Algoritmul nivelurilor de spălare a mâinilor. Reguli pentru prelucrarea mâinilor personalului medical și a pielii pacienților

Spălarea mâinilor sau decontaminarea personalului.

Decontaminare- acesta este procesul de îndepărtare sau distrugere a microorganismelor în scopul neutralizării și protecției - curățare, dezinfectare, sterilizare.

spălarea mâinilor- cea mai importantă procedură de prevenire a infecţiilor nosocomiale. Există 3 niveluri de decontaminare a mâinilor: nivel social, igienic (dezinfectie), nivel chirurgical.

Nivel social - spălarea mâinilor ușor murdare cu apă și săpun, ceea ce vă permite să eliminați majoritatea microorganismelor trecătoare de pe piele.

Procesarea socială a mâinilor se realizează:

1. Înainte de a mânca

2. După ce a mers la toaletă

3. Înainte și după îngrijirea pacientului

4. Când mâinile sunt murdare.

Echipament: sapun lichid(sapuniera cu gratar si o bucata de sapun), servetele, prosop de hartie.

Pregătirea pentru procedură:

Executarea procedurii:

4. Faceți spuma palmelor (dacă utilizați săpun, clătiți-l și așezați-l într-un vas de săpun cu un grătar).

5. Spălați-vă mâinile frecând puternic și mecanic mâinile cu săpun timp de 10 secunde.

6. Clătiți săpunul sub jet de apă: țineți brațele astfel încât încheietura mâinii și mâinile să fie sub nivelul coatelor (în această poziție, apa curge din zona curată în zona murdară).

Finalizarea procedurii:

7. Închideți robinetul de apă folosind servetel de hartie.

8. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie (un prosop de pânză se umezește rapid și este un teren ingenios de reproducere pentru organisme).

Notă: in lipsa apei curente, un bazin cu apă curată.

Nivelul igienic al spălării mâinilor.

Echipament: săpun lichid (vașă de săpun cu grătar și săpun), antiseptic pentru piele, șervețele, prosop de hârtie.

Nivelul igienic al tratamentului mâinilor- aceasta este spălarea cu ajutorul agenților antiseptici. S-a terminat metoda eficientaîndepărtarea și distrugerea microorganismelor.

Tratamentul igienic al mâinilor se efectuează:

1. Înainte de a efectua proceduri invazive

2. Înainte de a îngriji un pacient imunodeprimat.

3. Înainte și după îngrijirea plăgii și a cateterului urinar.

4. Înainte de îmbrăcare și după îndepărtarea mănușilor.

5. După contactul cu fluidele corporale sau după o posibilă contaminare microbiană.

Pregătirea pentru procedură:

1. Scoateți toate inelele din mâini, cu excepția verighetului (depresiunile de pe suprafața bijuteriilor sunt un teren propice pentru microorganisme).

2. Glisați ceasul deasupra încheieturii mâinii sau scoateți-l. Puneți în buzunar sau atașați cu un ac de halat.

3. Deschideți robinetul folosind un prosop de hârtie pentru a evita contactul cu microorganismele prezente pe robinet, reglați temperatura apei.

Executarea procedurii:

4. Udați-vă mâinile sub jet de apă sau într-un lighean cu apă.

5. Aplicați 4-5 ml de antiseptic pe mâini sau spumați-vă bine mâinile cu săpun.

6. Spălați-vă mâinile folosind tehnica:

a) Frecare mecanică viguroasă a palmelor - 10 secunde (se repetă de 5 ori).

b) Palma dreaptă, miscarile de frecare spala (dezinfecteaza) dosul mainii stangi, apoi palma stanga spala si dreapta, repeta de 5 ori.

în) Palma stângă situat pe mana dreapta, cu degetele impletite, repeta de 5 ori.

d) Degetele unei mâini sunt îndoite și sunt pe cealaltă palmă (degetele sunt împletite) - repetă de 5 ori.

e) Frecarea alternativă a degetelor mari ale unei mâini cu palmele celeilalte, palmele strânse, se repetă de 5 ori.

f) Frecare variabilă a palmei unei mâini cu degetele închise ale celeilalte mâini, repetați de 5 ori.

7. Clătiți mâinile sub jet de apă, țineți-le astfel încât încheietura mâinii și mâinile să fie sub nivelul.

Finalizarea procedurii.

8. Închideți robinetul cu un prosop de hârtie.

9. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie.

Notă: daca nu se poate spala igienizat pe maini cu apa, le puteti trata cu 3-5 ml de antiseptic (pe baza de alcool 70% timp de 2 minute).

Mănuși.

Curat sau steril, de asemenea parte a îmbrăcămintei de protecție. Sunt purtati cand:

1. Contactul cu sângele

2. In contact cu lichidul seminal sau secretiile vaginale

Locurile pentru igienizarea mâinilor personalului medical trebuie să fie echipate în conformitate cu cerințele SanPiN 2.1.3.2630-10. În cazul încălcării cerințelor SanPiN specificate, Codul contravențiilor administrative prevede o serie de sancțiuni. De exemplu, pentru o persoană care încalcă aceste cerințe, o amendă de la 1.000 de ruble la 2.000 de ruble, iar pentru o organizație medicală - de la 10.000 de ruble la 20.000 de ruble sau o suspendare temporară a activităților. Mai jos vom analiza cum să organizăm procesul de prelucrare a mâinilor angajaților.

Tratamentul mâinilor personalului medical conform SanPiNu

Pentru tratamentul de înaltă calitate a personalului medical conform SanPin, este necesar ca fiecare cameră să fie echipată cu o chiuvetă conectată la alimentarea cu apă. O condiție prealabilă este prezența apei calde și a robinetelor cu un mixer.

În acele încăperi pentru care este prevăzută o procedură specială de operare, este necesară instalarea chiuvetelor echipate cu baterie cu un cot.

„Prelucrarea corectă și la timp a mâinilor personalului medical este, fără îndoială, o garanție a siguranței ca și angajații înșiși. institutii medicale cat si pacientii. Există așa ceva ca infecțiile asociate cu furnizarea de îngrijire medicală(ISMP). Și reducerea riscului de apariție a acestora poate fi considerată una dintre prioritățile în activitatea unei clinici de orice profil. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, din 100 de pacienți internați, cel puțin 7 sunt infectați cu HCAI.

HAI sunt adesea asociate cu tratamentul mâinilor personalului medical al clinicii, deoarece devin sursa de microorganisme patogene pentru pacient. Acum spălarea mâinilor de către personalul medical sau tratamentul acestora cu antiseptice pentru piele sunt măsuri extrem de relevante de control al infecțiilor. Mai mult, trebuie înțeles că agenții patogeni apar adesea nu numai pe suprafața rănilor infectate, ci și pe zonele de piele absolut sănătoasă.

În Federația Rusă, regulile de prelucrare a mâinilor personalului medical sunt definite de SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care efectuează activitate medicală". Tratamentul mâinilor se efectuează în funcție de natura manipulării medicale efectuate. Printre cerințe obligatorii- unghii scurte ale unui angajat fără un strat chimic (lac), lipsă de decorațiuni.

Există două tipuri de dezinfecție a mâinilor lucrătorilor medicali: tratamentul igienic al mâinilor și tratamentul mâinilor chirurgilor. Desigur, în al doilea caz, prelucrarea este mai profundă. În ceea ce privește tratamentul igienic, acesta este întotdeauna necesar - înainte de orice contact cu pacientul. În special, prevede spălarea mâinilor cu săpun, precum și tratarea acestora cu un antiseptic pentru piele. Pentru a te spăla pe mâini, folosește săpun lichid dozat cu un dozator, dar fără apă prea fierbinte. În același timp, antisepticele pentru piele pe bază de alcool sunt considerate mai eficiente decât antisepticele pe bază de alcool. bazat pe apa. Înainte de operații, mâinile chirurgului sunt tratate în ambele moduri, iar spălarea în apă trebuie să dureze cel puțin două minute.

A treia modalitate de a proteja mâinile personalului medical, precum și de a preveni IAAS, sunt mănușile medicale - aceasta este poate una dintre cele mai „protejate” moduri de a interacționa cu pacienții.

În zonele echipate pentru tratarea mâinilor personalului medical, pe lângă chiuvete, trebuie prevăzute dispozitive speciale pentru utilizarea săpunului lichid și a antisepticelor la spălarea mâinilor. Este necesar să se asigure că au întotdeauna facilități pentru spălarea și prelucrarea mâinilor. În plus, în apropiere ar trebui să fie disponibile produse de îngrijire a mâinilor. În apropierea chiuvetei este necesar să instalați o găleată care se deschide cu un picior. Ar trebui să existe și prosoape de hârtie.

Dozatoarele pentru aplicarea de săpun lichid și antiseptice ar trebui instalate nu numai lângă chiuvete, ci și în alte zone accesibile angajaților. De exemplu, clauza 12.4.6 din cap. I SanPiN 2.1.3.2630-10 indica faptul ca se pot instala dozatoare la intrarea in sectii, in coridoarele si ecluzele sectiilor, la paturile pacientilor de terapie intensiva si grav bolnavi, pe mesele de lucru si manipulare.

Te-ar putea interesa:

Spălarea mâinilor personalului medical conform SanPiN: cum să alegeți un dozator

Pentru a procesa mâinile personalului medical conform SanPin, clinicile au un dozator - acesta este un dispozitiv special pentru a emite ceva într-o anumită cantitate. Aceste dispozitive trebuie selectate în funcție de nevoi. De exemplu, dozatorul poate fi fie unul de presiune mecanică, fie unul montat pe perete, cu o antrenare în cot (cu pompe interschimbabile) și chiar un senzor care funcționează fără contact. În plus, sistemele care distribuie automat săpun lichid sau antiseptic sunt considerate și dozatoare.

EXPERTUL SPUNE
Dmitri Gornastolev, medic șef al rețelei centre medicale"Medscan"

„Reperul global pentru siguranța pacienților îl reprezintă standardele JCI, în special Obiectivele internaționale de siguranță a pacienților (IPSG).

În Federația Rusă, prelucrarea mâinilor personalului medical este reglementată de SanPin 2.1.3.2630-10. Natura manipulării medicale efectuate necesită un anumit nivel de reducere a contaminării microbiene a pielii. Se efectuează tratament igienic sau chirurgical al mâinilor personalului medical.

Prelucrarea igienică a mâinilor - personalul medical trebuie să își curețe mâinile în timpul zilei de lucru și atunci când efectuează proceduri medicale.

Tratament chirurgical mâini - se efectuează în cazurile în care pacientul este supus manipulărilor, însoțite de deteriorare piele(manipulări invazive) sau metode chirurgicale de tratament sunt efectuate, incl. efectuarea unei biopsii sub controlul tomografiei computerizate. Această prelucrare mâinile diferă de igienic în timp, care trebuie cheltuit și tehnologia procesului. Debridarea chirurgicală este mai minuțioasă și necesită un grad mai mare de dezinfecție a pielii pentru a reduce și mai mult contaminarea pacientului.

Mijloacele de prelucrare, de regulă, sunt aceleași. Și produsele pe bază de alcool sunt mai eficiente.

Igiena mâinilor permite, în caz de urgență, pur și simplu tratarea mâinilor cu un antiseptic și îmbrăcarea mănușilor sterile. Tratamentul chirurgical al mâinilor în practica de rutină nu permite acest lucru. O astfel de prelucrare este permisă numai în condiții de câmp militar (și în situații extrem de dificile, când fiecare secundă contează).

Tratamentul chirurgical al mâinilor începe cu utilizarea săpunului și are propriile sale caracteristici:

1. tratamentul mâinilor începe cu vârful degetelor și se termină cu antebrațul;
2. ar trebui să dureze cel puțin 5 minute;
3. suprafața din spate a mâinilor, spațiile interdigitale, patul unghiei, palmele, încheietura mâinii și antebrațul trebuie tratate;
4. după prelucrarea mâinilor (de la vârfuri până la antebraț), mâinile sunt spălate din nou, dar numai partea încheieturii mâinii, antebrațul nu mai este prelucrat din nou;
5. apoi se face un tratament dublu cu un antiseptic (în aceeași ordine ca la spălarea cu săpun);
6. după expunerea antisepticului pe piele, puneți mănuși sterile și efectuați manipulări medicale.

Curățarea corectă a mâinilor de către personalul medical reduce semnificativ incidența complicațiilor infecțioase, reduce consumul de antibiotice și reduce costul îngrijirii spitalicești”.

Înainte de a cumpăra un dozator pentru utilizare multiplă, verificați datele producătorului pentru a vă asigura că producătorul specifică cum să curățați dozatorul. În cazul în care dozatorul este destinat umplerii cu un antiseptic care conține alcool, atunci este necesară o autorizație pentru utilizarea sa cu materiale inflamabile.

Avantajul este un dozator care funcționează fără contact și are un set de cartușe de unică folosință. Aparatul trebuie să aibă un marcaj precis și indelebil cu nivelul lichidului, precum și o zonă pentru amplasarea etichetei cu denumirea antisepticului utilizat. Instrucțiunile pentru dozator trebuie să conțină informații că acesta poate fi utilizat cu lichide de la diverși producători și că dozatorul poate fi curățat și dezinfectat la mașină.

Înainte de a umple dozatorul, asigurați-vă că îi curățați și dezinfectați recipientul. Dacă dozatorul este parțial umplut, atunci nu adăugați o nouă doză de săpun lichid sau antiseptic.

Pentru a controla procedura de întreținere a dozatoarelor, merită să păstrați un jurnal - un eșantion este mai jos.

Microorganismele reprezentând flora rezidentă trăiesc și se înmulțesc pe piele (10-20% dintre ele se găsesc în straturile profunde ale pielii, inclusiv în glandele sebacee și sudoripare, foliculii de păr).

Flora rezidentă este reprezentată în principal de coci coagulazo negativi și difteroizi. Bacteriile Gram-negative (fără numărarea membrilor genului Acte1; obacleg) sunt rareori rezidente. Microorganismele rezidente sunt greu de îndepărtat sau ucis prin proceduri normale de spălare a mâinilor sau chiar de dezinfecție, deși numărul lor poate fi redus.

Microorganismele rezidente, în general, nu provoacă infecții nosocomiale, decât în ​​legătură cu cateterismul vascular. Mai mult, microflora normală previne colonizarea pielii de către alți microbi.

Condiții pentru realizarea spălării și dezinfectării eficiente a mâinilor, pregătirea acestora(Fig. 22): unghii tăiate scurt, fără ojă, fără unghii artificiale, fără inele, inele etc. Bijuterii. Înainte de prelucrarea mâinilor chirurgilor, este de asemenea necesar să îndepărtați ceasurile, brățările etc.

Orez. 22.

Pentru uscarea mâinilor se folosesc prosoape de pânză curate sau prosoape de hârtie de unică folosință; atunci când se tratează mâinile chirurgilor, se folosesc numai cele din pânză sterilă.

Antiseptice pentru piele pentru tratamentul mâinilor - de exemplu: lizhen, bigluconat de clorhexidină, isosept, allsept etc., ar trebui să fie în dozatoare în concentrații adecvate. În subdiviziunile cu o intensitate mare a îngrijirii pacientului și cu un volum mare de muncă pe personal, dozatoarele cu antiseptice cutanate trebuie amplasate în locuri convenabile pentru utilizare de către personal (la intrarea în secție, la patul pacientului etc.). De asemenea, ar trebui să prevadă posibilitatea de a oferi lucrătorilor medicali recipiente individuale (sticle) cu volume mici de antiseptic pentru piele (100-200 ml).

Spălarea mâinilor (Fig. 23) este cea mai eficientă metodă de prevenire a infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare.

Orez. 23.

Există trei niveluri de decontaminare a mâinilor:

• 1) social (spălarea de rutină a mâinilor);
• 2) igienic (dezinfectia mainilor);
• 3) chirurgical (sterilitatea mâinilor chirurgilor se realizează pentru un anumit timp).

Potrivit unor surse, motivele nivelului insuficient de prelucrare a mâinilor personalului medical sunt uitarea, conștientizarea insuficientă a problemei, lipsa de cunoștințe, lipsa timpului, problemele pielii - uscăciune, dermatită etc. Toate aceste motive pot duce la apariţia infecţiilor nosocomiale. Personalul medical junior tratează mâinile sociale și nivel igienicîn competenţa sa.

Nivelul social al tratamentului mâinilor

Spălarea regulată a mâinilor. Se efectuează înainte de începerea oricărei lucrări (Tabelul 4).

Scop: pentru a îndepărta murdăria și microflora temporară (tranzitorie) de pe pielea mâinilor prin spălare de două ori cu apă și săpun.

Indicatii: cand mainile sunt murdare, inainte procedura medicalași după efectuarea acestuia, cu și fără mănuși, la îngrijirea pacientului (dacă mâinile nu sunt contaminate cu fluidele corporale ale pacientului), înainte de a mânca, a hrăni pacientul și, de asemenea, după vizitarea toaletei.

Dotare: săpun lichid, neutru, inodor, dozator de săpun (dozator), ceas cu a doua mână, cald apa curgatoare. Pentru a usca mâinile, folosiți șervețele 15x15 de unică folosință, un șervețel pentru robinet.

Trebuie reținut că la utilizarea dozatorului, o nouă porție de săpun (sau antiseptic) este turnată în dozator după ce a fost dezinfectat, clătit cu apă curentă și uscat. Ar trebui să se acorde preferință distribuitoarelor cu cot și distribuitoarelor pe fotocelule.

Tabelul 4

Efectuarea unei proceduri
2. Spălați mâinile timp de 30 de secunde, spălând săpunul cu apă și acordând atenție falangelor și spațiilor interdigitale ale mâinilor, apoi spălați spatele și palma fiecărei mâini și spălați bazele degetelor mari cu mișcări de rotație.	Decontaminarea uniformă a mâinilor este asigurată dacă suprafața este spumată complet și uniform. La prima sapunare, cea mai mare parte a microflorei este spălată, apoi după expunere apa caldași automasaj, porii se deschid și microorganismele din porii deschiși sunt spălate. Trebuie amintit că apa fierbinteîndepărtează stratul gras protector al pielii
3. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă pentru a îndepărta reziduurile de săpun, ținându-vă de mâini astfel încât apa să curgă în chiuvetă de pe antebrațe sau din coate (nu atingeți chiuveta). Repetați pașii 2 și 3 ai procedurii
Finalizarea procedurii
1. Închideți robinetul folosind un șervețel (închideți robinetul cot cu mișcarea cotului)
2. Uscați-vă mâinile cu un prosop individual uscat și curat sau cu un uscător	Conform principiului „de la curat la murdar”, i.e. de la vârfurile degetelor (să fie cât mai curate) până la cot

Nivelul igienic al tratamentului mâinilor (Tabelul 5)

Există două metode de procesare:

• 1) spălarea igienă a mâinilor cu apă și săpun pentru îndepărtarea contaminanților și reducerea numărului de microorganisme;
• 2) tratamentul igienic al mâinilor cu un antiseptic pentru piele pentru a reduce numărul de microorganisme la un nivel sigur.

Igiena mâinilor trebuie efectuată în următoarele cazuri:

• ? înainte de contactul direct cu pacientul;
• ? după contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, la măsurarea pulsului sau tensiune arteriala);
• ? după contactul cu secrete sau excreții ale corpului, mucoase, pansamente;
• ? înainte de a efectua diverse manipulări pentru îngrijirea pacientului;
• ? după contactul cu Echipament medicalși alte obiecte aflate în imediata apropiere a pacientului.
• ? după tratamentul pacienților cu procese inflamatorii purulente, după fiecare contact cu suprafețe și echipamente contaminate.

Scop: eliminarea sau distrugerea completă a microflorei tranzitorii de pe mâini.

Echipament: dozatoare de săpun lichid, săpun și antiseptice pentru piele, un ceas cu mâna a doua, apă caldă curentă (35-40 ° C), pensetă sterilă, bile de bumbac, șervețele; antiseptic pentru piele. Recipient pentru eliminarea deșeurilor cu soluție dezinfectantă.

Îndepliniți condițiile obligatorii - la fel ca și pentru procesarea socială a mâinilor. Pentru uscarea mâinilor se folosesc prosoape de pânză curate sau prosoape de hârtie de unică folosință; atunci când se tratează mâinile chirurgilor, se folosesc numai cele din pânză sterilă.

Este important să se respecte timpul de expunere: mâinile trebuie să fie umede de la utilizarea unui antiseptic timp de cel puțin 15 s.

Tabelul 5

Tehnica de igiena a mainilor

	Motivație
Pregătirea pentru procedură
2. Înfășurați mânecile halatului pe 2/3 din antebraț	Apa de scurgere nu trebuie să ajungă pe mânecile halatului de baie.
3. Deschideți robinetul, reglați temperatura apei (35-40 * C)	Temperatura optimă a apei pentru decontaminarea mâinilor
Efectuarea unei proceduri
1. Spălați-vă mâinile și spălați robinetul cu săpun (robinetul din cot nu este spălat)	Decontaminarea robinetului este în curs
2. Spumați-vă mâinile timp de 10 secunde, de cinci sau șase ori conform schemei (Fig. 24), acordând atenție pielii din jurul unghiilor și spațiilor interdigitale ale mâinilor. Clatiti mainile dupa fiecare sapunare	Decontaminarea uniformă a mâinilor este asigurată dacă suprafața este spumată complet și uniform
3. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă pentru a îndepărta spuma de săpun, astfel încât apa să curgă în chiuvetă de pe antebrațe sau din coate (nu atingeți chiuveta)	Falangele degetelor ar trebui să rămână cele mai curate.

Notă. Dacă este necesar, dacă a existat contact cu secrețiile sau sângele pacientului, tratamentul igienic al mâinilor se efectuează după curatare mecanica. Apoi, mâinile sunt tratate cu un antiseptic care conține alcool sau alt antiseptic aprobat dintr-un dispozitiv de dozare în cantitate de cel puțin 3 ml, recomandată de instrucțiunile de utilizare, prin frecarea acestuia în pielea mâinilor. O atenție deosebită este acordată tratamentului vârfurilor degetelor, pielii din jurul unghiilor, spațiilor interdigitale. O condiție indispensabilă pentru dezinfectarea eficientă a mâinilor este să le mențineți umede pentru timpul recomandat de procesare până la uscarea completă.

Orez. 24.

Dacă nu a existat contact cu secrețiile sau sângele pacientului, tratamentul igienic se efectuează cu un antiseptic care conține alcool, fără a se spăla mai întâi mâinile (Fig. 25).

Orez. 25.

Nivelul chirurgical al tratamentului mâinii (Tabelul 6)

Scop: realizarea sterilității mâinilor asistentei pentru a reduce riscul de infectare a plăgii în cazul deteriorării accidentale a mănușilor sterile în timpul lucrului.

Indicatii:

• ? necesitatea acoperirii unei mese sterile;
• ? participarea la operație, puncție și alte intervenții chirurgicale;
• ? participarea la naștere.

Contraindicatii:

• ? prezența pustulelor pe mâini și pe corp;
• ? fisuri și răni ale pielii;
• ? boli de piele.

Echipament:

• ? săpun lichid într-un dozator;
• ? clepsidra - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml antiseptic cu alcool pentru piele;
• ? tavă sterilă cu pense;
• ? bix steril cu stil țintit.

Condiție obligatorie: utilizați numai antiseptice pentru piele care conțin alcool. Procedura se realizează cu ajutorul unui asistent care furnizează material steril din cutii de sterilizare, dozatoare cu săpun și o soluție alcoolică de antiseptic.

Tehnica chirurgiei mainii

Tabelul 6

	Motivație
Pregătirea pentru procedură
1. Îndepliniți condițiile preliminare pentru spălarea și dezinfecția eficientă a mâinilor, verificați integritatea pielii degetelor	Poate exista macerarea pielii (lezarea epidermei), care previne decontaminarea mainilor
2. Spală-te pe mâini într-un mod simplu	Vedeți nivelul social al spălării mâinilor
3. Instalați cutie de sterilizare(bix), verificați adecvarea acestuia, termenii de sterilizare, respectarea sterilității, deschideți bixul, verificați indicatorii de sterilitate, pregătirea pentru lucru, puneți o eșarfă sterilă, mască	Sunt respectate măsurile de siguranță și control al infecțiilor
Efectuarea unei proceduri
1. Spălați-vă mâinile la un nivel igienic timp de 1 min	Mâinile și 2/3 din antebraț sunt decontaminate
2. Ștergeți mâinile cu un prosop steril bix în direcția de la falangele unghiilor până la cot	În primul rând mișcările de umezire mana dreapta, apoi cu capătul uscat din stânga al prosopului, deplasându-l treptat, ștergeți falangele degetelor de la o mână, apoi cealaltă, externă, apoi suprafețe interioare maini, 1/3 din antebrat, apoi 2/3 din antebrat, terminand cu coatele
3. Tratați mâinile cu o soluție alcoolică a unui antiseptic timp de 3 minute, urmând secvența de acțiuni (vezi Fig. 25)	Dispozitivele de dozare sunt utilizate pentru a preveni contaminarea soluției

Igiena mâinilor personalului medical include prelucrarea igienică a mâinilor și prelucrarea mâinilor chirurgilor (precum și alți specialiști implicați în intervenții chirurgicale).

Tratament de igienă mâinile oferă două moduri:

• spălarea mâinilor cu apă și săpun (spălarea igienă a mâinilor) pentru a elimina contaminanții și a reduce numărul microbian;
• curățarea mâinilor cu un antiseptic pentru piele pe bază de alcool (dezinfectant pentru mâini) pentru a reduce numărul de microorganisme la un nivel sigur.

Pentru a obține spălarea și dezinfectarea eficientă a mâinilor, trebuie respectate următoarele condiții: unghii scurte, fără unghii artificiale, fără lac, fără inele, inele și alte bijuterii pe mâini.

Săpunul lichid este folosit pentru spălarea mâinilor folosind un dozator (dispenser). Ștergeți mâinile cu un prosop individual de unică folosință (șervețel).

Pentru dezinfectarea mâinilor se folosesc antiseptice cutanate care conțin alcool și alte antiseptice aprobate pentru piele. Se folosesc antiseptice, inclusiv geluri în ambalaje individuale (fiole mici), care sunt eliminate după utilizare.

Trebuie asigurat personal medical, c. cantitate suficientă mijloace eficiente pentru spălarea și dezinfectarea mâinilor, precum și a produselor de îngrijire a pielii pentru mâini (creme, loțiuni, balsamuri) pentru reducerea riscului de dermatită de contact. Atunci când alegeți antiseptice pentru piele, detergenti ar trebui să țină cont de toleranța individuală.

igienicprelucrare mâinile cu un antiseptic pentru piele trebuie efectuate în următoarele cazuri:

• înainte și după contactul direct cu pacientul;
• înainte de a pune mănușile și după îndepărtarea mănușilor folosite pentru proceduri medicale, contact cu secrete sau excreții corporale, mucoase, pansamente;
• după contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, la măsurarea pulsului sau a tensiunii arteriale, la deplasarea pacientului etc.);
• atunci când se efectuează diverse manipulări pentru îngrijirea pacientului;
• după contactul cu echipamente medicale și alte obiecte din imediata apropiere a pacientului;
• după tratamentul pacienților cu procese inflamatorii purulente, după fiecare contact cu suprafețe și echipamente contaminate.

În cazul contaminării evidente a pielii mâinilor cu secreții, sânge etc., este necesar să se spele mâinile cu apă și săpun, să se usuce bine cu un prosop de unică folosință și să se trateze de două ori cu un antiseptic.

Tratamentul igienic al mâinilor cu un antiseptic pentru piele (fără spălarea lor prealabilă) se efectuează prin frecarea acestuia în pielea mâinilor în cantitatea recomandată de instrucțiunile de utilizare, plătind Atentie speciala pe tratamentul vârfurilor degetelor, a pielii din jurul unghiilor, între degete. O condiție indispensabilă pentru effe la dezinfectarea eficientă a mâinilor este de a le menține în umed stare în timpul de procesare recomandat (timp de expunere dezinfectante t wa ).

La utilizarea dozatorului, se toarnă în el o nouă porție de antiseptic după ce a fost dezinfectat și clătit cu apă.

Antisepticele pentru piele pentru tratamentul mâinilor ar trebui să fie ușor disponibile în toate etapele procesului de diagnostic și tratament. În subdiviziunile cu o intensitate mare a îngrijirii pacientului și cu o sarcină mare de muncă a personalului (RNM, secții UTI), dozatoarele cu antiseptic cutanat trebuie amplasate în locuri convenabile pentru utilizare de către personal (la intrarea în secție, la patul unității). pacientului etc.) Ar trebui să fie posibilă furnizarea lucrătorilor din domeniul sănătății cu dozatoare individuale de volume mici (până la 200 ml) cu un antiseptic pentru piele.

Mănușile trebuie purtate în toate cazurile în care este posibil contactul cu sângele și alte substraturi biologice, microorganismele potențial sau evident contaminate, mucoasele, pielea deteriorată.

Când mănușile sunt contaminate cu secreții, sânge etc. pentru a evita contaminarea mâinilor în procesul de îndepărtare a acestora, îndepărtați contaminarea vizibilă cu un tampon (șervețel) umezit cu o soluție de dezinfectant sau antiseptic. Scoateți mănușile, scufundați-le în soluția de produs, apoi aruncați-le. Tratați mâinile cu un antiseptic.

În caz de injecții, tăieturi - cu încălcarea integrității mănușilor și contaminarea mâinilor cu sânge, secreții etc.: spălați mâinile fără a îndepărta mănușile cu apă și săpun; aruncați mănușile din deșeurile „B”, stoarceți sângele, spălați-vă mâinile cu săpun și tratați rana cu 5%: tinctură de alcool de iod, sigilați zonele deteriorate cu bandă adezivă.

Nu folosiți aceeași pereche de mănuși pentru contact (pentru îngrijire) cu doi sau mai mulți pacienți A mi, la trecerea de la un pacient la altul, sau de la contaminate microorganisme uchas t ka corp la curat.

După îndepărtarea mănușilor, se efectuează igiena mâinilor.

Citit: A- Din ipsos medical cu cioturi nedemontabile din acelasi material Actul de examinare medicală pentru starea de ebrietate a unei persoane care conduce un vehicul Algoritmul acțiunilor unui lucrător medical în caz de tăieturi și injecții Algoritm de protecție a personalului medical în timpul procedurilor invazive. Algoritmul „Acțiunea unui lucrător medical în cazul depistarii unui pacient cu suspiciune de infecție intestinală (salmoneloză, dizenterie, escherichioză, infecție stafilococică, diaree)” Algoritmul „Acțiunea unui lucrător medical în cazul depistarii unui pacient cu suspiciune de infecție cu norovirus și algoritmul de colectare a materialului clinic” Algoritmul „Acțiunea unui lucrător medical în cazul depistarii unui pacient infecțios cu suspiciune de infecție anaerobă” Algoritmul „Acțiunea unui lucrător medical în cazul unei puncție sau tăiere a pielii (urgență)”. Algoritmul „Acțiunea unui lucrător medical în identificarea unui pacient cu malarie”.

Există 3 niveluri de decontaminare (dezinfectie) a mâinilor:

1. Social.

2. Igienic (dezinfectie).

3. Chirurgical.

NIVEL DE PROCESARE SOCIALĂ

Spălați de două ori mâinile ușor murdare cu apă și săpun. Vă permite să eliminați majoritatea microorganismelor tranzitorii de pe piele.

Procesarea socială a mâinilor se realizează:

Înainte de a mânca

După ce a mers la toaletă

Înainte și după îngrijirea pacientului

Când mâinile sunt murdare

Înainte de a pune mănușile După scoaterea mănușilor

ECHIPAMENT: săpun, săpun lichid, șervețele, prosop steril.

Cand se foloseste sapun, acesta trebuie tinut uscat (prin atarnat sau depozitat intr-o sapuniera speciala) pentru a preveni contaminarea cu unele microorganisme care cresc intr-un astfel de mediu.

ALGORITM

2. Săpun palmele, spălați-vă mâinile frecând energic palmele cu săpun timp de 10 secunde, clătiți săpunul sub jet de apă, țineți mâinile astfel încât încheieturile și mâinile să fie deasupra nivelului cotului.

NOTĂ: În această poziție, apa curge din zona curată în zona murdară.

ATENTIE: NU UTILIZATI UN PROSOP Umed!!!

Având în vedere numărul de microorganisme transmise prin mâini, este important să înțelegem că spălarea mâinilor este o prevenire serioasă a infecțiilor nosocomiale și a hepatitei virale.

NIVEL IGIENIC DE PRELUCRARE A MINILOR

O anumită tehnică de spălare, inclusiv utilizarea de antiseptice. Aceasta este o metodă mai eficientă de îndepărtare și ucidere a microorganismelor.

Tratamentul igienic al mâinilor se efectuează:

Înainte de a efectua proceduri invazive

Înainte de a îngriji un pacient imunodeprimat

Înainte și după îngrijirea rănilor, cateter urinar

Înainte de a pune și după îndepărtarea mănușilor

După contactul cu fluidele corporale

Înainte de a lucra cu o masă sterilă

ECHIPAMENT: săpun, săpun lichid, antiseptic pentru piele, șervețele sterile sau prosoape de unică folosință.

ALGORITM

1. Scoateți toate inelele din mâini, scoateți ceasul, deschideți robinetul folosind o cârpă de unică folosință, reglați temperatura apei.

2. Săpun palmele, spălați-vă mâinile prin frecare mecanică puternică a palmelor cu săpun timp de 10 secunde:

1) frecarea palmelor

2) palmă la palmă: frecare între spațiile interdigitale

3) spălare partea din spate degetele cu mâna opusă

4) frecarea alternă a degetelor mari

5) efectuați frecarea alternativă a palmelor cu degetele celeilalte mâini.Spălați săpunul sub jet de apă.

3. Închideți robinetul folosind un prosop de hârtie și uscați-vă mâinile cu un prosop de unică folosință.

4. Aplicați 3-5 ml de antiseptic.

PRELUCRAREA MÂINILOR ȘI A MUCOLOR ÎN CONTACT CU FLIDELE BIOLOGICE.

1. Când pielea mâinilor este contaminată cu secreții, sânge etc. spălați-vă mâinile cu apă și săpun; uscați bine mâinile cu un prosop de unică folosință; tratați de două ori cu un antiseptic.

2. Tratați mâinile înmănuși cu un șervețel umezit cu un dezinfectant, apoi spălați cu apă curentă, îndepărtați mănușile, spălați-vă mâinile și tratați cu un antiseptic pentru piele.

3. Dacă lichidul biologic ajunge pe membranele mucoase ale orofaringelui, clătiți imediat gura și gâtul cu alcool 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

4. Dacă lichidele biologice intră în ochi, clătiți-le cu o soluție de permanganat de potasiu în apă în raport de 1:10000.

5. În caz de injecții și tăieturi, spălați mâinile fără a îndepărta mănușile cu apă curentă și săpun, îndepărtați mănușile, stoarceți sângele din rană, spălați-vă mâinile cu săpun și tratați rana cu tinctură de iod alcool 5%. Dacă există microtraume, zgârieturi, abraziuni pe mâini, sigilați zonele deteriorate cu bandă adezivă.

6. Conform indicațiilor, se realizează prevenirea de urgență a hepatitei și infecției cu HIV.

7. În cazul leziunilor, inclusiv microtraumatisme (împușcături, tăieturi), periculoase din punct de vedere al infecției, responsabilul cu prevenirea infecțiilor parenterale în unitatea sanitară organizează înregistrarea în registrul leziunilor și întocmește act în conformitate cu legislația. a Federației Ruse.

8. Pentru îngrijirea pielii mâinilor se folosesc creme catifelante și protectoare pentru a asigura elasticitatea și rezistența pielii.

Dezinfectare

Dezinfecția este un sistem de măsuri care vizează distrugerea completă a microorganismelor patogene și distrugerea organismelor patogene condiționat la un nivel sigur în obiectele din mediu.

La dezinfectare nivel inalt(TLD) rămân viabile doar anumite tipuri de spori de microorganisme (utilizate pentru prelucrarea finală a endoscoapelor flexibile).

Tipuri de dezinfecție

1. Preventiv - înainte de apariția cazurilor de boli infecțioase (clorinare apă de la robinet curățarea spațiilor cu soluții dezinfectante).

2. Focal - atunci când apare un focar al bolii (într-un apartament, spital etc.) Este împărțit în:

1) curent - din momentul detectării boală infecțioasăînainte de a îndepărta pacientul din focalizare;

2) finală - după îndepărtarea pacientului din epid. vatră.

Metode de dezinfecție

1. Metode mecanice:

Curățare umedă spații și mobilier;

Eliberarea spațiilor de praf cu ajutorul unui aspirator, văruire, vopsire a incintei;

Spălarea mâinilor.

2. Mijloace și metode fizice (termice):

Razele de soare;

Iradierea radiații ultraviolete;

Călcare cu fier fierbinte;

Arde gunoi și obiecte fără valoare;

Tratament cu apă clocotită sau încălzire până la fierbere;

Pasteurizare;

Fierbere.

3. Metode chimice (Substanta chimica care distruge microorganismele):

Irigare;

Frecare;

Imersiune completa;

Pulverizare (utilizați soluții apoase, emulsii, pulberi).

Metode de control al dezinfectării:

1. Vizual (st. m/s, ch. m/s, epidemiolog);

2. Chimic (benzi indicatoare - determinați concentrația procentuală ingredient activîn soluție de lucru).

3. Bacteriologice (spălături).

Documentație pentru lucrul cu dezinfectanții:

1. „Jurnal de primire și cheltuieli de dezinfectanți”;

2. „Instrucțiuni de lucru pentru gătit solutie dezinfectanta»;

3. „Dosar cu rezultatele controlului chimic al concentrației procentuale a substanței active în soluția de lucru”.

PRECAUȚII PENTRU MANIPULAREA DEZINFECTANTELOR

1. Folosit pentru dezinfecție, tratament de pre-sterilizare, sterilizare, substanțe chimice de dezinfectare au diferite grade de efecte toxice locale și generale.

2. Persoanele cu vârsta sub 18 ani care au urmat instrucțiuni corespunzătoare privind atribuțiile de serviciu, măsurile de precauție, precauțiile și prevenirea intoxicațiilor accidentale, astfel cum sunt prevăzute în „Regulile de protecție a muncii a angajaților din secțiile de dezinfecție, secțiile de dezinfecție preventivă ale stațiilor sanitare și epidemice. , unități individuale de dezinfecție”, aprobată de Ministerul Sănătății al URSS la 9 februarie 1979 Nr. 1963-79. Responsabilul de informare este medicul șef al instituției sau o persoană special desemnată.

3. Persoanele cu hipersensibilitate la substanțele chimice utilizate și boli alergice sunt excluse de la lucrul cu acestea.

4. La efectuarea lucrărilor, este necesar să se respecte regulile de igienă personală. Este interzis să fumați, să beți, să mâncați alimente. După muncă, zonele deschise ale corpului (fața, mâinile) trebuie spălate cu apă și săpun.

5. Înmuierea lenjeriei, a vaselor și a altor articole în soluții de dezinfectanți, tratamentul de presterilizare și sterilizarea dispozitivelor medicale cu substanțe chimice se efectuează în camere speciale echipat cu ventilație de alimentare și evacuare.

6. Pregătirea soluțiilor de lucru ale dezinfectanților se efectuează în zone bine ventilate. Depozitați soluțiile și păstrați obiectele prelucrate în ele în recipiente bine închise. Stocurile de medicamente sunt depozitate în locuri inaccesibile uz comun, într-un vas întunecat, într-o cameră uscată, întunecată și răcoroasă. Toți dezinfectanții și soluțiile trebuie să fie etichetate cu numele, concentrația, data fabricării și data expirării. În secții, dezinfectanții și soluțiile acestora sunt ținute sub cheie în locuri inaccesibile copiilor și persoanelor care nu sunt angajate în dezinfecție, separat de preparatele medicinale.

7. Se respectă cu strictețe succesiunea, iar etapele de spălare și dezinfectare sunt realizate cu precizie, asigurând îndepărtarea maximă a reziduurilor de detergenți și dezinfectanți de pe obiectele prelucrate.

8. Toate lucrările cu dezinfectanți, substanțe chimice se efectuează în conformitate cu instrucțiunile.

9. La curățarea unui concentrat vărsat, produsul trebuie utilizat echipament de protecție, cizme și mijloace protectie personala: organe respiratorii cu aparate respiratorii universale de tip RPG-67 sau RU-60M cu cartuș de marca B; ochi - ochelari sigilati; pielea mâinilor - mănuși de cauciuc. Agentul concentrat vărsat trebuie adsorbit cu o substanță care reține umiditatea (nisip, rumeguș) sau cârpe și trimis spre eliminare. Este interzisă scurgerea agentului concentrat în canalizare.

Primul ajutor pentru otrăvirea accidentală cu dezinfectanți.

1. În caz de încălcare a modului de funcționare, nerespectarea măsurilor de precauție și în situații de urgență, personalul poate suferi intoxicații generale sau iritații locale cu dezinfectanți. caracteristică celor mai utilizate chimicale dezinfecția și sterilizarea este un efect iritant asupra pielii, mucoaselor ochilor, tractului respirator.

2. Dacă medicamentul ajunge pe piele, spălați imediat această zonă cu apă curată. Ungeți pielea cu o cremă de catifelare.

3. Dacă apar semne de iritare a sistemului respirator, nu mai lucrați cu produsul. Scoateți imediat victima din incintă Aer proaspat sau într-o zonă bine ventilată, clătiți gura și nazofaringele cu apă, solicitați sfatul medicului dacă este necesar.

4. Dacă medicamentul intră în ochi, clătiți-i imediat sub jet de apă timp de 10-15 minute, picurați cu o soluție de 30% sulfacyl de sodiu. Consultați de urgență un medic.

5. Dacă produsul intră în stomac, dați victimei mai multe pahare de apă cu 10-20 de tablete zdrobite cărbune activ. Nu spălați stomacul. Solicitați asistență medicală dacă este necesar.

Citiți cu atenție instrucțiunile și precauțiile înainte de a utiliza orice dezinfectant nou.

TEHNICA DE PREPARARE A DEZINFECTANTELOR SCOP: utilizare pentru dezinfecție, conform ordinului de respectare a regimului sanitar și epidemiologic.

ECHIPAMENTE:

Salopeta:

halat lung

Beanie

Șorț din pânză uleioasă

Mănuși medicale

Respirator (mască de tifon cu 4 straturi)

Ochelari de protectie

Pantofi de interior

Des. mijloace

- containere:

Pentru apa etichetata cu capace

Pentru soluția dezinfectantă etichetată cu capace

Pentru detergenți etichetați cu capace.

ATENŢIE: Consultați instrucțiunile de preparare și utilizare

ETAPE	RAȚIONARE
PREGĂTIREA PENTRU PROCEDURĂ
1. Îmbrăcați salopete.	Asigurarea securității m/s la locul de muncă
2. Pregătiți echipamentul	Claritate în muncă
3. verificați etichetarea (denumirea dezinfectantului, concentrația, scopul, data preparării)	Asigurarea responsabilității personale
EFECTUAREA PROCEDURII
1.Toarnă apă în recipient până la semn
2, Puneți dezinfectantul în recipientul cu apă	Respectarea metodologiei de preparare a unei soluții de concentrație procentuală
3. Amestecați soluția cu o spatulă de lemn
4. Închideți capacul
5. Pe etichetă, puneți data preparării soluției și semnătura m/s.	Asigurarea continuității în lucru cu des. solutii, responsabilitate personala.