Ի՞նչ է միզապարկի էքսստրոֆիան երեխաների մոտ, ինչու է այն առաջանում, ինչպե՞ս կանխել զարգացումը։ Պտղի հետազոտություն՝ ուլտրաձայնային ուլտրաձայնային պտղի մեջ լրիվ միզակապ.

Դժվար է անտարբեր մնալ միզասեռական համակարգի զարգացման այնպիսի ծանր անոմալիա տեսնելիս, ինչպիսին է նորածինների մոտ հայտնաբերված միզապարկի էքսստրոֆիան: Այս արատով միզապարկը կորցնում է իր գնդաձև ձևը, այն կարծես թե շրջվել է դեպի դուրս։

Հունարենից «էքստրոֆ» թարգմանված է «էվերսիա»։Քանի որ որովայնի պատը մասամբ բացակայում է այս արատում, այն փոխարինվում է վառ կարմիր գույնի միզապարկի լորձաթաղանթով, որին դիպչելիս սկսում է արյունահոսել։

Էքստրոֆիայի տեսակների դասակարգում

Միզասեռական համակարգի այս արատը դրվում է երեխայի ներարգանդային զարգացման 4-6 շաբաթում, երբ տեղի է ունենում մարդու կյանքի աջակցության հիմնական համակարգերի ձևավորումը: Այս դեպքում pubic articulation-ի ոսկորները կողպեք չեն կազմում, իսկ միզապարկը մնում է բաց դեպի դուրս, չի գտնվում որովայնի խոռոչում։

Քանի որ միզապարկից մնում է միայն հետևի պատը, միզածորանները մեզը չեն լցնում միզապարկի մեջ, այլ արտաքուստ՝ որովայնի և պերինայի մաշկի վրա։ Նրանց բացվածքները հստակ տեսանելի են ներսից դուրս շրջված օրգանի ստորին երրորդում։

Այս ամենաբարդ թերությունը պատկանում է էքստրոֆիա-էպիսպադիաս համալիրին, որը ներառում է.

• Epispadias (միզուկի պառակտում) տարբեր ծանրության;
• Էքստրոֆիայի դասական ձևը;
• Միզապարկի կլոակային էքսստրոֆիա՝ զուգակցված ոսկրային, մարսողական, նյարդային և միզուղիների համակարգերի ծանր վնասվածքների հետ։

Էքստրոֆիայի երկու միանման դեպքեր չկան, դրա ծանրությունը գնահատվում է արատի մեծությամբ, լորձաթաղանթի հյուսվածքների նորմալ մորֆոլոգիայի պահպանմամբ։ Պաթոլոգիան կարող է զուգակցվել էպիսպադիայի, ինչպես նաև հեշտոցի կրկնապատկման, մեկ երիկամի բացակայության հետ, նկարագրված են դեպքեր, երբ երեխան ունեցել է 2 պղպջակ, որոնցից մեկը նորմալ գործում էր։

Հիվանդության կլինիկական պատկերը

Բնածին արատով տառապող նորածինների միզապարկի անատոմիայի փոփոխությունները.

Առաջին.

Միզուկը տղաների մոտ ավելի կարճ է, քան սովորական երկարությունը, այն մասնատված է ամբողջ առաջի պատի երկայնքով կամ մասամբ։ Աղջիկների մոտ կլիտորիսը նույնպես ճեղքված է, և չձևավորված միզուկը շրթունքների հետ միասին դուրս է գալիս նրանց միջև։

Երկրորդ.

Տղաների առնանդամը ձգվում է մինչև ստամոքսը կրճատված ջլի պատճառով:

Երրորդ.

Միզապարկի սփինտերը ճեղքվելու պատճառով բաց է, բացակայում է պարանոցը, որը զսպում է ինքնաբուխ միզումը։

Չորրորդ.

Միզապարկի լորձաթաղանթի տարածքն այնքան փոքր է, որ նույնիսկ հաջող պլաստիկ վիրահատության դեպքում օրգանը չի կարող պահել մեզի սովորական ծավալը, թեև հետագայում հնարավորություն ունի մեծանալու և ծավալը մեծացնելու։

Հինգերորդ.

Միզածորանները գտնվում են անծանոթ վայրում, ինչը մեծացնում է մեզի հետադարձ հոսքի վտանգը երիկամներ:

Վեցերորդ.

pubic ոսկորները չեն ձևավորում մի հոդակապ, որը պաշտպանում է միզասեռական համակարգը պատահական վնասվածքներից. ախտորոշվում է տարբեր չափերի արգանդի ոսկորների դիաստազիա: Անոթային ոսկորների շեղումը կարող է հանգեցնել անորեկտալ մկանների կողմից հետանցքային սփինտերի ձգման, ինչը հետագայում հանգեցնում է կղանքի անմիզապահության:

Յոթերորդ.

Երկու սեռերի երեխաների և՛ միզուկը, և՛ աղջիկների մոտ հեշտոցը, և՛ տղաների մոտ առնանդամը նորմայից տարբերվող չափսեր ունեն, դրանք ավելի փոքր են։

Ութերորդ.

Անուսի և անոթի միջև հեռավորությունը սովորականից ավելի կարճ է, անուսը ավելի բարձր է, իսկ անոթը, ընդհակառակը, սովորականից ցածր է։ Եթե ​​մարսողական համակարգը չունի թերություններ, ապա անուսի այս տեղը չի ազդում աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի վրա: Պապը էսթետիկ պատճառներով հետագայում ձևավորվում է նոր տեղում:

Եթե ​​երեխայի մոտ ախտորոշվում է միզապարկի էքսստրոֆիա, տղաների 80%-ի և աղջիկների 10%-ի մոտ կզարգանա աճուկային ճողվածք:

Շնորհիվ այն բանի, որ մեզը անընդհատ արտազատվում է միզածորաններից, շրջակա հյուսվածքները գրգռվում են մեզի աղերով։ Ազդրերի և բաց տարածքի շուրջ մաշկը անընդհատ ցրվում է, էպիդերմիսը ուռչում և թուլանում է։ Բաց լորձաթաղանթի վարակը առաջացնում է միզածորանի և երիկամների վարակ:

Թերության զարգացման պատճառները

Պաթոլոգիայի առաջացման պաթոգենետիկ պատճառը սաղմի զարգացման ընթացքում միզապարկի պատերի թերի ձևավորումն է։ Սրա պատճառը բազմաթիվ տերատոգեն գործոնների ազդեցության պատճառով կլոակային միջնապատի հակադարձ զարգացման հետաձգումն էր։

Այս գործոնները դեռևս չեն հայտնաբերվել 100% ճշգրտությամբ: Ենթադրվում է, որ այնպիսի պաթոլոգիայի առաջացման նախադրյալները, ինչպիսին է միզապարկի էքսստրոֆիան, կարող են լինել.

• Ներարգանդային վարակներ;
• հղիության ընթացքում ծխելը;
• Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները;
• Սաղմի վնասվածք;
• Ճառագայթման ազդեցությունը.

Ենթադրություն կա, որ արատի առաջացման դեպքերի մեծ մասը կապված է հորմոնալ կախված պաթոլոգիաների հետ՝ շաքարային դիաբետ, հիպերթիրեոզ, հիպոֆիզի ուռուցք, հղի կնոջ մակերիկամների հիպերպլազիա:

Ախտորոշում

Պաթոլոգիայի տեսողական ախտորոշումը տեղի է ունենում ծննդաբերությունից անմիջապես հետո, քանի որ նորածնի անատոմիայի նման փոփոխությունները չեն կարող անտեսվել: Նման արատով նորածինը հնարավորինս շուտ ուղարկվում է մասնագիտացված ուրոլոգիական կլինիկա, որը մասնագիտանում է նման վիրահատությունների մեջ:

Համակցված թերությունները հայտնաբերելու համար իրականացվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• որովայնի խոռոչի ռենտգեն;
• Միզասեռական համակարգի, աղիքների, ողնուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Արտազատման ուրոգրաֆիա՝ երիկամների և միզածորանների զարգացման արագության ախտորոշման համար.

Հղիության երկրորդ եռամսյակի սկրինինգի շրջանակներում ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս բժիշկը կարող է կասկածել, որ պտուղը ունի միզապարկի էքսստրոֆիա՝ մի շարք նշանների համար.

• Պտղի peritoneum-ի առաջի պատին առկա է ուռուցիկություն;
• Միզապարկի ստվերը չի երևում, հնարավոր չէ շտկել դրա լցոնումը և դատարկումը.
• Պորտալարը գտնվում է սովորականից ցածր;
• Անուսը գտնվում է սովորականից ավելի բարձր;
• Փոխված է սեռական օրգանների ձևը.

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ pubic symphysis (դիաստազ) շեղումը չափազանց հազվադեպ է:

Բուժում

Էքստրոֆիայի բուժման միակ մեթոդը օրգանի վիրաբուժական պլաստիկ վիրահատությունն է, դրա փակումը։ Անցյալ դարասկզբին այս պաթոլոգիան համարվում էր կյանքի հետ անհամատեղելի արատ։ Իսկ այսօր, չվիրահատված երեխաները հազվադեպ են ապրում 10 տարեկանից բարձր.

Վիրահատական ​​միջամտությամբ լուծվող առաջադրանքներ.

• Առաջի որովայնի և միզապարկի վերականգնում;
• նորմալ գործող առնանդամի ստեղծում՝ էսթետիկորեն ընդունելի;
• Միզուղիների համակարգի ֆունկցիաների պահպանում, մեզի պահպանման ապահովում.

Էքստրոֆիայով տառապող հիվանդը մի շարք վիրահատությունների կարիք ունի։ Դրանք իրականացվում են՝ սկսած ծննդից, որոշակի հաջորդականությամբ.

Քայլ առաջին.

Միզապարկի և peritoneum-ի առաջի պատի փակում սեփական հյուսվածքների միջոցով՝ որոշելով միզուղիների անմիզապահության հաճախականությունը։ Եթե ​​կա հյուսվածքի պակաս, ապա թերությունը փակվում է ժամանակավոր սինթետիկ իմպլանտով:

Քայլ երկու.

Օրգանի վիրաբուժական շտկում, իմպլանտի հեռացում, հակաբիոտիկների կիրառման հետ համատեղ՝ երկրորդական վարակը կանխելու համար։

Քայլ երրորդ.

Միզապարկի պարանոցի պլաստիկ.

Միաժամանակ այլ խնդիրների լուծում- աճուկային ճողվածքի հեռացում, տղաների մոտ առնանդամի երկարացում և ուղղում, ոսկրային ոսկորների դիվերգենցիայի դեպքում օստեոտոմիա, պտուկի և սեռական օրգանների կոսմետիկ պլաստիկ վիրահատություն։ Ցանկալի է հնարավորինս շուտ վերականգնել միզարձակման վերահսկողությունը, ուստի վիրահատությունները կատարվում են ծնվելուց անմիջապես հետո։

Միզածորանները բաժանելիս դրանք դուրս են բերվում սիգմոիդ հաստ աղիք: Եթե ​​հնարավոր չէ սեփական հյուսվածքներից օրգան ստեղծել, ապա ձեւավորվում է արհեստական ​​միզապարկ, որը հիվանդի ցանկությամբ դատարկվում է։

Բարդություններ

Եթե ​​վիրահատությունը ուշանում է, ապա նորածնին ջերմության կորուստ է սպառնում որովայնի խոռոչի թերության պատճառով։ Դրա համար երեխային տեղադրում են հատուկ ինկուբատորում, որն օգնում է պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը։

Արատի վարակումը պաթոգեն միկրոբներով կարող է առաջացնել պերիտոնիտի և սեպսիսի զարգացում: Ուստի նման բարդությունը կանխելու համար նման արատ ունեցող երեխաներին ծնվելուց անմիջապես հետո տրվում է հակաբիոտիկ թերապիայի կուրս։

Կրկնվող վիրահատությունից հետո կպչունությունը կարող է առաջանալ որովայնի խոռոչում ֆիբրինի կորստի պատճառով: Հետագայում կպչուն լարերը առաջացնում են ուժեղ ցավ և աղիքային խանգարում:

Կանխատեսում

Ճիշտ բուժման դեպքում երեխաների 20-80%-ը վերականգնում է միզապարկի աշխատանքը, նրանք կարող են նորմալ կյանք վարել, շարունակել պահպանել իրենց վերարտադրողական ֆունկցիաները և ապրել նորմալ սեռական կյանքով։

Մնացած հիվանդների մոտ միզուղիների անմիզապահությունը պահպանվում է, և մնում է երիկամների և միզածորանի վարակման բարձր ռիսկ: Շատ դեպքերում բարդությունները պահպանվում են պուբիկ սիմֆիզի դիվերգենցիայով և ուղեկցող արատներով հիվանդների մոտ:

Կանխարգելում

Չնայած էքստրոֆիայի տեսքը ախտորոշվում է ծննդաբերության տասնյակ հազարավոր դեպքերից մեկում, պաթոլոգիայի կանխարգելումը պետք է իրականացվի նույնիսկ հղիության պլանավորման փուլում: Շատ կարևոր է բացառել տերատոգեն պատճառների բազմագործոն ազդեցությունը հիմնական օրգանների ձևավորման փուլում՝ հղիության առաջին կամ երկրորդ ամսվա ընթացքում։

Հղիության ընթացքում նախածննդյան կլինիկան պետք է փորձարկվի այնպիսի սաղմնային վարակների, ինչպիսիք են ցիտոմեգալովիրուսը, կարմրախտը, տոքսոպլազմոզը, հերպեսը, ինչպես նաև քրոմոսոմային պաթոլոգիաների առկայության համար:

Երեկ ես նման իրավիճակ ունեի, բայց մեզ ասացին, որ ստամոքսը փոքր է։ իսկ այսօր երկրորդ ուլտրաձայնին ասացին, որ ամեն ինչ նորմալ սահմաններում է։ այնպես որ մի անհանգստացեք, ամեն ինչ պետք է լավ լինի: և այն մասին, որ նա քահանայի վրա նստում է մինչև 36 շաբաթ, դուք պետք է նման մարմնամարզություն անեք, ես գտա ինտերնետում. Վարժությունների թերապիայի հիմնական սկզբունքը որովայնի թեք մկանների համար վարժությունների մի շարք է, դրանք համատեղելով: շնչառությամբ, ողնաշարի ձգման վարժություններ,
սրտանոթային համակարգի ընդհանուր տոնուսի բարելավում, վարժություններ կոնքի հատակի համար, վարժություններ կրծքավանդակի համար:
1. I.F.Dikan-ի մեթոդը կիրառվում է արգանդի բարձր տոնուսի և 29-37 շաբաթական հղիության ժամանակ։
Հղի կինը, պառկած անկողնու վրա, 3-4 անգամ հերթափոխով պտտվում է ձախ կամ աջ կողմով և յուրաքանչյուրի վրա պառկում 10 րոպե։ Նման պարապմունքները կատարվում են օրական 3-4 անգամ 7-10 օրվա ընթացքում։
2. Մեթոդաբանություն V.V. Fomicheva:
Ներածական մաս՝ նորմալ քայլել, մատների վրա, կրունկների վրա, քայլել առաջ և հետ՝ հոդերի մոտ թեքված ձեռքերի պտույտով, բարձր ծնկներով քայլել դեպի որովայնի կողմը։
Հիմնական մասը:
o Մեկնարկային դիրք՝ կանգնած, ոտքերը ուսերի լայնությամբ, ձեռքերն իջեցված: Կողքի թեքություն – արտաշնչել, մեկնարկային դիրք – ներշնչել: Կրկնեք 5-6 անգամ յուրաքանչյուր կողմից:
o Մեկնարկային դիրք՝ կանգնած, ձեռքերը գոտին դրած: Թեքվել դեպի ետ – ներշնչել, դանդաղ թեքվել առաջ, գոտկատեղի հատվածում թեքվել – արտաշնչել:
o Մեկնարկային դիրք՝ կանգնած, ոտքերը ուսերի լայնությամբ, ձեռքերը գոտիով: Ձեռքերդ տարածիր կողքերին - ներշնչիր, իրանի կողքի շրջադարձով ոտքերը միացրու - արտաշնչիր: (3-4 անգամ):
o Մեկնարկային դիրք՝ կանգնած դեմքով դեպի մարմնամարզական պատը, երկարած ձեռքերը գոտկատեղի վրա պահելով ռելսի վրա: Բարձրացրեք ծնկի վրա թեքված ոտքը և ազդրի հոդը որովայնի կողային մասում, ծունկը հասնի ռելսի վրա պառկած ձեռքին - ներշնչեք; իջեցնել ոտքը, թեքվել գոտկային ողնաշարի մեջ - արտաշնչել: Կրկնեք 4-5 անգամ յուրաքանչյուր ոտքի հետ։
o Մեկնարկային դիրք՝ կողք-կողքի կանգնած՝ հիմնի մոտ: Պատ, ոտքը 2-րդ խաչաձողի վրա՝ ներքևից, ձեռքերը՝ գոտին։ Ձեռքերդ տարածիր կողքերին - ներշնչիր, մարմինն ու կոնքը դեպի դուրս շրջիր, թեքիր մարմինը, թեւը ցած իջեցնելով դիմացդ - արտաշնչիր: Կրկնեք 2-3 անգամ յուրաքանչյուր կողմից:
o Մեկնարկային դիրք՝ ծնկի իջած, արմունկներին հենված: Հերթականորեն ուղիղ ոտքը վեր բարձրացնելով: 5-6 անգամ յուրաքանչյուր ոտքով:
o Մեկնարկային դիրք - աջ կողմում պառկած: Ձախ ոտքի ծալում ծնկի և ազդրի հոդերի մեջ - ներշնչել: Մեկնարկային դիրք - արտաշնչել: 4-5 անգամ։
o Մեկնարկային դիրքը նույնն է: Ձախ ոտքի շրջանաձև շարժումները 4 անգամ յուրաքանչյուր ուղղությամբ:
o Մեկնարկային դիրքը չորս ոտքերի վրա: «զայրացած կատու» 10 անգամ
o Ձախ կողմում նախկին. 6, 7.
o Մեկնարկային դիրք - չորս ոտքերի վրա, ոտքերը հենված ոտքի առջևի վրա: Ոտքերդ 4-5 անգամ ուղղեք ծնկների հոդերի մեջ՝ կոնքը վեր բարձրացնելով։
o Մեկնարկային դիրք՝ մեջքի վրա պառկած, կրունկների վրա հենված և գլխի հետևի մասում: Բարձրացրեք կոնքը վեր՝ ներշնչեք, մեկնարկային դիրքը՝ արտաշնչեք: 3-4 անգամ։ Վերջնական մասը 3-5 դանդաղ վարժություն է՝ նստած և պառկած։
3. Բրյուխինայի, Ի.Ի.Գրիշչենկոյի և Ա.Է.Շուլեշովայի տեխնիկան.
Զորավարժությունները կատարվում են ուտելուց առաջ՝ օրական 4-5 անգամ։
o Պառկեք պտղի դիրքի հակառակ կողմում: Ոտքերը թեքված են ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ: Պառկիր 5 րոպե։ Ոտքի վերին հատվածը ուղղեք, այնուհետև ներշնչումով սեղմեք ստամոքսին և արտաշնչումով ուղղեք՝ մի փոքր առաջ թեքվելով և մի փոքր հրում տալով դեպի երեխայի մեջքը։ Կրկնեք այս շարժումը դանդաղորեն 10 րոպե:
o Պառկեք 10 րոպե առանց շարժվելու:
o Վերցրեք ծնկ-արմունկ դիրքը և մնացեք դրանում 5-10 րոպե։
4. Լրացուցիչ վարժություններ Ֆոմիչևայի համալիրին.
o Մեկնարկային դիրք՝ ծնկի իջած, արմունկներին հենված: Ձեր ծնկները ավելի լայն տարածեք կողքերին: Հպեք ձեռքերի կզակին` արտաշնչեք, մեկնարկային դիրքը` շնչեք: 5-6 անգամ
o Մեկնարկային դիրք - նույնը: Աջ ոտքը վեր բարձրացրեք, տարեք կողք, հպեք հատակին, երկու ուղղությամբ 3-4 անգամ վերադարձեք մեկնարկային դիրքի։
o Վարժություններ պերինայի մկանների համար:
o Մեկնարկային դիրք՝ մեջքի վրա պառկած: Ոտքերն ուսի լայնությամբ՝ ծալված ծնկների վրա: Մի ոտքի ծունկն իջեցնում ենք մյուսի գարշապարը։ Մենք չենք պոկում հետույքը.
o Մեկնարկային դիրք՝ մեջքի վրա պառկած, ոտքերը ուղիղ, ուսերի լայնությունը բացված: Մենք ուղիղ ոտքերը բերում ենք դեպի ներս, դեպի դուրս՝ փորձելով դրանք դնել հատակին։ 10 անգամ
o Մեկնարկային դիրք՝ չորս ոտքերի վրա: Մենք ափերով քայլում ենք գորգի վրա դեպի ձախ, աջ։ 6 անգամ։
o Մեկնարկային դիրք՝ նստած հատակին, ձեռքերը՝ ետևում: Քայլեք 3 քայլ հետ ձեր ափերով, բարձրացրեք կոնքը, իջեցրեք այն և ձեր ափերով առաջ գնացեք, մինչև ձեր ստամոքսը խոչընդոտի:
o դիֆրագմատիկ շնչառություն՝ ստամոքսի վրա պառկած։
o Վարժություններ կրծքավանդակի և ուսագոտու համար:
Հատուկ վարժություններ

Օգտագործելով գրավիտացիա

Այս վարժությունների նպատակային էֆեկտն այն է, որ գրավիտացիան մղում և պտտում է պտղի գլուխը արգանդի հիմքի դեմ, և երեխան ինքնին վերածվում է գլխուղեղի առաջացման:

Կոնքի թեքություն. Կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Հարկավոր է մեջքի վրա պառկել թեք մակերեսի վրա՝ կոնքը բարձրացնելով գլխից 20-30 սմ։ Հատուկ սիմուլյատորի բացակայության դեպքում կարելի է օգտագործել ցածր բազմոցի դիմաց հատակին ծալված բարձեր։

Այս դիրքում մնացեք առնվազն 5 րոպե, բայց ոչ ավելի, քան 15 րոպե։ Կատարեք այս վարժությունը օրական 2 անգամ 10 րոպե 2-3 շաբաթվա ընթացքում՝ սկսած 32 շաբաթականից։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այս մեթոդը արդյունավետ է 88-96% դեպքերում։

Ծնկ-արմունկ դիրք. Նախորդ վարժության այլընտրանք. Ծնկների և արմունկների վրա նստեք, այս պահին կոնքը գտնվում է գլխից վեր: Օրական մի քանի անգամ մնացեք այս դիրքում 15-20 րոպե։ Յոգա. Օգտագործվում է դասական ուսի կանգառի դիրքը:

Լողավազան. Հաղորդվում է, որ ձեռքի տակով սուզվելը արդյունավետ է:Վերջին երկու մոտեցումները բավականին էկզոտիկ են և պահանջում են գրեթե մասնագիտական ​​պատրաստվածություն:
Թեև չկա որևէ գիտական ​​ապացույց, որը կաջակցի այս մեթոդներին, դրանց օգտագործումը չի վնասում և նույնիսկ թույլ է տալիս ավելի շատ ժամանակ տրամադրել ձեր չծնված երեխային:

Առաջարկություն. Օգտագործեք առաջարկի ուժը, ասեք երեխային շրջվել: Դուք կարող եք խնդրել ձեր գործընկերոջը խոսել ձեր երեխայի հետ Տեսողականացում. Խորը հանգստի ժամանակ պատկերացրեք, որ երեխան շրջվում է: Փորձեք պատկերացնել ոչ թե շրջվելու ընթացքը, այլ արդեն շրջված երեխային։

Լույս. Լույսի կամ երաժշտության աղբյուրի գտնվելու վայրը անմիջապես արգանդի վերևում ստիպում է պտղի շրջվել դեպի լույսը կամ ձայնը: Տեղադրեք լապտեր պերինայի մոտ, որպեսզի երեխան կարողանա շրջվել դեպի լույսը:

Երաժշտություն. Հագուստի տակ դրեք նվագարկչի ականջակալները հաճելի երաժշտությամբ, որովայնի ստորին հատվածում, դա կխրախուսի երեխային շարժվել դեպի երաժշտությունը։ Այս տեխնիկան կարող է բավականին արդյունավետ լինել։

Ջուր. Կա ապացույց, որ լողալու կամ պարզապես լողավազանում գտնվելու ժամանակ պտուղը պտտվում է: Խնամքով, լողավազան այցելելը որևէ հատուկ խնդրի հետ չի կապված։

Ինչպե՞ս երեխային պահել գլխուղեղի տեսքով հաջող շրջադարձից հետո:

Դերձակի կեցվածք. Այն օգնում է գլուխը ավելի խորը տեղափոխել կոնքի խոռոչ: Նստեք հատակին, միացրեք ձեր ոտքերի ներբանները: Սեղմեք ձեր ծնկները հնարավորինս մոտ հատակին և քաշեք ձեր ոտքերը դեպի ձեզ: Կիրառեք այս դիրքը 10-20 րոպե օրական 2 անգամ մինչև ծննդաբերությունը:

- միզապարկի լցման և դատարկման ֆունկցիոնալ խանգարումներ՝ կապված նյարդային կարգավորման մեխանիզմների խախտման հետ։ Երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկը կարող է դրսևորվել չվերահսկվող, հաճախակի կամ հազվադեպ միզելու, միզուղիների հրատապության, միզուղիների անզսպության կամ պահպանման և միզուղիների վարակների առկայությամբ: Երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկի ախտորոշումը հիմնված է լաբորատոր, ուլտրաձայնային, ռենտգենյան, էնդոսկոպիկ, ռադիոիզոտոպային և ուրոդինամիկ հետազոտությունների վրա: Երեխաների նեյրոգեն միզապարկը պահանջում է համալիր բուժում՝ ներառյալ դեղորայքային թերապիա, ֆիզիոթերապիա, վարժություն թերապիա և վիրաբուժական ուղղում:

Ընդհանուր տեղեկություն

Երեխաների նեյրոգեն միզապարկը միզապարկի ջրամբարի և տարհանման դիսֆունկցիա է, որն առաջանում է կենտրոնական կամ ծայրամասային մակարդակում միզարձակման նյարդային կարգավորման խախտմամբ: Նեյրոգեն միզապարկի խնդրի արդիականությունը մանկաբուժության և մանկական ուրոլոգիայում պայմանավորված է մանկության մեջ հիվանդության բարձր տարածվածությամբ (մոտ 10%) և միզային օրգաններում երկրորդական փոփոխությունների առաջացման վտանգով։

Երեխայի մոտ 3-4 տարեկանում ձևավորվում է միզարձակման հասուն, լիովին վերահսկվող ռեժիմ, որն անցնում է ողնաշարի անվերապահ ռեֆլեքսից մինչև բարդ կամավոր ռեֆլեքսային ակտ: Դրա կարգավորումն ընդգրկում է ուղեղի կեղևային և ենթակեղևային կենտրոնները, գոտկատեղային ողնուղեղի ողնաշարի նյարդայնացման կենտրոնները և ծայրամասային նյարդային պլեքսուսները: Երեխաների նեյրոգեն միզապարկի իններվացիայի խախտումը ուղեկցվում է նրա ջրամբար-էվակուացիոն ֆունկցիայի խանգարումներով և կարող է առաջացնել վեզիկուրետերալ ռեֆլյուքս, մեգաուրետեր, հիդրոնեֆրոզ, ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, երիկամային քրոնիկ անբավարարություն: Նեյրոգեն միզապարկը զգալիորեն նվազեցնում է կյանքի որակը, ստեղծում երեխայի ֆիզիկական և հոգեբանական անհարմարություն և սոցիալական անադապտացիա։

Երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկի պատճառները

Երեխաների նեյրոգեն միզապարկը հիմնված է տարբեր մակարդակների նյարդաբանական խանգարումների վրա, ինչը հանգեցնում է միզապարկի դետրուսորի և (կամ) արտաքին սփինտերի գործունեության անբավարար համակարգմանը մեզի կուտակման և արտազատման ժամանակ:

Երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկը կարող է զարգանալ կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասով՝ բնածին արատների (միելոդիսպլազիա), տրավմայի, ուռուցքային և ողնաշարի, ուղեղի և ողնուղեղի բորբոքային և դեգեներատիվ հիվանդությունների պատճառով (ծննդյան տրավմա, ուղեղային կաթված, ողնաշարի ճողվածք, ագենեզ և այլն): սրբանային և ողնուղեղի դիսգենեզ և այլն), ինչը հանգեցնում է միզապարկի հետ վերոողնաշարային և ողնաշարային նյարդային կենտրոնների մասնակի կամ ամբողջական տարանջատմանը:

Երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկը կարող է պայմանավորված լինել ձևավորված միզարձակման ռեֆլեքսների անկայունությամբ և ֆունկցիոնալ թուլությամբ, ինչպես նաև դրա նյարդահումորալ կարգավորման խախտմամբ՝ կապված հիպոթալամոս-հիպոֆիզային անբավարարության, դատարկ կենտրոնների հետաձգված հասունացման, ինքնավար նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի, փոփոխությունների հետ։ ընկալիչների զգայունության և միզապարկի մկանային պատի առաձգականության մեջ: Առաջնային նշանակություն ունի նյարդային համակարգի վնասման բնույթը, մակարդակը և աստիճանը։

Նեյրոգեն միզապարկը ավելի հաճախ հանդիպում է աղջիկների մոտ, ինչը կապված է էստրոգենների ավելի բարձր հագեցվածության հետ, ինչը մեծացնում է դետրուսորային ընկալիչների զգայունությունը:

Երեխաների նեյրոգեն միզապարկի դասակարգումը

Ըստ կիստոզային ռեֆլեքսների փոփոխության՝ առանձնանում են հիպերռեֆլեքսային միզապարկը (դետրուսորի սպաստիկ վիճակ կուտակման փուլում), նորմորեֆլեքսը և հիպոռեֆլեքսը (դետրուզորային հիպոթենզիա արտազատման փուլում)։ Դետրուսորային հիպոռեֆլեքսիայի դեպքում միզարձակման ռեֆլեքսն առաջանում է, երբ միզապարկի ֆունկցիոնալ ծավալը զգալիորեն բարձր է տարիքային նորմայից, հիպերռեֆլեքսիայի դեպքում՝ տարիքային նորմալ մեզի ծավալի կուտակումից շատ առաջ։ Ամենադժվարը երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկի արեֆլեքսային ձևն է՝ լի ու գերբնակեցված միզապարկի ինքնուրույն կծկման անհնարինությամբ և ակամա միզարձակմամբ։

Ըստ դետրուսորի հարմարվողականության մեզի աճող ծավալին, երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկը կարող է հարմարեցված լինել և չհարմարվել (ոչ արգելակվել):

Երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկի դիսֆունկցիան կարող է դրսևորվել մեղմ ձևերով (ցերեկային հաճախակի միզելու համախտանիշ, էնուրեզ, միզուղիների սթրեսային անմիզապահություն); չափավոր (ծույլ միզապարկի համախտանիշ և անկայուն միզապարկ); ծանր (Hinman համախտանիշ - detrusor-sphincter dyssenergia, Ochoa համախտանիշ - urofacial syndrome):

Երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկի ախտանիշները

Երեխաների նեյրոգեն միզապարկը բնութագրվում է միզելու ակտի տարբեր խանգարումներով, որոնց դրսևորումների ծանրությունն ու հաճախականությունը որոշվում է նյարդային համակարգի վնասման մակարդակով։

Միզապարկի նեյրոգեն գերակտիվության դեպքում, որը գերակշռում է փոքր երեխաների մոտ, նկատվում են հաճախակի (> 8 անգամ/օր) միզարձակում փոքր չափաբաժիններով, հրատապ (հրամայական) հորդորներ, միզուղիների անմիզապահություն, էնուրեզ:

Պոստուրալ նեյրոգեն միզապարկը երեխաների մոտ դրսևորվում է միայն այն ժամանակ, երբ մարմինը հորիզոնականից շարժվում է ուղղահայաց դիրքի և բնութագրվում է ցերեկային պոլակիուրիայով, մեզի անխափան գիշերային կուտակումով՝ իր առավոտյան մասի նորմալ ծավալով:

Սեռական միզուղիների անմիզապահությունը սեռահասուն տարիքում գտնվող աղջիկների մոտ կարող է առաջանալ ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ՝ մեզի փոքր մասերի բացակայությամբ: Դետրուսոր-սֆինքտերային դիսսիներգիան բնութագրվում է միզուղիների ամբողջական պահպանմամբ, լարման ժամանակ միզումով և միզապարկի թերի դատարկմամբ։

Երեխաների մոտ միզապարկի նեյրոգեն հիպոթենզիան դրսևորվում է բացակայությամբ կամ հազվադեպ (մինչև 3 անգամ) միզակապով լի և գերլցված (մինչև 1500 մլ) միզապարկով, դանդաղ միզումով, որովայնի պատի լարվածությամբ, թերի դատարկման զգացումով: մեծ ծավալով (մինչև 400 մլ) մնացորդային մեզի. Հնարավոր պարադոքսալ էշուրիա՝ մեզի անվերահսկելի արտազատմամբ՝ արտաքին սփինտերի բացվածքի պատճառով, որը ձգվում է լցված միզապարկի ճնշման տակ: Ծույլ միզապարկի դեպքում հազվադեպ միզումը զուգորդվում է միզուղիների անզսպության, փորկապության, միզուղիների վարակների (UTIs) հետ։

Երեխաների միզապարկի նեյրոգեն հիպոթենզիան նախատրամադրում է միզուղիների քրոնիկական բորբոքման, երիկամային արյան հոսքի խանգարման, երիկամային պարենխիմայի սպիների և երիկամների երկրորդային նեղացման, նեֆրոսկլերոզի և երիկամային քրոնիկ անբավարարության զարգացմանը:

Երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկի ախտորոշում

Երեխայի մոտ միզուղիների խանգարումների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է համալիր հետազոտություն անցկացնել մանկաբույժի, մանկական ուրոլոգի, մանկական նեֆրոլոգի, մանկական նյարդաբանի և մանկական հոգեբանի մասնակցությամբ։

Երեխաների նեյրոգեն միզապարկի ախտորոշումը ներառում է անամնեզ (ընտանեկան ծանրաբեռնվածություն, վնասվածք, նյարդային համակարգի պաթոլոգիա և այլն), միզուղիների և նյարդային համակարգի հետազոտման լաբորատոր և գործիքային մեթոդների արդյունքների գնահատում:

Երեխաների նեյրոգեն միզապարկի մեջ երիկամների UTI-ների և ֆունկցիոնալ խանգարումների հայտնաբերման համար կատարվում է մեզի և արյան ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզ, Զիմնիցկու, Նեչիպորենկոյի թեստ և մեզի մանրէաբանական հետազոտություն:

Նեյրոգեն միզապարկի ուրոլոգիական հետազոտությունը ներառում է երեխայի երիկամների և միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն (մնացորդային մեզի որոշմամբ); ռենտգեն հետազոտություն (կիստոգրաֆիա, հետազոտություն և արտազատվող ուրոգրաֆիա); երիկամների CT և MRI; էնդոսկոպիա (ուրետրոսկոպիա, ցիստոսկոպիա), երիկամների ռադիոիզոտոպային սկանավորում (սցինտիգրաֆիա):

Երեխայի մոտ միզապարկի վիճակը գնահատելու համար օրական ռիթմը (թիվը, ժամանակը) և ինքնաբուխ միզելու ծավալը վերահսկվում են խմելու և ջերմաստիճանի նորմալ պայմաններում: Ստորին միզուղիների ֆունկցիոնալ վիճակի ուրոդինամիկ հետազոտությունը երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկի ախտորոշիչ նշանակություն ունի՝ ուրոֆլոմետրիա, միզապարկի բնական լիցքավորման ժամանակ ներվեզիկալ ճնշման չափում, ռետրոգրադ ցիստոմետրիա, միզուկի պրոֆիլոմետրիա և էլեկտրամիոգրաֆիա:

Եթե ​​կասկածվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիա, ցուցված է ԷԷԳ և) և հոգեթերապիա:

Դետրուսորային հիպերտոնիկությամբ նշանակվում են M-քոլիներգիկ արգելափակումներ (ատրոպին, 5 տարեկանից բարձր երեխաներ՝ օքսիբուտինին), տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ (իմիպրամին), Ca + անտագոնիստներ (տերոդիլին, նիֆեդիպին), ֆիտոպրեմարացիաներ (վալերիան, մայրական խոտ), նոոտրոպներ (հոպիկամիլոնային թթու): ): 5 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ գիշերային էնուրեզով նեյրոգեն միզապարկի բուժման համար օգտագործվում է նեյրոհիպոֆիզի հակադիուրետիկ հորմոնի՝ դեսմոպրեսինի անալոգը։

Միզապարկի հիպոթենզիայի դեպքում, հարկադիր միզելու դեպքում (յուրաքանչյուր 2-3 ժամը մեկ), պարբերական կաթետերիզացիաներ, խոլինոմիմետիկ միջոցներ (ացցեկլիդին), հակաքոլինէսթերազ (դիստիգմին), ադապտոգեններ (էլեյթերոկոկ, կիտրոնախոտ), գլիցին, բուժիչ լոգանքներ ընդունելու դեպքում. խորհուրդ է տրվում աղ.

Միզապարկի նեյրոգեն հիպոթենզիայով երեխաների մոտ UTI-ների կանխարգելման նպատակով ուրոսեպտիկները նշանակվում են փոքր չափաբաժիններով՝ նիտրոֆուրաններ (ֆուրազիդին), օքսիկինոլոններ (նիտրոքսոլին), ֆտորկինոլոններ (նալիդիքսաթթու), իմունոկորեկտիվ թերապիա (լևամիզոլ), բուսական թեյեր:

Երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկի դեպքում կատարվում են բոտուլինային տոքսինի ներդետրուզորային և ներմիզուկային ներարկումներ, էնդոսկոպիկ վիրաբուժական միջամտություններ (միզապարկի պարանոցի տրանսուրետրալ ռեզեկցիա, միզածորանի բերանին կոլագենի իմպլանտացիա, միզելու համար պատասխանատու նյարդային գանգլիաների վիրահատություններ), ավելացում. միզապարկի ծավալում՝ օգտագործելով աղիքային ցիստոպլաստիկա։

Երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկի կանխատեսում և կանխարգելում

Ճիշտ թերապևտիկ և վարքային մարտավարությամբ երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկի կանխատեսումն առավել բարենպաստ է դետրուսորի գերակտիվության դեպքում։ Երեխաների նեյրոգեն միզապարկում մնացորդային մեզի առկայությունը մեծացնում է UTI-ների և երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարումների զարգացման ռիսկը՝ ընդհուպ մինչև CRF:

Բարդությունների կանխարգելման համար կարևոր է երեխաների մոտ նեյրոգեն միզապարկի դիսֆունկցիայի վաղ հայտնաբերումը և ժամանակին բուժումը։ Նեյրոգեն միզապարկ ունեցող երեխաներին անհրաժեշտ է դիսպանսեր դիտարկում և ուրոդինամիկայի պարբերական հետազոտություն։

Երբ պտուղը աճում է կանանց մարմնի ներսում և արդեն գործնականում մեծացել է, հղիության որոշակի տարիքի հետ կապված անհարմարության նոր բաժինը ավելանում է ապագա մոր կյանքին:

Հաճախակի հորդորները «մի քիչ» սկսում են անհանգստացնել կնոջը նույնիսկ վաղ փուլերում։ Հետո ամեն ինչ, կարծես թե, նորմալանում է, ու մինչ պտուղը այնքան է մեծացել, որ ճնշում գործադրի մորս միզապարկի վրա, հորդորները վերսկսվում են։

Բայց հղիության ընթացքում հաճախակի հորդորները, հաճախակի զուգարան գնալն ու հաճախամիզությունը համարվում են նորմ։ Մի քիչ նյարդայնացնող, մի քիչ տհաճ, բայց նորմ, որին պետք է ուղղակի դիմանալ։

Բնական տարա հեղուկ հավաքելու համար

Եթե ​​խորամուխ եք լինում միզապարկի կառուցվածքի անատոմիական նրբություններին, ապա նրա մկանները շատ առաձգական են և հարթ։ Նրանք կարող են ձգվել և կծկվել այնքան, որքան պահանջում է ձեր մարմինը: Բժիշկները հաճախ համեմատում են միզապարկը ամուր պլաստիկ տոպրակի կամ հեղուկի կուտակման և հեռացման համար նախատեսված ջրամբարի հետ:

Այսինքն, եթե դուք հավատարիմ մնաք այս համեմատությանը (տոպրակ), ապա անալոգիայի միջոցով հեշտությամբ կարող եք հետևել միզապարկի հատկություններին. փորձեք ջուրը քաշել սովորական պլաստիկ տոպրակի մեջ և մի փոքր սեղմել: Ի՞նչ է լինելու։ Այն կսկսի հոսել։ Ամեն ինչ այնքան պարզ է՝ բնության մեջ և պարզ փորձի ժամանակ։

Ահա թե ինչ է տեղի ունենում հղիության ընթացքում...

Հղիության ընթացքում փոխվում է ոչ միայն միզապարկի գործելաոճը, որոշ չափով փոխվում է նաև օրգանների կառուցվածքը՝ նրանք շարժվում են իրենց «ծանոթ» վայրերից։ Պտղի վրա մոր որովայնի համար տպավորիչ չափերի շնորհիվ նա արդեն կարող է հարմարեցնել միզապարկի տեղը և այնքան ճնշում գործադրել, որ մայրն անընդհատ ցանկություն է զգում և ավելի հաճախ այցելում զուգարան։

Այո, և հղիության ընթացքում երիկամներն աշխատում են ուժեղացված ռեժիմով. այժմ նրանք պետք է վերամշակեն և հեռացնեն նյութափոխանակության արտադրանքները միանգամից երկու օրգանիզմներից: Մինչ երեխայի երիկամները դեռ զարգացած չեն և չեն կարող ինքնուրույն գործել, մոր մարմինը սպասարկում է երեխայի ֆիզիոլոգիական կարիքները:

Վտանգ չկա, որ հղի կինը «փոքրիկի համար» շատ հաճախ վազում է զուգարան։ «Չթույլատրված» միզարձակումը (այսինքն՝ անմիզապահություն), որը տեղի է ունենում հազի կամ ծիծաղի ժամանակ, նույնպես վտանգավոր չէ. երեխայի և արգանդի կողմից սեղմված միզապարկը պարզապես ի վիճակի չէ հուսալիորեն պահել հեղուկը: Սկզբունքորեն անհանգստանալու բան չկա, և այս երեւույթը ժամանակավոր է։ Սակայն խայտառակությունից խուսափելու համար այս ընթացքում՝ 24-26 շաբաթ, իսկ հետո օգտագործեք բարձիկներ։

Ճիշտ ախտորոշման, դեղորայքային թերապիա նշանակելու և միզապարկի վիճակը պարզապես գնահատելու համար ուրոլոգին անհրաժեշտ են տվյալներ հիվանդի ուլտրաձայնային հետազոտությունից։ Բայց հենց հիվանդի համար ոչ պակաս կարևոր է հետազոտությունը, քանի որ նորմալ էխոգենություն ունեցող միզապարկը նույնպես կարող է թաքնված խնդիրներ ունենալ։ Բացի այդ, միայն միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս ժամանակին բացահայտել և վերացնել պաթոլոգիաները, որոնք հնարավոր չէ հայտնաբերել առանց ուլտրաձայնի օգնության։

Որպես ուլտրաձայնային ախտորոշման արդյունքների մեկնաբանման մաս, առանձնահատուկ նշանակություն ունեն ախտորոշման վրա ազդող մի քանի պարամետրեր: Հաշվի առեք դրանց նորմալ և պաթոլոգիական բնութագրերը:

Видео 1. Ուլտրաձայնային միզապարկը նորմալ է.

Ձեւը

Միզանյութի ձևի վրա էապես ազդում է դրա լցման մակարդակը, ինչպես նաև հարակից օրգանների վիճակը։ Լայնակի պատկերները մեզ ցույց են տալիս կլորացված ձև, իսկ երկայնական պատկերները՝ օվալաձև օրգան։ Առողջ միզապարկի սահմանները տեսողականորեն սահմանվում են հարթ և հստակ:.

Օրգանի առանձնահատկությունները կանանց մոտ

Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ միզանյութի ձևը կախված է նրանից, թե արդյոք կինը հղի է հետազոտության պահին:

Կնոջ միզապարկը տղամարդկանցից տարբերվում է ավելի կարճ, բայց ավելի լայն ձևով, ինչը պետք է հաշվի առնի ախտորոշիչը հետազոտության տվյալները վերծանելիս։

Կառուցվածք

Միզապարկի նորմալ կառուցվածքը էխո-բացասական է (անեխոիկ) բնավորություն, բայց տարիքի հետ էխոգենությունը մեծանում է. Դա պայմանավորված է քրոնիկական բորբոքմամբ, որն իր հետքն է թողնում տարեց հիվանդների օրգանի վիճակի վրա։

Ծավալը

Կանանց մոտ միզանյութի հզորությունը միջինում 100-200 մլ-ով պակաս է, քան տղամարդկանց մոտ,և տատանվում է 250-ից մինչև 550 մլ, մինչդեռ արական միզապարկի ծավալը 350-750 մլ է։ Բացի այդ, օրգանի պատերը ունակ են ձգվել, հետեւաբար բարձրահասակ եւ մեծահասակ տղամարդկանց մոտ միզապարկի ծավալը կարող է հասնել 1 լիտրի։ (երբ լրացվում է):

Հղում!Միզարձակման միջին արագությունը 50 մլ/ժ է։

Մանկական միզապարկն ունի իր առանձնահատկությունները՝ նրա ծավալը մեծանում է երեխայի աճի հետ։ Առողջ երեխաների մոտ միզապարկի ծավալի տարիքային նորմերը.

• նորածիններ (մինչև 1 տարեկան) - 35-50 մլ;
• 1-ից 3 տարի `50-70 մլ;
• 3-ից 5 տարի `70-90 մլ;
• 5-ից 8 տարի `100-150 մլ;
• 9-ից 10 տարի `200-270 մլ;
• 11-ից 13 տարեկան՝ 300-350 մլ։

Եթե ​​ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ հայտնաբերվում է օրգանի ավելացում կամ նվազում, ապա այս երեւույթի պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ է փոքր հիվանդի ավելի մանրամասն հետազոտություն։

Պղպջակների պատեր

Օրգանի ամբողջ մակերեսի վրա նրա պատերը պետք է լինեն միատեսակ՝ 2-ից 4 մմ հաստությամբ (հաստությունն ուղղակիորեն կախված է օրգանի լցման աստիճանից): Եթե ​​բժիշկը ուլտրաձայնի վրա նկատել է պատի տեղային նոսրացում կամ դրա խտացում, ապա դա կարող է վկայել պաթոլոգիայի առաջացման մասին:

Մնացորդային մեզի

Կարևոր գործոն, որը պետք է ուսումնասիրվի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, զուգարան գնալուց հետո միզապարկի խոռոչում մնացած մեզի քանակությունն է։

Սովորաբար, մնացորդային մեզի քանակը չպետք է գերազանցի օրգանի ընդհանուր ծավալի 10%-ը` միջինը մինչև 50 մլ:

Ինչպե՞ս հաշվարկել ծավալը:

Սովորաբար, միզապարկի ծավալի չափումը կատարվում է շարժական ուլտրաձայնային սարքի միջոցով ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Օրգանի հզորությունը կարող է հաշվարկվել ավտոմատ կերպով. դրա համար բժիշկը պետք է պարզի այնպիսի պարամետրեր, ինչպիսիք են միզապարկի ծավալը (V), լայնությունը (B), երկարությունը (L) և բարձրությունը (H):

Հաշվարկի համար օգտագործվում է բանաձեւը V=0,75хВхLхН

Ի՞նչ են նրանք դիտում:

Միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, ի թիվս այլ բաների, ուշադրություն դարձրեք.

• հեմատուրիա (մեզի մեջ արյան մասնիկների առկայություն, հատկապես երեխաների մոտ);
• սպերմատոզոիդներ արական սեռի հիվանդների մեզի մեջ (սա կարող է նշանակել, որ սեռական գեղձերի պարունակությունը նետվում է միզանյութի մեջ):

Պաթոլոգիաներ

Ուլտրաձայնային տվյալների վերծանման ժամանակ կարող են հայտնաբերվել լուրջ շեղումներ, որոնք պետք է անհապաղ բուժվեն՝ բարդություններից խուսափելու համար։

Նստվածք մեզի մեջ (փաթիլներ և կասեցում)

Մեզի վերլուծության կամ միզապարկի ուլտրաձայնի ժամանակ հիվանդը կարող է հայտնաբերել փաթիլներ և կախոցներ, որոնք տարբեր բջիջների (էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ կամ էպիթելային բջիջներ) խառնուրդ են։ Միզուկի պատերից բջիջները կարող են մտնել միզանյութ, և դա չի վկայում պաթոլոգիայի մասին: Այնուամենայնիվ, մեզի մեջ նստվածքը կարող է նաև ցույց տալ որոշ հիվանդությունների զարգացում, ինչպիսիք են.

• պիելոնեֆրիտ (բորբոքում, հաճախ բակտերիալ բնույթի);
• նեֆրոզ (երիկամների հիվանդությունների մի ամբողջ խումբ);
• ցիստիտ (միզապարկի բորբոքային հիվանդություն);
• գլոմերուլոնեֆրիտ (երիկամային գլոմերուլների վնաս);
• տուբերկուլյոզ (այս լուրջ վարակիչ հիվանդության պատճառը Կոխի գավազանն է);
• urethritis (բորբոքային գործընթաց միզուկում);
• երիկամային դիստրոֆիա (երիկամների կառուցվածքների ներսում ճարպի ձևավորմամբ պաթոլոգիա);
• միզաքարային հիվանդություն (միզուղիների համակարգում ավազի և քարերի, այսինքն՝ քարերի առաջացում);
• շաքարային դիաբետ - բնութագրվում է ինսուլինի պակասով և ազդում է մարմնի բազմաթիվ համակարգերի վրա, ներառյալ միզուղիները:

Միզապարկի բորբոքային պրոցեսը կոչվում է «ցիստիտ»։

Կարևոր!Հիվանդության սուր ձևը բնութագրվում է կյանքի որակի կտրուկ վատթարացմամբ. հիվանդը ունենում է միզելու հաճախակի ցանկություն, որը դառնում է ցավոտ, իսկ թեթևացումը գալիս է միայն շատ կարճ ժամանակով:

Հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում ուլտրաձայնը հնարավորություն է տալիս տեսնել միզապարկի պատերի խտացում, ինչպես նաև օրգանի ստորին մասում նստվածք։ Մանրամասներով.

Քաղցկեղ

Կարո՞ղ է քաղցկեղը նկատվել ուլտրաձայնի վրա: Եթե ​​ներկա բժիշկը կասկածում է ուռուցքաբանական պրոցեսի զարգացմանը, նա խորհուրդ կտա անցնել տրանսորովայնային ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ որպես ամենահարմարավետ և բովանդակալից։ Հենց դա հնարավորություն կտա ոչ միայն որոշել ուռուցքի առկայությունը, այլև գնահատել դրա տարածման աստիճանը, ինչպես նաև չափերն ու կառուցվածքային առանձնահատկությունները։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել.

• միզապարկի հզորությունը;
• դրա ուրվագծերի հստակությունը;
• պատի ներթափանցում;
• նորագոյացության ելքը օրգանից դուրս;
• ուռուցքի աճի տեսակը և ձևը;
• տարածաշրջանային մետաստազներ;
• մոտակա ավշային հանգույցների կարգավիճակը.

Ընդլայնված ավշային հանգույցները միշտ չէ, որ նշանակում են դրանց մետաստազները- դա կարող է լինել մի շարք գործընթացների արդյունք՝ սովորական քերծվածքից մինչև հարակից տարածքների բորբոքում:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ դուք կարող եք տեսնել և գնահատել վերին միզուղիների վիճակը՝ պարզաբանելով միզածորանի և երիկամների լայնացման առկայությունը։ Բանն այն է, որ միզածորանի և երիկամների խոռոչային համակարգը կարող է ընդլայնվել միզածորանի բերանի ուռուցքային վնասվածքների կամ միզուղիների վնասման պատճառով։ Սակայն այստեղ հիմնական ցուցանիշը կլինի հիվանդության փուլի որոշումը։, իսկ թվարկված հատկանիշները կորոշվեն երկրորդ անգամ։

Հղում! 5 մմ-ից ավելի ուռուցքի չափի դեպքում ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդը շատ ճշգրիտ է: Այնուամենայնիվ, ուռուցքի շատ փոքր չափերի կամ ձևավորման հարթ ձևի դեպքում կա կեղծ բացասական արդյունքների հավանականություն:

Եթե ​​ուսումնասիրությունից հետո կասկածները մնում են, ապա ավելի լավ է ախտորոշումը լրացնել ներխոռոչային ուլտրաձայնային տեխնիկայով (օրինակ՝ տրանսվագինալ կամ տրանսռեկտալ):

Պոլիպ

Բժշկության մեջ «պոլիպ» տերմինը վերաբերում է բարորակ գոյացությանը, որը դուրս է գալիս օրգանի խոռոչում: Այն կարող է տեղակայվել ինչպես լայն հիմքի վրա, այնպես էլ փոքր ու բարակ ոտքի վրա։

Եթե ​​պոլիպը գտնվում է միզապարկի խոռոչում, ապա կարևոր է գնահատել դրա ձևը, չափը և ճշգրիտ տեղը։

նեյրոգեն դիսֆունկցիա

Միզապարկի նեյրոգեն խանգարումների դեպքում բժիշկը ուլտրաձայնային սարքի էկրանին որևէ կոնկրետ պատկեր չի տեսնի։ Փոփոխությունները նման կլինեն ինֆրավերեզիկական խոչընդոտով նկատվող նշաններին, այսինքն՝ կհայտնաբերվի.

• օրգանի ձևի փոփոխություն, նրա ասիմետրիա;
• տրաբեկուլյարություն և պատի խտացում;
• դիվերտիկուլա;
• քարեր և նստվածք միզուղիներում.

Միզապարկի պատի պարկի նման ելուստը բժշկության մեջ հայտնի է որպես «դիվերտիկուլ» (տես աջ կողմում գտնվող նկարը):

Հիմնական խոռոչի հետ հաղորդակցվում է պարանոցի միջոցով՝ հատուկ ալիքով։

Այս պաթոլոգիայի դեպքում օրգանի էխոգրաֆիկ սկանավորումը պարտադիր է։

Այն կօգնի գնահատել դիվերտիկուլի գտնվելու վայրը, չափը և ձևը, նրա պարանոցի երկարությունը և հարակից հյուսվածքների և օրգանների հետ կապվածությունը:

Եթե ​​հայտնաբերվում է դիվերտիկուլ, ապա անհրաժեշտ է ուրոդինամիկ հետազոտություններ (ցիստոմետրիա կամ ուրոֆիլոմետրիա)՝ միզապարկի ելքի խցանումը գնահատելու համար:

արյան խցանումներ

Սոնոգրաֆիկորեն արյան թրոմբները կարող են սահմանվել որպես անկանոն ձևի զանգվածներ՝ բարձրացված էխոգենությամբ: Հազվադեպ են ունենում կլոր կամ կիսաշրջանաձև ձև: Դրանք նաև բնութագրվում են տարասեռ էխոգենությամբ և ատամնավոր եզրերով, կարող են ունենալ հիպոէխոիկ ներդիրներ՝ ձևավորված օջախների կամ շերտավոր շերտերի տեսքով (դա պայմանավորված է թրոմբի շերտավորմամբ):

Միայն արյան մասնիկներից և էպիթելից առաջացած կայուն նստվածքի առկայության դեպքում կարելի է դիտարկել թրոմբի հարաբերական էխոգեն միատարրություն։

Կարևոր!Եթե ​​հիվանդը հետազոտության ընթացքում փոխում է մարմնի դիրքը, և միզապարկի գոյացությունը շարժվում է նրա հետ, ապա դա ցույց է տալիս թրոմբի առկայությունը: Բայց եթե թրոմբը մնում է օրգանի պատի մոտ, ապա շատ դժվար է այն տարբերել ուռուցքից։

Քարերը խոռոչում

Միզապարկի քարերը (քարերի երկրորդ անվանումը) ոչնչով չեն տարբերվում երիկամների կամ լեղապարկի նմանատիպ գոյացումներից։ Դրանք բոլորը բարձր խտության կառույցներ են, որոնք չեն փոխանցում արձագանքող ճառագայթներ։ Այդ իսկ պատճառով դրանք սարքի էկրանին պատկերացվում են որպես սպիտակ գոյացություններ, որոնց հետևում ակուստիկ ստվերի մուգ ուղիներ են:

Քարերի տարբերակիչ հատկանիշը շարժունակությունն է։ Ի տարբերություն ուռուցքների, դրանք կապված չեն օրգանի պատերին, ուստի հիվանդի շարժման ժամանակ հեշտությամբ փոխում են իրենց դիրքը։ Այս նշանը հիմք է հանդիսանում ախտորոշման ժամանակ քարը ուռուցքից հուսալի բաժանելու համար։(վերջինս չի փոխի իր դիրքը, քանի որ ամրագրված է օրգանի հյուսվածքում)։

Էլ ի՞նչ կարելի է տեսնել։

Միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել հետեւյալ երեւույթները.