Аналіз на прохідність маткових труб, як роблять. Як перевірити прохідність маткових труб – симптоми та методи діагностики

ГСГ (гістеросальпінгографія) маткових труб - один із видів гінекологічного діагностичного дослідження. Методика надає лікарю достовірні дані про стан репродуктивних органів.

За способом проведення дослідження ділиться на рентгенівське та ультразвукове. Сучасна ультразвукова ГСГ вважається більш ефективною та безпечною для жіночого здоров'я процедурою, ніж стандартний рентгенологічний тип дослідження.

Що таке ГСГ у гінекології?

Процедура являє собою рентген матки та маткових труб. Мета дослідження – визначення їх прохідності та діагностика фізіологічного стану матки у жінок. У більшості випадків процедуру призначають при встановленому діагнозі безпліддя та звичному невиношуванні.

Ультразвукова гістеросальпінгографія

Сучасне медичне обладнання дає змогу провести дослідження без використання рентгенівського опромінення. Ультразвукова гідросонографія проводиться за допомогою стерильного фізрозчину, який вводиться в порожнину матки із застосуванням м'якого катетера для гістеросальпінгографії.

Фізіологічний розчин потрапляє в порожнину матки та заповнює фалопієві труби. Лікар оцінює цей процес та контролює його за допомогою трансвагінального УЗД-датчика. Ультразвук допомагає визначити, чи рідина вільно розтікається в трубах. За наявності перешкод та порушеної прохідності рідина поширюватиметься неправильно.

Плюси ультразвукової ГСГ:

• безболісність та фізіологічність;
• відсутність шкідливого впливу рентгенівського опромінення на фолікули яєчників;
• триває близько півгодини, що дозволяє якнайкраще оцінити, в якому стані знаходяться фалопієві труби;
• не викликає індивідуальних реакцій та алергії.

Показання та протипоказання до проведення діагностики

Показаннями до процедури є такі патології:

• підозра на безплідність;
• ендометріоз та гіперплазія ендометрію;
• фізіологічні вади розвитку піхви, шийки матки, самої матки та придатків;
• істмікоцервікальна недостатність.

Протипоказання:

• наявність гострого інфекційного процесу;
• серцева недостатність;
• тромбофлебіт;
• ниркова та печінкова недостатність;
• гіпертиреоз; порушена функція щитовидної залози;
• запальний процес у матці та придатках;
• гостре запалення піхви та вульви (кольпіт, вульвовагініт);
• несприятливий аналіз крові (підвищений лейкоцитоз, підвищена швидкість осідання еритроцитів);
• несприятливий аналіз сечі;
• індивідуальна нестерпність йоду;

Абсолютним протипоказанням є період вагітності та лактації.

На який день циклу проводять гістеросапінгографію?

Точний проміжок часу щодо процедури залежить від мети дослідження. Для підтвердження діагнозу ендометріозу призначають процедуру на 7-8 день циклу. Для визначення ступеня прохідності фалопієвих труб обстеження призначають другу фазу циклу. У будь-яку фазу циклу можна проводити ГСГ із метою виявити наявність міоми матки.

Найбільш оптимальний час для проведення дослідження – перші два тижні після менструації. У цей період ендометрій ще досить тонкий, щоб забезпечити вільний доступ до гирл маткових труб.

Підготовка до ГСГ маткових труб

Метод ГСГ є безпечним та малотравматичним, але відноситься до інвазивних процедур, тому потребує особливої ​​підготовки. Підготовка до гістеросальпінгографії включає наступні етапи:

• необхідно пройти загальний гінекологічний огляд та здати аналізи для гістеросальпінгографії: бактеріологічний мазок зі слизової оболонки піхви необхідний, щоб упевнитися у відсутності статевих інфекцій;
• для діагностики інших інфекційних захворювань слід здати аналізи крові;
• протягом тижня перед обстеженням не можна користуватися вагінальними супозиторіями та свічками, спреями, розчинами для спринцювання та засобами інтимної гігієни;
• протягом двох днів перед дослідженням слід утримуватись від сексуальних контактів;
• іноді лікар призначає алергопроби на контрастну речовину, що використовується при рентгенологічній формі дослідження;
• Якщо процедура проводиться у другу фазу циклу, проводиться тест на вагітність.

Методика проведення діагностики

Перед процедурою жінка обов'язково проходить звичайний гінекологічний огляд із дзеркалами.

Процедура займає дуже багато часу. Після огляду на шийку матки вводиться спеціальна трубка (м'який катетер). Через цю трубку лікар за допомогою шприца вводить контрастну речовину для рентгенологічного дослідження у порожнину матки. Через деякий час, коли контрастна рідина проникає в труби, лікар робить рентгенівські знімки, що показують стан фалопієвих труб.

Рідина для дослідження є абсолютно безпечною для здоров'я. Вона без сліду виводиться з організму пацієнтки, всмоктуючи кров, не вимагаючи жодних додаткових процедур для очищення матки.

Чи боляче робити процедуру ГСГ маткових труб?

Багатьох жінок цікавить, чи буде хворобливим дослідження. Процедура вважається безболісним малоінвазивним методом діагностики, тому перед процедурою не потрібний наркоз або місцева анестезія. У деяких випадках застосовується місцеве знеболювання за допомогою лідокаїну, якщо пацієнтка не має індивідуальної непереносимості анестезуючого засобу.

Під час процедури можуть спостерігатися неприємні відчуття, що нагадують менструальний біль унизу живота. За годину після закінчення обстеження вони пропадають.

Відео: "Як роблять гістеросальпінгографію та які переваги діагностики?"

Результати процедури

На рентгенівських знімках видно, як контрастна речовина проходить крізь маткові труби. Якщо рідина заповнила труби та потрапила в черевну порожнину, лікар засвідчується у прохідності маткових труб. Якщо рідина не повністю проникла в труби і зупинилася на певному рівні, фахівець підтверджує наявність непрохідності і призначає подальше лікування.

Якщо дослідження було проведено правильно, воно є досить інформативним і дозволяє не лише підтвердити чи спростувати наявність непрохідності, але й виявити різні внутрішньоматкові патології.

Наслідки та ускладнення ГСГ маткових труб

Ускладнення та наслідки після процедури зустрічаються рідко. Один із видів можливих ускладнень – індивідуальна алергічна реакція на контрастну рідину, за допомогою якої проводиться процедура. За порушення технології обстеження може початися запалення придатків.

Що стосується рентгенівського опромінення, то його дози при обстеженні настільки малі, що вони не завдають жодної шкоди жіночому здоров'ю.

Деякі фахівці відзначають, що вагітність після ГСГ маткових труб настає легше, а процедура збільшує жіночу фертильність, сприяючи швидкому зачаттю дитини.

Відновлення після ДСГ

Протягом декількох днів після процедури у пацієнтки можуть спостерігатися незначні кровотечі з піхви. Виділення пов'язані з травмою шийки матки і найчастіше спостерігаються у жінок, які страждають на ерозію шийки матки.

Незначні болі унизу живота проходять досить швидко, не вимагаючи додаткового знеболювання.

Орієнтовна вартість гістеросальпінгографії

Про те, скільки коштує ГСГ маткових труб, краще дізнаватися безпосередньо в медичному закладі, де роблять гістеросальпінгографію. У середньому вартість процедури варіює в межах 4000-8000 рублів (150-250 дол.), Залежно від клініки.

Сьогодні рентгенологічна ГСГ маткових труб вважається застарілою методикою, яку все частіше замінюють високотехнологічною ультразвуковою та комп'ютерною. У поєднанні з іншими діагностичними методами процедура дозволяє швидко та ефективно ставити діагноз та визначати фізіологічний стан репродуктивних органів жінки.

Маточні труби з'єднують яєчник з маткою, і дозріла яйцеклітина, рухаючись від яєчника, запліднюється сперматозоїдом саме у трубі. Після цього труба проштовхує яйцеклітину в матку. Непрохідність маткових труб – одна з причин жіночої безплідності.

Непрохідність може бути наслідком:

• операції у органах малого таза (зокрема і видалення апендициту);
• перенесеного запалення (найчастіше – хламідіозу).

Непрохідність може виникати у самій трубі, а й між яєчником і трубою як спайка (злипання стінок маткових труб і яєчників).

Спайка маткової труби

Чи потрібне видалення маткових труб у разі їх непрохідності?

• Консервативне лікування (без операцій)використовується у випадках, коли непрохідність викликана запальними процесами. При цьому призначають протизапальні препарати, фізіолікування, але у разі утворення спайок таке лікування малоефективне.
• Оперативне лікування- хірургічне втручання. Зазвичай оперативне лікування проводиться методом лапароскопії - вона мало дає ускладнень. Але 100% ймовірності лікування безплідності, пов'язаного з порушенням прохідності маткових труб, дати не може ніхто. Видалення маткових труб - крайній захід, і застосовується у виняткових випадках.

Як перевірити прохідність маткових труб?

Перевірка прохідності маткових труб може здійснюватися кількома способами:

• діагностична лапароскопія (перевірку прохідності маткових труб проводять, як правило, під час операції з видалення спайок – лапароскопію зазвичай не призначають лише для того, щоб перевірити труби);
• ДСГ (гістеросальпінгографія, МСГ, метросальпінгографія - інші назви);
• гідросонографія (УЗД);
• фертилоскопія (метод, схожий на лапароскопію; часто комбінується із нею). Відмінність фертилоскопії від лапароскопії у цьому, що інструменти вводяться через черевну стінку, а через піхву.

Як перевірити прохідність маткових труб, який вибрати спосіб?

З огляду на те, що і лапароскопія, і фертилоскопія - травматичні способи, а УЗД не дає чіткої «картини того, що відбувається», ДСГ у більшості випадків є оптимальним способом.

ГСГ, або гістеросальпінгографія

Гістеросальпінгографія (ГСГ) – рентгенографічна перевірка маткових труб на прохідність. Гістеросальпінгографія – важливий етап в обстеженні жінки з діагнозом «безпліддя». Точність дослідження – не менше 80%.

Гістеросальпінгографія дозволяє діагностувати:

• прохідність маткових труб;
• стан маткової порожнини та наявність патології ендометрію – поліпа ендометрію;
• наявність деформацій розвитку внутрішніх органів та матки, наприклад сідлоподібної матки, внутрішньоматкової перегородки, дворогої матки тощо.

Як проводиться перевірка прохідності маткових труб за допомогою ДСГ?

У шийку матки вводять контрастну речовину – розчин синьки. Вона заповнює порожнину матки і надходить у труби, їх витікає в черевну порожнину. При цьому робиться рентгенівський знімок, який показує стан порожнини матки та маткових труб.

У більшості випадків процедура допомагає не тільки оцінити прохідність маткових труб, але й дає можливість побачити наявність деформації труби.

• розширення;
• звивистість;
• перетяжки і т.д.

Гістеросальпінгографію можна проводити лише за відсутності запалень. Перед початком обстеження здають аналізи на ВІЛ, гепатит і С, сифіліс, а також загальний мазок на флору. ГСГ загального знеболювання не потребує.

Як правило, у жінок, які намагаються завагітніти, гістеросальпінгографія проводиться на 5-9 день менструального циклу, якщо його тривалість становить 28 днів. Якщо жінка захищається від вагітності, проведення обстеження можливе будь-якого дня циклу, крім менструації.

Недоліки гістеросальпінгографії

• Процедура досить неприємна.
• Опромінюються органи малого тазу.
• Після ДСГ протягом одного менструального циклу необхідно оберігатися.

Гістеросальпінгографія

УЗД прохідності маткових труб

Перевірка на прохідність маткових труб УЗД (гідросонографія) – альтернатива гістеросальпінгографії. УЗД має ряд переваг перед ДСГ:

• менш неприємна процедура;
• на відміну від ДСГ, не використовується опромінення, яке може вплинути на репродуктивне здоров'я жінки;
• у той час як після ДСГ необхідно ретельно оберігатися, УЗД прохідності маткових труб безпечно.

Основний недолік процедури - нижча порівняно з ГСГ точність результатів.

Коли перевіряють прохідність труб УЗД?

Перевірку на прохідність труб УЗД зазвичай проводять напередодні овуляції: у цей час ймовірність спазму знижена і канал шийки матки розширений. На відміну від гістеросальпінгографії, у цьому випадку не дуже суттєво, на який день циклу проводиться перевірка труб на прохідність з використанням сканера УЗД. Перед тим як перевірити прохідність маткових труб, необхідно здати аналізи, щоб унеможливити запальні захворювання.

Як здійснюється перевірка прохідності маткових труб УЗД?

Визначення методом УЗД прохідності маткових труб практично безболісне. Через шийку матки в маткову порожнину вводять спеціальний катетер, у нього під контролем УЗД повільно вливають теплий фізрозчин. Якщо він протікає в маткові труби, значить труби прохідні. Якщо ні – ймовірна їхня непрохідність.

Недоліки перевірки прохідності маткових труб УЗД-методом:

• порівняно більшими кількостями рідини, а також спазмами матки та маткових труб можуть бути викликані неприємні відчуття;
• якщо УЗД показало, що фізрозчин не проходить, це не завжди може означати непрохідність труб. Причиною цього може бути сильний спазм.

Лапароскопії. Як перевірити прохідність маткових труб за її допомогою?

Лапароскопія – хірургічний метод оцінки прохідності маткових труб. Через проколи у черевній стінці за допомогою оптичних приладів проводиться огляд внутрішніх органів. Якщо вам призначено лапароскопію, форум може допомогти вибрати клініку або навіть хірурга.

Лапароскопія в гінекології – спосіб лікування та діагностики різних патологій органів малого тазу. Операція лапароскопія - один із сучасних методів хірургії з мінімальним втручанням та пошкодженням шкіри. Лапароскопії проводять як з діагностичною, так і з лікувальною метою.

Лапароскопія може проводитись для уточнення різних діагнозів. Якщо ви відчуваєте біль після лапароскопії, зверніться до клініки, де вам проводили операцію.

Діагностична лапароскопія - оперативна технологія дослідження, коли лікар оглядає органи черевної порожнини, не роблячи у своїй великих розрізів на черевної стінці. Найчастіше виробляються два маленькі розрізи. Для збільшення поля зору черевну порожнину вводиться невелика кількість газу.

В один розріз вставляється прилад під назвою лапароскоп - тонка трубка на одному кінці з об'єктивом, а на іншому - з окуляром (другий кінець може з'єднуватися з блоком відеокамери, який передає зображення на екран). В інший розріз вставляється маніпулятор, за допомогою якого лікар зміщує органи черевної порожнини, ретельно оглядає їх та ставить діагноз.

Діагностична лапароскопія проводиться для оцінки стану зовнішньої поверхні маткових труб та органів малого тазу, а також виявлення їх патологій.

Найбільш поширені операції:

• лапароскопія яєчників;
• лапароскопія маткових труб;
• лапароскопія органів черевної порожнини

Після лапароскопії:

• На стаціонарі пацієнтка перебуває, як правило, не більше доби: лікарі стежать за її станом, проводять УЗД. Через 2-3 дні можна повертатися на роботу.
• Не рекомендується вживання алкоголю та важкої їжі у наступні 2-3 тижні після операції. - Секс варто відкласти на 2-3 тижні, щоб уникнути попадання інфекції.
• Фізичні навантаження необхідно підвищувати поступово. Краще починати з піших прогулянок і поступово збільшувати їхню тривалість. Тяжке після операції піднімати не слід.

Лапароскопія яєчників

Ця процедура проводиться не тільки для видалення кіст. У той самий час це найефективніший метод лікування кісти яєчників різного характеру. Вона також може бути ефективним способом лікування ендометріозу – захворювання, при якому клітини внутрішнього шару стінки матки розростаються за межами цього шару. При цьому може утворитися ендометріоїдна кіста.

Лапароскопія яєчників дозволяє видалити кісту та спайки, повернути жінці можливість мати дітей. Буквально через пару днів після того, як було проведено лапароскопію кісти яєчника, він повертається у свої нормальні межі та повністю відновлює свої функції.

Болі після лапароскопії спостерігаються дуже рідко, шви зазвичай гояться швидко, не доставляючи дискомфорту, - знеболювальні таблетки приймають у крайніх випадках, за призначенням лікаря.

Лапароскопія кісти яєчника – непроста операція. Виберіть хорошого лікаря, тому що часто саме від акуратності виконання операції залежить поява кіст надалі, а також можливість вагітності.

Лапароскопія матки

Лапароскопія матки – ефективний спосіб лікування міоми. Операція призначається також на лікування різних пороків розвитку матки.

Лапароскопія міоми матки

Визначальні чинники під час виборів способу лікування міоми матки - намір надалі мати дітей, розмір матки, розміри міоматозних вузлів, їх розташування. Лапароскопія – гарний варіант для видалення міоми невеликого розміру.

Лапароскопія міоми матки не проводиться у таких випадках:

• розмір матки більше, ніж плід на 11-12 тижні вагітності;
• розвинулися множинні міоматозні вузли;
• розмір вузлів великий;
• вузли міоми розташовані низько.

У цих випадках краще скористатися іншими методами видалення, наприклад, лапаротомією.

Лікування маткових труб за допомогою лапароскопії

Лапароскопія труб - метод, у якому використовують наркоз, та виникнення спазму виключено. Тому перевірка труб за допомогою лапароскопії дає точні результати. Лапароскопія маткових труб дозволяє видалити спайки. Операція лапароскопія призначається, якщо необхідно лікування маткових труб та його патологій.

Лапароскопія труб може призначатися у випадках:

• утворення спайок маткових труб;
• позаматкової вагітності;
• непрохідності маткових труб;
• діагностики жіночої безплідності;
• ендометріозу;

Місячні після лапароскопії

Якщо менструації протікають болісно, ​​то перші місячні після лапароскопії зазвичай проходять із більшою втратою крові, ніж зазвичай, та більшою тривалістю. Це через те, що внутрішні органи гояться довше, ніж розрізи на черевній стінці. У зв'язку з цим перша менструація зазвичай більш болісна. Але все ж таки за сильної менструального болю слід проконсультуватися з лікарем.

Вагітність після лапароскопії

Після того як зроблено лапароскопію, завагітніти можна протягом декількох місяців, але відразу після операції на 2-3 тижні потрібно повністю відмовитися від статевих контактів. Після цього можна планувати зачаття. Вагітність після лапароскопії цілком можлива незабаром.

Жінки, у яких вагітність після лапароскопії настала кілька місяців, спостерігаються у гінеколога. Часто вагітність супроводжується медикаментозним лікуванням, жінка приймає препарати для підтримки нормального гормонального фону вагітності. Якщо вагітність після лапароскопії не настала, цю операцію можна повторити кілька разів.

Лапароскопія - відгуки

Якщо вам призначено лапароскопію, форум - не найкраще джерело інформації. Він може стати в нагоді в одному випадку: якщо ви хочете вибрати клініку або лікаря: пацієнти, яким була проведена лапороскопія, відгуки залишають дуже охоче.

Чи варто відновлювати прохідність труб?

Завагітніти можна приблизно протягом року після відновлення прохідності труб – ймовірність, що вони скоро знову стануть непрохідними, дуже висока. До того ж труба повинна бути не просто прохідною: вона повинна перемістити запліднену яйцеклітину в матку. Якщо вона цього не робить, формується позаматкова вагітність.

Будь-яка операція відновлення прохідності труб підвищує ризик позаматкової вагітності. Таким чином, відновлення прохідності – далеко не гарантія того, що ви зможете завагітніти. До того ж будь-яка операція може запустити процес утворення спайок.

Якщо ви молоді, і більше немає факторів, які заважають завагітніти, має сенс прооперувати труби. Якщо вам більше 35 років, і ви давно безрезультатно намагаєтеся завести дитину, подумайте про штучне запліднення. З кожною овуляцією «якість» яйцеклітин погіршується, і не варто втрачати місяці на відновлення труб – час грає проти вас. Виходячи з усього, що ми описали вище, порадьтеся зі своїм лікарем, щоб дізнатися - чи варто взагалі займатися відновленням прохідності труб.

Можливість зачати, виносити та народити здорову дитину – головна особливість, цінність та радість у житті жінки. Не випадково в давнину навіть сам сенс життя жінки оцінювався за її здатністю до народження дітей. Ми з вами живемо в набагато освіченіші і волелюбніші часи, коли жінки можуть дозволити собі планувати сім'ю, кількість дітей і час їх появи на світ на свій розсуд. Але, як і раніше, материнство залишається найважливішим і найщасливішим періодом життя, без якого важко сповна відчути всі його межі. Важливою умовою для реалізації цієї функції є здоров'я організму загалом та репродуктивної системи зокрема. Особливо важливу роль відіграють маткові труби та їхня здатність пропускати через себе яйцеклітину, готову до запліднення.

Порушення цієї функції, тобто прохідності маткових труб, загрожують як захворюваннями жіночих статевих органів, а й повною втратою здатності мати дітей. Ось чому так важливо вчасно діагностувати відхилення, що розвиваються, і вжити всіх можливих заходів, щоб не допустити посилення проблеми. Причому непрохідність маткових труб, повна чи часткова – це не вирок і гарантія безпліддя. При своєчасному та якісному лікуванні можна позбутися її та народити здорову дитину, навіть не одну. Саме тому сучасна медицина розробила та активно використовує методи перевірки прохідності маткових труб. Ефективні та безпечні, вони дозволяють виявити відхилення ще на ранніх стадіях та запобігти можливим ускладненням. Але для цього потрібно знати про ці методи та розуміти їхню важливість, а також не нехтувати регулярними оглядами у фахівця.

Маточні труби: будова, функції, здоров'я
Маточні труби в науці та медицині називаються фалопієвими трубами або простіше - яйцеводами. Друга назва вже сама по собі досить зрозуміло описує їхню роль у жіночому організмі. Дійсно, фалопієві труби - це парний орган, що з'єднує яєчники з порожниною матки і створює своєрідні «коридори», якими яйцеклітина потрапляє в матку. У маткових трубах відбувається запліднення, коли овульована яйцеклітина захоплюється віями епітелію і просувається в маткову трубу, в якій може бути від 8 до 24 годин. Весь цей час вона залишається життєздатною завдяки особливому середовищу всередині яйцеводи і чекає на зустріч зі сперматозоїдом. Якщо та зустріч відбувається і яйцеклітина запліднюється, то вії на поверхні трубного епітелію просувають її далі, матку. Якщо яйцеклітина залишається незаплідненою, то за тими ж яйцеводами вона все одно прямує в матку, де поступово гине.

Таким чином, саме від цих невеликих трубочок, розташованих з двох сторін від матки, безпосередньо залежить, чи з'єднаються жіноча та чоловіча статеві клітини, чи відбудеться зачаття, чи потрапить зигота (запліднена яйцеклітина) у порожнину матки. Така роль фалопієвих труб у реалізації функції народження дітей, і вона забезпечується їхньою специфічною будовою. Стінки яйцеводів за складом схожі на стінки матки і, як і вона, мають кілька шарів слизової та епітеліальної тканини. Ця тканина формує труби завдовжки від 8 до 20 см (в середньому – близько 12 см). Головна відмінність слизової оболонки фалопієвих труб від слизової оболонки матки – наявність рухливих вій, призначених для транспортування елементів, що потрапляють у труби: яйцеклітин, сперматозоїдів і зигот. При цьому кожна з двох труб досить рухлива та гнучка. Здорові, розвинені яйцеводи складаються з:

1. Вирви, розташованої з боку черевної порожнини, тобто яєчників, і має діаметр близько 20 см. За допомогою множини бахромок вирва охоплює яєчник і забезпечує попадання яйцеклітини в трубу, а потім рух по ній.
   
2. Ампулярної ділянки, вужчої в порівнянні з воронкою, але все ще досить широкого проходу для яйцеклітини.
   
3. Істмічної ділянки, яка звужується в міру наближення до матки. Ця звужена частина яйцеводи утворює собою своєрідний перешийок.
   
4. Маточної ділянки - тобто місця переходу маткової труби безпосередньо в порожнину матки.
   

Така будова відповідає ідеальному стану здорового жіночого організму. Але будь-які відхилення у структурі чи функціонуванні перелічених елементів загрожують порушенням його репродуктивну здатність. Дисфункція та/або непрохідність фалопієвих труб може бути пов'язана з їх зараженням або відмовою, запальні процеси та пошкодження може призвести до утворення рубців і шрамів, що склеюють і перекривають вузький прохід яйцеклітин. А причинами для таких запалень найчастіше стають бактеріальні інфекції та захворювання, що передаються статевим шляхом. Вчасно виявлені і не виліковані вони протікають як вдасться і призводять до серйозних ушкоджень яйцеводів та їх окремих ділянок, що загрожує безпліддям.

Навіть медичні маніпуляції, проведені без безпосереднього дотику матки та/або яйцеводів, можуть стати причиною пошкодження та непрохідності фалопієвих труб. Наприклад, перенесені у минулому операції інших органах малого таза – навіть поширене видалення апендициту – здатні провести до непрохідності. «Спаяне» місце труби може бути і її протяжності, і між трубою і яєчником. Такі місця так і називаються - спайка - і являють собою, по суті, стінки яйцевода і самого яєчника, що злиплися. Лікування у разі може бути як медикаментозним, і операційним. Зрозуміло, жоден лікар не зможе дати 100% гарантії повного лікування. Але і видалення маткових труб у разі утворення спайок - це крайній захід, на який йдуть вкрай рідко. У більшості випадків консервативне та оперативне лікування в комплексі призводять до сприятливого вирішення проблеми.

Перевірка прохідності маткових труб
Сьогодні медицина має у своєму розпорядженні цілий спектр методик діагностики стану фалопієвих труб.

1. ГСГ, або гістеросальпінгографія.Цей метод можна зустріти під назвами МСГ, метросальпінгографія – знайте, що під цими складними найменуваннями ховається один і той же спосіб перевірки прохідності маткових труб. Полягає він у рентгенографії і дозволяє побачити не лише просвіт яйцеводів, а й можливі деформації матки та інших внутрішніх органів, оцінити стан ендометрію та маткової порожнини. За допомогою ГСГ можна діагностувати такі захворювання як поліп маткового ендометрію, дворога матка, сідлоподібна матка, маткова перегородка та деякі інші. Але найголовніше, що гістеросальпінгографія демонструє будь-які розширення, перетяжки, звивистість маткових труб, що перешкоджають їх прохідності. При цьому результати дослідження повідомляють інформацію з точністю щонайменше 80%.
   ДСГ включає два послідовних етапи. Спочатку в порожнину матки вводять рідину, контрастну за кольором. Найчастіше для цього використовується розчин синьки. Він цілком безпечний і, заповнюючи собою внутрішні простори статевих органів, тобто порожнину матки, самі маткові труби і навіть черевну порожнину, виявляє їх зовнішній вигляд на знімку, зробленому рентгенівським апаратом. Головний недолік ДСГ – необхідність ретельної попередньої підготовки до цієї процедури. Зокрема, ДСГ проводиться лише у певні дні менструального циклу: так, якщо він становить стандартні 28 днів, процедуру можна планувати лише з 5 по 9 день циклу. Щоправда, якщо пацієнтка використовує методи контрацепції, то гістеросальпінгографія дозволена будь-коли за винятком безпосередньо днів менструальних кровотеч.
   Крім того, наявність будь-яких запальних процесів органів малого тазу є абсолютним протипоказанням до проведення гістеросальпінгографії. І попередньо пацієнтка зобов'язана пройти обстеження і переконатися, що не хвора на сифіліс, ВІЛ, гепатит В, гепатит С, здати мазок на перевірку внутрішньої флори. Знеболення під час процедури проводити не прийнято, тому сама ДСГ – процес фізично досить неприємний. Після того, як була проведена ДСГ протягом одного менструального циклу, необхідно оберігатися від вагітності навіть у тому випадку, якщо мета діагностики – позбавлення від безпліддя. Але в цілому гістеросальпінгографія на сьогоднішній день вважається оптимальним із існуючих методів перевірки прохідності маткових труб.
   
2. Гідросонографія (УЗД)- метод, альтернативний гістеросальпінгографії, і має деякі переваги. Зокрема, під час гідросонографії немає необхідності застосовувати рентген, випромінювання якого саме собою може негативно позначитися на стані внутрішніх органів ранного жіночого організму. До того ж процедура гідросонографії не викликає таких неприємних відчуттів, як ГСГ і не вимагає обов'язкового запобігання вагітності. Щоправда, для її проведення теж потрібно вибрати підходящий час: УЗД маткових труб найкраще проводити напередодні овуляції, коли канал шийки матки розслаблений та розширений, а ймовірність спазму, відповідно, найнижча. Але попередньо здати аналізи для перевірки наявності внутрішніх запальних процесів все одно потрібно.
   Хоча процедура гідросонографії майже безболісна, вона пов'язана з певним втручанням усередину організму. Спеціальний тонкий катетер вводиться через шийку матки для того, щоб через нього влити всередину фізрозчин комфортної температури. Далі все просто: за допомогою апарата УЗД відбувається стеження руху рідини. Якщо вона вільно проникає всередину, значить маткові труби нормально пропускають його, тобто прохідність не порушена. Інакше йдеться про порушення прохідності маткових труб. Правда, іноді причиною непроходження фізрозчину може стати спазм матки, і даїгноз вийде хибним. У цьому полягає головний недолік гидросонографии – її точність помітно нижче, ніж в ГСГ. Та й рідини для її проведення використовують порівняно більше. Але все одно УЗД маткових труб сьогодні все ще застосовується досить широко у випадках, коли ГСГ з тієї чи іншої причини не рекомендується.
   
3. Діагностична лапароскопія- Досить травматичний метод, часто пов'язаний з операцією видалення спайок і зазвичай він не призначається сам по собі тільки заради перевірки прохідності маткових труб. Але загалом лапароскопію можуть призначити як з діагностичною метою, так і з лікувальною. На сьогоднішній день той метод вважається найбільш щадним з можливих хірургічних способів, тому що він супроводжується мінімальним пошкодженням шкіри і втручанням. Тим не менш, лапароскопія - це, по суті, прокол черевної стінки для того, щоб за допомогою хірургічного апарату можна було оглянути внутрішні органи та оцінити їх стан. Як правило, розрізів у шкірі робиться два, але вони відносно невеликі за розміром. Крім того, в черевну порожнину вводиться спеціальний газ, який розширює внутрішній простір та полегшує огляд.
   Прилад для проведення лапароскопії є дві тонкі трубки: перша, з об'єктивом на одному кінці та об'єктивом відеокамери на іншому кінці, вводиться в один порожнинний розріз. Друга трубка - це маніпулятор, за допомогою якого лікар через другий розріз може пересувати внутрішні органи в черевній порожнині і як слід їх розглядати. За результатами цього огляду ставиться діагноз. Він повідомляє інформацію про стан зовнішньої поверхні органів малого тазу та безпосередньо маткових труб, виявляє можливі патології залежно від конкретного призначення лапароскопії (лапароскопія маткових труб, яєчників чи інших органів). Після цього для відновлення після хірургічного втручання пацієнтку залишають під наглядом у стаціонарі клініки приблизно на добу. Через пару днів вона зможе вийти на роботу і продовжити звичайне повсякденне життя, але про секс, вживання алкогольних напоїв та важку для засвоєння їжі доведеться забути ще на місяць.
   Реабілітація після проведеної лапароскопії – процес тривалий та поступовий. Пацієнтці не можна піднімати тяжкості, а фізичні навантаження можна вводити дуже поступово, починаючи з повільних піших прогулянок на свіжому повітрі. Як правило, перша після лапароскопії менструація буває особливо болісною та рясою, а вагітність можлива досить швидко, але не бажано планувати її раніше, ніж через кілька місяців після проведення процедури. Це пов'язано з тривалим терміном загоєння внутрішніх органів. Проте точність лапароскопії дуже висока, процедура проводиться під наркозом і тому виключає спазм матки. Крім визначення наявності патологічних відхилень, лапароскопія дозволяє видалити спайки маткових труб і цим відновити їх прохідність. Після цього протягом року цілком імовірно настання вагітності.
   
4. Фертилоскопія.Цей метод дуже схожий на лапароскопію, але відрізняється від неї шляхом введення хірургічного апарату: для введення інструментів використовується не прокол в черевній стінці, а піхву. Фертилоскопія теж відноситься до хірургічних та травматичних методик і часто комбінується з лапароскопією. Але для проведення фертилоскопії не потрібні порожнинні розрізи і, відповідно, загальний наркоз. У цьому методі досить запровадження місцевої анестезії. Після процедури не залишається рубців на шкірі, а процес реабілітації триває менше. Як правило, пацієнтка перебуває у стаціонарі клініки не довше 3-5 годин після фертилоскопії. Вся процедура займає від 15 хвилин до півгодини, а в результаті лікар отримує достовірну картину стану маткових труб, їхньої прохідності, наявності спайок, можливих патологій порожнини матки та ендометрію та навіть можливість провести невеликі операції.
   Фертилоскопія – це шанс обійтися без більш травматичної лапароскопії, але вона суворо протипоказана жінкам з ендометріозом і міомою матки. Фертилоскопія допомагає відновити овуляцію та прохідність яйцеводів. При цьому і сама процедура, і апаратура для її проведення сьогодні залишаються досить дорогими і тому застосовуються тільки в деяких клініках. Здійснення фертилоскопії вимагає від лікарів найвищої професійної кваліфікації та буквально ювелірної точності. Тому, якщо є можливість провести діагностику спочатку іншими методами, що щадять (УЗД або ГСГ), то краще почати з них. І тільки в тому випадку, якщо ці методи не показали жодних патологій, другий чоловік точно здоровий, але вагітність не настає, є сенс звернутися до фертилоскопії.
   
5. Пертубація/комопертубаціяпроводяться рідше в порівнянні з перерахованими вище методиками, але теж займають своє місце у списку способів перевірки прохідності маткових труб. Для їх здійснення безпосередньо в порожнину матки за допомогою найтоншого гнучкого катетера вводиться газ: повітря чи кисень. При цьому маткові труби природним чином скорочуються, і цей процес фіксується спеціальною апаратурою, яка, своєю чергою, відображає його течію у вигляді малюнка кривої. Ця процедура майже безболісна і для проведення пацієнтці достатньо зробити ін'єкцію но-шпи або баралгіну. Кімопертубація проводиться просто на гінекологічному кріслі і займає, як правило, не більше 5 хвилин плюс той незначний час, який необхідний комп'ютеру на прорахунок та побудову графіка.
   Кімопертубація показує стан маткових труб, їх прохідність або порушення прохідності та/або перистальтики яйцеводів. У кожному індивідуальному випадку можливе поєднання цього методу з іншими способами діагностики: наприклад, проведення гімопертубації після гістеросальпінгографії або перед лапароскопією. При цьому необхідно планувати гімопертубацію до овуляції, тобто першу фазу менструального циклу, і виключити можливість запальних процесів в органах малого таза. Попередньо беруться мазки піхви на флору. Кімопертубація дозволяє позбутися сумнівів і почати планувати вагітність при сприятливому діагнозі або дає рекомендації для обстеження та/або лікування у разі виявлення відхилень.
   

Таким чином, перевірити прохідність маткових труб можна одним або декількома різними способами, кожен з яких має свої плюси та мінуси, показання та застереження. У будь-якому випадку, дослідження необхідно жінкам, які не можуть завагітніти вперше, що перенесли позаматкову вагітність, запалення органів малого тазу та/або страждаючим ендокринними захворюваннями. І навіть у тому випадку, якщо результати перевірки будуть невтішними та покажуть непрохідність фалопієвих труб, існує також кілька медикаментозних та хірургічних методів відновлення прохідності. І екстракорпоральне запліднення завжди залишається запасним виходом. А значить, головне не впадати у відчай, своєчасно проходити діагностику, дбати про своє здоров'я і прагнути стати здоровою і щасливою мамою прекрасного малюка.

Діти – продовження нас самих, тому практично кожна жінка мріє про щасливе та здорове потомство. Однак деякі зіштовхуються з неможливістю завагітніти, почувши страшний діагноз "безпліддя". Щоб з'ясувати причини, визначитись із методами лікування, гінеколог направить вас на перевірку маткових труб. Це одна з перших процедур, від якої залежать дітородні функції організму. Як перевіряють прохідність маткових труб, наскільки болісною є процедура? Розберемося у цих питаннях.

Чому порушується прохідність маткових труб

Матка – найважливіший орган, від здоров'я якого залежить можливість зачаття та виношування дитини. Фалопієві труби (народна назва – яйцеводи) – парний орган, що сполучає черевну порожнину з маткою. Розташовуються вони горизонтально з обох боків матки, мають циліндричну форму діаметром від 4 до 6 мм. Внутрішня поверхня маткових труб покрита епітелієм з віями, які допомагають просуванню яйцеклітини.

Фалопієві труби незначно відрізняються по довжині одна від одної, яка становить від 10 до 12 см. У них зустрічаються яйцеклітина та сперматозоїд. Чим «правильніше» функціонують вії епітелію всередині маткових труб, тим більше шансів у жінки завагітніти. За ними запліднена яйцеклітина пересувається і потрапляє в матку для подальшого розвитку.

За даними медиків, які займаються проблемами безпліддя, від 30% до 40% усіх випадків невтішного діагнозу пов'язане з непрохідністю маткових труб. Причини виникнення захворювання можуть бути:

• Органічними:
  • наявність запальних процесів неспецифічного характеру, які спричинені попаданням та активним розмноженням бактерій;
  • інфекції, що передаються статевим шляхом – гонорея, хламідіоз, уреаплазмова, мікоплазмова інфекції, трихомоніаз, генітальний герпес;
  • гінекологічні операції та ускладнення після них;
  • аборти;
  • оперативні втручання під час лікування захворювань черевної порожнини (апендицити, перитоніти), хворих органів малого таза;
  • хвороби статевої системи – сальпінгіт, сактосальпінкс, ендометріоз, міома матки.
• функціональними. Ці причини викликані відхиленнями у будові фалопієвих труб, уродженою повною або частковою відсутністю останніх. У поодиноких випадках виникають через перенесений сильний стрес або гормональні порушення.

Щоб виявити чи спростувати діагноз «безпліддя», розібратися з причинами захворювання, призначити адекватне, дієве лікування, потрібна консультація спеціаліста, проведення клінічних досліджень. Багато жінок про наявність запальних процесів, кістах, міомах дізнаються випадково у процесі діагностики. Не забувайте про необхідність проходження гінекологічних оглядів не рідше одного разу на півроку.

Ефективні методи визначення прохідності маткових труб

Як перевіряють прохідність маткових труб? Перевірені роками методи є болючими, потребують тривалих клінічних досліджень, проводяться під загальним наркозом. Новіші, сучасні способи діагностики щодо безболісні, не вимагають загальної анестезії. Щоб вибрати найкращий метод:

• Зверніться за консультацією до гінеколога.
• Лікар має провести гінекологічний анамнез.
• Залежно від результатів призначається діагностика/лікування або оперативне втручання для відновлення прохідності маткових труб.

ГСГ (гістеросальпінгографія)

Ця процедура полягає у проведенні дослідження прохідності маткових труб за допомогою рентгену. Гістеросальпінгографія допомагає визначити, чи прохідні фалопієві труби; наявність деформаційних змін матки, придатків; дізнатися про стан ендометрію, наявність патологій. Суть діагностики полягає у введенні в шийку матки через цервікальний канал спеціальної речовини, видимої на рентгенівських фото.

Фахівець бачить на знімку стан матки та придатків: наявність розширень, перетяжок, спайок, пухлин. У середньому вводиться близько 13 мг рідини. Якщо маткові труби мають прохідність, то рідина виливається за матку, навколо яєчників. Процедура проводиться на 7-12-й день після овуляції. Важливо, щоб були відсутні будь-які запальні процеси. Достовірність методу становить від 80% і від.

УЗД (Гідросонографія)

Перевірити прохідність маткових труб з достовірністю не нижче 90% можна без високої дози опромінення за допомогою УЗД у 2D, 3D або 4D вимірі. Такий метод називається гідросонографія або ехосальпінгографія (ехогідротубація). Для візуального підтвердження/спростування діагнозу у порожнину матки вводиться спеціальний вагінальний датчик. Головним недоліком процедури є висока залежність результатів від кваліфікації оператора, який обслуговує апарат, його здатність правильно грамотно розшифрувати знімки.

Ця дорога операція потребує перебування у стаціонарі один-два дні. Вона є хірургічним втручанням, при якому через невеликий надріз у черевній порожнині в маткові труби вводиться лапароскоп. Точність встановлення діагнозу становить 99,9 %. Процедура використовується для діагностики прохідності яйцевод, можливих ускладнень (кіст, пухлин) після перенесених інфекційних, запальних процесів, лікування органів малого тазу (матки, яєчників, придатків).

Фертилоскопія

Відмінність фертилоскопії від лапароскопії полягає у введенні ендоскоп через цервікальний канал. Цей відносно новий метод допомагає з високою точністю контролювати стан матки та її придатків. Чим менше шансів виявити непрохідність маткових труб, тим краще проведення фертилоскопії. На відміну від ГСГ, цей метод дає точніші результати при спазмах матки, які негативно впливають на достовірність гістеросальпінгографії.

Які аналізи необхідно здати перед обстеженням

Перед направленням на перевірку прохідності маткових труб гінеколог запропонує вам здати аналізи:

1. Урогенітальні виділення (гінекологічний мазок).
2. Цитологічні дослідження зіскрібків шийки матки та цервікального каналу за допомогою PAP-тесту.
3. На інфекції, що передаються статевим шляхом, ВІЛ, TORCH-інфекції методом полімерної ланцюгової реакції (ПЛР).

Де зробити і скільки коштує дослідження у Москві

Державні, приватні клініки та лікарні пропонують великий спектр послуг для жінок, яким необхідно перевірити прохідність маткових труб. Якщо кілька десятиліть тому подібний діагноз ставив хрест на бажанні жінки стати матір'ю, то сучасні досягнення вчених допомагають відновити функціональність маткових труб, даруючи радість, щастя материнства.

Ціна послуг відрізняється в залежності від виду діагностики, ступеня достовірності кінцевих результатів, можливих наслідків та побічних ефектів:

Назва клініки	Вид аналізу
Клініка InVitro	Взяття гінекологічного матеріалу
	Комплексний аналіз «Секс у великому місті»: 12 інфекцій + мазок
	Цитологічне дослідження зіскрібків шийки матки та цервікального каналу PAP-тест
ПоліКлініка «Відрадне»	Цитологія
		Від 180 до 2780
Центр жіночого здоров'я	Комплексні аналізи на виявлення прихованих інфекцій + ПАПП-тест
	Дослідження інфекцій методом ПЛР від 1 до 18 інфекцій	Від 350 до 2950
	Мазок на флору
	Взятие біоматеріал (мазок)
	Комплексне обслуговування (аналізи виявлення прохідності труб)	Від 5500 до 15000
ОнМед Гінекологія	Взятие біоматеріал (мазок)
	Дослідження інфекцій методом ПЛР від 1 до 20 інфекцій	Від 300 руб.
	Цитологія

Види діагностики та ціни на них у різних клініках:

Вид клінічного/діагностичного дослідження	Орієнтовна ціна, руб.	Назва клініки
		Він Клінік (Міжнародний медичний центр)
Опис знімка лікарем
Ехосальпінгографія (УЗД)		Клініка "Лама" (центр оперативної гінекології)
Анестезія (внутрішньо)
Прийом та обстеження гінеколога	безкоштовно
		Клініка InVitro
		Клініка «Сімейний лікар» Москва, Санкт-Петербург
Ін'єкція в шийку матки
		ПоліКлініка «Відрадне»
Гідросонографія
Консультація гінеколога + УЗД (ехосальпінгографія)		Центр репродукції та планування сім'ї
Оперативна лапароскопія + гістероскопія
Соногістеросальпінгографія		Центр традиційного акушерства
Гідробітація

Відео: як перевіряють маткові труби на прохідність

Перевірка маткових труб на прохідність починається з підготовки:

• Лікування запальних процесів статевих органів.
• Ретельний гігієнічний туалет.
• Прийом спазмолітичних лікарських засобів у дозуванні, рекомендованому гінекологом.

Вибираючи способи дослідження, порадьтеся з гінекологом: з'ясуйте, який підійде для вашого випадку, попросіть довести, чому. Якщо боїтеся хворобливих відчуттів, неприємних симптомів, заздалегідь обговоріть можливість знеболювальних ін'єкцій в область шийки матки. Постарайтеся максимально заспокоїтись перед процедурою: спазми, спричинені нервовою напругою, можуть негативно позначитися на результатах діагностики. Докладніше дізнатися про переваги окремих способів перевірки прохідності маткових труб ви зможете, подивившись відео нижче.

Підготовка до обстеження

Діагностика прохідності маткових труб

Переваги методів дослідження прохідності маткових труб