uy > Mashinasozlik

Bolalarda siydik pufagining ekstrofiyasi nima, u nima uchun paydo bo'ladi, rivojlanishni qanday oldini olish mumkin? Xomilani tekshirish - ultratovush ultratovushda homilada to'liq siydik chiqarish.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda aniqlangan siydik pufagining ekstrofiyasi kabi genitouriya tizimining rivojlanishidagi bunday og'ir anomaliyani ko'rib, befarq qolish qiyin. Ushbu malformatsiya bilan siydik pufagi sferik shaklini yo'qotadi, u tashqi tomonga burilganga o'xshaydi.

Yunon tilidan tarjima qilingan "ekstrofe" - "eversiya". Qorin devori bu nuqsonda qisman yo'qligi sababli, u qovuqning yorqin qizil rangdagi shilliq qavati bilan almashtiriladi, unga tegilganda qon keta boshlaydi.

Ekstrofiya turlarining tasnifi

Genitouriya tizimining bunday noto'g'ri shakllanishi bolaning intrauterin rivojlanishining 4-6 xaftaligida, inson hayotini qo'llab-quvvatlashning asosiy tizimlari shakllanishi sodir bo'lganda paydo bo'ladi. Bunday holda, pubik articulatsiyaning suyaklari qulf hosil qilmaydi va siydik pufagi qorin bo'shlig'ida joylashgan emas, balki tashqariga ochiq qoladi.

Quviqning faqat orqa devori qolganligi sababli, siydik pufagi siydik pufagiga emas, balki tashqi tomondan - qorin va perineum terisiga quyiladi. Ularning teshiklari ichki tomonga burilgan organning pastki uchdan bir qismida aniq ko'rinadi.

Ushbu eng murakkab nuqson ekstrofiya-epispadias kompleksiga tegishli bo'lib, unga quyidagilar kiradi:

  • Turli zo'ravonlikdagi epispadias (uretraning bo'linishi);
  • Ekstrofiyaning klassik shakli;
  • Quviqning kloakal ekstrofiyasi suyak, ovqat hazm qilish, asab va siydik tizimining og'ir shikastlanishi bilan birga keladi.
Ekstrofiyaning ikkita bir xil holati yo'q, uning zo'ravonligi nuqsonning kattaligi, shilliq qavat to'qimalarining normal morfologiyasining saqlanishi bilan baholanadi. Patologiya epispadias bilan birlashtirilishi mumkin, shuningdek vaginaning ikki baravar ko'payishi, bitta buyrakning yo'qligi, bolada 2 ta pufakcha bo'lgan holatlar tasvirlangan, ulardan biri normal ishlaydi.

Kasallikning klinik ko'rinishi

Tug'ma nuqsoni bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda siydik pufagi anatomiyasidagi o'zgarishlar:

Birinchidan.

O'g'il bolalardagi uretra odatdagidan qisqaroq, u butun old devor bo'ylab yoki qisman bo'linadi. Qizlarda klitoris ham bo'linadi va ular orasidan labiya bilan birga shakllanmagan siydik kanali chiqadi.

Ikkinchi.

O'g'il bolalarda jinsiy olatni tendonning qisqarishi tufayli oshqozonga tortiladi.


Uchinchi.

Quviqning sfinkteri bo'linishi tufayli ochiq, o'z-o'zidan siyishni to'xtatuvchi bo'yni yo'q.

To'rtinchi.

Quviq shilliq qavatining maydoni shunchalik kichikki, hatto muvaffaqiyatli plastik jarrohlik amaliyotida ham organ siydikning odatdagi hajmini ushlab turolmaydi, garchi u kelajakda o'sishi va hajmini oshirishi mumkin.

Beshinchi.

Siydik chiqarish yo'llari notanish joyda joylashgan bo'lib, siydikning buyraklarga qaytishi xavfini oshiradi.

Oltinchi.

Pubik suyaklar genitoüriner tizimni tasodifiy shikastlanishdan himoya qiluvchi artikulyatsiya hosil qilmaydi - bachadonning turli o'lchamdagi suyaklarining diastazasi tashxis qilinadi. Pubik suyaklarning ajralib chiqishi anal sfinkterning anorektal mushaklar tomonidan cho'zilishiga olib kelishi mumkin, bu esa keyinchalik najasni ushlab turishga olib keladi.

Ettinchi.

Ikkala jinsdagi bolalardagi siydik yo'llari ham, qizlardagi vagina va o'g'il bolalardagi jinsiy olatni ham normadan farq qiladigan o'lchamlarga ega, ular kichikroqdir.

Sakkizinchi.

Anus va kindik orasidagi masofa odatdagidan qisqaroq, anus balandroq va kindik, aksincha, odatdagidan pastroq. Ovqat hazm qilish tizimida nuqsonlar bo'lmasa, unda anusning bu joylashuvi oshqozon-ichak traktining ishiga ta'sir qilmaydi. Kindik yanada estetik sabablarga ko'ra yangi joyda shakllanadi.

Agar bolada siydik pufagi ekstrofiyasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, o'g'il bolalarning 80% va qizlarning 10 foizi inguinal churrani rivojlantiradi.

Siydikning siydik yo'llaridan doimiy ravishda chiqib ketishi tufayli atrofdagi to'qimalar siydik tuzlari bilan bezovtalanadi. Sonlar terisi va ochiq joy atrofidagi teri doimo maseratsiyalanadi, epidermis shishadi va bo'shashadi. Ochiq shilliq qavatdagi infektsiya siydik yo'llari va buyraklarning infektsiyasini keltirib chiqaradi.

Nosozlik rivojlanishining sabablari


Patologiyaning paydo bo'lishining patogenetik sababi embrion rivojlanish davrida siydik pufagi devorlarining to'liq shakllanmaganligi hisoblanadi. Buning sababi ko'plab teratogen omillar ta'sirida kloakal septumning teskari rivojlanishining kechikishi edi.

Bu omillar hali 100% aniqlik bilan aniqlanmagan. Quviqning ekstrofiyasi kabi patologiyaning paydo bo'lishi uchun zaruriy shartlar quyidagilar bo'lishi mumkin, deb ishoniladi:

  • Intrauterin infektsiyalar;
  • homiladorlik paytida chekish;
  • Dori vositalarining yon ta'siri;
  • embrion shikastlanishi;
  • Radiatsiyaga ta'sir qilish.
Kamchilikning paydo bo'lishi holatlarining katta qismi gormonga bog'liq patologiyalar bilan bog'liq degan taxmin mavjud: diabetes mellitus, gipertiroidizm, gipofiz o'smasi, homilador ayolning buyrak usti bezlarining giperplaziyasi.

Diagnostika

Patologiyaning vizual diagnostikasi tug'ilgandan keyin darhol sodir bo'ladi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqning anatomiyasidagi bunday o'zgarishlarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Bunday nuqsoni bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloq imkon qadar tezroq ushbu turdagi operatsiyalarga ixtisoslashgan urologik klinikaga yuboriladi.

Kombinatsiyalangan nuqsonlarni aniqlash uchun quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi:

  • Qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi;
  • Genitouriya tizimi, ichaklar, orqa miya ultratovush;
  • Buyraklar va siydik yo'llarining rivojlanish tezligini aniqlash uchun ekskretor urografiya.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida skriningning bir qismi sifatida ultratovush tekshiruvini o'tkazishda shifokor bir qator belgilar uchun homilada siydik pufagi ekstrofiyasi borligiga shubha qilishi mumkin:

  • Xomilaning qorin pardasining old devorida bo'rtiq bor;
  • Quviqdan soya ko'rinmaydi, uni to'ldirish va bo'shatishni tuzatish mumkin emas;
  • Kindik ichakchasidagi odatdagidan pastroqda joylashgan;
  • Anus odatdagidan yuqoriroqda joylashgan;
  • Jinsiy organlarning shakli o'zgaradi.

Ultratovush tekshiruvi paytida pubik simfizning (diastaz) farqlanishi juda kam uchraydi.

Davolash

Ekstrofiyani davolashning yagona usuli - bu organning jarrohlik plastik jarrohligi, uni yopish. O'tgan asrning boshida bu patologiya hayotga mos kelmaydigan nuqson deb hisoblangan. Va bugun, operatsiya qilinmagan bolalar kamdan-kam hollarda 10 yoshdan katta yashaydilar.

Jarrohlik aralashuvi bilan hal qilinadigan vazifalar:

  • Old periton va siydik pufagini tiklash;
  • Estetik jihatdan maqbul bo'lgan normal ishlaydigan jinsiy olatni yaratish;
  • Siydik chiqarish tizimining funktsiyalarini saqlab qolish, siydikni ushlab turishni ta'minlash.

Ekstrofiya bilan og'rigan bemorga bir qator operatsiyalar kerak. Ular tug'ilishdan boshlab, ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshiriladi:

Birinchi qadam.

Quviq va qorin pardaning old devorini o'z to'qimalari yordamida yopish, siydik o'g'irlab ketish chastotasini aniqlash. Agar to'qimalarning etishmasligi bo'lsa, nuqson vaqtinchalik sintetik implant bilan yopiladi.

Ikkinchi qadam.

Organni jarrohlik yo'li bilan tuzatish, implantni olib tashlash, ikkilamchi infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklarni qo'llash bilan birgalikda.

Uchinchi qadam.

Quviq bo'yni plastik.


Bir vaqtning o'zida boshqa muammolarni hal qilish- inguinal churrani kesish, o'g'il bolalarda jinsiy olatni cho'zish va to'g'rilash, qovoq suyaklari ajralib chiqqanda osteotomiya, kindik va jinsiy a'zolarning estetik plastik jarrohlik amaliyoti. Siydik chiqarish ustidan nazoratni imkon qadar tezroq tiklash tavsiya etiladi, shuning uchun operatsiyalar tug'ilgandan keyin darhol amalga oshiriladi.

Siydik chiqarish yo'llari bo'linganda, ular sigmasimon ichakka chiqariladi. Agar o'z to'qimalaridan organ yaratishning iloji bo'lmasa, bemorning iltimosiga binoan bo'shatilgan sun'iy siydik pufagi hosil bo'ladi.

Murakkabliklar

Agar operatsiya kechiktirilsa, yangi tug'ilgan chaqaloq peritondagi nuqson tufayli issiqlik yo'qotish bilan tahdid qilinadi. Buning uchun bola tana haroratini saqlashga yordam beradigan maxsus inkubatorga joylashtiriladi.

Patogen mikroblar bilan nuqsonning infektsiyasi peritonit va sepsis rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bunday asoratning oldini olish uchun bunday nuqsoni bo'lgan bolalar tug'ilgandan keyin darhol antibiotik terapiyasi kursi o'tkaziladi.

Takroriy operatsiyadan so'ng, qorin bo'shlig'iga fibrinni yo'qotishi tufayli bitishmalar paydo bo'lishi mumkin. Kelajakda yopishtiruvchi kordonlar kuchli og'riq va ichak tutilishiga olib keladi.

Prognoz

To'g'ri davolash bilan bolalarning 20-80% siydik pufagi funktsiyasini tiklaydi, ular normal hayot kechirishlari, reproduktiv funktsiyalarini saqlab qolishlari va normal jinsiy hayot kechirishlari mumkin.

Qolgan bemorlarda siydik o'g'irlab ketish davom etadi va buyraklar va siydik yo'llarining infektsiyasi yuqori darajada saqlanib qoladi. Ko'pgina hollarda, pubik simfizning ajralishi va birga keladigan malformatsiyalari bo'lgan bemorlarda asoratlar saqlanib qoladi.

Oldini olish

Ekstrofiyaning ko'rinishi tug'ilishning o'n minglab holatlaridan birida tashxis qo'yilgan bo'lsa-da, patologiyaning oldini olish hatto homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ham amalga oshirilishi kerak. Asosiy organlarning shakllanish bosqichida - homiladorlikning birinchi yoki ikkinchi oylarida teratogen sabablarning multifaktorial ta'sirini istisno qilish juda muhimdir.

Homiladorlik davrida antenatal klinikada sitomegalovirus, qizilcha, toksoplazmoz, herpes kabi embriotoksik infektsiyalar, shuningdek, xromosoma patologiyalari mavjudligi uchun test o'tkazilishi kerak.

Kecha men ham xuddi shunday holatga duch keldim, ammo bizga oshqozon kichik ekanligini aytishdi. va bugun ikkinchi ultratovushda ular hamma narsa normal diapazonda ekanligini aytishdi. shuning uchun tashvishlanmang, hamma narsa yaxshi bo'lishi kerak! va u 36 haftagacha ruhoniyda o'tirgani haqida, men Internetda topdim, shunday gimnastika qilish kerak: Jismoniy mashqlar terapiyasining asosiy printsipi - qorin bo'shlig'ining qiyshiq mushaklari uchun mashqlar to'plami, ularni birlashtirish. nafas olish, umurtqa pog'onasini cho'zish uchun mashqlar,
yurak-qon tomir tizimining umumiy ohangini yaxshilash, tos bo'shlig'i uchun mashqlar, ko'krak qafasi uchun mashqlar.
1. I.F.Dikan usuli bachadonning yuqori tonusi va 29-37 haftalik homiladorlik davrida qo'llaniladi.
To'shakda yotgan homilador ayol chap yoki o'ng tomonga 3-4 marta navbatma-navbat buriladi va ularning har birida 10 daqiqadan yotadi. Bunday mashg'ulotlar kuniga 3-4 marta 7-10 kun davomida o'tkaziladi.
2. Metodika V.V.Fomicheva:
Kirish qismi: normal yurish, oyoq barmoqlarida, tovonda, qo'llarni bo'g'imlarda bukilgan holda oldinga va orqaga burish, tizzalarini baland qo'yib qorin tomoniga yurish.
Asosiy qism:
o Boshlang'ich pozitsiyasi - tik turgan holda, oyoqlari elkalarining kengligida, qo'llar tushiriladi. Yon tomonga egilish - nafas olish, boshlang'ich pozitsiyasi - nafas olish. Har tomondan 5-6 marta takrorlang.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - tik turish, qo'llar kamarda. Orqaga egilish - nafas olish, sekin oldinga egilish, lomber mintaqada egilish - nafas olish.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - tik turish, oyoqlar elkalarining kengligi, qo'llar kamarda. Qo'llaringizni yon tomonlarga yoying - nafas oling, tanani yon tomonga burish bilan oyoqlarni birlashtiring - nafas oling. (3-4 marta).
o Boshlang'ich pozitsiyasi - gimnastika devoriga qarab turish, cho'zilgan qo'llarni relsda bel darajasida ushlab turish. Qorin tomonida tizza va son bo'g'imida egilgan oyog'ini ko'taring, tizza relsda yotgan qo'lga tegib - nafas oling; oyoqni tushirish, bel umurtqa pog'onasida egilish - nafas olish. Har bir oyoq bilan 4-5 marta takrorlang.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - madhiyaning yon tomonida turish. Devor, oyoq pastdan 2-chi shpalda, qo'llar kamarda. Qo'llaringizni yon tomonlarga yoying - nafas oling, gavdani va tosni tashqariga burang, qo'lingizni oldingizda pastga tushirgan holda sekin torsonni egib oling - nafas oling. Har tomondan 2-3 marta takrorlang.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - tiz cho'kish, tirsaklaringizga tayanish. To'g'ri oyoqni navbat bilan yuqoriga ko'tarish. Har bir oyoq bilan 5-6 marta.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - o'ng tomonda yotish. Tizza va kalça bo'g'imlarida chap oyoqning egilishi - nafas olish. Boshlang'ich pozitsiyasi - nafas olish. 4-5 marta.
o Boshlang'ich pozitsiyasi bir xil. Chap oyoqning dumaloq harakatlari har bir yo'nalishda 4 marta.
o To'rt oyoqda boshlang'ich pozitsiyasi. "g'azablangan mushuk" 10 marta
o Chap tomonda sobiq. 6, 7.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - to'rt oyoqda, oyoqlar oyoqning old tomonida. Oyoqlarini tizza bo'g'imlarida 4-5 marta tekislang, tosni yuqoriga ko'taring.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - chalqancha yotish, tovon va boshning orqa tomoniga tayanish. Tosni yuqoriga ko'taring - nafas oling, boshlang'ich pozitsiyasi - nafas oling. 3-4 marta. Yakuniy qism - o'tirish va yotishda 3-5 sekin mashq.
3. Bryuxina, I.I.Grishchenko va A.E.Shuleshovalar texnikasi:
Mashqlar kuniga 4-5 marta ovqatdan oldin amalga oshiriladi.
o homila holatiga qarama-qarshi tomonda yoting. Oyoqlar son va tizza bo'g'imlarida egilgan. 5 daqiqa yoting. Yuqori oyoqni tekislang, so'ngra uni inhalatsiya bilan oshqozonga bosing va uni nafas olish bilan to'g'rilang, bir oz oldinga egilib, bolaning orqa tomoniga bir oz suring. Ushbu harakatni sekin 10 daqiqa davomida takrorlang.
o 10 daqiqa harakat qilmasdan yoting.
o Tiz-tirsak holatini oling va unda 5-10 daqiqa turing.
4. Fomicheva kompleksiga qo'shimcha mashqlar:
o Boshlang'ich pozitsiyasi - tiz cho'kish, tirsaklaringizga tayanish. Tizlaringizni yon tomonlarga kengroq yoying. Qo'llarning iyagiga teging - nafas oling, boshlang'ich pozitsiyasi - nafas oling. 5-6 marta
o Boshlang'ich pozitsiyasi - bir xil. O'ng oyoqni yuqoriga ko'taring, uni yon tomonga olib boring, polga teging, har ikki yo'nalishda 3-4 marta boshlang'ich holatiga qayting.
o Perineum mushaklari uchun mashqlar.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - chalqancha yotish. Oyoqlar elka kengligida tizzalarda egilgan. Biz bir oyog'ining tizzasini ikkinchisining tovoniga tushiramiz. Biz dumbalarni yirtmaymiz.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - chalqancha yotish, oyoqlar tekis, elkalarining kengligi. Biz tekis oyoqlarni ichkariga, tashqariga olib kelamiz, ularni erga qo'yishga harakat qilamiz. 10 marta
o Boshlang'ich pozitsiyasi - barcha to'rtlarda. Biz kaftlarimiz bilan gilamchada chapga, o'ngga yuramiz. 6 marta.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - polda o'tirish, qo'llar orqada. Kaftlaringiz bilan 3 qadam orqaga yuring, tos suyagini ko'taring, pastga tushiring va oshqozoningiz to'sqinlik qilguncha kaftlaringiz bilan oldinga boring.
o diafragma nafas olish, oshqozon ustida yotish.
o Ko'krak va elka kamari uchun mashqlar.
Maxsus mashqlar

Gravitatsiyadan foydalanish

Ushbu mashqlarning mo'ljallangan ta'siri shundan iboratki, tortishish homila boshini bachadon tubiga itaradi va aylantiradi va chaqaloqning o'zi sefalik ko'rinishga aylanadi.

Tos suyagining egilishi. Och qoringa bajariladi. Orqa tarafingizda egilgan yuzaga yotishingiz kerak, tos suyagini boshingizdan 20-30 sm balandlikda ko'taring. Maxsus simulyator bo'lmasa, siz past divan oldida erga o'ralgan yostiqlardan foydalanishingiz mumkin.

Bu holatda kamida 5 daqiqa turing, lekin 15 daqiqadan oshmasligi kerak. Ushbu mashqni 32 haftadan boshlab 2-3 hafta davomida kuniga 2 marta 10 daqiqa davomida bajaring. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu usul 88-96% hollarda samarali.

Tizza-tirsak holati. Oldingi mashqqa muqobil. Tizza va tirsaklaringizga tushing, bu vaqtda tos suyagi boshning tepasida joylashgan. Bu holatda kuniga bir necha marta 15-20 daqiqa turing. Yoga. Klassik elkama-stend pozitsiyasi ishlatiladi.

Suzish havzasi. Qo'lda stend bilan sho'ng'in qilish samarali ekanligi xabar qilingan.Oxirgi ikki to'plam juda ekzotik ko'rinadi va deyarli professional tayyorgarlikni talab qiladi.
Ushbu usullarning samarali ekanligi haqida hech qanday ilmiy dalil bo'lmasa-da, ulardan foydalanishning zarari yo'q va hatto tug'ilmagan bolangizga ko'proq vaqt ajratishga imkon beradi.

Taklif. Taklif kuchidan foydalaning, bolaga aylansin. Siz sherigingizdan bolangiz bilan gaplashishni so'rashingiz mumkin Vizualizatsiya. Chuqur dam olish vaqtida bolaning burilishini tasavvur qiling. Burilish jarayonini emas, balki allaqachon o'girilib ketgan bolani tasavvur qilishga harakat qiling.

Nur. Nur yoki musiqa manbasining to'g'ridan-to'g'ri bachadon ustida joylashganligi homilaning yorug'lik yoki tovush tomon burilishiga olib keladi. Chiroqni perineum yaqiniga qo'ying, shunda bola yorug'lik tomon burilsin.

Musiqa. Pleyerning yoqimli musiqali naushniklarini qorinning pastki qismidagi kiyim ostiga qo'ying, bu bolani musiqa tomon harakat qilishga undaydi. Ushbu texnika juda samarali bo'lishi mumkin.

Suv. Suzish yoki faqat hovuzda bo'lganida, homila aylanadi, degan dalillar mavjud. Ehtiyotkorlik bilan, basseynga tashrif buyurish hech qanday maxsus muammolar bilan bog'liq emas.

Muvaffaqiyatli burilishdan keyin chaqaloqni sefalik taqdimotda qanday saqlash kerak?

Tikuvchining pozasi. Bu boshni tos bo'shlig'iga chuqurroq o'tkazishga yordam beradi. Erga o'tiring, oyoqlaringizning tagini bir-biriga qo'ying. Tizlaringizni erga iloji boricha yaqinroq bosing va oyoqlaringizni o'zingizga torting. Ushbu pozani kuniga 2 marta tug'ilish boshlanishiga qadar 10-20 daqiqa davomida qo'llang.

- asabni tartibga solish mexanizmlarining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan siydik pufagini to'ldirish va bo'shatishning funktsional buzilishlari. Bolalardagi neyrogen siydik pufagi nazoratsiz, tez-tez yoki kamdan-kam siyish, shoshilinch siyish, siydik o'g'irlab ketish yoki ushlab turish va siydik yo'llari infektsiyalari bilan namoyon bo'lishi mumkin. Bolalarda neyrogen siydik pufagining diagnostikasi laboratoriya, ultratovush, rentgen, endoskopik, radioizotop va urodinamik tadqiqotlarga asoslangan. Bolalardagi neyrogen siydik pufagi murakkab davolanishni talab qiladi, jumladan, dori terapiyasi, fizioterapiya, mashqlar terapiyasi va jarrohlik tuzatish.

Umumiy ma'lumot

Bolalardagi neyrogen siydik pufagi - siydik pufagining rezervuar va evakuatsiya disfunktsiyasi, markaziy yoki periferik darajadagi siyishning asabiy regulyatsiyasi buzilishidan kelib chiqadi. Pediatriya va bolalar urologiyasida neyrogen qovuq muammosining dolzarbligi kasallikning bolalik davrida (taxminan 10%) yuqori darajada tarqalishi va siydik organlarida ikkilamchi o'zgarishlarni rivojlanish xavfi bilan bog'liq.

Bolada 3-4 yoshga kelib, shartsiz orqa miya refleksidan murakkab ixtiyoriy refleks harakatiga o'tuvchi etuk, kechayu kunduz to'liq nazorat qilinadigan siydik chiqarish tartibi shakllanadi. Uning regulyatsiyasi miyaning kortikal va subkortikal markazlarini, lumbosakral o'murtqa o'murtqa innervatsiya markazlarini va periferik nerv pleksuslarini o'z ichiga oladi. Bolalarda neyrogen siydik pufagining innervatsiyasining buzilishi uning rezervuar-evakuatsiya funktsiyasining buzilishi bilan birga keladi va vezikoureteral reflyuks, megaureter, gidronefroz, sistit, pielonefrit, surunkali buyrak etishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Neyrogen siydik pufagi hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi, bolaning jismoniy va psixologik noqulayligini va ijtimoiy moslashuvini keltirib chiqaradi.

Bolalarda neyrogen siydik pufagining sabablari

Bolalardagi neyrogen siydik pufagi turli darajadagi nevrologik kasalliklarga asoslangan bo'lib, siydikni to'plash va chiqarish jarayonida detruzor va / yoki siydik pufagining tashqi sfinkteri faoliyatini etarli darajada muvofiqlashtirmaslikka olib keladi.

Bolalarda neyrogen siydik pufagi tug'ma nuqsonlar (miyelodisplaziya), travma, o'sma va umurtqa pog'onasi, miya va orqa miya yallig'lanish va degenerativ kasalliklari (tug'ilish travması, miya yarim palsi, o'murtqa churra, agenez va boshqalar) tufayli markaziy asab tizimining organik shikastlanishi bilan rivojlanishi mumkin. sakrum va koksiksin disgenezi va boshqalar), supraspinal va orqa miya nerv markazlarining siydik pufagi bilan qisman yoki to'liq ajralishiga olib keladi.

Bolalarda neyrogen siydik pufagi shakllangan boshqariladigan siyish refleksining beqarorligi va funktsional zaifligi, shuningdek, gipotalamo-gipofiz etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan neyrogumoral regulyatsiyaning buzilishi, bo'shliq markazlarining kechikishi, avtonom asab tizimining disfunktsiyasi, o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. retseptorlarning sezgirligida va siydik pufagining mushak devorining uzayabilirliğinde. Asosiy ahamiyatga ega - bu asab tizimining shikastlanishining tabiati, darajasi va darajasi.

Neyrogen siydik pufagi qizlarda ko'proq uchraydi, bu esa estrogenning yuqori to'yinganligi bilan bog'liq bo'lib, bu detruzor retseptorlarining sezgirligini oshiradi.

Bolalarda neyrogen siydik pufagining tasnifi

Kistik refleksning o'zgarishiga ko'ra, siydik pufagining giperrefleksligi (to'planish bosqichida detruzorning spastik holati), normorefleks va giporefleks (ajralish bosqichida detruzor gipotenziyasi) farqlanadi. Detrusor giporefleksiyasida siydik chiqarish refleksi siydik pufagining funktsional hajmi yosh normasidan sezilarli darajada yuqori bo'lganda, giperrefleksiyada, odatdagi yoshga bog'liq siydik miqdori to'planishidan ancha oldin sodir bo'ladi. Eng og'ir - bu to'liq va to'lib toshgan siydik pufagining mustaqil qisqarishi va majburiy siyishning mumkin emasligi bilan bolalarda neyrogen qovuqning arefleks shakli.

Detrusorning siydikning ortib borayotgan hajmiga moslashishiga ko'ra, bolalardagi neyrogen siydik pufagi moslashtirilgan va moslashtirilmagan (inhibe qilinmagan) bo'lishi mumkin.

Bolalarda siydik pufagining neyrogen disfunktsiyasi engil shakllarda paydo bo'lishi mumkin (kunduzi tez-tez siyish sindromi, enurez, stressli siydik o'g'irlab ketish); o'rtacha (dangasa qovuq sindromi va beqaror siydik pufagi); og'ir (Hinman sindromi - detruzor-sfinkter dissenergiya, Ochoa sindromi - urofasial sindrom).

Bolalarda neyrogen siydik pufagining belgilari

Bolalardagi neyrogen siydik pufagi siyish harakatining turli xil buzilishlari bilan tavsiflanadi, ularning namoyon bo'lish darajasi va chastotasi asab tizimining shikastlanish darajasi bilan belgilanadi.

Kichkina bolalarda ustun bo'lgan siydik pufagining neyrogen haddan tashqari faolligi bilan tez-tez (kuniga 8 martadan ortiq) kichik qismlarda siyish, shoshilinch (imperativ) chaqiriqlar, siydik o'g'irlab ketish, enurez kuzatiladi.

Bolalardagi postural neyrogen siydik pufagi faqat tana gorizontal holatdan vertikal holatga o'tganda o'zini namoyon qiladi va kunduzgi pollakiuriya, ertalabki qismining normal hajmi bilan siydikning bezovtalanmagan tungi to'planishi bilan tavsiflanadi.

Balog'at yoshidagi qizlarda stressli siydik o'g'irlab ketish siydikning kichik qismlarini yo'qotish shaklida jismoniy mashqlar paytida paydo bo'lishi mumkin. Detrusor-sfinkter dissinergiyasi siydikni to'liq ushlab turish, zo'riqish paytida siydik chiqarish va siydik pufagining to'liq bo'shatilmasligi bilan tavsiflanadi.

Bolalarda siydik pufagining neyrogen gipotenziyasi to'liq va to'ldirilgan (1500 ml gacha) siydik pufagining yo'qligi yoki kamdan-kam hollarda (3 martagacha) siyish, qorin devoridagi kuchlanish bilan sekin siyish, to'liq bo'shamaslik hissi bilan namoyon bo'ladi. katta hajmli (400 ml gacha) qoldiq siydik. To'lib toshgan siydik pufagi bosimi ostida cho'zilgan tashqi sfinkterning bo'shlig'i tufayli siydikning nazoratsiz chiqishi bilan mumkin bo'lgan paradoksal ishuriya. Dangasa siydik pufagi bilan kamdan-kam siyish siydik o'g'irlab ketish, ich qotishi, siydik yo'llari infektsiyalari (UTI) bilan birlashtiriladi.

Bolalarda siydik pufagining neyrogen gipotenziyasi siydik yo'llarining surunkali yallig'lanishining rivojlanishiga, buyrak qon oqimining buzilishiga, buyrak parenximasining chandiqlanishiga va buyrakning ikkilamchi qisqarishi, nefroskleroz va surunkali buyrak etishmovchiligining shakllanishiga moyil bo'ladi.

Bolalarda neyrogen siydik pufagining diagnostikasi

Agar bolada siydik buzilishi mavjud bo'lsa, pediatr, pediatrik urolog, pediatrik nefrolog, pediatrik nevrolog va bolalar psixologi ishtirokida keng qamrovli tekshiruv o'tkazish kerak.

Bolalarda neyrogen siydik pufagining diagnostikasi anamnezni olish (oilaviy yuk, travma, asab tizimining patologiyasi va boshqalar), siydik va asab tizimini tekshirishning laboratoriya va instrumental usullari natijalarini baholashni o'z ichiga oladi.

Bolalarda neyrogen siydik pufagida UTI va buyraklarning funktsional buzilishlarini aniqlash uchun siydik va qonning umumiy va biokimyoviy tahlili, Zimnitskiy, Nechiporenko testi va siydikning bakteriologik tekshiruvi o'tkaziladi.

Neyrogen siydik pufagi uchun urologik tekshiruv bolaning buyrak va siydik pufagining ultratovush tekshiruvini o'z ichiga oladi (qoldiq siydikni aniqlash bilan); rentgen tekshiruvi (mikting sistografiyasi, tekshiruv va ekskretor urografiya); Buyraklarning KT va MRI; endoskopiya (ureteroskopiya, sistoskopiya), buyraklarni radioizotop skanerlash (sintigrafiya).

Boladagi siydik pufagining holatini baholash uchun odatdagi ichish va harorat sharoitida kunlik ritm (son, vaqt) va o'z-o'zidan siyish hajmi kuzatiladi. Bolalardagi neyrogen siydik pufagida pastki siydik yo'llarining funktsional holatini urodinamik o'rganish yuqori diagnostik ahamiyatga ega: uroflowmetriya, siydik pufagini tabiiy to'ldirishda intravezikal bosimni o'lchash, retrograd sistometriya, siydik yo'llarining profilometriyasi va elektromiografiya.

Agar markaziy asab tizimining patologiyasi shubha qilingan bo'lsa, EEG va) va psixoterapiya ko'rsatiladi.

Detrusor gipertonikligi bilan M-xolinergik blokerlar (atropin, 5 yoshdan oshgan bolalar - oksibutinin), trisiklik antidepressantlar (imipramin), Ca + antagonistlari (terodilin, nifedipin), fitopreparatlar (valerian, ona suti), nootropiklar (hopantenik kislota, pikalonik kislota) buyuriladi. ). 5 yoshdan oshgan bolalarda tungi enurez bilan neyrogen siydik pufagini davolash uchun neyrohipofizning antidiuretik gormoni, desmopressinning analogi qo'llaniladi.

Quviqning gipotenziyasi bo'lsa, jadvalga muvofiq majburiy siyish (har 2-3 soatda), davriy kateterizatsiya, xolinomimetiklar (atseklidin), antikolinesterazalar (distigmin), adaptogenlar (eleuterokokk, limon o'ti), glitsin, dengiz bilan terapevtik vannalar. tuz tavsiya etiladi.

Quviqning neyrogen gipotenziyasi bo'lgan bolalarda UTIning oldini olish uchun uroseptiklar kichik dozalarda buyuriladi: nitrofuranlar (furazidin), oksixinolonlar (nitroksolin), ftorxinolonlar (nalidiksik kislota), immunokorrektiv terapiya (levamizol), o'simlik choylari.

Bolalarda neyrogen qovuq bo'lsa, botulinum toksinining intradetrusor va intrauretral in'ektsiyalari amalga oshiriladi, endoskopik jarrohlik aralashuvlar (quviq bo'yinining transuretral rezektsiyasi, siydik yo'llarining og'ziga kollagen implantatsiyasi, siydik chiqarish uchun mas'ul bo'lgan nerv ganglionlarida operatsiyalar), ko'payishi. ichak sistoplastikasi yordamida siydik pufagi hajmida.

Bolalarda neyrogen siydik pufagining prognozi va oldini olish

To'g'ri terapevtik va xulq-atvor taktikasi bilan bolalarda neyrogen siydik pufagining prognozi detruzorning haddan tashqari faolligida eng qulaydir. Bolalarda neyrogen siydik pufagida qoldiq siydik mavjudligi UTI va buyraklarning funktsional buzilishlarini, CRFgacha rivojlanish xavfini oshiradi.

Asoratlarning oldini olish uchun bolalarda siydik pufagining neyrogen disfunktsiyasini erta aniqlash va o'z vaqtida davolash muhim ahamiyatga ega. Neyrogen siydik pufagi bo'lgan bolalar dispanser kuzatuviga va urodinamikaning davriy tekshiruviga muhtoj.

Xomilaning ayol tanasida o'sishi va allaqachon deyarli o'sib ulg'ayganida, homilador onaning hayotiga ma'lum bir homiladorlik davri bilan bog'liq noqulaylikning yangi qismi qo'shiladi.

Tez-tez "bir oz" chaqiruvlari hatto dastlabki bosqichlarda ham ayolni bezovta qila boshlaydi. Keyin hamma narsa normallashadi va homila onamning siydik pufagiga bosim o'tkazish uchun etarli darajada o'sganida, istaklar qayta boshlanadi.

Ammo homiladorlik davrida tez-tez chaqirish, hojatxonaga tez-tez borish va tez-tez siyish norma hisoblanadi. Bir oz zerikarli, biroz yoqimsiz, lekin siz faqat chidashingiz kerak bo'lgan norma.

Suyuqlikni yig'ish uchun tabiiy idish

Agar siz siydik pufagi tuzilishining anatomik nozikliklarini o'rgansangiz, uning mushaklari juda elastik va silliqdir. Ular tanangiz xohlagancha cho'zilishi va qisqarishi mumkin. Shifokorlar ko'pincha siydik pufagini suyuqlikni to'plash va olib tashlash uchun kuchli plastik to'rva yoki rezervuar bilan solishtirishadi.

Ya'ni, agar siz ushbu taqqoslashga (sumka) sodiq qolsangiz, unda o'xshashlik bilan siz siydik pufagining xususiyatlarini osongina kuzatishingiz mumkin: oddiy plastik qopga suv tortib olishga harakat qiling va bir oz pastga bosing. Nima bo'ladi? Oqib chiqa boshlaydi! Hamma narsa juda oddiy: tabiatda va oddiy tajriba paytida.

Bu homiladorlik paytida sodir bo'ladi ...

Homiladorlik davrida nafaqat siydik pufagining ishlash rejimi o'zgaradi, balki organlarning tuzilishi ham biroz o'zgaradi: ular "tanish" joylaridan ko'chiriladi. Xomilada, onaning qorni uchun ta'sirchan o'lchami tufayli, u allaqachon siydik pufagining joylashishini sozlashi va unga shunchalik bosim o'tkazishi mumkinki, ona doimo istakni his qiladi va hojatxonaga tez-tez tashrif buyuradi.

Ha, va homiladorlik paytida buyraklar kuchaytirilgan rejimda ishlaydi: endi ular bir vaqtning o'zida ikkita organizmdan metabolik mahsulotlarni qayta ishlashlari va olib tashlashlari kerak. Bolaning buyraklari hali rivojlanmagan va mustaqil ravishda ishlay olmasa, onaning tanasi bolaning fiziologik ehtiyojlarini qondiradi.

Homilador ayolning "kichkina uchun" hojatxonaga tez-tez yugurishi xavfi yo'q. Yo'talish yoki kulish paytida yuzaga keladigan "ruxsatsiz" siyish (noqonuniylik, ya'ni) ham xavfli emas: chaqaloq va bachadon tomonidan bosilgan siydik pufagi suyuqlikni ishonchli ushlab turolmaydi. Aslida, tashvishlanadigan hech narsa yo'q va bu hodisa vaqtinchalik. Biroq, sharmanda bo'lmaslik uchun, bu davrda - 24-26 hafta - va keyin prokladkalardan foydalaning.

To'g'ri tashxis qo'yish, dori terapiyasini buyurish va siydik pufagining holatini oddiy baholash uchun urologga bemorning ultratovush tekshiruvi ma'lumotlari kerak. Ammo bemorning o'zi uchun tekshiruv muhim emas, chunki normal ekojeniklik bilan siydik pufagi ham yashirin muammolarga ega bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, faqat siydik pufagining ultratovush tekshiruvi ultratovush yordamida aniqlanmaydigan patologiyalarni vaqtida aniqlash va yo'q qilish imkonini beradi.

Ultratovush diagnostikasi natijalarini talqin qilishning bir qismi sifatida tashxisga ta'sir qiluvchi bir nechta parametrlar alohida ahamiyatga ega. Ularning normal va patologik xususiyatlarini ko'rib chiqing.

Video 1. Ultratovushda siydik pufagi normal.

Shakl

Karbamidning shakli uning to'ldirish darajasidan, shuningdek, qo'shni organlarning holatidan sezilarli darajada ta'sirlanadi. Transvers tasvirlar bizga yumaloq shaklni, uzunlamasına tasvirlar esa oval shakldagi organni ko'rsatadi. Sog'lom siydik pufagining chegaralari bir tekis va aniq ko'rinishda aniqlanadi..

Ayollarda organning xususiyatlari

Odil jinsiy aloqada, karbamid shakli ayolning tekshiruv vaqtida homilador bo'lishiga bog'liq.

Ayolning siydik pufagi erkaklarnikidan qisqaroq, ammo kengroq shaklda farqlanadi, bu tadqiqot ma'lumotlarini dekodlashda diagnostika tomonidan hisobga olinishi kerak.

Tuzilishi

Quviqning normal tuzilishi aks sado-salbiydir (anekoik) xarakterga ega, ammo yoshi bilan ekojenlik kuchayadi. Bu keksa bemorlarda organning holatida o'z izini qoldiradigan surunkali yallig'lanish bilan bog'liq.

Ovoz balandligi

O'rtacha, ayollarda karbamidning hajmi erkaklarnikiga qaraganda 100-200 ml kamroq, va 250 dan 550 ml gacha, (erkak siydik pufagining hajmi 350-750 ml bo'lsa). Bundan tashqari, organning devorlari cho'zilishi mumkin, shuning uchun baland bo'yli va katta erkaklarda siydik pufagining hajmi 1 litrga yetishi mumkin. (to'ldirilganda).

Malumot! O'rtacha siyish tezligi soatiga 50 ml ni tashkil qiladi.

Bolalar siydik pufagi o'ziga xos xususiyatlarga ega: bolaning o'sishi bilan uning hajmi ortadi. Sog'lom bolalarda siydik pufagi hajmining yosh normalari:

  • chaqaloqlar (1 yoshgacha) - 35-50 ml;
  • 1 yoshdan 3 yoshgacha - 50-70 ml;
  • 3 yoshdan 5 yoshgacha - 70-90 ml;
  • 5 yoshdan 8 yoshgacha - 100-150 ml;
  • 9 yoshdan 10 yoshgacha - 200-270 ml;
  • 11 yoshdan 13 yoshgacha - 300-350 ml.

Agar ultratovush diagnostikasi paytida organning ko'payishi yoki kamayishi aniqlansa, bu hodisaning sabablarini aniqlash uchun kichik bemorni batafsil tekshirish kerak.

Pufak devorlari

Organning butun yuzasida uning devorlari bir xil bo'lishi kerak, qalinligi 2 dan 4 mm gacha (qalinligi organni to'ldirish darajasiga bevosita bog'liq). Agar shifokor ultratovush tekshiruvida devorning mahalliy ingichkalashini yoki uning siqilishini sezgan bo'lsa, bu patologiyaning boshlanishining dalili bo'lishi mumkin.

Qoldiq siydik

Ultratovush tekshiruvi vaqtida o'rganilishi kerak bo'lgan muhim omil - bu hojatxonaga borganidan keyin siydik pufagi bo'shlig'ida qolgan siydik miqdori.

Odatda, qoldiq siydik organning umumiy hajmining 10% dan oshmasligi kerak: o'rtacha 50 ml gacha.

Hajmi qanday hisoblash mumkin?

Odatda, siydik pufagi hajmini o'lchash mobil ultratovush apparati yordamida ultratovush tekshiruvi paytida sodir bo'ladi. Organning sig'imi avtomatik ravishda hisoblanishi mumkin: buning uchun shifokor siydik pufagining hajmi (V), kengligi (B), uzunligi (L) va balandligi (H) kabi parametrlarni aniqlashi kerak.

Hisoblash uchun ishlatiladi formula V=0,75xVxLxN

Ular nimani tomosha qilmoqdalar?

Quviqni ultratovush tekshiruvi paytida, boshqa narsalar qatorida, quyidagilarga e'tibor bering:

  • gematuriya (siydikda qon zarralari mavjudligi, ayniqsa bolalarda);
  • erkak bemorlarning siydigidagi sperma (bu jinsiy bezlarning tarkibi karbamidga tashlanganligini anglatishi mumkin).

Patologiyalar

Ultratovush ma'lumotlarini dekodlashda jiddiy og'ishlar aniqlanishi mumkin, ular asoratlarni oldini olish uchun darhol davolanishi kerak.

Siydikdagi cho'kma (bo'laklar va suspenziya)

Siydikni tahlil qilishda yoki siydik pufagining ultratovush tekshiruvida bemor turli hujayralar (eritrotsitlar, leykotsitlar yoki epiteliya hujayralari) aralashmasi bo'lgan yoriqlar va suspenziyalarni topishi mumkin. Uretra devorlaridan hujayralar karbamidga kirishi mumkin va bu patologiyani ko'rsatmaydi. Shu bilan birga, siydikdagi cho'kma ham ba'zi kasalliklarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin, masalan:

  • pielonefrit (yallig'lanish, ko'pincha bakterial xususiyatga ega);
  • nefroz (buyrak kasalliklarining butun guruhi);
  • sistit (quviqning yallig'lanish kasalligi);
  • glomerulonefrit (buyrak glomerulining shikastlanishi);
  • sil kasalligi (bu jiddiy yuqumli kasallikning sababi Kochning tayoqchasi);
  • uretrit (uretradagi yallig'lanish jarayoni);
  • buyrak distrofiyasi (buyrak tuzilmalari ichida yog 'hosil bo'lgan patologiya);
  • urolitiyoz (siydik chiqarish tizimida, qum va toshlarning shakllanishi, ya'ni toshlar);
  • diabetes mellitus - insulin etishmovchiligi bilan tavsiflanadi va ko'plab tana tizimlariga, shu jumladan siydik yo'llariga ta'sir qiladi.

Quviqdagi yallig'lanish jarayoni "tsistit" deb ataladi.

Muhim! Kasallikning o'tkir shakli hayot sifatining keskin yomonlashishi bilan tavsiflanadi: bemorda tez-tez siyish istagi paydo bo'ladi, bu og'riqli bo'ladi va yengillik faqat juda qisqa vaqt ichida keladi.

Kasallikning surunkali shaklida ultratovush tekshiruvi siydik pufagi devorlarining qalinlashishini, shuningdek, organning pastki qismidagi cho'kmani ko'rishga imkon beradi. Tafsilotlarda.

Saraton

Ultratovushda saratonni ko'rish mumkinmi? Agar davolovchi shifokor onkologik jarayonning rivojlanishiga shubha qilsa, u eng qulay va mazmunli deb transabdominal ultratovush tekshiruvidan o'tishni tavsiya qiladi. Aynan shu narsa nafaqat o'simta mavjudligini aniqlash, balki uning tarqalish darajasini, shuningdek hajmi va strukturaviy xususiyatlarini baholashga imkon beradi.

Ultratovush tekshiruvi quyidagilarni aniqlashga imkon beradi:

  • siydik pufagi hajmi;
  • uning konturlarining aniqligi;
  • devorga infiltratsiya;
  • neoplazmaning organdan tashqariga chiqishi;
  • o'simtaning o'sish turi va shakli;
  • mintaqaviy metastazlar;
  • yaqin limfa tugunlarining holati.

Kengaygan limfa tugunlari har doim ham ularning metastazini anglatmaydi- bu turli xil jarayonlarning natijasi bo'lishi mumkin: banal noldan qo'shni hududlarda yallig'lanishgacha.

Ultratovush tekshiruvida siz siydik yo'llari va buyraklarning kengayishi mavjudligini aniqlab, yuqori siydik yo'llarining holatini ko'rishingiz va baholashingiz mumkin. Gap shundaki, siydik yo'llari va buyraklarning bo'shliq tizimi siydik yo'llari og'zining onkologik shikastlanishi yoki siydik yo'llarining shikastlanishi tufayli kengayishi mumkin. Biroq, bu erda asosiy ko'rsatkich kasallikning bosqichini aniqlash bo'ladi., va sanab o'tilgan xususiyatlar ikkinchi marta aniqlanadi.

Malumot! 5 mm dan ortiq o'sma hajmi bilan ultratovush diagnostikasi usuli juda aniq. Biroq, o'simtaning juda kichik o'lchamlari yoki shakllanishning tekis shakli bilan noto'g'ri salbiy natijalar ehtimoli mavjud.

Agar tadqiqotdan keyin shubhalar qolsa, tashxisni intrakavitar ultratovush usullari (masalan, transvaginal yoki transrektal) bilan to'ldirish yaxshiroqdir.

Polip

Tibbiyotda "polip" atamasi organning bo'shlig'iga chiqadigan yaxshi shakllanishni anglatadi. U keng asosda ham, kichik va ingichka oyoqda ham joylashgan bo'lishi mumkin.

Agar polip siydik pufagining bo'shlig'ida joylashgan bo'lsa, unda uning shakli, hajmi va aniq joylashishini baholash muhimdir.

neyrogen disfunktsiya

Quviqning neyrogen kasalliklari bilan shifokor ultratovush apparati ekranida hech qanday aniq rasmni ko'rmaydi. O'zgarishlar infravezikal obstruktsiya bilan kuzatilgan belgilarga o'xshash bo'ladi, ya'ni u topiladi:

  • organ shaklining o'zgarishi, uning assimetriyasi;
  • trabekulyarlik va devor qalinlashishi;
  • divertikul;
  • siydik yo'llarida toshlar va cho'kmalar.

Quviq devoridagi qopga o'xshash protrusion tibbiyotda "divertikul" deb ataladi (o'ngdagi rasmga qarang).

U asosiy bo'shliq bilan bo'yin - maxsus kanal orqali aloqa qiladi.

Ushbu patologiya bilan organni echografik skanerlash majburiydir.

Bu divertikulning joylashishini, hajmini va shaklini, bo'yin uzunligini va qo'shni to'qimalar va organlarga munosabatini baholashga yordam beradi.

Agar divertikul aniqlansa, siydik pufagining obstruktsiyasini baholash uchun urodinamik tadqiqotlar (sistometriya yoki uroflowmetriya) talab qilinadi.

qon quyqalari

Sonografik jihatdan qon pıhtılarını ekojenitesi kuchaygan tartibsiz shakldagi massalar sifatida aniqlash mumkin. Kamdan-kam hollarda yumaloq yoki yarim doira shaklga ega. Ular, shuningdek, heterojen ekojenlik va qirrali qirralar bilan ajralib turadi, gipoekoik qo'shimchalarga ega bo'lishi mumkin, o'choq yoki qatlamli chiziqlar shaklida (bu pıhtıların qatlamlanishidan kelib chiqadi).

Faqat qon zarralari va epiteliydan hosil bo'lgan doimiy cho'kindi mavjud bo'lganda, pıhtıların nisbiy ekojenik bir xilligi kuzatilishi mumkin.

Muhim! Agar tekshiruv paytida bemor tananing holatini o'zgartirsa va siydik pufagidagi shakllanish u bilan birga harakat qilsa, bu pıhtı mavjudligini ko'rsatadi. Ammo agar pıhtı organning devori yonida qolsa, uni o'simtadan ajratish juda qiyin.

Bo'shliqdagi toshlar

Quviqdagi toshlar (toshlarning ikkinchi nomi) buyraklar yoki o't pufagidagi o'xshash shakllanishlardan farq qilmaydi. Ularning barchasi echo nurlarini o'tkazmaydigan yuqori zichlikdagi tuzilmalardir. Shuning uchun ular qurilma ekranida orqasida akustik soyaning qorong'u yo'llari bo'lgan oq shakllanishlar sifatida ko'rsatiladi.

Toshlarning o'ziga xos xususiyati - harakatchanlik. Shishlardan farqli o'laroq, ular organning devorlariga biriktirilmaydi, shuning uchun bemor harakat qilganda o'z o'rnini osongina o'zgartiradi. Ushbu belgi tashxis paytida toshni o'simtadan ishonchli ajratish uchun asosdir.(ikkinchisi o'z pozitsiyasini o'zgartirmaydi, chunki u organ to'qimasida mustahkamlangan).

Yana nimani ko'rish mumkin?

Quviqning ultratovush tekshiruvi quyidagi hodisalarni aniqlashi mumkin.

Biz ham tavsiya qilamiz

Yuklanmoqda...Yuklanmoqda...