Перелік платних медичних послуг. Повний перелік безкоштовних медичних послуг та допомоги від держави

Дане положення “Про порядок та умови надання платних медичних послуг” (далі – Положення) у Державному автономному закладі охорони здоров'я “Московський науково-практичний центр медичної реабілітації, відновлювальної та спортивної медицини Департаменту охорони здоров'я міста Москви” (далі – Центр) розроблено відповідно до Конституції Російської Федерації, Цивільним кодексом Російської Федерації, Федеральним законом Російської Федерації від 21.11.2011 р. № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації», Федеральним законом Російської Федерації від 29 листопада 2010 р № 326-ФЗ «Про обов'язкове медичне страхування у Російській Федерації», Законом Російської Федерації від 7 лютого 1992 р № 2300-1 «Про захист прав споживачів», Постановою Уряду РФ від 4 жовтня 2012 р. N 1006 "Про затвердження Правил надання медичними організаціями платних медичних послуг", Наказом Департаменту охорони здоров'я міста Москви від 2 жовтня 2 013г. № 944 «Про затвердження правил надання платних послуг громадянам та юридичним особам державними організаціями системи охорони здоров'я міста Москви», Постановою Уряду Москви від 24 грудня 2013 року № 892-ПП «Про Територіальну програму державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги у місті Москві на 2014 та плановий період 2015 та 2016 років», Бюджетним кодексом Російської Федерації, Податковим кодексом Російської Федерації, Статутом Центру, ліцензією на провадження медичної діяльності.

Положення визначає порядок та умови надання платних медичних послуг населенню в Центрі, а також порядок витрачання отриманих коштів, у тому числі на оплату праці працівників, які беруть участь у наданні платних медичних послуг.

Надання платних медичних послуг Центром сприяє більш повному задоволенню потреб населення у медичній та медико-соціальній допомозі, а також залученню додаткових фінансових коштів на матеріально-технічний розвиток Центру та матеріальне заохочення його працівників.

1. Основні поняття

Платні медичні послуги – медичні послуги, що надаються на відшкодувальній основі за рахунок власних коштів громадян, коштів юридичних осіб та інших коштів на підставі договорів, зокрема договорів добровільного медичного страхування.

Споживач – фізична особа, яка має намір отримати або отримує платні медичні послуги особисто відповідно до договору. Споживач, який отримує платні медичні послуги, є пацієнтом, на якого поширюється дія Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації".

Законний представник– особа, яка виступає на користь пацієнта – особи, яка не досягла визначеного цивільним законодавством віку настання дієздатності, та громадян, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними, обмежено дієздатними тощо.

Замовник– фізична (юридична) особа, яка має намір замовити (придбати) або замовляє (набуває) платні медичні послуги відповідно до договору на користь споживача.

Медична послуга – медичне втручання або комплекс медичних втручань, спрямованих на профілактику, діагностику та лікування захворювань, що мають самостійне закінчене значення та певну вартість.

Медична допомога – комплекс заходів (включаючи медичні послуги, організаційно-технічні заходи, санітарно-протиепідемічні заходи, лікарське забезпечення та ін.), спрямованих на підтримку та відновлення здоров'я.

Послуги медичного сервісу (платні немедичні послуги) – побутові, сервісні, транспортні та інші послуги пацієнтам, які надаються додатково у філіях Центру в процесі надання медичної допомоги, але не є елементами медичної допомоги.

Програма державних гарантій забезпечення населення РФ безкоштовною медичною допомогою (далі – Програма) – програма медичної допомоги населенню, що надається медичною установою на безоплатній для населення основі та фінансується із коштів державного бюджету.

Територіальна програма державних гарантій надання населенню міста Москви безкоштовної медичної допомоги - програма державних гарантій надання населенню міста Москви безкоштовної медичної допомоги (далі - Територіальна програма), що включає територіальну програму обов'язкового медичного страхування, встановлену відповідно до законодавства Російської Федерації про обов'язкове медичне страхування.

Державні цільові програми медичної допомоги – програми цільової медичної допомоги певним контингентам населення (зазвичай соціально-значущі захворювання або ті, за яких використовуються дорогі методи лікування) у частині профілактики та лікування захворювань, на які виділяється цільовим призначенням фінансування за рахунок коштів бюджетів різних рівнів.

Поліс медичний страховий – документ, що видається застрахованому, що засвідчує факт страхування у цій страховій організації та визначає обсяг надання медичної допомоги відповідно до договору обов'язкового або добровільного медичного страхування.

Ціна (тариф) на медичну послугу – сума коштів, яку споживач (замовник) має сплатити, а медична організація за цю суму надати певну медичну послугу.

2. Порядок надання платних медичних послуг

2.1. Підставою для надання платних медичних послуг є:

2.1.1. відсутність відповідних медичних послуг у Програмі, Територіальній програмі та (або) цільових програмах з медичної допомоги; відсутність зобов'язань щодо оплати даного виду медичної допомоги (медичної послуги) за рахунок коштів бюджету та державних позабюджетних фондів;

2.1.2. надання медичних послуг на інших умовах, ніж передбачено Програмою, Територіальними програмами та (або) цільовими програмами за бажанням споживача (замовника), включаючи:

- Встановлення індивідуального посту медичного спостереження при лікуванні в умовах стаціонару;

– застосування лікарських препаратів, що не входять до переліку життєво необхідних та найважливіших лікарських препаратів, якщо їх призначення та застосування не обумовлено життєвими показаннями або заміною через індивідуальну непереносимість лікарських препаратів, що входять до зазначеного переліку, а також застосування медичних виробів, лікувального харчування, в тому числі спеціалізованих продуктів лікувального харчування, які не передбачені стандартами медичної допомоги;

2.1.3. надання платних медичних послуг громадянам іноземних держав, особам без громадянства, за винятком осіб, застрахованих за обов'язковим медичним страхуванням, та громадянам Російської Федерації, що не проживають постійно на її території та не є застрахованими з обов'язкового медичного страхування, якщо інше не передбачено міжнародними договорами Російської Федерації ;

2.1.4. самостійне звернення за отриманням платних медичних послуг, за винятком випадків та порядку, передбачених статтею 21 Федерального закону від 21 листопада 2011 року N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації", та випадків надання швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги та медичної допомоги, що надається у невідкладній або екстреній формі.

2.1.5. надання послуг медичного сервісу: індивідуальний медичний пост, а також додаткові послуги, що надаються в процесі надання медичної допомоги, у тому числі побутові та сервісні: індивідуальне приготування або замовлення страв за бажанням хворого, розміщення в палаті підвищеної комфортності та інші послуги, що надаються додатково при наданні медичної допомоги.

2.2. Платні медичні послуги не можуть бути надані у філіях Центру:

2.2.1. замість послуг, виконуваних у межах державного (муніципального) завдання, крім випадків виконання їх у обсязі та умовах, прописаних у п.п. 2.1.1. - 2.1.5.;

2.2.2. не допускається без згоди громадян надавати додаткові послуги за плату, а також обумовлювати надання одних послуг обов'язковим виконанням інших;

2.2.3. при отриманні медичної допомоги у філіях Центру в рамках Територіальної програми надання безкоштовної медичної допомоги не підлягають сплаті такі послуги:

– призначення та застосування за медичними показаннями лікарських препаратів (у випадках їх заміни через непереносимість, відторгнення), що не входять до переліку життєво необхідних та найважливіших лікарських препаратів;

– розміщення в маломісних палатах (боксах) пацієнтів за медичними та (або) епідеміологічними показаннями;

– медико-транспортні послуги при наданні медичної допомоги в рамках стандартів медичної допомоги (обстеження та лікування пацієнта в умовах стаціонару цілодобового перебування) за відсутності можливості їх проведення медичною або іншою організацією, яка надає медичну допомогу пацієнтові.

2.2.4. не можуть бути надані за плату медичні послуги при наданні швидкої медичної допомоги, що надається негайно при станах, що вимагають медичного втручання за екстреними показаннями (при нещасних випадках, травмах, отруєннях та інших станах та захворюваннях).

2.3. Порядок надання платних медичних послуг у Центрі регламентується Положенням про порядок та умови надання платних послуг у Центрі, розробленим на підставі «Правил надання платних послуг громадянам та юридичним особам державними організаціями системи охорони здоров'я міста Москви» та затвердженими директором Центру внутрішніми нормативними документами (наказами, правилами внутрішнього трудового розпорядку, колективними договорами, графіками роботи та ін), а також іншими вимогами чинного законодавства.

2.4. Дата початку надання платних медичних послуг, перелік філій Центру платних медичних послуг, ціни (тарифи) на платні медичні послуги, а також зміни переліку платних медичних послуг та зміни цін (тарифів) затверджуються наказом директора Центру.

2.4.1. Перелік на платні медичні послуги складаються із зазначенням кодів платних послуг відповідно до затвердженої номенклатури медичних послуг та затверджується наказом Директора.

2.4.2. У разі припинення надання платних послуг Центр у 3-денний термін надсилає до Департаменту охорони здоров'я міста Москви відповідну інформацію з метою внесення змін до Реєстру державних організацій, що надають платні послуги, на офіційному сайті Департаменту охорони здоров'я міста Москви.

2.5. Надання платних медичних послуг може здійснюватись у всіх структурних підрозділах (відділеннях, палатах, кабінетах) філій Центру, у тому числі й у спеціально організованих структурних підрозділах (відділеннях, палатах, кабінетах).

2.5.1. Спеціально організований структурний підрозділ (відділення, палата, кабінет), який надає виключно платні послуги, у своїй діяльності керується положенням "Про відділення (палату, кабінет) з надання платних медичних послуг населенню".

2.6. Надання платних медичних послуг у філіях Центру здійснюється спеціалістами, затвердженими розпорядженням завідувача філією.

2.6.1. До працівників, які беруть участь у наданні платних медичних послуг у філіях Центру, можуть включатися фахівці з наукових відділів Центру, за наявності відповідної медичної освіти на умовах сумісництва.

2.6.2. Для здійснення роботи з надання платних медичних послуг у Центрі можуть запроваджуватися додаткові посади медичного та іншого персоналу, оплата праці якого здійснюється за рахунок коштів, що отримуються від реалізації платних медичних послуг.

2.7. Надання платних медичних послуг працівниками філій Центру в амбулаторних умовах може здійснюватися в основний робочий час та на основному робочому місці за рахунок підвищення інтенсивності праці спеціаліста за незначного збільшення (до 3-х пацієнтів за зміну) – норми навантаження, або невиконання планового навантаження. У разі великого обсягу платних послуг – за окремим графіком прийому спеціалістів. У стаціонарних умовах та параклінічних підрозділах допускається надання платних медичних послуг у основний робочий час та на основному робочому місці.

2.7.1. У спеціально організованих структурних підрозділах (відділеннях, палатах, кабінетах) платні медичні послуги надаються за графіком роботи у цих підрозділах.

2.7.2. За надання платних медичних послуг режим роботи філій може бути встановлений за окремим графіком за умови його погодження з Департаментом охорони здоров'я міста Москви.

2.7.3. При цьому не повинні погіршуватись доступність, якість та обсяг медичних послуг, що надаються в Центрі в рамках Програми, Територіальної програми держгарантій надання безкоштовної медичної допомоги населенню міста Москви, цільових комплексних програм.

2.8. Платні медичні послуги, їх види, обсяги та умови надання повинні відповідати ліцензійним вимогам, умовам договору, стандартам та порядкам надання медичної допомоги, нормативним документам (вимогам), встановленим Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації та іншим встановленим законодавством вимогам.

2.9. Платні медичні послуги можуть надаватися в повному обсязі стандарту медичної допомоги, або як разові консультації, процедури, діагностичні дослідження та інші послуги, у тому числі понад виконувані стандарти.

2.10. Вимоги до надання платних медичних послуг, у тому числі до змісту стандартів, порядків та умов надання медичної допомоги, сервісних та інших послуг визначаються за згодою сторін і можуть бути вищими, ніж це передбачено стандартами, порядками та іншими нормативними документами (вимогами), затвердженими Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації, а також стандартами, порядками, умовами та вимогами, встановленими на їх основі іншими федеральними та регіональними органами виконавчої влади.

2.11. Платні медичні послуги населенню, що надаються, повинні відповідати вимогам, що пред'являються до методів діагностики, профілактики, лікування, медичних технологій, лікарських засобів, імунобіологічних препаратів і дезінфекційних засобів, дозволених на території Російської Федерації.

2.12. Джерелами фінансування при наданні платних медичних послуг є:

– кошти страхових організацій, які працюють у системі добровільного медичного страхування;

- Кошти організацій, підприємств, установ;

– особисті кошти громадян;

– кошти Фонду соціального страхування;

- Інші кошти, дозволені законодавством.

2.13. Платні медичні послуги населенню здійснюються Центром у межах договорів. Договори укладаються у письмовій формі відповідно до вимог до їх утримання, встановленими федеральним законодавством про порядок надання платних послуг державними організаціями.

2.14. Укладання Центром договорів на посередницькі послуги із залучення пацієнтів сторонніми організаціями не допускається.

3. Умови надання платних медичних послуг

3.1. Наявність укладеного договору надання платних медичних послуг. Під час укладання договору споживачеві (замовнику) надається у доступній формі інформація про можливість отримання відповідних видів та обсягів медичної допомоги без стягнення плати в рамках програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги та територіальної програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги.

3.2. Обов'язковою умовою для надання платних медичних послуг у Центрі є надання доступної та достовірної інформації через розміщення на сайті Центру в інформаційно-телекомунікаційній мережі “Інтернет”, а також на інформаційних стендах (стійках) у філіях Центру.

3.2.1. Інформація, розміщена на інформаційних стендах (стійках), має бути доступна необмеженому колу осіб протягом усього робочого часу філій Центру та містити такі відомості: найменування та адресу місця знаходження філії; наявність чинної ліцензії на провадження медичної діяльності; - прейскурант платних медичних послуг; відомості про медичних працівників, які беруть участь у наданні платних медичних послуг; режим роботи філії; графік роботи медичних працівників, що у наданні платних медичних послуг; адреси та телефони органу виконавчої влади у сфері охорони здоров'я громадян та служби з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини міста Москви.

3.2.2. Інформаційні стенди (стійки) розташовуються у доступному для відвідувачів місці та оформляються таким чином, щоб можна було вільно ознайомитись із розміщеною на них інформацією.

3.3. На вимогу споживача та (або) замовника працівники філій Центру надають для ознайомлення:

3.3.1 копію установчого документа державної організації (Статут Центру), положення про філію, що бере участь у наданні платних послуг;

3.3.2. копію ліцензії на здійснення медичної та іншої діяльності, що підлягає ліцензуванню, з додатком переліку робіт (послуг) відповідно до ліцензії.

3.4. При укладанні договору на вимогу споживача (замовника) повинна надаватися у доступній формі інформація про платні послуги, що містить такі відомості:

3.4.1. порядки надання медичної допомоги та стандарти медичної допомоги, які застосовуються при наданні платних медичних послуг;

3.4.2. інформація про конкретного медичного працівника, який надає відповідну платну медичну послугу (його професійну освіту та кваліфікацію);

3.4.3. інформація про методи надання медичної допомоги, пов'язані з ними ризики, можливі види медичного втручання, їх наслідки та очікувані результати надання медичної допомоги;

3.4.4. Перелік категорій споживачів, які мають право на отримання пільг, а також перелік пільг, що надаються при наданні платних медичних послуг відповідно до федеральних законів та інших нормативних правових актів та інші відомості, що належать до договору.

3.5. Надання платних послуг громадянам здійснюється за наявності поінформованої добровільної згоди пацієнта до надання медичної послуги. У разі неможливості отримання такої згоди самого пацієнта, вона має бути отримана від її законних представників (опікунів). Факт поінформованої добровільної згоди на надання платних медичних послуг фіксується у медичній карті пацієнта.

3.6. Після закінчення надання пацієнту платної медичної послуги йому видається медичний висновок встановленої форми, за наявності тимчасової непрацездатності – листок тимчасової непрацездатності.

1. Ціни (тарифи) на платні медичні послуги та порядок оплати

4.1. Ціни (тарифи) на медичні послуги, що надаються населенню за плату, визначаються відповідно до глави 25 таки Податкового кодексу Російської Федерації.

4.2. Прейскурант (ціни) на медичні послуги у Центрі затверджується Директором Центру.

4.3 Співробітники Центру оплачують 70% вартості платних медичних послуг у Прейскуранті.

4.4. Оплата медичних послуг здійснюється шляхом безготівкових розрахунків через кредитні організації або шляхом внесення готівки безпосередньо до каси Центру з видачею споживачу (замовнику) документа, що підтверджує оплату (контрольно-касового чека, квитанції або іншого бланку суворої звітності (документу встановленого зразка)).

4.5. Стягнення грошей безпосередньо працівниками Центру, які здійснюють надання платних медичних послуг, категорично заборонено.

4.6.. На вимогу особи, яка оплатила послуги, Центр зобов'язаний видати Довідку про оплату медичних послуг для надання до податкових органів Російської Федерації за формою, встановленою наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації та Міністерства Російської Федерації з податків та зборів від 25 липня 2001 р. N 289 /БГ-3-04/256 “Про реалізацію постанови Уряду Російської Федерації від 19 березня 2001 року N 201 “Про затвердження переліків медичних послуг та дорогих видів лікування в медичних організаціях Російської Федерації, лікарських засобів, суми оплати яких за рахунок власних коштів платника податків враховуються щодо суми соціального податкового відрахування”.

4.7. Вимоги до платних медичних послуг, зокрема їх обсягу і термінів надання, визначаються за згодою сторін договору, якщо федеральними законами, іншими нормативними правовими актами Російської Федерації не передбачені інші вимоги.

4.8. У разі якщо з будь-яких причин, що не залежать від Центру, неможливо надати пацієнтові медичну допомогу (повністю або частково), то кошти підлягають поверненню у безготівковій формі на рахунок юридичної особи за актом звірки, або пацієнту (Замовнику) готівкою за його заявою , підписаний завідувачем філією.

4.9. Кошти, отримані за надані платні медичні послуги зараховуються на особовий рахунок Центру в Департаменті фінансів міста Москви для обліку коштів, отриманих від діяльності, що приносить дохід.

1. Відповідальність та контроль за наданням платних медичних послуг у Центрі

6.1. Відповідно до законодавства України Центр несе відповідальність за невиконання або неналежне виконання умов надання платних медичних послуг, недотримання вимог, що пред'являються до методів діагностики, профілактики та лікування, навчання, а також за заподіяння шкоди здоров'ю та життю пацієнта.

6.2. Контроль за організацією роботи з надання платних медичних послуг, якістю їх виконання у філіях Центру, цінами та порядком стягнення коштів з населення здійснюють Федеральна служба з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини, Департамент охорони здоров'я міста Москви, а також інші державні органи, на які відповідно до законів та інших правових актів федерального та регіонального рівня покладено перевірку діяльності державних організацій.

6.3. У разі виявлення порушень у роботі Центру щодо надання платних медичних послуг посадові особи несуть відповідальність відповідно до чинного законодавства Російської Федерації.

6.4. Шкода, заподіяна життю та здоров'ю пацієнта внаслідок надання неякісної платної медичної послуги, підлягає відшкодуванню виконавцем відповідно до законодавства Російської Федерації.

6.5. Це Положення затверджується директором Центру, зміни та доповнення цього Положення вносяться наказами Директора Центру.

Уряд Москви
ДЕПАРТАМЕНТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я МІСТА МОСКВИ

НАКАЗ

Про затвердження Правил надання платних послуг громадянам та юридичним особам державними організаціями системи охорони здоров'я міста Москви

Документ із змінами, внесеними:
наказом Департаменту охорони здоров'я міста Москви від 9 вересня 2015 року N 764;
наказом Департаменту охорони здоров'я міста Москви від 2 березня 2017 року N 148;
;
наказом Департаменту охорони здоров'я міста Москви від 14 червня 2017 року N 427 .
____________________________________________________________________

На виконання постанов Уряду Російської Федерації від 4 жовтня 2012 року N 1006 "Про затвердження Правил надання медичними організаціями платних медичних послуг" та від 15 серпня 2013 року N 706 "Про затвердження Правил надання платних освітніх послуг", а також постанови Уряду Москви від 21 грудня 2 N 1076-ПП "Про порядок здійснення органами виконавчої влади Москви функцій та повноважень засновника державних установ міста Москви"
(Преамбула у редакції, введеній у дію наказом Департаменту охорони здоров'я міста Москви від 14 квітня 2017 року N 283).

наказую:

1. Затвердити Правила надання платних послуг громадянам та юридичним особам державними організаціями системи охорони здоров'я міста Москви (далі – Правила) (додаток до цього наказу).

2. Керівникам організацій державної системи охорони здоров'я міста Москви при наданні платних послуг керуватися правилами, затвердженими постановами Уряду Російської Федерації від 04.10.2012 N 1006, від 15.08.2013 N 706.
наказом Департаменту охорони здоров'я міста Москви від 14 квітня 2017 року N 283 .

3. Начальнику Управління справами та координації діяльності Є.Л.Ніконову забезпечити розміщення цього наказу на офіційному сайті Департаменту охорони здоров'я міста Москви.
(Пункт у редакції, введеній у дію наказом Департаменту охорони здоров'я міста Москви від 14 квітня 2017 року N 283).

4. Вважати такими, що втратили чинність, накази Департаменту охорони здоров'я міста Москви:

- від 9 грудня 2011 року N 1608 "Про затвердження правил надання платних послуг громадянам та юридичним особам державними установами всіх типів Департаменту охорони здоров'я міста Москви";

- від 04.07.2013 N 677 "Про внесення змін до наказу Департаменту охорони здоров'я міста Москви від 09.12.2011 N 1608"

5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника керівника Департаменту охорони здоров'я міста Москви В.В.Павлова.
(Пункт у редакції, введеній у дію наказом Департаменту охорони здоров'я міста Москви від 14 квітня 2017 року N 283).

Міністр Уряду Москви,
керівник департаменту
охорони здоров'я міста Москви
Г.Н.Голухів

Додаток. Правила надання платних послуг громадянам та юридичним особам державними організаціями системи охорони здоров'я міста Москви

додаток
до наказу Департаменту
охорони здоров'я міста Москви
від 2 жовтня 2013 року N 944

Ці Правила встановлюють порядок надання платних послуг громадянам та юридичним особам медичними, освітніми та іншими державними організаціями системи охорони здоров'я міста Москви.

Правила розроблені відповідно до чинних законодавчих та нормативних актів федерального та регіонального рівня.

1. Платні послуги надаються медичними, освітніми та іншими державними організаціями системи охорони здоров'я міста Москви (далі - державні організації) громадянам та юридичним особам відповідно до законодавства Російської Федерації та видів приносить дохід діяльності, дозволеними статутами державних організацій. Надання платних медичних, освітніх та інших послуг, що підлягають ліцензуванню, здійснюється на підставі переліку робіт, послуг, що становлять медичну, освітню та іншу діяльність та зазначених у ліцензії на провадження діяльності, виданої в установленому порядку.

Департамент охорони здоров'я міста Москви веде реєстр підвідомчих державних організацій, які надають платні послуги (офіційний сайт www.mosgorzdrav.ru).

2. Дата початку надання платних послуг, перелік наданих державною організацією платних послуг, ціни (тарифи) на платні послуги, а також зміни до переліку платних послуг та зміни цін (тарифів) на платні послуги затверджуються наказом державної організації. Переліки платних послуг та прейскуранти цін (тарифів) на платні послуги складаються із зазначенням кодів наданих платних послуг відповідно до затвердженої номенклатури медичних та освітніх послуг.

До видання наказу державної організації про затвердження переліку платних послуг або про внесення змін до цього наказу перелік платних послуг, які державна організація збирається надавати, підлягає погодженню Департаментом охорони здоров'я міста Москви.

У разі припинення надання платних послуг державні організації у 3-денний термін надсилають до Департаменту охорони здоров'я міста Москви відповідну інформацію з метою внесення змін до Реєстру державних організацій, що надають платні послуги, на офіційному сайті Департаменту охорони здоров'я міста Москви.

3. Надання платних послуг громадянам здійснюється за наявності добровільної поінформованої згоди пацієнта. Факт добровільної поінформованої згоди на надання платних медичних послуг фіксується у медичній карті пацієнта.

4. Державні медичні організації Департаменту охорони здоров'я міста Москви (далі - медичні організації), які надають відповідні види та обсяги медичної допомоги без стягнення плати в рамках Програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги та Територіальної програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги (далі - відповідно) Програма, Територіальна програма), мають право надавати платні медичні послуги:

а) на інших умовах, ніж передбачено Програмою, територіальними програмами та (або) цільовими програмами, за бажанням споживача (замовника), включаючи:

- встановлення індивідуального поста медичного спостереження під час лікування за умов стаціонару;

- застосування лікарських препаратів, що не входять до переліку життєво необхідних та найважливіших лікарських препаратів, якщо їх призначення та застосування не обумовлено життєвими показаннями або заміною через індивідуальну непереносимість лікарських препаратів, що входять до зазначеного переліку, а також застосування медичних виробів, лікувального харчування, в тому числі спеціалізованих продуктів лікувального харчування, які не передбачені стандартами медичної допомоги;

б) при наданні медичних послуг анонімно, крім випадків, передбачених законодавством Російської Федерації;

в) громадянам іноземних держав, особам без громадянства, за винятком осіб, застрахованих за обов'язковим медичним страхуванням, та громадянам Російської Федерації, що не проживають постійно на її території та не є застрахованими з обов'язкового медичного страхування, якщо інше не передбачено міжнародними договорами Російської Федерації;

г) при самостійному зверненні за отриманням медичних послуг, за винятком випадків та порядку, передбачених статтею 21 Федерального закону від 21 листопада 2011 року N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації", та випадків надання швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги та медичної допомоги, що надається у невідкладній або екстреній формі".

5. Медичними організаціями можуть бути надані за плату послуги медичного сервісу: індивідуальний медичний пост, надання медичних послуг вдома (за винятком випадків, коли медична допомога вдома надається за медичними показаннями), медико-соціальна допомога та інші послуги, а також додаткові послуги , що надаються в процесі надання медичної допомоги, у тому числі побутові та сервісні: доставка ліків, прокат виробів медичного призначення, індивідуальне приготування або замовлення страв за бажанням хворого, розміщення в палаті підвищеної комфортності та інші послуги, що надаються додатково під час надання медичної допомоги.

6. Платні послуги, їх види, обсяги та умови надання повинні відповідати ліцензійним вимогам, умовам Договору, стандартам та порядкам надання медичної допомоги, освітніх та інших послуг, нормативним документам (вимогам), встановленим Міністерством охорони здоров'я України, Міністерством освіти і науки України та іншим, встановленим законодавством, вимогам.

7. Платні медичні та освітні послуги можуть надаватися в повному обсязі стандарту медичної допомоги, державних освітніх стандартів або як разові консультації, процедури, діагностичні дослідження та інші послуги, у тому числі понад виконувані стандарти.

8. Вимоги до надання платних послуг, у тому числі до змісту стандартів, порядків та умов надання медичної допомоги, сервісних, освітніх та інших послуг визначаються за згодою сторін і можуть бути вищими, ніж це передбачено стандартами, порядками та іншими нормативними документами (вимогами) , Затвердженими Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації, Міністерством освіти і науки Російської Федерації, а також стандартами, порядками, умовами та вимогами, встановленими на їх основі іншими федеральними та регіональними органами виконавчої влади.

9. При наданні платних послуг режим роботи державної організації може бути встановлений за окремим графіком за умови його погодження із Засновником.

При цьому не повинні погіршуватися доступність, якість та обсяг медичних послуг, що надаються в рамках Програми, Територіальної програми держгарантій надання безоплатної медичної допомоги населенню міста Москви, цільових комплексних програм і, в частині освітніх послуг, що надаються безкоштовно відповідно до федеральних державних освітніх стандартів.

10. Порядок надання платних послуг у державних організаціях регламентується Положенням про порядок та умови надання платних послуг у державній організації, розробленим на підставі цих Правил та затвердженим керівником державної організації, внутрішніми нормативними документами (наказами, правилами внутрішнього трудового розпорядку, колективними договорами, графіками роботи та ін), а також іншими вимогами чинного законодавства.

11. Для надання платних послуг з урахуванням попиту населення на відповідні види послуг та наявності необхідних коштів можлива організація спеціальних структурних підрозділів (відділень, палат, кабінетів з надання платних послуг), що створюються наказом, керівника державної організації. Для здійснення роботи з надання платних послуг можуть запроваджуватися додаткові посади медичного та іншого персоналу, що утримуються за рахунок коштів від реалізації платних послуг, а також залучатися спеціалісти-консультанти з інших медичних установ, науково-дослідних інститутів, вищих навчальних закладів, з якими укладаються трудові договори чи договори цивільно-правового характеру.

12. При наданні платних медичних послуг застосовуються методи профілактики, діагностики, лікування, медичні технології, лікарські засоби, імунобіологічні препарати та дезінфекційні засоби, дозволені до застосування в установленому законом порядку.

13. Платні послуги (роботи) надаються в рамках договорів за рахунок власних коштів громадян, страхових внесків на добровільне медичне страхування, коштів підприємств, установ та організацій та інших засобів, дозволених законодавством.

14. Укладання договорів державними організаціями на посередницькі послуги із залучення пацієнтів сторонніми організаціями не допускається.

15. Не можуть бути надані за плату медичні послуги при наданні швидкої медичної допомоги, що надається негайно при станах, що потребують медичного втручання за екстреними показаннями (при нещасних випадках, травмах, отруєннях та інших станах та захворюваннях); а також при проведенні судово-медичної експертизи та судово-психіатричної експертизи (за винятком експертиз, що провадяться у цивільних та арбітражних справах, справах про адміністративні правопорушення); патолого-анатомічного розтину трупів та військово-лікарської експертизи

16. При отриманні медичної допомоги в рамках Територіальної програми надання безкоштовної медичної допомоги не підлягають сплаті такі послуги:

- призначення та застосування за медичними показаннями лікарських препаратів (у випадках їх заміни через непереносимість, відторгнення), що не входять до переліку життєво необхідних та найважливіших лікарських препаратів;

- розміщення в маломісних палатах (боксах) пацієнтів за медичними та (або) епідеміологічними показаннями;

- спільне перебування одного з батьків (іншого законного представника) або іншого члена сім'ї в медичному закладі при наданні медичної допомоги в стаціонарних умовах з дитиною віком до чотирьох років включно протягом усього періоду лікування, а з дитиною старшою за чотири роки - за наявності показань;

- медико-транспортні послуги при наданні медичної допомоги в рамках стандартів медичної допомоги (обстеження та лікування пацієнта в умовах стаціонару цілодобового перебування) за відсутності можливості їх проведення медичною або іншою організацією, що надає медичну допомогу пацієнтові;

- транспортування, зберігання в морзі, що надійшов для дослідження біологічного матеріалу, трупів пацієнтів, що померли в медичних та інших організаціях, утилізація біологічного матеріалу.

17. Виконавець платних послуг зобов'язаний надати за допомогою розміщення на сайті своєї організації в інформаційно-телекомунікаційній мережі "Інтернет", а також на інформаційних стендах (стійках) державної організації інформацію про виконавця платних послуг та послуги, що надаються їм, відповідно до переліку, затвердженого федеральним законодавством про порядок надання платних медичних та освітніх послуг.

Інформація, розміщена на інформаційних стендах (стійках), має бути доступна необмеженому колу осіб протягом усього робочого часу державної організації, що надає платні послуги. Інформаційні стенди (стійки) розташовуються у доступному для відвідувачів місці та оформляються таким чином, щоб можна було вільно ознайомитись із розміщеною на них інформацією.

Крім того, на вимогу споживача та (або) замовника виконавець послуг надає для ознайомлення:

а) копію установчого документа державної організації, положення про його філію, що бере участь у наданні платних послуг;

б) копію ліцензії на здійснення медичної, освітньої та іншої діяльності, що підлягає ліцензуванню, з додатком переліку робіт (послуг) відповідно до ліцензії.

При укладанні договору на вимогу споживача та (або) замовника їм повинна надаватися у доступній формі інформація про платні послуги, що містить такі відомості:

а) порядки надання медичної допомоги та стандарти медичної допомоги, які застосовуються при наданні платних медичних послуг;

б) інформація про конкретного медичного працівника, який надає відповідну платну медичну послугу (його професійну освіту та кваліфікацію);

в) інформація про методи надання медичної допомоги, пов'язані з ними ризики, можливі види медичного втручання, їх наслідки та очікувані результати надання медичної допомоги;

г) перелік категорій споживачів, які мають право на отримання пільг, а також перелік пільг, що надаються при наданні платних медичних, освітніх, у тому числі платних додаткових освітніх послуг відповідно до федеральних законів та інших нормативних правових актів.

д) основні та додаткові освітні програми, вартість освітніх послуг за якими включається до основної плати за договором;

е) додаткові освітні програми, спеціальні курси, цикли дисциплін та інші додаткові освітні послуги, що надаються за плату лише за згодою споживача.

Виконавець зобов'язаний повідомляти споживачеві на його прохання інші відомості, що належать до договору.

18. Платні послуги не можуть бути надані виконавцем замість послуг, що виконуються в рамках державного (муніципального) завдання.

19. Державні організації немає права без згоди громадян надавати додаткові послуги за плату, і навіть обумовлювати надання одних послуг обов'язковим виконанням інших.

20. Порядок укладання договорів на надання платних послуг та вимоги до їх утримання встановлені федеральним законодавством про порядок надання платних послуг державними організаціями.

21. При укладанні договору споживачеві (замовнику) надається у доступній формі інформація про можливість отримання відповідних видів та обсягів медичної допомоги, освітніх послуг без стягнення плати в рамках державних гарантій, встановлених законодавством України.

Відмова споживача від укладання договору надання платних послуг не може бути причиною зменшення видів та обсягів медичної допомоги, що надаються такому споживачеві без стягнення плати.

22. Ціни, за якими державні організації (крім автономних) надають платні послуги, за винятком зазначених у пункті 23 цих Правил, встановлюються відповідно до порядку, затвердженого окремим наказом Департаменту охорони здоров'я міста Москви.

23. Ціни на ортопедичні стоматологічні послуги, що надаються у стоматологічних поліклініках та зубопротезних відділеннях медичних організацій пільгової категорії громадян за рахунок бюджету міста Москви, підлягають державному регулюванню у порядку, встановленому Урядом Москви.

24. Оплата послуг здійснюється шляхом безготівкових розрахунків через кредитні організації або шляхом внесення готівки безпосередньо до каси державної організації з видачею пацієнту, клієнту документа, що підтверджує оплату (контрольно-касового чека, квитанції або іншого бланку суворої звітності (документу встановленого зразка)).

25. На вимогу особи, яка оплатила послуги, медична організація зобов'язана видати Довідку про оплату медичних послуг для надання до податкових органів Російської Федерації за формою, встановленою наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації та Міністерства Російської Федерації з податків та зборів від 25 липня 2001 року N 289/ БГ-3-04/256 "Про реалізацію постанови Уряду Російської Федерації від 19 березня 2001 року N 201 "Про затвердження переліків медичних послуг та дорогих видів лікування в медичних організаціях Російської Федерації, лікарських засобів, суми оплати яких за рахунок власних коштів платника податків враховуються за умови визначення суми соціального податкового відрахування " .

26. Облік коштів, одержуваних державними організаціями від надання платних послуг, здійснюється у порядку, встановленому бюджетним законодавством РФ, Урядом Москви, положеннями Бюджетного Кодексу Російської Федерації.

27. Державні організації, які надають платні послуги, зобов'язані вести бухгалтерський облік окремо з основної діяльності та з надання платних послуг.

28. Державні організації вправі здійснювати діяльність, що приносить доходи, що відповідає цим цілям, лише остільки, оскільки це служить досягненню цілей, заради яких вони створені, за умови, що така діяльність зазначена в їх установчих документах.

Доходи, отримані казенною організацією від зазначеної діяльності, надходять до бюджету міста Москви.

Доходи, отримані державними бюджетними та автономними організаціями від зазначеної діяльності та придбане за рахунок цих доходів майно, надходять у самостійне розпорядження організації.

29. Пункт виключено - наказ Департаменту охорони здоров'я міста Москви від 14 червня 2017 року N 427.

____________________________________________________________________
Пункти 29, 30 та 31 попередньої редакції вважаються відповідно пунктами 30, 31 та 32 цієї редакції – наказ Департаменту охорони здоров'я міста Москви від 9 вересня 2015 року N 764 .

____________________________________________________________________

30. Відповідно до законодавства Російської Федерації державні організації охорони здоров'я несуть відповідальність за невиконання або неналежне виконання умов надання платних послуг, недотримання вимог, що пред'являються до методів діагностики, профілактики та лікування, навчання, а також за заподіяння шкоди здоров'ю та життю пацієнта.

31. Контроль за організацією роботи з надання платних послуг та якістю виконання державними організаціями платних послуг населенню, цінами та порядком стягнення коштів з населення здійснюють Федеральна служба з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини, Департамент охорони здоров'я міста Москви, а також інші державні органи, на які відповідно до законів та інших правових актів федерального та регіонального рівня покладено перевірку діяльності державних організацій.

32. Шкода, заподіяна життю та здоров'ю пацієнта внаслідок надання неякісної платної медичної послуги, підлягає відшкодуванню виконавцем відповідно до законодавства України.

Редакція документа з урахуванням
змін та доповнень підготовлена
АТ "Кодекс"

Відповідно до законодавства РФ кожному громадянинові надається безкоштовне медичне обслуговування. Поліс обов'язкового соціального страхування (ОМС) - це документ, який гарантує отримання певного пакету безкоштовних медпослуг. Проте, крім безкоштовного лікування з ОМС, громадяни можуть скористатися і низкою платних послуг.

Правильне лікування – це запорука підвищення якості та тривалості життя кожної людини. Тому так важливо при необхідності вчасно і в повному обсязі отримувати високоякісну медичну допомогу. Розглянемо, у яких випадках медичні послуги потрібно буде сплатити.

Можливість отримання платної допомоги за полісом ЗМС

Перелік медичних послуг, які можуть бути надані населенню за певну грошову винагороду, перераховані в особливому списку, прийнятому та затвердженому Постановою Уряду РФ № 291 від 16.04.2012 року. Це великий перелік, в який входять як безпосередньо деякі види діагностики, консультації фахівців і т. д., так і послуги, що підвищують комфорт проходження лікування та процедур (палати підвищеної комфортності в лікарнях, надання послуг мед. спеціаліста вдома і т. д.). ).

Зверніть увагу! Невідкладна допомога громадянам надається безкоштовно у медичних установах з різною формою власності (навіть у приватних клініках), що регламентується Законом РФ № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян».

Усі види лікування та обстежень (а при стаціонарному обслуговуванні – і ліки), прописані лікарем під час прийому з полісу ЗМС, є безкоштовними. Лікар має право рекомендувати платну послугу лише в тому випадку, якщо у безкоштовному форматі вона недоступна в даному регіоні або як альтернативний варіант. В останньому випадку лікар зобов'язаний попередити громадянина про наявність безкоштовного варіанту надання послуги та взяти з нього письмову розписку про повідомлення. А пацієнт за своїм бажанням може скористатися платними медичними послугами з переліку, затвердженого на законодавчому рівні. Цей список наведено в останньому розділі статті.

Які платні медпослуги можна отримати за ЗМС?

Вибір платних медпослуг залежить від бажання пацієнта або від рекомендації лікаря, якщо такі не включені до списку медичної допомоги, що надається безкоштовно. Якщо пацієнт сумнівається в тому, що будь-який вид обстеження, процедури, послуги не включений до пакета безкоштовних, то він повинен звернутися до страхової компанії, яка видала йому поліс ЗМС. Отримати консультацію у страховика можна за номером телефону «гарячої лінії», вказаним у полісі, або безпосередньо в офісі страхової фірми. Очевидно, що за всі послуги, які не входять до пакета безкоштовного медобслуговування, доведеться оплачувати з власної кишені. Існує певний порядок надання платної медичної допомоги.

Слід знати, що перед тим, як надати будь-яку медичну послугу, установа, яка її надає, зобов'язана укласти з пацієнтом договір. Цей документ повинен містити реквізити установи та пацієнта, найменування послуги, порядок її надання, суму оплати, дату складання документа, підписи сторін та відбиток офіційного друку. До договору має додаватися документ, що підтверджує факт оплати (касовий чи товарний чек, видатково-касовий ордер чи ін.). Перерахований пакет документів є підтвердженням надання послуги пацієнтові.

Якщо ж виявиться, що отримана платна послуга, рекомендована лікарем, включена у безкоштовний пакет ЗМС, пацієнт може повернути витрачені гроші. Для цього громадянин повинен пред'явити страховику такі документи, як заява на повернення коштів, направлення, видане лікарем на прийомі у рамках ЗМС, договір та чек.

Перелік платних послуг медобслуговування, які можна отримати за полісом ЗМС

Деякі види медичних послуг справді надаються лише за гроші. Їхній перелік має бути вивішений на видному місці в будь-якому медичному закладі. Найчастіше, до таких послуг належать: консультації фахівців, які проводяться з вашої особистої ініціативи; медичне забезпечення приватних заходів; анонімне лікування; діагностика та процедури вдома і т.д. Список медпослуг, що надаються за певну плату, досить великий. Зокрема до нього входять такі послуги:

• Анонімне діагностування та лікування (крім ВІЛ-інфекції);
• Лікувальні, консультаційні та діагностичні маніпуляції, що проводяться вдома, у тому числі після виписки зі стаціонару (крім випадків, коли пацієнт фізично не здатний відвідати медустанову);
• Лікування сексологічних проблем;
• Штучне запліднення;
• логопедичне лікування дорослих пацієнтів;
• Профілактичні щеплення (крім вакцинацій, передбачених державною програмою);
• Санаторне лікування (крім дитячого та спеціалізованого для дорослих пацієнтів);
• Косметологічні процедури;
• Стоматологічне протезування (крім випадків, передбачених законодавством);
• Психологічна допомога;
• Навчання догляду за хворими та навичкам надання першої допомоги;
• Побутові та сервісні послуги при проведенні лікування.

Варто зазначити, що деякі з перерахованих пунктів у певних суб'єктах РФ можуть бути включені до переліку територіальної програми ЗМС. Тому при виникненні конкретного страхового випадку, перш ніж платити, потрібно звернутися до страхової компанії за консультацією.

1. Ці Правила визначають порядок та умови надання платних медичних послуг населенню (додаткових до гарантованого обсягу безкоштовної медичної допомоги) лікувально-профілактичними установами незалежно від відомчої підпорядкованості та форми власності, у тому числі науково-дослідними інститутами та державними медичними освітніми установами вищої професійної освіти ( далі іменуються - медичні установи), і є обов'язковими до виконання усіма медичними установами.

2. Платні медичні послуги населенню надаються медичними установами у вигляді профілактичної, лікувально-діагностичної, реабілітаційної, протезно-ортопедичної та зубопротезної допомоги. Платні медичні послуги населенню здійснюються медичними установами у межах договорів із громадянами чи організаціями надання медичних послуг працівникам та членам їх сімей.

3. Надання платних медичних послуг населенню медичними установами здійснюється за наявності у них сертифіката та ліцензії на обраний вид діяльності.

4. Державні та муніципальні медичні установи надають платні медичні послуги населенню за спеціальним дозволом відповідного органу управління охороною здоров'я.

5. Медичні установи зобов'язані забезпечувати відповідність платних медичних послуг населенню вимогам, що пред'являються до методів діагностики, профілактики та лікування, дозволеним на території Російської Федерації.

6. Медичні установи зобов'язані вести статистичний та бухгалтерський облік результатів наданих платних медичних послуг населенню, складати необхідну звітність та подавати її у порядку та строки, встановлені законами та іншими правовими актами Російської Федерації.

7. Державні та муніципальні медичні установи, що надають населенню платні медичні послуги, зобов'язані вести статистичний та бухгалтерський облік та звітність окремо щодо основної діяльності та платних медичних послуг.

8. Контроль за організацією та якістю виконання платних медичних послуг населенню, а також правильністю стягнення плати з населення здійснюють у межах своєї компетенції органи управління охороною здоров'я та інші державні органи та організації, на які відповідно до законів та інших правових актів Російської Федерації покладено перевірку діяльності. медичних установ.

9. Ціни на медичні послуги, що надаються населенню за плату, встановлюються відповідно до законодавства України.

10. Медичні установи зобов'язані забезпечити громадян безкоштовною, доступною та достовірною інформацією, що включає відомості про місцезнаходження установи (місце її державної реєстрації), режим роботи, перелік платних медичних послуг із зазначенням їх вартості, про умови надання та отримання цих послуг, включаючи відомості про пільги для окремих категорій громадян, а також відомості про кваліфікацію та сертифікацію фахівців.

11. Надання платних медичних послуг оформляється договором, яким регламентуються умови та строки їх отримання, порядок розрахунків, права, обов'язки та відповідальність сторін.

12. Оплата за медичні послуги провадиться в установах банків або в медичному закладі.

Розрахунки з населенням надання платних послуг здійснюються медичними установами із застосуванням контрольно-касових машин.

При розрахунках із населенням без застосування контрольно-касових машин медичні установи повинні використовувати бланк, який є документом суворої звітності, затверджений у встановленому порядку.

Медичні установи зобов'язані видати споживачеві (касовий) чек або копію бланка, що підтверджує прийом готівки.

13. Споживачі, які користуються платними медичними послугами, мають право вимагати надання послуг належної якості, відомостей про наявність ліцензії та сертифіката, про розрахунок вартості наданої послуги.

14. Споживачі, які користуються платними медичними послугами, зобов'язані:

оплатити вартість медичної послуги, що надається;

виконувати вимоги, які забезпечують якісне надання платної медичної послуги, включаючи повідомлення необхідних цього відомостей.

15. Відповідно до законодавства Російської Федерації медичні установи несуть відповідальність перед споживачем за невиконання або неналежне виконання умов договору, недотримання вимог, що пред'являються до методів діагностики, профілактики та лікування, дозволених на території Російської Федерації, а також у разі заподіяння шкоди здоров'ю та життю споживача .

16. Споживачі, що користуються платними медичними послугами, вправі пред'являти вимоги про відшкодування збитків, заподіяних невиконанням або неналежним виконанням умов договору, відшкодування шкоди у разі заподіяння шкоди здоров'ю та життю, а також про компенсацію за заподіяння моральної шкоди відповідно до законодавства України Правилами.

17. При недотриманні медичною установою зобов'язань за термінами виконання послуг споживач має право на свій вибір:

призначити новий термін надання послуги;

вимагати зменшення вартості наданої послуги;

вимагати виконання послуги іншим фахівцем;

розірвати договір та вимагати відшкодування збитків.

Порушення встановлених договором термінів виконання послуг має супроводжуватися виплатою споживачеві неустойки в порядку та розмірі, що визначаються Законом України "Про захист прав споживачів" або договором.

За угодою (договором) сторін зазначена неустойка може бути сплачена за рахунок зменшення вартості наданої медичної послуги, надання споживачеві додаткових послуг без оплати, повернення частини раніше внесеного авансу.

18. Претензії та суперечки, що виникли між споживачем та медичною установою, вирішуються за згодою сторін або в судовому порядку відповідно до законодавства Російської Федерації.

19. Медична установа звільняється від відповідальності за невиконання або неналежне виконання платної медичної послуги, якщо доведе, що невиконання чи неналежне виконання сталося внаслідок непереборної сили, а також з інших підстав, передбачених законом.

20. За невиконання цих Правил медична установа в установленому порядку може бути позбавлена ​​ліцензії або права надання населенню платних медичних послуг.

Визначення приватної медичної практики дається у статті 56 Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян (далі - Основи). Відповідно до зазначеної статті приватна медична практика визначається як надання медичних послуг медичними працівниками поза установами державної та муніципальної систем охорони здоров'я за рахунок власних коштів громадян або за рахунок коштів підприємств, установ та організацій, у тому числі страхових медичних організацій, відповідно до укладених договорів. Здійснюється ця практика відповідно до законодавства про охорону здоров'я громадян. Виходячи з вищевикладеного можна зробити такі висновки:

Право на зайняття приватною медичною діяльністю мають виключно медичні працівники, які повинні мати:

а) вищу або середню медичну та фармацевтичну освіту, а також спеціальне звання; б) сертифікат спеціаліста; в) ліцензію на обраний вид діяльності, що входить до переліку, встановлений Міністерством охорони здоров'я України.

Особи, що займаються приватною медичною практикою та приватною фармацевтичною діяльністю, відносяться до приватної системи охорони здоров'я.

Приватна медична практика та приватна фармацевтична діяльність є різновидом підприємницької діяльності.

Таким чином, основною умовою законності даними видами діяльності є отримання відповідної ліцензії, оскільки дані види діяльності віднесені законом до ліцензованих (ст. 17 Федерального закону "Про ліцензування окремих видів діяльності"). Ліцензування будучи одним із видів державного регулювання економіки передбачає здійснення державою контрольної функції по відношенню до суб'єктів, які здійснюють підприємницьку діяльність, яка в силу своєї специфіки (зачіпання інтересів великої кількості споживачів державної та суспільної безпеки, здоров'я та моральності населення тощо) вимагає такого контролю. Все перераховане вище, безумовно можна віднести і до приватної медичної практики і фармацевтичної діяльності. Для отримання ліцензії на провадження медичної діяльності особи, які звернулися за її отриманням, повинні відповідати певним вимогам, а саме:

Мати відповідну професійну підготовку або мати в штаті працівників, які мають таку підготовку (якщо йдеться про юридичних осіб)

Володіти необхідним нормативно-методичним забезпеченням, організаційно-технічними можливостями та матеріально-технічним оснащенням для виконання відповідних видів медичної діяльності.

Як уже зазначалося, професійна підготовка осіб, які займаються приватною медичною практикою та фармацевтичною діяльністю, має підтверджуватись дипломом про вищу або середню медичну чи фармацевтичну освіту, а також сертифікатом спеціаліста. Отримання ліцензії на провадження фармацевтичної діяльності пов'язане з необхідністю відповідності наступним вимогам для осіб, які претендують на отримання такої:

Наявність сертифіката спеціаліста або наявність у штаті працівників, які мають такий сертифікат (якщо йдеться про юридичних осіб).

Наявність технічно підготовленого приміщення для зберігання отруйних та сильнодіючих речовин, що відповідає вимогам протипожежної безпеки та санітарним правилам, оснащене охоронною сигналізацією.

Як для приватної медичної практики, так і для фармацевтичної діяльності встановлено загальні вимоги щодо сертифікату спеціаліста. Сертифікат спеціаліста видається на підставі:

післявузівської професійної освіти (аспірантура, ординатура),

додаткової освіти (підвищення кваліфікації, спеціалізація),

перевірочного випробування, проведеного комісіями професійних медичних та фармацевтичних асоціацій, з теорії та практики обраної спеціальності, питань законодавства у галузі охорони здоров'я громадян.

Крім того, для здійснення як приватної медичної практики, так і фармацевтичної діяльності, як власне для всіх видів діяльності, що ліцензуються, потрібно також:

Реєстрація як юридична особа або індивідуального підприємця;

Постанова на податковий облік;

Внесення плати за розгляд заяви.

Специфічною вимогою для приватної медичної практики та фармацевтичної діяльності, пов'язаною з потенційною небезпекою для людини таких видів діяльності є необхідність отримання санітарно-епідеміологічного висновку про відповідність санітарним правилам (п. 2 ст. 40 Федерального закону від 30.03.99 ј 52-ФЗ " - епідеміологічному благополуччі населення") Власниками ліцензії (ліцензіатами) можуть бути:

Комерційні організації, установчими та документами яких не обмежена їх правоздатність у частині здійснення приватної медичної практики та фармацевтичної діяльності

Некомерційні організації, якщо вони відповідно до установчих документів наділені правом здійснювати підприємницьку діяльність

Фізичні особи, які мають статус індивідуального підприємця.

Здійснення медичної (фармацевтичної) діяльності без ліцензії (відсутність ліцензії) можна розглядати у таких випадках:

неодержання ліцензії в установленому порядку;

наявність ліцензії на інший вид медичної (фармацевтичної) діяльності або на інший вид діяльності, що ліцензується;

припинення терміну дії ліцензії;

призупинення дії ліцензії (у разі хоча ліцензія формально і існує, але вона надає права здійснювати зазначений у ній вид діяльності);

анулювання ліцензії.

Ліцензія вважається неотриманою у випадках, коли особа, яка здійснює підлягає ліцензуванню вид діяльності:

а) не зверталося до ліцензуючого органу за отриманням ліцензії;

б) отримало ліцензію у невстановленому порядку або від неуповноваженого на здійснення ліцензування органу;

в) звернулося за отриманням ліцензії, але йому було відмовлено у цьому. Навіть у разі неправомірної відмови у видачі ліцензії претендент на ліцензію не має права здійснювати ліцензований вид діяльності до остаточного вирішення цього питання в суді.

Стаття 235 КК РФ.Незаконне зайняття приватною медичною практикою або приватною фармацевтичною діяльністю. 1. Заняття приватною медичною практикою або приватною фармацевтичною діяльністю особою, яка не має ліцензії на обраний вид діяльності, якщо це призвело до необережності заподіяння шкоди здоров'ю людини, -

карається штрафом у розмірі до ста двадцяти тисяч рублів або у розмірі заробітної плати або іншого доходу засудженого за період до одного року, або обмеженням волі на строк до трьох років, або позбавленням волі на строк до трьох років.

2. Те ж діяння, що спричинило необережність смерть людини, -

карається обмеженням волі терміном до п'яти років або позбавленням волі той самий термін.

Стаття 173 ЦК України. Недійсність правочину юридичної особи, яка виходить за межі її правоздатності.Угода, вчинена юридичною особою у суперечності з цілями діяльності, визначено обмеженими у її установчих документах, або юридичною особою, яка не має ліцензії на зайняття відповідною діяльністю, може бути визнана судом недійсною за позовом цієї юридичної особи, її засновника (учасника) або державного органу, що здійснює контроль чи нагляд за діяльністю юридичної особи, якщо доведено, що інша сторона в угоді знала або свідомо мала знати про її незаконність.

Стаття 169 ЦК України. Недійсність угоди, вчиненої з метою, неприємної основ правопорядку та моральності. Угода, вчинена з метою, свідомо неприємною основ правопорядку чи моральності, нікчемна. За наявності наміру в обох сторін такої угоди - у разі виконання угоди обома сторонами - у дохід Російської Федерації стягується все отримане ними по угоді, а разі виконання угоди однією стороною з іншого боку стягується в дохід Російської Федерації все отримане нею і все належне з неї першій стороні на відшкодування отриманого. За наявності наміру лише в однієї зі сторін такої угоди все отримане нею за угодою має бути повернено іншій стороні, а отримане останньою або належне їй у відшкодування виконаного стягується на прибуток Російської Федерації.

ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА

Як приклад наведу лікаря-хірурга, який має вищу освіту, а також спеціальне звання та сертифікат спеціаліста, який вирішив зайнятися приватною медичною діяльністю без ліцензії.

Можливі різні варіанти відповідальності, яку він може понести:

Адміністративне законодавствона сьогоднішній день не встановлює адміністративної відповідальності за зайняття приватною медичною практикою або приватною фармацевтичною діяльністю особою за відсутності ліцензії. Отже, при некримінальному характері цього діяння (відсутність шкоди здоров'ю, заподіяної з необережності) вона може розглядатися як адміністративне правопорушення. Максимально можливі юридичні наслідки в даному випадку закріплюються в цивільному законодавстві- це визнання угод, укладених особою, яка займається приватною медичною практикою або приватною фармацевтичною діяльністю особою за відсутності ліцензії, недійсною відповідно до ст. 173 ЦК України. Суворішим цивільно-правовим наслідком здійснення такої діяльності без ліцензії є визнання таких угод нікчемними як скоєних з метою неприємної основ правопорядку та моральності на підставі ст. 169 ЦК України. (тексти статей наведено у попередній частині).

Кримінальнаж відповідальність настає у разі якщо аналізований лікар завдасть шкоди здоров'ю своїм пацієнтам з необережності або в результаті необережності настане смерть його пацієнта (відповідно до ст. 235 КК РФ).

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

Нормативно-правові акти:

Всі державні медичні організації, незалежно від організаційно-правової форми, мають право надавати платні послуги населенню та юридичним особам, основні відмінності при цьому полягають лише у праві на розпорядження доходами, отриманими від їхнього надання. У табл. 1 представлені права медичних організацій різних організаційно-правових форм у частині, що стосується прибутку діяльності.

Таблиця 1

Права медичних організацій різних організаційно-правових форм у частині, що стосується прибутку діяльності

	Автономна некомерційна установа	Державна бюджетна установа охорони здоров'я	Казенне установа
Право здійснювати діяльність, що приносить доходи		Вправі здійснювати діяльність, що приносить доходи, лише остільки, оскільки це служить досягненню цілей, заради яких воно створено, і відповідну цим цілям, за умови, що така діяльність зазначена в його установчих документах	Може здійснювати діяльність, що приносить доходи, відповідно до своїх установчих документів.
Право на розпорядження доходами, отриманими від діяльності, що приносить дохід	Доходи, отримані від такої діяльності, та придбане за рахунок цих доходів майно надходять у самостійне розпорядження автономної установи	Доходи, отримані від такої діяльності, та придбане за рахунок цих доходів майно надходять до самостійного розпорядження бюджетної установи	Доходи, отримані від зазначеної діяльності, надходять до бюджету бюджетної системи Російської Федерації

Проведений аналіз системи платних медичних послуг показав, що поряд з певними досягненнями (розширення ринку медичних послуг, підвищення конкурентоспроможності медичних організацій та спеціалістів, отримання доходу зазначеними організаціями від надання платних медичних послуг, розширення права вибору пацієнтами медичних організацій та спеціалістів та ін.) є ряд проблем. До них, насамперед, можна віднести проблеми недосконалості законодавчої та нормативно-правової бази щодо надання платних медичних послуг. На нашу думку, основними проблемами є:

1) відсутність законодавчо закріпленої відповідальності пацієнтів за надання вичерпної відомої їм інформації про власний стан здоров'я та наявність можливих протипоказань до проведення окремих видів медичних втручань;

2) недостатня опрацьованість на федеральному рівні методик та рекомендацій щодо організації платних медичних послуг у державних та муніципальних медичних організаціях, у т.ч. що рекомендують порядок поділу потоків пацієнтів, які отримують платні та безкоштовні медичні послуги, а також організацію роботи медичних фахівців та використання медичного обладнання та апаратури;

3) відсутність чітких професійних рекомендацій щодо формування ринку медичних послуг з урахуванням пропозиції ширшого спектра профілактичних, лікувально-діагностичних та реабілітаційних програм, у тому числі не включених до програми державних гарантій та територіальних програм безоплатного надання громадянам медичної допомоги;

4) недостатня опрацьованість методології надання платних медичних послуг у медичних організаціях з урахуванням їхньої специфіки та підвищення задоволеності виробників та споживачів медичних послуг;

5) відсутність організаційно-функціональних моделей щодо організації та надання платних медичних послуг у державних медичних організаціях;

6) недосконалість методики розрахунку тарифів на медичні послуги, відсутність достатньої гнучкості при затвердженні тарифів з урахуванням мінливої ​​економічної ситуації та платоспроможного попиту населення.

Як можливі загрози, також пов'язані з недоліком розвитку нормативної правової бази, можна спрогнозувати такі:

1. Необґрунтоване зростання обсягів платних медичних послуг на шкоду обсягам та рівню медичних послуг, що надаються без стягнення плати з пацієнтів.

2. Некоректне використання ресурсної бази державних медичних організацій надання платних медичних послуг.

3. Порушення фінансової звітності та розрахунків при наданні платних медичних послуг.

Існує й низку інших проблем, що виявляються у процесі діяльності організацій та спеціалістів державних організацій при наданні платних медичних послуг. До них, насамперед, відносяться відсутність науково обґрунтованих структурно-організаційних моделей діяльності державних медичних організацій та фахівців з надання платних медичних послуг, системи підготовки керівників та фахівців з цього напряму діяльності, а також недостатнє вивчення думки пацієнтів про ступінь задоволеності медичними послугами. , що надаються на платній основі в державних медичних організаціях

Все це часто сприяє прийняттю незрілих управлінських рішень щодо організації та вдосконаленню системи надання платних послуг, створює передумови до нерівності при наданні платних медичних послуг та послуг, що надаються без стягнення плати, а також до виникнення інших організаційних, фінансових та правових порушень. Це говорить про доцільність глибшого вивчення практики діяльності виробників платних медичних послуг та оцінки зазначеної діяльності споживачами даних послуг.

Аналіз існуючих варіантів організації та надання платних послуг у державних медичних організаціях, проведений за літературними даними та за звітними даними державних медичних організацій Департаменту охорони здоров'я м. Москви показав, що найбільш затребуваними та найчастіше використовуваними є такі (табл. 2):

Таблиця 2

Варіанти організації та надання платних послуг у державних медичних організаціях

Перший варіант Організація та надання платних медичних послуг в окремо виділених чи орендованих підрозділах; спеціалістами, зайнятими на роботі у цих підрозділах за основним місцем роботи або сумісництвом; з використанням власного чи орендованого обладнання та інших ресурсів.	Другий варіант Організація та надання платних медичних послуг без виділення окремих підрозділів на базі існуючих спеціалістами, зайнятими на роботі у зазначених підрозділах найчастіше в основний робочий час, з використанням основного обладнання організації та інших ресурсів організації
Третій варіант Змішаний підхід з окремих аспектів першого та другого варіантів

Усі зазначені варіанти мають ряд переваг, недоліків та особливостей. Їх вибір залежить від багатьох факторів, у тому числі від територіального розташування, профілю та організаційної структури медичної організації, її потужності, кадрового та іншого ресурсного забезпечення та ін.

При реалізації платних медичних послуг з використанням підходів, позначених нами як перший варіант, спеціалізований підрозділ, що існує понад встановлений штатний розклад, є самостійним у межах своєї компетенції у структурі медичної організації. При цьому надбюджетними складовими є не лише штат працівників та виділені площі, а також медичне обладнання, лікарські препарати та інші витратні матеріали.

Розгляд основних переваг, проблем та особливостей перелічених варіантів свідчить про наступне (табл. 3, 4)

Таблиця 3

Характеристика основних переваг, проблем та особливостей першого варіанту організації та надання платних послуг

основні переваги	Основні проблеми	Особливості
1) можливість повного автономного обліку всіх ресурсних витрат (робочого часу персоналу, амортизації обладнання, комунальних витрат, коштів для закупівлі лікарських препаратів, м'якого інвентарю, миючих та деззасобів та ін.); 2) зручність ведення окремого статистичного, бухгалтерського та податкового обліку, що унеможливлює порушення фінансової дисципліни та звітних даних, а також подвійну оплату послуг з різних джерел, тобто. мінімалізація ризику порушення законодавства; 3) можливість надання необхідної уваги до пацієнтів, які сплатили за послуги, мінімізація черговості та часу очікування послуг.	1) дефіцит площ, необхідних створення окремих підрозділів; 2) необхідність залучення додаткових кадрових ресурсів за наявного кадрового дефіциту основних працівників; 3) фінансові витрати, зокрема ресурсне забезпечення, наприклад, закупівлю дорогого устаткування, оплату праці персоналу та інших. витрати, які можуть стати катастрофічними за відсутності достатнього потоку пацієнтів.	Ефективність роботи вимагає: 1) реалізації концепції маркетингу, що враховує кон'юнктуру ринку, можливість виробництва затребуваних та конкурентоспроможних медичних послуг та інші аспекти; 2) формування достатнього та постійного потоку пацієнтів; 3) створення сприятливого іміджу медичної організації.

Таблиця 4

Характеристика основних переваг, проблем та особливостей другого варіанту організації та надання платних послуг

основні переваги	Основні проблеми	Особливості
1) відсутність потреби на початковому етапі у вкладенні додаткових матеріально-технічних, фінансових та інших ресурсів, залученні додаткових кадрів тощо.	1) істотне підвищення ступеня ризику порушень законодавства про діяльність, що приносить дохід; 2) складності ведення окремого статистичного, бухгалтерського та податкового обліку; 3) більш інтенсивне використання ресурсної бази медичної організації часто без її належного відшкодування за рахунок позабюджетних коштів; 4) складності поділу потоків та маршрутизації пацієнтів, які отримують платні медичні послуги та послуги з ЗМС, що викликає виникнення конфліктних ситуацій; 5) ймовірність скорочення гарантованої медичної допомоги населенню внаслідок збільшення обсягів надання платних послуг у медичній організації; 6) виникнення можливої ​​нерівності щодо медичного персоналу до пацієнтів, які отримують медичну допомогу на платній основі та в рамках ЗМС; 7) відсутність достатньої комфортності при організації та наданні платних послуг (окремого запису, реєстрації, прийому та індивідуального лікування пацієнтів), що негативно позначається на споживчій активності та якості наданих медичних послуг.	Ефективність роботи вимагає: 1) постійних організаційних зусиль керівників та виконавців медичних послуг щодо вирішення поточних проблем з надання платних послуг та послуг з ЗМС, зниження напруженості, що виникає; 2) постійного та дієвого контролю організації та якості надання всіх видів медичних послуг, дотримання чинного законодавства з боку всіх уповноважених організацій та спеціалістів.

Підхід до надання платних послуг у державних медичних організаціях, при якому формується окремий штат працівників та виділяються для цих цілей площі (кабінети, відділення) - варіант N 1 ​​є актуальним для великих лікувально-профілактичних центрів або вузькоспеціалізованих поліклінік.

Другий варіант, що найчастіше застосовується в державних медичних організаціях, полягає у наданні платних послуг силами медичного персоналу (затвердженого штатним розкладом), у їхній основний робочий час, без виділення самостійних структурних підрозділів. Для нього також характерна низка переваг, проблем та особливостей.

Застосування даного варіанта актуально при невеликій кількості наданих послуг у медичній організації, а також у період становлення та розвитку діяльності, що приносить дохід.

Вибір конкретного варіанту медичної організації залежить багатьох чинників може змінюватися, залежно від стадії розвитку цього напрями діяльності.

У міру збільшення обсягів послуг назріла необхідність перегляду та оптимізації їх надання. Передумовами організації самостійної організаційно-функціональної моделі є такі факторы:

1) попит, що збільшується, на надані медичні послуги з боку страхових компаній, в рамках ДМС;

2) перехід на одноканальне фінансування, з фінансовим дефіцитом, що зберігається;

3) зміни нормативно-правової бази, що регламентує даний вид діяльності установи, з розширенням прав та можливостей керівників у даній сфері;

4) накопичений досвід медичних організацій у цій сфері діяльності.

Таким чином, аналіз варіантів надання платних медичних послуг у державних медичних організаціях свідчить про те, що необхідна розробка уніфікованих організаційно-функціональних моделей удосконалення зазначеної діяльності, з метою підвищення обсягу та якості медичних послуг та мінімізації ризиків.