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GOU SPO "툴라 지역 의과 대학"

대학원 교육학과

테스트

의료진의 손 치료 규칙, 손의 위생적 치료

전문 "간호"를 위한 전문 재교육 주기

출연: 플루즈니코프 세르게이 블라디미로비치

소개

1. 역사적 정보

2. 손 피부의 미생물총

3. 상주 미생물총

4. 일시적인 미생물총

서지

소개

손은 HAI 병원체를 전파하는 주요 요인 중 하나입니다. 일시적인 병원성 또는 조건부 병원성 미생물, 기회주의적 미생물은 직원의 손을 통해 전염됩니다. 수술 상처 및 피부의 상주 미생물 대표자의 오염 가능성

1. 역사적 정보

1867년 영국 외과의사인 Joseph Lister는 상처 감염 예방을 위해 처음으로 페놀(Carbolic acid) 용액을 사용한 손 치료를 사용했습니다. D. 리스터의 방법(1827-1912)은 19세기 의학의 승리가 되었습니다.

Robert Koch (1843-1910) - 독일 미생물학자, 현대 세균학 및 역학의 창시자 중 한 명

그의 간행물에서 Koch는 "특정 미생물이 특정 질병을 유발한다는 증거를 확보하는" 원칙을 개발했습니다. 이러한 원칙은 여전히 ​​의학 미생물학의 기초가 됩니다.

손 위생은 이미 입증된 1차 조치입니다. 고효율병원 감염 예방 및 병원성 미생물의 항균 내성 확산. 그러나 오늘날에도 의료인의 손을 처리하는 문제는 완전히 해결되었다고 볼 수 없습니다. WHO에서 실시한 연구에 따르면 선진국과 개발도상국 모두에서 의료 종사자의 손위생 관행이 좋지 않은 것으로 나타났습니다.

현대의 개념에 따르면 HAI 병원체의 전파는 다양한 방식으로 발생하지만 가장 흔한 전파 요인은 의료진의 오염된 손입니다. 이 경우 직원의 손을 통한 감염은 다음과 같은 여러 조건에서 발생합니다.

1) 환자의 피부 또는 환자의 주변 환경에 있는 미생물의 존재;

2) 환자의 피부 또는 주변 물체와의 직접적인 접촉을 통한 병원체에 의한 의료 종사자의 손 오염;

3) 의료 요원의 손에서 최소한 몇 분 동안 생존하는 미생물의 능력;

4) 손 치료 절차의 부정확한 수행 또는 환자 또는 그의 주변 환경의 물체와 접촉한 후 이 절차를 무시하는 것;

5) 의료진의 오염된 손이 다른 환자 또는 이 환자와 직접 접촉하게 될 물건과 직접 접촉하는 것.

2. 손 피부의 미생물총

I. 상주 (정상) 미생물 - 이들은 피부에 지속적으로 살고 번식하는 미생물입니다.

Ⅱ. 일시적인 미생물총은 감염된 환경 물체와의 접촉 결과로 의료진이 작업 과정에서 획득한 비 집락화 미생물총입니다.

1. 병원성 미생물총은 건강한 사람에게 임상적으로 중요한 질병을 일으키는 미생물총입니다.

2. 조건부 병원성 미생물총은 특정 소인이 있는 경우에만 질병을 일으키는 미생물총입니다.

3. 미생물 - 기회 주의자 - 이것은 면역이 현저히 감소한 환자에게만 일반화 된 질병을 일으키는 미생물입니다.

3. 상주 미생물총

상주 미생물총은 항체 형성을 자극하고 그람 음성 미생물에 의한 피부의 집락화를 방지합니다. 그것은 피부의 각질층에 살고 모낭, 피지선, 땀샘, 손톱 주름 부위, 손톱 아래, 손가락 사이에 있습니다.

그것은 주로 구균으로 대표됩니다 : 표피 및 기타 유형의 포도상 구균, 디프테로이드, 프로피오니 박테리아.

일반적인 손씻기와 방부제로는 완전히 제거할 수 없습니다.

4. 일시적인 미생물총

그것은 주로 역학 용어로 위험한 기관의 외부 환경에있는 미생물로 대표됩니다.

병원성 미생물(살모넬라, 시겔라, 로타바이러스, A형 간염 바이러스 등);

조건부 병원성 미생물:

그람 양성(황색 포도상구균 및 표피);

그람 음성(E. coli, Klebsiella, Pseudomonas);

버섯(칸디다, 아스페르길루스).

24시간 이상 손에 남아 있지 않으며 일반적인 손 씻기와 방부제로 제거할 수 있습니다.

손 피부에서 가장 오염된 부위는 다음과 같습니다.

설하 공간;

Periungual 롤러;

손가락 패드.

가장 세척하기 어려운 부분은 다음과 같습니다.

설하 공간;

인터디지털 공간;

엄지 노치.

손 소독은 병원내 감염을 예방하고 환자와 의료진을 감염으로부터 보호하기 위한 가장 효과적인 조치 중 하나입니다. 병원 감염 예방의 기초는 작업의 모든 단계에서 위생 문화와 역학 대비입니다.

5. 의료진의 손 처리 규칙

효과적인 손 씻기와 소독을 위해서는 다음 조건이 충족되어야 합니다.

1. 깨끗하고 짧은 손톱, 매니큐어 없음, 인공 손톱 없음; 잘 손질 된 (균열 및 버가없는) 손, 가장자리가없는 (유럽) 매니큐어;

2. 손에 반지, 반지 및 기타 장신구가 없는 경우 외과 의사의 손을 처리하기 전에 시계, 팔찌 등을 제거해야합니다.

3. 신청 액체 비누디스펜서를 사용하여;

4. 외과 의사의 손을 치료할 때 깨끗한 개별 천 타월 또는 일회용 종이 냅킨의 손을 건조시키는 데 사용합니다.

6. 위생 처리소유

다음과 같은 경우 피부 소독제로 손을 위생적으로 처리해야 합니다.

환자와 직접 접촉하기 전에;

중심혈관내 카테터 삽입 시 멸균장갑을 착용하기 전과 장갑을 벗은 후

중앙 혈관 내, 말초 혈관 및 요도 카테터 또는 기타 침습적 장치의 배치 전후(이러한 조작에 외과적 개입이 필요하지 않은 경우)

환자의 온전한 피부에 접촉한 후(예: 맥박이나 혈압을 측정할 때, 환자를 움직일 때 등)

신체의 비밀이나 배설물, 점막, 드레싱과 접촉한 후;

미생물에 오염된 신체 부위에 접촉한 후 환자를 돌보기 위해 다양한 조작을 수행하는 경우

환자의 바로 근처에 있는 의료 장비 및 기타 물체와 접촉한 후.

손 위생은 두 가지 방법으로 수행됩니다.

오염 물질을 제거하고 미생물 수를 줄이기 위해 비누와 물로 위생적인 ​​손 씻기;

미생물 수를 안전한 수준으로 줄이기 위한 손 소독.

액체 비누는 디스펜서(디스펜서)를 사용하여 손을 씻는 데 사용됩니다. 개인 수건(냅킨)으로 손을 말리십시오. 가급적이면 일회용입니다.

알코올 함유 또는 기타 승인된 방부제로 손을 위생적으로 처리(먼저 씻지 않음)는 사용 지침에서 권장하는 양으로 손의 피부에 문지르며 손가락 끝의 처리에 특히 주의하여 수행합니다. , 손톱 주위의 피부, 손가락 사이. 효과적인 손 소독을 위한 필수 조건은 권장 치료 시간 동안 촉촉한 상태를 유지하는 것입니다.

디스펜서를 사용할 때 소독제(또는 비누)의 새로운 부분을 디스펜서에 붓고 소독한 후 물로 헹구고 건조합니다. 엘보우 디스펜서와 광전지의 디스펜서를 선호해야 합니다.

손 치료를 위한 피부 소독제는 진단 및 치료 과정의 모든 단계에서 쉽게 구할 수 있어야 합니다. 환자 진료의 집중도가 높고 직원의 업무량이 많은 부서(중환자실 등)에서는 손 치료용 피부 소독제 디스펜서를 직원이 사용하기 편리한 장소(병동 입구, 환자의 침대 옆 등). 또한 의료 종사자에게 피부 방부제가 포함된 소량(최대 200ml)의 개별 용기(바이알)를 제공할 가능성도 제공해야 합니다.

7. 알코올 함유 피부 소독제로 손을 처리하는 기술

위생적인 손 처리를 위해 방부제를 문질러주세요! 눈에 보이는 오염이 있는 경우에만 손을 씻으십시오!

8. 비누와 물로 손을 씻는 기술

치료 기간은 2-3분이며 손톱과 설하 부위에 특별한 주의를 기울입니다.

각 단계의 움직임은 5회 반복되며 전체 치료 동안 손이 젖은 상태를 유지합니다. 필요한 경우 소독액의 새 부분을 사용하십시오. 현재 손에는 70% 에틸알코올, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% isopropanol, 70% 에틸알코올에 70% 에틸알코올에 0.5% chlorhexidine bigluconate를 녹인 알코올 용액을 사용하고 있습니다. 치료..

최근 의료 종사자의 손목시계, 펜, 휴대폰 등도 세균의 온상이라는 연구 결과가 나왔다.

따라서 손 위생은 의료 기관의 병원 감염 예방 조치 시스템의 필수적인 부분입니다.

감염 손 소독제

서지

Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. 의료진의 손 위생에 대한 현대적 접근 // 임상 미생물학 및 항균 화학 요법. 2004. V. 6. 1번.

오피마흐 I.V. 방부제의 역사는 아이디어, 야망, 야망의 투쟁입니다... // 의료 기술. 평가 및 선택.

건강 관리에서 손 위생에 대한 WHO 지침: 요약, 2013.

SanPiN 2.1.3.2630-10 "수행 조직에 대한 위생 및 역학 요구 사항 의료 활동».

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상주 식물상을 대표하는 미생물은 피부에 살고 번식합니다(그 중 10-20%는 피지선, 땀샘, 모낭을 포함한 피부 깊은 층에서 발견될 수 있음).

상주 식물상은 주로 응고효소 음성 구균과 디프테로이드로 대표됩니다. 그람 음성 박테리아(Acte1 속의 대표자 제외, obacleg)는 거의 상주하지 않습니다. 상주하는 미생물은 그 수를 줄일 수 있지만 일반적인 손씻기나 소독 절차로도 제거하거나 죽이기 어렵습니다.

상주 미생물은 혈관 카테터 삽입과 관련된 경우를 제외하고 일반적으로 병원 감염을 일으키지 않습니다. 더욱이, 정상적인 미생물총은 다른 미생물에 의한 피부의 군집화를 방지합니다.

효과적인 손 씻기 및 소독을 달성하기 위한 조건, 준비(그림 22): 짧은 손톱, 매니큐어 금지, 인조 손톱 금지, 손에 반지, 반지 또는 기타 장신구 금지. 외과 의사의 손을 처리하기 전에 시계, 팔찌 등을 제거해야합니다.

쌀. 22.

손을 말릴 때는 깨끗한 천 타월이나 일회용 종이타월을 사용하고, 외과의의 손을 치료할 때는 살균된 천만 사용합니다.

손 치료를 위한 피부 소독제 - 예: lizhen, chlorhexidine bigluconate, isosept, allsept 등은 적절한 농도로 디스펜서에 있어야 합니다. 집중도가 높고 직원의 업무량이 많은 구획에서는 직원이 사용하기 편리한 장소(병동 입구, 환자 병상 등)에 피부 소독제 디스펜서를 배치해야 합니다. 또한 의료 종사자에게 소량의 피부 소독제(100-200ml)가 담긴 개별 용기(병)를 제공할 가능성도 제공해야 합니다.

손 씻기(그림 23)가 가장 효과적인 방법의료 시설의 병원 감염 예방.

쌀. 23.

손 오염 제거에는 세 가지 수준이 있습니다.

• 1) 사회적(일상적인 손씻기);
• 2) 위생(손 소독);
• 3) 외과 (외과 의사의 손의 불임이 일정 시간 동안 달성됨).

일부 소식통에 따르면 의료 요원의 손 처리 수준이 불충분 한 이유는 건망증, 문제에 대한 인식 부족, 지식 부족, 시간 부족, 피부 문제 - 건조, 피부염 등입니다. 이러한 모든 이유가 이어질 수 있습니다 병원 감염의 발생. 주니어 의료진은 자신의 역량 내에서 사회적, 위생적 수준에서 손을 처리합니다.

손 치료의 사회적 수준

정기적인 손 씻기. 작업 시작 전에 수행됩니다(표 4).

목적: 물과 비누로 두 번 씻음으로써 손의 피부에서 흙과 일시적(일시적인) 미생물을 제거합니다.

적응증: 손이 오염된 경우, 시술 전/후, 장갑 착용 여부에 관계없이, 환자를 돌볼 때(손이 환자의 체액에 오염되지 않은 경우), 식사 전, 환자에게 수유 전, 병원 방문 후 화장실.

장비: 액체 비누, 중성, 무취, 비누 디스펜서(디스펜서), 초침 시계, 따뜻한 흐르는 물. 손을 건조시키려면 15x15 일회용 냅킨을 사용하십시오.

디스펜서를 사용할 때 소독하고 흐르는 물로 헹구고 건조시킨 후 디스펜서에 새로운 분량의 비누(또는 방부제)를 붓는다는 점을 기억해야 합니다. 엘보우 디스펜서와 광전지의 디스펜서를 선호해야 합니다.

표 4

절차 수행
2. 손을 30초 동안 거품을 내어 비누를 물로 씻고 손의 지골과 손가락 사이에 주목한 후 양 손의 등, 손바닥을 씻고 회전운동으로 엄지손가락 밑부분을 씻는다.	표면이 철저하고 고르게 거품이 일면 손의 균일한 오염 제거가 보장됩니다. 첫 번째 거품을 내는 동안 미생물총의 대부분이 씻어내고 따뜻한 물에 노출되고 자가 마사지를 하면 모공이 열리고 열린 모공에서 미생물이 씻겨 나옵니다. 뜨거운 물은 피부의 보호 지방층을 제거한다는 것을 기억해야 합니다.
3. 흐르는 물에 손을 헹구어 비눗물을 제거하고 물이 팔뚝이나 팔꿈치에서 세면대로 흘러 들어가도록 손을 잡으십시오(세면대를 만지지 마십시오). 절차의 2단계와 3단계를 반복합니다.
절차 완료
1. 냅킨으로 수도꼭지 잠그기 (팔꿈치의 움직임으로 팔꿈치 수도꼭지 잠그기)
2. 깨끗하고 마른 수건이나 드라이기로 손을 말리십시오.	"깨끗한 것에서 더러운 것으로"라는 원칙에 따르면, 즉. 손가락 끝(가능한 한 깨끗해야 함)에서 팔꿈치까지

손 처리의 위생 수준 (표 5)

두 가지 처리 방법이 있습니다.

• 1) 오염 물질을 제거하고 미생물 수를 줄이기 위해 비누와 물로 위생적인 ​​손 씻기;
• 2) 피부 소독제로 손을 위생적으로 처리하여 미생물 수를 안전한 수준으로 줄입니다.

다음과 같은 경우에는 손 위생을 실시해야 합니다.

• ? 환자와 직접 접촉하기 전에;
• ? 환자의 온전한 피부와 접촉 후(예: 맥박 또는 혈압 측정 시)
• ? 신체의 비밀이나 배설물, 점막, 드레싱과 접촉한 후;
• ? 환자를 돌보기 위해 다양한 조작을 수행하기 전에;
• ? 환자의 바로 근처에 있는 의료 장비 및 기타 물체와 접촉한 후.
• ? 화농성 염증 과정을 가진 환자의 치료 후, 오염된 표면 및 장비와의 각 접촉 후.

목적 : 손에서 일시적인 미생물을 제거하거나 완전히 파괴합니다.

장비: 액체 비누, 비누 및 피부 살균 디스펜서, 초침이 있는 시계, 흐르는 따뜻한 물(35-40°C), 살균 핀셋, 면봉, 냅킨; 피부 방부제. 소독액이 포함된 폐기물 처리용 용기.

필수 조건을 충족하십시오 - 손의 사회적 처리와 동일합니다. 손을 말릴 때는 깨끗한 천 타월이나 일회용 종이타월을 사용하고, 외과의의 손을 치료할 때는 살균된 천만 사용합니다.

노출 시간을 관찰하는 것이 중요합니다. 손은 소독제로 최소 15초 동안 젖어야 합니다.

표 5

손 위생 기술

	이론적 해석
절차 준비
2. 팔뚝의 2/3에 가운의 소매를 감습니다.	물이 목욕 가운 소매에 묻지 않아야 합니다.
3. 수도꼭지를 열고 수온을 조절하십시오 (35-40 * C)	손 오염 제거를 위한 최적의 수온
절차 수행
1. 손에 거품을 내고 비누로 수도꼭지를 씻는다(팔꿈치 수도꼭지는 씻지 않는다)	수도꼭지 오염제거 진행 중
2. 손톱 주변 피부와 손 사이사이 공간에 주의하면서 순서(그림 24)에 따라 5~6회 10초 동안 손을 거품을 냅니다. 비누칠 후 손을 헹굽니다.	표면이 철저하고 고르게 거품이 일면 손의 균일한 오염 제거가 보장됩니다.
3. 흐르는 물에 손을 헹구어 팔뚝이나 팔꿈치에서 세면대로 물이 흘러 들어가도록 비눗물을 제거합니다(싱크대를 만지지 마십시오).	손가락의 지골은 가장 깨끗한 상태를 유지해야 합니다.

메모.필요한 경우 환자의 분비물이나 혈액과 접촉한 경우 기계적 세척 후 손을 위생적으로 처리합니다. 그런 다음 손을 손의 피부에 문질러 사용 지침에서 권장하는 최소 3ml의 양의 투여 장치에서 알코올 함유 또는 기타 승인 된 방부제로 손을 처리합니다. 특별한 주의손가락 끝, 손톱 주변 피부, 손가락 사이 공간의 치료에 대한 비용을 지불합니다. 효과적인 손 소독을 위한 필수 조건은 완전히 건조될 때까지 권장 처리 시간 동안 촉촉한 상태를 유지하는 것입니다.

쌀. 24.

환자의 분비물이나 혈액과의 접촉이 없었다면 먼저 손을 씻지 않고 알코올이 함유된 방부제로 위생적 치료를 한다(그림 25).

쌀. 25.

손 치료의 수술 수준 (표 6)

목적 : 작업 중 멸균 장갑에 우발적 인 손상이 발생한 경우 상처 감염 위험을 줄이기 위해 간호사의 손을 무균 상태로 유지합니다.

표시:

• ? 멸균 테이블을 덮을 필요성;
• ? 수술, 펑크 및 기타 외과 개입에 참여;
• ? 출산 참여.

금기 사항:

• ? 손과 몸에 농포의 존재;
• ? 피부의 균열 및 상처;
• ? 피부병.

장비:

• ? 디스펜서의 액체 비누;
• ? 모래시계 - 1분, 3분
• ? 피부 알코올 방부제 0-30ml;
• ? 집게가 있는 멸균 트레이;
• ? 타겟팅된 스타일링이 가능한 멸균 빅스.

필수 조건: 알코올 함유 피부 소독제만 사용하십시오. 절차는 멸균 상자, 비누가 든 디스펜서 및 방부제 알코올 용액에서 멸균 재료를 공급하는 조수의 도움으로 이루어집니다.

손 수술 기법

표 6

	이론적 해석
절차 준비
1. 효과적인 손 씻기 및 소독을 위한 전제 조건을 충족하고 손가락 피부의 무결성을 확인합니다.	손 오염 제거를 방지하는 피부 침용(표피 손상)이 있을 수 있습니다.
2. 손 쉽게 씻기	손 씻기의 사회적 수준 보기
3. 멸균박스(bix) 설치, 유효성 확인, 멸균조건, 멸균 관찰, 빅스 개봉, 멸균 표시기 확인, 작업준비, 멸균 스카프 착용, 마스크	감염 안전 및 관리 조치를 준수합니다.
절차 수행
1. 위생적인 ​​수준에서 1분간 손 씻기	손과 팔뚝의 2/3가 오염 제거됨
2. 손을 소독된 빅스 타월로 손톱 지골에서 팔꿈치 방향으로 닦습니다.	먼저 젖는 동작 오른손, 그런 다음 수건의 왼쪽 마른 끝을 점차적으로 이동하여 한 손의 손가락 지골을 닦고 다른 손의 지골을 닦은 다음 손의 바깥쪽, 손의 안쪽 표면을 닦고, 팔뚝의 1/3, 그 다음 팔꿈치로 끝나는 팔뚝의 2/3
3. 일련의 조치에 따라 알코올 소독액으로 3분간 손을 대십시오(그림 25 참조).	도징 장치는 용액의 오염을 방지하는 데 사용됩니다.

손 처리 기준 사회적 수준»

표적: 환자 또는 환경적 물체와의 접촉으로 인해 의료진의 손의 오염된 피부에서 먼지와 일시적인 식물상 제거; 환자와 직원의 감염 안전을 보장합니다.

적응증: 음식을 분배하기 전에 환자에게 먹이를 줍니다. 화장실을 방문한 후; 손이 환자의 체액으로 오염되지 않는 한 환자 치료 전후.
요리하다: 일회용 디스펜서의 액체 비누; 초침, 종이 타월로 시계.

액션 알고리즘:
1. 손가락에서 반지, 반지, 시계 및 기타 장신구를 제거하고 손 피부의 무결성을 확인하십시오.
2. 팔뚝의 2/3에 가운의 소매를 감습니다.
3. 종이 타월로 수도꼭지를 열고 수온(35°-40°C)을 조절하여 수도꼭지에 있는 미생물에 손이 닿지 않도록 합니다.
4. 비누와 흐르는 물에 팔뚝의 2/3까지 30초 동안 손을 지골, 손의 사이사이 공간에 주의하면서 씻은 후, 각 손의 등과 손바닥을 씻고 엄지손가락의 기저부를 회전시킨다(이번에는 손 피부 표면에 거품을 충분히 내고 손 피부의 더러운 부분이 남지 않는다면 사회적 수준에서 손의 오염을 제거하기에 충분합니다.
5. 흐르는 물에 손을 헹구어 비누 찌꺼기를 제거합니다(손가락으로 손을 잡고 물이 팔꿈치에서 싱크대로 흘러 들어가도록 세면대를 만지지 마십시오. 손가락의 지골이 가장 깨끗한 상태를 유지해야 합니다).
6. 팔꿈치를 움직여 팔꿈치 밸브를 닫습니다.
7. 종이 타월로 손을 닦고 팔꿈치 탭이 없으면 종이 타월로 가장자리를 닫습니다.

표준 "위생적인 수준에서 손 처리"

표적:
적응증: 침습적 절차를 수행하기 전과 후; 장갑을 끼기 전과 벗은 후, 체액과의 접촉 후, 그리고 가능한 미생물 오염 후; 면역 저하 환자를 돌보기 전에.
요리하다: 디스펜서에 있는 액체 비누; 70% 에틸 알코올, 초침 시계, 따뜻한 물, 종이 타월, 안전한 폐기 용기(SDF).

액션 알고리즘:
1. 손가락에서 반지, 반지, 시계 및 기타 장신구를 제거합니다.
2. 손 피부의 무결성을 확인하십시오.
3. 팔뚝의 2/3에 가운의 소매를 감습니다.
4. 종이 타월로 수도꼭지를 열고 수온(35°-40°C)을 조절하여 미생물이 손에 닿지 않도록 합니다. 크레인에 있습니다.
5. 미지근한 물의 적당한 흐름에서 손을 거품이 날 때까지 세게
팔뚝의 2/3를 잡고 다음 순서로 손을 씻습니다.
- 손바닥에 손바닥;

각 동작은 10초 이내에 5회 이상 반복됩니다.
6. 흐르는 물에 손을 헹굽니다. 따뜻한 물비누가 완전히 제거될 때까지 팔을 잡고 손목과 손이 팔꿈치 높이보다 높습니다(이 위치에서 물은 깨끗한 곳에서 더러운 곳으로 흐릅니다).
7. 오른쪽 또는 왼쪽 팔꿈치로 수도꼭지를 잠급니다.
8. 종이 타월로 손을 닦습니다.
팔꿈치 수도꼭지가 없으면 종이 타월로 수도꼭지를 잠그십시오.
메모:
- 부재시 필요한 조건위생적인 손 씻기를 위해 방부제로 치료할 수 있습니다.
- 건조한 손에 바릅니다. 3-5 소독제 1ml를 넣고 마를 때까지 손의 피부를 문지릅니다. 취급 후에는 손을 건조시키지 마십시오! 노출 시간을 관찰하는 것도 중요합니다. 손은 소독제로 인해 최소 15초 동안 젖어야 합니다.
- "깨끗한 것에서 더러운 것"으로 표면 처리 원칙을 준수합니다. 씻은 손은 이물질을 만지면 안 됩니다.

1.3. 표준 "방부제로 손을 위생적으로 처리"

표적:환자와 직원의 감염 안전을 보장하는 일시적인 미생물총의 제거 또는 파괴.

적응증: 주사 전, 카테터 삽입. 작업

금기 사항: 손과 몸에 농포의 존재, 피부의 균열 및 상처, 피부병.

요리하다; 의료진의 손 치료를 위한 피부 소독제

액션 알고리즘:
1. 위생 수준에서 손의 오염을 제거합니다(표준 참조).
2. 종이 타월로 손을 닦습니다.
3. 손바닥에 3-5ml의 방부제를 바르고 다음 순서로 30초 동안 피부에 문지릅니다.
- 손바닥 위에 손바닥
- 왼손등의 오른손 손바닥과 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
- 손바닥에서 손바닥으로, 다른 손의 손가락 사이 공간에 한 손의 손가락;
- 뒷면왼손의 손바닥을 따라 오른손의 손가락과 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
- 엄지손가락의 회전 마찰;
- 왼손의 손가락 끝을 모아서 오른쪽 손바닥 원형 운동으로그 반대.
4. 소독제가 손의 피부에 완전히 건조되었는지 확인하십시오.

메모: 새로운 방부제를 사용하기 전에 그에 대한 지침을 연구할 필요가 있습니다.

1.4. 멸균 장갑 표준
표적:환자와 직원의 감염 안전을 보장합니다.
- 장갑은 환자 또는 환자의 분비물과 접촉할 때 직업 감염의 위험을 줄입니다.
- 장갑은 일시적인 병원균으로 직원의 손이 오염되고 이후에 환자에게 전염될 위험을 줄입니다.
- 장갑은 의료 종사자의 손에 있는 상주 식물군의 일부인 미생물로 환자를 감염시킬 위험을 줄입니다.
적응증: 내시경 검사 및 조작 중 환자와 의료 종사자 모두의 피부 무결성을 위반하여 생물학적 유체와 접촉하여 침습적 절차를 수행할 때 임상 - 진단, 세균 실험실에서 환자의 재료로 작업 할 때, 주사를 할 때, 환자를 돌볼 때.
요리하다: 멸균 포장된 장갑, 안전한 폐기 용기(SDF).

액션 알고리즘:
1. 위생적인 ​​수준에서 손의 오염을 제거하고 손을 소독제로 처리합니다.
2. 멸균 포장된 장갑을 펼칩니다.
3. 왼손으로 오른손 장갑을 옷깃으로 잡고 손가락이 닿지 않도록 내면옷깃 장갑.
4. 오른손의 손가락을 닫고 장갑에 삽입하십시오.

5. 오른손의 손가락을 열고 옷깃이 부러지지 않도록 장갑을 잡아 당깁니다.
6. 이미 장갑을 끼고 있는 오른손의 2, 3, 4번째 손가락을 왼손 장갑의 옷깃 아래에 삽입하여 오른손의 1번째 손가락이 왼편의 장갑의 1번째 손가락을 향하도록 합니다.
7. 오른손의 두 번째, 세 번째, 네 번째 손가락으로 왼쪽 장갑을 수직으로 잡습니다.
8. 왼손의 손가락을 닫고 장갑에 삽입하십시오.
9. 왼손의 손가락을 열고 옷깃을 방해하지 않고 장갑을 잡아 당깁니다.
10. 왼쪽 장갑의 옷깃을 소매 위로 잡아당겨 곧게 펴고 두 번째와 세 번째 손가락을 사용하여 오른쪽에서 장갑의 접힌 가장자리 아래로 가져옵니다.

메모: 장갑 한 쪽이 파손되면 두 장갑을 모두 교체해야 합니다. 한 쪽 장갑은 다른 쪽 장갑을 오염시키지 않고는 벗을 수 없기 때문입니다.

1.5. 표준 "장갑 제거"

액션 알고리즘:
1. 오른손 손가락으로 장갑을 끼고 왼쪽 장갑에 옷깃을 만들고 바깥 쪽만 만집니다.
2. 왼손의 손가락으로 장갑을 끼고 오른쪽 장갑에 옷깃을 만들고 바깥 쪽에서만 만집니다.
3. 왼손의 장갑을 뒤집어서 빼십시오.
4. 왼손에서 벗은 장갑을 오른손의 옷깃으로 잡습니다.
5. 왼손으로 오른손의 장갑을 안쪽에서 옷깃으로 잡습니다.
6. 오른손의 장갑을 뒤집어서 빼십시오.
7. 두 장갑(왼쪽 안쪽 오른쪽)을 KBU에 넣습니다.

세정액의 조성

3. 분해된 의료기기를 세척액에 15분 동안 완전히 담그고 구멍과 채널에 용액을 채운 후 뚜껑을 닫습니다.
4. 각 품목을 0.5분 동안 세척액에 묻힌 러프(거즈 면봉)로 처리합니다(세척액을 채널에 통과).
5. 트레이에 의료 용품을 놓습니다.
6. 각 제품을 흐르는 물에 10분 동안 헹구고 제품의 구멍, 채널에 물을 통과시킵니다.
7. 아조피람 테스트로 멸균 전 세척의 품질 관리를 수행합니다. 통제는 하루에 동일한 이름의 동시 처리 제품의 1%를 대상으로 하지만 3-5개 이상입니다.

8. 아조피람 시약의 작동 용액을 준비합니다(작업 시약은 준비 후 2시간 동안 사용해야 함).
9. "시약" 피펫이 있는 작업 시약을 의료 기기(신체, 채널 및 충치, 생물학적 유체와 접촉하는 장소)에 적용합니다.
10. 의료 기기를 면이나 티슈 위에 대고 떨어지는 시약의 색상을 관찰합니다.
11. 아조피람 테스트 결과를 평가합니다.

귀 관리 기준

표적: 환자의 개인위생수칙 준수, 질병예방, 유황축적에 의한 난청방지, 약재 점적.

적응증: 환자의 심각한 상태, 외이도에 유황의 존재.
금기 사항:귀의 염증 과정, 외이도.

준비하다:멸균: 트레이, 피펫, 핀셋, 비커, 면봉, 냅킨, 장갑, 3% 과산화수소 용액, 비누 용액, 소독 용액이 담긴 용기, KBU.

액션 알고리즘:

1. 환자에게 절차를 설명하고 동의를 얻습니다.

3. 비눗물이 담긴 용기를 준비합니다.

4. 환자의 머리를 치료한 귀와 반대 방향으로 기울이고 트레이를 교체합니다.

5. 따뜻한 비눗물에 천을 적셔 귀를 닦고 마른 천으로 물기를 제거합니다(먼지 제거).

6. 수조(T 0 - 36 0 - 37 0 C)에서 예열된 멸균 비커에 3% 과산화수소 용액을 붓습니다.

7. 오른손에 면봉을 핀셋으로 잡고 3% 과산화수소수를 적신 후 왼손으로 귓바퀴를 앞뒤로 당겨 이도를 정렬하고 회전운동을 하는 튜룬다를 외이에 삽입 2~3분 동안 1cm 이하의 깊이로 근관을 뚫습니다.

8. 외이도에 가벼운 회전 운동으로 마른 turunda를 1cm 깊이까지 삽입하고 2-3 분 동안 그대로 두십시오.

9. 외이도에서 회전 운동으로 turunda를 제거하십시오. 이도에서 분비물과 유황이 제거됩니다.

10. 같은 순서로 다른 외이도를 치료합니다.

11. 장갑을 벗습니다.

12. 사용한 장갑, turundas, KBU의 물수건, 핀셋, 비이커를 소독액이 담긴 용기에 넣습니다.

13. 손을 씻고 말리십시오.

메모: 귀를 가공할 때 딱딱한 물체에 솜을 감으면 안되며, 외이도에 상처가 날 수 있습니다.

액션 알고리즘:

1. 환자에게 절차의 목적을 설명하고 동의를 얻습니다.

2. 위생적인 ​​수준에서 손을 소독하고 장갑을 끼십시오.

3. 환자 아래에 기름걸레를 펼칩니다.

4. 대야에 따뜻한 물을 붓습니다.

5. 환자의 상체를 노출시킨다.

6. 따뜻한 물에 냅킨, 수건의 일부 또는 벙어리 장갑을 적셔 여분의 물을 약간 짜십시오.

7. 얼굴, 턱, 귀 뒤, 목, 팔, 가슴, 유선 아래 주름, 겨드랑이 순으로 환자의 피부를 닦습니다.

8. 마른 수건 끝으로 환자의 몸을 같은 순서로 말리고 시트로 덮습니다.

9. 등, 살, 엉덩이, 다리를 같은 방식으로 취급하십시오.

10. 손톱을 다듬습니다.

11. 속옷과 침구를 갈아입습니다(필요한 경우).

12. 장갑을 벗습니다.

13. 손을 씻고 말리십시오.

액션 알고리즘:

1. 침대에서 중병의 머리를 씻으십시오.
2. 머리를 높은 위치에 두십시오. 특별한 머리 받침을 두거나 매트리스를 말아서 환자의 머리 아래에 넣고 그 위에 기름 걸레를 놓으십시오.
3. 환자의 머리를 목 높이로 뒤로 기울입니다.
4. 따뜻한 물이 담긴 그릇을 환자의 목 높이에 있는 침대 머리 부분의 스툴 위에 놓습니다.
5. 물줄기로 환자의 머리를 적시고, 머리카락을 거품을 내고, 두피를 철저히 마사지하십시오.
6. 비누나 샴푸로 앞머리부터 뒷머리를 감습니다.
7. 머리를 헹구고 수건으로 물기를 짜내십시오.
8. 매일 가는 빗으로 머리를 빗어주고, 짧은 머리는 뿌리부터 끝까지 빗어야 하며, 긴 머리는 가닥으로 나누어 끝에서 뿌리까지 천천히 빗어주며 뽑히지 않도록 주의한다.
9. 깨끗한 면 스카프를 머리 위에 두십시오.
10. 머리 받침대를 낮추고 모든 관리 용품을 제거하고 매트리스를 곧게 펴십시오.
11. 사용한 관리 용품을 소독액에 넣습니다.
메모:
- 중증 환자(금기 사항이 없는 경우)는 일주일에 한 번 세척해야 합니다. 이 절차를 위한 최적의 장치는 특수 머리 받침이지만 침대에는 탈착식 등받이도 있어야 하므로 이 시간 소모적인 절차를 크게 용이하게 합니다.
- 여성들은 매일 가는 빗으로 머리를 빗습니다.
- 남자의 머리는 짧게 자른다.
- 가느다란 빗을 6% 식초 용액에 묻혀 비듬과 먼지를 잘 빗어줍니다.

배송 기준

표적:환자에게 생리학적 투여를 제공하는 것.
표시: 요실금이 심한 환자의 장과 방광을 비울 때 사용합니다. 요리하다: 소독용기, 유포, 기저귀, 장갑, 기저귀, 물, 화장지, 소독용기, KBU.
액션 알고리즘:
1. 환자에게 절차의 목적과 과정을 설명하고 동의를 얻으십시오.
2. 따뜻한 물로 용기를 헹구고 약간의 물을 남깁니다.
3. 망으로 환자를 다른 사람과 분리하고 담요를 벗거나 허리까지 접고 환자의 골반 아래에 기름 천을 놓고 그 위에 기저귀를 놓습니다.
4. 위생적인 ​​수준에서 손을 소독하고 장갑을 끼십시오.
5. 환자가 옆으로 돌도록 돕고 다리를 무릎에서 약간 구부리고 엉덩이에서 벌립니다.
6. 환자가 골반을 들어올릴 수 있도록 왼손을 천골 아래에서 움직입니다.

7. 오른손으로 환자의 엉덩이 아래 혈관을 움직여서 환자의 회음부가 혈관 입구 위에 오도록 하고 기저귀를 허리 아래로 움직입니다.
8. 담요나 시트로 환자를 덮고 혼자 두십시오.

9. 배변이 끝나면 오른손으로 혈관을 잡고 환자를 약간 한쪽으로 돌리고 환자 아래에서 제거하십시오.
10. 화장지로 항문 부위를 닦습니다. 용기에 종이를 넣습니다. 필요한 경우 환자를 씻고 회음을 말리십시오.
11. 용기, 오일 클로스, 기저귀 및 스크린을 제거합니다. 필요한 경우 시트를 변경하십시오.
12. 환자가 편안하게 눕고 담요로 덮도록 도와줍니다. .
13. 기저귀나 기름걸레로 용기를 덮고 화장실로 가져갑니다.
14. 용기의 내용물을 변기에 붓고 뜨거운 물로 헹굽니다. .
15. 소독액이 담긴 용기에 용기를 담그고 장갑은 버립니다.
KBU.
16. 손을 씻고 말리십시오.

전용액

9. 취하여 체내에 주입한 액체의 양을 기록지에 기록한다.

주입된 유체

10. 다음날 오전 6시에 환자가 등록서를 간호사에게 제출합니다.

취한 물의 양과 밤의 하루 양의 차이가 신체의 수분 균형 값입니다.
간호사는 다음을 수행해야 합니다.
- 환자가 체액 계수를 수행할 수 있는지 확인합니다.
- 환자가 연구 전 3일 동안 이뇨제를 복용하지 않았는지 확인하십시오.
- 환자에게 정상적으로 소변으로 얼마나 많은 수분이 배설되어야 하는지 알려줍니다.
- 환자에게 음식 내 수분의 대략적인 비율을 설명하여 도입된 액체의 계산을 용이하게 합니다(식품의 수분 함량뿐만 아니라 도입된 비경구 용액도 고려됨).
- 단단한 음식은 60~80%의 수분을 함유할 수 있습니다.
- 소변뿐만 아니라 구토, 환자의 대변도 배설되는 체액의 양을 계산할 수 있다.
- 간호사는 1일 입,퇴원일수를 계산합니다.
체액 배설 비율이 결정됩니다(정상 체액 배설량의 80%).
배설된 소변의 양 x 100

제거 비율 =
주입된 유체의 양

다음 공식을 사용하여 물 균형 회계를 계산합니다.
하루에 배설되는 총 소변량에 0.8(80%)을 곱하면 정상적으로 배설되어야 하는 밤의 양입니다.

배설된 체액의 양을 표준에서 계산된 체액의 양과 비교합니다.
- 계산된 것보다 적은 양의 액체가 방출되면 수분 균형은 음수로 간주됩니다.
- 계산된 것보다 더 많은 액체가 할당되면 물 균형은 양수로 간주됩니다.
- 물 대차대조표에 기입하고 평가하십시오.

결과 평가:

80% - 5-10% - 배설률(-10-15% - 더운 계절, + 10-15%
- 추운 날씨에;
- 긍정적인 수분 균형(>90%)은 치료의 효과 및 부종의 수렴을 나타냅니다(이뇨제 또는 언로딩 식이 요법에 대한 반응).
- 마이너스 수분 균형(10%)은 부종의 증가 또는 이뇨제의 효과가 없는 용량을 나타냅니다.

I.IX. 펑크.

1.84. 표준 "흉막 천자(흉수 천자, 흉강 천자)를 위한 환자 및 의료 기기의 준비".

표적:진단: 흉막강의 성질에 대한 연구; 치료: 공동으로 도입 약.

표시:외상성 혈흉, 기흉, 자발성 판막성 기흉, 호흡기 질환(크러스성 폐렴, 흉막염, 폐농흉, 결핵, 폐암 등).

금기 사항:출혈 증가, 피부 질환(피더마, 대상 포진, 흉부 화상, 급성 심부전.

준비하다:멸균 : 면봉, 거즈 패드, 기저귀, 정맥 주사 및 s / c 주사 용 바늘, 길이 10cm 및 직경 1-1.5mm의 천자 바늘, 주사기 5, 10, 20, 50ml, 핀셋, 0, 5 % 용액 노보카인, 요오드 5% 알코올 용액, 알코올 70%, 클립; cleol, 접착 석고, 흉부 엑스레이 2장, 흉수용 멸균 용기, 소독액이 담긴 용기, 검사실 의뢰, 아나필락시성 쇼크 키트, 장갑, CBU.

액션 알고리즘:

2. 허리가 벗겨진 환자를 등을 향한 의자에 앉히고 한 손으로 의자 등받이에 기대고 다른 한 손으로 (병리학 적 과정 국소화의 측면에서) 머리 뒤에 놓으십시오.

3. 환자에게 의사가 천자할 곳의 반대 방향으로 몸통을 약간 기울이도록 합니다.

4. 흉막 천자는 의사에 의해서만 수행되며 간호사가 그를 돕습니다.

5. 위생적인 ​​수준에서 손의 오염을 제거하고 피부 소독제로 처리하고 장갑을 끼십시오.

6. 의도된 천자 부위를 5% 알코올 요오드 용액으로 처리한 다음 70% 알코올 용액으로 처리하고 다시 요오드로 처리합니다.

7. 늑간 근육, 흉막의 침윤 마취를 위해 0.5% 노보카인 용액이 든 주사기를 의사에게 제공합니다.

8. 신경 혈관 다발이 갈비뼈의 아래쪽 가장자리를 따라 지나가고 늑간 혈관이 손상 될 수 있기 때문에 밑에있는 갈비뼈의 위쪽 가장자리를 따라 VII-VII 늑간 공간에 구멍이 뚫립니다.

9. 의사는 흉막강에 천자바늘을 삽입하고 내용물을 주사기로 펌핑합니다.

10. 추출된 액체를 용기로 대체합니다.

11. 주사기의 내용물을 멸균된 병(시험관)에 넣습니다. 실험실 연구.

12. 의사에게 흉강 내 주사용으로 채취한 항생제를 주사기로 제공합니다.

13. 바늘을 제거한 후 천자 부위를 5% 알코올 요오드 용액으로 치료합니다.

14. 천자 부위에 멸균 냅킨을 바르고 접착 석고 또는 접착제로 고정하십시오.

15. 흉막강으로의 체액 삼출을 늦추고 붕괴의 진행을 방지하기 위해 시트로 가슴을 단단히 붕대합니다.

16. 장갑을 벗고 손을 씻고 말립니다.

17. 중고 일회용 주사기, 장갑, 면봉, KBU에 냅킨을 넣고 소독제가 든 용기에 바늘을 찔러 넣으십시오.

18. 환자의 건강, 붕대의 상태를 모니터링하고, 맥박을 세고, 혈압을 측정합니다.

19. 환자를 들것에 실어 엎드린 상태로 방으로 안내합니다.

20. 환자에게 조작 후 2시간 동안 침대에 누워 있어야 할 필요성에 대해 경고합니다.

21. 분석을 위해 받은 생물학적 물질을 의뢰와 함께 실험실로 보냅니다.

메모:

흉강에서 한 번에 1리터 이상의 체액을 제거하면 붕괴 위험이 높습니다.

효소와 세포 요소의 파괴를 피하기 위해 흉막액을 실험실로 지체 없이 전달해야 합니다.

바늘이 흉강에 들어갈 때 여유 공간에 "실패"감이 있습니다.

1.85. 표준 "복부 천자(복강 천자)를 위한 환자 및 의료 기기의 준비".

표적:진단: 복수의 실험실 연구.

치료: 복수를 사용하여 복강에서 축적된 체액을 제거합니다.

표시:복수, 복강의 악성 신 생물, 만성 간염 및 간경화, 만성 심혈관 기능 부전.

금기 사항:심한 저혈압, 복강의 접착 과정, 심한 자만심.

준비하다:멸균: 면봉, 장갑, 투관침, 메스, 주사기 5, 10, 20 ml, 물티슈, 뚜껑이 있는 병; 노보카인 0.5% 용액, 5% 요오드 용액, 알코올 70%, 추출액 용기, 대야, 시험관; 넓은 수건이나 시트, 접착 석고, 아나필락시 성 쇼크를 돕기위한 키트, 소독제 용액이 담긴 용기, 연구 의뢰, 드레싱, 핀셋, CBU.

액션 알고리즘:

1. 환자에게 예정된 연구에 대해 알리고 동의를 얻습니다.

2. 검사 당일 아침에 "깨끗한 물"의 효과가 나타날 때까지 환자에게 클렌징 관장제를 투여합니다.

3. 조작 직전에 환자에게 방광을 비우도록 요청하십시오.

4. 환자에게 등을 기대고 의자에 앉게 합니다. 오일크로스로 환자의 다리를 덮습니다.

5. 위생적으로 손의 오염을 제거하고 피부 소독제로 처리하고 장갑을 끼십시오.

6. 의사에게 5% 알코올 요오드 용액을 제공한 다음 배꼽과 치골 사이의 피부를 치료하기 위해 70% 알코올 용액을 제공합니다.

7. 의사에게 연조직의 층별 침윤 마취를 위해 0.5% 노보카인 용액이 담긴 주사기를 제공합니다. 복강 천자 중 천자는 배꼽과 치골 사이의 동일한 거리에서 전 복벽의 정중선을 따라 만들어지며 측면으로 2-3cm 후퇴합니다.

8. 의사는 메스로 피부를 자르고 오른손으로 천공 운동으로 투관침을 복벽 두께로 밀어 넣은 다음 탐침을 제거하고 복수액이 압력하에 캐뉼러를 통해 흐르기 시작합니다.

9. 환자의 앞에 복강에서 흘러나오는 액체를 담을 수 있는 용기(대야 또는 양동이)를 놓습니다.

10. 멸균 병에 20 - 50ml의 실험실 테스트(세균 및 세포학)용 액체를 입력합니다.

11. 환자의 하복부 아래에 멸균 시트나 넓은 수건을 놓고 그 끝을 간호사가 잡아야 합니다. 천자 부위 위 또는 아래를 덮는 시트나 수건으로 복부를 조입니다.

12. 넓은 수건이나 시트로 체액이 제거될 때마다 환자의 복벽을 주기적으로 조입니다.

13. 시술 종료 후 캐뉼라를 제거하고 피부 봉합으로 상처를 봉합하고 5% 요오드 용액으로 치료한 후 무균 드레싱을 한다.

14. 장갑을 벗고 손을 씻고 말립니다.

15. 사용한 도구를 소독액에 넣고 장갑, 면봉, 주사기를 KBU에 넣습니다.

16. 환자의 맥박을 측정하고 혈압을 측정합니다.

17. 환자를 들것에 실어 병실로 옮깁니다.

18. 환자에게 조작 후 2시간 동안 침대에 누워 있으라고 경고합니다(혈역학적 장애를 피하기 위해).

19. 분석을 위해 받은 생물학적 물질을 실험실로 보냅니다.

메모:

조작을 수행 할 때 무균 규칙을 엄격히 준수하십시오.

체액의 급속한 회수와 함께 복강 내 및 흉강 내 압력의 강하 및 순환 혈액의 재분배로 인해 허탈 및 실신이 발생할 수 있습니다.

1.86. 표준 "척수 천자(요추)를 위한 환자 및 의료 기기의 준비".

표적: 진단(뇌척수액 연구용) 및 치료제(항생제 도입 등).

적응증: 뇌수막염.

요리하다: 멸균: 바늘이 있는 주사기(5 ml, 10 ml, 20 ml), 맨드릴이 있는 천자 바늘, 핀셋, 물티슈 및 면봉, 트레이, 영양 배지, 시험관, 장갑; 압력계, 70% 알코올, 5% 알코올 요오드 용액, 0.5% 노보카인 용액, 접착 석고, KBU.

액션 알고리즘:

1. 환자에게 다가오는 절차에 대해 알리고 동의를 얻습니다.

2. 펑크는 무균 규칙을 엄격하게 준수하는 조건에서 의사가 수행합니다.

3. 환자를 치료실로 안내합니다.

4. 환자를 베개 없이 소파 가장자리에 더 가깝게 오른쪽으로 누워 머리를 가슴 쪽으로 앞으로 기울이고 무릎에서 다리를 최대한 구부리고 배 쪽으로 당깁니다(등이 아치형이어야 함 호).

5. 스루 스루 왼손환자의 옆구리 아래에서 오른손으로 환자의 다리를 잡고 등에 주어진 위치를 고정하십시오. 구멍을 뚫는 동안 다른 조수가 환자의 머리를 고정합니다.

6. III 요추와 IV 요추 사이에 구멍을 냅니다.

8. 천자 부위의 피부를 5% 요오드 용액으로 치료한 다음 70% 알코올 용액으로 치료합니다.

9. 0.5% 노보카인 용액을 주사기에 넣고 연조직의 침윤 마취를 위해 의사에게 제공한 다음 트레이에 맨드릴이 있는 천자 바늘을 놓습니다.

10. 시험관에 10ml의 뇌척수액을 채취하여 의뢰서를 작성하여 임상검사실로 보낸다.

11. 세균 검사를 위해 배양 튜브에 2-5 ml의 뇌척수액을 수집합니다. 추천서를 작성하고 생물학적 물질을 세균 연구소로 보냅니다.

12. 의사에게 CSF 압력을 측정하기 위해 압력계를 제공합니다.

13. 천자 바늘을 제거한 후 천자 부위를 5% 알코올 요오드 용액으로 치료합니다.

14. 천자 부위에 멸균 냅킨을 바르고 접착 테이프로 밀봉합니다.

15. 환자를 엎드려 들것에 실어 병동으로 데려갑니다.

16. 베개 없이 환자를 엎드린 자세로 2시간 동안 침대에 눕힙니다.

17. 낮 동안 환자의 상태를 모니터링합니다.

18. 장갑을 벗습니다.

19. 주사기, 면봉, 장갑을 KBU에 넣고 사용한 도구를 소독액에 넣습니다.

20. 씻고 말리십시오.

1.87. 표준 "무균 천자에 대한 환자 및 의료 기기의 준비".

표적: 진단: 혈액 질환의 진단을 확립하거나 확인하기 위한 골수 검사.

적응증: 조혈계의 질병.

금기 사항: 심근경색, 천식발작, 광범위한 화상, 피부질환, 혈소판감소증.

요리하다: 멸균: 트레이, 주사기 10 - 20 ml, Kassirsky의 천자 바늘, 유리 슬라이드 8 - 10개, 면 및 거즈 볼, 집게, 핀셋, 장갑, 70% 알코올, 5% 알코올 요오드 용액; 접착 석고, 멸균 드레싱 재료, KBU.

액션 알고리즘:

1. 환자에게 예정된 연구에 대해 알리고 동의를 얻습니다.

2. 흉골 천자는 치료실에서 의사가 수행합니다.

3. 흉골은 III-IV 늑간 공간 수준에서 천공됩니다.

4. 간호사는 조작하는 동안 의사를 돕습니다.

5. 환자를 치료실로 초대합니다.

6. 환자가 허리까지 옷을 벗게 합니다. 그가 베개 없이 등을 대고 소파에 눕도록 도와주세요.

7. 위생적인 ​​수준에서 손의 오염을 제거하고 피부 소독제로 처리하고 장갑을 끼십시오.

8. 5% 요오드 용액을 적신 멸균 면봉으로 쇄골에서 위까지 환자의 가슴 전면을 치료한 다음 70% 알코올로 2회 치료합니다.

9. III-IV 늑간 공간 수준에서 흉골 중앙에 최대 2ml의 2% 노보카인 용액으로 연조직의 층별 침윤 마취를 수행합니다.

10. 의사에게 Kassirsky의 천자 바늘을 주고 바늘 끝의 13 - 15mm에 실드 제한기를 설정한 다음 멸균 주사기를 제공합니다.

11. 의사는 흉골의 바깥 판을 뚫습니다. 손은 바늘의 고장을 느끼고 만드린을 꺼내고 20.0 ml 주사기를 바늘에 부착하고 0.5-1 ml의 골수를 흡입하여 유리 슬라이드에 붓습니다.

12. 슬라이드를 말리십시오.

13. 바늘을 제거한 후 천자 부위를 5% 알코올 요오드 용액 또는 70% 알코올 용액으로 치료하고 멸균 붕대를 감고 접착 테이프로 고정합니다.

14. 장갑을 벗습니다.

15. 사용한 장갑, 주사기, 면봉은 KBU에 폐기합니다.

16. 비누로 손을 씻고 말리십시오.

17. 환자를 병실로 안내합니다.

18. 자료가 건조된 후 실험실에 의뢰하여 슬라이드를 보냅니다.

메모: Kassirsky의 바늘은 맨드릴과 바늘이 너무 깊숙이 침투하는 것을 방지하는 실드가 있는 두꺼운 벽의 짧은 바늘입니다.

1.88. 표준 "관절 천자에 대한 환자 및 의료 기기의 준비".

표적: 진단: 관절 내용물의 성질 결정; 치료: 삼출물 제거, 관절강 세척, 관절에 의약 물질 도입.

적응증: 관절질환, 관절내 골절, 혈관절염.

금기 사항: 천자 부위 피부의 화농성 염증.

준비: 멸균: 천자 바늘 길이 7-10 cm, 주사기 10, 20 ml, 핀셋, 거즈 면봉; 무균 드레싱, 냅킨, 장갑, 트레이, 요오드의 5% 알코올 용액, 70% 알코올 용액, 0.5% 노보카인 용액, 시험관, KBU.

액션 알고리즘:

1. 천자는 무균 규칙을 엄격히 준수하여 치료실에서 의사가 수행합니다.

2. 환자에게 예정된 연구에 대해 알리고 동의를 얻습니다.

3. 위생적인 ​​수준에서 손의 오염을 제거하고 피부 소독제로 처리하고 장갑을 끼십시오.

4. 환자에게 의자에 편안하게 앉거나 편안한 자세를 취하도록 합니다.

5. 의사에게 요오드의 5% 알코올 용액을 제공한 다음 제안된 천자 부위를 치료하기 위한 70% 알코올 용액, 침윤 마취를 위한 0.5% 노보카인 용액이 담긴 주사기를 제공합니다.

6. 왼손으로 의사가 천자 부위의 관절을 덮고 천자 부위로 삼출액을 짜냅니다.

7. 바늘을 관절에 삽입하고 주사기로 삼출액을 수집합니다.

8. 시험관의 벽을 건드리지 않고 주사기의 내용물의 첫 번째 부분을 시험관에 붓습니다.

9. 천자 후 관절강에 항생제와 스테로이드 호르몬을 주입합니다.

10. 바늘을 제거한 후 천자 부위를 5% 알코올 요오드 용액으로 윤활하고 무균 드레싱을 적용합니다.

11. 사용한 주사기, 물수건, 장갑, 거즈 면봉을 CBU에 넣고 천자 바늘을 소독제에 넣습니다.

12. 장갑을 벗고 손을 씻고 말립니다.

I.XII. "실험실 및 도구 연구 방법에 대한 환자의 준비."

표준 "섬유위 십이지장 내시경을 위한 환자 준비"

표적:연구를 위한 고품질 준비를 제공합니다. 식도, 위, 십이지장 점막의 육안 검사
준비하다:멸균 위 내시경, 수건; 연구 방향.
EGD는 의사가 수행하고 간호사가 지원합니다.
액션 알고리즘:
1. 환자에게 다음 연구의 목적과 과정을 설명하고 동의를 얻습니다.
2. 환자의 심리적 준비를 수행하십시오.
3. 연구는 아침에 공복 상태에서 수행된다는 것을 환자에게 알립니다. 음식, 물, 약; 담배를 피우지 마십시오. 양치질하지 마십시오.
4. 환자에게 가벼운 저녁 식사를 전날 밤 18시간 이내로 제공하고 저녁 식사 후 환자는 먹거나 마시지 않아야 합니다.
5. 검사 전에 환자가 가철성 의치를 제거했는지 확인하십시오.
6. 환자에게 내시경 검사 중에 말을 하거나 타액을 삼키면 안 된다고 경고합니다(환자가 타액을 수건이나 냅킨에 뱉음).
7. 환자를 수건으로 내시경실로 안내하고 병력, 진료시간 조회를 합니다.
8. 검사 후 환자를 병동에 동반하고 삼키는 행위가 완전히 회복될 때까지 1-1.5시간 동안 금식하도록 요청합니다. 담배를 피우지 마십시오.
메모:
- 치료 s / c가 수행되지 않기 때문입니다. 연구중인 기관의 상태를 변경합니다.
-생검을위한 재료를 채취 할 때 -음식은 차가운 형태로만 환자에게 제공됩니다.

표준 "대장 내시경 검사를 위한 환자 준비"

대장 내시경 -이것은 유연한 내시경 프로브를 사용하여 대장의 높은 부분을 검사하는 도구적 방법입니다.
방법의 진단 값:대장 내시경 검사는 직접

Filonov V.P., 의학 박사, 교수,

돌진 A.S.,

CJSC "벨아셉티카"

세계보건기구(WHO)에 따르면 의료관련 감염(이하 HCAI)은 환자의 주요 안전 문제이며, 보다 안전한 의료를 제공할 의무가 있는 의료기관 및 기관에서는 예방이 우선되어야 합니다.
손 위생은 HCAI와 항균제 내성의 확산을 예방하는 데 효과적인 것으로 입증된 1차 개입입니다.

방부제의 역사는 헝가리 산부인과 의사 Ignaz Philipp Semmelweis와 영국 외과 의사 Joseph Lister의 이름과 관련이 있습니다. 그는 화농성 과정인 패혈증을 치료하고 예방하는 방법으로 방부제를 과학적으로 입증하고 실천했습니다. 그래서 Semmelweis는 다년간의 관찰을 바탕으로 높은 사망률을 초래하는 산욕열이 원인이라는 결론에 이르렀습니다. 시체 독의료진의 손을 통해 전염됩니다. 그는 역학사상 최초로 역학분석학적 연구를 수행하여 원내감염을 예방하기 위해서는 의료진의 손 소독이 가장 중요한 절차임을 설득력 있게 증명하였다. Semmelweis가 근무한 산부인과 병원에 방부제를 도입한 덕분에 병원 내 감염으로 인한 사망률이 10배 감소했습니다.

의료진의 손을 처리하는 문제에 대한 실제 경험과 수많은 출판물에 따르면 Semmelweis 이후 150년이 지난 후에도 이 문제는 해결된 것으로 간주될 수 없으며 여전히 관련성이 있습니다. 현재 WHO에 따르면 HAI의 최대 80%가 의료 종사자의 손을 통해 전염됩니다.
의료 종사자의 적절한 손 위생은 HCAI의 발병률과 항생제 내성 병원균의 확산을 줄이고 감염을 예방하는 가장 중요하고 간단하며 가장 저렴한 방법입니다. 전염병의료 기관에서.

손 피부 치료에는 손 씻기, 위생 및 외과적 손 피부 소독과 같은 여러 보완 방법(수준)이 포함되며, 각 방법은 감염 예방에 역할을 합니다.

이러한 모든 방법은 상주(영구) 또는 일시적(일시적) 피부의 미생물총에 어느 정도 영향을 미친다는 점에 유의해야 합니다. 상주하는 식물상 미생물은 상피 각질층의 표면 세포 아래에 위치하며 이것이 정상적인 인간 미생물총입니다. 일과성 미생물총은 작업 및 감염된 환자 또는 오염된 환경 물체와의 접촉의 결과로 손의 피부에 침투하여 최대 24시간 동안 피부에 남아 있으며 그 종 구성은 의료 기관의 프로필에 직접적으로 의존하며 의료 종사자의 활동 특성과 관련이 있습니다. 대부분의 경우 이러한 미생물은 HAI와 관련이 있으며 메티실린 내성 황색 포도구균(MRSA), 반코마이신 내성 장구균(VRE), 다제 내성 그람 음성 박테리아, 칸디다 속 곰팡이, 클로스트리디아와 같은 병원성 미생물로 대표됩니다.
일시적인 미생물총은 역학적으로 가장 중요합니다. 따라서 특히 부적절한 손 치료 방법(단단한 브러시, 알칼리성 비누, 뜨거운 물, 방부제 대신 손 씻기의 지나치게 불합리한 사용) 일시적인 미생물은 피부 깊숙이 침투하여 영구적 인 미생물을 거기에서 옮겨 안정성을 침해하여 dysbacteriosis를 유발합니다. 이 경우 의료 종사자의 손은 기회 및 병원성 미생물의 전염뿐만 아니라 그 저장소가되는 요인이됩니다. 레지던트와 달리 일시적인 미생물총은 소독 처리 중에 완전히 제거됩니다.

손 위생에 대한 권장 사항은 관련 WHO 지침에 나와 있습니다. 일반 권장 사항의료진의 손 위생에 대해 다음 위치로 축소됩니다.
1. 손이 눈에 띄게 더러워졌거나 혈액 또는 기타 체액이 묻었을 때 또는 화장실에 다녀온 후에는 비누와 물로 손을 씻으십시오.
2. C. difficile 발병 사례를 포함하여 잠재적인 포자 형성 병원체에 대한 노출이 높은 경우(의심되거나 입증된 경우) 비누와 물로 손을 씻는 것이 선호되는 조치입니다.
3. 4단계에 나열된 다른 모든 임상 상황에서 손이 눈에 띄게 오염되지 않는 한 알코올 기반 손 소독제를 선호하는 일상적인 소독 수단으로 사용합니다. 알코올 성분의 손 소독제를 사용할 수 없는 경우 비누와 물로 손을 씻으십시오.
4. 손 위생을 실천하십시오:
환자와의 접촉 전후;
장갑을 끼고 있든 없든 침습적 환자 치료 장치를 만지기 전에;
체액 또는 분비물, 점막, 손상된 피부 또는 상처 드레싱과 접촉 후;
환자를 검사 할 때 신체의 오염 된 부위에서 오염되지 않은 부위로 이동하는 경우;
환자의 직접적인 환경에서 물체(의료 장비 포함)와 접촉한 후;
멸균 또는 비멸균 장갑을 벗은 후.
5. 약을 취급하거나 음식을 준비하기 전에 알코올 성분의 손 세정제를 사용하여 손 위생을 수행하거나 일반 또는 항균 비누와 물로 손을 씻습니다.
6. 비누와 알코올 성분의 손 소독제를 동시에 사용해서는 안 됩니다.

동시에 WHO는 의료 종사자가 권장하는 위생 조치를 준수하는 빈도가 가장 높다고 밝혔습니다. 가장 좋은 경우최대 60%입니다. WHO 전문가들은 손 씻기 준수 부족과 관련된 주요 요인을 확인합니다. 의사의 지위(간호사보다 손 위생 준수가 덜 일반적임); 집중 치료에서 일하고 외과 부서에서 일하십시오. 응급 치료에서 일하고 마취에서 일하십시오. 주중 근무(주말 근무와 비교) 직원 부족(환자 과잉); 장갑을 끼고; 많은 수의물건과의 접촉 후 환자 치료 1시간 이내에 손 위생에 대한 표시 외부 환경예를 들어 장비를 사용하여 환자의 환경에서; 환자 등의 환경에서 환경 물체와 접촉하기 전에

손 치료의 3단계(위생적 씻기, 위생적 방부제, 수술적 방부제)에 대해 말하면, 그들의 목표는 서로를 대체하는 것이 아니라 서로를 보완하는 것이라는 점에 유의해야 합니다. 따라서 손을 씻으면 유기 및 무기 오염 물질을 기계적으로 세척할 수 있으며 피부에서 일시적인 미생물총을 부분적으로만 제거할 수 있습니다. 동시에 의료 기관에서는 위생적인 ​​손 씻기를 위해 피부에 가장 해를 끼치지 않는 비누를 사용해야 하며 동시에 최대 효과. 이들은 살균 및 살균 성분과 피부를 부드럽게 하고 보습하는 첨가제를 함유한 pH 중성 액체 비누입니다. 동시에 40~60초의 핸드 트리트먼트 기법과 지속시간, 핸드드라이 과정에 세심한 주의를 기울일 필요가 있다. 한편으로는 씻은 후 손의 피부를 완전하고 적절하게 건조시켜 알코올 함유 방부제의 후속 사용으로 인한 피부염의 발생을 예방하고 다른 한편으로는 중요한 조건적절한 오염 제거. 현재 시행되고 있는 다른 나라연구(CJSC "BelAseptika"의 공인 실험실 포함)에 따르면 화장실에 가고 손을 씻고 전기 수건을 사용한 후 손 피부의 미생물 오염이 감소하지 않고 50% 증가합니다. 화장실에 다녀온 후 손을 씻고 종이(일회용) 타월을 사용한 사람은 손 피부의 미생물 오염 지표가 거의 3배, 방부제 젤을 추가로 바르는 사람은 최대 10배까지 감소했습니다.

따라서 손을 말릴 때 일회용 종이타월을 사용하는 것이 전기타월에 비해 역학적으로 훨씬 더 최적이다. 항균 핸드젤을 추가로 사용하는 것이 가장 유망한 솔루션입니다. 이 방법은 더 큰 편리함과 손의 피부 보호, 처리의 효율성을 모두 제공할 수 있습니다.

우리나라에서 손 소독제를 수행하는 절차는 현재 "의료 요원의 손 피부의 위생 및 외과 소독제"지침에 의해 정의되며, 2001년 9월 5일 N 113 벨로루시 공화국의 수석 위생 의사가 승인했습니다. -0801 및 국제 표준 EN-1500을 완전히 준수합니다.
손 피부의 위생적인 ​​소독은 피부의 일시적인 미생물총을 파괴하는 것을 목표로 합니다.
동시에 치료 절차 자체에는 3 ml의 양으로 손에 방부제를 바르고 완전히 건조 될 때까지 30-60 초 동안 손바닥, 등 및 손 피부의 손가락 사이를 철저히 문지르는 것이 포함됩니다. 유럽 ​​처리 표준 EN-1500에 따른 일련의 움직임.

구현을 위해 올바른 선택국내 시장에 제안이 많기 때문에 종종 어려운 약물은 광범위한 항균 활성의 존재, 피부에 대한 알레르기 및 자극 효과의 부재, 다음과 같은 주요 특성을 일관되게 고려해야 합니다. 약물, 비용 효율성. 동시에 HCAI 병원체에 가장 효과적이고 피부와 호환되는 알코올 기반 방부제의 사용도 WHO에서 "황금 표준"으로 인정합니다. 이러한 방부제의 사용은 의료 종사자의 손 위생의 주요 요점 중 하나입니다.

벨로루시 공화국 "의약품"법에 따르면 우리나라의 방부제는 의약품으로 분류되므로 안전성을 확인하는 임상 시험을 거치며 적절한 시스템을 구현하고 인증 한 기업에서 생산됩니다. 산업 관행(GMP). 방부제 생산에 사용되는 물은 역삼투압 공장에서 정제되며, 완성된 방부제 자체는 병입 전에 미세여과되어 그 안에 감염원이 존재하지 않습니다. 고품질 방부제 생산을 보장하기 위한 이러한 접근 방식 덕분에 오늘날 이전에 받아 들여진 것과 비교하여 위생적인 ​​방부제의 노출을 줄일 수 있었습니다. 현재 일부 약물은 12초 위생 소독제로 효과가 있는 것으로 확인됐다(Septocid-synergy, Septocid R+).

이와 함께 의료 기관에서 "수성" 무알코올 방부제 용액을 사용하는 것은 효과적이고 편리하며 안전하지 않습니다. 따라서 트리클로산, HOURS와 같은 성분은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 구아니딘 필름은 의료 종사자의 손 피부가 건강에 좋지 않거나 dysbacteriosis의 징후가 있고 피부의 완전성을 침해하고 감염이있는 경우 생물막 형성에 기여할 수 있습니다. 또한 무알코올 방부제 사용 후 5~7분 동안 손 피부가 '끈적거림'이 발생하여 특히 장갑을 사용할 때 사용 편의성이 떨어집니다. WHO 권장 사항에 따르면 알코올 함유 방부제가 이와 관련하여 가장 신뢰할 수 있습니다. 60% ~ 80% 범위의 알코올(에틸, 이소프로필) 농도를 사용하면 최대 효율을 얻을 수 있습니다. 또한 일반적인 70% 알코올에 비해 방부제의 장점은 알코올의 건조 효과를 중화시키는 특수 완화제가 포함되어 있다는 것입니다.

손 피부의 외과적 소독은 일시적인 미생물총의 파괴를 보장하고 상주하는 미생물총의 양을 아감염 수준으로 감소시키며 신체의 내부 멸균 환경(도관 삽입)과의 접촉(직간접적)과 관련된 의료 절차 중에 수행됩니다. 중심 정맥 혈관, 관절 천자, 충치, 외과 개입 등 .d.).

진행중 전문적인 활동의료 종사자의 경우 피부가 장벽 기능을 수행하는 능력을 잃을 수 있습니다. 피부는 자극을 받고 건조해지고 갈라집니다. 가장 흔한 직원 반응은 접촉 피부염과 알레르기 반응입니다. 전문가들은 모든 피부 문제의 2/3가 젖은 손에 알코올 함유 방부제를 바르는 것을 포함하여 부적절한 피부 관리로 인해 발생한다고 믿습니다. 예를 들어 Dermagent C, Dermagent P와 같이 직장에서 크림, 로션, 밤을 사용하는 정기적이고 집중적인 피부 관리는 직업성 피부병에 대한 예방 조치입니다.

의료기관의 HCAI 예방을 위해서는 의료진의 손위생 순응도를 높이기 위한 대상 작업이 필요하다. 기관의 관리는 다음 사항에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 효과적인 학습의료 직원은 대화형 기술을 사용하고 의료 현장에서 의료 종사자를 위한 알코올 소독제의 가용성을 보장합니다.

올바른 손 위생을 위한 행정 지원 및 격려, 알코올 기반 손 소독제 사용에 대한 감사 시스템 개발, 손 위생 준수 모니터링은 의료 종사자의 손 씻기 준수를 촉진하는 데 가장 효과적일 수 있습니다. 구세대 의료 종사자의 손 위생에 대한 헌신은 또한 젊은 직원, 인턴 및 학생 사이의 헌신 형성에 영향을 미칩니다.

의료 종사자, 의료 기관의 행정부, 위생 및 역학 센터의 전문가, 교육 기관의 교사의 노력을 결합하여 단계별 구현 및 지속 가능한 손 치료 관행 형성, 자신의 예, 단순하고 효과적인 손 위생 관행이 현재 및 미래 세대의 의료 종사자가 의료 제공의 일상적인 관행에 스며들도록 하여 의료 제공의 지속적인 안전을 보장합니다.

의료진에게 손소독은 필수입니다. 여러 레벨이 있을 수 있으며 이 기사에서 각 레벨에 대해 배울 것입니다.

핸드 트리트먼트가 진행됩니다 다른 방법들의료 직원이 응급 치료를 제공하거나 계획된 작업을 수행할 수 있는 시간뿐만 아니라 다가오는 절차에 따라 다릅니다.

긴급 개입이 필요한 경우

가장 유명하고 일반적인 방법은 96% 의료용 알코올로 손을 치료하는 것입니다. 간단히 피부에 붓거나 적신 멸균 거즈 패드로 닦습니다. 의료용 장갑이 있으면 알코올로 소독하기도 합니다.

긴급 개입이 필요하지 않은 조건에서 처리는 절차 유형에 따라 여러 단계로 수행됩니다.

역사에서

의료 종사자의 손에 대한 특별 치료의 필요성은 I.F. Semmelweis가 산부인과 환자의 거의 30%가 열로 사망한다는 사실에 주목한 19세기 중반에 나타났습니다.

그는 시체 해부 직후 학생들이 병원에 와서 산부인과에서 환자와 함께 일한 후 환자의 3 분의 1이 알 수없는 감염으로 사망했다는 사실과 관련이 있습니다. 영안실에서 일을 마친 학생들은 그저 손수건으로 손을 닦았다. Semmelweis는 사망자 수를 10배 줄이는 염소 용액으로 치료를 제안했습니다. 그러나 이 발견에 대한 폭넓은 인식은 그가 죽은 후에야 Semmelweis에게 주어졌습니다.

손 치료, 과거 손 치료 수준

얼마 동안 의료인의 손을 처리하는 방법이 널리 논의되었습니다. 이러한 조치는 필수로 인식되어 SanPiN이라는 문서에 포함되었습니다. 이 절차는 표백제 용액의 적용에서 피부 방부제를 사용한 현대의 가속화된 치료 방법으로 발전했습니다. 자세한 지침, 의료 제공을 위해 환자 또는 장비와 접촉하는 모든 의료 종사자에게 의무적입니다.

수술은 이 부분에서 특별한 주의가 필요합니다. 약 40년 전만 해도 수술 전 외과의는 25~30분 동안 여러 단계의 손 ​​치료를 거쳐야 했다. 그것은 모두 비누와 브러시로 흐르는 물 아래에서 씻는 것으로 시작되었습니다. 특히 손가락의 설주위 부분과 손가락 사이 주름을 조심스럽게 청소해야했습니다. 그런 다음이 목적을 위해 특별히 증류 된 멸균 된 물로 멸균 된 대야에서 손을 씻는 단계가 있었고 그 후 세 번째 단계가 이어졌습니다. 손은 멸균 된 거즈 와이프로 건조되고 알코올로 처리 된 후 의사가 고압 멸균 장갑에.

수술 중 의사를 보조한 간호사도 같은 치료를 받았다. 이 직원들은 우수한 자격을 갖춘 운영 간호사이며 소독제 및 방부제 지식 시험에 합격합니다.

현대적인 조건에서의 가공

현대 조건에서 의료진의 손 치료 수준은 훨씬 더 효과적인 수단을 사용하기 때문에 훨씬 적습니다. 큰 중요성의료 종사자의 직업성 피부염 예방. 피부염을 예방하기 위해 크림, 로션, 발삼, 목욕 등 근무일이 끝난 후 피부를 복원하기 위해 여러 가지 조치가 제안됩니다.

손 치료의 위생 수준을 고려하십시오. 그 알고리즘은 두 단계를 통과하는 것으로 구성됩니다.

첫 번째는 액체 비누를 사용하여 의무적으로 씻고 일회용 냅킨으로 말리는 것입니다.

두 번째는 피부 소독제의 사용입니다. 닦지 않고 손에서 제품이 완전히 마를 때까지 기다리는 것이 중요합니다.

필수 처리의 경우

의사의 손 치료는 언제 의무적으로 간주됩니까?

• 각 신규 환자의 검사 전과 검사 후에 소독이 필요합니다.
• 사람의 피부 또는 점막과의 접촉을 포함하여 의학적 조작을 수행하기 전에 의료 기기또는 하드웨어.
• 환자의 드레싱 및 분비물과 접촉 후.
• 화농성 퇴원 환자와 조작 후.

SanPiN에 따른 손 치료 수준

의료 및 기타 의료기관손 처리 규칙에 대한 특별 교육. 의료 종사자는 마음으로 손 치료의 수준을 알고 처방의 구현이 자동으로 이루어지며 특히 열린 상처로 작업이 수행되고 환자의 내부 장기 및 관절에 수술이 수행됩니다.

위생 역학 서비스의 리더십에 안치 된 특별 규칙이 개발되었습니다. 의무적이며, 관리검사에 불합격한 의료인은 직무를 수행할 수 없으며, 이를 반복적으로 위반할 경우 학위를 박탈당할 수 있다.

"SanPiN 2.1.3.2630-10 승인 시" "의료 활동에 종사하는 조직에 대한 위생 및 역학 요구 사항" 문서에는 각 개별 사례의 규칙이 자세히 설명되어 있습니다. 각 의료 종사자가 이를 연구하고 관찰해야 하며 이 모든 것이 주의 깊게 모니터링됩니다. .

그러나 규칙이 아무리 엄격하더라도 직장에서 무균 및 살균 조건을 준수하려는 직원 자신의 의식적인 욕구에만 의존합니다. 여러면에서 환자의 합병증 수는 때로는 사망에 이르기까지 이러한 규칙의 엄격한 구현에 달려 있습니다. 다른 행동은 사람들을 돕고 건강을 보호하기 위해 고안된 의료 서비스의 바로 그 목적에 완전히 반대됩니다.