Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Yaxshi ish saytga">

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va faoliyatida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

GOU SPO "TULA VILOYAT TIBBIYOT KOLLEJI"

OLIB TA’LIM BO‘LIMI

NAZORAT ISHI

Tibbiyot xodimlarining qo'llarini davolash qoidalari, qo'llarni gigienik davolash

“HAMSHIRA İŞI” MAXSISSIGA KASBINI QAYTA TAYYORLASH Tsikl.

Ijro etuvchi: Plujnikov Sergey Vladimirovich

Kirish

1. Tarixiy ma’lumotlar

2. Qo'l terisining mikroflorasi

3. Rezident mikroflora

4. Vaqtinchalik mikroflora

Adabiyotlar ro'yxati

Kirish

Qo'llar HAI patogenlarini yuqtirishning asosiy omillaridan biridir. Vaqtinchalik patogen yoki shartli patogen mikroflora, opportunistik mikroblar xodimlarning qo'llari orqali uzatiladi. Jarrohlik jarohati va terining doimiy mikroflorasi vakillarining mumkin bo'lgan ifloslanishi

1. Tarixiy ma’lumotlar

Birinchi marta jarohat infektsiyasining oldini olish uchun karbol kislotasi (fenol) eritmasi bilan qo'l bilan davolash 1867 yilda ingliz jarrohi Jozef Lister tomonidan qo'llanilgan. D.Lister usuli (1827 - 1912) 19-asrda tibbiyotning gʻalabasiga aylandi.

Robert Kox (1843 - 1910) - nemis mikrobiologi, zamonaviy bakteriologiya va epidemiologiya asoschilaridan biri

Koch o'z nashrlarida "ma'lum bir mikroorganizm ma'lum kasalliklarni keltirib chiqaradigan dalillarni olish" tamoyillarini ishlab chiqdi. Ushbu tamoyillar hali ham tibbiy mikrobiologiyaning asosini tashkil etadi.

Qo'l gigienasi - bu tasdiqlangan birinchi o'lchovdir yuqori samaradorlik nozokomial infektsiyalarning oldini olishda va patogen mikroorganizmlarning mikroblarga qarshi chidamliligi tarqalishida. Biroq, bugungi kunda ham tibbiyot xodimlarining qo'llarini qayta ishlash muammosini to'liq hal qilingan deb hisoblash mumkin emas. JSST tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tibbiyot xodimlari tomonidan qo'l gigienasi qoidalariga yomon rioya qilish rivojlangan va rivojlanayotgan mamlakatlarda uchraydi.

Zamonaviy kontseptsiyalarga ko'ra, HAI patogenlarining yuqishi turli yo'llar bilan sodir bo'ladi, ammo eng keng tarqalgan uzatish omili tibbiyot xodimlarining ifloslangan qo'llari hisoblanadi. Bunday holda, xodimlarning qo'llari orqali infektsiya quyidagi bir qator holatlar mavjud bo'lganda sodir bo'ladi:

1) bemorning terisida yoki uning atrofidagi narsalarda mikroorganizmlarning mavjudligi;

2) bemorning terisi yoki uning atrofidagi narsalar bilan bevosita aloqa qilish orqali tibbiyot xodimlarining qo'llarining patogenlar bilan ifloslanishi;

3) mikroorganizmlarning tibbiy xodimlarning qo'lida kamida bir necha daqiqa omon qolish qobiliyati;

4) qo'lni davolash protsedurasini noto'g'ri bajarish yoki bemor yoki uning atrofidagi narsalar bilan aloqa qilgandan keyin ushbu protsedurani e'tiborsiz qoldirish;

5) tibbiy xodimning ifloslangan qo'llarining boshqa bemor bilan bevosita aloqasi yoki ushbu bemor bilan bevosita aloqa qiladigan narsa.

2. Qo'l terisining mikroflorasi

I. Rezident (normal) mikroflora - bu terida doimiy yashaydigan va ko'payadigan mikroorganizmlar.

II. Vaqtinchalik mikroflora - bu zararlangan atrof-muhit ob'ektlari bilan aloqa qilish natijasida tibbiy xodimlar tomonidan ish jarayonida olingan kolonizatsiya bo'lmagan mikroflora.

1. Patogen mikroflora - sog'lom odamlarda klinik ahamiyatga ega bo'lgan kasallikni keltirib chiqaradigan mikroflora.

2. Shartli patogen mikroflora - bu faqat o'ziga xos moyil omil mavjud bo'lganda kasallikni keltirib chiqaradigan mikroflora.

3. Mikroblar - opportunistlar - bu faqat immunitetning sezilarli darajada pasayishi bilan kasallangan bemorlarda umumiy kasallikni keltirib chiqaradigan mikroflora.

3. Rezident mikroflora

Rezident mikroflora antikorlarning shakllanishini rag'batlantiradi va gramm-manfiy mikroorganizmlar tomonidan terining kolonizatsiyasini oldini oladi. U terining shox pardasida yashaydi, soch follikulalarida, yog ', ter bezlarida, tirnoq burmalari sohasida, tirnoq ostida, barmoqlar orasida joylashgan.

U asosan kokklar bilan ifodalanadi: epidermal va boshqa turdagi stafilokokklar, difteroidlar, propionibakteriyalar.

Oddiy qo'l yuvish va antiseptik davolash bilan uni butunlay olib tashlash mumkin emas.

4. Vaqtinchalik mikroflora

U asosan muassasaning tashqi muhitida epidemiologik xavfli mikroorganizmlar bilan ifodalanadi:

patogen mikroorganizmlar (salmonellalar, shigellalar, rotaviruslar, gepatit A viruslari va boshqalar);

shartli patogen mikroorganizmlar:

Gram-musbat (staphylococcus aureus va epidermal);

Gram-salbiy (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas);

Qo'ziqorinlar (candida, aspergillus).

U qo'lda 24 soatdan ko'p bo'lmagan vaqt davomida qoladi va uni oddiy qo'l yuvish va antiseptiklar bilan davolash orqali olib tashlash mumkin.

Qo'l terisining eng ko'p ifloslangan joylari:

subungual bo'shliq;

Periungual roliklar;

Barmoq yostiqchalari.

Yuvish uchun eng qiyin joylar:

subungual bo'shliq;

Interdigital bo'shliqlar;

Bosh barmog'i burchagi.

Qo'llarni dezinfeksiya qilish shifoxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish, bemorlar va tibbiyot xodimlarini infektsiyadan himoya qilishning eng samarali choralaridan biridir. Nozokomial infektsiyalarning oldini olishning asosi ishning barcha bosqichlarida gigienik madaniyat va epidemiologik tayyorgarlikdir.

5. Tibbiyot xodimlarining qo'llarini qayta ishlash qoidalari

Samarali qo'l yuvish va dezinfeksiya qilish uchun quyidagi shartlarga rioya qilish kerak:

1. toza, qisqa kesilgan mixlar, bo‘yoqsiz, sun’iy tirnoqsiz; yaxshi ishlangan (yoriqlar va burmalarsiz) qo'llar, kesilmagan (evropacha) manikyur;

2. qo'lda uzuk, uzuk va boshqa zargarlik buyumlarining yo'qligi; jarrohlarning qo'llarini qayta ishlashdan oldin, shuningdek, soatlar, bilaguzuklar va boshqalarni olib tashlash kerak;

3. ilova suyuq sovun dispenser yordamida;

4. qo'llarni quritish uchun toza mato sochiqlari yoki bir marta ishlatiladigan qog'oz salfetkalar, jarrohlarning qo'llarini davolashda - faqat steril matolardan foydalaning.

6. Gigiena bilan davolash qo'llar

Qo'llarni terini antiseptik bilan gigienik davolash quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak:

Bemor bilan bevosita aloqa qilishdan oldin;

Steril qo'lqop kiyishdan oldin va markaziy tomir ichiga kateter qo'yishda qo'lqoplarni echib bo'lgandan keyin;

Markaziy intravaskulyar, periferik tomir va siydik kateterlarini yoki boshqa invaziv asboblarni joylashtirishdan oldin va keyin, agar bu manipulyatsiyalar jarrohlik aralashuvni talab qilmasa;

Bemorning buzilmagan terisi bilan aloqa qilgandan so'ng (masalan, puls yoki qon bosimini o'lchashda, bemorni siljitishda va hokazo);

Tana sirlari yoki ekskretsiyalari, shilliq qavatlar, bog'ichlar bilan aloqa qilgandan keyin;

Mikroorganizmlar bilan ifloslangan tananing joylari bilan aloqa qilgandan keyin bemorga g'amxo'rlik qilish uchun turli xil manipulyatsiyalarni amalga oshirayotganda;

Bemorga yaqin joyda tibbiy asbob-uskunalar va boshqa narsalar bilan aloqa qilgandan keyin.

Qo'l gigienasi ikki usulda amalga oshiriladi:

Ifloslantiruvchi moddalarni olib tashlash va mikroblar sonini kamaytirish uchun qo'llarni sovun va suv bilan gigienik yuvish;

Mikroblar sonini xavfsiz darajaga kamaytirish uchun qo'llarni tozalash.

Suyuq sovun dispenser (dispenser) yordamida qo'l yuvish uchun ishlatiladi. Qo'llarni individual sochiq (salfetka) bilan quriting, tercihen bir martalik.

Qo'llarni alkogolli yoki boshqa tasdiqlangan antiseptik bilan gigienik davolash (birinchi marta yuvmasdan) qo'llarning terisiga foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda tavsiya etilgan miqdorda, barmoq uchlarini davolashga alohida e'tibor berish orqali amalga oshiriladi. , tirnoq atrofidagi teri, barmoqlar orasiga. Qo'llarni samarali dezinfeksiya qilishning ajralmas sharti ularni tavsiya etilgan davolash vaqti davomida nam saqlashdir.

Dispenserni ishlatganda antiseptikning (yoki sovunning) yangi qismi dezinfektsiyalangandan so'ng, suv bilan yuviladi va quritiladi. Fotosellarda tirsakli dispenserlar va dispenserlarga ustunlik berish kerak.

Qo'llarni davolash uchun teri antiseptiklari diagnostika va davolash jarayonining barcha bosqichlarida tayyor bo'lishi kerak. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного va boshq.). Shuningdek, u tibbiyot xodimlarini teri antiseptiklari bo'lgan kichik hajmli (200 ml gacha) individual idishlar (flakonlar) bilan ta'minlash imkoniyatini ta'minlashi kerak.

7. Alkogolli teri antiseptik bilan qo'llarni davolash texnikasi

Qo'llarni gigienik qayta ishlash uchun antiseptik bilan ishqalang! Qo'lingizni faqat ko'rinadigan ifloslanish mavjud bo'lganda yuving!

8. Sovun va suv bilan qo'l yuvish texnikasi

Davolashning davomiyligi 2-3 minut, tirnoq va subungual joylarga alohida e'tibor beriladi.

Har bir bosqichning harakatlari besh marta takrorlanadi, butun davolanish davomida qo'llarning nam bo'lishiga doimo ishonch hosil qiladi. Agar kerak bo'lsa, dezinfektsiyali eritmaning yangi qismini qo'llang. Hozirgi vaqtda 0,5% xlorheksidin biglyukonatning 70% li etil spirtidagi spirtli eritmasi, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 maxsus, Dekosept plus, 60% izopropanol, 70% etil spirti qoʻl terisini yumshatuvchi qoʻshimchalar qoʻllanilmoqda. davolash..

So'nggi paytlarda tibbiyot xodimlarining soatlari, ruchkalari va mobil telefonlari ham mikroblar uchun ko'payish maydoni ekanligini isbotlovchi tadqiqotlar paydo bo'ldi.

Shunday qilib, qo'l gigienasi tibbiy tashkilotda nozokomial infektsiyaning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar tizimining ajralmas qismi hisoblanadi.

infektsiya qo'l antiseptik

Adabiyotlar ro'yxati

Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Tibbiyot xodimlarining qo'l gigienasiga zamonaviy yondashuvlar // Klinik mikrobiologiya va antimikrobiyal kimyoterapiya. 2004. V. 6. 1-son.

Opimax I.V. Antiseptiklar tarixi g'oyalar, ambitsiyalar, ambitsiyalar kurashidir ... // Tibbiyot texnologiyalari. Baholash va tanlash.

JSST sog'liqni saqlashda qo'l gigienasi bo'yicha ko'rsatmalar: xulosa, 2013 yil.

SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablari" tibbiy faoliyat».

Allbest.ru saytida joylashgan

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Qo'l terisi mikroflorasi: rezident va tranzistorli. Qo'l bilan davolash turlari: maishiy, gigienik va jarrohlik. Teridagi mikroorganizmlarning turlari. Qo'llarni gigiena protseduralariga tayyorlash. Yuvish tartibi. Teri antiseptiklariga qo'yiladigan talablar.

taqdimot, 01/14/2015 qo'shilgan


Tibbiyot xodimlarining qo'l gigienasi uchun ishlatiladigan mahsulotlar: dezinfektsiyalash vositalari, antiseptiklar, sterilantlar, kimyoterapevtik vositalar, antibiotiklar, tozalash vositalari va konservantlar. Mumkin Salbiy oqibatlar qo'llarni davolash va oldini olish.

muddatli ish, 31.03.2013 qo'shilgan


Epidemiologik xavfli mahsulotlarni sanitariya-gigiyenik qayta ishlash. Termik, radiatsiyaviy va kimyoviy sterilizatsiya. Tibbiy asbob-uskunalarni suv bug'lari, quruq issiq havo, infraqizil nurlanish bilan davolash.

taqdimot, 20/10/2016 qo'shilgan


aseptika tamoyillari. Jarrohlik yarasini yuqtirish manbalari va yo'llari. Havoning bakterial ifloslanishini kamaytirish choralari. Sterilizatsiya usullari va bosqichlari. Jarrohning qo'llarini davolash. Bepushtlikni nazorat qilish usullari. Jarrohlik maydonini qayta ishlash qoidalari.

taqdimot, 2014 yil 11/09 qo'shilgan


Qo'llarni to'g'ri va o'z vaqtida qayta ishlash tibbiyot xodimlari va bemorlarning xavfsizligi kafolati sifatida. Qo'llarni davolash darajalari: maishiy, gigienik, jarrohlik. Qo'llarni tozalash vositalariga qo'yiladigan asosiy talablar. Qo'l bilan ishlov berish uchun Evropa standarti EN-1500.

taqdimot, 24/06/2014 qo'shilgan


Tibbiyot xodimlarining qo'llarini davolash uchun gigienik va jarrohlik antiseptiklarni qo'llashga qo'yiladigan talablar va uni amalga oshirish texnikasi. umumiy xususiyatlar ko'p miyelom, uning belgilari va klinik ko'rinishlarining tavsifi. Tashxis, davolash va prognoz.

referat, 27/02/2014 qo'shilgan


Shahar klinik shifoxonasining xususiyatlari. Qabul bo'limining joylashgan joyi va ishini gigienik baholash. Terapevtik bo'limni sanitariya yaxshilash. Bemorlar uchun ovqatlanishni tashkil etish. Tibbiyot xodimining mehnat sharoitlari.

nazorat ishi, 03.02.2009 yil qo'shilgan


Tibbiy qalpoq, xalat, poyabzal kiyish qoidalari. Shaxsiy ichki kiyim, kiyim-kechaklarga qo'yiladigan talablar. Tibbiyot xodimlarining shifoxona devorlaridan tashqaridagi xatti-harakatlarining gigienik tamoyillari. Tibbiyot xodimlari uchun binolar gigienasi. Operatsiya xonasiga, kiyinish xonasiga tashrif buyurishda tibbiy xodimlarga qo'yiladigan talablar

referat, 08/07/2009 qo'shilgan


O'rta va kichik tibbiyot xodimlariga tegishli lavozimlarning nomi. Tibbiyot xodimlarining mehnat sharoitlariga gigienik talablar. Doya, feldsher, hamshira, stomatolog, laborant, fizioterapiya instruktorining majburiyatlari.

taqdimot, 02/11/2014 qo'shilgan


Dezinfeksiya tushunchasi, uning turlari, usullari, vositalari va jihozlari. Sanitariya va epidemiyaga qarshi rejim bo'yicha asosiy buyruqlar. Dezinfektsiyalash vositalarining yaroqliligini nazorat qilish turlari. Qo'llarni qayta ishlash darajalari va qoidalari. Steril qo'lqoplarni qanday kiyish va echib olish kerak.

Rezident florani ifodalovchi mikroorganizmlar terida yashaydi va ko'payadi (ularning 10-20 foizi terining chuqur qatlamlarida, shu jumladan yog' va ter bezlari, soch follikulalarida bo'lishi mumkin).

Rezident flora asosan koagulaz-manfiy kokklar va difteroidlar bilan ifodalanadi. Gram-manfiy bakteriyalar (Acte1 jinsi vakillarini hisobga olmaganda; obacleg) kamdan-kam hollarda yashaydi. Rezident mikroorganizmlarni oddiy qo'l yuvish yoki hatto dezinfektsiyalash protseduralari bilan olib tashlash yoki o'ldirish qiyin, ammo ularning sonini kamaytirish mumkin.

Rezident mikroorganizmlar, odatda, qon tomir kateterizatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan holatlar bundan mustasno, nozokomial infektsiyalarni keltirib chiqarmaydi. Bundan tashqari, normal mikroflora terining boshqa mikroblar tomonidan kolonizatsiya qilinishini oldini oladi.

Qo'llarni samarali yuvish va dezinfeksiya qilishga erishish shartlari, ularni tayyorlash(22-rasm): qisqa kesilgan mixlar, tirnoq bo'yoqlari, sun'iy tirnoqlar, qo'lda halqalar, halqalar yoki boshqa zargarlik buyumlari yo'q. Jarrohlarning qo'llarini qayta ishlashdan oldin, shuningdek, soatlar, bilaguzuklar va boshqalarni olib tashlash kerak.

Guruch. 22.

Qo'llarni quritish uchun toza mato sochiqlar yoki bir martalik qog'oz sochiqlar ishlatiladi, jarrohlarning qo'llarini davolashda faqat steril matolardan foydalaniladi.

Qo'llarni davolash uchun teri antiseptiklari - masalan: lizhen, xlorheksidin biglukonat, izosept, allsept va boshqalar, tegishli konsentratsiyalarda dispenserlarda bo'lishi kerak. Bemorlarni parvarish qilishning intensivligi va xodimlarning yuki yuqori bo'lgan bo'linmalarda teri antiseptiklari bo'lgan dispenserlar xodimlar foydalanishi uchun qulay joylarga (bo'limga kiraverishda, bemorning yotoqxonasida va boshqalar) joylashtirilishi kerak. Shuningdek, tibbiyot xodimlarini kichik hajmdagi teri antiseptiklari (100-200 ml) bilan individual idishlar (shishalar) bilan ta'minlash imkoniyatini ko'zda tutish kerak.

Qo'l yuvish (23-rasm) eng ko'p samarali usul sog'liqni saqlash muassasalarida nozokomial infektsiyalarning oldini olish.

Guruch. 23.

Qo'llarni zararsizlantirishning uch darajasi mavjud:

• 1) ijtimoiy (muntazam qo'l yuvish);
• 2) gigienik (qo'llarni dezinfeksiya qilish);
• 3) jarrohlik (jarrohlar qo'llarining sterilligi ma'lum vaqtga erishiladi).

Tibbiyot xodimlarining qo'llarini davolash darajasining etarli emasligining sabablari, ba'zi manbalarga ko'ra, unutuvchanlik, muammoni etarli darajada bilmaslik, bilim etishmasligi, vaqt etishmasligi, teri muammolari - quruqlik, dermatit va boshqalar. Bu sabablarning barchasi mumkin. nozokomial infektsiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi. Kichik tibbiyot xodimlari o'z vakolatlari doirasida qo'llarni ijtimoiy va gigiyenik darajada qayta ishlaydilar.

Qo'l bilan davolashning ijtimoiy darajasi

Doimiy qo'l yuvish. Har qanday ish boshlanishidan oldin amalga oshiriladi (4-jadval).

Maqsad: ikki marta suv va sovun bilan yuvish orqali qo'l terisidan kir va vaqtinchalik (o'tkinchi) mikroflorani olib tashlash.

Ko'rsatmalar: qo'llar ifloslanganda, davolanishdan oldin va keyin, qo'lqopli va qo'lqopsiz, bemorga g'amxo'rlik qilishda (agar qo'llar bemorning tana suyuqliklari bilan ifloslanmagan bo'lsa), ovqatdan oldin, bemorni ovqatlantirishdan oldin va tibbiy muassasaga borgandan keyin. hojatxona.

Uskunalar: suyuq sovun, neytral, hidsiz, sovunli dispenser (dispenser), ikkinchi qo'l soati, iliq oqayotgan suv. Qo'llarni quritish uchun 15x15 bir martalik salfetkalar, kran uchun peçete foydalaning.

Shuni esda tutish kerakki, dispenserdan foydalanganda sovunning yangi qismi (yoki antiseptik) dispenserga dezinfektsiya qilinganidan, oqadigan suv bilan yuvilganidan va quritilganidan keyin quyiladi. Fotosellarda tirsakli dispenserlar va dispenserlarga ustunlik berish kerak.

4-jadval

Jarayonni bajarish
2. Qo'llaringizni 30 soniya davomida ko'piklang, sovunni suv bilan yuving va qo'llarning falanjlari va raqamlararo bo'shliqlariga e'tibor bering, so'ngra har bir qo'lning orqa va kaftini yuving va aylanma harakatlar bilan bosh barmoqlarning asoslarini yuving.	Agar sirt yaxshilab va bir tekis ko'piklangan bo'lsa, qo'llarning bir xil dekontaminatsiyasi ta'minlanadi. Birinchi sovunlashda mikrofloraning asosiy qismi yuviladi, so'ngra iliq suv va o'z-o'zini massajdan keyin teshiklar ochiladi va mikroorganizmlar ochilgan teshiklardan yuviladi. Shuni esda tutish kerakki, issiq suv terining himoya yog'li qatlamini olib tashlaydi.
3. Sovun qoldiqlarini olib tashlash uchun qo'lingizni oqayotgan suv ostida yuving, qo'llaringizni bilaklaringiz yoki tirsaklaringizdan suv lavaboga oqishi uchun ushlab turing (lavaboga tegmang). Jarayonning 2 va 3-bosqichlarini takrorlang
Jarayonni yakunlash
1. Salfetka yordamida kranni yoping (tirsak harakati bilan tirsak kranini yoping)
2. Qo'lingizni quruq, toza shaxsiy sochiq yoki quritgich bilan quriting	"Tozadan iflosgacha" tamoyiliga ko'ra, ya'ni. barmoq uchidan (ular iloji boricha toza bo'lishi kerak) tirsagigacha

Qo'l bilan ishlov berishning gigienik darajasi (5-jadval)

Ikkita ishlov berish usuli mavjud:

• 1) ifloslantiruvchi moddalarni olib tashlash va mikroorganizmlar sonini kamaytirish uchun qo'llarni sovun va suv bilan gigienik yuvish;
• 2) mikroorganizmlar sonini xavfsiz darajaga kamaytirish uchun terini antiseptik bilan qo'llarni gigienik davolash.

Qo'l gigienasi quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak:

• ? bemor bilan bevosita aloqa qilishdan oldin;
• ? bemorning buzilmagan terisi bilan aloqa qilgandan keyin (masalan, puls yoki qon bosimini o'lchashda);
• ? tananing sirlari yoki ekskretsiyalari, shilliq pardalar, kiyimlar bilan aloqa qilgandan keyin;
• ? bemorga g'amxo'rlik qilish uchun turli xil manipulyatsiyalarni bajarishdan oldin;
• ? bemorning yaqinidagi tibbiy asbob-uskunalar va boshqa narsalar bilan aloqa qilgandan keyin.
• ? yiringli yallig'lanish jarayonlari bo'lgan bemorlarni davolashdan so'ng, ifloslangan yuzalar va asbob-uskunalar bilan har bir aloqadan keyin.

Maqsad: qo'llardan vaqtinchalik mikroflorani olib tashlash yoki butunlay yo'q qilish.

Uskunalar: suyuq sovun, sovun va teriga antiseptik dispenserlar, ikkinchi qo'l bilan soat, iliq suv (35-40 ° C), steril pinset, paxta sharlari, salfetkalar; teri antiseptik. Dezinfektsiyali eritma bilan chiqindilarni yo'q qilish uchun konteyner.

Majburiy shartlarni bajaring - qo'llarni ijtimoiy qayta ishlash bilan bir xil. Qo'llarni quritish uchun toza mato sochiqlar yoki bir martalik qog'oz sochiqlar ishlatiladi, jarrohlarning qo'llarini davolashda faqat steril matolardan foydalaniladi.

Ta'sir qilish vaqtini kuzatish juda muhim: qo'llar antiseptikni ishlatishdan kamida 15 soniya davomida nam bo'lishi kerak.

5-jadval

Qo'l gigienasi texnikasi

	Mantiqiy asos
Jarayonga tayyorgarlik
2. Halatning yenglarini bilakning 2/3 qismiga o‘rash	Drenaj suvi xalatning yengiga tushmasligi kerak.
3. Kranni oching, suv haroratini sozlang (35-40 * S)	Qo'lni zararsizlantirish uchun optimal suv harorati
Jarayonni bajarish
1. Qo'lingizni ko'piklang va jo'mrakni sovun bilan yuving (tirsakdagi jo'mrak yuvilmaydi)	Kranni zararsizlantirish davom etmoqda
2. Tirnoqlar atrofidagi teriga va qo'llarning interdigital bo'shliqlariga e'tibor berib, sxema bo'yicha (24-rasm) besh yoki olti marta qo'llaringizni 10 soniya davomida ko'piklang. Har bir sovundan keyin qo'lingizni yuving	Agar sirt yaxshilab va bir tekis ko'piklangan bo'lsa, qo'llarning bir xil dekontaminatsiyasi ta'minlanadi.
3. Sovun ko'pikini olib tashlash uchun qo'lingizni oqayotgan suv ostida yuving, shunda suv bilaklaringiz yoki tirsaklaringizdan lavaboga oqib tushsin (lavaboga tegmang)	Barmoqlarning falanjlari eng toza bo'lib qolishi kerak.

Eslatma. Agar kerak bo'lsa, bemorning sekretsiyasi yoki qoni bilan aloqa qilgan bo'lsa, mexanik tozalashdan keyin qo'llarni gigienik davolash amalga oshiriladi. Keyin qo'llarni qo'llarning terisiga surtish yo'li bilan, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda tavsiya etilgan kamida 3 ml miqdorida dozalash moslamasidan spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan yoki boshqa tasdiqlangan antiseptik bilan ishlov beriladi. Maxsus e'tibor barmoq uchlarini, tirnoq atrofidagi terini, interdigital bo'shliqlarni davolash uchun to'lash. Qo'llarni samarali dezinfeksiya qilishning ajralmas sharti ularni to'liq quriguncha tavsiya etilgan ishlov berish muddati davomida nam saqlashdir.

Guruch. 24.

Agar bemorning sekretsiyasi yoki qoni bilan aloqa bo'lmasa, gigienik davolash avval qo'llarni yuvmasdan, tarkibida spirt bo'lgan antiseptik bilan amalga oshiriladi (25-rasm).

Guruch. 25.

Qo'l bilan davolashning jarrohlik darajasi (6-jadval)

Maqsad: ish paytida steril qo'lqoplar tasodifiy shikastlanganda yara infektsiyasi xavfini kamaytirish uchun hamshira qo'llarining sterilligiga erishish.

Ko'rsatkichlar:

• ? steril stolni yopish zarurati;
• ? operatsiya, ponksiyon va boshqa jarrohlik aralashuvda ishtirok etish;
• ? tug'ruqda ishtirok etish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• ? qo'llar va tanadagi pustulalar mavjudligi;
• ? terining yoriqlari va yaralari;
• ? teri kasalliklari.

Uskunalar:

• ? dispenserdagi suyuq sovun;
• ? qum soati - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml teri spirti antiseptik;
• ? forseps bilan steril laganda;
• ? maqsadli uslubga ega steril bix.

Majburiy shart: faqat spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan teri antiseptiklaridan foydalaning. Jarayon sterilizatsiya qutilaridan, sovunli dispenserlardan va antiseptikning spirtli eritmasidan steril material etkazib beradigan yordamchi yordamida amalga oshiriladi.

Qo'l jarrohlik texnikasi

6-jadval

	Mantiqiy asos
Jarayonga tayyorgarlik
1. Qo'llarni samarali yuvish va dezinfeksiya qilish uchun zarur shartlarni bajaring, barmoqlar terisining yaxlitligini tekshiring.	Teri maseratsiyasi (epidermisning shikastlanishi) bo'lishi mumkin, bu esa qo'llarni zararsizlantirishni oldini oladi
2. Qo'lingizni oson usulda yuving	Qo'l yuvishning ijtimoiy darajasini ko'ring
3. Sterilizatsiya qutisini (bix) o'rnating, uning amal qilish muddatini, sterilizatsiya shartlarini tekshiring, bepushtlikka rioya qiling, biksni oching, sterillik ko'rsatkichlarini, ishga tayyorligini tekshiring, steril sharf, niqob kiying.	INFEKTSION xavfsizligi va nazorat choralariga rioya qilinadi
Jarayonni bajarish
1. Qo'llarni gigienik darajada 1 daqiqa yuving	Qo'llar va bilakning 2/3 qismi zararsizlantiriladi
2. Steril bix sochiq bilan qo'llarni tirnoq falanjlaridan tirsagigacha arting.	Avval namlash harakatlari o'ng qo'l, keyin sochiqning chap quruq uchi bilan uni asta-sekin siljiting, bir qo'lning barmoqlarining falanjlarini, keyin ikkinchisini, tashqi, keyin qo'llarning ichki yuzalarini artib oling, Bilakning 1/3 qismi, keyin bilakning 2/3 qismi, tirsaklar bilan tugaydi.
3. Harakatlar ketma-ketligiga rioya qilib, qo'llarni antiseptikning spirtli eritmasi bilan 3 daqiqa davomida davolang (25-rasmga qarang).	Eritmaning ifloslanishini oldini olish uchun dozalash moslamalari qo'llaniladi

Qo'l bilan davolash standarti ijtimoiy daraja»

Maqsad: bemorlar yoki atrof-muhit ob'ektlari bilan aloqa qilish natijasida tibbiy xodimlarning qo'llarining ifloslantiruvchi terisidan axloqsizlik va vaqtinchalik florani olib tashlash; bemor va xodimlarning yuqumli xavfsizligini ta'minlash.

Ko'rsatkichlar: ovqatni tarqatishdan oldin, bemorni ovqatlantirishdan oldin; hojatxonaga tashrif buyurganingizdan keyin; bemorni parvarish qilishdan oldin va keyin, agar qo'llar bemorning tana suyuqliklari bilan ifloslanmagan bo'lsa.
oshpaz: bir marta ishlatiladigan dispenserlarda suyuq sovun; ikkinchi qo'l bilan soat, qog'oz sochiq.

Harakat algoritmi:
1. Barmoqlaringizdan uzuklarni, uzuklarni, soatlarni va boshqa zargarlik buyumlarini olib tashlang, qo'llaringiz terisining butunligini tekshiring.
2. Halatning yenglarini bilakning 2/3 qismiga o‘rash.
3. Kranni qog'oz sochiq bilan oching va suv haroratini (35 ° -40 ° C) sozlang, shu bilan musluk ustida joylashgan mikroorganizmlar bilan qo'l tegishining oldini oling.
4. Qo'llarni sovun va oqadigan suv bilan 30 soniya davomida bilakning 2/3 qismigacha yuving, qo'llarning falanjlari, interdigital bo'shliqlariga e'tibor bering, so'ngra har bir qo'lning orqa va kaftini yuving va bosh barmoqlarning tagini aylantiring (bu safar). qo'l terisining yuzasi yaxshilab ko'piklansa va qo'l terisining iflos joylari qolmasa, qo'llarni ijtimoiy darajada zararsizlantirish uchun etarli).
5. Sovun qoldiqlarini olib tashlash uchun qo'lingizni oqayotgan suv ostida yuving (qo'llaringizni barmoqlaringiz bilan yuqoriga ko'taring, shunda suv tirsagingizdan lavaboga tushsin, lavaboga tegmasdan. Barmoqlaringizning falanjlari eng toza bo'lib qolishi kerak).
6. Tirsakni siljitish orqali tirsak valfini yoping.
7. Qo'lingizni qog'oz sochiq bilan quriting, tirsagi bo'lmasa, chetlarini qog'oz sochiq bilan yoping.

"Qo'llarni gigienik darajada qayta ishlash" standarti

Maqsad:
Ko'rsatkichlar: invaziv muolajalarni amalga oshirishdan oldin va keyin; qo'lqop kiyishdan oldin va echishdan keyin, tana suyuqliklari bilan aloqa qilgandan keyin va mumkin bo'lgan mikrobial ifloslanishdan keyin; immunitet tanqisligi bo'lgan bemorga g'amxo'rlik qilishdan oldin.
oshpaz: dispenserlarda suyuq sovun; 70% etil spirti, ikkinchi qo'l bilan soat, iliq suv, qog'oz sochiq, xavfsiz utilizatsiya idishi (SDF).

Harakat algoritmi:
1. Barmoqlaringizdan uzuk, uzuk, soat va boshqa taqinchoqlarni olib tashlang.
2. Qo'l terisining butunligini tekshiring.
3. Halatning yenglarini bilakning 2/3 qismiga o‘rang.
4. Kranni qog'oz sochiq bilan oching va suv haroratini (35 ° -40 ° C) sozlang, shu bilan mikroorganizmlar bilan qo'l tegishining oldini oling. kran ustida joylashgan.
5. Iliq suvning mo''tadil oqimi ostida qo'llaringizni kuch bilan ko'piklang
2/3 bilak va qo'llaringizni quyidagi ketma-ketlikda yuving:
- xurmo kaftida;

Har bir harakat 10 soniya ichida kamida 5 marta takrorlanadi.
6. Qo'lingizni oqayotgan suv ostida yuving. iliq suv sovun to'liq chiqarilgunga qadar, qo'llarni bilaklar va qo'llar tirsaklar darajasidan yuqori bo'lishi uchun ushlab turing (bu holatda suv toza joydan iflos joyga oqadi).
7. Kranni o'ng yoki chap tirsagingiz bilan o'chiring.
8. Qo'lingizni qog'oz sochiq bilan quriting.
Agar tirsakli kran bo'lmasa, kranni qog'oz sochiq bilan yoping.
Eslatma:
- yo'qligi bilan zarur sharoitlar qo'llarni gigienik yuvish uchun siz ularni antiseptik bilan davolashingiz mumkin;
- quruq qo'llarga qo'llang 3-5 ml antiseptik va quruq bo'lgunga qadar qo'llarning terisiga surting. Ishlagandan keyin qo'lingizni quritmang! Ta'sir qilish vaqtini kuzatish ham muhimdir - qo'llar antiseptikdan kamida 15 soniya davomida nam bo'lishi kerak;
- "tozadan iflosgacha" sirtni tozalash printsipi kuzatiladi. Yuvilgan qo'llar begona narsalarga tegmasligi kerak.

1.3. Standart "Qo'llarni antiseptik bilan gigienik davolash"

Maqsad: vaqtinchalik mikroflorani olib tashlash yoki yo'q qilish, bemor va xodimlarning yuqumli xavfsizligini ta'minlash.

Ko'rsatkichlar: in'ektsiyadan oldin, kateterizatsiya. operatsiya

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: qo'llar va tanadagi pustulalar mavjudligi, terining yoriqlari va yaralari, teri kasalliklari.

oshpaz; tibbiy xodimlarning qo'llarini davolash uchun teri antiseptik

Harakat algoritmi:
1. Qo'llarni gigienik darajada zararsizlantiring (standartga qarang).
2. Qo'lingizni qog'oz sochiq bilan quriting.
3. Kaftlarga 3-5 ml antiseptik surting va teriga 30 soniya davomida quyidagi ketma-ketlikda ishqalang:
- palma ustidagi kaft
- o'ng palma chap qo'lning orqa tomonida va aksincha;
- kaftdan kaftga, bir qo'lning barmoqlari ikkinchisining interdigital bo'shliqlarida;
- orqa tomonlar o'ng qo'lning barmoqlari chap qo'lning kafti bo'ylab va aksincha;
- bosh barmoqlarning aylanish ishqalanishi;
- chap qo'lning barmoqlari uchlari bilan bir joyga to'plangan o'ng kaft dumaloq harakatda va teskari.
4. Antiseptik qo'llarning terisida to'liq quruq bo'lishini ta'minlang.

Eslatma: yangi antiseptikni qo'llashdan oldin, buning uchun ko'rsatmalarni o'rganish kerak.

1.4. Steril qo'lqop standarti
Maqsad: bemor va xodimlarning yuqumli xavfsizligini ta'minlash.
- qo'lqoplar bemorlar yoki ularning sekretsiyalari bilan aloqa qilganda kasbiy infektsiya xavfini kamaytiradi;
- qo'lqoplar xodimlarning qo'llarining vaqtinchalik patogenlar bilan ifloslanishi va keyinchalik bemorlarga yuqishi xavfini kamaytiradi;
- qo'lqoplar tibbiyot xodimlari qo'llarining doimiy florasining bir qismi bo'lgan mikroblar bilan kasallangan bemorlarni yuqtirish xavfini kamaytiradi.
Ko'rsatkichlar: invaziv muolajalarni amalga oshirayotganda, har qanday biologik suyuqlik bilan aloqa qilganda, bemorning ham, tibbiyot xodimining ham terining yaxlitligi buzilgan taqdirda, endoskopik tekshiruvlar va manipulyatsiyalar paytida; klinik-diagnostika, bakteriologik laboratoriyalarda bemorlarning materiallari bilan ishlashda, in'ektsiyalarni bajarishda, bemorga g'amxo'rlik qilishda.
oshpaz: steril qadoqdagi qo'lqoplar, xavfsiz utilizatsiya konteyneri (SDF).

Harakat algoritmi:
1. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, qo'llaringizni antiseptik bilan davolang.
2. Qo'lqoplarni steril paketga oling, oching.
3. Barmoqlar tegmasligi uchun o'ng qo'l uchun qo'lqopni chap qo'l bilan lapeldan oling. ichki yuzasi qo'lqop.
4. O'ng qo'lning barmoqlarini yoping va ularni qo'lqopga kiriting.

5. O'ng qo'lning barmoqlarini oching va qo'lqopni lapelini buzmasdan torting.
6. Allaqachon qo'lqop kiygan o'ng qo'lning 2, 3 va 4-barmoqlarini chap qo'lqopning lakasi ostiga kiriting, shunda o'ng qo'lning 1-barmog'i chap qo'lqopning 1-barmog'i tomon yo'naltiriladi.
7. O'ng qo'lning 2, 3 va 4-barmoqlari bilan chap qo'lqopni vertikal holda ushlang.
8. Chap qo'lingizning barmoqlarini yoping va ularni qo'lqopga soling.
9. Chap qo'lning barmoqlarini oching va qo'lqopni lapelini buzmasdan torting.
10. Chap qo'lqopning yelkasini yeng ustida, so'ngra o'ng tomondan 2 va 3-barmoqlar yordamida qo'lqopning qisilgan cheti ostiga olib, tekislang.

Eslatma: Agar bitta qo'lqop shikastlangan bo'lsa, darhol ikkalasini ham o'zgartirishingiz kerak, chunki bitta qo'lqopni boshqasini ifloslantirmasdan olib tashlay olmaysiz.

1.5. Standart "Qo'lqoplarni olib tashlash"

Harakat algoritmi:
1. O'ng qo'lingizning barmoqlarini qo'lqopda, chap qo'lqopga faqat tashqi tomondan tegib, lapel qiling.
2. Chap qo'lingizning barmoqlarini qo'lqopda, o'ng qo'lqopga faqat tashqi tomondan tegib, lapel qiling.
3. Chap qo'ldan qo'lqopni olib tashlang, uni ichkariga aylantiring.
4. Chap qo'ldan chiqarilgan qo'lqopni o'ng qo'lning lapelidan ushlab turing.
5. Chap qo'lingiz bilan o'ng qo'lingizdagi qo'lqopni ichkaridan lapeldan oling.
6. O'ng qo'ldan qo'lqopni olib tashlang, uni ichkariga aylantiring.
7. Ikkala qo'lqopni (chap ichki o'ngda) KBUga joylashtiring.

Tozalash eritmasining tarkibi

3. Demontaj qilingan tibbiy asboblarni tozalash eritmasiga 15 daqiqa davomida to'liq botiring, bo'shliqlar va kanallarni eritma bilan to'ldirgandan so'ng, qopqog'ini yoping.
4. Har bir elementni tozalash eritmasida 0,5 daqiqa davomida ruff (doka tampon) bilan ishlang (tozalash eritmasini kanallar orqali o'tkazing).
5. Tibbiy buyumlarni patnisga joylashtiring.
6. Har bir mahsulotni suv oqimi ostida 10 daqiqa davomida yuving, suvni mahsulotlarning kanallari, bo'shliqlari orqali o'tkazing.
7. Azopiram testi bilan sterilizatsiya oldidan tozalash sifatini nazorat qilish. Nazorat kuniga bir xil nomdagi bir vaqtning o'zida qayta ishlangan mahsulotlarning 1%, lekin kamida 3-5 birlikdan o'tkaziladi.

8. Azopiram reaktivining ishchi eritmasini tayyorlang (ishchi reagent tayyorlangandan keyin 2 soat davomida ishlatilishi kerak).
9. Tibbiy asboblarga (tanaga, kanallar va bo'shliqlarga, biologik suyuqliklar bilan aloqa qilish joylariga) "reagent" pipetkasi bilan ishlaydigan reagentni qo'llang.
10. Tibbiy asboblarni paxta yoki ro'molcha ustida ushlab turing, tomchilab turgan reagent rangini kuzating.
11. Azopiram testi natijasini baholang.

Quloqlarni parvarish qilish standarti

Maqsad: bemorning shaxsiy gigienasiga rioya qilish, kasallikning oldini olish, oltingugurt to'planishi tufayli eshitish qobiliyatini yo'qotishning oldini olish, dorivor moddani tomizish.

Ko'rsatkichlar: bemorning og'ir ahvoli, quloq kanalida oltingugurt mavjudligi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: aurikulda, tashqi eshitish kanalida yallig'lanish jarayonlari.

Tayyorlang: steril: patnis, pipetka, pinset, stakan, paxta tayoqchalari, salfetkalar, qo'lqoplar, 3% vodorod periks eritmasi, sovun eritmasi, dezinfektsiyali eritmalar solingan idishlar, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Bemorga protsedurani tushuntiring, uning roziligini oling.

3. Sovunli eritmalar bilan idish tayyorlang.

4. Bemorning boshini davolangan qulog'iga qarama-qarshi tomonga egib, patnisni almashtiring.

5. Matoni iliq sabunlu suv bilan namlang va aurikulani artib oling, quruq mato bilan quriting (kirlarni tozalash uchun).

6. Suv hammomida (T 0 - 36 0 - 37 0 S) 3% li vodorod peroksid eritmasida oldindan qizdirilgan steril stakanga quying.

7. O'ng qo'lingizga pinset bilan paxta turunda oling va uni 3% li vodorod periks eritmasi bilan namlang va chap qo'lingiz bilan quloqchani orqaga va tepaga torting va eshitish kanalini tekislang va turundani aylanish harakatlari bilan tashqi eshitishga kiriting. 2 - 3 daqiqa davomida 1 sm dan ko'p bo'lmagan chuqurlikka kanal.

8. Quruq turundani engil aylanish harakatlari bilan tashqi eshitish kanaliga 1 sm dan ortiq bo'lmagan chuqurlikka kiriting va 2-3 daqiqaga qoldiring.

9. Turundani tashqi eshitish kanalidan aylanish harakatlari bilan olib tashlang - eshitish kanalidan sekretsiya va oltingugurtni olib tashlash ta'minlanadi.

10. Boshqa quloq kanalini bir xil ketma-ketlikda davolang.

11. Qo'lqoplarni echib oling.

12. Ishlatilgan qo'lqoplar, turundalar, KBUdagi salfetkalar, pinset, stakanni dezinfektsiyali eritmalar solingan idishlarga joylashtiring.

13. Qo'lingizni yuving va quriting.

Eslatma: quloqlarni qayta ishlashda paxta qattiq narsalarga o'ralmasligi kerak, quloq kanalining shikastlanishi mumkin.

Harakat algoritmi:

1. Bemorga protsedura maqsadini tushuntiring, uning roziligini oling.

2. Qo'llarni gigienik darajada zararsizlantirish, qo'lqop kiyish.

3. Bemorning ostiga moyli matoni yoyib chiqing.

4. Havzaga iliq suv quying.

5. Bemorning tanasining yuqori qismini oching.

6. Salfetkani, sochiqning bir qismini yoki mittenni iliq suvda namlang, ortiqcha suvni ozgina siqib oling.

7. Bemorning terisini quyidagi ketma-ketlikda arting: yuz, iyak, quloq orqasi, bo'yin, qo'l, ko'krak, sut bezlari ostidagi burmalar, qo'ltiq.

8. Bemorning tanasini sochiqning quruq uchi bilan bir xil ketma-ketlikda quriting va choyshab bilan yoping.

9. Orqa, jonli, kestirib, oyoqlarni xuddi shunday davolang.

10. Tirnoqlaringizni qirqib oling.

11. Ichki kiyim va choyshabni almashtiring (agar kerak bo'lsa).

12. Qo'lqoplarni echib oling.

13. Qo'lingizni yuving va quriting.

Harakat algoritmi:

1. Og'ir kasalning boshini yotoqda yuving.
2. Boshingizni baland holatga keltiring, ya'ni. maxsus bosh suyanchig'ini qo'ying yoki to'shakni o'rang va bemorning boshi ostiga qo'ying, ustiga moyli mato qo'ying.
3. Bemorning boshini bo'yin darajasida orqaga buring.
4. Bemorning bo'yni darajasida yotoqning bosh uchidagi kursi ustiga bir piyola iliq suv qo'ying.
5. Bemorning boshini suv oqimi bilan namlang, sochni ko'piklang, bosh terisini yaxshilab massaj qiling.
6. Sochingizni boshning old qismidan orqaga sovun yoki shampun bilan yuving.
7. Sochingizni yuving va sochiq bilan quriting.
8. Sochingizni har kuni nozik taroq bilan tarang, qisqa sochlarni ildizdan uchigacha tarash kerak, uzun sochlar esa iplarga bo'linadi va ularni tortib olishdan ehtiyot bo'lib, asta-sekin uchidan ildizigacha taraladi.
9. Boshingizga toza paxta sharf qo'ying.
10. Bosh suyagini tushiring, barcha parvarishlash buyumlarini olib tashlang, to'shakni to'g'rilang.
11. Ishlatilgan parvarishlash vositalarini dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.
Eslatma:
- og'ir kasal bemorni (kontrendikatsiyalar bo'lmasa) haftada bir marta yuvish kerak. Ushbu protsedura uchun eng maqbul qurilma - bu maxsus bosh suyagi, ammo to'shakda olinadigan suyanchiq ham bo'lishi kerak, bu ko'p vaqt talab qiladigan protsedurani osonlashtiradi;
- ayollar sochlarini har kuni nozik taroq bilan tarashadi;
- erkaklarning sochlari qisqartirilgan;
- 6% sirka eritmasiga botirilgan nozik taroq kepek va changni yaxshi taraydi.

Kema yetkazib berish standarti

Maqsad: bemorga fiziologik ma'muriyatni ta'minlash.
Ko'rsatma: ichak va siydik pufagini bo'shatishda qattiq yotoqda va yotoqda dam olgan bemorlar uchun qo'llaniladi. oshpaz: dezinfektsiyalangan idish, moyli mato, taglik, qo'lqop, taglik, suv, hojatxona qog'ozi, dezinfektsiyali idish, KBU.
Harakat algoritmi:
1. Bemorga protseduraning maqsadi va borishini tushuntiring, uning roziligini oling,
2. Idishni iliq suv bilan yuvib tashlang, unda bir oz suv qoldiring.
3. Bemorni ekran bilan boshqalardan ajratib oling, ko'rpani beliga olib tashlang yoki buklang, bemorning tos suyagi ostiga moyli mato, ustiga taglik qo'ying.
4. Qo'llarni gigienik darajada zararsizlantirish, qo'lqop kiyish.
5. Bemorga yon tomonga burilishiga yordam bering, oyoqlarini tizzalarida bir oz egib, ularni kestirib, bir-biridan ajratib turing.
6. Chap qo'lingizni yon tomondan sakrum ostida harakatlantiring, bemorga tos suyagini ko'tarishga yordam bering.

7. O'ng qo'lingiz bilan tomirni bemorning dumba ostiga olib boring, shunda uning perineumi tomirning ochilishidan yuqori bo'ladi, bunda taglikni pastki orqa tomonga siljiting.
8. Bemorni adyol yoki choyshab bilan yoping va uni yolg'iz qoldiring.

9. Defekatsiya akti tugagandan so'ng, bemorni o'ng qo'lingiz bilan idishni ushlab, bemorni bir tomonga biroz burang, bemorning ostidan olib tashlang.
10. Anal hududni hojatxona qog'ozi bilan artib oling. Qog'ozni idishga joylashtiring. Agar kerak bo'lsa, bemorni yuving, perineumni quriting.
11. Idishni, moyli matoni, taglikni va ekranni olib tashlang. Agar kerak bo'lsa, varaqni o'zgartiring.
12. Bemorga qulay tarzda yotishiga yordam bering, adyol bilan yoping .
13. Kemani taglik yoki moyli mato bilan yoping va uni hojatxonaga olib boring.
14. Idishning tarkibini hojatxona idishiga quying, uni issiq suv bilan yuving .
15. Idishni dezinfektsiyali eritma solingan idishga botiring, qo'lqoplarni tashlang
KBU.
16. Qo'lingizni yuving va quriting.

Maxsus suyuqlik

9. Ichilgan va organizmga kiritilgan suyuqlik miqdorini hisobga olish varaqasiga yozing.

AOK qilingan suyuqlik

10. Ertasi kuni ertalab soat 6:00 da bemor ro'yxatga olish varaqasini hamshiraga topshiradi.

Mast bo'lgan suyuqlik miqdori va kechaning kunlik miqdori o'rtasidagi farq tananing suv balansining qiymati hisoblanadi.
Hamshira quyidagilarni bajarishi kerak:
- Bemor suyuqlikni hisoblashni amalga oshirishi mumkinligiga ishonch hosil qiling.
- Tadqiqotdan oldin bemor 3 kun davomida diuretiklarni qabul qilmaganligiga ishonch hosil qiling.
- Bemorga odatdagidek siydik bilan qancha suyuqlik chiqishi kerakligini ayting.
- Bemorga kiritilgan suyuqlikni hisobga olishni osonlashtirish uchun oziq-ovqat tarkibidagi suvning taxminiy foizini tushuntiring (nafaqat oziq-ovqat tarkibidagi suv miqdori, balki kiritilgan parenteral eritmalar ham hisobga olinadi).
- Qattiq ovqatlar tarkibida 60-80% suv bo'lishi mumkin.
- Nafaqat siydik, balki qusish, bemorning najasi ham chiqariladigan suyuqlik miqdori hisobga olinadi.
- Hamshira kuniga kiritilgan va olib tashlangan kechalar sonini hisoblab chiqadi.
Suyuqlikni chiqarish ulushi aniqlanadi (suyuqlikning normal miqdoridan 80%).
chiqarilgan siydik miqdori x 100

Olib tashlash foizi =
AOK qilingan suyuqlik miqdori

Quyidagi formula bo'yicha suv balansini hisoblang:
kuniga ajratilgan siydikning umumiy miqdorini 0,8 ga (80%) ko'paytiring = odatda chiqarilishi kerak bo'lgan tun miqdori.

Chiqarilgan suyuqlik miqdorini normada hisoblangan suyuqlik miqdori bilan solishtiring.
- Hisoblanganidan kamroq suyuqlik chiqsa, suv balansi salbiy hisoblanadi.
- Hisoblanganidan ko'proq suyuqlik ajratilsa, suv balansi ijobiy hisoblanadi.
- Suv balansiga yozuvlar kiriting va uni baholang.

Natijani baholash:

80% - 5-10% - chiqarish darajasi (-10-15% - issiq mavsumda; + 10-15%
- sovuq havoda;
- ijobiy suv balansi (>90%) davolash samaradorligini va shishning yaqinlashishini ko'rsatadi (diuretiklar yoki tushirish dietalariga reaktsiya);
- salbiy suv balansi (10%) shishning ko'payishini yoki diuretiklarning samarasiz dozasini ko'rsatadi.

I.IX. Teshilishlar.

1.84. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni plevra ponksiyoniga tayyorlash (torasentez, torasentez)".

Maqsad: diagnostik: plevra bo'shlig'ining tabiatini o'rganish; terapevtik: bo'shliqqa kiritish dorilar.

Ko'rsatkichlar: travmatik gemotoraks, pnevmotoraks, spontan qopqoq pnevmotoraks, nafas olish kasalliklari (krupoz pnevmoniya, plevrit, o'pka empiemasi, sil, o'pka saratoni va boshqalar).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: qon ketishining kuchayishi, teri kasalliklari (pyoderma, herpes zoster, ko'krak kuyishi, o'tkir yurak etishmovchiligi.

Tayyorlang: steril: paxta chig'anoqlari, doka yostiqchalari, tagliklar, tomir ichiga va tomir ichiga yuborish uchun ignalar, 10 sm uzunlikdagi va 1 - 1,5 mm diametrli ponksiyon ignalari, 5, 10, 20, 50 ml shpritslar, pinset, 0, 5% eritma novokain, yodning 5% spirtli eritmasi, spirt 70%, klip; kleol, yopishqoq gips, ko'krak qafasining 2 rentgenogrammasi, plevra suyuqligi uchun steril idish, dezinfektsiyali eritma solingan idish, laboratoriyaga yuborish, anafilaktik shok to'plami, qo'lqoplar, CBU.

Harakat algoritmi:

2. Bemorni beligacha echib, orqasiga qaragan stulga qo'ying, bir qo'li bilan stulning orqa tomoniga suyanishini so'rang, ikkinchisini (patologik jarayonning lokalizatsiyasi tomonidan) boshining orqasiga qo'ying.

3. Bemordan magistralni shifokor ponksiyon qiladigan joyga qarama-qarshi tomonga bir oz egishini so'rang.

4. Plevral ponksiyon faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi, unga hamshira yordam beradi.

5. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang, qo'lqop kiying.

6. Belgilangan ponksiyon joyini yodning 5% li spirtli eritmasi, keyin 70% spirtli eritmasi va yana yod bilan davolang.

7. Vrachga qovurg'alararo mushaklar, plevraning infiltratsion behushligi uchun novokainning 0,5% eritmasi bilan shprits bering.

8. Punksiya VII-VII qovurg'alararo bo'shliqda pastki qovurg'aning yuqori qirrasi bo'ylab amalga oshiriladi, chunki neyrovaskulyar to'plam qovurg'aning pastki chetidan o'tadi va qovurg'alararo tomirlar shikastlanishi mumkin.

9. Shifokor plevra bo'shlig'iga ponksiyon ignasini kiritadi va tarkibini shpritsga chiqaradi.

10. Olingan suyuqlik uchun idishni almashtiring.

11. Shpritsning tarkibini steril idishga (probirka) bo'shating laboratoriya tadqiqoti.

12. Shifokorga plevra bo'shlig'iga in'ektsiya uchun yig'ilgan antibiotik bilan shprits bering.

13. Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi bilan davolang.

14. Teshilish joyiga steril peçete qo'llang, yopishqoq gips yoki elim bilan mahkamlang.

15. Suyuqlikning plevra bo'shlig'iga chiqishini sekinlashtirish va kollapsning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun choyshab bilan ko'krak qafasining qattiq bandajini bajaring.

16. Qo'lqoplarni echib oling, qo'llarni yuving va quriting.

17. Ishlatilgan bir martalik shpritslar, qo'lqoplar, paxta to'plari, KBUga salfetkalar qo'ying, dezinfektsiyali idishdagi igna teshiladi.

18. Bemorning farovonligini, bandaj holatini kuzatib boring, uning pulsini hisoblang, qon bosimini o'lchang.

19. Bemorni qorniga yotqizib, zambilda xonaga olib boring.

20. Bemorni manipulyatsiyadan keyin 2 soat davomida yotoqda qolish zarurligi haqida ogohlantiring.

21. Qabul qilingan biologik materialni yo‘llanma bilan laboratoriyaga tahlilga jo‘natish.

Eslatma:

Bir vaqtning o'zida plevra bo'shlig'idan 1 litrdan ortiq suyuqlikni olib tashlashda kollaps xavfi yuqori;

Plevra suyuqligini laboratoriyaga etkazib berish fermentlar va hujayra elementlarini yo'q qilmaslik uchun kechiktirmasdan amalga oshirilishi kerak;

Igna plevra bo'shlig'iga kirganda, bo'sh joyga "qobiliyatsizlik" hissi paydo bo'ladi.

1.85. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni qorin bo'shlig'ini ponksiyon qilish (laparosentez) uchun tayyorlash".

Maqsad: diagnostika: assitli suyuqlikni laboratoriya tekshiruvi.

Terapevtik: qorin bo'shlig'idan to'plangan suyuqlikni astsit bilan olib tashlash.

Ko'rsatkichlar: astsitlar, qorin bo'shlig'ining malign neoplazmalari, surunkali gepatit va jigar sirrozi, surunkali yurak-qon tomir etishmovchiligi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir gipotenziya, qorin bo'shlig'ida yopishqoq jarayon, qattiq meteorizm.

Tayyorlang: steril: paxta to'plari, qo'lqoplar, troakar, skalpel, 5, 10, 20 ml shprits, ro'molcha, qopqoqli banka; 0,5% novokain eritmasi, 5% yod eritmasi, 70% spirt, ekstraksiyalangan suyuqlik uchun idish, lavabo, probirkalar; keng sochiq yoki choyshab, yopishqoq gips, anafilaktik shok bilan yordam berish uchun to'plam, dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idish, tadqiqot uchun yo'llanma, bog'ichlar, cımbızlar, CBU.

Harakat algoritmi:

1. Bemorni bo'lajak tadqiqot haqida xabardor qiling va uning roziligini oling.

2. Tekshiruv kuni ertalab bemorga "toza suv" ta'siri paydo bo'lguncha tozalovchi ho'qna qiling.

3. Manipulyatsiyadan oldin darhol bemordan siydik pufagini bo'shatishini so'rang.

4. Bemorni stulga suyanib o'tirishini so'rang. Bemorning oyoqlarini moyli mato bilan yoping.

5. Qo'llaringizni gigienik tarzda zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang, qo'lqop kiying.

6. Kindik va pubis orasidagi terini davolash uchun shifokorga yodning 5% li spirtli eritmasini, so'ngra 70% spirtli eritmasini bering.

7. Yumshoq to'qimalarning qatlamli infiltratsion behushligi uchun shifokorga 0,5% novokain eritmasi bilan shprits bering. Laparotsentez paytida ponksiyon qorin old devorining o'rta chizig'i bo'ylab kindik va pubis o'rtasida teng masofada, yon tomonga 2-3 sm orqaga chekinish orqali amalga oshiriladi.

8. Shifokor terini skalpel bilan kesadi, o'ng qo'li bilan burg'ulash harakatlari bilan troakarni qorin devori qalinligidan itaradi, so'ngra stiletni olib tashlaydi va bosim ostida astsit suyuqligi kanül orqali oqib chiqa boshlaydi.

9. Bemorning oldiga qorin bo'shlig'idan oqib chiqadigan suyuqlik uchun idish (havza yoki chelak) qo'ying.

10. Laboratoriya tekshiruvi uchun (bakteriologik va sitologik) 20 - 50 ml suyuqlikni steril bankaga soling.

11. Bemorning qorinning pastki qismiga steril choyshab yoki keng sochiqni qo'ying, uning uchlarini hamshira ushlab turishi kerak. Qorin bo'shlig'ini ponksiyon joyidan yuqorida yoki pastda qoplaydigan choyshab yoki sochiq bilan mahkamlang.

12. Keng sochiq yoki choyshab bilan bemorning qorin old devorini vaqti-vaqti bilan torting, chunki suyuqlik chiqariladi.

13. Jarayon tugagandan so'ng, kanülni olib tashlash, yarani teri tikuvi bilan tikish va 5% yod eritmasi bilan ishlov berish va aseptik bog'lash kerak.

14. Qo'lqoplarni echib oling, qo'llarni yuving va quriting.

15. Ishlatilgan asboblarni dezinfektsiyali eritmaga soling, KBUga qo'lqop, paxta koptoklari, shpritslar qo'ying.

16. Bemorning yurak urishini aniqlang, qon bosimini o'lchang.

17. Bemorni zambilda xonaga olib boring.

18. Bemorni manipulyatsiyadan so'ng 2 soat davomida yotoqda qolishi haqida ogohlantiring (gemodinamik buzilishlarni oldini olish uchun).

19. Qabul qilingan biologik materialni laboratoriyaga tahlil qilish uchun yuboring.

Eslatma:

Manipulyatsiyani amalga oshirayotganda, aseptik qoidalariga qat'iy rioya qiling;

Suyuqlikning tez olib tashlanishi bilan qorin bo'shlig'i va intratorasik bosimning pasayishi va aylanma qonning qayta taqsimlanishi tufayli qulash va hushidan ketish rivojlanishi mumkin.

1.86. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni orqa miya ponksiyoniga (bel) tayyorlash".

Maqsad: diagnostik (miya omurilik suyuqligini o'rganish uchun) va terapevtik (antibiotiklarni kiritish uchun va boshqalar).

Ko'rsatkichlar: meningit.

oshpaz: steril: ignali shpritslar (5 ml, 10 ml, 20 ml), mandrelli ponksiyon ignasi, pinset, salfetkalar va paxta sharlari, patnis, ozuqaviy muhit, probirkalar, qo'lqoplar; manometrik kolba, 70% spirt, yodning 5% spirtli eritmasi, 0,5% novokain eritmasi, yopishtiruvchi gips, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Bemorni bo'lajak protsedura haqida xabardor qiling va roziligini oling.

2. Punksiya shifokor tomonidan aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilish sharoitida amalga oshiriladi.

3. Bemorni davolash xonasiga kuzatib boring.

4. Bemorni yostiqsiz divanning chetiga o'ng tomoniga yaqinroq yotqizib, boshini ko'kragiga oldinga egib, oyoqlarini iloji boricha tizzalarida bukib, oshqozonga torting (orqa tomon egilgan bo'lishi kerak. yoy).

5. O'tish chap qo'l bemorning yon tomonida, orqa tomonga berilgan pozitsiyani tuzatish uchun bemorning oyoqlarini o'ng qo'lingiz bilan ushlang. Ponksiyon paytida boshqa yordamchi bemorning boshini tuzatadi.

6. III va IV bel umurtqalari orasidan ponksiyon qilinadi.

8. Ponksiyon joyidagi terini 5% yod eritmasi bilan, keyin 70% spirtli eritma bilan davolang.

9. Shpritsga novokainning 0,5% eritmasini torting va yumshoq to'qimalarning infiltratsion anesteziyasi uchun shifokorga, so'ngra patnisga mandrel bilan ponksiyon ignasini bering.

10. Probirkaga 10 ml orqa miya suyuqligi yig'iladi, yo'llanma yoziladi va klinik laboratoriyaga yuboriladi.

11. Bakteriologik tekshirish uchun kultura naychasiga 2-5 ml orqa miya suyuqligi yig'iladi. Yo'llanma yozing va biologik materialni bakteriologik laboratoriyaga yuboring.

12. CSF bosimini aniqlash uchun shifokorga manometrik naycha bering.

13. Teshilgan ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi bilan davolang.

14. Teshilish joyiga steril peçete qo'llang, yopishqoq lenta bilan yopishtiring.

15. Bemorni qorniga yotqizib, zambilda palataga olib boring.

16. Bemorni yostiqsiz karavotga egilgan holatda 2 soat davomida yotqiz.

17. Kun davomida bemorning ahvolini kuzatib boring.

18. Qo'lqoplarni echib oling.

19. Shpritslarni, paxta to'plarini, qo'lqoplarni KBUga joylashtiring, ishlatilgan asboblarni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.

20. Yuving va quriting.

1.87. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni steril ponksiyonga tayyorlash".

Maqsad: diagnostik: qon kasalliklari tashxisini aniqlash yoki tasdiqlash uchun suyak iligi tekshiruvi.

Ko'rsatkichlar: gematopoetik tizim kasalliklari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: miokard infarkti, astma xurujlari, keng kuyishlar, teri kasalliklari, trombotsitopeniya.

oshpaz: steril: laganda, shpritslar 10 - 20 ml, Kassirskiyning ponksiyon ignasi, shisha slaydlar 8 - 10 dona, paxta va doka sharlari, forseps, pinset, qo'lqop, 70% spirt, 5% yodning spirtli eritmasi; yopishqoq gips, steril kiyinish materiali, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Bemorni bo'lajak tadqiqot haqida xabardor qiling va uning roziligini oling.

2. Sternal ponksiyon shifokor tomonidan davolash xonasida amalga oshiriladi.

3. To‘sh suyagi III-IV qovurg‘alar oralig‘i darajasida teshiladi.

4. Hamshira manipulyatsiya vaqtida shifokorga yordam beradi.

5. Bemorni davolash xonasiga taklif qiling.

6. Bemorni beliga qadar yechintiring. Unga divanda, orqa tomonida yostiqsiz yotishiga yordam bering.

7. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang, qo'lqop kiying.

8. Bemorning ko'krak qafasining old yuzasini, yoqa suyagidan oshqozon mintaqasigacha, 5% yod eritmasi bilan namlangan steril paxta, so'ngra 2 marta 70% spirt bilan davolang.

9. III-IV qovurg'alararo bo'shliqlar darajasida sternum markazida 2 ml gacha bo'lgan 2% novokain eritmasi bilan yumshoq to'qimalarga qatlam-qatlam infiltratsion behushlik qiling.

10. Vrachga Kassirskiyning ponksiyon ignasini, ignaning 13 - 15 mm uchiga qalqon-cheklovchini, so'ngra steril shpritsni o'rnating.

11. Shifokor sternumning tashqi plastinkasini teshadi. Qo'l igna ishlamay qolganligini his qiladi, mandrinni chiqaradi, ignaga 20,0 ml shprits biriktiriladi va unga 0,5 - 1 ml suyak iligi so'riladi, u shisha slaydga quyiladi.

12. Slaydlarni quriting.

13. Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi yoki 70% spirtli eritmasi bilan davolang va steril bandajni qo'llang, yopishqoq lenta bilan mahkamlang.

14. Qo'lqoplarni echib oling.

15. Ishlatilgan qo'lqoplar, shpritslar va paxta to'plarini KBUga tashlang.

16. Qo'lingizni sovun bilan yuving va quriting.

17. Bemorni xonaga kuzatib boring.

18. Materialni quritgandan so'ng, slaydlarni laboratoriyaga yo'naltirish bilan yuboring.

Eslatma: Kassirskiy ignasi kalta qalin devorli igna bo'lib, mandrelli va ignaning juda chuqur kirib borishiga to'sqinlik qiluvchi qalqonga ega.

1.88. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni qo'shma ponksiyon uchun tayyorlash".

Maqsad: diagnostik: bo'g'im tarkibining xarakterini aniqlash; terapevtik: efüzyonni olib tashlash, qo'shma bo'shliqni yuvish, dorivor moddalarni bo'g'imga kiritish.

Ko'rsatkichlar: bo'g'imlarning kasalliklari, intraartikulyar yoriqlar, gemoartrit.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ponksiyon joyida terining yiringli yallig'lanishi.

Tayyorlang: steril: 7-10 sm uzunlikdagi ponksiyon ignasi, 10, 20 ml shprits, pinset, doka tamponlar; aseptik kiyinish, salfetkalar, qo'lqoplar, laganda, yodning 5% li spirtli eritmasi, 70% li spirt eritmasi, 0,5% novokain eritmasi, probirkalar, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Punksiya shifokor tomonidan davolash xonasida aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilgan holda amalga oshiriladi.

2. Bemorni bo'lajak tadqiqot haqida xabardor qiling va uning roziligini oling.

3. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang, qo'lqop kiying.

4. Bemordan stulda qulay o'tirishni yoki qulay holatni olishni so'rang.

5. Shifokorga yodning 5% li spirtli eritmasi, so'ngra tavsiya etilgan ponksiyon joyini davolash uchun 70% li spirt eritmasi, infiltratsion behushlik uchun novokainning 0,5% eritmasi bilan shprits bering.

6. Shifokor chap qo'li bilan ponksiyon joyidagi bo'g'inni qoplaydi va efüzyonni ponksiyon joyiga siqib chiqaradi.

7. Igna bo'g'imga kiritiladi va efüzyon shprits bilan yig'iladi.

8. Laboratoriya probirkasining devorlariga tegmasdan, shpritsdagi tarkibning birinchi qismini probirkaga quying.

9. Punksiyadan so'ng qo'shma bo'shliqqa antibiotiklar va steroid gormonlar yuboriladi.

10. Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi bilan yog'lang va aseptik kiyimni qo'llang.

11. Ishlatilgan shpritslar, salfetkalar, qo'lqoplar, doka tamponlarni CBUga, ponksiyon ignasini dezinfektsiyalash vositasiga joylashtiring.

12. Qo'lqoplarni echib oling, qo'llarni yuving va quriting.

I.XII. “Bemorni laboratoriya va instrumental tadqiqot usullariga tayyorlash”.

Standart "Bemorni fibrogastroduodenoskopiyaga tayyorlash"

Maqsad: o'qishga yuqori sifatli tayyorgarlik ko'rishni ta'minlash; qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatini vizual tekshirish
Tayyorlang: steril gastroskop, sochiq; tadqiqot yo'nalishi.
EGD shifokor tomonidan amalga oshiriladi, hamshira yordam beradi.
Harakat algoritmi:
1. Bemorga kelgusi tadqiqotning maqsadi va borishini tushuntiring va uning roziligini oling.
2. Bemorning psixologik tayyorgarligini o'tkazish.
3. Bemorga ertalab bo'sh qoringa tadqiqot o'tkazilishi haqida xabar bering. Oziq-ovqat, suvdan saqlaning, dorilar; chekmang, tishlaringizni yuvmang.
4. Bemorni kechasi 18 soatdan kechiktirmasdan engil kechki ovqat bilan ta'minlang, kechki ovqatdan keyin bemor ovqatlanmasligi va ichmasligi kerak.
5. Tekshiruvdan oldin bemor olinadigan protezlarni olib tashlashiga ishonch hosil qiling.
6. Bemorni endoskopiya vaqtida gapirmasligi va tupurikni yutib yubormasligi kerakligi haqida ogohlantiring (bemor tupurikni sochiq yoki salfetkaga tupuradi).
7. Bemorni sochiq, kasallik tarixi, belgilangan vaqtga yuborish bilan endoskopiya xonasiga kuzatib boring.
8. Tekshiruvdan so'ng bemorni bo'limga kuzatib boring va undan yutish akti to'liq tiklanmaguncha 1-1,5 soat davomida ovqat iste'mol qilmaslikni so'rang; no Smoking.
Eslatma:
- remedication s / c amalga oshirilmaydi, chunki. o'rganilayotgan organning holatini o'zgartiradi;
- biopsiya uchun material olishda - bemorga ovqat faqat sovuq shaklda beriladi.

Standart "Bemorni kolonoskopiyaga tayyorlash"

Kolonoskopiya - Bu moslashuvchan endoskopli zond yordamida yo'g'on ichakning baland qismlarini tekshirishning instrumental usuli.
Usulning diagnostik qiymati: Kolonoskopiya to'g'ridan-to'g'ri ruxsat beradi

Filonov V.P., tibbiyot fanlari doktori, professor,

Dolgin A.S.,

"BelAseptika" YoAJ

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (keyingi o'rinlarda - JSST) ma'lumotlariga ko'ra, sog'liqni saqlash bilan bog'liq infektsiyalar (keyingi o'rinlarda - HCAI) bemorlar xavfsizligining asosiy muammosi bo'lib, ularning oldini olish xavfsizroq tibbiy yordam ko'rsatishi shart bo'lgan tibbiy muassasalar va muassasalar uchun ustuvor vazifa bo'lishi kerak.
Qo'l gigienasi HCAI va antimikrobiyal qarshilik tarqalishining oldini olishda samarali ekanligi isbotlangan birinchi bosqichli aralashuvdir.

Antiseptiklar tarixi vengriyalik akusher Ignaz Filipp Semmelveys va ingliz jarrohi Jozef Listerning nomlari bilan bog'liq bo'lib, ular antiseptiklarni yiringli jarayonlar, sepsis rivojlanishini davolash va oldini olish usuli sifatida ilmiy asoslab bergan va amaliyotga tatbiq etgan. Shunday qilib, Semmelveys ko'p yillik kuzatishlar asosida yuqori o'limni keltirib chiqaradigan tug'ruq isitmasi sabab bo'ladi degan xulosaga keldi. kadavra zahari tibbiy xodimlarning qo'llari orqali uzatiladi. U epidemiologiya tarixidagi birinchi analitik epidemiologik tadqiqotlardan birini o'tkazdi va tibbiyot xodimlarining qo'llarini zararsizlantirish shifoxona ichidagi infektsiyalar paydo bo'lishining oldini olishning eng muhim protsedurasi ekanligini ishonchli isbotladi. Semmelveys ishlagan akusherlik shifoxonasida antiseptiklarni amaliyotga tatbiq etish tufayli nozokomial infektsiyalardan o'lim darajasi 10 baravar kamaydi.

Amaliy tajriba va tibbiyot xodimlarining qo'llarini qayta ishlash masalalariga bag'ishlangan juda ko'p nashrlar shuni ko'rsatadiki, Semmelweisdan bir yarim yuz yildan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa ham, bu muammoni hal qilingan deb hisoblash mumkin emas va dolzarbligicha qolmoqda. Hozirgi vaqtda JSST ma'lumotlariga ko'ra, 80% gacha OITS tibbiyot xodimlarining qo'llari orqali yuqadi.
Tibbiyot xodimlarining to'g'ri qo'l gigienasi HCAI bilan kasallanishni, shuningdek patogenlarning antibiotiklarga chidamli shtammlarini tarqalishini kamaytirishning eng muhim, eng oddiy va arzon usulidir. yuqumli kasalliklar sog'liqni saqlash tashkilotlarida.

Qo'l terisini davolash bir qator qo'shimcha usullarni (darajalarni) o'z ichiga oladi: qo'l yuvish, gigienik va jarrohlik qo'l terisi antisepsisi, ularning har biri infektsiyalarning oldini olishda rol o'ynaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu usullarning barchasi ma'lum darajada qo'l terisining mikroflorasiga ta'sir qiladi - rezident (doimiy) yoki vaqtinchalik (vaqtinchalik). Doimiy floraning mikroorganizmlari epiteliyning shox pardasi yuzasi hujayralari ostida joylashgan; bu oddiy odam mikroflorasi. Vaqtinchalik mikroflora ish va infektsiyalangan bemorlar yoki ifloslangan atrof-muhit ob'ektlari bilan aloqa qilish natijasida qo'l terisiga tushadi, terida 24 soatgacha qoladi va uning tur tarkibi bevosita sog'liqni saqlash tashkilotining profiliga bog'liq. tibbiyot xodimi faoliyatining tabiati bilan bog'liq. Ko'pincha, bu mikroorganizmlar HAIs bilan bog'liq va patogen mikroorganizmlar bilan ifodalanadi: metitsillinga chidamli Staphylococcus aureus (MRSA), vankomitsinga chidamli enterokokklar (VRE), ko'p dori-darmonlarga chidamli gramm-manfiy bakteriyalar, Candida jinsining zamburug'lari, klostridiya.
Vaqtinchalik mikroflora epidemiologik jihatdan eng muhim hisoblanadi. Shunday qilib, agar teri shikastlangan bo'lsa, ayniqsa qo'lni davolashning etarli bo'lmagan usullarini qo'llash paytida (qattiq cho'tkalar, gidroksidi sovun, issiq suv, antiseptiklar o'rniga qo'l yuvishni haddan tashqari asossiz ishlatish) vaqtinchalik mikroflora teriga chuqurroq kirib, u erdan doimiy mikroflorani siqib chiqaradi, uning barqarorligini buzadi, bu esa o'z navbatida disbakteriozning rivojlanishiga olib keladi. Bunday holda, tibbiyot xodimlarining qo'llari nafaqat opportunistik va patogen mikroorganizmlarni yuborish omiliga, balki ularning suv omboriga ham aylanadi. Rezidentdan farqli o'laroq, antiseptik davolash paytida vaqtinchalik mikroflora butunlay yo'q qilinadi.

Qo'l gigienasi bo'yicha tavsiyalar JSSTning tegishli ko'rsatmalarida keltirilgan. Umumiy tavsiyalar tibbiy xodimlarning qo'l gigienasiga quyidagi lavozimlarga qisqartiriladi:
1. Qo'lingizni ko'rinadigan darajada ifloslangan, qon yoki boshqa tana suyuqliklari bilan bo'yalgan yoki hojatxonaga borganingizdan keyin sovun va suv bilan yuving.
2. Agar potentsial spora hosil qiluvchi qo'zg'atuvchining ta'siri yuqori bo'lsa (shubhali yoki isbotlangan), shu jumladan C. difficile epidemiyasi holatlari bo'lsa, qo'lni sovun va suv bilan yuvish afzalroq chora hisoblanadi.
3. 4-bosqichda sanab o'tilgan barcha boshqa klinik vaziyatlarda, agar qo'llar ko'rinadigan darajada ifloslangan bo'lmasa, afzal qilingan muntazam antiseptik chora sifatida alkogol asosidagi qo'l rubidan foydalaning. Agar alkogolga asoslangan qo'l moyi bo'lmasa, qo'lingizni sovun va suv bilan yuving.
4. Qo‘l gigienasiga amal qiling:
bemor bilan aloqa qilishdan oldin va keyin;
qo'lqop kiyganingizdan qat'i nazar, invaziv bemorni parvarish qilish qurilmasiga tegmasdan oldin;
tana suyuqliklari yoki sekretsiyalari, shilliq pardalari, shikastlangan teri yoki yara qoplamalari bilan aloqa qilgandan keyin;
agar bemorni tekshirayotganda, siz tananing ifloslangan joyidan ifloslanmagan joyga o'tsangiz;
bemorning yaqin atrofidagi narsalar (shu jumladan tibbiy asbob-uskunalar) bilan aloqa qilgandan keyin;
steril yoki steril bo'lmagan qo'lqoplarni olib tashlangandan keyin.
5. Dori-darmonlarni qo'llash yoki ovqat tayyorlashdan oldin, alkogolli qo'l ovmasini ishlatib, qo'l gigienasini bajaring yoki qo'lingizni oddiy yoki mikroblarga qarshi sovun va suv bilan yuving.
6. Sovun va alkogolli qo'llarni tozalash vositalarini bir vaqtning o'zida ishlatmaslik kerak.

Shu bilan birga, JSST tibbiyot xodimlari tomonidan tavsiya etilgan gigiena choralariga rioya qilishning eng yuqori chastotasini ta'kidlaydi. eng yaxshi holat 60% gacha. JSST ekspertlari qo'l yuvishga etarli darajada rioya qilmaslik bilan bog'liq asosiy omillarni aniqlaydilar: shifokorning maqomi (qo'l gigienasiga rioya qilish hamshiralarga qaraganda kamroq tarqalgan); intensiv terapiyada ishlash, jarrohlik bo'limida ishlash; shoshilinch tibbiy yordam sohasida ishlash, anesteziologiyada ishlash; hafta davomida ishlash (dam olish kunlarida ishlashga nisbatan); xodimlarning etishmasligi (bemorlarning ortiqchaligi); qo'lqop kiyish; ko'p miqdorda ob'ektlar bilan aloqa qilgandan keyin bemorni parvarish qilishdan keyin bir soat ichida qo'l gigienasi uchun ko'rsatmalar tashqi muhit bemorning muhitida, masalan, asbob-uskunalar bilan; bemorning muhitida atrof-muhit ob'ektlari bilan aloqa qilishdan oldin va hokazo.

Qo'llarni davolashning uch darajasi (gigienik yuvish, gigienik antiseptik, jarrohlik antiseptik) haqida gapirganda, ularning maqsadi bir-birini almashtirish emas, balki bir-birini to'ldirish ekanligini ta'kidlash kerak. Shunday qilib, qo'l yuvish organik va noorganik ifloslantiruvchi moddalarni mexanik tozalash imkonini beradi va teridan vaqtinchalik mikroflorani faqat qisman olib tashlaydi. Shu bilan birga, sog'liqni saqlash muassasalarida qo'llarni gigienik yuvish uchun teriga eng kam zarar etkazadigan sovunlardan foydalanish kerak. maksimal ta'sir. Bu bakteritsid va fungitsid komponentlarini o'z ichiga olgan suyuq, pH-neytral sovunlar, shuningdek terini yumshatuvchi va namlovchi qo'shimchalar. Shu bilan birga, qo'lda ishlov berish texnikasi va uning davomiyligi 40-60 soniya bo'lishi kerak, shuningdek, qo'lni quritish tartibiga jiddiy e'tibor berish kerak. Bir tomondan, yuvinishdan keyin qo'llarning terisini to'liq va to'g'ri quritish, keyinchalik spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan antiseptiklarni qo'llash bilan dermatit paydo bo'lishining oldini oladi, boshqa tomondan, bu muhim shart to'g'ri zararsizlantirish. Hozirda amalga oshirilmoqda turli mamlakatlar tadqiqotlar (jumladan, "BelAseptika" YoAJning akkreditatsiyalangan laboratoriyasi tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, hojatxonaga borganingizdan, qo'lingizni yuvganingizdan va elektr sochiqni ishlatganingizdan keyin qo'l terisining mikrobiologik ifloslanishi kamaymaydi, balki 50% ga oshadi. Hojatxonaga borgandan keyin qo'llarini yuvgan va qog'oz (bir martalik) sochiqni ishlatgan odamlarda qo'l terisining mikrobiologik ifloslanish ko'rsatkichlari deyarli 3 baravarga, antiseptik gelni qo'shimcha ravishda surtganlarda esa 10 baravargacha kamayadi.

Shu sababli, elektr sochiqlarga nisbatan qo'llarni quritish uchun bir martalik qog'oz sochiqlardan foydalanish epidemiologik nuqtai nazardan ancha maqbuldir. Antimikrobiyal qo'l jellaridan qo'shimcha foydalanish eng istiqbolli yechim hisoblanadi. Ushbu amaliyot ham katta qulaylik, ham qo'l terisini himoya qilish, ham ishlov berish samaradorligini oshirishi mumkin.

Hozirgi vaqtda mamlakatimizda qo'l antisepsisini o'tkazish tartibi Belarus Respublikasi Bosh davlat sanitariya vrachining 2001 yil 5 sentyabrdagi 113-sonli qarori bilan tasdiqlangan "Tibbiyot xodimlarining qo'l terisining gigienik va jarrohlik antisepsisi" yo'riqnomasi bilan belgilanadi. -0801 va EN-1500 xalqaro standartiga to'liq javob beradi.
Qo'l terisining gigienik antisepsisi terining vaqtinchalik mikroflorasini yo'q qilishga qaratilgan.
Shu bilan birga, davolanish jarayonining o'zi qo'llarga 3 ml miqdorida antiseptik qo'llashni va uni to'liq quruq bo'lgunga qadar 30-60 soniya davomida qo'l terisining kaft, orqa va interdigital yuzasiga yaxshilab ishqalashni o'z ichiga oladi. EN-1500 Yevropa qayta ishlash standartiga muvofiq harakatlar ketma-ketligiga rioya qilish.

Amalga oshirish uchun to'g'ri tanlov ichki bozorda takliflarning ko'pligi sababli ko'pincha qiyin bo'lgan dori-darmonlar, ularning asosiy xususiyatlarini doimiy ravishda hisobga olish kerak: mikroblarga qarshi faollikning keng spektri mavjudligi, teriga allergik va tirnash xususiyati beruvchi ta'sirlarning yo'qligi, sifatida ro'yxatdan o'tish. dori, iqtisodiy samaradorlik. Shu bilan birga, HCAI patogenlariga qarshi eng samarali va teriga mos keladigan spirtga asoslangan antiseptiklardan foydalanish ham JSST tomonidan "oltin standart" sifatida tan olingan. Bunday antiseptiklardan foydalanish tibbiyot xodimlarining qo'llari gigienasining asosiy asosiy nuqtalaridan biridir.

Belarus Respublikasining "Dori vositalari to'g'risida" gi qonuniga muvofiq, mamlakatimizda antiseptiklar dori vositalariga kiradi va shuning uchun ularning xavfsizligini tasdiqlovchi klinik sinovlardan o'tkaziladi va tegishli tizimni joriy etgan va sertifikatlangan korxonalarda ishlab chiqariladi. sanoat amaliyoti(GMP). Antiseptik preparatlarni ishlab chiqarish uchun ishlatiladigan suv teskari osmos zavodlarida tozalanadi va tayyor antiseptikning o'zi shishaga quyishdan oldin mikrofiltrlanadi, bu esa undagi har qanday yuqumli agentlarning mavjudligini yo'q qiladi. Yuqori sifatli antiseptiklarni ishlab chiqarishni ta'minlashga bo'lgan bunday yondashuv bugungi kunda ilgari qabul qilinganiga nisbatan gigienik antiseptiklarning ta'sirini kamaytirish imkonini berdi. Hozirgi vaqtda ba'zi dorilar 12 soniyali gigienik antiseptik (Septocid-synergy, Septocid R+) bilan samarali ekanligi tasdiqlangan.

Shu bilan birga, sog'liqni saqlash tashkilotlarida antiseptiklarning "suvli" alkogolsiz eritmalaridan foydalanish unchalik samarali, qulay va xavfsiz emas. Shunday qilib, triklosan, HOURS kabi komponentlar allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Guanidin plyonkasi tibbiyot xodimining qo'l terisi nosog'lom bo'lgan, disbakterioz belgilari, terining yaxlitligini buzish, infektsiya mavjudligi holatlarida biofilmlarning shakllanishiga hissa qo'shishi mumkin. Bundan tashqari, alkogolsiz antiseptiklarni qo'llashdan keyin paydo bo'ladigan qo'llarning terisining 5-7 daqiqalik "yopishqoqligi" ham, ayniqsa, qo'lqoplardan foydalanganda ulardan foydalanish qulayligini pasaytiradi. Spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan antiseptiklar, JSST tavsiyalariga ko'ra, bu borada eng ishonchli hisoblanadi. 60% dan 80% gacha bo'lgan spirtli ichimliklar (etil, izopropil) kontsentratsiyasi maksimal samaradorlikka erishishga imkon beradi. Bundan tashqari, antiseptiklarning odatdagi 70% alkogolga nisbatan afzalligi shundaki, ular tarkibida spirtli ichimliklarni quritish ta'sirini zararsizlantiradigan maxsus yumshatuvchi moddalar mavjud.

Qo'l terisining jarrohlik antisepsisi vaqtinchalik mikrofloraning yo'q qilinishini ta'minlaydi va doimiy mikroflora miqdorini subinfeksion darajaga kamaytiradi va tananing ichki steril muhiti bilan aloqa qilish (to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita) bilan bog'liq tibbiy muolajalar paytida (kateterizatsiya) amalga oshiriladi. markaziy venoz tomirlarning, bo'g'imlarning teshilishi, bo'shliqlar, jarrohlik aralashuvlar va boshqalar .d.).

Jarayonda kasbiy faoliyat sog'liqni saqlash xodimlari, teri to'siq vazifasini bajarish qobiliyatini yo'qotishi mumkin - tirnash xususiyati, quruq va yorilish bo'ladi. Xodimlarning eng keng tarqalgan reaktsiyalari kontakt dermatit va allergik reaktsiyalardir. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, teri muammolarining 2/3 qismi noto'g'ri terini parvarish qilish, shu jumladan nam qo'llarga alkogolli antiseptiklarni qo'llash tufayli yuzaga keladi. Ish joyida kremlar, losonlar, balzamlar yordamida muntazam va intensiv terini parvarish qilish, masalan: Dermagent C, Dermagent P, kasbiy dermatozlarga qarshi profilaktika chorasidir.

Sog'liqni saqlash tashkilotlarida HCAI profilaktikasini ta'minlash uchun tibbiyot xodimlarining qo'l gigienasiga rioya qilishni kuchaytirish bo'yicha maqsadli ishlarni amalga oshirish kerak. Muassasa ma'muriyati tomonidan alohida e'tibor berilishi kerak samarali o'rganish interaktiv texnologiyalardan foydalangan holda tibbiy xodimlar va tibbiy yordam ko'rsatish punktlarida tibbiyot xodimlari uchun spirtli antiseptiklar mavjudligini ta'minlash.

Ma'muriyat tomonidan qo'llarning yaxshi gigienasiga rioya etilishini qo'llab-quvvatlash va rag'batlantirish, alkogolli qo'l surtish vositalaridan foydalanish bo'yicha audit tizimini ishlab chiqish va qo'l gigienasiga rioya etilishini monitoring qilish tibbiyot xodimlarining qo'l yuvish qoidalariga rioya qilishni targ'ib qilishda eng samarali bo'lishi mumkin. Keksa avlod tibbiyot xodimlarining qo'l gigienasiga sodiqligi yosh xodimlar, stajyorlar va talabalar o'rtasida majburiyatning shakllanishiga ham ta'sir qiladi.

Barqaror qoʻlni davolash amaliyotini bosqichma-bosqich joriy etish va shakllantirishda tibbiyot xodimlari, sogʻliqni saqlash tashkilotlari maʼmuriyati, gigiyena va epidemiologiya markazlari mutaxassislari, taʼlim muassasalari oʻqituvchilarining saʼy-harakatlarini birlashtirish, shuningdek, o'z misoli, oddiy va samarali qo'l gigienasi amaliyotlarini tibbiyot xodimlarining hozirgi va kelajak avlodlari tomonidan tibbiy yordam ko'rsatishning kundalik amaliyotiga singdirish imkonini beradi va shu bilan tibbiy yordam ko'rsatishning uzluksiz xavfsizligini ta'minlaydi.

Tibbiyot xodimlari uchun qo'llarni tozalash juda muhimdir. U bir necha darajaga ega bo'lishi mumkin va ularning har biri haqida ushbu maqoladan bilib olasiz.

Qo'l bilan davolash amalga oshiriladi turli yo'llar bilan yaqinlashib kelayotgan protseduraga, shuningdek, tibbiy xodimlarga shoshilinch yordam ko'rsatish yoki rejalashtirilgan ishlarni bajarish uchun vaqt mavjudligiga bog'liq.

Agar shoshilinch aralashuv zarur bo'lsa

Eng mashhur va keng tarqalgan usul qo'llarni 96% tibbiy spirt bilan davolashdir: u oddiygina teriga quyiladi yoki namlangan steril doka bilan artiladi. Tibbiy qo'lqoplar bo'lsa, ular ham spirtli ichimliklar bilan dezinfektsiya qilinadi.

Shoshilinch aralashuvni talab qilmaydigan sharoitlarda qayta ishlash protsedura turiga bog'liq bo'lgan bir necha bosqichda amalga oshiriladi.

Tarixdan

Tibbiyot xodimlarining qo'llarini maxsus davolash zarurati 19-asrning o'rtalarida, I.F.Zemmelveys akusherlik bo'limidagi bemorlarning deyarli 30% isitmadan vafot etishiga e'tibor qaratgan paytda paydo bo'ldi.

U jasadlar kesilgandan so'ng, talabalar darhol kasalxonaga kelib, akusherlik va ginekologiya bo'limida bemorlar bilan ishlagan, shundan so'ng bemorlarning uchdan bir qismi noma'lum infektsiyadan vafot etgani bilan bog'liqligini aniqladi. Talabalar o'likxonadagi ishdan keyin shunchaki qo'llarini ro'molcha bilan artdi. Semmelweis xlor eritmasi bilan davolashni taklif qildi, bu esa o'lim sonini 10 baravar kamaytirdi. Ammo bu kashfiyotning keng e'tirofi Semmelweisning o'limidan keyingina paydo bo'ldi.

Qo'l bilan davolash, o'tmishda qo'l bilan davolash darajalari

Bir muncha vaqt davomida tibbiyot xodimlarining qo'llarini qayta ishlash usullari keng muhokama qilinmoqda. Ushbu harakatlar majburiy deb tan olindi va ular SanPiN deb nomlangan hujjatga kiritilgan. Ushbu protsedura oqartiruvchi eritmani qo'llashdan terining antiseptik eritmalari bilan davolashning zamonaviy tezlashtirilgan usuliga aylandi, ular bilan birga keladi. batafsil ko'rsatmalar, bu bemorlar yoki tibbiy yordam ko'rsatish uchun asbob-uskunalar bilan aloqada bo'lgan har qanday tibbiyot xodimi uchun majburiydir.

Jarrohlik amaliyoti bu jihatdan alohida e'tibor talab qiladi. Taxminan 40 yil oldin, operatsiyadan oldin jarroh 25-30 daqiqa davomida bir necha darajali qo'llarni davolashdan o'tishi kerak edi. Hammasi sovun va cho'tka bilan oqadigan suv ostida yuvish bilan boshlandi, ayniqsa barmoqlarning periungual joylarini va interdigital burmalarni ehtiyotkorlik bilan tozalash kerak edi. Keyin qo'llarni steril suv bilan steril havzada yuvish bosqichi bor edi, bu maqsad uchun maxsus distillangan, undan so'ng uchinchi bosqich - qo'llar steril doka salfetkalari bilan quritilgan, spirtli ichimliklar bilan ishlov berilgan, shundan so'ng shifokor qo'yishi mumkin edi. avtoklavlangan steril qo'lqoplarda.

Xuddi shunday muolajani operatsiya vaqtida shifokorga yordam bergan hamshiralar ham qilishgan. Bu xodimlar yuqori malakali operatsion hamshiralar bo'lib, septik va antiseptik bilimlari uchun imtihondan o'tadilar.

Zamonaviy sharoitda qayta ishlash

Zamonaviy sharoitda tibbiyot xodimlarining qo'llarini davolash darajasi ancha samarali vositalardan foydalanish tufayli ancha past bo'ladi, bu ham mavjud. katta ahamiyatga ega tibbiyot xodimlarida kasbiy dermatitning oldini olishda. Dermatitning oldini olish uchun ish kuni tugaganidan keyin terini tiklash uchun bir qator chora-tadbirlar taklif etiladi - kremlar, losonlar, balzamlar, vannalar va boshqalar.

Qo'lni davolashning gigienik darajasini ko'rib chiqing. Uning algoritmi ikki bosqichdan o'tishdan iborat.

Birinchisi, suyuq sovun yordamida majburiy yuvish va bir martalik peçete bilan quritish.

Ikkinchisi - teri antiseptikidan foydalanish. Mahsulotni artmasdan qo'llaringizga to'liq quritilishini kutish muhimdir.

Majburiy qayta ishlash uchun holatlar

Qachon shifokorning qo'llarini davolash majburiy hisoblanadi?

• Har bir yangi bemorni tekshirishdan oldin va uni tekshirishdan keyin dezinfektsiya qilish kerak.
• Har qanday tibbiy manipulyatsiyani amalga oshirishdan oldin, shu jumladan odamning terisi yoki shilliq yuzalari bilan aloqa qilish, shuningdek tibbiy asboblar yoki apparat.
• Bemorning kiyimi va sekretsiyasi bilan aloqa qilgandan keyin.
• Yiringli oqishi bo'lgan bemorlar bilan manipulyatsiyadan keyin.

SanPiN bo'yicha qo'llarni davolash darajalari

tibbiyotda va boshqalarda tibbiyot muassasalari qo'llarni qayta ishlash qoidalari bo'yicha maxsus tayyorgarlik. Tibbiyot xodimlari qo'llarni davolash darajalarini yoddan bilishadi, retseptlarning bajarilishi avtomatizmga keltiriladi, ayniqsa ochiq yaralar bilan ish olib borilganda, bemorlarning ichki organlari va bo'g'imlarida operatsiyalar bajariladi.

Sanitariya epidemiologiya xizmati rahbariyatida mustahkamlangan maxsus qoidalar ishlab chiqildi. Ular majburiydir va nazorat sinovlaridan o'tmagan tibbiyot xodimi o'z vazifalarini bajarishga ruxsat etilmaydi va ularni qayta-qayta buzgan taqdirda, u diplomdan mahrum qilinishi mumkin.

Hujjat "SanPiN 2.1.3.2630-10 ni tasdiqlash to'g'risida" tibbiy faoliyat bilan shug'ullanuvchi tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablari "har bir alohida holatda qoidalar batafsil tavsiflangan. Ular har bir tibbiyot xodimi tomonidan o'rganilishi va kuzatilishi kerak, bularning barchasi diqqat bilan. kuzatilgan.

Ammo qoidalar qanchalik qat'iy bo'lmasin, ularga rioya qilish faqat xodimlarning o'zlarining ishda asepsiya va antisepsis shartlariga rioya qilish ongli istagiga bog'liq. Ko'p jihatdan, bemorlarda asoratlar soni, ba'zan hatto o'limga olib keladi, bu qoidalarning qat'iy bajarilishiga bog'liq. Boshqa xatti-harakatlar tibbiy xizmatning maqsadiga mutlaqo zid bo'lib, odamlarga yordam berish va sog'likni saqlash uchun mo'ljallangan.