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गो एसपीओ "तुला क्षेत्रीय मेडिकल कॉलेज"

स्नातकोत्तर शिक्षा विभाग

परीक्षा

चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के उपचार के नियम, हाथों का स्वच्छ उपचार

विशेष "नर्सिंग" के लिए व्यावसायिक प्रशिक्षण का चक्र

द्वारा प्रदर्शन किया गया: प्लुज़्निकोव सर्गेई व्लादिमीरोविच

परिचय

1. ऐतिहासिक जानकारी

2. हाथों की त्वचा का माइक्रोफ्लोरा

3. निवासी माइक्रोफ्लोरा

4. क्षणिक माइक्रोफ्लोरा

ग्रन्थसूची

परिचय

एचएआई रोगजनकों के संचरण में हाथ मुख्य कारकों में से एक हैं। क्षणिक रोगजनक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, अवसरवादी रोगाणुओं को कर्मियों के हाथों से प्रेषित किया जाता है। सर्जिकल घाव का संभावित संदूषण और त्वचा के निवासी माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि

1. ऐतिहासिक जानकारी

पहली बार, घाव के संक्रमण की रोकथाम के लिए कार्बोलिक एसिड (फिनोल) के घोल से हाथ उपचार का उपयोग 1867 में अंग्रेजी सर्जन जोसेफ लिस्टर द्वारा किया गया था। D. लिस्टर की पद्धति (1827 - 1912) 19वीं शताब्दी में चिकित्सा की विजय बन गई।

रॉबर्ट कोच (1843 - 1910) - जर्मन माइक्रोबायोलॉजिस्ट, आधुनिक बैक्टीरियोलॉजी और महामारी विज्ञान के संस्थापकों में से एक

अपने प्रकाशनों में, कोच ने "साक्ष्य प्राप्त करने के सिद्धांत विकसित किए कि एक विशेष सूक्ष्मजीव कुछ बीमारियों का कारण बनता है।" ये सिद्धांत अभी भी चिकित्सा सूक्ष्म जीव विज्ञान के अंतर्गत आते हैं।

हाथ की स्वच्छता पहली पंक्ति का उपाय है जो सिद्ध हो चुका है उच्च दक्षतानोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के रोगाणुरोधी प्रतिरोध के प्रसार में। हालाँकि, आज भी चिकित्सा कर्मियों के हाथों के प्रसंस्करण की समस्या को पूरी तरह से हल नहीं माना जा सकता है। डब्ल्यूएचओ द्वारा किए गए शोध से पता चला है कि स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा हाथ की स्वच्छता प्रथाओं का खराब पालन विकसित और विकासशील दोनों देशों में होता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एचएआई रोगजनकों का संचरण विभिन्न तरीकों से होता है, लेकिन सबसे आम संचरण कारक चिकित्साकर्मियों के दूषित हाथ हैं। इस मामले में, कर्मियों के हाथों से संक्रमण निम्नलिखित स्थितियों में से कई की उपस्थिति में होता है:

1) रोगी की त्वचा या उसके तत्काल वातावरण की वस्तुओं पर सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति;

2) रोगी की त्वचा या आसपास की वस्तुओं के सीधे संपर्क के माध्यम से रोगजनकों के साथ चिकित्साकर्मियों के हाथों का संदूषण;

3) चिकित्सा कर्मियों के हाथों कम से कम कुछ मिनटों तक जीवित रहने के लिए सूक्ष्मजीवों की क्षमता;

4) रोगी या उसके तत्काल वातावरण की वस्तुओं के संपर्क के बाद हाथ उपचार प्रक्रिया का गलत प्रदर्शन या इस प्रक्रिया की अनदेखी करना;

5) एक चिकित्साकर्मी के दूषित हाथों का किसी अन्य रोगी या किसी वस्तु से सीधा संपर्क जो इस रोगी के सीधे संपर्क में आएगा।

2. हाथों की त्वचा का माइक्रोफ्लोरा

I. निवासी (सामान्य) माइक्रोफ्लोरा - ये सूक्ष्मजीव हैं जो त्वचा पर लगातार रहते हैं और गुणा करते हैं।

द्वितीय. क्षणिक माइक्रोफ्लोरा एक गैर-औपनिवेशिक माइक्रोफ्लोरा है जिसे चिकित्सा कर्मियों द्वारा संक्रमित पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप काम के दौरान हासिल किया जाता है।

1. रोगजनक माइक्रोफ्लोरा एक माइक्रोफ्लोरा है जो स्वस्थ लोगों में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बीमारी का कारण बनता है।

2. सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा एक माइक्रोफ्लोरा है जो केवल एक विशिष्ट पूर्वगामी कारक की उपस्थिति में एक बीमारी का कारण बनता है।

3. सूक्ष्मजीव - अवसरवादी - यह एक माइक्रोफ्लोरा है जो केवल प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी वाले रोगियों में एक सामान्यीकृत बीमारी का कारण बनता है।

3. निवासी माइक्रोफ्लोरा

निवासी माइक्रोफ्लोरा एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित करता है और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों द्वारा त्वचा के उपनिवेशण को रोकता है। यह त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम में रहता है, बालों के रोम, वसामय, पसीने की ग्रंथियों में, नाखूनों के नीचे, नाखूनों के नीचे, उंगलियों के बीच स्थित होता है।

यह मुख्य रूप से कोक्सी द्वारा दर्शाया जाता है: एपिडर्मल और अन्य प्रकार के स्टेफिलोकोसी, डिप्थीरोइड्स, प्रोपियोनिबैक्टीरिया।

इसे सामान्य हाथ धोने और एंटीसेप्टिक उपचार से पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है।

4. क्षणिक माइक्रोफ्लोरा

यह मुख्य रूप से सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया जाता है जो संस्था के बाहरी वातावरण में हैं, महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक हैं:

रोगजनक सूक्ष्मजीव (साल्मोनेला, शिगेला, रोटावायरस, हेपेटाइटिस ए वायरस, आदि);

सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव:

ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एपिडर्मल);

ग्राम-नकारात्मक (ई। कोलाई, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास);

मशरूम (कैंडिडा, एस्परगिलस)।

यह हाथों पर 24 घंटे से अधिक नहीं रहता है और इसे सामान्य हाथ धोने और एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार द्वारा हटाया जा सकता है।

हाथों की त्वचा के सबसे दूषित क्षेत्र हैं:

सबंगुअल स्पेस;

पेरियुंगुअल रोलर्स;

उंगलियों के पैड।

धोने के लिए सबसे कठिन क्षेत्र हैं:

सबंगुअल स्पेस;

इंटरडिजिटल रिक्त स्थान;

अंगूठे का निशान।

नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने और रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों को संक्रमण से बचाने के लिए हाथ कीटाणुशोधन सबसे प्रभावी उपायों में से एक है। नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम का आधार काम के सभी चरणों में एक स्वच्छ संस्कृति और महामारी विज्ञान की तैयारी है।

5. चिकित्सा कर्मियों के हाथों के प्रसंस्करण के नियम

प्रभावी हाथ धोने और कीटाणुशोधन को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

1. साफ, शॉर्ट कट नाखून, कोई नेल पॉलिश नहीं, कोई कृत्रिम नाखून नहीं; अच्छी तरह से तैयार (दरारें और गड़गड़ाहट के बिना) हाथ, बिना कटे (यूरोपीय) मैनीक्योर;

2. हाथों पर अंगूठियां, अंगूठियां और अन्य गहनों की अनुपस्थिति; सर्जनों के हाथों को संसाधित करने से पहले, घड़ियाँ, कंगन आदि निकालना भी आवश्यक है;

3. आवेदन तरल साबुनएक डिस्पेंसर का उपयोग करना;

4. सर्जनों के हाथों का इलाज करते समय साफ व्यक्तिगत कपड़े के तौलिये या डिस्पोजेबल पेपर नैपकिन के हाथों को सुखाने के लिए उपयोग करें - केवल बाँझ कपड़े वाले।

6. स्वच्छता उपचारहाथ

त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार निम्नलिखित मामलों में किया जाना चाहिए:

रोगी के सीधे संपर्क से पहले;

बाँझ दस्ताने पहनने से पहले और केंद्रीय इंट्रावास्कुलर कैथेटर रखते समय दस्ताने हटाने के बाद;

केंद्रीय इंट्रावास्कुलर, परिधीय संवहनी और मूत्र कैथेटर या अन्य आक्रामक उपकरणों की नियुक्ति से पहले और बाद में, यदि इन जोड़तोड़ों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है;

रोगी की अक्षुण्ण त्वचा के संपर्क के बाद (उदाहरण के लिए, नाड़ी या रक्तचाप को मापते समय, रोगी को हिलाना, आदि);

शरीर के रहस्यों या उत्सर्जन, श्लेष्मा झिल्ली, ड्रेसिंग के संपर्क के बाद;

सूक्ष्मजीवों से दूषित शरीर के क्षेत्रों के संपर्क में आने के बाद रोगी की देखभाल के लिए विभिन्न जोड़तोड़ करते समय;

रोगी के तत्काल आसपास के चिकित्सा उपकरणों और अन्य वस्तुओं के संपर्क के बाद।

हाथ की स्वच्छता दो तरह से की जाती है:

दूषित पदार्थों को हटाने और माइक्रोबियल गिनती को कम करने के लिए साबुन और पानी से स्वच्छ हाथ धोना;

माइक्रोबियल काउंट को सुरक्षित स्तर तक कम करने के लिए हैंड सैनिटाइज़िंग।

एक डिस्पेंसर (डिस्पेंसर) का उपयोग करके हाथ धोने के लिए तरल साबुन का उपयोग किया जाता है। एक व्यक्तिगत तौलिया (नैपकिन) के साथ हाथ सूखें, अधिमानतः डिस्पोजेबल।

अल्कोहल युक्त या अन्य स्वीकृत एंटीसेप्टिक (उन्हें पहले धोए बिना) के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार, उपयोग के लिए निर्देशों द्वारा अनुशंसित मात्रा में हाथों की त्वचा में रगड़कर किया जाता है, उंगलियों के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है। , नाखूनों के आसपास की त्वचा, उंगलियों के बीच। प्रभावी हाथ कीटाणुशोधन के लिए एक अनिवार्य शर्त उन्हें अनुशंसित उपचार समय के लिए नम रखना है।

डिस्पेंसर का उपयोग करते समय, एंटीसेप्टिक (या साबुन) का एक नया हिस्सा डिस्पेंसर में डाला जाता है, इसे कीटाणुरहित करने के बाद, पानी से धोया जाता है और सूख जाता है। फोटोकल्स पर एल्बो डिस्पेंसर और डिस्पेंसर को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

हाथ के उपचार के लिए त्वचा रोगाणुरोधक नैदानिक ​​और उपचार प्रक्रिया के सभी चरणों में आसानी से उपलब्ध होना चाहिए। रोगी देखभाल की उच्च तीव्रता वाले विभागों में और कर्मचारियों (गहन देखभाल इकाइयों, आदि) पर उच्च कार्यभार के साथ, हाथ के उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स वाले डिस्पेंसर को कर्मचारियों द्वारा उपयोग के लिए सुविधाजनक स्थानों पर रखा जाना चाहिए (वार्ड के प्रवेश द्वार पर, रोगी के बिस्तर पर और आदि)। यह चिकित्सा कर्मियों को त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ छोटी मात्रा (200 मिलीलीटर तक) के अलग-अलग कंटेनरों (शीशियों) के साथ उपलब्ध कराने की संभावना के लिए भी प्रदान करना चाहिए।

7. अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक से हाथों का इलाज करने की तकनीक

हाथों के स्वच्छ प्रसंस्करण के लिए एंटीसेप्टिक को रगड़ें! अपने हाथ तभी धोएं जब दिखाई देने वाला संदूषण मौजूद हो!

8. साबुन और पानी से हाथ धोने की तकनीक

उपचार की अवधि 2-3 मिनट है, नाखूनों और उपनगरीय क्षेत्रों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

प्रत्येक चरण के आंदोलनों को पांच बार दोहराया जाता है, लगातार यह सुनिश्चित करते हुए कि पूरे उपचार के दौरान हाथ गीले रहें। यदि आवश्यक हो, तो निस्संक्रामक समाधान के एक नए हिस्से का उपयोग करें। वर्तमान में, 70% एथिल अल्कोहल, ऑक्टेनिडर्म, ऑक्टेनिमन, ऑक्टेनिसप्ट, वेल्टोसेप्ट, एएचडी 2000 स्पेशल, डेकोसेप्ट प्लस, 60% आइसोप्रोपेनॉल, 70% एथिल अल्कोहल के साथ त्वचा को नरम करने वाले एडिटिव्स आदि में 0.5% क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का अल्कोहल समाधान हाथ के लिए उपयोग किया जाता है। इलाज..

हाल ही में, ऐसे अध्ययन सामने आए हैं जो यह साबित करते हैं कि स्वास्थ्य कर्मियों की घड़ियाँ, पेन और मोबाइल फोन भी कीटाणुओं के प्रजनन का आधार हैं।

इस प्रकार, हाथ की स्वच्छता एक चिकित्सा संगठन में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के उपायों की प्रणाली का एक अभिन्न अंग है।

संक्रमण हाथ एंटीसेप्टिक

ग्रन्थसूची

अफिनोजेनोव जी.ई., अफिनोजेनोवा ए.जी. चिकित्सा कर्मियों के हाथ की स्वच्छता के लिए आधुनिक दृष्टिकोण // नैदानिक ​​​​सूक्ष्म जीव विज्ञान और रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी। 2004. वी. 6. नंबर 1.

ओपिमाख आई.वी. एंटीसेप्टिक्स का इतिहास विचारों, महत्वाकांक्षाओं, महत्वाकांक्षाओं का संघर्ष है... // मेडिकल टेक्नोलॉजीज। मूल्यांकन और चुनाव।

स्वास्थ्य देखभाल में हाथ की स्वच्छता पर डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश: सारांश, 2013।

SanPiN 2.1.3.2630-10 "कार्य करने वाले संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं चिकित्सा गतिविधि».

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निवासी वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व करने वाले सूक्ष्मजीव त्वचा पर रहते हैं और गुणा करते हैं (उनमें से 10-20% वसामय और पसीने की ग्रंथियों, बालों के रोम सहित त्वचा की गहरी परतों में पाए जा सकते हैं)।

निवासी वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से कोगुलेज़-नेगेटिव कोक्सी और डिप्थीरॉइड्स द्वारा किया जाता है। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (जीनस Acte1 के सदस्यों की गिनती नहीं; obacleg) शायद ही कभी निवासी होते हैं। सामान्य हाथ धोने या यहां तक ​​कि कीटाणुशोधन प्रक्रियाओं के साथ निवासी सूक्ष्मजीवों को हटाना या मारना मुश्किल होता है, हालांकि उनकी संख्या को कम किया जा सकता है।

संवहनी कैथीटेराइजेशन को छोड़कर, निवासी सूक्ष्मजीव आमतौर पर नोसोकोमियल संक्रमण का कारण नहीं बनते हैं। इसके अलावा, सामान्य माइक्रोफ्लोरा अन्य रोगाणुओं द्वारा त्वचा के उपनिवेशण को रोकता है।

हाथों की प्रभावी धुलाई और कीटाणुशोधन प्राप्त करने के लिए शर्तें, उनकी तैयारी(चित्र 22): हाथों पर शॉर्ट कट नाखून, कोई नेल पॉलिश नहीं, कोई कृत्रिम नाखून नहीं, कोई अंगूठियां, अंगूठियां या अन्य गहने नहीं। सर्जनों के हाथों को संसाधित करने से पहले, घड़ियों, कंगन आदि को हटाना भी आवश्यक है।

चावल। 22.

हाथों को सुखाने के लिए, साफ कपड़े के तौलिये या डिस्पोजेबल कागज़ के तौलिये का उपयोग किया जाता है; सर्जनों के हाथों का इलाज करते समय, केवल बाँझ कपड़े का उपयोग किया जाता है।

हाथ उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स - उदाहरण के लिए: लिज़ेन, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट, आइसोसेप्ट, ऑलसेप्ट, आदि, उचित सांद्रता में डिस्पेंसर में होना चाहिए। रोगी देखभाल की उच्च तीव्रता वाले उपखंडों में और कर्मचारियों पर एक उच्च कार्यभार के साथ, त्वचा एंटीसेप्टिक्स वाले डिस्पेंसर को कर्मचारियों द्वारा उपयोग के लिए सुविधाजनक स्थानों पर रखा जाना चाहिए (वार्ड के प्रवेश द्वार पर, रोगी के बिस्तर पर, आदि)। इसे चिकित्साकर्मियों को त्वचा एंटीसेप्टिक (100-200 मिली) की छोटी मात्रा के साथ व्यक्तिगत कंटेनर (बोतलें) उपलब्ध कराने की संभावना भी प्रदान करनी चाहिए।

हाथ धोना (चित्र 23) सबसे अधिक है प्रभावी तरीकास्वास्थ्य सुविधाओं में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।

चावल। 23.

हाथ परिशोधन के तीन स्तर हैं:

• 1) सामाजिक (नियमित हाथ धोना);
• 2) स्वच्छ (हाथों की कीटाणुशोधन);
• 3) सर्जिकल (सर्जनों के हाथों की बाँझपन एक निश्चित समय के लिए हासिल की जाती है)।

चिकित्सा कर्मियों के हाथों के उपचार के अपर्याप्त स्तर के कारण, कुछ स्रोतों के अनुसार, भूलने की बीमारी, समस्या के बारे में अपर्याप्त जागरूकता, ज्ञान की कमी, समय की कमी, त्वचा की समस्याएं - सूखापन, जिल्द की सूजन, आदि हैं। ये सभी कारण हो सकते हैं। नोसोकोमियल संक्रमण की घटना के लिए नेतृत्व। जूनियर मेडिकल स्टाफ अपनी क्षमता के भीतर एक सामाजिक और स्वच्छ स्तर पर हाथों की प्रक्रिया करता है।

हाथ उपचार का सामाजिक स्तर

नियमित रूप से हाथ धोना। इसे किसी भी काम के शुरू होने से पहले किया जाता है (तालिका 4)।

उद्देश्य: हाथों की त्वचा से दो बार पानी और साबुन से धोकर गंदगी और अस्थायी (क्षणिक) माइक्रोफ्लोरा को हटाना।

संकेत: जब हाथ दूषित होते हैं, उपचार प्रक्रिया से पहले और बाद में, दस्ताने के साथ और बिना, रोगी की देखभाल करते समय (यदि हाथ रोगी के शरीर के तरल पदार्थ से दूषित नहीं होते हैं), खाने से पहले, रोगी को खिलाने से पहले, और जाने के बाद शौचालय।

उपकरण: तरल साबुन, तटस्थ, गंधहीन, साबुन निकालने की मशीन (औषधि), दूसरे हाथ से घड़ी, गर्म बहता पानी. हाथों को सुखाने के लिए, 15x15 सिंगल यूज, एक नल के लिए एक नैपकिन का उपयोग करें।

यह याद रखना चाहिए कि डिस्पेंसर का उपयोग करते समय, साबुन (या एंटीसेप्टिक) का एक नया हिस्सा डिस्पेंसर में डाला जाता है, इसे कीटाणुरहित करने के बाद, बहते पानी से धोया जाता है और सूख जाता है। फोटोकल्स पर एल्बो डिस्पेंसर और डिस्पेंसर को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

तालिका 4

एक प्रक्रिया करना
2. 30 सेकंड के लिए अपने हाथों को साबुन से धो लें, पानी से साबुन को धो लें और हाथों के फालेंज और इंटरडिजिटल रिक्त स्थान पर ध्यान दें, फिर प्रत्येक हाथ की पीठ और हथेली को धो लें और अंगूठे के आधार को घूर्णी गति से धो लें।	यदि सतह को अच्छी तरह से और समान रूप से झाग दिया जाए तो हाथों का एकसमान परिशोधन सुनिश्चित किया जाता है। पहले साबुन लगाने पर, माइक्रोफ्लोरा का बड़ा हिस्सा धोया जाता है, फिर गर्म पानी और आत्म-मालिश के संपर्क में आने के बाद, छिद्र खुल जाते हैं और खुले छिद्रों से सूक्ष्मजीव धुल जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि गर्म पानी त्वचा की सुरक्षात्मक फैटी परत को हटा देता है।
3. साबुन के मैल को हटाने के लिए अपने हाथों को बहते पानी के नीचे रगड़ें, अपने हाथों को पकड़ें ताकि पानी आपके फोरआर्म्स या कोहनियों से सिंक में चला जाए (सिंक को न छुएं)। प्रक्रिया के चरण 2 और 3 को दोहराएं
प्रक्रिया का समापन
1. एक नैपकिन का उपयोग करके नल को बंद करें (कोहनी की गति के साथ कोहनी के नल को बंद करें)
2. अपने हाथों को सूखे, साफ व्यक्तिगत तौलिये से या ड्रायर से सुखाएं	"स्वच्छ से गंदे" के सिद्धांत के अनुसार, अर्थात। उंगलियों से (उन्हें यथासंभव साफ होना चाहिए) कोहनी तक

हाथ के उपचार का स्वच्छ स्तर (तालिका 5)

प्रसंस्करण के दो तरीके हैं:

• 1) दूषित पदार्थों को हटाने और सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए साबुन और पानी से स्वच्छ हाथ धोना;
• 2) सूक्ष्मजीवों की संख्या को सुरक्षित स्तर तक कम करने के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार।

निम्नलिखित मामलों में हाथ की स्वच्छता की जानी चाहिए:

• ? रोगी के सीधे संपर्क से पहले;
• ? रोगी की बरकरार त्वचा के संपर्क के बाद (उदाहरण के लिए, नाड़ी या रक्तचाप को मापते समय);
• ? रहस्य या शरीर के उत्सर्जन, श्लेष्मा झिल्ली, ड्रेसिंग के संपर्क के बाद;
• ? रोगी की देखभाल के लिए विभिन्न जोड़तोड़ करने से पहले;
• ? रोगी के तत्काल आसपास के चिकित्सा उपकरणों और अन्य वस्तुओं के संपर्क में आने के बाद।
• ? दूषित सतहों और उपकरणों के साथ प्रत्येक संपर्क के बाद, शुद्ध भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के बाद।

उद्देश्य: हाथों से क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को हटाना या पूरी तरह से नष्ट करना।

उपकरण: तरल साबुन, साबुन और त्वचा एंटीसेप्टिक डिस्पेंसर, दूसरे हाथ से एक घड़ी, गर्म बहता पानी (35-40 डिग्री सेल्सियस), बाँझ चिमटी, कपास की गेंद, नैपकिन; त्वचा एंटीसेप्टिक। कीटाणुनाशक समाधान के साथ अपशिष्ट निपटान के लिए कंटेनर।

अनिवार्य शर्तों को पूरा करें - हाथों के सामाजिक प्रसंस्करण के समान। हाथों को सुखाने के लिए, साफ कपड़े के तौलिये या डिस्पोजेबल कागज़ के तौलिये का उपयोग किया जाता है; सर्जनों के हाथों का इलाज करते समय, केवल बाँझ कपड़े का उपयोग किया जाता है।

एक्सपोजर समय का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है: एंटीसेप्टिक के उपयोग से हाथों को कम से कम 15 एस के लिए गीला होना चाहिए।

तालिका 5

हाथ स्वच्छता तकनीक

	दलील
प्रक्रिया की तैयारी
2. बागे की बाँहों को अग्र-भुजाओं के 2/3 भाग पर लपेटें	बाथरोब की आस्तीन पर नाली का पानी नहीं गिरना चाहिए।
3. नल खोलें, पानी का तापमान समायोजित करें (35-40 * C)	हाथ परिशोधन के लिए इष्टतम पानी का तापमान
एक प्रक्रिया करना
1. अपने हाथों को साबुन से धोएं और नल को साबुन से धोएं (कोहनी का नल धोया नहीं जाता है)	नल का परिशोधन प्रगति पर है
2. नाखूनों के आसपास की त्वचा और हाथों के इंटरडिजिटल रिक्त स्थान पर ध्यान देते हुए, योजना के अनुसार अपने हाथों को 10 सेकंड, पांच या छह बार झाग दें (चित्र 24)। प्रत्येक साबुन लगाने के बाद हाथ धोएं	यदि सतह को अच्छी तरह से और समान रूप से झाग दिया जाए तो हाथों का एकसमान परिशोधन सुनिश्चित किया जाता है
3. साबुन के झाग को हटाने के लिए अपने हाथों को बहते पानी के नीचे रगड़ें ताकि पानी आपके अग्र-भुजाओं या कोहनी से सिंक में चला जाए (सिंक को न छुएं)	उंगलियों के फलांग सबसे साफ रहने चाहिए।

ध्यान दें।यदि आवश्यक हो, यदि रोगी के स्राव या रक्त के संपर्क में था, तो यांत्रिक सफाई के बाद हाथों का स्वच्छ उपचार किया जाता है। फिर हाथों की त्वचा में रगड़कर, उपयोग के लिए निर्देशों द्वारा अनुशंसित कम से कम 3 मिलीलीटर की मात्रा में एक खुराक उपकरण से अल्कोहल युक्त या अन्य अनुमोदित एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का इलाज किया जाता है। विशेष ध्यानउंगलियों, नाखूनों के आसपास की त्वचा, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान के उपचार के लिए भुगतान करें। हाथों की प्रभावी कीटाणुशोधन के लिए एक अनिवार्य शर्त यह है कि उन्हें अनुशंसित प्रसंस्करण समय के लिए पूरी तरह से सूखने तक नम रखा जाए।

चावल। 24.

यदि रोगी के स्राव या रक्त के साथ कोई संपर्क नहीं था, तो पहले हाथ धोए बिना अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक के साथ स्वच्छ उपचार किया जाता है (चित्र 25)।

चावल। 25.

हाथ के उपचार का सर्जिकल स्तर (तालिका 6)

उद्देश्य: काम के दौरान बाँझ दस्ताने को आकस्मिक क्षति के मामले में घाव के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए नर्स के हाथों की बाँझपन प्राप्त करना।

संकेत:

• ? एक बाँझ तालिका को कवर करने की आवश्यकता;
• ? ऑपरेशन, पंचर और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप में भागीदारी;
• ? प्रसव में भागीदारी।

मतभेद:

• ? हाथों और शरीर पर pustules की उपस्थिति;
• ? त्वचा की दरारें और घाव;
• ? चर्म रोग।

उपकरण:

• ? एक डिस्पेंसर में तरल साबुन;
• ? घंटे का चश्मा - 1 मिनट, 3 मिनट।
• ? 0-30 मिलीलीटर त्वचा शराब एंटीसेप्टिक;
• ? संदंश के साथ बाँझ ट्रे;
• ? लक्षित स्टाइल के साथ बाँझ बिक्स।

अनिवार्य शर्त: केवल अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करें। प्रक्रिया एक सहायक की मदद से प्राप्त की जाती है जो नसबंदी बक्से से बाँझ सामग्री, साबुन के साथ डिस्पेंसर और एक एंटीसेप्टिक के अल्कोहल समाधान की आपूर्ति करती है।

हाथ की सर्जरी तकनीक

तालिका 6

	दलील
प्रक्रिया की तैयारी
1. प्रभावी हाथ धोने और कीटाणुशोधन के लिए आवश्यक शर्तें पूरी करें, उंगलियों की त्वचा की अखंडता की जांच करें	त्वचा का मैलेशन (एपिडर्मिस को नुकसान) हो सकता है, जो हाथ के परिशोधन को रोकता है
2. आसान तरीके से हाथ धोएं	हाथ धोने का सामाजिक स्तर देखें
3. नसबंदी बॉक्स (bix) स्थापित करें, इसकी वैधता की जांच करें, नसबंदी की शर्तें, बाँझपन का अवलोकन करें, bix को खोलें, बाँझपन के लिए संकेतकों की जाँच करें, काम के लिए तत्परता, एक बाँझ दुपट्टा, मुखौटा पर रखें	संक्रमण सुरक्षा और नियंत्रण उपायों का पालन किया जाता है
एक प्रक्रिया करना
1. 1 मिनट के लिए स्वच्छ स्तर पर हाथ धोएं	हाथ और प्रकोष्ठ के 2/3 भाग कीटाणुरहित हैं
2. नाखून के फालेंज से कोहनी तक की दिशा में एक बाँझ बिक्स तौलिया के साथ हाथ पोंछें	पहले गीला करने की गति दायाँ हाथ, फिर तौलिया के बाएं सूखे सिरे को धीरे-धीरे इसे स्थानांतरित करते हुए, एक हाथ की उंगलियों के फालेंज को पोंछें, फिर दूसरे, बाहरी, फिर हाथों की भीतरी सतहों को पोंछें, प्रकोष्ठ का 1/3, फिर प्रकोष्ठ का 2/3, कोहनी से समाप्त
3. क्रियाओं के अनुक्रम का पालन करते हुए, 3 मिनट के लिए एक एंटीसेप्टिक के अल्कोहल समाधान के साथ हाथों का इलाज करें (चित्र 25 देखें)	समाधान के संदूषण को रोकने के लिए खुराक उपकरणों का उपयोग किया जाता है

हाथ उपचार मानक सामाजिक स्तर»

लक्ष्य: रोगियों या पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप चिकित्सा कर्मियों के हाथों की दूषित त्वचा से गंदगी और क्षणिक वनस्पतियों को हटाना; रोगी और कर्मचारियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

संकेत: भोजन बांटने से पहले, रोगी को खिलाना; शौचालय का दौरा करने के बाद; रोगी की देखभाल से पहले और बाद में, जब तक कि हाथ रोगी के शारीरिक तरल पदार्थ से दूषित न हों।
रसोइया: डिस्पोजेबल डिस्पेंसर में तरल साबुन; दूसरे हाथ से घड़ी, कागज़ के तौलिये।

क्रिया एल्गोरिथ्म:
1. अपनी उंगलियों से अंगूठियां, अंगूठियां, घड़ियां और अन्य गहने निकालें, अपने हाथों की त्वचा की अखंडता की जांच करें।
2. बागे की आस्तीन को अग्रभाग के 2/3 भाग पर लपेटें।
3. एक कागज़ के तौलिये से नल खोलें और पानी के तापमान (35°-40°C) को समायोजित करें, जिससे नल पर स्थित सूक्ष्मजीवों के साथ हाथ संपर्क को रोका जा सके।
4. 30 सेकंड के लिए अग्रभाग के 2/3 तक साबुन और बहते पानी से हाथ धोएं, हाथों के फालेंज, इंटरडिजिटल स्पेस पर ध्यान दें, फिर प्रत्येक हाथ की पीठ और हथेली को धोएं और अंगूठे के आधार को घुमाएं (इस बार) हाथों की त्वचा की सतह को अच्छी तरह से झाग दिया जाता है और हाथों की त्वचा के गंदे क्षेत्रों को नहीं छोड़ा जाता है, तो सामाजिक स्तर पर हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए पर्याप्त है)।
5. साबुन के मैल को हटाने के लिए अपने हाथों को बहते पानी के नीचे रगड़ें (अपने हाथों को अपनी उंगलियों से पकड़ें ताकि सिंक को छुए बिना पानी आपकी कोहनी से सिंक में चला जाए। आपकी उंगलियों के फालेंज सबसे साफ रहने चाहिए)।
6. अपनी कोहनी को घुमाते हुए एल्बो वॉल्व को बंद कर दें।
7. अपने हाथों को कागज़ के तौलिये से सुखाएं, कोहनी के नल के अभाव में किनारों को कागज़ के तौलिये से बंद कर दें।

मानक "स्वच्छ स्तर पर हाथों का प्रसंस्करण"

लक्ष्य:
संकेत: आक्रामक प्रक्रियाओं को करने से पहले और बाद में; दस्ताने पहनने से पहले और बाद में, शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने के बाद और संभावित माइक्रोबियल संदूषण के बाद; एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगी की देखभाल करने से पहले।
रसोइया: डिस्पेंसर में तरल साबुन; 70% एथिल अल्कोहल, सेकेंड हैंड वॉच, गर्म पानी, पेपर टॉवल, सेफ डिस्पोजल कंटेनर (एसडीएफ)।

क्रिया एल्गोरिथ्म:
1. अपनी उंगलियों से अंगूठियां, अंगूठियां, घड़ियां और अन्य गहने हटा दें।
2. हाथों की त्वचा की अखंडता की जाँच करें।
3. बागे की आस्तीन को अग्रभाग के 2/3 भाग पर लपेटें।
4. एक कागज़ के तौलिये से नल खोलें और पानी के तापमान (35°-40°C) को समायोजित करें, जिससे सूक्ष्मजीवों के हाथों के संपर्क को रोका जा सके। क्रेन पर स्थित है।
5. गर्म पानी की एक मध्यम धारा के तहत, अपने हाथों को तब तक जोर से धोएं जब तक
2/3 फोरआर्म्स और निम्नलिखित क्रम में अपने हाथ धोएं:
- हथेली पर हथेली;

प्रत्येक आंदोलन को 10 सेकंड के भीतर कम से कम 5 बार दोहराया जाता है।
6. बहते पानी के नीचे अपने हाथ धोएं। गरम पानीजब तक साबुन पूरी तरह से न निकल जाए, तब तक बाजुओं को पकड़कर रखें ताकि कलाई और हाथ कोहनी के स्तर से ऊपर हों (इस स्थिति में, पानी साफ क्षेत्र से गंदे में बहता है)।
7. अपनी दाहिनी या बायीं कोहनी से नल को बंद कर दें।
8. अपने हाथों को कागज़ के तौलिये से सुखाएं।
यदि कोहनी का नल उपलब्ध नहीं है, तो नल को कागज़ के तौलिये से बंद कर दें।
ध्यान दें:
- अनुपस्थिति के साथ आवश्यक शर्तेंहाथों की स्वच्छ धुलाई के लिए, आप उन्हें एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज कर सकते हैं;
- सूखे हाथों पर लगाएं 3-5 मिलीलीटर एंटीसेप्टिक लें और इसे हाथों की त्वचा पर सूखने तक रगड़ें। संभालने के बाद अपने हाथों को न सुखाएं! एक्सपोज़र समय का निरीक्षण करना भी महत्वपूर्ण है - हाथों को कम से कम 15 सेकंड के लिए एंटीसेप्टिक से गीला होना चाहिए;
- सतह के उपचार का सिद्धांत "स्वच्छ से गंदे तक" मनाया जाता है। धुले हुए हाथों को विदेशी वस्तुओं को नहीं छूना चाहिए।

1.3. मानक "एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का स्वच्छ उपचार"

लक्ष्य:क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को हटाना या नष्ट करना, रोगी और कर्मचारियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

संकेत: इंजेक्शन से पहले, कैथीटेराइजेशन। कार्यवाही

मतभेद: हाथों और शरीर पर फुंसियों की उपस्थिति, त्वचा की दरारें और घाव, त्वचा रोग।

रसोइया; चिकित्सा कर्मियों के हाथों के उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक

क्रिया एल्गोरिथ्म:
1. स्वच्छ स्तर पर हाथों को कीटाणुरहित करें (मानक देखें)।
2. अपने हाथों को कागज़ के तौलिये से सुखाएं।
3. हथेलियों पर 3-5 मिली एंटीसेप्टिक लगाएं और इसे निम्नलिखित क्रम में 30 सेकंड के लिए त्वचा में रगड़ें:
- हथेली पर हथेली
- बाएं हाथ की पीठ पर दाहिनी हथेली और इसके विपरीत;
- हथेली से हथेली तक, एक हाथ की उंगलियां दूसरे के इंटरडिजिटल स्पेस में;
- पीछे की तरफदाहिने हाथ की उंगलियां बाएं हाथ की हथेली के साथ और इसके विपरीत;
- अंगूठे का घूर्णी घर्षण;
- बाएं हाथ की उंगलियों की युक्तियों के साथ लगभग दाहिनी हथेली एक गोलाकार गति मेंऔर इसके विपरीत।
4. सुनिश्चित करें कि हाथों की त्वचा पर एंटीसेप्टिक पूरी तरह से सूखा हो।

ध्यान दें: एक नए एंटीसेप्टिक का उपयोग करने से पहले, इसके लिए दिशानिर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है।

1.4. बाँझ दस्ताने मानक
लक्ष्य:रोगी और कर्मचारियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।
- दस्ताने रोगियों या उनके स्राव के संपर्क में होने पर व्यावसायिक संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं;
- दस्ताने क्षणिक रोगजनकों वाले कर्मियों के हाथों के दूषित होने और रोगियों को उनके बाद के संचरण के जोखिम को कम करते हैं,
- दस्ताने रोगाणुओं वाले रोगियों के संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं जो स्वास्थ्य कर्मियों के हाथों के निवासी वनस्पतियों का हिस्सा हैं।
संकेत: एंडोस्कोपिक परीक्षाओं और जोड़तोड़ के दौरान, रोगी और चिकित्सा कर्मचारी दोनों की त्वचा की अखंडता के उल्लंघन में, किसी भी जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में आक्रामक प्रक्रियाएं करते समय; नैदानिक ​​​​में - नैदानिक, बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाएं जब रोगियों की सामग्री के साथ काम करती हैं, इंजेक्शन करते समय, रोगी की देखभाल करते समय।
रसोइया: बाँझ पैकेजिंग में दस्ताने, सुरक्षित निपटान कंटेनर (एसडीएफ)।

क्रिया एल्गोरिथ्म:
1. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, अपने हाथों को एक एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।
2. एक बाँझ पैकेज में दस्ताने लें, प्रकट करें।
3. दाहिने हाथ के लिए दस्ताने को बाएं हाथ से अंचल से पकड़ें ताकि उंगलियां स्पर्श न करें भीतरी सतहअंचल दस्ताने।
4. दाहिने हाथ की उंगलियों को बंद करके दस्ताने में डालें।

5. दाहिने हाथ की अंगुलियों को खोलें और उसके लैपेल को तोड़े बिना दस्ताने को उनके ऊपर खींचें।
6. दाहिने हाथ की दूसरी, तीसरी और चौथी उंगलियां, पहले से ही दस्ताने पहने हुए, बाएं दस्ताने के अंचल के नीचे डालें ताकि दाहिने हाथ की पहली उंगली बाएं दस्ताने की पहली उंगली की ओर निर्देशित हो।
7. दाहिने हाथ की दूसरी, तीसरी और चौथी अंगुलियों के साथ बाएं दस्ताने को लंबवत पकड़ें।
8. अपने बाएं हाथ की उंगलियों को बंद करें और उन्हें दस्ताने में डालें।
9. बाएं हाथ की उंगलियों को खोलें और उसके लैपेल को परेशान किए बिना उनके ऊपर दस्ताने खींचें।
10. बाएँ दस्तानों के लैपल को आस्तीन के ऊपर खींचकर सीधा करें, फिर दाहिनी ओर दूसरी और तीसरी अंगुलियों की सहायता से दस्तानों के बंधे हुए किनारे के नीचे लाएँ।

ध्यान दें: यदि एक दस्ताना क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आपको तुरंत दोनों को बदलना होगा, क्योंकि आप एक दस्ताने को दूसरे को दूषित किए बिना नहीं हटा सकते।

1.5. मानक "दस्ताने निकालना"

क्रिया एल्गोरिथ्म:
1. दस्तानों में अपने दाहिने हाथ की उँगलियों से बाएँ दस्ताना पर एक लैपल बना लें, उसे केवल बाहर की तरफ स्पर्श करें।
2. एक दस्तानों में अपने बाएं हाथ की अंगुलियों से दाएं दस्ताना पर एक अंचल बनाएं, उसे केवल बाहर से स्पर्श करें।
3. दस्तानों को बाएं हाथ से अंदर बाहर करते हुए निकालें।
4. बाएं हाथ से हटाए गए दस्तानों को अंचल से दाहिने हाथ में पकड़ें।
5. अपने बाएं हाथ से, अपने दाहिने हाथ पर दस्ताने को अंदर से अंचल से पकड़ें।
6. दस्तानों को दाहिने हाथ से अंदर बाहर करते हुए हटा दें।
7. केबीयू में दोनों दस्तानों (दाएं के अंदर बाएं) को रखें।

सफाई समाधान की संरचना

3. पूरी तरह से विघटित चिकित्सा उपकरणों को 15 मिनट के लिए धोने के घोल में डुबोएं, गुहाओं और चैनलों को घोल से भरने के बाद, ढक्कन को बंद कर दें।
4. 0.5 मिनट के लिए सफाई के घोल में प्रत्येक वस्तु को रफ (धुंधला झाड़ू) से उपचारित करें (चैनलों के माध्यम से सफाई समाधान पास करें)।
5. चिकित्सा सामग्री को ट्रे में रखें।
6. प्रत्येक उत्पाद को 10 मिनट के लिए बहते पानी के नीचे कुल्ला, उत्पादों के चैनलों, गुहाओं के माध्यम से पानी गुजारें।
7. एज़ोपाइरम परीक्षण के साथ पूर्व-नसबंदी सफाई का गुणवत्ता नियंत्रण करें। नियंत्रण प्रति दिन एक ही नाम के एक साथ संसाधित उत्पादों के 1% के अधीन है, लेकिन 3-5 इकाइयों से कम नहीं।

8. एज़ोपाइरम अभिकर्मक का एक कार्यशील घोल तैयार करें (तैयारी के बाद 2 घंटे के लिए काम करने वाले अभिकर्मक का उपयोग किया जाना चाहिए)।
9. चिकित्सा उपकरणों (शरीर, चैनलों और गुहाओं, जैविक तरल पदार्थों के संपर्क के स्थानों पर) पर "अभिकर्मक" पिपेट के साथ काम करने वाले अभिकर्मक को लागू करें।
10. टपकने वाले अभिकर्मक के रंग को देखते हुए, चिकित्सा उपकरणों को कपास या ऊतक के ऊपर रखें।
11. एज़ोपाइरम परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन करें।

कान की देखभाल मानक

लक्ष्य: रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन, रोग की रोकथाम, सल्फर संचय के कारण श्रवण हानि की रोकथाम, एक औषधीय पदार्थ का टपकाना।

संकेत: रोगी की गंभीर स्थिति, कान नहर में सल्फर की उपस्थिति।
मतभेद:एरिकल, बाहरी श्रवण नहर में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

तैयार करना:बाँझ: ट्रे, पिपेट, चिमटी, बीकर, कपास टरंडस, नैपकिन, दस्ताने, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, साबुन समाधान, कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनर, केबीयू।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को प्रक्रिया समझाएं, उसकी सहमति लें।

3. साबुन के घोल से एक कंटेनर तैयार करें।

4. रोगी के सिर को उपचारित कान के विपरीत दिशा में झुकाएं, ट्रे को स्थानापन्न करें।

5. गर्म साबुन के पानी में एक कपड़ा गीला करें और कान को पोंछ लें, सूखे कपड़े से (गंदगी हटाने के लिए) सुखा लें।

6. एक बाँझ बीकर में डालो, पानी के स्नान में पहले से गरम (टी 0 - 36 0 - 37 0 सी) 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।

7. अपने दाहिने हाथ में चिमटी के साथ एक कपास तुरुंडा लें और इसे 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ गीला करें, और अपने बाएं हाथ से श्रवण नहर को संरेखित करने के लिए ऑरिकल को पीछे और ऊपर खींचें और बाहरी श्रवण में घूर्णन आंदोलनों के साथ टुरुंडा डालें 2 - 3 मिनट के लिए 1 सेमी से अधिक की गहराई तक नहर।

8. बाहरी श्रवण नहर में 1 सेमी से अधिक की गहराई तक हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ सूखा अरंडी डालें और 2-3 मिनट के लिए छोड़ दें।

9. बाहरी श्रवण नहर से घूर्णी आंदोलनों के साथ अरंडी को हटा दें - श्रवण नहर से स्राव और सल्फर को हटाना सुनिश्चित किया जाता है।

10. इसी क्रम में अन्य कान नहर का इलाज करें।

11. दस्ताने निकालें।

12. केबीयू में इस्तेमाल किए गए दस्ताने, अरंडी, वाइप्स, कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनरों में चिमटी, बीकर रखें।

13. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

ध्यान दें: कानों को संसाधित करते समय, कठोर वस्तुओं पर रूई का घाव नहीं होना चाहिए, कान नहर में चोट लग सकती है।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को प्रक्रिया का उद्देश्य समझाएं, उसकी सहमति लें।

2. हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, दस्ताने पहनें।

3. रोगी के नीचे तेल का कपड़ा बिछाएं।

4. बेसिन में गर्म पानी डालें।

5. रोगी के ऊपरी शरीर को बेनकाब करें।

6. एक रुमाल, एक तौलिये का हिस्सा या गर्म पानी में काटे गए कपड़े को गीला करें, अतिरिक्त पानी को थोड़ा बाहर निकाल दें।

7. रोगी की त्वचा को निम्नलिखित क्रम में पोंछें: चेहरा, ठुड्डी, कान के पीछे, गर्दन, हाथ, छाती, स्तन ग्रंथियों के नीचे की सिलवटें, बगल।

8. इसी क्रम में रोगी के शरीर को तौलिये के सूखे सिरे से सुखाएं और चादर से ढक दें।

9. पीठ, लिव, हिप्स, टांगों को इसी तरह से ट्रीट करें।

10. अपने नाखूनों को ट्रिम करें।

11. अंडरवियर और बिस्तर बदलें (यदि आवश्यक हो)।

12. दस्ताने निकालें।

13. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति का सिर बिस्तर पर धोएं।
2. अपने सिर को ऊंचा स्थान दें, अर्थात। एक विशेष हेडरेस्ट लगाएं या एक गद्दा रोल करें और इसे रोगी के सिर के नीचे रखें, उस पर एक ऑइलक्लॉथ बिछाएं।
3. रोगी के सिर को पीछे की ओर गर्दन के स्तर पर झुकाएं।
4. रोगी की गर्दन के स्तर पर बिस्तर के सिर के अंत में मल पर एक कटोरी गर्म पानी रखें।
5. रोगी के सिर को पानी की एक धारा से गीला करें, बालों में झाग लें, खोपड़ी की अच्छी तरह मालिश करें।
6. अपने सिर के पीछे के बालों को साबुन या शैम्पू से धोएं।
7. अपने बालों को धोकर तौलिए से पोंछकर सुखा लें।
8. अपने बालों को रोजाना एक महीन कंघी से मिलाएं, छोटे बालों को जड़ों से सिरे तक कंघी करनी चाहिए, और लंबे बालों को किस्में में विभाजित किया जाता है और धीरे-धीरे सिरों से जड़ों तक कंघी की जाती है, इस बात का ध्यान रखते हुए कि उन्हें बाहर न निकालें।
9. अपने सिर पर एक साफ सूती दुपट्टा रखें।
10. हेडरेस्ट कम करें, सभी देखभाल वस्तुओं को हटा दें, गद्दे को सीधा करें।
11. उपयोग की गई देखभाल की वस्तुओं को कीटाणुनाशक घोल में रखें।
ध्यान दें:
- गंभीर रूप से बीमार रोगी (मतभेदों की अनुपस्थिति में) को सप्ताह में एक बार धोना चाहिए। इस प्रक्रिया के लिए इष्टतम उपकरण एक विशेष हेडरेस्ट है, लेकिन बिस्तर भी एक हटाने योग्य बैकरेस्ट के साथ होना चाहिए, जो इस समय लेने वाली प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बनाता है;
- महिलाएं अपने बालों में रोजाना अच्छी कंघी से कंघी करती हैं;
- पुरुषों के बाल छोटे कट जाते हैं;
- 6% सिरके के घोल में डूबा हुआ एक महीन कंघी रूसी और धूल को अच्छी तरह से निकाल देता है।

जहाज वितरण मानक

लक्ष्य:रोगी को शारीरिक प्रशासन प्रदान करना।
संकेत: आंतों और मूत्राशय को खाली करते समय सख्त बिस्तर और बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है। रसोइया: कीटाणुरहित बर्तन, ऑयलक्लोथ, डायपर, दस्ताने, डायपर, पानी, टॉयलेट पेपर, कीटाणुनाशक कंटेनर, केबीयू।
क्रिया एल्गोरिथ्म:
1. रोगी को प्रक्रिया का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं, उसकी सहमति प्राप्त करें,
2. बर्तन को गर्म पानी से धो लें, उसमें थोड़ा पानी छोड़ दें।
3. रोगी को स्क्रीन से अलग करें, कंबल को कमर से हटा दें या मोड़ें, रोगी के श्रोणि के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें, और ऊपर एक डायपर रखें।
4. हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, दस्ताने पहनें।
5. रोगी को अपनी तरफ मोड़ने में मदद करें, उसके पैरों को घुटनों पर थोड़ा मोड़ें और उन्हें कूल्हों पर फैला दें।
6. रोगी को श्रोणि को ऊपर उठाने में मदद करते हुए, अपने बाएं हाथ को त्रिकास्थि के नीचे की तरफ ले जाएं।

7. अपने दाहिने हाथ से बर्तन को रोगी के नितंबों के नीचे ले जाएं ताकि डायपर को पीठ के निचले हिस्से में ले जाते समय उसका पेरिनियम बर्तन के उद्घाटन के ऊपर हो।
8. रोगी को कंबल या चादर से ढक दें और उसे अकेला छोड़ दें।

9. शौच की क्रिया के अंत में रोगी को थोड़ा सा एक तरफ कर दें, बर्तन को अपने दाहिने हाथ से पकड़कर रोगी के नीचे से हटा दें।
10. टॉयलेट पेपर से गुदा क्षेत्र को पोंछ लें। कागज को बर्तन में रखें। यदि आवश्यक हो, रोगी को धोएं, पेरिनेम को सुखाएं।
11. बर्तन, ऑइलक्लॉथ, डायपर और स्क्रीन को हटा दें। यदि आवश्यक हो तो शीट बदलें।
12. रोगी को आराम से लेटने में मदद करें, कंबल से ढकें .
13. बर्तन को डायपर या ऑइलक्लॉथ से ढक दें और टॉयलेट रूम में ले जाएं।
14. बर्तन की सामग्री को शौचालय के कटोरे में डालें, इसे गर्म पानी से धो लें .
15. एक कंटेनर में एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ बर्तन को विसर्जित करें, दस्ताने को अंदर छोड़ दें
केबीयू
16. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

समर्पित तरल

9. शराब की मात्रा को रिकॉर्ड करें और रिकॉर्ड शीट पर शरीर में इंजेक्ट करें।

इंजेक्शन द्रव

10. अगले दिन सुबह 6:00 बजे, रोगी नर्स को पंजीकरण पत्रक जमा करता है।

तरल पेय की मात्रा और रात की दैनिक मात्रा के बीच का अंतर शरीर के जल संतुलन का मूल्य है।
नर्स को चाहिए:
- सुनिश्चित करें कि मरीज फ्लूइड काउंट कर सकता है।
- सुनिश्चित करें कि अध्ययन से 3 दिन पहले तक रोगी ने मूत्रवर्धक नहीं लिया है।
- रोगी को बताएं कि सामान्य रूप से पेशाब में कितना तरल पदार्थ निकलना चाहिए।
- पेश किए गए तरल के लेखांकन की सुविधा के लिए रोगी को भोजन में पानी का अनुमानित प्रतिशत समझाएं (न केवल भोजन में पानी की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि पैरेंट्रल समाधान भी पेश किया जाता है)।
- ठोस खाद्य पदार्थों में 60 से 80% पानी हो सकता है।
- न केवल मूत्र, बल्कि उल्टी भी, रोगी के मल उत्सर्जित द्रव की मात्रा के लिए लेखांकन के अधीन हैं।
- नर्स प्रति दिन दर्ज और निकाली गई रातों की संख्या की गणना करती है।
द्रव उत्सर्जन का प्रतिशत निर्धारित किया जाता है (द्रव उत्सर्जन की सामान्य मात्रा का 80%)।
उत्सर्जित मूत्र की मात्रा x 100

निष्कासन प्रतिशत =
इंजेक्शन तरल पदार्थ की मात्रा

निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके जल संतुलन लेखांकन की गणना करें:
प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा को 0.8 (80%) से गुणा करें = रात की मात्रा जिसे सामान्य रूप से उत्सर्जित किया जाना चाहिए।

उत्सर्जित द्रव की मात्रा की तुलना आदर्श में परिकलित द्रव की मात्रा से करें।
- गणना से कम तरल निकलने पर जल संतुलन को नकारात्मक माना जाता है।
- गणना से अधिक तरल आवंटित होने पर जल संतुलन को सकारात्मक माना जाता है।
- जल बैलेंस शीट में प्रविष्टियां करें और उसका मूल्यांकन करें।

परिणाम मूल्यांकन:

80% - 5-10% - उत्सर्जन दर (-10-15% - गर्म मौसम में; + 10-15%
- ठंड के मौसम में;
- सकारात्मक जल संतुलन (> 90%) एडिमा के उपचार और अभिसरण (मूत्रवर्धक या अनलोडिंग आहार की प्रतिक्रिया) की प्रभावशीलता को इंगित करता है;
- नकारात्मक जल संतुलन (10%) एडिमा में वृद्धि या मूत्रवर्धक की अप्रभावी खुराक को इंगित करता है।

आई.आई.एक्स. पंचर।

1.84. मानक "फुफ्फुस पंचर (थोरैसेंटेसिस, थोरैसेन्टेसिस) के लिए रोगी और चिकित्सा उपकरणों की तैयारी"।

लक्ष्य:निदान: फुफ्फुस गुहा की प्रकृति का अध्ययन; चिकित्सीय: गुहा में परिचय दवाई.

संकेत:दर्दनाक हेमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, सहज वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स, श्वसन रोग (लोबार निमोनिया, फुफ्फुस, एम्पाइमा, तपेदिक, फेफड़ों का कैंसर, आदि)।

मतभेद:रक्तस्राव में वृद्धि, त्वचा रोग (प्योडर्मा, दाद दाद, सीने में जलन, तीव्र हृदय विफलता।

तैयार करना:बाँझ: कपास की गेंदें, धुंध पैड, डायपर, अंतःशिरा और एस / सी इंजेक्शन के लिए सुई, पंचर सुई 10 सेमी लंबी और 1 - 1.5 मिमी व्यास, सिरिंज 5, 10, 20, 50 मिलीलीटर, चिमटी, 0, 5% समाधान नोवोकेन, आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान, अल्कोहल 70%, क्लिप; क्लियोल, चिपकने वाला प्लास्टर, छाती के 2 एक्स-रे, फुफ्फुस द्रव के लिए बाँझ कंटेनर, कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर, प्रयोगशाला के लिए रेफरल, एनाफिलेक्टिक शॉक किट, दस्ताने, सीबीयू।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

2. रोगी को कमर से सटाकर, उसकी पीठ के सामने वाली कुर्सी पर बिठाएं, उसे एक हाथ से कुर्सी के पीछे की ओर झुक जाने के लिए कहें, और दूसरे को (रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की ओर से) उसके सिर के पीछे रखें।

3. रोगी को धड़ को उस दिशा में थोड़ा झुकाने के लिए कहें, जहां डॉक्टर पंचर करेगा।

4. फुफ्फुस पंचर केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, एक नर्स उसकी सहायता करती है।

5. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, उन्हें एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें, दस्ताने पहनें।

6. इच्छित पंचर साइट को आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल से, फिर 70% अल्कोहल के घोल से और फिर से आयोडीन से उपचारित करें।

7. इंटरकोस्टल मांसपेशियों, फुस्फुस का आवरण के घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए डॉक्टर को नोवोकेन के 0.5% समाधान के साथ एक सिरिंज दें।

8. अंतर्निहित पसली के ऊपरी किनारे के साथ VII - VII इंटरकोस्टल स्पेस में एक पंचर बनाया जाता है, क्योंकि न्यूरोवस्कुलर बंडल पसली के निचले किनारे से गुजरता है और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है।

9. डॉक्टर फुफ्फुस गुहा में एक पंचर सुई डालता है और सामग्री को एक सिरिंज में पंप करता है।

10. निकाले गए तरल के लिए एक कंटेनर रखें।

11. सिरिंज की सामग्री को एक बाँझ जार (टेस्ट ट्यूब) में छोड़ दें प्रयोगशाला अनुसंधान.

12. डॉक्टर को फुफ्फुस गुहा में इंजेक्शन के लिए एकत्रित एंटीबायोटिक के साथ एक सिरिंज दें।

13. सुई निकालने के बाद पंचर साइट को आयोडीन के 5% अल्कोहल के घोल से उपचारित करें।

14. पंचर साइट पर एक बाँझ नैपकिन लागू करें, चिपकने वाला प्लास्टर या गोंद के साथ ठीक करें।

15. फुफ्फुस गुहा में द्रव के निकास को धीमा करने और पतन के विकास को रोकने के लिए चादरों के साथ छाती की एक तंग पट्टी करें।

16. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं और सुखाएं।

17. प्रयुक्त डिस्पोजेबल सीरिंज, दस्ताने, कपास की गेंदें, KBU में नैपकिन डालें, कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में सुई पंचर करें।

18. रोगी की भलाई, पट्टी की स्थिति की निगरानी करें, उसकी नब्ज गिनें, रक्तचाप को मापें।

19. रोगी को पेट के बल लेटे हुए स्ट्रेचर पर कमरे में ले जाएं।

20. हेरफेर के बाद रोगी को 2 घंटे तक बिस्तर पर रहने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दें।

21. प्राप्त जैविक सामग्री को एक रेफरल के साथ प्रयोगशाला में विश्लेषण के लिए भेजें।

ध्यान दें:

फुफ्फुस गुहा से एक बार में 1 लीटर से अधिक तरल पदार्थ निकालते समय, पतन का एक उच्च जोखिम होता है;

एंजाइम और सेलुलर तत्वों के विनाश से बचने के लिए प्रयोगशाला में फुफ्फुस द्रव की डिलीवरी बिना देरी के की जानी चाहिए;

जब सुई फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो मुक्त स्थान में "विफलता" की भावना होती है।

1.85. मानक "पेट पंचर (लैप्रोसेंटेसिस) के लिए रोगी और चिकित्सा उपकरणों की तैयारी"।

लक्ष्य:नैदानिक: जलोदर द्रव का प्रयोगशाला अध्ययन।

चिकित्सीय: जलोदर के साथ उदर गुहा से संचित द्रव को निकालना।

संकेत:जलोदर, उदर गुहा के घातक नवोप्लाज्म के साथ, पुरानी हेपेटाइटिस और यकृत की सिरोसिस, पुरानी हृदय अपर्याप्तता।

मतभेद:गंभीर हाइपोटेंशन, उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया, गंभीर पेट फूलना।

तैयार करना:बाँझ: कपास की गेंदें, दस्ताने, ट्रोकार, स्केलपेल, सीरिंज 5, 10, 20 मिली, पोंछे, ढक्कन के साथ जार; नोवोकेन का 0.5% घोल, आयोडीन का 5% घोल, अल्कोहल 70%, निकाले गए तरल के लिए कंटेनर, बेसिन, टेस्ट ट्यूब; एक विस्तृत तौलिया या चादर, चिपकने वाला प्लास्टर, एनाफिलेक्टिक सदमे में मदद करने के लिए एक किट, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर, अनुसंधान के लिए एक रेफरल, ड्रेसिंग, चिमटी, सीबीयू।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को आगामी अध्ययन के बारे में सूचित करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।

2. परीक्षा की सुबह, रोगी को "साफ पानी" के प्रभाव तक एक सफाई एनीमा दें।

3. हेरफेर से तुरंत पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करने के लिए कहें।

4. रोगी को एक कुर्सी पर बैठने के लिए कहें, उसकी पीठ के बल झुकें। रोगी के पैरों को तेल के कपड़े से ढक दें।

5. अपने हाथों को स्वच्छ तरीके से कीटाणुरहित करें, उन्हें एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें, दस्ताने पहनें।

6. डॉक्टर को आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल दें, फिर नाभि और प्यूबिस के बीच की त्वचा का इलाज करने के लिए 70% अल्कोहल का घोल दें।

7. नरम ऊतकों के परत-दर-परत घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए डॉक्टर को नोवोकेन के 0.5% समाधान के साथ एक सिरिंज दें। लैप्रोसेंटेसिस के दौरान एक पंचर पूर्वकाल पेट की दीवार की मध्य रेखा के साथ नाभि और प्यूबिस के बीच समान दूरी पर बनाया जाता है, जो कि 2-3 सेमी पीछे की ओर होता है।

8. डॉक्टर एक स्केलपेल के साथ त्वचा को काटता है, पेट की दीवार की मोटाई के माध्यम से अपने दाहिने हाथ से ड्रिलिंग आंदोलनों के माध्यम से ट्रोकार को धक्का देता है, फिर स्टाइललेट को हटा देता है और दबाव में प्रवेशनी के माध्यम से जलोदर तरल पदार्थ बहने लगता है।

9. उदर गुहा से बहने वाले द्रव के लिए रोगी के सामने एक कंटेनर (बेसिन या बाल्टी) रखें।

10. प्रयोगशाला परीक्षण (बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल) के लिए एक बाँझ जार में 20 - 50 मिलीलीटर तरल टाइप करें।

11. रोगी के पेट के निचले हिस्से के नीचे एक बाँझ चादर या चौड़ा तौलिया रखें, जिसके सिरे एक नर्स द्वारा पकड़े जाने चाहिए। पेट को किसी चादर या तौलिये से कस लें और उसे पंचर वाली जगह के ऊपर या नीचे ढक दें।

12. एक चौड़े तौलिये या चादर के साथ, समय-समय पर रोगी की पूर्वकाल पेट की दीवार को कस लें क्योंकि तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है।

13. प्रक्रिया के अंत के बाद, प्रवेशनी को हटा दिया जाना चाहिए, घाव को त्वचा के सीवन के साथ सुखाया जाना चाहिए और 5% आयोडीन समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू किया जाना चाहिए।

14. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं और सुखाएं।

15. इस्तेमाल किए गए औजारों को कीटाणुनाशक घोल में डालें, केबीयू में दस्ताने, कॉटन बॉल, सीरिंज डालें।

16. रोगी की नाड़ी का निर्धारण करें, रक्तचाप को मापें।

17. रोगी को स्ट्रेचर पर कमरे में ले जाएं।

18. हेरफेर के बाद रोगी को 2 घंटे तक बिस्तर पर रहने की चेतावनी दें (हेमोडायनामिक विकारों से बचने के लिए)।

19. प्राप्त जैविक सामग्री को प्रयोगशाला में विश्लेषण के लिए भेजें।

ध्यान दें:

हेरफेर करते समय, सड़न रोकनेवाला के नियमों का सख्ती से पालन करें;

द्रव की तेजी से निकासी के साथ, पेट के अंदर और अंतःस्रावी दबाव में गिरावट और परिसंचारी रक्त के पुनर्वितरण के कारण पतन और बेहोशी विकसित हो सकती है।

1.86 मानक "रीढ़ की हड्डी के पंचर (काठ) के लिए रोगी और चिकित्सा उपकरणों की तैयारी"।

लक्ष्य: नैदानिक ​​(मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के लिए) और चिकित्सीय (एंटीबायोटिक्स आदि की शुरूआत के लिए)।

संकेत: मस्तिष्कावरण शोथ।

रसोइया: बाँझ: सुइयों के साथ सीरिंज (5 मिली, 10 मिली, 20 मिली), खराद का धुरा, चिमटी, वाइप्स और कॉटन बॉल, ट्रे, पोषक माध्यम, टेस्ट ट्यूब, दस्ताने के साथ पंचर सुई; मैनोमेट्रिक ट्यूब, 70% अल्कोहल, आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल, 0.5% नोवोकेन घोल, चिपकने वाला प्लास्टर, KBU।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में सूचित करें और सहमति प्राप्त करें।

2. पंचर एक डॉक्टर द्वारा सड़न रोकनेवाला के नियमों के सख्त पालन की शर्तों के तहत किया जाता है।

3. रोगी को उपचार कक्ष में ले जाएं।

4. रोगी को बिना तकिये के सोफे के किनारे के करीब दायीं ओर लेटाएं, सिर को छाती की ओर आगे की ओर झुकाएं, पैरों को जितना हो सके घुटनों पर मोड़ें और उन्हें पेट की ओर खींचे (पीठ को अंदर की ओर झुकना चाहिए) एक चाप)।

5. के माध्यम से पर्ची बायां हाथरोगी की तरफ के नीचे, पीठ को दी गई स्थिति को ठीक करने के लिए रोगी के पैरों को अपने दाहिने हाथ से पकड़ें। पंचर के दौरान एक अन्य सहायक मरीज के सिर को ठीक करता है।

6. III और IV काठ कशेरुकाओं के बीच एक पंचर बनाया जाता है।

8. पंचर साइट पर त्वचा को 5% आयोडीन घोल से, फिर 70% अल्कोहल के घोल से उपचारित करें।

9. सिरिंज में नोवोकेन का 0.5% घोल बनाएं और इसे नरम ऊतकों की घुसपैठ एनेस्थीसिया के लिए डॉक्टर को दें, और फिर ट्रे पर एक खराद का धुरा के साथ एक पंचर सुई।

10. एक परखनली में 10 मिली सेरेब्रोस्पाइनल द्रव लीजिए, एक रेफरल लिखें और नैदानिक ​​प्रयोगशाला को भेजें।

11. बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए 2-5 मिली सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड को कल्चर ट्यूब में इकट्ठा करें। एक रेफरल लिखें और जैविक सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें।

12. सीएसएफ दबाव निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को एक मैनोमेट्रिक ट्यूब दें।

13. पंचर सुई को हटाने के बाद, पंचर साइट को आयोडीन के 5% अल्कोहल के घोल से उपचारित करें।

14. पंचर साइट पर एक बाँझ नैपकिन लागू करें, चिपकने वाली टेप के साथ सील करें।

15. रोगी को पेट के बल लिटाएं और स्ट्रेचर पर ले जाकर वार्ड में ले जाएं।

16. रोगी को बिना तकिये के बिस्तर पर 2 घंटे के लिए प्रवण स्थिति में लेटा दें।

17. दिन के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करें।

18. दस्ताने निकालें।

19. केबीयू में सीरिंज, कॉटन बॉल, दस्ताने रखें, इस्तेमाल किए गए औजारों को कीटाणुनाशक घोल में रखें।

20. धोकर सुखा लें।

1.87. मानक "बाँझ पंचर के लिए रोगी और चिकित्सा उपकरणों की तैयारी"।

लक्ष्य: नैदानिक: रक्त रोगों के निदान की स्थापना या पुष्टि करने के लिए अस्थि मज्जा परीक्षण।

संकेत: हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग।

मतभेद: रोधगलन, अस्थमा के दौरे, व्यापक जलन, त्वचा रोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

रसोइया: बाँझ: ट्रे, सीरिंज 10 - 20 मिली, कासिर्स्की की पंचर सुई, कांच की स्लाइड 8 - 10 टुकड़े, कपास और धुंध के गोले, संदंश, चिमटी, दस्ताने, 70% शराब, आयोडीन का 5% शराब समाधान; चिपकने वाला प्लास्टर, बाँझ ड्रेसिंग सामग्री, KBU।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को आगामी अध्ययन के बारे में सूचित करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।

2. उपचार कक्ष में डॉक्टर द्वारा स्टर्नल पंचर किया जाता है।

3. उरोस्थि को III-IV इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर पंचर किया जाता है।

4. हेरफेर के दौरान नर्स डॉक्टर की सहायता करती है।

5. रोगी को उपचार कक्ष में आमंत्रित करें।

6. रोगी को कमर तक कपड़े उतारें। बिना तकिये के उसकी पीठ पर, सोफे पर लेटने में उसकी मदद करें।

7. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, उन्हें एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें, दस्ताने पहनें।

8. रोगी की छाती की पूर्वकाल सतह, कॉलरबोन से गैस्ट्रिक क्षेत्र तक, एक बाँझ कपास की गेंद के साथ 5% आयोडीन समाधान के साथ सिक्त, और फिर 70% शराब के साथ 2 बार इलाज करें।

9. तृतीय-चतुर्थ इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के स्तर पर उरोस्थि के केंद्र में 2 मिलीलीटर तक 2% नोवोकेन समाधान के साथ नरम ऊतकों की परत-दर-परत घुसपैठ संज्ञाहरण करें।

10. डॉक्टर को कासिर्स्की की एक पंचर सुई दें, सुई की 13 - 15 मिमी की नोक पर ढाल-सीमक सेट करें, फिर एक बाँझ सिरिंज।

11. डॉक्टर उरोस्थि की बाहरी प्लेट में छेद करता है। हाथ सुई की विफलता को महसूस करता है, मैंड्रिन को निकालकर, सुई से 20.0 मिलीलीटर सिरिंज जुड़ी होती है और इसमें 0.5 - 1 मिलीलीटर अस्थि मज्जा को चूसा जाता है, जिसे कांच की स्लाइड पर डाला जाता है।

12. स्लाइड्स को सुखाएं।

13. सुई निकालने के बाद, पंचर साइट को आयोडीन के 5% अल्कोहल घोल या 70% अल्कोहल के घोल से उपचारित करें और एक बाँझ पट्टी लगाएं, चिपकने वाली टेप से ठीक करें।

14. दस्ताने निकालें।

15. केबीयू में इस्तेमाल किए गए दस्ताने, सीरिंज और कॉटन बॉल का निपटान करें।

16. अपने हाथ साबुन से धोएं और सुखाएं।

17. रोगी को कमरे में ले जाएं।

18. सामग्री के सूख जाने के बाद स्लाइड्स को प्रयोगशाला में एक रेफरल के साथ भेजें।

ध्यान दें: कासिर्स्की की सुई एक छोटी मोटी दीवार वाली सुई है जिसमें एक खराद का धुरा और एक ढाल होती है जो सुई को बहुत गहराई तक प्रवेश करने से रोकती है।

1.88. मानक "संयुक्त पंचर के लिए रोगी और चिकित्सा उपकरणों की तैयारी"।

लक्ष्य: नैदानिक: संयुक्त की सामग्री की प्रकृति का निर्धारण; चिकित्सीय: प्रवाह को हटाने, संयुक्त गुहा की धुलाई, संयुक्त में औषधीय पदार्थों की शुरूआत।

संकेत: जोड़ों के रोग, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, हेमोआर्थराइटिस।

मतभेद: पंचर स्थल पर त्वचा की शुद्ध सूजन।

तैयार करें: बाँझ: पंचर सुई 7-10 सेमी लंबी, सीरिंज 10, 20 मिली, चिमटी, धुंध झाड़ू; सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग, नैपकिन, दस्ताने, ट्रे, आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल, 70% अल्कोहल घोल, 0.5% नोवोकेन घोल, टेस्ट ट्यूब, KBU।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. पंचर एक चिकित्सक द्वारा उपचार कक्ष में सड़न रोकनेवाला के नियमों के सख्त अनुपालन में किया जाता है।

2. रोगी को आगामी अध्ययन के बारे में सूचित करें और उसकी सहमति प्राप्त करें।

3. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, उन्हें एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें, दस्ताने पहनें।

4. रोगी को एक कुर्सी पर आराम से बैठने के लिए कहें या एक आरामदायक स्थिति लें।

5. डॉक्टर को आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल दें, फिर प्रस्तावित पंचर साइट के इलाज के लिए 70% अल्कोहल का घोल, घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए नोवोकेन के 0.5% घोल के साथ एक सिरिंज।

6. डॉक्टर अपने बाएं हाथ से पंचर साइट पर जोड़ को कवर करता है और पंचर साइट पर बहाव को निचोड़ता है।

7. सुई को जोड़ में डाला जाता है और प्रवाह को एक सिरिंज के साथ एकत्र किया जाता है।

8. प्रयोगशाला टेस्ट ट्यूब की दीवारों को छुए बिना सिरिंज से सामग्री का पहला भाग टेस्ट ट्यूब में डालें।

9. पंचर के बाद, एंटीबायोटिक्स और स्टेरॉयड हार्मोन को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

10. सुई निकालने के बाद, पंचर साइट को आयोडीन के 5% अल्कोहल के घोल से चिकनाई दें और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें।

11. सीबीयू में इस्तेमाल की गई सीरिंज, वाइप्स, ग्लव्स, गॉज स्वैब, डिसइंफेक्टेंट में पंचर सुई लगाएं।

12. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं और सुखाएं।

मैं बारहवीं। "रोगी को प्रयोगशाला और अनुसंधान के सहायक तरीकों के लिए तैयार करना।"

मानक "फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के लिए रोगी को तैयार करना"

लक्ष्य:अध्ययन के लिए उच्च गुणवत्ता वाली तैयारी प्रदान करना; अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की दृश्य परीक्षा
तैयार करना:बाँझ गैस्ट्रोस्कोप, तौलिया; अनुसंधान दिशा।
EGD एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, एक नर्स सहायता करती है।
क्रिया एल्गोरिथ्म:
1. रोगी को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं और उसकी सहमति प्राप्त करें।
2. रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी करें।
3. रोगी को बता दें कि अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है। भोजन, पानी से बचें, दवाई; धूम्रपान न करें, अपने दाँत ब्रश न करें।
4. रोगी को रात का हल्का भोजन 18 घंटे से पहले दें, रात के खाने के बाद रोगी को कुछ भी खाना-पीना नहीं चाहिए।
5. सुनिश्चित करें कि रोगी परीक्षा से पहले हटाने योग्य डेन्चर को हटा देता है।
6. रोगी को चेतावनी दें कि एंडोस्कोपी के दौरान उसे बोलना नहीं चाहिए और लार को निगलना नहीं चाहिए (रोगी एक तौलिया या रुमाल में लार थूकता है)।
7. रोगी को एक तौलिया, चिकित्सा इतिहास, नियत समय के लिए रेफरल के साथ एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाएं।
8. परीक्षा के बाद रोगी को वार्ड में ले जाएं और उसे 1-1.5 घंटे तक न खाने के लिए कहें जब तक कि निगलने की क्रिया पूरी तरह से बहाल न हो जाए; धूम्रपान ना करें।
ध्यान दें:
- उपचार s / c नहीं किया जाता है, क्योंकि। अध्ययन के तहत अंग की स्थिति में परिवर्तन;
- बायोप्सी के लिए सामग्री लेते समय - रोगी को केवल ठंडे रूप में ही भोजन परोसा जाता है।

मानक "कोलोनोस्कोपी के लिए रोगी को तैयार करना"

कोलोनोस्कोपी -यह एक लचीली एंडोस्कोप जांच का उपयोग करके बड़ी आंत के ऊंचे हिस्सों की जांच करने के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका है।
विधि का नैदानिक ​​मूल्य:कोलोनोस्कोपी प्रत्यक्ष की अनुमति देता है

फिलोनोव वी.पी., डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर,

डोलगिन ए.एस.,

सीजेएससी "बेलएसेप्टिका"

विश्व स्वास्थ्य संगठन (इसके बाद - डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े संक्रमण (इसके बाद - एचसीएआई) एक प्रमुख रोगी सुरक्षा समस्या है, और उनकी रोकथाम चिकित्सा संस्थानों और संस्थानों के लिए प्राथमिकता होनी चाहिए जो सुरक्षित चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य हैं।
हाथ की स्वच्छता पहली पंक्ति का हस्तक्षेप है जो एचसीएआई को रोकने और रोगाणुरोधी प्रतिरोध के प्रसार में प्रभावी साबित हुआ है।

एंटीसेप्टिक्स का इतिहास हंगेरियन प्रसूति विशेषज्ञ इग्नाज फिलिप सेमेल्विस और अंग्रेजी सर्जन जोसेफ लिस्टर के नामों से जुड़ा है, जिन्होंने वैज्ञानिक रूप से पुष्टि की और एंटीसेप्टिक्स को दमनकारी प्रक्रियाओं, सेप्सिस के विकास को रोकने और रोकने की एक विधि के रूप में व्यवहार में लाया। तो, सेमेल्विस, कई वर्षों के अवलोकनों के आधार पर, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि प्रसवपूर्व बुखार, जिसने उच्च मृत्यु दर दी, के कारण होता है शव का जहरचिकित्सा कर्मचारियों के हाथों से प्रेषित। उन्होंने महामारी विज्ञान के इतिहास में पहले विश्लेषणात्मक महामारी विज्ञान के अध्ययनों में से एक का संचालन किया और यह साबित कर दिया कि चिकित्सा कर्मियों के हाथों का परिशोधन नोसोकोमियल संक्रमण की घटना को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। प्रसूति अस्पताल में जहां सेमेल्विस ने काम किया था, वहां एंटीसेप्टिक्स को व्यवहार में लाने के लिए धन्यवाद, नोसोकोमियल संक्रमण से मृत्यु दर 10 गुना कम हो गई थी।

व्यावहारिक अनुभव और चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के प्रसंस्करण के मुद्दों के लिए समर्पित प्रकाशनों की एक बड़ी संख्या से पता चलता है कि सेमेल्विस के डेढ़ सौ साल बाद भी इस समस्या को हल नहीं माना जा सकता है और यह प्रासंगिक बनी हुई है। वर्तमान में, WHO के अनुसार, HAI के 80% तक स्वास्थ्य कर्मियों के हाथों से प्रेषित होते हैं।
स्वास्थ्य कर्मियों की उचित हाथ की स्वच्छता एचसीएआई की घटनाओं को कम करने के साथ-साथ रोगजनकों के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के प्रसार को कम करने और इसकी घटना को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण, सरल और कम खर्चीला तरीका है। संक्रामक रोगस्वास्थ्य संगठनों में।

हाथ की त्वचा के उपचार में कई पूरक तरीके (स्तर) शामिल हैं: हाथ धोना, स्वच्छ और सर्जिकल हाथ की त्वचा की एंटीसेप्सिस, जिनमें से प्रत्येक संक्रमण को रोकने में भूमिका निभाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये सभी विधियां कुछ हद तक हाथों की त्वचा के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करती हैं - निवासी (स्थायी) या क्षणिक (अस्थायी)। निवासी वनस्पतियों के सूक्ष्मजीव उपकला के स्ट्रेटम कॉर्नियम की सतह कोशिकाओं के नीचे स्थित होते हैं, यह सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा है। संक्रमित रोगियों या दूषित पर्यावरणीय वस्तुओं के साथ काम करने और संपर्क के परिणामस्वरूप हाथों की त्वचा पर क्षणिक माइक्रोफ्लोरा 24 घंटे तक त्वचा पर रहता है, और इसकी प्रजातियों की संरचना सीधे स्वास्थ्य सेवा संगठन की प्रोफाइल पर निर्भर करती है और स्वास्थ्य कार्यकर्ता की गतिविधि की प्रकृति से जुड़ा हुआ है। सबसे अधिक बार, ये सूक्ष्मजीव HAI से जुड़े होते हैं, और रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाए जाते हैं: मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA), वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकोकस (VRE), पॉलीड्रग-प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, कैंडिडा जीनस के कवक, क्लोस्ट्रीडिया।
क्षणिक माइक्रोफ्लोरा महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, विशेष रूप से हाथ उपचार के अपर्याप्त तरीकों के उपयोग के दौरान (कठोर ब्रश, क्षारीय साबुन का उपयोग, गर्म पानी, एंटीसेप्टिक्स के बजाय हाथ धोने का अत्यधिक अनुचित उपयोग) क्षणिक माइक्रोफ्लोरा त्वचा में गहराई से प्रवेश करता है, वहां से स्थायी माइक्रोफ्लोरा को विस्थापित करता है, इसकी स्थिरता का उल्लंघन करता है, जो बदले में डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की ओर जाता है। इस मामले में, चिकित्साकर्मियों के हाथ न केवल अवसरवादी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संचरण में एक कारक बन जाते हैं, बल्कि उनके भंडार भी बन जाते हैं। निवासी के विपरीत, एंटीसेप्टिक उपचार के दौरान क्षणिक माइक्रोफ्लोरा पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

हाथ की स्वच्छता के लिए सिफारिशें प्रासंगिक डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देशों में निर्धारित की गई हैं। सामान्य सिफारिशेंचिकित्सा कर्मियों के हाथों की स्वच्छता को निम्नलिखित पदों पर कम किया जाता है:
1. अपने हाथों को साबुन और पानी से तब धोएं जब वे दिखने में गंदे हों, खून या शरीर के अन्य तरल पदार्थों से सने हों, या शौचालय जाने के बाद।
2. यदि एक संभावित बीजाणु बनाने वाले रोगज़नक़ के संपर्क में उच्च (संदिग्ध या सिद्ध) है, जिसमें सी। डिफिसाइल के प्रकोप के मामले शामिल हैं, तो साबुन और पानी से हाथ धोना पसंदीदा उपाय है।
3. चरण 4 में सूचीबद्ध अन्य सभी नैदानिक ​​स्थितियों में पसंदीदा नियमित एंटीसेप्टिक उपाय के रूप में अल्कोहल-आधारित हैंड्रब का उपयोग करें, जब तक कि हाथ स्पष्ट रूप से दूषित न हों। यदि अल्कोहल आधारित हैंड रब उपलब्ध नहीं है, तो अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं।
4. हाथ की स्वच्छता का अभ्यास करें:
रोगी के संपर्क से पहले और बाद में;
आक्रामक रोगी देखभाल उपकरण को छूने से पहले, चाहे आपने दस्ताने पहने हों या नहीं;
शरीर के तरल पदार्थ या स्राव, श्लेष्मा झिल्ली, क्षतिग्रस्त त्वचा या घाव ड्रेसिंग के संपर्क के बाद;
यदि, किसी रोगी की जांच करते समय, आप शरीर के दूषित क्षेत्र से किसी असंदूषित क्षेत्र में चले जाते हैं;
रोगी के तत्काल वातावरण से वस्तुओं (चिकित्सा उपकरणों सहित) के संपर्क के बाद;
बाँझ या गैर-बाँझ दस्ताने को हटाने के बाद।
5. दवा को संभालने या भोजन तैयार करने से पहले, अल्कोहल-आधारित हैंड रब का उपयोग करके हाथ की स्वच्छता करें या अपने हाथों को सादे या रोगाणुरोधी साबुन और पानी से धोएं।
6. एक ही समय पर साबुन और अल्कोहल आधारित हैंड सैनिटाइज़र का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

साथ ही, डब्ल्यूएचओ बताता है कि अनुशंसित स्वच्छता उपायों के साथ चिकित्सा कर्मियों द्वारा अनुपालन की उच्चतम आवृत्ति सबसे अच्छा मामला 60% तक है। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ हाथ धोने के अपर्याप्त पालन से जुड़े मुख्य कारकों की पहचान करते हैं: एक डॉक्टर की स्थिति (हाथ की स्वच्छता का अनुपालन नर्सिंग स्टाफ की तुलना में कम आम है); गहन देखभाल में काम करें, सर्जिकल विभाग में काम करें; आपातकालीन देखभाल में काम करना, एनेस्थिसियोलॉजी में काम करना; सप्ताह के दौरान काम करना (सप्ताहांत पर काम करने की तुलना में); कर्मचारियों की कमी (रोगियों की अधिकता); दस्ताने पहने हुए; एक बड़ी संख्या कीवस्तुओं के संपर्क के बाद रोगी की देखभाल के एक घंटे के भीतर हाथ की स्वच्छता के संकेत बाहरी वातावरणरोगी के वातावरण में, उदाहरण के लिए, उपकरण के साथ; रोगी के वातावरण में पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क में आने से पहले, आदि।

हाथ उपचार के तीन स्तरों (स्वच्छ धुलाई, स्वच्छ एंटीसेप्टिक, सर्जिकल एंटीसेप्टिक) के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनका लक्ष्य एक दूसरे को प्रतिस्थापित करना नहीं है, बल्कि एक दूसरे के पूरक हैं। इस प्रकार, हाथ धोने से कार्बनिक और अकार्बनिक दूषित पदार्थों की यांत्रिक सफाई होती है और केवल आंशिक रूप से त्वचा से क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को हटाता है। साथ ही, स्वास्थ्य सेवा संगठनों में स्वच्छ हाथ धोने के लिए साबुन का उपयोग किया जाना चाहिए जो त्वचा को कम से कम नुकसान पहुंचाए, जबकि अधिकतम प्रभाव. ये तरल, पीएच-तटस्थ साबुन होते हैं जिनमें जीवाणुनाशक और कवकनाशी घटक होते हैं, साथ ही त्वचा को नरम और मॉइस्चराइज करने वाले एडिटिव्स भी होते हैं। साथ ही, हाथ उपचार तकनीक और इसकी अवधि, जो 40-60 सेकेंड होनी चाहिए, साथ ही हाथ सुखाने की प्रक्रिया पर भी ध्यान देना आवश्यक है। एक ओर, धोने के बाद हाथों की त्वचा का पूर्ण और उचित रूप से सूखना शराब युक्त एंटीसेप्टिक्स के बाद के उपयोग के साथ जिल्द की सूजन की घटना को रोकता है, और दूसरी ओर, यह है महत्वपूर्ण शर्तउचित परिशोधन। वर्तमान में में किया गया विभिन्न देशअध्ययन (सीजेएससी "बेलएसेप्टिका" की एक मान्यता प्राप्त प्रयोगशाला सहित) से पता चलता है कि शौचालय जाने, हाथ धोने और बिजली के तौलिये का उपयोग करने के बाद हाथों की त्वचा का सूक्ष्मजीवविज्ञानी संदूषण कम नहीं होता है, लेकिन 50% तक बढ़ जाता है। शौचालय जाने के बाद हाथ धोने वाले और कागज (डिस्पोजेबल) तौलिये का इस्तेमाल करने वाले व्यक्तियों में हाथों की त्वचा के सूक्ष्मजीवविज्ञानी संदूषण के संकेतक लगभग 3 गुना कम हो जाते हैं, और उन लोगों में जो एंटीसेप्टिक जेल को 10 गुना तक लगाते हैं।

इसलिए, बिजली के तौलिये की तुलना में हाथ सुखाने के लिए डिस्पोजेबल कागज़ के तौलिये का उपयोग महामारी विज्ञान की दृष्टि से बहुत अधिक इष्टतम है। रोगाणुरोधी हाथ जैल का अतिरिक्त उपयोग सबसे आशाजनक समाधान है। यह अभ्यास अधिक सुविधा, और हाथों की त्वचा की सुरक्षा, और प्रसंस्करण की प्रभावशीलता दोनों प्रदान कर सकता है।

हमारे देश में हैंड एंटीसेप्सिस के संचालन की प्रक्रिया को वर्तमान में 5 सितंबर, 2001 एन 113 पर बेलारूस गणराज्य के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर द्वारा अनुमोदित "चिकित्सा कर्मियों के हाथों की त्वचा की स्वच्छ और सर्जिकल एंटीसेप्सिस" निर्देश द्वारा परिभाषित किया गया है। -0801 और पूरी तरह से अंतरराष्ट्रीय मानक EN-1500 का अनुपालन करता है।
हाथों की त्वचा की स्वच्छ एंटीसेप्सिस का उद्देश्य त्वचा के क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करना है।
साथ ही, उपचार प्रक्रिया में हाथों में 3 मिलीलीटर की मात्रा में एंटीसेप्टिक लगाने और हाथों की त्वचा की हथेली, पीठ और इंटरडिजिटल सतहों में 30-60 सेकेंड तक पूरी तरह से सूखने तक इसे अच्छी तरह से रगड़ना शामिल है। यूरोपीय प्रसंस्करण मानक EN-1500 के अनुसार आंदोलनों के अनुक्रम का पालन करना।

कार्यान्वयन के लिए सही पसंददवाएं, घरेलू बाजार पर प्रस्तावों की प्रचुरता के कारण अक्सर मुश्किल होती हैं, उनके प्रमुख गुणों को लगातार ध्यान में रखना आवश्यक है: रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की उपस्थिति, त्वचा पर एलर्जी और परेशान करने वाले प्रभावों की अनुपस्थिति, पंजीकरण के रूप में एक दवा, लागत-प्रभावशीलता। इसी समय, अल्कोहल-आधारित एंटीसेप्टिक्स का उपयोग, एचसीएआई रोगजनकों के खिलाफ सबसे प्रभावी और त्वचा के अनुकूल, डब्ल्यूएचओ द्वारा "स्वर्ण मानक" के रूप में भी मान्यता प्राप्त है। ऐसे एंटीसेप्टिक्स का उपयोग चिकित्सा कर्मियों के हाथों की स्वच्छता के मुख्य बिंदुओं में से एक है।

बेलारूस गणराज्य के कानून के अनुसार "दवाओं पर", हमारे देश में एंटीसेप्टिक्स को दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और इसलिए उनकी सुरक्षा की पुष्टि करने वाले नैदानिक ​​​​परीक्षणों से गुजरना पड़ता है और उन उद्यमों में उत्पादित किया जाता है जिन्होंने उचित प्रणाली को लागू और प्रमाणित किया है। औद्योगिक अभ्यास(जीएमपी)। एंटीसेप्टिक दवाओं के उत्पादन के लिए उपयोग किए जाने वाले पानी को रिवर्स ऑस्मोसिस प्लांट्स में शुद्ध किया जाता है, और तैयार एंटीसेप्टिक को बॉटलिंग से पहले माइक्रोफिल्टर किया जाता है, जो इसमें किसी भी संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति को समाप्त करता है। यह उच्च गुणवत्ता वाले एंटीसेप्टिक्स के उत्पादन को सुनिश्चित करने के लिए यह दृष्टिकोण है जिसने आज पहले से स्वीकृत एक की तुलना में स्वच्छ एंटीसेप्टिक्स के जोखिम को कम करना संभव बना दिया है। वर्तमान में, कुछ दवाओं के 12 सेकंड के स्वच्छ एंटीसेप्टिक (सेप्टोसिड-सिनर्जी, सेप्टोसिड आर +) के साथ प्रभावी होने की पुष्टि की गई है।

इसके साथ ही स्वास्थ्य संगठनों में एंटीसेप्टिक्स के "जलीय" अल्कोहल मुक्त समाधान का उपयोग उतना प्रभावी, सुविधाजनक और सुरक्षित नहीं है। तो, ट्राइक्लोसन, घंटे जैसे घटक एलर्जी का कारण बन सकते हैं। गुआनिडीन फिल्म उन मामलों में बायोफिल्म के निर्माण में योगदान कर सकती है जहां स्वास्थ्य कार्यकर्ता के हाथों की त्वचा अस्वस्थ होती है, डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण होते हैं, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है, संक्रमण की उपस्थिति होती है। इसके अलावा, अल्कोहल-मुक्त एंटीसेप्टिक्स के उपयोग के बाद होने वाली हाथों की त्वचा की 5-7 मिनट की "चिपचिपापन" भी उनके उपयोग की सुविधा को कम कर देती है, खासकर दस्ताने का उपयोग करते समय। अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक्स, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, इस संबंध में सबसे विश्वसनीय हैं। 60% से 80% तक अल्कोहल (एथिल, आइसोप्रोपिल) की सांद्रता आपको अधिकतम दक्षता प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, सामान्य 70% अल्कोहल से अधिक एंटीसेप्टिक्स का लाभ यह है कि उनमें विशेष इमोलिएंट होते हैं जो अल्कोहल के सुखाने के प्रभाव को बेअसर करते हैं।

हाथों की त्वचा का सर्जिकल एंटीसेप्सिस क्षणिक माइक्रोफ्लोरा के विनाश को सुनिश्चित करता है और निवासी माइक्रोफ्लोरा की मात्रा को एक उपसंक्रामक स्तर तक कम कर देता है और शरीर के आंतरिक बाँझ वातावरण (कैथीटेराइजेशन) के साथ संपर्क (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष) से ​​जुड़ी चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान किया जाता है। केंद्रीय शिरापरक वाहिकाओं, जोड़ों के पंचर, गुहाओं, सर्जिकल हस्तक्षेप, आदि। डी)।

चालू व्यावसायिक गतिविधिस्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता, त्वचा एक बाधा कार्य करने की क्षमता खो सकती है - यह चिड़चिड़ी, सूखी और फटी हुई हो जाती है। सबसे आम स्टाफ प्रतिक्रियाएं संपर्क जिल्द की सूजन और एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि त्वचा की सभी समस्याओं में से 2/3 त्वचा की अनुचित देखभाल के कारण होती हैं, जिसमें अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक्स को गीले हाथों पर लगाना भी शामिल है। कार्यस्थल पर क्रीम, लोशन, बाम का उपयोग करते हुए नियमित और गहन त्वचा देखभाल, जैसे उदाहरण के लिए: डर्मेजेंट सी, डर्मैजेंट पी, व्यावसायिक डर्माटोज़ के खिलाफ एक निवारक उपाय है।

स्वास्थ्य सेवा संगठनों में एचसीएआई की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए, चिकित्सा कर्मचारियों के बीच हाथ की स्वच्छता के पालन को बढ़ाने के लिए लक्षित कार्य करना आवश्यक है। संस्था के प्रशासन द्वारा इन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए प्रभावी शिक्षाचिकित्सा कर्मियों के लिए इंटरैक्टिव तकनीकों का उपयोग करना और चिकित्सा देखभाल के बिंदुओं पर चिकित्सा कर्मियों के लिए अल्कोहल एंटीसेप्टिक्स की उपलब्धता सुनिश्चित करना।

हाथ की अच्छी स्वच्छता के लिए प्रशासन का समर्थन और प्रोत्साहन, अल्कोहल-आधारित हैंड रब के उपयोग के लिए एक ऑडिट सिस्टम का विकास, और हाथ की स्वच्छता के अनुपालन की निगरानी स्वास्थ्य कर्मियों के बीच हाथ धोने के पालन को बढ़ावा देने में सबसे प्रभावी हो सकती है। चिकित्सा कर्मियों की पुरानी पीढ़ी की हाथ की स्वच्छता के प्रति प्रतिबद्धता भी युवा कर्मचारियों, प्रशिक्षुओं और छात्रों के बीच प्रतिबद्धता के गठन को प्रभावित करती है।

चिकित्सा कर्मियों के प्रयासों, स्वास्थ्य संगठनों के प्रशासन, स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्रों के विशेषज्ञों, शिक्षण संस्थानों के शिक्षकों के कदम-दर-चरण कार्यान्वयन और एक स्थायी हाथ उपचार अभ्यास के गठन के साथ-साथ अपना उदाहरण, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की वर्तमान और भावी पीढ़ियों द्वारा स्वास्थ्य देखभाल वितरण के दैनिक अभ्यास में सरल और प्रभावी हाथ स्वच्छता प्रथाओं को शामिल करने की अनुमति देगा, जिससे स्वास्थ्य देखभाल वितरण की निरंतर सुरक्षा सुनिश्चित होगी।

स्वास्थ्य कर्मियों के लिए हैंड सेनिटाइज करना जरूरी है। इसके कई स्तर हो सकते हैं, और आप इस लेख से उनमें से प्रत्येक के बारे में जानेंगे।

हाथ का इलाज किया जाता है विभिन्न तरीकेआगामी प्रक्रिया के साथ-साथ चिकित्सा कर्मचारियों के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने या नियोजित कार्य करने के लिए समय की उपलब्धता के आधार पर।

यदि तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है

सबसे प्रसिद्ध और आम तरीका है 96% मेडिकल अल्कोहल के साथ हाथों का इलाज करना: इसे केवल त्वचा पर डाला जाता है या एक भीगे हुए बाँझ धुंध पैड से मिटा दिया जाता है। यदि मेडिकल दस्ताने हैं, तो उन्हें शराब से भी कीटाणुरहित किया जाता है।

ऐसी स्थितियों में जिन्हें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, प्रसंस्करण कई चरणों में किया जाता है, जो प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है।

इतिहास से

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के हाथों के विशेष उपचार की आवश्यकता 19वीं शताब्दी के मध्य में उभरी, जब आई.एफ. सेमेल्विस ने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि प्रसूति विभाग के लगभग 30% रोगियों की बुखार से मृत्यु हो जाती है।

उन्होंने इस तथ्य के साथ एक संबंध पाया कि छात्र लाशों के विच्छेदन के तुरंत बाद अस्पताल आए और प्रसूति और स्त्री रोग विभाग में रोगियों के साथ काम किया, जिसके बाद एक तिहाई रोगियों की अज्ञात संक्रमण से मृत्यु हो गई। मुर्दाघर में काम करने के बाद छात्रों ने बस रूमाल से हाथ पोंछे। सेमेल्विस ने क्लोरीन के घोल से उपचार का प्रस्ताव रखा, जिससे मौतों की संख्या 10 गुना कम हो गई। लेकिन इस खोज की व्यापक पहचान सेमेल्विस को उनकी मृत्यु के बाद ही मिली।

हाथ उपचार, अतीत में हाथ उपचार के स्तर

पिछले कुछ समय से, चिकित्सा कर्मियों के हाथों को संसाधित करने के तरीकों पर व्यापक रूप से चर्चा की गई है। इन कार्रवाइयों को अनिवार्य माना गया था, और उन्हें SanPiN नामक दस्तावेज़ में शामिल किया गया था। यह प्रक्रिया एक ब्लीच समाधान के आवेदन से त्वचा एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ उपचार के आधुनिक त्वरित तरीके से विकसित हुई है, जो कि साथ में हैं विस्तृत निर्देश, जो किसी भी स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए अनिवार्य है जो चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए रोगियों या उपकरणों के संपर्क में आता है।

इस पहलू में सर्जिकल अभ्यास के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। लगभग 40 साल पहले, एक ऑपरेशन से पहले एक सर्जन को 25-30 मिनट के लिए हाथ के उपचार के कई स्तरों से गुजरना पड़ता था। यह सब साबुन और ब्रश के साथ बहते पानी के नीचे धोने के साथ शुरू हुआ, विशेष रूप से ध्यान से उंगलियों और इंटरडिजिटल सिलवटों के पेरिअंगुअल क्षेत्रों को साफ करना आवश्यक था। फिर बाँझ पानी के साथ एक बाँझ बेसिन में हाथ धोने का चरण आया, जो इसके लिए विशेष रूप से आसुत था, जिसके बाद तीसरा चरण आया - हाथों को बाँझ धुंध के पोंछे से सुखाया गया, शराब के साथ इलाज किया गया, जिसके बाद डॉक्टर आटोक्लेव पर रख सकते थे बाँझ दस्ताने।

ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर की मदद करने वाली नर्सों ने भी वही इलाज किया। ये कर्मचारी अत्यधिक योग्य ऑपरेटिंग नर्स हैं और सेप्टिक और एंटीसेप्टिक के ज्ञान के लिए परीक्षा उत्तीर्ण करते हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में प्रसंस्करण

आधुनिक परिस्थितियों में चिकित्सा कर्मियों के हाथों के उपचार के स्तर बहुत अधिक प्रभावी साधनों के उपयोग के कारण बहुत कम हैं, जो भी है बहुत महत्वस्वास्थ्य कर्मियों में व्यावसायिक जिल्द की सूजन की रोकथाम में। जिल्द की सूजन को रोकने के लिए, कार्य दिवस की समाप्ति के बाद त्वचा को बहाल करने के लिए कई उपाय प्रस्तावित हैं - क्रीम, लोशन, बाम, स्नान, आदि।

हाथ उपचार के स्वच्छ स्तर पर विचार करें। इसके एल्गोरिथ्म में दो चरणों को पारित करना शामिल है।

पहला तरल साबुन के उपयोग से अनिवार्य धुलाई और एक डिस्पोजेबल नैपकिन के साथ सुखाने है।

दूसरा एक त्वचा एंटीसेप्टिक का उपयोग है। यह महत्वपूर्ण है कि उत्पाद आपके हाथों पर बिना पोंछे पूरी तरह से सूख जाए।

अनिवार्य प्रसंस्करण के मामले

डॉक्टर के हाथों का इलाज कब अनिवार्य माना जाता है?

• प्रत्येक नए रोगी की जांच से पहले और उसकी जांच के बाद कीटाणुशोधन आवश्यक है।
• किसी भी चिकित्सा हेरफेर को करने से पहले, जिसमें किसी व्यक्ति की त्वचा या श्लेष्म सतहों के संपर्क के साथ-साथ उपयोग करना शामिल है चिकित्सा उपकरणया हार्डवेयर।
• ड्रेसिंग और रोगी के स्राव के संपर्क के बाद।
• पुरुलेंट डिस्चार्ज वाले रोगियों के साथ हेरफेर के बाद।

SanPiN के अनुसार हाथ के उपचार का स्तर

चिकित्सा और अन्य में चिकित्सा संस्थानहाथों को संसाधित करने के नियमों में विशेष प्रशिक्षण। चिकित्सा कर्मचारी हाथ के उपचार के स्तर को दिल से जानते हैं, नुस्खे के कार्यान्वयन को स्वचालितता में लाया जाता है, विशेष रूप से जहां खुले घावों के साथ काम किया जाता है, रोगियों के आंतरिक अंगों और जोड़ों पर ऑपरेशन किए जाते हैं।

सैनिटरी महामारी विज्ञान सेवा के नेतृत्व में विशेष नियम विकसित किए गए थे। वे अनिवार्य हैं, और एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता जिसने नियंत्रण परीक्षण पास नहीं किया है, उसे अपने कर्तव्यों का पालन करने की अनुमति नहीं दी जा सकती है, और बार-बार उल्लंघन के मामले में, उसे अपने डिप्लोमा से वंचित किया जा सकता है।

दस्तावेज़ "SanPiN 2.1.3.2630-10" के अनुमोदन पर "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं" प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में नियमों का विस्तार से वर्णन करती हैं। प्रत्येक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा उनका अध्ययन और अवलोकन किया जाना चाहिए, इस सब की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है .

लेकिन नियम कितने भी सख्त क्यों न हों, उनका पालन करना केवल कर्मचारियों की सचेत इच्छा पर निर्भर करता है कि वे काम पर सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस की शर्तों का पालन करें। कई मायनों में, रोगियों में जटिलताओं की संख्या, कभी-कभी मृत्यु तक भी, इन नियमों के सख्त कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। एक अलग व्यवहार पूरी तरह से चिकित्सा सेवा के उद्देश्य के विपरीत है, जिसे लोगों की मदद करने और स्वास्थ्य की रक्षा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।