Institutet för specialpedagogik och omfattande rehabilitering. Prikhodko Oksana Georgievna Doktor i pedagogiska vetenskaper, professor, chef för avdelningen för logopedi, chef för Institutet för specialpedagogik och integrerad
O.G.PRIKHODKO
TIDIG HJÄLP FÖR BARN MED MOTORPATOLOGI.
Verktygslåda
Prikhodko O.G. Verktygslåda. St. Petersburg: Förlaget "KARO", 2006.Metodhandboken innehåller data om utvecklingsegenskaper och komplex korrigering av utvecklingsstörningar hos barn med motorisk patologi under de första levnadsåren. Boken analyserar processen för bildandet av motoriska funktioner, beskriver stadierna av kognitiva, pre-tal och talutveckling av ett barn i ontogenes. De kliniska manifestationerna av försenad motorisk och psyko-talutveckling systematiserades, vilket gjorde det möjligt för författaren att för diskussion ta upp olika alternativ för avvikande utveckling; Metoder för att korrigera störningar i kognitiv utveckling och talutveckling hos små barn presenteras.
Manualen vänder sig till defektologer, logopeder, psykologer och alla specialister som arbetar inom rehabiliteringssystemet för små barn samt föräldrar.
© Prikhodko O.G., 2005
INTRODUKTION
1. JÄMFÖRANDE KARAKTERISTIKA FÖR MOTORISK, KOGNITIV OCH TALUTVECKLING HOS ETT BARN UNDER DE FÖRSTA ÅREN av LIVET MED NORMAL OCH STÖD PSYKOFYSISK UTVECKLING.
1.1. BARNENS UTVECKLING UNDER LEVENS FÖRSTA ÅRET
1.2. utveckling av barn med motorisk patologi i tidig ålder (från ett till tre år).
2. PSYKOLOGISK OCH PEDAGOGISK STUDIE AV TIDA BARN MED MOTORISK PATOLOGI.
3. korrigerande och utvecklingspedagogiskt arbete med barn med motoriska funktionsnedsättningar under de första levnadsåren.
SLUTSATS
INTRODUKTION
Under de senaste decennierna har det inom kriminalvårdspedagogik funnits ett växande intresse för problemet med tidig omfattande hjälp till barn med utvecklingsstörning (E.F. Arkhipova, E.R. Baenskaya, I.A. Vyrodova, O.E. Gromova, N.N. Malofeev, Yu A. Razenkova, E. A. Shmatko, N.A. Strebeleva. , etc.). Spädbarn och tidig ålder (från födseln till 3 år) i ett barns liv är det mest ansvariga (känsliga) för utvecklingen av motoriska funktioner, kognitiv aktivitet och tal.
De senaste åren har det skett en ökning av antalet barn som föds med tecken på perinatal skada på det centrala nervsystemet. Perinatala lesioner i centrala nervsystemet kombinerar olika patologiska tillstånd orsakade av exponering av fostret för skadliga faktorer under prenatalperioden, under förlossningen och i de tidiga stadierna efter födseln. Den ledande platsen i perinatal patologi i centrala nervsystemet är upptagen av asfyxi och intrakraniellt födelsetrauma, som oftast påverkar nervsystemet hos ett onormalt utvecklande foster. Enligt olika författare förekommer PEP i upp till 83,3 % av fallen.
Tidig hjärnskada yttrar sig nästan alltid senare som försämrad utveckling i en eller annan grad. PEP är en riskfaktor för utveckling av motorisk patologi hos ett barn. Trots lika sannolikhet för skador på alla delar av nervsystemet, när patogena faktorer verkar på den utvecklande hjärnan, är det motoranalysatorn som drabbas först och allvarligast. På grund av det faktum att den omogna hjärnan lider saktar ytterligare mognadshastigheter av. Ordningen för inkludering av hjärnstrukturer när de mognar till funktionella system störs.
Hos barn med perinatal cerebral patologi avslöjas gradvis, när hjärnan mognar, tecken på skador eller störningar i utvecklingen av olika delar av motoranalysatorn, såväl som mental utveckling, pre-tal och talutveckling. Med åldern, i avsaknad av adekvat terapeutisk och pedagogisk hjälp, utvecklas gradvis en mer komplex patologi, utvecklingsstörningar konsolideras, vilket ofta leder till utfallet av sjukdomen vid cerebral pares (CP).
Huvuddelen av barn med motorisk patologi är barn med cerebral pares (89%). Men under det första levnadsåret diagnosen "cerebral pares" Det ges endast till de barn som har allvarliga rörelsestörningar: nedsatt muskeltonus, begränsning av deras rörlighet, patologiska toniska reflexer, ofrivilliga våldsamma rörelser (hyperkinesis och tremor), nedsatt koordination av rörelser, etc. De återstående barnen med cerebral patologi diagnostiseras "perinatal encefalopati; cerebral paressyndrom (eller rörelsestörningssyndrom)."
Hos barn med rörelsestörningssyndrom och cerebral pares är behärskning av alla motoriska funktioner försenad och i en eller annan grad försämrad: funktionen att hålla huvudet, förmågan att självständigt sitta, stå, gå och manipulativa aktiviteter formas med svårighet och dröjsmål. Motoriska störningar har i sin tur en negativ effekt på bildandet av mentala och talfunktioner. Det är därför det är så viktigt att identifiera störningar i barnets motoriska sfär så tidigt som möjligt. Svårighetsgraden av rörelsestörningar varierar över ett brett spektrum, med allvarliga rörelsestörningar i den ena ytterligheten och minimala i den andra. Tal och psykiska störningar, såväl som motoriska störningar, varierar stort och en hel rad olika kombinationer kan observeras. Till exempel, vid svåra rörelsestörningar kan psykiska störningar och talstörningar vara minimala, men vid lindriga rörelsestörningar uppstår ofta allvarliga psykiska störningar och talstörningar.
Långtidsstudier har visat att vid tidig upptäckt under de första månaderna av livet och organisering av adekvat korrigerande arbete kan betydande framgång uppnås för att övervinna perinatal patologi. Forskning av K.A. Semenova, L.O. Badalyan, E.M. Mastyukova visar att, med förbehåll för tidig diagnos - senast 4-6 månaders ålder av barnet - och tidig start av adekvat systematisk medicinsk och pedagogisk påverkan, praktisk återhämtning och normalisering av olika funktioner kan uppnås i 60-70% av fallen vid 2-3 års ålder. Vid sen upptäckt av barn med perinatal patologi och bristen på adekvat korrektionsarbete är förekomsten av allvarliga motoriska, mentala och talstörningar mer sannolikt.
För närvarande finns det effektiva metoder för klinisk diagnos av PEP under det första levnadsåret. Om psykomotoriska utvecklingsstörningar identifieras som tyder på hjärnskador är det nödvändigt att organisera arbetet för att övervinna dem. Den ledande rollen i detta fall spelas av en neurolog. Han ordinerar rehabiliteringsbehandling och ger rekommendationer om behandlingen. Men en viktig roll tillhör även träningsterapeuten, logopeden, logopeden och förstås föräldrarna.
1. JÄMFÖRANDE KARAKTERISTIKA FÖR MOTORISK, KOGNITIV OCH TALUTVECKLING HOS ETT BARN UNDER DE FÖRSTA ÅREN AV LIVET MED NORMAL OCH STÖRD PSYKOFYSISK UTVECKLING.
1.1. BARNENS UTVECKLING UNDER LEVENS FÖRSTA ÅRET
Utvecklingen av ett barn under det första året kan delas in i 5 huvudstadier:
I - neonatal period; II - 1-3 månader; III - 3-6 månader; IV - 6-9 månader; V - 9-12 månader. Vid varje åldersstadium bildas specifika funktioner som fungerar som indikatorer på åldersrelaterad utveckling och bestämmer dess sekventiella förlopp. För att identifiera störningar i psykomotorisk utveckling under det första levnadsåret är det först och främst nödvändigt att känna till huvudstadierna i utvecklingen av ett friskt barn.
I. Nyföddsperiod.
Motorutveckling.
Ett nyfött barn kännetecknas av en böjande hållning. Armarna böjs i alla leder, förs till bröstet, händerna knyts till nävar, tummen förs till handflatan. Benen är lätt böjda i alla leder. Spontan motorisk aktivitet yttrar sig i form av kaotiska okoordinerade rörelser. Hos ett barn är det normalt möjligt att framkalla reflexer av medfödd automatism: skyddande, greppande, Moro, stöd, automatisk gång, krypande, Galanta. Vid den 3:e veckan gör barnet, i liggande läge, ett försök att höja huvudet. I slutet av den första levnadsmånaden utvecklar barnet en labyrintisk rätande reflex mot huvudet (i position på magen eller på ryggen höjer barnet och håller huvudet).
På motorisk utvecklingsstörning Under neonatalperioden kan barn uppleva olika typer av muskeltonusrubbningar. Muskelhypertonicitet (ökad muskeltonus) uttrycks i allmän stelhet: under alla manipulationer upprätthåller barnet en böjd hållning. Armarna böjs och förs mot kroppen. Med muskelhypotoni, tvärtom, ligger barnet med benen utsträckta i alla leder. Muskulär hypotoni hos nyfödda är vanligare och kan vara ett symptom på många neurologiska sjukdomar. Utbudet av passiva rörelser har utökats avsevärt. Spontan motorisk aktivitet minskar. Okonditionerade reflexer undertrycks ofta. I slutet av den första levnadsmånaden utvecklar barnet inte en labyrintisk rätningsreflex mot huvudet.
Kognitiv utveckling.
Under nyföddperioden, med normal utveckling, bildas visuella och auditiva orienterande reaktioner: vid 10 dagars ålder håller barnet ett rörligt föremål i sitt synfält (stegspårning), vid 20 dagars ålder, ett stationärt föremål (vuxens ansikte). Ett gråtande barn blir tyst och lyssnar när det finns en stark ljudstimulans. Vid 1 månads ålder noteras visuell koncentration och smidig spårning av ett rörligt föremål; långvarig hörselkoncentration (lyssnar på ljudet av en leksak, rösten från en vuxen). Som svar på den tillgivna behandlingen av en vuxen utvecklar barnet en positiv känslomässig reaktion i form av "oral uppmärksamhet" och ett leende.
hos barn med motorisk patologi yttrar sig det i det faktum att de inte ens i slutet av nyföddperioden ofta inte har visuell och auditiv koncentration, "oral uppmärksamhet" eller spårning av ett rörligt föremål. Optiska och auditiva stimuli orsakar försvarsreaktioner i form av ryckningar, blinkande ögonlock och gråt. De indikativa reaktioner som vissa barn har är av svagt uttryckt kognitiv karaktär. Perioden av vakenhet är kort och negativa reaktioner uppstår mot dess bakgrund. Barn skriker ofta mycket utan anledning eller är omvänt sömniga. Barns känslomässiga kommunikation med andra är svag (de ler inte).
Utveckling före tal.
Den första perioden av pre-tal utveckling är ovillkorlig reflex, när obetingad mat och skyddande reflexer är av ledande betydelse för kroppens liv. Vokala reaktioner är ljud som uttalas av en nyfödd och oskiljaktiga från hans vitala fysiologiska funktioner. Förutom att skrika, inkluderar röstreaktioner hos en nyfödd hosta, nysningar, sugljud och gäspningar. Gråtet är normalt högt, tydligt, medellång eller låg ton, med en kort inandning och en lång utandning ( va-a-a-), som varar i minst 1-2 sekunder, utan intonationsuttryck. Ibland gör barnet individuella gutturala ljud, mellan A Och eh.
Barn uppvisar följande obetingade mat och defensiva reflexer, som med normal utveckling uppträder från födseln och sedan gradvis försvagas och försvinner:
Palmar-mun-cefalisk reflex (Babkina). Det orsakas av tryck på handflatan i området för tummens eminens, medan munnen öppnas och huvudet böjs. Den försvagas i slutet av den första levnadsmånaden och försvinner den 3:e månaden.
Läppreflex. När man klappar ett av hörnen på den halvöppna munnen uppstår en ofrivillig rörelse av läpparna, som stänger munnen - förbereder sig för att suga. Efter 6 veckor försvinner reflexen gradvis.
Proboscis reflex. Irritation i mitten av överläppen orsakar en reflexrörelse av läpparna framåt, de sträcker sig in i en "snabel" (reflex för förberedelse för att suga). Försvinner efter 6 veckor.
Sökreflex. Irritation av kinden i området av mungipan gör att läpparna rör sig mot stimulansen (förberedande sugreflex). Försvinner efter 6 veckor.
Sugande reflex. Vid taktil irritation av läpparna, framsidan av tungan och den hårda gommen uppstår sugrörelser. Mild rörelse av stimulansen (napp eller finger) accelererar och intensifierar aktiviteten av sugrörelser. Reflexen försvinner mellan 4 månaders och 1 års ålder.
Sväljreflex. Orsakas av taktil stimulering av roten av tungan, gommen och bakre väggen av svalget. Sväljning följer vanligtvis sugaktivitet. Men under nyföddsperioden föregår sväljningen sugreflexen. Förändringar i svälj- och sugmönster börjar vid 12 veckor.
Munöppningsreflex. Det orsakas av visuell stimulering - när man ser ett bröst eller en flaska mjölk uppstår en reflexmässig öppning av munnen (konditionerad sugreflex). Det dyker upp vid 4 månader och börjar försvinna vid 6 månader.
Tuggreflexen uppträder från 7 månader och orsakas av taktil stimulering av tandköttet eller tänderna.
yttrar sig i det faktum att olika patologiska tillstånd kan leda till svårigheter eller omöjlighet att utföra ens primitiva röstreaktioner. Brott mot tonen i artikulations- och andningsmusklerna gör barnets gråt svagt, kort och högt. När man skriker kanske det inte finns någon dominans av den andra fasen ( Wow istället för Wow). Ibland ändras även ljudsidan av skriket. Det kan vara gällt, skarpt eller väldigt tyst, i form av individuella snyftningar eller gråt, som barnet vanligtvis gör när det andas in. Gråtet kan vara så tyst att man bara genom ansiktsreaktioner (en grimas i ansiktet) kan gissa att barnet gråter. I svåra fall kan det inte finnas något gråt alls (afoni). Ibland blir det gnäll, vilket är ovanligt för friska nyfödda. Ett barn med svaghet i andningsmusklerna har en försvagad eller frånvarande hostimpuls, och han nyser dåligt.
Röstsvaren hos en nyfödd med motoriska störningar kan vara dåliga eller helt frånvarande på grund av depression av det centrala nervsystemet. I det här fallet uttalar barnet inte ens individuella gutturala ljud.
Under de första veckorna och månaderna av livet, hos barn med motorisk patologi, är reflexerna av oral automatism oftast försvagade, undertryckta eller inte manifesterade alls, vilket gör utfodring svårt för barn och förhindrar utvecklingen av röstreaktioner.
II period (1-3 månader.)
Motorutveckling.
Flexionshållningen är fortfarande bevarad, men är mindre uttalad. Det finns en ökning av rörelseomfånget i armar och ben, händerna är särskilt aktiverade. Barnet kan föra dem till sin mun. Vid slutet av perioden kan han hålla en leksak placerad i handen en kort stund; gör aktiva vändningar av huvudet åt sidorna, särskilt till en ljudstimulans. Under den tredje månaden, liggande på rygg, försöker barnet höja huvudet.
Vid den tredje månaden, i en liggande position, höjer huvudet, vilar barnet på underarmarna, armarna är halvförlängda vid armbågslederna. I början av perioden uttrycks obetingade reflexer tydligt, men mot slutet börjar de tona bort.
Vid motorisk utvecklingsstörning tonen i flexormusklerna förblir förhöjd eller till och med ökar. Omfånget av aktiva rörelser kan minskas, speciellt aktiveringen av armarna saknas, händerna förblir knutna till nävar. Patologiska tecken är en ihållande minskning av muskeltonus och dystoni (förändring av muskeltonus). En böjningsposition upprätthålls på magen (armarna placeras under bröstet, benen böjs vid höfter och knän, bäckenet höjs). Med muskelhypotoni förblir hållningen prostrat, benen uträtade. Det finns praktiskt taget inget stöd på händerna.
Med hypertonicitet aktiveras den asymmetriska cervikala toniska reflexen (ASTR), vilket orsakar asymmetri i muskeltonus och hållning. ASHT yttrar sig i det faktum att när huvudet vrids åt sidan, sträcks lemmar i vars riktning huvudet vrids; barnet intar "fäktarens ställning". Upprättande reaktioner saknas eller är otillräckligt utvecklade. I positionen på magen höjer barnet inte huvudet bra och håller det inte, rör inte armarna framåt och lutar sig inte på underarmarna. Det är därför han inte gillar att ligga på mage.
Det finns en aktivering av reflexer av medfödd automatism, istället för deras gradvisa utrotning.
Kognitiv utveckling.
Med normal utveckling under den andra perioden, som svar på positiv känslomässig kommunikation med en vuxen, uppvisar barnet ett "väckelsekomplex" - en kombination av ett leende och de första ljuden av nynnande med allmän ansiktsanimation och motorisk aktivitet. Barnet har långvarig visuell koncentration och spårning av ett föremål (i alla riktningar). En sökreaktion inträffar: sökning av huvudet under ett längre ljud. Barnet börjar urskilja intonationerna i en vuxens röst (reagerar annorlunda på en mild och arg röst).
I slutet av den andra perioden försvagas normalt de flesta obetingade reflexer avsevärt, vilket uttrycks i deras inkonstans, snabb utmattning med upprepad stimulering och fragmentering. Barn börjar röra sin hand mot ett föremål.
Kognitiv utvecklingsstörning under denna period visar det sig i det följande. Hos barn med motorisk patologi dominerar oftast negativa känslomässiga reaktioner, deras uttrycksförmåga och differentiering observeras inte. Ett leende är frånvarande eller svårt att producera efter upprepad stimulering och en lång latent period. "Väckelsekomplexet" bildas vanligtvis inte. Det finns ingen öga mot öga reaktion med en vuxen.
Visuella och auditiva orienterande reaktioner är ofullständiga eller saknas. Barnet fäster inte blicken på ett föremål väl, spårningsreaktionen är fragmentarisk och töms snabbt. Ibland uppstår en ökad känslighet för eventuella hörselstimulanser, vilket uttrycks i försvarsreaktioner i form av ryckningar och blinkningar.
Omfånget av aktiva rörelser i händerna minskar. Det finns ingen rörelse av handen mot föremålet.
Utveckling före tal.
Den andra perioden av pre-tal utveckling kännetecknas av en ny, kvalitativ berikning - uppkomsten av innationell uttrycksfullhet i ett rop, initialt brummande och skratt.
Under den 3:e månaden får skrik som ett uttryck för negativa känslor en annan karaktär beroende på vad som orsakade det. Gråtets natur kan avgöra barnets tillstånd. Barnet signalerar på olika sätt, med vissa intonationer i gråten, till andra om känslan av hunger, smärta, obehag på grund av blöta blöjor. I intonationen av skriket, mot bakgrund av missnöje, glider anteckningar av efterfrågan igenom (i ansiktet - ansiktsuttryck av ilska, "protesterande" rörelser av armar och ben).
Gradvis minskar frekvensen av skriket, och istället för det uppträder ett initialt hum (hakning) mot bakgrund av ett positivt känslomässigt tillstånd (uttalar upprepade gånger olika vokaler och larynxkonsonanter). Samtidigt dyker de första skratten och glada tjuten upp.
Utvecklingsstörning före tal hos barn med motorisk patologi visar det sig i det faktum att gråten förblir monotont, kortlivad, tyst, dåligt modulerad, ofta med en nasal nyans. Ropets intonationsuttrycksförmåga utvecklas inte: det finns inga differentierade intonationer som uttrycker nyanser av glädje, missnöje och efterfrågan. Att skrika är inte ett sätt att uttrycka barnets tillstånd och hans önskningar, det vill säga det kan inte fungera som ett sätt att kommunicera med andra. Till och med i slutet av scenen saknas det inledande brummandet.
Det finns ofta en fördröjning i utrotning och till och med en ökning av reflexer av oral automatism. Till exempel, om sugreflexen vid steg I försvagades, så vid steg II kan sugrörelserna intensifieras och barnet kan inte bromsa dem i pauser mellan matningarna, d.v.s. att suga förblir en ren reflexhandling och inkluderar inte inslag av frivillig reglering.
Hos barn med motorisk patologi under de första månaderna av livet avslöjas ett förhållande mellan utvecklingen av motorisk och vokal aktivitet. När motoriska störningar är allvarliga försenas utvecklingen av frivilliga röstreaktioner, skrik får inte innationell uttrycksfullhet och har ytterst begränsad betydelse för utvecklingen av kommunikationen mellan ett barn och en vuxen.
Med. 1
unga barn
| I. SOCIAL UTVECKLING | |
| KONTAKT(emotionell, gest-ansiktsbehandling, tal) : | |
| – Tar ingen kontakt | |
| - Kontakten är formell (rent extern) | |
| – Den kommer inte i kontakt direkt, med stor svårighet. Visar inget intresse för honom | |
| - Selektiv kontakt | |
| – Får lätt och snabbt kontakt, visar intresse för honom, lyder villigt | |
| ^ EMOTIONELL SFÄR: | |
| - passiv, slö, inert | |
| - ökad emotionell excitabilitet, irritabilitet | |
| - humörsvängningar | |
| - aktiv, glad, aktiv | |
| ^ KOMMUNIKATIONSMEDDELANDE: | |
| 1) Ickeverbala medel: | |
| - Kommunikation är dåligt uttryckt och realiseras genom odifferentierade kroppsrörelser kombinerat med ett uttryckslöst leende och skrik | |
| - Kommunikation genom kroppsrörelser, huvudrörelser, leenden, röstreaktioner | |
| - Kommunikation genom differentierade röst- och ansiktsreaktioner, uttrycksfull blick, naturliga och speciella gester | |
| 2) Tal betyder (olika påståenden): | |
| ^ SJÄLVVÅRDSFÄRDIGHETER (när man äter, klär på sig och klär av sig, personlig hygien) : | |
| – Fullständig brist på kompetens | |
| - Delvis behärskning av färdigheter | |
| - Behärska färdigheter med lite hjälp av en vuxen | |
| - Självständig behärskning av färdigheter | |
| ^ II. MOTORUTVECKLING | |
| ALLMÄNNA MOTORISKA FÄRDIGHETER: | |
| Utveckling av grundläggande motorik: | |
| - Håll i huvudet | |
| - Självständigt sittande | |
| - Upprätthålla en vertikal stående position (vid stöd / oberoende) | |
| - Gå med stöd | |
| - Självständig gång | |
| ^ HÄNDER OCH FINGARS FUNKTIONELLA FUNKTIONER: | |
| - Handens riktning mot föremålet | |
| - Ta tag i ett föremål, hålla det i handen | |
| - Frivilligt frisläppande av ett föremål | |
| - Enkla manipulationer med föremål | |
| - Fri manipulation av föremål | |
| - Differentierade rörelser av fingrarna | |
| - Val av ledande hand (höger/vänster) | |
| ^ ARTIKULATIV MOTORISK FÄRDIGHET: | |
| - Neurologiskt syndrom i musklerna och motorik i artikulationsapparaten (spastisk pares, hyperkinesis, ataxi) | |
| Ansiktsmuskler: | |
| - Hypomimi | |
| - Ansiktsmuskeltonus: spasticitet / hypotoni / dystoni / N | |
| - Släthet av nasolabialveck | |
| - Oral synkinesis | |
| - Ansiktsasymmetri | |
| - Hyperkinesi i ansiktet | |
| Mun: N, tjock/tunn; förekomsten av en klyfta | |
| - Labial muskeltonus: spasticitet / hypotoni / dystoni / N | |
| - Rörlighet: läpparna är inaktiva/rörliga | |
| Tänder : stor, liten, sällsynt, frekvent, tand, N | |
| - Betet: främre öppen, lateral öppen, prognatia, progenia, korrekt | |
| Solid himmel: Gotisk, låg, tillplattad, förekomst av en klyfta, N | |
| Mjuk himmel: lång/kort, rörlig/sittande, uvulusavvikelse | |
| Rörelse av underkäken: - öppning/stängning av munnen Förmåga att hålla munnen stängd | |
| Språk: tjock, liten, smal, kluven, outtalad spets, förkortat hyoidligament | |
| - Tonen i de linguala musklerna: spasticitet / hypotoni / dystoni / N | |
| - Hyperkinesis i tungan | |
| - Tremor i tungan | |
| - Avvikelse (avvikelse) av tungan åt sidan | |
| ^ Volym av artikulatoriska rörelser i tungan: | |
| - Strikt begränsad / ofullständig / reducerad amplitud av artikulatoriska rörelser / I full volym | |
| - Förmåga att bibehålla artikulatorisk hållning | |
| - Växlingsbarhet | |
| - Frivilligt utskjutande av tungan | |
| - Tunglyft | |
| - Sidoledningar (höger/vänster) | |
| - Klickar | |
| - Slickande läppar (cirkulära rörelser av tungan) | |
| Faryngeala och palatala reflexer: - ökad/sänkt/normal | |
| Närvaro av patologiska reflexer av oral automatism (labial, snabel, sök, palmar-oral-cephalic, etc.) | |
| Autonoma störningar: | |
| - Hypersalivation: - konstant/ökande under vissa förhållanden | |
| Tugga: - brist på att tugga fast föda / svårt att tugga / N | |
| Svälja: - inte kränkt; chokes, choke vid sväljning | |
| ^ III. KOGNITIV UTVECKLING: | |
| NIVÅ PÅ UTVECKLING AV KOGNITIV AKTIVITET OCH MOTIVATION | |
| - frånvaro eller extremt låg kognitiv aktivitet och motivation för aktivitet | |
| - minskad kognitiv aktivitet och motivation för olika aktiviteter | |
| - bristande kognitiv aktivitet och motivation för aktivitet | |
| - uttalad kognitiv aktivitet och motivation | |
| UPPMÄRKSAMHET: | |
| - Låg koncentration och instabil uppmärksamhet (barnet har svårt att koncentrera sig, har svårt att behålla uppmärksamheten på ett föremål) | |
| – Uppmärksamheten är instabil, ytlig. Töms snabbt | |
| – Uppmärksamheten är inte tillräckligt stabil | |
| - Varaktigheten av koncentration och byte av uppmärksamhet är tillfredsställande | |
| ^ NIVÅ PÅ AKTIVITETSUTVECKLING: | |
| 1) Visa intresse för leksaker, selektivitet, ihållande lekintresse (oavsett om han leker med en leksak under lång tid eller flyttar från en till en annan): | |
| - Visar inget intresse för leksaker (agerar inte på något sätt med leksaker. Går inte i gemensam lek med en vuxen. Organiserar inte självständig lek). | |
| – Visar ett ytligt, inte särskilt ihärdigt intresse för leksaker, föremål | |
| - Visar ett ihållande selektivt intresse för leksaker. | |
| 2) Lämplig användning av leksaker: | |
| - Utför olämpliga handlingar med föremål (löjligt, inte dikterat av spelets logik eller kvaliteten på föremålet för handlingen). | |
| - Använder leksaker adekvat (använder föremålet i enlighet med dess syfte). | |
| 3) Typen av handlingar med leksaksföremål: | |
| a) Icke-specifika manipulationer (han agerar på samma sätt med alla föremål, stereotypt - knackar, skiftar, drar in i munnen, suger, kastar). | |
| b) Specifika manipulationer - tar endast hänsyn till objektens fysiska egenskaper. | |
| c) Objektåtgärder - använder objekt i enlighet med deras funktionella syfte. | |
| d) Processuella åtgärder (från 1,5 år). | |
| e) Leker med plotelement (från 2 år). | |
| ^ KUNSKAP OM MILJÖ: - Frånvarande eller extremt låg | |
| - Strikt begränsat | |
| - Något reducerad | |
| - Lämplig för ålder | |
| ^ SENSORUTVECKLING: | |
| VISUELLT SKICK: närsynthet, framsynthet, skelning, synnervatrofi, nystagmus, N | |
| ^ VISUELL UPPFATTNING: | |
| - Visuell koncentration (håller ett stillastående föremål i synfältet: en vuxens ansikte, en leksak). | |
| - Spåra ett rörligt optiskt objekt: fragmenterat/jämnt. | |
| - Att känna igen mamman, skilja på nära och kära och främlingar. | |
| - Undersökning av människor, leksaker, omgivande föremål i synfältet; godtycklig växling av blick från ett objekt till ett annat. | |
| - Visuell undersökning av avlägsna föremål | |
| - Igenkänning, diskriminering av bekanta föremål, leksaker i enmotivsbilder, där bilden är så nära originalet som möjligt. | |
| - Differentiering av leksaker och enmotivsbilder (jämföra föremål, leksaker med deras bilder) - från 1,5 år. | |
| - Undersökning och igenkänning av föremål, leksaker i motiv- och plotbilder - från 1,5 år. | |
| - Korrelation (jämförelse) av objekt efter färg, form, storlek (från 1,5 år). | |
| - Diskriminering (val efter ord) av föremål efter färg, form, storlek (från 2 år). | |
| - Kunskap och namngivning av färg, form, storlek på föremål (från 2-2,5 år). | |
| ^ HÖRSKEL: hörselnedsättning/N | |
| AUDITIV UPPFINNELSE: | |
| - Auditiv koncentration. | |
| - Orienteringssökreaktion (söka huvudsvängarna) på ljudstimuli, röst och tal från en vuxen. | |
| - Lokalisering av ljud i rymden (vända huvudet mot en osynlig ljudkälla och hitta den). | |
| - Differentiering av klangfärgning och intonation av moderns röst (eller annan "nära" person) och "främlingar". | |
| - Att känna igen ditt namn (särskilja ditt eget och någon annans namn). | |
| - Att skilja mellan strikt och tillgiven intonation av en vuxens röst. | |
| - Auditiv uppmärksamhet på vuxens tal. | |
| ^ UPPFINNELSE AV RUMSLIGA RELATIONER: | |
| - Att känna till och visa delar av kropp och ansikte. | |
| - Orientering i sidorna av din egen kropp. | |
| – En helhetsbild av föremålet. | |
| - Differentiering av rumsliga begrepp (höger-vänster, ovanför-under, längre-närmare, fram-bakom, i mitten). | |
| - Konstruktiv praxis. | |
| ^ IV.TALUTVECKLING | |
| FÖRVERBAL UTVECKLING: - Fortsatte med en markant försening |
|
| - Flödade med en fördröjning |
|
| - Normal (efter ålder) |
|
| Tidpunkt för uppträdande och funktioner för röstreaktioner: |
|
| - Skrik |
|
| - Blommar |
|
| - Babblande |
|
| ^ FÖRSTÅELSE TAL: |
|
| – Förstår inte talat tal |
|
| - Förståelsen av adresserat tal är begränsad (situationsbunden). Följer enkla muntliga instruktioner |
|
| - Förståelse för adresserat tal på vardagsnivå. Följer komplexa verbala instruktioner |
|
| - I sin helhet |
|
| ^ EGENSKAPER PÅ DITT EGET TAL (uttryckligt tal) |
|
| Första nivån av talutveckling: |
|
| - Fullständig frånvaro av ljud och verbala kommunikationsmedel |
|
| - Uttalar individuella ljud, ljudkomplex |
|
| - Uttalar flera babblande och vanliga ord och onomatopoes |
|
| Använder icke-verbala kommunikationsmedel (expressiva ansiktsuttryck, gester, intonation). |
|
| 2:a nivån av talutveckling: |
|
| - Använder en enkel fras |
|
| - Agrammatisk, outvecklad (förenklad), strukturellt bruten fras. Det aktiva ordförrådet består av substantiv, verb och adjektiv är mindre vanliga. Prepositioner används sällan. Ordens stavelsestruktur är bruten |
|
| 3:e nivån av talutveckling: Använder en utökad fras. Otillräcklig utveckling av talets lexikala och grammatiska struktur (fel i kasusändelser, förväxling av tempus och aspektuella former av verb, fel i överensstämmelse och kontroll). Ordens stavelsestruktur är inte bruten. De syntaktiska konstruktionerna av fraser är dåliga. Fonetisk-fonemiska störningar |
|
| 4:e nivån av talutveckling: Lexiko-grammatisk och fonetisk-fonemisk insufficiens |
|
| N: Använder en utökad fras. Sammanhängande tal bildades |
|
| TALFUNKTIONER: - Visar en tendens till ekolali. |
|
| - Förekomst av talstämplar. |
|
| ^ LEXIKAL OCH GRAMMATISK TALSTRUKTUR: |
|
| ORDFÖRORDNING: - kraftigt begränsad / dålig / inom vardagens gränser / tillräcklig |
|
| GRAMMATISK STRUKTUR: - Ej bildad |
|
| - Inte tillräckligt bildad |
|
| - Bildad (N) |
|
| ^ Syllabisk struktur av ord: Kränkt/inte kränkt (N) |
|
| TALENS FONETISKA STRUKTUR: |
|
| ^ Antropofoniska (fonetiska) defekter i ljuduttal - förvrängningar |
|
| - Vokalmedelvärde; Brist på uttal av sibilanter/sibilanter/sonoranter/labiolabials/labiodentals/mid-palatal/velar/hårda konsonanter/röstkonsonanter |
|
| - Uttalar alla ljud korrekt isolerat, men med ökande talbelastning - allmänt suddigt tal |
|
| - Talets fonetiska struktur är tillräckligt formad (N) |
|
| ^ Fonologiska defekter (försämrad differentiering av ljud): - Byten |
|
| - Blandningar |
|
| ^ Fonemiska processer : Trasig/säker |
|
| - Känner igen ljud som inte är tal |
|
| - Skiljer tonhöjd och klangfärg på rösten (onomatopoeia) |
|
| - Skiljer mellan paronyma ord (nära i ljudkomposition) |
|
| - Särskiljer och upprepar nära stavelser: ma-na, ba-pa, da-ta |
|
| Taluppfattbarhet: |
|
| – Tal är suddigt, suddigt och svårt att förstå för andra |
|
| – Taluppfattbarheten är något nedsatt, talet är otydligt |
|
| - Taluppfattbarheten är inte försämrad (N) |
|
| ANDETAG: Lös/svår/grund/ojämn, oregelbunden |
|
| - Differentiering av nasal och oral utandning |
|
| RÖST: |
|
| - Otillräcklig röststyrka: - Tyst, svag, utmattad |
|
| - Röstklangstörningar: dämpad/kvävd/hes/nasalad/spänd/skakig |
|
| - Stark, klangfull (N) |
|
| Synkronicitet av andning, röstproduktion och artikulation: trasig/säker |
|
| ^ Prosodisk organisation av ljudflödet: Melodisk intonationssida av tal:
N |
|
| - Brott mot intonation av tal |
|
| - Brist på röstmoduleringar (omodulerad röst) |
|
| - Svagt uttryck av röstmoduleringar (rösten är monoton, lite modulerad) |
|
| Talhastighet: normal/takylali/bradylali/tveksamhet/stamning |
|
| Talets rytm: normal/sträckt/skannad |
|
SLUTSATS:
Så hos barn med motorisk patologi noteras komplexa kombinerade utvecklingsstörningar redan under det första levnadsåret. Därför är tidig upptäckt av psykofysiska utvecklingsstörningar nödvändig, liksom organisering av riktat korrigerande arbete med barn.
^ 3. korrigerande och utvecklingspedagogiskt arbete med barn med motorisk patologi under de första levnadsåren.
De grundläggande principerna som bestämmer systemet och sekvensen av korrigerande och utvecklingsinsatser för barn med rörelsestörningar är följande:
Korrektions- och utvecklingsarbetets komplexa karaktär kräver ständig hänsyn till den ömsesidiga påverkan av motoriska, mentala och talstörningar i dynamiken i barnets pågående utveckling. Som ett resultat är gemensam stimulering av utvecklingen av alla motoriska, kognitiva, pre-tal och talfunktioner nödvändig, liksom förebyggande och korrigering av deras störningar.
Tidig start av ontogenetiskt konsekvent steg-för-steg korrigerings- och utvecklingsintervention baserat på bevarade funktioner. Kriminalvården baseras inte på ålder, utan på barnets individuella utvecklingsnivå.
Kriminalvårdspedagogiskt arbete bygger på nära sammanhållning med terapeutiska åtgärder som syftar till att utveckla motoriska funktioner. Kombinationen av logopedarbete med rehabiliteringsbehandling (läkemedel, massage, träningsterapi, sjukgymnastik, ortopedisk vård) är en viktig förutsättning för den komplexa påverkan av specialister från det medicinska och pedagogiska blocket. Det är nödvändigt att samordna handlingar av logoped-defektolog, neurolog, läkare och träningsterapiinstruktör och deras gemensamma ståndpunkt under undersökning, diagnos och medicinsk och pedagogisk korrigering. För att välja de mest effektiva och adekvata korrigeringsmetoderna är det viktigt att ta hänsyn till förhållandet mellan motoriska, mentala och talstörningar vid cerebral pares, det vanliga med skador på artikulatoriska och allmänna motoriska färdigheter (det är till exempel nödvändigt att undertrycka patologisk reflexaktivitet i både tal och skelettmuskler). I det här fallet är det nödvändigt att samtidigt utveckla och korrigera störningar i artikulatoriska motoriska färdigheter och funktionella förmågor hos händer och fingrar.
Korrigerande arbete organiseras inom ramen för ledande verksamhet. Samtidigt stimuleras den ledande typen av aktivitet för en given ålder: i spädbarnsåldern - känslomässig kommunikation mellan barnet och en vuxen, i tidig ålder - objektiv aktivitet.
Utveckling av ett samordnat system av interanalyzeranslutningar, beroende av alla analysatorer med obligatorisk inkludering av motorkinestetisk analysator. Det är tillrådligt att använda flera analysatorer samtidigt (visuell, taktil, auditiv).
Dynamisk observation av ett barns psykofysiska utveckling under en lång tidsperiod. Samtidigt ökar effektiviteten av diagnos och korrigering avsevärt. Detta är särskilt viktigt när man arbetar med barn med svåra och kombinerade funktionsnedsättningar.
Flexibel kombination av olika typer och former av kriminalvårdsarbete.
Nära samspel med föräldrar och hela barnets miljö, vilket är nyckeln till effektiviteten av korrigerande och utvecklingsinsatser. Det är nödvändigt att organisera miljön (vardagen, uppfostran) på ett sätt som maximalt kan stimulera barnets utveckling och jämna ut den negativa effekten av sjukdomen på hans mentala tillstånd.
Korrektions- och utvecklingsarbete utförs i processen för riktad allmän utveckling av barnet, såväl som korrigering av utvecklingsstörningar.
^ Huvudinriktningarna för korrigerande och utvecklingspedagogiskt arbete i spädbarnsåldern (under förtalsperioden) är följande:
Utveckling av känslomässig kommunikation med en vuxen (stimulering av "väckelsekomplexet", önskan att förlänga känslomässig kontakt med en vuxen, inkludering av kommunikation i det praktiska samarbetet mellan ett barn och en vuxen).
Utveckling av sensoriska processer (visuell koncentration och mjuk spårning; hörselkoncentration, ljudlokalisering i rymden, uppfattning av en vuxens annorlunda intonerade röst; motorkinestetiska förnimmelser och fingerberöring).
Bildande av de förberedande stadierna av talförståelse.
Stimulering av röstreaktioner, ljud och senare talaktivitet (odifferentierad röstaktivitet, nynnande, babblande, babblande ord och onomatopoei, vanliga ord, enkla fraser, etc.).
Bildande av handrörelser och handlingar med föremål (normalisering av handens och fingrarnas position nödvändig för bildandet av visuell-motorisk koordination; utveckling av grepp och manipulativ funktion - ospecifika och specifika manipulationer; differentierade rörelser av fingrarna).
Normalisering av muskeltonus och rörlighet hos artikulationsapparaten (reducerar graden av manifestation av motoriska defekter i talapparaten - spastisk pares, hyperkinesi, ataxi, toniska kontrollstörningar såsom stelhet). Utveckling av rörlighet hos artikulationsorgan.
Korrigering av utfodring (suga, svälja, tugga). Stimulering av orala automatismreflexer (under de första 3 månaderna av livet), undertryckande av orala automatismer (efter 3 månader).
Utveckling av andning och röst (vokalisering av utandning, ökning av volym, varaktighet och kraft av utandning, utveckling av rytmen i barnets andning och rörelser).
^ Huvudinriktningarna för kriminalvård och pedagogiskt arbete med små barn
är följande:
I. Utveckling av kognitiv aktivitet.
Utveckling av olika former av kommunikation mellan ett barn och en vuxen (stimulering av önskan att förlänga känslomässig, gest- och ansiktskontakt med en vuxen, inkludering av ett barn i praktiskt samarbete med en vuxen).
Bildande av kognitiv aktivitet, motivation för aktivitet, intresse för omvärlden.
Utveckling av kunskap om miljön och förståelse för talat tal (på en tillgänglig nivå).
Stimulering av sensorisk aktivitet (visuell, auditiv, kinestetisk perception).
Bildande av subjektsaktivitet (användning av föremål för deras funktionella syfte, förmåga att frivilligt engagera sig i aktivitet).
Utveckling av frivillig, ihållande uppmärksamhet.
Det är nödvändigt att aktivera alla röst-, ljudreaktioner och taluttryck som är tillgängliga för barnet. Metodiken innebär skapandet av pedagogiska förutsättningar som säkerställer en gradvis utveckling och förbättring av den lexikaliska sidan av talet, samt tillägnandet av grammatiska kategorier. För att öka effektiviteten i arbetet används spel, skapas spelsituationer där det lexikala och grammatiska materialet som övas ingår i barns talövningar, i alla typer av deras aktiviteter. För att kommunicera med andra utvecklar barn med allvarliga förseningar i talutvecklingen gester, ansikts-, röst- och ljuduttalsreaktioner, tränar och konsoliderar färdigheterna för frivilligt uttal av stavelser, stavelsekomplex och lätta ord.
III. Stimulering av motorisk utveckling och korrigering av dess störningar (talmotoriska störningar, störningar i funktionaliteten hos händer och fingrar och allmänna motoriska färdigheter).
Vid implementering av denna riktning löses följande uppgifter.
Minska graden av manifestation av motoriska defekter i artikulationsapparaten (spastisk pares, hyperkinesis, ataxi), och i mildare fall - normalisering av muskeltonus och rörlighet hos artikulationsapparaten. Olika metoder används för detta:
Differentierad talterapimassage av ansikts-, labial- och lingualmusklerna, beroende på arten av störningen i muskeltonus och rörlighet hos artikulationsapparaten (avslappnande - för muskelspasticitet, stimulerande - för hypotoni). Massage av de linguala musklerna ges särskild betydelse inte bara för att normalisera muskeltonus och rörlighet hos artikulationsapparaten, utan också för att minska hypersalivation, utveckla kinestetiska förnimmelser och stärka svalgreflexen. Tungmassage kan utföras på olika sätt - med speciella tandborstar, en träspatel eller manuellt.
Passiv ledgymnastik med inslag av aktiv gymnastik, utförd med syfte att inkludera nya muskelgrupper i artikulationsprocessen eller öka rörligheten hos tidigare ingående.
Metoden för konstgjord lokal kontrastotermi är en kombination av konstgjord lokal hypotermi (kryomassage) och hypertermi (termisk massage). Denna metod används för att minska spasticiteten hos musklerna i artikulationsapparaten och hyperkinesis i lingual- och ansiktsmusklerna. Den kontrastotermiska effekten utövas inte bara på artikulationsmusklerna utan också på händerna.
Utveckling av andning, röst, röstmodulationer och korrigering av deras störningar. För att lösa detta problem används andnings- och röstövningar. Syftet med andningsövningar är att öka volymen, djupet och styrkan av inandnings- och utandningsluften, samt normalisera andningsrytmen. Andningsövningar utförs först i passiv form och blir sedan gradvis aktiva (genom att imitera en vuxens handlingar). Röstövningar för att utveckla styrka, klangfärg, tonhöjd och röstmodulationer används under det tredje levnadsåret.
Utveckling av funktionsförmågan hos händer och fingrar samt hand-öga-koordination. Under korrigeringsarbetet beaktas stadierna av utvecklingen av händers och fingrars motoriska färdigheter i ontogenes: utvecklingen av stödfunktionen på öppna händer, genomförandet av frivilligt grepp om föremål med handen, frigörande av föremålet , införandet av ett fingergrepp, motståndet av fingrar, gradvis ökande komplexitet av manipulationer, differentierade isolerade rörelser av fingrarna. I det här fallet används följande: manuell och borstmassage av fingrar och händer, skakning av händerna (enligt Phelps-metoden), passiva och aktiva övningar.
Stimulering av allmän motorisk aktivitet.
Beroende på kränkningsstrukturen bör det kriminalvårdspedagogiska arbetet struktureras på ett differentierat sätt.
För varje barn är det nödvändigt att utarbeta ett individuellt omfattande program, inklusive en långsiktig arbetsplan och specifika kriminalvårdsuppgifter för den närmaste framtiden. Alla klasser bör vara av kombinerad karaktär, bestående av flera delar, som var och en ägnas åt att lösa ett specifikt problem och ger en ny typ av aktivitet. Samtidigt är det nödvändigt att lösa utvecklings- och korrigeringsproblem. Gradvis utökas innehållet i klasserna och blir mer komplext.
^ I. Utveckling av kognitiv aktivitet.
1. Bildande av olika former av kommunikation och interaktion med vuxna.
Under arbetets gång, med att utveckla olika former av kommunikation mellan ett barn och en vuxen, är det nödvändigt att stimulera önskan att etablera och förlänga känslomässig kontakt, gest och ansiktskontakt, samt att inkludera barnet i praktiskt samarbete med en vuxen. En viktig uppgift i detta fall är bildandet av sätt att assimilera social erfarenhet.
I de första stadierna av kriminalvårds- och utvecklingsarbete är ett viktigt avsnitt stimulering av känslomässig kommunikation, bildandet av ett "väckelsekomplex". För att utveckla behovet av kommunikation, de första känslomässiga och kommunikativa reaktionerna, en vuxen, leende, böjer sig över barnet, försöker "fånga" hans blick, om nödvändigt, använder taktil kontakt (stryker honom), ger hans röst en melodisk, tillgiven ton och sjunger sånger. Vi tilltalade barnet kärleksfullt vid namn och försökte hålla barnets blick på vårt ansikte.
Gradvis utvecklar barnet en positiv inställning till leksaken. För att göra detta, med en försiktig konversation, lockar de barnets uppmärksamhet till den vuxnas ansikte, framkallar ett svarsleende och överför sedan hans blick till leksaken. Gradvis, när barnet ser ansiktet på en vuxen eller en leksak, kommer barnet att uppleva ett leende, ett skratt, ett "väckelsekomplex" och olika röstreaktioner.
Därefter arbetar man med att etablera barnets känslomässiga kontakter med nära vuxna, samt att skilja mellan "nära" och "främmande" vuxna. När de träffar ett barn lär de sig att säga hej (räcka ut en hand till bekanta), när de säger adjö - att vifta med en hand ("hejdå", "adjö"), att uttrycka en begäran ("ge") när de visar en ljus , intressant leksak, för att uttrycka tacksamhet med en gest (nicka på huvudet) eller ett ord ("Tack"). För att etablera och förlänga känslomässig kontakt och gestus-ansiktskontakt kan olika spel spelas: "Gore - gore", "Peek-a-boo", "Wind-up toy".
Därefter utvecklar barnet ett begrepp om sig själv (sitt "jag"). Det är nödvändigt att lära barnet som svar på frågan "Var är vår tjej Masha?" peka på dig själv och, om möjligt, säg ditt namn. Om barnet inte agerar på något sätt kan du kärleksfullt säga: "Här är vår Mashenka!" Vad vacker du är!”, klappa henne på huvudet, medan barnets hand ska peka mot sig själv (du kan göra det passivt).
Under det tredje levnadsåret ägnas mycket uppmärksamhet åt barnets uppfattning om sin kamrat och interaktion med honom: säga hej, sträcka ut en hand, ta eller ge leksaker, säga adjö.
2. Stimulering av sensorisk aktivitet (visuell, auditiv, taktil-kinestetisk perception).
Sensorisk utbildning syftar till att utveckla alla typer av barnuppfattning (visuell, auditiv, taktil-kinestetisk), på grundval av vilken fullvärdiga idéer om objektens yttre egenskaper, deras form, storlek, färg, position i rymden bildas. Det innebär utveckling hos barnet av indikativ-utforskande reaktioner och ytterligare orientering mot objektens egenskaper och kvaliteter. Sensorisk utbildning utvecklar också barnets tänkande, eftersom manipuleringen av sensorisk information som kommer genom sinnena utförs i form av mentala processer.
^ A. Utveckling av visuell perception.
Utvecklingen av visuell perception börjar med bildandet av visuell koncentration och spårning av ett optiskt objekt. Först stimulerar vuxen utvecklingen av visuell fixering på vuxens ansikte och sedan på en leksak (helst med en mjuk siluett, men med intensiv färg, storlek 7 x 10 cm). Därefter börjar träningen i koordinerade rörelser av huvudet och ögonen, som uppstår när ögonen smidigt följer ett föremål. När det optiska föremålet rör sig (vuxens ansikte, sedan leksaken) är det nödvändigt att passivt vända barnets huvud i riktning mot föremålets rörelse. När barnets intresse avtar kopplas en ljudkomponent till leksaken.
Ytterligare utveckling av visuell perception syftar till att utveckla smidig spårning av ett rörligt föremål (i det horisontella, vertikala planet), stabilitet av blickfixering vid ändring av huvudets och bålens position. Det är nödvändigt att spela speciella spel med barnet, föra ditt ansikte närmare barnet och flytta det bort, prata kärleksfullt till honom. Ljusa tonande leksaker används också. I det här fallet är barnet i olika positioner (liggande, sittande, vertikalt - i armarna på en vuxen).
I senare skeden är utvecklingen av visuell differentiering nödvändig. För klasser väljs leksaker som är olika i färg, storlek, form och ljud. Barnets uppmärksamhet dras inte bara till leksaker utan också till omgivande föremål och människor. För detta spelas olika spel (”Gömställe”, “Kika”, när logopeden eller mamman kastar en halsduk över huvudet eller gömmer sig bakom en garderob, stolsryggen eller en skärm) .
Från ett och ett halvt års ålder bedrivs kriminalvårdspedagogiskt arbete för att utveckla orienteringen mot föremåls storlek, form och färg i följande steg: 1) jämförelse av storlek, färg eller form (”ge mig det här, inte att ”). 2) Urval efter ord av storlek, färg eller form ("ge mig röd", "ge mig stor", "ge mig rund"). 3) Namnge en egenskap - storlek, färg, form - av barnet (för barn som talar tal).
^ B. Utveckling av auditiv perception.
Utvecklingen av auditiv perception börjar med bildandet av auditiv koncentration (på röst och ljud). För att göra detta, använd den period då barnet är i ett känslomässigt negativt tillstånd - under en period av mild gråt eller allmänna rörelser. Den vuxne lutar sig mot barnet, pratar ömt till det, skakar på skallran, försöker att dra till sig barnets uppmärksamhet och lugna det. Ljudstimulans sträcker sig från mjuka ljud (ljudet av ett skallra, lätt knackning av en leksak mot en annan) till högre ljud (ljudet av en gnisslande leksak).
Ytterligare utveckling av auditiv perception sker med bildandet av förmågan att lokalisera ljud i rymden. Som ljudstimuli erbjuds barnet leksaker med olika ljud (högt-tyst, högt-lågt, gnisslande, ringande), samt den vuxnes olika intonerade röst. Genom att erbjuda barnet en tonsatt leksak och sedan prata med honom, lär han sig att lyssna på ljudet av leksaken och rösten från en vuxen, och sedan leta efter dem med ögonen. I det här fallet ser barnet först leksaken och den vuxnas ansikte, som gradvis dyker upp utanför hans synfält. Om ett barn med en motorisk patologi inte självständigt kan vända huvudet till ljudkällan, gör logopeden detta passivt.
Därefter lär barnen att skilja klangfärgen och intonationen hos moderns (eller en annan nära persons) röst och "främlingar", med hjälp av visuell förstärkning. Samtidigt bildas andra differentierade reaktioner: att känna igen ens namn, skilja mellan strikt och tillgiven intonation av en vuxens röst och en adekvat reaktion på dem, skilja karaktären på en melodi (glad och ledsen, tyst och högljudd). Barn får speciella övningar för att utveckla differentieringen av ljuden från leksaker: pipor, trummor, skallror (val av två). Särskild vikt läggs vid utvecklingen av auditiv uppmärksamhet på vuxens tal.
^ B. Utveckling av taktil-kinestetisk perception.
Korrigering av taktil-kinestetiska perceptionsstörningar börjar med massage och passiv gymnastik (för att förbättra proprioceptiva förnimmelser). Utvecklingen av taktila-kinestetiska förnimmelser sker under det tredje levnadsåret parallellt med kunskapsbildningen om objektens egenskaper: mjuk-hård, tung-lätt (vikt), kall-varm (temperatur). Begreppet mjukhet-hårdhet ges på olika material: en mjuk mössa, mjuk plasticine, hårt socker, ett hårt äpple. Begreppet vikt ges av materialet: en tung hammare, en tung stol, en lätt boll, en lätt kub. Begreppet termiska sensationer jämförs: kallt och varmt vatten, kall och varm dag, kall is, varm radiator, såväl som under konstgjord lokal kontrastotermi. Till exempel kan du låta ditt barn röra vid bomull (”Känner du att vadden är mjuk?”), och sedan en träbit (”Trä är hårt”).
^ D. Bildning av initiala rumsliga representationer.
Bildandet av rumsliga koncept är en viktig del av sensorisk utbildning av barn med motorisk patologi, från 1,5-2 år. Bildandet av rumsliga idéer börjar med utvecklingen av idéer om diagrammet över ens kropp och kroppens placering och rörelse i rymden. För att bilda sig idéer om kroppsdiagrammet används en spegel där barnet ser sin reflektion. Barnet förs till spegeln och säger: "Titta, här är din näsa, mun, etc.", "Rör vid din näsa, panna, ögon, etc." Sedan överförs handlingen till den vuxne: "Titta, här är mina händer, etc."
I nästa steg utförs dessa övningar på en docka, på en bild av en person, etc. När man studerar schemat för ansiktet och kroppen ägnas mycket uppmärksamhet åt att konsolidera idéer om höger och vänster sida av kroppen och ansiktet som barnet självt och andra människor. Orientering längs de huvudsakliga rumsliga riktningarna bildas i övningar med en boll, en flagga och rörelse i rymden. Under sådana övningar lärs och förstärks begreppen "framåt", "bakom", "höger", "vänster", "långt", "nära", "närmare", "vidare".
För att utveckla optisk-spatial perception får barnet lära sig att komponera klippta bilder från 2 (då från 3) delar, komponera plotbilder från kuber med delar av bilden, konstruera geometriska former och objektbilder från pinnar.
3. Bildande av kognitiv aktivitet och motivation för aktivitet.
Utvecklingen av kognitiv aktivitet och motivation för olika typer av aktiviteter går genom hela processen av korrigerande och pedagogiskt arbete med barn, såväl som i vardagen, vid olika ögonblick. Kognitivt intresse, aktivitet och uthållighet i att bemästra färdigheter, målmedvetenhet i aktiviteten och önskan att uppnå resultat stimuleras. För deras utveckling används olika spel och leksituationer med ljusa leksaker.
4. Utveckling av kunskap om miljön och förståelse för talat tal (på en tillgänglig nivå).
Att förbereda ett barn för att utveckla en förståelse för talat tal börjar med att utveckla uppfattningen av olika intonationer av en vuxens röst. Det är nödvändigt att få från barnet inte bara uppfattningen av olika röstintonationer (tillgiven, mild, glad, arg, oförskämd), utan också en adekvat reaktion på dem (le, skratt eller förbittring, gråt). Den primära förståelsen av adresserat tal uppstår när ljudet av ett ord som talas av en vuxen sammanfaller med presentationen av det föremål som det betecknar. Barnet uppmanas att komma ihåg namnen på ljusa leksaker som orsakar ganska starka indikativa reaktioner. För memorering används tvåstaviga babblande ord eller onomatopoeia: Lala, kisse (mjau), bi-bi, aw-aw. När man lär sig komma ihåg namnen på leksaker eller andra omgivande föremål, är det nödvändigt att de alltid är på en viss plats, i barnets synfält. Samtidigt med presentationen av leksaken, i det ögonblick som blicken är fäst på den, uttalas dess namn. En vuxen uttalar ord långsamt, melodiskt, med olika intonationer. Samtidigt utför han passivt olika manipulationer med leksaken med barnets händer (palperande, strykande rörelser). När man lär ett barn att söka efter en namngiven leksak, får den vuxne honom gradvis att hitta leksaken eller föremålet med sin blick ( Var är Lala? Här är lala! Här, ta det!). Om det behövs måste du passivt vända barnets huvud mot den namngivna leksaken. Efter att barnet har memorerat namnet på en leksak går de vidare till att bilda hans förståelse för namnet på en annan leksak, långt från den första i rymden.
När du utvecklar förståelsen för talat tal övas följande färdigheter:
komma ihåg namnen på leksaker, omgivande föremål och ansikten, och hitta dem enligt en vuxens ord;
komma ihåg namnen på enkla rörelser ( hejdå, okej, skata-kråka, ge, här, ta, ge mig en penna) och utföra dessa rörelser enligt verbala instruktioner;
adekvat inkludering av ett barn i lek med en vuxen ( kurragömma, peek-a-boo, gore, åh, jag är rädd);
utföra olika manipulationer och handlingar med föremål och leksaker enligt ordet.
bildande av idéer om det funktionella syftet med objekt, adekvata åtgärder med dem.
korrelation av leksaker och föremål från den omgivande verkligheten med deras bilder i bilderna.
bekanta barn med olika egenskaper och kvaliteter hos föremål.
5. Bildande av manipulativa och objektiva handlingar.
Det är nödvändigt att ta hänsyn till steg-för-steg-bildningen av manipulativa, objektiva och spelhandlingar i ontogenes: grepp, ospecifika och specifika manipulationer, objektiva handlingar, proceduråtgärder, objektiv lek med plotelement.
När man utvecklar specifika manipulationer får barnet lära sig att klämma och lossa gnisslande gummileksaker, vinka ringande skallror, gunga hängande leksaker, rulla bollar eller bollar. Vid utformning av objektiva handlingar används pyramider, insatskuber, kapsdockor, dockor, en kam, en sked, ett rör, en hammare och en trumma. Barn lärs att ta bort och sätta på ringar från staven i en pyramid, öppna och stänga locket på en låda eller panna och knacka med en hammare; slå på trumman; blåsa i pipa, rulla och kasta en boll, öppna och stänga delar av en hopfällbar docka osv. I processen att utföra rutinstunder blir barn bekanta med det funktionella syftet med föremål som en sked, kopp, tallrik etc.
Vid formning av procedur- och objektspelande åtgärder används en uppsättning leksaker - en docka, kläder för den, leksaksfat (kopp, tallrik, sked, panna, lock), möbler (säng med sängkläder, stol, bord), kam; bilar, en uppsättning byggmaterial (kuber, tak, stänger), en boll, en katt, en hund, en björn. Den vuxne utför procedur- och objektlekshandlingar med olika leksaker och försöker känslomässigt involvera barnet i aktiviteten. Genom att ge barnet en docka erbjuder han sig att mata det, kamma håret, klä av det, lägga det i sängen, vagga det och klä det på en promenad. För att skapa en lekfull situation tillgriper de uttrycksfulla gester: sätta ett finger på läpparna när dockan "sov"; de hotar henne om hon "ätit dåligt". Från en uppsättning byggmaterial (kuber, barer, tak) kan du bygga ett torn, hus, väg, grind, bjuda in barnet att delta i konstruktionen, rulla en björndocka i en bil.
En viktig del av det pedagogiska arbetet är stimulering av röstsvar, ljud- och talaktivitet hos barnet. I samband med korrigerande och utvecklingsarbete är det nödvändigt att ta hänsyn till stadierna av pre-tal och tidig talutveckling: odifferentierad vokal aktivitet, brummande, babblande, babblande ord och onomatopoei, vanliga ord, etc. Det är nödvändigt att stimulera alla tillgängliga röst-, ljudreaktioner och efterföljande ord hos barn.
Varje lektion för att stimulera nynnande, och senare babblande aktivitet, börjar med att involvera barnet i känslomässig kontakt. I det här fallet kan du utföra följande övningar:
Med ett leende, nu lutad mot barnets ansikte, nu på väg bort från honom, uttalar den vuxne tydligt vissa ljud av brummande och babblande. Samma ljudkomplex ("gu", "bo", "ma" etc.) upprepas flera gånger med vissa intervall, med olika intonationer, vilket uppmuntrar barnet att göra ett reflekterat yttrande.
Övningar som syftar till att uttala stavelserna "ma", "ba", "pa" etc. För att göra detta, under ögonblick av röstaktivitet, aktiveras passiv vibration av underläppen. Rytmisk stängning och öppning av läpparna skapar möjligheten att uttala labiala ljud: "p", "b", "m".
En kombination av frivillig vokalisering och passiva läppvibrationer. Vissa läppmönster skapas för det överdrivna uttalet av vokalljud: "a", "o", "u", "i".
Därefter stimuleras uttalet av babblande ord, som uttalas av barnet i imitation och korrelerar med en specifik person, föremål eller handling. Du måste försöka se till att uttalandet av babblande ord inte är formellt, utan medvetet. Det är nödvändigt att välja ord som är tillgängliga för barnet baserat på deras ljudstavelsesammansättning ("mamma", "pappa", "baba", "farbror", "Tata", "Vava"). Uttalet av olika onomatopoeier ("bi-bi", "ha-ga", "ko-ko", "kva-kva", "mu-mu"), som korrelerar med leksaker, föremål och djur, stimuleras också. .
Sedan utvecklas uttalet av både vanliga och lätta ord. Förutom ord som betecknar föremål, erbjuds barnet ord som betecknar handling: "ge", "på", "pang", "gå". Gradvis bör beståndet av talade ord utökas. Samtidigt pågår en ständig stimulans av verbal kommunikation på en tillgänglig nivå.
Nästa steg i talterapiarbete är bildandet av uttalet av en enkel fras. Under lektionerna får barn, allt eftersom de behärskar dem, nya ord som blir mer komplexa i sin ljudstavelsesammansättning. Barnets passiva och aktiva ordförråd bör bestå av namn på föremål som barnet ofta ser och handlingar som han själv har utfört eller som hans nära och kära utför. För barn att imitera erbjuds meningar med två ord med följande struktur:
adress + kommando uttryckt av ett verb i imperativ stämning ("Baba, gå." "Mamma, ge.");
kommando + namn på objekt ("På, boll." "Ge, av-av.");
fråga + namn på objekt ("Var är bi-bi? Här är bi-bi.").
Huvudmålet med det fortsatta arbetet är att stimulera utvecklingen av frasalt tal. Det sker i processen med objektiv aktivitet med ett stort antal leksaker och olika hushållsartiklar. Treordskonstruktioner som "adress + kommando + namn på objekt" övas ("Nata, pip." "Katya, ge mig bollen."). Individuella vardagsfraser lärs in ("jag vill gå en promenad", "häll lite vatten", "kan jag gå?", "låt oss gå hem", "min boll", "ge mig mer!", etc.)
Under arbetets gång använder vi aktivt olika rim, sånger, barnrim som åtföljer ett barns och en vuxens handlingar, inte bara i klasser utan också under rutinstunder, vilket hjälper till att skapa en positiv känslomässig stämning, utveckla en känsla av rytm och stärka kopplingen mellan ett objekt, en handling och ett ord, som betecknar dem. Till exempel:
Katten tvättar sig med tassarna:
Jag tvättade min näsa, jag tvättade min mun,
Jag tvättade örat och torkade det.
För att samtidigt stimulera tal och motorisk aktivitet använder vi spel med poesi, åtföljda av samtidiga rörelser (först passiv, sedan passiv-aktiv och slutligen aktiv). Alla spel är valda med hänsyn till barnets motoriska utvecklingsnivå. Till exempel:
Vi räcker upp händerna
Vi sänker våra händer,
Vi knöt näven hårt,
De slog knytnävarna,
De stampade med fötterna: stampa, stampa, stampa,
De klappade i händerna: klapp-klapp-klapp.
För att kommunicera med andra behöver barn med försenad utveckling av före tal och tal bilda gester, ansiktsreaktioner, röstreaktioner, ljud uttalsreaktioner, utveckla och konsolidera färdigheterna för frivilligt uttal av stavelser, stavelsekomplex och lätta ord.
^ III. Utveckling av motorik och korrigering av dess störningar.
1. Utveckling av funktionsförmågan hos händer och fingrar.
Under terapeutiskt och pedagogiskt arbete är det nödvändigt att ta hänsyn till stadierna av utvecklingen av handens och fingrarnas motoriska färdigheter: stöd på en öppen hand, frivilligt grepp om föremål med handen, inkludering av ett fingergrepp, motstånd mot fingrar, gradvis mer komplexa manipulationer och föremålshandlingar, differentierade rörelser av fingrarna.
Innan man utvecklar de funktionella förmågorna hos händer och fingrar är det nödvändigt att uppnå normalisering av muskeltonen i de övre extremiteterna. Muskelavslappning underlättas genom att skaka handen enligt Phelps-metoden (greppa barnets underarm i mitten av tredjedelen, lätta gungande och skakande rörelser utförs). Därefter utförs massage och passiva övningar av händer och fingrar:
strykande, spiralformade, knådande rörelser längs fingrarna från spetsen till deras bas;
klappa, stickande, gnugga fingertopparna, såväl som områdena mellan basen av fingrarna;
stryka och klappa baksidan av handen och armen (från fingrar till armbåge);
klappa barnets hand på lärarens hand, på en mjuk och hård yta;
rotation av fingrar (var och en separat);
cirkulära varv av borsten;
bortförande-adduktion av handen (höger-vänster);
rörelse av supination (vända handen med handflatan upp) - pronation (handflatan nedåt). Supination av handen och underarmen gör det lättare att öppna handflatan och bortföra tummen (spelet "Visa handflatorna", nyckelrörelser, switch);
växelvis sträcka ut handens fingrar och sedan böja fingrarna (tummen är på toppen);
motsätta tummen till resten (fingerringar);
borstmassage (av fingertopparna och handens yttre yta från fingertopparna till handledsleden, vilket gör att näven rätas ut och fingrarna fläktar ut); Pålborstar av varierande hårdhet används. Borstmassage används för att bilda palperande rörelser och stimulera proprioceptiva förnimmelser av händer och fingrar. Om barnets hand fortfarande är knuten till en knytnäve, tar logopeden tag i den och klämmer ihop den med alla sina fingrar för att få barnets näve att knyta ännu mer. Samtidigt skakas hans hand. Sedan öppnar logopeden snabbt sin hand, släpper barnets näve, varefter barnets näve slappnar av reflexmässigt och fingrarna öppnas (upprepa 2-3 gånger).
Utvecklingen av armarnas stödfunktion underlättas av att barnet sakta rullar framåt på en stor boll medan det ligger på magen. I det här fallet är det lättare för ett barn att placera fingrarna på bollens konvexa sida än på en horisontell yta; bortförande av tummen är också lättare.
Gripfunktionen börjar tränas från neonatalperioden. Först placeras leksaker i barnets hand och hjälps åt att föra dem till hans mun. Föremål som placeras i ett barns hand måste vara olika i form, storlek, vikt, struktur och temperatur. Detta hjälper till att känna igen dem genom beröring. De ska vara lätta att greppa och hålla. Då uppmuntras barnet att sträcka sig efter sitt ansikte och ljusa föremål som hänger i spjälsängen eller på den vuxnas bröst. Barnet känner dem först passivt (med hjälp av en vuxens händer) och sedan aktivt. I olika positioner (liggande på mage, på rygg, sittande, stående på alla fyra, på knäna, på benen) tränar de för att nå och greppa föremål som ligger på olika avstånd framför, på sidorna av barnet och på olika höjder. Det är nödvändigt att se till att barnet inte tar tag i föremålet med lillfingret och ringfingret, utan med deltagande av tummen, pek- och långfingret.
Det är viktigt att lära barnet att inte bara ta tag i ett föremål, utan också att släppa det (släppa taget). Att lossa handen görs lättare genom att skaka den mot lillfingret, vända handflatan uppåt, samt köra handen längs en grov yta, sand. Ytterligare utveckling av de funktionella förmågorna hos händer och fingrar involverar bildandet av händernas manipulativa funktion och differentierade rörelser av fingrarna. Barnet uppmuntras att ta (gripa) leksaker från olika positioner - under, ovanför, på sidan av honom. En vuxen hjälper till att undersöka den, röra vid den, stryka den, flytta den från hand till hand och ta in den i munnen. Efter detta (från ett års ålder) utvecklas enkla objektiva handlingar, vid behov utförda passivt eller passivt-aktivt. Följande åtgärder kan föreslås:
frivilligt släpp av en leksak från handen (i en vuxens hand eller i en hink, låda);
ta ut och flytta leksaker från en plats till en annan;
öppna och stänga lådan;
ta bort och sätta på pyramidringar;
rulla en boll, en bil;
bygga ett torn från kuber;
greppa stora föremål med hela handen (en och två händer);
plocka upp små föremål med två och tre fingrar.
2. Korrigering av talmotoriska (dysartriska) störningar.
Vid utförande av korrigerande logopedi arbeta på normalisering av muskeltonus och rörlighet hos artikulationsapparaten med barn med motorisk funktionsnedsättning är det lämpligt att använda följande logopedismetoder:
differentierad logopedismassage (avkopplande eller stimulerande),
akupressur,
passiv och aktiv ledgymnastik,
artificiell lokal kontrastotermi (kombination av hypo- och hypertermi).
Differentierad logopedismassage
Talterapiarbete bör börja med att försvaga manifestationerna av innervationsstörningar i talapparaten. Genom att utöka möjligheterna till rörelser av talmusklerna kan man räkna med deras bättre spontana inkludering i den artikulatoriska processen. Det är nödvändigt att använda medel och tekniker för differentierad talterapimassage (avkopplande eller stimulerande) med hänsyn till arten av kränkningen av muskeltonus och motorik hos artikulationsapparaten hos ett givet barn. Beroende på tillståndet av muskeltonus utförs en avslappnande massage (för muskelspasticitet - i syfte att avslappna) och en stimulerande massage (för hypotoni - i syfte att aktivera muskeltonus). Kärnan i massage är appliceringen av mekaniska irritationer i form av lätta strykningar, gnidning, knådning, vibrationer och effleurage. Tekniker som vibration, djup knådning och nypning används endast för muskelhypotoni.En logoped kan om möjligt lära barnets mamma grundläggande massagetekniker och passiv ledgymnastik.
Avslappnande massage av artikulationsmuskler.
Används vid ökad muskeltonus i talmusklerna (i ansikts-, labial-, lingualmusklerna). Under en avslappnande massage är valet av position för att arbeta med ett barn mycket viktigt. Barnet ges positioner där patologiska toniska reflexer skulle yttra sig minimalt eller inte alls (”reflexhämmande positioner”). Tonen i musklerna i ansiktet, halsen och tungan minskar något.
"Fosterställning" - i ryggläge höjs och sänks barnets huvud på bröstet, armar och knän böjs och förs till magen. I denna position utförs mjuk gungning upp till 6-10 gånger, i syfte att uppnå maximal muskelavslappning (Bobatmetoden).
I ryggläge placeras en kudde under barnets nacke, vilket gör att han kan höja sina axlar något och luta huvudet bakåt; Benen är böjda vid knäna.
I ryggläge är huvudet fixerat på båda sidor med bolster som gör att det kan hållas i mittlinjen.
^ Avslappning av nackmusklerna (passiva huvudrörelser).
Innan du påbörjar en avslappnande massage av artikulationsmusklerna, särskilt vid ökad muskeltonus i den övre axelbandet och nacken, är det nödvändigt att uppnå avslappning av dessa muskler. Logopeden gör passiva rörelser av barnets huvud.
Barnets position är på ryggen, huvudet hänger något bakåt: a) med ena handen stödjer logopeden barnets nacke bakifrån, med den andra gör han cirkulära rörelser av huvudet, först medurs, sedan moturs. b) med långsamma, mjuka rörelser vrider logopeden barnets huvud åt ena hållet och den andra vaggar det framåt (3-5 gånger). Avslappning av nackmusklerna orsakar viss avslappning av tungroten.
Avslappning av munmusklerna uppnås genom att lätt stryka och klappa musklerna i ansiktet, läpparna, halsen och tungan. Rörelser utförs med båda händerna i riktning från periferin till mitten. Rörelserna ska vara lätta, glidande, lätt tryckande, men inte sträcka ut huden. Varje rörelse upprepas 5-8 gånger.
Avslappning av ansiktsmusklerna:
stryka från mitten av pannan till tinningarna;
från ögonbryn till hårbotten;
från pannlinjen runt ögonen;
stryka ögonbrynen från näsryggen till sidorna till hårets kant, fortsätt ögonbrynslinjen;
från pannlinjen ner genom hela ansiktet längs kinderna, hakan och nacken;
från öronens nedre kant (från örsnibbarna) längs kinderna till näsvingarna;
lätta nypande rörelser längs kanten av underkäken;
Tryckmassage av ansiktet från hårrötterna och nedåt.
Avslappning av labiala muskler:
stryka överläppen från mungipan till mitten;
stryka underläppen från hörnen av munnen till mitten;
stryka överläppen (rörelse från topp till botten);
stryka underläppen (rörelse från botten till toppen);
stryka de nasolabiala vecken från näsvingarna till läpparnas hörn;
akupressur på läpparna (lätta rotationsrörelser medurs);
knacka lätt på läpparna med fingrarna.
Stimulerande massage av artikulationsmuskler.
Stimulerande massage utförs vid muskelhypotoni (för att stärka muskeltonen). Massagerörelser utförs från centrum till periferin. Att stärka ansiktsmusklerna utförs genom att stryka, gnugga, knåda, nypa, vibrationer. Efter 4-5 lätta rörelser ökar deras styrka, de blir pressande, men inte smärtsamma. Rörelserna upprepas 8-10 gånger.
Stärker ansiktsmusklerna:
stryka pannan från mitten till tinningarna;
stryka pannan från ögonbrynen till håret;
stryka ögonbrynen;
stryka längs ögonlocken från de inre till de yttre hörnen av ögonen och till sidorna;
stryka kinderna från näsan till öronen och från hakan till öronen;
klämma på hakan med rytmiska rörelser;
knådning av de zygomatiska och buckala musklerna (spiralrörelser längs de zygomatiska och buckala musklerna);
gnugga kindmuskeln (pekfinger i munnen, resten utanför);
klämmande kinder.
Förstärkning av blygdläpparna:
stryka från mitten av överläppen till hörnen;
från mitten av underläppen till hörnen;
stryka de nasolabiala vecken från läpparnas hörn till näsvingarna;
stickande läppar;
stickande läppar.
^ Massage av de linguala musklerna.
Om tungan är spastisk utförs en avslappnande massage, om tungan är hypotonerad görs en stärkande massage. Spasticitet hos de linguala musklerna observeras mycket oftare än hypotoni i tungan. Med hypotoni är massagetekniker mer aktiva och intensiva än med spasticitet.
Målen med tungmassage är: a) normalisering av muskeltonus; b) inkludering av nya muskelgrupper i talaktivitet och ökning av intensiteten hos tidigare inkluderade muskler; c) öka volymen och amplituden av artikulatoriska rörelser; d) minskning av salivutsöndring; e) förstärkning av farynxreflexen; f) afferentation in i hjärnbarkens talzoner (för att stimulera talutvecklingen).
Tungmassage kan göras på olika sätt:
massage med tandborstar (olika i material, form, borsthårdhet, storlek). Vid massage används både borst och en borststicka;
manuell massage (i en fingertopp eller genom en gasbinda);
massage med en trä- eller metallspatel;
sondmassage.
När du masserar tungan är barnets mun något öppen. Logopeden masserar först i munhålan, sedan utanför den.
^ Tungmassagetekniker (riktning för massagerörelser):
stryka tungan i olika riktningar: - från roten av tungan till spetsen (påverkan på de längsgående musklerna); från mitten av tungan till laterala kanter (tvärgående muskler); cirkulära, spiralrörelser;
klappa på tungan (börjar från spetsen, rör sig gradvis till roten och bakåt. (Rytmiskt tryck påverkar de vertikala musklerna);
lätta vibrerande rörelser som överförs till tungan genom en sond (spatel);
stickningar i tungan (med en nålsond);
massage av den övre stigningen av tungan, sträcker frenulum (rörelse från botten till toppen under tungan);
"gnugga" tungan med en gasväv eller en ren näsduk (vid ökad känslighet hos barnet för gasväv);
sprida tungan med en liten lavemang-spruta (vikt två gånger, det mesta av lavemanget är i munnen; spetsen är utanför).
Artikulationsgymnastik med spädbarn och små barn utförs i en passiv, sedan i en passiv-aktiv form.
Passiv ledgymnastik.
Passiv ledgymnastik utförs efter massagen. Logopeden utför passiva rörelser av artikulationsorganen för att få med nya muskelgrupper i artikulationsprocessen, som tidigare varit inaktiva, eller för att öka aktiviteten hos tidigare ingående muskler. Detta skapar förutsättningar för bildandet av frivilliga rörelser av talmusklerna. Riktningen, volymen och banan för passiva rörelser är desamma som aktiva. De skiljer sig från aktiva rörelser genom att tiden för att slå på och av från rörelsen, fixering bestäms av logopeden. Logopeden ritar upp ett diagram över artikulatoriska rörelser, om möjligt förklara det för barnet, vilket kräver visuell kontroll från honom. Passiva övningar utförs i serier om 3-5 rörelser. Barnet uppmanas att bli medvetet om de tre stadierna av varje rörelse: inträde, fixering, utgång. Det är nödvändigt att gradvis odla förmågan att visuellt kontrollera och utvärdera varje rörelse, känna och komma ihåg den.
Passiv tunggymnastik:
flytta tungan framåt från munhålan;
tunga tillbakadragande;
sänkning av tungan (mot underläppen);
lyfta upp tungan (mot överläppen);
laterala abduktioner av tungan (vänster och höger);
pressa spetsen av tungan till botten av munnen;
höja spetsen av tungan till den hårda gommen;
lätta, mjuka svajande rörelser av tungan åt sidorna.
Passiv läppgymnastik:
samla överläppen (placera pekfingrarna på båda händerna i hörnen av läpparna och flytta mot mittlinjen);
samla underläppen (med samma teknik);
samla läpparna till ett rör ("snabel"), rör sig mot mittlinjen;
sträcker ut läpparna till ett "leende", fixerar dem med fingrarna i mungipan;
höjning av överläppen;
sänkning av underläppen;
att stänga läpparna för att utveckla den kinestetiska känslan av en stängd mun;
skapa olika läppmönster som krävs för att uttala vokalljud ( a, o, y och, s, e).
trycka ut en gasbinda instoppad bakom kinden med tungan (växelvis vänster och höger);
hålla olika föremål (kork, gasväv) med läpparna.
Konstgjord lokal kontrastotermi.
Metoden för artificiell lokal kontrastterapi (ILC) används för att minska spasticiteten i musklerna i artikulationsapparaten, hyperkinesis av lingual- och ansiktsmusklerna, såväl som för artikulatorisk apraxi. Denna metod består av de kontrasterande effekterna av lågtemperatur (kryomassage) och högtemperaturmedel (termisk massage). Lågtemperaturmedel är isflis eller mycket kallt vatten, och högtemperaturmedel är hetvatten eller örtinfusion.
Hypotermi (kryomassage) och hypertermi (termisk massage) kan användas växelvis eller selektivt. Det finns olika alternativ för deras användning:
Endast hypotermi (kryomassage).
Endast hypertermi (termisk massage).
Hypotermi, sedan hypertermi.
Omväxlande användning av kryo- och värmeapplikationer.
Konstgjord lokal hypotermi utförs enligt följande: krossad is i gasväv appliceras växelvis på musklerna i artikulationsapparaten (orbicularis oris-muskeln, zygomaticus major-muskeln, hakan i området för submandibulär fossa, linguala muskler). Vid IPH på tungans muskler, håller logopeden tungan med en gasbinda (se till att agera på roten, ryggen, spetsen och laterala kanterna på tungan).
Varaktigheten av exponeringen för applicering av is under en session är från 2 till 7 minuter totalt (vi ökar exponeringstiden gradvis). Samtidig applicering av is till en av de intresserade kryoterapizonerna i 5 till 20 sekunder. Behandlingsförloppet är 15-20 sessioner dagligen.
Hypertermi (termisk massage av artikulatoriska muskler) utförs på liknande sätt. I det här fallet kan du använda en termisk elektrisk massageapparat.
För att aktivera de centrala delarna av talmotoranalysatorn och talafferentation kan kontrastotermiska effekter utövas inte bara på artikulationsmusklerna utan också på musklerna i de övre extremiteterna (särskilt höger hand).
Från de första veckorna och månaderna av livet ges barn med motorisk patologi ontogenetisk konsekvent stimulering av reflexutveckling. Hos barn under de första månaderna av livet är detta stimulering av sug, sväljning och utveckling av reflexiva känslomässiga och kommunikativa reaktioner.
^ Normalisering av utfodringsprocessen är livsviktigt för barnet. Aktiviteten hos sughandlingen beror på den aktuella manifestationen och svårighetsgraden av orala automatismreflexer. Om de är frånvarande eller otillräckligt uttryckta, används tekniker för att stimulera obetingad reflexaktivitet. Orala reflexer stimuleras omedelbart innan barnet matas. Varje reflex framkallas inte mer än 2-3 gånger, eftersom reflexens aktivitet sjunker kraftigt med ytterligare stimulering. För att reglera utfodringsprocessen är det viktigt att strikt observera konstansen i matningspositionen och matningsplatsen, vilket stärker obetingade matreflexer (söka efter bröstet, öppna munnen, sugrörelser). Under matningen hittar mamman en position så att hennes händer är fria. Barnet befinner sig i en position med lätt böjning, där den mest fullständiga muskelavslappningen inträffar.
Omedelbart före matning (helst i "reflexhämmande position") stimuleras de medfödda obetingade reflexerna - labial, sökande, snabel, sugande. För att stimulera dem förs en bomullstuss doppad i varm mjölk, en bröstvårta, napp eller finger flera gånger över reflexogena zoner - i området för nasolabialvecken, i mungipan, längs den mellersta delen av den övre delen läpp, längs framsidan av tungan.
När du framkallar en sökreflex, rör vid kinden i området av mungiporna; Efter att inte ha fått något svar i form av att vrida på huvudet och flytta läpparna mot stimulansen, vrider de passivt försiktigt huvudet och flyttar läpparna i den riktning som motsvarar stimulansen. När de inducerar snabelreflexen, irriterar de mitten av överläppen med ett finger och hjälper passivt att dra läpparna framåt och samlar dem till en "snabel". Om sväljereflexen är nedsatt stimuleras tungroten och svalgets bakvägg genom att irritera dem med droppar varm mjölk eller sött vatten. Framkallar en sugreflex, barnets läppar samlas runt bröstvårtan med en flaska eller mammans bröstvårta, trycker ihop barnets läppar rytmiskt och pressar samtidigt ut en liten portion mjölk. Om det är möjligt att suga, men läppstängningen är försämrad (om orbicularis oris-muskeln är skadad), underkäken hänger och mjölk läcker från läpparnas hörn, är det nödvändigt att lätt hålla runt läpparna vid sugtillfället bröstvårtan eller nappen och stödja underläppen och käken underifrån.
Stimulering av orala automatismreflexer bidrar inte bara till normaliseringen av matningsprocessen, utan också till bildandet av positiva känslomässiga relationer mellan mor och barn, utvecklingen av initial visuell och auditiv koncentration och förbereder uppkomsten av de första röstreaktionerna.
En funktion av logopedarbete efter 3-4 månader är bristen på stimulering av tidiga medfödda obetingade reflexer; tvärtom börjar reflexerna av oral automatism aktivt sakta ner och undertryckas. För att göra detta placeras barnet i en "reflexhämmande position"; logopeden rör försiktigt barnets läppar med en bomullstuss, napp eller finger med ena handen och förhindrar med den andra handen läpparnas reflexrörelse. För att inte stimulera reflexerna av oral automatism är det i vissa fall tillrådligt att massera artikulationsmusklerna efter att ha matat barnet.
Utveckling av andning och korrigering av dess störningar (andningsövningar).
En viktig del av logopedarbetet är utvecklingen av andningen och korrigeringen av dess störningar. Detta arbete börjar från de första månaderna av ett sjukt barns liv, vilket påverkar hans allmänna somatiska tillstånd och stimulerar också röstreaktioner.
Korrigering av andningsstörningar börjar med allmänna andningsövningar, vars syfte är att öka volymen, styrkan och djupet av inandnings- och utandningsluften och normalisera andningsrytmen. Logopeden genomför passiva andningsövningar med barnet. När du gör andningsövningar kan du slå på (eller nynna) en tyst, mjuk melodi eller lugnt och kärleksfullt berätta något för ditt barn. Gymnastik utförs i olika positioner av barnet: liggande på rygg, sittande, stående. Andningsövningar måste utföras i ryggläge - i "reflexhämmande positioner". Det är tillrådligt att använda följande andningsövningar:
I ryggläge uppnås en viss avslappning av skelettmusklerna genom att lätt stryka kroppen och framför allt den övre axelbandet, skaka barnets lemmar. Efter att ha tagit tag i barnets händer och lätt skakat dem, sprider logopeden sina armar åt sidorna, höjer dem (andas in), sänker dem sedan framåt, trycker händerna mot kroppen och trycker lätt på bröstet (andas ut).
I ryggläge, i andningsrytmen, skakar barnets ben försiktigt, de sträcks ut, oböjda (inandning sker), och böjning av dem vid knäna och för dem till magen stärker och förlänger utandningen. För att aktivera diafragman kan denna övning utföras med barnets händer under huvudet.
Samtidigt som barnets huvud vrids åt sidan, flyttar logopeden sin hand till rätt sida (andas in). Skaka handen lätt, för tillbaka handen och huvudet till sin ursprungliga position (andas ut). Denna övning hjälper till att utveckla rytmisk rörelse och andning.
Barnet ligger på magen, armarna under bröstet vilar på ett hårt underlag, huvudet är sänkt. Logopeden höjer huvudet och axlarna medan han lutar sig mot sina händer (andas in), sänker dem sedan (andas ut). Det är nödvändigt att sträva efter att aktivt involvera barnet i träningen genom lek ( Här är vår baby! Peek-a-boo, vår bebis gömde sig).
Med barnet liggande eller sittande lägger logopeden händerna på barnets bröstmuskler och lyssnar på andningens rytm. Vid utandningsögonblicket trycker den på bröstet, som om den förhindrar inandning (i flera sekunder). Denna övning främjar djupare och snabbare inandning och längre utandning.
SLUTSATS
Traditionell i behandlingen av motorisk patologi, inklusive cerebral pares, är korrigeringen av den bildade motorstereotypen. Samtidigt ligger så viktiga socialt betydelsefulla funktioner som kognitiv aktivitet och tal ofta utanför kriminalvårdsarbetet. Tyvärr visar en studie av erfarenheterna från olika institutioner att pedagogiskt arbete med utveckling av kognitiva och talfunktioner och korrigering av deras störningar börjar för sent (först efter 3-5 år), när den känsliga perioden av utveckling av psyket och tal saknas. Inte bara föräldrar, utan även vissa specialister som är involverade i rehabiliteringsbehandling av barn med motorisk patologi förstår inte vikten av att utföra samtidigt korrigerande och utvecklingsarbete på alla nedsatta funktioner.
Våra långsiktiga dynamiska observationer visar att barn med lindriga utvecklingsstörningar under det första levnadsåret, i avsaknad av nödvändiga adekvata terapeutiska, korrigerande, utvecklingsmässiga och pedagogiska åtgärder, därefter upplever vissa svårigheter att lära sig. Å andra sidan gör omfattande, systematiska och adekvata klasser med barn med betydande utvecklingsstörning att man kan uppnå märkbara resultat. Dessutom, ju tidigare klasserna startar, desto effektivare är de.
Det bör noteras att inte bara läkare, lärare, massageterapeuter, utan också, först och främst, familjen bör involveras i den korrigerande och utvecklingsmässiga processen för att uppfostra barn med utvecklingsstörning. Tyvärr förväntar sig många föräldrar positiva resultat utan att göra några ansträngningar för att återställa nedsatta funktioner. Men bara föräldrar kan tålmodigt och mödosamt utföra hårt dagligt arbete och utveckla en eller annan försenad funktion hos sitt barn.
^ BIBLIOGRAFI
Arkhipova E.F. Korrigerande arbete med barn med cerebral pares. Pre-speech period: En bok för logoped. – M.: Utbildning, 1989. – 79 sid.
Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Cerebral pares. – Kiev: Hälsa, 1988. – 328 s.
Utbildning och träning av små barn / Ed. L.N. Pavlova. – M., 1986.
Utbildning och utveckling av små barn / Ed. G.M. Lyamina. – M., 1981.
Zhukova N.S., Mastyukova E.M. Om ditt barn är utvecklingsmässigt försenat. – M.: Medicin, 1993. – 112 sid.
Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Störningar i psykomotorisk utveckling hos barn under det första levnadsåret M, 1981.-270 sid.
Kriminalvårds- och logopedarbete med barn som lider av cerebral pares under första levnadsåret: Metodrekommendationer / Komp. K.A. Semenova, E.F. Arkhipova. – M., 1982. – 28 sid.
Mastyukova E.M. Diagnos av pre-tal utvecklingsstörningar hos barn med cerebral pares och sätt för logopedi och pedagogiska åtgärder under denna period. – M., 1973. – 24 sid.
Mastyukova E.M. Fysisk utbildning av barn med cerebral pares. - M. ”Enlightenment”, 1991.-157 sid.
Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Frucht E.L. Diagnos av neuropsykisk utveckling hos barn under de tre första levnadsåren. – M., 1979.
Pilyugina E.G. Bebisens sensoriska förmågor. – M.: Utbildning, 1996. – 112 sid.
Razenkova Yu.A. Spel med spädbarn. – M.: Skolpress, 2000. – 160 sid.
Serganova T.I. Hur man övervinner cerebral pares: med en specialists sinne, med en mammas hjärta. – St Petersburg: TAS Publishing House, 1995. – 192 sid.
Om ett barn inte pratar eller talar dåligt påverkar det hans vidare utveckling. Logopeden Oksana Prikhodko lär med sin unika teknik barn att prata bättre med hjälp av... differentierad logopedismassage. Många barn, som faller i Oksana Georgievnas omtänksamma händer, börjar inte bara tala utan också utforska världen. Logopeden, som hundratals föräldrar minns med tacksamhet, delade med sig av sin metods hemligheter med MK-läsare och berättade hur man kan diagnostisera avvikelser hos en bebis under det första levnadsåret.
En av logopedens svåraste patienter är Anya Rumyantseva. Nu är Anya 25 år gammal, och hon är mästare i Moskva och Ryssland i simning bland funktionshindrade tonåringar och en bronsmedaljör vid de paralympiska spelen. Och en gång i tiden fördes flickan till Oksana Prikhodkos mamma, en defektolog. Anyas journal sa: "obotligt." En diagnos som innebär att barnet inte kommer framåt i sin psyko-talutveckling. Ingen kunde ha drömt om att en tjej med ett sådant stigma skulle kunna anpassa sig till livet normalt. Men tack vare ständiga klasser och massage gick Anya vid sju års ålder och talade för första gången. Att hon en gång var allvarligt sjuk påminns endast om smärre brister i hennes gång och tal.
Kommer mitt barn att vara normalt?
Mer än en gång var Oksana Georgievna tvungen att höra denna fråga från mödrar, ställd med en blandning av rädsla och hopp. Logopeden svarar alltid ärligt på dem.
Det är omöjligt att lugna och lura en förälder, anser Prikhodko, men man ska inte heller ingjuta rädsla. Annars kanske mamman inte kan stå ut och överge barnet, men framstegen i barnets utveckling beror främst på henne själv. Men i vilken form sanningen ska presenteras beror på mamman själv. En, enligt Oksana Georgievnas åsikt, måste skrämmas: de säger att om hon inte tar hand om barnet kommer det inte att bli något positivt resultat, och för den andra räcker det att beskriva behandlingen och bara hjälpa till med sätt.
– När jag var ung ställde jag mig frågan: varför ska barn leva som är helt okänsliga för omvärlden, ser dåligt, hör dåligt, inte kan tala och inte har något hopp? - Oksana Georgievna delade med MK. – Men så satte jag mig i den här mammans ställe... Jag såg kvinnor som började lysa av lycka för att deras svårt sjuka barn helt enkelt tittade på dem...
Nuförtiden föds många barn med patologier. Och om allvarlig genetisk patologi kan upptäckas i livmodern, kan mindre uppenbara störningar inte spåras under graviditeten. Och när barnet föds växer problemen med hans hälsa som en snöboll. Det finns många orsaker till avvikelser: dålig mödrahälsa, rökning, alkoholism, ekologi, genetisk predisposition, kroniska sjukdomar och mycket mer.
Om patologier diagnostiserades från de första månaderna är de lättare att eliminera. Prikhodko kan minnas många sådana fall då barn med funktionshinder botades.
”Om ett barn inte sitter vid 6 månader måste du uppsöka läkare och få råd! Det händer att patologin sover i ett barn som en knopp, och om en chock dyker upp i form av feber eller kramper, kan den öppna sig helt, förklarar Oksana Georgievna till MK.
Minibussspecialist
Prikhodko arbetade i 16 år på Psykoneurologiska Barnsjukhuset nr 18 som logoped och logoped. Och nu håller han inte bara föreläsningar för studenter, utan tar också emot patienter. Även om Oksana Georgievna inte bara är en praktiserande defektolog - hon är chef för institutionen för logopedi, dekanus för fakulteten för specialpedagogik, doktor i pedagogiska vetenskaper, professor vid Moskvas pedagogiska universitet. Hennes dotter säger att hennes mamma ger råd till barn överallt - på tunnelbanan, på tåget och på minibussen.
"Jag ser omedelbart sådana barn: deras munnar är något öppna, deras läppar är något slappa. Mamma vet ibland inte ens att hennes barn är sjukt, sa Prikhodko. – Föräldrar reagerar olika på sådana avslöjanden. Vissa erkänner att deras misstankar bekräftas, medan andra vägrar gå med på det. Men barnet behöver behandlas, och ju tidigare, desto effektivare blir det.
Nyligen satt en mor och dotter i samma minibuss med Oksana Georgievna - precis där gjorde defektologen en diagnos och ordinerade en korrigerande kurs: "Jag fick stor tillfredsställelse från det faktum att jag hjälpte! Den här familjen kom från en annan stad, letade efter en specialist för att bota sin dotter och hittade honom i en minibuss.”
Problem från barndomen
Enligt officiella uppgifter föds 86% av barnen med neuropatologiska avvikelser. Naturen gav inte hälsa till vissa, andra fick förlossningsskador.
Tvillingarna Lenya och Volodya Nakonechny blev offer för medicinska misstag. Deras mamma, när hon fortfarande bar barn under sitt hjärta, injicerades av misstag med ett förlossningsstimulerande medel, och pojkarna föddes vid sju månader. Läkare bedömde barnens tillstånd och Volodya placerades i en speciell inkubator där optimala förutsättningar för barnets utveckling bibehålls. Lenya mådde bättre, så han lades i en vanlig spjälsäng. Men på natten fick pojken andnings- och hjärtstillestånd, långvariga kramper och hans tillstånd förvärrades kraftigt. Därefter fick Lenya ihållande utvecklingsstörningar. Snart hamnade barnen hos Oksana Prikhodko.
Logopeden arbetade med barnen i många år med sina egna metoder, gav regelbundet massage och arbetade med utveckling av kognitiv aktivitet och talaktivitet. Till en början genomgick båda barnen samma procedurer, men Vovas framsteg var mycket snabbare än hans brors. Pojken började prata och studerade sedan framgångsrikt på en grundskola och tog sedan examen från college. Den unge mannen har en smärre kosmetisk defekt från sin tidigare diagnos av cerebral pares - han haltar. Men för Leni blev ödet annorlunda: den unge mannen förblev allvarligt handikappad resten av sitt liv.
Enkla rörelser för stora resultat
Under det senaste decenniet, inom talterapi, har många specialister tillhandahållit massage till sina patienter, men väldigt få har gjort det från de första månaderna av ett barns liv. De flesta föreslår att föräldrar väntar 3-5 år för att se hur patologin visar sig. Men Oksana Georgievna rekommenderar starkt att man inte väntar. Du kan förbättra din taluppfattbarhet med enkla övningar. Det verkar, hur kan du förstå från en bebis att han kommer att ha problem med tal? Men Oksana Prikhodko hävdar att det redan i tidig ålder finns en motorisk patologi i musklerna och motoriken i artikulationsapparaten.
– Det finns ingen anledning att säga att alla barn är individuella och var och en har sin egen tid att prata. Det är inte så, konstaterar Prikhodko. – Barnet kan tala enskilda små ord, men meningsfullt. Säg "mamma" och titta exakt på henne.
Med hjälp av massage, i svåra fall, kan graden av manifestation minskas, och i milda fall kan den elimineras helt. Du måste massera din tunga, läppar och även dina händer.
Oksana Georgievna spelar barnsånger i bakgrunden och börjar massagepasset. Om barnet är rädd, masserar hon först sin mamma så att barnet förstår att det inte är läskigt. Om allt är klart med händer och läppar - de masseras försiktigt i en cirkulär rörelse, lätt klappad och klämd, då för tungan måste du använda speciella enheter. Men du kan också använda en vanlig tandborste. Du behöver massera från rot till spets, smeka och klappa. Föräldrar kan göra detta själva, efter att först ha konsulterat en neurolog. Trots allt, även för sådana till synes enkla åtgärder finns det kontraindikationer: hög feber, kramper, hysteri hos barnet. Och när specialisten har visat exakt vad som behöver göras kan du själv massera barnet.
Lat natur
Oksana Prikhodko säger att framgång i utvecklingen av problembarn består av tre kriterier: naturliga förmågor, specialisthjälp och mammas vård. Om någon av dessa tre komponenter saknas, kommer någon typ av patologi definitivt att dyka upp. Men enligt defektologen bör mammas kärlek inte gå utöver förnuftets gränser. Framför hennes ögon gjorde många mammor, efter att ha skämt bort sitt barn och inte lärt honom att ta hand om sig själv, hans liv värre: "Du kan inte göra allt för barnet!" Logopeden menar att den primära uppgiften för modern till ett funktionshindrat barn är att lära honom hur man tar hand om sig själv. Motivation är en stor sak: om han vill äta kommer han att försöka och så småningom lära sig att hålla en sked.
Men det finns en del föräldrar som hoppas att alla skavanker ska försvinna med tiden. Oksana Georgievna sa att en gång kom en flicka med utvecklingsstörning till henne. Defektologen beskrev ett program för barnets återhämtning för mamman och sa åt henne att komma tillbaka om tre månader. Mamman dök upp ett och ett halvt år senare, när barnet redan var tre och ett halvt, och erkände att hon inte hade studerat enligt den rekommenderade metoden. Flickan gick därifrån med diagnosen "psykisk utvecklingsstörning"...
Berätta bara inte för din man!
Enligt logopeden påverkar diagnoser pappor olika. Oksana Georgievna hade ett sådant fall när ett gift par kom från Orel för att visa sin dotter. Läkaren diagnostiserade utvecklingsstörning och bad, innan han tillkännagav detta, pappa, under en rimlig förevändning, att lämna rummet. När mamman hörde diagnosen brast hon i gråt och bad: "Säg bara inte till vår pappa - han lämnar oss!" Prikhodko lämnade sanningen till sin mammas gottfinnande: "Här är jag på hennes sida - fäder överger ofta familjer med sjuka barn."
"Jag försöker att inte döma någon", säger Oksana Georgievna filosofiskt. – Jag har en kompis som placerat sitt sjuka barn på ett barnhem. Hon jobbar som flygvärdinna och har ingen att lämna sitt barn med. Hon gav inte upp sitt barn, hon kommer till honom vid varje tillfälle, men hon kan inte ta hem honom: det finns ingen att lämna honom med, det finns inga släktingar.
Ung gammal kvinna
Nu planerar många: jag ska studera, jobba lite och sedan, efter 30, ska jag hitta en man och få ett barn. Oksana Georgievna menar att det är bättre att föda före 30 års ålder och inte senare - trots allt ökar chanserna att föda ett defekt barn många gånger om. Innan du planerar en graviditet rekommenderar läkaren att du ska undersökas och behandlas för eventuella upptäckta sjukdomar. För under graviditeten kommer de att förvärras kraftigt, och behandling kan orsaka oönskade konsekvenser hos barnet.
Från de första dagarna av hans liv måste du ständigt övervaka ditt barn och, om något går fel, omedelbart slå larm och kontakta en specialist.
– Mamma och pappa tror att huvudsaken är att barnet är vackert klädt, han har en dyr barnvagn och stora plyschleksaker, men så är det inte! Barnet behöver vård av sina föräldrar och konstant kommunikation med dem, sammanfattade Oksana Prikhodko.
Allvarliga talstörningar (SSD) är ihållande specifika avvikelser i bildandet av komponenter i talsystemet (lexikal och grammatisk struktur av tal, fonemiska processer, ljuduttal, prosodisk organisering av ljudflödet), observerade hos barn med intakt hörsel och normal intelligens. Allvarliga talstörningar inkluderar alalia (motorisk och sensorisk), svår dysartri, rhinolalia och stamning, barndomsafasi, etc. 6
Hos barn med SLI: Strikt begränsning av det aktiva ordförrådet, ihållande agrammatismer, omognad av sammanhängande talfärdigheter, allvarlig försämring av den allmänna taluppfattbarheten; svårigheter med att bilda inte bara muntligt utan också skriftligt tal. Behovet av kommunikation minskar, kommunikationsformer (dialog och monologtal) bildas inte. Optisk-spatial gnosis är på en lägre utvecklingsnivå. Rumsliga försämringar orsakar uttalade och ihållande störningar i det skriftliga talet (dyslexi, dysgrafi) och räknestörningar (akalkuli). Nivån av frivillig uppmärksamhet, auditivt minne och minnesproduktivitet reduceras. Möjligheterna till semantisk och logisk memorering är relativt bevarade. Specifika egenskaper hos verbalt tänkande, som i sin psyko-talmekanism i första hand är förknippade med underutvecklingen av alla komponenter i talet, och inte med en kränkning av (icke-verbalt) tänkande i sig. 7
Den psykologiska och pedagogiska klassificeringen omfattar två grupper av talstörningar: 1) försämring av kommunikationsmedel: fonetisk-fonemisk underutveckling (FFN) och allmän underutveckling av tal (GSD); 2) kränkning i användningen av kommunikationsmedel (stamning och en kombination av stamning med allmän underutveckling av tal). Läs- och skrivstörningar betraktas i strukturen av ONR och FFN som deras systemiska, fördröjda konsekvenser, orsakade av omognaden av fonemiska och morfologiska generaliseringar. 8
Klinisk och pedagogisk klassificering av talstörningar. Störningar i muntligt och skriftligt tal särskiljs. I. Nedsättningar av muntligt tal delas in i två typer: Brott mot fonationen (extern) utformningen av yttrandet (dysfoni / afoni /, bradilalia, takylali, stamning, dyslalia, rhinolalia, dysartri), Brott mot den strukturella-semantiska (inre ) utformningen av yttrandet (alalia, afasi) . II. Skriftliga språkstörningar delas in i två typer: dyslexi och dysgrafi. 9
För de flesta barn med SLD är det nästan omöjligt att få en fullfjädrad utbildning utan aktuell speciallogopedisk hjälp, samt nödvändigt medicinskt, psykologiskt och pedagogiskt stöd. Traditionellt har barn med svåra talstörningar fått omfattande psykologisk och pedagogisk hjälp inom specialundervisningen (i särskild kriminalvårdsförskola och skolutbildningsanstalter av V-typ). På särskilda (kriminalvårds)anstalter ges systematisk logopedisk hjälp, läroplanen modifieras, specialdidaktiska hjälpmedel och läroböcker används, utvecklade i enlighet med förmågan och utbildningsbehoven hos barn med SLD. 10
Utbildningsaktiviteten för barn med SLD kännetecknas av en långsammare uppfattning av pedagogisk information, minskad prestation och svårigheter att upprätta associativa kopplingar mellan de visuella, auditiva och talmotoriska analysatorerna; svårigheter att organisera frivilliga aktiviteter, låg nivå av självkontroll och motivation, eventuell försvagning av minnet, avvikelser i rumslig orientering och konstruktiv aktivitet, störningar i finmotorik, syn-motorisk och auditiv-motorisk koordination. Ofullkomligheten i muntligt tal förhindrar full assimilering av programmaterial på det ryska språket, vilket skapar ogynnsamma förhållanden för bildandet av skriftligt tal. Situationen med misslyckande med att behärska modersmålet, som är så betydelsefullt för den sociala miljön, leder till en kraftig minskning av motivationen för att övervinna inte bara underutveckling av tal, utan också hela inlärningsprocessen som helhet. Bristen på utveckling av tal, språk och kommunikationsförmåga hos elever med tal- och språkutvecklingsstörningar orsakar problem i deras inlärning, påverkar bildandet av barns självkänsla och beteende negativt och leder till missanpassning i skolan. elva
Specialpedagogiska behov hos barn med SLI: Behovet av träning i olika former av kommunikation (verbal och icke-verbal), särskilt hos barn med låg talutveckling (motorisk alalia); i bildandet av social kompetens. Utveckling av alla komponenter av tal-, tal- och språkkompetens. Svårigheter att bemästra lexikaliska och grammatiska kategorier skapar behov av utveckling av förståelse för komplexa prepositionella kasuskonstruktioner, målmedveten utformning av ett språkprogram för muntligt yttrande, färdigheter av lexikalt innehåll och grammatisk konstruktion, sammanhängande dialogiskt och monologiskt tal; barn med SLI behöver särskild utbildning i grunderna för språkanalys och syntes, fonemiska processer och ljuduttal, prosodi. Bildande av läs- och skrivförmåga. Utveckling av rumslig orienteringsförmåga. Elever med särskilda behov kräver ett särskilt individuellt differentierat förhållningssätt till utveckling av pedagogisk kompetens. 12
Särskilda pedagogiska villkor för träning, utbildning och utveckling av barn med talstörningar: tidig identifiering av barn med talpatologi och organisering av talterapihjälp i skedet för att upptäcka tecken på avvikande psyko-talutveckling; systematisk korrigerande och logopedisk hjälp i enlighet med identifierade störningar i tidig ålder eller förskoleåldern; ta emot obligatorisk systematisk logopedishjälp i en institution för mass- eller specialtyp; interaktion och samordning av pedagogiska, psykologiska och medicinska inflytandemedel i nära samarbete med lärare-logoped, lärare-defektolog, pedagogisk psykolog, lärare och läkare av olika specialiteter; tillgång till nödvändiga medicinska tjänster för att hjälpa till att övervinna och jämna ut den primära defekten; 13
Möjlighet till modifiering och anpassning av läroplanen vid studier av filologiska och språkliga kurser, variabilitet: utbytbarhet/minskning/ökning av akademiska och socialt betydelsefulla komponenter i utbildningen, individuella tematiska avsnitt, undervisningstimmar; användningen av individuellt orienterade specifika tekniker och metoder för talterapikorrigering för olika former av talpatologi; att välja en individuell inlärningstakt, med en möjlig förändring av tidpunkten för avancemang inom utbildningsområdet; särskild organisation av verktyg för diagnostik, testning och kontroll-utvärdering: minska volymen av kontrolluppgifter, riktade steg-för-steg-uppgifter, med mer detaljerade instruktioner; objektiv bedömning av resultaten av elever som behärskar PLO; skonsamt, hälsobesparande, bekvämt träningssätt och arbetsbelastning; 14
Psykologiskt och pedagogiskt stöd till familjen med syfte att dess aktiva deltagande i kriminalvårds- och utvecklingsarbete med barnet; närvaron av ett anpassat utbildningsprogram för barn med allvarliga talstörningar, som kommer att bestämma innehållet och organisationen av utbildningsprocessen på varje nivå av allmän utbildning; inkludering i utbildningsprocessen i utbildningsinstitutioner av speciella ämnen i en korrigerande språklig kurs (en del av specialutformade program som syftar till att övervinna bristerna i muntligt och skriftligt tal hos elever med allvarliga talstörningar; flexibel variation av två komponenter - akademisk och livstid kompetens i inlärningsprocessen genom utvidgning/minskning av innehållet i enskilda tematiska avsnitt, förändringar i antalet utbildningstimmar och användning av lämpliga metoder och tekniker; 15
Implementering av ett individuellt differentierat tillvägagångssätt för att undervisa ett barn med SSD (med hänsyn till strukturen för talskada, barnets tal- och kommunikationsförmåga, hans individuella inlärningstakt och framsteg i utbildningsområdet, etc.); behovet av ett koncentriskt förhållningssätt till studiet av utbildningsmaterial, för upprepad upprepning av det studerade materialet; organisation för studenter med allvarliga talstörningar i allmänbildningsorganisationer, beskydd av specialhjälp och stödtjänster (PMPC, PMPK, rådgivningscentra, PMS-centra, logopedcenter); skapande av en barriärfri miljö, inklusive fysiska och psykologiska komponenter. Organisation av utbildningsarbete med hjälp av det extra utbildningssystemets resurser; ständig övervakning av effektiviteten hos den akademiska delen av utbildningen och utvecklingen av elevernas livskompetens. 16
En logoped är en specialist som sysslar med identifiering och korrigering av talutveckling och kommunikationsstörningar hos barn med funktionsnedsättning. Målet för en logopedlärare är att skapa förutsättningar som underlättar identifiering och övervinnande av talutvecklingsstörningar, samt vidareutveckling av muntligt och skriftligt tal, och förbättring av kommunikationen mellan elever med funktionsnedsättning för framgångsrik behärskning av det akademiska del av utbildningsprogrammet. Innehållet i logopedlärarens yrkesverksamhet omfattar diagnostiskt, korrigerande och utvecklande, organisatoriskt och metodiskt, rådgivande, pedagogiskt och förebyggande arbete. 17
En logopedlärare ska ha grundläggande vetenskapliga, teoretiska och metodologiska kunskaper inom logopedområdet. Det är nödvändigt att ta hänsyn till nya pedagogiska trender i praktiken av kriminalvårdsinstitutioner för barn med talstörningar. Frågan om metodisk förberedelse är akut. 18
Utvecklingen av modern teoretisk och praktisk talterapi är omöjlig utan integrering av kunskap från olika vetenskapliga områden: grundläggande (medicin, psykologi, pedagogik) och högt specialiserad (neuropsykologi, lingvistik, kognitiv psykologi, psykolingvistik). Detta återspeglas i olika förhållningssätt till diagnostik av talstörningar och, som en konsekvens, strukturen och innehållet i logopeddokumentationen. 19
Protokoll för granskning av barns tal Individuella talkort Tentamensjournal Långtids- och dagsplaner för logopedarbete Klassschema. Baserat på dessa dokument dras slutsatser om logopedens kvalifikationsnivå. Mål: maximal standardisering och enhetlighet av logopedisk dokumentation. 20
21
23
Varje manifestation av talpatologi behöver en tydlig och exakt formulering. Allvarliga motsägelser finns i bedömning och registrering av olika former av logopedologi i form av en logopedrapport. Olika idéer om deras väsen och relationer. Uppgift: standardisering och enhetlighet i logopedrapporten. 24
25
Alternativ för logopedavslutning Motorisk alalia (I nivå av talutveckling). Fonetisk-fonemisk underutveckling av tal vid raderad dysartri. Allmän underutveckling av tal (II nivå av talutveckling) med dysartri. Allmän underutveckling av tal (III nivå av talutveckling) med rhinolalia. Systemisk underutveckling av tal (II nivå av talutveckling) hos ett barn med mental retardation. Systemisk underutveckling av tal (I nivå av talutveckling) med mental retardation. 26
Discipliner undervisade
"Tidig diagnos av störningar i kognitiv, tal och motorisk utveckling", "Korrektions- och utvecklingsarbete med spädbarn och småbarn", "Lokterapi (försämrad uttal av tal - dysartri)", "Differentierad logopedismassage för korrigering av dysartrisk tal störningar”, ”Logoterapeutiskt arbete med barn med motoriska störningar”, ”Omfattande rehabilitering av barn med cerebral motorisk patologi (cerebral pares)”.
Han innehar titeln hedersarbetare för högre yrkesutbildning i Ryska federationen; Veteran av arbetskraft. Han har en medalj till minne av 850-årsdagen av Moskva och Order of "Professional of Russia". Pristagare av Moscow Grants inom humanioraområdet 2001, 2004, 2005, 2010.
Hederscertifikat från Rysslands utbildnings- och vetenskapsministerium och Moskvas utbildningsdepartement, diplom från Ryska federationens utbildningsministerium.
Om migUtexaminerades från Moscow State Pedagogical Institute 1986. IN OCH. Lenin, specialiserad på oligofrenopedagogik.
Fullständig medlem av Akademien för medicinska och tekniska vetenskaper, expert från Ryska federationens statsduma om problemen med tidig hjälp och förebyggande av funktionshinder i barndomen, expert från samordningsrådet för Moskvas borgmästarkontor för funktionshindrade, offentlig expert på utveckling av förskolepedagogiska tjänster för barn med funktionshinder vid Moskvas utbildningsdepartement, medlem av den nationella sammanslutningen av experter på cerebral pares och relaterade sjukdomar, Association of förskoleutbildningsinstitutioner, pedagogisk och metodologisk förening inom området för speciell (defektologisk) utbildning.
Han är en ledande specialist inom områden som systemet för tidig hjälp för barn med utvecklingsstörning och omfattande rehabilitering (medicinsk-social och psykologisk-pedagogisk) av barn med cerebral pares; detaljerna kring social, kognitiv, tal och motorisk utveckling hos barn i tidig ålder och förskoleåldern med utvecklingsstörning ; övervinna talmotoriska störningar hos barn med cerebral pares, utveckling av komponenter i motorsfären (artikulation, finmanuella och grovmotoriska färdigheter) hos tidiga barn och förskolebarn med talstörningar; korrigering av dysartri hos barn med neurologiska symtom.
Oksana Georgievna är författare till den unika praktiska metoden "Differentierad talterapimassage", liksom ett antal grundläggande vetenskapliga och pedagogiska arbeten om problemen med komplex rehabilitering och specialiteter. utbildning av barn med funktionsnedsättning.
Baserat på de erhållna teoretiska, metodologiska och praktiska resultaten utvecklade och introducerade hon i utbildningsprocessen ett antal ursprungliga akademiska discipliner, där hon som en del av sin vetenskapliga och pedagogiska verksamhet ger originalföreläsningskurser.
Sedan 2011 under ledning av O.G. Prikhodko och med hennes direkta deltagande i Moscow State Pedagogical University, öppnades ett kandidatutbildningsprogram i profilen "Preschool Defectology", såväl som ett masterutbildningsprogram i "Tidig omfattande assistans till barn med utvecklingsstörning."
Vi rekommenderar också
Analys av arbetet i skolbiblioteket i Perem OSH med att arbeta med fonden, material om ämnet Övervakning av skolbibliotekens bokutbildningsfond
Prikhodko Oksana Georgievna Doktor i pedagogiska vetenskaper, professor, chef för avdelningen för logopedi, chef för Institutet för specialpedagogik och integrerad
Övervakning av kvaliteten på utbildningen i den statliga utbildningsinstitutionen för yrkesutbildning "Makushinsky Medical College" Övervakning av kvaliteten på utbildningen av yrkesutbildningsspecialister
Distansutbildningar för förskollärare Distansutbildningar i förskolan
Modernisering av rysk utbildning Begreppet utbildning upp till ett år
Socialt och pedagogiskt stöd för professionell utveckling av studenter vid universitetets humanistiska fakulteter Pedagogiskt stöd
Läser in...