Як зрозуміти, що шви розсмокталися. Шви після пологів: як прискорити загоєння

Після народження дитини жінка стикається з безліччю неприємностей та їх наслідками. Однією з таких проблем, що приносить чималий дискомфорт матері, є шов після пологів. Він характерні постійні занепокоєння, ускладнення як гноєння чи запалення.

Скільки гояться шви після пологів сказати з точністю не можна. Для кожної ситуації цей термін є індивідуальним. Когось він перестає турбувати за кілька днів, хтось страждає протягом кількох місяців. Лікарі впевнені, належний догляд та правильні маніпуляції допоможуть значно прискорити процес часу. Залежно від виду нитки, догляд повинен відрізнятися, але завжди бути ретельним і регулярним.

З'єднання, які можуть сильно хворіти, існують у кількох видах: на промежині, на шийці матки та у піхві. Вони бувають зовнішніми та зовнішніми. Сполуки тканин на окремих зонах відбуваються різними видами ниток. Важливо дізнатися яким чином за ними краще доглядати і які свої особливості вони мають.

Якщо на шийці матки:

• виникають при пологах великої дитини;
• лікар не використовує знеболюючий препарат, тому що область матки втрачає чутливість на деякий час;
• застосовуються матеріали, що розсмоктуються: ПГА, вікрил, кетгут, капроаг та інші;
• не потрібно нічого знімати та обробляти, через кілька днів розсмоктуються самі;
• можна не переживати про складність догляду або можливість ускладнень.

Якщо на промежини:

• відбуваються при природному появі дитини світ чи під час втручання хірурга;
• глибина розрізу, що вимагає зашивання, може бути різною (пошкоджені тільки шкірні покриви, крім шкіри, зачеплення і м'язи або глибина пошкодження дістає прямого кишечника);
• лідокаїн - засіб знеболювання в подібних випадках;
• тривалий час турбують неприємні відчуття, то через день різь не піде;
• саморозсмоктуються нитки не використовуються, популярні у застосуванні шовкові та капронові матеріали;
• для швидкого загоєння необхідно менше рухатися, стежити за чистотою тіла та обробляти пошкоджені зони спеціальним антисептиком.

Якщо у піхву:

• бувають через родові травми, а також розриви різного ступеня та глибини;
• зняти біль у силі новокаїн та лідокаїн;
• стібки на пошкодженій тканині виконуються кетгутом;
• нездужання турбує протягом кількох діб;
• ніякого особливого догляду за цією ділянкою не потрібно.

Зовнішні болючіші за внутрішні і гояться довше, їм необхідний ретельний і своєчасний догляд.

Ігнорування цієї вимоги призведе до різних ускладнень (запалення, нагноєння, інфікування).

Швидкість заростання

Коли розсмоктуються шви після накладання? Чи відпадають нитки самі після загоєння? Як довго розсмоктуються внутрішні, накладені лікарем, стібки? Цими та іншими питаннями стурбовані молоді мами.

Існує кілька моментів, що впливають на швидкість боротьби з неприємними симптомами:

1. Саморозсмоктуються шви після пологів мають значну швидкість загоєння, що займає кілька тижнів. Рубці приходять до норми через місяць і не вимагають додаткових маніпуляцій.
2. Скільки часу турбуватимуть зовнішні шви після накладання сказати з точністю не можна. При їх накладення застосовуються інші матеріали, реакцію організму на які, повністю передбачити не можна. Знімаються стібки через 5 або 6 діб, затягування тканин відбувається нешвидко і займається різний час від двох тижнів до одного місяця.
3. Значно гальмувати процес одужання може попадання мікробів чи інфекцій на відкриту ділянку. Щоб уникнути даної проблеми, варто ретельно стежити за чистотою свого тіла, а також уникати інтимних відносин з партнером (секс є основною причиною зараження і підвищує ризик інфікування дівчини спочатку після появи дитини на світ).

Як доглядати самостійно

Досвідчені мами знають як можна прискорити процес відновлення зовнішніх швів після пологів, маючи в арсеналі: спеціального призначення креми та гелі, полоскання поранених поверхонь відварами трав і квітів (не варто забувати про загоювальні властивості ромашки, шавлії, календули) та застосування антисептичних ми без ароматів та барвників.

Власними силами прискорити процес відновлення та покращити загальний стан можна, дотримуючись простих правил:

1. Слідкувати за тим, щоб працівники клініки робили обробку проблемної зони розчином марганцівки або іншими доступними засобами двічі на добу.
2. Не забувати міняти гігієнічні прокладки за необхідності.
3. Придбати одноразову спеціальну білизну або віддавати перевагу м'яким та натуральним тканинам.
4. При бажанні швидше повернути плоский живіт, спочатку заборонено носити трусики, що тягнуться, які мають властивість дещо тиснути на органи і порушувати циркуляцію крові.
5. Не можна сидіти (особливо на м'якій поверхні), щоб уникнути ризику розриву місця з'єднання.
6. Потрібно ретельно стежити за чистотою інтимної зони, використовуючи чисту проточну воду, антибактеріальне мило (або гель для душу).
7. Якщо немає можливості прийняти душ і повноцінно помитися, можна придбати вологі антибактеріальні серветки без запаху або прозорий антисептичний спрей і користуватися ними в екстремальних випадках.
8. Необхідно не забувати випорожнюватися, це допоможе трохи зняти навантаження та ниючі відчуття.
9. Важливо правильно харчуватися і пити багато води, щоб запобігти виникненню запорів та інших проблем зі шлунково-кишковим трактом.
10. Забути про цукор, випічку та газовані напої, така їжа гальмує процес загоєння шкіри.
11. Лікар повинен дати свої рекомендації пацієнтці, що стосуються догляду за пошкодженими місцями з'єднання. Таких порад обов'язково потрібно дотримуватись, щоб уникнути ускладнень надалі.
12. Забути про підвищення тяжкості.

Якщо жінка буде дотримуватися цих порад, процес одужання пройде значно швидше та безпечніше. Але якщо не слухати свій організм і всіляко ігнорувати його сигнали, можна на власному досвіді дізнатися про ряд ускладнень, які можливі на даному етапі.

Ймовірність ускладнень

З деяких причин буває так, що тривалий час після хірургічного втручання мама все ще відчуває сильний біль, свербіння або помічає кровотечі. Насторожити можуть такі прояви:

• гояння рубців відбувається дуже повільно або не відбувається взагалі, турбують напади ріжучих відчуттів (призначаються процедури прогрівання та мазі);
• накладені раніше нитками стібки розходяться (самолікування протипоказано, потрібно терміново викликати лікаря; рекомендується або повторне накладання ниток, або самостійне застосування мазей та свічок);
• турбує сильне свербіння і печіння (переживати не варто, це природне явище; рекомендовано частіше обполіскувати шкіру трохи теплою водою і приймати положення лежачи);
• відбувається гноєння рани: повинні насторожити виділення коричневого чи зеленого кольору, а також різкий та неприємний запах (дуже небезпечний симптом, який потребує втручань з боку лікаря);
• кровотеча відбувається після підняття важкого або сидіння (вимагає консультації лікаря, можливе повторне зашивання).

Якщо болять шви після пологів дуже довго, порушуючи стандартні терміни, а відчуття при цьому нестерпні, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою до досвідченого фахівця.

Коли та як знімають

Якщо ускладнення оминули і все протікає в межах норми, накладені стібки знімаються на 5-6 день, ця дата заздалегідь обмовляється з лікарем. Коли мама з малюком затримуються у пологовому будинку довше, процедуру проводять прямо там, якщо виписали раніше – необхідно приїхати у призначений час. Враховуючи больовий поріг пацієнтки, медичний працівник має право запропонувати застосувати анестезію, але це буває вкрай рідко. Зняття не повинно викликати неприємних почуттів, оскільки все вже загоїлося. Все, що відчуває мама – це легке печіння та поколювання.

Боятися цього не варто, все позаду. Головним є грамотний догляд за собою до цього, регулярні відвідування лікарів та уважність до себе та власного здоров'я. Чистота, спокій, менше навантаження, обстеження у лікаря – нескладні вимоги, але обов'язкові пункти, яких варто дотримуватись.

Але навіть тоді, коли виявилося певне ускладнення, панікувати та зневірятися не потрібно. Своєчасна допомога фахівця з легкістю усуне проблему за досить короткий відрізок часу.

Кожна майбутня мама часто замислюється над тим, через скільки розсмоктуються шви після пологіві що вона може зробити, щоб прискорити цей процес. Адже післяпологові шви можуть гоїтися тижні, а то й місяці. Вважається, що чоловіки пишаються тим, що вони мають воювати, а жінки мають народжувати. Часом після пологового будинку залишаються не менш серйозні шрами, ніж після воєнних дій. Це відбувається, тому що не всі породіллі знають про те, як правильно доглядати шви після пологів.

Шви після пологів явище досить часте. Найчастіше таке буває у жінок, які стали мамою вперше. Післяпологові шви накладаються у 4-х випадках:

1. При природних пологах, якщо тканини матки розірвалися. Це відбувається, якщо матка при сутичках розкрилася недостатньо і плід виштовхується передчасно;
2. Після кесаревого розтину. Такі шви обов'язково накладати;
3. Під час розривів стінок піхви, які ушкоджуються з тих самих причин, з яких розривається шийка матки;
4. При розривах промежини. Ушкодження промежини відбуваються найчастіше. Це неприємне явище виникає за різних обставин.

Також існує три категорії розриву промежини:

1. Пошкоджене заднє з'єднання промежини;
2. Розірвані м'язи та шкіра тазового дна;
3. Стінки прямої кишки, м'язи та шкіра.

Скільки часу потрібно загоєння швів різних типів?

Залежно від типу розриву або розрізу можуть накладати як шви, що самостійно розсмоктуються, так і ті з яких потрібно видаляти нитки. Останнім часом для накладання швів використовують методику, запозичену у косметології. Роблять це в тому випадку, якщо краї розрізу чи розриву досить рівні. Це внутрішньошкірний шов, нитка якого проходить зигзагоподібно і виходить назовні лише на початку та в кінці. У результаті рубець досить швидко гоїться і згодом практично непомітний.

Залежно від ситуації іноді застосовують інший метод накладання шва. За допомогою матеріалу, що розсмоктує, однією ниткою зшивають і м'язи і шкіру. Завдяки цьому способу процес загоєння є безболісним порівняно з іншими типами швів. Відбувається це завдяки добре зіставленим тканинам.

Матеріал, з якого складаються нитки, залежить від часу розсмоктування шва:

1. Шви з кетгутових нитокбудуть розсмоктуватися від 30 до 120 днів. В цьому випадку все залежить від товщини та місця застосування нитки.
2. Лавсанові ниткирозподіляють за різними термінами розсмоктування. В основному це від 10 до 50 днів.
3. Нитки з вікрилурозсмоктуватимуться від 60ти до 90 днів.

Яких нюансів має дотримуватися породілля, щоб уникнути ускладнень?

Основними ускладненнями швів є їх розбіжність та проникнення в них інфекції. Внутрішні шви практично не піддаються розбіжності. Неспроможності швів варто побоюватися, якщо вони знаходяться на промежині. В основному рани на промежині розходяться з чотирьох причин:

1. Передчасні різкі рухи;
2. Ранні присадження;
3. Інфікування ран;
4. Раннє, активне статеве життя.

Для кращого та найшвидшого загоєння швів на промежині варто проводити ретельний догляд ран. Ви повинні забезпечити максимальний спокій і захист. Ось кілька способів для належного догляду за раною:

1. В першу чергу відмовтеся від стягуючої білизни і одягайте тільки вільну, бажано бавовняну;
2. Обов'язково змінюйте гігієнічні прокладки періодичністю 2 години;
3. Щоранку та вечір ретельно промивати шви милом і підмиватися чистою, теплою водою щоразу, коли відвідуєте дамську кімнату;
4. Після кожного промивання за допомогою рушника просушувати промежину;
5. Щодня обов'язково очищати рану антисептиками;
6. Також по можливості уникайте запорів, щоб не тиснути зайвий раз на промежину.

У деяких випадках, наприклад, у процесі хірургічного втручання, а також після пологів потрібне накладання швів, що розсмоктуються. Для цього використовується спеціальний матеріал. Існує безліч різновидів ниток, що розсмоктуються. Термін загоєння подібних ран залежить багатьох чинників. Так скільки розсмоктуються саморозсмоктуються шви?

Основні різновиди швів

Щоб на це запитання, слід уточнити, які основні різновиди швів існують. Як правило, це:

1. Внутрішні. Подібні шви накладаються на травми, отримані внаслідок механічного впливу. Для з'єднання тканин у місці розриву застосовують певні різновиди тканин. Такі саморозсмоктуються шви гояться досить швидко. Нерідко їх накладають жінкам після пологів на шийку матки. В даному випадку анестезія не потрібна, тому що ця частина дітородного органу позбавлена ​​чутливості.
2. Зовнішні. Їх також можуть накладати із застосуванням матеріалу, що розсмоктується. Після пологів роблять такі шви при розриві або при розсіченні промежини, а також після операцій. Якщо застосовується звичайний матеріал, то його зняття на 5-7 добу після хірургічного втручання.

Варто врахувати, що шви, що саморозсмоктуються, можуть гоїтися через кілька тижнів. Все залежить від різновиду матеріалу та його складу.

Що таке шви, що розсмоктуються

Саморозсмоктуються шви накладаються практично завжди. Вкрай рідко для загоєння ран використовується хірургічний матеріал, який стійкий до гідролізу. Розсмоктуються вважаються шви, які втрачають свою міцність вже на 60 добу. Відбувається розчинення ниток внаслідок дії:

1. Ферменти, які присутні в тканинах організму людини. Іншими словами, це білки, що контролюють та прискорюють перебіг хімічних реакцій.
2. Води. Ця хімічна реакція називається гідроліз. При цьому нитки руйнуються під впливом води, яка є в організмі людини.

Синтетична плетена полігліколідна нитка «МедПГА»

Аналогами подібного хірургічного матеріалу є "Сафіл", "Полісорб", "Вікріл".

Саморассасывающиеся шви після операції чи після пологів можуть накладатися з допомогою нитки «МедПГА». Цей хірургічний матеріал виготовляється на основі полігідроксиацетилової кислоти. На такі нитки наноситься покриття з полімеру, що розсмоктується. Це потрібно для зниження ґноти та капілярності, а також для зменшення пиляючого ефекту, що виникає при проведенні матеріалу через тканини.

Через скільки розсмоктується нитка «МедПДА»

шви, що саморозсмоктуються, накладені за допомогою нитки «МедПГА», піддаються гідролітичному розпаду, який суворо контролюється. Варто зазначити, що такий матеріал є досить міцним. Через 18 діб нитки зберігають до 50% властивостей міцності.

Повне розсмоктування хірургічного матеріалу відбувається лише через 60-90 днів. У цьому реакція тканин організму нитки «МедПГА» незначна.

Варто відзначити, що такий хірургічний матеріал широко застосовується при ушиванні всіх тканин, за винятком тих, що знаходяться під натягом, а також тривалий час не гояться. Найчастіше нитки «МедПГА» використовують у грудній та черевній хірургії, гінекології, урології, пластичній хірургії та ортопедії. Однак її не застосовують на нервових та серцево-судинних тканинах.

Синтетична плетена полігліколідна нитка «МедПГА-Р»

Аналогами подібного хірургічного матеріалу є Сафіл Квік, Вікріл Рапід.

"МедПГА-Р" - це синтетична нитка, виготовлена ​​на основі полігліглактину-910. Такий хірургічний матеріал покривається спеціальним полімером, що розсмоктується. Це знижує тертя при проходженні нитки через тканини організму, а також зменшує ґноти і капілярність. Завдяки такому хірургічному матеріалу можна накласти шви, що саморозсмоктуються.

Через скільки розсмоктуються нитки «МедПГА-Р»

«МедПГА-Р» - матеріал, що піддається гідролітичному розпаду. Подібні нитки досить міцні. Через п'ять діб зберігається 50% їх властивостей міцності. Повне розсмоктування відбувається лише на 40-50 день. Варто зазначити, що реакція тканин на хірургічний матеріал "МедПГА-Р" незначна. Крім того, нитки не викликають алергії.

Застосовується такий матеріал для накладання швів на слизові, шкіру, м'які тканини, а також у тих ситуаціях, коли потрібна короткострокова підтримка рани. Проте є й винятки. Такі нитки не використовуються на нервові та серцево-судинні тканини.

Синтетична плетена полігліколідна нитка «МедПГА-910»

Аналогами такого хірургічного матеріалу є "Сафіл", "Полісорб", "Вікріл".

«МедПГА-910» являє собою нитки, що розсмоктуються, виготовлені на основі полігліглактину-910. Хірургічний матеріал також оброблений спеціальним покриттям, яке дозволяє знизити ефект, що «пиляє» при проходженні матеріалу через тканини, а також зменшити капілярність і ґноту.

Терміни розсмоктування «МедПГА-910»

Отже, коли розсмоктуються шви, що саморозсмоктуються, накладені із застосуванням хірургічного матеріалу «МедПГА-910»? Подібні нитки мають високий показник міцності. Однак вони також зазнають гідролітичного розпаду. Через 18 діб хірургічний матеріал може зберегти до 75% властивостей міцності, через 21 день - до 50%, через 30 діб - до 25%, а через 70 діб відбувається повне розсмоктування ниток.

Застосовується даний продукт при ушиванні м'яких тканин, що не знаходяться під натягом, а також тих, що швидко гояться, у пластичній, грудній та черевній хірургії, гінекології, урології та ортопедії. Не можна використовувати «МедПГА-910» при накладанні швів на нервові та серцево-судинні тканини.

Мононіти «ПДО»

Аналогів подібного хірургічного матеріалу не так уже й багато. Це «Біосін», а також ПДС ІІ. Такі нитки характеризуються високим показником біологічної інетртності, нефітільними і некапілярними, гідрофобними, не травмують тканини при проходженні через них, еластичні, досить міцні, добре в'яжуться і тримають вузол.

Через скільки розсмоктуються мононитки

Мононіти "ПДО" піддаються гідролізу. В результаті подібного процесу утворюється дигідроксіетоксиоцтова кислота, що повністю виводиться з організму. Через 2 тижні після накладання швів хірургічний матеріал зберігає до 75% міцності. Повне розчинення ниток відбувається протягом 180-210 днів.

Щодо галузі застосування, то хірургічний матеріал «ПДО» використовується для накладання швів та з'єднання м'яких тканин будь-якого типу, у тому числі для зшивання серцево-судинних тканин дитячого організму, які підлягають подальшому зростанню. Проте є й винятки. Не підходять мононитки для зшивання тканин, де потрібна підтримка рани до 6 тижнів, а також тих, що зазнають великих навантажень. Не можна застосовувати шовний матеріал для встановлення імплантатів, штучних клапанів серця, а також синтетичних судинних протезів.

То скільки розсмоктуватимуться шви?

Далі розглянемо все щодо того, що є саморозсмоктуються шви після пологів: коли розсмоктуються, чи вимагають догляду. Не слід забувати, що на терміни загоєння рани та повного зникнення ниток впливає багато факторів. Насамперед потрібно знати, з якої сировини виготовлено хірургічний матеріал. Найчастіше нитки починають розчинятися через 7-14 днів після накладання швів. Щоб прискорити процес, після загоєння рани медпрацівник може видалити вузлики. Для визначення термінів розсмоктування ниток слід уточнити у лікаря:

1. Які шви було накладено.
2. З якого матеріалу було виготовлено нитки.
3. Орієнтовні терміни розчинення шовного матеріалу.

На завершення

Нитки, що саморозсмоктуються, часто використовуються при накладенні швів на операційні рани, які розташовуються в глибоких шарах тканин, а також на поверхні шкіри. Наприклад, під час пересадки органів.

Такий же хірургічний матеріал застосовується і для зашивання ран та розривів, отриманих при пологах. У цьому було проведено чимало досліджень. Їхні результати показали, що шовний матеріал, виготовлений із полігліколієвої кислоти, повністю зникає лише через чотири місяці, а матеріал на основі поліглактину – через три. При цьому шви, що саморозсмоктуються, утримуватимуть краї рани до її повного загоєння, а потім поступово почнуть руйнуватися. Якщо нитки протягом тривалого часу зберігаються і доставляють дискомфорт, то варто звернутися за допомогою до хірурга або лікаря.

Це залежить від того, з якого матеріалу вони виготовлені. Більшість швів, що розсмоктуються, почнуть розчинятися протягом 1-2 тижнів. Однак для повного розсмоктування може знадобитися кілька місяців. Після того, як післяопераційна рана загоїлася, медсестра може видалити кінці швів, що залишилися, щоб прискорити цей процес.

Запитайте свого хірурга або лікаря:

• які шви наклали вам;
• скільки вони розсмоктуватимуться.

Що таке шви, що розсмоктуються?

Шви вважаються такими, що розсмоктуються, якщо вони майже повністю втрачають свою силу протягом 60 днів. Нитки швів розсмоктуються під впливом наступних факторів:

• ферменти, які у тканинах тіла (ферменти - це білки, які прискорюють і контролюють хімічні реакції організму);
• гідроліз (хімічна реакція з водою, що міститься в організмі).

З якого матеріалу роблять нитки швів, що розсмоктуються?

Розсмоктуються шви найчастіше виготовляються з наступних матеріалів:

• поліглактин: втрачає приблизно 25% сили через два тижні, 50% – через три, повністю розсмоктується за 3 місяці;
• полігліколієва кислота: втрачає приблизно 40% сили через один тиждень, 95% - через чотири, повністю розсмоктується за 3-4 місяці.

Є кілька інших типів ниток швів. У середньому шви, що розсмоктуються, повинні почати розпадатися протягом чотирьох тижнів. Деякі матеріали повністю розсмоктуються через шість місяців.

Коли застосовуються шви, що розсмоктуються?

Розсмоктуються шви застосовуються при зашиванні операційних ран, що розташовуються на поверхні шкіри та у глибших шарах тканин. Зазвичай вони використовуються для зашивання операційних ран, що знаходяться глибоко під поверхнею шкіри. Наприклад, вони можуть бути використані під час операції на серці або пересадки органу.

Розсмоктуються шви також використовуються при зашиванні ран на поверхні шкіри. Наприклад, вони можуть застосовуватись після пологів, щоб зашити розрив промежини (ділянки шкіри між вагіною та анусом).

Згідно з результатами одного дослідження, що застосовуються при розриві промежини шви з поліглактину розсмоктувалися через три місяці, а шви з полігліколієвої кислоти - через чотири.

Розсмоктуються шви з'єднувати краї рани до її повного загоєння, а потім поступово розчиняться.

Якщо після загоєння рани вони продовжують завдавати вам незручностей, запишіться на прийом до хірурга. Він акуратно видалить кінці швів, що залишилися.

Що ще використовується під час зашивання ран?

Інші методи, які використовуються при зашиванні ран:

• шви, що не розсмоктуються;
• затискачі;
• скоби.

Їх повинен знімати ваш лікар, коли рана почала гоїтися.

• Головна
• Відновлення після пологів
• Саморозсмоктуються шви

Нитки, що саморозсмоктуються, нерідко використовуються при оперативних втручаннях, у тому числі і після пологів. Для накладання таких швів використовуються різні матеріали, що розсмоктуються самостійно протягом певного часу (кетгут, лавсан, вікрил).

Коли накладають нитки, що саморозсмоктуються

інформаціяСаморассасывающиеся шви після пологів найчастіше застосовують при розривах внутрішніх статевих органів (піхва, шийка матки), т.к. доступ до цих органів утруднений і буде простіше, якщо не буде потрібно згодом знімати там шви.

При розривах і розрізах промежини можуть накладати різні шви: як розсмоктуються, так і вимагають видалення ниток.

Час розсмоктування швів

Час розсмоктування швів залежить від ниток, якими він був виконаний:

1. Кетгут. Час розсмоктування залежить від діаметра нитки та місця її застосування та становить від 30 до 120 днів;
2. Лавсан. Існують нитки з різними термінами розсмоктування (від 10-12 днів до 40-50 днів);
3. Вікріл(60-90 днів).

Ускладнення післяпологових ран

До основних ускладнень швів у післяпологовому періоді є неспроможність (розбіжність) швів та його нагноєння (проникнення інфекції).

Розбіжність швів

Неспроможність внутрішніх швів (на шийці матки та у піхві) зустрічається вкрай рідко. Здебільшого відбувається розбіжність зовнішніх швів, накладених на промежину.

Основні причини розбіжності рани на промежині:

• Раннє присадження;
• Різкі рухи;
• Статеве життя;
• Інфікування швів.

Ознаки розбіжності швів:

• Біль у ділянці рани;
• Поява кровоточивості рани;
• Болюча припухлість;
• Підйом температури(При інфікуванні);
• Відчуття тяжкості та розпирання в області післяопераційної рани(свідчить про скупчення крові – гематома).

Інфікування рани

Проникнення інфекції рани у більшості випадків виникає при недотриманні правил особистої гігієни та неправильному догляді за швами.

Основними ознаками гнійно-запальних ускладнень швів на промежині є:

1. Висока температура;
2. Гіперемія(почервоніння) області рани;
3. Болючість;
4. Поява гнійних виділень із швів.

За перших ознак виникнення ускладнень слід негайно звернутися до акушера-гінеколога за допомогою. Лікар проведе необхідні процедури та призначить лікування.

Догляд за швами після пологів

пам'ятайтеШви, накладені на піхву і шийку матки, не вимагають додаткової обробки: жінка лише повинна дотримуватися правил особистої гігієни для профілактики розвитку гнійно-запальних ускладнень. Шви на промежині, навпаки, вимагають до себе підвищеної уваги та ретельного дотримання породіллю всіх рекомендацій.

Запобіжні заходи:

• Не слід сидіти протягом тижня після пологів(Можливо і більше тимчасове обмеження). Жінці дозволяється лише лежати та стояти. Потім можна поступово сідати на м'яку поверхню (подушка) однією сідницею, а потім вже повністю. На твердій поверхні слід сидіти протягом 3 тижнів;
• Категорично не можна використовувати білизну, що утягує., що давить на промежину;
• Першого дня після пологів слід прагнути відстрочити акт дефекації: жінка не повинна багато їсти; обов'язково уникати продуктів, що володіють міцною дією;
• Відмова від раннього початку статевого життя. Сексом слід почати займатися не раніше ніж через 2 місяці після пологів.

Техніка обробки швів:

1. Обробка розчином антисептика(у більшості випадків діамантовим зеленим). У пологовому будинку шви обробляє акушерка 1-2 рази на день на гінекологічному кріслі. Вдома жінка повинна займатися областю рани самостійно за допомогою родичів або щодня ходити на прийом до акушера-гінеколога до жіночої консультації протягом тижня;
2. Фізіопроцедури(ультрафіолетове опромінення рани). Продовження процедур можливе і вдома за допомогою спеціальних ламп.

Дотримання особистої гігієни:

• Зміна гігієнічних прокладок не рідше, ніж за 2 години;
• Носити тільки вільну білизну з натуральних тканин або спеціальні одноразові трусики;
• 2 рази на день проводити гігієну статевих органів з дитячим милом, після якої ретельно витерти промежину чистим рушником та обробити розчином антисептика;
• Підмиватися теплою водою кожні 2 години(можливе використання лікарських трав – ромашка, календула);
• Обмивати статеві органи після кожного відвідування туалету.

Пологи – непросте завдання для жінки. Часто в процесі появи малюка молода мама травмується і доводиться накладати шви.

Якщо це незначні розриви або розсічення промежини, шийки матки і піхви, лікарі часто використовують нитки, що розсмоктуються. Вони не вимагають зняття професіоналом та згодом зникають самі. Але молодих матусь дуже непокоїть питання, коли розсмоктуються нитки після пологів і чи можна якось вплинути на цей процес.

Коли використовують шви, що саморозсмоктуються

Саморозсмоктуються шви - порівняно недавній винахід. Вони значно полегшили роботу хірургам, оскільки не вимагають зняття. Особливо вони зручні у гінекології. При пологах нерідко розриваються тканини шийки матки, промежини та піхви. Також їх може надрізати лікар, щоб полегшити проходження малюка та знизити ймовірність мимовільного розриву, тому необхідно зшивати тканини.

Якщо рана невелика простіше накласти шов, що саморозсмоктується. Це набагато швидше і часто можна уникнути без знеболювання. Її один плюс - жінці не доведеться відвідувати лікарню ще раз для зняття швів, а зробити це з немовлям непросто. Крім того, і сам процес зняття у важкодоступних місцях – досить складна та болісна процедура. Тому краще обійтись без неї.

Коли розсмоктуються нитки

Терміни розсмоктування ниток залежить від матеріалу, з якого вони виготовлені. Деякі розсмоктуються під впливом ферментів людського організму, інші розпадаються у процесі гідролізу. Молодим мамам така складна інформація ні до чого, головне знати, що найчастіше використовують чотири матеріали – кетгут, максон, вікріл та лавсан. Усі вони мають свої особливості:

• Кетгут – це натуральні білкові нитки, які виробляють із кишечника овець та великої рогатої худоби. Розсмоктуються вони приблизно за місяць, але перші ознаки руйнування нитки можна побачити вже за тиждень. Товстіші нитки можуть протриматися до чотирьох місяців, але в гінекології їх не застосовують. Це найпопулярніший матеріал для накладання як внутрішніх, так і зовнішніх швів після пологів.
• Вікрил - це синтетичний шовний матеріал, який часто використовується при проведенні операцій. Цілком такі нитки розсмоктуються приблизно за 60-90 днів.
• Максон - дуже міцна синтетична нитка, яка найчастіше застосовується для зшивання сухожиль, але в гінекології використовується також. Повне розсмоктування матеріалу настає за 210 днів.
• Лавсан - синтетичні нитки з різними термінами розсмоктування від 10-ти до 50-ти днів.

Один з основних плюсів шовних матеріалів, що саморозсмоктуються, - простота у догляді. По суті, вони не вимагають жодних особливих заходів, досить просто посилити особисту гігієну:

• Після кожного походу в туалет підмиватися кип'яченою водою або відваром лікарських трав і просушувати промежину рушником;
• Регулярно міняти через 2-3 години;
• Обробляти шви антисептиками;
• Носити вільну білизну з тканин, що пропускають повітря, або спеціальні післяпологові одноразові трусики.

Посилення болю в районі шва, кровотеча та підвищення температури – серйозні приводи негайно звернутися до лікаря.

При деяких видах швів на промежині жінці не дозволяється сідати, вона може стояти або лежати. У таких ситуаціях також важливо обмежити активність і не відновлювати статеві стосунки протягом перших двох місяців після пологів. Недотримання цих рекомендацій може призвести до розбіжності шва.

Важливо пам'ятати, що розсмоктування ниток та загоєння ран не обов'язково відбувається одночасно. Дуже часто шов уже слабшає, а тканини ще не зрослися, тому в ділянці рани буде дискомфорт, який з часом ослабне і пропаде.

Дуже небезпечна ознака – поява гнійних виділень із шва. У такій ситуації звернення до лікаря має бути негайним. Інфікування рани загрожує системними ураженнями організму.

Як довго гояться саморозсмоктуються шви

Це залежить від безлічі факторів - від розміру ран та їх форми, від догляду за швами та, звичайно, від особливостей організму. Процеси регенерації у всіх нас протікають по-різному, тому швидкість загоєння ран також відрізняється. Найчастіше на повне загоєння ран на органах промежини і розсмоктування ниток йде близько місяця.

А шви після кесарева гояться довше, оскільки вони зачіпають не тільки шкіру, але й глибші тканини та стінки матки. Головне в цей період не панікувати, не квапити події, берегти себе, доглядати шви і чекати повного відновлення організму.

Яким би акуратним і досвідченим не був хірург, хоч би якими сучасними шовними матеріалами він не користувався, на місці будь-якого операційного розрізу неминуче залишається рубець – особлива структура із сполучної (фіброзної) тканини. Процес його формування ділиться на 4 послідовно змінюють одна одну стадії, причому значні внутрішні зміни після зрощення країв рани продовжуються ще як мінімум рік, а часом набагато довше - до 5 років.

Що ж відбувається у цей час у нашому організмі? Як прискорити загоєння і що потрібно робити на кожному з етапів, щоб шрам залишився максимально тонким і непомітним?TecRussia.jw.org uk розповідає у всіх деталях і дає корисні рекомендації:

1 стадія: епітелізація шкірної рани

Починається відразу ж, як тільки отримано ушкодження (у нашому випадку – операційний розріз) та триває протягом 7-10 діб.

• Відразу після отримання травми виникає запалення та набряк. З прилеглих судин у тканині виходять макрофаги – «пожирачі», які поглинають пошкоджені клітини та очищають краї рани. Формується тромб – надалі він стане основою для рубцювання.
• На 2-3 день активуються і починають розмножуватися фібробласти – особливі клітини, які «вирощують» нові колагенові та еластинові волокна, а також синтезують міжклітинний матрикс – своєрідний гель, що заповнює внутрішньошкірні порожнини.

• Паралельно починають ділитись клітини судин, формуючи у пошкодженій зоні численні нові капіляри. У нашій крові завжди є захисні білки – антитіла, основна функція яких – боротьба з чужорідними агентами, тому розвинена судинна мережа стає додатковим бар'єром на шляху можливої ​​інфекції.
• Внаслідок цих змін на травмованій поверхні наростає грануляційна тканина. Вона не дуже міцна, і сполучає краї рани недостатньо міцно. За будь-якого, навіть невеликого зусилля вони можуть розійтися - навіть незважаючи на те, що зверху розріз вже вкрився епітелієм.

На цьому етапі дуже важлива робота хірурга - те, наскільки рівно зіставлені шкірні клапті при накладанні шва, чи немає в них зайвого натягу або «підвертання». Також, важливе значення для формування правильного рубця має ретельний гемостаз (зупинка кровотечі), і, якщо необхідно, – дренування (видалення надлишків рідини).

• Надмірний набряк, гематома, приєднання інфекції, порушують нормальне рубцювання та підвищують ризик утворення грубих шрамів. Ще одна загроза в цей період – індивідуальна реакція на шовний матеріал, зазвичай вона проявляється у формі місцевого набряку.
• Всю необхідну обробку полеопераційної рани на цій стадії робить лікар чи медсестра під його контролем. Самостійно робити нічого не можна, та й втручатися в природний процес загоєння поки що не має сенсу. Максимум, що може порадити фахівець після зняття швів – зафіксувати краї силіконовим пластиром.

2 стадія: «молодий» рубець або активний фібриллогенез

Протікає в період 10 – 30 діб після операції:

• Грануляційна тканина дозріває. У цей час фібробласти активно синтезують колаген і еластин, число волокон стрімко зростає - звідси і назва даної фази (латинське слово "фібрилла" означає "волокно") - при цьому розташовані хаотично, за рахунок чого шрам виглядає досить об'ємним.
• А ось капілярів стає менше: у міру загоєння рани необхідність у додатковому захисному бар'єрі відпадає. Але, незважаючи на те, що кількість судин загалом зменшується, їх, як і раніше, відносно багато, тому рубець, що формується, завжди буде яскраво-рожевим. Він легко розтяжний і може травмуватись при надмірних навантаженнях.

Основна небезпека на цьому етапі полягає в тому, що шви, що вже зростаються, все ще можуть розійтися, якщо пацієнт надмірно активний. Тому так важливо ретельно дотримуватися всіх післяопераційних рекомендацій, у тому числі й ті, що стосуються способу життя, фізичної активності, прийому ліків - багато з них спрямовані якраз на забезпечення умов для нормального, неускладненого рубцювання.

• За розпорядженням лікаря можна починати використання зовнішніх кремів або мазей для обробки шва, що формується. Як правило, це засоби, що прискорюють загоєння: , Актовегін, Бепантен тощо.
• Крім того, хороший результат дають апаратні та фізіопроцедури, спрямовані на зниження набряклості та недопущення гіпертрофії фіброзної тканини: Дарсонваль, електрофорез, фонофорез, магнітотерапія, лімфодренаж, мікроструми тощо.

3 стадія: утворення міцного рубця – «дозрівання»

У цей період – на 30 – 90 добу після операції – зовнішній вигляд шраму поступово приходить у норму:

• Якщо на ранніх етапах колагенові та еластинові волокна розташовувалися безладно, то протягом третьої фази вони починають перебудовуватися, орієнтуючись у напрямку найбільшого розтягування країв розрізу. Фібробластів стає менше, зменшується кількість судин. Рубець ущільнюється, зменшується в розмірах, досягає максимуму своєї міцності та блідне.
• Якщо в цей час свіжі сполучнотканинні волокна зазнають надмірного тиску, напруги або іншого механічного впливу, процес перебудови колагену та видалення його надлишків порушується. У результаті рубець може стати грубим, а то й взагалі набути здатності до постійного зростання, перетворившись на . В окремих випадках таке можливе навіть без впливу зовнішніх факторів – через індивідуальні особливості організму.

На даному етапі стимулювати загоєння вже нема чого, пацієнту достатньо уникати надмірних навантажень на прооперовану зону.

• Якщо тенденція до зайвого фіброзу стає очевидною, лікар призначає ін'єкції, що зменшують активність рубцювання - зазвичай препарати на основі кортикостероїдів (гідрокортизон або подібні). Хороші результати дає або колагеназою. У менш складних випадках, а також у профілактичних цілях використовуються нестероїдні зовнішні засоби -, та ін.
• Важливо розуміти, що така терапія повинна проводитись виключно під наглядом лікаря – дерматолога чи хірурга. Якщо призначати собі гормональні мазі чи уколи самостійно, лише тому, що зовнішній вигляд шва не відповідає очікуванням або несхожий на фото з інтернету, можна суттєво порушити процес відновлення тканин, аж до їхньої часткової атрофії.

4 стадія: остаточна перебудова та формування зрілого рубця

Починається через 3 місяці після операції та триває як мінімум 1 рік:

• Судини, що пронизували зрілу рубцеву тканину на попередніх етапах, практично повністю зникають, а волокна колагену та еластину поступово набувають своєї остаточної структури, вишиковуючись у напрямку основних діючих на рану сил.
• Тільки на цій стадії (як мінімум через 6-12 місяців після операції) можна оцінювати стан та зовнішній вигляд шраму, а також планувати якісь корекційні заходи, якщо вони потрібні.

Тут від пацієнта вже не потрібні такі серйозні запобіжні заходи, як на попередніх. Крім того, допускається можливість проведення широкого спектру додаткових коригуючих процедур:

• Хірургічні нитки зазвичай прибирають набагато раніше, ніж поверхня шраму остаточно сформується - інакше процес рубцювання може порушитися через надмірне стискання шкіри. Тому відразу після зняття швів краю рани зазвичай фіксують спеціальними пластирями. Як довго їх носити – вирішує хірург, але найчастіше термін фіксації збігається із «середньостатистичним» терміном формування рубця. При такому відході слід від операційного розрізу буде найтоншим і непомітним.
• Ще один, менш відомий спосіб, який використовується в основному на обличчі - . «Вимикання» прилеглих мімічних м'язів дозволяє уникнути натягу шраму, що формується, без використання пластиру.
• Естетичні недоліки зрілих рубців погано піддаються консервативному лікуванню. Якщо гормональні ін'єкції та зовнішні мазі, використані раніше, не дали бажаного результату, то на 4-й стадії і після її завершення застосовуються техніки, засновані на механічному видаленні фіброзних надлишків: дермабразія, пілінги і навіть хірургічне висічення.

Коротко про найважливіше:

Стадія формування рубця та її терміни	Основні характеристики	Лікувальні та профілактичні заходи
1. Епітелізація шкірної рани як ушкодження тканин (перші кілька діб після операції)	У місці травми організмом виділяються біологічно активні речовини, що викликають розвиток набряку, а також запускають процеси розподілу клітин та синтезу колагену.	Ретельна обробка та ушивання розрізу (виконує хірург). Після зняття швів їх можна замінити на пластир, щоб уникнути надмірного натягу країв рани.
2. «Молодий» рубець (1-4 тижні після операції)	Триває вироблення значної, як правило - навіть надмірної кількості колагену. Розширення судин та посилення кровотоку в місці травми сприяють утворенню об'ємного, м'якого, червоного або рожевого рубця.	Нанесення загоювальних мазей (Солкосерил і т.п.) За наявності сильної набряклості та/або загрози розростання фіброзної тканини - апаратні процедури, що коригують (мікроструми, лімфодренаж та ін.)
3. «Достигання» рубця (починаючи з 4-го по 12 тижнів)	Надлишок сполучної тканини поступово розсмоктується, кровотік слабшає. Шрам ущільнюється і блідне - у нормі стає від тілесного до білого кольору.	Використання негормональних мазей для профілактики грубого рубцювання. За явних ознак формування келоїду - ін'єкції або зовнішнє нанесення кортикостероїдів.
4. Остаточна перебудова тканин (з 13 тижнів і до 1 року).	Колагенові та еластинові волокна вирівнюються по лініях найбільшого натягу шкіри. За відсутності ускладнень, з пухкого, об'ємного та еластичного рубцевого утворення формується тонка біла смужка, майже непомітна з боку.	Ближче до завершення цього етапу за необхідності можна застосовувати будь-які механічні методики корекції рубців: шліфування, пілінги, хірургічне висічення.

Окрім місцевих факторів, про які було сказано вище, процеси загоєння операційних розрізів багато в чому залежать від таких обставин:

• Вік. Чим старша людина, тим повільніше зростаються пошкоджені тканини - але тим акуратнішим буде підсумковий результат. Статистично, грубі гіпертрофічні та келоїдні рубці частіше виникають у пацієнтів молодших 30 років.
• Спадковість. Схильність до формування великих, неконтрольованих шрамів часто буває сімейною. Крім того, люди зі смаглявою і темною шкірою більшою мірою схильні до надмірного поділу клітин сполучної тканини.

Також, порушити нормальні процеси загоєння рани та погіршити підсумковий стан рубця можуть:

• ожиріння або, навпаки, нестача маси тіла;
• хвороби ендокринної системи (гіпо- та гіпертиреоз, цукровий діабет);
• системні колагенози (системний червоний вовчак, системна склеродермія тощо);
• застосування ліків (кортикостероїдів, цитостатиків, протизапальних).