손 씻기 수준 알고리즘. 의료진의 손과 환자의 피부 처리 규칙
직원 손 씻기 또는 오염 제거.
오염 제거- 세척, 소독, 살균 등의 중화 및 보호를 목적으로 미생물을 제거 또는 파괴하는 과정입니다.
손 씻기- 병원내 감염을 예방하기 위한 가장 중요한 절차. 손 소독에는 사회적 수준, 위생(소독), 수술 수준의 3단계가 있습니다.
사회적 수준 - 비누와 물로 가볍게 더러워진 손을 씻으면 피부에서 대부분의 일시적인 미생물을 제거할 수 있습니다.
손의 사회적 처리가 수행됩니다.
1. 먹기 전
2. 화장실에 다녀온 후
3. 환자 관리 전후
4. 손이 더러울 때.
장비: 액체 비누(그릴과 비누 조각이 있는 비누 접시), 냅킨, 종이 타월.
절차 준비:
절차 실행:
4. 손바닥에 거품을 낸다(바 비누를 사용하는 경우 헹구고 철망이 있는 비누 접시에 담는다).
5. 비누를 묻힌 손을 10초 동안 힘차게 기계적으로 문질러 손을 씻습니다.
6. 흐르는 물에 비누를 헹굽니다. 손목과 손이 팔꿈치 높이보다 낮도록 팔을 잡습니다(이 위치에서 물은 깨끗한 부분에서 더러운 부분으로 흐릅니다).
절차 완료:
7. 다음을 사용하여 수도꼭지를 잠그십시오. 종이 냅킨.
8. 종이 타월로 손을 닦으십시오(타월은 빨리 젖고 유기체의 독창적인 온상입니다).
메모:흐르는 물이 없을 때, 깨끗한 물.
위생적인 수준의 손 씻기.
장비:액체 비누(그릴과 비누 막대가 있는 비누 접시), 피부 소독제, 냅킨, 종이 타월.
위생적인 수준의 손 처리- 이것은 방부제를 사용하여 세척하는 것입니다. 끝났어 효과적인 방법미생물의 제거 및 파괴.
손의 위생 처리가 수행됩니다.
1. 침습적 시술을 시행하기 전
2. 면역억제 환자를 돌보기 전.
3. 상처 및 요도 카테터 관리 전후.
4. 옷을 입기 전과 장갑을 벗은 후.
5. 체액과 접촉한 후 또는 미생물 오염 가능성이 있는 경우.
절차 준비:
1. 결혼 반지를 제외한 모든 반지를 손에서 제거합니다(장신구 표면의 움푹 들어간 곳은 미생물의 온상입니다).
2. 시계를 손목 위로 밀거나 빼십시오. 주머니에 넣거나 핀으로 가운에 부착하십시오.
3. 수도꼭지에 존재하는 미생물과의 접촉을 피하기 위해 종이 타월을 사용하여 수도꼭지를 열고 수온을 조절하십시오.
절차 실행:
4. 흐르는 물이나 대야에 손을 적십니다.
5. 소독제 4-5ml를 손에 바르거나 비누로 손을 충분히 거품을 냅니다.
6. 다음 기술을 사용하여 손을 씻으십시오.
a) 손바닥의 강한 기계적 마찰 - 10초(5회 반복).
비) 오른쪽 손바닥, 문지르는 동작으로 왼손 등을 씻고(소독) 왼쪽 손바닥도 오른쪽으로 씻고 5회 반복합니다.
에) 왼쪽 손바닥오른손에 있는 손가락을 엇갈리게 5회 반복합니다.
d) 한 손의 손가락이 구부러지고 다른 손바닥에 있습니다(손가락이 얽혀 있음) - 5회 반복합니다.
e) 한 손의 엄지손가락을 다른 손의 손바닥과 교대로 마찰하고 손바닥을 꽉 쥐고 5회 반복합니다.
f) 한 손의 손바닥과 다른 손의 손가락을 다양하게 마찰하여 5회 반복합니다.
7. 흐르는 물에 손을 씻고 손목과 손이 수평보다 낮도록 잡으십시오.
절차 완료.
8. 종이 타월로 수도꼭지를 잠급니다.
9. 종이 타월로 손을 닦습니다.
메모: 물로 위생적으로 손을 씻을 수 없는 경우에는 3~5ml의 방부제(알코올 70% 기준 2분간)로 손을 씻을 수 있습니다.
장갑.
깨끗하거나 멸균되어 있으며 보호복의 일부이기도 합니다. 다음과 같은 경우 착용합니다.
1. 혈액과의 접촉
2. 정액 또는 질 분비물과 접촉한 경우
의료진의 손을 소독하는 장소는 SanPiN 2.1.3.2630-10의 요구 사항에 따라 갖추어야 합니다. 지정된 SanPiN의 요구 사항을 위반하는 경우 행정법 위반 행위는 여러 가지 처벌을 제공합니다. 예를 들어, 이러한 요구 사항을 위반하는 사람의 경우 1,000루블에서 2,000루블의 벌금이 부과되고 의료 기관의 경우 10,000루블에서 20,000루블까지 벌금이 부과되거나 활동이 일시적으로 중단됩니다. 아래에서는 직원의 손을 처리하는 프로세스를 구성하는 방법을 고려할 것입니다.
SanPiNu에 따른 의료진의 손 치료
SanPin에 따르면 의료진의 고품질 치료를 위해서는 각 방에 상수도와 연결된 세면대가 있어야 합니다. 전제 조건은 뜨거운 물과 믹서가있는 수도꼭지의 존재입니다.
특별한 작동 절차가 제공되는 방에는 엘보우 드라이브가있는 믹서가 장착 된 싱크를 설치해야합니다.
"의료진의 손을 적시에 적절하게 처리하는 것은 의심의 여지없이 직원 자신의 안전을 보장합니다. 의료기관뿐만 아니라 환자. 제공과 관련된 감염과 같은 것이 있습니다. 의료(ISMP). 그리고 발생 위험을 줄이는 것은 모든 프로필의 클리닉 작업에서 우선 순위 중 하나로 간주 될 수 있습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 입원 환자 100명 중 최소 7명이 HCAI에 감염됐다.
HAI는 환자의 병원성 미생물의 근원이되기 때문에 종종 클리닉 의료진의 손 치료와 관련이 있습니다. 이제 의료진의 손 씻기 또는 피부 소독제로 치료하는 것은 매우 적절한 감염 통제 조치입니다. 또한 병원체는 감염된 상처의 표면뿐만 아니라 절대적으로 건강한 피부 부위에도 종종 나타납니다.
러시아 연방에서 의료진의 손을 처리하기 위한 규칙은 SanPiN 2.1.3.2630-10에 정의되어 있습니다. 의료 활동". 손 치료는 수행되는 의료 조작의 특성에 따라 수행됩니다. 의 사이에 필수 요구 사항- 화학 (래커) 코팅이없는 직원의 숏컷 손톱, 장식 부족.
의료 종사자의 손 소독에는 두 가지 유형이 있습니다. 손의 위생 처리와 외과 의사의 손 처리입니다. 당연히 두 번째 경우에는 처리가 더 심오합니다. 위생 치료에 관해서는 환자와 접촉하기 전에 항상 필요합니다. 특히 비누로 손을 씻을 뿐만 아니라 피부 소독제로도 손을 씻을 수 있습니다. 손을 씻으려면 디스펜서와 함께 나온 액체 비누를 사용하되 너무 뜨거운 물은 사용하지 마십시오. 동시에 알코올 기반 피부 소독제는 알코올 기반 소독제보다 더 효과적인 것으로 간주됩니다. 수성. 수술 전 외과 의사의 손은 양방향으로 치료하며, 물로 씻는 시간은 최소 2분 이상 지속되어야 합니다.
의료진의 손을 보호하고 HAI를 예방하는 세 번째 방법은 의료용 장갑입니다. 이것은 아마도 환자와 상호 작용하는 가장 "보호된" 방법 중 하나일 것입니다.
의료 요원의 손 치료를 위한 시설이 구비된 구역에는 세면대 외에도 손을 씻을 때 액체 비누와 방부제를 사용하기 위한 특수 장치가 제공되어야 합니다. 손을 씻고 처리할 수 있는 시설을 항상 갖추고 있는지 확인해야 합니다. 또한 손 관리 제품도 근처에 있어야 합니다. 세면대 근처에는 풋 드라이브로 열리는 양동이를 설치해야 합니다. 종이 타월도 있어야 합니다.
액체 비누 및 방부제 도포용 디스펜서는 세면대 근처뿐만 아니라 직원이 접근할 수 있는 다른 장소에도 설치해야 합니다. 예를 들어, Ch. I SanPiN 2.1.3.2630-10은 디스펜서를 병동 입구, 복도 및 부서 자물쇠, 집중 치료실 및 중환자의 침대, 작업 및 조작 테이블에 설치할 수 있음을 나타냅니다.
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SanPiN에 따른 의료진의 손 씻기: 디스펜서 선택 방법
SanPin에 따르면 의료진의 손을 처리하기 위해 진료소에는 디스펜서가 있습니다. 이것은 일정량의 무언가를 발행하는 특수 장치입니다. 이러한 장치는 필요에 따라 선택해야 합니다. 예를 들어, 디스펜서는 기계적 압력 또는 엘보우 드라이브(교환 가능한 펌프 포함)가 있는 벽 장착형 및 접촉 없이 작동하는 센서일 수 있습니다. 또한 액체 비누 또는 방부제를 자동으로 분배하는 시스템도 분배기로 간주됩니다.
전문가의 말
네트워크 수석 의사 Dmitry Gornastolev 의료 센터"메드스캔"
"환자 안전에 대한 글로벌 벤치마크는 JCI 표준, 특히 국제 환자 안전 목표(IPSG)입니다.
러시아 연방에서 의료진의 손 처리는 SanPin 2.1.3.2630-10에 의해 규제됩니다. 수행되는 의료 조작의 특성은 피부의 미생물 오염을 어느 정도 감소시켜야 합니다. 의료진의 손에 대한 위생 또는 외과 적 치료가 수행됩니다.
위생적인 손 처리 - 의료진은 근무일과 의료 절차를 수행할 때 손을 깨끗이 씻어야 합니다.
외과적 치료손 - 환자가 손상을 동반한 조작을 받는 경우에 수행됩니다. 피부(침습적 조작) 또는 외과 적 치료 방법이 수행됩니다. 컴퓨터 단층 촬영의 통제하에 생검을 수행합니다. 이 처리손은 위생과 시간이 소요되며 프로세스 기술이 다릅니다. 외과적 괴사조직 제거는 더 철저하며 환자 오염을 더욱 줄이기 위해 더 높은 수준의 피부 소독이 필요합니다.
일반적으로 처리 수단은 동일합니다. 그리고 알코올 기반 제품이 더 효과적입니다.
손 위생을 통해 비상 시 소독제로 손을 처리하고 멸균 장갑을 착용할 수 있습니다. 일상적인 실습에서 손의 외과 적 치료는 이것을 허용하지 않습니다. 이러한 처리는 군사 현장 조건에서만 허용됩니다(매초가 중요할 때 극도로 어려운 상황에서).
손의 외과 적 치료는 비누 사용으로 시작되며 고유 한 특성이 있습니다.
- 손 치료는 손끝에서 시작하여 팔뚝으로 끝납니다.
- 최소 5분이 소요됩니다.
- 손의 뒷면, 손가락 사이 공간, 손톱 바닥, 손바닥, 손목 및 팔뚝을 치료해야 합니다.
- 손을 처리 한 후 (끝에서 팔뚝까지) 손을 다시 씻지만 손목 부분 만 팔뚝은 더 이상 처리되지 않습니다.
- 그런 다음 방부제로 이중 처리합니다 (비누로 씻을 때와 동일한 순서로).
- 방부제가 피부에 노출된 후 멸균 장갑을 착용하고 의료 조작을 수행하십시오.
의료진의 적절한 손 씻기는 감염 합병증의 발생률을 크게 줄이고 항생제 소비를 줄이며 병원 치료 비용을 줄입니다."
다용도로 사용할 디스펜서를 구입하기 전에 제조업체의 데이터를 확인하여 제조업체가 디스펜서 청소 방법을 지정했는지 확인하십시오. 디스펜서가 알코올 함유 방부제로 채워져 있는 경우 인화성 물질과 함께 사용하려면 허가가 필요합니다.
장점은 접촉 없이 작동하고 일회용 카트리지 세트가 있는 디스펜서입니다. 장치에는 액체 수위와 함께 지워지지 않는 정확한 표시가 있어야 하며 사용된 방부제의 이름이 적힌 라벨 위치 영역이 있어야 합니다. 디스펜서에 대한 지침에는 다양한 제조업체의 액체와 함께 사용할 수 있고 디스펜서를 기계 세척 및 소독할 수 있다는 정보가 포함되어 있어야 합니다.
디스펜서를 다시 채우기 전에 용기를 세척하고 소독하십시오. 디스펜서가 부분적으로 채워진 경우 액체 비누나 방부제를 새로 추가하지 마십시오.
디스펜서의 유지 관리 절차를 제어하려면 로그를 보관할 가치가 있습니다. 샘플은 다음과 같습니다.
상주 식물상을 대표하는 미생물은 피부에 살고 번식합니다(그 중 10-20%는 피지선, 땀샘, 모낭을 포함한 피부 깊은 층에서 발견될 수 있음).
상주 식물상은 주로 응고효소 음성 구균과 디프테로이드로 대표됩니다. 그람 음성 박테리아(Acte1 속의 구성원 제외, obacleg)는 거의 상주하지 않습니다. 상주하는 미생물은 그 수를 줄일 수 있지만 일반적인 손씻기나 소독 절차로도 제거하거나 죽이기 어렵습니다.
상주 미생물은 일반적으로 혈관 카테터 삽입과 관련된 경우를 제외하고는 병원 감염을 일으키지 않습니다. 더욱이, 정상적인 미생물총은 다른 미생물에 의한 피부의 군집화를 방지합니다.
효과적인 손 씻기 및 소독을 달성하기 위한 조건, 준비(그림 22): 숏컷 손톱, 매니큐어 금지, 인조 손톱 금지, 반지, 반지 금지 등 보석류. 외과 의사의 손을 처리하기 전에 시계, 팔찌 등을 제거해야합니다.
쌀. 22.
손을 말릴 때는 깨끗한 천 타월이나 일회용 종이 타월을 사용하고, 외과의의 손을 치료할 때는 살균된 천만 사용합니다.
손 치료를 위한 피부 소독제 - 예: lizhen, chlorhexidine bigluconate, isosept, allsept 등은 적절한 농도로 디스펜서에 있어야 합니다. 집중도가 높고 직원의 업무량이 많은 구획에서는 직원이 사용하기 편리한 장소(병동 입구, 환자 병실 등)에 피부 소독제 디스펜서를 배치해야 합니다. 또한 의료 종사자에게 소량의 피부 소독제(100-200ml)가 담긴 개별 용기(병)를 제공할 가능성도 제공해야 합니다.
손 씻기(그림 23)는 의료 시설에서 병원 내 감염을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다.
쌀. 23.
손 오염 제거에는 세 가지 수준이 있습니다.
- 1) 사회적(일상적인 손씻기);
- 2) 위생(손 소독);
- 3) 외과 (외과 의사의 손의 불임이 일정 시간 동안 달성됨).
일부 소식통에 따르면 의료 요원의 손 처리 수준이 불충분 한 이유는 건망증, 문제에 대한 인식 부족, 지식 부족, 시간 부족, 피부 문제 - 건조, 피부염 등입니다. 이러한 모든 이유가 이어질 수 있습니다 병원 감염의 발생. 주니어 의료진은 사회적으로 손을 대고 위생 수준그 능력 내에서.
손 치료의 사회적 수준
정기적인 손 씻기. 작업 시작 전에 수행됩니다(표 4).
목적: 물과 비누로 두 번 씻음으로써 손의 피부에서 흙과 일시적(일시적인) 미생물을 제거합니다.
징후: 손이 더러워졌을 때, 전에 의료 절차및 수행 후, 장갑 착용 여부에 관계없이, 환자를 돌볼 때(손이 환자의 체액으로 오염되지 않은 경우), 식사 전, 환자에게 먹이기 전, 그리고 또한 화장실 방문 후.
장비: 액체비누, 중성, 무취, 비누디스펜서(디스펜서), 초침시계, 따뜻한 흐르는 물. 손을 건조시키려면 15x15 일회용 냅킨을 사용하십시오.
디스펜서를 사용할 때 소독하고 흐르는 물로 헹구고 말린 후 새로운 분량의 비누(또는 방부제)를 디스펜서에 붓는다는 것을 기억해야 합니다. 엘보우 디스펜서와 광전지의 디스펜서를 선호해야 합니다.
표 4
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절차 수행 |
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2. 손을 30초 동안 거품을 내어 비누를 물로 씻고 손의 지골과 손가락 사이에 주목한 후 양 손의 등, 손바닥을 씻고 회전운동으로 엄지손가락 밑부분을 씻는다. |
표면이 철저하고 고르게 거품이 일면 손의 균일한 오염 제거가 보장됩니다. 첫 번째 비누칠에서 미생물총의 대부분은 씻어낸 다음 노출된 후 따뜻한 물그리고 셀프 마사지를 하면 모공이 열리고 모공 속 미생물이 씻어낸다. 라는 것을 기억해야 합니다. 뜨거운 물피부의 보호 지방층을 제거 |
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3. 흐르는 물에 손을 헹구어 비누 찌꺼기를 제거하고 물이 팔뚝이나 팔꿈치에서 세면대로 흘러 들어가도록 손을 잡습니다(싱크대를 만지지 마십시오). 절차의 2단계와 3단계를 반복합니다. |
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절차 완료 |
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1. 냅킨으로 수도꼭지 잠그기 (팔꿈치의 움직임으로 팔꿈치 수도꼭지 잠그기) |
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2. 깨끗하고 마른 수건이나 드라이기로 손을 말리십시오. |
"깨끗한 것에서 더러운 것으로"라는 원칙에 따르면, 즉. 손가락 끝(가능한 한 깨끗해야 함)에서 팔꿈치까지 |
손 처리의 위생 수준 (표 5)
두 가지 처리 방법이 있습니다.
- 1) 오염 물질을 제거하고 미생물 수를 줄이기 위해 비누와 물로 위생적인 손 씻기;
- 2) 피부 소독제로 손을 위생적으로 처리하여 미생물 수를 안전한 수준으로 줄입니다.
다음과 같은 경우에는 손 위생을 실시해야 합니다.
- ? 환자와 직접 접촉하기 전에;
- ? 환자의 온전한 피부에 접촉한 후(예: 맥박을 측정하거나 혈압);
- ? 신체의 비밀이나 배설물, 점막, 드레싱과 접촉한 후;
- ? 환자를 돌보기 위해 다양한 조작을 수행하기 전에;
- ? 연락 후 의료 장비및 환자의 바로 근처에 있는 기타 물체.
- ? 화농성 염증 과정을 가진 환자의 치료 후, 오염된 표면 및 장비와의 각 접촉 후.
목적 : 손에서 일시적인 미생물을 제거하거나 완전히 파괴합니다.
장비: 액체 비누, 비누 및 피부 살균 디스펜서, 초침이 있는 시계, 흐르는 따뜻한 물(35-40°C), 살균 핀셋, 면봉, 냅킨; 피부 방부제. 소독액이 포함된 폐기물 처리용 용기.
필수 조건을 충족하십시오 - 손의 사회적 처리와 동일합니다. 손을 말릴 때는 깨끗한 천 타월이나 일회용 종이 타월을 사용하고, 외과의의 손을 치료할 때는 살균된 천만 사용합니다.
노출 시간을 관찰하는 것이 중요합니다. 손은 소독제로 최소 15초 동안 젖어야 합니다.
표 5
손 위생 기술
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이론적 해석 |
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절차 준비 |
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2. 팔뚝의 2/3에 가운의 소매를 감습니다. |
물이 목욕 가운 소매에 묻지 않아야 합니다. |
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3. 수도꼭지를 열고 수온을 조절하십시오 (35-40 * C) |
손 오염 제거를 위한 최적의 수온 |
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절차 수행 |
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1. 손에 거품을 내고 비누로 수도꼭지를 씻는다(팔꿈치 수도꼭지는 씻지 않는다) |
수도꼭지 오염제거 진행 중 |
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2. 손톱 주변 피부와 손 사이사이 공간에 주의하면서 순서(그림 24)에 따라 5~6회 10초 동안 손을 거품을 냅니다. 비누칠 후 손을 헹굽니다. |
표면이 철저하고 고르게 거품이 일면 손의 균일한 오염 제거가 보장됩니다. |
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3. 흐르는 물에 손을 헹구어 팔뚝이나 팔꿈치에서 세면대로 물이 흘러 들어가도록 비눗물을 제거합니다(싱크대를 만지지 마십시오). |
손가락의 지골은 가장 깨끗한 상태를 유지해야 합니다. |
메모.필요한 경우 환자의 분비물이나 혈액과 접촉한 경우에는 손을 위생적으로 처리한 후 기계적 청소. 그런 다음 손을 손의 피부에 문질러 사용 지침에서 권장하는 최소 3ml의 양의 투여 장치에서 알코올 함유 또는 기타 승인 된 방부제로 손을 처리합니다. 손가락 끝, 손톱 주위의 피부, 손가락 사이 공간의 치료에 특별한주의를 기울입니다. 효과적인 손 소독을 위한 필수 조건은 완전히 건조될 때까지 권장 처리 시간 동안 손을 촉촉하게 유지하는 것입니다.
쌀. 24.
환자의 분비물이나 혈액과의 접촉이 없었다면 먼저 손을 씻지 않고 알코올이 함유된 방부제로 위생적 치료를 한다(그림 25).
쌀. 25.
손 치료의 수술 수준 (표 6)
목적: 작업 중 멸균 장갑이 우발적으로 손상되는 경우 상처 감염의 위험을 줄이기 위해 간호사 손의 멸균을 달성합니다.
표시:
- ? 멸균 테이블을 덮을 필요성;
- ? 수술, 펑크 및 기타 외과 개입에 참여;
- ? 출산 참여.
금기 사항:
- ? 손과 몸에 농포의 존재;
- ? 피부의 균열 및 상처;
- ? 피부병.
장비:
- ? 디스펜서의 액체 비누;
- ? 모래시계 - 1분, 3분
- ? 피부 알코올 방부제 0-30ml;
- ? 집게가 있는 멸균 트레이;
- ? 타겟팅된 스타일링이 가능한 멸균 빅스.
필수 조건: 알코올 함유 피부 소독제만 사용하십시오. 절차는 멸균 상자, 비누가 든 디스펜서 및 방부제 알코올 용액에서 멸균 재료를 공급하는 조수의 도움으로 이루어집니다.
손 수술 기법
표 6
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이론적 해석 |
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절차 준비 |
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1. 효과적인 손 씻기 및 소독을 위한 전제 조건을 충족하고 손가락 피부의 무결성을 확인합니다. |
손 오염 제거를 방지하는 피부 침용(표피 손상)이 있을 수 있습니다. |
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2. 손 쉽게 씻기 |
손 씻기의 사회적 수준 보기 |
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3. 설치 살균 상자(bix), 적합성 확인, 살균 조건, 살균 관찰, bix 개봉, 살균 표시기 확인, 작업 준비, 살균 스카프 착용, 마스크 |
감염 안전 및 관리 조치를 준수합니다. |
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절차 수행 |
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1. 위생적인 수준에서 1분간 손 씻기 |
손과 팔뚝의 2/3가 오염 제거됨 |
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2. 손을 소독된 빅스 타월로 손톱 지골에서 팔꿈치 방향으로 닦습니다. |
먼저 젖는 동작 오른손, 그런 다음 수건의 왼쪽 마른 끝을 점차적으로 이동하여 한 손으로 손가락의 지골을 닦고 다른 손으로 바깥쪽을 닦은 다음 내부 표면소유, 팔뚝의 1/3, 그 다음 팔꿈치로 끝나는 팔뚝의 2/3 |
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3. 일련의 조치에 따라 소독제 알코올 용액으로 3분 동안 손을 대십시오(그림 25 참조). |
도징 장치는 용액의 오염을 방지하는 데 사용됩니다. |
의료진의 손 위생에는 위생적인 손 처리와 외과의사(외과 개입에 관련된 기타 전문가)의 손 처리가 포함됩니다.
위생 처리손은 두 가지 방법을 제공합니다.
- 오염 물질을 제거하고 미생물 수를 줄이기 위해 비누와 물로 손을 씻습니다(위생적인 손 씻기).
- 알코올 기반 피부 소독제(손 소독제)로 손을 씻어 미생물의 수를 안전한 수준으로 줄입니다.
손을 효과적으로 씻고 소독하려면 손에 짧은 손톱, 인조 손톱, 광택제, 반지, 반지 및 기타 장신구를 사용하지 않는 조건을 준수해야 합니다.
액체 비누는 디스펜서(디스펜서)를 사용하여 손을 씻는 데 사용됩니다. 1회용 수건(냅킨)으로 손을 닦습니다.
알코올 함유 및 기타 승인된 피부 소독제는 손을 소독하는 데 사용됩니다. 사용 후 폐기되는 개별 포장(작은 바이알)의 젤을 포함하여 방부제가 사용됩니다.
의료 인력이 제공되어야 합니다. c. 충분한 양 효과적인 수단접촉성 피부염의 위험을 줄이기 위해 손을 씻고 소독하는 것뿐만 아니라 손 피부 관리 제품(크림, 로션, 밤)에도 사용됩니다. 피부 방부제를 선택할 때, 세제개인의 허용 오차를 고려해야 합니다.
위생처리피부 소독제로 손을 다음과 같은 경우에 수행해야 합니다.
- 환자와의 직접적인 접촉 전후;
- 장갑을 착용하기 전과 의료 절차에 사용되는 장갑을 벗은 후, 신체의 비밀이나 배설물, 점막, 드레싱과의 접촉;
- 환자의 온전한 피부에 접촉한 후(예: 맥박 또는 혈압을 측정할 때, 환자를 움직일 때 등);
- 환자를 돌보기 위해 다양한 조작을 수행 할 때;
- 환자의 바로 옆에 있는 의료 장비 및 기타 물체와 접촉한 후;
- 화농성 염증 과정을 가진 환자의 치료 후, 오염된 표면 및 장비와의 각 접촉 후.
분비물, 혈액 등으로 손의 피부가 명백히 오염된 경우 비누와 물로 손을 씻고 일회용 타월로 철저히 건조시키고 방부제로 2회 처리해야 합니다.
피부 방부제로 손을 위생적으로 처리 (예비 세척하지 않음)는 사용 지침에서 권장하는 양으로 손의 피부에 문질러 수행합니다. 특별한 주의손가락 끝, 손톱 주변 피부, 손가락 사이의 치료. 효과를 위한 필수 조건 에게 손의 효과적인 소독은 손을 유지하는 것입니다. 젖은 권장 처리 시간(노출 시간 소독제 티 와 ).
디스펜서를 사용할 때 소독하고 물로 헹군 후 방부제의 새로운 부분을 디스펜서에 붓습니다.
손 치료를 위한 피부 소독제는 진단 및 치료 과정의 모든 단계에서 쉽게 구할 수 있어야 합니다. 집중도가 높고 직원의 업무량이 많은 구획(RNM, ICU 부서)에서는 직원이 사용하기 편리한 장소(병동 입구, 병실 침대 옆)에 피부 소독제 디스펜서를 배치해야 합니다. 환자 등) 피부 소독제가 포함된 소량(최대 200ml)의 개별 디스펜서를 의료 종사자에게 제공할 수 있어야 합니다.
혈액 및 기타 생물학적 기질, 잠재적으로 또는 명백하게 오염된 미생물, 점막, 손상된 피부와 접촉할 수 있는 모든 경우에 장갑을 착용해야 합니다.
장갑이 분비물, 혈액 등으로 오염된 경우 손을 제거하는 과정에서 손이 오염되는 것을 방지하기 위해 소독제 또는 방부제 용액을 적신 면봉(냅킨)으로 눈에 보이는 오염을 제거하십시오. 장갑을 벗고 제품 용액에 담근 다음 폐기하십시오. 방부제로 손을 다루십시오.
주사, 상처의 경우 - 장갑의 무결성을 위반하고 혈액, 분비물 등으로 손이 오염됨 : 비누와 물로 장갑을 벗지 않고 손을 씻으십시오. 폐기물 "B"에 장갑을 버리고 혈액을 짜내고 비누로 손을 씻고 상처를 5 %로 치료하십시오 : 요오드의 알코올 팅크, 접착 테이프로 손상된 부위를 밀봉하십시오.
접촉 시 같은 장갑을 사용하지 마십시오. 치료) 2명 이상의 환자와 함께 ㅏ mi, 한 환자에서 다른 환자로 이동할 때 또는 더럽히는 미생물 우차스 티 카 신체 에게 순수한.
장갑을 벗은 후 손 위생을 실시합니다.
읽다:
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손의 오염 제거(소독)에는 3단계가 있습니다.
1. 소셜.
2. 위생적(소독).
3. 수술.
사회적 처리 수준
비누와 물로 가볍게 더러워진 손을 두 번 씻습니다. 피부에서 대부분의 일시적인 미생물을 제거할 수 있습니다.
손의 사회적 처리가 수행됩니다.
먹기 전에
화장실에 다녀온 후
환자 진료 전후
손이 더러울 때
장갑을 끼기 전 장갑을 벗은 후
장비: 비누, 액체 비누, 물티슈, 살균 수건.
비누를 사용할 때 그러한 환경에서 자라는 일부 미생물에 의한 오염을 방지하기 위해 비누를 건조하게 유지해야 합니다(특수 비누 접시에 걸거나 보관하여).
연산
2. 손바닥에 비누칠을 하고 10초간 세게 문질러 손을 씻고 흐르는 물에 비누를 헹구고 손목과 손이 팔꿈치 높이가 되도록 손을 잡습니다.
참고: 이 위치에서 물은 깨끗한 영역에서 더러운 영역으로 흐릅니다.
주의: 젖은 수건을 사용하지 마십시오!!!
손을 통해 전염되는 미생물의 수를 감안할 때, 손 씻기는 병원 감염 및 바이러스 간염의 심각한 예방임을 이해하는 것이 중요합니다.
손 처리의 위생적인 수준
방부제 사용을 포함한 특정 세척 기술. 이것은 미생물을 제거하고 죽이는 보다 효율적인 방법입니다.
손의 위생 처리가 수행됩니다.
침습적 절차를 수행하기 전에
면역억제 환자를 돌보기 전에
상처 치료 전후, 요도 카테터
장갑을 끼기 전과 벗은 후
체액과 접촉 후
멸균 테이블로 작업하기 전에
장비: 비누, 액체 비누, 피부 소독제, 살균 물티슈 또는 일회용 수건.
연산
1. 손에서 반지를 모두 제거하고 시계를 제거하고 일회용 천으로 수도꼭지를 틀고 수온을 조절합니다.
2. 손바닥에 비누칠을 하고 10초 동안 비누 손바닥의 강한 기계적 마찰로 손을 씻습니다.
1) 손바닥 문지르기
2) 손바닥에서 손바닥으로: 손가락 사이의 마찰
3) 세탁 후면반대 손으로 손가락
4) 엄지손가락을 번갈아 문지르기
5) 다른 손의 손가락으로 손바닥을 교대로 마찰하면서 흐르는 물에 비누를 씻어낸다.
3. 종이 타월로 수도꼭지를 잠그고 일회용 타월로 손을 닦습니다.
4. 3-5ml의 방부제를 바릅니다.
생물학적 유체와 접촉하는 손 및 점액 처리.
1. 손의 피부가 분비물, 혈액 등으로 오염된 경우 비누와 물로 손을 씻으십시오. 일회용 수건으로 손을 완전히 말리십시오. 방부제로 두 번 치료하십시오.
2. 장갑을 낀 손을 소독제를 적신 냅킨으로 씻은 후 흐르는 물에 씻고 장갑을 벗고 손을 씻고 피부소독제로 치료한다.
3. 생체액이 인두 점막에 묻으면 즉시 70% 알코올 또는 0.05% 과망간산칼륨 용액으로 입과 목을 헹굽니다.
4. 생체액이 눈에 들어간 경우 1:10000의 비율로 과망간산칼륨을 물에 녹인 용액으로 눈을 헹굽니다.
5. 주사 및 상처의 경우 흐르는 물과 비누로 장갑을 벗지 않고 손을 씻고 장갑을 벗고 상처에서 피를 짜내고 비누로 손을 씻고 5 % 알코올 요오드 팅크로 상처를 치료하십시오. 손에 미세 외상, 긁힌 자국, 찰과상이 있는 경우 손상된 부분을 접착 테이프로 밀봉하십시오.
6. 적응증에 따라 간염 및 HIV 감염의 응급 예방을 수행합니다.
7. 감염의 위험이 있는 미세외상(타상, 베임) 등의 부상의 경우, 보건시설의 비경구감염 예방을 책임지는 자가 부상등록부에 등록을 정리하고 법령에 따라 조치를 취한다. 러시아 연방의.
8. 핸드 스킨 케어의 경우 피부 탄력과 힘을 유지하기 위해 연화 및 보호 크림을 사용합니다.
소독
소독은 병원성 미생물을 완전히 파괴하고 환경 개체에서 기회 유기체를 안전한 수준으로 파괴하는 것을 목표로하는 조치 시스템입니다.
소독할 때 높은 레벨(TLD) 특정 유형의 미생물 포자만 생존 가능합니다(유연한 내시경의 최종 처리에 사용됨).
소독의 종류
1. 예방 - 전염병 사례가 나타나기 전에 (염소 처리 수돗물소독 용액으로 건물 청소).
2. 초점 - 질병의 초점이 나타날 때(아파트, 병원 등) 다음과 같이 나뉩니다.
1) 전류 - 감지 순간부터 감염성 질병초점에서 환자를 제거하기 전에;
2) 최종 - epid에서 환자를 제거한 후. 난로 바닥.
소독 방법
1. 기계적 방법:
웻클리닝건물 및 가구;
진공 청소기를 사용하여 건물의 먼지를 제거하고, 건물을 흰색으로 칠하고, 건물을 페인팅합니다.
손 씻기.
2. 물리적 수단 및 방법(열):
태양 광선;
조사 자외선;
뜨거운 다리미로 다림질;
쓰레기와 가치 없는 물건을 태우는 것;
끓는 물로 처리하거나 끓일 때까지 가열하십시오.
저온살균;
비등.
관개;
마찰;
전체 침수;
스프레이(수용액, 에멀젼, 분말 사용).
소독 관리 방법:
1. 시각(st. m/s, ch. m/s, 전염병학자)
2. 화학 물질(지표 스트립 - 백분율 농도 결정 활성 성분작업 솔루션).
3. 세균학(세척).
소독제 작업에 대한 문서:
1. "소독제 수입·지출 일지"
2. "요리 작업 지침 소독액»;
3. "작업 용액에서 활성 물질의 농도 백분율에 대한 화학적 제어 결과가 있는 폴더."
소독제 취급 시 주의사항
1. 소독, 사전 살균 처리, 살균, 소독에 사용되는 화학 물질은 다양한 정도의 국소 및 일반 독성 효과가 있습니다.
2. "위생 및 전염병 역의 소독 부서, 예방 소독 부서 직원의 노동 보호에 대한 규칙"에 명시된 업무, 안전 예방 조치, 예방 조치 및 우발 중독 예방에 대한 적절한 교육을 받은 18세 미만인 사람 , 개별 소독 장치”, 1979년 2월 9일 No. 1963-79에 소련 보건부가 승인했습니다. 브리핑에 대한 책임은 기관의 주치의 또는 특별히 지정된 사람입니다.
3. 사용하는 화학물질에 과민증이 있는 사람 및 알레르기 질환자는 작업에서 제외됩니다.
4. 작업을 할 때 개인 위생 규칙을 준수해야합니다. 흡연, 음주, 음식 섭취는 금지되어 있습니다. 작업 후에는 신체의 열린 부분(얼굴, 손)을 비누와 물로 씻어야 합니다.
5. 린넨, 접시 및 기타 품목을 소독제 용액에 담그기, 사전 살균 처리 및 화학 물질로 의료 제품 살균을 수행합니다. 특별실공급 및 배기 환기 장치를 갖추고 있습니다.
6. 소독제의 작업 용액 준비는 환기가 잘되는 곳에서 수행됩니다. 용액을 저장하고 처리된 물체를 단단히 밀폐된 용기에 보관하십시오. 접근할 수 없는 장소에 마약 재고가 보관되어 있습니다. 일반적인 사용, 어두운 접시에, 건조하고 어둡고 서늘한 방에서. 모든 소독제 및 용액에는 이름, 농도, 제조 날짜 및 만료 날짜가 표시된 라벨이 붙어 있어야 합니다. 부서에서는 소독제 및 그 용액을 약품과 별도로 어린이와 소독에 관련되지 않은 사람이 접근할 수 없는 장소에 자물쇠와 열쇠로 보관합니다.
7. 순서를 엄격히 준수하고 세척 및 소독 단계를 정확하게 수행하여 처리된 물체에서 세제 및 소독제의 잔류물을 최대한 제거합니다.
8. 소독제, 화학 물질에 대한 모든 작업은 지침에 따라 수행됩니다.
9. 유출된 농축액을 청소할 때 제품을 사용해야 합니다. 보호 복, 부츠 및 수단 개인 보호: 브랜드 B의 카트리지가 있는 RPG-67 또는 RU-60M 유형의 범용 호흡기가 있는 호흡기; 눈 밀봉 안경; 손 피부 - 고무 장갑. 유출된 농축제는 수분 보유 물질(모래, 톱밥) 또는 헝겊으로 흡수되어 처리를 위해 보내야 합니다. 농축액을 하수구로 배출하는 것은 금지되어 있습니다.
소독제로 우발적 인 중독에 대한 응급 처치.
1. 작동 모드 위반, 예방 조치 미준수 및 비상 상황의 경우 직원은 일반적인 중독 또는 소독제로 국소 자극을 경험할 수 있습니다. 가장 많이 사용하는 특징 화학소독 및 살균은 피부, 눈의 점막, 호흡기에 자극적인 영향을 미칩니다.
2. 약이 피부에 묻었을 경우에는 즉시 깨끗한 물로 씻어내십시오. 연화 크림으로 피부를 윤활하십시오.
3. 호흡기계 자극의 징후가 나타나면 제품 사용을 중지하십시오. 피해자를 즉시 건물 밖으로 옮기십시오 맑은 공기또는 환기가 잘 되는 곳에서 물로 입과 비인두를 헹구고 필요한 경우 의사의 진찰을 받으십시오.
4. 약물이 눈에 들어간 경우 즉시 흐르는 물로 10-15분간 헹구고 30% 황산나트륨 용액을 떨어뜨립니다. 긴급히 의사와 상담하십시오.
5. 제품이 위장에 들어간 경우 10-20개의 분쇄된 정제와 함께 몇 잔의 물을 피해자에게 제공하십시오. 활성탄. 위를 씻지 마십시오. 필요한 경우 의사의 진료를 받으십시오.
새 소독제를 사용하기 전에 지침과 주의 사항을 주의 깊게 읽으십시오.
소독제 목적을 위한 기술:위생 및 역학 체제 준수 순서에 따라 소독에 사용하십시오.
장비:
작업복:
긴 가운
비니
유포 앞치마
의료용 장갑
인공 호흡기(4겹 거즈 마스크)
보호 안경
데. 수단
- 컨테이너:
뚜껑이 있는 라벨이 붙은 물의 경우
뚜껑이 있는 소독액용
뚜껑이 있는 세제용.
주목:준비 및 사용 지침 참조
| 단계 | 이론적 해석 |
| 절차 준비 | |
| 1. 작업복을 입습니다. | 작업장에서 m / s의 안전 보장 |
| 2. 장비 준비 | 작업의 명확성 |
| 3. 표시(소독제명, 농도, 용도, 제조일자) 확인 | 개인의 책임 보장 |
| 절차 수행 | |
| 1. 용기에 표시선까지 물을 붓는다. | |
| 2, 소독제를 물통에 넣습니다. | 백분율 농도 용액 준비 방법론 준수 |
| 3. 나무 주걱으로 용액을 저어줍니다. | |
| 4. 뚜껑을 닫습니다 | |
| 5. 태그에 용액 준비 날짜와 m / s의 서명을 넣으십시오. | des와 함께 작업의 연속성을 보장합니다. 솔루션, 개인 책임. |
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