Skicka ditt goda arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan

Bra jobbat till webbplatsen">

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara er mycket tacksamma.

Postat på http://www.allbest.ru/

Postat på http://www.allbest.ru/

GOU SPO "TULA REGIONAL MEDICAL COLLEGE"

INSTITUTIONEN FÖR FORSKNINGSUTBILDNING

TESTA

Regler för behandling av händer av medicinsk personal, hygienisk behandling av händer

CYKEL FÖR YRKESUTBILDNING FÖR SPECIALITETEN "SJÖSKÖTERSKA"

Framförd av: Pluzhnikov Sergey Vladimirovich

Introduktion

1. Historisk information

2. Mikroflora av huden på händerna

3. Bosatt mikroflora

4. Övergående mikroflora

Bibliografi

Introduktion

Händer är en av huvudfaktorerna för överföring av HAI-patogener. Övergående patogen eller villkorligt patogen mikroflora, opportunistiska mikrober överförs genom personalens händer. Eventuell kontaminering av operationssåret och representanter för den inhemska mikrofloran i huden

1. Historisk information

För första gången användes handbehandling med en lösning av karbolsyra (fenol) för att förhindra sårinfektion av den engelske kirurgen Joseph Lister 1867. D. Listers metod (1827 - 1912) blev en triumf för medicinen på 1800-talet.

Robert Koch (1843 - 1910) - tysk mikrobiolog, en av grundarna av modern bakteriologi och epidemiologi

I sina publikationer utvecklade Koch principerna för att "skaffa bevis för att en viss mikroorganism orsakar vissa sjukdomar." Dessa principer ligger fortfarande till grund för medicinsk mikrobiologi.

Handhygien är en förstahandsåtgärd som har bevisats hög effektivitet i förebyggande av sjukhusinfektioner och spridning av antimikrobiell resistens hos patogena mikroorganismer. Men även idag kan problemet med att behandla medicinsk personals händer inte anses vara helt löst. Forskning utförd av WHO har visat att dålig handhygien bland vårdpersonal observeras i både utvecklade länder och utvecklingsländer.

Enligt moderna koncept sker överföringen av HAI-patogener på olika sätt, men den vanligaste överföringsfaktorn är läkarpersonalens förorenade händer. I detta fall uppstår infektion genom personalens händer i närvaro av ett antal av följande tillstånd:

1) närvaron av mikroorganismer på patientens hud eller föremål i hans omedelbara omgivning;

2) kontaminering av medicinska arbetares händer med patogener genom direkt kontakt med patientens hud eller omgivande föremål;

3) mikroorganismers förmåga att överleva i händerna på medicinsk personal under åtminstone några minuter;

4) felaktig utförande av handbehandlingsproceduren eller ignorering av denna procedur efter kontakt med patienten eller föremål i hans närmaste omgivning;

5) direktkontakt av en medicinsk arbetares kontaminerade händer med en annan patient eller ett föremål som kommer i direkt kontakt med denna patient.

2. Mikroflora av huden på händerna

I. Resident (normal) mikroflora - dessa är mikroorganismer som ständigt lever och förökar sig på huden.

II. Transient mikroflora är en icke-koloniserande mikroflora som förvärvats av medicinsk personal under arbetet som ett resultat av kontakt med infekterade miljöobjekt.

1. Patogen mikroflora är en mikroflora som orsakar en kliniskt signifikant sjukdom hos friska människor.

2. Villkorligt patogen mikroflora är en mikroflora som orsakar en sjukdom endast i närvaro av en specifik predisponerande faktor.

3. Mikrober - opportunister - detta är en mikroflora som orsakar en generaliserad sjukdom endast hos patienter med en uttalad minskning av immuniteten.

3. Bosatt mikroflora

Resident mikroflora stimulerar bildandet av antikroppar och förhindrar kolonisering av huden av gramnegativa mikroorganismer. Den lever i hudens stratum corneum, ligger i hårsäckarna, talg, svettkörtlar, i området för nagelvecken, under naglarna, mellan fingrarna.

Det representeras huvudsakligen av kocker: epidermala och andra typer av stafylokocker, difteroider, propionibakterier.

Den kan inte tas bort helt med vanlig handtvätt och antiseptisk behandling.

4. Övergående mikroflora

Det representeras huvudsakligen av mikroorganismer som finns i institutionens yttre miljö, epidemiologiskt farliga:

patogena mikroorganismer (salmonella, shigella, rotavirus, hepatit A-virus, etc.);

villkorligt patogena mikroorganismer:

Gram-positiv (staphylococcus aureus och epidermal);

Gram-negativ (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas);

Svamp (candida, aspergillus).

Den sitter kvar på händerna i högst 24 timmar och kan tas bort genom vanlig handtvätt och behandling med antiseptika.

De mest förorenade områdena på händernas hud är:

subungualt utrymme;

Periungual rullar;

Fingerkuddar.

De områden som är svårast att tvätta är:

subungualt utrymme;

Interdigitala utrymmen;

Tumskåra.

Handdesinfektion är en av de mest effektiva åtgärderna för att förhindra sjukhusinfektioner och för att skydda patienter och medicinsk personal från infektion. Grunden för att förebygga sjukhusinfektioner är en hygienisk kultur och epidemiologisk beredskap i alla skeden av arbetet.

5. Regler för handläggning av medicinsk personals händer

För att uppnå effektiv handtvätt och desinfektion måste följande villkor uppfyllas:

1. rena, kortklippta naglar, inget nagellack, inga konstgjorda naglar; välvårdade (utan sprickor och grader) händer, okantad (europeisk) manikyr;

2. frånvaron av ringar, ringar och andra smycken på händerna; innan du bearbetar händerna på kirurger är det också nödvändigt att ta bort klockor, armband etc.;

3. ansökan flytande tvål använda en dispenser;

4. Använd för att torka händerna av rena individuella tyghanddukar eller engångspappersservetter, vid behandling av kirurgers händer - endast sterila tyger.

6. Hygienisk behandling händer

Hygienisk behandling av händer med ett hudantiseptiskt medel bör utföras i följande fall:

Före direktkontakt med patienten;

Innan du tar på dig sterila handskar och efter att handskarna tagits av vid placering av en central intravaskulär kateter;

Före och efter placeringen av centrala intravaskulära, perifera kärl- och urinkatetrar eller andra invasiva anordningar, om dessa manipulationer inte kräver kirurgiskt ingrepp;

Efter kontakt med patientens intakta hud (till exempel vid mätning av puls eller blodtryck, förskjutning av patienten, etc.);

Efter kontakt med kroppshemligheter eller utsöndringar, slemhinnor, förband;

När du utför olika manipulationer för att ta hand om en patient efter kontakt med områden av kroppen som är förorenade med mikroorganismer;

Efter kontakt med medicinsk utrustning och andra föremål i patientens omedelbara närhet.

Handhygien utförs på två sätt:

Hygienisk handtvätt med tvål och vatten för att ta bort föroreningar och minska antalet mikrobiella;

Handdesinfektion för att minska antalet mikrobiella till säkra nivåer.

Flytande tvål används för att tvätta händerna med en dispenser (dispenser). Torka händerna med en individuell handduk (servett), helst engångs.

Hygienisk behandling av händer med ett alkoholhaltigt eller annat godkänt antiseptiskt medel (utan att först tvätta dem) utförs genom att gnida in det i huden på händerna i den mängd som rekommenderas av bruksanvisningen, med särskild uppmärksamhet på behandlingen av fingertopparna , huden runt naglarna, mellan fingrarna. Ett oumbärligt villkor för effektiv handdesinfektion är att hålla dem fuktiga under den rekommenderade behandlingstiden.

När du använder en dispenser hälls en ny portion antiseptisk (eller tvål) i dispensern efter att den har desinficerats, sköljts med vatten och torkats. Företräde bör ges till armbågsautomater och dispensrar på fotoceller.

Hudantiseptika för handbehandling bör vara lättillgängliga i alla stadier av diagnostik- och behandlingsprocessen. På avdelningar med hög intensitet av patientvård och med hög arbetsbelastning på personalen (intensivvårdsavdelningar etc.) bör dispensrar med hudantiseptika för handbehandling placeras på platser som är lämpliga för personalen (vid ingången till avdelningen, vid patientens säng och etc.). Det bör också möjliggöra möjligheten att förse medicinsk personal med individuella behållare (flaskor) med små volymer (upp till 200 ml) med hudantiseptika.

7. Teknik för att behandla händer med ett alkoholhaltigt hudantiseptiskt medel

Gnugga det antiseptiska medlet för hygienisk bearbetning av händer! Tvätta händerna endast om det finns synliga föroreningar!

8. Handtvättteknik med tvål och vatten

Behandlingstiden är 2-3 minuter, särskild uppmärksamhet ägnas åt naglarna och subunguala områdena.

Rörelserna i varje steg upprepas fem gånger, för att hela tiden se till att händerna förblir blöta under hela behandlingen. Använd vid behov en ny del av desinfektionslösningen. För närvarande används en alkohollösning av 0,5 % klorhexidin bigluconate i 70 % etylalkohol, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60 % isopropanol, 70 % etylalkohol med hudmjukgörande tillsatser etc. behandling..

Nyligen har studier dykt upp som bevisar att klockor, pennor och mobiltelefoner från vårdpersonal också är grogrund för bakterier.

Således är handhygien en integrerad del av systemet med åtgärder för att förebygga nosokomial infektion i en medicinsk organisation.

infektion hand antiseptisk

Bibliografi

Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Moderna metoder för handhygien för medicinsk personal // Klinisk mikrobiologi och antimikrobiell kemoterapi. 2004. V. 6. Nr 1.

Opimakh I.V. Antiseptikernas historia är en kamp av idéer, ambitioner, ambitioner... // Medicinsk teknik. Utvärdering och val.

WHO:s riktlinjer för handhygien inom hälso- och sjukvården: sammanfattning, 2013.

SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitära och epidemiologiska krav för organisationer som utför medicinsk verksamhet».

Hosted på Allbest.ru

...

Liknande dokument

Handhudsmikroflora: bosatt och transistoriserad. Typer av handbehandling: hushållsbehandling, hygienisk och kirurgisk. Typer av mikroorganismer på huden. Förberedelse av händer för hygienprocedurer. Tvättsekvens. Krav på hudantiseptika.

presentation, tillagd 2015-01-14


Produkter som används för medicinsk personals handhygien: desinfektionsmedel, antiseptika, steriliseringsmedel, kemoterapeutiska medel, antibiotika, rengöringsmedel och konserveringsmedel. Möjlig Negativa konsekvenser handbehandling och förebyggande.

terminsuppsats, tillagd 2013-03-31


Sanitär och hygienisk bearbetning av produkter som utgör en epidemiologisk fara. Termisk, strålnings- och kemisk sterilisering. Behandling av medicinsk utrustning med vattenånga, torr varmluft, infraröd strålning.

presentation, tillagd 2016-10-20


principerna för asepsis. Källor och sätt för infektion av operationssåret. Åtgärder för att minska bakteriell kontaminering av luften. Metoder och stadier av sterilisering. Behandling av kirurgens händer. Sätt att kontrollera sterilitet. Regler för bearbetning av det kirurgiska området.

presentation, tillagd 2014-11-09


Korrekt och snabb behandling av händer som en garanti för säkerheten för medicinsk personal och patienter. Handbehandlingsnivåer: hushåll, hygienisk, kirurgisk. Grundkrav för handsprit. Europeisk standard för handbehandling EN-1500.

presentation, tillagd 2014-06-24


Krav för implementering av hygieniska och kirurgiska antiseptika för behandling av händerna på medicinska arbetare och tekniken för dess genomförande. generella egenskaper multipelt myelom, beskrivning av dess symtom och kliniska manifestationer. Diagnos, behandling och prognos.

abstrakt, tillagt 2014-02-27


Egenskaper för stadens kliniska sjukhus. Hygienisk bedömning av antagningsavdelningens placering och arbete. Sanitär förbättring av den terapeutiska avdelningen. Organisation av måltider för patienter. Arbetsförhållanden för en medicinsk arbetare.

kontrollarbete, tillagt 2009-02-03


Regler för att bära en medicinsk keps, klänning, skor. Krav på personliga underkläder, kläder. Hygieniska principer för medicinsk personals beteende utanför sjukhusets väggar. Hygien av lokaler för medicinsk personal. Krav på sjukvårdspersonal vid besök på operationssal, omklädningsrum

abstrakt, tillagt 2009-07-08


Namn på befattningar relaterade till mellan- och juniorsjukvårdspersonal. Hygieniska krav på sjukvårdspersonalens arbetsförhållanden. Skyldigheter för barnmorska, sjukvårdare, sjuksköterska, tandtekniker, laboratorieassistent, sjukgymnastikinstruktör.

presentation, tillagd 2014-11-02


Begreppet desinfektion, dess typer, metoder, medel och utrustning. Grundläggande order för den sanitära och anti-epidemiregimen. Typer av kontroll av desinfektionsmedels lämplighet. Nivåer och regler för bearbetning av händer. Hur man tar på och av sterila handskar.

Mikroorganismer som representerar den inhemska floran lever och förökar sig på huden (10-20% av dem kan hittas i de djupa lagren av huden, inklusive talg- och svettkörtlar, hårsäckar).

Den bosatta floran representeras huvudsakligen av koagulasnegativa kocker och difteroider. Gramnegativa bakterier (exklusive medlemmar av släktet Acte1; obacleg) är sällan bosatta. Bosatta mikroorganismer är svåra att ta bort eller döda med normal handtvätt eller till och med desinfektion, även om deras antal kan minskas.

Bosatta mikroorganismer orsakar i allmänhet inte nosokomiala infektioner, förutom i samband med vaskulär kateterisering. Dessutom förhindrar den normala mikrofloran kolonisering av huden av andra mikrober.

Villkor för att uppnå effektiv tvätt och desinfektion av händer, deras förberedelse(Fig. 22): kortklippta naglar, inget nagellack, inga konstgjorda naglar, inga ringar, ringar eller andra smycken på händerna. Innan du bearbetar kirurgers händer är det också nödvändigt att ta bort klockor, armband etc.

Ris. 22.

För att torka händerna används rena tyghanddukar eller engångspappershanddukar; vid behandling av kirurgers händer används endast sterila tyghanddukar.

Hudantiseptika för handbehandling - till exempel: lischen, klorhexidin bigluconate, isosept, allsept, etc., bör finnas i dispensrar i lämpliga koncentrationer. I underavdelningar med hög intensitet av patientvård och med hög arbetsbelastning på personalen bör dispensrar med hudantiseptika placeras på platser som är lämpliga för personalen (vid ingången till avdelningen, vid patientens säng, etc.). Det bör också ge möjligheten att förse medicinsk personal med individuella behållare (flaskor) med små volymer hudantiseptisk (100-200 ml).

Handtvätt (Figur 23) är mest effektiv metod förebyggande av sjukhusinfektioner i vårdinrättningar.

Ris. 23.

Det finns tre nivåer av handsanering:

• 1) social (rutinmässig handtvätt);
• 2) hygienisk (desinfektion av händer);
• 3) kirurgisk (sterilitet hos kirurgers händer uppnås under en viss tid).

Orsakerna till den otillräckliga behandlingsnivån av medicinsk personals händer, enligt vissa källor, är glömska, otillräcklig medvetenhet om problemet, bristande kunskap, brist på tid, hudproblem - torrhet, dermatit, etc. Alla dessa skäl kan leda till uppkomsten av nosokomiala infektioner. Junior sjukvårdspersonal bearbetar händer på social och hygienisk nivå inom sin kompetens.

Social nivå av handbehandling

Regelbunden handtvätt. Det utförs innan arbetet påbörjas (tabell 4).

Syfte: att ta bort smuts och tillfällig (övergående) mikroflora från huden på händerna genom att tvätta två gånger med vatten och tvål.

Indikationer: när händerna är kontaminerade, före och efter behandlingsproceduren, med och utan handskar, vid vård av patienten (om händerna inte är kontaminerade med patientens kroppsvätskor), innan man äter, matar patienten och efter att ha gått till toalett.

Utrustning: flytande tvål, neutral, luktfri, tvålautomat (dispenser), klocka med second hand, varm rinnande vatten. För att torka händerna, använd engångsservetter 15x15, en servett för en kran.

Man måste komma ihåg att när man använder dispensern hälls en ny portion tvål (eller antiseptisk) i dispensern efter att den har desinficerats, sköljts med rinnande vatten och torkats. Företräde bör ges till armbågsautomater och dispensrar på fotoceller.

Tabell 4

Utföra en procedur
2. Löddra händerna i 30 sekunder, tvätta bort tvålen med vatten och var uppmärksam på falangerna och de interdigitala utrymmena i händerna, tvätta sedan rygg och handflata på varje hand och tvätta tummarnas botten med roterande rörelser	Enhetlig dekontaminering av händerna säkerställs om ytan löddras noggrant och jämnt. Vid första tvålningen tvättas huvuddelen av mikrofloran bort, sedan efter exponering för varmt vatten och självmassage öppnas porerna och mikroorganismerna tvättas bort från de öppnade porerna. Man måste komma ihåg att varmt vatten tar bort det skyddande fettskiktet i huden.
3. Skölj händerna under rinnande vatten för att ta bort tvålskum, håll händerna så att vattnet rinner in i handfatet från underarmar eller armbågar (rör inte handfatet). Upprepa steg 2 och 3 i proceduren
Slutförande av proceduren
1. Stäng kranen med en servett (stäng armbågskranen med armbågens rörelse)
2. Torka händerna med en torr, ren individuell handduk eller med en torktumlare	Enligt principen ”från ren till smutsig”, dvs. från fingertopparna (de ska vara så rena som möjligt) till armbågen

Hygienisk nivå av handbehandling (tabell 5)

Det finns två bearbetningsmetoder:

• 1) hygienisk handtvätt med tvål och vatten för att avlägsna föroreningar och minska antalet mikroorganismer;
• 2) hygienisk behandling av händer med ett hudantiseptiskt medel för att minska antalet mikroorganismer till en säker nivå.

Handhygien bör utföras i följande fall:

• ? före direktkontakt med patienten;
• ? efter kontakt med patientens intakta hud (till exempel vid mätning av puls eller blodtryck);
• ? efter kontakt med hemligheter eller utsöndringar av kroppen, slemhinnor, förband;
• ? innan du utför olika manipulationer för att ta hand om patienten;
• ? efter kontakt med medicinsk utrustning och andra föremål i patientens omedelbara närhet.
• ? efter behandling av patienter med purulenta inflammatoriska processer, efter varje kontakt med förorenade ytor och utrustning.

Syfte: att ta bort eller helt förstöra den övergående mikrofloran från händerna.

Utrustning: flytande tvål, tvål- och hudantiseptiska dispensrar, en klocka med en sekundvisare, varmt rinnande vatten (35-40 ° C), steril pincett, bomullsbollar, servetter; hud antiseptisk. Behållare för avfallshantering med desinfektionslösning.

Uppfyll de obligatoriska villkoren - samma som för social bearbetning av händer. För att torka händerna används rena tyghanddukar eller engångspappershanddukar; vid behandling av kirurgers händer används endast sterila tyghanddukar.

Det är viktigt att observera exponeringstiden: händerna måste vara våta från användningen av ett antiseptiskt medel i minst 15 s.

Tabell 5

Handhygienteknik

	Logisk grund
Förberedelse för proceduren
2. Linda ärmarna på manteln på 2/3 av underarmen	Dränerande vatten ska inte komma på ärmarna på morgonrocken.
3. Öppna kranen, justera vattentemperaturen (35-40 * C)	Optimal vattentemperatur för handsanering
Utföra en procedur
1. Löddra händerna och tvätta kranen med tvål (armbågskranen tvättas inte)	Sanering av kran pågår
2. Löddra dina händer i 10 sekunder, fem eller sex gånger enligt schemat (Fig. 24), var uppmärksam på huden runt naglarna och de interdigitala utrymmena i händerna. Skölj händerna efter varje tvålning	Enhetlig dekontaminering av händerna säkerställs om ytan löddras noggrant och jämnt
3. Skölj händerna under rinnande vatten för att ta bort tvållödder så att vattnet rinner in i handfatet från dina underarmar eller armbågar (rör inte handfatet)	Fingrarnas falanger ska förbli de renaste.

Notera. Om det är nödvändigt, om det var kontakt med patientens sekret eller blod, utförs hygienisk behandling av händer efter mekanisk rengöring. Därefter behandlas händerna med ett alkoholhaltigt eller annat godkänt antiseptisk medel från en doseringsapparat i en mängd av minst 3 ml, rekommenderad av bruksanvisningen, genom att gnugga in det i huden på händerna. Särskild uppmärksamhet betala för behandling av fingertopparna, huden runt naglarna, interdigitala utrymmen. En oumbärlig förutsättning för effektiv desinfektion av händer är att hålla dem fuktiga under den rekommenderade handläggningstiden tills de är helt torra.

Ris. 24.

Om det inte fanns någon kontakt med patientens sekret eller blod, utförs hygienisk behandling med ett alkoholhaltigt antiseptiskt medel utan att först tvätta händerna (fig. 25).

Ris. 25.

Kirurgisk nivå av handbehandling (tabell 6)

Syfte: att uppnå sterilitet hos sjuksköterskans händer för att minska risken för sårinfektion vid oavsiktlig skada på sterila handskar under arbetet.

Indikationer:

• ? behovet av att täcka ett sterilt bord;
• ? deltagande i operationen, punktering och andra kirurgiska ingrepp;
• ? deltagande i förlossningen.

Kontraindikationer:

• ? förekomsten av pustler på händer och kropp;
• ? sprickor och sår i huden;
• ? hudsjukdomar.

Utrustning:

• ? flytande tvål i en dispenser;
• ? timglas - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml hudalkohol antiseptisk;
• ? steril bricka med pincett;
• ? steril bix med målinriktad styling.

Obligatoriskt villkor: använd endast alkoholhaltiga hudantiseptika. Förfarandet uppnås med hjälp av en assistent som levererar sterilt material från steriliseringslådor, dispensrar med tvål och en alkohollösning av ett antiseptiskt medel.

Handkirurgisk teknik

Tabell 6

	Logisk grund
Förberedelse för proceduren
1. Uppfyll förutsättningarna för effektiv handtvätt och desinfektion, kontrollera integriteten hos fingrarnas hud	Det kan förekomma hudmaceration (skada på epidermis), vilket förhindrar handsanering
2. Tvätta händerna på det enkla sättet	Se den sociala nivån av handtvätt
3. Installera steriliseringslådan (bix), kontrollera dess giltighet, steriliseringsvillkor, observera sterilitet, öppna bixen, kontrollera indikatorerna för sterilitet, beredskap för arbete, sätt på en steril halsduk, mask	Infektionssäkerhet och kontrollåtgärder följs
Utföra en procedur
1. Tvätta händerna på hygienisk nivå i 1 min	Händer och 2/3 av underarmen är sanerade
2. Torka av händerna med en steril bixhandduk i riktning från nagelfalangerna till armbågen	Vätningsrörelser först höger hand, sedan med den vänstra torra änden av handduken gradvis flytta den, torka av falangerna på ena handens fingrar, sedan den andra, den yttre, sedan de inre ytorna på händerna, 1/3 av underarmen, sedan 2/3 av underarmen, slutar med armbågarna
3. Behandla händerna med en alkohollösning av ett antiseptisk medel i 3 minuter, följ sekvensen av åtgärder (se fig. 25)	Doseringsanordningar används för att förhindra kontaminering av lösningen

Handbehandling standard social nivå»

Mål: avlägsnande av smuts och övergående flora från den förorenande huden på händerna på medicinsk personal som ett resultat av kontakt med patienter eller miljöföremål; säkerställa smittskyddet för patienten och personalen.

Indikationer: innan du distribuerar mat, matar patienten; efter att ha besökt toaletten; före och efter patientvård, om inte händerna är kontaminerade med patientens kroppsvätskor.
laga mat: flytande tvål i dispenser för engångsbruk; klocka med en sekundvisare, pappershanddukar.

Åtgärdsalgoritm:
1. Ta bort ringar, ringar, klockor och andra smycken från dina fingrar, kontrollera integriteten av huden på dina händer.
2. Linda ärmarna på manteln på 2/3 av underarmen.
3. Öppna kranen med en pappershandduk och justera vattentemperaturen (35°-40°C), för att förhindra handkontakt med mikroorganismer som finns på kranen.
4. Tvätta händerna med tvål och rinnande vatten upp till 2/3 av underarmen i 30 sekunder, var uppmärksam på falangerna, de interdigitala utrymmena i händerna, tvätta sedan ryggen och handflatan på varje hand och rotera tumbasen (denna gång räcker för att dekontaminera händerna på ett socialt plan om ytan på händernas hud löddras ordentligt och smutsiga områden på händernas hud inte lämnas kvar).
5. Skölj händerna under rinnande vatten för att ta bort tvålskum (håll händerna med fingrarna uppåt så att vattnet rinner in i handfatet från armbågarna, utan att röra handfatet. Fingrarnas falanger ska förbli renast).
6. Stäng armbågsventilen genom att flytta armbågen.
7. Torka händerna med en pappershandduk, om det inte finns någon armbågskran, stäng kanterna med en pappershandduk.

Standard "Bearbetning av händer på hygienisk nivå"

Mål:
Indikationer: före och efter invasiva ingrepp; innan du tar på dig och efter att du tagit av handskar, efter kontakt med kroppsvätskor och efter eventuell mikrobiell kontaminering; innan man tar hand om en immunsupprimerad patient.
laga mat: flytande tvål i dispensrar; 70 % etylalkohol, klocka med second hand, varmt vatten, pappershandduk, säker avfallsbehållare (SDF).

Åtgärdsalgoritm:
1. Ta bort ringar, ringar, klockor och andra smycken från fingrarna.
2. Kontrollera integriteten av huden på händerna.
3. Linda ärmarna på manteln på 2/3 av underarmen.
4. Öppna kranen med en pappershandduk och justera vattentemperaturen (35°-40°C), för att förhindra handkontakt med mikroorganismer. placerad på kranen.
5. Under en måttlig ström av varmt vatten, löddra händerna kraftigt tills
2/3 underarmar och tvätta händerna i följande ordning:
- handflata på handflata;

Varje rörelse upprepas minst 5 gånger inom 10 sekunder.
6. Skölj händerna under rinnande vatten. varmvatten tills tvålen är helt borttagen, håll armarna så att handlederna och händerna är över armbågarnas nivå (i detta läge rinner vatten från det rena området till det smutsiga området).
7. Stäng av kranen med höger eller vänster armbåge.
8. Torka händerna med en pappershandduk.
Om ingen armbågskran är tillgänglig, stäng kranen med en pappershandduk.
Notera:
- med frånvaro nödvändiga förutsättningar för hygienisk tvätt av händer kan du behandla dem med ett antiseptiskt medel;
- applicera på torra händer 3-5 ml antiseptisk och gnugga den på huden på händerna tills den är torr. Torka inte händerna efter hantering! Det är också viktigt att observera exponeringstiden - händerna måste vara våta från antiseptikumet i minst 15 sekunder;
- principen för ytbehandling "från ren till smutsig" iakttas. Tvättade händer får inte röra främmande föremål.

1.3. Standard "Hygienisk behandling av händer med antiseptisk"

Mål: avlägsnande eller förstörelse av övergående mikroflora, vilket säkerställer infektionssäkerheten för patienten och personalen.

Indikationer: före injektion, kateterisering. drift

Kontraindikationer: förekomsten av pustler på händer och kropp, sprickor och sår i huden, hudsjukdomar.

laga mat; hudantiseptisk för behandling av händer på medicinsk personal

Åtgärdsalgoritm:
1. Dekontaminera händerna på en hygienisk nivå (se standard).
2. Torka händerna med en pappershandduk.
3. Applicera 3-5 ml antiseptisk medel på handflatorna och gnugga in det i huden i 30 sekunder i följande ordning:
- handflata på handflata
- höger handflata på baksidan av vänster hand och vice versa;
- handflata till handflata, ena handens fingrar i den andras interdigitala utrymmen;
- baksidorna fingrar på höger hand längs vänster handflata och vice versa;
- roterande friktion av tummarna;
- med fingertopparna på vänster hand samlade ungefär höger handflata i en cirkulär rörelse och vice versa.
4. Se till att det antiseptiska medlet är helt torrt på huden på händerna.

Notera: innan du använder ett nytt antiseptisk medel är det nödvändigt att studera riktlinjerna för det.

1.4. Sterila handskar Standard
Mål: säkerställa smittskyddet för patienten och personalen.
- handskar minskar risken för yrkesinfektion vid kontakt med patienter eller deras sekret;
- handskar minskar risken för kontaminering av personalens händer med övergående patogener och deras efterföljande överföring till patienter,
- handskar minskar risken för infektion av patienter med mikrober som är en del av vårdpersonalens invånarflora.
Indikationer: vid utförande av invasiva procedurer, i kontakt med någon biologisk vätska, i strid med hudens integritet, både hos patienten och den medicinska arbetaren, under endoskopiska undersökningar och manipulationer; i kliniska - diagnostiska, bakteriologiska laboratorier när man arbetar med material från patienter, när man utför injektioner, när man tar hand om en patient.
laga mat: handskar i steril förpackning, säker avfallsbehållare (SDF).

Åtgärdsalgoritm:
1. Dekontaminera dina händer på en hygienisk nivå, behandla dina händer med ett antiseptiskt medel.
2. Ta handskar i en steril förpackning, vik ut.
3. Ta handsken för höger hand vid slaget med vänster hand så att fingrarna inte rör vid varandra inre yta lapel handske.
4. Stäng fingrarna på höger hand och för in dem i handsken.

5. Öppna fingrarna på höger hand och dra handsken över dem utan att bryta slaget.
6. För in den andra, 3:e och 4:e fingret på höger hand, redan iförd handske, under slaget på den vänstra handsken så att det första fingret på höger hand är riktat mot det 1:a fingret på vänster handske.
7. Håll den vänstra handsken vertikalt med den andra, 3:e och 4:e fingret på höger hand.
8. Stäng fingrarna på din vänstra hand och för in dem i handsken.
9. Öppna vänsterhandens fingrar och dra handsken över dem utan att störa slaget.
10. Räta ut slaget på den vänstra handsken genom att dra den över ärmen, sedan till höger med hjälp av 2:a och 3:e fingret, för dem under handskens instoppade kant.

Notera: Om en handske är skadad måste du omedelbart byta båda, eftersom du inte kan ta bort den ena handsken utan att förorena den andra.

1.5. Standard "Borttagning av handskar"

Åtgärdsalgoritm:
1. Med fingrarna på din högra hand i en handske, gör ett lapel på den vänstra handsken, rör det bara på utsidan.
2. Med fingrarna på din vänstra hand i en handske, gör ett lapel på den högra handsken, rör det bara från utsidan.
3. Ta bort handsken från vänster hand och vänd den ut och in.
4. Håll handsken borttagen från vänster hand i slaget i höger hand.
5. Med vänster hand, ta handsken på höger hand vid slaget från insidan.
6. Ta bort handsken från höger hand och vänd den ut och in.
7. Placera båda handskarna (vänster inuti höger) i KBU.

Rengöringslösningens sammansättning

3. Sänk ned demonterade medicintekniska produkter helt i rengöringslösningen i 15 minuter, efter att ha fyllt håligheterna och kanalerna med lösningen, stäng locket.
4. Behandla varje föremål med en ruff (gassvamp) i rengöringslösningen i 0,5 minuter (passera rengöringslösningen genom kanalerna).
5. Placera medicinska förnödenheter i facket.
6. Skölj varje produkt under rinnande vatten i 10 minuter, låt vattnet passera genom kanalerna, håligheterna i produkterna.
7. Utför en kvalitetskontroll av föresteriliseringsrengöringen med ett azopyramtest. Kontroll utsätts för 1% av samtidigt bearbetade produkter med samma namn per dag, men inte mindre än 3-5 enheter.

8. Bered en arbetslösning av azopyramreagenset (arbetsreagenset ska användas i 2 timmar efter beredning).
9. Applicera arbetsreagenset med en "reagens"-pipett på medicinsk utrustning (på kroppen, kanaler och håligheter, platser för kontakt med biologiska vätskor).
10. Håll medicinsk utrustning över bomull eller vävnad och observera färgen på det droppande reagenset.
11. Utvärdera resultatet av azopyramtestet.

Öronvårdsstandard

Mål: iakttagande av patientens personliga hygien, förebyggande av sjukdomar, förebyggande av hörselnedsättning på grund av svavelackumulering, instillation av en medicinsk substans.

Indikationer: allvarligt tillstånd hos patienten, närvaron av svavel i hörselgången.
Kontraindikationer: inflammatoriska processer i öronen, yttre hörselgången.

Förbereda: steril: bricka, pipett, pincett, bägare, bomullspinne, servetter, handskar, 3% väteperoxidlösning, tvållösning, behållare med desinfektionsmedel, KBU.

Åtgärdsalgoritm:

1. Förklara proceduren för patienten, få hans samtycke.

3. Förbered en behållare med tvållösningar.

4. Luta patientens huvud i motsatt riktning mot det behandlade örat, byt ut brickan.

5. Fukta en trasa med varmt tvålvatten och torka av öronen, torka med en torr trasa (för att ta bort smuts).

6. Häll i en steril bägare, förvärmd i ett vattenbad (T 0 - 36 0 - 37 0 C) 3% väteperoxidlösning.

7. Ta en bomullsturunda med pincett i höger hand och fukta den med en 3% väteperoxidlösning, och med vänster hand dra öronen bakåt och upptill för att rikta in hörselgången och för in turundan med roterande rörelser i den yttre hörseln kanal till ett djup av högst 1 cm i 2 - 3 minuter.

8. Sätt in torr turunda med lätta rotationsrörelser i den yttre hörselgången till ett djup av högst 1 cm och låt stå i 2-3 minuter.

9. Ta bort turundan med rotationsrörelser från den yttre hörselgången - avlägsnandet av sekret och svavel från hörselgången säkerställs.

10. Behandla den andra hörselgången i samma sekvens.

11. Ta av handskarna.

12. Placera använda handskar, turundas, våtservetter i KBU, pincett, bägare i behållare med desinficerande lösningar.

13. Tvätta och torka händerna.

Notera: vid bearbetning av öronen bör bomull inte lindas på hårda föremål, skada på hörselgången är möjlig.

Åtgärdsalgoritm:

1. Förklara för patienten syftet med proceduren, få hans samtycke.

2. Dekontaminera händerna på en hygienisk nivå, sätt på handskar.

3. Bred ut en vaxduk under patienten.

4. Häll varmt vatten i bassängen.

5. Frilägg patientens överkropp.

6. Fukta en servett, en del av en handduk eller en tygvante i varmt vatten, vrid ur överflödigt vatten något.

7. Torka av patientens hud i följande ordning: ansikte, haka, bakom öronen, nacke, armar, bröst, veck under bröstkörtlarna, armhålor.

8. Torka patientens kropp i samma ordning som den torra änden av handduken och täck med ett lakan.

9. Behandla rygg, levande, höfter, ben på samma sätt.

10. Klipp naglarna.

11. Byt underkläder och sängkläder (vid behov).

12. Ta av handskarna.

13. Tvätta och torka händerna.

Åtgärdsalgoritm:

1. Tvätta huvudet på en svårt sjuk person i sängen.
2. Ge ditt huvud en upphöjd position, d.v.s. sätt ett speciellt nackstöd eller rulla ihop en madrass och stoppa in den under patientens huvud, lägg en vaxduk på den.
3. Luta patientens huvud bakåt i nackhöjd.
4. Placera en skål med varmt vatten på en pall vid huvudänden av sängen i nivå med patientens nacke.
5. Fukta patientens huvud med en vattenstråle, löddra håret, massera hårbotten noggrant.
6. Tvätta håret från framsidan av huvudet bakåt med tvål eller schampo.
7. Skölj håret och vrid det torrt med en handduk.
8. Kamma håret med en fin kam dagligen, kort hår bör kammas från rötterna till topparna, och långt hår delas upp i strängar och kammas långsamt från toppar till rötter, var noga med att inte dra ut dem.
9. Sätt en ren bomullssjal över huvudet.
10. Sänk nackstödet, ta bort alla skötselartiklar, räta ut madrassen.
11. Placera använda vårdartiklar i en desinfektionslösning.
Notera:
- en allvarligt sjuk patient (i avsaknad av kontraindikationer) ska tvättas en gång i veckan. Den optimala enheten för denna procedur är ett speciellt nackstöd, men sängen måste också vara med ett avtagbart ryggstöd, vilket i hög grad underlättar denna tidskrävande procedur;
- kvinnor kammar sitt hår dagligen med en fin kam;
- mäns hår är kortklippt;
- en fin kam doppad i en 6% vinägerlösning kammar ut mjäll och damm väl.

Leveransstandard

Mål: tillhandahålla fysiologisk administrering till patienten.
Indikation: används för patienter på strikt säng och sängläge vid tömning av tarmar och urinblåsa. laga mat: desinficerat kärl, vaxduk, blöja, handskar, blöja, vatten, toalettpapper, desinfektionsmedelsbehållare, KBU.
Åtgärdsalgoritm:
1. Förklara för patienten syftet och förloppet med proceduren, inhämta hans samtycke,
2. Skölj kärlet med varmt vatten och lämna lite vatten i det.
3. Separera patienten med en skärm från andra, ta bort eller vik filten till midjan, lägg en vaxduk under patientens bäcken och en blöja ovanpå.
4. Dekontaminera händerna på en hygienisk nivå, sätt på handskar.
5. Hjälp patienten att vända sig på sidan, böj benen lätt vid knäna och sprid isär dem vid höfterna.
6. Flytta din vänstra hand från sidan under korsbenet, och hjälp patienten att höja bäckenet.

7. Med höger hand flyttar du kärlet under patientens skinkor så att hans perineum är ovanför kärlets öppning, samtidigt som du flyttar blöjan till nedre delen av ryggen.
8. Täck patienten med en filt eller ett lakan och lämna honom ifred.

9. I slutet av avföringen, vänd patienten lätt åt sidan, håll kärlet med höger hand, ta bort det från under patienten.
10. Torka av analområdet med toalettpapper. Lägg papperet i kärlet. Om det behövs, tvätta patienten, torka perineum.
11. Ta bort kärlet, vaxduken, blöjan och skärmen. Byt arket om det behövs.
12. Hjälp patienten att lägga sig bekvämt, täck med en filt .
13. Täck kärlet med en blöja eller vaxduk och ta med det till toalettrummet.
14. Häll innehållet i kärlet i toalettskålen, skölj det med varmt vatten .
15. Sänk ner kärlet i en behållare med en desinfektionslösning, kassera handskarna
KBU.
16. Tvätta och torka händerna.

Dedikerad vätska

9. Anteckna mängden vätska som druckits och injicerats i kroppen på registerbladet.

Injicerad vätska

10. Klockan 06.00 nästa dag lämnar patienten in registreringsbladet till sjuksköterskan.

Skillnaden mellan mängden vätska som dricks och nattens dagliga mängd är värdet av kroppens vattenbalans.
Sjuksköterskan måste:
- Se till att patienten kan utföra en vätskeräkning.
- Se till att patienten inte har tagit diuretika under 3 dagar före studien.
- Berätta för patienten hur mycket vätska som normalt ska utsöndras i urinen.
- Förklara för patienten den ungefärliga procentandelen vatten i maten för att underlätta redovisningen av den införda vätskan (inte bara vattenhalten i maten tas med i beräkningen, utan även de parenterala lösningarna som införts).
- Fast föda kan innehålla 60 till 80 % vatten.
- Inte bara urin, utan också kräks, avföring av patienten är föremål för redovisning av mängden utsöndrad vätska.
– Sjuksköterskan räknar ut antalet in- och uttagna nätter per dag.
Procentandelen vätskeutsöndring bestäms (80 % av den normala mängden vätskeutsöndring).
mängd urin som utsöndras x 100

Borttagningsprocent =
mängd vätska som injiceras

Beräkna vattenbalansen med hjälp av följande formel:
multiplicera den totala mängden urin som utsöndras per dag med 0,8 (80%) = mängden natt som normalt ska utsöndras.

Jämför mängden utsöndrad vätska med mängden beräknad vätska i normen.
- Vattenbalansen anses vara negativ om mindre vätska släpps ut än beräknat.
- Vattenbalansen anses vara positiv om mer vätska tilldelas än beräknat.
- Gör anteckningar i vattenbalansräkningen och utvärdera den.

Resultatutvärdering:

80% - 5-10% - utsöndringshastighet (-10-15% - under den varma årstiden; + 10-15%
- vid kallt väder;
- positiv vattenbalans (>90%) indikerar effektiviteten av behandlingen och konvergens av ödem (reaktion på diuretika eller avlastande dieter);
- negativ vattenbalans (10%) indikerar en ökning av ödem eller en ineffektiv dos av diuretika.

I.IX. Punkteringar.

1,84. Standard "Förberedelse av patienten och medicinska instrument för pleuralpunktion (thoracentesis, thoracentesis)".

Mål: diagnostisk: studie av arten av pleurahålan; terapeutisk: införande i håligheten mediciner.

Indikationer: traumatisk hemothorax, pneumothorax, spontan valvulär pneumothorax, andningssjukdomar (croupous pneumonia, pleurit, pulmonellt empyem, tuberkulos, lungcancer, etc.).

Kontraindikationer:ökad blödning, hudsjukdomar (pyodermi, herpes zoster, brännskador på bröstet, akut hjärtsvikt.

Förbereda: sterila: bomullstussar, gasbindor, blöjor, nålar för intravenösa och s/c injektioner, punkteringsnålar 10 cm långa och 1 - 1,5 mm i diameter, sprutor 5, 10, 20, 50 ml, pincett, 0, 5% lösning av novokain, 5% alkohollösning av jod, alkohol 70%, klämma; cleol, självhäftande plåster, 2 st röntgenbilder av bröstet, steril behållare för pleuravätska, behållare med desinfektionslösning, remiss till laboratoriet, anafylaktisk chocksats, handskar, CBU.

Åtgärdsalgoritm:

2. Sätt patienten, avskalad till midjan, på en stol vänd mot ryggen, be honom att luta sig på stolsryggen med ena handen och lägg den andra (från sidan av den patologiska processlokaliseringen) bakom huvudet.

3. Be patienten att luta bålen lätt i motsatt riktning mot där läkaren ska utföra punkteringen.

4. Pleuralpunktion utförs endast av en läkare, en sjuksköterska hjälper honom.

5. Dekontaminera dina händer på en hygienisk nivå, behandla dem med ett hudantiseptiskt medel, sätt på handskar.

6. Behandla den avsedda punkteringsplatsen med 5 % alkohollösning av jod, sedan med 70 % alkohollösning och igen med jod.

7. Ge läkaren en spruta med en 0,5% lösning av novokain för infiltrationsanestesi av interkostalmusklerna, pleura.

8. En punktering görs i det VII-VII interkostala utrymmet längs den övre kanten av det underliggande revbenet, eftersom det neurovaskulära knippet passerar längs med den nedre kanten av revbenet och interkostala kärl kan skadas.

9. Läkaren för in en punkteringsnål i pleurahålan och pumpar ut innehållet i en spruta.

10. Byt ut den extraherade vätskan i en behållare.

11. Släpp innehållet i sprutan i en steril burk (provrör) för laboratorieforskning.

12. Ge läkaren en spruta med det uppsamlade antibiotikumet för injektion i pleurahålan.

13. Efter att ha tagit bort nålen, behandla punkteringsstället med en 5% alkohollösning av jod.

14. Applicera en steril servett på punkteringsstället, fixera med självhäftande gips eller lim.

15. Gör ett tätt bandage på bröstet med lakan för att bromsa utsöndringen av vätska in i pleurahålan och förhindra utvecklingen av kollaps.

16. Ta av handskar, tvätta och torka händerna.

17. Används engångssprutor, handskar, bomullsbollar, lägg servetter i KBU, punkteringsnål i en behållare med desinfektionsmedel.

18. Övervaka patientens välbefinnande, bandagets tillstånd, räkna hans puls, mäta blodtrycket.

19. Eskortera patienten till rummet på en bår liggandes på mage.

20. Varna patienten om behovet av att ligga kvar i sängen i 2 timmar efter manipulationen.

21. Skicka det mottagna biologiska materialet för analys till laboratoriet med remiss.

Notera:

När man tar bort mer än 1 liter vätska från pleurahålan på en gång finns det en hög risk för kollaps;

Leverans av pleuravätska till laboratoriet bör utföras utan dröjsmål för att undvika förstörelse av enzymer och cellulära element;

När nålen kommer in i pleurahålan, finns det en känsla av "misslyckande" i det fria utrymmet.

1,85. Standard "Förberedelse av patienten och medicinska instrument för bukpunktion (laparocentesis)".

Mål: diagnostisk: laboratoriestudie av ascitesvätska.

Terapeutisk: avlägsnande av ackumulerad vätska från bukhålan med ascites.

Indikationer: ascites, med maligna neoplasmer i bukhålan, kronisk hepatit och levercirros, kronisk kardiovaskulär insufficiens.

Kontraindikationer: allvarlig hypotoni, adhesiv process i bukhålan, svår flatulens.

Förbereda: steril: bomullsbollar, handskar, trokar, skalpell, sprutor 5, 10, 20 ml, våtservetter, burk med lock; 0,5% lösning av novokain, 5% jodlösning, alkohol 70%, behållare för extraherad vätska, bassäng, provrör; en bred handduk eller lakan, självhäftande gips, ett kit för att hjälpa till med anafylaktisk chock, en behållare med en desinficerande lösning, en remiss för forskning, förband, pincett, CBU.

Åtgärdsalgoritm:

1. Informera patienten om den kommande studien och inhämta hans samtycke.

2. På morgonen för undersökningen, ge patienten ett renande lavemang tills effekten av "rent vatten".

3. Be patienten omedelbart före manipulationen att tömma urinblåsan.

4. Be patienten sitta på en stol, lutad på rygg. Täck patientens ben med vaxduk.

5. Dekontaminera händerna hygieniskt, behandla dem med ett hudantiseptiskt medel, sätt på handskar.

6. Ge läkaren en 5% alkohollösning av jod, sedan en 70% alkohollösning för att behandla huden mellan naveln och pubis.

7. Ge läkaren en spruta med en 0,5 % lösning av novokain för lager-för-lager infiltrationsbedövning av mjukvävnader. En punktering under laparocentesis görs längs mittlinjen av den främre bukväggen på lika avstånd mellan naveln och pubis, retirerande 2-3 cm åt sidan.

8. Läkaren skär huden med en skalpell, trycker trokaren genom bukväggens tjocklek med borrrörelser med höger hand, tar sedan bort stiletten och ascitisk vätska börjar strömma genom kanylen under tryck.

9. Placera en behållare (handfat eller hink) framför patienten för vätska som strömmar från bukhålan.

10. Skriv i en steril burk 20 - 50 ml vätska för laboratorietester (bakteriologisk och cytologisk).

11. Placera ett sterilt lakan eller en bred handduk under patientens nedre del av magen, vars ändar ska hållas av en sjuksköterska. Dra åt buken med ett lakan eller en handduk som täcker den ovanför eller under punkteringsstället.

12. Dra åt patientens främre bukvägg med jämna mellanrum med en bred handduk eller lakan när vätska avlägsnas.

13. Efter avslutat ingrepp ska kanylen tas bort, såret sys med en hudsutur och behandlas med en 5 % jodlösning och ett aseptiskt förband ska appliceras.

14. Ta av handskar, tvätta och torka händerna.

15. Lägg de använda verktygen i en desinfektionslösning, lägg handskar, bomullstussar, sprutor i KBU.

16. Bestäm patientens puls, mät blodtrycket.

17. Transportera patienten till rummet på en bår.

18. Varna patienten att stanna i sängen i 2 timmar efter manipulationen (för att undvika hemodynamiska störningar).

19. Skicka det mottagna biologiska materialet för analys till laboratoriet.

Notera:

När du utför manipulationen, observera strikt reglerna för asepsis;

Med snabbt uttag av vätska kan kollaps och svimning utvecklas på grund av ett fall i det intraabdominala och intratorakala trycket och en omfördelning av cirkulerande blod.

1,86. Standard "Förberedelse av patienten och medicinska instrument för spinalpunktion (lumbal)".

Mål: diagnostisk (för studier av cerebrospinalvätska) och terapeutisk (för införande av antibiotika, etc.).

Indikationer: hjärnhinneinflammation.

laga mat: steril: sprutor med nålar (5 ml, 10 ml, 20 ml), punkteringsnål med dorn, pincett, våtservetter och bomullstussar, bricka, näringsmedium, provrör, handskar; manometrisk tub, 70 % alkohol, 5 % alkohollösning av jod, 0,5 % novokainlösning, självhäftande gips, KBU.

Åtgärdsalgoritm:

1. Informera patienten om det kommande ingreppet och inhämta samtycke.

2. Punkteringen utförs av en läkare under förhållanden med strikt iakttagande av reglerna för asepsis.

3. Eskortera patienten till behandlingsrummet.

4. Lägg patienten på höger sida närmare soffkanten utan kudde, luta huvudet framåt mot bröstet, böj benen så mycket som möjligt vid knäna och dra dem till magen (ryggen ska välva in en båge).

5. Slipa igenom vänster hand under patientens sida, håll patientens ben med höger hand för att fixera positionen som ges till ryggen. Under punkteringen fixar en annan assistent patientens huvud.

6. En punktering görs mellan III och IV ländkotorna.

8. Behandla huden på punkteringsstället med 5 % jodlösning, sedan med 70 % alkohollösning.

9. Dra en 0,5% lösning av novokain i sprutan och ge den till läkaren för infiltrationsanestesi av mjukvävnader, och sedan en punkteringsnål med en dorn på brickan.

10. Samla upp 10 ml cerebrospinalvätska i ett provrör, skriv en remiss och skicka till det kliniska laboratoriet.

11. Samla upp 2-5 ml cerebrospinalvätska i ett odlingsrör för bakteriologisk undersökning. Skriv en remiss och skicka det biologiska materialet till det bakteriologiska laboratoriet.

12. Ge läkaren ett manometriskt rör för att bestämma CSF-trycket.

13. Efter att ha tagit bort punkteringsnålen, behandla punkteringsstället med en 5% alkohollösning av jod.

14. Applicera en steril servett på punkteringsstället, försegla med tejp.

15. Lägg patienten på mage och ta honom på en bår till avdelningen.

16. Lägg patienten på sängen utan kudde i bukläge i 2 timmar.

17. Övervaka patientens tillstånd under dagen.

18. Ta av handskarna.

19. Placera sprutor, bomullstussar, handskar i KBU, placera de använda verktygen i en desinfektionslösning.

20. Tvätta och torka.

1,87. Standard "Förberedelse av patienten och medicinska instrument för steril punktering".

Mål: diagnostisk: benmärgsundersökning för att fastställa eller bekräfta diagnosen av blodsjukdomar.

Indikationer: sjukdomar i det hematopoetiska systemet.

Kontraindikationer: hjärtinfarkt, astmaanfall, omfattande brännskador, hudsjukdomar, trombocytopeni.

laga mat: steril: bricka, sprutor 10 - 20 ml, Kassirskys punkteringsnål, glasskiva 8 - 10 stycken, bomulls- och gaskulor, pincett, pincett, handskar, 70% alkohol, 5% alkohollösning av jod; självhäftande gips, sterilt förbandsmaterial, KBU.

Åtgärdsalgoritm:

1. Informera patienten om den kommande studien och inhämta hans samtycke.

2. Sternalpunktion utförs av läkare i ett behandlingsrum.

3. Bröstbenet punkteras i nivå med det interkostala utrymmet III-IV.

4. Sjuksköterskan hjälper läkaren under manipulationen.

5. Bjud in patienten till behandlingsrummet.

6. Låt patienten klä av sig till midjan. Hjälp honom att lägga sig på soffan, på rygg utan kudde.

7. Dekontaminera händerna på en hygienisk nivå, behandla dem med ett hudantiseptiskt medel, sätt på handskar.

8. Behandla den främre ytan av patientens bröstkorg, från nyckelbenet till magregionen, med en steril bomullstuss fuktad med 5 % jodlösning och sedan 2 gånger med 70 % alkohol.

9. Utför lager-för-lager infiltrationsanestesi av mjukvävnad med 2% novokainlösning upp till 2 ml i mitten av bröstbenet i nivå med III-IV interkostala utrymmen.

10. Ge läkaren en punkteringsnål av Kassirsky, ställ in sköldbegränsaren på 13 - 15 mm av nålspetsen, sedan en steril spruta.

11. Läkaren genomborrar bröstbenets yttre platta. Handen känner nålens misslyckande, tar ut mandrinen, en 20,0 ml spruta fästs på nålen och 0,5 - 1 ml benmärg sugs in i den, som hälls på en glasskiva.

12. Torka objektglasen.

13. Efter att ha tagit bort nålen, behandla punkteringsstället med 5% alkohollösning av jod eller 70% alkohollösning och applicera ett sterilt bandage, fixera med tejp.

14. Ta av handskarna.

15. Kassera använda handskar, sprutor och bomullstussar i KBU.

16. Tvätta händerna med tvål och torka.

17. Eskortera patienten till rummet.

18. Skicka objektglasen med remiss till laboratoriet efter att materialet har torkat.

Notera: Kassirskys nål är en kort tjockväggig nål med en dorn och en sköld som hindrar nålen från att tränga för djupt.

1,88. Standard "Förberedelse av patienten och medicinska instrument för ledpunktion".

Mål: diagnostisk: bestämning av arten av innehållet i leden; terapeutisk: avlägsnande av effusion, tvättning av ledhålan, införande av medicinska substanser i leden.

Indikationer: sjukdomar i lederna, intraartikulära frakturer, hemoartrit.

Kontraindikationer: purulent inflammation i huden vid punkteringsstället.

Förbered: steril: punkteringsnål 7-10 cm lång, sprutor 10, 20 ml, pincett, kompress; aseptisk förband, servetter, handskar, bricka, 5% alkohollösning av jod, 70% alkohollösning, 0,5% novokainlösning, provrör, KBU.

Åtgärdsalgoritm:

1. Punkteringen utförs av en läkare i behandlingsrummet i strikt överensstämmelse med reglerna för asepsis.

2. Informera patienten om den kommande studien och inhämta hans samtycke.

3. Dekontaminera händerna på en hygienisk nivå, behandla dem med ett hudantiseptiskt medel, sätt på handskar.

4. Be patienten sitta bekvämt i en stol eller inta en bekväm ställning.

5. Ge läkaren en 5% alkohollösning av jod, sedan en lösning av 70% alkohol för att behandla det föreslagna punkteringsstället, en spruta med en 0,5% lösning av novokain för infiltrationsanestesi.

6. Läkaren med sin vänstra hand täcker leden vid stickningsstället och klämmer ut utgjutningen till punkteringsstället.

7. Nålen förs in i leden och effusionen samlas upp med en spruta.

8. Häll den första delen av innehållet från sprutan i provröret utan att vidröra laboratorieprovrörets väggar.

9. Efter punkteringen injiceras antibiotika och steroidhormoner i ledhålan.

10. Efter att ha tagit bort nålen, smörj in punkteringsstället med en 5% alkohollösning av jod och applicera ett aseptiskt förband.

11. Placera använda sprutor, våtservetter, handskar, gasbindor i CBU, punkteringsnålen i desinfektionsmedlet.

12. Ta av handskar, tvätta och torka händerna.

I.XII. "Förberedelse av patienten för laboratorie- och instrumentella metoder för forskning."

Standard "Förbereda patienten för fibrogastroduodenoskopi"

Mål: tillhandahålla högkvalitativa förberedelser för studien; visuell undersökning av slemhinnan i matstrupen, magen och tolvfingertarmen
Förbereda: sterilt gastroskop, handduk; forskningsriktning.
EGD utförs av en läkare, en sjuksköterska assisterar.
Åtgärdsalgoritm:
1. Förklara för patienten syftet och förloppet för den kommande studien och inhämta hans samtycke.
2. Genomför psykologisk förberedelse av patienten.
3. Informera patienten om att studien utförs på morgonen på fastande mage. Undvik mat, vatten, mediciner; rök inte, borsta inte tänderna.
4. Ge patienten en lätt middag kvällen innan senast 18 timmar, efter middagen ska patienten inte äta eller dricka.
5. Se till att patienten tar bort löstagbara proteser innan undersökningen.
6. Varna patienten att han under endoskopin inte ska tala och svälja saliv (patienten spottar saliv i en handduk eller servett).
7. Eskortera patienten till endoskopirummet med handduk, sjukdomshistoria, remiss till utsatt tid.
8. Följ med patienten till avdelningen efter undersökningen och be honom att inte äta på 1-1,5 timmar tills sväljhandlingen är helt återställd; Rök inte.
Notera:
- remedicinering s / c inte utförs, eftersom. ändrar tillståndet för det organ som studeras;
- när man tar material för en biopsi - mat serveras till patienten endast i kall form.

Standard "Förbereda patienten för koloskopi"

Koloskopi - Detta är en instrumentell metod för att undersöka högt liggande delar av tjocktarmen med hjälp av en flexibel endoskopsond.
Metodens diagnostiska värde: Koloskopi tillåter direkt

Filonov V.P., doktor i medicinska vetenskaper, professor,

Dolgin A.S.,

CJSC "BelAseptika"

Enligt Världshälsoorganisationen (nedan – WHO) är vårdrelaterade infektioner (nedan – HCAI) ett stort patientsäkerhetsproblem, och deras förebyggande bör vara en prioritet för medicinska institutioner och institutioner som är skyldiga att tillhandahålla säkrare medicinsk vård.
Handhygien är ett förstahandsingrepp som har visat sig effektivt för att förhindra HCAI och spridning av antimikrobiell resistens.

Antiseptikas historia förknippas med namnen på den ungerske obstetrikern Ignaz Philipp Semmelweis och den engelske kirurgen Joseph Lister, som vetenskapligt underbyggde och satte antiseptika i praktiken som en metod för att behandla och förhindra utvecklingen av suppurativa processer, sepsis. Så, Semmelweis, på grundval av många års observationer, kom till slutsatsen att barnsängsfeber, som gav hög dödlighet, orsakas av kadaveriskt giftöverförs genom händerna på medicinsk personal. Han genomförde en av de första analytiska epidemiologiska studierna i epidemiologins historia och bevisade på ett övertygande sätt att sanering av händerna på medicinsk personal är den viktigaste proceduren för att förhindra uppkomsten av sjukhusinfektioner. Tack vare introduktionen av antiseptika i praktiken på det obstetriska sjukhuset där Semmelweis arbetade, minskade dödligheten från sjukhusinfektioner med 10 gånger.

Praktisk erfarenhet och ett stort antal publikationer som ägnas åt frågorna om att bearbeta händerna på medicinsk personal visar att detta problem, till och med mer än ett och ett halvt hundra år efter Semmelweis, inte kan anses löst och förblir relevant. För närvarande, enligt WHO, överförs upp till 80 % av HAIs genom händerna på vårdpersonal.
Korrekt handhygien för vårdpersonal är det viktigaste, enklaste och billigaste sättet att minska förekomsten av HCAI, såväl som spridningen av antibiotikaresistenta stammar av patogener, och för att förhindra uppkomsten av infektionssjukdomar i sjukvårdsorganisationer.

Handhudsbehandling inkluderar ett antal kompletterande metoder (nivåer): handtvätt, hygienisk och kirurgisk handhudsantisepsis, som var och en spelar en roll för att förebygga infektioner.

Det bör noteras att alla dessa metoder i viss mån påverkar mikrofloran i händernas hud - bosatt (permanent) eller övergående (tillfällig). Mikroorganismer i den bosatta floran är belägna under ytcellerna i stratum corneum i epitelet; detta är den normala mänskliga mikrofloran. Den övergående mikrofloran kommer på huden på händerna som ett resultat av arbete och kontakt med infekterade patienter eller kontaminerade miljöobjekt, stannar kvar på huden i upp till 24 timmar och dess artsammansättning är direkt beroende av vårdorganisationens profil och är förknippad med arten av vårdpersonalens verksamhet. Oftast är dessa mikroorganismer associerade med HAI och representeras av patogena mikroorganismer: meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA), vankomycinresistenta enterokocker (VRE), polyläkemedelsresistenta gramnegativa bakterier, svampar av släktet Candida, clostridia.
Den övergående mikrofloran är epidemiologiskt den mest betydande. Så, om huden är skadad, i synnerhet vid användning av otillräckliga handbehandlingsmetoder (användning av hårda borstar, alkalisk tvål, varmt vatten, överdrivet orimlig användning av handtvätt istället för antiseptika) transient mikroflora tränger djupare in i huden, förskjuter permanent mikroflora därifrån, vilket bryter mot dess stabilitet, vilket i sin tur leder till utvecklingen av dysbakterios. I det här fallet blir händerna på medicinska arbetare inte bara en faktor i överföringen av opportunistiska och patogena mikroorganismer, utan också deras reservoar. Till skillnad från den boende avlägsnas den övergående mikrofloran helt under antiseptisk behandling.

Rekommendationer för handhygien finns i relevanta WHO-riktlinjer. Allmänna rekommendationer till hygienen i händerna på medicinsk personal reduceras till följande positioner:
1. Tvätta händerna med tvål och vatten när de är synligt smutsiga, fläckade av blod eller andra kroppsvätskor, eller efter att ha gått på toaletten.
2. Om exponeringen för en potentiell sporbildande patogen är hög (misstänkt eller bevisad), inklusive fall av C. difficile-utbrott, är handtvätt med tvål och vatten den föredragna åtgärden.
3. Använd alkoholbaserat handgräs som den föredragna rutinmässiga antiseptiska åtgärden i alla andra kliniska situationer som anges i steg 4, om inte händerna är synligt kontaminerade. Om det inte finns någon alkoholbaserad handgnidning, tvätta händerna med tvål och vatten.
4. Öva handhygien:
före och efter kontakt med patienten;
innan du rör vid en invasiv patientvårdsenhet, oavsett om du bär handskar eller inte;
efter kontakt med kroppsvätskor eller sekret, slemhinnor, skadad hud eller sårförband;
om du, när du undersöker en patient, flyttar från ett förorenat område av kroppen till ett oförorenat område;
efter kontakt med föremål (inklusive medicinsk utrustning) från patientens omedelbara miljö;
efter att ha tagit bort sterila eller icke-sterila handskar.
5. Innan du hanterar medicin eller förbereder mat, utför handhygien med en alkoholbaserad handgnidning eller tvätta händerna med vanlig eller antimikrobiell tvål och vatten.
6. Tvål och alkoholbaserat handsprit ska inte användas samtidigt.

Samtidigt uppger WHO att den högsta frekvensen av att medicinsk personal följer rekommenderade hygienåtgärder i bästa fallär upp till 60 %. WHO:s experter identifierar de viktigaste faktorerna som är förknippade med otillräcklig efterlevnad av handtvätt: läkares status (efterlevnad av handhygien är mindre vanligt än bland vårdpersonal); arbete inom intensivvård, arbete på kirurgisk avdelning; arbete inom akutsjukvård, arbete inom anestesiologi; arbeta under veckan (jämfört med arbete på helger); brist på personal (överskott av patienter); bära handskar; Ett stort antal indikationer för handhygien inom en timme efter patientvård efter kontakt med föremål yttre miljön i patientens miljö, till exempel med utrustning; före kontakt med miljöföremål i patientens miljö osv.

På tal om de tre nivåerna av handbehandling (hygienisk tvätt, hygienisk antiseptisk, kirurgisk antiseptisk), bör det noteras att deras mål inte är att ersätta varandra, utan att komplettera varandra. Handtvätt möjliggör således mekanisk rengöring av organiska och oorganiska föroreningar och tar endast delvis bort övergående mikroflora från huden. Samtidigt bör man i hälso- och sjukvårdsorganisationer för hygienisk handtvätt använda tvål som orsakar minst skada på huden, samtidigt som maximal effekt. Dessa är flytande, pH-neutrala tvålar som innehåller bakteriedödande och svampdödande komponenter, samt tillsatser som mjukgör och återfuktar huden. Samtidigt är det nödvändigt att vara mycket uppmärksam på handbehandlingstekniken och dess varaktighet, som bör vara 40-60 sekunder, samt handtorkningsproceduren. Å ena sidan förhindrar fullständig och korrekt torkning av huden på händerna efter tvätt uppkomsten av dermatit med efterföljande användning av alkoholhaltiga antiseptika, och å andra sidan är det viktigt tillstånd korrekt dekontaminering. Utförs för närvarande i olika länder studier (inklusive de av ett ackrediterat laboratorium av CJSC "BelAseptika") visar att mikrobiologisk kontaminering av huden på händerna, efter att ha gått på toaletten, tvättat händerna och använt en elektrisk handduk, inte minskar, utan ökar med 50%. Indikatorer på mikrobiologisk kontaminering av huden på händerna hos personer som tvättat händerna efter att ha gått på toaletten och använt en pappershandduk (engångs) minskas med nästan 3 gånger, och hos dem som dessutom applicerar antiseptisk gel upp till 10 gånger.

Därför är användningen av engångspappershanddukar för att torka händerna jämfört med elektriska handdukar mycket mer optimal i epidemiologiska termer. Den extra användningen av antimikrobiella handgeler är den mest lovande lösningen. Denna praxis kan ge både större bekvämlighet och skydd av huden på händerna och effektiviteten av behandlingen.

Förfarandet för att utföra handantisepsis i vårt land definieras för närvarande av instruktionen "Hygienisk och kirurgisk antisepsis av huden på händerna på medicinsk personal", godkänd av Chief State Sanitary Doctor i Republiken Vitryssland den 5 september 2001 N 113 -0801 och uppfyller helt den internationella standarden EN-1500.
Hygienisk antisepsis av huden på händerna syftar till att förstöra hudens övergående mikroflora.
Samtidigt inkluderar själva behandlingsproceduren att man applicerar ett antiseptiskt medel på händerna i en mängd av 3 ml och gnuggar det noggrant in i handflatan, ryggen och interdigitala ytorna på händernas hud i 30-60 sekunder tills det är helt torrt, strikt följa sekvensen av rörelser enligt den europeiska bearbetningsstandarden EN-1500.

För genomförande rätt val läkemedel, ofta svåra på grund av överflöd av förslag på den inhemska marknaden, är det nödvändigt att konsekvent ta hänsyn till deras nyckelegenskaper: närvaron av ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet, frånvaron av allergiska och irriterande effekter på huden, registrering som ett läkemedel, kostnadseffektivitet. Samtidigt erkänns användningen av alkoholbaserade antiseptika, den mest effektiva mot HCAI-patogener och kompatibel med huden, också av WHO som "guldstandarden". Användningen av sådana antiseptiska medel är en av de viktigaste nyckelpunkterna i hygienen för sjukvårdspersonalens händer.

Enligt lagen i Republiken Vitryssland "Om läkemedel" klassificeras antiseptika i vårt land som läkemedel och genomgår därför kliniska prövningar som bekräftar deras säkerhet och produceras på företag som har implementerat och certifierat ett korrekt system industriell praxis(GMP). Vattnet som används för framställning av antiseptiska läkemedel renas i anläggningar för omvänd osmos, och själva det färdiga antiseptiska medlet mikrofiltreras före buteljering, vilket eliminerar närvaron av eventuella smittämnen i det. Det är detta tillvägagångssätt för att säkerställa produktionen av högkvalitativa antiseptika som har gjort det möjligt att idag minska exponeringen av hygieniska antiseptika, jämfört med den tidigare accepterade. För närvarande har vissa läkemedel bekräftats vara effektiva med ett 12 sekunders hygieniskt antiseptikum (Septocid-synergy, Septocid R+).

Tillsammans med detta är användningen av "vattenhaltiga" alkoholfria lösningar av antiseptika i sjukvårdsorganisationer inte lika effektiv, bekväm och säker. Så komponenter som triclosan, HOURS kan orsaka allergiska reaktioner. Guanidinfilm kan bidra till bildandet av biofilmer i fall där huden på vårdpersonalens händer är ohälsosam, det finns tecken på dysbakterios, kränkning av hudens integritet, närvaron av infektion. Dessutom minskar den 5-7 minuters "klibbighet" av huden på händerna som uppstår efter användning av alkoholfria antiseptika också bekvämligheten med deras användning, särskilt när du använder handskar. Alkoholhaltiga antiseptika, enligt WHO:s rekommendationer, är de mest tillförlitliga i detta avseende. Koncentrationen av alkoholer (etyl, isopropyl) i intervallet från 60% till 80% gör att du kan uppnå maximal effektivitet. Dessutom är fördelen med antiseptika framför den vanliga 70% alkoholen att de innehåller speciella mjukgörande medel som neutraliserar uttorkningseffekten av alkoholer.

Kirurgisk antisepsis av huden på händerna säkerställer förstörelsen av övergående mikroflora och minskar mängden inhemsk mikroflora till en subinfektiös nivå och utförs under medicinska procedurer i samband med kontakt (direkt eller indirekt) med de inre sterila miljöerna i kroppen (kateterisering av centrala venösa kärl, punkteringar av leder, hålrum, kirurgiska ingrepp etc. .d.).

Under yrkesverksamhet vårdpersonal kan huden förlora sin förmåga att utföra en barriärfunktion – den blir irriterad, torr och sprucken. De vanligaste personalreaktionerna är kontakteksem och allergiska reaktioner. Experter tror att 2/3 av alla hudproblem uppstår på grund av felaktig hudvård, inklusive applicering av alkoholhaltiga antiseptika på våta händer. Regelbunden och intensiv hudvård med krämer, lotioner, balsam på arbetsplatsen, som till exempel: Dermagent C, Dermagent P, är en förebyggande åtgärd mot yrkesrelaterade dermatoser.

För att säkerställa förebyggandet av HCAI i sjukvårdsorganisationer är det nödvändigt att utföra ett målinriktat arbete för att öka efterlevnaden av handhygien bland medicinsk personal. Särskild uppmärksamhet bör ägnas av institutionens administration till effektivt lärande medicinsk personal som använder interaktiv teknik och säkerställer tillgången på alkoholantiseptika för medicinsk personal vid vårdplatser.

Administrationsstöd och uppmuntran för god handhygien, utveckling av ett revisionssystem för användningen av alkoholbaserade handgnuggningar och övervakning av handhygienens efterlevnad kan vara mest effektiva för att främja efterlevnaden av handtvätt bland vårdpersonal. Engagemang för handhygien hos den äldre generationen medicinska arbetare påverkar också bildandet av engagemang bland unga anställda, praktikanter och studenter.

Kombinera insatserna från medicinsk personal, administrationen av hälso- och sjukvårdsorganisationer, specialister från hygien- och epidemiologiska centra, lärare vid utbildningsinstitutioner i steg-för-steg-implementering och bildande av en hållbar handbehandlingspraxis, samt eget exempel, kommer att tillåta enkla och effektiva handhygienpraxis att införas i den dagliga praxisen för att tillhandahålla hälsovård av nuvarande och framtida generationer av hälsoarbetare, och därigenom säkerställa den fortsatta säkerheten för leverans av hälsovård.

Handdesinfektion är viktigt för vårdpersonal. Den kan ha flera nivåer, och du kommer att lära dig om var och en av dem från den här artikeln.

Handbehandling utförs olika sätt beroende på det kommande ingreppet, samt tillgången på tid för sjukvårdspersonalen att ge akutvård eller utföra planerat arbete.

Om brådskande ingripande krävs

Det mest kända och vanliga sättet är att behandla händer med 96 % medicinsk alkohol: det hälls helt enkelt på huden eller torkas av med en indränkt steril gasbinda. Om det finns medicinska handskar desinficeras de även med alkohol.

Under förhållanden som inte kräver brådskande ingripande utförs behandlingen i flera steg, som beror på typen av förfarande.

Från historien

Behovet av specialbehandling av vårdpersonalens händer uppstod i mitten av 1800-talet, när I.F. Semmelweis uppmärksammade det faktum att nästan 30 % av patienterna på förlossningsavdelningen dör i feber.

Han fann ett samband med att studenter direkt efter dissektion av lik kom till sjukhuset och arbetade med patienter på obstetrisk och gynekologisk avdelning, varefter en tredjedel av patienterna dog av en okänd infektion. Studenter efter jobbet i bårhuset torkade helt enkelt sina händer med näsdukar. Semmelweis föreslog behandling med en klorlösning, vilket minskade antalet dödsfall med 10 gånger. Men ett stort erkännande för denna upptäckt fick Semmelweis först efter hans död.

Handbehandling, nivåer av handbehandling tidigare

Sedan en tid tillbaka har metoder för att behandla medicinsk personals händer diskuterats flitigt. Dessa åtgärder erkändes som obligatoriska och de inkluderades i ett dokument som heter SanPiN. Denna procedur har utvecklats från appliceringen av en blekmedelslösning till den moderna accelererade metoden för behandling med hudantiseptiska lösningar, som åtföljs av detaljerade instruktioner, vilket är obligatoriskt för alla vårdpersonal som kommer i kontakt med patienter eller utrustning för tillhandahållande av medicinsk vård.

Kirurgisk praktik kräver särskild omsorg i denna aspekt. För cirka 40 år sedan fick en kirurg innan en operation gå igenom flera nivåer av handbehandling under 25-30 minuter. Allt började med att tvätta under rinnande vatten med tvål och en borste, särskilt noggrant var det nödvändigt att rengöra de periunguala områdena på fingrarna och de interdigitala vecken. Sedan var det steget att tvätta händerna i en steril bassäng med sterilt vatten, som specialdestillerades för detta ändamål, varefter det tredje steget följde - händerna torkades med sterila gasvävsservetter, behandlade med alkohol, varefter läkaren kunde sätta på autoklaverade sterila handskar.

Samma behandling utfördes av sjuksköterskor som bistod läkaren under operationen. Dessa anställda är högt kvalificerade operationssjuksköterskor och klarar provet för kunskap om septik och antiseptisk.

Bearbetning i moderna förhållanden

Behandlingsnivåerna för medicinsk personals händer i moderna förhållanden är mycket lägre på grund av användningen av mycket effektivare medel, vilket också har stor betydelse i förebyggande av arbetsbetingad dermatit hos vårdpersonal. För att förhindra dermatit föreslås ett antal åtgärder för att återställa huden efter arbetsdagens slut - krämer, lotioner, balsam, bad etc.

Tänk på den hygieniska nivån av handbehandling. Dess algoritm består i att passera två steg.

Den första är den obligatoriska tvätten med hjälp av flytande tvål och torkning med en engångsservett.

Den andra är användningen av ett hudantiseptiskt medel. Det är viktigt att vänta tills produkten torkar helt på händerna utan att torka.

Ärenden för obligatorisk handläggning

När anses behandling av en läkares händer vara obligatorisk?

• Desinfektion är nödvändig före undersökningen av varje ny patient och efter hans undersökning.
• Innan du utför någon medicinsk manipulation, inklusive kontakt med huden eller slemhinnan på en person, samt användning av medicinska verktyg eller hårdvara.
• Efter kontakt med förband och sekret från patienten.
• Efter manipulationer med patienter med purulent flytning.

Handbehandlingsnivåer enligt SanPiN

inom medicin och annat medicinska institutioner särskild utbildning i reglerna för bearbetning av händer. Medicinska arbetare känner till nivåerna av handbehandling utantill, implementeringen av recept förs till automatism, särskilt där arbete utförs med öppna sår, operationer utförs på patienters inre organ och leder.

Särskilda regler utvecklades, inskrivna i ledningen för den sanitära epidemiologiska tjänsten. De är obligatoriska och en hälsoarbetare som inte klarat kontrollproven kan inte tillåtas utföra sina uppgifter och vid upprepad överträdelse av dem kan han fråntas sitt diplom.

Dokumentet "Om godkännande av SanPiN 2.1.3.2630-10" Sanitära och epidemiologiska krav för organisationer som är engagerade i medicinsk verksamhet "beskriver i detalj reglerna i varje enskilt fall. De måste studeras och observeras av varje medicinsk arbetare, allt detta är noggrant övervakas.

Men oavsett hur strikta reglerna är, att följa dem beror bara på de anställdas medvetna önskan att följa villkoren för asepsis och antisepsis på jobbet. På många sätt beror antalet komplikationer hos patienter, ibland till och med till döden, på den strikta tillämpningen av dessa regler. Ett annat beteende strider helt mot själva syftet med sjukvården, utformad för att hjälpa människor och skydda hälsan.