CDT-analys. Kolhydratbrist transferrin (CDT) Måste jag ta ett cdt-test?

Alkoholmissbruk orsakar betydande skada på både individens hälsa och samhället som helhet. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) fortsätter alkohol att vara den tredje största riskfaktorn för sjuklighet och dödlighet, och står för upp till 6 % av alla dödsfall.

Alkohol är den främsta orsaken till funktionshinder hos män i utvecklade länder, en av nyckelfaktorerna för att förkorta medellivslängden, utvecklingen av psykiska störningar, levercirros och kranskärlssjukdom. En persons alkoholkonsumtion kan variera från fullständig nykterhet eller enstaka små doser till missbruk och beroende. WHO beskriver fyra typer av problematisk alkoholkonsumtion:

- obehörig(till exempel hos tonåringar eller gravida kvinnor),

- dysfunktionell(störande människoliv),

- farligt(ökar risken för negativa hälsoeffekter),

- skadligt(skadligt för människors hälsa).

Det har nu konstaterats att en ökning av mängden alkohol som konsumeras direkt avgör sannolikheten för att utveckla alkoholproblem.

Enligt WHO-definitionen anses överdriven alkoholkonsumtion vara de halter eller typer av alkohol som, om de fortsätter, kommer att leda till hälsoskador (det vill säga vad som senare kan bli missbruk - konsumtion som är skadlig för hälsan). Enligt WHO:s definition observeras denna typ av konsumtion när mer än 20 g etanol konsumeras per dag för kvinnor och mer än 40 g etanol för män*. Överdriven alkoholkonsumtion är ingen sjukdom, utan kräver läkarvård. Överdriven konsumtion leder vidare till följande nivåer av alkoholmissbruk - skadlig användning och alkoholberoendesyndrom.

Användning med skadliga konsekvenser är missbruk som orsakar skador på en persons fysiska (pankreatit, hepatit etc.) eller mental hälsa (sömnlöshet, ångest etc.).

Beroendesyndrom innebär en kombination av psykologiska och fysiologiska symtom som utvecklas efter upprepad användning av alkohol. De viktigaste tecknen på missbruk inkluderar: ett starkt oemotståndligt behov eller behov av att dricka alkohol; nedsatt förmåga att kontrollera alkoholintag; hetsdrinkande och närvaron av en önskan eller misslyckade försök att minska eller kontrollera drickandet ("försökte sluta dricka och misslyckades").

Ett annat tecken är utvecklingen av ett abstinensläge (abstinenssyndrom) när du slutar ta eller minskar dosen av alkohol. Under alkoholabstinenssyndrom kan följande observeras: önskan att dricka alkohol; darrningar i händer, ögonlock eller tunga; svettas; illamående eller

kräkas; takykardi eller hypertoni; excitation; huvudvärk; sömnlöshet; sjukdomskänsla eller svaghet; hallucinationer; kramper; lågt humör och irritabilitet. Samtidigt inser personen att alkoholkonsumtion (”baksmälla”) lindrar eller förebygger dessa störningar.

Tolerans mot alkohol visar sig i en gradvis ökning av den dos som krävs för berusning ("Jag blir inte full av en flaska vodka längre"). Dessutom kännetecknas en alkoholmissbrukare av en ökande förskjutning av andra intressen och en ökad tid förknippad med att dricka alkohol.

Alkoholproblem börjar utvecklas hos en person långt innan han utvecklar ett beroende. Under lång tid inser ett betydande antal människor som missbrukar alkohol inte allvaret av situationen, vänder sig inte till narkologer och missbruket förblir oupptäckt.

Drickare fokuserar ofta på somatiska besvär utan att inse alkoholproblem. Samtidigt förvärrar en förlängning av situationen bara missbrukarens situation och minskar chanserna att framgångsrikt bli av med missbruket. En av de grundläggande principerna för behandling av alkoholism, som alla andra kroniska sjukdomar, är tidig diagnos och adekvat terapi. ”Vägen kan bemästras av de som går” – och det första steget på denna väg kan vara att testa förekomsten av övergrepp och konsultation med en narkolog.

Eftersom den viktigaste riskfaktorn i utvecklingen av alkoholberoende är nivån av alkoholkonsumtion (40-50 g etanol eller mer per dag - över 350 g per vecka), gör en objektiv bedömning av mängden alkohol som konsumeras det möjligt att verifiera allvaret av vad som händer och svara på frågan om närvaron eller frånvaron av ämnet har kroniskt alkoholmissbruk.

Idag är det mest objektiva sättet att bedöma nivån av alkoholkonsumtion ett laboratorietest som syftar till att mäta nivån av kolhydratbristöverföring (CDT) i blodet. Denna indikator ökar specifikt hos individer som konsumerar minst 40-80 g etanol under minst 7-10 dagar och gör det möjligt att identifiera kroniskt övergrepp.

Hos individer som leder en nykter livsstil eller dricker måttliga mängder alkohol förblir CDT-nivån inom den fysiologiska normen. Inga speciella förberedelser krävs för att ta CDT-testet - läkaren behöver bara ta 2-4 ml venöst blod. Testning rekommenderas att utföras med kapillärelektrofores, en laboratoriemetod som inte bara gör det möjligt att bedöma nivån av CDT, utan också för att identifiera möjliga kroniska sjukdomar i levern, njurarna och mag-tarmkanalen hos testpersonen, inklusive de som orsakas av överdriven alkoholintag.

Resultaten av CDT-testet bedöms enligt följande. Det har bevisats att hos friska (alkoholfria) individer inte överstiger CDT-nivån 1,3 %. Hos personer med kronisk misshandel når CDT-frekvensen 1,6 % eller högre. Testresultat inom 1,3 %< CDT < 1,6%, относится к так называемой "серой зоне" (неокончательный результат) и требует повторного тестирования через 2-3 недели.

Enligt internationella diagnostiska standarder och metodologiska rekommendationer för CDT-testning, godkänd av Ryska federationens hälsoministerium, måste läkaren som utför denna studie, förutom resultatet på CDT-procenten, se till att testpersonens blodserumprov innehåller inte störningar (interferens) som kan förvränga den exakta kvantitativa CDT-bedömningen och resultera i falska testresultat. För dessa ändamål måste läkaren utvärdera den elektroforetiska profilen, en grafisk representation av CDT-testresultaten och bekräfta att den är fri från störningar.

För närvarande utförs tester för kronisk missbruk med kapillärelektrofores redan vid Moskvas vetenskapliga och praktiska centrum för narkologi och gör det möjligt för försökspersoner och deras familjemedlemmar att objektivt bedöma svårighetsgraden av problem i samband med överdriven alkoholkonsumtion. Identifiering av kronisk missbruk i stadiet före missbruket gör det möjligt för en person att mer lugnt acceptera läkarens information om alkohol, lättare ändra sitt beteende i samband med dess användning och därigenom undvika eller minimera risken för att utveckla en allvarlig kronisk sjukdom - alkoholism.

* Etanolkonsumtion avser konsumtion av alkoholhaltiga drycker i termer av vattenfri (absolut)

alkohol. Till exempel: 100 ml 40% vodka innehåller 31,6 g absolut alkohol, 100 ml vin med 10% styrka - 7,9 g, 100 ml öl med 5% styrka - 4 g.

Hej Doktor! Jag har en fråga till dig, vilken typ av analys är detta, eller till och med en uppsättning analyser som kallas "SDT", om du kan beskriva det mer detaljerat! Tack så mycket på förhand!

Oleg, Buguruslan

SVAR: 2016-09-18

Hej Oleg! - Testosteronbristsyndrom (TDS) hos män, dessa inkluderar erektil dysfunktion, minskad libido, svaghet, depression, ångest, irritabilitet, nedsatt koncentrationsförmåga, ledvärk, nattliga svettningar, tunn och torr hud, för tidigt åldrande, erektionsproblem. Följande diagnostiska algoritm (uppsättning av tester) har antagits som den valda metoden för att bedöma androgenstatus hos män med misstänkt TMD: 1) Bestämning av totalt testosteron med LC-MS - en kombination av vätskekromatografi med masspektrometri; 2) Bestämning av globulin som binder könshormoner med hjälp av traditionella immunoenzymmetoder; 3) Bestämning av fritt testosteron genom beräkningsmetoder med hjälp av data om innehållet av totalt testosteron erhållet med LC-MS; 4) Bestämning av [fritt] testosteron i saliv med LC-MS.

Förtydligande fråga

FRÅGA FÖR KLART 18.09.2016 Oleg, Buguruslan

Läkare, om du förtydligar detta "Bestämning av transferrinfraktionen (CDT) (diagnos av alkoholmissbruk)", jag läser beskrivningen av denna diagnos, det står att de gör blodprov från en ven för alkoholkonsumtion inom två veckor, om möjligt , vänligen beskriv denna analys, denna diagnostik och hur det går. Tack på förhand!

SVAR: 2016-09-18

Kära Oleg! Bestämning av transferrinfraktionen (CDT) (diagnos av alkoholmissbruk) Kolhydratbrist transferrin är en biomarkör för kronisk alkoholkonsumtion (mer än 60 gram etanol per dag). Vad används denna analys till? – Att diagnostisera alkoholmissbruk. Allmän information om studien: Transferrin är ett vassleprotein vars huvudsakliga funktion är järntransport. När man dricker alkohol i stora mängder ökar koncentrationen av dess andra isoformer i blodet. Med en enkel dos av höga doser alkoholhaltiga drycker förändras inte koncentrationen av kolhydratbrist transferrin i blodet. Halveringstiden för transferrin är 2 veckor, så efter att ha stoppat alkoholkonsumtionen återgår indikatorn till det normala inom ovanstående period. Specificiteten för CDT för att diagnostisera kroniskt alkoholmissbruk är 80-90%, känsligheten är 60-70%. Vad används forskningen till? - Att diagnostisera kronisk användning av höga doser alkohol; att bedöma effektiviteten av alkoholismbehandling; för övervakning av abstinens för att upptäcka återfall av alkoholism; för differentialdiagnos av orsakerna till förändringar i leverfunktion och beteendeförändringar. När är studien planerad? - Om du misstänker alkoholmissbruk; Orsaker till att öka CDT: alkoholmissbruk i en dos på mer än 60 gram etanol per dag i minst två veckor; medfödda störningar av glykosylering. Studien är mer specifik för män än för kvinnor. Att ta mediciner (antidepressiva medel, disulfiramer) orsakar inga betydande förändringar som ett resultat av denna analys. CDT-nivåerna minskar till det normala 2 veckor efter att alkoholkonsumtionen upphört. Enstaka doser av höga doser alkohol orsakar inte en ökning av denna indikator.

Förtydligande fråga

FRÅGA FÖR KLART 18.09.2016 Oleg, Buguruslan

Läkare! Och jag har följande fråga: vilket resultat kan dessa test visa om jag tar det exakt i tid 2 veckor efter senaste gången jag drack alkohol, men samtidigt drack jag 1,5-2 liter öl nästan varje dag i en månad ( 4% av omsättningen), kommer resultatet efter två veckor att visa något i blodet eller inte?

SVAR: 2016-09-19

Hej Oleg! Halveringstiden för transferrin är 2 veckor, så efter att ha stoppat alkoholkonsumtionen återgår indikatorn till det normala inom ovanstående period, det vill säga inom 2 veckor. Specificiteten för CDT för att diagnostisera kroniskt alkoholmissbruk är cirka 80-90 %, men det kan inte vara mer exakt. Med vänliga hälsningar.

Förtydligande fråga

Liknande frågor:

datum	Fråga	Status
24.11.2015	Hallå. Under graviditeten, när jag registrerade mig hos en förlossningsläkare-gynekolog, när jag tog ett blodprov från en ven, fick jag diagnosen syfilis. Jag var redan ungefär trettio veckor på väg. De skickade mig till sjukhuset, där jag fick ceftriaxoninjektioner i 10 dagar. Jag ställde till det. När hon födde skickades barnet till barnavdelningen. Dagen efter kom jag för att träffa henne. På utskrivningsdagen (eller snarare, jag lämnade vid mottagandet, när alla hennes IV-dropp redan hade avbrutits), konfronterades jag med det faktum att testet för syfilis var skarpt positivt...
01.02.2017	God eftermiddag En dotter (6 år) blev biten av en fästing infekterad med borrelios den 14 juli 16 (enligt resultatet av en analys vid CMD). Den 16, 16 juli ordinerade infektionsspecialisten amoxicillin 250 mg x 2 gånger om dagen i 14 dagar "för förebyggande". Resultaten av ett blodprov från en ven för borrelios hos ett barn är som följer på LMS-kliniken: 07/26/16 - IGG - 0; IGM - 0,1 16.08.16 - IGG - 0,2; IGM - 1,9 01/14/17 - IGG - 0,2; IGM - 5.2 Barnet har inte och har inga yttre manifestationer (erytem, temperatur, etc.). Hänvisa...
22.06.2015	Hallå! I våras togs tester för socker i blod och urin, blod togs från en ven, resultatet blev 5,5. På kvällen innan vi tog proven drack vi juice från lådan. Under dagen drack jag Coca-Cola (1,5 liter), på kvällen började smaken av urindroppar smaka sött. Säg mig, kan diabetes utvecklas eller är detta bara ett isolerat fall från att dricka en stor mängd Coca-Cola? Tack på förhand.
28.09.2015	Hej, jag tog ett blodprov och bilirubin var 18, men normen var 17, vad ska jag göra? Vad kunde det vara? Ultraljudsresultat - konturerna är jämna, tydliga, ekogeniciteten är genomsnittlig, strukturen är homogen, det vaskulära mönstret ändras inte. CVR - 127 mm, tjocklek på höger lob - 95 mm, tjocklek på vänster lob - 69 mm, portven - 11 mm, gemensam gallgång - 4 mm, intrahepatiska gallgångar är inte vidgade.
17.07.2016	IgG-antikroppar mot Mycoplasma Pneumoniae hittades, men vissa laboratorier ser inga antikroppar i blodet alls, men CityLab-laboratoriet ser antikroppar. I början tog jag den till Invitro två gånger i februari - för IgM och IgG - "inte upptäckt". I april bestämde jag mig för att upprepa IgG-testet i CityLab - antikroppar hittades i en titer som var 4,4 gånger högre än normen I maj upprepade jag för pålitlighetens skull samma analys i CMD efter samma provokation - inga IgG-antikroppar hittades: 0,00 AE/ml. Jag var vilsen, nu gick jag till CityLab igen och klarade...

2014 publicerade WHO en ranking över världens tyngsta dricksländer, där Ryssland ligger långt ifrån en hedervärd fjärdeplats när det gäller alkoholkonsumtion per capita. Fylleri är verkligen ett gissel för vårt land. Självmord, trafikolyckor och grova brott begås under berusning. Särskilt sorglig är statistiken över trafikolyckor begångna i en berusad stupor. Idag i Ryssland är det strängt förbjudet att köra bil även efter ett glas alkoholhaltig dryck. Ett blodprov hjälper till att avgöra om en person är berusad eller nykter till 100%.

Alkoholtester

Ett blodprov för alkohol är en rutinprocedur som görs dagligen i hundratals laboratorier och läkemedelsbehandlingscentra över hela landet. Ibland väntar man på testresultaten med bävan, och ibland med fasa, när man inser att ett positivt test kan förändra ens öde.

Oftast måste blodprov för etanolinnehåll ges till förare som har varit inblandade i en trafikolycka eller till de som har hamnat under tapper trafikpoliss vakande öga. En förare kan bevisa sin nykterhet på bara ett sätt - ta ett blodprov, som visar om personen har tagit alkohol.

Men inte bara vårdslösa förare hamnar hos laboratorietekniker för att donera blod. Ofta tas en sådan analys från personer med svåra skador för att fastställa möjligheten till kirurgiskt ingrepp eller för att fastställa orsakerna till en persons konstiga tillstånd. Ibland tas alkoholtester av minderåriga, samt av specialister som på grund av sin arbetslinje är skyldiga att vara nykter på sin arbetsplats.

Var kan det hållas? Blodprover görs i särskilda laboratorier på läkemedelsbehandlingscentraler eller på betalda vårdcentraler.

Ett blodprov visar ganska exakt innehållet av ren etanol i blodet. Beräkningen utförs i tusendelar av blodvolymen, för alla känd som ppm. Ppm-siffran visar hur mycket etanol som finns i en liter blod och visar hur mycket alkohol som har druckits.

Effekt av etanol på blod

Vid förskrivning av ett blodprov måste vilken läkare som helst varna patienten att du minst 24 timmar innan du besöker laboratoriet inte ska ta några droger som innehåller alkohol. Den kliniska bilden av blodet kan förändras kraftigt under påverkan av alkoholhaltiga drycker.

Följande indikatorer ändrar alltså sina värden:

koncentrationen av mjölksyra ökar;
nivån av triglycerider ökar, vilket kan betraktas som början på aterosklerotiska förändringar;
urinsyranivåerna är betydligt högre än normala parametrar. Detta kan bestämmas av din läkare som det första tecknet på förestående njur- eller leverproblem;
den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar ökar;
totala kolesterolnivåerna ökar;
nivån av enzymet gamma-glutamyl transpeptidas ökar, vilket kan tyda på olika leverproblem.

En erfaren läkare, som ser ett betydande överskott i data från ett biokemiskt blodprov, kan misstänka att patienten hade för mycket alkohol dagen innan, men sådana tester kan också indikera förestående problem med de viktigaste organen - hjärtat, njurarna, lever. Därför, för att indikatorerna ska vara mer tillförlitliga, måste blodgivningen ske i ett absolut nyktert tillstånd.
I videon om effekten av alkohol på mänskligt blod:

Metoder för att bestämma närvaron av alkohol

Det finns ett ganska strikt förfarande för att bestämma alkoholförgiftning:

Endast venöst blod tas för analys;
huden på punkteringsstället ska inte torkas av med alkoholhaltiga produkter;
laboratorieassistenten måste bära engångshandskar;
blod samlas upp i sterila flaskor.

Idag används tre metoder för att upptäcka alkohol i venöst blod:

Widmark-metoden;
enzymanalys;
gaskromatografimetod.

I laboratorieförhållanden i ett läkemedelsdispensarium används främst de två sista forskningsmetoderna, eftersom de anses vara mer exakta.

När man remitterar en person till ett blodprov för etanolhalt bör man ta hänsyn till att med tiden minskar alkoholkoncentrationen i blodet gradvis. Därför kan ett blodprov som tas 4-5 timmar efter att ha druckit alkohol anses vara oinformativt. Det rekommenderas att ta ett blodprov för alkoholhalt inom en timme eller två efter amning.

Vad mer bör du veta om när du donerar blod för etanolhalt:

Testresultatet visar alkoholhalten endast vid tidpunkten för blodgivningen.
Analysen kommer inte att visa hur länge sedan den alkoholhaltiga drycken konsumerades.

Ett blodprov för förekomst av alkohol i blodet avgör dock ganska exakt om en person är berusad vid tidpunkten för provtagningen eller nykter som ett glas. Gaskromatografimetoden anses vara den mest exakta.

Hur bestäms etanolhalten i detta fall? Det är väldigt enkelt - analysprovet placeras i en glasbehållare, där det flytande mediet gradvis avdunstar och lämnar luft i kolven, som i sin tur undersöks med en speciell anordning - en kromatograf. Det är i den återstående luften som etanolhalten bedöms. Denna teknik kräver ett dyrt instrument och speciella reagenser, i de flesta fall används den av alla laboratorier som är licensierade för att testa blod.

När man svarar på frågan om vilken analys som visar alkohol i blodet är det värt att nämna den enzymatiska metoden, som inte är mindre vanlig. När man dricker alkohol ökar aktiviteten av de enzymer som bearbetar alkohol avsevärt. En icke-drickare har inte dessa enzymer. När man utför en enzymanalys placeras donerat blod i ett provrör, uppdelat i fraktioner, och en glasbehållare med serum placeras i en speciell analysator. På några minuter bestämmer enheten innehållet av enzymer i blodserumet.

Den enzymatiska metoden hjälper till att bestämma alkoholkonsumtionens varaktighet och låter oss svara på hur mycket patienten missbrukar alkoholhaltiga produkter. Kanske ägde etanolintag endast rum i det här fallet - en enzymanalys kommer definitivt att svara på denna fråga.

Ofta används den enzymatiska metoden för att bestämma etanol inom narkologi för att övervaka patienter med alkoholism som har genomgått behandling för missbruk. Patienten kan hävda att han inte dricker alkohol, men han kommer att få testresultat som visar närvaron av enzymer.

Widmark-metoden utförs sällan av kriminaltekniker på grund av felaktiga resultat. I det här fallet tar formeln som den svenska forskaren föreslagit inte hänsyn till mängden alkohol som av någon anledning inte har hunnit absorberas i blodet. Oftare används Widmarks teknik för att studera blod från döda människor.

Metoden går ut på att placera blod i speciella flaskor och skapa förutsättningar för etanoloxidation. I det här fallet beräknas graden av berusning med hjälp av en formel som föreslagits av forskaren, som tar hänsyn till patientens vikt, mängden alkohol som konsumeras och koefficienten som beräknas av Widmark själv.

Avkodningsindikatorer

Någon av de föreslagna metoderna bestämmer antalet ppm som finns i patientens blod. Graden av berusning i varje fall bestäms av läkare. Som regel styrs läkare av tabellen som föreslås av Ryska federationens hälsoministerium.

Enligt tabellen beräknas graden av berusning enligt följande:

0,00 – 0,3 ppm – nykterhet. Denna mängd etanol i blodet anses vara obetydlig och motsvarar helt nivån av endogen alkohol som produceras av kroppen;
0,3 – 1,0 ppm – euforiskt tillstånd. Koordination och uppfattning bromsas, personen blir självsäker och arrogant och förnekar att vara berusad. Berusning anses vara mild;
0,8 – 2,0 – agitation, olämpligt beteende. Reaktionen är långsam, illamående, svår dåsighet observeras och personen kan inte tillräckligt bedöma den omgivande miljön. Måttlig berusning;
1,4 – 2,4 – tillstånd av desorientering. En svår grad av berusning, kännetecknad av nedsatt orientering i rymd, tal och syn. En berusad person kännetecknas av känslor av ilska och rädsla, och okänslighet för smärta. Hos vissa patienter kan denna mängd alkohol i blodet leda till koma;
2,2 – 3,2 – domningar och apati. Med en sådan grad av berusning kan en person inte röra sig, en stark gagreflex observeras och förlamning och koma kan uppstå. Rus förvandlas till allvarligt rus;
3,0 – 4,0 – allvarlig alkoholförgiftning, som i de flesta fall leder till förlust av medvetande, sjunker kroppstemperaturen och reflexer saknas. I avsaknad av medicinsk vård är döden möjlig;
3,8 ppm och över är dödlig. Alkoholförgiftning anses vara dödlig, andningen upphör och patienten dör.

Grader av mänsklig berusning

Vad kan påverka resultaten?

Ibland inträffar incidenter i arbetet hos rättsläkare och laboratorietekniker - en betydande mängd etanol finns i blodet på en absolut nykter person, vilket likställer honom med illvilliga överträdare av trafikregler eller allmän ordning.

Detta kan hända i vissa fall:

Om analysen är felaktigt tagen. Laboratorieteknikern, som bryter mot de etablerade reglerna, kan torka huden på injektionsstället med alkohol.
Höga nivåer av aceton i blodet vid diabetes.
Att ta alkoholhaltiga mediciner - siraper, växtbaserade tinkturer.
Konsumtion av giftiga ämnen som innehåller metyl- eller isopropylalkohol.

Ett blodprov för alkohol är en omfattande studie som görs varje dag på olika laboratoriecentra runt om i världen. I vissa fall förväntas analyssvar med bävan, och ibland med rädsla, med insikt om att ett positivt resultat kan vända patientens hela liv.

Ofta tvingas bilister som råkar ut för trafikolyckor eller personer som blir uppmärksammade av poliser på vägarna att donera blod för förekomsten av etanol. För att bevisa sin nykterhet måste föraren göra ett test som avgör om personen druckit alkohol.

Test för förare

Det är dock inte bara förare som behöver sådana tester. Alkoholtester tas också från personer som har fått farliga skador för att fastställa möjligheten till kirurgiskt ingrepp eller för att identifiera orsakerna till patientens olämpliga beteende och tillstånd. Ett akut laboratorieprov för alkohol kan ibland vara nödvändigt för minderåriga eller specialister som enligt sitt yrke måste vara nykter under arbetet. Därför kan människor inte förbereda sig i förväg för sådana tester.

Var görs analysen?

Proverna undersöks under speciella laboratorieförhållanden: på läkemedelskliniker eller i betalda terapeutiska centra.

Ett blodalkoholtest bestämmer mängden ren alkohol i en persons blod. Beräkningen utförs i tusendelar av blodvolymen - ppm. Indikatorn visar hur mycket etanol som finns i en liter blod och bestämmer mängden alkohol som konsumerats dagen innan.

Laboratorium

Hur påverkar etanol blodet?

Varje läkare är vid förskrivning av ett laboratorieblodprov skyldig att varna patienten om att produkter som innehåller alkohol inte bör förtäras under minst 24 timmar innan provet tas. Kliniska parametrar kan allvarligt förändras av alkohol.

Alkohol i blodkropparna

Blodets sammansättning ändras enligt följande:

Innehållet av mjölksyra ökar.
Andelen triglycerider stiger, vilket kan tyda på början av åderförkalkning.
Urinsyrahalten ökar markant jämfört med normala parametrar. Läkaren kan betrakta detta resultat som ett tecken på lever- och njursjukdom;
Antalet röda blodkroppar ökar.
Kolesterolnivåerna ökar.
Innehållet av enzymämnet gamma-glutamyltranspeptidas ökar. Detta indikerar leverpatologi.

Om en erfaren läkare upptäcker ett betydande överskott av de listade parametrarna för ett biokemiskt blodprov, kan han anta att patienten drack alkohol innan han donerade blod. Dessa parametrar kan dock också vara tecken på begynnande problem med vitala organ: njurar, hjärta och lever. Så för att få tillförlitliga testresultat måste du gå till laboratoriet helt nykter.

Fastställande av alkoholmissbruk med CDT

CDT-analysen visar transferrinfraktionen. Detta ämne är en serumaminosyra, vars huvudsakliga funktion är att transportera järn i kroppen. Detta protein finns i blodet som en isoform med ett varierande antal sialinsyraprodukter fästa. En transferrinmolekyl innehåller upp till 8 sådana syror.

Serum transferrin

Den huvudsakliga formen av vassleprotein i blodet är kolhydrattetrasialotransferrin. När en person dricker alkohol i stora doser uppstår processen för glykosylering av transferrin med funktionsfel, vilket gör att mängden av dess andra isoformer, som innehåller ett mindre antal sialinsyraprodukter, ökar i blodet. De bedöms som total kolhydratbrist transferrin – CDT.

Biokemiskt blodprov SDT visar en hög nivå av bristfälligt vassleprotein om patienten konsumerar minst 60 milliliter etanol varje dag (denna mängd finns i en flaska vin) under 14 dagar.

Om en person tar en stor mängd alkohol en gång förblir CDT-halten i blodserumet oförändrad. Halveringstiden för detta protein är 2 veckor. Så efter att ha slutat alkohol under denna period återgår ovanstående indikator helt till det normala.

Specifikt för CDT-analys

CDT-blodprovet hjälper till att diagnostisera kronisk alkoholism hos människor 90 procent av tiden. I det här fallet är proteinets känslighet för alkohol 70 procent.

Om ett blodprov för alkohol utförs med högpresterande vätskekromatografi, kommer det att ge det mest exakta resultatet, till skillnad från immunologiska metoder, när det gäller analysens känslighet och specificitet. CDT-innehållet beräknas i relativa andelar - procent av den totala mängden transferrin. Så om en person lider av anemi kommer detta inte att påverka analysresultaten på något sätt.

Uppmärksamhet! Trots den höga prestandan för CDT-analysen för att bestämma alkoholism, rekommenderas det inte att självständigt förskriva detta test utan att genomgå andra tester. Det är värt att tänka på att innehållet av kolhydratbrist transferrin kan vara högt under graviditet, användning av hormoner och galaktosemi.

Syftet med ett blodprov för alkohol

Ett laboratoriealkoholtest kan beställas för:

Identifiering av kronisk alkoholism;
Utvärdering av effektiviteten av alkoholismbehandling;
Observationer av abstinens för att fastställa återfall av alkoholberoende;
Differentialdiagnos av orsakerna till leverpatologier och olämpligt patientbeteende.

Alkoholism

I vilka fall föreskrivs analys?

Ett biokemiskt blodprov för närvaro av etanol kan förskrivas i följande fall:

Misstankar om alkoholberoende;
Förekomsten av symtom och förändringar i blodprover i samband med alkoholmissbruk;
Observationer av patienter med hög risk att utveckla alkoholism.

Förklaring och orsaker till hög CDT

Om biokemin visar att patientens blod innehåller mindre än 1,2 procent transferrin, anses detta värde vara normalt. När procentandelen överstiger 2,5 är detta en patologisk indikator.

Orsaker till en hög CDT inkluderar:

Dricka alkohol i en dos större än 60 milliliter etanol varje dag i minst 14 dagar;
Medfödda fel i processen för glykosylering i blodserum.

Uppmärksamhet! Det finns en möjlighet att få ett falskt positivt blodbiokemitest för SDT. Detta kan orsakas av primär biliär cirros, cellulärt karcinom i levervävnaden och svår anemi.

Vad behöver patienterna veta när de donerar blod för alkoholtestning?

Ett biokemiskt blodprov bestämmer mängden alkohol endast vid tidpunkten för provtagningen. Denna studie visar inte hur länge alkoholisten har druckit alkohol. Ingen speciell förberedelse behövs för denna undersökning. Däremot kan ett alkoholtest ofta avslöja om en person var berusad vid den tidpunkt då blodet gavs. En av de mest exakta metoderna för biokemi är gaskromatografi.

Typer av alkoholtester

Gaskromatografi

Under detta test skickas ett prov av patientens blod till en speciell glaskolv där det flytande mediet långsamt avdunstar. I det här fallet finns en gas kvar i provröret, som undersöks med lämplig utrustning - en kromatograf. Experter utvärderar närvaron av etanol i restgasen. Denna metod innebär användning av dyr utrustning och speciella kemikalier. Kromatografitekniken används i varje laboratorium som har licens för denna typ av verksamhet.

Enzymetod

Enzymtekniken är inte lika vanlig som kromatografi. Det är baserat på det faktum att när alkohol kommer in i kroppen ökar aktiviteten hos enzymerna som ansvarar för dess bearbetning. Det finns inga dessa enzymer i kroppen hos en patient som inte dricker. Under analysen skickas det donerade blodet till en kolv och delas upp i fraktioner. Provröret som innehåller blodserumet skickas till en speciell analysanordning. Det tar bara några minuter att fastställa resultaten, varefter närvaron och mängden enzymer i blodserumet blir känd.

Med hjälp av enzymtekniken är det möjligt att identifiera både tidpunkten då alkohol konsumerades och patientens nivå av beroende av alkoholhaltiga drycker.

Ofta används enzymanalys för bestämning av alkohol vid läkemedelsbehandling i syfte att övervaka personer som lider av alkoholism som genomgår behandling. Patienten kan förneka faktumet att dricka alkohol, men testerna kommer inte att ljuga.

Widmarks teknik

Denna typ av analys utförs sällan på grund av att resultaten är felaktiga. Formeln som Widmark föreslog avslöjar inte mängden alkohol som inte absorberas i blodet. Oftast används denna metod för att undersöka blod från avlidna personer.

Provundersökning

Vad påverkar testresultaten?

Ibland uppstår konfliktsituationer i medicinsk praxis när en helt nykter person visar sig ha en hög andel etanol i tester. Detta är möjligt i följande fall:

Om prover tas felaktigt. En oerfaren laboratorietekniker kan torka huden med alkohol på den plats där injektionen utförs, vilket är strängt förbjudet att göra;
Nivån av aceton i blodet hos diabetiker ökar ofta, vilket också påverkar resultatet av ett alkoholtest;
Konsumtion av mediciner som innehåller alkohol - växtbaserade tinkturer, sirap, etc.;
Metylalkoholförgiftning.

Hur snabbt tas alkohol bort från kroppen?

Varje persons kropp är unik. Alla människor reagerar olika på olika doser av alkohol som konsumeras, så det är svårt att avsiktligt minska dess andel i tester. Någon från en viss dos kan säga adjö till livet, medan någon från samma mängd helt enkelt blir lätt berusad. Man tror att en dos över 4 ppm etanol i blodet kan leda till döden.

God eftermiddag! Många läsare av bloggen http://moy-narcolog.ru frågar mig om en ny metod för diagnostisk testning för kroniskt alkoholmissbruk. Vi pratar om ett blodprov för CDT - detta är bestämningen av transferrinfraktionen (diagnos av alkoholmissbruk). Är det verkligen möjligt att diagnostisera kroniskt alkoholmissbruk genom kvalitativ och kvantitativ analys av kolhydratbrist transferrin (CDT) med hjälp av kapillärelektrofores?

Jag ska genast säga att jag inte har någon erfarenhet av denna metod. De nya beställningarna kräver CDT-bestämning i många fall:

Faktum är att undersökningen är mycket dyr (enligt mina läsare, från 3,5 till 6 tusen rubel), utrustning för att bestämma CDT, uppsättningar av reagenser och förbrukningsvaror kostar miljontals rubel. Inte varje region har den typen av pengar i sin budget.

Men att döma av dina frågor har metoden för kvalitativ och kvantitativ analys av kolhydratbrist transferrin (CDT) för att testa för kroniskt alkoholmissbruk börjat användas i stor utsträckning i Ryssland. Som regel används automatiska kapillärsystem Minicap eller Capillarys tillverkade av Sebia och reagenssatser för dem. Ska vi ta reda på det tillsammans?

Vilken typ av metod är ett alkoholtest?

Narkologer hävdar att CDT-markören gör det möjligt att identifiera kronisk alkoholism, inklusive former av dold eller latent alkoholism, på ett tidigt stadium och att skilja den från måttlig eller episodisk alkoholanvändning. Dessutom ger den övervakning av behandlingens effektivitet genom en objektiv återspegling av remission eller återfall.

För att göra detta utförs laboratorietester (screening) av blodserum för att identifiera och kvantifiera en markör för kroniskt alkoholmissbruk - kolhydratbrist transferrin (CDT).

Analys av transferrin med kolhydratbrist gör att vi kan upptäcka konsumtion av höga doser alkohol, motsvarande 50 - 80 g (0,6 l vin, eller 1,5 l öl eller 0,2 l starka 40-säkra alkoholhaltiga drycker) och mer absolut etylalkohol per dag, i en vecka eller mer.

Den biologiska markören CDT är den enda markören för att bedöma kronisk alkoholbelastning.

I vilka fall ska CDT-bestämning användas i blodserum?

Vid registrering av patienter med alkoholism är laboratoriebekräftelse av faktumet av kronisk alkoholkonsumtion (positivt CDT-testresultat) mycket viktigt.

För att objektivera övervakningen av eftergiften av en patient med alkoholism och fatta ett beslut om att ta bort honom från registret, är det nödvändigt att bekräfta frånvaron av fakta om alkoholkonsumtion under en lång tidsperiod. Ihållande remission bekräftas om negativa resultat av CDT-testet erhålls under hela registreringsperioden.

Screening för kroniskt alkoholmissbruk är av stor betydelse för arbetstagare vars yrkesverksamhet innebär en ökad risk för andra. Att bestämma alkohol i utandningsluften med Alcometers är ineffektivt, eftersom försökspersonen alltid kan förbereda sig för en rutinundersökning med en narkolog. Att bestämma CDT-nivån är tvärtom ett mer effektivt sätt att bedöma kroniskt alkoholmissbruk, eftersom halveringstiden för markören är minst 14 - 17 dagar.

Kom ihåg att för att få ett negativt CDT-resultat kan du inte dricka alkohol på minst två veckor! Ett enstaka intag av höga doser alkohol orsakar inte en ökning av denna indikator. Att ta mediciner (antidepressiva, disulfiram) orsakar inte förändringar i resultaten av denna analys.

Användningen av denna metod i behandling av ungdomars beroende är mycket viktig. Faktum är att i de tidiga stadierna av utvecklingen av alkoholberoende är det nästan omöjligt att diagnostisera det med hjälp av kliniska tecken. Detektering av en ökad nivå av CDT gör det möjligt med en hög grad av sannolikhet att bekräfta faktumet av kronisk missbruk, inklusive på prodromestadiet, när kliniska manifestationer av alkoholism fortfarande är helt frånvarande, och effektiviteten av behandling och förebyggande åtgärder är maximal .

Hur utförs testet med kolhydratbrist transferrin (CDT)?

Blod samlas upp från en ytlig ven till ett engångsrör av plast med tätt skruvlock utan antikoagulantia. EDTA- eller citratrör ska inte användas. Den provvolym som är tillräcklig för forskning är 2-4 ml. Serum kan analyseras om det förvaras i kylskåp vid en temperatur på 2-8°C i högst 10 dagar.

Denna studie är mer specifik för män än för kvinnor. Det rekommenderas inte att utföra analysen hos kvinnor under menstruation och under graviditet, såväl som hos personer med allvarlig kronisk leverskada (cirros, karcinom, aktiv kronisk hepatit).

Viktig! Om försökspersonen inte håller med det positiva resultatet av studien, såväl som i fallet med ett positivt resultat, vars kvantitativa värden motsvarar "gråzonen" (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% ), bör ett upprepat test schemaläggas med ett nytt serumprov efter 3-4 veckor.

Baserat på resultaten av analysen drar en psykiater-narkolog en "Slutsats från en medicinsk institution efter avslutad undersökning för kroniskt alkoholmissbruk."

Hur tolkar man CDT-blodprovsresultat?

Det är viktigt att studieprotokollet nödvändigtvis måste innehålla en grafisk kurva som visar profilerna för transferrinisoformer.

En slutsats om resultaten av en studie utan ett kvalitativt bedömningsprotokoll (graf) anses ogiltig.

Ett CDT-värde över 1,3 % anses vara en indikator på kroniskt alkoholmissbruk (positivt resultat).

CDT-värde

Om värden inom intervallet 1,3 % ≤ CDT ≤ 1,6 % (gråzon) erhålls, rekommenderas att testet upprepas 3-4 veckor senare med ett färskt serumprov från samma patient.

Kan det finnas ett "falskt positivt" CDT-blodprovsresultat?

Ja, detta är möjligt för följande sjukdomar:

CDG-syndrom är en sällsynt ärftlig sjukdom.
Primär biliär cirros.
Aktiv kronisk hepatit.
Cellulärt karcinom i levern.
Hög järnbrist (anemi).
Hemokromatos, särskilt under perioder av intensiv järnbrist.
Bukspottkörtel- och njurtransplantation.

Ett blodprov för alkohol (CDT) har naturligtvis rätt att vara. Han är specifik och informativ. Förmodligen tillhör framtiden honom. Under tiden väntar jag på mina kollegors åsikter om denna metod för att diagnostisera kroniskt alkoholmissbruk och, naturligtvis, dina frågor!

moy-narcolog.ru

Beräkning och utvärdering av blodprovsresultat för alkohol, sannolikheten för falska indikatorer

Var görs analysen?

Proverna undersöks under speciella laboratorieförhållanden: på läkemedelskliniker eller i betalda terapeutiska centra.

Hur påverkar etanol blodet?

Alkohol i blodkropparna

Blodets sammansättning ändras enligt följande:

Innehållet av mjölksyra ökar.
Andelen triglycerider stiger, vilket kan tyda på början av åderförkalkning.
Urinsyrahalten ökar markant jämfört med normala parametrar. Läkaren kan betrakta detta resultat som ett tecken på lever- och njursjukdom;
Antalet röda blodkroppar ökar.
Kolesterolnivåerna ökar.
Innehållet av enzymämnet gamma-glutamyltranspeptidas ökar. Detta indikerar leverpatologi.

Fastställande av alkoholmissbruk med CDT

Biokemiskt blodprov SDT visar en hög nivå av bristfälligt vassleprotein om patienten konsumerar minst 60 milliliter etanol varje dag (denna mängd finns i en flaska vin) under 14 dagar.

Specifikt för CDT-analys

CDT-blodprovet hjälper till att diagnostisera kronisk alkoholism hos människor 90 procent av tiden. I det här fallet är proteinets känslighet för alkohol 70 procent.

Uppmärksamhet! Trots CDT-analysens höga prestanda för att bestämma alkoholism, rekommenderas det inte att självständigt förskriva detta test utan att genomgå andra tester. Det är värt att tänka på att innehållet av kolhydratbrist transferrin kan vara högt under graviditet, användning av hormoner och galaktosemi.

Syftet med ett blodprov för alkohol

Ett laboratoriealkoholtest kan beställas för:

Identifiering av kronisk alkoholism;
Utvärdering av effektiviteten av alkoholismbehandling;
Observationer av abstinens för att fastställa återfall av alkoholberoende;
Differentialdiagnos av orsakerna till leverpatologier och olämpligt patientbeteende.

I vilka fall föreskrivs analys?

Ett biokemiskt blodprov för närvaro av etanol kan förskrivas i följande fall:

Misstankar om alkoholberoende;
Förekomsten av symtom och förändringar i blodprover i samband med alkoholmissbruk;
Observationer av patienter med hög risk att utveckla alkoholism.

Förklaring och orsaker till hög CDT

Om biokemin visar att patientens blod innehåller mindre än 1,2 procent transferrin, anses detta värde vara normalt. När procentandelen överstiger 2,5 är detta en patologisk indikator.

Orsaker till en hög CDT inkluderar:

Dricka alkohol i en dos större än 60 milliliter etanol varje dag i minst 14 dagar;
Medfödda fel i processen för glykosylering i blodserum.

Uppmärksamhet! Det finns en möjlighet att få ett falskt positivt blodbiokemitest för SDT. Detta kan orsakas av primär biliär cirros, cellulärt karcinom i levervävnaden och svår anemi.

Vad behöver patienterna veta när de donerar blod för alkoholtestning?