Devriez-vous paniquer si vous souffrez d'anémie ? Anémie pendant la grossesse. Qu'est-ce que l'hémoglobine basse, faible, le traitement, le degré, les symptômes, les causes de l'anémie ferriprive Quelles sont les causes de l'anémie chez les femmes enceintes

Mais pendant la grossesse, du fait que du poids est ajouté et que le volume de sang circulant dans les vaisseaux augmente, il y a des changements spécifiques dans le sang même à l'état normal, sans anémie. Par conséquent, il est important de les prendre en compte afin de déterminer les limites de la norme et de la pathologie, lorsqu'il est nécessaire de reconstituer les réserves de fer par des complexes alimentaires et vitamino-minéraux, et quand - déjà des doses thérapeutiques de fer en comprimés.

Changements sanguins pendant la grossesse

Pendant la grossesse, en raison de la consommation active de fer pour les besoins du fœtus, le taux d'hémoglobine permet des changements qui affecteront négativement les processus métaboliques, ainsi que la croissance et le développement du fœtus, si le taux de fer tombe en dessous des valeurs normales. Il existe deux concepts fondamentaux pendant la grossesse :

• Anémie physiologique des femmes enceintes , résultant de la dilution du sang et d'une augmentation du volume du sang qui circule dans les vaisseaux,
• Anémie pathologique qui se produit avec une carence en fer et, par conséquent, une synthèse réduite de l'hémoglobine.

Parlons de la façon dont la quantité d'hémoglobine et les propriétés du sang changent pendant la grossesse. Ainsi, à mesure que la durée de la grossesse augmente, la quantité d'hémoglobine change, avec une tendance à diminuer (même chez une femme en bonne santé) dans le contexte de la croissance et du plein développement du foyer. Cela est dû à l'influence de plusieurs facteurs à la fois:

• Formation du troisième cercle de circulation sanguine - fœto-placentaire, où un volume sanguin supplémentaire est requis.
• Le stockage du fer par le fœtus pour ses besoins ultérieurs d'hématopoïèse au cours des six premiers mois de la vie (c'est le dernier trimestre de la grossesse).
• Dilution du sang avec du plasma en augmentant le volume total de sang en circulation.
• Augmentation de la consommation de fer pour répondre à tous les besoins de l'organisme de la mère - renouvellement des muscles et de leur tonicité, synthèse d'enzymes contenant du fer pour participer aux processus métaboliques.

Pour que le volume de sang soit suffisant pour tous les besoins du corps féminin, compte tenu des besoins croissants du fœtus et du placenta avec l'utérus, il est important d'augmenter le volume de sang dans le corps. Cela se fait en le diluant avec du plasma et en améliorant la synthèse des globules rouges, ce qui finit par former un sang légèrement plus liquide, mais dans un volume plus important (le volume total dans les vaisseaux est augmenté d'environ 1000 ml). En raison de la dilution du sang avec du plasma, il se produit une diminution relative de l'hémoglobine dans le sang, appelée anémie physiologique chez la femme enceinte. C'est-à-dire que le nombre de cellules reste le même, tandis que le plasma devient plus gros, c'est pourquoi il y aura une diminution relative des globules rouges et de l'hémoglobine. Avec lui, il n'y a pas de diminution prononcée des performances, l'hypoxie tissulaire ne se produit pas et le métabolisme ne souffre pas.

Normes et pathologies : anémie gestationnelle

Selon les médecins, les taux d'hémoglobine normaux pendant la grossesse incluent des valeurs de 110-130 g / l, mais sa diminution à 105-110 g / l est conditionnellement acceptable dans le contexte d'une santé normale et de l'absence de signes d'hypoxie tissulaire.

Avec un tel niveau limite d'hémoglobine, il n'y a pas de maux, le fœtus se développe normalement, il n'y a pas de retard dans son développement, et la mère en même temps mange pleinement, prend des suppléments nutritionnels avec des vitamines et des minéraux.

Le taux d'hémoglobine commence à diminuer au fur et à mesure que le ventre grossit, c'est-à-dire après 16-18 semaines, ce qui est associé aux besoins croissants du bébé en fer pour former les muscles et les tissus, assurer l'hématopoïèse et apporter de l'oxygène aux tissus. Si une femme n'avait pas d'anémie avant la grossesse et au cours du premier trimestre, une telle dynamique de diminution de l'hémoglobine ne devrait pas être préoccupante. S'il y avait initialement une carence en fer latente et des valeurs limites d'hémoglobine, ou si l'anémie était antérieure à la grossesse, avec le début d'une croissance active de l'abdomen, elle deviendra plus prononcée et nécessitera une initiation immédiate du traitement.

Il est important non seulement la présence même d'hémoglobine réduite, mais également le taux de son déclin, estimé en dynamique selon des tests sanguins. Il est important de comprendre que l'hypoxie causée par l'anémie au début de la grossesse est la plus dangereuse, lorsque les rudiments des tissus ou des organes sont posés et que le fœtus se développe et se différencie. Si, selon le médecin, le taux d'hémoglobine est bas, il prescrira des suppléments de fer, et la future mère ne devra pas les refuser au profit de la nourriture. En raison des médicaments, les réserves de fer seront rapidement et activement reconstituées, qui sont activement dépensées pour les besoins du fœtus et de la mère, seule la nutrition ne peut pas obtenir un tel effet. Et aussi le médecin peut appliquer l'apport de préparations de fer à des fins de prévention.

Une diminution de l'hémoglobine au cours du premier trimestre n'est pas une anémie physiologique, c'est une pathologie qui entraîne des risques élevés d'avortement, de retard de croissance fœtale et de complications de santé maternelle.

Raisons d'une diminution des taux de grossesse

Une diminution progressive du taux d'hémoglobine dans le sang d'une femme enceinte peut être causée par diverses influences et, surtout, par des modifications du plan physiologique. Dans ce cas, le nombre de globules rouges reste le même, mais le plasma devient plus gros, le sang est dilué et, dans ce contexte, il y a relativement moins d'hémoglobine et de cellules par unité de sang (dans un litre ou un millilitre). Ceci n'est pas attribué à la pathologie, mais seulement aux changements typiques pendant la grossesse. Il est possible de diagnostiquer une telle condition si le taux d'hémoglobine ne descend pas en dessous de 110-105 g / l au milieu et à la fin de la grossesse, et si l'hémoglobine chute de plus de 5 g / l par rapport à cette valeur, il faut déjà penser à anémie pathologique.

Les raisons de sa formation peuvent être divers problèmes et pathologies pendant la grossesse:

• Consommation active des réserves minérales, même si une quantité tout à fait normale en est fournie. Cela est particulièrement vrai pour la grossesse, lorsqu'un gros bébé se développe ou qu'une mère porte une grossesse multiple si moins de 3-4 ans se sont écoulés entre les naissances de l'enfant précédent.
• Le problème avec l'apport de fer en raison de sa carence en nutrition. Cela se produit souvent chez les femmes qui perdent souvent du poids, suivent des régimes ou mangent des aliments végétariens avant même le début de la grossesse. Une carence dans l'alimentation en produits d'origine animale et en protéines alimentaires de haute qualité menace d'anémie. La même chose peut se produire dans les maladies qui nécessitent un régime alimentaire restrictif et en violation de l'absorption des minéraux dans l'intestin.
• Perte de sang due à diverses pathologies de la grossesse - micro-saignements constants des gencives, du tube digestif, des hémorroïdes, des saignements avec décollement placentaire, présentation, etc.

L'anémie ferriprive est en effet une pathologie associée à un décalage entre les apports en fer et ses coûts pendant la grossesse, la prédominance des coûts sur les revenus.

Le fer est dépensé à la fois pour les besoins accrus de la mère et pour le bébé, et si sa réserve (dépôt de fer dans l'organisme) n'a pas été constituée à l'avance, pendant la grossesse, la prédominance de la consommation avec le même apport avec de la nourriture conduit à une épuisement progressif des ressources et anémie.

Manifestations cliniques de l'anémie et de la sidéropénie

En état de carence en fer latente, lorsqu'elle ne suffit plus, mais que la pénurie n'est pas encore critique, survient une carence en fer latente, que les médecins appellent sidéropénie . Avec elle, à part un faible taux d'hémoglobine et de légers symptômes de faiblesse, il n'y a pas de manifestations. Habituellement, dans cet état, un taux d'hémoglobine de 105 à 95 g / l peut être enregistré., certains changements métaboliques existent déjà, mais beaucoup, avec un taux d'hémoglobine similaire, ont des enfants en parfaite santé et, sans ressentir de problèmes de santé, négligent souvent les conseils du médecin concernant la prise de suppléments de fer.

Bien que vous puissiez vous sentir relativement normal, il est important de suivre les conseils de votre médecin et de prendre tous vos médicaments comme indiqué pour augmenter votre taux d'hémoglobine et les réserves de fer de votre corps. Cela est nécessaire pour que l'anémie n'augmente pas en gravité et que cela n'affecte pas le développement du fœtus. Il a besoin d'accumuler du fer pour ses besoins après la naissance, ainsi que de recevoir constamment de l'oxygène dans la quantité requise aux dépens de l'hémoglobine de sa mère. Si l'hémoglobine est réduite et que la maladie progresse, tôt ou tard les enfants souffrent d'hypoxie chronique, surtout plus tard lors de l'accouchement.

L'anémie cliniquement exposée présente généralement des troubles trophiques (dénutrition des tissus en oxygène), et ceux-ci sont d'autant plus prononcés que l'hémoglobine est plus réduite. Les premières manifestations chez les femmes enceintes seront une sensation de léthargie avec faiblesse, une sensation constante de fatigue dès le matin, surtout dans le contexte de charges même mineures. Beaucoup associent cela à la grossesse elle-même. La pâleur de la peau et des lèvres, des muqueuses de la bouche est également typique et peut également survenir- ils ne sont généralement pas forts, de nature terne, mais se produisent presque constamment ou souvent. L'apparition de ce symptôme est associée à une hypoxie du tissu cérébral due à un manque d'apport d'oxygène à celui-ci. Il peut également se former, une sensation d'assombrissement des yeux lors d'un effort physique, des palpitations lors du changement de position du corps, des étourdissements.

Une sensation de gel et de froid constants est également typique, en raison du fait qu'en raison du ralentissement des processus métaboliques, la température corporelle baisse. Dans le contexte de la marche ou de mouvements physiques actifs, il peut y avoir des douleurs thoraciques avec une sensation de manque d'air, surtout s'il s'agit de marche rapide ou de montée d'escaliers. De plus, à cause de toutes ces sensations, les femmes deviennent irritables et de mauvaise humeur constante.

Pour l'anémie, avec une diminution assez prononcée de l'hémoglobine, une sensation typique de chair de poule rampante dans les doigts et les orteils, et l'une des plaintes spécifiques des femmes enceintes en présence d'anémie devient perversion du goût . C'est un besoin irrésistible de manger des substances non comestibles - terre ou craie, argile, glace ou badigeon.. Il peut y avoir un désir de manger des légumes crus - pommes de terre ou betteraves, ou de renifler des liquides caustiques (essence, acétone, gaz d'échappement). Dans le contexte de l'anémie, la toxicose est généralement plus prononcée, la pression peut changer radicalement, elle diminue généralement et l'état de santé général est mauvais. Plus le déficit en hémoglobine est fort, plus la future mère se sent mal.

La gravité de l'anémie ferriprive chez les femmes enceintes

Si nous parlons de la gravité de la manifestation et du niveau d'hémoglobine en eux, l'anémie pendant la grossesse est généralement divisée en trois catégories. Cela est nécessaire pour connaître le tableau clinique possible de la pathologie, et pour fournir une assistance appropriée et effectuer une prévention supplémentaire de l'anémie.

La principale ligne directrice pour diviser en degrés est le niveau d'hémoglobine dans le sang capillaire (d'un doigt). Peut être distingué:

• Degré de lumière - avec lui, l'hémoglobine peut diminuer à 90 g / l, et il est possible d'utiliser des suppléments de fer en combinaison avec des changements de nutrition et l'utilisation d'aliments contenant plus de fer. Le traitement est généralement effectué en ambulatoire, suivi régulièrement par un gynécologue et des analyses de sang.
• Degré moyen , avec son hémoglobine fluctue de 89 à 60 g / l, avec des chiffres vils il y a déjà une souffrance prononcée de bien-être général, il y a des problèmes dans le développement de l'enfant, il souffre d'hypoxie. Il est important qu'un tel niveau d'hémoglobine soit constamment surveillé et qu'il soit nécessaire de prendre des suppléments de fer, ainsi que des changements de régime alimentaire qui améliorent l'absorption et l'absorption du fer des médicaments. Vous pouvez être pris en charge en ambulatoire ou en hospitalisation (selon les pathologies obstétricales concomitantes).
• anémie sévère I avec une hémoglobine inférieure à 60 g / l conduit à la nécessité d'un placement urgent d'une femme dans un hôpital, et son traitement avec des suppléments de fer, et si l'hémoglobine est faible, même une transfusion sanguine sera indiquée. Cela est nécessaire car à un niveau similaire d'hémoglobine, la mère elle-même et le fœtus souffrent beaucoup, il manque cruellement d'oxygène, qui est apporté avec la circulation sanguine est extrêmement faible. Par conséquent, dans le contexte du traitement de l'anémie, une correction est effectuée.

Dynamique des changements d'indicateurs dans les analyses des femmes enceintes

La carence en fer se forme généralement à partir de la seconde moitié de la grossesse, à partir du moment de la croissance active de l'abdomen, après 20 semaines. Cela est dû au fait que dans le contexte de la croissance active de l'enfant, de l'utérus et du placenta, le volume de sang augmente, qui circule activement dans les vaisseaux, grâce à quoi il est dilué avec du plasma. De plus, les besoins en fer du fœtus augmentent également progressivement en raison de la construction de la masse musculaire. La diminution de l'hémoglobine atteint son maximum vers la période du troisième trimestre, à savoir la 32-35e semaine de grossesse. Une diminution du taux d'hémoglobine à la fin de la grossesse est considérée comme normale si elle ne descend pas en dessous de 105 g / l, et dans une telle situation, seul un apport prophylactique en fer sous forme de compléments alimentaires et de complexes vitamino-minéraux sera nécessaire. Mais au moment de l'accouchement, la quantité d'hémoglobine devrait augmenter afin de ne pas entraîner de complications lors de l'accouchement, notamment en raison d'une perte de sang.

Conséquences de l'anémie ferriprive pendant la grossesse pour l'enfant et la mère

Lorsque l'hémoglobine chute très rapidement ou lentement, mais de manière significative, il est important de prendre les mesures thérapeutiques nécessaires. Si l'hémoglobine est réduite de manière critique, le fœtus souffre, tout d'abord, moins de nutriments sont livrés au placenta et au cordon ombilical, et en particulier l'oxygène, qui est nécessaire aux processus d'oxydation et de production d'énergie pour construire les tissus corporels. En conséquence, dans le contexte, tous les processus métaboliques ralentissent, le métabolisme souffre et se développe plus mal, tant en termes de croissance et de poids que de maturation des organes, des tissus et du système nerveux.

La présence d'anémie pendant la grossesse peut devenir l'un des provocateurs d'interruption, de menace, ou l'un des facteurs déclenchant une naissance prématurée à une date ultérieure. De plus, dans le contexte de l'anémie, la toxicose précoce et dans la seconde moitié se produisent plus souvent et plus sévèrement. Les complications lors de l'accouchement sont également plus probables, même si elles étaient urgentes - il s'agit d'un écoulement tardif de liquide amniotique, d'une discoordination de l'acte de naissance, d'un travail prolongé ou, au contraire, rapide, avec des ruptures de tissus et des saignements, des problèmes de placenta et contractilité utérine. Dans le contexte de tels problèmes lors de l'accouchement, les enfants naissent dans un état de stress pathologique à la naissance et peuvent être plus sensibles aux infections, aux troubles respiratoires et à la mort.

Les bébés de mères souffrant d'anémie de grossesse sont souvent ou immatures, ils tombent souvent malades pendant une longue période, ont une anémie néonatale précoce, une suppression de la moelle osseuse, des problèmes avec le système immunitaire, la digestion et la fonction hépatique, une hypotension musculaire et des problèmes avec le système nerveux.

Traitement de l'anémie pendant la grossesse

Si les mesures préventives pour prévenir l'anémie n'ont pas aidé ou n'ont tout simplement pas été prises par la femme enceinte, il est important, en collaboration avec le médecin, de procéder à une correction complète du taux d'hémoglobine. Il est important au stade de la planification et au début de la grossesse d'utiliser des complexes multivitaminés avec des suppléments minéraux, y compris du fer. Il est également important de bien manger afin que l'apport en fer soit suffisant et qu'il soit entièrement absorbé par les aliments sans passer par les intestins en transit. Mais il n'est pas toujours possible de fournir une alimentation complète et riche en fer et de reconstituer au préalable les réserves de fer de l'organisme en prenant des compléments alimentaires.

S'il y a une diminution de l'hémoglobine dès le début de la grossesse, dès le premier trimestre, le médecin applique des cures préventives, ou leurs doses thérapeutiques pendant au moins 6 à 8 semaines. Il est important de comprendre que le taux d'augmentation de l'hémoglobine est de 1 à 2 g / l par semaine et que, par conséquent, l'utilisation à long terme de ces médicaments est nécessaire. Il est nécessaire de compléter le médicament par un régime alimentaire spécial.

Changements de régime pendant la grossesse et l'anémie

En tant que tel, il n'y a pas de régime spécial strict et restrictif pour abaisser l'hémoglobine, et ce régime peut être appelé de manière relativement conditionnelle. En fait, la nutrition pour l'anémie est une alimentation complète et équilibrée, enrichie de protéines et de composants minéraux et vitaminiques, ainsi que d'une quantité suffisante de tous les nutriments nécessaires, y compris les graisses et les glucides.

Il est important que pendant la grossesse la quantité de nourriture consommée soit telle qu'elle couvre tous les besoins énergétiques et nutritifs nécessaires, tout en étant fraîche, de haute qualité et variée. De plus, le régime alimentaire doit toujours inclure les aliments qui contiennent beaucoup de fer sous une forme facile à digérer - ce sont la viande rouge, la viande blanche, le poisson et les œufs.

Des viandes rouges, jusqu'à 22-23% sont absorbés, des autres plats d'animaux - jusqu'à 10-15%, tandis que les aliments végétaux ne donnent pas plus de 2-7% d'absorption du fer. Mais même à partir de produits d'origine animale, le fer peut ne pas toujours être activement absorbé, vous devez combiner leur apport avec de la vitamine C et des folates alimentaires, qui sont abondants dans les aliments végétaux. Par conséquent, une combinaison raisonnable de viande et de légumes et de fruits frais est importante. Pour les femmes enceintes, le bœuf bouilli, le porc maigre, la volaille et le poisson, complétés par une salade de légumes frais, devraient devenir des repas réguliers dans l'alimentation.

Divers produits carnés (foies d'animaux et de volailles, rognons, ventricules de poulet, cœurs ou poumons) seront utiles comme fournisseurs de fer.

Remarque

Il existe une idée fausse commune sur les avantages de la prise de pommes et de grenades, bien qu'elles contiennent du fer, elles ne conduisent pas à la reconstitution de ses réserves en quantités importantes, et avec une grande quantité d'entre elles dans l'alimentation, elles peuvent menacer les ballonnements et la constipation. .

Il sera utile de prendre de la viande avec du jus de grenade ou de la manger avec des pommes, en raison des appartements et de l'acide ascorbique, ils aideront la glande à viande à digérer, et par eux-mêmes en tant que produit séparé - ils sont pratiquement inutiles dans le traitement de l'anémie.

Les saucisses, saucisses ou autres produits supposément carnés sont inutiles du point de vue du traitement de l'anémie, ils ont vraiment si peu de viande qu'ils ne contiennent presque pas de fer. Par conséquent, c'est la viande maigre normale qui est importante, et pas même les produits semi-finis sous forme de côtelettes ou de côtelettes du magasin.

Bon à savoir!Pendant le traitement thermique, le fer n'est pas perdu, de sorte que le mythe selon lequel vous avez besoin de viande et de foie mi-cuits et crus sera totalement sans fondement. La consommation de tels produits par les femmes enceintes est dangereuse par infection par des infections dangereuses et des helminthes, et il n'y aura plus aucun avantage pour le traitement de l'anémie.

Traitement médicamenteux de l'anémie pendant la grossesse

Il convient de mentionner que pendant la grossesse, l'anémie n'est pas guérie uniquement grâce à la nourriture, car la nourriture peut couvrir au mieux 10 à 20% de l'absorption, et le fer est absorbé par les médicaments à 40-60%, ce qui aide beaucoup mieux au traitement, en attention aux fortes concentrations de fer dans les médicaments. Les médicaments sont prescrits même avec une légère diminution du taux d'hémoglobine, et parfois même avec sa valeur limite. En présence d'anémie sévère, des médicaments sont prescrits et utilisés pendant toute la période de gestation, à partir du moment où le diagnostic est posé.

Ni l'hématogène, ni les multivitamines, et encore plus les aliments, en particulier les aliments végétaux, ne peuvent aider au traitement de l'anémie. Seuls les comprimés contenant du fer sont capables d'augmenter ses taux plasmatiques et de restaurer les taux d'hémoglobine.

Sélection de médicaments pour le traitement de l'anémie pendant la grossesse

Contrairement au siècle dernier, il existe aujourd'hui de nombreuses préparations de fer qui sont sans danger pendant la grossesse et ne nuisent pas au fœtus, tout en augmentant efficacement le taux d'hémoglobine chez la mère. Chacun des produits a son propre niveau spécifique de fer, souvent avec toute une gamme de composés supplémentaires qui améliorent l'absorption du minéral, tout en réduisant le nombre d'effets secondaires liés à sa prise.

Les préparations de fer ne sont pas aussi bien tolérées par les femmes, en particulier pendant la grossesse, des effets secondaires désagréables peuvent survenir et nécessiter le remplacement du médicament par un autre. De plus, la forme du médicament est également sélectionnée - ce sont des gélules, des solutions, des comprimés enrobés qui ne nuisent pas aux dents. La posologie est choisie individuellement, en commençant par de petites doses, en l'augmentant progressivement sous le contrôle de la tolérance, de sorte qu'il y ait un effet sur l'hémoglobine, mais en même temps aucun effet négatif de l'apport ne se forme.

Selon la forme et l'assimilation, les agents contenant du fer sont utilisés d'une à trois ou quatre monodoses par jour, et il est important de rappeler les conditions de leur prise. Ils ne sont pas lavés et ne sont pas utilisés avec des plats et des boissons laitiers, car le calcium inhibe l'absorption du fer. Il est utile de prendre les comprimés avec de l'eau ou des jus (de fruits et de légumes) contenant de la vitamine C, ce qui aidera à l'absorption du fer. Il est recommandé de ne pas utiliser de médicaments à jeun, ils peuvent entraîner de la constipation ou former de la diarrhée, en fonction de la réaction des intestins à leur égard.

Remarque

Les selles sur fond de traitement seront noires, n'ayez pas peur de cela.

Les médicaments doivent être utilisés pendant plusieurs mois d'affilée à une dose thérapeutique, et un très bon taux d'augmentation de l'hémoglobine pendant le traitement sera une augmentation des taux d'hémoglobine de 1 à 2 unités par semaine. Voilà pourquoi il est important de consommer des drogues pendant une longue période, sans faire de pause, et puis, après avoir atteint un taux d'hémoglobine normal, la dose est divisée par deux par rapport à la dose thérapeutique afin de saturer en fer tous les dépôts de l'organisme afin que l'anémie ne se reproduise pas progressivement à l'arrêt du médicament.

Complexités et nuances du traitement

En plus de changer la couleur des selles, ce qui peut parfois effrayer une femme enceinte, la constipation est typique de la prise de suppléments de fer comme l'un des effets secondaires du traitement. Pendant la grossesse, c'est extrêmement désagréable, étant donné que même sans traitement, ce n'est pas rare. À cet égard, dans le contexte de la thérapie, il est nécessaire d'utiliser des aliments et des plats riches en fibres grossières - ce sont des salades, des vinaigrettes, des vinaigrettes à l'huile pour eux et des céréales à grains entiers. Il est également nécessaire de consommer suffisamment de liquide.

Les préparations de fer injectables sont rarement utilisées aujourd'hui et seulement dans les cas graves, elles peuvent entraîner des complications et des effets secondaires pendant le traitement, et elles sont utilisées pour l'intolérance aux formes orales de médicaments, la présence d'ulcère peptique et une forte diminution de l'hémoglobine.

Malgré le fait que l'hémoglobine augmente longtemps et lentement, au fur et à mesure que le médicament est traité chez les femmes enceintes, l'état s'améliore rapidement, les symptômes désagréables disparaissent relativement rapidement et lorsque le bébé est examiné par échographie, une tendance positive du développement physique est révélé, les signes de changements hypoxiques sont éliminés. Vous ne pouvez pas arrêter de prendre des pilules ou des gélules au fur et à mesure que cela s'améliore, les pertes de fer sont prononcées et il est nécessaire de les restaurer complètement et de normaliser le taux d'hémoglobine. Avec l'abolition des médicaments, tous les symptômes d'anémie reviennent extrêmement rapidement.

Avec la formation d'anémie au début de la grossesse, la situation est la plus grave et le pronostic est le plus grave, des suppléments de fer peuvent être nécessaires tout au long de la période de gestation. Mais le troisième trimestre pour l'anémie est le moment le plus favorable en termes de pronostic, il est traité plus activement et plus rapidement. Les femmes sont traitées en ambulatoire, effectuent régulièrement des tests sanguins de contrôle et sélectionnent les dosages, en tenant compte de la tolérance et du développement d'effets secondaires du traitement.

L'anémie pendant la grossesse est un diagnostic grave, elle ne peut pas être traitée comme une violation non grave, elle menace de complications graves.

Alena Paretskaya, pédiatre, commentatrice médicale

Il s'agit d'une diminution du taux d'hémoglobine qui s'est produite pendant la période de gestation et qui y est pathogéniquement associée. Se manifeste par une faiblesse, une fatigue, des vertiges, une perversion du goût et des préférences olfactives, des douleurs cardiaques, une faiblesse musculaire, des paresthésies, des lésions des muqueuses, des modifications de la peau, des ongles, des cheveux. Il est diagnostiqué à l'aide d'un test sanguin clinique général et d'une étude en laboratoire du métabolisme du fer. Pour le traitement, des préparations contenant du fer, de l'acide folique, de la cyanocobalamine sont utilisées, selon les indications, une thérapie antihypoxique complexe est effectuée.

CIM-10

O99.0 Anémie compliquant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum

informations générales

L'existence de conditions physiologiques préalables à la survenue d'une anémie gestationnelle (hydrémie) fait de cette maladie l'une des pathologies les plus courantes au cours de la grossesse. Les formes manifestes de la maladie avec des symptômes cliniquement prononcés dans les pays économiquement développés surviennent chez 16 à 21% des patients, dans les pays en développement, leur prévalence atteint 80%. Dans le même temps, une carence en fer latente (latente), compte tenu de l'utilité du régime alimentaire en fin de grossesse, est observée chez 50 à 100% des femmes. La forme prédominante d'anémie de la période de gestation est la carence en fer, diagnostiquée dans 75 à 95% des cas. La pertinence de la détection rapide de la pathologie est associée à une forte probabilité d'évolution compliquée de la grossesse et à la survenue de conditions hypoxiques dans le contexte d'une augmentation physiologique de la demande en oxygène de 15 à 33%.

Causes de l'anémie pendant la grossesse

La teneur insuffisante en hémoglobine et en globules rouges dans le sang d'une femme enceinte est due à la fois à des facteurs directement liés à la gestation et à des maladies antérieures. Selon les observations de spécialistes dans le domaine de l'obstétrique, chez la plupart des patientes, l'hydrémie gestationnelle a des causes physiologiques aussi faciles à expliquer que:

• Besoin accru en fer. À partir du deuxième trimestre de la grossesse, plus de fer est nécessaire pour un maintien adéquat du complexe fœtoplacentaire. Cet oligo-élément est rapidement consommé par le fœtus en croissance, pénètre dans le placenta et est utilisé pour augmenter le nombre total de globules rouges circulant dans le sang de la femme. Au début du troisième trimestre, les besoins quotidiens en fer d'une femme enceinte sont d'au moins 4 à 6 mg et, à 32-34 semaines, ils nécessitent au moins 10 mg / jour.
• Hémodilution physiologique. Pendant la grossesse, le volume de plasma circulant augmente de 40 à 50% et le volume de masse érythrocytaire de 20 à 35% seulement. Cela est dû au besoin accru de l'organisme en fer et en substances plastiques, avec un apport insuffisant dont le taux d'érythropoïèse ne correspond pas au taux d'augmentation du BCC. Selon les recommandations de l'OMS, le taux d'hémoglobine autorisé chez les femmes enceintes est réduit à 110,0 g / l et l'hématocrite à 33%.

Un facteur aggravant de l'anémie dans la période post-partum est la perte physiologique de jusqu'à 150 ml de sang pendant l'accouchement, dont chacun de 2,0 à 2,5 ml contient jusqu'à 1 mg de fer. Les spécialistes identifient également un certain nombre de causes pathologiques à l'origine de la maladie. Une diminution du volume des globules rouges (une variante microcytaire de l'anémie) avec une baisse correspondante du taux d'hémoglobine est observée en cas d'intoxication par des poisons industriels (par exemple, le plomb), de nombreuses maladies chroniques (rhumatismes, diabète, ulcère peptique, gastrite, processus infectieux chroniques), anémie sidéroblastique, thalassémie. Cette condition survient également avec une carence en fer due à un manque de viande dans l'alimentation et à la consommation de produits contenant des formes non hémiques du microélément (aliments végétaux, lait et produits laitiers).

L'anémie normocytaire avec une teneur réduite en érythrocytes normaux est plus souvent observée avec une perte de sang due à une pathologie placentaire, une insuffisance rénale chronique, une hypothyroïdie, un hypopituitarisme, une forme hémolytique auto-immune de la maladie et une inhibition de l'érythropoïèse dans la moelle osseuse. L'anémie de type macrocytaire avec augmentation du volume des globules rouges est caractéristique d'une carence en acide folique et en vitamine B12, d'un syndrome myélodysplasique aigu, d'une pathologie hépatique (hépatite, cirrhose), d'une dépendance à l'alcool, d'une réticulocytose. Les facteurs de risque supplémentaires sont le faible niveau de vie matériel d'une femme enceinte, les accouchements fréquents, les grossesses multiples, l'allaitement prolongé avec une courte période entre les naissances, le déroulement compliqué de cette grossesse (toxicose précoce prononcée avec vomissements répétés, gestose).

Pathogénèse

Le mécanisme de formation de l'anémie pendant la grossesse est généralement associé à un déséquilibre entre l'apport de fer dans l'organisme, notamment en combinaison avec une carence en protéines, en acide folique, en vitamine B12, et leur forte consommation à des fins plastiques. Un lien supplémentaire dans la pathogenèse est l'inhibition de l'érythropoïèse due à une augmentation de la concentration d'estradiol et à l'accumulation de métabolites qui ont un effet toxique sur la moelle osseuse. La situation est aggravée par les changements immunologiques associés à la stimulation constante du corps de la mère avec des antigènes fœtaux, ce qui augmente la sensibilisation anti-tissulaire. Les résultats des processus physiopathologiques sont une hypoxie tissulaire, sanguine et circulatoire avec des troubles métaboliques et une accumulation supplémentaire de produits métaboliques nocifs.

Classification

Les critères optimaux pour systématiser les formes d'anémie chez les femmes enceintes sont la concentration d'hémoglobine dans le sang et l'élément ou la substance dont la carence a conduit à l'apparition de la maladie. Cette approche de la classification permet de prédire plus précisément les complications possibles et de sélectionner un schéma de gestion de la grossesse. Les obstétriciens et gynécologues modernes distinguent les formes suivantes d'anémie gestationnelle:

• Par gravité: selon la classification de l'OMS, compte tenu du taux d'hémoglobine, la maladie est bénigne (90-109 g/l), modérément prononcée (70-89 g/l), sévère (moins de 70 g/l).
• Par type de déficit: la plus courante est l'anémie ferriprive (dans la structure de la morbidité, elle occupe environ 95%), la carence en acide folique et les formes de carence en B12 de la maladie sont moins fréquentes.

Symptômes de l'anémie pendant la grossesse

Un degré léger se produit généralement de manière latente. Avec une diminution de la concentration en fer inférieure à 90 g / l, des signes d'hypoxie hémique (en fait un syndrome anémique) et une carence en fer dans les tissus (syndrome sidéropénique) deviennent perceptibles. Le développement possible d'une privation d'oxygène est mis en évidence par une faiblesse générale, des vertiges, des acouphènes, une gêne et des douleurs dans la région précordiale, des plaintes d'augmentation du rythme cardiaque, un essoufflement pendant l'exercice. Les muqueuses et la peau sont pâles. Une femme devient irritable, nerveuse, inattentive, sa mémoire diminue, son appétit s'aggrave.

La carence tissulaire en fer se manifeste par une fatigue, un goût perverti (envie de manger du plâtre, de la craie, de l'argile, du sable, de la viande hachée, de la viande crue), un épaississement et une fragilité des plaques unguéales, une sécheresse et une chute des cheveux, une faiblesse musculaire, une incontinence urinaire due à l'affaiblissement de l'appareil sphinctérien. Chez certains patients, les membranes épithéliales sont touchées: des fissures ("saisies") apparaissent dans les coins de la bouche, la muqueuse buccale s'enflamme, des démangeaisons se plaignent, des brûlures dans la vulve. Avec une anémie modérément sévère et sévère, il y a souvent un léger jaunissement des paumes et du triangle nasolabial, associé à une altération du métabolisme du carotène en cas de carence en fer, et une sclérotique "bleue" causée par des processus dystrophiques.

Complications

La présence d'anémie chez une femme enceinte constitue une menace directe pour l'enfant. La morbidité périnatale avec cette pathologie peut augmenter jusqu'à 100% et la mortalité - jusqu'à 14-15%. En raison d'une insuffisance placentaire, une hypoxie fœtale est notée dans 63 % des cas, une lésion cérébrale hypoxique dans 40 % et un retard de développement dans 32 %. Près d'un tiers des nouveau-nés naissent asphyxiés. Carence en vitamine B12, l'acide folique provoque des anomalies dans le développement de la colonne vertébrale et du système nerveux (spina bifida, etc.). Chez les enfants dont les mères ont souffert d'anémie sévère ou sévère pendant la grossesse, la fonction de respiration externe est moins bien établie. Dans la période postnatale, ils sont souvent en retard de taille et de poids corporel et sont plus sujets à l'apparition de maladies infectieuses.

Diagnostique

Les principales tâches d'une recherche diagnostique d'une suspicion d'anémie pendant la grossesse sont l'évaluation de la gravité de la maladie et la détection rapide des complications. Étant donné que dans la plupart des cas, l'anémie est une carence en fer, les méthodes de laboratoire pour déterminer le taux de fer et d'hémoglobine sont les plus informatives pour établir un diagnostic :

• Analyse sanguine générale. La teneur en hémoglobine est inférieure à 110 g/l. L'indice de couleur est réduit à 0,85. Le nombre d'érythrocytes est inférieur à 3,5x10 12 cellules/l. Il existe des signes de microcytose (diminution du diamètre des érythrocytes inférieur à 6,5 microns). Dans le tableau morphologique des érythrocytes, la poïkilocytose, l'anisocytose sont possibles.
• Etude du métabolisme du fer. Le taux de fer sérique est inférieur à 12 µmol/L. La capacité totale de fixation du fer du sérum (IBC) a augmenté à 85 µmol/l ou plus. Diminution de la concentration en ferritine (moins de 15 mcg/l) et de la saturation en fer de la transferrine (moins de 16 %). Augmentation de la capacité latente de fixation du fer dans le sang (LZhSS).

Pour exclure les variantes d'anémie déficientes en B12 et en folates survenues pendant la grossesse, le taux sérique de cyanocobalamine et d'acide folique est déterminé. Compte tenu des complications possibles du fœtus, il est recommandé d'évaluer son état en dynamique avec fœtométrie, cardiotocographie et phonocardiographie. Le diagnostic différentiel est effectué entre les différentes formes de la maladie, les hémoglobinopathies, le syndrome anémique dû aux complications de la grossesse et la pathologie extragénitale.

Traitement de l'anémie pendant la grossesse

Les principaux objectifs du traitement chez les femmes enceintes présentant une hémoglobine réduite sont la correction de la carence en fer, l'élimination des manifestations d'hypoxie et la stabilisation de l'hémodynamique et du métabolisme. Dans l'anémie modérée et sévère, une attention particulière est accordée au soutien du bon fonctionnement du complexe fœtoplacentaire. Le schéma thérapeutique comprend des médicaments qui permettent:

• Restaurer le contenu en hémoglobine. Dans l'anémie ferriprive, la prise orale de doses optimales de fer sous une forme bivalente facile à assimiler est recommandée. Il est préférable d'utiliser des préparations de dépôt avec une libération lente de l'élément. La correction parentérale de l'anémie est réalisée avec une intolérance au fer ferreux pris par voie orale, une absorption altérée de la muqueuse gastro-intestinale, un ulcère peptique exacerbé de l'estomac ou du duodénum. Pour une assimilation plus efficace du microélément, l'acide ascorbique est prescrit. Les experts de l'OMS recommandent de compléter l'apport de préparations contenant du fer avec de l'acide folique, ce qui empêche le développement de l'anémie par carence en acide folique. La carence en cyanocobalamine est à la base de l'administration parentérale de vitamine B12.
• Éliminer les effets de l'hypoxie. Pour assurer un approvisionnement adéquat du fœtus en oxygène et en nutriments, ils affectent de manière globale divers éléments du système de circulation sanguine utéroplacentaire. Pour augmenter le flux sanguin vers le placenta, des tocolytiques sont utilisés, qui détendent la paroi utérine. La microcirculation peut être améliorée à l'aide d'angioprotecteurs et de médicaments qui affectent la rhéologie du sang. La nomination de stabilisateurs membranaires, d'antioxydants, d'actovegin peut augmenter la résistance du fœtus à l'hypoxie. Le traitement antihypoxique est généralement utilisé pour les degrés d'anémie II-III, compliqués par une insuffisance placentaire. Si nécessaire, des médicaments sont utilisés pour corriger l'acidose métabolique et améliorer l'activité cardiaque d'une femme enceinte.

Le traitement antianémique est généralement à long terme, permettant une normalisation complète de la numération des globules rouges seulement après 5 à 8 semaines de traitement. Pour augmenter l'efficacité des médicaments, un ajustement alimentaire est nécessaire. Il est recommandé de compléter l'alimentation avec des aliments riches en fer : bœuf, veau, jambon maigre, porc, bœuf, foie de poulet, poisson. Il est nécessaire de réduire la quantité d'aliments qui altèrent l'absorption du fer : céréales, son, soja, maïs, thé, café, lait, carbonate, hydrocarbure, eau minérale phosphatée. Almagel, les tétracyclines, les sels de magnésium et de calcium, qui peuvent aggraver l'anémie, sont prescrits avec prudence.

Prévision et prévention

Une anémie légère, diagnostiquée chez la plupart des femmes enceintes ayant un faible taux d'hémoglobine, ne constitue pas une menace pour la vie de la mère et du fœtus. Une correction rapide des formes modérées et sévères de la maladie peut améliorer considérablement la numération globulaire et prévenir le développement de complications. Pour prévenir les complications périnatales et maternelles, une alimentation équilibrée, l'administration précoce de préparations de fer aux patientes ayant des antécédents de ménorragies, un court intervalle entre les naissances, une lactation prolongée après les naissances précédentes et des grossesses multiples sont recommandées. Les femmes souffrant d'anémie doivent faire l'objet d'une attention accrue lors de l'accouchement afin d'identifier et de corriger rapidement d'éventuelles violations du travail,

L'anémie est un complexe de symptômes caractérisé par un éventail de manifestations cliniques et hématologiques, notamment une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang et une altération générale du bien-être d'une personne. L'anémie chez la femme enceinte est un syndrome spécifique qui se développe pendant la gestation, c'est-à-dire la naissance d'un enfant, et entraîne diverses conditions qui aggravent la grossesse. La plupart des patients développent une anémie au 2ème ou 3ème trimestre.

Le manque d'hémoglobine à 4-9 mois de gestation est observé chez 20 à 85% des femmes. La grande majorité des patients souffrent d'anémie ferriprive, dans des cas plus rares, il existe une carence en acide folique ou des conditions hématopoïétiques, c'est-à-dire causées par une violation de la fonction des organes hématopoïétiques.

Attention! La mort d'embryons et de nouveau-nés à la suite d'une anémie chez les femmes enceintes varie de 4 à 20%. Dans le même temps, les déviations congénitales du développement des nourrissons atteignent dans ce cas 17%.

Classification de l'anémie par gravité

Il existe deux principaux types d'anémie ferriprive :

• anémie générale - se développe en cas de violation du transport de l'oxygène par les cellules sanguines;
• sidéropénique - se forme à la suite d'anomalies dans le processus d'absorption du fer par le corps humain.

Avec le développement de l'anémie, le patient s'inquiète de la faiblesse et de la somnolence, des épisodes de vertiges, d'une chute de la pression artérielle et des céphalées. Au fur et à mesure que la maladie se développe, des manifestations externes de la pathologie apparaissent également: sécheresse et pâleur de la peau, cheveux et ongles cassants, apparition d'une teinte bleutée de la sclère, lèvres et ongles cyanosés.

De plus, cette pathologie peut se manifester par des symptômes non spécifiques :

• inconfort, irritation du pharynx en avalant de la nourriture;
• maux d'estomac;
• troubles des selles;
• crampes dans les mollets;
• tremblement des membres.

Attention! Chez les femmes enceintes, l'anémie affecte négativement le fonctionnement du placenta et des vaisseaux sanguins qui assurent les échanges sanguins entre la mère et le fœtus. Avec une telle violation, le risque de fausse couche ou de naissance prématurée augmente considérablement.

Pourquoi l'anémie est-elle dangereuse pendant la grossesse ?

L'anémie pendant la gestation se développe du fait que le volume de sang dans le corps d'une femme augmente rapidement et que le nombre de cellules sanguines transportant l'oxygène reste le même. Une carence en globules rouges et, par conséquent, en hémoglobine entraîne une hypoxie de divers organes et tissus, y compris le placenta. Cette condition est dangereuse à la fois pour la femme enceinte elle-même et pour le fœtus. Un léger degré de pathologie provoque souvent une toxicose au 2-3ème trimestre. Les épisodes de vomissements et l'aversion pour la nourriture entraînent des carences nutritionnelles dans le corps du patient et une aggravation de l'anémie.

En outre, la carence en éléments sanguins dans l'anémie des femmes enceintes entraîne une altération de la coagulation, qui menace de saignements pendant l'accouchement, d'interruption du travail et d'autres anomalies. Dans la période post-partum, la présence d'anémie chez une femme entraîne un retard de lactation ou une absence totale de lait.

Chez les enfants dont les mères souffraient d'un déficit en hémoglobine, on observe un retard de croissance et de développement physique, une pâleur de la peau, des os cassants. Souvent, ces nouveau-nés nécessitent une rééducation supplémentaire et un placement dans un incubateur - un appareil spécial avec alimentation automatique en oxygène.

anémie légère

Environ 80% des femmes pendant la gestation souffrent d'une carence en fer dans le corps. La plupart d'entre eux souffrent d'anémie légère ou du premier degré. Une telle pathologie ne présente pas de danger pour la vie de la mère ou du fœtus, cependant, elle oblige la femme à suivre un régime alimentaire spécial pour maintenir un taux d'hémoglobine normal. Cette forme d'anémie est diagnostiquée lorsque sa quantité est inférieure à 110 g/litre. Au premier stade, les symptômes de la pathologie sont assez rares.

Attention! Le diagnostic de l'anémie à un stade précoce permet un test sanguin en temps opportun. C'est pourquoi les femmes enceintes doivent consulter régulièrement un médecin et passer les tests nécessaires.

Le manque d'oxygène et la carence en cellules sanguines entraînent une hypoxie générale du corps de la femme. Dans le contexte d'un flux sanguin lent, une femme et un enfant développent une légère intoxication.

Cliniquement, cette affection se manifeste par les symptômes suivants :

• un léger retard dans le développement intra-utérin du fœtus;
• l'apparition de symptômes de toxicose aux 2e et 3e trimestres de gestation : nausées, vomissements le matin, perception accrue des odeurs et des sons ;
• décharge prématurée de liquide amniotique;
• faible poids corporel du nouveau-né;
• faiblesse de l'activité de travail, ce qui entraîne un travail prolongé et le développement d'une hypoxie fœtale;
• manque de nutriments passant par le placenta pour le fœtus;
• immunité affaiblie du nouveau-né.

L'anémie du premier degré peut être facilement corrigée et, avec un traitement approprié, n'a pas d'effet néfaste prononcé sur le fœtus. Pour augmenter le niveau d'hémoglobine, le spécialiste recommande que le patient soit plus souvent à l'extérieur, respecte les principes de la nutrition rationnelle et prenne des vitamines et des préparations contenant du fer à petites doses, par exemple Sorbifer, Totem.

Attention! Dans certains cas, les agents pharmacologiques contenant du fer peuvent causer de la constipation. Si les selles sont perturbées, il est recommandé de réduire la dose du médicament et d'introduire des aliments laxatifs dans l'alimentation : prunes, décoction de graines de lin, betteraves.

Anémie de sévérité modérée

L'anémie de deuxième gravité ou de gravité modérée a un effet fortement négatif sur l'état de la femme enceinte et de l'enfant. Cette condition est diagnostiquée lorsque la teneur en hémoglobine dans le sang est de 90 g/litre ou moins. Le patient commence à ressentir une faiblesse constante, une somnolence. Elle peut ressentir des douleurs abdominales de nature tiraillante ou douloureuse. Souvent, ce sont ces symptômes qui obligent une femme enceinte à demander l'avis d'un spécialiste.

Attention! Le déficit en hémoglobine du deuxième degré ne fait l'objet que d'un traitement médical. Il n'est pas possible de corriger l'état du patient en modifiant son alimentation.

Avec une diminution de la concentration d'hémoglobine inférieure à 90 g / litre, il y a une violation du flux sanguin dans les vaisseaux du placenta, l'enfant cesse de recevoir la quantité nécessaire de nutriments et d'oxygène. L'anémie provoque une dystrophie du placenta, à cause de laquelle son vieillissement prématuré, l'apparition précoce du travail et le développement de saignements sont possibles.

De plus, le processus d'intoxication se développant dans le corps d'une femme affecte négativement l'état de l'embryon. Cette pathologie entraîne rarement la mort du fœtus, mais peut provoquer un certain nombre de troubles différents qui affectent le développement de l'embryon :

• violation des processus de formation des tissus et organes de l'embryon;
• déviations dans le développement du système nerveux;
• croissance et développement retardés du fœtus;
• mauvaise mobilité de l'embryon;
• l'insuffisance placentaire est une condition dans laquelle se produit une privation aiguë d'oxygène de l'embryon, qui entraîne un dysfonctionnement ultérieur du système nerveux central.

Étant donné que le fœtus ne reçoit pas la quantité nécessaire d'oxygène et de diverses substances pour une croissance et un développement normaux, après la naissance, l'enfant a également des problèmes de santé :

• perte de poids rapide dans les premiers jours de la vie ;
• anémie congénitale;
• déviations dans le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins;
• violations du système respiratoire, développement d'une pneumonie;
• développement physique et intellectuel lent;
• troubles du système nerveux, syndrome convulsif, épilepsie;
• hypoplasie des organes internes;

Il convient de noter que certains troubles peuvent être détectés immédiatement après la naissance d'un enfant, tandis que d'autres ne sont diagnostiqués qu'au cours de son développement. Il est souvent impossible de deviner quelles pathologies peuvent se développer chez les enfants à la suite d'une anémie. Ces nourrissons ont généralement un système immunitaire affaibli, ce qui entraîne la survenue fréquente de maladies respiratoires, le développement de processus infectieux et inflammatoires.

Attention! Le traitement de l'anémie de gravité modérée nécessite la prise obligatoire de médicaments pharmacologiques et une surveillance médicale régulière. Un traitement bien choisi minimise les risques de complications pour la mère et l'enfant.

anémie sévère

La plus grave pendant la gestation est l'anémie du troisième degré. Le patient a un taux d'hémoglobine inférieur à 70 g/litre. Une femme enceinte dans cet état doit être hospitalisée et être sous la surveillance étroite de spécialistes. Une diminution de l'hémoglobine à des niveaux aussi bas est une menace pour la santé et la vie du patient et du fœtus. Si une anémie sévère est détectée immédiatement avant l'accouchement, une césarienne est alors prescrite dans la plupart des cas pour éviter le développement de saignements abondants et la mort de la mère et de l'enfant.

La présence d'une forme sévère d'anémie chez une femme enceinte entraîne le développement des complications suivantes pendant la gestation:

• la menace d'interruption de grossesse;
• contractions prématurées, écoulement d'eau;
• rupture du placenta;
• privation aiguë d'oxygène du fœtus;
• arrêter l'activité de travail;
• sous-développement des organes et des systèmes du fœtus, y compris les systèmes nerveux central et cardiovasculaire;
• malformations graves et troubles du développement du fœtus;
• naissance prématurée;
• saignements utérins abondants;
• fausses couches.

Une anémie aussi grave est extrêmement préjudiciable à la santé du nouveau-né. Chez les nourrissons, des troubles respiratoires, des crises convulsives, une violation du réflexe de succion, un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal et un certain nombre d'autres anomalies sont notés. Lors d'un examen clinique de l'enfant, le médecin note sa petite taille et son poids, l'amincissement de la peau. La plupart des nouveau-nés dans ce cas nécessitent l'aide de réanimateurs.

Le traitement de l'anémie du troisième degré de gravité comprend l'utilisation complexe de médicaments contenant du fer sous forme de comprimés ou d'injections, de transfusions sanguines, de perfusion saline, etc.

L'anémie d'une extrême gravité chez les patients est diagnostiquée dans un seul pourcentage de cas. Cette condition se développe chez les femmes dans le contexte de pathologies secondaires: saignements utérins ou autres saignements internes, oppression de la fonction des organes hématopoïétiques, maladies graves et autres troubles du corps. Les grossesses avec cette forme d'anémie ne peuvent pas être sauvées.

L'anémie pendant la gestation est l'une des conditions pathologiques les plus courantes qui se produit en raison d'une augmentation de la quantité de sang dans le corps d'une femme et d'un manque de cellules sanguines formées. Avec un diagnostic rapide, ce trouble peut être traité avec succès et n'a pas de conséquences graves pour la santé et le développement de l'enfant.

Vidéo - Anémie chez les femmes enceintes

Vidéo - Anémie pendant la grossesse

Vidéo - Une diminution de l'hémoglobine chez une femme enceinte est-elle dangereuse ?

L'anémie de la grossesse est une maladie chronique lente. Il peut s'agir d'une caractéristique physiologique ou d'un phénomène pathologique.

En train de porter un bébé, le corps de la mère "partage" les réserves de sang avec le fœtus. Il est nécessaire d'augmenter le volume de sang en circulation, de sorte que l'anémie physiologique se développe.

Qu'est-ce que l'anémie

L'anémie est une condition pathologique du système circulatoire, à la suite de laquelle le niveau d'hémoglobine diminue.

Dans la plupart des cas, les érythrocytes - globules rouges, diminuent proportionnellement à l'hémoglobine, mais restent parfois inchangés.

L'hémoglobine (Hb) est une protéine sanguine située à la surface des globules rouges et qui transporte l'oxygène vers tous les tissus et organes.

Avec l'anémie (anémie chez les gens ordinaires), un taux réduit d'hémoglobine entraîne une privation d'oxygène dans le corps. Des signes cliniques visibles à l'œil se développent.

Plus l'hémoglobine est basse, plus la manifestation de la maladie est dangereuse.

La base de l'hémoglobine est constituée d'éléments contenant du fer qui participent à la construction de sa chaîne et se lient à l'érythrocyte.

L'anémie chez les femmes enceintes est courante. Il se développe pour de nombreuses raisons et a une manifestation spécifique. Cependant, le danger de la maladie n'est pas seulement pour la mère, mais aussi pour le bébé.

Types d'anémie :

• Posthémorragique- se développer dans le contexte d'une perte de sang;
• Hémolytique- une condition dans laquelle la destruction des globules rouges se produit avec la libération de pigment toxique ;
• Anémie due à une altération de la synthèse de l'hémoglobine- carence en fer, carence en B 12, carence en acide folique.

Les femmes occupant une position «intéressante» ont une maladie associée à une synthèse altérée de l'hémoglobine en raison d'un manque de fer total et déposé -.

Les autres espèces sont beaucoup moins communes.

Degrés d'anémie chez les femmes enceintes

Des degrés légers et modérés sont un indicateur du développement d'une production de fer insuffisante.

Causes du développement de la maladie chez les femmes enceintes

Les causes de l'anémie sont physiologiques et pathologiques.

La caractéristique physiologique est associée à :

• Avec une augmentation du volume sanguin;
• Avec le nombre de naissances dans l'histoire.

Avec des facteurs physiologiques, la diminution de la concentration ne dépasse pas 90 g/l.

Les causes pathologiques de la maladie se retrouvent à tout âge gestationnel:

1. , le végétarisme, une alimentation déséquilibrée et l'absence de ceux nécessaires provoquent une violation de la synthèse et de la distribution de l'oxygène dans tout le corps.
2. Les maladies du tractus gastro-intestinal réduisent l'absorption des nutriments dans la muqueuse du tube digestif.
3. Ulcère peptique sous forme chronique.
4. Diminution de l'immunité.
5. Avitaminose. Le manque de vitamines B9 et B 12 entraîne une violation de la synthèse de l'hémoglobine et la formation de globules rouges.

L'anémie peut être la manifestation d'une maladie chronique qui, avec la conception, entre dans une phase d'exacerbation.

Attribuer un groupe de patients à risque avec une forte probabilité d'IDA. Le groupe est représenté par les catégories suivantes :

• Les patients dont l'âge est inférieur à 18 ans et;
• Hépatite reportée et invasions helminthiques ;
• polyhydramnios;
• Insuffisance cardiaque, en particulier malformations cardiaques ;
• maladies endocriniennes;
• types 1 et 2 ;
• Femmes atteintes de toxicose sévère et tardive;
• Antécédents de perte de sang ;
• Jours critiques abondants.

Il est possible que la pathogenèse de l'anémie soit associée à des maladies chroniques des voies respiratoires supérieures (pharyngite, amygdalite).

Il est impossible d'exclure l'utilisation de médicaments qui inhibent le germe érythrocytaire et, par conséquent, réduisent le taux d'Hb et d'Er. Dans ce cas, on parlera d'anémie normocytaire hypoplasique.

Signes de développement d'anémie pendant la grossesse

Le tableau clinique de l'état pathologique de la carence en sang se développe avec une sévérité modérée et légère de l'IDA.

Symptômes inhérents à la pathologie anémique :

• La faiblesse;
• Fatigue chronique;
• Vertiges;
• pâleur de la peau;
• Manque d'appétit diminué ou complet;
• desquamation de la peau;
• Lèvres craquelées, perte de cheveux et ongles cassants.

La combinaison des signes de la maladie peut faire suspecter le développement d'une carence en fer dans le corps, et donc une anémie.

Pourquoi l'anémie est-elle dangereuse ?

Le principal danger est l'hypoxie chronique. Il aggrave la qualité de vie, ralentit les processus de régénération. Affecte négativement l'organogenèse intra-utérine.

Conséquences pour la future maman

• Toxicose tardive;
• Diminution de l'immunité ;
• Manque d'oligo-éléments importants (zinc, nickel, cobalt);
• La menace d'interruption de grossesse;
• Risque accru d'activité professionnelle;
• Risque accru d'hémorragie post-partum.

De plus, le manque d'hémoglobine et de globules rouges provoque des troubles hormonaux, améliore la formation de pigments biliaires.

Si la maladie sous-jacente n'est pas associée à une carence en fer, une bilirubinémie peut se développer.

Danger pour le fœtus

• Maladies organiques chroniques ;
• Hypoxie du cerveau aux conséquences irréversibles ;
• Anomalies du développement, si l'anémie maternelle était associée à un manque d'acide folique ;
• Période de rééducation sévère après la naissance ;
• Maladies infectieuses dans le contexte d'une protection immunitaire réduite.

Il existe une possibilité d'hériter de la pathologie maternelle. Il peut apparaître immédiatement après la naissance ou au cours de la première année de vie.

Chez les enfants, des maladies virales fréquentes, des rhumes et des allergies sont possibles.

Diagnostic de l'anémie chez les femmes enceintes

La pathologie ne peut être diagnostiquée que par des moyens de laboratoire.

Pour cela, le sang est prélevé pour 3 types d'indicateurs:

1. , où le niveau d'hémoglobine, d'érythrocytes, d'hématocrite est détecté. Il prend également en compte le MCV et
2. pour le fer sérique.
3. ELISA de sang pour le niveau de ferritine (type de fer déposé).

La diminution des indicateurs indique l'évolution de la maladie. D'autres paramètres doivent être pris en compte pour confirmer le type d'anémie.

Traitement de la maladie pendant la grossesse

Le traitement de la maladie est effectué par deux méthodes utilisées simultanément. pharmacothérapie et une alimentation riche en vitamines et minéraux.

Régime pour IDA

Dans, situé dans une position "intéressante", les éléments suivants doivent être présents :

• Jaune d'œuf;
• Foie : bœuf, veau, poulet ;
• Épinard;
• jus de grenade;
• Amande;
• Bananes;
• Sarrasin;
• Gruau d'avoine;
• Saumon rose et cabillaud;
• Dinde (filet).

Les pommes ne sont pas une source de fer, il n'y a donc aucun effet sur l'hémoglobine. Cependant, les variétés de fruits acides régulent dans une faible mesure les processus hormonaux, réduisant ainsi la production de stérols.

Les aliments riches en protéines augmentent la production d'Hb et de globules rouges.

Cependant, il convient de noter que les aliments contenant du fer, tels que le jus de grenade ou les baies, augmentent la tendance à la constipation. Par conséquent, il est important de diluer le régime avec des produits laitiers.

Médicaments

Préparations de fer sous forme de comprimés, moins souvent sous forme injectable :

• Aktiferrine;
• Maltofer;
• Fenyuls.

Vitamines :

• acide folique;
• vitamine C,;
• PP, B12 ;
• tocophérol.

La combinaison d'un régime antianémique et de médicaments et de ce groupe contribue à la restauration rapide d'indicateurs acceptables.

Vaccination. Quand faire et pourquoi

Il n'existe pas de vaccin ciblé contre l'anémie, mais si nécessaire, les patientes enceintes sont percées d'une cure de vitamines et de médicaments contenant du fer.

S'il est nécessaire de vacciner une patiente pendant la période de gestation, les taux d'hémoglobine doivent être pris en compte, car l'IDA est une fausse contre-indication à la vaccination.

Vidéo: Est-il dangereux de réduire l'hémoglobine chez une femme enceinte

L'anémie pendant la grossesse est une confirmation claire de la consommation accrue par le corps féminin de ses propres globules rouges et réserves de fer pour le développement et la respiration du fœtus. L'anémie est communément appelée "anémie".

Pendant la grossesse, l'anémie est une complication attendue des deuxième et troisième trimestres. Il est facilement diagnostiqué par une numération globulaire complète et des symptômes classiques. Quantitativement déterminé par le niveau d'hémoglobine.

Si les futurs parents s'intéressent à la question de savoir ce qu'est l'anémie chez les femmes enceintes et à quel point elle est dangereuse, les obstétriciens-gynécologues peuvent être sûrs que toutes les conditions de prévention sont réunies. Une telle maman et un tel papa s'inquiètent à l'avance pour l'héritier.

Comment se développe l'anémie ?

Le futur bébé ne peut pas respirer et manger par lui-même, il prend donc tous les nutriments nécessaires de la nouvelle circulation placentaire supplémentaire.

Maintenant, les molécules d'oxygène lui sont apportées par les érythrocytes maternels

Dans de bonnes conditions, le corps d'une femme produit plus de globules rouges. Pour lier l'oxygène, il a besoin d'un apport supplémentaire de fer (partie de l'hémoglobine). Si cela ne suffit pas avec de la nourriture, la synthèse des globules rouges est retardée en raison du manque de "matériaux de construction".

Une diminution de l'hémoglobine en dessous de 110 g/l provoque certains symptômes cliniques qui indiquent un écart par rapport à la norme pendant la grossesse.

causes

Les causes de l'anémie chez les femmes enceintes sont associées à une charge croissante sur le corps maternel, à des changements hormonaux et à une diminution significative de l'immunité. Le faible apport en fer avant la grossesse et l'absence d'augmentation compensatoire sont mis en évidence.

Les facteurs contributifs sont :

• malnutrition, passion pour les régimes de famine à la mode, carence en vitamines;
• les perturbations hormonales, l'utilisation de contraceptifs à base d'hormones ;
• maladies chroniques des organes internes, de l'utérus, des appendices (en particulier du foie, des intestins);
• saignements de nez fréquents, règles abondantes;
• adolescence de la future mère ou grossesse après 30 ans;
• dépendance à l'alcool, tabagisme;
• polyhydramnios et grossesse multiple;
• le début de la re-grossesse plus tôt que quatre ans après l'accouchement.

Il a été établi que pendant la période de gestation et d'allaitement, la mère perd jusqu'à 900 mg de fer. Il faudra du temps pour récupérer. Par conséquent, l'anémie pendant la grossesse survient nécessairement avec des accouchements fréquents.

L'effet de l'anémie sur la grossesse et le fœtus

L'anémie chez une femme enceinte peut entraîner des conséquences dangereuses, des complications lors de l'accouchement et un développement fœtal altéré. Complications typiques provoquées par l'anémie:

• toxicose;
• hypoxie et retard de croissance intra-utérin;
• naissance prématurée ou fausse couche;
• décollement prématuré du placenta et écoulement de liquide amniotique;
• saignement à la naissance;
• activité de travail affaiblie;
• accouchement d'un fœtus mort;
• adhésion de l'infection dans la période post-partum;
• manque de lait pour l'allaitement.

Les pédiatres pensent que la cause des maladies respiratoires fréquentes chez 1/3 des enfants, le développement d'allergies chez 30% des bébés est l'anémie de la mère pendant la grossesse.

Anémie gestationnelle

L'anémie gestationnelle touche 30 à 45 % des femmes enceintes. Le terme "gestation" en latin signifie "grossesse". Les différences dans les termes déterminés sont très conditionnelles. La période de gestation est calculée à partir du début de l'introduction de l'œuf fœtal dans la paroi de l'utérus. Habituellement, il est légèrement inférieur à la période déterminée par les obstétriciens.

L'anémie pendant la gestation provoque tous les troubles décrits. Il n'est associé qu'à des changements pendant la grossesse. Toute anémie qui survient avant cette période n'est pas gestationnelle. La violation du mécanisme de renforcement du fœtus dans l'utérus consiste en une hypoxie des tissus du placenta, une insuffisance dans la formation d'une place pour le fœtus à partir de cellules défectueuses de la couche interne de l'utérus.

Dans de telles conditions, la fixation de l'œuf fœtal au cours du premier trimestre se produit dans les couches superficielles. A partir du deuxième trimestre, les changements concernent le développement des vaisseaux sanguins au sein du placenta, reliant le placenta à la circulation générale de la mère. Les petits capillaires sont thrombosés, augmentant encore le déficit en oxygène du fœtus.

Classification de l'anémie pendant la grossesse

La gravité de l'anémie est déterminée par le taux d'hémoglobine dans le sang. Il existe trois degrés d'anémie pendant la grossesse :

• 1 degré (considéré comme le degré le plus doux) - le taux d'hémoglobine est de 91 à 110 g / l;
• à 2 degrés (modéré) - une diminution de l'hémoglobine de 71 à 90 g / l;
• Grade 3 (sévère) - caractérisé par une quantité d'hémoglobine de 70 ou moins.

Certains distinguent un autre degré extrêmement sévère avec des taux de 40 et moins. Outre l'hémoglobine, les paramètres érythrocytaires et l'hématocrite jouent un rôle dans le diagnostic.

Symptômes

Les symptômes de l'anémie pendant la grossesse commencent généralement au deuxième trimestre, lorsque le fœtus en développement a besoin de plus d'oxygène. Une observation régulière par un gynécologue-obstétricien, des tests de contrôle permettent de l'identifier avant les manifestations cliniques.

Une anémie légère pendant la grossesse ne dérange pratiquement pas la future mère, ne présente aucun symptôme. Sur le plan de la prise en charge, cette période est la plus favorable pour corriger la nutrition et prévenir une hypoxie plus sévère. L'enfant dans l'utérus ressent les moindres changements dans le corps de la mère, l'anémie du 1er degré pendant la grossesse peut affecter la pose des organes et des systèmes.

La fatigue est un symptôme précoce de l'anémie

Lors du passage au deuxième degré, des signes cliniques d'anémie apparaissent. La femme enceinte se sent mal. Les plaintes les plus typiques :

• étourdissements entraînant un évanouissement;
• fatigue et faiblesse grave;
• mémoire réduite, irritabilité;
• tachycardie, douleurs lancinantes dans la région du cœur;
• perte d'appétit, nausées.

L'apparence d'une femme change:

• des fissures apparaissent aux commissures des lèvres;
• la peau devient sèche et pâle;
• les paumes et la plante des pieds se décollent ;
• les cheveux sont perdus;
• les ongles deviennent cassants.

Au troisième stade, tous les symptômes ont des manifestations plus graves, deviennent dangereux pour la mère et l'enfant. Si le premier degré peut être compensé par un régime alimentaire raisonnable et que le second peut être traité en ambulatoire, alors en cas d'anémie sévère, la femme doit être immédiatement hospitalisée et le traitement doit commencer.

Types d'anémie

Selon la classification internationale des maladies (CIM-10), l'anémie compliquant la grossesse et l'accouchement est classée O 99.0. Selon les principaux facteurs de développement qui affectent le corps féminin avant et pendant la grossesse, il existe différentes formes d'anémie.

Dépendant de la malnutrition :

• carence en fer - associée à un faible niveau de fer dans le corps de la mère en raison de son absence dans les aliments ;
• carence en vitamine B 12 et en acide folique - causée par un manque d'aliments protéinés, de viande dans l'alimentation quotidienne d'une femme.

Associé à une destruction accrue des globules rouges (hémolyse) :

• anémie hémolytique héréditaire;
• drépanocyte;
• anémie dans une maladie génétique (thalassémie);
• dans le groupe des troubles métaboliques héréditaires associés aux enzymes.

Violation de la synthèse des globules rouges:

• anémie aplastique;
• posthémorragique.

Anémie sur fond de maladies chroniques de longue durée :

• avec des maladies du foie, des intestins;
• néoplasmes;
• maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux.

Déficience en fer

L'anémie ferriprive chez la femme enceinte, associée à la carence en vitamines, représente 90 % de toutes les causes dans la structure de la morbidité.

Le corps d'une femme enceinte augmente la demande en fer, car il ne se forme pas dans les organes internes, mais doit provenir de la nourriture. 70% du fer est inclus dans la construction de l'hémoglobine.

S'il n'y a pas assez de fer, la bonne quantité d'hémoglobine n'est pas synthétisée. Cela perturbe le transfert d'oxygène par les globules rouges des poumons vers les tissus, une hypoxie se produit (manque d'oxygène).

Pour l'absorption du fer, le bon fonctionnement du foie et des parties supérieures de l'intestin grêle est important. Parce que le fer moléculaire se lie dans l'intestin avec une protéine spéciale et est transféré dans la moelle osseuse, où se forment les globules rouges.

Les réserves de fer sont stockées dans le foie sous forme d'hémosidérine. Il est nécessaire pour l'indemnisation d'urgence des pertes.

Causes de la carence en fer pendant la grossesse :

• croissance de la demande sans compensation nécessaire ;
• maladie intestinale associée et troubles de l'absorption.

Diagnostic de l'anémie chez les femmes enceintes

Le diagnostic repose non seulement sur le bien-être de la femme, mais sur un suivi régulier des tests sanguins. Par le nombre de globules rouges, la valeur de l'ESR, l'hémoglobine et l'hématocrite (la proportion de la partie dense du sang), les changements dans le corps de la future mère sont jugés.

La fréquence des analyses de sang est liée au besoin de contrôle

Si les indicateurs indiquent une anémie, des tests sont effectués pour déterminer les causes :

• la concentration de fer sérique est déterminée;
• la capacité du sérum à lier le fer au niveau de la transferrine (protéine porteuse).

Traitement

Le traitement de l'anémie pendant la grossesse dépend de la forme de l'anémie et de la gravité de la maladie.

L'anémie du 1er degré chez la femme enceinte est bien compensée par l'alimentation et les préparations vitaminées. L'alimentation quotidienne doit comprendre des aliments qui fournissent à la mère et à l'enfant les vitamines, les protéines et le fer nécessaires. Ceux-ci inclus:

• viande - boeuf, poulet, foie, langue de boeuf, plats de viande de dinde, lapins sont recommandés;
• poisson - caviar d'esturgeon, maquereau, saumon rose;
• céréales - céréales de gruau de blé, sarrasin, riz, orge;
• légumes - tomates, betteraves, chou, carottes;
• baies et fruits - kakis, pommes, prunes, pêches, pastèque, cerises, fraises, groseilles à maquereau;
• verts - épinards, persil, laitue, aneth;
• pâtes à base de farine de qualité;
• œufs de poule;
• miel noir.

Chaque vitamine joue son rôle

Il existe des produits qui empêchent l'absorption du fer, il est recommandé de les exclure:

• saucisses grasses;
• agneau et boeuf de variétés grasses, graisses comestibles;
• margarine.

L'utilisation de médicaments contenant du fer

Il est possible de traiter l'anémie chez une femme enceinte avec des préparations de fer uniquement avec un diagnostic clairement établi, sous la supervision d'un médecin. Si des degrés modérés et sévères de la maladie sont détectés, il est impossible de compenser le manque de fer à l'aide d'un régime alimentaire.

Médicaments sous forme de comprimés principalement prescrits. Étant donné que la principale voie d'absorption passe par les intestins. Dans les injections, les médicaments sont administrés en présence de maladies concomitantes de l'estomac ou des intestins.

Les médicaments sont utilisés: Ferroplex, Ferrokal, Conferon. De l'acide folique a été ajouté au Tardiferon. Les comprimés et gélules doivent être avalés entiers, sans mâcher, avec de l'eau.

Les préparations de fer sont combinées avec des vitamines pour améliorer l'absorption. La durée du traitement doit être de six mois ou plus. L'action se produit en 3-4 semaines. Dans la période post-partum, le médecin décidera de la nécessité de poursuivre le traitement.

Le rôle des vitamines pendant la grossesse

La prévention de l'anémie devrait commencer chez les filles pendant l'adolescence, lorsque le corps féminin se prépare à une future grossesse. La valeur des vitamines pendant cette période et augmente encore.

Les feuilles de laitue rivalisent en contenu avec le produit fini

La vitamine C, étant un antioxydant naturel, aide le corps à absorber le fer ferreux. Contient du chou, du cassis, des agrumes, des pommes de terre au four, des poivrons.

La vitamine E pendant la grossesse "agit" comme un protecteur du placenta contre divers facteurs externes et internes. Contient des huiles végétales, églantier, tomates, laitue, persil, épinards, pois.

La vitamine B 9 ou acide folique est un composant nécessaire à l'utilisation des autres vitamines B. On le trouve dans le miel, la levure, le foie, les noix.

La vitamine B 6 stimule tous les types de métabolisme, est nécessaire à l'absorption des protéines des aliments, à la synthèse de l'hémoglobine. Contenu dans les légumineuses, le poisson, les noix, les produits à base de viande.

Un manque de vitamine B 12 provoque une anémie car la production de globules rouges est inhibée. Contient de la viande et du poisson, du lait, de la levure.

Pour compenser la carence en vitamines, des vitamines complexes spéciales pour les femmes enceintes sont recommandées. Ils sont pratiques à utiliser. Vous devez boire uniquement le matin pour le petit-déjeuner une fois par jour. Les vitamines contiennent tout l'ensemble nécessaire à la prévention des complications. Ils sont inoffensifs.

Les plus fréquemment prescrits sont : Elevit, Alphabet "Santé de maman", Complivit "Maman", Materna, Vitrum prénatal. Toutes les questions de posologie et de durée du cours doivent être convenues avec l'obstétricien-gynécologue. La formation complète du bébé attendu dépend d'une grossesse en bonne santé.