ส่งงานที่ดีของคุณในฐานความรู้เป็นเรื่องง่าย ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

การทำงานที่ดีไปที่ไซต์">

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงานจะขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

GOU SPO "วิทยาลัยแพทย์ประจำภูมิภาค TULA"

ภาควิชาการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา

ทดสอบ

กฎการดูแลมือของบุคลากรทางการแพทย์ การรักษามือให้ถูกสุขลักษณะ

วัฏจักรของการอบรมขึ้นใหม่อย่างมืออาชีพสำหรับ "พยาบาล" พิเศษ

ดำเนินการโดย: Pluzhnikov Sergey Vladimirovich

บทนำ

1. ข้อมูลทางประวัติศาสตร์

2. จุลินทรีย์ที่ผิวหนังของมือ

3. จุลินทรีย์ประจำถิ่น

4. จุลินทรีย์ชั่วคราว

บรรณานุกรม

บทนำ

มือเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักในการถ่ายทอดเชื้อโรค HAI จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคชั่วคราวหรือทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสจะถูกส่งผ่านมือของบุคลากร การปนเปื้อนที่เป็นไปได้ของแผลผ่าตัดและตัวแทนของจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ของผิวหนัง

1. ข้อมูลทางประวัติศาสตร์

เป็นครั้งแรกที่โจเซฟ ลิสเตอร์ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษใช้วิธีการรักษาด้วยมือด้วยสารละลายกรดคาร์โบลิก (ฟีนอล) (ฟีนอล) เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลในปี พ.ศ. 2410 วิธีการของ D. Lister (1827 - 1912) กลายเป็นชัยชนะของการแพทย์ในศตวรรษที่ 19

Robert Koch (1843 - 1910) - นักจุลชีววิทยาชาวเยอรมันหนึ่งในผู้ก่อตั้งแบคทีเรียวิทยาและระบาดวิทยาสมัยใหม่

ในสิ่งพิมพ์ของเขา Koch ได้พัฒนาหลักการของ "การได้รับหลักฐานว่าจุลินทรีย์บางชนิดทำให้เกิดโรคบางชนิด" หลักการเหล่านี้ยังคงรองรับจุลชีววิทยาทางการแพทย์

สุขอนามัยของมือเป็นมาตรการแรกที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลและการแพร่กระจายของการดื้อยาต้านจุลชีพของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค อย่างไรก็ตาม แม้ในปัจจุบันนี้ ปัญหาในการดำเนินการกับมือของบุคลากรทางการแพทย์ก็ไม่สามารถแก้ไขได้อย่างเต็มที่ การวิจัยที่ดำเนินการโดย WHO แสดงให้เห็นว่ามีการปฏิบัติด้านสุขอนามัยมือที่ไม่ดีในหมู่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทั้งในประเทศที่พัฒนาแล้วและกำลังพัฒนา

ตามแนวคิดสมัยใหม่ การแพร่กระจายของเชื้อโรค HAI เกิดขึ้นได้หลายวิธี แต่ปัจจัยการแพร่กระจายที่พบบ่อยที่สุดคือมือที่ปนเปื้อนของบุคลากรทางการแพทย์ ในกรณีนี้ การติดเชื้อผ่านมือของบุคลากรเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขหลายประการดังต่อไปนี้:

1) การปรากฏตัวของจุลินทรีย์บนผิวหนังของผู้ป่วยหรือวัตถุในสภาพแวดล้อมของเขา;

2) การปนเปื้อนของมือของบุคลากรทางการแพทย์ที่มีเชื้อโรคโดยการสัมผัสโดยตรงกับผิวหนังของผู้ป่วยหรือวัตถุรอบข้าง

3) ความสามารถของจุลินทรีย์ในการอยู่รอดในมือของบุคลากรทางการแพทย์อย่างน้อยไม่กี่นาที

4) การปฏิบัติที่ผิดพลาดของขั้นตอนการรักษามือหรือละเว้นขั้นตอนนี้หลังจากติดต่อกับผู้ป่วยหรือวัตถุในสภาพแวดล้อมของเขา;

5) การสัมผัสโดยตรงของมือที่ปนเปื้อนของผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์กับผู้ป่วยรายอื่นหรือวัตถุที่จะสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยรายนี้

2. จุลินทรีย์ที่ผิวหนังของมือ

I. จุลินทรีย์ที่อยู่อาศัย (ปกติ) - จุลินทรีย์เหล่านี้อาศัยอยู่และขยายพันธุ์อย่างต่อเนื่องบนผิวหนัง

ครั้งที่สอง จุลินทรีย์ชั่วคราวเป็นจุลชีพที่ไม่ใช่อาณานิคมซึ่งได้รับจากบุคลากรทางการแพทย์ในระหว่างการทำงานอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับวัตถุสิ่งแวดล้อมที่ติดเชื้อ

1. จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคคือจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญทางคลินิกในคนที่มีสุขภาพดี

2. จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขคือจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเฉพาะเมื่อมีปัจจัยจูงใจเฉพาะเท่านั้น

3. จุลินทรีย์ - นักฉวยโอกาส - นี่คือจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคทั่วไปเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันลดลงอย่างเด่นชัด

3. จุลินทรีย์ประจำถิ่น

จุลินทรีย์ที่อยู่อาศัยช่วยกระตุ้นการสร้างแอนติบอดีและป้องกันการล่าอาณานิคมของผิวหนังโดยจุลินทรีย์แกรมลบ มันอาศัยอยู่ในชั้น corneum ของผิวหนังตั้งอยู่ในรูขุมขน, ไขมัน, ต่อมเหงื่อ, ในบริเวณรอยพับของเล็บ, ใต้เล็บ, ระหว่างนิ้วมือ

ส่วนใหญ่แสดงโดย cocci: ผิวหนังชั้นนอกและ Staphylococci ชนิดอื่น, โรคคอตีบ, โพรพิโอนิแบคทีเรีย

ไม่สามารถถอดออกได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการล้างมือตามปกติและการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

4. จุลินทรีย์ชั่วคราว

ส่วนใหญ่เป็นจุลินทรีย์ที่อยู่ในสภาพแวดล้อมภายนอกของสถาบันซึ่งเป็นอันตรายทางระบาดวิทยา:

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (salmonella, shigella, rotaviruses, ไวรัสตับอักเสบเอ ฯลฯ );

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข:

แกรมบวก (staphylococcus aureus และผิวหนังชั้นนอก);

แกรมลบ (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas);

เห็ด (แคนดิดา, แอสเปอร์จิลลัส).

ยังคงอยู่ในมือไม่เกิน 24 ชั่วโมงและสามารถถอดออกได้โดยการล้างมือตามปกติและการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

บริเวณที่ปนเปื้อนมากที่สุดของผิวหนังของมือคือ:

พื้นที่ใต้น่อง;

ลูกกลิ้งต่อพ่วง;

แผ่นนิ้ว.

บริเวณที่ล้างยากที่สุดคือ:

พื้นที่ใต้น่อง;

ช่องว่างระหว่างดิจิทัล

รอยนิ้วหัวแม่มือ.

การฆ่าเชื้อที่มือเป็นหนึ่งในมาตรการที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล และเพื่อปกป้องผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์จากการติดเชื้อ พื้นฐานสำหรับการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลคือวัฒนธรรมที่ถูกสุขลักษณะและการเตรียมความพร้อมด้านระบาดวิทยาในทุกขั้นตอนของการทำงาน

5. กฎการประมวลผลมือของบุคลากรทางการแพทย์

เพื่อให้เกิดการล้างมือและฆ่าเชื้ออย่างมีประสิทธิภาพ ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. ทำความสะอาดเล็บตัดสั้นไม่มียาทาเล็บไม่มีเล็บปลอม มือที่ได้รับการดูแลเป็นอย่างดี (ไม่มีรอยแตกและครีบ) ทำเล็บมือแบบยุโรป (ยุโรป);

2. ไม่มีแหวน แหวน และเครื่องประดับอื่น ๆ ในมือ; ก่อนดำเนินการกับมือของศัลยแพทย์ จำเป็นต้องถอดนาฬิกา กำไล ฯลฯ ออกด้วย

3. การสมัคร สบู่เหลวใช้เครื่องจ่าย

4. ใช้สำหรับเช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าเช็ดตัวผ้าสะอาดหรือกระดาษเช็ดปากแบบใช้แล้วทิ้งเมื่อทำการรักษามือของศัลยแพทย์ - เฉพาะผ้าปลอดเชื้อเท่านั้น

6. การรักษาสุขอนามัยมือ

ควรทำการรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังอย่างถูกสุขลักษณะในกรณีต่อไปนี้:

ก่อนสัมผัสผู้ป่วยโดยตรง

ก่อนสวมถุงมือฆ่าเชื้อและหลังถอดถุงมือเมื่อใส่สายสวนหลอดเลือดส่วนกลาง

ก่อนและหลังการวางสายสวนหลอดเลือดส่วนปลายและท่อปัสสาวะส่วนกลางหรืออุปกรณ์รุกรานอื่น ๆ หากการปรับเปลี่ยนเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัด

หลังจากสัมผัสกับผิวหนังที่ไม่บุบสลายของผู้ป่วย (เช่น เมื่อวัดชีพจรหรือความดันโลหิต การขยับตัวผู้ป่วย เป็นต้น)

หลังจากสัมผัสกับความลับของร่างกายหรือการขับถ่าย, เยื่อเมือก, น้ำสลัด;

เมื่อดำเนินการจัดการต่าง ๆ เพื่อดูแลผู้ป่วยหลังจากสัมผัสกับส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่ปนเปื้อนด้วยจุลินทรีย์

หลังจากสัมผัสกับเครื่องมือแพทย์และวัตถุอื่นๆ ในบริเวณใกล้เคียงผู้ป่วยแล้ว

สุขอนามัยของมือทำได้สองวิธี:

การล้างมืออย่างถูกสุขอนามัยด้วยสบู่และน้ำเพื่อขจัดสิ่งปนเปื้อนและลดจำนวนจุลินทรีย์

การล้างมือเพื่อลดจำนวนจุลินทรีย์ให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย

สบู่เหลวใช้ล้างมือโดยใช้เครื่องจ่าย (dispenser) เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าขนหนูแต่ละผืน (ผ้าเช็ดปาก) ควรใช้แล้วทิ้ง

การรักษามืออย่างถูกสุขลักษณะด้วยแอลกอฮอล์หรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ ที่ผ่านการรับรอง (โดยไม่ต้องล้างครั้งแรก) ทำได้โดยการถูเข้าไปในผิวหนังของมือในปริมาณที่แนะนำโดยคำแนะนำในการใช้งานโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาปลายนิ้ว ,ผิวหนังบริเวณเล็บ หว่างนิ้ว เงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับการฆ่าเชื้อที่มืออย่างมีประสิทธิภาพคือการทำให้มือเปียกชื้นตามระยะเวลาการรักษาที่แนะนำ

เมื่อใช้เครื่องจ่าย น้ำยาฆ่าเชื้อ (หรือสบู่) ส่วนใหม่จะถูกเทลงในเครื่องจ่ายหลังจากฆ่าเชื้อแล้ว ล้างด้วยน้ำและทำให้แห้ง ควรให้ความสำคัญกับเครื่องจ่ายข้อศอกและเครื่องจ่ายบนโฟโตเซลล์

น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังสำหรับการรักษาด้วยมือควรมีให้พร้อมในทุกขั้นตอนของกระบวนการวินิจฉัยและรักษา ในแผนกที่มีการดูแลผู้ป่วยอย่างเข้มข้นและมีภาระงานสูงสำหรับเจ้าหน้าที่ (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก ฯลฯ ) ควรวางเครื่องจ่ายที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังสำหรับการรักษามือไว้ในที่ที่สะดวกสำหรับพนักงาน (ที่ทางเข้าวอร์ด ที่ข้างเตียงของผู้ป่วย เป็นต้น) นอกจากนี้ยังควรจัดให้มีความเป็นไปได้ในการจัดหาภาชนะบรรจุ (ขวด) ขนาดเล็ก (ไม่เกิน 200 มล.) ให้กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง

7. เทคนิคการดูแลมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์

ถูน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อให้มือถูกสุขอนามัย! ล้างมือให้สะอาดเฉพาะในกรณีที่มีสิ่งปนเปื้อนที่มองเห็นได้!

8. เทคนิคการล้างมือด้วยสบู่และน้ำ

ระยะเวลาของการรักษาคือ 2-3 นาทีให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเล็บและบริเวณใต้วงแขน

การเคลื่อนไหวของแต่ละขั้นตอนจะทำซ้ำห้าครั้ง เพื่อให้แน่ใจว่ามือยังคงเปียกตลอดการรักษา หากจำเป็น ให้ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อส่วนใหม่ ปัจจุบัน สารละลายแอลกอฮอล์ 0.5% คลอเฮกซิดีน บิกลูโคเนตใน 70% เอทิลแอลกอฮอล์, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 พิเศษ, Dekosept plus, 60% isopropanol, 70% เอทิลแอลกอฮอล์พร้อมสารทำให้ผิวนุ่ม ฯลฯ ใช้สำหรับมือ การรักษา. .

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการศึกษาที่พิสูจน์ว่านาฬิกาข้อมือ ปากกา และโทรศัพท์มือถือของบุคลากรทางการแพทย์เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของเชื้อโรคด้วย

ดังนั้นสุขอนามัยของมือจึงเป็นส่วนสำคัญของระบบมาตรการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลในองค์กรทางการแพทย์

น้ำยาฆ่าเชื้อที่มือ

บรรณานุกรม

Afinogenov G.E. , Afinogenova A.G. แนวทางสมัยใหม่เพื่อสุขอนามัยมือของบุคลากรทางการแพทย์ // จุลชีววิทยาคลินิกและเคมีบำบัดต้านจุลชีพ. 2547. V. 6. หมายเลข 1

โอปิมัค I.V. ประวัติของน้ำยาฆ่าเชื้อคือการต่อสู้ของความคิด ความทะเยอทะยาน ความทะเยอทะยาน... // เทคโนโลยีการแพทย์ การประเมินและทางเลือก

แนวทางขององค์การอนามัยโลกด้านสุขอนามัยของมือในการดูแลสุขภาพ: สรุป, 2013

SanPiN 2.1.3.2630-10 "ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับองค์กรที่ดำเนินการ กิจกรรมทางการแพทย์».

โฮสต์บน Allbest.ru

...

เอกสารที่คล้ายกัน

จุลินทรีย์ที่ผิวหนังมือ: อาศัยและทรานซิสเตอร์ ประเภทของการรักษามือ: ครัวเรือน ถูกสุขอนามัย และศัลยกรรม ประเภทของจุลินทรีย์บนผิวหนัง การเตรียมมือสำหรับขั้นตอนสุขอนามัย ลำดับการซัก ข้อกำหนดสำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง

การนำเสนอ, เพิ่ม 01/14/2015


ผลิตภัณฑ์ที่ใช้สำหรับสุขอนามัยของมือของบุคลากรทางการแพทย์: ยาฆ่าเชื้อ น้ำยาฆ่าเชื้อ น้ำยาฆ่าเชื้อ สารเคมีบำบัด ยาปฏิชีวนะ สารทำความสะอาด และสารกันบูด เป็นไปได้ ผลเสียการรักษาและป้องกันมือ

ภาคเรียนที่เพิ่ม 03/31/2013


การแปรรูปผลิตภัณฑ์ที่ถูกสุขอนามัยและถูกสุขลักษณะซึ่งแสดงถึงอันตรายทางระบาดวิทยา การฆ่าเชื้อด้วยความร้อน รังสี และสารเคมี การบำบัดอุปกรณ์ทางการแพทย์ด้วยไอน้ำ อากาศร้อน แห้ง รังสีอินฟราเรด

การนำเสนอเพิ่ม 10/20/2016


หลักการของ asepsis ที่มาและวิธีการติดเชื้อของแผลผ่าตัด. มาตรการลดการปนเปื้อนของแบคทีเรียในอากาศ วิธีการและขั้นตอนการฆ่าเชื้อ การรักษามือของศัลยแพทย์ วิธีควบคุมความเป็นหมัน กฎสำหรับการประมวลผลสนามผ่าตัด

การนำเสนอ, เพิ่ม 11/09/2014


การประมวลผลมือที่ถูกต้องและทันเวลาเพื่อเป็นหลักประกันความปลอดภัยของบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย ระดับการรักษามือ: ครัวเรือน ถูกสุขอนามัย ศัลยกรรม ข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับเจลล้างมือ มาตรฐานยุโรปสำหรับการรักษามือ EN-1500

การนำเสนอเพิ่ม 06/24/2014


ข้อกำหนดสำหรับการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัยและการผ่าตัดสำหรับการรักษามือของผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์และเทคนิคในการดำเนินการ ลักษณะทั่วไปหลาย myeloma คำอธิบายของอาการและอาการทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 02/27/2014


ลักษณะของโรงพยาบาลคลินิกเมือง การประเมินสถานที่และการทำงานของแผนกรับสมัครอย่างถูกสุขลักษณะ การปรับปรุงสุขาภิบาลของแผนกการรักษา การจัดอาหารสำหรับผู้ป่วย สภาพการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์

งานคุมเพิ่ม 03/02/2009


กฎการสวมหมวกแพทย์ เสื้อคลุม รองเท้า ข้อกำหนดสำหรับชุดชั้นในส่วนบุคคลเสื้อผ้า หลักสุขลักษณะพฤติกรรมของบุคลากรทางการแพทย์นอกกำแพงโรงพยาบาล สุขอนามัยของสถานที่สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ข้อกำหนดสำหรับบุคลากรทางการแพทย์เมื่อเข้าห้องผ่าตัด ห้องแต่งตัว

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 08/07/2009


ชื่อตำแหน่งที่เกี่ยวข้องกับบุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและรุ่นน้อง ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยสำหรับสภาพการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ ภาระหน้าที่ของพยาบาลผดุงครรภ์, แพทย์, พยาบาล, ช่างทันตกรรม, ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ, ครูฝึกกายภาพบำบัด

การนำเสนอ, เพิ่ม 02/11/2014


แนวคิดของการฆ่าเชื้อ ชนิด วิธีการ วิธีการและอุปกรณ์ คำสั่งพื้นฐานสำหรับระบอบการปกครองสุขาภิบาลและต่อต้านการแพร่ระบาด ประเภทของการควบคุมความเหมาะสมของสารฆ่าเชื้อ ระดับและกฎสำหรับการประมวลผลมือ วิธีการสวมและถอดถุงมือฆ่าเชื้อ

จุลินทรีย์ที่เป็นตัวแทนของพืชอาศัยอาศัยและขยายพันธุ์บนผิวหนัง (10-20% สามารถพบได้ในชั้นลึกของผิวหนัง รวมทั้งต่อมไขมันและเหงื่อ รูขุมขน)

ฟลอราถิ่นที่อยู่ส่วนใหญ่จะแสดงโดย coagulase-negative cocci และ diphtheroids แบคทีเรียแกรมลบ (ไม่นับสมาชิกของสกุล Acte1; obacleg) มักมีถิ่นที่อยู่ จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่นั้นกำจัดหรือฆ่าได้ยากด้วยการล้างมือตามปกติหรือแม้กระทั่งขั้นตอนการฆ่าเชื้อ แม้ว่าจำนวนจุลินทรีย์จะลดลงก็ตาม

จุลินทรีย์ที่อยู่อาศัยโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาล ยกเว้นในกรณีที่เกี่ยวข้องกับการสวนหลอดเลือด นอกจากนี้จุลินทรีย์ปกติยังช่วยป้องกันการตกตะกอนของผิวหนังโดยจุลินทรีย์อื่นๆ

เงื่อนไขสำหรับการล้างมือและฆ่าเชื้ออย่างมีประสิทธิภาพการเตรียมการ(รูปที่ 22): เล็บสั้น ห้ามทาเล็บ ห้ามเล็บปลอม ห้ามสวมแหวน แหวน หรือเครื่องประดับอื่นๆ ก่อนดำเนินการกับมือของศัลยแพทย์ จำเป็นต้องถอดนาฬิกา กำไล ฯลฯ ออกด้วย

ข้าว. 22.

ในการเช็ดมือให้แห้ง ใช้ผ้าขนหนูผ้าสะอาดหรือกระดาษเช็ดมือแบบใช้แล้วทิ้ง เมื่อรักษามือของศัลยแพทย์ จะใช้เฉพาะผ้าปลอดเชื้อเท่านั้น

น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังสำหรับการรักษามือ - ตัวอย่างเช่น lizhen, chlorhexidine bigluconate, isosept, allsept ฯลฯ ควรอยู่ในตู้จ่ายที่มีความเข้มข้นที่เหมาะสม ในแผนกที่มีการดูแลผู้ป่วยในระดับสูงและมีภาระงานสูงสำหรับเจ้าหน้าที่ ควรวางเครื่องจ่ายที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังไว้ในที่ที่สะดวกสำหรับเจ้าหน้าที่ (ที่ทางเข้าวอร์ด ข้างเตียงของผู้ป่วย ฯลฯ) นอกจากนี้ยังควรจัดให้มีความเป็นไปได้ในการจัดหาภาชนะบรรจุ (ขวด) ส่วนบุคคลให้กับบุคลากรทางการแพทย์ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังในปริมาณเล็กน้อย (100-200 มล.)

การล้างมือ (ภาพที่ 23) มากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลในสถานพยาบาล

ข้าว. 23.

การปนเปื้อนด้วยมือมีสามระดับ:

• 1) สังคม (การล้างมือเป็นประจำ);
• 2) ถูกสุขอนามัย (ฆ่าเชื้อมือ);
• 3) การผ่าตัด (ความเป็นหมันของมือศัลยแพทย์ทำได้ในระยะเวลาหนึ่ง)

สาเหตุของการรักษามือของบุคลากรทางการแพทย์ในระดับที่ไม่เพียงพอตามแหล่งข้อมูลบางแห่ง ได้แก่ การหลงลืมการรับรู้ปัญหาไม่เพียงพอขาดความรู้ขาดเวลาปัญหาผิว - ความแห้งกร้านโรคผิวหนัง ฯลฯ สาเหตุทั้งหมดเหล่านี้สามารถ ทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รุ่นเยาว์ดำเนินการในระดับสังคมและสุขอนามัยตามความสามารถของตน

ระดับสังคมของการรักษามือ

ล้างมือเป็นประจำ. จะดำเนินการก่อนเริ่มงานใด ๆ (ตารางที่ 4)

วัตถุประสงค์: เพื่อขจัดสิ่งสกปรกและจุลินทรีย์ชั่วคราว (ชั่วคราว) ออกจากผิวหนังของมือโดยล้างด้วยน้ำและสบู่ 2 ครั้ง

ข้อบ่งใช้: เมื่อมือเปื้อน ก่อนและหลังขั้นตอนการรักษา มีและไม่มีถุงมือ เมื่อดูแลผู้ป่วย (หากมือไม่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งของผู้ป่วย) ก่อนรับประทานอาหาร ให้อาหารผู้ป่วย และหลังเข้าสถานพยาบาล ห้องน้ำ.

อุปกรณ์ : สบู่เหลว เป็นกลาง ไม่มีกลิ่น ตู้ทำสบู่ (ตู้กดน้ำ) นาฬิกามือสอง อุ่น น้ำไหล. เช็ดมือให้แห้ง ใช้ผ้าเช็ดปากแบบใช้ครั้งเดียวขนาด 15x15 ใช้ผ้าเช็ดปากสำหรับแตะ

ต้องจำไว้ว่าเมื่อใช้เครื่องจ่ายสบู่ (หรือน้ำยาฆ่าเชื้อ) ส่วนใหม่จะถูกเทลงในเครื่องจ่ายหลังจากฆ่าเชื้อแล้วล้างออกด้วยน้ำไหลและทำให้แห้ง ควรให้ความสำคัญกับเครื่องจ่ายข้อศอกและเครื่องจ่ายบนโฟโตเซลล์

ตารางที่ 4

กำลังดำเนินการตามขั้นตอน
2. ถูมือของคุณเป็นเวลา 30 วินาที ล้างสบู่ออกด้วยน้ำและให้ความสนใจกับ phalanges และช่องว่างระหว่างมือ จากนั้นล้างหลังและฝ่ามือของแต่ละมือแล้วล้างฐานของนิ้วโป้งด้วยการหมุนวน	มั่นใจได้ว่ามีการปนเปื้อนของมืออย่างสม่ำเสมอหากพื้นผิวได้รับการฟอกอย่างทั่วถึงและสม่ำเสมอ ในระหว่างการฟอกครั้งแรก จุลินทรีย์จำนวนมากจะถูกชะล้างออก จากนั้นหลังจากสัมผัสน้ำอุ่นและการนวดตัวเอง รูขุมขนจะเปิดออกและจุลินทรีย์จะถูกชะล้างออกจากรูขุมขนที่เปิดอยู่ ต้องจำไว้ว่าน้ำร้อนจะขจัดชั้นไขมันป้องกันของผิวหนัง
3. ล้างมือให้สะอาดใต้น้ำไหลเพื่อเอาสบู่ออก จับมือเพื่อให้น้ำไหลลงอ่างจากปลายแขนหรือข้อศอก (ห้ามจับอ่างล้างจาน) ทำซ้ำขั้นตอนที่ 2 และ 3 ของขั้นตอน
เสร็จสิ้นขั้นตอน
1. ปิดก๊อกน้ำโดยใช้ผ้าเช็ดปาก (ปิดก๊อกน ้าด้วยการเคลื่อนไหวของข้อศอก)
2. เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าขนหนูสะอาดหรือเครื่องอบผ้า	ตามหลักการ “จากสะอาดเป็นสกปรก” กล่าวคือ จากปลายนิ้ว (ควรสะอาดที่สุด) ถึงข้อศอก

ระดับสุขอนามัยของการรักษามือ (ตารางที่ 5)

มีวิธีการประมวลผลสองวิธี:

• 1) การล้างมืออย่างถูกสุขลักษณะด้วยสบู่และน้ำเพื่อขจัดสิ่งปนเปื้อนและลดจำนวนจุลินทรีย์
• 2) การรักษาสุขอนามัยของมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังเพื่อลดจำนวนจุลินทรีย์ให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย

สุขอนามัยของมือควรทำในกรณีต่อไปนี้:

• ? ก่อนสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วย
• ? หลังจากสัมผัสกับผิวหนังที่ไม่บุบสลายของผู้ป่วย (เช่น เมื่อวัดชีพจรหรือความดันโลหิต)
• ? หลังจากสัมผัสกับความลับหรือการขับถ่ายของร่างกาย, เยื่อเมือก, น้ำสลัด;
• ? ก่อนทำกิจวัตรต่าง ๆ เพื่อดูแลผู้ป่วย
• ? หลังจากสัมผัสกับอุปกรณ์ทางการแพทย์และวัตถุอื่น ๆ ในบริเวณใกล้เคียงของผู้ป่วย
• ? หลังการรักษาผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบเป็นหนองหลังจากการสัมผัสกับพื้นผิวและอุปกรณ์ที่ปนเปื้อนในแต่ละครั้ง

วัตถุประสงค์: เพื่อกำจัดหรือทำลายจุลินทรีย์ชั่วคราวออกจากมือ

อุปกรณ์: สบู่เหลว ตู้ทำสบู่และน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง นาฬิกามือสอง น้ำอุ่น (35-40 ° C) แหนบหมัน สำลีก้อน ผ้าเช็ดปาก น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง ภาชนะสำหรับกำจัดของเสียด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ปฏิบัติตามเงื่อนไขบังคับ - เช่นเดียวกับการประมวลผลทางสังคมของมือ ในการเช็ดมือให้แห้ง ใช้ผ้าขนหนูผ้าสะอาดหรือกระดาษเช็ดมือแบบใช้แล้วทิ้ง เมื่อรักษามือของศัลยแพทย์ จะใช้ผ้าที่ปลอดเชื้อเท่านั้น

สังเกตเวลาการสัมผัสเป็นสิ่งสำคัญ: มือต้องเปียกจากการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลาอย่างน้อย 15 วินาที

ตารางที่ 5

เทคนิคสุขอนามัยมือ

	เหตุผล
การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน
2. พันแขนเสื้อไว้ที่ 2/3 ของปลายแขน	ไม่ควรระบายน้ำที่แขนเสื้อของเสื้อคลุมอาบน้ำ
3. เปิดก๊อกน้ำ ปรับอุณหภูมิน้ำ (35-40*C)	อุณหภูมิน้ำที่เหมาะสมสำหรับการปนเปื้อนด้วยมือ
กำลังดำเนินการตามขั้นตอน
1. ถูมือและล้างก๊อกน้ำด้วยสบู่ (ไม่ล้างก๊อกน้ำข้อศอก)	กำลังดำเนินการกำจัดการปนเปื้อนของ Faucet
2. ถูมือของคุณเป็นเวลา 10 วินาที ห้าหรือหกครั้งตามแบบแผน (รูปที่ 24) โดยให้ความสนใจกับผิวหนังบริเวณเล็บและช่องว่างระหว่างมือ ล้างมือทุกครั้งหลังสบู่	มั่นใจได้ว่ามีการปนเปื้อนของมืออย่างสม่ำเสมอหากพื้นผิวได้รับการฟอกอย่างทั่วถึงและสม่ำเสมอ
3. ล้างมือใต้น้ำไหลเพื่อขจัดสบู่เพื่อให้น้ำไหลลงอ่างจากปลายแขนหรือข้อศอก (อย่าสัมผัสอ่างล้างจาน)	นิ้วมือควรสะอาดที่สุด

บันทึก.หากจำเป็น หากมีการสัมผัสกับสารคัดหลั่งหรือเลือดของผู้ป่วย การรักษามืออย่างถูกสุขลักษณะจะดำเนินการหลังจากการทำความสะอาดด้วยกลไก จากนั้นมือจะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์หรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับการรับรองอื่น ๆ จากอุปกรณ์จ่ายในปริมาณอย่างน้อย 3 มล. ตามคำแนะนำในการใช้งานโดยถูลงบนผิวหนังของมือ ความสนใจเป็นพิเศษจ่ายค่ารักษาปลายนิ้วมือ ผิวรอบเล็บ ช่องว่างระหว่างนิ้ว เงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับการฆ่าเชื้อโรคที่มืออย่างมีประสิทธิภาพคือการทำให้มือมีความชื้นตามระยะเวลาที่แนะนำในการดำเนินการจนแห้งสนิท

ข้าว. 24.

หากไม่มีการสัมผัสกับสารคัดหลั่งหรือเลือดของผู้ป่วย การรักษาที่ถูกสุขอนามัยจะดำเนินการด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์โดยไม่ต้องล้างมือก่อน (รูปที่ 25)

ข้าว. 25.

ระดับการผ่าตัดรักษามือ (ตารางที่ 6)

วัตถุประสงค์: เพื่อให้มือของพยาบาลปลอดเชื้อ ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่บาดแผล ในกรณีที่ถุงมือปลอดเชื้อเสียหายจากอุบัติเหตุระหว่างทำงาน

บ่งชี้:

• ? จำเป็นต้องคลุมโต๊ะปลอดเชื้อ
• ? การมีส่วนร่วมในการผ่าตัดการเจาะและการผ่าตัดอื่น ๆ
• ? การมีส่วนร่วมในการคลอดบุตร

ข้อห้าม:

• ? การปรากฏตัวของตุ่มหนองบนมือและร่างกาย;
• ? รอยแตกและบาดแผลของผิวหนัง
• ? โรคผิวหนัง

อุปกรณ์:

• ? สบู่เหลวในเครื่องจ่าย
• ? นาฬิกาทราย - 1 นาที 3 นาที
• ? น้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์ผิวหนัง 0-30 มล.
• ? ถาดหมันด้วยคีม
• ? bix ปลอดเชื้อพร้อมสไตล์ที่ตรงเป้าหมาย

เงื่อนไขบังคับ: ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เท่านั้น ขั้นตอนทำได้ด้วยความช่วยเหลือของผู้ช่วยในการจัดหาวัสดุปลอดเชื้อจากกล่องฆ่าเชื้อ ตู้จ่ายด้วยสบู่ และสารละลายแอลกอฮอล์ของน้ำยาฆ่าเชื้อ

เทคนิคการศัลยกรรมมือ

ตารางที่ 6

	เหตุผล
การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน
1. ปฏิบัติตามข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการล้างมือและฆ่าเชื้ออย่างมีประสิทธิภาพ ตรวจสอบความสมบูรณ์ของผิวหนังของนิ้วมือ	อาจมีการเสียดสีของผิวหนัง (ความเสียหายต่อผิวหนังชั้นนอก) ซึ่งป้องกันการปนเปื้อนของมือ
2. ล้างมือด้วยวิธีง่าย ๆ	ดูระดับสังคมของการล้างมือ
3. ติดตั้งกล่องฆ่าเชื้อ (bix), ตรวจสอบความถูกต้อง, เงื่อนไขการฆ่าเชื้อ, สังเกตความเป็นหมัน, เปิดกล่องฆ่าเชื้อ, ตรวจสอบตัวชี้วัดความเป็นหมัน, ความพร้อมในการทำงาน, สวมผ้าพันคอปลอดเชื้อ, หน้ากาก	มีการปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยและการควบคุมการติดเชื้อ
กำลังดำเนินการตามขั้นตอน
1. ล้างมืออย่างถูกสุขลักษณะ 1 นาที	มือและ 2/3 ของปลายแขนถูกกำจัดสิ่งปนเปื้อน
2. เช็ดมือด้วยผ้าขนหนูฆ่าเชื้อในทิศทางจากช่วงเล็บถึงข้อศอก	การเคลื่อนไหวที่เปียกก่อน มือขวาจากนั้นใช้ปลายผ้าขนหนูแห้งด้านซ้ายค่อยๆ ขยับ เช็ดนิ้วของมือข้างหนึ่ง จากนั้นอีกข้างหนึ่ง ด้านนอก จากนั้นจึงใช้พื้นผิวด้านในของมือ 1/3 ของปลายแขน จากนั้น 2/3 ของปลายแขน ลงท้ายด้วยข้อศอก
3. ล้างมือด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ของน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 3 นาที ตามลำดับการกระทำ (ดูรูปที่ 25)	อุปกรณ์จ่ายยาใช้เพื่อป้องกันการปนเปื้อนของสารละลาย

มาตรฐานการรักษามือ ระดับสังคม»

เป้า: ขจัดสิ่งสกปรกและพืชชั่วคราวออกจากผิวหนังที่ปนเปื้อนของมือของบุคลากรทางการแพทย์อันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับผู้ป่วยหรือวัตถุสิ่งแวดล้อม รับรองความปลอดภัยในการติดเชื้อของผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่

ตัวชี้วัด: ก่อนแจกจ่ายอาหารให้อาหารผู้ป่วย หลังจากเข้าห้องน้ำ ก่อนและหลังการดูแลผู้ป่วย เว้นแต่มือจะปนเปื้อนด้วยของเหลวในร่างกายของผู้ป่วย
ทำอาหาร: สบู่เหลวในเครื่องจ่ายแบบใช้แล้วทิ้ง นาฬิกามือสอง กระดาษทิชชู่

อัลกอริธึมการดำเนินการ:
1. ถอดแหวน แหวน นาฬิกา และเครื่องประดับอื่นๆ ออกจากนิ้ว ตรวจดูความสมบูรณ์ของผิวหนังมือ
2. พันแขนเสื้อไว้ที่ 2/3 ของปลายแขน
3. เปิดก๊อกน้ำด้วยกระดาษชำระและปรับอุณหภูมิของน้ำ (35 °-40 ° C) เพื่อป้องกันการสัมผัสมือกับจุลินทรีย์ที่อยู่บนก๊อกน้ำ
4. ล้างมือด้วยสบู่และน้ำไหลสูงสุด 2/3 ของปลายแขนเป็นเวลา 30 วินาที ให้ความสนใจกับช่วงนิ้วโป้ง ช่องว่างระหว่างมือ จากนั้นล้างหลังและฝ่ามือแต่ละมือแล้วหมุนโคนนิ้วโป้ง (ครั้งนี้ ก็เพียงพอที่จะฆ่าเชื้อมือในระดับสังคมได้หากผิวของมือถูกฟอกอย่างทั่วถึงและไม่ทิ้งบริเวณที่สกปรกของผิวหนังของมือ)
5. ล้างมือใต้น้ำไหลเพื่อขจัดคราบสบู่ (ยกมือขึ้นเพื่อให้น้ำไหลลงอ่างจากข้อศอก โดยไม่ต้องสัมผัสอ่างล้างจาน ส่วนนิ้วของคุณควรสะอาดที่สุด)
6. ปิดวาล์วข้อศอกโดยขยับข้อศอก
7. เช็ดมือให้แห้งด้วยกระดาษชำระ หากไม่มีศอกแตะ ให้ปิดขอบด้วยกระดาษชำระ

มาตรฐาน "การแปรรูปมืออย่างถูกสุขลักษณะ"

เป้า:
ตัวชี้วัด: ก่อนและหลังดำเนินการตามขั้นตอนการบุกรุก; ก่อนสวมและหลังถอดถุงมือ หลังสัมผัสกับของเหลวในร่างกาย และหลังการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ที่เป็นไปได้ ก่อนดูแลผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง
ทำอาหาร: สบู่เหลวในตู้กดน้ำ; เอทิลแอลกอฮอล์ 70% นาฬิกาข้อมือมือสอง น้ำอุ่น กระดาษเช็ดมือ ภาชนะทิ้งที่ปลอดภัย (SDF)

อัลกอริธึมการดำเนินการ:
1. ถอดแหวน แหวน นาฬิกา และเครื่องประดับอื่นๆ ออกจากนิ้วของคุณ
2. ตรวจสอบความสมบูรณ์ของผิวหนังของมือ
3. พันแขนเสื้อไว้ที่ 2/3 ของปลายแขน
4. เปิดก๊อกน้ำด้วยกระดาษชำระและปรับอุณหภูมิของน้ำ (35 °-40 ° C) เพื่อป้องกันการสัมผัสมือกับจุลินทรีย์ ตั้งอยู่บนเครน
5. ภายใต้กระแสน้ำอุ่นปานกลาง ให้ถูมืออย่างแรงจน
2/3 ท่อนแขนและล้างมือตามลำดับต่อไปนี้:
- ฝ่ามือบนฝ่ามือ

การเคลื่อนไหวแต่ละครั้งทำซ้ำอย่างน้อย 5 ครั้งภายใน 10 วินาที
6. ล้างมือใต้น้ำไหล น้ำอุ่นจนกระทั่งสบู่ถูกขจัดออกจนหมด โดยจับแขนให้ข้อมือและมืออยู่เหนือระดับข้อศอก (ในตำแหน่งนี้ น้ำจะไหลจากบริเวณที่สะอาดไปยังส่วนที่สกปรก)
7. ปิดก๊อกน้ำด้วยข้อศอกขวาหรือซ้ายของคุณ
8.เช็ดมือให้แห้งด้วยกระดาษทิชชู่
หากไม่มีก๊อกน้ำข้อศอก ให้ปิดก๊อกน้ำด้วยกระดาษชำระ
บันทึก:
- ขาดเรียน เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการล้างมืออย่างถูกสุขลักษณะคุณสามารถรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- ทาลงบนมือที่แห้ง 3-5 มล. น้ำยาฆ่าเชื้อแล้วถูบนผิวหนังของมือจนแห้ง อย่าทำให้มือแห้งหลังจับ! สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตเวลาเปิดรับแสง - มือต้องเปียกจากน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลาอย่างน้อย 15 วินาที
- สังเกตหลักการของการรักษาพื้นผิว "จากสะอาดถึงสกปรก" ล้างมือแล้วไม่ควรสัมผัสวัตถุแปลกปลอม

1.3. มาตรฐาน "การรักษาสุขอนามัยของมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ"

เป้า:การกำจัดหรือการทำลายจุลินทรีย์ชั่วคราวทำให้มั่นใจในความปลอดภัยของผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่

ตัวชี้วัด: ก่อนฉีด, การสวน. การดำเนินการ

ข้อห้าม: การปรากฏตัวของตุ่มหนองบนมือและร่างกาย, รอยแตกและบาดแผลของผิวหนัง, โรคผิวหนัง

ทำอาหาร; น้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังสำหรับการรักษามือของบุคลากรทางการแพทย์

อัลกอริธึมการดำเนินการ:
1. ล้างมือให้สะอาดถูกสุขลักษณะ (ดูมาตรฐาน)
2.เช็ดมือให้แห้งด้วยกระดาษทิชชู่
3. ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ 3-5 มล. บนฝ่ามือแล้วถูให้ซึมเข้าสู่ผิวหนังเป็นเวลา 30 วินาทีตามลำดับต่อไปนี้:
- ฝ่ามือบนฝ่ามือ
- ฝ่ามือขวาที่หลังมือซ้ายและในทางกลับกัน
- ฝ่ามือถึงฝ่ามือ, นิ้วของมือข้างหนึ่งในช่องว่างระหว่างกันของอีกมือหนึ่ง
- ด้านหลังนิ้วมือขวาตามฝ่ามือซ้ายและในทางกลับกัน
- แรงเสียดทานการหมุนของนิ้วหัวแม่มือ;
- ด้วยปลายนิ้วของมือซ้ายมารวมกันประมาณ ฝ่ามือขวา เป็นวงกลมและในทางกลับกัน.
4. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าน้ำยาฆ่าเชื้อแห้งสนิทบนผิวหนังของมือ

บันทึก: ก่อนใช้น้ำยาฆ่าเชื้อชนิดใหม่ จำเป็นต้องศึกษาแนวทางปฏิบัติก่อน

1.4. มาตรฐานถุงมือหมัน
เป้า:รับรองความปลอดภัยในการติดเชื้อของผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่
- ถุงมือลดความเสี่ยงของการติดเชื้อจากการทำงานเมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยหรือสารคัดหลั่ง
- ถุงมือลดความเสี่ยงของการปนเปื้อนของมือของบุคลากรที่มีเชื้อโรคชั่วคราวและการแพร่เชื้อสู่ผู้ป่วยในภายหลัง
- ถุงมือช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อของผู้ป่วยจุลินทรีย์ที่เป็นส่วนหนึ่งของฟลอราที่อยู่ในมือของบุคลากรทางการแพทย์
ตัวชี้วัด: เมื่อทำหัตถการรุกรานเมื่อสัมผัสกับของเหลวชีวภาพใด ๆ ที่ละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังทั้งของผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ในระหว่างการตรวจส่องกล้องและการจัดการ ในห้องปฏิบัติการทางคลินิก - การวินิจฉัย แบคทีเรีย เมื่อทำงานกับวัสดุจากผู้ป่วย เมื่อทำการฉีด เมื่อดูแลผู้ป่วย
ทำอาหาร: ถุงมือในบรรจุภัณฑ์ปลอดเชื้อ, ภาชนะทิ้งที่ปลอดภัย (SDF).

อัลกอริธึมการดำเนินการ:
1. ฆ่าเชื้อมือของคุณในระดับที่ถูกสุขอนามัย รักษามือของคุณด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
2. นำถุงมือใส่ถุงหมันแล้วคลี่ออก
3. จับถุงมือมือขวาโดยจับที่ปกด้วยมือซ้ายเพื่อไม่ให้นิ้วสัมผัส พื้นผิวด้านในถุงมือปก.
4. ปิดนิ้วของมือขวาแล้วสอดเข้าไปในถุงมือ

5. เปิดนิ้วของมือขวาแล้วดึงถุงมือทับโดยไม่ทำให้ปกเสื้อเสียหาย
6. ใส่นิ้วที่ 2, 3 และ 4 ของมือขวาที่สวมถุงมืออยู่แล้ว ใต้ปกถุงมือซ้าย โดยให้นิ้วที่ 1 ของมือขวาชี้ไปที่นิ้วที่ 1 บนถุงมือซ้าย
7. ถือถุงมือซ้ายในแนวตั้งโดยใช้นิ้วที่ 2, 3 และ 4 ของมือขวา
8. ปิดนิ้วมือซ้ายแล้วสอดเข้าไปในถุงมือ
9. เปิดนิ้วของมือซ้ายแล้วดึงถุงมือทับโดยไม่รบกวนปกเสื้อ
10. ยืดปกถุงมือด้านซ้ายโดยดึงไว้เหนือแขนเสื้อ จากนั้นใช้นิ้วที่ 2 และ 3 ทางด้านขวาโดยใช้นิ้วที่ 2 และ 3 นำเข้าไปใต้ขอบถุงมือที่ซุกอยู่

บันทึก: หากถุงมือชิ้นหนึ่งชำรุด คุณต้องเปลี่ยนทั้งสองอย่างทันที เพราะคุณไม่สามารถถอดถุงมือหนึ่งถุงมือออกโดยไม่ทำให้อีกถุงมือหนึ่งเปื้อนได้

1.5. มาตรฐาน "การถอดถุงมือ"

อัลกอริธึมการดำเนินการ:
1. ใช้นิ้วของมือขวาในถุงมือ ทำปกที่ถุงมือด้านซ้าย โดยให้สัมผัสเฉพาะด้านนอก
2. ใช้นิ้วของมือซ้ายในถุงมือ ทำปกที่ถุงมือขวา โดยแตะจากด้านนอกเท่านั้น
3. ถอดถุงมือออกจากมือซ้ายแล้วพลิกกลับด้านในออก
4. จับถุงมือที่ถอดออกจากมือซ้ายโดยใช้ปกในมือขวา
5. ใช้มือซ้ายจับถุงมือจากด้านในด้วยมือขวา
6. ถอดถุงมือออกจากมือขวาแล้วพลิกกลับด้านในออก
7. ใส่ถุงมือทั้งสองข้าง (ซ้ายข้างในขวา) เข้าไปใน KBU

ส่วนผสมของน้ำยาทำความสะอาด

3. แช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ถอดประกอบแล้วลงในน้ำยาซักผ้าเป็นเวลา 15 นาที หลังจากเติมสารละลายในช่องและช่องด้วยสารละลายแล้ว ให้ปิดฝา
4. ทำความสะอาดสิ่งของแต่ละรายการด้วยผ้าโปร่ง (ผ้าก๊อซสำลี) ในน้ำยาทำความสะอาดเป็นเวลา 0.5 นาที (ผ่านน้ำยาทำความสะอาดผ่านช่องต่างๆ)
5. ใส่เวชภัณฑ์ลงในถาด
6. ล้างแต่ละผลิตภัณฑ์ใต้น้ำไหลเป็นเวลา 10 นาที ผ่านน้ำผ่านช่อง โพรงของผลิตภัณฑ์
7. ดำเนินการควบคุมคุณภาพของการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อด้วยการทดสอบอะโซปีรัม การควบคุมอยู่ภายใต้การควบคุม 1% ของผลิตภัณฑ์ประมวลผลพร้อมกันที่มีชื่อเดียวกันต่อวัน แต่ไม่น้อยกว่า 3-5 หน่วย

8. เตรียมสารละลายในการทำงานของอะโซปีรัม (ควรใช้น้ำยาทำงานเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังการเตรียม)
9. ใช้ปิเปตทำงานด้วยปิเปต "รีเอเจนต์" กับอุปกรณ์ทางการแพทย์ (บนร่างกาย ช่องและโพรง สถานที่ที่สัมผัสกับของเหลวชีวภาพ)
10. ถืออุปกรณ์ทางการแพทย์ไว้เหนือสำลีหรือเนื้อเยื่อ โดยสังเกตจากสีของน้ำยาหยด
11. ประเมินผลการทดสอบอะโซปีรัม

มาตรฐานการดูแลหู

เป้า: การปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย, การป้องกันโรค, การป้องกันการสูญเสียการได้ยินจากการสะสมของกำมะถัน, การหยอดยา

ตัวชี้วัด: อาการป่วยของผู้ป่วย, การปรากฏตัวของกำมะถันในช่องหู.
ข้อห้าม:กระบวนการอักเสบในหู, ช่องหูชั้นนอก

เตรียมตัว:ปลอดเชื้อ: ถาด, ปิเปต, แหนบ, บีกเกอร์, ผ้าฝ้ายเทอร์รันดา, ผ้าเช็ดปาก, ถุงมือ, สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%, สบู่, ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ, KBU

อัลกอริธึมการดำเนินการ:

1. อธิบายขั้นตอนให้ผู้ป่วยรับทราบ

3. เตรียมภาชนะที่มีสารละลายสบู่

4. เอียงศีรษะของผู้ป่วยไปในทิศทางตรงกันข้ามกับหูที่รักษาแล้วเปลี่ยนถาด

5. ชุบผ้าด้วยน้ำสบู่อุ่น ๆ แล้วเช็ดหูให้แห้งด้วยผ้าแห้ง (เพื่อขจัดสิ่งสกปรก)

6. เทลงในบีกเกอร์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วอุ่นในอ่างน้ำ (T 0 - 36 0 - 37 0 C) สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%

7. ใช้แหนบผ้าฝ้ายที่มีแหนบอยู่ในมือขวาแล้วชุบด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% แล้วใช้มือซ้ายดึงใบหูไปด้านหลังและด้านบนเพื่อจัดแนวช่องหูและสอดแผ่นหูที่มีการเคลื่อนไหวแบบหมุนเข้าไปในหูชั้นนอก ให้ลึกไม่เกิน 1 ซม. เป็นเวลา 2 - 3 นาที

8. ใส่ turunda แบบแห้งโดยหมุนเบา ๆ เข้าไปในช่องหูชั้นนอกให้มีความลึกไม่เกิน 1 ซม. แล้วทิ้งไว้ 2-3 นาที

9. ถอด turunda ด้วยการเคลื่อนไหวแบบหมุนจากช่องหูภายนอก - กำจัดสารคัดหลั่งและกำมะถันออกจากช่องหู

10. รักษาช่องหูอีกข้างในลำดับเดียวกัน

11. ถอดถุงมือ

12. วางถุงมือที่ใช้แล้ว, ทูรันดา, ผ้าเช็ดทำความสะอาดใน KBU, แหนบ, บีกเกอร์ในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

13. ล้างมือให้แห้ง

บันทึก: เมื่อทำการประมวลผลหู ผ้าฝ้ายไม่ควรพันบนวัตถุแข็ง การบาดเจ็บที่ช่องหูเป็นไปได้

อัลกอริธึมการดำเนินการ:

1. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์ของขั้นตอน ได้รับความยินยอมจากเขา

2. ล้างมือให้สะอาด สวมถุงมือ

3. กางผ้าน้ำมันใต้ตัวคนไข้

4. เทน้ำอุ่นลงในอ่าง

5. เปิดเผยร่างกายส่วนบนของผู้ป่วย

6. ชุบผ้าเช็ดปาก ส่วนหนึ่งของผ้าขนหนูหรือผ้านวมในน้ำอุ่น บิดน้ำส่วนเกินออกเล็กน้อย

7. เช็ดผิวหนังของผู้ป่วยตามลำดับต่อไปนี้ ใบหน้า คาง หลังหู คอ แขน หน้าอก พับใต้เต้านม รักแร้

8. เช็ดร่างกายของผู้ป่วยตามลำดับเดียวกันกับปลายผ้าขนหนูแห้งแล้วคลุมด้วยผ้า

9. ปฏิบัติต่อหลัง สด สะโพก ขา ในลักษณะเดียวกัน

10. ตัดเล็บของคุณ

11. เปลี่ยนชุดชั้นในและเครื่องนอน (ถ้าจำเป็น)

12. ถอดถุงมือ

13. ล้างมือให้แห้ง

อัลกอริธึมการดำเนินการ:

1. ล้างศีรษะผู้ป่วยหนักบนเตียง
2. ยกศีรษะให้สูง กล่าวคือ วางพนักพิงศีรษะแบบพิเศษหรือม้วนที่นอนแล้วซุกไว้ใต้ศีรษะของผู้ป่วยแล้ววางผ้าน้ำมันไว้
3. เอียงศีรษะของผู้ป่วยกลับไปที่ระดับคอ
4. วางชามน้ำอุ่นบนเก้าอี้ที่ปลายเตียงที่ระดับคอของผู้ป่วย
5. หล่อเลี้ยงศีรษะของผู้ป่วยด้วยการฉีดน้ำ สระผม นวดหนังศีรษะให้ทั่ว
6. สระผมจากด้านหน้าศีรษะกลับด้วยสบู่หรือแชมพู
7. สระผมแล้วบิดให้แห้งด้วยผ้าขนหนู
8. หวีผมด้วยหวีบาง ๆ ทุกวัน ผมสั้นควรหวีจากโคนจรดปลาย และผมยาวจะถูกแบ่งออกเป็นเกลียวและหวีอย่างช้าๆ จากปลายถึงโคน ระวังอย่าดึงออก
9. นำผ้าพันคอผ้าฝ้ายสะอาดคลุมศีรษะ
10. ลดหมอนรองศีรษะ ถอดอุปกรณ์ดูแลทั้งหมด ยืดที่นอนให้ตรง
11. วางผลิตภัณฑ์ดูแลที่ใช้แล้วลงในน้ำยาฆ่าเชื้อ
บันทึก:
- ผู้ป่วยที่ป่วยหนัก (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม) ควรล้างสัปดาห์ละครั้ง อุปกรณ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้คือพนักพิงศีรษะแบบพิเศษ แต่เตียงต้องมีพนักพิงแบบถอดได้ด้วย ซึ่งช่วยให้ขั้นตอนที่ใช้เวลานานนี้สะดวกยิ่งขึ้น
- ผู้หญิงหวีผมทุกวันด้วยหวีละเอียด
- ตัดผมชายให้สั้น
- หวีละเอียดจุ่มน้ำส้มสายชู 6% ขจัดรังแคและฝุ่นละอองได้ดี

มาตรฐานการจัดส่งทางเรือ

เป้า:ให้การบริหารทางสรีรวิทยาแก่ผู้ป่วย
บ่งชี้: ใช้สำหรับผู้ป่วยที่นอนและนอนอย่างเข้มงวดเมื่อล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ ทำอาหาร: เรือฆ่าเชื้อ, ผ้าน้ำมัน, ผ้าอ้อม, ถุงมือ, ผ้าอ้อม, น้ำ, กระดาษชำระ, ภาชนะฆ่าเชื้อ, KBU
อัลกอริธึมการดำเนินการ:
1. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์และขั้นตอนของกระบวนการ ได้รับความยินยอมจากเขา
2. ล้างภาชนะด้วยน้ำอุ่น ทิ้งน้ำไว้เล็กน้อย
3. แยกผู้ป่วยด้วยตะแกรงแยกผู้ป่วย ถอดหรือพับผ้าห่มถึงเอว วางผ้าน้ำมันไว้ใต้กระดูกเชิงกรานของผู้ป่วย และผ้าอ้อมด้านบน
4. ล้างมือให้สะอาด สวมถุงมือ
5. ช่วยให้ผู้ป่วยพลิกตัว งอขาเล็กน้อยที่หัวเข่าแล้วกางออกจากกันที่สะโพก
6. เลื่อนมือซ้ายจากด้านข้างใต้ sacrum ช่วยให้ผู้ป่วยยกกระดูกเชิงกรานขึ้น

7. ด้วยมือขวาของคุณ เคลื่อนภาชนะใต้ก้นของผู้ป่วยเพื่อให้ฝีเย็บของเขาอยู่เหนือช่องเปิดของเรือขณะย้ายผ้าอ้อมไปที่หลังส่วนล่าง
8. คลุมผู้ป่วยด้วยผ้าห่มหรือผ้าปูที่นอนแล้วปล่อยให้อยู่คนเดียว

9. ในตอนท้ายของการถ่ายอุจจาระให้หันผู้ป่วยไปข้างหนึ่งเล็กน้อยจับภาชนะด้วยมือขวาแล้วถอดออกจากใต้ตัวผู้ป่วย
10. เช็ดบริเวณทวารหนักด้วยกระดาษชำระ ใส่กระดาษลงในภาชนะ หากจำเป็น ให้ล้างผู้ป่วย เช็ดฝีเย็บให้แห้ง
11. ถอดภาชนะ ผ้าน้ำมัน ผ้าอ้อม และสกรีน เปลี่ยนแผ่นงานหากจำเป็น
12. ช่วยให้ผู้ป่วยนอนราบสบาย ห่มผ้าห่ม .
13. ปิดฝาภาชนะด้วยผ้าอ้อมหรือผ้าน้ำมันแล้วนำไปที่ห้องส้วม
14. เทเนื้อหาของภาชนะลงในโถชักโครก ล้างออกด้วยน้ำร้อน .
15. แช่ภาชนะในภาชนะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ทิ้งถุงมือใน
เคบียู
16. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง

ของเหลวพิเศษ

9. บันทึกปริมาณของเหลวที่ดื่มแล้วฉีดเข้าสู่ร่างกายลงในใบบันทึก

ของเหลวฉีด

10. เวลา 06:00 น. ของวันถัดไป ผู้ป่วยยื่นใบลงทะเบียนให้พยาบาล

ความแตกต่างระหว่างปริมาณของเหลวที่ดื่มและจำนวนคืนต่อวันคือมูลค่าสมดุลของน้ำในร่างกาย
พยาบาลจะต้อง:
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถนับของเหลวได้
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้ทานยาขับปัสสาวะเป็นเวลา 3 วันก่อนการศึกษา
- บอกผู้ป่วยว่าควรขับของเหลวในปัสสาวะตามปกติเท่าใด
- อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงเปอร์เซ็นต์โดยประมาณของน้ำในอาหารเพื่ออำนวยความสะดวกในการบัญชีของของเหลวที่นำเข้า (ไม่เพียงแค่คำนึงถึงปริมาณน้ำในอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสารละลายทางหลอดเลือดที่นำมาใช้ด้วย)
- อาหารแข็งสามารถบรรจุน้ำได้ 60 ถึง 80%
- ไม่เพียง แต่ปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังอาเจียนอุจจาระของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับปริมาณของของเหลวที่ขับออกมา
- พยาบาลคำนวณจำนวนคืนเข้าและคืนต่อวัน
เปอร์เซ็นต์ของการขับของเหลวจะถูกกำหนด (80% ของปริมาณการขับของไหลปกติ)
ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมา x 100

เปอร์เซ็นต์การนำออก =
ปริมาณของเหลวที่ฉีด

คำนวณการบัญชีสมดุลน้ำโดยใช้สูตรต่อไปนี้:
คูณจำนวนปัสสาวะที่ขับออกมาต่อวันด้วย 0.8 (80%) = จำนวนคืนที่ปกติควรขับออก

เปรียบเทียบปริมาณของของเหลวที่ขับออกมากับปริมาณของของไหลที่คำนวณได้ตามปกติ
- ความสมดุลของน้ำถือเป็นค่าลบหากปล่อยของเหลวน้อยกว่าที่คำนวณได้
- ความสมดุลของน้ำถือเป็นบวกหากมีการจัดสรรของเหลวมากกว่าที่คำนวณได้
- ทำรายการในงบดุลน้ำและประเมินผล

การประเมินผล:

80% - 5-10% - อัตราการขับถ่าย (-10-15% - ในฤดูร้อน + 10-15%
- ในสภาพอากาศหนาวเย็น
- ความสมดุลของน้ำที่เป็นบวก (>90%) บ่งชี้ถึงประสิทธิผลของการรักษาและการบรรจบกันของอาการบวมน้ำ (ปฏิกิริยาต่อยาขับปัสสาวะหรือการรับประทานอาหารที่ไม่โหลด)
- ความสมดุลของน้ำที่เป็นลบ (10%) บ่งชี้ว่ามีอาการบวมน้ำเพิ่มขึ้นหรือใช้ยาขับปัสสาวะที่ไม่ได้ผล

ทรงเครื่อง เจาะ.

1.84. มาตรฐาน "การเตรียมผู้ป่วยและเครื่องมือแพทย์สำหรับการเจาะเยื่อหุ้มปอด (thoracentesis, thoracentesis)"

เป้า:การวินิจฉัย: การศึกษาธรรมชาติของช่องเยื่อหุ้มปอด; การรักษา: การแนะนำเข้าสู่โพรง ยา.

บ่งชี้: hemothorax บาดแผล, pneumothorax, pneumothorax ลิ้นที่เกิดขึ้นเอง, โรคทางเดินหายใจ (โรคปอดบวม lobar, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, empyema, วัณโรค, มะเร็งปอด, ฯลฯ )

ข้อห้าม:เลือดออกเพิ่มขึ้น, โรคผิวหนัง (pyoderma, เริมงูสวัด, แผลไหม้ที่หน้าอก, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

เตรียมตัว:ปลอดเชื้อ: สำลีก้อน, ผ้าก๊อซ, ผ้าอ้อม, เข็มสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและ s / c, เข็มเจาะยาว 10 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 - 1.5 มม., เข็มฉีดยา 5, 10, 20, 50 มล., แหนบ, 0, 5% สารละลาย โนเคน, สารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5%, แอลกอฮอล์ 70%, คลิป; คลีโอ, พลาสเตอร์ปิดแผล, เอ็กซ์เรย์หน้าอก 2 ครั้ง, ภาชนะปลอดเชื้อสำหรับของเหลวในเยื่อหุ้มปอด, ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ, ส่งต่อห้องปฏิบัติการ, ชุดช็อกแบบแอนาฟิแล็กติก, ถุงมือ, CBU

อัลกอริธึมการดำเนินการ:

2. ให้ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้หันหลังให้ผู้ป่วยนั่งที่เอวแล้วขอให้เขาเอนหลังเก้าอี้ด้วยมือข้างหนึ่งและวางอีกข้างหนึ่ง (จากด้านข้างของการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยา) ไว้ด้านหลังศีรษะ

3. ขอให้ผู้ป่วยเอียงลำตัวเล็กน้อยไปในทิศทางตรงกันข้ามกับตำแหน่งที่แพทย์จะทำการเจาะ

4. การเจาะเยื่อหุ้มปอดทำได้โดยแพทย์เท่านั้นพยาบาลช่วยเขา

5. ฆ่าเชื้อมือของคุณในระดับที่ถูกสุขลักษณะรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังสวมถุงมือ

6. รักษาบริเวณที่ต้องการเจาะด้วยสารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% จากนั้นใช้สารละลายแอลกอฮอล์ 70% และไอโอดีนอีกครั้ง

7. ให้เข็มฉีดยากับแพทย์ด้วยสารละลายโนโคเคน 0.5% สำหรับการระงับความรู้สึกแทรกซึมของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงเยื่อหุ้มปอด

8. การเจาะจะทำในช่องว่างระหว่างซี่โครง VII - VII ตามขอบด้านบนของซี่โครงที่อยู่ข้างใต้เนื่องจากมัด neurovascular ผ่านไปตามขอบล่างของซี่โครงและหลอดเลือดระหว่างซี่โครงอาจเสียหายได้

9. แพทย์สอดเข็มเจาะเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดและสูบฉีดเข้าไปในกระบอกฉีดยา

10. แทนที่ภาชนะสำหรับของเหลวที่สกัด

11. ปล่อยเนื้อหาของเข็มฉีดยาลงในขวดปลอดเชื้อ (หลอดทดลอง) สำหรับ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ.

12. ให้เข็มฉีดยากับยาปฏิชีวนะที่เก็บไว้กับแพทย์เพื่อฉีดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด

13. หลังจากถอดเข็มออกแล้ว ให้รักษาบริเวณที่เจาะด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน

14. ใช้ผ้าเช็ดปากที่ปราศจากเชื้อกับบริเวณที่เจาะแล้วแก้ไขด้วยปูนกาวหรือกาว

15. ใช้ผ้าปิดหน้าอกให้แน่นเพื่อชะลอการไหลของของเหลวเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดและป้องกันไม่ให้เกิดการยุบตัว

16. ถอดถุงมือ ล้างมือและเช็ดให้แห้ง

17. ใช้แล้ว เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง, ถุงมือ, สำลีก้อน, ใส่ผ้าเช็ดปากใน KBU, เข็มเจาะในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

18. ตรวจสอบความเป็นอยู่ของผู้ป่วย, สถานะของผ้าพันแผล, นับชีพจรของเขา, วัดความดันโลหิต

19. พาผู้ป่วยไปที่ห้องบนเปลหามโดยนอนหงาย

20. เตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับความจำเป็นในการนอนบนเตียงเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังการจัดการ

21. ส่งวัสดุชีวภาพที่ได้รับเพื่อวิเคราะห์ไปยังห้องปฏิบัติการพร้อมผู้อ้างอิง

บันทึก:

เมื่อนำของเหลวมากกว่า 1 ลิตรออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดในครั้งเดียว มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการยุบ

การส่งน้ำเยื่อหุ้มปอดไปยังห้องปฏิบัติการควรดำเนินการโดยไม่ชักช้าเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายของเอนไซม์และองค์ประกอบของเซลล์

เมื่อเข็มเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะมีความรู้สึก "ล้มเหลว" ในพื้นที่ว่าง

1.85. มาตรฐาน "การเตรียมผู้ป่วยและเครื่องมือแพทย์สำหรับการเจาะช่องท้อง (laparocentesis)"

เป้า:การวินิจฉัย: การศึกษาในห้องปฏิบัติการของน้ำในช่องท้อง

การรักษา: การกำจัดของเหลวที่สะสมจากช่องท้องด้วยน้ำในช่องท้อง

บ่งชี้:น้ำในช่องท้องด้วยเนื้องอกร้ายของช่องท้อง, โรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็งของตับ, โรคหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอเรื้อรัง

ข้อห้าม:ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง, กระบวนการกาวในช่องท้อง, อาการท้องอืดอย่างรุนแรง.

เตรียมตัว:ปลอดเชื้อ: สำลี, ถุงมือ, trocar, มีดผ่าตัด, เข็มฉีดยา 5, 10, 20 มล., ผ้าเช็ดทำความสะอาด, โถที่มีฝาปิด; สารละลายโนเคน 0.5%, สารละลายไอโอดีน 5%, แอลกอฮอล์ 70%, ภาชนะสำหรับของเหลวที่สกัด, อ่าง, หลอดทดลอง; ผ้าขนหนูหรือแผ่นกว้าง, พลาสเตอร์ปิดแผล, ชุดช่วยในการช็อก, ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ, การอ้างอิงสำหรับการวิจัย, น้ำสลัด, แหนบ, CBU

อัลกอริธึมการดำเนินการ:

1. แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการศึกษาที่กำลังจะเกิดขึ้นและขอความยินยอมจากเขา

2. ในตอนเช้าของการตรวจ ให้ผู้ป่วยทำความสะอาดสวนจนกว่าผลของ "น้ำสะอาด"

3. ทันทีก่อนการจัดการขอให้ผู้ป่วยล้างกระเพาะปัสสาวะ

4. ขอให้ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้เอนหลัง คลุมขาผู้ป่วยด้วยผ้าน้ำมัน

5. ฆ่าเชื้อมือของคุณอย่างถูกสุขลักษณะรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังสวมถุงมือ

6. ให้สารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% แก่แพทย์ ตามด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 70% เพื่อรักษาผิวหนังระหว่างสะดือกับหัวหน่าว

7. ให้เข็มฉีดยากับแพทย์ด้วยสารละลายโนเคนเคน 0.5% สำหรับการดมยาสลบทีละชั้นของเนื้อเยื่ออ่อน การเจาะช่องท้องเกิดขึ้นตามแนวกึ่งกลางของผนังหน้าท้องที่ระยะห่างเท่ากันระหว่างสะดือกับหัวหน่าวโดยถอยห่างออกไป 2-3 ซม.

8. แพทย์ตัดผิวหนังด้วยมีดผ่าตัด ดัน trocar ผ่านความหนาของผนังช่องท้องโดยใช้มือขวาเจาะ จากนั้นเอา stylet และของเหลว ascitic เริ่มไหลผ่าน cannula ภายใต้แรงกดดัน

9. วางภาชนะ (อ่างหรือถัง) ไว้ข้างหน้าผู้ป่วยเพื่อให้ของเหลวไหลออกจากช่องท้อง

10. พิมพ์ของเหลว 20 - 50 มล. ในขวดปลอดเชื้อสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (แบคทีเรียและเซลล์วิทยา)

11. วางแผ่นหมันหรือผ้าขนหนูผืนกว้างใต้ช่องท้องส่วนล่างของผู้ป่วยซึ่งส่วนปลายของพยาบาลควรถือโดยพยาบาล กระชับหน้าท้องด้วยแผ่นหรือผ้าเช็ดตัวคลุมเหนือหรือใต้บริเวณที่เจาะ

12. ใช้ผ้าขนหนูหรือผ้าปูที่นอนผืนกว้าง กระชับผนังช่องท้องด้านหน้าของผู้ป่วยเป็นระยะๆ ขณะดึงของเหลวออก

13. หลังจากสิ้นสุดขั้นตอน ควรถอด cannula ออก เย็บแผลด้วยไหมเย็บผิวหนัง และรักษาด้วยสารละลายไอโอดีน 5% และควรใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อ

14. ถอดถุงมือ ล้างมือและเช็ดให้แห้ง

15. ใส่เครื่องมือที่ใช้แล้วลงในน้ำยาฆ่าเชื้อ ใส่ถุงมือ สำลี กระบอกฉีดยาลงใน KBU

16. ตรวจวัดชีพจรของผู้ป่วย วัดความดันโลหิต

17. เคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปที่ห้องโดยใช้เปลหาม

18. เตือนผู้ป่วยให้นอนบนเตียงเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังการยักย้ายถ่ายเท (เพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต)

19. ส่งวัสดุชีวภาพที่ได้รับเพื่อวิเคราะห์ไปยังห้องปฏิบัติการ

บันทึก:

เมื่อดำเนินการจัดการให้ปฏิบัติตามกฎของ asepsis อย่างเคร่งครัด

ด้วยการกำจัดของเหลวอย่างรวดเร็ว การยุบตัวและเป็นลมอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความดันภายในช่องท้องและช่องอกลดลง และการกระจายของเลือดหมุนเวียน

1.86. มาตรฐาน "การเตรียมผู้ป่วยและเครื่องมือแพทย์สำหรับการเจาะกระดูกสันหลัง (เอว)"

เป้า: การวินิจฉัย (สำหรับการศึกษาน้ำไขสันหลัง) และการรักษา (สำหรับการแนะนำยาปฏิชีวนะ ฯลฯ )

ตัวชี้วัด: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ทำอาหาร: ปลอดเชื้อ: กระบอกฉีดยาพร้อมเข็ม (5 มล. 10 มล. 20 มล.) เข็มเจาะด้วยแมนเดรล แหนบ ผ้าเช็ดทำความสะอาดและสำลีก้อน ถาด สารอาหาร หลอดทดลอง ถุงมือ; หลอดมาโนเมตริก, แอลกอฮอล์ 70%, สารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5%, สารละลายโนเคน 0.5%, พลาสเตอร์กาว, KBU

อัลกอริธึมการดำเนินการ:

1. แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับขั้นตอนที่จะเกิดขึ้นและขอรับความยินยอม

2. แพทย์จะทำการเจาะภายใต้เงื่อนไขของการปฏิบัติตามกฎของ asepsis อย่างเคร่งครัด

3. นำผู้ป่วยไปที่ห้องทรีตเมนต์

4. วางผู้ป่วยทางด้านขวาใกล้กับขอบโซฟาโดยไม่ใช้หมอน เอียงศีรษะไปทางหน้าอก งอขาให้มากที่สุดที่หัวเข่าแล้วดึงไปที่ท้อง (หลังควรโค้งเข้า ส่วนโค้ง)

5. เลื่อนผ่าน มือซ้ายใต้ด้านข้างของผู้ป่วย ให้จับขาของผู้ป่วยด้วยมือขวาเพื่อยึดตำแหน่งไว้กับหลัง ระหว่างการเจาะ ผู้ช่วยอีกคนจะแก้ไขศีรษะของผู้ป่วย

6. มีการเจาะระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว III และ IV

8. บำรุงผิวบริเวณที่เจาะด้วยสารละลายไอโอดีน 5% จากนั้นใช้สารละลายแอลกอฮอล์ 70%

9. วาดสารละลายโนเคนเคน 0.5% ลงในกระบอกฉีดยาแล้วส่งไปพบแพทย์เพื่อฉีดยาชาแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อนจากนั้นจึงใช้เข็มเจาะด้วยแมนเดรลบนถาด

10. เก็บน้ำไขสันหลัง 10 มล. ในหลอดทดลอง เขียนคำอ้างอิงและส่งไปที่ห้องปฏิบัติการทางคลินิก

11. เก็บน้ำไขสันหลัง 2-5 มล. ในหลอดเพาะเชื้อเพื่อตรวจทางแบคทีเรีย เขียนการอ้างอิงและส่งวัสดุชีวภาพไปที่ห้องปฏิบัติการแบคทีเรีย

12. ให้ท่อ manometric แก่แพทย์เพื่อตรวจสอบความดัน CSF

13. หลังจากถอดเข็มเจาะแล้ว ให้รักษาบริเวณที่เจาะด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน

14. ใช้ผ้าเช็ดปากที่ปราศจากเชื้อในบริเวณที่เจาะแล้วปิดด้วยเทปกาว

15. วางผู้ป่วยบนท้องของเขาแล้วพาเขาไปที่เปลหาม

16. วางผู้ป่วยบนเตียงโดยไม่ใช้หมอนในท่านอนหงายเป็นเวลา 2 ชั่วโมง

17. ติดตามอาการของผู้ป่วยในระหว่างวัน

18. ถอดถุงมือ

19. ใส่กระบอกฉีดยา สำลี ถุงมือ ลงใน KBU วางเครื่องมือที่ใช้แล้วลงในน้ำยาฆ่าเชื้อ

20. ล้างและเช็ดให้แห้ง

1.87. มาตรฐาน "การเตรียมผู้ป่วยและเครื่องมือแพทย์สำหรับการเจาะที่ปราศจากเชื้อ"

เป้า: การวินิจฉัย: การตรวจไขกระดูกเพื่อสร้างหรือยืนยันการวินิจฉัยโรคเลือด

ตัวชี้วัด: โรคของระบบเม็ดเลือด.

ข้อห้าม: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหอบหืด, แผลไหม้เป็นวงกว้าง, โรคผิวหนัง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ทำอาหาร: ปลอดเชื้อ: ถาด, เข็มฉีดยา 10 - 20 มล., เข็มเจาะของ Kassirsky, สไลด์แก้ว 8 - 10 ชิ้น, ลูกฝ้ายและผ้ากอซ, คีม, แหนบ, ถุงมือ, แอลกอฮอล์ 70%, สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5%; กาวพลาสเตอร์ วัสดุปิดแผล อบฆ่าเชื้อ KBU

อัลกอริธึมการดำเนินการ:

1. แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการศึกษาที่กำลังจะเกิดขึ้นและขอความยินยอมจากเขา

2. แพทย์จะทำการเจาะช่องท้องโดยแพทย์ในห้องทรีตเมนต์

3. กระดูกอกถูกเจาะที่ระดับช่องว่างระหว่างซี่โครง III-IV

4. พยาบาลช่วยเหลือแพทย์ในระหว่างการยักย้ายถ่ายเท

5. เชิญผู้ป่วยไปที่ห้องทรีตเมนต์

6. ให้ผู้ป่วยเปลื้องผ้าถึงเอว ช่วยเขานอนบนโซฟาบนหลังของเขาโดยไม่มีหมอน

7. ฆ่าเชื้อมือของคุณในระดับที่ถูกสุขอนามัยรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังสวมถุงมือ

8. รักษาพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกของผู้ป่วยตั้งแต่กระดูกไหปลาร้าไปจนถึงบริเวณกระเพาะอาหารด้วยสำลีก้อนที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วชุบด้วยสารละลายไอโอดีน 5% และแอลกอฮอล์ 70% 2 ครั้ง

9. ทำการระงับความรู้สึกแทรกซึมทีละชั้นของเนื้อเยื่ออ่อนด้วยสารละลายโนเคนเคน 2% สูงถึง 2 มล. ที่กึ่งกลางของกระดูกสันอกที่ระดับ III-IV ช่องว่างระหว่างซี่โครง

10. ให้เข็มเจาะ Kassirsky แก่แพทย์ โดยติดตั้งตัวจำกัดโล่ที่ปลายเข็มขนาด 13 - 15 มม. จากนั้นจึงใส่กระบอกฉีดยาฆ่าเชื้อ

11. แพทย์เจาะแผ่นนอกของกระดูกอก มือรู้สึกถึงความล้มเหลวของเข็มโดยดึงแมนดรินออกโดยใส่เข็มฉีดยา 20.0 มล. เข้ากับเข็มและดูดไขกระดูก 0.5 - 1 มล. ซึ่งเทลงบนสไลด์แก้ว

12. เช็ดสไลด์ให้แห้ง

13. หลังจากถอดเข็มออกแล้ว ให้รักษาบริเวณที่เจาะด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีนหรือสารละลายแอลกอฮอล์ 70% และใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อแล้วปิดด้วยเทปกาว

14. ถอดถุงมือ

15. ทิ้งถุงมือ กระบอกฉีดยา และสำลีที่ใช้แล้วใน KBU

16. ล้างมือด้วยสบู่และเช็ดให้แห้ง

17. พาผู้ป่วยไปที่ห้อง

18. ส่งสไลด์พร้อมการอ้างอิงไปยังห้องปฏิบัติการหลังจากที่วัสดุแห้งแล้ว

บันทึก: เข็มของ Kassirsky เป็นเข็มสั้นที่มีผนังหนามีแกนกลางและเกราะที่ป้องกันไม่ให้เข็มเจาะลึกเกินไป

1.88. มาตรฐาน "การเตรียมผู้ป่วยและเครื่องมือแพทย์สำหรับการเจาะข้อต่อ"

เป้า: การวินิจฉัย: การกำหนดลักษณะของเนื้อหาของข้อต่อ; การรักษา: การกำจัดของเหลว, การล้างโพรงข้อต่อ, การนำยาเข้าสู่ข้อต่อ

ตัวชี้วัด: โรคของข้อต่อ, กระดูกหักในข้อ, โรคข้ออักเสบ

ข้อห้าม: ผิวหนังอักเสบเป็นหนองบริเวณที่เจาะ

เตรียม: หมัน: เข็มเจาะยาว 7-10 ซม., เข็มฉีดยา 10, 20 มล., แหนบ, ผ้ากอซพัน; น้ำสลัดปลอดเชื้อ, ผ้าเช็ดปาก, ถุงมือ, ถาด, สารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีน, สารละลายแอลกอฮอล์ 70%, สารละลายโนเคน 0.5%, หลอดทดลอง, KBU

อัลกอริธึมการดำเนินการ:

1. แพทย์จะทำการเจาะในห้องทรีตเมนต์โดยปฏิบัติตามกฎของ asepsis อย่างเคร่งครัด

2. แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการศึกษาที่กำลังจะเกิดขึ้นและขอความยินยอมจากเขา

3. ฆ่าเชื้อมือของคุณในระดับที่ถูกสุขอนามัยรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังสวมถุงมือ

4. ขอให้ผู้ป่วยนั่งสบายในเก้าอี้หรือนั่งในท่าที่สบาย

5. ให้สารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% แก่แพทย์จากนั้นให้สารละลายแอลกอฮอล์ 70% เพื่อรักษาตำแหน่งที่เจาะไว้ซึ่งเป็นเข็มฉีดยาที่มีสารละลายโนเคนเคน 0.5% สำหรับการระงับความรู้สึกแทรกซึม

6. แพทย์ใช้มือซ้ายปิดข้อต่อบริเวณที่เจาะและบีบให้ไหลเข้าสู่บริเวณที่เจาะ

7. เข็มถูกสอดเข้าไปในข้อต่อและรวบรวมการไหลด้วยเข็มฉีดยา

8. เทเนื้อหาส่วนแรกจากหลอดฉีดยาลงในหลอดทดลองโดยไม่ต้องสัมผัสผนังของหลอดทดลองในห้องปฏิบัติการ

9. หลังจากเจาะแล้ว ยาปฏิชีวนะและฮอร์โมนสเตียรอยด์จะถูกฉีดเข้าไปในโพรงข้อต่อ

10. หลังจากถอดเข็มออกแล้ว หล่อลื่นบริเวณที่เจาะด้วยสารละลายไอโอดีน 5% ของแอลกอฮอล์ และใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อ

11. ใส่เข็มฉีดยาที่ใช้แล้ว, ผ้าเช็ดทำความสะอาด, ถุงมือ, ผ้ากอซ swabs ใน CBU, เข็มเจาะในสารฆ่าเชื้อ

12. ถอดถุงมือ ล้างมือและเช็ดให้แห้ง

I.XII. "การเตรียมผู้ป่วยสำหรับห้องปฏิบัติการและวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ"

มาตรฐาน "การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการตรวจ fibrogastroduodenoscopy"

เป้า:จัดให้มีการเตรียมการที่มีคุณภาพสูงสำหรับการศึกษา การตรวจด้วยสายตาของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น
เตรียมตัว:กระเพาะหมัน, ผ้าเช็ดตัว; ทิศทางการวิจัย
EGD ดำเนินการโดยแพทย์ พยาบาลช่วย
อัลกอริธึมการดำเนินการ:
1. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์และหลักสูตรของการศึกษาที่กำลังจะเกิดขึ้น และขอความยินยอมจากเขา
2. ดำเนินการเตรียมจิตใจของผู้ป่วย
3. แจ้งผู้ป่วยว่าการศึกษาจะดำเนินการในตอนเช้าในขณะท้องว่าง หลีกเลี่ยงอาหาร น้ำ ยา; ไม่สูบบุหรี่ไม่แปรงฟัน
4. ให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารเย็นแบบเบา ๆ ในคืนก่อนไม่เกิน 18 ชั่วโมง หลังอาหารเย็น ผู้ป่วยไม่ควรกินหรือดื่ม
5. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยถอดฟันปลอมแบบถอดได้ออกก่อนการตรวจ
6. เตือนผู้ป่วยว่าในระหว่างการส่องกล้องเขาไม่ควรพูดและกลืนน้ำลาย (ผู้ป่วยคายน้ำลายลงในผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดปาก)
7. นำผู้ป่วยไปที่ห้องส่องกล้องด้วยผ้าเช็ดตัว ประวัติการรักษา ส่งต่อตามเวลาที่กำหนด
8. พาผู้ป่วยไปที่หอผู้ป่วยหลังการตรวจและขอให้ไม่กินอาหารเป็นเวลา 1-1.5 ชั่วโมงจนกว่าการกลืนจะกลับเป็นปกติ ห้ามสูบบุหรี่.
บันทึก:
- ไม่ได้ดำเนินการแก้ไข s / c เพราะ เปลี่ยนสถานะของอวัยวะภายใต้การศึกษา
- เมื่อนำวัสดุสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ - อาหารจะเสิร์ฟผู้ป่วยในรูปแบบเย็นเท่านั้น

มาตรฐาน "การเตรียมผู้ป่วยเพื่อส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่"

ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ -นี่เป็นเครื่องมือในการตรวจสอบส่วนที่อยู่สูงของลำไส้ใหญ่โดยใช้หัววัดเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่น
ค่าการวินิจฉัยของวิธีการ:การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ช่วยให้ตรง

Filonov V.P. แพทย์ศาสตร์การแพทย์ศาสตราจารย์

Dolgin A.S.,

CJSC "เบลอาเซปติกา"

ตามที่องค์การอนามัยโลก (ต่อไปนี้ - WHO) การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ (ต่อไปนี้ - HCAI) เป็นปัญหาด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยที่สำคัญ และการป้องกันควรมีความสำคัญสำหรับสถาบันทางการแพทย์และสถาบันที่จำเป็นต้องให้การรักษาพยาบาลที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น
สุขอนามัยของมือเป็นการแทรกแซงบรรทัดแรกที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกัน HCAI และการแพร่กระจายของการดื้อยาต้านจุลชีพ

ประวัติของน้ำยาฆ่าเชื้อมีความเกี่ยวข้องกับชื่อของสูติแพทย์ชาวฮังการี Ignaz Philipp Semmelweis และศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ Joseph Lister ซึ่งพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์และนำยาฆ่าเชื้อไปใช้จริงเพื่อเป็นวิธีการรักษาและป้องกันการพัฒนากระบวนการหนองในเทียม ดังนั้น Semmelweis จากข้อสังเกตหลายปีจึงสรุปได้ว่าไข้หลังคลอดซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูงเกิดจาก พิษจากซากศพถ่ายทอดผ่านมือของบุคลากรทางการแพทย์ เขาทำการศึกษาเชิงระบาดวิทยาเชิงวิเคราะห์ครั้งแรกในประวัติศาสตร์ของระบาดวิทยาและพิสูจน์ได้อย่างน่าเชื่อถือว่าการขจัดการปนเปื้อนของมือของบุคลากรทางการแพทย์เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการเกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาล ต้องขอบคุณการนำน้ำยาฆ่าเชื้อมาใช้ในโรงพยาบาลสูติกรรมที่เซมเมลไวส์ทำงาน อัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลลดลง 10 เท่า

ประสบการณ์เชิงปฏิบัติและสิ่งพิมพ์จำนวนมากที่อุทิศให้กับปัญหาของการประมวลผลมือของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าปัญหานี้ แม้จะมากกว่าหนึ่งร้อยปีครึ่งหลังจาก Semmelweis ไม่สามารถแก้ไขได้และยังคงมีความเกี่ยวข้อง ปัจจุบัน WHO ระบุว่า HAI มากถึง 80% ถูกส่งผ่านมือของบุคลากรทางการแพทย์
สุขอนามัยมือที่เหมาะสมของบุคลากรทางการแพทย์เป็นวิธีที่สำคัญที่สุด ง่ายที่สุด และแพงน้อยที่สุดในการลดอุบัติการณ์ของ HCAI ตลอดจนการแพร่กระจายของเชื้อก่อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ และเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด โรคติดเชื้อในองค์กรด้านสุขภาพ

การรักษาผิวหนังที่มือประกอบด้วยวิธีการเสริม (ระดับต่างๆ): การล้างมือ การฆ่าเชื้อที่ผิวหนังที่มือถูกสุขอนามัยและการผ่าตัด ซึ่งแต่ละวิธีมีบทบาทในการป้องกันการติดเชื้อ

ควรสังเกตว่าวิธีการทั้งหมดเหล่านี้มีผลกระทบต่อจุลินทรีย์ของผิวหนังของมือในระดับหนึ่ง - ถิ่นที่อยู่ (ถาวร) หรือชั่วคราว (ชั่วคราว) จุลินทรีย์ของพืชที่อยู่อาศัยอยู่ภายใต้เซลล์ผิวของชั้น corneum ของเยื่อบุผิวซึ่งเป็นจุลินทรีย์ปกติของมนุษย์ จุลินทรีย์ชั่วคราวสัมผัสกับผิวหนังของมืออันเป็นผลมาจากการทำงานและการสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือวัตถุสิ่งแวดล้อมที่ปนเปื้อนยังคงอยู่บนผิวหนังได้นานถึง 24 ชั่วโมงและองค์ประกอบของสายพันธุ์นั้นขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพโดยตรงและ มีความเกี่ยวข้องกับธรรมชาติของกิจกรรมของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข บ่อยครั้งที่จุลินทรีย์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับ HAIs และเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค: Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ methicillin (MRSA), enterococcus ที่ดื้อต่อ vancomycin (VRE), แบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อต่อ polydrug, เชื้อรา Candida สกุล, clostridia
จุลินทรีย์ชั่วคราวมีความสำคัญทางระบาดวิทยามากที่สุด ดังนั้นหากผิวได้รับความเสียหาย โดยเฉพาะระหว่างการใช้วิธีการรักษาที่มือไม่เพียงพอ (การใช้แปรงแข็ง สบู่อัลคาไลน์ น้ำร้อน, การใช้การล้างมืออย่างไม่สมควรมากเกินไปแทนการฆ่าเชื้อ) จุลินทรีย์ชั่วคราวแทรกซึมลึกเข้าไปในผิวหนัง, แทนที่จุลินทรีย์ถาวรจากที่นั่น, ละเมิดความเสถียรของมันซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของ dysbacteriosis ในกรณีนี้ มือของแพทย์ไม่เพียงแต่เป็นปัจจัยในการแพร่เชื้อจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสและก่อโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแหล่งสะสมของจุลินทรีย์เหล่านี้ด้วย จุลินทรีย์ชั่วคราวจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการบำบัดน้ำยาฆ่าเชื้อต่างจากถิ่นที่อยู่

คำแนะนำสำหรับสุขอนามัยของมือมีระบุไว้ในแนวทางปฏิบัติของ WHO ที่เกี่ยวข้อง คำแนะนำทั่วไปเพื่อสุขอนามัยของมือของบุคลากรทางการแพทย์จะลดลงไปยังตำแหน่งต่อไปนี้:
1. ล้างมือด้วยสบู่และน้ำเมื่อเห็นคราบสกปรก เปื้อนเลือด หรือของเหลวในร่างกาย หรือหลังจากเข้าห้องน้ำ
2. หากการสัมผัสกับเชื้อก่อโรคที่อาจสร้างสปอร์อยู่ในระดับสูง (ต้องสงสัยหรือได้รับการพิสูจน์แล้ว) รวมถึงกรณีของการระบาดของ C. difficile การล้างมือด้วยสบู่และน้ำเป็นมาตรการที่ต้องการ
3. ใช้เจลล้างมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เป็นมาตรการฆ่าเชื้อตามปกติในสถานการณ์ทางคลินิกอื่นๆ ทั้งหมดที่ระบุไว้ในขั้นตอนที่ 4 เว้นแต่ว่ามือมีการปนเปื้อนอย่างเห็นได้ชัด หากไม่มีเจลแอลกอฮอล์ล้างมือ ให้ล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
4. ฝึกสุขอนามัยของมือ:
ก่อนและหลังสัมผัสกับผู้ป่วย
ก่อนสัมผัสอุปกรณ์ดูแลผู้ป่วยที่แพร่กระจาย ไม่ว่าคุณจะสวมถุงมือหรือไม่ก็ตาม
หลังจากสัมผัสกับของเหลวในร่างกายหรือสารคัดหลั่ง, เยื่อเมือก, ผิวหนังที่เสียหายหรือแผล;
ถ้าเมื่อตรวจผู้ป่วยคุณย้ายจากบริเวณที่ปนเปื้อนของร่างกายไปยังพื้นที่ที่ไม่ปนเปื้อน
หลังจากสัมผัสกับวัตถุ (รวมถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์) จากสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย
หลังจากถอดถุงมือที่ปลอดเชื้อหรือไม่ปลอดเชื้อแล้ว
5. ก่อนหยิบจับยาหรือเตรียมอาหาร ล้างมือให้สะอาดโดยใช้แอลกอฮอล์ถูมือ หรือล้างมือด้วยสบู่เปล่าหรือน้ำต้านจุลชีพ
6. ไม่ควรใช้สบู่และเจลทำความสะอาดมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกัน

ในเวลาเดียวกัน WHO ระบุว่าความถี่สูงสุดของการปฏิบัติตามโดยแพทย์ที่มีมาตรการด้านสุขอนามัยที่แนะนำใน กรณีที่ดีที่สุดสูงถึง 60% ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ระบุปัจจัยหลักที่เกี่ยวข้องกับการล้างมือไม่เพียงพอ: สถานะของแพทย์ (การปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือมีน้อยกว่าเจ้าหน้าที่พยาบาล) ทำงานในแผนกผู้ป่วยหนัก, ทำงานในแผนกศัลยกรรม ทำงานในการดูแลฉุกเฉิน, ทำงานด้านวิสัญญีวิทยา; ทำงานระหว่างสัปดาห์ (เทียบกับการทำงานในวันหยุดสุดสัปดาห์); การขาดแคลนพนักงาน (ส่วนเกินของผู้ป่วย); สวมถุงมือ; จำนวนมากของข้อบ่งชี้สำหรับสุขอนามัยของมือภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากการดูแลผู้ป่วยหลังจากสัมผัสกับวัตถุ สภาพแวดล้อมภายนอกในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย เช่น กับอุปกรณ์ ก่อนสัมผัสกับวัตถุสิ่งแวดล้อมในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย เป็นต้น

เมื่อพูดถึงการรักษามือสามระดับ (การซักที่ถูกสุขอนามัย น้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัย น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับการผ่าตัด) ควรสังเกตว่าเป้าหมายของพวกเขาไม่ใช่เพื่อทดแทนกัน แต่เพื่อเสริมซึ่งกันและกัน ดังนั้น การล้างมือจึงช่วยให้สามารถทำความสะอาดสารปนเปื้อนอินทรีย์และอนินทรีย์ทางกลไก และขจัดจุลินทรีย์ชั่วคราวออกจากผิวหนังเพียงบางส่วนเท่านั้น ในขณะเดียวกัน ในองค์กรสาธารณสุข เพื่อการล้างมืออย่างถูกสุขลักษณะ ควรใช้สบู่ที่จะทำให้เกิดอันตรายต่อผิวน้อยที่สุดในขณะที่ให้ ผลสูงสุด. สบู่เหล่านี้เป็นสบู่เหลวที่มีค่า pH เป็นกลางซึ่งมีส่วนประกอบฆ่าเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา รวมทั้งสารเติมแต่งที่ทำให้ผิวนุ่มและชุ่มชื้น ในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องใส่ใจอย่างใกล้ชิดกับเทคนิคการรักษามือและระยะเวลา ซึ่งควรอยู่ที่ 40-60 วินาที เช่นเดียวกับขั้นตอนการทำให้มือแห้ง ในอีกด้านหนึ่งการทำให้ผิวแห้งอย่างสมบูรณ์และเหมาะสมหลังการล้างช่วยป้องกันการเกิดโรคผิวหนังด้วยการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในภายหลังและในทางกลับกันก็คือ เงื่อนไขสำคัญการชำระล้างที่เหมาะสม กำลังดำเนินการใน ประเทศต่างๆการศึกษา (รวมถึงโดยห้องปฏิบัติการที่ได้รับการรับรองของ CJSC "BelAseptika") แสดงให้เห็นว่าการปนเปื้อนทางจุลชีววิทยาของผิวหนังของมือหลังจากเข้าห้องน้ำ ล้างมือ และใช้ผ้าขนหนูไฟฟ้า ไม่ลดลง แต่เพิ่มขึ้น 50% ตัวชี้วัดการปนเปื้อนทางจุลชีววิทยาของผิวหนังของมือในผู้ที่ล้างมือหลังจากเข้าห้องน้ำและใช้กระดาษชำระ (แบบใช้แล้วทิ้ง) จะลดลงเกือบ 3 เท่าและสำหรับผู้ที่ใช้เจลฆ่าเชื้อเพิ่มเติมถึง 10 ครั้ง

ดังนั้นการใช้กระดาษเช็ดมือแบบใช้แล้วทิ้งสำหรับเช็ดมือให้แห้งเมื่อเทียบกับผ้าขนหนูไฟฟ้าจึงเหมาะสมที่สุดในแง่ของระบาดวิทยา การใช้เจลล้างมือต้านจุลชีพเพิ่มเติมเป็นวิธีแก้ปัญหาที่มีแนวโน้มดีที่สุด การปฏิบัตินี้สามารถให้ทั้งความสะดวกสบายที่มากขึ้นและการปกป้องผิวหนังของมือและประสิทธิภาพของการประมวลผล

ขั้นตอนในการทำน้ำยาฆ่าเชื้อที่มือในประเทศของเราถูกกำหนดโดยคำสั่ง "น้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัยและศัลยกรรมของผิวหนังของมือของบุคลากรทางการแพทย์" ซึ่งได้รับการอนุมัติจากหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสาธารณรัฐเบลารุสเมื่อวันที่ 5 กันยายน 2544 N 113 -0801 และเป็นไปตามมาตรฐานสากล EN-1500 อย่างเต็มที่
น้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัยของผิวหนังของมือมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายจุลินทรีย์ชั่วคราวของผิวหนัง
ในเวลาเดียวกัน ขั้นตอนการรักษานั้นรวมถึงการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่มือในปริมาณ 3 มล. และถูให้ทั่วบริเวณฝ่ามือ ด้านหลัง และพื้นผิวระหว่างผิวของมือเป็นเวลา 30-60 วินาทีจนแห้งสนิทโดยเคร่งครัด ตามลําดับของการเคลื่อนไหวตามมาตรฐานการประมวลผลของยุโรป EN-1500

เพื่อนำไปปฏิบัติ ทางเลือกที่เหมาะสมยาเสพติดมักจะยากเนื่องจากมีข้อเสนอมากมายในตลาดภายในประเทศจึงจำเป็นต้องคำนึงถึงคุณสมบัติที่สำคัญของพวกเขาอย่างสม่ำเสมอ: การปรากฏตัวของฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้าง, การไม่มีอาการแพ้และระคายเคืองต่อผิวหนัง, การลงทะเบียนเป็น ยาความคุ้มค่า ในขณะเดียวกัน องค์การอนามัยโลกก็ยอมรับว่าการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีแอลกอฮอล์เป็นส่วนประกอบซึ่งมีประสิทธิภาพสูงสุดในการต่อต้านเชื้อโรค HCAI และเข้ากันได้กับผิวหนัง WHO ยังเป็น "มาตรฐานทองคำ" การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อดังกล่าวเป็นหนึ่งในประเด็นสำคัญในด้านสุขอนามัยของมือของแพทย์

ตามกฎหมายของสาธารณรัฐเบลารุส "เกี่ยวกับยา" น้ำยาฆ่าเชื้อในประเทศของเราจัดเป็นยา ดังนั้นจึงได้รับการทดลองทางคลินิกเพื่อยืนยันความปลอดภัยและผลิตในสถานประกอบการที่ได้ดำเนินการและรับรองระบบที่เหมาะสม การปฏิบัติทางอุตสาหกรรม(จีเอ็มพี). น้ำที่ใช้สำหรับการผลิตยาฆ่าเชื้อนั้นถูกทำให้บริสุทธิ์ที่โรงงานรีเวิร์สออสโมซิส และน้ำยาฆ่าเชื้อที่เสร็จแล้วนั้นจะถูกกรองไมโครฟิลเตอร์ก่อนบรรจุขวด ซึ่งช่วยขจัดการปรากฏตัวของสารติดเชื้อในนั้น เป็นแนวทางในการสร้างความมั่นใจในการผลิตน้ำยาฆ่าเชื้อคุณภาพสูงที่ทำให้ในปัจจุบันนี้สามารถลดการสัมผัสของน้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัย เมื่อเทียบกับวิธีที่ยอมรับก่อนหน้านี้ ปัจจุบัน ยาบางชนิดได้รับการยืนยันแล้วว่าใช้ได้ผลกับน้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัย 12 วินาที (Septocid-synergy, Septocid R+)

นอกจากนี้ การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ "ปราศจากแอลกอฮอล์" ที่ปราศจากแอลกอฮอล์ในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพนั้นไม่ได้ผล สะดวก และปลอดภัยเท่า ดังนั้น ส่วนประกอบ เช่น ไตรโคลซาน ชั่วโมง อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ฟิล์ม Guanidine สามารถนำไปสู่การก่อตัวของไบโอฟิล์มในกรณีที่ผิวหนังของมือของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่แข็งแรง มีสัญญาณของ dysbacteriosis การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังการติดเชื้อ นอกจากนี้ "ความเหนียว" ของผิวหนังของมือ 5-7 นาทีที่เกิดขึ้นหลังการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ปราศจากแอลกอฮอล์ยังช่วยลดความสะดวกในการใช้งานโดยเฉพาะเมื่อใช้ถุงมือ น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ตามคำแนะนำของ WHO มีความน่าเชื่อถือมากที่สุดในเรื่องนี้ ความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ (เอทิล, ไอโซโพรพิล) ในช่วง 60% ถึง 80% ช่วยให้คุณได้รับประสิทธิภาพสูงสุด นอกจากนี้ ข้อดีของน้ำยาฆ่าเชื้อที่มากกว่าแอลกอฮอล์ 70% ปกติก็คือ พวกมันมีสารทำให้ผิวนวลพิเศษที่ช่วยต่อต้านผลการแห้งของแอลกอฮอล์

antisepsis ทางศัลยกรรมของผิวหนังของมือช่วยให้แน่ใจว่าจะทำลายจุลินทรีย์ชั่วคราวและลดปริมาณจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ให้อยู่ในระดับ subinfectious และดำเนินการในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัส (โดยตรงหรือโดยอ้อม) กับสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อภายในของร่างกาย (การสวน) ของหลอดเลือดดำส่วนกลาง รอยเจาะของข้อต่อ ฟันผุ การผ่าตัด ฯลฯ .d.)

ในระหว่าง กิจกรรมระดับมืออาชีพบุคลากรทางการแพทย์ ผิวหนังอาจสูญเสียความสามารถในการทำหน้าที่กั้น - ระคายเคือง แห้ง และแตก ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดคือโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสและอาการแพ้ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่า 2/3 ของปัญหาผิวทั้งหมดเกิดจากการดูแลผิวที่ไม่เหมาะสม รวมถึงการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์กับมือที่เปียก การดูแลผิวเป็นประจำและเข้มข้นโดยใช้ครีม โลชั่น บาล์มในที่ทำงาน เช่น Dermagent C, Dermagent P เป็นมาตรการป้องกันโรคผิวหนังจากการทำงาน

เพื่อให้แน่ใจว่ามีการป้องกัน HCAI ในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ จำเป็นต้องดำเนินการตามเป้าหมายเพื่อเพิ่มการยึดมั่นในสุขอนามัยของมือในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ ฝ่ายบริหารของสถาบันควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ การเรียนรู้อย่างมีประสิทธิภาพบุคลากรทางการแพทย์ที่ใช้เทคโนโลยีแบบโต้ตอบและสร้างความมั่นใจว่ามีน้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ณ จุดดูแลทางการแพทย์

การสนับสนุนด้านการบริหารและการส่งเสริมสุขอนามัยมือที่ดี การพัฒนาระบบการตรวจสอบสำหรับการใช้เจลล้างมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ และการตรวจสอบการปฏิบัติตามสุขอนามัยของมืออาจมีประสิทธิภาพสูงสุดในการส่งเสริมการปฏิบัติตามการล้างมือในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ ความมุ่งมั่นในสุขอนามัยมือของผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์รุ่นเก่ายังมีอิทธิพลต่อการสร้างความมุ่งมั่นในหมู่พนักงานรุ่นเยาว์ ผู้ฝึกงาน และนักศึกษา

ผสมผสานความพยายามของบุคลากรทางการแพทย์ การบริหารองค์กรด้านสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์สุขอนามัยและระบาดวิทยา ครูของสถาบันการศึกษาในการดำเนินการทีละขั้นตอนและการก่อตัวของแนวทางการรักษามืออย่างยั่งยืนตลอดจน ตัวอย่างของตัวเองจะช่วยให้การปฏิบัติสุขอนามัยของมือที่เรียบง่ายและมีประสิทธิภาพได้รับการปลูกฝังในชีวิตประจำวันของการส่งมอบการดูแลสุขภาพโดยเจ้าหน้าที่สุขภาพรุ่นปัจจุบันและในอนาคตจึงรับประกันความปลอดภัยอย่างต่อเนื่องของการส่งมอบการดูแลสุขภาพ

การล้างมือเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ สามารถมีหลายระดับ และคุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับแต่ละระดับจากบทความนี้

ดำเนินการรักษามือ วิธีทางที่แตกต่างขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่จะเกิดขึ้นตลอดจนความพร้อมของเวลาสำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในการดูแลฉุกเฉินหรือดำเนินการตามแผน

หากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงอย่างเร่งด่วน

วิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือการรักษามือด้วยแอลกอฮอล์ทางการแพทย์ 96%: เพียงเทลงบนผิวหนังหรือเช็ดด้วยผ้าก๊อซที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว หากมีถุงมือแพทย์ก็จะมีการฆ่าเชื้อด้วยแอลกอฮอล์ด้วย

ในสภาวะที่ไม่ต้องการการแทรกแซงอย่างเร่งด่วน การประมวลผลจะดำเนินการในหลายขั้นตอน ซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอน

จากประวัติศาสตร์

ความจำเป็นในการดูแลมือของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพเป็นพิเศษเกิดขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 เมื่อ I.F. Semmelweis ให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยในแผนกสูติกรรมเกือบ 30% เสียชีวิตด้วยไข้

เขาพบว่ามีความเชื่อมโยงกับข้อเท็จจริงที่ว่านักเรียนทันทีหลังจากการผ่าศพมาที่โรงพยาบาลและทำงานร่วมกับผู้ป่วยในแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา หลังจากนั้นผู้ป่วยหนึ่งในสามเสียชีวิตจากการติดเชื้อที่ไม่ทราบสาเหตุ นักเรียนหลังเลิกงานในห้องเก็บศพก็เช็ดมือด้วยผ้าเช็ดหน้า Semmelweis เสนอการบำบัดด้วยสารละลายคลอรีน ซึ่งลดจำนวนผู้เสียชีวิตลง 10 เท่า แต่การรับรู้อย่างกว้างขวางสำหรับการค้นพบนี้มาถึง Semmelweis หลังจากที่เขาเสียชีวิตเท่านั้น

การรักษามือ ระดับการรักษามือในอดีต

ในปัจจุบันได้มีการกล่าวถึงวิธีการแปรรูปมือของบุคลากรทางการแพทย์อย่างกว้างขวาง การดำเนินการเหล่านี้ถือเป็นข้อบังคับ และรวมอยู่ในเอกสารชื่อ SanPiN ขั้นตอนนี้มีวิวัฒนาการมาจากการใช้สารฟอกขาวเป็นวิธีการรักษาแบบเร่งด่วนสมัยใหม่ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังซึ่งมาพร้อมกับ คำแนะนำโดยละเอียดซึ่งเป็นข้อบังคับสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่สัมผัสกับผู้ป่วยหรืออุปกรณ์เพื่อการรักษาพยาบาล

การผ่าตัดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในด้านนี้ เมื่อประมาณ 40 ปีที่แล้ว ศัลยแพทย์ก่อนการผ่าตัดต้องผ่านการรักษาด้วยมือหลายระดับเป็นเวลา 25-30 นาที ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยการล้างใต้น้ำไหลด้วยสบู่และแปรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องทำความสะอาดบริเวณรอบนิ้วของนิ้วมือและรอยพับระหว่างนิ้ว จากนั้นก็มีขั้นตอนการล้างมือในอ่างหมันด้วยน้ำปราศจากเชื้อซึ่งถูกกลั่นเป็นพิเศษเพื่อจุดประสงค์นี้หลังจากนั้นขั้นตอนที่สามตามมา - มือถูกเช็ดให้แห้งด้วยผ้ากอซที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วบำบัดด้วยแอลกอฮอล์หลังจากนั้นแพทย์ก็สามารถใส่ได้ บนถุงมือฆ่าเชื้อที่นึ่งฆ่าเชื้อแล้ว

การรักษาแบบเดียวกันนี้ดำเนินการโดยพยาบาลที่ช่วยแพทย์ระหว่างการผ่าตัด พนักงานเหล่านี้เป็นพยาบาลปฏิบัติการที่มีคุณสมบัติสูงและผ่านการสอบความรู้เรื่องบำบัดน้ำเสียและน้ำยาฆ่าเชื้อ

การประมวลผลในสภาพที่ทันสมัย

ระดับของการรักษามือของบุคลากรทางการแพทย์ในสภาพปัจจุบันนั้นน้อยกว่ามากเนื่องจากการใช้วิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นซึ่งก็มี สำคัญมากในการป้องกันโรคผิวหนังอักเสบจากการทำงานในบุคลากรทางการแพทย์ เพื่อป้องกันโรคผิวหนัง มีการเสนอมาตรการหลายอย่างเพื่อฟื้นฟูผิวหลังสิ้นสุดวันทำงาน - ครีม โลชั่น บาล์ม อ่างอาบน้ำ ฯลฯ

พิจารณาถึงระดับที่ถูกสุขอนามัยของการรักษามือ อัลกอริทึมประกอบด้วยการผ่านสองขั้นตอน

ประการแรกคือการล้างที่จำเป็นโดยใช้สบู่เหลวและเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดปากแบบใช้แล้วทิ้ง

ประการที่สองคือการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง สิ่งสำคัญคือต้องรอให้ผลิตภัณฑ์แห้งสนิทบนมือโดยไม่ต้องเช็ด

กรณีสำหรับการประมวลผลที่จำเป็น

การรักษามือของแพทย์ถือเป็นข้อบังคับเมื่อใด?

• การฆ่าเชื้อเป็นสิ่งจำเป็นก่อนการตรวจผู้ป่วยรายใหม่และหลังการตรวจ
• ก่อนดำเนินการจัดการทางการแพทย์ใด ๆ รวมถึงการสัมผัสกับผิวหนังหรือพื้นผิวเมือกของบุคคลตลอดจนการใช้ เครื่องมือแพทย์หรือฮาร์ดแวร์
• หลังจากสัมผัสกับน้ำสลัดและสารคัดหลั่งของผู้ป่วย
• หลังจากปรุงแต่งกับผู้ป่วยที่มีหนองออก

ระดับการรักษามือตาม SanPiN

ในทางการแพทย์และอื่นๆ สถาบันทางการแพทย์การฝึกอบรมพิเศษในกฎของการประมวลผลมือ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทราบถึงระดับของการรักษามือด้วยหัวใจ การนำใบสั่งยาไปใช้ในระบบอัตโนมัติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีบาดแผลเปิด การผ่าตัดจะดำเนินการในอวัยวะภายในและข้อต่อของผู้ป่วย

กฎพิเศษได้รับการพัฒนาประดิษฐานอยู่ในความเป็นผู้นำของการบริการระบาดวิทยาสุขาภิบาล พวกเขาเป็นข้อบังคับ และผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพที่ไม่ผ่านการทดสอบการควบคุมจะไม่ได้รับอนุญาตให้ปฏิบัติหน้าที่ของตน และในกรณีที่มีการละเมิดซ้ำหลายครั้ง เขาอาจถูกเพิกถอนประกาศนียบัตร

เอกสาร "ในการอนุมัติของ SanPiN 2.1.3.2630-10" ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับองค์กรที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์ "อธิบายรายละเอียดกฎในแต่ละกรณีโดยแพทย์แต่ละคนต้องได้รับการศึกษาและปฏิบัติตามอย่างระมัดระวัง ตรวจสอบ

แต่ไม่ว่ากฎจะเข้มงวดแค่ไหน การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์นั้นขึ้นอยู่กับความปรารถนาอย่างมีสติของพนักงานเท่านั้นที่จะปฏิบัติตามเงื่อนไขของ asepsis และ antisepsis ในที่ทำงาน ในหลาย ๆ ด้าน จำนวนภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย ซึ่งบางครั้งอาจถึงขั้นเสียชีวิต ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามกฎเหล่านี้อย่างเคร่งครัด พฤติกรรมที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงกับจุดประสงค์ของการบริการทางการแพทย์ ซึ่งออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้คนและปกป้องสุขภาพ