극상근: 최적의 역학. 어깨 관절의 극상근 건염 치료

특정 기능 및 해부학적 특징으로 인해 어깨의 극상근 손상은 모든 부상 사례의 거의 절반에서 발생합니다. 시기 적절한 진단과 적절한 치료를 통해 어깨의 기능적 상태를 유지하고 재활 기간을 단축할 수 있습니다.

구조적 특징

어깨 관절은 3개의 다른 평면에서 상지의 움직임을 허용하는 둥근 모양을 가지고 있습니다. 이 형태는 탈구를 방지하기 위해 추가적인 안정화가 필요합니다. 특정 구조는 강도와 안정성을 제공하므로 해부학적 커프라고 합니다. 여기에는 어깨의 회전(회전근), 견갑하근, 극하근 및 극상근이 포함됩니다. 힘줄의 손상(뼈 기저부에 부착된 강한 섬유임)은 상당한 힘의 영향과 함께 특정 조건에서 발생합니다. 이것은 종종 해부학적 커프의 하나 이상의 구성 요소의 무결성을 동시에 위반하게 됩니다.

병인

커프를 포함한 근골격계 구조의 변화 발달의 병인은 2 가지 메커니즘의 구현으로 구성됩니다.

• 어깨에 작용하는 상당한 힘으로 인해 상완골 머리에 의해 커프 구조에 압력이 가해집니다.
• 주로 힘줄에 영향을 미치는 구조의 섬유 강도 감소. 이 경우 정상적인 하중을 배경으로 손상이 발생할 수 있습니다.

어깨 관절의 극상근이 손상되는 발달 메커니즘의 설명은 미래에 가장 효과적인 치료 전술을 선택하는 것을 가능하게 합니다.

자극 요인

어깨에 가해지는 힘의 상당한 영향은 뻗은 팔에 대한 낙상, 과도한 신전 및 타격을 포함하는 다양한 상황에서 발생할 수 있습니다. 섬유 강도의 감소는 병리학 적 과정의 발달 결과입니다.

• 연골 구조의 영양 실조와 후속 파괴의 결과인 퇴행성 영양 장애 병리학.
• 염증성 질환 - 조직 손상은 감염성 자가면역(근골격계 구조를 손상시키는 자신의 조직에 대한 항체의 출현) 과정의 발달로 인한 것입니다.
• 유전 적 기원이있는 신체의 결합 조직 구조 특성의 선천적 변화.

구조, 특히 극상근의 변화를 초래한 주요 원인에 대한 해명은 향후 예방 조치를 선택하는 데 필요합니다.

분류

어깨 관절의 극상근 힘줄의 손상은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다. 진단 과정. 변경 정도에 따라 다음이 있습니다.

• 부분 극상근 건 손상은 전체 구조와 모양이 보존되는 경미한 형태의 외상입니다. 개별 섬유의 파열이 있고 힘줄의 전체 길이가 증가하므로 이 손상을 극상근 힘줄의 염좌 또는 힘줄 내 손상이라고도 합니다.
• 힘줄의 완전한 파열은 일반적으로 형태와 기능의 위반을 동반하는 상완골의 작은 결절 부위에 있습니다.
• 관절낭이 영향을 받는 결합된 변화.

주요 변화 메커니즘과 유발 요인 그룹(병인 및 병인 기준)에 따라 두 가지 형태의 변화가 구별됩니다.

• 어깨 극상근 힘줄의 퇴행성 손상은 대부분의 경우 결합 조직 구조의 영양 실조의 결과인 완전성의 위반입니다.
• 염증성 변화.
• 변경되지 않은 구조의 배경에 대해 발생하는 무결성의 외상 후 위반.

병리학 적 상태의 심각도는 3도입니다. 커프 구조의 변화를 나누면 정형 외과 의사 - 외상 전문의가 최적의 치료 전술과 후속 재활을 선택할 수 있습니다.

증상

변화의 임상상은 몇 가지 다소 특징적인 징후를 포함합니다.

• 어깨 부위의 통증, 그 강도는 변화의 정도에 따라 다릅니다. 부상 후 통증은 급성이며 병리학 적 과정 (염증 및 퇴행성 영양 장애 과정)이 진행되는 경우 점차적으로 발생하고 심화됩니다.
• 적극적인 움직임의 제한 - 환자가 팔을 빼는 것이 어렵습니다. 팔이 60 ° 외전될 때 특히 두드러집니다.
• 혈류 증가로 인한 조직의 붉어짐, 혈액의 액체 부분이 세포 간 물질로 방출되면서 부기, 민감한 신경 종말의 직접적인 자극과 관련된 통증을 포함하는 염증 반응의 징후가 나타납니다.

커프 구조의 무결성에 변화의 몇 가지 징후가 나타나면 사람의 삶의 질을 크게 낮추고 적절한 의료 전문가에게 연락하기위한 기초입니다.

진단

근골격계 구조의 대부분의 변화는 유사한 임상 증상을 동반합니다. 따라서 병인학의 확실한 설명, 변화 정도는 진단 기술을 사용하여 수행됩니다.

현대적인 방법연구에는 방사선 촬영이나 형광 투시를 사용한 근골격계 구조의 시각화, 내시경 기술(관절경), 단층 촬영(영상의 분리력이 높은 방법), 초음파 검사가 포함됩니다. 질병의 원인을 파악하고 기능적 변화의 정도를 파악하기 위해 실험실 연구.

치료

일반적으로 의료 전문가는 변화의 원인과 성격에 관계없이 다음을 포함한 근본적인 치료를 처방합니다. 수술 절차. 전문 클리닉에서는 관절경 수술이 주로 수행됩니다. 그 구현은 조직 손상을 최소화하기 때문입니다(내부 구조에 접근하기 위해 광원, 카메라 및 미세 조작기가 삽입된 특수 튜브).

불완전 파열의 경우 NSAID, 연골 보호제, 비타민, 물리 요법 (약물을 사용한 초음파 영동, 자기 요법)을 사용한 보존 적 치료가 처방 될 수 있습니다. 보존적 전술의 일환으로 조직 복구를 자극하는 물질을 포함하는 혈소판을 관절에 도입하는 방법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

복권

어깨 기능의 최종 회복은 재활 중에 가능합니다. 여기에는 하중에 대한 구조의 점진적 적응이 있는 특수 연습이 포함됩니다. 이벤트 기간은 몇 개월에서 6개월까지 다양합니다.

어깨 통증은 전 세계 수천 명의 사람들을 정기적으로 걱정하는 문제입니다. 어깨와 팔 부위의 불편함에는 여러 가지 이유가 있을 수 있으며, 그 중 하나는 극상근 건염입니다. 극상근은 팔을 옆으로 벌리고 그 염증은 훈련을 참을 수 없게 만듭니다.

건염은 건에 영향을 미치는 염증성 질환입니다. 병리학은 통증을 유발하고 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 의사는 건염의 첫 징후에서 전문가에게 연락하는 것이 좋습니다. 시기 적절한 치료는 삶의 질을 향상시키고 질병이 만성 형태로 전이되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.

극상근 건염

어깨의 극상근 힘줄의 건염은 병리학이 일정하고 무거운 하중으로 발생하기 때문에 운동 선수의 질병입니다. 그러나 의학에서는 실제로 스포츠를하지 않는 사람들의 극상근 건염의 경우도 있으며 이것은 이해할 수 있습니다.

일반적으로 이러한 환자는 수동적인 생활 방식을 취하고 운동을 하지 않으며 결과적으로 근육이 약해집니다. 어느 날 갑자기 스포츠나 건강, 재미를 위해 가겠다고 결심하지만 자신의 몸 상태는 고려하지 않는다. 과도한 스트레스는 힘줄 부상과 염증을 유발할 수 있습니다.

다음 조건은 또한 어깨 관절의 극상근의 건염을 유발할 수 있습니다.

• 외상;
• 과도한 신체 활동;
• 단조로운 노력;
• 류머티즘;
• 지역 감염.

극상근 및 견갑하근의 건염

적시에 치료하지 않으면 어깨의 극상근 건염이 견갑골 아래 근육으로 전달되어 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 이것은 일반적으로 환자가 통증을 무시하고 의사에게 가지 않고 계속해서 체계적으로 아픈 어깨에 부하를 가하는 경우에 발생합니다.

극상근 및 견갑하근의 건염에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 신체 활동 중 발생하는 통증, 휴식, 전혀 느껴지지 않을 수 있습니다.
• 영향을받는 근육의 힘줄 부위에서 부종이 관찰됩니다.
• 활동적인 움직임으로 위기가 들립니다.
• 염증이 있는 근육을 만지면 통증이 느껴집니다.

염증의 원인이 감염이면 증상이 더 두드러집니다. 영향을받는 근육은 붉고 뜨겁고 고통 스럽습니다. 환자의 전반적인 상태가 좋지 않으며 약점과 고온이 걱정됩니다. 감염이 패혈증을 유발하는 경우 이 상태는 매우 생명을 위협할 수 있습니다.

석회성 극상근 건염

극상근의 석회화 건염은 석회화가 힘줄과 근육에 침착되어 추가 염증을 일으키는 질환의 한 유형입니다. 석회성 건염은 반응성 및 퇴행성일 수 있습니다.

퇴행성은 관절에 가해지는 스트레스 증가, 힘줄 마모, 조직 영양실조와 관련이 있습니다. 이 경우 치유 시간이없는 힘줄에 미세 눈물이 발생하고 칼슘이 침착됩니다. 반응성 석회화의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 이러한 형태의 질환에서는 석회화가 저절로 해결될 수 있다고 알려져 있습니다.

극상근 건염의 치료

어깨 관절의 극상근 힘줄의 건염은 의무적이고시기 적절한 치료가 필요합니다. 환자가 훈련 중 통증을 무시하고 아픈 어깨에 계속 부하를 가하면 질병이 곧 만성화됩니다.

만성 극상근 건염은 치료하기 어렵고 병리학은 지속적인 재발로 방해를 받고 모든 부하를 견딜 수 없게 만듭니다.

극상근 건염 진단은 일반적으로 어렵지 않으며 의사가 외부 검사를 수행하고 정확한 진단을 내리기 위해 환자의 불만을 듣는 것으로 충분합니다. 심한 경우와 석회화가 있는 경우 초음파가 필요할 수 있습니다.

적시에 의사를 방문하면 어깨 건염이 보수적으로 치료됩니다. 우선, 의사는 아픈 어깨에 하중을 가하는 것을 금지하고 치료 기간 동안의 훈련은 완전히 중단해야합니다. 어깨 고정을 위해 보조기나 탄력 붕대를 착용하는 것이 좋습니다.

비 호르몬 항염증제는 통증과 염증을 완화하기 위해 처방됩니다. 그들은 정제 형태로 사용되며 외부에서는 연고 및 젤 형태로 사용되며 이러한 제제의 예로는 Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac이 있습니다. 이러한 치료법은 통증을 줄이고 영향을 받은 근육의 염증을 완화합니다. 더 심한 경우에는 코르티손과 같은 호르몬 제제가 처방됩니다.

또한 환자에게는 전기 영동, 자기 요법, 특수 물리 요법 및 전문 마사지와 같은 물리 요법이 표시됩니다. 모든 절차는 질병의 단계에 따라 각 환자에 대해 개별적으로 처방됩니다.

보존적 치료가 실패하거나 극상건염이 진행된 경우에는 수술적 치료가 권장될 수 있습니다. 의사는 관절경을 사용하여 석회화를 제거하여 회복 속도를 높일 것입니다.

출처: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

어깨 관절의 건염 - 진단 및 발생 전제 조건!

어깨 관절은 인체에서 뼈의 큰 가동 관절 중 하나입니다. 그는 다양한 움직임을 수행할 수 있습니다. 따라서 그 안에 나타나는 고통은 인간의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 어깨 관절 통증의 가장 흔한 원인 중 하나는 건염입니다.

어깨 건염

어깨 건염이란?

어깨 관절의 건염은 뼈의이 가동 관절의 힘줄의 염증입니다. 약 2%의 사람들이 일생에 한 번 이상 이 질병을 경험합니다.

힘줄의 염증 - 건염

힘줄은 근육을 뼈 표면에 연결하도록 설계된 조밀한 결합 조직 가닥입니다.

어깨 관절은 두 개의 뼈로 구성됩니다.

• 견갑골 관절강;
• 상완골의 머리.

어깨 해부학

관절과 마주하는 뼈 부위는 연골로 덮여 있습니다. 머리는 견갑골 관절면의 면적보다 훨씬 큽니다. 이러한 해부학적 특징 때문에 근육낭을 구성하는 5개 근육의 힘줄은 많은 스트레스를 받습니다. 이 사실은 어깨 통증이 종종 건염으로 인해 발생하는 이유를 설명합니다.

특히 어깨 관절의 부하가 증가하여 염증이 발생하는 경우가 많습니다. 그러나 다른 이유도 있습니다.

어깨 힘줄염의 기원

건염의 염증과 통증

힘줄의 염증 과정은 다양한 요인에 의해 결정되지만 큰 신체 활동이 주요 역할을합니다. 강렬하고 장기간의 근육 수축은 힘줄에 강한 긴장, 작은 눈물 및 염증을 유발합니다.

큼으로 인해 신체 활동어깨 관절의 건염은 운동 선수, 화가, 정원사, 로더 등에서 종종 발견됩니다. 성별과 호르몬 변화의 연령 관련 탄력 상실 여성의 몸폐경기 동안 힘줄 염증의 위험이 증가합니다.

관절에 가해지는 큰 하중은 염증을 유발할 수 있습니다.

메모! 건염이 여성에게 더 흔한 것은 내분비 구조 조정과의 관련성 때문입니다.

여성의 건염은 드문 일이 아닙니다.

그러나 힘줄 염증에는 몇 가지 다른 원인이 있습니다.

• 예를 들어 석고의 장기간 사용으로 인한 부상으로 인한 손의 장기 고정;
• 건선성 관절염 또는 통풍과 같은 관절 병리;
• 글루코 코르티코 스테로이드 약물, 화학 요법, 골수 이식 등으로 인한 면역 체계 약화;
• 내분비 장애( 당뇨병갑상선 기능 저하증)
• 전신성 홍반성 루푸스 및 기타 자가면역 병리;
• 관절 내부를 관통하고 힘줄 가닥으로 퍼지는 감염, 예를 들어 임질, 보렐리아증, 연쇄상 구균;
• 주로 부적절한 치료로 인한 관절 부상;
• 목의 골연골증;
• 척추의 만곡 및 자세 위반;
• 힘줄의 강도를 증가시키는 근육 경련으로 이어지는 스트레스 효과;
• 약물 알레르기;
• 선천성 근골격계 질환.

이러한 원인 중 하나는 건염의 주요 증상인 통증으로 이어집니다.

통증과 염증은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

어깨 힘줄의 염증 과정의 증상

어깨 관절의 건염은 다양한 증상으로 나타납니다.

• 통증 증후군;
• 제한된 움직임;
• 염증 부위의 피부 발적, 발열 및 부기.

처음 두 표시가 주요 표시입니다.

통증과 제한된 움직임이 주요 증상

힘줄의 염증으로 인한 통증에는 몇 가지 특징이 있습니다.

1. 그것은 총을 쏘거나 둔하고 아픈 성격을 가지고 있습니다.
2. 그것은 종종 밤에 잠을 자는 동안 사람을 괴롭히며 심지어 불면증으로 이어질 수도 있습니다.
3. 주로 관절 부위에 국한되어 있습니다. 드물게 팔꿈치까지 퍼진 것을 관찰할 수 있습니다.
4. 일반적으로 퇴색하고 쉬면 완전히 사라집니다.

통증 감각의 국소성과 운동 중에만 나타나는 증상은 이미 신체 검사 단계에서 건염과 관절염의 감별 진단에 도움이 되는 징후 중 하나입니다.

통증 증후군은 두 번째 필수 증상인 운동 제한이 나타나는 원인입니다. 사람이 간단한 움직임을 수행하는 것은 어렵습니다. 머리를 빗거나 손을 뒤로 올리거나 들어 올리는 등. 동시에 염증 과정의 맨 처음에는 통증으로 인해 적극적인 움직임 만 제한됩니다. 즉, , 환자 자신이 수행한 것.

팔을 움직이면 아프고 어깨가 아프다 - 긴급히 의사를 방문해야 하는 이유가 있다

메모! 치료가 없을 때의 운동 제한은 종종 만성이 됩니다. 질병이 진행된 경우 환자는 팔을 90도만 올릴 수 있습니다.

운동 활동의 변화 특성은 건염의 유형에 따라 다릅니다.

어깨 힘줄 염증의 종류

어깨 관절의 건염은 총칭입니다. 정형 외과 의사와 외상 전문의의 진료에서 표에 표시된 견갑 어깨 관절 부위의 힘줄 염증이 더 일반적입니다.

어깨 힘줄염의 유형 특성

석회화	칼슘 침전물이 다르며 퇴행성 형태에서는 건 손상 부위에 칼슘 염이 침전되며 수복 유형의 출현 메커니즘은 완전히 이해되지 않으며 칼슘 침전물 흡수 중에 최대 통증 증후군이 관찰됩니다. 팔을 올릴 때 통증이 심해지며 골막 근육의 힘줄이 더 자주 영향을 받습니다.
이두근 힘줄의 염증	예를 들어 테니스 선수의 경우 무거운 하중을 배경으로 형성되며 어깨의 위쪽과 앞쪽 영역에 통증이 국한되어 무거운 물건을 들기가 어렵습니다.
견봉(쇄골을 향하는 견갑골의 가장자리), 견봉과 쇄골에 의해 형성되는 관절, 또는 이 관절의 인대가 힘줄에 외상 효과와 함께 발달합니다. 측면.
극하근 및 소원근의 건염	어깨를 뒤로 돌릴 때 통증이 동반됩니다.
견갑하근 힘줄의 염증성 병변	어깨를 안쪽으로 돌릴 때 통증이 특징입니다.

극상근, 극하근, 소원근 및 견갑하근의 힘줄의 염증은 아래에 결합됩니다. 일반 이름회전근개 건염. 그러나 극상근은 더 자주 고통을 받습니다.

회전근개 건염

어깨 관절의 건염도 심각성이 다릅니다. 총 3 가지 유형이 구별되며 다른 임상 사진이 다릅니다.

1. 통증이 심하지 않고 아프다. 요란하게 움직일 때만 나타난다. 엑스레이 이미지는 변화를 보여주지 않습니다.

   심한 통증

2. 통증 감각은 모든 독립적인 운동 활동을 강화하고 동반합니다. 형광투시가 어깨 뼈에 뼈 봉인과 형성을 표시할 수 있을 때, 골막의 염증.

   움직일 때의 통증

3. 사람을 쉬게하지 않는 장기간의 통증 공격. X-ray는 관절의 변화를 보여줍니다.

   엑스레이에서 건염

중요한! 질병의 발병으로 인해 합병증이 발생하기 때문에 첫 번째 단기 통증 감각에서 이미 도움을 구할 필요가 있습니다.

어깨 힘줄염이 위험한 이유는 무엇입니까?

대부분의 경우 건염은 적시에 치료를 받으면 해결됩니다. 통증과 움직임의 어려움이 사라집니다.

질병 위험

치료가 지연되면 병리학은 결국 합병증을 유발하여 제거하기 어렵거나 완전히 불가능합니다.

1. 운동 제한은 염증을 악화시키고 삼각주와 이두근의 크기와 성능을 감소시킵니다.
2. 극상근 힘줄의 염증은 상완 견갑 관절의 강직(견갑골과 상완골의 관절 표면의 융합으로 인한 부동)의 발병의 시작이 될 수 있습니다.
3. 극상근 건염과 같은 일부 유형의 건염은 가늘어지고 힘줄이 부분적 또는 완전하게 파열될 수 있습니다.

통증을 무시하고 염증을 심각한 결과로 가져오지 마십시오.

진단 및 선택 필요한 계획건염을 치료하고 불쾌한 결과를 초래할 위험을 제거하는 데 도움이되는 치료법은 외상 학자, 정형 외과 의사, 외과 의사가 될 수 있습니다.

진단

대부분의 경우 어깨 관절 힘줄의 염증은 약속시 이미 결정됩니다. 이를 위해 의사는 일반적으로 통증을 유발하므로 제한적인 활동적인 움직임의 특성을 평가합니다. 의사가 직접 어깨를 움직이면(수동 운동) 통증이 발생하지 않거나 그렇게 심하지 않습니다.

건염 진단

최종 진단을 내리고 다른 병리를 배제하기 위해 추가 검사가 처방 될 수 있습니다.

• 관절의 MRI의 도움으로 힘줄의 변성 및 파열 영역이 결정됩니다. 질병을 감지하기 위해 MRI를 실시합니다
• 초음파는 파열 및 관련 활액낭염 및 관절염을 감지하는 데 사용됩니다. 어깨 관절의 초음파
• 방사선 촬영 및 CR 관절조영술(관절에 조영제를 도입한 X선)은 칼슘 함유물을 나타내고 관절증, 골절, 탈구 및 그 결과를 배제합니다.
• 관절경 - 관절을 검사하기 위해 마취하에 얇은 튜브를 어깨로 유도하는 연구;
• 건염의 경우 관절에 마취제를 투여하면 통증이 경감되며 이는 진단적 징후입니다.건염을 진단하기 위한 어깨 관절내 주사

건염을 결정하기 위한 실험실 방법은 특별한 역할을 하지 않습니다.

혈액 검사

혈액 검사는 심한 정도와 수반되는 질병이있는 경우에만 변경됩니다.

• 안에 일반 분석혈액 박테리아 과정에서 과량의 백혈구가 있습니다.
• 박테리아에 의한 감염성 염증으로 혈액 내 C 반응성 단백질 함량이 증가합니다.
• 고농도의 요산은 통풍과 함께 나타납니다.
• 류마티스 인자는 류마티스 관절염을 나타냅니다.

진단은 염증의 국소화와 치료 요법을 결정하는 병리학 적 과정의 단계를 식별하는 데 도움이됩니다.

- 건염 진단

- 석회성 건염

출처: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

만성 극상근 건염은 다소 활동적이고 움직이는 생활 방식을 주도하는 사람들에게서 발생합니다.
어깨 관절의 움직임에는 여러 근육이 참여하며 각각 특정 움직임을 담당합니다. 극상근은 팔을 옆과 옆으로 외전하는 역할을 합니다. 극상근 힘줄의 염증, 팔을 옆으로 움직일 때 어깨에 통증이 나타나며 극상근 건염이 있습니다.

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극상근 건염은 전문적으로 스포츠를 하거나 다소 활동적이고 움직이는 생활 방식을 이끄는 사람들에게서 가장 흔히 발생하는 것으로 믿어집니다. 매일의 피곤한 운동이 대가를 치르게 됩니다.

그러나 완전히 측정된 생활 방식을 따르는 사람들에게도 극상근 힘줄의 염증이 발생할 수 있습니다. 이것의 생생한 예는 창문을 닦고 장작을 자르는 비정상적인 신체 활동의 수행입니다.

이러한 행동은 먼저 과부하를 일으키고 힘줄의 염증을 유발합니다.

건염이 나타날 수 있는 원인:

• 어깨 부상의 결과;
• 강렬한 훈련 및 신체 활동;
• 어깨 부위의 세균 감염;
• 류마티스 질환.

또한 질병의 출현으로 이어질 수있는 각 사람의 어깨 관절의 해부학 적 구조의 특징을 고려해야합니다.

염증은 극상근의 뼈와 힘줄이 연결되는 곳에서 자주 발생합니다. 질병이 진행되고 어깨에 가해지는 하중을 유지하는 과정에서 인접한 힘줄(어깨의 극하근 및 견갑하근)도 염증 과정에 관여할 수 있습니다. 매우 자주 극상근의 건염이 있는 환자를 검사할 때 이 근육의 건염도 감지됩니다.

주요 증상은 어깨의 적극적인 움직임과 함께 힘줄 부위의 통증입니다. 팔이 옆으로 납치됩니다. 통증은 삼각근 부위에 국한되며 어깨 관절의 앞쪽 표면을 따라 더 많이 발생합니다. 수동적 움직임의 경우 통증이 사람을 전혀 괴롭히지 않을 수 있습니다.

질병에는 세 단계가 있습니다.

나는 무대- 극상근 힘줄의 염증과 부종만 있습니다. 최대 6주 동안 지속됩니다.

2단계- 딱딱 거리는 소리와 딸깍 소리와 함께 어깨 관절의 움직임. 이는 염증의 배경에 대해 힘줄이 두꺼워지고 반흔 결합 조직(섬유증) 영역의 두께가 나타나기 때문입니다. 지속 기간은 최대 2-3개월입니다.

III 단계- 칼슘 결정이 힘줄 부위에 침착됩니다. 관절의 움직임에 뚜렷한 제한이 있습니다. 이 상태를 석회성 극상근 건염이라고 합니다. 때로는 관절 부위에 조직이 약간 부어오르는 것을 볼 수 있으며 1년 이상 지속될 수 있습니다.

증상이 나타나면 의사에게 조언을 구하십시오. 그는 당신에게 치료 과정을 처방하고 가능한 한 최단 시간에 통증을 없애도록 도울 것입니다.

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극상근의 건염 치료 방법

질병을 없애기 위해서는 우선 신체의 영향을받는 부위에 휴식을 취하고 모든 신체 활동을 제거해야합니다.

상당히 인기 있는 방법은 호르몬(코르티코스테로이드)을 환부에 도입하는 것입니다. 이러한 약물은 신속하게 통증을 완화하고 짧은 시간에 질병의 증상을 제거합니다. 물리 치료의 현대적인 방법 - 소리 영동, 근자극, 견인 요법은 힘줄 염증의 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

극상근의 석회성 건염 치료에서 충격파 치료 방법이 효과적입니다. 음파는 병리학 적 조직 - 흉터 및 칼슘 결정의 파괴를 유발합니다. 이렇게하면 힘줄 염증의 원인을 완전히 제거 할 수 있습니다.

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환자들의 피드백

“ 남겨주신 모든 리뷰에 진심으로 감사드립니다! "

• 에르몰라에바 S.N.전문적이고 매우 효율적인 작업에 대해 전체 의사 팀에게 진심으로 감사를 표하고 싶습니다. 저는 이미 83세입니다. 지난 10년 동안 무릎 관절의 심한 통증으로 고통받았습니다. 이 방법은 시도하지 않았지만 여기에서 저를 도와 주셔서 감사합니다.
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건강을 위한 세 가지 간단한 단계

약속을 잡다

출처: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

건염이라는 용어는 인간 근골격계의 다양한 구조의 인대와 힘줄에서 발생하는 염증 과정을 정의합니다. 어깨 커프의 일부인 극상근 힘줄의 염증은 다양한 자극 요인의 영향으로 발생하는 상당히 흔한 현상입니다.

전문의가 어깨 관절의 극상근 건염을 진단한 경우, 병인(기원) 및 질병 경과의 중증도에 따라 치료가 개별적으로 선택됩니다.

구조적 특징

어깨 관절은 3개의 다른 평면에서 높은 가동 범위를 허용하는 둥근 모양을 가지고 있습니다.

강도를 높이고 관절을 안정시키는 구조가 커프입니다. 그것은 회전, 극상근, 극하근, 견갑하근을 포함합니다.

극상근 힘줄은 상완골의 작은 결절에 부착되어 캡슐에 가깝게 통과합니다.

해부학 적 구조의 특징은 극상근의 힘줄과 연조직으로 구성된 어깨의 다른 구성 요소의 빈번한 결합 염증을 결정합니다.

병리학 적 과정은 이두근 힘줄 (이두근)으로 확장됩니다.

어깨 관절의 극상근 힘줄의 건염을 동반하는 염증의 유병률을 결정한 후 연구 결과에 따라 의사가 치료 및 재활을 선택합니다.

병인학

염증은 조직 손상의 결과로 발생하는 복잡한 병태생리학적 반응입니다.

병리학 적 과정의 영역에서 면역 체계의 세포가 축적되어 염증 반응 (통증, 조직 부종, 충혈)의 특징적인 징후에 반응하는 특정 생물학적 활성 화합물 (프로스타글란딘)을 생성합니다. 염증을 유발하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 어깨에 집중 운동.
• 다양한 정도의 커프에 영향을 미치는 연기된 부상(팔을 뻗은 상태에서 넘어짐, 타박상, 탈구, 상완골 상부 1/3의 골절).
• 병원성(병원성) 또는 기회 감염 미생물의 중요한 활동의 ​​결과인 감염성 염증.
• 어깨 부위의 국소 저체온증의 배경에 대해 발생하는 무균 염증.
• 자가면역 과정은 항체가 자신의 조직, 특히 근골격계 구조에 대해 "잘못" 생산되는 면역계의 병리학입니다.
• 근골격계 구조 조직의 영양이 방해되어 염증 반응의 후속 발달로 파괴되는 퇴행성 영양 장애 과정.

의사가 어깨 극상근 힘줄의 건염을 진단 한 후 염증을 유발하는 원인을 의무적으로 고려하여 치료를 처방합니다.

징후

극상근 힘줄 염증의 주요 임상 징후는 통증입니다. 그 강도는 질병의 원인, 중증도 및 단계에 따라 다를 수 있습니다.

통증은 일반적으로 어깨에서 손을 움직이려고 할 때 심해집니다.

질병의 심한 과정에서 관절의 부피가 증가하면서 조직이 부어 오르고 피부가 붉어지는 것 (충혈)이 주목을받습니다.

진단

기원에 관계없이 어깨 관절 구성 요소의 대부분의 질병은 유사한 임상 양상을 보입니다. 다양한 현대 영상 기술(X-선, 단층 촬영, 관절경, 초음파)을 사용하여 변화 정도에 대한 신뢰할 수 있는 결정이 수행됩니다. 염증의 원인을 확인하기 위해 실험실 검사가 처방됩니다.

결과에 따라 어깨 극상근의 건염 진단을 내릴 수 있으므로 정형 외과 의사가 치료를 처방합니다. 자가 면역 병리학에서 치료 조치의 진단 및 처방은 류마티스 전문의가 수행합니다.

치료

극상근 건염의 결론이 내려진 후 치료는 복합물에 의해 결정됩니다. 여기에는 외과 수술의 수행뿐만 아니라 보존적 방법을 포함한 여러 치료 영역이 포함됩니다. 주요 치료 과정 후에 재활 조치가 처방됩니다.

보수적 전술

보수적 전술은 약물의 도움으로 비수술적 치료를 의미합니다. 이를 위해 비 스테로이드 성 항염증제가 처방되어 염증 반응의 중증도를 줄일 수 있습니다.

자가 면역 염증에서는 면역 체계의 활동을 감소시키는 호르몬 항염증제도 처방됩니다. 장기간의 염증에는 물리 치료 절차(전기 영동, 자기 요법, 오조세라이트)가 필요합니다.

수술

수술의 임명은 일반적으로 장기간의 심각한 염증의 결과인 뚜렷한 조직 변화로 수행됩니다. 대부분 변형 조직의 성형 수술이 수행됩니다. 극상근 건에 대한 접근은 개방(넓은 절개)하거나 관절경(미세 기구가 있는 관절경의 작은 절개를 통한 도입)을 사용하여 수행할 수 있습니다.

복권

주요 치료 과정 후에 재활 조치가 처방됩니다. 여기에는 어깨의 기능적 상태를 개선하고 인대와 힘줄을 신체 활동에 적응시키는 치료 운동이 포함됩니다. 재활 기간은 염증 반응의 중증도에 따라 약 6개월 이내로 다양합니다.

방지

예방 조치는 염증 반응의 재발을 방지하는 것을 목표로 합니다. 그들은 과도한 하중, 저체온증 및 부상의 제한에 관한 권장 사항의 구현으로 구성됩니다.

어깨 건염은 급성 어깨 부상과 직접적인 관련이 없는 어깨 관절의 흔한 염증성 및 퇴행성 병리학입니다. 어깨에 장기간의 높은 하중은 어깨 관절의 캡슐을 형성하는 근육 힘줄의 미세 외상, 염증 및 후속 퇴행을 유발합니다.

건염은 근육을 뼈에 연결하는 힘줄이나 조직에서 발생하는 염증 과정입니다. 대부분의 경우 뼈가 건과 접하는 부위에 국소적으로 진행되며, 조직을 따라 병리현상이 진행될 수 있으며, 누구나 질병에 걸릴 수 있으며 성별, 직업, 연령에 따른 차이가 없습니다.

건염은 관절 주위 질환을 말하며 다른 유사한 병리와 결합될 수 있습니다.

• enthesitis - 뼈에 부착 된 곳에서 힘줄의 염증;
• 건초염 - 힘줄과 백의 동시 염증;
• 활액낭염 - 힘줄을 둘러싸고 있는 관절강과 주머니의 염증.

활액낭염 또는 활막염은 일반적으로 건염보다 먼저 발생합니다.

기구

어깨 관절의 캡슐은 극상근, 소원근, 극하근, 견갑하근(어깨의 회전근개 형성) 및 큰 이두근(이두근)의 5개 근육으로 형성됩니다. 어깨 관절의 공동은 어깨의 머리를 부분적으로만 덮기 때문에 올바른 위치에 잡고 움직일 때의 하중은 근육 힘줄에 가해집니다.

어깨를 안정시키고 상완골두의 변위를 방지하기 위해 관절은 연골 입술(관절강의 깊이를 증가시키는 구조), 인대, 회전근개를 형성하는 근육과 힘줄로 강화됩니다.

과도한 기계적 충격이 가해지면 회전근개 구조에 외상이 발생할 수 있습니다. 팔 전체의 날카로운 외전과 팔꿈치 관절의 상지의 굴곡으로 상완 이두근 근육의 원위 힘줄이 파열 될 수 있으므로 더 긴 치료와 재활이 필요합니다.

커프를 포함한 근골격계 구조의 변화 발달의 병인은 2 가지 메커니즘의 구현으로 구성됩니다.

• 어깨에 작용하는 상당한 힘으로 인해 상완골 머리에 의해 커프 구조에 압력이 가해집니다.
• 주로 힘줄에 영향을 미치는 구조의 섬유 강도 감소. 이 경우 정상적인 하중을 배경으로 손상이 발생할 수 있습니다.

어깨 관절의 극상근이 손상되는 발달 메커니즘의 설명은 미래에 가장 효과적인 치료 전술을 선택하는 것을 가능하게 합니다.

어깨의 극상근 파열은 병리학 적 메커니즘의 구현 결과로 발생하며, 그 본질은 과도한 충격이며 힘은 힘줄을 늘리는 것을 목표로합니다 (신장).

섬유의 더 뚜렷한 변화는 퇴행성 또는 염증성 변화의 배경에 대해 형성됩니다. 이 경우 입은 외상이 더 심하고 어깨의 여러 구성 요소에 한 번에 영향을 미칩니다.

주요 이유

어깨 관절은 복잡한 구조를 가지고있어 움직임을 만들 수 있습니다. 대용량. 관절은 견갑골의 관절강에 잠겨있는 상완골의 머리를 형성합니다.

뼈 주위에는 어깨의 회전근개를 형성하고 관절을 생리학적 위치로 유지하는 힘줄과 인대가 있습니다.

커프는 견갑하근의 힘줄, 극하근, 어깨의 작은 원형, 극상근 및 이두근의 긴 머리로 구성됩니다. 부정적인 요인의 영향으로 회전근개는 견봉 쇄골 관절, 오구 견봉 인대 또는 상지의 움직임 중 견봉의 앞쪽 부분에 의해 손상 될 수 있습니다.

어깨 관절의 힘줄 및 기타 연조직의 염증을 동반하는 병리학적 상태를 건염이라고 합니다.

극상근 힘줄, 이두박근 힘줄, 관절낭이 이 과정에 관여할 수 있습니다.

그러나 주요 병변은 뼈와 인대의 접합부입니다.

이 질병은 성인 인구와 한때 어깨 관절 부상을 입은 운동 선수들 사이에서 매우 흔합니다.

노인 여성은 남성보다 훨씬 더 자주 영향을 받습니다. 이것은 직접적으로 관련이 있다 호르몬 장애폐경기.

영구 과전압 어깨 거들강렬한 신체 활동으로 인해 극상근 힘줄의 미세 외상이 나타나 염증 과정이 시작됩니다 - 건염. 운동 중 뼈의 힘줄 마찰로 인해 운동 선수에게 가장 자주 유발됩니다.

질병의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 오랜 시간 동안 어깨 관절에 큰 물리적 하중;
• 변형된 힘줄;
• 예를 들어 다른 길이의 팔다리와 같은 사람들의 해부학 적 구조의 특징;
• 어깨 관절과 관련된 다양한 부상의 존재;
• 신체에 다양한 종류의 박테리아가 존재하여 발생하는 감염 과정;
• 관절염이나 통풍과 같은 류마티스 질환의 존재;
• 잘못된 자세;
• 특정 약물에 대한 신체의 알레르기 반응.

어깨 근육의 힘줄 파열은 병인 학적 병리학 적 상태이며, 그 발달은 다음과 같은 여러 자극 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

어깨 관절의 인대와 힘줄의 부상을 초래 한 주요 요인을 찾아내는 것은 의사가 가장 최적의 치료법을 선택할 수있을뿐만 아니라 재발을 방지하기위한 조치를 취할 수있게합니다.

분류

다음 유형의 어깨 힘줄 병리가 진단됩니다.

• 회전근개 건염: 극상근, 극하근, 원형 및 견갑하근;
• 이두근 건염(이두근 건염);
• 석회성 건염;
• 힘줄의 부분적 또는 완전한 파열.

위험 그룹은 40세 이상의 사람들, 운동 선수 및 지속적으로 육체적으로 일하는 사람들로 구성됩니다. 같은 손에 빈번하거나 일정한 하중으로 인해 미세 균열이 나타납니다.

어깨 관절에서 가장 자주 영향을받습니다.

• 이두근 힘줄;
• 어깨 관절 캡슐;
• 극상근.

어깨 인대의 이러한 외상성 또는 병리학적 손상은 몇 가지 기준에 따라 유형으로 분류됩니다. 해부학 적 완전성 위반의 심각성에 따라 어깨 힘줄의 완전한 (손상이 힘줄의 모든 층에 영향을 미침) 및 부분 파열이 구별됩니다. 전반적인 해부학적 구조를 방해하지 않고 섬유에 불완전한 손상을 주는 것을 스트레칭이라고도 합니다.

부상의 국소화에 따라 어깨의 이두근 힘줄 파열, 극상근 및 극하근, 작은 원형 및 견갑골과 같은 몇 가지 주요 품종이 구별됩니다.

근골격계의 이러한 구조에 대한 외상성 또는 병리학 적 손상의 위치는 주로 어깨에 과도한 기계적 힘이 미치는 영향의 방향에 달려 있습니다. 병인학 원리 (결합 조직 구조의 해부학 적 완전성을 침해하는 유발 요인 그룹)에 따르면 외상 및 병리학 적 손상이 구별됩니다.

이러한 유형의 부상 또는 병리학적 무결성 위반의 분류를 통해 의사는 유형을 결정하고 적절한 치료를 처방할 수 있습니다.
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어깨 관절의 극상근 힘줄 손상은 진단 과정에서 명확해진 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다. 변경 정도에 따라 다음이 있습니다.

• 부분 극상근 건 손상은 전체 구조와 모양이 보존되는 경미한 형태의 외상입니다. 개별 섬유의 파열이 있고 힘줄의 전체 길이가 증가하므로 이 손상을 극상근 힘줄의 염좌 또는 힘줄 내 손상이라고도 합니다.
• 힘줄의 완전한 파열은 일반적으로 형태와 기능의 위반을 동반하는 상완골의 작은 결절 부위에 있습니다.
• 관절낭이 영향을 받는 결합된 변화.

주요 변화 메커니즘과 유발 요인 그룹(병인 및 병인 기준)에 따라 두 가지 형태의 변화가 구별됩니다.

• 어깨 극상근 힘줄의 퇴행성 손상은 대부분의 경우 결합 조직 구조의 영양 실조의 결과인 완전성의 위반입니다.
• 염증성 변화.
• 변경되지 않은 구조의 배경에 대해 발생하는 무결성의 외상 후 위반.

병리학 적 상태의 심각도는 3도입니다. 커프 구조의 변화를 나누면 정형 외과 의사 - 외상 전문의가 최적의 치료 전술과 후속 재활을 선택할 수 있습니다.

극상근의 힘줄에만 영향을 미치는 고립 된 변화와 어깨의 다른 구조가 다양한 정도로 과정에 관여하는 복합 손상도 구별됩니다.

자극 요인

어깨에 가해지는 힘의 상당한 영향은 뻗은 팔에 대한 낙상, 과도한 신전 및 타격을 포함하는 다양한 상황에서 발생할 수 있습니다. 섬유 강도의 감소는 병리학 적 과정의 발달 결과입니다.

• 연골 구조의 영양 실조와 후속 파괴의 결과인 퇴행성 영양 장애 병리학.
• 염증성 질환 - 조직 손상은 감염성 자가면역(근골격계 구조를 손상시키는 자신의 조직에 대한 항체의 출현) 과정의 발달로 인한 것입니다.
• 유전 적 기원이있는 신체의 결합 조직 구조 특성의 선천적 변화.

구조, 특히 극상근의 변화를 초래한 주요 원인에 대한 해명은 향후 예방 조치를 선택하는 데 필요합니다.

증상 및 징후

극상근의 파열은 다음과 같은 매우 특징적인 증상으로 나타납니다.

• 부상 직후에 나타나는 날카로운 통증. 병리학 적 과정의 배경에 대해 섬유가 점차적으로 손상되는 경우 통증이 점차적으로 증가 할 수 있습니다.
• 특히 팔을 들어 올리려고 할 때 어깨를 움직일 때 불편함이 증가합니다.
• 정상적인 하중의 배경에 대해 관절강에서 상완골의 머리가 자주 빠져 나가 습관적인 탈구가 발생할 수있는 관절의 안정화 위반.
• 염증 징후의 출현 - 손상은 피부가 붉어지고 부어 오르며 어깨의 부피가 증가하는 조직 및 인대 (건염)의 염증을 동반합니다.

힘줄 섬유 파열의 임상 징후의 중증도는 병리의 중증도에 따라 다릅니다.

증상

어깨 건염의 명확한 징후는 활동적인 운동 중에 손상된 관절에 날카로운 통증이 나타나고 표면에 부종이 나타나는 것입니다. 이 경우의 통증은 급성에서 둔하고 아프기까지 다른 성격을 가질 수 있습니다.

결절 사이 고랑을 조사하는 것도 통증을 유발합니다. 관절의 구축(연조직의 수축으로 인한 제한된 이동성)은 사람의 모든 움직임의 범위를 상당히 감소시킵니다.

석회성 건염의 증상은 더 다양합니다. 고통의 감각뿐만 아니라 특정 뻣뻣함, 제한된 기회어깨 움직임에. 이 건염의 징후는 팔을 움직일 때 어깨에 쥐가 나는 것입니다.

어떤 경우에는 증상이 전혀 관찰되지 않습니다.

회전성 건염은 팔을 들어올리거나 앞으로 날카롭게 던질 때 통증으로 구별할 수 있습니다. 진행성 질병은 손을 쥐거나 무언가를 밀거나 고통없이 선반에서 책을 꺼내는 작은 움직임조차도 허용하지 않습니다.

후기 단계는 팔을 움직일 때와 평온한 상태에서 모두 통증을 느끼는 것이 특징입니다. 종종 팔꿈치 관절에 통증이 주어지며 경미한 붓기가 있습니다.

이러한 임상 증상은 어깨 관절의 기능에 영향을 미칩니다. 그들은 상당한 불편 함을 가져오고 일할 수있는 능력을 감소 시키며 자격을 갖춘 의료 도움을 구하도록 강요합니다.

변화의 임상상은 몇 가지 다소 특징적인 징후를 포함합니다.

• 어깨 부위의 통증, 그 강도는 변화의 정도에 따라 다릅니다. 부상 후 통증은 급성이며 병리학 적 과정 (염증 및 퇴행성 영양 장애 과정)이 진행되는 경우 점차적으로 발생하고 심화됩니다.
• 적극적인 움직임의 제한 - 환자가 팔을 빼는 것이 어렵습니다. 팔이 60 ° 외전될 때 특히 두드러집니다.
• 혈류 증가로 인한 조직의 붉어짐, 혈액의 액체 부분이 세포 간 물질로 방출되면서 부기, 민감한 신경 종말의 직접적인 자극과 관련된 통증을 포함하는 염증 반응의 징후가 나타납니다.

커프 구조의 무결성에 변화의 몇 가지 징후가 나타나면 사람의 삶의 질을 크게 낮추고 적절한 의료 전문가에게 연락하기위한 기초입니다.

진단

진단은 임상 사진을 기반으로 이루어집니다. 건염은 대부분 어깨의 회전근개에 대한 외상성 손상과 구별되어야 합니다.

차이점은 운동 범위를 평가하여 나타납니다. 건염의 경우 수동 및 능동 운동의 양이 동일하고 회전근개 손상이 있으면 수동 운동에 비해 능동 운동 범위에 제한이 있습니다.

의심스러운 경우 환자는 어깨 관절의 MRI를 위해 의뢰됩니다. 건염의 경우 MRI에서 건초와 관절낭이 두꺼워지고 외상성 손상으로 파열 부위가 보입니다.

다른 질병 및 병리학 적 상태 (관절증, 골절 또는 탈구의 결과)를 배제하기 위해 어깨 관절의 엑스레이가 처방됩니다. 석회화가 없으면 방사선 사진은 정상 범위 내에 있습니다. 석회성 건질염의 경우 사진에 석회화 부위가 보입니다.

질병의 첫 번째 임상 징후가 나타나면 병리학 적 과정을 진단하기 위해 의사와상의해야합니다. 질병을 조기에 발견할수록 더 빨리 회복할 수 있고 건염이 만성화될 가능성을 줄일 수 있습니다.

질병 진단에는 다음 단계가 포함됩니다.

• 환자 불만 수집(통증의 성질, 가능한 이유질병, 수반되는 병리학);
• 환자의 검사(호흡, 심장 소리, 어깨 관절 및 주변 근육의 느낌,
• 영향을받는 상지의 수동 및 능동 운동량 확인);
• 실험실 진단 (혈액 및 소변의 일반 분석);
• 도구 진단(방사선 촬영, 초음파, CT, MRI);
• 관절 경 검사.

진단 결과에 따라 의사는 최종 진단을 내리고 치료 전술을 결정합니다. 일반 혈액 검사에서 염증 징후(높은 ESR, 백혈구 증가증)가 나타나고 X-선에서 석회화 형성이 감지됩니다.

가장 유익한 것은 힘줄과 연조직의 병리학 적 변화를 결정할 수있는 컴퓨터 (CT) 및 자기 공명 (MRI) 단층 촬영입니다.

초음파 검사 (초음파)는 관절, 인대, 근육, 혈관의 내부 구조 상태를 연구하고 다른 질병과의 감별 진단을 수행하는 데 도움이됩니다. 관절경 검사는 내시경 장비를 사용하여 수행되므로 영향을 받는 해부학적 구조를 직접 검사할 수 있습니다.

질병을 없애기 위해서는 우선 신체의 영향을받는 부위에 휴식을 취하고 모든 신체 활동을 제거해야합니다. 상당히 인기 있는 방법은 호르몬(코르티코스테로이드)을 환부에 도입하는 것입니다.

이러한 약물은 신속하게 통증을 완화하고 짧은 시간에 질병의 증상을 제거합니다. 물리 치료의 현대적인 방법 - 음파 영동, 근육 자극, 견인 요법은 힘줄 염증의 증상을 완화하는 데 도움이됩니다.

극상근의 석회성 건염 치료에서 충격파 치료 방법이 효과적입니다. 음파는 병리학 적 조직 - 흉터 및 칼슘 결정을 파괴합니다. 이렇게하면 힘줄 염증의 원인을 완전히 제거 할 수 있습니다.

건염은 일반적으로 다음으로 진단됩니다. 육안 검사. 때때로 회전 어깨 커프 손상과 구별됩니다. 그들은 건염과 동일하고 회전근개 손상과 다른(덜 활동적인) 수동 및 능동 운동의 양에 의해서만 구별됩니다.

임상 사진을 통해 어깨의 병리학 적 또는 외상성 병변의 존재를 의심 할 수 있습니다. 해부학 적 완전성 위반 부위의 심각도, 위치를 명확히하기 위해 내부 구조의 이미지를 얻기 위해 다양한 방법을 사용하여 객관적인 진단이 사용됩니다.

오늘 좋은 의료 센터방사선 촬영 (연구는 다른 투영에서 수행됨), MRI, CT, 초음파 진단 및 관절경이 사용됩니다. 기술 선택은 의료 기관 진단 부서의 기술적 능력뿐만 아니라 임상 검사 결과 (설문, 검사, 조직 촉진 및 진단 검사 수행) 결과에 따라 결정됩니다.

방사선 촬영

부상자를 치료한 직후의 외상 센터에서는 엑스레이가 가장 자주 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 어깨 관절의 뼈 구조(골절, 탈구)와 인대 기구의 해부학적 완전성과 비율에 대한 심각한 위반을 시각화할 수 있습니다.

방사선 촬영 시 인체는 방사선 피폭에 노출되기 때문에 모든 범주의 환자에 대해 이 연구가 수행되지 않을 수 있습니다(임신 및 수유는 엑스레이에 대한 의학적 금기 사항입니다).

단층촬영

컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상은 층별 스캐닝을 사용하는 조직 영상 기술입니다. 이를 통해 작은 변화라도 감지할 수 있습니다. 이러한 연구의 성과는 더 낮은 방사선 노출을 동반합니다. 파열을 초래한 힘줄의 병리학적 변화를 진단하기 위해 단층 촬영이 종종 수행됩니다.

초음파 검사(초음파)는 환자의 신체가 방사선 노출에 노출되지 않는 다양한 구조를 영상화하는 안전한 기술입니다. 어깨 관절의 초음파에 대한 주요 징후는 조직의 염증 변화를 감지하고 활액의 양을 결정하는 것입니다 (관절강의 활액의 양이 증가하면 뚜렷한 염증 반응을 나타냄).

관절 경 검사

근골격계 구조의 대부분의 변화는 유사한 임상 증상을 동반합니다. 따라서 병인학의 확실한 설명, 변화 정도는 진단 기술을 사용하여 수행됩니다.

근골격계의 구조를 방사선 촬영이나 형광 투시 등을 이용한 근골격계의 구조 시각화, 내시경 기술(관절경), 단층 촬영(영상의 분리력이 높은 방법), 초음파 검사 등의 현대 연구 방법이 있습니다.

질병의 원인을 결정하고 기능적 변화의 정도를 결정하기 위해 실험실 검사가 처방됩니다.
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부상의 위치, 성격 및 심각성을 확실하게 결정하기 위해 정형 외과 외상 전문의는 추가 검사를 처방합니다. 여기에는 내부 구조를 시각화하는 기술이 포함됩니다.

여기에는 방사선 촬영, 층상 조직 스캔을 통한 단층 촬영이 포함됩니다(조직의 시각화는 다음을 사용하여 수행할 수 있습니다. 엑스레이또는 자기장에서 원자핵의 공명 효과), 근골격계 구성 요소의 초음파, 관절경 검사(최소 침습적 진단 및 치료 기술).

검사 방법의 선택은 의사의 검사 결과와 의료 기관의 기술 능력에 따라 결정됩니다.
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치료

어깨 관절의 건염을 효과적으로 치료하면 병리학에 복잡한 영향을 미칩니다. 이 과정에서 의학적 조작뿐만 아니라 질병의 본질에 대한 환자의 깊은 이해도 중요합니다.

일반적으로 다양한 치료 방법이 사용됩니다.

• 의료 요법.
• 물리치료.
• 치료 체조.
• 마사지.
• 작업.

한 방법 또는 다른 방법의 선택은 질병 경과의 특성과 유기체의 특성을 기반으로 합니다. 따라서 치료 프로그램은 각 환자에 대해 개별적으로 개발됩니다.

어디에서 특별한 주의영향을받는 어깨를 내리고 평화를 만들기 위해 주어집니다. 스카프 붕대를 착용하는 것까지 가능한 한 통증을 유발하는 요인을 제거해야합니다. 그러나 관절의 장기간 고정은 권장되지 않습니다.

어깨의 건염에 대한 치료 조치는 병리학 단계에 따라 다릅니다.

건염 발병의 I 단계에서는 어깨에 가해지는 하중을 일시적으로 제거하고 이동성을 제한하는 것으로 충분합니다(고정). 통증을 유발하는 운동은 2~3주간 피해야 합니다. 어깨 근육을 강화하고 이동성을 증가시키는 치료 운동은 부하가 점진적으로 증가하면서 수행됩니다.

또한 NSAID 그룹의 약물이 최대 5일 동안 국소적으로 표시됩니다. NSAID로 국소 치료하고 2주 동안 수행했습니다. 급성기 동안. 장기간 경과하면 혈류를 개선하는 연고(캡사이신 등)가 효과적입니다.

II기에는 관절강 내 주사(리도카인, 트리암시놀론과 결합된 부피바카인)로 보충 치료가 필요합니다. 짧은 작용을하는 마취제는 병리학 진단에 사용되며 치료 효과를 위해 작용이 긴 약물이 사용됩니다. 근육 이완제는 뚜렷한 통증과 드문 경우에만 사용됩니다(많은 부작용).

물리 치료 절차는 회복을 가속화합니다. 전기 영동 및 축음, 자기 전류, 냉동 요법, 레이저 치료, 초음파 및 파라핀 응용 분야.

III기에서는 위의 치료로 견봉돌기의 앞쪽 부분을 절제합니다. 보존적 조치가 실패하고 혈관 수축이 발생하는 경우 흉터 조직의 외과적 제거 및 건 건막의 부분 절제가 필요합니다.

더 심한 형태의 병변의 경우 어깨 관절의 건염 치료는 항염증제를 사용한 보존적 치료로 시작됩니다. 석회성 건염이 진단되면 염분을 제거하는 절차가 수행됩니다.

이를 위해 큰 구멍이 있는 두 개의 바늘을 관절에 삽입하고 염분을 사용하여 소금을 씻어냅니다. 그런 다음 냉찜질, 마사지, 신체 절차가 추가되고, 치료 운동. 이러한 조치가 긍정적 인 결과로 이어지지 않으면 외과 적 치료 방법에 의존해야합니다.

이 경우 비디오 카메라가 장착된 의료 기기인 관절경을 사용하는 것이 적절할 것입니다. 그것은 관절의 내강에 도입되고 필요한 조작이 수행됩니다. 그러나 고전적인 스트립 작업도 수행할 수 있습니다.

수술 후 재활 기간은 일반적으로 2~3개월에 이르지만 빠르면 3~4개월 이내에 일상적인 활동 생활로 복귀할 수 있습니다.

의약품을 사용하지 않으면 건염을 포함한 모든 병리학의 치료를 상상하기 어렵습니다. 약물은 염증을 줄이고 통증과 부기를 완화하며 근육 긴장을 제거하고 어깨 관절의 기능을 개선하는 데 사용됩니다.

질병 발병에서 퇴행성 과정의 중요성을 감안할 때 힘줄 자체의 대사 과정을 개선하여 치유에 기여하는 약물도 포함해야합니다.

병변에 코르티코 스테로이드 약물을 도입하면 긍정적 인 효과가 있습니다. 동시에 통증은 염증 과정과 함께 빠르게 사라집니다.

주사로 사람을 완전히 치료할 수는 없지만 콜라겐 생성 속도와 분해 속도를 완전히 줄일 수 있습니다. 이로 인해 강도 수준이 감소하여 파손될 수 있습니다. 이와 관련하여 건염에 대한이 치료 옵션은 급성기에 정당화되며 2 주 또는 3 주에 한 번 이하입니다.

긍정적인 측면에서, 구두로 복용하는 비스테로이드성 항염증제는 그 자체로 입증되었습니다. 그러나 장기간 복용하는 것이 좋습니다. 만성 상태과전압. 진통제와 근육 이완제의 임명은 정당화됩니다.

효과는 비 스테로이드 성 항염증제가 포함 된 젤과 연고를 사용합니다. 어떤 경우에는 전신 정제를 대체할 수 있습니다.

• 항염증제 (Artrozan, Dicloberl).
• 근육 이완제(Mydocalm).
• 연골 보호제(Artra, Don).
• 혈관(솔코세릴).
• 비타민과 미량 원소.
• 호르몬(디프로스판, 케날로그).
• 국소 마취제(Novocain).

마지막 두 그룹의 약물은 국소용으로만 사용됩니다. 그들은 통증을 제거하기 위해 영향을받는 힘줄 부위에 주사됩니다. 다양한 항염증제 연고 (Dolobene, Diklak)가 국소 요법으로 사용됩니다.

의약품은 의사의 처방에 따라 사용해야 합니다. 약물의 자가 투여는 예기치 않은 반응이 발생할 가능성이 있으므로 엄격히 금지됩니다.

진통 및 항염 효과가 있는 전통 의학을 통해 추가적인 도움을 받을 수도 있습니다.

• 커큐민은 건염 치료에 효과적이며, 하루 반 그램의 복용량으로 음식과 함께 조미료로 섭취합니다. 그는 통증을 완화하고 염증에 잘 대처하는 훌륭한 치료법으로 자신을 선언했습니다.
• 새 체리 열매는 끓인 물 한 잔에 고집하고 하루에 2-3 번 차로 마 십니다. 열매의 탄닌은 염증을 완벽하게 완화하고 신체에 강화 효과가 있습니다.
• Volotsk (호두) 견과류의 조립 된 파티션 한 잔에 보드카 0.5 리터를 부어 넣습니다. 3 주 동안 어두운 곳에서 주장하십시오. 식사 30분 전에 다량의 찬 끓인 물과 함께 팅크 30방울을 섭취하십시오.
• 사르사파릴라 뿌리와 생강 뿌리를 같은 비율로 혼합한 두 가지 성분의 혼합물로 만든 주입액이 완벽하게 나타났습니다. 분쇄 된 구성의 티스푼을 끓는 물 한 잔에 부어 차 대신 마십니다.
• 하루에 두 번 차를 마시는 것이 좋습니다.
• 부상 후 첫날에는 아픈 부위에 냉찜질을 하고 다음 날에는 온찜질을 하는 것이 좋습니다.

염좌는 어깨 관절에 매우 흔한 부상입니다. 염좌는 힘줄의 파열로 이어져 심한 통증을 유발합니다. 이것은 큰 관절 과부하로 인한 것일 수 있습니다. 따라서 문제는 운동 선수, 역도 및 열심히 일하는 사람들에게 가장 일반적입니다.

희생자가 치료를 늦출수록 질병이 빠르게 진행될 수 있으므로 그의 상태에 영향을 줄 수 있습니다. 단순 어깨 염좌가 어깨 활액낭염으로 발전할 수 있습니다.

힘줄 파열은 어깨 탈구와 구별되어야 합니다. 어깨는 신체의 움직이는 부분이고 어떤 위치에서는 항상 안정적이지 않기 때문에 조직이 손상될 수 있습니다.

이러한 부상은 어깨 관절에 만성적인 결과를 초래할 수 있습니다. 문제는 어깨 관절을 둘러싸는 근육이 어깨를 지탱하는 등으로 간주된다는 것입니다.

종종 어깨 염증은 건활액낭염(건주머니 카타르) 및 건활막염(건질염, 어깨 관절초 카타르)과 함께 발병하기 시작합니다.

염증 과정의 첫 징후가 나타난 후에야 질병이 근육과 힘줄 부위로 전달됩니다. 이 합병증은 어깨 관절의 건염으로 진단됩니다.

어깨 관절의 건염의 원인 인자

인체에서 염증 과정의 각성과 추가 발달을 유발할 수있는 많은 이유가 있습니다. 질병을 물리치려면 질병의 어원과 치료 방법을 명확하고 정확하게 이해해야 합니다.

건염의 발병에는 몇 가지 이유가 있습니다.

• 이 질병에 걸리기 쉬운 사람들의 첫 번째 위험 그룹에는 농구 선수, 테니스 선수, 핸드볼 선수, 망치 또는 창던지기 선수, 체조 선수가 포함됩니다.
• 두 번째는 상당한 신체적 출력과 무거운 작업량을 필요로 하는 직업을 가진 사람들입니다. 건설 작업에 관련된 거의 모든 사람(석공, 미장공), 차량 운전자(트럭, 택시 운전사) 및 기타.
• 활동적인 생활 방식으로 인한 부상 및 미세 외상.
• 힘줄 발달의 후천성 및 선천성 장애가 있는 사람(근육의 탄력 및 탄력 상실).
• 척추에 문제가 있습니다.
• 혈류를 통해 퍼지고 신체의 가장 약한 부분에 영향을 미치는 다양한 전염병. 그 이유는 열악한 생태와 병원성 식물상 때문입니다.
• 다양한 스트레스 상황, 우울한 상태는 근육 경련 및 추가적인 스트레스로 이어집니다. 결합 조직.
• 약물을 복용하고 이에 대한 알레르기 반응은 어깨 관절의 염증을 유발할 수 있습니다.
• 유전성 또는 후천성 관절 이형성증. 갑상선 질환이나 당뇨병.
• 면역 감소.
• 단단한 붕대 또는 석고로 장기간 체류.
• 어깨 관절 부위의 외과 적 개입으로 인한 재활 과정에서 잘못된 수복 요법.
• 어깨 건염은 어깨 관절의 해부학적으로 잘못된 발달, 염증의 초점을 형성하는 퇴화와 관련될 수 있습니다.
• 찬 비에 대한 노출, 외풍 및 기타 불리한 기후 조건에 대한 장기간 노출.

자궁 경부의 골연골증; 류마티스 관절염; 골다공증(뼈 취약성); 대사 과정의 실패(통풍) 및 기타 여러 가지 만성 질환뼈, 근육 및 결합 조직 부서에 부정적인 영향을 미칩니다.

어깨 힘줄염의 증상

우선, 모든 염증 과정과 마찬가지로 어깨 관절의 건염에는 통증이 동반됩니다. 여러 가지 징후가 있습니다.

1. 주요 증상은 움직일 때 통증이 있지만 더 발달하면 휴식을 취하더라도 스스로 생각나게 됩니다.
2. 표피의 충혈 부위가 나타납니다 (피부가 붉어지고 압박감, 근육 압축 및 발열이 느껴짐).
3. 특별한 장치(phonendoscope) 없이도 움직일 때 딸깍 소리가 들립니다.
4. 드문 경우지만 약간의 붓기가 있어 약간의 불편함을 유발하고 관절의 가동성을 감소시킵니다. 환자가 높은 곳에 있는 물건을 잡기가 힘들고 어깨에서 옷이 좁아질 수 있습니다.
5. 시간이 지남에 따라 통증이 팔꿈치 관절로 이동하여 수면 중에 나타나기 시작할 수 있습니다.
6. 통증 증후군은 날카로운 요통과 길고 단조로운 통증의 형태로 나타날 수 있습니다.

문제가 오랫동안 무시되면 환자는 어깨 부위의 근육 조직이 부분적으로 또는 완전히 위축될 위험이 있습니다. 그러한 병리를 치료하는 것은 매우 어렵고 때로는 단순히 쓸모가 없습니다.

어깨 관절의 소금 침전물

부적절한 생활 방식이나 특정 질병으로 인해 어깨 부위의 힘줄이 염분 침전물에 노출됩니다. 이러한 경우 의사는 어깨 관절의 석회성 건염을 진단합니다.

여러 근육 그룹이 어깨 관절의 움직임에 참여하며, 각각은 특정 움직임 방향을 담당합니다. 극상근은 어깨를 옆으로 외전시키는 역할을 하며, 극상근 힘줄의 염증과 어깨 통증이 나타나는 것을 극상근 건염이라고 합니다.

건염의 위험이 가장 높은 사람은 누구입니까?

극상근 건염은 전문적으로 스포츠를 하는 사람들과 상당히 활동적이고 움직이는 생활 방식을 가진 사람들에게 영향을 미치는 것으로 믿어집니다. 매일의 피곤한 운동이 대가를 치르게 됩니다.

그러나 완전히 측정 된 생활 방식을 보는 사람들조차도 예를 들어 창문 세척, 장작 자르기 등과 같은 비정상적인 신체 활동, 즉 매일 수행되지 않는 부하를 수행 할 때 극상근 힘줄의 염증을 유발할 수 있습니다. 사람이며 그에게 매우 중요한 것으로 간주됩니다.

모스크바, 성 베르자리나 17 빌딩 2, Oktyabrskoye Pole 지하철역

모스크바, 성 Koktebelskaya 2, bldg. 1, 메트로 대로 드미트리 돈스코이

모스크바, 볼쇼이 블라세프스키 레인 9, 스몰렌스카야 지하철역

약속을 잡다

2009년에 그는 Yaroslavl State Medical Academy에서 일반 의학 학위를 취득했습니다.

2009년부터 2011년까지 그는 자신의 이름을 딴 Clinical Emergency Hospital에서 외상과 및 정형외과 레지던트를 받았습니다. N.V. 야로슬라블의 솔로비요프.

2011년부터 2012년까지 그는 로스토프나도누의 2번 응급 병원에서 외상 전문의-정형외과 의사로 일했습니다.

건염에는 치료가 처방되는 방사선 사진에 의해 결정된 질병의 3 단계가 있습니다.

1. 첫 단계. 초기 단계에서 외래 환자 치료는 영향을받는 사지의 제한된 움직임에 대한 권장 사항으로 처방됩니다. 그러나 관절의 고정 (최대 고정)은 금기입니다.이 경우 염증 과정, 접착 성 관절염의 발병이 가능하기 때문입니다. 통증을 완화하고 어깨 관절의 염증 과정을 제거하기 위해 정형 외과 의사는 항염증제를 처방합니다. 수업 과정 물리 치료 운동이 치료 단계를 완료합니다. 그들은 어깨 관절의 정상적인 기능을 회복하고 근육 그룹을 강화하는 것을 목표로합니다.

1. 두 번째 단계. 질병의이 단계가 환자에서 감지되면 관절 내로 투여되는 글루코 코르티코이드 및 국소 마취제로 치료가 보완됩니다. 첫 번째 약물은 힘줄의 염증 과정을 완화하고 후자는 빠른 통증 완화를 허용합니다.

1. 세 번째 단계. 건염의 진행 단계는 치료가 가장 어렵습니다. 이전 단계에서 수행된 절차는 여기에서 효과가 없습니다. 견봉의 일부를 제거(절제)할 필요가 있습니다. 때로는 의사가 관절낭을 "파괴"하여 운동 범위를 증가시킬 수 있는 전신 마취하에 어깨 재조정이 표시됩니다. 캡슐과 회전근개를 절단하는 수술도 수행되며, 이는 클래식 버전(오픈 액세스) 및 관절경(작은 절개)일 수 있습니다. 수술 후 물리 치료 절차와 운동 요법이 다시 처방되며 재활 기간은 원칙적으로 최대 3 개월입니다. 석회성 건염의 치료는 어깨의 석회질 형성과 염증 과정의 제거로 구성됩니다. 보존적으로 또는 수술적으로 수행할 수 있습니다.

질병의 형태가 경증으로 정의되면 다음 절차가 제한됩니다.

1. 전기 요법(통증 증후군 제거).
2. 체외 충격파 치료 (진동이 증가한 저주파 펄스의 병든 부위에 노출).
3. 견봉하 침윤(강렬한 통증 완화).
4. 초음파 마사지(효소 활성화를 확인하고 세포에 산소 공급을 개선).
5. 관절 세척 (천자 방법을 사용하여 관절을 세척하여 석회질 형성을 제거합니다).

이러한 치료로 원하는 효과를 얻지 못하면 정형 외과 의사는 절개가 이루어지고 석회 덩어리가이를 통해 제거되는 수술을 처방합니다.

생명의 생태. 건강: 극상근은 견갑골 상단의 수평 함몰부에 위치한 작고 두꺼운 근육입니다. 극상근은 어깨 관절을 안정화시키고 삼각근과 함께 작동하여 팔을 옆으로 들어 올립니다.

극상근은 견갑골 상단의 수평 함몰부에 위치한 작고 두꺼운 근육입니다. 극상근은 어깨 관절을 안정화시키고 삼각근과 함께 작동하여 팔을 옆으로 들어 올립니다.

회전근개 그룹의 다른 근육과 마찬가지로 상완골의 상부에 붙어 있습니다. 승모근 상부의 섬유 아래에 있는 깊은 위치는 조사를 다소 어렵게 만듭니다.

극상근의 통증의 원인은 극하근(손에 무게를 싣고 앞으로 움직이지 않도록 함)과 동일한 문제입니다. 이 근육의 긴장점은 일반적으로 승모근 및 극하근의 움직임 제한과 함께 끊어집니다.

노 젓는 사람과 역도 선수는 특히 이러한 위험에 취약합니다. 통증은 보통 어깨의 위쪽, 삼각근의 중간 부분에 나타납니다. 그녀는 어깨에, 때로는 팔뚝과 팔꿈치 바깥쪽에 양보합니다. 극상근에 긴장점이 있으면 손을 들어 면도하거나 머리를 빗을 수 없고, 손을 뒷주머니에 넣고, 뒤에 있는 단추를 잠글 수 없습니다.

극상근에서는 승모근 아래 근육의 위치로 인해 장력점을 찾는 것이 다소 어렵습니다. 장력점에 작용하여 척추의 상태를 개선할 다른 사람의 도움이 가장 필요할 것입니다. 근력이 필요한 근육.

의자에 앉아 등을 기대고 약간 구부정합니다. 이렇게 하면 승모근이 이완되고 극상근의 긴장 지점을 더 쉽게 느낄 수 있습니다.

acromion에 대한 느낌,. 그런 다음 견갑골의 척추를 따라 다시 따라갑니다. 척추 근처 ​​뼈의 자유 가장자리에 도달하면 손을 어깨 위쪽으로 약 2.5cm 이동합니다. 여기에서 승모근을 세게 눌러 긴장되고 매우 고통스러운 부위를 느껴보십시오.

이것은 극상근의 긴장 지점 중 하나가 될 것입니다. 20~30초 동안 누르면 점차 안도감이 느껴집니다. 그런 다음 손을 어깨 위쪽으로 2.5cm 이동하면 또 다른 긴장된 통증 지점을 느낄 수 있습니다. 그녀를 같은 방식으로 대하십시오.

스트레치 1:허리 높이에서 등 뒤로 손을 놓습니다. 다른 손으로 다친 손의 손목을 잡고 천천히 팔을 허리를 가로질러 위로 당긴 다음 위로 당깁니다. 이 자세를 15~20초 동안 유지합니다.

견갑골과 상완골은 어깨 관절의 형성에 참여합니다. 따라서 우선 어깨 관절의 지형과 관련된 이러한 뼈의 해부학 적 형성을 고려하는 것이 좋습니다. 견갑골의 외각은 관절강으로 표현됩니다.(캐비타스 글레노이달리스), 관절 상부에 위치한 위와 아래(결핵 견갑상샘) 그리고 관절하 (결핵 인프라글레노이드) 결절. 바깥 쪽 모서리 근처의 위쪽 가장자리에는 오각 돌기가 있습니다.(돌기 코라코이데우스), 견갑골의 노치가 있는 내측(인시수라 견갑골). coracoid process와 subarticular tubercle은 견갑골 목의 관절강에서 분리됩니다.(칼럼 견갑골). 블레이드 척추 (척추 견갑골), 아크로미온으로 간다(아크로미온) 각도(각도 견봉).

에상완골의 근위 끝 (운영 체제상완골)머리, 해부학적 목, 크고 작은 결절, 결절 사이 고랑, 수술 목을 구별합니다. 상완골두 (캡틴상완)유리질 연골로 덮여 있습니다. 해부학적 목 (와 함께일릿해부학)상완골의 머리를 나머지 부분과 분리합니다. 큰 결절 { 결핵마주스)상완골의 외측 표면에 위치하며 극상근의 부착 부위 역할을 한다. (티.극상근), 극하근 (티.극하근)그리고 테레스 마이너 (티.테레스주요한),어깨의 외회전을 제공합니다. 소결절 (결핵마이너스)상완골의 앞쪽 표면에 위치하며 견갑하근의 부착 부위 역할을 합니다. (티.견갑하근).결절 사이 고랑 (고랑결핵균)대결절과 대결절의 능선 사이에 위치 (크리스타결핵전공)한쪽에 소결절과 소결절의 마루 (크리스타결핵소수)다른 한편으로는 상완 이두근의 긴 머리의 힘줄이 통과합니다. (티.이두근상완).수술 목 (칼럼치루르지쿰)결절 아래에 위치하며 골단 연골의 위치에 해당합니다.

어깨 관절 (설명상완)상완골의 머리에 의해 형성 (캡틴상완)견갑골의 관절강(cavitas glenoidalis scapulae).

관절강의 크기는 상완골두보다 4배 작으며 관절의 갑작스런 움직임을 완화시키는 완충 역할을 하는 연골 관절 입술(labrum glenoidale)로 인해 부피가 증가합니다. 그러나 나머지 불일치는 상완골 탈구의 원인입니다.

오구돌기의 바깥쪽 끝과 중간 부분 사이 내면 acromion은 0.8-1cm 너비의 lig를 단단히 늘였습니다. coracoacromiale. 관절 위에 있는 이 인대는 견봉 및 오구돌기와 함께 어깨의 아치를 형성합니다. 아치는 어깨 관절에서 어깨의 외전을 수평 수준으로 제한합니다. 손 위는 이미 견갑골과 함께 올라갑니다.

어깨 관절의 관절 공간오구돌기(coracoid process)의 앞쪽에서 위쪽으로 투영(삼각고랑 깊이의 쇄골 바깥쪽 아래로 촉지됨), 외부에서 - 쇄골의 견봉 끝을 오구돌기(coracoid process)와 연결하는 선을 따라 뒤에서 - 견봉 아래 삼각근의 견봉 부분과 가시 부분 사이의 간격

어깨 관절의 관절 공간의 바깥쪽과 뒤쪽의 돌출

근육.어깨 관절과 그 캡슐을 강화하는 주요 역할은 근육에 속합니다.

맨 아래캡슐을 덮지 않고 관절에서 긴 머리 m이 있습니다. 삼두근, 결핵 infraglenoidale에서 시작합니다.

외부 이상 관절은 관절낭에 직접 연결되지 않은 삼각근으로 덮여 있습니다. 근육은 견갑골에서 시작하는 후방(극상), 견봉에서 시작되는 중간(견봉) 및 전방(쇄골) 부분으로 구성됩니다. 근섬유가 수렴된 후 상완골의 삼각근 결절에 공통건이 부착됩니다.

삼각근 아래에는 긴 머리의 힘줄이 있습니다. 상완 이두근, 상부결핵에서 시작하여 관절강을 통과합니다. 힘줄은 어깨 머리의 위쪽 및 앞쪽 움직임을 제한하고 뼈의 관절 끝을 유지합니다.

그런 다음 힘줄은 intertubercular synovial sheath에 의해 둘러싸인 intertubercular groove에 있으며 다음으로 연결됩니다. 짧은 머리 coracoid 과정에서 시작합니다.

관절 앞쪽 커버 1) 짧은 머리중.이두근 2) 그녀 옆을 지나가다 중.오각상완증(오구돌기의 상단에서 시작하여 소결절의 능선을 따라 상완골 내측면의 중간 아래에 삽입. F-팔을 들어 올려 정중선으로 이어짐), 3) 중.견갑하근견갑하와(subscapular fossa)에서 시작하여 소결절과 그 마루에 부착됨. 힘줄은 수축 중에 근육이 당기는 어깨 관절 캡슐의 앞쪽 표면과 융합합니다. 상부 견갑골 근육의 힘줄이 관절강으로 들어가는 경우 후자의 상부 전벽이 다소 약화됩니다. F - 어깨를 관통하여 몸으로 가져오는 데 참여합니다. 신경질 n. 견갑하근(C5-C7). 혈액 공급 가. 견갑하근. 또한 4) 가장 표면에 위치 중.대흉근주요한,쇄골, 흉골, 2-7 갈비뼈 연골에서 시작하여 큰 결절의 마루에 붙어 있습니다. F- 어깨를 안쪽으로 이끌고 회전시킵니다. 신경질 n. pectoralis medialis et lateralis (C5-Th 1). 혈액 공급 가. thoracoacromialis, thoracica lateralis.

뒤에 그리고 어깨 관절은 힘줄로 덮여 있습니다. 중.극상근, 극상와에서 시작하여 견봉 아래를 통과하여 상완골의 큰 결절에 부착됩니다. 말단 힘줄은 관절낭의 뒤쪽 표면과 융합하고 수축하는 동안 관절낭을 당겨서 침해를 방지합니다. F- 어깨를 외전하여 약간 바깥쪽으로 돌립니다. 신경질 n. 견갑상근(C5-C6). 혈액 공급 가. 견갑골상근, 견갑굴곡근.

뒤에 어깨 관절은 또한 힘줄에 있습니다 중.극하근, 극하근의 거의 전체 표면에서 시작하여 부착 지점 m 아래 상완골의 큰 결절에 부착됩니다. 극상근 및 힘줄 부착 위 m. 테레스 마이너. 극하근은 캡슐과 융합되어 있으며 위에서부터 삼각근과 승모근으로 덮이고 아래쪽 부분은 광배근과 큰 원형 근육으로 덮여 있습니다. F- 올린 팔을 뒤로 들어 올리고 어깨를 바깥쪽으로 회전시킵니다. 신경질 n. 견갑상근(C5-C6). 혈액 공급 가. 견갑골상근, 견갑굴곡근.

게다가, 뒤에 힘줄로 덮인 어깨 관절 중.테레스미성년자견갑골의 측면 가장자리에서 시작하여 상완골의 큰 결절에 부착됩니다. 힘줄은 어깨 관절의 관절낭의 뒤쪽 표면과 융합하고 수축되면 관절낭을 잡아당깁니다. F- 어깨를 외전(어깨를 바깥쪽으로 돌림)하여 뒤쪽으로 약간 후퇴시킵니다. n.axillaris (C5-C6)의 신경 분포. 혈액 공급 가. 견갑굴곡근.

따라서 관절낭은 위와 뒤에서 근육의 인대와 힘줄에 의해 강화되지만 아래쪽과 내부에서는 그러한 강화가 없습니다. 이것은 대부분의 경우 상완골의 머리가 앞쪽과 안쪽으로 탈구된다는 사실에 큰 책임이 있습니다.

어깨 관절의 관절낭느슨하고 상대적으로 가늘다. 어깨 뼈에 관절강의 뼈 가장자리에 부착되어 어깨 머리를 덮고 해부학 적 목에서 끝납니다. 이 경우 두 결절은 관절강 외부에 남아 있습니다.

어깨 관절의 관절낭. 배면도그리고.

내부와 아래에서 관절낭은 어깨의 수술 목 수준에서 훨씬 더 낮게 부착되어 소위 겨드랑이 비틀림, 오목 겨드랑이를 형성합니다.

관절낭의 섬유층두껍고 약한 부분이 있습니다. 로 인해 두꺼워진다. 인대, 그 중 가장 두드러진 것은 lig입니다. coracohumerale, coracoid process의 바깥쪽 가장자리에서 시작하여 상완골의 크고 작은 결절로 향합니다. 또한, 대부분의 섬유는 상단과 후면의 캡슐에 짜여져 있습니다. 인대는 극상근과 견갑하근 사이에 위치합니다. 불안정은 59%의 경우에 발생합니다.

어깨의 인대와 아치

거의 개발되지 않은(캡슐의 내부 표면에 더 잘 정의됨) 소위 견갑상완인대, 리그 견갑골, 또는 홍수의 인대[홍수], 상단, 중간 및 하단. 그들은 해부학적 목과 관절와순 사이에 뻗어 있습니다. 번들 사이약점으로 남아 있습니다. 중간 인대와 하부 인대 사이의 캡슐은 특히 얇습니다.이 곳은 앞쪽입니다. " 약점» 캡슐. 중간 인대가 없는 경우(1/6의 경우)에서 어깨 관절의 탈구가 쉽게 발생할 수 있습니다.

Flood의 인대 및 intertubercular volvulus

반전.어깨 관절의 공동은 3으로 인해 확장됩니다. 반전(활막의 돌출부): 겨드랑이, 결절 사이 및 견갑하. 비틀림 동안 관절낭은 공동에 축적된 체액의 압력에 가장 적게 저항하며 화농성 관절염이 있는 경우 고름이 이웃 영역으로 부서져 관절 주위 줄무늬를 형성합니다.

겨드랑이 소용돌이(recessus axillaris)는 견갑하근과 삼두근의 긴 머리 시작 부분 사이의 틈에 위치하며 어깨의 수술 틈으로 내려가는 캡슐의 전-하부에 해당합니다. 수술 목에 부착 된 장소의 겨드랑이 비틀림에서 즉시 내측으로 겨드랑이 신경이 통과하며 탈구되면 종종 손상되어 관절염 과정에 관여합니다. 겨드랑이 비틀림 뒤에는 m.teres minor가 덮여있어 사변형 구멍을 통과하는 겨드랑이 신경과 접촉하지 않고 이 근육과 극하근 사이의 틈을 통해 접근할 수 있습니다. 더 자유롭고 낮은 위치에 있는 겨드랑이 비틀림은 관절의 염증 중에 고름이 축적되는 주요 장소 역할을 할 수 있습니다. 겨드랑이 비틀림에서 3번째 또는 4번째 측면 구멍을 통해 겨드랑이와로 또는 삼두근의 긴 머리를 따라 어깨의 후방 근막층으로 내려가는 화농성 줄무늬의 확산 경로.

결핵간 역전본질적으로 이두근의 긴 머리 힘줄의 활막을 나타냅니다. 그것은 intertubercular groove에있는 상완골 근위 끝의 앞쪽 측면에 있습니다. 이 영역에서 관절낭은 홈 위에 다리 형태로 던져지고 활막층만 홈으로 계속되어 상완이두근의 긴 머리의 힘줄을 둘러싸는 손가락 모양의 주머니를 형성하여 맹목적으로 끝납니다. 상완골의 수술 목 수준에서. 힘줄에 의한 결절 간 염전의 조밀한 덮음으로 인해 고름이 거의 뚫리지 않습니다. 이런 일이 발생하면 고름이 신경 혈관 다발을 따라 이차 줄무늬가있는 어깨의 삼각근 아래 공간과 전근막 층으로 들어갑니다.

견갑골견갑골 목의 전방 상부 부분 수준에 위치하며 견갑하근의 활액낭이며, 부르사활액견갑하근) 견갑하건 상부 아래 관절낭의 전면에 위치하며 항상 하나 또는 두 개의 구멍으로 관절강과 연결됩니다. 견갑하 염전이 파열되면 고름이 견갑골하 골섬유층 또는 겨드랑이 내로 후방 및 내측으로 퍼집니다.

가방과 꼬임

활액낭. 관절 주위에는 근육 - 힘줄 형성의 슬라이딩 장치를 구성하는 상당한 수의 활액낭이 있습니다.

이미 알려진 것 외에도 부르사활액견갑하근(견갑하 염전) 견갑골의 목과 견갑하근의 힘줄 사이의 삼각근과 쇄골하 영역의 경계에 위치하며, 또한 더 높고 더 피상적입니다. 부르사coracoidea, coracoid process의 기저부와 subscapularis 근육의 힘줄의 위쪽 가장자리 사이에 위치합니다. 종종 sub-beak-shaped bag은 subscapularis와 동일합니다. 보고어깨 관절의 공동.

어깨 관절의 활액낭의 위치. 전면보기

종종 이 두 가방이 합쳐집니다. 부르사중.오각상완증 coracoid 과정과 시작 m.coracobrachialis 아래에 있습니다. 종종 관절강과 소통합니다.

극상근의 큰 결절과 힘줄 위에는 부르사삼각근, 종종 그 위에 있는 견봉하 윤활낭(bursa subacromialis)과 통신합니다. 마지막 가방은 acromion과 lig 사이에 있습니다. 코라코아크로미알레. 공동 공동이 있는 이 두 백은 일반적으로 전달되지 않습니다.

견봉하 윤활낭, 견봉하 견낭 및 극하 윤활낭

극하근이 대결절에 부착되는 지점에는 다음이 있습니다. 부르사건하인프라스피나티(때로는 공동 공동과 통신).

상완골 머리 높이의 단면

어깨 관절 부위에는 위에서 논의한 것 외에도 관절강과 관련이 없는 많은 활액낭이 있습니다. 부르사 엠. latissim dorsi subtendinea 하나 또는 두 개의 양의 근육이 앞쪽 표면의 상완골에 부착되는 영역에 있습니다. 상완골의 작은 결절의 볏에 큰 둥근 근육이 부착 된 장소에는 bursa subtendinea m이 있습니다. 원발성. 큰 결절의 능선과 대흉근의 힘줄 사이에는 bursa subtendinea m이 있습니다. 대흉근. 변덕스러운 bursa m이 있습니다. 극상근.

어깨 관절의 활액낭

활액낭은 어깨 관절의 병리학에서 중요한 역할을 하며 관절과 주변 세포 공간 모두에서 염증 과정의 시작이 될 수 있습니다.

어깨 관절낭의 영구적인 신경 분포 소스는 겨드랑이(C5-C6)와 견갑상 신경(C5-C6)입니다.

견갑골의 측면 또는 등쪽으로 상당한 변위가 있는 부상의 경우 견갑상 신경을 손상시킬 수 있습니다.

동시에, 견갑상 신경의 터널 증후군은 1960년 N. Kopell, W. Thompson이 이 신경의 "트랩" 신경병증이라는 이름으로 처음 기술한 것으로 알려져 있습니다. 증후군의 기원을 이해하려면 몇 가지 지형 및 해부학적 사실을 고려할 필요가 있습니다. 견갑상 신경은 상완 신경총의 상부 몸통에서 시작하여 C5 및 C6 뿌리에서 형성됩니다. 신경은 상완 신경총 뒤에서 견갑골의 위쪽 가장자리로 내려갑니다. 견갑골의 위쪽 가장자리에서 신경은 견갑골의 상부 가로 인대에 의해 구멍으로 바뀌는 견갑골 노치를 통과합니다. 노치를 통과한 후 신경은 극상와(supraspinatus fossa)의 견갑골 후면에 도달합니다. 여기에서 그것은 극상근을 자극하고 어깨와 견봉 쇄골 관절에 관절 가지를 제공합니다. 그런 다음 견갑골 척추의 측면 가장자리를 감싸고 또한 신경을 지배하는 극하근의 끝 부분에 도달합니다.

suprascapular foramen의 신경 통로는 foramen의 가장자리 위로 신경이 긴장되고 구부러지는 동안 압박을 받습니다. 신체의 정중선을 가로 지르는 강제, 팔의 내전 운동으로 비슷한 조건이 발생할 수 있습니다. 이 움직임은 가슴 뒤쪽에서 견갑골의 회전과 변위를 유발합니다. 이 움직임은 신경의 긴장을 증가시키고(신경의 경추 기원에서 견갑골 노치까지의 거리가 증가함), 그 결과 신경이 압박을 받습니다. 견갑상 신경의 터널 증후군 진단으로 "나폴레옹 포즈"(팔을 가슴에 대고 교차)를 사용합니다. 동시에, 긴장하게 곧게 편 팔은 정중선의 교차점과 함께 신체의 다른 절반으로 수동적으로 움직입니다. 이 움직임으로 견갑골의 변위는 신경의 긴장과 꼬집음의 결과로 극도로 심한 통증을 유발합니다.

견갑상 신경에는 피부 감각 가지가 없지만 신경이 지배되는 근육과 관절에서 고유 감도를 전달합니다. 따라서 신경이 압박되면 통증은 어깨의 뒤쪽과 외부 표면을 따라 견갑골 부위에 국한되어 깊고 "지루한" 통증이 특징입니다.

견갑상 신경의 터널 증후군 진단에서 견갑골 노치 입구에서 견갑상 신경의 투영 부위 촉진시 통증의 출현도 사용됩니다.

겨드랑이 신경의 손상은 어깨가 탈구될 때 발생할 수 있으며, 탈구를 제거하기 위해 팔에 강한 견인력이 있고, (어깨 탈구 7개 중 1개는 상완 신경총 가지의 1차 스트레칭으로 인한 신경 마비로 인해 복잡해짐). 그것은 삼각근의 마비 또는 마비, 활성 어깨 외전의 부재, 삼각근 부위 및 어깨의 전면을 따라 피부 민감도의 상실로 나타납니다. 임상 및 방사선학적으로 상완골두의 하향 변위가 결정되어 어깨의 아탈구 또는 탈구를 자극합니다.

겨드랑이 volvulus 옆의 겨드랑이 신경의 위치는 관절염에서 신경으로의 염증 전이를 배제하지 않습니다.

사변형 구멍에 겨드랑이 신경이 통과하면이 신경이 압박 될 가능성이 있기 때문입니다. 이 구멍은 어깨의 동시 외전과 굴곡으로 인해 상당히 좁아집니다. 치과 의사의 겨드랑이 신경 압박 사례가 기술되어 있으며, 종종 전문적인 움직임(어깨의 외전 및 동시 굴곡)을 수행해야 하며, 이는 신경의 재외상화를 초래합니다(Zhulev N.M. et al., 1992).

혈액 공급 aa. circumflexae humeri anterior et 후방 그리고 추가적으로 a의 삼각근 및 견봉 가지를 통해. 흉견봉근.

때때로 어깨의 전위된 머리가 겨드랑이의 혈관을 압박합니다. 탈구가 감소될 때까지 손은 청색증과 차가움을 유지할 수 있습니다. 드문 경우지만, 특히 폭력적인 조작으로 오래된 탈구를 줄이려고 할 때 겨드랑이 동맥이 파열되고 외상성 동맥류가 형성됩니다.

어깨 관절 근육의 지형 해부학의 일부 측면

어깨 관절 부위에는 다양한 해부학 적 구조 (뼈, 연골, 근육, 활액낭, 혈관, 신경 등)가 있으며 다양한 임상 증상으로 나타날 수있는 병리학 적 변화가 있으며 시작해야합니다 구조, 상대적 위치 및 이러한 해부학적 구조의 기능에 대한 명확한 이해와 함께 그 본질을 이해합니다.

이 짧은 리뷰의 목적은 어깨 관절 부위의 근육층 구조의 일부 지형 및 해부학적 특징을 고려하는 것입니다.

어깨 관절 부위에 위치한 근육의 병리학은 관절의 이동성을 제한하고 관절에 인접한 부위에 통증을 유발합니다. 근육 병리학의 원인은 우선, 힘줄 파열 또는 근육, 힘줄 조직 또는 심지어 관절낭의 퇴행성 변화를 유발할 수 있는 급성 또는 만성 손상입니다. 긴장과 통증의 고립 된 초점의 근육의 출현은 인접한 해부학 적 부위의 통증 조사를 동반합니다. 이러한 상태는 다른 이름으로 설명됩니다(근육류머티즘, 근막증후군, 근막염 등). 어깨 관절 근처에 위치한 개별 근육의 병변은 다양한 이름을 받았습니다(오십견, 실버달러 통증 증상, 어깨 통증 증상, 삼각근하 활액낭염 모방등).

어깨 관절은 다른 관절보다 가동 범위가 훨씬 넓습니다. 확장 가능한 캡슐과 작고 평평한 관절 표면은 이러한 이동성을 허용합니다.

어깨 관절의 움직임은 세 가지 주요 축을 중심으로 수행됩니다. 정면 - 굴곡 (상지의 앞뒤 움직임) 및 확장 (팔다리의 앞뒤 움직임); 시상 주위 - 납치 (팔다리를 옆으로 위로 이동) 및 내전 (팔다리를 몸으로 아래로 이동); 수직 축 주위 - 손바닥이 안쪽으로 향하는 하지의 회전(회내) 및 손바닥이 바깥쪽을 향하는 회전(회외). 관절에서는 전체 팔다리가 원뿔 모양을 설명할 때 여러 축을 중심으로 교대로 움직이는 원형 운동(외곡)도 가능합니다. V. A. Gamburtsev(1973)에 따르면, 일반적으로 10세에서 40세 사이의 어깨 관절 운동의 진폭(범위)은 다음 한계 내에서 다양합니다(초기 위치 - 팔다리가 몸을 따라 낮아짐): 굴곡 - 181- 179 °; 확장 - 89-85 °; – 184-179°; 회내 - 103-102 °; 회외 - 45-42 °. 또한, 사지의 수평 위치 위의 굴곡 및 외전은 견갑대의 움직임과 함께 발생합니다.

어깨 형태를 회전시키는 근육(극상근, 극하근, 소원근 및 견갑하근)회전근개 (바스마지안J.V . 1978) 견갑골에서 시작하는이 모든 근육은 상완골의 크고 작은 결절에 붙어 있습니다.

양쪽의 극상근, 극하근 및 견갑하근의 힘줄은 두꺼운 연속 층을 형성하고, 밑에 있는 관절낭에 납땜되고 점액낭에 의해 삼각근 및 견봉돌기와 분리됩니다.

회전근개 근육의 중요한 기능은손을 움직이는 동안 관절와에 있는 상완골의 머리. 회전근개를 구성하는 근육의 병리로 인해 머리가 분산되어 어깨 관절의 통증과 운동 장애가 발생할 수 있습니다.

이와 관련하여 우리는 회전근개를 구성하는 각 근육의 구조에 대한 실용적인 지형 및 해부학적 특징을 고려할 것입니다.

극상근 내측 끝은 견갑골의 극상와에 부착되고 외측 끝은 견봉 아래를 통과하여 상완골의 큰 결절의 상부에 부착됩니다.

부착 지점과 극상근의 과정을 알면 그 기능을 이해하는 데 도움이 되며, 이를 이해하면 이 근육의 병리와 관련된 일부 지점을 더 잘 이해할 수 있습니다. 극상근은 어깨를 외전하고 상완골의 머리를 내측으로 견관절강으로 당겨서 팔을 자유롭게 내릴 때 머리가 아래로 움직이는 것을 방지합니다. 이를 바탕으로 메커니즘이 명확해집니다. "떨어지는 손"의 극상근 힘줄의 완전한 파열에 대한 병리학. 수동적으로 수직 위치로 올린 손은 내리려고 할 때 떨어집니다. 환자는 외전 자세에서 그것을 적극적으로 유지할 수 없습니다. 극상근의 힘줄이 완전히 파열되면 삼각근만으로는 어깨를 완전히 외전할 수 없으며 이러한 환자의 경우견갑골의 움직임으로 인해 최대 60 °까지만 팔의 능동 외전이 가능합니다.

극상근의 주요 기능이 어깨 외전이라는 사실은 통증에 대한 이 근육의 병리를 가진 환자의 주요 불만의 기원을 분명히 하며, 이는팔다리를 옆으로 그리고 위로 움직입니다. 그리고 전형적인 휴식 시 통증이 심하지 않고 둔합니다.

어깨 외전의 위반은 극상근이 손상되었을 때 발생하는 어려움, 머리를 빗기, 이를 닦기 위해 손을 머리 위로 올릴 때 환자가 경험하는 어려움을 설명합니다.

극상근이 손상되면 섬유의 장력이 나타나 관절와에서 상완골 머리의 정상적인 슬라이딩을 방해합니다. 분명히 이것은 극상근의 병리가있는 일부 환자에서 발생하는 어깨 관절 부위의 크런치 또는 클릭을 설명하며 근육 긴장이 제거된 후 사라집니다.

근육의 지형 해부학 적 위치의 특징은 어깨 거들에서 극상근의 병리학에 통증을 유발합니다. 통증은 특히 삼각근 부위의 중앙에서 두드러집니다. 그리고 극상근의 힘줄 위의 위치를 ​​감안할 때 이러한 통증의 국소화 및 상완골의 큰 결절 bursasubdeltoidea ( 가방의 크기는 대략 환자의 손바닥에 해당함)은 종종 삼각근하 활액낭염의 증상으로 잘못 인식됩니다(삼각근 아래 활액낭염 시뮬레이터) 이러한 경우 감별진단의 방법 중 하나로 극상근 부위의 점 통증을 판단하는 것이 도움이 될 수 있으며, 이러한 촉진 통증의 점을 발견한 후 진단 및 치료를 위해 국소 마취제를 주입합니다. 목적. 극상근은 견갑상 신경의 지배를 받는다는 점을 고려하여 제안됩니다(스킬런P. G .), 설명을 찾지 못한 견갑대의 통증을 완화하기 위해 극상근의 촉지 시 통증을 동반하여 견갑상 신경을 차단합니다.

m을 기준으로 bursasubdeltoidea, bursasubacromialis의 위치. 극상근과 견봉

삼각근 위 백은 견봉과 견봉 사이에 있습니다.리그 coracoacromiale 견봉하 백. 대부분이 가방은 서로 통신합니다. 60°에서 120° 사이의 어깨 외전은 극상근 힘줄과 견봉돌기 사이에 마찰을 생성하며, 이는 그들 사이에 있는 점막낭의 존재에 의해 감소됩니다.

연락하다 중. 극상근팔 납치 중 sacromione

시간이 지남에 따라 특히 격렬한 어깨 움직임과 관련된 무거운 육체 노동에 종사하는 사람들의 경우 가방의 벽이 손상되고 충분한 보호 기능을 하지 않습니다. 지속적인 재외상화는 힘줄과 관절낭에 퇴행성 변화를 일으킵니다. 이러한 퇴행성 변화는 극상근 힘줄 석회화 경향이 있습니다. 이러한 침착물은 견봉돌기에 대한 압력을 증가시켜 건초의 단순 염증보다 통증을 훨씬 더 날카롭게 만듭니다. 마모된 괴사 섬유는 손상에 극도로 민감하며 단순 낙하 또는 갑작스러운 근육 긴장은 불완전하거나 완전한 파열을 유발할 수 있습니다. 힘줄의. 퇴행성 변화는 자연적으로 파열되는 이두근의 인접한 장두 또는 캡슐의 전체 조직으로 퍼져 관절 주위염 및 관절 주위 유착을 유발할 수 있습니다. 극상근 힘줄 염증의 증상 중 하나는 어깨가 60 ~ 120 ° 범위, 즉 견봉 돌기의 가장자리에 의해 고정 된 범위에서 어깨가 외전 될 때 통증이있을 수 있습니다. 이 외에도 사지가 완전히 외전되면 민감한 부위가 접촉하지 않고 견봉 과정에 의해 보호되기 때문에 움직임이 고통을 멈춥니다. 같이, 어깨가 내려갈 때 외전 120~60° 사이에서 다시 날카로운 통증이 나타납니다. 이 증상은 어깨 관절의 관절염이 운동 시작과 함께 즉시 나타나고 전체 운동 범위에서 계속되기 때문에 차별적으로 중요할 수 있습니다. 어깨 관절 부위의 유착으로 어깨가 70-80 ° 외전 될 때 통증이 발생하지만 추가 외전은 계속됩니다.

극하근 류마티스학에서 감별 진단에 특히 중요한 것은 극하근의 병리에 대한 정보입니다. 많은 저자들은 극하근에서 발생하는 통증이 어깨 관절 자체에서 발생하는 통증을 매우 정확하게 모방한다고 지적합니다(어깨 통증의 증상, 그리고 어깨 관절의 관절염 증상으로 오인 될 수 있습니다. 어깨. 이러한 통증의 본질은 근육의 위치를 ​​찾아야 합니다.

극하근은 견갑골의 극하근 표면의 2/3 이상에서 시작하여 측면으로 진행하여 상완골의 큰 결절의 후방 표면에 부착됩니다.

근육 위에서부터 삼각근과 승모근으로 덮이고 아래쪽 부분에서는 광배근과 큰 원형으로 덮여 있습니다. 혈액 공급 가.견갑골상근, 견갑굴곡근 . 극하근의 병리학으로 인한 어깨 관절의 통증으로 깊은 촉진을 사용하여 근육 자체의 국소 통증 영역을 결정할 수 있습니다. 가장 흔히 통증은 견갑골 내측 1/3의 외측 경계 아래, 척추로부터 등거리, 견갑골 내각, 또는 견갑골 중앙 아래 부위에서 감지된다. , 영향을받는 견갑골 근육 부위에서 때로는 단단한 밴드가 촉지됩니다.

근육이 신경지배 N. 견갑상근 , 5 및 6 경부 신경에서 상부 몸통을 통해 출발합니다. 극하근 병리학은 5번, 6번, 7번 경추 신경이 지배하는 부위에 통증을 유발하며, 이는 추간판 질환으로 인한 신경근병증으로 오진될 수 있습니다.레이놀즈M. 디. 1981)

극하근은 어떤 위치에서든 어깨를 바깥쪽으로 회전시키며 팔을 들어 올릴 때 관절와에서 상완골두를 안정화시키는 데 관여합니다. 또한 상부 근육 섬유는 외전과 관련이 있습니다. (들어 올린 손을 뒤로 당긴다), 그리고 아래쪽은 어깨의 내전에서.극하근은 작은 원형 근육 및 삼각근의 후방 섬유와 함께 어깨를 바깥쪽으로 회전시킵니다. 극하근은 견관절의 외전 및 신전 동안 견관절의 상완골두를 안정화시키는 극상근과 어깨의 다른 회전근을 돕습니다.

우리의 관점에서 흥미로운 점은 어깨 관절의 근막 통증이 반영되는 경우이 통증의 원인이 많은 저자에 따르면 극하근 또는 극상근에 가장 자주 국한된다는 사실입니다. 아마도 이것은 견갑상 신경에 의한 이들 근육의 일반적인 신경 분포 때문일 것입니다. 이러한 통증의 국소화는 이러한 근육의 수축 활동의 직접적인 결과일 것 같지 않습니다. 결국, 극하근과 극상근은 기능이 다르지만 동시에 어깨 관절 부위에 깊은 통증을 유발하고, 동시에 극하근과 작은 원형 근육은 거의 동일한 작용을 하지만 다른 신경 분포 및 통증의 다른 국소화.

근육의 기능에 대한 정보를 통해 손으로 바지 뒷주머니에 손이 닿지 않는다, 브래지어를 조일 수 없다 등의 환자의 불만이 나타나는 이유를 설명할 수 있습니다. 이러한 동작을 수행할 때 어깨를 안쪽으로 돌려야 하며, 이는 어깨를 바깥쪽으로 회전시키는 근육의 스트레칭을 동반해야 합니다. 그리고 극하근이 손상되어 근육 섬유가 긴장되고 단축되어 환자는 손가락으로 바지 뒷주머니까지 닿을 수 없습니다. 또한 이 이동의 제한은 능동 실행과 수동 실행 모두 동일합니다.

말단 근육 견갑골 외측 가장자리의 뒤쪽 표면에서 시작하여 극하근의 힘줄 아래 상완골의 큰 결절의 아래쪽면에 부착됩니다. 힘줄은 어깨 관절의 관절낭 뒤쪽 표면과 융합하고 수축되면 관절낭을 잡아당깁니다 혈액 공급 a.곡절 견갑골. 신경질 n. 겨드랑이 (C 5-C 6).

소원지 근육의 고립된 병변은 문헌에 다음과 같이 기술되어 있습니다. 은 달러 크기의 통증 영역 증상 . 이것은 상완골의 삼각근 결절에 부착된 바로 근위 삼각근 뒤쪽의 은화 크기(미국 은화의 지름은 32mm) 크기의 영역에서 통증을 호소하는 환자에 의해 발생합니다. 아마도 삼각근 부위의 통증의 국소화는 작은 원형 및 삼각근이 동일한 신경에 의해 지배된다는 사실과 어떻게 든 연결되어 있습니다. 환자는 통증을 깊고 명확하게 인식하며 활액낭염으로 잘못 해석할 수 있습니다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 견봉하 낭(subacromial sac) 아래에 위치한 부위에서 통증의 병리학적 국소화를 고려해야 합니다.

작은 원형 근육은 어깨를 외전(어깨를 바깥쪽으로 회전)시켜 뒤쪽으로 약간 후퇴시킵니다. 많은 저자들은 작은 원형 근육과 극하근의 작용을 확인합니다. 두 근육은 팔의 위치(외전, 구부림, 곧게 펴짐)에 관계없이 어깨를 바깥쪽으로 회전시키며 팔 움직임 동안 관절와에서 상완골두를 안정화시키는 데 관여합니다.

뇌졸중과 지형 그리고 중 . 테레스 마이너

근막원근 증후군은 흔하지 않습니다( 솔라아 . 이자형 ). 훨씬 더 드문 것은 작은 원형 근육의 고립된 병변입니다. 일반적으로 작은 원형과 극하근의 병리가 결합되어 있습니다. 또한 후자의 통증이 분명히 지배적이며 극하근의 긴장을 제거하면 작은 원형 근육에서 통증 조사를 감지하는 데 기여합니다. 아마도이 병리학 조합은 D.G. 트레벨라는 극하근과 병행하여 동생 역할을 합니다. 이 근육은 해부학적 기원과 부착 부위가 인접해 있지만 신경 분포는 다릅니다. "동생"의 동일한 역할은 아마도 작은 둥근 근육의 고립 된 병변으로 환자가 제한된 움직임보다 통증에 대해 더 많이 불평한다는 사실을 설명 할 수 있습니다. 아마도, 극하근으로 인한 움직임의 보상이 있을 것입니다.

피하 근육 견갑골의 앞쪽 표면에서 시작하여 내측에서 외측 가장자리까지 견갑하와(subscapular fossa)를 채웁니다. 옆으로 향하면 앞쪽의 어깨 관절을 가로 지르는 힘줄을 통과하여 상완골의 소결절과 어깨 관절의 관절낭의 아래쪽 앞쪽 부분에 부착됩니다. 힘줄의 힘줄이 맨 위구멍을 통과 결과적으로 공동 후자의 상부 전벽은 다소 약하다.. 견갑하근은 회전근개를 형성하는 다른 모든 근육(극하근, 극상근 및 작은 원형 근육) 중 가장 앞쪽에 상완골에 부착되어 있습니다.

견갑하근의 어깨 부착 부위는 근막염의 만성적 성질에서 일반적으로 매우 고통스럽습니다. 근육의 어깨 부착을 검사하기 위해 환자는 어깨를 몸으로 가져오고 팔꿈치로 뒤쪽에 도달하려고 시도하고 어깨를 바깥쪽으로 돌립니다. 이 어깨의 움직임으로 견갑하근이 상완골에 부착된 부위가 상완골 돌기 아래에서 앞으로 나와 촉진이 가능해집니다. 어깨 관절의 공동과 소통하는 활액 견갑하낭은 견갑골의 목을 견갑하근에서 분리합니다. 신경질 n. 견갑하근(C 5-C 7). 혈액 공급ㅏ. 견갑하근.

뇌졸중과 지형 중 . 견갑하근

견갑하근은 견갑골을 안쪽으로 회전(회내전)하여 몸으로 가져오고 다른 근육과 함께 상완골두를 관절강에 고정하지만 견갑하근은 이러한 머리의 변위를 상쇄합니다.

견갑하근의 작용 특성에 대한 아이디어는 견갑하근의 병리학에서 발생하는 손의 기능 장애의 메커니즘을 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 견갑하근의 병리학적 과정은 이 근육의 강한 단축으로 이어질 수 있으며, 그 결과 근육이 어깨를 안쪽으로 돌린 자세로 유지하고 제한된 바깥쪽 회전으로 인해 곧게 편 팔로 손을 완전히 회외시킬 수 없습니다. 어깨의.

견갑하근 손상의 원인 극심한 고통쉬고 있을 때나 움직일 때나. 주요 통증 영역은 어깨 관절의 후방 돌출 부위에 위치하지만 어깨 뒤쪽에서 팔꿈치까지 퍼질 수 있습니다. 일부 환자에서는 진단적 가치가 있는 손목을 둘러싸고 있는 커프 형태로 반사된 통증 및 압통이 있으며, 손바닥 쪽보다 손목 뒤쪽의 통증 및 압통이 더 두드러집니다. 손목의 통증 때문에 환자들은 시계를 반대쪽에 둡니다. 견갑골하 질환의 초기 단계에서 환자는 팔을 위로 들어올릴 수 있지만 예를 들어 공을 던지려고 할 때 팔을 뒤로 휘두를 수 없습니다. 에 따르면 트래블제이 . G ., 견갑하근에 긴장의 초점이 나타나는 현상은 통증으로 인한 관절의 가동성 제한을 점진적으로 증가시켜 크고 작은 가슴, 큰 원형, 광배근, 삼두근 및 마지막으로 손상을 유발합니다. , 삼각근 궁극적으로 모든 근육이 어깨 띠에 영향을 받을 수 있습니다. 이 시점부터 영향을 받은 근육 중 어느 것도 전체 길이로 늘어날 수 없으며 어깨 관절의 모든 움직임이 심하게 제한됩니다. 어깨 관절이 된다 "겨울 왕국" , 그리고 이 후에 종종 영양 장애가 나타납니다. 그러나 "오십견"이라는 용어는 문헌에서 다르게 해석되고 어깨 관절에서 운동 제한이 발생하는 여러 가지 이유가 제시되며 다양한 임상 증상이 질병.

견갑하근의 지형적 해부학에 대한 지식은 이 근육의 고립된 병변이 어깨 관절의 가동성을 제한하지만 가슴에 대한 견갑골의 움직임을 손상시키지 않는다는 것을 이해하게 합니다. 따라서 어깨의 움직임이 제한된 환자를 검사할 때 가장 먼저 확인해야 할 것은 견갑골의 가동성이다. 이를 위해 의사는 환자의 견갑골에 손을 대고 손을 떼라고 합니다. 어깨 관절의 가동성을 제한하는 것 외에도 견갑골의 가동성이 제한되면 소흉근, 전치상, 승모근 및 능형근의 병리도 의심해야 합니다.

염증 증후군. 팔을 올릴 때 정상 상태에서도 상완골두와 견봉 사이의 힘줄이 약간 압박됩니다.

견봉과 회전근개의 힘줄 사이의 간격이 좁아지면 회전근개의 근육이 손상되는 충돌 증후군이 발생합니다. 충돌 증후군 발병의 초기 단계에서 환자의 주요 불만은 어깨의 미만성 둔통입니다. 팔을 위로 올리면 통증이 심해집니다. 많은 환자들은 통증으로 인해 특히 영향을 받은 어깨 관절의 옆으로 누웠을 때 잠들지 못한다고 보고합니다.

충돌 증후군의 병리학적 증상은 환자가 바지 뒷주머니에 손을 대거나 브래지어 단추를 풀려고 할 때 급성 통증이 발생하는 것입니다. 나중 단계에서는 통증이 심화되어 관절 경직이 나타날 수 있습니다.

팔을 내릴 때 관절에서 딸깍하는 소리가 나는 경우가 있습니다. 팔을 들어올리는 데 힘이 없고 어려움이 있는 경우 회전근개 힘줄이 파열되었음을 나타낼 수 있습니다.

팔을 올렸을 때 견봉과 회전근개 근육의 관계

따라서 충돌 증후군 클리닉은 회전근개를 구성하는 근육의 손상에 내재된 증상으로 구성됩니다.