Zabiegi chirurgiczne i higieniczne rąk personelu medycznego. Higiena rąk jako jeden z ważnych środków kontroli zakażeń w organizacjach opieki zdrowotnej

PAŃSTWOWA INSTYTUCJA EDUKACYJNA
SZKOLNICTWO WYŻSZE ZAWODOWE „PAŃSTWOWY UNIWERSYTET MEDYCZNY W NOWOSIBIRSKU FEDERALNEJ AGENCJI ZDROWIA I ROZWOJU SPOŁECZNEGO”

Wydział Ekonomii i Zarządzania
Katedra Pedagogiki i Psychologii

KURS PRACA

przez dyscyplinę _____ Pedagogika z metodami nauczania ____

na temat: "leczenie dłoni"

Kierownik
_______________________ PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO

„____” _______________ 2010

Wykonawca uczeń
Zinowiewa A.R. III danie, 2 gr, VSO

„____” _______________ 2010

Nowosybirsk 2010

Plan:

Wstęp

Mikroflora skóry: flora rezydentna, flora przejściowa;

Poziom społeczny;

Przetwarzanie ręczne to niezbędna sekwencja ruchów;

Poziom higieniczny;

poziom chirurgiczny;

Możliwe komplikacje związane z częstym myciem rąk;

Środki zmniejszające prawdopodobieństwo powikłań;

Korzystanie z rękawic:

Kolejność czynności podczas zakładania rękawiczek;

Kolejność czynności podczas zdejmowania rękawic;

Wniosek

Cel lekcji

Konsolidacja i generalizacja wiedzy i umiejętności prawidłowe przetwarzanie ręce w codziennych czynnościach personel medyczny.

Pielęgniarka powinna… wiedzieć :

Poziomy leczenia rąk: społeczne (cele, wskazania, warunki konieczne, technika mycia rąk); higieniczne (etapy, cele, wskazania, warunki konieczne); chirurgiczne (etapy, cele, wskazania, warunki konieczne, technika mycia rąk);

Zasady i czas trwania leczenia dłoni na wszystkich poziomach, różnice;

Sekwencja ruchów w przetwarzaniu rąk;

Możliwe komplikacje w przetwarzaniu rąk i ich zapobieganie;

Stosowanie rękawiczek (cele, wskazania, przeciwwskazania, warunki konieczne, możliwe komplikacje, kolejność czynności zakładania i zdejmowania rękawiczek).

Pielęgniarka dla własnego bezpieczeństwa i bezpieczeństwa pacjenta powinna być w stanie :

Prawidłowe obchodzenie się z rękami;

Prawidłowo wykonuj technikę zakładania i zdejmowania rękawic medycznych.

Wstęp

Najważniejszym elementem bezpieczeństwa zakaźnego jest zapobieganie możliwości przenoszenia drobnoustrojów z pacjenta na personel medyczny i odwrotnie.

Choroby zakaźne personelu medycznego związane z działalnością zawodową zajmują określone miejsce w strukturze zachorowalności zakaźnej.

Zakażenie personelu medycznego następuje w wyniku:

naturalne mechanizmy transmisji;

Mechanizm sztucznej transmisji (czyli sztuczny mechanizm transmisji stworzony przez medycynę - różne procedury inwazyjne i terapeutyczne).

Zainfekowane ręce odgrywają istotną rolę w przenoszeniu czynników zakaźnych. Liczne badania wykazały znaczne zanieczyszczenie rąk personelu medycznego drobnoustrojami. Jednocześnie skład gatunkowy mikroflory zależy od charakterystyki wykonywanej pracy.

Właściwe i terminowe traktowanie rąk personelu medycznego jest jednym z wiodących środków w walce z choroba zakaźna oraz zapewnienie bezpieczeństwa personelu i pacjentów.

Mikroflora skóry

Warstwa powierzchniowa naskórka (wierzchnia warstwa skóry) jest całkowicie wymieniana co 2 tygodnie. Każdego dnia ze zdrowej skóry złuszcza się do 100 milionów łusek, z których 10% zawiera żywe bakterie. Mikroflorę skóry można podzielić na dwie duże grupy:

Flora rezydenta

Flora przejściowa

Osiedlająca się mikroflora to te mikroorganizmy, które stale żyją i rozmnażają się na skórze, nie powodując żadnych chorób. Oznacza to, że jest to normalna flora. Liczba flory rezydentnej wynosi około 10 2 -10 3 na 1 cm2. Flora rezydentna jest reprezentowana głównie przez ziarniaki koagulazoujemne (głównie Staphylococcus epidermidis) i błonicy (Corinebacterium spp.). Chociaż Staphylococcus aureus znajduje się w nosie w około 20% zdrowi ludzie Rzadko kolonizuje skórę rąk (jeśli nie jest uszkodzona), ale w warunkach szpitalnych można go znaleźć na skórze rąk personelu medycznego z nie mniejszą częstotliwością niż w nosie.

Zasiedlonej mikroflory nie da się zniszczyć zwykłym myciem rąk ani nawet zabiegami antyseptycznymi, chociaż ich liczba jest znacznie zmniejszona. Sterylizacja skóry rąk jest nie tylko niemożliwa, ale i niepożądana: ponieważ normalna mikroflora zapobiega kolonizacji skóry przez inne, znacznie groźniejsze drobnoustroje, przede wszystkim bakterie Gram-ujemne.

Przejściowa mikroflora- Są to te mikroorganizmy, które są nabywane przez personel medyczny w wyniku kontaktu z zakażonymi pacjentami lub skażonymi przedmiotami. środowisko. Flora przejściowa może być reprezentowana przez znacznie bardziej niebezpieczne epidemiologicznie mikroorganizmy (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. i inne bakterie Gram-ujemne, S.aureus, C.albicans, rotawirusy itp.), w tym szpitalne szczepy patogenów zakażeń szpitalnych. Przejściowe drobnoustroje utrzymują się na skórze dłoni Krótki czas(rzadko więcej niż 24 godziny). Można je łatwo usunąć przy normalnym myciu rąk lub zniszczyć środkami antyseptycznymi.

Dopóki drobnoustroje te pozostają na skórze, mogą przenosić się na pacjentów poprzez kontakt i zanieczyszczać różne przedmioty. Ta okoliczność sprawia, że ręce personelu są najważniejszym czynnikiem w przenoszeniu zakażenia szpitalnego.

Jeśli integralność skóry zostanie zerwana, przejściowa mikroflora może wywołać chorobę zakaźną (na przykład panaryt lub różę). Należy mieć świadomość, że w tym przypadku stosowanie środków antyseptycznych nie zabezpiecza rąk pod względem przenoszenia infekcji. Mikroorganizmy (najczęściej gronkowce i paciorkowce beta-hemolizujące) pozostają wraz z chorobą na skórze do czasu wyleczenia.

Zabieg na dłonie

Leczenie rąk w celu zapobiegania zakażeniom ran po raz pierwszy zastosował angielski chirurg J. Lister w 1867 roku. Leczenie rąk chirurga polegało na ich dezynfekcji roztworem kwasu karbolowego (fenolu). Ponadto Lister używał roztworu kwasu karbolowego do irygacji narzędzi, opatrunków i rozpylania w powietrzu nad polem operacyjnym.

Metoda Sir Josepha Listera (1827-1912) była triumfem medycyny XIX wieku. W XXI wieku mycie rąk – ta prosta metoda zapobiegania infekcjom (głównie jelitowym) – jest niestety często ignorowana zarówno przez opinię publiczną, jak i przez niektórych lekarzy.

Tymczasem, Prawidłowe i terminowe przetwarzanie rąk jest kluczem do bezpieczeństwa personelu medycznego i pacjentów.

Zabieg na dłonie dzieli się na trzy poziomy:

Poziom gospodarstwa domowego lub społecznego (obróbka mechaniczna rąk);

Poziom higieniczny (leczenie rąk za pomocą środków antyseptycznych do skóry);

Poziom chirurgiczny (specjalna sekwencja manipulacji w leczeniu rąk, po której następuje założenie sterylnych rękawiczek).

Społeczny poziom leczenia dłoni

Celem społecznego poziomu leczenia dłoni jest: usuwanie mechaniczne ze skóry większości przemijającej mikroflory (nie stosuje się środków antyseptycznych).

po wizycie w toalecie;

przed jedzeniem lub przed pracą z jedzeniem;

przed i po kontakcie fizycznym z pacjentem;

z jakimkolwiek zanieczyszczeniem rąk.

Wymagane wyposażenie:

Mydło neutralne w płynie lub pojedyncze mydło jednorazowe w kawałkach. Pożądane jest, aby mydło nie miało silnego zapachu. Mydło nieosobiste wielokrotnego użytku otwarte w płynie lub w kostce szybko ulega zakażeniu drobnoustrojami.

Serwetki o wymiarach 15x15 cm są jednorazowe, czyste do zamoczenia rąk. Używanie ręcznika (nawet indywidualnego) nie jest pożądane, ponieważ nie ma czasu na wysychanie, a ponadto łatwo zaszczepia się drobnoustrojami.

Zasady pielęgnacji dłoni:

Wszelką biżuterię, zegarki usuwa się z rąk, ponieważ utrudniają one usunięcie drobnoustrojów. Ręce są myte, a następnie spłukiwane ciepły bieg woda i wszystko się powtarza od początku. Uważa się, że podczas pierwszego mydła i płukania ciepłą wodą drobnoustroje są zmywane ze skóry rąk. Pod wpływem ciepła woda i automasaż, pory skóry otwierają się, dlatego przy wielokrotnym myciu i płukaniu drobnoustroje są wypłukiwane z otwartych porów.
Ciepła woda sprawia, że środek antyseptyczny lub mydło działa skuteczniej, a gorąca woda usuwa ochronną warstwę tłuszczową z powierzchni dłoni. W związku z tym należy unikać używania zbyt gorącej wody do mycia rąk.
Zabieg na dłonie - niezbędna sekwencja ruchów:

Pocieraj jedną dłoń o drugą dłonią ruchem posuwisto-zwrotnym (Załącznik 1);

Pocieraj tylną powierzchnię lewej dłoni prawą dłonią, zmieniaj ręce (Załącznik 2);

Połącz palce jednej ręki w przestrzeniach międzypalcowych drugiej, pocieraj wewnętrzne powierzchnie palców ruchami w górę iw dół (Załącznik 3);

Połącz palce w „blokadę”, pocieraj wewnętrzną część drugiej dłoni grzbietem zgiętych palców (dodatek 4);

Zakryj podstawę kciuk lewa ręka między dużym a palce wskazujące prawa ręka, tarcie rotacyjne. Powtórz na nadgarstku. Zmień ręce (Załącznik 5);

Opuszkami palców pocierać okrężnymi ruchami dłoń lewej ręki. prawa ręka, zmień ręce (Załącznik 6).

Każdy ruch powtarza się co najmniej 5 razy. Zabieg na dłonie przeprowadza się w ciągu 1 minuty(30 s na każdą rękę).

Bardzo ważne jest przestrzeganie opisanej techniki mycia rąk, ponieważ specjalne badania wykazały, że podczas rutynowego mycia rąk niektóre obszary skóry (czubki palców i ich wewnętrzne powierzchnie) pozostają zanieczyszczone.
Po ostatnim płukaniu ręce wyciera się do sucha serwetką (15x15 cm). Krany zamykane są tą samą serwetką. Serwetka jest wrzucana do pojemnika z roztwór dezynfekujący do recyklingu.
W przypadku braku jednorazowych chusteczek możliwe jest użycie kawałków czystej ściereczki, które po każdym użyciu wyrzucane są do specjalnych pojemników i po dezynfekcji wysyłane do pralni. Zastąpienie jednorazowych chusteczek suszarkami elektrycznymi jest niepraktyczne, ponieważ. przy nich nie dochodzi do ocierania się skóry, co oznacza, że nie następuje usuwanie resztek detergentów i złuszczanie nabłonka.

Higieniczny poziom pielęgnacji dłoni

Celem zabiegu higienicznego jest zniszczenie mikroflory skóry za pomocą środków antyseptycznych (dezynfekcja).

Takie leczenie dłoni przeprowadza się:

przed założeniem rękawic i po ich zdjęciu;

przed opieką nad pacjentem z osłabionym układem odpornościowym lub podczas obchodów po oddziałach (gdy nie ma możliwości umycia rąk po zbadaniu każdego pacjenta);

przed i po wykonaniu zabiegów inwazyjnych, małe zabiegi chirurgiczne, pielęgnacja rany lub cewnika;

po kontakcie z płynami ustrojowymi (np. nagłe wypadki krwi).

Wymagane wyposażenie:

Mydło w płynie o neutralnym pH lub pojedyncze jednorazowe kostki mydła.

Serwetki rozmiar 15x15 cm jednorazowe, czyste.

Serwetki są czyste (7x7 cm), do pielęgnacji dłoni środkami antyseptycznymi do skóry.

Środek antyseptyczny do skóry. Wskazane jest stosowanie środków antyseptycznych do skóry zawierających alkohol (70% roztwór alkoholu etylowego; 0,5% roztwór biglukonianu chlorheksydyny w 70% alkoholu etylowym, specjalny AHD-2000, Sterillium itp.

Rękawiczki są jednorazowe.

Zasady pielęgnacji dłoni:

Higieniczna obróbka rąk składa się z dwóch etapów: mechanicznego czyszczenia rąk (patrz wyżej) oraz dezynfekcji rąk środkiem antyseptycznym do skóry.

Po zakończeniu etapu czyszczenia mechanicznego (podwójne mycie i płukanie) na dłonie nakłada się środek antyseptyczny w ilości co najmniej 3 ml i ostrożnie wcierać w skórę aż do całkowitego wyschnięcia(Nie myj rąk.) Jeśli ręce nie były zanieczyszczone (na przykład nie było kontaktu z pacjentem), wówczas pierwszy etap jest pomijany i można natychmiast zastosować środek antyseptyczny. Sekwencja ruchów w przetwarzaniu rąk odpowiada(Załączniki 1-6).
itp.................

Utrzymanie higieny i czystości to gwarancja zdrowia we wszystkich sferach życia. Jeśli rozmawiamy o medycynie, to czystość rąk powinna być niezbywalną zasadą, bo od takiej drobnostki na pierwszy rzut oka zależy życie zarówno całego personelu medycznego, jak i samego pacjenta. Pielęgniarka ma obowiązek dbać o to, aby stan jej rąk był zadowalający i spełniał medyczne standardy zdrowia publicznego. Ważne jest, aby pozbyć się mikropęknięć, zadziorów, oczyścić paznokcie i usunąć wszelkie, jeśli występują. Dlaczego jest to tak ważne i jakie są wymagania?

Aby wszyscy pracownicy przestrzegali europejskiego standardu medycznego, ważne jest, aby każdy pracownik opowiedział o istniejących wymaganiach dotyczących dezynfekcji rąk, narzędzi i innych Produkty medyczne. W przypadku pielęgniarek obowiązują odrębne zasady dbania o dłonie, które obejmują następujące wymagania:

nie maluj ani nie przyklej sztucznych paznokci
paznokcie powinny być starannie przycięte i oczyszczone
nie zaleca się noszenia bransoletek, zegarków, pierścionków ani żadnych innych Biżuteria, ponieważ są źródłem bakterii i drobnoustrojów

Stwierdzono, że to nieprzestrzeganie rąk przez lekarzy i pielęgniarki przyczynia się do rozwoju i szybkiego rozprzestrzeniania się szpitalnych czynników zakaźnych w całej klinice. Dotykanie nieczystymi rękami narzędzi manipulacyjnych, urządzeń, przedmiotów do pielęgnacji pacjenta, urządzeń do wykonywania badań, wyposażenie techniczne, odzież, a nawet odpady medyczne mogą przez długi czas niekorzystnie wpływać na zdrowie pacjenta i wszystkich przebywających w szpitalu.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się drobnoustrojów i zmniejszyć ryzyko infekcji przez ręce, istnieją zasady i środki dezynfekcji. Zaleceń tych musi przestrzegać każdy pracownik szpitala, zwłaszcza ci, którzy ściśle współpracują ze źródłami infekcji i zakażonymi pacjentami.

W medycynie opracowano kilka metod dezynfekcji rąk całego personelu medycznego:

mycie rąk wodą z mydłem i zwykłą wodą, bez użycia dodatkowych produktów
mycie rąk antyseptycznymi środkami higienicznymi
standardy dezynfekcji chirurgicznej

Przeczytaj także:

Rower treningowy: zalety symulatora jazdy na rowerze

Istnieją jednak zasady mycia rąk w ten sposób. Zauważono, że w częste przypadki po obróbce skóry dłoni na wewnętrznej powierzchni i na końcach palców pozostaje wiele bakterii. Aby tego uniknąć, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

Na początek musisz usunąć wszystkie niepotrzebne przedmioty: zegarki, biżuterię, inne drobiazgi, które przyczyniają się do rozmnażania mikroorganizmów.
Następnym krokiem jest umycie dłoni, aby mydło wniknęło we wszystkie obszary.
Zmyć piankę pod bieżącą ciepłą wodą.
Powtórz procedurę kilka razy.

Podczas pierwszego zabiegu mycia dłonie usuwane są z powierzchni skóry brud i bakterie. Przy wielokrotnym traktowaniu ciepłą wodą pory skóry otwierają się, a czyszczenie odbywa się głębiej. Przydaje się podczas namydlenia, aby wykonać lekki automasaż.

Zimna woda jest w tym przypadku mniej użyteczna, ponieważ to podwyższona temperatura pozwala mydłu lub innym produktom higienicznym wniknąć w głąb skóry i usunąć grubą warstwę tłuszczu z obu rąk. Gorąca woda również nie nadaje się, może prowadzić tylko do wyniku negatywnego.

Zasady dezynfekcji chirurgicznej

Chirurgia to dziedzina, w której zaniedbanie higieny rąk może kosztować życie pacjenta. Zabieg na dłonie przeprowadza się w takich sytuacjach:

Przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym
Podczas zabiegów inwazyjnych, takich jak nakłucie naczyń

Oczywiście lekarz i wszyscy asystenci podczas operacji noszą na rękach jednorazowe sterylne rękawiczki, ale nie daje to prawa do zapomnienia o higienicznym sprzęcie ochronnym i leczeniu dłoni.

Leczenie chirurgiczne obejmuje nie tylko dezynfekcję dłoni, ale również całego ramienia aż do przedramienia. Określone części ciała myje się pod bieżącą ciepłą wodą, stosuje się środki antyseptyczne, mydło w płynie, chusteczki jednorazowe i sterylne ręczniki. Ruch i kolejność odbywa się zgodnie z lokalnym standardem określonym w medycznej książeczce sanitarnej.

Nowoczesne metody dezynfekcji

Medycyna idzie do przodu, a techniki dezynfekcji poprawiają się każdego dnia. Obecnie szeroko stosowana jest mieszanina, w skład której wchodzą następujące składniki: woda destylowana i kwas mrówkowy. Rozwiązanie jest przygotowywane codziennie, przechowywane w naczynia emaliowane. Ręce są natychmiast myte zwykłym mydłem, a następnie myte tym roztworem przez kilka minut (część od ręki do łokcia jest przetwarzana przez 30 sekund, przez resztę czasu myje się samą rękę). Ręce wyciera się serwetką i suszy.

Innym sposobem jest dezynfekcja chlorheksydyną, która jest wstępnie rozcieńczona 70% alkoholem medycznym (dawki jeden do czterdziestu). Procedura przetwarzania trwa około trzech minut.

Jodopyron służy również do higienicznego leczenia rąk personelu medycznego. Cały proces przebiega według podobnego schematu: ręce są myte wodą z mydłem, następnie paznokcie, palce i inne okolice są dezynfekowane wacikami.

Leczenie ultradźwiękowe. Dłonie opuszczane są do specjalnej dłoni, przez którą przechodzą fale ultradźwiękowe. Przetwarzanie zajmuje mniej niż minutę.

Wszystkie metody są dobre, ważne jest tylko, aby nie zaniedbywać ogólnych zaleceń.

Tak więc dezynfekcja rąk w medycynie odgrywa ważną rolę. Nie wystarczy po prostu umyć ręce wodą. Leczenie pędzla odbywa się na różne sposoby, stosuje się różne środki higieniczne, w zależności od sytuacji. zaniedbanie podstawowe zasady Może prowadzić do negatywne konsekwencje, na które ucierpią nie tylko pacjenci, ale także personel medyczny.

22 czerwca 2017 r. Violetta Doktor

jest obowiązkowa procedura przed podjęciem jakichkolwiek działań z pacjentem. Używany do przetwarzania różne środki oraz leki, które nie wymagają długiej inwestycji i są zatwierdzone przez Komitet Farmakologii Federacji Rosyjskiej.

Do czego służy dezynfekcja?

Higiena rąk to zabieg dezynfekujący zapobiegający, chroniący nie tylko personel, ale również pacjentów. Celem zabiegu jest neutralizacja drobnoustrojów, które znajdują się na ludzkiej skórze po kontakcie z zakażonym przedmiotem lub wchodzą w skład naturalnej flory skóry.

Istnieją dwa rodzaje zabiegów: higieniczne i chirurgiczne leczenie dłoni. Pierwsza jest obowiązkowa przed kontaktem z pacjentem, zwłaszcza jeśli ma on przejść operację. Zabieg higieniczny rąk personelu należy przeprowadzić po kontakcie ze śliną, a także krwią. Dezynfekcję należy przeprowadzić przed założeniem sterylnych rękawiczek. Ręce można umyć specjalnym mydłem o działaniu antyseptycznym lub przetrzeć skórę preparatem na bazie alkoholu.

Kiedy do higieny?

Zabieg higieniczny rąk personelu medycznego jest obowiązkowy w następujących sytuacjach:

Po terapii pacjentów ze zdiagnozowanym procesem zapalnym z uwolnieniem ropy.
Po kontakcie z urządzeniami i jakimkolwiek innym obiektem znajdującym się w pobliżu pacjenta.
Po każdym kontakcie z zanieczyszczonymi powierzchniami.
Po kontakcie z błonami śluzowymi osoby, jego wydalinami i
Po kontakcie z skóra chory.
Przed wykonaniem zabiegów pielęgnacyjnych nad pacjentem.
Przed każdym kontaktem z pacjentem.

Właściwa higiena polega na umyciu mydłem i bieżąca woda w celu pozbycia się zanieczyszczeń i zmniejszenia liczby mikroorganizmów. Ponadto higieniczne traktowanie dłoni to zabieg leczenia skóry środkami antyseptycznymi, które pomagają zredukować liczbę bakterii do minimalnego bezpiecznego poziomu.

Co jest używane do przetwarzania

Mydło w płynie dozowane za pomocą dyspensera idealnie nadaje się do mycia rąk personelu medycznego. Nie zaleca się używania gorąca woda ze względu na zwiększone ryzyko zapalenia skóry. Pamiętaj, aby użyć ręcznika do zakręcenia kranu, który nie jest wyposażony w napęd łokciowy. W celu umycia rąk na sucho należy używać jednorazowych ręczników papierowych (lub pojedynczych tkaninowych).

Higieniczne leczenie rąk, którego algorytm obejmuje kilka prostych kroków, można przeprowadzić za pomocą środka antyseptycznego do skóry. W takim przypadku wstępne mycie mydłem nie jest konieczne. Produkt wciera się w skórę dłoni w ilości wskazanej na opakowaniu środka antyseptycznego. Szczególną uwagę przywiązuje się do palców, skóry między nimi i okolic paznokci. Warunkiem uzyskania pożądanego efektu jest utrzymywanie w dłoniach wilgoci przez określony czas (zazwyczaj jest to wskazane na produkcie). Po wykonaniu higienicznej obróbki rąk nie jest wymagane wycieranie ich ręcznikiem.

Sprzęt do zabiegów higienicznych

Aby procedura higieniczna została przeprowadzona zgodnie ze wszystkimi zasadami i wymaganiami, konieczne jest:

Bieżąca woda.
który ma neutralne pH.
Umywalka z kranem obsługiwana bez dotyku dłoni (metoda łokciowa).
Środek antyseptyczny na bazie alkoholu.
Ręczniki jednorazowe, sterylne i niesterylne.
Detergent o działaniu przeciwdrobnoustrojowym.
Jednorazowe rękawice gumowe (sterylne lub niesterylne).
Produkt do pielęgnacji dłoni.
Gumowe rękawice do użytku domowego.
Urna na używane akcesoria.

Obowiązkowe wymagania

W pomieszczeniu, w którym planowane jest leczenie przeciwbakteryjne rąk, umywalka powinna znajdować się w łatwo dostępnym miejscu. Jest wyposażony w kran, przez który gorące i zimna woda, specjalny mikser. Konstrukcja baterii powinna być wykonana w taki sposób, aby rozpryskiwanie się wody było minimalne. Higieniczny poziom pielęgnacji dłoni zapewnia maksymalne zmniejszenie ilości drobnoustrojów na skórze, dlatego przy umywalce wskazane jest zainstalowanie kilku dozowników z produktami. W jednym - mydło w płynie, w drugim - lek przeciwdrobnoustrojowy, w innym należy napełnić preparat do pielęgnacji rąk.

Nie zaleca się suszenia rąk suszarkami elektrycznymi, ponieważ nadal pozostaną wilgotne, a urządzenie powoduje zawirowania powietrza, w których mogą znajdować się zanieczyszczenia. Wszystkie pojemniki z funduszami muszą być jednorazowe. Szpitale powinny zawsze mieć pod ręką kilka środków do dezynfekcji rąk, z których niektóre są przeznaczone dla pracowników o wrażliwej skórze.

Przeprowadzanie algorytmu

Dezynfekcja rąk jest obowiązkowa dla wszystkich pracowników służby zdrowia poziom higieniczny. Algorytm czyszczenia mydłem jest następujący:

Wytłaczanie dozownika wymagana ilość mydło w płynie.
Pocieranie w trybie dłoń w dłoń.
Pocieranie jednej dłoni o grzbiet drugiej.
Tarcie powierzchnie wewnętrzne palce pionowo.
Pocieranie grzbietu palców dłoni złożonej w pięść, dłoni drugiej (zrób to samo drugą ręką).
Pocieranie wszystkich palców w kółko.
Pocieraj każdą dłoń opuszkami palców.

Dezynfekcja chirurgiczna

Chirurgiczna dezynfekcja rąk jest wymagana do całkowitego usunięcia flory z rąk: odpornej, jak również tranzystorowej. Odbywa się to tak, że infekcja nie może być przenoszona przez ręce. Podobnie jak higiena rąk, dezynfekcja chirurgiczna odbywa się poprzez mycie i wycieranie. Stosowanie roztworów na bazie alkoholu jest szeroko rozpowszechnione ze względu na szybkie i kierunkowe działanie, optymalną akceptację przez skórę produktu, długi czas działania oraz efekt całkowitego usunięcia drobnoustrojów.

Proces dezynfekcji chirurgicznej obejmuje prawie te same etapy, które obejmują higieniczną obróbkę rąk. Algorytm chirurgicznej antyseptyki:

Myj ręce mydłem i wodą przez co najmniej dwie minuty.
Osusz ręce jednorazową chusteczką lub ręcznikiem.
Traktuj dłonie, przedramiona i nadgarstki bez późniejszego wycierania rąk.
Poczekaj, aż produkt całkowicie wyschnie, załóż sterylne rękawiczki.

Czas ekspozycji danego środka antyseptycznego, jego dawkowanie i inne ważne parametry można znaleźć na etykiecie produktu lub w jego instrukcji. Pielęgnacja z pierwszej ręki na każdej zmianie roboczej powinna obejmować etap czyszczenia obszarów w pobliżu każdego paznokcia specjalną miękką szczoteczką - sterylną i jednorazową (lub wysterylizowaną w autoklawie).

Leczenie antyseptyczne

Roztwór antyseptyczny jest jednym z głównych środków zwalczania drobnoustrojów, który obejmuje higieniczne traktowanie rąk. Algorytm jest następujący:

Mycie rąk w wodzie temperatura pokojowa mydłem w płynie, suszenie ręcznikiem jednorazowym.
Nakładanie środka dezynfekującego ruchami masującymi, który dezynfekuje ręce.
Splecionymi palcami masuj grzbiety dłoni.
Z szeroko rozstawionymi potrzyj dłonie.
Produkt naprzemiennie wcierać w kciuki zaciśniętymi dłońmi.
Masowanie przedramion przez minimum 2 minuty, maksimum 3 minuty, obróbka paznokci i okolic podpaznokciowych.

Każdy krok należy powtórzyć 4-5 razy. Podczas całej procedury upewnij się, że ręce nie wysychają. W razie potrzeby nałożyć kolejną porcję środka dezynfekującego.

Higiena rąk to obowiązkowy proces dezynfekcji całego personelu medycznego, który ma kontakt z pacjentami lub różnymi skażonymi obiektami szpitalnymi. Do przetwarzania stosuje się (roztwór alkoholowy) w alkoholu etylowym (70%). Ponadto stosuje się następujące leki:

„Octenisept”.
Alkohol etylowy z dodatkami skutecznie zmiękczającymi skórę.
„Octeniderma”.
„Hemisept”.
„Higenix”.
„Izopropanol” - 60%.
„Octenamina”.
„Dekosept+”.
„Veltocept”.

Przed wykonaniem zabiegu higienicznego należy koniecznie zdjąć wszystkie akcesoria z nadgarstka oraz biżuterię. Nie możemy zapomnieć o myciu rąk sterylną szczoteczką, dawaniu Specjalna uwaga obszar paznokci. Procedurę przeprowadza się jednorazowo na początku dnia roboczego.

Wymagania dotyczące produktów higienicznych

Jeśli pojemniki na środki antyseptyczne i mydła nie są jednorazowego użytku, to uzupełnienie należy wykonać dopiero po ich dokładnej dezynfekcji, wypłukaniu pod bieżącą wodą i całkowitym wysuszeniu. Zaleca się stosowanie dozowników działających na fotokomórki lub takich, z których produkt jest wyciskany łokciowo.

Wszystkie środki antyseptyczne stosowane w leczeniu skóry powinny być łatwo dostępne na wszystkich etapach procesu leczenia. W przypadku oddziału nastawionego na intensywną opiekę nad pacjentem, pojemniki ze środkami antyseptycznymi należy umieszczać w miejscach najbardziej dogodnych dla personelu medycznego, np. przy łóżku chorego lub przy wejściu na oddział szpitalny. Zaleca się dostarczenie każdemu pracownikowi indywidualnego pojemnika o małej objętości z preparatem antyseptycznym.

Koniec procedury.

Wykonanie procedury.

Społeczny poziom leczenia dłoni

Poziomy leczenia rąk pracownika medycznego

Istnieją trzy poziomy leczenia rąk: socjalny, higieniczny (dezynfekcja rąk), chirurgiczny (sterylność rąk osiągana jest przez określony czas).

Cel: mikroflorę usunąć mechanicznie z powierzchni dłoni. Zapewnij bezpieczeństwo pacjentom i personelowi.

Wskazania:

Przed i po wykonaniu zabiegów medycznych w rękawiczkach i bez;

Przed i po jedzeniu, karmienie pacjenta;

Po wizycie w toalecie;

Przed i po opiece nad pacjentem, chyba że ręce są zanieczyszczone płynami ustrojowymi pacjenta.

Ekwipunek: mydło do prania (płyn) jednorazowego użytku, zegarek z sekundnikiem, ciepła bieżąca woda, sterylne chusteczki na tacy, indywidualny ręcznik (suszarka elektryczna).

Warunek wymagany: zdrowa skóra dłoni, paznokcie nie większe niż 1 mm, bez lakierowania. Przed zabiegiem umyć pod paznokciami, umyć pod bieżącą wodą.

Przygotowanie do zabiegu.

Zdejmij pierścienie z palców, sprawdź integralność skóry DŁONI .
Zawiń rękawy szlafroka do łokcia, zdejmij zegarek.
Otwórz kran, wyreguluj temperaturę wody (35-40 °).

1. Umyj ręce i umyj kran mydłem (kran łokciowy nie jest myty, jeśli używasz mydła w kostce, umyj go, połóż na czystej serwetce lub w mydelniczce kratowej).

2. Myj ręce mydłem i bieżącą wodą do 2/3 przedramienia przez 30 sekund, zwracając uwagę na paliczki i przestrzenie międzypalcowe dłoni, następnie umyj grzbiet i wnętrze każdej dłoni i obracaj nasady kciuków.

Notatka: czas ten jest wystarczający do odkażania rąk na poziomie społecznym, jeśli powierzchnia skóry rąk jest dokładnie spieniona i nie pozostały żadne brudne obszary skóry rąk.

3. Opłucz ręce pod bieżącą wodą, aby usunąć mydliny.

Notatka: trzymaj ręce palcami do góry, aby woda spływała do zlewu z łokci (nie dotykaj zlewu). Paliczki palców powinny pozostać najczystsze.

4. Powtórz mycie rąk w tej samej kolejności.

1. Zamknij kran za pomocą serwetki (zamknij kran łokciem ruchem łokcia).

2. Osusz ręce suchym, czystym ręcznikiem lub suszarką.

Cel: zapewnienie odkażania rąk na poziomie higienicznym.

Wskazania:

Ø przed założeniem i po zdjęciu rękawic;

Ø po kontakcie z płynami ustrojowymi i po ewentualnym zanieczyszczeniu mikrobiologicznym;

Ø przed opieką nad pacjentem z obniżoną odpornością.

Ø przed i po kontakcie z pacjentami zakaźnymi o znanej lub podejrzewanej etiologii;

Ø po kontakcie z wydzielinami pacjentów (ropa, krew, plwocina, kał, mocz itp.);

Ø przed i po badaniach manualnych, instrumentalnych i interwencjach niezwiązanych z penetracją do jam jałowych;

Ø po wizycie w boksie w szpitalach i oddziałach chorób zakaźnych;

Ø po wizycie w toalecie;

Ø przed pójściem do domu.

Ekwipunek: mydło bakteriobójcze, zegarek z sekundnikiem, ciepła bieżąca woda, sterylne: pęseta, waciki, serwetki, pojemnik na wyrzucanie środka dezynfekującego.

Warunek wymagany: brak zmian skórnych na dłoniach.

Gradacja	Uwagi
Przygotowanie do zabiegu
jeden . Usuń pierścionki z palców.	Przygotowanie do obróbki niezbędnej powierzchni dłoni.
2. Zawiń rękawy szlafroka na 2/3 przedramienia, zdejmij zegarek.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego pielęgniarki.
3. Otwórz kran.	Używana jest bieżąca woda.
Wykonywanie zabiegu
jeden . Myj ręce mydłem i bieżącą wodą do 2/3 przedramienia, zwracając uwagę na paliczki i przestrzenie międzypalcowe dłoni przez 10 sekund.	Zapewnienie jak największego stopnia dekontaminacji palców, z zachowaniem zasady obróbki powierzchni „od czystej do brudnej”.
2. Opłucz ręce pod bieżącą wodą, aby usunąć mydliny.
3. Powtórz mycie każdej ręki do 5-6 razy.
Zakończenie procedury
jeden . Osusz ręce chusteczką higieniczną.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
2. Wrzuć chusteczkę do pojemnika ze środkiem dezynfekującym.
3. Zakręć kran za pomocą sterylnej szmatki lub poproś o to asystenta.

Notatka: z nieobecnością niezbędne warunki do higienicznego mycia rąk można je leczyć 3-5 ml środka antyseptycznego przez 2 minuty.

Paznokcie powinny być krótko przycięte i nie pomalowane. Niezbędna jest również pielęgnacja włosów, które należy starannie uczesać i schować pod czepek medyczny. Ważne jest, aby dbać o czystość nie tylko rąk i całego ciała, ale także jamy ustnej i nosogardła. Zęby należy myć 2 razy dziennie (w nocy i rano po posiłkach) oraz płukać usta po jedzeniu.

Przestrzeganie zasad higieny osobistej personelu medycznego oraz dezynfekcji rąk reguluje Dekret Nr 71 Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś z dnia 11.07.2003. „O zatwierdzeniu i wdrożeniu przepisów sanitarnych”.

Higieniczna antyseptyka skóry rąk jest przeprowadzana w celu usunięcia i zniszczenia przemijającej populacji drobnoustrojów.

Wskazania do higienicznej antyseptyki rąk:

Przed i po kontakcie z pacjentami zakaźnymi (pacjenci z AIDS, wirusowym zapaleniem wątroby, czerwonką, infekcją gronkowcową itp.);

Po kontakcie z wydzielinami pacjentów (ropa, krew, plwocina, kał, mocz itp.);

Przed i po badaniach manualnych i instrumentalnych oraz interwencjach niezwiązanych z penetracją do jam jałowych;

Po wizycie bokserskiej w szpitalach i oddziałach chorób zakaźnych;

Po wizycie w toalecie;

Przed wyjściem z domu.

Etapy higienicznej antyseptyki skóry rąk:

1. Nanieść 3 ml środka antyseptycznego na dłonie i dokładnie wmasować w skórę dłoni, grzbietową i międzypalcową przez 1 minutę, aż środek antyseptyczny całkowicie wyschnie.

2. Kiedy duże zanieczyszczenie biomateriały (krew, śluz, ropa itp.) Najpierw usuń zanieczyszczenia sterylnym gazikiem lub serwetką z gazy zwilżoną środkiem antyseptycznym do skóry. Następnie nałóż na dłonie 3 ml środka antyseptycznego i wcieraj do całkowitego wyschnięcia (co najmniej 30 sekund), następnie umyj ręce mydłem pod bieżącą wodą.

Schemat przetwarzania rąk personelu medycznego

Zgodnie z europejską normą EN1500 leczenie skóry rąk personelu medycznego powinno odbywać się według następującego schematu:

Pocieraj dłoń o dłoń (ryc. 1, a);

Pocieraj lewą ręką tylna strona prawa ręka i odwrotnie (ryc. 1, b);

Pocieraj dłonie skrzyżowanymi, wyciągniętymi palcami (ryc. 2);

Pocieraj tył zgiętych palców dłonią drugiej ręki (ryc. 3);

Na przemian ruchem okrężnym pocierać kciuki (ryc. 4);

Pocieraj dłonie opuszkami palców drugiej ręki naprzemiennie wielokierunkowymi ruchami okrężnymi.

Każdego dnia pielęgniarki mają do czynienia z ogromną liczbą środki chemiczne, które mogą powodować ogólne i miejscowe zmiany w organizmie. Substancje chemiczne mogą przedostawać się do organizmu przez drogi oddechowe w postaci pyłu lub oparów, wchłaniać się przez skórę, błony śluzowe. Ich wpływ może przybrać formę reakcje skórne, zawroty głowy, bóle głowy itp. Odrębnymi skutkami narażenia mogą być poronienia, niepłodność, choroby różnych narządów. Najczęstszym przejawem narażenia pielęgniarki na chemikalia jest podrażnienie i stan zapalny skóry i błon śluzowych – zawodowe zapalenie skóry. Pielęgniarki są zagrożone z powodu potrzeby częste mycie ręce i narażenie na preparaty farmakologiczne, środki dezynfekujące, a nawet gumowe rękawiczki.

Zapalenie skóry może powodować:

Ø pierwotne drażniące (środki dezynfekujące zawierające chlor i fenol) powodują stan zapalny skóry tylko w miejscu bezpośredniego kontaktu z substancją;

Ø uczulacze (antybiotyki, mydło antybakteryjne itp.) wywołują reakcję alergiczną w postaci zapalenia skóry lub nawet cięższą (obrzęk ust, powiek, twarzy, nudności, wymioty).

Dłonie odgrywają istotną rolę w przenoszeniu zakażeń szpitalnych w stomatologii. Liczne badania wykazały znaczne zanieczyszczenie rąk personelu medycznego drobnoustrojami. W tym przypadku skład gatunkowy zależy od charakterystyki wykonywanej pracy.

Istnieją trzy poziomy przetwarzania rąk personelu medycznego:

normalne pranie;

higieniczne przetwarzanie rąk;

chirurgia ręki.

Rutynowe mycie rąk zapewnia usuwanie zabrudzeń i przejściowej mikroflory, która dostaje się na skórę lekarza podczas kontaktu z pacjentem lub zanieczyszczonymi obiektami środowiskowymi. Przeprowadzane przez dokładne mycie ręczne:

przed rozpoczęciem pracy;

przed i po kontakcie fizycznym z pacjentem;

podczas zmiany odzieży i miejsca pracy.

Konieczne jest dwukrotne mycie, ponieważ. w tym przypadku wydajność wyniesie 65 - 70% (przy pojedynczej dawce - 40%). Lepiej jest używać mydła w płynie w jednorazowych dozownikach.

W przypadku używania mydelniczek należy umieszczać małe kostki mydła w specjalnych stojakach z odpływem, aby mydelniczka zapewniała wyschnięcie mydła przed ponownym użyciem.

Metodologia:

Usuń biżuterię i zegarki (ponieważ jakość jest obniżona);

Wyciśnij mydło w płynie z dozownika suchą ręką lub suche mydło należy wziąć suchą ręką;

Wcieraj mydło energicznie pod bieżącą wodą przez co najmniej 30 sekund;

Spłucz pozostałości mydła pod bieżącą wodą i powtórz;

Osuszyć jednorazowym papierowym lub indywidualnym ręcznikiem. W placówkach medycznych nie zaleca się używania ręczników tekstylnych wielokrotnego użytku, a także ręczników rolkowych.

Higiena dłoni zapewnia usuwanie lub niszczenie przemijającej (powierzchniowej) patogennej lub oportunistycznej mikroflory w celu zapobieżenia jej rozprzestrzenianiu się przez ręce personelu na okoliczne obiekty i obsługiwanych pacjentów, a także po zabiegach mogących doprowadzić do zanieczyszczenia rąk personelu podczas badania oraz leczenie pacjentów. Cały personel musi regularnie przeprowadzać higieniczną dezynfekcję rąk.

Obsługa obejmuje rutynowe mycie rąk i stosowanie środków dezynfekujących - antyseptyki skóry , który zgodnie z przeznaczeniem podzielone na grupy :

Do higienicznego leczenia rąk personelu medycznego (lekarzy, pielęgniarek itp.);

Do dezynfekcji rąk chirurgów, pielęgniarek operacyjnych i innych uczestników operacji;

Do dezynfekcji pola operacyjnego;

Do dezynfekcji pola iniekcyjnego itp. (wykonywane przez przetarcie sterylnym wacikiem zwilżonym środkiem antyseptycznym)

Aby zapobiec naruszeniom integralności i elastyczności skóry, do środka antyseptycznego należy dodać dodatki zmiękczające skórę: 1% glicerynę, lanolinę. Należy ostrzec personel przed noszeniem pierścieni i lakierem do paznokci, ponieważ pierścienie i pęknięty lakier utrudniają usuwanie mikroorganizmów. Manicure może prowadzić do mikrourazów, które łatwo ulegają infekcji.

Antyseptyki skóry:

Specjalne mydła w płynie bakteriobójcze;

Alkoholowe roztwory środków antyseptycznych do skóry;

Środki bakteryjne w postaci żelu.

Zabieg higieniczny rąk dentysty przeprowadza się przed manipulacjami w rękawiczkach (PRZED i PO), po kontakcie z płynami ustrojowymi.

Jak stosować środki antyseptyczne do skóry: Na zwilżone dłonie nakłada się 3-5 ml. i pocierać do wyschnięcia. Jeśli produkt jest oparty na alkoholach, środek antyseptyczny nakłada się na suche dłonie i wciera przez co najmniej 15 sekund.

Chirurgiczne leczenie dłoni (leczenie rąk chirurga) zapewnia najwięcej wysoki poziom czystość. Przeprowadza się go tylko środkami antyseptycznymi zawierającymi alkohol. Czas przetwarzania wynosi co najmniej 2-5 minut.

Produkty: AHD-2000, AHD-2000 Special (CJSC Petrospirt, Rosja), Decosept (Bohrer Chemi GmbH, Niemcy), Lizanin (CJSC Petrospirt, Rosja), Sterillium (Bode Chemi GmbH i Co., Niemcy) itp.

Stosowanie alkoholu etylowego do dezynfekcji rąk dentysty nie jest wskazane, ponieważ. jej częste stosowanie prowadzi do wysuszenia skóry rąk, a w przypadku stosowania do dezynfekcji rękawiczek prowadzi do pojawienia się mikropęknięć, które osłabiają ich funkcję barierową.

Zasady pracy w rękawiczkach:

Rękawiczki wymieniamy na nowe po każdej wizycie pacjenta!

Rękawiczki zakłada się na dokładnie umyte ręce!

Biżuteria i zegarki należy zdjąć z rąk przed założeniem rękawic!

Jeśli lekarz używa rękawiczek niesterylnych, to po ich założeniu ręce w rękawiczkach należy dokładnie umyć mydłem i potraktować roztworem antyseptycznym!

Po zdjęciu rękawiczek należy dokładnie umyć ręce!

Nie dotykaj błon śluzowych oczu, nosa, ust, a także nieosłoniętej skóry dłońmi w rękawiczkach!

Nie wychodź z miejsca pracy w rękawiczkach!

Jeśli rękawica pęknie, natychmiast ją zdejmij, dokładnie umyj ręce i załóż nową rękawiczkę!

Dla utrzymania prawidłowego stanu skóry dłoni podczas pracy zaleca się:

Myć ręce wodą o temperaturze pokojowej (około +20°C) przed i po każdym pacjencie;

Po umyciu dokładnie osusz skórę dłoni suchym, indywidualnym ręcznikiem (zalecane użycie ręczników papierowych);

Nie dopuścić do kontaktu alergenów leczniczych (antybiotyków, nowokainy, polimerów, składników systemów adhezyjnych itp.) z otwartymi powierzchniami skóry;

Używaj neutralnych gatunków mydła, na przykład „Jedwab”, „Jedwab z antyseptykiem”;

Przed rozpoczęciem pracy nałóż na skórę rąk np. kremy ochronne

Na przykład zmiękcz skórę dłoni kremami odżywczymi i nawilżającymi