Nerimas, vienokiu ar kitokiu laipsniu, būdingas visiems žmonėms, todėl daugelis iš mūsų kartais atliekame ritualus įvairaus laipsnio neracionalumas, skirtas apsaugoti mus nuo bėdų – trenkti kumščiu į stalą arba apsivilkti laimingus marškinėlius svarbus įvykis. Tačiau kartais šis mechanizmas tampa nevaldomas, sukeldamas rimtą psichikos sutrikimą. Teorijos ir praktika paaiškina, kas kankino Hovardą Hughesą, kuo manija skiriasi nuo šizofreniškų kliedesių ir ką su tuo turi magiškas mąstymas.

Begalinis ritualas

Jacko Nicholsono herojus garsiajame filme „Geriau nebūna“ išsiskyrė ne tik sudėtingu personažu, bet ir visu aibe keistenybių: nuolat plaudavo rankas (ir kaskart nauju muilu), valgydavo. tik savo stalo įrankiais, vengė svetimų prisilietimų ir stengėsi nelipti ant asfalto plyšių. Visi šie „ekscentricumai“ yra tipiški obsesinio-kompulsinio sutrikimo požymiai, psichikos liga, kai žmogus yra apsėstas įkyrių minčių, kurios verčia nuolat kartoti tuos pačius veiksmus. OKS yra tikras atradimas scenaristui: šia liga dažniau serga aukšto intelekto žmonės, ji suteikia personažui originalumo, pastebimai trukdo jo bendravimui su aplinkiniais, tačiau tuo pačiu nėra siejama su grėsme visuomenei, skirtingai nei daugelis. kiti psichikos sutrikimai. Tačiau iš tikrųjų obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergančio žmogaus gyvenimas negali būti vadinamas lengvu: nuolatinė įtampa ir baimė slypi už nekaltų ir net juokingų, iš pirmo žvilgsnio, veiksmų.

Tokio žmogaus galvoje tarsi įstrigo rekordas: jam nuolat kyla tos pačios nemalonios mintys, kurios turi mažai racionalaus pagrindo. Pavyzdžiui, jis įsivaizduoja, kad pavojingų mikrobų yra visur, nuolat bijo ką nors sužaloti, ką nors pamesti ar palikti įjungtas dujas išeinant iš namų. Nesandarus maišytuvas ar asimetriškas daiktų išdėstymas ant stalo gali išvesti jį iš proto.

Šios apsėdimo, tai yra apsėdimo, pusė yra prievarta, reguliarus tų pačių ritualų kartojimas, kuris turėtų užkirsti kelią gresiančiam pavojui. Žmogus pradeda tikėti, kad diena bus gerai tik tada, jei prieš išeidamas iš namų tris kartus perskaitys vaikišką eilėraštį, kad apsisaugos nuo baisių ligų, jei kelis kartus iš eilės plaus rankas ir naudos savo stalo įrankius. . Po to, kai pacientas atlieka ritualą, jis kurį laiką jaučia palengvėjimą. 75% pacientų tuo pačiu metu kenčia ir nuo obsesijų, ir nuo prievartos, tačiau pasitaiko atvejų, kai žmonės patiria tik apsėdimus, neatlikdami ritualų.

Tuo pačiu metu įkyrios mintys nuo šizofreniškų kliedesių skiriasi tuo, kad pats pacientas jas suvokia kaip absurdiškas ir nelogiškas. Jis visai nesidžiaugia galėdamas kas pusvalandį plauti rankas ir penkis kartus ryte užsegti musės užtrauktuką – bet tiesiog negali atsikratyti apsėdimo kitu būdu. Nerimo lygis yra per didelis, o ritualai leidžia pacientui laikinai palengvėti. Tačiau tuo pačiu savaime pomėgis ritualams, sąrašams ar daiktų dėliojimui į lentynas, jei žmogui tai nekelia diskomforto, prie sutrikimo nepriklauso. Šiuo požiūriu estetai, kurie stropiai tvarko morkų žieveles išilgai „Tvarkinguose reikaluose“, yra visiškai sveiki.

Agresyvaus ar seksualinio pobūdžio obsesijos sukelia daugiausia problemų OKS sergantiems pacientams. Kai kurie bijo, kad padarys ką nors blogo kitiems žmonėms, įskaitant seksualinį smurtą ir žmogžudystes. Įkyrios mintys gali būti pavienių žodžių, frazių ar net poezijos eilučių pavidalu – gera iliustracija gali būti epizodas iš filmo „Švytėjimas“, kur pagrindinis veikėjas, išprotėjęs, pradeda spausdinti tą pačią frazę „viskas darbas ir jokie žaidimai nedaro“. Džekas nuobodus berniukas“. OKS sergantis žmogus patiria didžiulį stresą – jį vienu metu šiurpina savo mintys ir kankina kaltės jausmas dėl jų, bando joms atsispirti, o tuo pačiu stengiasi, kad jo atliekami ritualai liktų nepastebėti kitų. Tačiau visais kitais atžvilgiais jo sąmonė veikia visiškai normaliai.

Egzistuoja nuomonė, kad manijos ir prievartos yra glaudžiai susijusios su žmonijos aušroje atsiradusiu „stebuklingu mąstymu“ – tikėjimu gebėjimu valdyti pasaulį tinkamos nuotaikos ir ritualų pagalba. Magiškas mąstymas brėžia tiesioginę paralelę tarp psichinio troškimo ir realios pasekmės: jei ant olos sienos nupiešite buivolą, prisiderindami prie sėkmingos medžioklės, jums tikrai pasiseks. Matyt, toks pasaulio suvokimo būdas gimsta giliuose žmogaus mąstymo mechanizmuose: nei mokslo ir technologijų pažanga, nei loginiai argumentai, nei liūdna. Asmeninė patirtis, kurie įrodo stebuklingų perdavimų beprasmiškumą, neišgelbėja mūsų nuo būtinybės ieškoti atsitiktinių dalykų santykio. Kai kurie mokslininkai mano, kad tai yra mūsų neuropsichologijos dalis. automatinė paieška pasaulio vaizdą supaprastinantys šablonai padėjo mūsų protėviams išgyventi, o seniausios smegenų dalys iki šiol dirba pagal šį principą, ypač stresinėje situacijoje. Todėl kai pakeltas lygis nerimas, daugelis žmonių pradeda bijoti savo minčių, bijodami, kad jos gali virsti realybe, ir tuo pat metu tiki, kad kai kurių neracionalių veiksmų rinkinys padės išvengti nepageidaujamo įvykio.

Istorija

Senovėje šis sutrikimas dažnai buvo siejamas su mistinėmis priežastimis: viduramžiais apsėsti žmonės iš karto buvo siunčiami pas egzorcistus, o XVII amžiuje ši samprata buvo apversta – tikėta, kad tokios būsenos atsiranda dėl per didelio religinio uolumo. .

1877 m. vienas iš mokslinės psichiatrijos įkūrėjų Wilhelmas Griesingeris ir jo mokinys Karlas-Friedrichas-Otto Westphal nustatė, kad „kompulsinio sutrikimo“ pagrindas yra mąstymo sutrikimas, tačiau jis neturi įtakos kitiems elgesio aspektams. Jie vartojo vokišką terminą Zwangsvorstellung, kuris, skirtingai verčiamas Didžiojoje Britanijoje ir Jungtinėse Valstijose (atitinkamai kaip apsėdimas ir prievarta), tapo šiuolaikiniu ligos pavadinimu. O 1905 metais prancūzų psichiatras ir neurologas Pierre'as Maria Felixas Janet išskyrė šią neurozę nuo neurastenijos kaip atskirą ligą ir pavadino ją psichastenija.

Nuomonės išsiskyrė dėl sutrikimo priežasties – pavyzdžiui, Freudas manė, kad obsesinis-kompulsinis elgesys reiškia nesąmoningus konfliktus, pasireiškiančius simptomų pavidalu, o jo kolega iš Vokietijos Emilis Kraepelinas tai priskyrė „konstitucinei psichinei ligai“, kurią sukelia fizinės priežastys. .

Nuo obsesinio sutrikimo kentėjo ir žinomi žmonės – pavyzdžiui, išradėjas Nikola Tesla skaičiavo žingsnius eidamas ir maisto porcijų apimtis – jei to negalėjo padaryti, vakarienė buvo laikoma sugedusia. O verslininkas ir amerikiečių aviacijos pradininkas Howardas Hughesas išsigando dulkių ir įsakė savo darbuotojams „keturis kartus nusiplauti, kiekvieną kartą naudojant didelis skaičius putos iš naujo muilo.

Gynybos mechanizmas

Tikslios OKS priežastys nėra aiškios ir dabar, tačiau visas hipotezes galima suskirstyti į tris kategorijas: fiziologines, psichologines ir genetines. Pirmosios koncepcijos šalininkai ligą sieja arba su funkcinėmis ir anatominėmis smegenų ypatybėmis, arba su medžiagų apykaitos sutrikimais (biologiškai aktyviomis medžiagomis, perduodančiomis elektrinius impulsus tarp neuronų arba iš neuronų į raumenų audinį) – pirmiausia serotoninu ir dopaminu, taip pat norepinefrino ir GABA. Kai kurie mokslininkai pastebėjo, kad daugelis pacientų, sergančių OKS, gimimo metu patyrė gimdymo traumą, o tai taip pat patvirtina fiziologines OKS priežastis.

Rėmėjai psichologines teorijas mano, kad liga susijusi su asmeninėmis savybėmis, charakterio savybėmis, psichologinėmis traumomis ir neteisinga reakcija į neigiamą aplinkos poveikį. Sigmundas Freudas teigė, kad obsesinių-kompulsinių simptomų atsiradimas yra susijęs su apsauginiais psichikos mechanizmais: izoliacija, pašalinimu ir reaktyviu formavimu. Izoliacija apsaugo žmogų nuo nerimą sukeliančių afektų ir impulsų, verčia juos į pasąmonę, likvidavimas yra skirtas kovoti su užslopintais impulsais, kurie iškyla - kuriais iš tikrųjų grindžiamas kompulsinis veiksmas. Ir, galiausiai, reaktyvus formavimasis yra elgesio modelių ir sąmoningai išgyvenamų nuostatų, priešingų atsirandantiems impulsams, pasireiškimas.

Taip pat yra mokslinių įrodymų, kad genetinės mutacijos prisideda prie OKS. Jie buvo rasti nesusijusiose šeimose, kurių nariai sirgo OKS – serotonino transporterio geno hSERT. Identiškų dvynių tyrimai taip pat patvirtina, kad egzistuoja paveldimas veiksnys. Be to, OKS sergantys žmonės dažniau turi artimų giminaičių, turinčių tą patį sutrikimą, nei sveiki žmonės.

Maksimas, 21 metų, nuo vaikystės kenčia nuo OKS

Man tai prasidėjo maždaug 7 ar 8 metų amžiaus. Neurologas pirmasis pranešė apie OKS tikimybę, jau tada buvo įtarimas dėl obsesinės neurozės. Nuolat tylėjau, slinkdamas galvoje įvairias teorijas kaip „protinę kramtomąją gumą“. Kai pamačiau kažką, kas man sukėlė nerimą, prasidėjo įkyrios mintys apie tai, nors priežastys buvo labai nereikšmingos ir, ko gero, niekada manęs nebūtų palietusios.

Vienu metu buvo įkyri mintis, kad mano mama gali mirti. Tą pačią akimirką apverčiau savo galvoje, ir tai mane taip užfiksavo, kad naktį negalėjau užmigti. O kai važiuoju mikroautobusu ar mašina, nuolat galvoju apie tai, kad dabar patirsime avariją, kad į mus kas nors atsitrenks arba nulėksime nuo tilto. Porą kartų kilo mintis, kad po manimi iširs balkonas, arba mane iš ten kas nors išmes, arba aš pati žiemą paslysiu ir nukrisiu.

Mes niekada nekalbėjome su gydytoja, aš tiesiog vartojau skirtingus vaistus. Dabar pereinu nuo vieno apsėdimo prie kito ir laikausi tam tikrų ritualų. Aš nuolat kažką liečiu, kad ir kur būčiau. Per visą kambarį einu iš kampo į kampą, reguliuoju užuolaidas, tapetus. Gal aš kitokia nei kiti šiuo sutrikimu sergantys žmonės, kiekvienas turi savo ritualus. Bet man atrodo, kad labiau pasiseka tiems žmonėms, kurie priima save tokius, kokie yra. Jie yra daug geresni nei tie, kurie nori jo atsikratyti ir labai dėl to nerimauja.

Nerimas, bėdų baimė, nuolatinis rankų plovimas – tai tik keli pavojingo obsesinio-kompulsinio sutrikimo požymiai. Lūžio linija tarp normalios ir obsesinės būsenos gali virsti bedugne, jei OKS nėra diagnozuotas laiku (iš lot. obsessive – idėjos manija, apgultis, o kompulsinis – prievarta).

Kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Noras nuolat ką nors tikrinti, nerimo jausmas, baimė yra įvairaus sunkumo. Galima kalbėti apie sutrikimo buvimą, jei tam tikru dažnumu atsiranda obsesijos (iš lotynų kalbos obsessio - „neigiamos spalvos atvaizdai“), provokuojančių stereotipinių veiksmų, vadinamų kompulsijomis, atsiradimą. Kas yra OKS psichiatrijoje? Moksliniai apibrėžimai susiveda į aiškinimą, kad tai neurozė, obsesinių-kompulsinių sutrikimų sindromas, kurį sukelia neuroziniai ar psichikos sutrikimai.

Opozicinis iššaukiamas sutrikimas, kuriam būdinga baimė, įkyrumas, depresinė nuotaika, trunka ilgą laiką. Ši obsesinio-kompulsinio negalavimo specifika apsunkina ir tuo pat metu paprastą diagnozę, tačiau atsižvelgiama į tam tikrą kriterijų. Pagal priimtą klasifikaciją pagal Snežnevskį, atsižvelgiant į eigos ypatybes, sutrikimas pasižymi:

• vienas priepuolis, trunkantis nuo savaitės iki kelerių metų;
• kompulsinės būklės atkryčio atvejai, tarp kurių nustatomi visiško pasveikimo laikotarpiai;
• nuolatinė vystymosi dinamika su periodiniu simptomų intensyvėjimu.

Kontrastingos manijos

Tarp įkyrių minčių, kylančių esant kompulsiniam negalavimui, kyla svetimų tikriesiems paties individo troškimams. Baimė padaryti ką nors, ko žmogus negali padaryti dėl charakterio ar auklėjimo, pavyzdžiui, piktžodžiauti per religines apeigas, arba žmogus mano, kad gali pakenkti savo artimiesiems – tai kontrastingos manijos požymiai. Baimė pakenkti sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu verčia stropiai vengti subjekto, kuris sukėlė tokias mintis.

obsesiniai veiksmai

Šiame etape obsesinis sutrikimas gali būti apibūdinamas kaip poreikis atlikti tam tikrus veiksmus, kurie atneša palengvėjimą. Dažnai nesąmoningos ir neracionalios prievartos (kompulsijos) įgyja vienokią ar kitokią formą, o dėl tokios didelės variacijos sunku nustatyti diagnozę. Prieš veiksmų atsiradimą atsiranda neigiamos mintys, impulsyvūs veiksmai.

Kai kurie dažniausiai pasitaikantys obsesinio-kompulsinio sutrikimo požymiai:

• dažnas plovimas rankos, dušas, dažnai naudojant antibakterines medžiagas – tai sukelia taršos baimę;
• elgesys, kai baimė užsikrėsti verčia asmenį vengti kontakto su durų rankenomis, klozetu, kriaukle, pinigais kaip potencialiai pavojingais nešvarumų prekeiviais;
• pakartotinis (kompulsyvus) jungiklių, rozečių, durų spynų tikrinimas, kai abejonių liga peržengia ribą tarp minčių ir poreikio veikti.

Obsesinės-fobijos sutrikimai

Baimė, nors ir nepagrįsta, provokuoja įkyrių minčių atsiradimą, veiksmus, kurie pasiekia absurdo tašką. Nerimas, kai obsesinis-fobinis sutrikimas pasiekia tokias proporcijas, yra gydomas, o racionali terapija yra keturių žingsnių Jeffrey Schwartz metodas arba trauminio įvykio, patirties tyrimas (aversyvi terapija). Iš obsesinio-kompulsinio sutrikimo fobijų garsiausia yra klaustrofobija (uždaros erdvės baimė).

obsesiniai ritualai

Kilus neigiamoms mintims ar jausmams, tačiau paciento kompulsinis negalavimas toli nuo diagnozės – bipolinis afektinis sutrikimas, tenka ieškoti būdo, kaip neutralizuoti obsesinį sindromą. Psichika formuoja kai kuriuos įkyrius ritualus, kurie išreiškiami beprasmiais veiksmais arba būtinybe atlikti pasikartojančius kompulsinius veiksmus, panašius į prietarus. Tokius ritualus pats žmogus gali laikyti nelogiškais, tačiau nerimo sutrikimas verčia viską kartoti iš naujo.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas – simptomai

Įkyrios mintys ar veiksmai, kurie suvokiami kaip neteisingi ar skausmingi, gali būti žalingi fizinė sveikata. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai gali būti pavieniai, nevienodo sunkumo, tačiau jei sindromą ignoruosite, būklė pablogės. Obsesinę-kompulsinę neurozę gali lydėti apatija, depresija, todėl reikia žinoti požymius, pagal kuriuos galima diagnozuoti OKS (OKS):

• nepagrįstos infekcijos baimės, taršos ar bėdų baimės atsiradimas;
• pasikartojantys obsesiniai veiksmai;
• priverstiniai veiksmai (gynybos veiksmai);
• per didelis noras palaikyti tvarką ir simetriją, švaros manija, pedantiškumas;
• „užstrigo“ mintyse.

Vaikų obsesinis kompulsinis sutrikimas

Rečiau nei suaugusiems, o diagnozavus kompulsinis sutrikimas dažniau nustatomas paaugliams ir tik nedidelė dalis yra 7 metų vaikai. Lytis neturi įtakos sindromo atsiradimui ar vystymuisi, o vaikų obsesinis-kompulsinis sutrikimas nesiskiria nuo pagrindinių suaugusiųjų neurozės apraiškų. Jei tėvams pavyksta pastebėti OKS požymius, būtina kreiptis į psichoterapeutą, kad parinktų gydymo planą naudojant vaistus ir elgesio, grupinę terapiją.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas – priežastys

Išsamus sindromo tyrimas, daugelis tyrimų negalėjo duoti aiškaus atsakymo į klausimą apie obsesinių-kompulsinių sutrikimų pobūdį. Psichologiniai veiksniai (stresas, problemos, nuovargis) arba fiziologiniai (cheminis disbalansas nervinėse ląstelėse) gali turėti įtakos žmogaus savijautai.

Jei išsamiau aptarsime veiksnius, OKS priežastys atrodo taip:

1. stresinė situacija ar trauminis įvykis;
2. autoimuninė reakcija (streptokokinės infekcijos pasekmė);
3. genetika (Tourette sindromas);
4. smegenų biochemijos pažeidimas (sumažėjęs glutamato, serotonino aktyvumas).

Obsesinis kompulsinis sutrikimas – gydymas

Neatmetama galimybė beveik visiškai pasveikti, tačiau norint atsikratyti obsesinės-kompulsinės neurozės, reikės ilgalaikio gydymo. Kaip gydyti OKS? Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas atliekamas kompleksiškai su nuosekliu arba lygiagrečiu metodų taikymu. Kompulsinis asmenybės sutrikimas esant sunkiam OKS reikalauja gydymas vaistais arba biologinė terapija, o esant lengvam – naudokite šiuos metodus. Tai yra:

• Psichoterapija. Psichoanalitinė psichoterapija padeda susidoroti su kai kuriais kompulsinio sutrikimo aspektais: elgesio koregavimas streso metu (ekspozicijos ir įspėjimo metodas), atsipalaidavimo technikų mokymas. Psichoedukacinė obsesinio-kompulsinio sutrikimo terapija turėtų būti skirta iššifruoti veiksmus, mintis, nustatyti priežastis, kurioms kartais skiriama šeimos terapija.
• Gyvenimo būdo korekcija. Privaloma peržiūrėti dietą, ypač jei yra kompulsinis valgymo sutrikimas, atsikratyti blogi įpročiai, socialinė ar profesinė adaptacija.
• Fizioterapija namuose. Grūdinimas bet kuriuo metų laiku, maudymasis jūros vandenyje, šiltos vidutinės trukmės vonios ir vėlesnis valymas.

Medicininis OKS gydymas

Privalomas kompleksinės terapijos elementas, reikalaujantis kruopštaus specialisto požiūrio. Medikamentinio OKS gydymo sėkmė siejama su teisingu vaistų parinkimu, vartojimo trukme ir dozavimu simptomų paūmėjimo metu. Farmakoterapija numato galimybę skirti vienos ar kitos grupės vaistus, o labiausiai paplitęs pavyzdys, kuriuo psichoterapeutas gali pasinaudoti, norėdamas pasveikti pacientą:

• antidepresantai (paroksetinas, sertralinas, citalopramas, escitalopramas, fluvoksaminas, fluoksetinas);
• netipiniai antipsichoziniai vaistai (risperidonas);
• normotimikai (Normotim, Lithium carbonate);
• trankviliantai (diazepamas, klonazepamas).

Vaizdo įrašas: obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra patologinė būklė, kuri aiškiai prasideda ir yra grįžtama tinkamai gydant. Šis sindromas yra įtrauktas į ribinių psichikos sutrikimų rubriką. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) nuo neurotinio lygio patologijos skiriasi didesniu obsesijų sunkumu, dažnumu ir intensyvumu.

Iki šiol informacija apie ligos paplitimą negali būti vadinama patikima ir tikslia. Duomenų nenuoseklumą galima paaiškinti tuo, kad į psichiatrinę tarnybą nesikreipia į apsėdimus kenčiančių žmonių. Todėl klinikinėje praktikoje pagal dažnumą obsesinis-kompulsinis sutrikimas rikiuojasi po nerimo fobijos ir konversijos sutrikimų. Tačiau atliktos anoniminės sociologinės apklausos rodo, kad daugiau nei 3% respondentų kenčia nuo įvairaus sunkumo obsesijų ir prievartų.

Pirmasis obsesinio-kompulsinio sutrikimo epizodas dažniausiai pasireiškia nuo 25 iki 35 metų amžiaus. Neurozė fiksuojama žmonėms, sergantiems skirtingi lygiai išsilavinimas, finansinė padėtis ir socialinė padėtis. Daugeliu atvejų obsesijų atsiradimą lemia netekėjusių moterų ir vienišų vyrų. OKS dažnai paveikia žmones, kurių IQ yra aukštas, profesines pareigas kurios reiškia aktyvią protinę veiklą. Didžiųjų pramonės miestų gyventojai yra jautresni šiai ligai. Tarp gyventojų kaimas sutrikimas yra labai retas.

Daugumai žmonių, sergančių OKS, simptomai yra lėtiniai, o obsesijos pasireiškia reguliariai arba nuolat. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo apraiškos gali būti vangios ir pacientas juos suvokia kaip toleruotinus reiškinius. Arba, ligai vystantis, simptomai greitai paūmėja, o tai neleidžia žmogui normaliai gyventi. Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir išsivystymo greičio, obsesinis-kompulsinis sutrikimas arba iš dalies apsunkina paciento visavertę veiklą, arba visiškai užkerta kelią sąveikai visuomenėje. Esant sunkiai OKS eigai, pacientas tampa jį įveikiančių apsėdimų įkaitu. Kai kuriais atvejais pacientas visiškai praranda gebėjimą kontroliuoti mąstymo procesą ir negali kontroliuoti savo elgesio.

Dėl obsesinio kompulsinio sutrikimo būdingi du pagrindiniai simptomai – įkyrios mintys ir kompulsiniai veiksmai. Manijos ir prievartos atsiranda spontaniškai, yra įkyrios ir nenugalimos prigimties ir negali būti pašalintos savarankiškai nei valios pastangomis, nei sąmoningu asmeniniu darbu. Individas jį įveikiančias apsėdas vertina kaip svetimus, nelogiškus, nepaaiškinamus, neracionalius, absurdiškus reiškinius.

• Apsėdimais įprasta vadinti tas mintis, kurios nevalingai ateina į galvą, be tiriamojo troškimo, įkyrios, negailestingos, slegiančios, merdėjančios, gąsdinančios ar grėsmingos mintys. Įkyrus mąstymas apima nuolatines idėjas, vaizdinius, troškimus, troškimus, abejones, baimes. Žmogus iš visų jėgų stengiasi atsispirti nuolat atsirandančioms įkyrioms mintims. Tačiau bandymai atitraukti ir pakeisti mąstymo kursą neduoda norimo rezultato. Įkyrios idėjos vis dar apima visą tiriamojo minčių spektrą. Jokių kitų idėjų, išskyrus erzinančias mintis, žmogaus galvoje nekyla.
• Kompulsijos yra sekinantys ir alinantys veiksmai, kurie reguliariai ir pakartotinai kartojami nekintama pastovia forma. Standartiškai atliekami procesai ir manipuliacijos yra savotiški apsauginiai ir apsauginiai ritualai. Nuolatinis priverstinių veiksmų kartojimas yra skirtas užkirsti kelią bet kokių objektą bauginančių aplinkybių atsiradimui. Tačiau, objektyviai vertinant, tokios aplinkybės tiesiog negali atsirasti arba yra mažai tikėtinos situacijos.

Sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, pacientas vienu metu gali turėti ir obsesijos, ir prievartos. Taip pat galima pastebėti išskirtinai įkyrias mintis be vėlesnių ritualinių veiksmų. Arba žmogų gali kamuoti slegiantis jausmas, kai reikia atlikti priverstinius veiksmus ir juos pakartotinai atlikti.

Daugeliu atvejų obsesinis-kompulsinis sutrikimas turi aiškią, ryškią pradžią. Tik pavieniais atvejais galimas laipsniškas lėtas simptomų padidėjimas. Patologijos pasireiškimas beveik visada sutampa su žmogaus buvimo sunkiu laikotarpiu stresinė būklė. OCD debiutas įmanomas dėl staigaus ekstremalių stresinių situacijų veiksmo. Arba pirmasis sutrikimo epizodas yra užsitęsusio lėtinio streso rezultatas. Reikėtų pažymėti, kad obsesinio-kompulsinio sutrikimo paleidimo mechanizmas yra ne tik stresas, kaip trauminė situacija. Ligos pradžia dažnai sutampa su stresu, kurį sukelia fizinės sveikatos ir sunkios somatinės ligos.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: patogenezė

Į apsėdimų ir prievartų egzistavimą žmogus dažniausiai atkreipia dėmesį patyręs rimtą gyvenimo dramą. Taip pat aplinkiniams tampa pastebima, kad po įvykusios tragedijos žmogus pradėjo elgtis kitaip ir tarsi atsiduria savo apmąstymų pasaulyje. Nepaisant to, kad obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai išryškėja būtent po ekstremalių aplinkybių tiriamojo gyvenime, tai veikia tik kaip matomo patologijos pasireiškimo veiksnys. Trauminė situacija nėra tiesioginė OKS priežastis, ji tik išprovokuoja greičiausią ligos paūmėjimą.

Priežastis 1. Genetinė teorija

Polinkis į patologines reakcijas nustatomas genų lygiu. Nustatyta, kad dauguma pacientų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, turi geno, atsakingo už neurotransmiterio serotonino transportavimą, defektų. Daugiau nei pusė tirtų asmenų turėjo SLC6A4 geno – serotonino transporterio – septynioliktosios chromosomos mutacijas.

Obsesijų atsiradimas registruojamas asmenims, kurių tėvai turėjo neurozinių ir psichozinių sutrikimų epizodų. Manijos ir prievartos gali atsirasti žmonėms, kurių artimi giminaičiai kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų.

Mokslininkai taip pat teigia, kad per didelis nerimas taip pat perduodamas iš palikuonių protėviams. Užfiksuota daug atvejų, kai seneliai, tėvai ir vaikai atliko panašius ar panašius ritualinius veiksmus.

Priežastis 2. Aukštesnio nervinio aktyvumo bruožai

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo išsivystymui įtakos turi ir individualios nervų sistemos savybės, kurias lemia įgimtos savybės ir gyvenimo patirtis.Dauguma OKS sergančiųjų išsiskiria silpna nervų sistema. Tokių žmonių nervinės ląstelės nepajėgia pilnai funkcionuoti esant ilgalaikiam stresui. Daugeliui pacientų nustatomas sužadinimo ir slopinimo procesų disbalansas. Kitas tokių asmenų bruožas – nervinių procesų inercija. Štai kodėl sangvinikai retai sutinkami tarp pacientų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu.

Priežastis 3. Konstituciniai ir tipologiniai asmenybės aspektai

Rizikoje yra anancaste asmenybės. Jiems būdingas padidėjęs polinkis abejoti. Šie pedantiški asmenys yra pasinėrę į detalių tyrimą. Tai įtartini ir įspūdingi žmonės. Jie stengiasi padaryti viską, ką gali, ir kenčia nuo perfekcionizmo. Kiekvieną dieną jie skrupulingai galvoja apie savo gyvenimo įvykius, be galo analizuoja savo veiksmus.

Tokie subjektai negali priimti vienareikšmiško sprendimo, net kai tam yra visos sąlygos teisingas pasirinkimas. Anancastai nesugeba išstumti įkyrių abejonių, kurios provokuoja stiprių abejonių atsiradimą prieš ateitį. Jie negali atsispirti kylančiam nelogiškam norui dar kartą patikrinti atliktus darbus. Kad išvengtų nesėkmių ar klaidų, anancasts pradeda naudoti taupymo ritualus.

Priežastis 4. Neuromediatorių įtaka

Gydytojai teigia, kad serotonino metabolizmo sutrikimas turi įtakos obsesinio-kompulsinio sutrikimo vystymuisi. Centrinėje nervų sistemoje šis neurotransmiteris optimizuoja atskirų neuronų sąveiką. Serotonino metabolizmo pažeidimai neleidžia kokybiškai keistis informacija tarp nervų ląstelių.

Priežastis 5. PANDAS sindromas

Šiais laikais yra daug įrodymų, patvirtinančių iškeltą hipotezę apie ryšį tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir paciento organizmo užkrėtimo A grupės beta hemoliziniu streptokoku.Šie atvejai žymimi anglišku terminu.

PANDOS. Šio autoimuninio sindromo esmė tokia, kad jei organizme yra streptokokinė infekcija, suaktyvėja imuninė sistema ir, bandydama sunaikinti mikrobus, klaidingai paveikia nervinius audinius.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: klinikinis vaizdas

Pagrindiniai obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai yra įkyrios mintys ir kompulsiniai veiksmai. OCD diagnozės kriterijai yra simptomų sunkumas ir intensyvumas. Manijos ir prievartos žmoguje atsiranda reguliariai arba yra nuolatos. Dėl sutrikimo simptomų subjektas negali visiškai funkcionuoti ir bendrauti visuomenėje.

Nepaisant daugybės veidų ir įkyrių minčių bei ritualinių veiksmų įvairovės, visus obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomus galima suskirstyti į kelias klases.

1 grupė. Nepašalinamos abejonės

Šioje situacijoje žmogų užvaldo įkyrios abejonės, ar buvo atliktas koks nors veiksmas, ar ne. Jį persekioja būtinybė iš naujo atlikti testą, o tai, jo požiūriu, gali užkirsti kelią katastrofiškoms pasekmėms. Net pakartotiniai patikrinimai nesuteikia tiriamajam pasitikėjimo, kad byla buvo baigta ir baigta.

Patologinės paciento abejonės gali būti susijusios su tradiciniais namų ruošos darbais, kurie, kaip taisyklė, atliekami automatiškai. Toks asmuo kelis kartus patikrins: ar uždarytas dujų vožtuvas, ar uždarytas vandens čiaupas, ar Įėjimo durys. Jis kelis kartus grįžta į veiksmo vietą, liečia šiuos objektus rankomis. Tačiau vos išėjus iš namų, abejonės jį nugali su didesne jėga.

Skaudžios abejonės gali turėti įtakos ir profesinėms pareigoms. Pacientas sutrinka, ar jis atliko reikiamą užduotį, ar ne. Jis nėra tikras, kad dokumentą surašė ir atsiuntė el. Jis abejoja, ar visa informacija yra savaitiniame pranešime. Jis vėl ir vėl perskaito, perskaito, patikrina. Tačiau paliekant darbo vieta, vėl kyla įkyrių abejonių.

Verta pažymėti, kad įkyrios mintys ir priverstiniai veiksmai primena užburtą ratą, kurio žmogus negali pralaužti valios pastangomis. Pacientas supranta, kad jo abejonės yra nepagrįstos. Jis žino, kad niekada gyvenime nepadarė tos pačios klaidos. Tačiau jis negali „įtikinti“ savo proto nebandyti iš naujo.

Tik staigi „įžvalga“ gali nutraukti užburtą ratą. Tai situacija, kai žmogaus protas išsivalo, kuriam laikui susilpnėja obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai ir žmogus pajunta paleidimą iš apsėdimų. Tačiau žmogus negali valios pastangomis priartinti „nušvitimo“ akimirkos.

2 grupė. Amoralūs apsėdimai

Šiai apsėdimų grupei atstovauja nepadoraus, amoralaus, neteisėto, šventvagiško turinio manijos. Žmogų pradeda apimti nenumaldomas poreikis padaryti nepadorų poelgį. Tuo pačiu metu asmuo turi konfliktą tarp egzistuojančių moralės standartų ir nenumaldomo asocialaus veiksmo troškimo.

Temą gali įveikti troškimas ką nors įžeisti ir pažeminti, būti su kažkuo bjauriu ir grubiu. Gerbiamas asmuo gali būti persekiojamas kažkokio absurdiško įsipareigojimo, kuris yra palaidas amoralus poelgis. Jis gali imti piktžodžiauti Dievui ir nešvankiai kalbėti apie bažnyčią. Jį gali įveikti mintis leistis į seksualinį ištvirkimą. Jis gali susigundyti padaryti chuliganišką poelgį.

Tačiau pacientas, sergantis obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, puikiai supranta, kad toks įkyrus poreikis yra nenatūralus, nepadorus, neteisėtas. Tokias mintis jis bando išvaryti iš savęs, bet kuo labiau deda pastangas, tuo stiprėja jo įkyriai.

3 grupė. Nepaprasti jausmai apie taršą

Į temą turi įtakos ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai. Pacientas gali patologiškai bijoti susirgti kokia nors sunkiai diagnozuojama ir nepagydoma liga. Esant tokiai situacijai, jis atlieka apsauginius veiksmus, kad išvengtų kontakto su mikrobais. Jis imasi keistų atsargumo priemonių, bijo virusų.

Manijos pasireiškia ir nenormalia taršos baime. Pacientai, sergantys obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, gali bijoti, kad bus sutepti nešvarumais. Jie siaubingai bijo namų dulkės todėl jie visą dieną praleidžia valydami. Tokie tiriamieji labai atsargiai žiūri, ką valgo ir geria, nes yra įsitikinę, kad gali apsinuodyti nekokybišku maistu.

Sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, įprastos obsesijos temos yra paciento mintys apie savo namų teršimą. Tokie subjektai nėra patenkinti standartiniais butų valymo būdais. Kelis kartus išsiurbia kilimus, plauna grindis dezinfekavimo priemonėmis, o baldų paviršius nušluosto valymo priemonėmis. Kai kuriems ligoniams namų tvarkymas užtrunka visą būdravimo laikotarpį, pertrauką sau pasirūpina tik nakties miego metu.

4 grupė. Įkyrūs veiksmai

Kompulsijos yra veiksmai, elgesys ir apskritai elgesys, kurį žmogus, sergantis obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, naudoja norėdamas įveikti įkyrias mintis. Kompulsinius veiksmus subjektas atlieka kaip ritualą, skirtą apsisaugoti nuo galimos katastrofos. Kompulsijos atliekamos reguliariai ir dažnai, o asmuo negali jų atsisakyti ar sustabdyti.

Yra labai daug prievartos rūšių, nes jos atspindi subjekto įkyrų mąstymą tam tikroje srityje. Dažniausios apsaugos ir prevencinių veiksmų formos yra šios:

• veikla, vykdoma dėl esamų prietarų ir išankstinių nusistatymų, pavyzdžiui: piktos akies baimė ir perspėjimo metodas – reguliarus plovimas „šventu“ vandeniu;
• stereotipiniai, mechaniškai atliekami judesiai, pvz.: traukimas sau iš galvos plaukus;
• neturintis sveiko proto ir būtinybės atlikti bet kokį procesą, pavyzdžiui: šukuoti plaukus penkias valandas;
• per didelė asmeninė higiena, pavyzdžiui: maudytis po dušu dešimt kartų per dieną;
• nekontroliuojamas poreikis perskaičiuoti visus aplinkinius objektus, pavyzdžiui: koldūnų skaičiaus porcijoje skaičiavimas;
• nekontroliuojamas noras visus objektus išdėstyti simetriškai vienas kitam, noras išdėstyti daiktus griežtai nustatyta seka, pavyzdžiui: batų blokų išdėstymas lygiagrečiai;
• potraukis kolekcionuoti, kolekcionuoti, kaupti, kai pomėgis iš hobio kategorijos pereina į patologiją, pavyzdžiui: namuose laikyti visus laikraščius, pirktus per pastaruosius dešimt metų.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas: gydymo metodai

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo režimas parenkamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir esamų obsesijų sunkumą. Daugeliu atvejų padėti žmogui galima gydant ambulatoriškai. Tačiau kai kuriuos sunkius OKS sergančius pacientus reikia paguldyti į stacionarą, nes kyla pavojus, kad dėl įkyrių minčių prireiks veiksmų, galinčių padaryti realią žalą asmeniui ir jo aplinkai.

Klasikinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo metodas numato nuoseklų veiklos, kurią galima suskirstyti į keturias grupes, įgyvendinimą:

• farmakologinė terapija;
• psichoterapinis poveikis;
• hipnozės technikų naudojimas;
• prevencinių priemonių įgyvendinimas.

Medicininis gydymas

Vaistų vartojimu siekiama šių tikslų: stiprinti paciento nervų sistemą, sumažinti jausmus ir nerimą, padėti kontroliuoti savo mąstymą ir elgesį, pašalinti esamą depresiją ir neviltį. OKS gydymas prasideda nuo dviejų savaičių benzodiazepinų vartojimo. Kartu su trankviliantais pacientui rekomenduojama šešis mėnesius vartoti antidepresantus iš SSRI klasės. Norint atsikratyti sutrikimo simptomų, pacientui patartina skirti netipinių antipsichozinių vaistų. Kai kuriais atvejais gali prireikti naudoti nuotaikos stabilizatorius.

Psichoterapinis gydymas

Šiuolaikinė psichoterapija savo arsenale turi įvairių patikrintų ir veiksmingi metodai atsikratyti obsesinio-kompulsinio sutrikimo. Dažniausiai OKS gydymas atliekamas taikant kognityvinį-elgesio metodą. Ši technika padeda klientui atrasti destruktyvius mąstymo komponentus ir tada įgyja funkcionalų mąstymo būdą. Psichoterapinių užsiėmimų metu pacientas įgyja įgūdžių valdyti savo mintis, o tai leidžia valdyti savo elgesį.

Kitas psichoterapinio gydymo būdas, rodantis gerus obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo rezultatus, yra ekspozicijos ir reakcijos prevencija. Paciento patalpinimas į dirbtinai sukurtas bauginančias sąlygas, lydimas aiškios ir suprantamos žingsnis po žingsnio instrukcijas, kaip išvengti prievartos, palaipsniui palengvina ir panaikina obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomus.

Hipnozės gydymas

Daugelis žmonių, kenčiančių nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, nurodo, kad kai jie pasiduoda savo įkyrioms idėjoms ir atlieka priverstinius veiksmus, jie tarsi yra transo būsenoje. Tai yra, jie susikaupia savyje, todėl jų vaizduotės vaisiai tampa tikresni nei objektyviai egzistuojanti tikrovė. Būtent dėl ​​to apsėdimus patartina veikti esant transo būsenai, į kurią panirimas vyksta per hipnozės seansą.

Hipnozės seanso metu nutrūksta asociatyvus ryšys tarp slegiančių manijų ir poreikio naudoti stereotipinį elgesio modelį. Hipnozės metodai padeda pacientui įsitikinti kylančių įkyrių minčių netinkamumu, absurdiškumu ir svetimumu. Dėl hipnozės jam nebereikia atlikti tam tikrų ritualų. Jis įgyja laisvą nuo išankstinių nusistatymų protą ir kontroliuoja savo elgesį.

Prevenciniai veiksmai

Norint išvengti obsesinio-kompulsinio sutrikimo pasikartojimo, rekomenduojama:

• ryte paimkite kontrastinį dušą;
• in vakaro laikas organizuoti vonias su atpalaiduojančiais natūraliais aliejais arba raminančiais žolelių preparatais;
• užtikrinti gerą nakties miegą;
• kasdienis pasivaikščiojimas prieš miegą;
• pasilikti grynas oras mažiausiai dvi valandas per dieną;
• aktyvus mankštos stresas, mobilusis sportas;
• sveiko valgiaraščio sudarymas, iš dietos neįtraukiant stimuliuojančių savybių turinčių produktų;
• atsisakymas gerti alkoholinius gėrimus;
• atsisakymas rūkyti;
• sukurti palankią atmosferą namuose, pašalinti stresines situacijas;
• darbo grafiko normalizavimas;
• atliekant kvėpavimo pratimus.

Nepaisant nuolatinio obsesinio-kompulsinio sutrikimo eigos, liga yra gydoma, jei pacientas visiškai laikosi visų medicininių rekomendacijų.

2 įvertinimai, vidurkis: 4,50 iš 5)

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra sindromas, kurio priežastys retai slypi paviršiuje. Jam būdingas įkyrių minčių (obsesijų) buvimas, į kurį žmogus reaguoja tam tikrais veiksmais (kompulsijomis).

Apsėdimas (lot. obsessio – „apgultis“) – mintis ar troškimas, kuris nuolat iškyla galvoje. Šią mintį sunku suvaldyti ar jos atsikratyti, ji sukelia daug streso.

Įprasti obsesijos (obsesijos) su OKS yra:

• baimė užsikrėsti (nuo nešvarumų, virusų, mikrobų, kūno skysčių, išmatų ar cheminių medžiagų);
• baimės dėl galimų pavojų (išorinė, pavyzdžiui, baimė būti apvogtam ir vidinė, pavyzdžiui, baimė prarasti kontrolę ir pakenkti artimam žmogui);
• per didelis rūpestis tikslumu, tvarka ar simetrija;
• seksualinės mintys ar vaizdai.

Beveik kiekvienas yra patyręs šias įkyrias mintis. Tačiau žmogui, sergančiam OKS, nerimo lygis dėl tokių minčių eina per stogą. O norėdamas išvengti per didelio nerimo, žmogus dažnai yra priverstas griebtis kokių nors „apsauginių“ veiksmų – prievartos (lot. compello – „priversti“).

Kompulsijos sergant OKS yra šiek tiek ritualinės. Tai veiksmai, kuriuos žmogus vėl ir vėl kartoja, reaguodamas į apsėdimą, kad sumažintų žalos riziką. Prievarta gali būti fizinė (pavyzdžiui, pakartotinai tikrinti, ar durys užrakintos) arba psichinė (pvz., mintyse ištarti tam tikrą frazę). Pavyzdžiui, tai gali būti specialios frazės, skirtos „apsaugoti artimuosius nuo mirties“ (tai vadinama „neutralizavimu“), ištarimas.

Įprastos OKS atveju yra prievartos, pasireiškiančios nesibaigiančių patikrinimų (pavyzdžiui, dujų čiaupo), psichinių ritualų (specialių žodžių ar maldų, kartojamų nustatyta tvarka), skaičiavimo forma.

Labiausiai paplitusi yra bakterijų baimė kartu su priverstiniu plovimu ir valymu. Dėl baimės užsikrėsti žmonės persistengia: neliečia durų rankenų, tualeto sėdynių, vengia spausti rankų. Iškalbinga, kad sergant OKS žmogus nustoja plauti rankas ne tada, kai jos yra švarios, o tada, kai pagaliau jaučiasi „paleistas“ arba „kaip turėtų“.

Vengimo elgesys yra pagrindinė OKS dalis ir apima:

1. noras vengti situacijų, kurios kelia nerimą;
2. būtinybė atlikti prievartos veiksmus.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali sukelti daug problemų, dažniausiai jį lydi gėda, kaltė ir depresija. Liga sukelia sumaištį žmonių santykiuose ir daro įtaką darbui. PSO duomenimis, OKS yra viena iš dešimties ligų, sukeliančių negalią. OCD sergantys žmonės nesikreipia į specialistus, nes yra susigėdę, bijo arba nežino, kad jų būklė yra gydoma, įskaitant. ne narkotikų.

Kas sukelia OKS

Nepaisant daugelio OKS tyrimų, vis dar neaišku, kas yra pagrindinė sutrikimo priežastis. Šią būklę gali sukelti tiek fiziologiniai veiksniai (nervinių ląstelių cheminės pusiausvyros sutrikimas), tiek psichologiniai veiksniai. Apsvarstykime juos išsamiai.

Genetika

Tyrimai parodė, kad OKS gali būti perduodamas iš kartos į kartą artimiems šeimos nariams, o tai reiškia didesnį polinkį į skausmingus obsesinius-kompulsinius sutrikimus.

Suaugusių dvynių problemos tyrimas parodė, kad sutrikimas yra vidutiniškai paveldimas, tačiau nenustatyta, kad genas sukeltų šią būklę. Tačiau genai, galintys turėti įtakos OCD vystymuisi, nusipelno ypatingo dėmesio: hSERT ir SLC1A1.

hSERT geno užduotis yra surinkti „atliekas“ serotoniną nervinėse skaidulose. Prisiminkite, kad neurotransmiteris serotoninas yra būtinas impulsams perduoti neuronuose. Yra tyrimų, patvirtinančių neįprastas hSERT mutacijas kai kuriems pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Dėl šių mutacijų genas pradeda veikti per greitai, surenka visą serotoniną, kol kitas nervas „išgirsta“ signalą.

SLC1A1 yra kitas genas, kuris gali būti susijęs su OKS. Šis genas panašus į hSERT, tačiau jo užduotis yra pernešti kitą neuromediatorių – glutamatą.

autoimuninė reakcija

Kai kurie atvejai greitas atsiradimas OCD vaikams gali būti A grupės streptokokinės infekcijos pasekmė, sukelianti bazinių ganglijų uždegimą ir disfunkciją. Šie atvejai yra sugrupuoti į klinikines sąlygas, vadinamas PANDAS (vaikų autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai, susiję su streptokokine infekcija).

Kitas tyrimas pasiūlė kad OCD epizodiškai atsiranda ne dėl streptokokinės infekcijos, o dėl profilaktinių antibiotikų, skiriamų infekcijoms gydyti. OKS sąlygos taip pat gali būti susijusios su imunologinėmis reakcijomis į kitus patogenus.

neurologinės problemos

Smegenų vaizdavimo metodai leido mokslininkams ištirti konkrečių smegenų regionų veiklą. Nustatyta, kad sergančiųjų OKS kai kurių smegenų dalių veikla yra neįprastai aktyvi. OCD simptomai yra susiję su:

• orbitofrontalinė žievė;
• priekinis vingis;
• striatum;
• talamas;
• uodeginis branduolys;
• baziniai ganglijai.

Grandinė, apimanti aukščiau nurodytas sritis, reguliuoja primityvius elgesio aspektus, tokius kaip agresija, seksualumas ir kūno išskyros. Grandinės suaktyvinimas sukelia atitinkamą elgesį, pvz., kruopščiai nuplaunamos rankos po sąlyčio su kažkuo nemalonu. Paprastai po būtino veiksmo noras sumažėja, tai yra, žmogus nustoja plauti rankas ir pereina prie kitos veiklos.

Tačiau pacientams, kuriems diagnozuotas OKS, smegenims sunku išsijungti ir nepaisyti grandinės potraukių, todėl šiose smegenų srityse atsiranda komunikacijos problemų. Manijos ir prievartos tęsiasi, todėl tam tikras elgesys kartojasi.

Šios problemos pobūdis kol kas neaiškus, bet tikriausiai ji siejama su smegenų biochemijos pažeidimu, apie kurį kalbėjome anksčiau (sumažėjęs serotonino ir glutamato aktyvumas).

OKS priežastys elgesio psichologijos požiūriu

Pagal vieną iš pagrindinių elgesio psichologijos dėsnių, konkretaus elgesio veiksmo kartojimas palengvina jo atkūrimą ateityje.

OCD sergantys žmonės nedaro nieko kito, tik stengiasi vengti dalykų, kurie sukelia baimę, „kovoja“ mintis arba atlieka „ritualus“, kad sumažintų nerimą. Tokie veiksmai laikinai sumažina baimę, tačiau paradoksalu, pagal aukščiau išsakytą įstatymą, padidina obsesinio elgesio tikimybę ateityje.

Pasirodo, vengimas yra obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastis. Baimės objekto vengimas, užuot jį ištvėręs, gali sukelti liūdnų pasekmių.

Labiausiai jautrūs patologijos atsiradimui yra žmonės, kurie yra stresinėje būsenoje: jie prasideda naujas darbas, nutraukti santykius, kenčia nuo pervargimo. Pavyzdžiui, žmogus, kuris visada ramiai naudojosi viešosiomis tualetais, staiga, būdamas streso būsenoje, ima „suktis“ sakydamas, kad tualeto sėdynė nešvari ir kyla pavojus užsikrėsti liga... asociacija, baimė gali persimesti į kitus panašius objektus: viešas kriaukles, dušus ir kt.

Jei žmogus pradeda vengti viešųjų tualetų ar atlikti sudėtingus apsivalymo ritualus (išvalyti sėdynę, durų rankenas, po to kruopščiai nusiplauti rankas), o ne susidoroti su baime, tai gali baigtis tikra fobija.

Kognityvinės OKS priežastys

Aukščiau aprašyta elgesio teorija patologijos atsiradimą aiškina „neteisingu“ elgesiu, o kognityvinė teorija OKS atsiradimą aiškina nesugebėjimu teisingai interpretuoti savo minčių.

Dauguma žmonių keletą kartų per dieną turi nepageidaujamų ar įkyrių minčių, tačiau visi kenčiantys nuo sutrikimo labai perdeda šių minčių svarbą.

Pavyzdžiui, nuovargio fone vaiką auginančiai moteriai periodiškai gali kilti minčių apie kenkimą kūdikiui. Dauguma, žinoma, tokius apsėdimus atmeta, ignoruoja. Žmonės, sergantys OKS, perdeda minčių svarbą ir į jas reaguoja kaip į grėsmę: „O kas, jei aš tikrai galiu tai padaryti?“

Moteris pradeda galvoti, kad gali tapti grėsme vaikui, o tai sukelia jos nerimą ir kitas neigiamas emocijas, tokias kaip pasibjaurėjimas, kaltė, gėda.

Baimė dėl savo minčių gali paskatinti bandymus neutralizuoti neigiamus jausmus, kylančius dėl apsėdimų, pavyzdžiui, vengiant susimąstyti verčiančių situacijų arba atliekant perdėto apsivalymo ar maldos „ritualus“.

Kaip minėjome anksčiau, pasikartojantis vengimo elgesys gali įstrigti ir kartotis. Pasirodo, obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastis – įkyrių minčių aiškinimas kaip katastrofiškas ir tikras.

Tyrėjai teigia, kad sergantieji OKS mintimis perdėtai vertina mintis dėl vaikystėje įgytų klaidingų įsitikinimų. Tarp jų:

• perdėta atsakomybė: įsitikinimas, kad asmuo yra vienintelis atsakingas už kitų saugumą ar jiems padarytą žalą;
• tikėjimas minčių materialumu: tikėjimas, kad neigiamos mintys gali „išsipildyti“ arba paveikti kitus žmones ir turi būti kontroliuojamos;
• perdėtas pavojaus jausmas: polinkis pervertinti pavojaus tikimybę;
• perdėtas perfekcionizmas: tikėjimas, kad viskas turi būti tobula, o klaidos yra nepriimtinos.

Aplinka, kančia

Stresas ir trauma gali sukelti OKS procesą žmonėms, kurie yra linkę į šią būklę. Suaugusių dvynių tyrimai parodė, kad obsesinė-kompulsinė neurozė 53-73% atvejų atsirado dėl neigiamo aplinkos poveikio.

Statistika patvirtina faktą, kad dauguma žmonių, turinčių OKS simptomus, patyrė stresinį ar trauminį gyvenimo įvykį prieš pat ligos pradžią. Tokie reiškiniai taip pat gali sukelti jau esamų sutrikimo apraiškų paūmėjimą. Čia pateikiamas labiausiai traumuojančių aplinkos veiksnių sąrašas:

• netinkamas elgesys ir smurtas;
• būsto keitimas;
• liga;
• šeimos nario ar draugo mirtis;
• pokyčiai ar problemos mokykloje ar darbe;
• santykių problemos.

Kas prisideda prie OKS progresavimo

Norint veiksmingai gydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą, žinoti patologijos priežastis nėra taip svarbu. Daug svarbiau yra suprasti OCD palaikančius mechanizmus. Tai yra raktas į problemos įveikimą.

Vengimas ir kompulsyvūs ritualai

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas palaikomas užburtame rate: apsėdimas, nerimas ir atsakas į nerimą.

Kai žmogus vengia situacijos ar veiksmo, jo elgesys „sustiprinamas“ atitinkamos nervų grandinės smegenyse forma. Kitą kartą panašioje situacijoje jis elgsis panašiai, vadinasi, vėl praleis progą sumažinti savo neurozės intensyvumą.

Fiksuojamos ir prievartos. Patikrinęs, ar išjungtos šviesos, žmogus jaučiasi mažiau nerimastingas. Todėl jis taip pat elgsis ir ateityje.

Vengimas ir impulsyvūs veiksmai iš pradžių „veikia“: pacientas mano, kad užkirto kelią žalai, ir tai sustabdo nerimo jausmą. Tačiau ilgainiui jie sukels dar daugiau nerimo ir baimės, nes maitina apsėdimą.

Savo sugebėjimų perdėjimas ir „stebuklingas“ mąstymas

Asmuo, sergantis OKS, pervertina savo sugebėjimus ir gebėjimą daryti įtaką pasauliui. Jis tiki savo galia protu sukelti arba užkirsti kelią blogiems įvykiams. „Magiškas“ mąstymas apima tikėjimą, kad tam tikrų ypatingų veiksmų, ritualų atlikimas užkirs kelią tam, kas nepageidautina (panašiai kaip prietarai).

Tai leidžia žmogui pajusti komforto iliuziją, tarsi jis turėtų didesnę įtaką įvykiams ir kontroliuoti tai, kas vyksta. Paprastai pacientas, norėdamas jaustis ramiau, vis dažniau atlieka ritualus, dėl kurių progresuoja neurozė.

Per didelis susikaupimas mintims

Tai reiškia, kokią svarbą asmuo teikia įkyrioms mintims ar vaizdiniams. Čia svarbu suprasti, kad įkyrių minčių ir abejonių – dažnai absurdiškų ir priešingų tam, ko žmogus nori ar daro – atsiranda kiekviename! Aštuntajame dešimtmetyje mokslininkai atliko eksperimentus, kurių metu jie paprašė žmonių, sergančių ir nesergančių OKS, išvardyti savo įkyrias mintis. Nerasta jokio skirtumo tarp minčių, kurias užfiksavo abi tiriamųjų grupės – sergančios ir nesergančios.

Tikrasis įkyrių minčių turinys kyla iš žmogaus vertybių: jam svarbiausių dalykų. Mintys atspindi giliausias individo baimes. Taigi, pavyzdžiui, bet kuri mama visada nerimauja dėl vaiko sveikatos, nes jis yra didžiausia vertybė jos gyvenime, ir ji bus neviltyje, jei jam nutiks kas nors blogo. Štai kodėl įkyrios mintys apie kūdikio žalojimą yra tokios dažnos tarp mamų.

Skirtumas tas, kad obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergantys žmonės turi daugiau skausmingų minčių nei kiti. Tačiau taip yra dėl to, kad pacientai šioms mintims suteikia per didelę reikšmę. Ne paslaptis: kuo daugiau dėmesio skiriate savo įkyrioms mintims, tuo jos atrodo prastesnės. Sveiki žmonės gali tiesiog nekreipti dėmesio į apsėdimus ir nekreipti į juos dėmesio.

Pavojaus pervertinimas ir netoleravimas netikrumui

Kitas svarbus aspektas – situacijos pavojingumo pervertinimas ir savo gebėjimo su ja susidoroti neįvertinimas. Daugelis OKS pacientų mano, kad turi žinoti, kad blogų dalykų neatsitiks. Jiems OKS yra tam tikras absoliutus draudimo polisas. Jie mano, kad jei jie labai stengsis ir atliks daugiau ritualų bei geresnį draudimą, jie įgaus daugiau tikrumo. Tiesą sakant, labiau stengiantis tik kyla daugiau abejonių ir daugiau netikrumo.

perfekcionizmas

Kai kurios OKS atmainos apima tikėjimą, kad visada yra tobulas sprendimas, kad viskas turi būti padaryta tobulai ir kad menkiausia klaida bus padaryta. rimtų pasekmių. Tai būdinga OKS sergantiems žmonėms, kurie siekia tvarkos, ir ypač tiems, kurie kenčia nuo nervinės anoreksijos.

kilpa

Kaip sakoma, baimė turi dideles akis. Yra tipiškų būdų, kaip „susitvarkyti“, padidinti nerimą savo rankomis:

• "Viskas baisu!" – nurodo tendenciją ką nors apibūdinti kaip „siaubingą“, „košmarišką“ ar „pasaulio pabaigą“. Dėl to įvykis atrodo tik dar baisesnis.
• — Katastrofa! - reiškia tikėtis katastrofos kaip vienintelės galimos baigties. Mintis, kad kažkas katastrofiško būtinai įvyks, jei tam nebus išvengta.
• Žema tolerancija nusivylimui – kai bet koks jaudulys suvokiamas kaip „nepakeliamas“ arba „netoleruojantis“.

Sergant OKS, žmogus iš pradžių nevalingai pasineria į didelio nerimo būseną dėl savo apsėdimų, tada bando nuo jų pabėgti jas slopindamas arba atlikdamas kompulsinius veiksmus. Kaip jau žinome, būtent toks elgesys padidina apsėdimų dažnį.

OCD gydymas

Tyrimai rodo, kad psichoterapija reikšmingai padeda 75% pacientų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Yra du pagrindiniai neurozės gydymo būdai: vaistai ir psichoterapija. Jie taip pat gali būti naudojami kartu.

Tačiau pageidautina gydyti nemedikamentais, nes OKS gerai reaguoja ir be vaistų. Psichoterapija neturi šalutinio poveikio organizmui ir turi stabilesnį poveikį. Vaistai gali būti rekomenduojami kaip gydymas, jei neurozė yra sunki, arba kaip trumpalaikė priemonė simptomams palengvinti, kai tik pradedate psichoterapiją.

Obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui gydyti taikoma kognityvinė elgesio terapija (KBT), trumpalaikė strateginė psichoterapija, taip pat.

Ekspozicija – kontroliuojama akistata su baime – taip pat taikoma gydant OKS.

Pirmasis efektyvus psichologinis OKS gydymo metodas buvo pripažintas konfrontacijos su lygiagrečiai nerimo reakcijos slopinimu technika. Jo esmė – kruopščiai dozuotas susidūrimas su baimėmis ir įkyriomis mintimis, bet be įprastos vengimo reakcijos. Dėl to pacientas prie jų pamažu pripranta, baimės pradeda blėsti.

Tačiau ne visi jaučiasi galintys išgyventi tokį gydymą, todėl technika buvo ištobulinta naudojant CBT, kurios tikslas – pakeisti įkyrių minčių ir potraukių reikšmę (kognityvinė dalis), taip pat pakeisti atsaką į potraukį (elgesio dalis). .

Obsesinis kompulsinis sutrikimas: priežastys

4,8 (95%) 4 balsai

Kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas? Atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus analizuosime 9 metų stažą turinčio gydytojo psichiatro Bachilo E.V. straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OCD)- psichikos sutrikimas, kuriam būdingas įkyrių minčių (obsesijų) ir įkyrių veiksmų (kompulsijos) buvimas klinikiniame paveiksle.

Duomenys apie OKS paplitimą yra labai prieštaringi. Remiantis kai kuriais pranešimais, paplitimas svyruoja nuo 1 iki 3%. Tikslių duomenų apie obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastis nėra. Tačiau yra keletas etiologinių veiksnių hipotezių grupių.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai

Kaip minėta pirmiau, pagrindiniai ligos simptomai pasireiškia įkyrių minčių ir kompulsinių veiksmų forma. Šias apsėdas pacientai suvokia kaip kažką psichologiškai nesuprantamo, svetimo, neracionalaus.

įkyrios mintys– Tai skaudžios idėjos, vaizdiniai ar traukos, kylančios nepriklausomai nuo valios. Žmogui jos nuolat ateina į galvą stereotipiniu pavidalu, ir jis stengiasi joms atsispirti. Pasikartojančios obsesijos – nebaigtos, be galo apsvarstytos alternatyvos, susijusios su nesugebėjimu priimti įprastų sprendimų, reikalingų Kasdienybė.

Kompulsiniai veiksmai– tai stereotipiniai, pasikartojantys veiksmai, kartais įgaunantys apsauginę funkciją atliekančių ir perdėtą nerimą šalinančių ritualų pobūdį. Didelė dalis prievartų yra užteršimo pašalinimas (daugeliu atvejų priverstinis rankų plovimas), taip pat pakartotinis patikrinimas, siekiant užtikrinti, kad neatsirastų potencialiai pavojingos situacijos. Atkreipkite dėmesį, kad dažniausiai tokio elgesio pagrindas yra pavojaus baimė, kurios „laukia“ pats žmogus arba kurį jis gali sukelti kitam.

Prie dažniausiai pasitaikančių OKS apraiškos apima:

1. mizofobija (kai yra įkyri baimė dėl taršos su iš to kylančiomis pasekmėmis ir žmogaus elgesiu);
2. „susirinkimas“ (tuo atveju, kai žmonės bijo ką nors išmesti, patiria nerimą ir baimę, kad to gali prireikti ateityje);
3. įkyrios religinio pobūdžio mintys;
4. įkyrios abejonės (kai žmogui nuolat kyla abejonių, ar išjungė lygintuvą, dujas, šviesą, ar užsukti vandens čiaupai);
5. įkyrus skaičiavimas ar bet kas, kas susiję su skaičiais (skaičių pridėjimas, skaičių kartojimas tam tikrą skaičių kartų ir pan.);
6. įkyrios mintys apie „simetriją“ (gali atsirasti aprangoje, interjero daiktų vietoje ir pan.).

Atkreipkite dėmesį, kad aukščiau aprašytos apraiškos šiam asmeniui yra nuolatinės ir skausmingos.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo patogenezė

Kaip minėta aukščiau, obsesinis-kompulsinis sutrikimas paaiškinamas skirtingais būdais. Iki šiol labiausiai paplitusi ir pripažinta neuromediatorių teorija. Šios teorijos esmė ta, kad yra ryšys tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir bendravimo sutrikimų tarp tam tikrų smegenų žievės sričių ir bazinių ganglijų.

Nurodytos struktūros sąveikauja per serotoniną. Taigi, mokslininkai mano, kad sergant OKS serotonino kiekis yra nepakankamas dėl padidėjusio pakartotinio įsisavinimo (iš neuronų), kuris neleidžia perduoti impulso kitam neuronui. Apskritai reikia pasakyti, kad šio sutrikimo patogenezė yra gana sudėtinga ir nėra iki galo suprantama.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo klasifikacija ir raidos etapai

Įkyrios mintys (obsesijos) gali būti išreikštos įvairiai: aritmija, įkyrūs dauginimasis, onomatomanija.

• "Psichinė kramtomoji guma" išreiškiamas nenugalimu pacientų noru kelti ir apmąstyti klausimus, kurie neturi sprendimo.
• aritmija arba, kitaip tariant, obsesinis skaičiavimas, išreiškiamas objektų, kurie paprastai patenka į žmogaus regėjimo lauką, atpasakojimu.
• Obsesinės reprodukcijos pasireiškia tuo, kad pacientui iškyla skausmingas poreikis prisiminti tai, kas šiuo metu apskritai neturi asmeninės reikšmės.
• Onomatomanija- įkyrus noras prisiminti vardus, terminus, pavadinimus ir bet kokius kitus žodžius.

Esant obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams, galima aptikti įvairius prievartos variantus. Jie gali būti paprastų simbolinių veiksmų forma. Pastaroji išreiškiama tuo, kad pacientai formuoja tam tikrus „draudimus“ (tabu) atlikti bet kokius veiksmus. Taigi, pavyzdžiui, pacientas skaičiuoja žingsnius, kad sužinotų, ar jam nepavyks, ar pasiseks. Arba pacientas turi vaikščioti tik toliau dešinioji pusė gatves ir atidarykite tik duris dešinė ranka. Kitas variantas būtų stereotipiniai savęs žalojimo veiksmai: plaukų ištraukimas iš savo kūno, plaukų ištraukimas ir valgymas, blakstienų pešiojimas dėl liguistų priežasčių. Tačiau verta paminėti, kad daugeliu atvejų (kaip, pavyzdžiui, pastaruoju) būtina aiški ir gili diferencinė diagnozė su kitais psichikos sutrikimais, kurią atlieka gydytojas. Taip pat gali pasitaikyti epizodiškai atsirandančių, niekaip nemotyvuotų ir pacientus gąsdinančių prievartų, kurios dažniausiai neįvyksta, nes susiduria su aktyviu žmogaus pasipriešinimu. Obsesiniai impulsai kyla staiga, netikėtai, situacijose, kuriose gali kilti ir adekvatūs impulsai.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo komplikacijos

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo eigos komplikacijos yra susijusios su kitų psichikos sutrikimų papildymu. Pavyzdžiui, turint obsesijų, kurių negalima ištaisyti ilgą laiką, gali atsirasti depresinių sutrikimų, nerimo sutrikimų, minčių apie savižudybę. Taip yra dėl to, kad žmogus negali atsikratyti OKS. Taip pat dažnai pasitaiko piktnaudžiavimo trankviliantais, alkoholiu ir kitomis psichoaktyviomis medžiagomis atvejai, kurie, žinoma, pablogins eigą. Neįmanoma nesakyti apie žemą pacientų, turinčių sunkių obsesijų, gyvenimo kokybę. Jie trukdo normaliam socialiniam funkcionavimui, mažina našumą ir trikdo bendravimo funkcijas.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozė

OKS diagnozė šiuo metu pagrįsta Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-ąja redakcija (TLK-10). Žemiau mes apsvarstysime, kokie požymiai būdingi ir būtini obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozei.

TLK-10 yra šios diagnozės, nurodančios sutrikimą, kurį svarstome:

1. OKR. Vyrauja įkyrios mintys ar apmąstymai;
2. OKR. Vyrauja priverstiniai veiksmai;
3. OKR. Mišrios įkyrios mintys ir veiksmai;
4. Kiti obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai;
5. Nepatikslintas obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Bendrieji diagnostikos kriterijai diagnozei nustatyti yra šie:

• obsesinių minčių ir (arba) veiksmų buvimas;
• jie turi būti stebimi didžiąją dienų dalį ne trumpiau kaip dvi savaites;
• obsesijos/kompulsijos turi būti asmens kančios šaltinis;
• mintis apie veiksmo įgyvendinimą žmogui turėtų būti nemaloni;
• mintys, idėjos ir impulsai turi nemaloniai pasikartoti;
• kompulsyvūs veiksmai nebūtinai turi atitikti konkrečias mintis ar baimes, bet turi būti skirti atleisti žmogų nuo spontaniškai kylančio įtampos, nerimo ir (arba) vidinio diskomforto jausmo.

Taigi, OKS diagnozė. Vyrauja įkyrios mintys arba apmąstymai“ rodomas, kai yra tik tam skirtos mintys; mintys turi būti idėjų, psichikos vaizdinių ar veiksmų impulsų pavidalu, beveik visada nemalonių konkrečiam subjektui.

OCD diagnozė. Dominuojantys priverstiniai veiksmai“ eksponuojamas esant prievartai; elgesys grindžiamas baime, o priverstinis veiksmas (iš tikrųjų ritualas) yra simbolinis ir bevaisis bandymas užkirsti kelią pavojui, nors tai gali užtrukti daug laiko, kelias valandas per dieną.

Mišri forma eksponuojama tada, kai manijos ir prievartos išreiškiamos vienodai.

Aukščiau aptartos diagnozės nustatomos remiantis nuodugniu klinikiniu pokalbiu, paciento apžiūra ir anamneze. Atkreipkite dėmesį, kad moksliškai įrodyta laboratoriniai tyrimai, skirtas tik OCD identifikavimui, šiuo metu įprastoje praktikoje neegzistuoja. Viena iš galiojančių psichodiagnostikos priemonių obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams nustatyti yra Yale-Brown skalė. Tai yra profesionalus įrankis, kuria specialistai nustato simptomų sunkumą, nepaisydami įkyrių minčių ar veiksmų formos.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas

Kalbant apie obsesinių-kompulsinių sutrikimų gydymą, vadovausimės įrodymais pagrįstos medicinos principais. Šiais principais pagrįstas gydymas yra įrodytas, efektyviausias ir saugiausias. Paprastai minėtų sutrikimų gydymas atliekamas antidepresantais. Jei diagnozė nustatoma pirmą kartą, geriausia naudoti antidepresantų monoterapiją. Jei ši parinktis neveiksminga, galite kreiptis į kitų grupių vaistus. Bet kokiu atveju gydymas turi būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui. Paprastai gydymas atliekamas ambulatoriškai, sudėtingais atvejais – ligoninėje.

Taip pat pažymime, kad vienas iš terapijos metodų yra psichoterapija. Šiuo metu kognityvinė elgesio terapija ir įvairios jos kryptys pasitvirtino. Iki šiol buvo įrodyta, kad kognityvinės psichoterapijos veiksmingumas yra panašus į vaistai ir pranašesnis už placebą esant lengvam obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui. Taip pat pažymima, kad psichoterapija gali būti naudojama vaistų terapijos poveikiui sustiprinti, ypač sunkiai gydomų sutrikimų atvejais. OKS terapijoje taikomos tiek individualios darbo formos, tiek darbas grupėje, tiek šeimos psichoterapija. Reikia pasakyti, kad aptariamo sutrikimo gydymas turi būti atliekamas ilgą laiką, mažiausiai 1 metus. Nepaisant to, kad pagerėjimas pasireiškia daug anksčiau (per 8-12 savaičių ir anksčiau), visiškai neįmanoma nutraukti gydymo.

Vaikų ir paauglių OKS gydymas paprastai taikomas suaugusiesiems. Nemedikamentiniai metodai daugiausia grindžiami psichosocialinėmis intervencijomis, šeimos psichoedukacijos ir psichoterapijos taikymu. Taikoma kognityvinė elgesio terapija, įskaitant poveikio ir reakcijos prevenciją, kurios laikomos veiksmingiausiais metodais. Pastarąjį sudaro tikslingas ir nuoseklus OKS sergančio asmens kontaktas su jo vengimais dirgikliais ir sąmoningas patologinių reakcijų atsiradimo delsimas šiuo atveju.

Prognozė. Prevencija

Kaip minėta aukščiau, labiausiai būdingas obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra proceso chronizavimas. Verta paminėti, kad daugeliui šiuo sutrikimu sergančių asmenų yra įmanoma ilgalaikė stabili būklė, ypač tiems pacientams, kuriems yra bet kokio tipo obsesijos pasireiškimas (pavyzdžiui, aritmomanija). Tokiu atveju pastebimas simptomų palengvėjimas, taip pat gera socialinė adaptacija.

Lengvi OKS pasireiškimai dažniausiai pasireiškia ambulatoriškai. Daugeliu atvejų pagerėjimas įvyksta maždaug pirmųjų metų pabaigoje. Sunkūs obsesinių-kompulsinių sutrikimų atvejai, kurių struktūroje yra daugybė obsesijų, ritualų, komplikacijų su fobijomis, gali būti gana patvarūs, atsparūs terapijai ir linkę atsinaujinti. Tai gali palengvinti besikartojančios ar naujų psichotrauminių situacijų atsiradimas, pervargimas, bendras organizmo nusilpimas, nepakankamas miegas, protinis perkrovimas.

Specifinės OKS prevencijos nėra, nes tiksli priežastis nenustatyta. Todėl rekomendacijos prevencijai yra gana bendros. OKS prevencija skirstoma į pirminę ir antrinę.

Į pirminė prevencija apima priemones, skirtas užkirsti kelią vystymuisi OKS simptomai. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama profiliuoti psichotraumatines situacijas šeimoje ir darbe, ypatingą dėmesį skirti vaiko auklėjimui.

Antrinė prevencija siekiama iš tikrųjų užkirsti kelią obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomų pasikartojimui. Norėdami tai padaryti, naudokite kelis metodus:

Ypatingai pažymėtina kaip prevencinė priemonė periodinės gydytojo konsultacijos ir/ar apžiūra. Tai gali būti profilaktinė apžiūra, kurią atlieka vaikai paauglystė kasmet leisti kontroliuoti savo psichinę būklę. Taip pat tai yra periodinės gydytojo konsultacijos žmonėms, kurie anksčiau sirgo obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Gydytojas padės laiku nustatyti nukrypimus, jei tokių bus, ir paskirs terapiją, kuri padės efektyviau susidoroti su sutrikimu ir užkirsti kelią jo atsiradimui vėliau.

Bibliografija

• 1. Fireman, B. Kliniškai pripažinto obsesinio-kompulsinio sutrikimo paplitimas didelėje sveikatos priežiūros organizacijoje (anglų k.) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // The American Journal of psychiatry. 2001 t. 158, Nr. 11. P. 1904-1910
• 2. Ivanova, NV Obsesinio-kompulsinio sutrikimo problema // Baltarusijos valstybinio universiteto biuletenis. - 2009. - Nr.5. – P.210-214
• 3. Verbenko N. V., Gulyaev D. V., Gulyaeva M. V. Psichinės ligos. Greita nuoroda. - Kijevas: Leidėjas D. V. Guljajevas, 2008. - P. 42
• 4. Wayne, A.M. Neurozės neurologo praktikoje (rusų k.) / A.M. Wayne'as, G.M. Dyukova // Tarptautinis medicinos žurnalas. 2000. V. 6, Nr. 4. S. 31-37
• 5. Psichiatrijos vadovas: 2 tomai V.1 / A.S. Tiganov, A.V. Snežnevskis, D.D.Orlovskaja ir kt.; Red. A.S. Tiganova. Maskva: Medicina, 1999. 784 p.
• 6. Psichiatrija: nacionalinė lyderystė / red. T.B. Dmitrieva, V.N. Krasnova, N.G. Neznanova, V.Ya. Semkė, A.S. Tiganova. M.: GEOTAR-Media, 2014. 1000 p.
• 7. Tinklalapis apie OKS problemą, tarptautinė interneto bendruomenė "International OCD Foundation"
• 8. Serotonino reabsorbcijos procesų farmakologinio reguliavimo apžvalga
• 9. Žmurovas V.A. Psichiniai sutrikimai. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 1016 p.
• 10. Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūra (TLK-10)
• 11. Rusijos psichiatrų draugijos svetainė
• 12. Burno, A. M. Diferencijuota obsesinio-kompulsinio sutrikimo kognityvinė terapija // Neurologija, neuropsichiatrija, psichosomatika. 2009. – Nr.2. – P.48-52
• 13. Mosolovas, S.N. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo biologinės terapijos algoritmas / S.N. Mosolovas, P.V. Alfimovas // Šiuolaikinė psichikos sutrikimų terapija. 2013. Nr.1. 41-44 p
• 14. Rapoportas, J.L. Vaikystės obsesinis-kompulsinis sutrikimas NIMH MECA tyrime: tėvų ir vaikų atvejų nustatymas. Vaikų ir paauglių psichikos sutrikimų epidemiologijos metodai / J.L. Rapoportas, G. Inoffas-Germainas, M.M. Weissman ir kt. Al.//J Nerimo sutrikimas. 2000.-V.14(6). – P. 535-548
• 15.