Ինչպես կարող է նյարդային համակարգը վերականգնվել և փոխվել կաթվածից և այլ լուրջ հիվանդություններից հետո: Ուգրյումով Մ

Մինչեւ վերջերս գիտնականները չէին կարողանում տեսնել ուղեղն ու չափել դրա բաղադրիչները։ Գանգի մեջ կոկիկ փաթեթավորված ուղեղի բնույթը թաքնված էր։ Գիտնականները, ովքեր հնարավորություն չեն ունեցել դիտարկել, թե ինչպես է ուղեղը գործում, դարեր շարունակ փորձել են ստեղծել մոդելներ և տեսություններ, որոնք բացատրում են դրա հսկայական ներուժը:

հին հայեցակարգ

Ուղեղը նմանեցվել է բազմաթիվ խցիկներով վարտիքի, բացվող և փակվող թղթապանակներով պահարանի, ինչպես նաև սուպերհամակարգչի, որն անընդհատ գործողություններ է կատարում իր էլեկտրական սխեմաների վրա: Այս բոլոր անալոգիաները կապված են անօրգանական, մեխանիկական առարկաների հետ։ Նրանք ոչ կենդանի են, և չեն աճում և չեն փոխվում:

Գիտնականների մեծ մասը ուղեղը համարում էր այդպիսի առարկա, բացառությամբ մանկության, որը համարվում էր մարդու կյանքի միակ շրջանը, երբ ուղեղը կարողանում է զարգանալ և հարմարվել։ Երեխան կլանում է ներքին և արտաքին միջավայր; մինչդեռ նրա ուղեղը, լավ թե վատ, հարմարվում է դրան:

Այն դեպքում, որը պատմում է Անտոնիո Բատրոն իր «Կես ուղեղը բավական է. Նիկոյի պատմությունը» գրքում, բժիշկները հանել են տղայի աջ կեղևը՝ էպիլեպսիան բուժելու համար: Չնայած այն հանգամանքին, որ Նիկոն կորցրել է ուղեղի հյուսվածքի մի կարևոր մասը, նա զարգացել է աննշան կամ առանց խանգարումների։

Նա զարգացրել է ոչ միայն ուղեղի ձախ կիսագնդի հետ կապված ֆունկցիաները, այլ նաև երաժշտական ​​և մաթեմատիկական կարողությունները, որոնց համար սովորաբար պատասխանատու է ուղեղի աջ կիսագունդը։ Միակ բացատրությունը, թե ինչպես է տղայի ուղեղը կարողացել փոխհատուցել բացակայող գործառույթները ուղեղի հյուսվածքի կեսը հեռացնելուց հետո, Բատրոն ասում է, որ ուղեղը շարունակում է զարգանալ մինչև հասուն տարիք:

Նախկինում համարվում էր, որ նման խոր հնարավոր է փոխհատուցում ուղեղի խանգարումների կամ վնասվածքների համար(թեև դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ) միայն այն ժամանակ, երբ երեխան դեռ աճում է, և երբ նա հասնում է սեռական հասունացման տարիքին, ուղեղը դառնում է անփոփոխ, և ոչ մի արտաքին ազդեցություն չի կարող ազդել դրա վրա: Այլևս ոչ զարգացում, ոչ այլևս հարմարվողականություն: Եթե ​​այս փուլում ուղեղը վնասվում է, ապա վերջինս գործնականում անուղղելի է։

Ահա մի օրինակ հոգեբանության ոլորտից. եթե երեխան մեծանում է անտարբեր մեծահասակների կողմից, ովքեր չեն հասկանում նրա կարիքները, նրա ուղեղը ձևավորվում է, որը ստեղծում է վարքի ձև, որն արտացոլում է հուսահատության զգացումը:

Ուղեղի զարգացման հին հայեցակարգի համաձայն՝ նման երեխային փրկելու միակ հնարավորությունը զգույշ միջամտությունն է վաղ փուլում նրա ուղեղի ձևավորման գործընթացին։ Առանց դրա, երեխայի հուզական ճակատագիրը կնքվում է: Այլ ֆիզիկական և էմոցիոնալ վնասվածքները նույնպես կարող են իրենց ազդեցությունը թողնել երիտասարդ ուղեղի վրա:

Համապատասխանելով «ուղեղը որպես սարքավորում» փոխաբերությանը, ենթադրվում էր, որ ուղեղին վիճակված է քայքայվել: Այդ հարվածների հաղթահարման արդյունքում, որոնք ընկնում են ուղեղին ներս Առօրյա կյանք, նրա բաղադրիչներն աստիճանաբար խափանում են։ Կամ մեծ աղետ կարող է տեղի ունենալ, երբ ուղեղի մեծ բաղադրիչները անջատվում են վթարի, վարակի կամ ինսուլտի պատճառով: Այս տեսակետի համաձայն՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջները նման են հնաոճ ճենապակյա ծառայության բեկորների. եթե դուք կոտրեք մեկ առարկա, ապա ձեզ այլ բան չի մնա, քան մաքրել բեկորները և բավարարվել մնացածով:

Ոչ ոք չէր հավատում, որ ուղեղի բջիջները կարող են վերականգնվել կամ նոր կապեր ստեղծել միմյանց հետ: Այս հիասթափեցնող նյարդաբանական «փաստն» ուներ լուրջ հետևանքներմարդկանց համար, ովքեր վնասվածքներ են ստացել կամ ունեցել են հիվանդություններ, որոնք ազդում են ուղեղի վրա:

Մինչև մոտ տասնհինգ տարի առաջ վերականգնողական կենտրոններում սովորական պրակտիկա էր հիվանդներին ակտիվորեն բուժել վնասվածքից հետո առաջին մի քանի շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում, բայց երբ ուղեղի այտուցը թուլացավ և բարելավման գործընթացը դադարեց, կարծում էին, որ ավելին ոչինչ չի կարող լինել: կատարած. Դրանից հետո վերականգնումը կրճատվել է առաջացած խախտումների փոխհատուցման տարբերակներ գտնելով։

Եթե ​​դուք վնասեիք ձեր տեսողական ծառի կեղևը (ուղեղի այն հատվածը, որը կապված է տեսողության հետ), կունենաք կեղևային կուրություն, դաշտան։

Եթե ​​ձեր ձախ ձեռքը դադարեր գործել, դուք պետք է հաշտվեիք այն մտքի հետ, որ այն ընդմիշտ անգործուն կմնա: Վերականգնողական մասնագետները կսովորեցնեն ձեզ, թե ինչպես շարժվել առանց որևէ բան տեսնելու, կամ ինչպես միայն աջ ձեռքով մթերքներ բերել տուն:

Եվ եթե դուք դժվար մանկություն եք ունեցել, ապա այն պետք է անջնջելի հետք թողներ այլ մարդկանց հետ կապեր հաստատելու և պահպանելու ձեր կարողության վրա:

Նոր հայեցակարգ

Բարեբախտաբար, ուղեղի զարգացման այս հայեցակարգը կարող է փոխանցվել բժշկական պատմության արխիվներին, ինչպես նաև այլ հնացած գաղափարների, ինչպիսիք են արյունահոսությունը կամ սև մաղձը (հեղուկ, որը Հիպոկրատի կարծիքով առաջացնում է քաղցկեղ և այլ հիվանդություններ): Ուղեղի բջիջներն իսկապես պաշտպանության կարիք ունեն, այդ իսկ պատճառով ես խորհուրդ չեմ տալիս ուղեղը ենթարկել ֆիզիկական բռնության:

Այնուամենայնիվ, ուղեղն ամենևին էլ այն անփոփոխ փխրուն առարկան չէ, որը մենք նախկինում կարծում էինք, որ դա է: Կան որոշակի ուղեղի փոփոխության կանոններ, որը կարող է օգտագործվել խնդիրների լուծման համար, վերականգնելու նյարդային ուղիները C.A.R.E. և ամրապնդել հարաբերությունները ուրիշների հետ:

պլաստիկության մակարդակները

Այս դարասկզբին ուղեղի հետազոտողները հրաժարվեցին մեծահասակների ուղեղի կառուցվածքային կայունության և նրանում նոր նեյրոնների ձևավորման անհնարինության մասին ավանդական գաղափարներից: Պարզ դարձավ, որ չափահաս ուղեղի պլաստիկությունը նույնպես սահմանափակ չափով օգտագործում է նեյրոգենեզի գործընթացները։

Ուղեղի պլաստիկության մասին խոսելիս ամենից հաճախ նկատի ունեն նրա՝ սովորելու կամ վնասելու ազդեցության տակ փոխվելու կարողությունը։ Պլաստիկության համար պատասխանատու մեխանիզմները տարբեր են, և ուղեղի վնասման ժամանակ դրա ամենակատարյալ դրսևորումը վերածնումն է։ Ուղեղը նեյրոնների չափազանց բարդ ցանց է, որոնք միմյանց հետ շփվում են հատուկ կազմավորումների՝ սինապսների միջոցով։ Այսպիսով, մենք կարող ենք տարբերակել պլաստիկության երկու մակարդակ՝ մակրո և միկրո մակարդակներ: Մակրո մակարդակը կապված է ուղեղի ցանցային կառուցվածքի փոփոխության հետ, որն ապահովում է հաղորդակցությունը կիսագնդերի և յուրաքանչյուր կիսագնդի տարբեր տարածքների միջև: Միկրո մակարդակում մոլեկուլային փոփոխություններ են տեղի ունենում հենց նեյրոններում և սինապսներում: Երկու մակարդակներում էլ ուղեղի պլաստիկությունը կարող է դրսևորվել ինչպես արագ, այնպես էլ դանդաղ: Այս հոդվածում մենք հիմնականում կկենտրոնանանք մակրո մակարդակում պլաստիկության և ուղեղի վերածննդի հետազոտության հեռանկարների վրա:

Ուղեղի պլաստիկության երեք պարզ սցենար կա. Առաջինում վնաս է հասցվում հենց ուղեղին. օրինակ՝ ինսուլտ շարժիչային ծառի կեղևում, որի հետևանքով միջքաղաքային և վերջույթների մկանները կորցնում են վերահսկողությունը կեղևից և անդամալույծ են դառնում։ Երկրորդ սցենարը առաջինի հակառակն է՝ ուղեղը անձեռնմխելի է, բայց ծայրամասային նյարդային համակարգի օրգանը կամ հատվածը վնասված է՝ զգայական օրգան՝ ականջ կամ աչք, ողնուղեղ, վերջույթ անդամահատված։ Եվ քանի որ, միևնույն ժամանակ, տեղեկատվությունը դադարում է հոսել ուղեղի համապատասխան հատվածներ, այդ հատվածները դառնում են «գործազուրկ», դրանք ֆունկցիոնալորեն ներգրավված չեն։ Երկու սցենարներում էլ ուղեղը վերակազմավորվում է՝ փորձելով լրացնել վնասված հատվածների ֆունկցիան չվնասվածների օգնությամբ կամ ներգրավել «գործազուրկ» տարածքները այլ գործառույթների պահպանմանը։ Ինչ վերաբերում է երրորդ սցենարին, ապա այն տարբերվում է առաջին երկուսից և կապված է տարբեր գործոններով պայմանավորված հոգեկան խանգարումների հետ։

Մի քիչ անատոմիա

Նկ. 1-ը ցույց է տալիս գերմանացի անատոմիստ Կորբինյան Բրոդմանի կողմից իրենց ուսումնասիրության կարգով նկարագրված և համարակալված դաշտերի ձախ կիսագնդի արտաքին ծառի կեղևի դիրքի պարզեցված դիագրամը:

Բրոդմանի յուրաքանչյուր դաշտը բնութագրվում է նեյրոնների հատուկ կազմով, նրանց տեղակայմամբ (կեղևի նեյրոնները շերտեր են կազմում) և նրանց միջև կապերով։ Օրինակ, զգայական ծառի կեղևի դաշտերը, որոնցում զգայական օրգանների տեղեկատվության առաջնային մշակումը, իրենց ճարտարապետությամբ կտրուկ տարբերվում են առաջնային շարժիչային ծառի կեղևից, որը պատասխանատու է մկանների կամավոր շարժումների համար հրամանների ձևավորման համար: Առաջնային շարժիչային ծառի կեղևում գերակշռում են բուրգեր հիշեցնող նեյրոնները, իսկ զգայական ծառի կեղևը հիմնականում ներկայացված է նեյրոններով, որոնց մարմնի ձևը հիշեցնում է հատիկներ կամ հատիկներ, ինչի պատճառով էլ դրանք կոչվում են հատիկավոր։

Սովորաբար ուղեղը բաժանվում է առաջի և հետին (նկ. 1): Հետին ուղեղի առաջնային զգայական դաշտերին կից կեղևի տարածքները կոչվում են ասոցիատիվ գոտիներ։ Նրանք մշակում են առաջնային զգայական դաշտերից ստացվող տեղեկատվությունը: Որքան հեռու է նրանցից ասոցիատիվ գոտին, այնքան այն կարողանում է ինտեգրել ուղեղի տարբեր հատվածներից ստացվող ինֆորմացիան։ Հետին ուղեղի ամենաբարձր ինտեգրացիոն կարողությունը բնորոշ է պարիետալ բլթի ասոցիատիվ գոտուն (նկար 1-ում գունավորված չէ):

Առջևի գլխուղեղում նախաշարժական ծառի կեղևը կից է շարժիչային ծառի կեղևին, որտեղ տեղակայված են շարժումը կարգավորող լրացուցիչ կենտրոններ։ Ճակատային բևեռում կա ևս մեկ ընդարձակ ասոցիատիվ գոտի՝ նախաճակատային կեղևը։ Պրիմատների մոտ սա ուղեղի ամենազարգացած հատվածն է, որը պատասխանատու է ամենաբարդ մտավոր գործընթացների համար։ Հենց չափահաս կապիկների դիմային, պարիետալ և ժամանակավոր բլթերի ասոցիատիվ գոտիներում հայտնաբերվել է մինչև երկու շաբաթ կարճ կյանքի տեւողությամբ նոր հատիկավոր նեյրոնների ընդգրկում։ Այս երեւույթը բացատրվում է այս գոտիների մասնակցությամբ ուսուցման և հիշողության գործընթացներին։

Յուրաքանչյուր կիսագնդում մոտակա և հեռավոր շրջանները փոխազդում են միմյանց հետ, սակայն կիսագնդի զգայական շրջանները ուղղակիորեն չեն շփվում միմյանց հետ: Հոմոտոպ, այսինքն՝ սիմետրիկ, տարբեր կիսագնդերի շրջանները փոխկապակցված են։ Կիսագնդերը կապված են նաև ուղեղի հիմքում ընկած, էվոլյուցիոն առումով ավելի հին ենթակեղևային շրջանների հետ։

Ուղեղի պաշարներ

Ուղեղի պլաստիկության տպավորիչ ապացույցներ են տալիս նյարդաբանությունը, հատկապես վերջին տարիներին ուղեղի ուսումնասիրման տեսողական մեթոդների հայտնվելով` համակարգչային, մագնիսական ռեզոնանսային և պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա, մագնիտոէնցեֆալոգրաֆիա: Դրանց օգնությամբ ստացված ուղեղի պատկերները թույլ են տվել համոզվել, որ որոշ դեպքերում մարդը կարողանում է աշխատել և սովորել, լինել սոցիալապես և կենսաբանորեն ամբողջական՝ նույնիսկ կորցնելով ուղեղի շատ զգալի մասը։

Ուղեղի պլաստիկության, թերևս, ամենապարադոքսալ օրինակը մաթեմատիկոսի մոտ հիդրոցեֆալուսի դեպքն է, որը հանգեցրել է կեղևի գրեթե 95%-ի կորստին և չի ազդել նրա բարձր ինտելեկտուալ կարողությունների վրա։ Science ամսագիրը հոդված է հրապարակել այս թեմայով՝ հեգնական վերնագրով «Մեզ իրո՞ք ուղեղ է պետք»։

Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ ուղեղի զգալի վնասը հանգեցնում է խորը ցմահ հաշմանդամության. նրա կորցրած գործառույթները վերականգնելու կարողությունը անսահմանափակ չէ: Մեծահասակների մոտ գլխուղեղի վնասվածքի ընդհանուր պատճառները ուղեղի անոթային վթարներն են (ամենադժվարը
դրսևորում` ինսուլտ), ավելի քիչ հաճախ` տրավմա և ուղեղի ուռուցքներ, վարակներ և թունավորումներ: Երեխաների մոտ ուղեղի զարգացման խանգարման դեպքերը հազվադեպ չեն, որոնք կապված են ինչպես գենետիկական գործոնների, այնպես էլ նախածննդյան զարգացման պաթոլոգիայի հետ:

Ուղեղի վերականգնողական կարողությունները պայմանավորող գործոններից առաջին հերթին պետք է առանձնացնել հիվանդի տարիքը. Ի տարբերություն մեծահասակների, երեխաների մոտ կիսագնդերից մեկի հեռացումից հետո մյուս կիսագնդը փոխհատուցում է հեռավորի գործառույթները, այդ թվում՝ լեզվական։ (Հայտնի է, որ մեծահասակների մոտ կիսագնդերից մեկի ֆունկցիաների կորուստը ուղեկցվում է խոսքի խանգարումներով:) Ոչ բոլոր երեխաներն են փոխհատուցում հավասարապես արագ և ամբողջությամբ, բայց 1 տարեկանում երեխաների մեկ երրորդը ուղեկցվում է պարեզով: ձեռքերն ու ոտքերը 7 տարեկանում ազատվում են շարժողական գործունեության խանգարումներից. Նորածինների շրջանում նյարդաբանական խանգարումներ ունեցող երեխաների մինչև 90%-ը հետագայում նորմալ զարգանում է: Հետեւաբար, անհաս ուղեղն ավելի լավ է կարողանում հաղթահարել վնասը:

Երկրորդ գործոնը վնասակար նյութի ազդեցության տեւողությունն է: Դանդաղ աճող ուռուցքը դեֆորմացնում է ուղեղի իրեն ամենամոտ հատվածները, սակայն այն կարող է հասնել տպավորիչ չափերի՝ չխախտելով ուղեղի գործառույթները. փոխհատուցման մեխանիզմները ժամանակ ունեն դրանում միացնելու: Այնուամենայնիվ, նույն մասշտաբի սուր խանգարումն առավել հաճախ անհամատեղելի է կյանքի հետ:

Երրորդ գործոնը ուղեղի վնասվածքի տեղայնացումն է: Փոքր չափերով, վնասը կարող է ազդել մարմնի տարբեր մասեր գնացող նյարդաթելերի խիտ կուտակման տարածքի վրա և առաջացնել լուրջ հիվանդություն: Օրինակ, միջոցով փոքր տարածքներուղեղի, որը կոչվում է ներքին պարկուճներ (դրանցից երկուսը կա, յուրաքանչյուր կիսագնդում մեկական), այսպես կոչված բրգաձեւ տրակտի մանրաթելերը (նկ. 2) անցնում են ուղեղային ծառի կեղևի շարժիչ նեյրոններից, գնում դեպի ողնուղեղ և փոխանցում. հրաման է տալիս միջքաղաքային և վերջույթների բոլոր մկաններին: Այսպիսով, ներքին պարկուճի տարածքում արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել մարմնի ամբողջ կեսի մկանների կաթվածի:

Չորրորդ գործոն- վնասվածքի չափը. Ընդհանուր առմամբ, որքան մեծ է վնասվածքը, այնքան ավելի շատ է ուղեղի ֆունկցիայի կորուստը: Եվ քանի որ հիմքը կառուցվածքային կազմակերպությունՈւղեղը կազմում է նեյրոնների ցանց, ցանցի մի հատվածի կորուստը կարող է ազդել մյուս, հեռավոր հատվածների աշխատանքի վրա։ Այդ իսկ պատճառով խոսքի խանգարումները հաճախ նկատվում են ուղեղի հատվածների վնասվածքներում, որոնք գտնվում են խոսքի մասնագիտացված տարածքներից հեռու, ինչպիսին է Բրոկայի կենտրոնը (44–45 դաշտերը Նկար 1-ում):

Ի վերջո, այս չորս գործոններից բացի, կարևոր են ուղեղի անատոմիական և ֆունկցիոնալ կապերի անհատական ​​տատանումները:

Ինչպե՞ս է վերակազմավորվում կեղևը

Մենք արդեն ասել ենք, որ ուղեղային ծառի կեղևի տարբեր հատվածների ֆունկցիոնալ մասնագիտացումը որոշվում է դրանց ճարտարապետությամբ։ Այս էվոլյուցիոն մասնագիտացումը ծառայում է որպես ուղեղի պլաստիկության դրսևորման խոչընդոտներից մեկը։ Օրինակ, եթե առաջնային շարժիչային ծառի կեղևը վնասված է չափահաս մարդու մոտ, նրա գործառույթները չեն կարող ստանձնել դրա կողքին գտնվող զգայական տարածքները, բայց կարող է դրան հարող նույն կիսագնդի նախաշարժային գոտին:

Աջլիկների մոտ, երբ ձախ կիսագնդում խոսքի հետ կապված Բրոկայի կենտրոնը խանգարվում է, ակտիվանում են ոչ միայն դրան հարող տարածքները, այլև աջ կիսագնդում Բրոկայի կենտրոնին հոմոտոպիկ հատվածը։ Այնուամենայնիվ, գործառույթների նման տեղափոխումը մի կիսագնդից մյուսը աննկատ չի մնում. կեղևի տարածքի ծանրաբեռնվածությունը, որն օգնում է վնասված տարածքին, հանգեցնում է սեփական առաջադրանքների կատարման վատթարացման: Նկարագրված դեպքում խոսքի ֆունկցիաների փոխանցումը աջ կիսագնդին ուղեկցվում է հիվանդի տարածական-տեսողական ուշադրության թուլացմամբ, օրինակ՝ նման մարդը կարող է մասամբ անտեսել (չընկալել) տարածության ձախ կողմը։

Հատկանշական է, որ ֆունկցիաների միջկիսագնդային փոխանցումը որոշ դեպքերում հնարավոր է, իսկ որոշ դեպքերում՝ ոչ։ Ըստ երևույթին, դա նշանակում է, որ երկու կիսագնդերում էլ հոմոտոպային գոտիները տարբեր կերպ են բեռնված։ Թերևս դա է պատճառը, որ ինսուլտի բուժման ժամանակ տրանսկրանիալ միկրոէլեկտրոստիմուլյացիայով (այդ մասին ավելի մանրամասն կխոսենք ստորև), խոսքի բարելավումը ավելի հաճախ է նկատվում և ավելի հաջող, քան ձեռքի շարժիչային գործունեության վերականգնումը:

Ֆունկցիայի փոխհատուցման վերականգնումը, որպես կանոն, չի առաջանում որևէ մեխանիզմի պատճառով։ Ուղեղի գրեթե բոլոր գործառույթներն իրականացվում են նրա տարբեր հատվածների մասնակցությամբ՝ ինչպես կեղևային, այնպես էլ ենթակեղևային: Օրինակ, շարժիչային գործունեության կարգավորման մեջ, բացի առաջնային շարժիչային ծառի կեղևից, ներգրավված են մի քանի լրացուցիչ շարժիչային կեղևային կենտրոններ, որոնք ունեն իրենց սեփական կապերը ուղեղի մոտ և հեռավոր տարածքների հետ և իրենց ուղիները, որոնք անցնում են ուղեղի ցողունով դեպի ուղեղ: ողնաշարի լարը. Երբ առաջնային շարժիչային ծառի կեղևը վնասված է, այդ կենտրոնների ակտիվացումը բարելավում է շարժիչի գործառույթները:

Բացի այդ, բրգաձև տրակտի կազմակերպումն ինքնին ամենաերկար հաղորդիչ ուղին է, որը բաղկացած է կեղևի շարժիչ նեյրոնների միլիոնավոր աքսոններից («առևանգիչ» գործընթացներից) և հետևում է ողնուղեղի առաջի եղջյուրների նեյրոններին (նկ. 2) - տալիս է ևս մեկ հնարավորություն. Մեդուլլա երկարավուն հատվածում բրգաձև տրակտը բաժանվում է երկու կապոցների՝ հաստ և բարակ: Հաստ կապոցները հատվում են իրար, և արդյունքում ձախից հետևում է ողնուղեղի աջ կիսագնդի հաստ կապոցը, իսկ աջում՝ համապատասխանաբար, ձախ կիսագնդի հաստ կապոցը։ Ձախ կիսագնդի կեղևի շարժիչ նեյրոնները նյարդայնացնում են մարմնի աջ կեսի մկանները և հակառակը։ Բարակ ճառագայթները չեն հատվում, աջ կիսագնդից տանում են աջ կողմ, ձախից ձախ։

Մեծահասակների մոտ գործնականում չի հայտնաբերվում կեղևի շարժիչ նեյրոնների ակտիվությունը, որոնց աքսոններն անցնում են բարակ կապոցներով։ Այնուամենայնիվ, եթե, օրինակ, վնասված է աջ կիսագունդը, երբ խախտվում է ձախ կողմի պարանոցի և միջքաղաքային մկանների շարժիչային ակտիվությունը, ապա հենց այս շարժիչ նեյրոններն են ակտիվանում ձախ կիսագնդում՝ բարակ աքսոններով։ փաթեթ. Արդյունքում մկանային ակտիվությունը մասամբ վերականգնվում է։ Կարելի է ենթադրել, որ այս մեխանիզմը ներգրավված է նաև սուր փուլում ինսուլտների բուժման մեջ՝ տրանսկրանիալ միկրոէլեկտրոստիմուլյացիայի միջոցով։

Ուղեղի պլաստիկության ուշագրավ դրսևորում է վնասված ծառի կեղևի վերակազմավորումը նույնիսկ վնասվածքից շատ տարիներ անց: Ամերիկացի հետազոտող Էդվարդ Թաուբը (այժմ աշխատում է Ալաբամայի համալսարանում) և նրա գործընկերները Գերմանիայից՝ Վոլֆգանգ Միտները և Թոմաս Էլբերտը, առաջարկել են ինսուլտով հիվանդների մոտ շարժիչային գործունեության վերականգնման պարզ սխեմա: Նրանց հիվանդների մոտ ուղեղի վնասվածքի տևողությունը տատանվում էր վեց ամսից մինչև 17 տարի: Երկշաբաթյա թերապիայի էությունը տարբեր վարժությունների միջոցով կաթվածահար ձեռքի շարժումների զարգացումն էր, մինչդեռ առողջ ձեռքը անշարժ էր (ֆիքսված): Այս թերապիայի առանձնահատկությունը ծանրաբեռնվածության ինտենսիվությունն է. հիվանդները մարզվել են օրական վեց ժամ: Երբ ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով հետազոտվել է այն հիվանդների ուղեղը, որոնց մոտ վերականգնվել է ձեռքի շարժիչային ակտիվությունը, պարզվել է, որ այս ձեռքով շարժումների կատարմանը ներգրավված են երկու կիսագնդերի շատ հատվածներ: (Նորմալ - չազդված ուղեղով - եթե մարդը շարժվում է աջ ձեռք, նրա ձախ կիսագունդը հիմնականում ակտիվանում է, իսկ աջ կիսագունդը պատասխանատու է ձախ ձեռքի շարժման համար։)

Կաթվածահար ձեռքի վերաակտիվացումը կաթվածից 17 տարի անց անհերքելի հուզիչ ձեռքբերում է և կեղևի վերակազմավորման վառ օրինակ: Սակայն այս ձեռքբերումը իրականացվել է թանկ գնով` կեղևի մեծ թվով տարածքների և, ընդ որում, երկու կիսագնդերի մեղսակցությունը:

Ուղեղի սկզբունքն այնպիսին է, որ ցանկացած պահի կեղևի այս կամ այն ​​հատվածը կարող է մասնակցել միայն մեկ ֆունկցիայի։ Կեղևի բազմաթիվ տարածքների ներգրավվածությունը ձեռքի շարժումների վերահսկման գործում սահմանափակում է ուղեղի կողմից տարբեր առաջադրանքների զուգահեռ (միաժամանակյա) կատարման հնարավորությունը։ Պատկերացրեք երեխային երկանիվ հեծանիվի վրա. նա նստում է թամբի վրա, ոտքերով ոտնակ է անում, գծում է իր երթուղին, աջ ձեռքով ամրացնում ղեկը և նրան։ ցուցամատըսեղմում է զանգը և ձախ ձեռքով բռնում թխվածքաբլիթը՝ կծելով այն: Մի գործողությունից մյուսին արագ անցնելու նման պարզ ծրագրի իրականացումը վեր է ոչ միայն տուժած, այլև վերակազմավորված ուղեղի ուժերից։ Չնսեմացնելու ինսուլտով հիվանդների վերականգնողական առաջարկվող մեթոդի կարևորությունը՝ ուզում եմ նշել, որ այն կատարյալ լինել չի կարող։ Իդեալական տարբերակը կարծես թե ֆունկցիայի վերականգնումն է ոչ թե ախտահարված ուղեղի վերակազմակերպման, այլ նրա վերածնման շնորհիվ։

Շեղում կանոններից

Այժմ անդրադառնանք երկրորդ սցենարին. ուղեղը անձեռնմխելի է, բայց վնասված ծայրամասային օրգաններավելի կոնկրետ լսողություն կամ տեսողություն: Հենց այս իրավիճակում են հայտնվում այն ​​մարդիկ, ովքեր ծնված կույր կամ խուլ են: Վաղուց նկատվել է, որ կույրերը տարբերում են լսողական տեղեկատվությունը և խոսքն ավելի արագ են ընկալում, քան տեսող մարդիկ։ Երբ ի ծնե կույր (և վաղ մանկության ընթացքում տեսողությունը կորցրած) մարդիկ հետազոտվել են ուղեղի պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիայի միջոցով, երբ նրանք կարդում էին տեքստեր տպագրված Բրայլով, պարզվեց, որ երբ նրանք մատներով կարդում էին, ոչ միայն սոմատոզենսորային կեղևը։ ակտիվանում է շոշափելի զգայունության համար պատասխանատու, բայց նաև տեսողական կեղևը: Ինչու է դա տեղի ունենում: Ի վերջո, կույրերի տեսողական ծառի կեղևը տեղեկատվություն չի ստանում տեսողական ընկալիչներից: Նմանատիպ արդյունքներ են ստացվել խուլերի ուղեղն ուսումնասիրելիս՝ նրանք ընկալել են ժեստերի լեզուն (ժեստերը), որոնք օգտագործում էին հաղորդակցության համար, այդ թվում՝ լսողական կեղևը։

Բրինձ. 3. Օպտիկական տրակտի վերատնկման գործողություն թալամուսի միջակ գենիկուլային մարմնին: Ձախ կողմում ցուցադրվում է աչքերից և ականջներից նյարդային ուղիների նորմալ ընթացքը, աջում՝ վիրահատությունից հետո դրանց գտնվելու վայրը։ (Լսողական տեղեկատվություն կրող նյարդային ուղիները կտրվել են միջակ գենիկուլային մարմիններից, իսկ օպտիկական նյարդերի վերջավորությունները՝ առանձնացված թալամուսի կողային գենետիկ մարմիններից, տնկվել են իրենց տեղերում: Միջին ուղեղի ստորին կոլիկուլուսը, որտեղ մի մասն է. նյարդային ուղիները ականջից մինչև լսողական ծառի կեղև (նկարում նշված չէ). 1 - օպտիկական տրակտ, 2 - լսողական տրակտ, 3 - թալամուսի կողային գենետիկ մարմիններ, 4 - թալամուսի միջակ գենիկուլային մարմիններ, 5 - թալամոկորտիկ ուղիներ դեպի տեսողական ծառի կեղև, 6 - thalamocortical ուղիները դեպի լսողական ծառի կեղեվ.

Ինչպես արդեն նշվեց, զգայական գոտիները կեղևում ուղղակիորեն կապված չեն միմյանց հետ, այլ փոխազդում են միայն ասոցիատիվ տարածքների հետ: Կարելի է ենթադրել, որ կույրերի սոմատոզենսորային տեղեկատվության վերահղումը դեպի տեսողական ծառի կեղև, իսկ խուլերի մոտ՝ լսողական, տեղի է ունենում ենթակեղևային կառույցների մասնակցությամբ: Այս վերահղումը, ըստ երևույթին, տնտեսական է: Երբ տեղեկատվությունը զգայական օրգանից փոխանցվում է կեղևի զգայական տարածք, ազդանշանը մի քանի անգամ անցնում է մի նեյրոնից մյուսը ուղեղի ենթակեղևային գոյացություններում: Այս անջատիչներից մեկը տեղի է ունենում դիէնցեֆալոնի թալամուսում (թալամուս): Զգայական տարբեր օրգաններից նյարդային ուղիների միացման կետերը սերտորեն հարակից են (նկ. 3, ձախ):

Եթե ​​որևէ զգայական օրգան (կամ դրանից տանող նյարդային ուղին) վնասված է, ապա դրա միացման կետը զբաղեցնում է մեկ այլ զգայական օրգանի նյարդային ուղիները։ Ուստի կեղևի զգայական տարածքները, որոնք, պարզվեց, կտրված են տեղեկատվության սովորական աղբյուրներից, ներգրավված են աշխատանքի մեջ՝ այլ տեղեկատվության դրանց վերահղման պատճառով։ Բայց ի՞նչ է տեղի ունենում այդ դեպքում հենց զգայական ծառի կեղևի նեյրոնների հետ, որոնք մշակում են իրենց խորթ տեղեկատվությունը:

Մասաչուսեթսի գիտնականներ Տեխնոլոգիական ինստիտուտԱՄՆ-ում Ջիտենդրա Շարման, Ալեսանդրա Անգելուչին և Մրիգանկա Սուրը մեկ օրում լաստանավ վերցրեցին և վիրահատեցին կենդանիներին. նրանք երկու օպտիկական նյարդերը տնկեցին դեպի լսողական զգայական ծառի կեղև տանող թալամոկորտիկ ուղիները (նկ. 3): Փորձի նպատակն էր պարզել, թե արդյոք լսողական կեղևը կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ ձևափոխվում է, երբ նրան փոխանցվում է տեսողական տեղեկատվություն: (Նորից հիշենք, որ կեղևի յուրաքանչյուր տեսակ բնութագրվում է նեյրոնների հատուկ կառուցվածքով:) Իրոք, դա տեղի ունեցավ. լսողական ծառի կեղևը ձևաբանորեն և ֆունկցիոնալ առումով նմանվեց տեսողականին:

Կալիֆորնիայի համալսարանի հետազոտողներ Դայան Քենն ու Լի Կրուբիցերն այլ կերպ վարվեցին: Ծնվելուց հետո չորրորդ օրը օպոսումի երկու աչքը հեռացվել է, իսկ 8-12 ամսից հետո հասուն կենդանիների մոտ ուսումնասիրվել են կեղևի առաջնային զգայական տարածքները և դրանց հարակից ասոցիացիայի գոտին: Ինչպես և սպասվում էր, բոլոր կուրացած կենդանիների մոտ տեսողական ծառի կեղևը վերակազմավորվել է. այն մեծապես նվազել է չափերով: Բայց, ի զարմանս հետազոտողների, կառուցվածքով նոր X տարածքը անմիջականորեն տեսողական ծառի կեղևին կից էր: Ե՛վ տեսողական ծառի կեղևը, և՛ X տարածքը պարունակում էին նեյրոններ, որոնք ընկալում էին լսողական, սոմատոզենսորային կամ երկուսն էլ տեղեկատվությունը: Տեսողական ծառի կեղևում մնացել է աննշան թվով տարածքներ, որոնք չեն ընկալել ոչ մեկը, ոչ մյուս զգայական եղանակը, այսինքն՝ նրանք պահպանել են, հավանաբար, իրենց սկզբնական նպատակը՝ տեսողական տեղեկատվության ընկալումը:

Զարմանալիորեն, կեղևի վերակազմավորումն ազդել է ոչ միայն տեսողական ծառի, այլև սոմատոզենսորային և լսողական կեղևի վրա։ Կենդանիներից մեկում սոմատոզենսորային ծառի կեղևը պարունակում էր նեյրոններ, որոնք արձագանքում էին կամ լսողական, կամ սոմատենսորային կամ երկուսին էլ, իսկ լսողական կեղևի նեյրոնները արձագանքում էին կամ լսողական ազդանշաններին, կամ լսողական և սոմատոզենսորներին: Ուղեղի նորմալ զարգացման դեպքում զգայական եղանակների այս խառնուրդը տեղի է ունենում միայն ավելի բարձր կարգի ասոցիացիայի տարածքներում, այլ ոչ առաջնային զգայական տարածքներում:

Ուղեղի զարգացումը պայմանավորված է երկու գործոնով՝ ներքին՝ գենետիկական ծրագիր և արտաքին՝ դրսից եկող տեղեկատվություն։ Մինչև վերջերս արտաքին գործոնի ազդեցության գնահատումը անլուծելի փորձնական խնդիր էր։ Ուսումնասիրությունները, որոնք մենք հենց նոր նկարագրեցինք, հնարավորություն են տվել պարզել, թե որքան կարևոր է ուղեղ ներթափանցող տեղեկատվության բնույթը կեղևի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ զարգացման համար: Նրանք խորացրին ուղեղի պլաստիկության մեր ըմբռնումը:

Ինչու է ուղեղը վատ վերականգնվում

Վերականգնողական կենսաբանության և բժշկության նպատակն է արգելափակել ապաքինումը սպիների միջոցով օրգանի վնասման դեպքում և բացահայտել վնասված օրգանի վերածրագրավորման հնարավորությունները՝ վերականգնելու կառուցվածքն ու գործառույթը: Այս խնդիրը ենթադրում է վնասված օրգանում սաղմնածին վիճակի վերականգնում և դրանում այսպես կոչված ցողունային բջիջների առկայություն, որոնք կարող են բազմապատկվել և տարբերվել: տարբեր տեսակներբջիջները.

Հասուն օրգանիզմի հյուսվածքներում բջիջները հաճախ ունենում են շատ սահմանափակ կարողություն՝ բաժանվելու և խստորեն պահպանում են «մասնագիտացումը». էպիթելային բջիջները չեն կարող վերածվել մկանային մանրաթելային բջիջների և հակառակը: Սակայն մինչ օրս կուտակված տվյալները թույլ են տալիս վստահորեն պնդել, որ բջիջները նորացվում են կաթնասունների գրեթե բոլոր օրգաններում։ Սակայն թարմացման արագությունը տարբեր է: Արյան բջիջների և աղիների էպիթելի, մազերի և եղունգների աճի վերականգնումն ընթանում է մշտական ​​տեմպերով մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։ Լյարդը, մաշկը կամ ոսկորները ունեն ուշագրավ վերականգնողական ունակություն, իսկ վերածնումն պահանջում է մեծ թվով կարգավորող մոլեկուլների մասնակցություն։ տարբեր ծագում. Այլ կերպ ասած, այս օրգանների հոմեոստազը (հավասարակշռությունը) գտնվում է համակարգային հսկողության ներքո, այնպես որ նրանց վերածնվելու կարողությունն արթնանում է ամեն անգամ, երբ որևէ վնասվածք խախտում է հավասարակշռությունը։

Սրտի մկանային բջիջները թարմացվում են, թեկուզ դանդաղ. հեշտ է հաշվարկել, որ մարդու կյանքի ընթացքում սրտի բջջային կազմը գոնե մեկ անգամ ամբողջությամբ նորոգվում է։ Ավելին, հայտնաբերվել է մկների մի շարք, որտեղ սրտի կաթվածից տուժած սիրտը գրեթե ամբողջությամբ վերականգնվում է։ Որո՞նք են ուղեղի վերականգնողական թերապիայի հեռանկարները:

Նեյրոնները թարմացվում են մեծահասակների ուղեղում: Ուղեղի հոտառական լամպերում և հիպոկամպուսի ատամնավոր գիրուսում, որը գտնվում է ներքին մակերեսըուղեղի ժամանակավոր բլիթ, կա նեյրոնների շարունակական նորացում: Ցողունային բջիջները առանձնացվել են չափահաս մարդու ուղեղից և լաբորատոր պայմաններում ապացուցվել է, որ կարող են տարբերվել այլ օրգանների բջիջների: Ինչպես արդեն նշվեց, չափահաս կապիկների ճակատային, ժամանակային և պարիետալ բլթերի ասոցիատիվ հատվածներում ձևավորվում են նոր հատիկավոր նեյրոններ՝ կարճ (մոտ երկու շաբաթ) կյանքի տեւողությամբ։ Պրիմատները նաև նեյրոգենեզ են ցույց տվել ուղեղի ժամանակավոր բլթի ներքին և ստորին մակերեսները ծածկող հսկայական տարածքում: Բայց այս գործընթացները սահմանափակ բնույթ են կրում, հակառակ դեպքում դրանք հակասության մեջ կհայտնվեին ուղեղի էվոլյուցիոն ձևավորված մեխանիզմների հետ:

Դժվար է պատկերացնել, թե ինչպես մարդն ու նրա կրտսեր եղբայրները գոյություն կունենային բնության մեջ՝ ուղեղի արագ բջջային նորացումով: Անհնար կլիներ հիշողության մեջ պահել կուտակված փորձը, մեզ շրջապատող աշխարհի մասին տեղեկատվությունը, անհրաժեշտ հմտությունները։ Ավելին, անցյալի, ներկայի կամ ապագայի առարկաների և գործընթացների մտավոր ներկայացումների համակցված մանիպուլյացիայի համար պատասխանատու մեխանիզմները անհնարին կլինեն՝ այն ամենը, ինչ ընկած է գիտակցության, մտածողության, հիշողության, լեզվի և այլնի հիմքում:

Հետազոտողները համաձայն են, որ մեծահասակների ուղեղի սահմանափակ վերականգնումը չի կարող բացատրվել որևէ գործոնով և, հետևաբար, չի կարող վերացվել որևէ մեկ ազդեցությամբ: Այսօր հայտնի են մի քանի տասնյակ տարբեր մոլեկուլներ, որոնք արգելափակում են (կամ հրահրում) նեյրոնների՝ աքսոնների երկարատև պրոցեսների վերականգնումը։ Թեև վնասված աքսոնների աճը խթանելու հարցում արդեն որոշակի առաջընթաց է գրանցվել, սակայն բուն նեյրոնների վերականգնման խնդիրը դեռ հեռու է լուծվելուց։ Այնուամենայնիվ, մեր օրերում, երբ ուղեղի բարդությունը դադարել է վախեցնել հետազոտողներին, այս խնդիրն ավելի ու ավելի է գրավում ուշադրությունը: Բայց չպետք է մոռանալ նախորդ պարբերությունում ասվածը. Վնասված ուղեղի վերականգնումը չի նշանակի նախկին անհատականության ամբողջական վերականգնում. նեյրոնների մահը անցյալի փորձի և հիշողության անուղղելի կորուստ է:

Ինչ է ԱԻՆ

Ուղեղի վերածննդի մեխանիզմների բարդությունը խթան հաղորդեց այնպիսի համակարգային էֆեկտների որոնմանը, որը կառաջացնի մոլեկուլների շարժում հենց նեյրոններում և նրանց միջավայրում՝ ուղեղը տեղափոխելով նոր վիճակ: Սիներգետիկան՝ կոլեկտիվ փոխազդեցությունների գիտությունը, ասում է, որ համակարգում նոր վիճակ կարող է ստեղծվել՝ խառնելով դրա տարրերը։ Քանի որ կենդանի օրգանիզմների մոլեկուլների մեծ մասը կրում է լիցք, ուղեղի նման խանգարումը կարող է առաջանալ արտաքին թույլ իմպուլսային հոսանքների պատճառով, որոնք իրենց բնութագրերով մոտենում են հենց ուղեղի կենսահոսանքներին: Մենք փորձեցինք այս գաղափարը կյանքի կոչել։

Մեզ համար որոշիչ գործոնը փոքր երեխաների ուղեղի դանդաղ ալիքի (0,5-6 հերց) կենսաակտիվությունն էր։ Քանի որ ուղեղի առանձնահատկությունները ինքնահաստատվում են զարգացման յուրաքանչյուր փուլում, մենք ենթադրեցինք, որ հենց այս գործունեությունն է պահպանում երեխայի ուղեղի գործառույթը վերականգնելու ունակությունը: Արդյո՞ք դանդաղ ալիքային միկրոէլեկտրոստիմուլյացիան թույլ հոսանքներով (MES) կարող է նման մեխանիզմներ առաջացնել մեծահասակների մոտ:

Տարբերությունը մեջ էլեկտրական դիմադրությունԲջջային տարրերի և նյարդային հյուսվածքի միջբջջային հեղուկի քանակը հսկայական է. բջիջներում այն ​​10 3–10 4 անգամ ավելի է: Հետևաբար, MES-ի ժամանակ մոլեկուլային տեղաշարժեր ավելի հավանական է, որ տեղի ունենան միջբջջային հեղուկում և բջջի մակերեսին: Փոփոխությունների սցենարը կարող է լինել հետևյալը. միջբջջային հեղուկի փոքր մոլեկուլները կսկսեն ամենաուժեղ թրթռալ, ցածր մոլեկուլային կարգավորիչ գործոնները, որոնք թույլ կապված են բջջային ընկալիչների հետ, կպոկվեն դրանցից, իոնները հոսում են բջիջներից և կփոխվեն բջիջ: Հետևաբար, ԱԻՆ-ը կարող է առաջացնել վնասվածքի միջբջջային միջավայրի անմիջական խաթարում, փոխել պաթոլոգիական հոմեոստազը և առաջացնել ուղեղի հյուսվածքի նոր ֆունկցիոնալ հարաբերությունների անցում: Արդյունքում հիվանդության կլինիկական պատկերը արագ կբարելավվի, նեյրոդեֆիցիտը կնվազի։ Նկատի ունեցեք, որ MES պրոցեդուրան անվնաս է, ցավազուրկ և կարճ. հիվանդին ուղղակի տեղադրում են գլխի որոշակի հատվածներում՝ հոսանքի աղբյուրին միացված զույգ էլեկտրոդներով:

Մեր ենթադրությունների վավերականությունը ստուգելու համար մենք Սանկտ Պետերբուրգի մի քանի կլինիկաների և հիվանդանոցների մասնագետների հետ ընտրեցինք կենտրոնական նյարդային համակարգի հետևյալ վնասվածքներով հիվանդներ՝ ինսուլտի սուր փուլ, եռորյակ նեվրալգիա, ափիոնի հեռացման համախտանիշ և ուղեղային կաթված։ . Այս հիվանդությունները տարբերվում են իրենց ծագմամբ և զարգացման մեխանիզմներով, սակայն, ամեն դեպքում, ՄԷՍ-ն առաջացրել է արագ կամ անմիջական թերապևտիկ ազդեցություն (արագ և ակնթարթային նույնը չեն. անմիջական ազդեցությունը տեղի է ունենում ախտահարումից անմիջապես հետո կամ շատ շուտով):

Նման տպավորիչ արդյունքները հիմք են տալիս ենթադրելու, որ ԱԻՆ-ը տարբեր մեխանիզմների միջոցով փոխում է ուղեղի ցանցային կառուցվածքի աշխատանքը։ Ինչ վերաբերում է ինսուլտի սուր փուլում գտնվող հիվանդների մոտ պրոցեդուրայից պրոցեդուրա արագ և աճող MES-ի ազդեցությանը, ի լրումն վերը նշված մեխանիզմների, դրանք կարող են կապված լինել թունավորմամբ ճնշված նեյրոնների վերականգնման, ապոպտոզի կանխարգելման հետ: - տուժած տարածքում նեյրոնների ծրագրավորված մահը, ինչպես նաև ռեգեներացիայի ակտիվացումը: Վերջին ենթադրությունը հիմնավորում է այն փաստը, որ MES-ը արագացնում է ձեռքի ֆունկցիայի վերականգնումը այն բանից հետո, երբ վնասված ծայրամասային նյարդերի ծայրերը վիրահատականորեն վերամիավորվում են դրանում, ինչպես նաև այն փաստով, որ մեր հետազոտության ընթացքում հիվանդների մոտ նկատվել են հետաձգված թերապևտիկ ազդեցություններ:

Ափիումի հեռացման համախտանիշի դեպքում ուղեղի պլաստիկության մեր դիտարկած երրորդ սցենարն իրականացվում է: Սա հոգեկան խանգարում է, որը կապված է թմրամիջոցների կրկնակի օգտագործման հետ: Վրա վաղ փուլերըԽախտումները դեռ կապված չեն ուղեղի կառուցվածքային նկատելի փոփոխությունների հետ, ինչպես ուղեղային կաթվածի դեպքում, բայց հիմնականում պայմանավորված են միկրոմակարդակում տեղի ունեցող գործընթացներով: Այս համախտանիշի և այլ հոգեկան խանգարումների դեպքում MES-ի ազդեցությունների արագությունն ու բազմազանությունը հաստատում է մեր ենթադրությունը, որ MES-ը միանգամից ազդում է բազմաթիվ տարբեր մոլեկուլների վրա:

ԱԻՆ-ով բուժումը ստացվել է ք ընդհանուրավելի քան 300 հիվանդ, իսկ ԱԻՆ-ի գործողության գնահատման հիմնական չափանիշը թերապևտիկ ազդեցությունն էր: Ապագայում մեզ թվում է, որ անհրաժեշտ է ոչ այնքան պարզաբանել ԱԻՆ գործողության մեխանիզմը, որքան յուրաքանչյուր հիվանդության դեպքում հասնել ուղեղի առավելագույն պլաստիկության: Այսպես թե այնպես, ըստ երևույթին, սխալ կլինի կրճատել MES-ի գործողության բացատրությունը որոշ առանձին մոլեկուլների կամ բջջային ազդանշանային համակարգերի վրա:

Թույլ հոսանքներով միկրոէլեկտրոստիմուլյացիայի կարևոր առավելությունն այն է, որ, ի տարբերություն բջիջների և գեների փոխարինման թերապիայի ներկայումս հայտնի մեթոդների, այն առաջացնում է ուղեղի պլաստիկության էնդոգեն, սեփական մեխանիզմներ: Փոխարինման թերապիայի հիմնական խնդիրը նույնիսկ փոխպատվաստման համար անհրաժեշտ բջիջների զանգվածի կուտակումն ու ախտահարված օրգան ներմուծելը չէ, այլ ապահովել, որ օրգանն ընդունի այդ բջիջները, որպեսզի նրանք կարողանան ապրել և աշխատել դրանում: Ուղեղ փոխպատվաստված բջիջների մինչև 97%-ը մահանում է: Հետևաբար, ԱԻՆ-ի հետագա ուսումնասիրությունը ուղեղի վերականգնման գործընթացների ինդուկցիայի մեջ խոստումնալից է թվում:

Եզրակացություն

Մենք դիտարկել ենք ուղեղի պլաստիկության միայն որոշ օրինակներ՝ կապված վնասների վերականգնման հետ: Դրա այլ դրսեւորումները կապված են ուղեղի զարգացման, ավելի ճիշտ՝ հիշողության, ուսուցման և այլ գործընթացների համար պատասխանատու մեխանիզմների հետ։ Թերևս այստեղ մենք սպասում ենք նոր հետաքրքիր բացահայտումների: (Դրանց հավանական ազդարարը չափահաս կապիկների ճակատային, պարիետալ և ժամանակավոր բլթերի ասոցիատիվ գոտիներում նեոնևրոգենեզն է):

Այնուամենայնիվ, ուղեղի պլաստիկությունը նույնպես ունի իր բացասական կողմերը. Դրա բացասական ազդեցությունը որոշում է ուղեղի բազմաթիվ հիվանդություններ (օրինակ՝ աճի և ծերացման հիվանդություններ, հոգեկան խանգարումներ)։ Ուղեղի պատկերման բազմաթիվ տվյալների ակնարկները համաձայն են, որ շիզոֆրենիայի դեպքում ճակատային կեղևը հաճախ կրճատվում է: Սակայն ուղեղի այլ հատվածներում կեղևի փոփոխությունները նույնպես հազվադեպ չեն: Հետևաբար նվազում է նեյրոնների և ախտահարված հատվածի նեյրոնների միջև շփումների քանակը, ինչպես նաև դրա կապերի քանակը ուղեղի այլ մասերի հետ։ Արդյո՞ք սա փոխում է դրանց մուտքագրվող տեղեկատվության մշակման բնույթը և տեղեկատվության բովանդակությունը «ելքի վրա»: Շիզոֆրենիայով հիվանդների ընկալման, մտածողության, վարքի և լեզվի խանգարումները թույլ են տալիս այս հարցին դրական պատասխան տալ:

Մենք տեսնում ենք, որ ուղեղի պլաստիկության համար պատասխանատու մեխանիզմները կարևոր դեր են խաղում նրա գործունեության մեջ՝ վնասների փոխհատուցման և հիվանդությունների զարգացման, ուսուցման և հիշողության ձևավորման գործընթացներում և այլն: Պլաստիկությունը վերագրելը մեծ չափազանցություն չի լինի: ուղեղի հիմնական հատկանիշները.

Կենսաբանական գիտությունների դոկտոր Է.Պ.Խարչենկո,
M. N. Կլիմենկո

Քիմիա և կյանքը, 2004, N6

Այն դեպքերում, երբ տեղի է ունենում ուղեղի ցանկացած մեխանիզմի «խաթարում», խաթարվում է զարգացման ու ուսուցման գործընթացը։ «Խափանումը» կարող է տեղի ունենալ տարբեր մակարդակներումՏեղեկատվության մուտքագրումը, դրա ընդունումը, մշակումը և այլն կարող են խախտվել: Օրինակ, լսողության կորստի զարգացմամբ ներքին ականջի վնասումը հանգեցնում է ձայնային տեղեկատվության հոսքի նվազմանը: Սա հանգեցնում է մի կողմից լսողական անալիզատորի կենտրոնական (կեղևային) հատվածի ֆունկցիոնալ, այնուհետև կառուցվածքային թերզարգացմանը, մյուս կողմից՝ լսողական կեղևի և խոսքի մկանների շարժիչ գոտու միջև կապերի թերզարգացմանը. լսողական և այլ անալիզատորներ: Այս պայմաններում խախտվում է հնչյունաբանական լսողությունը և խոսքի հնչյունական ձևավորումը։ Խաթարվում է երեխայի ոչ միայն խոսքը, այլեւ ինտելեկտուալ զարգացումը։ Արդյունքում նրա վերապատրաստման և կրթության գործընթացը շատ ավելի դժվար է դառնում։

Այսպիսով, գործառույթներից մեկի թերզարգացումը կամ խախտումը հանգեցնում է մեկ այլ կամ նույնիսկ մի քանի գործառույթների թերզարգացման։ Այնուամենայնիվ, ուղեղը զգալի փոխհատուցման հնարավորություններ ունի: Մենք արդեն նշել ենք, որ նյարդային համակարգում ասոցիատիվ կապերի անսահմանափակ հնարավորությունները, ուղեղային ծառի կեղևի նեյրոնների նեղ մասնագիտացման բացակայությունը, «նեյրոնների բարդ անսամբլների» ձևավորումը հիմք են հանդիսանում ուղեղի մեծ փոխհատուցման հնարավորությունների համար: ծառի կեղեվ.

Ուղեղի փոխհատուցման հնարավորությունների պաշարներն իսկապես մեծ են։ Ժամանակակից հաշվարկների համաձայն՝ մարդու ուղեղը կարող է պահել մոտավորապես 1020 միավոր տեղեկատվություն; սա նշանակում է, որ մեզանից յուրաքանչյուրը կարողանում է հիշել գրադարանի միլիոնավոր հատորներում պարունակվող ողջ տեղեկատվությունը: Ուղեղի 15 միլիարդ բջիջներից մարդիկ օգտագործում են միայն 4%-ը։ Ուղեղի պոտենցիալ հնարավորությունների մասին կարելի է դատել տաղանդավոր մարդկանց մոտ ֆունկցիայի արտասովոր զարգացմամբ և այլ ֆունկցիոնալ համակարգերի հաշվին խանգարված ֆունկցիան փոխհատուցելու ունակությամբ: Տարբեր ժամանակների ու ժողովուրդների պատմության մեջ հայտնի է մեծ թիվֆենոմենալ հիշողություն ունեցող մարդիկ. Մեծ սպարապետ Ալեքսանդր Մակեդոնացին անունով գիտեր իր բոլոր զինվորներին, որոնց բանակում կային մի քանի տասնյակ հազարներ։ Ա.Վ.Սուվորովն ուներ դեմքերի նույն հիշողությունը: Վատիկանի գրադարանի գլխավոր խնամակալ Ջուզեպպե Մեցոֆանտին ապշեցրեց իր ֆենոմենալ հիշողության մեջ։ Նա վարժ տիրապետում էր 57 լեզուների։ Մոցարտը յուրահատուկ երաժշտական ​​հիշողություն ուներ. 14 տարեկանում Մայր Տաճարում Սբ. Պետրոս, նա լսեց եկեղեցական երաժշտություն: Այս աշխատության գրառումները պապական արքունիքի գաղտնիքն էին և պահվում էին ամենախիստ գաղտնիության մեջ։ Երիտասարդ Մոցարտն այս գաղտնիքը «գողացել է» շատ պարզ ձևով՝ տուն գալով, պարտիտուրը հիշողությամբ գրում է։ Երբ շատ տարիներ անց հնարավոր եղավ համեմատել Մոցարտի գրառումները բնագրի հետ, դրանցում ոչ մի սխալ չկար։ Բացառիկ տեսողական հիշողություն ունեին նկարիչներ Լևիտանն ու Այվազովսկին։

Հայտնի են մեծ թվով մարդիկ, ովքեր ունեն թվերի, բառերի և այլնի երկար շարք մտապահելու և վերարտադրելու ինքնատիպ ունակություն։

Այս օրինակները հստակ ցույց են տալիս մարդու ուղեղի անսահմանափակ հնարավորությունները։ «Երազից մինչև բացահայտում» գրքում Գ. Սելյեն նշում է, որ մարդու ուղեղի կեղևում այնքան մտավոր էներգիա է պարունակվում, որքան ֆիզիկական էներգիան՝ ատոմային միջուկում։

Նյարդային համակարգի մեծ ռեզերվային հնարավորությունները օգտագործվում են զարգացման որոշակի խանգարումներ ունեցող անձանց վերականգնման գործընթացում: Հատուկ տեխնիկայի օգնությամբ դեֆեկտոլոգը կարող է փոխհատուցել խանգարված գործառույթները անձեռնմխելիների հաշվին։ Այսպիսով, բնածին խուլության կամ լսողության կորստի դեպքում երեխային կարելի է սովորեցնել տեսողական ընկալում բանավոր խոսք, այսինքն՝ շրթունքների ընթերցում։ Շոշափելի խոսքը կարող է օգտագործվել որպես բանավոր խոսքի ժամանակավոր փոխարինող: Եթե ​​ձախ ժամանակավոր շրջանը վնասված է, մարդը կորցնում է իրեն ուղղված խոսքը հասկանալու ունակությունը։ Այս ունակությունը կարող է աստիճանաբար վերականգնվել խոսքի բաղադրիչների տեսողական, շոշափելի և այլ տեսակի ընկալման միջոցով:

Այսպիսով, դեֆեկտոլոգիան աշխատանքի իր մեթոդները հիմնում է նյարդային համակարգի ախտահարումներով հիվանդների հաբիլիտացիայի և վերականգնման վրա՝ ուղեղի հսկայական պահուստային հնարավորությունների օգտագործման վրա:

«Նյարդային բջիջները չեն վերականգնվում» - բոլորը գիտեն այս արտահայտությունը: Բայց ոչ բոլորը գիտեն, որ դա իրականում ճիշտ չէ: Բնությունը ուղեղին տվել է փոխհատուցման բոլոր հնարավորությունները։ Ֆլեմինգ նախագիծը պատմում է, թե ինչպես նյարդային բջիջներըփոխել իրենց նպատակը, ինչու է մարդուն անհրաժեշտ երկրորդ կիսագունդը և ինչպես է մոտ ապագայում բուժվելու ինսուլտը։

Փոփոխության ճանապարհ

«Հնարավո՞ր է վերականգնել նյարդային հյուսվածքը» հարցին. Բժիշկներն ու գիտնականները ամբողջ աշխարհից երկար ժամանակ մեկ ձայնով վճռականորեն պատասխանում էին «Ոչ»: Սակայն որոշ էնտուզիաստներ հակառակն ապացուցելու հույսը չէին կտրում։ 1962 թվականին ամերիկացի պրոֆեսոր Ջոզեֆ Ալթմանը փորձարկում է առնետի մոտ նյարդային հյուսվածքի վերականգնման վերաբերյալ: 1980 թվականին խորհրդային ֆիզիոլոգ և նեյրոէնդոկրինոլոգ Անդրեյ Պոլենովը երկկենցաղների մոտ հայտնաբերել է ուղեղային փորոքների պատերի նեյրոնային ցողունային բջիջներ, որոնք սկսում են բաժանվել, երբ նյարդային հյուսվածքը վնասվում է: 1990-ականներին պրոֆեսոր Ֆրեդ Գեյջը ուղեղի ուռուցքները բուժելու համար օգտագործեց բրոմդիօքսյուրիդին, որը կուտակվում էր բաժանվող հյուսվածքների բջիջներում: Հետագայում այս դեղամիջոցի հետքեր են հայտնաբերվել ուղեղի կեղևի ամբողջ հատվածում, ինչը նրան թույլ է տվել եզրակացնել, որ մարդու ուղեղում կա նեյրոգենեզ։ Այսօր գիտությունը բավականաչափ տվյալներ ունի, որոնք թույլ են տալիս պնդել, որ հնարավոր է նյարդային բջիջների ֆունկցիաների աճն ու նորացումը։

Նյարդային համակարգը նախատեսված է մարմնի և արտաքին աշխարհի միջև հաղորդակցություն ապահովելու համար: Կառուցվածքի տեսանկյունից նյարդային հյուսվածքը բաժանվում է հենց նյարդային հյուսվածքի և նեյրոգլիայի՝ բջիջների մի շարք, որոնք ապահովում են նյարդային համակարգի մասերի մեկուսացումը, դրանց սնուցումն ու պաշտպանությունը։ Նեյրոգլիան նույնպես դեր է խաղում արյունաուղեղային պատնեշի ձևավորման գործում։ Արյունաուղեղային պատնեշը պաշտպանում է նյարդային բջիջները արտաքին ազդեցություններից, մասնավորապես՝ կանխում է սեփական բջիջների դեմ ուղղված աուտոիմուն ռեակցիաների առաջացումը։ Իր հերթին, նյարդային հյուսվածքն ինքնին ներկայացված է նեյրոններով, որոնք ունեն երկու տեսակի պրոցեսներ՝ բազմաթիվ դենդրիտներ և մեկ աքսոն: Մոտենալով՝ այդ գործընթացները ձևավորում են սինապսներ՝ այն վայրերը, որտեղ ազդանշանն անցնում է մի բջջից մյուսը, և ազդանշանը միշտ փոխանցվում է մի բջջի աքսոնից մյուսի դենդրիտին։ Նյարդային հյուսվածքը շատ զգայուն է արտաքին միջավայրի ազդեցության նկատմամբ, նեյրոններում սնուցիչների մատակարարումը մոտ է զրոյի, հետևաբար բջիջներին էներգիա ապահովելու համար անհրաժեշտ է գլյուկոզայի և թթվածնի մշտական ​​մատակարարում, այլապես դեգեներացիա և մահ: առաջանում են նեյրոններ.

Ուղեղի ենթասուր ինֆարկտ

Դեռևս 1850 թվականին անգլիացի բժիշկ Օգյուստ Ուոլերը ուսումնասիրել է վնասված ծայրամասային նյարդերի դեգեներատիվ պրոցեսները և հայտնաբերել նյարդերի ֆունկցիան վերականգնելու հնարավորությունը՝ համեմատելով նյարդի ծայրերը։ Ուոլերը նկատեց, որ վնասված բջիջները կլանում են մակրոֆագները, և վնասված նյարդի մի կողմից աքսոնները սկսում են աճել դեպի մյուս ծայրը։ Եթե ​​աքսոնները բախվում են խոչընդոտին, դրանց աճը դադարում է, և ձևավորվում է նեյրոմա՝ նյարդային բջիջների ուռուցք, որն առաջացնում է անտանելի ցավ։ Այնուամենայնիվ, եթե նյարդի ծայրերը շատ ճշգրիտ համեմատվեն, ապա հնարավոր է ամբողջությամբ վերականգնել նրա գործառույթը, օրինակ, վերջույթների տրավմատիկ անդամահատման ժամանակ։ Դրա շնորհիվ միկրովիրաբույժներն այժմ կարում են կտրված ոտքեր ու ձեռքեր, որոնք հաջող բուժման դեպքում ամբողջությամբ վերականգնում են դրանց գործառույթը։

Իրավիճակն ավելի բարդ է մեր ուղեղի հետ կապված. Եթե ​​ծայրամասային նյարդերում իմպուլսի փոխանցումը գնում է մեկ ուղղությամբ, ապա նյարդային համակարգի կենտրոնական օրգաններում նեյրոնները ձևավորում են նյարդային կենտրոններ, որոնցից յուրաքանչյուրը պատասխանատու է մարմնի որոշակի, յուրահատուկ ֆունկցիայի համար։ Ուղեղում և ողնուղեղում այս կենտրոնները փոխկապակցված են և համակցվում են ուղիների մեջ: Այս հատկությունը թույլ է տալիս մարդուն կատարել բարդ գործողություններ և նույնիսկ դրանք համատեղել բարդույթների մեջ, ապահովել դրանց համաժամանակությունն ու ճշգրտությունը։

Կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի հիմնական տարբերությունը ներքին միջավայրի կայունությունն է, որն ապահովում է գլիան: Գլիան կանխում է աճի գործոնների և մակրոֆագների ներթափանցումը, իսկ նրա կողմից արտազատվող նյութերը արգելակում են (դանդաղեցնում) բջիջների աճը։ Այսպիսով, աքսոնները չեն կարող ազատ աճել, քանի որ նյարդային բջիջները պարզապես չունեն աճի և բաժանման պայմաններ, ինչը, նույնիսկ նորմալ, կարող է հանգեցնել լուրջ խանգարումների։ Բացի այդ, նեյրոգլիալ բջիջները ձևավորում են գլիալ սպի, որը կանխում է աքսոնների բողբոջումը, ինչպես դա տեղի է ունենում ծայրամասային նյարդերի դեպքում:

Հարվածել

Կաթված, սուր փուլ

Նյարդային հյուսվածքի վնասը տեղի է ունենում ոչ միայն ծայրամասում: ԱՄՆ Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնի տվյալներով՝ ավելի քան 800 հազար ամերիկացիներ հոսպիտալացվում են ինսուլտ ախտորոշմամբ, և յուրաքանչյուր 4 րոպեն մեկ այս հիվանդությունից մահանում է մեկ հիվանդ։ Ռոսստատի տվյալներով՝ 2014 թվականին Ռուսաստանում ավելի քան 107 000 մարդու մահվան ուղղակի պատճառ է դարձել ինսուլտը։

Կաթվածը ուղեղային շրջանառության սուր խախտում է, որն առաջանում է արյունահոսության հետևանքով ուղեղային նյութի հետագա սեղմումով ( հեմոռագիկ ինսուլտ) կամ ուղեղի հատվածներին արյան անբավարար մատակարարում, որը պայմանավորված է անոթի խցանման կամ նեղացման հետևանքով ( ուղեղի ինֆարկտ, իշեմիկ ինսուլտ): Անկախ ինսուլտի բնույթից, այն հանգեցնում է զգայական և շարժիչ տարբեր գործառույթների խախտման։ Ինչ գործառույթներով են խանգարված, բժիշկը կարող է որոշել ինսուլտի ֆոկուսի տեղայնացումը և մոտ ապագայում սկսել բուժումը և հետագա վերականգնումը: Բժիշկը, կենտրոնանալով ինսուլտի բնույթի վրա, նշանակում է թերապիա, որն ապահովում է արյան շրջանառության նորմալացումը և դրանով իսկ նվազագույնի է հասցնում հիվանդության հետևանքները, բայց նույնիսկ համարժեք և ժամանակին թերապիայի դեպքում հիվանդների 1/3-ից պակասը ապաքինվում է:

Վերապատրաստված նեյրոններ

Ուղեղում նյարդային հյուսվածքի վերականգնումը կարող է տեղի ունենալ տարբեր ձևերով. Առաջինը վնասվածքի կողքին ուղեղի տարածքում նոր կապերի ձևավորումն է։ Առաջին հերթին վերականգնվում է ուղղակիորեն վնասված հյուսվածքի շրջակայքը՝ այն կոչվում է դիաշիզիս գոտի։ Արտաքին ազդանշանների մշտական ​​մուտքագրմամբ, որոնք սովորաբար մշակվում են տուժած տարածքի կողմից, հարևան բջիջները սկսում են ձևավորել նոր սինապսներ և ստանձնել վնասված տարածքի գործառույթները: Օրինակ, կապիկների հետ փորձի ժամանակ, երբ շարժիչային ծառի կեղևը վնասվել է, նրա դերը ստանձնել է նախաշարժային գոտին։

Կաթվածից հետո առաջին ամիսներին առանձնահատուկ դեր է խաղում նաեւ մարդու մեջ երկրորդ կիսագնդի առկայությունը։ Պարզվել է, որ ուղեղի վնասվածքից հետո վաղ փուլերում վնասված կիսագնդի ֆունկցիաների մի մասը ստանձնում է հակառակ կողմը։ Օրինակ, երբ փորձում եք վերջույթը տեղափոխել ախտահարված կողմի վրա, այդ կիսագունդն ակտիվանում է, որը սովորաբար պատասխանատու չէ մարմնի այս կեսի համար: Կեղևում նկատվում է բրգաձև բջիջների վերակազմավորում՝ դրանք վնասված կողմից կապեր են կազմում շարժիչային նեյրոնների աքսոնների հետ։ Այս պրոցեսն ակտիվ է ինսուլտի սուր փուլում, հետագայում փոխհատուցման այս մեխանիզմը զրոյանում է, և որոշ կապեր խզվում են:

Մեծահասակների ուղեղում կան նաև տարածքներ, որտեղ ցողունային բջիջներն ակտիվ են: Սա այսպես կոչված. հիպոկամպի և ենթափորոքային գոտու ատամնավոր գիրուս: Մեծահասակների մոտ ցողունային բջիջների ակտիվությունը, իհարկե, նույնը չէ, ինչ սաղմնային շրջանում, բայց, այնուամենայնիվ, այդ գոտիներից բջիջները գաղթում են հոտառական լամպեր և այնտեղ դառնում են նոր նեյրոններ կամ նեյրոգլիալ բջիջներ։ Կենդանիների վրա կատարված փորձի ժամանակ որոշ բջիջներ թողեցին իրենց սովորական միգրացիոն ուղին և հասան ուղեղի կեղևի վնասված տարածք: Մարդկանց նման միգրացիայի մասին հավաստի տվյալներ չկան՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ այս գործընթացը կարող է թաքցվել ուղեղի վերականգնման այլ երևույթներով։

ուղեղի փոխպատվաստում

Կաթված, սուր փուլ

Բջիջների բնական միգրացիայի բացակայության դեպքում նեյրոֆիզիոլոգներն առաջարկել են ուղեղի վնասված հատվածները արհեստականորեն փոխարինել սաղմնային ցողունային բջիջներով: Այս դեպքում բջիջները պետք է տարբերվեն նեյրոնների, և իմունային համակարգը չի կարողանա ոչնչացնել դրանք արյունաուղեղային պատնեշի պատճառով։ Համաձայն վարկածներից մեկի՝ նեյրոնները միաձուլվում են ցողունային բջիջների հետ՝ ձևավորելով երկմիջուկային սինկարիոններ; «Հին» միջուկը հետագայում մահանում է, իսկ նորը շարունակում է կառավարել բջիջը՝ երկարացնելով նրա կյանքը՝ ավելի առաջ մղելով բջիջների բաժանման սահմանը:

Հենրի Մոնդորի հիվանդանոցից ֆրանսիացի նյարդավիրաբույժ Աննա-Կատրին Բաշու-Լևիի գլխավորությամբ գիտնականների միջազգային խմբի կողմից իրականացված փորձարարական վիրահատությունները արդեն ցույց են տվել այս մեթոդի արդյունավետությունը Հանթինգթոնի խորեայի (գենետիկական հիվանդություն, որն առաջացնում է դեգեներատիվ փոփոխություններ) բուժման մեջ: ուղեղ): Ցավոք, Հանթինգթոնի խորեայի հետ կապված իրավիճակում փոխարինման նպատակով ներդրված գործող փոխպատվաստումը չի կարող դիմակայել ընդհանուր առմամբ նեյրոդեգեներացիայի առաջընթացին, քանի որ հիվանդության պատճառը ժառանգական գենետիկ արատն է: Այնուամենայնիվ, դիահերձման նյութը ցույց է տվել, որ փոխպատվաստված նյարդային բջիջները գոյատևում են երկար ժամանակ և չեն ենթարկվում Հանթինգթոնի հիվանդությանը բնորոշ փոփոխությունների։ Այսպիսով, սաղմնային նյարդային հյուսվածքի ներուղեղային փոխպատվաստումը Հանթինգթոնի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, ըստ նախնական տվյալների, կարող է ապահովել հիվանդության ընթացքի բարելավման և երկարատև կայունացման շրջան։ Դրական ազդեցություն կարելի է ձեռք բերել միայն մի շարք հիվանդների մոտ, ուստի անհրաժեշտ է զգույշ ընտրություն և փոխպատվաստման չափանիշների մշակում: Ինչպես ուռուցքաբանության դեպքում, նյարդաբանները և նրանց հիվանդները ապագայում պետք է ընտրեն ակնկալվող թերապևտիկ ազդեցության աստիճանի և տևողության և վիրահատության, իմունոսուպրեսանտների օգտագործման և այլնի հետ կապված ռիսկերի միջև: Նմանատիպ վիրահատություններ կատարվում են նաև ԱՄՆ-ում, սակայն ամերիկացի վիրաբույժները օգտագործում են մաքրված քսենոփոխպատվաստումներ (վերցված տարբեր տեսակի օրգանիզմներից) և դեռևս բախվում են չարորակ ուռուցքների առաջացման խնդրին (նման վիրահատությունների 30-40%-ը)։

Պարզվում է, որ նյարդատրանսպլանտոլոգիայի ապագան հեռու չէ. չնայած առկա մեթոդներըչեն ապահովում լիարժեք վերականգնում և ունեն միայն փորձնական բնույթ, դրանք զգալիորեն բարելավում են կյանքի որակը, բայց սա դեռ միայն ապագան է:

Ուղեղը աներևակայելի պլաստիկ կառուցվածք է, որը հարմարվում է նույնիսկ այնպիսի վնասների, ինչպիսին է կաթվածը: Մոտ ապագայում մենք կդադարենք սպասել հյուսվածքի վերականգնմանը և կսկսենք օգնել նրան, ինչը հիվանդների վերականգնումը կդարձնի էլ ավելի արագ ընթացք։

Տրամադրված նկարազարդումների համար շնորհակալություն ենք հայտնում http://radiopaedia.org/ պորտալին

հետ կապի մեջ

Ներկայումս ուղեղի կիսագնդերի փոխազդեցությունը հասկացվում է որպես փոխլրացնող, փոխադարձ փոխհատուցում կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր գործառույթների իրականացման մեջ:

Չնայած յուրաքանչյուր կիսագունդ կատարում է իրեն հատուկ մի շարք գործառույթներ, պետք է նկատի ունենալ, որ ձախ կիսագնդի կողմից կատարվող ուղեղի ցանկացած գործառույթ կարող է իրականացվել նաև աջ կիսագնդի կողմից: Խոսքը վերաբերում էմիայն այն մասին, թե որքանով է հաջողությամբ, արագ, հուսալիորեն և ամբողջությամբ կատարվում այս գործառույթը:

Ըստ երևույթին, մենք պետք է խոսենք որոշակի առաջադրանքի կատարման մեջ կիսագնդի գերակայության մասին, բայց ոչ նրանց միջև գործառույթների ամբողջական բաշխման մասին:

Այս ներկայացումը առավել ճշգրիտ կերպով արտացոլում է ուղեղի կիսագնդերի կարևորությունը փոխհատուցման գործընթացներում:

Մարդու գլխուղեղի բաժանումը ըստ կլինիկական ցուցումների, կենդանիների մոտ՝ փորձարարական նպատակներով, ցույց է տվել, որ այս դեպքում խախտվում է ուղեղի ամբողջական, ինտեգրատիվ գործունեությունը, խոչընդոտվում են նաև ժամանակավոր կապի ձևավորման գործընթացները։ որպես գործառույթների կատարում, որոնք հատուկ են համարվում միայն այս կիսագնդի համար։

Ուղեղի կոմիսուրների մասնահատումից հետո, օրինակ, տեսողականները, նախ խախտվում է առարկաների ճանաչումը, եթե դրանք ուղղված են միայն ձախ կիսագնդին։ Այս դեպքում մարդը չի ճանաչում առարկան, բայց արժե այս առարկան տալ ձեռքին, քանի որ նույնականացում է տեղի ունենում։ Այս դեպքում ֆունկցիան փոխհատուցվում է մեկ այլ անալիզատորի հուշումով:

Եթե ​​առարկայի պատկերն ուղղված է միայն աջ կիսագնդին, ապա հիվանդը ճանաչում է առարկան, բայց չի կարող անվանել այն։ Այնուամենայնիվ, նա կարող է կատարել գործողություններ, որոնք սովորաբար կատարվում են այս տարրի միջոցով: Ուղեղի կիսագնդերի առանձնացումից հետո փոխհատուցման գործընթացները դժվարանում են։

Մի կիսագնդում հեռացված տեսողական կեղևի 17-րդ դաշտով ուղեղի ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մյուս կիսագնդի այս դաշտի սիմետրիկ, պահպանված տարածքում նեյրոնների ֆոնային ակտիվությունն աճել է, իսկ ֆոնային ակտիվ նեյրոնների տոկոսն աճել է: Միևնույն ժամանակ, աճեց նեյրոնային ակտիվության համաժամացումը, ինչը դրսևորվեց առաջացած պոտենցիալների դրական և բացասական փուլերի ամպլիտուդայի մեծացմամբ միայնակ լույսի գրգռիչների օգտագործման համար*:

որ մեկ կիսագնդի կեղևի 17-րդ դաշտի հեռացումը հանգեցրեց հետերոսենսորային գրգռիչներին արձագանքող նեյրոնների քանակի ավելացմանը, այսինքն. ավելացել է պոլիսենսորային նեյրոնների թիվը։

Տեսողական ծառի կեղևի պահպանված սիմետրիկ գոտում նեյրոնների ֆոնային ակտիվության աճը, դրանց գործունեության համաժամացման աճը կարելի է վերագրել ներհամակարգային փոխհատուցմանը: Բազմզգայական, պոլիմոդալ նեյրոնների քանակի աճը կապված է միջհամակարգային փոխհատուցման հետ, քանի որ այս դեպքում պայմաններ են ստեղծվում անալիզատորի տարբեր կառուցվածքների միջև նոր հարաբերությունների համար։

Սկզբունքորեն, նույն պատկերը նկատվում է մեկ կիսագնդի կեղևի այլ պրոեկցիոն գոտիների վնասման դեպքում:

Փոխհատուցման պլանի վերակազմավորումը փոքր-ինչ այլ կերպ է տեղի ունենում ասոցիատիվ պարիետալ ծառի կեղևում, տեսողական պրոյեկցիոն գոտու մեկ կիսագնդային հեռացումով: Ասոցիատիվ ծառի կեղևը էական նշանակություն ունի միջհամակարգային փոխհատուցման կազմակերպման գործընթացներում։

Տեսողական ծառի կեղևի վնասումից հետո առաջացած ակտիվության ամպլիտուդը և իմպուլսային ակտիվության հաճախականությունը մեծացել են:

Այն դեպքում, երբ պայմանական խթանը կիրառվել է կիսագնդի պարիետալ ասոցիատիվ ծառի կեղևի վրա, որի դեպքում վնասվել է պրոեկցիոն ծառի կեղևը, և ​​ակտիվությունը հանվել է հակառակ կիսագնդի պարիետալ կեղևի սիմետրիկ կետից, պարզվել է, որ վնասվել է պրոյեկցիոն ծառի կեղևը հանգեցրեց առաջացած պոտենցիալների ամպլիտուդության մեծացմանը ինչպես պայմանական, այնպես էլ փորձարկման տրանսկալոզային գրգռիչների մեջ:

Հետևաբար, կեղևի պրոեկցիոն գոտիների վնասումը մեծացնում է ֆունկցիոնալ ակտիվությունը՝ կապված

Ուղեղի ցիատիվ պարիետալ գոտի, որը պարունակում է մեծ թվով պոլիսենսորային նեյրոններ: Ասոցիատիվ ծառի կեղևի նման ռեակցիան դիտվում է որպես ուղեղի պրոեկցիոն տարածքների դիսֆունկցիայի դեպքում փոխհատուցող գործընթացների միջհամակարգային կարգավորում և կարող է օգտագործվել կլինիկական նպատակներով:

Այստեղ տեղի ունեցող գործընթացների միջհամակարգային բնույթի մասին են վկայում նաեւ հետեւյալ տվյալները. Սոմատիկ էլեկտրամաշկային գրգռումը առաջացնում է առաջացած արձագանք սենսոր-շարժիչ ծառի կեղևում և հակառակ կիսագնդի S-1 տարածքում: Այս արձագանքը փոքր-ինչ մոդուլացվում է ամպլիտուդի և լատենտության մեջ նախալուսային խթանման ժամանակ:

Այն դեպքում, երբ տրանսկալոզային ակտիվացումը ծառայում է որպես պայմանական խթան, ապա տրվում է թեթև խթան և միայն սոմատիկ էլեկտրամաշկային ակտիվացումից հետո սոմատիկ գրգիռի առաջացած արձագանքը կտրուկ մեծանում է ամպլիտուդով, կրճատվում են դրա առաջացման լատենտային շրջանները։

Հետևաբար, միջկիսֆերիկ փոխազդեցությունը, որն ուժեղանում է տրանս-կալոզալ համակարգի միջոցով նախնական խթանմամբ, հեշտացնում է միջհամակարգային, այս դեպքում՝ տեսողական-զգայական-շարժիչ փոխազդեցությունը:

Նույն փորձերի անցկացումը կիսագնդերի զգայաշարժական ծառի կեղևի սիմետրիկ կետերի միջև միջկիսագնդային կապերի ոչնչացումից հետո ցույց է տվել ուղեղի կիսագնդերի միջև հեշտացնող փոխազդեցության բացակայությունը։ Պարզվել է նաև, որ կիսագնդերի անջատումը հանգեցրել է սենսորաշարժիչ կեղևի ակտիվության նվազմանը` ի պատասխան տեսողական գրգռիչների։ Սա ուղղակի ապացույց է, որ միջկիսֆերիկ փոխազդեցությունը նպաստում է խանգարված գործառույթների միջհամակարգային փոխհատուցմանը:

Այսպիսով, ուղեղային ծառի կեղևի միակողմանի դիսֆունկցիան ուղեկցվում է ավելացել

վնասված գոտուն սիմետրիկ տարածքի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը. Հարկ է նշել, որ կեղևի պրոյեկցիոն տարածքների վնասման դեպքում ֆունկցիոնալ ակտիվության բարձրացում է նկատվում նաև ուղեղի ասոցիատիվ հատվածներում, որն արտահայտվում է պոլիսենսորային նեյրոնների քանակի ավելացմամբ, դրանց միջին հաճախականության բարձրացմամբ։ արտանետումները և այդ գոտիների ակտիվացման շեմերի նվազումը:

14.9. Փոխհատուցման գործընթացները ողնուղեղում

Այն դեպքերում, երբ տեղեկատվության հոսքը դեպի ողնուղեղ՝ նրա շարժիչ նեյրոններ, սահմանափակվում է ցանցա-ողնաշարային ճանապարհի երկայնքով՝ լճակի ցանցային միջուկից կամ մեդուլլա երկարավուն հսկա բջջային միջուկից, շարժիչային նեյրոնների մարմնից, ընդհանուր երկարությամբ։ նրանց դենդրիտները մեծանում են: Դենդրիտիկ ծառի կողմնորոշումը, երբ տեղեկատվության ներհոսքը ռետիկուլոսպինալ ուղու երկայնքով սահմանափակ է, փոխվում է միջանցքային ռետիկուլոսպինալ ճանապարհի և առջևի կոմիսուրայի հետ շփումների ավելացման ուղղությամբ: Զուգահեռաբար նվազում է դենդրիտների թիվը, որոնք ուղղված են դեպի կողային ռետիկուլոսպինալ ուղին, որը գերակշռող կապեր ունի մեդուլլա երկարավուն բջիջների հսկա միջուկի հետ։

Հետևաբար, տեղի է ունենում ֆունկցիոնալ իջնող կապերի փոխհատուցումային վերակազմավորում՝ կապված դենդրիտային ծառի ավելացման հետ, որը տեղեկատվություն է ստանում պահպանված ռետիկուլոսպինալ համակարգից։

Երբ շների մոտ անդամահատվում է մեկ վերջույթը, նկատվում է ողնուղեղի հետևի և առաջի եղջյուրների նեյրոնների մարմինների և միջուկների աճ, նկատվում է պրոցեսների հիպերտրոֆիա, շարժիչ նեյրոնները դառնում են բազմամիջուկ և բազմամիջուկային, այսինքն. միջուկային-պրոտոպլազմիկ հարաբերությունների ընդլայնում։ Վերջին վկայությունը

Խոսքը նեյրոնային ֆունկցիաների հիպերտրոֆիայի մասին է, որն ուղեկցվում է հակառակ կեսի ողնուղեղի ողնուղեղի առաջի և հետին եղջյուրների նեյրոնների համար հարմար մազանոթների տրամագծի մեծացմամբ՝ անդամահատված վերջույթի համեմատ։ Ողնուղեղի այս կեսի նեյրոնների շուրջ նկատվում է գլիալ տարրերի քանակի աճ։

Փորձարարական կենդանիների շարժումների վերականգնման վերլուծությունը ողնուղեղի տարբեր հատվածների հատումից հետո հանգեց այն եզրակացության, որ շարժիչի համակարգված ակտերի տեսքը հիմնված է ժամանակավոր կապերի ձևավորման վրա, որոնք ամրագրվում են մարզման և ուսուցման ընթացքում:

Ողնուղեղի վնասվածքի խանգարված ֆունկցիաների փոխհատուցումն իրականացվում է ուղեղի պոլիսենսորային ֆունկցիայի շնորհիվ, որն ապահովում է մեկ անալիզատորի փոխարինելիությունը մյուսի հետ, օրինակ՝ խորը տեսողության զգայունություն և այլն։ Ներքին օրգանների աշխատանքը կարգավորելու մեջ ողնուղեղի որոշ գործառույթներ լավ փոխհատուցվում են ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից։ Այսպիսով, նույնիսկ ողնուղեղի կոպիտ խախտումներով, օրգանների գործունեության կարգավորումը վերականգնվում է։ որովայնի խոռոչը, կոնքի օրգաններ (միջհամակարգային փոխհատուցում).

Այսպիսով, ողնուղեղի պաթոլոգիայի առաջացումից և ողնաշարի ցնցումների հեռացումից հետո սկսվում է նեյրոնների բարձրացման փուլը, որը ուղեկցվում է մկանային տոնուսի բարձրացմամբ, խորը ռեֆլեքսների բարձրացմամբ, ողնաշարի ավտոմատացման վերականգնմամբ և հիպերեստեզիա տարբեր տեսակի զգայունության համար: Հետագայում տեղի է ունենում ողնուղեղի հատվածների սիմետրիկ կառուցվածքների միջև համակարգող հարաբերությունների վերակառուցում: Միևնույն ժամանակ ուժեղանում են սիներգիստական ​​ռեակցիաները, մեծանում է սիմետրիկ մկանների ակտիվությունը և նկատվում է հակառակ մկանների աղավաղում։

հարաբերություններ. Հետագայում ուսուցման հետ կապված մեխանիզմները կապված են, այսինքն. կիրառվում են միջհամակարգային փոխհատուցման մեխանիզմներ։

14.10. փոխհատուցման գործընթացները,

ապահովելով ժամանակավոր կապի պահպանումը

Կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր կառույցների վնասումից հետո առաջանում են վարքային խանգարումներ, որոնք աստիճանաբար վերականգնվում են։ Այս վերականգնումը կարող է ամբողջական չլինել, բայց բավականին արդյունավետ է, և մշտական ​​պարապմունքների դեպքում այն ​​հասնում է այնքան բարձր մակարդակի, որ առանց հատուկ սադրիչ մեթոդների շեղումները չեն հայտնաբերվում։

Ըստ երևույթին, ավելի բարձր փոխհատուցման գործընթացների հիմքում նյարդային ակտիվությունսուտը, որը նկարագրել է Մ.Ն. Լիվանովը մի երևույթ է, որը կայանում է նրանում, որ մարզումների ժամանակ մեծանում է ուղեղի բազմաթիվ կառույցների վիճակների նմանությունը։

Այսպիսով, կապիկների մոտ սննդամթերք մատակարարող պայմանական ռեֆլեքս ձևավորելու ժամանակ գործում են՝ նախա- և հետկենտրոնական, լսողական, տեսողական, ասոցիատիվ պարիետալ, ստորին ժամանակային ծառի կեղև, ատամնավոր ֆասիա, ուղեղիկ, պոչավոր միջուկ, պատյան, գունատ գնդակ, բարձ, ցանցաթաղանթի ձևավորման փոփոխություններ.

Այս կառույցներում սննդային պայմանավորված ռեֆլեքսների զարգացման դինամիկայի մեջ կարելի է արձանագրել կոնկրետ առաջացած ներուժի աստիճանական ձևավորում՝ դրանում ուշ դրական ալիքի առկայությամբ։ Ուժեղացած ռեֆլեքսով այս դրական ալիքը գրանցվում է միայն այն կառույցներում, որոնք անմիջականորեն շահագրգռված են ռեֆլեքսների իրագործմամբ։ Սակայն այն դեպքերում, երբ դժվարություններ կային ազդանշանի ընկալման գոտու կամ դրա իրականացման գոտու աշխատանքի մեջ, կրկին ուշացած դրական ալիք էր ի հայտ գալիս։

feces մի քանի տանում. Հետևաբար, փոխհատուցում է տրվել ամբողջ համակարգի կողմից, որը ներգրավված է եղել վերապատրաստման մեջ։

Այսպիսով, հիշողության հետքերը ամրագրված են ոչ միայն ազդանշանի արձագանքի ընկալմամբ և իրականացման մեջ հետաքրքրված կառույցներում, այլև ժամանակավոր կապի ձևավորման մեջ ներգրավված այլ կառույցներում: Պաթոլոգիայի դեպքում այդ կառույցները կարողանում են փոխարինել միմյանց և ապահովել պայմանավորված ռեֆլեքսի բնականոն իրականացումը։

Սակայն ժամանակավոր կապի գործառույթների խախտումների փոխհատուցման մեջ են նաև այլ մեխանիզմներ։ Այսպիսով, հայտնի է, որ նույն կեղևային նեյրոնը կարող է մասնակցել պայմանավորված ռեֆլեքսի իրականացմանը տարբեր տեսակի ամրացումներով, այսինքն. նեյրոնի բազմաֆունկցիոնալությունը հնարավորություն է տալիս փոխհատուցել նյարդային համակարգի այլ ուղիների օգտագործումից բխող դիսֆունկցիաները:

Վերջապես, պայմանավորված ռեֆլեքսային պրոցեսների խախտումների փոխհատուցումը կարող է տրամադրվել կեղևային կառուցվածքների, կեղևի և ենթակեղևային կազմավորումների միջև միջկենտրոնական նոր հարաբերությունների հաստատմամբ: Նոր միջկենտրոնական հարաբերություններ են առաջանում նաև լիմբիկ համակարգի տարբեր կազմավորումների վնասման դեպքում։ Այսպիսով, հիպոկամպի մեջքային և փորոքային շրջանների, միջնապատի միջնորմային շրջանի միջուկների, ամիգդալայի բազալերային հատվածի, հիպոթալամուսի հետին և կողային մասերի միջուկների միաժամանակյա մի կիսագնդային վնասումն առաջացնում է միայն կարճատև, վեր. մինչև երկու շաբաթ, հատուկ, այս կառույցներից մեկի համար, պայմանավորված ռեֆլեքսային գործունեության խախտում:

Այն դեպքերում, երբ լիմբիկ կառուցվածքի վնասման կողմում, ուղեղի կիսագնդերի կեղևը ֆունկցիոնալորեն անջատվել է.

ուղեղը, պայմանավորված ռեֆլեքսային գործունեության խախտումները երկար ժամանակ պահպանվել են: Հետևաբար, պայմանավորված ռեֆլեքսային պրոցեսների ամենաօպտիմալ փոխհատուցման մեխանիզմներն իրականացվում են գլխուղեղի կեղևի մասնակցությամբ։

Ամենահաջողը միջկիսֆերիկ միացությունների պատճառով ավելի բարձր նյարդային գործունեության խախտումների փոխհատուցումն է՝ պայմանավորված ռեֆլեքսների զարգացումից հետո ուղեղային ծառի կեղևի որոշակի հատվածների վնասման դեպքում։

Այս տեսակի փոխհատուցման փորձարարական ստուգումը կարելի է ցույց տալ հետևյալ փորձերով. Կատուն զարգացնում է իր թաթով թիրախին հարվածելու պաշտպանական պայմանավորված ռեֆլեքսը: Պայմանավորված ազդանշանը լույսի գրգռումն է, անվերապահ ուժեղացումը՝ էլեկտրամաշկային գրգռումը։ Թաթի հարվածը թիրախին դադարեցնում է ցավի գրգռումը կամ կանխում այն: Նման ռեֆլեքսի ուժեղացումից հետո մեկ կիսագնդի սենսորաշարժիչ ծառի կեղևը հանվում է, կամ նույն կերպ այն հեռացվում է մեկ կիսագնդում, բայց միայն տեսողական կեղևը։

Սենսորային կեղևի վնասումը, որպես կանոն, հանգեցնում է ազդանշանի նկատմամբ շարժիչային արձագանքի թերի, ռեակցիայի անճշտության և ազդանշանային գրգիռին ի պատասխան չհամակարգված շարժումների առաջացման։

Տեսողական ծառի կեղևի վնասումը հանգեցնում է նրան, որ կատուն արձագանքում է ազդանշանին, բայց սխալ է թույլ տալիս, երբ փորձում է հարվածել թիրախին: Նման խանգարումները սենսորային կամ տեսողական կեղևի վնասումից հետո գրանցվում են ոչ ավելի, քան երկու շաբաթ: Այս ժամանակահատվածից հետո կենդանիների պայմանավորված ռեֆլեքսային ակտիվությունը գրեթե ամբողջությամբ վերականգնվում է։

Որպեսզի համոզվենք, որ այս փոխհատուցումը պայմանավորված է միջկիսագնդային մեխանիզմներով, պայմանավորված ռեֆլեքսային ակտիվության վերականգնումից հետո

Կենդանիների մոտ հերձում են կորպուս կալոսումը՝ դրանով իսկ առանձնացնելով կեղևային միջկիսագնդային կապերը:

Կորպուսի դիսեկցիան վերականգնում է պայմանավորված ռեֆլեքսային վարքի դիսֆունկցիաները, որոնք տեղի են ունենում սկզբնական փուլերում՝ կիսագնդերից մեկում կեղևի հեռացումից հետո:

Նման փորձերը ցույց են տալիս կեղևի ֆունկցիայի դեֆիցիտի փոխհատուցման ուղղակի կախվածությունը միջկիսֆերային կապերից։ Այս կապերը ձևավորվում են նոր համակարգանձեռնմխելի կիսագնդի և կեղևի ցրված տարրերի, վնասված կիսագնդի պոլիսենսորային նեյրոնների միջև, ինչը թույլ է տալիս փոխհատուցել խանգարված գործառույթը:

Բացի միջկիսֆերային կեղևային կապերի միջոցով փոխհատուցման նշված եղանակից, ուղեղն ունի նաև պայմանավորված ռեֆլեքսային վարքը փոխհատուցելու այլ հնարավորություններ։ Այսպիսով, եթե մի վերջույթով շարժում կատարելը դժվար է, ապա ցանկալի ռեակցիան կարող է կատարել մյուսը։

Հետևաբար, պայմանավորված ռեֆլեքսային գործունեության փոխհատուցման մեխանիզմները հնարավորություն են տալիս տարբեր ձևերով կազմակերպել վարքային արձագանք։ Սա հատկապես հեշտ է, երբ տուժում է կեղևի ելքային կառուցվածքը, որն ի սկզբանե պատրաստված էր այս ֆունկցիայի համար:

Փոխհատուցման նման եղանակը հիմնականում ապահովվում է մյուս կիսագնդի կեղևի մի կետում գործունեության վերադասավորումներով, որը սիմետրիկ է վնասի նկատմամբ: Սովորաբար, կեղևի խթանումը առաջացնում է նեյրոնների տեղային ակտիվացում սիմետրիկ տարածքում: Այս գոտու շուրջ ձևավորվում է արգելակման միջավայր, որպես կանոն, երկու անգամ ավելի մեծ։ Կեղևի հատվածը դրան համաչափ կետում վնասելուց հետո ավելանում է ֆոնային ակտիվ նեյրոնների թիվը, պոլիզենսորային նեյրոնների թիվը, իսկ միջին հաճախականությունը՝ մեծանում։

նեյրոնների արտանետումներ. Կեղևի նման արձագանքը ցույց է տալիս, որ այն մեծ հնարավորություններ ունի փոխհատուցման գործընթացներին մասնակցելու։

Ուղեղի ասոցիատիվ համակարգի կառուցվածքները էական դեր են խաղում բարձրագույն նյարդային գործունեության գործընթացների փոխհատուցման գործում։

Նման համակարգերը ներառում են ուղեղի ցողունի ասոցիատիվ ցանցային կազմավորումները, թալամուսի ասոցիատիվ միջուկները, ուղեղային ծառի կեղևի ասոցիատիվ դաշտերը և ուղեղի ծառի կեղևի պրոյեկցիոն գոտիների ասոցիատիվ կառուցվածքները: Մարդկանց մեջ գլխուղեղի ասոցիատիվ հատվածները չափերով գերակշռում են:

Կենդանիների վրա կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հետին հիպոֆիզային գեղձի կամ ամբողջ հիպոֆիզային գեղձի ոչնչացումը խաթարում է պայմանավորված ռեֆլեքսային գործունեությունը: Այս խախտումը վերացվել է հիպոֆիզի գեղձի կամ վազոպրեսինի, ինտերմեդինի, ACTH-ից քաղվածքների ներմուծմամբ: Վազոպրեսինի համակարգված ընդունումը լիովին վերականգնեց պայմանավորված ռեֆլեքսային ակտիվությունը: Անձեռնմխելի կենդանիների մոտ վազոպրեսինն արագացրել է ժամանակավոր կապի ձևավորումը: Neo-striatum-ի դեպրեսիա ունեցող կենդանիների մոտ, որն առաջացնում է նախկինում ֆիքսված պայմանավորված պայմանավորված ռեֆլեքսների արտադրության և վերարտադրության խանգարումներ, վազոպրեսինի ընդունումը նաև վերականգնում է նորմալ պայմանավորված ռեֆլեքսային ակտիվությունը:

Պարզվել է նաև, որ վազոպրեսինը օպտիմալացնում է պայմանավորված ռեֆլեքսային սեռական վարքը։ Օրինակ, վազոպրեսինի ներմուծումից հետո արու առնետի պայմանավորված ռեֆլեքսային վազքը դեպի էգ լաբիրինթոսով զարգացել է շատ ավելի արագ, քան նորմալ պայմաններում:

Վազոպրեսինը առաջացնում է տարբեր էֆեկտներկախված կառավարման երթուղուց. Ենթամաշկային ներարկումը նորմալացնում է ջրային աղի նյութափոխանակությունը՝ չազդելով պայմանավորված ռեֆլեքսային ակտիվության վրա: Նույնի ներածությունը

Դեղը ուղղակիորեն մտնում է ուղեղի փորոքներ, վերացնում է ուսման և հիշողության խանգարումները և չի ազդում ջրային աղի նյութափոխանակության գործընթացների վրա:

Նույն կերպ, ենթամաշկային կիրառման դեպքում օքսիտոցինը արգելակող ազդեցություն ունի պայմանավորված ռեֆլեքսային ակտիվության վրա, և դրա ներմուծումը ուղեղի փորոքներ բարելավում է երկարաժամկետ հիշողությունը և հեշտացնում է ռեֆլեքսների ձևավորումը:

Վազոպրեսինը խաթարում է կարճաժամկետ հիշողությունը և բարելավում երկարաժամկետ հիշողությունը: Այս նյութի ներմուծումը մինչև ուսուցման մեկնարկը դժվարացնում է անգիր սովորելը կամ նույնիսկ անհնարին է դարձնում ուսուցումը: Սովորելուց հետո նույն դեղամիջոցի ներարկումը հեշտացնում է հիշողության հետքերի վերարտադրումը:

Ներկայում կարծիք կա, որ վազոպրեսինը մասնակցում է հիշողության և վերարտադրության գործընթացների կարգավորմանը, իսկ օքսիտոցինը մոռանալու գործընթացներին։ Վազոպրեսինի օգտագործումը, ինչպես արդեն նշվեց, բարելավում է հիշողության գործընթացները և պայմանավորված ռեֆլեքսային ակտիվությունը, սակայն ակտիվ պայմանավորված ռեֆլեքսային ակտիվությունը նաև մեծացնում է վազոպրեսինի կոնցենտրացիան ուղեղում արյան մեջ:

Հետևաբար, որքան ավելի ակտիվ է ուղեղը ներգրավված պայմանավորված ռեֆլեքսային գործընթացում, այնքան ավելի շատ վազոպրեսին է պարունակում և այնքան հաջողակ են նոր ժամանակավոր կապերի պահպանման գործընթացները։ Սա հատկապես կարևոր է կենտրոնական նյարդային համակարգի կործանարար գործընթացների ժամանակ, քանի որ այս պահին հնարավոր է նոր ժամանակավոր կապեր ձևավորել, որոնք փոխհատուցում են զարգացող պաթոլոգիան:

Վազոպրեսինի ներմուծումը նվազեցնում է կենդանիների կախվածությունը թմրամիջոցներից, վազոպրեսինին հակամարմինների ներարկումը մեծացնում է թմրամիջոցների օգտագործումը:

Մարդկանց մոտ վազոպրեսինի ներռազային ընդունումը բարելավում է ուշադրությունը, հիշողությունը, մտավոր աշխատանքը, տարբեր տեսակներմտավոր գործունեություն.

14.11. Հեմոդինամիկ մեխանիզմներ

կառուցվածքների խանգարված գործառույթների փոխհատուցում

նյարդային համակարգ

Սրտից արտամղված արյան մեկ հինգերորդն անցնում է ուղեղով, իսկ ուղեղը սպառում է հանգստի ժամանակ օրգանիզմ մտնող թթվածնի մեկ հինգերորդը: Այս առումով, ուղեղային շրջանառության ցանկացած փոփոխություն ազդում է ուղեղի աշխատանքի վրա:

Ուղեղի զգայական ակտիվացումը փոխում է նրա առանձին կառույցների արյան հոսքի բնույթը, շարժիչային ակտիվությունը, ի լրումն ուղեղի անոթների ոչ սպեցիֆիկ ռեակցիայի, առաջացնում է արյան հոսքի վերադասավորումներ ուղեղի շարժիչ հատվածներում: Մտավոր գործունեության դինամիկայի մեջ. զարգացման ժամանակահատվածում օպտիմալ կատարման շրջանը, հոգնածության, միապաղաղության, հոգնածության ընթացիկ շտկումով, հետծննդաբերական վերականգնման պայմաններում զգալիորեն փոխվում է ուղեղի արյան մատակարարումը, օպտիմալացնելով արյան հոսքը ուղեղի ամենածանրաբեռնված կառույցներում:

Ուղեղի անոթային արյան հոսքի փոխկապակցվածությունը նրա կառուցվածքների վրա տարբեր բեռների տակ իրականացվում է պիալային անոթների մակարդակով: Հենց պիալային անոթներն են ստեղծում գրավի շրջանառության ցանց՝ ապահովելով արյան հոսքի հուսալիությունը դեպի ուղեղի առանձին կառույցներ:

Պիալային զարկերակները, լինելով անոթային մահճակալի «ծորակները», ապահովում են արյան հոսքի անհրաժեշտ ծավալը ուղեղի այս գոյացությանը։ Պիալ արտերիոլների կարգավորումը մեծապես իրականացվում է բիո հետադարձ կապկառուցվածքից, որն ապահովվում է այս պալի անոթի ավազանի արյունով։

Պիալային արյան հոսքի այս փոփոխությունները կախված չեն համակարգային զարկերակային ճնշման արժեքից, այսինքն. դրանք կապված են միայն ուղեղի համապատասխան տարածքի ֆունկցիոնալ գործունեության բարձրացման հետ: Յունիլա-

Տեսողական կամ լսողական ազդանշանի կողային փոխանցումը մեծացնում է անոթային արյան հոսքը կիսագնդում խթանմանը հակառակ:

Կեղևի ասոցիատիվ և պրոյեկցիոն տարածքներում անոթային արյան հոսքի փոխհատուցման գործընթացների վերլուծությունը առավել հարմար է ուսումնասիրվում, երբ փոխվում է ուղեղի նրանց սիմետրիկ տարածքների աշխատանքը: Հայտնի է, որ ուղեղի սիմետրիկ հատվածներից մեկի քայքայման կամ իշեմիայի դեպքում մյուս մասը մասնակցում է առաջացած պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած անբավարարության փոխհատուցմանը։

Կենդանիների վրա կատարվող փորձերը, որոնցում ձախ կիսագնդի պարիետալ կամ սոմատոսենսորային ծառի կեղևը ֆունկցիոնալորեն անջատված էր անզգայացման ժամանակ և միաժամանակ վերահսկում էր պալային համակարգի անոթային հունը ուղեղի սիմետրիկ շրջաններում, ցույց տվեցին հետևյալը.

Սիմետրիկ տարածքներում արձագանքը մեկ կիսագնդի գործունեության ֆունկցիոնալ անջատմանը (հեմոդինամիկ փոփոխություններ) ընթանում է երկու փուլով։ Առաջին փուլում, որը տեւում է մինչեւ 15 րոպե, արյան հոսքը նվազում է։ Այնուհետեւ գալիս է երկրորդ փուլը, որի ընթացքում արյան հոսքը վերականգնվում է եւ աստիճանաբար ավելանում է նորմայի համեմատ։ Ավելին, արյան հոսքի ավելացում տեղի է ունենում ոչ միայն սոմատոսենսորային ծառի կեղևում, որը սիմետրիկ է բացառմանը, այլ նաև հակառակ կիսագնդի պարիետային կեղևում:

Արյան հոսքի ավելացման նույն օրինաչափությունը նկատվում է արթուն կենդանիների ուսումնասիրություններում: Միակ տարբերությունն այն է, որ երբ մեկ կիսագնդի կեղևային շրջանը ֆունկցիոնալորեն անջատված էր, առաջին փուլում հեմոդինամիկայի փոփոխությունները՝ արյան հոսքի նվազում, տևեցին ավելի քիչ և տևեցին ոչ ավելի, քան 10 րոպե, այնուհետև սկսվեց արյան հոսքի վերականգնումը և. դրա աճը նորմայի համեմատ:

Սոմատոսենսորային ծառի կեղևի հեմոդինամիկան, որը սիմետրիկ կետ է անջատվածի համեմատ, ավելի դինամիկ կերպով փոխվեց պարիետալ կեղևի հեմոդինամիկայի համեմատ, անոթային մահճակալի վերականգնումը տեղի ունեցավ ավելի արագ, և դրա հիպերակտիվությունը տևեց ավելի երկար: կարճ ժամանակ. Ասոցիատիվ տարածքներում հեմոդինամիկ փոփոխությունների իներտությունը, դրանցում փոփոխությունների երկարաժամկետ պահպանումը ցույց են տալիս, որ այդ տարածքները որոշիչ դեր են խաղում կենտրոնական նյարդային համակարգի կառուցվածքների խանգարված գործառույթների փոխհատուցման հարցում:

14.12. bioreverseկապ նյարդային համակարգի ֆունկցիաների խանգարումների փոխհատուցման մեջ

Օրգանիզմի բնական պաշարների ակտիվացումը բիոֆիդբեքի օգնությամբ կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիաների խախտումների փոխհատուցման ընդհանուր մեխանիզմ է։

Հետադարձ կապի կենսահետադարձ կապը ուսուցման ձև է, որը թույլ է տալիս իրականացնել ակամա գործառույթներ՝ հիմնվելով ձեր գործունեության արդյունքների մոնիտորինգի վրա:

Բիոֆիդբեքի օգտագործման օրինակ է տալիս Ն.Միլլերը (1977 թ.): Նա խոսում է մի բասկետբոլիստի մասին, ով իր շարժումները վերադասավորում է ըստ բախտի կամ անհաջողության՝ գնդակը զամբյուղի մեջ խփելու: Հետադարձ կապը տեսողականորեն դիտարկվող արդյունքն է: Հաջող արդյունքի դեպքում ինքնաբերաբար հիշվում են կեցվածքը, մկանային լարվածությունը, հրման ուժը և այլն, որոնք հետագայում անգիտակցաբար օգտագործվում են երկրորդ նետման ժամանակ։

Biofeedback-ը հաճախ օգտագործվում է հոգեբանության մեջ որոշակի հոգեկան վիճակը կարգավորելու համար՝ հիմնվելով սուբյեկտներին ուղեղային ծառի կեղևի գործունեության մեջ ալֆա ռիթմի արտահայտման մակարդակի գրանցման և ներկայացման վրա:

Կլինիկայում կենսահետադարձ կապն օգտագործվում է ուղեղի ակտիվությունը, մկանները, ջերմաստիճանը, սրտի հաճախությունը, շնչառության հաճախությունը և խորությունը, արյան ճնշումը վերահսկելու համար, բրոնխիալ ասթմայի, հիպերտոնիայի, անքնության, կակազության, ուղեղի կաթվածից հետո անհանգստության, էպիլեպսիայի և այլնի բուժման համար:

Biofeedback-ի փոխհատուցումը մարդու վերապատրաստումն է նոր գործունեության մեջ, որը կամովին չի վերահսկվում:

Էպիլեպսիայի օրինակով կենսագործունեության հիման վրա փոխհատուցում ստեղծելու սկզբունքային սխեման հետևյալն է.

Ինչպես գիտեք, էպիլեպսիան ուղեկցվում է էլեկտրաէնցեֆալոգրամի հատուկ նշաններով բարձր ամպլիտուդային բացասական տատանումների տեսքով, որից անմիջապես հետո տեղի է ունենում ցածր ամպլիտուդով դանդաղ ալիք՝ «գագաթնակետային ալիք»:

Հիվանդը գտնվում է հարմարավետ աթոռ EEG գրանցման համար: Նրա վրա էլեկտրոդներ են կիրառվում, և ուղեղի որոշ հատվածներից շեղված ակտիվությունը հիվանդին ցուցադրվում է մոնիտորի վրա։ Բացատրվում է, որ այս հիվանդությունը բնութագրվում է ակտիվությամբ՝ EEG-ում «գագաթնակետային ալիքի» տեսքով, որ այդ տատանումների մեծ մասը մնում է էկրանի տեսանելիությունից դուրս, սակայն այն գրանցվում է համակարգչի միջոցով և դրա առկայությունը մատնանշվում է. մոնիտորի էկրանին կանաչ շերտի տեսքը. որքան շատ է արտահայտված պիկ-ալիքային ակտիվությունը, այնքան ավելի լայն է կանաչ գոտին: Հիվանդի խնդիրն է գտնել այնպիսի վիճակ, որում կանաչ շերտն ունի նվազագույն լայնություն, այսինքն. Պիկ-ալիքային ակտիվության քանակը նվազագույնի է հասցված կամ ընդհանրապես չի առաջանում:

Նախկինում աուրա չունեցող հիվանդների վերապատրաստման արդյունքում այն ​​ի հայտ է եկել, այսինքն. հետ մշակվել է

հարձակման նախանշանները զգալու կարողությունը, նկատվել է պարոքսիզմալ հարձակման ավելի դանդաղ սկիզբ, գիտակցության կորստի փուլը կրճատվել է հարձակման սկզբից, և հետհարձակման ամնեզիան հաճախ չի զարգանում: Որոշ հիվանդների մոտ մեծ ջղաձգական նոպաները փոխարինվել են փոքր, տեղային, վիժողներով: Որոշ դեպքերում նկատվել է ցնցումային նոպաների առաջացման հաճախականության դադարեցում կամ նվազում երկու շաբաթից մինչև մեկ տարի ժամկետով:

Թրեյնինգի արդյունքում հիվանդը, երբ հայտնվում էր աուրա, օգտագործում էր նոպաների կանխարգելման տեխնիկան, ինչպես վարվում էր մարզումների ժամանակ՝ նվազեցնելով պարոքսիզմալ պիկ-ալիքային արտանետումների քանակը։

EEG-ում, երբ սովորում էին ճնշել գագաթնակետային ալիքի ակտիվությունը կենսահետադարձ կապի միջոցով, պարոքսիզմալ ակտիվության առաջացումը նվազել է:

Այսպիսով, բիոֆիդբեքի օգնությամբ բուժման դինամիկայի մեջ ձևավորվել է ուղեղի նոր ֆունկցիոնալ վիճակ՝ կանխելով պարոքսիզմալ ակտիվության զարգացումը։ Այս ֆունկցիոնալ վիճակը գրանցվում է երկարաժամկետ հիշողության մեջ:

Բավական հաջողությամբ, biofeedback-ը կարող է օգտագործվել շարժիչի ֆունկցիաների խախտումները փոխհատուցելու համար, դիսկինեզիատարբեր էթիոլոգիա:

Դիսկինեզիաները կարող են բնութագրվել ավելորդությամբ կամ անբավարարությամբ:

Ավելորդ դիսկինեզիան առաջացնում է ուրիշների ուշադրությունը, որը վնասում է հիվանդի հոգեկանը, առաջացնում է բացասական հուզական ռեակցիաներ և հանգեցնում է դիսկինեզիայի ավելացման՝ դրական կենսահետադարձ կապ, որն այս դեպքում հանգեցնում է հիվանդի վիճակի վատթարացման:

Դիսկինեզիայի դեղերով բուժումը հիվանդին դարձնում է դեղորայքային կախվածություն: Վիրաբուժական

որը ստերեոտաքսիկ բուժումն ունի անբարենպաստ երկարաժամկետ ազդեցություն:

Հիպերկինեզիաների տեսքով դիսկինեզիաներից ամենահաջողված է կենսահետադարձ կապի օգտագործումը փոխհատուցման նպատակով պարկինսոնիզմի և գրավոր սպազմի ժամանակ:

Պարկինսոնիզմն առաջանում է գունատ-նիգրո-ռետիկուլային կառուցվածքների դիսֆունկցիայի հետևանքով, ինչը հանգեցնում է էքստրաբուրամիդային համակարգի ենթակեղևային և կեղևային կառուցվածքների միջև ինքնակարգավորման և հետադարձ կապի մեխանիզմների խաթարմանը: Միևնույն ժամանակ, պարկինսոնյան ախտանիշները ենթակա են ամենօրյա ռիթմի և ազդում են հիվանդի հուզական վիճակից, հետևաբար, դրանք կախված են ուղեղի ֆունկցիոնալ վիճակից, այսինքն. կարելի է կառավարել։

Գրելու սպազմը հայտնվում է որոշակի մասնագիտության տեր անձանց մոտ և հանգեցնում է մասնագիտական ​​գործունեության խախտման, իսկ դա, իր հերթին, հուզական բացասական ռեակցիաների։ Վերջինս չի կարող չազդել հիվանդության ուժեղացման վրա։

7 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 42 | | | | | | | | |