Хирургична и хигиенна обработка на ръцете на медицинския персонал. Хигиената на ръцете като една от важните мерки за контрол на инфекциите в здравните организации

ДЪРЖАВНА УЧЕБНА ИНСТИТУЦИЯ
ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ "НОВОСИБИРСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ НА ФЕДЕРАЛНАТА АГЕНЦИЯ ЗА ЗДРАВЕ И СОЦИАЛНО РАЗВИТИЕ"

Факултет по икономика и управление
Катедра по педагогика и психология

КУРСОВА РАБОТА

по дисциплина _____ Педагогика с методи на обучение ____

по темата: "лечение на ръцете"

Ръководител
_______________________ ПЪЛНО ИМЕ

"____" _______________ 2010г

Ученик изпълнител
Зиновиева A.R. III курс, 2 гр, VSO

"____" _______________ 2010г

НОВОСИБИРСК 2010г

План:

Въведение

Кожна микрофлора: резидентна флора, преходна флора;

Социално ниво;

Ръчната обработка е необходима последователност от движения;

Хигиенно ниво;

Хирургично ниво;

Възможни усложнения, свързани с често миене на ръцете;

Мерки, които намаляват вероятността от усложнения;

Използване на ръкавици:

Последователност на действията при поставяне на ръкавици;

Последователността на действията при сваляне на ръкавици;

Заключение

Цел на урока

Затвърждаване и обобщаване на знанията и уменията правилна обработкаръце в ежедневните дейности медицински персонал.

Сестрата трябва зная :

Нива на третиране на ръцете: социални (цели, индикации, необходими условия, техника на измиване на ръцете); хигиенни (етапи, цели, показания, необходими условия); хирургически (етапи, цели, показания, необходими условия, техника на измиване на ръцете);

Правила и продължителност на третирането на ръцете на всички нива, разлики;

Последователността на движенията при обработката на ръцете;

Възможни усложнения при обработката на ръцете и тяхното предотвратяване;

Използване на ръкавици (цели, показания, противопоказания, необходими условия, възможни усложнения, последователността на действията за поставяне и сваляне на ръкавици).

Медицинска сестра за вашата собствена безопасност и безопасността на пациента Трябва да може :

Правилно боравене с ръцете;

Правилно изпълнявайте техниката на поставяне и сваляне на медицински ръкавици.

Въведение

Най-важният компонент на инфекциозната безопасност е предотвратяването на възможността за предаване на микроорганизми от пациента на медицинския персонал и обратно.

Инфекциозните заболявания на медицинския персонал, свързани с професионални дейности, заемат определено място в структурата на инфекциозната заболеваемост.

Инфекцията на медицинския персонал възниква в резултат на:

естествени предавателни механизми;

Механизъм на изкуствено предаване (т.е. изкуствен механизъм за предаване, създаден от медицината - различни инвазивни и терапевтични процедури).

Заразените ръце играят значителна роля в предаването на инфекциозни агенти. Многобройни проучвания доказват значително замърсяване на ръцете на медицинския персонал с микроорганизми. В същото време видовият състав на микрофлората зависи от характеристиките на извършената работа.

Правилното и навременно третиране на ръцете на медицинския персонал е една от водещите мерки в борбата с инфекциозни заболяванияи осигуряване на безопасността на персонала и пациентите.

Микрофлора на кожата

Повърхностният слой на епидермиса (горният слой на кожата) се подменя напълно на всеки 2 седмици. Всеки ден до 100 милиона кожни люспи се обелват от здрава кожа, от които 10% съдържат жизнеспособни бактерии. Микрофлората на кожата може да бъде разделена на две големи групи:

Постоянна флора

Преходна флора

Постоянна микрофлораса онези микроорганизми, които постоянно живеят и се размножават по кожата, без да причиняват никакви заболявания. Тоест, това е нормална флора. Броят на местната флора е приблизително 10 2 -10 3 на 1 cm 2. Резидентната флора е представена главно от коагулазо-отрицателни коки (предимно Staphylococcus epidermidis) и дифтероиди (Corinebacterium spp.). Въпреки че Staphylococcus aureus се намира в носа в приблизително 20% здрави хора, рядко колонизира кожата на ръцете (ако не е увредена), но в болнични условия може да се намери по кожата на ръцете на медицинския персонал не по-малко често, отколкото в носа.

Постоянната микрофлора не може да бъде унищожена чрез обикновено измиване на ръцете или дори антисептични процедури, въпреки че броят им е значително намален. Стерилизацията на кожата на ръцете е не само невъзможна, но и нежелана: тъй като нормалната микрофлора предотвратява колонизирането на кожата от други, много по-опасни микроорганизми, предимно грам-отрицателни бактерии.

Преходна микрофлора- Това са онези микроорганизми, които се придобиват от медицинския персонал в резултат на контакт със заразени пациенти или замърсени предмети. заобикаляща среда. Преходната флора може да бъде представена от много по-епидемиологично опасни микроорганизми (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. и други грам-отрицателни бактерии, S.aureus, C. albicans, ротавируси и др.), включително болнични щамове на патогени на нозокомиални инфекции. По кожата на ръцете се задържат преходни микроорганизми кратко време(рядко повече от 24 часа). Те могат лесно да бъдат премахнати с нормално измиване на ръцете или унищожени с антисептици.

Докато тези микроби остават върху кожата, те могат да се предават на пациентите чрез контакт и да замърсят различни предмети. Това обстоятелство прави ръцете на персонала най-важният фактор за предаването на нозокомиална инфекция.

Ако целостта на кожата е нарушена, тогава преходната микрофлора може да причини инфекциозно заболяване (например панариций или еризипел). Трябва да сте наясно, че в този случай използването на антисептици не прави ръцете безопасни по отношение на предаването на инфекция. Микроорганизмите (най-често стафилококи и бета-хемолитични стрептококи) остават с болестта върху кожата, докато настъпи излекуване.

Лечение на ръцете

Лечението на ръцете за предотвратяване на инфекция на рани е използвано за първи път от английския хирург Дж. Листър през 1867г. Обработката на ръцете на хирурга се извършва чрез дезинфекция с разтвор на карболова киселина (фенол). В допълнение, Lister използва разтвор на карболова киселина за напояване на инструменти, превръзки и за пръскане във въздуха над хирургичното поле.

Методът на сър Джоузеф Листър (1827-1912) е триумф на медицината от 19 век. През 21-ви век измиването на ръцете – този прост метод за предотвратяване на инфекции (предимно чревни) – за съжаление често се игнорира както от обществото, така и от някои медицински специалисти.

междувременно, Правилната и навременна обработка на ръцете е ключът към безопасността на медицинския персонал и пациентите.

Лечението на ръцете е разделено на три нива:

Домакинско или социално ниво (механична обработка на ръцете);

Хигиенно ниво (лечение на ръцете с кожни антисептици);

Хирургично ниво (специална последователност от манипулации при третиране на ръцете, последвано от поставяне на стерилни ръкавици).

Социално ниво на третиране на ръцете

Целта на социалното ниво на лечение на ръцете е механично отстраняванеот кожата на по-голямата част от преходната микрофлора (не се използват антисептици).

след посещение на тоалетната;

преди хранене или преди работа с храна;

преди и след физически контакт с пациента;

с всяко замърсяване на ръцете.

Необходимо оборудване:

Течен дозиран неутрален сапун или индивидуален сапун за еднократна употреба на парчета. Желателно е сапунът да няма силна миризма. Отвореният течен или неличен сапун за многократна употреба бързо се заразява с микроби.

Салфетки с размери 15х15 см са за еднократна употреба, чисти за намокряне на ръцете. Използването на кърпа (дори и индивидуална) не е желателно, тъй като тя няма време да изсъхне и освен това лесно се засява с микроби.

Правила за третиране на ръцете:

Всички бижута, часовници се свалят от ръцете, тъй като затрудняват отстраняването на микроорганизми. Ръцете се сапунисват, след което се изплакват топло бяганевода и всичко се повтаря отначало. Смята се, че при първото сапунисване и изплакване с топла вода микробите се отмиват от кожата на ръцете. Под влияние топла водаи самомасаж, порите на кожата се отварят, следователно при многократно сапунисване и изплакване микробите се отмиват от отворените пори.
Топлата вода кара антисептика или сапуна да действат по-ефективно, докато горещата вода премахва защитния мастен слой от повърхността на ръцете. В тази връзка трябва да избягвате използването на твърде гореща вода за измиване на ръцете.
Лечение на ръцете - необходимата последователност от движения:

Разтрийте едната длан с другата длан с възвратно-постъпателни движения (Приложение 1);

Разтрийте задната повърхност на лявата ръка с дясната длан, сменете ръцете (Приложение 2);

Свържете пръстите на едната ръка в междупръстовите пространства на другата, разтривайте вътрешните повърхности на пръстите с движения нагоре и надолу (Приложение 3);

Свържете пръстите в „ключалка“, разтрийте дланта на другата ръка с гърба на огънатите пръсти (Приложение 4);

Покрийте основата палецлява ръка между големи и показалцидясна ръка, ротационно триене. Повторете на китката. Сменете ръцете (Приложение 5);

Разтрийте дланта на лявата ръка с върховете на пръстите с кръгови движения. дясна ръка, смени ръцете (Приложение 6).

Всяко движение се повтаря поне 5 пъти. Обработката на ръцете се извършва в рамките на 1 минута(30 s за всяка ръка).

Много е важно да се спазва описаната техника за измиване на ръцете, тъй като специални проучвания показват, че при рутинно миене на ръцете определени участъци от кожата (върховете на пръстите и техните вътрешни повърхности) остават замърсени.
След последното изплакване ръцете се избърсват със салфетка (15х15 см). Крановете се затварят със същата салфетка. Салфетката се пуска в съд с дезинфекционен разтворза рециклиране.
При липса на кърпички за еднократна употреба е възможно да се използват парчета чиста кърпа, които след всяка употреба се изхвърлят в специални контейнери и след дезинфекция се изпращат в прането. Замяната на кърпички за еднократна употреба с електрически сушилни е непрактична, т.к. при тях няма триене на кожата, което означава, че няма отстраняване на остатъци от препарат и десквамация на епитела.

Хигиенно ниво на обработка на ръцете

Целта на хигиенното третиране е унищожаването на микрофлората на кожата с помощта на антисептици (дезинфекция).

Такава обработка на ръцете се извършва:

преди да сложите ръкавици и след като ги свалите;

преди да се грижите за пациент с отслабена имунна система или при обиколки в отделенията (когато не е възможно да се мият ръцете след преглед на всеки пациент);

преди и след извършване на инвазивни процедури, малки хирургични процедури, грижа за рани или катетър;

след контакт с телесни течности (например кръвни спешни случаи).

Необходимо оборудване:

Течен дозиран pH-неутрален сапун или отделни сапуни за еднократна употреба.

Салфетки с размер 15х15 см. за еднократна употреба, чисти.

Салфетките са чисти (7x7 см), за третиране на ръцете с кожни антисептици.

Антисептик за кожата. Препоръчително е да използвате кожни антисептици, съдържащи алкохол (70% разтвор на етилов алкохол; 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат в 70% етилов алкохол, AHD-2000 special, Sterillium и др.

Ръкавиците са за еднократна употреба.

Правила за третиране на ръцете:

Хигиенната обработка на ръцете се състои от два етапа: механично почистване на ръцете (вижте по-горе) и дезинфекция на ръцете с кожен антисептик.

След края на етапа на механично почистване (двойно сапуниране и изплакване), антисептикът се нанася върху ръцете в количество най-малко 3 мли внимателно втрива се в кожата до пълно изсъхване(Не мийте ръцете си.) Ако ръцете не са били замърсени (например не е имало контакт с пациента), тогава първият етап се пропуска и незабавно може да се приложи антисептик. Последователността на движенията при обработката на ръцете съответства на(Приложения 1-6).
и др.................

Поддържането на хигиена и чистота е гаранция за здраве във всички сфери на живота. Ако говорим сиотносно медицината, тогава чистотата на ръцете трябва да бъде неизменно правило, защото животът както на целия медицински персонал, така и на пациента зависи от такава дреболия на пръв поглед. Медицинската сестра е длъжна да гарантира, че състоянието на ръцете й е задоволително и отговаря на медицинските стандарти на общественото здраве. Важно е да се отървете от микропукнатини, неравности, да почистите ноктите и да премахнете всички, ако има такива. Защо това е толкова важно и какви са изискванията?

За да може целият персонал да отговаря на европейския медицински стандарт, е важно всеки служител да разкаже за съществуващите изисквания за дезинфекция на ръце, инструменти и др. медицински устройства. За медицинските сестри има отделни правила за грижа за ръцете, които включват следните изисквания:

не боядисвайте и не лепете изкуствени нокти
ноктите трябва да бъдат добре подстригани и почистени
не се препоръчва носенето на гривни, часовници, пръстени или каквито и да било други Бижута, тъй като те са източници на бактерии и микроби

Установено е, че именно неспазването на ръцете сред лекарите и медицинските сестри допринася за развитието и бързото разпространение на нозокомиални инфекциозни агенти в цялата клиника. Докосване с нечисти ръце инструменти за манипулация, устройства, предмети за грижа за пациента, устройства за вземане на тестове, техническо оборудване, облеклото и дори медицинските отпадъци могат да повлияят неблагоприятно на здравето на пациента и на всички в болницата за дълъг период от време.

За да се предотврати разпространението на микроорганизми и да се намали рискът от инфекция чрез ръцете, има правила и средства за дезинфекция. Тези препоръки трябва да се спазват от всеки болничен служител, особено тези, които работят в тясно сътрудничество с източници на инфекция и заразени пациенти.

В медицината са разработени няколко метода за дезинфекция на ръцете на целия медицински персонал:

ръчно пране със сапунена вода и обикновена вода, без използване на допълнителни продукти
измиване на ръцете с антисептични хигиенни продукти
стандарти за хирургична дезинфекция

Прочетете също:

Велоергометър: предимствата на симулатор за колоездене

Има обаче правила за измиване на ръцете по този начин. Беше забелязано, че в чести случаислед обработка на кожата на ръцете остават много бактерии по вътрешната повърхност и върховете на пръстите. За да избегнете това, трябва да следвате следните препоръки:

За начало трябва да премахнете всички ненужни предмети: часовници, бижута, други малки неща, които допринасят за възпроизвеждането на микроорганизми.
Следващата стъпка е да напените ръцете си, така че сапунът да проникне във всички области.
Измийте пяната под течаща топла вода.
Повторете процедурата няколко пъти.

Когато процедурата за измиване се извършва за първи път, мръсотията и бактериите по повърхността на кожата се отстраняват от ръцете. При многократно третиране с топла вода порите на кожата се отварят и почистването се извършва по-дълбоко. Полезно е при сапунисване да се прави лек самомасаж.

Студената вода е по-малко полезна в този случай, тъй като именно повишената температура позволява на сапун или друг хигиенен продукт да проникне дълбоко в кожата и да премахне дебел слой мазнини от двете ръце. Топла водасъщо не е подходящ, може да доведе само до отрицателен резултат.

Правила за хирургична дезинфекция

Хирургията е област, в която пренебрегването на хигиената на ръцете може да струва живота на пациента. Лечението на ръцете се извършва в такива ситуации:

Преди всякакъв вид операция
По време на инвазивни процедури като съдова пункция

Разбира се, лекарят и всички асистенти носят стерилни ръкавици за еднократна употреба по време на операцията, но това не дава право да забравят за хигиенните предпазни средства и третирането на ръцете.

Хирургичното лечение включва не само дезинфекция на ръката, но и на цялата ръка до предмишницата. Определените части на тялото се измиват под кран с топла вода, използват се антисептични средства, течен сапун, кърпички за еднократна употреба и стерилни кърпи. Движението и последователността се извършват съгласно местния стандарт, посочен в медицинската санитарна книжка.

Съвременни методи за дезинфекция

Медицината върви напред и техниките за дезинфекция се подобряват всеки ден. В момента широко се използва смес, която включва следните компоненти: дестилирана вода и мравчена киселина. Разтворът се приготвя ежедневно, съхранява се в емайлирани съдове. Ръцете незабавно се измиват с обикновен сапун и след това се измиват с този разтвор за няколко минути (частта от ръката до лакътя се обработва за 30 секунди, през останалото време самата ръка се измива). Ръцете се избърсват със салфетка и се подсушават.

Друг начин е дезинфекция с хлорхексидин, който първоначално се разрежда със 70% медицински алкохол (доза от една до четиридесет). Процедурата по обработка отнема около три минути.

Йодопирон се използва и за хигиенна обработка на ръцете на медицинския персонал. Целият процес следва подобен модел: ръцете се измиват със сапунена вода, след което ноктите, пръстите и други зони се дезинфекцират с памучни тампони.

Ултразвуково лечение. Ръцете се спускат в специална, през която преминават ултразвукови вълни. Обработката отнема по-малко от минута.

Всички методи са добри, важно е само да не пренебрегвате общите препоръки.

Така че дезинфекцията на ръцете в медицината играе важна роля. Не е достатъчно просто да измиете ръцете си с вода. Обработката на четката се извършва по различни начини, използват се различни хигиенни продукти, в зависимост от ситуацията. пренебрегване елементарни правиламоже да доведе до негативни последици, от което ще страдат не само пациентите, но и медицинският персонал.

22 юни 2017 г Доктор Виолета

Е задължителна процедурапреди да предприемете каквото и да е действие с пациента. Използва се за обработка различни средстваи лекарства, които не изискват дълго време и са одобрени от Комитета по фармакология на Руската федерация.

За какво е дезинфекцията?

Хигиената на ръцете е дезинфекцираща процедура, която предотвратява, предпазва не само персонала, но и пациентите. Целта на лечението е да неутрализира микробите, които се намират върху човешката кожа след контакт със заразен обект или са част от естествената флора на кожата.

Има два вида процедури: хигиенна и хирургична обработка на ръцете. Първият е задължителен преди контакт с пациента, особено ако му предстои операция. Хигиенната обработка на ръцете на персонала трябва да се извърши след контакт със слюнка, както и кръв. Дезинфекцията трябва да се извърши преди поставянето на стерилни ръкавици. Можете да измиете ръцете си със специален сапун с антисептичен ефект или да избършете кожата с продукт на алкохолна основа.

Кога за хигиена

Хигиенната обработка на ръцете на медицинския персонал е задължителна в следните ситуации:

След терапията на пациентите е диагностициран възпалителен процес с отделяне на гной.
След контакт с устройства и всякакви други предмети, разположени в близост до пациента.
След всеки контакт със замърсени повърхности.
След контакт с лигавиците на човек, неговите екскреции и
След контакт с кожаболен.
Преди извършване на процедури за грижа за пациента.
Преди всеки контакт с пациента.

Правилното хигиенно третиране включва измиване със сапун и течаща водаза да се отървете от замърсителите и да намалите броя на микроорганизмите. Освен това хигиеничната обработка на ръцете е процедурата за третиране на кожата с антисептични средства, които спомагат за намаляване на броя на бактериите до минимално безопасно ниво.

Какво се използва за обработка

Сапунът в течна форма, който се отпуска в диспансер, е идеален за измиване на ръцете на медицинския персонал. Не се препоръчва да се използва топла водапоради повишен риск от дерматит. Не забравяйте да използвате кърпа, за да изключите кран, който не е оборудван с коляно задвижване. За да изсушите чистите ръце, трябва да използвате хартиени кърпи за еднократна употреба (или отделни платнени).

Хигиенната обработка на ръцете, чийто алгоритъм включва няколко прости стъпки, може да се извърши с помощта на кожен антисептик. В този случай не е необходимо предварително измиване със сапун. Продуктът се втрива в кожата на ръцете в количеството, посочено на опаковката на антисептика. Особено внимание се обръща на пръстите, кожата между тях и зоните около ноктите. Предпоставка за постигане на желания ефект е поддържането на ръцете влажни за определено време (обикновено това е посочено върху продукта). След като се извърши хигиенна обработка на ръцете, не е необходимо да ги избърсвате с кърпа.

Оборудване за хигиенни процедури

За да се извърши хигиенната процедура в съответствие с всички правила и изисквания, е необходимо следното:

Течаща вода.
който има неутрално pH.
Умивалник с кран, управляван без докосване на дланите (метод на лакътя).
Антисептик на алкохолна основа.
Кърпи за еднократна употреба, стерилни и нестерилни.
Препарат с антимикробно действие.
Гумени ръкавици за еднократна употреба (стерилни или нестерилни).
Продукт за грижа за ръцете.
Домакински гумени ръкавици.
Урна за използвани аксесоари.

Задължителни изисквания

В помещението, където се планира антимикробна обработка на ръцете, умивалникът трябва да бъде разположен на достъпно място. Снабден е с кран, през който се загрява и студена вода, специален миксер. Дизайнът на крана трябва да бъде направен по такъв начин, че пръскането на вода да е минимално. Хигиеничното ниво на обработка на ръцете осигурява максимално намаляване на броя на микроорганизмите върху кожата, така че е препоръчително да инсталирате няколко дозатора с продукти до умивалника. В едната - течен сапун, в другата - антимикробно лекарство, друга трябва да се напълни с продукт за грижа за ръцете.

Не се препоръчва да се сушат ръцете с електрически сушилни, тъй като те все още ще останат влажни, а устройството причинява турбуленция на въздуха, където може да има замърсени частици. Всички контейнери със средства трябва да са за еднократна употреба. Болниците трябва винаги да разполагат с няколко дезинфектанта за ръце, някои от които са за работници с чувствителна кожа.

Изпълнение на алгоритъм

Дезинфекцирането на ръцете е задължително за всички здравни работници хигиенно ниво. Алгоритъмът за почистване със сапун е както следва:

Екструдиране на дозатор необходимата суматечен сапун.
Триене в режим дланта на длан.
Разтриване на едната длан в задната част на другата.
Триене вътрешни повърхностипръстите вертикално.
Разтриване на задната част на пръстите на ръката, сгъната в юмрук, дланта на втората (направете същото с другата ръка).
Разтриване на всички пръсти в кръгове.
Разтриване на всяка длан с върха на пръстите.

Хирургична дезинфекция

Необходима е хирургична дезинфекция на ръцете, за да се премахне напълно флората от ръцете: устойчива, както и транзисторизирана. Това се прави, за да не може инфекцията да се предаде през ръцете. Подобно на хигиената на ръцете, хирургическата дезинфекция се извършва чрез измиване и избърсване. Използването на разтвори на алкохолна основа е широко разпространено поради бързото и насочено действие, оптималното приемане на продукта от кожата, дългата продължителност на действие и ефекта на пълно отстраняване на микроорганизмите.

Процесът на хирургическа дезинфекция включва почти същите стъпки, които включват обработка на ръцете на хигиенно ниво. Алгоритъм на хирургична антисепсия:

Измийте ръцете си със сапун и вода за поне две минути.
Подсушете ръцете си с кърпа или кърпа за еднократна употреба.
Третирайте ръцете, предмишниците и китките, без да избърсвате ръцете след това.
Изчакайте продуктът да изсъхне напълно, сложете стерилни ръкавици.

Времето на експозиция на определено антисептично лекарство, неговата дозировка и други важни параметри могат да се прочетат на етикета на продукта или в неговите инструкции. Първата ръчна обработка на всяка работна смяна трябва да включва етапа на почистване на зоните близо до всеки нокът със специална мека четка - стерилна и еднократна (или стерилизирана чрез автоклавиране).

Антисептично лечение

Антисептичният разтвор е едно от основните средства за борба с микроорганизмите, което включва хигиенна обработка на ръцете. Алгоритъмът е следният:

Измиване на ръцете във вода стайна температурас течен сапун, подсушаване с кърпа за еднократна употреба.
Нанасяне на дезинфектант с разтриващи движения, който дезинфекцира ръцете.
С преплетени пръсти масажирайте задната част на ръцете.
С широко раздалечени, разтрийте дланите си.
Втрийте продукта в палците със свити длани последователно.
Разтриване на предмишниците за минимум 2 минути, максимум 3 минути, обработка на ноктите и подногтената област.

Всяка стъпка трябва да се повтори 4-5 пъти. По време на процедурата трябва да се уверите, че ръцете ви не изсъхват. Ако е необходимо, нанесете друга порция от дезинфектанта.

Хигиената на ръцете е задължителен процес на дезинфекция за целия медицински персонал в контакт с пациенти или различни замърсени болнични съоръжения. За обработка се използва (алкохолен разтвор) в етилов алкохол (70%). Освен това се използват следните лекарства:

"Октенисепт".
Етилов алкохол с добавки, които ефективно омекотяват кожата.
"октенидерм".
"Хемисепт".
"Хигеникс".
"Изопропанол" - 60%.
„Октемен“.
"Декосепт+".
"Велтосепт".

Преди да извършите хигиенна обработка, е задължително да премахнете всички аксесоари за китката и бижута. Не трябва да забравяме за почистване на ръцете със стерилна четка, даване Специално вниманиезона на ноктите. Процедурата се извършва еднократно в началото на работния ден.

Изисквания към хигиенните продукти

Ако контейнерите за антисептици и сапуни не са за еднократна употреба, тогава презареждането трябва да се извършва само след като са били старателно дезинфекцирани, изплакнати с течаща вода и напълно изсушени. Препоръчва се използването на дозатори, които работят върху фотоклетки или такива, от които продуктът се изстисква по лакътен начин.

Всички антисептици, използвани за третиране на кожата, трябва да бъдат лесно достъпни на всички етапи от процеса на лечение. Ако отделението е фокусирано върху интензивните грижи за пациентите, тогава контейнерите с антисептици трябва да се поставят на места, най-удобни за медицинския персонал, например до леглото на пациента или близо до входа на болничното отделение. Препоръчително е да се осигури на всеки работник индивидуален контейнер с малък обем с антисептичен препарат.

Край на процедурата.

Изпълнение на процедура.

Социално ниво на третиране на ръцете

Нива на третиране на ръцете на медицински работник

Има три нива на лечение на ръцете: социално, хигиенно (дезинфекция на ръцете), хирургично (постига се стерилитет на ръцете за определено време).

Цел: отстранете микрофлората от повърхността на ръцете механично. Осигурете безопасността на пациентите и персонала.

Показания:

Преди и след извършване на медицински процедури със и без ръкавици;

Преди и след хранене, хранене на пациента;

След посещение на тоалетната;

Преди и след грижи за пациента, освен ако ръцете не са замърсени с телесните течности на пациента.

Оборудване: сапун за пране (течен) за еднократна употреба, часовник със втора стрелка, топла течаща вода, стерилни кърпички на поднос, индивидуална кърпа (електрическа сушилня).

Задължително условие: здрава кожа на ръцете, нокти не повече от 1 мм, без лакиране. Преди процедурата почистете под ноктите, измийте под течаща вода.

Подготовка за процедурата.

Отстранете пръстените от пръстите, проверете целостта на кожата на РЪКАТА .
Увийте ръкавите на халата до лакътя, свалете часовника.
Отворете крана, регулирайте температурата на водата (35-40 °).

1. Насапунсирайте ръцете си и измийте крана със сапун (лакътният кран не се измива, ако се използва сапун, измийте го, поставете го върху чиста салфетка или в решетъчен сапунер).

2. Измийте ръцете със сапун и течаща вода до 2/3 от предмишницата за 30 секунди, като обърнете внимание на фалангите и междупръстевите пространства на ръцете, след това измийте гърба и дланта на всяка ръка и завъртете основата на палците.

Забележка: това време е достатъчно за обеззаразяване на ръцете на социално ниво, ако повърхността на кожата на ръцете се пени обилно и не се оставят замърсени участъци от кожата на ръцете.

3. Изплакнете ръцете под течаща вода, за да премахнете сапунената пяна.

Забележка: хванете ръцете си с пръсти нагоре, така че водата да потече в мивката от лактите (не докосвайте мивката). Фалангите на пръстите трябва да останат най-чисти.

4. Повторете измиването на ръцете в същата последователност.

1. Затворете крана с помощта на салфетка (затворете лакътния кран с движението на лакътя).

2. Подсушете ръцете със суха, чиста индивидуална кърпа или сешоар.

Цел: осигуряване на обеззаразяване на ръцете на хигиенно ниво.

Показания:

Ø преди поставяне и след сваляне на ръкавици;

Ø след контакт с телесни течности и след възможно микробно замърсяване;

Ø преди да се погрижите за имунокомпрометиран пациент.

Ø преди и след контакт с инфекциозни пациенти с известна или предполагаема етиология;

Ø след контакт със секрети на болни (гной, кръв, храчки, изпражнения, урина и др.);

Ø преди и след мануални, инструментални изследвания и интервенции, които не са свързани с проникване в стерилни кухини;

Ø след посещение на бокса в инфекциозни болници и отделения;

Ø след посещение на тоалетната;

Ø преди да се приберете вкъщи.

Оборудване: бактерициден сапун, часовник с втора стрелка, топла течаща вода, стерилен: пинсети, памучни топки, салфетки, съд за изхвърляне на дезинфектант.

Задължително условие: липса на кожни лезии по ръцете.

Етапи	Бележки
Подготовка за процедурата
един . Отстранете пръстените от пръстите.	Подготовка за обработка на необходимата повърхност на ръката.
2. Увийте ръкавите на халата на 2/3 от предмишницата, свалете часовника.	Осигуряване на инфекциозната безопасност на медицинската сестра.
3. Отворете крана.	Използва се течаща вода.
Извършване на процедура
един . Измийте ръцете със сапун и течаща вода до 2/3 от предмишницата, като обърнете внимание на фалангите и междупръстевите пространства на ръцете за 10 секунди.	Осигуряване на най-голяма степен на обеззаразяване на пръстите, като се спазва принципът на повърхностна обработка "от чисто към мръсно".
2. Изплакнете ръцете си под течаща вода, за да премахнете сапунената пяна.
3. Повторете измиването на всяка ръка до 5-6 пъти.
Завършване на процедурата
един . Подсушете ръцете си с кърпа.	Осигуряване на инфекциозна безопасност.
2. Хвърлете кърпичките в контейнер с дезинфектант.
3. Изключете крана със стерилна кърпа или помолете асистент да направи това.

Забележка:с отсъствие необходими условияза хигиенично измиване на ръцете можете да ги третирате с 3-5 ml антисептик за 2 минути.

Ноктите трябва да бъдат подстригани и не боядисани. Също така е необходимо да се погрижите за косата, която трябва да бъде спретнато сресана и прибрана под медицинска шапка. Важно е да поддържате чисти не само ръцете и цялото тяло, но и устната кухина и назофаринкса. Зъбите трябва да се мият 2 пъти на ден (през нощта и сутрин след хранене) и да се изплаква устата след хранене.

Спазването на правилата за лична хигиена на медицинския персонал и дезинфекцията на ръцете се регулира от Указ № 71 на Главния държавен санитарен лекар на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 11.07.2003 г. „За утвърждаване и прилагане на санитарни правила“.

Извършва се хигиенна антисепсия на кожата на ръцете с цел отстраняване и унищожаване на преходната популация от микроорганизми.

Показания за хигиенна антисептика за ръце:

Преди и след контакт с инфекциозни пациенти (пациенти със СПИН, вирусен хепатит, дизентерия, стафилококова инфекция и др.);

След контакт със секрети на пациенти (гной, кръв, храчки, изпражнения, урина и др.);

Преди и след мануални и инструментални прегледи и интервенции, които не са свързани с проникване в стерилни кухини;

След посещение на бокс в инфекциозни болници и отделения;

След посещение на тоалетната;

Преди да напусне дома си.

Етапи на хигиенна антисепсия на кожата на ръцете:

1. Нанесете 3 ml антисептик върху ръцете и втрийте обилно в дланните, задните и интердигиталните повърхности на кожата на ръцете за 1 минута, докато антисептикът изсъхне напълно.

2. Кога силно замърсяванебиоматериали (кръв, слуз, гной и др.), първо отстранете замърсяването със стерилен памучно-марлен тампон или марлева салфетка, навлажнена с кожен антисептик. След това нанесете 3 ml антисептик върху ръцете и разтрийте до пълно изсъхване (поне 30 секунди), след което измийте ръцете си със сапун и течаща вода.

Схемата за обработка на ръцете на медицинския персонал

Съгласно европейския стандарт EN1500 третирането на кожата на ръцете на медицинския персонал трябва да се извършва по следната схема:

Разтрийте длан върху длан (фиг. 1, а);

Разтрийте с лява ръка задната странадясна ръка и обратно (фиг. 1, б);

Разтривайте дланите със кръстосани, изпънати пръсти (фиг. 2);

Разтрийте задната част на свитите пръсти върху дланта на другата ръка (фиг. 3);

Алтернативно в кръгово движениеразтривайте палците (фиг. 4);

Разтривайте дланите с върховете на пръстите на другата ръка последователно с многопосочни кръгови движения.

Всеки ден медицинските сестри се справят с огромен брой химикали, което може да причини общи и локални промени в тялото. Химикалите могат да влязат в тялото през дихателните пътища под формата на прах или пари, да се абсорбират през кожата, лигавиците. Тяхното въздействие може да приеме формата кожни реакции, виене на свят, главоболие и др. Отделни резултати от експозицията могат да бъдат спонтанни аборти, безплодие, заболявания на различни органи. Най-честата проява на излагане на химикали при медицинска сестра е дразнене и възпаление на кожата и лигавиците – професионален дерматит. Медицинските сестри са изложени на риск поради нужда често измиванеръце и излагане на фармакологични препарати, дезинфектанти и дори гумени ръкавици.

Дерматитът може да причини:

Ø първичните дразнители (дезинфектанти, съдържащи хлор и фенол) причиняват възпаление на кожата само на мястото на директен контакт с веществото;

Ø сенсибилизатори (антибиотици, антибактериален сапун и др.) предизвикват алергична реакция под формата на дерматит или протичат още по-тежко (подуване на устните, клепачите, лицето, гадене, повръщане).

Ръцете играят значителна роля в предаването на нозокомиални патогени в стоматологията. Многобройни проучвания доказват значително замърсяване на ръцете на медицинския персонал с микроорганизми. В този случай видовият състав зависи от характеристиките на извършената работа.

Има три нива на обработка на ръцете на медицинския персонал:

нормално измиване;

хигиенна обработка на ръцете;

хирургия на ръката.

Рутинно измиване на ръцете осигурява отстраняването на замърсяванията и преходната микрофлора, която попада върху кожата на лекаря при контакт с пациента или замърсени предмети на околната среда. Извършва се чрез щателно измиване на ръцете:

преди започване на работа;

преди и след физически контакт с пациента;

при смяна на дрехи и места на работа.

Необходимо е да се измие два пъти, т.к. в този случай ефективността ще бъде 65 - 70% (с еднократна доза - 40%). По-добре е да използвате течен сапун в дозатори за еднократна употреба.

Когато използвате сапунени пръчици, е необходимо да поставите малки парченца сапун в специални стелажи с дренаж, така че сапунената чиния да гарантира, че сапунът изсъхне преди повторна употреба.

методология:

Премахнете бижута и часовници (защото качеството е намалено);

Изстискайте течния сапун от дозатора със суха ръка или сухият сапун се взема със суха ръка;

Разтрийте сапуна енергично под течаща вода за поне 30 секунди;

Изплакнете остатъците от сапун под течаща вода и повторете;

Подсушете с хартия за еднократна употреба или индивидуална кърпа. В лечебните заведения не се препоръчва използването на платнени кърпи за многократна употреба, както и кърпи на руло.

Хигиена на ръцете осигурява отстраняване или унищожаване на преходна (повърхностна) патогенна или опортюнистична микрофлора с цел предотвратяване разпространението й през ръцете на персонала към околните предмети и обслужваните пациенти, както и след манипулации, които биха могли да доведат до замърсяване на ръцете на персонала по време на преглед и лечение на пациенти. Хигиенната дезинфекция на ръцете трябва да се извършва редовно от целия персонал.

Манипулацията включва рутинно миене на ръцете и използване на дезинфектанти - кожни антисептици , което в съответствие с целта разделени на групи :

За хигиенна обработка на ръцете на медицински персонал (лекари, медицински сестри и др.);

За дезинфекция на ръцете на хирурзи, операционни медицински сестри и други участници в операцията;

За дезинфекция на хирургичното поле;

За дезинфекция на инжекционното поле и др. (извършва се чрез избърсване със стерилен тампон, навлажнен с антисептик)

За да се предотврати увреждане на целостта и еластичността на кожата, в антисептика трябва да се включат омекотяващи кожата добавки: 1% глицерин, ланолин. Персоналът трябва да бъде предупреден да не носи пръстени и да използва лак за нокти, тъй като пръстените и напуканият лак затрудняват отстраняването на микроорганизмите. Маникюрът може да доведе до микротравми, които лесно се заразяват.

Кожни антисептици:

Специални течни бактерицидни сапуни;

Алкохолни разтвори на кожни антисептици;

Бактериални средства под формата на гел.

Хигиенната обработка на ръцете на зъболекаря се извършва преди манипулации с ръкавици (ПРЕДИ и СЛЕД), след контакт с телесни течности.

Как да използвате кожни антисептици: 3-5 мл се нанасят върху навлажнени ръце. и търкайте, докато изсъхне. Ако продуктът е на базата на алкохоли, тогава антисептикът се нанася върху сухи ръце и се разтрива за най-малко 15 секунди.

Хирургично лечение на ръцете (лечение на ръцете на хирурга) осигурява най-много високо нивочистота. Извършва се само с антисептици, съдържащи алкохол. Времето за обработка е поне 2-5 минути.

Препарати: AHD-2000, AHD-2000 Special (CJSC Petrospirt, Русия), Dekosept (Bohrer Chemi GmbH, Германия), Lizanin (CJSC Petrospirt, Русия), Sterillium (Bode Chemi GmbH i Co., Германия) и др.

Използването на етилов алкохол за дезинфекция на ръцете на зъболекар не е препоръчително, т.к. честата му употреба води до изсушаване на кожата на ръцете, а в случаите на използване за дезинфекция на ръкавици, води до появата на микропукнатини, които намаляват бариерната им функция.

Правила за работа с ръкавици:

Ръкавиците се сменят с нови след всеки преглед на пациента!

Ръкавиците се носят на добре измити ръце!

Бижутата и часовниците трябва да се свалят от ръцете преди да сложите ръкавици!

Ако лекарят използва нестерилни ръкавици, след като ги сложи, ръцете с ръкавици трябва да се измият обилно със сапун и да се третират с антисептичен разтвор!

След свалянето на ръкавиците ръцете трябва да се измият старателно!

Не докосвайте лигавиците на очите, носа, устата си, както и незащитената кожа с ръце в ръкавици!

Не напускайте работното си място с ръкавици!

Ако ръкавицата се счупи, незабавно я свалете, измийте добре ръцете си и сложете нова ръкавица!

За поддържане на нормалното състояние на кожата на ръцете по време на работа се препоръчва:

Измийте ръцете с вода със стайна температура (около +20°C) преди и след всеки пациент;

След измиване подсушете добре кожата на ръцете със суха индивидуална кърпа (препоръчва се използването на хартиени кърпи);

Не позволявайте на медицински алергени (антибиотици, новокаин, полимери, компоненти на адхезивните системи и др.) да влизат в контакт с отворени повърхности на кожата;

Използвайте неутрални класове сапун, например "Коприна", "Коприна с антисептик";

Третирайте кожата на ръцете, преди да започнете работа, например със защитни кремове

Омекотете кожата на ръцете с подхранващи и овлажняващи кремове, например