Šlapimo pūslės apsigimimai. Vaisiaus megacistas - kas tai yra, patologijos vystymosi priežastys Vaisiui šlapimo pūslė nevaizduojama

Šiandien papasakosiu apie vieną apsigimimą, kuris gali pasireikšti, o tai reiškia, kad jį galima įtarti jau 1 trimestro patikros metu.

Genėti pilvą- sindromas, apimantis daugybę vystymosi anomalijų, tarp kurių yra trys pagrindiniai:

1. silpnumas, nepakankamas priekinės pilvo sienos išsivystymas
2. dvišalis kriptorchizmas
3. šlapimo takų anomalijos

Ieškodama informacijos apie šį sindromą, nesutikau jokių vertimų ir tarimo variacijų! Ir itališka Prune Belly maniera ir su prancūzišku Prune Belly akcentu, man susidaro įspūdis, kad tai yra tam tikro mokslininko vardas ir pavardė. Taip pat „perpjauto pilvo“ sindromas ir „slyvos pilvo“ sindromas, s-m Frölich ir s-m Obrinsky.
Slyva yra angliškas žodis, kuris verčiamas kaip slyva, nors šiame kontekste turėjoma galvoje ir kita reikšmė – slyvos, dėl būdingos raukšlėtos priekinės pilvo sienelės išvaizdos pilvas verčiamas kaip pilvas.


Rusų kalbos literatūroje terminas „slyvų pilvas“ nevartojamas, todėl ateityje naudosiu anglišką jo variantą, manau, kad jis bus teisingesnis.
Šį pilvo sienos defekto tipą pirmą kartą aprašė Frölichas 1839 m., o terminą „Slyvų pilvas“ pasiūlė Osleris 1901 m.

Nors būdinga kūdikio pilvuko išvaizda yra šios anomalijos, pagal kurią dažniausiai diagnozuojama naujagimiui, požymis, pagrindinės urogenitalinės sistemos anomalijos yra svarbiausias veiksnys, lemiantis bendrą išgyvenamumą. Sindromo apraiškų sunkumas yra įvairus. Kai kurie vaikai, turintys sunkių kvėpavimo ir inkstų sutrikimų, miršta naujagimio laikotarpiu, o kitų pokyčiai yra vidutinio sunkumo ir gali būti koreguojami. Sunki inkstų displazija, oligohidramnionas ir dėl to plaučių hipoplazija 20 % atvejų sukelia vaisiaus mirtį prieš gimdymą, o 30 % – progresuojantį inkstų nepakankamumą pirmaisiais dvejais vaiko gyvenimo metais. Genitalijų anomalijos, susijusios su pilvu, apima

• hidronefrozė
• vingiuoti išsiplėtę šlapimtakiai
• įvairaus laipsnio inkstų displazija
• padidėjusi šlapimo pūslė

Be to, gali būti įtrauktos ir kitos sistemos: širdies ir kraujagyslių, raumenų ir kaulų sistemos, kvėpavimo, virškinimo trakto.

95% atvejų tai pasireiškia berniukams, tačiau panašūs pokyčiai, įskaitant priekinės pilvo sienelės raumenų nebuvimą kartu su Urogenitalinės sistemos anomalijomis, aprašyti ir mergaitėms.

Kaip iliustraciją siūlau istoriją, kurią radau viešoje erdvėje viename iš forumų:

"Merginos, kurios domitės, aš turėjau tokį vaiką su Prune Belli sindromu. Savo pasakojimą pradėsiu nuo to, kad nei aš, nei mano vyras niekuo neserga, nėštumas sekėsi gerai, neuosčiau dažų, negeriu, nerūkau, to priežastis situacija nebuvo rasta nei čia, nei Amerikoje. Taip, žinoma, mus nuliūdino ši situacija ir jei būčiau apie tai informuota 12 savaičių, tikriausiai būčiau nutraukusi nėštumą, dabar turiu nuostabų vaiką, kurio šlapimo tyrimai periodiškai pablogėja, tai labai paveikia inkstus, jam ateityje reikia operuoti pilvo sienele, del kriptorchizmo, taip pat sirdies ydos, yra plokščiapėdystė, anksčiau buvo šleivapėdystė, bet nuo 2 sav. gipsavome pagal Panseti metodu pagerėjo kojytės, elgiasi kaip normalus vaikas, dantukai irgi lipa, atsisėda, keliasi, vaikšto, vaikšto, na, apskritai nuostabus kūdikis, nors visa tai daro delsęs 3-4 mėn. Pažįstu vaiką ta pačia diagnoze kaip pas mus, operavo Anglijoje, surinko apie 4 milijonus rublių, ir su juo lyg ir viskas gerai, ph, pah, ah.
1. Mūsų kūdikis pradėjo šlapintis apie 18 savaičių (manėme, kad šlapinimasis sumažėjo nuo to, kad pradėjo šlapintis, bet jo nebuvo, nuo stipraus spaudimo ant pilvaplėvės susidarė skylė, todėl šlapimo pūslė grįžo į normalią) buvome be galo laimingi, šokinėjome ir bėgome... neilgai.
2. 20 savaitę jie atrado problemų su inkstais (dvišalę hidronefrozę), bet iškart pasakė, kad ji gydoma, sako, nesijaudink
3. 24 sav buvo atrasta šleivapėdystė (sakė, kad viskas bus gerai, net berniukams tinka)
4. 28 savaitę kriptorchizmas ...
Visų šių rodiklių rinkinys yra Prune Belli sindromas, tačiau nė vienas uzistas to nesakė. Taigi, internete radau informacijos, kad 12 savaites kažkam jau buvo pasakyta, kad vaikui Prune Belli sindromas, ultragarso specialistas vaikui pamatė ploną pilvo sienelę, mūsų niekas nematė.."

Yra trys pagrindinės šio sindromo atsiradimo embriologinės teorijos:

Šlapimo pūslės išleidimo angos obstrukcija
Ši teorija, pasiūlyta dar 1903 m., vėliau buvo pagrįsta atkuriant slyvų pilvui būdingus fenotipinius pokyčius, kai avies vaisiui 43-45 nėštumo dieną užsikimštų šlaplė. Remiantis šia teorija, visi kiti pokyčiai yra antraeiliai. Šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės nebuvimas žymiai padidina jo padidėjimą, ištempia priekinę pilvo sieną, sutrikdo jo aprūpinimą krauju ir atrofuojasi, taip pat sutrikdo sėklidžių nusileidimo į kapšelį procesą ir sukelia hidronefrozės susidarymą. ir šlapimtakių išsiplėtimas.
Tačiau žmonėms šlaplės nepraeinamumas šiuo sindromu pasireiškia 10-20% atvejų. Kai kurie mokslininkai mano, kad obstrukcija gali praeiti, kiti teigia, kad kliūtis pasireiškia sunkiausiomis slyvų pilvo formomis. Remiantis žmogaus vaisiaus embriologija, tokie pokyčiai turėtų pasirodyti 13–15 savaičių, nes iki to laiko urachas pradeda užsidaryti ir vaisiaus šlapimo gamyba žymiai padidėja.
Nors ši teorija yra gana įtikinama, ji negali paaiškinti visų su Prune Belly susijusių pokyčių.

Mezoderminio vystymosi vėlavimo teorija
Manoma, kad šlapimo takų anomalijas gali paaiškinti nenormalus mezonefros vystymasis tarp 6 ir 10 savaičių. Dėl Wolffian latako vystymosi pokyčių atsiranda prostatos hipoplazija, sulėtėja prostatos šlaplės vystymasis ir į vožtuvą panaši obstrukcija. Tačiau ši teorija negali apimti visų šio sindromo pasitaikančių anomalijų.

Trynio maišelio teorija
Egzistuoja hipotezė, kad slyvų pilve dėl perteklinio trynio maišelio tūrio gali atsirasti priekinės pilvo sienelės vystymosi anomalijas dėl to, kad šlapimo takų formavime dalyvauja didžioji dalis alantozės.

Kaip ultragarso metu įtarti Prune Belly sindromą?

Pirmiausia į akis krenta megacistas, t.y. reikšmingas šlapimo pūslės dydžio padidėjimas, taip pat plona, ​​ištempta ir išsikišusi priekinė pilvo siena. 10-14 nėštumo savaitę megacistizės diagnozė nustatoma, kai išilginis šlapimo pūslės dydis viršija sąlyginis standartas 7 mm. Kai matmenys yra 8–12 mm, daugeliu atvejų savaime normalizuojasi, tačiau dinaminis stebėjimas reikalingas kartą per 2 savaites. Matyt, taip yra dėl to, kad lygiųjų raumenų formavimasis ir šlapimo pūslės inervacija nesibaigia iki 13 nėštumo savaitės ir tęsiasi kitomis dienomis, o tai leidžia savaime išspręsti problemą. vaisiaus intrauterinio vystymosi savaitės. Šlapimo pūslės padidėjimas, šlapimtakių išsiplėtimas, pielektazės gali pasireikšti esant megacistos-megaureter sindromui ir užpakaliniam šlaplės vožtuvui, tačiau tokiomis sąlygomis vaisiaus vandenų kiekis paprastai išlieka normalus, o priekinės pilvo sienelės plonėjimo ir išsikišimo nėra. Megacistozės ir oligohidramniono progresavimas yra nepalankūs prognostiškai požymiai, rodantys šlapimo pūslės išeinamųjų dalių užsikimšimą.

Slyvų pilvo sindromo 11-13 savaičių vienareikšmiškai diagnozuoti negalima, galima tik įtarti, o pagrindinė diagnozė bus Megacistas, kuris, kaip sakiau, gali būti įvairiomis sąlygomis.

Ką daryti?

Tai jūsų vaikas, o pasirinkimą, kaip visada, turite padaryti jūs. Tačiau kartais labai svarbu, kad kas nors nusiimtų, prisiimtų šią atsakomybės naštą, pasirinkimo naštą, kurią turite prisiimti su savo gyvenimu, o ne tik su savo gyvenimu. Labai svarbu jausti, kad čia ir dabar bus priimti tik geriausi sprendimai.
Pateikiame straipsnyje „Vaikų urologo prenatalinė konsultacija ir sprendimų priėmimo taktika diagnozuojant megacistozės sindromą pirmąjį nėštumo trimestrą“ http://www.lvrach.ru/2015/01/15436142/ rekomendacijas:
„Atsižvelgiant į tai, kad 25–40% „megacistas“ yra derinamas su chromosomų patologija, genetinių tyrimų rezultatai vaidina esminį vaidmenį priimant sprendimą dėl nėštumo pratęsimo ar nutraukimo. Dauguma autorių sutinka, kad užpakalinės šlaplės vožtuvai, taip pat slyvos-belle sindromas nėra genetiškai paveldima patologija, tačiau tai neatmeta chromosomų pažeidimo galimybės. A. W. Liao 25% atvejų nurodo trisomiją 13 ir 18 chromosomose, kai šlapimo pūslės dydis padidėja nuo 7 iki 15 mm 10–14 nėštumo savaičių vaisiams.

Diagnostinių priemonių ir nėštumo eigos rezultatų analizė leido sukurti diagnostinį algoritmą, kuris numato privalomą vaisiaus medžiagos kariotipavimą, kai burbuliukų dydis yra 7–15 mm. Patvirtinus kariotipo sutrikimą, patartina nėštumą nutraukti, kitu atveju – dinamiškas stebėjimas, kol pasirodys įtikinami diagnozuotos būklės prognozės žymenys.

Žymus pradinis šlapimo pūslės padidėjimas ≥ 20-30 mm aiškiai rodo stiprų apatinių šlapimo takų obstrukciją ir nereikalauja dinaminio stebėjimo, patartina nutraukti nėštumą.

Viršutinių šlapimo takų išsiplėtimas ne visada papildo „megacistozės“ sindromą ankstyvosiose nėštumo stadijose (11–13 savaičių) ir aiškiausiai pasireiškia antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus. Tačiau visais atvejais jo buvimas yra veiksnys, kuris apsunkina prognozę.
Taigi, apibendrinant literatūros duomenų analizės ir mūsų pačių stebėjimų rezultatus, akivaizdžios kelios išvados:

1. Priemonių kompleksas, įtrauktas į ankstyvą prenatalinę patikrą 11–14 nėštumo savaitę (molekuliniai genetiniai ir ultragarsiniai CM ir CA žymenys), neleidžia nustatyti šlapimo sistemos tikimybės vaisiaus CM. Rizikos grupė vaisiams, kuriems gresia įgimta MVS patologija, nustatoma remiantis padidėjusio išilginio šlapimo pūslės dydžio ≥ 7 mm diagnoze, kuri interpretuojama kaip vaisiaus megacistozės sindromas, ir reikalauja kruopštaus diagnostikos priemonių, kad būtų galima numatyti. rezultatas.
2. Vaisiaus megacistozės sindromas laikomas ryškių anatominės ar funkcinės kilmės apatinių šlapimo takų urodinamikos sutrikimų, dėl kurių išsivysto obstrukciniai viršutinių šlapimo takų sutrikimai ir displazinis inkstų parenchimos vystymasis, įskaitant jos cistinę displaziją, pasireiškimu. iš anksto nulemia inkstų funkcijų dekompensaciją ir nepalankią baigtį.
3. Diagnostinių procedūrų rinkinys, patikslinantis prognozę nustatant vaisiaus grupę, sergančią megacistozės sindromu, apima vaisiaus medžiagos (choriono gaurelių) kariotipo nustatymą, kai nėra viršutinių šlapimo takų išsiplėtimo ir šlapimo pūslės dydis ≤ 20 mm, ir nėštumo nutraukimą, kai nustatyta chromosomų. patologija.
4. Šlapimo pūslės padidėjimas ≥ 20 mm atskirai arba esant viršutinių šlapimo takų išsiplėtimui yra nėštumo nutraukimo požymis.
5. Nėštumą pratęsti rekomenduojama visais atvejais, kai šlapimo pūslė vidutiniškai išsiplėtė per 7-15 mm, nesant viršutinių šlapimo takų išsiplėtimo, teigiama stebėjimo dinamika 2-3 savaites, šlapimo pūslės dydžio atstatymas.
6. Diagnostinių priemonių vykdymas ir taktinių sprendimų parinkimas turėtų būti atliekamas dalyvaujant vaikų urologui, įskaitant dinaminio stebėjimo ir būtino gydymo ante- ir postnatalinį etapą.

- funkciniai šlapimo pūslės užpildymo ir ištuštinimo sutrikimai, susiję su nervų reguliavimo mechanizmų pažeidimu. Vaikų neurogeninė šlapimo pūslė gali pasireikšti nekontroliuojamu, dažnu ar retu šlapinimu, skubiu šlapinimu, šlapimo nelaikymu ar susilaikymu ir šlapimo takų infekcijomis. Vaikų neurogeninės šlapimo pūslės diagnozė pagrįsta laboratoriniais, ultragarsiniais, rentgeno, endoskopiniais, radioizotopiniais ir urodinaminiais tyrimais. Vaikų neurogeninė šlapimo pūslė reikalauja kompleksinio gydymo, įskaitant vaistų terapiją, fizioterapiją, pratimų terapiją ir chirurginę korekciją.

Bendra informacija

Neurogeninė vaikų šlapimo pūslė yra šlapimo pūslės rezervuaro ir evakuacijos sutrikimas, atsirandantis dėl nervinio šlapinimosi reguliavimo pažeidimo centriniame ar periferiniame lygmenyje. Neurogeninės šlapimo pūslės problemos aktualumą pediatrijoje ir vaikų urologijoje lemia didelis ligos paplitimas vaikystėje (apie 10 proc.) ir antrinių šlapimo organų pakitimų atsiradimo rizika.

Brandus, visiškai kontroliuojamas dienos ir nakties šlapinimosi režimas vaikui susiformuoja iki 3-4 metų, pereinant nuo besąlyginio stuburo reflekso iki kompleksinio valingo refleksinio akto. Jo reguliavime dalyvauja smegenų žievės ir subkortikiniai centrai, juosmens-kryžmens nugaros smegenų stuburo inervacijos centrai, periferiniai nervų rezginiai. Vaikų neurogeninės šlapimo pūslės inervacijos pažeidimas yra susijęs su jos rezervuaro evakuacijos funkcijos sutrikimais ir gali sukelti vezikoureterinį refliuksą, megaureterį, hidronefrozę, cistitą, pielonefritą, lėtinį inkstų nepakankamumą. Neurogeninė šlapimo pūslė ženkliai sumažina gyvenimo kokybę, sukelia fizinį ir psichologinį diskomfortą bei socialinę vaiko desadaptaciją.

Vaikų neurogeninės šlapimo pūslės priežastys

Vaikų neurogeninė šlapimo pūslė yra pagrįsta įvairaus lygio neurologiniais sutrikimais, dėl kurių šlapimo kaupimosi ir išskyrimo metu nepakankamai koordinuojama detrusoriaus ir (arba) išorinio šlapimo pūslės sfinkterio veikla.

Neurogeninė šlapimo pūslė vaikams gali išsivystyti esant organiniams centrinės nervų sistemos pažeidimams dėl įgimtų apsigimimų (mielodisplazijos), traumų, navikų ir uždegiminių bei degeneracinių stuburo, galvos ir nugaros smegenų ligų (gimdymo traumos, cerebrinio paralyžiaus, stuburo išvaržos, agenezės ir kryžkaulio ir uodegikaulio disgenezė ir kt.), sukelianti dalinį arba visišką supraspinalinių ir stuburo nervų centrų atsiribojimą nuo šlapimo pūslės.

Neurogeninė šlapimo pūslė vaikams gali atsirasti dėl susiformavusio kontroliuojamo šlapinimosi reflekso nestabilumo ir funkcinio silpnumo, taip pat jos neurohumoralinio reguliavimo pažeidimo, susijusio su pagumburio-hipofizės nepakankamumu, sulėtėjusiu tuštinimosi centrų brendimu, autonominės nervų sistemos disfunkcija, pakitimais. receptorių jautrumui ir šlapimo pūslės raumenų sienelės ištempimui . Svarbiausia yra nervų sistemos pažeidimo pobūdis, lygis ir laipsnis.

Neurogenine šlapimo pūsle dažniau serga mergaitės, o tai siejama su didesniu estrogenų prisotinimu, dėl kurio padidėja detrusoriaus receptorių jautrumas.

Vaikų neurogeninės šlapimo pūslės klasifikacija

Pagal cistinio reflekso pokytį išskiriama hiperrefleksinė pūslė (spaztinė detrusoriaus būsena kaupimosi fazėje), normorefleksas ir hiporefleksas (detrusoriaus hipotenzija ekskrecijos fazėje). Detrusorinės hiporefleksijos atveju šlapinimosi refleksas atsiranda, kai funkcinis šlapimo pūslės tūris yra žymiai didesnis už amžiaus normą, esant hiperrefleksijai, dar gerokai anksčiau nei susikaupia normalus su amžiumi susijęs šlapimo tūris. Sunkiausia yra neurogeninės šlapimo pūslės arefleksinė forma vaikams, kai neįmanoma savarankiškai susitraukti pilnos ir perpildytos šlapimo pūslės ir nevalingas šlapinimasis.

Pagal detrusoriaus prisitaikymą prie didėjančio šlapimo tūrio, vaikų neurogeninė šlapimo pūslė gali būti adaptuota ir nepritaikoma (neslopinama).

Neurogeninis šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas vaikams gali pasireikšti lengvomis formomis (dažno šlapinimosi dieną sindromas, enurezė, stresinis šlapimo nelaikymas); vidutinio sunkumo (tingios šlapimo pūslės sindromas ir nestabili šlapimo pūslė); sunkus (Hinmano sindromas – detrusoriaus-sfinkterio disenergija, Ochoa sindromas – urofacialinis sindromas).

Vaikų neurogeninės šlapimo pūslės simptomai

Vaikų neurogeninei šlapimo pūslei būdingi įvairūs šlapinimosi sutrikimai, kurių pasireiškimų sunkumą ir dažnumą lemia nervų sistemos pažeidimo lygis.

Esant neurogeniniam šlapimo pūslės hiperaktyvumui, kuris vyrauja mažiems vaikams, dažnas (> 8 kartus per dieną) šlapinimasis mažomis porcijomis, skubūs (būtinai) potraukiai, šlapimo nelaikymas, enurezė.

Vaikų laikysenos neurogeninė šlapimo pūslė pasireiškia tik tada, kai kūnas juda iš horizontalios padėties į vertikalią ir jai būdinga dieninė pollakiurija, netrukdomas naktinis šlapimo kaupimasis su normaliu rytinės porcijos tūriu.

Šlapimo nelaikymas brendimo amžiaus merginoms gali pasireikšti fizinio krūvio metu, kai trūksta mažų šlapimo porcijų. Detrusoriaus-sfinkterio disinergijai būdingas visiškas šlapimo susilaikymas, šlapinimasis įtempimo metu ir nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas.

Neurogeninė šlapimo pūslės hipotenzija vaikams pasireiškia nebuvimu arba retais (iki 3 kartų) šlapinimasis pilna ir perpildyta (iki 1500 ml) šlapimo pūsle, vangus šlapinimasis su įtampa pilvo sienelėje, nepilno ištuštinimo jausmas dėl šlapimo pūslės. didelio tūrio (iki 400 ml) likusio šlapimo. Galima paradoksali išurija su nekontroliuojamu šlapimo išsiskyrimu dėl išorinio sfinkterio, ištempto spaudžiant perpildytai šlapimo pūslei, atsivėrimo. Esant tingiai šlapimo pūslei, retas šlapinimasis derinamas su šlapimo nelaikymu, vidurių užkietėjimu, šlapimo takų infekcijomis (ŠTI).

Neurogeninė vaikų šlapimo pūslės hipotenzija lemia lėtinio šlapimo takų uždegimo išsivystymą, inkstų kraujotakos sutrikimą, inkstų parenchimos randėjimą ir antrinio inkstų susitraukimo formavimąsi, nefrosklerozę ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Vaikų neurogeninės šlapimo pūslės diagnozė

Jei vaikas turi šlapinimosi sutrikimų, būtina atlikti išsamų tyrimą, kuriame dalyvauja pediatras, vaikų urologas, vaikų nefrologas, vaikų neurologas ir vaikų psichologas.

Vaikų neurogeninės šlapimo pūslės diagnostika apima anamnezės rinkimą (šeimos našta, traumos, nervų sistemos patologija ir kt.), laboratorinių ir instrumentinių šlapimo ir nervų sistemos tyrimo metodų rezultatų įvertinimą.

Vaikų UTI ir inkstų funkciniams sutrikimams neurogeninėje šlapimo pūslėje nustatyti atliekama bendra ir biocheminė šlapimo ir kraujo analizė, Zimnickio, Nechiporenko testas, bakteriologinis šlapimo tyrimas.

Urologinis tyrimas dėl neurogeninės šlapimo pūslės apima vaiko inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą (nustatant likutinį šlapimą); rentgeno tyrimas (mikravimo cistografija, apklausa ir ekskrecinė urografija); CT ir inkstų MRT; endoskopija (ureteroskopija, cistoskopija), inkstų radioizotopinis skenavimas (scintigrafija).

Norint įvertinti vaiko šlapimo pūslės būklę, stebimas paros ritmas (skaičius, laikas) ir spontaniško šlapinimosi tūris įprastomis gėrimo ir temperatūros sąlygomis. Didelę diagnostinę reikšmę vaikų neurogeninei šlapimo pūslei turi urodinaminis apatinių šlapimo takų funkcinės būklės tyrimas: uroflowmetrija, intravesikinio slėgio matavimas natūralaus šlapimo pūslės užpildymo metu, retrogradinė cistometrija, šlaplės profilometrija ir elektromiografija.

Įtarus centrinės nervų sistemos patologiją, nurodoma EEG ir) bei psichoterapija.

Esant detrusoriaus hipertoniškumui, skiriami M-cholinerginiai blokatoriai (atropinas, vyresniems nei 5 metų vaikams - oksibutininas), tricikliai antidepresantai (imipraminas), Ca + antagonistai (terodilinas, nifedipinas), fitopreparatai (valerijonas, motininė žolė), nootropai (hopanteno rūgštis, pikamilonas). ). Vyresnių nei 5 metų vaikų neurogeninės šlapimo pūslės su naktine enureze gydymui naudojamas neurohipofizės antidiurezinio hormono desmopresino analogas.

Esant šlapimo pūslės hipotenzijai, priverstinis šlapinimasis pagal grafiką (kas 2-3 val.), periodinės kateterizacijos, cholinomimetikai (aceklidinas), anticholinesterazės preparatai (distigminas), adaptogenai (eleuterokokas, magnolijos vynmedis), glicinas, gydomosios vonios su rekomenduojama jūros druska.

Siekiant išvengti UTI vaikams, sergantiems neurogenine šlapimo pūslės hipotenzija, mažomis dozėmis skiriami uroseptikai: nitrofuranai (furazidinas), oksichinolonai (nitroksolinas), fluorokvinolonai (nalidikso rūgštis), imunokorekcinė terapija (levamizolis), vaistažolių arbatos.

Esant neurogeninei vaikų šlapimo pūslei, atliekamos botulino toksino intradetruzorinės ir intrauretrinės injekcijos, endoskopinės chirurginės intervencijos (šlapimo pūslės kaklelio transuretrinė rezekcija, kolageno implantacija šlapimtakio žiotyse, nervinių ganglijų, atsakingų už šlapinimąsi, operacijos), didinimas. šlapimo pūslės tūrio, naudojant žarnyno cistoplastiką.

Vaikų neurogeninės šlapimo pūslės prognozė ir prevencija

Taikant tinkamą gydymo ir elgesio taktiką, vaikų neurogeninės šlapimo pūslės prognozė yra palankiausia esant detrusoriaus pertekliui. Liekamojo šlapimo buvimas neurogeninėje šlapimo pūslėje vaikams padidina UTI ir funkcinių inkstų sutrikimų iki CRF riziką.

Ankstyvas vaikų neurogeninio šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo nustatymas ir savalaikis gydymas yra svarbus komplikacijų prevencijai. Vaikams, turintiems neurogeninę šlapimo pūslę, reikalingas ambulatorinis stebėjimas ir periodinis urodinamikos tyrimas.

Vaisiaus inkstų akmenys yra labai reta patologija. Suaugusiam žmogui nuskaitant jie apibrėžiami kaip hiperechoiniai ovalo formos dariniai, kurie suteikia akustinį šešėlį, jei jų storis viršija 5 mm. Vaisiui dėl mažo kamėjų dydžio niekada nepastebima akustinio nutekėjimo. Vaisiaus skenavimo metu jie apibrėžiami kaip ovalo formos hiperechoiniai dariniai, kurių ilgis paprastai yra 3–5 mm, storis 2–3 mm.

Vaisiaus šlapimo pūslė skenuojant pradedama aptikti 12-13 nėštumo savaitę. Skersiniuose skenavimuose jis apibrėžiamas kaip apvalus, o išilginiame – kaip echoneigiamas ovalo formos darinys su aiškiais, lygiais kontūrais, visiškai neturintis vidinių aido struktūrų.

Šlapimo pūslės dydis priklauso nuo didelių individualių svyravimų ir priklauso nuo jos užpildymo laipsnio. Šlapimo pūslės ištuštinimas vyksta visiškai arba dalinai, t.y. gabalais. Kai kuriais atvejais vaisiaus vandenyse toje vietoje galima pastebėti turbulentinį srautą, kuris atsiranda dėl šlapimo pūslės ištuštinimo.

Šlapimo pūslės ir šlaplės anomalijos yra retos. Prenataliniu laikotarpiu daugiausia stebimi šie jų vystymosi apsigimimai: šlapimo pūslės eksstrofija, ureterocele, šlaplės atrezija, užpakalinis šlaplės vožtuvas, pmne-bUy.

Šlapimo pūslės eksstrofija yra įgimta liga, kuriai būdingas apatinės pilvo sienelės defektas ir priekinės šlapimo pūslės sienelės nebuvimas. Šis apsigimimas yra itin retas – 1:45 000 naujagimių. Berniukams šis defektas dažnai derinamas su visiškomis epispadijomis, o mergaitėms – su gimdos ir makšties vystymosi anomalijomis. Pagrindinis echografinis šlapimo pūslės eksstrofijos požymis yra jo vaizdo nebuvimas nuskaitant, o inkstų dydis ir struktūra išlieka normalūs.

Vaisiaus vandenų kiekis taip pat nekeičiamas. Ekstrofijos diagnozė gali būti nustatyta jau 16-18 savaičių. Gydymas yra tik chirurginis. Atsižvelgiant į didelį nepatenkinamų ilgalaikių rezultatų skaičių, klausimą dėl nėštumo tęstinumo reikėtų spręsti kartu su vaikų urologijos srities specialistais.

Ureterocelė dažniau nustatoma tik nėštumo pabaigoje ir daugiausia su ryškiu šlapimtakio išsiplėtimu. Dėl to, kad šią patologiją beveik visada lydi pielonefritas, uretritas ir cistitas. iš karto po vaiko gimimo būtina kreiptis į specializuotą ligoninę tolesniam tyrimui ir gydymui.

Šlaplės atrezija yra labai retas apsigimimas. Pagrindinis šios patologijos echografinis požymis yra ryškus šlapimo pūslės padidėjimas visiškai nesant amniono. Padidėjusi šlapimo pūslė pradedama aptikti nuo 14-15 nėštumo savaitės.

Antrojo nėštumo trimestro pabaigoje ir III nėštumo trimestro pradžioje šlapimo pūslė padidėja tiek, kad gali užpildyti visą pilvo ertmę. Savo ruožtu tai žymiai padidina pilvą.

Daugeliu atvejų pastebimi įvairaus sunkumo hidronefroziniai inkstų pokyčiai ir šlapimtakių išsiplėtimas. Esant šlaplės atrezijai ir abipusei stipriai hidronefrozei, nėštumo nutraukimas yra nurodytas.

Šlapimo pūslės divertikulas yra aklinai besibaigiantis jos sienelės išsikišimas. Divertikulai gali būti vienkartiniai arba daugialypiai. Divertikulo sienelė susideda iš tų pačių sluoksnių kaip ir šlapimo pūslė, raumenų sluoksnis yra hipoplastinis. Patogenezė paaiškinama įgimtu raumenų sluoksnio nepilnavertiškumu. Atliekant nuskaitymą, jis apibrėžiamas kaip mažas apvalus arba, rečiau, ovalus cistinis šlapimo pūslės išsikišimas.

Šia liga dažniau serga vyrai. Maži besimptomiai divertikulai dažniausiai nereikalauja gydymo, didesnius reikia iškirpti.

Daugeliu atvejų šis apsigimimas atskleidžia padidėjusią proksimalinę šlaplės dalį, kuri nuskaitymuose vaizduojama kaip maža vamzdinė struktūra, esanti apatinėse šlapimo pūslės dalyse. Daugeliu atvejų stebimas megaureteris ir hidronefrozė. Atsižvelgiant į tai, kad šlaplės vožtuvas sukelia intravezikinę obstrukciją, sukeliančią sunkius urodinaminius sutrikimus ir daugeliu atvejų kartu su cistiniu šlapimtakio refliuksu, esant sunkioms defekto formoms, nėštumo nutraukimas turėtų būti laikomas tinkamu.

Slyvos ir pilvo sindromas yra priekinės pilvo sienos raumenų hipoplazijos, šlapimo takų obstrukcijos ir kriptorchizmo derinys. Jis pasireiškia hipotenzija ir priekinės pilvo sienelės raumenų atrofija, didele atonine šlapimo pūsle, šlapimtakių išsiplėtimu, kriptorchidizmu.

Defekto atsiradimo dažnis: vienas atvejis 40 000 naujagimių. Berniukams tai pastebima maždaug 15 kartų dažniau nei mergaitėms.

Diagnozuojant šią patologiją reikia turėti omenyje, kad, skirtingai nuo šlaplės atrezijos, vaisiaus vandenys nustatomi sergant slyvos-pilvo sindromu. Sindromo ultragarsinė diagnostika galima nuo 15 nėštumo savaitės.

Vakar man buvo panaši situacija, bet mums pasakė, kad skrandis mažas. o siandien antraja ech sake kad viskas normos ribose. taigi nesijaudink, viskas turėtų būti gerai! o apie tai, kad jis ant kunigo sėdi iki 36 savaičių, reikia daryti tokią gimnastiką radau internete: Pagrindinis mankštos terapijos principas yra pratimų rinkinys įstrižiems pilvo raumenims, juos derinant su kvėpavimu, pratimai stuburo tempimui,
bendro širdies ir kraujagyslių sistemos tonuso gerinimas, pratimai dubens dugnui, pratimai krūtinei.
1. I.F.Dikano metodas taikomas esant aukštam gimdos tonusui ir 29-37 nėštumo savaitės.
Nėščioji, gulėdama ant lovos, 3-4 kartus pasisuka pakaitomis į kairę arba į dešinę pusę ir ant kiekvieno guli po 10 minučių. Tokie užsiėmimai vyksta 3-4 kartus per dieną 7-10 dienų.
2. Metodika V.V.Fomičeva:
Įvadinė dalis: įprastas ėjimas, ant kojų pirštų, ant kulnų, ėjimas pirmyn ir atgal sulenktomis rankomis sąnariuose, ėjimas aukštais keliais į pilvo šoną.
Pagrindinė dalis:
o Pradinė padėtis – stovint, pėdos pečių plotyje, rankos nuleistos. Pakreipkite į šoną - iškvėpkite, Pradinė padėtis - įkvėpkite. Pakartokite 5-6 kartus iš kiekvienos pusės.
o Pradinė padėtis – stovint, rankos ant diržo. Pakreipkite atgal – įkvėpkite, lėtai pasilenkite į priekį, pasilenkdami juosmens srityje – iškvėpkite.
o Pradinė padėtis – stovint, kojos pečių plotyje, rankos ant diržo. Išskėskite rankas į šonus – įkvėpkite, pasukę liemenį į šoną suglauskite kojas – iškvėpkite. (3-4 kartus).
o Pradinė padėtis – stovima veidu į gimnastikos sienelę, ištiestomis rankomis laikant ant bėgelio juosmens lygyje. Pakelkite ties kelio ir klubo sąnario sulenktą koją pilvo šone, keliu pasiekus ant bėgio gulinčią ranką – įkvėpkite; nuleidus koją, pasilenkti juosmeninėje stuburo dalyje – iškvėpti. Pakartokite 4-5 kartus su kiekviena koja.
o Pradinė padėtis – stovėjimas šonu į himną. Siena, koja ant 2 skersinio iš apačios, rankos ant diržo. Išskleiskite rankas į šonus – įkvėpkite, pasukite liemenį ir dubenį į išorę, lėtai pakreipkite liemenį, nuleisdami ranką žemyn priešais save – iškvėpkite. Pakartokite 2-3 kartus iš kiekvienos pusės.
o Pradinė padėtis – atsiklaupę, atsiremdami į alkūnes. Pakaitomis kelkite tiesią koją aukštyn. 5-6 kartus su kiekviena koja.
o Pradinė padėtis – gulint ant dešinio šono. Kairės kojos lenkimas kelio ir klubo sąnariuose – įkvėpkite. Pradinė padėtis – iškvėpimas. 4-5 kartus.
o Pradinė padėtis ta pati. Kairės kojos sukamaisiais judesiais 4 kartus kiekviena kryptimi.
o Pradinė padėtis keturiomis. "pikta katė" 10 kartų
o Kairėje pusėje pvz. 6, 7.
o Pradinė padėtis – keturiomis, kojos remtis į pėdos priekį. Ištieskite kojas 4-5 kartus kelių sąnariuose, keldami dubenį aukštyn.
o Pradinė padėtis – gulint ant nugaros, atsiremti į kulnus ir pakaušį. Pakelkite dubenį aukštyn - įkvėpkite, Pradinė padėtis - iškvėpkite. 3-4 kartus. Paskutinė dalis – 3-5 lėti pratimai sėdint ir gulint.
3. Bryukhinos, I. I. Grishchenko ir A. E. Shuleshova technika:
Pratimai atliekami prieš valgį 4-5 kartus per dieną.
o Atsigulkite ant šono, priešingo vaisiaus padėties. Kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose. Atsigulkite 5 min. Ištieskite viršutinę koją, tada įkvėpdami prispauskite ją prie pilvo ir iškvėpdami ištieskite, šiek tiek pasilenkdami į priekį ir šiek tiek stumdami link vaiko nugaros. Lėtai kartokite šį judesį 10 minučių.
o Atsigulkite 10 minučių nejudėdami.
o Paimkite kelio-alkūnės padėtį ir pabūkite joje 5-10 minučių.
4. Papildomi Fomicheva komplekso pratimai:
o Pradinė padėtis – atsiklaupę, atsiremdami į alkūnes. Plačiau ištieskite kelius į šonus. Palieskite rankų smakrą – iškvėpkite, pradinė padėtis – įkvėpkite. 5-6 kartus
o Pradinė padėtis – ta pati. Pakelkite dešinę koją į viršų, patraukite į šoną, palieskite grindis, grįžkite į pradinę padėtį 3-4 kartus į abi puses.
o Pratimai tarpvietės raumenims.
o Pradinė padėtis – gulint ant nugaros. Kojos pečių plotyje sulenktos keliuose. Vienos kojos kelį nuleidžiame iki kitos kulno. Sėdmenų nenuplėšiame.
o Pradinė padėtis – gulima ant nugaros, kojos tiesios, pečių plotyje. Tiesias pėdas iškeliame į vidų, išorę, stengdamiesi padėti jas ant grindų. 10 kartų
o Pradinė padėtis – keturiomis. Einame delnais ant kilimo į kairę, į dešinę. 6 kartus.
o Pradinė padėtis – sėdima ant grindų, rankos atramos už nugaros. Delnais eikite 3 žingsnius atgal, pakelkite dubenį, nuleiskite jį ir delnais eikite į priekį, kol skrandis trukdys.
o Diafragminis kvėpavimas, gulint ant pilvo.
o Pratimai krūtinei ir pečių juostai.
Specialūs pratimai

Gravitacijos naudojimas

Šių pratimų tikslas yra tas, kad gravitacija stumia ir pasuka vaisiaus galvutę prieš gimdos dugną, o pats kūdikis virsta galva.

Dubens pakreipimas. Atlikta tuščiu skrandžiu. Reikia gulėti ant nugaros ant pasvirusio paviršiaus, pakeliant dubenį 20-30 cm virš galvos. Jei nėra specialaus treniruoklio, galite naudoti pagalves, sulankstytas ant grindų priešais žemą sofą.

Išbūkite šioje pozicijoje mažiausiai 5 minutes, bet ne ilgiau kaip 15 minučių. Atlikite šį pratimą 2 kartus per dieną po 10 minučių 2–3 savaites, pradedant nuo 32 savaičių. Tyrimai rodo, kad šis metodas yra veiksmingas 88-96% atvejų.

Kelio-alkūnės padėtis. Alternatyva ankstesniam pratimui. Atsistokite ant kelių ir alkūnių, šiuo metu dubuo yra virš galvos. Kelis kartus per dieną išbūkite šioje pozicijoje 15-20 minučių. Joga. Naudojama klasikinė pečių stovo padėtis.

Plaukiojimo baseinas. Pranešama, kad nardymas stovint ant rankų yra efektyvus.Paskutinieji du rinkiniai atrodo gana egzotiškai ir reikalauja beveik profesionalaus pasirengimo.
Nors nėra mokslinių įrodymų, kad šie metodai yra veiksmingi, juos naudojant nėra jokios žalos ir netgi galite skirti daugiau laiko savo negimusiam vaikui.

Pasiūlymas. Pasinaudokite pasiūlymo galia, liepkite vaikui apsisukti. Galite paprašyti savo partnerio pasikalbėti su vaiku Vizualizacija. Gilaus atsipalaidavimo metu įsivaizduokite, kaip vaikas sukasi. Pabandykite įsivaizduoti ne sukimosi procesą, o jau apsivertusį vaiką.

Šviesa. Šviesos ar muzikos šaltinio vieta tiesiai virš gimdos verčia vaisius pasisukti šviesos ar garso link. Šalia tarpvietės pastatykite žibintuvėlį, kad vaikas galėtų pasisukti į šviesą.

Muzika. Grotuvo ausines su malonia muzika padėkite po drabužiais pilvo apačioje, tai paskatins vaiką judėti muzikos link. Ši technika gali būti gana veiksminga.

Vanduo. Yra duomenų, kad plaukiant ar tiesiog būnant baseine vaisius sukasi. Atsargiai apsilankymas baseine nesusijęs su jokiomis ypatingomis problemomis.

Kaip išlaikyti kūdikį galvoje po sėkmingo posūkio?

Siuvėjo poza. Tai padeda perkelti galvą giliau į dubens ertmę. Atsisėskite ant grindų, suglauskite pėdų padus. Paspauskite kelius kuo arčiau grindų ir patraukite kojas link savęs. Taikykite šią pozą 10-20 minučių 2 kartus per dieną iki gimdymo pradžios.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, paskirti vaistų terapiją ir tiesiog įvertinti šlapimo pūslės būklę, urologui reikalingi duomenys iš paciento ultragarsinio tyrimo. Bet pačiam pacientui tyrimas ne mažiau svarbus, nes normalaus echogeniškumo šlapimo pūslė gali turėti ir užslėptų problemų. Be to, tik šlapimo pūslės ultragarsas leidžia laiku nustatyti ir pašalinti patologijas, kurių negalima aptikti be ultragarso pagalbos.

Aiškinant ultragarsinės diagnostikos rezultatus, ypač svarbūs keli parametrai, turintys įtakos diagnozei. Apsvarstykite jų normalias ir patologines savybes.

Vaizdo įrašas 1. Šlapimo pūslė ultragarsu yra normali.

Forma

Karbamido formai didelę įtaką turi jo užpildymo lygis, taip pat gretimų organų būklė. Skersiniai vaizdai rodo mums suapvalintą formą, o išilginiai vaizdai - ovalo formos organą. Sveikos šlapimo pūslės ribos vizualiai apibrėžiamos kaip lygios ir aiškios..

Moterų organų ypatybės

Dailiosios lyties atstovėms šlapalo forma priklauso nuo to, ar moteris tyrimo metu yra nėščia.

Moters šlapimo pūslė nuo vyro skiriasi trumpesne, bet platesne forma, į kurią diagnostikos specialistas turi atsižvelgti iššifruodamas tyrimo duomenis.

Struktūra

Įprasta šlapimo pūslės struktūra yra echoneigiama (abechoinis) pobūdis, tačiau su amžiumi echogeniškumas didėja. Taip yra dėl lėtinio uždegimo, kuris senyviems pacientams palieka pėdsaką organo būklei.

Apimtis

Vidutiniškai moterų karbamido talpa yra 100-200 ml mažesnė nei vyrų, ir svyruoja nuo 250 iki 550 ml (tuo tarpu vyrų šlapimo pūslės tūris yra 350-750 ml). Be to, organo sienelės gali ištempti, todėl aukštiems ir dideliems vyrams šlapimo pūslės tūris gali siekti 1 litrą. (kai užpildyta).

Nuoroda! Vidutinis šlapinimosi greitis yra 50 ml/val.

Vaikų šlapimo pūslė turi savo ypatybes: vaikui augant jos tūris didėja. Sveikų vaikų šlapimo pūslės tūrio amžiaus normos:

• kūdikiams (iki 1 metų) - 35-50 ml;
• nuo 1 iki 3 metų - 50-70 ml;
• nuo 3 iki 5 metų - 70-90 ml;
• nuo 5 iki 8 metų - 100-150 ml;
• nuo 9 iki 10 metų - 200-270 ml;
• nuo 11 iki 13 metų - 300-350 ml.

Jeigu ultragarsinės diagnostikos metu nustatomas organo padidėjimas ar sumažėjimas, tai norint nustatyti šio reiškinio priežastis, būtina atlikti išsamesnį mažojo paciento tyrimą.

Burbulų sienos

Per visą organo paviršių jo sienelės turi būti vienodos, 2–4 mm storio (storis tiesiogiai priklauso nuo organo užpildymo laipsnio). Jei gydytojas ultragarsu pastebėjo vietinį sienos plonėjimą ar sutankinimą, tai gali būti patologijos pradžios įrodymas.

Likęs šlapimas

Svarbus veiksnys, kurį būtina ištirti ultragarso metu, yra šlapimo kiekis, likęs šlapimo pūslės ertmėje nuėjus į tualetą.

Paprastai šlapimo likutis neturi viršyti 10% viso organo tūrio: vidutiniškai iki 50 ml.

Kaip apskaičiuoti tūrį?

Paprastai šlapimo pūslės tūris matuojamas ultragarsinio tyrimo metu mobiliu ultragarso aparatu. Organo talpa gali būti skaičiuojama automatiškai: tam gydytojas turi išsiaiškinti tokius parametrus kaip šlapimo pūslės tūris (V), plotis (B), ilgis (L) ir aukštis (H).

Skaičiavimui naudojamas formulę V=0,75хВхLхН

Ką jie žiūri?

Atliekant šlapimo pūslės ultragarsinį tyrimą, be kita ko, atkreipkite dėmesį į:

• hematurija (kraujo dalelių buvimas šlapime, ypač vaikams);
• spermatozoidų vyrų pacientų šlapime (tai gali reikšti, kad lytinių liaukų turinys išmestas į šlapalą).

Patologijos

Iššifruojant ultragarso duomenis, galima aptikti rimtų nukrypimų, kuriuos būtina nedelsiant pradėti gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų.

Nuosėdos šlapime (dribsniai ir suspensija)

Tiriant šlapimą arba atliekant ultragarsinį šlapimo pūslės tyrimą, pacientas gali rasti dribsnių ir suspensijų, kurios yra įvairių ląstelių (eritrocitų, leukocitų ar epitelio ląstelių) mišinys. Ląstelės iš šlaplės sienelių gali patekti į šlaplę, ir tai nerodo patologijos. Tačiau nuosėdos šlapime taip pat gali rodyti tam tikrų ligų vystymąsi, pavyzdžiui:

• pielonefritas (uždegimas, dažnai bakterinio pobūdžio);
• nefrozė (visa inkstų ligų grupė);
• cistitas (uždegiminė šlapimo pūslės liga);
• glomerulonefritas (inkstų glomerulų pažeidimas);
• tuberkuliozė (šios rimtos infekcinės ligos priežastis yra Kocho lazdelė);
• uretritas (uždegiminis procesas šlaplėje);
• inkstų distrofija (patologija su riebalų susidarymu inkstų struktūrų viduje);
• urolitiazė (šlapimo sistemoje, smėlio ir akmenų, t. y. akmenų, susidarymas);
• cukrinis diabetas – jam būdingas insulino trūkumas ir pažeidžiama daugybė organizmo sistemų, įskaitant šlapimo takus.

Uždegiminis procesas šlapimo pūslėje vadinamas "cistitu".

Svarbu!Ūmiai ligos formai būdingas staigus gyvenimo kokybės pablogėjimas: pacientas dažnai jaučia norą šlapintis, kuris tampa skausmingas, o palengvėjimas ateina tik labai trumpam.

Esant lėtinei ligos formai, ultragarsu galima pamatyti šlapimo pūslės sienelių sustorėjimą, taip pat nuosėdas organo apačioje. Išsamiai.

Vėžys

Ar ultragarsu galima pamatyti vėžį? Jei gydantis gydytojas įtaria onkologinio proceso vystymąsi, kaip patogiausią ir prasmingiausią rekomenduos atlikti transabdominalinį ultragarsinį tyrimą. Būtent tai leis ne tik nustatyti naviko buvimą, bet ir įvertinti jo išplitimo laipsnį, dydį ir struktūrines ypatybes.

Ultragarsas leidžia įvertinti:

• šlapimo pūslės talpa;
• jo kontūrų aiškumas;
• sienos infiltracija;
• neoplazmo išėjimas už organo ribų;
• naviko augimo tipas ir forma;
• regioninės metastazės;
• netoliese esančių limfmazgių būklė.

Padidėję limfmazgiai ne visada reiškia jų metastazę- tai gali būti įvairių procesų rezultatas: nuo banalaus įbrėžimo iki uždegimo gretimose vietose.

Ultragarsu galite pamatyti ir įvertinti viršutinių šlapimo takų būklę, išsiaiškinti šlapimtakio ir inkstų išsiplėtimą. Faktas yra tas, kad šlapimtakio ir inkstų ertmės sistema gali išsiplėsti dėl onkologinių šlapimtakio burnos pažeidimų ar šlapimo takų pažeidimo. Tačiau pagrindinis rodiklis čia bus ligos stadijos nustatymas., o išvardytos savybės bus nustatytos antrą kartą.

Nuoroda! Kai naviko dydis yra didesnis nei 5 mm, ultragarso diagnostikos metodas yra labai tikslus. Tačiau esant labai mažam naviko dydžiui arba plokščiai formavimo formai, yra klaidingai neigiamų rezultatų tikimybė.

Jei po tyrimo lieka abejonių, diagnozę geriau papildyti intrakavitaliniais ultragarsiniais metodais (pavyzdžiui, transvaginaliniu ar transrektaliniu).

polipas

Terminas "polipas" medicinoje reiškia gerybinį darinį, kuris išsikiša į organo ertmę. Jis gali būti tiek ant plataus pagrindo, tiek ant mažos ir plonos kojos.

Jei polipas yra šlapimo pūslės ertmėje, svarbu įvertinti jo formą, dydį ir tikslią vietą.

neurogeninė disfunkcija

Esant neurogeniniams šlapimo pūslės sutrikimams, gydytojas ultragarso aparato ekrane nematys jokio konkretaus vaizdo. Pokyčiai bus panašūs į požymius, pastebėtus esant infravesical obstrukcijai, ty bus rasta:

• organo formos pasikeitimas, jo asimetrija;
• trabekuliariškumas ir sienelių sustorėjimas;
• divertikulai;
• akmenys ir nuosėdos šlapimo takuose.

Į maišelį panašus išsikišimas šlapimo pūslės sienelėje mediciniškai žinomas kaip „divertikulas“ (žr. paveikslėlį dešinėje).

Su pagrindine ertme jis susisiekia kaklo – specialaus kanalo – pagalba.

Su šia patologija būtina atlikti organo echografinį nuskaitymą.

Jis padės įvertinti divertikulo vietą, dydį ir formą, jo kaklo ilgį ir santykį su gretimais audiniais bei organais.

Jei nustatomas divertikulas, reikia atlikti urodinaminius tyrimus (cistometriją arba uroflowmetriją), kad būtų įvertinta šlapimo pūslės išėjimo angos obstrukcija.

kraujo krešulių

Sonografiškai kraujo krešuliai gali būti apibūdinami kaip netaisyklingos formos masės su padidintu echogeniškumu. Retai būna apvalios arba pusapvalės formos. Jiems taip pat būdingas nevienalytis echogeniškumas ir nelygūs kraštai, gali būti hipoechoiškų intarpų, židinių formos arba sluoksniuotos juostelės (tai atsiranda dėl krešulio sluoksniavimosi).

Tik esant nuolatinėms nuosėdoms, susidariusioms iš kraujo dalelių ir epitelio, galima stebėti santykinį echogeninį krešulio vienalytiškumą.

Svarbu! Jei pacientas tyrimo metu keičia kūno padėtį, o šlapimo pūslės susidarymas juda kartu su juo, tai rodo, kad yra krešulys. Bet jei krešulys lieka šalia organo sienelės, tada jį labai sunku atskirti nuo naviko.

Akmenys ertmėje

Akmenys (antrasis akmenų pavadinimas) šlapimo pūslėje nesiskiria nuo panašių darinių inkstuose ar tulžies pūslėje. Visos jos yra didelio tankio konstrukcijos, kurios nepraleidžia aido spindulių. Štai kodėl prietaiso ekrane jie vizualizuojami kaip balti dariniai su tamsiais akustinio šešėlio takais.

Išskirtinis akmenų bruožas – mobilumas. Skirtingai nei augliai, jie nėra prisitvirtinę prie organo sienelių, todėl ligoniui judant lengvai keičia savo padėtį. Šis ženklas yra patikimo akmens atskyrimo nuo naviko pagrindas diagnozės metu.(pastarasis savo padėties nepakeis, nes yra fiksuotas organo audinyje).

Ką dar galima pamatyti?

Ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas gali nustatyti šiuos reiškinius.