Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Dobro opravljeno na spletno mesto">

Študentje, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

GOU SPO "TULA REGIONALNA MEDICINSKA KOLEŽA"

ODDELEK ZA PODIPLOMSKO IZOBRAŽEVANJE

TEST

Pravila za zdravljenje rok medicinskega osebja, higienska obdelava rok

CIKLUS STROKOVNEGA PREUSPOOBLJAVANJA ZA SPECIJALNOST "ZDRAVSTVENA NEGA"

Izvaja: Plužnikov Sergej Vladimirovič

Uvod

1. Zgodovinski podatki

2. Mikroflora kože rok

3. Rezidenčna mikroflora

4. Prehodna mikroflora

Bibliografija

Uvod

Roke so eden glavnih dejavnikov pri prenosu patogenov HAI. Prehodna patogena ali pogojno patogena mikroflora, oportunistični mikrobi se prenašajo skozi roke osebja. Možna kontaminacija kirurške rane in predstavniki rezidenčne mikroflore kože

1. Zgodovinski podatki

Prvič je zdravljenje rok z raztopino karbolne kisline (fenola) za preprečevanje okužbe ran uporabil angleški kirurg Joseph Lister leta 1867. Metoda D. Listerja (1827 - 1912) je postala zmagoslavje medicine v 19. stoletju.

Robert Koch (1843 - 1910) - nemški mikrobiolog, eden od utemeljiteljev sodobne bakteriologije in epidemiologije

Koch je v svojih publikacijah razvil načela »pridobiti dokaze, da določen mikroorganizem povzroča določene bolezni«. Ta načela so še vedno osnova medicinske mikrobiologije.

Higiena rok je prvi ukrep, ki se je izkazal visoka učinkovitost pri preprečevanju bolnišničnih okužb in širjenja protimikrobne rezistence patogenih mikroorganizmov. Vendar še danes ni mogoče šteti, da je problem obdelave rok medicinskega osebja popolnoma rešen. Raziskave, ki jih je izvedla WHO, so pokazale, da je slaba higiena rok med zdravstvenimi delavci opažena tako v razvitih državah kot v državah v razvoju.

Po sodobnih konceptih se prenos povzročiteljev HAI odvija na različne načine, najpogostejši dejavnik prenosa pa so kontaminirane roke zdravstvenih delavcev. V tem primeru pride do okužbe skozi roke osebja ob prisotnosti številnih naslednjih pogojev:

1) prisotnost mikroorganizmov na pacientovi koži ali predmetih njegovega neposrednega okolja;

2) kontaminacija rok zdravstvenih delavcev s patogeni zaradi neposrednega stika s pacientovo kožo ali okoliškimi predmeti;

3) sposobnost mikroorganizmov, da preživijo v rokah medicinskega osebja vsaj nekaj minut;

4) nepravilno izvajanje postopka zdravljenja rok ali ignoriranje tega postopka po stiku s pacientom ali predmeti njegovega neposrednega okolja;

5) neposreden stik kontaminiranih rok zdravstvenega delavca z drugim bolnikom ali predmetom, ki bo s tem bolnikom prišel v neposreden stik.

2. Mikroflora kože rok

I. Rezidenčna (normalna) mikroflora - to so mikroorganizmi, ki nenehno živijo in se razmnožujejo na koži.

II. Prehodna mikroflora je nenaseljena mikroflora, ki jo medicinsko osebje pridobi med delom kot posledica stika z okuženimi okoljskimi predmeti.

1. Patogena mikroflora je mikroflora, ki pri zdravih ljudeh povzroča klinično pomembno bolezen.

2. Pogojno patogena mikroflora je mikroflora, ki povzroča bolezen le ob prisotnosti določenega predisponirajočega dejavnika.

3. Mikrobi - oportunisti - to je mikroflora, ki povzroča generalizirano bolezen le pri bolnikih z izrazitim zmanjšanjem imunosti.

3. Rezidenčna mikroflora

Rezidenčna mikroflora spodbuja tvorbo protiteles in preprečuje kolonizacijo kože z gram-negativnimi mikroorganizmi. Živi v stratum corneum kože, nahaja se v lasnih mešičkih, lojnicah, znojnih žlezah, na območju nohtnih gub, pod nohti, med prsti.

Predstavljajo ga predvsem koki: epidermalni in druge vrste stafilokokov, difteroidi, propionobakterije.

Z običajnim umivanjem rok in antiseptičnim zdravljenjem ga ni mogoče popolnoma odstraniti.

4. Prehodna mikroflora

Predstavljajo ga predvsem mikroorganizmi, ki so v zunanjem okolju ustanove epidemiološko nevarni:

patogeni mikroorganizmi (salmonela, šigela, rotavirusi, virusi hepatitisa A itd.);

pogojno patogeni mikroorganizmi:

Gram-pozitivne (staphylococcus aureus in epidermalni);

Gram-negativne (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas);

Gobe ​​(candida, aspergillus).

Na rokah ostane največ 24 ur in se lahko odstrani z običajnim umivanjem rok in obdelavo z antiseptiki.

Najbolj onesnažena področja kože rok so:

podnožni prostor;

Periungual valji;

Blazinice za prste.

Območja, ki jih je najtežje oprati, so:

podnožni prostor;

Interdigitalni prostori;

Zarez za palec.

Razkuževanje rok je eden najučinkovitejših ukrepov za preprečevanje bolnišničnih okužb ter za zaščito pacientov in zdravstvenega osebja pred okužbo. Osnova za preprečevanje bolnišničnih okužb je higienska kultura in epidemiološka pripravljenost v vseh fazah dela.

5. Pravila za obdelavo rok zdravstvenega osebja

Za učinkovito umivanje in razkuževanje rok morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

1. čisti, kratko rezani nohti, brez laka za nohte, brez umetnih nohtov; negovane (brez razpok in brazgotin) roke, neobdelana (evropska) manikura;

2. odsotnost prstanov, prstanov in drugega nakita na rokah; pred obdelavo rok kirurgov je treba odstraniti tudi ure, zapestnice itd.;

3. aplikacija tekoče milo uporaba razpršilnika;

4. za sušenje rok uporabljajte čiste posamezne krpe ali papirnate serviete za enkratno uporabo, pri obdelavi rok kirurgov - samo sterilne platnene.

6. Higiensko zdravljenje roke

Higiensko obdelavo rok s kožnim antiseptikom je treba izvesti v naslednjih primerih:

Pred neposrednim stikom s pacientom;

Pred nadevanjem sterilnih rokavic in po odstranitvi rokavic pri namestitvi centralnega intravaskularnega katetra;

Pred in po namestitvi centralnih intravaskularnih, perifernih žilnih in urinskih katetrov ali drugih invazivnih pripomočkov, če te manipulacije ne zahtevajo kirurškega posega;

Po stiku s pacientovo nedotaknjeno kožo (na primer pri merjenju pulza ali krvnega tlaka, premikanju bolnika itd.);

Po stiku s telesnimi skrivnostmi ali izločki, sluznicami, oblogami;

Pri izvajanju različnih manipulacij za oskrbo bolnika po stiku s predeli telesa, onesnaženimi z mikroorganizmi;

Po stiku z medicinsko opremo in drugimi predmeti v neposredni bližini bolnika.

Higiena rok se izvaja na dva načina:

Higiensko umivanje rok z milom in vodo za odstranjevanje kontaminantov in zmanjšanje števila mikrobov;

Dezinfekcija rok za zmanjšanje števila mikrobov na varno raven.

Tekoče milo se uporablja za umivanje rok z uporabo razpršilnika (dozirnika). Roke posušite s posamezno brisačo (servitom), po možnosti za enkratno uporabo.

Higiensko obdelavo rok z alkoholom ali drugim odobrenim antiseptikom (brez predhodnega umivanja) izvajamo tako, da ga vtremo v kožo rok v količini, ki jo priporočajo navodila za uporabo, pri čemer je posebna pozornost namenjena obdelavi konic prstov. , kožo okoli nohtov, med prsti. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da ostanejo vlažne v priporočenem času zdravljenja.

Pri uporabi dozirnika se v razpršilnik vlije nov del antiseptika (ali mila), potem ko je bil razkužen, splaknjen z vodo in posušen. Prednost je treba dati komolcem in razpršilnikom na fotocelicah.

Kožni antiseptiki za zdravljenje rok morajo biti na voljo v vseh fazah diagnostičnega in terapevtskega procesa. V oddelkih z visoko intenzivnostjo oskrbe bolnikov in z veliko obremenitvijo osebja (enote za intenzivno nego itd.) je treba razpršilnike s kožnimi antiseptiki za zdravljenje rok namestiti na mesta, primerna za uporabo osebja (na vhodu v oddelek, ob pacientovi postelji itd.). Predvideti mora tudi možnost, da zdravstveni delavci zagotovijo posamezne posode (viale) majhnih volumnov (do 200 ml) s kožnim antiseptikom.

7. Tehnika obdelave rok s kožnim antiseptikom, ki vsebuje alkohol

Vtrite antiseptik za higiensko obdelavo rok! Umijte si roke le, če je prisotna vidna kontaminacija!

8. Tehnika umivanja rok z milom in vodo

Trajanje zdravljenja je 2-3 minute, posebna pozornost je namenjena nohtom in podngualnim predelom.

Gibe vsake stopnje ponovimo petkrat, pri čemer pazimo, da so roke med celotnim tretmajem mokre. Po potrebi uporabite nov del razkužilne raztopine. Trenutno se za roke uporablja alkoholna raztopina 0,5 % klorheksidin biglukonata v 70 % etilnem alkoholu, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60 % izopropanol, 70 % etilni alkohol z dodatki za mehčanje kože itd. zdravljenje..

V zadnjem času so se pojavile študije, ki dokazujejo, da so zapestne ure, pisala in mobilni telefoni zdravstvenih delavcev tudi gojišče mikrobov.

Tako je higiena rok sestavni del sistema ukrepov za preprečevanje bolnišničnih okužb v zdravstveni organizaciji.

antiseptik za okužbe rok

Bibliografija

Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Sodobni pristopi k higieni rok medicinskega osebja // Klinična mikrobiologija in protimikrobna kemoterapija. 2004. V. 6. št. 1.

Opimakh I.V. Zgodovina antiseptikov je boj idej, ambicij, ambicij... // Medicinske tehnologije. Ocena in izbira.

Smernice WHO o higieni rok v zdravstvenem varstvu: povzetek, 2013.

SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki izvajajo medicinska dejavnost».

Gostuje na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Mikroflora kože rok: rezidentna in tranzistorizirana. Vrste zdravljenja rok: gospodinjska, higienska in kirurška. Vrste mikroorganizmov na koži. Priprava rok na higienske postopke. Zaporedje pranja. Zahteve za kožne antiseptike.

predstavitev, dodano 14.01.2015


Izdelki, ki se uporabljajo za higieno rok medicinskega osebja: razkužila, antiseptiki, sterilizanti, kemoterapevtska sredstva, antibiotiki, čistila in konzervansi. Možno Negativne posledice zdravljenje in preprečevanje rok.

seminarska naloga, dodana 31.03.2013


Sanitarna in higienska obdelava izdelkov, ki predstavljajo epidemiološko nevarnost. Termična, sevalna in kemična sterilizacija. Zdravljenje medicinske opreme z vodno paro, suhim vročim zrakom, infrardečim sevanjem.

predstavitev, dodano 20. 10. 2016


načela asepse. Viri in načini okužbe kirurške rane. Ukrepi za zmanjšanje bakterijske kontaminacije zraka. Metode in faze sterilizacije. Zdravljenje rok kirurga. Načini nadzora sterilnosti. Pravila za obdelavo kirurškega polja.

predstavitev, dodano 11.09.2014


Pravilna in pravočasna obdelava rok kot jamstvo za varnost zdravstvenega osebja in bolnikov. Stopnje obdelave rok: gospodinjska, higienska, kirurška. Osnovne zahteve za razkužila za roke. Evropski standard za nego rok EN-1500.

predstavitev, dodano 24.6.2014


Zahteve za izvajanje higienskih in kirurških antiseptikov za zdravljenje rok zdravstvenih delavcev in tehnika njihovega izvajanja. splošne značilnosti multipli mielom, opis njegovih simptomov in kliničnih manifestacij. Diagnoza, zdravljenje in prognoza.

povzetek, dodan 27.02.2014


Značilnosti mestne klinične bolnišnice. Higienska ocena lokacije in dela sprejemnega oddelka. Sanitarno izboljšanje terapevtskega oddelka. Organizacija obrokov za bolnike. Delovni pogoji zdravstvenega delavca.

kontrolno delo, dodano 02.03.2009


Pravila za nošenje medicinske kape, halje, čevljev. Zahteve za osebno spodnje perilo, oblačila. Higienska načela vedenja zdravstvenega osebja zunaj sten bolnišnice. Higiena prostorov za zdravstveno osebje. Zahteve za medicinsko osebje pri obisku operacijske sobe, garderobe

povzetek, dodan 07.08.2009


Ime delovnih mest, povezanih s srednjim in mlajšim zdravstvenim osebjem. Higienske zahteve za delovne pogoje zdravstvenega osebja. Obveznosti babice, bolničarke, medicinske sestre, zobotehnika, laboratorijke, inštruktorja fizikalne terapije.

predstavitev, dodano 11.2.2014


Pojem dezinfekcije, njene vrste, metode, sredstva in oprema. Temeljni predpisi za sanitarni in protiepidemični režim. Vrste nadzora ustreznosti razkužil. Ravni in pravila za obdelavo rok. Kako nadeti in sleči sterilne rokavice.

Mikroorganizmi, ki predstavljajo rezidenčno floro, živijo in se razmnožujejo na koži (10-20% jih je mogoče najti v globokih plasteh kože, vključno z žlezami lojnicami in znojnicami, lasnimi mešički).

Rezidenčno floro predstavljajo predvsem koagulazno negativni koki in difteroidi. Gram-negativne bakterije (ne štejemo članov rodu Acte1; obacleg) so redko rezidentne. Rezidenčne mikroorganizme je težko odstraniti ali ubiti z običajnimi postopki umivanja rok ali celo razkuževanja, čeprav je njihovo število mogoče zmanjšati.

Rezidenčni mikroorganizmi praviloma ne povzročajo bolnišničnih okužb, razen v povezavi z žilno kateterizacijo. Poleg tega normalna mikroflora preprečuje kolonizacijo kože z drugimi mikrobi.

Pogoji za doseganje učinkovitega umivanja in razkuževanja rok, njihova priprava(slika 22): kratko postriženi nohti, brez laka za nohte, brez umetnih nohtov, brez prstanov, prstanov ali drugega nakita na rokah. Pred obdelavo rok kirurgov je potrebno odstraniti tudi ure, zapestnice itd.

riž. 22.

Za sušenje rok se uporabljajo čiste platnene brisače ali papirnate brisače za enkratno uporabo, pri zdravljenju rok kirurgov se uporabljajo samo sterilne krpe.

Kožni antiseptiki za nego rok - na primer: lizhen, klorheksidin biglukonat, isosept, allsept itd., morajo biti v razpršilnikih v ustreznih koncentracijah. V oddelkih z visoko intenzivnostjo oskrbe pacientov in z veliko obremenitvijo osebja je treba razpršilnike s kožnimi antiseptiki namestiti na mesta, ki so primerna za osebje (na vhodu v oddelek, ob pacientovi postelji itd.). Predvideti naj bi tudi možnost, da zdravstveni delavci zagotovijo posamezne posode (steklenice) z majhnimi količinami kožnega antiseptika (100-200 ml).

Največ je umivanja rok (slika 23). učinkovita metoda preprečevanje bolnišničnih okužb v zdravstvenih ustanovah.

riž. 23.

Obstajajo tri stopnje dekontaminacije rok:

• 1) družabni (rutinsko umivanje rok);
• 2) higienski (dezinfekcija rok);
• 3) kirurški (sterilnost rok kirurgov se doseže za določen čas).

Vzroki za nezadostno obravnavo rok zdravstvenega osebja so po nekaterih virih pozabljivost, nezadostna ozaveščenost o problemu, pomanjkanje znanja, pomanjkanje časa, težave s kožo – suhost, dermatitis itd. Vsi ti razlogi lahko vodijo v nastanek bolnišničnih okužb. Mlajše zdravstveno osebje obdeluje roke na socialni in higienski ravni v okviru svojih pristojnosti.

Socialna raven zdravljenja rok

Redno umivanje rok. Izvaja se pred začetkom kakršnega koli dela (tabela 4).

Namen: odstraniti umazanijo in začasno (prehodno) mikrofloro s kože rok z dvakratnim umivanjem z vodo in milom.

Indikacije: ob kontaminaciji rok, pred in po posegu, z rokavicami in brez, pri oskrbi bolnika (če roke niso onesnažene s pacientovimi telesnimi tekočinami), pred jedjo, hranjenjem bolnika in po odhodu v bolnišnico. stranišče.

Oprema: tekoče milo, nevtralno, brez vonja, dozator za milo (dozirnik), ura z drugo roko, topla tekoča voda. Za sušenje rok uporabite prtičke 15x15 za enkratno uporabo, prtiček za pipo.

Ne smemo pozabiti, da se pri uporabi dozirnika v razpršilnik vlije nov del mila (ali antiseptika), potem ko je bil razkužen, splaknjen s tekočo vodo in posušen. Prednost je treba dati komolcem in razpršilnikom na fotocelicah.

Tabela 4

Izvajanje postopka
2. Roke penite 30 sekund, milo sperite z vodo in bodite pozorni na falange in meddigitalne prostore rok, nato umijte hrbet in dlan vsake roke ter z rotacijskimi gibi umijte podnožje palcev	Enakomerna dekontaminacija rok je zagotovljena, če je površina temeljito in enakomerno spenjena. Med prvim penjenjem se glavnina mikroflore spere, nato pa se po izpostavitvi topli vodi in samomasaži pore odprejo in mikroorganizmi se izperejo iz odprtih por. Ne smemo pozabiti, da vroča voda odstrani zaščitno maščobno plast kože.
3. Roke sperite pod tekočo vodo, da odstranite milo, pri čemer držite roke tako, da voda teče v umivalnik iz podlakti ali komolcev (ne dotikajte se umivalnika). Ponovite koraka 2 in 3 postopka
Zaključek postopka
1. Zaprite pipo s prtičkom (zaprite pipo za komolce s premikom komolca)
2. Roke posušite s suho, čisto posamezno brisačo ali s sušilcem	Po načelu "od čistega do umazanega", tj. od konic prstov (naj bodo čim bolj čisti) do komolca

Higienska stopnja obdelave rok (tabela 5)

Obstajata dva načina obdelave:

• 1) higiensko umivanje rok z milom in vodo za odstranjevanje kontaminantov in zmanjšanje števila mikroorganizmov;
• 2) higienska obdelava rok s kožnim antiseptikom za zmanjšanje števila mikroorganizmov na varno raven.

Higieno rok je treba izvajati v naslednjih primerih:

• ? pred neposrednim stikom s pacientom;
• ? po stiku s pacientovo nedotaknjeno kožo (na primer pri merjenju pulza ali krvnega tlaka);
• ? po stiku s skrivnostmi ali izločki telesa, sluznice, obloge;
• ? pred izvajanjem različnih manipulacij za nego bolnika;
• ? po stiku z medicinsko opremo in drugimi predmeti v neposredni bližini pacienta.
• ? po zdravljenju bolnikov z gnojnimi vnetnimi procesi, po vsakem stiku z onesnaženimi površinami in opremo.

Namen: odstraniti ali popolnoma uničiti prehodno mikrofloro iz rok.

Oprema: tekoče milo, milo in razpršilniki antiseptikov za kožo, ura z sekundarnim kazalcem, topla tekoča voda (35-40 ° C), sterilne pincete, vatirane kroglice, prtički; kožni antiseptik. Posoda za odlaganje odpadkov z razkužilno raztopino.

Izpolnite obvezne pogoje - enake kot za socialno obdelavo rok. Za sušenje rok se uporabljajo čiste platnene brisače ali papirnate brisače za enkratno uporabo, pri zdravljenju rok kirurgov se uporabljajo samo sterilne krpe.

Pomembno je upoštevati čas izpostavljenosti: roke morajo biti mokre od uporabe antiseptika vsaj 15 s.

Tabela 5

Tehnika higiene rok

	Utemeljitev
Priprava na postopek
2. Zavijte rokave ogrinjala na 2/3 podlakti	Odtočna voda ne sme priti na rokave kopalnega plašča.
3. Odprite pipo, nastavite temperaturo vode (35-40 * C)	Optimalna temperatura vode za dekontaminacijo rok
Izvajanje postopka
1. Napeni si roke in umij pipo z milom (komolna pipa ni oprana)	Dekontaminacija pipe je v teku
2. Roke penimo 10 sekund, petkrat ali šestkrat po shemi (slika 24), pri čemer bodite pozorni na kožo okoli nohtov in meddigitalne prostore rok. Po vsakem milovanju si umijte roke	Enakomerna dekontaminacija rok je zagotovljena, če je površina temeljito in enakomerno spenjena
3. Roke sperite pod tekočo vodo, da odstranite milno peno, tako da voda teče v umivalnik iz podlakti ali komolcev (ne dotikajte se umivalnika)	Falange prstov naj ostanejo najčistejše.

Opomba.Če je potrebno, če je prišlo do stika z izločki ali krvjo bolnika, se po mehanskem čiščenju opravi higienska obdelava rok. Nato roke obdelamo z alkoholnim ali drugim odobrenim antiseptikom iz dozirne naprave v količini najmanj 3 ml, ki jo priporočajo navodila za uporabo, tako da ga vtremo v kožo rok. Posebna pozornost plačati za zdravljenje konic prstov, kože okoli nohtov, meddigitalnih prostorov. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito dezinfekcijo rok je, da ostanejo vlažne priporočeni čas obdelave, dokler se popolnoma ne posušijo.

riž. 24.

Če ni prišlo do stika z izločki ali krvjo bolnika, opravimo higiensko obdelavo z antiseptikom, ki vsebuje alkohol, brez predhodnega umivanja rok (slika 25).

riž. 25.

Kirurški nivo zdravljenja rok (tabela 6)

Namen: doseči sterilnost rok medicinske sestre za zmanjšanje nevarnosti okužbe rane v primeru nenamerne poškodbe sterilnih rokavic med delom.

Indikacije:

• ? potreba po pokrivanju sterilne mize;
• ? sodelovanje pri operaciji, punkciji in drugih kirurških posegih;
• ? sodelovanje pri porodu.

Kontraindikacije:

• ? prisotnost pustul na rokah in telesu;
• ? razpoke in rane na koži;
• ? kožne bolezni.

oprema:

• ? tekoče milo v razpršilniku;
• ? peščena ura - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml kožnega alkoholnega antiseptika;
• ? sterilni pladenj s kleščami;
• ? sterilni bix s ciljnim oblikovanjem.

Obvezen pogoj: uporabljajte samo kožne antiseptike, ki vsebujejo alkohol. Postopek se izvaja s pomočjo pomočnika, ki dobavlja sterilni material iz sterilizacijskih škatel, razpršilnikov z milom in alkoholno raztopino antiseptika.

Tehnika kirurgije rok

Tabela 6

	Utemeljitev
Priprava na postopek
1. Izpolnite predpogoje za učinkovito umivanje in razkuževanje rok, preverite celovitost kože prstov	Lahko pride do maceracije kože (poškodbe povrhnjice), ki preprečuje dekontaminacijo rok
2. Umijte si roke na enostaven način	Oglejte si družbeno raven umivanja rok
3. Namestite sterilizacijsko škatlo (bix), preverite njeno veljavnost, pogoje sterilizacije, upoštevajte sterilnost, odprite bix, preverite indikatorje sterilnosti, pripravljenost za delo, nadenite sterilni šal, masko	Upoštevajo se varnostni in nadzorni ukrepi za okužbo
Izvajanje postopka
1. Umijte si roke na higienski ravni 1 minuto	Roke in 2/3 podlakti so dekontaminirane
2. Obrišite roke s sterilno bix brisačo v smeri od nohtnih falang proti komolcu	Najprej mokri gibi desno roko, nato z levim suhim koncem brisače, ki ga postopoma premikate, obrišite falange prstov ene roke, nato druge, zunanjo, nato notranjo površino rok, 1/3 podlakti, nato 2/3 podlakti, ki se konča s komolci
3. Roke obdelajte z alkoholno raztopino antiseptika 3 minute po zaporedju dejanj (glej sliko 25)	Za preprečevanje kontaminacije raztopine se uporabljajo dozirne naprave

Standard obdelave rok družbeni ravni»

Tarča: odstranjevanje umazanije in prehodne flore z onesnažene kože rok medicinskega osebja zaradi stika s pacienti ali predmeti iz okolja; zagotavljanje infekcijske varnosti pacienta in osebja.

Indikacije: pred razdeljevanjem hrane, hranjenjem bolnika; po obisku stranišča; pred in po oskrbi bolnika, razen če so roke kontaminirane s pacientovimi telesnimi tekočinami.
kuhati: tekoče milo v razpršilnikih za enkratno uporabo; ura z sekundarnim kazalcem, papirnate brisače.

Algoritem delovanja:
1. S prstov odstranite prstane, prstane, ure in drug nakit, preverite celovitost kože rok.
2. Zavijte rokave ogrinjala na 2/3 podlakti.
3. Odprite pipo s papirnato brisačo in nastavite temperaturo vode (35°-40°C), s čimer preprečite stik rok z mikroorganizmi, ki se nahajajo na pipi.
4. Roke si umivajte z milom in tekočo vodo do 2/3 podlakti 30 sekund, pri čemer bodite pozorni na falange, meddigitalne prostore rok, nato umijte hrbet in dlan vsake roke ter zavrtite dno palcev (tokrat je dovolj za dekontaminacijo rok na socialni ravni, če je površina kože rok temeljito spenila in ne ostanejo umazani predeli kože rok).
5. Roke sperite pod tekočo vodo, da odstranite milo (roke držite s prsti navzgor, tako da voda steče v umivalnik iz komolcev, ne da bi se dotikali umivalnika. Falange prstov naj ostanejo najbolj čiste).
6. Zaprite komolec s premikanjem komolca.
7. Roke posušite s papirnato brisačo, če ni pipa za komolce, robove zaprite s papirnato brisačo.

Standard "Obdelava rok na higienski ravni"

Cilj:
Indikacije: pred in po izvajanju invazivnih posegov; pred nadevanjem in po odstranitvi rokavic, po stiku s telesnimi tekočinami in po morebitni kontaminaciji z mikrobi; pred oskrbo imunsko oslabljenega bolnika.
kuhati: tekoče milo v razpršilnikih; 70% etilni alkohol, ura z rabljeno roko, topla voda, papirnate brisače, posoda za varno odlaganje (SDF).

Algoritem delovanja:
1. Odstranite prstane, prstane, ure in drug nakit s prstov.
2. Preverite celovitost kože rok.
3. Zavijte rokave ogrinjala na 2/3 podlakti.
4. Odprite pipo s papirnato brisačo in nastavite temperaturo vode (35°-40°C), s čimer preprečite stik rok z mikroorganizmi. ki se nahaja na žerjavu.
5. Pod zmernim curkom tople vode močno penimo roke, dokler
2/3 podlakti in si umijte roke v naslednjem zaporedju:
- dlan na dlani;

Vsak gib se ponovi vsaj 5-krat v 10 sekundah.
6. Roke sperite pod tekočo vodo. topla voda dokler se milo popolnoma ne odstrani, roke držite tako, da so zapestja in roke nad nivojem komolcev (v tem položaju voda teče s čistega na umazano).
7. Zaprite pipo z desnim ali levim komolcem.
8. Roke posušite s papirnato brisačo.
Če ni na voljo nobene pipe za komolca, jo zaprite s papirnato brisačo.
Opomba:
- z odsotnostjo potrebne pogoje za higiensko umivanje rok jih lahko obdelate z antiseptikom;
- nanesite na suhe roke 3-5 ml antiseptika in z njim vtrite kožo rok, dokler se ne posuši. Po rokovanju ne sušite rok! Pomembno je tudi upoštevati čas izpostavljenosti - roke morajo biti mokre od antiseptika vsaj 15 sekund;
- upošteva se načelo površinske obdelave "od čistega do umazanega". Umite roke se ne smejo dotikati tujih predmetov.

1.3. Standard "Higienska obdelava rok z antiseptikom"

Cilj: odstranitev ali uničenje prehodne mikroflore, ki zagotavlja infekcijsko varnost pacienta in osebja.

Indikacije: pred injiciranjem, kateterizacijo. delovanje

Kontraindikacije: prisotnost pustul na rokah in telesu, razpoke in rane kože, kožne bolezni.

kuhati; kožni antiseptik za zdravljenje rok medicinskega osebja

Algoritem delovanja:
1. Dekontaminirajte roke na higienski ravni (glejte standard).
2. Roke posušite s papirnato brisačo.
3. Na dlani nanesite 3-5 ml antiseptika in ga vtrite v kožo 30 sekund v naslednjem zaporedju:
- dlan na dlan
- desna dlan na hrbtni strani leve roke in obratno;
- dlan na dlan, prsti ene roke v meddigitalnih prostorih druge;
- zadnje strani prsti desne roke vzdolž dlani leve roke in obratno;
- rotacijsko trenje palcev;
- z zbranimi konicami prstov leve roke okoli desna dlan v krožnem gibanju in obratno.
4. Prepričajte se, da je antiseptik popolnoma suh na koži rok.

Opomba: pred uporabo novega antiseptika je treba preučiti smernice zanj.

1.4. Standardne sterilne rokavice
Cilj: zagotavljanje infekcijske varnosti pacienta in osebja.
- rokavice zmanjšujejo tveganje za poklicno okužbo pri stiku z bolniki ali njihovimi izločki;
- rokavice zmanjšajo tveganje za kontaminacijo rok osebja s prehodnimi patogeni in njihov kasnejši prenos na bolnike,
- rokavice zmanjšujejo tveganje okužbe bolnikov z mikrobi, ki so del rezidenčne flore rok zdravstvenih delavcev.
Indikacije: pri izvajanju invazivnih posegov, v stiku s katero koli biološko tekočino, pri kršitvi celovitosti kože, tako pacienta kot zdravstvenega delavca, pri endoskopskih pregledih in manipulacijah; v klinično - diagnostičnih, bakterioloških laboratorijih pri delu z materialom bolnikov, pri izvajanju injekcij, pri oskrbi bolnika.
kuhati: rokavice v sterilni embalaži, posoda za varno odlaganje (SDF).

Algoritem delovanja:
1. Dekontaminirajte roke na higienski ravni, obdelajte roke z antiseptikom.
2. Vzemite rokavice v sterilni embalaži, razgrnite.
3. Z levo roko primite rokavico za desno roko za rever, tako da se prsti ne dotikajo notranja površina rokavica z reverjem.
4. Zaprite prste desne roke in jih vstavite v rokavico.

5. Odprite prste desne roke in povlecite rokavico čeznje, ne da bi zlomili njen rever.
6. Vstavite 2., 3. in 4. prst desne roke, ki že nosite rokavico, pod rever leve rokavice, tako da je 1. prst desne roke usmerjen proti 1. prstu na levi rokavici.
7. Levo rokavico držite navpično z 2., 3. in 4. prstom desne roke.
8. Zaprite prste leve roke in jih vstavite v rokavico.
9. Odprite prste leve roke in povlecite rokavico čeznje, ne da bi motili njen rever.
10. Poravnajte rever leve rokavice tako, da jo povlečete čez rokav, nato na desno s pomočjo 2. in 3. prsta, tako da ju pripeljete pod zataknjen rob rokavice.

Opomba: Če je ena rokavica poškodovana, morate takoj zamenjati obe, ker ene rokavice ne morete odstraniti, ne da bi kontaminirali drugo.

1.5. Standard "Odstranitev rokavic"

Algoritem delovanja:
1. S prsti desne roke v rokavici naredimo rever na levi rokavici in se ga dotikamo le na zunanji strani.
2. S prsti leve roke v rokavici naredimo rever na desni rokavici, pri čemer se je dotikamo le od zunaj.
3. Odstranite rokavico z leve roke in jo obrnite navzven.
4. Odstranjeno rokavico z leve roke držite za rever desne roke.
5. Z levo roko primite rokavico na desni roki za rever od znotraj.
6. Odstranite rokavico z desne roke in jo obrnite navzven.
7. Obe rokavici (levo znotraj desno) položite v KBU.

Sestava čistilne raztopine

3. Popolnoma potopite razstavljene medicinske pripomočke v pralno raztopino za 15 minut, potem ko z raztopino napolnite votline in kanale, zaprite pokrov.
4. Vsak kos obdelajte s čistilno raztopino 0,5 minute (prenesite čistilno raztopino skozi kanale).
5. Medicinski material položite v pladenj.
6. Vsak izdelek spirajte pod tekočo vodo 10 minut, spuščajte vodo skozi kanale, votline izdelkov.
7. Izvedite kontrolo kakovosti predsterilizacijskega čiščenja z azopiramskim testom. Nadzor je podvržen 1% istočasno predelanih izdelkov z istim imenom na dan, vendar ne manj kot 3-5 enot.

8. Pripravite delovno raztopino reagenta azopirama (delovni reagent je treba uporabiti 2 uri po pripravi).
9. Delovni reagent s pipeto "reagent" nanesite na medicinske pripomočke (na telo, kanale in votline, mesta stika z biološkimi tekočinami).
10. Medicinske pripomočke držite nad bombažem ali robčkom in opazujte barvo reagenta, ki kaplja.
11. Ocenite rezultat azopiramskega testa.

Standard za nego ušes

Tarča: spoštovanje osebne higiene bolnika, preprečevanje bolezni, preprečevanje izgube sluha zaradi kopičenja žvepla, vkapanje zdravilne snovi.

Indikacije: resno stanje bolnika, prisotnost žvepla v ušesnem kanalu.
Kontraindikacije: vnetni procesi v ušesu, zunanjem sluhovodu.

Pripravite: sterilno: pladenj, pipeta, pinceta, čaša, bombažne turunde, prtički, rokavice, 3% raztopina vodikovega peroksida, milna raztopina, posode z razkužilnimi raztopinami, KBU.

Algoritem delovanja:

1. Pacientu razložite postopek, pridobite njegovo privolitev.

3. Pripravite posodo z milnimi raztopinami.

4. Nagnite pacientovo glavo v nasprotni smeri od zdravljenega ušesa, zamenjajte pladenj.

5. Krpo navlažite s toplo milnico in obrišite uho, posušite s suho krpo (da odstranite umazanijo).

6. V sterilno čašo, predhodno segreto v vodni kopeli (T 0 - 36 0 - 37 0 C) vlijemo 3 % raztopino vodikovega peroksida.

7. V desno roko vzemite bombažno turundo s pinceto in jo navlažite s 3% raztopino vodikovega peroksida, z levo roko pa potegnite uho nazaj in zgoraj, da poravnate sluhovod in turundo z rotacijskimi gibi vstavite v zunanji sluh. kanala do globine največ 1 cm 2-3 minute.

8. Suho turundo z lahkimi rotacijskimi gibi vstavite v zunanji sluhovod do globine največ 1 cm in pustite 2-3 minute.

9. Odstranite turundo z rotacijskimi gibi iz zunanjega sluhovoda – zagotovljeno je odstranjevanje izločkov in žvepla iz sluhovoda.

10. V enakem zaporedju obdelajte drugi sluhovod.

11. Odstranite rokavice.

12. Uporabljene rokavice, turunde, robčke postavite v KBU, pincete, čašo v posode z razkužilnimi raztopinami.

13. Umijte in posušite roke.

Opomba: pri obdelavi ušes se bombaž ne sme navijati na trde predmete, možna je poškodba sluhovoda.

Algoritem delovanja:

1. Pacientu razložite namen posega, pridobite njegovo soglasje.

2. Roke dekontaminirajte na higienski ravni, nadenite rokavice.

3. Pod bolnika razprostrite oljno krpo.

4. V umivalnik nalijte toplo vodo.

5. Odkrijte pacientov zgornji del telesa.

6. V topli vodi navlažite prtiček, del brisače ali krpe, odvečno vodo rahlo ožemite.

7. Pacientovo kožo obrišite v naslednjem zaporedju: obraz, brada, za ušesi, vrat, roke, prsni koš, gube pod mlečnimi žlezami, pazduhe.

8. Osušite pacientovo telo v enakem zaporedju s suhim koncem brisače in pokrijte z rjuho.

9. Enako obravnavajte hrbet, živo, boke, noge.

10. Pristrižite si nohte.

11. Zamenjajte spodnje perilo in posteljnino (če je potrebno).

12. Odstranite rokavice.

13. Umijte in posušite roke.

Algoritem delovanja:

1. Umijte glavo hudo bolne osebe v postelji.
2. Dajte glavi dvignjen položaj, t.j. postavite poseben naslon za glavo ali zvijte vzmetnico in jo zataknite pod glavo bolnika, nanjo položite oljno krpo.
3. Nagnite pacientovo glavo nazaj v višini vratu.
4. Postavite posodo s toplo vodo na stolček ob vzglavju postelje v višini pacientovega vratu.
5. Pacientovo glavo navlažite s curkom vode, spenite lase, temeljito vmasirajte lasišče.
6. Lase si umijte od sprednjega dela glave nazaj z milom ali šamponom.
7. Lase sperite in jih osušite z brisačo.
8. Vsakodnevno češite lase s finim glavnikom, kratke lase razčešite od korenin do konic, dolge lase pa razdelite na pramene in jih počasi počešete od konic do korenin, pri čemer pazite, da jih ne izvlečete.
9. Na glavo si nadenite čisto bombažno ruto.
10. Spustite vzglavnik, odstranite vse predmete za nego, poravnajte vzmetnico.
11. Uporabljene izdelke za nego položite v razkužilo.
Opomba:
- hudo bolnega bolnika (če ni kontraindikacij) je treba umiti enkrat na teden. Optimalna naprava za ta poseg je poseben vzglavnik, vendar mora biti postelja tudi z odstranljivim naslonom, kar močno olajša ta zamuden postopek;
- ženske si vsak dan češejo lase s finim glavnikom;
- moški lasje so kratko postriženi;
- fin glavnik, namočen v 6 % raztopino kisa, dobro razčeše prhljaj in prah.

Standard dostave ladje

Cilj: zagotavljanje fiziološke aplikacije bolniku.
Indikacija: uporablja se za bolnike na strogem ležišču in posteljnem počitku pri praznjenju črevesja in mehurja. kuhati: razkužena posoda, oljnica, plenica, rokavice, plenica, voda, toaletni papir, posoda za razkužilo, KBU.
Algoritem delovanja:
1. Pacientu razložiti namen in potek posega, pridobiti njegovo privolitev,
2. Posodo sperite s toplo vodo in v njej pustite nekaj vode.
3. Bolnika ločite z zaslonom od drugih, odstranite ali zložite odejo do pasu, pod bolnikovo medenico položite oljno krpo, na vrh pa plenico.
4. Dekontaminirajte roke na higienski ravni, nadenite rokavice.
5. Pomagajte bolniku, da se obrne na bok, noge rahlo upognite v kolenih in jih razmaknite v bokih.
6. Levo roko premaknite s strani pod križnico in tako bolniku pomagate dvigniti medenico.

7. Z desno roko premaknite posodo pod bolnikovo zadnjico, tako da je njegov presredek nad odprtino posode, medtem ko plenico premikate v križ.
8. Pacienta pokrijte z odejo ali rjuho in ga pustite pri miru.

9. Na koncu dejanja defekacije pacienta rahlo obrnite na eno stran, z desno roko držite posodo, jo odstranite izpod pacienta.
10. Analni predel obrišite s toaletnim papirjem. Postavite papir v posodo. Po potrebi operite bolnika, posušite presredek.
11. Odstranite posodo, oljno krpo, plenico in zaslon. Po potrebi spremenite list.
12. Pacientu pomagajte, da se udobno uleže, pokrijte ga z odejo .
13. Posodo pokrijte s plenico ali oljno krpo in jo odnesite v stranišče.
14. Vsebino posode nalijte v straniščno školjko, jo sperite z vročo vodo .
15. Posodo potopite v posodo z razkužilno raztopino, vanjo zavrzite rokavice
KBU.
16. Umijte in posušite roke.

Namenska tekočina

9. Količino popijene in vbrizgane tekočine zapišite na evidenčni list.

Vbrizgana tekočina

10. Naslednji dan ob 6. uri zjutraj pacient odda vpisni list medicinski sestri.

Razlika med količino popijene tekočine in dnevno količino ponoči je vrednost vodne bilance v telesu.
Medicinska sestra mora:
- Zagotovite, da lahko bolnik opravi štetje tekočine.
- Prepričajte se, da bolnik 3 dni pred študijo ni jemal diuretikov.
- Bolniku povejte, koliko tekočine naj bi se normalno izločilo z urinom.
- Pacientu razložite približen odstotek vode v hrani, da se olajša obračunavanje vnesene tekočine (upošteva se ne le vsebnost vode v hrani, temveč tudi vnesene parenteralne raztopine).
- Trdna hrana lahko vsebuje od 60 do 80 % vode.
- Ne samo urin, ampak tudi bruhanje, iztrebki bolnika so predmet obračuna količine izločene tekočine.
- Medicinska sestra izračuna število vpisanih in odvzetih nočitev na dan.
Določi se odstotek izločanja tekočine (80 % normalne količine izločanja tekočine).
količina izločenega urina x 100

Odstotek odstranitve =
količina vbrizgane tekočine

Izračunajte obračun vodne bilance po naslednji formuli:
pomnožite skupno količino izločenega urina na dan z 0,8 (80 %) = količina noči, ki bi jo morala biti običajno izločena.

Primerjajte količino izločene tekočine s količino izračunane tekočine v normi.
- Vodna bilanca se šteje za negativno, če se sprosti manj tekočine, kot je izračunano.
- Vodna bilanca se šteje za pozitivno, če je dodeljenih več tekočine, kot je izračunano.
- Vpišite v vodno bilanco in jo ocenite.

Ocena rezultatov:

80% - 5-10% - stopnja izločanja (-10-15% - v vroči sezoni; + 10-15%
- v hladnem vremenu;
- pozitivna vodna bilanca (>90%) kaže na učinkovitost zdravljenja in konvergenco edema (reakcija na diuretike ali razbremenilne diete);
- negativna bilanca vode (10%) kaže na povečanje edema ali neučinkovit odmerek diuretikov.

I.IX. Punkcije.

1.84. Standard "Priprava pacienta in medicinskih instrumentov za plevralno punkcijo (toracenteza, torakocenteza)".

Cilj: diagnostična: študija narave plevralne votline; terapevtsko: vnos v votlino zdravila.

Indikacije: travmatični hemotoraks, pnevmotoraks, spontani valvularni pnevmotoraks, bolezni dihal (lobarna pljučnica, plevritis, empiem, tuberkuloza, pljučni rak itd.).

Kontraindikacije: povečane krvavitve, kožne bolezni (pioderma, herpes zoster, opekline prsnega koša, akutno srčno popuščanje.

Pripravite: sterilne: vate, blazinice iz gaze, plenice, igle za intravenske in s/c injekcije, punkcijske igle dolžine 10 cm in premera 1 - 1,5 mm, brizge 5, 10, 20, 50 ml, pincete, 0,5 % raztopina novokain, 5% alkoholna raztopina joda, alkohol 70%, posnetek; cleol, lepilni obliž, 2 rentgena prsnega koša, sterilna posoda za plevralno tekočino, posoda z razkužilno raztopino, napotitev v laboratorij, komplet za anafilaktični šok, rokavice, CBU.

Algoritem delovanja:

2. Bolnika, slečenega do pasu, sedite na stol, obrnjen proti hrbtu, ga prosite, da se z eno roko nasloni na naslon stola, drugo (s strani lokalizacije patološkega procesa) pa položi za glavo.

3. Pacienta prosite, naj rahlo nagne trup v nasprotni smeri od mesta, kjer bo zdravnik opravil punkcijo.

4. Plevralno punkcijo opravi le zdravnik, asistira mu medicinska sestra.

5. Dekontaminirajte roke na higienski ravni, jih obdelajte s kožnim antiseptikom, nadenite rokavice.

6. Predvideno mesto vboda obdelamo s 5 % alkoholno raztopino joda, nato s 70 % alkoholno raztopino in ponovno z jodom.

7. Dajte zdravniku injekcijsko brizgo z 0,5% raztopino novokaina za infiltracijsko anestezijo medrebrnih mišic, pleure.

8. Punkcijo naredimo v VII - VII medrebrnem prostoru vzdolž zgornjega roba spodnjega rebra, saj nevrovaskularni snop poteka vzdolž spodnjega roba rebra in se lahko poškodujejo medrebrne žile.

9. Zdravnik v plevralno votlino vstavi punkcijsko iglo in izčrpa vsebino v brizgo.

10. Zamenjajte posodo za ekstrahirano tekočino.

11. Vsebino brizge spustite v sterilni kozarec (epruveto) za laboratorijske raziskave.

12. Zdravniku dajte injekcijsko brizgo z zbranim antibiotikom za injiciranje v plevralno votlino.

13. Po odstranitvi igle mesto vboda obdelamo s 5 % alkoholno raztopino joda.

14. Na mesto vboda nanesite sterilni prtiček, pritrdite z lepilnim ometom ali lepilom.

15. Izvedite tesen povoj prsnega koša z rjuhami, da upočasnite izločanje tekočine v plevralno votlino in preprečite razvoj kolapsa.

16. Odstranite rokavice, umijte in posušite roke.

17. Rabljen brizge za enkratno uporabo, rokavice, vatirane kroglice, prtičke dajte v KBU, vbodno iglo v posodo z razkužilom.

18. Spremljajte bolnikovo počutje, stanje povoja, preštejte mu utrip, izmerite krvni tlak.

19. Bolnika pospremite v sobo na nosilih, ki leži na trebuhu.

20. Pacienta opozorite, da mora po manipulaciji ostati v postelji 2 uri.

21. Prejeti biološki material z napotnico pošljite na analizo v laboratorij.

Opomba:

Pri odstranitvi več kot 1 litra tekočine iz plevralne votline naenkrat obstaja veliko tveganje za kolaps;

Dostavo plevralne tekočine v laboratorij je treba izvesti brez odlašanja, da se izognemo uničenju encimov in celičnih elementov;

Ko igla vstopi v plevralno votlino, je občutek "neuspeha" v prosti prostor.

1,85. Standard "Priprava pacienta in medicinskih instrumentov za abdominalno punkcijo (laparocentezo)".

Cilj: diagnostična: laboratorijska študija ascitične tekočine.

Terapevtski: odstranitev nakopičene tekočine iz trebušne votline z ascitesom.

Indikacije: ascites, z malignimi novotvorbami trebušne votline, kroničnim hepatitisom in cirozo jeter, kronično srčno-žilno insuficienco.

Kontraindikacije: huda hipotenzija, adhezivni proces v trebušni votlini, hudo napenjanje.

Pripravite: sterilno: vate, rokavice, trokar, skalpel, brizge 5, 10, 20 ml, robčki, kozarec s pokrovom; 0,5 % raztopina novokaina, 5 % raztopina joda, 70 % alkohol, posoda za ekstrahirano tekočino, posoda, epruvete; široka brisača ali rjuha, lepilni omet, komplet za pomoč pri anafilaktičnem šoku, posoda z razkužilno raztopino, napotnica za raziskavo, obloge, pinceta, CBU.

Algoritem delovanja:

1. Pacienta obvestiti o prihajajoči študiji in pridobiti njegovo privolitev.

2. Zjutraj ob pregledu dajte bolniku čistilni klistir do učinka "čiste vode".

3. Neposredno pred manipulacijo prosite bolnika, naj izprazni mehur.

4. Pacienta prosite, naj sedi na stolu in se nasloni na hrbet. Pacientove noge pokrijte z oljno krpo.

5. Higiensko dekontaminirajte roke, obdelajte jih s kožnim antiseptikom, nadenite rokavice.

6. Dajte zdravniku 5 % alkoholno raztopino joda, nato 70 % alkoholno raztopino za zdravljenje kože med popkom in pubisom.

7. Dajte zdravniku injekcijsko brizgo z 0,5 % raztopino novokaina za infiltracijsko anestezijo mehkih tkiv po slojih. Punkcija med laparocentezo se naredi vzdolž srednje črte sprednje trebušne stene na enaki razdalji med popkom in pubisom, pri čemer se umakne 2-3 cm na stran.

8. Zdravnik s skalpelom prereže kožo, z desno roko z vrtalnimi gibi potisne trokar skozi debelino trebušne stene, nato odstrani stilet in skozi kanilo začne pod pritiskom teči ascitična tekočina.

9. Pred bolnika postavite posodo (umivalnik ali vedro) za tekočino, ki teče iz trebušne votline.

10. V sterilni kozarec natipkajte 20 - 50 ml tekočine za laboratorijsko testiranje (bakteriološko in citološko).

11. Pod pacientov spodnji del trebuha položite sterilno rjuho ali široko brisačo, katere konce naj drži medicinska sestra. Zategnite trebuh z rjuho ali brisačo, ki ga pokrije nad ali pod mestom vboda.

12. S široko brisačo ali rjuho občasno zategnite bolnikovo sprednjo trebušno steno, ko se tekočina odstrani.

13. Po koncu postopka odstranimo kanilo, rano zašijemo s kožnim šivom in zdravimo s 5 % raztopino joda ter naložimo aseptično prevezo.

14. Odstranite rokavice, umijte in posušite roke.

15. Uporabljeno orodje dajte v dezinfekcijsko raztopino, v KBU položite rokavice, vate, brizge.

16. Določite bolniku pulz, izmerite krvni tlak.

17. Prenesite bolnika v sobo na nosilih.

18. Pacienta opozorite, naj po manipulaciji ostane v postelji 2 uri (da bi se izognili hemodinamskim motnjam).

19. Prejeti biološki material pošljite na analizo v laboratorij.

Opomba:

Pri izvajanju manipulacije strogo upoštevajte pravila asepse;

Pri hitri odstranitvi tekočine se lahko razvije kolaps in omedlevica zaradi padca intraabdominalnega in intratorakalnega tlaka ter prerazporeditve krožeče krvi.

1.86. Standard "Priprava pacienta in medicinskih instrumentov za spinalno punkcijo (lumbalno)".

Tarča: diagnostični (za študij cerebrospinalne tekočine) in terapevtski (za uvedbo antibiotikov itd.).

Indikacije: meningitis.

kuhati: sterilno: brizge z iglami (5 ml, 10 ml, 20 ml), punkcijska igla z trnom, pinceta, robčki in vatirane kroglice, pladenj, hranilni medij, epruvete, rokavice; manometrična cev, 70% alkohol, 5% alkoholna raztopina joda, 0,5% raztopina novokaina, lepilni omet, KBU.

Algoritem delovanja:

1. Pacienta obvestiti o prihajajočem posegu in pridobiti soglasje.

2. Punkcijo opravi zdravnik pod pogoji strogega upoštevanja pravil asepse.

3. Pacienta pospremite v sobo za zdravljenje.

4. Bolnika položite na desni bok bližje robu kavča brez blazine, nagnite glavo naprej k prsnemu košu, noge čim bolj upognite v kolenih in jih potegnite k trebuhu (hrbet naj se upogne v lok).

5. Zdrsnite skozi leva roka pod pacientovo stranjo z desno roko primite pacientove noge, da fiksirate položaj hrbta. Med punkcijo še en pomočnik popravi pacientovo glavo.

6. Naredi se punkcija med III in IV ledvenim vretencem.

8. Kožo na mestu vboda obdelajte s 5 % raztopino joda, nato s 70 % raztopino alkohola.

9. V brizgo potegnite 0,5 % raztopino novokaina in jo dajte zdravniku za infiltracijsko anestezijo mehkih tkiv, nato pa vbodno iglo z trnom na pladnju.

10. V epruveto zberemo 10 ml cerebrospinalne tekočine, napišemo napotnico in pošljemo v klinični laboratorij.

11. V epruveto za kulturo zberite 2-5 ml cerebrospinalne tekočine za bakteriološko preiskavo. Napišite napotnico in biološki material pošljite v bakteriološki laboratorij.

12. Dajte zdravniku manometrično cev za določitev tlaka cerebrospinalne tekočine.

13. Po odstranitvi punkcijske igle mesto vboda obdelamo s 5 % alkoholno raztopino joda.

14. Na mesto vboda nanesite sterilni prtiček, zalepite z lepilnim trakom.

15. Bolnika položite na trebuh in ga na nosilih odnesite na oddelek.

16. Bolnika položite na posteljo brez blazine v ležečem položaju za 2 uri.

17. Spremljajte bolnikovo stanje čez dan.

18. Odstranite rokavice.

19. Brizge, vatirane kroglice, rokavice položite v KBU, uporabljeno orodje položite v razkužilno raztopino.

20. Operite in posušite.

1.87. Standard "Priprava pacienta in medicinskih instrumentov za sterilno punkcijo".

Tarča: diagnostični: pregled kostnega mozga za postavitev ali potrditev diagnoze krvnih bolezni.

Indikacije: bolezni hematopoetskega sistema.

Kontraindikacije: miokardni infarkt, napadi astme, obsežne opekline, kožne bolezni, trombocitopenija.

kuhati: sterilno: pladenj, brizge 10 - 20 ml, kasirskyjeva punkcijska igla, stekelca 8 - 10 kosov, kroglice iz bombaža in gaze, klešče, pinceta, rokavice, 70 % alkohol, 5 % alkoholna raztopina joda; samolepilni omet, sterilni povoj, KBU.

Algoritem delovanja:

1. Pacienta obvestiti o prihajajoči študiji in pridobiti njegovo privolitev.

2. Sternalno punkcijo opravi zdravnik v sobi za zdravljenje.

3. Prsnica je punkcija na nivoju III-IV medrebrnega prostora.

4. Med manipulacijo zdravniku pomaga medicinska sestra.

5. Pacienta povabite v sobo za zdravljenje.

6. Pacient naj se sleče do pasu. Pomagajte mu, da se uleže na kavč, na hrbet brez blazine.

7. Dekontaminirajte roke na higienski ravni, jih obdelajte s kožnim antiseptikom, nadenite rokavice.

8. S sterilno vato, navlaženo s 5 % raztopino joda, nato 2-krat s 70 % alkoholom obdelajte sprednjo površino bolnikovega prsnega koša, od ključnice do želodčne regije.

9. Izvedite poplastno infiltracijsko anestezijo mehkih tkiv z 2 % raztopino novokaina do 2 ml v središču prsnice na nivoju III-IV medrebrnih prostorov.

10. Zdravniku dajte vbodno iglo Kassirskyja, pri čemer nastavite omejevalnik ščita na 13-15 mm konico igle, nato sterilno brizgo.

11. Zdravnik prebode zunanjo ploščo prsnice. Roka začuti okvaro igle, vzame mandrin, na iglo pritrdi 20,0 ml brizgo in vanjo posesamo 0,5 - 1 ml kostnega mozga, ki ga vlijemo na stekelce.

12. Posušite diapozitive.

13. Po odstranitvi igle mesto vboda obdelajte s 5% alkoholno raztopino joda ali 70% raztopino alkohola in nanesite sterilni povoj, pritrdite z lepilnim trakom.

14. Odstranite rokavice.

15. Uporabljene rokavice, brizge in vatirane kroglice zavrzite v KBU.

16. Umijte si roke z milom in posušite.

17. Pacienta pospremite v sobo.

18. Stekelca z napotnico pošljite v laboratorij, potem ko se material posuši.

Opomba: Kassirskyjeva igla je kratka debelostenska igla z trnom in ščitom, ki preprečuje pregloboko prodiranje igle.

1.88. Standard "Priprava pacienta in medicinskih instrumentov za punkcijo sklepov".

Tarča: diagnostični: ugotavljanje narave vsebine sklepa; terapevtsko: odstranjevanje izliva, izpiranje sklepne votline, vnos zdravilnih snovi v sklep.

Indikacije: bolezni sklepov, intrasklepni zlomi, hemoartritis.

Kontraindikacije: gnojno vnetje kože na mestu vboda.

Priprava: sterilna: punkcijska igla dolžine 7-10 cm, brizge 10, 20 ml, pinceta, gazni bris; aseptični povoj, prtički, rokavice, pladenj, 5% alkoholna raztopina joda, 70% raztopina alkohola, 0,5% raztopina novokaina, epruvete, KBU.

Algoritem delovanja:

1. Punkcijo opravi zdravnik v sobi za zdravljenje ob strogem spoštovanju pravil asepse.

2. Pacienta obvestiti o prihajajoči študiji in pridobiti njegovo privolitev.

3. Dekontaminirajte roke na higienski ravni, jih obdelajte s kožnim antiseptikom, nadenite rokavice.

4. Pacienta prosite, da se udobno usede na stol ali zavzame udoben položaj.

5. Dajte zdravniku 5 % alkoholno raztopino joda, nato raztopino 70 % alkohola za zdravljenje predlaganega mesta punkcije, brizgo z 0,5 % raztopino novokaina za infiltracijsko anestezijo.

6. Zdravnik z levo roko prekrije sklep na mestu vboda in iztisne izliv na mesto vboda.

7. Iglo vstavimo v sklep in z brizgo poberemo izliv.

8. Prvi del vsebine iz brizge vlijemo v epruveto, ne da bi se dotaknili sten laboratorijske epruvete.

9. Po punkciji se v sklepno votlino vbrizgajo antibiotiki in steroidni hormoni.

10. Po odstranitvi igle mesto vboda namažite s 5 % alkoholno raztopino joda in nanesite aseptično prevezo.

11. Uporabljene brizge, robčke, rokavice, blazinice iz gaze vstavite v CBU, punkcijsko iglo v razkužilo.

12. Odstranite rokavice, umijte in posušite roke.

I.XII. "Priprava pacienta na laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja."

Standard "Priprava bolnika na fibrogastroduodenoskopijo"

Cilj: zagotoviti kakovostno pripravo na študij; vizualni pregled sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika
Pripravite: sterilni gastroskop, brisača; raziskovalna smer.
EGD izvaja zdravnik, pomaga medicinska sestra.
Algoritem delovanja:
1. Pacientu razložite namen in potek prihajajoče študije ter pridobite njegovo privolitev.
2. Izvedite psihološko pripravo pacienta.
3. Pacienta obvestite, da se študija izvaja zjutraj na prazen želodec. Izogibajte se hrani, vodi, zdravila; ne kadi, ne umij si zob.
4. Pacientu zagotovite lahko večerjo prejšnjo noč najkasneje do 18 ur, po večerji ne sme jesti in piti.
5. Poskrbite, da bo bolnik pred pregledom odstranil odstranljive proteze.
6. Pacienta opozorite, da med endoskopijo ne sme govoriti in pogoltniti sline (bolnik pljune slino v brisačo ali prtiček).
7. Pacienta pospremite v sobo za endoskopijo z brisačo, anamnezo, napotnico do dogovorjenega časa.
8. Po pregledu bolnika pospremite na oddelek in ga prosite, naj ne jedo 1-1,5 ure, dokler se dejanje požiranja popolnoma ne obnovi; Ne kadite.
Opomba:
- sanacija s / c se ne izvaja, ker. spremeni stanje preučevanega organa;
- pri jemanju materiala za biopsijo - hrano bolniku postrežemo le v hladni obliki.

Standard "Priprava bolnika na kolonoskopijo"

Kolonoskopija - To je instrumentalna metoda za pregled visoko ležečih delov debelega črevesa z uporabo fleksibilne endoskopske sonde.
Diagnostična vrednost metode: Kolonoskopija omogoča neposredno

Filonov V.P., doktor medicinskih znanosti, profesor,

Dolgin A.S.,

CJSC "BelAseptika"

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije (v nadaljevanju – SZO) so okužbe, povezane z zdravstvenim varstvom (v nadaljevanju – HCAI), velik problem varnosti pacientov, njihovo preprečevanje pa bi moralo biti prioriteta zdravstvenih ustanov in zavodov, ki so dolžni zagotavljati varnejšo zdravstveno oskrbo.
Higiena rok je prva intervencija, ki se je izkazala za učinkovito pri preprečevanju HCAI in širjenja protimikrobne odpornosti.

Zgodovina antiseptikov je povezana z imeni madžarskega porodničarja Ignaza Philippa Semmelweisa in angleškega kirurga Josepha Listerja, ki sta znanstveno utemeljila in uveljavila antiseptike kot metodo zdravljenja in preprečevanja razvoja gnojnih procesov, sepse. Tako je Semmelweis na podlagi dolgoletnih opazovanj prišel do zaključka, da je porodniška vročina, ki je povzročila visoko smrtnost, posledica kadaverični strup prenašajo prek rok medicinskega osebja. Izvedel je eno prvih analitičnih epidemioloških študij v zgodovini epidemiologije in prepričljivo dokazal, da je dekontaminacija rok zdravstvenega osebja najpomembnejši postopek za preprečevanje nastanka bolnišničnih okužb. Zahvaljujoč uvedbi antiseptikov v prakso v porodnišnici, kjer je delal Semmelweis, se je umrljivost zaradi bolnišničnih okužb zmanjšala za 10-krat.

Praktične izkušnje in veliko število publikacij, posvečenih vprašanjem obdelave rok zdravstvenega osebja, kažejo, da tega problema, tudi več kot sto in pol let po Semmelweisu, ni mogoče šteti za rešenega in ostaja pomemben. Trenutno se po podatkih WHO do 80 % HAI prenaša prek rok zdravstvenih delavcev.
Ustrezna higiena rok zdravstvenih delavcev je najpomembnejši, najpreprostejši in najcenejši način za zmanjšanje incidence HCAI, pa tudi širjenja na antibiotike odpornih sevov patogenov ter za preprečevanje pojava bolezni. nalezljive bolezni v zdravstvenih organizacijah.

Nega kože rok vključuje številne komplementarne metode (stopenj): umivanje rok, higiensko in kirurško antisepso kože rok, od katerih ima vsaka vlogo pri preprečevanju okužb.

Treba je opozoriti, da vse te metode do neke mere vplivajo na mikrofloro kože rok - stalno (stalno) ali prehodno (začasno). Mikroorganizmi rezidenčne flore se nahajajo pod površinskimi celicami stratum corneum epitelija; to je normalna človeška mikroflora. Prehodna mikroflora pride na kožo rok zaradi dela in stika z okuženimi bolniki ali kontaminiranimi predmeti iz okolja, ostane na koži do 24 ur, njena vrstna sestava pa je neposredno odvisna od profila zdravstvene organizacije in je povezana z naravo dejavnosti zdravstvenega delavca. Najpogosteje so ti mikroorganizmi povezani z HAI in jih predstavljajo patogeni mikroorganizmi: meticilin odporni Staphylococcus aureus (MRSA), enterokok, odporen na vankomicin (VRE), gram-negativne bakterije, odporne na več zdravil, glive iz rodu Candida, klostridije.
Epidemiološko je najpomembnejša prehodna mikroflora. Torej, če je koža poškodovana, zlasti med uporabo neustreznih metod nege rok (uporaba trdih ščetk, alkalnega mila, vroča voda, pretirano nerazumna uporaba umivanja rok namesto antiseptikov) prehodna mikroflora prodre globlje v kožo, od tam izpodriva trajno mikrofloro in krši njeno stabilnost, kar posledično vodi v razvoj disbakterioze. V tem primeru roke zdravstvenih delavcev postanejo ne le dejavnik pri prenosu oportunističnih in patogenih mikroorganizmov, temveč tudi njihov rezervoar. Za razliko od rezidentne se prehodna mikroflora med antiseptično obdelavo popolnoma odstrani.

Priporočila za higieno rok so navedena v ustreznih smernicah WHO. Splošna priporočila higiena rok medicinskega osebja se zmanjša na naslednje položaje:
1. Umijte si roke z milom in vodo, ko so vidno umazane, umazane s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami ali po odhodu na stranišče.
2. Če je izpostavljenost potencialnemu patogenu, ki tvori spore, visoka (sumljiva ali dokazana), vključno s primeri izbruhov C. difficile, je umivanje rok z milom in vodo prednostni ukrep.
3. V vseh drugih kliničnih situacijah, navedenih v 4. koraku, kot prednostni rutinski antiseptični ukrep uporabite drgnjenje rok na osnovi alkohola, razen če so roke vidno kontaminirane. Če drgnjenje rok na osnovi alkohola ni na voljo, si umijte roke z milom in vodo.
4. Vadite higieno rok:
pred in po stiku z bolnikom;
preden se dotaknete invazivne naprave za nego bolnikov, ne glede na to, ali nosite rokavice ali ne;
po stiku s telesnimi tekočinami ali izločki, sluznicami, poškodovano kožo ali povoji za rane;
če se pri pregledu bolnika premaknete z onesnaženega predela telesa na nekotaminirano;
po stiku s predmeti (vključno z medicinsko opremo) iz neposrednega pacientovega okolja;
po odstranitvi sterilnih ali nesterilnih rokavic.
5. Pred ravnanjem z zdravili ali pripravo hrane opravite higieno rok z uporabo alkoholne drgnje za roke ali si umijte roke z navadnim ali protimikrobnim milom in vodo.
6. Milo in razkužilo rok na osnovi alkohola ne uporabljajte hkrati.

Hkrati WHO navaja, da je najvišja pogostost spoštovanja priporočenih higienskih ukrepov s strani zdravstvenih delavcev v najboljši primer je do 60 %. Strokovnjaki WHO identificirajo glavne dejavnike, ki so povezani z nezadostnim upoštevanjem umivanja rok: status zdravnika (skladnost s higieno rok je manj pogosta kot pri zdravstvenem osebju); delo na intenzivni negi, delo na kirurškem oddelku; delo v urgentni pomoči, delo v anesteziologiji; delo med tednom (v primerjavi z delom ob vikendih); pomanjkanje osebja (presežek bolnikov); nošenje rokavic; veliko število indikacije za higieno rok v eni uri oskrbe pacienta po stiku s predmeti zunanje okolje v okolju pacienta, na primer z opremo; pred stikom z okoljskimi predmeti v okolju bolnika ipd.

Ko že govorimo o treh ravneh obdelave rok (higiensko umivanje, higienski antiseptik, kirurški antiseptik), je treba omeniti, da njihov cilj ni medsebojno nadomestitev, temveč dopolnjevanje. Tako umivanje rok omogoča mehansko čiščenje organskih in anorganskih onesnaževal in le delno odstrani prehodno mikrofloro s kože. Hkrati je treba v zdravstvenih organizacijah za higiensko umivanje rok uporabljati mila, ki bodo koži najmanj škodovala, hkrati pa zagotavljala največji učinek. To so tekoča, pH nevtralna mila, ki vsebujejo baktericidne in fungicidne sestavine ter dodatke, ki kožo mehčajo in vlažijo. Hkrati je treba paziti na tehniko obdelave rok in njeno trajanje, ki naj bo 40-60 sekund, ter na postopek sušenja rok. Po eni strani popolno in pravilno sušenje kože rok po umivanju preprečuje nastanek dermatitisa z naknadno uporabo antiseptikov, ki vsebujejo alkohol, po drugi strani pa je pomemben pogoj ustrezno dekontaminacijo. Trenutno se izvaja v različne državeštudije (vključno s tistimi akreditiranega laboratorija CJSC "BelAseptika") kažejo, da se mikrobiološka kontaminacija kože rok po obisku stranišča, umivanju rok in uporabi električne brisače ne zmanjša, ampak se poveča za 50%. Kazalniki mikrobiološke kontaminacije kože rok pri osebah, ki so si umile roke po odhodu na stranišče in uporabile papirnato (za enkratno uporabo) brisačo, se zmanjšajo za skoraj 3-krat, pri tistih, ki dodatno nanesejo antiseptični gel, pa do 10-krat.

Zato je uporaba papirnatih brisač za enkratno uporabo za sušenje rok v primerjavi z električnimi v epidemiološkem smislu veliko bolj optimalna. Dodatna uporaba protimikrobnih gelov za roke je najbolj obetavna rešitev. Ta praksa lahko zagotovi večjo udobje in zaščito kože rok ter učinkovitost obdelave.

Postopek za izvajanje antisepse rok v naši državi trenutno določa Navodilo "Higienska in kirurška antisepsa kože rok medicinskega osebja", ki ga je odobril glavni državni sanitarni zdravnik Republike Belorusije 5. septembra 2001 N 113. -0801 in je v celoti skladen z mednarodnim standardom EN-1500.
Higienska antisepsa kože rok je namenjena uničenju prehodne mikroflore kože.
Hkrati sam postopek zdravljenja vključuje nanos antiseptika na roke v količini 3 ml in ga temeljito vtrite v dlani, hrbet in meddigitalne površine kože rok 30-60 sekund, dokler se popolnoma ne posuši, sledenje zaporedju gibov po evropskem standardu obdelave EN-1500.

Za izvedbo prava izbira zdravil, ki so pogosto težka zaradi obilice ponudb na domačem trgu, je treba dosledno upoštevati njihove ključne lastnosti: prisotnost širokega spektra protimikrobnega delovanja, odsotnost alergijskih in dražilnih učinkov na kožo, registracijo kot zdravilo, stroškovna učinkovitost. Hkrati WHO priznava tudi uporabo antiseptikov na osnovi alkohola, ki so najučinkovitejši proti patogenom HCAI in so združljivi s kožo. Uporaba takšnih antiseptikov je ena glavnih ključnih točk pri higieni rok zdravstvenih delavcev.

V skladu z Zakonom Republike Belorusije "O zdravilih" so antiseptiki v naši državi razvrščeni kot zdravila, zato so podvrženi kliničnim preskušanjem, ki potrjujejo njihovo varnost in se proizvajajo v podjetjih, ki so uvedla in certificirala sistem pravilnega industrijsko prakso(GMP). Voda, ki se uporablja za proizvodnjo antiseptikov, je prečiščena v obratih za reverzno osmozo, sam končni antiseptik pa se pred ustekleničenjem mikrofiltrira, kar odpravlja prisotnost kakršnih koli povzročiteljev okužb v njem. Prav ta pristop k zagotavljanju proizvodnje visokokakovostnih antiseptikov je danes omogočil zmanjšanje izpostavljenosti higienskim antiseptikom v primerjavi s prej sprejetim. Trenutno je bilo potrjeno, da so nekatera zdravila učinkovita z 12 sekundnim higienskim antiseptikom (Septocid-synergy, Septocid R+).

Poleg tega uporaba "vodnih" brezalkoholnih raztopin antiseptikov v zdravstvenih organizacijah ni tako učinkovita, priročna in varna. Torej lahko sestavine, kot je triclosan, HOURS, povzročijo alergijske reakcije. Gvanidinski film lahko prispeva k nastanku biofilmov v primerih, ko je koža rok zdravstvenega delavca nezdrava, obstajajo znaki disbakterioze, kršitev celovitosti kože, prisotnost okužbe. Poleg tega 5-7 minutna "lepljivost" kože rok, ki se pojavi po uporabi antiseptikov brez alkohola, zmanjša tudi udobje njihove uporabe, zlasti pri uporabi rokavic. Antiseptiki, ki vsebujejo alkohol, so po priporočilih WHO najbolj zanesljivi v tem pogledu. Koncentracija alkoholov (etil, izopropil) v območju od 60% do 80% vam omogoča doseganje največje učinkovitosti. Poleg tega je prednost antiseptikov pred običajnim 70-odstotnim alkoholom v tem, da vsebujejo posebne emoliente, ki nevtralizirajo učinek sušenja alkoholov.

Kirurška antisepsa kože rok zagotavlja uničenje prehodne mikroflore in zmanjša količino rezidenčne mikroflore na subinfekcijsko raven in se izvaja med medicinskimi posegi, povezanimi s stikom (neposrednim ali posrednim) z notranjim sterilnim okoljem telesa (kateterizacija centralnih venskih žil, punkcije sklepov, votline, kirurški posegi itd. .d.).

Med poklicna dejavnost zdravstvenih delavcev, lahko koža izgubi sposobnost opravljanja zaščitne funkcije – postane razdražena, suha in razpokana. Najpogostejše reakcije osebja so kontaktni dermatitis in alergijske reakcije. Strokovnjaki menijo, da se 2/3 vseh težav s kožo pojavi zaradi nepravilne nege kože, vključno z nanosom antiseptikov, ki vsebujejo alkohol, na mokre roke. Redna in intenzivna nega kože s kremami, losjoni, balzami na delovnem mestu, kot so na primer: Dermagent C, Dermagent P, je preventiva proti poklicnim dermatozam.

Za preprečevanje HCAI v zdravstvenih organizacijah je treba izvajati ciljno usmerjeno delo za povečanje spoštovanja higiene rok med zdravstvenim osebjem. Posebno pozornost mora uprava zavoda nameniti učinkovito učenje medicinsko osebje, ki uporablja interaktivne tehnologije in zagotavlja dostopnost alkoholnih antiseptikov za zdravstvene delavce na mestih zdravstvene oskrbe.

Podpora in spodbujanje uprave za dobro higieno rok, razvoj sistema presoje uporabe sredstev za drgnjenje rok na osnovi alkohola in spremljanje skladnosti s higieno rok so lahko najbolj učinkoviti pri spodbujanju spoštovanja umivanja rok med zdravstvenimi delavci. Zavezanost higieni rok starejše generacije zdravstvenih delavcev vpliva tudi na oblikovanje zavzetosti med mladimi zaposlenimi, pripravniki in študenti.

Združevanje prizadevanj zdravstvenih delavcev, uprave zdravstvenih organizacij, specialistov iz higienskih in epidemioloških centrov, učiteljev izobraževalnih ustanov pri postopnem izvajanju in oblikovanju trajnostne prakse zdravljenja rok, pa tudi lasten zgled, bo omogočil, da sedanji in prihodnji generaciji zdravstvenih delavcev v vsakodnevno prakso izvajanja zdravstvene oskrbe vnesejo preproste in učinkovite prakse higiene rok, s čimer se zagotovi nadaljnja varnost izvajanja zdravstvene oskrbe.

Za zdravstvene delavce je razkuževanje rok nujno. Ima lahko več stopenj in o vsaki od njih boste izvedeli iz tega članka.

Izvaja se obdelava rok različne poti odvisno od prihajajočega postopka, pa tudi od razpoložljivosti časa zdravstvenega osebja za oskrbo nujne pomoči ali opravljanje načrtovanega dela.

Če je potrebna nujna intervencija

Najbolj znan in pogost način je obdelava rok z 96% medicinskim alkoholom: preprosto ga vlijemo na kožo ali obrišemo z namočeno sterilno gazo. Če so medicinske rokavice, jih tudi razkužimo z alkoholom.

V pogojih, ki ne zahtevajo nujnega posega, obdelava poteka v več fazah, ki so odvisne od vrste posega.

Iz zgodovine

Potreba po posebnem zdravljenju rok zdravstvenih delavcev se je pojavila sredi 19. stoletja, ko je I.F. Semmelweis opozoril na dejstvo, da skoraj 30% bolnikov na porodniškem oddelku umre zaradi vročine.

Ugotovil je povezavo s tem, da so študentje takoj po seciranju trupel prišli v bolnišnico in delali z bolnicami na porodniškem in ginekološkem oddelku, nato pa je tretjina pacientk umrla zaradi neznane okužbe. Dijaki so si po delu v mrtvašnici preprosto obrisali roke z robčki. Semmelweis je predlagal zdravljenje s klorovo raztopino, ki je zmanjšala število smrti za 10-krat. Toda široko priznanje za to odkritje je prišlo do Semmelweisa šele po njegovi smrti.

Nega rok, ravni ravnanja rok v preteklosti

Že nekaj časa se široko razpravlja o metodah obdelave rok medicinskega osebja. Ta dejanja so bila priznana kot obvezna in vključena v dokument, imenovan SanPiN. Ta postopek se je razvil od uporabe raztopine belila do sodobne pospešene metode zdravljenja s kožnimi antiseptičnimi raztopinami, ki jih spremljajo podrobna navodila, ki je obvezen za vsakega zdravstvenega delavca, ki pride v stik s pacienti ali opremo za opravljanje zdravstvene oskrbe.

Kirurška praksa v tem pogledu zahteva posebno skrb. Pred približno 40 leti je kirurg pred operacijo moral 25-30 minut iti skozi več stopenj zdravljenja rok. Vse se je začelo s pranjem pod tekočo vodo z milom in čopičem, še posebej skrbno je bilo treba očistiti periungualne predele prstov in meddigitalne gube. Nato je sledila faza umivanja rok v sterilni posodi s sterilno vodo, ki je bila v ta namen posebej destilirana, nato pa je sledila tretja faza - roke so posušili s sterilnimi gaznimi robčki, obdelali z alkoholom, nato pa je zdravnik lahko dal na avtoklaviranih sterilnih rokavicah.

Enako obravnavo so izvajale medicinske sestre, ki so med operacijo pomagale zdravniku. Ti zaposleni so visoko usposobljene operativne medicinske sestre in imajo opravljen izpit iz znanja septike in antiseptike.

Predelava v sodobnih razmerah

Stopnje obravnave rok zdravstvenega osebja so v sodobnih razmerah veliko manjše zaradi uporabe veliko učinkovitejših sredstev, ki imajo tudi velik pomen pri preprečevanju poklicnega dermatitisa pri zdravstvenih delavcih. Za preprečevanje dermatitisa so predlagani številni ukrepi za obnovo kože po koncu delovnega dne - kreme, losjoni, balzami, kopeli itd.

Upoštevajte higiensko raven obdelave rok. Njegov algoritem je sestavljen iz prehoda dveh stopenj.

Prvi je obvezno umivanje z uporabo tekočega mila in sušenje s prtičkom za enkratno uporabo.

Druga je uporaba kožnega antiseptika. Pomembno je počakati, da se izdelek popolnoma posuši na rokah brez brisanja.

Zadeve za obvezno obdelavo

Kdaj se zdravljenje rok pri zdravniku šteje za obvezno?

• Pred pregledom vsakega novega pacienta in po njegovem pregledu je potrebna dezinfekcija.
• Pred izvajanjem kakršnih koli medicinskih manipulacij, vključno s stikom s kožo ali sluznicami osebe, ter uporabo medicinski instrumenti ali strojno opremo.
• Po stiku z oblogami in izločki bolnika.
• Po manipulacijah pri bolnikih z gnojnim izcedkom.

Stopnje obdelave rok po SanPiN

v medicinskih in drugih zdravstvene ustanove posebno usposabljanje v pravilih obdelave rok. Zdravstveni delavci poznajo nivoje obravnave rok na pamet, izvajanje predpisov je dovedeno do avtomatizma, predvsem tam, kjer se dela izvajajo z odprtimi ranami, izvajajo se operacije na notranjih organih in sklepih bolnikov.

Razvita so bila posebna pravila, zapisana v vodstvu sanitarne epidemiološke službe. So obvezne, zdravstvenemu delavcu, ki ni opravil kontrolnih preizkusov, pa se ne sme dovoliti opravljanja svojih nalog, v primeru ponovne kršitve pa se mu lahko odvzame diploma.

Dokument "O odobritvi SanPiN 2.1.3.2630-10" Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstveno dejavnostjo "podrobno opisuje pravila v vsakem posameznem primeru. Vsak zdravstveni delavec jih mora preučiti in upoštevati, vse to je skrbno spremljati.

A ne glede na to, kako stroga so pravila, je njihovo spoštovanje odvisno le od zavestne želje zaposlenih po spoštovanju pogojev asepse in antisepse pri delu. Število zapletov pri bolnikih, ki včasih vodijo celo do smrti, je v mnogih pogledih odvisno od strogega izvajanja teh pravil. Drugačno vedenje je povsem v nasprotju s samim namenom zdravstvene službe, ki je namenjena pomoči ljudem in varovanju zdravja.