สิ่งที่เหลืออยู่หลังจากเห็บกัดในมนุษย์ การรวมตัวหลังจากกัด
ไรที่ดูดเลือดเป็นพาหะของเชื้อโรคหลายชนิดที่ก่อให้เกิดโรคที่คุกคามชีวิต ที่สุด โรคร้ายแรงจดทะเบียนในประเทศหลังโซเวียต ได้แก่ โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ โรค Lyme โรคเออร์ลิชิโอซิส และโรคไข้ด่างขาว
การตรวจสอบภายนอกของความเสียหาย ผิว
เห็บเป็นตัวแทนของลำดับแมงซึ่งวัดได้ถึงสามมิลลิเมตร ( ขนาดมาตรฐาน- 0.1-0.5 มม.) ตามวิธีการได้รับพลังงานที่สำคัญ สิ่งมีชีวิตขนาดเล็กจะถูกแบ่งออกเป็น saprophages ที่กินสารอินทรีย์ตกค้าง (เช่น ฝุ่น ยุ้งฉาง หิด แมงมุมและไรลินิน) และนักล่าที่ดูดเลือด
เห็บกัดอาจทำให้มนุษย์เสียชีวิตได้ สารติดเชื้อในน้ำลายจะเข้าไปอยู่ใต้ผิวหนังในระหว่างการกัด ซึ่งเต็มไปด้วยการติดเชื้อที่ตามมา
เห็บติดอยู่ที่เปลือกนอกของเหยื่อด้วยความช่วยเหลือของอวัยวะพิเศษ - hypostome ซึ่งอยู่ใต้เครื่องมือในช่องปากของนักล่า (hypostoma: hypo - under, stoma - mouth) บ่อยครั้งที่การกัดเกิดขึ้นบนผิวหนังที่บอบบางและบางซึ่งมีเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก
- บริเวณที่ชื่นชอบมากที่สุดคือบริเวณใบหน้า, หู, คอ, หน้าท้อง, รักแร้, เช่นเดียวกับบริเวณขาหนีบและเอว
ในตอนแรก ผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นด้วยซ้ำว่ามีเห็บติดอยู่ที่ผิวหนัง เนื่องจากการกัดนั้นแทบไม่เจ็บปวดเลย เมื่อเวลาผ่านไปอาการอักเสบและอาการภูมิแพ้จะปรากฏขึ้น นี่คือการตอบสนองมาตรฐานของร่างกายมนุษย์ต่อการถูกเห็บกัด
การนำทางหน้าด่วน
อาการเห็บกัดภาพ
เห็บกัดภาพและอาการในคน
การตรวจหาเห็บที่ดูดบนผิวหนังนั้นเชื่อถือได้และเป็นสัญญาณแรกของการกัด ดูเหมือนไฝนูน ขนาดเล็ก. ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยอาจลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีอาการง่วงนอน, กลัวแสง, ปวดหัวและความเกียจคร้าน
เมื่อเห็บกัด อาการในคนจะไม่เด่นชัดเสมอไป ดังนั้นผู้ป่วยอาจไม่ให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงเชิงลบ ควรระลึกไว้เสมอว่าระดับการเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ที่ดีนั้นขึ้นอยู่กับจำนวนเห็บกัดและแนวโน้ม ร่างกายมนุษย์ต่ออาการแพ้
วันรุ่งขึ้น (ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ) อาการกำเริบปรากฏขึ้น อุณหภูมิของเหยื่อเพิ่มขึ้นถึง 38 องศา จำนวนการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และความดันโลหิตลดลง
บางครั้งสัญญาณของเห็บกัดแสดงออกในรูปแบบของปฏิกิริยาการแพ้แสดง ผื่นที่ผิวหนังและระคายเคือง ในการคลำของต่อมน้ำหลืองจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้น
- ไรลินินกัดไม่ได้คุกคามชีวิตมนุษย์
ที่บริเวณผิวหนัง microtrauma เกิดแผลพุพองเล็ก ๆ ทำให้เกิดอาการคัน หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงความรู้สึกแสบร้อนจะลดลงและหลังจากนั้นสองสามวันการรักษาก็จะหายสนิท
ตัวเลือกสำหรับการพัฒนาเหตุการณ์สามารถส่งผลดีและเสียเปรียบได้ เห็บกัดในมนุษย์สามารถนำไปสู่ความเจ็บป่วยที่รุนแรงซึ่งขึ้นอยู่กับความเร็วของการวินิจฉัยและความถูกต้องของการรักษาที่กำหนด
นอกจากนี้ ควรคำนึงด้วยว่าปัจจัยร่วม เช่น การตั้งครรภ์ แอลกอฮอล์ การใช้ยาเสพติด ความเครียดเรื้อรัง และความเครียดทางจิตและอารมณ์ ทำให้ความรุนแรงของอาการแย่ลง บางครั้งการกัดของเห็บขนาดเล็กตามปกตินำไปสู่ ปัญหาร้ายแรงและการเปลี่ยนแปลงที่ย้อนกลับไม่ได้
โต๊ะ. ความพิการหลังจากเห็บ
กลุ่มสุขภาพ | คำอธิบายสั้น ๆ ของ |
1 กลุ่ม | ความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและกระดูก, โรคลมบ้าหมูจากเยื่อหุ้มสมอง (ปวดกล้ามเนื้อ clonic หรือ clonic-tonic บ่อยในกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่ม), ความผิดปกติของสมอง, ภาวะสมองเสื่อมที่ได้มา, ความล้มเหลวของการบริการตนเองเบื้องต้น |
2 กลุ่ม | โรคลมชักบ่อยครั้ง ร่วมกับอัมพฤกษ์รุนแรง อัมพาตครึ่งซีก การรับรู้และความคิดทางจิตเปลี่ยนแปลงไป กล้ามเนื้ออ่อนแรง สูญเสียการควบคุมพฤติกรรมบางส่วน |
3 กลุ่ม | การลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ความสามารถในการทำงานและการวิเคราะห์ทางจิต การโจมตีที่อ่อนแอของโรคลมชัก |
สัญญาณของโรคติดต่อจากเห็บ
ลักษณะเฉพาะ "เบเกิลสีแดง"
สัญญาณภายนอกที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดที่คุณควรใส่ใจคือการปรากฏตัวของผื่นแดงเป็นวงกลมโดยเฉพาะที่สังเกตได้ จุดสีแดงก่อตัวขึ้นตรงกลาง ล้อมรอบด้วยวงแหวนสีแดงหลังจากผ่านไปสองสามเซนติเมตร
ในลักษณะที่ปรากฏคล้ายกับโดนัท (อาการจะปรากฏขึ้นในวันถัดไป) จากนั้นเปลือกโลกและแผลเป็นเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดผื่นแดงซึ่งหายไปอย่างไร้ร่องรอยหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์
โต๊ะ. สัญญาณหลักของพยาธิวิทยาติดเชื้อ
โรค (เชื้อโรค) | คำอธิบาย |
โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ (โรคที่เกิดจาก acrobovirus) | ระยะเวลาของระยะฟักตัว (ระยะแฝงของโรคที่ไม่มี สัญญาณภายนอก) หลังจากการกัดเกิดขึ้น ไข้สมองอักเสบ เห็บนานถึงสามสัปดาห์ โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน โดยมีไข้เรื้อรัง ปวดหัวอย่างรุนแรง และปวดกล้ามเนื้อ โรคไข้สมองอักเสบหลังจากเห็บกัดสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่อไปนี้:
|
(เอเจนต์เชิงสาเหตุ - borrelia, ตระกูล spirochete) | เมื่อเข้าสู่กระแสเลือด จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย โดยจะตกตะกอนในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่สำคัญต่างๆ เช่น สมอง หัวใจ ไต ข้อต่อ กล้ามเนื้อ ลูกตา และตับ รอยโรคอาจเกิดขึ้นในรูปแบบแฝง เฉียบพลันหรือเรื้อรัง โดยมีการลุกลามหรือการกำจัดตัวเอง
ลักษณะผื่นแดงเป็นสัญญาณหลักที่กำหนดระดับเฉียบพลันของโรค ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางแหวนประมาณ 10-15 ซม. หนึ่งเดือนหลังจากการกัดจะมีการเปลี่ยนแปลงในหัวใจเนื้อเยื่อประสาทและข้อต่อ ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้ |
Ehrlichiosis (สาเหตุเชิงสาเหตุ - E. Chaffeensis หรือ E. Phagocytophila) | การเสียชีวิตเกิดขึ้นในประมาณ 5% ของกรณีทั้งหมด ระยะฟักตัวนาน 1-2 สัปดาห์ เริ่มแรกเหยื่อรู้สึกหนาวสั่นปวดกล้ามเนื้อแล้วอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (37-38 องศา) หากเราพิจารณา การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด คุณสามารถเห็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาว ภาวะแทรกซ้อนนั้นหายากด้วยรูปแบบที่รุนแรง ตามกฎแล้วผลที่ตามมาคือภาวะไตวายและความผิดปกติทางระบบประสาท |
เห็บไข้ (เชื้อ Rickettsia sibirica, R. conorii) | มีเลือดคั่งที่ไม่เจ็บปวดซึ่งมีเปลือกสีเข้มก่อตัวขึ้นตรงบริเวณที่เห็บกัด ระยะฟักตัวคือหลายสัปดาห์ อุณหภูมิที่สูงขึ้นเป็นเวลาสองถึงสิบห้าวัน อาการปวดศีรษะและกล้ามเนื้อ, การรบกวนการนอนหลับ, ใบหน้าและลำคอเป็นสีแดงในวันที่สามหรือสี่ - การปรากฏตัวของผื่นจำนวนมาก ตามกฎแล้วโรคนี้สามารถย้อนกลับได้ไม่ส่งผลต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อ |
การปฐมพยาบาลเมื่อถูกเห็บกัด
เมื่อกลับถึงบ้าน การตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อหา "แมงมุม" เป็นสิ่งสำคัญ เห็บเป็นสิ่งมีชีวิตที่ระมัดระวัง และก่อนที่จะติด พวกมันสามารถค้นหาไซต์โปรดเป็นเวลานาน (ประมาณสามชั่วโมง) หากพบนักล่าสีดำบนร่างกายซึ่งยังไม่ติดอยู่ในผิวหนังก็ควรสลัดด้วยมือ
- ติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อการสกัดอย่างปลอดภัย
- ดูแลการทดสอบเห็บ บริการสุขาภิบาลสำหรับความเป็นหมัน (กำลังศึกษาการติดเชื้อและความเป็นไปได้ในการเป็นพาหะของโรคอันตราย)
- รักษาบริเวณที่ถูกกัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เครื่องมือแพทย์: สีเขียวสดใส ไอโอดีนหรือแอลกอฮอล์
ควรจำไว้ว่าเห็บมีการศึกษาในสภาพที่มีชีวิตเท่านั้น ในเรื่องนี้ไม่แนะนำให้แยกออกโดยใช้วิธีการชั่วคราวเนื่องจากผู้ล่าอาจตายเนื่องจากการกระทำที่ไม่ถูกต้อง
การฆ่าเห็บยังไม่คุ้มค่า เพราะเมื่อตระหนักถึงอันตราย มันสามารถหลั่งน้ำลายออกมาได้มากมาย และหากติดเชื้อ เชื้อจำนวนมากจะเข้าสู่ร่างกายของเหยื่อ
นอกจากนี้ เมื่อมีสารคัดหลั่งจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงในรูปแบบของอาการบวมน้ำของ Quincke ซึ่งทำให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวจนหยุดได้
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเห็บกัดเมื่ออาการแพ้รุนแรงปรากฏขึ้น:
- ให้ยาแก้แพ้แก่ผู้ป่วย (Diphenhydramine, Suprastin);
- ฮอร์โมนที่แนะนำสำหรับการยับยั้งภูมิคุ้มกันชั่วคราว (Prednisolone, Dexazon);
- ใช้สายรัดเหนือรอยกัดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของสารก่อภูมิแพ้
- ให้การไหล อากาศบริสุทธิ์: เปิดหน้าต่าง ปลดกระดุมบนคอเสื้อ ถอดผ้าพันคอ
หากการวิเคราะห์เห็บแสดงว่าติดเชื้อ เหยื่อควรเข้ารับการบำบัดภาคบังคับ ยาปฏิชีวนะและยาแก้แพ้บางชนิดขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่ระบุ
ในช่วงสามวันแรกจะใช้อิมมูโนโกลบูลินเพื่อป้องกันโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ หากอุณหภูมิร่างกายของเหยื่อสูงขึ้นจะมีการกำหนดยาลดไข้ สิบวันต่อมา ขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรคที่ระบุ
การป้องกันและฉีดวัคซีน
วันนี้การฉีดวัคซีนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันโรคไข้สมองอักเสบ จะต้องดำเนินการโดยผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ด้อยโอกาสซึ่งมักจะมีการบันทึกโรคจากเห็บ
ตัวอย่างเช่น รูปภาพด้านล่างแสดงให้เห็นว่ารอยกัดของไทกาบนผิวหนังมนุษย์เป็นอย่างไร:
และนี่คือมิดจ์กัด:
อย่างที่คุณเห็น รอยกัดในกรณีนี้ไม่แตกต่างกันมากนัก
อย่างไรก็ตาม การบัญชี แต่ละส่วนในลักษณะของเห็บกัดในร่างกายมนุษย์ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างได้อย่างแม่นยำจากการกัดของสัตว์ขาปล้องอื่น ๆ การรู้ลักษณะทางชีววิทยาของเห็บ ixodid รวมถึงลักษณะเฉพาะของการโจมตีสัตว์และคนของพวกมันยังช่วยแยกแยะระหว่างการกัด
เห็บกัดมีลักษณะอย่างไรในกรณีส่วนใหญ่?
แผลที่เกิดจากการเจาะผิวหนังภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากที่เห็บหลุดออกมานั้น จะถูกปกคลุมด้วยเปลือกโลก ในขณะที่อาการบวมและรอยแดงบางส่วนยังคงมีอยู่
ในบันทึก
ในกรณีปกติ ในวันถัดไป บริเวณที่ถูกกัดจะไม่คันอีกต่อไป หลังจากผ่านไป 2-3 วัน อาการบวมและรอยแดงจะลดลง และหลังจากนั้นสองสามวัน เปลือกบริเวณที่เป็นแผลจะลอกออก
หลังจากผ่านไปประมาณ 10-12 วัน จะไม่มีร่องรอยเหลืออยู่ที่บริเวณที่ถูกเห็บกัด
สิ่งนี้เกิดขึ้นตามปกติเมื่อไม่มีการติดเชื้อเกิดขึ้นในแผลกัดและกระบวนการอักเสบไม่พัฒนาและตัวบาดแผลเองจะไม่ถูกรบกวน หวีและไม่ทำลายเปลือกป้องกันบนมัน อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งเนื่องจากปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ สถานการณ์อาจซับซ้อน ซึ่งมาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มเติม
นอกจากนี้:
หากก้อนถูกหล่อลื่นด้วยครีมยาสลบในเวลาและไม่ถูกรบกวน มันจะค่อยๆ ลดขนาดลงและหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจาก 4-5 วัน
สถานการณ์ที่อันตรายกว่าคือเมื่อดึงเห็บออกร่างกายจะแยกออกจากศีรษะ (gnathosoma) ซึ่งเป็นผลมาจากอวัยวะในปากยังคงอยู่ในบาดแผล การลบออกจากที่นี่ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปเนื่องจากเป็นการยากที่จะจับภาพได้แม้จะใช้แหนบหรือแหนบจากชุดทำเล็บ - เห็บ gnathosoma นั้นแช่อยู่ในผิวหนังอย่างล้ำลึกและการแตกของร่างกายมักจะเกิดขึ้นลึกกว่าระดับ ของผิวชั้นนอกสุด
หากหัวเห็บไม่ถูกกำจัดออกเหมือนเสี้ยนในวันที่สองหรือสามเนื้อเยื่อบริเวณที่ถูกกัดจะเริ่มเดือดฝีจะเกิดขึ้นที่นี่ซึ่งเศษของเห็บจะตามมาในภายหลัง ออกมาพร้อมกับหนองที่ไหลออกมา
มักเกิดฝีที่เจ็บปวดและมีอาการบวม จากช่วงเวลาที่เห็บหลุดออกไปสู่การแตกของฝีและการหมดอายุของหนองจากมันโดยเฉลี่ย 3-4 วันผ่านไปอีกสองสามวันบริเวณที่เป็นฝีจะหาย
ภาพด้านล่างแสดงลำดับการบิดเห็บที่ถูกต้อง:
และนี่คือภาพถ่ายพร้อมตัวอย่างการกำจัดเห็บโดยใช้เครื่องบดเห็บแบบต่างๆ:
ในบันทึก
ในทุกกรณี ixodid เห็บกัดเพื่อดูดเลือดเท่านั้น พวกเขาไม่เคยโจมตีบุคคลในการป้องกันตัว
นอกจากนี้:
ในบันทึก
ข้อยกเว้นสำหรับ กฎข้อสุดท้ายเป็นการกัดของเห็บ Ixodes holocyclus ที่เป็นอัมพาตของออสเตรเลีย บุคคลในทุกขั้นตอนของการพัฒนาจะหลั่งสารพิษด้วยน้ำลาย ทำให้เกิดอัมพาตของแขนขาในสัตว์และมนุษย์ รวมทั้งอาการคล้ายกับโรคโปลิโอไมเอลิติส (เป็นไปได้และอาจถึงแก่ชีวิต) สัญญาณแรกของการเป็นอัมพาตหลังจากถูกเห็บกัดเหล่านี้จะปรากฏขึ้นหลังจาก 6-7 ชั่วโมง สายพันธุ์ Ixodes holocyclus อาศัยอยู่ในออสเตรเลียเท่านั้นและในยูเรเซียไม่รวมสถานการณ์ดังกล่าว
รูปถ่ายของเห็บที่เป็นอัมพาต Ixodes holocyclus:
สัญญาณสำคัญอีกประการหนึ่ง: เห็บไม่เคยกัดเสื้อผ้า แม้แต่เสื้อผ้าที่บางมาก(เช่นผ่านถุงน่อง) ยุง มด แมลงวันม้า แมงมุมสามารถกัดผ้าบาง ๆ ตัวต่อและผึ้งสามารถต่อยได้ แต่เห็บไม่เคยเกาะติดผิวหนังผ่านเสื้อผ้า
ในเวลาเดียวกันภายใต้เสื้อผ้าหลวม ๆ - ภายใต้กางเกงขายาวกว้าง, เสื้อเชิ้ต, เสื้อยืด, หลังศีรษะใต้หมวก - เห็บอาจกัดได้
ความแตกต่างระหว่างเห็บกัดและแมลงกัดต่อย
เราได้กล่าวไปแล้วเกี่ยวกับความแตกต่างที่สำคัญประการแรกก่อนหน้านี้: จุดสีแดงและบาดแผลที่มองเห็นได้ชัดเจนยังคงอยู่ที่บริเวณที่ถูกเห็บกัด และค่อยๆ ลอกเป็นขุย สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับยุงกัดซึ่งมีเพียงอาการบวมที่คันเท่านั้น แต่ไม่มีจุดแทรกของงวงที่มองเห็นได้
จากการถูกแมลงกัดต่อย แมงมุม และตะขาบส่วนใหญ่ เห็บกัดนั้นไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ แม้แต่ยุงที่ฉีดยาชาเข้าไปในบาดแผลก็ไม่ได้ทำอย่าง "ชำนาญ" และการฉีดของพวกมันจะดึงดูดความสนใจในทันทีด้วยความเจ็บปวดเล็กน้อย
จากการกัดของตัวเรือด (และหมัดในระดับหนึ่ง) เห็บกัดต่างกันตรงที่พวกมันจะไม่ถูกรวบรวมใน "เส้นทาง" ของบาดแผล 2-3 แผล แมลงแต่ละตัวกัดหลายครั้งในการโจมตีครั้งเดียว โดยเคลื่อนที่ระหว่างการกัด 1-2 เซนติเมตร ส่งผลให้ "โซ่" ลักษณะเฉพาะของการกระแทกสีแดงยังคงอยู่ในร่างกายมนุษย์ เห็บกัดเพียงครั้งเดียว หลังจากนั้นมันก็หลุดออกจากร่างกาย ดังนั้นจึงทิ้งร่องรอยของการเจาะผิวหนังไว้เพียงรอยเดียวบนผิวหนัง
ในบันทึก
ง่ายพอที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างเห็บกัดจากตะขาบกัด ทารันทูล่า หรืองูพิษขนาดเล็ก: สัตว์เหล่านี้ทิ้งจุดสองจุดในครั้งเดียวที่บริเวณเจาะผิวหนัง Skolopendra กัดด้วยขากรรไกรที่มีเครื่องหมายสองอัน, แมงมุมที่มี chelicerae สองตัว, งูที่มีฟันสองซี่ ดังนั้นจะมีจุดทำเครื่องหมายสองจุดในบริเวณที่ถูกกัด เห็บเจาะผิวหนังด้วยฟันเลื่อยไฮโปสโตมในที่เดียว
โดยรูปร่างของบาดแผลนั้น เห็บกัดสามารถแยกความแตกต่างจากการกัดปลิงได้ หลังจากดูดปลิง เนื่องจากลักษณะโครงสร้างของอุปกรณ์ในช่องปาก แผลจึงดูเหมือนกากบาทขนาดเล็ก ในเห็บ ดูเหมือนจุด หลังจากที่ปลิงหลุดออกมา บาดแผลจะมีเลือดออกเป็นเวลานานมาก ซึ่งจะไม่เกิดขึ้นหลังจากเห็บกัด
แต่การตัดสินการติดเชื้อของบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บโดยลักษณะของการกัดจะไม่ทำงาน - ภายนอกนี้ไม่ปรากฏออกมาในทางใดทางหนึ่ง
สถานการณ์ย้อนกลับเกิดขึ้นน้อยมาก - อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น ในการออกล่าสัตว์หรือตกปลาหลายวันใน ทริปเดินป่าก็คือการอยู่ในป่าเป็นเวลานานโดยไม่มีโอกาสได้เปลื้องผ้า ล้าง และตรวจร่างกาย ที่นี่เห็บสามารถดูดเลือดจากบุคคลที่อยู่ใต้เสื้อผ้าเป็นเวลาหลายวันหลังจากนั้นจะปลดตะขอ
- ยึดติดกับเสื้อผ้าหรือผมของเหยื่อ
- ไปยังสถานที่ที่สะดวกสำหรับการดูดเลือด
- เจาะผิวหนังและตั้งหลักในบาดแผล
- ดูดเลือด;
- ปลดและออกจากร่างของเจ้าบ้าน
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแทบไม่เคยมีสถานการณ์ใดที่เห็บกัด แต่ไม่มีเวลาที่จะเกาะติดและคลานออกไป
จากนั้นจาก 2-3 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง เห็บจะเคลื่อนผ่านร่างกายของโฮสต์และมองหาบริเวณที่มีเลือดดีและมีผิวหนังบาง จากนั้นก็มากัด:
ภาพด้านล่างแสดงงวง (hypostome) ของเห็บ:
และนี่คือสิ่งที่ hypostome ดูเหมือนภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบบส่องกราด:
ตัวแทน ประเภทต่างๆเห็บและบุคคลในระยะต่าง ๆ ของการดำรงอยู่มักจะเลือกสถานที่ต่าง ๆ บนร่างกายของโฮสต์สำหรับสิ่งที่แนบมา ในร่างกายมนุษย์ พื้นที่เหล่านี้ส่วนใหญ่มักจะเป็นบริเวณรักแร้ และในความถี่ของการเกาะติดที่ลดลง พื้นที่ต่อไปนี้จะตามมา:
- หน้าอก;
- ท้อง;
- มือ (รวมทั้งระหว่างนิ้ว);
- ก้นและบริเวณ perianal;
- ขา;
- คอและศีรษะ (โดยเฉพาะบริเวณหลังใบหู)
ภาพด้านล่างแสดงเห็บติดอยู่หลังใบหูของเด็ก:
เป็นที่น่าสังเกตว่าในเด็กมักมีเห็บติดอยู่ที่ศีรษะ (รวมถึงในเส้นผมมักอยู่หลังใบหู) และบางครั้งแม้แต่บนใบหน้า - ที่แก้มบนคาง
มันน่าสนใจ
ภาพด้านล่างแสดงเห็บตัวเมียที่กินเลือด:
ดังนั้นในการให้อาหารครั้งเดียวเห็บแต่ละตัวจะดูดเลือดและของเหลวอื่น ๆ มากกว่าที่ชั่งน้ำหนักในเวลาที่แยกออก เป็นเวลาหลายวันของการให้อาหารบนโฮสต์ อาหารที่บริโภคส่วนใหญ่มีเวลาที่จะย่อยและใช้เวลาในการพัฒนาและการเจริญเติบโต และส่วนประกอบที่ไม่ได้แยกแยะจะถูกขับออกด้วยอุจจาระ ส่งผลให้เห็บตัวเมียที่มีน้ำหนัก 7-10 มก. ก่อนให้อาหารดูดซับอาหารได้ประมาณ 5500-8500 มก. ในช่วงเวลาที่แนบ แต่มีน้ำหนักเพียง 900-1400 มก. หลังจากร่วงหล่น
มันน่าสนใจ
แทบไม่มีปัจจัย สภาพแวดล้อมภายนอกพวกเขาไม่สามารถบังคับให้เห็บที่ไม่พอใจออกจากโฮสต์ได้ ความจริงก็คือความจริงที่ว่าการเข้าไปในร่างกายของเจ้าของและแก้ไขมันเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับแต่ละคน ดังนั้น ตัวเมียหนึ่งตัววางไข่ได้หลายพันฟอง และไม่ใช่ทั้งหมดที่ได้รับการปฏิสนธิ และมีเพียงส่วนหนึ่งของพวกมันเท่านั้นที่จะฟักเป็นตัวอ่อน
จากตัวอ่อนหลายพันตัว มีเพียงไม่กี่ตัวเท่านั้นที่สามารถหาโฮสต์แรกได้ และที่เหลือทั้งหมดจะตายจากความหิวโหยหรือจากผู้ล่า ในทำนองเดียวกัน จากตัวอ่อนหลายพันตัวที่หลอมรวมเป็นนางไม้ตัวแรก มีเพียงไม่กี่ตัวเท่านั้นที่จะสามารถกินอาหารในโฮสต์ตัวต่อไปได้ เป็นผลให้สำหรับเห็บตัวเต็มวัยหนึ่งตัวที่ติดอยู่กับคนหรือสัตว์มีคู่หูที่ตายไปแล้วหลายล้านตัวที่ไม่สามารถทำได้ ดังนั้นจึงถูกกำหนดโดยทางชีววิทยาว่าหากเห็บติดอยู่ มันจะแยกตัวออกหลังจากอิ่มตัวแล้วเท่านั้น และเป็นไปไม่ได้ที่จะบังคับให้มันทำเช่นนี้ก่อนหน้านี้ เขายอมตายดีกว่าพลาดโอกาสที่จะได้เล่นจนจบ
ด้วยเหตุนี้วิธีการกำจัดเห็บที่ติดอยู่กับไม้ขีดไฟ น้ำมัน หรือสารไล่แมลงจึงไม่ได้ผล แม้แต่การถูกไฟคลอกหรือหายใจไม่ออกภายใต้หยดน้ำมัน เห็บก็จะไม่ปล่อยเหยื่อของมัน
ในขณะเดียวกันก็เป็นที่น่าสนใจว่าหากในนางไม้ทุกวัย ตัวอ่อนและตัวเต็มวัย โภชนาการมีส่วนทำให้ การพัฒนาร่วมกันสิ่งมีชีวิต จากนั้นในเพศหญิงที่โตเต็มวัย เมื่อให้อาหาร ระบบสืบพันธุ์ในขั้นแรกจะเจริญเต็มที่ และหลังจากการปฏิสนธิ การย่อยสลายจะเริ่มขึ้น ระบบทางเดินอาหารด้วยการพัฒนาคู่ขนานของไข่จำนวนมาก แท้จริงแล้วหลังจากความอิ่มตัวและการพัฒนาเต็มที่แล้ว ตัวเมียที่โตเต็มวัยก็คือถุงไข่ที่มีชีวิต ซึ่งแทบจะไม่สามารถมีชีวิตต่อไปได้ เธอยังคงสามารถเคลื่อนตัวไปในระยะทางสั้นๆ เพื่อหาที่หลบภัยบนพื้นดิน แต่ที่นี่ หลังจากวางไข่แล้ว เหลือเพียงอวัยวะในปากและเปลือกของสัตว์ประหลาดเท่านั้น
เพศผู้ที่โตเต็มวัยจะมีชีวิตอยู่ได้ไม่นานหลังจากให้อาหาร แต่ชีวิตของพวกมันมีเหตุการณ์สำคัญกว่าเล็กน้อย พวกมันกระตือรือร้นที่จะค้นหาตัวเมีย ให้ปุ๋ย และสามารถให้อาหารได้หลายครั้ง อย่างไรก็ตาม ตัวผู้ที่โตเต็มวัยจะไม่รอดจากการเปลี่ยนแปลงของฤดูกาลอีกต่อไปจนกระทั่ง ปีหน้าไม่รอด
ผลที่เป็นไปได้ของการโจมตีโดยเห็บ ixodid
เห็บกัดสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาที่แตกต่างกันทั้งในอาการภายนอกและเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของเหยื่อ
หากเราพูดถึงการกัดของมนุษย์ ผลที่ตามมาได้แก่:
- ปฏิกิริยาชั่วคราวตามปกติต่อการถูกกัดคือรอยแดงและมีอาการคันเล็กน้อยหลังจากที่เห็บหลุดออกมา
- การอักเสบและการหนองของแผลซึ่งมีการติดเชื้อโดยไม่ได้ตั้งใจหรือหัวของเห็บยังคงอยู่หลังจากการกำจัด
- อาการแพ้ ซึ่งมักจำกัดอยู่ที่อาการบวม ผื่นแดงทั่วผิวหนัง และผื่นขึ้นบริเวณที่ถูกกัด ยังไม่มีการจัดทำเอกสารเกี่ยวกับการเกิดแอนาฟิแล็กซิสในการตอบสนองต่อการกัดและเห็บ
- การติดเชื้อที่มีการติดเชื้อจากเห็บที่เป็นอันตราย ในรัสเซียและประเทศเพื่อนบ้าน การติดเชื้อดังกล่าวรวมถึงไวรัสไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บและโรค Lyme (borreliosis) ในประเทศอื่น ๆ เห็บสามารถเป็นพาหะของไข้ด่างขาวและไข้คิว
จากการติดเชื้อที่เกิดจากเห็บ 2 ชนิดที่พบบ่อยที่สุดในยูเรเซีย โรคไข้สมองอักเสบถือว่ามีอันตรายมากกว่าโรคบอร์เรลิโอสิสมาก เนื่องจากไม่มีการรักษา TBE ที่มีประสิทธิภาพเฉพาะเจาะจง Borreliosis ด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพด้วยยาปฏิชีวนะที่มีอยู่
ในเวลาเดียวกัน แม้ในพื้นที่ที่อันตรายที่สุดสำหรับโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ ความถี่ของการติดเชื้อโรคนี้จะต้องไม่เกิน 0.24% ของจำนวนการกัดทั้งหมด นั่นคือจากเห็บกัด 10,000 ตัว มีเพียง 24 ตัวที่ถูกกัดเท่านั้นที่พัฒนาโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ
เป็นไปได้ไหมที่จะเข้าใจลักษณะที่ปรากฏของรอยกัดที่ติดเชื้อ?
มันเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุโดยการปรากฏตัวของเห็บเช่นเดียวกับที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจจากการกัดเองว่าเชื้อโรคนั้นถูกส่งผ่านหรือไม่ ทันทีหลังจากถูกกัดและทันทีหลังจากนั้น การติดเชื้อที่เกิดจากเห็บจะไม่ปรากฏให้เห็น แต่อย่างใด ดังนั้นจึงไม่ส่งผลต่อการปรากฏตัวของบาดแผล แต่อย่างใด
ในบันทึก
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น อาจเกิดผื่นแดงที่วงแหวนอพยพหลังจากผ่านไปสองสามวัน ซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อบอร์เรลิโอซิส
อาการแรกของโรคไข้สมองอักเสบและ borreliosis เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยหลังจาก 2-3 สัปดาห์ แต่บางครั้งก็อาจแตกต่างกัน ดังนั้นบางครั้ง borreliosis ก็ปรากฏตัวแล้ว 4-5 วันหลังจากถูกกัดและในกรณีอื่น ๆ การพัฒนาของการติดเชื้อจะล่าช้าไปหลายสัปดาห์ ดังนั้นคนที่ถูกกัดต้องจำเกี่ยวกับการกัดตัวเองเพื่อที่ว่าเมื่อสัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้นให้ปรึกษาแพทย์ทันที
อีกสักรูป
เห็บติดอยู่ที่หูของเด็ก:
และในภาพนี้ คุณจะเห็นสัญญาณของการแพ้เห็บกัด:
การลบเห็บด้วยเธรด:
จะทำอย่างไรต่อไป
ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษารอยกัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อก็เพียงพอแล้วสำหรับการปฐมพยาบาลผู้ที่ถูกกัด หากรอยกัดเกิดขึ้นในบริเวณที่อันตรายทางระบาดวิทยาสำหรับโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ ก็เป็นที่พึงปรารถนาอย่างยิ่งที่จะเก็บเห็บไว้เพื่อการวิเคราะห์ เนื่องจากจะช่วยในการค้นหาว่ามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลังเหตุการณ์เกิดขึ้นหรือไม่
สำหรับสิ่งนี้คุณต้อง:
ในบันทึก
สำหรับสัตว์เลี้ยงนั้น ระยะฟักตัวของ piroplasmosis โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 1-2 สัปดาห์ และหากในเวลานี้สัตว์เลี้ยงแสดงอาการป่วย ก็ควรพาไปพบสัตวแพทย์ทันที
คุณไม่จำเป็นต้องดื่มยาใดๆ ด้วยตัวเองและเริ่มการรักษาใดๆ หลังจากถูกเห็บกัด การติดเชื้อจากเห็บไม่สามารถรักษาได้ที่บ้าน เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่กำหนดและดำเนินการรักษาดังกล่าว
วิดีโอที่น่าสนใจ: อะไรที่ทำให้เห็บกัดได้
การทดสอบด้วยสายตาของสารกันไรฝุ่น
ดังนั้น กลยุทธ์การให้อาหารทั้งหมดคือการใช้โฮสต์เป็นแหล่งโภชนาการอย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด ในการทำเช่นนี้เห็บจะเลือกสถานที่ล่าสัตว์เหยื่อและยิ่งไปกว่านั้นสถานที่ที่แนบมาอย่างระมัดระวัง (หลังจากทั้งหมดการเลือกสถานที่ที่ไม่ประสบความสำเร็จสำหรับการกัดหมายถึงมีโอกาสสูงที่จะถูกตรวจจับและฆ่า)
ในบันทึก
ในเห็บ จะพบการค้นหาและดักจับเหยื่อ 2 ประเภท:
- สุนัขเฝ้าบ้านแบบพาสซีฟ;
- การแสวงหาอย่างแข็งขัน
ในบันทึก
กระบวนการค้นหาเหยื่อประกอบด้วยสองขั้นตอน ระยะแรกคือการวางแนวเชิงพื้นที่ของเห็บ ณ จุดนี้ สัตว์ขาปล้องในเชิงคุณภาพประเมินปัจจัยทั้งหมด สิ่งแวดล้อม(ความชื้น อุณหภูมิ องค์ประกอบทางเคมีอากาศ) และปีนขึ้นไปยังที่ที่สะดวกที่สุดสำหรับตัวเองซึ่งมักจะอยู่บนพืชหญ้าหลังจากนั้นมันก็ตกลงไปที่ชั้นบน
ขั้นตอนที่สองเริ่มต้นเมื่อเห็บรู้สึกว่าเหยื่อกำลังใกล้เข้ามา พร้อมกันนั้น เขาก็หันกายไปทางเจ้าของที่เป็นไปได้ เหยียดขาคู่แรกขึ้นและทำท่า การเคลื่อนที่แบบสั่น. ที่ปลายขาของเขามีกรงเล็บแหลมคมซึ่งเห็บจะเกาะติดกับเสื้อผ้าหรือขนสัตว์ (ขน) ของเหยื่อ
ในบันทึก
เห็บไม่มีอวัยวะเฉพาะที่จะช่วยกำหนดตำแหน่งของร่างกายที่สัมพันธ์กับพื้นดิน ดังนั้นสัตว์จึงได้รับคำแนะนำจากระดับความตึงของกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มของแขนขาเท่านั้น เวลาออกล่า เมื่อเหยียดขาหน้าขึ้น อีกสามคู่ก็เก็บตัวไว้ ตำแหน่งที่ต้องการ, ดำเนินการทั้งสิ่งที่แนบมาและฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัส ดังนั้นตามหลักกายวิภาคอย่างหมดจดแล้วเห็บไม่สามารถก้มตัวลงบนเหยื่อหรือตกลงมาจากต้นไม้ได้
เห็บรู้สึกอย่างไรกับเหยื่อ? ประการแรกโดยองค์ประกอบของอากาศ สารระคายเคืองที่แรงที่สุดคือการเพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์ ส่วนประกอบอื่นๆ ที่ปล่อยออกมาจากร่างกายของสัตว์ รวมถึงไฮโดรเจนซัลไฟด์และแอมโมเนีย ก็ส่งผลต่อเช่นกัน
ตัวรับเคมีที่ห่างไกลหลักคืออวัยวะของฮัลเลอร์ที่อยู่บนปลายเห็บ พวกมันดูเหมือนหลุมซึ่งด้านล่างมีเซลล์ที่บอบบางสะสมอยู่ เซลล์เหล่านี้รับรู้การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในความเข้มข้นของสารข้างต้นและกระตุ้นให้เห็บทำหน้าที่ เห็บสามารถตรวจจับเหยื่อที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะมากกว่า 10 เมตรสิ่งนี้อธิบายการสะสมของเห็บจำนวนมากในสถานที่ที่ จำนวนมากของสัตว์และผู้คน
แถมเป็นสัตว์เลือดเย็น เห็บรู้สึกชัดเจน รังสีอินฟราเรดสิ่งมีชีวิตเลือดอุ่น แต่สำหรับการล่าสัตว์ก็ยังคงระคายเคืองรอง
เห็บเกาะเกาะตัวเจ้าบ้านจนกัดได้อย่างไร
เห็บเกาะติดกับร่างกายแน่นจนแทบสลัดไม่ออกวิธีเดียวที่จะกำจัดเห็บก่อนที่มันจะติดอยู่คือการกำจัดเห็บออกจากร่างกายโดยเจตนา
จนกว่าเห็บจะกัด การดัดแปลงทั้งหมดเหล่านี้อนุญาตให้มันอยู่บนร่างกายของเจ้าบ้าน เวลานาน, เพิ่มโอกาสให้อาหารสำเร็จ.
เนื่องจากขนาดของเหยื่อสัมพันธ์กับขนาดของเห็บ สัตว์ขาปล้องมักต้องเดินทางเป็นระยะทางไกลมาก จึงอาจต้องใช้เวลาหลายชั่วโมงในการเลือกบริเวณที่ถูกกัด เนื่องจากเห็บใช้เลือดเป็นเวลานานมาก (โดยปกติเป็นเวลาหลายวัน) ขั้นตอนการเลือกไซต์ที่แนบมาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งและใช้เวลานานพอสมควร
ในบันทึก
โครงสร้างที่แท้จริงของผิวหนังก็มีความสำคัญเช่นกัน - ความหยาบและความมันของหลอดเลือดเป็นอย่างไร
ในบันทึก
สถานที่ที่เห็บกัดในมนุษย์ได้รับการศึกษาเป็นอย่างดี รองเท้าและเสื้อผ้าจำกัดจำนวนจุดยึด แต่เห็บหาทางออกจากสถานการณ์นี้
เปอร์เซ็นต์ที่ใหญ่ที่สุดของเห็บที่ติดอยู่กับบุคคลนั้นอยู่ที่บริเวณรักแร้จากนั้นเรียงลำดับจากมากไปน้อย: บนหน้าอก, หน้าท้อง, ขาหนีบ, ก้น, ขา ในเด็กมักมีสิ่งที่แนบมากับศีรษะบ่อยๆ เป็นที่น่าสังเกตว่าเห็บอยู่ใต้เสื้อผ้าอย่างสมบูรณ์แบบโดยเข้าไปที่ร่างกายแม้ผ่านช่องว่างเล็ก ๆ
เครื่องมือในช่องปากของเห็บเป็นรูปแบบที่ซับซ้อนและประกอบด้วยองค์ประกอบหลายอย่างซึ่งแต่ละส่วนมีสัณฐานวิทยาและหน้าที่ของตัวเอง คุณสามารถตรวจสอบรายละเอียดความแตกต่างที่น่าสนใจภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (ดูรูปด้านล่าง):
เครื่องมือในช่องปากประกอบด้วยฐาน งวงหรือไฮโปสโตม คีลิเซอรีหนึ่งคู่แช่อยู่ในกล่อง และฝ่ามือหนึ่งคู่ ฐานของงวงมีลักษณะของแคปซูลที่มีฝาปิด chitinous หนาแน่น - นี่คือท่อของต่อมน้ำลายผ่านและคอหอยเริ่มต้นขึ้น Palps มีโครงสร้างแบบแบ่งส่วนประกอบด้วย 4 ส่วนและทำหน้าที่สัมผัส
ไฮโปสโตมเป็นเพลตไคตินัสแบบไม่จับคู่จับจ้องไปที่ฐาน ดูเหมือน "ต่อย" ที่ยืดออกซึ่งมีตะขอจำนวนมากงอกลับอยู่ในแถวตามยาวปกติดังแสดงในภาพด้านล่าง:
ด้านบนตะขอมีขนาดเล็กลงสร้างมงกุฎขนาดเล็กและในขณะเดียวกันก็มีหนามแหลมคมมาก เมื่อเห็บกัด hypostome ที่แหลมคมจะเกี่ยวข้องกับการตัดผ่านผิวหนังพร้อมกับ chelicerae
ในบันทึก
ที่ฐานของ hypostome มี chelicerae คู่หนึ่งติดอยู่ ซึ่งดูเหมือนใบมีดคมที่ใส่ไว้ในกล่อง Chelicerae นั้นเคลื่อนที่ได้ดีมากและสามารถตัดผ่านผิวหนังและผิวหนังได้ มุมที่แตกต่างและความลึกที่แตกต่างกัน ที่เหลือจะถูกปิดไว้ในกรณีที่ป้องกันความเสียหายทางกล
เมื่อรวมกันแล้วสิ่งนี้เรียกว่า gnathosoma และเป็นส่วนหน้าของร่างกายของเห็บซึ่งในระหว่างการกัดจะแช่อยู่ในร่างกายของเหยื่อ
เห็บกัดได้อย่างไร
แม้จะมีความแข็งแรงเชิงกลสูงของชั้นบนของผิวหนัง แต่ก็ไม่ได้สร้างอุปสรรคร้ายแรงต่ออวัยวะในปากของเห็บไปยังชั้นในซึ่งเป็นที่ตั้งของหลอดเลือด นอกจากนี้ ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความหนาของผิวหนังของโฮสต์ที่ต้องการและความยาวของ chelicerae
ขั้นตอนการตัดผ่านผิวหนังจะใช้เวลา 15-20 นาทีแรกนับตั้งแต่เริ่มกัด
กระบวนการในการแนะนำงวงเข้าไปในแผลที่เกิดจาก chelicerae เริ่มต้นขึ้น งวงทั้งหมดแช่อยู่ในบาดแผลจนเกือบถึงโคนศีรษะ และฝ่ามือจะงอเกือบขนานกับผิวหนัง
ในบันทึก
สิ่งสำคัญคือความจริงที่ว่าเห็บสามารถควบคุมความลึกของการเจาะงวงเข้าไปในจำนวนเต็มได้ ขึ้นอยู่กับขนาดของเหยื่อและความหนาของผิวหนัง นอกจากนี้ ควรคำนึงด้วยว่ายิ่งเห็บจมลงไปในผิวหนังมากเท่าไร ปฏิกิริยาการป้องกันภูมิคุ้มกันของโฮสต์ก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้น กระบวนการอักเสบที่รุนแรงสามารถเริ่มต้นได้ซึ่งส่งผลเสียต่อเห็บและลดโอกาสในการให้อาหารสำเร็จ
หลังจากที่เห็บเจาะเข้าสู่ผิวหนังได้อย่างปลอดภัยแล้ว ในขณะนี้พร้อมกับงวงยังมี chelicerae กับเคสในแผลซึ่งขยายเนื้อเยื่อใกล้ hypostome
ดังนั้นก่อนอื่นอาหารจะเข้าสู่โพรงของเคสแล้วจึงเข้าไปในโพรงก่อนช่องปากของเห็บ บนพื้นผิวของผิวหนังกรณีนี้จบลงด้วยลูกกลิ้งแช่แข็งซึ่งฐานของงวงติดกาว
มันน่าสนใจ
เป็นที่น่าสังเกตว่าเห็บไม่เพียงกินเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อผิวหนังที่มีรอยแยกซึ่งสอดงวงเข้าไปด้วย
สิ่งนี้ก็เป็นอันตรายเช่นกันเพราะเชื้อโรคเช่นโรค Lyme และโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บสามารถเข้าสู่ร่างกายของโฮสต์พร้อมกับน้ำลายของเห็บ ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งเห็บที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบหรือโรคบอร์เรลิโอสิสกินนานขึ้นเท่าใด ปริมาณมากมันหลั่งน้ำลายและยิ่งมีแนวโน้มว่าบุคคลจะติดเชื้อโรคที่เกี่ยวข้อง
ระยะเวลาของสารอาหารจากเห็บจะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับระยะของยีนและเพศ นางไม้ดื่มเลือดเป็นเวลา 2-3 วัน และตัวเมียที่มีเพศสัมพันธ์สามารถอยู่ในร่างกายของเจ้าบ้านได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์ ปกติแล้วตัวผู้จะไม่ให้อาหาร และหากตัวผู้เกาะติด มันก็จะอยู่บนโฮสต์เพียงไม่กี่ชั่วโมง
ในบันทึก
การแยกแยะเห็บตัวเมียจากตัวผู้นั้นค่อนข้างง่าย ตัวผู้มีเกราะเคลือบด้านกว้างที่ส่วนบนของร่างกาย ซึ่งครอบคลุมด้านหลังทั้งหมด ในขณะที่ตัวเมียโล่จะไปถึงตรงกลางด้านหลังเท่านั้น
เห็บตัวอ่อนอิ่มตัวค่อนข้างเร็ว พวกเขาต้องการอาหารสำหรับการลอกคราบและการพัฒนาต่อไป แต่ก็เป็นพาหะของเชื้อโรคต่าง ๆ เช่นผู้ใหญ่
หลังจากที่เห็บอิ่มตัวแล้ว ก็จะหายไปเอง กล้ามเนื้อของเครื่องมือในช่องปากผ่อนคลาย chelicerae ถูกกดอย่างแน่นหนากับงวงและเห็บก็เอามันออกจากร่างกายของเหยื่อได้อย่างง่ายดาย
เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับ มาตรการป้องกัน. หลังจากเดินแล้ว คุณต้องสำรวจตัวเอง เด็ก ๆ และสัตว์อย่างรอบคอบ และก่อนที่จะออกไปสู่ธรรมชาติ ให้ใช้ยากันยุง สวมเสื้อผ้าและรองเท้าที่ปิดสนิท ด้วยวิธีการที่ถูกต้อง แทบจะเป็นไปได้เสมอที่จะกำจัดเห็บออกจากเสื้อผ้า (หรือร่างกาย) ได้ทันเวลา ก่อนที่มันจะมีเวลาเกาะติด
บันทึกวิดีโอของเห็บกัดด้วยกำลังขยายสูง - มองเห็นรายละเอียดทั้งหมดของกระบวนการ
เป็นไปได้ไหมที่จะดึงเห็บออกจากผิวหนังด้วยเข็มฉีดยา (สูญญากาศ): การทดลอง
ดังนั้นเห็บจำนวนมากสามารถรอเป็นเวลาหลายสัปดาห์สำหรับเหยื่อที่เหมาะสม และไม่ใช่ในทุกกรณีการล่าจะจบลงด้วยความสำเร็จสำหรับพวกมัน หลังจากที่เห็บอยู่บนร่างกายของมนุษย์แล้ว ต้องหาตัวให้มากที่สุด สถานที่ที่เหมาะสมสำหรับการกัด เห็บเป็นเวลานานสามารถเลือกสถานที่ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการกัด สถานที่โปรดสำหรับเห็บกัดคือ:
- หลังเล็ก;
- ท้อง;
- บริเวณขาหนีบ;
- รักแร้
- หน้าอก;
- บริเวณหู
อาการทั่วไปของการติดเชื้อ
ตามกฎแล้วอาการแรกของเห็บกัดและโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่มีอยู่ในน้ำลายสามารถสังเกตได้หลังจากผ่านไปสองสามวัน หากไม่กี่สัปดาห์หลังจากเห็บกัดคนมีอาการปวดหัวและ ลักษณะเฉพาะความมึนเมาทั่วไปของร่างกายเขาจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วนและทำการทดสอบเนื่องจากการปรากฏตัวของอาการดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคโดยเฉพาะที่เกิดจากการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคผ่านทางน้ำลายของเห็บ
โรคติดต่อจากศัตรูพืช
- โรคไลม์;
- ไข้รากสาดใหญ่ที่เกิดจากเห็บ;
- โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ;
- ไข้เลือดออกไครเมีย;
- โรคริดสีดวงทวาร
โรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นหลังจากเห็บกัดคือโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บพัฒนาเมื่อไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์พร้อมกับน้ำลายจากเห็บซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบ ระบบประสาท. ตามกฎแล้วหลังจากระยะฟักตัว 2 สัปดาห์อาการมึนเมาทั่วไปปวดศีรษะและความผิดปกติบางครั้งจะปรากฏขึ้น กิจกรรมมอเตอร์, อาการเพ้อและอาการอื่นๆ ที่บ่งชี้ความเสียหายต่อสมองและไขสันหลัง โรคนี้มีหลายรูปแบบ เมื่อติดเชื้อไวรัสบางสายพันธุ์ เห็บที่พาหะอาจรุนแรงถึงขนาดถึงแม้จะถูกต้องก็ตาม การรักษาด้วยยาการรักษาชีวิตของบุคคลนั้นยังห่างไกลจากความเป็นไปได้เสมอ นอกจากนี้ บ่อยครั้งแม้หลังจากการบำบัดและกำจัดไวรัสออกจากเลือดแล้ว การฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะยาวก็เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำจัด
borreliosis ที่เกิดจากเห็บหรือโรค Lyme ก็มีอาการค่อนข้างเด่นชัดเช่นกัน เนื่องจากมีรอยแดงวงแหวนเฉพาะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่ถูกกัด และผื่นสามารถครอบครองพื้นที่ที่ค่อนข้างใหญ่ จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะไม่สังเกตเห็น ในอนาคตอาจมีอาการมึนเมาทั่วไปปวดศีรษะและอาการแสดงอื่น ๆ โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บมีอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากในบางกรณีอาจกลายเป็นเรื้อรังและเกิดขึ้นได้ด้วยการกำเริบรุนแรง และกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่เกิดจากโรคนี้มักจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อของหัวใจ ข้อต่อ ผิวหนัง และอวัยวะอื่นๆ
การปฐมพยาบาลผู้ประสบภัย
คุณต้องเลือกเครื่องมือที่เหมาะสมในการดึงเห็บออก หากคุณมีแหนบพิเศษหรือคลิปสำหรับกำจัดเห็บ คุณสามารถใช้มันได้ แต่ถ้าไม่มีอุปกรณ์ดังกล่าวอยู่ในมือ แหนบหรือด้ายก็ทำได้
เมื่อเริ่มมีอาการร้อนขึ้น มีโอกาสสูงที่จะพบเห็บกัดบนร่างกาย ในฤดูร้อน ปัญหานี้มีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษและเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเรื่อยๆ การกัดอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพอย่างมาก และอาจกลายเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตมนุษย์ได้ ดังนั้นปัญหาควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง
วิธีการป้องกันตัวเองจากการถูกเห็บกัด? จะทำอย่างไรถ้าถูกเห็บกัด? ลองพิจารณาปัญหาเหล่านี้โดยละเอียด
เห็บป่า: วิธีรับรู้ภัยคุกคาม
ผลที่ตามมาของการกัดดังกล่าวรุนแรงมาก (ในกรณีที่ติดเชื้อและปฏิเสธการรักษา):
- ทำให้ร่างกายเป็นอัมพาต
- มีปัญหาเรื่องการหายใจ
- กิจกรรมของสมองลดลง
- ผลร้ายแรง
หากบุคคลได้รับความทุกข์ทรมานจากเห็บที่ปราศจากเชื้อภาวะแทรกซ้อนอาจไม่เป็นอันตราย:
- มันเน่าพื้นที่ได้รับผลกระทบ
- เกิดอาการแพ้
- อาการบวมน้ำปรากฏขึ้น อาการบวมน้ำของ Quincke เป็นไปได้
เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุได้อย่างอิสระว่าเห็บติดเชื้อติดหรือไม่ พวกเขา รูปร่างและสีไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าติดเชื้อหรือไม่ ถ้าถูกกัด เห็บที่ติดเชื้อการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยชีวิตผู้ประสบภัยได้
เห็บกัดแสดงอาการนานแค่ไหน?
อาการแรกปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมงในรูปแบบของ หนึ่งสัปดาห์หรือหลังจากนั้น อาการที่อธิบายข้างต้นอาจปรากฏขึ้น
เห็บกัดแตกต่างจากแมลงกัดต่อยอย่างไร?
จะทราบได้อย่างไรว่าแมลงตัวใดกัดและทิ้งรอยลักษณะเฉพาะบนผิวหนัง? จะมีจุดเดียวในละแวกนั้นจะไม่เหมือนเดิมรอยแดงจะเพิ่มขึ้นทุก ๆ ชั่วโมงอาจเกิดอาการแพ้ได้ ตัวเรือดเช่นกัดในหลาย ๆ ที่พร้อมกันหมัดด้วย การกัดของยุงและมิดจ์นั้นเล็กกว่าเห็บมาก
เห็บกัดโดยไม่ดูดได้หรือไม่?
เห็บกัดเสื้อผ้าและถุงน่องได้หรือไม่?
ทำไมเห็บถึงดื่มเลือดและต้องการเท่าไหร่?
เห็บดื่มเลือดเพื่อให้ได้รับเพียงพอและปล่อยให้ลูกหลาน ตัวเมียจะไม่สามารถวางไข่ในสภาวะหิวโหยได้ เธอต้องการเลือดอย่างแน่นอน เห็บสามารถเจาะเลือดได้นานแค่ไหน? จากหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงและตามกฎแล้วผู้หญิงจะอยู่ในร่างของเหยื่อได้นานขึ้น ควรสังเกตว่าเห็บส่วนใหญ่อยู่บนผิวหนังของคนหรือสัตว์เพื่อค้นหาที่สำหรับดูด ดังนั้นหากเห็บยังไม่ติดก็ควรปัดออกโดยเร็วที่สุด (ไม่จำเป็นต้อง กดทับตัวเองเหมือนยุงจะทำให้เกิดการติดเชื้อใต้ผิวหนังได้) . โดยเฉลี่ยแล้วผู้ใหญ่จะดูดเลือดเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมงหลังจากนั้นจะหายไป
เห็บสามารถดื่มเลือดได้มากแค่ไหนในคราวเดียว?
บุคคลที่หิวโหยของเห็บ ixodid มีน้ำหนักตั้งแต่ 2 ถึง 15 มก. และอิ่มตัวจาก 200 ถึง 1200 มก. ซึ่งมากกว่าน้ำหนักของตัวเองหลายเท่า ในการกัดครั้งเดียว เห็บสามารถสูบฉีดเลือดมนุษย์ได้มากถึง 1,000 มก. ขนาดของเห็บหิวไม่เกิน 4 มม. และตัวเต็มสามารถยาวได้ถึง 3 ซม. ซึ่งจะมีขนาดใกล้เคียงกับเมล็ดข้าวโพด
เห็บตายหลังจากถูกกัดหรือไม่?
บางคนคิดอย่างจริงจังว่าเห็บตายหลังจากที่มันกัดคน แต่สิ่งนี้ไม่เป็นเช่นนั้น เห็นได้ชัดว่าสับสนกับตัวต่อหรือผึ้ง ซึ่งตายหลังจากถูกต่อย ในทางกลับกัน เห็บได้ประโยชน์จากการกัดเท่านั้น นี่คือคุณค่าทางโภชนาการของเห็บ ซึ่งมีส่วนช่วยให้ พัฒนาต่อไปและการสืบพันธุ์ เห็บที่หิวโหยจะไม่สามารถออกจากลูกหลานได้ดังนั้นการกัดคนและสัตว์จึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเขา
เห็บกัดสำหรับคนคนหนึ่งมีอันตรายแค่ไหน?
เห็บสามารถทำหน้าที่เป็นพาหะของรายการโรคที่ค่อนข้างกว้างขวาง ดังนั้นหลังจากดึงเห็บออกแล้ว จะดีกว่าที่จะเก็บไว้สำหรับการทดสอบเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ (ไข้สมองอักเสบ borreliosis เรียกว่าโรค Lyme) ซึ่งทำในห้องปฏิบัติการที่ โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ เป็นที่น่าสังเกตว่าการปรากฏตัวของไวรัสในแมลงไม่ได้รับประกันว่าเหยื่อที่ถูกกัดจะป่วยด้วย จำเป็นต้องตรวจสอบแมลงเพื่อความอุ่นใจหากผลลัพธ์เป็นลบและเพื่อการรักษาอย่างทันท่วงที - หากยืนยันการติดเชื้อ
ส่วนใหญ่มักแพร่กระจายและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์ - และ นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าโอกาสในการติดเชื้อจากเห็บนั้นไม่น่าเป็นไปได้ เนื่องจาก 90% ของเห็บไม่ได้ติดเชื้อจากการศึกษา แม้จะน้อยนิดแต่มีโอกาส
เป็นไปได้ไหมที่จะติดเชื้อจากเห็บหากมันคลานเข้าไปในร่างกาย?
หากเห็บเพิ่งคลานไปบนพื้นผิวของผิวหนัง จะไม่สามารถติดเชื้อจากเห็บได้ ขั้นตอนแรกของการติดเชื้อเริ่มต้นอย่างแม่นยำตั้งแต่ช่วงเวลาที่เห็บดูดและฉีดยาชาเข้าไปใต้ผิวหนัง ดังนั้น หากเห็บเล็ดลอดเข้ามาทับคุณ ให้ปัดออกโดยเร็วที่สุดและถ้าเป็นไปได้ ให้ใช้ไฟ
ถูกเห็บกัด - จะทำอย่างไร: การปฐมพยาบาลเบื้องต้น
หากเห็บคลานมาที่คุณ ให้สะบัดออกทันที และหากติดแล้ว ให้นำออกโดยเร็วที่สุดและเก็บไว้ในขวดโหลที่มีสำลีชุบน้ำหมาดๆ หรือใบหญ้าเพื่อนำส่งให้ห้องปฏิบัติการ การศึกษาและวินิจฉัยการติดเชื้อ
รักษาบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หากสังเกตเห็นสัญญาณของอาการแพ้ - รอยแดงและบวมบริเวณที่ถูกกัดอย่างรุนแรง ให้ยาต่อต้านการแพ้แก่เหยื่อทันที คุณสามารถซื้อยา "Zirteks", "Suprastin", "Prednisolone": สูตรยาเป็นรายบุคคล การกระทำของหนึ่งเม็ดก็เพียงพอแล้วสำหรับทั้งวัน ยาแก้แพ้เหล่านี้ถูกใช้อย่างแข็งขันเพื่อขจัดอาการแพ้จากการถูกกัด ไม่แนะนำให้ใช้ยาเม็ดสำหรับการแพ้ส่วนประกอบแต่ละอย่าง บางทีการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ รบกวนการนอนหลับ อาการท้องอืด และความสมดุลของไนโตรเจนในเชิงลบ
หากไวรัสไข้สมองอักเสบเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ยา Ribonuclease ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษา ยานี้ฉีดเข้ากล้ามวันละ 6 ครั้งในโรงพยาบาล ปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ไม่แนะนำให้ใช้ Ribonuclease สำหรับการหายใจล้มเหลว วัณโรค และเลือดออก มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้ได้
จะดึงเห็บได้อย่างไร?
- การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมทวนเข็มนาฬิการาวกับคลายเกลียวสกรูให้ดึงออกจากผิวหนังด้วยแหนบ ระวังอย่าให้หัวเห็บแตก
- หากคุณต้องแยกตัวดูดเลือดในธรรมชาติและไม่มีแหนบอยู่ใกล้ ๆ ด้ายธรรมดาจะช่วยได้ ด้วยความช่วยเหลือ งวงจะถูกมัดไว้ใกล้กับพื้นผิวของผิวหนังและดึงออกด้วยกระตุกเบาๆ
- หลังจากนำเห็บออกแล้ว คุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเห็บไม่เสียหาย นำเห็บไปใส่ในภาชนะที่มีอากาศถ่ายเทแล้วส่งไปยังสถานีอนามัยและระบาดวิทยาเพื่อทำการวิเคราะห์โดยเร็วที่สุด
- หล่อลื่นพื้นผิวใกล้กับรอยกัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
ผู้คนมักแนะนำให้รักษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำมัน น้ำมันก๊าด น้ำมันเบนซิน และของเหลวอื่นๆ เพื่อให้เห็บหลุดออกมาเอง การกระทำนี้ผิดพลาด - เห็บจะพยายามดำดิ่งลึกลงไปใต้ผิวหนัง แต่ถ้าแมลงคลานออกมาแล้วจะไม่สามารถตรวจร่างกายในห้องปฏิบัติการได้
จะทำอย่างไรถ้าหัวเห็บอยู่ใต้ผิวหนัง?
หัวของเห็บอาจอยู่ใต้ผิวหนังในกรณีที่กำจัดอย่างระมัดระวังและแหลมเกินไป ดูเหมือนเสี้ยนเล็กๆ ดังนั้นบางคนจึงละเลยที่จะเอามันออก โดยพูดว่า “เห็บตายแล้ว มันไม่ดูดเลือดอีกต่อไป มันจะหลุดออกมาเอง” หรือเพียงแค่ไม่สังเกต แต่ไม่แนะนำให้ทำเช่นนั้น ทิ้งไว้ใต้ผิวหนัง งวงของเห็บจะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบและการเป็นหนองของแผล ดังนั้นอย่าทิ้งหัวหรืองวงของเห็บไว้ใต้ผิวหนังรอให้มันหลุดออกมาเอง
ใช้เข็มแหลมที่ฆ่าเชื้อในแอลกอฮอล์แล้วเลือกงวงที่เหลือแล้วเอาออก หลังจากถูกกัด แผลเล็กๆ จะยังคงอยู่บนผิวหนัง ซึ่งจะหายเร็วหากเห็บไม่ติดต่อ รักษาบริเวณที่ถูกกัดด้วยเปอร์ออกไซด์ ตามด้วยสีเขียวสดใสหรือไอโอดีน หากใช้เจล Fenistil หรือวิธีการรักษาที่คล้ายกันเพื่อบรรเทาอาการคัน พยายามอย่าเกาบริเวณที่มีการอักเสบเพื่อให้การรักษาหายเร็วขึ้น
![](https://i1.wp.com/taraklop.ru/wp-content/uploads/2017/05/kak-pravilno-vitashit-kleshha.jpg)
โรคอะไรติดต่อได้จากการถูกเห็บกัด?
หลังจากเห็บกัดคนจะมีอาการป่วยต่าง ๆ ตั้งแต่การระคายเคืองธรรมดาไปจนถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรงหรือถึงแก่ชีวิต:
ยาแผนปัจจุบันสามารถรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากเห็บได้อย่างสมบูรณ์ หากตรวจพบในเวลาที่เหมาะสมและเริ่มการรักษาทันที
สัญญาณของการติดเชื้อไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ
ตามที่แพทย์ระบุอาการของโรคไข้สมองอักเสบนี้จะถูกตรวจพบหลังจาก 10-14 วันนับจากช่วงเวลาที่เหยื่อถูกเห็บกัด จะทำอย่างไร? ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นบ่อยครั้งและอาการปวดกล้ามเนื้ออาจเป็นอาการแสดงของการตอบสนองทางจิตวิทยาที่ปกป้องร่างกายหลังจากความหวาดกลัวและวิตกกังวล
การโจมตีของโรคต้องผ่านบางขั้นตอน:
- หนาวสั่นและไร้สาเหตุ มีไข้สูงถึง 40 องศา ตามอาการทางคลินิกของการเกิดโรคไข้สมองอักเสบ ช่วงเวลานี้เหมือนกับการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่
- หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ผู้ป่วยอาจมีอาการ: คลื่นไส้และอาเจียน ปวดศีรษะรุนแรง ในขั้นตอนนี้ อาการทั้งหมดบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
- ไม่กี่วันต่อมาผู้ป่วยก็พัฒนาอาการของโรคข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบ อาการปวดศีรษะผ่านไปแทนที่ด้วยอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย ผู้ป่วยเคลื่อนไหวลำบากมาก มีปัญหาเรื่องการหายใจ ผิวหนังบนใบหน้าและร่างกายเปลี่ยนเป็นสีแดงและบวม ฝีหนองปรากฏขึ้นที่บริเวณที่ถูกกัด
- นอกจากนี้อาการแย่ลงเท่านั้นเนื่องจากการติดเชื้อเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยและเริ่มการทำลายล้าง ความล่าช้าอาจทำให้เสียชีวิตได้!
หากพบเห็บตามร่างกาย ควรกำจัดทิ้งทันที ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยอิสระหรือไปโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถดึงออกและเรียกใช้ชุดการทดสอบได้อย่างง่ายดาย เฉพาะในห้องปฏิบัติการเท่านั้นที่คุณสามารถระบุได้อย่างถูกต้องว่าเห็บนี้เป็นอันตรายหรือไม่ หากจำเป็นต้องรักษา จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์ที่เข้าร่วมอย่างไม่มีเงื่อนไขเพื่อให้การรักษามีประสิทธิผลสูงสุด