ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ Megacystis ในทารกในครรภ์ - มันคืออะไรสาเหตุของการพัฒนาของพยาธิวิทยา กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถมองเห็นได้ในทารกในครรภ์

วันนี้ฉันจะบอกคุณเกี่ยวกับความผิดปกติที่สามารถแสดงออกได้ซึ่งหมายความว่าสามารถสงสัยได้แล้วในการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1

ลูกพรุนท้อง- กลุ่มอาการที่มีความผิดปกติของพัฒนาการจำนวนหนึ่ง ซึ่งมีสามกลุ่มอาการหลัก:

1. ความอ่อนแอ, ความล้าหลังของผนังหน้าท้อง
2. cryptorchidism ทวิภาคี
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

ในการค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับโรคนี้ ฉันไม่พบคำแปลและการออกเสียงที่หลากหลาย! และในลักษณะของ Prune Belly ของอิตาลีและสำเนียง Prune Belly ของฝรั่งเศสทำให้ฉันรู้สึกว่านี่คือชื่อและนามสกุลของนักวิทยาศาสตร์บางคน เช่นเดียวกับกลุ่มอาการ "ตัดพุง" และกลุ่มอาการ "ท้องพลัม", s-m Frölich และ s-m Obrinsky
ลูกพรุนเป็นคำภาษาอังกฤษที่แปลว่าลูกพลัม แม้ว่าในบริบทนี้จะมีความหมายอื่น - ลูกพรุน เนื่องจากลักษณะรอยย่นของผนังหน้าท้องส่วนหน้า ท้องแปลว่าท้อง


ในวรรณคดีภาษารัสเซียคำว่า "ลูกพรุน" ไม่ได้ใช้ดังนั้นในอนาคตฉันจะใช้เวอร์ชันภาษาอังกฤษฉันคิดว่ามันจะถูกต้องมากขึ้น
ข้อบกพร่องของผนังช่องท้องประเภทนี้เกิดขึ้นครั้งแรกโดย Frölich ในปี 1839 และคำว่า Prune Belly ได้รับการเสนอโดย Osler ในปี 1901

แม้ว่าจะเป็นลักษณะเฉพาะของท้องของทารกที่เป็นจุดเด่นของความผิดปกตินี้ ซึ่งโดยปกติทารกแรกเกิดจะได้รับการวินิจฉัย ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่เป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการอยู่รอดโดยรวม มีหลากหลายความรุนแรงของอาการภายในกลุ่มอาการ เด็กบางคนที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและไตอย่างรุนแรงเสียชีวิตในช่วงแรกเกิด ในขณะที่เด็กอื่นๆ มีการเปลี่ยนแปลงในระดับปานกลางและสามารถแก้ไขได้ dysplasia ของไตอย่างรุนแรง, oligohydramnios และด้วยเหตุนี้ hypoplasia ของปอดใน 20% ของกรณีทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตและใน 30% ไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังในช่วงสองปีแรกของชีวิตเด็ก พรุนความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับหน้าท้องรวมถึง

• ไฮโดรเนโฟซิส
• ท่อไตพองบิดเบี้ยว
• ไต dysplasia แตกต่างกัน
• กระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ขึ้น

นอกจากนี้ ระบบอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องด้วย: หลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อและกระดูก, ระบบทางเดินหายใจ, ทางเดินอาหาร.

มันเกิดขึ้นใน 95% ของกรณีในเด็กผู้ชาย แต่การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันรวมถึงการไม่มีกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องร่วมกับความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ในเด็กผู้หญิง

เพื่อเป็นการยกตัวอย่าง ฉันขอเสนอเรื่องราวที่ฉันพบในสาธารณสมบัติในฟอรัมใดฟอรัมหนึ่ง:

"เด็กผู้หญิงที่สนใจ ฉันมีลูกที่เป็นโรคพรุนเบลล์ ฉันจะเริ่มเรื่องด้วยความจริงที่ว่าฉันและสามีของฉันไม่ป่วยด้วยอะไรเลย การตั้งครรภ์เป็นไปด้วยดี ฉันไม่ดมสี ฉันไม่ดื่ม ไม่สูบบุหรี่ เหตุผลนี้ ไม่พบสถานการณ์ไม่ว่าจะที่นี่หรือในอเมริกา ใช่ แน่นอน เราอารมณ์เสียกับสถานการณ์นี้ และหากฉันได้รับแจ้งเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นเวลา 12 สัปดาห์ ฉันอาจจะยุติการตั้งครรภ์ได้ ตอนนี้ฉันมีลูกที่ยอดเยี่ยมซึ่งการทดสอบปัสสาวะลดลงเป็นระยะ ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมาก ไตเขาต้องการการผ่าตัดในอนาคตที่ผนังหน้าท้องเนื่องจาก cryptorchidism เช่นเดียวกับข้อบกพร่องของหัวใจเขามีเท้าแบนเขาเคยเป็นตีนปุก แต่ตั้งแต่อายุ 2 สัปดาห์เราใส่ปูนปลาสเตอร์ตาม วิธีปานเซติ ขาของเขาดีขึ้น เขาทำตัวเหมือนเด็กปกติ ฟันของเขายังปีน เขานั่ง ลุกขึ้น เดิน เดิน อืม โดยทั่วไปแล้ว เด็กน้อยที่แสนวิเศษ แม้ว่าเขาจะทำทั้งหมดช้าไป 3-4 เดือน. ฉันรู้จักเด็กที่เป็นโรคเดียวกับเรา เขาเข้ารับการผ่าตัดในอังกฤษ เก็บเงินได้ประมาณ 4 ล้านรูเบิล และทุกอย่างดูเหมือนจะเรียบร้อยสำหรับเขา ปะ ปะ ปะ ปะ
1. ลูกของเราเริ่มฉี่เป็นระยะเวลาประมาณ 18 สัปดาห์ (เราคิดว่ากระเพาะปัสสาวะลดลงจากการที่มันเริ่มฉี่แต่มันไม่อยู่ตรงนั้น เป็นรูที่เกิดขึ้นบนเยื่อบุช่องท้องจากแรงกดทับ ดังนั้นกระเพาะปัสสาวะ กลับสู่สภาวะปกติ) พวกเรากระโดดและวิ่งอย่างมีความสุขอย่างมาก ... ไม่นาน
2. ในสัปดาห์ที่ 20 พบปัญหาเกี่ยวกับไต (ทวิภาคี hydronephrosis) แต่บอกทันทีว่ากำลังรับการรักษา พวกเขาบอกว่าไม่ต้องกังวล
3. เมื่อครบ 24 สัปดาห์ ตีนปุกถูกค้นพบ (พวกเขาบอกว่าทุกอย่างจะดี มันยังเหมาะกับเด็กผู้ชาย)
4. ใน 28 สัปดาห์ การเข้ารหัสลับ ...
ชุดของตัวบ่งชี้เหล่านี้คือ Prune Belli Syndrome แต่ไม่มี uzists คนไหนพูดแบบนี้ ดังนั้นฉันจึงพบข้อมูลบนอินเทอร์เน็ตว่าในสัปดาห์ที่ 12 มีคนบอกไปแล้วว่าเด็กมี Prune Belli syndrome ผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์เห็นผนังบาง ๆ ของช่องท้องในเด็กไม่มีใครเห็นเรา."

มีสามทฤษฎีหลักของตัวอ่อนสำหรับการเกิดขึ้นของโรคนี้:

กระเพาะปัสสาวะอุดตัน
ทฤษฎีนี้เสนอให้เร็วที่สุดเท่าที่ 1903 ได้รับการยืนยันในภายหลังโดยการสร้างลักษณะการเปลี่ยนแปลงฟีโนไทป์ของลูกพรุนหน้าท้องในกรณีที่มีการอุดตันของท่อปัสสาวะในทารกในครรภ์ของแกะในช่วง 43-45 วันของการตั้งครรภ์ ตามทฤษฎีนี้ การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ทั้งหมดเป็นเรื่องรอง การขาดปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะทำให้มีการเพิ่มขึ้นอย่างมากการยืดผนังหน้าท้องการหยุดชะงักของเลือดและการฝ่อและยังขัดขวางกระบวนการของการสืบเชื้อสายอัณฑะในถุงอัณฑะและนำไปสู่การก่อตัวของ hydronephrosis และการขยายตัวของท่อไต
อย่างไรก็ตาม ในมนุษย์ การอุดตันของท่อปัสสาวะในกลุ่มอาการนี้เกิดขึ้น 10-20% ของผู้ป่วยทั้งหมด นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าสิ่งกีดขวางนั้นอาจจะผ่านไป คนอื่นๆ โต้แย้งว่าสิ่งกีดขวางนั้นเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของลูกพรุน ตามตัวอ่อนของทารกในครรภ์ของมนุษย์ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวควรปรากฏขึ้นในสัปดาห์ที่ 13-15 เนื่องจากในเวลานี้ urachus เริ่มปิดและการผลิตปัสสาวะโดยทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมาก
แม้ว่าทฤษฎีนี้จะค่อนข้างน่าเชื่อ แต่ก็ไม่สามารถอธิบายการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับลูกพรุนได้

ทฤษฎีพัฒนาการล่าช้าของชั้นผิวหนัง
มีการตั้งสมมติฐานว่าความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะอาจอธิบายได้ด้วยการพัฒนาที่ผิดปกติของ mesonephros ระหว่างสัปดาห์ที่ 6 ถึงสัปดาห์ที่ 10 การเปลี่ยนแปลงในการพัฒนาท่อ Wolffian นำไปสู่ ​​​​hypoplasia ต่อมลูกหมาก การพัฒนาของท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากล่าช้า และการอุดตันเหมือนวาล์ว อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีนี้ไม่สามารถรวมความผิดปกติทั้งหมดที่พบในกลุ่มอาการนี้ได้

ทฤษฎีถุงไข่แดง
มีสมมติฐานว่าในลูกพรุนท้อง ปริมาณมากเกินไปของถุงไข่แดงอาจนำไปสู่ความผิดปกติในการพัฒนาของผนังหน้าท้องหน้าท้องเนื่องจากการมีส่วนร่วมของ allantois ส่วนใหญ่ในการก่อตัวของทางเดินปัสสาวะ

จะสงสัยอาการลูกพรุนระหว่างอัลตราซาวนด์ได้อย่างไร?

สิ่งแรกที่ดึงดูดสายตาของคุณคือ megacystis นั่นคือ ขนาดของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เช่นเดียวกับผนังหน้าท้องที่บาง ยืด และยื่นออกมา เมื่อตั้งครรภ์ได้ 10-14 สัปดาห์ การวินิจฉัยโรคเมกะซิสติสจะเกิดขึ้นเมื่อขนาดกระเพาะปัสสาวะยาวเกิน มาตรฐานตามเงื่อนไข 7 mm. ด้วยขนาด 8-12 มม. ในกรณีส่วนใหญ่ การทำให้เป็นมาตรฐานในตัวเองจะเกิดขึ้น แต่ต้องมีการตรวจสอบแบบไดนามิกทุกๆ 2 สัปดาห์ เห็นได้ชัดว่านี่เป็นเพราะการก่อตัวของกล้ามเนื้อเรียบและการปกคลุมด้วยเส้นของกระเพาะปัสสาวะไม่สิ้นสุดในสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์และดำเนินต่อไปในวันต่อ ๆ ไปซึ่งก่อให้เกิดการแก้ปัญหาด้วยตนเองดังต่อไปนี้ สัปดาห์ของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ การขยายตัวของท่อไต และ pyelectasis สามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอาการ megacystis-megaureter และวาล์วท่อปัสสาวะส่วนหลัง แต่ในสภาวะเหล่านี้ ปริมาณน้ำคร่ำมักจะยังคงปกติ และไม่มีการทำให้ผอมบางและยื่นออกมาของผนังหน้าท้องด้านหน้า ความก้าวหน้าของ megacystis และ oligohydramnios เป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคซึ่งบ่งชี้ว่ามีการอุดตันของส่วนทางออกของกระเพาะปัสสาวะ

ไม่สามารถวินิจฉัยโรคลูกพรุนได้อย่างแจ่มแจ้งในสัปดาห์ที่ 11-13 ได้แต่ต้องสงสัยเท่านั้นและการวินิจฉัยหลักจะเป็น เมก้าซิสติสซึ่งอย่างที่ผมบอกไปนั้นสามารถอยู่ภายใต้เงื่อนไขต่างๆ

จะทำอย่างไร?

นี่คือลูกของคุณและสิ่งที่คุณต้องเลือกเช่นเคย แต่บางครั้ง มันสำคัญมากที่ใครสักคนจะต้องถอดใจ รับภาระความรับผิดชอบนี้ ภาระของการเลือกที่คุณต้องทำให้กับชีวิตของคุณ และไม่ใช่แค่กับชีวิตของคุณเท่านั้น เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะรู้สึกว่าจะมีการตัดสินใจที่ดีที่สุดเท่านั้นที่นี่และตอนนี้
นี่คือคำแนะนำที่ตีพิมพ์ในบทความ "การให้คำปรึกษาก่อนคลอดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กและกลยุทธ์การตัดสินใจในการวินิจฉัยโรค megacystis ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์" http://www.lvrach.ru/2015/01/15436142/:
"เนื่องจากว่า "megacystis" ใน 25-40% รวมกับพยาธิวิทยาของโครโมโซม ผลของการศึกษาทางพันธุกรรมจึงมีบทบาทสำคัญในการตัดสินใจเกี่ยวกับการยืดอายุหรือยุติการตั้งครรภ์ ผู้เขียนส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าวาล์วของท่อปัสสาวะส่วนหลังเช่นเดียวกับกลุ่มอาการพรุน - เบลล์ไม่ใช่พยาธิสภาพที่สืบทอดทางพันธุกรรม แต่สิ่งนี้ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของความเสียหายของโครโมโซม A. W. Liao ระบุใน 25% ของกรณีที่มี trisomy บนโครโมโซมที่ 13 และ 18 โดยเพิ่มขนาดของกระเพาะปัสสาวะจาก 7 เป็น 15 มม. ในทารกในครรภ์ 10-14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

การวิเคราะห์มาตรการการวินิจฉัยและผลลัพธ์ของหลักสูตรการตั้งครรภ์ทำให้สามารถพัฒนาอัลกอริธึมการวินิจฉัยที่บ่งบอกถึงคาริโอไทป์บังคับของวัสดุทารกในครรภ์ได้โดยมีขนาดของฟองอากาศภายใน 7–15 มม. เมื่อยืนยันความผิดปกติของคาริโอไทป์ แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ มิฉะนั้น ให้สังเกตแบบไดนามิกจนกว่าจะมีเครื่องหมายที่น่าเชื่อถือสำหรับการพยากรณ์โรคของสภาพที่ได้รับการวินิจฉัย

การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในครั้งแรกของกระเพาะปัสสาวะ ≥ 20-30 มม. บ่งบอกถึงการอุดตันอย่างรุนแรงของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง และไม่ต้องการการตรวจสอบแบบไดนามิก แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์

การปรากฏตัวของการขยายตัวของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนไม่ได้ช่วยเสริมกลุ่มอาการ "megacystis" ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (11-13 สัปดาห์) และถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนที่สุดในช่วงไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในทุกกรณี การมีอยู่ของมันเป็นปัจจัยที่ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง
ดังนั้น เมื่อสรุปการวิเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรมและผลจากการสังเกตของเราเอง ข้อสรุปหลายประการจึงชัดเจน:

1. ความซับซ้อนของมาตรการที่รวมอยู่ในการตรวจคัดกรองก่อนคลอดก่อนกำหนดในสัปดาห์ที่ 11-14 ของการตั้งครรภ์ (เครื่องหมายทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลและอัลตราซาวนด์ของ CM และ CA) ไม่อนุญาตให้กำหนดความน่าจะเป็นของระบบทางเดินปัสสาวะในทารกในครรภ์ของ CM การระบุกลุ่มเสี่ยงสำหรับทารกในครรภ์ที่ถูกคุกคามโดยการปรากฏตัวของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของ MVS เกิดขึ้นบนพื้นฐานของการวินิจฉัยขนาดกระเพาะปัสสาวะตามยาวที่เพิ่มขึ้น≥ 7 มม. ซึ่งตีความว่าเป็นกลุ่มอาการเมกะซิสทิสของทารกในครรภ์และต้องใช้มาตรการวินิจฉัยอย่างรอบคอบเพื่อทำนาย ผลลัพธ์
2. กลุ่มอาการ megacystis ของทารกในครรภ์ถือเป็นอาการของความผิดปกติที่เด่นชัดของ urodynamics ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของแหล่งกำเนิดทางกายวิภาคหรือการทำงานซึ่งเป็นรากฐานของการพัฒนาความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนและการพัฒนา dysplastic ของเนื้อเยื่อไตรวมทั้ง dysplasia ของกระเพาะปัสสาวะซึ่ง กำหนดล่วงหน้า decompensation ของการทำงานของไตและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์
3. ชุดของขั้นตอนการวินิจฉัยที่ปรับแต่งการพยากรณ์โรคเมื่อระบุกลุ่มของทารกในครรภ์ที่มีอาการ megacystis รวมถึง karyotyping ของทารกในครรภ์ (chorionic villi) ในกรณีที่ไม่มีการขยายทางเดินปัสสาวะส่วนบนและขนาดกระเพาะปัสสาวะ ≤ 20 มม. และการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ในกรณีที่มีโครโมโซมที่ระบุ พยาธิวิทยา
4. การปรากฏตัวของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ≥ 20 มม. ในการแยกหรือเมื่อมีการขยายตัวของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการยุติการตั้งครรภ์
5. แนะนำให้ยืดอายุครรภ์ในทุกกรณีของการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะในระดับปานกลางภายใน 7-15 มม. ในกรณีที่ไม่มีการขยายตัวของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน พลวัตเชิงบวกของการสังเกตเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ การฟื้นฟูขนาดของกระเพาะปัสสาวะ
6. การดำเนินการตามมาตรการวินิจฉัยและเลือกวิธีแก้ปัญหาทางยุทธวิธีควรดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก รวมถึงขั้นตอนก่อนคลอดและหลังคลอดของการติดตามแบบไดนามิกและการรักษาที่จำเป็น

- ความผิดปกติในการทำงานของการบรรจุและการล้างกระเพาะปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดกลไกของระเบียบประสาท โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็กอาจมีอาการปัสสาวะไม่ปกติ ปัสสาวะบ่อยหรือไม่บ่อย ภาวะเร่งด่วน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองในเด็กขึ้นอยู่กับการศึกษาในห้องปฏิบัติการ อัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ การส่องกล้อง ไอโซโทปรังสี และอุลตร้าไดนามิก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็กต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน เช่น การรักษาด้วยยา กายภาพบำบัด การออกกำลังกายบำบัด และการผ่าตัดแก้ไข

ข้อมูลทั่วไป

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็กเป็นอ่างเก็บน้ำและความผิดปกติของการอพยพของกระเพาะปัสสาวะซึ่งเกิดจากการละเมิดระเบียบประสาทของการปัสสาวะในระดับกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง ความเกี่ยวข้องของปัญหา neurogenic กระเพาะปัสสาวะในเด็กและระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กเกิดจากความชุกของโรคในวัยเด็กสูง (ประมาณ 10%) และความเสี่ยงของการพัฒนารองในอวัยวะปัสสาวะ

ระบบการถ่ายปัสสาวะที่เป็นผู้ใหญ่และควบคุมอย่างเต็มที่ทั้งกลางวันและกลางคืนเกิดขึ้นในเด็กอายุ 3-4 ขวบซึ่งพัฒนาจากการสะท้อนกระดูกสันหลังที่ไม่มีเงื่อนไขไปจนถึงการสะท้อนกลับโดยสมัครใจที่ซับซ้อน ศูนย์คอร์เทกซ์และใต้คอร์ติคอลของสมอง ศูนย์กลางการปกคลุมด้วยเส้นประสาทไขสันหลังของไขสันหลัง lumbosacral และเส้นประสาทส่วนปลายมีส่วนร่วมในการควบคุม การละเมิด innervation ในกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็กนั้นมาพร้อมกับความผิดปกติของฟังก์ชั่นการอพยพของอ่างเก็บน้ำและอาจทำให้เกิดการพัฒนาของกรดไหลย้อน vesicoureteral, megaureter, hydronephrosis, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, ไตวายเรื้อรัง กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ลดคุณภาพชีวิตสร้างความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายและจิตใจและความบกพร่องทางสังคมของเด็ก

สาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็กขึ้นอยู่กับความผิดปกติทางระบบประสาทในระดับต่าง ๆ นำไปสู่การประสานงานไม่เพียงพอของการทำงานของ detrusor และ / หรือกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการสะสมและการขับถ่ายของปัสสาวะ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็กสามารถพัฒนาได้ด้วยความเสียหายทางอินทรีย์ต่อระบบประสาทส่วนกลางอันเนื่องมาจากการผิดรูปแต่กำเนิด (myelodysplasia) การบาดเจ็บ เนื้องอก และโรคที่เกิดจากการอักเสบและความเสื่อมของกระดูกสันหลัง สมอง และไขสันหลัง (การบาดเจ็บจากการคลอด สมองพิการ ไส้เลื่อนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง dysgenesis ของ sacrum และก้นกบ ฯลฯ ) นำไปสู่การแยกบางส่วนหรือทั้งหมดของศูนย์เส้นประสาทไขสันหลังและไขสันหลังกับกระเพาะปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็กอาจเกิดจากความไม่มั่นคงและความอ่อนแอในการทำงานของการสะท้อนปัสสาวะที่ควบคุมได้เช่นเดียวกับการละเมิดระเบียบ neurohumoral ที่เกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมอง hypothalamic การเจริญเติบโตล่าช้าของศูนย์โมฆะความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติการเปลี่ยนแปลง ในความไวของตัวรับและการขยายตัวของผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ สิ่งสำคัญอันดับแรกคือธรรมชาติ ระดับและระดับของความเสียหายต่อระบบประสาท

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง ซึ่งสัมพันธ์กับความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้น ซึ่งจะเพิ่มความไวของตัวรับ detrusor

การจำแนกประเภทของ neurogenic กระเพาะปัสสาวะในเด็ก

ตามการเปลี่ยนแปลงในการสะท้อน cystic กระเพาะปัสสาวะ hyperreflex (สถานะกระตุกของ detrusor ในระยะสะสม), normoreflex และ hyporeflex (ความดันเลือดต่ำ detrusor ในระยะการขับถ่าย) มีความโดดเด่น ในกรณีของ detrusor hyporeflexia การสะท้อนของปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อปริมาตรการทำงานของกระเพาะปัสสาวะสูงกว่าเกณฑ์อายุอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีของ hyperreflexia นานก่อนที่จะมีการสะสมของปริมาตรปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับอายุปกติ ที่รุนแรงที่สุดคือรูปแบบ areflex ของ neurogenic กระเพาะปัสสาวะในเด็กที่มีความเป็นไปไม่ได้ที่จะหดตัวอิสระของกระเพาะปัสสาวะเต็มและแออัดและปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

ตามความสามารถในการปรับตัวของ detrusor กับปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็กสามารถปรับและไม่ดัดแปลง (ไม่ถูกยับยั้ง)

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง (กลุ่มอาการปัสสาวะบ่อยในเวลากลางวัน, enuresis, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ความเครียด); ปานกลาง (โรคกระเพาะปัสสาวะขี้เกียจและกระเพาะปัสสาวะไม่เสถียร); รุนแรง (ซินโดรม Hinman - dyssenergia detrusor-sphincter, Ochoa syndrome - urofacial syndrome)

อาการของ neurogenic กระเพาะปัสสาวะในเด็ก

กระเพาะปัสสาวะ Neurogenic ในเด็กมีลักษณะผิดปกติต่าง ๆ ของการถ่ายปัสสาวะความรุนแรงและความถี่ของอาการซึ่งพิจารณาจากระดับของความเสียหายต่อระบบประสาท

ด้วยการทำงานของ neurogenic ที่มากเกินไปของกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีความโดดเด่นในเด็กเล็กมีการปัสสาวะบ่อย (> 8 ครั้งต่อวัน) ในส่วนเล็ก ๆ เร่งด่วน (จำเป็น) กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ enuresis

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ทรงตัวในเด็กจะปรากฏเฉพาะเมื่อร่างกายเคลื่อนจากตำแหน่งแนวนอนไปยังแนวตั้งและมีลักษณะเฉพาะคือ Pollakiuria ในเวลากลางวัน ปัสสาวะที่สะสมในเวลากลางคืนโดยไม่ถูกรบกวนโดยปริมาตรปกติของตอนเช้า

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของความเครียดในเด็กผู้หญิงวัยแรกรุ่นสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการออกกำลังกายในรูปแบบของปัสสาวะส่วนเล็กๆ ที่ขาดหายไป Detrusor-sphincter dyssynergia มีลักษณะเฉพาะคือการเก็บปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ มีเสียงขุ่นในระหว่างการรัด และการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์

ความดันเลือดต่ำในระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะในเด็กเป็นที่ประจักษ์โดยการปัสสาวะที่ขาดหายไปหรือหายาก (มากถึง 3 ครั้ง) ที่มีกระเพาะปัสสาวะเต็มและล้น (มากถึง 1500 มล.) ปัสสาวะเฉื่อยด้วยความตึงเครียดในผนังช่องท้องความรู้สึกว่างเปล่าเนื่องจาก ปริมาณมาก (มากถึง 400 มล.) ปัสสาวะที่เหลือ ภาวะ ischuria ที่ขัดแย้งกันที่เป็นไปได้กับการปล่อยปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากการอ้าปากค้างของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกซึ่งยืดออกภายใต้แรงกดดันของกระเพาะปัสสาวะที่ล้น ด้วยกระเพาะปัสสาวะที่ขี้เกียจ การปัสสาวะไม่บ่อยจะรวมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ท้องผูก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs)

ความดันเลือดต่ำ neurogenic ของกระเพาะปัสสาวะในเด็กมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะ, การไหลเวียนของเลือดในไตบกพร่อง, รอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อไตและการก่อตัวของไตรอง, ไตวายเรื้อรังและไตวายเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

หากเด็กมีอาการปัสสาวะผิดปกติจำเป็นต้องทำการตรวจอย่างละเอียดโดยมีส่วนร่วมของกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กนักไตวิทยาในเด็กนักประสาทวิทยาเด็กและนักจิตวิทยาเด็ก

การวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองในเด็กรวมถึงการรำลึกถึง (ภาระครอบครัว การบาดเจ็บ พยาธิวิทยาของระบบประสาท ฯลฯ) การประเมินผลลัพธ์ของห้องปฏิบัติการและวิธีการใช้เครื่องมือในการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะและระบบประสาท

เพื่อตรวจหา UTIs และความผิดปกติของการทำงานของไตในกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็ก การวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมีของปัสสาวะและเลือด การทดสอบ Zimnitsky การทดสอบ Nechiporenko และการตรวจปัสสาวะทางแบคทีเรียวิทยา

การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะสำหรับ neurogenic กระเพาะปัสสาวะรวมถึงอัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะของเด็ก (ด้วยการกำหนดปัสสาวะที่เหลือ); การตรวจเอ็กซ์เรย์ (micting cystography, การสำรวจและการตรวจทางเดินปัสสาวะ); CT และ MRI ของไต; การส่องกล้อง (ureteroscopy, cystoscopy), การสแกนไอโซโทปรังสีของไต (scintigraphy)

ในการประเมินสภาพของกระเพาะปัสสาวะในเด็ก จังหวะประจำวัน (จำนวน เวลา) และปริมาณการปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองจะได้รับการตรวจสอบภายใต้สภาวะการดื่มและอุณหภูมิปกติ การศึกษาอุโรไดนามิกของสถานะการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคสูงในกระเพาะปัสสาวะของระบบประสาทในเด็ก: การวัดการไหลของปัสสาวะ การวัดความดันภายในกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการเติมตามธรรมชาติของกระเพาะปัสสาวะ

หากสงสัยว่าเป็นพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางจะมีการระบุ EEG และ) และจิตบำบัด

ด้วย detrusor hypertonicity, M-cholinergic blockers ถูกกำหนด (atropine, เด็กอายุมากกว่า 5 ปี - oxybutynin), ยาซึมเศร้า tricyclic (imipramine), Ca + คู่อริ (terodilin, nifedipine), phytopreparations (valerian, motherwort), nootropics (กรด hopantenic, picamilon ). สำหรับการรักษา neurogenic กระเพาะปัสสาวะด้วย enuresis ออกหากินเวลากลางคืนในเด็กอายุมากกว่า 5 ปีจะใช้อะนาล็อกของฮอร์โมน antidiuretic ของ neurohypophysis, desmopressin

ในกรณีของความดันเลือดต่ำของกระเพาะปัสสาวะ, ปัสสาวะบังคับตามตารางเวลา (ทุก 2-3 ชั่วโมง), การสวนเป็นระยะ, การใช้ cholinomimetics (aceclidine), สารต้านโคลีนเอสเตอเรส (distigmine), สารดัดแปลง (eleutherococcus, แมกโนเลียเถา), ไกลซีน, อาบน้ำบำบัดด้วย ขอแนะนำเกลือทะเล

เพื่อป้องกันไม่ให้ UTIs ในเด็กที่มีความดันเลือดต่ำ neurogenic ของกระเพาะปัสสาวะ uroseptics ถูกกำหนดในขนาดเล็ก: nitrofurans (furazidin), oxyquinolones (nitroxoline), fluoroquinolones (กรด nalidixic), การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (levamisole), ชาสมุนไพร

ในกรณีของ neurogenic กระเพาะปัสสาวะในเด็ก การฉีดสาร botulinum toxin ทางหลอดเลือดดำและทางท่อปัสสาวะ การผ่าตัดส่องกล้อง (การผ่าตัด transurethral ของคอกระเพาะปัสสาวะ การปลูกถ่ายคอลลาเจนที่ปากของท่อไต การผ่าตัดปมประสาทที่รับผิดชอบในการถ่ายปัสสาวะ) เพิ่มขึ้น ในปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะโดยใช้การผ่าตัดซีสโตพลาสตีในลำไส้

การพยากรณ์และการป้องกันภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

ด้วยกลวิธีในการรักษาและพฤติกรรมที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคของถุงน้ำในกระเพาะปัสสาวะในเด็กจึงเป็นที่นิยมมากที่สุดในกรณีที่มีการใช้งานมากเกินไป การปรากฏตัวของปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็กเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา UTIs และความผิดปกติในการทำงานของไตได้ถึง CRF

การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการรักษาความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะในเด็กอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน เด็กที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากระบบประสาทจำเป็นต้องได้รับการสังเกตจากร้านขายยาและตรวจระบบทางเดินปัสสาวะเป็นระยะ

นิ่วในไตของทารกในครรภ์เป็นพยาธิสภาพที่หายากมาก ในผู้ใหญ่ที่สแกน พวกมันถูกกำหนดให้เป็นรูปวงรีไฮเปอร์อีโคอิกที่ให้เงาเสียงถ้าความหนาเกิน 5 มม. ในทารกในครรภ์เนื่องจากจี้ขนาดเล็ก ไม่มีการตรวจพบการรั่วไหลของเสียงสำหรับพวกมัน ในการสแกนในทารกในครรภ์ พวกเขาจะถูกกำหนดให้เป็นรูปวงรี hyperechoic ก่อตัว ซึ่งมักจะมีความยาว 3-5 มม. ความหนา 2-3 มม.

การตรวจกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะเริ่มตรวจพบเมื่ออายุครรภ์ 12-13 สัปดาห์ ในการสแกนตามขวาง กำหนดเป็นทรงกลม และในการสแกนตามยาว ถูกกำหนดให้เป็นรูปวงรีลบเสียงสะท้อนที่มีรูปทรงที่ชัดเจน สม่ำเสมอ ปราศจากโครงสร้างเสียงสะท้อนภายในโดยสมบูรณ์

ขนาดของกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับความผันผวนของแต่ละบุคคลอย่างมีนัยสำคัญและขึ้นอยู่กับระดับของการบรรจุ การล้างกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นทั้งหมดหรือบางส่วนเช่น ในส่วน ในบางกรณีในน้ำคร่ำที่ตำแหน่งนั้นสามารถสังเกตการปรากฏตัวของกระแสน้ำเชี่ยวซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการล้างกระเพาะปัสสาวะ

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเป็นเรื่องที่หาได้ยาก ในช่วงฝากครรภ์สังเกตพัฒนาการผิดปกติดังต่อไปนี้: การงอกของกระเพาะปัสสาวะ, ureterocele, atresia ของท่อปัสสาวะ, วาล์วท่อปัสสาวะหลัง, pmne-bUy

การงอกของกระเพาะปัสสาวะเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดโดยมีข้อบกพร่องในผนังช่องท้องส่วนล่างและไม่มีผนังกระเพาะปัสสาวะด้านหน้า ความผิดปกตินี้มีน้อยมาก - 1:45,000 ทารกแรกเกิด ในเด็กผู้ชาย ข้อบกพร่องนี้มักจะรวมกับ epispadias ทั้งหมดและในเด็กผู้หญิงโดยมีความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูกและช่องคลอด สัญญาณ echographic หลักของการ exstrophy ของกระเพาะปัสสาวะคือการไม่มีภาพในการสแกนในขณะที่ขนาดและโครงสร้างของไตยังคงปกติ

ปริมาณน้ำคร่ำก็ไม่เปลี่ยนแปลงเช่นกัน การวินิจฉัย exstrophy สามารถทำได้ตั้งแต่อายุ 16-18 สัปดาห์ การรักษาเป็นการผ่าตัดเท่านั้น ด้วยผลลัพธ์ระยะยาวที่ไม่น่าพอใจจำนวนมาก คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมของการตั้งครรภ์ต่อเนื่องควรตัดสินใจร่วมกับผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก

Ureterocele มักตรวจพบได้เฉพาะเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์และส่วนใหญ่มีการขยายตัวของท่อไตอย่างเด่นชัด เนื่องจากพยาธิสภาพนี้มักมาพร้อมกับ pyelonephritis, urethritis และ cystitis ในช่วงเวลาทันทีหลังคลอดบุตรจำเป็นต้องส่งโรงพยาบาลเฉพาะทางเพื่อทำการตรวจและรักษาต่อไป

ท่อปัสสาวะ atresia เป็นความผิดปกติที่หายากมาก สัญญาณสะท้อนหลักของพยาธิวิทยานี้คือการเพิ่มขึ้นของกระเพาะปัสสาวะอย่างเห็นได้ชัดในกรณีที่ไม่มีน้ำคร่ำ กระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่เริ่มตรวจพบได้ตั้งแต่ 14-15 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ในตอนท้ายของ II และจุดเริ่มต้นของไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ กระเพาะปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นมากจนสามารถเติมเต็มช่องท้องทั้งหมด ในทางกลับกันสิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่องท้อง

ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงของไตและการขยายตัวของท่อไตจะสังเกตได้จากความรุนแรงที่แตกต่างกัน ด้วย atresia ของท่อปัสสาวะและ hydronephrosis รุนแรงระดับทวิภาคีการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์จะถูกระบุ

ผนังกั้นกระเพาะปัสสาวะคือการที่ผนังยื่นออกมาจนสุดสายตา Diverticula สามารถเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบ ผนังของ diverticulum ประกอบด้วยชั้นเดียวกับกระเพาะปัสสาวะชั้นกล้ามเนื้อคือไฮโปพลาสติก กลไกการเกิดโรคอธิบายได้จากความด้อยกว่าแต่กำเนิดของชั้นกล้ามเนื้อ ในการสแกน หมายถึงกระเพาะปัสสาวะที่ยื่นออกมาเป็นก้อนกลมขนาดเล็กหรือน้อยกว่าปกติ

โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยชาย มักไม่ต้องการการรักษา diverticula ขนาดเล็กที่ไม่มีอาการควรตัดส่วนที่ใหญ่กว่าออก

ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกตินี้เผยให้เห็นส่วนที่ขยายใหญ่ขึ้นของท่อปัสสาวะ ซึ่งแสดงให้เห็นในการสแกนว่าเป็นโครงสร้างท่อขนาดเล็กที่อยู่ในส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะ ในหลายกรณีมีการสังเกต megaureter และ hydronephrosis การพิจารณาว่าวาล์วท่อปัสสาวะทำให้เกิดการอุดตันภายในเส้นเลือด นำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรง และในกรณีส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับกรดไหลย้อน cystic ควรพิจารณาการยุติการตั้งครรภ์ในรูปแบบที่รุนแรงของข้อบกพร่อง

อาการลูกพรุน-ท้องคือการรวมกันของ hypoplasia ของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องด้านหน้า, การอุดตันทางเดินปัสสาวะและ cryptorchidism เป็นที่ประจักษ์โดยความดันเลือดต่ำและการฝ่อของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง, กระเพาะปัสสาวะ atonic ขนาดใหญ่, การขยายท่อไตและ cryptorchidism

ความถี่ของการเกิดข้อบกพร่อง: หนึ่งกรณีต่อ 40,000 ทารกแรกเกิด ในเด็กผู้ชายมักพบบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงประมาณ 15 เท่า

เมื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้ ควรระลึกไว้เสมอว่าไม่เหมือนกับ atresia ของท่อปัสสาวะ น้ำคร่ำถูกกำหนดในกลุ่มอาการท้องผูก การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของโรคเป็นไปได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์

เมื่อวานก็มีอาการคล้ายๆ กัน แต่มีคนแจ้งว่าท้องน้อย และวันนี้ในอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองพวกเขาบอกว่าทุกอย่างอยู่ในช่วงปกติ ไม่ต้องกังวล ทุกอย่างควรจะเรียบร้อยดี! และเกี่ยวกับความจริงที่ว่าเขานั่งบนบาทหลวงนานถึง 36 สัปดาห์ คุณต้องทำยิมนาสติกแบบนี้ ฉันพบบนอินเทอร์เน็ต: หลักการพื้นฐานของการออกกำลังกายบำบัดคือชุดของการออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อเฉียงของช่องท้องรวมเข้าด้วยกัน ด้วยการหายใจการออกกำลังกายเพื่อยืดกระดูกสันหลัง
การปรับปรุงโทนสีทั่วไปของระบบหัวใจและหลอดเลือด, การออกกำลังกายสำหรับอุ้งเชิงกราน, การออกกำลังกายสำหรับหน้าอก
1. วิธีของ I.F. Dikan ใช้กับมดลูกสูงและอายุครรภ์ 29-37 สัปดาห์
หญิงตั้งครรภ์ที่นอนอยู่บนเตียงหันตัวไปทางซ้ายหรือขวา 3-4 ครั้งแล้วนอนหงาย 10 นาที ชั้นเรียนดังกล่าวดำเนินการ 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน
2. วิธีการ V.V. Fomicheva:
ส่วนเกริ่นนำ: การเดินปกติ ใช้นิ้วเท้า ส้นเท้า เดินไปข้างหน้าและข้างหลังโดยหมุนแขนงอที่ข้อต่อ เดินด้วยเข่าสูงไปด้านข้างของช่องท้อง
ส่วนสำคัญ:
o ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืน แยกเท้ากว้างเท่าไหล่ กางแขนออก เอียงไปด้านข้าง - หายใจออก ตำแหน่งเริ่มต้น - หายใจเข้า ทำซ้ำ 5-6 ครั้งในแต่ละด้าน
o ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืน มือบนสายพาน เอียงไปข้างหลัง - หายใจเข้าช้าๆเอนไปข้างหน้างอบริเวณเอว - หายใจออก
o ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืน แยกเท้ากว้างเท่าไหล่ มือบนเข็มขัด กางแขนออกไปด้านข้าง - หายใจเข้าโดยหันลำตัวไปด้านข้างนำขาเข้าหากัน - หายใจออก (3-4 ครั้ง)
o ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืนหันหน้าเข้าหากำแพงยิมนาสติก ยื่นมือออกไปบนราวบันไดที่ระดับเอว ยกขางอที่หัวเข่าและข้อต่อสะโพกที่ด้านข้างของช่องท้องโดยให้เข่าถึงมือที่วางอยู่บนราง - หายใจเข้า ลดขางอกระดูกสันหลังส่วนเอว - หายใจออก ทำซ้ำ 4-5 ครั้งกับขาแต่ละข้าง
o ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืนข้างเพลงสรรเสริญ ผนัง ขาบนคานประตูที่ 2 จากด้านล่าง มือบนเข็มขัด กางแขนออกไปด้านข้าง - หายใจเข้า หมุนลำตัวและกระดูกเชิงกรานออกไปด้านนอก ค่อยๆ เอียงลำตัวโดยลดแขนลงตรงหน้าคุณ - หายใจออก ทำซ้ำ 2-3 ครั้งในแต่ละด้าน
o ตำแหน่งเริ่มต้น - คุกเข่าพิงข้อศอก อีกทางหนึ่งยกขาตรงขึ้น 5-6 ครั้งกับขาแต่ละข้าง
o ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนตะแคงขวา งอขาซ้ายที่ข้อเข่าและสะโพก - หายใจเข้า ตำแหน่งเริ่มต้น - หายใจออก 4-5 ครั้ง
o ตำแหน่งเริ่มต้นเหมือนกัน การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมของขาซ้าย 4 ครั้งในแต่ละทิศทาง
o ตำแหน่งเริ่มต้นบนทั้งสี่ "แมวโกรธ" 10 ครั้ง
o ทางด้านซ้ายเช่น 6, 7
o ตำแหน่งเริ่มต้น - ทั้งสี่ขาวางอยู่บนหน้าเท้า เหยียดขาของคุณตรง 4-5 ครั้งในข้อเข่าโดยยกกระดูกเชิงกรานขึ้น
o ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย พักบนส้นเท้าและหลังศีรษะ ยกกระดูกเชิงกรานขึ้น - หายใจเข้า ตำแหน่งเริ่มต้น - หายใจออก 3-4 ครั้ง ส่วนสุดท้ายเป็นท่าออกกำลังกายช้าๆ 3-5 ครั้ง นั่งและนอน
3. เทคนิคของ Bryukhin, I.I. Grishchenko และ A.E. Shuleshova:
การออกกำลังกายจะดำเนินการก่อนอาหาร 4-5 ครั้งต่อวัน
o นอนตะแคงตรงข้ามตำแหน่งของทารกในครรภ์ ขางอที่ข้อสะโพกและข้อเข่า นอนลง 5 นาที เหยียดขาท่อนบนให้ตรงจากนั้นกดไปที่ท้องโดยหายใจเข้าแล้วยืดออกด้วยการหายใจออกงอไปข้างหน้าเล็กน้อยแล้วกดไปทางด้านหลังของเด็กเล็กน้อย ทำซ้ำการเคลื่อนไหวนี้อย่างช้าๆเป็นเวลา 10 นาที
o นอนลงเป็นเวลา 10 นาทีโดยไม่ขยับ
o อยู่ในท่างอเข่าและอยู่ในท่านี้ประมาณ 5-10 นาที
4. แบบฝึกหัดเพิ่มเติมสำหรับ Fomicheva complex:
o ตำแหน่งเริ่มต้น - คุกเข่าพิงข้อศอก กางเข่ากว้างออกไปด้านข้าง แตะคางของมือ - หายใจออกตำแหน่งเริ่มต้น - หายใจเข้า 5-6 ครั้ง
o ตำแหน่งเริ่มต้น - เหมือนกัน ยกขาขวาขึ้นพาไปด้านข้างแตะพื้นกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 3-4 ครั้งในทั้งสองทิศทาง
o การออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อของ perineum
o ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย ขากว้างไหล่งอที่หัวเข่า เราลดเข่าของขาข้างหนึ่งไปที่ส้นเท้าของอีกข้างหนึ่ง เราไม่ฉีกบั้นท้าย
o ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย ขาตรง แยกความกว้างไหล่ เรานำเท้าตรงเข้าด้านในออกด้านนอกโดยพยายามวางเท้าบนพื้น 10 ครั้ง
o ตำแหน่งเริ่มต้น - บนทั้งสี่ เราเดินด้วยฝ่ามือบนพรมไปทางซ้ายไปทางขวา 6 ครั้ง.
o ตำแหน่งเริ่มต้น - นั่งบนพื้น เอามือหนุนหลัง ใช้ฝ่ามือเดินถอยหลัง 3 ก้าว ยกกระดูกเชิงกราน ลดระดับแล้วก้าวไปข้างหน้าด้วยฝ่ามือจนกว่าท้องของคุณจะขวางทาง
o หายใจกระบังลมนอนหงายท้อง
o ท่าออกกำลังกายคาดหน้าอกและไหล่
แบบฝึกหัดพิเศษ

ใช้แรงโน้มถ่วง

ผลที่ตั้งใจไว้ของการออกกำลังกายเหล่านี้คือแรงโน้มถ่วงผลักและหมุนศีรษะของทารกในครรภ์กับอวัยวะของมดลูกและทารกเองก็กลายเป็นการนำเสนอเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะ

ความเอียงของกระดูกเชิงกราน ดำเนินการในขณะท้องว่าง คุณต้องนอนหงายบนพื้นเอียงโดยยกกระดูกเชิงกรานขึ้นเหนือศีรษะ 20-30 ซม. ในกรณีที่ไม่มีเครื่องจำลองพิเศษ คุณสามารถใช้หมอนพับบนพื้นหน้าโซฟาเตี้ยได้

อยู่ในตำแหน่งนี้อย่างน้อย 5 นาที แต่ไม่เกิน 15 นาที ทำแบบฝึกหัดนี้วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 10 นาทีเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ เริ่มที่ 32 สัปดาห์ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าวิธีนี้ใช้ได้ผลใน 88-96% ของกรณีทั้งหมด

ตำแหน่งข้อเข่า. ทางเลือกแทนการออกกำลังกายครั้งก่อน คุกเข่าและข้อศอกในเวลานี้กระดูกเชิงกรานอยู่เหนือศีรษะ อยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 15-20 นาทีหลายครั้งต่อวัน โยคะ. ใช้ตำแหน่งยืนไหล่แบบคลาสสิก

สระว่ายน้ำ. มีรายงานว่าการดำน้ำด้วย handstands มีประสิทธิภาพ สองชุดสุดท้ายดูค่อนข้างแปลกใหม่และต้องการการฝึกอบรมอย่างมืออาชีพเกือบ
แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าเทคนิคเหล่านี้ใช้ได้ผล แต่ก็ไม่มีอันตรายใด ๆ ในการใช้เทคนิคเหล่านี้ และอาจช่วยให้คุณอุทิศเวลาให้กับลูกในท้องได้มากขึ้น

คำแนะนำ. ใช้พลังแห่งการเสนอแนะ บอกให้เด็กหันหลังกลับ คุณสามารถขอให้คู่ของคุณพูดคุยกับลูกของคุณได้ การแสดงภาพ ในระหว่างการผ่อนคลายอย่างล้ำลึก ให้นึกภาพเด็กหันหลังกลับ ลองนึกภาพว่าไม่ใช่กระบวนการพลิกกลับ แต่เป็นเด็กที่หันหลังแล้ว

แสงสว่าง. ตำแหน่งของแหล่งกำเนิดแสงหรือเสียงดนตรีที่อยู่เหนือครรภ์โดยตรงทำให้ทารกในครรภ์หันไปทางแสงหรือเสียง วางไฟฉายไว้ใกล้ฝีเย็บเพื่อให้เด็กหันไปทางแสง

ดนตรี. วางหูฟังของผู้เล่นที่มีเสียงเพลงไพเราะไว้ใต้เสื้อผ้าในช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งจะทำให้เด็กขยับเข้าหาเสียงเพลง เทคนิคนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ

น้ำ. มีหลักฐานว่าเมื่อว่ายน้ำหรือแค่อยู่ในสระ ทารกในครรภ์จะกลับตัว ด้วยความระมัดระวัง การเยี่ยมชมสระว่ายน้ำไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาพิเศษใดๆ

จะทำให้ทารกอยู่ในการนำเสนอเซฟาลิกได้อย่างไรหลังจากเลี้ยวที่ประสบความสำเร็จ?

ท่าของช่างตัดเสื้อ ช่วยขยับศีรษะให้ลึกเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน นั่งบนพื้นวางฝ่าเท้าไว้ด้วยกัน กดเข่าของคุณให้ชิดกับพื้นมากที่สุดแล้วดึงเท้าเข้าหาตัว ใช้ท่านี้เป็นเวลา 10-20 นาทีวันละ 2 ครั้งจนกว่าจะเริ่มมีอาการ

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การสั่งจ่ายยาและการประเมินสภาพของกระเพาะปัสสาวะอย่างง่ายดาย ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะต้องการข้อมูลจากการตรวจอัลตราซาวนด์ของผู้ป่วย แต่สำหรับตัวผู้ป่วยเอง การตรวจก็มีความสำคัญไม่น้อย เพราะกระเพาะปัสสาวะที่มีการสะท้อนกลับตามปกติก็อาจมีปัญหาที่ซ่อนอยู่ได้เช่นกัน นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะเท่านั้นที่ช่วยให้คุณสามารถระบุและกำจัดโรคได้ทันเวลาซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากอัลตราซาวนด์

ในการตีความผลการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ พารามิเตอร์หลายอย่างที่ส่งผลต่อการวินิจฉัยมีความสำคัญเป็นพิเศษ พิจารณาลักษณะปกติและพยาธิสภาพของพวกเขา

วิดีโอ 1. กระเพาะปัสสาวะบนอัลตราซาวนด์เป็นเรื่องปกติ

แบบฟอร์ม

รูปร่างของยูเรียได้รับอิทธิพลอย่างมากจากระดับการเติมรวมถึงสภาพของอวัยวะที่อยู่ติดกัน ภาพตามขวางแสดงให้เราเห็นรูปร่างที่โค้งมน และภาพตามยาวแสดงอวัยวะที่มีรูปร่างเป็นวงรี ขอบเขตของกระเพาะปัสสาวะที่มีสุขภาพดีนั้นถูกกำหนดด้วยสายตาที่สม่ำเสมอและชัดเจน.

คุณสมบัติของอวัยวะในผู้หญิง

ในเพศที่ยุติธรรม รูปร่างของยูเรียขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงตั้งครรภ์ในขณะที่ทำการตรวจหรือไม่

กระเพาะปัสสาวะของผู้หญิงแตกต่างจากผู้ชายที่มีรูปร่างสั้นกว่าแต่กว้างกว่า ซึ่งผู้วินิจฉัยจะต้องพิจารณาเมื่อถอดรหัสข้อมูลการศึกษา

โครงสร้าง

โครงสร้างปกติของกระเพาะปัสสาวะเป็นแบบสะท้อนลบ (anechoic) อักขระ แต่เมื่ออายุมากขึ้น echogenicity เพิ่มขึ้น. เนื่องจากการอักเสบเรื้อรังซึ่งทิ้งร่องรอยไว้ที่สถานะของอวัยวะในผู้ป่วยสูงอายุ

ปริมาณ

โดยเฉลี่ยแล้วความจุของยูเรียในผู้หญิงน้อยกว่าผู้ชาย 100-200 มล.และมีขนาดตั้งแต่ 250 ถึง 550 มล. (ในขณะที่ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะชายอยู่ที่ 350-750 มล.) นอกจากนี้ผนังของอวัยวะสามารถยืดออกได้ดังนั้นในผู้ชายสูงและใหญ่ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะถึง 1 ลิตร (เมื่อกรอก)

อ้างอิง!อัตราการปัสสาวะเฉลี่ย 50 มล./ชม.

กระเพาะปัสสาวะของเด็กมีลักษณะเฉพาะ: ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น บรรทัดฐานอายุของปริมาตรกระเพาะปัสสาวะในเด็กที่มีสุขภาพดี:

• ทารก (อายุไม่เกิน 1 ปี) - 35-50 มล.
• ตั้งแต่ 1 ถึง 3 ปี - 50-70 มล.
• ตั้งแต่ 3 ถึง 5 ปี - 70-90 มล.
• ตั้งแต่ 5 ถึง 8 ปี - 100-150 มล.
• ตั้งแต่ 9 ถึง 10 ปี - 200-270 มล.
• ตั้งแต่ 11 ถึง 13 ปี - 300-350 มล.

หากตรวจพบการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของอวัยวะในระหว่างการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายผู้ป่วยรายเล็กอย่างละเอียดมากขึ้นเพื่อหาสาเหตุของปรากฏการณ์นี้

กำแพงฟอง

ให้ทั่วพื้นผิวของอวัยวะ ผนังควรจะสม่ำเสมอโดยมีความหนา 2 ถึง 4 มม. (ความหนาขึ้นอยู่กับระดับการอุดของอวัยวะโดยตรง) หากแพทย์สังเกตเห็นอัลตราซาวนด์ทำให้ผนังบางลงหรือการบดอัดของผนังเฉพาะที่ นี่อาจเป็นหลักฐานของการเริ่มมีอาการของพยาธิวิทยา

ปัสสาวะตกค้าง

ปัจจัยสำคัญที่ต้องศึกษาระหว่างอัลตราซาวนด์คือปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในช่องกระเพาะปัสสาวะหลังจากเข้าห้องน้ำ

โดยปกติปัสสาวะที่เหลือไม่ควรเกิน 10% ของปริมาตรทั้งหมดของอวัยวะ: โดยเฉลี่ยสูงสุด 50 มล.

วิธีการคำนวณปริมาณ?

โดยปกติการวัดปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะจะเกิดขึ้นระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์แบบเคลื่อนที่ สามารถคำนวณความจุของอวัยวะได้โดยอัตโนมัติ สำหรับสิ่งนี้ แพทย์จำเป็นต้องค้นหาพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น ปริมาตร (V) ความกว้าง (B) ความยาว (L) และความสูง (H) ของกระเพาะปัสสาวะ

ใช้ในการคำนวณ สูตร V=0.75хВхLхН

พวกเขากำลังดูอะไร

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ ให้ความสนใจกับ:

• ปัสสาวะ (การปรากฏตัวของอนุภาคเลือดในปัสสาวะโดยเฉพาะในเด็ก);
• สเปิร์มในปัสสาวะของผู้ป่วยชาย (อาจหมายถึงเนื้อหาของอวัยวะสืบพันธุ์ถูกโยนเข้าไปในยูเรีย)

พยาธิวิทยา

เมื่อถอดรหัสข้อมูลอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบการเบี่ยงเบนที่ร้ายแรงซึ่งจะต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ตะกอนในปัสสาวะ (สะเก็ดและสารแขวนลอย)

ในการวิเคราะห์ปัสสาวะหรือระหว่างอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยอาจพบสะเก็ดและสารแขวนลอย ซึ่งเป็นส่วนผสมของเซลล์ต่างๆ (เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว หรือเซลล์เยื่อบุผิว) เซลล์จากผนังของท่อปัสสาวะสามารถเข้าสู่ยูเรียได้และไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพ อย่างไรก็ตาม ตะกอนในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของโรคบางชนิด เช่น

• pyelonephritis (การอักเสบมักเกิดจากแบคทีเรีย);
• โรคไต (โรคไตทั้งกลุ่ม);
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (โรคอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ);
• glomerulonephritis (ความเสียหายต่อไต glomeruli);
• วัณโรค (สาเหตุของโรคติดเชื้อร้ายแรงนี้คือไม้กายสิทธิ์ของ Koch);
• ท่อปัสสาวะอักเสบ (กระบวนการอักเสบในท่อปัสสาวะ);
• ไตเสื่อม (พยาธิวิทยาที่มีการก่อตัวของไขมันภายในโครงสร้างไต);
• urolithiasis (ในระบบทางเดินปัสสาวะ, การก่อตัวของทรายและหิน, เช่นหิน);
• เบาหวาน - โดดเด่นด้วยการขาดอินซูลินและส่งผลกระทบต่อระบบต่าง ๆ ของร่างกายรวมถึงทางเดินปัสสาวะ

กระบวนการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะเรียกว่า "กระเพาะปัสสาวะอักเสบ"

สิ่งสำคัญ!รูปแบบเฉียบพลันของโรคมีลักษณะการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในคุณภาพชีวิต: ผู้ป่วยประสบกับการกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้งซึ่งจะกลายเป็นความเจ็บปวดและการบรรเทาทุกข์เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น

ในรูปแบบเรื้อรังของโรคอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถมองเห็นผนังกระเพาะปัสสาวะหนาขึ้นรวมทั้งตะกอนที่ด้านล่างของอวัยวะ ในรายละเอียด

มะเร็ง

สามารถเห็นมะเร็งด้วยอัลตราซาวนด์ได้หรือไม่? หากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสงสัยว่ามีการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอก เขาจะแนะนำให้เข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นวิธีที่สะดวกสบายและมีความหมายมากที่สุด มันจะทำให้เป็นไปได้ไม่เพียง แต่จะระบุการปรากฏตัวของเนื้องอก แต่ยังรวมถึงการประเมินระดับของการแพร่กระจายของมันเช่นเดียวกับขนาดและลักษณะโครงสร้าง

อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณประเมิน:

• ความจุของกระเพาะปัสสาวะ;
• ความชัดเจนของรูปทรง
• การแทรกซึมของผนัง
• ทางออกของเนื้องอกนอกอวัยวะ
• ประเภทของการเจริญเติบโตและรูปแบบของเนื้องอก
• การแพร่กระจายในระดับภูมิภาค
• สถานะของต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง

ต่อมน้ำเหลืองโตไม่ได้หมายถึงการแพร่กระจายเสมอไป- อาจเป็นผลมาจากกระบวนการที่หลากหลาย: จากรอยขีดข่วนซ้ำ ๆ ไปจนถึงการอักเสบในพื้นที่ใกล้เคียง

ในอัลตราซาวนด์ คุณสามารถดูและประเมินสภาพของทางเดินปัสสาวะส่วนบนได้ ชี้แจงการขยายของท่อไตและไต ความจริงก็คือระบบโพรงของท่อไตและไตสามารถขยายตัวได้เนื่องจากแผลมะเร็งที่ปากของท่อไตหรือความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้หลักในที่นี้คือการกำหนดระยะของโรคและคุณสมบัติที่ระบุไว้จะถูกกำหนดเป็นครั้งที่สอง

อ้างอิง!ด้วยขนาดเนื้องอกมากกว่า 5 มม. วิธีการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์มีความแม่นยำสูง อย่างไรก็ตาม ด้วยขนาดเนื้องอกที่เล็กมากหรือรูปแบบที่แบนราบ มีความเป็นไปได้ที่จะให้ผลลัพธ์เชิงลบที่เป็นเท็จ

หากยังคงมีข้อสงสัยหลังจากการศึกษา เป็นการดีกว่าที่จะเสริมการวินิจฉัยด้วยเทคนิคอัลตราซาวนด์ภายในช่องท้อง (เช่น transvaginal หรือ transrectal)

Polyp

คำว่า "ติ่งเนื้อ" ในทางการแพทย์หมายถึงการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่ยื่นเข้าไปในโพรงของอวัยวะ สามารถวางได้ทั้งบนฐานกว้างและขาที่เล็กและบาง

หากติ่งเนื้ออยู่ในโพรงของกระเพาะปัสสาวะ การประเมินรูปร่าง ขนาด และตำแหน่งที่แน่นอนเป็นสิ่งสำคัญ

ความผิดปกติของระบบประสาท

ด้วยความผิดปกติของ neurogenic ของกระเพาะปัสสาวะ แพทย์จะไม่เห็นภาพเฉพาะบนหน้าจอของเครื่องอัลตราซาวนด์ การเปลี่ยนแปลงจะคล้ายกับสัญญาณที่สังเกตได้จากการอุดตันของหลอดเลือด กล่าวคือ จะพบว่า:

• เปลี่ยนรูปร่างของอวัยวะไม่สมมาตร
• trabecularity และความหนาของผนัง
• เส้นประสาทส่วนปลาย;
• หินและตะกอนในทางเดินปัสสาวะ

ส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุงในผนังกระเพาะปัสสาวะเป็นที่รู้กันในทางการแพทย์ว่า "ถุงผนังอวัยวะ" (ดูภาพด้านขวา)

มันสื่อสารกับช่องหลักด้วยความช่วยเหลือของคอ - ช่องพิเศษ

ด้วยพยาธิสภาพนี้ การสแกนเสียงสะท้อนของอวัยวะจึงเป็นสิ่งจำเป็น

จะช่วยประเมินตำแหน่ง ขนาดและรูปร่างของผนังอวัยวะ ความยาวของคอ และความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกัน

หากมีการระบุ diverticulum จำเป็นต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ (cystometry หรือ uroflowmetry) เพื่อประเมินการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ

ลิ่มเลือด

ลิ่มเลือดสามารถกำหนดได้ว่าเป็นก้อนที่มีรูปร่างผิดปกติพร้อมการสะท้อนกลับที่เพิ่มขึ้น ไม่ค่อยมีรูปร่างกลมหรือครึ่งวงกลม พวกเขายังมีลักษณะเฉพาะ echogenicity ต่างกันและขอบไม่เท่ากัน อาจมีการรวม hypoechoic มีรูปร่างเหมือนจุดโฟกัสหรือลายชั้น (นี้เกิดจากการแบ่งชั้นของก้อน)

เฉพาะเมื่อมีตะกอนที่เกิดขึ้นจากอนุภาคเลือดและเยื่อบุผิวเท่านั้นที่สามารถสังเกตความเป็นเนื้อเดียวกันของ echogenic สัมพัทธ์ของก้อนได้

สิ่งสำคัญ!หากผู้ป่วยในระหว่างการตรวจเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายและการก่อตัวในกระเพาะปัสสาวะเคลื่อนที่ไปกับเขาแสดงว่ามีก้อนอยู่ แต่ถ้าก้อนยังคงอยู่ใกล้ผนังของอวัยวะ ก็ยากที่จะแยกความแตกต่างจากเนื้องอก

หินในโพรง

นิ่ว (ชื่อที่สองของนิ่ว) ในกระเพาะปัสสาวะนั้นไม่ต่างจากการก่อตัวที่คล้ายกันในไตหรือถุงน้ำดี ทั้งหมดนี้เป็นโครงสร้างที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งไม่ส่งคลื่นสะท้อน นั่นคือเหตุผลที่ทำให้มองเห็นได้บนหน้าจออุปกรณ์ในรูปแบบสีขาวที่มีเส้นทางมืดของเงาอะคูสติกอยู่ด้านหลัง

ลักษณะเด่นของหินคือความคล่องตัว ต่างจากเนื้องอกตรงที่พวกมันไม่ติดกับผนังของอวัยวะ ดังนั้นพวกมันจึงเปลี่ยนตำแหน่งได้ง่ายเมื่อผู้ป่วยเคลื่อนไหว สัญญาณนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการแยกหินออกจากเนื้องอกในระหว่างการวินิจฉัย(หลังจะไม่เปลี่ยนตำแหน่งเนื่องจากได้รับการแก้ไขในเนื้อเยื่อของอวัยวะ)

มีอะไรให้ดูอีกบ้าง?

การตรวจอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะสามารถตรวจพบปรากฏการณ์ดังต่อไปนี้