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GOU SPO "TULA REGIONAL MEDICAL COLLEGE"

DÉPARTEMENT DE L'ENSEIGNEMENT POST-GRADUÉ

TEST

Règles pour le traitement des mains du personnel médical, traitement hygiénique des mains

CYCLE DE RECONVERSION PROFESSIONNELLE POUR LA SPÉCIALITÉ « SOINS INFIRMIERS »

Interprète : Pluzhnikov Sergueï Vladimirovitch

Introduction

1. Informations historiques

2. Microflore de la peau des mains

3. Microflore résidente

4. Microflore transitoire

Bibliographie

Introduction

Les mains sont l'un des principaux facteurs de transmission des pathogènes HAI. Microflore pathogène transitoire ou conditionnellement pathogène, les microbes opportunistes sont transmis par les mains du personnel. Contamination possible de la plaie chirurgicale et des représentants de la microflore résidente de la peau

1. Informations historiques

Pour la première fois, le traitement des mains avec une solution d'acide carbolique (phénol) pour la prévention de l'infection des plaies a été utilisé par le chirurgien anglais Joseph Lister en 1867. La méthode de D. Lister (1827 - 1912) est devenue un triomphe de la médecine au XIXe siècle.

Robert Koch (1843 - 1910) - microbiologiste allemand, l'un des fondateurs de la bactériologie et de l'épidémiologie modernes

Dans ses publications, Koch a développé les principes de "l'obtention de preuves qu'un micro-organisme particulier provoque certaines maladies". Ces principes sous-tendent encore la microbiologie médicale.

L'hygiène des mains est une mesure de première ligne qui a fait ses preuves haute efficacité dans la prévention des infections nosocomiales et la propagation de la résistance antimicrobienne des micro-organismes pathogènes. Cependant, même aujourd'hui, le problème du traitement des mains du personnel médical ne peut être considéré comme entièrement résolu. Les recherches menées par l'OMS ont montré que le mauvais respect des pratiques d'hygiène des mains par les agents de santé se produit à la fois dans les pays développés et en développement.

Selon les concepts modernes, la transmission des agents pathogènes HAI se produit de différentes manières, mais le facteur de transmission le plus courant est la contamination des mains du personnel médical. Dans ce cas, l'infection par les mains du personnel se produit en présence d'un certain nombre des conditions suivantes :

1) la présence de micro-organismes sur la peau du patient ou des objets de son environnement immédiat ;

2) contamination des mains du personnel médical par des agents pathogènes par contact direct avec la peau du patient ou des objets environnants ;

3) la capacité des micro-organismes à survivre entre les mains du personnel médical pendant au moins quelques minutes ;

4) exécution incorrecte de la procédure de traitement des mains ou ignorance de cette procédure après contact avec le patient ou des objets de son environnement immédiat ;

5) contact direct des mains contaminées d'un travailleur médical avec un autre patient ou un objet qui entrera en contact direct avec ce patient.

2. Microflore de la peau des mains

I. Microflore résidente (normale) - ce sont des micro-organismes qui vivent et se multiplient constamment sur la peau.

II. La microflore transitoire est une microflore non colonisatrice acquise par le personnel médical au cours de son travail à la suite d'un contact avec des objets environnementaux infectés.

1. La microflore pathogène est une microflore qui provoque une maladie cliniquement significative chez les personnes en bonne santé.

2. La microflore conditionnellement pathogène est une microflore qui ne provoque une maladie qu'en présence d'un facteur prédisposant spécifique.

3. Microbes - opportunistes - il s'agit d'une microflore qui provoque une maladie généralisée uniquement chez les patients présentant une diminution prononcée de l'immunité.

3. Microflore résidente

La microflore résidente stimule la formation d'anticorps et empêche la colonisation de la peau par des micro-organismes à Gram négatif. Il vit dans la couche cornée de la peau, se situe dans les follicules pileux, sébacés, glandes sudoripares, dans la zone des plis des ongles, sous les ongles, entre les doigts.

Il est principalement représenté par les cocci: épidermiques et autres types de staphylocoques, diphtéroïdes, propionibactéries.

Il ne peut pas être complètement éliminé avec un lavage normal des mains et un traitement antiseptique.

4. Microflore transitoire

Il est représenté principalement par des micro-organismes qui se trouvent dans l'environnement extérieur de l'établissement, épidémiologiquement dangereux :

micro-organismes pathogènes (salmonelles, shigelles, rotavirus, virus de l'hépatite A, etc.) ;

micro-organismes conditionnellement pathogènes :

Gram positif (staphylocoque doré et épidermique);

Gram négatif (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas);

Champignons (candida, aspergillus).

Il reste sur les mains pendant 24 heures au maximum et peut être éliminé par un lavage normal des mains et un traitement avec des antiseptiques.

Les zones les plus contaminées de la peau des mains sont :

espace sous-unguéal;

Rouleaux péri-unguéaux ;

Coussinets pour les doigts.

Les zones les plus difficiles à laver sont :

espace sous-unguéal;

Espaces internumériques ;

Encoche pour le pouce.

La désinfection des mains est l'une des mesures les plus efficaces pour prévenir les infections nosocomiales et pour protéger les patients et le personnel médical des infections. La base de la prévention des infections nosocomiales est une culture hygiénique et une préparation épidémiologique à toutes les étapes du travail.

5. Règles pour le traitement des mains du personnel médical

Pour obtenir un lavage et une désinfection efficaces des mains, les conditions suivantes doivent être remplies :

1. ongles propres et courts, pas de vernis à ongles, pas d'ongles artificiels; mains soignées (sans fissures ni bavures), manucure non tranchante (européenne);

2. l'absence de bagues, bagues et autres bijoux sur les mains; avant de traiter les mains des chirurgiens, il est également nécessaire de retirer les montres, bracelets, etc.;

3. candidature savon liquide utiliser un distributeur;

4. utiliser pour sécher les mains des serviettes en tissu propres ou des serviettes en papier jetables, lors du traitement des mains des chirurgiens - uniquement des serviettes en tissu stériles.

6. Traitement d'hygiène mains

Un traitement hygiénique des mains avec un antiseptique cutané doit être effectué dans les cas suivants:

Avant le contact direct avec le patient ;

Avant de mettre des gants stériles et après avoir retiré les gants lors de la mise en place d'un cathéter intravasculaire central ;

Avant et après la mise en place de cathéters intravasculaires centraux, vasculaires périphériques et urinaires ou d'autres dispositifs invasifs, si ces manipulations ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale ;

Après contact avec la peau intacte du patient (par exemple, lors de la mesure du pouls ou de la pression artérielle, du déplacement du patient, etc.);

Après contact avec des secrets corporels ou des excrétions, des muqueuses, des pansements ;

Lors de diverses manipulations pour soigner un patient après un contact avec des zones du corps contaminées par des micro-organismes;

Après contact avec du matériel médical et d'autres objets à proximité immédiate du patient.

L'hygiène des mains s'effectue de deux manières :

Lavage hygiénique des mains avec du savon et de l'eau pour éliminer les contaminants et réduire le nombre de microbes ;

Désinfection des mains pour réduire le nombre de microbes à des niveaux sûrs.

Le savon liquide est utilisé pour se laver les mains à l'aide d'un distributeur (distributeur). Se sécher les mains avec une serviette individuelle (serviette), de préférence jetable.

Le traitement hygiénique des mains avec un antiseptique contenant de l'alcool ou un autre antiseptique approuvé (sans les laver au préalable) est effectué en le frottant sur la peau des mains dans la quantité recommandée par le mode d'emploi, en accordant une attention particulière au traitement du bout des doigts , la peau autour des ongles, entre les doigts. Une condition indispensable pour une désinfection efficace des mains est de les maintenir humides pendant la durée de traitement recommandée.

Lors de l'utilisation d'un distributeur, une nouvelle portion d'antiseptique (ou de savon) est versée dans le distributeur après qu'il a été désinfecté, rincé à l'eau et séché. Il convient de privilégier les distributeurs coudés et les distributeurs sur photocellules.

Les antiseptiques cutanés pour le traitement des mains doivent être facilement disponibles à toutes les étapes du processus de diagnostic et de traitement. Dans les services à forte intensité de soins aux patients et à forte charge de travail du personnel (unités de soins intensifs, etc.), les distributeurs d'antiseptiques cutanés pour le traitement des mains doivent être placés dans des endroits pratiques pour l'utilisation du personnel (à l'entrée du service, au chevet du patient, etc.). Il devrait également prévoir la possibilité de fournir au personnel médical des récipients individuels (flacons) de petits volumes (jusqu'à 200 ml) d'antiseptique cutané.

7. Technique de traitement des mains avec un antiseptique cutané contenant de l'alcool

Frottez l'antiseptique pour un traitement hygiénique des mains ! Lavez-vous les mains uniquement en cas de contamination visible !

8. Technique de lavage des mains à l'eau et au savon

La durée du traitement est de 2-3 minutes, une attention particulière est portée aux ongles et aux zones sous-unguéales.

Les mouvements de chaque étape sont répétés cinq fois, en s'assurant constamment que les mains restent humides pendant tout le traitement. Si nécessaire, utilisez une nouvelle portion de la solution désinfectante. Actuellement, une solution alcoolique de 0,5 % de bigluconate de chlorhexidine dans de l'alcool éthylique à 70 %, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 spécial, Dekosept plus, 60 % d'isopropanol, 70 % d'alcool éthylique avec des additifs adoucissants pour la peau, etc. traitement. .

Récemment, des études ont émergé qui prouvent que les montres, les stylos et les téléphones portables des travailleurs de la santé sont également des terrains fertiles pour les germes.

Ainsi, l'hygiène des mains fait partie intégrante du dispositif de mesures de prévention des infections nosocomiales dans une organisation médicale.

infection main antiseptique

Bibliographie

Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Approches modernes de l'hygiène des mains du personnel médical // Microbiologie clinique et chimiothérapie antimicrobienne. 2004. V. 6. N° 1.

Opimakh I.V. L'histoire des antiseptiques est une lutte d'idées, d'ambitions, d'ambitions... // Medical Technologies. Évaluation et choix.

Directives de l'OMS sur l'hygiène des mains dans les soins de santé : résumé, 2013.

SanPiN 2.1.3.2630-10 "Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les organisations exerçant activité médicale».

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Les micro-organismes représentant la flore résidente vivent et se multiplient sur la peau (10 à 20 % d'entre eux se trouvent dans les couches profondes de la peau, notamment les glandes sébacées et sudoripares, les follicules pileux).

La flore résidente est représentée principalement par des cocci à coagulase négative et des diphtéroïdes. Les bactéries Gram-négatives (sans compter les membres du genre Acte1; obacleg) sont rarement résidentes. Les micro-organismes résidents sont difficiles à éliminer ou à tuer avec des procédures normales de lavage des mains ou même de désinfection, bien que leur nombre puisse être réduit.

Les micro-organismes résidents ne provoquent généralement pas d'infections nosocomiales, sauf dans le cadre d'un cathétérisme vasculaire. De plus, la microflore normale empêche la colonisation de la peau par d'autres microbes.

Conditions pour réaliser un lavage et une désinfection efficaces des mains, leur préparation(Fig. 22) : ongles coupés courts, pas de vernis à ongles, pas d'ongles artificiels, pas de bagues, bagues ou autres bijoux sur les mains. Avant de traiter les mains des chirurgiens, il est également nécessaire de retirer les montres, bracelets, etc.

Riz. 22.

Pour sécher les mains, des serviettes en tissu propres ou des serviettes en papier jetables sont utilisées ; lors du traitement des mains des chirurgiens, seuls des serviettes en tissu stériles sont utilisées.

Les antiseptiques cutanés pour le traitement des mains - par exemple: lizhen, bigluconate de chlorhexidine, isosept, allsept, etc., doivent être dans des distributeurs à des concentrations appropriées. Dans les subdivisions à forte intensité de soins aux patients et à forte charge de travail du personnel, les distributeurs d'antiseptiques cutanés doivent être placés à des endroits pratiques pour l'utilisation par le personnel (à l'entrée du service, au chevet du patient, etc.). Il devrait également prévoir la possibilité de fournir au personnel médical des récipients individuels (bouteilles) contenant de petits volumes d'antiseptique cutané (100-200 ml).

Le lavage des mains (Figure 23) est le plus méthode efficace prévention des infections nosocomiales dans les établissements de santé.

Riz. 23.

Il existe trois niveaux de décontamination des mains :

• 1) social (lavage des mains de routine) ;
• 2) hygiénique (désinfection des mains);
• 3) chirurgical (la stérilité des mains des chirurgiens est obtenue pendant un certain temps).

Les raisons du niveau insuffisant de traitement des mains du personnel médical, selon certaines sources, sont l'oubli, la prise de conscience insuffisante du problème, le manque de connaissances, le manque de temps, les problèmes de peau - sécheresse, dermatite, etc. Toutes ces raisons peuvent entraîner la survenue d'infections nosocomiales. Le personnel médical junior traite les mains à un niveau social et hygiénique relevant de leur compétence.

Niveau social du traitement des mains

Lavage régulier des mains. Elle est réalisée avant le début de tout travail (tableau 4).

Objectif : éliminer la saleté et la microflore temporaire (transitoire) de la peau des mains en les lavant deux fois à l'eau et au savon.

Indications : lorsque les mains sont contaminées, avant et après la procédure de traitement, avec et sans gants, lors des soins au patient (si les mains ne sont pas contaminées par les fluides corporels du patient), avant de manger, de nourrir le patient et après être allé au toilettes.

Équipement : savon liquide, neutre, sans odeur, distributeur de savon (distributeur), montre avec trotteuse, tiède eau courante. Pour se sécher les mains, utiliser des serviettes 15x15 à usage unique, une serviette pour un robinet.

Il faut se rappeler que lors de l'utilisation du distributeur, une nouvelle portion de savon (ou d'antiseptique) est versée dans le distributeur après qu'il a été désinfecté, rincé à l'eau courante et séché. Il convient de privilégier les distributeurs coudés et les distributeurs sur photocellules.

Tableau 4

Réalisation d'une procédure
2. Faites mousser vos mains pendant 30 secondes, en lavant le savon avec de l'eau et en faisant attention aux phalanges et aux espaces interdigitaux des mains, puis lavez le dos et la paume de chaque main et lavez la base des pouces avec des mouvements de rotation	Une décontamination uniforme des mains est assurée si la surface est bien et uniformément savonnée. Lors du premier moussage, la majeure partie de la microflore est lavée, puis après exposition à l'eau tiède et auto-massage, les pores s'ouvrent et les micro-organismes sont lavés des pores ouverts. Il faut se rappeler que l'eau chaude enlève la couche graisseuse protectrice de la peau.
3. Rincez-vous les mains sous l'eau courante pour éliminer les résidus de savon, en tenant vos mains de manière à ce que l'eau coule dans l'évier depuis vos avant-bras ou vos coudes (ne touchez pas l'évier). Répétez les étapes 2 et 3 de la procédure
Achèvement de la procédure
1. Fermez le robinet à l'aide d'une serviette (fermez le coude du robinet avec le mouvement du coude)
2. Séchez-vous les mains avec une serviette individuelle sèche et propre ou avec un sèche-linge	Selon le principe « du propre au sale », c'est-à-dire du bout des doigts (ils doivent être aussi propres que possible) au coude

Niveau hygiénique du traitement des mains (tableau 5)

Il existe deux méthodes de traitement :

• 1) lavage hygiénique des mains à l'eau et au savon pour éliminer les contaminants et réduire le nombre de micro-organismes ;
• 2) traitement hygiénique des mains avec un antiseptique cutané pour réduire le nombre de micro-organismes à un niveau sûr.

L'hygiène des mains doit être pratiquée dans les cas suivants :

• ? avant le contact direct avec le patient ;
• ? après contact avec la peau intacte du patient (par exemple, lors de la mesure du pouls ou de la pression artérielle);
• ? après contact avec des secrets ou des excrétions du corps, des muqueuses, des pansements ;
• ? avant d'effectuer diverses manipulations pour soigner le patient;
• ? après contact avec du matériel médical et d'autres objets se trouvant à proximité immédiate du patient.
• ? après le traitement de patients présentant des processus inflammatoires purulents, après chaque contact avec des surfaces et des équipements contaminés.

Objectif : éliminer ou détruire complètement la microflore transitoire des mains.

Matériel : distributeurs de savon liquide, de savon et d'antiseptique cutané, une montre avec une trotteuse, de l'eau courante tiède (35-40°C), des pincettes stériles, des boules de coton, des serviettes ; antiseptique cutané. Conteneur pour l'élimination des déchets avec une solution désinfectante.

Remplir les conditions obligatoires - les mêmes que pour le traitement social des mains. Pour sécher les mains, des serviettes en tissu propres ou des serviettes en papier jetables sont utilisées ; lors du traitement des mains des chirurgiens, seuls des serviettes en tissu stériles sont utilisées.

Il est important de respecter le temps d'exposition : les mains doivent être humides de l'utilisation d'un antiseptique pendant au moins 15 s.

Tableau 5

Technique d'hygiène des mains

	Raisonnement
Préparation à la procédure
2. Enroulez les manches de la robe sur les 2/3 de l'avant-bras	L'eau qui s'écoule ne doit pas pénétrer sur les manches du peignoir.
3. Ouvrez le robinet, ajustez la température de l'eau (35-40 * C)	Température optimale de l'eau pour la décontamination des mains
Réalisation d'une procédure
1. Faites mousser vos mains et lavez le robinet avec du savon (le robinet coudé n'est pas lavé)	Décontamination du robinet en cours
2. Faites mousser vos mains pendant 10 secondes, cinq ou six fois selon le schéma (Fig. 24), en faisant attention à la peau autour des ongles et aux espaces interdigitaux des mains. Se rincer les mains après chaque savonnage	Une décontamination uniforme des mains est assurée si la surface est bien et uniformément savonnée
3. Rincez-vous les mains sous l'eau courante pour éliminer la mousse de savon afin que l'eau coule dans l'évier depuis vos avant-bras ou vos coudes (ne touchez pas l'évier)	Les phalanges des doigts doivent rester les plus propres.

Noter. Si nécessaire, en cas de contact avec les sécrétions ou le sang du patient, un traitement hygiénique des mains est effectué après un nettoyage mécanique. Ensuite, les mains sont traitées avec un antiseptique contenant de l'alcool ou un autre antiseptique approuvé à partir d'un dispositif doseur dans une quantité d'au moins 3 ml, recommandée par le mode d'emploi, en le frottant sur la peau des mains. Attention particulière payer le traitement du bout des doigts, de la peau autour des ongles, des espaces interdigitaux. Une condition indispensable pour une désinfection efficace des mains est de les garder humides pendant le temps de traitement recommandé jusqu'à ce qu'elles soient complètement sèches.

Riz. 24.

S'il n'y a pas eu de contact avec les sécrétions ou le sang du patient, un traitement hygiénique est effectué avec un antiseptique contenant de l'alcool sans se laver les mains au préalable (Fig. 25).

Riz. 25.

Niveau chirurgical du traitement des mains (tableau 6)

Objectif : atteindre la stérilité des mains de l'infirmière afin de réduire le risque d'infection des plaies en cas d'endommagement accidentel des gants stériles pendant le travail.

Les indications:

• ? la nécessité de couvrir une table stérile;
• ? participation à l'opération, à la ponction et à toute autre intervention chirurgicale ;
• ? participation à l'accouchement.

Contre-indications :

• ? la présence de pustules sur les mains et le corps ;
• ? fissures et plaies de la peau;
• ? maladies de la peau.

Équipement:

• ? savon liquide en distributeur;
• ? sablier - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml d'antiseptique cutané à base d'alcool;
• ? plateau stérile avec pinces;
• ? bix stérile avec coiffage ciblé.

Condition obligatoire : utiliser uniquement des antiseptiques cutanés contenant de l'alcool. La procédure est réalisée avec l'aide d'un assistant fournissant du matériel stérile à partir de boîtes de stérilisation, de distributeurs de savon et d'une solution alcoolique d'un antiseptique.

Technique de chirurgie de la main

Tableau 6

	Raisonnement
Préparation à la procédure
1. Remplir les conditions préalables pour un lavage et une désinfection efficaces des mains, vérifier l'intégrité de la peau des doigts	Il peut y avoir une macération cutanée (endommagement de l'épiderme), ce qui empêche la décontamination des mains
2. Lavez-vous les mains en toute simplicité	Voir le niveau social du lavage des mains
3. Installez la boîte de stérilisation (bix), vérifiez sa validité, les conditions de stérilisation, observez la stérilité, ouvrez le bix, vérifiez les indicateurs de stérilité, la préparation au travail, mettez un foulard stérile, un masque	Les mesures de sécurité et de contrôle des infections sont suivies
Réalisation d'une procédure
1. Se laver les mains à un niveau hygiénique pendant 1 min	Les mains et les 2/3 de l'avant-bras sont décontaminés
2. Essuyez les mains avec une serviette bix stérile dans le sens des phalanges des ongles au coude	Mouvements de mouillage en premier main droite, puis avec l'extrémité gauche sèche de la serviette en la déplaçant progressivement, essuyez les phalanges des doigts d'une main, puis de l'autre, l'extérieur, puis l'intérieur des mains, 1/3 de l'avant-bras, puis 2/3 de l'avant-bras, en terminant par les coudes
3. Traitez les mains avec une solution alcoolique d'un antiseptique pendant 3 minutes, en suivant la séquence d'actions (voir Fig. 25)	Des dispositifs de dosage sont utilisés pour empêcher la contamination de la solution

Norme de traitement des mains niveau social»

Cibler: élimination de la saleté et de la flore transitoire de la peau contaminante des mains du personnel médical à la suite d'un contact avec des patients ou des objets environnementaux ; assurer la sécurité infectieuse du patient et du personnel.

Les indications: avant de distribuer de la nourriture, nourrir le patient ; après être allé aux toilettes; avant et après les soins au patient, à moins que les mains ne soient contaminées par les fluides corporels du patient.
cuisinier: savon liquide en distributeurs jetables ; horloge avec trotteuse, serviettes en papier.

Algorithme d'action :
1. Retirez les bagues, bagues, montres et autres bijoux de vos doigts, vérifiez l'intégrité de la peau de vos mains.
2. Enroulez les manches de la robe sur les 2/3 de l'avant-bras.
3. Ouvrez le robinet avec une serviette en papier et ajustez la température de l'eau (35°-40°C), évitant ainsi le contact des mains avec les micro-organismes situés sur le robinet.
4. Se laver les mains au savon et à l'eau courante jusqu'aux 2/3 de l'avant-bras pendant 30 secondes en faisant attention aux phalanges, espaces interdigitaux des mains, puis laver le dos et la paume de chaque main et faire pivoter la base des pouces (cette fois suffit à décontaminer les mains sur le plan social si la surface de la peau des mains est bien savonnée et qu'il ne reste pas de zones sales de la peau des mains).
5. Rincez-vous les mains sous l'eau courante pour enlever les résidus de savon (tenez vos mains avec vos doigts vers le haut pour que l'eau coule dans l'évier depuis vos coudes, sans toucher l'évier. Les phalanges de vos doigts doivent rester les plus propres).
6. Fermez la vanne coudée en déplaçant votre coude.
7. Séchez-vous les mains avec une serviette en papier, s'il n'y a pas de coude, fermez les bords avec une serviette en papier.

Norme "Traitement des mains à un niveau hygiénique"

Cibler:
Les indications: avant et après avoir effectué des procédures invasives ; avant de mettre et après avoir retiré les gants, après un contact avec des fluides corporels et après une éventuelle contamination microbienne ; avant de prendre en charge un patient immunodéprimé.
cuisinier: savon liquide en distributeurs; Alcool éthylique à 70 %, montre avec trotteuse, eau tiède, essuie-tout, conteneur de stockage sécurisé (SDF).

Algorithme d'action :
1. Retirez les bagues, bagues, montres et autres bijoux de vos doigts.
2. Vérifiez l'intégrité de la peau des mains.
3. Enroulez les manches de la robe sur les 2/3 de l'avant-bras.
4. Ouvrez le robinet avec une serviette en papier et ajustez la température de l'eau (35°-40°C), évitant ainsi le contact des mains avec les micro-organismes. situé sur la grue.
5. Sous un jet modéré d'eau tiède, faites mousser vigoureusement vos mains jusqu'à
2/3 avant-bras et lavez-vous les mains dans l'ordre suivant :
- paume contre paume ;

Chaque mouvement est répété au moins 5 fois en 10 secondes.
6. Rincez-vous les mains sous l'eau courante. eau chaude jusqu'à ce que le savon soit complètement retiré, en tenant les bras de manière à ce que les poignets et les mains soient au-dessus du niveau des coudes (dans cette position, l'eau s'écoule de la zone propre vers la zone sale).
7. Fermez le robinet avec votre coude droit ou gauche.
8. Séchez-vous les mains avec une serviette en papier.
Si aucun robinet coudé n'est disponible, fermez le robinet avec une serviette en papier.
Noter:
- avec absence conditions nécessaires pour un lavage hygiénique des mains, vous pouvez les traiter avec un antiseptique;
- appliquer sur mains sèches 3-5 ml d'antiseptique et frottez-le sur la peau des mains jusqu'à ce qu'il soit sec. Ne vous séchez pas les mains après manipulation ! Il est également important de respecter le temps d'exposition - les mains doivent être mouillées de l'antiseptique pendant au moins 15 secondes;
- le principe du traitement de surface "du propre au sale" est respecté. Les mains lavées ne doivent pas toucher d'objets étrangers.

1.3. Norme "Traitement hygiénique des mains avec antiseptique"

Cibler:élimination ou destruction de la microflore transitoire, garantissant la sécurité infectieuse du patient et du personnel.

Les indications: avant injection, cathétérisme. opération

Contre-indications: la présence de pustules sur les mains et le corps, les fissures et les plaies de la peau, les maladies de la peau.

cuisinier; antiseptique cutané pour le traitement des mains du personnel médical

Algorithme d'action :
1. Décontaminer les mains à un niveau hygiénique (voir norme).
2. Séchez-vous les mains avec une serviette en papier.
3. Appliquez 3 à 5 ml d'antiseptique sur les paumes et frottez-le sur la peau pendant 30 secondes dans l'ordre suivant :
- paume contre paume
- paume droite sur le dos de la main gauche et inversement ;
- paume contre paume, doigts d'une main dans les espaces interdigitaux de l'autre ;
- verso doigts de la main droite le long de la paume de la main gauche et vice versa ;
- frottement en rotation des pouces ;
- avec les bouts des doigts de la main gauche réunis autour paume droite dans un mouvement circulaire et vice versa.
4. Assurez-vous que l'antiseptique est complètement sec sur la peau des mains.

Noter: avant d'utiliser un nouvel antiseptique, il est nécessaire d'en étudier les directives.

1.4. Norme de gants stériles
Cibler: assurer la sécurité infectieuse du patient et du personnel.
- les gants réduisent le risque d'infection professionnelle au contact des patients ou de leurs sécrétions ;
- les gants réduisent le risque de contamination des mains du personnel par des agents pathogènes transitoires et leur transmission ultérieure aux patients,
- les gants réduisent le risque d'infection des patients par des microbes faisant partie de la flore résidente des mains du personnel soignant.
Les indications: lors de procédures invasives, en contact avec tout fluide biologique, en violation de l'intégrité de la peau, tant du patient que du personnel médical, lors d'examens et de manipulations endoscopiques ; dans les laboratoires cliniques - diagnostiques, bactériologiques lors du travail avec du matériel provenant de patients, lors d'injections, lors de la prise en charge d'un patient.
cuisinier: gants dans un emballage stérile, conteneur de stockage sécurisé (SDF).

Algorithme d'action :
1. Décontaminez vos mains à un niveau hygiénique, traitez vos mains avec un antiseptique.
2. Prenez les gants dans un emballage stérile, dépliez-les.
3. Prenez le gant pour la main droite par le revers avec la main gauche afin que les doigts ne se touchent pas surface intérieure gant de revers.
4. Fermez les doigts de la main droite et insérez-les dans le gant.

5. Ouvrez les doigts de la main droite et tirez le gant dessus sans casser son revers.
6. Insérez les 2ème, 3ème et 4ème doigts de la main droite, déjà gantés, sous le revers du gant gauche de manière à ce que le 1er doigt de la main droite soit dirigé vers le 1er doigt du gant gauche.
7. Tenez le gant gauche verticalement avec les 2e, 3e et 4e doigts de la main droite.
8. Fermez les doigts de votre main gauche et insérez-les dans le gant.
9. Ouvrez les doigts de la main gauche et tirez le gant par-dessus sans toucher son revers.
10. Redressez le revers du gant gauche en le tirant par-dessus la manche, puis à droite à l'aide des 2e et 3e doigts, en les ramenant sous le bord replié du gant.

Noter: Si un gant est endommagé, vous devez immédiatement changer les deux, car vous ne pouvez pas retirer un gant sans contaminer l'autre.

1.5. Norme "Retrait des gants"

Algorithme d'action :
1. Avec les doigts de votre main droite dans un gant, faites un revers sur le gant gauche, en le touchant uniquement à l'extérieur.
2. Avec les doigts de votre main gauche dans un gant, faites un revers sur le gant droit, en le touchant uniquement de l'extérieur.
3. Retirez le gant de la main gauche en le retournant.
4. Tenez le gant retiré de la main gauche par le revers de la main droite.
5. Avec votre main gauche, prenez le gant de votre main droite par le revers de l'intérieur.
6. Retirez le gant de la main droite en le retournant.
7. Placez les deux gants (gauche à droite) dans le KBU.

La composition de la solution de nettoyage

3. Immergez complètement les dispositifs médicaux démontés dans la solution de lavage pendant 15 minutes, après avoir rempli les cavités et les canaux avec la solution, fermez le couvercle.
4. Traitez chaque article avec une collerette (tampon de gaze) dans la solution de nettoyage pendant 0,5 minute (passez la solution de nettoyage à travers les canaux).
5. Placez les fournitures médicales dans le plateau.
6. Rincer chaque produit sous l'eau courante pendant 10 minutes en faisant passer l'eau dans les canaux, les cavités des produits.
7. Effectuer un contrôle qualité du nettoyage de pré-stérilisation avec un test à l'azopyrame. Le contrôle est soumis à 1% de produits transformés simultanément du même nom par jour, mais pas moins de 3 à 5 unités.

8. Préparez une solution de travail du réactif azopyrame (le réactif de travail doit être utilisé pendant 2 heures après la préparation).
9. Appliquer le réactif de travail avec une pipette « réactif » sur les dispositifs médicaux (sur le corps, les canaux et les cavités, les lieux de contact avec les fluides biologiques).
10. Tenez les dispositifs médicaux au-dessus du coton ou du tissu, en observant la couleur du réactif dégoulinant.
11. Évaluez le résultat du test à l'azopyram.

Norme de soin des oreilles

Cibler: respect de l'hygiène personnelle du patient, prévention des maladies, prévention de la perte auditive due à l'accumulation de soufre, instillation d'une substance médicamenteuse.

Les indications: état grave du patient, présence de soufre dans le conduit auditif.
Contre-indications : processus inflammatoires dans l'oreillette, conduit auditif externe.

Préparer: stérile : plateau, pipette, pince à épiler, gobelet, turundas en coton, serviettes, gants, solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %, solution savonneuse, récipients avec solutions désinfectantes, KBU.

Algorithme d'action :

1. Expliquez la procédure au patient, obtenez son consentement.

3. Préparez un récipient avec des solutions savonneuses.

4. Inclinez la tête du patient dans la direction opposée à l'oreille traitée, remplacez le plateau.

5. Humidifiez un chiffon avec de l'eau chaude savonneuse et essuyez l'oreillette, séchez avec un chiffon sec (pour enlever la saleté).

6. Verser dans un bécher stérile, préchauffé au bain-marie (T 0 - 36 0 - 37 0 C) une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %.

7. Prenez une turunda en coton avec une pince à épiler dans votre main droite et humidifiez-la avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %. Avec votre main gauche, tirez l'oreillette vers l'arrière et le haut pour aligner le conduit auditif et insérez la turunda avec des mouvements de rotation dans l'auditif externe. canal à une profondeur maximale de 1 cm pendant 2 à 3 minutes.

8. Insérez la turunda sèche avec de légers mouvements de rotation dans le conduit auditif externe à une profondeur ne dépassant pas 1 cm et laissez-la pendant 2-3 minutes.

9. Retirez la turunda avec des mouvements de rotation du conduit auditif externe - l'élimination des sécrétions et du soufre du conduit auditif est assurée.

10. Traitez l'autre conduit auditif dans le même ordre.

11. Retirez les gants.

12. Placez les gants, les turundas, les lingettes usagés dans le KBU, les pincettes, le bécher dans des récipients contenant des solutions désinfectantes.

13. Lavez-vous et séchez-vous les mains.

Noter: lors du traitement des oreilles, le coton ne doit pas être enroulé sur des objets durs, des blessures au conduit auditif sont possibles.

Algorithme d'action :

1. Expliquez au patient le but de la procédure, obtenez son consentement.

2. Décontaminez les mains à un niveau hygiénique, mettez des gants.

3. Étalez une toile cirée sous le patient.

4. Versez de l'eau tiède dans le bassin.

5. Exposez le haut du corps du patient.

6. Humidifiez une serviette, une partie de serviette ou une moufle en tissu dans de l'eau tiède, essorez légèrement l'excès d'eau.

7. Essuyez la peau du patient dans l'ordre suivant : visage, menton, derrière les oreilles, cou, bras, poitrine, plis sous les glandes mammaires, aisselles.

8. Séchez le corps du patient dans le même ordre avec l'extrémité sèche de la serviette et recouvrez d'un drap.

9. Traitez le dos, le vivant, les hanches, les jambes de la même manière.

10. Coupez vos ongles.

11. Changez de sous-vêtements et de literie (si nécessaire).

12. Retirez les gants.

13. Lavez-vous et séchez-vous les mains.

Algorithme d'action :

1. Laver la tête d'une personne gravement malade au lit.
2. Donnez à votre tête une position surélevée, c'est-à-dire placez un appui-tête spécial ou enroulez un matelas et placez-le sous la tête du patient, posez une toile cirée dessus.
3. Inclinez la tête du patient vers l'arrière au niveau du cou.
4. Placez un bol d'eau tiède sur un tabouret à la tête du lit, au niveau du cou du patient.
5. Humidifier la tête du patient avec un jet d'eau, faire mousser les cheveux, masser soigneusement le cuir chevelu.
6. Lavez vos cheveux de l'avant de la tête avec du savon ou du shampoing.
7. Rincez vos cheveux et essorez-les avec une serviette.
8. Peignez vos cheveux avec un peigne fin tous les jours, les cheveux courts doivent être peignés des racines aux pointes et les cheveux longs sont divisés en mèches et peignés lentement des pointes aux racines, en faisant attention de ne pas les arracher.
9. Mettez une écharpe en coton propre sur votre tête.
10. Abaissez l'appui-tête, retirez tous les articles de soins, redressez le matelas.
11. Placez les articles d'entretien usagés dans une solution désinfectante.
Noter:
- un patient gravement malade (en l'absence de contre-indications) doit être lavé une fois par semaine. Le dispositif optimal pour cette procédure est un appui-tête spécial, mais le lit doit également être doté d'un dossier amovible, ce qui facilite grandement cette procédure fastidieuse.
- les femmes se coiffent quotidiennement avec un peigne fin ;
- les cheveux des hommes sont coupés courts;
- un peigne fin imbibé d'une solution de vinaigre à 6% démêle bien les pellicules et la poussière.

Norme de livraison des navires

Cibler: fournir une administration physiologique au patient.
Indication: utilisé pour les patients au lit strict et au repos au lit lors de la vidange des intestins et de la vessie. cuisinier: récipient désinfecté, toile cirée, couche, gants, couche, eau, papier toilette, bidon de désinfectant, KBU.
Algorithme d'action:
1. Expliquer au patient le but et le déroulement de la procédure, obtenir son consentement,
2. Rincez le récipient à l'eau tiède en y laissant un peu d'eau.
3. Séparez le patient avec un écran des autres, retirez ou pliez la couverture jusqu'à la taille, placez une toile cirée sous le bassin du patient et une couche sur le dessus.
4. Décontaminez les mains à un niveau hygiénique, mettez des gants.
5. Aidez le patient à se tourner sur le côté, pliez légèrement ses jambes au niveau des genoux et écartez-les au niveau des hanches.
6. Déplacez votre main gauche du côté sous le sacrum, aidant le patient à soulever le bassin.

7. Avec votre main droite, déplacez le vaisseau sous les fesses du patient afin que son périnée soit au-dessus de l'ouverture du vaisseau, tout en déplaçant la couche vers le bas du dos.
8. Couvrir le patient d'une couverture ou d'un drap et le laisser seul.

9. À la fin de l'acte de défécation, tournez légèrement le patient sur le côté, en tenant le vaisseau avec votre main droite, retirez-le de dessous le patient.
10. Essuyez la zone anale avec du papier toilette. Placez le papier dans le récipient. Si nécessaire, laver le patient, sécher le périnée.
11. Retirez le récipient, la toile cirée, la couche et l'écran. Changez la feuille si nécessaire.
12. Aidez le patient à s'allonger confortablement, couvrez-le d'une couverture .
13. Couvrez le récipient avec une couche ou une toile cirée et amenez-le aux toilettes.
14. Versez le contenu du récipient dans la cuvette des toilettes, rincez-le à l'eau chaude .
15. Plonger le récipient dans un récipient contenant une solution désinfectante, jeter les gants dans
KBU.
16. Lavez et séchez vos mains.

Fluide dédié

9. Enregistrez la quantité de liquide bue et injectée dans le corps sur la feuille d'enregistrement.

Fluide injecté

10. A 6h00 le lendemain, le patient remet la fiche d'inscription à l'infirmière.

La différence entre la quantité de liquide bue et la quantité quotidienne de la nuit est la valeur de l'équilibre hydrique du corps.
L'infirmière doit :
- S'assurer que le patient peut effectuer une numération liquidienne.
- Assurez-vous que le patient n'a pas pris de diurétiques pendant les 3 jours précédant l'étude.
- Indiquez au patient la quantité de liquide qui doit normalement être excrétée dans l'urine.
- Expliquer au patient le pourcentage approximatif d'eau dans les aliments pour faciliter la comptabilisation du liquide introduit (non seulement la teneur en eau des aliments est prise en compte, mais aussi les solutions parentérales introduites).
- Les aliments solides peuvent contenir de 60 à 80 % d'eau.
- Non seulement l'urine, mais aussi les vomissements, les matières fécales du patient sont soumises à la prise en compte de la quantité de liquide excrété.
- L'infirmière calcule le nombre de nuits saisies et retirées par jour.
Le pourcentage d'excrétion de liquide est déterminé (80% de la quantité normale d'excrétion de liquide).
quantité d'urine excrétée x 100

Pourcentage de retrait =
quantité de liquide injecté

Calculez la comptabilité du bilan hydrique à l'aide de la formule suivante :
multiplier la quantité totale d'urine excrétée par jour par 0,8 (80%) = la quantité de nuit qui devrait normalement être excrétée.

Comparez la quantité de liquide excrété avec la quantité de liquide calculée dans la norme.
- Le bilan hydrique est considéré comme négatif si moins de liquide est libéré que calculé.
- Le bilan hydrique est considéré comme positif si plus de liquide est alloué que calculé.
- Faire des entrées dans le bilan hydrique et l'évaluer.

Évaluation des résultats :

80% - 5-10% - taux d'excrétion (-10-15% - en saison chaude ; + 10-15%
- par temps froid ;
- un bilan hydrique positif (> 90 %) indique l'efficacité du traitement et la convergence de l'œdème (réaction aux diurétiques ou aux régimes de décharge) ;
- un bilan hydrique négatif (10%) indique une augmentation de l'œdème ou une dose inefficace de diurétiques.

I.IX. Crevaisons.

1.84. Norme "Préparation du patient et des instruments médicaux pour la ponction pleurale (thoracentèse, thoracentèse)".

Cibler: diagnostic : étude de la nature de la cavité pleurale ; thérapeutique : introduction dans la cavité médicaments.

Les indications: hémothorax traumatique, pneumothorax, pneumothorax valvulaire spontané, maladies respiratoires (pneumonie lobaire, pleurésie, empyème, tuberculose, cancer du poumon, etc.).

Contre-indications : augmentation des saignements, maladies de la peau (pyodermite, zona, brûlures thoraciques, insuffisance cardiaque aiguë.

Préparer: stériles : boules de coton, compresses de gaze, couches, aiguilles pour injections intraveineuses et s/c, aiguilles de ponction de 10 cm de long et 1 - 1,5 mm de diamètre, seringues 5, 10, 20, 50 ml, pincettes, solution à 0, 5 % de novocaïne, solution alcoolique à 5% d'iode, alcool à 70%, clip; cléol, pansement adhésif, 2 radiographies du thorax, récipient stérile pour liquide pleural, récipient avec solution désinfectante, référence au laboratoire, kit de choc anaphylactique, gants, CBU.

Algorithme d'action :

2. Asseyez le patient, torse nu, sur une chaise face à son dos, demandez-lui de s'appuyer sur le dossier de la chaise d'une main et placez l'autre (du côté de la localisation du processus pathologique) derrière sa tête.

3. Demandez au patient d'incliner légèrement le tronc dans la direction opposée à celle où le médecin effectuera la ponction.

4. La ponction pleurale est effectuée uniquement par un médecin, une infirmière l'assiste.

5. Décontaminez vos mains à un niveau hygiénique, traitez-les avec un antiseptique cutané, mettez des gants.

6. Traitez le site de ponction prévu avec une solution d'alcool à 5 ​​% d'iode, puis avec une solution d'alcool à 70 % et de nouveau avec de l'iode.

7. Donnez au médecin une seringue avec une solution à 0,5% de novocaïne pour l'anesthésie par infiltration des muscles intercostaux, la plèvre.

8. Une ponction est pratiquée dans l'espace intercostal VII - VII le long du bord supérieur de la côte sous-jacente, car le faisceau neurovasculaire passe le long du bord inférieur de la côte et les vaisseaux intercostaux peuvent être endommagés.

9. Le médecin insère une aiguille de ponction dans la cavité pleurale et pompe le contenu dans une seringue.

10. Remplacez un récipient par le liquide extrait.

11. Verser le contenu de la seringue dans un pot stérile (tube à essai) pour recherche en laboratoire.

12. Donnez au médecin une seringue avec l'antibiotique collecté pour injection dans la cavité pleurale.

13. Après avoir retiré l'aiguille, traitez le site de ponction avec une solution d'alcool à 5 ​​% d'iode.

14. Appliquez une serviette stérile sur le site de ponction, fixez-la avec du pansement adhésif ou de la colle.

15. Effectuez un bandage serré de la poitrine avec des draps pour ralentir l'exsudation de liquide dans la cavité pleurale et empêcher le développement d'un collapsus.

16. Retirer les gants, se laver et se sécher les mains.

17. Utilisé seringues jetables, gants, boules de coton, mettre des serviettes dans le KBU, piquer l'aiguille dans un récipient avec un désinfectant.

18. Surveillez le bien-être du patient, l'état du pansement, comptez son pouls, mesurez sa tension artérielle.

19. Accompagnez le patient jusqu'à la chambre sur une civière, allongé sur le ventre.

20. Avertissez le patient de la nécessité de rester au lit pendant 2 heures après la manipulation.

21. Envoyez le matériel biologique reçu pour analyse au laboratoire avec une référence.

Noter:

Lors du retrait simultané de plus d'un litre de liquide de la cavité pleurale, le risque de collapsus est élevé;

La livraison du liquide pleural au laboratoire doit être effectuée sans délai afin d'éviter la destruction des enzymes et des éléments cellulaires;

Lorsque l'aiguille pénètre dans la cavité pleurale, il y a une sensation de "panne" dans l'espace libre.

1,85. Norme "Préparation du patient et des instruments médicaux pour la ponction abdominale (laparocentèse)".

Cibler: diagnostic : étude en laboratoire du liquide d'ascite.

Thérapeutique: élimination du liquide accumulé de la cavité abdominale avec ascite.

Les indications: ascite, avec néoplasmes malins de la cavité abdominale, hépatite chronique et cirrhose du foie, insuffisance cardiovasculaire chronique.

Contre-indications : hypotension sévère, processus adhésif dans la cavité abdominale, flatulence sévère.

Préparer: stérile : cotons, gants, trocart, scalpel, seringues 5, 10, 20 ml, lingettes, pot avec couvercle ; Solution de novocaïne à 0,5 %, solution d'iode à 5 %, alcool à 70 %, récipient pour liquide extrait, bassine, éprouvettes ; une serviette ou un drap large, un pansement adhésif, une trousse d'aide au choc anaphylactique, un récipient avec une solution désinfectante, une référence pour la recherche, des pansements, une pince à épiler, un CBU.

Algorithme d'action :

1. Informer le patient de l'étude à venir et obtenir son consentement.

2. Le matin de l'examen, donner au patient un lavement nettoyant jusqu'à l'effet de "l'eau propre".

3. Immédiatement avant la manipulation, demandez au patient de vider la vessie.

4. Demandez au patient de s'asseoir sur une chaise, en s'appuyant sur son dos. Couvrir les jambes du patient avec une toile cirée.

5. Décontaminez vos mains de manière hygiénique, traitez-les avec un antiseptique cutané, mettez des gants.

6. Donner au médecin une solution d'iode à 5% d'alcool, puis une solution d'alcool à 70% pour traiter la peau entre le nombril et le pubis.

7. Donnez au médecin une seringue avec une solution à 0,5% de novocaïne pour l'anesthésie par infiltration couche par couche des tissus mous. Une ponction pendant la laparocentèse est pratiquée le long de la ligne médiane de la paroi abdominale antérieure à égale distance entre le nombril et le pubis, en reculant de 2 à 3 cm sur le côté.

8. Le médecin coupe la peau avec un scalpel, pousse le trocart à travers l'épaisseur de la paroi abdominale avec des mouvements de forage avec sa main droite, puis retire le stylet et le liquide d'ascite commence à s'écouler à travers la canule sous pression.

9. Placer un récipient (bassin ou seau) devant le patient pour le liquide s'écoulant de la cavité abdominale.

10. Tapez dans un pot stérile 20 à 50 ml de liquide pour les tests de laboratoire (bactériologiques et cytologiques).

11. Placez un drap stérile ou une large serviette sous le bas-ventre du patient, dont les extrémités doivent être tenues par une infirmière. Serrez l'abdomen avec un drap ou une serviette en le recouvrant au-dessus ou en dessous du site de ponction.

12. À l'aide d'une serviette ou d'un drap large, serrez périodiquement la paroi abdominale antérieure du patient au fur et à mesure que le liquide est retiré.

13. Après la fin de la procédure, la canule doit être retirée, la plaie doit être suturée avec une suture cutanée et traitée avec une solution d'iode à 5%, et un pansement aseptique doit être appliqué.

14. Retirer les gants, se laver et se sécher les mains.

15. Mettez les outils utilisés dans une solution désinfectante, mettez des gants, des boules de coton, des seringues dans le KBU.

16. Déterminez le pouls du patient, mesurez la tension artérielle.

17. Transportez le patient dans la chambre sur une civière.

18. Avertir le patient de rester au lit pendant 2 heures après la manipulation (pour éviter les troubles hémodynamiques).

19. Envoyez le matériel biologique reçu pour analyse au laboratoire.

Noter:

Lors de la manipulation, respectez strictement les règles d'asepsie;

Avec l'élimination rapide du liquide, un collapsus et un évanouissement peuvent se développer en raison d'une baisse de la pression intra-abdominale et intrathoracique et de la redistribution du sang circulant.

1.86. Norme "Préparation du patient et des instruments médicaux pour la ponction vertébrale (lombaire)".

Cibler: diagnostique (pour l'étude du liquide céphalo-rachidien) et thérapeutique (pour l'introduction d'antibiotiques, etc.).

Les indications: méningite.

cuisinier: stériles : seringues avec aiguilles (5 ml, 10 ml, 20 ml), aiguille de ponction avec mandrin, pincettes, lingettes et boules de coton, plateau, milieu nutritif, éprouvettes, gants ; tube manométrique, alcool à 70%, solution alcoolique d'iode à 5%, solution de novocaïne à 0,5%, pansement adhésif, KBU.

Algorithme d'action :

1. Informez le patient de la procédure à venir et obtenez son consentement.

2. La ponction est pratiquée par un médecin dans le strict respect des règles d'asepsie.

3. Accompagner le patient jusqu'à la salle de traitement.

4. Couchez le patient sur le côté droit plus près du bord du canapé sans oreiller, inclinez la tête vers la poitrine, pliez les jambes autant que possible au niveau des genoux et tirez-les vers l'estomac (le dos doit se cambrer un arc).

5. Passer à travers main gauche sous le côté du patient, maintenez les jambes du patient avec votre main droite pour fixer la position donnée au dos. Pendant la ponction, un autre assistant fixe la tête du patient.

6. Une ponction est faite entre les vertèbres lombaires III et IV.

8. Traitez la peau au site de ponction avec une solution d'iode à 5 %, puis avec une solution d'alcool à 70 %.

9. Aspirez une solution à 0,5% de novocaïne dans la seringue et donnez-la au médecin pour une anesthésie par infiltration des tissus mous, puis une aiguille de ponction avec un mandrin sur le plateau.

10. Recueillez 10 ml de liquide céphalo-rachidien dans un tube à essai, rédigez une référence et envoyez-la au laboratoire clinique.

11. Recueillir 2 à 5 ml de liquide céphalo-rachidien dans un tube de culture pour examen bactériologique. Rédiger une saisine et envoyer le matériel biologique au laboratoire bactériologique.

12. Donnez au médecin un tube manométrique pour déterminer la pression du LCR.

13. Après avoir retiré l'aiguille de ponction, traitez le site de ponction avec une solution d'iode à 5 % d'alcool.

14. Appliquez une serviette stérile sur le site de ponction, scellez avec du ruban adhésif.

15. Allongez le patient sur le ventre et emmenez-le sur une civière dans le service.

16. Couchez le patient sur le lit sans oreiller en position ventrale pendant 2 heures.

17. Surveiller l'état du patient pendant la journée.

18. Retirez les gants.

19. Placez les seringues, les boules de coton, les gants dans le KBU, placez les outils utilisés dans une solution désinfectante.

20. Laver et sécher.

1,87. Norme "Préparation du patient et des instruments médicaux pour la ponction stérile".

Cibler: diagnostic : examen de la moelle osseuse pour établir ou confirmer le diagnostic de maladies du sang.

Les indications: maladies du système hématopoïétique.

Contre-indications: infarctus du myocarde, crises d'asthme, brûlures étendues, dermatoses, thrombocytopénie.

cuisinier: stérile : plateau, seringues 10 - 20 ml, aiguille de ponction de Kassirsky, lames de verre 8 - 10 pièces, boules de coton et de gaze, pinces, pincettes, gants, alcool à 70 %, solution alcoolique d'iode à 5 % ; sparadrap, matériel de pansement stérile, KBU.

Algorithme d'action :

1. Informer le patient de l'étude à venir et obtenir son consentement.

2. La ponction sternale est effectuée par un médecin dans une salle de traitement.

3. Le sternum est ponctionné au niveau de l'espace intercostal III-IV.

4. L'infirmière assiste le médecin lors de la manipulation.

5. Invitez le patient dans la salle de traitement.

6. Demandez au patient de se déshabiller jusqu'à la taille. Aidez-le à s'allonger sur le canapé, sur le dos sans oreiller.

7. Décontaminez vos mains à un niveau hygiénique, traitez-les avec un antiseptique cutané, mettez des gants.

8. Traiter la face antérieure du thorax du patient, de la clavicule à la région gastrique, avec un coton stérile imbibé d'une solution d'iode à 5 %, puis 2 fois avec de l'alcool à 70 %.

9. Effectuez une anesthésie par infiltration couche par couche des tissus mous avec une solution de novocaïne à 2% jusqu'à 2 ml au centre du sternum au niveau des espaces intercostaux III-IV.

10. Donnez au médecin une aiguille de ponction de Kassirsky, en plaçant le limiteur de protection sur la pointe de 13 à 15 mm de l'aiguille, puis une seringue stérile.

11. Le médecin perce la plaque externe du sternum. La main sent l'échec de l'aiguille, en retirant le mandrin, une seringue de 20,0 ml est fixée à l'aiguille et 0,5 à 1 ml de moelle osseuse y est aspirée, qui est versée sur une lame de verre.

12. Séchez les lames.

13. Après avoir retiré l'aiguille, traitez le site de ponction avec une solution d'alcool à 5% d'iode ou à 70% d'alcool et appliquez un pansement stérile, fixez-le avec du ruban adhésif.

14. Retirez les gants.

15. Jetez les gants, les seringues et les boules de coton usagés dans la KBU.

16. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les.

17. Accompagner le patient jusqu'à la chambre.

18. Envoyer les lames avec une référence au laboratoire après séchage du matériel.

Noter: L'aiguille de Kassirsky est une aiguille courte à paroi épaisse avec un mandrin et un bouclier qui empêche l'aiguille de pénétrer trop profondément.

1,88. Norme "Préparation du patient et des instruments médicaux pour la ponction articulaire".

Cibler: diagnostic : détermination de la nature du contenu du joint ; thérapeutique: élimination de l'épanchement, lavage de la cavité articulaire, introduction de substances médicamenteuses dans l'articulation.

Les indications: maladies des articulations, fractures intra-articulaires, hémoarthrite.

Contre-indications: inflammation purulente de la peau au point de ponction.

Préparez : stérile : aiguille de ponction de 7 à 10 cm de long, seringues de 10, 20 ml, pincettes, compresses de gaze ; pansement aseptique, serviettes, gants, plateau, solution d'alcool à 5% d'iode, solution d'alcool à 70%, solution de novocaïne à 0,5%, tubes à essai, KBU.

Algorithme d'action :

1. La ponction est réalisée par un médecin en salle de soins dans le strict respect des règles d'asepsie.

2. Informer le patient de l'étude à venir et obtenir son consentement.

3. Décontaminez vos mains à un niveau hygiénique, traitez-les avec un antiseptique cutané, mettez des gants.

4. Demandez au patient de s'asseoir confortablement sur une chaise ou de prendre une position confortable.

5. Donnez au médecin une solution d'alcool à 5% d'iode, puis une solution d'alcool à 70% pour traiter le site de ponction proposé, une seringue avec une solution à 0,5% de novocaïne pour l'anesthésie par infiltration.

6. Le médecin avec sa main gauche couvre l'articulation au site de ponction et presse l'épanchement sur le site de ponction.

7. L'aiguille est insérée dans l'articulation et l'épanchement est recueilli avec une seringue.

8. Versez la première portion du contenu de la seringue dans le tube à essai sans toucher les parois du tube à essai de laboratoire.

9. Après la ponction, des antibiotiques et des hormones stéroïdes sont injectés dans la cavité articulaire.

10. Après avoir retiré l'aiguille, lubrifiez le site de ponction avec une solution d'iode à 5% d'alcool et appliquez un pansement aseptique.

11. Placez les seringues usagées, les lingettes, les gants, les compresses de gaze dans l'UTC, l'aiguille de ponction dans le désinfectant.

12. Retirer les gants, se laver et se sécher les mains.

I.XII. "Préparation du patient aux méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales."

Norme "Préparer le patient à la fibrogastroduodénoscopie"

Cibler: fournir une préparation de haute qualité pour l'étude; examen visuel de la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum
Préparer: gastroscope stérile, serviette; direction de la recherche.
L'EGD est réalisée par un médecin, une infirmière assiste.
Algorithme d'action :
1. Expliquez au patient le but et le déroulement de l'étude à venir et obtenez son consentement.
2. Procéder à la préparation psychologique du patient.
3. Informez le patient que l'étude est réalisée le matin à jeun. Évitez la nourriture, l'eau, médicaments; ne fume pas, ne te brosse pas les dents.
4. Fournissez au patient un dîner léger la veille au plus tard 18 heures, après le dîner, le patient ne doit ni manger ni boire.
5. Assurez-vous que le patient retire sa prothèse amovible avant l'examen.
6. Avertissez le patient que pendant l'endoscopie, il ne doit pas parler et avaler de la salive (le patient crache de la salive dans une serviette ou une serviette).
7. Accompagner le patient à la salle d'endoscopie avec une serviette, les antécédents médicaux, le renvoi à l'heure convenue.
8. Accompagnez le patient dans le service après l'examen et demandez-lui de ne pas manger pendant 1 à 1,5 heure jusqu'à ce que l'acte de déglutition soit complètement rétabli; Ne pas fumer.
Noter:
- le traitement s / c n'est pas effectué, car. modifie l'état de l'organe étudié;
- lors de la prise de matériel pour une biopsie - la nourriture n'est servie au patient que sous forme froide.

Norme "Préparer le patient pour la coloscopie"

Coloscopie - Il s'agit d'une méthode instrumentale pour examiner les sections hautes du gros intestin à l'aide d'une sonde endoscope flexible.
Valeur diagnostique de la méthode : La coloscopie permet

Filonov V.P., docteur en sciences médicales, professeur,

Dolgin AS,

CJSC "BelAseptika"

Selon l'Organisation mondiale de la santé (ci-après - OMS), les infections nosocomiales (ci-après - IAS) sont un problème majeur de sécurité des patients, et leur prévention devrait être une priorité pour les institutions médicales et les institutions qui sont tenues de fournir des soins médicaux plus sûrs.
L'hygiène des mains est une intervention de première ligne qui s'est avérée efficace pour prévenir les HCAI et la propagation de la résistance aux antimicrobiens.

L'histoire des antiseptiques est associée aux noms de l'obstétricien hongrois Ignaz Philipp Semmelweis et du chirurgien anglais Joseph Lister, qui ont scientifiquement prouvé et mis en pratique les antiseptiques comme méthode de traitement et de prévention du développement des processus suppuratifs, la septicémie. Ainsi, Semmelweis, sur la base de nombreuses années d'observations, est arrivé à la conclusion que la fièvre puerpérale, qui a entraîné une mortalité élevée, est causée par poison cadavérique transmis par les mains du personnel médical. Il a mené l'une des premières études épidémiologiques analytiques de l'histoire de l'épidémiologie et a prouvé de manière convaincante que la décontamination des mains du personnel médical est la procédure la plus importante pour prévenir l'apparition d'infections nosocomiales. Grâce à l'introduction d'antiseptiques dans la pratique de l'hôpital obstétrical où travaillait Semmelweis, le taux de mortalité par infections nosocomiales a été réduit de 10 fois.

L'expérience pratique et un grand nombre de publications consacrées aux problèmes de traitement des mains du personnel médical montrent que ce problème, même plus d'un siècle et demi après Semmelweis, ne peut être considéré comme résolu et reste d'actualité. Actuellement, selon l'OMS, jusqu'à 80 % des IASS sont transmises par les mains des travailleurs de la santé.
Une bonne hygiène des mains des travailleurs de la santé est le moyen le plus important, le plus simple et le moins coûteux de réduire l'incidence des IAS, ainsi que la propagation de souches d'agents pathogènes résistants aux antibiotiques, et de prévenir l'apparition de maladies infectieuses dans les organismes de santé.

Le traitement de la peau des mains comprend un certain nombre de méthodes complémentaires (niveaux) : lavage des mains, antisepsie hygiénique et chirurgicale de la peau des mains, chacune jouant un rôle dans la prévention des infections.

Il convient de noter que toutes ces méthodes affectent dans une certaine mesure la microflore de la peau des mains - résidente (permanente) ou transitoire (temporaire). Les micro-organismes de la flore résidente sont situés sous les cellules superficielles de la couche cornée de l'épithélium, c'est la microflore humaine normale. La microflore transitoire pénètre sur la peau des mains à la suite du travail et du contact avec des patients infectés ou des objets environnementaux contaminés, reste sur la peau jusqu'à 24 heures et sa composition en espèces dépend directement du profil de l'organisation de soins de santé et est liée à la nature de l'activité de l'agent de santé. Le plus souvent, ces micro-organismes sont associés aux IASS, et sont représentés par des micro-organismes pathogènes : Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), entérocoque résistant à la vancomycine (ERV), bactéries gram-négatives polyrésistantes, champignons du genre Candida, clostridies.
La microflore transitoire est épidémiologiquement la plus importante. Ainsi, si la peau est abîmée, notamment lors de l'utilisation de méthodes de traitement des mains inadaptées (utilisation de brosses dures, savon alcalin, eau chaude, utilisation excessivement déraisonnable du lavage des mains au lieu des antiseptiques) la microflore transitoire pénètre plus profondément dans la peau, en déplace la microflore permanente, violant sa stabilité, ce qui conduit à son tour au développement d'une dysbactériose. Dans ce cas, les mains du personnel médical deviennent non seulement un facteur de transmission de micro-organismes opportunistes et pathogènes, mais également leur réservoir. Contrairement aux résidents, la microflore transitoire est complètement éliminée lors du traitement antiseptique.

Les recommandations relatives à l'hygiène des mains sont énoncées dans les directives pertinentes de l'OMS. Recommandations généralesà l'hygiène des mains du personnel médical sont réduites aux postes suivants :
1. Lavez-vous les mains à l'eau et au savon lorsqu'elles sont visiblement sales, tachées de sang ou d'autres fluides corporels, ou après être allé aux toilettes.
2. Si l'exposition à un agent pathogène potentiellement sporulant est élevée (suspectée ou avérée), y compris les cas d'épidémies de C. difficile, le lavage des mains à l'eau et au savon est la mesure privilégiée.
3. Utilisez un désinfectant pour les mains à base d'alcool comme mesure antiseptique de routine préférée dans toutes les autres situations cliniques énumérées à l'étape 4, à moins que les mains ne soient visiblement contaminées. Si vous ne disposez pas d'un désinfectant pour les mains à base d'alcool, lavez-vous les mains à l'eau et au savon.
4. Pratiquez l'hygiène des mains :
avant et après le contact avec le patient ;
avant de toucher un dispositif invasif de soins aux patients, que vous portiez ou non des gants ;
après contact avec des fluides corporels ou des sécrétions, des muqueuses, une peau endommagée ou des pansements ;
si, lors de l'examen d'un patient, vous passez d'une zone contaminée du corps à une zone non contaminée;
après contact avec des objets (y compris du matériel médical) de l'environnement immédiat du patient ;
après avoir retiré les gants stériles ou non stériles.
5. Avant de manipuler des médicaments ou de préparer des aliments, lavez-vous les mains avec un désinfectant à base d'alcool ou lavez-vous les mains avec de l'eau et du savon ordinaire ou antimicrobien.
6. Le savon et le désinfectant pour les mains à base d'alcool ne doivent pas être utilisés en même temps.

Dans le même temps, l'OMS déclare que la fréquence la plus élevée de respect par le personnel médical des mesures d'hygiène recommandées dans meilleur cas est jusqu'à 60%. Les experts de l'OMS identifient les principaux facteurs associés à un respect insuffisant du lavage des mains : le statut du médecin (le respect de l'hygiène des mains est moins fréquent que celui du personnel soignant) ; travailler en soins intensifs, travailler dans le service de chirurgie; travail en soins d'urgence, travail en anesthésiologie; travailler pendant la semaine (par rapport au travail le week-end); pénurie de personnel (surplus de patients); porter des gants; un grand nombre de indications d'hygiène des mains dans l'heure suivant les soins au patient après contact avec des objets environnement externe dans l'environnement du patient, par exemple avec un équipement ; avant le contact avec des objets environnementaux dans l'environnement du patient, etc.

En parlant des trois niveaux de traitement des mains (lavage hygiénique, antiseptique hygiénique, antiseptique chirurgical), il convient de noter que leur objectif n'est pas de se remplacer, mais de se compléter. Ainsi, le lavage des mains permet un nettoyage mécanique des contaminants organiques et inorganiques et n'élimine que partiellement la microflore transitoire de la peau. Parallèlement, dans les établissements de santé, pour un lavage hygiénique des mains, il convient d'utiliser des savons qui causeront le moins de dommages à la peau, tout en procurant effet maximal. Ce sont des savons liquides au pH neutre contenant des composants bactéricides et fongicides, ainsi que des additifs adoucissant et hydratant la peau. Dans le même temps, il est nécessaire de porter une attention particulière à la technique de traitement des mains et à sa durée, qui doit être de 40 à 60 secondes, ainsi qu'à la procédure de séchage des mains. D'une part, un séchage complet et correct de la peau des mains après le lavage prévient l'apparition de dermatites avec l'utilisation ultérieure d'antiseptiques contenant de l'alcool, et d'autre part, il est condition importante une bonne décontamination. Actuellement réalisé en différents pays des études (dont celles d'un laboratoire accrédité du CJSC "BelAseptika") montrent que la contamination microbiologique de la peau des mains, après être allé aux toilettes, s'être lavé les mains et utilisé une serviette électrique, ne diminue pas, mais augmente de 50%. Les indicateurs de contamination microbiologique de la peau des mains chez les personnes qui se sont lavé les mains après être allés aux toilettes et ont utilisé une serviette en papier (jetable) sont réduits de près de 3 fois, et chez ceux qui appliquent en plus du gel antiseptique jusqu'à 10 fois.

Par conséquent, l'utilisation de serviettes en papier jetables pour le séchage des mains par rapport aux serviettes électriques est beaucoup plus optimale sur le plan épidémiologique. L'utilisation supplémentaire de gels antimicrobiens pour les mains est la solution la plus prometteuse. Cette pratique peut offrir à la fois une plus grande commodité, une protection de la peau des mains et l'efficacité du traitement.

La procédure d'antisepsie des mains dans notre pays est actuellement définie par l'instruction "Antisepsie hygiénique et chirurgicale de la peau des mains du personnel médical", approuvée par le médecin hygiéniste en chef de la République de Biélorussie le 5 septembre 2001 N 113 -0801 et entièrement conforme à la norme internationale EN-1500.
L'antisepsie hygiénique de la peau des mains vise à détruire la microflore transitoire de la peau.
Dans le même temps, la procédure de traitement elle-même consiste à appliquer un antiseptique sur les mains à raison de 3 ml et à bien le frotter sur les surfaces palmaires, dorsales et interdigitées de la peau des mains pendant 30 à 60 secondes jusqu'à ce qu'elles soient complètement sèches, strictement suivant la séquence des mouvements selon la norme de traitement européenne EN-1500.

Pour la mise en œuvre bon choix médicaments, souvent difficiles en raison de l'abondance de propositions sur le marché intérieur, il est nécessaire de prendre en compte systématiquement leurs propriétés essentielles : la présence d'un large spectre d'activité antimicrobienne, l'absence d'effets allergiques et irritants sur la peau, l'enregistrement en tant que un médicament, la rentabilité. Parallèlement, l'utilisation d'antiseptiques à base d'alcool, les plus efficaces contre les pathogènes HCAI et compatibles avec la peau, est également reconnue par l'OMS comme le « gold standard ». L'utilisation de tels antiseptiques est l'un des principaux points clés de l'hygiène des mains du personnel médical.

Selon la loi de la République de Biélorussie «sur les médicaments», les antiseptiques dans notre pays sont classés comme médicaments, et sont donc soumis à des essais cliniques confirmant leur sécurité et sont produits dans des entreprises qui ont mis en place et certifié un système de bonne pratique industrielle(BPF). L'eau utilisée pour la production de médicaments antiseptiques est purifiée dans des usines d'osmose inverse et l'antiseptique fini lui-même est microfiltré avant la mise en bouteille, ce qui élimine la présence d'agents infectieux. C'est cette approche pour assurer la production d'antiseptiques de haute qualité qui a permis aujourd'hui de réduire l'exposition aux antiseptiques hygiéniques, par rapport à celle précédemment acceptée. À l'heure actuelle, certains médicaments ont été confirmés comme étant efficaces avec un antiseptique hygiénique de 12 secondes (Septocid-synergie, Septocid R+).

Parallèlement à cela, l'utilisation de solutions antiseptiques "aqueuses" sans alcool dans les établissements de santé n'est pas aussi efficace, pratique et sûre. Ainsi, des composants tels que le triclosan, HOURS peuvent provoquer des réactions allergiques. Le film de guanidine peut contribuer à la formation de biofilms dans les cas où la peau des mains de l'agent de santé est malsaine, il y a des signes de dysbactériose, une violation de l'intégrité de la peau, la présence d'une infection. De plus, le "collage" de la peau des mains de 5 à 7 minutes qui se produit après l'utilisation d'antiseptiques sans alcool réduit également la commodité de leur utilisation, en particulier lors de l'utilisation de gants. Les antiseptiques contenant de l'alcool, selon les recommandations de l'OMS, sont les plus fiables à cet égard. La concentration d'alcools (éthyle, isopropyle) dans la plage de 60% à 80% vous permet d'atteindre une efficacité maximale. De plus, l'avantage des antiseptiques par rapport à l'alcool à 70% habituel est qu'ils contiennent des émollients spéciaux qui neutralisent l'effet desséchant des alcools.

L'antisepsie chirurgicale de la peau des mains assure la destruction de la microflore transitoire et réduit la quantité de microflore résidente à un niveau sous-infectieux et est réalisée lors d'actes médicaux associés à un contact (direct ou indirect) avec les environnements stériles internes du corps (sondage des vaisseaux veineux centraux, ponctions d'articulations, cavités, interventions chirurgicales, etc. .d.).

Pendant activité professionnelle professionnels de la santé, la peau peut perdre sa capacité à remplir sa fonction de barrière - elle devient irritée, sèche et craquelée. Les réactions les plus courantes du personnel sont la dermatite de contact et les réactions allergiques. Les experts estiment que 2/3 de tous les problèmes de peau surviennent en raison de soins de la peau inappropriés, y compris l'application d'antiseptiques contenant de l'alcool sur les mains mouillées. Soins de la peau réguliers et intensifs utilisant des crèmes, lotions, baumes sur le lieu de travail, comme par exemple : Dermagent C, Dermagent P, est une mesure préventive contre les dermatoses professionnelles.

Pour assurer la prévention des IAS dans les établissements de santé, il est nécessaire de mener un travail ciblé pour accroître le respect de l'hygiène des mains par le personnel médical. Une attention particulière devrait être accordée par l'administration de l'établissement à la apprentissage efficace personnel médical utilisant des technologies interactives et garantissant la disponibilité d'antiseptiques à base d'alcool pour le personnel médical dans les points de soins médicaux.

Le soutien administratif et l'encouragement à une bonne hygiène des mains, le développement d'un système d'audit pour l'utilisation de désinfectants pour les mains à base d'alcool et la surveillance de la conformité à l'hygiène des mains peuvent être les plus efficaces pour promouvoir le respect du lavage des mains parmi les travailleurs de la santé. L'engagement envers l'hygiène des mains de l'ancienne génération de travailleurs médicaux influence également la formation de l'engagement chez les jeunes employés, stagiaires et étudiants.

Combiner les efforts des travailleurs médicaux, de l'administration des organisations de soins de santé, des spécialistes des centres d'hygiène et d'épidémiologie, des enseignants des établissements d'enseignement dans la mise en œuvre et la formation étape par étape d'une pratique durable de traitement des mains, ainsi que propre exemple, permettra d'inculquer des pratiques simples et efficaces d'hygiène des mains dans la pratique quotidienne de la prestation des soins de santé par les générations actuelles et futures de travailleurs de la santé, assurant ainsi la sécurité continue de la prestation des soins de santé.

La désinfection des mains est essentielle pour les travailleurs de la santé. Il peut avoir plusieurs niveaux, et vous en apprendrez plus sur chacun d'eux à partir de cet article.

Le traitement des mains est effectué différentes façons en fonction de la procédure à venir, ainsi que du temps disponible pour le personnel médical pour fournir des soins d'urgence ou effectuer des travaux planifiés.

Si une intervention urgente est nécessaire

La méthode la plus connue et la plus courante consiste à traiter les mains avec de l'alcool médical à 96 % : il est simplement versé sur la peau ou essuyé avec une compresse de gaze stérile imbibée. S'il y a des gants médicaux, ils sont également désinfectés à l'alcool.

Dans des conditions ne nécessitant pas d'intervention urgente, le traitement s'effectue en plusieurs étapes, qui dépendent du type de procédure.

De l'histoire

La nécessité d'un traitement spécial des mains des agents de santé est apparue au milieu du XIXe siècle, lorsque I.F. Semmelweis a attiré l'attention sur le fait que près de 30% des patients du service d'obstétrique meurent de fièvre.

Il a trouvé un lien avec le fait que des étudiants immédiatement après la dissection des cadavres sont venus à l'hôpital et ont travaillé avec des patients du service d'obstétrique et de gynécologie, après quoi un tiers des patients sont décédés d'une infection inconnue. Les étudiants après le travail à la morgue se sont simplement essuyés les mains avec des mouchoirs. Semmelweis a proposé un traitement avec une solution chlorée, qui a réduit de 10 fois le nombre de décès. Mais une large reconnaissance pour cette découverte n'est venue à Semmelweis qu'après sa mort.

Traitement des mains, niveaux de traitement des mains dans le passé

Depuis quelque temps, les méthodes de traitement des mains du personnel médical ont été largement discutées. Ces actions ont été reconnues comme obligatoires et elles ont été incluses dans un document appelé SanPiN. Cette procédure a évolué de l'application d'une solution d'eau de Javel à la méthode moderne accélérée de traitement avec des solutions antiseptiques cutanées, qui s'accompagnent de des instructions détaillées, qui est obligatoire pour tout travailleur de la santé qui entre en contact avec des patients ou des équipements pour la fourniture de soins médicaux.

La pratique chirurgicale nécessite une attention particulière à cet égard. Il y a environ 40 ans, un chirurgien avant une opération devait passer par plusieurs niveaux de traitement des mains pendant 25 à 30 minutes. Tout a commencé par un lavage à l'eau courante avec du savon et une brosse, avec une attention particulière qu'il a fallu nettoyer les zones péri-unguéales des doigts et les plis interdigitaux. Ensuite, il y avait l'étape de se laver les mains dans un bassin stérile avec de l'eau stérile, qui a été spécialement distillée à cet effet, après quoi la troisième étape a suivi - les mains ont été séchées avec des lingettes de gaze stériles, traitées avec de l'alcool, après quoi le médecin pouvait mettre sur des gants stériles autoclavés.

Le même traitement a été effectué par des infirmières qui ont assisté le médecin pendant l'opération. Ces employés sont des infirmières d'exploitation hautement qualifiées et réussissent l'examen de connaissance des fosses septiques et antiseptiques.

Traitement dans des conditions modernes

Les niveaux de traitement des mains du personnel médical dans les conditions modernes sont bien inférieurs en raison de l'utilisation de moyens beaucoup plus efficaces, ce qui a également grande importance dans la prévention des dermatites professionnelles chez les travailleurs de la santé. Pour prévenir la dermatite, un certain nombre de mesures sont proposées pour restaurer la peau après la fin de la journée de travail - crèmes, lotions, baumes, bains, etc.

Considérez le niveau d'hygiène du traitement des mains. Son algorithme consiste à passer deux étapes.

Le premier est le lavage obligatoire avec l'utilisation de savon liquide et le séchage avec une serviette jetable.

La seconde est l'utilisation d'un antiseptique cutané. Il est important d'attendre que le produit sèche complètement sur vos mains sans les essuyer.

Cas de traitement obligatoire

Quand le traitement des mains d'un médecin est-il considéré comme obligatoire?

• La désinfection est nécessaire avant l'examen de chaque nouveau patient et après son examen.
• Avant d'effectuer toute manipulation médicale, y compris le contact avec la peau ou les muqueuses d'une personne, ainsi que l'utilisation instruments médicaux ou matériel.
• Après contact avec les pansements et les sécrétions du patient.
• Après manipulations avec des patients présentant un écoulement purulent.

Niveaux de traitement des mains selon SanPiN

en médecine et autres établissements médicaux formation spéciale aux règles de traitement des mains. Les travailleurs médicaux connaissent par cœur les niveaux de traitement des mains, la mise en œuvre des prescriptions est amenée à l'automatisme, en particulier lorsque le travail est effectué avec des plaies ouvertes, des opérations sont effectuées sur les organes internes et les articulations des patients.

Des règles spéciales ont été élaborées, inscrites dans la direction du service d'épidémiologie sanitaire. Ils sont obligatoires et un agent de santé qui n'a pas réussi les tests de contrôle ne peut être autorisé à exercer ses fonctions et, en cas de violation répétée de ceux-ci, il peut être privé de son diplôme.

Le document "Sur approbation de SanPiN 2.1.3.2630-10 "Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les organisations engagées dans des activités médicales" décrit en détail les règles dans chaque cas individuel. Elles doivent être étudiées et respectées par chaque travailleur médical, tout cela est soigneusement surveillé .

Mais aussi strictes que soient les règles, leur respect ne dépend que de la volonté consciente des employés eux-mêmes de respecter les conditions d'asepsie et d'antisepsie au travail. À bien des égards, le nombre de complications chez les patients, conduisant parfois même au décès, dépend de la stricte application de ces règles. Un comportement différent est totalement contraire à l'objectif même du service médical, conçu pour aider les gens et protéger la santé.