Algorytm poziomów mycia rąk. Zasady przetwarzania rąk personelu medycznego i skóry pacjentów

Mycie rąk lub odkażanie personelu.

Odkażenie- jest to proces usuwania lub niszczenia drobnoustrojów w celu neutralizacji i ochrony - czyszczenie, dezynfekcja, sterylizacja.

mycie rąk- najważniejsza procedura zapobiegająca zakażeniom szpitalnym. Istnieją 3 poziomy odkażania rąk: poziom socjalny, higieniczny (dezynfekcja), poziom chirurgiczny.

Poziom społeczny - mycie lekko zabrudzonych rąk mydłem i wodą, co pozwala na usunięcie ze skóry większości przemijających drobnoustrojów.

Przetwarzanie społeczne rąk odbywa się:

1. Przed jedzeniem

2. Po wyjściu do toalety

3. Przed i po opiece nad pacjentem

4. Gdy ręce są brudne.

Sprzęt: mydło w płynie(mydelniczka z grillem i mydłem), serwetki, ręcznik papierowy.

Przygotowanie do zabiegu:

Wykonanie procedury:

4. Umyj dłonie (jeśli używasz mydła w kostce, opłucz je i umieść w mydelniczce z drucianą podstawką).

5. Umyj ręce, energicznie i mechanicznie pocierając ręce namydlone przez 10 sekund.

6. Spłucz mydło pod bieżącą wodą: trzymaj ręce tak, aby nadgarstek i dłonie znajdowały się poniżej poziomu łokci (w tej pozycji woda spływa z obszaru czystego do obszaru brudnego).

Zakończenie procedury:

7. Zamknij kran za pomocą papierowa serwetka.

8. Osusz ręce ręcznikiem papierowym (ręcznik z tkaniny szybko zawilgoca i jest genialną pożywką dla organizmów).

Notatka: w przypadku braku bieżącej wody umywalka z czysta woda.

Higieniczny poziom mycia rąk.

Sprzęt: mydło w płynie (mydelniczka z grillem i kostką mydła), środek antyseptyczny do skóry, serwetki, ręcznik papierowy.

Higieniczny poziom pielęgnacji dłoni- to mycie z użyciem środków antyseptycznych. To koniec skuteczna metoda usuwanie i niszczenie mikroorganizmów.

Zabieg higieniczny rąk przeprowadza się:

1. Przed wykonaniem zabiegów inwazyjnych

2. Przed opieką nad pacjentem z obniżoną odpornością.

3. Przed i po pielęgnacji rany i cewnika moczowego.

4. Przed ubraniem i po zdjęciu rękawiczek.

5. Po kontakcie z płynami ustrojowymi lub po ewentualnym zanieczyszczeniu mikrobiologicznym.

Przygotowanie do zabiegu:

1. Zdejmij z rąk wszystkie pierścionki, z wyjątkiem obrączki ślubnej (wgłębienia na powierzchni biżuterii są pożywką dla drobnoustrojów).

2. Przesuń zegarek nad nadgarstek lub zdejmij go. Włóż do kieszeni lub przypnij szpilką do szaty.

3. Otwórz kran za pomocą ręcznika papierowego, aby uniknąć kontaktu z mikroorganizmami obecnymi na kranie, wyreguluj temperaturę wody.

Wykonanie procedury:

4. Zmocz ręce pod bieżącą wodą lub w misce z wodą.

5. Nałóż na dłonie 4-5 ml środka antyseptycznego lub dokładnie umyj ręce mydłem.

6. Umyj ręce stosując technikę:

a) Silne mechaniczne tarcie dłoni - 10 sekund (powtórz 5 razy).

b) Prawa dłoń, ruchy pocierania myją (dezynfekują) grzbiet lewej ręki, następnie lewa dłoń myje również prawą, powtórz 5 razy.

w) Lewa dłoń znajduje się po prawej stronie, palce splecione, powtórz 5 razy.

d) Palce jednej ręki są zgięte, a drugiej dłoni (palce splecione) - powtórz 5 razy.

e) Naprzemienne tarcie kciuków jednej ręki z dłońmi drugiej, zaciśnięte dłonie, powtórz 5 razy.

f) Zmienne tarcie dłoni jednej ręki zamkniętymi palcami drugiej ręki, powtórz 5 razy.

7. Opłucz ręce pod bieżącą wodą, trzymaj je tak, aby nadgarstek i dłonie znajdowały się poniżej poziomu.

Zakończenie procedury.

8. Zakręć kran ręcznikiem papierowym.

9. Osusz ręce ręcznikiem papierowym.

Notatka: jeśli nie można higienicznie umyć rąk wodą, można je potraktować 3-5 ml środka antyseptycznego (na bazie 70% alkoholu przez 2 minuty).

Rękawiczki.

Czyste lub sterylne, również część odzieży ochronnej. Są noszone, gdy:

1. Kontakt z krwią

2. W kontakcie z płynem nasiennym lub wydzielinami z pochwy

Miejsca do dezynfekcji rąk personelu medycznego muszą być wyposażone zgodnie z wymogami SanPiN 2.1.3.2630-10. W przypadku naruszenia wymagań określonego SanPiN, Kodeks wykroczeń administracyjnych przewiduje szereg kar. Na przykład dla osoby, która narusza te wymagania, grzywna od 1000 rubli do 2000 rubli, a dla organizacji medycznej - od 10 000 rubli do 20 000 rubli lub tymczasowe zawieszenie działalności. Poniżej zastanowimy się, jak zorganizować proces przetwarzania rąk pracowników.

Leczenie rąk personelu medycznego według SanPiNu

Dla wysokiej jakości leczenia personelu medycznego według SanPin konieczne jest, aby każde pomieszczenie było wyposażone w umywalkę podłączoną do sieci wodociągowej. Warunkiem jest obecność ciepłej wody i kranów z mieszaczem.

W tych pomieszczeniach, dla których przewidziana jest specjalna procedura operacyjna, wymagane jest zainstalowanie zlewów wyposażonych w mieszacz z napędem łokciowym.

„Właściwe i terminowe przetwarzanie rąk personelu medycznego to bez wątpienia gwarancja bezpieczeństwa, ponieważ sami pracownicy instytucje medyczne jak i pacjentów. Istnieje coś takiego jak infekcje związane z dostarczaniem opieka medyczna(ISMP). A zmniejszenie ryzyka ich wystąpienia można uznać za jeden z priorytetów w pracy kliniki o dowolnym profilu. Według Światowej Organizacji Zdrowia na 100 hospitalizowanych pacjentów co najmniej 7 jest zakażonych HCAI.

HAI są często związane z leczeniem rąk personelu medycznego kliniki, ponieważ stają się źródłem drobnoustrojów chorobotwórczych dla pacjenta. Obecnie mycie rąk przez personel medyczny lub ich leczenie środkami antyseptycznymi skóry są niezwykle istotnymi środkami kontroli infekcji. Ponadto należy rozumieć, że patogeny często pojawiają się nie tylko na powierzchni zakażonych ran, ale także na obszarach absolutnie zdrowej skóry.

W Federacji Rosyjskiej zasady przetwarzania rąk personelu medycznego określa SanPiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarne i epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczna”. Zabieg na dłonie jest wykonywany w zależności od charakteru wykonywanej manipulacji medycznej. Pośród Obowiązkowe wymagania- skrócone paznokcie pracownika bez powłoki chemicznej (lakierowej), brak zdobień.

Istnieją dwa rodzaje dezynfekcji rąk pracowników medycznych: higieniczne leczenie rąk i leczenie rąk chirurgów. Oczywiście w drugim przypadku przetwarzanie jest głębsze. Jeśli chodzi o zabieg higieniczny, jest on zawsze wymagany - przed jakimkolwiek kontaktem z pacjentem. W szczególności zapewnia mycie rąk mydłem, a także traktowanie ich środkiem antyseptycznym do skóry. Do mycia rąk używaj mydła w płynie dozowanego z dozownika, ale bez zbyt gorącej wody. Jednocześnie środki antyseptyczne na bazie alkoholu są uważane za bardziej skuteczne niż środki antyseptyczne na bazie alkoholu. na bazie wody. Przed operacją ręce chirurga traktuje się dwutorowo, a mycie w wodzie powinno trwać co najmniej dwie minuty.

Trzecim sposobem ochrony rąk personelu medycznego, a także zapobiegania HAI, są rękawiczki medyczne – jest to być może jeden z najbardziej „chronionych” sposobów interakcji z pacjentami.

W pomieszczeniach wyposażonych do leczenia rąk personelu medycznego, oprócz umywalek, należy zapewnić specjalne urządzenia do stosowania mydła w płynie i środków antyseptycznych podczas mycia rąk. Niezbędne jest zapewnienie, aby zawsze mieli urządzenia do mycia i obróbki rąk. Ponadto w pobliżu powinny znajdować się również produkty do pielęgnacji dłoni. W pobliżu umywalki należy zainstalować wiadro otwierane za pomocą napędu nożnego. Powinny też być ręczniki papierowe.

Dozowniki do nakładania mydła w płynie i środków antyseptycznych powinny być instalowane nie tylko w pobliżu umywalek, ale także w innych miejscach dostępnych dla pracowników. Na przykład klauzula 12.4.6 Ch. I SanPiN 2.1.3.2630–10 wskazuje, że dozowniki można instalować przy wejściu na oddziały, w korytarzach i śluzach oddziałów, przy łóżkach oddziałów intensywnej terapii i ciężko chorych, na stołach roboczych i manipulacyjnych.

Możesz być zainteresowany:

Mycie rąk personelu medycznego wg SanPiN: jak wybrać dozownik

Aby przetworzyć ręce personelu medycznego według SanPin, kliniki mają dyspenser - jest to specjalne urządzenie do wydawania czegoś w określonej ilości. Urządzenia te należy dobierać w zależności od potrzeb. Na przykład dozownik może być dociskowy mechaniczny lub naścienny z napędem kolankowym (z wymiennymi pompami), a nawet bezdotykowym czujnikiem. Ponadto za dozowniki uważa się również systemy, które automatycznie dozują mydło w płynie lub środki antyseptyczne.

EKSPERT MÓWI
Dmitrij Gornastolew, naczelny lekarz sieci centra medyczne"Medscan"

„Globalnym punktem odniesienia dla bezpieczeństwa pacjentów są standardy JCI, w szczególności Międzynarodowe Cele Bezpieczeństwa Pacjenta (IPSG).

W Federacji Rosyjskiej przetwarzanie rąk personelu medycznego reguluje SanPin 2.1.3.2630-10. Charakter przeprowadzanej manipulacji medycznej wymaga pewnego poziomu zmniejszenia skażenia mikrobiologicznego skóry. Przeprowadzane jest higieniczne lub chirurgiczne leczenie rąk personelu medycznego.

Higieniczna obróbka rąk – personel medyczny musi myć ręce w ciągu dnia pracy oraz podczas wykonywania zabiegów medycznych.

Leczenie chirurgiczne ręce - wykonuje się w przypadkach, gdy pacjent poddawany jest manipulacjom, którym towarzyszy uszkodzenie skóra(manipulacje inwazyjne) lub chirurgiczne metody leczenia, m.in. wykonanie biopsji pod kontrolą tomografii komputerowej. To przetwarzanie ręce różni się od higienicznych czasem, który trzeba poświęcić i technologią procesu. Oczyszczenie chirurgiczne jest bardziej dokładne i wymaga wyższego stopnia dezynfekcji skóry, aby jeszcze bardziej zmniejszyć zanieczyszczenie pacjenta.

Środki do przetwarzania są z reguły takie same. A produkty na bazie alkoholu są bardziej skuteczne.

Higiena rąk pozwala w nagłych przypadkach po prostu potraktować dłonie środkiem antyseptycznym i założyć sterylne rękawiczki. Chirurgiczne leczenie rąk w rutynowej praktyce na to nie pozwala. Takie przetwarzanie jest dopuszczalne tylko w warunkach wojskowych (oraz w skrajnie trudnych sytuacjach, gdy liczy się każda sekunda).

Leczenie chirurgiczne rąk zaczyna się od użycia mydła i ma swoje własne cechy:

1. zabieg na dłonie rozpoczyna się opuszkami palców, a kończy przedramieniem;
2. powinno zająć co najmniej 5 minut;
3. należy leczyć tylną powierzchnię dłoni, przestrzenie międzypalcowe, łożysko paznokcia, dłonie, nadgarstek i przedramię;
4. po przetworzeniu rąk (od czubków do przedramienia) ręce są ponownie myte, ale tylko część nadgarstka, przedramię nie jest już ponownie przetwarzane;
5. następnie następuje podwójne leczenie środkiem antyseptycznym (w tej samej kolejności, co podczas mycia mydłem);
6. po ekspozycji środka antyseptycznego na skórę załóż sterylne rękawiczki i wykonaj manipulacje medyczne.

Właściwe mycie rąk przez personel medyczny znacznie ogranicza występowanie powikłań infekcyjnych, zmniejsza zużycie antybiotyków oraz obniża koszty opieki szpitalnej."

Przed zakupem dozownika wielokrotnego użytku należy sprawdzić dane producenta, aby upewnić się, że producent określa sposób czyszczenia dozownika. W przypadku, gdy dozownik jest przeznaczony do napełniania środkiem antyseptycznym zawierającym alkohol, wymagane jest zezwolenie na jego stosowanie z materiałami łatwopalnymi.

Zaletą jest dozownik, który działa bezdotykowo i posiada komplet jednorazowych wkładów. Urządzenie musi posiadać dokładne, nieusuwalne oznaczenie z poziomem cieczy, a także miejsce na umieszczenie etykiety z nazwą zastosowanego środka antyseptycznego. Instrukcja dozownika powinna zawierać informację, że może być używany z płynami różnych producentów oraz że dozownik może być myty i dezynfekowany maszynowo.

Przed ponownym napełnieniem dozownika należy wyczyścić i zdezynfekować jego pojemnik. Jeśli dozownik jest częściowo napełniony, nie dodawaj nowej dawki mydła w płynie ani środka antyseptycznego.

W celu kontrolowania procedury konserwacji dystrybutorów warto prowadzić dziennik - próbka poniżej.

Na skórze żyją i rozmnażają się mikroorganizmy reprezentujące florę rezydentną (10-20% z nich znajduje się w głębokich warstwach skóry, w tym w gruczołach łojowych i potowych, mieszkach włosowych).

Flora rezydentna jest reprezentowana głównie przez ziarniaki koagulazo-ujemne i błonicy. Bakterie Gram-ujemne (nie licząc członków rodzaju Acte1; obacleg) rzadko są rezydentami. Osiedlające się mikroorganizmy są trudne do usunięcia lub zabicia za pomocą normalnych procedur mycia rąk lub nawet dezynfekcji, chociaż ich liczbę można zmniejszyć.

Osiadłe mikroorganizmy na ogół nie powodują zakażeń szpitalnych, z wyjątkiem przypadków związanych z cewnikowaniem naczyń. Ponadto normalna mikroflora zapobiega kolonizacji skóry przez inne drobnoustroje.

Warunki uzyskania skutecznego mycia i dezynfekcji rąk, ich przygotowanie(Rys. 22): paznokcie krótko przycięte, bez lakieru, bez sztucznych paznokci, bez pierścionków, pierścionków itp. biżuteria. Przed obróbką rąk chirurgów konieczne jest również zdjęcie zegarków, bransoletek itp.

Ryż. 22.

Do osuszenia rąk używa się czystych ręczników lub jednorazowych ręczników papierowych, przy leczeniu rąk chirurgów używa się tylko sterylnych ręczników.

Środki antyseptyczne do pielęgnacji dłoni - np.: lizhen, biglukonian chlorheksydyny, isosept, allsept itp. powinny znajdować się w dozownikach w odpowiednich stężeniach. W pododdziałach o dużej intensywności opieki nad pacjentem i dużym obciążeniu personelem dozowniki ze środkami antyseptycznymi do skóry należy umieszczać w miejscach dogodnych dla obsługi przez personel (przy wejściu na oddział, przy łóżku chorego itp.). Powinna również przewidywać możliwość zaopatrywania pracowników medycznych w indywidualne pojemniki (butelki) z niewielką ilością środka antyseptycznego do skóry (100-200 ml).

Mycie rąk (ryc. 23) jest najskuteczniejszą metodą zapobiegania zakażeniom szpitalnym w placówkach służby zdrowia.

Ryż. 23.

Istnieją trzy poziomy odkażania rąk:

• 1) społeczne (rutynowe mycie rąk);
• 2) higieniczne (dezynfekcja rąk);
• 3) chirurgiczne (sterylność rąk chirurgów osiągana jest przez pewien czas).

Przyczyny niedostatecznego poziomu leczenia rąk personelu medycznego, według niektórych źródeł, to zapominanie, niewystarczająca świadomość problemu, brak wiedzy, brak czasu, problemy skórne - suchość, zapalenie skóry itp. Wszystkie te przyczyny mogą prowadzić do wystąpienia zakażeń szpitalnych. Młodszy personel medyczny traktuje ręce na spotkaniach towarzyskich i poziom higieniczny w ramach jego kompetencji.

Społeczny poziom leczenia dłoni

Regularne mycie rąk. Przeprowadza się go przed rozpoczęciem jakiejkolwiek pracy (tabela 4).

Przeznaczenie: usunięcie brudu i tymczasowej (przemijającej) mikroflory ze skóry rąk poprzez dwukrotne umycie wodą i mydłem.

Wskazania: kiedy ręce są brudne, przed zabieg medyczny oraz po jego wykonaniu, w rękawiczkach i bez, przy opiece nad pacjentem (jeśli ręce nie są zanieczyszczone płynami ustrojowymi pacjenta), przed jedzeniem, karmieniem pacjenta, a także po wizycie w toalecie.

Wyposażenie: mydło w płynie, neutralne, bezwonne, dozownik (dozownik), zegarek z sekundnikiem, ciepły bieżąca woda. Do osuszenia rąk użyj serwetek 15x15 jednorazowego użytku, serwetka do kranu.

Należy pamiętać, że podczas korzystania z dozownika nową porcję mydła (lub środka antyseptycznego) wlewa się do dozownika po jego zdezynfekowaniu, wypłukaniu pod bieżącą wodą i wysuszeniu. Preferowane powinny być dozowniki łokciowe i dozowniki na fotokomórkach.

Tabela 4

Wykonywanie zabiegu
2. Myj ręce przez 30 sekund, zmywając mydło wodą i zwracając uwagę na paliczki i przestrzenie międzypalcowe dłoni, następnie umyj grzbiet i wnętrze dłoni i umyj nasady kciuków ruchami obrotowymi	Jednolite odkażanie rąk jest zapewnione, jeśli powierzchnia jest dokładnie i równomiernie spieniona. Przy pierwszym myciu większość mikroflory jest zmywana, a następnie po ekspozycji ciepła woda i automasaż, pory otwierają się, a mikroorganizmy z otwartych porów są wypłukiwane. Należy pamiętać, że gorąca woda usuwa ochronną warstwę tłuszczową skóry
3. Opłucz ręce pod bieżącą wodą, aby usunąć osad z mydła, trzymając ręce tak, aby woda spływała do zlewu z przedramion lub łokci (nie dotykaj zlewu). Powtórz kroki 2 i 3 procedury
Zakończenie procedury
1. Zakręć kran za pomocą serwetki (zamknij kran łokciem ruchem łokcia)
2. Osusz ręce suchym, czystym ręcznikiem indywidualnym lub suszarką	Zgodnie z zasadą „od czystego do brudnego”, czyli od opuszków palców (powinny być jak najczystsze) do łokcia

Higieniczny poziom pielęgnacji dłoni (tabela 5)

Istnieją dwie metody przetwarzania:

• 1) higieniczne mycie rąk mydłem i wodą w celu usunięcia zanieczyszczeń i zmniejszenia liczby mikroorganizmów;
• 2) higieniczny zabieg na dłonie środkiem antyseptycznym do skóry w celu zmniejszenia liczebności drobnoustrojów do bezpiecznego poziomu.

Higienę rąk należy przeprowadzać w następujących przypadkach:

• ? przed bezpośrednim kontaktem z pacjentem;
• ? po kontakcie z nienaruszoną skórą pacjenta (np. podczas pomiaru tętna lub ciśnienie krwi);
• ? po kontakcie z wydzielinami ciała lub wydalinami, błonami śluzowymi, opatrunkami;
• ? przed wykonaniem różnych manipulacji w celu opieki nad pacjentem;
• ? po kontakcie z wyposażenie medyczne oraz inne przedmioty znajdujące się w bezpośrednim sąsiedztwie pacjenta.
• ? po leczeniu pacjentów z ropnymi procesami zapalnymi, po każdym kontakcie ze skażonymi powierzchniami i sprzętem.

Cel: usunięcie lub całkowite zniszczenie przemijającej mikroflory z rąk.

Wyposażenie: dozowniki mydła w płynie, mydła i środków antyseptycznych do skóry, zegarek z sekundnikiem, ciepła bieżąca woda (35-40 ° C), sterylne pęsety, waciki, serwetki; środek antyseptyczny do skóry. Pojemnik na odpady z roztworem dezynfekującym.

Spełnij obowiązkowe warunki - takie same jak w przypadku społecznego przetwarzania rąk. Do osuszania rąk używa się czystych ręczników lub jednorazowych ręczników papierowych, przy leczeniu rąk chirurgów używa się tylko sterylnych ręczników.

Ważne jest, aby przestrzegać czasu ekspozycji: ręce muszą być wilgotne od użycia środka antyseptycznego przez co najmniej 15 sekund.

Tabela 5

Technika higieny rąk

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
2. Zawiń rękawy szaty na 2/3 przedramienia	Spuszczana woda nie powinna dostać się na rękawy szlafroka.
3. Otwórz kran, dostosuj temperaturę wody (35-40 * C)	Optymalna temperatura wody do odkażania rąk
Wykonywanie zabiegu
1. Namyj ręce i umyj kran mydłem (kran łokciowy nie jest myty)	Trwa odkażanie kranu
2. Myj ręce przez 10 sekund, pięć lub sześć razy zgodnie ze schematem (ryc. 24), zwracając uwagę na skórę wokół paznokci i przestrzenie międzypalcowe dłoni. Spłucz ręce po każdym myciu	Jednolite odkażenie rąk jest zapewnione, jeśli powierzchnia jest dokładnie i równomiernie spieniona
3. Opłucz ręce pod bieżącą wodą, aby usunąć mydliny, aby woda spływała do zlewu z przedramion lub łokci (nie dotykaj zlewu)	Paliczki palców powinny pozostać najczystsze.

Notatka. W razie potrzeby, jeśli doszło do kontaktu z wydzielinami lub krwią pacjenta, zabiegi higieniczne rąk przeprowadza się po czyszczenie mechaniczne. Następnie dłonie traktuje się środkiem antyseptycznym zawierającym alkohol lub innym zatwierdzonym środkiem antyseptycznym z dozownika w ilości co najmniej 3 ml, zalecanej w instrukcji użytkowania, wcierając go w skórę dłoni. Szczególną uwagę przywiązuje się do leczenia opuszków palców, skóry wokół paznokci, przestrzeni międzypalcowych. Niezbędnym warunkiem skutecznej dezynfekcji rąk jest utrzymywanie ich wilgotnych przez zalecany czas obróbki, aż do całkowitego wyschnięcia.

Ryż. 24.

Jeśli nie było kontaktu z wydzielinami lub krwią pacjenta, zabiegi higieniczne przeprowadza się za pomocą środka antyseptycznego zawierającego alkohol bez uprzedniego mycia rąk (ryc. 25).

Ryż. 25.

Chirurgiczny poziom leczenia dłoni (tabela 6)

Cel: uzyskanie sterylności rąk pielęgniarki w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia rany w przypadku przypadkowego uszkodzenia sterylnych rękawiczek podczas pracy.

Wskazania:

• ? potrzeba przykrycia sterylnego stołu;
• ? udział w operacji, nakłuciu i innej interwencji chirurgicznej;
• ? udział w porodzie.

Przeciwwskazania:

• ? obecność krost na dłoniach i ciele;
• ? pęknięcia i rany skóry;
• ? choroby skórne.

Sprzęt:

• ? mydło w płynie w dozowniku;
• ? klepsydra - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml antyseptycznego alkoholu do skóry;
• ? sterylna taca z kleszczami;
• ? sterylny bix z ukierunkowaną stylizacją.

Warunek obowiązkowy: używaj tylko środków antyseptycznych do skóry zawierających alkohol. Zabieg wykonuje się przy pomocy asystenta dostarczającego sterylny materiał z pudełek sterylizacyjnych, dozowników mydła i alkoholowego roztworu środka antyseptycznego.

Technika chirurgii ręki

Tabela 6

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Spełnij warunki skutecznego mycia i dezynfekcji rąk, sprawdź integralność skóry palców	Może wystąpić maceracja skóry (uszkodzenie naskórka), co zapobiega dekontaminacji rąk
2. Umyj ręce w łatwy sposób	Zobacz społeczny poziom mycia rąk
3. Zainstaluj pudełko do sterylizacji(bix), sprawdź jego przydatność, warunki sterylizacji, zachowanie sterylności, otwórz bix, sprawdź wskaźniki na sterylność, gotowość do pracy, załóż sterylną chustę, maskę	Przestrzegane są środki bezpieczeństwa i kontroli infekcji
Wykonywanie zabiegu
1. Myj ręce na poziomie higienicznym przez 1 minutę	Ręce i 2/3 przedramienia są odkażone
2. Wytrzyj ręce sterylnym ręcznikiem bix w kierunku od paliczków do łokcia	Najpierw ruchy zwilżające prawa ręka, następnie lewym suchym końcem ręcznika, stopniowo przesuwając go, przetrzyj paliczki palców jednej ręki, potem drugiej, zewnętrznej, potem powierzchnie wewnętrzne ręce, 1/3 przedramienia, następnie 2/3 przedramienia, kończąc na łokciach
3. Traktuj ręce alkoholowym roztworem środka antyseptycznego przez 3 minuty, postępując zgodnie z sekwencją czynności (patrz ryc. 25)	Urządzenia dozujące służą do zapobiegania zanieczyszczeniu roztworu

Higiena rąk personelu medycznego obejmuje higieniczną obróbkę rąk oraz obróbkę rąk chirurgów (a także innych specjalistów zajmujących się interwencjami chirurgicznymi).

Zabieg higieniczny ręce zapewniają dwa sposoby:

• mycie rąk mydłem i wodą (higieniczne mycie rąk) w celu usunięcia zanieczyszczeń i zmniejszenia liczby drobnoustrojów;
• mycie rąk środkiem antyseptycznym na bazie alkoholu (środkiem do dezynfekcji rąk) w celu zmniejszenia liczby mikroorganizmów do bezpiecznego poziomu.

Aby uzyskać skuteczne mycie i dezynfekcję rąk, należy przestrzegać następujących warunków: skrócone paznokcie, brak sztucznych paznokci, brak lakieru, brak pierścionków, pierścionków i innej biżuterii na dłoniach.

Mydło w płynie służy do mycia rąk za pomocą dozownika (dozownika). Wytrzyj ręce indywidualnym ręcznikiem jednorazowym (serwetkami).

Do dezynfekcji rąk stosuje się środki antyseptyczne zawierające alkohol i inne zatwierdzone środki antyseptyczne. Stosowane są środki antyseptyczne, w tym żele w opakowaniach jednostkowych (małe fiolki), które po użyciu są wyrzucane.

Należy zapewnić personel medyczny, b. Wystarczającą ilość Skuteczne środki do mycia i dezynfekcji rąk, a także produktów do pielęgnacji skóry rąk (kremy, balsamy, balsamy) w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia kontaktowego zapalenia skóry. Wybierając środki antyseptyczne do skóry, detergenty powinien uwzględniać indywidualną tolerancję.

higienicznyprzetwarzanie ręce ze środkiem antyseptycznym do skóry należy wykonywać w następujących przypadkach:

• przed i po bezpośrednim kontakcie z pacjentem;
• przed założeniem rękawiczek i po zdjęciu rękawiczek używanych do zabiegów medycznych kontakt z wydzielinami ciała lub wydzielinami, błonami śluzowymi, opatrunkami;
• po kontakcie z nienaruszoną skórą pacjenta (na przykład podczas pomiaru tętna lub ciśnienia krwi, przesuwania pacjenta itp.);
• podczas wykonywania różnych manipulacji w celu opieki nad pacjentem;
• po kontakcie ze sprzętem medycznym i innymi przedmiotami znajdującymi się w bezpośrednim sąsiedztwie pacjenta;
• po leczeniu pacjentów z ropnymi procesami zapalnymi, po każdym kontakcie ze skażonymi powierzchniami i sprzętem.

W przypadku widocznego zanieczyszczenia skóry rąk wydzielinami, krwią itp. należy umyć ręce wodą z mydłem, dokładnie osuszyć jednorazowym ręcznikiem i dwukrotnie zastosować środek antyseptyczny.

Zabieg higieniczny dłoni środkiem antyseptycznym do skóry (bez ich wstępnego mycia) przeprowadza się poprzez wcieranie go w skórę dłoni w ilości zalecanej w instrukcji użytkowania, płacąc Specjalna uwaga w leczeniu opuszków palców, skóry wokół paznokci, między palcami. Niezbędny warunek skuteczności do skuteczna dezynfekcja rąk polega na utrzymaniu ich w mokry stan w zalecanym czasie przetwarzania (czas ekspozycji) środki dezynfekujące T wa ).

Podczas korzystania z dozownika wlewa się do niego nową porcję środka antyseptycznego po jego zdezynfekowaniu i spłukaniu wodą.

Środki antyseptyczne do pielęgnacji dłoni powinny być łatwo dostępne na wszystkich etapach procesu diagnostycznego i leczniczego. W pododdziałach o dużej intensywności opieki nad pacjentem i dużym obciążeniu personelem (oddziały RNM, OIT) dozowniki ze środkiem antyseptycznym do skóry należy umieszczać w miejscach dogodnych dla obsługi przez personel (przy wejściu na oddział, przy łóżku pacjenta). pacjenta itp.) Powinno być możliwe zaopatrzenie pracowników służby zdrowia w indywidualne dozowniki o małej pojemności (do 200 ml) ze środkiem antyseptycznym do skóry.

Rękawiczki należy nosić we wszystkich przypadkach, w których możliwy jest kontakt z krwią i innymi biologicznymi substratami, potencjalnie lub w oczywisty sposób skażonymi mikroorganizmami, błonami śluzowymi, uszkodzoną skórą.

Gdy rękawiczki są zanieczyszczone wydzielinami, krwią itp. w celu uniknięcia zanieczyszczenia rąk w trakcie ich usuwania, widoczne zanieczyszczenia usunąć wacikiem (serwetkami) zwilżonym roztworem środka dezynfekującego lub antyseptycznego. Zdejmij rękawiczki, zanurz je w roztworze produktu, a następnie wyrzuć. Traktuj dłonie środkiem antyseptycznym.

W przypadku zastrzyków, skaleczeń - z naruszeniem integralności rękawiczek i zanieczyszczeniem rąk krwią, wydzielinami itp.: myć ręce bez zdejmowania rękawic wodą z mydłem; wyrzucić rękawiczki do odpadów „B”, wycisnąć krew, umyć ręce mydłem i opatrzyć ranę 5%: alkoholową nalewką jodową, uszkodzone miejsca uszczelnić taśmą klejącą.

Nie używaj tej samej pary rękawic do kontaktu (dla opieki) z dwoma lub więcej pacjentami ale mi, przy przechodzeniu od jednego pacjenta do drugiego lub z zanieczyszczone mikroorganizmy uchas T Kai ciało do czysty.

Po zdjęciu rękawiczek przeprowadzana jest higiena rąk.

Czytać: A- Z plastra medycznego z nieusuwalnymi kikutami z tego samego materiału Czynność badania lekarskiego na stan nietrzeźwości osoby kierującej pojazdem Algorytm postępowania pracownika medycznego w przypadku skaleczeń i zastrzyków Algorytm ochrony personelu medycznego podczas zabiegów inwazyjnych. Algorytm „Działanie pracownika medycznego w przypadku wykrycia pacjenta z podejrzeniem infekcji jelitowej (salmonelloza, czerwonka, escherichioza, infekcja gronkowcowa, biegunka)” Algorytm „Działanie pracownika medycznego w przypadku wykrycia pacjenta z podejrzeniem zakażenia norowirusem oraz algorytm pobierania materiału klinicznego” Algorytm „Działanie pracownika medycznego w przypadku wykrycia pacjenta zakaźnego z podejrzeniem infekcji beztlenowej” Algorytm „Działanie pracownika medycznego w przypadku nakłucia lub przecięcia skóry (nagły wypadek)”. Algorytm „Działanie pracownika medycznego w identyfikacji pacjenta z malarią”.

Istnieją 3 poziomy dekontaminacji (dezynfekcji) rąk:

1. Społeczny.

2. Higieniczny (dezynfekcja).

3. Chirurgiczny.

POZIOM PRZETWARZANIA SPOŁECZNEGO

Dwukrotne mycie lekko zabrudzonych rąk wodą z mydłem. Pozwala usunąć ze skóry większość przemijających drobnoustrojów.

Przetwarzanie społeczne rąk odbywa się:

Przed jedzeniem

Po wyjściu do toalety

Przed i po opiece nad pacjentem

Kiedy ręce są brudne

Przed założeniem rękawic Po zdjęciu rękawic

SPRZĘT: mydło, mydło w płynie, chusteczki, sterylny ręcznik.

Używając mydła, należy je utrzymywać w stanie suchym (powiesić lub przechowywać w specjalnej mydelniczce), aby zapobiec skażeniu przez niektóre drobnoustroje, które rozwijają się w takim środowisku.

ALGORYTM

2. Namyj dłonie, umyj ręce, energicznie pocierając dłonie z mydłem przez 10 sekund, spłucz mydło pod bieżącą wodą, trzymaj ręce tak, aby nadgarstki i dłonie znajdowały się powyżej poziomu łokci.

UWAGA: W tej pozycji woda przepływa z obszaru czystego do obszaru brudnego.

UWAGA: NIE UŻYWAĆ MOKRYCH RĘCZNIKÓW!!!

Biorąc pod uwagę liczbę drobnoustrojów przenoszonych przez ręce, ważne jest, aby zrozumieć, że mycie rąk jest poważnym zapobieganiem zakażeniom szpitalnym i wirusowemu zapaleniu wątroby.

HIGIENICZNY POZIOM OBRÓBKI RĘCZNEJ

Pewna technika mycia, w tym stosowanie środków antyseptycznych. Jest to skuteczniejsza metoda usuwania i zabijania mikroorganizmów.

Zabieg higieniczny rąk przeprowadza się:

Przed wykonaniem zabiegów inwazyjnych

Przed opieką nad pacjentem z obniżoną odpornością

Przed i po leczeniu ran, cewnik moczowy

Przed założeniem i po zdjęciu rękawic

Po kontakcie z płynami ustrojowymi

Przed pracą ze sterylnym stołem

SPRZĘT: mydło, mydło w płynie, środek antyseptyczny do skóry, sterylne chusteczki lub ręczniki jednorazowe.

ALGORYTM

1. Zdejmij wszystkie pierścionki z rąk, zdejmij zegarek, odkręć kran ściereczką jednorazową, wyreguluj temperaturę wody.

2. Umyj dłonie, myj ręce energicznym mechanicznym tarciem namydlonych dłoni przez 10 sekund:

1) pocierać dłonie

2) dłoń do dłoni: tarcie między przestrzeniami międzypalcowymi

3) pranie tylna strona palce z przeciwną ręką

4) naprzemienne pocieranie kciuków

5) wykonaj naprzemienne tarcie dłoni palcami drugiej ręki, zmyj mydło pod bieżącą wodą.

3. Zakręć kran ręcznikiem papierowym i osusz ręce ręcznikiem jednorazowym.

4. Zastosuj 3-5 ml środka antyseptycznego.

PRZETWARZANIE RĄK I ŚLUZY W KONTAKCIE Z PŁYNAMI BIOLOGICZNYMI.

1. Gdy skóra dłoni jest zanieczyszczona wydzielinami, krwią itp. myć ręce mydłem i wodą; dokładnie osuszyć ręce jednorazowym ręcznikiem; leczyć dwukrotnie środkiem antyseptycznym.

2. Potraktuj dłonie w rękawiczkach serwetką zwilżoną środkiem dezynfekującym, następnie umyj pod bieżącą wodą, zdejmij rękawiczki, umyj ręce i potraktuj środkiem antyseptycznym do skóry.

3. Jeśli płyn biologiczny dostanie się na błony śluzowe jamy ustnej i gardła, natychmiast przepłucz usta i gardło 70% alkoholem lub 0,05% roztworem nadmanganianu potasu.

4. Jeśli do oczu dostaną się płyny biologiczne, przemyj je roztworem nadmanganianu potasu w wodzie w stosunku 1:10000.

5. W przypadku wstrzyknięć i skaleczeń umyć ręce bez zdejmowania rękawiczek bieżącą wodą z mydłem, zdjąć rękawiczki, wycisnąć krew z rany, umyć ręce mydłem i potraktować ranę 5% alkoholową nalewką jodową. W przypadku mikrourazów, zadrapań, otarć dłoni należy uszczelnić uszkodzone miejsca taśmą klejącą.

6. Zgodnie ze wskazaniami prowadzi się doraźną profilaktykę zapalenia wątroby i zakażenia wirusem HIV.

7. W przypadku urazów, w tym mikrourazów (strzały, skaleczenia), niebezpiecznych z punktu widzenia zakażenia, osoba odpowiedzialna za profilaktykę zakażeń pozajelitowych w placówce zdrowia dokonuje wpisu do ewidencji urazów i sporządza akt zgodnie z przepisami Federacji Rosyjskiej.

8. Do pielęgnacji skóry dłoni stosuje się kremy zmiękczające i ochronne, które zapewniają skórze elastyczność i wytrzymałość.

Dezynfekcja

Dezynfekcja to system środków mających na celu całkowite zniszczenie patogennych mikroorganizmów i zniszczenie organizmów oportunistycznych do bezpiecznego poziomu w obiektach środowiskowych.

Podczas dezynfekcji wysoki poziom(TLD) tylko niektóre rodzaje zarodników mikroorganizmów pozostają żywe (używane do końcowego przetwarzania elastycznych endoskopów).

Rodzaje dezynfekcji

1. Profilaktycznie - przed pojawieniem się przypadków chorób zakaźnych (chlorowanie) woda z kranu czyszczenie pomieszczeń roztworami dezynfekującymi).

2. Ogniskowa - gdy pojawia się ognisko choroby (w mieszkaniu, szpitalu itp.) Dzieli się na:

1) prąd - od momentu wykrycia choroba zakaźna przed usunięciem pacjenta z ostrości;

2) ostateczne - po usunięciu chorego z napadu. ognisko.

Metody dezynfekcji

1. Metody mechaniczne:

Czyszczenie na mokro pomieszczenia i wyposażenie;

Odkurzanie pomieszczeń za pomocą odkurzacza, wybielanie, malowanie pomieszczeń;

Mycie rąk.

2. Fizyczne środki i metody (termiczne):

Promienie słoneczne;

Naświetlanie promieniowanie ultrafioletowe;

Prasowanie gorącym żelazkiem;

Spalanie śmieci i przedmiotów bez wartości;

Leczenie wrzącą wodą lub podgrzewanie do wrzenia;

Pasteryzacja;

Wrzenie.

3. Metody chemiczne (Substancja chemiczna niszczy mikroorganizmy):

Nawadnianie;

Tarcie;

Pełne zanurzenie;

Rozpylanie (stosować roztwory wodne, emulsje, proszki).

Metody kontroli dezynfekcji:

1. Wizualne (st. m/s, ch. m/s, epidemiolog);

2. Chemiczny (paski wskaźnikowe - określ stężenie procentowe) substancja aktywna w roztworze roboczym).

3. Bakteriologiczne (wypłukiwania).

Dokumentacja do pracy ze środkami dezynfekcyjnymi:

1. „Dziennik odbioru i wydatków środków dezynfekujących”;

2. „Instrukcje robocze dotyczące gotowania roztwór dezynfekujący»;

3. „Katalog z wynikami kontroli chemicznej procentowego stężenia substancji czynnej w roztworze roboczym”.

ŚRODKI OSTROŻNOŚCI PRZY POSTĘPOWANIU Z ŚRODKAMI DEZYNFEKCYJNYMI

1. Używane do dezynfekcji, obróbki wstępnej sterylizacji, sterylizacji, chemikalia do dezynfekcji mają różny stopień lokalnego i ogólnego działania toksycznego.

2. Osoby, które nie ukończyły 18 roku życia, które zostały odpowiednio poinstruowane o obowiązkach, środkach ostrożności, środkach ostrożności i zapobieganiu przypadkowemu zatruciu, określone w „Zasadach ochrony pracy pracowników wydziałów dezynfekcji, wydziałów prewencyjnej dezynfekcji stacji sanitarno-epidemiologicznych , indywidualne jednostki dezynfekcyjne”, zatwierdzona przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR w dniu 9 lutego 1979 r. Nr 1963-79. Za odprawę odpowiada ordynator placówki lub specjalnie wyznaczona osoba.

3. Osoby z nadwrażliwością na stosowane chemikalia oraz z chorobami alergicznymi są wyłączone z pracy z nimi.

4. Podczas wykonywania pracy należy przestrzegać zasad higieny osobistej. Zabrania się palenia, picia, jedzenia. Po pracy otwarte obszary ciała (twarz, ręce) należy umyć wodą z mydłem.

5. Moczenie bielizny, naczyń i innych przedmiotów w roztworach środków dezynfekujących, obróbka przed sterylizacją oraz sterylizacja wyrobów medycznych środkami chemicznymi odbywa się w pokoje specjalne wyposażone w wentylację nawiewno-wywiewną.

6. Przygotowanie roztworów roboczych środków dezynfekujących odbywa się w dobrze wentylowanych pomieszczeniach. Przechowuj roztwory i trzymaj w nich przetworzone przedmioty w szczelnie zamkniętych pojemnikach. Zapasy leków są przechowywane w miejscach niedostępnych powszechne zastosowanie, w ciemnym naczyniu, w suchym, ciemnym i chłodnym pomieszczeniu. Wszystkie środki dezynfekujące i roztwory muszą być oznakowane nazwą, stężeniem, datą produkcji i datą ważności. Na oddziałach środki dezynfekcyjne i ich roztwory trzymane są pod kluczem w miejscach niedostępnych dla dzieci i osób nie zajmujących się dezynfekcją, oddzielnie od preparatów leczniczych.

7. Sekwencja jest ściśle przestrzegana, a etapy mycia i dezynfekcji są precyzyjnie przeprowadzane, zapewniając maksymalne usunięcie pozostałości detergentów i środków dezynfekujących z obrabianych przedmiotów.

8. Wszystkie prace ze środkami dezynfekującymi, chemikaliami wykonywane są zgodnie z instrukcją.

9. Do sprzątania rozlanego koncentratu należy użyć produktu odzież ochronna, buty i środki ochrona osobista: narządy oddechowe z uniwersalnymi respiratorami typu RPG-67 lub RU-60M z wkładem marki B; oko - szczelne okulary; skóra dłoni - gumowe rękawiczki. Rozlany koncentrat należy zaadsorbować substancją zatrzymującą wilgoć (piasek, trociny) lub szmatami i przekazać do utylizacji. Zabronione jest odprowadzanie skoncentrowanego środka do kanalizacji.

Pierwsza pomoc w przypadkowym zatruciu środkami dezynfekcyjnymi.

1. W przypadku naruszenia trybu pracy, nieprzestrzegania środków ostrożności oraz w sytuacjach awaryjnych personel może doświadczyć ogólnego zatrucia lub miejscowego podrażnienia środkami dezynfekcyjnymi. charakterystyczne dla najczęściej używanych środki chemiczne dezynfekcja i sterylizacja działa drażniąco na skórę, błony śluzowe oczu, drogi oddechowe.

2. Jeśli lek dostanie się na skórę, natychmiast zmyj ten obszar czystą wodą. Nasmaruj skórę kremem zmiękczającym.

3. W przypadku pojawienia się oznak podrażnienia układu oddechowego należy zaprzestać pracy z produktem. Natychmiast usuń ofiarę z lokalu Świeże powietrze lub w dobrze wentylowanym miejscu wypłukać usta i nosogardło wodą, w razie potrzeby zasięgnąć porady lekarza.

4. Jeśli lek dostanie się do oczu, natychmiast przepłucz je pod bieżącą wodą przez 10-15 minut, wlej 30% roztwór sulfacylu sodu. Pilnie skonsultuj się z lekarzem.

5. Jeśli produkt dostanie się do żołądka, podać poszkodowanemu kilka szklanek wody z 10-20 pokruszonymi tabletkami węgiel aktywowany. Nie myj żołądka. W razie potrzeby zasięgnij pomocy medycznej.

Przeczytaj uważnie instrukcje i środki ostrożności przed użyciem jakiegokolwiek nowego środka dezynfekującego.

TECHNIKA PRZYGOTOWYWANIA ŚRODKÓW DEZYNFEKCYJNYCH CEL: używać do dezynfekcji, zgodnie z nakazem przestrzegania reżimu sanitarno-epidemiologicznego.

SPRZĘT:

Kombinezon:

Toga

Czapka bez daszka

Fartuch z ceraty

Rękawiczki medyczne

Respirator (maska ​​z 4 warstw gazy)

Okulary ochronne

Buty halowe

Des. oznacza

- pojemniki:

Do oznaczonej wody z nakrętkami

Do roztworu dezynfekującego oznaczonego pokrywkami

Do detergentów oznaczonych pokrywkami.

UWAGA: Zobacz instrukcje dotyczące przygotowania i użytkowania

GRADACJA	RACJONALNE UZASADNIENIE
PRZYGOTOWANIE DO PROCEDURY
1. Załóż kombinezon.	Zapewnienie bezpieczeństwa m/s w miejscu pracy
2. Przygotuj sprzęt	Przejrzystość w pracy
3. sprawdzić oznakowanie (nazwa środka dezynfekującego, stężenie, przeznaczenie, data przygotowania)	Zapewnienie osobistej odpowiedzialności
WYKONYWANIE PROCEDURY
1. Wlej wodę do pojemnika do kreski
2, włóż środek dezynfekujący do pojemnika na wodę;	Zgodność z metodyką sporządzania roztworu o stężeniu procentowym
3. Wymieszaj roztwór drewnianą szpatułką
4. Zamknij pokrywę
5. Na etykiecie umieść datę przygotowania rozwiązania i podpis m/s.	Zapewnienie ciągłości pracy z des. rozwiązania, osobista odpowiedzialność.