Apa itu anoreksia, tanda dan penyebabnya. Anoreksia nervosa: gejala

Sayangnya, anoreksia hari ini tidak jarang: jika sebelumnya gadis kurus dengan tulang yang benar-benar menonjol adalah fenomena unik, sekarang ketipisan tidak lagi mengejutkan. Keasyikan dengan penampilan dan berat badan sering berkembang menjadi keinginan maniak untuk menjadi lebih baik, di mana bahkan gadis paling ramping pun percaya bahwa dia kelebihan berat badan. Untuk menghilangkannya, mereka menggunakan metode radikal, hingga kelaparan total. Ini menyebabkan anoreksia - suatu kondisi di mana kerja pusat makanan di otak terganggu, yang menyebabkan kurangnya nafsu makan dan penolakan untuk makan.

Inti dari gangguan

Anoreksia nervosa adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan berat badan yang disengaja dan berlebihan. Paling sering, gangguan ini terjadi antara usia 14 dan 18, dan jauh lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki.

Penyakit ini sangat berbahaya, karena ditandai dengan ciri-ciri khusus. Anoreksia nervosa adalah kondisi yang sering menyebabkan kematian: sekitar 20% pasien meninggal. Alasan untuk ini adalah penipisan tubuh secara umum dan yang telah berkembang dengan latar belakang ini. Diet dan keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan - inilah yang menyebabkan kurangnya nafsu makan dan intoleransi terhadap makanan.

Jumlah utama penderita anoreksia adalah remaja, karena selama masa pubertas anak perempuan dan laki-laki paling memperhatikan penampilan mereka dan tunduk pada pendapat orang lain. Sangat mudah untuk memaksakan stereotip pada mereka, termasuk yang terkait dengan bagaimana seseorang seharusnya berpenampilan.

Catatan! Orang yang menderita anoreksia tidak menyadari fakta bahwa mereka benar-benar menderita penyakit serius yang dapat memiliki konsekuensi paling parah.

Ada 3 tahap anoreksia:

• praoreksia. Pada tahap ini, seseorang belum mengamati gejala parah anoreksia nervosa: dia percaya bahwa penampilannya tidak cukup baik, dan ini dapat menyebabkan ejekan padanya. Itu sebabnya anak perempuan dan laki-laki mencari jalan terbaik menurunkan berat badan. Paling sering, cara ini adalah diet kaku yang bisa berubah menjadi kelaparan;
• anoreksia. Tanda-tanda penyakit mulai muncul: seseorang kelaparan, menolak makanan. Awalnya, setelah menerima hasil pertama, ia mengikuti prinsip diet ketat dengan lebih antusias, tetapi kemudian tidak lagi merasa puas dengan penampilan dan rasa gemuknya. Ini menciptakan lingkaran setan: pasien semakin memperketat dietnya, menguras tubuh;
• cachectic, tahap yang paling parah. Pasien menjadi kurus, mereka mengalami distrofi organ dalam terkait dengan defisiensi persisten nutrisi. Ini diamati sekitar 1,5-2 tahun setelah seseorang mulai mengikuti diet ketat dan mengurangi berat badan dengan sangat cepat. Penurunan berat badan adalah sekitar 50% dari berat badan ideal Anda.

Penting! Individu yang menjadi sakit dengan anoreksia mungkin berperilaku dalam dua skenario yang berbeda: baik sangat membatasi diri dalam makanan, atau periode alternatif puasa dengan serangan makan berlebihan yang tidak terkendali. Ini disebut bulimia, yang, seperti anoreksia, adalah penyimpangan.

Anoreksia pada remaja sering disertai dengan latihan fisik yang melelahkan, yang dilakukan oleh pasien dengan harapan penurunan berat badan lebih lanjut. Ini berlanjut sampai perkembangan kelemahan otot.

Faktor Perkembangan Anoreksia dan Gejala Penyimpangan

Penyakit yang membuat perempuan dan laki-laki secara sadar menolak makanan untuk menurunkan berat badan dapat terjadi karena faktor predisposisi, yang meliputi:

• mode ketipisan;
• penggunaan diuretik dan pencahar secara sadar untuk mengurangi berat badan;
• keturunan yang buruk, kecenderungan untuk mengembangkan anoreksia;
• gangguan mental - stres berat, obsesi;
• gangguan kronis endokrin;
• penerimaan obat yang mempengaruhi pusat sistem saraf;
• penyakit sistem pencernaan;
• penyakit gigi.

Penting! Anoreksia pada anak-anak adalah fenomena yang sangat mungkin terjadi sebagai akibat dari pelanggaran rejimen makan atau pemberian makan yang berlebihan.

Banyak anak laki-laki dan perempuan memiliki gagasan tentang bagaimana membawa diri mereka ke anoreksia: ada sejumlah besar film, buku, program televisi didedikasikan untuk topik ini. Sayangnya, mereka tidak selalu memahami informasi ini dengan benar dan, alih-alih melepaskan gagasan puasa untuk selamanya, mereka menetapkan tujuan menjadi seperti penderita anoreksia.

Bukan peran terakhir dalam penyebaran anoreksia adalah keinginan remaja untuk menjadi seperti selebriti.

Peran penting dalam prevalensi penyimpangan ini dimainkan oleh penampilan orang-orang terkenal - aktor, artis pop. Salah satu yang paling contoh terkenal- penampilan Angelina Jolie, yang, meskipun kurus berlebihan, dianggap sebagai standar kecantikan. Remaja yang menjadi idolanya tidak mungkin didatangi oleh gagasan bahwa lengan dan kaki kurus itu jelek. Sebaliknya, gadis-gadis muda akan berusaha sekuat tenaga untuk menyerupai Angelina, memilih metode yang kejam untuk ini - kelaparan.

Baru-baru ini diketahui bahwa Maria Kokhno, seorang peserta dalam proyek televisi terkenal Dom-2, menderita anoreksia bahkan sebelum syuting. Gadis itu mengakui bahwa penyebab gangguannya adalah perpisahan dari suaminya. Berat badannya mencapai 34 kg. Sakit, kurang gizi, Maria dikirim dalam perjalanan untuk mengubah pemandangan. Hanya dia karakter yang kuat membantu perawatan: dia belajar mandiri untuk mencintai makanan lagi. Gejala anoreksia menghilang, dan berat badan Masha mulai meningkat secara bertahap.

Apa itu anoreksia?

Menurut psikolog, keinginan pasien untuk kembali ke kehidupan normal sangat penting dalam pengobatan anoreksia.

Menderita anoreksia berarti menjalani sejumlah gejala yang sulit dihilangkan tanpa bantuan spesialis, terutama psikolog dan (atau) psikoterapis.

Penolakan makan secara sadar juga disertai dengan gejala-gejala berikut:

• kurang nafsu makan;
• penurunan berat badan yang tajam ke tingkat kritis;
• kelemahan;
• perasaan dingin yang konstan di ekstremitas;
• pelanggaran irama jantung;
• insomnia;
• depresi;
• kurangnya menstruasi;
• salah persepsi tentang tubuh sendiri;
• peningkatan minat memasak, memasak aktif, sementara orang yang menderita anoreksia tidak makan;
• kecenderungan untuk hobi menyendiri;
• mempersempit lingkaran minat, yang hanya dibatasi oleh pencarian cara untuk mengurangi bobot;
• sering pingsan.

Catatan! Anoreksia pada pria, seperti pada wanita, disertai dengan penurunan libido.

Konsekuensi dari anoreksia

Sangat penting untuk mengobati anoreksia untuk menghindari konsekuensi berbahaya.

Pengobatan anoreksia sangat pentingnya, karena penyimpangan ini memiliki konsekuensi yang berbahaya. Mereka harus mencakup:

• penipisan tubuh yang nyata;
• detak jantung lambat;
• menurunkan arteri;
• pucat kulit;
• kulit kering, kendurnya;
• atrofi jaringan otot;
• gagal jantung.

Catatan! Jika perawatan yang tepat tidak dimulai tepat waktu, pasien meninggal karena kelelahan total tubuh.

Cara mengobati anoreksia

Psikolog mengatakan bahwa dalam pengobatan anoreksia, keinginan pasien untuk kembali ke kehidupan normal adalah sangat penting. Jika tidak ada kemauannya, maka tidak mungkin dia bisa membantu.

Perawatan anoreksia sangat kompleks dan mencakup metode berikut:

• koreksi kondisi pasien yang berhubungan dengan kelelahan. Resepkan asupan vitamin kompleks, atur diet yang mencakup makanan tinggi protein. Ketika Anda menolak untuk makan, nutrisi disuntikkan melalui jarum ke dalam darah;
• bantuan psikologis, yang terdiri dari mengalihkan pasien dari obsesi dengan gagasan menurunkan berat badan;
• terapi keluarga. Pekerjaan psikologis juga dilakukan dengan anggota keluarga pasien, di mana mereka menjelaskan ciri-ciri kondisi pasien dan cara-cara untuk mengalihkannya dari ide-ide obsesif. Penting agar kerabat dan kerabat penderita anoreksia mengikuti dietnya, menghabiskan lebih banyak waktu bersamanya, mencoba melindunginya dari informasi apa pun yang terkait dengan metode penurunan berat badan.

Sulit untuk mengobati anoreksia, karena pasien tidak mengakui kepada orang lain, dan bahkan kepada dirinya sendiri, bahwa ia benar-benar menderita penyimpangan yang serius. Keengganan pasien untuk kembali makan, yang semakin memperburuk kondisi kesehatannya, adalah alasan utama yang menyebabkan kematiannya.

Korban anoreksia yang paling umum adalah gadis-gadis muda. Sayangnya, mereka tidak memikirkan konsekuensi dari puasa: bahkan jika mereka berhasil menyingkirkan keinginan maniak untuk menurunkan berat badan, tidak ada jaminan bahwa di masa depan mereka akan dapat bertahan dan melahirkan seorang anak. Penipisan tubuh yang paling kuat tercermin dalam fungsi organ dalam dan menimbulkan masalah serius perubahan hormonal. Penting bagi orang tua untuk memberikan perhatian khusus kepada anak mereka selama masa remaja: pada usia 13-16 tahun mereka dapat membuat kesalahan yang di masa depan dapat merenggut nyawa mereka.

Menurut pengamatan medis, sekitar 20% penderita anoreksia meninggal. Lebih dari separuh kematian disebabkan oleh bunuh diri. Adapun kematian alami, penyebabnya adalah gagal jantung dan perubahan organ dalam yang tidak sesuai dengan kehidupan, akibat kelelahan tubuh.

Sekitar 15% wanita yang kecanduan diet membawa diri mereka ke perkembangan keadaan obsesif, yang mendekati anoreksia. Sebagian besar penderita anoreksia adalah remaja dan gadis muda (terutama gadis yang bekerja di industri fashion).

Anoreksia: penyebab dan faktor perkembangan

Penyebab anoreksia dapat berupa anemia, diabetes mellitus, kecanduan obat, fobia kecemasan, berbagai infeksi, gangguan imunologi dan hormonal. Baru-baru ini, anoreksia nervosa telah menyebar, yang biasanya menyertai gangguan kecemasan jiwa. Dengan anoreksia nervosa, tampaknya seseorang kelebihan berat badan, menunjukkan ketidakpuasan dengan tubuhnya. Pasien dengan anoreksia mental menolak makanan, mengekspos diri mereka pada aktivitas fisik yang berlebihan.

Anoreksia dapat terjadi karena insufisiensi hipotalamus pada anak dan autisme.

Kehadiran patologi kronis organ dan sistem dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit. Diantaranya adalah gangguan endokrin (hipofisis, insufisiensi hipotalamus, hipotiroidisme), penyakit pada saluran pencernaan (pankreatitis, gastritis, hepatitis dan sirosis hati, radang usus buntu), gagal ginjal kronis, neoplasma ganas, nyeri kronis dari berbagai etiologi, hipertermia berkepanjangan ( karena infeksi atau gangguan metabolisme), penyakit gigi.

Bentuk anoreksia iatrogenik dapat berkembang dengan latar belakang mengonsumsi beberapa obat yang secara negatif mempengaruhi sistem saraf pusat. Biasanya, ini adalah antidepresan, obat penenang, serta obat-obatan narkotika, obat penenang, kafein, amfetamin, dan lainnya.

Pada anak kecil, anoreksia dapat berkembang karena pelanggaran rejimen makan (khususnya, dengan pemberian makan berlebihan yang terus-menerus pada anak).

Keengganan makanan psikologis berkembang sebagai akibat dari ketakutan yang kuat akan kelebihan berat badan dengan latar belakang harga diri yang sangat berkurang. Psikolog mengatakan bahwa secara tidak sadar anoreksia adalah cara yang jelas untuk menghilangkan rasa takut kelebihan berat badan dan kehilangan daya tarik. Jiwa remaja yang tidak stabil dengan sangat jelas menetapkan gagasan menurunkan berat badan sebagai hal yang paling berharga untuk hidup. Dengan kata lain, seseorang hanya kehilangan rasa realitas, tidak lagi cukup memahami dirinya sendiri dan keadaan kesehatannya. Seringkali, wanita dan pria yang menderita anoreksia, dengan kekurangan berat badan yang jelas, terus menganggap diri mereka gemuk. Seringkali, pasien sadar bahwa mereka menderita kelelahan, tetapi pada saat yang sama mereka mengalami ketakutan bawah sadar untuk makan, dan tidak mampu mengatasinya.

Jenis penyakit: klasifikasi anoreksia

• Anoreksia mental: muncul dengan gangguan jiwa yang disertai hilangnya rasa lapar (skizofrenia, paranoia, depresi). Bisa juga muncul setelah mengonsumsi zat psikotropika.
• Anoreksia simtomatik: merupakan gejala penyakit somatik (penyakit paru-paru, lambung dan usus, sistem endokrin, kelainan ginekologi).
• Anoreksia gugup (psikologis): seseorang dengan sengaja membatasi diri dalam makanan.
• obat anoreksia: terjadi sebagai akibat melebihi dosis antidepresan, psikostimulan dan obat-obatan lainnya.

Gejala anoreksia: bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya

Gejala utamanya adalah penurunan berat badan yang signifikan, kehilangan nafsu makan yang nyata. Pada pasien, tidur terganggu, kelemahan umum, kejang otot terjadi. Ditandai dengan otot yang lembek atau atrofi, lapisan lemak subkutan tipis, perut rata dan mata cekung, gigi goyang atau hilang, kuku rapuh, bintik-bintik penuaan pada kulit, pendarahan pada tubuh, kekeringan dan kerontokan rambut, tekanan darah rendah, penurunan hasrat seksual, suasana hati yang tidak stabil, pucat. Pada wanita, siklus menstruasi terganggu. Dengan anoreksia, karena kekurangan magnesium, kalium dan mineral serta vitamin lainnya, aritmia jantung terjadi, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai pusing, pingsan, dan dalam beberapa kasus, serangan jantung mendadak. Ketika sistem pencernaan terpengaruh, sakit perut, sembelit, dan terkadang mual dan muntah terjadi. Anoreksia dapat menyebabkan depresi.

Gejala samping perilaku makan:

• keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan, meskipun jelas kekurangan berat badan;
• fatphobia - ketakutan kelebihan berat;
• penolakan terus-menerus untuk makan. Penghitungan kalori obsesif, mencurahkan sepanjang waktu hanya untuk masalah menurunkan berat badan;
• mengubah proses makan menjadi ritual yang kompleks (menyajikan, menimbang makanan dengan hati-hati, memotong kecil-kecil, dll.);
• penghindaran fanatik dari peristiwa yang berhubungan dengan makan (ulang tahun, liburan, pertemuan dengan teman);
• munculnya ketidaknyamanan psikologis setelah makan.

Gejala kesehatan mental:

• keadaan mental yang tertekan, apatis dan depresi;
• ketidakpuasan terus-menerus dengan diri sendiri, penampilan seseorang;
• gangguan tidur dan labilitas mental yang parah;
• Perasaan kehilangan kendali atas hidup mereka sendiri
• penolakan kebutuhan pengobatan, karena pasien dengan anoreksia sering tidak menyadari masalah mereka, menganggap diri mereka orang sehat.

Manifestasi fisiologis anoreksia:

• penurunan berat badan yang signifikan;
• kecenderungan pingsan, lemah dan pusing;
• pertumbuhan rambut tubuh;
• penurunan aktivitas seksual, gangguan menstruasi;
• sirkulasi yang buruk dan merasa dingin.

Perubahan perilaku lain pada anoreksia:

• keinginan patologis untuk aktivitas fisik. Pasien dengan anoreksia menjadi sangat jengkel jika mereka gagal melakukan latihan yang berlebihan;
• pemikiran fanatik dan penegakan agresif keyakinan dan gaya hidup seseorang;
• memilih pakaian longgar yang menyembunyikan "kelebihan berat badan";
• kecenderungan untuk menyendiri dan menghindari masyarakat.

Tindakan pasien dengan anoreksia

Jika Anda memiliki gejala anoreksia pada diri sendiri atau orang yang Anda cintai, sebaiknya segera mencari pertolongan ke dokter.

Diagnosis anoreksia

Untuk mendiagnosis anoreksia, indeks massa tubuh (BMI) ditentukan. Untuk menghitung BMI, berat badan seseorang dalam kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi badan mereka dalam meter. Biasanya, indikator ini sama dengan nilai dalam kisaran 18,5 hingga 25. Nilai indeks kurang dari 16 menunjukkan kekurangan berat badan yang nyata.

Juga penting dalam diagnosis penyakit adalah analisis umum darah, urin, deteksi kadar hormon, analisis biokimia darah. Gastroskopi, radiografi, elektrokardiografi menunjukkan tingkat keparahan anoreksia, kemungkinan konsekuensi.

Dengan anoreksia sekunder, penyakit yang mendasarinya diobati. Nutrisi secara bertahap dipulihkan untuk mencegah kemungkinan komplikasi berupa edema, lesi pada sistem pencernaan, gangguan metabolisme. Awalnya, mereka mengambil makanan rendah kalori dalam dosis kecil, secara bertahap beralih ke makanan yang lebih bergizi, meningkatkan dosis. Dalam pengobatan kasus yang parah, pemberian nutrisi intravena digunakan.

Jika terjadi kerusakan pada sistem endokrin, terapi hormon diresepkan. Dengan anoreksia nervosa, psikoterapi, penggunaan antidepresan diindikasikan. Dianjurkan untuk mengonsumsi multivitamin kompleks (Elkar dan lainnya) dan suplemen makanan (L-karnitin).

Komplikasi anoreksia

Di antara kemungkinan komplikasi adalah perubahan hormonal (kekurangan hormon tiroid, hormon seks, kortisol, somatotropin), penyakit pada sistem kardiovaskular (hipotensi, aritmia, penurunan ukuran otot jantung, kurangnya sirkulasi darah), disfungsi seksual, perubahan pada sistem muskuloskeletal (osteopenia , ), penyakit darah (anemia), penyakit pada saluran pencernaan (degenerasi organ).

Pencegahan anoreksia

Untuk mencegah penyakit, Anda harus mematuhi diet yang optimal, menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, situasi stres.

Anoreksia nervosa adalah gangguan jiwa berat yang disertai dengan gangguan makan yang dimotivasi oleh tujuan untuk menurunkan berat badan atau mencegah kelebihan berat badan. Akibatnya, keinginan patologis untuk menurunkan berat badan, disertai dengan ketakutan yang berlebihan, menyebabkan hilangnya 30 hingga 60% dari berat badan. Pada banyak pasien, kekritisan terhadap kondisi mereka menghilang, mereka tidak melihat distrofi yang jelas, metabolisme mereka terganggu, penyakit terjadi berbagai sistem dan organ, tetapi bisa sangat sulit untuk meyakinkan mereka tentang perlunya perawatan oleh spesialis. Beberapa pasien menyadari kelelahan mereka, tetapi ketakutan mereka untuk makan begitu dalam sehingga mereka tidak dapat memulihkan nafsu makan mereka sendiri.

Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda pada penyebab, faktor risiko, manifestasi, konsekuensi, cara mengidentifikasi dan mengobati anoreksia nervosa. Informasi ini akan membantu Anda memperhatikan gejala penyakit yang mengkhawatirkan pada diri Anda atau orang yang Anda cintai, dan Anda akan membuat keputusan yang tepat tentang perlunya menghubungi spesialis.

Tanpa pengobatan, anoreksia nervosa menyebabkan kematian pada sekitar 10-20% pasien. Kondisi ini tepat disebut penyakit stereotip, dan lebih sering berkembang di antara segmen populasi yang kaya. Menurut statistik dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pasien tersebut telah meningkat, hampir 95% pasien adalah wanita. Sekitar 80% dari semua penderita anoreksia adalah anak perempuan dan wanita muda berusia 12-26 tahun, dan hanya 20% adalah pria dan wanita yang lebih dewasa (sampai periode tersebut).

Penyebab dan faktor risiko

Anoreksia nervosa lebih rentan terhadap keraguan diri, anak perempuan menderita harga diri yang rendah.

Penyebab anoreksia nervosa secara kondisional dibagi menjadi biologis, psikologis dan sosial. Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan terjadinya penyakit seperti itu:

• genetik - penyakit ini memanifestasikan dirinya ketika kondisi yang merugikan pada pembawa gen tertentu (HTR2A, BDNF), yang membentuk tipe kepribadian tertentu dan berkontribusi pada perkembangan gangguan mental;
• biologis - obesitas dan onset dini, disfungsi neurotransmiter yang mengatur perilaku makan (serotonin, norepinefrin dan dopamin) dapat memperdalam gangguan patologis pada anoreksia;
• pribadi - kemungkinan mengembangkan gangguan mental meningkat di antara orang-orang yang termasuk dalam tipe kepribadian obsesif-perfeksionis, menderita perasaan rendah diri dan kebutuhan untuk mematuhi beberapa standar dan persyaratan, harga diri rendah dan rasa tidak aman;
• keluarga - risiko anoreksia meningkat di antara orang-orang yang keluarganya menderita penyakit yang sama, obesitas, bulimia nervosa, depresi, alkoholisme, dan kecanduan narkoba;
• usia - orang-orang remaja dan remaja paling rentan terhadap aspirasi untuk menyenangkan lawan jenis atau untuk meniru idola dan stereotip;
• budaya - tinggal di kota-kota industri memperkuat keinginan untuk mematuhi kanon keindahan dan kesuksesan, yang diekspresikan dalam harmoni sosok;
• stres - fisik, psikologis, pelecehan seksual atau peristiwa traumatis (kematian teman dekat atau kerabat, perceraian, dll.) dapat berkontribusi pada perkembangan gangguan makan;
• mental - sejumlah penyakit mental (misalnya, skizofrenia) dapat disertai dengan gangguan makan.

Gejala

Biasanya penyakit dimulai dengan fakta bahwa pasien mengembangkan delusi dan pikiran obsesif bahwa kelebihan berat badan adalah penyebab semua masalahnya (tidak menarik, berpisah dari orang yang dicintai, kurangnya tuntutan dalam profesi, dll.). Selanjutnya, pasien mengalami depresi, yang mengarah pada pembatasan diri yang kuat dan terus-menerus progresif dalam makanan. Sebagai aturan, pasien mencoba menyembunyikannya dengan hati-hati dari orang lain (membuang makanan secara diam-diam, memberikannya kepada hewan peliharaan, mengembalikan sebagian porsinya ke wajan, dll.).

Malnutrisi dan kelaparan yang konstan menyebabkan munculnya penyimpangan patologis lainnya - kadang-kadang "rusak" dan mulai menyerap sejumlah besar makanan. Pada saat yang sama, ia mencela dirinya sendiri dan menemukan cara untuk membatasi asimilasinya. Untuk melakukan ini, pasien dapat memprovokasi muntah secara artifisial, minum obat pencahar dan melakukan enema.

Dengan latar belakang perubahan yang terjadi dalam tubuh akibat malnutrisi dan gangguan metabolisme, pasien anoreksia nervosa kehilangan kekritisannya terhadap kondisinya. Bahkan setelah mereka mencapai hasil yang diinginkan dalam menurunkan berat badan, itu mulai tampak tidak memuaskan bagi mereka, dan mereka menetapkan "tugas" baru untuk diri mereka sendiri.

Sebagai aturan, setelah sekitar 1,5-2 tahun, pasien kehilangan 20% atau lebih berat badan dan ia memiliki konsekuensi fisik anoreksia nervosa - kelainan fisiologis dalam pekerjaan berbagai sistem dan organ.

Gangguan jiwa

Malnutrisi yang berkepanjangan menyebabkan sejumlah perubahan perilaku dan kondisi mental pasien:

• penolakan oleh pasien gangguan mental dan kurangnya kekritisan terhadap tanda-tanda kelelahan;
• perasaan kenyang yang konstan dan keinginan untuk menurunkan berat badan lebih dan lebih;
• perubahan kebiasaan makan (makan dalam porsi kecil, makan sambil berdiri);
• keasyikan tiba-tiba dengan topik tentang makanan: mengumpulkan resep, membaca buku tentang masakan, mengatur makanan gourmet untuk kerabat tanpa partisipasi pasien sendiri, antusiasme yang berlebihan untuk diet;
• panik ketakutan akan kelebihan berat badan;
• munculnya kebencian dan kemarahan yang tidak masuk akal;
• gangguan tidur;
• keadaan depresi: kesedihan, lekas marah, periode euforia, diikuti oleh aktivitas yang berkurang;
• perubahan aktivitas di lingkungan sosial dan keluarga: pelatihan olahraga berlebihan di luar rumah, keengganan menghadiri acara yang mencakup makan (ulang tahun, pesta perusahaan, dll), membatasi komunikasi dengan kerabat dan teman.

Satu dari ciri ciri Anoreksia nervosa adalah alasan pasien berikut: "Tinggi saya 168, dan berat saya sekarang 45 kilogram, tetapi saya ingin menimbang 35 kilogram." Selanjutnya, jumlahnya menjadi lebih kecil.

Setiap hasil penurunan berat badan dianggap oleh pasien sebagai pencapaian yang diinginkan, dan kenaikan beberapa kilogram dianggap sebagai kontrol diri yang tidak memadai dan ketidakpuasan terhadap diri sendiri. Bahkan pasien yang menyadari distrofi mereka sering memakai pakaian longgar yang menyembunyikan ketipisan dari orang lain. Dengan cara ini, mereka mencoba menghindari keharusan menjelaskan diri mereka sendiri dan terlibat dalam diskusi dengan mereka yang tidak mendukung aspirasi mereka untuk standar "ideal" yang dibuat-buat.

Salah satu manifestasi anoreksia nervosa yang paling berbahaya adalah resep sendiri berbagai obat hormonal untuk menurunkan berat badan. Kasus-kasus seperti itu sangat sulit untuk diobati, dan bahkan pengobatan wajib mungkin tidak efektif.

Gangguan mental yang terjadi dengan anoreksia nervosa dapat menyebabkan bunuh diri.

Gangguan Fisik

Seiring waktu, kekurangan gizi dan kelaparan yang berkepanjangan menyebabkan gangguan metabolisme yang parah dan perkembangan penyakit pada berbagai sistem dan organ.

Awalnya, pasien mengalami perubahan hormonal yang disebabkan oleh berkurangnya produksi hormon tiroid, estrogen, dan peningkatan kadar kortisol. Mereka menunjukkan gejala berikut:

• kelemahan konstan (hingga pingsan karena lapar);
• gangguan menstruasi (periode sedikit, nyeri, keterlambatan dan tidak adanya menstruasi, ketidakmampuan untuk hamil);
• penurunan libido;
• kejang otot;
• bradikardia;
• kecenderungan untuk.

Selanjutnya, gangguan berikut dalam fungsi sistem tubuh terjadi:

• sistem kardiovaskular - pingsan, perasaan dingin, terjadinya aritmia, yang dapat menyebabkan;
• darah - tanda-tanda, penurunan tingkat leukosit, yang menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap infeksi;
• sistem pencernaan - dispepsia fungsional, nyeri kejang di perut, tukak lambung, sembelit kronis, mual, edema (kembung) rongga perut;
• kulit dan rambut - kekeringan dan pembengkakan, warna kulit kuning, kusam dan rambut rontok, munculnya rambut vellus pada wajah dan tubuh, kerapuhan dan delaminasi kuku;
• sistem kerangka dan otot - kerentanan terhadap patah tulang dan penyembuhannya yang lama, kerusakan gigi, pembengkakan sendi, atrofi otot;
• sistem kemih - kecenderungan untuk,.

Beberapa gangguan fisik yang dijelaskan di atas dapat diperbaiki dengan pengobatan anoreksia nervosa dan pemulihan berat badan dan nutrisi normal, tetapi beberapa di antaranya tidak dapat diubah.

Antusiasme yang berlebihan untuk mencoba menginduksi muntah buatan dan enema pembersihan dapat menyebabkan gangguan berikut:

• kesulitan menelan makanan dan cairan;
• pecahnya kerongkongan;
• melemahnya dinding dubur;
• prolaps rektum.

Kehamilan dan anoreksia nervosa

Kehamilan dengan anoreksia seringkali sulit, tetapi setelah perawatan dan penambahan berat badan, kadar estrogen dapat dipulihkan dan pembuahan terjadi. Bahkan setelah terapi di masa depan, seorang wanita mungkin mengalami masalah berikut yang terkait dengan ketidakseimbangan hormon:

• kesulitan dengan permulaan konsepsi;
• peningkatan risiko malnutrisi janin dan munculnya malformasi kongenital pada anak yang belum lahir;
• peningkatan risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan;
• peningkatan risiko kekambuhan anoreksia dengan latar belakang keadaan stres yang terjadi sebagai respons terhadap berita kehamilan.

Dalam bentuk anoreksia nervosa yang parah, bahkan setelah perawatan, siklus menstruasi tidak pulih, dan wanita tersebut tidak dapat hamil sendiri.

Tahapan penyakit

Tahap awal anoreksia nervosa ditandai dengan suasana hati pasien yang terus-menerus buruk, kecenderungannya untuk sering menimbang dan mengukur volume tubuh, dan keinginan untuk mengikuti diet ketat.

Selama anoreksia nervosa, tahapan berikut dibedakan:

1. dismorfomaniak. Pasien sering memiliki pikiran yang menyakitkan tentang inferioritasnya sendiri, terkait dengan kepenuhan imajiner. Suasana hati menjadi tertekan, cemas. Pasien dapat melihat bayangannya di cermin untuk waktu yang lama, sering menimbang dirinya sendiri, mengukur pinggang, pinggul, dll. Pada tahap ini, ia mulai melakukan upaya pertama untuk membatasi dirinya dalam makanan atau mencari dan mengikuti "ideal". pola makan.
2. anoreksia. Pasien sudah mencoba kelaparan terus-menerus dan telah kehilangan sekitar 20-30% dari berat badan. "Keberhasilan" seperti itu dirasakan dengan euforia dan disertai dengan keinginan untuk menurunkan berat badan lebih banyak lagi. Pasien mulai melelahkan dirinya dengan aktivitas fisik yang berlebihan, makan lebih sedikit dan mencoba dengan segala cara untuk meyakinkan dirinya sendiri dan orang-orang di sekitarnya bahwa dia tidak memiliki nafsu makan. Pada tahap ini, dia tidak bisa lagi bersikap kritis terhadap kelelahannya dan meremehkan derajatnya yang berlebihan. Kelaparan dan kekurangan nutrisi menyebabkan munculnya tanda-tanda pertama perubahan kondisi fisik: hipotensi, bradikardia, pingsan dan kelemahan, gangguan menstruasi dan libido, kulit kering, rambut rontok. Gangguan metabolisme dan fungsi fisiologis organ disertai dengan pembusukan aktif jaringan dan menyebabkan penekanan nafsu makan yang lebih besar.
3. kurus. Pada tahap ini, terjadi gangguan ireversibel yang disebabkan oleh distrofi organ. Sebagai aturan, periode ini dimulai 1,5-2 tahun setelah manifestasi pertama anoreksia nervosa, ketika pasien kehilangan sekitar 50% dari berat badan. Jika tidak diobati, proses distrofi menyebabkan kepunahan fungsi semua organ dan kematian pasien.

Diagnostik

Banyak orang dengan anoreksia nervosa berpikir bahwa mereka tidak sakit atau mampu mengendalikan kondisi mereka sendiri. Itu sebabnya mereka jarang pergi ke dokter sendiri. Dalam kasus seperti itu, tugas kerabat mereka adalah membantu orang yang dicintai memahami masalahnya dan menggunakan layanan spesialis.

Biasanya, untuk membuat diagnosis, dokter mengajukan beberapa pertanyaan kepada pasien dari tes yang dikembangkan di Inggris:

• apakah Anda menganggap diri Anda lengkap;
• apakah Anda menjaga berat badan Anda tetap terkendali dan apa yang Anda makan;
• Apakah Anda kehilangan lebih dari 5 kilogram baru-baru ini?
• apakah pemikiran tentang makanan dominan;
• apakah Anda percaya bahwa Anda gemuk (th), jika orang lain mengatakan bahwa Anda kurus (th).

Bahkan dua jawaban “ya” menunjukkan adanya gangguan makan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan tingkat keparahan anoreksia nervosa, pasien diberikan jenis studi berikut:

• perhitungan indeks massa tubuh (misalnya, norma untuk wanita berusia di atas 20 tahun adalah 19-25, ambang batas risikonya adalah 17,5);
• tes darah untuk mendeteksi anemia dan gangguan elektrolit;
• tes darah untuk menentukan fungsi ginjal dan hati;
• dan hormon seks.

Jika perlu, pemeriksaan pasien dengan anoreksia nervosa dapat dilengkapi (untuk mendeteksi osteoporosis), USG berbagai organ dan (untuk mendeteksi penyakit organ dalam).

Perlakuan

Perawatan anoreksia nervosa dilakukan oleh dokter dari beberapa spesialisasi dan dapat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit. Kebutuhan rawat inap pasien ditentukan oleh tingkat keparahan gambaran klinis. Ini ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• penurunan indeks massa tubuh sebesar 30% di bawah normal;
• penurunan berat badan progresif dengan latar belakang terapi rawat jalan;
• gangguan irama jantung;
• hipotensi;
• hipokalemia;
• bentuk depresi yang parah;
• kecenderungan bunuh diri.

Tujuan utama pengobatan anoreksia nervosa adalah mengembalikan berat badan dan kebiasaan makan. Peningkatan berat badan 0,4-1 kg per minggu diinginkan. Selain itu, terapi ditujukan untuk menghilangkan komplikasi mental dan fisik.

Taktik paling sukses untuk mengobati penyakit semacam itu adalah kombinasi psikoterapi, keluarga, dan terapi konservatif. Sangat penting bahwa pasien sendiri berpartisipasi dalam proses ini dan menyadari kebutuhannya.

Bahkan setelah perawatan, beberapa pasien tetap rentan terhadap kekambuhan penyakit dan membutuhkan dukungan psikologis yang konstan (terutama selama periode kehidupan yang penuh tekanan). Faktor-faktor berikut dapat mempersulit proses pemulihan dan meningkatkan risiko kekambuhan:

• komunikasi dengan teman, pelatih olahraga, dan kerabat yang mengagumi ketipisan dan mempromosikan penurunan berat badan;
• kurangnya dukungan psikologis dari teman dekat dan keluarga;
• ketidakmungkinan mengatasi keyakinan pasien bahwa ketipisan yang berlebihan adalah satu-satunya cara untuk memerangi obesitas.

Rencana perawatan untuk anoreksia nervosa dibuat tergantung pada karakteristik penyakit dan kepribadian pasien. Komposisi terapi kompleks mencakup beberapa metode.

Perubahan gaya hidup

Seorang pasien dengan anoreksia nervosa membutuhkan perubahan berikut:

• makan teratur dan sehat;
• pembentukan diet dan perencanaan menu yang tepat dengan bantuan ahli gizi;
• menghilangkan kebiasaan menimbang berat badan secara konstan;
• pengecualian aktivitas fisik yang melelahkan untuk menurunkan berat badan (hanya setelah kondisi pasien menjadi normal, dokter dapat memasukkan latihan dalam latihan fisioterapi dalam rencana perawatan);
• meningkatkan aktivitas sosial;
• dukungan psikologis dari teman dan kerabat.

Pemulihan nutrisi normal dan penambahan berat badan

Bagian dari rencana perawatan untuk anoreksia nervosa ini sangat mendasar, karena normalisasi nutrisi dan berat badan berkontribusi pada pemulihan kesehatan fisik dan mental. Selain itu, faktor-faktor ini meningkatkan efektivitas psikoterapi.

Untuk menambah berat badan, pasien diberi resep diet, yang prinsipnya ditujukan untuk secara bertahap meningkatkan kandungan kalori dari makanan sehari-hari. Awalnya, dianjurkan untuk mengkonsumsi 1000-1600 kalori per hari, dan kemudian diet secara bertahap berkembang menjadi 2000-3500. Makanan harus diminum 6-7 kali sehari dalam porsi kecil.

Pada tahap awal, pasien mungkin mengalami kecemasan, depresi, dan tanda-tanda retensi cairan dalam tubuh sebagai respons terhadap penambahan berat badan. Seiring waktu, seiring bertambahnya berat badan, gejala-gejala ini berkurang dan hilang.

Nutrisi parenteral dan intravena biasanya tidak digunakan untuk pengobatan anoreksia nervosa, karena di masa depan metode tersebut dapat menyebabkan kesulitan dalam memulihkan nutrisi normal, dan banyak pasien menganggap metode seperti hukuman dan pengobatan wajib. Namun, dalam beberapa kasus yang sulit (penolakan kategoris dan berkepanjangan untuk makan, gangguan irama jantung, pendarahan dari mulut, dll.), metode tersebut dapat digunakan sementara untuk memperbaiki kondisi pasien pada awalnya.

Nutrisi dan suplemen

Penderita anoreksia nervosa menderita kekurangan vitamin, mineral dan nutrisi. Pengisiannya secara signifikan meningkatkan kondisi mental dan fisik pasien, dan oleh karena itu makanan harus bergizi dan diperkaya.

Jika perlu, terapi diet sering dilengkapi dengan mengonsumsi suplemen nutrisi. Untuk ini, suplemen makanan berikut dapat digunakan:

• produk multivitamin (A, C, E) dan suplemen berbasis magnesium, seng, kalsium, tembaga, fosfor, dan selenium;
• Omega-3, minyak ikan, makan ikan (terutama halibut dan salmon);
• koenzim Q10;
• 5-hidroksitriptofan;
• probiotik berdasarkan lactobacilli dan acidophilus;
• kreatin.

Meningkatkan penyerapan zat bermanfaat dan kondisi umum dapat memenuhi rekomendasi berikut:

• penerimaan yang cukup air minum(hingga 6-8 gelas per hari);
• dimasukkan dalam makanan sumber protein berkualitas tinggi: telur, daging, produk susu, protein dan shake nabati;
• berhenti merokok dan minum alkohol;
• menghilangkan atau secara signifikan mengurangi jumlah produk berkafein;
• pembatasan gula rafinasi: permen, air manis, dll.

Terapi perilaku kognitif

Metode pengobatan pasien anoreksia nervosa ini adalah yang paling efektif. Dengan teknik ini, pasien belajar untuk mengganti pikiran terdistorsi dan penilaian negatif dengan cara nyata dan positif untuk memecahkan masalah.

Terapi perilaku kognitif terdiri dari kenyataan bahwa selama beberapa bulan atau enam bulan pasien sendiri menyusun menunya sendiri dan memasukkan di dalamnya produk yang sebelumnya dia tolak dengan segala cara yang mungkin. Dia memantau dietnya dan mencatat pikiran dan reaksi tidak sehat yang terkait dengan makanan. Selain itu, ia mencatat bahwa ia mengalami kekambuhan dalam bentuk muntah, minum obat pencahar dan aktivitas fisik yang berlebihan.

Pasien secara berkala mendiskusikan catatan ini dengan terapis kognitif dan, sebagai hasilnya, mungkin menjadi sadar akan penilaian yang salah dan negatif tentang berat badan mereka. Setelah penerimaan seperti itu, daftar makanan dalam diet bertambah, dan kesadaran akan masalah yang ada sebelumnya memungkinkan dia untuk menyingkirkan penilaian palsu yang mendarah daging. Selanjutnya, mereka digantikan oleh yang benar dan realistis.

Terapi Keluarga

Peran penting dalam pengobatan kompleks anoreksia nervosa milik psikoterapi keluarga. Pasien perlu merasakan dukungan dan pengertian dari teman dan kerabat.

Keterlibatan orang tua, saudara dan teman membantu pasien mengatasi kesulitan yang timbul. Dokter mengajari mereka untuk mengembangkan taktik perilaku yang tepat dengannya. Selain itu, terapi keluarga ditujukan untuk menghilangkan perasaan bersalah dan kecemasan yang timbul pada kerabat itu sendiri dan kerabat pasien.

Metode Maudsley

Taktik ini adalah jenis terapi keluarga dan dapat digunakan pada tahap awal anoreksia nervosa. Metode Maudsley terdiri dari fakta bahwa pada tahap pertama orang tua pasien mengambil alih perencanaan menu dan mengontrol penggunaan hidangan yang disiapkan. Secara bertahap, saat penilaian yang benar tentang nutrisi dipulihkan, pasien mulai membuat keputusan sendiri tentang kapan dan berapa banyak makan. Setiap minggu, hasil perawatan didiskusikan dengan psikoterapis, yang memberikan rekomendasi tambahan dan mengevaluasi keefektifan teknik ini.

Hipnoterapi

Penggunaan hipnosis dapat menjadi bagian dari perawatan kompleks anoreksia nervosa. Sesi semacam itu memungkinkan pasien untuk mendapatkan kembali kepercayaan diri, meningkatkan ketahanan terhadap situasi stres, mengembalikan persepsi yang benar tentang penampilan dan berat badan mereka. Akibatnya, hipnoterapi dapat membantu kembali ke kebiasaan makan normal.

Terapi medis

Minum obat untuk pengobatan anoreksia nervosa dianjurkan hanya jika tidak mungkin untuk menghilangkan masalah yang ada dengan bantuan teknik psikoterapi dan terapi diet. Untuk ini, pasien dapat diresepkan:

• antidepresan (Fluoxetine, Cyproheptadine, Chlorpromazine, dll.) - untuk pengobatan bentuk depresi berat, kecemasan dan gangguan obsesif-kompulsif;
• antipsikotik atipikal (Azenapine, Ziprasidone, Clozapine, Sertindole, dll.) digunakan untuk mengurangi tingkat Lanjut kecemasan.

Selain itu, perawatan obat dilengkapi dengan terapi simtomatik dari komplikasi yang muncul dari anoreksia nervosa (gastritis, tukak lambung, aritmia, dll.). Jika penyakit mental yang menyebabkan gangguan makan diidentifikasi, pengobatannya ditentukan.

Prakiraan

Proses pemulihan seorang penderita anoreksia nervosa bisa memakan waktu sekitar 4-7 tahun. Bahkan setelah sembuh, ada kemungkinan penyakit kambuh lagi.

Menurut berbagai statistik, sekitar 50-70% pasien sembuh total dari penyakitnya, tetapi 25% pasien gagal mencapai hasil tersebut. Kadang-kadang setelah perawatan, makan berlebihan yang tidak terkontrol terjadi, yang menyebabkan penambahan berat badan dan sejumlah masalah psikologis lainnya.

Kemungkinan hasil fatal pada anoreksia nervosa tergantung pada stadium penyakit, karakteristik mental dan fisiologis tubuh pasien. Kematian bisa disebabkan penyebab alami(yaitu, komplikasi dan penyakit yang timbul) atau terjadi karena bunuh diri.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika Anda sangat khawatir dengan berat badan Anda, menolak makan secara terbuka atau tersembunyi dari orang lain, dan tiba-tiba kehilangan berat badan, Anda harus menghubungi psikoterapis. Ketika anoreksia nervosa terdeteksi, ahli gizi dan dokter umum terlibat dalam proses perawatan pasien.

Anoreksia(lat. anoreksia nervosa) adalah gangguan yang terkait dengan penolakan sadar untuk makan untuk mengoptimalkan berat badan sendiri. Anoreksia, gejala yang dianggap sebagai penurunan berat badan yang signifikan, khas untuk anak perempuan selama masa pubertas. Sebagian besar pasien adalah perempuan. Penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami.

INFORMASI SEJARAH

Penyebutan pertama anoreksia ditemukan dalam tulisan-tulisan psikiater Prancis pada akhir abad XVIII yang jauh, ketika gejala pertama anoreksia pada anak perempuan dijelaskan. Ciri utama penyakit ini adalah keengganan makan yang terus-menerus. Di masa depan, kondisi ini diberi nama anoreksia nervosa atau anoreksia mental. Dijelaskan oleh berbagai ilmuwan, mereka memiliki jenis gambaran klinis yang sama, yang dicirikan oleh tiga tahap berturut-turut:

• Lambung - pasien mengurangi jumlah makanan yang mereka makan karena keluhan subjektif ketidaknyamanan pada saluran pencernaan.
• Tahap perjuangan, yang intinya terletak pada kesimpulan palsu pasien bahwa pembatasan asupan makanan membantu menghilangkan ketidaknyamanan di rongga perut.
• Tahap cachexia adalah tahap akhir dari anoreksia, di mana pasien terbaring di tempat tidur karena penurunan berat badan yang kritis.

Selanjutnya, interpretasi komponen gambaran klinis berubah, yang dibuktikan dalam karya psikiater domestik yang mulai aktif mempelajari gejala dan tanda anoreksia pada pertengahan abad terakhir.

Di Eropa, merupakan kebiasaan untuk mengklasifikasikan anoreksia nervosa sebagai penyakit psikosomatik. Menurut statistik, penyakit ini terjadi pada 1,2% anak perempuan, di antaranya delapan dari sepuluh berusia di bawah 25 tahun.

ETIOLOGI ANOREKSI

Terlepas dari data yang terus diperbarui tentang penyakit ini, masih belum mungkin untuk secara akurat menjawab pertanyaan tentang apa yang menyebabkan anoreksia. Dalam perkembangan patologi, ada beberapa kelompok faktor yang dapat memiliki efek predisposisi pada timbulnya penyakit.

Faktor predisposisi:

• Genetik. Informasi terbaru tentang genom manusia telah memungkinkan untuk mengidentifikasi lokus dalam kromosom yang meningkatkan kerentanan terhadap anoreksia nervosa. Penyakit ini memanifestasikan dirinya setelah aksi beban emosional yang signifikan, kesalahan nutrisi yang konstan. Dengan tidak adanya faktor yang memprovokasi, seseorang dengan materi genetik seperti itu tetap sehat secara klinis.
• Biologis. Dalam kelompok faktor ini, para ilmuwan termasuk obesitas perut, menstruasi dini, patologi endokrin. Poin kuncinya adalah meningkatkan konsentrasi fraksi lipid tertentu dalam sirkulasi umum.
• Keluarga. Risiko mengembangkan anoreksia nervosa secara signifikan lebih tinggi pada keluarga dengan gangguan mental. Kehadiran kerabat yang menyalahgunakan alkohol atau obat-obatan juga meningkatkan kemungkinan penyakit.
• Pribadi. Anoreksia nervosa mempengaruhi tipe kepribadian tertentu. Keinginan untuk memenuhi standar masyarakat, keraguan diri berkontribusi pada perkembangan penyakit psikosomatik.
• Usia dan jenis kelamin. Yang paling signifikan untuk perkembangan anoreksia nervosa adalah masa pubertas kehidupan. Sangat jarang, penyakit ini berkembang setelah 25 tahun. Dalam hal jenis kelamin, ada dominasi yang signifikan dari pasien perempuan.
• Budaya. Tinggal di wilayah di mana harmoni adalah kriteria kecantikan wanita mempengaruhi pola makan penduduk. Pada saat yang sama, remaja berusaha memenuhi standar seperti itu, menolak nutrisi normal.

GEJALA PENYAKIT

Dalam gambaran klinis anoreksia nervosa, manifestasi awal dan gejala klinis penyakit yang sebenarnya dibedakan.

Manifestasi awal

Gejala awal anoreksia muncul pada pasien jauh sebelum gejala utama manifestasi klinis. Pasien mungkin khawatir tentang:

• labilitas emosional. Perubahan suasana hati terjadi dengan sangat cepat, kadang-kadang bahkan tanpa penyebab eksternal yang jelas.
• Sikap mudah tersinggung terhadap orang lain. Hal ini berlaku untuk perilaku dalam lingkaran teman sebaya, dapat meluas ke lingkungan orang dewasa. Yang paling dikritik adalah orang yang kelebihan berat badan.
• Inkontinensia dalam perilaku, sering memprovokasi situasi konflik.
• Agresivitas, akhirnya berubah menjadi apatis.

Di bawah pengaruh faktor psikotraumatik minimal, seperti masalah dalam keluarga atau di sekolah, pengalaman seksual pertama, kematian kerabat dekat, perceraian orang tua, pindah ke kota lain, dll., manifestasi awal berkembang. Gejala anoreksia seperti itu mulai muncul, yang merupakan ciri khas penyakit dan memungkinkan membedakan berbagai patologi psikogenik.

Gambaran klinis

Perubahan nyata dalam sikap pasien terhadap asupan makanan muncul setelah mendengar komentar orang lain tentang kelebihan berat badan. Reaksi pasien dapat berupa pengurangan porsi hidangan atau penolakan produk apa pun. Selain itu, ada perubahan perilaku:

• Remaja hati-hati menonton nilai gizi asupan makanan, cobalah untuk memilih makanan yang paling sedikit kalori.
• Saat mencoba memberi makan secara paksa, ia mungkin membuang atau menyembunyikan makanan yang ditawarkan.
• Seringkali secara paksa menginduksi refleks muntah atau bilas lambung jumlah besar air untuk membersihkan saluran pencernaan.
• Mengambil makanan dalam porsi kecil, mengunyahnya selama berjam-jam.

Ada juga aktivitas pasien yang berlebihan. Mereka terus-menerus melakukan Latihan fisik, dikerjakan ulang beberapa kali pekerjaan rumah, waktu minimum dihabiskan dalam posisi duduk atau berbaring.

Tanda-tanda khas anoreksia pada anak perempuan adalah perubahan postur dan sikap agresif terhadap orang gemuk. Gejala pertama muncul akibat penggunaan perban atau korset yang ketat. Pada saat yang sama, perut ditarik ke dalam, bahu diletakkan ke belakang, kepala agak terlempar ke belakang. Agresi memanifestasikan dirinya dalam bentuk inkontinensia verbal, bahkan dalam kaitannya dengan kerabat.

Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan tanda-tanda pertama anoreksia, rasa lapar tetap ada, tetapi terus-menerus diabaikan. Di masa depan, nafsu makan tumpul dan pasien tidak merasa perlu makan.

Pada tahap penyakit anoreksia, fenomena depresi mulai berkembang. Ini diekspresikan dalam perasaan cemas, penurunan suasana hati, upaya untuk meminimalkan kontak dengan orang lain. Awalnya, gejala seperti itu muncul sebelum makan, kemudian - secara berkelanjutan. Dengan tidak mencukupi, menurut pasien, penurunan berat badan, pikiran untuk bunuh diri mungkin terjadi.

GAMBAR KEPRIBADIAN PASIEN

Memeriksa pasien yang menderita penyakit psikosomatik ini, dokter sampai pada kesimpulan bahwa kebanyakan dari mereka memiliki konflik perkembangan. Hal ini diungkapkan dalam keengganan para gadis untuk pindah ke masa kedewasaan. Munculnya menstruasi berkala, perkembangan kelenjar susu dan tanda-tanda pubertas lainnya dianggap asing dan tidak perlu oleh pasien. Penolakan untuk makan telah ditafsirkan oleh para peneliti sebagai pertahanan terhadap tumbuh dewasa dan melawan feminitas. Itu mengambil bentuk ketakutan fobia terhadap makanan normal. Perlu dicatat bahwa dengan gejala anoreksia seperti itu, tidak ada penyakit somatik atau endokrinologis yang terdeteksi pada wanita.

Yang cukup khas bagi penderita anoreksia adalah tingkat perkembangan intelektualnya. Hampir semuanya menunjukkan hasil yang sangat baik dalam pendidikan, menunjukkan kapasitas kerja dan aktivitas yang tinggi dalam proses pembelajaran. Karena itu, pasien dengan anoreksia terlihat beradaptasi secara sosial, tetapi pemeriksaan terperinci terhadap mereka menunjukkan kurangnya komunikasi dengan teman sebaya. Gadis-gadis yang rentan terhadap penyakit mental seperti itu berusaha untuk tidak mencolok, meminimalkan kontak dengan teman sekelas.

PADA lingkungan rumah anak-anak penurut, aktif membantu dalam kehidupan sehari-hari, terkadang secara mandiri mengerjakan kembali pekerjaan yang dipercayakan kepada mereka beberapa kali sampai diperoleh hasil yang terbaik. Suasana perfeksionisme yang mengilhami hubungan keluarga, mempengaruhi keinginan anak untuk memiliki berat badan yang ideal.

PERAMALAN DAN PENCEGAHAN ANOREKSI

Sangat sulit untuk memprediksi kondisi lebih lanjut dari pasien dengan penyakit psikosomatik seperti itu. Pada beberapa pasien, ada pemulihan yang stabil dengan serangkaian berat badan yang tepat, pada yang lain, perjalanan penyakitnya bergelombang, di mana setelah periode remisi, gejalanya bisa kambuh. Perawatan tepat waktu, dimulai pada gejala pertama anoreksia, mengembalikan proses metabolisme. Namun, perubahan distrofik yang organ dalam, terutama hati, secara signifikan meningkatkan risiko gagal organ multipel fungsional.

Perlu diingat bahwa anoreksia disebabkan oleh berbagai faktor, pengaruhnya banyak yang belum sepenuhnya dipelajari, oleh karena itu, tindakan pencegahan yang memadai belum dikembangkan.

Menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Artikel ini membahas anoreksia. Kami memberi tahu jenis penyakitnya, penyebab, tanda, stadium, dan jenisnya. Anda akan belajar tentang perawatan yang diperlukan dan konsekuensi penyakit, serta umpan balik dari wanita tentang pengalaman pribadi memerangi gangguan ini.

Anoreksia adalah penyakit yang ditandai dengan terganggunya pusat makanan di otak dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk hilangnya nafsu makan dan penolakan untuk makan. Ini didasarkan pada gangguan neuropsikiatri, dimanifestasikan oleh ketakutan dan keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan.

Pasien dengan anoreksia menggunakan berbagai metode untuk menurunkan berat badan, mulai dari diet, puasa, olahraga berlebihan dan diakhiri dengan enema, bilas lambung dan penghilangan muntah setelah setiap makan.

Dengan patologi ini, ada penurunan berat badan yang kuat, depresi. Pasien mengalami rasa bersalah saat makan dan berpuasa, sementara mereka kehilangan kemampuan untuk menilai berat badan mereka sendiri secara memadai.

Anoreksia adalah penyakit berbahaya yang sering berakhir dengan kematian (hingga 20 persen) jumlah total pasien). Lebih dari separuh kematian terjadi akibat bunuh diri, dalam kasus lain, kematian terjadi karena gagal jantung karena kelelahan umum tubuh.

Sekitar 15 persen wanita yang gemar menurunkan berat badan dan berdiet membawa dirinya pada perkembangan anoreksia. Sebagian besar dari orang-orang ini adalah remaja dan gadis muda yang mengagumi model dan perwakilan bisnis pertunjukan. Paling sering menderita penyakit anak perempuan berusia 14 sampai 24 tahun. Jauh lebih jarang diamati.

Anoreksia dan bulimia adalah kondisi umum di antara model, mempengaruhi hingga 72 persen dari mereka yang bekerja di atas catwalk. Di antara selebritas yang meninggal karena penyakit ini, perlu dicatat model Anna Carolina Reston (meninggal pada usia 22, berat 40 kg dengan tinggi 178 cm), Mayara Galvao Vieira (meninggal pada usia 14, berat 38 kg dengan tinggi 170 cm ) dan Hila Elmaliah ( meninggal pada usia 34, dengan tinggi 167 cm, berat 27 kg).

Anoreksia dapat terjadi akibat mengonsumsi obat-obatan tertentu, terutama dalam dosis yang berlebihan. Bahaya utama penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa pasien tidak merasakan keseriusan penyakit mereka dan tidak melihat adanya masalah kesehatan dalam diri mereka. Perawatan patologi yang tidak tepat waktu menyebabkan kematian.

Bentuk penyakit yang paling umum pada anak perempuan dan perempuan adalah anoreksia nervosa. Ini karena ketakutan akan kelebihan berat badan, ketidakpuasan dengan berat badan mereka sendiri, harga diri yang rendah.

Penolakan sukarela dari makanan - tanda anoreksia

Klasifikasi

Anoreksia diklasifikasikan menurut mekanisme pembentukannya:

• neurotik - emosi negatif mengaktifkan eksitasi berlebihan pada korteks serebral;
• neurodinamik - rangsangan kuat, misalnya, rasa sakit, menekan pusat saraf korteks serebral, yang bertanggung jawab atas nafsu makan;
• neuropsikiatri (cachexia saraf) - penolakan makan terjadi karena gangguan mental, seperti depresi, sering stres, skizofrenia, menginginkan menjadi kurus.

Juga, patologi dapat disebabkan oleh insufisiensi hipotalamus pada anak-anak, sindrom Kanner.

Jenis-jenis anoreksia

Ada beberapa jenis patologi:

• Anoreksia primer - kurangnya nafsu makan pada anak-anak karena berbagai alasan, hilangnya rasa lapar karena gangguan hormonal, onkologi atau penyakit neurologis.
• Anoreksia mental yang menyakitkan - pasien memiliki kelemahan parah, kehilangan kemampuan untuk merasa lapar saat bangun. Ciri khas spesies ini adalah rasa lapar yang hebat saat tidur.
• Anoreksia obat - hilangnya nafsu makan terjadi sebagai akibat dari penggunaan obat-obatan tertentu yang disengaja atau tidak disadari. Dengan pengobatan yang disengaja, semua upaya diarahkan pada penurunan berat badan karena kemampuan obat ini untuk menghilangkan rasa lapar. Dalam hal ini, anoreksia memanifestasikan dirinya sebagai efek samping saat mengambil stimulan tertentu, antidepresan.
• Anoreksia nervosa - terjadi sebagai akibat dari hilangnya rasa lapar sepenuhnya atau sebagian, yang disebabkan oleh keinginan terus-menerus untuk menurunkan berat badan (biasanya kondisi ini tidak memiliki pembenaran psikologis yang sesuai) dengan pembatasan berlebihan pasien mengenai asupan makanan. Jenis patologi ini penuh dengan berbagai komplikasi dalam bentuk gangguan metabolisme, cachexia, dll. Dengan cachexia, pasien tidak puas dengan penampilannya, ia tidak takut dengan penampilannya yang menjijikkan, dan kepuasan hanya datang dengan penurunan berat badan.

tahapan

Para ahli membedakan 4 tahap anoreksia. Di bawah ini kita akan melihat masing-masing secara rinci.

Tahap dismorfomania

Durasi tahap ini adalah 2-4 tahun. Pada saat ini, ide-ide yang dinilai terlalu tinggi dan gila tentang penurunan berat badan, dan mengarah pada konsekuensi bencana bagi tubuh, menetap di kepala pasien. Pasien tidak menyukai penampilannya sendiri, sedangkan perubahan penampilan berhubungan dengan pubertas.

Pendapat orang lain tentang potensi anoreksia tidak masalah, hanya refleksi di cermin dan penurunan berat badan yang cepat yang membuat tulang di tubuh terlihat adalah penting. Pada saat yang sama, setiap ucapan ceroboh dapat menyebabkan gangguan saraf atau menyebabkan keinginan yang lebih besar untuk menurunkan berat badan.

tahap anoreksia

Awal tahap baru pada pasien dapat ditentukan oleh keinginan aktif yang muncul untuk menghilangkan kekurangan dalam penampilan. Hal ini menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan (hingga 50 persen), pembentukan kelainan somatohormonal, penghentian atau pengurangan menstruasi.

Berbagai metode digunakan untuk mengurangi berat badan: olahraga yang melelahkan, pembatasan makanan, minum obat pencahar dan diuretik, enema, konsumsi kopi dalam jumlah besar, muntah yang disengaja setelah makan.

Gangguan perilaku yang memanifestasikan dirinya pada tahap awal mulai memberikan hasil dalam hal fisiologis:

• proses inflamasi terjadi di saluran pencernaan;
• organ gastrointestinal turun;
• konstipasi persisten terjadi;
• ada rasa sakit yang teratur di perut;
• beberapa saat setelah makan, serangan asma, takikardia, hiperhidrosis dan pusing terjadi.

Perlu dicatat bahwa bahkan pengurangan tajam dalam asupan nutrisi ke dalam tubuh tidak mempengaruhi kinerja dan aktivitas fisik pasien.

Penolakan untuk makan menyebabkan kelelahan dan kesehatan yang buruk

tahap cachectic

Pada tahap ini, gangguan somatohormonal mendominasi:

• menstruasi berhenti total;
• lemak subkutan menghilang;
• ada perubahan distrofik pada kulit, otot jantung dan rangka;
• detak jantung menjadi lebih jarang;
• hipotensi arteri diamati;
• suhu tubuh menurun;
• kulit menjadi biru dan kehilangan elastisitas karena penurunan sirkulasi perifer;
• kuku menjadi rapuh;
• rambut dan gigi rontok;
• anemia berkembang;
• sensasi dingin menjadi konstan.

Meskipun kesehatannya memburuk, pasien tetap berada dalam fase kelelahan yang ekstrem, menolak untuk makan secara normal. Pada saat yang sama, pasien tidak dapat menilai kesehatan mereka secara memadai dan dalam banyak kasus masih tidak puas dengan penampilan mereka.

Mobilitas hilang, dan sebagian besar waktu seseorang harus dihabiskan di tempat tidur. Karena pelanggaran keseimbangan air-elektrolit, kejang mungkin terjadi. Kondisi ini mengancam nyawa pasien, sehingga perlu dilanjutkan ke rawat inap, meski pasien menolak.

tahap reduksi

Tahap terakhir dari anoreksia adalah reduksi, yaitu kembalinya penyakit setelah pengobatan. Setelah terapi, kenaikan berat badan diamati, yang menyebabkan gelombang baru pikiran delusi pada pasien relatif terhadap penampilannya.

Pasien kembali ke metode lama untuk menurunkan berat badan (enema, muntah, pengobatan, dll.). Karena alasan inilah pasien harus terus-menerus berada di bawah pengawasan seorang spesialis. Kemungkinan kekambuhan bertahan selama 2-3 tahun.

berat badan untuk anoreksia

Tanda patologi yang andal adalah berat badan yang setidaknya 15 persen di bawah normal. Untuk penilaian yang akurat, para ahli menggunakan indeks massa tubuh (BMI), yang dihitung sebagai berikut:

saya = m / h2

• m - berat dalam kg;
• h - tinggi dalam meter persegi.

Untuk menghitung BMI Anda sendiri, bagi berat badan Anda dengan meter persegi tinggi badan Anda. Kemudian bandingkan dengan indikator yang diberikan pada tabel di bawah ini.

tabel perhitungan BMI

Penyebab

Kehadiran berbagai penyakit kronis pada organ dan sistem dapat memicu perkembangan anoreksia. Di antara patologi adalah:

• gangguan sistem endokrin;
• penyakit pada sistem pencernaan;
• onkologi;
• gagal ginjal kronis;
• berbagai nyeri kronis;
• hipertermia berkepanjangan;
• penyakit gigi.

Perkembangan anoreksia nervosa dapat dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan yang bekerja pada sistem saraf pusat, antidepresan atau obat penenang, dengan berlebihan kafein, obat penenang atau obat-obatan.

Patologi dapat disebabkan oleh pelanggaran aturan makan, makan berlebihan.

Gejala

Gejala utama patologi adalah:

• berat badan terlalu rendah, yang semakin berkurang seiring waktu;
• keengganan untuk menambah berat badan dan menjadi lebih baik;
• keyakinan penuh bahwa berat badan saat ini normal;
• ketakutan akan makanan, pembatasan asupan makanan secara teratur dan penolakannya dengan berbagai dalih;
• takut kenaikan berat badan, mencapai fobia;
• perasaan tidak nyaman setelah makan;
• kelemahan parah, kelelahan;
• perasaan tidak berharga.

Foto pasien dengan anoreksia

Penampilan(foto) penderita anoreksia
Anoreksia adalah patologi berbahaya yang menyebabkan kematian