Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Upotrijebite obrazac u nastavku

Dobar posao na stranicu">

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam jako zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

GOU SPO "TULA REGIONALNI MEDICINSKI KOLEŽ"

ZAVOD ZA POSLJEDIPLOMSKO OBRAZOVANJE

TEST

Pravila za liječenje ruku medicinskog osoblja, higijenski tretman ruku

CIKLUS STRUČNOG PREOBRAŽAVANJA ZA SPECIJALNOST "SESTRINSTVA"

Izvođač: Plužnikov Sergej Vladimirovič

Uvod

1. Povijesni podaci

2. Mikroflora kože ruku

3. Stalna mikroflora

4. Prolazna mikroflora

Bibliografija

Uvod

Ruke su jedan od glavnih čimbenika u prijenosu HAI patogena. Kroz ruke osoblja prenose se prolazna patogena ili uvjetno patogena mikroflora, oportunistički mikrobi. Moguća kontaminacija kirurške rane i predstavnika rezidentne mikroflore kože

1. Povijesni podaci

Prvi put je liječenje ruku otopinom karbolne kiseline (fenola) za prevenciju infekcije rane upotrijebio engleski kirurg Joseph Lister 1867. godine. Metoda D. Listera (1827. - 1912.) postala je trijumf medicine u 19. stoljeću.

Robert Koch (1843. - 1910.) - njemački mikrobiolog, jedan od utemeljitelja moderne bakteriologije i epidemiologije

Koch je u svojim publikacijama razvio principe "dobivanja dokaza da određeni mikroorganizam uzrokuje određene bolesti". Ova načela su još uvijek u osnovi medicinske mikrobiologije.

Higijena ruku je prva mjera koja se dokazala visoka efikasnost u prevenciji bolničkih infekcija i širenju antimikrobne rezistencije patogenih mikroorganizama. Međutim, ni danas se problem obrade ruku medicinskog osoblja ne može smatrati potpuno riješenim. Istraživanje koje je provela WHO pokazala je da se loša higijena ruku među zdravstvenim radnicima primjećuje iu razvijenim zemljama i zemljama u razvoju.

Prema suvremenim konceptima, prijenos HAI patogena događa se na različite načine, no najčešći čimbenik prijenosa su kontaminirane ruke medicinskih radnika. U ovom slučaju, infekcija kroz ruke osoblja događa se u prisutnosti niza sljedećih uvjeta:

1) prisutnost mikroorganizama na koži pacijenta ili predmetima iz njegove neposredne okoline;

2) kontaminacija ruku medicinskih radnika uzročnicima bolesti izravnim kontaktom s kožom pacijenta ili okolnim predmetima;

3) sposobnost mikroorganizama da prežive na rukama medicinskog osoblja najmanje nekoliko minuta;

4) neispravno izvođenje postupka tretmana ruku ili zanemarivanje ovog postupka nakon kontakta s bolesnikom ili predmetima njegove neposredne okoline;

5) izravan kontakt kontaminiranih ruku medicinskog radnika s drugim pacijentom ili predmetom koji će doći u neposredan dodir s tim bolesnikom.

2. Mikroflora kože ruku

I. Stalna (normalna) mikroflora – to su mikroorganizmi koji stalno žive i razmnožavaju se na koži.

II. Prolazna mikroflora je nekolonizirajuća mikroflora koju medicinsko osoblje stječe tijekom rada kao rezultat kontakta sa zaraženim objektima okoliša.

1. Patogena mikroflora je mikroflora koja uzrokuje klinički značajnu bolest kod zdravih ljudi.

2. Uvjetno patogena mikroflora je mikroflora koja uzrokuje bolest samo uz prisutnost specifičnog predisponirajućeg čimbenika.

3. Mikrobi - oportunisti - to je mikroflora koja uzrokuje generaliziranu bolest samo u bolesnika s izraženim smanjenjem imuniteta.

3. Stalna mikroflora

Stalna mikroflora potiče stvaranje antitijela i sprječava kolonizaciju kože gram-negativnim mikroorganizmima. Živi u stratum corneumu kože, nalazi se u folikulima dlake, lojnicama, znojnim žlijezdama, u predjelu nabora noktiju, ispod noktiju, između prstiju.

Uglavnom je predstavljen kokama: epidermalnim i drugim vrstama stafilokoka, difteroidima, propionbakterijama.

Ne može se potpuno ukloniti normalnim pranjem ruku i antiseptičkim tretmanom.

4. Prolazna mikroflora

Predstavljaju ga uglavnom mikroorganizmi koji se nalaze u vanjskom okruženju ustanove, epidemiološki opasni:

patogeni mikroorganizmi (salmonela, šigela, rotavirusi, virusi hepatitisa A itd.);

uvjetno patogeni mikroorganizmi:

Gram-pozitivni (staphylococcus aureus i epidermalni);

Gram-negativne (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas);

Gljive (candida, aspergillus).

Ostaje na rukama ne više od 24 sata i može se ukloniti normalnim pranjem ruku i tretmanom antiseptikom.

Najkontaminiranija područja kože ruku su:

subungualni prostor;

Periungualni valjci;

Jastučići prstiju.

Područja koja se najteže oprati su:

subungualni prostor;

Interdigitalni prostori;

Usjek za palac.

Dezinfekcija ruku jedna je od najučinkovitijih mjera za sprječavanje bolničkih infekcija te za zaštitu pacijenata i medicinskog osoblja od infekcije. Temelj prevencije bolničkih infekcija je higijenska kultura i epidemiološka pripremljenost u svim fazama rada.

5. Pravila za obradu ruku medicinskog osoblja

Za učinkovito pranje i dezinfekciju ruku moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

1. čisti, kratko ošišani nokti, bez laka za nokte, bez umjetnih noktiju; njegovane (bez pukotina i neravnina) ruke, neobrađena (europska) manikura;

2. nepostojanje prstenja, prstenja i drugog nakita na rukama; prije obrade ruku kirurga, također je potrebno ukloniti satove, narukvice itd.;

3. primjena tekući sapun korištenje dozatora;

4. koristiti za sušenje ruku čiste pojedinačne platnene ručnike ili jednokratne papirnate salvete, pri obradi ruku kirurga - samo sterilne platnene.

6. Higijenski tretman ruke

Higijensku obradu ruku antiseptikom za kožu potrebno je provesti u sljedećim slučajevima:

Prije izravnog kontakta s pacijentom;

Prije nošenja sterilnih rukavica i nakon skidanja rukavica prilikom postavljanja središnjeg intravaskularnog katetera;

Prije i nakon postavljanja centralnih intravaskularnih, perifernih vaskularnih i urinarnih katetera ili drugih invazivnih uređaja, ako te manipulacije ne zahtijevaju kirurški zahvat;

Nakon kontakta s netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka, pomicanja pacijenta itd.);

Nakon kontakta s tjelesnim tajnama ili izlučevinama, sluznicama, zavojima;

Prilikom izvođenja različitih manipulacija za njegu pacijenta nakon kontakta s dijelovima tijela kontaminiranim mikroorganizmima;

Nakon kontakta s medicinskom opremom i drugim predmetima u neposrednoj blizini bolesnika.

Higijena ruku provodi se na dva načina:

Higijensko pranje ruku sapunom i vodom za uklanjanje onečišćenja i smanjenje broja mikroba;

Dezinfekcija ruku za smanjenje broja mikroba na sigurne razine.

Tekući sapun se koristi za pranje ruku pomoću dozatora (dozatora). Osušite ruke pojedinačnim ručnikom (salvetom), po mogućnosti jednokratnim.

Higijenska obrada ruku antiseptikom koji sadrži alkohol ili drugim odobrenim antiseptikom (bez prethodnog pranja) provodi se utrljavanjem u kožu ruku u količini koja je preporučena uputama za uporabu, pri čemu se posebna pozornost pridaje tretmanu vrhova prstiju. , koža oko noktiju, između prstiju. Neizostavan uvjet za učinkovitu dezinfekciju ruku je njihovo održavanje vlažnim tijekom preporučenog vremena tretmana.

Kada koristite dozator, novi dio antiseptika (ili sapuna) se ulijeva u dozator nakon što je dezinficiran, ispran vodom i osušen. Prednost treba dati koljenastim dozatorima i dozatorima na fotoćelijama.

Kožni antiseptici za liječenje ruku trebali bi biti dostupni u svim fazama dijagnostičkog i liječenog procesa. U odjelima s visokim intenzitetom njege pacijenata i s velikim opterećenjem osoblja (jedinice intenzivne njege i sl.), dozatori s kožnim antisepticima za liječenje ruku trebaju se postaviti na mjesta pogodna za korištenje osoblju (na ulazu u odjel, uz postelju bolesnika i sl.). Također treba predvidjeti mogućnost opskrbe medicinskim radnicima pojedinačnih spremnika (bočica) malih volumena (do 200 ml) s antiseptikom za kožu.

7. Tehnika tretiranja ruku antiseptikom kože koji sadrži alkohol

Utrljajte antiseptik za higijensku obradu ruku! Perite ruke samo ako postoji vidljiva kontaminacija!

8. Tehnika pranja ruku sapunom i vodom

Trajanje tretmana je 2-3 minute, posebna pažnja posvećuje se noktima i subungualnim područjima.

Pokreti svake faze ponavljaju se pet puta, neprestano pazeći da ruke ostanu mokre tijekom cijelog tretmana. Ako je potrebno, upotrijebite novi dio otopine za dezinfekciju. Trenutno se za ruke koristi alkoholna otopina 0,5% klorheksidin biglukonata u 70% etilnom alkoholu, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% izopropanol, 70% etil alkohol s dodacima za omekšavanje kože itd. liječenje..

Nedavno su se pojavile studije koje dokazuju da su satovi, olovke i mobilni telefoni zdravstvenih radnika također leglo klica.

Dakle, higijena ruku je sastavni dio sustava mjera za prevenciju bolničkih infekcija u zdravstvenoj organizaciji.

infekcija antiseptik za ruke

Bibliografija

Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Suvremeni pristupi higijeni ruku medicinskog osoblja // Klinička mikrobiologija i antimikrobna kemoterapija. 2004. V. 6. br. 1.

Opimakh I.V. Povijest antiseptika je borba ideja, ambicija, ambicija... // Medical Technologies. Evaluacija i izbor.

Smjernice SZO o higijeni ruku u zdravstvenoj skrbi: sažetak, 2013.

SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje provode medicinska djelatnost».

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Mikroflora kože ruku: rezidentna i tranzistorizirana. Vrste tretmana ruku: kućni, higijenski i kirurški. Vrste mikroorganizama na koži. Priprema ruku za higijenske postupke. Redoslijed pranja. Zahtjevi za antiseptike kože.

prezentacija, dodano 14.01.2015


Proizvodi koji se koriste za higijenu ruku medicinskog osoblja: dezinficijensi, antiseptici, sredstva za sterilizaciju, kemoterapijska sredstva, antibiotici, sredstva za čišćenje i konzervansi. moguće Negativne posljedice tretman i prevencija ruku.

seminarski rad, dodan 31.03.2013


Sanitarno-higijenska obrada proizvoda koji predstavljaju epidemiološku opasnost. Termička, radijacijska i kemijska sterilizacija. Obrada medicinske opreme vodenom parom, suhim toplim zrakom, infracrvenim zračenjem.

prezentacija, dodano 20.10.2016


principi asepse. Izvori i načini infekcije kirurške rane. Mjere za smanjenje bakterijske kontaminacije zraka. Metode i faze sterilizacije. Liječenje ruku kirurga. Načini kontrole steriliteta. Pravila za obradu kirurškog polja.

prezentacija, dodano 09.11.2014


Ispravna i pravovremena obrada ruku kao jamstvo sigurnosti medicinskog osoblja i pacijenata. Razine tretmana ruku: kućanstvo, higijensko, kirurško. Osnovni zahtjevi za sredstva za dezinfekciju ruku. Europski standard za tretman ruku EN-1500.

prezentacija, dodano 24.06.2014


Zahtjevi za primjenu higijenskih i kirurških antiseptika za liječenje ruku medicinskih radnika, te tehnika za njegovu primjenu. opće karakteristike multipli mijelom, opis njegovih simptoma i kliničkih manifestacija. Dijagnoza, liječenje i prognoza.

sažetak, dodan 27.02.2014


Karakteristike gradske kliničke bolnice. Higijenska procjena mjesta i rada prijemnog odjela. Sanitarno poboljšanje terapijskog odjela. Organizacija obroka za pacijente. Uvjeti rada medicinskog radnika.

kontrolni rad, dodano 02.03.2009


Pravila za nošenje medicinske kape, ogrtača, cipela. Zahtjevi za osobno donje rublje, odjeću. Higijenski principi ponašanja medicinskog osoblja izvan zidina bolnice. Higijena prostorija za medicinsko osoblje. Zahtjevi za medicinsko osoblje prilikom posjeta operacijskoj sali, garderobi

sažetak, dodan 07.08.2009


Naziv radnih mjesta vezanih za srednje i mlađe medicinsko osoblje. Higijenski zahtjevi za uvjete rada medicinskog osoblja. Obveze primalje, bolničarke, medicinske sestre, dentalnog tehničara, laboratorijskog asistenta, instruktora fizikalne terapije.

prezentacija, dodano 11.02.2014


Pojam dezinfekcije, njezine vrste, metode, sredstva i oprema. Temeljni nalozi za sanitarni i protuepidemijski režim. Vrste kontrole prikladnosti dezinficijensa. Razine i pravila za obradu ruku. Kako staviti i skinuti sterilne rukavice.

Mikroorganizmi koji predstavljaju rezidentnu floru žive i razmnožavaju se na koži (10-20% ih se može naći u dubokim slojevima kože, uključujući žlijezde lojnice i znojnice, folikule dlake).

Stalna flora je uglavnom zastupljena koagulazno negativnim kokama i difteroidima. Gram-negativne bakterije (ne računajući pripadnike roda Acte1; obacleg) rijetko su prisutne. Stalne mikroorganizme je teško ukloniti ili ubiti normalnim pranjem ruku ili čak dezinfekcijskim postupcima, iako se njihov broj može smanjiti.

Rezidentni mikroorganizmi općenito ne uzrokuju bolničke infekcije, osim u vezi s vaskularnom kateterizacijom. Štoviše, normalna mikroflora sprječava kolonizaciju kože od strane drugih mikroba.

Uvjeti za postizanje učinkovitog pranja i dezinfekcije ruku, njihova priprema(Sl. 22): kratko ošišani nokti, bez laka za nokte, bez umjetnih noktiju, bez prstenja, prstenja ili drugog nakita na rukama. Prije obrade ruku kirurga također je potrebno ukloniti satove, narukvice itd.

Riža. 22.

Za sušenje ruku koriste se čisti platneni ručnici ili papirnati ručnici za jednokratnu upotrebu, a pri liječenju ruku kirurga koriste se samo sterilne platnene.

Kožni antiseptici za liječenje ruku – na primjer: lizhen, klorheksidin biglukonat, isosept, allsept itd., trebaju biti u dozatorima u odgovarajućim koncentracijama. U odjeljenjima s visokim intenzitetom njege bolesnika i s velikim opterećenjem osoblja, dozatori s kožnim antisepticima trebaju se postaviti na mjesta pogodna za korištenje od strane osoblja (na ulazu u odjel, uz bolesnikov krevet itd.). Također treba predvidjeti mogućnost opskrbe medicinskim radnicima pojedinačnih spremnika (boca) s malim količinama kožnog antiseptika (100-200 ml).

Ručno pranje (slika 23) je najviše učinkovita metoda prevencija bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama.

Riža. 23.

Postoje tri razine dekontaminacije ruku:

• 1) društveni (rutinsko pranje ruku);
• 2) higijenski (dezinfekcija ruku);
• 3) kirurški (sterilnost ruku kirurga postiže se na određeno vrijeme).

Razlozi nedovoljne obrade ruku medicinskog osoblja, prema nekim izvorima, su zaboravnost, nedovoljna svijest o problemu, nedostatak znanja, nedostatak vremena, problemi s kožom - suhoća, dermatitis i sl. Svi ovi razlozi mogu dovesti do pojave bolničkih infekcija. Mlađe medicinsko osoblje obrađuje ruke na socijalnoj i higijenskoj razini u okviru svoje nadležnosti.

Društvena razina tretmana ruku

Redovito pranje ruku. Provodi se prije početka bilo kakvih radova (tablica 4).

Namjena: uklanjanje prljavštine i privremene (prolazne) mikroflore s kože ruku dvostrukim pranjem vodom i sapunom.

Indikacije: kada su ruke kontaminirane, prije i nakon tretmana, sa i bez rukavica, pri njezi bolesnika (ako ruke nisu kontaminirane tjelesnim tekućinama pacijenta), prije jela, hranjenja bolesnika i nakon odlaska u bolnicu. WC.

Oprema: tekući sapun, neutralan, bez mirisa, dozator za sapun (dozator), sat s drugom kazaljkom, topli tekuća voda. Za sušenje ruku koristite salvete 15x15 za jednokratnu upotrebu, salvetu za slavinu.

Mora se imati na umu da se prilikom korištenja dozatora u dozator ulijeva novi dio sapuna (ili antiseptika) nakon što je dezinficiran, ispran tekućom vodom i osušen. Prednost treba dati koljenastim dozatorima i dozatorima na fotoćelijama.

Tablica 4

Izvođenje postupka
2. Zapjenite ruke 30 sekundi, ispirući sapun vodom i obraćajući pažnju na falange i međudigitalne prostore šaka, zatim operite leđa i dlan svake ruke i operite baze palčeva rotacijskim pokretima	Ujednačena dekontaminacija ruku je osigurana ako se površina temeljito i ravnomjerno zapjeni. Pri prvom sapunanju ispere se glavnina mikroflore, a nakon izlaganja toploj vodi i samomasaže, pore se otvaraju i mikroorganizmi se ispiru iz otvorenih pora. Treba imati na umu da vruća voda uklanja zaštitni masni sloj kože.
3. Isperite ruke pod tekućom vodom kako biste uklonili šljam od sapuna, držeći ruke tako da voda curi u umivaonik s podlaktica ili laktova (ne dirajte umivaonik). Ponovite korake 2 i 3 postupka
Završetak postupka
1. Zatvorite slavinu ubrusom (pokretom lakta zatvorite slavinu za lakat)
2. Osušite ruke suhim, čistim pojedinačnim ručnikom ili sušilom za kosu	Prema principu “od čistog do prljavog”, t.j. od vrhova prstiju (trebaju biti što čistiji) do lakta

Higijenska razina obrade ruku (tablica 5)

Postoje dvije metode obrade:

• 1) higijensko pranje ruku sapunom i vodom radi uklanjanja onečišćenja i smanjenja broja mikroorganizama;
• 2) higijenski tretman ruku antiseptikom za kožu kako bi se smanjio broj mikroorganizama na sigurnu razinu.

Higijena ruku treba provoditi u sljedećim slučajevima:

• ? prije izravnog kontakta s pacijentom;
• ? nakon kontakta s netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka);
• ? nakon kontakta s tajnama ili izlučevinama tijela, sluznice, obloge;
• ? prije izvođenja raznih manipulacija za njegu pacijenta;
• ? nakon dodira s medicinskom opremom i drugim predmetima u neposrednoj blizini bolesnika.
• ? nakon liječenja bolesnika s gnojnim upalnim procesima, nakon svakog kontakta s kontaminiranim površinama i opremom.

Svrha: ukloniti ili potpuno uništiti prolaznu mikrofloru s ruku.

Oprema: tekući sapun, dozatori sapuna i antiseptika za kožu, sat sa sekundarnom kazaljkom, topla tekuća voda (35-40°C), sterilne pincete, vate, salvete; antiseptik za kožu. Spremnik za odlaganje otpada s otopinom za dezinfekciju.

Ispunite obvezne uvjete - iste kao i za društvenu obradu ruku. Za sušenje ruku koriste se čisti platneni ručnici ili papirnati ručnici za jednokratnu upotrebu, a pri liječenju ruku kirurga koriste se samo sterilne platnene.

Važno je promatrati vrijeme izlaganja: ruke moraju biti mokre od upotrebe antiseptika najmanje 15 s.

Tablica 5

Tehnika higijene ruku

	Obrazloženje
Priprema za postupak
2. Zamotajte rukave ogrtača na 2/3 podlaktice	Odvodna voda ne smije dospjeti na rukave kućnog ogrtača.
3. Otvorite slavinu, podesite temperaturu vode (35-40*C)	Optimalna temperatura vode za dekontaminaciju ruku
Izvođenje postupka
1. Zapjenite ruke i operite slavinu sapunom (slavina za lakat se ne pere)	Dekontaminacija slavine u tijeku
2. Zapjenite ruke 10 sekundi, pet ili šest puta prema shemi (slika 24), pritom pazite na kožu oko noktiju i međudigitalne prostore ruku. Isprati ruke nakon svakog sapuna	Ujednačena dekontaminacija ruku je osigurana ako se površina temeljito i ravnomjerno zapjeni
3. Isperite ruke pod tekućom vodom kako biste uklonili sapunicu tako da voda teče u umivaonik iz podlaktica ili laktova (ne dirajte umivaonik)	Falange prstiju trebaju ostati najčišće.

Bilješka. Ako je potrebno, ako je došlo do kontakta s izlučevinama ili krvlju pacijenta, nakon mehaničkog čišćenja provodi se higijenska obrada ruku. Zatim se ruke tretiraju s alkoholom ili drugim odobrenim antiseptikom iz uređaja za doziranje u količini od najmanje 3 ml, preporučene uputama za uporabu, utrljavanjem u kožu ruku. Posebna pažnja platiti tretman vrhova prstiju, kože oko noktiju, interdigitalnih prostora. Neizostavan uvjet za učinkovitu dezinfekciju ruku je održavati ih vlažnima tijekom preporučenog vremena obrade dok se potpuno ne osuše.

Riža. 24.

Ako nije bilo kontakta s izlučevinama ili krvlju bolesnika, higijenski tretman se provodi antiseptikom koji sadrži alkohol bez prethodnog pranja ruku (slika 25).

Riža. 25.

Kirurška razina liječenja ruku (tablica 6)

Namjena: postići sterilnost ruku medicinske sestre kako bi se smanjio rizik od infekcije rane u slučaju slučajnog oštećenja sterilnih rukavica tijekom rada.

Indikacije:

• ? potreba za pokrivanjem sterilnog stola;
• ? sudjelovanje u operaciji, punkciji i drugim kirurškim zahvatima;
• ? sudjelovanje u porodu.

Kontraindikacije:

• ? prisutnost pustula na rukama i tijelu;
• ? pukotine i rane na koži;
• ? kožne bolesti.

Oprema:

• ? tekući sapun u dozatoru;
• ? pješčani sat - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml kožnog alkoholnog antiseptika;
• ? sterilna ladica s pincetom;
• ? sterilni bix s ciljanim stylingom.

Obvezni uvjet: koristite samo antiseptike za kožu koji sadrže alkohol. Postupak se ostvaruje uz pomoć pomoćnika koji dobavlja sterilni materijal iz sterilizacijskih kutija, dozatora sapuna i alkoholne otopine antiseptika.

Tehnika operacije ruke

Tablica 6

	Obrazloženje
Priprema za postupak
1. Ispuniti preduvjete za učinkovito pranje i dezinfekciju ruku, provjeriti integritet kože prstiju	Može doći do maceracije kože (oštećenja epiderme), što sprječava dekontaminaciju ruku
2. Operite ruke na jednostavan način	Pogledajte društvenu razinu pranja ruku
3. Instalirati kutiju za sterilizaciju (bix), provjeriti njezinu valjanost, uvjete sterilizacije, promatrati sterilnost, otvoriti bix, provjeriti indikatore sterilnosti, spremnost za rad, staviti sterilni šal, masku	Pridržavaju se mjera sigurnosti i kontrole infekcije
Izvođenje postupka
1. Perite ruke na higijenskoj razini 1 min	Dekontaminirane su šake i 2/3 podlaktice
2. Obrišite ruke sterilnim bix ručnikom u smjeru od falange nokta do lakta	Prvo vlaženje desna ruka, zatim lijevim suhim krajem ručnika postupno ga pomičući, obrišite falange prstiju jedne ruke, zatim druge, vanjsku, zatim unutarnju površinu ruku, 1/3 podlaktice, zatim 2/3 podlaktice, završavajući laktovima
3. Ruke tretirajte alkoholnom otopinom antiseptika 3 minute, slijedeći slijed radnji (vidi sliku 25)	Za sprječavanje kontaminacije otopine koriste se uređaji za doziranje

Standard tretmana ruku društvenoj razini»

Cilj: uklanjanje prljavštine i prolazne flore s kontaminirajuće kože ruku medicinskog osoblja kao posljedica kontakta s pacijentima ili objektima iz okoliša; osiguranje zarazne sigurnosti bolesnika i osoblja.

Indikacije: prije podjele hrane, hranjenje bolesnika; nakon posjeta toaletu; prije i poslije njege bolesnika, osim ako su ruke onečišćene pacijentovim tjelesnim tekućinama.
kuhati: tekući sapun u jednokratnim dozatorima; sat sa sekundarnom kazaljkom, papirnati ručnici.

Algoritam akcije:
1. Skinite prstenje, prstenje, satove i ostali nakit s prstiju, provjerite integritet kože ruku.
2. Zamotajte rukave ogrtača na 2/3 podlaktice.
3. Otvorite slavinu papirnatim ručnikom i podesite temperaturu vode (35°-40°C), čime se sprječava kontakt ruku s mikroorganizmima koji se nalaze na slavini.
4. Operite ruke sapunom i tekućom vodom do 2/3 podlaktice 30 sekundi, pazeći na falange, interdigitalne prostore šaka, zatim operite leđa i dlan svake šake i rotirajte bazu palčeva (ovaj put dovoljno je za dekontaminaciju ruku na društvenoj razini ako se površina kože ruku temeljito zapjeni i ne ostave prljava područja kože ruku).
5. Isperite ruke pod mlazom vode kako biste uklonili šljam od sapuna (držite ruke s prstima prema gore tako da voda curi u umivaonik iz laktova, a da ne dodirujete umivaonik. Falange prstiju trebaju ostati najčišće).
6. Zatvorite koljeni ventil pomicanjem koljena.
7. Osušite ruke papirnatim ubrusom, ako nema pipa za lakat, rubove zatvorite papirnatim ručnikom.

Standard "Obrada ruku na higijenskoj razini"

Cilj:
Indikacije: prije i nakon izvođenja invazivnih zahvata; prije stavljanja i nakon skidanja rukavica, nakon kontakta s tjelesnim tekućinama i nakon moguće kontaminacije mikrobima; prije zbrinjavanja imunokompromitovanog bolesnika.
kuhati: tekući sapun u dozatorima; 70% etilni alkohol, sat s drugom rukom, topla voda, papirnati ubrus, siguran kontejner za odlaganje (SDF).

Algoritam akcije:
1. Skinite prstenje, prstenje, satove i ostali nakit s prstiju.
2. Provjerite integritet kože ruku.
3. Zamotajte rukave ogrtača na 2/3 podlaktice.
4. Otvorite slavinu papirnatim ručnikom i podesite temperaturu vode (35°-40°C), čime se sprječava kontakt ruku s mikroorganizmima. koji se nalazi na dizalici.
5. Pod umjerenim mlazom tople vode snažno zapjenite ruke dok
2/3 podlaktice i operite ruke sljedećim redoslijedom:
- dlan na dlan;

Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta unutar 10 sekundi.
6. Isperite ruke pod tekućom vodom. Topla voda dok se sapun potpuno ne ukloni, držeći ruke tako da zapešća i šake budu iznad razine laktova (u tom položaju voda teče iz čistog područja u prljavo).
7. Desnim ili lijevim laktom zatvorite slavinu.
8. Osušite ruke papirnatim ručnikom.
Ako nije dostupna slavina za lakat, zatvorite slavinu papirnatim ručnikom.
Bilješka:
- s odsutnošću potrebni uvjeti za higijensko pranje ruku, možete ih tretirati antiseptikom;
- nanijeti na suhe ruke 3-5 ml antiseptika i utrljajte ga na kožu ruku dok se ne osuši. Nemojte sušiti ruke nakon rukovanja! Također je važno promatrati vrijeme izlaganja - ruke moraju biti mokre od antiseptika najmanje 15 sekundi;
- poštuje se princip površinske obrade "od čistog do prljavog". Oprane ruke ne smiju dodirivati ​​strane predmete.

1.3. Standard "Higijenska obrada ruku antiseptikom"

Cilj: uklanjanje ili uništavanje prolazne mikroflore, osiguravajući zaraznu sigurnost pacijenta i osoblja.

Indikacije: prije injekcije, kateterizacija. operacija

Kontraindikacije: prisutnost pustula na rukama i tijelu, pukotine i rane kože, kožne bolesti.

kuhati; antiseptik kože za liječenje ruku medicinskog osoblja

Algoritam akcije:
1. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini (vidi standard).
2. Osušite ruke papirnatim ručnikom.
3. Nanesite 3-5 ml antiseptika na dlanove i utrljajte u kožu 30 sekundi sljedećim redoslijedom:
- dlan na dlan
- desni dlan na stražnjoj strani lijeve ruke i obrnuto;
- dlan na dlan, prsti jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge;
- stražnje strane prsti desne ruke duž dlana lijeve ruke i obrnuto;
- rotacijsko trenje palčeva;
- sa skupljenim vrhovima prstiju lijeve ruke oko desni dlan kružnim pokretom i obrnuto.
4. Uvjerite se da je antiseptik potpuno suh na koži ruku.

Bilješka: prije uporabe novog antiseptika potrebno je proučiti smjernice za njega.

1.4. Standardne sterilne rukavice
Cilj: osiguranje zarazne sigurnosti bolesnika i osoblja.
- rukavice smanjuju rizik od profesionalne infekcije u kontaktu s pacijentima ili njihovim izlučevinama;
- rukavice smanjuju rizik od kontaminacije ruku osoblja prolaznim patogenima i njihovog kasnijeg prijenosa na pacijente,
- rukavice smanjuju rizik od infekcije pacijenata mikrobima koji su dio rezidentne flore ruku zdravstvenih radnika.
Indikacije: pri izvođenju invazivnih zahvata, u dodiru s bilo kojom biološkom tekućinom, narušavanjem integriteta kože, kako pacijenta tako i medicinskog radnika, tijekom endoskopskih pregleda i manipulacija; u kliničko - dijagnostičkim, bakteriološkim laboratorijima pri radu s materijalom od bolesnika, pri izvođenju injekcija, pri njezi bolesnika.
kuhati: rukavice u sterilnom pakiranju, sigurnosna posuda za odlaganje (SDF).

Algoritam akcije:
1. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini, tretirajte ruke antiseptikom.
2. Uzmite rukavice u sterilnom pakiranju, rasklopite.
3. Lijevom rukom uhvatite rukavicu za desnu ruku za rever tako da se prsti ne dodiruju unutarnja površina rukavica za rever.
4. Zatvorite prste desne ruke i umetnite ih u rukavicu.

5. Otvorite prste desne ruke i povucite rukavicu preko njih ne slomivši joj rever.
6. Stavite 2., 3. i 4. prst desne ruke, već nosite rukavicu, ispod revera lijeve rukavice tako da 1. prst desne ruke bude usmjeren prema 1. prstu na lijevoj rukavici.
7. Držite lijevu rukavicu okomito 2., 3. i 4. prstom desne ruke.
8. Zatvorite prste lijeve ruke i umetnite ih u rukavicu.
9. Otvorite prste lijeve ruke i povucite rukavicu preko njih ne ometajući njezin rever.
10. Ispravite rever lijeve rukavice tako da je povučete preko rukava, zatim desnom uz pomoć 2. i 3. prsta, dovodeći ih ispod uvučenog ruba rukavice.

Bilješka: Ako je jedna rukavica oštećena, morate odmah promijeniti obje, jer jednu rukavicu ne možete skinuti, a da drugu ne kontaminirate.

1.5. Standardno "Skidanje rukavica"

Algoritam akcije:
1. Prstima desne ruke u rukavici napravite rever na lijevoj rukavici, dodirujući je samo izvana.
2. Prstima lijeve ruke u rukavici napravite rever na desnoj rukavici, dodirujući je samo izvana.
3. Skinite rukavicu s lijeve ruke, okrećući je naopačke.
4. Rukavicu skinutu s lijeve ruke držite za rever desne ruke.
5. Lijevom rukom uzmite rukavicu na desnoj ruci za rever s unutarnje strane.
6. Skinite rukavicu s desne ruke, okrećući je naopačke.
7. Stavite obje rukavice (lijevo unutar desno) u KBU.

Sastav otopine za čišćenje

3. Potpuno uronite rastavljene medicinske proizvode u otopinu za čišćenje na 15 minuta, nakon što su šupljine i kanali ispunjeni otopinom, zatvorite poklopac.
4. Svaki predmet tretirajte rufom (brisom od gaze) u otopini za čišćenje 0,5 minuta (provucite otopinu za čišćenje kroz kanale).
5. Stavite medicinske zalihe u ladicu.
6. Svaki proizvod ispirati pod tekućom vodom 10 minuta, propuštajući vodu kroz kanale, šupljine proizvoda.
7. Provesti kontrolu kvalitete predsterilizacijskog čišćenja azopiram testom. Kontroli se podvrgava 1% istovremeno obrađenih proizvoda istog naziva dnevno, ali ne manje od 3-5 jedinica.

8. Pripremite radnu otopinu reagensa azopirama (radni reagens treba koristiti 2 sata nakon pripreme).
9. Nanesite radni reagens pipetom “reagensa” na medicinske proizvode (na tijelo, kanale i šupljine, mjesta kontakta s biološkim tekućinama).
10. Držite medicinske uređaje preko pamuka ili maramice, promatrajući boju reagensa koji kapa.
11. Ocijenite rezultat azopiramskog testa.

Standard za njegu ušiju

Cilj: poštivanje osobne higijene bolesnika, prevencija bolesti, sprječavanje gubitka sluha uslijed nakupljanja sumpora, ukapavanje ljekovite tvari.

Indikacije: teško stanje bolesnika, prisutnost sumpora u ušnom kanalu.
Kontraindikacije: upalni procesi u ušnoj školjki, vanjskom slušnom kanalu.

Pripremiti: sterilni: pladanj, pipeta, pinceta, čaša, pamučni štapići, salvete, rukavice, 3% otopina vodikovog peroksida, otopina sapuna, posude s otopinama za dezinfekciju, KBU.

Algoritam akcije:

1. Objasniti pacijentu postupak, dobiti njegov pristanak.

3. Pripremite posudu s otopinama sapuna.

4. Nagnite glavu pacijenta u smjeru suprotnom od tretiranog uha, zamijenite ladicu.

5. Navlažite krpu toplom sapunicom i obrišite ušnu školjku, osušite suhom krpom (za uklanjanje prljavštine).

6. Ulijte u sterilnu čašu, prethodno zagrijanu u vodenoj kupelji (T 0 - 36 0 - 37 0 C) 3% otopinu vodikovog peroksida.

7. U desnu ruku uzmite pamučnu turundu pincetom i navlažite je 3% otopinom vodikovog peroksida, a lijevom rukom povucite ušnu školjku prema natrag i prema vrhu kako biste poravnali slušni kanal i ubacite turundu rotacijskim pokretima u vanjski slušni kanal. kanala do dubine ne veće od 1 cm tijekom 2 - 3 minute.

8. Laganim rotacijskim pokretima umetnite suhu turundu u vanjski slušni kanal do dubine od najviše 1 cm i ostavite 2-3 minute.

9. Ukloniti turundu rotacijskim pokretima iz vanjskog slušnog kanala – osigurano je uklanjanje sekreta i sumpora iz slušnog kanala.

10. Istim slijedom tretirajte i drugi ušni kanal.

11. Skinite rukavice.

12. Stavite korištene rukavice, turunde, maramice u KBU, pincete, čašu u posude s otopinama za dezinfekciju.

13. Operite i osušite ruke.

Bilješka: pri obradi ušiju pamuk se ne smije namotavati na tvrde predmete, moguće je ozljeđivanje ušnog kanala.

Algoritam akcije:

1. Objasniti pacijentu svrhu zahvata, dobiti njegov pristanak.

2. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini, stavite rukavice.

3. Ispod pacijenta raširite uljanu krpu.

4. U lavor ulijte toplu vodu.

5. Izložite gornji dio tijela pacijenta.

6. Ubrus, dio ručnika ili platnene rukavice navlažite toplom vodom, lagano ocijedite višak vode.

7. Obrišite kožu pacijenta sljedećim redoslijedom: lice, brada, iza ušiju, vrat, ruke, prsa, nabori ispod mliječnih žlijezda, pazusi.

8. Osušite pacijentovo tijelo istim redoslijedom suhim krajem ručnika i pokrijte plahtom.

9. Na isti način tretirajte leđa, uživo, kukove, noge.

10. Podrežite nokte.

11. Promijenite donje rublje i posteljinu (ako je potrebno).

12. Skinite rukavice.

13. Operite i osušite ruke.

Algoritam akcije:

1. Operite glavu teško bolesne osobe u krevetu.
2. Dajte glavi povišeni položaj, t.j. staviti poseban naslon za glavu ili smotati madrac i ugurati ga pod glavu pacijenta, na njega postaviti uljanu krpu.
3. Nagnite pacijentovu glavu unatrag u razini vrata.
4. Stavite posudu s toplom vodom na stolicu na uzglavlju kreveta u visini pacijentova vrata.
5. Navlažite glavu pacijenta mlazom vode, zapjenite kosu, temeljito umasirajte vlasište.
6. Operite kosu s prednje strane glave prema natrag sapunom ili šamponom.
7. Isperite kosu i osušite je ručnikom.
8. Svakodnevno češljajte kosu finim češljem, kratku kosu češljajte od korijena do vrhova, a dugu kosu podijelite na pramenove i polagano češljajte od vrhova do korijena, pazeći da ih ne izvučete.
9. Stavite čistu pamučnu maramu preko glave.
10. Spustite naslon za glavu, uklonite sve predmete za njegu, poravnajte madrac.
11. Stavite korištene predmete za njegu u otopinu za dezinfekciju.
Bilješka:
- teško bolesnog (u nedostatku kontraindikacija) treba oprati jednom tjedno. Optimalni uređaj za ovaj postupak je poseban naslon za glavu, ali krevet mora biti i s naslonom koji se može skinuti, što uvelike olakšava ovaj dugotrajan postupak;
- žene svakodnevno češljaju kosu finim češljem;
- muška kosa je kratko ošišana;
- fini češalj umočen u 6% otopinu octa dobro izčešlja perut i prašinu.

Standard isporuke broda

Cilj: pružanje fiziološke primjene pacijentu.
Indikacija: koristi se za bolesnike na strogom krevetu i mirovanju u krevetu pri pražnjenju crijeva i mokraćnog mjehura. kuhati: dezinficirana posuda, platnena krpa, pelena, rukavice, pelene, voda, toalet papir, posuda za dezinfekciju, KBU.
Algoritam djelovanja:
1. Objasniti pacijentu svrhu i tijek zahvata, dobiti njegov pristanak,
2. Isperite posudu toplom vodom, ostavljajući malo vode u njoj.
3. Odvojite bolesnika paravanom od ostalih, skinite ili presavijte deku do struka, stavite platnenu krpu ispod zdjelice pacijenta, a na vrh pelenu.
4. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini, stavite rukavice.
5. Pomozite pacijentu da se okrene na bok, lagano mu savijte noge u koljenima i raširite ih u bokovima.
6. Pomaknite lijevu ruku sa strane ispod sakruma, pomažući pacijentu da podigne zdjelicu.

7. Desnom rukom pomičite posudu ispod pacijentove stražnjice tako da mu međica bude iznad otvora posude, dok pelenu pomičete prema donjem dijelu leđa.
8. Pokrijte pacijenta dekom ili plahtom i ostavite ga na miru.

9. Na kraju čina defekacije, lagano okrenite pacijenta na jednu stranu, držeći posudu desnom rukom, izvadite je ispod pacijenta.
10. Obrišite analno područje toaletnim papirom. Stavite papir u posudu. Ako je potrebno, operite pacijenta, osušite perineum.
11. Uklonite posudu, uljanu krpu, pelenu i sito. Promijenite plahtu ako je potrebno.
12. Pomozite pacijentu da udobno legne, pokrijte ga dekom .
13. Pokrijte posudu pelenom ili uljanom krpom i odnesite je u toalet.
14. Ulijte sadržaj posude u WC školjku, isperite je toplom vodom .
15. Uronite posudu u posudu s otopinom za dezinfekciju, bacite rukavice
KBU.
16. Operite i osušite ruke.

Namjenska tekućina

9. Zabilježite količinu popijene i ubrizgane tekućine u tijelo na kartonski list.

Ubrizgana tekućina

10. Sljedećeg dana u 6:00 sati pacijent predaje upisni list medicinskoj sestri.

Razlika između količine popijene tekućine i dnevne količine noći vrijednost je ravnoteže vode u tijelu.
Medicinska sestra mora:
- Osigurajte da pacijent može obaviti brojanje tekućine.
- Uvjerite se da pacijent nije uzimao diuretike 3 dana prije ispitivanja.
- Recite pacijentu koliko tekućine bi se normalno trebalo izlučiti mokraćom.
- Objasniti pacijentu približan postotak vode u hrani kako bi se olakšao obračun unesene tekućine (u obzir se ne uzima samo sadržaj vode u hrani, već i unesene parenteralne otopine).
- Čvrsta hrana može sadržavati 60 do 80% vode.
- Ne samo urin, već i povraćanje, izmet pacijenta podliježu obračunu količine izlučene tekućine.
- Medicinska sestra izračunava broj upisanih i povučenih noćenja po danu.
Određuje se postotak izlučivanja tekućine (80% normalne količine izlučivanja tekućine).
količina izlučenog urina x 100

Postotak uklanjanja =
količina ubrizgane tekućine

Izračunajte računovodstvenu bilancu vode koristeći sljedeću formulu:
pomnožite ukupnu količinu izlučenog dnevnog urina za 0,8 (80%) = količina noćne količine koja bi se normalno trebala izlučiti.

Usporedite količinu izlučene tekućine s količinom izračunate tekućine u normi.
- Bilanca vode smatra se negativnom ako se ispusti manje tekućine nego što je izračunato.
- Bilanca vode smatra se pozitivnom ako se dodijeli više tekućine nego što je izračunato.
- Upisati u vodnu bilancu i ocijeniti je.

Ocjena rezultata:

80% - 5-10% - stopa izlučivanja (-10-15% - u vrućoj sezoni; + 10-15%
- po hladnom vremenu;
- pozitivna ravnoteža vode (>90%) ukazuje na učinkovitost liječenja i konvergenciju edema (reakcija na diuretike ili dijeta za rasterećenje);
- negativna ravnoteža vode (10%) ukazuje na povećanje edema ili neučinkovitu dozu diuretika.

I.IX. Ubode.

1.84. Standard "Priprema bolesnika i medicinskih instrumenata za pleuralnu punkciju (toracenteza, torakocenteza)".

Cilj: dijagnostički: proučavanje prirode pleuralne šupljine; terapijski: uvođenje u šupljinu lijekovi.

Indikacije: traumatski hemotoraks, pneumotoraks, spontani valvularni pneumotoraks, bolesti dišnog sustava (krupozna pneumonija, pleuritis, plućni empiem, tuberkuloza, rak pluća itd.).

Kontraindikacije: pojačano krvarenje, kožne bolesti (piodermija, herpes zoster, opekline prsnog koša, akutno zatajenje srca.

Pripremiti: sterilne: vate, jastučići od gaze, pelene, igle za intravenske i s/c injekcije, punkcijske igle dužine 10 cm i promjera 1 - 1,5 mm, šprice 5, 10, 20, 50 ml, pincete, 0,5% otopina novokain, 5% alkoholna otopina joda, alkohol 70%, isječak; cleol, ljepljivi flaster, 2 RTG prsnog koša, sterilna posuda za pleuralnu tekućinu, posuda s dezinfekcijskom otopinom, uputnica u laboratorij, komplet za anafilaktički šok, rukavice, CBU.

Algoritam akcije:

2. Smjestite bolesnika, ogoljenog do struka, na stolicu okrenutu leđima, zamolite ga da se jednom rukom nasloni na naslon stolice, a drugu (sa strane lokalizacije patološkog procesa) stavite iza glave.

3. Zamolite pacijenta da lagano nagne trup u smjeru suprotnom od mjesta gdje će liječnik izvršiti punkciju.

4. Pleuralnu punkciju izvodi samo liječnik, asistira mu medicinska sestra.

5. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini, tretirajte ih antiseptikom za kožu, stavite rukavice.

6. Predviđeno mjesto uboda tretirati 5% alkoholnom otopinom joda, zatim 70% alkoholnom otopinom i opet jodom.

7. Dajte liječniku špricu s 0,5% otopinom novokaina za infiltracijsku anesteziju interkostalnih mišića, pleure.

8. U VII-VII interkostalnom prostoru se napravi punkcija uz gornji rub podležećeg rebra, budući da neurovaskularni snop prolazi uz donji rub rebra i može doći do oštećenja interkostalnih žila.

9. Liječnik ubacuje iglu za ubod u pleuralnu šupljinu i ispumpava sadržaj u štrcaljku.

10. Zamijenite posudu za ekstrahiranu tekućinu.

11. Otpustite sadržaj štrcaljke u sterilnu staklenku (epruvetu) za laboratorijsko istraživanje.

12. Dajte liječniku špricu s prikupljenim antibiotikom za injekciju u pleuralnu šupljinu.

13. Nakon vađenja igle, mjesto uboda tretirajte 5% alkoholnom otopinom joda.

14. Nanesite sterilnu salvetu na mjesto uboda, popravite ljepljivom žbukom ili ljepilom.

15. Izvedite čvrsti zavoj prsnog koša plahtama kako biste usporili izlučivanje tekućine u pleuralnu šupljinu i spriječili razvoj kolapsa.

16. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.

17. Rabljen jednokratne šprice, rukavice, vate, stavite salvete u KBU, probušite iglu u posudu s dezinficijensom.

18. Pratiti bolesnikovu dobrobit, stanje zavoja, brojati mu puls, mjeriti krvni tlak.

19. Otpratite bolesnika u sobu na nosilima, ležeći na trbuhu.

20. Upozorite pacijenta na potrebu da ostane u krevetu 2 sata nakon manipulacije.

21. Pristigli biološki materijal poslati na analizu u laboratorij uz uputnicu.

Bilješka:

Prilikom uklanjanja više od 1 litre tekućine iz pleuralne šupljine odjednom, postoji veliki rizik od kolapsa;

Isporuku pleuralne tekućine u laboratorij treba izvršiti bez odgađanja kako bi se izbjeglo uništavanje enzima i staničnih elemenata;

Kada igla uđe u pleuralnu šupljinu, postoji osjećaj "neuspjeha" u slobodni prostor.

1.85. Standard "Priprema bolesnika i medicinskih instrumenata za abdominalnu punkciju (laparocentezu)".

Cilj: dijagnostika: laboratorijska studija ascitične tekućine.

Terapeutski: uklanjanje nakupljene tekućine iz trbušne šupljine s ascitesom.

Indikacije: ascites, s malignim neoplazmama trbušne šupljine, kroničnim hepatitisom i cirozom jetre, kroničnom kardiovaskularnom insuficijencijom.

Kontraindikacije: teška hipotenzija, adhezivni proces u trbušnoj šupljini, jaka nadutost.

Pripremiti: sterilni: vate, rukavice, trokar, skalpel, šprice 5, 10, 20 ml, maramice, staklenka s poklopcem; 0,5% otopina novokaina, 5% otopina joda, alkohol 70%, posuda za ekstrahiranu tekućinu, posuda, epruvete; široki ručnik ili plahta, ljepljivi flaster, komplet za pomoć kod anafilaktičkog šoka, posuda s otopinom za dezinfekciju, uputnica za istraživanje, obloge, pinceta, CBU.

Algoritam akcije:

1. Obavijestiti pacijenta o nadolazećoj studiji i dobiti njegov pristanak.

2. Ujutro na pregled dati pacijentu klistir za čišćenje do učinka "čiste vode".

3. Neposredno prije manipulacije zamolite pacijenta da isprazni mjehur.

4. Zamolite pacijenta da sjedne na stolicu, naslonjen na leđa. Pokrijte bolesnikove noge uljanom krpom.

5. Higijenski dekontaminirajte ruke, tretirajte ih antiseptikom za kožu, stavite rukavice.

6. Dajte liječniku 5% alkoholnu otopinu joda, zatim 70% alkoholnu otopinu za tretiranje kože između pupka i pubisa.

7. Dajte liječniku štrcaljku s 0,5% otopinom novokaina za sloj po sloj infiltracijsku anesteziju mekih tkiva. Punkcija se tijekom laparocenteze vrši duž središnje linije prednje trbušne stijenke na jednakoj udaljenosti između pupka i pubisa, povlačeći se 2-3 cm u stranu.

8. Liječnik skalpelom reže kožu, desnom rukom gura trokar kroz debljinu trbušne stijenke pokretima bušenja, zatim uklanja stajlet i kroz kanilu pod pritiskom počinje teći ascitična tekućina.

9. Postavite posudu (lavor ili kantu) ispred pacijenta za tekućinu koja teče iz trbušne šupljine.

10. U sterilnu staklenku utipkajte 20 - 50 ml tekućine za laboratorijska ispitivanja (bakteriološka i citološka).

11. Pod pacijentov donji dio trbuha stavite sterilnu plahtu ili široki ručnik čije krajeve treba držati medicinska sestra. Zategnite trbuh plahtom ili ručnikom koji ga pokriva iznad ili ispod mjesta uboda.

12. Širokim ručnikom ili plahtom povremeno zategnite pacijentovu prednju trbušnu stijenku dok se tekućina uklanja.

13. Nakon završetka zahvata izvaditi kanilu, zašiti ranu kožnim šavom i tretirati 5% otopinom joda te staviti aseptični zavoj.

14. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.

15. Upotrijebljeni alat stavite u otopinu za dezinfekciju, stavite rukavice, vatu, šprice u KBU.

16. Odrediti puls pacijenta, izmjeriti krvni tlak.

17. Prenesite bolesnika u sobu na nosilima.

18. Upozoriti bolesnika da ostane u krevetu 2 sata nakon manipulacije (kako bi se izbjegli hemodinamski poremećaji).

19. Pristigli biološki materijal poslati na analizu u laboratorij.

Bilješka:

Prilikom obavljanja manipulacije, strogo se pridržavajte pravila asepse;

Uz brzo povlačenje tekućine može doći do kolapsa i nesvjestice zbog pada intraabdominalnog i intratorakalnog tlaka te preraspodjele cirkulirajuće krvi.

1.86. Standard "Priprema bolesnika i medicinskih instrumenata za spinalnu punkciju (lumbalnu)".

Cilj: dijagnostički (za proučavanje cerebrospinalne tekućine) i terapijski (za uvođenje antibiotika i dr.).

Indikacije: meningitis.

kuhati: sterilne: štrcaljke s iglama (5 ml, 10 ml, 20 ml), igla za ubod s trnom, pinceta, maramice i vate, posuda, hranjivi medij, epruvete, rukavice; manometrijska cijev, 70% alkohol, 5% alkoholna otopina joda, 0,5% otopina novokaina, ljepljiva žbuka, KBU.

Algoritam akcije:

1. Obavijestiti pacijenta o nadolazećem postupku i dobiti pristanak.

2. Punkciju izvodi liječnik pod uvjetima strogog poštivanja pravila asepse.

3. Otpratiti pacijenta u sobu za liječenje.

4. Položite pacijenta na desnu stranu bliže rubu kauča bez jastuka, nagnite glavu naprijed prema prsima, savijte noge što je više moguće u koljenima i povucite ih do trbuha (leđa bi se trebala savijati luk).

5. Provucite se lijeva ruka ispod pacijentove strane, desnom rukom držite pacijentove noge kako biste fiksirali položaj koji je zadan leđima. Tijekom punkcije, drugi pomoćnik fiksira glavu pacijenta.

6. Napravi se punkcija između III i IV lumbalnog kralješka.

8. Tretirajte kožu na mjestu uboda 5% otopinom joda, zatim 70% otopinom alkohola.

9. U štrcaljku uvucite 0,5% otopinu novokaina i dajte je liječniku za infiltracijsku anesteziju mekih tkiva, a zatim iglu za ubod s trnom na ladicu.

10. Sakupiti 10 ml likvora u epruvetu, napisati uputnicu i poslati u klinički laboratorij.

11. Sakupiti 2-5 ml cerebrospinalne tekućine u epruvetu za kulturu radi bakteriološke pretrage. Napišite uputnicu i pošaljite biološki materijal u bakteriološki laboratorij.

12. Dajte liječniku manometrijsku cijev za određivanje tlaka u likvoru.

13. Nakon vađenja igle za ubod tretirajte mjesto uboda 5% alkoholnom otopinom joda.

14. Nanesite sterilnu salvetu na mjesto uboda, zalijepite ljepljivom trakom.

15. Položite bolesnika na trbuh i odnesite ga na nosilima na odjel.

16. Položite bolesnika na krevet bez jastuka u ležećem položaju 2 sata.

17. Pratiti stanje bolesnika tijekom dana.

18. Skinite rukavice.

19. Stavite šprice, vatu, rukavice u KBU, stavite korišteni alat u otopinu za dezinfekciju.

20. Operite i osušite.

1.87. Standard "Priprema bolesnika i medicinskih instrumenata za sterilnu punkciju".

Cilj: dijagnostički: pregled koštane srži radi utvrđivanja ili potvrđivanja dijagnoze bolesti krvi.

Indikacije: bolesti hematopoetskog sustava.

Kontraindikacije: infarkt miokarda, napadi astme, opsežne opekline, kožne bolesti, trombocitopenija.

kuhati: sterilni: pladanj, šprice 10 - 20 ml, igla za ubod Kassirsky, stakalca 8 - 10 komada, kuglice od pamuka i gaze, pincete, pincete, rukavice, 70% alkohol, 5% alkoholna otopina joda; ljepljiva žbuka, sterilni zavojni materijal, KBU.

Algoritam akcije:

1. Obavijestiti pacijenta o nadolazećoj studiji i dobiti njegov pristanak.

2. Sternalnu punkciju izvodi liječnik u sobi za tretman.

3. Prsna kost je punkcija na razini III-IV interkostalnog prostora.

4. Medicinska sestra pomaže liječniku tijekom manipulacije.

5. Pozovite pacijenta u sobu za liječenje.

6. Neka se pacijent skine do struka. Pomozite mu da legne na kauč, na leđa bez jastuka.

7. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini, tretirajte ih antiseptikom za kožu, stavite rukavice.

8. Obraditi prednju površinu prsnog koša bolesnika, od ključne kosti do želučane regije, sterilnom vatom navlaženom 5% otopinom joda, a zatim 2 puta 70% alkoholom.

9. Provesti sloj po sloj infiltracijsku anesteziju mekih tkiva 2% otopinom novokaina do 2 ml u središtu prsne kosti na razini III-IV interkostalnih prostora.

10. Dajte liječniku iglu za ubod Kassirskyja, postavljajući štitni graničnik na vrh igle od 13 - 15 mm, zatim sterilnu štrcaljku.

11. Liječnik probija vanjsku ploču prsne kosti. Ruka osjeti kvar igle, vadi mandrinu, na iglu se pričvrsti štrcaljka od 20,0 ml i u nju se usiše 0,5 - 1 ml koštane srži koja se izlije na stakalcu.

12. Osušite dijapozitive.

13. Nakon vađenja igle, mjesto uboda tretirajte 5% alkoholnom otopinom joda ili 70% otopinom alkohola i nanesite sterilni zavoj, fiksirajte ljepljivom trakom.

14. Skinite rukavice.

15. Odložite iskorištene rukavice, šprice i vatu u KBU.

16. Operite ruke sapunom i osušite.

17. Otprati pacijenta u sobu.

18. Nakon što se materijal osuši, pošaljite dijapozitive s uputnicom u laboratorij.

Bilješka: Kassirskyjeva igla je kratka igla debelih stijenki s trnom i štitom koji sprječava preduboko prodiranje igle.

1.88. Standard "Priprema bolesnika i medicinskih instrumenata za punkciju zgloba".

Cilj: dijagnostički: utvrđivanje prirode sadržaja zgloba; terapijski: uklanjanje izljeva, pranje zglobne šupljine, unošenje ljekovitih tvari u zglob.

Indikacije: bolesti zglobova, intraartikularni prijelomi, hemoartritis.

Kontraindikacije: gnojna upala kože na mjestu uboda.

Pripremite: sterilno: igla za ubod dužine 7-10 cm, šprice 10, 20 ml, pinceta, brisevi od gaze; aseptični zavoj, salvete, rukavice, pladanj, 5% alkoholna otopina joda, 70% otopina alkohola, 0,5% otopina novokaina, epruvete, KBU.

Algoritam akcije:

1. Punkciju izvodi liječnik u sobi za liječenje uz strogo poštivanje pravila asepse.

2. Obavijestiti pacijenta o nadolazećoj studiji i dobiti njegov pristanak.

3. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini, tretirajte ih antiseptikom za kožu, stavite rukavice.

4. Zamolite pacijenta da se udobno smjesti u stolicu ili zauzme udoban položaj.

5. Dajte liječniku 5% alkoholnu otopinu joda, zatim otopinu 70% alkohola za liječenje predloženog mjesta uboda, špricu s 0,5% otopinom novokaina za infiltracijsku anesteziju.

6. Liječnik lijevom rukom pokriva zglob na mjestu uboda i istiskuje izljev na mjesto uboda.

7. Igla se uvlači u zglob i štrcaljkom se skuplja izljev.

8. Ulijte prvi dio sadržaja iz štrcaljke u epruvetu bez dodirivanja stijenki laboratorijske epruvete.

9. Nakon punkcije u zglobnu šupljinu ubrizgavaju se antibiotici i steroidni hormoni.

10. Nakon vađenja igle, mjesto uboda podmažite 5% alkoholnom otopinom joda i nanesite aseptični zavoj.

11. Upotrijebljene šprice, maramice, rukavice, briseve od gaze stavite u CBU, iglu za ubijanje u dezinficijens.

12. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.

I.XII. "Priprema bolesnika za laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja."

Standard "Priprema pacijenta za fibrogastroduodenoskopiju"

Cilj: osigurati kvalitetnu pripremu za studij; vizualni pregled sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika
Pripremiti: sterilni gastroskop, ručnik; smjer istraživanja.
EGD izvodi liječnik, asistira medicinska sestra.
Algoritam akcije:
1. Objasniti pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg istraživanja i dobiti njegov pristanak.
2. Provesti psihološku pripremu bolesnika.
3. Obavijestite pacijenta da se studija provodi ujutro na prazan želudac. Izbjegavajte hranu, vodu, lijekovi; ne pušite, ne perite zube.
4. Osigurati bolesniku laganu večeru prethodnu noć najkasnije do 18 sati, nakon večere bolesnik ne smije jesti ni piti.
5. Pobrinite se da pacijent prije pregleda skine uklonjivu protezu.
6. Upozoriti pacijenta da tijekom endoskopije ne smije govoriti i gutati slinu (pacijent pljune slinu u ručnik ili ubrus).
7. Otpratiti pacijenta u prostoriju za endoskopiju s ručnikom, anamnezom, uputom na dogovoreno vrijeme.
8. Otpratiti bolesnika na odjel nakon pregleda i zamoliti ga da ne jede 1-1,5 sati dok se čin gutanja potpuno ne obnovi; Nemojte pušiti.
Bilješka:
- sanacija s / c se ne provodi, jer. mijenja stanje organa koji se proučava;
- prilikom uzimanja materijala za biopsiju - hrana se pacijentu servira samo u hladnom obliku.

Standard "Priprema pacijenta za kolonoskopiju"

kolonoskopija - Ovo je instrumentalna metoda za ispitivanje visoko ležećih dijelova debelog crijeva pomoću fleksibilne endoskopske sonde.
Dijagnostička vrijednost metode: Kolonoskopija omogućuje izravno

Filonov V.P., doktor medicinskih nauka, prof.

Dolgin A.S.,

CJSC "BelAseptika"

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (u daljnjem tekstu – WHO), infekcije povezane sa zdravstvenom skrbi (u daljnjem tekstu – HCAI) veliki su problem sigurnosti pacijenata, a njihova prevencija trebala bi biti prioritet zdravstvenih ustanova i ustanova koje su dužne pružati sigurniju medicinsku skrb.
Higijena ruku je intervencija prve linije koja se pokazala učinkovitom u prevenciji HCAI i širenja otpornosti na antimikrobne lijekove.

Povijest antiseptika veže se uz imena mađarskog opstetričara Ignaza Philippa Semmelweisa i engleskog kirurga Josepha Listera, koji su znanstveno potkrijepili i u praksi proveli antiseptike kao metodu liječenja i sprječavanja razvoja gnojnih procesa, sepse. Dakle, Semmelweis je na temelju višegodišnjih promatranja došao do zaključka da je puerperalna groznica, koja je dala visoku smrtnost, uzrokovana kadaverični otrov prenosi kroz ruke medicinskog osoblja. Proveo je jednu od prvih analitičkih epidemioloških studija u povijesti epidemiologije i uvjerljivo dokazao da je dekontaminacija ruku medicinskog osoblja najvažniji postupak za sprječavanje nastanka bolničkih infekcija. Zahvaljujući uvođenju antiseptika u praksu u opstetričkoj bolnici u kojoj je radio Semmelweis, stopa smrtnosti od bolničkih infekcija smanjena je za 10 puta.

Praktično iskustvo i ogroman broj publikacija posvećenih pitanjima obrade ruku medicinskog osoblja pokazuju da se ovaj problem, čak i više od sto i pol godina nakon Semmelweisa, ne može smatrati riješenim i ostaje relevantan. Trenutačno, prema WHO-u, do 80% HAI se prenosi preko ruku zdravstvenih radnika.
Pravilna higijena ruku zdravstvenih radnika najvažniji je, najjednostavniji i najjeftiniji način smanjenja incidencije HCAI, kao i širenja sojeva patogena otpornih na antibiotike, te sprječavanja pojave zarazne bolesti u zdravstvenim organizacijama.

Liječenje kože ruku uključuje niz komplementarnih metoda (razina): pranje ruku, higijensku i kiruršku antisepsu kože ruku, od kojih svaka ima ulogu u prevenciji infekcija.

Treba napomenuti da sve ove metode u određenoj mjeri utječu na mikrofloru kože ruku - stalnu (stalnu) ili prolaznu (privremeno). Mikroorganizmi rezidentne flore nalaze se ispod površinskih stanica stratum corneuma epitela; to je normalna ljudska mikroflora. Prolazna mikroflora dospijeva na kožu ruku kao rezultat rada i kontakta sa zaraženim bolesnicima ili kontaminiranim predmetima iz okoliša, ostaje na koži do 24 sata, a njen vrsta sastav izravno ovisi o profilu zdravstvene organizacije i povezana je s prirodom djelatnosti zdravstvenog radnika. Najčešće su ovi mikroorganizmi povezani s HAI, a predstavljaju ih patogeni mikroorganizmi: meticilin rezistentni Staphylococcus aureus (MRSA), enterokok rezistentni na vankomicin (VRE), gram-negativne bakterije otporne na poli lijekove, gljive roda Candida, klostridije.
Epidemiološki je najznačajnija prolazna mikroflora. Dakle, ako je koža oštećena, posebno tijekom korištenja neadekvatnih metoda tretmana ruku (korištenje tvrdih četkica, alkalnog sapuna, Vruća voda, pretjerano nerazumna uporaba pranja ruku umjesto antiseptika) prolazna mikroflora prodire dublje u kožu, istiskuje trajnu mikrofloru odatle, narušavajući njezinu stabilnost, što zauzvrat dovodi do razvoja disbakterioze. U ovom slučaju, ruke medicinskih radnika postaju ne samo čimbenik prijenosa oportunističkih i patogenih mikroorganizama, već i njihov rezervoar. Za razliku od rezidentne, prolazna mikroflora se potpuno uklanja tijekom antiseptičkog tretmana.

Preporuke za higijenu ruku navedene su u relevantnim Smjernicama SZO. Opće preporuke na higijenu ruku medicinskog osoblja svode se na sljedeće položaje:
1. Operite ruke sapunom i vodom kada su vidljivo zaprljane, umrljane krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama ili nakon odlaska na WC.
2. Ako je izloženost potencijalnom patogenu koji stvara spore visoka (sumnjiva ili dokazana), uključujući slučajeve izbijanja C. difficile, poželjna je mjera pranje ruku sapunom i vodom.
3. Koristite sredstvo za trljanje ruku na bazi alkohola kao preferiranu rutinsku antiseptičku mjeru u svim drugim kliničkim situacijama navedenim u koraku 4, osim ako ruke nisu vidljivo kontaminirane. Ako nije dostupno trljanje ruku na bazi alkohola, operite ruke sapunom i vodom.
4. Vježbajte higijenu ruku:
prije i nakon kontakta s pacijentom;
prije dodirivanja invazivnog uređaja za njegu bolesnika, bez obzira na to nosite li rukavice ili ne;
nakon kontakta s tjelesnim tekućinama ili izlučevinama, sluznicama, oštećenom kožom ili zavojima za rane;
ako se prilikom pregleda pacijenta pređete s kontaminiranog područja tijela u nekontaminirano;
nakon kontakta s predmetima (uključujući medicinsku opremu) iz neposrednog okruženja pacijenta;
nakon skidanja sterilnih ili nesterilnih rukavica.
5. Prije rukovanja lijekovima ili pripreme hrane, provedite higijenu ruku pomoću sredstva za trljanje ruku na bazi alkohola ili operite ruke običnim ili antimikrobnim sapunom i vodom.
6. Sapun i sredstvo za dezinfekciju ruku na bazi alkohola ne smiju se koristiti istovremeno.

Istovremeno, WHO navodi da je najveća učestalost pridržavanja preporučenih higijenskih mjera od strane medicinskih radnika u najboljem slučaju iznosi do 60%. Stručnjaci SZO-a identificiraju glavne čimbenike povezane s nedovoljnim pridržavanjem pranja ruku: status liječnika (poštivanje higijene ruku rjeđe je nego među medicinskim sestrama); rad na intenzivnoj njezi, rad na kirurškom odjelu; rad u hitnoj pomoći, rad u anesteziologiji; rad tijekom tjedna (u odnosu na rad vikendom); nedostatak osoblja (višak pacijenata); nošenje rukavica; veliki broj indikacije za higijenu ruku u roku od sat vremena njege bolesnika nakon kontakta s predmetima vanjsko okruženje u okruženju pacijenta, na primjer, s opremom; prije kontakta s objektima iz okoliša u okolišu bolesnika itd.

Govoreći o tri razine tretmana ruku (higijensko pranje, higijenski antiseptik, kirurški antiseptik), treba napomenuti da njihov cilj nije da se međusobno zamjenjuju, već da se nadopunjuju. Dakle, pranje ruku omogućuje mehaničko čišćenje organskih i anorganskih onečišćenja i samo djelomično uklanja prolaznu mikrofloru s kože. Istodobno, u zdravstvenim organizacijama za higijensko pranje ruku treba koristiti sapune koji će najmanje oštetiti kožu, a pritom osigurati maksimalni učinak. Riječ je o tekućim pH-neutralnim sapunima koji sadrže baktericidne i fungicidne komponente, kao i dodatke koji omekšavaju i hidratiziraju kožu. Pritom je potrebno paziti na tehniku ​​tretmana ruku i njegovo trajanje koje bi trebalo biti 40-60 sekundi, kao i na postupak sušenja ruku. S jedne strane, potpuno i pravilno isušivanje kože ruku nakon pranja sprječava nastanak dermatitisa uz naknadnu upotrebu antiseptika koji sadrže alkohol, a s druge strane, važan uvjet pravilnu dekontaminaciju. Trenutno se provodi u različite zemlje studije (uključujući i one akreditiranog laboratorija CJSC "BelAseptika") pokazuju da se mikrobiološka kontaminacija kože ruku nakon odlaska na WC, pranja ruku i korištenja električnog ručnika ne smanjuje, već se povećava za 50%. Pokazatelji mikrobiološke kontaminacije kože ruku kod osoba koje su oprale ruke nakon odlaska na wc i koristile papirnati (jednokratni) ručnik smanjeni su za gotovo 3 puta, a kod osoba koje dodatno nanose antiseptički gel i do 10 puta.

Stoga je korištenje jednokratnih papirnatih ručnika za sušenje ruku u odnosu na električne u epidemiološkom smislu puno optimalnije. Dodatna uporaba antimikrobnih gelova za ruke je rješenje koje najviše obećava. Ova praksa može pružiti i veću udobnost, i zaštitu kože ruku, i učinkovitost obrade.

Postupak za provođenje antisepse ruku u našoj zemlji trenutno je definiran Uputom "Higijenska i kirurška antisepsa kože ruku medicinskog osoblja", koju je odobrio Glavni državni sanitarni liječnik Republike Bjelorusije 5. rujna 2001. N 113. -0801 i u potpunosti je u skladu s međunarodnom normom EN-1500.
Higijenska antisepsa kože ruku ima za cilj uništiti prolaznu mikrofloru kože.
Istodobno, sam postupak liječenja uključuje nanošenje antiseptika na ruke u količini od 3 ml i temeljito utrljavanje u dlanove, stražnju i međudigitalne površine kože ruku u trajanju od 30-60 sekundi do potpunog sušenja, strogo slijedeći slijed pokreta prema europskom standardu obrade EN-1500.

Za provedbu pravi izbor lijekova, često otežanih zbog obilja ponuda na domaćem tržištu, potrebno je dosljedno voditi računa o njihovim ključnim svojstvima: prisutnost širokog spektra antimikrobnog djelovanja, odsutnost alergijskih i nadražujućih učinaka na kožu, registracija kao lijek, isplativost. Istodobno, korištenje antiseptika na bazi alkohola, najučinkovitijih protiv patogena HCAI i kompatibilnih s kožom, također je prepoznato od strane SZO kao „zlatni standard“. Korištenje takvih antiseptika jedna je od glavnih ključnih točaka u higijeni ruku medicinskih radnika.

Prema Zakonu Republike Bjelorusije „O lijekovima“, antiseptici u našoj zemlji klasificirani su kao lijekovi, te stoga prolaze klinička ispitivanja koja potvrđuju njihovu sigurnost i proizvode se u poduzećima koja su implementirala i certificirala sustav ispravnog industrijska praksa(GMP). Voda koja se koristi za proizvodnju antiseptičkih lijekova pročišćava se u postrojenjima za reverznu osmozu, a sam gotov antiseptik se prije flaširanja mikrofiltrira, čime se eliminira prisutnost infektivnih agensa u njemu. Upravo je ovakav pristup osiguravanju proizvodnje visokokvalitetnih antiseptika danas omogućio smanjenje izloženosti higijenskim antisepticima u odnosu na prethodno prihvaćenu. Trenutno je potvrđeno da su neki lijekovi učinkoviti s higijenskim antiseptikom od 12 sekundi (Septocid-synergy, Septocid R+).

Uz to, uporaba "vodenih" bezalkoholnih otopina antiseptika u zdravstvenim organizacijama nije tako učinkovita, prikladna i sigurna. Dakle, komponente kao što je triclosan, HOURS mogu izazvati alergijske reakcije. Guanidin film može pridonijeti stvaranju biofilma u slučajevima kada je koža ruku zdravstvenog radnika nezdrava, postoje znakovi disbakterioze, kršenje integriteta kože, prisutnost infekcije. Osim toga, 5-7 minutna "ljepljivost" kože ruku koja se javlja nakon upotrebe antiseptika bez alkohola također umanjuje praktičnost njihove uporabe, osobito pri korištenju rukavica. Antiseptici koji sadrže alkohol, prema preporukama SZO-a, najpouzdaniji su u tom pogledu. Koncentracija alkohola (etil, izopropil) u rasponu od 60% do 80% omogućuje postizanje maksimalne učinkovitosti. Osim toga, prednost antiseptika u odnosu na uobičajeni 70% alkohola je u tome što sadrže posebne emolijense koji neutraliziraju učinak sušenja alkohola.

Kirurška antisepsa kože ruku osigurava uništavanje prolazne mikroflore i smanjuje količinu rezidentne mikroflore na subinfekcijsku razinu, a provodi se tijekom medicinskih zahvata povezanih s kontaktom (izravnim ili neizravnim) s unutarnjim sterilnim okruženjem tijela (kateterizacija središnjih venskih žila, punkcije zglobova, šupljine, kirurške intervencije itd. .d.).

Tijekom profesionalna djelatnost zdravstvenih radnika, koža može izgubiti sposobnost obavljanja zaštitne funkcije – postaje nadražena, suha i ispucana. Najčešće reakcije osoblja su kontaktni dermatitis i alergijske reakcije. Stručnjaci smatraju da se 2/3 svih problema s kožom javlja zbog nepravilne njege kože, uključujući nanošenje antiseptika koji sadrže alkohol na mokrim rukama. Redovita i intenzivna njega kože korištenjem krema, losiona, balzama na radnom mjestu, kao što su npr.: Dermagent C, Dermagent P, preventivna je mjera protiv profesionalnih dermatoza.

Kako bi se osigurala prevencija HCAI u zdravstvenim organizacijama, potrebno je ciljano raditi na povećanju pridržavanja higijene ruku kod medicinskog osoblja. Posebnu pozornost uprava ustanove treba posvetiti učinkovito učenje medicinsko osoblje koje koristi interaktivne tehnologije i osigurava dostupnost alkoholnih antiseptika za medicinske radnike na mjestima medicinske skrbi.

Administrativna podrška i poticanje za dobru higijenu ruku, razvoj sustava revizije za korištenje sredstava za trljanje ruku na bazi alkohola i praćenje usklađenosti s higijenom ruku mogu biti najučinkovitiji u promicanju pridržavanja pravila pranja ruku među zdravstvenim radnicima. Predanost higijeni ruku starije generacije medicinskih radnika također utječe na formiranje predanosti kod mladih zaposlenika, pripravnika i studenata.

Udruživanjem napora medicinskih radnika, uprave zdravstvenih organizacija, specijalista iz centara za higijenu i epidemiologiju, nastavnika obrazovnih ustanova u postupnoj implementaciji i formiranju održive prakse liječenja ruku, kao i vlastiti primjer, omogućit će da se sadašnjim i budućim generacijama zdravstvenih radnika uvedu jednostavne i učinkovite prakse higijene ruku u svakodnevnu praksu pružanja zdravstvene skrbi, čime se osigurava kontinuirana sigurnost pružanja zdravstvene skrbi.

Dezinfekcija ruku je neophodna za zdravstvene radnike. Može imati nekoliko razina, a o svakoj ćete naučiti iz ovog članka.

Provodi se tretman ruku različiti putevi ovisno o nadolazećem zahvatu, kao i dostupnosti vremena medicinskom osoblju za pružanje hitne pomoći ili obavljanje planiranih poslova.

Ako je potrebna hitna intervencija

Najpoznatiji i najčešći način je tretiranje ruku 96% medicinskim alkoholom: jednostavno se izlije na kožu ili obriše natopljenom sterilnom gazom. Ako postoje medicinske rukavice, one se također dezinficiraju alkoholom.

U uvjetima koji ne zahtijevaju hitnu intervenciju, obrada se provodi u nekoliko faza, koje ovise o vrsti zahvata.

Iz povijesti

Potreba za posebnim tretmanom ruku zdravstvenih radnika pojavila se sredinom 19. stoljeća, kada je I.F. Semmelweis skrenuo pozornost na činjenicu da gotovo 30% pacijenata na opstetričkom odjelu umire od groznice.

Pronašao je povezanost s činjenicom da su studenti odmah nakon seciranja leševa došli u bolnicu i radili s pacijentima na odjelu porodništva i ginekologije, nakon čega je trećina pacijentica umrla od nepoznate infekcije. Studenti su nakon posla u mrtvačnici jednostavno brisali ruke maramicama. Semmelweis je predložio liječenje otopinom klora, što je smanjilo broj smrtnih slučajeva za 10 puta. Ali široko priznanje za ovo otkriće došlo je do Semmelweisa tek nakon njegove smrti.

Liječenje ruku, razine tretmana ruku u prošlosti

Već neko vrijeme naširoko se raspravlja o metodama obrade ruku medicinskog osoblja. Te su radnje prepoznate kao obvezne i uključene su u dokument pod nazivom SanPiN. Ovaj postupak je evoluirao od primjene otopine izbjeljivača do moderne ubrzane metode liječenja kožnim antiseptičkim otopinama, koje prate detaljne upute, što je obvezno za svakog zdravstvenog radnika koji dolazi u kontakt s pacijentima ili opremom za pružanje medicinske skrbi.

Kirurška praksa zahtijeva posebnu pažnju u ovom aspektu. Prije 40-ak godina kirurg je prije operacije morao proći nekoliko razina tretmana ruku u trajanju od 25-30 minuta. Sve je počelo pranjem pod tekućom vodom sapunom i četkom, posebno pažljivo je bilo potrebno očistiti periungualna područja prstiju i međudigitalne nabore. Zatim je uslijedila faza pranja ruku u sterilnoj posudi sa sterilnom vodom, koja je za to posebno destilirana, nakon čega je uslijedila treća faza - ruke su osušene sterilnim maramicama od gaze, tretirane alkoholom, nakon čega je liječnik mogao staviti autoklav. sterilne rukavice.

Isti tretman provodile su i medicinske sestre koje su pomagale liječniku tijekom operacije. Ovi djelatnici su visokokvalificirane operativne sestre s položenim ispitom za poznavanje septika i antiseptika.

Obrada u suvremenim uvjetima

Stupanj tretmana ruku medicinskog osoblja u suvremenim uvjetima znatno je manji zbog upotrebe mnogo učinkovitijih sredstava, koja također imaju veliku važnost u prevenciji profesionalnog dermatitisa kod zdravstvenih radnika. Za prevenciju dermatitisa predlaže se niz mjera za obnavljanje kože nakon završetka radnog dana - kreme, losioni, balzami, kupke itd.

Uzmite u obzir higijensku razinu obrade ruku. Njegov se algoritam sastoji od prolaska kroz dvije faze.

Prvi je obvezno pranje uz korištenje tekućeg sapuna i sušenje jednokratnom salvetom.

Drugi je korištenje antiseptika za kožu. Važno je pričekati da se proizvod potpuno osuši na rukama bez brisanja.

Predmeti za obveznu obradu

Kada se liječenje ruku liječnika smatra obveznim?

• Dezinfekcija je neophodna prije pregleda svakog novog pacijenta i nakon njegovog pregleda.
• Prije izvođenja bilo kakve medicinske manipulacije, uključujući kontakt s kožom ili sluznicom osobe, kao i korištenje medicinski instrumenti ili hardvera.
• Nakon kontakta s zavojima i izlučevinama bolesnika.
• Nakon manipulacija s pacijentima s gnojnim iscjetkom.

Razine tretmana ruku prema SanPiN-u

u medicinskom i drugom medicinske ustanove posebna obuka u pravilima obrade ruku. Medicinski radnici napamet poznaju razine tretmana ruku, provođenje recepata je dovedeno do automatizma, posebice tamo gdje se rade s otvorenim ranama, rade se operacije na unutarnjim organima i zglobovima pacijenata.

Razvijena su posebna pravila, sadržana u vodstvu sanitarno-epidemiološke službe. Oni su obvezni, a zdravstvenom radniku koji nije položio kontrolne ispite ne može se dopustiti obavljanje poslova, a u slučaju ponovnog kršenja istih može mu se oduzeti diploma.

Dokument "O odobrenju SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima" detaljno opisuje pravila u svakom pojedinačnom slučaju. Svaki medicinski radnik ih mora proučiti i poštivati, sve se to pažljivo prati .

No, koliko god pravila bila stroga, njihovo poštivanje ovisi samo o svjesnoj želji samih zaposlenika da se pridržavaju uvjeta asepse i antisepse na radu. Na mnogo načina, broj komplikacija u bolesnika, koje ponekad dovode i do smrti, ovisi o strogoj provedbi ovih pravila. Drugačije ponašanje u potpunosti je u suprotnosti sa samom svrhom medicinske službe, osmišljene da pomaže ljudima i štiti zdravlje.