Dengarkan (6 446 Kb):

Sistem reproduksi wanita:
Siklus ovarium-menstruasi; perubahan terkait usia; regulasi hormonal

siklus seksual

Siklus ovarium-menstruasi adalah perubahan berturut-turut dalam fungsi dan struktur organ sistem reproduksi wanita, berulang secara teratur dalam urutan yang sama. Pada wanita dan kera besar betina, siklus seksual ditandai dengan perdarahan uterus (menstruasi) yang teratur.

Pada sebagian besar wanita yang telah mencapai pubertas, menstruasi berulang secara teratur 28 hari. Dalam siklus ovarium-menstruasi, tiga periode atau fase dibedakan: menstruasi (fase deskuamasi endometrium), yang mengakhiri siklus menstruasi sebelumnya, periode pascamenstruasi (fase proliferasi endometrium) dan, akhirnya, periode pramenstruasi (fase fungsional, atau sekresi). fase), selama persiapan endometrium untuk kemungkinan implantasi embrio jika pembuahan telah terjadi.

datang bulan. Ini terdiri dari deskuamasi, atau penolakan, dari lapisan fungsional. Dengan tidak adanya pembuahan, intensitas sekresi progesteron oleh korpus luteum menurun tajam. Akibatnya, arteri spiralis yang memberi makan lapisan fungsional endometrium menjadi kejang. Di masa depan, perubahan non-rotik dan penolakan lapisan fungsional endometrium terjadi.

Lapisan basal endometrium, yang dialiri oleh arteri langsung, terus disuplai dengan darah dan merupakan sumber regenerasi lapisan fungsional pada fase siklus berikutnya.

Pada hari menstruasi, hampir tidak ada hormon ovarium dalam tubuh wanita, karena sekresi progesteron berhenti, dan sekresi estrogen (yang dicegah oleh korpus luteum saat masih prima) belum dilanjutkan. .

Regresi korpus luteum menghambat pertumbuhan folikel berikutnya - produksi estrogen dipulihkan. Di bawah pengaruh mereka, regenerasi endometrium diaktifkan di dalam rahim - proliferasi epitel ditingkatkan karena bagian bawah kelenjar rahim, yang dipertahankan di lapisan basal setelah deskuamasi lapisan fungsional. Setelah 2-3 hari proliferasi, perdarahan menstruasi berhenti dan periode pascamenstruasi berikutnya dimulai. Dengan demikian, fase pascamenstruasi ditentukan oleh pengaruh estrogen, dan fase pramenstruasi ditentukan oleh pengaruh progesteron.

periode pascamenstruasi. Periode ini dimulai setelah akhir menstruasi. Pada saat ini, endometrium hanya diwakili oleh lapisan basal, di mana bagian distal kelenjar rahim tetap ada. Regenerasi lapisan fungsional yang telah dimulai memungkinkan kita untuk menyebut periode ini sebagai fase proliferasi. Ini berlanjut dari tanggal 5 hingga 14 ... hari ke 15 siklus. Proliferasi endometrium yang sedang beregenerasi paling intens pada awal fase ini (hari ke-5...siklus), kemudian kecepatan regenerasi melambat dan periode istirahat relatif dimulai (hari ke-11...14). Kelenjar rahim pada periode pascamenstruasi tumbuh dengan cepat, tetapi tetap sempit, lurus dan tidak mensekresi.

Seperti yang telah disebutkan, pertumbuhan endometrium dirangsang oleh estrogen, yang diproduksi oleh folikel yang sedang tumbuh. Oleh karena itu, selama periode pascamenstruasi, folikel lain tumbuh di ovarium, yang mencapai tahap matang (tersier, atau vesikular) pada hari ke-14 siklus.

ovulasi terjadi di ovarium pada hari ke 12 ... 17 dari siklus menstruasi, yaitu. kira-kira setengah jalan antara dua periode berturut-turut. Sehubungan dengan partisipasi hormon ovarium dalam pengaturan restrukturisasi rahim, proses yang dijelaskan biasanya tidak disebut menstruasi, tetapi siklus ovarium-menstruasi.

periode pramenstruasi. Pada akhir periode pascamenstruasi, ovulasi terjadi di ovarium, dan sebagai pengganti folikel vesikular yang pecah, korpus luteum terbentuk yang menghasilkan progesteron, yang mengaktifkan kelenjar rahim, yang mulai mengeluarkan. Mereka bertambah besar, menjadi berbelit-belit dan sering bercabang. Sel-sel mereka membengkak, dan celah kelenjar diisi dengan sekresi. Vakuola yang mengandung glikogen dan glikoprotein muncul di sitoplasma, pertama di bagian basal, dan kemudian bergeser ke tepi apikal. Lendir, yang banyak disekresikan oleh kelenjar, menjadi kental. Di daerah epitel yang melapisi rongga rahim di antara mulut kelenjar rahim, sel-sel memperoleh bentuk prismatik, dan silia berkembang di atas banyak dari mereka. Ketebalan endometrium meningkat dibandingkan periode pascamenstruasi sebelumnya, yang disebabkan oleh hiperemia dan akumulasi cairan edema di lamina propria. Gumpalan glikogen dan tetesan lipid juga disimpan dalam sel-sel stroma jaringan ikat. Beberapa dari sel ini berdiferensiasi menjadi sel desidua.

Jika terjadi pembuahan, maka endometrium terlibat dalam pembentukan plasenta. Jika pembuahan tidak terjadi, maka lapisan fungsional endometrium dihancurkan dan ditolak pada menstruasi berikutnya.

Perubahan siklik pada vagina. Dengan timbulnya proliferasi endometrium (pada hari ke 4-5 setelah akhir menstruasi), mis. pada periode pascamenstruasi, sel-sel epitel terasa membengkak di vagina. Pada hari ke 7-8, lapisan tengah sel padat berdiferensiasi di epitel ini, dan pada hari ke 12-14 siklus (mendekati akhir periode pascamenstruasi), sel-sel di lapisan basal epitel membengkak kuat dan peningkatan volume. Di lapisan atas (fungsional) epitel vagina, sel-sel mengendur dan gumpalan keratohyalin menumpuk di dalamnya. Namun, proses keratinisasi tidak mencapai keratinisasi penuh.

Pada periode pramenstruasi, sel-sel padat yang cacat dari lapisan fungsional epitel vagina terus ditolak, dan sel-sel lapisan basal menjadi lebih padat.

Kondisi epitel vagina tergantung pada kadar hormon ovarium dalam darah, sehingga gambaran apusan vagina dapat digunakan untuk menilai fase siklus menstruasi dan pelanggarannya.

Apusan vagina mengandung epitel deskuamasi, mungkin ada sel darah - leukosit dan eritrosit. Di antara epitel, sel-sel yang berada pada berbagai tahap diferensiasi dibedakan - basofilik, asidofilik, dan intermediet. Rasio jumlah sel di atas bervariasi tergantung pada fase siklus menstruasi ovarium. Pada awal, fase proliferasi (hari ke-7 siklus), epitel basofil superfisial mendominasi, nukleus besar dan leukosit; pada fase menstruasi, jumlah sel darah - leukosit dan eritrosit - meningkat secara signifikan.

Selama menstruasi, eritrosit dan neutrofil mendominasi dalam apusan, sel-sel epitel ditemukan dalam jumlah kecil. Pada awal periode pascamenstruasi (dalam fase proliferasi siklus), epitel vagina relatif tipis, dan kandungan leukosit dalam apusan berkurang dengan cepat dan sel-sel epitel dengan inti piknotik muncul. Pada saat ovulasi (di tengah siklus ovarium-menstruasi), sel-sel tersebut pada apusan menjadi dominan, dan ketebalan epitel vagina meningkat. Akhirnya, pada fase siklus pramenstruasi, jumlah sel dengan nukleus piknotik berkurang, tetapi deskuamasi lapisan di bawahnya meningkat, sel-selnya ditemukan dalam apusan. Sebelum menstruasi, kandungan sel darah merah dalam apusan mulai meningkat.

Perubahan terkait usia pada organ sistem reproduksi wanita

Keadaan morfofungsional organ sistem reproduksi wanita tergantung pada usia dan aktivitas sistem neuroendokrin.

Rahim. Pada bayi perempuan yang baru lahir, panjang rahim tidak melebihi 3 cm dan, secara bertahap meningkat selama periode prapubertas, mencapai ukuran akhirnya setelah mencapai pubertas.

Pada akhir masa subur dan sehubungan dengan pendekatan menopause, ketika aktivitas pembentukan hormon ovarium melemah, perubahan involutif dimulai di rahim, terutama di endometrium. Kekurangan hormon luteinizing pada periode transisi (premenopause) dimanifestasikan oleh fakta bahwa kelenjar rahim, sementara masih mempertahankan kemampuan untuk tumbuh, sudah berhenti berfungsi. Setelah menopause, atrofi endometrium berkembang pesat, terutama di lapisan fungsional. Secara paralel, atrofi sel otot berkembang di miometrium, disertai dengan hiperplasia jaringan ikat. Dalam hal ini, ukuran dan berat rahim, yang mengalami involusi terkait usia, berkurang secara signifikan. Timbulnya menopause ditandai dengan penurunan ukuran organ dan jumlah miosit di dalamnya, dan terjadi perubahan sklerotik pada pembuluh darah. Ini adalah konsekuensi dari penurunan produksi hormon di ovarium.

ovarium. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, ukuran ovarium pada seorang gadis meningkat terutama karena pertumbuhan bagian otak. Atresia folikel, yang berkembang pada masa kanak-kanak, disertai dengan proliferasi jaringan ikat, dan setelah 30 tahun, proliferasi jaringan ikat juga menangkap substansi kortikal ovarium.

Pelemahan siklus menstruasi pada menopause ditandai dengan penurunan ukuran ovarium dan hilangnya folikel di dalamnya, perubahan sklerotik pada pembuluh darahnya. Karena produksi lutropin yang tidak mencukupi, ovulasi dan pembentukan korpus luteum tidak terjadi, dan oleh karena itu siklus ovarium-menstruasi pertama-tama menjadi anovulasi, dan kemudian berhenti dan terjadi. mati haid.

Vagina. Proses morfogenetik dan histogenetik yang mengarah pada pembentukan elemen struktural utama organ diselesaikan pada periode pubertas.

Setelah permulaan menopause, vagina mengalami perubahan atrofi, lumennya menyempit, lipatan mukosa menjadi halus, dan jumlah lendir vagina berkurang. Selaput lendir berkurang menjadi 4 ... 5 lapisan sel yang tidak mengandung glikogen. Perubahan ini menciptakan kondisi untuk perkembangan infeksi (vaginitis senilis).

Regulasi hormonal aktivitas sistem reproduksi wanita

Kelentit dalam perkembangan dan struktur embrionik sesuai dengan bagian dorsal penis pria. Ini terdiri dari dua badan kavernosa ereksi yang berakhir di kepala, yang ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis, sedikit keratin.

Inervasi. Organ genital eksternal, terutama klitoris, kaya akan berbagai macam. Di epitel organ-organ ini, ujung saraf bebas bercabang. Di papila jaringan ikat dari lempeng selaput lendirnya ada badan saraf taktil, dan di dermis - badan genital yang dienkapsulasi. Badan pipih juga ditemukan di bibir besar dan klitoris.

kelenjar susu

Karakteristik histofungsional kelenjar susu diberikan sebelumnya, dalam topik.

Beberapa istilah dari kedokteran praktis:

• mati haid, mati haid, klimakterik ( klimaks; Orang yunani klimaks tangga; klimakterium; Orang yunani klimakter langkah (tangga), titik balik) - periode kehidupan (baik pria maupun wanita), di mana penghentian fungsi generatif terjadi;
• mati haid (mati haid; Meno-Yunani laki-laki bulan + bahasa Yunani berhenti sebentar terminasi, istirahat) - fase kedua menopause, yang terjadi setelah perdarahan seperti menstruasi terakhir dan ditandai dengan penghentian perubahan siklik pada endometrium dan fungsi reproduksi, involusi progresif organ genital dan penurunan sekresi hormon seks;
• menofobia (menofobia; meno- + fobia) - ketakutan obsesif - ketakutan akan menstruasi dan (atau) ketidaknyamanan terkait;
• vaginismus (vaginismus; lat. vagina vagina; sinonim: vulvisme, kolpospasme) - kontraksi spastik refleks otot-otot ruang depan vagina dan dasar panggul, yang mempersulit hubungan seksual atau pemeriksaan ginekologi;
• vulvovaginitis (vulvovaginitis; vulva - alat kelamin luar wanita + lat. vagina vagina + -it) - radang alat kelamin luar wanita dan vagina;
• radang usus besar -- (radang usus besar; kolp - Yunani kolpos pendalaman, sinus, vagina + -itis, sinonim: vaginitis, endokolpitis) - radang mukosa vagina;

Sekresi hormon steroid seks wanita (estrogen dan progesteron), serta ovogenesis dan ovulasi, terjadi di ovarium secara siklis - dalam kerangka siklus ovarium dengan durasi rata-rata 28 hari. Fluktuasi dari 21 hingga 32 hari dimungkinkan. menstruasi siklus memastikan integrasi dalam waktu berbagai proses yang diperlukan untuk fungsi reproduksi: pematangan sel telur dan ovulasi, persiapan berkala endometrium untuk implantasi sel telur yang dibuahi, perubahan dalam tubuh wanita, termasuk perilaku.

ovarium siklus terdiri dari tiga fase: folikel (dari hari ke-1 hingga ke-14 siklus), ovulasi (hari ke-13 siklus) dan luteal (dari hari ke-15 hingga ke-28 siklus). Setelah selesainya siklus sebelumnya, folikel baru dimasukkan ke dalam siklus baru. Pertumbuhan folikel terjadi di bawah pengaruh hormon perangsang folikel hipofisis (FSH) - fase folikel. Pada saat ini, pembentukan membran luar dan dalam folikel terjadi, sel telur tumbuh dan matang. Sel-sel amplop meningkat saat mereka tumbuh sintesis estrogen, konsentrasi estrogen tidak hanya bergantung pada FSH, tetapi juga pada LH dan meningkat menjelang pertengahan siklus.

Estrogenlah yang menentukan perubahan yang terjadi pada tubuh wanita pada paruh pertama siklus. Pertimbangkan efeknya dalam kaitannya dengan berbagai organ. Pertama-tama, estrogen meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan sel telur dan folikel itu sendiri. Di dalam rahim, di bawah pengaruh hormon, fase proliferasi dimulai, di mana mukosa endometrium menebal dan kelenjarnya berkembang. Di hipotalamus pada kuartal pertama siklus, di bawah pengaruh konsentrasi kecil hormon, sekresi FSH dan LH meningkat, pada puncak konsentrasi estrogen - pertengahan siklus - sekresi FSH ditekan.

Tabel 1

Efek estrogen

di ovarium	· Pertumbuhan dan perkembangan ovarium itu sendiri · Pembentukan folikel · Peningkatan sensitivitas folikel terhadap gonadotropin (FSH dan LH) dan prolaktin · Peningkatan jumlah reseptor estrogen.
Di dalam rahim	Pertumbuhan endometrium dan miometrium. Efek awal - 15 menit - 8 jam: peningkatan aktivitas RNA polimerase, pelepasan prostaglandin, penyiraman, peningkatan konsentrasi faktor pertumbuhan, akumulasi eosinofil dari darah. Efek akhir 6 - 28 jam: peningkatan jumlah RNA polimerase, sintesis protein, proliferasi sel miometrium dan endometrium · Peningkatan kontraktilitas miometrium. · Peningkatan kepekaan terhadap progesteron berhubungan dengan peningkatan sintesis reseptor. Peningkatan jumlah reseptor oksitosin dan NA.
Di kelenjar susu	Pertumbuhan saluran susu
Di otak	· Estrogen adalah penginduksi utama diferensiasi seksual hipotalamus dan kelenjar pituitari. Peningkatan kadar estrogen praovulasi meningkatkan sekresi gonadoliberin, meningkatkan sensitivitas gonadotrop terhadap aksinya. Pengaruh estrogen pada inti ventromedial menyebabkan perilaku seksual yang sesuai.
Di organ lain	Di hati, sintesis protein pembawa hormon meningkat. Di ginjal, peningkatan ARP (aktivitas renin plasma), oleh karena itu, retensi natrium dan air. Efek anabolik, bagaimanapun, jauh lebih lemah daripada efek androgen. Peningkatan deposisi lemak

Fase folikular dari siklus berakhir dengan ovulasi, yang terjadi pada puncak sekresi LH, perhatikan bahwa tanpa hormon luteinizing, ovulasi tidak terjadi, dalam hal ini siklus menjadi anovulatorik. Setelah ovulasi, korpus luteum ovarium, yang berkembang di lokasi folikel yang pecah, mulai menghasilkan hormon - progesteron. Sekresi progesteron diatur oleh LH. Fungsi utama progesteron adalah untuk mempersiapkan endometrium untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi dan memastikan jalannya kehamilan yang normal. Jika pembuahan tidak terjadi, korpus luteum berdegenerasi.

Progesteron bersama dengan estrogen mengatur perubahan morfologi di rahim dan kelenjar susu, meningkatkan proses proliferasi dan sekretori aktivitas. Akibatnya, dalam sekresi kelenjar endometrium, konsentrasi lipid dan glikogen, yang diperlukan untuk perkembangan embrio, meningkat. Progesteron meningkatkan hiperplasia dan hipertrofi miometrium selama kehamilan dan mengurangi rangsangan uterus. Pada wanita yang tidak hamil, progesteron terlibat dalam pengaturan siklus menstruasi. Hormon ini mendorong pertumbuhan alveoli di kelenjar susu. Di hipotalamus, konsentrasi tinggi progesteron menekan sekresi semua hormon tropik: FSH, LH, PRl. Itulah sebabnya terjadi pendarahan - penolakan lapisan lendir baru dengan pembuluh darah. Di otak, di bawah pengaruh progesteron, penurunan rangsangan diamati. Progesteron meningkatkan metabolisme basal dan meningkatkan suhu tubuh basal, yang digunakan dalam praktik untuk menentukan waktu ovulasi.

Pengaturan siklus menstruasi dilakukan oleh gonadoliberin dan gonadotropin.

gonadoliberin - dekapeptida hipotalamus yang mengatur sekresi hormon perangsang folikel (FSH) dan luteinizing (LH). Kemampuan GL dalam beberapa kasus untuk merangsang sintesis dan pelepasan FSH, dan dalam kasus lain LH dijelaskan oleh efek modulasi hormon seks (tingkat yang berbeda selama siklus seksual) dan partisipasi prostaglandin.

gonadotropin - Hormon adenohipofisis - perangsang folikel (FSH) dan luteinizing (LH).

Pada wanita dengan permulaan pubertas, ovulasi berulang secara berkala.

siklus seksual wanita berlangsung 27-28 hari. Ini dibagi menjadi empat periode:

1. praovulasi (praeoestrus),
2. ovulasi (rus),
3. pasca ovulasi (metaoestrus),
4. periode dorman (dioestrus).

Periode pra-ovulasi

Selama periode ini, persiapan untuk kehamilan berlangsung. Pada banyak spesies hewan dengan perkawinan musiman, periode pra-ovulasi juga merupakan periode persiapan alat reproduksi wanita untuk melakukan hubungan seksual. Selama periode ini, mereka memiliki estrus dan betina mengizinkan jantan untuk melakukan tindakan ini.

Pada periode pra-ovulasi, perubahan berikut diamati pada wanita: rahim bertambah besar dan menjadi berdarah penuh; lapisan rahim dan kelenjarnya tumbuh; terjadi peningkatan dan peningkatan kontraksi peristaltik tuba falopi dan lapisan otot rahim; mukosa vagina tumbuh dan jumlah sel epitel deskuamasi meningkat pada lendir vagina.

Penyebab perubahan yang muncul adalah peningkatan sekresi hormon perangsang folikel dari kelenjar pituitari.

Hormon ini juga bekerja pada hewan betina yang belum dewasa: jika mereka diberikan ekstrak dalam jumlah yang meningkat dari kelenjar hipofisis anterior, atau hormon perangsang folikel, dari hari ke hari, maka mereka mengembangkan perubahan karakteristik periode praovulasi di dalam rahim dan vagina, dan ovulasi dapat terjadi. Jika pada hewan betina yang matang secara seksual kelenjar pituitari diangkat melalui pembedahan pada awal periode praovulasi, maka perkembangan lebih lanjut dari perubahan praovulasi di dalam rahim dan vagina berhenti dan ovulasi tidak terjadi.

Semua perubahan praovulasi disebabkan oleh hormon gonadotropik hipofisis melalui efeknya pada fungsi intrasekresi ovarium. Di ovarium saat ini terjadi peningkatan produksi estrogen, yang merangsang pertumbuhan rahim dan selaput lendirnya, proliferasi epitel mukosa vagina dan meningkatkan kontraksi rahim dan saluran tuba. Jika diberikan selama beberapa hari untuk wanita yang, karena alasan medis, ovariumnya telah diangkat dan, sebagai akibatnya, tidak ada siklus seksual, peningkatan jumlah estrogen, maka mereka mengalami perubahan pra-ovulasi yang khas pada rahim dan vagina.

Dalam tubuh normal, peningkatan FSH secara bertahap mempercepat pematangan akhir dari vesikel Graafian yang paling matang. Permukaan vesikel Graaf ini pecah dan sel telur terlepas darinya, dengan kata lain terjadi ovulasi.

masa ovulasi

Periode ini dimulai dengan pecahnya vesikel Graafian, pelepasan sel telur darinya dan pergerakannya melalui tuba falopi ke dalam rahim. Selama perjalanan sel telur melalui tuba fallopi, pembuahan terjadi. Telur yang dibuahi, masuk ke dalam rahim, melekat pada selaput lendirnya. Siklus seksual terganggu dan kehamilan terjadi. Setelah pelepasan sel telur, korpus luteum mulai berkembang menggantikan vesikel Graafian yang pecah. Hormon yang dihasilkan oleh sel-sel korpus luteum bukan lagi estrogen, melainkan progesteron. Ini, tentu saja, tidak berarti bahwa produksi estrogen di ovarium telah berhenti: itu masih disekresikan oleh banyak folikel matang lainnya.

Telur, yang dilepaskan dari vesikel Graaffian yang pecah, memasuki tuba fallopi, dipandu ke dalamnya oleh pergerakan epitel bersilia yang melapisi fimbria tuba yang menggantung di atas ovarium. Kontraksi otot polos tuba pada saat ini meningkat di bawah pengaruh peningkatan jumlah estrogen dalam darah. Karena ini, telur didorong melalui tabung dengan cukup cepat pada awalnya. Saat korpus luteum yang sedang berkembang mengeluarkan lebih banyak testeron di ovarium, kontraksi peristaltik tuba menjadi lebih jarang dan lebih lemah, karena progesteron melawan efek stimulasi estrogen pada kontraksi otot-otot tuba dan rahim. Secara umum, dibutuhkan sekitar tiga hari untuk membawa sel telur melalui tabung ke rahim. Jika pembuahan sel tidak terjadi, periode pasca-ovulasi dimulai.

Periode pasca-ovulasi

Wanita selama periode ini mengalami menstruasi. Hewan (kecuali monyet) tidak mengalami menstruasi.

Telur yang tidak dibuahi, setelah memasuki rahim, tetap hidup selama beberapa hari, dan kemudian mati. Sementara itu, di bawah pengaruh progesteron, pelepasan hormon gonadotropik oleh kelenjar hipofisis anterior menurun.

Penurunan hormon perangsang folikel kelenjar pituitari menyebabkan penurunan pembentukan estrogen di ovarium, oleh karena itu, faktor yang menyebabkan dan mempertahankan perubahan praovulasi pada tuba, rahim dan vagina turun. Penurunan hormon luteinizing kelenjar pituitari menyebabkan atrofi korpus luteum dengan penggantiannya oleh bekas luka jaringan ikat, akibatnya produksi progesteron ovarium berhenti. Perubahan praovulasi pada rahim, tuba dan vagina mulai berkurang.

Pada periode ini, karena penurunan darah hormon ovarium, kontraksi tonik rahim meningkat, menyebabkan penolakan selaput lendirnya. Memo yang terakhir keluar dengan darah - terjadi perdarahan menstruasi, setelah itu terjadi regenerasi cepat pada mukosa rahim.

Pada akhir periode pasca-ovulasi, periode istirahat antar-ovulasi dimulai, diikuti oleh periode pra-ovulasi dari siklus baru.

Siklus seksual juga disebut siklus menstruasi. Ini adalah perubahan yang terjadi secara berkala pada tubuh wanita usia reproduksi, yang ditujukan untuk kemungkinan pembuahan. Dalam pengobatan, hari pertama menstruasi dianggap sebagai awal dari siklus menstruasi. Secara total, ini mencakup tiga fase, yang akan kita bahas dalam artikel ini. Ini adalah proliferatif, menstruasi dan sekretori. Jika pada hewan betina mampu melakukan perilaku seksual kapan saja, maka pada manusia, setelah sekitar lima ratus siklus, menopause terjadi. Ini terjadi antara usia 46 dan 54 tahun. Dalam kondisi ini, ovarium menjadi tidak sensitif terhadap luteotropin dan follitropin.

Durasi

Durasi siklus seksual pada wanita bisa berbeda. Proses fisiologis yang terjadi di tubuhnya sangat penting. Pada saat yang sama, ada perkiraan tenggat waktu yang harus sesuai. Jika ini tidak terjadi, maka ada alasan untuk mencurigai berbagai pelanggaran.

Durasi siklus seksual pada seorang wanita adalah 28 hari. Tergantung pada berbagai faktor, itu bisa bervariasi, menjadi seminggu lebih lama atau lebih pendek.

Menstruasi pertama

Untuk memahami konsep siklus seksual, seseorang harus mempelajari terminologi khusus yang terkait dengan kondisi ini. Artikel ini akan membahas istilah-istilah utama.

Peristiwa sentral dalam proses perkembangan seksual setiap wanita adalah menarche. Ini adalah siklus seksual pertama dalam hidupnya. Ini menunjukkan bahwa tubuh sekarang siap untuk bereproduksi. Sebagai aturan, pada wanita, menarche terjadi pada usia dua belas hingga empat belas tahun. Norma dianggap antara usia sembilan dan lima belas.

Dengan munculnya menstruasi pada usia sembilan tahun, mereka berbicara tentang menarche dini, dan pada usia 15 tahun - tentang amenore primer. Waktu terjadinya perdarahan menstruasi pertama tergantung pada banyak faktor. Ini adalah nutrisi, keturunan, kesehatan umum gadis itu.

Kemungkinan pelanggaran

Pelanggaran siklus seksual dapat disebabkan oleh sejumlah besar faktor yang berbeda. Ini adalah kehamilan, gangguan hormonal pada masa remaja, dan penyebab alami lainnya. Siklus menstruasi juga bisa tersesat karena tekanan internal dan eksternal.

Merupakan kebiasaan untuk berbicara tentang penundaan menstruasi jika tidak ada perdarahan siklik dalam 35 hari. Perlu dicatat bahwa penundaan kecil dalam menstruasi dianggap normal. Namun, hanya jika durasinya tidak melebihi sepuluh hari.

Salah satu alasan paling umum untuk terlambat datang bulan adalah kehamilan. Dalam hal ini, tes harus dibeli untuk mengonfirmasi. Jika hasilnya negatif, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dia akan memahami penyebabnya dan, jika perlu, meresepkan perawatan yang sesuai.

Penyebab pelanggaran regulasi siklus seksual bisa banyak:

• penyakit saraf dan mental;
• kejutan mental;
• kegemukan;
• kekurangan vitamin;
• penyakit menular;
• masalah hati;
• penyakit pada sistem hematopoietik, pembuluh darah atau jantung;
• konsekuensi dari operasi ginekologi;
• pelanggaran pubertas;
• cedera saluran kemih;
• penyakit genetik;
• perubahan hormonal yang terjadi selama menopause.

Perlu dicatat bahwa pada remaja, keterlambatan menstruasi adalah kejadian umum. Dalam beberapa tahun pertama setelah menstruasi, anak perempuan jarang mengalami siklus yang konstan. Dalam hal ini, jangan khawatir, ini adalah kejadian umum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada usia ini latar belakang hormonal masih tidak stabil, sehingga kemungkinan naik turunnya suasana hati, yang mengarah pada peningkatan atau penurunan yang signifikan pada tingkat hormon dalam darah. Ketika hormon berhenti mengamuk, siklus segera stabil. Jika tidak menjadi teratur dua tahun setelah awal menstruasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk bantuan.

Klimaks

Pengakhiran periode teratur dari siklus seksual terjadi selama menopause. Hal ini ditandai dengan punahnya fungsi reproduksi. Menstruasi yang tidak teratur atau berhenti total disebut menopause.

Ketika saat ini tiba, terutama tergantung pada faktor keturunan. Intervensi medis, khususnya, operasi ginekologi, dan penyakit tertentu, juga dapat berdampak. Semua masalah ini dapat menyebabkan menopause dini.

Fase

Proses-proses yang terjadi selama menstruasi membentuk fase-fase siklus seksual, mereka juga disebut tahapan.

Mereka sesuai dengan perubahan yang terjadi pada ovarium dan endometrium, yaitu selaput lendir internal rahim yang melapisi rongganya.

Fase folikuler

Tahap pertama dari siklus seksual disebut menstruasi atau folikel. Pada tahap ini, wanita mulai mengeluarkan darah dari rahim. Ini terjadi karena penolakan lapisan endometrium, yang banyak disuplai dengan pembuluh darah.

Penolakan dimulai pada akhir siklus ovarium. Itu terjadi hanya jika sel telur belum dibuahi. Awal tahap pertama siklus seksual atau fase folikel ovarium dianggap sebagai hari pertama menstruasi. Durasi periode ini mungkin berbeda, untuk setiap wanita itu adalah individu. Selama waktu ini, folikel dominan akhirnya akan matang. Rata-rata, ini adalah dua minggu, tetapi interval waktu dari tujuh hingga 22 hari dianggap sebagai norma.

Jalannya siklus menstruasi

Fase folikular dan siklus ovarium yang menyertainya dimulai dengan pelepasan GnRH oleh hipotalamus. Ini secara aktif merangsang kelenjar pituitari untuk mengeluarkan sejumlah kecil luteinizing dan hormon perangsang folikel. Ini adalah, masing-masing, lutropin dan follitropin.

Karena penurunan tingkat sekresi estradiol, pelepasan lutropin dan follitropin ditekan. Akibatnya, tingkat pendidikan mereka tetap rendah.

Di bawah pengaruh follitropin, beberapa folikel mulai berkembang di ovarium sekaligus. Dari jumlah tersebut, folikel dominan menonjol, yang memiliki jumlah maksimum reseptor untuk folikulotropin. Selain itu, paling intensif mensintesis estradiol. Sisanya pada saat yang sama mengalami atresia, yaitu perkembangan terbalik folikel di ovarium.

Seiring waktu, tingkat estradiol dalam tubuh mulai meningkat. Pada konsentrasi rendah, sekresi gonadotropin ditekan, dan pada konsentrasi tinggi, sebaliknya, dirangsang. Akibatnya, proses ini menyebabkan pelepasan GnRH yang signifikan oleh hipotalamus.

Efek ini terutama diucapkan untuk lutropin, karena konsentrasi tinggi estradiol meningkatkan sensitivitas sel adenohipofisis. Selain itu, folikel bereaksi jauh lebih intensif terhadap lutropin karena adanya sejumlah besar reseptor untuk hormon ini.

Hasil dari regulasi ini adalah sesuai dengan prinsip umpan balik positif. Folikel terus membesar tepat sampai pelepasan lutropin yang tajam dimulai. Ini berarti akhir dari fase folikular.

fase ovulasi

Fase baru ini disebut ovulasi atau proliferasi. Sekitar akhir minggu pertama siklus, folikel dominan dilepaskan. Itu terus tumbuh dengan mantap, dan juga meningkatkan jumlah estradiol. Pada saat ini, folikel yang tersisa mengalami perkembangan terbalik.

Folikel, yang akhirnya matang dan siap untuk ovulasi, secara ilmiah disebut vesikel Graafian. Perlu dicatat bahwa fase ovulasi hanya berlangsung sekitar tiga hari. Selama waktu ini, pelepasan utama hormon luteinizing terjadi.

Pelepasan hormon

Dalam satu setengah hingga dua hari, beberapa gelombang pelepasan hormon ini terjadi secara berurutan, konsentrasinya dalam plasma saat ini meningkat secara signifikan. Pelepasan hormon luteinizing adalah tahap akhir dari perkembangan folikel. Selain itu, merangsang produksi enzim proteolitik dan prostaglandin, yang diperlukan untuk memecahkan dinding folikel dan melepaskan sel telur. Ini adalah proses ovulasi itu sendiri.

Secara paralel, tingkat estradiol dalam tubuh mulai turun. Ciri dari siklus seksual adalah bahwa dalam beberapa kasus dapat disertai dengan sindrom ovulasi. Hal ini ditandai dengan sensasi nyeri dan tidak nyaman di perut, daerah iliaka.

Sebagai aturan, ovulasi terjadi dalam sehari setelah gelombang pelepasan hormon luteinizing maksimum. Jangka waktu 16 jam hingga dua hari dianggap sebagai norma. Ini adalah bagian penting dari siklus reproduksi seksual.

Selama ovulasi, tubuh wanita melepaskan 5 hingga 10 ml cairan folikel, yang berisi sel telur yang diperlukan untuk pembuahan.

fase sekretori

Fase menstruasi ini disebut juga fase luteal. Ini adalah periode waktu antara ovulasi dan permulaan perdarahan menstruasi berikutnya. Ini juga dikenal sebagai fase corpus luteum. Berbeda dengan fase folikular sebelumnya, durasi fase ini dianggap lebih konstan. Itu dari 13 hingga 14 hari, biasanya bisa lebih atau kurang dua hari.

Ketika vesikel Graafian pecah, dindingnya segera rontok, dan pigmen luteal dan lipid menembus ke dalam sel. Karena ini, ia memperoleh warna kuning yang khas. Setelah transformasi, folikel sudah disebut corpus luteum.

Secara total, durasi fase luteal tergantung pada periode fungsi korpus luteum. Sebagai aturan, itu adalah sepuluh hingga dua belas hari. Pada saat ini, ia mengeluarkan estradiol, progesteron dan androgen. Dengan adanya peningkatan kadar progesteron dan estrogen, lapisan luar endometrium berubah. Kelenjarnya matang, mulai mengeluarkan dan berkembang biak. Ini adalah tanda yang jelas bahwa rahim sedang bersiap untuk menerima sel telur yang telah dibuahi.

Estrogen dan progesteron mencapai puncaknya sekitar pertengahan fase luteal, sedangkan jumlah hormon yang sesuai menurun secara paralel.

Jika kehamilan tidak terjadi...

Ketika sel telur tetap tidak dibuahi, korpus luteum berhenti berfungsi setelah beberapa saat. Tingkat progesteron dan estrogen menurun. Karena itu, terjadi pembengkakan dan perubahan nekrotik pada endometrium.

Dengan mengurangi tingkat progesteron, sintesis prostaglandin juga meningkat. Ketika sel telur tidak dibuahi, setelah beberapa waktu luteolisis dimulai di korpus luteum, yaitu penghancuran struktural, karena tidak lagi mampu mensintesis estradiol dan progesteron.

Karena proses ini, sekresi lutropin dan follitropin tidak lagi ditekan oleh apa pun. Sekresi hormon-hormon ini meningkat, yang mengarah pada stimulasi folikel baru. Dengan penurunan tingkat progesteron dan estrogen, sintesis hormon perangsang folikel dan luteinisasi dilanjutkan. Maka dimulailah siklus baru dalam tubuh seorang wanita.

Tahapan gairah

Tempat penting dalam sistem reproduksi ditempati oleh tahapan eksitasi siklus seksual. Ada tiga dari mereka secara total. Ini adalah eksitasi, penghambatan dan penyeimbangan. Selama periode ini, perubahan terjadi, beberapa di antaranya mudah diperhatikan, sementara yang lain sulit dipahami bahkan untuk perangkat biologis modern.

Pada tahap gairah seksual dalam tubuh wanita, folikel matang dan ovulasi terjadi. Selama periode ini, ia siap untuk hamil.

Selama penghambatan, tanda-tanda gairah seksual tampak jauh lebih lemah. Kemudian datanglah tahap penyeimbangan, yang berlanjut lagi sampai tahap eksitasi baru. Selama periode ini, wanita berada dalam keadaan paling seimbang. Hal ini dipengaruhi oleh proses yang terjadi di dalam tubuh.

Tidak seperti pria, wanita hanya dicirikan oleh hasrat seksual, gairah seksual, dan orgasme, yang memiliki kekhasan mereka sendiri.

Hasrat seksual pada wanita diwakili oleh dua komponen - keinginan untuk kasih sayang dan kelembutan (libido erotis) dan keinginan untuk keintiman seksual. (libido seksual). Libido erotis, yang tidak melekat pada sifat pria, melekat pada hampir semua wanita, karena. hanya sekitar 1% yang tidak merasa perlu dibelai.

Salah satu manifestasi awal hasrat seksual pada anak perempuan adalah manifestasi minat yang murni platonis pada lawan jenis. Timbulnya dan perkembangan libido erotis erat kaitannya dengan peningkatan kadar hormon seks yang terjadi pada masa pubertas. Ini dikonfirmasi oleh hubungan langsung antara permulaan menstruasi dan terjadinya libido erotis, penundaannya dengan pubertas yang tertunda, dan hilangnya setelah insufisiensi ovarium hormonal yang parah. Pada wanita sehat, libido erotis bertahan sepanjang hidup, menyertai libido seksual yang muncul kemudian. Beberapa wanita dalam perkembangannya mungkin berhenti pada tahap erotis libido.

libido seksual, sebagai aturan, itu berkembang pada wanita selama aktivitas seksual teratur dan seringkali hanya setelah permulaan orgasme. Berbeda dengan erotis, yang tergantung pada saturasi hormonal tubuh, perkembangan libido seksual ditentukan oleh karakteristik individu, kekuatan seksual, faktor sosial, dan pada tingkat lebih rendah, konsentrasi dan tingkat hormon seks.

Sebagai aturan, hasrat seksual lebih berkembang pada wanita yang ceria dan mudah bergaul daripada pada wanita yang pendiam. Diyakini bahwa libido wanita mencapai puncaknya sekitar usia 30 tahun, tetap pada tingkat yang stabil hingga usia 55 tahun, dan baru kemudian menurun secara bertahap. Penurunan alami dalam hasrat seksual diamati setelah 60 tahun, dan oleh karena itu peningkatannya pada usia ini hampir selalu dianggap sebagai fenomena patologis. Tingkat libido yang tinggi dipertahankan lebih lama pada wanita multipara. Namun, orang yang telah menjalani persalinan patologis mungkin mengalami penurunan libido lebih awal. Hal yang sama dapat terjadi pada wanita yang mengalami menstruasi yang menyakitkan.

Tidak seperti pria, kebanyakan wanita memiliki fluktuasi kekuatan hasrat seksual. Jadi, selama periode ovulasi, mis. pelepasan sel telur yang matang dari ovarium, relatif sedikit wanita yang mencapai libido maksimum, meskipun ini adalah waktu yang paling menguntungkan untuk pembuahan. Sebelum atau segera setelah menstruasi, banyak wanita mengalami peningkatan hasrat seksual. Ada wanita yang menunjukkan keinginan untuk keintiman seksual hanya pada hari-hari tertentu dari siklus menstruasi. Penurunan libido sementara terjadi selama sakit, setelah kerja keras mental dan fisik, emosi negatif.

Tidak ada pola yang jelas dalam perubahan tingkat perilaku seksual perempuan telah ditetapkan. Ini sangat individual dan lebih tergantung pada kondisi mentalnya.

Beberapa wanita mungkin mengalami orgasme. Selama orgasme, kegembiraan meliputi organ-organ internal dan terutama sistem saraf pusat. Pada titik ini, detak jantung bisa mencapai 180 denyut per menit, tekanan darah maksimum naik 30-100 mm Hg. Seni., laju pernapasan - hingga 40 napas per menit.

Pada saat orgasme, kontrol sukarela atas otot rangka sebagian besar menghilang. Ada kontraksi involunter, hampir kejang otot perut, interkostal dan wajah. Reaksi umum organ dalam dan terutama eksitasi intens dari sistem saraf pusat bersama-sama menyebabkan peningkatan sensasi seksual. Pada saat yang sama, penekanan jenis sensitivitas lain sering diamati pada wanita.

Berbeda dengan orgasme puncak pria, orgasme wanita berlangsung dalam banyak kasus dalam bentuk gelombang. Mungkin ada 5 hingga 12 gelombang sensasi orgasme, dan dengan setiap gelombang intensitas kesenangan meningkat. Namun, ada wanita dengan puncak orgasme pendek tunggal, yang masih lebih lama daripada pria. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada yang disebut orgasme yang berlarut-larut dan bergelombang, yang berlangsung hingga 1-3 atau bahkan 4 jam. Ada juga yang disebut wanita multi-orgasme yang mampu mengalami beberapa kali orgasme selama satu hubungan seksual, dan mereka mengalami setiap orgasme berikutnya dengan intensitas yang lebih besar.

Kemampuan seorang wanita untuk orgasme sampai batas tertentu tergantung pada durasi kehidupan seksual dan pengalaman seksual. Sementara pada pria, orgasme biasanya diamati tanpa latihan sebelumnya, kemudian pada kebanyakan wanita itu terjadi setelah kehidupan seksual yang kurang lebih teratur, dan seringkali setelah kelahiran pertama atau kedua.

Tidak setiap wanita dan tidak setiap keintiman seksual sama-sama memuaskan. Jadi, beberapa wanita bisa merasakan kepuasan tanpa orgasme. Ini tidak membuat mereka tidak nyaman, karena keintiman seksual bagi mereka adalah simbol dan ekspresi fisik cinta. Pada saat yang sama, ada wanita yang kurang orgasme secara teratur menyebabkan ketidakpuasan dan depresi.

Adalah penting bahwa pada seorang wanita, komponen refleks psikologis terkondisi dari hasrat seksual tidak hanya memengaruhi nuansa hubungan seksual, seperti yang paling sering terjadi pada pria, tetapi juga memainkan peran dominan. Seorang wanita harus melihat dalam diri seorang pria, jika bukan perwujudan cita-citanya, maka, bagaimanapun juga, orang yang dekat, tersayang, dan dihormati.

SIKLUS SEKS. KEHAMILAN

siklus seksual

Dengan permulaan pubertas, perubahan berkala terjadi pada organ genital tubuh manusia wanita dan mamalia lainnya, yang disebut siklus_seks. Pengaturannya dilakukan oleh sistem endokrin. Selama setiap siklus, pematangan satu, dan kadang-kadang beberapa, folikel yang mengandung telur matang terjadi. Keluarnya folikel yang matang, mampu membuahi sel telur disebut ovulasi. Sejalan dengan pematangan folikel selama siklus, perubahan terjadi pada selaput lendir organ genital. Mencapai tingkat maksimum tertentu, perubahan ini kembali mengalami perkembangan terbalik.

Dengan segala keragamannya, siklus seksual terdiri dari beberapa periode: pra-ovulasi, ovulasi, pasca-ovulasi, dan periode istirahat.

PADA periode praovulasi biasanya terjadi peningkatan pada salah satu folikel, sedangkan epitel rahim tumbuh pada saat yang sama Perubahan praovulasi terjadi karena peningkatan sekresi hormon perangsang folikel oleh adenohipofisis, yang mengaktifkan fungsi intrasekresi ovarium , menghasilkan peningkatan produksi estrogen (Gbr. 11). Di bawah pengaruh estrogen, selaput lendir rahim dan kelenjarnya tumbuh, dan kontraksi lapisan otot rahim meningkat. Peningkatan produksi FSH secara bertahap mempercepat pematangan akhir folikel yang paling matang.

Beras. 11. Perubahan pada ovarium dan mukosa rahim selama siklus menstruasi normal dan siklus yang berakhir pada kehamilan (skema):

1 - tingkat estrogen dalam darah; 2 - tingkat progesteron dalam darah; 3 - folikel dan korpus luteum selama siklus menstruasi normal; 3a - keluar dari folikel telur, yang, tetap tidak dibuahi, mati; 3b - perkembangan dan kemudian degenerasi korpus luteum; 4 - folikel dan korpus luteum selama siklus yang berakhir dengan kehamilan; 4a - keluar dari folikel telur, yang kemudian dibuahi dan tertanam di mukosa rahim; 4b - perkembangan progresif dan pelestarian korpus luteum; 5 - perubahan pada selaput lendir rahim. Angka-angka di bawah ini adalah hari-hari dari siklus menstruasi.

PADA masa ovulasi terjadi ovulasi, yaitu pecahnya folikel dan keluarnya folikel yang matang, mampu membuahi sel telur. Keandalan biologis reproduksi spesies pada manusia disediakan oleh sejumlah besar telur, mencapai 300 ribu pada usia prapubertas. Namun, pada setiap periode ovulasi, dari 10-15 folikel yang tumbuh secara bersamaan, hanya satu yang matang penuh dan berovulasi.

Selama ovulasi, aliran darah ke saluran tuba (saluran telur) meningkat, ada ketegangan pada serat otot polosnya, dan

pergerakan silia dari sel-sel epitel yang melapisi bagian dalam uterus kasar. Ujung ventral tuba fallopi terbuka dan selama ovulasi dapat bersentuhan erat dengan ovarium. Ini biasanya berkontribusi setelah pecahnya folikel untuk masuknya sel telur yang matang dan cairan folikel ke dalam tuba falopi. Kontraksi bergantian berikutnya dari serat otot tuba fallopi mendorong sel telur matang menuju rahim. Perjalanan sel telur melalui tabung ke rahim adalah sekitar 3 hari untuk seorang wanita.

Saat momen ovulasi mendekat, dan terutama selama periode ovulasi, fungsi organ genital dan tubuh secara keseluruhan direstrukturisasi. Perubahan ini terjadi di bawah pengaruh estrogen yang terbentuk di folikel. Perubahan fungsi hormonal ovarium tercermin dalam suhu dasar tubuh (diukur dalam rektum). Biasanya, sebelum ovulasi, suhu basal berfluktuasi antara 36,1-36,8°, dan pada hari pertama atau kedua setelah ovulasi, suhu basal naik 0,6-0,8°C, sebenarnya tetap pada tingkat ini sebelum menstruasi dimulai. Untuk menentukan periode ovulasi, suhu basal diukur setiap hari, di pagi hari setelah tidur pada waktu yang sama, dengan termometer medis yang sama.

Ovum yang dilepaskan dari folikel dapat dibuahi. Pembuahan hanya terjadi jika hubungan seksual terjadi sesaat sebelum atau segera setelah ovulasi. Jika pembuahan tidak terjadi, maka periode berikutnya dari siklus seksual dimulai - pasca-ovulasi. Ini terjadi ketika korpus luteum berkembang dari dinding folikel kosong menggantikan folikel yang pecah setelah ovulasi. Sekitar 2 hari setelah ovulasi, sel telur yang tidak dibuahi mati.

Korpus luteum adalah kelenjar endokrin sementara yang menghasilkan hormon progesteron. Di bawah pengaruh progesteron, pelepasan hormon perangsang folikel dan luteinisasi oleh adenohipofisis berkurang. Penurunan konsentrasi LH dalam darah mengarah pada fakta bahwa setelah beberapa hari korpus luteum mulai larut dan rongga folikel sebelumnya diisi dengan jaringan ikat. Pada saat yang sama, produksi progesteron menurun dan kemudian berhenti (Gbr. 11). Penurunan FST menyebabkan penurunan pembentukan estrogen di ovarium. Telur yang tidak dibuahi tetap berada di saluran genital wanita selama beberapa hari dan kemudian mati.

Penurunan konsentrasi progesteron dan estrogen dalam darah menyebabkan perubahan sirkulasi darah di pembuluh darah mukosa rahim. Stagnasi darah di pembuluh dan memperlambat aliran darah menyebabkan peningkatan tekanan di dalam pembuluh, dindingnya robek dan pendarahan dimulai. Pada saat yang sama, kontraksi tonik otot-otot rahim terjadi,

menyebabkan penolakan mukosa uterus. Pengeluaran bagian-bagian selaput lendir dari tubuh bersama dengan darah disebut menstruasi. Durasi rata-rata menstruasi adalah 2-3 hari.

Setelah periode pasca-ovulasi, periode inter-ovulasi dimulai. istirahat ini. Pada saat ini, folikel relatif kecil, lapisan rahim tipis dan mengandung lebih sedikit kapiler darah. Periode istirahat masuk ke periode pra-ovulasi dari siklus seksual berikutnya. Folikel baru mulai berkembang di ovarium dan sekresi estrogen meningkat lagi.

Pada wanita, siklus seksual disebut siklus menstruasi. Dihitung dari hari pertama datangnya haid sampai hari pertama haid berikutnya. Durasi siklus menstruasi pada wanita berusia 18-45 tahun, yaitu usia subur, itu juga terjadi dalam kisaran 21 hingga 35 hari. Yang terbaik adalah siklus menstruasi, berlangsung 28 hari, karena. pada saat yang sama, periodisitas perubahan siklik yang paling konstan diamati. Siklus menstruasi dimulai saat pubertas, yaitu pada usia 11-16 tahun, dan berhenti pada usia 45-50 tahun.

Perubahan konsentrasi gonadotropik dan hormon seks dalam plasma darah seorang wanita selama siklus menstruasi dapat memiliki efek nyata pada perilakunya. Pada beberapa wanita, sebelum menstruasi, rangsangan sistem saraf meningkat, lekas marah dan lekas marah meningkat.

Kehamilan

Agar kehamilan terjadi, sel telur yang matang, meninggalkan folikel ovarium dan berakhir di rongga perut, harus masuk ke tuba falopi, bertemu sperma di sana, dibuahi, mulai membelah dan sekaligus pindah ke rahim, untuk kemudian menempel dan menembus ke dalam selaput lendirnya. Hanya di bawah kondisi ini peluang diciptakan untuk pengembangan organisme baru.

pemupukan disebut peleburan sperma dengan sel telur, yang mengarah pada pembentukan zigot, yang membelah, tumbuh, berkembang, dan memunculkan organisme baru. Selama pembuahan, inti sperma menyatu dengan inti sel telur, yang mengarah pada penyatuan gen ayah dan ibu dan pemulihan set kromosom diploid.

Dengan siklus menstruasi 28 hari yang benar, sel telur yang matang meninggalkan ovarium 12-14 hari setelah hari pertama menstruasi sebelumnya. Dalam waktu sekitar 3 hari, sel telur bergerak di sepanjang saluran tuba ke dalam rahim, dan di sepanjang jalan ini, sel telur dapat dibuahi ketika bertemu dengan sperma. Pilihan terbaik adalah ketika pembuahan sel telur terjadi di bagian atas saluran tuba.

Dalam beberapa kasus, sel sperma melewati seluruh panjang tuba fallopi dan membuahi sel telur segera setelah ovulasi, bahkan sebelum memasuki tuba fallopi. Dalam kasus seperti itu, perlekatan embrio dapat terjadi pada ovarium atau dinding perut, yang mengarah pada perkembangan kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik sangat berbahaya bagi seorang wanita, karena. Dia pasti membutuhkan operasi darurat.

Umur ovum yang dilepaskan dari folikel dan lamanya berfungsinya spermatozoa di saluran genital wanita ditentukan dalam siklus menstruasi. nilai periode, selama fertilisasi dimungkinkan. Dengan siklus 28 hari dan ovulasi pada hari ke-14 setelah hari pertama haid sebelumnya, pembuahan dapat terjadi dari hari ke-12 hingga ke-16. Namun, seseorang harus memperhitungkan kemungkinan fluktuasi waktu ovulasi, yang dapat disebabkan oleh stres fisik dan mental, fluktuasi suhu sekitar, pindah ke zona iklim lain, dll. Biasanya, pergeseran periode ovulasi tidak melebihi 3 hari lebih dekat ke awal atau ke akhir siklus menstruasi. Oleh karena itu, pembuahan dapat terjadi dari hari ke-9 hingga hari ke-19 siklus menstruasi. Periode ini memiliki durasi yang berbeda dengan lamanya siklus menstruasi yang berbeda atau dengan menstruasi yang tidak teratur.

Setelah pembuahan dan pembentukan pada hari kedua embrio selama tiga hari berikutnya, ia harus bergerak melalui tuba falopi ke dalam rahim dan mendapatkan pijakan di selaput lendirnya. Pergerakan embrio disediakan oleh kontraksi bergelombang tuba fallopi dan gerakan silia epitel selaput lendirnya. Jika pergerakan embrio melambat karena penyempitan atau patensi tuba fallopi yang buruk, maka embrio akan tetap berada di dalamnya. Hal ini akan menyebabkan kematian embrio atau awal kehamilan tuba, di mana embrio mati di kemudian hari. Kehamilan tuba membutuhkan pembedahan segera.

Jika embrio memasuki rahim terlalu cepat, juga terlambat, ia tidak akan mampu menembus dan mendapatkan pijakan di mukosa rahim dan kehamilan tidak akan terjadi. Dalam beberapa kasus, bahkan masuknya embrio ke dalam rahim secara tepat waktu tidak menjamin jalannya kehamilan yang normal. Misalnya, jika embrio menempel pada bekas luka yang terbentuk di daerah mukosa rahim setelah aborsi atau pada simpul yang muncul setelah penyakit radang rahim, maka kondisi nutrisi dan perkembangannya akan sangat tidak menguntungkan. Dalam kasus seperti itu, sering ada ancaman keguguran spontan.

Setelah embrio berhasil menembus ke dalam selaput lendir rongga rahim, yang telah mengendur saat ini, sel-sel lapisan luar embrio mulai memproduksi hormon tertentu. Hormon ini

merangsang produksi hormon lain yang berkontribusi pada pelestarian dan perkembangan kehamilan. Jika seorang wanita tidak mengalami menstruasi lagi, maka kita dapat berharap bahwa masuknya embrio ke dalam mukosa rahim telah terjadi dan kehamilan berkembang. Dokter dapat melihat janin sejak usia 4 minggu menggunakan mesin ultrasound. Bahkan lebih awal, kehamilan dapat dideteksi sebagai hasil dari studi biokimia.

Dari minggu ke-7 kehamilan, apa yang disebut tempat bayi mulai terbentuk, atau plasenta. Dokter menganggap periode 7 minggu sebagai periode kehamilan yang paling kritis, karena. pada saat inilah gangguan prematur paling sering terjadi. Alasan interupsi ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita. Plasenta mengeluarkan kompleks hormon dan zat aktif biologis lainnya ke dalam tubuh ibu, di antaranya hormon progesteron sangat penting, yang berkontribusi pada pelestarian dan perkembangan kehamilan. Sebelum pembentukan plasenta, progesteron hanya diproduksi di korpus luteum, yang terbentuk di lokasi folikel yang pecah setelah pelepasan sel telur darinya. Ketidakseimbangan hormon dapat terjadi jika pada minggu ke-7 fungsi korpus luteum mulai memudar secara signifikan, dan pembentukan plasenta, yang mengkompensasi kekurangan progesteron yang dihasilkan, terlambat. Jika tidak diobati, ketidakseimbangan hormon ini dapat menyebabkan keguguran.

Dengan perkembangan normal, kehamilan seorang wanita berlangsung rata-rata 280 hari, terhitung dari hari pertama menstruasi terakhir. Kehamilan dibagi menjadi tiga periode - trimester, yang masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri.

Trimester pertama(1-3 bulan) adalah periode kerentanan maksimum. Pada saat ini, selain masuknya embrio ke dalam mukosa rahim, proses kompleks peletakan organ dalam janin terjadi. Trimester pertama sangat besar bahaya alkohol untuk janin. Alkohol mengganggu pembentukan organ dalam, menyebabkan berbagai kelainan bentuk. Otak paling menderita. Kerusakan otak memanifestasikan dirinya setelah kelahiran seorang anak dalam keterlambatan perkembangan mental hingga demensia progresif. Setiap anak ketiga dari ibu peminum memiliki penyakit jantung bawaan, kelainan bentuk tangan dan kaki, kelainan bentuk ginjal, saluran kemih organ genital yang cukup sering terjadi.

Alkohol juga mempersulit jalannya kehamilan. Wanita hamil yang minum alkohol jauh lebih mungkin untuk mengalami keguguran spontan, kelahiran prematur, dan janin yang belum matang. Mereka memiliki toksikosis kehamilan dan persalinan yang rumit.

pada Merokok juga sangat dilarang. Bagi janin, tidak hanya ibu yang merokok berbahaya, tetapi juga dia tinggal di ruangan berasap, karena. karbon monoksida, nikotin dan zat beracun lainnya yang terkandung dalam asap tembakau mengganggu pasokan oksigen ke janin dan memiliki efek toksik padanya.

Plasenta, yang berfungsi sebagai penghalang antara organ ibu dan janin, tidak mampu melindunginya dari banyak bahan kimia, obat-obatan, dan virus. Oleh karena itu, wanita hamil tidak boleh bekerja di industri yang mengandung bahan kimia berbahaya. Mereka harus minum obat dengan hati-hati dan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter, dan juga harus menghindari kontak dengan pasien influenza dan infeksi virus lainnya.

Trimester kedua(4 - 6 bulan kehamilan) pada wanita sehat sebagian besar berlangsung dengan tenang. Masa adaptasi fisik dan psikologis secara bertahap berlalu, reaksi sistem saraf seimbang, air liur, mual hilang, nafsu makan meningkat. Tubuh seorang wanita beradaptasi dengan keadaan baru.

Dengan kehamilan yang tidak rumit, seperti pada trimester pertama, latihan pagi setiap hari sangat berguna, tidak termasuk lompatan, gerakan tiba-tiba, dan belokan. Pada trimester kedua, kompleks senam khusus direkomendasikan, yang dipilih oleh dokter dari klinik antenatal. Jalan-jalan di udara segar sangat bermanfaat, membantu meningkatkan suplai oksigen ke janin. Anda bisa berjalan hingga dua jam berturut-turut dan pastikan 30 menit sebelum tidur. Sangat berguna adalah mandi udara dan mandi setiap hari, yang meningkatkan pernapasan kulit. Nutrisi ibu hamil harus lengkap dengan peningkatan jumlah protein, vitamin dan garam mineral.

Mulai dari bulan ke-5, seorang wanita hamil mulai mengalami peningkatan tekanan darah, sehingga penting untuk memantau dinamikanya. Trimester kedua sangat penting bagi wanita yang pernah mengalami gangguan kehamilan sebelumnya selama periode ini. Mereka membutuhkan rezim hemat, dan dalam beberapa kasus - perawatan di rumah sakit.

trimester ketiga kehamilan dimulai dari minggu ke-28. Pada trimester ini, tubuh wanita berada di bawah tekanan besar. Pertumbuhan janin yang intensif menempatkan tuntutan yang meningkat pada hati dan ginjal ibu. Pekerjaan seringkali sulit hati, karena itu mulai dijejali oleh kubah diafragma, diangkat oleh janin. Ini juga mempersulit kerja sistem pencernaan. Terkadang isi lambung terlempar ke kerongkongan dan timbul rasa mulas, rasa pahit di mulut. Dengan peningkatan beban, fungsi sistem vena, di mana tekanan darah meningkat.

Pada saat ini, menjadi lebih penting untuk mempertahankan rejimen yang benar. Pertama-tama, perlu melakukan penyesuaian untuk

diet dan benar-benar meninggalkan makanan pedas, asin, rempah-rempah dan makanan asap. Produk-produk ini mempersulit kerja ginjal, berkontribusi pada retensi cairan dalam tubuh dan dapat memicu perkembangan yang disebut toksikosis akhir kehamilan, yang sangat berbahaya bagi kesehatan ibu dan anak.

Pada trimester ketiga, kursus pertama seharusnya hanya vegetarian. Dari lemak, mentega dan minyak sayur direkomendasikan, sayuran - mentah, direbus dan direbus, roti - lebih disukai dari tepung gandum. Sangat penting untuk mengikuti kenaikan berat badan, yang tidak boleh melebihi 500 g per minggu, dan untuk orang yang cenderung kelebihan berat badan - 300 g per minggu. Perjalanan normal kehamilan pada periode ini dibuktikan dengan tekanan darah normal, tidak adanya edema dan tes urin normal. Namun, jika menjadi sulit untuk melepaskan cincin dari jari atau sepatu menjadi ketat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Pada trimester ketiga, perlu untuk mengamati rutinitas harian yang benar. Itu rasional, pada saat yang sama untuk makan, pastikan untuk berjalan di udara segar. Durasi berjalan harus ditingkatkan, tetapi Anda harus berjalan lebih lambat dan lebih sering duduk. Wanita yang, atas rekomendasi dokter, terlibat dalam senam khusus dapat melanjutkannya. Namun, kecepatan latihan harus diperlambat dan beberapa di antaranya, dan setelah minggu ke-36 - hampir semuanya, harus dilakukan hanya sambil duduk dan berbaring.

Agar seorang wanita beristirahat dan menjadi lebih kuat sebelum melahirkan, dia diberikan cuti hamil. Pada saat ini, dia dapat melakukan pekerjaan rumah tangga biasa, tetapi tidak memakan waktu. Bekerja dengan pestisida dan bahan kimia rumah tangga sangat dilarang. Kehamilan normal atau bahkan rumit, dengan pengawasan medis yang tepat, biasanya berakhir dengan kelahiran anak yang sehat dan layak.

LITERATUR

1. Kursus umum fisiologi manusia dan hewan. - Ed. NERAKA. Nozdrachev. - M.: Sekolah Tinggi, 1991.

2. Fisiologi manusia. T. 4. - Ed. R. Schmidt dan G. Thevs. – M.: Mir, 1986.

3. Fisiologi manusia. - Ed. G.I. Kositsky. – M.: Kedokteran, 1985.

4. Leont'eva N.N., Marinova K.V. Anatomi dan fisiologi tubuh anak. – M.: Pencerahan, 1986.

5. Drzhevetskaya I.A. Sistem endokrin dari organisme yang sedang tumbuh. - M.:
SMA, 1987.

6. Gembala G. Neurobiologi. T. 2. - M.: Mir, 1987.

7. Bloom F., Leyzerson L., Hofstadter L. Otak, pikiran dan perilaku. -
M.: Mir, 1988.

8. Danilova N.N. Psikofisiologi. – M.: Aspect Press, 2000.

9. Shostak V.I., Lytaev S.A. Fisiologi aktivitas mental
orang. - St. Petersburg: Dekan, 1999.