Značajke znanstvenih spoznaja u medicini.

Dijagnostika(grč. diagnō stikos sposoban za prepoznavanje) - grana kliničke medicine koja proučava sadržaj, metode i uzastopne korake u procesu prepoznavanja bolesti ili posebnih fizioloških stanja. U užem smislu, dijagnoza je proces prepoznavanja bolesti i evaluacije pojedinca biološke značajke i društveni status ispitanika, uključujući ciljani liječnički pregled, tumačenje dobivenih rezultata i njihovu generalizaciju u obliku utvrđenog dijagnoza.

Dijagnostika kao znanstveni predmet obuhvaća tri glavna dijela: semiotiku; dijagnostičke metode pregled bolesnika, ili dijagnostička oprema; metodološke osnove koje određuju teoriju i metode dijagnoze.

Metode dijagnostičkog pregleda bolesnika dijele se na osnovne i dodatne, odnosno posebne. Povijesno gledano, najranije dijagnostičke metode uključuju glavne metode medicinskog istraživanja - anamneza, pregled bolesnika, palpacija, perkusija, auskultacija. Usporedo s razvojem prirodnih znanosti i medicinskih znanja razvijaju se posebne metode; određuju visoki potencijal dijagnostičkih sposobnosti, uključujući istraživanja na substaničnoj razini i obradu medicinskih podataka pomoću računala. Praktična primjena posebnih dijagnostičkih metoda određena je suvremenim zahtjevima za kliničku dijagnozu koja se temelji na nozološkom principu i uključuje etiološke, morfološke, patogenetske i funkcionalne komponente, koje bi trebale dovoljno cjelovito karakterizirati značajke početka i tijeka bolesti. Od posebnih metoda su široko rasprostranjene Rentgenska dijagnostika, radionuklid dijagnostika , elektrofiziološke studije (uključujući elektrokardiografija, elektroencefalografija, elektromiografija), metode funkcionalne dijagnostike, laboratorij dijagnostika(uključujući citološke, biokemijske, imunološke studije, mikrobiološka dijagnostika). U velikim bolnicama i dijagnostičkim centrima koriste se visoko informativne suvremene posebne metode - računalne tomografija, ultrazvuk dijagnostika, endoskopija . Laboratorijska oprema, reagensi i rezultati ispitivanja podliježu periodičnim posebnim provjerama radi kontrole kvalitete laboratorijskih istraživanja. Dijagnostički instrumenti i uređaji također bi trebali biti podvrgnuti mjeriteljskoj kontroli kako bi se osigurala točnost, ponovljivost i usporedivost rezultata njihove uporabe.

Primjena posebnih metoda dijagnostičkog pregleda ne zamjenjuje dijagnostičku aktivnost liječnika. Liječnik mora poznavati mogućnosti metode i izbjegavati zaključke koji su neadekvatni tim mogućnostima. Na primjer, prema promjenama EKG-a bez uzimanja u obzir klinike, zaključak kao što je "smanjenje protoka krvi u miokardu" je nezakonit, jer se protok krvi i opskrba krvlju miokarda ne mogu izmjeriti elektrokardiografski. Postojeća raznolikost i daljnji razvoj posebnih dijagnostičkih metoda upućuju na poboljšanje dijagnostičkog procesa samo u vezi s ovladavanjem njegovim metodološkim osnovama i uz odgovarajuće povećanje stručne osposobljenosti liječnika.

Metodološki temelji dijagnostike oblikovani su na načelima opće teorije znanja (epistemologije), na metodama istraživanja i mišljenja zajedničkim za sve znanosti. Kao znanstvena metoda, dijagnostika se temelji na korištenju povijesno utemeljenih spoznaja, na promatranju i iskustvu, usporedbi, klasifikaciji pojava, otkrivanju odnosa među njima, izgradnji hipoteza i njihovom provjeravanju. Istodobno, dijagnostika, kao posebno područje epistemologije i samostalan dio medicinskog znanja, ima niz specifičnosti, od kojih je glavna određena činjenicom da je predmet proučavanja osoba sa svojim karakteristikama. posebna složenost funkcija, veza i interakcija s okolinom. Značajka dijagnostike je i njezina povezanost s općom teorijom patologije, pa je povijesno razvoj dijagnostike kao oblika znanja određen uglavnom prelamanjem općeg filozofskog znanja u specifična pitanja razvoja medicinske teorije, u idejama. o zdravlju i bolesti, o tijelu, njegovoj povezanosti s okolinom i odnosu u njemu dijelovi i cjelina, u razumijevanju uzročnosti i zakonitosti razvoja bolest.

U suvremenoj medicini teorija patologije temelji se na načelima determinizma, dijalektičkom jedinstvu organizma i okoliša (uključujući njegove geografske, biološke, ekološke, društvene i druge karakteristike), povijesnoj, evolucijskoj uvjetovanosti reakcija tijela na oštećenja, prvenstveno reakcija prilagodbe.

U metodološkom smislu, dijagnostika također ima niz značajki. Prvo, složenost predmeta proučavanja uvjetuje postojanje u dijagnostici raznih istraživačkih metoda, rijetkih za jednu znanost, kako vlastitih, tako i posuđenih iz gotovo svih dijelova fizike, kemije i bioloških znanosti. Za to je potrebna multilateralna obuka liječnika i posebna sistematizacija znanja iz prirodnih znanosti, osmišljena posebno za rješavanje različitih vrsta dijagnostičkih problema.

Drugo, za razliku od drugih znanosti, gdje se predmet proučavanja prepoznaje po bitnim i trajnim znakovima, u medicini se prepoznavanje bolesti često temelji na nedovoljno izraženim niskospecifičnim znakovima, a neki od njih se često odnose na subjektivne tzv. simptomi, koji, iako odražavaju objektivne procese u tijelu, također ovise o karakteristikama viših živčana aktivnost pacijenta i može biti izvor dijagnostičkih pogrešaka.

Treće, dijagnostički pregled ne bi trebao uzrokovati štetu pacijentu. Stoga se izravna i točna, ali potencijalno opasna za pacijenta, metoda dijagnostičkog istraživanja obično u praksi zamjenjuje raznim neizravnim, manje točnim dijagnostičkim metodama i tehnikama. Zbog toga se u dijagnostičkom procesu značajno povećava uloga medicinskih zaključaka, tzv. kliničkog mišljenja.

Konačno, značajke dijagnostičkog procesa određene su ograničenim vremenom i mogućnostima pregleda bolesnika u stanjima koja zahtijevaju hitno liječenje. U tom smislu od velike je važnosti liječničko dijagnostičko iskustvo koje određuje sposobnost brzog prepoznavanja vodeće patologije u danog bolesnika na temelju sličnosti skupa značajki s prethodno promatranim liječnikom i stoga ima sindromsku ili čak nozološku specifičnost. za liječnika, koji, međutim, nije podložan apstraktnom opisu. Upravo u tom smislu možemo govoriti o ulozi tzv. medicinske intuicije u dijagnozi.

Proces postavljanja dijagnoze bolesti tijekom inicijalnog pregleda bolesnika uključuje analizu, sistematizaciju, a zatim generalizaciju simptoma bolesti u obliku nozološke ili sindromske dijagnoze ili u obliku konstruiranja dijagnostičkog algoritma.

Definicija bolesti kao nozološke jedinice najvažnija je i najodgovornija faza dijagnoze. Nozološki pristup Omogućuje postavljanje dijagnoze ovisno o podudarnosti cjelokupne slike bolesti s poznatim kliničkim manifestacijama tipičnim za određeni nozološki oblik (specifični kompleks simptoma), ili na temelju prisutnosti simptoma koji su za njega patognomonični.

Sindromska dijagnoza može biti važan korak prema dijagnozi bolesti. Ali isti sindrom može nastati kada razne bolesti pod utjecajem različitih uzroka, što karakterizira sindrome kao odraz određene patogenetske suštine, kao rezultat ograničenog broja tipičnih tjelesnih reakcija na oštećenje. U tom smislu, sindromska dijagnoza ima prednost što je, postavljena najmanjim brojem dijagnostičkih studija, ujedno dovoljna da opravda patogenetsku terapiju ili kirurški zahvat.

Dijagnostički algoritam je recept za slijed elementarnih operacija i radnji za postavljanje dijagnoze bilo koje bolesti koja se očituje određenim skupom simptoma ili određenim sindromom. Dijagnostički algoritam). U svom savršenom obliku, sastavlja se dijagnostički algoritam za kibernetičke dijagnostičke metode koje uključuju korištenje računala (vidi. Kibernetika u medicini). Međutim, eksplicitno ili implicitno, proces medicinske dijagnostike gotovo je uvijek algoritmiziran, jer put do pouzdane dijagnoze, čak i uz prisutnost visoko specifičnih (ali ne i patognomoničnih) simptoma, prolazi kroz međuvjerojatnu dijagnozu, t.j. izgraditi dijagnostičku hipotezu, a zatim je provjeravati podacima ciljanog dodatnog pregleda bolesnika. U procesu dijagnoze broj hipoteza treba svesti na minimum (princip "ekonomije hipoteza") kako bi se što bolje objasnilo jednom hipotezom. velika količina dostupne činjenice (simptomi).

Uz primarno otkrivanje samo nespecifičnih simptoma, dijagnostičke pretpostavke u nozološkom smislu su nemoguće. U ovoj fazi dijagnostički proces sastoji se od općeg utvrđivanja prirode patologije, na primjer, postoji li zarazna bolest ili metabolička bolest, upalni proces ili neoplazma, alergija ili endokrina patologija itd. Nakon toga propisuje se svrhovito dijagnostički dodatni pregled pacijenta kako bi se identificirali specifičniji znakovi ili sindrom.

Izgradnja dijagnostičke hipoteze na temelju simptoma provodi se induktivnim zaključivanjem, t.j. od poznavanja manjeg stupnja općenitosti (pojedinačni simptomi) do znanja većeg stupnja općenitosti (oblik bolesti). Provjera hipoteze provodi se deduktivnim zaključivanjem, t.j. od generalizacije napravljene natrag do činjenica - do simptoma i rezultata ispitivanja poduzetog kako bi se provjerila hipoteza. Metoda dedukcije omogućuje otkrivanje prethodno nezapaženih simptoma bolesti, predviđanje pojave novih simptoma u tijeku bolesti, kao i sam njezin razvoj, tj. odrediti prognozu bolesti. Dakle, u procesu dijagnoze, induktivna i deduktivna metoda nužno se međusobno nadopunjuju.

Utvrđivanje sindroma ili relativno specifičnog skupa simptoma obično je dovoljno za konstruiranje nekoliko dijagnostičkih hipoteza, od kojih se svaka provjerava u procesu diferencijalne dijagnoze.

diferencijal dijagnostika temelji se na otkrivanju razlika između manifestacija određene bolesti i apstraktne kliničke slike svake od bolesti u kojoj su mogući isti ili slični znakovi. Za diferencijaciju se koristi što više simptoma svake bolesti, što povećava pouzdanost zaključaka. Isključivanje sumnje na bolest temelji se na jednom od tri principa diferencijacije. Prvi od njih je tzv. princip značajne razlike, prema kojemu promatrani slučaj ne pripada usporedivoj bolesti, jer. ne sadrži konzistentno obilježje bolesti (npr. odsutnost proteinurije isključuje nefritis) ili sadrži simptom koji se kod njega nikad ne javlja.

Drugo načelo je iznimka kroz suprotstavljanje: dani slučaj nije tobožnja bolest, jer s njim se stalno susreće simptom koji je izravno suprotan promatranom, na primjer, s akilijom, ulkus dvanaesnika se odbacuje, tk. karakterizira ga gastrična hipersekrecija.

Treće načelo je isključiti navodnu bolest na temelju razlika u simptomima istog reda u kvaliteti, intenzitetu i značajkama manifestacija (načelo nepodudarnosti simptoma). Sva ova načela nemaju apsolutnu vrijednost, budući da Na ozbiljnost određenih simptoma utječu mnogi čimbenici, uključujući prisutnost popratnih bolesti. Stoga diferencijalna dijagnoza uključuje dodatnu provjeru dijagnostičke hipoteze, čak i ako se čini da je najrazumnija od svih hipoteza. Pretpostavljena dijagnoza provjerava se praksom naknadnih terapijskih i dijagnostičkih mjera koje proizlaze iz toga, kao i praćenjem dinamike bolesti.

Zaključak dijagnostičkog procesa je prijelaz sa apstraktno-formalne dijagnoze bolesti na specifičnu dijagnozu (dijagnozu bolesnika), koja u svojoj cjelini predstavlja ukupnost anatomskih, funkcionalnih, etioloških, patogenetskih, simptomatskih, konstitucijskih i socijalnih. priznanje, t.j. sinteza - uspostavljanje jedinstva različitih aspekata stanja danog pacijenta, njegove individualnosti. Dijagnoza pacijenta nema općeprihvaćene formulacije; u medicinskim dokumentima značajan dio njezina sadržaja ogleda se u epikrizi. Dijagnoza bolesnika služi kao obrazloženje za individualizaciju liječenja i preventivnih mjera.

Bibliografija: Vinokurov V.A. Analogija u dijagnostičko razmišljanje liječnika, Vestn. hir., t. 140, br. 1, str. 9. 1988.; Leshchinsky L.A. i Dimov A.S. Je li izraz "dijagnostička hipoteza" točan? Klin. medicinski, t. 65, br. 11, str. 136, 1987; Makolkin V.I. Glavni uzroci dijagnostičkih pogrešaka u terapijskoj klinici, ibid., t. 66, br. 8, str. 27, 1988; Popov A.S. i Kondratiev V.G. Eseji o metodologiji kliničkog mišljenja. L., 1972, bibliografija.

Idealan model procesa spoznaje je njegovo kretanje po koracima od osjeta, percepcije i reprezentacije do pojma, prosuđivanja i zaključivanja, s jedne strane, i od empirijskog prema teorijskom, s druge strane. Obrasci stvarnog epistemološkog procesa spoznaje su, naravno, mnogo složeniji.

U stvarnosti, u procesu spoznaje, empirijsko znanje počinje se formirati ne iz nekih opažanja, koja su fiksirana u riječima i izrazima u obliku takozvanih perceptivnih rečenica. Primjerice, dijagnostičko mišljenje, iako na prvi pogled počinje promatranjem, nije kognitivni proces neovisan o istraživanju iz dva razloga. Prvo, to je preduvjet. Bilo bi previše pojednostavljeno misliti da istraživačka analiza počinje fiksiranjem nekog skupa činjenica ili procesa. Potonji se, zahvaljujući logici kognitivnog procesa, “uvode” u konceptualno definiranu, povijesno uvjetovanu logičko-semantičku shemu, koja elementima objektivne stvarnosti daje status znanstvene činjenice. Drugo, to je svojevrsno inferencijalno znanje koje prodire "s onu stranu" pojmova, mjernih podataka, radnji i radnji pojedinaca.

Dijagnostika kao proces spoznaje sadrži barem istraživačku postavku za odabir najvažnijih znakova i odstranjivanje sekundarnih već kada se zbrajaju pod simptom.

U medicinskim znanostima znanje je utemeljeno, možda u većoj mjeri nego u bilo kojoj drugoj znanosti, na epistemološkom stavu shvaćanja istine, točnosti znanja, a ujedno i na normativno-vrijednostnim stavovima društva. Ideali vrijednosti ovdje imaju složen, kompleksan karakter: s jedne strane, postoje isključivo kognitivni procesi (i, prema tome, kriteriji znanstvenog karaktera koji su pretežno prirodne znanosti), as druge strane, normativno-vrijednosni refleksijski procesi (koji imaju pretežno socio-humanitarni ideal znanstvenog karaktera). Nedvojbeno je da za medicinske radnike orijentacije prema objektivnoj istini djeluju primarno u odnosu na normativno-vrijednosne refleksivne procese.

Utemeljena metodološka i metodološka načela organizacije medicinskog znanja (empirijske i teorijske razine, epistemološki, normativni i vrijednosni karakter itd.) važan su pokazatelj znanstvenosti njihovih temelja. Poznavanje ovih osnova posebno je važno u svezi sa svestranošću i povijesnošću predmeta ovog područja humanističke znanosti, kao i sa širenjem spektra sredstava utjecaja na osobu, populaciju i društvenu skupinu u svrhu prevencije odn. liječenje. Slijedom toga, mjera utemeljenosti znanstvene prirode medicinskog znanja izravno je povezana s razinom razvoja društva, s refleksivnim sposobnostima subjekta, te sa specifičnom povijesnom prirodom predmeta i predmeta medicine kao znanosti. Na konceptualnoj razini bitni su temelji znanja kao što su znanstvena slika svijeta, ideali i norme spoznaje, različita filozofska i metodološka načela. Opće premise, temelji i u medicini mogu se razmatrati s naglaskom na epistemološkim preferencijama, a ne na obrazloženju utemeljenom na dokazima.

Dijagnostika kao specifičan kognitivni proces ostaje usko povezana s “ljudskim faktorom” u eri visokih tehnologija, djelatnošću u kojoj osobni aspekt znanja ostaje vrlo značajan. Uz određeni stupanj uvjetovanosti, može se tvrditi da zadatak svake dijagnostičke studije uključuje točno objašnjenje utvrđenih činjenica. Način da se to postigne je korištenje logičkog aparata, jezika medicine, razumijevanja i tumačenja te drugih tehnika i metoda spoznaje.

Dijagnostika kao refleksivni proces otkriva sinkretizam racionalnosti i empirizma, strukturnog modeliranja i funkcionalna analiza, značenje i značenje. U njemu epistemološki i vrijednosni aspekti promišljanja nisu unutarnji i vanjski, već jedno tkivo stvaralačkog procesa.

Razvojem teorijskih znanja i rastom računalne obrade informacija sve se više pažnje posvećuje točnosti i jednoznačnosti znanja u medicini. To je zbog činjenice da je točnost jedan od temelja istine znanja. Obično djeluje kao problem logičko-matematičke i semantičke točnosti. Točnost ima konkretan povijesni karakter. Obično se razlikuju formalna i sadržajna točnost. Potonje je dobilo naročitu važnost u vezi s razvojem metateorijskog istraživanja i pomicanjem središta metodološkog istraživanja s izravne analize predmeta i načina pristupa eksperimentalnom znanju na proučavanje samog znanja (logička struktura, problemi temelje i prijevod znanja i dr.), na analizu jezične medicinske znanosti.

Liječnik neizbježno ide dalje od "klinike". To je neizbježno, budući da su “pragmatika” i “semantika” utkane u njegovo tkivo u obliku problema “značenja” i točnosti znanja, jer logika dijagnoze i klinike nije formalna, već smislena. Dijagnoza kao prepoznavanje bolesti u semiotičkom smislu je proces označavanja bolesti na temelju poznavanja njezinih simptoma kod pacijenta. Dijagnoza je zbrajanje identificiranog kompleksa simptoma pod određenom nozološkom jedinicom.

Konačni cilj znanja je istina. Istinsko znanje je razotkrivanje objektivnih zakona stvarnosti. Apsolutno znanje o objektu je epistemološki ideal. Obično se u procesu spoznaje dobiva znanje koje je iz ovih ili onih razloga objektivna i ujedno relativna istina. Općenito, istina je proces i rezultat spoznaje, kretanje od relativne do apsolutne istine.

U procjeni procesa spoznaje, ispravnosti dijagnoze, ključna uloga ima praksa koja je polazište, krajnji cilj i kriterij istinitosti znanja.

"Filozofski pristup ljudskom razumijevanju"

1. Problem znanja u filozofiji.

2. Razine znanja. Metode spoznaje.

3. Vrste i funkcije prakse. Doktrina istine.

4.Dijagnostika. Metoda analogije u dijagnostičkom procesu (proučava se samostalno).

5. Filozofija i antropologija.

6. Formiranje osobnosti.

7.Medicina i obrazovanje osobe (samostalno studira).

Na pitanje je li svijet oko nas prepoznatljiv, odgovori epistemologija (gnosis - znanje, logos - riječ). Ovo je najvažnija grana filozofskog znanja. Ona je povezana sa ontologija - nauk o biti bića, i logika - znanost o mišljenju. Velika većina filozofa na pitanje - "možemo li upoznati svijet?" - odgovori potvrdno. Takvi se filozofi zovu gnostici. Međutim, postoji i takva doktrina kao agnosticizam, čiji predstavnici potpuno ili djelomično negiraju temeljnu mogućnost spoznaje objektivnog svijeta. Najpoznatiji agnostici bili su engleski filozof D. Hume i njemački filozof I. Kant. Agnosticizam ne poriče samu činjenicu znanja. Sumnja u mogućnosti ljudskog znanja.

Mnogi su filozofi prilično optimistični u pogledu mogućnosti ljudskog znanja. Takvi koncepti uključuju hegelovski(idealistički) i marksistički(materijalistički). U određenim razdobljima povijesti došlo je do izvanrednih znanstvenih otkrića. U drugom slučaju, općeprihvaćene ideje o svijetu, koje su se činile pouzdanima, srušile su se, pokazujući svoju nedosljednost.

Postoji još jedan smjer - skepticizam- smjer koji sve izlaže sumnji i nepovjerenju. Njegov osnivač bio je Piro. Budući da sve teče i mijenja se, ne može se ništa reći i treba se suzdržati od bilo kakvih sudova. Svijet je toliko promjenjiv da je nemoguće svoje znanje prenijeti na nekog drugog. Razlika između skepticizma i agnosticizma je u tome što agnostik ne poriče mogućnost teoretskog znanja i prosuđivanja, već odgovara na pitanje: “Ne znam”. Skepticizam se, s druge strane, može promatrati kao metoda koja postavlja prigovore na ono što je prihvaćeno i utvrđeno.

Ovo su glavni pristupi problemu znanja.

Epistemologija tvrdi da je proces spoznaje odraz stvarnosti u ljudskom umu. Objekt znanja je okolna stvarnost, subjekt znanja je osoba. Povijest znanja pokazuje da je svrha znanja stjecanje znanja.

znanje - to je najviša razina informacija priznata u danom društvu.

Sve znanje je informacija, ali nisu sve informacije znanje. Informacija postaje znanje kada ju osoba, takoreći, prenosi “kroz sebe”. Na primjer, pacijentu date dijagnozu. Za njega je to samo informacija. Ali kada objasnite što je uzrokovalo bolest, kako je liječiti, što pacijent treba učiniti, informacija postupno postaje znanje. Najviša razina znanje o danom društvu – znanstvena spoznaja, t.j. potvrđeno činjenicama, dokazima, praksom.

Postoje različiti oblici i razine znanja. Prve razine znanja su osjetilne i logičke. Prvi nam daju osjetila, drugi - um.

Znanje koje primaju osjetila nastaje kroz osjete, percepcije, ideje.

Osjećaj- ovo je odraz u umu pojedinačnih aspekata ili svojstava objekta (na primjer, "slatko", "sjajno" itd.).

Percepcija- odraz u umu predmeta u zbiru svih njegovih svojstava (na primjer, slatka, crvena, okrugla jabuka).

Izvođenje - odraz u umu predmeta koji je prethodno utjecao na osjetila (na primjer, zamislimo morsku obalu).

Glavni oblici racionalne razine znanja su pojam, sud, zaključak.

koncept- isticanje glavnih značajki u predmetu (na primjer, "stol" bez navođenja koji je okrugli, četvrtasti, blagovaonski, pisani itd.).

Osuda- tvrdnja ili poricanje nečega. Ovaj pacijent nema znakova peptičkog ulkusa, ima gastritis.

zaključak je izvući zaključke iz datih presuda.

Na primjer:

1. Analgin je nenarkotički analgetik.

2. Kod glavobolje se koriste nenarkotični analgetici.

3. Stoga se analgin može koristiti za glavobolje (ako nema kontraindikacija).

Najviši oblici logičkog mišljenja su znanstvena teorija i hipoteza.

Hipoteza- pretpostavka o pojavama, događajima, zakonima.

znanstvena teorija- dokazano činjenicama, vježbajte znanje o svijetu oko sebe.

U povijesti spoznaje vodi se spor između racionalista i senzualista o tome koja je vrsta spoznaje najpouzdanija, osiguravajući pouzdanost istine. Najistaknutiji predstavnici ovih vrsta bili su Descartes i Locke. Senzualisti su tvrdili da samo osjetilni organi pružaju istinsko znanje o svijetu, a pojmovi su plod mašte (fikcije) ljudskog uma. Racionalisti su tvrdili da osjetila i iskustvo ne odražavaju uvijek ispravno stvarnost. U suvremenoj znanosti kombiniraju se obje vrste znanja. Iako su osjeti i percepcije izvor svih ljudskih znanja, znanje nije ograničeno na njih. Iz osjetilno znanje, od utvrđivanja činjenica, put znanja vodi do logičkog mišljenja.

Osim logičke i osjetilne, postoje i druge vrste spoznaje. Prije svega, obične i znanstvene. Obična (svakodnevna) temelji se prvenstveno na promatranju i domišljatosti, u skladu sa životnim iskustvom. Ne treba ga podcijeniti. Zdrav razum je ponekad suptilniji i prodorniji od uma drugog znanstvenika. Ona (zdrav razum) je osnova za svakodnevno ponašanje ljudi, njihov odnos između sebe i prirode. U pravilu se svakodnevno znanje svodi na navođenje činjenica i njihovo opisivanje.

Znanstvena spoznaja rađaju se u robovlasničkom društvu. Poticaj u razvoju dobiva se u razdoblju 17.-18. stoljeća, t.j. znanstvena i tehnološka revolucija. Znanost je dobila poseban razvoj u 20. stoljeću. Ovo razdoblje se zove razbijanje uobičajenog znanja o svijetu i njegovo ponovno promišljanje. Tradicionalni prioriteti su urušeni. Na njihovo mjesto došli su novi.

Po čemu se znanstveno znanje razlikuje od konvencionalnog znanja? Znanstveno znanje pretpostavlja i objašnjenje činjenica i njihovo razumijevanje u cjelokupnom sustavu pojmova dane znanosti. Znanstvena saznanja dokazuju kako i zašto nastaje ovaj ili onaj fenomen. Znanstvena izjava postaje tek kada je opravdana. Proces znanstvenog saznanja je inherentno kreativan. Zakoni prirode, društva i ljudskog postojanja nisu samo utisnuti u naše umove, oni su podložni istraživanju, otkrivanju i razumijevanju. Ovaj kognitivni proces uključuje intuiciju, nagađanje, fikciju i zdrav razum. U znanstvenoj spoznaji stvarnost je odjevena u oblik apstraktnih pojmova i kategorija, zakona, principa.

Ali uz svu razliku između svjetovnog i znanstvenog znanja, oni imaju zajednički cilj - ideju orijentacije u svijetu. Obje vrste znanja su orijentirane na priznanje, oni. usporedba s nečim već poznatim.

Umjetnost je na drugom planu u odnosu na znanost. Umjetničko znanje ima određenu specifičnost, čija je bit u cjelovitosti, a ne u rasparčavanju odraza svijeta i posebno čovjeka u svijetu. Umjetničko djelo je izgrađeno na slici, a ne na konceptu: misao se oblači u “živa lica” i percipira u obliku vidljivih događaja. Umjetnost izražava pojave koje se ne mogu razumjeti na drugi način. Drugi osebujni moment umjetničkog znanja je umjetnička originalnost, umjetnička fikcija, mogućnost nečega što u stvarnosti ne postoji.

Ali fikcija se odnosi na oblik izražavanja. Umjetnička istina ne bi smjela dopustiti proizvoljnost i subjektivizam. U procesu spoznaje uvijek se postavljalo pitanje odnosa znanja i vjere. I. Kant smatra da postoje tri vrste vjere.

pragmatičan- uvjerenje osobe u njegovu ispravnost u datom slučaju. Cijena joj je niska.

moralna vjera- ovdje se uopće ne postavlja pitanje istinitosti presuda. To su moralna načela. Kant ga je identificirao s vjerska vjera. Istina religijskog znanja ne temelji se na vanjskim kriterijima. To je veza svojstvena osobi s postojećom istinom, s uništenjem te istine, vlastito Ja propada.

Poznato je da je sam čovjek kreator, subjekt povijesti, on sam stvara preduvjete za svoju povijesnu egzistenciju. U društvenoj spoznaji osoba se bavi rezultatima svoje praktične aktivnosti.

U interakciji smo sa svijetom kako bismo zadovoljili svoje materijalne i duhovne potrebe. Astronomiju je oživjela potreba za navigacijom; potrebe poljoprivrede izrodile su geometriju i tako dalje.

Praksa- to je senzualno-objektivna aktivnost ljudi, njihov utjecaj na određeni predmet kako bi ga transformirali kako bi zadovoljili svoje potrebe. U odnosu na znanje, praksa ima trostruku ulogu. Prvo, on je izvor znanja, njegova pokretačka snaga, on daje znanja s potrebnim praktičnim materijalom.

Drugo, praksa je sfera primjene znanja, ona je cilj znanja.

Treće, praksa služi kao kriterij, mjera provjere istinitosti rezultata spoznaje.

Čovjek ne shvaća stvarnost sam. Iskustvo jedne osobe nije dovoljno da se dođe do istine.

Znanost je poput sante leda: njen vidljivi dio je manji od dijela koji je skriven pod vodom.

NA znanstveno istraživanje postoje različite razine. Na svakoj zadanoj razini razvoja društva praksa je prisiljena zadovoljiti se danom razinom razvoja teorije, ma koliko ona bila loša.

Svrha kognitivnog procesa je razumijevanje istine.

Pravi- ovo je adekvatna informacija o objektu i karakterizirana u smislu njegove pouzdanosti.

Istina postoji izvan naše svijesti i neovisno o njoj. Istinsko znanje omogućuje ljudima da racionalno organiziraju svoje praktične radnje.

Iskustvo pokazuje da čovjek rijetko dolazi do istine osim zabludom, koju uzima za istinu. Goethe je napisao: "Onaj tko traži, prisiljen je lutati." U znanstvenom znanju pogreške djeluju kao lažne teorije, čija se netočnost otkriva tijekom daljnjeg razvoja znanosti (na primjer, geocentrična teorija Ptolomeja). Ove teorije treba razlikovati od laži kao moralnog i psihološkog fenomena. Takve laži imaju za cilj nekoga prevariti. Znanstveno znanje, naime, nemoguće je bez sudara različitih, ponekad suprotstavljenih pogleda.

Svaki stupanj znanstvenog znanja ograničen je razinom razvoja znanosti, prakse, spoznajnim sposobnostima određenog znanstvenika, specifičnim povijesnim okolnostima.

Znanstveno znanje, uključujući i pouzdano, relativno je. Relativnost znanja leži u nepotpunosti i vjerojatnosti, t.j. istina odražava predmet ne u potpunosti, ne u cijelosti, već u određenim granicama, koje se neprestano mijenjaju i razvijaju.

Relativna istina- ovo je ograničeno istinito znanje o nečemu.

Svaka sljedeća teorija, u usporedbi s prethodnom, potpunije je i dublje znanje. U kompoziciji se tumači stara teorija nova teorija kao relativnu istinu, a time i kao poseban slučaj potpunija i nova teorija.

apsolutna istina je potpuno znanje.

U svakoj relativnoj istini postoje određene i apsolutno istinite činjenice. Kako se znanstvena spoznaja razvija, specifična gravitacija apsolutni se stalno povećava. Razvoj svake istine je izgradnja trenutaka apsoluta.

Za dobivanje pouzdanog znanja, osoba koristi različite metode i tehnike.

Metoda je sustav načela kognitivne, praktične, teorijske aktivnosti.

Metoda je navedena u metodologiji.

Metodologija To su specifične metode, sredstva dobivanja i obrade činjeničnog materijala.

Izbor i primjena različitih metoda proizlaze iz prirode proučavane pojave, te iz zadataka koje si istraživač postavlja. Svaka metoda omogućuje spoznaju samo nekih zasebnih aspekata objekta.

Glavne metode mišljenja su analiza i sinteza.

Analiza- mentalno razlaganje subjekta na njegove sastavne dijelove. Kada su pojedinosti dovoljno proučene analizom, dolazi do sinteze.

Sinteza- mentalno ujedinjenje u jedinstvenu cjelinu predmeta raščlanjenih analizom. Analiza fiksira uglavnom ono što razlikuje dijelove objekta jedni od drugih. Sinteza otkriva glavne zajedničke značajke koje povezuju dijelove u jedinstvenu cjelinu. Analiza i sinteza su neodvojive jedna od druge.

Usporedba- Utvrđivanje razlika i sličnosti objekata. Ova metoda djeluje kao usporedno-povijesna. Ova metoda je nastala u filologiji, a danas se koristi u drugim dijelovima znanja. Omogućuje vam da identificirate genetski odnos određenih životinja, naroda, vjerskih uvjerenja, obrazaca razvoja društvenih procesa itd.

Indukcija- proces izvođenja općeg stava iz niza pojedinačnih činjenica (dijagnoza).

Odbitak- proces zaključivanja, od općeg prema posebnom (recept liječenja).

apstrakcija- ovo je mentalni odabir objekta u njegovoj apstrakciji od veza s drugim objektima. Ona je nužan uvjet za nastanak i razvoj svake znanosti i ljudskog mišljenja općenito.

To ima svoju granicu: nemoguće je, kako kažu, nekažnjeno apstrahirati plamen vatre od onoga što gori. Kao rezultat apstrakcije pojavljuju se različiti koncepti objekata ("čovjek", "životinja", "pacijent", "bolest", "zdravlje").

Analogija- ovo je vjerojatan vjerojatni zaključak o sličnosti dvaju predmeta u bilo kojem znaku na temelju njihove utvrđene sličnosti u drugim znakovima. U ovom slučaju zaključak će biti vjerojatniji, što sličnije značajke imaju uspoređeni objekti i što su ta obilježja značajnija. To su samo vjerojatni zaključci, oni su osnova mašte i dovode do stvaranja hipoteza.

Uloga modeliranja raste u suvremenim znanstvenim spoznajama. Modeliranje- ovo je stvaranje prirodnog ili umjetnog analoga predmeta ili fenomena koji se proučava.

Model- ovo je imitacija predmeta ili njegovih svojstava uz pomoć drugih predmeta ili pojava. Modeliranje postaje sve rašireno jer omogućuje proučavanje procesa karakterističnih za original, u nedostatku samog originala.

Imaginacija i intuicija imaju posebnu ulogu u procesu spoznaje. starogrčki filozofi zove intuicija unutarnji vid.

Intuicija- to je sposobnost shvaćanja istine po njenom izravnom nahođenju bez potkrepljenja uz pomoć dokaza.

Iskusni liječnik može odmah, bez obrazloženja, razumjeti bit bolesti, a zatim opravdati ispravnost svog instinkta. Intuicija je vrsta uvida. Nemoguće je naučiti osobu intuiciji. Ali intuicija nije nešto nad-racionalno ili nerazumno, u njoj su usko povezani mišljenje, osjećaj, osjet. To približava znanost umjetničko stvaralaštvo. Kreativna mašta, fantazija su neophodna sredstva za razvoj sposobnosti osobe da mijenja, transformira svijet.

Zakoni fantazije se razlikuju od zakona logike. Kreativna mašta omogućuje nam da uhvatimo značenje novoga i vidimo putove koji vode do toga jedva primjetnim detaljima. Osoba koja nema kreativnu maštu ne može vidjeti ništa posebno u obilju činjenica, navikla je na njih. A.G. Spirkin smatra: "Navika u znanstvenom razmišljanju su štake na kojima, u pravilu, počiva sve staro." Kreativna mašta se njeguje tijekom života. Umjetnost je bitna u njegovom odgoju, razvija maštu i daje prostor kreativnoj domišljatosti.

No, fantazija i intuicija dovoljni su za razaznavanje istine, ali ne i dovoljni da uvjeri druge i sebe u tu istinu. Za to je potreban dokaz.

Dokaz- vitalni uvjet znanstvenog mišljenja.

Dokaz se gradi na principu: teza, razlozi za dokaz (argumenti) i način dokazivanja.

Teza- tvrdnja čija se istinitost ili netočnost razjašnjava pomoću dokaza.

Dokaz kojim se razjašnjava netočnost teze zove se pobijanje.

Argumenti koji dokazuju istinitost teze sastoje se od pouzdanih činjenica, definicija, aksioma i prethodno dokazanih odredbi. Tijekom dokaza u pravilu se ne koristi jedna, već kombinacija metoda.

Specifičnosti medicinskog znanja

Dijagnostičke metode promatranja uključuju medicinsko promatranje i pregled bolesnika, te razvoj i primjenu posebnih metoda za proučavanje morfoloških, biokemijskih i funkcionalnih promjena povezanih s bolešću. Povijesno gledano, najranije dijagnostičke metode uključuju glavne metode medicinskog istraživanja - anamnezu, pregled, palpaciju, perkusije, auskultaciju.
Postoje 3 vrste pregleda bolesnika: a) ispitivanje, b) pregled, perkusija, palpacija, auskultacija, odnosno neposredni senzorni pregled, i c) laboratorijski i instrumentalni pregled. Sve tri vrste ispitivanja su i subjektivna i objektivna, ali najsubjektivnija metoda ispitivanja. Provodeći studiju pacijenta, liječnik mora biti vođen određenim sustavom i strogo ga se pridržavati.

Nažalost, liječnik ponekad odvojeno vidi jetru, želudac, nos, oči, srce, bubrege, loše raspoloženje, sumnjičavost, depresiju, nesanicu, itd. Ali potrebno je pokriti pacijenta u cjelini, stvoriti predodžbu o osobnost! Međutim, neki liječnici o tome ne žele ni čuti. Iako liječnici odavno znaju da je stanje živčani sustav utječe na tijek somatskih procesa. M. Ya-Mudrov je zabilježio: "...bolesnici, pate i očajni, na taj način oduzimaju sebi živote i umiru od pukog straha od smrti." (Odabrani prod. M., 1949, str. 107). Francuski kirurg Larrey tvrdio je da rane pobjednika zacjeljuju brže od onih pobijeđenih. Svaki somatski poremećaj dovodi do promjene u psihi i obrnuto – promijenjena psiha utječe na somatske procese. Kliničara uvijek treba zanimati mentalni svijet osobe, njegov odnos prema ljudima, društvu, prirodi; liječnik je dužan saznati sve što tvori osobu i utječe na nju.

Prema antičkim znanstvenicima Grčke, najveća greška u liječenju bolesti bila je ta što postoje liječnici za tijelo i liječnici za dušu, dok su oboje nerazdvojni, „ali to je upravo ono što grčki liječnici ne primjećuju, a da je jedini razlog zašto su toliko bolesti skrivene, ne vide cjelinu “(citirao V. Kh. Vasilenko, 1985., str. 49). Platon je tvrdio: “Najveća pogreška naših dana je to što liječnici odvajaju dušu od tijela” (cit. F.V. Bassin, 1968, str. 100).

Francuski kliničar Trousseau preporučio je uvijek pažljivo promatrati pacijente, sjećati se slike bolesti - to je neprocjenjivo bogatstvo liječnika. Kada se dijagnosticira, Slično uvijek se počnu prisjećati slika bolesnika i bolesti koje su vidjeli. Dijagnostičaru je potrebno iskustvo, puno iskustva, i što prije ga stekne, prije će i uspjeti. Klinička medicina, pogotovo dijagnostika, uopće nije područje u kojem se može uspjeti ako se “gura”.

Do dijagnoze i prognoze liječnik dolazi ne samo zahvaljujući poznavanju zakonitosti tijeka patoloških procesa, već i kroz nakupljanje vlastitog iskustva omogućujući primjenu ovog znanja u specifičnim uvjetima. Međutim, velika vrijednost liječničkog iskustva nikako ne oslobađa liječnika potrebe da nadopunjuje i usavršava svoje teorijsko znanje, da se pridržava stroge metodologije u pregledu pacijenata i da loše dokazanu i nedovoljno potkrijepljenu dijagnostičku nagađanje ne izdaje za istinu, pozivajući se samo na njegovo vlastito iskustvo. Kliničko iskustvo omogućuje tipiziranje bolesti, otkrivanje obrazaca njihova tijeka, ali ne omogućuje uvijek razumijevanje biti bolesti, njezine patogeneze. Stoga su precjenjivanje, kao i podcjenjivanje iskustva, neprihvatljivi. No, stalno nas iznenađuje i oduševljava sposobnost nekih liječnika, zahvaljujući svom bogatom i „pametnom“ iskustvu, da gotovo odmah na prvi pogled postave ispravnu dijagnozu, prepoznaju mnoge osobine pacijentove osobnosti.

Ne može se sve ljudsko predstaviti u obliku brojčanih izraza. Bila bi pogreška svesti ljudski svijet na matematičke formule. A. Einstein je tvrdio

da mu je djelo Dostojevskog dalo, kao znanstveniku, više od djela najvećih matematičara svijeta?!
Priroda je jedna, ali matematika nipošto nije njezin jedini jezik, pogotovo ako je potrebno obuhvatiti i razumjeti pojavu u cjelini, u obliku cjelovitog sustava, a čovjek takvom pripada. Suvremeno računalo, obdareno fenomenalnom sposobnošću fantastičnog brzog izvođenja dvije aritmetičke operacije, potpuno je ravnodušno prema osobnosti osobe, njezinu unutarnjem svijetu i emocionalnom raspoloženju. Za dijagnostiku liječniku treba ne samo točno, već i puno "netočnog" znanja, što mu omogućuje da pronađe put do duše, do svijesti bolesne osobe. Primarne podatke o bolesniku, simptomatologiju bolesti otkriva ljudski liječnik, a ne stroj! Ne bismo trebali, nemamo pravo nepromišljeno, bezgranično vjerovati tehnologiji, ma koliko savršena bila. Tome nas uči tragično iskustvo Černobila. Tehnika bi trebala biti iznimno "potpuna", odnosno "bezgrešna", a ljudi bi trebali biti izuzetno savjesni u rukovanju njome. Matematička značenja u kliničkoj medicini treba prihvatiti, ali ih ne treba pretjerivati, fetišizirati. A. F. Bilibin, G. I. Tsaregorodtsev (1973.) primjećuju da liječnici ponekad pod hipnotičkim utjecajem egzaktnih znanosti počinju vjerovati da kliničkim procesima upravljaju isti zakoni kao i u drugim područjima znanja. Međutim, takvo je shvaćanje jednako poricanju specifičnosti kliničkog mišljenja. Dobar kliničar je prije svega ljubazna i predusretljiva osoba i odličan psiholog! I što su uređaji savršeniji, točnija i savršenija medicinska tehnika, što kliničar mora biti pametniji i obrazovaniji, to se od liječnika traži kreativnija analiza i maštovitost. Dijagnoza je kreativni čin liječnika, a ne rezultat računala, koje je samo po sebi proizvod ljudskog razmišljanja, a ne obrnuto! Tehnika i čovjek trebaju se skladno nadopunjavati, dobrobiti industrijalizacije maksimalno iskoristiti, a pritom treba u potpunosti zaštititi osobni psihički kontakt pacijenta i liječnika. U radu kliničara ima puno ne samo racionalne, već i emocionalne aktivnosti, liječnik koristi ne samo formalno znanje, već i iskustvo, ne bi se trebali međusobno suprotstavljati. Otac kibernetike, Norbert Wiener, istaknuo je: “Čovjek daje kibernetičkim strojevima sposobnost stvaranja i stvara za sebe moćnog pomagača. Ali upravo tu vreba opasnost koja bi mogla nastati u vrlo bliskoj budućnosti.” Jedno od prvih izvješća o epidemiji koja je zahvatila osobnih računala stotine tisuća Amerikanaca dolazilo je iz SAD-a. Ispostavilo se da je "virus" donesen iz pakistanskog grada Lahorea, iz male trgovine računalnog softvera, čiji su vlasnici namjerno prodavali programe za igre oštećene "virusom", čime su iz računalne memorije napravili nešto slično elektroničkim konfetima. I dalje se prijavljuje sve više novih slučajeva razne zemlje svijet dobrovoljnog ili nevoljnog ometanja računala, zbog činjenice da je njihova memorija začepljena besmislenim vanzemaljskim programima. U suvremenom svijetu razvoj računalne etike još uvijek daleko zaostaje za brzim rastom računalne pismenosti.
U kliničkoj medicini moramo koristiti dostignuća fizike, matematike, kemije, tehnologije i drugih znanosti, ali uvijek treba imati na umu da pacijent nije samo objekt, već i subjekt, te moramo više paziti na osobnost bolesnika. osoba. Uz pomoć logike, ako ne sve, onda se može puno toga dokazati, ali istina nije samo ono što se može dokazati liječniku. Ponekad se, na temelju iskustva, čak mora doći u sukob s suvremenim navodno znanstvenim odredbama, suprotstaviti rezultate formalno-logičkog mišljenja empirijskim zakonima koje je praksa razvila, ali znanost još nije realizirala. Živa priroda se ne uklapa jednom zauvijek u definitivne (definirane) formule. Najsavršeniji algoritam neće zamijeniti komunikaciju sa živom, kontradiktornom dušom osobe. Ponekad nastojimo skratiti čak i one podatke kojima to nije potrebno. Pojavila se osebujna moda kvantitativnih definicija, ali moda je serijalnost, a serijalnost je korak prema tuposti.

Snaga liječnika nije samo u logici i sposobnosti dobivanja kvantitativnih izraza određenih parametara koji se koriste u praktičnoj medicini, već i u sposobnosti operiranja kvalitativnim kategorijama, bez kojih je nemoguće razumjeti osobnost pacijenta, a to se postiže osobnim kontaktom s pacijentom, dolazi s iskustvom. Udžbeničku slavu već je stekla izjava A. de Saint-Exuperyja o važnosti osobnog kontakta između pacijenta i liječnika: „Vjerujem da će doći dan kada će se pacijent, tko zna što, predati u ruke fizičari. Ne pitajući ga ništa, ovi fizičari će mu uzeti krv, izvući neke konstante i množiti jednu s drugom. Zatim bi ga, nakon pregleda tablice logaritama, izliječili jednom tabletom. A ipak, ako se razbolim, obratit ću se nekom starom zemskom liječniku. Pogledat će me krajičkom oka, opipati mi puls i želudac, slušati. Zatim se zakašlja, pali lulu, protrlja bradu i nasmiješi mi se kako bih bolje ublažio bol. Naravno, divim se znanosti, ali divim se i mudrosti” (cit. M. Mizho, 1963, str. 273).

Stari su ljudi govorili "Eggage humanum est" ("ljudska je priroda griješiti"), ali, možda, ni u jednom drugom području ljudskog djelovanja pogreške ne povlače tako česte i teške posljedice kao u području kliničke medicine, uključujući dijagnostiku. Postoji velika literatura posvećena pogreškama u dijagnozi. Mijenja se razina medicine, usavršava se izobrazba liječnika, uvode se u praksu nove metode pregleda, mijenja se priroda pogrešaka, ali ostaje problem samih dijagnostičkih pogrešaka. Posebno mnogo liječničkih pogrešaka generira nepravodobna, zakašnjela dijagnoza, pa želja za ranom i ispravnom dijagnozom ostaje uvijek aktualna, budući da rana dijagnoza omogućuje pravovremeno i rano adekvatno liječenje bolesnika. Mora se razlikovati dijagnostički i liječnička pogreška- potonji ima širi pojam, budući da uključuje i dijagnostičku pogrešku i pogreške povezane s predviđanjem i liječenjem bolesti. Jedini kriterij pouzdanosti, sposobnost razlikovanja bitnih obilježja od nebitnih, istinitih sudova od lažnih, je praksa, praktična aktivnost liječnika.
Za provjeru kvalitete dijagnostike i utvrđivanje dijagnostičkih pogrešaka postoje dvije metode: a) proučavanje stupnja podudarnosti dijagnoza nekih zdravstvenih ustanova (poliklinika) s dijagnozama drugih ustanova (bolnica); ovo je neizravna provjera valjanosti dijagnoze; b) proučavanje stupnja podudarnosti kliničkih i patoanatomskih dijagnoza, to je izravna provjera istinitosti dijagnoze.

M. Ya. Mudrov: “ medicinska znanost, terapija uči temeljitom liječenju same bolesti, medicinska umjetnost, praksa i klinika poučava liječenju samog bolesnika ”(1949., str. 21.) S. P. Botkin (1950., v. 2, str. 14-15) za prvi vrijeme je formuliralo fiziološki, funkcionalni smjer u klinici i nastojalo što šire i dublje uvesti znanstvene metode u praktičnu medicinu. Smatrao je da je klinička medicina prije svega znanost. Posjeduje sljedeću tvrdnju: “Za liječenje bolesnika, ublažavanje njegove patnje i, konačno, za prevenciju bolesti, potrebno je znanje i umjetnost da se to primijeni u sadašnje vrijeme. Ovo je umjetnost koja pripada pojedincu, a bila je toliko visoka u antici da ju je čovjek povezivao s konceptom božanstva; s prolaskom povijesti umjetnost je izgubljena zajedno s pojedincima, osim čvrstih znanstvenih temelja.

Postojeće znanje o određenim činjenicama koje nisu podvedene pod opće istine nije predstavljalo znanost. Moderna klasifikacija zemlje prema glavnim područjima gospodarske djelatnosti definira tri kategorije: trgovina resursima, industrijska i proizvodnja značajnog intelektualnog proizvoda. Poznati sociolog E. Toffler ovu potonju skupinu odnosi na zemlje takozvanog "trećeg vala", što je posljedica brzog razvoja informacijske tehnologije. Kako se ova digresija odnosi na temu ove studije? Ekonomski prioriteti izravno određuju dominantni moral u svakoj od ovih kategorija zemalja. U knjizi poznatih ukrajinskih znanstvenika o metodologiji biomedicinske znanosti napominje se da su načini stjecanja znanja, izbor radne hipoteze i drugi pristupi u istraživanju "... određeni prioritetima prihvaćenim u društvu , razumijevanje značenja znanstvenog znanja" (Ternovoy K.S., 1990. [str. 16] ).

Premještanje prioriteta u Ukrajini na područje trgovine strateškim resursima zemlje i promicanje strane robe, umjesto proizvodnje novog kultnog proizvoda, određuje suvremeni model naše korumpirane zemlje i formira odgovarajući moral i znanost . U uvjetima kada država plaća rad znanstvenika lošije nego što privatna tvrtka plaća rad službenika ili kvalificiranog radnika, značenje znanstvenog znanja pojednostavljuje se na jednostavan opis različitih činjenica s neodređenom razinom vjerojatnosti.
Možete puno pričati o problemima društvenih običaja, ali iz tih razgovora neće doći do pravih promjena. U prvoj fazi reforme potrebno je za sve članove zajednice jasno formalizirati sukob između deklaracija i običaja. Narod je dobio dozirane informacijske stereotipe koji su im omogućili da manipuliraju javnim mnijenjem u korist vlasti. E. Toffler je u svojim knjigama savršeno pokazao (Toffler E., 2004a) da u današnjem društvu moć države osigurava birokracija, čija je zadaća upravljati protokom informacija tako da u društvu postoji iluzija pune usklađenosti zakona i stvarnih odnosi s javnošću.
U knjizi “Metamorfoze moći” E. Toffler pokazuje da u današnje vrijeme u razvijenim zemljama birokracija zbog razvoja interneta gubi tlo pod nogama (Toffler E., 2004b). Alternativni tokovi informacija postali su izvan svake kontrole i ograničenja od strane države. Modeli E. Tofflera vrlo su uvjerljivi. Primjerice, model “Moć manjina” pokazuje da se u društvu u kojem postoji sloboda protoka informacija određena skupina građana uvijek može organizirati i vrlo brzo uskladiti običaje određene skupine sa svojim deklaracijama.
Ovaj model je u potpunosti u skladu s brzim razvojem pokreta strukovnih udruga u medicini.

Uvod

Filozofija medicine i njezin povijesni razvoj

Bit i struktura kognitivnog procesa

Suvremena interakcija filozofije i medicine

Dijagnostika kao specifičan kognitivni proces

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Filozofija i medicina kulturni su fenomeni jednako drevni po svom podrijetlu; njihov blizak odnos očituje se u blizini predmeta proučavanja (proučavanje osobe, njezine osobnosti i utjecaja društva na osobu), sličnosti ciljeva i zadataka, jedinstvu metodologije i vrijednosne orijentacije. Unatoč različitim područjima djelovanja i različitim načinima traženja istine (medicina bira put praktičnog djelovanja u zoru svog postojanja, filozofija - put teorijske generalizacije i promišljanja), obje rješavaju isti problem - problem opstanak čovječanstva na Zemlji, problem samoodređenja čovjeka kao prirodnog i kulturnog bića. U tom pitanju, filozofija i medicina ne mogu a da ne ujedine svoje napore, budući da su odvojeno lišene integriteta - filozofija se udaljava od empirizma, "lebdi u oblacima", dok medicina, uranjajući u proučavanje tijela, zaboravlja na pojedinca , "utapa" u detalje i pojedinosti.

Kroz svoju dugu povijest razvoja medicina je išla ruku pod ruku s filozofijom. “Liječnik koji je ujedno i filozof je poput boga”, rekao je Hipokrat. "Potrebna je istinska i stvarna prirodna filozofija na kojoj se mora izgraditi cijela građevina medicinske znanosti", napisao je Francis Bacon.

Problem znanja jedan je od najvažnijih u filozofiji i medicini. Spoznaja je proces stjecanja i razvoja znanja, uvjetovan, prije svega, društveno-povijesnom praksom, njenim stalnim produbljivanjem, širenjem i usavršavanjem.

Spoznaja i njezino proučavanje nije nešto nepromjenjivo, dano jednom zauvijek, već je "nešto dijalektičko" što se razvija prema određenim zakonima.

U radu svakog liječnika najteži dio je dijagnostika - dio kliničke medicine, koji uključuje sadržaj, metode i sredstva prepoznavanja bolesti i stanja bolesnika radi poduzimanja odgovarajućih terapijskih i preventivnih mjera. Predmet znanja u kliničkoj medicini je osoba, ali pacijent nije samo objekt, već i subjekt znanja, stoga su u dijagnostici objektivno i subjektivno usko isprepleteni, a ta je kombinacija složenija nego u bilo kojem drugom području. znanja.

Moderna medicina na prijelazu XX-XXI stoljeća. je postigao golem uspjeh: dovoljno je istaknuti impresivna postignuća u području kardiokirurgije, transplantologije, medicinske tehnologije, prevencije i liječenja mnogih zaraznih bolesti, kao i na području temeljne medicine. Očuvanje i unapređenje zdravlja ljudi unapređenjem dijagnostičkog procesa, uvođenjem novih tehnologija liječenja najrelevantniji su u razvoju suvremene medicine.

Svrha ovog rada je proučavanje problematike dijagnosticiranja ljudskih bolesti kao specifičnog procesa spoznaje koji postoji tijekom cijelog razvoja filozofske misli.

U vezi s tim ciljem mogu se formulirati sljedeći ciljevi istraživanja:

što je filozofija medicine i njezin povijesni razvoj;

odrediti bit kognitivnog procesa;

- identificirati značajke moderna interakcija filozofije i medicine ;

Otkriti značajke filozofskog problema dijagnostike kao specifičnog kognitivnog procesa.

Sažetak se sastoji od uvoda, četiri poglavlja, zaključka i popisa literature.

Filozofija medicine i njezin povijesni razvoj

Kroz povijest kulture ideje o spajanju filozofskog i medicinskog znanja radi shvaćanja tajni života i tajni čovjeka provodile su se u djelima najpoznatijih filozofa, liječnika i prirodoslovaca. Kao rezultat toga, razvila se posebna grana znanja - filozofija medicine, koja je osmišljena da generalizira dostupna praktična znanja o osobi kao biološkom i društvenom, materijalnom i duhovnom biću i pronađe adekvatne načine za prilagodbu osobe okolini. uvjetima života.

Simbioza filozofskih i medicinskih ideja je drevna istočnjačka mudrost sadržana u egipatskoj knjizi mrtvih, indijskim Vedama, u učenju kineskih taoista (doktrina o besmrtnosti), kao i u spisima liječnika - filozofa Istoka. (na primjer, Avicena). Temelj istočnjačke filozofije medicine oduvijek je bio princip dosljednosti u proučavanju mikro- i makrokozmosa, a značajka je razmatranje ljudskog tijela kao samodostatnog entiteta u kojem su duh i tijelo neraskidivo povezani; bolesti tijela ovdje se prvenstveno smatraju bolestima duha, odnosno liječenje bolesti je prije svega restauracija duševni mir i duhovno zdravlje. U staroj Grčkoj - kolijevci filozofskog znanja - filozofija i medicina također blisko surađuju i međusobno se obogaćuju. Ujedinjuje ih želja za razumijevanjem ljudske psihe, pokušaj da se odgovori na pitanje što je osoba, koja je (osobna i društvena) vrijednost ljudsko zdravlje je li osoba biološko ili društveno biće (ova pitanja se razmatraju u djelima poznatih starogrčkih liječnika i filozofa kao što su Empedokle, Aristotel, Hipokrat itd.)

U srednjovjekovnoj europskoj tradiciji, filozofski i medicinski studiji i dalje se preklapaju. Aktivno se razvija nova grana znanja koja se nalazi na razmeđi filozofije, medicine i prirodoslovnih istraživanja (prvenstveno kemije), koja također uključuje elemente proricanja i vještičarenja - alkemija. Unatoč nerealnim ciljevima (potraga za eliksirom života ili kamenom filozofom), alkemija je imala pozitivnu ulogu kako u proučavanju ljudskog bića (J. Fracasto), tako i u razvoju određenih metoda laboratorijske tehnologije, posebno potrebnih za razvoj praktična medicina (na primjer, destilacija, sublimacija, itd.). Europski liječnici-filozofi srednjeg vijeka (F. Rabelais, R. Bacon, Paracelsus i dr.) anticipirali su mnoga kasnija medicinska otkrića i razvoj, metode liječenja bolesti; proučavali su i utjecaj društva (socijalni status pojedinca) na razvoj patoloških procesa u tijelu. Prevladavajući i revidirajući mnoge temelje antičke medicine i ljudske filozofije, srednjovjekovni znanstvenici i prirodoslovci pridonijeli su uvođenju kemikalije u medicini, kao i postavio temelje teoriji prilagodbe čovjeka u okolišu.

Omjer filozofije i medicine u eri Novog vremena diktira zanimanje za čovjeka, njegova nova tumačenja. Dakle, u filozofiji francuskog materijalizma (ideje doktora Lockea, La Mettriea), osoba se shvaća kao stroj koji djeluje po analogiji s makrokozmosom (prema zakonima Newtonove klasične mehanike). Filozofija 19. stoljeća shvaća probleme čovjeka kao društvenog bića, probleme utjecaja psihe na razvoj patoloških procesa u ljudskom tijelu. Ideje 19. stoljeća (Freud, Gestalt psihologija i dr.) dale su početak psihosomatskoj medicini početkom 20. stoljeća.<#"justify">Glavni sadržaj ljudske svijesti je znanje. Znanje je rezultat kognitivne aktivnosti. Problem spoznaje prepoznat je kao jedan od glavnih filozofskih problema. Spoznaja je aktivnost usmjerena na stjecanje novog znanja. Čovječanstvo je oduvijek težilo stjecanju novih znanja. Teorija znanja istražuje prirodu ljudske spoznaje, oblike i obrasce prijelaza od površne ideje o stvarima (mišljenjima) do shvaćanja njihove suštine (pravo znanje), te s tim u vezi razmatra pitanje načina postizanja istina, njezini kriteriji.

Ali čovjek ne bi mogao spoznati istinu kao istinitu da nije pogriješio, stoga teorija znanja istražuje i kako čovjek upada u pogreške i kako ih prevladava. Konačno, najgoruće pitanje za svu epistemologiju bilo je i ostaje pitanje kakvo praktično, vitalno značenje ima pouzdano znanje o svijetu, o samom čovjeku i ljudskom društvu. Sva ova brojna pitanja, kao i ona koja se nameću u području drugih znanosti i u društvenoj praksi, pridonose formiranju goleme problematike teorije znanja. Ljudski um, u procesu spoznaje, svaki put pokušava odgovoriti na pitanje: je li svijet spoznatljiv, jesu li spoznatljiva sama osoba i njezin organizam?

U pokušaju da se odgovori na njega, mogu se identificirati tri glavne linije: optimizam, skepticizam i agnosticizam. Optimisti potvrđuju temeljnu spoznatljivost svijeta, dok je agnostici, naprotiv, poriču. Skeptici ne poriču temeljnu spoznatljivost svijeta, ali izražavaju sumnje u pouzdanost znanja.

Glavni problem koji vodi agnosticizmu je sljedeći: subjekt se u procesu svoje spoznaje neizbježno prelama kroz prizmu naših osjetila i mišljenja. Podatke o njemu primamo samo u obliku koji je stekao kao rezultat takvog prelamanja. I ako je tako, kako je moguće da ljudski um shvati bit svemira? Ispada da smo ograničeni u našim načinima spoznaje i nismo u stanju reći ništa pouzdano o svijetu, o sebi.

Jedno od podrijetla agnosticizma je epistemološki relativizam – apsolutizacija varijabilnosti, fluidnosti pojava, događaja bića i spoznaje. Zagovornici relativizma polaze od načela da je sve na svijetu prolazno, a ono što se jučer smatralo istinitim danas se prepoznaje kao zabluda. Vrijednosni sudovi podložni su još većoj fluktuaciji.

Skeptična misao seže djelomično na razmišljanje antičkih filozofa: "Tko želi jasno znati, mora prvo temeljito sumnjati."

Agnosticizam je hipertrofirani oblik skepticizma. Skepticizam, prepoznajući temeljnu mogućnost znanja, izražava sumnju u pouzdanost znanja. Čovjek vođen željom za znanjem kaže: "Ne znam što je to, ali nadam se da ću saznati." Agnostik kaže: "Ne znam što je to i nikad neću." Međutim, razuman stupanj skepticizma je koristan, pa čak i neophodan, posebno u medicini. Kao kognitivno sredstvo, skepticizam se pojavljuje u obliku sumnje, a to je put do istine. Neznanje potvrđuje i niječe; znanje je u nedoumici. Govoreći o spoznaji, treba obratiti pozornost na izuzetnu raznolikost vrsta ili karaktera znanja.

Svakodnevno znanje i svakodnevna spoznaja temelje se prvenstveno na promatranju i domišljatosti, empirijske je naravi i bolje je u skladu sa životnim iskustvom nego s apstraktnim znanstvenim konstrukcijama. Ne treba podcjenjivati ​​važnost svjetovnog znanja kao prethodnika drugim oblicima znanja: zdrav razum je često suptilniji i pronicljiviji od uma drugog znanstvenika.

Znanstveno znanje pretpostavlja objašnjenje činjenica, njihovo razumijevanje u cjelokupnom sustavu pojmova dane znanosti. Znanstveno znanje odgovara na pitanja ne samo kako, već i zašto se odvija na ovaj način. Znanstveno znanje ne tolerira nedostatak dokaza: jedna ili ona izjava postaje znanstvena tek kada je potkrijepljena. Bit znanstvene spoznaje leži u shvaćanju stvarnosti, u pouzdanoj generalizaciji činjenica, u tome da iza slučajnog pronalazi ono nužno, pravilno, iza pojedinačnog – općeg.

Spoznaja pretpostavlja podjelu svijeta na objekt i subjekt. Subjekt je složena hijerarhija čiji je temelj cjelokupna društvena cjelina. U konačnici, krajnji proizvođač znanja i mudrosti je cijelo čovječanstvo. U društvu se povijesno razlikuju skupine pojedinaca, posebne namjene a čije je zanimanje proizvodnja znanja posebne životne vrijednosti. Takvo je posebno znanstveno znanje, čiji je predmet zajednica znanstvenika. U ovoj zajednici ističu se pojedinci čije sposobnosti, talent i genijalnost određuju njihova posebno visoka spoznajna postignuća. Povijest čuva imena tih ljudi kao oznaku izvanrednih prekretnica u evoluciji znanstvenih ideja.

Fragment bića, koji je u fokusu spoznaje, čini predmet spoznaje, postaje u određenom smislu „vlasništvo“ subjekta, ušavši s njim u odnos subjekt-objekt. U modernoj epistemologiji uobičajeno je razlikovati objekt i subjekt znanja. Pod predmetom spoznaje podrazumijevaju stvarne fragmente bića koji se istražuju. Predmet znanja su specifični aspekti na koje je usmjerena točka tragajuće misli. Dakle, osoba je predmet proučavanja mnogih znanosti - biologije, medicine, psihologije, sociologije, filozofije itd. Međutim, svaka od njih "vidi" osobu sa svoje točke gledišta: na primjer, psihologija istražuje psihu, duhovni svijet osobe, njegovo ponašanje, medicina - njegove bolesti i metode njihovog liječenja itd.

Poznato je da je osoba kreator, subjekt povijesti, on sam stvara potrebne uvjete i preduvjeti za njezino povijesno postojanje. Posljedično, objekt društveno-povijesnog znanja ne samo da spoznaju, već ga i stvaraju ljudi: prije nego što postane objekt, oni ga moraju prethodno stvoriti i formirati.

U čovjekovom poznavanju biti patološkog procesa u tijelu, čovjek ima posla s organizmima svoje vrste. Budući da je subjekt spoznaje, ispada da je ujedno i njezin objekt. Zbog toga se interakcija subjekta i objekta u takvoj spoznaji posebno komplicira.

Suvremena interakcija filozofije i medicine

Sve temeljne teorije moderne medicine, na ovaj ili onaj način, povezane su s filozofijom medicine, koja određuje temeljne postulate i stavove općih teorijskih sustava. Dakle, moderna filozofska istraživanja (filozofska antropologija, filozofija svijesti, socijalna filozofija) su u osnovi:

medicinska teorija adaptivnog odgovora (teorija adaptacije je opća biološka teorija medicine, ali medicina se ne bavi samo biološkim prilagodbama, već i socijalnom prilagodbom, tj. prilagodbom osobe društvenom životu),

teorija determinizma (uzrok i povezanost patoloških procesa koji se događaju u tijelu),

kao i teorija normalne (optimalne) samoregulacije i teorija opće patologije.

Takozvana “filozofija iscjeljivanja” postaje filozofski temelji kliničke medicine, t.j. teorija dijagnoze, liječenja, rehabilitacije i dr., izgrađena u skladu sa shvaćanjem suštine čovjeka kao psiho-bio-socijalnog bića. Kao filozofsku osnovu preventivne medicine mogu se smatrati istraživanja u području teorije higijene kao optimalnog stanja čovjeka i okoliša. Filozofska teorija vrijednosti je filozofski temelj medicinske etike, deontologije i kliničke prakse.

Moderna filozofija djeluje kao metodološki temelj medicinskog znanja, koji je dizajniran da ujedini različite privatne studije i sustavno ih primjenjuje na proučavanje kvalitativno jedinstvenog živog sustava - osobe. Dijalektička metoda dolazi do izražaja u djelatnosti suvremenog liječnika, jer samo ona pruža sveobuhvatan, sustavan pristup pitanjima bolesti, njezina liječenja, prevencije i razdoblja rehabilitacije.

Dijalektički pristup temelji se na holističkom sustavnom razmišljanju, koje ujedinjuje, a ne rastavlja, suprotnosti, a također uzima u obzir odnos između općeg i lokalnog (čak su i antički liječnici primijetili da je tijelo holističko, te da je bilo koji element (dio ) se u njemu razbije, onda se u određenom stupnju mijenja i cijeli organizam, poremeti se njegova vitalna aktivnost kao cjelovitog sustava.).

Zadaća filozofije medicine, naravno, ne svodi se na jednostavno dovođenje pojedinih odredbi dijalektike u vezu s medicinskim znanjem, njen je glavni cilj naučiti studente, kliničare da primjenjuju dijalektiku na analizu specifičnih prirodno-znanstvenih i kliničkih čimbenika. , a zatim od znanja prijeći na sposobnost primjene dijalektike u praksi. Liječnik koji ne poznaje dijalektičku metodu, ma koliko dobar specijalist bio, neće moći ispravno procijeniti ispresijecane i kontradiktorne patološke procese u tijelu i u najboljem slučaju intuitivno moći doći do pravih zaključaka - ispravno dijagnosticirati i propisati liječenje.

Dijalektička metoda koja se danas koristi u različitim područjima znanja i naravno u modernoj medicini temelji se prvenstveno na sustavnom razmišljanju. Sustavni pristup, koji je tipičan za suvremenu znanost općenito, posebno je važan u medicini, jer ona radi s iznimno složenim živim sustavom - osobom čija se bit nipošto ne svodi na jednostavnu interakciju organa ljudsko tijelo. Zapravo, sama teorija liječenja je specifična teorija upravljanja živim sustavom, budući da je liječenje sustav mjera usmjerenih na psihosomatsku optimizaciju ljudskog stanja.

Udubljujući se u proučavanje složenih međusobno povezanih sustava ljudskog tijela, suvremeni liječnik mora se voditi glavnim odredbama teorije sustava razvijene u filozofiji prirodnih znanosti od sredine devetnaestog stoljeća. Dakle, filozofija medicine poziva na razmatranje fenomena bolesti kao strukturnog i funkcionalnog sistemskog procesa. Načela strukturnosti u medicini provode se kao načela jedinstva morfologije i fiziologije u teoriji patologije. Biološka struktura kombinira dinamički supstrat (predmet morfologije) s "formiranim" procesom (predmet fiziologije). Do sada je u medicini teorijsko priznavanje jedinstva strukture i funkcije mirno koegzistiralo s uvjerenjem da pri nastanku bolesti promjene u organima i sustavima ne idu dalje od takozvanih funkcionalnih poremećaja. Dostignuća suvremene biologije i medicine, posebice molekularne biologije, biofizike, genetike, omogućuju nam pouzdano poricanje postojanja funkcionalnih bolesti i omogućavaju pronalaženje morfološkog supstrata koji je adekvatan svakoj disfunkciji. Dakle, sistemsko-funkcionalni pristup u medicini omogućuje proučavanje pojedinosti, dijelova, procesa pojedinog organizma, razmatranje funkcija njegovih sustava, a ne zaboravljanje integriteta, proučavanje osobe ne kao mehanički konglomerat "dijelova". i detalji“, već živi sustav, organski upisan u prirodnu i društvenu stvarnost

Naoružan sistemskom metodom, suvremeni liječnik nema pravo zaboraviti da na kliničkom krevetu ne leži organizam, već osoba: liječnik u ovom slučaju mora uzeti u obzir ne samo stanje svoje some, već također stanje mentalnog, osobnog i individualne karakteristike. Isto se može reći i o problemu postavljanja dijagnoze, koji uključuje analizu epistemoloških problema dijagnoze, analizu subjektivnih i objektivnih uzroka dijagnostičkih pogrešaka, te uzimanje u obzir sociokulturnog „osnovnog razloga” bolest.

U 20. stoljeću stvara se sinergetika kao složen interdisciplinarni smjer u znanosti i metoda znanstvenog djelovanja. Sinergetika proučava otvorene, nelinearne, stabilne sustave, čiji je tipičan primjer osoba. Spajanje napora sinergetike i medicine jedna je od važnih zadaća moderne filozofije medicine. Sinergetika otvara nove pristupe ljudskom zdravlju, gdje liječenje poprima sliku otkrivanja samog sebe. Liječenje i ozdravljenje pojavljuju se kao sinergijski procesi u kojima skrivene instalacije za zdravu budućnost.

Koristeći znanstveni aparat sinergetike, predlaže se proučavanje tijela kao cjelovitog otvorenog sustava, kojeg karakterizira posebna vrsta interakcije njegovih dijelova. Očito, svaka patološka promjena u organu, tkivu itd. služi kao izvor poremećaja ne samo ovog organa, već i drugih, dok dolazi do narušavanja uobičajenih veza sustava i organa ljudskog tijela i stvaranja novih patoloških veza čiji je razvoj teško predvidjeti te sukladno tome predvidjeti oblike progresije bolesti.

Karakterističan primjer korištenja ideja sinergije u medicini je proučavanje procesa interakcije dijelova ljudskog tijela s geokozmičkim čimbenicima. I geokozmički sustavi i čovjek su disipativni sustavi (otvoreni, tj. u interakciji i razmjeni tvari i energije s vanjsko okruženje). Kompleks geokozmičkih čimbenika sposoban je utjecati na sustav ljudskog tijela: prosječne mjesečne sume korelacije leukograma, ravnoteže elektrolita i enzimskog statusa krvi su sinergijski (odgovarajući, povezani) s prosječnom mjesečnom dinamikom kozmičkog zrake. Istraživanja su pokazala da biološki sustavi imaju svojstva hitne samoorganizacije i dinamičke prilagodljivosti promjenama okolišnih čimbenika. Nastali kaos kompenzira se procesom samoorganizacije, uređenja sustava.

Dakle, sinergetika postaje način ne samo spoznaje, nego i, u konkretnom slučaju, razumijevanja i tretiranja osobe kao psihosomatskog bića. Sinergetika podrazumijeva novi dijalog čovjeka i prirode, stvaranje nove eko-stvarnosti. Treba priznati da je sinergetika usko povezana s dijalektikom i teorijom sustava, u velikoj mjeri koristi njihov kategorijalni aparat, s obzirom na probleme evolucije, konzistentnosti, interakcije, kao i čimbenike slučajnosti, nužnosti i stvarnosti.

Nažalost, sadašnje stanje teorijske medicine (doktrina bolesti, kompenzacijsko-prilagodljivi procesi, mehanizmi kompenzacije poremećenih funkcija, veze i odnosi dijelova u tijelu itd.) dopušta nam da konstatujemo činjenicu da je teorijska medicina danas još uvijek nije složeno znanje i još je uvijek prikazano u obliku zasebnih fragmenata, ali ne i cjeloviti sustav. G. Selye je u svom djelu “Na razini cijelog organizma” napisao: “Život nije prost zbroj njegovih sastavnih dijelova... Što dalje raskomadaš... žive komplekse, to ideš dalje od biologije i u na kraju vam ostaju samo veličanstveni, vječni i sveobuhvatni zakoni nežive prirode... U poznavanju žive prirode općenito, stalno se javlja proturječje – od elementarnosti do cjelovitosti i od potonje opet do elementarne rasparčanosti. Misao istraživača neizbježno se suočava sa kognitivnim paradoksom, koji je primijetio Schelling: kako spoznati cjelinu prije dijelova, ako to uključuje poznavanje dijelova prije cjeline... Savjesno proučavanje pojedinosti, detalja, tako karakterističnih za medicinsku znanost, svakako doprinosi napretku medicinskog znanja, međutim, gotovo potpuna odsutnost generalizacija privatnog znanja raznih grana medicine u logički i eksperimentalno utemeljen teorijski sustav, tzv. opću patologiju, koči razvoj moderne medicine.

Dijagnostika kao specifičan kognitivni proces

filozofija medicina poznavanje bolesti

Dijagnoza u kliničkoj medicini je kratak zaključak o prirodi bolesti i stanju bolesnika.

Dijagnostika se sastoji od tri glavna dijela: a) semiologija – proučavanje simptoma; b) metode dijagnostičkog pregleda; c) metodološki temelji koji određuju teoriju i metode dijagnoze (Postovit V.A., 1991.)

Dijagnoza je glavna, temeljna bit kliničke medicine. Dijagnoza mora biti točna, detaljna i rana. Dijagnoza se temelji na nozološkom principu, koji uključuje naziv određene bolesti u skladu s postojećom nomenklaturom. Prema načinu konstruiranja i potvrđivanja dijagnoze razlikuju se dvije vrste - izravna i diferencijalna. Bit prvog (izravnog) je da ih liječnik, nakon što je prikupio sve svoje tipične, ili patognomonične, znakove, razmatra s gledišta samo jedne navodne bolesti. Bit diferencijalne dijagnoze leži u činjenici da se iz niza različitih bolesti koje imaju mnogo zajedničkih obilježja, nakon utvrđivanja razlika, isključuje jedna ili druga bolest. Diferencijalna dijagnoza sastoji se u usporedbi ove kliničke slike s nizom drugih kliničkih slika kako bi se jedna od njih identificirala, a ostale isključile.

Znak u dijagnozi bolesti može biti "simptom", "sindrom", "simptomatski kompleks", "klinička slika". Ovi se znakovi razlikuju po svojoj specifičnosti i stupnju općenitosti. Simptom je pojedinačni (specifičan ili nespecifičan) simptom. Simptomi se mogu podijeliti na očigledne i prikrivene. Prvi se otkrivaju izravno liječničkim osjetilima, potonji - uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Kompleks simptoma je nespecifična kombinacija, jednostavan zbroj simptoma. Sindrom je specifična kombinacija nekoliko interno povezanih simptoma. Specifičan simptom, kompleks simptoma, sindrom su posebne značajke. Klinička slika – ukupnost simptoma i kompleksa simptoma – univerzalni je (klasični) simptom bolesti. Međutim, znakovi bolesti u klasičnom opći pogled kada su prisutni svi simptomi i kompleksi simptoma, rijetko se javljaju u stvarnosti. Stoga se univerzalno obilježje otkriva kroz pojedinačna obilježja i njihove posebne kombinacije.

Samo u relativno rijetkim slučajevima, kada se otkrije patognomoničan ili visokospecifičan simptom (kompleks simptoma), moguće je postaviti pouzdanu nosološku dijagnozu. Mnogo češće se liječnik bavi kombinacijom općih, nespecifičnih simptoma kod pacijenta i mora uložiti znatan trud u njihovu analizu. Pritom, u dijagnozi simptome ne treba mehanički zbrajati, već međusobno povezivati, uzimajući u obzir značaj svakog od njih.

Kliničko iskustvo pokazuje da je od tri dijela dijagnostike medicinska logika najvažnija, jer su semiologija i medicinska tehnika koja se stalno razvijaju podređene važnosti. Na primjer, jedna od vrsta zaključivanja je analogija - o sličnosti i razlici simptoma kod određenog bolesnika sa simptomima poznatih bolesti. Složenije metode u epistemološkom procesu su indukcija i dedukcija.

Indukcija je istraživačka metoda koja se sastoji u kretanju misli od proučavanja pojedinog prema formuliranju općim odredbama, odnosno dijagnostičko razmišljanje prelazi od pojedinačnih simptoma do postavljanja nozološke dijagnoze. Dedukcija je zaključak koji se kreće od znanja veće općenitosti do znanja manjeg stupnja općenitosti. Logička struktura kliničke dijagnoze ključni je način da se bilo koji dijagnostički problem riješi s visokim stupnjem učinkovitosti ili da se što više približi njegovom rješenju. Čak i uz nedovoljnu erudiciju u pitanjima vezanim za srodnu specijalnost, liječnik, koristeći logiku kliničkog razmišljanja, neće proći pored nejasnog fenomena, već će pokušati, koristeći metode dijagnostičke logike i privlačeći potrebne informacije u svakoj logičkoj fazi, saznati patološku bit bolesti i stupanj njezine opasnosti za pacijenta.

Kretanje znanja u dijagnostičkom procesu prolazi kroz niz faza, odražavajući analitičku i sintetičku aktivnost liječnika. Dakle, prema V.P.Kaznajnaevu i A.D.Kuimovu, cjelokupna logična struktura postavljanja kliničke dijagnoze nakon izravne (empirijske) percepcije pacijenta kao specifičnog identiteta može se podijeliti u 5 faza:

Prva faza (prvi stupanj apstrakcije): pojašnjenje anatomskog supstrata bolesti, odnosno njezina lokalizacija u tijelu.

Druga faza (drugi stupanj apstrakcije): rasvjetljavanje patoanatomske i patofiziološke prirode patološkog procesa.

Treća faza (najviši stupanj apstrakcije): formiranje radne dijagnostičke (nozološke, rijetko sindromske) hipoteze.

Četvrta faza: utvrđivanje stupnja vjerojatnosti dijagnostičke hipoteze putem diferencijalne dijagnoze.

Peta faza (sintetička, povratak od apstraktne dijagnoze na specifičnu): pojašnjenje etiologije i patogeneze, postavljanje kliničke dijagnoze uzimajući u obzir sve značajke ove bolesti, izrada plana liječenja, određivanje prognoze bolesti , naknadna provjera dijagnostičke hipoteze u procesu pregleda, promatranja i liječenja bolesnika.

U shemi dijagnostičkog procesa V. A. Postovita razlikuju se tri faze:

Identifikacija svih simptoma bolesti, uključujući negativne simptome, tijekom kliničkog i laboratorijskog pregleda. Ovo je faza prikupljanja informacija o incidenciji kod određenog bolesnika;

Shvaćanje otkrivenih simptoma, njihovo "razvrstavanje", procjenu prema stupnju važnosti i specifičnosti te uspoređivanje sa simptomima poznatih bolesti. Ovo je faza analize i diferencijacije;

Formuliranje dijagnoze bolesti na temelju identificiranih znakova, njihovo spajanje u logičku cjelinu je faza integracije i sinteze.

Međutim, podjela dijagnostičkog procesa na zasebne faze je uvjetna, jer je u stvarnoj dijagnostici nemoguće povući granicu između faza tog procesa, odrediti gdje točno jedna završava, a gdje počinje druga. U stvarnom životu dijagnostički proces je kontinuirana, strogo vremenski ograničena i u njoj nema jasno definiranih razdoblja i dosljednog prijelaza misaonog procesa, stoga liječnik klasificira simptome kontinuirano, tijekom samog pregleda bolesnika.

Kliničko razmišljanje je specifična mentalna svjesna i podsvjesna aktivnost liječnika, koja omogućuje najučinkovitije korištenje podataka znanosti, logike i iskustva za rješavanje dijagnostičkih i terapijskih problema u odnosu na određenog pacijenta. Glavni oblici kliničkog mišljenja provode se analizom i sintezom.

U dijagnostičkoj aktivnosti ima mnogo nagađanja - takozvanih hipoteza, pa liječnik mora stalno razmišljati i razmišljati, uzimajući u obzir ne samo neosporne, već i teško objašnjive pojave. Privremena dijagnoza je gotovo uvijek više ili manje vjerojatna hipoteza.

Prema E. I. Chazovu, uspjeh liječničke profesionalne dijagnostičke aktivnosti u konačnici je određen logičkim i metodološkim mogućnostima njegovog medicinskog razmišljanja.

Danas je posebno sve veća potreba da liječnici poznaju logiku, jer postaje očito da značajan dio dijagnostičkih pogrešaka nije toliko rezultat nedovoljne medicinske kvalifikacije, već gotovo neizbježna posljedica neznanja i kršenja najelementarnijih zakona logike. . Ovi zakoni za bilo koju vrstu mišljenja, uključujući i medicinsko, imaju normativni karakter, budući da odražavaju objektivnu sigurnost, razlike i uvjetovanost pojava materijalnog svijeta.

Osnovna pravila logički koherentnog medicinskog mišljenja otkrivaju se u četiri zakona logike – zakonima inferencijalnog znanja. Zakon identiteta karakterizira izvjesnost mišljenja.

Redoslijed razmišljanja određen je zakonom neprotuslovnosti i zakonom isključene sredine. Dokaz mišljenja karakterizira zakon dovoljnog razloga.

Zahtjevi logičkog zakona - zakona identiteta - su da pojam predmeta istraživanja (npr. simptom, nosološka jedinica i sl.) mora biti precizno definiran i zadržati svoju jednoznačnost u svim fazama misaonog procesa. Zakon identiteta izražava se formulom: „I postoji A. Pritom se pod A može misliti svaki dinamički ili relativno stabilan objekt (proces, znak procesa), ako samo tijekom promišljanja jednom preuzet sadržaj misli o objektu ostane konstantan. U dijagnostičkoj praksi za poštivanje zakona identiteta potrebna je prije svega konkretnost i određenost pojmova. Zamjena pojma, teze koja odražava fenomen o kojem se raspravlja u njegovim bitnim principima, je zajednički uzrok besplodne rasprave među stručnjacima raznih profila. Vrijednost zakona identiteta u dijagnostičkom radu stalno raste. S razvojem medicinske znanosti ne preciziraju se samo nazivi mnogih bolesti, otkrivaju se njihove vrste, pojavljuju se novi načini pregleda bolesnika, a uz njih i dodatni dijagnostički znakovi. Često se značajno mijenja i sadržaj pojmova koji se koriste u dijagnostici (simptomi, sindromi, nozološke jedinice). Promjene uvjeta okoliša i tempo ljudske aktivnosti uzrokuju bolesti koje nikada prije nisu bile viđene. Zakon identiteta zahtijeva stalno ažuriranje i pojašnjenje međunarodne i nacionalne nomenklature nozoloških oblika, klasifikacija bolesti i njihovu upotrebu u svakodnevnim dijagnostičkim aktivnostima od strane liječnika bilo koje specijalnosti.

Zakon proturječja zahtijeva dosljednost u zaključivanju, eliminaciju proturječnih, međusobno isključivih pojmova i ocjena pojava. Ovaj zakon izražava se formulom: "Propozicije A je B" i "A nije B" ne mogu biti istinite. Povreda zakona proturječja očituje se u činjenici da se istinita misao afirmira istovremeno iu ravni s suprotnom mišlju. Češće se to događa kada se zaključak o prirodi bolesti temelji na analizi nespecifičnih simptoma, a liječnik nije poduzeo odgovarajuće mjere za identifikaciju patognomoničnih znakova nosološkog oblika. Slična situacija nastaje u slučajevima kada se dijagnostička hipoteza temelji na dijelu kliničkih simptoma, a ne uzimaju se u obzir drugi znakovi bolesti koji su u suprotnosti s navedenom prosudbom. Formalno-logička proturječja ne mogu se miješati s dijalektičkim proturječjima u objektivnoj stvarnosti i spoznaji.

Zakon isključenja sredine, koji slijedi iz zakona neprotuslovnosti, izražava se formulom: "A je ili B ili nije B". Ovaj zakon kaže da dvije kontradiktorne tvrdnje o istom predmetu u isto vrijeme i jedna u odnosu na drugu ne mogu biti i istinite i netočne. U ovom slučaju bira se jedan od dva suda – pravi, budući da treći međusud, koji također mora biti istinit, ne postoji. Na primjer, upala pluća pod određenim uvjetima može biti ili glavna bolest koja je dovela pacijenta do smrti, ili samo komplikacija drugih bolesti.

Logički zakon dovoljnog razloga izražen je u formuli: "ako postoji B, odnosno kao njegova osnova A". Zakon kaže da svaki razlog, da bi bio istinit, mora imati dovoljan razlog. Valjanost dijagnoze temelji se na utvrđivanju simptoma i sindroma specifičnih za dati nozološki oblik, koji se, pak, također moraju opravdati. Za potkrijepljenje dijagnoze koriste se istine suvremene medicinske znanosti, dokazane praksom. Najpouzdaniju dijagnozu postavit će liječnik koji stalno koristi najnovija dostignuća praktične i teorijske medicine. Kršenje zakona dovoljnog razloga i dalje je izvor kontroverzi u nekim suvremenim idejama o patogenezi niza bolesti, kao i poteškoćama povezanih s reproducibilnošću iste kliničke i patoanatomske dijagnoze od strane različitih stručnjaka.

Praktična provjera istinitosti dijagnoze je težak problem trenutno. S tim u vezi, prosudba ispravnosti dijagnoze na temelju učinkovitosti liječenja bolesnika je od relativne važnosti, budući da liječenje može biti neovisno o dijagnozi u slučajevima kada je bolest prepoznata, ali loše liječena, ili se stanje bolesnika pogoršava. nejasna dijagnoza. Uz to, patogenetska terapija može biti učinkovita u određenim fazama tijeka velike skupine bolesti koje imaju različite etiologije, ali neke zajedničke mehanizme razvoja. Ipak, u smislu zapažanja, čak i sada ova metoda provjere istinitosti dijagnoze može imati pozitivnu vrijednost.

Mnogo se češće koriste sljedeće dvije metode za identifikaciju dijagnostičkih pogrešaka (istina kliničke dijagnoze):

) proučavanje stupnja podudarnosti dijagnoza nekih zdravstvenih ustanova (poliklinika) s dijagnozama drugih ustanova (bolnički odjeli bolnica) - neizravna provjera istinitosti dijagnoze;

) usporedba kliničkih i patoanatomskih dijagnoza prema nizu parametara određenih relevantnim metodološki razvoj- izravna provjera istinitosti dijagnoze.

Međutim, treba napomenuti da učinkovitost kliničkih i patoanatomskih usporedbi (ne samo na obdukcijama i kasnijim kliničko-anatomskim konferencijama, već i na kirurškim i biopsijskim materijalima) ovisi o nizu objektivnih i subjektivnih čimbenika, prvenstveno određenih materijalom i tehnička opremljenost odjela patoanatomske službe., profesionalnost patologa i liječnika, stupanj njihove suradnje u složenom radu na utvrđivanju suštine patnje, uzroka i mehanizma smrti pacijenta.

Nozološki oblik (nozološka jedinica) - određena bolest, koja se u pravilu izdvaja kao samostalna na temelju utvrđenih uzroka, razvojnih mehanizama i karakterističnih kliničkih i morfoloških manifestacija.

Također, u suvremenoj medicini raširen je antinosologizam koji navodi da postoje samo bolesni ljudi, ali ne postoje bolesti.

Stoga možemo zaključiti da je važan prateći dio kliničke dijagnoze poznavanje semiologije i sposobnost logičkog mišljenja. Istodobno, svjesno kliničko iskustvo liječnika, kao i njegovo intuitivno specifično razmišljanje, potporni su dijelovi dijagnoze.

Zaključak

Proučavanje i generaliziranje literarnih izvora o problemu dijagnostike u medicini pokazalo je:

Filozofija i medicina tijekom mnogih stoljeća svog razvoja međusobno se obogaćuju, ukrštaju; Kao samostalna grana znanja, filozofija medicine postaje posebno aktualna i razvija se u 20. stoljeću, kada se na raskrižju filozofije i medicine pojavljuje ogroman broj istraživačkih programa: praksa i tehnika liječenja, samoliječenje, samoliječenje. poboljšanja se razvijaju, uzimajući u obzir unutarnje sposobnosti tijela, rezerve ljudskog duha, analizirajući i obrađujući najbolje ideje filozofi i liječnici.

Problem spoznaje prepoznat je kao jedan od glavnih filozofskih problema. Spoznaja je aktivnost usmjerena na stjecanje novog znanja. Čovječanstvo je oduvijek težilo stjecanju novih znanja.

Bit znanstvene spoznaje leži u shvaćanju stvarnosti, u pouzdanoj generalizaciji činjenica, u tome da iza slučajnog pronalazi ono nužno, pravilno, iza pojedinačnog – općeg.

Usko povezano sa znanstvenim spoznajama je praktično znanje. Razlika između njih leži uglavnom u postavljanju cilja. Svrha znanstvenog znanja je otkrivanje obrazaca. Svrha prakse je stvoriti novu stvar (instrument, uređaj, lijek, industrijsku tehnologiju itd.) temeljenu na već potpuno poznatim znanjima. Transformirajući svijet, praksa transformira osobu.

3. Moderna filozofija djeluje kao metodološki temelj medicinskog znanja, koji je osmišljen da ujedini različite privatne studije i sustavno ih primjenjuje na proučavanje kvalitativno jedinstvenog živog sustava - osobe.

Zadaća filozofije medicine, naravno, ne svodi se na jednostavno dovođenje pojedinih odredbi dijalektike u vezu s medicinskim znanjem, njen je glavni cilj naučiti studente, kliničare da primjenjuju dijalektiku na analizu specifičnih prirodno-znanstvenih i kliničkih čimbenika. , a potom od znanja prijeći na sposobnost primjene dijalektike u praksi.

4. Dijagnostika je specifičan kreativni proces, u koji je uključeno ne samo svjesno, već i podsvjesno mišljenje, u kojem je intuicija igrala i igrat će određenu ulogu, zahtijevajući, međutim, dovoljno kritički odnos prema sebi i provjeru u praksi.

Sustavni pristup, koji je tipičan za suvremenu znanost općenito, posebno je važan u medicini, jer radi s iznimno složenim živim sustavom – osobom čija se bit nipošto ne svodi na jednostavnu interakciju organa ljudskog tijela. Zapravo, sama teorija liječenja je specifična teorija upravljanja živim sustavom, budući da je liječenje sustav mjera usmjerenih na psihosomatsku optimizaciju ljudskog stanja.

Medicinska dijagnostika nije prepoznavanje “općenito”, već prepoznavanje Bolesti, njenog Naziva.

Razvoj suvremene medicinske tehnologije ima izraženu tendenciju "produbljivanja" sistemsko-strukturne razine dijagnostike. No, koliko god duboko prodrli u staničnu, substaničnu, molekularnu i tako dalje strukturnu razinu, zaključke i zaključke možemo donositi samo na razini organizma. Produbljivanje znanja o specifičnom mehanizmu patoloških promjena na molekularno-staničnoj razini ne dovodi do spoznaja o uzrocima patologije tijela.

Medicinsko dijagnostičko razmišljanje nije ograničeno na zakone formalne logike: zakoni identiteta, isključenja trećeg, neprotuslovnosti i dovoljnog razloga sasvim su uvjetno izvedivi u medicini.

Uzročne veze u medicini uspostavljaju se prilično uvjetno, a sami odnosi su dvosmisleni: isti uzrok može uzrokovati različite učinke, a isti učinak može se pojaviti iz različitih razloga. Nijedan čimbenik sam po sebi ne može uzrokovati bolest.

Dakle, dijagnostika je specifičan kognitivni proces, a bez stalnog oslanjanja na filozofsku doktrinu – opću metodologiju znanosti, gotovo je nemoguće stvoriti jedinstvenu koherentnu teorijsku bazu moderne medicine od različitih činjenica.

Bibliografija

1. Aleksejev P.V., Panin A.V. Filozofija. - M., 1998.

Volodin N.N., Šuhov V.S. // Pohađajući liječnik. - 2000. - br. 4. - S.68-70.

Kozachenko V.I., Petlenko V.P., Povijest filozofije i medicine. - SPb., 1994.

Lisitsyn Yu.P., Petlenko V.P. Determinativna teorija medicine. - Sankt Peterburg, 1992.

Prsti M.A. // Doktor. - 2000. - br. 5. - S.39-41.

Petlenko V.P. Filozofija i svjetonazor liječnika. - L., 1991.

Poryadin G.V., Frolov V.A., Volozhin A.I. // Patol. fiziologije i eksperimentalne terapije. - 2005. - br. 4. - Str.2-5.

Selye G. Od sna do otkrića: Kako postati znanstvenik / prev. s engleskog. - M.: Napredak, 1987.

Filozofija medicine / ur. Yu.L. Ševčenko. - M., 2004.

Filozofski enciklopedijski rječnik. - M.: Sov. enciklopedija, 1983.

Chikin S.Ya. Liječnici-filozofi. - M., 1990.

Osnove filozofije u pitanjima i odgovorima. Udžbenik za visokoškolske ustanove. M .: - Izdavačka kuća "Feniks", 1997.

Filozofija: Udžbenik za visokoškolske ustanove. - Rostov n/a.: "Feniks", 1995

podučavanje

Trebate pomoć u učenju teme?

Naši stručnjaci će savjetovati ili pružiti usluge podučavanja o temama koje vas zanimaju.
Pošaljite prijavu naznačivši temu odmah kako biste saznali o mogućnosti dobivanja konzultacija.

Malo je vjerojatno da primitivan čovjek, koji živi u špiljama i neprestano lovi životinje, nema na raspolaganju nikakve “koristi civilizacije” (sada ne mislim na ono što se obično podrazumijeva pod dobrobitima civilizacije, ali nažalost mogu 'ne naći dostojan ekvivalent ovome) bio u stanju filozofirati. I poanta ovdje nije samo u njegovom nedovoljno prilagođenom moždanom aparatu za to.

I obrnuto, znanost (prava znanost) bez filozofije je dvostruko nemoguća, budući da se znanstvena otkrića (i samo znanstveni rad) moraju ostvariti, shvatiti, doživjeti, inače to neće biti otkrića, već će biti jednostavan mehanički rad za izvlačenje, oduzimanje iz Prirode nova, mrtvo znanje. Mrtvo znanje ne može dati osobi ništa dobro. Zato bi pravi znanstvenik trebao biti prije svega filozof, a tek onda prirodoslovac, eksperimentator, teoretičar.

Naravno, činjenica da znanost ne razmišlja racionalno trebala bi dovesti do razlika u istinama: filozofskoj istini i znanstvenoj istini. Znanstvena istina je objektivno znanje. Čovjeka čini materijalno bogatijim, jačim, zdravijim, možda čak i povećava njegovo samopoštovanje. To jest, on je čisto materijalan u svojim manifestacijama. Filozofska istina, čak i u svojim manifestacijama, nije materijalna, budući da je prije svega određeni proizvod aktivnosti ljudske svijesti, štoviše, njezine racionalne i moralne sfere. Čini mi se da sljedeća izjava, s kojom se slažem, doista odražava filozofsku istinu: „... Budući da djelatnost racionalnog mišljenja usmjerena na stvar, na predmet, vodi razumijevanju ove stvari, ovog predmeta, onda je razumijevanje istina o djelatnosti uma. Nadalje, budući da je racionalnost čvrsto povezana sa svojim “osjetilnim mesom”, s djelatnošću moralnog osjećaja, proizvod aktivnosti svijesti određene tim osjećajem je dobar. Stoga je i filozofska istina dobra. Budući da su racionalnost i moral jedno u njihovoj svijesti, onda je istina potonjeg, dakle, dobro RAZUMIJEVANJE, odnosno razumijevanje DOBRA.

Medicina u sustavu znanosti svojevrsno je problematično područje prirodnih znanosti, društvenih i humanističkih znanosti, prvenstveno filozofije. Potonje pridonosi poboljšanju konceptualnog aparata cjelokupne praktične zdravstvene skrbi. Štoviše, razvija doktorova znanstvena i ideološka stajališta te heuristički (kreativni) potencijal u cjelovitom sustavu materijalne i duhovne kulture liječnika. I općenito, kako praksa pokazuje, bez filozofije, slika same medicine kao najvažnije sfere ljudske kulture zamjetno blijedi. Medicina, zajedno s filozofijom, shvaća složeni svijet ljudskog života, upravlja njegovim zdravljem. Istovremeno, ona sama postaje predmetom posebnog filozofskog znanja. Opće konture medicine u kriterijima antičke filozofije zacrtao je veliki Hipokrat. Pretvaranje medicine u samostalnu prirodno-znanstvenu i humanitarnu sferu utjecaja na čovjeka datira još od New Agea, kada se počela organski povezivati ​​s filozofskim konceptima života, filozofijom F. Bacona, I. Kanta i drugih mislilaca.

Znanstveno i medicinsko (teorijsko) znanje povijesno je nastalo zajedno s filozofskim učenjima starih Grka. Počevši od buđenja interesa među mislećim liječnicima za filozofsko shvaćanje temeljnih uzroka svijeta, mjesta i uloge čovjeka u njemu, medicina se počela aktivno zasićenja filozofskim značenjem. Nešto kasnije i liječnici su imali stabilnu mentalnu potrebu za holističkim (volumetrijskim) pogledom na sustavnu tjelesno-duhovnu bit osobe. Na kraju se prirodno stvorio dijalektički odnos između filozofskog shvaćanja prirode, uloge i svrhe čovjeka i nastalog kliničkog mišljenja koje nastoji objasniti ponekad paradoksalne pojave u ljudskom životu.

Filozofija aktivno pomaže liječnicima da drugačije sagledaju mnoge stvari koje znaju, da vide nevidljivo, odnosno da shvate unutarnje značenje predmeta i pojava. "Istraživanje u medicini", rekao je kanadski patofiziolog i endokrinolog Hans Selye, "je vidjeti ono što svi vide, ali razmišljati na način na koji nitko ne misli."

Ovu sposobnost medicina duguje filozofiji, koja joj je dala posebnu (predmetno-pojmovnu) metodu kliničkog mišljenja. Mogli su se u potpunosti razviti samo zajedno. Imaju jedan predmet znanja (osoba) i isti praktični interes - stanje zdravog načina života kao rezultat djelovanja mnogih subjektivnih i objektivnih čimbenika. Bez medicinskog i filozofskog znanja danas, u principu, takve javne sfere života kao što su ekonomija i politika, obrazovni sustav i sport, kultura i tako dalje ne mogu normalno funkcionirati i unapređivati ​​se. Medicinsko znanje je spona između kulture, čovjeka i njegova života.

((Problem dobivanja točnog ili istinitog znanja postao je ključan u znanju . Neki u istini vide korespondenciju znanja sa stvarnošću, drugi vjeruju da ono odražava korisnost znanja za život. Treći pak vide dogovor ili znanstveni konsenzus znanstvenika o korištenju znanja u praktičnom životu za preobrazbu prirode, društva i sebe u njih. Istinsko znanje omogućuje ljudima da ispravno procijene okolinu i svjesno grade svoje živote, usredotočujući se na moguće promjene i transformacije. Put do istine je potraga za onima koji su učvršćeni životno iskustvo te kognitivna aktivnost ljudskih svojstava i odnosa u objektu znanja. Ni objekt ni subjekt znanja ne postoje bez svog subjekta, a to je društvo ljudi ili osoba. Subjektivna strana spoznaje proizlazi iz činjenice da jedan spoznajni subjekt djeluje kao specifični povijesni čimbenik koji omogućuje otkrivanje istinskog znanja i njegovo vlasništvo svih. svaka istina ima momente koji savršeno adekvatno odražavaju stanje različitih aspekata i sfera objekta. Dakle, to uključuje datum i mjesto događaja, kao i teorijske dokaze koji su nepobitni. Takva istina izražava potpuno i točno znanje o objektu spoznaje, t.j. potpuna korespondencija znanja predmetu, pojavi, procesu. Vjeruje se da je kriterij istine praksa, koja je, kao i znanje, dio univerzalne kulture. U znanosti, a posebno u medicini, uz shvaćanje koncepta istine kao pouzdanog znanja, aktivno se koristi i koncept „činjenice“, kao posebne vrste znanja koja fiksira empirijski rezultat početnog proučavanja. Sve empirijske činjenice s vremenom su postale polazište istraživanja odn znanstvene činjenice. To znači da kada znanstvenik želi dokazati je li ova ili ona njegova izjava istinita, mora se pozvati na činjenicu na kojoj je izgrađena. Ako postoji takva činjenica, izjava je istinita; ako ne postoji, netočna je. .Činjenice čine znanstveni materijal. Znanstvena vrijednost činjenice leži u činjenici da znanstveniku daje osnovu za teorijsko razmišljanje. Prema Popperu, status istine može se usporediti, takoreći, s planinskim vrhom koji je uvijek u magli. Međutim, to ni na koji način ne utječe na postojanje samog vrha. Dakle, u objektivnoj istini svijet se otkriva onakvim kakav stvarno jest, bez obzira na samu osobu i njezinu svijest, iako su elementi subjektivnosti uvijek prisutni u istini. No subjektivnost se nikako ne smije povezivati ​​s zabludom. Zablude se pojavljuju ne toliko zbog pogrešnog izbora načina rješavanja znanstvenog problema, koliko zbog nedostatka informacija, informacija. To je karakteristično za medicinu. Ako su se ranije mnoge bolesti mogle spriječiti i liječiti "na ovaj ili onaj način", ovisno o iskustvu i vještini liječnika, sada se to može i treba učiniti samo "na ovaj način, a ne drugačije". Broj mogućnosti za borbu protiv bolesti, kako se znanje o biti određene bolesti produbljuje, trebao bi se postupno smanjivati, postupno se približavajući jedinoj, najučinkovitijoj.))

Metode znanja u medicini.

Hipokrat je tvrdio da jasno poznavanje ljudske prirode nije posuđeno niotkuda, već samo iz medicinske umjetnosti. Specifičnost znanja u medicini na razini predmeta znanja leži u tome što širina njegova kognitivni interesi proteže se od molekularnoj razini ljudske morfofiziologije društvenim obrascima ljudske zajednice. Ona razvija visokoprecizne metode kirurških intervencija (na primjer, na mozgu). A u hitnim situacijama potrebno je brzo poduzeti učinkovite mjere, kada je analitički točna studija isključena i nemoguća.

Dijagnostička spoznaja je inherentno preduvjet, a također ima karakter inferencijalnog znanja koje prodire "izvan" pojmova, mjernih podataka. Uzimajući u obzir prisutnost kognitivno-vrijednosnog stava u takvoj spoznaji, može se ustvrditi da dijagnostika kao proces spoznaje sadrži istraživački stav da se izaberu najvažnije značajke i eliminiraju sporedna kada se zbroje kao simptom. Odnosno, obilježje kliničkog empirijsko znanje je da ima određene metodološke preduvjete, "teorijsko opterećenje". To sugerira da je, prvo, empirijsko kliničko znanje u svakoj fazi posredovano teorijskom razinom znanja i, drugo. Da postoji ovisnost značenja pojmova o odgovarajućim teorijama. na kojima se temelji primijenjena metodologija.

Mjerenja u medicini glavni su alat znanja. Mjerenja su složena teorijska, eksperimentalna i praktična istraživanja. Moguće je izdvojiti mjerenje fizičkih veličina na nebiološkim i biološkim objektima, mjerenje vlastitih medicinskih i bioloških veličina, psihometriju i medicinsku sociometriju.

Povećanje intenziteta znanja, intenziviranje, informatizacija i racionalizacija suvremene medicine temelj su za kvalitativne promjene metoda i epistemoloških stavova u medicini. Ako su donedavno sredstva za dobivanje medicinskih informacija samo povećavala količinu podataka, nadopunjavajući kliniku, sada otvara nove putove u istraživanju i dijagnostici. Glavni trend ovih promjena je objektivizacija dobivenih podataka.

Dakle, tehnika i tehnologija utječu na prirodu samog medicinskog znanja o normi i patologiji te na prirodu korištenja tih informacija.

Konačni cilj znanja je istina. U vrednovanju procesa spoznaje. Npr. ispravnosti dijagnoze, ključna uloga pripada praksi koja je krajnji cilj i kriterij istinitosti znanja.