Kirurška in higienska obdelava rok medicinskega osebja. Higiena rok kot eden od pomembnih ukrepov za obvladovanje okužb v zdravstvenih organizacijah

DRŽAVNA IZOBRAŽEVNA USTANOVA
VISOKA STROKOVNA IZOBRAŽEVANJA "NOVOSIBIRSKA DRŽAVNA MEDICINSKA Univerza ZVEZNE AGENCIJE ZA ZDRAVJE IN SOCIALNI RAZVOJ"

Fakulteta za ekonomijo in management
Oddelek za pedagogiko in psihologijo

TEČAJNO DELO

po disciplini _____ Pedagogija z učnimi metodami ____

na temo: "zdravljenje rok"

Nadzornik
_______________________ POLNO IME

"____" _______________ 2010

Študent izvajalec
Zinovieva A.R. III tečaj, 2 gr, VSO

"____" _______________ 2010

NOVOSIBIRSK 2010

Načrt:

Uvod

Mikroflora kože: rezidenčna flora, prehodna flora;

Socialna raven;

Ročna obdelava je potrebno zaporedje gibov;

Higienska raven;

Kirurška raven;

Možni zapleti, povezani s pogostim umivanjem rok;

Ukrepi, ki zmanjšujejo verjetnost zapletov;

Uporaba rokavic:

Zaporedje dejanj pri nadevanju rokavic;

Zaporedje dejanj pri odstranjevanju rokavic;

Zaključek

Namen lekcije

Utrjevanje in posploševanje znanj in veščin pravilna obdelava roke pri vsakodnevnih dejavnostih zdravstveno osebje.

Medicinska sestra bi morala vedeti :

Stopnje obravnave rok: socialne (cilji, indikacije, potrebni pogoji, tehnika umivanja rok); higienski (faze, cilji, indikacije, potrebni pogoji); kirurški (faze, cilji, indikacije, potrebni pogoji, tehnika umivanja rok);

Pravila in trajanje obdelave rok na vseh ravneh, razlike;

Zaporedje gibov pri obdelavi rok;

Možni zapleti pri obdelavi rok in njihovem preprečevanju;

Uporaba rokavic (cilji, indikacije, kontraindikacije, potrebni pogoji, možni zapleti, zaporedje dejanj za nadevanje in slečenje rokavic).

medicinska sestra za vašo varnost in varnost pacienta bi moral biti sposoben :

Pravilno ravnanje z rokami;

Pravilno izvajajte tehniko oblačenja in odstranjevanja medicinskih rokavic.

Uvod

Najpomembnejša sestavina infekciozne varnosti je preprečevanje možnosti prenosa mikroorganizmov z bolnika na zdravstveno osebje in obratno.

Nalezljive bolezni zdravstvenega osebja, povezane s poklicno dejavnostjo, zasedajo določeno mesto v strukturi nalezljive obolevnosti.

Okužba medicinskega osebja se pojavi kot posledica:

naravni mehanizmi prenosa;

Mehanizem umetnega prenosa (t.i. umeten prenosni mehanizem, ki ga je ustvarila medicina – različni invazivni in terapevtski postopki).

Okužene roke imajo pomembno vlogo pri prenosu povzročiteljev okužb. Številne študije so dokazale znatno kontaminacijo rok medicinskega osebja z mikroorganizmi. Hkrati je vrstna sestava mikroflore odvisna od značilnosti opravljenega dela.

Pravilno in pravočasno zdravljenje rok medicinskega osebja je eden od vodilnih ukrepov v boju proti nalezljive bolezni ter zagotavljanje varnosti osebja in bolnikov.

Mikroflora kože

Površinski sloj povrhnjice (zgornji sloj kože) se v celoti zamenja vsaka 2 tedna. Vsak dan se z zdrave kože odlušči do 100 milijonov kožnih lusk, od katerih jih 10 % vsebuje sposobne bakterije. Mikrofloro kože lahko razdelimo v dve veliki skupini:

Rezidenčna flora

Prehodna flora

Stalna mikroflora so tisti mikroorganizmi, ki nenehno živijo in se razmnožujejo na koži, ne da bi povzročali bolezni. To pomeni, da je normalna flora. Število rezidenčne flore je približno 10 2 -10 3 na 1 cm 2. Rezidenčno floro predstavljajo predvsem koagulazno negativni koki (predvsem Staphylococcus epidermidis) in difteroidi (Corinebacterium spp.). Čeprav Staphylococcus aureus najdemo v nosu v približno 20% zdravi ljudje, redko kolonizira kožo rok (če ni poškodovana), v bolnišničnih razmerah pa ga lahko najdemo na koži rok medicinskega osebja nič manj pogosto kot v nosu.

Prebivalne mikroflore ni mogoče uničiti z običajnim umivanjem rok ali celo z antiseptičnimi postopki, čeprav se njihovo število znatno zmanjša. Sterilizacija kože rok ni le nemogoča, ampak tudi nezaželena: ker normalna mikroflora preprečuje kolonizacijo kože z drugimi, veliko bolj nevarnimi mikroorganizmi, predvsem gram-negativnimi bakterijami.

Prehodna mikroflora so tisti mikroorganizmi, ki jih medicinsko osebje pridobi zaradi stika z okuženimi bolniki ali kontaminiranimi predmeti okolje. Prehodno floro lahko predstavljajo veliko bolj epidemiološko nevarni mikroorganizmi (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. in druge gramnegativne bakterije, S.aureus, C. albicans, rotavirusi itd.), vključno z bolnišničnimi sevi povzročiteljev bolnišničnih okužb. Na koži rok vztrajajo prehodni mikroorganizmi kratek čas(redko več kot 24 ur). Z lahkoto jih je mogoče odstraniti z običajnim umivanjem rok ali uničiti z antiseptiki.

Dokler ti mikrobi ostanejo na koži, se lahko prenašajo na paciente s stikom in kontaminirajo različne predmete. Zaradi te okoliščine so roke osebja najpomembnejši dejavnik pri prenosu bolnišnične okužbe.

Če je celovitost kože kršena, lahko prehodna mikroflora povzroči nalezljivo bolezen (na primer panaritij ali erizipel). Zavedati se morate, da v tem primeru uporaba antiseptikov ne zagotavlja varnosti rok v smislu prenosa okužbe. Mikroorganizmi (najpogosteje stafilokoki in beta-hemolitični streptokoki) ostanejo z boleznijo na koži, dokler ne pride do ozdravitve.

Zdravljenje rok

Zdravljenje rok za preprečevanje okužbe ran je prvi uporabil angleški kirurg J. Lister leta 1867. Zdravljenje rok kirurga je potekalo tako, da so bile razkužene z raztopino karbonske kisline (fenola). Poleg tega je Lister uporabil raztopino karbolne kisline za namakanje inštrumentov, oblog in pršilo v zraku nad kirurškim poljem.

Metoda Sir Josepha Listerja (1827-1912) je bila zmaga medicine 19. stoletja. V 21. stoletju je umivanje rok – ta preprosta metoda preprečevanja okužb (predvsem črevesnih) – žal tako v javnosti kot pri nekaterih zdravstvenih delavcih pogosto prezrto.

medtem, Pravilna in pravočasna obdelava rok je ključ do varnosti zdravstvenega osebja in bolnikov.

Zdravljenje rok je razdeljeno na tri stopnje:

Gospodinjski ali družbeni nivo (mehanska obdelava rok);

Higienska raven (obdelava rok z uporabo kožnih antiseptikov);

Kirurški nivo (posebno zaporedje manipulacij pri zdravljenju rok, ki mu sledi nadevanje sterilnih rokavic).

Socialna raven zdravljenja rok

Cilj socialne ravni zdravljenja rok je mehansko odstranjevanje s kože večine prehodne mikroflore (antiseptiki se ne uporabljajo).

po obisku stranišča;

pred jedjo ali pred delom s hrano;

pred in po fizičnem stiku s pacientom;

s kakršno koli kontaminacijo rok.

Zahtevana oprema:

Tekoče dozirano nevtralno milo ali posamezno milo za enkratno uporabo v kosih. Zaželeno je, da milo nima močnega vonja. Odprto tekoče ali neosebno milo za večkratno uporabo se hitro okuži z mikrobi.

Prtički dimenzij 15x15 cm so za enkratno uporabo, čisti za zmočenje rok. Uporaba brisače (tudi posamezne) ni zaželena, ker se nima časa posušiti in je poleg tega zlahka posejana z mikrobi.

Pravila zdravljenja rok:

Ves nakit, ure se odstranijo z rok, saj otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov. Roke namočite z milom, nato sperite topel tek voda in vse se ponavlja od začetka. Menijo, da se pri prvem milovanju in izpiranju s toplo vodo mikrobi sperejo s kože rok. Pod vplivom topla voda in samomasaže, se pore na koži odprejo, zato se z večkratnim milovanjem in izpiranjem mikrobi sperejo iz odprtih por.
Topla voda poskrbi za učinkovitejše delovanje razkužila za roke ali mila, medtem ko vroča voda odstrani zaščitno maščobno plast s površine rok. V zvezi s tem se izogibajte uporabi prevroče vode za umivanje rok.
Zdravljenje rok - potrebno zaporedje gibov:

Z povratnimi gibi drgnite eno dlan ob drugo dlan (Priloga 1);

Z desno dlanjo podrgnite hrbtno površino leve roke, zamenjajte roko (Dodatek 2);

Povežite prste ene roke v meddigitalne prostore druge, z gibi navzgor in navzdol drgnite notranje površine prstov (priloga 3);

Povežite prste v "ključavnico", dlan druge roke podrgnite s hrbtno stranjo upognjenih prstov (Dodatek 4);

Pokrijte podlago palec leva roka med velikim in kazalci desna roka, rotacijsko trenje. Ponovite na zapestju. Zamenjajte roke (Dodatek 5);

S konicami prstov s krožnimi gibi drgnite dlan leve roke. desno roko, zamenjaj lastnika (priloga 6).

Vsak gib se ponovi vsaj 5-krat. Nega rok se izvede v 1 minuti(30 s za vsako roko).

Zelo pomembno je upoštevati opisano tehniko umivanja rok, saj so posebne študije pokazale, da pri rutinskem umivanju rok ostanejo določeni predeli kože (konice prstov in njihove notranje površine) kontaminirane.
Po zadnjem izpiranju roke obrišemo do suhega s prtičkom (15x15 cm). Pipe so zaprte z istim prtičkom. Prtiček spustimo v posodo s dezinfekcijsko raztopino za recikliranje.
Če robčkov za enkratno uporabo ni, je mogoče uporabiti koščke čiste krpe, ki jih po vsaki uporabi odvržemo v posebne posode in po dezinfekciji pošljemo v pralnico. Zamenjava robčkov za enkratno uporabo z električnimi sušilniki je nepraktična, ker. pri njih ni drgnjenja kože, kar pomeni, da ni odstranjevanja ostankov detergenta in luščenja epitelija.

Higienska raven obdelave rok

Namen higienske obdelave je uničenje mikroflore kože s pomočjo antiseptikov (dezinfekcija).

Takšno zdravljenje rok se izvaja:

preden si nadenete rokavice in po tem, ko jih odstranite;

pred oskrbo bolnika z oslabljenim imunskim sistemom ali pri obhodih po oddelkih (ko po pregledu vsakega bolnika ni mogoče umiti rok);

pred in po izvajanju invazivnih posegov, mala kirurški posegi, oskrba ran ali katetra;

po stiku s telesnimi tekočinami (npr. nujni primeri krvi).

Zahtevana oprema:

Tekoče dozirano pH-nevtralno milo ali posamezne milnice za enkratno uporabo.

Prtički velikosti 15x15 cm za enkratno uporabo, čisti.

Prtički so čisti (7x7 cm), za nego rok s kožnimi antiseptiki.

Kožni antiseptik. Priporočljiva je uporaba kožnih antiseptikov, ki vsebujejo alkohol (70 % raztopina etilnega alkohola; 0,5 % raztopina klorheksidinijevega biglukonata v 70 % etilnem alkoholu, AHD-2000 special, Sterillium itd.

Rokavice so za enkratno uporabo.

Pravila zdravljenja rok:

Higienska obdelava rok je sestavljena iz dveh stopenj: mehansko čiščenje rok (glej zgoraj) in razkuževanje rok s kožnim antiseptikom.

Po koncu faze mehanskega čiščenja (dvojno milo in izpiranje) se antiseptik nanese na roke v količini najmanj 3 ml in previdno vtrite v kožo, dokler se popolnoma ne posuši(Ne umivajte si rok.) Če roke niso bile kontaminirane (na primer, ni bilo stika s pacientom), se prva faza preskoči in lahko takoj nanesemo antiseptik. Zaporedje gibov pri obdelavi rok ustreza(Priloge 1-6).
itd.................

Ohranjanje higiene in čistoče je zagotovilo zdravja na vseh področjih življenja. Če govorimo o medicini, potem bi morala biti čistoča rok neodtujljivo pravilo, saj je od takšne malenkosti na prvi pogled odvisno življenje tako celotnega zdravstvenega osebja kot pacienta. Medicinska sestra je dolžna zagotoviti, da je stanje njenih rok zadovoljivo in ustreza zdravstvenim standardom javnega zdravja. Pomembno je, da se znebite mikro razpok, neravnin, očistite nohte in odstranite morebitne, če sploh obstajajo. Zakaj je to tako pomembno in kakšne so zahteve?

Da bi vse osebje izpolnjevalo evropski zdravstveni standard, je pomembno, da vsak zaposleni pove o obstoječih zahtevah za razkuževanje rok, instrumentov in drugega medicinske naprave. Za medicinske sestre obstajajo ločena pravila za nego rok, ki vključujejo naslednje zahteve:

ne barvajte in ne lepite umetnih nohtov
nohte je treba lepo obrezati in očistiti
ni priporočljivo nositi zapestnic, ur, prstanov ali katerega koli drugega Nakit, saj so vir bakterij in mikrobov

Ugotovljeno je bilo, da neupoštevanje rok med zdravniki in medicinskimi sestrami prispeva k razvoju in hitremu širjenju bolnišničnih nalezljivih povzročiteljev po kliniki. Dotikanje z nečistimi rokami orodij za manipulacijo, pripomočkov, predmetov za nego bolnikov, pripomočkov za opravljanje preiskav, tehnično opremo, oblačila in celo medicinski odpadki lahko dalj časa negativno vplivajo na zdravje pacienta in vseh, ki so v bolnišnici.

Za preprečevanje širjenja mikroorganizmov in zmanjšanje tveganja okužbe z rokami obstajajo pravila in sredstva za razkuževanje. Ta priporočila morajo upoštevati vsi zaposleni v bolnišnici, zlasti tisti, ki tesno sodelujejo z viri okužbe in okuženimi bolniki.

V medicini je bilo razvitih več metod za razkuževanje rok vsega zdravstvenega osebja:

ročno pranje z milnico in navadno vodo, brez uporabe dodatnih izdelkov
umivanje rok z antiseptičnimi higienskimi izdelki
standardi kirurške dezinfekcije

Preberite tudi:

Sobno kolo: prednosti kolesarskega simulatorja

Vendar pa obstajajo pravila za umivanje rok na ta način. Opazili so, da v pogosti primeri po obdelavi kože rok na notranji površini in konicah prstov ostane veliko bakterij. Da bi se temu izognili, morate upoštevati naslednja priporočila:

Za začetek morate odstraniti vse nepotrebne predmete: ure, nakit, druge malenkosti, ki prispevajo k razmnoževanju mikroorganizmov.
Naslednji korak je, da si roke spenite, tako da milo prodre v vsa področja.
Peno sperite pod tekočo toplo vodo.
Postopek večkrat ponovite.

Ko se postopek umivanja izvede prvič, se z rok odstrani umazanija in bakterije na površini kože. S ponavljajočim se tretmajem s toplo vodo se pore kože odprejo, čiščenje pa poteka globlje. Pri milovanju je koristno narediti lahko samomasažo.

Hladna voda je v tem primeru manj uporabna, saj prav povišana temperatura omogoča, da milo ali drug higienski izdelek prodre globoko v kožo in odstrani debelo maščobno plast z obeh rok. Vroča voda tudi ni primeren, lahko vodi le do negativnega rezultata.

Pravila kirurške dezinfekcije

Kirurgija je področje, kjer lahko zanemarjanje higiene rok pacienta stane življenje. Zdravljenje rok se izvaja v takih situacijah:

Pred kakršno koli operacijo
Med invazivnimi posegi, kot je vaskularna punkcija

Seveda zdravnik in vsi pomočniki med operacijo nosijo sterilne rokavice za enkratno uporabo, vendar to ne daje pravice pozabiti na higiensko zaščitno opremo in nego rok.

Kirurško zdravljenje vključuje ne samo dezinfekcijo roke, temveč tudi celotno roko do podlakti. Določene dele telesa speremo pod pipo s toplo vodo, uporabimo antiseptična sredstva, tekoče milo, robčki za enkratno uporabo in sterilne brisače. Gibanje in zaporedje se izvaja v skladu z lokalnim standardom, navedenim v zdravstveno sanitarni knjigi.

Sodobne metode dezinfekcije

Medicina napreduje in tehnike dezinfekcije se izboljšujejo vsak dan. Trenutno se široko uporablja mešanica, ki vključuje naslednje komponente: destilirano vodo in mravljinčno kislino. Raztopino pripravimo vsak dan, shranimo v emajlirane posode. Roke takoj umijemo z navadnim milom, nato pa s to raztopino speremo nekaj minut (del od roke do komolca se obdela 30 sekund, preostanek časa se opere sama roka). Roke obrišemo s prtičkom in posušimo.

Drug način je dezinfekcija s klorheksidinom, ki ga sprva razredčimo s 70 % medicinskim alkoholom (odmerek od enega do štiridesetega). Postopek obdelave traja približno tri minute.

Jodopiron se uporablja tudi za higiensko obdelavo rok medicinskega osebja. Celoten postopek poteka po podobnem vzorcu: roke se umijejo z milnico, nato z vatiranimi palčkami razkužijo nohte, prste in druga področja.

Ultrazvočno zdravljenje. Roke so spuščene v posebno, skozi katero prehajajo ultrazvočni valovi. Obdelava traja manj kot minuto.

Vse metode so dobre, pomembno je le, da ne zanemarite splošnih priporočil.

Torej, razkuževanje rok v medicini igra pomembno vlogo. Ni dovolj, da si preprosto umijete roke z vodo. Obdelava ščetke se izvaja na različne načine, uporabljajo se različni higienski izdelki, odvisno od situacije. zanemarjanje osnovna pravila lahko privede do negativne posledice, zaradi česar ne bodo trpeli le bolniki, temveč tudi medicinsko osebje.

22. junij 2017 Violetta zdravnica

Je obvezen postopek preden ukrepate s pacientom. Uporablja se za obdelavo različna sredstva in zdravila, ki ne zahtevajo dolgotrajne naložbe in jih je odobril Odbor za farmakologijo Ruske federacije.

Za kaj je dezinfekcija?

Higiena rok je postopek razkuževanja, ki preprečuje, ščiti ne le osebje, ampak tudi paciente. Namen zdravljenja je nevtralizacija mikrobov, ki so na človeški koži po stiku z okuženim predmetom ali so del naravne flore kože.

Obstajata dve vrsti postopkov: higienska in kirurška obdelava rok. Prvi je obvezen pred stikom s pacientom, še posebej, če ga čaka operacija. Po stiku s slino in krvjo je treba opraviti higiensko obdelavo rok osebja. Pred nadevanjem sterilnih rokavic je treba opraviti dezinfekcijo. Roke si lahko umijete s posebnim milom z antiseptičnim učinkom ali kožo obrišete z izdelkom na osnovi alkohola.

Kdaj na higieno

Higienska obdelava rok zdravstvenega osebja je obvezna v naslednjih primerih:

Po terapiji bolnikov je diagnosticiran vnetni proces s sproščanjem gnoja.
Po stiku z napravami in drugimi predmeti, ki se nahajajo v bližini pacienta.
Po vsakem stiku z onesnaženimi površinami.
Po stiku s sluznico osebe se njegovi izločki in
Po stiku z kožo bolan.
Pred izvajanjem postopkov oskrbe pacienta.
Pred vsakim stikom s pacientom.

Pravilno higiensko zdravljenje vključuje umivanje z milom in tekoča voda da se znebite onesnaževal in zmanjšate število mikroorganizmov. Poleg tega je higienska obdelava rok postopek obdelave kože z antiseptičnimi sredstvi, ki pomagajo zmanjšati število bakterij na minimalno varno raven.

Kaj se uporablja za obdelavo

Milo v tekoči obliki, ki se izdaja v ambulanti, je idealno za umivanje rok zdravstvenega osebja. Ni priporočljivo uporabljati vroča voda zaradi povečanega tveganja za dermatitis. Bodite prepričani, da uporabite brisačo, da zaprete pipo, ki ni opremljena s komolcem. Za suho čiščenje rok uporabite papirnate brisače za enkratno uporabo (ali posamezne tkanine).

Higiensko obdelavo rok, katerega algoritem vključuje več preprostih korakov, je mogoče izvesti z uporabo kožnega antiseptika. V tem primeru predhodno pranje z milom ni potrebno. Izdelek vtrite v kožo rok v količini, ki je navedena na embalaži antiseptika. Posebna pozornost je namenjena prstom, koži med njimi in predelom okoli nohtov. Predpogoj za dosego želenega učinka je, da so roke vlažne določen čas (običajno je navedeno na izdelku). Po opravljeni higienski obdelavi rok jih ni treba brisati z brisačo.

Oprema za higienske postopke

Da bi se higienski postopek izvedel v skladu z vsemi pravili in zahtevami, je potrebno naslednje:

Tekoča voda.
ki ima nevtralen pH.
Umivalnik s pipo, ki se upravlja brez dotika dlani (metoda komolcev).
Antiseptik na osnovi alkohola.
Brisače za enkratno uporabo, sterilne in nesterilne.
Detergent z protimikrobnim delovanjem.
Gumijaste rokavice za enkratno uporabo (sterilne ali nesterilne).
Izdelek za nego rok.
Gumijaste rokavice za gospodinjstvo.
Urna za rabljene dodatke.

Obvezne zahteve

V prostoru, kjer je predvidena protimikrobna obdelava rok, mora biti umivalnik na dostopnem mestu. Opremljen je s pipo, skozi katero je vroče in hladna voda, poseben mešalnik. Zasnova pipe mora biti izdelana tako, da je brizganje vode minimalno. Higienska stopnja obdelave rok zagotavlja maksimalno zmanjšanje števila mikroorganizmov na koži, zato je ob umivalniku priporočljivo namestiti več razpršilnikov z izdelki. V enem - tekoče milo, v drugem - protimikrobno zdravilo, drugo je treba napolniti s sredstvom za nego rok.

Sušenje rok z električnimi sušilniki ni priporočljivo, saj bodo še vedno vlažni, naprava pa povzroča turbulence zraka, kjer so lahko kontaminirani delci. Vsi zabojniki s sredstvi morajo biti za enkratno uporabo. Bolnišnice naj imajo vedno pri roki več razkužil za roke, od katerih so nekatera namenjena delavcem z občutljivo kožo.

Izvajanje algoritma

Dezinfekcija rok je obvezna za vse zdravstvene delavce higienska raven. Algoritem za čiščenje z milom je naslednji:

Ekstruzija dispenzerja zahtevani znesek tekoče milo.
Drgnjenje v načinu od dlani do dlani.
Drgnjenje ene dlani ob hrbtno stran druge.
Drgnjenje notranje površine prsti navpično.
Drgnite zadnji del prstov roke, zložene v pest, dlan druge (enako naredite z drugo roko).
Drgnite vse prste v krogih.
Drgnite vsako dlan s konicami prstov.

Kirurška dezinfekcija

Kirurška dezinfekcija rok je potrebna za popolno odstranitev flore iz rok: odporne, pa tudi tranzistorizirane. To se naredi zato, da okužbe ni mogoče prenesti skozi roke. Tako kot higiena rok se tudi kirurška dezinfekcija izvaja s pranjem in brisanjem. Uporaba raztopin na osnovi alkohola je zelo razširjena zaradi hitrega in usmerjenega delovanja, optimalnega sprejema izdelka na kožo, dolgotrajnosti delovanja in učinka popolne odstranitve mikroorganizmov.

Postopek kirurške dezinfekcije vključuje skoraj enake korake, ki vključujejo obdelavo rok na higienski ravni. Algoritem kirurške antisepse:

Roke si umivajte z milom in vodo vsaj dve minuti.
Roke posušite z robčkom ali brisačo za enkratno uporabo.
Negujte roke, podlakti in zapestja, ne da bi nato obrisali roke.
Počakajte, da se izdelek popolnoma posuši, nadenite sterilne rokavice.

Čas izpostavljenosti določenemu antiseptičnemu zdravilu, njegov odmerek in druge pomembne parametre lahko preberete na nalepki izdelka ali v njegovih navodilih. Prva ročna obdelava vsake delovne izmene mora vključevati fazo čiščenja predelov v bližini vsakega nohta s posebno mehko krtačo - sterilno in za enkratno uporabo (ali sterilizirano z avtoklaviranjem).

Antiseptično zdravljenje

Antiseptična raztopina je eno glavnih sredstev za boj proti mikroorganizmom, ki vključuje higiensko obdelavo rok. Algoritem je naslednji:

Umivanje rok v vodi sobna temperatura s tekočim milom, sušenje z brisačo za enkratno uporabo.
Z drgnjenimi gibi nanesite razkužilo, ki razkuži roke.
S prepletenimi prsti masirajte hrbtno stran rok.
S širokim razmakom drgnite dlani.
Izdelek izmenično vtrite v palce s stisnjenimi dlanmi.
Drgnjenje podlakti najmanj 2 minuti, največ 3 minute, obdelava nohtov in podnožja.

Vsak korak je treba ponoviti 4-5 krat. Med postopkom morate paziti, da se vaše roke ne izsušijo. Po potrebi nanesite še en del razkužila.

Higiena rok je obvezen postopek razkuževanja za vse medicinsko osebje, ki je v stiku s pacienti ali različnimi kontaminiranimi bolnišničnimi objekti. Za predelavo se uporablja (alkoholna raztopina) v etilnem alkoholu (70%). Poleg tega se uporabljajo naslednja zdravila:

"Octenisept".
Etilni alkohol z dodatki, ki učinkovito mehčajo kožo.
"Octeniderm".
"Hemisept".
"Higenix".
"Izopropanol" - 60%.
"Octeniman".
"Decosept+".
"Veltocept".

Pred higiensko obdelavo je potrebno odstraniti vse dodatke in nakit za zapestje. Ne smemo pozabiti na čiščenje rok s sterilno krtačo, dajanje Posebna pozornost območje nohtov. Postopek se izvede enkrat na začetku delovnega dne.

Zahteve za higienske izdelke

Če posode za antiseptike in mila niso za enkratno uporabo, je treba ponovno napolniti šele potem, ko so bile temeljito razkužene, splaknjene s tekočo vodo in popolnoma posušene. Priporočljivo je uporabljati razpršilnike, ki delujejo na fotocelice ali tiste, iz katerih se izdelek iztisne na komolec.

Vsi antiseptiki, ki se uporabljajo za zdravljenje kože, morajo biti na voljo v vseh fazah postopka zdravljenja. Če je enota namenjena intenzivni negi pacienta, je treba posode z antiseptiki namestiti na najbolj primerna mesta za medicinsko osebje, na primer ob pacientovi postelji ali blizu vhoda v bolnišnični oddelek. Vsakemu delavcu je priporočljivo zagotoviti individualno posodo majhne prostornine z antiseptičnim pripravkom.

Konec postopka.

Izvedba postopka.

Socialna raven zdravljenja rok

Stopnje obdelave rok zdravstvenega delavca

Obstajajo tri stopnje zdravljenja rok: socialna, higienska (dezinfekcija rok), kirurška (sterilnost rok se doseže za določen čas).

Cilj: mehansko odstranite mikrofloro s površine rok. Zagotoviti varnost bolnikov in osebja.

Indikacije:

Pred in po izvajanju zdravstvenih posegov z rokavicami in brez;

Pred in po jedi, hranjenje bolnika;

Po obisku stranišča;

Pred in po oskrbi bolnika, razen če so roke kontaminirane s pacientovimi telesnimi tekočinami.

oprema: milo za perilo (tekoče) za enkratno uporabo, ura z sekundarjem, topla tekoča voda, sterilni robčki na pladnju, posamezna brisača (električni sušilnik).

Zahtevan pogoj: zdrava koža rok, nohti ne več kot 1 mm, brez lakiranja. Pred postopkom očistite pod nohti, operite pod tekočo vodo.

Priprava na postopek.

Odstranite prstane s prstov, preverite celovitost kože ROKE .
Zavijte rokave halje do komolca, odstranite uro.
Odprite pipo, nastavite temperaturo vode (35-40 °).

1. Namilite si roke in umijte pipo z milom (komolec se ne opere, če se uporablja kos mila, ga operite, položite na čist prtiček ali v rešetkasto milnico).

2. Roke si umivajte z milom in tekočo vodo do 2/3 podlakti 30 sekund, pri čemer bodite pozorni na falange in meddigitalne prostore rok, nato umijte hrbet in dlan vsake roke ter zavrtite dno palcev.

Opomba: ta čas zadostuje za dekontaminacijo rok na družbeni ravni, če je površina kože rok temeljito spenila in ne ostanejo umazani predeli kože rok.

3. Roke sperite pod tekočo vodo, da odstranite milno peno.

Opomba: držite roke s prsti navzgor, tako da voda steče v umivalnik iz komolcev (ne dotikajte se umivalnika). Falange prstov naj ostanejo najčistejše.

4. Ponovite umivanje rok v enakem zaporedju.

1. Zaprite pipo s prtičkom (zaprite komolčno pipo s premikom komolca).

2. Posušite roke s suho, čisto posamezno brisačo ali sušilcem.

Cilj: zagotavljanje dekontaminacije rok na higienski ravni.

Indikacije:

Ø pred nadevanjem in po odstranitvi rokavic;

Ø po stiku s telesnimi tekočinami in po morebitni mikrobni kontaminaciji;

Ø pred oskrbo imunsko oslabljenega bolnika.

Ø pred in po stiku z nalezljivimi bolniki znane ali domnevne etiologije;

Ø po stiku z izločki bolnikov (gnoj, kri, sputum, iztrebki, urin itd.);

Ø pred in po ročnih, instrumentalnih pregledih in posegih, ki niso povezani s prodiranjem v sterilne votline;

Ø po obisku boksa v nalezljivih bolnišnicah in oddelkih;

Ø po obisku stranišča;

Ø pred odhodom domov.

oprema: baktericidno milo, ura z drugo roko, topla tekoča voda, sterilno: pinceta, vate, prtički, posoda za odlaganje razkužila.

Zahtevan pogoj: odsotnost kožnih lezij na rokah.

Obdobja	Opombe
Priprava na postopek
ena . Odstranite prstane s prstov.	Priprava za obdelavo potrebne površine roke.
2. Zavijte rokave halje na 2/3 podlakti, odstranite uro.	Zagotavljanje nalezljive varnosti medicinske sestre.
3. Odprite pipo.	Uporablja se tekoča voda.
Izvajanje postopka
ena . Roke si umijte z milom in tekočo vodo do 2/3 podlakti, pri čemer bodite pozorni na falange in meddigitalne prostore rok 10 sekund.	Zagotavljanje največje stopnje dekontaminacije prstov ob upoštevanju načela površinske obdelave "od čistega do umazanega".
2. Roke sperite pod tekočo vodo, da odstranite milno peno.
3. Ponovite umivanje vsake roke do 5-6 krat.
Zaključek postopka
ena . Roke posušite z robčkom.	Zagotavljanje nalezljive varnosti.
2. Robček vrzite v posodo z razkužilom.
3. Zaprite pipo s sterilno krpo ali prosite pomočnika, da to stori.

Opomba: z odsotnostjo potrebne pogoje za higiensko umivanje rok jih lahko obdelate s 3-5 ml antiseptika 2 minuti.

Nohte je treba postriči na kratko in ne barvati. Poskrbeti je treba tudi za lase, ki jih je treba lepo počesati in pospraviti pod medicinsko kapico. Pomembno je, da čistite ne le roke in celotno telo, temveč tudi ustno votlino in nazofarinks. Zobe si je treba umivati 2-krat na dan (ponoči in zjutraj po obroku) in po jedi izpirati usta.

Skladnost s pravili osebne higiene zdravstvenega osebja in razkuževanje rok ureja Odlok št. 71 glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 11.7.2003. "O odobritvi in izvajanju sanitarnih pravil".

Higienska antisepsa kože rok se izvaja za odstranitev in uničenje prehodne populacije mikroorganizmov.

Indikacije za higiensko antisepso rok:

Pred in po stiku z nalezljivimi bolniki (bolniki z aidsom, virusnim hepatitisom, grižo, stafilokokno okužbo itd.);

Po stiku z izločki bolnikov (gnoj, kri, sputum, iztrebki, urin itd.);

Pred in po ročnih in instrumentalnih pregledih in posegih, ki niso povezani s penetracijo v sterilne votline;

Po obisku boksa v nalezljivih bolnišnicah in oddelkih;

Po obisku stranišča;

Pred odhodom od doma.

Faze higienske antisepse kože rok:

1. Na roke nanesite 3 ml antiseptika in ga 1 minuto temeljito vtrite v dlani, hrbtno in meddigitalno površino kože rok, dokler se antiseptik popolnoma ne posuši.

2. Kdaj močno onesnaženje biomateriali (kri, sluz, gnoj itd.), kontaminacijo najprej odstranite s sterilno bombažno-gazno palčko ali gaznim prtičkom, navlaženim s kožnim antiseptikom. Nato na roke nanesite 3 ml antiseptika in drgnite, dokler se popolnoma ne posuši (vsaj 30 sekund), nato si umijte roke z milom in tekočo vodo.

Shema obdelave rok medicinskega osebja

V skladu z evropskim standardom EN1500 je treba zdravljenje kože rok medicinskega osebja izvajati po naslednji shemi:

Drgnite dlan ob dlan (slika 1, a);

Drgnite z levo roko Zadnja stran desna roka in obratno (slika 1, b);

Drgnite dlani s prekrižanimi, iztegnjenimi prsti (slika 2);

Zadnji del upognjenih prstov podrgnite na dlan druge roke (slika 3);

Izmenično v krožnem gibanju drgnite palce (slika 4);

S konicami prstov druge roke izmenično drgnite dlani v večsmernih krožnih gibih.

Vsak dan se medicinske sestre ukvarjajo z ogromnim številom kemikalije, kar lahko povzroči splošne in lokalne spremembe v telesu. Kemikalije lahko vstopijo v telo skozi dihala v obliki prahu ali hlapov, se absorbirajo skozi kožo, sluznice. Njihov vpliv ima lahko obliko kožne reakcije, vrtoglavica, glavobol itd. Ločeni rezultati izpostavljenosti so lahko spontani splavi, neplodnost, bolezni različnih organov. Najpogostejša manifestacija izpostavljenosti kemikalijam pri medicinski sestri je draženje in vnetje kože in sluznic – poklicni dermatitis. Medicinske sestre so ogrožene zaradi potrebe pogosto pranje roke in izpostavljenost farmakološkim pripravkom, razkužilom in celo gumijastim rokavicam.

Dermatitis lahko povzroči:

Ø primarne dražilne snovi (razkužila, ki vsebujejo klor in fenol) povzročajo vnetje kože le na mestu neposrednega stika s snovjo;

Ø senzibilizatorji (antibiotiki, antibakterijsko milo ipd.) povzročijo alergijsko reakcijo v obliki dermatitisa ali še hujše (otekanje ustnic, vek, obraza, slabost, bruhanje).

Roke igrajo pomembno vlogo pri prenosu bolnišničnih patogenov v zobozdravstvu. Številne študije so dokazale znatno kontaminacijo rok medicinskega osebja z mikroorganizmi. V tem primeru je vrstna sestava odvisna od značilnosti opravljenega dela.

Obstajajo tri stopnje obdelave rok medicinskega osebja:

normalno pranje;

higienska obdelava rok;

kirurgija rok.

Rutinsko umivanje rok zagotavlja odstranjevanje umazanije in prehodne mikroflore, ki pride na zdravnikovo kožo ob stiku s pacientom ali kontaminiranimi okoljskimi predmeti. Izvedeno s temeljitim pranjem rok:

pred začetkom dela;

pred in po fizičnem stiku s pacientom;

pri menjavi oblačil in delovnih mest.

Dvakrat je treba oprati, ker. v tem primeru bo učinkovitost 65 - 70% (z enkratnim odmerkom - 40%). Bolje je uporabljati tekoče milo v razpršilnikih za enkratno uporabo.

Pri uporabi milnic je potrebno majhne koščke mila namestiti v posebne police z drenažo, tako da milnica omogoča, da se milo posuši pred ponovno uporabo.

Metodologija:

Odstranite nakit in ure (ker je kakovost zmanjšana);

Tekoče milo iz dozirnika iztisnite s suho roko ali suho milo vzamete s suho roko;

Milo močno drgnite pod tekočo vodo vsaj 30 sekund;

Sperite ostanke mila pod tekočo vodo in ponovite;

Posušite s papirnato ali posamezno brisačo za enkratno uporabo. V zdravstvenih ustanovah ni priporočljivo uporabljati brisač za večkratno uporabo, pa tudi brisač v zvitkih.

Higiena rok zagotavlja odstranitev ali uničenje prehodne (površinske) patogene ali oportunistične mikroflore, da se prepreči njeno širjenje po rokah osebja na okoliške predmete in oskrbljene bolnike, kot tudi po manipulacijah, ki bi lahko povzročile kontaminacijo rok osebja med pregledom in zdravljenje bolnikov. Vse osebje mora redno izvajati higiensko razkuževanje rok.

Ravnanje vključuje rutinsko umivanje rok in uporabo razkužil - kožni antiseptiki , ki je v skladu z namenom razdeljeni v skupine :

Za higiensko nego rok medicinskega osebja (zdravnikov, medicinskih sester itd.);

Za razkuževanje rok kirurgov, operativnih medicinskih sester in drugih udeležencev operacije;

Za dezinfekcijo kirurškega polja;

Za dezinfekcijo injekcijskega polja itd. (izvedeno z brisanjem s sterilno palčko, navlaženo z antiseptikom)

Da bi preprečili poškodbe celovitosti in elastičnosti kože, je treba v antiseptik vključiti dodatke za mehčanje kože: 1% glicerin, lanolin. Osebje je treba opozoriti na nošenje prstanov in laka za nohte, saj obročki in razpokan lak otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov. Manikura lahko povzroči mikrotravme, ki se zlahka okužijo.

Kožni antiseptiki:

Posebna tekoča baktericidna mila;

Alkoholne raztopine kožnih antiseptikov;

Bakterijska sredstva v obliki gela.

Higiensko obdelavo zobozdravnikovih rok izvajamo pred manipulacijami z rokavicami (PRED in PO), po stiku s telesnimi tekočinami.

Kako uporabljati kožne antiseptike: 3-5 ml se nanese na navlažene roke. in drgnite, dokler se ne posuši. Če je izdelek na osnovi alkoholov, se antiseptik nanese na suhe roke in drgne vsaj 15 sekund.

Kirurško zdravljenje rok (zdravljenje rok kirurga) zagotavlja največ visoka stopnjačistost. Izvaja se samo z antiseptiki, ki vsebujejo alkohol. Čas obdelave je vsaj 2-5 minut.

Izdelki: AHD-2000, AHD-2000 Special (CJSC Petrospirt, Rusija), Decosept (Bohrer Chemi GmbH, Nemčija), Lizanin (CJSC Petrospirt, Rusija), Sterillium (Bode Chemi GmbH i Co., Nemčija) itd.

Uporaba etilnega alkohola za razkuževanje rok zobozdravnika ni priporočljiva, ker. njegova pogosta uporaba vodi do izsušitve kože rok, v primerih uporabe za razkuževanje rokavic pa do pojava mikrorazpok, ki zmanjšujejo njihovo zaščitno funkcijo.

Pravila za delo z rokavicami:

Rokavice se po vsakem pregledu pacienta zamenjajo z novimi!

Rokavice nosite na temeljito umitih rokah!

Pred nadevanjem rokavic morate odstraniti nakit in ure z rok!

Če zdravnik uporablja nesterilne rokavice, potem je treba roke v rokavicah temeljito umiti z milom in jih obdelati z antiseptično raztopino!

Po odstranitvi rokavic je treba roke temeljito umiti!

Ne dotikajte se sluznice oči, nosu, ust, pa tudi nezaščitene kože z rokami v rokavicah!

Ne zapuščajte svojega delovnega mesta z rokavicami!

Če se rokavica zlomi, jo nemudoma snemite, si temeljito umijte roke in si nadenite novo rokavico!

Za vzdrževanje normalnega stanja kože rok med delom je priporočljivo:

Pred in po vsakem bolniku si umijte roke z vodo sobne temperature (približno +20°C);

Po umivanju kožo rok temeljito osušite s suho posamezno brisačo (priporočljiva je uporaba papirnatih brisač);

Ne dovolite, da bi medicinski alergeni (antibiotiki, novokain, polimeri, komponente adhezivnih sistemov itd.) prišli v stik z odprtimi površinami kože;

Uporabite nevtralne razrede mila, na primer "Svila", "Svila z antiseptikom";

Kožo rok pred začetkom dela negujte na primer z zaščitnimi kremami

Kožo rok zmehčajte na primer s hranilnimi in vlažilnimi kremami