ขั้นตอนวิธีของบุคลากรทางการแพทย์ที่ถูกสุขอนามัย การล้างมือในระดับสังคม ถูกสุขอนามัย ศัลยกรรม

Filonov V.P. แพทย์ศาสตร์การแพทย์ศาสตราจารย์

Dolgin A.S.,

CJSC "เบลอาเซปติกา"

ตามที่องค์การอนามัยโลก (ต่อไปนี้ - WHO) การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับข้อกำหนดของ ดูแลรักษาทางการแพทย์(ต่อไปนี้จะเรียกว่า HCAI) - เป็นปัญหาด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยที่สำคัญ และการป้องกันควรมีความสำคัญสำหรับ สถาบันการแพทย์และสถาบันที่มีหน้าที่ให้การดูแลสุขภาพที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น
สุขอนามัยของมือเป็นการแทรกแซงบรรทัดแรกที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกัน HCAI และการแพร่กระจายของการดื้อยาต้านจุลชีพ

ประวัติของน้ำยาฆ่าเชื้อมีความเกี่ยวข้องกับชื่อของสูติแพทย์ชาวฮังการี Ignaz Philipp Semmelweis และศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ Joseph Lister ซึ่งพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์และนำยาฆ่าเชื้อไปใช้จริงเพื่อเป็นวิธีการรักษาและป้องกันการพัฒนากระบวนการหนองในเทียม ดังนั้น Semmelweis จากข้อสังเกตหลายปีจึงสรุปได้ว่าไข้หลังคลอดซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูงเกิดจาก พิษจากซากศพถ่ายทอดผ่านมือของบุคลากรทางการแพทย์ เขาทำการศึกษาเชิงระบาดวิทยาเชิงวิเคราะห์ครั้งแรกในประวัติศาสตร์ของระบาดวิทยาและพิสูจน์ได้อย่างน่าเชื่อถือว่าการขจัดการปนเปื้อนของมือของบุคลากรทางการแพทย์เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการเกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาล ต้องขอบคุณการนำน้ำยาฆ่าเชื้อมาใช้ในโรงพยาบาลสูติกรรมที่เซมเมลไวส์ทำงาน อัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลลดลง 10 เท่า

ประสบการณ์เชิงปฏิบัติและสิ่งพิมพ์จำนวนมากที่อุทิศให้กับปัญหาของการประมวลผลมือของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าปัญหานี้ แม้จะมากกว่าหนึ่งร้อยปีครึ่งหลังจาก Semmelweis ไม่สามารถแก้ไขได้และยังคงมีความเกี่ยวข้อง ปัจจุบัน WHO ระบุว่า HAI มากถึง 80% ถูกส่งผ่านมือของบุคลากรทางการแพทย์
สุขอนามัยมือที่เหมาะสมของบุคลากรทางการแพทย์เป็นวิธีที่สำคัญที่สุด ง่ายที่สุด และมีค่าใช้จ่ายน้อยที่สุดในการลดอุบัติการณ์ของ HCAI ตลอดจนการแพร่กระจายของเชื้อก่อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ และเพื่อป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ

การรักษาผิวหนังที่มือประกอบด้วยวิธีการเสริม (ระดับ) หลายประการ: การล้างมือ น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังที่มือถูกสุขอนามัยและการผ่าตัด ซึ่งแต่ละวิธีมีบทบาทในการป้องกันการติดเชื้อ

ควรสังเกตว่าวิธีการทั้งหมดเหล่านี้มีผลต่อจุลินทรีย์ของผิวหนังของมือในระดับหนึ่ง - ถิ่นที่อยู่ (ถาวร) หรือชั่วคราว (ชั่วคราว) จุลินทรีย์ของพืชที่อยู่อาศัยอยู่ภายใต้เซลล์ผิวของชั้น corneum ของเยื่อบุผิวซึ่งเป็นจุลินทรีย์ปกติของมนุษย์ จุลินทรีย์ชั่วคราวเข้าสู่ผิวหนังของมืออันเป็นผลมาจากการทำงานและการสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือวัตถุปนเปื้อน สิ่งแวดล้อมยังคงอยู่บนผิวหนังได้นานถึง 24 ชั่วโมง และองค์ประกอบของสายพันธุ์จะขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพโดยตรง และสัมพันธ์กับธรรมชาติของกิจกรรมของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ บ่อยครั้งที่จุลินทรีย์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับ HAIs และเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค: Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ methicillin (MRSA), enterococcus ที่ดื้อต่อ vancomycin (VRE), แบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อต่อ polydrug, เชื้อราในสกุล Candida, clostridia
จุลินทรีย์ชั่วคราวมีความสำคัญทางระบาดวิทยามากที่สุด ใช่ ถ้าเสียหาย ผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการใช้วิธีการรักษามือที่ไม่เพียงพอ (การใช้แปรงแข็ง, สบู่อัลคาไลน์, น้ำร้อน, การใช้การล้างมืออย่างไม่สมควรมากเกินไปแทนน้ำยาฆ่าเชื้อ) จุลินทรีย์ชั่วคราวจะแทรกซึมลึกเข้าไปในผิวหนัง, แทนที่จุลินทรีย์ถาวรจากที่นั่น ละเมิดความเสถียรซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของ dysbacteriosis ในกรณีนี้ มือของแพทย์ไม่เพียงแต่เป็นปัจจัยในการแพร่เชื้อจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสและก่อโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแหล่งสะสมของจุลินทรีย์เหล่านี้ด้วย จุลินทรีย์ชั่วคราวจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการบำบัดน้ำยาฆ่าเชื้อต่างจากถิ่นที่อยู่

คำแนะนำสำหรับสุขอนามัยของมือมีระบุไว้ในแนวทางปฏิบัติของ WHO ที่เกี่ยวข้อง คำแนะนำทั่วไปเพื่อสุขอนามัยของมือของบุคลากรทางการแพทย์จะลดลงไปยังตำแหน่งต่อไปนี้:
1. ล้างมือด้วยสบู่และน้ำเมื่อเห็นคราบสกปรก เปื้อนเลือด หรือของเหลวในร่างกาย หรือหลังจากเข้าห้องน้ำ
2. หากการสัมผัสกับเชื้อก่อโรคที่อาจสร้างสปอร์อยู่ในระดับสูง (ต้องสงสัยหรือได้รับการพิสูจน์แล้ว) รวมถึงกรณีของการระบาดของ C. difficile การล้างมือด้วยสบู่และน้ำเป็นมาตรการที่แนะนำ
3. ใช้เจลล้างมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เป็นมาตรการฆ่าเชื้อตามปกติในสถานการณ์ทางคลินิกอื่นๆ ทั้งหมดที่ระบุไว้ในขั้นตอนที่ 4 เว้นแต่ว่ามือมีการปนเปื้อนอย่างเห็นได้ชัด หากไม่มีเจลแอลกอฮอล์ล้างมือ ให้ล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
4. ฝึกสุขอนามัยของมือ:
ก่อนและหลังสัมผัสกับผู้ป่วย
ก่อนสัมผัสอุปกรณ์ดูแลผู้ป่วยที่แพร่กระจาย ไม่ว่าคุณจะสวมถุงมือหรือไม่ก็ตาม
หลังจากสัมผัสกับของเหลวในร่างกายหรือสารคัดหลั่ง, เยื่อเมือก, ผิวหนังที่เสียหายหรือแผล;
ถ้าเมื่อตรวจผู้ป่วยคุณย้ายจากบริเวณที่ปนเปื้อนของร่างกายไปยังพื้นที่ที่ไม่ปนเปื้อน
หลังจากสัมผัสกับวัตถุ (รวมถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์) จากสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย
หลังจากถอดถุงมือที่ปลอดเชื้อหรือไม่ปลอดเชื้อแล้ว
5. ก่อนหยิบจับยาหรือเตรียมอาหาร ล้างมือให้สะอาดโดยใช้แอลกอฮอล์ถูมือ หรือล้างมือด้วยสบู่เปล่าหรือน้ำต้านจุลชีพ
6. ไม่ควรใช้สบู่และเจลทำความสะอาดมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกัน

ในเวลาเดียวกัน WHO ระบุว่าความถี่สูงสุดของการปฏิบัติตามโดยแพทย์ที่มีมาตรการด้านสุขอนามัยที่แนะนำใน กรณีที่ดีที่สุดสูงถึง 60% ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ระบุปัจจัยหลักที่เกี่ยวข้องกับการล้างมือไม่เพียงพอ: สถานะของแพทย์ (การปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือมีน้อยกว่าเจ้าหน้าที่พยาบาล); ทำงานในแผนกผู้ป่วยหนัก, ทำงานในแผนกศัลยกรรม ทำงานในการดูแลฉุกเฉิน, ทำงานด้านวิสัญญีวิทยา; ทำงานระหว่างสัปดาห์ (เทียบกับการทำงานในวันหยุดสุดสัปดาห์); การขาดแคลนพนักงาน (ส่วนเกินของผู้ป่วย); สวมถุงมือ; ข้อบ่งชี้จำนวนมากสำหรับสุขอนามัยของมือภายในหนึ่งชั่วโมงของการดูแลผู้ป่วยหลังจากสัมผัสกับวัตถุ สภาพแวดล้อมภายนอกในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย เช่น กับอุปกรณ์ ก่อนสัมผัสกับวัตถุสิ่งแวดล้อมในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย เป็นต้น

เมื่อพูดถึงการรักษามือสามระดับ (การซักที่ถูกสุขอนามัย น้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัย น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับการผ่าตัด) ควรสังเกตว่าเป้าหมายของพวกเขาไม่ใช่เพื่อทดแทนกัน แต่เพื่อเสริมซึ่งกันและกัน ดังนั้น การล้างมือจึงช่วยให้สามารถทำความสะอาดสารปนเปื้อนอินทรีย์และอนินทรีย์ทางกลไก และขจัดจุลินทรีย์ชั่วคราวออกจากผิวหนังเพียงบางส่วนเท่านั้น ขณะเดียวกันในองค์กรอนามัยเพื่อการล้างมืออย่างถูกสุขลักษณะ ควรใช้สบู่ที่จะทำให้เกิดอันตรายต่อผิวน้อยที่สุดในขณะที่ให้ ผลสูงสุด. สบู่เหล่านี้เป็นสบู่เหลวที่มีค่า pH เป็นกลางซึ่งมีส่วนประกอบฆ่าเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา รวมทั้งสารเติมแต่งที่ทำให้ผิวนุ่มและชุ่มชื้น ในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องใส่ใจอย่างใกล้ชิดกับเทคนิคการรักษามือและระยะเวลา ซึ่งควรอยู่ที่ 40-60 วินาที เช่นเดียวกับขั้นตอนการทำให้มือแห้ง ในอีกด้านหนึ่ง การเช็ดมือให้แห้งอย่างสมบูรณ์และเหมาะสมหลังการซักช่วยป้องกันการเกิดโรคผิวหนังระหว่างการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในเวลาต่อมา และในอีกทางหนึ่ง เป็นเงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการขจัดสิ่งปนเปื้อนที่เหมาะสม กำลังดำเนินการใน ประเทศต่างๆการศึกษา (รวมถึงโดยห้องปฏิบัติการที่ได้รับการรับรองของ CJSC "BelAseptika") แสดงให้เห็นว่าการปนเปื้อนทางจุลชีววิทยาของผิวหนังของมือหลังจากเข้าห้องน้ำ ล้างมือ และใช้ผ้าขนหนูไฟฟ้า ไม่ลดลง แต่เพิ่มขึ้น 50% ตัวชี้วัดการปนเปื้อนทางจุลชีววิทยาของผิวหนังของมือในผู้ที่ล้างมือหลังจากเข้าห้องน้ำและใช้กระดาษชำระ (แบบใช้แล้วทิ้ง) จะลดลงเกือบ 3 เท่าและสำหรับผู้ที่ใช้เจลฆ่าเชื้อเพิ่มเติมถึง 10 ครั้ง

ดังนั้นการใช้กระดาษเช็ดมือแบบใช้แล้วทิ้งสำหรับเช็ดมือให้แห้งเมื่อเทียบกับผ้าขนหนูไฟฟ้าจึงเหมาะสมที่สุดในแง่ของระบาดวิทยา การใช้เจลล้างมือต้านจุลชีพเพิ่มเติมเป็นวิธีแก้ปัญหาที่มีแนวโน้มดีที่สุด การปฏิบัตินี้สามารถให้ทั้งความสะดวกสบายที่มากขึ้นและการปกป้องผิวหนังของมือและประสิทธิภาพของการประมวลผล

ขั้นตอนสำหรับ antisepsis มือในประเทศของเราถูกกำหนดโดยคำสั่ง "Antisepsis ที่ถูกสุขอนามัยและการผ่าตัดของผิวหนังของมือของบุคลากรทางการแพทย์" ซึ่งได้รับการอนุมัติจากหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสาธารณรัฐเบลารุสเมื่อวันที่ 5 กันยายน 2544 N 113- 0801 และเป็นไปตามมาตรฐานสากล EN-1500 อย่างเต็มที่
น้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัยของผิวหนังของมือมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายจุลินทรีย์ชั่วคราวของผิวหนัง
ในเวลาเดียวกัน ขั้นตอนการรักษานั้นรวมถึงการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่มือในปริมาณ 3 มล. และถูให้ทั่วบริเวณฝ่ามือ ด้านหลัง และพื้นผิวระหว่างผิวของมือเป็นเวลา 30-60 วินาทีจนแห้งสนิท ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด ลำดับของการเคลื่อนไหวตามมาตรฐานการประมวลผลของยุโรป EN-1500

ในการตัดสินใจเลือกยาที่ถูกต้อง ซึ่งมักจะเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีข้อเสนอมากมายในตลาดภายในประเทศ จึงจำเป็นต้องพิจารณาคุณสมบัติหลักของยาเหล่านี้อย่างสม่ำเสมอ: การมีอยู่ของกิจกรรมต้านจุลชีพในวงกว้าง การไม่มี แพ้และระคายเคืองต่อผิวหนัง, การลงทะเบียนเป็นยา, ความคุ้มค่า. ในขณะเดียวกัน องค์การอนามัยโลกก็ยอมรับว่าการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีแอลกอฮอล์เป็นส่วนประกอบซึ่งมีประสิทธิภาพสูงสุดในการต่อต้านเชื้อโรค HCAI และเข้ากันได้กับผิวหนัง WHO ยังเป็น "มาตรฐานทองคำ" การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อดังกล่าวเป็นหนึ่งในประเด็นสำคัญในด้านสุขอนามัยของมือของแพทย์

ตามกฎหมายของสาธารณรัฐเบลารุส "On ยาอา" น้ำยาฆ่าเชื้อในประเทศของเราจัดเป็นยาดังนั้นจึงได้รับการทดลองทางคลินิกเพื่อยืนยันความปลอดภัยและผลิตในสถานประกอบการที่ได้ดำเนินการและรับรองระบบที่เหมาะสม การปฏิบัติทางอุตสาหกรรม(จีเอ็มพี). น้ำที่ใช้สำหรับการผลิตยาฆ่าเชื้อนั้นถูกทำให้บริสุทธิ์ที่โรงงานรีเวิร์สออสโมซิส และน้ำยาฆ่าเชื้อที่เสร็จแล้วนั้นจะถูกกรองไมโครฟิลเตอร์ก่อนบรรจุขวด ซึ่งช่วยขจัดการปรากฏตัวของสารติดเชื้อในนั้น เป็นแนวทางในการสร้างความมั่นใจในการผลิตน้ำยาฆ่าเชื้อคุณภาพสูงที่ทำให้ในปัจจุบันนี้สามารถลดการสัมผัสของน้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัย เมื่อเทียบกับวิธีที่ยอมรับก่อนหน้านี้ ปัจจุบัน ยาบางชนิดได้รับการยืนยันแล้วว่าใช้ได้ผลกับน้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัย 12 วินาที (Septocid-synergy, Septocid R+)

นอกจากนี้ การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ "ปราศจากแอลกอฮอล์" ที่ปราศจากแอลกอฮอล์ในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพนั้นยังไม่มีประสิทธิภาพ สะดวกและปลอดภัย ดังนั้น ส่วนประกอบ เช่น ไตรโคลซาน ชั่วโมง อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ฟิล์ม Guanidine สามารถนำไปสู่การก่อตัวของไบโอฟิล์มในกรณีที่ผิวหนังของมือของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่แข็งแรง มีสัญญาณของ dysbacteriosis การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังการติดเชื้อ นอกจากนี้ "ความเหนียว" ของผิวหนังของมือ 5-7 นาทีที่เกิดขึ้นหลังการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ปราศจากแอลกอฮอล์ยังช่วยลดความสะดวกในการใช้งานโดยเฉพาะเมื่อใช้ถุงมือ น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ตามคำแนะนำของ WHO มีความน่าเชื่อถือมากที่สุดในเรื่องนี้ ความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ (เอทิล, ไอโซโพรพิล) ในช่วง 60% ถึง 80% ช่วยให้คุณได้รับประสิทธิภาพสูงสุด นอกจากนี้ ข้อดีของน้ำยาฆ่าเชื้อที่มากกว่าแอลกอฮอล์ 70% ปกติคือ พวกมันมีสารทำให้ผิวนวลพิเศษที่ช่วยต่อต้านผลการทำให้แห้งของแอลกอฮอล์

antisepsis ทางศัลยกรรมของผิวหนังของมือช่วยให้แน่ใจว่าจะทำลายจุลินทรีย์ชั่วคราวและลดปริมาณจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ให้อยู่ในระดับ subinfectious และดำเนินการในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัส (โดยตรงหรือโดยอ้อม) กับสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อภายในของร่างกาย (การสวน) ของหลอดเลือดดำส่วนกลาง รอยเจาะของข้อต่อ ฟันผุ การผ่าตัด ฯลฯ .d.)

ในระหว่าง กิจกรรมระดับมืออาชีพบุคลากรทางการแพทย์ ผิวหนังอาจสูญเสียความสามารถในการทำหน้าที่กั้น - ระคายเคือง แห้ง และแตก ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดคือโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสและอาการแพ้ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่า 2/3 ของปัญหาผิวทั้งหมดเกิดจากการดูแลผิวที่ไม่เหมาะสม รวมถึงการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์กับมือที่เปียก การดูแลผิวเป็นประจำและเข้มข้นโดยใช้ครีม โลชั่น บาล์มในที่ทำงาน เช่น Dermagent C, Dermagent P เป็นมาตรการป้องกันโรคผิวหนังจากการทำงาน

เพื่อให้แน่ใจว่ามีการป้องกัน HCAI ในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ จำเป็นต้องดำเนินการตามเป้าหมายเพื่อเพิ่มการยึดมั่นในสุขอนามัยของมือในหมู่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ฝ่ายบริหารของสถาบันควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ การเรียนรู้อย่างมีประสิทธิภาพบุคลากรทางการแพทย์ใช้ เทคโนโลยีเชิงโต้ตอบและตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีเจลล้างมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ณ จุดดูแล

การสนับสนุนด้านการบริหารและการส่งเสริมสุขอนามัยของมือที่ดี การพัฒนาระบบการตรวจสอบสำหรับการใช้เจลล้างมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ และการตรวจสอบการปฏิบัติตามสุขอนามัยของมืออาจมีประสิทธิภาพสูงสุดในการส่งเสริมการปฏิบัติตามการล้างมือในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ ความมุ่งมั่นในสุขอนามัยของมือของผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์รุ่นเก่ายังส่งผลต่อการสร้างความมุ่งมั่นในหมู่พนักงานรุ่นใหม่ ผู้ฝึกงาน และนักศึกษา

ผสมผสานความพยายามของบุคลากรทางการแพทย์ การบริหารองค์กรด้านสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์สุขอนามัยและระบาดวิทยา ครูของสถาบันการศึกษาในการดำเนินการทีละขั้นตอนและการก่อตัวของแนวทางการรักษามืออย่างยั่งยืนตลอดจน ตัวอย่างของตัวเองจะช่วยให้การปฏิบัติสุขอนามัยของมือที่เรียบง่ายและมีประสิทธิภาพได้รับการปลูกฝังในชีวิตประจำวันของการส่งมอบการดูแลสุขภาพโดยเจ้าหน้าที่สุขภาพรุ่นปัจจุบันและในอนาคตจึงรับประกันความปลอดภัยอย่างต่อเนื่องของการส่งมอบการดูแลสุขภาพ

การประมวลผลด้วยมือ "เครื่องมือ" ที่สำคัญที่สุดของทันตแพทย์คือมือ การประมวลผลมืออย่างเหมาะสมและทันเวลาเป็นกุญแจสำคัญในความปลอดภัยของบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย ดังนั้น สำคัญมากติดการล้างมือ การฆ่าเชื้ออย่างเป็นระบบ การดูแลมือ ตลอดจนการสวมถุงมือเพื่อป้องกันและปกป้องผิวจากการติดเชื้อ

เป็นครั้งแรกที่ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ J. Lister ใช้การรักษาด้วยมือเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลในปี พ.ศ. 2410 การรักษามือด้วยสารละลายกรดคาร์โบลิก (ฟีนอล)

จุลชีพของผิวหนังของมือเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ถาวรและชั่วคราว (ชั่วคราว) จุลินทรีย์ถาวรอาศัยอยู่และเพิ่มจำนวนบนผิวหนัง (Staphylococcus epidermidis เป็นต้น) ในขณะที่จุลินทรีย์ชั่วคราว (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) เป็นผลมาจากการสัมผัสกับผู้ป่วย จุลินทรีย์ถาวรประมาณ 80-90% อยู่ในชั้นผิวเผินและ 10-20% อยู่ในชั้นลึกของผิวหนัง (ในต่อมไขมันและต่อมเหงื่อและรูขุมขน) การใช้สบู่ในกระบวนการล้างมือช่วยให้คุณกำจัดพืชชั่วคราวส่วนใหญ่ได้ จุลินทรีย์ถาวรไม่สามารถลบออกจากชั้นลึกของผิวหนังได้ด้วยการล้างมือธรรมดา

ในการพัฒนาโปรแกรมควบคุมการติดเชื้อในสถานพยาบาล ควรมีการพัฒนาข้อบ่งชี้และอัลกอริทึมที่ชัดเจนสำหรับการรักษามือของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ โดยพิจารณาจากลักษณะของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาในแผนก ลักษณะเฉพาะของประชากรผู้ป่วย และสเปกตรัมของจุลินทรีย์ที่มีลักษณะเฉพาะ ของหน่วยงาน

ประเภทการติดต่อในโรงพยาบาล จัดอันดับตามความเสี่ยงของการปนเปื้อนที่มือ มีดังนี้ (ตามลำดับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น)

1. สัมผัสกับวัตถุที่สะอาด ฆ่าเชื้อ หรือฆ่าเชื้อ

2. วัตถุที่ไม่สัมผัสกับผู้ป่วย (อาหาร ยา ฯลฯ)

3. วัตถุที่ผู้ป่วยมีการสัมผัสน้อยที่สุด (เฟอร์นิเจอร์ ฯลฯ )

4. วัตถุที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อ (เครื่องนอน ฯลฯ)

5. ผู้ป่วยที่ไม่ใช่แหล่งที่มาของการติดเชื้อในระหว่างขั้นตอนที่มีลักษณะการสัมผัสน้อยที่สุด (วัดชีพจร, ความดันโลหิตเป็นต้น)

6. วัตถุที่มีแนวโน้มจะปนเปื้อนโดยเฉพาะวัตถุเปียก

7. วัตถุที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ (ผ้าปูเตียง ฯลฯ)

8. ความลับ การขับถ่าย หรือของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อ

9. ความลับ การขับถ่าย หรือของเหลวในร่างกายจากผู้ป่วยที่รู้จัก

10. จุดโฟกัสของการติดเชื้อ

1. ล้างมือเป็นประจำ

ล้างมือที่สกปรกปานกลางด้วยสบู่และน้ำเปล่า (ไม่ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ) จุดประสงค์ของการล้างมือเป็นประจำคือเพื่อขจัดสิ่งสกปรกและลดปริมาณแบคทีเรียที่พบในผิวหนังของมือ การล้างมือเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นก่อนการเตรียมและแจกจ่ายอาหาร ก่อนรับประทานอาหาร หลังเข้าห้องน้ำ ก่อนและหลังการดูแลผู้ป่วย (ซัก ปูที่นอน ฯลฯ) ในทุกกรณีเมื่อมือสกปรกอย่างเห็นได้ชัด

การล้างมืออย่างทั่วถึงด้วยผงซักฟอกช่วยขจัดจุลินทรีย์ชั่วคราวได้ถึง 99% ออกจากพื้นผิวของมือ ในขณะเดียวกัน การสังเกตเทคนิคการล้างมือเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากการศึกษาพิเศษได้แสดงให้เห็นว่าในระหว่างการล้างมืออย่างเป็นทางการ ปลายนิ้วและพื้นผิวด้านในยังคงปนเปื้อนอยู่ กฎการรักษามือ:

เครื่องประดับ นาฬิกา ทั้งหมดจะถูกลบออกจากมือ เนื่องจากทำให้ยากต่อการกำจัดจุลินทรีย์ ถูมือแล้วล้างออกด้วยน้ำอุ่น น้ำไหลและทุกอย่างจะเกิดซ้ำอีกครั้ง เป็นที่เชื่อกันว่าในระหว่างการฟอกครั้งแรกและล้างด้วยน้ำอุ่น เชื้อโรคจะถูกชะล้างออกจากผิวหนังของมือ ภายใต้อิทธิพล น้ำอุ่นและการนวดตัวเองทำให้รูขุมขนของผิวหนังเปิดออก ดังนั้นด้วยสบู่และการล้างซ้ำๆ จุลินทรีย์จะถูกชะล้างออกจากรูขุมขนที่เปิดอยู่

น้ำอุ่นทำให้น้ำยาฆ่าเชื้อหรือสบู่ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในขณะที่น้ำร้อนจะขจัดชั้นไขมันที่ป้องกันออกจากผิวมือ ในเรื่องนี้ คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้น้ำร้อนเกินไปในการล้างมือ

ลำดับของการเคลื่อนไหวเมื่อทำการประมวลผลเข็มต้องเป็นไปตามมาตรฐานยุโรป EN-1500:

1. ถูฝ่ามือข้างหนึ่งกับอีกข้างหนึ่งโดยหมุนวน

2. ฝ่ามือขวาถูพื้นผิวด้านหลังของมือซ้ายเปลี่ยนมือ

3. เชื่อมต่อนิ้วของมือข้างหนึ่งในช่อง interdigital ของอีกมือหนึ่งถูพื้นผิวด้านในของนิ้วด้วยการเคลื่อนไหวขึ้นและลง

4. เชื่อมต่อนิ้วเข้ากับ "ล็อค" ถูฝ่ามืออีกข้างด้วยหลังงอนิ้ว

5. จับที่ฐานของนิ้วโป้งของมือซ้ายระหว่างนิ้วโป้งกับนิ้วชี้ของมือขวา แรงเสียดทานในการหมุน ทำซ้ำบนข้อมือ เปลี่ยนมือ.

6. วงเวียนถูฝ่ามือซ้ายด้วยปลายนิ้วขวา เปลี่ยนมือ

7. การเคลื่อนไหวแต่ละครั้งทำซ้ำอย่างน้อย 5 ครั้ง การรักษามือจะดำเนินการภายใน 30 วินาที - 1 นาที

สำหรับการล้างมือ ควรใช้สบู่เหลวในเครื่องจ่ายสบู่เหลวแบบใช้ครั้งเดียวทิ้ง "Nonsid" (บริษัท "Erisan", ฟินแลนด์), "Vase-soft" (บริษัท "Lysoform SPb") อย่าเติมสบู่ลงในขวดที่ใส่สบู่ที่ว่างเปล่าบางส่วนเนื่องจากอาจเกิดการปนเปื้อนได้ การพิจารณาสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพที่ยอมรับได้ เช่น เครื่องจ่าย Dispenso-pac จาก Erisan พร้อมอุปกรณ์ปั๊มจ่ายสารแบบปิดสนิทที่ป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าและเปลี่ยนอากาศเข้าไปในบรรจุภัณฑ์ อุปกรณ์สูบน้ำช่วยให้เทของออกจากบรรจุภัณฑ์ได้อย่างสมบูรณ์
หากใช้สบู่ก้อน ควรใช้เศษชิ้นส่วนเล็กๆ เพื่อไม่ให้แท่งแต่ละแท่งคงอยู่เป็นเวลานานในสภาพแวดล้อมที่ชื้นซึ่งสนับสนุนการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ ขอแนะนำให้ใช้จานสบู่ที่ช่วยให้สบู่แห้งระหว่างการล้างมือแต่ละครั้ง ควรเช็ดมือให้แห้งด้วยกระดาษชำระ (ตามอุดมคติ) แล้วปิดก๊อกน้ำ หากไม่มีกระดาษชำระ สามารถใช้ผ้าสะอาดขนาดประมาณ 30 x 30 ซม. สำหรับการใช้งานส่วนบุคคลได้ หลังจากใช้งานแต่ละครั้ง ควรทิ้งผ้าเช็ดตัวเหล่านี้ลงในภาชนะที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับพวกเขา และส่งไปยังห้องซักรีด เครื่องอบผ้าไฟฟ้ามีประสิทธิภาพไม่เพียงพอเนื่องจากทำให้ผิวแห้งช้าเกินไป
บุคลากรควรได้รับการเตือนไม่ให้สวมแหวนและใช้ยาทาเล็บ เนื่องจากแหวนและยาทาเล็บที่มีรอยแตกทำให้ยากต่อการกำจัดจุลินทรีย์ การทำเล็บ (โดยเฉพาะการยักย้ายถ่ายเทในบริเวณเตียงเล็บ) สามารถนำไปสู่ ​​microtraumas ที่ติดเชื้อได้ง่าย สิ่งอำนวยความสะดวกในการล้างมือควรตั้งอยู่อย่างสะดวกทั่วทั้งโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรติดตั้งโดยตรงในห้องที่มีขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการเจาะรวมทั้งในแต่ละวอร์ดหรือที่ทางออก

2. การฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัย (น้ำยาฆ่าเชื้อ) ของมือ

มีวัตถุประสงค์เพื่อขัดขวางกระบวนการแพร่เชื้อผ่านมือของเจ้าหน้าที่ของสถาบันจากผู้ป่วยสู่ผู้ป่วยและจากผู้ป่วยสู่เจ้าหน้าที่และควรดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนการบุกรุก ก่อนทำงานกับผู้ป่วยที่อ่อนแอเป็นพิเศษ ก่อนและหลังการยักย้ายถ่ายเทด้วยบาดแผลและสายสวน หลังจากสัมผัสกับสารคัดหลั่งของผู้ป่วย

ในทุกกรณีของการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ที่เป็นไปได้จากวัตถุที่ไม่มีชีวิต

ก่อนและหลังทำงานกับผู้ป่วย กฎการรักษามือ:

การแปรรูปมืออย่างถูกสุขลักษณะประกอบด้วยสองขั้นตอน: การทำความสะอาดมือแบบกลไก (ดูด้านบน) และการฆ่าเชื้อมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง หลังจากสิ้นสุดขั้นตอนการทำความสะอาดทางกล (การสบู่สองครั้งและการล้าง) น้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกนำไปใช้กับมือในปริมาณอย่างน้อย 3 มล. ในกรณีของการฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัย การเตรียมการที่ประกอบด้วยผงซักฟอกน้ำยาฆ่าเชื้อจะใช้สำหรับการล้างมือ และมือก็จะถูกฆ่าเชื้อด้วยแอลกอฮอล์ด้วย เมื่อใช้สบู่ฆ่าเชื้อและผงซักฟอก มือจะชุบน้ำ จากนั้นจึงทาการเตรียมที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ 3 มล. กับผิวหนัง (เช่น Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) และถูอย่างระมัดระวัง ผิวจนแห้งสนิท (อย่าเช็ดมือ) หากมือไม่ปนเปื้อน (เช่น ไม่มีการสัมผัสกับผู้ป่วย) ให้ข้ามขั้นตอนแรกและใช้น้ำยาฆ่าเชื้อทันที การเคลื่อนไหวแต่ละครั้งทำซ้ำอย่างน้อย 5 ครั้ง การรักษามือจะดำเนินการภายใน 30 วินาที - 1 นาที สูตรแอลกอฮอล์มีประสิทธิภาพมากกว่าสารละลายที่เป็นน้ำของน้ำยาฆ่าเชื้อ อย่างไรก็ตาม ในกรณี มลภาวะหนักควรล้างมือให้สะอาดด้วยน้ำ ของเหลว หรือสบู่ฆ่าเชื้อ องค์ประกอบที่มีแอลกอฮอล์เป็นที่ต้องการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขเพียงพอสำหรับการล้างมือหรือไม่มีเวลาที่จำเป็นสำหรับการซัก

เพื่อป้องกันความเสียหายต่อความสมบูรณ์และความยืดหยุ่นของผิว สารเพิ่มความอ่อนนุ่มของผิว (1% กลีเซอรีน, ลาโนลิน) ควรรวมอยู่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ หากยังไม่มีอยู่ในการเตรียมการเชิงพาณิชย์

3. การผ่าตัดฆ่าเชื้อที่มือ

จะดำเนินการในระหว่างการผ่าตัดใด ๆ พร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังของผู้ป่วยเพื่อป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าสู่แผลผ่าตัดและการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดติดเชื้อ การผ่าตัดรักษามือประกอบด้วยสามขั้นตอน: การทำความสะอาดมือด้วยกลไก การฆ่าเชื้อมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง การปิดมือด้วยถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งที่ปลอดเชื้อ

การรักษามือดังกล่าวดำเนินการ:

ก่อนการผ่าตัด

ก่อนขั้นตอนการบุกรุกที่รุนแรง (เช่น การเจาะเรือขนาดใหญ่)

กฎการรักษามือ:

1. ตรงกันข้ามกับวิธีการทำความสะอาดทางกลที่อธิบายข้างต้น ที่ระดับการผ่าตัด แขนท่อนบนรวมอยู่ในการรักษา ใช้ทิชชู่เปียกฆ่าเชื้อสำหรับการซับ และการล้างมือด้วยตัวมันเองใช้เวลาอย่างน้อย 2 นาที หลังจาก
การทำให้แห้ง เตียงเล็บและสันขอบนอกได้รับการบำบัดเพิ่มเติมด้วยการฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง แท่งไม้แช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ ไม่จำเป็นต้องใช้แปรง หากใช้แปรง ควรใช้แปรงที่ผ่านการฆ่าเชื้อ นุ่ม ใช้แล้วทิ้งหรือหม้อนึ่งฆ่าเชื้อได้ และควรใช้แปรงในบริเวณรอบข้างเท่านั้น และเฉพาะการแปรงครั้งแรกของกะการทำงานเท่านั้น

2. หลังจากสิ้นสุดขั้นตอนการทำความสะอาดเชิงกล น้ำยาฆ่าเชื้อ (Allcept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm เป็นต้น) จะถูกนำไปใช้กับมือในปริมาณ 3 มล. และเพื่อป้องกันไม่ให้แห้งจะถูกลูบเข้าสู่ผิวหนังโดยทำตามลำดับอย่างเคร่งครัด ของการเคลื่อนไหวของโครงการ EN-1500 ขั้นตอนการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังต้องทำซ้ำอย่างน้อยสองครั้ง การบริโภครวมของน้ำยาฆ่าเชื้อคือ 10 มล. เวลาดำเนินการทั้งหมดคือ 5 นาที

3. สวมถุงมือปลอดเชื้อเฉพาะมือที่แห้งเท่านั้น หากระยะเวลาในการทำงานกับถุงมือมากกว่า 3 ชั่วโมง การรักษาจะทำซ้ำด้วยการเปลี่ยนถุงมือ

4. หลังจากถอดถุงมือแล้ว มือจะถูกเช็ดอีกครั้งด้วยผ้าเช็ดปากชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง จากนั้นล้างด้วยสบู่และชุบด้วยครีมทำให้ผิวนวล (ตาราง)

ตาราง. ขั้นตอนการผ่าตัดฆ่าเชื้อที่มือ

น้ำยาฆ่าเชื้อสองประเภทใช้สำหรับบำบัดมือ: น้ำโดยเติมสารออกฤทธิ์ที่พื้นผิว (สารลดแรงตึงผิว) และแอลกอฮอล์ (ตาราง)

ตาราง. น้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้สำหรับการรักษามือที่ถูกสุขอนามัยและการผ่าตัด

ผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์มีประสิทธิภาพมากขึ้น สามารถใช้ได้อย่างรวดเร็ว การรักษาที่ถูกสุขอนามัยมือ กลุ่มน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังที่มีแอลกอฮอล์ประกอบด้วย:

สารละลายแอลกอฮอล์ 0.5% ของคลอเฮกซิดีนในเอทานอล 70%;

สารละลายไอโซโพรพานอล 60% หรือสารละลายเอทานอล 70% พร้อมสารเติมแต่ง

ทำให้ผิวมือนุ่ม (เช่นกลีเซอรีน 0.5%);

Manopronto-extra - คอมเพล็กซ์ของไอโซโพรพิลแอลกอฮอล์ (60%) พร้อมสารเติมแต่งทำให้ผิวมือนุ่มและกลิ่นมะนาว

Biotenzid - สารละลายคลอเฮกซิดีน 0.5% ในแอลกอฮอล์ที่ซับซ้อน (เอทิลและไอโซโพรพิลพร้อมสารเติมแต่งทำให้ผิวมือนุ่มและรสมะนาว

น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับ น้ำที่ใช้:

สารละลายคลอเฮกซิดีน บิ๊กลูโคเนต 4%

โพวิโดน-ไอโอดีน (สารละลายที่มีไอโอดีน 0.75%)

จุลินทรีย์ที่เป็นตัวแทนของพืชอาศัยอาศัยและขยายพันธุ์บนผิวหนัง (10-20% สามารถพบได้ในชั้นลึกของผิวหนัง รวมทั้งต่อมไขมันและเหงื่อ รูขุมขน)

ฟลอราถิ่นที่อยู่ส่วนใหญ่จะแสดงโดย coagulase-negative cocci และ diphtheroids แบคทีเรียแกรมลบ (ไม่นับสมาชิกของสกุล Acte1; obacleg) มักมีถิ่นที่อยู่ จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่นั้นกำจัดหรือฆ่าได้ยากด้วยการล้างมือตามปกติหรือแม้กระทั่งขั้นตอนการฆ่าเชื้อ แม้ว่าจำนวนจุลินทรีย์จะลดลงก็ตาม

จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในโรงพยาบาลมักไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาล ยกเว้นในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการสวนหลอดเลือด นอกจากนี้จุลินทรีย์ปกติยังช่วยป้องกันการตกตะกอนของผิวหนังโดยจุลินทรีย์อื่นๆ

เงื่อนไขสำหรับการล้างมือและฆ่าเชื้ออย่างมีประสิทธิภาพการเตรียมการ(รูปที่ 22): เล็บสั้น ห้ามทาเล็บ ห้ามเล็บปลอม ห้ามสวมแหวน แหวน หรือเครื่องประดับอื่นๆ ก่อนดำเนินการกับมือของศัลยแพทย์ จำเป็นต้องถอดนาฬิกา กำไล ฯลฯ ออกด้วย

ข้าว. 22.

ในการเช็ดมือให้แห้ง ใช้ผ้าขนหนูผ้าสะอาดหรือกระดาษเช็ดมือแบบใช้แล้วทิ้ง เมื่อรักษามือของศัลยแพทย์ จะใช้เฉพาะผ้าปลอดเชื้อเท่านั้น

น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังสำหรับการรักษามือ - ตัวอย่างเช่น lizhen, chlorhexidine bigluconate, isosept, allsept ฯลฯ ควรอยู่ในตู้จ่ายที่มีความเข้มข้นที่เหมาะสม ในแผนกที่มีการดูแลผู้ป่วยในระดับสูงและมีภาระงานสูงสำหรับเจ้าหน้าที่ ควรวางเครื่องจ่ายที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังไว้ในที่ที่สะดวกสำหรับเจ้าหน้าที่ (ที่ทางเข้าวอร์ด ข้างเตียงของผู้ป่วย ฯลฯ) นอกจากนี้ยังควรจัดให้มีความเป็นไปได้ในการจัดหาภาชนะบรรจุ (ขวด) ส่วนบุคคลให้กับบุคลากรทางการแพทย์ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังในปริมาณเล็กน้อย (100-200 มล.)

การล้างมือ (รูปที่ 23) เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลในสถานพยาบาล

ข้าว. 23.

การปนเปื้อนด้วยมือมีสามระดับ:

• 1) สังคม (การล้างมือเป็นประจำ);
• 2) ถูกสุขอนามัย (ฆ่าเชื้อมือ);
• 3) การผ่าตัด (ความเป็นหมันของมือศัลยแพทย์ทำได้ในระยะเวลาหนึ่ง)

แหล่งอ้างอิงบางแหล่งสาเหตุของระดับการประมวลผลมือของบุคลากรทางการแพทย์ไม่เพียงพอคือการหลงลืมการรับรู้ปัญหาไม่เพียงพอขาดความรู้ขาดเวลาปัญหาผิว - ความแห้งกร้านโรคผิวหนัง ฯลฯ สาเหตุทั้งหมดเหล่านี้สามารถนำไปสู่ ถึงการเกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รุ่นเยาว์ดำเนินการในระดับสังคมและสุขอนามัยตามความสามารถของตน

ระดับสังคมของการรักษามือ

ล้างมือเป็นประจำ. จะดำเนินการก่อนเริ่มงานใด ๆ (ตารางที่ 4)

วัตถุประสงค์: เพื่อขจัดสิ่งสกปรกและจุลินทรีย์ชั่วคราว (ชั่วคราว) ออกจากผิวหนังของมือโดยล้างด้วยน้ำและสบู่ 2 ครั้ง

ข้อบ่งใช้: เมื่อมือสกปรกก่อน ขั้นตอนทางการแพทย์และหลังการแสดงทั้งแบบสวมและไม่สวมถุงมือในการดูแลผู้ป่วย (หากมือไม่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งของผู้ป่วย) ก่อนรับประทานอาหาร ให้อาหารผู้ป่วย และหลังจากเข้าห้องน้ำแล้ว

อุปกรณ์ : สบู่เหลว, เป็นกลาง, ไม่มีกลิ่น, ตู้ทำสบู่ (ตู้กดน้ำ), นาฬิกามือสอง, น้ำอุ่นไหลผ่าน เช็ดมือให้แห้ง ใช้ผ้าเช็ดปากแบบใช้ครั้งเดียวขนาด 15x15 ใช้ผ้าเช็ดปากสำหรับแตะ

ต้องจำไว้ว่าเมื่อใช้เครื่องจ่ายสบู่ (หรือน้ำยาฆ่าเชื้อ) ส่วนใหม่จะถูกเทลงในเครื่องจ่ายหลังจากฆ่าเชื้อแล้วล้างออกด้วยน้ำไหลและทำให้แห้ง ควรให้ความสำคัญกับเครื่องจ่ายข้อศอกและเครื่องจ่ายบนโฟโตเซลล์

ตารางที่ 4

กำลังดำเนินการตามขั้นตอน
2. ถูมือของคุณเป็นเวลา 30 วินาที ล้างสบู่ออกด้วยน้ำและให้ความสนใจกับ phalanges และช่องว่างระหว่างมือ จากนั้นล้างหลังและฝ่ามือของแต่ละมือแล้วล้างฐานของนิ้วโป้งด้วยการหมุนวน	มั่นใจได้ว่ามีการปนเปื้อนของมืออย่างสม่ำเสมอหากพื้นผิวได้รับการฟอกอย่างทั่วถึงและสม่ำเสมอ ในระหว่างการฟอกครั้งแรก จุลินทรีย์จำนวนมากจะถูกชะล้างออก จากนั้นหลังจากสัมผัสน้ำอุ่นและการนวดตัวเอง รูขุมขนจะเปิดออกและจุลินทรีย์จะถูกชะล้างออกจากรูขุมขนที่เปิดอยู่ ต้องจำไว้ว่าน้ำร้อนจะขจัดชั้นไขมันป้องกันของผิวหนัง
3. ล้างมือใต้น้ำไหลเพื่อขจัดคราบสบู่ จับมือเพื่อให้น้ำไหลลงอ่างจากปลายแขนหรือข้อศอก (ห้ามจับอ่างล้างจาน) ทำซ้ำขั้นตอนที่ 2 และ 3 ของขั้นตอน
เสร็จสิ้นขั้นตอน
1. ปิดก๊อกน้ำโดยใช้ผ้าเช็ดปาก (ปิดก๊อกน ้าด้วยการเคลื่อนไหวของข้อศอก)
2. เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าขนหนูสะอาดหรือเครื่องอบผ้า	ตามหลักการ “จากสะอาดเป็นสกปรก” กล่าวคือ จากปลายนิ้ว (ควรสะอาดที่สุด) ถึงข้อศอก

ระดับสุขอนามัยของการรักษามือ (ตารางที่ 5)

มีวิธีการประมวลผลสองวิธี:

• 1) การล้างมืออย่างถูกสุขลักษณะด้วยสบู่และน้ำเพื่อขจัดสิ่งปนเปื้อนและลดจำนวนจุลินทรีย์
• 2) การรักษาสุขอนามัยของมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังเพื่อลดจำนวนจุลินทรีย์ให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย

สุขอนามัยของมือควรทำในกรณีต่อไปนี้:

• ? ก่อนสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วย
• ? หลังจากสัมผัสกับผิวหนังที่ไม่บุบสลายของผู้ป่วย (เช่น เมื่อวัดชีพจรหรือความดันโลหิต)
• ? หลังจากสัมผัสกับความลับหรือการขับถ่ายของร่างกาย, เยื่อเมือก, น้ำสลัด;
• ? ก่อนทำกิจวัตรต่าง ๆ เพื่อดูแลผู้ป่วย
• ? หลังจากติดต่อกับ อุปกรณ์ทางการแพทย์และสิ่งของอื่นๆ ในบริเวณใกล้เคียงผู้ป่วย
• ? หลังการรักษาผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบเป็นหนองหลังจากการสัมผัสกับพื้นผิวและอุปกรณ์ที่ปนเปื้อนในแต่ละครั้ง

วัตถุประสงค์: เพื่อกำจัดหรือทำลายจุลินทรีย์ชั่วคราวออกจากมือ

อุปกรณ์: สบู่เหลว, สบู่และตู้จ่ายน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง, นาฬิกามือสอง, น้ำอุ่น (35-40 ° C), แหนบหมัน, สำลี, ผ้าเช็ดปาก; น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง ภาชนะสำหรับกำจัดของเสียด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ปฏิบัติตามเงื่อนไขบังคับ - เช่นเดียวกับการประมวลผลทางสังคมของมือ ในการเช็ดมือให้แห้ง ใช้ผ้าขนหนูผ้าสะอาดหรือกระดาษเช็ดมือแบบใช้แล้วทิ้ง เมื่อรักษามือของศัลยแพทย์ จะใช้เฉพาะผ้าปลอดเชื้อเท่านั้น

สังเกตเวลาการสัมผัสเป็นสิ่งสำคัญ: มือต้องเปียกจากการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลาอย่างน้อย 15 วินาที

ตารางที่ 5

เทคนิคสุขอนามัยมือ

	เหตุผล
การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน
2. พันแขนเสื้อคลุมไว้ที่ 2/3 ของปลายแขน	ไม่ควรระบายน้ำที่แขนเสื้อของเสื้อคลุมอาบน้ำ
3. เปิดก๊อกน้ำ ปรับอุณหภูมิน้ำ (35-40*C)	อุณหภูมิน้ำที่เหมาะสมสำหรับการปนเปื้อนด้วยมือ
กำลังดำเนินการตามขั้นตอน
1. ถูมือและล้างก๊อกน้ำด้วยสบู่ (ไม่ล้างก๊อกน้ำข้อศอก)	กำลังดำเนินการกำจัดการปนเปื้อนของ Faucet
2. ถูมือของคุณเป็นเวลา 10 วินาที ห้าหรือหกครั้งตามแบบแผน (รูปที่ 24) โดยให้ความสนใจกับผิวหนังบริเวณเล็บและช่องว่างระหว่างมือ ล้างมือทุกครั้งหลังสบู่	มั่นใจได้ว่ามีการปนเปื้อนของมืออย่างสม่ำเสมอหากพื้นผิวได้รับการฟอกอย่างทั่วถึงและสม่ำเสมอ
3. ล้างมือใต้น้ำไหลเพื่อขจัดสบู่เพื่อให้น้ำไหลลงอ่างจากปลายแขนหรือข้อศอก (อย่าสัมผัสอ่างล้างจาน)	นิ้วมือควรสะอาดที่สุด

บันทึก.หากจำเป็น หากมีการสัมผัสกับสารคัดหลั่งหรือเลือดของผู้ป่วย ให้ทำความสะอาดมืออย่างถูกสุขลักษณะหลังการทำความสะอาดด้วยกลไก จากนั้นมือจะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์หรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับการรับรองอื่น ๆ จากอุปกรณ์จ่ายในปริมาณอย่างน้อย 3 มล. ตามคำแนะนำในการใช้งานโดยถูลงบนผิวหนังของมือ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาปลายนิ้ว ผิวรอบเล็บ ช่องว่างระหว่างนิ้ว เงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับการฆ่าเชื้อโรคที่มืออย่างมีประสิทธิภาพคือการทำให้มือเปียกชื้นตามระยะเวลาที่แนะนำในการดำเนินการจนแห้งสนิท

ข้าว. 24.

หากไม่มีการสัมผัสกับสารคัดหลั่งหรือเลือดของผู้ป่วย การรักษาที่ถูกสุขอนามัยจะดำเนินการด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์โดยไม่ต้องล้างมือก่อน (รูปที่ 25)

ข้าว. 25.

ระดับการผ่าตัดรักษามือ (ตารางที่ 6)

วัตถุประสงค์: เพื่อให้มือของพยาบาลปลอดเชื้อ ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่บาดแผล ในกรณีที่ถุงมือปลอดเชื้อได้รับความเสียหายจากอุบัติเหตุระหว่างทำงาน

บ่งชี้:

• ? จำเป็นต้องคลุมโต๊ะปลอดเชื้อ
• ? การมีส่วนร่วมในการผ่าตัด การเจาะ และการผ่าตัดอื่น ๆ
• ? การมีส่วนร่วมในการคลอดบุตร

ข้อห้าม:

• ? การปรากฏตัวของตุ่มหนองบนมือและร่างกาย;
• ? รอยแตกและบาดแผลของผิวหนัง
• ? โรคผิวหนัง

อุปกรณ์:

• ? สบู่เหลวในเครื่องจ่าย
• ? นาฬิกาทราย - 1 นาที 3 นาที
• ? น้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์ผิวหนัง 0-30 มล.
• ? ถาดหมันด้วยคีม
• ? bix ปลอดเชื้อพร้อมสไตล์ที่ตรงเป้าหมาย

เงื่อนไขบังคับ: ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เท่านั้น ขั้นตอนทำได้โดยใช้ผู้ช่วยในการจัดหาวัสดุปลอดเชื้อจากกล่องฆ่าเชื้อ ตู้จ่ายสบู่และสารละลายแอลกอฮอล์ของน้ำยาฆ่าเชื้อ

เทคนิคการศัลยกรรมมือ

ตารางที่ 6

	เหตุผล
การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน
1. ปฏิบัติตามข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการล้างมือและฆ่าเชื้ออย่างมีประสิทธิภาพ ตรวจสอบความสมบูรณ์ของผิวหนังของนิ้วมือ	อาจมีการเสียดสีของผิวหนัง (ความเสียหายต่อผิวหนังชั้นนอก) ซึ่งป้องกันการปนเปื้อนของมือ
2. ล้างมือด้วยวิธีง่าย ๆ	ดูระดับสังคมของการล้างมือ
3. ติดตั้งกล่องฆ่าเชื้อ (bix), ตรวจสอบความถูกต้อง, เงื่อนไขการฆ่าเชื้อ, สังเกตความเป็นหมัน, เปิดกล่องฆ่าเชื้อ, ตรวจสอบตัวชี้วัดความเป็นหมัน, ความพร้อมในการทำงาน, สวมผ้าพันคอปลอดเชื้อ, หน้ากาก	มีการปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยและการควบคุมการติดเชื้อ
กำลังดำเนินการตามขั้นตอน
1. ล้างมืออย่างถูกสุขลักษณะ 1 นาที	มือและ 2/3 ของปลายแขนถูกกำจัดสิ่งปนเปื้อน
2. เช็ดมือด้วยผ้าขนหนูฆ่าเชื้อในทิศทางจากช่วงเล็บถึงข้อศอก	การเคลื่อนไหวที่เปียกก่อน มือขวาจากนั้นใช้ปลายผ้าขนหนูแห้งด้านซ้ายค่อยๆ ขยับ เช็ดนิ้วมือข้างหนึ่ง อีกข้างหนึ่ง ด้านนอก จากนั้นจึงใช้พื้นผิวด้านในของมือ 1/3 ของปลายแขน จากนั้น 2/3 ของปลายแขน ลงท้ายด้วยข้อศอก
3. ล้างมือด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ของน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 3 นาที ตามลำดับการกระทำ (ดูรูปที่ 25)	อุปกรณ์จ่ายยาใช้เพื่อป้องกันการปนเปื้อนของสารละลาย

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ (HAI) เป็นปัญหาหลักในการสร้างความมั่นใจในความปลอดภัยของผู้ป่วย ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมการป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นจึงควรมีความสำคัญสำหรับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพในทุกรูปแบบ จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก จากผู้ป่วยในโรงพยาบาล 100 ราย มีอย่างน้อย 7 รายที่ติดเชื้อ HCAI ในบรรดาผู้ป่วยที่ป่วยหนักที่รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก อัตรานี้เพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 30 รายของ HCAI ต่อ 100 คน

HAI มักเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่แหล่งที่มาของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสำหรับผู้ป่วยคือมือของบุคลากรทางการแพทย์ ทุกวันนี้ การล้างมือโดยบุคลากรทางการแพทย์หรือการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังเป็นมาตรการควบคุมการติดเชื้อที่สำคัญที่สุดที่สามารถลดการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาในองค์กรที่ดำเนินการได้อย่างมีนัยสำคัญ กิจกรรมทางการแพทย์.

พื้นหลัง

ประวัติสุขอนามัยมือของบุคลากรทางการแพทย์ย้อนกลับไปในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 เมื่อพบอัตราการเสียชีวิตสูงสุดเนื่องจาก "ไข้หลังคลอด" ในคลินิกสูติกรรมในประเทศยุโรป ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อคร่าชีวิตผู้หญิงประมาณ 30% ในการคลอดบุตร
ในการปฏิบัติทางการแพทย์ในสมัยนั้น แพทย์รู้สึกทึ่งกับการผ่าศพอย่างกว้างขวาง ในเวลาเดียวกัน หลังจากเยี่ยมชมโรงละครกายวิภาค แพทย์ไปหาผู้ป่วยโดยไม่รักษามือ แต่เพียงแค่เช็ดด้วยผ้าเช็ดหน้า
มีหลายทฤษฎีที่แตกต่างกันมากมายเกี่ยวกับที่มาของไข้หลังคลอด แต่มีเพียงแพทย์ชาวเวียนนาชื่อ Ignaz Philipp Semmelweis เท่านั้นที่สามารถค้นพบสาเหตุที่แท้จริงของการแพร่กระจายของโรคได้ แพทย์วัย 29 ปีเสนอว่าสาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดคือการปนเปื้อนของมือของบุคลากรทางการแพทย์ด้วยวัสดุที่เป็นซากศพ Semmelweis สังเกตว่าน้ำยาฟอกขาวช่วยขจัดกลิ่นของการสลายตัว ซึ่งหมายความว่ามันสามารถทำลายหลักการติดเชื้อที่มีอยู่ในศพได้ แพทย์ผู้สังเกตการณ์แนะนำให้รักษามือของสูติแพทย์ด้วยสารละลายคลอรีน ซึ่งทำให้อัตราการเสียชีวิตในคลินิกลดลง 10 เท่า อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ การค้นพบ Ignaz Semmelweis ถูกปฏิเสธโดยผู้ร่วมสมัยและได้รับการยอมรับหลังจากการตายของเขาเท่านั้น

สุขอนามัยของมือเป็นมาตรการแรกที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ประสิทธิภาพสูงในการป้องกัน HCAI และการแพร่กระจายของการดื้อยาต้านจุลชีพของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค อย่างไรก็ตาม แม้ในปัจจุบันนี้ ปัญหาในการดำเนินการกับมือของบุคลากรทางการแพทย์ก็ไม่สามารถแก้ไขได้อย่างเต็มที่ การวิจัยที่ดำเนินการโดย WHO แสดงให้เห็นว่ามีการปฏิบัติด้านสุขอนามัยมือที่ไม่ดีในหมู่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทั้งในประเทศที่พัฒนาแล้วและกำลังพัฒนา

ตามแนวคิดสมัยใหม่ การแพร่กระจายของเชื้อโรค HCAI เกิดขึ้นได้หลายวิธี แต่ปัจจัยการแพร่กระจายที่พบบ่อยที่สุดคือมือที่ปนเปื้อนของบุคลากรทางการแพทย์ โดยที่ การติดเชื้อผ่านมือของบุคลากร เกิดขึ้นต่อหน้า ดังต่อไปนี้ เงื่อนไข :

1) การปรากฏตัวของจุลินทรีย์บนผิวหนังของผู้ป่วยหรือวัตถุในสภาพแวดล้อมของเขา;

2) การปนเปื้อนของมือของบุคลากรทางการแพทย์ที่มีเชื้อโรคโดยการสัมผัสโดยตรงกับผิวหนังของผู้ป่วยหรือวัตถุรอบข้าง

3) ความสามารถของจุลินทรีย์ในการอยู่รอดในมือของบุคลากรทางการแพทย์อย่างน้อยไม่กี่นาที;

4) การปฏิบัติที่ผิดพลาดของขั้นตอนการรักษามือหรือละเว้นขั้นตอนนี้หลังจากติดต่อกับผู้ป่วยหรือวัตถุในสภาพแวดล้อมของเขา;

5) การสัมผัสโดยตรงของมือที่ปนเปื้อนของผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์กับผู้ป่วยรายอื่นหรือวัตถุที่จะสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยรายนี้

จุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลมักจะพบได้ไม่เฉพาะบนพื้นผิวของบาดแผลที่ติดเชื้อ แต่ยังพบได้ในบริเวณที่มีสุขภาพสมบูรณ์ของผิวหนังด้วย ทุกวัน สะเก็ดผิวหนังประมาณ 10 6 ชิ้นที่มีจุลินทรีย์ที่มีชีวิตจะถูกลอกออก ทำให้ชุดชั้นในและผ้าปูเตียงของผู้ป่วยปนเปื้อน เฟอร์นิเจอร์ข้างเตียงและวัตถุอื่นๆ ปนเปื้อน หลังจากสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยหรือวัตถุสิ่งแวดล้อม จุลินทรีย์สามารถอยู่รอดในมือของบุคลากรทางการแพทย์ได้เป็นเวลานาน โดยส่วนใหญ่มักใช้เวลา 2 ถึง 60 นาที

มือของบุคลากรทางการแพทย์สามารถอยู่อาศัยได้โดยตัวแทนของตนเอง ถิ่นที่อยู่ จุลินทรีย์ รวมทั้งปนเปื้อนด้วยเชื้อโรคที่อาจเกิดขึ้น (จุลชีพชั่วคราว) ในระหว่างการปรุงแต่งต่างๆ ซึ่งมีความสำคัญทางระบาดวิทยาอย่างมาก ในหลายกรณี ไม่พบเชื้อก่อโรคของการติดเชื้อที่เป็นหนองและน้ำเสียที่ปล่อยออกมาจากผู้ป่วย ยกเว้นในมือของบุคลากรทางการแพทย์

กฎการประมวลผลมือของบุคลากรทางการแพทย์

ที่ สหพันธรัฐรัสเซียกฎสำหรับการประมวลผลมือของบุคลากรทางการแพทย์ถูกควบคุมโดย SanPiN 2.1.3.2630-10 "ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับองค์กรที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์" ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของการจัดการทางการแพทย์ที่ดำเนินการและระดับที่ต้องการของการลดการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในผิวหนัง บุคลากรทางการแพทย์ควรทำสุขอนามัยของมือหรือสิ่งที่เรียกว่าการรักษามือด้วยการผ่าตัด

เพื่อให้เกิดการฆ่าเชื้อที่มือได้อย่างมีประสิทธิภาพ บุคลากรทางการแพทย์ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดดังต่อไปนี้ :

1. ทำเล็บธรรมชาติแบบตัดสั้นโดยไม่เคลือบเงา

ควรเข้าใจว่าการใช้น้ำยาทาเล็บนั้นไม่ได้ทำให้เกิดการปนเปื้อนที่มือเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม แล็กเกอร์ที่มีรอยแตกทำให้ยากต่อการกำจัดจุลินทรีย์ วานิช สีเข้มสามารถซ่อนสถานะของพื้นที่ subungual ซึ่งนำไปสู่การประมวลผลคุณภาพไม่เพียงพอ นอกจากนี้ การใช้ยาทาเล็บอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งมักส่งผลให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิ ขั้นตอนการทำเล็บมักจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของ microtraumas ที่สามารถติดเชื้อได้ง่าย ด้วยเหตุผลเดียวกัน แพทย์ไม่ควรใส่เล็บปลอม

2. ห้ามสวมแหวน แหวน และเครื่องประดับอื่นๆ ที่มือขณะทำงาน จำเป็นต้องถอดนาฬิกา สร้อยข้อมือ และอุปกรณ์เสริมอื่นๆ ออกก่อนทำการผ่าตัดรักษามือด้วย

เครื่องประดับในมือสามารถนำไปสู่การปนเปื้อนของผิวหนังเพิ่มขึ้นและทำให้ยากต่อการกำจัดจุลินทรีย์ เครื่องประดับ และ เครื่องประดับทำให้กระบวนการสวมถุงมือซับซ้อนขึ้นและยังเพิ่มโอกาสเกิดความเสียหายต่อพวกเขา

ตาม SanPiN 2.1.3.2630-10 มีการฆ่าเชื้อที่มือของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สองประเภท - การรักษามืออย่างถูกสุขลักษณะและการรักษามือของศัลยแพทย์

สุขอนามัยของมือจะต้องดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

ก่อนสัมผัสผู้ป่วยโดยตรง

หลังจากสัมผัสกับผิวหนังที่ไม่บุบสลายของผู้ป่วย (เช่น เมื่อวัดชีพจรหรือความดันโลหิต)

หลังจากสัมผัสกับความลับของร่างกายหรือการขับถ่าย, เยื่อเมือก, น้ำสลัด;

ก่อนทำกิจวัตรต่าง ๆ เพื่อดูแลผู้ป่วย

หลังจากสัมผัสกับอุปกรณ์ทางการแพทย์และวัตถุอื่น ๆ ในบริเวณใกล้เคียงของผู้ป่วยแล้ว

หลังการรักษาผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบเป็นหนองตลอดจนหลังจากการสัมผัสกับพื้นผิวและอุปกรณ์ที่ปนเปื้อนในแต่ละครั้ง

มีอยู่ สองทางสุขอนามัยของมือ: ล้างด้วยสบู่และน้ำเพื่อขจัดสิ่งสกปรกและลดจำนวนจุลินทรีย์ และใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังเพื่อลดจำนวนจุลินทรีย์ให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย

ในการล้างมือให้ใช้สบู่เหลวที่จ่ายด้วยเครื่องจ่าย ควรหลีกเลี่ยงน้ำร้อนเนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคผิวหนังได้ หากก๊อกน้ำไม่มีไดรฟ์ข้อศอก คุณต้องใช้ผ้าขนหนูปิด ในการเช็ดมือให้แห้ง ให้ใช้ผ้าสะอาดหรือกระดาษชำระ ควรใช้ครั้งเดียว

การรักษามืออย่างถูกสุขลักษณะ (โดยไม่ต้องซักก่อน) ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังทำได้โดยการถูมือเข้าไปในผิวหนังของมือในปริมาณที่แนะนำโดยคำแนะนำในการใช้งานโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปลายนิ้วผิวรอบเล็บและระหว่าง นิ้ว. เงื่อนไขสำคัญสุขอนามัยของมือที่มีประสิทธิภาพคือการให้ความชื้นตามเวลาที่แนะนำ ห้ามล้างมือหลังจากจับต้อง

บันทึก

น้ำยาฆ่าเชื้อบนผิวหนังที่มีแอลกอฮอล์แสดง b เกี่ยวกับ มีประสิทธิภาพมากกว่าน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้น้ำ ดังนั้นจึงควรใช้ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการล้างมือ หรืออยู่ในโหมดของการขาดดุลชั่วโมงทำงาน

การประมวลผลมือของศัลยแพทย์ดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทุกคนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด การคลอดบุตร และการสวนสายสวนหลอดเลือดหลัก เจลล้างมือสำหรับศัลยกรรม ได้แก่ สองขั้นตอนที่จำเป็น:

1. ล้างมือด้วยสบู่และน้ำเป็นเวลา 2 นาที แล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนูหรือทิชชู่ปลอดเชื้อ

บน เวทีนี้ขอแนะนำให้ใช้อุปกรณ์สุขภัณฑ์และเครื่องจ่ายข้อศอกซึ่งควบคุมได้โดยไม่ต้องใช้มือ หากใช้แปรงซึ่งไม่ใช่ข้อกำหนดเบื้องต้น ให้เลือกใช้แปรงแบบใช้แล้วทิ้งที่อ่อนนุ่มปลอดเชื้อหรือแปรงที่สามารถทนต่อการฆ่าเชื้อด้วยหม้อนึ่งความดันได้ ควรใช้แปรงเฉพาะเพื่อรักษาบริเวณรอบ ๆ ระหว่างการฆ่าเชื้อมือครั้งแรกระหว่างกะการทำงาน

2. รักษามือ ข้อมือ และปลายแขนด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง

รักษามือให้ชุ่มชื้นตลอดระยะเวลาการรักษาที่แนะนำ หลังจากสัมผัสกับน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังแล้ว ห้ามเช็ดมือ ปริมาณของสารเฉพาะที่จำเป็นสำหรับการประมวลผล เวลาในการสัมผัสและความถี่ของการใช้จะถูกกำหนดโดยคำแนะนำที่ระบุไว้ในคำแนะนำที่แนบมา ใส่ถุงมือปลอดเชื้อทันทีหลังจากที่น้ำยาฆ่าเชื้อแห้งสนิทบนผิวหนังของมือ

สำหรับการผ่าตัดรักษามือ การเตรียมการแบบเดียวกันนี้สามารถนำมาใช้เพื่อสุขอนามัยได้ อย่างไรก็ตาม การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังซึ่งมีผลตกค้างที่เด่นชัดเป็นสิ่งสำคัญมาก

เครื่องจ่ายสบู่หรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังจะเติมหลังจากฆ่าเชื้อแล้ว ล้างด้วยน้ำและทำให้แห้งเท่านั้น ควรให้ความสำคัญกับเครื่องจ่ายข้อศอกและเครื่องจ่ายที่ทำงานบนโฟโตเซลล์

น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังสำหรับการรักษาด้วยมือควรมีให้พร้อมในทุกขั้นตอนของกระบวนการวินิจฉัยและรักษา ในแผนกที่มีการดูแลผู้ป่วยสูงและมีภาระงานสูงสำหรับเจ้าหน้าที่ ควรวางเครื่องจ่ายน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังไว้ในที่ที่สะดวกสำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ (ที่ทางเข้าวอร์ด ข้างเตียงของผู้ป่วย ฯลฯ) นอกจากนี้ยังควรจัดหาน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังแต่ละขวดให้กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในปริมาณน้อย (ไม่เกิน 200 มล.)

การป้องกันโรคผิวหนังจากการทำงาน

การดำเนินการซ้ำของมือในระหว่างการปฏิบัติหน้าที่โดยบุคลากรทางการแพทย์สามารถนำไปสู่การระคายเคืองของผิวหนังเช่นเดียวกับการเกิดโรคผิวหนังซึ่งเป็นหนึ่งในโรคจากการทำงานที่แพร่หลายที่สุดของบุคลากรทางการแพทย์ ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดคือ ระคายเคืองต่อผิวหนังอักเสบซึ่งแสดงออกมาโดยอาการต่างๆ เช่น ผิวแห้ง ระคายเคือง คัน และผิวแตกในบางกรณี ปฏิกิริยาทางผิวหนังประเภทที่สองคือ โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสซึ่งพบได้น้อยกว่ามากและเป็นการแพ้ส่วนผสมบางอย่างในผลิตภัณฑ์ที่ใช้สำหรับเจลทำความสะอาดมือ อาการและอาการแสดงของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสกับภูมิแพ้สามารถเปลี่ยนแปลงได้และมีตั้งแต่ไม่รุนแรงและเฉพาะที่จนถึงรุนแรงและเป็นแบบทั่วไป ในกรณีที่รุนแรงที่สุด โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสภูมิแพ้อาจมาพร้อมกับการหายใจลำบากและอาการอื่นๆ บางอย่างของภาวะภูมิแพ้ทางผิวหนัง

โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ระคายเคืองมักเกี่ยวข้องกับการใช้ไอโอโดฟอร์เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง ส่วนผสมน้ำยาฆ่าเชื้ออื่นๆ ที่สามารถก่อให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสได้ ซึ่งรวมถึงคลอเฮกซิดีน คลอร์ไซลินอล ไตรโคลซาน และแอลกอฮอล์ในความถี่ที่ลดลง

โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสเกิดขึ้นเมื่อใช้เจลทำความสะอาดมือที่มีสารประกอบควอเทอร์นารีแอมโมเนียม ไอโอดีนหรือไอโอโดฟอร์ คลอเฮกซิดีน ไตรโคลซาน คลอร์ไซลีนอล และแอลกอฮอล์

มีข้อมูลจำนวนมากที่ได้รับจากการศึกษาต่างๆ เกี่ยวกับความทนทานต่อผิวหนังของเจลทำความสะอาดมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ได้ดีที่สุด

ปฏิกิริยาการแพ้และการระคายเคืองของผิวหนังของมือของบุคลากรทางการแพทย์ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย ส่งผลให้คุณภาพการรักษาพยาบาลแย่ลง และยังเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ HCAI ไปยังผู้ป่วยเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้ เหตุผล:

เนื่องจากความเสียหายต่อผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ การล่าอาณานิคมโดยเชื้อ Staphylococci หรือจุลินทรีย์แกรมลบจึงเป็นไปได้

ในระหว่างขั้นตอนการรักษามืออย่างถูกสุขลักษณะหรือผ่าตัด ระดับที่ต้องการในการลดจำนวนจุลินทรีย์จะไม่สามารถทำได้

อันเป็นผลมาจากความรู้สึกไม่สบายและความรู้สึกส่วนตัวที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ประสบปฏิกิริยาทางผิวหนังมักจะหลีกเลี่ยงการจับมือ

คำแนะนำ

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคผิวหนัง บุคลากรทางการแพทย์ต้องสังเกตเพิ่มเติมจำนวนดังต่อไปนี้ คำแนะนำ:
1) อย่าหันไป ซักบ่อยล้างมือด้วยสบู่ทันทีก่อนหรือหลังการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์ การล้างมือก่อนการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อจำเป็นเฉพาะในกรณีที่มีการปนเปื้อนที่มองเห็นได้บนผิวหนัง
2) เมื่อล้างมือ หลีกเลี่ยงการใช้น้ำร้อนจัด เพราะอาจทำให้ผิวหนังบาดเจ็บได้
3) เมื่อใช้ผ้าขนหนูแบบใช้แล้วทิ้ง ควรซับผิวมากกว่าถูเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกร้าว
4) ห้ามสวมถุงมือหลังจากจับต้องมือจนกว่าจะแห้งสนิท เพื่อลดความเสี่ยงต่อการระคายเคืองต่อผิวหนัง
5) จำเป็นต้องใช้ครีม โลชั่น บาล์ม และผลิตภัณฑ์ดูแลผิวมืออื่นๆ เป็นประจำ

หนึ่งใน มาตรการป้องกันเบื้องต้นการพัฒนาของโรคผิวหนังอักเสบจากการทำงานในบุคลากรทางการแพทย์คือการลดความถี่ในการสัมผัสกับผิวหนังของสบู่และสารระคายเคืองอื่น ๆ ผงซักฟอกผ่านการแนะนำอย่างกว้างขวางของน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ซึ่งมีสารทำให้ผิวนวลต่างๆ ในทางปฏิบัติ ตามคำแนะนำของ WHO การใช้ องค์กรทางการแพทย์ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยสำหรับมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เป็นที่ต้องการมากกว่าหากมี เนื่องจากน้ำยาฆ่าเชื้อประเภทนี้มีข้อดีหลายประการ เช่น ฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้าง ซึ่งรวมถึงต่อต้านไวรัส ระยะเวลาการสัมผัสสั้น และความทนทานต่อผิวหนังที่ดี

ปัญหาการปฏิบัติตามกฎอนามัยมือของบุคลากรทางการแพทย์

การศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากเกี่ยวกับการยึดมั่น (การปฏิบัติตาม) ของบุคลากรทางการแพทย์ตามกฎอนามัยมือที่แนะนำแสดงผลที่ไม่น่าพอใจ โดยเฉลี่ย ความถี่ของการปฏิบัติตามข้อกำหนดของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่มีข้อกำหนดในการล้างมือเพียง 40% และในบางกรณีอาจต่ำกว่านี้มาก ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจคือแพทย์และพยาบาลมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับ antisepsis มือมากกว่าพยาบาล ที่สุด ระดับสูงมีการปฏิบัติตามข้อกำหนดในช่วงสุดสัปดาห์ ซึ่งดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมากในภาระงาน ระดับสุขอนามัยของมือที่ต่ำกว่าจะถูกบันทึกไว้ในหอผู้ป่วยหนักและในช่วงที่มีการดูแลเอาใจใส่มาก ในขณะที่ระดับสูงสุดจะสังเกตได้ในหอผู้ป่วยเด็ก

อุปสรรคที่ชัดเจนในการดำเนินการตามคำแนะนำอย่างเหมาะสม สำหรับการรักษามือโดยบุคลากรทางการแพทย์ ได้แก่ อาการแพ้ทางผิวหนัง, น้ำยาฆ่าเชื้อที่มือและเงื่อนไขในการใช้งานต่ำ, ลำดับความสำคัญของมาตรการในการดูแลผู้ป่วยและการรักษาพยาบาล, การใช้ถุงมือ, ขาดเวลาทำงานและปริมาณงานสูง, ความหลงลืม ของบุคลากรทางการแพทย์ การขาดความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับข้อกำหนดที่มีอยู่ ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับบทบาทของการรักษาด้วยมือในการป้องกัน HCAI

กิจกรรมพัฒนาแนวทางปฏิบัติด้านสุขอนามัยของมือ ในองค์กรทางการแพทย์ควรมีโปรแกรมการศึกษาที่กว้างขวางในหมู่บุคลากรในการรักษาด้วยมือควบคุมการใช้ความรู้ที่ได้รับในกิจกรรมระดับมืออาชีพการพัฒนาคำแนะนำเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับการรักษาน้ำยาฆ่าเชื้อเมื่อดำเนินการต่างๆลดภาระงานสำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สร้างเงื่อนไขที่เหมาะสม เพื่อสุขอนามัยของมือ ให้พนักงานไม่เพียงแต่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ แต่ยังรวมถึงผลิตภัณฑ์ดูแลผิว มาตรการต่างๆ ในการบริหาร การคว่ำบาตร การสนับสนุนและให้กำลังใจแก่พนักงานที่ทำการรักษามือคุณภาพสูง

การแนะนำของน้ำยาฆ่าเชื้อที่ทันสมัย ​​ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวและอุปกรณ์สุขอนามัยมือตลอดจนโปรแกรมการศึกษาที่กว้างขวางสำหรับบุคลากรทางการแพทย์นั้นสมเหตุสมผลอย่างยิ่งในองค์กรทางการแพทย์ ข้อมูลจากการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าต้นทุนทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับการรักษา HCAI ระดับปานกลาง 4-5 กรณีเกินงบประมาณประจำปีที่จำเป็นในการซื้อผลิตภัณฑ์สุขอนามัยมือสำหรับองค์กรดูแลสุขภาพทั้งหมด (HPE)

ถุงมือแพทย์

อีกประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับสุขอนามัยของมือของบุคลากรทางการแพทย์คือ การใช้ถุงมือแพทย์. ถุงมือลดโอกาสของการติดเชื้อจากการทำงานเมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยหรือสารคัดหลั่งอย่างมีนัยสำคัญ ลดความเสี่ยงของการปนเปื้อนของมือของบุคลากรทางการแพทย์ด้วยจุลินทรีย์ชั่วคราวและการแพร่กระจายสู่ผู้ป่วยในภายหลัง และป้องกันการติดเชื้อของผู้ป่วยด้วยจุลินทรีย์ที่เป็นส่วนหนึ่งของถิ่นที่อยู่ ดอกไม้แห่งมือของบุคลากรทางการแพทย์ ด้วยการสร้างเกราะป้องกันเพิ่มเติมสำหรับสารที่อาจก่อให้เกิดโรคได้ ถุงมือจึงเป็นวิธีการปกป้องทั้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และผู้ป่วยในเวลาเดียวกัน

การใช้ถุงมือคือ องค์ประกอบที่สำคัญระบบป้องกันสากลและการควบคุมการติดเชื้อในสถานพยาบาล อย่างไรก็ตาม บุคลากรทางการแพทย์มักละเลยการใช้หรือเปลี่ยนถุงมือ แม้ว่าจะมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อทั้งไปยังตัวบุคลากรทางการแพทย์และจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปยังอีกรายโดยมือของบุคลากรอย่างมีนัยสำคัญ

ตามข้อกำหนดที่มีอยู่ของกฎหมายสุขาภิบาล ต้องสวมถุงมือในทุกกรณีดังต่อไปนี้ :

มีความเป็นไปได้ที่จะสัมผัสกับเลือดหรือสารตั้งต้นทางชีววิทยาอื่น ๆ ที่อาจปนเปื้อนหรืออย่างเห็นได้ชัดด้วยจุลินทรีย์

มีความเป็นไปได้ที่จะสัมผัสกับเยื่อเมือกหรือผิวหนังที่เสียหายของผู้ป่วย

ในกรณีที่ถุงมือเปื้อนเลือดหรือของเหลวชีวภาพอื่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของมือในระหว่างการถอดถุงมือ ให้ขจัดสิ่งปนเปื้อนที่มองเห็นได้ด้วยไม้กวาดหรือเนื้อเยื่อที่ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อหรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง ถุงมือที่ใช้แล้วจะถูกฆ่าเชื้อและกำจัดร่วมกับของเสียทางการแพทย์อื่นๆ ในระดับที่เหมาะสม

ประสิทธิผลที่สำคัญของถุงมือในการป้องกันการปนเปื้อนของมือของบุคลากรทางการแพทย์และลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ในระหว่างการให้การรักษาพยาบาลได้รับการยืนยันในการศึกษาทางคลินิก อย่างไรก็ตาม บุคลากรทางการแพทย์ควรตระหนักว่าถุงมือไม่สามารถจัดหาได้ ป้องกันเต็มที่จากการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ที่มือ จุลินทรีย์สามารถทะลุผ่านจุดบกพร่องที่เล็กที่สุด รูพรุน และรูในวัสดุได้ รวมทั้งสามารถเข้าไปอยู่ในมือของบุคลากรในระหว่างขั้นตอนการถอดถุงมือ การซึมผ่านของของเหลวเข้าไปในถุงมือมักพบเห็นได้บ่อยในบริเวณปลายนิ้ว โดยเฉพาะนิ้วหัวแม่มือ ในขณะเดียวกัน บุคลากรทางการแพทย์เพียง 30% เท่านั้นที่สังเกตเห็นสถานการณ์ดังกล่าว ในสถานการณ์เหล่านี้ ก่อนสวมถุงมือและทันทีหลังจากถอดออก จำเป็นต้องดำเนินการฆ่าเชื้อที่มือ

ถุงมือเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์แบบใช้ครั้งเดียว จึงไม่แนะนำให้ขจัดสิ่งปนเปื้อนและแปรรูปซ้ำ ควรหลีกเลี่ยงการปฏิบัตินี้ รวมทั้งในองค์กรทางการแพทย์ที่มีทรัพยากรวัสดุเหลือน้อยและถุงมือมีจำกัด

มีหลักดังต่อไปนี้ ประเภทของถุงมือแพทย์:

ถุงมือตรวจ (วินิจฉัย);

ถุงมือผ่าตัดที่มีรูปทรงตามสรีระ ให้เส้นรอบวงข้อมือคุณภาพสูง

วัตถุประสงค์พิเศษ (สำหรับใช้ใน อุตสาหกรรมต่างๆยา): เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก, จักษุวิทยา ฯลฯ

เพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการสวมถุงมือ ผู้ผลิตใช้สารต่างๆ ส่วนใหญ่มักใช้แป้งโรยตัวผงแป้งแมกนีเซียมออกไซด์ ฯลฯ ไม่ควรลืมว่าการใช้ถุงมือแบบมีแป้งอาจทำให้ความไวสัมผัสลดลง ไม่ควรเอาแป้งใส่บริเวณบาดแผล เนื่องจากมีการอธิบายกรณีของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดอันเนื่องมาจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินในผู้ป่วย ไม่แนะนำให้ใช้ถุงมือแบบมีแป้งในการปฏิบัติทางทันตกรรม เนื่องจากอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายในช่องปาก

ข้อกำหนดสำหรับถุงมือแพทย์ :

ควรกระชับมือตลอดการใช้งาน

ไม่ควรทำให้มือเมื่อยล้าและสอดคล้องกับขนาดมือของแพทย์

ต้องรักษาความไวในการสัมผัสที่ดี

วัสดุที่ใช้ทำถุงมือและสารที่ใช้ในการปัดฝุ่นจะต้องไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้

การปฏิบัติตามข้อกำหนดสมัยใหม่สำหรับสุขอนามัยของมือของบุคลากรทางการแพทย์สามารถปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในผู้ป่วย HCAI

วรรณกรรม

1. Afinogenov G. E. , Afinogenova A. G.แนวทางสมัยใหม่เพื่อสุขอนามัยมือของบุคลากรทางการแพทย์ // จุลชีววิทยาคลินิกและเคมีบำบัดต้านจุลชีพ. 2547 V. 6. หมายเลข 1 S. 65−91
2. สุขอนามัยของมือและการใช้ถุงมือในสถานพยาบาล / อ. นักวิชาการของ Russian Academy of Natural Sciencesแอล.พี. ซูเอวา. SPb., 2549. 33 น.
2. โอปิมัค I.V.ประวัติของน้ำยาฆ่าเชื้อคือการต่อสู้ของความคิด ความทะเยอทะยาน ความทะเยอทะยาน... // เทคโนโลยีการแพทย์ การประเมินและทางเลือก 2010. ลำดับที่ 2 S. 74−80.
3. แนวทางของ WHO ด้านสุขอนามัยของมือในการดูแลสุขภาพ: สรุป, 2013. โหมดการเข้าถึง:http:// www. ใคร. int/ gpsc/5 อาจ/ เครื่องมือ/9789241597906/ en/ . วันที่เข้าถึง: 01.11.2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับองค์กรที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์"

Dubel E. V. หัวหน้า แผนกระบาดวิทยานักระบาดวิทยาของ BUZ VO "Vologda City Hospital No. 1"; Gulakova L. Yu. หัวหน้าพยาบาล Vologda City Hospital No. 1

เป้าหมายคือทำลายฟลอราชั่วคราวเพื่อป้องกันความเสี่ยงของการปนเปื้อนของแผลผ่าตัดเมื่อถุงมือเสียหาย

การผ่าตัดรักษามือจะดำเนินการ:

ก่อนการผ่าตัด

เมื่อเจาะเรือขนาดใหญ่

ก่อนใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วย

อุปกรณ์:

สบู่เหลวแบบจ่าย.

ผ้าเช็ดปาก (15x15) แบบใช้แล้วทิ้งเพื่อให้มือเปียก

ผ้าเช็ดปาก (7x7) ใช้แล้วทิ้งสำหรับรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง

น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง

ถุงมือยางฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง

การผ่าตัดรักษามือประกอบด้วยสองขั้นตอน:

สเตจ 1- การทำความสะอาดมือกล

ล้างมือด้วยสบู่เป็นเวลาหนึ่งนาที

ขั้นตอนการล้างมือ.

ฝ่ามือถึงฝ่ามือ;

ฝ่ามือขวาทับด้านหลังซ้าย

ฝ่ามือซ้ายอยู่ด้านหลังขวา

เตียงเล็บ;

ฝ่ามือถึงฝ่ามือเกสรจากมือข้างหนึ่งระหว่างนิ้วมือของอีกข้างหนึ่ง

แรงเสียดทานในการหมุนของนิ้วหัวแม่มือ;

แรงเสียดทานในการหมุนของฝ่ามือ

การเคลื่อนไหวแต่ละครั้งทำซ้ำ 5 ครั้ง

จากนั้นล้างมือให้สะอาดด้วยน้ำอุ่นและเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

สเตจ 2- การฆ่าเชื้อมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง

สารละลายเอทานอล 80%เป็นยาฆ่าเชื้อผิวหนังในการผ่าตัดรักษามือ ไม่ได้ใช้.

เทคนิคการรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง

เช็ดมือด้วยผ้าเช็ดปาก (7x7) ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังตั้งแต่ปลายนิ้วจนถึงข้อศอก แผ่นเล็บถูกเช็ดอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ ระหว่างนิ้วมือกับฐานของนิ้วโป้ง เช็ดมือสองครั้งโดยใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดที่ปราศจากเชื้อเป็นเวลา 1.5 นาทีและรวม - 3 นาที

ถุงมือสวมใส่เฉพาะในมือที่ปลอดเชื้อและแห้ง ถุงมือเป็นแบบใช้แล้วทิ้ง

หลังจากถอดถุงมือแล้ว ให้เช็ดมือด้วยผ้าเช็ดปาก (7x7) ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง จากนั้นล้างด้วยสบู่ ล้างให้สะอาดและทาครีมให้นิ่ม

เมื่อใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ สามารถถู 2.5 - 3.0 มล. ลงในผิวหนังของมือและแขนท่อนล่างเป็นเวลา 5 นาที จนแห้งสนิทแล้วจึงสวมถุงมือที่ปราศจากเชื้อ

สปริงทำความสะอาด

มีการทำความสะอาดทั่วไปสัปดาห์ละครั้งหรือหลังจากนำผู้ป่วยออกจากหอผู้ป่วยแล้ว

เตรียมทำความสะอาดทั่วไป.

ในวันทำความสะอาดจะมีการแจกผ้าขี้ริ้วสำหรับฆ่าเชื้อ (8 ชิ้น - สำหรับผนัง, เฟอร์นิเจอร์, ตู้เย็น, พื้น, 2 ชิ้น) เครื่องหมายต้องชัดเจน

ในวันที่ทำความสะอาดเฟอร์นิเจอร์จะถูกย้ายออกจากผนัง ยาและนำผลิตภัณฑ์อาหารออกจากห้อง

อ่างล้างจานและแผงรอบ ๆ ทำความสะอาดด้วยสารทำความสะอาดด้วยแปรง

พนักงานใส่ชุดพิเศษ เสื้อผ้าที่มีเครื่องหมาย "สำหรับทำความสะอาด" - 2 ชุด

กฎสำหรับการสวมใส่ เสื้อผ้า:

ก) ชุดนอนผ้าฝ้ายพร้อมสายรัดที่ด้านหลัง, แถบยางยืดที่แขนและขา, เสื้อถูกซ่อนอยู่ในกางเกง;

B) หน้ากากผ้าฝ้ายหรือเครื่องช่วยหายใจ

ข) แว่นตา

D) ผ้าพันคอผ้าฝ้ายขนาดใหญ่

D) ถุงมือยางทางเทคนิค

จ) รองเท้าบูทยาง

G) ผ้ากันเปื้อนยางหรือผ้าน้ำมัน

ในตอนท้ายของการเช็ด จะทำการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต (UVR) เวลาเปิดรับแสงขึ้นอยู่กับกำลังของหลอดไฟตามหนังสือเดินทางและพื้นที่ของห้อง โหมดควอทซ์ควรโพสต์ในที่ "มองเห็นได้"

หลังจาก UVR ห้องจะระบายอากาศจนกลิ่นหายไป

การฆ่าเชื้อ (ฆ่าเชื้อ) ของหลอดควอทซ์

หลอดจะถูกฆ่าเชื้อทุกๆ 7 วัน โครงจะถูกล้างเหมือนผนังระหว่างการทำความสะอาดทั่วไปด้วยช่วงเวลา 15 นาที สารละลายเอทานอล 70%

ห้องสุขา การเช็ดจะดำเนินการเช่นเดียวกับในห้องทรีตเมนต์ โถชักโครกเช็ดสองครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแบบเดียวกับที่ใช้สำหรับทำความสะอาดในแผนก - คลอรีน 3% หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 4%

สำหรับการเช็ดควรมี kwach ซึ่งฆ่าเชื้อในสารละลายคลอรามีน 3% เป็นเวลา 60 นาที, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 4% - 90 นาที

แปรรูปอาหาร.

คำสั่งหมายเลข 288 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต พ.ศ. 2519 "ระบอบการปกครองสุขาภิบาลและระบาดวิทยาในสถานพยาบาล"

ซานพิน 5179-90 MZ ล้าหลัง 2534 “ซาน. กฎของอุปกรณ์อุปกรณ์และการดำเนินงานของโรงพยาบาลและสถานพยาบาลอื่น ๆ”.

ซานพิน 2.3.6.959-00 “San-epid ข้อกำหนดสำหรับองค์กรจัดเลี้ยงสาธารณะ "MZ RF, 2000.

การประมวลผลบนโต๊ะอาหาร

แต่ละน้ำผึ้ง. พี่สาวมีส่วนสำคัญในการเลี้ยงดูคนป่วย ในการทำเช่นนี้ เธอสวมชุดคลุมหรือผ้ากันเปื้อนที่มีเครื่องหมาย M/S สำหรับเสิร์ฟอาหาร ซึ่งตั้งอยู่ในห้องเตรียมอาหาร และเปลี่ยนทุกวัน ก่อนเสิร์ฟอาหาร m / s จะทำการรักษาด้วยมือ (ล้างมือด้วยสบู่สองครั้ง ล้างให้สะอาดด้วยน้ำอุ่นและเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนูสะอาด ซึ่งเปลี่ยนทุกวันหรือด้วยผ้าเช็ดปากแบบใช้แล้วทิ้ง)

ต้องแจกจ่ายอาหารไม่เกิน 2 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ได้รับอาหารที่แผนกจัดเลี้ยง

อุณหภูมิในการเสิร์ฟอาหาร:

หลักสูตรแรก - 70-75 0 С;

หลักสูตรที่สอง - 60-65 0 С;

หลักสูตรที่สาม - ไม่ต่ำกว่า 14 0 C

ในตอนท้ายของการให้อาหาร พนักงานเสิร์ฟจะเก็บจานและส่งไปที่ตู้ซักผ้า และพยาบาลจะเช็ดโต๊ะและโต๊ะข้างเตียงสองครั้งด้วยช่วงเวลา 15 นาที สารละลายคลอรามีน 1% หรือสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ในแผนกโซมาติกหรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่แผนกดำเนินการ

ในห้องเตรียมอาหาร เครื่องใช้บนโต๊ะอาหารจะเทเศษอาหารเหลือทิ้งลงในถังขยะอาหาร

การฆ่าเชื้อเศษอาหาร

ต้มของเสียเป็นเวลา 30 นาที หรือคลุมด้วยน้ำยาฟอกขาวแบบแห้งในอัตรา 200g/l - สัมผัส 60 นาที และจำหน่าย.

ขั้นตอนการแปรรูปอาหาร

ในภาชนะแรกจานจะถูกลดไขมัน:

1. ในสารละลายเบกกิ้งโซดา 2% (โซดา 20 กรัม)

   ในสารละลายมัสตาร์ด 2% (มัสตาร์ด 20 กรัม + น้ำไม่เกิน 1 ลิตร)

เงื่อนไขการล้างไขมัน:

อุณหภูมิของน้ำยาล้างไขมันต้องมีอย่างน้อย 50 0 С

เปิดรับแสง 30 นาที

ล้างจานในสารละลายนี้ด้วยผ้าขี้ริ้วเป็นเวลาอย่างน้อย 1 นาที แล้วจึงย้ายไปยังภาชนะที่สอง

ในภาชนะที่สอง จานจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ:

1. สารละลายคลอรามีน 1% - 60 นาที

   สารละลาย 3% ของ H 2 O 2 - 80 นาที;

อุณหภูมิของน้ำยาฆ่าเชื้อคือ 18-20 0 С

ในภาชนะที่สามล้างจานด้วยน้ำไหลที่อุณหภูมิ 70-75 0 C จนกว่ากลิ่นจะหายไป เนื่องจากอุณหภูมิสูง จานจึงถูกล้างออกจากท่อ

จานแห้งบนชั้นวางในแนวตั้ง

ช้อนล้างไขมันก่อนแล้วจึงนำไปอบในเตาอบที่อุณหภูมิ 180 0 C เป็นเวลา 20 นาที

เครื่องครัวที่ส่งอาหารไปยังบุฟเฟ่ต์จากแผนกจัดเลี้ยง ต้องผ่านกระบวนการสองขั้นตอน: การขจัดไขมันและการล้างและทำให้แห้งคว่ำบนตะแกรง