ปริมาณเข็มฉีดยา การเลือกสถานที่และบุคลากรที่ต้องการ

ในการแพทย์ เข็มฉีดยา - เครื่องมือแพทย์, มีไว้สำหรับการฉีด, การเจาะเพื่อวินิจฉัย, การดูดเนื้อหาทางพยาธิวิทยาจากฟันผุ มันมาจากภาษาเยอรมัน Spritze (จาก spritzen - ถึง spritz)

ตามจำนวนส่วนประกอบ (ส่วนประกอบ) กระบอกฉีดยาสามารถแบ่งออกเป็น 2 และ 3 องค์ประกอบ

วิธีการเลือกเข็มฉีดยา?

กระบอกฉีดยาไหนดีกว่ากัน 2 องค์ประกอบหรือ 3 องค์ประกอบ?

กระบอกฉีดยาสององค์ประกอบ (รูปภาพ #1)- เหล่านี้เป็นกระบอกฉีดยาที่ประกอบด้วย 2 ส่วน (ส่วนประกอบ): กระบอกและลูกสูบ

กระบอกฉีดยาสามองค์ประกอบ (รูปภาพ #2)- เหล่านี้เป็นกระบอกฉีดยาที่ประกอบด้วย 3 ส่วน (ส่วนประกอบ): กระบอกสูบ ลูกสูบ และซีลยาง

วัสดุวิดีโอ: กระบอกฉีดยาสององค์ประกอบ, สามองค์ประกอบ, ล็อคลูเออร์ล็อคและลูเออร์สลิป

สำหรับการแนะนำสารละลายหนืด (เช่น น้ำมัน) จะดีกว่าถ้าใช้กระบอกฉีดยากับสิ่งที่แนบมากับ Luer Lock (รูปภาพ # 3)

การติดเข็มเข้ากับกระบอกฉีดยาประเภทนี้ช่วยขจัดความเป็นไปได้ที่เข็มจะลื่น เนื่องจากเข็มถูก "ขัน" เข้ากับแท่นยึด และไม่เพียงแค่ใส่เข้าไป เช่นเดียวกับกรณีของ Luer Slip

ตัวล็อค Luer

(รูปภาพ #3)

ข้อดีและข้อเสียของหลอดฉีดยาแบบสององค์ประกอบและสามองค์ประกอบ

ราคา

ตามกฎแล้วราคาของหลอดฉีดยาแบบสององค์ประกอบจะต่ำกว่าหลอดฉีดยาแบบสามองค์ประกอบ สาเหตุส่วนใหญ่มาจากการทำให้เทคโนโลยีการผลิตง่ายขึ้น: การสร้างหลอดฉีดยาจาก 2 ส่วนจะง่ายกว่าและถูกกว่าจาก 3 ส่วน

การเอารัดเอาเปรียบ

สำหรับการเปลี่ยนลูกสูบของกระบอกฉีดยาแบบสององค์ประกอบ อาจต้องการ การใช้กำลังที่มากขึ้นและการเคลื่อนไหวของมันไม่อิสระเหมือนของสามองค์ประกอบและหลังจากนั้นครู่หนึ่งผู้เชี่ยวชาญที่ใช้หลอดฉีดยาเหล่านี้ในการทำงานของเขาจะเหนื่อย

เนื่องจากเมื่อขับลูกสูบของกระบอกฉีดยา พลาสติกจะถูกับพลาสติก ควบคุมความสม่ำเสมอของการฉีด อาจจะยาก ซึ่งต้องใช้บุคลากรทางการแพทย์ที่ใช้เข็มฉีดยานี้เพื่อเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมือซึ่งนำไปสู่ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว

ด้วยการเลื่อนลูกสูบภายในกระบอกสูบที่นุ่มนวลขึ้น (ดู 3 องค์ประกอบ) การฉีดไปยังผู้ป่วย ควรจะเป็นเจ็บปวดน้อยลง

กระบอกฉีดยาแบบสองชิ้น (สองชิ้น) ที่ดีจะช่วยให้การฉีดสารละลายยาเป็นไปอย่างราบรื่นและไม่เจ็บปวดมากกว่ากระบอกฉีดยาสามชิ้นราคาถูกที่ซื้อเฉพาะ "ตามคำแนะนำ" เนื่องจากมีซีลยางอยู่ภายใน

ซีลยางไม่ได้รับประกันการทำงานที่ราบรื่นของกระบอกฉีดยา เช่นเดียวกับการไม่มี - จะไม่ทำให้การทำงานของเข็มฉีดยาสององค์ประกอบที่ดีเสียไป

ความปลอดภัย

ความเสี่ยงของอนุภาคพลาสติกขนาดเล็กในสารละลายฉีด

มีความเห็นว่าเมื่อลูกสูบถูกับกระบอกสูบของเข็มฉีดยาสององค์ประกอบ อนุภาค วัสดุพอลิเมอร์ซึ่งประกอบขึ้นเป็นลูกสูบสามารถ "ขูดออก" จากด้านในของกระบอกสูบและเข้าสู่เนื้อเยื่อของร่างกายเมื่อฉีดเข้าไปพร้อมกับเนื้อหาของเข็มฉีดยา

กระบอกฉีดยาสามองค์ประกอบมีส่วนยางพิเศษที่ช่วยเพิ่มการเลื่อนของลูกสูบภายในกระบอกสูบและขจัดความเป็นไปได้ที่จะขูดพลาสติกภายในลูกสูบและยังให้ ความรัดกุมมากขึ้นและไม่รวมทางเข้าของสารละลายฉีดที่อยู่เหนือพื้นผิวของลูกสูบด้วยหัวฉีดยาง

ส่วนที่เป็นยาง (ส่วนประกอบ) ของกระบอกฉีดยาอาจมีน้ำยางธรรมชาติ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้หากมีใจชอบ ควรสังเกตว่าในการผลิตหลอดฉีดยาสามองค์ประกอบที่ทันสมัยที่สุดจะใช้วัสดุสังเคราะห์ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้

การกำจัด

เป็นที่ทราบกันว่ากระบอกฉีดยาทางการแพทย์แบบใช้แล้วทิ้งอาจต้องทิ้งหลังการใช้งาน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่รับผิดชอบในการเตรียมกระบอกฉีดยาเพื่อกำจัดรู้ว่าการเตรียมการ กระบอกฉีดยาแบบ 2 องค์ประกอบง่ายกว่ามากประกอบด้วย "การแยกส่วน" ของเข็มฉีดยาออกเป็นส่วนประกอบ: เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ถอดเข็มออกจากหลอดฉีดยาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งขึ้นอยู่กับความพร้อมของอุปกรณ์พิเศษในสถาบันการแพทย์:

• - การถอนเข็มโดยใช้เครื่องถอดเข็ม
• - ตัดเข็มด้วยที่ตัดเข็มพร้อมที่ใส่เข็มป้องกันการเจาะในตัว
• - การทำลายเข็มด้วยความช่วยเหลือของตัวทำลายเข็ม - อุปกรณ์สำหรับการเผาไหม้เข็มโดยการสัมผัสกับอุณหภูมิสูง

และสุดท้าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคุณแม่ที่มาที่นี่เพื่อค้นหาว่า "เข็มฉีดยาชนิดใดที่จะแทงเด็กด้วย"

1) การเลือกปริมาตรของกระบอกฉีดยาสำหรับฉีด

ปริมาตรควรสอดคล้องกับปริมาตรของสารละลายยาที่คุณวางแผนจะจ่ายให้กับทารก แต่มากกว่า 0.5-1 ลูกบาศก์เมตร บ่อยครั้ง กระบอกฉีดยามีพื้นที่เพิ่มขึ้น เช่น กระบอกฉีดยาขนาด 2 มล. สามารถมีสเกลได้ถึง 2.5 มล. และเข็มฉีดยาขนาด 5 มล. - ขนาดสูงสุด 6 มล. นั่นคือถ้าคุณต้องการเข็มฉีดยาขนาด 2 มล. 3 มล. จะทำ แต่ด้วยปริมาณเข็มฉีดยาที่เพิ่มขึ้น ผลิตภัณฑ์ก็จะมีราคาแพงขึ้น ดังนั้นจึงไม่มีประโยชน์ที่จะจ่ายมากเกินไปสำหรับก้อนเปล่า

2) เลือกกระบอกฉีดยา 2 หรือ 3 ชิ้น

จะสะดวกกว่าสำหรับคุณในการใช้กระบอกฉีดยาแบบ 3 องค์ประกอบ (แบบที่มีซีลยาง) มันจะให้การฉีดที่สม่ำเสมอมากขึ้น (โดยไม่กระตุก) และกำจัดการรั่วของยา (ยารั่วเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อใช้หลอดฉีดยา 2 องค์ประกอบคุณภาพต่ำ เช่น ประกอบได้ไม่ดีและไม่มีซีลยางบนลูกสูบ)

3) กระบอกฉีดยาคุณภาพสูงจากผู้ผลิตที่เชื่อถือได้

ชุดประกอบด้วยกระบอกฉีดยาที่มีปริมาตร 0.5 มล. 1 มล. 2 มล. 3 มล. 5 มล. (และอื่น ๆ )

สิ่งที่สำคัญจริงๆคือ การเลือกเข็มฉีดยา. มีความเป็นไปได้สูงที่เข็มที่มาพร้อมกับกระบอกฉีดยาจะไม่เหมาะกับลูกน้อยของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกเข็มอย่างระมัดระวัง สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าต้องใช้เข็มใดในการฉีดยาตามที่กำหนด แน่นอน คุณต้องการแทงทารกด้วยเข็มที่บางที่สุดและไม่เจ็บปวดที่สุด แต่ก็ไม่สามารถทำได้เสมอไปเพราะ สารที่ฉีดเข้าไปอาจมีความหนืดและฉีดได้ยาก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบความหนาและความยาวของเข็มที่ต้องการ

บน ช่วงเวลานี้ในรัสเซีย 70% ของหลอดฉีดยาที่ขายได้นำเข้า จะมีความต้องการเข็มฉีดยาอยู่เสมอ และหากผู้ผลิตในประเทศปรากฏขึ้นในภูมิภาค เข็มฉีดยามักจะถูกซื้อจากเขา ไม่ใช่จากซัพพลายเออร์ที่นำเข้า

สำหรับการผลิตหลอดฉีดยาที่มีเข็มฉีดยา จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ราคาแพงจำนวนมากและ ยอดรวมการลงทุนที่จำเป็นสำหรับการเริ่มต้นธุรกิจตั้งแต่เริ่มต้นจะอยู่ที่ประมาณ 1 พันล้านรูเบิล บางบริษัทเริ่มต้นด้วยการเปิดการผลิต เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งโดยไม่ต้องใช้เข็มซึ่งช่วยประหยัดเงิน เมื่อธุรกิจเริ่มมีกำไรก็เริ่มออก ชุดที่สมบูรณ์. นอกจากนี้ยังมีการซื้อเข็มนำเข้าจำนวนมากสำหรับชุดที่สมบูรณ์ การจัดตั้งธุรกิจการผลิตหลอดฉีดยาจะใช้เวลาประมาณ 11-12 เดือน (ซื้ออุปกรณ์ ฝึกอบรมพนักงาน เป็นต้น)

เข็มฉีดยา: ชนิดและโครงสร้าง

ในทางการแพทย์ เข็มฉีดยาใช้กันอย่างแพร่หลาย: ใช้สำหรับฉีดต่างๆ สุ่มตัวอย่างเลือด และดูดเนื้อหาทางพยาธิวิทยาจากฟันผุ กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งที่ทันสมัยสามารถเป็นส่วนประกอบสองส่วน (กระบอกสูบ ลูกสูบ) และส่วนประกอบสามส่วน (กระบอกสูบ ลูกสูบ ปลายยางที่หล่อลื่นด้วยของเหลวเพื่อให้เลื่อนไปตามกระบอกสูบได้ดีขึ้น)

เข็มฉีดยามาในขนาด:

• ปริมาณน้อย (0.3, 0.5 และ 1 มล.) ใช้ในต่อมไร้ท่อ (หลอดฉีดยาอินซูลิน), phthisiology (หลอดฉีดยา tuberculin), ทารกแรกเกิด, สำหรับการฉีดวัคซีนและการทดสอบทางผิวหนังภูมิแพ้
• ปริมาตรมาตรฐาน (2, 3, 5, 10 และ 20 มล.) ใช้สำหรับฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• ปริมาณมาก(30, 50, 60 และ 100 มล.) ใช้สำหรับดูดของเหลว แนะนำสาร และล้าง

กระบอกฉีดยามีตำแหน่งที่แตกต่างกันของปลายบนกระบอกสูบ:

• โคแอกเซียล (ศูนย์กลาง) ตำแหน่งตรงกลางกระบอกสูบ สำหรับหลอดฉีดยาขนาด 1-11 มล.
• แหกคอก. ตำแหน่งด้านข้าง. สำหรับหลอดฉีดยาขนาด 22 มล.

การแนบเข็มมีสามประเภท:

• Luer - เข็มวางอยู่บนกระบอกสูบ
• Luer-Lok - เข็มถูกขันเข้าไปในกระบอกสูบ
• เข็มแบบถอดไม่ได้ที่รวมอยู่ในตัวกระบอกสูบ (โดยปกติคือเข็มที่มีปริมาตรไม่เกิน 1 มล.)

เทคโนโลยีการผลิต

ห้องผลิตมีหลายแผนก: สายการผลิตกระบอกสูบและลูกสูบ โกดังที่เก็บและรับวัตถุดิบ

กระบอกสูบและลูกสูบของกระบอกฉีดยาทำจากวัตถุดิบโพลีเมอร์ (โพลิเอทิลีน โพลิโพรพิลีน) โดยการหล่อบนเครื่องจักรพิเศษที่ติดตั้งแม่พิมพ์ วัตถุดิบจะถูกเทลงในบังเกอร์ เครื่องจะหลอมมวล แล้วสร้างชิ้นส่วนที่จำเป็นของกระบอกฉีดยา หลังจากการหล่อและการหล่อเย็น มาตราส่วนจะถูกนำไปใช้กับกระบอกสูบโดยการพิมพ์ออฟเซ็ตหรือการพิมพ์ซิลค์สกรีน เคล็ดลับถูกวางบนลูกสูบหลังจากนั้นจะเชื่อมต่อกับกระบอกสูบ กระบอกฉีดยาที่เสร็จแล้วจะถูกฆ่าเชื้อและบรรจุในแผลพุพอง

อุปกรณ์และวัตถุดิบ

สายการผลิตสำหรับการผลิตหลอดฉีดยาประกอบด้วยชุดอุปกรณ์ต่อไปนี้:

• เครื่องฉีดพลาสติก (เครื่องฉีดขึ้นรูป) - ตั้งแต่ 150,000 รูเบิลสำหรับเครื่องที่ใช้แล้วจาก 1 ถึง 2 ล้านรูเบิลสำหรับเครื่องใหม่
• แม่พิมพ์ (200,000 rubles - 500,000 rubles);
• เครื่องทำความเย็น - จาก 50 ถึง 250,000 rubles;
• เครื่องขึ้นรูปด้วยลมหรือสูญญากาศสำหรับบรรจุภัณฑ์ - ตั้งแต่ 60-90,000 รูเบิล;
• เครื่องพิมพ์ออฟเซต - ประมาณ 300,000 รูเบิล;
• เครื่องประกอบเข็มฉีดยา (มากถึง 24,000 เข็มฉีดยา / ชั่วโมง) - จาก 1 ล้านรูเบิล
• เครื่องฆ่าเชื้อ - ประมาณ 1 ล้านรูเบิล;

รวม: ประมาณ 4 ล้านรูเบิล

วัตถุดิบที่จำเป็น:

• โพรพิลีน (30-75 รูเบิล / กก.) การผลิตหลอดฉีดยา 3 ล้านกระบอกต่อเดือนจะใช้วัตถุดิบประมาณ 6-7 ตันค่าใช้จ่ายจะอยู่ที่ประมาณ 400,000 รูเบิล
• ยาง / ซิลิโคนสำหรับข้อมือจากลูกสูบ (จาก 240 รูเบิล / กก.)
• หมึกพิมพ์ (3-4 ตันต่อเดือน)

สถานที่และพนักงาน

สถานที่ผลิตพร้อมโกดังควรมีพื้นที่ 2-5,000 ตารางเมตร ม. (ขึ้นอยู่กับปริมาณการผลิต), ความสูงของเพดาน - อย่างน้อย 6 เมตร, ช่วง - 12 ม. โดยปกติการสื่อสารจะต้องดำเนินการในอาคารและต้องเชื่อมต่อไฟฟ้า ที่ตั้ง - ห่างจากบ้านพักที่ใกล้ที่สุดไม่เกิน 500 เมตร จำนวนบุคลากรในสายการผลิต:

• พื้นที่เตรียมวัตถุดิบ (การขนส่งวัตถุดิบไปยังพื้นที่หล่อ, แผนกต้อนรับ) - ผู้ปฏิบัติงาน 2 คน, คนงาน 2-3 คน;
• ส่วนการหล่อ (สายอัตโนมัติ) - 1-2 ผู้เชี่ยวชาญ;
• พื้นที่สำหรับการใช้มาตราส่วน - ตัวดำเนินการ 1-2 ตัว
• พื้นที่บรรจุภัณฑ์ (อัตโนมัติ) - 1-2 ตัวดำเนินการ;
• พื้นที่ฆ่าเชื้อ - 1-2 ตัวดำเนินการ;
• การควบคุมคุณภาพ - 1 ผู้เชี่ยวชาญ;
• คลังสินค้า - 5-10 คน;

รวม: อย่างน้อย 15-20 คน

ความต้องการ

ผลิตภัณฑ์ต้องได้รับการทดสอบใน Rospotrebnadzor และได้รับใบรับรองความสอดคล้อง ลักษณะเฉพาะของเข็มฉีดยาที่จำเป็นและวิธีการทดสอบมีอธิบายไว้ใน GOST R ISO 7886-4-2009

การลงทุน

การลงทุนเริ่มต้น (เมื่อเช่าสถานที่) จะมีมูลค่าประมาณ 7-8 ล้านรูเบิล ค่าใช้จ่ายรายเดือนประมาณ 3 ล้านรายได้ - 3.5 - 6 ล้านรูเบิล ราคาของเข็มฉีดยาที่ไม่มีเข็มคือ 50 kopecks -2 rubles / ชิ้น

Cherukhina Christina
- พอร์ทัลแผนธุรกิจและแนวทางปฏิบัติ

กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งประกอบด้วยกระบอกสูบและก้านลูกสูบ (แบบยุบหรือพับไม่ได้) เช่นเดียวกับหลอดแก้ว กระบอกสูบมีปลายทรงกรวยแบบ Luer (สามารถผลิตเข็มฉีดยาแบบบันทึกได้ตามคำขอ ไม่ได้ผลิตมาจริง) ที่พักนิ้วและสเกลวัดระดับ ชุดประกอบก้านสูบประกอบด้วยแกนพร้อมตัวหยุด ลูกสูบพร้อมซีล และเส้นอ้างอิง

ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของก้านลูกสูบ การออกแบบกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง

แบ่งออกเป็น 2 องค์ประกอบ (รูป) และ 3 องค์ประกอบ (รูป) ในหลอดฉีดยาแบบ 2 องค์ประกอบ แกนและลูกสูบจะแยกจากกันทั้งหมด ในหลอดฉีดยา 3 องค์ประกอบ ก้านและลูกสูบจะแยกออกจากกัน ความแตกต่างในการใช้งานหลักระหว่างการออกแบบเหล่านี้คือลักษณะของความเบาและความเรียบของลูกสูบ กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งสามารถเป็นแบบโคแอกเชียลและแบบนอกรีตได้ (รูปที่ 18) ซึ่งกำหนดโดยตำแหน่งของปลายกรวย

ข้าว. 18. กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งโคแอกเซียล (1) และนอกรีต (2)

รูปที่ 19. เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งประหลาด

ความจุของเข็มฉีดยาถูกกำหนดโดยวัตถุประสงค์และช่วง (GOST) ตั้งแต่ 1 ถึง 50 มล. ในทางปฏิบัติ ปริมาตรของกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งมีตั้งแต่ 0.3 ถึง 60 มล. เข็มฉีดยาที่มีปริมาตร 0.3; 0.5 และ 1.0 มล. ใช้สำหรับการบริหารยาที่แม่นยำ (ทูเบอร์คูลิน, อินซูลิน, สารสกัดสารก่อภูมิแพ้มาตรฐาน) ในปริมาณน้อย - จาก 0.01 มล.

อุตสาหกรรมผลิตกล่องฆ่าเชื้อสำหรับจัดเก็บและฆ่าเชื้อกระบอกฉีดยา บางครั้งพวกเขาถูกเรียกว่ากองเข็มฉีดยา แพร่หลายมากในหลาย ๆ สภาพสนาม. วันนี้พวกเขาถูกแทนที่ด้วยหลอดฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง แต่คุณยังคงพบพวกเขาในการปฏิบัติของคุณ

รูปที่ 20 กล่องฆ่าเชื้อสำหรับการจัดเก็บและฆ่าเชื้อหลอดฉีดยาแก้ว

เข็มแพทย์

เครื่องมือสำหรับแทงหรือเจาะในรูปแบบของแท่งหรือท่อบาง ๆ ที่มีปลายแหลม นอกจากนี้ยังผลิตเข็มมัดพิเศษอีกด้วย .

เข็มทางการแพทย์แบ่งออกเป็น:

ยูฉีด

ü การเจาะชิ้นเนื้อ

ยู ศัลยกรรม

เข็มฉีดยา

เข็มฉีดยาออกแบบมาเพื่อจัดการกับสารละลาย ยา, การเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง, การถ่ายเลือด. ใช้ร่วมกับกระบอกฉีดยารวมถึงระบบการถ่ายของเหลวหรือเลือด เข็มฉีดยาเป็นท่อโลหะแคบที่ทำจากเหล็กบางเกรด ปลายด้านหนึ่งถูกตัดและแหลม และอีกข้างติดแน่นกับปลอกโลหะสั้นสำหรับเชื่อมต่อกับหลอดฉีดยาหรือท่อยางยืด ( เส้นผ่าศูนย์กลางภายในรูหัวเข็มฉีดยา "บันทึก" - 2.75 มม, สำหรับหลอดฉีดยาชนิด Luer - 4 มม). เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งที่ปลอดเชื้อกำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น การใช้งานช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อได้อย่างมาก สะดวกและไม่ต้องฆ่าเชื้อในเบื้องต้น พารามิเตอร์ที่สำคัญของเข็มคือความยาว เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก มุมลับคม และแรงเจาะ เข็มมีความยาวต่างกัน (ตั้งแต่ 16 ถึง 90 มม.) และเส้นผ่านศูนย์กลาง (ตั้งแต่ 0.4 ถึง 2 มม.):

ü สำหรับการฉีดเข้าทางผิวหนัง ใช้เข็มยาว 16 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.4 มม.

ü สำหรับการฉีดใต้ผิวหนังใช้เข็มที่มีความยาว 25 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.6 มม.

ü สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะใช้เข็มยาว 40 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.8 มม.

ü สำหรับ ฉีดเข้ากล้ามใช้เข็มยาว 60 มม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.8-1 มม.

ในทางปฏิบัติเข็มที่มีความยาวสูงสุด 38 (40) มม. ให้การฉีดเข้ากล้ามของยาเข้าไปในบริเวณด้านบนด้านข้างของก้นในผู้ชาย 15% และ 5% ของผู้หญิง (ข้าว.)

ข้าว. 21. เข็มฉีดยา, เงินทุน, การถ่ายเลือด: a - เข็มฉีดยา (1 - หลอดเข็ม, 2 - หัวเข็ม, 3 - แมนเดรล, 4 - การเหลากริช, 5 - การเหลาหอก, b - มุมตัดเข็ม); b - เข็มที่เน้นการฉีดเข้าทางผิวหนัง ใน - เข็มที่มีลูกปัดนิรภัย g - เข็มที่มีรูด้านข้างสำหรับปล่อยอากาศ e - สิ่งที่แนบมากับเข็มฉีดยาเพื่อเชื่อมต่อกับระบบถ่ายเลือด ฯลฯ e - cannula เฉพาะกาลสำหรับเข็มฉีดยา; g - เข็ม Dufo สำหรับการถ่ายเลือด; h - เข็มเจาะเลือด

มุมตัดของเข็มฉีดยามีตั้งแต่ 15 ถึง 45° ขึ้นอยู่กับงานดำเนินการ:

ü 15-18° สำหรับเข็มฉีดยา

ü 30° ที่เข็มสำหรับใส่สายสวนเข้าไปในเส้นเลือด สำหรับเจาะกระดูกสันหลัง

ü 30 และ 45 °สำหรับเข็มที่มีทางลัดสำหรับการแนะนำสารกัมมันตภาพรังสี

เข็มมีรูปหอกหรือมีดเหลา เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของเข็มมีตั้งแต่ 0.4 ถึง 2 มม. ความยาว - จาก 16 ถึง 150 มม. จำนวนของเข็มสอดคล้องกับขนาดของมัน (เช่น หมายเลข 0840 หมายความว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของเข็มคือ 0.8 มม. ความยาวคือ 40 มม.)

รูปที่ 22 เอ - เข็ม แบบใช้แล้วทิ้งกับ

การออกแบบต่างๆ cannula กับกรณี

ที่ - ตัวเลือกต่างๆเหลาเข็ม,

ผลิตโดยอุตสาหกรรม

เข็มฉีดยา IV ถูกตัดที่มุม 45° ในขณะที่เข็มฉีดยาใต้ผิวหนังมีการตัดที่คมชัดกว่า เข็มต้องคมมาก ไม่มีเสี้ยน (รูปที่ 21) ปลายเข็มถูกลับให้แหลมในระนาบ 3 ระนาบ (การลับรูปหอก) ซึ่งช่วยให้มั่นใจว่าเอฟเฟกต์การเจาะจะมีผลเหนือการตัดเมื่อเจาะเนื้อเยื่อ ฝาครอบป้องกันปกป้องเข็มจากความเสียหายภายนอกและช่วยให้มั่นใจถึงความปลอดภัยเมื่อใช้งาน บนบรรจุภัณฑ์ประเภทของเข็มจะถูกระบุด้วยสัญลักษณ์พิเศษ© ในกรณีนี้เข็มคือ ความยาวเฉลี่ยตัดและมีไว้สำหรับการบริหารยาทางผิวหนัง

ความสำคัญมีลักษณะเป็นเข็มฉีดยา ความง่ายในการเจาะเนื้อเยื่อ (แรงเจาะ) ความแม่นยำในการกระแทกโครงสร้างทางกายวิภาคบางอย่าง ความเสถียรของตำแหน่งของเข็มในเส้นเลือด ระดับของการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ และด้วยเหตุนี้ความเจ็บปวดจากการฉีดจึงขึ้นอยู่กับพวกมัน ลักษณะเฉพาะของเข็มในบางกรณี ควบคู่ไปกับค่าใช้จ่าย เป็นตัวกำหนดทางเลือกของชุดอุปกรณ์ทั้งหมด (เข็มฉีดยา + เข็ม)

ข้อกำหนดต่อไปนี้ใช้กับเข็มฉีดยาที่ดี:

ü แรงขั้นต่ำสำหรับการเจาะ

ü ความต้านทานตามยาวต่อการดัด (ความยืดหยุ่น)

ü ความแข็งแรง ความเสถียรของการเชื่อมต่อกับกระบอกฉีดยา

ü ความหยาบน้อยที่สุดของพื้นผิวด้านนอกและพื้นที่ลับคม

แรงเจาะ

แรงที่จำเป็นสำหรับการเจาะจะพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ รวมถึงการออกแบบและการผลิต ตัวบ่งชี้นี้ขึ้นอยู่กับรูปร่างและคุณภาพของปลายและการตัดของเข็ม เช่นเดียวกับเส้นผ่านศูนย์กลางและการเคลือบพื้นผิวพิเศษ การตัดที่มีคุณภาพต่ำสามารถจับเศษเล็กเศษน้อยของผิวหนังได้ ด้วยการเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของเข็มจาก 0.5 มม. (เข็มฉีดยาอินซูลิน - cannula สีส้ม) เป็น 0.8 มม. (เข็มมาตรฐาน - cannula สีเขียว) แรงเจาะเพิ่มขึ้น 1.5 เท่า การเลื่อนเข็มได้ดีที่สุดในขณะที่เจาะทำได้โดยการเคลือบซิลิโคนกับพื้นผิวของเข็ม ซึ่งผู้ผลิตส่วนใหญ่ใช้ รวมถึงในประเทศขนาดใหญ่ด้วย

บรรจุภัณฑ์เข็ม

บรรจุภัณฑ์เข็มควรให้:

ü รักษาความเป็นหมันของเนื้อหาเมื่อเก็บไว้ในที่แห้งสะอาดและมีอากาศถ่ายเทสะดวก

ü ความเสี่ยงน้อยที่สุดของการปนเปื้อนของเนื้อหาในเวลาที่เปิด;

ü การปกป้องเนื้อหาอย่างเพียงพอภายใต้สภาวะปกติของการจัดเก็บและการขนส่ง

ü การสร้างเงื่อนไขที่ไม่สามารถปิดแพ็คเกจที่เปิดอยู่ได้โดยไม่ต้องใช้ความพยายามมากนัก และความจริงของการเปิดนั้นชัดเจน

นอกจากบรรจุภัณฑ์หลักแล้ว จะต้องมีแบบแข็งรองที่ปกป้องเนื้อหาด้วย บนบรรจุภัณฑ์ของเข็ม นอกเหนือจากข้อมูลเกี่ยวกับผู้ผลิตและซัพพลายเออร์ (ชื่อและเครื่องหมายการค้า) และเนื้อหา ระบุ: "ดีที่สุดก่อน .." (ภาษาอังกฤษ - วันหมดอายุ) ตามด้วยวัน เดือน และปีที่ผลิต . ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับผู้ผลิตหรือซัพพลายเออร์จะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์รอง บรรจุภัณฑ์ต้องไม่เสียหายระหว่างการขนส่ง (อุณหภูมิ -50 ถึง +50°C) ป้องกันไม่ให้ตกตะกอน ยานพาหนะและเก็บรักษาที่อุณหภูมิตั้งแต่ -5 ถึง 40°C ในห้องที่มีความร้อนและอากาศถ่ายเทได้สะดวก บรรจุภัณฑ์มีความไวต่อความชื้น ความอ่อนไหวของบรรจุภัณฑ์ของหลอดฉีดยาในประเทศต่อการเปียกในระหว่างการสัมผัสกับน้ำสามารถกำหนดได้จากความหนาแน่นของกระดาษ คุณภาพการพิมพ์ และข้อมูลประกอบจำนวนมาก อะนาล็อกในประเทศของบรรจุภัณฑ์มีความทนทานต่อความชื้นมากกว่า บรรจุภัณฑ์เข็มฉีดยาที่ผลิตในต่างประเทศมีแนวโน้มที่จะเปียก

เมื่อเลือกอุปกรณ์ฉีด ควรเลือกใช้หลอดฉีดยาในบรรจุภัณฑ์แบบสองส่วน เนื่องจากเมื่อส่วนกระดาษของบรรจุภัณฑ์ขาด จะพบเส้นใยกระดาษสำหรับบรรจุภัณฑ์ที่ส่วนของหลอดฉีดยาและเข็ม หากบรรจุภัณฑ์ประกอบด้วยสองส่วน จำเป็นต้องปฏิบัติตามวิธีการเปิดที่ระบุไว้

เข็มฉีดยาทางการแพทย์

เข็มฉีดยา- เครื่องมือแพทย์สำหรับการฉีด การเจาะเพื่อวินิจฉัย การดูดเนื้อหาทางพยาธิวิทยาจากฟันผุ

หลักการทำงาน

เมื่อลูกสูบกระบอกฉีดยาถูกยกขึ้น หากวางเข็มไว้ในภาชนะที่มีของเหลว สูญญากาศจะถูกสร้างขึ้นระหว่างลูกสูบกับพื้นผิว ของเหลวจากภาชนะพุ่งไปที่นั่นเนื่องจากความดันบรรยากาศกระทำต่อมัน

คำอธิบาย

กระบอกฉีดยาแบบใช้ซ้ำได้ ขนาด 5 มล. พร้อมกระบอกแก้วและรายละเอียดอื่นๆ ทำด้วยโลหะชุบโครเมียม

โดยปกติแล้ว กระบอกฉีดยาจะเป็นทรงกระบอกกลวงที่มีรูปทรงกรวยซึ่งวางเข็มไว้ และปลายเปิดซึ่งลูกสูบที่มีก้านสูบเข้าไปในกระบอกสูบ

ในปี 1980 ได้รับ ใช้กันอย่างแพร่หลายกระบอกฉีดยาแบบใช้ครั้งเดียว (SHOP, ชื่อภาษาพูด: เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง) ทำจากพลาสติกเกือบทั้งหมด ยกเว้นเข็ม ซึ่งยังทำจากสแตนเลส เข็มฉีดยาก็มี จำนวนมากของชื่อสแลงในคำแสลงของคนติดยา

หลอดเข็มฉีดยายังใช้ ( ภาษาอังกฤษ) สำหรับการบริหารยาเดี่ยว แต่ตามกฎแล้วควรใช้หลอดฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง - เป็นหมัน

กฎการใช้งานพื้นฐาน

เนื่องจากกระบอกฉีดยาสัมผัสกับเลือดระหว่างการใช้งาน จึงควรให้ความสนใจกับความปลอดเชื้อของกระบอกฉีดยา:

• ก่อนใช้กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง คุณต้องตรวจสอบความสมบูรณ์ของบรรจุภัณฑ์
• เข็มฉีดยาที่ใช้ซ้ำได้จะต้องต้มให้สุกก่อนใช้งาน

สำหรับการฉีดเข็มฉีดยาจะถูกวางลงในภาชนะที่มียาหลังจากนั้นจะถูกดึงเข้าไปโดยการเคลื่อนที่ของลูกสูบ จำนวนเงินที่ต้องการยาลงในกระบอกฉีดยา ก่อนทำการฉีด คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีฟองอากาศในการเตรียมที่ดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยา เมื่อต้องการทำเช่นนี้ กระบอกฉีดยาจะถูกชี้นำโดยเข็มขึ้นและการเคลื่อนไหวเล็กน้อยของลูกสูบ อากาศจะถูกขับออกจากกระบอกฉีดยาพร้อมกับส่วนหนึ่งของยา ผิวหนังบริเวณที่ฉีดต้องเช็ดด้วยแอลกอฮอล์ ในอนาคต ขึ้นอยู่กับชนิดของการฉีด เข็มจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดของผู้ป่วย ใต้ผิวหนัง หรือ เข้าไปในผิวหนัง หรือ เข้าไปในกล้ามเนื้อ หลังจากนั้นยาจะถูกย้ายจากเข็มฉีดยาเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยโดยการเคลื่อนไหวของ ลูกสูบ.

ประวัติความเป็นมาของการสร้าง

ต้นกำเนิดของหลอดฉีดยาแทบจะติดตามไม่ได้ เป็นที่ทราบกันดีว่าพวกเขาอยู่ในยุโรปราวศตวรรษที่ 13 แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีใครสามารถทราบได้ว่าเคยใช้ที่ไหนและอย่างไรมาก่อน ทำมาจากวัวโปร่งแสง กระเพาะปัสสาวะซึ่งติดปลายแหลมบางที่ทำจากไม้หรือทองแดง มีดทำแผลที่กล้ามเนื้อหรือหลอดเลือดดำของผู้ป่วยหลังจากนั้นก็สอดปลายเข้าไปที่นั่นอย่างรวดเร็ว

แม้จะมีความจริงที่ว่า การฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ดำเนินการตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 17 เข็มฉีดยาในรูปแบบที่เรารู้จักตอนนี้ถูกประดิษฐ์ขึ้นในปี พ.ศ. 2396 โดยสัตวแพทย์ Charles Gabriel Pravaz และ Alexander Wood อย่างเป็นอิสระจากกัน

กระบอกฉีดยาชุดแรกทำจากกระบอกยาง ซึ่งภายในบรรจุลูกสูบซึ่งทำจากหนังและแร่ใยหินที่มีขนาดพอดีตัว โดยมีหมุดโลหะยื่นออกมา เข็มกลวงได้รับการแก้ไขที่ปลายอีกด้านของกระบอกสูบ เนื่องจากกระบอกสูบนั้นทึบแสงจึงไม่ได้ทำรอยบากสำหรับการจ่ายยา แต่อยู่บนหมุดโลหะของลูกสูบ

หัวฉีดครีม

กระบอกพลาสติกที่มีปริมาตร 200 ถึง 2,000 ซม. 3 (2 ลิตร) พร้อมลูกสูบและท่อระบายออก ออกแบบมาเพื่อบรรจุและบีบครีมต่างๆ ออก ส่วนใหญ่ใช้ตกแต่งเค้กและเค้ก กระบอกฉีดยามีชุดคอร์เนตที่มี ส่วนต่างๆและโปรไฟล์และติดตั้งที่ทางเข้าซึ่งครีมถูกบีบออกไปยังพื้นผิวโดยลูกสูบ ลูกกวาด. สะดวกที่สุดสำหรับงานคือหลอดฉีดยาลิตรซึ่งรับประกันความต่อเนื่องในการทำงานกับเค้กชิ้นเดียว เข็มฉีดยาขนาดเล็กไม่สะดวกอย่างยิ่งเนื่องจากต้องเติมบ่อย ๆ ไม่เพียง แต่ขัดจังหวะงาน แต่ยังขัดขวางความสม่ำเสมอของความหนา (ความเข้ม) ของลวดลายที่ใช้ผ่านคอร์เน็ตบนเค้กซึ่งทำให้เสีย รูปร่างสินค้า

เข็มฉีดยาเทคนิค

เข็มฉีดยาเทคนิคมีไว้สำหรับการนำของเหลวหรือจาระบีหล่อลื่นเข้าไปในโหนดของเครื่องจักรและกลไกตลอดจนสำหรับการใช้งานกับ พื้นผิวต่างๆกาว ยาแนว และสารหนืดอื่นๆ อุปกรณ์ของเข็มฉีดยาทางเทคนิคคล้ายกับอุปกรณ์ของเข็มฉีดยาทางการแพทย์ แต่แตกต่างกัน ขนาดใหญ่และ (บ่อยครั้ง) การมีกลไกคันโยกสำหรับขับเคลื่อนลูกสูบ ตามกฎแล้วหน่วยที่หล่อลื่นด้วยเข็มฉีดยาจะมีหน่วยพิเศษ - ข้อต่อจาระบีด้วย เช็ควาล์วไม่รวมการรั่วไหลของน้ำมันหล่อลื่นหลังจากถอดกระบอกฉีดยา มีเข็มฉีดยาทางเทคนิคแบบใช้แล้วทิ้ง (บรรจุของเหลวทำงานที่โรงงาน) และเข็มฉีดยาทางเทคนิคแบบชาร์จไฟได้ (บรรจุโดยผู้บริโภค)

ประเภทของกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งที่ใช้ในรัสเซีย

ดูสิ่งนี้ด้วย

แหล่งที่มา

ลิงค์

	เข็มฉีดยาที่วิกิมีเดียคอมมอนส์

เส้นทางการให้ยาทางหลอดเลือด

เส้นทางการฉีดของการบริหารสารยา - ผ่านทางเดินอาหารโดยการฉีด (จาก lat. ความเกียจคร้าน- ฉีด)

การให้ยาทางหลอดเลือด:

• ให้การเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วเมื่อไม่สามารถบริหารช่องปากได้
• โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการสลายตัวของสารในทางเดินอาหาร ลำไส้หรือการดูดซึมลำบาก

ช่องทางการบริหารที่หลากหลาย:

ในเนื้อเยื่อ - ผิวหนัง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, กระดูก;

ในเส้นเลือด - เส้นเลือด, หลอดเลือดแดง, ท่อน้ำเหลือง;

ในโพรง - ช่องท้อง, เยื่อหุ้มปอด, หัวใจ, ข้อ;

ในพื้นที่ subarachnoid - ใต้เยื่อหุ้มสมอง

ประโยชน์ของการสมัคร:

การดำเนินการอย่างรวดเร็ว - แอปพลิเคชันใน การดูแลฉุกเฉิน;

ความแม่นยำในการเติม;

ความเป็นอิสระของสภาพของผู้ป่วย

ข้อเสียของวิธีการ:

ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน

เสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ยาฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อด้วยเข็มโดยใช้เข็มฉีดยา การฉีดต้องใช้ความสามารถระดับมืออาชีพที่จำเป็น

เข็มฉีดยา -ประกอบด้วยชิ้นส่วนหลัก: กระบอกสูบที่มีมาตราส่วน, กรวยเข็ม, ลูกสูบพร้อมก้านและที่จับ

มีอยู่ ประเภทต่างๆเข็มฉีดยา:

· เข็มฉีดยา "บันทึก "ด้วยลูกสูบโลหะ

· เข็มฉีดยา "Luer" "- แก้วทั้งหมด

· เข็มฉีดยาผสม - แก้ว แต่มีกรวยใต้เข็มโลหะ กระบอกฉีดยาและกระบอกฉีดยายี่ห้อเดียวกันใช้แทนกันได้

· เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง ทำจากพลาสติกในบรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิทจากโรงงานที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งได้กลายเป็นส่วนสำคัญของกิจกรรมของพยาบาลในประเทศของเรา ประสบการณ์หลายปีในการใช้กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งทำให้เหตุผลที่ควรพิจารณาใช้ ไม่เพียงแต่เป็นอุปกรณ์ฉีดที่ง่ายที่สุดสำหรับการจ่ายยาหรือของเหลวชีวภาพ แต่ยังเป็นเครื่องมือในการรับรองความปลอดภัยของผู้ป่วยและพยาบาล

· หลอดฉีดยา - กระบอกฉีดยาปลอดเชื้อสำหรับใช้ครั้งเดียวซึ่งบรรจุยาไว้แล้ว

· เข็มฉีดยาเจน ที่มีความจุ 100 และ 200 มล. ใช้สำหรับล้างฟันผุ

A - หลอดฉีดยาที่ใช้ซ้ำได้และแบบใช้แล้วทิ้ง B - หลอดฉีดยา

กระบอกฉีดยาจะต้องไม่บุบสลายโดยไม่มีรอยแตกด้วยลูกสูบที่กระชับพอดีจากนั้นก็จะรักษาความรัดกุม การตรวจสอบการรั่วของกระบอกฉีดยาจะดำเนินการดังนี้: ปิดกรวยของกระบอกสูบด้วยนิ้วที่สองหรือสามของมือซ้าย (ซึ่งถือกระบอกฉีดยาไว้) แล้วเลื่อนลูกสูบไปทางขวาแล้วปล่อย หากลูกสูบกลับสู่ตำแหน่งเดิมอย่างรวดเร็ว - กระบอกฉีดยาจะถูกปิดผนึก

ความจุของกระบอกฉีดยาคือ 1, 2, 5, 10 และ 20 มล.

ต้องเลือกความจุของกระบอกฉีดยาขึ้นอยู่กับปริมาณของสารละลายที่จะฉีด ใช้เข็มขึ้นอยู่กับบริเวณที่ฉีด ปริมาณและลักษณะของสารละลาย:

สำหรับทางผิวหนัง- กระบอกฉีดยาขนาดความจุ 1 มล. - ทูเบอร์คูลิน เข็มยาว 15 มม. และ

มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.4 มม.

สำหรับใต้ผิวหนัง- กระบอกฉีดยา 1-2 มล. น้อยกว่า 5 มล. และเข็มยาว 20 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.4-0.6 มม.

สำหรับกล้ามเนื้อ- กระบอกฉีดยา 1-10 มล. เข็มยาว 60-80 มม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.8 มม.

สำหรับทางหลอดเลือดดำ- กระบอกฉีดยา 10-20 มล. เข็มยาว 40 มม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.8 มม.

ในการที่จะดึงขนาดยาลงในกระบอกฉีดยาได้อย่างถูกต้อง คุณจำเป็นต้องทราบ "ราคา" ของการแบ่งเข็มฉีดยา "ราคา" ของส่วนคือปริมาณของสารละลายระหว่างสองส่วนถัดไปของกระบอกสูบ เพื่อกำหนด "ราคา" ของการหาร คุณควรหาตัวเลขที่ใกล้กับกรวยเข็มมากที่สุดโดยระบุจำนวนมิลลิลิตรบนกระบอกสูบ จากนั้นจึงกำหนดจำนวนดิวิชั่นบนกระบอกสูบระหว่างตัวเลขนี้กับกรวยเข็มแล้วหาร ตัวเลขที่หาได้จากจำนวนดิวิชั่น ตัวอย่างเช่น บนกระบอกสูบของหลอดฉีดยาที่มีความจุ 20 มล. จำนวนที่ใกล้กับกรวยเข็มมากที่สุดคือ 10 จำนวนส่วนระหว่างกรวยกับหมายเลข 10 คือ 5. หาร 10 ด้วย 5 เราจะได้ 2 มล. "ราคา" ของแผนกเข็มฉีดยานี้คือ 2 มล.

มีเข็มฉีดยา วัตถุประสงค์พิเศษซึ่งมีความจุขนาดเล็กมีกระบอกสูบที่แคบและยาวเนื่องจากส่วนต่างๆที่สอดคล้องกับ 0.01 และ 0.02 มล. สามารถใช้กับมันในระยะทางไกลจากกัน ซึ่งช่วยให้ได้ปริมาณยาที่แม่นยำยิ่งขึ้นเมื่อให้ยาที่มีศักยภาพ เช่น อินซูลิน วัคซีน ซีรั่ม

คุณต้องถือกระบอกฉีดยาในลักษณะนี้: กระบอกสูบถูกหนีบระหว่างนิ้ว I และ III–IV ปลอกเข็มถูกยึดด้วยนิ้วที่สอง และจับหรือก้านลูกสูบด้วยนิ้วที่ห้า (หรือกลับกัน)

©2015-2019 เว็บไซต์
สิทธิ์ทั้งหมดเป็นของผู้เขียน ไซต์นี้ไม่ได้อ้างสิทธิ์การประพันธ์ แต่ให้การใช้งานฟรี
วันที่สร้างเพจ: 2016-04-12