระเบียบวิธีต่างๆ มีความจำเป็น สถานที่ทั่วไป ฐานราก และด้านการแพทย์สามารถพิจารณาได้โดยเน้นที่ความพึงพอใจทางญาณวิทยา ไม่ใช่เหตุผลตามหลักฐาน

การวินิจฉัยว่าเป็นกระบวนการทางปัญญาที่เฉพาะเจาะจงยังคงเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับ "ปัจจัยมนุษย์" ในยุคของเทคโนโลยีชั้นสูง ซึ่งเป็นกิจกรรมที่ความรู้ส่วนบุคคลยังคงมีความสำคัญมาก ด้วยเงื่อนไขระดับหนึ่ง จึงสามารถโต้แย้งได้ว่างานของการศึกษาวินิจฉัยใดๆ รวมถึงการอธิบายข้อเท็จจริงที่ถูกต้องแม่นยำ วิธีที่จะบรรลุเป้าหมายนี้คือการใช้เครื่องมือทางตรรกะ ภาษาของยา ความเข้าใจและการตีความ ตลอดจนเทคนิคและวิธีการอื่นๆ ของการรับรู้

การวินิจฉัยเป็นกระบวนการไตร่ตรองเผยให้เห็นการประสานกันของเหตุผลและประสบการณ์นิยม การสร้างแบบจำลองโครงสร้าง และ การวิเคราะห์การทำงานความหมายและความหมาย ในนั้น แง่มุมทางญาณวิทยาและคุณค่าของการไตร่ตรองไม่ใช่ภายในและภายนอก แต่เป็นโครงสร้างเดียวของกระบวนการสร้างสรรค์

ด้วยการพัฒนาความรู้เชิงทฤษฎีและการเติบโตของการประมวลผลข้อมูลด้วยคอมพิวเตอร์ ทำให้ได้รับความสนใจมากขึ้นในด้านความถูกต้องและความชัดเจนของความรู้ด้านการแพทย์ เนื่องจากความถูกต้องเป็นหนึ่งในพื้นฐานของความจริงแห่งความรู้ โดยปกติแล้วจะทำหน้าที่เป็นปัญหาของความถูกต้องเชิงตรรกะ-คณิตศาสตร์และความหมาย ความแม่นยำมีลักษณะทางประวัติศาสตร์ที่เป็นรูปธรรม โดยปกติแล้ว ความถูกต้องที่เป็นทางการและมีความสำคัญจะแตกต่างออกไป หลังได้รับความสำคัญเป็นพิเศษในด้านที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาการวิจัยเชิงอภิปรัชญาและการเปลี่ยนศูนย์กลางของการวิจัยระเบียบวิธีวิจัยจากการวิเคราะห์โดยตรงของวัตถุและวิธีการเข้าถึงความรู้เชิงทดลองไปสู่การศึกษาความรู้เอง (โครงสร้างเชิงตรรกะ ปัญหาของ พื้นฐานและการแปลความรู้ เป็นต้น) เพื่อวิเคราะห์ภาษาศาสตร์การแพทย์

แพทย์ย่อมไปไกลกว่า "คลินิก" อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ สิ่งนี้หลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจาก “หลักปฏิบัติ” และ “ความหมาย” ถูกถักทอเป็นโครงสร้างในรูปแบบของปัญหาของ “ความหมาย” และความถูกต้องของความรู้ เนื่องจากตรรกะของการวินิจฉัยและคลินิกไม่เป็นทางการ แต่มีความหมาย การวินิจฉัยว่าเป็นการรู้จำของโรคในแง่สัญญศาสตร์เป็นกระบวนการของการกำหนดโรคตามความรู้เกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย การวินิจฉัยคือผลรวมของความซับซ้อนของอาการที่ระบุภายใต้หน่วย nosological บางอย่าง

เป้าหมายสูงสุดของความรู้คือความจริง ความรู้ที่แท้จริงคือการเปิดเผยกฎวัตถุประสงค์ของความเป็นจริง ความรู้ที่สมบูรณ์เกี่ยวกับวัตถุเป็นอุดมคติทางญาณวิทยา โดยปกติในกระบวนการของความรู้ความเข้าใจ จะได้รับความรู้ว่าด้วยเหตุผลอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นวัตถุประสงค์และในเวลาเดียวกันความจริงสัมพัทธ์ โดยทั่วไป ความจริงคือกระบวนการและผลลัพธ์ของความรู้ความเข้าใจ การเคลื่อนไหวจากสัมพัทธ์กับความจริงสมบูรณ์

ในการประเมินกระบวนการของความรู้ความเข้าใจ ความถูกต้องของการวินิจฉัย บทบาทสำคัญอยู่ที่การปฏิบัติ ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้น เป้าหมายสูงสุด และเกณฑ์สำหรับความจริงของความรู้

ไม่น่าเป็นไปได้ที่มนุษย์ดึกดำบรรพ์ที่อาศัยอยู่ในถ้ำและล่าสัตว์อย่างต่อเนื่องไม่มี "ประโยชน์ของอารยธรรม" ใด ๆ เลย (ตอนนี้ฉันไม่ได้หมายถึงสิ่งที่มักจะหมายถึงประโยชน์ของอารยธรรม แต่น่าเสียดายที่ฉันทำได้ หาคู่ควรพอประมาณนี้) ก็สามารถตั้งปรัชญาได้ และประเด็นนี้ไม่ใช่แค่ในอุปกรณ์สมองที่ปรับตัวไม่เพียงพอสำหรับสิ่งนี้เท่านั้น

และในทางกลับกัน วิทยาศาสตร์ (วิทยาศาสตร์จริง) ที่ปราศจากปรัชญานั้นเป็นไปไม่ได้เป็นสองเท่าตั้งแต่ การค้นพบทางวิทยาศาสตร์(และเพียงแค่ งานวิทยาศาสตร์) จำเป็นต้องตระหนัก เข้าใจ มีประสบการณ์ ไม่เช่นนั้นจะไม่ใช่การค้นพบ แต่เป็นงานกลไกง่ายๆ เพื่อให้ได้มาซึ่งความรู้ใหม่ที่ตายแล้วจากธรรมชาติ ความรู้ที่ตายแล้วไม่สามารถให้สิ่งดีๆ แก่บุคคลได้ นั่นคือเหตุผลที่นักวิทยาศาสตร์ตัวจริงต้องเป็นนักปรัชญาก่อน จากนั้นจึงต้องเป็นนักวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ นักทดลอง นักทฤษฎี

แน่นอน ความจริงที่ว่าวิทยาศาสตร์ไม่คิดว่ามีเหตุผลควรนำไปสู่ความแตกต่างในความจริง: ความจริงเชิงปรัชญาและความจริงทางวิทยาศาสตร์ ความจริงทางวิทยาศาสตร์คือความรู้เชิงวัตถุ มันทำให้คนรวยขึ้นในแง่วัตถุ แข็งแรงขึ้น สุขภาพดีขึ้น บางทีอาจเพิ่มความนับถือตนเองของเขาด้วย นั่นคือมันเป็นวัตถุอย่างหมดจดในการสำแดง ความจริงเชิงปรัชญาแม้ในการแสดงออกก็ไม่ใช่วัตถุ เนื่องจากเป็นผลิตภัณฑ์บางอย่างของกิจกรรมของจิตสำนึกของมนุษย์ ยิ่งกว่านั้น ทรงกลมที่มีเหตุผลและศีลธรรม สำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าข้อความต่อไปนี้ซึ่งฉันเห็นด้วยนั้นสะท้อนความจริงเชิงปรัชญาอย่างแท้จริง: “... เนื่องจากกิจกรรมของความคิดที่มีเหตุผลซึ่งมุ่งไปที่สิ่งใดสิ่งหนึ่ง ที่วัตถุ นำไปสู่ความเข้าใจในสิ่งนี้ วัตถุนี้ แล้วความเข้าใจก็เป็นความจริงของกิจกรรมของจิตใจ นอกจากนี้ เนื่องจากความฉลาดมีความเชื่อมโยงอย่างแน่นแฟ้นกับ “ เนื้อสัมผัส” ด้วยกิจกรรมของความรู้สึกทางศีลธรรมดังนั้นผลิตภัณฑ์ของกิจกรรมของสติซึ่งกำหนดโดยความรู้สึกนี้จึงเป็นสิ่งที่ดี ดังนั้นความจริงเชิงปรัชญาก็เป็นสิ่งที่ดีเช่นกัน เนื่องจากความมีเหตุมีผลและศีลธรรมเป็นหนึ่งในจิตสำนึกของพวกเขา ดังนั้นความจริงของสิ่งหลังจึงเป็นการเข้าใจที่ดี หรือความเข้าใจที่ดี

ยาในระบบวิทยาศาสตร์เป็นสาขาที่มีปัญหาของวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ สังคมศาสตร์ และมนุษยศาสตร์ โดยหลักๆ แล้วคือปรัชญา หลังมีส่วนช่วยในการปรับปรุงเครื่องมือทางความคิดของการดูแลสุขภาพในทางปฏิบัติทั้งหมด นอกจากนี้ยังพัฒนามุมมองทางวิทยาศาสตร์และอุดมการณ์ของแพทย์และศักยภาพในการแก้ปัญหา (สร้างสรรค์) ในระบบที่สมบูรณ์ของวัตถุและวัฒนธรรมทางจิตวิญญาณของแพทย์ และโดยทั่วไป ตามแนวทางปฏิบัติ หากไม่มีปรัชญา ภาพลักษณ์ของยาเองที่เป็นขอบเขตที่สำคัญที่สุดของวัฒนธรรมมนุษย์จะค่อยๆ จางลงอย่างเห็นได้ชัด ยาร่วมกับปรัชญาเข้าใจโลกที่ซับซ้อนของชีวิตมนุษย์ จัดการสุขภาพของเขา ในเวลาเดียวกัน ตัวเธอเองกลายเป็นเป้าหมายของความรู้ทางปรัชญาพิเศษ โครงร่างทั่วไปของยาตามเกณฑ์ของปรัชญาโบราณถูกร่างโดยฮิปโปเครติสผู้ยิ่งใหญ่ การทำยาให้เป็นอิสระจากวิทยาศาสตร์ธรรมชาติและอิทธิพลด้านมนุษยธรรมที่มีต่อบุคคลนั้นมีมาตั้งแต่สมัยยุคใหม่ เมื่อยาเริ่มเชื่อมโยงกับแนวความคิดเชิงปรัชญาของชีวิต ปรัชญาของเอฟ. เบคอน, ไอ. คานท์ และนักคิดคนอื่นๆ

ความรู้ทางวิทยาศาสตร์และการแพทย์ (ตามทฤษฎี) เกิดขึ้นพร้อมกับคำสอนทางปรัชญาของชาวกรีกโบราณ เริ่มต้นด้วยการกระตุ้นความสนใจในหมู่แพทย์ที่มีความคิดเกี่ยวกับความเข้าใจเชิงปรัชญาของสาเหตุรากของโลก สถานที่และบทบาทของมนุษย์ในนั้น ยาเริ่มอิ่มตัวด้วยความหมายทางปรัชญาอย่างแข็งขัน หลังจากนั้นไม่นาน แพทย์ก็มีความต้องการทางจิตที่มั่นคงสำหรับมุมมององค์รวม (ปริมาตร) ของสาระสำคัญทางร่างกายและจิตใจที่เป็นระบบของบุคคล ในท้ายที่สุด ความสัมพันธ์แบบวิภาษวิธีเกิดขึ้นตามธรรมชาติระหว่างความเข้าใจเชิงปรัชญาเกี่ยวกับธรรมชาติ บทบาทและจุดประสงค์ของมนุษย์ กับการคิดทางคลินิกที่เกิดขึ้นใหม่ ซึ่งพยายามอธิบายปรากฏการณ์ที่ขัดแย้งกันในบางครั้งในชีวิตมนุษย์

ปรัชญาช่วยให้แพทย์มองสิ่งต่าง ๆ ที่พวกเขารู้แตกต่างกันอย่างแข็งขัน มองเห็นสิ่งที่มองไม่เห็น นั่นคือ เข้าใจความหมายภายในของวัตถุและปรากฏการณ์ Hans Selye นักพยาธิสรีรวิทยาและนักต่อมไร้ท่อของแคนาดา กล่าวว่า "การวิจัยด้านการแพทย์คือการเห็นสิ่งที่ทุกคนเห็น แต่คิดในแบบที่ไม่มีใครคิด"

ยาเป็นหนี้ความสามารถนี้ในปรัชญา ซึ่งจัดให้มีวิธีการคิดทางคลินิกพิเศษ (เชิงวัตถุ-แนวคิด) พวกเขาสามารถพัฒนาร่วมกันได้อย่างเต็มที่เท่านั้น พวกเขามีวัตถุแห่งความรู้ (มนุษย์) และความสนใจในทางปฏิบัติเหมือนกัน - รัฐ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตอันเป็นผลมาจากปัจจัยส่วนตัวและวัตถุประสงค์มากมาย โดยหลักการแล้ว หากปราศจากความรู้ทางการแพทย์และปรัชญา ด้านสาธารณะของชีวิต เช่น เศรษฐศาสตร์และการเมือง ระบบการศึกษาและการกีฬา วัฒนธรรม และอื่นๆ จะไม่สามารถทำงานตามปกติและปรับปรุงได้ ความรู้ทางการแพทย์เป็นสิ่งเชื่อมโยงระหว่างวัฒนธรรม มนุษย์ และชีวิตของเขา

((ปัญหาการได้มาซึ่งความรู้ที่ถูกต้องหรือแท้จริงได้กลายเป็นกุญแจสำคัญในความรู้ . บางคนเห็นความจริงว่าการโต้ตอบของความรู้กับความเป็นจริง บางคนเชื่อว่ามันสะท้อนถึงประโยชน์ของความรู้เพื่อชีวิต ยังมีคนอื่นๆ ที่มองเห็นข้อตกลงหรือฉันทามติทางวิทยาศาสตร์ในหมู่นักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการใช้ความรู้ในชีวิตจริงเพื่อเปลี่ยนธรรมชาติ สังคม และตนเองให้กลายเป็นสิ่งเหล่านี้ ความรู้ที่แท้จริงช่วยให้ผู้คนประเมินสภาพแวดล้อมได้อย่างถูกต้องและสร้างชีวิตอย่างมีสติ โดยมุ่งเน้นที่การเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ เส้นทางสู่ความจริงคือการแสวงหาประสบการณ์ชีวิตและ กิจกรรมทางปัญญาคุณสมบัติของมนุษย์และความสัมพันธ์ในวัตถุแห่งความรู้ วัตถุหรือเรื่องของความรู้ไม่มีอยู่โดยไม่มีหัวเรื่องซึ่งเป็นสังคมของคนหรือบุคคล ด้านอัตวิสัยของความรู้ความเข้าใจเกิดจากการที่วัตถุที่รับรู้เพียงเรื่องเดียวทำหน้าที่เป็นปัจจัยทางประวัติศาสตร์ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งทำให้สามารถค้นพบความรู้ที่แท้จริงและทำให้เป็นสมบัติของทุกคนได้ ความจริงใด ๆ ก็มีช่วงเวลาที่สะท้อนสถานะของแง่มุมและทรงกลมของวัตถุได้อย่างสมบูรณ์เพียงพอ ดังนั้น สิ่งเหล่านี้รวมถึงวันที่และสถานที่ของเหตุการณ์ เช่นเดียวกับหลักฐานทางทฤษฎีที่หักล้างไม่ได้ ความจริงดังกล่าวเป็นการแสดงความรู้ที่สมบูรณ์และถูกต้องเกี่ยวกับวัตถุแห่งความรู้ กล่าวคือ การโต้ตอบเต็มรูปแบบของความรู้ในเรื่องปรากฏการณ์กระบวนการ เป็นที่เชื่อกันว่าเกณฑ์ของความจริงคือการปฏิบัติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวัฒนธรรมสากลเช่นเดียวกับความรู้ ในทางวิทยาศาสตร์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการแพทย์ ควบคู่ไปกับความเข้าใจแนวคิดของความจริงว่าเป็นความรู้ที่เชื่อถือได้ แนวคิดของ "ข้อเท็จจริง" ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขัน เป็นความรู้ชนิดพิเศษที่แก้ไขผลลัพธ์เชิงประจักษ์ของการศึกษาเบื้องต้น ข้อเท็จจริงเชิงประจักษ์ทั้งหมดกลายเป็นจุดเริ่มต้นของการวิจัยหรือ ข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์. ซึ่งหมายความว่าเมื่อนักวิทยาศาสตร์ต้องการพิสูจน์ว่าคำกล่าวนี้หรือคำกล่าวของเขาเป็นความจริง เขาต้องอ้างอิงถึงข้อเท็จจริงที่คำกล่าวนั้นสร้างขึ้น หากมีข้อเท็จจริงดังกล่าว แสดงว่าข้อความนั้นเป็นจริง หากไม่ใช่ แสดงว่าเป็นเท็จ .Facts make upวัสดุของวิทยาศาสตร์ คุณค่าทางวิทยาศาสตร์ของข้อเท็จจริงอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่ามันทำให้นักวิทยาศาสตร์มีพื้นฐานสำหรับการคิดเชิงทฤษฎี ตามความเห็นของ Popper สถานะของความจริงเปรียบได้กับยอดเขาที่มักมีหมอกปกคลุม อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อการมีอยู่ของยอดเขา แต่อย่างใด ดังนั้นในความจริงที่เป็นรูปธรรม โลกจึงถูกเปิดเผยตามความเป็นจริง โดยไม่คำนึงถึงตัวเขาเองและจิตสำนึกของเขา แม้ว่าองค์ประกอบของความเป็นตัวตนมักปรากฏอยู่ในความจริงเสมอ แต่อัตวิสัยไม่ควรเกี่ยวข้องกับความเข้าใจผิด ความเข้าใจผิดปรากฏไม่มากนักเนื่องจากการเลือกวิธีแก้ปัญหาทางวิทยาศาสตร์ที่ผิด แต่เนื่องจากการขาดข้อมูลและข้อมูล นี่คือลักษณะของยา หากก่อนหน้านี้โรคต่างๆ สามารถป้องกันและรักษาได้ "ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง" ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประสบการณ์และความชำนาญของแพทย์ ตอนนี้ทำได้และควรทำเพียง "ในลักษณะนี้เท่านั้น ไม่ใช่อย่างอื่น" จำนวนตัวเลือกในการต่อสู้กับโรคเนื่องจากความรู้เกี่ยวกับสาระสำคัญของโรคนั้น ๆ ควรลดลงเรื่อย ๆ ค่อยๆเข้าใกล้สิ่งเดียวที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด))

วิธีการให้ความรู้ด้านการแพทย์

ฮิปโปเครติสแย้งว่าความรู้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับธรรมชาติของมนุษย์ไม่ได้ยืมมาจากที่ใด แต่มาจากศิลปะการแพทย์เท่านั้น ความจำเพาะของความรู้ด้านการแพทย์ในระดับวิชาความรู้นั้นอยู่ในความจริงที่ว่าความสนใจด้านความรู้ความเข้าใจอย่างกว้างขวางขยายจาก ระดับโมเลกุลสัณฐานวิทยาของมนุษย์ต่อรูปแบบทางสังคมของชุมชนมนุษย์ เธอพัฒนาวิธีการผ่าตัดที่มีความแม่นยำสูง (เช่น ในสมอง) และในสถานการณ์เร่งด่วน จำเป็นต้องใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพอย่างรวดเร็ว เมื่อไม่รวมการศึกษาที่แม่นยำในการวิเคราะห์และเป็นไปไม่ได้

การรับรู้การวินิจฉัยเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นโดยเนื้อแท้ และยังมีลักษณะของความรู้เชิงอนุมานที่เจาะลึกแนวคิด "เกิน" ข้อมูลการวัด เมื่อพิจารณาถึงทัศนคติของค่าความรู้ความเข้าใจในความรู้ความเข้าใจดังกล่าว เราสามารถโต้แย้งได้ว่าการวินิจฉัยว่าเป็นกระบวนการของความรู้ความเข้าใจประกอบด้วยทัศนคติเชิงสำรวจเพื่อเลือกลักษณะที่สำคัญที่สุดและขจัดสิ่งรองเมื่อรวมกันเป็นอาการ นั่นคือ คุณลักษณะของความรู้เชิงประจักษ์ทางคลินิกคือมีข้อกำหนดเบื้องต้นเกี่ยวกับระเบียบวิธีบางประการ "การโหลดตามทฤษฎี" นี่แสดงให้เห็นว่า ประการแรก ความรู้ทางคลินิกเชิงประจักษ์ในแต่ละขั้นตอนจะถูกสื่อกลางโดยระดับความรู้ทางทฤษฎี และประการที่สอง ว่ามีการพึ่งพาความหมายของคำศัพท์ตามทฤษฎีที่สอดคล้องกัน โดยอาศัยวิธีการประยุกต์เป็นหลัก

การวัดทางยาเป็นเครื่องมือหลักของความรู้ การวัดเป็นการวิจัยเชิงทฤษฎี การทดลอง และภาคปฏิบัติที่ซับซ้อน เป็นไปได้ที่จะแยกการวัดปริมาณทางกายภาพของวัตถุที่ไม่ใช่ชีวภาพและชีวภาพ การวัดปริมาณทางการแพทย์และชีวภาพที่เหมาะสม การวัดทางจิตวิทยา และการวัดทางสังคมศาสตร์ทางการแพทย์

การเพิ่มความเข้มข้นของความรู้ การทำให้เข้มข้นขึ้น การใช้คอมพิวเตอร์ และการหาเหตุผลเข้าข้างตนเองของยาแผนปัจจุบันเป็นพื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพในวิธีการและทัศนคติทางญาณวิทยาในการแพทย์ หากวิธีการรับข้อมูลทางการแพทย์เพียงแต่เพิ่มปริมาณข้อมูลจนถึงเมื่อไม่นานนี้ เป็นการเสริมคลินิก ตอนนี้ก็เป็นการเปิดช่องทางใหม่ในการวิจัยและการวินิจฉัย แนวโน้มหลักในการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือการบิดเบือนข้อมูลที่ได้รับ

ดังนั้นเทคนิคและเทคโนโลยีจึงมีอิทธิพลต่อธรรมชาติของความรู้ทางการแพทย์เกี่ยวกับบรรทัดฐานและพยาธิวิทยาและธรรมชาติของการใช้ข้อมูลนี้

เป้าหมายสูงสุดของความรู้คือความจริง ในการประเมินกระบวนการรับรู้ เช่น. ความถูกต้องของการวินิจฉัย บทบาทสำคัญอยู่ที่การปฏิบัติ ซึ่งเป็นเป้าหมายสูงสุดและเป็นเกณฑ์แห่งความจริงแห่งความรู้

สถาบันวิทยาศาสตร์แห่งรัสเซียแห่งปรัชญา

เป็นต้นฉบับ UDC 87:616-07

CHERKASOV SVYATOSLAV VASILIEVICH

การวินิจฉัยเป็นรูปแบบเฉพาะของความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในการแพทย์ การวิเคราะห์เชิงปรัชญาและระเบียบวิธี

พิเศษ 09. 00. 08 - คำถามเชิงปรัชญาของวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ

มอสโก - 1993

งานนี้ดำเนินการในภาคปัญหาทางวิทยาศาสตร์ที่ซับซ้อนที่สถาบันปรัชญาแห่งสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งรัสเซีย

ฝ่ายตรงข้ามอย่างเป็นทางการ:

ปรัชญาดุษฎีบัณฑิต A. L. Nikiforov, ปรัชญาดุษฎีบัณฑิต S. A. Pastushny, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์ I. V. Neverov

สถาบันชั้นนำ - ภาควิชาปรัชญา Russian Academyวิทยาศาสตร์การแพทย์

การป้องกันวิทยานิพนธ์ sosyushsya "" 1993

และ " " ชั่วโมง ในการประชุมสภาผู้เชี่ยวชาญ D 002.29.03 เพื่อป้องกันวิทยานิพนธ์ระดับแพทย์ สถาบันปรัชญาแห่ง Russian Academy of Sciences ตามที่อยู่: 121019, มอสโก, Volkhonka สิบสี่

วิทยานิพนธ์สามารถพบได้ในห้องสมุดของสถาบันปรัชญาของ Russian Academy of Sciences

Angoroferat ส่งออก « » 199 p.

เลขาธิการสภาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ผู้สมัครสาขาวิชาปรัชญา

L.P. Kiyashenko

ลักษณะงานทั่วไป

ข้าพเจ้าอยุธยา ๖ มีเงื่อนไขความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีสมัยใหม่

ชีวเคมี, ไซโตเคมี, ภูมิคุ้มกัน, วิธีการวิจัยส่องกล้อง, การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์, เอกซ์โคกราฟี, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, วิธีการวินิจฉัยที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมในทางเรเดียล เปลี่ยนแนวปฏิบัติด้านการแพทย์และกระบวนการรับรู้โรค ความสำเร็จในด้านไมโครอิเล็กทรอนิกส์ เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ ระบบอัตโนมัติทำให้สามารถรวบรวมขั้นตอนการวินิจฉัย การแทรกแซงการผ่าตัด การรักษาผู้ป่วย และการป้องกันโรคต่างๆ ได้ ในสถาบันการแพทย์สหสาขาวิชาชีพการวินิจฉัยทางการแพทย์ได้เปลี่ยนจากกิจกรรมทางการแพทย์รูปแบบพิเศษเป็นวินัยทางวิทยาศาสตร์ในความหมายที่เข้มงวดของคำคือเป็นวิทยาศาสตร์ของเงื่อนไขรูปแบบและวิธีการรับรู้โรคซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการศึกษา ข้อมูลจะถูกแลกเปลี่ยนระหว่างผู้เชี่ยวชาญของโปรไฟล์และคุณสมบัติต่างๆ ดังนั้น ในแต่ละกรณีจะมีการตัดสินใจที่เป็นรูปธรรมเกี่ยวกับการวินิจฉัย ทางเลือกของการรักษา และการพยากรณ์โรค

ลักษณะเฉพาะของการพัฒนาที่ทันสมัย การวินิจฉัยทางการแพทย์เนื่องจากวินัยทางวิทยาศาสตร์คือความก้าวหน้าของปัญหาทางทฤษฎีทั่วไปและปัญหาทางปรัชญาไปสู่ที่ใดที่หนึ่ง ในขณะที่ช่วงก่อนหน้าของการพัฒนานั้นเกี่ยวข้องกับการศึกษาประเด็นทางวิทยาศาสตร์ วิทยาศาสตร์ และภาคปฏิบัติโดยเฉพาะ และเพียงบางส่วนกับการพิจารณาทฤษฎีทั่วไป , ปัญหาเชิงปรัชญา. และนี่ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์มีผลมากขึ้นเรื่อย ๆ ในทุกด้านของการปฏิบัติทางการแพทย์ การนำอุปกรณ์ทางการแพทย์ล่าสุดมาใช้อย่างกว้างขวางในคลินิก การใช้คอมพิวเตอร์ การคำนวณทางคณิตศาสตร์ของการวินิจฉัย<ого процесса, узкая специализация, кооперация и интеграция интеллектуального тру-(з, дифференциация медицинского знания порождают не только организационные, гаучно-прикладмые, но и общетеоретические, философские проблемы: когнитивные, югико-гносеологические, аксиологические и этические. Эти проблемы своими тео->เหตุผลทางจริยธรรมขึ้นอยู่กับแนวคิดและการพัฒนาทางปรัชญาที่รู้จักกันดี ความเข้าใจเชิงปรัชญา การตีความที่ถูกต้องและการแก้ปัญหาของพวกเขาจะทำให้สามารถหลีกเลี่ยงความสุดขั้วของสิ่งที่เรียกว่าเทคนิคศาสตร์และเทคโนโลยีในคลินิกและการเปลี่ยนแปลง เปลี่ยนแปลงสภาพที่เหมาะสมที่สุดของสถาบันการแพทย์ที่มีอุปกรณ์ทางเทคนิคแบบสหสาขาวิชาชีพซึ่งเป็นลักษณะของการวินิจฉัยกิจกรรมทางการแพทย์ สิ่งนี้กำหนดความเกี่ยวข้องและความสำคัญพิเศษของ pseudo-ledoanthology ที่อุทิศให้กับการก่อตัวของรากฐานทางทฤษฎีทั่วไปของการวินิจฉัยทางการแพทย์ร่วมวิจัย

โดยไม่คำนึงถึงภูมิศาสตร์ การแพทย์เชิงปฏิบัติมักเกี่ยวข้องกับการรักษาทางโลก และจากที่นี่เธอดึงความรู้ของเธอในทางปฏิบัติ

naalyki- และยารักษาโรคและในฐานะที่เป็นวิทยาศาสตร์คือความต่อเนื่องของการแพทย์พื้นบ้าน เมื่อใดที่มีความมั่นใจมากขึ้นหรือน้อยลงที่พวกเขาบอกว่าพวกเขากำลังป่วยเนื่องจากการพัฒนาวิธีการวิจัยที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม? จำเป็นต้องเปลี่ยนกระบวนทัศน์ทางวิทยาศาสตร์ในการวินิจฉัย จากนั้นปรัชญาในฐานะการสะท้อนเชิงทฤษฎีแบบพิเศษในการแก้ปัญหากระบวนการที่พึ่งพาซึ่งกันและกันเหล่านี้ไม่สามารถอยู่เฉยได้ ในเรื่องนี้ดูเหมือนว่าเราว่า< было" бы- целесообразнее начинать с изучения самой диагностики для того, чтоб! узнать и понять ее современный научно-технический арсенал и различные нетради ционные методики исследования больных. Прежде, чем стать - причиной, новые ди агностические средства являются следствием: потребности диагностической" работ* создают их прежде, чем начинают изменяться под их влиянием. Так, применена электронно-вычислительных машин в больших многопрофильных лечебных учрежде ниях как раз и стало возможным лишь в условиях узкой специализации и дйффе ренциации интеллектуальнего труда врачей-клиницистов, ученых-медиков. И вмест. того, чтобы судить о путях и тенденциях развития диагностики лиши-по ее классичес ким или же нетрадиционным методам и техническим средствам, необходимо преж де всего исследовать и выяснить содержание диагностической работы, чтобы су дить, какова она должна быть, каково могло бы быть ее дальнейшее совершенство в&ние и развитие. Такой анализ актуален как для клинической медицины, так и дл решения философско-методологических проблем современной диагностики.

fmlesophic-methodslogmchssknkh-prssyasm ของการวินิจฉัยทางการแพทย์ค่อนข้างสูง ปัญหาเหล่านี้ไม่ได้มองข้ามความคลาสสิกของความคิดทางปรัชญาและการแพทย์ของโลกตั้งแต่สมัยโบราณจนถึงปัจจุบัน แพทย์และปราชญ์ชาวกรีกโบราณที่มีชื่อเสียง ฮิปโปเครติส ไม่เพียงแต่ในทางทฤษฎีเท่านั้น แต่ยังได้รับการพิสูจน์ในทางปฏิบัติว่าควรรวมปรัชญาไว้ในวิทยาศาสตร์การแพทย์และวิทยาศาสตร์การแพทย์ด้วยปรัชญา สำหรับแพทย์ที่พร้อมๆ กัน นักปรัชญาก็เหมือนแพทย์ และผู้ก่อตั้งวิทยาศาสตร์ทดลองใหม่และปรัชญา F. Bacon ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับคู่แพทย์โดยเน้นว่า "... ถ้าดวงอาทิตย์เป็นผู้สร้างและแหล่งที่มาของชีวิตทุกอย่างที่มีอยู่ในธรรมชาติแล้วหมอสนับสนุน และปกป้องชีวิตกลายเป็นแหล่งชีวิตที่สอง” * เขาถือว่า Philae Sophia เป็นรากฐานของการแพทย์ที่ใช้งานได้จริง “สิ่งที่จำเป็น” เอฟ. เบคอนเขียน “เป็นปรัชญาธรรมชาติที่แท้จริงและมีประสิทธิภาพ ซึ่งจะต้องสร้างสิ่งปลูกสร้างทั้งหมดของวิทยาศาสตร์การแพทย์”** ในการพัฒนาต่อไป

* Bacon F. เกี่ยวกับศักดิ์ศรีและการทวีคูณของวิทยาศาสตร์ อ. ใน 2 เล่มแก้ไข maxi 2 "และเพิ่มเติม ed.

เล่มที่. I, M. , 1977, p. 246.

**อ้างแล้ว, น. 259.

ปัญหาอิทธิพลร่วมกันของปรัชญาและการแพทย์ การวินิจฉัยและการรักษา ได้สอนการตีความและการตีความที่หลากหลายในคำสอนทางธรรมชาติ-ปรัชญา ปรัชญา-ศาสนา ปรัชญา-จิตวิทยา ถือเป็นการเก็งกำไรอย่างหมดจด การเก็งกำไร หรือจากตำแหน่งเชิงบวกที่ใช้ทางวิทยาศาสตร์อย่างหมดจด ทั้งนี้เนื่องมาจากความซับซ้อนและความเก่งกาจของปัญหาเอง และการมีส่วนร่วมในหลาย ๆ ด้านของวิทยาศาสตร์ ปรัชญา จิตวิทยา โยคะ และเวชศาสตร์ทดลอง ดังนั้นพร้อมกับปัญหาทั่วไปของการวิเคราะห์เชิงปรัชญาของการวินิจฉัยปัญหาทางจริยธรรม - จิตวิทยา, ข้อมูล - ไอออนิก - ตรรกะของการรู้จำโรคได้รับการศึกษาในหลักสูตรของ propaedeutics ของโรคภายใน, ยาในทางปฏิบัติและไซเบอร์เนติกส์ทางการแพทย์ เราพบลักษณะและวิธีการที่หลากหลายของการวินิจฉัยทางการแพทย์รวมถึงปรัชญาในการทำงานของนักวิทยาศาสตร์การแพทย์ในประเทศและต่างประเทศของ IX, แพทย์, นักปรัชญา: N. T. Db-»mova, N. K. Avilov, N. M. Amosov, A. F. Bilnbina, S. P. Botkina, V. Kh . Vasilen->, G. Gl*zera, "S. A. Tilyarevsky, . I. V. Davydovsky, Yu. Damer, G. A. Dashtvanets,

A. Zakharyina, V. P. Kaznacheev, I. A. Kassirsky, P. V. Kopnin, A. A. Koroyakko, L. Jaasted, R. Leter, P. Malek, M. S. Maslova, L. B Naumova, V. Osler, I. P. Pa-ova, V. S. Larina, A. , D. S. Sarkisova, G. Selye, Yu. K. Subbotina, K. E. Tasova, E. M. Tareeva, R. B. Taylor, R. Hegglin, G. I. Tsaregorodtsev, E. I. Chazov

B. Chernorutsky, P. I. Shamarinch, N. V. Elshtein 3. I. Yanushkevichus et al. และวรรณกรรมทางการแพทย์มีความคลาดเคลื่อนอย่างมีนัยสำคัญ

ในด้านการแพทย์ การวินิจฉัย กิจกรรมทางจิตของแพทย์ได้รับการศึกษาอย่างชัดเจนโดยเน้นที่ด้านจิตวิทยาของการรับรู้ภายในของแต่ละบุคคลและประสบการณ์ในการสังเกตความเป็นจริงทางคลินิก และประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดและแนวทางแก้ไขในขอบเขตที่น้อยกว่า ศึกษาปัญหาที่เกิดขึ้นจริงระหว่าง phy-:of-methodological to logical, logical-epistemological ปัญหาของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ความรู้ทางการแพทย์ การวินิจฉัยถือเป็นการปฏิบัติทางการแพทย์เท่านั้น ยานไม่ได้ศึกษาในรูปแบบเฉพาะของความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์ในการแพทย์ เป็นผลให้ปัญหาเชิงทฤษฎีส่วนใหญ่ของ "rachev-

กลับกลายเป็นว่าอยู่นอกวิธีการของความรู้ทางวิทยาศาสตร์ ในวรรณคดีปรัชญาในทางตรงกันข้ามปัญหาของการเกิดใหม่, การก่อตัว, การสังเคราะห์และการรวมเข้าด้วยกันของความรู้ทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์และลึกซึ้งโดย N. T. Abramova, L. B. Bazhenov E. K. Voishvillo, P. P. Gaidenko, I. G. Geimov, D. P. Gorsky, E. P. Nikitina, A. D. Nikiforova, I. P. Merkulova, A. Petrova, G. I. Ruemmna, Yu. V. Sachkova, V. A. Smirnova, V. S. Stepina, V. S. Shvy-I และคนอื่น ๆ

สถานะของการรวมตัวของความสามัคคี ศึกษาวิธีการของ s05remenns> go naunns! ความรู้ รูปแบบของการพัฒนาและการเปลี่ยนแปลงความรู้ วิธีการสร้างสมมติฐาน โครงสร้างของทฤษฎี นักวิทยาศาสตร์ธรรมชาติหลายคน นักปรัชญา (R. S. Karpinskaya, N. N. Moiseev, V. S. Stepin, I. T. Frolov) บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลง วิทยาศาสตร์ธรรมชาติสมัยใหม่สู่แอมป์ใหม่ในอดีต CB1 ของการพัฒนา อย่างไรก็ตาม ความคิดทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับคุณลักษณะของการพัฒนาวิทยาศาสตร์ธรรมชาติเชิงทฤษฎีและภาพรวมเชิงปรัชญานั้นสร้างขึ้นบนพื้นฐานของฟิสิกส์ คณิตศาสตร์ เคมี และชีววิทยาเท่านั้น ทฤษฎีการแพทย์และการปฏิบัติเป็นเพียงบางส่วนเท่านั้นที่มีการไตร่ตรองเชิงปรัชญาและการวิเคราะห์ระเบียบวิธี ความสนใจหลักจ่ายให้กับจริยธรรมทางการแพทย์และ deontology ปัญหาระเบียบวิธีของจิตสรีรวิทยาและประสาทสรีรวิทยาบรรทัดฐานและทฤษฎีทั่วไปของพยาธิวิทยา "(V. G. Erokhin, A. Ya. Ivanyushkin, T. V. Karsaevskaya, A. A. Korolkov, Yu P. Lis Tsing, G. I. TsareGorodtsev , G. Kh. , Shingarov) ความสำคัญสำหรับคลินิกและการเชื่อมต่อกับปัญหาทั่วไปของวิธีการของความรู้ทางวิทยาศาสตร์การอภิปรายเชิงปรัชญาเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยทางการแพทย์, ภาพรวมเชิงทฤษฎี, นำเสนอแม้ในการศึกษารายละเอียดเช่นเอกสารของ A. S. Popov, และ V. G. Kondratiev, K. E. Tarassva, V. K. Oelikova และ A. I. Frolova P. I. Shamzrina ทนทุกข์ทรมานจากความพิการอย่างร้ายแรง สถานการณ์สำคัญที่การวินิจฉัยไม่ได้เป็นเพียงกิจกรรมพิเศษด้านความรู้ความเข้าใจของแพทย์เท่านั้นที่ถูกมองข้าม แต่ยังเป็นรูปแบบเฉพาะของการพัฒนาความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในด้านการแพทย์โดยที่< себе врачебная деятельность, ни клиническая медицина. Не только методологи врачебного диагноза, но и научное познание в медицине не может быть продуктив ным без глубокого философского и теоретического обобщения профессионально! деятельности практических врачей.

ความคลาดเคลื่อนที่มีนัยสำคัญในคำจำกัดความของความจำเพาะทางญาณวิทยาของการวินิจฉัย ตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์เป็นพยานถึงความแตกต่างอย่างลึกซึ้งในแนวทางปรัชญาในการรับรู้ถึงความเจ็บป่วย และด้วยเหตุนี้ เกี่ยวกับ "โอกาสต่างๆ ที่จะมีอิทธิพลต่อความก้าวหน้าของการแพทย์แผนปัจจุบัน ในที่สุด ความคลาดเคลื่อนดังกล่าวจะปรากฏในการประเมินการฝึกอบรมวิชาชีพแพทย์ต่างๆ และประสิทธิภาพของงานวิจัยของพวกเขา เพื่อค้นหาการเพิ่มประสิทธิภาพแนวคิดของกิจกรรมทางการแพทย์นี้ เหตุผลหลักสำหรับสถานการณ์นี้คือนักวิจัยทางคลินิกและนักปรัชญาบางคนไม่สามารถเข้าใจและเห็นด้วยกับข้อความดังกล่าว: ปรัชญาไม่ได้ให้คำตอบสำเร็จรูปสำหรับคำถามเฉพาะของงานวินิจฉัยและการประยุกต์ใช้จะไม่ลดลงเป็นการเปลี่ยนชื่อ

การพัฒนาศัพท์ทางการแพทย์ แนวความคิด และกฎหมายเป็นหมวดหมู่ภาษาศาสตร์และโครงสร้างแนวคิด tvv-1etiko: สำหรับการพัฒนาอย่างละเอียดถี่ถ้วนของรากฐานทางตรรกะ - ญาณวิทยาของการวินิจฉัยทางการแพทย์ "ไม่เพียง แต่จำเป็นต้องมีการเตรียมทางปรัชญาเชิงลึกและตรรกะพิเศษเท่านั้น แต่ยังจำเป็นอีกด้วย ความเข้าใจอย่างเพียงพอเกี่ยวกับเรื่องทางคลินิกที่เกิดขึ้นจริงซึ่งในตัวของนักวิจัยคนหนึ่งฉันหายากมาก” * ผู้เขียนในฐานะแพทย์มีประสบการณ์ทางวิชาชีพบางอย่างการศึกษาเชิงปรัชญาและพยายามพิสูจน์ในวิทยานิพนธ์ของเขาว่าเอาชนะหนึ่ง- มุมมองด้านญาณวิทยาเฉพาะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ ตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์อาจเป็นวิธีการระบุและศึกษากิจกรรมสองประเภทที่เชื่อมโยงถึงกัน: การค้นหาและการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ของความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์และกิจกรรมที่แสดงถึงกระบวนการของ การทำความเข้าใจสาระสำคัญของโรคและความเฉพาะเจาะจงของหลักสูตรในผู้ป่วยนั่นคือกระบวนการของการพัฒนาสถานการณ์ทางคลินิกในทางปฏิบัติ กิจกรรมที่ต้องพึ่งพาอาศัยกันสองประเภทนี้ทำให้สามารถเข้าใจได้ว่าการติดตามผลทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ของผู้ป่วยในคลินิกคืออะไร และทำให้เป็นหัวข้อพิเศษของ "อลิยา" เชิงปรัชญา

ห่วงโซ่และวัตถุประสงค์หลักของการศึกษา ห่วงโซ่ทั่วไปของการวิจัยวิทยานิพนธ์คือการกำหนดปัญหาทางปรัชญาและระเบียบวิธี> ปัญหาการวินิจฉัยทางการแพทย์อย่างชัดเจนเพื่อยืนยันโครงสร้างความรู้ความเข้าใจดั้งเดิมของการค้นหาราชวงศ์ซึ่งจะสอดคล้องกับแนวโน้มหลักในการพัฒนาวิทยาศาสตร์ Gditsin และวิธีเพิ่มประสิทธิภาพ กิจกรรมวิจัยแพทย์ในสภาพคลินิกที่ทันสมัย เพื่อวิเคราะห์แนวทางปรัชญาและระเบียบวิธีเพื่อกำหนดคำจำกัดความเฉพาะทางญาณวิทยาของการวินิจฉัย โครงร่างเชิงตรรกะของมัน และเพื่อสร้างความสัมพันธ์แบบ chaconometric ระหว่างตรรกะของการค้นหาการวินิจฉัยและข้อกำหนดเบื้องต้นของระเบียบวิธีสำหรับการใช้การคำนวณทางอิเล็กทรอนิกส์<н в клинической медицине. Свою основную задачу мы видим в том, чтобы пу-и исследования философско-методологических вопросов научного познания, с од-й стороны, и теоретических проблем современной диагностики - <с другой, рас-ыть в меру наших возможностей мировоззренческое значение философии, в част-сти таких ее разделов как теория познания и логика, показать научную^ эвристи-скую роль философского понятийно-категориального аппарата для медицинской агностики, представив процесс распознания болезни как своеобразный исследоаа-1ьский поиск, где ест» элементы собственно научного поиска. В соответствии с лями и основной задачей определены следующие, более конкретные задачи:

พื้นฐาน £. I. , Tsaregorodtsev G. I. , Krotkoe E. A. ประสบการณ์ของการวิเคราะห์เชิงปรัชญาและระเบียบวิธีของการวินิจฉัยทางการแพทย์ - Uproblems of Philosophy, 1986, No. 9 p. 67.

พิสูจน์ว่าหลักปรัชญา ปรัชญาเบื้องต้น! สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งภายนอกทั้งสำหรับความรู้ทางวิทยาศาสตร์และสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ แต่ถูกถักทอเป็นโครงสร้างการค้นหากิจกรรมทางการแพทย์ ในเวลาเดียวกัน แนวคิดเชิงปรัชญา แนวคิดไม่รวมอยู่ในระบบความรู้ทางการแพทย์ แต่ถูกแปลงเป็นพื้นฐานระเบียบวิธีของกิจกรรมการรับรู้ประเภทนี้

ตรวจสอบกิจกรรมทางการแพทย์ในเงื่อนไขของ sp แคบ (cialization, กำหนด), ปัญหาระเบียบวิธีทั่วไป; ระบุลักษณะทางพันธุกรรม การปฏิบัติงาน และหน้าที่ของการคิดทางคลินิก< раскрыть его содержание и понятийный смысл, показать недостатки дефинитивны определений;

พิสูจน์ว่าการวินิจฉัยทางการแพทย์ไม่ได้เป็นเพียงการวินิจฉัยโรคแบบพิเศษเท่านั้น< познавательной врачебной деятельности, но и специфической формой развития нг учного медицинского познания в клинике и должна рассматриваться как подсистем более сложного объекта, называемого медицинской наукой; показать несостоятелк ность противопоставления диагностики медицинской науке;

เพื่อศึกษาความสัมพันธ์เฉพาะขององค์ประกอบโครงสร้างของการวินิจฉัย ps อ้างสิทธิ์ในระบบย่อยเริ่มต้นอื่น ๆ ของวิทยาศาสตร์การแพทย์: ความรู้เชิงทฤษฎี< ниям, научным фактам, лабораторным и клиническим экспериментальным исслс дованиям; раскрыть сущность и специфику клинического эксперимента, определит его разновидности;

เพื่อวิเคราะห์แง่มุมทางปรัชญาของปัญหาของอัตนัยและวัตถุประสงค์: ในกระบวนการรับรู้โรค เพื่อนำเสนอการตีความทางวิทยาศาสตร์ที่ทันสมัยและลักษณะการใช้งานในการวินิจฉัย เกี่ยวกับปัญหาของการตัดสินใจเฉพาะในคลินิกเพื่อกำหนดเกณฑ์สำหรับความจริงของความรู้ทางการแพทย์

เพื่อค้นหาความสัมพันธ์ทางวิภาษระหว่างความรู้ความน่าจะเป็นในรูปแบบต่างๆ กับความรู้ที่เชื่อถือได้ สาระและเป็นทางการในอีอไญยศาสตร์ บ่งชี้ความเป็นไปได้ที่แท้จริงของการใช้วิธีการสร้างแบบจำลองในคลินิกอย่างเป็นทางการ ยืนยันข้อกำหนดเบื้องต้นเชิงตรรกะและระเบียบวิธีสำหรับคอมพิวเตอร์วินิจฉัย

ระเบียบวิธีวิจัยและแหล่งที่มาทางทฤษฎี วิธีการวิจัยอยู่บนพื้นฐานของแนวทางที่เป็นระบบ หลักการของกิจกรรมและการวิเคราะห์โครงสร้าง ภายใต้การปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดของความสัมพันธ์ของการซิงโครไนซ์และไดอะโครนิซึม

ความสัมพันธ์พื้นฐานระหว่างการไตร่ตรองและการไตร่ตรองขั้นสูงพัฒนาและนำเสนอในวรรณกรรมปรัชญาในประเทศและต่างประเทศ การตีความความรู้ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับญาณวิทยา:

แนวคิดที่ไม่ต่อเนื่องกันของการคิดเชิงมโนทัศน์ วิธีการเชิงตรรกะในการได้มา การเปลี่ยนแปลงและการพิสูจน์ความรู้ กฎสำหรับการกำหนดแนวคิดจะใช้เป็นพื้นฐานทางปรัชญาและระเบียบวิธีในกระบวนการศึกษาความจำเพาะทางญาณวิทยาของการวินิจฉัย การคิดทางคลินิก และตรรกะของการวินิจฉัย ค้นหา.

หลักการสากลของความสัมพันธ์ระหว่างราคะและเหตุผล เชิงประจักษ์และเชิงทฤษฎี นามธรรมและรูปธรรมกำหนดโครงสร้างแนวความคิดในวิทยานิพนธ์ล่วงหน้า และกำหนดแนวทางตรรกะของการให้เหตุผล

ปัญหาทางทฤษฎีของการวินิจฉัยทางการแพทย์ได้รับการพิจารณาในบริบทของการค้นพบพื้นฐานในด้านอณูชีววิทยา พันธุศาสตร์ พยาธิสัณฐานวิทยา และพยาธิสรีรวิทยา การเชื่อมต่อกับการปรากฏตัวของโรคการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของพยาธิวิทยาถูกเปิดเผยจาก "ตำแหน่งของความสามัคคีที่พึ่งพาอาศัยกันของสาระสำคัญของ 1 ปรากฏการณ์ทั่วไป" 4 แยกเนื้อหา "และรูปแบบ

ในกระบวนการวิจัยวิทยานิพนธ์ ได้ใช้ผลงานของนักปรัชญาทั้งในและต่างประเทศ แพทย์ นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ นักทฤษฎีวิทยาศาสตร์ และผู้แทนความรู้ทางการแพทย์สมัยใหม่และชีววิทยาในสาขาต่างๆ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าปัญหาระเบียบวิธีของยาวินิจฉัยขึ้นอยู่กับพื้นฐานทางทฤษฎีเกี่ยวกับโครงสร้างทางปรัชญาเชิงแนวคิดและลักษณะทั่วไป เกี่ยวกับการศึกษาขั้นพื้นฐานของชีววิทยาและยาทดลอง ทฤษฎีและการปฏิบัติของเวชศาสตร์คลินิก

ความแปลกใหม่ทางวิทยาศาสตร์และความสำคัญเชิงปฏิบัติของงาน เครื่องมือแนวความคิด (ระเบียบวิธีของความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่พัฒนาขึ้นโดยอาศัยหลักวิทยาศาสตร์ธรรมชาติเป็นหลัก ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในการวิเคราะห์การวินิจฉัยทางการแพทย์เพื่อชี้แจงลักษณะเฉพาะของกิจกรรมการเรียนรู้รูปแบบนี้ ผลลัพธ์ต่อไปนี้ได้รับระหว่างการศึกษา:

การกระทำทางปัญญา การวินิจฉัยเมื่อเปรียบเทียบกับเทคนิค วิธีการ ความรู้ทางวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์ในระดับต่างๆ ไม่ได้สร้างโครงสร้างพิเศษ ความพยายามของนักวิจัยที่จะได้โครงสร้างนี้จากการต่อต้านการลดลงของการรู้จำโรคไปสู่ความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์นั้นไม่สอดคล้องกัน และวิธีการที่ไม่สามารถค้นพบวิธีการพิเศษและวิธีการใหม่ ๆ ของการรับรู้ โครงสร้างเชิงตรรกะของความรู้ที่ไม่เข้ากับขั้นตอนที่ทราบ

เทคนิคของ "ความรู้ทางวิทยาศาสตร์ โดยทั่วไปวิธีการ แนวคิดเชิงปรัชญา และการพัฒนาทฤษฎี

ปัญหาของความจำเพาะทางญาณวิทยาของการวินิจฉัยทางการแพทย์เป็นหนึ่งในการปรับเปลี่ยนคำถามของปรัชญาในความสัมพันธ์พื้นฐานระหว่างการไตร่ตรองและการไตร่ตรองที่คาดการณ์ไว้ ระหว่างครอบครัวที่มีประสิทธิผลและการเจริญพันธุ์หรือช่วงเวลาในความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ แสดงให้เห็นว่าในการวินิจฉัยลักษณะเชิงรุกของการสะท้อนชั้นนำนั้นแสดงออกในรูปแบบต่างๆ

ในรูปแบบทั่วไปของสัญชาตญาณทางการแพทย์, ในจินตนาการเชิงสร้างสรรค์ระดับมืออาชีพ, ในรูปแบบของการคาดเดา, ความก้าวหน้าของสมมติฐาน ฯลฯ

คำจำกัดความของรูปแบบต่างๆ ของความรู้ความน่าจะเป็น เช่น การคาดเดาเชิงสร้างสรรค์ การสันนิษฐานเบื้องต้น สมมติฐานการทำงาน การสังเคราะห์แนวคิดเบื้องต้นและการวินิจฉัยเบื้องต้น ได้มีการศึกษาการกำเนิดของพวกมัน ความแตกต่างแสดงให้เห็น ความสัมพันธ์ถูกเปิดเผย การวิเคราะห์ดังกล่าวในวรรณคดีปรัชญาเกี่ยวกับการแพทย์ได้ดำเนินการเป็นครั้งแรกและมีความสำคัญไม่เพียง แต่สำหรับการแพทย์ทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังมีความสำคัญเชิงวิธีการทั่วไปและเชิงปรัชญาด้วย

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าวิธีการเชิงระเบียบวิธีเพื่อกำหนดนิยามของญาณวิทยา! ลักษณะเฉพาะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ซึ่งพยายามคัดค้านการค้นหาการวิจัยเพื่อวินิจฉัยความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในการแพทย์ ลดกิจกรรมทางการแพทย์ให้กลายเป็นงานฝีมือธรรมดาและอยู่บนพื้นฐานของการตีความที่ไม่ถูกต้องในนามของปัญหาเชิงปรัชญาของความสัมพันธ์ระหว่างเรื่องทั่วไปกับเอกพจน์และ ความเข้าใจในเชิงประจักษ์ในวงแคบเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างภาคทฤษฎีและภาคปฏิบัติในการแพทย์ทางคลินิก

การวิเคราะห์เชิงปรัชญาของการเกิดขึ้นและการก่อตัวของความรู้ในระหว่างการทำความเข้าใจสาระสำคัญของโรคและความเฉพาะเจาะจงของหลักสูตรในผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าการเติบโตของความรู้ในการวินิจฉัยและกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงไปสู่ความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์อย่างเคร่งครัดองค์ประกอบ ทฤษฎีการแพทย์และกฎของยาไม่สามารถอธิบายได้อย่างสมบูรณ์* โดยข้อเสนอที่ว่าความคิดทางคลินิกของแพทย์เคลื่อนไปภายในขอบเขตของความรู้ทางการแพทย์ที่ทราบ หรือโดยสมมติฐานว่าแพทย์ค้นพบสิ่งที่ไม่รู้จักทุกวันสำหรับตัวเขาเองและต่อแพทย์ ศาสตร์; เพื่อค้นหาแหล่งที่มาของความรู้และข้อเท็จจริงใหม่วิธีการรับรู้โรคเป็นสิ่งจำเป็นก่อนอื่นในพื้นที่ที่ยาในทางปฏิบัติและการทดลองทางคลินิกเข้ามาติดต่อเช่น ในด้านเครื่องมือพิเศษ การวิจัยในห้องปฏิบัติการและการสังเกตทางคลินิก

เป็นครั้งแรกในวรรณคดีเชิงปรัชญาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคำถามเชิงปรัชญาของชีววิทยาและการแพทย์ ปัญหาของการตัดสินใจในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงในการทำงานถูกนำเสนอและเปิดเผย มีความพยายามที่จะจัดให้มีปรัชญา-ระเบียบวิธีและปรัชญา-จิตวิทยา การยืนยัน; คำแถลงได้รับการยืนยันว่าความจำเพาะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ถูกกำหนดโดยสถานการณ์ต่อไปนี้: แพทย์ไม่เพียงเกี่ยวข้องกับวัตถุประสงค์ของการวิจัยเท่านั้น แต่กับผู้ป่วย บุคลิกภาพ และกิจกรรมชีวิตที่บกพร่องของเขา ในการรับรู้ถึงโรคการก่อตัวของความรู้นั้นแยกออกจากขอบเขตการใช้งาน - แพทย์< может отложить исследование до более благоприятного времени, а обязан поста вить своевременный диагноз и принять конкретное решение; аксиологические прин ципы клинической медицины, профессиональная этика и деонтология предопределя ют познавательную и практическую деятельность врачей-клиницистов;

เป็นครั้งแรกที่มีการกำหนดสาระสำคัญและเปิดเผยเนื้อหาของแนวคิด: เครื่องมือ

การทดลองทางคลินิกทั้งแบบเป็นเรื่องและทางจิตนั้นแสดงให้เห็นเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างการทดลองทางการแพทย์ในห้องปฏิบัติการที่สมบูรณ์แบบกับการทดลองทางคลินิกของยา การอนุมัติวิธีการวิจัยและการแทรกแซงการผ่าตัดในคลินิก กำหนดลักษณะเฉพาะของความรู้เชิงทฤษฎีในยาทดลองและการวินิจฉัยนำเสนอการใช้งานและปฏิสัมพันธ์ กำหนดนิยามการปฏิบัติงานของการคิดทางคลินิก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในการคิดทางคลินิกเนื้อหาทั้งหมดของการปฏิบัติทางการแพทย์ได้รับการเน้นย้ำถึงลักษณะที่แท้จริงของสาระสำคัญและไม่ใช่นามธรรมทั่วไปไม่เหมือนกับกิจกรรมประเภทอื่น ๆ ; พิสูจน์และสรุปว่าการเข้าใจวิชาชีพแพทย์เกี่ยวข้องกับการเรียนรู้วัฒนธรรมการคิดทางคลินิก

มีการศึกษาคุณลักษณะของการพัฒนาการวินิจฉัยทางการแพทย์ในสภาวะของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีและแสดงให้เห็นว่าบทบาทที่เพิ่มขึ้นของวิธีการทำความเข้าใจโรคและการเข้าถึงผู้ป่วยในฐานะบุคคลที่เพิ่มขึ้นนั้นถูกรวมเข้ากับกระบวนการสร้างความแตกต่างอย่างต่อเนื่องของ ความรู้ทางการแพทย์, ความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง; ความจริงที่ว่าเป็นไปได้ที่จะใช้เทคนิคใหม่ ๆ และยืมวิธีการทางคณิตศาสตร์ทั้งชุด ไซเบอร์เนติกส์เป็นข้อได้เปรียบที่เป็นผลิตภัณฑ์ของการปฏิวัติทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีสมัยใหม่และอิทธิพลต่อกระบวนการวินิจฉัย ได้รับการพิสูจน์เป็นครั้งแรกว่าปัญหาเชิงตรรกะในการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ต้องการให้แพทย์แก้ไขข้อเท็จจริงในวงกว้างและสมบูรณ์ยิ่งขึ้น โดยจะพบทั้งลักษณะของความหมายและลักษณะของระดับความแม่นยำและความน่าเชื่อถือ การกำหนดทั้งความเป็นไปได้และความเป็นจริง มีการวิเคราะห์ปัญหาและปัญหาของการคำนวณทางคณิตศาสตร์และการคำนวณทางคอมพิวเตอร์ของการวินิจฉัย

ผลการวิจัยวิทยานิพนธ์สามารถใช้ในหลักสูตรบรรยายเรื่องปรัชญาและปัญหาทางปรัชญาของยาได้ตลอดจนหลักสูตรการพยากรณ์โรคภายใน การวิเคราะห์เชิงปรัชญา การพัฒนาแนวคิดและทฤษฎีของวิทยานิพนธ์สามารถเป็นพื้นฐานของหลักสูตรพิเศษของการบรรยาย สัมมนา แผนงานและข้อเสนอแนะเกี่ยวกับปรัชญาสำหรับนักศึกษามหาวิทยาลัยแพทย์ นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา ผู้สมัครสถาบันวิจัยทางการแพทย์และนักเรียนนายร้อยคณะพัฒนา "ส่วนวิทยานิพนธ์เกี่ยวกับตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์และปัญหาทางปรัชญา การวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์สามารถเป็นพื้นฐานของระเบียบวิธีสำหรับการพัฒนาทางทฤษฎีของสารสนเทศทางการแพทย์และไซเบอร์เนติกส์ แนวทางที่ผู้เขียน I การวิเคราะห์เชิงปรัชญาของการวินิจฉัยทางการแพทย์มีประโยชน์และนำไปใช้จริงในการศึกษา ปัญหาทางปรัชญาและระเบียบวิธีอื่นๆ ของการแพทย์แผนปัจจุบัน

รับรองผลงาน. บทบัญญัติหลักของวิทยานิพนธ์ระบุไว้ในหน้าของบทความยี่สิบห้าบทความที่ตีพิมพ์ในสื่อกลางทางการแพทย์และปรัชญา คอลเลกชันของเอกสารทางวิทยาศาสตร์ ปริมาตรรวม 13 หน้า; ในเอกสาร "ที่รัก | การวินิจฉัยของ Qing เป็นการค้นหาวิจัย การวิเคราะห์ตามระเบียบวิธี”, 8, 5 น. ผู้เขียนยังได้ตีพิมพ์บางส่วนของสื่อการสอนสำหรับ< подавателей и студентов под грифом Львовского медицинского и лесотехническо! институтов, 1978-1981 гг., Витебского мединститута, 1983 г., общий объем - 3,5 п.

ในหัวข้อวิทยานิพนธ์ผู้เขียนได้นำเสนอในการประชุมทางวิทยาศาสตร์! หัวข้อ "ประเด็นเฉพาะของกายภาพบำบัดทดลองและคลินิก" - มอสโก 2519; ในการประชุม All-Union “ระเบียบวิธี สุขอนามัยทางสังคม! แง่มุมทางวิทยาศาสตร์และทางคลินิกของการป้องกันโรคในสภาวะที่พัฒนาแล้ว! สังคมนิยม" - มอสโก 2527; ในการประชุม All-Union "Phil< софские, социально-гигиенические и клинические аспекты научно-технического пр< гресса в медицине и здравоохранении» - Москва, 1986; на Всесоюзной конференць «Логико-гносеологические и методологические проблемы диагноза» - Москва, 198 на УШ-ом Международном конгрессе по логике, методологии и философии науки-Москва, 1987; на Всесоюзной конференции «Диалектика. Человек. Перестройка». ■ Минск, 1989; на научно-практической конференции «Ленинское методологическое н следие и перестройка» - Москва, 1990; на научно-практической областной конфере ции «Фундаментальные и прикладные вопросы медицины и биологии» - Полтав 1990.

มีลิงก์และบทวิจารณ์เชิงบวกเกี่ยวกับสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์หลักของผู้เขียนในคอลเล็กชัน "ปัญหาการวินิจฉัยเชิงตรรกะและญาณวิทยาและระเบียบวิธี" M. , 1986, p. 56, น. 70 วารสาร "คลินิกเวชกรรม" 2530 ฉบับที่ 1 น. 137 - 138 / Bulletin of the USSR Academy of Medical Sciences, 1987. No. 3, p. AO เอกสารโดย Tarasoz K. I Belikov V. K. , Frolova A. I. “ ลอจิกและสัญศาสตร์ของการวินิจฉัย”, M. , 1989, p. 63, 261.

วิทยานิพนธ์ถูกกล่าวถึงในการประชุมร่วมของห้องปฏิบัติการของปราชญ์! ชีววิทยาและกลุ่มเกี่ยวกับทฤษฎีความจริงของสถาบันปรัชญาของ Russian Academy of Sciences และแนะนำการป้องกัน

โครงสร้างวิทยานิพนธ์ ตรรกะของการวิจัยวิทยานิพนธ์ประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากวิเคราะห์ปรัชญาและระเบียบวิธีแล้ว! แนวทางในการกำหนดความเฉพาะเจาะจงทางญาณวิทยาของการวินิจฉัยทางการแพทย์และเผยให้เห็นความไม่ถูกต้อง ข้อบกพร่อง ชี้ให้เห็นช่วงเวลาเชิงบวกในการนำเสนอวิสัยทัศน์ของตนเองเกี่ยวกับปัญหา พยายามที่จะเอาชนะการตีความด้านเดียวและพิสูจน์ว่าปัญหามีความเฉพาะเจาะจงทางญาณวิทยา การวินิจฉัยทางการแพทย์ ฝาครอบ และปัญหาทางปรัชญาอื่นๆ ในการรักษา เป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์เชิงปรัชญาและระเบียบวิธีของการแพทย์แผนปัจจุบัน

และจะต้องพิจารณาให้สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัญหาทางปรัชญาทั่วไปของระเบียบวิธีวิทยาการสมัยใหม่

วิทยานิพนธ์ประกอบด้วย บทนำ สี่บท บทสรุป และบรรณานุกรม

บทนำยืนยันความเกี่ยวข้องของหัวข้อ, แสดงระดับของการพัฒนาของปัญหาปรัชญาและระเบียบวิธีของการวินิจฉัยทางการแพทย์, กำหนดเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการวิจัยวิทยานิพนธ์, นำเสนอวิธีการ I ระบุแหล่งที่มาทางทฤษฎี, ระบุลักษณะความแปลกใหม่ทางวิทยาศาสตร์และคุณค่าทางปฏิบัติของ การวิจัยวิทยานิพนธ์

บทแรก "ความจำเพาะทางญาณวิทยาของการวินิจฉัยทางการแพทย์และกิจกรรมทางการแพทย์" เริ่มต้นด้วยย่อหน้า "การรับรู้เป็นภาพสะท้อนของการเจ็บป่วยที่สำคัญ ความสัมพันธ์ระหว่างทฤษฎีและการปฏิบัติ การสืบพันธุ์และประสิทธิผลในการวินิจฉัย” ซึ่งกำหนดสถานะทางวิทยาศาสตร์ของการวินิจฉัยทางการแพทย์และพิสูจน์ว่าในเงื่อนไขของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และทางเทคนิคที่ทันสมัย ​​กิจกรรมทางการแพทย์ใน คลินิกต้องการการสรุปโดยรวมทางกายภาพและคำแนะนำตามหลักฐาน ตอนนี้แพทย์ไม่สามารถจำกัดประสบการณ์หรือสัญชาตญาณของตัวเองได้อีกต่อไป เขาถูกบังคับให้หันไปใช้ความรู้ทางการแพทย์เชิงเทววิทยาเป็นความรู้ด้านปรัชญาและเหนือสิ่งอื่นใดไปยังส่วนต่าง ๆ เช่นทฤษฎีความรู้และตรรกะของความรู้ทางวิทยาศาสตร์เทคนิคและขั้นตอนโดยที่แพทย์สร้างระบบที่สมบูรณ์ ของความรู้เกี่ยวกับสาระสำคัญของกระบวนการของโรคและความเฉพาะเจาะจงของหลักสูตรในผู้ป่วยรายนี้ อย่างไรก็ตาม คำถามก็คือว่าระบบความรู้ดังกล่าวก่อตัวขึ้นได้อย่างไร กลไกการเกิดขึ้นในกระบวนการรับรู้โรคคืออะไรและ การเชื่อมโยงเริ่มต้นในคำจำกัดความของความคิดมีความสัมพันธ์ในการสร้างระบบความรู้แบบองค์รวมที่มีเหตุผลซึ่งสะท้อนถึงสาระสำคัญของโรคเฉพาะ<ения, с начальным звеном ее действительного возникновения и развития, иссле-ван недостаточно.

นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ แพทย์ และนักปรัชญาบางคนเห็นแก่นแท้และลักษณะของความรู้ทางวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์นี้ ในข้อเท็จจริงที่ว่าประสิทธิภาพทางจิตของแพทย์ในที่นี้มีความเกี่ยวข้องกับการก้าวไปไกลกว่าความรู้ทางการแพทย์ที่มีอยู่ และการค้นหาการวินิจฉัยถือเป็นความเคลื่อนไหวของความคิดใน เรื่องของความรู้ที่มีอยู่ รู้จักในตำแหน่งคลินิกว่าพื้นฐาน-| วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยค่อนข้างจะเป็นความพร้อมและ ul.enche is-1bzovlt1 ซึ่งมีอยู่แล้วใน rch (1 zn.shim และ OP1.-1G มากกว่าการเพิ่มขึ้นและช่องว่าง-

เลี้ยว "พวกเขาถูกทำให้สมบูรณ์และแยกออกจากท่าทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์" การวินิจฉัยและความเขลาจากความรู้ทางวิทยาศาสตร์ - พูดว่า K. E. Targ M. S. Kelner - ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการค้นพบข้อเท็จจริงใหม่กฎหมายที่วิทยาศาสตร์ไม่รู้จัก ... วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัย - ไม่ใช่การค้นพบสิ่งใหม่ไม่ใช่การสร้างความรู้ทางวิทยาศาสตร์ แต่ใช้เท่านั้น”, *“ การวินิจฉัย” เน้น Yu. N. Stempursky, M. N. Morozov, A. Ya. ระบบความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่จะไม่เปลี่ยนแปลง . ด้วย "ประสบการณ์ในการวินิจฉัยโรคงานด้านความรู้ความเข้าใจไม่ได้แก้ไขโดยประเภทของการค้นพบขาโดยพื้นฐาน แต่โดยประเภทของการตีความทางวิทยาศาสตร์ของกรณีเฉพาะของโรค "ในแง่ของทฤษฎีการแพทย์ที่มีอยู่" ** ดังนั้น การวินิจฉัยจึงถูกตีความในความหมายที่แท้จริงของคำ กล่าวคือ เมื่อการรับรู้ผ่าน "การรับรู้และผลประโยชน์เกิดขึ้น" การถ่ายโอนไปยังสาขาของกิจกรรมของบทบัญญัติที่เกี่ยวข้องกับความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์โดยทั่วไปกลับกลายเป็นว่าไม่สามารถป้องกันได้ ความคิดถึงเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุคุณธรรมทางวิทยาศาสตร์ - มองข้ามสิ่งที่สำคัญที่สุดของการปฏิบัติทางการแพทย์: กิจกรรมที่มีความรู้ของแพทย์และการอยู่ใต้บังคับบัญชาของคุณสมบัติของเขาต่อหลักการของความรู้ทางวิทยาศาสตร์

หลักการระเบียบวิธีของ "การค้นพบสิ่งที่รู้จัก" ในการวินิจฉัยโดยการเปรียบเทียบภาพทางคลินิกในชีวิตจริงของโรคกับที่พบในการปฏิบัติของแพทย์ ก่อให้เกิดการจำแนกประเภท / schlenie การกระทำที่ตายตัวและนี่คือสิ่งที่เถียงไม่ได้ ประโยชน์ในทางปฏิบัติสำหรับยาและเหนือสิ่งอื่นใดสำหรับงานผู้ป่วยนอก แต่หลักการนี้ไม่ถือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความก้าวหน้าของการแพทย์ทางคลินิกและการฝึกอบรมวิชาชีพของผู้ประกอบวิชาชีพ มันไม่ได้นำไปสู่การศึกษาการวินิจฉัยอย่างจริงจังในฐานะที่เป็นทรงกลมพิเศษของกิจกรรมการเรียนรู้ของแพทย์และเป็นรูปแบบเฉพาะของการพัฒนาความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในการแพทย์โดยที่กิจกรรมทางการแพทย์หรือยาก็เป็นไปไม่ได้

การวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ตรงกันข้ามกับความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์นำไปสู่การอนุมัติของรากฐานทางตรรกะและญาณวิทยาของการไม่วินิจฉัยทางการแพทย์ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการศึกษาวัตถุประสงค์ของกิจกรรมความรู้ความเข้าใจของแพทย์ในทางปฏิบัติและผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในคลินิก

* Tarasov K. E. , Kelner M. "S. ความจำเพาะทาง Gnoseological ของการวินิจฉัย // Logic-gnoseo;

ปัญหาทางตรรกะและระเบียบวิธีการวินิจฉัย ม., 19(16, หน้า 10-11.

** Stempursky Yu, N. , Morozov M. N. , Gubergrits A. Ya.

จมูกและการพยากรณ์โรค เคียฟ, 1986, น. เก้า.

*** Dolinin V. A. , Petlenko V. P. , Popov A. S. โครงสร้างเชิงตรรกะของกระบวนการวินิจฉัย // แถลงการณ์การผ่าตัด. I. I. Grekova, 1984, No. 6, p. 3.

ได้รับการพิจารณาอย่างดีที่สุดในบริบทของการวิจัยในห้องปฏิบัติการ ราวกับว่าในความเป็นจริง แพทย์ไม่ควรและไม่สามารถอยู่เหนือกิจกรรมทางคลินิกและห้องปฏิบัติการในชีวิตประจำวัน ไม่ได้ถูกเรียกให้อยู่ภายใต้ประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญและการไตร่ตรอง ดังนั้นจากที่นี่ ร่วมกับนักวิทยาศาสตร์การแพทย์ ผู้ทดลอง ไปสู่การค้นพบ ปรากฎว่าในห้องปฏิบัติการวิจัย พวกเขาค้นพบข้อเท็จจริงใหม่ สร้างความรู้และทฤษฎีทางการแพทย์ พัฒนาวิธีการวิจัย สร้างการจำแนกประเภท ทดสอบยาใหม่ และในคลินิก ผู้ประกอบวิชาชีพใช้เฉพาะในรูปแบบที่เสร็จสิ้นและสมบูรณ์เท่านั้น อันที่จริงมันไม่อยู่ในสายตา: ปัญหาของเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในคลินิก การวิเคราะห์สถานที่และบทบาทของการวินิจฉัยในระบบความรู้ทางวิทยาศาสตร์ คำถามทางญาณวิทยาที่สำคัญที่สุดข้อหนึ่งยังไม่ได้รับการแก้ไข: สามารถมีกิจกรรมการทดลองในยาภายนอกและนอกคลินิกได้หรือไม่ และควรกำหนดผลลัพธ์ของการวิจัยทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์โดยไม่ต้องอ้างอิงถึงกิจกรรมการรับรู้ของผู้ปฏิบัติงาน หรือการอ้างอิงดังกล่าวถือเป็นความจำเป็น พื้นฐานการใช้ผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในคลินิก?การวิจัย? หากเราไม่คำนึงถึงกิจกรรมเชิงปฏิบัติของแพทย์ การฝึกปฏิบัติจะหยุดมีบทบาทสำคัญในความรู้ทางวิทยาศาสตร์และการแพทย์ และการแพทย์จะได้รับสถานะเฉพาะของวิทยาศาสตร์ในห้องปฏิบัติการ แต่สถานะนี้เป็นที่น่าสงสัยอย่างมาก

การแพทย์เชิงปฏิบัติไม่ได้เป็นเพียงรูปแบบพิเศษของกิจกรรมทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีการซึ่งเป็นเงื่อนไขสำหรับการทำงานและการพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์เชิงทดลองเชิงทฤษฎีอีกด้วย ยาทดลองกำหนดงานนำเสนอบทบัญญัติใหม่ซึ่งกิจกรรมเชิงปฏิบัติของแพทย์เรียกร้องให้ทำการทดสอบในคลินิก “ พูดซ้ำคำพูดของ I. P. Pavlov ว่ายาจะกลายเป็นวิทยาศาสตร์เท่านั้น "หลังจากผ่านไฟแห่งการทดลอง" เราไม่ควรลืมว่าการทดลองจะนำไปสู่ความก้าวหน้าของทฤษฎีการแพทย์หลังจากผ่านไปแล้วเท่านั้น มันอาจจะร้อนกว่าไฟของคลินิกเมื่อมันประสบความสำเร็จในการดำเนินการจากความสนใจของการรู้พยาธิวิทยาของมนุษย์” az และความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ตลอดไป? , ชัดเจนว่าไม่. ปราศจากการติดต่ออย่างต่อเนื่องกับความสำเร็จของยาทดลองสมัยใหม่โดยไม่ได้รับข้อเสนอแนะอย่างต่อเนื่องแพทย์ไม่สามารถให้ความร่วมมือในการปฏิบัติทางการแพทย์สูญเสียความเป็นไปได้ของการอนุมัติการรวบรวมข้อมูลการทดลอง - ซึ่งหมายความว่าตัวเขาเองจะยากจนในฐานะผู้เชี่ยวชาญ

Kraevsky N. A. , Smolyannikov A. V. , Sarkisov D. S. สถานะปัจจุบันและวิธีการพัฒนาทิศทางทางคลินิกและกายวิภาค // คลินิกเวชกรรม 2520 ฉบับที่ 6, 1 "

แพทย์ได้รับการสะท้อนของสาระสำคัญของกระบวนการของโรคในรูปแบบของความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์เฉพาะในขอบเขตที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาได้รับการศึกษาก่อนหน้านี้โดยสรีรวิทยาทางพยาธิวิทยากายวิภาคทางพยาธิวิทยาสาขาการแพทย์ของรายละเอียดทางคลินิกเช่นในขอบเขต มันมีเพื่อที่จะพูด เงินฝากวัตถุประสงค์ของยาทดลองการปฏิบัติทางการแพทย์ทางสังคมและประวัติศาสตร์และความรู้ เป็นความจริงที่แพทย์ดำเนินการจากสิ่งที่รู้ แต่ในแง่มุมที่แตกต่างกันเท่านั้น กล่าวคือ ในแต่ละกรณีของการตระหนักถึงโรค เขาตระหนักถึงสิ่งที่ไม่รู้จัก เริ่มจากภาพทางคลินิกในชีวิตจริงของโรคและการใช้วิทยาศาสตร์การแพทย์ ความรู้และประสบการณ์ที่ได้รับซึ่งพัฒนามาจากกิจกรรมภาคปฏิบัติ แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย G.A. Zakharyin ได้แสดงความคิดที่ยุติธรรมว่าการวินิจฉัยไม่ได้เป็นเครื่องพิสูจน์ตำแหน่งที่แน่นอน แต่เป็นการค้นหาสิ่งที่ไม่รู้จัก ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานที่แยกได้ก่อนหน้านี้และศึกษาในร่างกายมนุษย์ที่ป่วยและส่วนประกอบเหล่านั้นของกระบวนการเกิดโรคที่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอจะรวมอยู่ในกระบวนการรับรู้เดียว

ทั้งในความรู้ความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์และในการวินิจฉัย เรื่องของความรู้ความเข้าใจ - ผู้ป่วยไม่ปรากฏในรูปแบบที่ไม่ทราบแน่ชัด ดังนั้น ในแต่ละกรณี แพทย์จะจัดการกับกระบวนการของโรคเฉพาะที่มีทั้งแบบทั่วไปและแบบเฉพาะเจาะจง แบบตัวต่อตัว ทั้งแบบคงที่และแบบซ้ำ และแบบเฉพาะตัว แบบที่รู้จักและแบบที่ไม่รู้จัก และลักษณะทั้งหมดของการเกิดขึ้นและการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับสาเหตุเงื่อนไขและสถานการณ์ภายในและภายนอกที่หลากหลาย ไม่สามารถทราบล่วงหน้าได้ และความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับสัญศาสตร์ สรีรวิทยาทางพยาธิวิทยา กายวิภาคทางพยาธิวิทยา สาขาวิชาทางคลินิก และประสบการณ์ทางวิชาชีพของแพทย์ไม่สามารถรวมความสมบูรณ์ของวิชาพิเศษได้ทั้งหมด สิ่งหลังปรากฏขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมที่สำคัญของร่างกายมนุษย์ที่ป่วย ปฏิกิริยาของบุคคลต่อกระบวนการของโรค ฯลฯ การพัฒนาของโรค<а также способ достижения истинности и достоверности (т. е. методические и логические средства) не может быть копией аналогичных ситуаций и простой реконструкцией уже известного. Поэтому вслед за Гегелем мы еще раз должны подчеркнуть: ю, что известно, еще не есть оттого познанное.

หน่วย nosological ของโรค, กลุ่มอาการของโรค, ไม่ได้นำหน้าด้วยการศึกษาเฉพาะในรูปแบบของแผนการปฐมนิเทศและความคิดของแพทย์ไม่ได้เปิดเผยในกระบวนการของโรคเฉพาะสิ่งที่เขารู้มาก่อนเท่านั้น โรคตามที่แพทย์ให้ความรู้และประสบการณ์วิชาชีพไม่สามารถเทียบกับโรคที่อยู่นอกจิตสำนึกของเขาได้เพราะไม่สามารถเปรียบเทียบสิ่งที่อยู่ในความคิดได้

> อาชากับสิ่งที่ * คิดไม่ใช่ แพทย์ไม่สามารถเปรียบเทียบสิ่งที่เห็นกับสิ่งที่ไม่รู้ ไม่เห็น ไม่รับรู้ ไม่รับรู้ ก่อนที่เขาจะสามารถเปรียบเทียบความคิดของเขาเกี่ยวกับโรคกับโรคที่เกิดขึ้นจริงได้ในปัจจุบัน เขาต้องศึกษาโรคนี้ด้วย กล่าวคือ แปลงให้เป็นความคิดด้วย “แน่นอน” อริสโตเติลเน้นย้ำว่า “ไม่มีอะไรที่ไร้สาระในความจริงที่ว่ามีคนรู้ว่าเขากำลังศึกษาอะไรอยู่ แต่ มันคงไร้สาระถ้าเขารู้เรื่องนี้ในทางและในลักษณะที่หนุ่ม e "o กำลังศึกษา" แพทย์ที่ดำเนินการตามหลักการรับรู้โรคจากความคิดทั่วไปไปจนถึงการวินิจฉัยจะไม่สามารถ อธิบายว่า mptomocomplex นี้กลายเป็นการวินิจฉัยได้อย่างไร สำหรับการคิดการย้ายจากการสำแดงไปสู่สาระสำคัญของโรคการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นไปได้เพราะความคิดของแพทย์ไม่ได้เกิดจากการกระทำของตนเอง แต่ขึ้นอยู่กับความเข้าใจในทฤษฎีที่มีอยู่จริง

ปัญหาของความจำเพาะทางญาณวิทยาของการวินิจฉัยทางการแพทย์ในความเห็นของเราเป็นหนึ่งในการปรับเปลี่ยนคำถามของปรัชญาเกี่ยวกับการเชื่อมต่อพื้นฐานระหว่างการไตร่ตรองและการไตร่ตรองขั้นสูงระหว่างระยะการสืบพันธุ์ที่มีประสิทธิผลหรือช่วงเวลาในความรู้ทางวิทยาศาสตร์ คำถามคือ อะไรเป็นนัยสำคัญ อะไรคือบทบาทในกระบวนการความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ของสิ่งที่รู้และเข้าใจก่อนหน้านี้โดยการคิดทางคลินิก upjnj กิจกรรมทางการแพทย์ส่วนบุคคลของแพทย์ใช้ความรู้ดังกล่าวและอะไรคือความสัมพันธ์พื้นฐานระหว่างพวกเขาใน กระบวนการวินิจฉัยและแพทย์ดำเนินการจากการพัฒนาโรคในชีวิตจริง สะท้อนให้เห็นถึงยุคของช่วงเวลาที่แคบและสร้างระบบองค์ความรู้ที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสาระสำคัญของกระบวนการของโรคและความเฉพาะเจาะจงของหลักสูตรในผู้ป่วยรายนี้

แพทย์ที่ปฏิบัติจริงไม่ได้ตั้งเป้าหมายไว้ นั่นคือการค้นพบข้อเท็จจริงและข้อเท็จจริงใหม่ๆ ในวงการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์โดยไม่ได้ตั้งใจของกิจกรรมการค้นหาและการวิจัยทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน evii สมัยใหม่ของคลินิกสหสาขาวิชาชีพบางครั้งมีข้อเท็จจริงและข้อมูลเหล่านั้นที่! เมื่อนำมารวมกัน สิ่งเหล่านี้เป็นพยานถึงข้อมูลทางการแพทย์ใหม่และมีคุณค่าทางวิทยาศาสตร์ ทางปฏิบัติ และทางทฤษฎีสำหรับ i,icin มากกว่าการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องและทันท่วงที ชาวกรีกโบราณเรียกว่าการค้นพบข้อเท็จจริงใหม่และการบิดเบือนข้อมูลโดยไม่ใช้ข้อมูล ซึ่งเป็นผลพลอยได้ที่ได้รับเมื่อแก้ปัญหาหรือพิสูจน์ทฤษฎีบท แต่ไม่ได้ค้นหาโดยตรง โพริซึมเหล่านี้ปรากฏขึ้น (โดยไม่ต้องพยายามเป็นพิเศษจากผู้วิจัย แต่มี

แหล่งที่มา นักวิเคราะห์อันดับหนึ่งและสอง อ. ใน 4 Hums, vol. 2, M. , 1978, p. 258.

มีความสำคัญต่อการพัฒนาความรู้เฉพาะด้านของมนุษย์ต่อไป! รวมทั้งยา ในที่สุดความพยายามที่จะวางแผนทุกอย่าง ตั้งโปรแกรมในการวินิจฉัยและให้เฉพาะสำหรับการค้นพบลักษณะที่รู้จักกันดีในการแพทย์ที่มีด้านตรงข้าม - การกำจัดด้านข้างผลลัพธ์ที่ไม่ได้ตั้งใจของความคิดสร้างสรรค์กิจกรรมการค้นหาของแพทย์ซึ่งบางครั้งก็สำคัญมาก และมีประโยชน์ต่อการพัฒนาการแพทย์คลินิกนั่นเอง .

ดังนั้นแม้ว่าเราจะเห็นด้วยกับข้อความที่ว่าความจำเพาะ / ไญยศาสตร์ก็คือแพทย์ได้มาจากสิ่งที่รู้และค้นพบจาก< ное, то остается неясным: где источник новых медицинских знаний и мето, распознания болезней? Ведь из бесконечного, тавтологического повторения вестного открыть новое никак нельзя. Стало быть, в каждом отдельном спу распознания болезни есть элементы научно-исследовательскогр поиска, а в де случаев диагностирования достоверный диагноз болезни может содержат» себе момент, выходящий за рамки известного, который добавляется к извесп му знанию тем же действием мысли, которым они одновременно порождают В последующем из экспериментальной проверки и обобщений результатов прак ческой деятельности врачей появляются знания об изменениях структуры naTOJ гии, течения заболеваний. После того, как Цовые факты стали элементами i учного медицинского знания, практическая медицина в тех частных областях, i торым принадлежат эти факты, никогда не остается той самой. Следо! телыю, диагностика - это не только ชนิดพิเศษกิจกรรมความรู้ความเข้าใจทางการแพทย์ แต่ยังเป็นรูปแบบเฉพาะของการพัฒนาความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในทางการแพทย์ กระบวนการของการรู้จำโรคสามารถประเมินว่าเป็นวิธีการทางวิทยาศาสตร์ในการทำความเข้าใจสาระสำคัญของโรคเท่านั้นตราบเท่าที่มีส่วนร่วมในการพัฒนาความรู้ c. การสร้างและการสร้างองค์ประกอบบางอย่างของทฤษฎีการแพทย์ของวิธีการทางวิทยาศาสตร์ใหม่สำหรับการศึกษาผู้ป่วย การแบ่งขั้วของทฤษฎีและการปฏิบัติ การสืบพันธุ์และประสิทธิผลในการวินิจฉัยมีลักษณะที่ลึกซึ้งและประดิษฐ์ขึ้น

ในย่อหน้าที่สอง "แง่มุมทางปรัชญาของปัญหาสองนัยและวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย เกณฑ์ของการปฏิบัติ” หยิบยกและยืนยันเกณฑ์ของความจริงของความรู้ทางการแพทย์ซึ่งแพทย์ต้องการก่อนการแทรกแซงการรักษาหรือการผ่าตัดหลักสูตรธรรมชาติของการพัฒนาของโรค เมื่อพิจารณาปัญหาแบบอัตนัย! และวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรค ความสนใจหลักอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่าจนถึงปัจจุบัน >การตีความทางปรัชญาและระเบียบวิธีวิจัยได้นำเสนอสอดคล้องกับหลักเหตุผลนิยมแบบคลาสสิก - เป็นความทะเยอทะยาน< тальному описанию объективной манифестации болезни, хода ее развития, п< стижению сущности патологии в имманентном виде, какой она есть сама по с< бе. «Условием объективности знания считалась элиминация из теоретическог

คำอธิบายและคำอธิบายของทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับเรื่องวิธีการและการดำเนินงานของกิจกรรมการเรียนรู้ของเขา” , ทำไมและเพื่ออะไร\u003e ach - ตัวแทนที่เต็มเปี่ยมของวิทยาศาสตร์การแพทย์นักแสดง: ใช้ประสบการณ์และความรู้ทางวิชาชีพของเขา เครื่องมือและยุคสมัยต่างๆ - เขาทำ ทำหรือทำได้ และควรทำในแต่ละกรณีเฉพาะเช่นนั้นไม่ใช่อย่างอื่น? แพทย์ทำหน้าที่ในเรื่องความรู้อย่างไรกิจกรรมการเรียนรู้ของเขาทำงานอย่างไร: เหตุใดด้านอัตนัยของความรู้ความเข้าใจจึงทำหน้าที่ในกรณีหนึ่งในฐานะข้อกำหนดเบื้องต้นที่จำเป็นสำหรับการวิจัยตามวัตถุประสงค์ในอีกกรณีหนึ่ง - มันเคลื่อนไปสู่ผู้อัตวิสัยตามอำเภอใจ การตีความข้อมูลทางคลินิกป้องกันวัตถุประสงค์จาก -! ing กระบวนการที่แท้จริงของการพัฒนาของโรคและสร้างการวินิจฉัย<е ошибки?

คำถามทั้งหมดเหล่านี้บ่งชี้ว่าปัญหาของอัตนัยและวัตถุประสงค์-I ความจริงของความรู้ พร้อมกับคำจำกัดความของแหล่งที่มาและวิธีการเปลี่ยนรูปแบบ ตรงบริเวณสถานที่สำคัญในทฤษฎีการวินิจฉัยทางการแพทย์ แง่มุมทางปรัชญาใหม่นี้เกิดจากคุณลักษณะของความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ และประการแรกคือการเพิ่มความแม่นยำในการรับรู้ ประสิทธิภาพ และคุณค่าทางปฏิบัติของวิธีการทางเทคนิคและวิธีการศึกษา Elmy ดังนั้น Slagods |: eophagogasgroduodenoscopy หรือ fibro-elomoscopy ในเวลาที่เหมาะสมสามารถกำหนดระยะเริ่มต้นของการพัฒนา: การรับรู้ของโรคต่างๆ ของปอด ตับ สมอง หัวใจ ตับอ่อน ฯลฯ เป็นเรื่องที่คิดไม่ถึงโดยปราศจากอัลตราซาวนด์เอคโคกราฟี, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ แพทย์, คำอธิบายด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือของอาการของความกลัวในตัวเองโดยไม่คำนึงถึงอัตนัย วิธีการสังเกตการตรวจผู้ป่วยเป็นหลักไม่สามารถบรรลุได้ ในทางตรงกันข้าม การตำหนิติเตียนแนวโน้มที่จะเสริมสร้างบทบาทของช่วงเวลาส่วนตัวในการวินิจฉัยทางการแพทย์สมัยใหม่เป็นเรื่องที่ค่อนข้างถูกต้อง

ลักษณะเฉพาะของการค้นหาการวินิจฉัยอยู่ในความจริงที่ว่าผลลัพธ์ในรูปแบบของเป้าหมายที่มีสติชี้นำกิจกรรมทางปัญญาและความรู้ความเข้าใจของแพทย์ตลอดการศึกษาของผู้ป่วย ต้องขอบคุณเขาที่ไม่เพียง แต่อวัยวะรับสัมผัสของปรากฏการณ์ภาพทางคลินิกของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาพนามธรรมทั่วไปที่ได้รับการแก้ไขในความทรงจำของแพทย์กลายเป็นสัญญาณของโรค ใช้ธรรมดานั่นแหละ

Lepin B. S. แนวคิดกิจกรรมของความรู้ (สนทนากับ Igor Alekseev) // คำถามของปรัชญา, 1991, ฉบับที่ 3, p. 132.

สิ่งที่พบในทางปฏิบัติและส่วนหนึ่งมีอยู่ในกรณีของการรับรู้โรค - นั่นคือกฎของแพทย์ที่มีประสบการณ์ ลักษณะทั่วไปที่อธิบายได้ของประเภท: latognomonic, จำเป็น, ไม่จำเป็น, ร่วมกัน ฯลฯ ไปไกลกว่าข้อเท็จจริงทางคลินิกเบื้องต้นและพวกเขาไม่ได้ดำเนินการจากข้อเท็จจริงแต่ละข้อแยกกัน อัตนัยในรูปแบบของการดำรงอยู่ของวัตถุประสงค์นั้นรวมอยู่ในแบบจำลองที่กิจกรรมทางจิตของแพทย์เคลื่อนไปสู่ระดับที่สูงขึ้น - การสร้างความรู้เชิงนามธรรม อัตนัยยังคงเป็นตัวบ่งชี้ในแง่ที่ว่าการสร้างแบบจำลองความรู้ขึ้นอยู่กับมันทางอ้อม

และสุดท้าย วิธีการทางเทคนิคขั้นสูงสุด วิธีการวิจัย การวิจัย ความรู้ทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ การประยุกต์ใช้ในการวินิจฉัย กิจกรรมเชิงอัตวิสัยของแพทย์ได้รับการออกแบบเพื่อให้สอดคล้องกับเป้าหมายทางศีลธรรมสูงสุด: หน้าที่ทางการแพทย์ หากปราศจากแกนหลักนี้ ความใฝ่ฝัน ความสำเร็จของวิทยาศาสตร์การแพทย์ทั้งหมดจะเสื่อมค่าลง สูญเสียความหมายไป ชื่อเสียงทางวิชาชีพของแพทย์ที่ใช้วิธีการล่าสุดในการรับรู้โรคและสูญเสียการติดต่อโดยตรงกับผู้ป่วยอาจไม่เพิ่มขึ้น แต่ตรงกันข้ามกับความคาดหวังของเขา เป็นที่น่าแปลกใจหรือไม่ว่าการปรับปรุงที่สำคัญในการรักษาผู้ป่วยทำได้โดยเสียค่าใช้จ่ายในการตัดสินใจว่าใครเป็นผู้ไม่มีข้อผิดพลาดไม่เพียง แต่จากมุมมองของระดับวิทยาศาสตร์และเทคนิคที่ทันสมัยของการศึกษาของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังมีเหตุผลหลักจากมุมมองของ อิทธิพลทางจิตบำบัดต่อผู้ป่วย เฉพาะในกรณีที่วิธีการวินิจฉัย MLid ที่ทันสมัยเพิ่มความแม่นยำและความเร็วในการวิจัยไม่ละเมิดความสัมพันธ์ที่กำหนดไว้ระหว่างนักสู้และผู้ป่วยคลินิกสามารถประจบสอพลอตัวเองด้วยความหวังว่าจะมีผลทางจิตบำบัดในเชิงบวกต่อผู้ป่วย ในเรื่องนี้ปัญหาของอัตนัยและวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยนั้นเกินขอบเขตของวิธีการความรู้ทางวิทยาศาสตร์และขอบเขตในเรื่องของจริยธรรมทางการแพทย์ deontology หลังได้รับการศึกษาอย่างละเอียดในผลงานของ A. F. (Libin, I. A. Kassirsky, A. Ya. Ivanyushkin, G. I. Tsaregorodtsev) และไม่ได้รับการพิจารณาโดยเรา

ในการผ่าตัดครั้งที่สาม "การวินิจฉัยและปัญหาในการยอมรับสัตว์เลี้ยงและ ■ สถานการณ์ความเสี่ยงจากการทำงาน" มีความพยายามที่จะแสดงให้เห็นว่าการวินิจฉัยโรค .clinical แบบละเอียดนั้นไปไกลกว่าขั้นสุดท้าย | คำจำกัดความและในขณะเดียวกันก็ไม่ใช่กระบวนการวิพากษ์วิจารณ์เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการตัดสินใจทางการแพทย์และยุทธวิธีที่เฉพาะเจาะจง ในรูปแบบการทำงาน กระบวนการตัดสินใจประกอบด้วย: การวิเคราะห์ผลลัพธ์ของข้อมูล การประเมินสถานการณ์ การสร้างแบบจำลองแนวคิดของความรู้ คุณ! การตัดสินใจและแผนปฏิบัติการ ความเป็นไปได้ในการเลือกวิธีแก้ปัญหาอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและความรู้เกี่ยวกับสาระสำคัญของโรคซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของหลักสูตรในผู้ป่วยที่กำหนดซึ่งสะท้อนให้เห็นในสูตรการวินิจฉัยโดยละเอียด

โอโซบุค? ความสำคัญของการวินิจฉัยโรคที่ทันสมัยและแม่นยำนั้นเกิดขึ้นเมื่อแพทย์พบโรคที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน ประสิทธิผลของการผ่าตัดฉุกเฉินหรือการช่วยชีวิตขึ้นอยู่กับขอบเขตของการโต้ตอบพร้อมกัน > การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ที่แม่นยำพร้อมคุณสมบัติการพยากรณ์ของผู้ป่วย กลวิธีและกลยุทธ์ของศัลยแพทย์ ผู้ช่วยชีวิตที่เพียงพอกับข้อมูลเหล่านี้ การปรับแผนกศัลยกรรม หรือแผนกช่วยชีวิตแบบเข้มข้น tera-ii เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วย ในกรณีที่มีปฏิสัมพันธ์พร้อมกันของตัวบ่งชี้ ส่วนประกอบงานทางการแพทย์หรือแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก สถานการณ์เกิดขึ้นในความเห็นของเรา มีการกำหนดอย่างถูกต้องมากขึ้นว่าเป็นภาวะที่ไม่รุนแรงและวิกฤตในการแพทย์ สถานการณ์ความเสี่ยงในการทำงาน

ในการพัฒนาการแพทย์ในอดีตมีความซบเซาการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพพื้นฐานการกระโดดอย่างกะทันหัน แต่ไม่มีภาวะวิกฤติ เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ป่วยหนักและมีพรมแดนติดกับรัฐปลายทาง ในบริบทของภาวะฉุกเฉิน ควรแยกแยะแนวคิดต่อไปนี้: ก) สถานการณ์ความเสี่ยงทางวิชาชีพที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดองค์กรการรักษาพยาบาลและความไม่แน่นอน การเชื่อมต่อระหว่างการเชื่อมโยงของงานทางการแพทย์ถูกทำลายกิจกรรมการปฏิบัติของแพทย์เคลื่อนที่ระหว่างสองขั้ว - ความต้องการและความสามารถในการแทรกแซงอย่างแข็งขันในการพัฒนากระบวนการของโรค ข) สถานการณ์ความเสี่ยงในการทำงานอันเนื่องมาจากภาวะวิกฤตของผู้ป่วย การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงหรือร้ายแรงอย่างทันท่วงทีซึ่งมีความเสี่ยง แต่มีคุณสมบัติเหมาะสม เช่น ภาวะวิกฤต ถือได้ว่าเป็นคำเตือนถึงสภาวะของระยะสุดท้าย การกระทำที่ดึงออกมาของแพทย์เป็นวิธีเดียวในการกำจัดอันตรายจากการกัดเซาะของผู้ป่วย

ความเสี่ยงเป็นลักษณะเฉพาะของสถานการณ์ของกิจกรรม ซึ่งประกอบด้วยความไม่แน่นอนของผลลัพธ์และผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นในกรณีที่เกิดความล้มเหลว แนวคิดของความเสี่ยงระดับมืออาชีพแสดงถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้น แพทย์ที่ดำเนินการเสี่ยงภัยทราบถึงอันตรายที่อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย ญาติและตัวเขาเอง ลักษณะของอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการกระทำที่มีความเสี่ยงของผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปหรือศัลยแพทย์ต้องสอดคล้องกับความสำคัญ คุณค่าของวัตถุประสงค์ที่ได้รับอนุญาต สถานการณ์ความเสี่ยงด้านอาชีพเกี่ยวข้องกับการกระทำที่ถูกต้องและสมเหตุสมผลในขณะนี้ แม้ว่าอาจล้มเหลว แต่ก็ส่งผลกระทบร้ายแรงต่อผู้ป่วยและเป็นอันตรายต่อแพทย์ อาชีพ -<0на/|ьный риск всегда определяется границами и связан с разумной предосто-ожностью, которая исключает кякие-либо научно необоснованные действия, поспе-иость, небрежность и самонадеянность врача-клинициста.

สถานการณ์ความเสี่ยงไม่เพียงแต่ปรับเปลี่ยนการปฏิบัติของแพทย์,

แต่ยังก่อให้เกิดกิจกรรมการเรียนรู้รูปแบบใหม่ของแพทย์ ในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงอย่างมืออาชีพที่ความรู้ทั้งหมดมี จำกัด และโอ้! กำหนดโดยสถานการณ์ที่แพทย์ได้มา กระบวนการสร้างความรู้แยกออกไม่ได้จากขอบเขตของการใช้งานจริง ในบางกรณี ปริมาณข้อมูล ความรู้สามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากคุณค่าทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติยังคงเท่าเดิมหรือลดลง แพทย์ไม่มีเวลาเข้าใจผลการตรวจและการศึกษาของผู้ป่วยอย่างเต็มที่ เมื่อผู้ป่วยอยู่ในสภาวะร้ายแรงหรืออยู่ในขั้นสุดท้าย<у клинициста нет времени для раздумий - необходимо п| нимать екстренное решение. Сущность болезни в таком случае схватывается не р мышлением, а непосредственным усмотрением, врачебной интуицией. Непосред венное усмотрение подсказывгет врачу догадку, а факты укрепляют предполо>นี่ จากนั้นสิ่งที่เรียกว่าการคิดเชิงวัตถุหรือการมองเห็นซึ่งรวมอยู่ในการปฏิบัติจริงของแพทย์โดยตรงได้รับความสำคัญเป็นพิเศษ ความสามารถที่พัฒนาขึ้นอย่างมืออาชีพในการใช้ข้อมูลจำนวนน้อยที่สุดอย่างรวดเร็วเพื่อระบุถึงโรคในรูปแบบหรือกลุ่มอาการเฉพาะของ nosological ช่วยให้แพทย์ได้รับเวลาที่จำเป็นในการศึกษารายละเอียดสาระสำคัญของกระบวนการของโรค myology พยาธิกำเนิด การทำงาน และการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา แรงจูงใจสำหรับการกระทำของ nlniicisga gore: สูงขึ้นเมื่อเขารู้ว่าใครใช้วิธีการวิจัยที่มีเหตุผลมากที่สุดและความคาดหวังของเขาได้รับการยืนยันโดยการรักษา

นอกจากนี้ หากต้องขอบคุณความสามารถในการซ้อนทับ ลูกค้าสามารถคาดการณ์และคาดการณ์ความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณภายนอก! การรับรู้ถึงโรคและภายในขอบเขตที่แน่นอนภาพทางคลินิกของโรคด้วยการใช้ความสามารถนี้อย่างมีจุดมุ่งหมายและเป็นระบบเขาสามารถสร้างแบบจำลองการทำงานทางจิตของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้การเปรียบเทียบกับสถานการณ์ทางคลินิกในอดีตที่เขาล้มลง . การใช้แบบจำลองนี้ ผู้ประกอบวิชาชีพในสถานการณ์ที่ยากลำบากของการฝึกปฏิบัติทางวิชาชีพจะกระทำการในด้านที่รู้จักกันดี ไม่ว่าในกรณีใด กิจกรรมทั้งหมดของแพทย์จะลดลงเหลือเพียงการเลือกวิธีการทางยุทธวิธีที่พัฒนาขึ้นอย่างมืออาชีพเพื่อเปลี่ยนสถานการณ์ปัญหาให้กลายเป็นสถานการณ์ที่แก้ไขอย่างสร้างสรรค์ เมื่อมีการเสนอสมมติฐานการทำงาน จะมีการจัดตั้งกลุ่มอาการของโรคที่ถูกกล่าวหาหรือมีการพิสูจน์ข้อความเบื้องต้น noz ดังนั้นในขณะเดียวกันก็พิจารณาถึงผลกระทบในทางปฏิบัติทั้งหมดซึ่ง | สามารถทำได้ในกรณีตัดสินใจ ความเข้าใจอย่างสมบูรณ์เกี่ยวกับผลที่ตามมาเหล่านี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเชิงสร้างสรรค์ของสถานการณ์ที่แน่นอนให้กลายเป็นสถานการณ์ที่แก้ไขได้อย่างแน่นอน กล่าวคือ สถานการณ์ที่ได้รับการแก้ไขทางจิตใจ

พัฒนาการสังเกตทางคลินิก การสะท้อนกลับอย่างต่อเนื่องของพลวัตของบ่อ

ความชัดเจนในการตัดสิน ความยืดหยุ่นในการคิด ความคิดสร้างสรรค์ ความคิดสร้างสรรค์ในการตัดสินใจ เป็นปัจจัยของความคิดสร้างสรรค์หรือกิจกรรมสร้างสรรค์ของแพทย์ สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงคือประสบการณ์ทางวิชาชีพของแพทย์ ความรู้ทางการแพทย์ของเขา และความสามารถในการนำไปใช้ ความเร่งรีบและไม่ตั้งใจทำให้เกิดอาการหลงผิด แต่ไม่ใช่เพราะแพทย์ใช้ประสบการณ์ระดับมืออาชีพ แต่เพราะเขาพยายามสรุปผลโดยไม่ขึ้นกับประสบการณ์ นั่นคือในทันทีทันใดจึงทำให้ตนเองสูญเสียพื้นฐานเพียงอย่างเดียว บางครั้งข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเกิดขึ้นเนื่องจากความเฉื่อยของแพทย์ที่เข้าร่วมและที่ปรึกษาที่ไม่ได้คาดการณ์ว่าในสถานการณ์ของการตัดสินใจความเสี่ยง การรักษาตามอาการก่อนการวินิจฉัยโรค แต่ปัญหาเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับวิธีการของความรู้ในคลินิกอีกต่อไป แต่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติทางการแพทย์

บทที่สอง "กระบวนการสร้างความรู้เกี่ยวกับสาระสำคัญของโรค" เริ่มต้นด้วยย่อหน้า "จากข้อสันนิษฐานเบื้องต้นจนถึงการวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียด รูปแบบของความรู้ความน่าจะเป็นและความสัมพันธ์” ซึ่งพิสูจน์ว่าการสร้างจิตของวิธีการที่สร้างสรรค์ในการทำความเข้าใจโรคเป็นพื้นฐานซึ่งเป็นรากฐานของการวินิจฉัยทางการแพทย์ เครื่องมือเหล่านี้ช่วยลดความพยายามในการค้นหาในกระบวนการรับรู้โรคและด้วยความช่วยเหลือ แพทย์จะได้รับข้อมูลที่จำเป็น ไม่สามารถแทนที่ด้วยเครื่องมือและอุปกรณ์ทางเทคนิคที่ทันสมัยที่สุด โครงสร้างทางประสาทสัมผัสและการมองเห็น กลไกที่ซับซ้อนสำหรับการเกิดขึ้นและการก่อตัวของการคาดเดา การเปรียบเทียบ โครงสร้างเชิงตรรกะสำหรับการนำเสนอและการพิสูจน์สมมติฐาน สมมติฐาน โดยรวมแล้ว ประกอบขึ้นเป็นโครงสร้างของการค้นหาเพื่อวินิจฉัยโรค

ในการศึกษาคำถามเกี่ยวกับการก่อตัวของความรู้ในการวินิจฉัยรวมถึงสิ่งสมมุติสองประเด็นสองสถานการณ์มีความสำคัญอย่างยิ่งในความเห็นของเรา ประการแรกเกี่ยวข้องกับการพัฒนาแนวคิดเกี่ยวกับรูปแบบของความรู้ความน่าจะเป็นที่มักสร้างขึ้นในคลินิก เนื่องจากบางครั้งแพทย์ต้องพอใจกับความรู้ความน่าจะเป็นโดยเฉพาะ การตัดสินส่วนใหญ่ของเขามีปัญหาเป็นการคาดเดาเพราะเขาต้องตัดสินใจและในขณะเดียวกันก็ไม่รู้ว่าสาระสำคัญของโรคเป็นอย่างไร เพื่อหลีกเลี่ยงข้อความที่จัดหมวดหมู่ เขาใช้คำว่า "อาจจะ", "เห็นได้ชัดว่า", "ดูเหมือนว่าสำหรับฉัน", "เป็นไปได้ที่จะยืนยัน, หักล้าง" ฯลฯ ในการให้เหตุผล แต่บ่อยครั้งก็เนื่องมาจากขาดความพากเพียร ความอดทน และ ปัญญาอย่างรวดเร็ว

ข้อเท็จจริงที่สำคัญอีกประการหนึ่งในการศึกษาความรู้สมมุติฐานในการวินิจฉัยคือการอธิบายความจำเพาะและความแตกต่าง เนื่องจากในการจำแนกโรคนั้น เราไม่อาจเชื่อการคาดเดาที่รีบเร่งและเร่งรีบได้ เราจึงต้องยืนยันอย่างแน่วแน่และครอบคลุม และในแง่นี้ กระบวนการของการชี้แจงและกำหนดลักษณะเฉพาะและความแตกต่างระหว่างการคาดเดา การสันนิษฐาน สมมติฐานสามารถเป็นได้

ชั่วร้ายสำหรับ aracha ที่ใช้งานได้จริง ในการเชื่อมต่อสหภาพยุโรปเป็นวิธีที่สำคัญมากคือแนวทางตรรกะในการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างรูปแบบของความน่าจะเป็นและความน่าเชื่อถือ | ความรู้ขา สำหรับแพทย์ วิธีการจำกัดพวกมันนั้นให้ความรู้เป็นพิเศษ เนื่องจากความถูกต้องของความรู้นั้นสัมพันธ์กับบรรทัดฐานเบื้องต้นเสมอ แพทย์ที่ผสมผสานความรู้บางอย่างกับความรู้ความน่าจะเป็นโดยกลไกและชอบความน่าจะเป็นบางอย่างมากกว่าความรู้ความน่าจะเป็นนั้น แท้จริงแล้วไม่ได้เปลี่ยนจากความรู้ความน่าจะเป็นไปเอง เพราะในกรณีนี้ เขามีความเข้าใจทั้งความรู้บางอย่างและความน่าจะเป็นที่จำกัดและไม่เพียงพอ

เมื่อพิจารณาถึงกลไก เทคนิค และขั้นตอนในการสร้างรูปแบบของความรู้ทางวาจา การกำหนดและการกำหนดขอบเขตแนวคิดของการคาดเดาเชิงสร้างสรรค์ การสันนิษฐานเบื้องต้น สมมติฐานการทำงาน เรากำลังพยายามค้นหาความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งเหล่านี้กับการพึ่งพาอาศัยกันในปัจจุบัน ความสนใจเป็นพิเศษคือความแตกต่างระหว่างความรู้เชิงสมมุติฐานในการวินิจฉัยและสมมติฐานทางวิทยาศาสตร์ ในความรู้ทางวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์ สมมติฐานที่สร้างความสงสัยเกี่ยวกับโครงสร้างทางทฤษฎีบางอย่าง ความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่เป็นที่รู้จัก ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการศึกษาทดลองเฉพาะในห้องปฏิบัติการวิจัย นี่คือผลลัพธ์ของการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่สมบูรณ์แบบ นอกจากนี้ แนวคิดและสมมติฐานที่เป็นประโยชน์ซึ่งนำเสนอโดยนักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงยังได้รับการยืนยันโดยการศึกษาทดลองเมื่อเวลาผ่านไป ตัวอย่างเช่น ในปี 1927 N.K. Ring! เสนอสมมติฐานว่าการทำซ้ำของโครโมโซมซึ่งควรพิจารณาว่าเป็นพาหะของกรรมพันธุ์นั้นขึ้นอยู่กับกระบวนการที่โครโมโซมของลูกสาวถูกจัดเรียงตามรูปแบบโมเลกุลของโครโมโซมผู้ปกครอง ต่อจากนั้น สมมติฐานก็ได้รับการยืนยันอย่างยอดเยี่ยมจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ สมมติฐานเหล่านี้และสมมติฐานที่คล้ายคลึงกันเป็นที่สนใจของแพทย์ภาคปฏิบัติเท่านั้น เท่าที่เขาเป็นตัวแทนของวิทยาศาสตร์การแพทย์

สมมติฐานและสมมติฐานอีกประเภทหนึ่งเกิดขึ้นและเกิดขึ้นโดยตรงในระหว่างการรับรู้โรค สมมติฐานดังกล่าวมีความเฉพาะเจาะจงมาก สิ่งเหล่านี้มักเรียกว่าสมมติฐานการทำงาน พวกเขามีส่วนร่วมในการพัฒนาความรู้ทางการแพทย์เพียงบางส่วนเท่านั้น ท้ายที่สุดแล้ว การวินิจฉัยตามที่แสดงให้เห็นแล้ว เป็นส่วนสำคัญของการแพทย์<ауки. Рабочие гипотезы столь не разработаны и не увя эаны с теориями широкого масштаба, не ставят под сомнение те или иные теоре тические построения медицины, как научные гипотезы. Еще не созрев, они слиш ком стремительно бросаются в практическую деятельность врача. В этом кроето источник их погрешности и вместе с тем авторитетности в клинике. Практическая и познавательная деятельность клинициста превращает их в исходное научное зна ние о возможном закономерном характере развития болезни. В связи с этим об стоятельством, проблематичность рабочей гипотезы не кажется такой уж правдо подобной. Как и в научном познании, так и диагностике гипотеза должна: объяс нять факты, систематизировать, упорядочивать их; не противоречить собствен ным построениям и теоретическим знаниям; выполнить эвристическую, предсказа

ฟังก์ชั่นเจล PydzbrgaTsya lroserke; ผ่านหลักการโต้ตอบเพื่อเชื่อมโยงกับความรู้เดิม

แต่ใน ne:a สมมติฐานนี้ใช้เป็นหลักโดยที่นักวิทยาศาสตร์พบปรากฏการณ์ประเภทหนึ่งที่น่ารำคาญสำหรับเขา กฎที่ไม่ได้กำหนดไว้ และเห็นว่ากฎเหล่านี้ไม่สามารถอธิบายได้โดยทั่วไปอย่างเพียงพอด้วยความช่วยเหลือจาก ภาพและแนวคิดตามปกติ ในที่นี้ สิ่งที่มีค่าที่สุดคือสมมติฐานที่เรียกว่าข้อมูล ซึ่งถูกปลอมแปลงโดยข้อเท็จจริง เนื่องจากการปลอมแปลงเป็นการกระตุ้นนักวิทยาศาสตร์ให้สร้างสมมติฐานทางจมูก เอ็ม. พลังค์เขียนว่า เหตุผลแรกในการแก้ไขหรือเปลี่ยนแปลงทฤษฎีทางกายภาพ มักเกิดจากการสร้างข้อเท็จจริงอย่างน้อยหนึ่งข้อที่ไม่สอดคล้องกับกรอบแนวคิดของทฤษฎีก่อนหน้านี้ Oakt โกรธอาร์คิมิดีนนั่น:! ศูนย์กลางด้วยความช่วยเหลือซึ่งแม้แต่ทฤษฎีที่แข็งแกร่งที่สุดก็ถูกย้ายออกจากที่ของพวกเขา ดังนั้น ไม่มีอะไรน่าสนใจสำหรับนักทฤษฎีที่แท้จริงมากไปกว่า r:<о;Ч факт, который находится а прямом противоречии с общепризнанной теорией: ведь здесь, собственно, начинается его работа».* В диагностике, напротив, наибольшей ценностью обладают те гипотезы, которые объединяют наибольшее число фактов, притом фактоз, которые в своей совокупности представляют необходимые элементы научно-практического знания. Чем меньше признаков болезни фиксирует рабоча« гипотеза, тем сыше вероятность того, что з последующем будут факты, опровергающие ее, и клиницист должен тщательно взвешивать каждый нозый факт. Правда, в диагностике существуют и гипотезы, которые остаются недостаточно обеспеченными в информационном значении. Они бмзгют достаточно сильны, чтобы объединить в мысли и выделить более существенную информацию, но не настолько убедительными, чтобы подтверждаться все (что может быть отнесено к данному случаю проявления болезни. Однако эти гипотезы дают зозможность работать с ними з грудных условиях постановки диагноза. Наблюдая диагностическую деятельность известных ученых-клиницистов, опытных практических врачей, мы пришли к убеждению, что они выбирают иногда такие руководящие идеи или рабочие гипотезы, которые, будучи на первый взгляд, сомнительными по смыслу, оказываются блестя-.цим"и по тактическому и стратегическому замыслу и приводят в конечном счете к успешному завершению распознания болезни. Стало быть, по сравнению с действительно научной гипотезой, рабоиая гипотеза в диагностике имеет более выражен-л операциональный характер, тесно увязана с клиническими данными и исходным предположением, отвечает непосредственным нуждам клинициста и не содержит сложных теоретически* конструкций.

ย่อหน้าที่สอง "การวินิจฉัย > และกิจกรรมทดลองในคลินิก?" ทุ่มเทให้กับการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างการวินิจฉัยและการศึกษาทดลอง การพิจารณาการค้นหาการวินิจฉัยไม่เพียงแต่จากมุมมองของ

Plank M. Unity ของภาพทางกายภาพของโลก ต่อ. กับเขา. ม. 2509 "น. 73.

เป้าหมายและวัตถุประสงค์ของตัวเอง แต่ยังเกี่ยวข้องกับกระบวนการทั่วไปของความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ เราจึงได้ข้อสรุปว่าศิลปะแห่งการตระหนักรู้และการรักษาพยาบาลแทบจะไม่สามารถก้าวหน้าไปพร้อมกับความสำเร็จของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ เปิดกว้าง และทดลองได้เอง . อย่างไรก็ตาม ปัญหาอย่างมากของการศึกษาทางคลินิกและทางจิตนั้นได้มีการพูดคุยกันอย่างกว้างขวางเฉพาะในส่วนที่เกี่ยวข้องกับประเด็นทางจริยธรรม การรักษารากฟัน และกฎหมายของการปลูกถ่าย การฟื้นฟู การพัฒนาวิธีการช่วยการไหลเวียน การนำแนวคิดของ หัวใจเทียม และการทดลองทางคลินิกของยา

ในบรรดานักวิทยาศาสตร์การแพทย์ นักปรัชญา มีคำถามว่าการทดลองทางคลินิกควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีการทำความเข้าใจโรคที่จำเป็นและการรักษาหรือไม่ ในฐานะที่เป็นข้อโต้แย้ง perfgo ต่อความเข้าใจดังกล่าว ตำแหน่งนี้ถูกใช้เพื่อให้การทดลองเป็นวิธีการของความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์เป็นไปได้เฉพาะในสภาพห้องปฏิบัติการเท่านั้น อาร์กิวเมนต์ที่สอง - การทดลอง t เป็นวิธีการทำความเข้าใจเบลีเซีย เนื่องจากมันอยู่บนพื้นฐานของการลดลงและ< отрашот целостной ущербленной жизнедеятельности богьного человеческого орга низма, фиксирует но развитие болезни, ее качественные и количественные харак теристики, о лишь результаты экстраполяции и сопоставления лабораторных и кли нических данных. Третий аргумент - применение эксперимента в условиях клиник.ограничено правовыми нормами, гуманными и этико-деонтог.огическими принципам медицины.

เมื่อพิจารณาจากข้อโต้แย้งเหล่านี้แล้ว เราไม่สามารถรับรู้ถึงความจริงที่ว่าตั้งแต่เริ่มต้นของการก่อตัวของวิทยาศาสตร์การแพทย์ วิธีการรับรู้โรค แผนการรักษา ยารักษาโรค และเทคนิคการผ่าตัดมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการทดลองมากที่สุด และการปฏิบัติ การใช้อินซูลินครั้งแรก การผ่าตัดครั้งแรกเพื่อเอาปอด การฉีดวัคซีนโปลิโอครั้งแรก/การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดครั้งแรก ทั้งหมดมีลักษณะเหมือนกันของความพยายามครั้งแรกกับมนุษย์ การผ่าตัดใหม่ นวัตกรรมใด ๆ ในการปฏิบัติทางคลินิกใด ๆ ที่ได้รับและจะเป็นการทดลอง อย่ากลัวคำนี้ มาตรการที่แพทย์ใช้ในขณะนี้ ยาตามใบสั่งแพทย์ การผ่าตัด และกระบวนการทางการแพทย์ ครั้งหนึ่งเคยเป็นสิ่งแปลกใหม่ ซึ่งดำเนินการกับคนป่วย จากความพยายามไปจนถึงผลลัพธ์สุดท้าย ไม่มีทางอื่นนอกจากการผ่านประสบการณ์กับผู้ป่วยแต่ละรายซึ่งจะเป็นคนแรกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แพทย์ยืนยันการยอมรับวิธีการนี้สำหรับผู้ป่วยรายอื่นโดยการรักษาผู้ป่วยบางรายเท่านั้น ดังนั้นการทดลองทางคลินิกจึงถูกเรียกให้เป็นจริงโดยความต้องการของการปฏิบัติ มันตอบสนองความต้องการที่ถูกต้อง! สำบัดสำนวน อย่างไรก็ตาม หากเราพิจารณาว่าการทดลองในสภาพแวดล้อมทางคลินิกไม่สอดคล้องกับ r; หลักการแพทย์ maiistic แล้วเราสรุปประสิทธิผลของยาใหม่การแทรกแซงการผ่าตัดบนพื้นฐานอะไร!

แพทย์ - อุปกรณ์ - ผู้ป่วยสร้างระบบเดียวในขอบเขตที่ ne; คุณสององค์ประกอบถูกรวมอยู่ในกระบวนการของการทำความเข้าใจโรคและใน zkeperimental!

การวิจัย. ระบบการโต้ตอบกับสมาชิกสามคนเป็นหนึ่งเดียว การใช้อุปกรณ์และเครื่องมือต่างๆ เกิดขึ้นในประวัติศาสตร์การแพทย์บนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมโดยใช้วิธีการทางเทคนิคของปฏิสัมพันธ์แบบดั้งเดิมและเป็นที่ยอมรับกันระหว่างแพทย์และผู้ป่วย เป็นผลให้พยางค์: มีระบบดังกล่าวซึ่งสององค์ประกอบ - แพทย์ - อุปกรณ์ - กลายเป็นองค์ประกอบโครงสร้างของวิทยาศาสตร์การแพทย์ รวม 3 โครงสร้างความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ที่พวกเขาได้รับในเงื่อนไขของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีไม่ว่าจะเป็น! l "ลักษณะเชิงคุณภาพ szye ที่พัฒนาขึ้นในการศึกษาทางคลินิกและการทดลองและในกระบวนการรับรู้โรค Klinmko-zksperimental การศึกษาและ "การตรวจวินิจฉัยแทบไม่มีการแบ่งแยกในเวลา เป็นสองด้านที่มีอยู่พร้อมกันของความรู้ทางการแพทย์ ไม่มีขอบเขตสำหรับการวิจัยเชิงทดลองของความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในการแพทย์ ในกรณีนั้นถ้าการตั้งค่าการทดลองไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ ในทางปฏิบัติ สำหรับการศึกษาทางคลินิกและการทดลองร่วมกัน ผลของการศึกษาร่วมจะเข้าใจได้เฉพาะในบริบทของโปรแกรมและเป้าหมายของการแพทย์ทางคลินิกเท่านั้น

ข้อมูลเชิงประจักษ์ที่ได้รับจากแพทย์ในระหว่างการวิจัยและการรักษาผู้ป่วยในชีวิตประจำวัน แม้ว่าจะไม่ได้เป็นผลจากการทดลองทางคลินิก แต่ก็มีความเกี่ยวข้องกับการกำหนดคำถามที่ทำให้เกิดการวิจัยเชิงทดลอง การวิจัยเชิงทดลอง และกิจกรรมการทดลองไม่จำเป็นต้องมียีนมาก่อนงานทางการแพทย์ และกิจกรรมหลังไม่จำเป็นต้องสร้างจากการวิจัยเชิงทดลอง หากในระหว่างการตรวจและรักษาผู้ป่วยทุกวัน แพทย์ไม่ได้ทำการทดลองจริง อย่างไรก็ตาม กิจกรรมของเขาในสาระสำคัญมักจะได้รับการสำรวจและมีลักษณะการทดลองในระดับหนึ่งเนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายป่วยและฟื้นตัว ในทางปกติในทางที่ดีและแพทย์จำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงในแนวทางธรรมชาติของการพัฒนาของโรคด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมืออุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์จิตอายุรเวทหรือการผ่าตัด

ในมุมมองของลักษณะเฉพาะของคลินิกและความจำเป็นในการตัดสินใจ ผู้ประกอบวิชาชีพมักหันไปใช้การทดลองทางความคิด กล่าวคือ เพื่อสร้างแบบจำลองความรู้เชิงสมมติฐานหรือเชิงเงื่อนไขอย่างชัดเจน ซึ่งเขาดำเนินการทางจิตต่างๆ การแปลงสภาพ การได้มา การพิสูจน์ และการพิสูจน์ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ สำหรับเครื่องมือของการทดลอง "วัตถุประสงค์" ความยากอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่าในคลินิก แพทย์ไม่สามารถ เหมือนกับการทดลองทางวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ โดยใช้วิธีการทางเทคนิคของการรับรู้ แยกส่วนประกอบหนึ่งหรือส่วนประกอบอื่นของสัณฐานวิทยาของเซลล์ เนื้อเยื่อหรืออวัยวะโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ แก้ไขให้อยู่ในสภาพประดิษฐ์ที่รุนแรง เช่น สภาวะที่สามารถควบคุม คำนวณ และวัดได้

ภรรยากับความจริงที่ว่าแม้แต่การศึกษาทางชีวเคมี cytochemical หรือ immunobiological ที่แม่นยำที่สุดก็เกี่ยวข้องกับการทำลายความสมบูรณ์ของสารตั้งต้นที่มีชีวิตการเชื่อมต่อของeróและการพึ่งพาการทำงานกับระบบที่ต่ำกว่าและสูงกว่า ทั้งหมดถูกทำลายซึ่งส่วนหนึ่งเป็นส่วนประกอบที่แพทย์ศึกษา แม้แต่ผลลัพธ์ที่แม่นยำมากของการศึกษาทดลองยังให้ภาพโดยประมาณของชิ้นส่วนแต่ละชิ้นของการตอบสนองของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะต่อการบาดเจ็บ และแต่ละขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการชดเชย

ความซับซ้อนของสิ่งมีชีวิตมนุษย์, ระดับความสมบูรณ์ที่หลากหลาย, ความหลากหลายของลูปป้อนกลับ, ข้อมูลที่ใกล้เคียงที่สุดและการพึ่งพาอาศัยกันของพลังงานระหว่างการก่อตัวโครงสร้างและการทำงานที่หลากหลายไม่เข้ากันกับความพยายามที่จะลดวิธีการแบบองค์รวมสำหรับพื้นฐานใด ๆ "(เพื่อภูมิคุ้มกัน, ชีวเคมี ของระบบเอ็นไซม์ พยาธิวิทยา โมเลกุล พันธุศาสตร์ ฯลฯ) และทำให้เป็นสากล กิจกรรมสำคัญที่เสื่อมโทรมของสิ่งมีชีวิตที่ป่วยเป็นทั้งรูปแบบและองค์ประกอบทั้งหมดเพียงอย่างเดียวซึ่งถือได้ว่าเป็นอิสระในขอบเขตที่แน่นอนเท่านั้น : เซลล์ เซลล์ย่อย โมเลกุล ฯลฯ ในสาระสำคัญทางปรัชญา การทำให้บทบาทของพันธุวิศวกรรมหรือระบบเอนไซม์ชีวเคมีสมบูรณ์เกี่ยวกับความรู้สาระสำคัญของโรคกลายเป็นเพียงกลไกที่ทันสมัย

ในย่อหน้าที่สาม "การแพทย์เชิงทฤษฎี: nanne, azni และ ocoGcmioC" และการใช้งานในการวินิจฉัย "ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในข้อมูลการค้นหาการวินิจฉัยโรคและสภาพของผู้ป่วยมักนำเสนอในแง่ของวิทยาศาสตร์การแพทย์สมัยใหม่เท่านั้น ซึ่งไม่ได้นำหน้าด้วยทฤษฎีใด ๆ บทบัญญัติและผลที่ตามมาก็ไม่มีอยู่ในการวินิจฉัย การปฏิบัติ ทางการแพทย์ที่แยกจากยาตามทฤษฎีและการทดลองนั้นไร้ความหมาย ดั้งเดิม ไม่เป็นระเบียบ และดูเหมือนผิวเผินคล้ายกับกิจกรรมทางปฏิบัติในการแพทย์พื้นบ้าน เป็นงานฝีมือที่เรียบง่ายและเหตุผลของการยืนยัน thu< в сложных теоретических конструкциях медицинской науки содержится меньше прак тически полезной информации, чем в эмпирических фа <тах, которые только якобы i нужны клиницисту для принятия решения, полностью заимствовано у Э. Маха, которьп писал, что «физйческий закон не содержит в себе ничего, кроме сжатого и полного от чета о фактах. Он, наоборот, содержит всегда даже меньше того, что дано в самом факте так как он отражает не полный факт, но лишь ту его сторону, которая важна для нас...». Если в мысленных построениях клинициста и, действительно, нет исходных те оретических положений и его познавательная деятельность направлена на выяснс ния лишь взаимосвязи между симптомэми. т. е. на описание внешнего фона болезш а не структурно-функциональных изменений a больном человеческом организм)

* Mach E. บทความทางวิทยาศาสตร์ยอดนิยม ต่อ. กับเขา. สภ., 2452, น. 157.

กฎทั่วไปของการพัฒนาของพยาธิวิทยา สาเหตุ พยาธิวิทยายังไม่มีอยู่ ดังนั้นการพิสูจน์และข้อสรุปเกี่ยวกับสาระสำคัญของโรคยังคงไม่แน่นอน จากมุมมองของการตัดสินใจ แม้แต่ประวัติของโรคของผู้ป่วยรายหนึ่งก็ไม่สามารถ นำเสนอและประเมินผลโดยใช้รูปแบบความคิด หากขาดอย่างน้อยในรูปแบบโดยปริยายหรือโดยปริยาย โครงสร้างทางทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุ พยาธิกำเนิด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเชิงโครงสร้างและหน้าที่การชดเชย ซึ่งช่วยให้สามารถเลือก ประเมินทั้งข้อมูลเบื้องต้นและผลลัพธ์สุดท้ายของ การเรียน.

ความรู้เชิงทฤษฎี แนวคิดและกฎหมายของการแพทย์ แผนการจำแนกประเภททั่วไปถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยว่าเป็นกระบวนการผลิตที่สร้างโครงสร้างแนวคิด กำหนดโปรแกรมสำหรับการวิจัยด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ เทคนิคการผ่าตัด และตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาทางการแพทย์และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม สำหรับแพทย์ที่ปฏิบัติจริง แนวคิดเชิงทฤษฎีเบื้องต้น การจำแนกประเภทมีความสำคัญยิ่งทั้งในการรับรู้ถึงอาการป่วยจากโรค eosickness และโดยตรงในการสร้างข้อสรุปเกี่ยวกับธรรมชาติของโรค ทฤษฎีการวินิจฉัยนั้นสอดคล้องกับวิธีการคิดทางคลินิกของแพทย์ และในสาระสำคัญนั้นถูกทำเครื่องหมายด้วยตราประทับของความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ ความพยายามที่จะยกเลิกทฤษฎีในการแพทย์ทางคลินิก การเชื่อมต่อของการวินิจฉัยกับความรู้ทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์นำไปสู่การเกิดขึ้นของการแบ่งขั้วทางทฤษฎีและการปฏิบัติภายในกรอบของแนวทางนี้ มีการกำหนดกิจกรรมทางการแพทย์สองเท่า: ที่ระดับของคำอธิบาย: ภาพทางคลินิกของโรคและการตัดสินใจตามความรู้ของอาการ ที่ระดับของการวินิจฉัยทางพยาธิกำเนิด การทำงาน และพยาธิสภาพเมื่อแพทย์กำหนดเท่านั้น พื้นหลังภายในของโรค ทฤษฎีการแพทย์ ขจัดการแบ่งขั้วของทฤษฎีและการปฏิบัติในการวินิจฉัยชี้ไปที่ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างภูมิหลังภายในและภายนอกของโรคนี่คือสิ่งที่จำเป็นสำหรับการตัดสินใจเฉพาะเจาะจงใน คลินิก.

ดังนั้นไม่ว่าสถานการณ์ในการรับรู้โรคจะมีความพิเศษเพียงใด การลดลง การเปลี่ยนแปลงของมันมักจะสันนิษฐานว่าแพทย์มีการปฐมนิเทศอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นต่อภาพรวมทางทฤษฎีและกฎหมายการแพทย์ ในคลินิก ทฤษฎีจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อแพทย์ผู้ปฏิบัติมีจิตสำนึกและความปรารถนาพื้นฐานที่จะเข้าใจกรณีพิเศษของโรคทั้งหมด และการปรับเปลี่ยนที่จำเป็นของสิ่งนี้หรือสาระสำคัญนั้นในสภาวะต่างๆ และภายใต้สถานการณ์ต่างๆ ในการวินิจฉัย เช่นเดียวกับในความรู้ทางวิทยาศาสตร์ การประยุกต์ใช้ทฤษฎีไม่ได้ประกอบด้วยการรวมเข้ากับข้อมูลเบื้องต้นเท่านั้น ไม่ใช่ทฤษฎีนามธรรมที่ใช้โดยตรงกับข้อมูลเชิงประจักษ์ แต่เป็นรูปธรรม

ไทเซชั่น". แต่ไม่ใช่แค่นั้น ยาถือว่าธีโออื่น ๆ เหล่านั้น | บทบัญญัติของ Tic ในรูปแบบทั่วไปและเชิงบรรทัดฐานอย่างเคร่งครัด ในขณะที่ Diaptics - ในความหมายเชิงปฏิบัติในชีวิตประจำวัน บทบัญญัติเหล่านี้ควรเปลี่ยนแปลงตามสถานการณ์และลักษณะของโรค ความเฉพาะเจาะจงของการค้นหาราชวงศ์อยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่าบทบัญญัติทางทฤษฎีทั่วไปมีไม่มากนัก ยิ่งจะนำเสนอต่อแพทย์ที่ปฏิบัติจริงมากเท่าไร ก็ยิ่งให้เหตุผลที่ทำให้เขาเชื่อว่ายังไม่เปิดเผยธรรมชาติของโรคอย่างเต็มที่

โดยธรรมชาติแล้ว ความรู้เชิงทฤษฎีในการแพทย์แตกต่างอย่างมากจากโครงสร้างทางทฤษฎีในวิทยาศาสตร์ที่แน่นอน ทฤษฎีการแพทย์ไม่มีโครงสร้างเชิงตรรกะที่เข้มงวดเพียงพอ แนวคิดดั้งเดิม * ตีความได้อย่างชัดเจน ข้อเสนอเชิงทฤษฎีจำนวนมาก ถ้าสามารถเรียกได้ว่าเป็นทฤษฎี ได้รับการกำหนดสูตรอย่างไม่ถูกต้องอย่างยิ่ง บางครั้งอยู่ในรูปแบบของสมมติฐาน ดังนั้น ส่วนของพันธุศาสตร์การแพทย์ - ยีนบำบัดจึงมีพื้นฐานอยู่บนสมมติฐานทางทฤษฎีสองข้อ ซึ่งเรียกไม่ถูกต้องนักว่าสมมุติฐาน หนึ่งในนั้นมาจากความคิดที่ว่าทุกเซลล์ในร่างกายมีเหมือนกัน! ปริมาณข้อมูลทางพันธุกรรม ดังนั้นจึงมองหาความเป็นไปได้ที่จะแทนที่ข้อบกพร่องของยีนในเนื้อเยื่อบางส่วนด้วยการกระตุ้นยีนที่ถูกกดขี่ในเนื้อเยื่ออื่น อีกอันเป็นข้อมูลทั่วไปของเซลล์และไวรัสที่ปิดใช้งาน ด้วยเหตุนี้จึงมีการพัฒนาวิธีการผสมพันธุ์และการผ่าตัดเซลล์และปัญหาในการแนะนำข้อมูลทางพันธุกรรมที่ขาดหายไปด้วยความช่วยเหลือของไวรัสนั้นมีแนวโน้มดีเป็นพิเศษ สามารถพูดได้เช่นเดียวกันเกี่ยวกับทฤษฎีทฤษฎี / ความรู้ของสาขาการแพทย์ทางคลินิกอื่น ๆ ยกตัวอย่างเช่น เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าหน้าที่การกักเก็บของม้ามนั้นดำเนินการในรูปแบบของการควบคุมเซลล์เม็ดเลือดที่ไหลเวียน อย่างไรก็ตาม ในทางสรีรวิทยาทางพยาธิวิทยาและนักกายวิภาคพยาธิวิทยา มีเพียงสมมติฐานเท่านั้นที่ได้รับการกำหนดขึ้น ตามที่ม้ามทำความสะอาดเลือดที่ไหลเวียนจากเซลล์ที่มีเมมเบรนที่เปลี่ยนแปลงไป และทำหน้าที่ของตัวกรองร่วมกับการทำงานโดยธรรมชาติอื่นๆ ความไม่ถูกต้องในคำจำกัดความยังคงอยู่ในเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น: อาการ, สัญญาณ, ฯลฯ ในด้านประสาทวิทยาเช่น opisthotonuses ซึ่งก่อนหน้านี้ถือว่าใช้งานได้อวัยวะจะถูกระบุ! อาการทางระบบประสาทแม้ว่านักวิจัยหลายคนไม่ได้แยกแยะการยับยั้งการทำงานของโครงสร้างสมองที่สอดคล้องกัน วางมันลง! สถานการณ์ปัจจุบันของการตีความคำศัพท์ทางการแพทย์เดียวกันที่แตกต่างกันนั้นรุนแรงขึ้นในแต่ละกรณีของการวินิจฉัยและความเข้าใจในแนวความคิดทั่วไปที่แคบลง! กฎหมายการแพทย์

นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่รู้จักความจริงที่ว่าแนวคิดทั่วไปเพียงอย่างเดียวคือกฎหมายการแพทย์ยังไม่เพียงพอสำหรับการจดจำโรค ไม่มีข้อมูลการตรวจสอบ:

* Smirnov V.A. การวิเคราะห์เชิงตรรกะของทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์และความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขา.//"

ตรรกะของคนเลวทราม "nv. ม., 2480, น. วันที่ 13

การสังเกตและการวิจัยเป็นเพียงโครงสร้างเชิงทฤษฎีที่เป็นนามธรรมมากกว่า แม้แต่แนวคิด เช่น ซินโดรม หน่วย nosological ของโรคก็จะไม่มีความสำคัญทางวิทยาศาสตร์อย่างเป็นรูปธรรมหากจำเป็นต้องใช้ในการแพทย์ทางคลินิกและเหนือสิ่งอื่นใดในการวินิจฉัยโรค ไม่แสดง สาระสำคัญของแนวคิดทางทฤษฎีทั่วไปของยาไม่มีอยู่ในตัวมันเอง แต่พบได้ในปรากฏการณ์เดียว การก่อตัวโครงสร้างพิเศษ และกลไกของการดำรงอยู่ของมัน "Nosological, รูปแบบ") "t - ตั้งข้อสังเกต I. V. Da-Vydodsky - แตกต่างกันในสัตว์สายพันธุ์ต่าง ๆ และในมนุษย์แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่สำคัญที่สุด แต่กฎแห่งโอกาสเช่นการหักเหของแสงส่วนบุคคล ปัจจัยการพลิกกลับ หมวดหมู่ nosological นามธรรมเป็นปรากฏการณ์ที่เป็นรูปธรรมอย่างสมบูรณ์พร้อมความผันผวนที่กว้างที่สุด "* หากไม่มีการปฏิบัติทางคลินิกความรู้ความคิดเกี่ยวกับแนวคิดหรือประเภทของยาเหล่านี้เป็นเพียงรูปแบบที่ไม่มีความหมายใด ๆ เติมเนื้อหาที่เป็นรูปธรรมกระบวนการของการตระหนักถึง โรคแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงลักษณะการทำงานทั่วไป แนวคิดเชิงทฤษฎีของการแพทย์ทางคลินิก เช่น อาการที่ซับซ้อน กลุ่มอาการ กลุ่มโรคทางจมูกของโรค สาเหตุ พยาธิกำเนิด ฯลฯ ในเรื่องนี้ เราได้พยายามกำหนดคำจำกัดความของสิ่งเหล่านี้ ความรู้ในคลินิกไม่สามารถลดลงได้เพียงการทำให้เพรียวลม, คำอธิบาย, ข้อมูล rmation การทำนาย ทางเดินที่ต่อเนื่องกันของขั้นตอนต่างๆ ของวงจรความรู้ความเข้าใจใหม่แต่ละรอบ เริ่มด้วยการตรวจ การสังเกต และสิ้นสุดด้วยการศึกษาเครื่องมือและห้องปฏิบัติการพิเศษของผู้ป่วย ทำให้ทฤษฎี ความรู้เชิงทฤษฎีในการวินิจฉัย นอกเหนือไปจากข้อนั้น " (. หลักการกำกับดูแลผ่าน ซึ่งเชื่อมโยงความรู้ทางการแพทย์และปรัชญา

บทที่สาม "ความจำเพาะของการคิดทางคลินิกและการเน่า" การค้นหาวินิจฉัย "มีไว้สำหรับการวิเคราะห์วิธีการต่างๆในการพิจารณาสาระสำคัญและพิเศษ

ฟิคของการคิดทางคลินิก ตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ เราใช้ลักษณะระเบียบวิธีของกฎ เทคนิค และวิธีการต่างๆ ที่รู้จักในการกำหนด การได้มา และการเปลี่ยนแปลงความรู้ซึ่งเป็นหัวข้อของการศึกษาตรรกะแบบดั้งเดิมและสมัยใหม่ / ปัญหาของตรรกะเองไม่ได้รับการพิจารณาและไม่ได้ศึกษา

ในย่อหน้าแรก "ปัญหาความจำเพาะของการคิดทางคลินิก" ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความจริงที่ว่าการคิดทางคลินิกเช่นแนวคิดของบรรทัดฐานและพยาธิวิทยา สุขภาพและโรค สาเหตุ พยาธิกำเนิดและ sanogenesis รูปแบบ nosological เป็นต้น กลุ่มอาการของโรคนี้เป็นแนวคิดทั่วไปทั่วไปอย่างยิ่ง โดยอิงจากสิ่งปลูกสร้างทั้งหมดของวิทยาศาสตร์การแพทย์* และพัฒนากิจกรรมเชิงปฏิบัติของแพทย์ อย่างไรก็ตาม ให้

"Davydovsky I.V. ปัญหาของเวรเป็นกรรมในการแพทย์: สาเหตุ *. M .. 1962 หน้า 140

เป็นการยากมากที่จะกำหนดแนวคิดพื้นฐานของการแพทย์ รวมถึงการคิดทางคลินิกด้วยความแม่นยำที่สมบูรณ์แบบ คำจำกัดความของการคิดทางคลินิกย่อมมีปัญหาสองประเภทอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ทั้งจากมุมมองของยาที่ใช้ได้จริงหรือจากมุมมองของตรรกะ อย่างแรก เรารู้เพียงเล็กน้อยว่าการคิดทางคลินิกทำงานอย่างไรในการแพทย์ เช่นเดียวกับที่เราทำเกี่ยวกับการปฏิบัติทางการแพทย์ ตรรกะ “การกำหนดงานในการอธิบายแนวคิดของการสืบหาและการพิสูจน์ ไม่ได้พยายามค้นหาความหมายที่ถูกต้องเฉพาะของแนวคิดเหล่านี้และประกาศการตีความอื่น ๆ ที่ผิดกฎหมาย สิ่งที่สามารถอ้างได้มากที่สุดคือการชี้แจงความหมายต่าง ๆ ที่แนวคิดเหล่านี้มีในการใช้งานจริง” (E. A. Sidorenko, 1987) ประการที่สอง ไม่สามารถให้การคิดโดยทั่วไปแก่เราเป็นอย่างอื่นนอกจากการกระทำและแก่นแท้ของความคิดนั้น เราไม่สามารถให้คำจำกัดความอย่างมีตรรกะได้อย่างชัดเจน ดังนั้นในวรรณคดีเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยทางการแพทย์จึงมีคำจำกัดความของการคิดทางคลินิกประมาณสิบประการ ตามอัตภาพ พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: osteisive, declarative และ irrational

อย่างที่คุณทราบ ด้วยความช่วยเหลือของคำจำกัดความที่ชัดเจน เราได้ทำความคุ้นเคยกับหัวเรื่อง เรามีความคิดโดยตรงเกี่ยวกับมัน แต่เราไม่มีความรู้เกี่ยวกับตัวเรื่องเอง โดยปกติแล้ว นี่เป็นข้อบ่งชี้ง่ายๆ เกี่ยวกับข้อเท็จจริงของกิจกรรมทางจิตของแพทย์หรือวิธีการระบุสัญญาณและเป้าหมายโดยเน้นที่ด้านจิตวิทยาและการปฏิบัติทางการแพทย์ดังนี้: “การคิดทางคลินิกเป็นโครงสร้างที่เกิดขึ้นอย่างแข็งขันของการรับรู้ทางการแพทย์ (การมองเห็น) และการสังเคราะห์ ของข้อเท็จจริงของโรคและภาพของผู้ป่วยที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของความรู้และประสบการณ์ของการสังเกตความเป็นจริงทางคลินิกและช่วยให้: 1) เพื่อสะท้อนถึงสาระสำคัญของความเสียหายอย่างเพียงพอในการวินิจฉัย nosological (หรือ syndromological) ของแต่ละบุคคลและการพยากรณ์โรค ด้วยทางเลือกของการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ตรวจสอบโดยหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรคของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง 2) เพื่อลดโอกาสของข้อผิดพลาดทางการแพทย์และความเข้าใจผิด 3) p คงที่<>เพื่อพัฒนาพื้นฐานของการศึกษาทางคลินิกและการขยายพันธุ์ความรู้ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับโรคและผู้ป่วย (M. Yu. Akhmedzhanov, 1976). เป็นไปได้ไหมที่จะพิจารณาคำจำกัดความที่ให้มาว่าไม่ฉลาด สมบูรณ์เพียงพอและแม่นยำ โดยพยายามแนะนำคุณลักษณะเฉพาะทั้งหมดในแนวคิดทั่วไปโดยชี้ไปที่ข้อเท็จจริงและงาน คำจำกัดความของการประกาศไม่ถูกต้อง: "ในความเห็นของเราสิ่งที่มักจะเรียกว่าความคิดทางการแพทย์หรือทางคลินิกหรือการวินิจฉัยไม่มีอะไรมากไปกว่าการใช้วิธีการคิดวิภาษวิธีวิภาษในทฤษฎีและการปฏิบัติทางการแพทย์" (S. (>. Morochnik , พ.ศ. 2506) แต่วิภาษวิธี "และอีกครั้งไม่พบในข้อสรุปสุดท้าย แต่ในการพิจารณาปัญหาในการค้นหาด้วยความคิดอย่างต่อเนื่องในการตั้งคำถาม ก็ยังยากที่จะเห็นด้วยกับ ข้อความที่มืดมนว่า "... ความสามารถในการสังหรณ์ใจถึง *:; เพื่อจับภาพทางคลินิกของบางสิ่งบางอย่างโดยรวมและเชื่อมต่อกับข้อสังเกตก่อนหน้านี้ที่คล้ายกัน - นี่คือคุณสมบัติของแพทย์

เรียกว่าการคิดทางคลินิก” (R. Hegglin, 1965) การพิจารณาการคิดทางคลินิกจากมุมมองของสัญชาตญาณหรือจิตใจของแพทย์เท่านั้น - เป็นคุณสมบัติพิเศษของสติปัญญาทางการแพทย์ - หมายถึงการรักษาลักษณะของความคลุมเครืออย่างไร้เหตุผลและการตรวจสอบเชิงตรรกะที่อยู่เบื้องหลังการคิดทางคลินิกในระยะ การลบขอบเขตเชิงคุณภาพระหว่างรูปแบบสื่อกลางของการสะท้อนกระบวนการของโรคและรูปแบบของการรับรู้โดยตรงของความเป็นจริงทางคลินิกนำไปสู่การปฏิเสธลำดับตรรกะและโครงสร้างการจัดหมวดหมู่ของการคิดทางคลินิก ด้วยการกำหนดคำถามดังกล่าวความจำเป็นในการศึกษารูปแบบเฉพาะของกิจกรรมทางจิตของแพทย์จึงหายไปอย่างสมบูรณ์ สิ่งทั้งหมดมาจากการศึกษาทัศนคติทางจิตวิทยาเบื้องต้น การอธิบายแต่ละกรณีของความเข้าใจโดยสัญชาตญาณของภาพทางคลินิกของโรค เป็นต้น

เราคิดว่าถ้า ตามเพลโตและอริสโตเติล ให้พิจารณาว่าคำจำกัดความควรทำผ่านความแตกต่างระหว่างสกุลและสปีชีส์ที่ใกล้เคียงที่สุด จากนั้นให้คำจำกัดความเชิงตรรกะที่ชัดเจนและชัดเจนของการคิดทางคลินิกหมายถึงการนำเสนอสาระสำคัญ เนื้อหา และขอบเขตของแนวคิดภายในขอบเขต เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาในระยะหลังและยังไม่มีการกำหนดขอบเขต คำจำกัดความของการคิดทางคลินิกจึงไม่สามารถมีเหตุผลอย่างเข้มงวดได้ ดังนั้น เพื่อไม่ให้ระบุสัญญาณของการคิดทางคลินิกทั้งหมดและไม่ตกอยู่ในความชั่วร้าย เราควรยอมรับแนวคิดเบื้องต้นบางอย่างโดยสัมพันธ์กับลักษณะเฉพาะของกิจกรรมของแพทย์ ประเพณีในการแพทย์ ชี้เฉพาะสาระสำคัญและลักษณะการดำเนินงานของ คำนิยาม.

คำจำกัดความการดำเนินงานดังที่ทราบกันดีว่าไม่ได้ใช้ในทางทฤษฎี / การใช้เหตุผล แต่ในแง่ของการแก้ปัญหาในทางปฏิบัติสำหรับปัญหาการจำแนกประเภทการเลือกข้อมูลที่จำเป็น ฯลฯ คำจำกัดความการปฏิบัติงานของการคิดทางคลินิกสามารถกำหนดได้โดยการอ้างถึงการทำงานเฉพาะ ในสถานการณ์ที่กำหนด ในช่วงเวลาที่กำหนดในการแก้ปัญหาการวินิจฉัย เลือกการรักษา และยืนยันการพยากรณ์โรค เนื่องจากการค้นหาการวินิจฉัยมักจะนำเสนอเป็นกระบวนการแบบไดนามิกในการรวบรวม จัดระบบ และประมวลผลข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญในทางปฏิบัติเกี่ยวกับธรรมชาติของโรค ลักษณะของหลักสูตรในผู้ป่วยที่กำหนดและไม่ได้จบลงด้วยการตัดสินใจในแง่แคบ ของคำ, ความหมายการทำงาน, เป็นที่ยอมรับมากที่จะพิจารณาการคิดทางคลินิกเป็นระบบเทคนิคและขั้นตอนทางจิตที่สัมพันธ์กัน, ต้องขอบคุณกิจกรรมทางปัญญาของแพทย์กำหนดรูปแบบการพัฒนาของกระบวนการของโรคในผู้ป่วยที่กำหนดและพบลักษณะเฉพาะของ เป็นกรณีที่เปิดเผยการเชื่อมต่อโครงข่ายและความสามัคคีระหว่างกัน

ในการกำหนดสูตรของการคิดทางคลินิก การแก้ปัญหาเชิงความหมายของปัญหานั้นอาศัยการบ่งชี้ลักษณะการปฏิบัติงานของความรู้และการคิดของแพทย์ และความหมายเชิงแนวคิดมีความสัมพันธ์กับการปฏิบัติจริงของลูกค้า

ถุง. คำจำกัดความนำเสนอสองหน้าที่: dmskursian-educational และ Clinical-practical สิ่งนี้สอดคล้องกับข้อกำหนดสำหรับคำจำกัดความการปฏิบัติงาน (D. P. Gorsky, 1974; L. Tondle, 1975) และข้อกำหนดที่กำหนดสาระสำคัญของงานวินิจฉัยอย่างเข้มงวด ซึ่งรวมเอากิจกรรมความรู้ความเข้าใจและกิจกรรมเชิงปฏิบัติของแพทย์เข้าไว้ด้วยกัน และผลลัพธ์ที่ได้คือ การวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียด สะท้อนถึงแก่นแท้ของโรคและความเฉพาะเจาะจงเหมือนที่เคยเป็นในสองส่วนพร้อมกัน: วิชาเชิงปฏิบัติและความหมายทางทฤษฎี

ในย่อหน้าที่สอง "ความสามัคคีของการคิดเชิงตรรกะและวิภาษของแพทย์" ได้รับการพิสูจน์ว่าในกระบวนการรับรู้โรคแพทย์ใช้วิธีในการรับความรู้วิธีการและขั้นตอนสำหรับการเปลี่ยนแปลงการชี้แจงเหตุผลและการพิสูจน์ซึ่ง เป็นเรื่องของการศึกษาตรรกะแบบดั้งเดิมและสมัยใหม่ พื้นฐานวัตถุประสงค์สำหรับข้อความนี้คือความจริงที่ว่าการคิดทางคลินิกมีการจัดหมวดหมู่ในโครงสร้างและดำเนินการผ่านรูปแบบความคิดที่เป็นตรรกะที่ทราบ ความรู้เกี่ยวกับสัญญาณของโรคการเชื่อมโยงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเป็นรูปเป็นร่างขึ้นจากการสังเคราะห์แนวคิดและถูกทำให้รัดกุม เปลี่ยนแปลง ขัดเกลาตามกฎที่ทราบและกฎของตรรกะแห่งการคิด การให้เหตุผลที่ถูกต้องตามหลักเหตุผลของแพทย์เป็นวิธีสำคัญในการสร้างความสัมพันธ์ที่สร้างสรรค์กับผู้ป่วย (ไม่เช่นนั้นจะไม่มีความเข้าใจซึ่งกันและกันระหว่างพวกเขา) และในกระบวนการสร้างความรู้เกี่ยวกับสาระสำคัญของโรคที่มีการใช้คำสั่งอย่างเคร่งครัด วิธีการทางตรรกะของความรู้ความเข้าใจมีความสำคัญอย่างยิ่ง นอกจากนี้ ในการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ ข้อมูลจะต้องได้รับการแปลเป็นภาษาตรรกะ-คณิตศาสตร์ แม้ในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงอย่างมืออาชีพ เมื่อการกระทำทางจิตถูกถักทอโดยตรงในกิจกรรมภาคปฏิบัติของคลินิก! และของ สมมติฐานที่เปรียบเทียบกันสองข้อซึ่งความหมายที่แท้จริงนั้นไม่แน่นอนหรือสงสัยซึ่งพิสูจน์ได้ดีกว่าถือว่าเชื่อถือได้มากกว่า เฉพาะข้อเท็จจริง แต่ยังมีเหตุผลด้วย เมื่อข้อเท็จจริงถูกนำเสนอในระบบที่ได้รับคำสั่งอย่างมีตรรกะ ถึงแม้ว่าความรู้จะเป็นแบบสมมุติฐานก็ตาม ความแน่นอนเชิงตรรกะของรูปแบบของมันช่วยให้อนุมานผลที่ตามมาได้โดยใช้การอนุมานและเปรียบเทียบทั้งกับข้อมูลเบื้องต้นของการตรวจของผู้ป่วยและกับข้อมูลทางการแพทย์ที่เป็นที่รู้จักและเชื่อถือได้ ความรู้.

การคิดวิภาษวิธียังใช้ในการทำงานของแพทย์ เมื่อเข้าใจความเป็นเอกภาพของด้านตรงกันข้าม ทำให้เข้าใจแง่มุมต่างๆ ของกระบวนการเกิดโรคในความแตกต่าง การเปลี่ยนแปลงร่วมกัน และลักษณะเฉพาะที่สำคัญ ในการวินิจฉัย เช่นเดียวกับในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์อื่น ๆ มีความขัดแย้งอย่างแท้จริงระหว่างสัญญาณภาพและเครื่องหมายแนวคิด เป็นทางการและมีความหมาย อัลกอริธึมและสัญชาตญาณ มีสติและไม่รู้สึกตัว กำหนดอย่างเข้มงวดและสุ่มเสี่ยง ต้องขอบคุณการซึมซับของวิภาษวิธีแห่งความรู้ความเข้าใจ การคิดทางคลินิกของแพทย์จึงได้รับความสามารถในการแก้ไขลักษณะที่ตรงกันข้ามหลายประการของความสัมพันธ์เชิงโครงสร้างและหน้าที่

ปฏิสัมพันธ์, การเชื่อมต่อวิภาษของภูมิหลังภายในและภายนอกของโรคและโดยใช้กฎหมาย, กฎของตรรกะ, ตอบคำถามต่อไปนี้ในรูปแบบเฉพาะอย่างเคร่งครัด: ลักษณะของปฏิสัมพันธ์ของสิ่งมีชีวิตกับ อาการไม่พึงประสงค์สภาพแวดล้อมภายนอกและภายใน ปฏิกิริยาของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ มีการปรับโครงสร้างการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่สำคัญหรือไม่ ไม่ว่าจะเป็นหลักการพื้นฐานของความสัมพันธ์ การประสานงาน และการอยู่ใต้บังคับบัญชาของอวัยวะและระบบ การเปลี่ยนแปลงใดเกิดขึ้นในความสัมพันธ์ระหว่างข้อมูลและพลังงาน สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพใดที่เกี่ยวข้องโดยตรงในการรักษาสภาวะสมดุลในช่วงเวลาที่เกิดความเครียด ความเสียหาย และการอ่านข้อมูล เป็นต้น

ความจริงของข้อสันนิษฐานเบื้องต้นในการให้เหตุผลของแพทย์นั้นถูกสร้างขึ้นเสมอด้วยความช่วยเหลือของคลังแสงทั้งหมดของกิจกรรมการเรียนรู้ ในเวลาเดียวกัน การค้นพบความจริง ความน่าเชื่อถือของความรู้รวมถึงกระบวนการของ lo- (การพิสูจน์และคำอธิบาย - วัตถุประสงค์ของความรู้ที่กำหนดไว้จะต้องนำเสนอในรูปแบบเฉพาะและพัฒนานั่นคือในรูปแบบของแนวคิด , หมวดหมู่ ฯลฯ มิฉะนั้นความจริงของความรู้จะไม่สอดคล้องกับแนวคิดทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ซึ่งความเที่ยงธรรมซึ่งได้รับการจัดตั้งขึ้นก่อนหน้านี้โดยการปฏิบัติและความรู้ทางการแพทย์ทางสังคมและประวัติศาสตร์และแพทย์ในระหว่างการวินิจฉัยจะไม่สามารถดำเนินการได้ การสังเคราะห์เชิงแนวคิด-หมวดหมู่ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การคิดเชิงตรรกะมีส่วนร่วมในการปรับใช้และการได้มาซึ่งความรู้จากสถานที่ การอธิบายข้อเท็จจริง การใช้วิภาษวิธีในการสร้างสถานที่ อย่างหนึ่งจากที่อื่นแยกออกไม่ได้เพราะภายใต้ข้อสรุปแต่ละข้อนั้น เป็นกระบวนการของการเกิดขึ้น ที่มาของพรรคการเมือง กำหนดโดยสถานที่ เช่นเดียวกับเหนือสถานที่ ระบบกฎและวิธีการอนุมาน เปลี่ยนแปลง กำหนดรูปแบบ และอธิบายความรู้จะถูกปรับปรุง

การเปิดเผยโดยใช้ตัวอย่างทางคลินิก ภาพประกอบ ความรู้ทางการแพทย์เชิงทฤษฎี แง่มุมของระเบียบวิธีในการตระหนักถึงกฎแห่งตรรกะ กฎ เทคนิคและขั้นตอนของความรู้เชิงอนุมานในการวินิจฉัย เราให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอีกด้านที่สำคัญเท่าเทียมกันของเรื่อง: ไม่มีใครระบุได้ การกระทำเฉพาะของการคิดด้วยศาสตร์แห่งตรรกวิทยาที่ศึกษากฎเกณฑ์สำหรับการสร้างเหตุผล รูปแบบการคิด กฎหมาย ": การเกิดขึ้น การพัฒนา การเปลี่ยนแปลงของความรู้ และด้วยเหตุนี้จึงยืนยันว่าตรรกะที่เป็นวินัยทางวิทยาศาสตร์ไม่มีอยู่ภายนอก การดำเนินการเฉพาะของการคิด อันที่จริง ในกรณีนี้ เราสามารถยืนยันได้อย่างผิดพลาด: เนื่องจากความคิดแบบเดิมได้พัฒนาจากการพัฒนาทางประวัติศาสตร์ของยา และเป็นรูปแบบพิเศษของการสำแดงความคิดของมนุษย์ การคิดทางคลินิก cavo ในตัวมันเองจึงสร้างกฎแห่งตรรกะ "ของตัวเอง" . ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์ทางคลินิกที่มีชื่อเสียง I. A. Kassirsky เน้นย้ำถึงความสำคัญอย่างยิ่งของการเปรียบเทียบในกิจกรรมของแพทย์เชิงปฏิบัติ เขียนว่า: “ในขั้นตอนเดียวกันของการคิดเชิงนามธรรม แพทย์ใช้กฎพื้นฐานของตรรกะที่กล่าวถึงข้างต้น: 1) กฎหมายเอกลักษณ์ 2) กฎแห่งความขัดแย้ง 3) กฎแห่งการกีดกัน

ที่สาม; 4) กฎหมายที่มีเหตุผลเพียงพอ เราต้องเพิ่มกฎหมายอีกหนึ่งข้อที่มีบทบาทสำคัญในการคิดวินิจฉัยของแพทย์ นี่คือกฎของการเปรียบเทียบ ประการแรก เราสังเกตว่าการเปรียบเทียบเป็นการอนุมานแบบพิเศษ ดังนั้น วิธีการที่ส่งผลให้เกิดความรู้ความน่าจะเป็นเกี่ยวกับสัญญาณของโรค K เพราะมันมีความคล้ายคลึงกันกับกลุ่มของ โรค O โดยที่แต่ละโรคแยกกันมีสัญญาณรวมที่บางส่วนตรงกับสัญญาณของโรค K และบนพื้นฐานนี้สรุปได้ว่าโรค K อยู่ในกลุ่มของโรค P. ตรงกันข้ามกับข้อสรุปเชิงอุปนัยซึ่งการเปรียบเทียบคือ คล้ายคลึงกันในความน่าจะเป็นของสัญลักษณ์ของวัตถุที่คล้ายกันและจากปัจเจกผ่านเอกพจน์ถึงทั่วไป สมมติว่าหากในระหว่างการระบุโรค แพทย์สามารถสร้างการเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยา A ซึ่งมีสัญญาณรวม a การเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยา B ที่รู้จักในวรรณกรรมทางการแพทย์ก็มีผลรวมของสัญญาณ b และอีกหนึ่งสัญญาณ C จากนั้นการเปรียบเทียบในการเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยา A อาจเป็นไปได้ที่จะตรวจพบสัญญาณ C เนื่องจากสัญญาณที่เหลือของการเชื่อมโยง A ที่เรารู้จักนั้นคล้ายกับสัญญาณของการเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยา B ซึ่งมีสัญญาณของ C ด้วย

ความน่าเชื่อถือของข้อสรุปโดยการเปรียบเทียบขึ้นอยู่กับจำนวนของสัญญาณและอาการที่เหมือนกัน จำนวนข้อเท็จจริงที่ตรงกันข้าม ความคล้ายคลึงกันของภาพทางคลินิกของโรค จากการอนุมานโดยการเปรียบเทียบ แพทย์ยังไม่ได้พูดถึง osmo.shi* /geer>chtsenpya ซึ่งข้อสันนิษฐานของเขาจะเป็นผลมาจากการตัดสินที่เป็นจุดเริ่มต้นของข้อสรุป เช่นเดียวกับการเหนี่ยวนำที่ไม่สมบูรณ์ การอนุมานโดยการเปรียบเทียบมีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าการอนุมานแบบนิรนัยมาก “ ไม่มีใครหันไปใช้การเปรียบเทียบ” A. I. Herzen เน้น“ หากคุณสามารถแสดงความคิดเห็นของคุณอย่างเรียบง่ายและชัดเจน” ... อันที่จริงตามหลักเหตุผลอย่างเคร่งครัดทั้งเรื่องและแนวความคิดไม่สำคัญว่าจะคล้ายกับบางสิ่งหรือไม่: จาก ข้อเท็จจริงที่ว่าสองสิ่งมีความคล้ายคลึงกันโดยด้านที่ต่างกันก็ยังมีสิทธิไม่เพียงพอที่จะสรุปเกี่ยวกับความคล้ายคลึงกันของด้านที่ไม่รู้จัก ฟังก์ชันฮิวริสติกและสาธิตด้วยความช่วยเหลือซึ่งแพทย์ได้รับข้อมูลและข้อเท็จจริงใหม่จำนวนมากที่ ต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบและยิ่งรายละเอียดการพิสูจน์ของพวกเขามากเท่าไร ค่า Cognitive ของการเปรียบเทียบจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากข้อสรุปตามสมมุติฐานนี้เชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออกในหนึ่งเดียว

* Kassirsky I. A. เกี่ยวกับการรักษา ปัญหาและความคิด. ม., 1970, น. 103.

** Herzen A.I. จดหมายเกี่ยวกับการศึกษาธรรมชาติ อ. ใน 2 เล่ม vol. I, M. , 1985, p. 232.

กระบวนการคิดและดำเนินการโดยเป็นผลมาจากการเสริมซึ่งกันและกันอย่างต่อเนื่องและการมีปฏิสัมพันธ์กับการใช้เหตุผลแบบอุปนัยและแบบนิรนัย แต่ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง การเปรียบเทียบเป็นการอนุมานแบบพิเศษ และในแง่หนึ่ง วิธีการของความรู้ แม้แต่การวางตัวของคำถามเกี่ยวกับความได้เปรียบของการกำหนดกฎการเปรียบเทียบก็สามารถพิจารณาได้เฉพาะภายในขอบเขตของตรรกะเท่านั้น และไม่อยู่ในขอบเขตของการคิดของ Kdinian

ดังนั้น เทคนิคและขั้นตอนที่หลากหลายทั้งหมดในการได้มาซึ่ง การเปลี่ยนแปลงความรู้ วิธีการสร้างสมมติฐาน การสรุปผล การอนุมาน รวมถึงการเทียบเคียง จึงไม่สอดคล้องกับกระบวนการทำความเข้าใจโรค และไม่มีการศึกษาเป็นพิเศษ สิ่งเหล่านี้เป็นผลจากการวิจัยเชิงตรรกะและการวิเคราะห์เชิงตรรกะและระเบียบวิธีพิเศษ ในการวินิจฉัย แพทย์ที่ปฏิบัติจริงซึ่งบางครั้งก็ใช้วิธีการเชิงตรรกะเหล่านี้ใน DNA สำเร็จรูป * เมื่อเปลี่ยนความคิดจากการสำแดงไปสู่แก่นแท้ของโรค เขาเพียงดำเนินการตามข้อกำหนดที่ทราบ การทำให้เป็นรูปเป็นร่าง สังเกตความสัมพันธ์ ของตรรกะและวิภาษในโครงสร้างจิต

ในวรรคที่สาม "โครงสร้างเชิงตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์"

วิธีการพัฒนาพลังงานทางการแพทย์ที่ต้องการที่เกิดขึ้นจะได้รับการวิเคราะห์โดยใช้รูปแบบการคิดที่เป็นที่รู้จักและคำจำกัดความที่เด็ดขาด ส่งผลให้มีแนวคิดเกี่ยวกับโครงสร้างเชิงตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ว่าเป็นระบบของเทคนิคทางจิตแบบมีคำสั่งเชิงตรรกะที่ใช้โดยมะเร็งในกระบวนการรับรู้โรค และระบบคำจำกัดความ แนวความคิด การตัดสินซึ่งเชื่อมโยงกัน ในรูปแบบนามธรรมทางอ้อมทำให้เกิดความหมองคล้ำ ระยะและช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนาความเจ็บป่วย การอธิบายโครงสร้างเชิงตรรกะของการวินิจฉัย การระบุความเชื่อมโยงเชิงตรรกะระหว่างคำตัดสินและแนวคิดที่แพทย์ใช้ในการรับรู้ถึงโรค ท้ายที่สุดแล้วจะลงมาสู่การวิเคราะห์การดำเนินการเชิงตรรกะและวิธีการสร้างความคิด การได้มาและการเปลี่ยนแปลงความรู้เกี่ยวกับโรค กระบวนการ.

ในการตีความปัญหานี้และวิธีแก้ปัญหานั้น ได้มีการสรุปตำแหน่งทางเลือกสองประการ สองมุมมองไว้ นักวิจัยบางคนใช้คำว่า "การค้นพบสิ่งที่รู้จัก" ในการวินิจฉัยว่าเป็นหลักการของระเบียบวิธี ระบุตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ทางกายภาพด้วยโครงสร้างเชิงตรรกะของวิทยาศาสตร์เชิงทดลองและนิรนัย (ทางการ): ตรรกะของการวินิจฉัยเป็นแบบนิรนัย /) ตรรกะ ( A. S. Popov et al., 1981; K. E. Tarasov et al., 1989); นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ นักปรัชญา ที่พิจารณาเพียงความน่าจะเป็นและดำเนินไปตามหลักการของตรรกะหลายค่า พยายามนำเสนอการค้นหาการวินิจฉัยเป็นส่วนใหญ่ กระบวนการสุ่มความน่าจะเป็น ( L. Lasted, 1971; E. L. Lehman, 979. แน่นอนว่าระบบของตรรกะที่มีค่ามากมายนั้นน่าดึงดูดใจในการวินิจฉัยเพื่อจัดลำดับความรู้ที่หลากหลายและอธิบายโครงสร้างหากองค์ประกอบเชิงสร้างสรรค์: จินตนาการการเหนี่ยวนำและ สัญชาตญาณได้รับตำแหน่งที่เหมาะสม , ดังที่ทราบ, ทำหน้าที่ฮิวริสติกและ

กับพวกเขาการกระทำของความรู้ความเข้าใจเบื้องต้นและการปฏิบัติของแพทย์โดยที่ "เพื่อสร้างและยืนยันความน่าเชื่อถืออย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นของสมมติฐานเริ่มต้น หรือการวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นไปไม่ได้ แพทย์มักใช้รังสีวิทยา: "ฉันคิดว่า", "ฉัน สงสัย", "ฉันคิดว่าฉันสามารถหักล้างได้" โดยไม่ใช้พวกเขาเขาไม่สามารถพูดอะไรเกี่ยวกับกระบวนการผิดปกติได้ แต่ที่ใด แพทย์สามารถกำหนดสิ่งที่เป็น 0 และอะไรเป็น H ได้ในขั้นตอนใดของการวินิจฉัย

ในความเห็นของเรา โครงสร้างเชิงตรรกะของการค้นหาการวินิจฉัยควรศึกษาตามรูปแบบของกระบวนการทางปัญญาที่สร้างสรรค์ เมื่อความคิดทางคลินิกของแพทย์วิเคราะห์แยกออกมาและศึกษาองค์ประกอบที่เป็นส่วนประกอบ ด้านข้างของอาการของโรค โครงร่าง การสังเคราะห์ของพวกเขา กำหนดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน การเกิดโรคและการชดเชย ย้ายจากเนื้อหาความรู้หนึ่งไปสู่อีกเนื้อหาหนึ่ง ก่อให้เกิดชุดของนามธรรมทางวิทยาศาสตร์ที่สัมพันธ์กันในรูปแบบของสมมติฐาน สมมติฐาน และพิสูจน์ความน่าเชื่อถือโดยดำเนินการผ่านข้อมูลการตรวจผู้ป่วย ผลลัพธ์ของห้องปฏิบัติการ การวิจัยด้วยเครื่องมือต่างๆ เราไม่เห็นด้วยกับการตีความการดำเนินการเชิงตรรกะในการวินิจฉัยซึ่งเห็นเฉพาะการกระทำอย่างเป็นทางการแบบพิเศษที่มุ่งสร้างเหตุผลเท่านั้น ประการแรก การกระทำเหล่านี้เผยให้เห็นถึงความคิดริเริ่ม การสร้างความเชื่อมโยงระหว่างสถานที่และข้อสรุป พวกเขาทำซ้ำกลไกของการสังเคราะห์แนวคิดในรูปแบบที่ชัดเจนและสร้างเงื่อนไขของการพิสูจน์ของตนเอง การสร้างแนวความคิดของแพทย์ รูปแบบความคิดที่รู้จักกันดี และวิธีการเปลี่ยนแปลงความรู้ไม่ใช่วิธีการเสริมเกี่ยวกับความจริงและความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัย แต่สร้างโครงสร้างเชิงตรรกะของเขาเอง

การสร้างการวินิจฉัยทางคลินิกที่น่าเชื่อถือของโรคในรูปแบบรายละเอียดนั้นไม่ได้ลดลงเหลือตัวเลือกใดตัวเลือกหนึ่งสำหรับการแก้ปัญหาของตรรกะที่มีค่ามากมายหรือเพื่อการแปลงข้อมูลที่มีอยู่แบบนิรนัยอย่างง่าย ท้ายที่สุด ข้อสรุปแบบนิรนัยจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขว่าแนวทางตรรกะของข้อสรุปนั้นถูกต้อง แต่ตราบใดที่ความคิดของแพทย์ยังคงเดินหน้าไปในทิศทางของการชี้แจงความน่าเชื่อถือที่แท้จริงของสถานที่ การอนุมานเชิงตรรกะที่ถูกต้องด้วยตัวมันเองไม่สามารถให้ความน่าเชื่อถืออย่างสมบูรณ์กับความรู้เชิงอนุมานได้ - สถานที่ของ syllogism แสดงความไม่แน่นอนและต้องการการชี้แจง ในตอนเริ่มต้นของการรับรู้ถึงโรคไม่มีแม้แต่สถานที่ทั้งหมดที่สามารถสรุปผลลัพธ์ที่ต้องการได้ สถานที่บางแห่งยังคงต้องมีการกำหนดสูตร และด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาในห้องปฏิบัติการพิเศษด้วยเครื่องมือพิเศษ ภายใต้สถานการณ์ทั้งหมด การรู้ว่าสถานที่ใดสถานที่หนึ่งเท่านั้นที่ทำให้แพทย์ต้องใช้เวลาส่วนใหญ่ที่จำเป็นในการค้นหาข้อมูลเพิ่มเติม สถานการณ์ไม่ได้เป็นเช่นนี้ แต่ในลักษณะที่ข้อมูลส่วนใหญ่มีลักษณะไม่ชัดเจนและคลุมเครือ การเปลี่ยนแปลง การได้มา การชี้แจง คุณสมบัติของ

เพื่อให้เด็กได้รับความรู้ที่เชื่อถือได้และดังนั้นจึงมี * ข้อมูลใหม่ที่จำเป็น .. เพื่อประกอบการตัดสินใจได้ทันท่วงที เมื่อเริ่มรับรู้ถึงความกลัวแล้ว กิจกรรมทางจิตของแพทย์จะทำหน้าที่สองอย่าง: แพทย์จะฟุ้งซ่านจากอาการ สัญญาณ และข้อมูลบางอย่าง ตลอดจนรักษาและศึกษาข้อมูลอื่นๆ มีการสร้างสิ่งที่เป็นนามธรรมซึ่งเป็นเรื่องสมมุติมากกว่าการจัดหมวดหมู่ การอนุมานตามประเภทของการอ้างเหตุผลแบบมีเงื่อนไข gntim-we เกิดขึ้นก็ต่อเมื่อแพทย์ที่ปฏิบัติจริงมีข้อมูลที่จำเป็นและหน้าที่การคิดทางคลินิกในปริมาณภาคสนาม

ความจำเพาะที่รู้จักกันดีของการก่อตัวและการเปลี่ยนแปลงของข้อมูลที่ได้รับและข้อมูลในระบบความรู้ที่ได้รับคำสั่งทางตรรกะนั้นเกิดจากการวินิจฉัยว่ากระบวนการทั้งหมดของการรับรู้โรคแทรกซึมการวิเคราะห์และ (? กิจกรรมที่ชาญฉลาดของความคิดของแพทย์ . และเพื่ออธิบายโครงสร้างเชิงตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาตในกระบวนการรับรู้โรคมันเป็นเงื่อนไขที่จะแยกแยะช่วงเวลาสำคัญ ๆ หรือระดับของกิจกรรมทางจิตของแพทย์กิจกรรมการวิเคราะห์ - สังเคราะห์ดังนั้นเพื่อ ลำดับแรกเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของการรับรู้เมื่อแพทย์ใช้ข้อมูลของวิทยาศาสตร์ประสบการณ์ที่สะสมโดยยาและประสบการณ์ทางวิชาชีพของเขาศึกษาผู้ป่วย แต่เปลี่ยนแปลงโดยอนุมาน อนุมานความรู้ของวิธีการพรรณนาก่อนหน้าเช่น วิธีการตรวจผู้ป่วยและบรรยายภาพทางคลินิกในชีวิตจริงของโรค ลักษณะเฉพาะของการวิเคราะห์และการสังเคราะห์คือ ความคิดของแพทย์ต้องเผชิญกับภาพทางคลินิกที่มีอยู่แล้วของโรค และก่อนที่จะแยกย่อยทั้งหมดออกเป็นส่วน ๆ ให้วิเคราะห์ กิจกรรมเชิงตรรกะของการคิดถูกถักทอโดยตรงในรูปแบบตรรกะของการเหนี่ยวนำที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งการเชื่อมต่อที่ชัดเจนระหว่างการเหนี่ยวนำและการเปรียบเทียบจะถูกเปิดเผยทันที - ด้วยการคาดเดาวิสัยทัศน์แบบมืออาชีพ ในที่นี้ การอนุมานทุกรูปแบบมีต้นกำเนิดเป็นเอกพจน์ โดยอาศัยประสบการณ์ การสังเกต การศึกษาพิเศษ และเป็นตัวแทนของการเหนี่ยวนำที่มีปัญหา ซึ่งความเชื่อมโยงระหว่างสถานที่และข้อสรุปมีลักษณะน่าจะเป็น หรือการเหนี่ยวนำกำจัด เมื่อ ทางเลือกของสัญญาณบ่งชี้โรค, อาการจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของความหลากหลายสูงสุดของพวกเขาและข้อสันนิษฐานที่สร้างสรรค์ไม่ได้มีทางสถิติ แต่ความถูกต้องของระเบียบวิธี

เมื่อแพทย์สร้างความสามัคคีระหว่างลักษณะทางสัณฐานวิทยา การทำงาน สาเหตุและการเกิดโรคของการวินิจฉัย ไม่เพียงแต่ความแตกต่างเท่านั้น แต่ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างวิธีการนิรนัยของการแปลงข้อมูลและรูปแบบการอนุมานอุปนัยปรากฏขึ้นอย่างชัดเจนโดยเฉพาะ ความคิดของแพทย์ตามโครงสร้างแนวคิดที่มีความรู้ทางวิทยาศาสตร์ของยาพยายามที่จะครอบคลุมความสมบูรณ์และลักษณะของโรคในผู้ป่วยที่กำหนด ที่นี่กิจกรรมการวิเคราะห์สังเคราะห์ของระดับที่สองมีที่ของมัน เมื่อกำหนดและแก้ไขช่วงเวลาของการรับรู้โรคและผลการตรวจผู้ป่วยในรูปแบบของความสามัคคีบางอย่างแพทย์จึงสร้างแบบจำลองทางจิต (นามธรรม) ของการเกิดขึ้นระหว่างโรคแล้ว

ดำเนินการวิเคราะห์ย้อนหลัง การวิเคราะห์ย้อนหลังเป็นการดำเนินการเชิงตรรกะที่เฉพาะเจาะจง โดยผ่านการเปลี่ยนแปลงจากความรู้ผลลัพธ์เชิงแนวคิดขั้นสุดท้ายไปเป็นความรู้ดั้งเดิมที่มีความหมาย ในเวลาเดียวกัน ข้อมูลก่อนหน้านี้ถูกระบุ ปฏิเสธ พิสูจน์ ในระหว่างการวิเคราะห์ย้อนหลัง แพทย์จะกำหนดผลการศึกษาเบื้องต้นได้ดีกว่าและแม่นยำกว่าที่เขาเคยทำก่อนสรุปเกี่ยวกับธรรมชาติของโรค เนื่องจากเขาทดสอบว่าการคิดแบบธรรมดานั้นเป็นอย่างไร ตามความเป็นจริง การเดา ข้อสันนิษฐาน การโค้งคำนับ สู่การสร้างนามธรรมดั้งเดิม หากข้อมูลสุดท้ายถูกนำเสนอโดยใช้สัญลักษณ์และสูตร การวิเคราะห์ย้อนหลังจะไม่สามารถเป็นกระบวนการย้อนกลับที่เกี่ยวข้องกับการทำให้เป็นทางการได้ และไม่อนุญาตให้มีการสร้างกระบวนการของการจดจำโรคขึ้นใหม่ในภายหลัง เราให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประเด็นที่สำคัญมากนี้ เนื่องจากเพื่ออธิบายโครงสร้างเชิงตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ มันไม่ใช่ตรรกะของการค้นหาเพื่อวินิจฉัยที่มีความสำคัญทางวิทยาศาสตร์ แต่เป็นเรื่องของตรรกะเอง เช่น เทคนิค ขั้นตอนและวิธีการ ของการอนุมาน แปลงความรู้ ซึ่งต้องนำมาพิจารณาประกอบและเสริม ตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ไม่สามารถจำกัดได้เพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง วิธีตรรกะการสืบทอด การสร้าง และการเปลี่ยนแปลงของความรู้ นับประสาลดให้เป็นหนึ่งในตัวเลขของ syllogistics ความสำคัญอย่างยิ่งของการลดหย่อนในการวินิจฉัยซึ่งใช้รูปแบบของ enthy-meme หรือ syllogism ที่มีเงื่อนไขอย่างมีเงื่อนไขได้รับการพิสูจน์และเสริมด้วยวิธีการและเทคนิคอื่น ๆ เพื่อให้ได้มาและเปลี่ยนความรู้

บทที่สี่ "การวินิจฉัยในเงื่อนไขของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี" เริ่มต้นด้วยวรรค "ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านและใหม่" ในโครงสร้างเชิงตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ "ซึ่งแสดงให้เห็นว่าในสภาวะที่ทันสมัยของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีกระบวนการของ การเข้าใจถึงแก่นแท้ของโรค" สามารถแสดงได้เฉพาะในนามธรรมเป็นกิจกรรมของแพทย์ นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ แพทย์ ในอดีต ได้พัฒนาเป็นระบบที่ซับซ้อนของการแบ่งแยกและความร่วมมือของแรงงานทางปัญญา เข้าสู่ระบบความสัมพันธ์ "ระหว่างการแพทย์ คนงาน ที่ปรึกษา และแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในสาขาการวิจัยเชิงทดลองและทางคลินิก ในปัจจุบัน ตามกฎแล้ว ผู้แทนของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จำนวนหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะของการคิดทางคลินิกมีส่วนร่วมในการวินิจฉัย การคิดทางคลินิกของแพทย์แต่ละคนทำหน้าที่เป็นส่วนประกอบของความคิดร่วมกันของผู้เชี่ยวชาญหลายคน คุณสมบัติที่แตกต่างกัน แพทย์ซึ่งแยกตัวจากกิจกรรมการทำงานร่วมกันภายในและผ่านกระบวนการวิจัย คิดเพียงเล็กน้อยราวกับว่าข้อมูลทางการแพทย์และประสบการณ์ถูกพรากไปจากเขา

การแก้ปัญหาร่วมกันของปัญหาการวินิจฉัยและการแพทย์-ยุทธวิธีต้องมีลำดับที่เข้มงวดในองค์ความรู้ งานวิจัย และการประสานงานของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา, ioultanto, ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ, การศึกษาร่วมกัน

ล้างผู้ป่วยรายนี้ เฉพาะกับองค์กรที่ชัดเจนขององค์ความรู้ งานวิจัย ผลลัพธ์ที่ได้รับจากแพทย์บางกลุ่มสามารถเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับกิจกรรมของกลุ่มอื่น ๆ กระบวนการสร้างความรู้เกี่ยวกับแก่นแท้ของความเจ็บปวดในเงื่อนไขของความเชี่ยวชาญเฉพาะทางแคบจะได้รับลักษณะทางอ้อมและซับซ้อน ความยากลำบากและความจำเพาะอยู่ในกระบวนการที่แยกจากกันในการรับรู้โรค วงจรทั้งหมดของการศึกษาทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และผลลัพธ์ของแต่ละบุคคลไม่สามารถแยกได้ภายในกรอบของการวินิจฉัยทางพยาธิสัณฐานวิทยาหรือพยาธิสรีรวิทยา การเชื่อมต่อระหว่างพวกเขาตลอดจนระหว่างขั้นตอนตามเงื่อนไขของการศึกษาและกระบวนการวินิจฉัยแบบองค์รวมนั้นดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ในเงื่อนไขของความเชี่ยวชาญที่แคบและเมื่อใช้การวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์เงื่อนไขบังคับสำหรับการทำความเข้าใจสาระสำคัญของโรคและข้อมูลเฉพาะของหลักสูตรคือขั้นตอนกลางของการชี้แจงและการตีความเชิงตรรกะของข้อมูลเริ่มต้นสำหรับการประมวลผลด้วยคอมพิวเตอร์ ผลการศึกษาของผู้ป่วยซึ่งนำไปใช้ในช่วงเวลาทำงานหนึ่งของแพทย์ไม่สามารถใช้โดยผู้เชี่ยวชาญคนอื่นได้จนกว่าเขาจะสำเร็จการศึกษาอย่างสมบูรณ์และเปลี่ยนให้เป็นสูตรที่ถูกต้องและชัดเจนตามหลักเหตุผล หลังจากนั้นผลลัพธ์ของการสร้างจิตของแพทย์ที่เข้าร่วมสามารถรวมอยู่ในกระบวนการโดยรวมของการทำความเข้าใจโรคและสามารถใช้เป็นลิงค์ข้อมูลบางอย่างในรูปแบบของโปรแกรมคอมพิวเตอร์ นอกจากนี้ในระหว่างการวินิจฉัยแพทย์ที่รักษาไม่เพียง แต่แก้ไขผลการศึกษาของตนเองในรูปแบบตรรกะอย่างเคร่งครัด แต่ยังกำหนดเงื่อนไขที่มีแนวโน้มในการจดจำโรคกำหนดงานด้านความรู้ความเข้าใจสำหรับที่ปรึกษา ในการเปลี่ยนแปลงทั่วไปของการค้นหาเพื่อวินิจฉัย การกำหนดงานสำหรับที่ปรึกษาโดยแพทย์ที่เข้าร่วมนั้นมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าความพยายามในการแก้ปัญหาอย่างอิสระ ที่ปรึกษาแต่ละคนต้องรู้อย่างชัดเจนว่าแพทย์ที่เข้าร่วมต้องการอะไรจากเขา

ในแง่ของความสัมพันธ์ทั้งหมด จำเป็นต้องเห็นสองด้านที่แตกต่างกันในเชิงคุณภาพ - เนื้อหา การค้นหา และตรรกะ การเปลี่ยนแปลง การรับรู้ด้านฮิวริสติกและตรรกะพบได้ในการแบ่งงานทางปัญญาในความร่วมมือและในการแลกเปลี่ยนข้อมูล ประการแรก แพทย์ที่เข้าร่วมไม่สามารถสรุปผลการตรวจของผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงกิจกรรมของที่ปรึกษาที่ใช้วิธีพิเศษในห้องปฏิบัติการและการวิจัยด้วยเครื่องมือ ข้อกำหนดนี้นำไปสู่การขยายตัวของกิจกรรมความรู้ความเข้าใจของแพทย์เพื่อสร้างความเชื่อมโยงเชิงตรรกะระหว่างความถูกต้องของความรู้ที่แตกต่างกันหลักฐานและวิธีการของการเปลี่ยนแปลงการได้มา ประการที่สอง หากแพทย์ที่ปรึกษาทุกคนกลายเป็นแพทย์ที่เข้าร่วมบางส่วน กระบวนการรับรู้โรคจะเป็นระบบที่ซับซ้อนในการรวบรวมความคิดเห็น สมมติฐาน ข้อมูล และข้อเท็จจริงต่างๆ สำหรับการวินิจฉัยโรค ไม่มีอะไรขาดหายไป เราสามารถพูดถึงความเกินสำคัญมากกว่าการขาดข้อมูล มีเพียงความต้องการที่ทั้งหมด-

ข้อมูลจำนวนมหาศาลนี้ถูกจับคู่โดยลำดับข้อเท็จจริงที่เป็นหนึ่งเดียว ซึ่งเป็นรูปแบบการนำเสนอข้อมูลที่ชัดเจนอย่างมีเหตุผล

ความรู้ถูกถ่ายทอดไปยังผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ เช่น ผ้าที่ต้องทอจนสุด ควรแสดงในลักษณะเดียวกับที่พบแต่แรก ดังนั้นจึงเป็นที่พึงปรารถนาสำหรับที่ปรึกษาในการสื่อสารกับแพทย์ที่เข้าร่วมและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ไม่เพียง แต่ผลการวิจัยของเขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นทางสู่พวกเขาด้วยนั่นคือทำไมและเขาเป็นอย่างไร มาหาเขา ความจำเป็นในการนำเสนอผลการศึกษาที่ชัดเจนและไม่ขัดแย้งกันนั้นยังถูกกำหนดโดยสถานการณ์ที่สำคัญที่เงื่อนไขของการใช้เหตุผลที่มีรูปแบบเหมาะสมนั้นถูกแทนที่ได้อย่างง่ายดายด้วย: สัญลักษณ์ซึ่งประกอบขึ้นเป็น "เครื่องมืออันทรงคุณค่าที่ช่วยให้เรารวมความกระชับ ด้วยความแม่นยำกำจัดความเป็นไปได้ของความเข้าใจผิดและความคลุมเครือในระดับมากและเป็นผลให้มีประโยชน์เป็นพิเศษในเรื่องที่ละเอียดอ่อนทั้งหมด * ขึ้นอยู่กับความถูกต้องเชิงตรรกะการพึ่งพาอาศัยเชิงเส้นฉันในการให้เหตุผลของแพทย์ที่เข้าร่วมและที่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญวิธีการทางเทคนิคที่ทันสมัย คอมพิวเตอร์และเปลี่ยนการวินิจฉัยเป็นสิ่งที่รวมกันเป็นหนึ่งเดียว ซับซ้อน โดยที่ส่วนประกอบแต่ละส่วนของการวิจัยของผู้ป่วยจะไม่ถูกนำไปใช้โดยปราศจากกันและกัน

ในย่อหน้าที่สอง "ปัญหาทางวิธี Logix ของการใช้ GSE ในคลินิก" แสดงให้เห็นว่าบทบาทที่เพิ่มขึ้นของวิธีการวิจัยเชิงบูรณาการที่เข้าหาผู้ป่วยในฐานะบุคคลนั้นถูกรวมเข้ากับกระบวนการสร้างความแตกต่างของความรู้ทางการแพทย์ที่แคบ ความเชี่ยวชาญ ความจริงที่ว่าเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการวิจัยใหม่ที่แตกต่างกันและวิธีการยืมคณิตศาสตร์ทั้งชุด ไซเบอร์เนติกส์เป็นข้อได้เปรียบที่เป็นผลิตภัณฑ์ของการปฏิวัติทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีสมัยใหม่และอิทธิพลต่อกระบวนการวินิจฉัย ท้ายที่สุด ยิ่งมีการพัฒนาความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านที่แคบลง ยิ่งความสัมพันธ์และการพึ่งพาอาศัยกันระหว่างผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนใกล้ชิดกันมากขึ้นเท่าใด ความแตกต่างของกิจกรรมทางปัญญาก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น แพทย์ประจำที่นี่ใช้ประโยชน์จากระบบการแบ่งงานทางปัญญาทั้งระบบ เมื่อทำการผ่าตัดแต่ละครั้ง คอมพิวเตอร์อิเล็กทรอนิกส์กลายเป็นกลไก: การกระทำของพวกเขาสมบูรณ์แบบกว่ากิจกรรมทางจิตของแพทย์บางรูปแบบมาก หน้าที่ของการจำ, การจัดเก็บ จัดระเบียบ ประมวลผล และทำซ้ำข้อมูลได้ดีขึ้น แม่นยำยิ่งขึ้น และทำงานเร็วขึ้นด้วยคอมพิวเตอร์

Elekgr°н0~vy|4เครื่องที่น่าตื่นเต้น! - พวกเขาไม่ปล่อยแพทย์จากการปฏิบัติทางการแพทย์ แต่มีเพียงกิจกรรมทางจิตของเขาเท่านั้นที่ปล่อยออกมาจากเนื้อหาโปรเฟสเซอร์ที่เป็นทางการ คอมพิวเตอร์มุ่งความสนใจของแพทย์ในการแก้ปัญหาการวินิจฉัยจำนวนเล็กน้อย แต่บังคับให้แพทย์ตรวจสอบชิ้นส่วนของการพัฒนาของโรคโดยละเอียดอย่างลึกซึ้งและแม่นยำ อย่างที่คิดไม่ถึงในสถานการณ์อื่น เช่น ใน คลินิกเล็กๆ.

* Tarsky A. รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับตรรกะและวิธีการของวิทยาศาสตร์นิรนัย ต่อ. จากภาษาอังกฤษ, ม.

การใช้คอมพิวเตอร์ในทางปฏิบัติในการวินิจฉัยเป็นสิ่งที่แพทย์ต้องทำดังต่อไปนี้ งานตามทฤษฎี: สร้างวิลลี่ของข้อมูลทางคลินิกที่แม่นยำและสมบูรณ์ที่สุด และลดจำนวนแนวคิดและการตัดสินที่คลุมเครือซึ่งใช้กระบวนการสร้างข้อมูลทางการแพทย์อย่างมีเหตุผล ให้บันทึกของที่ปรึกษาและคำแถลงของแพทย์ที่เข้าร่วม simaolich * a | oa, "นิพจน์; แก้ไขความขัดแย้งและความไม่สอดคล้องที่พบในกระบวนการตรวจและตรวจผู้ป่วยโดยผู้เชี่ยวชาญ

ปัญหาเชิงตรรกะที่เกิดขึ้นในการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์นั้นต้องการ “แพทย์จะต้องมีการแก้ไขข้อเท็จจริงที่กว้างขึ้นและสมบูรณ์ยิ่งขึ้น โดยจะพบทั้งลักษณะของความหมายและลักษณะของระดับความแม่นยำและความน่าเชื่อถือ การกำหนดเครื่องมือแพทย์เฉพาะทางที่เป็นไปได้และที่มีอยู่จริง อุปกรณ์ในเอกภาพกับคอมพิวเตอร์ ถูกสร้างขึ้นสำหรับปรากฏการณ์ที่ต้องการเป็นหลัก แต่ถึงแม้จะมีความซับซ้อนทางเทคนิคดังกล่าวในคลินิก ผู้วิจัยเป็นเพียงแพทย์ที่รู้แน่ชัดว่าเขาคาดหวังอะไร จึงสามารถรับรู้ถึงสิ่งที่เบี่ยงเบนไปจากผลลัพธ์ที่คาดหวัง กล่าวคือ สามารถสร้างบางสิ่งที่พิเศษเฉพาะบุคคลได้ เขาแก้งานสองงานที่แตกต่างกันและดูเหมือนตรงกันข้าม: เขาศึกษากระบวนการที่เจ็บปวด การไตร่ตรองของตัวเอง และการสร้างจิตของผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ พัฒนาคุณสมบัติเชิงตรรกะสำหรับกรณีนี้สร้างอัลกอริธึมการวินิจฉัย ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับความสำคัญของวิธีการทางเทคนิคและวิธีการใหม่ๆ ในการจำแนกโรคเริ่มต้นเมื่อวิธีการหรือเทคนิคทางเทคนิคอย่างใดอย่างหนึ่งได้รับความสำคัญในระดับสากล โดยมีผลในเชิงบวกที่จำกัดสำหรับผลลัพธ์ที่แน่นอน (^ ตัวอย่างเช่น เมื่อคอมพิวเตอร์ถูก "ข้อเท็จจริงและ" ขับเคลื่อนซึ่งน่าจะเป็นที่คาดไว้อย่างไม่ถูกต้องว่าการเผาผลาญสะสมทางสถิติจะให้การวินิจฉัยสำเร็จรูป "(Yu. Damer, 1969) ลืมไปพร้อม ๆ กันว่าการใช้คอมพิวเตอร์ในคลินิกได้รับการออกแบบสำหรับ ผลเบื้องต้นของการสะท้อนโดยอ้อมของสาระสำคัญของโรคโดยแพทย์ปฏิบัติเช่น ผ่านหรือบนพื้นฐานของความรู้ที่ได้รับและสั่งตามหลักเหตุผลแล้ว

การวินิจฉัยทางการแพทย์เป็นกระบวนการทางปัญญาที่ซับซ้อน ไม่มีการเติมแต่งในธรรมชาติ และไม่ได้ดำเนินการตามกฎที่มี "หลักบรรทัดฐานที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด แพทย์ขาดโอกาสในการเปลี่ยนแปลงตามแผนที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ขั้นตอนการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับคำอธิบายของการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดของกระบวนการของโรคการค้นพบเฉพาะของการพัฒนา ขั้นตอนเหล่านี้ยังไม่ระบุ ดังนั้นการดำเนินการแปลงอักขระที่บันทึกไว้ในคำศัพท์ต้นฉบับตามกฎบางอย่างจำเป็นต้องมีการปรับแต่งเพิ่มเติมและการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในแต่ละกรณีของการจดจำโรค โครงสร้างทางจิตแบบโปรเฟสเซอร์จะได้รับการเก็บรักษาไว้เพียงบางส่วนหรือเป็นกรณีๆ ไป เครื่องมือวินิจฉัยเป็นเพียงส่วนหนึ่งของอัลกอริธึมและอย่างน้อยก็ในบางกรณี

ในบางช่วง การสร้างแนวความคิดของแพทย์สามารถแสดงในรูปแบบของอัลกอริธึมได้ การวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ทางการแพทย์ไม่เป็นไปตามรูปแบบเดียวกับการวินิจฉัยทางเทคนิค ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะถ่ายโอนสายพานลำเลียงอัตโนมัติของการวินิจฉัยทางเทคนิคจากโรงงานไปยังหัวหน้าแพทย์จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะแทนที่สมองที่ทำงานอย่างสร้างสรรค์ด้วย ในแบบจำลองทางจิต ในการค้นหาการเปรียบเทียบ การเลือกข้อเท็จจริงที่จำเป็น ในการสร้างสมมติฐานและสมมติฐานเบื้องต้น แพทย์มีองค์ประกอบของจินตนาการที่มีประสิทธิผล จินตนาการทางวิทยาศาสตร์สำหรับมืออาชีพ และในสภาวะของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีสมัยใหม่ สิ่งเหล่านี้ถือเป็นด้านที่มีค่าที่สุดในการวินิจฉัยมากกว่าที่เป็นอยู่ ข้อเสีย

หลังกลายเป็นความจริงเมื่อผู้บุกเบิกการใช้คอมพิวเตอร์ในคลินิกถูกบังคับให้ตระหนักถึงคุณค่าเชิงปฏิบัติของโครงสร้างอุปนัยที่มีความหมายในการให้เหตุผลของแพทย์ชี้ให้เห็นปัญหาที่แท้จริงของการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์") และยอมรับว่าการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์เป็น โดยยึดหลักวิธีการทางสถิติเป็นหลัก สิ่งนี้จะกำหนดปัญหาใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของวัสดุทางคลินิกที่เพียงพอในแต่ละรูปแบบของโรคทันที นอกจากนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าคลินิกของกระบวนการทางพยาธิวิทยามีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา แบบฟอร์ม "ลบ" ต่างๆปรากฏขึ้น ฯลฯ (N. M. Amosov et al., 1977) ในทางกลับกัน ผู้แทนของการแพทย์แผนโบราณและคลาสสิกถูกบังคับให้ตระหนักถึงประสิทธิภาพและความถูกต้องของการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ในทางปฏิบัติที่ยอดเยี่ยม ข้อกำหนดเชิงตรรกะและเทคนิคพิเศษหยุดส่งผลกระทบดังกล่าวต่อแพทย์ผู้มีแนวโน้มจะรักษาการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ในทางที่ไม่ค่อยดีนัก จากการวิจัยของเราพบว่า ทางเลือกที่เก่าและมืดมนแทนเทคนิคและเทคโนโลยีในคลินิกไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์สมัยใหม่ เรากำลังพูดถึงการปรับปรุงการปฏิบัติทางการแพทย์ในเงื่อนไขของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเท่านั้น

วรรคที่สาม "วิธีการทำให้เป็นทางการและการสร้างแบบจำลองในการวินิจฉัย"

ทุ่มเทให้กับการวิเคราะห์ปัญหาและโอกาสที่เป็นไปได้สำหรับการดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพของการทำให้เป็นทางการและการสร้างแบบจำลองในกระบวนการรับรู้โรค

อย่างที่คุณทราบ การทำให้เป็นทางการ เป็นวิธีการ หมายถึง ตัวเอง วิธีการเรียงลำดับความรู้ที่แสดงโดย เทียม ภาษาทางการแพทย์และการแปลเป็นภาษาที่เป็นทางการของสัญลักษณ์ เครื่องหมาย สมการ ในเวลาเดียวกัน พวกเขานามธรรมจากความหมายของแนวคิด งบ - พวกเขาถูกแทนที่ด้วยสัญลักษณ์

การทำให้เป็นทางการเริ่มต้นด้วยการสร้างความสัมพันธ์แบบนิรนัยระหว่างข้อความเริ่มต้น การตัดสิน และข้อสรุป เมื่อโครงสร้างนิรนัยของการให้เหตุผลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ที่ปรึกษาทางคลินิก ที่แยกจากเนื้อหาเฉพาะของสถานที่ สามารถแสดงเป็นบันทึกของสัญลักษณ์ได้ ก็ควรจะกล่าวว่าวิธีการทำให้เป็นทางการได้พบการประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติในการวินิจฉัย ที่นี่ในการระบุความสัมพันธ์แบบนิรนัยมากที่สุด

เงื่อนไขที่ได้ผล วิธีเชิงสัจพจน์ คำสั่งบางคำได้รับการกำหนดเงื่อนไขด้วยความแน่นอนที่แน่นอน ซึ่งเป็นที่ยอมรับโดยไม่มีการพิสูจน์ และร่วมกับสัจพจน์ตามเงื่อนไข มีการกำหนดวิธีการเชิงตรรกะที่แน่นอน และแนวคิดและนิพจน์แสดงด้วยสัญลักษณ์ เนื่องจากสัจพจน์ของความรู้ถูกกำหนดขึ้นโดยมีเงื่อนไขและไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดแจ้ง ในการวินิจฉัยโรค เราจึงมีการทำให้เป็นทางการบางส่วนหรือไม่สมบูรณ์

โครงสร้างตรรกะและคณิตศาสตร์ที่แสดงสิ่งนี้หรือระบบสัจพจน์ตามอัตภาพประสบปัญหาที่สำคัญในกระบวนการรับรู้โรค ประการแรก เพื่อให้องค์ความรู้ด้านการวินิจฉัยกลายเป็นระบบที่มีการจัดการอย่างมีเหตุมีผล จึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดพิเศษบางประการ หลังสามารถแบ่งออกเป็น: 1) ข้อกำหนดสำหรับองค์ประกอบของความรู้ - ความน่าเชื่อถือ, ความสอดคล้องเชิงตรรกะ, สูตรที่แม่นยำ; 2) ข้อกำหนดสำหรับการเชื่อมต่อที่มีอยู่ - หลักการของความสัมพันธ์แบบเหตุและผล, การเชื่อมต่อโครงข่าย; 3) สู่ความสมบูรณ์ของความรู้โดยรวม - การปรากฏตัวของพารามิเตอร์ดังกล่าวของลักษณะทั่วไปในการกำหนดแนวคิดของการวินิจฉัยโรคซึ่งช่วยให้อนุมานคำจำกัดความส่วนตัวของความคิด การเปลี่ยนแปลงเชิงตรรกะของความรู้เกี่ยวกับกระบวนการของโรคไม่ได้แสดงออกมาอย่างเต็มที่ในรูปแบบของการสร้างนิรนัยซึ่งเป็นรูปแบบที่เป็นที่รู้จักกันว่าเกิดขึ้นระหว่างสัจพจน์ของทฤษฎีทางคณิตศาสตร์และฟิสิกส์ ประการที่สอง เมื่อกำหนดกระบวนการของแหล่งกำเนิดและการก่อตัวของความรู้อย่างเป็นทางการในระหว่างการรับรู้โรค มันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกจุดที่มีความหมาย: กลไกของการรับรู้แบบองค์รวมของภาพทางคลินิกของโรคองค์ประกอบของสัญชาตญาณทางปัญญาและสัญชาตญาณ ของจินตนาการ การเปลี่ยนแปลงเป็นพักๆ จากสัญชาตญาณเป็นวาทกรรม "จากประสาทสัมผัสไปสู่แนวคิด ฯลฯ ยังมีสารตกค้างที่ไม่สามารถจัดรูปแบบได้จำนวนมากซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัย

ในแง่ของเนื้อหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ การค้นหาเพื่อวินิจฉัยนั้นซับซ้อนและสมบูรณ์กว่าอัลกอริธึมการวินิจฉัย ดังนั้นจึงยังไม่เป็นไปได้ที่จะทำให้ช่วงเวลาสำคัญของกิจกรรมทางการแพทย์เป็นทางการ และโดยผ่านการทำให้เป็นทางการ เพื่อสร้างอัลกอริธึมสำหรับการตรวจผู้ป่วย การประมวลผลข้อมูลที่ได้รับ และการตัดสินใจ อาการของโรคบางอย่าง ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานหลายอย่างไม่สามารถวัด หาปริมาณ อธิบายเป็นภาษาคณิตศาสตร์ได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการเชื่อมต่ออย่างเป็นทางการ "ของหน่วยข้อมูลสารตั้งต้นเหล่านี้กับประเภทของอวัยวะและการหยุดชะงักของกิจกรรมที่สำคัญของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลต่อกระบวนการของโรค (นอกจากนี้คลินิกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา มีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง มีรูปแบบต่าง ๆ ที่ถูกลบผิดปรกติและอ่อนแอ" เท่านั้น ตัวอย่างเช่นด้วย angina pectoris ที่เกิดขึ้นเองความถี่ของอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดขาดเลือดผิดปกติเป็นสองเท่าสูงกว่าที่มี angina ออกแรง เพคเทอริส

44 ในรูปแบบที่ไม่คลุมเครืออย่างเคร่งครัด หากมีการวิเคราะห์พารามิเตอร์ของความแปรปรวนของกลุ่มดาวบางอาการในโรคเหล่านี้ ความสัมพันธ์ทั้งหมดระหว่างพวกเขาจะไม่สามารถติดต่อกันแบบหนึ่งต่อหนึ่งได้ ความไม่แน่นอนและความคลุมเครือในกรณีเหล่านี้ไม่ได้บ่งบอกถึงข้อความที่ไม่ถูกต้อง งานวิจัยแต่เกี่ยวกับความยากของการกำหนดสูตร

โครงสร้างข้อมูลที่จำเป็น ความรู้ทางการแพทย์ ลำดับการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับภาษาที่ยอมรับและวิธีการเลือกแบบจำลอง แนวทางในการสร้างแบบจำลอง ตลอดจนวิธีการทางคณิตศาสตร์สำหรับการนำไปใช้นั้น ถูกกำหนดโดยธรรมชาติของกระบวนการภายใต้การศึกษาและเงื่อนไขสำหรับการตัดสินใจในคลินิก ในการวินิจฉัยโรค เช่นเดียวกับความรู้ทางวิทยาศาสตร์ วิธีการที่หลากหลายสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: อุปนัย-เชิงประจักษ์ และเชิงทฤษฎี-นิรนัย กลุ่มแรกใช้วิธีการรับรู้และการใช้ภาพ วิธีการต่างๆสถิติทางคณิตศาสตร์ แม้ว่าแบบจำลองดังกล่าวจะชัดเจนและเรียบง่าย แต่ก็มีความน่าจะเป็นที่ไม่มีนัยสำคัญ แต่ยังไม่ถูกต้องเพียงพอ และข้อสรุปที่ทำขึ้นบนพื้นฐานของสาระสำคัญของกระบวนการภายใต้การศึกษานั้นเป็นค่าประมาณและตัวแปร สัญญาสำหรับการวินิจฉัยคือแบบจำลองการจัดระเบียบตนเองซึ่งมีการนำวิธีการเชิงนิรนัย-ทฤษฎีมาใช้ อันเป็นผลมาจากการจัดระเบียบตนเองของระบบและระบบย่อยใน ประเภทนี้แบบจำลองคำนึงถึงความแปรปรวนของโครงสร้างและพลวัตของการพัฒนาของโรคในระดับหนึ่ง ที่จุดเชื่อมต่อของแนวทางอุปนัย-เชิงประจักษ์และเชิงทฤษฎี-นิรนัย วิธีการเลียนแบบแบบจำลองทางคณิตศาสตร์เป็นไปได้ ข้อดีของมันอยู่ที่ความเป็นไปได้ของการแบ่งระบบออกเป็นบล็อคหรือระบบย่อย และในการใช้เครื่องมือทางคณิตศาสตร์ที่เหมาะสมกับกรณีที่กำหนด อย่างไรก็ตาม การพัฒนาและการประยุกต์ใช้แบบจำลองการจำลองยังคงเป็นศิลปะมากกว่าวิทยาศาสตร์ (R. Shannon, 1978) เนื่องจากแบบจำลองการจำลองไม่ได้ให้ข้อมูลทั่วไปที่จำเป็นในแนวทางของปรากฏการณ์ที่ศึกษาและแบบจำลองเดียวกันไม่สามารถ นำไปใช้กับสถานการณ์ทางคลินิกต่างๆ จะต้องมีการออกแบบใหม่ ความเพียงพอของแบบจำลองดังกล่าวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของการรู้จำโรค สภาพของผู้ป่วย ตลอดจนความรู้และทักษะของแพทย์ ความคิดของเขา และสมมติฐานเบื้องต้นในการสร้างแบบจำลอง

จากวิธีการสร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์ที่ใกล้กับการวินิจฉัย ควรสังเกตว่าวิธีการฮิวริสติกที่เลียนแบบกิจกรรมของแพทย์ที่มีประสบการณ์ เช่น อัลกอริธึมการวินิจฉัยและกฎการเลือกการตัดสินใจบางข้อได้รับการกำหนดขึ้นจากประสบการณ์ที่สะสมในการแก้ปัญหาการวินิจฉัยที่คล้ายกันในคลินิกที่ค่อนข้างคงที่ สถานการณ์. ด้วยวิธีนี้ตามแบบฉบับสมัยใหม่หรือ แบบแผนมาตรฐานการตรวจผู้ป่วย แพทย์กำหนดโครงการให้สัมพันธ์กับกรณีเฉพาะ

วิธีการสร้างแบบจำลอง พิธีการ หลักการทางคณิตศาสตร์ ไซเบอร์เนติกส์สามารถใช้แทนกันได้<о в диагностике при условии, если: а) соблюдаете) простота и точность терминологии в определениях признак?», римптомо$, енндре-мов, стадий и фаз развития болезни; б) основная логическая схема диагноза болезни представляется как система точных знаний; описание результато» исследований |ы-полняется на формализованном логико-математическом языке. Современный процесс распознания болезни еще не удовлетворяет все требования метода формализации. Медицинская диагностика не есть модель с полностью известной структурой, т. е. со структурой, описанной на формализованном языке, и «специалистам » обла£ти кибернетики к ней трудно подступиться, поскольку они не располагают системой логики диагностического процесса».* Огромный потенциал ЭВМ далеко не используется даже в оптимальных условиях большой клиники не только потому, что потребность в разносторонней, многочисленной и достоверной медицинской информации трудно удовлетворить за счет материалов одного, даже рчень крупного лечебного учреждения (Н. И. Моисеева, 1969), но и потому, что кардинальные «опроси формализации, моделироаания диагностики пока что не решены удовлетворительном образом. Отсюда проистекают и источники ошибок в программировании: а) структурная погрешность алгоритмов; б) неточность элементов исходной матрицы; ощибки зходной информации.

อย่างไรก็ตาม การมุ่งเน้นไปที่ความยากลำบากในการใช้วิธีการฟอร์แมต การสร้างแบบจำลอง และคอมพิวเตอร์ในการวินิจฉัย เราไม่เคยพูดเกินจริงถึงความสำคัญของสิ่งเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ไม่จำเป็นต้องพิสูจน์ประสิทธิภาพที่แท้จริง สาระสำคัญของเรื่องนี้อยู่ที่อื่น: เพื่อหลีกเลี่ยงวิธีการทางกลในกระบวนการของการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการชี้นำ "พลังของแพทย์และนักปรัชญาอย่างชาญฉลาดไปสู่การศึกษาที่มีความหมายของโครงสร้างเชิงตรรกะของการจดจำโรค

ในตอนท้ายของการวิจัยวิทยานิพนธ์จะมีการสรุปผลของการวิเคราะห์เชิงปรัชญาและระเบียบวิธีวิจัย การพัฒนาทฤษฎีและแนวคิดและข้อเสนอแนะเชิงปฏิบัติได้รับการเสนอและพิสูจน์

[opnin P.V. ภาษาถิ่น, ตรรกะ, วิทยาศาสตร์. ม., 1973, น. 119.

OS#ZyNY5 สิ่งพิมพ์ในรูปแบบของวิทยานิพนธ์

1. เอกสาร (“การวินิจฉัยทางการแพทย์ในฐานะการค้นหาวิจัย“ การวิเคราะห์วิธีการ”. Poltava, 1993, 8.5 หน้า

2. ปัญหา Lsgiko-gnoseological ของการสร้างความรู้ในการวินิจฉัยทางการแพทย์ // คำถามปรัชญา 2529 ฉบับที่ 9 1.0 น.

3. "การทดลองเป็นวิธีการรับรู้และรูปแบบของกิจกรรมในคลินิก // ปรัชญา TsSuki, 1986, No. 3, 0.75 p. l.

4. คำถามเชิงปรัชญาบางประการเกี่ยวกับการวินิจฉัยทางการแพทย์ // Bulletin of the USSR Academy of Medical Sciences, \Ch75, No. 5, 1D) p. l.

5. วิธีและวิธีการตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์สมัยใหม่ในต่างประเทศ // คลินิกเวชกรรม 2519 ฉบับที่ 9 0.5 น.

6. "ในโครงสร้างเชิงตรรกะของการวินิจฉัยทางการแพทย์ // เวชศาสตร์โซเวียต, 1977, ฉบับที่ 1, 0.5 T] l.

7. เกณฑ์การปฏิบัติในการวินิจฉัย // คลีนิคศัลยกรรม, 1980, No. 6, 0|5 p.

8. ข้อกำหนดเบื้องต้นเชิงตรรกะและระเบียบวิธีสำหรับการใช้คอมพิวเตอร์ในการวินิจฉัย //คำถามทางกายภาพของชีววิทยาและการแพทย์. Kyiv, 1983, 0.65 p. ล.

9. ปัญหาระเบียบวิธีเฉพาะทางแคบในการวินิจฉัย // Therapeutic archive, 1985, No. 2, 0.5 p.

10. ปรัชญาความคิดของแพทย์และการวินิจฉัยทางการแพทย์สมัยใหม่ //ประเด็นจริงของการทดลองและกายภาพบำบัดทางคลินิก ม., 2519, 0.25 น. ล.

11. คำติชมของรากฐานระเบียบวิธีการวินิจฉัยในการแพทย์ต่างประเทศ //ปัญหาระเบียบวิธีการศึกษาและวิจัยของนักศึกษาแพทย์ ม. 1 MMI อิม I. M. Sechenov, 1976, 0.5 p.

12. ปัญหาจิตสำนึกและปรัชญาและวิทยาศาสตร์ธรรมชาติสมัยใหม่ //แนวทางการจัดสัมมนาหลักสูตรวัตถุนิยมวิภาษนิยมสำหรับนักศึกษาสถาบันการแพทย์ Lvov, 1978, 0.75 p. ล.

13. การปฐมนิเทศตามระเบียบวิธีสอนโรคผิวหนังและกามโรคในการประพันธ์ร่วม) หนังสือเรียนสำหรับครู Lvov, 1979, 0.75 p. ล.

15. ลักษณะระเบียบวิธีของกระบวนการศึกษาทางต่อมไร้ท่อ (ร่วมเขียน). สื่อการสอนสำหรับครู. Lvov, 1980, 0.65 p. ล.

16. หลักคำสอนแห่งความจริงของเลนินและปัญหาของเกณฑ์การปฏิบัติในการวินิจฉัย // Therapeutic archive, 1980, No. 7, 0.5 p., l.

17. ความกำกวมเชิง Denotational ของแนวคิดเรื่อง "โรคของอารยธรรม" //ฟิโล-

คำถามเชิงจิตวิทยาของชีววิทยาและการแพทย์ เคียฟ 2524 0.5 น. ล.

18..ตามระเบียบวิธีในการสอนหลักสูตรโรคประสาทและศัลยกรรมประสาท (ร่วมเขียน). Lvov, 1981, 1.25 น.

19. รูปแบบและวิธีการความรู้ทางวิทยาศาสตร์ //แนวทางแนวทางแผนงานสัมมนาวัตถุนิยมวิภาษศาสตร์สำหรับนักศึกษาสาขาวิชาเฉพาะทาง Lvov, 1981, 1.0 น.

20. ความจำเพาะทางนรีเวชของการวินิจฉัยทางการแพทย์. //ปัญหาทางระเบียบวิธีและสังคมของยาและชีววิทยา. ม., 2524, 0.75 น. ล.

21. ปัญหาเชิงตรรกะและระเบียบวิธีของการใช้คอมพิวเตอร์ในการวินิจฉัย (ร่วมเขียน) Therapeutic archive, 1981, No. 5, 0.65 p.

22. ความคลุมเครือของแนวคิดเรื่อง "โรคของอารยธรรม" //Bulletel SO AMS USSR, 1983, No. 5, 0.5 p.

24. แนวทางของเลนินในการกำหนดแนวคิดทางวิทยาศาสตร์และลักษณะเฉพาะของการคิดทางคลินิก // Healthcare of Belarus, 1984, No. 1, 0.5 p.

25. เกี่ยวกับแนวคิดเรื่อง "โรคของอารยธรรม" // Bulletin of the USSR Academy of Medical Sciences, 1983, No. 7, 0.5 p.

26. วิธีการได้มาซึ่งและการเปลี่ยนแปลงความรู้ในการวินิจฉัยทางคอมพิวเตอร์ // แง่ปรัชญา สังคม สุขอนามัย และทางคลินิกของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และทางเทคนิคในการแพทย์และการดูแลสุขภาพ ม., 2529, 0.3 น. ล.

27. การทดลองทางการแพทย์ความจำเพาะและสาระสำคัญ // Bulletin of the USSR Academy of Medical Sciences, 1985, No. 5, 0.5 p.p.

28. สถานการณ์ความเสี่ยงด้านอาชีพและปัญหาการตัดสินใจในการผ่าตัด (ร่วมเขียน) //คำถามเชิงปรัชญาการแพทย์และชีววิทยา. ม., 2529, 0.65 น. ล.

29. การวิเคราะห์เชิงตรรกะของความน่าจะเป็นและเชื่อถือได้ เป็นทางการ และมีความหมายในการวินิจฉัย // ปัญหาเชิงตรรกะ - ญาณวิทยาและระเบียบวิธีของการวินิจฉัย ม., 2529, 0.25 น. ล.

30. ปัญหาหลักของทฤษฎีความรู้ วิธีการและรูปแบบความรู้ทางวิทยาศาสตร์ / แนวทางระเบียบวิธีจัดสัมมนาหลักสูตรวัตถุนิยมวิภาษสำหรับนักศึกษาสถาบันการแพทย์ Vitebsk, 1987, 1.0 น.

31. รากฐานทางตรรกะและระเบียบวิธีของการศึกษาทางคลินิกและการทดลองในภาษาอังกฤษ ภาษา) // วัสดุของ Vlll-ro International Congress on Logic, Methodology and Philosophy of Science, vol. 2, M. , 1987, 0.25 p.

32. วิธีการทำให้เป็นทางการในการวินิจฉัย //Bulletin SO AMS USSR, 1987, N3 1.5 p. ล.

33. การวิเคราะห์เชิงปรัชญาและระเบียบวิธีของกิจกรรมทางการแพทย์ในเงื่อนไขของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และทางเทคนิค //วิภาษ. ผู้ชาย. หนังสือเปเรสทรอยก้า VIII, Minek, 989, 0.25 น. ล.

พ.ศ. 2377 ทฤษฎีการสะท้อนของเลนิน - พื้นฐานของระเบียบวิธีของ drzch ^ bmsyu A nagnoz //มรดกระเบียบวิธีของเลนินและเปเรสทรอยก้า. ม., 1990, 0.4 น.

35. กิจกรรมทางการแพทย์ในเงื่อนไขของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี (ในการประพันธ์ร่วม) //ประเด็นพื้นฐานและประยุกต์ของการแพทย์และชีววิทยา Poltava 1990. 0.15 น. ล.

ลงนามเผยแพร่เมื่อวันที่ 16 พ.ค.93 รูปแบบ 60x84 1/16 กระดาษเขียนสีขาว. การพิมพ์ออฟเซต เล่ม 2 น. ล. ฉบับที่ 102 สั่งซื้อหมายเลข 671 ฟรี แผนกโพลีกราฟปฏิบัติการของแผนกสถิติของภูมิภาค Poltava, Poltava, st. พุชกิน, 103.

เริ่มการศึกษาการวินิจฉัยแพทย์เป็นครั้งแรกที่เข้าหาผู้ป่วยและเข้าสู่สาขาการแพทย์เชิงปฏิบัติ นี่เป็นกิจกรรมที่ยากและแปลกประหลาดมาก " ยาเป็นวิทยาศาสตร์ ” ตามที่เอส. พี. บ็อตกิน” ให้ความรู้จำนวนหนึ่ง แต่ความรู้เองยังไม่สามารถประยุกต์ใช้ในชีวิตจริงได้". ทักษะนี้ได้มาจากประสบการณ์เท่านั้น

การแพทย์เชิงปฏิบัติหรือทางคลินิกต้องถือเป็นวิทยาศาสตร์พิเศษด้วยวิธีการพิเศษที่มีอยู่ในตัว ด้านระเบียบวิธีของการแพทย์ทางคลินิกเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยว่าเป็นวินัยพิเศษ

การสังเกต การประเมินปรากฏการณ์ที่สังเกตได้และการอนุมาน - เหล่านี้เป็นสามขั้นตอนบังคับเกี่ยวกับวิธีการรับรู้โรคเพื่อการวินิจฉัย ตามสามขั้นตอนเหล่านี้ เนื้อหาทั้งหมดของการวินิจฉัยสามารถแบ่งออกเป็นสามหน่วยงานอิสระในระดับหนึ่ง:

1) แผนกที่รวบรวมวิธีการสังเกตหรือการวิจัย - เทคโนโลยีทางการแพทย์หรือการวินิจฉัยในความหมายที่แคบ

2) แผนกที่อุทิศให้กับการศึกษาอาการที่เปิดเผยโดยการวิจัย - สัณฐานวิทยาหรือสัญศาสตร์

3) แผนกที่มีการชี้แจงลักษณะเฉพาะของการคิดเมื่อสร้างข้อสรุปการวินิจฉัยเกี่ยวกับข้อมูลเชิงสังเกต - ตรรกะทางการแพทย์หรือทางคลินิก

สองส่วนแรกได้รับการพัฒนาอย่างละเอียดและเป็นเนื้อหาหลักของคู่มือและหลักสูตรการวินิจฉัยทั้งหมด แผนกที่สาม - ตรรกะทางการแพทย์ - ยังไม่ได้รับการพัฒนาในรายละเอียดในทางทฤษฎี: โดยปกติในตำราเรียนในบทที่อุทิศให้กับการวินิจฉัยโรคส่วนบุคคลส่วนบุคคลเราสามารถพบการเปรียบเทียบหรือการนับอาการอย่างง่าย ๆ เท่านั้น เหตุการณ์สำคัญภายนอกของตรรกะทางการแพทย์ การดูดซึมของประเด็นที่จำเป็นและจำเป็นนี้เกิดขึ้นในคลินิกในกระบวนการทางการแพทย์

เพื่อที่จะเข้าใจและเข้าใจสถานะปัจจุบันของการวินิจฉัยอย่างเต็มที่ อย่างน้อยก็ในเงื่อนไขทั่วไปส่วนใหญ่ พัฒนาการทางประวัติศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับประวัติของยาโดยทั่วไป

เราจะอยู่ในขั้นตอนที่สำคัญเพียงไม่กี่ขั้นตอนของเส้นทางประวัติศาสตร์นี้

มันได้กลายเป็นประเพณีที่รู้จักกันดีในการเริ่มต้นประวัติศาสตร์ของปัญหาทางการแพทย์กับ "บิดาแห่งการแพทย์" ฮิปโปเครติส ประเพณีนี้มีทั้งเหตุผลและเหตุผลส่วนตัว โดยมีวัตถุประสงค์ในงานเขียนของฮิปโปเครติสในศตวรรษที่ 5-4 ก่อนคริสต์ศักราช มนุษยชาติได้รับการจัดระบบประสบการณ์การรักษามานานหลายศตวรรษให้เป็นระบบ แม้จะผ่านไปแล้ว 2,500 ปีก็ตาม บุคคลผู้นี้ยังอาจแปลกใจกับความยิ่งใหญ่ของชายผู้นี้ในฐานะนักคิดและแพทย์ เมื่อนำความรู้ทางการแพทย์และประสบการณ์ร่วมสมัยมารวมกัน ฮิปโปเครติสปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างวิพากษ์วิจารณ์ และปฏิเสธทุกสิ่งที่สอดคล้องกับข้อสังเกตโดยตรง เช่น ยาทางศาสนาทั้งหมดในเวลานั้น ฮิปโปเครติสเป็นผู้สังเกตและข้อเท็จจริงอย่างรอบคอบซึ่งเป็นรากฐานของการแพทย์ และบนพื้นฐานที่มั่นคงนี้ เราเห็นการพัฒนายาที่ก้าวหน้าต่อไปตลอดระยะเวลา 7-8 ศตวรรษจนถึงศตวรรษที่ 4 โฆษณา

การวินิจฉัยในยุคของฮิปโปเครติสและผู้ติดตามของเขาตามทิศทางความคิดทางการแพทย์ทั่วไปนั้นขึ้นอยู่กับการสังเกตผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ให้ความสนใจอย่างมากกับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและประวัติโรคก่อนหน้านี้ จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายของผู้ป่วยอย่างละเอียดและแม่นยำ โดยให้ความสนใจกับลักษณะทั่วไป การแสดงออกทางสีหน้า ตำแหน่งของร่างกาย รูปร่างของหน้าอก สภาพของช่องท้อง ผิวหนังและเยื่อเมือก ลิ้น อุณหภูมิร่างกาย (โดยการคลำด้วยมือ ); การนอนหลับ การหายใจ การย่อยอาหาร ชีพจร และการขับถ่ายประเภทต่างๆ (เหงื่อ ปัสสาวะ อุจจาระ เสมหะ ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

สำหรับวิธีการตรวจผู้ป่วยตามวัตถุประสงค์นั้น เห็นได้ชัดว่ามีการใช้วิธีการทั้งหมดเหล่านี้ซึ่งยังคงเป็นพื้นฐานของวิธีการของแพทย์ที่ปฏิบัติได้จริง กล่าวคือ การคลำ เช่น ตับและม้าม การเปลี่ยนแปลงของ ซึ่งถูกเฝ้าติดตามแม้ในตอนกลางวัน แตะ - ไม่ว่าในกรณีใดเมื่อพิจารณาเสียงแก้วหู การฟัง (อย่างน้อย ฮิปโปเครติสก็พูดถึงเสียงเสียดสีระหว่างเยื่อหุ้มปอดอักเสบแล้ว เปรียบเทียบกับเสียงเสียดสีที่ผิวหนัง และเสียงที่ชวนให้นึกถึง "น้ำส้มสายชูเดือด" ซึ่งน่าจะตรงกับเสียงเดือดปุดๆ เล็กๆ และหมอ Areteus ในศตวรรษที่ 1 พูดอย่างแน่นอน เกี่ยวกับเสียงพึมพำของหัวใจ); ในที่สุดสั่น succussio Hyppocratis ที่มีชื่อเสียงซึ่งพร้อมกับ Hyppocratis ที่จางหายไปรวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยทั้งหมด ดังนั้นการวินิจฉัยโรคฮิปโปเครติกบนพื้นฐานของการซักถามผู้ป่วยและจากการศึกษาโดยละเอียดของเขาด้วยความช่วยเหลือของอวัยวะรับความรู้สึกต่าง ๆ ดูเหมือนจะไม่แตกต่างจากการวินิจฉัยที่ทันสมัยโดยพื้นฐาน แต่ความแตกต่างระหว่างพวกเขาเนื่องจากการปรับปรุงเทคนิคการวิจัยในภายหลัง การพัฒนาสัญศาสตร์และการทำความเข้าใจสาระสำคัญของอาการแน่นอนมหึมา

ในศตวรรษที่ II-III AD ในด้านความคิดทางการแพทย์ การปฏิวัติกำลังเกิดขึ้น ซึ่งส่งผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อการพัฒนายาทั้งหมดต่อไป เหตุผลของการปฏิวัติครั้งนี้ถือได้ว่าเป็นความขาดแคลนความรู้ทางธรรมชาติที่ถูกต้องแม่นยำในสมัยนั้น ความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นแล้วกับข้อกำหนดของยารักษาโรค และความเป็นไปไม่ได้ที่พวกเขาจะให้คำตอบที่น่าพอใจมากหรือน้อยสำหรับคำถามที่เกิดขึ้นที่ ข้างเตียงของผู้ป่วย การแสวงหาความคิด ไม่พบคำอธิบายในการสังเกตและข้อเท็จจริง ได้ใช้เส้นทางที่แตกต่างออกไป นั่นคือเส้นทางของการให้เหตุผลแบบเก็งกำไร และเกล็น บุคคลสำคัญอันดับสองในประวัติศาสตร์การแพทย์ รองจากฮิปโปเครติส ผู้ซึ่งรวบรวมความรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับยุคร่วมสมัยของเขาไว้ในตัวเขาเอง และสรุปไว้ในแนวโน้ม 434 แห่ง มุ่งสู่ทิศทางใหม่ของความคิดทางการแพทย์ เขานำความรู้ทางการแพทย์ทั้งหมดในยุคนั้นมาไว้ในระบบเดียวที่สมบูรณ์ ซึ่งช่องว่างในความรู้ตามข้อเท็จจริงทั้งหมดนั้นเต็มไปด้วยการใช้เหตุผลเชิงนามธรรม เพื่อไม่ให้มีที่ว่างสำหรับข้อสงสัยและการค้นหาใดๆ

การวินิจฉัยในเวลานี้ยังคงเป็นแบบฮิปโปเครติกโดยพื้นฐานและเสริมด้วยการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับชีพจรและการประดิษฐ์กระจกเงาเพื่อส่องให้เห็นช่องต่างๆ ของร่างกายที่เข้าถึงได้ง่ายขึ้น (ไส้ตรง ช่องคลอด) ในเวลาเดียวกันต้องขอบคุณ Galen ที่เป็นรากฐานของการวินิจฉัยเฉพาะที่นั่นคือการรับรู้จุดโฟกัสของโรคในท้องถิ่น ก่อนหน้านั้น ตามความคิดของการเกิดโรคในสมัยโบราณ โรคนี้ถือเป็นความทุกข์ทรมานทั่วไป เช่น diathesis หรือ dyscrasia ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในน้ำผลไม้พื้นฐานของร่างกาย

ถัดมาคือยุคกลาง ในด้านความคิดทางการแพทย์ นี่คือยุคแห่งการครอบงำความคิดของเกล็นอย่างไม่มีการแบ่งแยก ตามหลักคำสอนของพระองค์ไม่มีข้อสงสัยและข้อโต้แย้ง เป็นเวลากว่า 1,000 ปีแล้วที่ความคิดสร้างสรรค์อิสระหยุดนิ่ง หยุดนิ่ง และความถดถอยที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่เกี่ยวข้อง การวินิจฉัยในยุคที่มืดมนและน่าเศร้านี้สูญเสียความเป็นจริงที่สำคัญและลดลงเกือบเฉพาะในการศึกษาชีพจรและการตรวจปัสสาวะ

ยุคฟื้นฟูศิลปวิทยาเป็นแรงผลักดันให้เกิดการปลดปล่อยความคิดของมนุษย์จากแอกของอภิปรัชญา ในศตวรรษที่ XVI และ XVII วิธีการคิดและการวิจัยทางวิทยาศาสตร์แบบอุปนัยตามธรรมชาติวางรากฐานสำหรับการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ (Vesalius - "Luther of anatomy"; Harvey - ผู้ก่อตั้งสรีรวิทยาของการไหลเวียนโลหิต Morgagni - ผู้ก่อตั้งแนวโน้มออร์แกนโลคัลลิสติกในกายวิภาคทางพยาธิวิทยา และยา) แต่วิธีคิดแบบนิรนัยไม่ได้ละทิ้งตำแหน่งโดยไม่มีการต่อสู้ การต่อสู้ยังคงดำเนินต่อไปด้วยความสำเร็จที่แตกต่างกันจนถึงช่วงที่สามแรกของศตวรรษที่ 19 เมื่อปรัชญาธรรมชาติ - ระบบเก็งกำไรทางการแพทย์สุดท้าย - ในที่สุดก็ต้องหลีกทางให้กับการแพทย์แผนปัจจุบัน ซึ่งยืนอยู่บนรากฐานของวิทยาศาสตร์ธรรมชาติที่มั่นคง

ในการวินิจฉัยโรคในช่วงเวลานี้ จนถึงต้นศตวรรษที่ 19 ไม่มีการเคลื่อนไหวที่เห็นได้ชัดเจน แม้ว่าเราจะคำนึงถึงความก้าวหน้าบางอย่างในการรับรู้โรคหัวใจ (การคลำบริเวณหัวใจ การตรวจเส้นเลือดคอและหลอดเลือดแดง) และการแนะนำการศึกษาทางเคมีของปัสสาวะ

G ของต้นศตวรรษที่ XIX ยาได้เข้าสู่ช่วงเวลาของการพัฒนาซึ่งเรากำลังเป็นพยาน รากฐานที่ไม่สั่นคลอนของวิทยาศาสตร์ธรรมชาติให้ความเป็นไปได้และรับประกันการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องไปข้างหน้า และการเคลื่อนไหวนี้เกิดขึ้นด้วยความเร็วที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ การเปลี่ยนแปลงทั้งหน้าของยาแทบจะจำไม่ได้ต่อหน้าต่อตาเรา

รากฐานทางวิทยาศาสตร์ของวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยซึ่งขึ้นอยู่กับการพัฒนาของฟิสิกส์และเคมีเป็นหลักเริ่มมีขึ้นในตอนต้นของศตวรรษที่ 18 แต่จากนั้นเทอร์โมมิเตอร์ (ฟาเรนไฮต์-1723, เซลเซียส-1744) กระจกหู (ไฟส่องสว่างประดิษฐ์ ของแก้วหู - 1741) และมีการประดิษฐ์เครื่องกระทบ (Auenbrugijer,. 1761) ไม่พบพื้นที่ที่เหมาะสมสำหรับการแพร่กระจายและไม่พบกับความเห็นอกเห็นใจ และตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ XIX เท่านั้น การวินิจฉัยโรคเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: ในปี ค.ศ. 1808 เกือบครึ่งศตวรรษหลังจากการประดิษฐ์เครื่องเคาะจังหวะโดย Auenbrugger การแปลภาษาฝรั่งเศสของงานของเขาปรากฏขึ้นซึ่งดึงดูดความสนใจของทุกคนแล้ว ในปี ค.ศ. 1818 Corvisart ได้ตีพิมพ์ข้อสังเกตของเขาเกี่ยวกับการกระทบกระเทือน ในปี ค.ศ. 1819 Laennec ตีพิมพ์งานเกี่ยวกับการตรวจคนไข้ ในปี พ.ศ. 2382 Skoda ได้ให้เหตุผลทางวิทยาศาสตร์สำหรับวิธีการวินิจฉัยทางกายภาพเหล่านี้ กำลังพัฒนาวิธีการวิจัยทางเคมีและจุลทรรศน์ ในช่วงกลางของศตวรรษที่ XIX กำลังพัฒนาเทอร์โมมิเตอร์ทางคลินิก

มีส่วนช่วยอย่างมากในการวินิจฉัยโรคภายใน แนะนำโดยแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียและโซเวียต ในเรื่องนี้กิจกรรมของผู้ก่อตั้งและนักปฏิรูปคลินิกบำบัดโรครัสเซียสมัยใหม่ - S. P. Botkin, G. A. Zakharyin และ A. A. Ostroumov (ครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19) ซึ่งปูเส้นทางหลักเหล่านั้นและระบุว่าทิศทางการทำงาน - สรีรวิทยาซึ่ง การพัฒนาคลินิกของสหภาพโซเวียตส่วนใหญ่ยังคงดำเนินต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บ็อตกินได้ยกระดับวิธีการวิจัยทางคลินิกขึ้นสู่ระดับสูงสุดทางวิทยาศาสตร์ การวินิจฉัยแยกเป็นรายบุคคลอย่างพิสูจน์ได้ การวินิจฉัยไม่ใช่โรค แต่เป็นผู้ป่วย Zakharyin พัฒนาและนำความทรงจำมาเป็นวิธีการศึกษาผู้ป่วยในระดับศิลปะที่แท้จริง Ostroumov ซึ่งอาศัยหลักการวิวัฒนาการและกฎการถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้พัฒนาการวินิจฉัยทางคลินิกตามรัฐธรรมนูญโดยพื้นฐาน หากเราใช้เครื่องเคาะและการตรวจคนไข้ เราอาจกล่าวได้ว่าในรูปแบบที่เสร็จสมบูรณ์แล้ว การคลำเป็นวิธีการวิจัยที่มีรายละเอียดมากที่สุดและได้รับรูปแบบที่สมบูรณ์ที่สุดในประเทศของเราจาก V.P. Obraztsov (Kyiv) และโรงเรียนของเขา (ที่เรียกว่าการคลำแบบเลื่อนลึกอย่างเป็นระบบ) ในคลินิกของรัสเซียและโซเวียตได้มีการพัฒนาวิธีการและวิธีการวินิจฉัยส่วนตัวที่แตกต่างกันและสำคัญมากมาย บางคนได้รับการยอมรับจากทั่วโลกและมีการจำหน่ายอย่างแพร่หลาย ตัวอย่างเช่น เป็นวิธีการตรวจคนไข้ของ Korotkov ในการกำหนดความดันโลหิตแดงและวิธีการเจาะไขกระดูกของ Arinkin

การควบคุมทางพยาธิวิทยาและกายวิภาคของการวินิจฉัยอย่างกว้างขวาง (Rokitansky, Virchow) ทำให้การวินิจฉัยโรคภายในมีความเป็นไปได้ในการพัฒนาความมั่นใจเพิ่มเติม ในสหภาพของเรา สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยวิธีการตรวจอวัยวะที่ซับซ้อนในระหว่างการชันสูตรพลิกศพ (ส่วนใหญ่เป็นวิธีการผ่าโดยสมบูรณ์ที่พัฒนาโดย G.V. Shor) การชันสูตรพลิกศพของผู้ตายทั้งหมดในสถาบันการแพทย์และการใช้ทางคลินิกอย่างแพร่หลาย และการประชุมทางกายวิภาคในช่วง 15-20 ปีที่ผ่านมา ( A. I. Abrikosov, I. V. Davydovsky, S. S. Vail, V. G. Garshi การพัฒนายาในช่วง 50 ปีที่ผ่านมาไม่ได้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและกว้างไกล และโดยเฉพาะชีววิทยาในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา คราวนี้ สาขาวิชาวิทยาศาสตร์ใหม่ถือกำเนิด พัฒนา และแตกต่าง เช่น แบคทีเรียวิทยา เซรุ่มวิทยา หลักคำสอนเรื่องภูมิคุ้มกัน โปรโตซัววิทยา ระบาดวิทยา เคมีกายภาพและคอลลอยด์ หมักดอง รังสีวิทยา โลหิตวิทยา และอื่นๆ อีกมากมาย

การวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและปรับให้เข้ากับวัตถุประสงค์ของตนเองเป็นวิธีการวิจัยล่าสุดในสาขาวิทยาศาสตร์ธรรมชาติปัจจุบันมีวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการด้วยกล้องจุลทรรศน์, กายภาพ, เคมี, เคมีฟิสิกส์, แบคทีเรียและชีวภาพจำนวนมาก

วิธีการด้วยกล้องจุลทรรศน์ (หรือเนื้อเยื่อวิทยา) ต้องขอบคุณการปรับปรุงของกล้องจุลทรรศน์และวิธีการย้อมสีได้บรรลุความสมบูรณ์แบบในระดับสูงและทำให้สามารถศึกษาองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาของช่องและสารคัดหลั่งต่างๆ ของเหลวในร่างกายและทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาได้เช่นกัน เพื่อศึกษาเนื้อเยื่อต่างๆ โดยการตรวจชิ้นเนื้อ กล้องจุลทรรศน์เลือดได้กลายเป็นวิธีการวิจัยทางโลหิตวิทยาแบบพิเศษซึ่งมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคต่างๆ การศึกษาองค์ประกอบเซลล์ของของเหลวในร่างกายได้พัฒนาเป็นวิธีการทางเซลล์วิทยาหรือการวินิจฉัยเซลล์ การแนะนำของกล้องจุลทรรศน์สนามมืดหรือที่เรียกว่าอัลตราไมโครสโคปีช่วยให้เราสามารถเจาะเข้าไปในดวงตาของเราได้แม้เกินขอบเขตของการมองเห็นด้วยกล้องจุลทรรศน์

วิธีการทางกายภาพในการวินิจฉัยที่ทันสมัย นำเสนออย่างกว้างขวางด้วยอุปกรณ์วัด บันทึก ออปติคัลและไฟฟ้าประเภทต่างๆ ฉันจะชี้ให้เห็นเฉพาะบางส่วนของการประยุกต์ใช้วิธีการเหล่านี้: การวัดความดันโลหิต, การบันทึกภาพกราฟิกของการหดตัวของหัวใจ, ชีพจรของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ, การบันทึกเสียงหัวใจและเสียง - การบันทึกเสียงที่เรียกว่า - และกระแสไฟฟ้าของหัวใจ - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ .

วิธีการวิจัยด้วยรังสีเอกซ์ตลอด 50 ปีของการดำรงอยู่ได้พัฒนาไปสู่ระเบียบวินัยที่เป็นอิสระ และการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ในรูปแบบของการส่องกล้องตรวจด้วยรังสีเอกซ์ การฉายรังสี การฉายรังสีเอกซ์ทำให้วิสัยทัศน์ของเราแข็งแกร่งขึ้นอย่างปาฏิหาริย์ และตอนนี้เราก็เห็นด้วยตาของเราเอง ตาขนาดที่แท้จริงของหัวใจและการเคลื่อนไหวของมัน, สถานะของหลอดเลือด, กิจกรรมของกระเพาะอาหาร, บรรเทาเยื่อเมือกของมัน, นิ่วในไตหรือในถุงน้ำดี, สถานที่และธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปอด, เนื้องอก ในสมอง เป็นต้น

วิธีการทางเคมีที่ใช้ในการศึกษาปัสสาวะ เนื้อหาของระบบทางเดินอาหาร เลือด ฯลฯ เปิดเผยความลับของการเผาผลาญภายในเซลล์และช่วยให้เราสามารถตรวจสอบการทำงานของอวัยวะต่างๆ

วิธีการทางเคมีกายภาพตามคุณสมบัติระดับโมเลกุลและคอลลอยด์ของของเหลวในร่างกายมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ ในการเชื่อมต่อกับการพัฒนาเคมีกายภาพ

วิธีการทางแบคทีเรียวิทยาในรูปแบบของแบคทีเรียและวิธีการเพาะเลี้ยงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยสาเหตุของโรคติดเชื้อ
วิธีการทางชีวภาพในรูปแบบของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่างๆ (immunodiagnostics) ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย: ปฏิกิริยาการเกาะติดกัน (Gruber-Widal) เพื่อรับรู้ไทฟอยด์, พาราไทฟอยด์, ไข้รากสาดใหญ่, อหิวาตกโรค, โรคบิด, ฯลฯ ; ปฏิกิริยาการตรึงเสริม (Bordet - Gengou) - กับซิฟิลิส (Wasser-mann), echinococcus (Weinberg), วัณโรค (Bezredka); ปฏิกิริยาของ tuberculin - ใต้ผิวหนัง ผิวหนัง ตา ฯลฯ ซึ่งรวมถึงปฏิกิริยา isohemoagglutination (การกำหนดกลุ่มเลือด) ซึ่งมีความสำคัญในทางปฏิบัติอย่างยิ่ง ฯลฯ

โดยทั่วไปแล้วนี่คืออาวุธยุทโธปกรณ์สมัยใหม่ของการวินิจฉัยโดยวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการทางวิทยาศาสตร์

วิธีการทั้งหมดเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะโดยอาศัยการรับรู้ทางสายตา เช่นเดียวกับวิทยาศาสตร์อื่นๆ อย่างไรก็ตาม ลักษณะสำคัญของการวินิจฉัยทางการแพทย์ก็คือ ไม่จำกัดเฉพาะวิธีการที่อาศัยการรับรู้ทางสายตาเท่านั้น แต่ยังใช้ประสาทสัมผัสอื่นๆ ทั้งหมดด้วย ซึ่งเพิ่มพูนขึ้นเรื่อยๆ ด้วยเทคโนโลยีเครื่องมือ

ความปรารถนาอย่างถาวรที่จะใช้ประสาทสัมผัสทั้งหมดของเราเพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยเป็นคุณลักษณะแรกของการวินิจฉัยและอธิบายโดยความซับซ้อนที่รุนแรงของวัตถุ - คนป่วย: นี่คือสิ่งมีชีวิตทางชีววิทยาที่ซับซ้อนที่สุดซึ่งอยู่ในช่วงที่เกิดโรคเช่นกัน ในสภาพชีวิตที่ยากลำบากโดยเฉพาะ

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกอวัยวะรับความรู้สึกของเราที่จะวิเคราะห์ปรากฏการณ์ภายนอกได้ดีพอๆ กัน ยิ่งเครื่องวิเคราะห์บางลง ยิ่งได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้ ยิ่งสรุปโดยอิงจากการวิเคราะห์นั้นถูกต้องมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้น การวินิจฉัยของเราจึงกลายเป็นความจริง และในทางกลับกัน ยิ่งเครื่องวิเคราะห์หยาบมาก การสังเกตที่น่าเชื่อถือน้อยกว่า โอกาสที่จะเกิดข้อผิดพลาดก็จะยิ่งมากขึ้น ดังนั้นการวินิจฉัยซึ่งบังคับโดยความจำเป็นในการใช้วิธีการสังเกตทั้งหมดที่มีอยู่จึงทำให้ข้อสรุปของมันอ่อนแอลง

ปัจจัยสองประการกำหนดศักดิ์ศรีของอวัยวะรับความรู้สึกของเราในฐานะเครื่องวิเคราะห์โลกภายนอก:

1) ระดับต่ำสุดของการระคายเคือง คือ การระคายเคืองภายนอกขั้นต่ำที่สามารถทำให้เกิดความรู้สึกได้อยู่แล้ว และ

2) เกณฑ์ความแตกต่างของการระคายเคือง กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงระดับการระคายเคืองเพียงเล็กน้อย ซึ่งเราทราบแล้วว่ามีความแตกต่างกัน ยิ่งเกณฑ์การระคายเคืองต่ำเท่าใด เครื่องวิเคราะห์ก็จะยิ่งแม่นยำมากขึ้นเท่านั้น จากมุมมองนี้ อวัยวะรับความรู้สึกของเราถูกจัดเรียงตามลำดับจากมากไปน้อยดังต่อไปนี้: การมองเห็น การสัมผัส (ที่เกี่ยวข้องกับประสาทสัมผัสที่เคลื่อนไหว) การได้ยิน กลิ่น และรส

ดังนั้นข้อมูลที่เราได้รับจากการมองเห็นจึงแม่นยำและเชื่อถือได้มากที่สุด ความรู้สึก ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างการสัมผัสและความรู้สึกมอเตอร์ที่เคลื่อนไหว เป็นวิธีการวิจัยที่ถูกต้องที่สุดเป็นอันดับสอง เนื่องจากเกณฑ์ความแตกต่างที่นี่อาจมีค่าที่น้อยมาก อวัยวะของการได้ยินในฐานะเครื่องวิเคราะห์นั้นต่ำกว่าสองส่วนแรกมาก ดังนั้นการเคาะและการตรวจคนไข้เป็นวิธีการวิจัยที่ด้อยกว่าการตรวจสอบและการคลำมาก และข้อมูลที่ได้รับจากความช่วยเหลือนั้นไม่เป็นที่ต้องการมากนักในแง่ของความชัดเจนและความถูกต้อง การรับรู้ที่คลุมเครือนี้เป็นที่มาของข้อผิดพลาดอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้อธิบายความปรารถนาที่จะแทนที่การรับรู้ทางหูด้วยการมองเห็นหากเป็นไปได้ และการวินิจฉัยในแง่นี้ก็ประสบความสำเร็จค่อนข้างมากแล้ว

ความสำคัญในทางปฏิบัติอย่างยิ่งอย่างยิ่งคือความจริงที่ว่าอวัยวะรับความรู้สึกทั้งหมดของเราสามารถฝึกได้ การศึกษาบางอย่างและการปรับปรุงผ่านการฝึกหัดอย่างเป็นระบบ

ลักษณะเฉพาะของการวินิจฉัยทางการแพทย์จากมุมมองของระเบียบวิธีเป็นวิธีการวิจัยที่มีลักษณะเฉพาะโดยตั้งคำถามกับผู้ป่วย (ประวัติ): ด้วยวิธีนี้ เราพยายามค้นหาข้อร้องเรียนของผู้ป่วย อดีตของเขา สภาพจิตใจของเขา และของเขา บุคลิกภาพ. วิธีการนี้ในทางปฏิบัติทำให้เกิดปัญหาหลายประการ และต้องเรียนรู้ความสามารถในการรวบรวมความทรงจำไม่น้อยกว่าความสามารถในการตรวจสอบอย่างเป็นรูปธรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการรวบรวมบันทึกความทรงจำที่ถูกต้องนั้นเรียนรู้ได้ยากกว่าวิธีการวิจัยตามวัตถุประสงค์อย่างไม่ต้องสงสัย

นอกจากนี้ คุณสมบัติเฉพาะของการวินิจฉัยคือความจำเป็นในการปรับเปลี่ยนผู้ป่วยแต่ละราย กล่าวคือ เพื่อจับ ทำความเข้าใจ และประเมินลักษณะเฉพาะทางร่างกายและจิตใจ สรีรวิทยา และพยาธิวิทยาที่ผู้ป่วยรายนี้เป็นตัวแทนในปัจจุบัน

การวินิจฉัยสมัยใหม่ ซึ่งมีวิธีการวิจัยทั้งหมดติดอาวุธ มีพลังในการวิเคราะห์ที่ทรงพลัง แต่ยังต้องเผชิญกับงานของคำสั่งสังเคราะห์: การประเมินสถานะและกิจกรรมของอวัยวะแต่ละส่วน ระบบ และสิ่งมีชีวิตโดยรวม ในการทำเช่นนี้ จำเป็นต้องรวมอาการส่วนบุคคลจำนวนหนึ่งเข้าเป็น "ภาพทั่วไป" การวินิจฉัยหน้าที่มุ่งมั่นสำหรับงานนี้ ซึ่งอย่างไรก็ตาม ในส่วนที่สัมพันธ์กับอวัยวะและระบบส่วนใหญ่ยังอยู่ในช่วงการพัฒนา ซึ่งได้รับการพัฒนามากที่สุดใน สัมพันธ์กับระบบทางเดินอาหารและไต น้อยกว่า - ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและตับ และเกือบจะสรุปเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับระบบอื่น ๆ ของร่างกาย (อวัยวะสร้างเม็ดเลือด ระบบประสาทอัตโนมัติ ต่อมไร้ท่อ)

ในที่สุด ภาระงานในการจดจำและประเมินสภาพจิตใจและชีวิตภายในของผู้ป่วยแต่ละรายเพิ่งเผชิญกับความเร่งด่วนที่มากขึ้นและครอบคลุมรูปแบบใหม่ที่กว้างขึ้น สำหรับในปัจจุบันนี้ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าปัจจัยทางจิตประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งประสบการณ์ทางอารมณ์และอารมณ์ที่มีลักษณะซึมเศร้า มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเริ่มมีอาการ หลักสูตร และผลลัพธ์ของโรคเกือบทั้งหมด ดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องพัฒนาวิธีการวิเคราะห์ทางจิตวิทยาและจิตพยาธิวิทยาเบื้องต้นสำหรับความต้องการของการวิจัยทางการแพทย์ในชีวิตประจำวันในทุกด้านของการแพทย์เชิงปฏิบัติ ดังนั้นองค์ประกอบใหม่และที่สำคัญจึงถูกระบุไว้ในขั้นตอนทั่วไปของกระบวนการรับรู้ - การวินิจฉัยบุคลิกภาพของผู้ป่วยและการประเมินปฏิกิริยาของผู้ป่วย

นั่นคืออดีต ปัจจุบัน และอนาคตอันใกล้ของการวินิจฉัย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการวินิจฉัยที่เป็นพื้นฐานของระเบียบวิธีทางการแพทย์ การแพทย์มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับความรู้ทางวิทยาศาสตร์ด้านอื่นๆ จำนวนความรู้ทั้งหมดเติบโตขึ้นอย่างมาก วิธีการวิจัยกำลังทวีคูณและซับซ้อนมากขึ้น เกือบแต่ละคนที่ถ่ายอย่างครบถ้วนสามารถดูดซับความสนใจและเวลาทั้งหมดของบุคคลที่ศึกษามันได้ แต่การวินิจฉัยทั้งหมดด้วยวิธีการทั้งหมดนั้นเป็นเพียงขั้นตอนหนึ่งของกิจกรรมของแพทย์ที่ข้างเตียงของผู้ป่วยและ เพียงหนึ่งในหลายสาขาวิชาของหลักสูตรการแพทย์ วิทยาศาสตร์.

ความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่อย่างมากมายซึ่งจำเป็นสำหรับแพทย์ ความเร็วของการสะสมที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การเพิ่มคุณค่าและความซับซ้อนอย่างต่อเนื่องของวิธีการวิจัยและเทคนิคการวิจัย และปัญหาเฉพาะของการใช้งานจริงที่ข้างเตียงของผู้ป่วย - ทั้งหมดนี้ทำให้ เราคิดอย่างจริงจังเกี่ยวกับงานในการศึกษาและควบคุมเนื้อหาทั้งหมดนี้โดยทั่วไปและวินิจฉัยโดยเฉพาะ

ความต้องการในโรงเรียนแพทย์ในปัจจุบันสูงมาก แพทย์ชาวโซเวียตจะต้องติดอาวุธอย่างเต็มที่ด้วยทฤษฎีการแพทย์ขั้นสูงและเทคโนโลยีการแพทย์สมัยใหม่ เพราะไม่มีที่ไหนและไม่เคยมีหน้าที่ในการให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพแก่พลเมืองทุกคนที่ได้รับการตั้งค่าและแก้ไขดังที่ตอนนี้อยู่ในสหภาพโซเวียต ควรเห็นงานของโรงเรียนแพทย์ในการให้การฝึกอบรมทางการแพทย์ทั่วไปที่จำเป็นแก่แพทย์ในอนาคตเทคนิคการแพทย์ที่ดีวิธีการทางวิทยาศาสตร์ที่ทันสมัยและทักษะที่แข็งแกร่งสำหรับงานอิสระด้วยความช่วยเหลือที่เขาสามารถเชี่ยวชาญและปรับปรุงในด้านการแพทย์ใด ๆ และให้ทันกับการเคลื่อนไปข้างหน้าอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัย - วิชาเป็นแบบอย่างหมดจด; เนื้อหาประกอบด้วยวิธีการวิจัยต่างๆ ไม่มีการนำเสนอวิธีการวิจัยที่ละเอียดและชัดเจนที่สุดจากแผนกใดที่สามารถสอนการวินิจฉัยได้จนจบ วิธีการทั้งหมดขึ้นอยู่กับการรับรู้ของอวัยวะรับความรู้สึกอย่างใดอย่างหนึ่งและในการวินิจฉัยตามที่ได้กล่าวไปแล้วความรู้สึกเกือบทั้งหมดพร้อมกัน สถานการณ์นี้อธิบายปัญหาที่เกิดจากการวินิจฉัย เฉพาะการออกกำลังกายซ้ำๆ เป็นเวลานาน และเป็นอิสระเท่านั้นที่สามารถให้ความรู้แก่อวัยวะรับสัมผัสของตนได้อย่างเหมาะสม เราสามารถเชี่ยวชาญความสามารถในการสังเกตและตรวจสอบได้ สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมแพทย์ผู้มากประสบการณ์จึงมองเห็น ได้ยิน และสัมผัสบางสิ่งที่ผู้ไม่มีประสบการณ์ไม่สังเกตเห็นเลย แต่การคิดทางการแพทย์ก็เช่นเดียวกัน ซึ่งพัฒนาจากการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง ผ่านการทำงานอิสระอย่างแข็งขัน กฎหมายตามที่การพัฒนาของแต่ละบุคคลทำซ้ำการพัฒนาของสายพันธุ์มีความหมายทั่วไป: ใช้กับการศึกษาเช่นกัน ในการเป็นนักวิทยาศาสตร์หรือแพทย์ คุณต้องผ่านเส้นทางทั้งหมดของความคิดและประสบการณ์ของมนุษย์ในเรื่องนี้ในรูปแบบย่อและด้วยความเร่ง: คุณต้องเรียนรู้ที่จะสังเกต เพื่อสังเกตลักษณะทั่วไปโดยเฉพาะ จับตัวบุคคลโดยทั่วไป เห็นรูปแบบการเปลี่ยนแปลงของปรากฏการณ์ ฯลฯ กระตือรือร้นและเป็นอิสระในการทำงานในพื้นที่เดียวและด้วยวิธีเดียวเช่นการฝึกอบรมในทิศทางใดทิศทางหนึ่งช่วยให้การดูดซึมของวิธีการอื่น ๆ และการทำงานในลักษณะอื่น ๆ เพิ่มขึ้นอย่างมาก พื้นที่

ดังนั้นยาในทางปฏิบัติโดยทั่วไปและการวินิจฉัยเป็นพื้นฐานของระเบียบวิธีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมุมมองของคุณสมบัติโดยธรรมชาติของพวกเขาจำเป็นต้องมีวิธีการพิเศษในการศึกษาและการดูดซึม ที่นี่ มากกว่าที่อื่น ข้อเสนอเป็นความจริงว่าแก่นแท้ของการศึกษาอยู่ที่การศึกษาด้วยตนเองเสมอ

โดยผ่านการทำงานที่เป็นอิสระอย่างแท้จริงเท่านั้น โดยผ่านการศึกษาอย่างต่อเนื่องของอวัยวะแห่งการรับรู้ ผ่านการคิดเชิงรุกอย่างต่อเนื่อง เราสามารถควบคุมวิธีการได้ แต่ในทางกลับกัน เมื่อเชี่ยวชาญแล้ว ก็ไม่ยากที่จะได้รับความรู้และประสบการณ์ที่จำเป็นอีกต่อไป .

แน่นอนว่าข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญและเด็ดขาดที่สุดสำหรับการใช้วิธีการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ทันสมัยและประสบความสำเร็จมากที่สุดคือการเรียนรู้วิธีการหลักในการทำความเข้าใจชีวิตในฐานะกระบวนการวิภาษ - วัตถุนิยมวิภาษ ด้วยความช่วยเหลือของวิธีนี้เท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่การวิเคราะห์เชิงลึกและการสังเคราะห์ปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของปัจจัยทางชีววิทยาและสังคมที่ตามมาซึ่งช่วยให้คุณสร้างการวินิจฉัยส่วนบุคคลที่ถูกต้องและใช้การรักษาที่มีประสิทธิภาพ

กระบวนการทางปัญญาในนิติเวชศาสตร์และความรู้สาขาอื่นๆ ไม่ได้แตกต่างกันโดยพื้นฐาน มันขึ้นอยู่กับชุดของวิธีการที่เชื่อมโยงกัน: วัตถุนิยมวิภาษวิธีเป็นวิธีการทั่วไปของความรู้ความเข้าใจ, วิธีการทั่วไปที่มีอยู่ในเกือบทุกสาขาของความรู้, วิธีการส่วนตัวที่ยืมมาจากสาขาวิชาอื่น, วิธีการพิเศษของนิติเวชศาสตร์ (รูปที่ 3) ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการเหล่านี้ จะได้รับข้อเท็จจริง ซึ่งประเมินโดยใช้กฎแห่งตรรกะ


ปรัชญาและการแพทย์มีความเชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออกซึ่งกำหนดไว้ล่วงหน้าโดยแพทย์และนักคิดผู้ยิ่งใหญ่ เช่น ฮิปโปเครติส (ค. 460-ค. 370 ปีก่อนคริสตกาล), เพลโต (428 หรือ 427-348 หรือ 347 ปีก่อนคริสตกาล) ก่อนคริสตกาล), อริสโตเติล (384-322 ปีก่อนคริสตกาล) ), Theophrastus (372-287 BC), Askleniades (128-56 BC), Galen (130-200 BC), Frakastro (1478-1553), Paracelsus (1493-1541), Bacon (1561-1626), Helmont (1577) -1644), Descartes (1596- 1650), Hegel (1770-1831) และอื่น ๆ เมื่อพิจารณาถึงกระบวนการที่ซับซ้อนในสิ่งมีชีวิตพวกเขาตั้งสมมติฐานว่าเป็นข้อกำหนดพื้นฐานเกี่ยวกับความเที่ยงธรรมและความแปรปรวนของวัตถุและกระบวนการที่ศึกษา สิ่งเหล่านี้เป็นจุดเริ่มต้นของภาษาถิ่นเชิงวัตถุ - วิธีการสากลของความรู้ความเข้าใจ (วิธีการ - เทคนิค, วิธีการ, วิธีการ, เส้นทางสู่บางสิ่งบางอย่าง, โลโก้ - วิทยาศาสตร์; กล่าวอีกนัยหนึ่ง, วิธีการ - ศาสตร์แห่งความรู้ความเข้าใจ) ความเป็นสากลของวัตถุนิยมวิภาษวิธีอยู่ในข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้อหาประกอบด้วยกฎทั่วไป เทคนิค วิธีคิด และการรู้จักโลกรอบตัว อย่างไรก็ตาม ความเป็นสากลไม่สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นการไม่มีตัวตน คุณสมบัติที่น่าทึ่ง! ภาษาถิ่นเชิงวัตถุอยู่ในการนำไปประยุกต์ใช้กับการแก้ปัญหาพิเศษ ไม่ควรยกภาษาถิ่นเป็นวิธีการที่อยู่เหนือวิธีการส่วนตัวและวิธีพิเศษอื่น ๆ สาระสำคัญของความสัมพันธ์ของพวกเขาอยู่ในการเจาะลึกซึ่งกันและกันซึ่งทำให้แน่ใจในการแก้ปัญหาที่ใช้อย่างหมดจดบนพื้นฐานของกฎทั่วไปของการสำแดงการศึกษาและการประเมินข้อเท็จจริง การประเมินข้อเท็จจริงที่ถูกต้องตามความเป็นจริงนั้นเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามหลักการจำนวนหนึ่งที่สะท้อนถึงแก่นแท้ของความรู้ในภาพรวมทั้งหมด: ความเที่ยงธรรม ความรอบรู้ การพัฒนา ตรีเอกานุภาพ (การกำหนด) ความเป็นเอกภาพของทฤษฎีและการปฏิบัติ
หลักการของความเที่ยงธรรมนั้นมีพื้นฐานอยู่บนสมมติฐานของการมีอยู่จริงของโลกรอบข้างโดยไม่คำนึงถึงจิตสำนึก ควรเน้นว่าโลกรอบข้างในกรณีนี้พิจารณาเกี่ยวกับจิตสำนึกและรวมถึงธรรมชาติทั้งที่มีชีวิตและไม่มีชีวิต มหภาคและจุลภาคและสภาพแวดล้อมภายนอกและภายในของสิ่งมีชีวิต หลักการของความเที่ยงธรรมมีความเกี่ยวข้องกับแนวคิดของความจริงสัมบูรณ์ สัมพัทธ์ และเป็นรูปธรรม ความรู้ที่เกิดขึ้นจากการศึกษาวัตถุประสงค์ของการศึกษา ตัวอย่างเช่น เป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดอายุของความเสียหาย (จริง) โดยไม่ตรวจสอบลักษณะของความเสียหายเอง (วัตถุศึกษา)
หลักการของความรู้ความเข้าใจนั้นสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับตำแหน่งพื้นฐานก่อนหน้า และสะท้อนถึงความเป็นไปได้ของการเจาะเข้าไปในแก่นแท้ของวัตถุ สาร กระบวนการ และปรากฏการณ์ที่มีอยู่อย่างเป็นกลาง องค์ความรู้เองเป็นกระบวนการของการสะท้อนและทำซ้ำความเป็นจริงในการคิด ซึ่งเป็นไปได้โดยเรื่องของความรู้ นี่แสดงถึงตำแหน่งที่ความรู้ความเข้าใจเกิดขึ้นเฉพาะในการปฏิสัมพันธ์ของวัตถุและหัวข้อการวิจัย กระบวนการของการรับรู้เริ่มจากการก่อตัวและการลงทะเบียนของปรากฏการณ์ไปจนถึงการก่อตั้งแก่นแท้ของมัน - ผ่านการรับรู้ทางประสาทสัมผัสไปสู่เหตุผลเช่น มีเหตุผล (เหตุผล - มีเหตุผล, อัตราส่วน - เหตุผล) เป็นที่ชัดเจนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุสัจธรรมสัมบูรณ์ ดังนั้นกระบวนการของความรู้ความเข้าใจจึงไม่มีที่สิ้นสุด อย่างไรก็ตาม มันก็เถียงไม่ได้เหมือนกันว่าความจริงนั้นสัมพันธ์กันและเป็นรูปธรรม ด้วยเหตุนี้ การรับรู้จึงเกิดขึ้นจากการขยายแนวคิดอย่างถาวรเกี่ยวกับสาระสำคัญของวัตถุ เป็นไปได้ที่จะระบุบุคลิกภาพของบุคคลโดยการรับรู้ (การระบุ) เมื่อความคิดของวัตถุประกอบด้วยการเปรียบเทียบลักษณะภายนอกของมันด้วยภาพที่เก็บไว้ในความทรงจำของบุคคลที่ระบุตัวตน (เรื่องของการระบุตัวตน) นี่คือระดับการแก้ปัญหาที่ง่ายที่สุด (ดั้งเดิม) การเจาะลึกเข้าไปในสาระสำคัญของบุคลิกภาพที่ระบุนั้นเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการวิจัยทางการแพทย์ทางนิติวิทยาศาสตร์มานุษยวิทยาและนิติเวช การระบุลักษณะบุคลิกภาพทั่วไปและเฉพาะ ซึ่งร่วมกันสร้างความซับซ้อนที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของลักษณะทางการแพทย์และชีวภาพของบุคคล กระบวนการระบุสามารถดำเนินต่อไปได้ด้วยการมีส่วนร่วมของวิธีการวิเคราะห์ somato-genetic ซึ่งทำให้สามารถสร้างภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นของบุคลิกภาพของบุคคล (เป้าหมายของการศึกษา) และด้วยเหตุนี้จึงขยายขอบเขตของความรู้ ควรเน้นว่าในแต่ละสามขั้นตอนของการศึกษาบุคลิกภาพของบุคคลนั้นจะได้รับความรู้ที่ละเอียดและมีวัตถุประสงค์มากขึ้นเกี่ยวกับคุณสมบัติลักษณะเฉพาะของบุคคล อย่างไรก็ตาม หลังจากแต่ละขั้นตอน มีความเป็นไปได้ในการเรียนรู้คุณลักษณะใหม่ ๆ ของบุคคลเฉพาะ (กลิ่น เสียง ฯลฯ) มากขึ้นเรื่อยๆ นี่คือภาพสะท้อนของความไม่มีที่สิ้นสุดของกระบวนการรับรู้
พระคาร์ดินัลประการหนึ่งในกระบวนการรับรู้คือหลักการพัฒนา วัตถุ วัตถุ หรือปรากฏการณ์ใด ๆ เปลี่ยนแปลงไปในแต่ละช่วงเวลา: วัตถุที่มีลักษณะไม่มีชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากอิทธิพลภายนอก และวัตถุทางชีวภาพภายใต้อิทธิพลของสาเหตุทั้งภายนอกและภายใน การพัฒนาของวัตถุทางชีววิทยาที่มีชีวิตสามารถมีทั้งเวกเตอร์ที่เป็นบวก (วิวัฒนาการ การพัฒนา) และเวกเตอร์เชิงลบ (การรวมกัน การแก่) การเปลี่ยนแปลงในวัตถุอาจขึ้นอยู่กับอิทธิพลถาวร (กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับอายุของการพัฒนาและการแก่ชราของสิ่งมีชีวิต) และอิทธิพลแบบสุ่ม หลักการของการพัฒนามีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อทำการตรวจทางนิติเวชซึ่งในระหว่างนั้นจะมีการวิเคราะห์ย้อนหลังตามกฎ ให้เราติดตามสิ่งนี้จากตัวอย่างการสร้าง intravital ™ และการกำหนดการก่อตัวของความเสียหาย ในการแก้ปัญหานี้อย่างถูกต้อง คุณจำเป็นต้องรู้ว่าปัจจัยใดบ้างที่ส่งผลต่อความเสียหายทันทีหลังจากการก่อตัวของมัน: ประเภทของการบาดเจ็บ (บาดแผลถูกแทง กระสุนปืน หรืออื่น ๆ ) จำนวนการบาดเจ็บและปริมาตร (บาดแผลฟกช้ำที่ปลายแขนหรือการปลดแขนเป็น ผลของการระเบิด) การรักษาทางคลินิก ระยะของการบาดเจ็บ (โดยทั่วไป มาตรฐาน หรือภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ) ลักษณะของการรักษา (น้ำสลัดเฉพาะที่ การผ่าตัด ฯลฯ) ไอโอแอล อายุ โรค การบาดเจ็บอื่นๆ การทำงาน สถานะของส่วนที่บาดเจ็บของร่างกาย อิทธิพลของสิ่งแวดล้อม และอื่นๆ อีกมากมาย แต่ละปัจจัยเหล่านี้เร่งหรือชะลอวงจรชีวิตของการบาดเจ็บ ดังนั้นจึงต้องนำมาพิจารณาเมื่อกำหนดเวลาบาดเจ็บ
ให้ความสนใจกับ "การพัฒนา" ของวัตถุที่กำลังศึกษาอยู่ ควรสังเกตว่าคุณสมบัติที่กำหนดลักษณะของมันมีความแปรปรวนสัมพัทธ์เท่านั้น ซึ่งยังคงมีความเป็นไปได้ที่จะรู้สาระสำคัญของวัตถุ
การเชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออกกับหลักการของการพัฒนาคือหลักการของเวรกรรม (การกำหนด) พื้นฐานของซึ่งเป็นข้อกำหนดเกี่ยวกับการเชื่อมต่อสากลสากลและเงื่อนไขร่วมกันของกระบวนการและปรากฏการณ์บนความสม่ำเสมอของความสัมพันธ์แบบเหตุและผล ในตัวอย่างข้างต้นไม่เพียงพอที่จะระบุข้อเท็จจริงของการเปลี่ยนแปลงในวัตถุภายใต้การศึกษา (ความเสียหาย) จำเป็นต้องระบุสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นความสัมพันธ์ของปัจจัยบางอย่าง (คุณสมบัติของสิ่งมีชีวิตเอง) ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม) กับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น ระดับของผลกระทบต่อลักษณะเบื้องต้นของความเสียหายของแต่ละปัจจัยและการรวมกันของปัจจัยเหล่านั้น
หลักการของความเป็นเอกภาพของทฤษฎีและการปฏิบัติสันนิษฐานว่า "4 การเพิ่มการศึกษาทางประสาทสัมผัสของวัตถุหรือปรากฏการณ์เฉพาะด้วยแนวคิดเชิงทฤษฎีเกี่ยวกับสาระสำคัญและการพัฒนาของวัตถุหรือปรากฏการณ์เดียวกันและในทางกลับกัน ในอีกด้านหนึ่ง การตรวจสอบวัตถุ เผยให้เห็นคุณสมบัติที่เป็นลักษณะเฉพาะ เปรียบเทียบกับข้อเท็จจริงที่กำหนดไว้ตามทฤษฎีและรูปแบบของกระบวนการต่อเนื่อง ในทางกลับกัน การสรุปผลการสังเกตเชิงปฏิบัติ เผยให้เห็นรูปแบบใหม่ที่เสริมความรู้ทางทฤษฎีเกี่ยวกับวัตถุหรือปรากฏการณ์A ตัวอย่างที่ชัดเจนคืองานวินิจฉัยประจำวันของผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวช การตรวจร่างกายหรือศพ แพทย์พบว่ามีการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน (อาการ อาการ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเนื้อเยื่อและอวัยวะ) กำหนดสาระสำคัญ เปรียบเทียบกับความรู้ทางทฤษฎี เกี่ยวกับการบาดเจ็บและโรคต่าง ๆ และกำหนดการวินิจฉัยเช่น ข้อสรุปสั้น ๆ ตามกฎบางอย่างเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของบุคคลที่มีชีวิตอยู่หรือ และภาวะสุขภาพก่อนเสียชีวิตของผู้ตาย อาจมีการเบี่ยงเบนจากการพัฒนาโดยทั่วไปของโรค ทำให้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัย ในร่างกาย บนพื้นฐานของสถานที่ทางทฤษฎีที่มีอยู่ ในกรณีเช่นนี้ ความเข้าใจในอาการที่สังเกตได้ใหม่หรืออาการที่มีวัตถุประสงค์อื่น ๆ ของโรคจะเสริมความรู้ทางทฤษฎี นำไปสู่ระดับที่สูงขึ้น ซึ่งจะทำให้แน่ใจได้ว่าการแก้ปัญหาการวินิจฉัยดังกล่าวจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในอนาคต
ในทางนิติเวช เช่นเดียวกับความรู้สาขาอื่น วิธีการทั่วไปของสาขาวิชาวิทยาศาสตร์ที่แตกต่างกันมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย: การสังเกต คำอธิบาย การวัด การคำนวณ ลักษณะทั่วไป การจัดกลุ่ม การสร้างแบบจำลอง การทดลอง ฯลฯ
การสังเกตคือการรับรู้โดยเจตนาของวัตถุ กระบวนการ หรือปรากฏการณ์ การสังเกตสามารถทำได้โดยตรงโดยใช้อวัยวะที่มองเห็นได้หรือโดยอ้อมเมื่อใช้อุปกรณ์พิเศษเพื่อรับข้อมูล: กล้องจุลทรรศน์, เครื่องแปลงอิเล็กทรอนิกส์, อุปกรณ์เอ็กซ์เรย์, อุปกรณ์มองเห็นตอนกลางคืน ฯลฯ การสังเกตนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับ คำอธิบาย
คำอธิบายเป็นหน้าที่ของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ซึ่งประกอบด้วย การกำหนดผลการสังเกต การทดลอง ประสบการณ์โดยใช้ระบบสัญกรณ์บางอย่าง ดังนั้นศพของคนที่ไม่รู้จักตัวตน (ศพที่ไม่ปรากฏชื่อ) จึงถูกอธิบายตามระบบ "ภาพเหมือนด้วยวาจา" ซึ่งให้ความสมบูรณ์และลำดับการนำเสนอที่เข้มงวด คำอธิบายที่เป็นกลางและเป็นระบบจะดำเนินการเมื่ออธิบายการบาดเจ็บ สังเกตตำแหน่ง (การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น) อย่างสม่ำเสมอ รูปร่าง ขนาด ขอบ ปลาย ผนัง ด้านล่าง ชั้นนอกที่ขอบ ความลึกและรอบ ๆ บาดแผล ตลอดจนลักษณะทางสัณฐานวิทยาอื่น ๆ คุณสมบัติ.
การวัดเป็นชุดของการดำเนินการเพื่อให้ได้ค่าตัวเลขของปริมาณที่ตรวจสอบในหน่วยการวัดที่ยอมรับ ด้วยเหตุนี้จึงใช้เครื่องมือวัดต่างๆ เช่น ฟิกซ์เจอร์ มาตรฐาน เครื่องมือ ฯลฯ การวัดสามารถทำได้โดยตรง (ไม้บรรทัดแบบให้คะแนน โกนิโอมิเตอร์ เทอร์โมมิเตอร์ ฯลฯ) และทางอ้อม ซึ่งจะกำหนดค่าที่ต้องการขึ้นอยู่กับค่าที่วัดได้โดยใช้คณิตศาสตร์ สูตรสมการ ตามวิธีการวัดทั้งสองแบบ มีเครื่องมือวัดแบบออกฤทธิ์ตรงที่ให้คุณบันทึกค่าของปริมาณที่วัดได้โดยการแปลงค่านั้น (เช่น โดยการแปลงปริมาณไฟฟ้าเป็นตัวบ่งชี้ทางกล) และอุปกรณ์เปรียบเทียบที่ ปริมาณที่วัดได้จะถูกเปรียบเทียบ (เปรียบเทียบ) กับการวัดอ้างอิง (มาตรฐาน) ที่สอดคล้องกัน (มาตราส่วน โพเทนชิออมิเตอร์ ฯลฯ) การวัดในระหว่างที่ได้รับค่าตัวเลข ในบางกรณีเป็นขั้นตอนเบื้องต้นในการคำนวณ
การคำนวณเป็นชุดของการดำเนินการทางคณิตศาสตร์ แต่เป็นการประมวลผลข้อมูลตัวเลข ในอดีตที่ผ่านมา วิธีการด้วยตนเอง บัญชีธุรการ (ต้นแบบของพวกเขา - ลูกคิดถูกใช้โดยชาวกรีกโบราณ) การเพิ่มเครื่องจักรและวิธีการทางกลง่ายๆอื่น ๆ ถูกนำมาใช้ในการคำนวณ ขณะนี้มีอุปกรณ์สำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้: เครื่องคิดเลขอิเล็กทรอนิกส์ โนโมแกรม คอมพิวเตอร์ที่ซับซ้อน เครื่องมือและอุปกรณ์ โปรแกรม สูตร และสมการทางคณิตศาสตร์ที่นำมาใช้ในคอมพิวเตอร์ที่อธิบายกระบวนการใดๆ ในความสัมพันธ์ที่หลากหลายกับองค์ประกอบของสิ่งแวดล้อมและสภาวะตามลำดับความสำคัญทำให้เป็นไปได้ในไม่กี่นาทีเพื่อให้ได้ลักษณะเชิงปริมาณและเชิงพื้นที่ของปรากฏการณ์ที่กำลังศึกษา ในการตั้งค่าคงที่หรือไดนามิกเฉพาะ เมื่อทำการคำนวณ วิธีการทางสถิติทางคณิตศาสตร์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินความน่าเชื่อถือและความถูกต้องของข้อสรุปโดยพิจารณาจากจำนวนตัวอย่างที่จำกัด กำหนดความเพียงพอของจำนวนการทดลองในการศึกษาทดลองของกระบวนการหรือปรากฏการณ์ การหาปริมาณความคล้ายคลึงหรือ ความแตกต่างของวัตถุที่กำลังเปรียบเทียบหรือร่องรอยของวัตถุ กำหนดขนาดของข้อผิดพลาดที่เป็นไปได้ของผลลัพธ์ขั้นสุดท้ายโดยเฉลี่ย เพื่อสร้างความสำคัญของอิทธิพลของปัจจัยหนึ่งหรือการรวมกันของปัจจัยดังกล่าวต่อการเกิดขึ้น การพัฒนา และความเสถียรของคุณลักษณะบางอย่างของวัตถุภายใต้ ศึกษา ฯลฯ II.
การวางนัยทั่วไปเป็นการศึกษานามธรรมแบบผสมผสานของวัตถุและปรากฏการณ์ที่คล้ายกันในสาระสำคัญ เพื่อให้ได้ความรู้ใหม่เกี่ยวกับคุณสมบัติทางสถิติและไดนามิก กลไกการเกิดขึ้น การพัฒนาและการวิจัย ความสัมพันธ์ระหว่างตัวเองกับสิ่งแวดล้อม ฯลฯ ในกระบวนการทั่วไป เกิดแนวคิดขึ้น มีการสร้างการจำแนกประเภท เปิดเผยความสม่ำเสมอ สร้างทฤษฎี เป็นต้น ลักษณะทั่วไปเป็นวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในงานทางวิทยาศาสตร์ ในขณะเดียวกันก็มักใช้ในทางปฏิบัติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการตรวจทางนิติเวช ดังนั้นการสรุปผลการตรวจทางนิติเวชของอุบัติเหตุทางรถยนต์อย่างเป็นระบบทำให้สามารถระบุลักษณะทั่วไปของการบาดเจ็บ (อาการบาดเจ็บที่ซับซ้อน) ของการบาดเจ็บทางรถยนต์ประเภทใดประเภทหนึ่งได้: การชนกันของบุคคลที่: ยานพาหนะเคลื่อนที่, การบาดเจ็บในห้องโดยสารของรถ การเคลื่อนตัวผ่านร่างกายด้วยล้อ เป็นต้น
การสร้างแบบจำลองคือการศึกษาวัตถุ กระบวนการ หรือปรากฏการณ์โดยการสร้างและศึกษาสิ่งที่คล้ายคลึงกัน (ภาพ แบบจำลอง) การสร้างแบบจำลองขึ้นอยู่กับบทบัญญัติที่สำคัญเช่น isomorphism (การโต้ตอบของวัตถุที่แสดงในเอกลักษณ์ของโครงสร้างของพวกเขา) การเปรียบเทียบ (ความคล้ายคลึงกันของวัตถุหลายอย่างในคุณสมบัติใด ๆ ) ทฤษฎีความคล้ายคลึงกัน (หลักคำสอนของเงื่อนไขสำหรับการโต้ตอบของ ปรากฏการณ์ทางกายภาพซึ่งกันและกัน), ความคล้ายคลึงทางกายภาพ (ความสอดคล้องตามสัดส่วนของปรากฏการณ์ทางกายภาพตั้งแต่สองปรากฏการณ์ขึ้นไปในเวลาและพื้นที่), ความคล้ายคลึงกันทางเรขาคณิต (ความสอดคล้องตามสัดส่วนของรูปร่างของ UR หรือวัตถุตั้งแต่สองคนขึ้นไป), ความสอดคล้อง (ความบังเอิญของ รูปร่างและขนาดของร่างหรือร่างตั้งแต่สองคนขึ้นไป)
ในนิติเวชศาสตร์ การสร้างแบบจำลองจะใช้ในกรณีที่ความรู้เกี่ยวกับวัตถุเป็นไปได้หลังจากสร้างเนื้อหาหรือภาพเชิงตรรกะ (จิตใจในอุดมคติ) ขึ้นใหม่เท่านั้น สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าที่เชื่อกันทั่วไป ดังนั้นในการปฏิบัติทางการแพทย์โดยให้คำอธิบายเกี่ยวกับคุณสมบัติของวัตถุที่กระทบกระเทือนจิตใจและลักษณะของการบาดเจ็บภายใต้การศึกษาทุกครั้งที่พวกเขาสร้างอะนาล็อกในอุดมคติ (ตรรกะ, จิตใจ) อย่างน้อยแต่ละครั้ง
แบบจำลอง (ตามความหมายของผู้เชี่ยวชาญ) คือภาพใดๆ ของวัตถุที่กำลังศึกษา ใช้เป็น "ตัวทดแทน" หรือ "ตัวแทน" ของต้นฉบับ แบบจำลองอาจเป็นวัตถุที่มีความเสถียรเชิงพื้นที่หรือกระบวนการพัฒนาตามธรรมชาติโดยมีระยะ ระยะ และระยะสลับกันตามลำดับ แบบจำลอง (รูปภาพ) อาจเป็นแบบทางจิตหรือแบบมีเงื่อนไขก็ได้ (รูปภาพ คำอธิบาย แผนผัง การวาดภาพ กระบวนการไดนามิก สมการทางคณิตศาสตร์ ฯลฯ) เมื่อพิจารณาจากรูปร่าง ขนาด โครงสร้างและลักษณะอื่นๆ ของความเสียหายแล้ว เป็นไปได้ที่จะสร้างจิตขึ้นมาใหม่ จากนั้นจึงสร้างภาพกราฟิก และสุดท้ายเป็นแบบจำลองเต็มรูปแบบ (ภาพ) ของวัตถุที่กระทบกระเทือนจิตใจ เมื่อทราบกฎไดนามิกของการเย็นตัวของศพ สาระสำคัญ และระดับของอิทธิพลของปัจจัยแวดล้อมต่างๆ ต่อปรากฏการณ์ซากศพนี้ ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะสร้างระบบสมการทางคณิตศาสตร์ที่สามารถอธิบายพลวัตของกระบวนการนี้ (แบบจำลองทางคณิตศาสตร์ของ การระบายความร้อนตามลำดับของศพ) การเปรียบเทียบพลวัตของการเย็นตัวของศพหนึ่งในสภาพแวดล้อมจริงกับแบบจำลองทางทฤษฎีของกระบวนการนี้และการแนะนำค่าของปัจจัยของสภาพแวดล้อมนี้เข้าไป กลายเป็นว่าสามารถกำหนดเวลาตายได้ง่ายๆ การคำนวณและการเปรียบเทียบ เมื่อเริ่มต้นการสร้างแบบจำลอง เราควรตระหนักว่าแบบจำลองที่สร้างขึ้นใหม่ (รูปภาพ) ไม่สามารถระบุกับต้นฉบับได้ นี่เป็นเพียงคู่หูที่ห่างไกลหรือใกล้กว่าเท่านั้น แบบจำลองวัตถุมักใช้ในวิธีแก้ปัญหาแบบทดลองของปัญหาเฉพาะ
การทดลองเป็นกิจกรรมทางประสาทสัมผัสประเภทหนึ่งภายในกรอบของประสบการณ์ที่กำหนดในการทำซ้ำวัตถุแห่งความรู้ การทดสอบสมมติฐาน ฯลฯ ทั้งผู้ตรวจสอบและผู้เชี่ยวชาญจะไม่ปรากฏตัวเมื่อมีการก่ออาชญากรรม (การปรากฏตัวโดยบังเอิญตาม กฎหมายขั้นตอนปัจจุบันทำให้พวกเขาไม่มีสิทธิ์ดำเนินการสอบสวนหรือความเชี่ยวชาญ) ในขณะเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญต้องเผชิญกับงานในการสร้างเงื่อนไขบางประการของเหตุการณ์ขึ้นใหม่อยู่เสมอ ตัวอย่างเช่น เมื่อศึกษาบาดแผลที่เกิดกับเหยื่อ เราควรกำหนดคุณสมบัติของวัตถุที่กระทบกระเทือนจิตใจ จินตนาการว่ามันทำหน้าที่อย่างไร เวลาที่ได้รับบาดเจ็บ ปัญหาเหล่านี้ได้รับการแก้ไขโดยการเปรียบเทียบคุณสมบัติที่ระบุของความเสียหายภายใต้การศึกษากับข้อมูลที่เกี่ยวข้องจากเอกสารทางนิติวิทยาศาสตร์พิเศษเกี่ยวกับชนิดพันธุ์ที่มีลักษณะเฉพาะและคุณสมบัติเฉพาะของประเภทความเสียหายที่คล้ายคลึงกัน (วิธีเปรียบเทียบ) พวกเขาดำเนินการในลักษณะเดียวกันเมื่อระบุสาเหตุการตาย กำหนดการเกิด ฯลฯ ในตัวอย่างที่ให้มา สาระสำคัญคือ การทดลองทางความคิดกำลังดำเนินการอยู่
ในเวลาเดียวกัน กระบวนการและกลไกบางอย่างของปฏิสัมพันธ์นั้นค่อนข้างซับซ้อนสำหรับการสืบพันธุ์ทางจิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกระบวนการเหล่านี้ในกรณีเดียวได้รับอิทธิพลจากสถานการณ์ต่างๆ ที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ ดังนั้นจึงมีอัลบั้มภาพที่มีรายละเอียดแสดงการกระจายของปัจจัยความเสียหายจากไฟไหม้ (เขม่า ผง อนุภาคโลหะ ฯลฯ) บนเป้าหมายที่อยู่ในระยะต่าง ๆ จากปลายปากกระบอกปืนของอาวุธ ณ เวลาที่ยิง อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องใช้คู่มือชาดังกล่าวด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากภาพที่กล่าวถึงจะช่วยให้คุณทราบแนวคิดเบื้องต้นเบื้องต้นเกี่ยวกับปรากฏการณ์ที่กำลังศึกษาอยู่ เนื่องจากการสะสมของเขม่า อนุภาคโลหะ และผง ไม่เพียงได้รับอิทธิพลจากตัวอย่างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวอย่างของอาวุธปืนที่ใช้แล้วด้วย (อาวุธสามารถมีระดับการสึกหรอของลำกล้องที่แตกต่างกัน ได้รับการหล่อลื่นก่อนยิงหรือไม่ ฯลฯ) และชุดของกระสุนที่ใช้ (ในที่นี้ อายุของ การผลิต สภาพการเก็บรักษา ฯลฯ อาจมีบทบาทที่โดดเด่น) และลักษณะของเสื้อผ้าที่เสียหาย (เรียบหรือเป็นขุย แห้งหรือเปียก ฯลฯ) และปัจจัยอื่นๆ อีกมาก ไม่ต้องสงสัยเลยว่าผลของการทดลองจะใกล้เคียงกับความจริงมากที่สุด เนื่องจากอิทธิพลที่เป็นไปได้ทั้งหมดจะถูกนำมาพิจารณาอย่างเต็มที่ในการเตรียมการและการดำเนินการ การทดลองต้องทำซ้ำหลายครั้งเพื่อตรวจสอบและประเมินความเสถียรของผลลัพธ์ที่ได้รับ ในระหว่างการทดลอง สามารถใช้วิธีการทางเทคนิคเพื่อให้แน่ใจว่าการตรึงตามวัตถุประสงค์ของปรากฏการณ์ที่จำเป็นและความแม่นยำในการวัดที่จำเป็น การทดสอบซ้ำที่ดำเนินการอย่างถูกต้องควรนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ได้จากการทดลองครั้งแรก หากมีความแตกต่างกัน ระบบจะประเมินความสำคัญของมัน (ตามกฎโดยใช้การวิเคราะห์ทางคณิตศาสตร์และสถิติ) หากมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดความแตกต่างที่พบ การทดลองดังกล่าวจัดอยู่ในหมวดหมู่การทดลองภาคสนาม
การทดลองสามารถทดสอบและสำรวจได้ในธรรมชาติ ในระหว่างการทดสอบ สมมติฐานที่กำหนดจะได้รับการยืนยันหรือหักล้าง ดังนั้น หากเหยื่อได้รับบาดเจ็บจากการถูกแทงเพียงครั้งเดียว เครื่องมือที่อ้างว่าได้รับบาดเจ็บหลายชิ้นก็ปรากฏขึ้นตามมา หลังจากที่แต่ละคนสร้างบาดแผลจากการทดลองหลายครั้ง ภายใต้เงื่อนไขสำหรับการเกิดบาดแผลที่ถูกแทงภายใต้การศึกษา จะทำการศึกษาเปรียบเทียบการบาดเจ็บที่เปรียบเทียบและเลือกเครื่องมือหนึ่งชิ้นจากเครื่องมือที่นำเสนอ หรือไม่รวมเครื่องมือทั้งหมด จากจำนวนวัตถุที่อาจสร้างความเสียหายได้
จุดประสงค์ของการทดสอบการค้นหาคือการสร้างปรากฏการณ์ที่ไม่รู้จักต่อหน้าสถานการณ์วัตถุประสงค์ที่ทราบจำนวนหนึ่ง ตัวอย่างเช่น การหาความเข้มข้นของไอระเหยของสารพิษที่ระดับความสูงต่างๆ ของพื้นที่ปิดภายใต้อุณหภูมิ ความชื้น และการพาความร้อนที่แน่นอนในช่วงเวลาที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ผู้เชี่ยวชาญทำการทดลองโดยเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาทางวิทยาศาสตร์หรือการตรวจทางนิติเวช กฎและขั้นตอนในการเตรียมและดำเนินการทดลองถูกกำหนดโดยเป้าหมายและวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์หรือในทางปฏิบัติ ในการสืบสวนคดีอาญา การทดลองเชิงสืบสวนจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างข้อมูลที่เป็นข้อเท็จจริงโดยการจำลองสถานการณ์ (สถานการณ์) ของเหตุการณ์ภายใต้การสอบสวน ขั้นตอนการดำเนินการทดลองเชิงสืบสวนถูกกำหนดโดยกรอบการทำงานที่เข้มงวดของกฎหมายขั้นตอนการพิจารณา ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างผู้เชี่ยวชาญและการทดลองเชิงสืบสวนคือผลลัพธ์ของการทดสอบครั้งแรกสามารถประเมินได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น และไม่จำเป็นต้องมีความรู้พิเศษในการประเมินผลลัพธ์ของการทดสอบครั้งที่สอง เนื่องจากข้อเท็จจริงที่กำหนดไว้จะต้องชัดเจนสำหรับผู้เข้าร่วมทั้งหมด การกระทำและบันทึกโดยผู้วิจัยและผู้ยืนดูผ่านการรับรู้ทางประสาทสัมผัส (ภาพ การได้ยิน การดมกลิ่น ฯลฯ)
วิธีการรับรู้ส่วนตัวที่ใช้ในนิติเวชรวมถึงวิธีการต่างๆ ทางกายภาพ เคมี การวิเคราะห์ทางชีววิทยา และวิทยาศาสตร์ที่แน่นอน การเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งขึ้นอยู่กับคำถามของผู้เชี่ยวชาญ
ของวิธีการทางกายภาพ บ่อยที่สุด: มักจะอยู่ในนิติเวช
การฝึกของ Qing ใช้วิธีการมองเห็นที่หลากหลาย ในกรณีนี้ มีการใช้เครื่องมือที่หลากหลาย ตั้งแต่ดวงจันทร์ธรรมดาและกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพไปจนถึงคอมเพล็กซ์ออปติคัลที่ซับซ้อน รวมถึงการวิจัยในเขตสเปกตรัมที่มองไม่เห็น ในทุ่งมืด แสงโพลาไรซ์ที่มีทิศทางการส่องสว่างที่เปลี่ยนแปลงได้ โดยใช้ ตัวนำแสง การวัดและเลนส์เปรียบเทียบ ในกรณีที่จำเป็น เทคโนโลยีไมโครสโคปอิเล็กทรอนิกส์และเลเซอร์ถูกนำมาใช้
วิธีการวินิจฉัยรังสีที่ใช้ไม่บ่อยนัก - X-ray และการถ่ายภาพรังสี ในเวลาเดียวกัน การศึกษาเอ็กซ์เรย์จะให้ความสำคัญกับการศึกษาเอ็กซ์เรย์อย่างชัดเจน เช่น ฟลูออโรสโคปี การถ่ายภาพรังสีแบบพาโนรามาและแบบกำหนดเป้าหมาย อิเล็กโตรเรนต์จีโนกราฟี การถ่ายภาพรังสีด้วยการขยายภาพเอ็กซ์เรย์โดยตรงโดยใช้อุปกรณ์พิเศษของซีรีส์ REIS และอิเล็กทรอนิกส์ 100D, ไมโครเรดิโอกราฟ, การถ่ายภาพรังสีพัลซิ่ง , เอกซเรย์สำหรับการตรวจสอบโครงสร้างภายในของวัตถุทีละชั้น (รวมถึงเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) การวิเคราะห์แม่เหล็กนิวเคลียร์ ฯลฯ ในการขยายฐานข้อมูลของภาพเอ็กซ์เรย์ที่ได้รับจะใช้เครื่องวิเคราะห์สากลของภาพเอ็กซ์เรย์ ที่สามารถทำงานในโหมดของภาพปริมาตรเสมือน การเลือกความหนาแน่นของแสงที่ระบุ การวัดเชิงปริมาณและกึ่งเชิงปริมาณของความหนาแน่นเชิงแสง (densitometry) การลงสีแบบไม่ต่อเนื่อง วิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ถูกนำมาใช้อย่างต่อเนื่องในการแก้ปัญหาพิเศษทางนิติเวชทางนิติเวชและในการระบุตัวบุคคล
ปัญหาพิเศษที่สำคัญได้รับการแก้ไขโดยใช้วิธีการวิเคราะห์สเปกตรัม - ไมโครสเปกโตรสโคปีและไมโครสเปกโตรสโคปีเรืองแสง (เมื่อทำงานกับวัตถุของการตรวจทางนิติเวชทางนิติวิทยาศาสตร์), สเปกโตรสโกปีในเขตอินฟราเรดของสเปกตรัม, การวิเคราะห์การเรืองแสง, โฟโตเมทรีเปลวไฟ, การวิเคราะห์สเปกตรัมการปล่อย, การวิเคราะห์การดูดซึมอะตอม (เมื่อแก้ งานนิติเวชทางการแพทย์), การวิเคราะห์การเรืองแสงด้วยสเปกตรัม X-ray (ระหว่างการตรวจสอบวัตถุทางกายภาพเทคนิคและทางนิติวิทยาศาสตร์เคมี)
กระบวนการที่รวดเร็ว (เช่น ปฏิกิริยาของกระสุนและส่วนหนึ่งของร่างกายมนุษย์ในกระบวนการสร้างบาดแผลจากกระสุนปืน) ได้รับการศึกษาโดยใช้การถ่ายภาพความเร็วสูงและการถ่ายภาพรังสีพัลซิ่งในศูนย์วิจัยแห่งเดียวพร้อมอุปกรณ์ที่บันทึกความเร็วและกำลัง พารามิเตอร์ของปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้น
กระบวนการไดนามิก (บ่อยขึ้น) และปรากฏการณ์คงที่ (ไม่บ่อย) ได้รับการศึกษาโดยใช้อุปกรณ์ภาพยนตร์และวิดีโอซึ่งสามารถใช้ได้ทั้งแบบอิสระและร่วมกับเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ ในกรณีหลังนี้ โปรแกรมการวิจัยต่างๆ ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลาย (เช่น เมื่อทำการระบุภาพบุคคล การรวมภาพถ่ายภายในร่างกายและภาพเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะภายหลังการชันสูตรพลิกศพ ฯลฯ)
วิธีการวิเคราะห์ทางเคมีในนิติเวชส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการกำหนดคุณภาพและปริมาณของการมีอยู่ของสารพิษในเนื้อเยื่อชีวภาพและสื่อในร่างกายตลอดจนการระบุแหล่งที่มาของสารเหล่านี้ วิธีการทางเคมีช่วยในการระบุการมีอยู่ ปริมาณจุลภาคขององค์ประกอบทางเคมีในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บจากกระสุนปืนทั้งที่เป้าหมาย (ทางชีวภาพและไม่ใช่ทางชีวภาพ) และในส่วนเนื้อเยื่อวิทยาบาง ๆ วัดโดยไมครอน วิธีการทางเคมีที่ใช้ในการแก้ปัญหาทางนิติเวชนั้นมีความหลากหลายอย่างมาก ตั้งแต่การวิเคราะห์หยดแบบคลาสสิกและโครมาโตกราฟีแบบชั้นบาง ไปจนถึงการวิเคราะห์ที่ซับซ้อนโดยใช้ระบบอัตโนมัติที่ติดตั้งซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์ที่ช่วยให้สามารถตรวจโครมาโตกราฟีแบบแก๊ส-ของเหลว โครมาโตกราฟี-แมสซีกโทรเมทรี ฯลฯ
อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาถึงแก่นแท้ทางชีววิทยาของยาโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิติเวช อาจถือได้ว่าวิธีการทางชีวภาพใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด มีส่วนร่วมในกระบวนการวินิจฉัยตลอดชีวิต (การประเมินลักษณะและอันตรายต่อสุขภาพ ความถูกต้องและประโยชน์ของการวินิจฉัยและการรักษา) ผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวชอาศัยวิธีการทางคลินิกทั้งชุด - ตั้งแต่การตรวจด้วยสายตาไปจนถึงคลินิกที่ครอบคลุมและห้องปฏิบัติการ และสอบเครื่องมือ สำหรับการวินิจฉัยชันสูตรพลิกศพจะใช้วิธีการผ่า (ชันสูตรพลิกศพ) และวิธีการทางเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบศพ ชิ้นส่วนของอวัยวะและเนื้อเยื่อ เมื่อตรวจสอบวัตถุของการตรวจทางนิติเวชทางนิติเวช (ร่องรอยของเลือด, สารคัดหลั่ง, ผม, ฯลฯ ) จะใช้วิธีการทางภูมิคุ้มกัน (จากปฏิกิริยาการตกตะกอนไปจนถึงอิมมูโนอิเล็กโทรโฟเรซิส) การวิเคราะห์โครโมโซมและพันธุกรรม (เพื่อกำหนดลักษณะกลุ่มและระบุบุคคล) การพิสูจน์เอกลักษณ์ส่วนบุคคลต้องใช้วิธีการแบบหลายองค์ประกอบ ซึ่งรวมถึงการศึกษาทางจุลกายวิภาคศาสตร์ กายวิภาคเปรียบเทียบ กีฏวิทยา และชีววิทยาอื่นๆ นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น
จำเป็นต้องพูดถึงวิธีการของวิทยาศาสตร์ที่แน่นอนโดยเฉพาะคณิตศาสตร์ เป็นการยากที่จะจินตนาการถึงการวิจัยทางนิติเวชสมัยใหม่โดยปราศจากการคำนวณที่หลากหลายและการประเมินเชิงปริมาณที่ดำเนินการโดยวิธีการทางสถิติทางคณิตศาสตร์ อย่างไรก็ตาม วิธีการของเรขาคณิตโปรเจกทีฟ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของคลังแสงของเทคนิคที่ใช้ในการระบุตัวบุคคล การกำหนดท่าทางและตำแหน่งของบุคคลที่เสียชีวิตจากบาดแผลกระสุนปืน หรือหลายคนที่ได้รับบาดเจ็บจากการระเบิด ฯลฯ เป็นเพียง ตามความจำเป็น
วิธีการต่างๆ ที่ใช้ในนิติเวชศาสตร์อยู่ที่จุดเชื่อมต่อของสาขาความรู้ที่พิจารณา:
ทางการแพทย์ (อิเล็กโทรกราฟิก ภาพพิมพ์สี การแพร่กระจายของการสัมผัส ฯลฯ ) ชีวเคมี นิติวิทยาศาสตร์ ฯลฯ
อย่างไรก็ตาม ลำดับความสำคัญในระบบความรู้ที่อยู่ในการพิจารณานั้นเป็นของวิธีการพิเศษ ซึ่งมีลักษณะเป็นนิติเวช พัฒนาและปรับปรุงอย่างถาวร นี่คือการสร้างเงื่อนไขทางนิติเวชขึ้นใหม่สำหรับการบาดเจ็บและการระบุทางการแพทย์ทางนิติเวชของบุคคล
สำหรับทั้งวิธีการพิเศษ เป้าหมาย วัตถุประสงค์ และหัวข้อของการวิจัยเป็นเรื่องปกติและเฉพาะเจาะจง
วัตถุประสงค์ของการศึกษาทางนิติเวชทางการแพทย์เกี่ยวกับการบาดเจ็บคือการทำซ้ำ (สร้างใหม่) เงื่อนไขของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น บรรลุเป้าหมายโดยการแก้ปัญหาหลักสามประการ (เรื่องการวิจัย): การกำหนดคุณสมบัติของปัจจัยที่สร้างความเสียหาย
(วัตถุ สาร หรือปรากฏการณ์) กลไกการออกฤทธิ์ (สถานที่ ทิศทาง ความแข็งแรง หลายหลาก ลำดับ และลักษณะอื่นๆ ของผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจ) และระยะเวลาของความเสียหาย กล่าวอีกนัยหนึ่งจำเป็นต้องตอบคำถามสามข้อ: อะไรนะ? เช่น? เมื่อไร? คำถามเหล่านี้ไม่ได้สิ้นสุดในตัวเอง แต่การแก้ปัญหาบังคับของแต่ละคนมีความจำเป็นเพื่อให้บรรลุเป้าหมายหลัก - การสร้างเงื่อนไขสำหรับการเกิดความเสียหายขึ้นใหม่ซึ่งเป็นเป้าหมายที่มีความสำคัญเป็นพิเศษของนิติเวชศาสตร์ เงื่อนไขเฉพาะอีกประการหนึ่งคือสาระสำคัญทางชีวภาพของวัตถุภายใต้การศึกษา - บุคคลที่มีชีวิตหรือศพซึ่งมีความโดดเด่นด้วยความแปรปรวนเฉพาะไม่เพียง แต่เนื่องจากอิทธิพลของสภาพแวดล้อมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระบวนการที่พัฒนาตามธรรมชาติทั้งในสิ่งมีชีวิตและ ในร่างกายที่ตายแล้ว
การระบุตัวบุคคลเป็นหนึ่งในภารกิจส่วนตัวที่สำคัญที่สุดของกิจกรรมการค้นหาการปฏิบัติงาน ขั้นตอนและนิติวิทยาศาสตร์ ปัญหานี้แก้ไขได้ด้วยนิติเวช แต่แตกต่างจากสาขาวิชาที่เกี่ยวข้องที่ระบุไว้ มันพัฒนาปัญหานี้แต่ในความสัมพันธ์กับวัตถุทางชีววิทยาที่เฉพาะเจาะจงเช่นบุคคล เป็นแพทย์นิติเวชที่มีโอกาสพิเศษในการค้นหา ค้นหา และประเมินคุณสมบัติของวัตถุที่กำลังศึกษา เพื่อสร้างความซับซ้อนเฉพาะตัวของลักษณะทางการแพทย์และชีวภาพที่กำหนดบุคลิกภาพของบุคคลซึ่งเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาตลอดชีวิต : ตอนแรกมันพัฒนา s. แล้วจะแก่ ความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับรูปแบบเชิงสาเหตุที่เป็นรากฐานของกระบวนการเหล่านี้ และการใช้สิ่งเหล่านี้เพื่อระบุตัวบุคคล ถือเป็นอภิสิทธิ์ของนิติเวชศาสตร์และมีสิทธิแต่เพียงผู้เดียวในวิธีการระบุตัวตนทางการแพทย์ของบุคคล
การประเมินผลลัพธ์ที่ได้จากวิธีการวิจัยประยุกต์ทั้งหมดเป็นไปตามกฎของตรรกะที่เป็นทางการ ข้อสรุปแต่ละข้อ วิทยานิพนธ์แต่ละชิ้นในการวิจัยทางนิติวิทยาศาสตร์ทางวิทยาศาสตร์หรือเชิงปฏิบัติจะต้องได้รับการพิจารณา (มีแรงจูงใจ พิสูจน์ได้) กุญแจสำคัญในการประเมินที่ถูกต้องคือการปฏิบัติตามบทบัญญัติพื้นฐานและกฎหมายของ EOGIKI
ประการแรก ควรสร้าง ประมวลผล และประสานงานเครื่องมือแนวคิดหลัก ซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อให้เข้าใจวัตถุและปรากฏการณ์เดียวกันอย่างต่อเนื่องโดยนักวิจัยที่แตกต่างกัน (หัวข้อของความรู้) แนวคิดคือรูปแบบของความคิดที่สะท้อนถึงวัตถุที่จดจำได้ในลักษณะวัตถุประสงค์ที่สำคัญ สัญญาณเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่ไม่มีวัตถุอยู่ (ร่างกายเปลี่ยนธรรมชาติองค์ประกอบทางเคมีลักษณะโครงสร้างที่สัมพันธ์กัน ฯลฯ กระบวนการหรือปรากฏการณ์จะไม่เกิดขึ้นซ้ำ) จำเป็นต้องแยกแยะแนวคิดเป็นรูปแบบหนึ่งของความคิดจากการแสดงออกทางวาจาในรูปแบบของคำศัพท์ซึ่งเป็นโครงสร้างคำศัพท์ที่คิดขึ้นเองซึ่งสะท้อนถึงสาระสำคัญของแนวคิดวัตถุประสงค์ที่มีอยู่อย่างอิสระในระดับมากหรือน้อย นักวิจัย แนวคิดใดมีลักษณะเฉพาะตามเนื้อหาและปริมาณ ยิ่งเนื้อหาของแนวคิดกว้างขึ้น ยิ่งมีลักษณะเฉพาะมากเท่าใด ความคิดที่สะท้อนออกมายิ่งแคบลงเท่านั้น ตัวเลือกที่มีให้น้อยลง จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างแนวคิดที่เป็นรูปธรรมและนามธรรม แนวคิดเดียวและทั่วไป เชิงบวกและเชิงลบ ความสัมพันธ์และไม่สัมพันธ์กัน แนวความคิดหลายอย่างสามารถมีความหมายที่สอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์ (เหมือนกัน) เสริม (รวมกันบางส่วน) ผู้ใต้บังคับบัญชา (ส่วนหนึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอีกคนหนึ่ง) พิเศษเฉพาะ (ตรงกันข้าม) ซึ่งขัดแย้งกัน
นอกเหนือจากแนวคิดแล้ว คำจำกัดความมีความสำคัญ กล่าวคือ การกำหนดสาระสำคัญ ซึ่งแตกต่างและแยกความแตกต่างจากคำนิยามอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง แม้กระทั่งคำที่คล้ายคลึงกัน การเข้าใจวัตถุ กระบวนการ และปรากฏการณ์ที่มีความหมายเพียงอย่างเดียวจะเป็นการเปิดทางให้เกิดความเข้าใจซึ่งกันและกันโดยหัวข้อความรู้ต่างๆ คำจำกัดความต้องชัดเจนเสมอ โดยประกอบด้วยลักษณะสำคัญของวัตถุที่กำหนด (ร่างกาย สาร ปรากฏการณ์) ปราศจากความซ้ำซากจำเจและการกำหนดสูตรที่คลุมเครือ
ในทางปฏิบัติทางนิติเวช หมวดหมู่ตรรกะเช่นการตัดสินถูกใช้อย่างต่อเนื่อง - รูปแบบของความคิดที่มีการยืนยันหรือปฏิเสธบางสิ่งเกี่ยวกับวัตถุและปรากฏการณ์ คุณสมบัติ ความเชื่อมโยง และความสัมพันธ์ และมีคุณสมบัติในการแสดงความจริงหรือเท็จ ทั้งการยืนยันและการปฏิเสธสามารถมั่นใจได้ (จริง) หรือเป็นไปได้ (สมมติว่าทั้งความจริงและเท็จ) การตัดสินที่เชื่อถือได้ (จริง) ไม่อนุญาตให้มีความคลุมเครือ ในขณะที่ความน่าจะเป็นสามารถแสดงความใกล้เคียงกันกับความจริงได้ในระดับต่างๆ คำพิพากษาใช้ในส่วนต่างๆ ของรายงานทางนิติวิทยาศาสตร์: ในส่วนการวิจัย (เพื่อแก้ไขภาพทางสัณฐานวิทยาหรือภาพทางคลินิกที่สังเกตพบ) และในข้อสรุปซึ่งไม่สามารถเป็นอย่างอื่นได้นอกจากการตัดสิน
ผู้เชี่ยวชาญใช้แนวคิดและวิจารณญาณในการสรุป - รูปแบบของความคิดหรือการกระทำเชิงตรรกะ อันเป็นผลมาจากการที่คำพิพากษาใหม่ได้มาจากแนวคิดและการตัดสินที่เกี่ยวข้องตั้งแต่หนึ่งอย่างขึ้นไปและในลักษณะใดรูปแบบหนึ่ง ซึ่งประกอบด้วย ความรู้.
การอนุมานสามารถโดยตรง (การแปลง, การแปลง, การตรงกันข้าม), การอุปนัย (จากเฉพาะไปทั่วไป) และการอนุมาน (จากทั่วไปถึงเฉพาะ) ในธรรมชาติโดยอิงจากการเปรียบเทียบการอนุมาน ลักษณะทั่วไป สิ่งที่เป็นนามธรรม การทำให้เป็นทางการ เป็นต้น
ในขั้นกลางหรือขั้นสุดท้ายของการวิเคราะห์ การสังเคราะห์และการประเมินผลลัพธ์ที่ได้ จะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขทั่วไปสำหรับการคิดที่ถูกต้องตามตรรกะ: ความแน่นอน ความสม่ำเสมอ ความสม่ำเสมอ และความถูกต้อง กฎแห่งตรรกะพื้นฐานสี่ข้อช่วยให้ปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้: ก) ตัวตน (การตัดสินเกี่ยวกับวัตถุต้องคงที่ตลอดกระบวนการให้เหตุผล) b) การไม่ขัดแย้ง (การตัดสินที่ตรงกันข้ามสองครั้งเกี่ยวกับเรื่องเดียวไม่สามารถเป็นจริงได้ในเวลาเดียวกัน); ค) ข้อยกเว้นที่สาม (สองคำตัดสินที่ตรงกันข้ามเกี่ยวกับเรื่องหนึ่งไม่สามารถเป็นเท็จพร้อมกันได้); d) เหตุผลที่เพียงพอ (ทุกความคิดที่แท้จริงต้องมีเหตุผล)