Trattamento chirurgico e igienico delle mani del personale medico. L'igiene delle mani come una delle misure importanti di controllo delle infezioni nelle organizzazioni sanitarie
ISTITUTO EDUCATIVO STATALE
ISTRUZIONE PROFESSIONALE SUPERIORE "UNIVERSITÀ MEDICA STATALE DI NOVOSIBIRSK DELL'AGENZIA FEDERALE PER LA SALUTE E LO SVILUPPO SOCIALE"
Facoltà di Economia e Management
Dipartimento di Pedagogia e Psicologia
CORSO DI LAVORO
per disciplina _____ Pedagogia con metodi di insegnamento ____
sull'argomento: "trattamento delle mani"
Supervisore
_______________________ NOME E COGNOME
- "____" _______________ 2010
Zinovieva AR III portata, 2 gr, VSO
"____" _______________ 2010
NOVOSIBIRSK 2010
Piano:
introduzione
- Microflora cutanea: flora residente, flora transitoria;
Trattamento mani:
- Livello sociale;
- L'elaborazione manuale è una sequenza necessaria di movimenti;
- Livello igienico;
livello chirurgico;
- Possibili complicazioni associate al lavaggio frequente delle mani;
- Misure che riducono la probabilità di complicanze;
Uso dei guanti:
- Sequenza di azioni quando si indossano i guanti;
- La sequenza di azioni durante la rimozione dei guanti;
Scopo della lezione
- Consolidamento e generalizzazione di conoscenze e competenze corretta elaborazione mani nelle attività quotidiane personale medico.
- Livelli di trattamento delle mani: sociale (obiettivi, indicazioni, condizioni necessarie, tecnica di lavaggio delle mani); igienico (fasi, obiettivi, indicazioni, condizioni necessarie); chirurgico (fasi, obiettivi, indicazioni, condizioni necessarie, tecnica di lavaggio delle mani);
Regole e durata del trattamento delle mani a tutti i livelli, differenze;
La sequenza dei movimenti nella lavorazione delle mani;
Possibili complicazioni nella lavorazione delle mani e nella loro prevenzione;
Uso dei guanti (obiettivi, indicazioni, controindicazioni, condizioni necessarie, possibili complicazioni, la sequenza di azioni per indossare e togliere i guanti).
- Corretta manipolazione delle mani;
Eseguire correttamente la tecnica di indossare e rimuovere i guanti medici.
introduzione
La componente più importante della sicurezza infettiva è la prevenzione della possibilità di trasferimento di microrganismi dal paziente al personale medico e viceversa.
Le malattie infettive del personale medico associate alle attività professionali occupano un certo posto nella struttura della morbilità infettiva.
L'infezione del personale medico si verifica a seguito di:
- meccanismi di trasmissione naturali;
Un meccanismo di trasmissione artificiale (cioè un meccanismo di trasmissione artificiale creato dalla medicina - varie procedure invasive e terapeutiche).
Il trattamento corretto e tempestivo delle mani del personale medico è una delle misure principali nella lotta contro malattie infettive e garantire la sicurezza del personale e dei pazienti.
Microflora cutanea
Lo strato superficiale dell'epidermide (strato superiore della pelle) viene completamente sostituito ogni 2 settimane. Ogni giorno, dalla pelle sana vengono staccate fino a 100 milioni di squame, di cui il 10% contiene batteri vitali. La microflora cutanea può essere suddivisa in due grandi gruppi:
- Flora residente
Flora transitoria
- Microflora residente sono quei microrganismi che vivono e si moltiplicano costantemente sulla pelle senza causare malattie. Cioè, è una flora normale. Il numero di flora residente è di circa 10 2 -10 3 per 1 cm 2. La flora residente è rappresentata principalmente da cocchi coagulasi negativi (principalmente Staphylococcus epidermidis) e difteroidi (Corinebacterium spp.). Sebbene lo Staphylococcus aureus si trovi nel naso in circa il 20% persone sane, colonizza raramente la pelle delle mani (se non è danneggiata), ma in condizioni ospedaliere si può ritrovare sulla pelle delle mani del personale medico con frequenza non minore che nel naso.
- Microflora transitoria- Questi sono quei microrganismi che vengono acquisiti dal personale medico a seguito del contatto con pazienti infetti o oggetti contaminati. ambiente. La flora transitoria può essere rappresentata da microrganismi molto più epidemiologicamente pericolosi (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. e altri batteri gram-negativi, S.aureus, C. albicans, rotavirus, ecc.), compreso l'ospedale ceppi di agenti patogeni di infezioni nosocomiali. I microrganismi transitori persistono sulla pelle delle mani poco tempo(raramente più di 24 ore). Possono essere facilmente rimossi con il normale lavaggio delle mani o distrutti con antisettici.
Se l'integrità della pelle è rotta, la microflora transitoria può causare una malattia infettiva (ad esempio panarito o erisipela). Dovresti essere consapevole che in questo caso, l'uso di antisettici non rende le mani sicure in termini di trasmissione dell'infezione. I microrganismi (il più delle volte stafilococchi e streptococchi beta-emolitici) rimangono con la malattia sulla pelle fino a quando non si verifica una cura.
Trattamento alle mani
Il trattamento delle mani per la prevenzione delle infezioni delle ferite fu utilizzato per la prima volta dal chirurgo inglese J. Lister nel 1867. Il trattamento delle mani del chirurgo è stato effettuato disinfettandole con una soluzione di acido fenico (fenolo). Inoltre, Lister ha utilizzato una soluzione di acido fenico per irrigare strumenti, medicazioni e per spruzzare nell'aria il campo chirurgico.
Il metodo di Sir Joseph Lister (1827-1912) fu un trionfo della medicina del XIX secolo. Nel 21° secolo, il lavaggio delle mani - questo semplice metodo per prevenire le infezioni (soprattutto intestinali) - è purtroppo spesso ignorato sia dal pubblico che da alcuni professionisti del settore medico.
Nel frattempo, Il trattamento corretto e tempestivo delle mani è la chiave per la sicurezza del personale medico e dei pazienti.
Il trattamento delle mani è suddiviso in tre livelli:
- Livello familiare o sociale (lavorazione meccanica delle mani);
- Livello igienico (trattamento delle mani con antisettici cutanei);
- Livello chirurgico (una sequenza speciale di manipolazioni nel trattamento delle mani, seguita da indossare guanti sterili).
- Livello sociale del trattamento delle mani
- dopo aver visitato il bagno;
prima di mangiare o prima di lavorare con il cibo;
prima e dopo il contatto fisico con il paziente;
con qualsiasi contaminazione delle mani.
- Sapone neutro dosato liquido o sapone monouso singolo in pezzi. È auspicabile che il sapone non abbia un forte odore. Il sapone non personale riutilizzabile in barretta o liquido aperto viene rapidamente infettato dai germi.
I tovaglioli di 15x15 cm sono usa e getta, puliti per bagnarsi le mani. L'uso di un asciugamano (anche individuale) non è auspicabile, perché non ha il tempo di asciugarsi e, inoltre, è facilmente seminato di microbi.
Tutti i gioielli, gli orologi vengono rimossi dalle lancette, poiché rendono difficile la rimozione dei microrganismi. Le mani vengono insaponate, quindi risciacquate corsa calda acqua e tutto si ripete dall'inizio. Si ritiene che durante il primo insaponamento e risciacquo con acqua tiepida, i microbi vengano lavati via dalla pelle delle mani. Sotto influenza acqua calda e automassaggio, i pori della pelle si aprono, quindi, con ripetuti insaponamenti e risciacqui, i microbi vengono lavati via dai pori aperti.
L'acqua calda fa funzionare il disinfettante per le mani o il sapone in modo più efficace, mentre l'acqua calda rimuove lo strato di grasso protettivo dalla superficie delle mani. A questo proposito, dovresti evitare di usare acqua troppo calda per lavarti le mani.
Trattamento delle mani: la sequenza necessaria di movimenti:
- Strofina un palmo contro l'altro con movimenti alternati (Appendice 1);
Strofinare la superficie posteriore della mano sinistra con il palmo destro, cambiare mano (Appendice 2);
Collegare le dita di una mano negli spazi interdigitali dell'altra, strofinare le superfici interne delle dita con movimenti su e giù (Appendice 3);
Collega le dita in una "serratura", strofina il palmo dell'altra mano con il dorso delle dita piegate (Appendice 4);
Copri la base pollice mano sinistra tra grande e dita indice mano destra, attrito di rotazione. Ripeti sul polso. Passare di mano (Appendice 5);
Strofina il palmo della mano sinistra con la punta delle dita con un movimento circolare. mano destra, passare di mano (Appendice 6).
È molto importante seguire la tecnica di lavaggio delle mani descritta, poiché studi speciali hanno dimostrato che durante il normale lavaggio delle mani, alcune aree della pelle (punta delle dita e le loro superfici interne) rimangono contaminate.
Dopo l'ultimo risciacquo, le mani vengono asciugate con un tovagliolo (15x15 cm). I rubinetti sono chiusi con lo stesso tovagliolo. Il tovagliolo viene lasciato cadere in un contenitore con soluzione disinfettante per il riciclaggio.
In assenza di salviettine monouso, è possibile utilizzare pezzetti di panno pulito, che, dopo ogni utilizzo, vengono gettati in appositi contenitori e, dopo la disinfezione, inviati in lavanderia. Sostituire le salviette usa e getta con asciugatrici elettriche non è pratico, perché. con loro, non c'è sfregamento della pelle, il che significa che non c'è rimozione di residui di detergente e desquamazione dell'epitelio.
- Livello igienico del trattamento delle mani
Lo scopo del trattamento igienico è la distruzione della microflora della pelle con l'aiuto di antisettici (disinfezione).
Tale trattamento delle mani viene effettuato:
- prima di indossare i guanti e dopo averli tolti;
prima di prendersi cura di un paziente con un sistema immunitario indebolito o quando si fa il giro nei reparti (quando non è possibile lavarsi le mani dopo aver esaminato ogni paziente);
prima e dopo l'esecuzione di procedure invasive, piccolo procedure chirurgiche, cura della ferita o del catetere;
dopo il contatto con fluidi corporei (es. emergenze ematiche).
- Sapone liquido a pH neutro o singole saponette monouso.
Tovaglioli misura 15x15 cm usa e getta, puliti.
I tovaglioli sono puliti (7x7 cm), per il trattamento delle mani con antisettici per la pelle.
Antisettico per la pelle. Si consiglia di utilizzare antisettici per la pelle contenenti alcol (soluzione al 70% di alcol etilico; soluzione allo 0,5% di clorexidina bigluconato in alcol etilico al 70%, AHD-2000 special, Sterillium, ecc.
I guanti sono usa e getta.
Regole per il trattamento delle mani:
Il trattamento igienico delle mani consiste in due fasi: la pulizia meccanica delle mani (vedi sopra) e la disinfezione delle mani con un antisettico per la pelle.
Dopo la fine della fase di pulizia meccanica (doppia insaponamento e risciacquo), l'antisettico viene applicato sulle mani in una quantità di almeno 3 ml e con attenzione strofinato sulla pelle fino a completa asciugatura(Non lavarsi le mani.) Se le mani non sono state contaminate (ad esempio, non c'è stato alcun contatto con il paziente), la prima fase viene saltata e può essere applicato immediatamente un antisettico. La sequenza di movimenti nella lavorazione delle mani corrisponde a(Appendici 1-6).
eccetera.................
Il mantenimento dell'igiene e della pulizia è garanzia di salute in tutti gli ambiti della vita. Se noi stiamo parlando sulla medicina, quindi la pulizia delle mani dovrebbe essere una regola inalienabile, perché la vita sia dell'intero personale medico che del paziente dipende da una tale sciocchezza a prima vista. L'infermiera è obbligata a garantire che le condizioni delle sue mani siano soddisfacenti e soddisfino gli standard medici della salute pubblica. È importante eliminare le microfessure, le bave, pulire le unghie e rimuoverne eventuali. Perché è così importante e quali sono i requisiti?
Affinché tutto il personale sia conforme allo standard medico europeo, è importante che ciascun dipendente comunichi i requisiti esistenti per la disinfezione di mani, strumenti e altri dispositivi medici. Per gli infermieri, ci sono regole separate per la cura delle mani, che includono i seguenti requisiti:
- non dipingere o incollare unghie artificiali
- le unghie devono essere accuratamente tagliate e pulite
- si sconsiglia di indossare bracciali, orologi, anelli o altro Gioielleria, poiché sono fonti di batteri e microbi
È stato riscontrato che è l'inosservanza delle mani tra medici e infermieri che contribuisce allo sviluppo e alla rapida diffusione di agenti infettivi nosocomiali in tutta la clinica. Toccare con mani sporche strumenti di manipolazione, dispositivi, articoli per la cura del paziente, dispositivi per eseguire test, equipaggiamento tecnico, indumenti e persino rifiuti sanitari possono influire negativamente sulla salute del paziente e di tutti coloro che si trovano in ospedale per un lungo periodo di tempo.
Per prevenire la diffusione di microrganismi e ridurre il rischio di infezione attraverso le mani, esistono regole e mezzi di disinfezione. Queste raccomandazioni devono essere seguite da qualsiasi dipendente dell'ospedale, in particolare da coloro che lavorano a stretto contatto con fonti di infezione e pazienti infetti.
In medicina sono stati sviluppati diversi metodi per disinfettare le mani di tutto il personale medico:
- lavaggio delle mani con acqua saponata e normale, senza l'uso di prodotti aggiuntivi
- lavarsi le mani con prodotti igienici antisettici
- standard di disinfezione chirurgica
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Tuttavia, ci sono regole per lavarsi le mani in questo modo. Si è notato che in casi frequenti dopo aver lavorato la pelle delle mani, molti batteri rimangono sulla superficie interna e sulla punta delle dita. Per evitare ciò, è necessario seguire i seguenti consigli:
- Per cominciare, devi rimuovere tutti gli oggetti non necessari: orologi, gioielli, altre piccole cose che contribuiscono alla riproduzione dei microrganismi.
- Il prossimo passo è insaponarsi le mani, in modo che il sapone penetri in tutte le aree.
- Lavare la schiuma sotto l'acqua calda corrente.
- Ripetere la procedura più volte.
Quando la procedura di lavaggio viene eseguita per la prima volta, lo sporco e i batteri sulla superficie della pelle vengono rimossi dalle mani. Con il trattamento ripetuto con acqua tiepida, i pori della pelle si aprono e la pulizia viene eseguita più in profondità. È utile quando si insapona fare un leggero automassaggio.
L'acqua fredda è meno utile in questo caso, perché è la temperatura elevata che consente al sapone o ad altri prodotti per l'igiene di penetrare in profondità nella pelle e rimuovere uno spesso strato di grasso da entrambe le mani. Acqua calda inoltre non adatto, può solo portare a un risultato negativo.
Regole di disinfezione chirurgica
La chirurgia è un'area in cui la trascuratezza dell'igiene delle mani può costare la vita a un paziente. Il trattamento delle mani viene effettuato in tali situazioni:
- Prima di qualsiasi tipo di intervento chirurgico
- Durante procedure invasive come la puntura vascolare
Naturalmente, il medico e tutti gli assistenti indossano guanti sterili monouso durante l'operazione, ma ciò non dà il diritto di dimenticare i dispositivi di protezione igienica e il trattamento delle mani.
Il trattamento chirurgico comprende non solo la disinfezione della mano, ma anche l'intero braccio fino all'avambraccio. Le parti specificate del corpo vengono lavate sotto un rubinetto con acqua tiepida, vengono utilizzati agenti antisettici, sapone liquido, salviette monouso e salviette sterili. Il movimento e la sequenza vengono eseguiti secondo lo standard locale specificato nel libretto medico-sanitario.
Moderni metodi di disinfezione
La medicina va avanti e le tecniche di disinfezione migliorano ogni giorno. Attualmente è molto utilizzata una miscela che comprende i seguenti componenti: acqua distillata e acido formico. La soluzione viene preparata quotidianamente, conservata smalti. Le mani vengono immediatamente lavate con un normale sapone, quindi lavate con questa soluzione per un paio di minuti (la parte dalla mano al gomito viene elaborata per 30 secondi, il resto del tempo viene lavata la mano stessa). Le mani vengono pulite con un tovagliolo e asciugate.
Un altro modo è la disinfezione con clorexidina, che viene inizialmente diluita con il 70% di alcol medico (dose da uno a quaranta). La procedura di elaborazione dura circa tre minuti.
Lo iodopirone è utilizzato anche per il trattamento igienico delle mani del personale medico. L'intero processo segue uno schema simile: le mani vengono lavate con acqua e sapone, quindi le unghie, le dita e altre aree vengono disinfettate con tamponi di cotone.
Trattamento ad ultrasuoni. Le mani sono abbassate in una speciale attraverso la quale passano le onde ultrasoniche. L'elaborazione richiede meno di un minuto.
Tutti i metodi sono buoni, è importante solo non trascurare le raccomandazioni generali.
Quindi, la disinfezione delle mani in medicina gioca un ruolo importante. Non basta lavarsi le mani con acqua. Il trattamento del pennello viene effettuato in diversi modi, vengono utilizzati vari prodotti per l'igiene, a seconda della situazione. trascurare regole elementari puo 'causare conseguenze negative, di cui soffriranno non solo i pazienti, ma anche il personale medico.
22 giugno 2017 Violetta dottore
È un procedura obbligatoria prima di intraprendere qualsiasi azione con il paziente. Utilizzato per l'elaborazione vari mezzi e farmaci che non richiedono un lungo investimento di tempo e sono approvati dal Comitato di farmacologia della Federazione Russa.
A cosa serve la disinfezione?
L'igiene delle mani è una procedura di disinfezione che previene, proteggendo non solo il personale, ma anche i pazienti. Lo scopo del trattamento è neutralizzare i microbi che si trovano sulla pelle umana dopo il contatto con un oggetto infetto o fanno parte della flora naturale della pelle.
Esistono due tipi di procedure: trattamento igienico e chirurgico delle mani. La prima è obbligatoria prima di contattare il paziente, soprattutto se deve sottoporsi ad intervento chirurgico. Il trattamento igienico delle mani del personale deve essere effettuato dopo il contatto con la saliva e il sangue. La disinfezione deve essere eseguita prima di indossare guanti sterili. Puoi lavarti le mani con un sapone speciale con effetto antisettico o pulire la pelle con un prodotto a base di alcol.
Quando per l'igiene
Il trattamento igienico delle mani del personale medico è obbligatorio nelle seguenti situazioni:
- Dopo la terapia dei pazienti con diagnosi di processo infiammatorio con rilascio di pus.
- Dopo il contatto con dispositivi e qualsiasi altro oggetto posizionato vicino al paziente.
- Dopo ogni contatto con superfici contaminate.
- Dopo il contatto con le mucose di una persona, le sue escrezioni e
- Dopo il contatto con pelle malato.
- Prima di eseguire le procedure di cura del paziente.
- Prima di ogni contatto con il paziente.
Un corretto trattamento igienico prevede il lavaggio con sapone e acqua corrente al fine di eliminare i contaminanti e ridurre il numero di microrganismi. Inoltre, il trattamento delle mani in modo igienico è la procedura per il trattamento della pelle con agenti antisettici, che aiutano a ridurre il numero di batteri a un livello minimo di sicurezza.
Cosa viene utilizzato per l'elaborazione
Il sapone in forma liquida, che viene erogato tramite un dispensario, è l'ideale per lavare le mani del personale medico. Non è raccomandato l'uso acqua calda a causa di un aumentato rischio di dermatite. Assicurati di utilizzare un asciugamano per chiudere un rubinetto che non è dotato di una guida a gomito. Per asciugare le mani lavate, è necessario utilizzare asciugamani di carta monouso (o singoli tessuti).
Il trattamento igienico delle mani, il cui algoritmo comprende diversi semplici passaggi, può essere effettuato utilizzando un antisettico per la pelle. In questo caso non è necessario il prelavaggio con sapone. Il prodotto viene strofinato sulla pelle delle mani nella quantità indicata sulla confezione dell'antisettico. Particolare attenzione è riservata alle dita, alla pelle tra di esse e alle zone intorno alle unghie. Un prerequisito per ottenere l'effetto desiderato è mantenere le mani umide per un certo tempo (di solito è indicato sul prodotto). Dopo aver eseguito il trattamento igienico delle mani, non è necessario pulirle con un asciugamano.
Attrezzature per procedure igieniche
Affinché la procedura igienica venga eseguita in conformità con tutte le regole e i requisiti, è necessario quanto segue:
- Acqua corrente.
- che ha un pH neutro.
- Lavabo con rubinetto azionato senza il tocco dei palmi (metodo a gomito).
- Antisettico a base di alcol.
- Asciugamani monouso, sia sterili che non sterili.
- Detergente ad azione antimicrobica.
- Guanti monouso in gomma (sterili o non sterili).
- Prodotto per la cura delle mani.
- Guanti di gomma per la casa.
- Urna per accessori usati.
Requisiti obbligatori
Nella stanza in cui è previsto il trattamento antimicrobico delle mani, il lavabo deve essere posizionato in un luogo accessibile. È dotato di un rubinetto attraverso il quale caldo e acqua fredda, miscelatore speciale. Il design del rubinetto deve essere realizzato in modo tale che gli schizzi d'acqua siano minimi. Il livello igienico del trattamento delle mani prevede la massima riduzione del numero di microrganismi sulla pelle, quindi è consigliabile installare più erogatori con prodotti vicino al lavabo. In uno - sapone liquido, nell'altro - un farmaco antimicrobico, un altro deve essere riempito con un prodotto per la cura delle mani.
Non è consigliabile asciugare le mani con asciugatrici di tipo elettrico, poiché rimarranno comunque umide e il dispositivo provoca turbolenze d'aria, dove potrebbero essere particelle contaminate. Tutti i contenitori con i fondi devono essere usa e getta. Gli ospedali dovrebbero avere sempre a portata di mano diversi disinfettanti per le mani, alcuni dei quali sono destinati ai lavoratori con pelle sensibile.
Esecuzione dell'algoritmo
L'igienizzazione delle mani è obbligatoria per tutti gli operatori sanitari livello igienico. L'algoritmo per la pulizia con il sapone è il seguente:
- Estrusione dispenser importo richiesto sapone liquido.
- Sfregamento in modalità palmo a palmo.
- Strofinando un palmo della mano contro il dorso dell'altro.
- Sfregamento superfici interne dita in verticale.
- Strofinando il dorso delle dita della mano piegata a pugno, il palmo del secondo (fai lo stesso con l'altra mano).
- Strofinando tutte le dita in cerchio.
- Strofinando ogni palmo con la punta delle dita.
Disinfezione chirurgica
La disinfezione chirurgica delle mani è necessaria per rimuovere completamente la flora dalle mani: resistente, oltre che transistorizzata. Questo viene fatto in modo che l'infezione non possa essere trasmessa attraverso le mani. Come l'igiene delle mani, la disinfezione chirurgica viene eseguita lavando e asciugando. L'uso di soluzioni a base alcolica è diffuso per l'azione rapida e direzionale, l'ottima accettazione cutanea del prodotto, la lunga durata d'azione e l'effetto di completa rimozione dei microrganismi.
Il processo di disinfezione chirurgica comprende quasi le stesse fasi che comportano il trattamento delle mani a livello igienico. Algoritmo di antisepsi chirurgica:
- Lavarsi le mani con acqua e sapone per almeno due minuti.
- Asciugati le mani con un fazzoletto o un asciugamano usa e getta.
- Tratta le mani, gli avambracci e i polsi senza asciugarti le mani in seguito.
- Attendere che il prodotto si asciughi completamente, indossare guanti sterili.
Il tempo di esposizione di un particolare farmaco antisettico, il suo dosaggio e altri parametri importanti possono essere letti sull'etichetta del prodotto o nelle sue istruzioni. Il trattamento di prima mano di ogni turno di lavoro dovrebbe comprendere la fase di pulizia delle aree vicino a ciascuna unghia con una speciale spazzola morbida - sterile e monouso (o sterilizzata in autoclave).
Trattamento antisettico
Una soluzione antisettica è uno dei principali mezzi per combattere i microrganismi, che include il trattamento igienico delle mani. L'algoritmo è il seguente:
- Lavarsi le mani in acqua temperatura ambiente con sapone liquido, asciugando con un asciugamano monouso.
- Applicare un disinfettante con movimenti di sfregamento, che disinfetta le mani.
- Con le dita intrecciate, massaggia il dorso delle mani.
- Con ampiamente distanziati, strofina i palmi delle mani.
- Strofinare il prodotto sui pollici con i palmi chiusi alternativamente.
- Strofinare gli avambracci per un minimo di 2 minuti, un massimo di 3 minuti, elaborando le unghie e l'area subungueale.
Ogni passaggio deve essere ripetuto 4-5 volte. Durante tutta la procedura, è necessario assicurarsi che le mani non si asciughino. Se necessario, applicare un'altra porzione di disinfettante.
L'igiene delle mani è un processo di disinfezione obbligatorio per tutto il personale medico a contatto con i pazienti o varie strutture ospedaliere contaminate. Per la lavorazione viene utilizzato (soluzione alcolica) in alcol etilico (70%). Inoltre, vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- "Ottenisetto".
- Alcool etilico con additivi che ammorbidiscono efficacemente la pelle.
- "Otteniderma".
- "Emisetto".
- "Higenix".
- "Isopropanolo" - 60%.
- "Ottenimano".
- "Decosept+".
- "Velocetto".
Prima di eseguire il trattamento igienico, è indispensabile rimuovere tutti gli accessori da polso e i gioielli. Non bisogna dimenticare di pulirsi le mani con uno spazzolino sterile, di dare Attenzione speciale zona ungueale. La procedura viene eseguita una volta all'inizio della giornata lavorativa.
Requisiti per i prodotti per l'igiene
Se i contenitori per antisettici e saponi non sono usa e getta, il riempimento deve essere effettuato solo dopo che sono stati accuratamente disinfettati, risciacquati con acqua corrente e completamente asciugati. Si consiglia di utilizzare erogatori che funzionano su fotocellule o da cui il prodotto viene spremuto a gomito.
Tutti gli antisettici usati per il trattamento della pelle dovrebbero essere prontamente disponibili in tutte le fasi del processo di trattamento. Se l'unità è incentrata sulla terapia intensiva del paziente, i contenitori con antisettici devono essere collocati nei luoghi più convenienti per il personale medico, ad esempio al capezzale del paziente o vicino all'ingresso del reparto ospedaliero. Si raccomanda di fornire a ciascun lavoratore un contenitore individuale di piccolo volume con un preparato antisettico.
Fine della procedura.
Esecuzione di una procedura.
Livello sociale del trattamento delle mani
Livelli di trattamento delle mani di un operatore sanitario
Esistono tre livelli di trattamento delle mani: sociale, igienico (disinfezione delle mani), chirurgico (la sterilità delle mani si ottiene per un certo tempo).
Obbiettivo: rimuovere meccanicamente la microflora dalla superficie delle mani. Garantire la sicurezza dei pazienti e del personale.
Indicazioni:
Prima e dopo l'esecuzione di procedure mediche con e senza guanti;
Prima e dopo aver mangiato, nutrire il paziente;
Dopo aver visitato la toilette;
Prima e dopo la cura del paziente, a meno che le mani non siano contaminate dai fluidi corporei del paziente.
Attrezzatura: sapone da bucato (liquido) monouso, orologio con lancetta dei secondi, acqua corrente calda, salviettine sterili su vassoio, asciugamano individuale (asciugatrice elettrica).
Condizione richiesta: pelle sana delle mani, unghie non più di 1 mm, senza vernice. Prima della procedura, pulire sotto le unghie, lavare sotto l'acqua corrente.
Preparazione per la procedura.
- Rimuovere gli anelli dalle dita, controllare l'integrità della pelle della MANO .
- Avvolgi le maniche della vestaglia fino al gomito, rimuovi l'orologio.
- Aprire il rubinetto, regolare la temperatura dell'acqua (35-40°).
1. Insaponarsi le mani e lavare il rubinetto con sapone (il rubinetto a gomito non viene lavato, se si usa una saponetta, lavarlo, metterlo su un tovagliolo pulito o in un portasapone a reticolo).
2. Lavarsi le mani con sapone e acqua corrente fino a 2/3 dell'avambraccio per 30 secondi, facendo attenzione alle falangi e agli spazi interdigitali delle mani, quindi lavare il dorso e il palmo di ciascuna mano e ruotare la base dei pollici.
Nota: questo tempo è sufficiente per la decontaminazione delle mani a livello sociale, se la superficie della pelle delle mani viene insaponata a fondo e non vengono lasciate zone sporche della pelle delle mani.
3. Sciacquare le mani sotto l'acqua corrente per rimuovere la schiuma di sapone.
Nota: tieni le mani con le dita in alto in modo che l'acqua scorra nel lavandino dai gomiti (non toccare il lavandino). Le falangi delle dita dovrebbero rimanere le più pulite.
4. Ripetere il lavaggio delle mani nella stessa sequenza.
1. Chiudere il rubinetto con un tovagliolo (chiudere il rubinetto a gomito con il movimento del gomito).
2. Asciugare le mani con un asciugamano individuale o un asciugamano asciutto e pulito.
Obbiettivo: garantendo la decontaminazione delle mani a livello igienico.
Indicazioni:
Ø prima di indossare e dopo aver tolto i guanti;
Ø dopo contatto con fluidi corporei e dopo eventuale contaminazione microbica;
Ø prima di prendersi cura di un paziente immunocompromesso.
Ø prima e dopo il contatto con pazienti infettivi di eziologia nota o sospetta;
Ø dopo il contatto con le secrezioni dei pazienti (pus, sangue, espettorato, feci, urina, ecc.);
Ø prima e dopo esami manuali, strumentali e interventi non legati alla penetrazione in cavità sterili;
Ø dopo aver visitato il box negli ospedali e nei reparti di malattie infettive;
Ø dopo aver visitato la toilette;
Ø prima di tornare a casa.
Attrezzatura: sapone battericida, orologio con una lancetta dei secondi, acqua corrente tiepida, sterile: pinzette, batuffoli di cotone, tovaglioli, un contenitore per eliminare il disinfettante.
Condizione richiesta: assenza di lesioni cutanee sulle mani.
| Fasi | Appunti | ||
| Preparazione per la procedura | |||
| uno . Rimuovere gli anelli dalle dita. | Preparazione per la lavorazione della superficie necessaria della mano. | ||
| 2. Avvolgere le maniche della vestaglia su 2/3 dell'avambraccio, rimuovere l'orologio. | Garantire la sicurezza infettiva dell'infermiera. | ||
| 3. Aprire il rubinetto. | Viene utilizzata acqua corrente. | ||
| Esecuzione di una procedura | |||
| uno . Lavarsi le mani con sapone e acqua corrente fino a 2/3 dell'avambraccio, prestando attenzione alle falangi e agli spazi interdigitali delle mani per 10 secondi. | Garantire il massimo grado di decontaminazione delle dita, rispettando il principio del trattamento delle superfici "da pulito a sporco". | ||
| 2. Sciacquare le mani sotto l'acqua corrente per rimuovere la schiuma di sapone. | |||
| 3. Ripetere il lavaggio di ciascuna mano fino a 5-6 volte. | |||
| Completamento della procedura | |||
| uno . Asciugati le mani con un fazzoletto. | Garantire la sicurezza infettiva. | ||
| 2. Getta la salvietta in un contenitore con disinfettante. | |||
| 3. Chiudere il rubinetto con un panno sterile o chiedere a un assistente di farlo. | |||
Nota: con assenza condizioni necessarie per un lavaggio igienico delle mani, puoi trattarle con 3-5 ml di antisettico per 2 minuti.
Le unghie dovrebbero essere tagliate corte e non dipinte. È inoltre necessario prendersi cura dei capelli, che devono essere ben pettinati e riposti sotto una cuffia medica. È importante mantenere pulite non solo le mani e tutto il corpo, ma anche la cavità orale e il rinofaringe. I denti vanno lavati 2 volte al giorno (di notte e al mattino dopo i pasti) e sciacquati la bocca dopo aver mangiato.
Il rispetto delle regole di igiene personale del personale medico e di disinfezione delle mani è regolato dal decreto n. 71 del capo medico sanitario statale del Ministero della salute della Repubblica di Bielorussia dell'11.07.2003. "Sull'approvazione e l'attuazione delle norme sanitarie".
L'antisepsi igienica della pelle delle mani viene eseguita per rimuovere e distruggere la popolazione transitoria di microrganismi.
Indicazioni per l'antisepsi igienica delle mani:
Prima e dopo il contatto con pazienti infetti (pazienti con AIDS, epatite virale, dissenteria, infezione da stafilococco, ecc.);
Dopo il contatto con le secrezioni di pazienti (pus, sangue, espettorato, feci, urina, ecc.);
Prima e dopo esami manuali e strumentali e interventi non legati alla penetrazione in cavità sterili;
Dopo aver visitato la boxe negli ospedali e nei reparti di malattie infettive;
Dopo aver visitato la toilette;
Prima di uscire di casa.
Fasi dell'antisepsi igienica della pelle delle mani:
1. Applicare 3 ml di antisettico sulle mani e strofinare accuratamente sulla superficie palmare, posteriore e interdigitale della pelle delle mani per 1 minuto fino a quando l'antisettico non è completamente asciutto.
2. Quando forte inquinamento biomateriali (sangue, muco, pus, ecc.), rimuovere prima la contaminazione con un batuffolo di cotone sterile o un tovagliolo di garza inumidito con un antisettico per la pelle. Quindi applicare 3 ml di antisettico sulle mani e strofinare fino a completa asciugatura (almeno 30 secondi), quindi lavarsi le mani con acqua e sapone sotto l'acqua corrente.
Lo schema di elaborazione delle mani del personale medico
Secondo la norma europea EN1500, il trattamento della pelle delle mani del personale medico deve essere effettuato secondo il seguente schema:
Strofinare palmo su palmo (Fig. 1, a);
Strofina con la mano sinistra lato posteriore mano destra e viceversa (Fig. 1, b);
Strofinare i palmi delle mani con le dita incrociate e distese (Fig. 2);
Strofinare il dorso delle dita piegate sul palmo dell'altra mano (Fig. 3);
In alternativa con moto circolare strofinare i pollici (Fig. 4);
Strofina i palmi delle mani con la punta delle dita dell'altra mano alternativamente con movimenti circolari multidirezionali.
Ogni giorno, gli infermieri si occupano di un numero enorme di sostanze chimiche, che può causare cambiamenti generali e locali nel corpo. Le sostanze chimiche possono entrare nel corpo attraverso le vie respiratorie sotto forma di polvere o vapori, essere assorbite attraverso la pelle, le mucose. Il loro impatto può assumere la forma reazioni cutanee, vertigini, mal di testa, ecc. I risultati separati dell'esposizione possono essere aborti spontanei, infertilità, malattie di vari organi. La manifestazione più comune di esposizione a sostanze chimiche in un infermiere è l'irritazione e l'infiammazione della pelle e delle mucose - dermatite professionale. Gli infermieri sono a rischio a causa della necessità lavaggi frequenti mani ed esposizione a preparati farmacologici, disinfettanti e persino guanti di gomma.
La dermatite può causare:
Ø sostanze irritanti primarie (disinfettanti contenenti cloro e fenolo) provocano infiammazioni della pelle solo nel punto di contatto diretto con la sostanza;
Ø i sensibilizzanti (antibiotici, sapone antibatterico, ecc.) provocano una reazione allergica sotto forma di dermatite o procedono anche più gravemente (gonfiore delle labbra, palpebre, viso, nausea, vomito).
Le mani svolgono un ruolo significativo nella trasmissione di agenti patogeni nosocomiali in odontoiatria. Numerosi studi hanno dimostrato una significativa contaminazione delle mani del personale medico con microrganismi. In questo caso, la composizione delle specie dipende dalle caratteristiche del lavoro svolto.
Esistono tre livelli di elaborazione delle mani del personale medico:
lavaggio normale;
trattamento igienico delle mani;
chirurgia della mano.
Lavaggio delle mani di routine assicura la rimozione dello sporco e della microflora transitoria che viene a contatto con la pelle del medico durante il contatto con il paziente o con oggetti ambientali contaminati. Effettuato con un accurato lavaggio delle mani:
prima di iniziare il lavoro;
prima e dopo il contatto fisico con il paziente;
quando si cambiano i vestiti e i luoghi di lavoro.
È necessario lavare due volte, perché. in questo caso, l'efficienza sarà del 65 - 70% (con una singola dose - 40%). È meglio usare sapone liquido in dispenser usa e getta.
Quando si utilizzano saponette, è necessario posizionare piccole saponette in appositi rack con drenaggio in modo che il portasapone assicuri che il sapone si asciughi prima del riutilizzo.
Metodologia:
Rimuovere gioielli e orologi (perché la qualità è ridotta);
Spremere il sapone liquido dall'erogatore con una mano asciutta o il sapone secco viene preso con una mano asciutta;
Strofina energicamente il sapone sotto l'acqua corrente per almeno 30 secondi;
Sciacquare i residui di sapone sotto l'acqua corrente e ripetere;
Asciugare con carta usa e getta o asciugamano individuale. Nelle istituzioni mediche, non è consigliabile utilizzare asciugamani in tessuto riutilizzabili e asciugamani a rotolo.
Igiene delle mani garantisce la rimozione o distruzione della microflora patogena (di superficie) transitoria o opportunistica al fine di prevenirne la diffusione attraverso le mani del personale agli oggetti circostanti e ai pazienti serviti, nonché dopo manipolazioni che potrebbero portare alla contaminazione delle mani del personale durante l'esame e trattamento dei pazienti. La disinfezione igienica delle mani deve essere eseguita regolarmente da tutto il personale.
La manipolazione include il lavaggio di routine delle mani e l'uso di disinfettanti - antisettici per la pelle , che, secondo lo scopo suddivisa in gruppi :
Per il trattamento igienico delle mani del personale medico (medici, infermieri, ecc.);
Per la disinfezione delle mani di chirurghi, infermieri operativi e altri partecipanti all'operazione;
Per la disinfezione del campo chirurgico;
Per la disinfezione del campo di iniezione, ecc. (eseguita strofinando con un tampone sterile inumidito con un antisettico)
Per prevenire violazioni dell'integrità e dell'elasticità della pelle, nell'antisettico dovrebbero essere inclusi additivi per ammorbidire la pelle: 1% di glicerina, lanolina. Il personale deve essere avvertito di non indossare anelli e di usare lo smalto per unghie, poiché gli anelli e lo smalto screpolato rendono difficile la rimozione dei microrganismi. Il manicure può portare a microtraumi facilmente infettabili.
Antisettici per la pelle:
Saponi battericidi liquidi speciali;
Soluzioni alcoliche di antisettici per la pelle;
Agenti batterici sotto forma di gel.
Il trattamento igienico delle mani del dentista viene effettuato prima delle manipolazioni con i guanti (PRIMA e DOPO), dopo il contatto con i fluidi corporei.
Come usare gli antisettici per la pelle: 3-5 ml vengono applicati sulle mani inumidite. e strofinare finché non si asciuga. Se il prodotto è a base di alcol, l'antisettico viene applicato sulle mani asciutte e strofinato per almeno 15 secondi.
Trattamento chirurgico delle mani (trattamento delle mani del chirurgo) fornisce il massimo alto livello purezza. Viene eseguito solo con antisettici contenenti alcol. Il tempo di elaborazione è di almeno 2-5 minuti.
Preparazioni: AHD-2000, AHD-2000 Special (CJSC Petrospirt, Russia), Dekosept (Bohrer Chemi GmbH, Germania), Lizanin (CJSC Petrospirt, Russia), Sterillium (Bode Chemi GmbH i Co., Germania), ecc.
L'uso di alcol etilico per disinfettare le mani di un dentista non è consigliabile, perché. il suo uso frequente porta alla secchezza della pelle delle mani, e nei casi di utilizzo per la disinfezione dei guanti porta alla comparsa di microfessure che ne riducono la funzione barriera.
Regole per lavorare con i guanti:
I guanti vengono sostituiti con quelli nuovi dopo l'appuntamento di ogni paziente!
I guanti sono indossati sulle mani accuratamente lavate!
Gioielli e orologi devono essere rimossi dalle mani prima di indossare i guanti!
Se il medico usa guanti non sterili, dopo averli indossati, le mani guantate devono essere lavate accuratamente con sapone e trattate con una soluzione antisettica!
Dopo aver rimosso i guanti, le mani devono essere lavate accuratamente!
Non toccare le mucose di occhi, naso, bocca e la pelle non protetta con i guanti!
Non lasciare il posto di lavoro con i guanti!
Se un guanto si rompe, toglilo subito, lavati accuratamente le mani e indossa un nuovo guanto!
Per mantenere le normali condizioni della pelle delle mani durante il lavoro, si raccomanda:
Lavarsi le mani con acqua a temperatura ambiente (circa +20°C) prima e dopo ogni paziente;
Dopo il lavaggio, asciugare accuratamente la pelle delle mani con un asciugamano individuale asciutto (si consiglia l'uso di salviette di carta);
Non permettere che allergeni medicinali (antibiotici, novocaina, polimeri, componenti di sistemi adesivi, ecc.) entrino in contatto con le superfici cutanee aperte;
Usa gradi neutri di sapone, ad esempio "Seta", "Seta con antisettico";
Trattare la pelle delle mani prima di iniziare il lavoro con creme protettive, ad esempio
Ammorbidire la pelle delle mani con creme nutrienti e idratanti, ad esempio
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