Caratteristiche della conoscenza scientifica in medicina.
Diagnostica(Greco diagnō stikos in grado di riconoscere) - una branca della medicina clinica che studia il contenuto, i metodi e le fasi successive nel processo di riconoscimento di malattie o condizioni fisiologiche speciali. In senso stretto, la diagnosi è il processo di riconoscimento di una malattia e di valutazione dell'individuo caratteristiche biologiche e lo stato sociale del soggetto, compresa una visita medica mirata, l'interpretazione dei risultati ottenuti e la loro generalizzazione sotto forma di un accertato diagnosi.
Diagnostica come materia scientifica comprende tre sezioni principali: semiotica; metodi di diagnosi esame del paziente, o apparecchiature diagnostiche; fondamenti metodologici che determinano la teoria ei metodi di diagnosi.
I metodi di esame diagnostico del paziente sono suddivisi in base e aggiuntivi o speciali. Storicamente, i primi metodi diagnostici includono i principali metodi di ricerca medica - anamnesi, esame del paziente, palpazione, percussione, auscultazione. Metodi speciali si sviluppano parallelamente allo sviluppo delle scienze naturali e delle conoscenze mediche; determinano l'alto potenziale delle capacità diagnostiche, compresa la ricerca a livello subcellulare e l'elaborazione di dati medici mediante un computer. L'uso pratico di metodi diagnostici speciali è determinato dai moderni requisiti per la diagnosi clinica basata sul principio nosologico e comprendente componenti eziologiche, morfologiche, patogenetiche e funzionali, che dovrebbero caratterizzare le caratteristiche dell'esordio e del decorso della malattia con sufficiente completezza. Dei metodi speciali sono molto diffusi Diagnostica a raggi X, radionuclidi diagnostica , studi elettrofisiologici (tra cui elettrocardiografia, elettroencefalografia, elettromiografia), metodi di diagnostica funzionale, laboratorio diagnostica(compresi studi citologici, biochimici, immunologici, diagnostica microbiologica). Nei grandi ospedali e centri diagnostici vengono utilizzati metodi speciali moderni altamente informativi: computer tomografia, ecografia diagnostica, endoscopia. Le apparecchiature di laboratorio, i reagenti ei risultati dei test sono soggetti a periodici controlli speciali al fine di controllare la qualità della ricerca di laboratorio. Anche gli strumenti e i dispositivi diagnostici dovrebbero essere soggetti a controllo metrologico per garantire l'accuratezza, la riproducibilità e la comparabilità dei risultati del loro utilizzo.
L'uso di metodi speciali di esame diagnostico non sostituisce l'attività diagnostica di un medico. Il medico deve conoscere le possibilità del metodo ed evitare conclusioni inadeguate a queste possibilità. Ad esempio, secondo le modifiche dell'ECG senza tenere conto della clinica, una conclusione come "diminuzione del flusso sanguigno nel miocardio" è illegale, perché il flusso sanguigno e l'afflusso di sangue al miocardio non possono essere misurati elettrocardiograficamente. La varietà esistente e l'ulteriore sviluppo di metodi diagnostici speciali suggeriscono il miglioramento del processo diagnostico solo in connessione con la padronanza delle sue basi metodologiche e soggetto a un corrispondente aumento delle qualifiche professionali dei medici.
I fondamenti metodologici della diagnostica si formano sui principi della teoria generale della conoscenza (epistemologia), sui metodi di ricerca e di pensiero comuni a tutte le scienze. In quanto metodo scientifico, la diagnostica si basa sull'uso delle conoscenze storicamente consolidate, sull'osservazione e sull'esperienza, sul confronto, sulla classificazione dei fenomeni, sulla divulgazione delle relazioni tra di essi, sulla costruzione di ipotesi e sulla loro verifica. Allo stesso tempo, la diagnostica, come area speciale dell'epistemologia e sezione indipendente delle conoscenze mediche, ha una serie di caratteristiche specifiche, la principale delle quali è determinata dal fatto che l'oggetto di studio è una persona con le sue caratteristiche particolare complessità di funzioni, connessioni e interazioni con l'ambiente. Una caratteristica della diagnostica è anche la sua connessione con la teoria generale della patologia, quindi, storicamente, lo sviluppo della diagnostica come forma di conoscenza è stato determinato principalmente dalla rifrazione della conoscenza filosofica generale in questioni specifiche dello sviluppo della teoria medica, nelle idee della salute e della malattia, del corpo, della sua connessione con l'ambiente e del rapporto in esso, delle parti e del tutto, nella comprensione della causalità e delle leggi dello sviluppo patologia.
Nella medicina moderna, la teoria della patologia si basa sui principi del determinismo, sull'unità dialettica dell'organismo e dell'ambiente (comprese le sue caratteristiche geografiche, biologiche, ecologiche, sociali e di altro tipo), sulla condizionalità storica ed evolutiva delle reazioni del corpo a danno, principalmente reazioni di adattamento.
In termini metodologici, la diagnostica ha anche una serie di caratteristiche. In primo luogo, la complessità dell'oggetto di studio determina l'esistenza nella diagnostica di una varietà di metodi di ricerca, rari per una scienza, sia propri che presi in prestito da quasi tutte le sezioni della fisica, della chimica e delle scienze biologiche. Ciò richiede una formazione multiforme dei medici e una speciale sistematizzazione delle conoscenze delle scienze naturali, progettata specificamente per risolvere vari tipi di problemi diagnostici.
In secondo luogo, a differenza di altre scienze, dove l'oggetto di studio è riconosciuto da segni essenziali e permanenti, in medicina il riconoscimento di una malattia si basa spesso su segni poco specifici e insufficientemente espressi, e alcuni di essi spesso si riferiscono ai cosiddetti soggetti sintomi, che, sebbene riflettano processi oggettivi nel corpo, dipendono anche dalle caratteristiche del superiore attività nervosa paziente e può essere fonte di errori diagnostici.
In terzo luogo, l'esame diagnostico non dovrebbe causare danni al paziente. Pertanto, un metodo di ricerca diagnostica diretto e accurato, ma potenzialmente pericoloso per il paziente, viene solitamente sostituito nella pratica da una varietà di metodi e tecniche diagnostiche indirette e meno accurate. Di conseguenza, il ruolo delle conclusioni mediche, il cosiddetto pensiero clinico, aumenta significativamente nel processo diagnostico.
Infine, le caratteristiche del processo diagnostico sono determinate dal tempo e dalle opportunità limitate per l'esame di un paziente in condizioni che richiedono un trattamento urgente. A questo proposito, è di grande importanza l'esperienza diagnostica del medico, che determina la capacità di riconoscere rapidamente la patologia guida in un dato paziente in base alla somiglianza di un insieme di caratteristiche con un medico precedentemente osservato e ha quindi una specificità sindromica o addirittura nosologica per il medico, che però non è suscettibile di descrizione astratta. È in questo senso che si può parlare del ruolo della cosiddetta intuizione medica nella diagnosi.
Il processo per stabilire una diagnosi di una malattia durante l'esame iniziale di un paziente comprende l'analisi, la sistematizzazione e quindi la generalizzazione dei sintomi della malattia sotto forma di diagnosi nosologica o sindromica o sotto forma di costruzione di un algoritmo diagnostico.
La definizione della malattia come unità nosologica è la fase più importante e responsabile della diagnosi. Approccio nosologico Prevede l'instaurazione di una diagnosi a seconda della coincidenza dell'intero quadro della malattia con manifestazioni cliniche note tipiche di una certa forma nosologica (complesso sintomatico specifico), o sulla base della presenza di un sintomo patognomonico per essa.
La diagnosi sindromica può essere un passo importante verso la diagnosi della malattia. Ma la stessa sindrome può formarsi quando varie malattie sotto l'influenza di varie cause, che caratterizza le sindromi come riflesso di una certa essenza patogenetica, a seguito di un numero limitato di reazioni tipiche del corpo al danno. A questo proposito, la diagnosi sindromica ha il vantaggio che, essendo stabilita con il minor numero di studi diagnostici, è al tempo stesso sufficiente a giustificare la terapia patogenetica o l'intervento chirurgico.
Un algoritmo diagnostico è una prescrizione per una sequenza di operazioni e azioni elementari per stabilire una diagnosi di una qualsiasi delle malattie manifestate da un dato insieme di sintomi o da una data sindrome. Algoritmo diagnostico). Nella sua forma perfetta, viene compilato un algoritmo diagnostico per metodi diagnostici cibernetici che prevedono l'uso di computer (vedi. Cibernetica in medicina). Tuttavia, in modo esplicito o implicito, il processo di diagnostica medica è quasi sempre algoritmizzato, perché il percorso verso una diagnosi attendibile, anche in presenza di sintomi altamente specifici (ma non patognomonici), passa attraverso una diagnosi probabile intermedia, cioè costruendo un'ipotesi diagnostica, e poi verificandola con i dati di un'ulteriore visita mirata del paziente. Nel processo di diagnosi, il numero di ipotesi dovrebbe essere ridotto al minimo (il principio di "economia delle ipotesi") nel tentativo di spiegare con un'ipotesi nel miglior modo possibile. grande quantità fatti disponibili (sintomi).
Con la rilevazione iniziale di soli sintomi non specifici, le ipotesi diagnostiche in senso nosologico sono impossibili. In questa fase, il processo diagnostico consiste in una determinazione generale della natura della patologia, ad esempio se esiste una malattia infettiva o metabolica, un processo infiammatorio o una neoplasia, un'allergia o una patologia endocrina, ecc. Successivamente, viene prescritto un esame diagnostico aggiuntivo mirato del paziente per identificare segni o sindromi più specifici.
La costruzione di un'ipotesi diagnostica sulla base dei sintomi avviene per ragionamento induttivo, cioè dalla conoscenza di un grado di generalità minore (sintomi individuali) alla conoscenza di un grado di generalità maggiore (forma della malattia). Il test di ipotesi viene effettuato attraverso il ragionamento deduttivo, cioè dalla generalizzazione riportata ai fatti - ai sintomi e ai risultati dell'esame svolto per verificare l'ipotesi. Il metodo di deduzione consente di rilevare i sintomi della malattia precedentemente inosservati, di prevedere la comparsa di nuovi sintomi nel corso della malattia, nonché il suo stesso sviluppo, ad es. determinare la prognosi della malattia. Pertanto, nel processo di diagnosi, i metodi induttivi e deduttivi si completano necessariamente a vicenda.
Stabilire una sindrome o un insieme relativamente specifico di sintomi è generalmente sufficiente per costruire diverse ipotesi diagnostiche, ciascuna delle quali viene verificata nel processo di diagnosi differenziale.
differenziale diagnostica si basa sulla scoperta delle differenze tra le manifestazioni di una data malattia e il quadro clinico astratto di ciascuna delle malattie in cui sono possibili segni uguali o simili. Per la differenziazione, vengono utilizzati quanti più sintomi possibili di ciascuna malattia, il che aumenta l'affidabilità delle conclusioni. L'esclusione della malattia sospetta si basa su uno dei tre principi di differenziazione. Il primo di questi è il cosiddetto principio di differenza significativa, secondo il quale il caso osservato non appartiene alla malattia confrontata, perché. non contiene una caratteristica coerente della malattia (p. es., l'assenza di proteinuria esclude la nefrite) o contiene un sintomo che non si verifica mai con essa.
Il secondo principio è l'eccezione per opposizione: il caso dato non è una presunta malattia, perché con esso si incontra costantemente un sintomo che è direttamente opposto a quello osservato, ad esempio con achilia, l'ulcera duodenale viene respinta, tk. è caratterizzato da ipersecrezione gastrica.
Il terzo principio consiste nell'escludere la presunta malattia sulla base di differenze di sintomi dello stesso ordine in termini di qualità, intensità e caratteristiche delle manifestazioni (principio di non coincidenza dei sintomi). Tutti questi principi non hanno valore assoluto, dal momento che La gravità di alcuni sintomi è influenzata da molti fattori, inclusa la presenza di malattie concomitanti. Pertanto, la diagnosi differenziale comporta un'ulteriore verifica dell'ipotesi diagnostica, anche se sembra essere la più ragionevole di tutte le ipotesi. La diagnosi presuntiva è verificata dalla pratica delle successive misure terapeutiche e diagnostiche che ne derivano, nonché dal monitoraggio della dinamica della malattia.
La conclusione del processo diagnostico è il passaggio dalla diagnosi astratto-formale della malattia a una diagnosi specifica (diagnosi del paziente), che nella sua interezza rappresenta l'insieme degli aspetti anatomici, funzionali, eziologici, patogenetici, sintomatici, costituzionali e sociali riconoscimento, cioè sintesi - l'instaurazione dell'unità dei vari aspetti della condizione di un dato paziente, la sua individualità. La diagnosi del paziente non ha formulazioni generalmente accettate; nei documenti medici, una parte significativa del suo contenuto si riflette nell'epicrisi. La diagnosi del paziente serve come motivazione per l'individualizzazione del trattamento e delle misure preventive.
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Il modello ideale del processo cognitivo è il suo movimento lungo i passi dalla sensazione, percezione e rappresentazione al concetto, giudizio e conclusione, da un lato, e dall'empirico al teorico, dall'altro. Gli schemi del vero processo epistemologico della cognizione sono, ovviamente, molto più complicati.
In realtà, nel processo di cognizione, la conoscenza empirica inizia a formarsi non da alcune osservazioni, che sono fissate in parole ed espressioni sotto forma di cosiddette frasi percettive. Ad esempio, il pensiero diagnostico, sebbene inizi a prima vista con l'osservazione, non è un processo cognitivo indipendente dalla ricerca per due ragioni. Innanzitutto, è un prerequisito. Sarebbe una semplificazione eccessiva pensare che l'analisi esplorativa inizi con la fissazione di un insieme di fatti o processi. Questi ultimi, grazie alla logica del processo conoscitivo, vengono “introdotti” in uno schema logico-semantico concettualmente definito, storicamente condizionato, che attribuisce agli elementi della realtà oggettiva lo statuto di fatto scientifico. In secondo luogo, è una sorta di conoscenza inferenziale che penetra "oltre" i concetti, i dati di misurazione, le azioni e le azioni degli individui.
La diagnostica come processo cognitivo contiene almeno un contesto di ricerca per scegliere i segni più importanti e vagliare quelli secondari già quando sono riassunti sotto un sintomo.
Nelle scienze mediche la conoscenza si sostanzia, forse in misura maggiore che in qualsiasi altra scienza, sull'atteggiamento epistemologico di comprendere la verità, sull'esattezza della conoscenza e, allo stesso tempo, sugli atteggiamenti di valore normativo della società. Gli ideali di valore hanno qui un carattere complesso, complesso: da un lato, ci sono processi puramente cognitivi (e, di conseguenza, i criteri di carattere scientifico che sono prevalentemente le scienze naturali), e dall'altro, processi riflessivi di valore normativo (che hanno un ideale prevalentemente socio-umanitario di carattere scientifico). Indubbiamente, negli operatori sanitari, gli orientamenti verso la verità oggettiva agiscono come primari in relazione ai processi riflessivi di valore normativo.
Principi metodologici e metodologici ben consolidati per l'organizzazione delle conoscenze mediche (livelli empirico e teorico, carattere epistemologico, normativo e valoriale, ecc.) sono un importante indicatore della natura scientifica dei loro fondamenti. La conoscenza di questi motivi è particolarmente importante in connessione con la versatilità e storicità dell'oggetto di questo campo delle scienze umane, nonché con l'ampliamento della gamma di mezzi per influenzare una persona, una popolazione e un gruppo sociale a fini di prevenzione o trattamento. Di conseguenza, la misura della fondatezza della natura scientifica della conoscenza medica è direttamente correlata al livello di sviluppo della società, alle capacità riflessive del soggetto e alla natura storica specifica dell'oggetto e del soggetto della medicina come scienza. A livello concettuale, sono essenziali basi della conoscenza come l'immagine scientifica del mondo, gli ideali e le norme della cognizione, vari principi filosofici e metodologici. Premesse generali, fondamenti e in medicina possono essere considerati con un'enfasi sulla preferenza epistemologica e non su una logica basata sull'evidenza.
La diagnostica come processo cognitivo specifico rimane strettamente connessa con il “fattore umano” nell'era delle alte tecnologie, attività in cui l'aspetto personale della conoscenza rimane molto significativo. Con un certo grado di condizionalità, si può sostenere che il compito di qualsiasi studio diagnostico include una spiegazione accurata dei fatti accertati. Il modo per raggiungere questo obiettivo è l'uso dell'apparato logico, del linguaggio della medicina, della comprensione e dell'interpretazione e di altre tecniche e metodi di cognizione.
La diagnostica come processo riflessivo rivela il sincretismo della razionalità e dell'empirismo, la modellazione strutturale e analisi funzionale, significato e significato. In essa gli aspetti epistemologici e valoriali della riflessione non sono interni ed esterni, ma un unico tessuto del processo creativo.
Con lo sviluppo delle conoscenze teoriche e la crescita dell'elaborazione informatica delle informazioni, è stata prestata maggiore attenzione all'accuratezza e all'univocità delle conoscenze in medicina. Ciò è dovuto al fatto che l'accuratezza è uno dei fondamenti della verità della conoscenza. Solitamente si pone come un problema di accuratezza logico-matematica e semantica. La precisione ha un carattere storico concreto. Di solito si distingue l'accuratezza formale e sostanziale. Quest'ultima ha acquisito particolare importanza in connessione con lo sviluppo della ricerca metateorica e con lo spostamento del centro della ricerca metodologica dall'analisi diretta dell'oggetto e delle modalità di approccio ad esso della conoscenza sperimentale, allo studio della conoscenza stessa (struttura logica, problemi di fondamenti e traduzione di conoscenze, ecc.), all'analisi delle scienze mediche del linguaggio.
Il medico va inevitabilmente oltre la "clinica". Ciò è inevitabile, poiché “pragmatica” e “semantica” si intrecciano nel suo tessuto sotto forma di un problema di “significato” e di accuratezza della conoscenza, perché la logica della diagnosi e della clinica non è formale, ma significativa. La diagnosi come riconoscimento di una malattia in termini semiotici è il processo di designazione di una malattia sulla base della conoscenza dei suoi sintomi in un paziente. La diagnosi è la sintesi del complesso sintomatico identificato in una determinata unità nosologica.
L'obiettivo finale della conoscenza è la verità. La vera conoscenza è la rivelazione delle leggi oggettive della realtà. La conoscenza assoluta di un oggetto è un ideale epistemologico. Di solito, nel processo di cognizione, si acquisisce la conoscenza che, per un motivo o per l'altro, è una verità oggettiva e allo stesso tempo relativa. In generale, la verità è il processo e il risultato della cognizione, il movimento dalla verità relativa alla verità assoluta.
Nella valutazione del processo cognitivo, della correttezza della diagnosi, un ruolo chiave spetta alla pratica, che è il punto di partenza, il fine ultimo e il criterio di verità della conoscenza.
"Approccio filosofico alla comprensione umana"
1. Il problema della conoscenza in filosofia.
2. Livelli di conoscenza. Metodi di conoscenza.
3. Tipi e funzioni della pratica. La dottrina della verità.
4.Diagnostica. Metodo di analogia nel processo diagnostico (studiato in modo indipendente).
5. Filosofia e antropologia.
6. Formazione della personalità.
7.Medicina ed educazione di una persona (studiata in modo indipendente).
Alla domanda se il mondo che ci circonda sia conoscibile, risposte epistemologia (gnosi - conoscenza, loghi - parola). Questo è il ramo più importante della conoscenza filosofica. Lei è associata ontologia - la dottrina dell'essenza dell'essere, e logica - la scienza del pensiero. La stragrande maggioranza dei filosofi alla domanda: "possiamo conoscere il mondo?" - risposta affermativa. Tali filosofi sono chiamati gnostici. Tuttavia, c'è anche una tale dottrina come agnosticismo, i cui rappresentanti negano in tutto o in parte la possibilità fondamentale di conoscere il mondo oggettivo. Gli agnostici più famosi furono il filosofo inglese D. Hume e il filosofo tedesco I. Kant. L'agnosticismo non nega il fatto stesso della conoscenza. Dubita delle possibilità della conoscenza umana.
Molti filosofi sono piuttosto ottimisti sulle possibilità della conoscenza umana. Tali concetti includono hegeliano(idealistico) e marxista(materialistico). In certi periodi della storia furono fatte notevoli scoperte scientifiche. In un altro caso, le idee generalmente accettate sul mondo, che sembravano affidabili, sono crollate, mostrando la loro incoerenza.
C'è un'altra direzione - scetticismo- una direzione che espone tutto al dubbio e alla sfiducia. Il suo fondatore fu Pirro. Poiché tutto scorre e cambia, non si può assolutamente dire nulla e bisogna astenersi da qualsiasi giudizio. Il mondo è così mutevole che è impossibile trasferire la tua conoscenza a qualcun altro. La differenza tra scetticismo e agnosticismo è che l'agnostico non nega la possibilità della conoscenza e del giudizio teorici, ma risponde alla domanda: "Non lo so". Lo scetticismo, d'altra parte, può essere visto come un metodo che solleva obiezioni a ciò che è accettato e stabilito.
Questi sono i principali approcci al problema della conoscenza.
L'epistemologia afferma che il processo di cognizione è un riflesso della realtà nella mente umana. L'oggetto della conoscenza è la realtà circostante, il soggetto della conoscenza è una persona. La storia della conoscenza mostra che lo scopo della conoscenza è ottenere la conoscenza.
Conoscenza -è il più alto livello di informazione riconosciuto in una data società.
Tutta la conoscenza è informazione, ma non tutte le informazioni sono conoscenza. L'informazione diventa conoscenza quando una persona la passa, per così dire, "attraverso se stesso". Ad esempio, dai una diagnosi a un paziente. Per lui sono solo informazioni. Ma quando spieghi cosa ha causato la malattia, come curarla, cosa dovrebbe fare il paziente, l'informazione diventa gradualmente conoscenza. Il livello più alto conoscenza di una data società - conoscenza scientifica, cioè confermato da fatti, prove, prassi.
Ci sono diverse forme e livelli di conoscenza. I primi livelli di conoscenza sono sensoriali e logici. Il primo ci è dato dai sensi, il secondo - dalla mente.
La conoscenza ricevuta dai sensi nasce attraverso sensazioni, percezioni, idee.
Sentimento- questo è un riflesso nella mente di singoli aspetti o proprietà di un oggetto (ad esempio, “dolce”, “luminoso”, ecc.).
Percezione- riflesso nella mente di un oggetto nell'insieme di tutte le sue proprietà (ad esempio una mela dolce, rossa, rotonda).
Prestazione - un riflesso nella mente di un oggetto che in precedenza ha influenzato i sensi (ad esempio, immagina una spiaggia).
Le forme principali del livello razionale di conoscenza sono il concetto, il giudizio, la conclusione.
concetto- mettere in evidenza le caratteristiche principali del soggetto (ad esempio un “tavolo” senza specificare quale è tondo, quadrato, da pranzo, scritto, ecc.).
Giudizio- affermazione o negazione di qualcosa. Questo paziente non ha segni di ulcera peptica, ha gastrite.
inferenza consiste nel trarre conclusioni da giudizi dati.
Per esempio:
1. Analgin è un analgesico non narcotico.
2. Gli analgesici non narcotici sono usati per il mal di testa.
3. Pertanto, analgin può essere utilizzato per il mal di testa (se non ci sono controindicazioni).
Le forme più elevate di pensiero logico sono la teoria scientifica e l'ipotesi.
Ipotesi- ipotesi su fenomeni, eventi, leggi.
teoria scientifica- dimostrato dai fatti, pratica la conoscenza del mondo circostante.
Nella storia della cognizione, c'è una disputa tra razionalisti e sensualisti su quale tipo di cognizione sia il più affidabile, garantendo l'affidabilità della verità. I rappresentanti più importanti di queste specie erano, rispettivamente, Cartesio e Locke. I sensualisti hanno sostenuto che solo gli organi di senso forniscono la vera conoscenza del mondo e che i concetti sono il frutto dell'immaginazione (finzione) della mente umana. I razionalisti hanno sostenuto che i sensi e l'esperienza non riflettono sempre correttamente la realtà. Nella scienza moderna, entrambi i tipi di conoscenza sono combinati. Sebbene le sensazioni e le percezioni siano la fonte di tutta la conoscenza umana, la conoscenza non si limita ad esse. A partire dal conoscenza sensoriale, dall'accertamento dei fatti, il percorso della conoscenza conduce al pensiero logico.
Oltre a quella logica e sensoriale, ci sono altri tipi di cognizione. Prima di tutto, ordinario e scientifico. L'ordinario (quotidiano) si basa principalmente sull'osservazione e sull'ingegno, coerente con l'esperienza di vita. Non va sottovalutato. Il buon senso a volte è più sottile e più penetrante della mente di un altro scienziato. Esso (il buon senso) è alla base del comportamento quotidiano delle persone, del loro rapporto tra loro e la natura. Di norma, la conoscenza quotidiana si riduce a dichiarare fatti e descriverli.
La conoscenza scientifica nasce in una società di schiavi. L'impulso allo sviluppo si riceve nel periodo del XVII-XVIII secolo, ad es. rivoluzione scientifica e tecnologica. La scienza ha ricevuto uno sviluppo speciale nel 20° secolo. Questo periodo è chiamato rompere la conoscenza abituale del mondo e ripensarlo. Le priorità tradizionali sono crollate. I nuovi hanno preso il loro posto.
In che modo la conoscenza scientifica è diversa dalla conoscenza convenzionale? La conoscenza scientifica presuppone sia la spiegazione dei fatti sia la loro comprensione nell'intero sistema dei concetti di una data scienza. La conoscenza scientifica dimostra come e perché si verifica questo o quel fenomeno. Un'affermazione scientifica diventa solo quando è giustificata. Il processo di conoscenza scientifica è intrinsecamente creativo. Le leggi della natura, della società e dell'esistenza umana non sono solo impresse nella nostra mente, sono soggette a ricerca, scoperta e comprensione. Questo processo cognitivo include intuizione, congettura, finzione e buon senso. Nella conoscenza scientifica, la realtà si riveste sotto forma di concetti e categorie astratte, leggi, principi.
Ma nonostante tutta la differenza tra la conoscenza mondana e quella scientifica, hanno un obiettivo comune: l'idea di orientamento nel mondo. Entrambi i tipi di conoscenza sono orientati verso riconoscimento, quelli. confronto con qualcosa di già familiare.
L'arte giace su un piano diverso rispetto alla scienza. La conoscenza artistica ha una certa specificità, la cui essenza sta nell'integrità, e non nello smembramento del riflesso del mondo e soprattutto dell'uomo nel mondo. Un'opera d'arte si costruisce su un'immagine, non su un concetto: un pensiero si riveste di “volti viventi” e si percepisce sotto forma di eventi visibili. L'arte esprime fenomeni che non possono essere compresi in altro modo. Un altro momento distintivo della conoscenza artistica è l'originalità artistica, la finzione artistica, la possibilità di qualcosa che nella realtà non esiste.
Ma la narrativa riguarda la forma dell'espressione. La verità artistica non dovrebbe permettere arbitrarietà e soggettivismo. Nel processo cognitivo si è sempre posta la questione del rapporto tra conoscenza e fede. I. Kant crede che ci siano tre tipi di fede.
pragmatico- la convinzione di una persona nella propria giustezza in un determinato caso. Il suo prezzo è basso.
fede morale- qui la questione della verità dei giudizi non si pone affatto. Questi sono principi morali. Kant lo identificò con fede religiosa. La verità della conoscenza religiosa non si basa su criteri esterni. Questa è una connessione inerente a una persona con la verità esistente, con la distruzione di questa verità, il proprio Sé perisce.
È noto che l'uomo stesso è il creatore, il soggetto della storia, egli stesso crea i presupposti per la sua esistenza storica. Nella cognizione sociale, una persona si occupa dei risultati della sua attività pratica.
Interagiamo con il mondo per soddisfare i nostri bisogni materiali e spirituali. L'astronomia è stata animata dalla necessità della navigazione; i bisogni dell'agricoltura diedero origine alla geometria, e così via.
Pratica- questa è l'attività sensuale-oggettiva delle persone, il loro impatto su un particolare oggetto per trasformarlo per soddisfare i loro bisogni. In relazione alla conoscenza, la pratica svolge un triplice ruolo. In primo luogo, è una fonte di conoscenza, la sua forza trainante, fornisce alla conoscenza il materiale pratico necessario.
In secondo luogo, la pratica è la sfera di applicazione della conoscenza, è l'obiettivo della conoscenza.
In terzo luogo, la pratica serve come criterio, misura di verifica della verità dei risultati della cognizione.
L'uomo non comprende la realtà da solo. L'esperienza di una persona non è sufficiente per raggiungere la verità.
La scienza è come un iceberg: la parte visibile è più piccola di quella nascosta sott'acqua.
A ricerca scientifica ci sono diversi livelli. Ad ogni dato livello di sviluppo della società, la pratica è costretta ad accontentarsi di un dato livello di sviluppo della teoria, non importa quanto povera possa essere quest'ultima.
Lo scopo del processo cognitivo è la comprensione della verità.
Vero- si tratta di informazioni adeguate sull'oggetto e caratterizzate in termini di affidabilità.
La verità esiste al di fuori e indipendentemente dalla nostra coscienza. La vera conoscenza consente alle persone di organizzare razionalmente le loro azioni pratiche.
L'esperienza mostra che una persona raramente raggiunge la verità se non attraverso l'errore, che crede alla verità. Goethe scrisse: "Chi cerca è costretto a vagare". Nella conoscenza scientifica, le delusioni agiscono come false teorie, la cui imprecisione si rivela nel corso dell'ulteriore sviluppo della scienza (ad esempio, la teoria geocentrica di Tolomeo). Queste teorie dovrebbero essere distinte dalle bugie come fenomeno morale e psicologico. Tali bugie hanno lo scopo di ingannare qualcuno. La conoscenza scientifica, infatti, è impossibile senza una collisione di visioni diverse, a volte opposte.
Ogni fase della conoscenza scientifica è limitata dal livello di sviluppo della scienza, dalla pratica, dalle capacità cognitive di un determinato scienziato, da circostanze storiche specifiche.
La conoscenza scientifica, anche affidabile, è relativa. La relatività della conoscenza sta nell'incompletezza e nella probabilità, cioè la verità riflette l'oggetto non completamente, non interamente, ma entro certi limiti, che cambiano e si sviluppano costantemente.
Verità relativa- questa è una conoscenza limitatamente vera di qualcosa.
Ogni teoria successiva, rispetto alla precedente, è una conoscenza più completa e profonda. La vecchia teoria è interpretata nella composizione nuova teoria come verità relativa, e quindi come caso speciale teoria più completa e nuova.
verità assolutaè conoscenza completa.
In ogni verità relativa ci sono fatti certi e assolutamente veri. Con lo sviluppo della conoscenza scientifica, peso specifico assoluto è in costante aumento. Lo sviluppo di ogni verità è la costruzione di momenti di assoluto.
Per ottenere una conoscenza affidabile, una persona utilizza vari metodi e tecniche.
Metodoè un sistema di principi di attività cognitiva, pratica, teorica.
Il metodo è specificato nella metodologia.
Metodologia Questi sono metodi specifici, mezzi per ottenere ed elaborare materiale fattuale.
La scelta e l'applicazione dei vari metodi derivano dalla natura del fenomeno oggetto di studio e dai compiti che il ricercatore si pone. Ciascun metodo consente di conoscere solo alcuni aspetti separati dell'oggetto.
I principali metodi di pensiero sono l'analisi e la sintesi.
Analisi- scomposizione mentale del soggetto nelle sue parti componenti. Quando i particolari sono stati sufficientemente studiati dall'analisi, inizia la sintesi.
Sintesi- unificazione mentale in un unico insieme di oggetti sezionati dall'analisi. L'analisi risolve principalmente ciò che distingue le parti di un oggetto l'una dall'altra. La sintesi rivela le principali caratteristiche comuni che legano le parti in un unico insieme. Analisi e sintesi sono inseparabili l'una dall'altra.
Confronto- Stabilire differenze e somiglianze di oggetti. Questo metodo funge da comparativo-storico. Questo metodo ha origine nella filologia ed è ora utilizzato in altre parti della conoscenza. Ti permette di identificare la relazione genetica di determinati animali, popoli, credenze religiose, modelli di sviluppo dei processi sociali, ecc.
Induzione- il processo di derivazione di una posizione generale da più fatti singoli (diagnosi).
Deduzione- il processo di ragionamento, che va dal generale al particolare (prescrizione del trattamento).
astrazione- questa è una selezione mentale di un oggetto nella sua astrazione dalle connessioni con altri oggetti. È una condizione necessaria per l'emergere e lo sviluppo di qualsiasi scienza e del pensiero umano in generale.
Ha il suo limite: è impossibile, come si suol dire, astrarre la fiamma di un fuoco da ciò che arde impunemente. Come risultato dell'astrazione, compaiono vari concetti di oggetti ("umano", "animale", "paziente", "malattia", "salute").
Analogia- questa è una conclusione plausibile e probabile circa la somiglianza di due oggetti in qualsiasi segno sulla base della loro stabilita somiglianza in altri segni. In questo caso, la conclusione sarà tanto più plausibile, quanto più simili avranno le caratteristiche degli oggetti confrontati e tanto più significative saranno queste caratteristiche. Queste sono solo probabili conclusioni, sono alla base dell'immaginazione e portano alla formazione di ipotesi.
Il ruolo della modellazione sta crescendo nelle moderne conoscenze scientifiche. Modellazione- questa è la creazione di un analogo naturale o artificiale dell'oggetto o del fenomeno oggetto di studio.
Modello- questa è un'imitazione di un oggetto o delle sue proprietà con l'aiuto di altri oggetti o fenomeni. La modellazione si sta diffondendo perché permette di studiare i processi caratteristici dell'originale, in assenza dell'originale stesso.
L'immaginazione e l'intuizione giocano un ruolo speciale nel processo cognitivo. filosofi greci antichi chiamato intuizione visione interiore.
Intuizione- questa è la capacità di comprendere la verità a sua discrezione diretta senza prove con l'ausilio di prove.
Un medico esperto può immediatamente, senza ragionare, comprendere l'essenza della malattia e quindi giustificare la correttezza del suo istinto. L'intuizione è una specie di intuizione. È impossibile insegnare a una persona l'intuizione. Ma l'intuizione non è qualcosa di superrazionale o di irragionevole: il pensiero, il sentimento, la sensazione sono in essa strettamente connessi. Avvicina la scienza creatività artistica. L'immaginazione creativa, la fantasia sono i mezzi necessari per sviluppare la capacità di una persona di cambiare, trasformare il mondo.
Le leggi della fantasia sono diverse dalle leggi della logica. L'immaginazione creativa ci permette di cogliere il significato del nuovo e di vedere i percorsi che portano ad esso con dettagli appena percettibili. Una persona che non ha un'immaginazione creativa non può vedere nulla di speciale nell'abbondanza di fatti, è abituato a loro. A.G. Spirkin crede: "L'abitudine nel pensiero scientifico sono le stampelle su cui, di regola, riposa tutto il vecchio". L'immaginazione creativa è alimentata durante tutto il corso della vita. L'arte è essenziale nella sua educazione, sviluppa l'immaginazione e dà spazio all'ingegno creativo.
Ma la fantasia e l'intuizione bastano per discernere la verità, ma non per convincere gli altri e se stessi di questa verità. Ciò richiede una prova.
Prova- la condizione vitale del pensiero scientifico.
La dimostrazione si basa sul principio: la tesi, i motivi di prova (argomenti) e il metodo di prova.
Tesi- una proposizione la cui verità o falsità sia chiarita per mezzo di prove.
Si chiama l'evidenza con cui si chiarisce la falsità della tesi confutazione.
Gli argomenti che provano la veridicità della tesi consistono in fatti, definizioni, assiomi e disposizioni comprovate in precedenza attendibili. Nel corso della dimostrazione, di regola, non viene utilizzato uno, ma una combinazione di metodi.
Le specificità della conoscenza medica
I metodi di osservazione diagnostica includono l'osservazione medica e l'esame del paziente, nonché lo sviluppo e l'applicazione di metodi speciali per lo studio dei cambiamenti morfologici, biochimici e funzionali associati alla malattia. Storicamente, i primi metodi diagnostici includono i principali metodi di ricerca medica: anamnesi, esame, palpazione, percussione, auscultazione.
Esistono 3 tipi di esame del paziente: a) interrogatorio, b) esame, percussione, palpazione, auscultazione, cioè esame sensoriale diretto, e c) esame di laboratorio e strumentale. Tutti e tre i tipi di esame sono sia soggettivi che oggettivi, ma il metodo di interrogazione più soggettivo. Conducendo uno studio sul paziente, il medico deve essere guidato da un determinato sistema e attenersi rigorosamente ad esso.
Sfortunatamente, il medico a volte vede separatamente il fegato, lo stomaco, il naso, gli occhi, il cuore, i reni, il cattivo umore, la sospettosità, la depressione, l'insonnia, ecc. Ma è necessario coprire il paziente nel suo insieme, per creare un'idea di la personalità! Tuttavia, alcuni medici non vogliono nemmeno sentirne parlare. Anche se i medici sanno da tempo che la condizione sistema nervoso influenza il corso dei processi somatici. M. Ya-Mudrov ha osservato: "... i malati, sofferenti e disperati, si tolgono la vita e muoiono per la semplice paura della morte". (Prodotto selezionato M., 1949, p. 107). Il chirurgo francese Larrey ha affermato che le ferite dei vincitori guariscono più velocemente di quelle dei vinti. Qualsiasi disturbo somatico porta a un cambiamento nella psiche e viceversa: la psiche modificata ha un impatto sui processi somatici. Un clinico dovrebbe essere sempre interessato al mondo mentale di una persona, al suo atteggiamento nei confronti delle persone, della società, della natura; il medico è obbligato a scoprire tutto ciò che forma una persona e la colpisce.
Secondo gli antichi scienziati greci, il più grande errore nella cura delle malattie era che ci sono medici per il corpo e dottori per l'anima, mentre entrambi sono inseparabili, "ma è proprio questo ciò che i medici greci non notano, e che è l'unico motivo per cui così tante malattie sono nascoste, non vedono il tutto "(citato da V. Kh. Vasilenko, 1985, p. 49). Platone sosteneva: "Il più grande errore dei nostri giorni è che i medici separino l'anima dal corpo" (citato da F.V. Bassin, 1968, p. 100).
Il clinico francese Trousseau raccomandava di guardare sempre attentamente i pazienti, ricordando l'immagine della malattia: questa è la ricchezza inestimabile del medico. Quando diagnosticato, Allo stesso modo cominciano sempre a ricordare le immagini dei malati e delle malattie che hanno visto. Un diagnostico ha bisogno di esperienza, molta esperienza e prima la acquisisce, prima avrà successo. La medicina clinica, in particolare la diagnostica, non è affatto un'area in cui puoi avere successo se "spingi".
Il medico arriva alla diagnosi e alla prognosi non solo grazie alla conoscenza delle leggi del decorso dei processi patologici, ma anche attraverso l'accumulo propria esperienza permettendo di applicare questa conoscenza in condizioni specifiche. Tuttavia, il grande valore dell'esperienza medica non libera in alcun modo il medico dalla necessità di reintegrare e migliorare le sue conoscenze teoriche, osservare una metodologia rigorosa nell'esame dei pazienti e non spacciare per verità un'ipotesi diagnostica scarsamente provata e insufficientemente motivata, riferendosi solo a la propria esperienza. L'esperienza clinica permette di caratterizzare le malattie, di scoprire gli schemi del loro decorso, ma non sempre permette di comprendere l'essenza della malattia, la sua patogenesi. Pertanto, la sopravvalutazione, così come la sottovalutazione dell'esperienza, sono inaccettabili. Tuttavia, siamo costantemente sorpresi e deliziati dalla capacità di alcuni medici, grazie alla loro ricca e "intelligente" esperienza, di fare la diagnosi corretta quasi istantaneamente a prima vista, di riconoscere molti dei tratti della personalità del paziente.
Non tutto ciò che è umano può essere rappresentato sotto forma di espressioni numeriche. Sarebbe un errore ridurre il mondo umano a formule matematiche. A. Einstein ha affermato
che l'opera di Dostoevskij gli ha dato, come scienziato, più delle opere dei più grandi matematici del mondo?!
La natura è una, ma la matematica non è affatto il suo unico linguaggio, soprattutto se è necessario abbracciare e comprendere il fenomeno nel suo insieme, nella forma di un sistema integrale, e l'uomo appartiene ad esso. Un computer moderno, dotato di una capacità fenomenale di eseguire in modo fantastico e veloce due operazioni aritmetiche, è completamente indifferente alla personalità di una persona, al suo mondo interiore e all'umore emotivo. Per la diagnostica, un medico ha bisogno non solo di conoscenze accurate, ma anche di molte "imprecise", che gli consentano di trovare una strada per l'anima, per la coscienza di una persona malata. L'informazione primaria sul paziente, la sintomatologia della malattia, è rivelata da un medico umano, non da una macchina! Non dovremmo, non abbiamo il diritto di fidarci sconsideratamente e senza limiti della tecnologia, non importa quanto perfetta possa essere. Ce lo insegna la tragica esperienza di Chernobyl. La tecnica dovrebbe essere estremamente "infallibile", cioè "infallibile", e le persone dovrebbero essere estremamente coscienziose nel gestirla. I significati matematici nella medicina clinica dovrebbero essere accettati, ma non dovrebbero essere esagerati, feticizzati. AF Bilibin, G. I. Tsaregorodtsev (1973) notano che a volte cadendo sotto l'influenza ipnotica delle scienze esatte, i medici iniziano a credere che i processi clinici siano governati dalle stesse leggi di altre aree della conoscenza. Tuttavia, tale comprensione equivale a negare la specificità del pensiero clinico. Un buon clinico è prima di tutto una persona gentile e piena di sentimento e un grande psicologo! E più perfetti sono i dispositivi, più accurata e perfetta è la tecnica medica, più intelligente e istruito deve essere il medico, più analisi e immaginazione creative sono richieste dal medico. La diagnosi è un atto creativo di un medico, e non il risultato di un computer, che è esso stesso un prodotto del pensiero umano, e non viceversa! La tecnica e l'uomo dovrebbero integrarsi armoniosamente, i vantaggi dell'industrializzazione dovrebbero essere sfruttati al massimo e, allo stesso tempo, il contatto psicologico personale tra il paziente e il medico dovrebbe essere completamente protetto. Nel lavoro di un clinico c'è molta attività non solo razionale, ma anche emotiva, il medico usa non solo la conoscenza formale, ma anche l'esperienza, non dovrebbero essere opposti l'uno all'altro. Il padre della cibernetica, Norbert Wiener, ha sottolineato: “L'uomo dà alle macchine cibernetiche la capacità di creare e crea per sé un potente aiutante. Ma è proprio qui che si annida il pericolo, che potrebbe sorgere in un futuro molto prossimo». Una delle prime notizie di un'epidemia che ha colpito computer personale centinaia di migliaia di americani provenivano dagli USA. Si è scoperto che il "virus" è stato portato dalla città pakistana di Lahore, da un piccolo negozio di software per computer, i cui proprietari hanno venduto deliberatamente programmi di gioco corrotti dal "virus", che hanno prodotto qualcosa di simile a coriandoli elettronici dalla memoria del computer. Continuano a essere segnalati sempre più nuovi casi vari paesi il mondo dell'interruzione volontaria o involontaria dei computer, a causa del fatto che la loro memoria è intasata da programmi alieni senza senso. Nel mondo moderno, lo sviluppo dell'etica informatica è ancora molto indietro rispetto alla rapida crescita dell'alfabetizzazione informatica.
In medicina clinica, dobbiamo utilizzare le conquiste della fisica, della matematica, della chimica, della tecnologia e di altre scienze, ma dobbiamo sempre ricordare che il paziente non è solo un oggetto, ma anche un soggetto, e dobbiamo prestare maggiore attenzione alla personalità di una persona. Con l'aiuto della logica, se non tutto, si può provare molto, ma la verità non è solo ciò che può essere dimostrato a un medico. A volte, sulla base dell'esperienza, si deve addirittura entrare in conflitto con le presunte disposizioni scientifiche moderne, per opporre i risultati del pensiero logico-formale a leggi empiriche sviluppate dalla pratica, ma non ancora realizzate dalla scienza. La natura vivente non si adatta una volta per tutte a formule definitive (definite). L'algoritmo più perfetto non sostituirà la comunicazione con l'anima viva e contraddittoria di una persona. A volte ci sforziamo di abbreviare anche quei dati che non ne hanno bisogno. È apparsa una moda peculiare per le definizioni quantitative, ma la moda è serialità e la serialità è un passo verso l'ottusità.
La forza di un medico non sta solo nella logica e nella capacità di ottenere espressioni quantitative di alcuni parametri utilizzati nella medicina pratica, ma anche nella sua capacità di operare con categorie qualitative, senza le quali è impossibile comprendere la personalità del paziente, e questo si ottiene dal contatto personale con il paziente, deriva dall'esperienza. L'affermazione di A. de Saint-Exupery sull'importanza del contatto personale tra il paziente e il medico ha già guadagnato fama da manuale: "Credo che verrà il giorno in cui il paziente, chissà cosa, si darà nelle mani di fisici. Senza chiedergli nulla, questi fisici gli prelevano sangue, ricavano delle costanti e si moltiplicano l'una per l'altra. Poi, dopo aver consultato una tabella di logaritmi, lo curavano con una sola pillola. Eppure, se mi ammalo, mi rivolgerò a qualche vecchio dottore zemstvo. Mi guarderà con la coda dell'occhio, sentirà il mio polso e lo stomaco, ascolterà. Poi tossisce, accende la pipa, si strofina il mento e mi sorride per alleviare meglio il dolore. Certo, ammiro la scienza, ma ammiro anche la saggezza” (citato da M. Mizho, 1963, p. 273).
Anche gli antichi dicevano “Eggage humanum est” (“è natura umana sbagliare”), ma, forse, in nessun altro ambito dell'attività umana, gli errori comportano conseguenze così frequenti e gravi come nel campo della medicina clinica , compresa la diagnostica. Esiste un'ampia letteratura dedicata agli errori nella diagnosi. Il livello della medicina sta cambiando, la formazione dei medici sta migliorando, vengono introdotti nuovi metodi di esame, la natura degli errori sta cambiando, ma rimane il problema degli errori diagnostici stessi. Soprattutto molti errori medici sono generati da una diagnosi prematura e tardiva, quindi il desiderio di una diagnosi precoce e corretta rimane sempre rilevante, poiché una diagnosi precoce consente un trattamento tempestivo e precoce del paziente. Occorre distinguere tra diagnostico e errore medico- quest'ultimo ha un concetto più ampio, poiché include sia un errore diagnostico che errori associati alla previsione e al trattamento delle malattie. L'unico criterio di affidabilità, la capacità di distinguere tra caratteristiche essenziali da quelle non essenziali, giudizi veri da quelli falsi, è la pratica, l'attività pratica del medico.
Per verificare la qualità della diagnostica e identificare gli errori diagnostici, esistono due metodi: a) studiare il grado di coincidenza delle diagnosi di alcune istituzioni mediche (policlinici) con le diagnosi di altre istituzioni (ospedali); questa è una verifica indiretta della validità della diagnosi; b) lo studio del grado di coincidenza delle diagnosi cliniche e patoanatomiche, questa è una verifica diretta della verità della diagnosi.
M. Ya. Mudrov: " scienza medica, la terapia insegna un trattamento completo della malattia stessa, l'arte medica, la pratica e la clinica insegnano il trattamento del paziente stesso "(1949, p. 21) S. P. Botkin (1950, v. 2, p. 14-15) per il primo il tempo ha formulato la direzione fisiologica e funzionale nella clinica e ha cercato di introdurre i metodi scientifici nella medicina pratica il più ampiamente e profondamente possibile. Credeva che la medicina clinica fosse prima di tutto una scienza. Possiede la seguente affermazione: “Curare il paziente, alleviare la sua sofferenza e, infine, prevenire la malattia, richiede conoscenza e arte per applicarlo nel tempo presente. Questa è un'arte che appartiene all'individuo, ed era così alta nell'antichità che l'uomo l'ha associata al concetto di divinità; con il passare della storia, l'arte è andata perduta insieme agli individui, salvo solide basi scientifiche.
La conoscenza esistente di certi fatti non sussunti in verità generali non costituiva scienza. Classificazione moderna paesi per principali aree di attività economica definisce tre categorie: commercio di risorse, industriale e produzione di un prodotto intellettuale di riferimento. Il noto sociologo E. Toffler riferisce quest'ultimo gruppo ai paesi della cosiddetta "terza ondata", dovuta al rapido sviluppo delle tecnologie dell'informazione. Come si collega questa digressione al tema di questo studio? Le priorità economiche determinano direttamente morale dominante in ciascuna di queste categorie di paesi. Nel libro di noti scienziati ucraini sulla metodologia della scienza biomedica, si osserva che i modi per ottenere la conoscenza, la scelta di un'ipotesi di lavoro e altri approcci nello studio "... sono determinati dalle priorità accettate nella società , comprendendo il significato della conoscenza scientifica" (Ternovoy K.S., 1990 [p. 16]).
Lo spostamento delle priorità in Ucraina nell'area del commercio delle risorse strategiche del paese e della promozione delle merci estere, piuttosto che la produzione di un nuovo prodotto iconico, determina il modello moderno del nostro paese corrotto e forma la morale e le scienze corrispondenti . Nelle condizioni in cui un paese paga il lavoro di uno scienziato peggio di quanto un'impresa privata paga il lavoro di un impiegato o di un operaio specializzato, il significato di conoscenza scientifica viene semplificato a una semplice descrizione di fatti disparati con un livello di probabilità indefinito.
Puoi parlare molto dei problemi dei costumi della società, ma da queste conversazioni non si verificheranno veri cambiamenti. Nella prima fase della riforma, è necessario formalizzare chiaramente per tutti i membri della comunità il conflitto tra dichiarazioni e costumi. Le persone hanno ricevuto stereotipi informativi dosati che hanno permesso loro di manipolare l'opinione pubblica a favore delle autorità. E. Toffler ha mostrato perfettamente nei suoi libri (Toffler E., 2004a) che nella società odierna il potere dello stato è fornito dalla burocrazia, il cui compito è quello di gestire il flusso di informazioni in modo che nella società ci sia l'illusione di una piena conformità di leggi e reale relazioni pubbliche.
Nel libro “Metamorphoses of Power”, E. Toffler mostra che attualmente nei paesi sviluppati la burocrazia sta perdendo terreno a causa dello sviluppo di Internet (Toffler E., 2004b). Flussi alternativi di informazioni sono diventati al di fuori di ogni controllo e restrizione da parte dello Stato. E. I modelli di Toffler sono molto convincenti. Ad esempio, il modello “Potere delle minoranze” mostra che in una società in cui c'è libertà di flusso di informazioni, una certa coorte di cittadini può sempre organizzarsi e adeguare molto rapidamente i costumi di una certa coorte alle sue dichiarazioni.
Questo modello è pienamente coerente con il movimento in rapido sviluppo delle associazioni professionali in medicina.
introduzione
La filosofia della medicina e il suo sviluppo storico
L'essenza e la struttura del processo cognitivo
Moderna interazione di filosofia e medicina
La diagnostica come processo cognitivo specifico
Conclusione
Bibliografia
introduzione
Filosofia e medicina sono fenomeni culturali altrettanto antichi nella loro origine; la loro stretta relazione si manifesta nella vicinanza delle materie di studio (lo studio di una persona, la sua personalità e l'influenza della società su una persona), la somiglianza di scopi e obiettivi, l'unità della metodologia e l'orientamento al valore. Nonostante le diverse aree di attività e le diverse modalità di ricerca della verità (la medicina sceglie la via dell'azione pratica agli albori della sua esistenza, la filosofia - la via della generalizzazione teorica e della riflessione), entrambe risolvono lo stesso problema - il problema della sopravvivenza dell'umanità sulla Terra, il problema dell'autodeterminazione dell'uomo come essere naturale e culturale. In questa materia, filosofia e medicina non possono fare a meno di unire i loro sforzi, poiché separatamente sono private dell'integrità: la filosofia si allontana dall'empirismo, "aleggia tra le nuvole", mentre la medicina, immergendosi nello studio del corpo, dimentica l'individuo , “annega” nei dettagli e nei particolari.
Nel corso della sua lunga storia di sviluppo, la medicina è andata di pari passo con la filosofia. "Un dottore che è anche filosofo è come un dio", diceva Ippocrate. «Serve una vera e propria filosofia naturale, sulla quale deve essere costruito l'intero edificio della scienza medica», scriveva Francis Bacon.
Il problema della conoscenza è uno dei più importanti in filosofia e medicina. La cognizione è il processo di acquisizione e sviluppo della conoscenza, condizionato, in primo luogo, dalla pratica storico-sociale, dal suo costante approfondimento, espansione e miglioramento.
La cognizione e il suo studio non è qualcosa di immutabile, dato una volta per tutte, ma è "qualcosa di dialettico" che si sviluppa secondo determinate leggi.
Nel lavoro di qualsiasi medico, la sezione più difficile è la diagnostica, una sezione della medicina clinica, che include il contenuto, i metodi e i mezzi per riconoscere le malattie e le condizioni del paziente al fine di adottare misure terapeutiche e preventive adeguate. L'oggetto della conoscenza in medicina clinica è una persona, ma il paziente non è solo un oggetto, ma anche un soggetto di conoscenza, quindi, nella diagnostica, oggettivo e soggettivo sono strettamente intrecciati e questa combinazione è più complessa che in qualsiasi altro campo di conoscenza.
La medicina moderna a cavallo tra il XX e il XXI secolo. ha ottenuto un enorme successo: basti notare gli impressionanti risultati ottenuti nel campo della cardiochirurgia, dei trapianti, della tecnologia medica, della prevenzione e cura di molte malattie infettive, nonché nel campo della medicina di base. La conservazione e il miglioramento della salute delle persone attraverso il miglioramento del processo diagnostico, l'introduzione di nuove tecnologie di trattamento sono le più rilevanti nello sviluppo della medicina moderna.
Lo scopo di questo lavoro è studiare i problemi della diagnosi delle malattie umane come un processo cognitivo specifico che esiste durante lo sviluppo del pensiero filosofico.
In relazione a tale obiettivo si possono formulare i seguenti obiettivi di ricerca:
qual è la filosofia della medicina e il suo sviluppo storico;
determinare l'essenza del processo cognitivo;
- identificare le caratteristiche moderna interazione di filosofia e medicina ;
Rivelare le caratteristiche del problema filosofico della diagnostica come processo cognitivo specifico.
L'abstract è composto da un'introduzione, quattro capitoli, una conclusione e un elenco di riferimenti.
La filosofia della medicina e il suo sviluppo storico
Nel corso della storia della cultura, le idee di combinare conoscenze filosofiche e mediche per comprendere i segreti della vita ei segreti dell'uomo sono state attuate nelle opere dei più famosi filosofi, medici, naturalisti. Di conseguenza, si è sviluppata una branca speciale della conoscenza: la filosofia della medicina, che è progettata per generalizzare le conoscenze pratiche disponibili su una persona come essere biologico e sociale, materiale e spirituale e trovare modi adeguati per adattare una persona all'ambiente circostante condizioni di vita.
La simbiosi di idee filosofiche e mediche è l'antica saggezza orientale contenuta nel libro dei morti egiziano, i Veda indiani, negli insegnamenti dei taoisti cinesi (la dottrina dell'immortalità), nonché negli scritti di medici - filosofi d'Oriente (ad esempio Avicenna). Alla base della filosofia orientale della medicina è sempre stato il principio di coerenza nello studio del micro e del macrocosmo, una caratteristica è la considerazione del corpo umano come entità autosufficiente in cui spirito e corpo sono indissolubilmente legati; le malattie del corpo sono qui considerate principalmente come malattie dello spirito, rispettivamente, il trattamento della malattia è, prima di tutto, il ripristino pace della mente e salute spirituale. Nell'antica Grecia, culla della conoscenza filosofica, anche filosofia e medicina collaborano strettamente e si arricchiscono reciprocamente. Sono accomunati dal desiderio di comprendere la psiche umana, un tentativo di rispondere alla domanda su cosa sia una persona, qual è il valore (personale e sociale) salute umana se una persona è un essere biologico o sociale (questi problemi sono considerati nelle opere di famosi medici e filosofi dell'antica Grecia come Empedocle, Aristotele, Ippocrate, ecc.)
Nella tradizione europea medievale, studi filosofici e medici continuano a sovrapporsi. Si sta sviluppando attivamente un nuovo ramo della conoscenza, situato all'incrocio tra filosofia, medicina e ricerca nelle scienze naturali (principalmente chimica), che include anche elementi di divinazione e stregoneria - alchimia. Nonostante gli obiettivi non realistici (ricerca dell'elisir di lunga vita o della pietra filosofale), l'alchimia ha svolto un ruolo positivo sia nello studio dell'essere umano (J. Fracasto) sia nello sviluppo di alcuni metodi di tecnologia di laboratorio, particolarmente necessari per lo sviluppo medicina pratica (ad esempio distillazione, sublimazione, ecc.). I medici-filosofi europei del Medioevo (F. Rabelais, R. Bacon, Paracelso, ecc.) hanno anticipato molte scoperte e sviluppi medici successivi, metodi di cura delle malattie; hanno anche studiato l'impatto della società (lo stato sociale dell'individuo) sullo sviluppo dei processi patologici nel corpo. Superando e rivedendo molti dei fondamenti della medicina antica e della filosofia umana, scienziati e naturalisti medievali hanno contribuito all'introduzione sostanze chimiche in medicina, oltre a gettare le basi per la teoria dell'adattamento umano all'ambiente.
Il rapporto tra filosofia e medicina nell'era del Nuovo Tempo è dettato dall'interesse per l'uomo, le sue nuove interpretazioni. Quindi, nella filosofia del materialismo francese (le idee dei dottori Locke, La Mettrie), una persona è intesa come una macchina che agisce per analogia con il macrocosmo (secondo le leggi della meccanica classica di Newton). La filosofia del XIX secolo comprende i problemi dell'uomo come essere sociale, i problemi dell'influenza della psiche sullo sviluppo dei processi patologici nel corpo umano. Le idee del 19° secolo (Freud, psicologia della Gestalt, ecc.) diedero origine alla medicina psicosomatica all'inizio del 20° secolo<#"justify">Il contenuto principale della coscienza umana è la conoscenza. La conoscenza è il risultato dell'attività cognitiva. Il problema della cognizione è riconosciuto come uno dei principali problemi filosofici. La cognizione è un'attività finalizzata all'acquisizione di nuove conoscenze. L'umanità ha sempre cercato di acquisire nuove conoscenze. La teoria della conoscenza esplora la natura della cognizione umana, le forme e i modelli di transizione da un'idea superficiale delle cose (opinioni) alla comprensione della loro essenza (vera conoscenza) e, a questo proposito, considera la questione dei modi per raggiungere verità, i suoi criteri.
Ma una persona non potrebbe conoscere il vero come vero se non commettesse errori, quindi la teoria della conoscenza indaga anche su come una persona cade negli errori e come li supera. Infine, la domanda più scottante per tutta l'epistemologia è stata e rimane la questione di quale significato pratico e vitale abbia una conoscenza affidabile del mondo, dell'uomo stesso e della società umana. Tutte queste numerose domande, così come quelle che sorgono nel campo delle altre scienze e nella pratica sociale, contribuiscono alla formazione di una vasta problematica della teoria della conoscenza. La mente umana, nel processo di cognizione, cerca ogni volta di rispondere alla domanda: il mondo è conoscibile, è conoscibile la persona stessa e il suo organismo?
Nel tentativo di rispondere, si possono individuare tre linee principali: ottimismo, scetticismo e agnosticismo. Gli ottimisti affermano la fondamentale conoscibilità del mondo, mentre gli agnostici, al contrario, la negano. Gli scettici non negano la fondamentale conoscibilità del mondo, ma esprimono dubbi sull'affidabilità della conoscenza.
Il problema principale che porta all'agnosticismo è il seguente: il soggetto nel processo della sua cognizione viene inevitabilmente rifratto attraverso il prisma dei nostri sensi e del nostro pensiero. Riceviamo informazioni su di lui solo nella forma che ha acquisito a seguito di tale rifrazione. E se sì, come è possibile per la mente umana comprendere l'essenza dell'universo? Si scopre che siamo limitati nei nostri modi di conoscere e non siamo in grado di dire nulla di affidabile sul mondo, su noi stessi.
Una delle origini dell'agnosticismo è il relativismo epistemologico - assolutizzazione della variabilità, fluidità dei fenomeni, eventi dell'essere e cognizione. I fautori del relativismo partono dal principio che tutto nel mondo è transitorio, e ciò che era considerato vero ieri è riconosciuto come un'illusione oggi. I giudizi di valore sono soggetti a fluttuazioni ancora maggiori.
Il pensiero scettico risale in parte al ragionamento dei filosofi antichi: "Chi vuole conoscere chiaramente, deve prima dubitare a fondo".
L'agnosticismo è una forma ipertrofica di scetticismo. Lo scetticismo, riconoscendo la possibilità fondamentale della conoscenza, esprime dubbi sull'affidabilità della conoscenza. Un uomo spinto dal desiderio di conoscenza dice: "Non so cosa sia, ma spero di scoprirlo". L'agnostico dice: "Non so cosa sia e non lo farò mai". Tuttavia, un ragionevole grado di scetticismo è utile e persino necessario, soprattutto in medicina. Come dispositivo cognitivo, lo scetticismo appare sotto forma di dubbio, e questa è la strada verso la verità. L'ignoranza afferma e nega; la conoscenza è in dubbio. Parlando di cognizione, si dovrebbe prestare attenzione alla straordinaria varietà di tipi o caratteri della conoscenza.
La conoscenza quotidiana e la conoscenza quotidiana si basano principalmente sull'osservazione e sull'ingegnosità, è di natura empirica ed è più coerente con l'esperienza di vita che con costruzioni scientifiche astratte. Non va sottovalutata l'importanza della conoscenza mondana come precursore di altre forme di conoscenza: il buon senso è spesso più sottile e perspicace della mente di un altro scienziato.
La conoscenza scientifica presuppone una spiegazione dei fatti, la loro comprensione nell'intero sistema dei concetti di una data scienza. La conoscenza scientifica risponde alle domande non solo come, ma anche perché procede in questo modo. La conoscenza scientifica non tollera la mancanza di prove: l'una o l'altra affermazione diventa scientifica solo quando è motivata. L'essenza della conoscenza scientifica sta nella comprensione della realtà, in un'affidabile generalizzazione dei fatti, nel fatto che dietro il casuale si trova il necessario, il regolare, dietro l'individuo - il generale.
La cognizione presuppone la divisione del mondo in un oggetto e in un soggetto. Il soggetto è una gerarchia complessa, il cui fondamento è l'intero insieme sociale. In definitiva, l'ultimo produttore di conoscenza e saggezza è tutta l'umanità. Nella società, gruppi di individui sono storicamente distinti, scopo speciale e la cui occupazione è la produzione di conoscenze di particolare valore vitale. Tale, in particolare, è la conoscenza scientifica, il cui oggetto è la comunità degli scienziati. In questa comunità spiccano i singoli individui, le cui capacità, talento e genialità determinano i loro risultati cognitivi particolarmente elevati. La storia conserva i nomi di queste persone come designazione di pietre miliari eccezionali nell'evoluzione delle idee scientifiche.
Un frammento dell'essere, che è al centro della conoscenza, costituisce l'oggetto della conoscenza, diventa in un certo senso la “proprietà” del soggetto, essendo entrato con lui in un rapporto soggetto-oggetto. Nell'epistemologia moderna è consuetudine distinguere tra oggetto e soggetto della conoscenza. Per oggetto di conoscenza si intendono veri e propri frammenti dell'essere che vengono studiati. Il soggetto della conoscenza sono gli aspetti specifici a cui è diretto il punto del pensiero indagatore. Quindi, una persona è oggetto di studio di molte scienze: biologia, medicina, psicologia, sociologia, filosofia, ecc. Tuttavia, ognuna di esse "vede" una persona dal proprio punto di vista: ad esempio, la psicologia esplora la psiche, il mondo spirituale di una persona, il suo comportamento, la medicina - i suoi disturbi e i metodi del loro trattamento, ecc.
Si sa che una persona è un creatore, un soggetto della storia, lui stesso crea le condizioni necessarie e prerequisiti per la sua esistenza storica. Di conseguenza, l'oggetto della conoscenza storico-sociale non è solo conosciuto, ma anche creato dalle persone: prima di diventare oggetto, deve essere preliminarmente creato e formato da loro.
Nella conoscenza da parte dell'uomo dell'essenza del processo patologico nel corpo, l'uomo ha a che fare con organismi della sua stessa specie. Essendo il soggetto della cognizione, risulta essere allo stesso tempo il suo oggetto. Per questo motivo, l'interazione tra soggetto e oggetto in tale cognizione diventa particolarmente complicata.
Moderna interazione di filosofia e medicina
Tutte le teorie fondamentali della medicina moderna, in un modo o nell'altro, sono connesse con la filosofia della medicina, che determina i postulati e le posizioni fondamentali dei sistemi teorici generali. Quindi, la ricerca filosofica moderna (antropologia filosofica, filosofia della coscienza, filosofia sociale) sta alla base:
la teoria medica della risposta adattativa (la teoria dell'adattamento è una teoria biologica generale della medicina, tuttavia, la medicina si occupa non solo degli adattamenti biologici, ma anche dell'adattamento sociale, cioè dell'adattamento di una persona alla vita sociale),
la teoria del determinismo (causa e connessione di processi patologici che si verificano nel corpo),
così come la teoria dell'autoregolazione normale (ottimale) e la teoria della patologia generale.
La cosiddetta “filosofia della guarigione” diventa il fondamento filosofico della medicina clinica, cioè teoria della diagnosi, del trattamento, della riabilitazione, ecc., costruita secondo la comprensione dell'essenza dell'uomo come essere psico-bio-sociale. Come base filosofica per la medicina preventiva, si può considerare la ricerca nel campo della teoria dell'igiene come uno stato ottimale della persona e dell'ambiente. La teoria filosofica dei valori è il fondamento filosofico dell'etica medica, della deontologia e della pratica clinica.
Filosofia moderna funge da base metodologica della conoscenza medica, progettata per unire studi privati disparati e applicarli sistematicamente allo studio di un sistema vivente qualitativamente unico: una persona. Il metodo dialettico viene alla ribalta nell'attività di un medico moderno, poiché solo fornisce un approccio completo e sistematico ai problemi della malattia, al suo trattamento, alla prevenzione e al periodo di riabilitazione.
L'approccio dialettico si basa sul pensiero sistemico olistico, che unisce, piuttosto che smembrare, gli opposti, e tiene conto anche del rapporto tra il generale e il locale (anche gli antichi medici notavano che il corpo è olistico, e se c'è qualche elemento (parte ) è rotto in esso, quindi in una certa misura anche l'intero organismo cambia, la sua attività vitale come sistema integrale è disturbata.).
Il compito della filosofia della medicina, ovviamente, non si riduce semplicemente a portare alcune disposizioni della dialettica in connessione con la conoscenza medica, il suo obiettivo principale è insegnare agli studenti, ai clinici, ad applicare la dialettica all'analisi di specifici fattori scientifici e clinici naturali , e poi dalla conoscenza per passare alla capacità di applicare la dialettica nella pratica. Un medico che non conosce il metodo dialettico, per quanto bravo sia uno specialista, non sarà in grado di valutare correttamente i processi patologici intersecanti e contraddittori nel corpo e nella caso migliore essere intuitivamente in grado di trarre le giuste conclusioni: diagnosticare e prescrivere correttamente il trattamento.
Il metodo dialettico utilizzato oggi in vari campi del sapere e naturalmente nella medicina moderna si basa principalmente sul pensiero sistemico. Un approccio sistematico, tipico della scienza moderna in generale, è particolarmente importante in medicina, perché lavora con un sistema vivente estremamente complesso, una persona la cui essenza non è affatto ridotta a una semplice interazione di organi corpo umano. In effetti, la stessa teoria del trattamento è una teoria specifica della gestione di un sistema vivente, poiché il trattamento è un sistema di misure finalizzate all'ottimizzazione psicosomatica della condizione umana.
Approfondindo lo studio dei complessi sistemi interconnessi del corpo umano, un medico moderno deve essere guidato dalle principali disposizioni della teoria dei sistemi sviluppata nella filosofia delle scienze naturali dalla metà del diciannovesimo secolo. Pertanto, la filosofia della medicina richiede di considerare il fenomeno della malattia come un processo sistemico strutturale e funzionale. I principi di strutturalità in medicina sono implementati come principi dell'unità di morfologia e fisiologia nella teoria della patologia. La struttura biologica combina un substrato dinamico (un oggetto di morfologia) con un processo “formato” (un oggetto di fisiologia). Finora, in medicina, il riconoscimento teorico dell'unità di struttura e funzione conviveva pacificamente con la convinzione che all'esordio di una malattia i cambiamenti negli organi e nei sistemi non vadano oltre i cosiddetti disturbi funzionali. I risultati della biologia e della medicina moderne, in particolare la biologia molecolare, la biofisica, la genetica ci consentono di negare con sicurezza l'esistenza di malattie funzionali e consentono di trovare un substrato morfologico adeguato a qualsiasi disfunzione. Pertanto, l'approccio sistema-funzionale in medicina consente sia di studiare i dettagli, le parti, i processi di un singolo organismo, di considerare le funzioni dei suoi sistemi, sia di non dimenticare l'integrità, studiando una persona non come un conglomerato meccanico di "parti e dettagli", ma un sistema vivente, organicamente inscritto nella realtà naturale e sociale
Armato di un metodo sistemico, un medico moderno non ha il diritto di dimenticare che non è un organismo, ma una persona, che giace su un letto clinico: il medico in questo caso deve tenere conto non solo dello stato del suo soma, ma anche lo stato mentale, personale e caratteristiche individuali. Lo stesso si può dire del problema della diagnosi, che comprende un'analisi dei problemi epistemologici della diagnosi, un'analisi delle cause soggettive e oggettive degli errori diagnostici, e tenendo conto della “ragione di fondo” socio-culturale della patologia.
Nel XX secolo è stata creata la sinergia come una complessa direzione interdisciplinare nella scienza e un metodo di attività scientifica. Synergetics studia sistemi aperti, non lineari, stabili, di cui un tipico esempio è una persona. Combinare gli sforzi della sinergia e della medicina è uno dei compiti importanti della moderna filosofia della medicina. Synergetics apre nuovi approcci alla salute umana, dove il trattamento assume l'immagine della scoperta di se stessi. Trattamento e cura appaiono come processi sinergici in cui installazioni nascoste per un futuro sano.
Utilizzando l'apparato scientifico della sinergia, si propone di studiare il corpo come un sistema aperto integrale, caratterizzato da un tipo speciale di interazione delle sue parti. Ovviamente, qualsiasi cambiamento patologico in un organo, tessuto, ecc. serve come fonte di perturbazione non solo di questo organo, ma anche di altri, mentre vi è una violazione delle consuete connessioni di sistemi e organi del corpo umano e la formazione di nuove connessioni patologiche, il cui sviluppo è difficile da prevedere e, di conseguenza, prevedere le forme di progressione della malattia.
Un esempio caratteristico dell'uso delle idee di sinergia in medicina è lo studio dei processi di interazione di parti del corpo umano con fattori geocosmici. Sia i sistemi geocosmici che l'uomo sono sistemi dissipativi (aperti, cioè interagiscono e scambiano materia ed energia con ambiente esterno). Un complesso di fattori geocosmici è in grado di influenzare il sistema del corpo umano: le somme medie mensili della correlazione dei leucogrammi, dell'equilibrio elettrolitico e dello stato enzimatico del sangue sono sinergiche (corrispondenti, correlate) con la dinamica media mensile del raggi. Gli studi hanno dimostrato che i sistemi biologici hanno le proprietà dell'auto-organizzazione di emergenza e dell'adattabilità dinamica ai cambiamenti dei fattori ambientali. Il caos emergente è compensato dal processo di autorganizzazione, che ordina il sistema.
Così, la sinergia diventa un modo non solo di conoscenza, ma anche, in un caso particolare, di comprendere e trattare una persona come un essere psicosomatico. La sinergia comporta un nuovo dialogo tra uomo e natura, la creazione di una nuova eco-realtà. Va riconosciuto che la sinergia è strettamente correlata alla dialettica e alla teoria dei sistemi, utilizza in gran parte il loro apparato categoriale, considerando i problemi dell'evoluzione, della coerenza, dell'interazione, nonché i fattori del caso, della necessità e della realtà.
Purtroppo, lo stato attuale della medicina teorica (la dottrina della malattia, i processi compensatori-adattativi, i meccanismi per compensare le funzioni alterate, le connessioni e le relazioni delle parti del corpo, ecc.) permette di affermare il fatto che la medicina teorica oggi è conoscenza non ancora complessa ed è ancora presentata sotto forma di frammenti separati, ma non un sistema completo. G. Selye nella sua opera "A livello dell'intero organismo" ha scritto: "La vita non è una semplice somma delle sue parti costitutive ... Più si smembrano ... complessi viventi, più si va dalla biologia e nel Alla fine ti rimangono solo leggi maestose, eterne e complete natura inanimata... Nella conoscenza della natura vivente in generale, sorge costantemente una contraddizione: dall'elementarismo all'integrità e da quest'ultima ancora allo smembramento elementare. Il pensiero dei ricercatori si trova inevitabilmente di fronte a un paradosso cognitivo, notato da Schelling: come conoscere il tutto prima delle parti, se questo implica conoscere le parti prima del tutto... Lo studio scrupoloso dei particolari, dei dettagli, così caratteristici della scienza medica, contribuisce sicuramente al progresso delle conoscenze mediche, tuttavia, la quasi totale assenza di generalizzazioni della conoscenza privata dei vari rami della medicina in un sistema teorico logicamente e sperimentalmente sostanziato, la cosiddetta patologia generale, ostacola lo sviluppo della medicina moderna.
La diagnostica come processo cognitivo specifico
filosofia medicina conoscenza della malattia
La diagnosi in medicina clinica è una breve conclusione sull'essenza della malattia e sulle condizioni del paziente.
La diagnostica si compone di tre sezioni principali: a) semiologia - lo studio dei sintomi; b) metodi di esame diagnostico; c) fondamenti metodologici che determinano la teoria e i metodi di diagnosi (Postovit V.A., 1991)
La diagnosi è l'essenza principale e centrale della medicina clinica. La diagnosi deve essere corretta, dettagliata e precoce. La diagnosi si basa sul principio nosologico, che include il nome di una particolare malattia secondo la nomenclatura esistente. Secondo il metodo di costruzione e convalida della diagnosi, se ne distinguono due tipi: diretta e differenziale. L'essenza del primo (diretto) è che il medico, dopo aver raccolto tutti i suoi segni tipici o patognomonici, li considera dal punto di vista di una sola presunta malattia. L'essenza della diagnosi differenziale sta nel fatto che da un certo numero di malattie diverse che hanno molte caratteristiche comuni, dopo aver stabilito differenze, viene esclusa l'una o l'altra malattia. La diagnosi differenziale consiste nel confrontare questo particolare quadro clinico con una serie di altri quadri clinici al fine di individuarne uno ed escludere il resto.
Un segno nella diagnosi delle malattie può essere un "sintomo", una "sindrome", un "complesso sintomatico", un "quadro clinico". Questi segni differiscono nella loro specificità e grado di generalità. Un sintomo è un singolo segno (specifico o non specifico). I sintomi possono essere suddivisi in palesi e nascosti. I primi vengono rilevati direttamente dagli organi di senso del medico, i secondi - con l'aiuto di metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Un complesso di sintomi è una combinazione non specifica, una semplice somma di sintomi. Una sindrome è una combinazione specifica di diversi sintomi correlati internamente. Un sintomo specifico, un complesso di sintomi, una sindrome sono caratteristiche speciali. Il quadro clinico - la totalità dei sintomi e dei complessi sintomatici - è un sintomo universale (classico) della malattia. Tuttavia, i segni della malattia nel classico vista generale quando sono presenti tutti i sintomi e i complessi sintomatologici, nella realtà si verificano raramente. Pertanto, una caratteristica universale si rivela attraverso le singole caratteristiche e le loro combinazioni speciali.
Solo in casi relativamente rari, quando viene rilevato un sintomo patognomonico o altamente specifico (complesso sintomatico), è possibile effettuare una diagnosi nosologica affidabile. Molto più spesso, il medico si occupa di una combinazione di sintomi generali e non specifici in un paziente e deve dedicare uno sforzo considerevole alla loro analisi. Allo stesso tempo, nella diagnosi, i sintomi non devono essere riassunti meccanicamente, ma interconnessi, tenendo conto del significato di ciascuno di essi.
L'esperienza clinica mostra che delle tre sezioni della diagnostica, la logica medica è la più importante, perché la semiologia e la tecnica medica in continua evoluzione sono di importanza subordinata. Ad esempio, uno dei tipi di inferenza è un'analogia - sulla somiglianza e la differenza dei sintomi in un particolare paziente con sintomi di malattie note. Metodi più complessi nel processo epistemologico sono l'induzione e la deduzione.
L'induzione è un metodo di ricerca che consiste nel movimento del pensiero dallo studio del particolare alla formulazione disposizioni generali, cioè, il pensiero diagnostico si sposta dai sintomi individuali all'instaurazione di una diagnosi nosologica. La deduzione è un'inferenza che va dalla conoscenza di una maggiore generalità alla conoscenza di un grado minore di generalità. La struttura logica della diagnosi clinica è la chiave per risolvere qualsiasi problema diagnostico con un alto grado di efficienza o per avvicinarsi il più possibile alla sua soluzione. Anche con insufficiente erudizione in materie relative alla relativa specialità, il medico, utilizzando la logica del pensiero clinico, non passerà davanti a un fenomeno oscuro, ma cercherà, utilizzando i metodi della logica diagnostica e attirando le informazioni necessarie in ogni fase logica, per scoprire l'essenza patologica della malattia e il grado del suo pericolo per il paziente.
Il movimento della conoscenza nel processo diagnostico passa attraverso una serie di fasi, che riflettono l'attività analitica e sintetica del medico. Quindi, secondo V.P.Kaznajnaev e A.D.Kuimov, l'intera struttura logica di fare una diagnosi clinica dopo la percezione diretta (empirica) del paziente come identità specifica può essere suddivisa in 5 fasi:
Il primo stadio (il primo grado di astrazione): chiarimento del substrato anatomico della malattia, cioè la sua localizzazione nel corpo.
La seconda fase (secondo grado di astrazione): delucidazione della natura patoanatomica e fisiopatologica del processo patologico.
La terza fase (il più alto grado di astrazione): la formazione di un'ipotesi diagnostica di lavoro (nosologica, raramente sindromica).
Il quarto stadio: scoprire il grado di probabilità dell'ipotesi diagnostica attraverso la diagnosi differenziale.
Quinto stadio (sintetico, ritorno da una diagnosi astratta a una specifica): chiarimento dell'eziologia e della patogenesi, formulazione di una diagnosi clinica che tenga conto di tutte le caratteristiche di questa malattia, elaborazione di un piano di trattamento, determinazione della prognosi della malattia , successiva verifica dell'ipotesi diagnostica nel processo di esame, osservazione e trattamento del paziente.
Nello schema del processo diagnostico di V.A. Postovit si distinguono tre fasi:
Identificazione di tutti i sintomi della malattia, compresi i sintomi negativi, durante l'esame clinico e di laboratorio. Questa è la fase di raccolta delle informazioni sull'incidenza in un particolare paziente;
Comprendere i sintomi rilevati, "smistarli", valutarli in base al grado di importanza e specificità e confrontarli con i sintomi di malattie note. Questa è la fase di analisi e differenziazione;
Formulare una diagnosi di malattia sulla base dei segni identificati, combinandoli in un insieme logico è la fase di integrazione e sintesi.
Tuttavia, la divisione del processo diagnostico in fasi separate è condizionale, perché nella diagnostica reale è impossibile tracciare una linea tra le fasi di questo processo, per determinare esattamente dove finisce una e inizia la seconda. Nella vita reale processo diagnosticoè continua, strettamente limitata nel tempo e non vi sono periodi ben definiti e una transizione coerente del processo di pensiero in esso, quindi il medico classifica i sintomi continuamente, durante l'esame stesso del paziente.
Il pensiero clinico è una specifica attività mentale cosciente e subconscia di un medico, che consente di utilizzare nel modo più efficace i dati della scienza, della logica e dell'esperienza per risolvere problemi diagnostici e terapeutici in relazione a un particolare paziente. Le principali forme di pensiero clinico sono svolte attraverso l'analisi e la sintesi.
Ci sono molte ipotesi nell'attività diagnostica: le cosiddette ipotesi, quindi il medico deve costantemente pensare e riflettere, tenendo conto non solo di fenomeni indiscutibili, ma anche difficili da spiegare. Una diagnosi provvisoria è quasi sempre un'ipotesi più o meno probabile.
Secondo E.I. Chazov, il successo dell'attività diagnostica professionale di un medico è in definitiva determinato dalle capacità logiche e metodologiche del suo pensiero medico.
La necessità per i medici di conoscere la logica sta crescendo soprattutto oggi, perché diventa evidente che una parte significativa degli errori diagnostici non è tanto il risultato di qualifiche mediche insufficienti, ma una conseguenza quasi inevitabile dell'ignoranza e della violazione delle leggi più elementari della logica . Queste leggi per ogni tipo di pensiero, compreso quello medico, hanno un carattere normativo, poiché riflettono la certezza oggettiva, le differenze e la condizionalità dei fenomeni del mondo materiale.
Le regole di base del pensiero medico logicamente coerente sono rivelate nelle quattro leggi della logica: le leggi della conoscenza inferenziale. La legge dell'identità caratterizza la certezza del pensiero.
La sequenza del pensiero è determinata dalla legge di non contraddizione e dalla legge del terzo escluso. L'evidenza del pensiero è caratterizzata dalla legge della ragione sufficiente.
I requisiti della legge logica - la legge dell'identità - sono che il concetto di oggetto di ricerca (ad esempio un sintomo, un'unità nosologica, ecc.) deve essere definito con precisione e mantenere la sua univocità in tutte le fasi del processo di pensiero. La legge di identità è espressa dalla formula: “E c'è A. Allo stesso tempo, qualsiasi oggetto dinamico o relativamente stabile (un processo, un segno di un processo) può essere pensato in A, se solo nel corso della riflessione, il contenuto del pensiero sull'oggetto una volta preso rimane costante. Nella pratica diagnostica, l'osservanza della legge di identità richiede, in primo luogo, la concretezza e la determinatezza dei concetti. La sostituzione di un concetto, una tesi che riflette il fenomeno in discussione nei suoi principi essenziali, è causa comune discussioni infruttuose tra specialisti di vario profilo. Il valore della legge di identità nel lavoro diagnostico è in costante aumento. Con lo sviluppo della scienza medica, non solo vengono specificati i nomi di molte malattie, vengono scoperte le loro varietà, compaiono nuovi mezzi per esaminare il paziente e, insieme a loro, ulteriori segni diagnostici. Spesso cambia significativamente anche il contenuto dei concetti utilizzati in diagnostica (sintomi, sindromi, unità nosologiche). I cambiamenti delle condizioni ambientali e del ritmo dell'attività umana danno origine a malattie mai viste prima. La legge dell'identità richiede un costante aggiornamento e chiarimento della nomenclatura internazionale e nazionale delle forme nosologiche, delle classificazioni delle malattie e del loro utilizzo nelle attività diagnostiche quotidiane da parte di un medico di qualsiasi specialità.
La legge di non contraddizione richiede coerenza nel ragionamento, eliminazione di concetti e valutazioni dei fenomeni contraddittori, che si escludono a vicenda. Questa legge è espressa dalla formula: "Le proposizioni A è B" e "A non è B" non possono essere vere entrambe. La violazione della legge della contraddizione si manifesta nel fatto che il vero pensiero si afferma simultaneamente e alla pari del pensiero opposto. Più spesso ciò si verifica quando la conclusione sulla natura della malattia si basa sull'analisi di sintomi non specifici e il medico non ha adottato misure adeguate per identificare i segni patognomonici della forma nosologica. Una situazione simile si verifica nei casi in cui l'ipotesi diagnostica si basa su parte dei sintomi clinici e non vengono presi in considerazione altri segni della malattia che contraddicono il giudizio espresso. Le contraddizioni logico-formali non possono essere confuse con le contraddizioni dialettiche nella realtà oggettiva e nella cognizione.
La legge di esclusione del mezzo, che deriva dalla legge di non contraddizione, è espressa dalla formula: "A è o B o non B". Questa legge afferma che due affermazioni contraddittorie sullo stesso argomento contemporaneamente e l'una rispetto all'altra non possono essere sia vere che false. In questo caso si sceglie uno dei due giudizi, quello vero, poiché il terzo giudizio intermedio, che deve essere anche vero, non esiste. Ad esempio, la polmonite in determinate condizioni può essere la malattia principale che ha portato il paziente alla morte o solo una complicazione di altre malattie.
La legge logica della ragione sufficiente è espressa nella formula: "se c'è B, cioè come base A". La legge dice che ogni ragione, per essere vera, deve avere una ragione sufficiente. La validità della diagnosi si basa sull'instaurarsi di sintomi e sindromi propri di una determinata forma nosologica, che, a sua volta, devono anche essere giustificati. Per suffragare la diagnosi, vengono utilizzate le verità della scienza medica moderna, provate dalla pratica. La diagnosi più affidabile sarà fatta da un medico che utilizza costantemente gli ultimi risultati nella medicina pratica e teorica. La violazione della legge della ragione sufficiente continua a essere fonte di controversia in alcune idee moderne sulla patogenesi di una serie di malattie, nonché sulle difficoltà associate alla riproducibilità della stessa diagnosi clinica e patoanatomica da parte di diversi specialisti.
La verifica pratica della verità della diagnosi è problema difficile attualmente. A questo proposito, il giudizio sulla correttezza della diagnosi basato sull'efficacia del trattamento dei pazienti è di relativa importanza, poiché il trattamento può essere indipendente dalla diagnosi nei casi in cui la malattia è riconosciuta ma mal curata, o la condizione dei pazienti peggiora con una diagnosi poco chiara Inoltre, la terapia patogenetica può essere efficace in determinate fasi del decorso di un ampio gruppo di malattie che hanno eziologie diverse, ma alcuni meccanismi di sviluppo comuni. Tuttavia, in termini di osservazioni, anche adesso questo metodo di verifica della veridicità della diagnosi può avere un valore positivo.
Molto più spesso, vengono utilizzati i seguenti due metodi per identificare gli errori diagnostici (la verità di una diagnosi clinica):
) studio del grado di coincidenza delle diagnosi di alcune istituzioni mediche (policlinici) con la diagnosi di altre istituzioni (dipartimenti ospedalieri di degenza) - verifica indiretta della verità della diagnosi;
) confronto delle diagnosi cliniche e patoanatomiche secondo una serie di parametri determinati dal competente sviluppi metodologici- verifica diretta della veridicità della diagnosi.
Tuttavia, va notato che l'efficacia dei confronti clinici e patoanatomici (non solo in occasione di autopsie e successivi convegni clinici e anatomici, ma anche su materiali chirurgici e bioptici) dipende da una serie di fattori oggettivi e soggettivi, determinati principalmente dal materiale e attrezzatura tecnica dei dipartimenti del servizio patoanatomico. , la professionalità del patologo e del medico curante, il grado della loro collaborazione nel complesso lavoro per identificare l'essenza della sofferenza, la causa e il meccanismo della morte del paziente.
Forma nosologica (unità nosologica) - una certa malattia, che si distingue come indipendente, di regola, sulla base di cause accertate, meccanismi di sviluppo e manifestazioni cliniche e morfologiche caratteristiche.
Inoltre, nella medicina moderna è diffuso l'antinosologismo, che afferma che ci sono solo malati, ma non ci sono malattie.
Pertanto, possiamo concludere che una parte importante di supporto della diagnosi clinica è la conoscenza della semiologia e la capacità di pensare in modo logico. Allo stesso tempo, l'esperienza clinica consapevole del medico, così come il suo pensiero specifico intuitivo, sono le parti di supporto della diagnosi.
Conclusione
Lo studio e la generalizzazione delle fonti letterarie sul problema della diagnostica in medicina ha mostrato:
Filosofia e medicina per molti secoli del loro sviluppo si arricchiscono reciprocamente, si intersecano; come branca indipendente della conoscenza, la filosofia della medicina diventa particolarmente rilevante e si sviluppa nel XX secolo, quando un numero enorme di programmi di ricerca appare all'intersezione tra filosofia e medicina: la pratica e la tecnica del trattamento, l'autoguarigione, l'auto-guarigione il miglioramento viene sviluppato, tenendo conto delle capacità interne del corpo, delle riserve dello spirito umano, dell'analisi e dell'elaborazione migliori idee filosofi e medici.
Il problema della cognizione è riconosciuto come uno dei principali problemi filosofici. La cognizione è un'attività finalizzata all'acquisizione di nuove conoscenze. L'umanità ha sempre cercato di acquisire nuove conoscenze.
L'essenza della conoscenza scientifica sta nella comprensione della realtà, in un'affidabile generalizzazione dei fatti, nel fatto che dietro il casuale si trova il necessario, il regolare, dietro l'individuo - il generale.
Strettamente correlato alla conoscenza scientifica è conoscenza pratica. La differenza tra loro risiede principalmente nell'impostazione dell'obiettivo. Lo scopo della conoscenza scientifica è la scoperta di modelli. Lo scopo della pratica è creare una cosa nuova (strumento, dispositivo, medicina, tecnologia industriale, ecc.) Sulla base di conoscenze già pienamente note. Trasformando il mondo, la pratica trasforma una persona.
3. La filosofia moderna funge da base metodologica della conoscenza medica, progettata per unire studi privati disparati e applicarli sistematicamente allo studio di un sistema vivente qualitativamente unico: una persona.
Il compito della filosofia della medicina, ovviamente, non si riduce semplicemente a portare alcune disposizioni della dialettica in connessione con la conoscenza medica, il suo obiettivo principale è insegnare agli studenti, ai clinici, ad applicare la dialettica all'analisi di specifici fattori scientifici e clinici naturali , per poi passare dalla conoscenza alla capacità di applicare la dialettica nella pratica.
4. La diagnostica è un processo creativo specifico, in cui è coinvolto non solo il pensiero conscio, ma anche quello subconscio, in cui l'intuizione ha giocato e svolgerà un certo ruolo, richiedendo, tuttavia, un atteggiamento sufficientemente critico verso se stesso e verifica nella pratica.
Un approccio sistematico, tipico della scienza moderna in generale, è particolarmente importante in medicina, perché funziona con un sistema vivente estremamente complesso: una persona la cui essenza non è affatto ridotta a una semplice interazione degli organi del corpo umano. In effetti, la stessa teoria del trattamento è una teoria specifica della gestione di un sistema vivente, poiché il trattamento è un sistema di misure finalizzate all'ottimizzazione psicosomatica della condizione umana.
La diagnostica medica non è riconoscimento “in generale”, ma riconoscimento della Malattia, del suo Nome.
Lo sviluppo della moderna tecnologia medica ha una spiccata tendenza ad "approfondire" il livello di sistema-strutturale della diagnostica. Ma non importa quanto profondamente penetriamo nei livelli cellulare, subcellulare, molecolare e così via, possiamo trarre conclusioni e conclusioni solo a livello organismico. L'approfondimento della conoscenza del meccanismo specifico dei cambiamenti patologici a livello molecolare-cellulare non porta alla conoscenza delle cause della patologia del corpo.
Il pensiero diagnostico medico non si limita alle leggi della logica formale: le leggi dell'identità, l'esclusione del terzo, la non contraddizione e la ragione sufficiente sono praticabili in medicina del tutto condizionatamente.
Le relazioni causali in medicina sono stabilite in modo piuttosto condizionale e le relazioni stesse sono ambigue: la stessa causa può causare effetti diversi e lo stesso effetto può verificarsi per ragioni diverse. Nessun fattore di per sé può causare malattie.
Pertanto, la diagnostica è un processo cognitivo specifico e, senza fare affidamento costante sulla dottrina filosofica - la metodologia generale della scienza, è quasi impossibile creare un'unica base teorica coerente della medicina moderna da fatti disparati.
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È improbabile che un uomo primitivo, che vive nelle caverne e costantemente a caccia di animali, non abbia a sua disposizione alcun “beneficio della civiltà” (ora non intendo quello che di solito si intende per benefici della civiltà, ma purtroppo posso 'non trovare un degno equivalente a questo) ha saputo filosofare. E il punto qui non è solo nel suo apparato cerebrale non sufficientemente adattato per questo.
E viceversa, la scienza (la vera scienza) senza la filosofia è doppiamente impossibile, poiché le scoperte scientifiche (e solo il lavoro scientifico) devono essere realizzate, comprese, sperimentate, altrimenti queste non saranno scoperte, ma sarà un semplice lavoro meccanico da estrarre, portare via dalla Natura nuovi, conoscenza morta. La conoscenza morta non può dare a una persona nulla di buono. Ecco perché un vero scienziato deve essere prima di tutto un filosofo, e solo allora uno scienziato naturale, uno sperimentatore, un teorico.
Naturalmente, il fatto che la scienza non pensi razionalmente dovrebbe portare a differenze nelle verità: verità filosofica e verità scientifica. La verità scientifica è conoscenza oggettiva. Rende una persona più ricca in termini materiali, più forte, più sana, forse aumenta anche la sua autostima. Cioè, è puramente materiale nelle sue manifestazioni. La verità filosofica, anche nelle sue manifestazioni, è immateriale, poiché è prima di tutto un prodotto certo dell'attività della coscienza umana, inoltre, la sua sfera razionale e morale. Mi sembra che la seguente affermazione, con la quale sono d'accordo, rifletta in realtà una verità filosofica: "... Poiché l'attività del pensiero razionale diretto a una cosa, a un oggetto, porta a una comprensione di questa cosa, questo oggetto, allora la comprensione è la verità dell'attività della mente. Inoltre, poiché la razionalità è saldamente connessa con la sua “carne sensoriale”, con l'attività del sentimento morale, il prodotto dell'attività della coscienza determinata da questo sentimento è buono. Pertanto, anche la verità filosofica è buona. Poiché la razionalità e la moralità sono una cosa sola nella loro coscienza, allora la verità di quest'ultima, quindi, è buona COMPRENSIONE, o comprensione BENE.
La medicina nel sistema delle scienze è una specie di campo problematico delle scienze naturali, delle scienze sociali e delle scienze umane, in primo luogo la filosofia. Quest'ultimo contribuisce al miglioramento dell'apparato concettuale di tutta l'assistenza sanitaria pratica. Inoltre, sviluppa le opinioni scientifiche e ideologiche del medico e il potenziale euristico (creativo) in un sistema integrale di cultura materiale e spirituale dei medici. E in generale, come dimostra la pratica, senza la filosofia l'immagine stessa della medicina come la sfera più importante della cultura umana svanisce notevolmente. La medicina, insieme alla filosofia, comprende il mondo complesso della vita umana, gestisce la sua salute. Allo stesso tempo, lei stessa diventa oggetto di una conoscenza filosofica speciale. I contorni generali della medicina nei criteri della filosofia antica furono delineati dal grande Ippocrate. Trasformare la medicina in una sfera di influenza indipendente dalle scienze naturali e umanitarie su una persona risale alla New Age, quando iniziò ad associarsi organicamente ai concetti filosofici della vita, alla filosofia di F. Bacon, I. Kant e altri pensatori.
La conoscenza scientifica e medica (teorica) ha avuto origine storicamente insieme agli insegnamenti filosofici degli antichi greci. A partire dal risveglio dell'interesse tra i medici pensanti per la comprensione filosofica delle cause profonde del mondo, del posto e del ruolo dell'uomo in esso, la medicina iniziò a essere attivamente saturata di significato filosofico. Poco dopo, i medici avevano anche un bisogno mentale stabile di una visione olistica (volumetrica) dell'essenza corporale-spirituale sistemica di una persona. Alla fine, si è formata naturalmente una relazione dialettica tra la comprensione filosofica della natura, del ruolo e delle finalità dell'uomo e il pensiero clinico emergente, che cerca di spiegare fenomeni talvolta paradossali nella vita umana.
La filosofia aiuta attivamente i medici a guardare molte cose che conoscono in modo diverso, a vedere l'invisibile, cioè a comprendere il significato interiore di oggetti e fenomeni. "La ricerca in medicina", ha detto il fisiopatologo ed endocrinologo canadese Hans Selye, "è vedere ciò che vedono tutti, ma pensare in un modo che nessuno pensa".
La medicina deve questa capacità alla filosofia, che le ha fornito uno speciale metodo (oggetto-concettuale) di pensiero clinico. Potrebbero svilupparsi completamente solo insieme. Hanno un oggetto di conoscenza (una persona) e lo stesso interesse pratico: lo stato di uno stile di vita sano come risultato dell'azione di molti fattori soggettivi e oggettivi. Senza conoscenze mediche e filosofiche oggi, in linea di principio, sfere pubbliche della vita come l'economia e la politica, il sistema educativo e lo sport, la cultura e così via non possono funzionare normalmente e migliorare. La conoscenza medica è un legame tra la cultura, l'uomo e la sua vita.
((Il problema di ottenere una conoscenza accurata o vera è diventato fondamentale nella conoscenza . Alcuni vedono nella verità la corrispondenza della conoscenza con la realtà, altri credono che rifletta l'utilità della conoscenza per la vita. Altri ancora vedono un accordo o un consenso scientifico tra gli scienziati sull'uso della conoscenza nella vita pratica per trasformare la natura, la società e se stessi in esse. La vera conoscenza consente alle persone di valutare correttamente l'ambiente e di costruire consapevolmente la propria vita, concentrandosi su possibili cambiamenti e trasformazioni. Il percorso verso la verità è la ricerca di coloro che sono fissati esperienza di vita e l'attività cognitiva delle proprietà e delle relazioni umane nell'oggetto della conoscenza. Né l'oggetto né il soggetto della conoscenza esistono senza il suo soggetto, che è una società di persone o una persona. L'aspetto soggettivo della cognizione è dovuto al fatto che un unico soggetto conoscitore agisce come uno specifico fattore storico che permette di scoprire la vera conoscenza e di farne proprietà di tutti. ogni verità ha momenti che rispecchiano perfettamente e adeguatamente lo stato dei vari aspetti e sfere dell'oggetto. Quindi, questi includono la data e il luogo dell'evento, oltre a prove teoriche che sono inconfutabili. Tale verità esprime una conoscenza completa e accurata dell'oggetto della conoscenza, ad es. piena corrispondenza delle conoscenze al soggetto, fenomeno, processo. Si ritiene che il criterio della verità sia la pratica, che, come la conoscenza, fa parte della cultura universale. Nella scienza e specialmente nella medicina, insieme alla comprensione del concetto di verità come conoscenza affidabile, viene utilizzato attivamente il concetto di "fatto", come un tipo speciale di conoscenza che fissa il risultato empirico dello studio iniziale. Tutti i fatti empirici alla fine sono diventati il punto di partenza della ricerca o fatti scientifici. Ciò significa che quando uno scienziato vuole provare se questa o quella sua affermazione è vera, deve fare riferimento al fatto su cui è costruita. Se esiste un fatto del genere, l'affermazione è vera; se non lo è, è falsa. .I fatti inventano materiale della scienza. Il valore scientifico di un fatto sta nel fatto che fornisce allo scienziato una base per il pensiero teorico. Secondo Popper, lo stato della verità può essere paragonato, per così dire, a una cima di una montagna, che è sempre nella nebbia. Tuttavia, ciò non pregiudica in alcun modo l'esistenza del picco stesso. Così, nella verità oggettiva, il mondo si rivela così com'è, indipendentemente dalla persona stessa e dalla sua coscienza, sebbene nella verità siano sempre presenti elementi di soggettività. Ma la soggettività non dovrebbe in alcun modo essere associata all'illusione. Le idee sbagliate appaiono non tanto a causa della scelta sbagliata dei modi per risolvere un problema scientifico, ma a causa della mancanza di informazioni, informazioni. Questo è caratteristico della medicina. Se prima molte malattie potevano essere prevenute e curate "in un modo o nell'altro", a seconda dell'esperienza e dell'abilità del medico, ora questo può e deve essere fatto solo "in questo modo e non altrimenti". Il numero di opzioni per combattere la malattia, man mano che la conoscenza dell'essenza di una particolare malattia si approfondisce, dovrebbe diminuire progressivamente, avvicinandosi gradualmente all'unica, più efficace.))
Metodi di conoscenza in medicina.
Ippocrate sosteneva che una chiara conoscenza della natura umana non è presa in prestito da nessuna parte, ma solo dall'arte medica. La specificità della conoscenza in medicina a livello di materia di conoscenza sta nel fatto che l'ampiezza della sua interessi cognitivi si estende da livello molecolare morfofisiologia umana ai modelli sociali della comunità umana. Sviluppa metodi di intervento chirurgico ad alta precisione (ad esempio sul cervello). E in situazioni urgenti, è necessario adottare rapidamente misure efficaci, quando uno studio analiticamente accurato è escluso e impossibile.
La cognizione diagnostica è intrinsecamente un prerequisito e ha anche il carattere di conoscenza inferenziale che penetra "oltre" i concetti, i dati di misurazione. Tenendo conto della presenza di un atteggiamento di valore cognitivo in tale cognizione, si può sostenere che la diagnostica come processo cognitivo contiene un atteggiamento esplorativo per scegliere le caratteristiche più importanti ed eliminare quelle secondarie quando sono riassunte come sintomo. Cioè, una caratteristica della clinica conoscenza empiricaè che ha alcuni prerequisiti metodologici, il "carico teorico". Ciò suggerisce che, in primo luogo, la conoscenza clinica empirica in ogni fase è mediata dal livello teorico di conoscenza e, in secondo luogo. Che vi sia una dipendenza dei significati dei termini dalle teorie corrispondenti. su cui si basa la metodologia applicata.
Le misurazioni in medicina sono il principale strumento di conoscenza. Le misurazioni sono complesse ricerche teoriche, sperimentali e pratiche. È possibile individuare la misura di grandezze fisiche su oggetti non biologici e biologici, la misura di grandezze mediche e biologiche propriamente detta, la psicometria e la sociometria medica.
La crescente intensità della conoscenza, l'intensificazione, l'informatizzazione e la razionalizzazione della medicina moderna sono alla base dei cambiamenti qualitativi nei metodi e negli atteggiamenti epistemologici in medicina. Se fino a poco tempo fa i mezzi per ottenere informazioni mediche hanno solo aumentato la quantità di dati, integrando la clinica, ora apre nuove strade nella ricerca e nella diagnostica. La tendenza principale in questi cambiamenti è l'oggettivazione dei dati ottenuti.
Pertanto, la tecnica e la tecnologia influenzano la natura stessa della conoscenza medica della norma e della patologia e la natura dell'uso di queste informazioni.
L'obiettivo finale della conoscenza è la verità. Nella valutazione del processo cognitivo. Per esempio. la correttezza della diagnosi, il ruolo chiave spetta alla pratica, che è il fine ultimo e il criterio della verità della conoscenza.
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