Supraspinatus: กลไกที่เหมาะสมที่สุด Tendonitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus ของการรักษาข้อไหล่

เนื่องจากลักษณะการทำงานและลักษณะทางกายวิภาคบางประการ ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่จึงเกิดขึ้นในเกือบครึ่งหนึ่งของการบาดเจ็บทั้งหมด การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เพียงพอช่วยให้สามารถรักษาสถานะการทำงานของไหล่ได้ตลอดจนลดระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

คุณสมบัติโครงสร้าง

ข้อไหล่มีรูปทรงกลมซึ่งช่วยให้การเคลื่อนไหวของรยางค์บนใน 3 ระนาบที่แตกต่างกัน แบบฟอร์มนี้ต้องการการรักษาเสถียรภาพเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการเคลื่อนตัว โครงสร้างบางอย่างให้ความแข็งแรงและความมั่นคง จึงเรียกว่าปลอกแขนตามสรีระ เหล่านี้รวมถึงการหมุน (rotator), subscapular, infraspinatus และกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่ ความเสียหายต่อเส้นเอ็น (เป็นเส้นใยที่แข็งแรงติดกับฐานกระดูก) เกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขบางประการพร้อมกับแรงกระแทกที่สำคัญ สิ่งนี้มักจะพัฒนาการละเมิดความสมบูรณ์ของส่วนประกอบหนึ่งส่วนหรือมากกว่าของผ้าพันแขนทางกายวิภาคพร้อมกัน

การเกิดโรค

การเกิดโรคของการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกรวมถึงข้อมือประกอบด้วยการดำเนินการ 2 กลไก:

• แรงที่มีนัยสำคัญที่กระทำต่อไหล่อันเป็นผลมาจากแรงกดบนโครงสร้างของข้อมือโดยหัวกระดูกต้นแขน
• ลดความแข็งแรงของเส้นใยของโครงสร้างซึ่งส่งผลต่อเอ็นเป็นหลัก ในกรณีนี้ ความเสียหายอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโหลดปกติ

การอธิบายกลไกการพัฒนาอันเนื่องมาจากการดำเนินการที่สร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อ supraspinatus ของข้อไหล่ทำให้สามารถเลือกกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในอนาคต

ปัจจัยกระตุ้น

ผลกระทบที่สำคัญของแรงบนไหล่อาจเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ต่างๆ ซึ่งรวมถึง การหกล้มบนแขนที่เหยียดออก การยืดออกมากเกินไป และการกระแทก การลดลงของความแข็งแรงของเส้นใยเป็นผลมาจากการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• พยาธิสภาพความเสื่อม - dystrophic ซึ่งเป็นผลมาจากการขาดสารอาหารของโครงสร้างกระดูกอ่อนด้วยการทำลายที่ตามมา
• ภาวะการอักเสบ - ความเสียหายของเนื้อเยื่อเกิดจากการพัฒนาของการติดเชื้อและภูมิต้านทานผิดปกติ (การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของตัวเองที่ทำลายโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก)
• การเปลี่ยนแปลงโดยกำเนิดในคุณสมบัติของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกายซึ่งมีต้นกำเนิดทางพันธุกรรม

การชี้แจงสาเหตุหลักที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง โดยเฉพาะกล้ามเนื้อ supraspinatus เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเลือกมาตรการป้องกันในอนาคต

การจำแนกประเภท

การบาดเจ็บที่เอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ของข้อไหล่ จำแนกตามเกณฑ์หลายประการ ซึ่งอธิบายได้ชัดเจนในช่วง กระบวนการวินิจฉัย. ขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลงมี:

• การบาดเจ็บที่เส้นเอ็น supraspinatus บางส่วนเป็นรูปแบบของการบาดเจ็บที่รุนแรงกว่าซึ่งโครงสร้างและรูปร่างโดยรวมยังคงอยู่ มีการแตกของเส้นใยแต่ละเส้นความยาวรวมของเส้นเอ็นเพิ่มขึ้นดังนั้นความเสียหายนี้จึงเรียกว่าแพลงหรือความเสียหายภายในเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus
• การแตกของเอ็นโดยสมบูรณ์มักจะอยู่ในบริเวณของ tubercle ที่น้อยกว่าของกระดูกต้นแขนซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดรูปแบบและการทำงาน
• การเปลี่ยนแปลงร่วมกันที่แคปซูลร่วมได้รับผลกระทบ

ตามกลไกหลักของการเปลี่ยนแปลงและกลุ่มของปัจจัยที่กระตุ้น (เกณฑ์การก่อโรคและสาเหตุ) การเปลี่ยนแปลง 2 รูปแบบมีความโดดเด่น:

• ความเสียหายที่เกิดจากความเสื่อมของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการขาดสารอาหารของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• การเปลี่ยนแปลงการอักเสบ
• การละเมิดความสมบูรณ์หลังบาดแผลที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโครงสร้างที่ไม่เปลี่ยนแปลง

นอกจากนี้ยังมีความรุนแรง 3 องศาของสภาพทางพยาธิวิทยา การแบ่งการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของผ้าพันแขนช่วยให้นักศัลยกรรมกระดูกและข้อบาดเจ็บสามารถเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมและการฟื้นฟูสมรรถภาพในภายหลัง

อาการ

ภาพทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงรวมถึงอาการแสดงลักษณะเฉพาะหลายประการ:

• ปวดบริเวณไหล่ซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลง หลังจากได้รับบาดเจ็บ ความเจ็บปวดจะรุนแรง ในกรณีของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (กระบวนการอักเสบและเสื่อม - dystrophic) จะพัฒนาและทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่ใช้งาน - ผู้ป่วยถอนแขนได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแขนถูกลักพาตัวไป 60 °
• การปรากฏตัวของสัญญาณของปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งรวมถึงการทำให้เป็นสีแดงของเนื้อเยื่อเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น, บวมด้วยการปล่อยส่วนของเหลวของเลือดเข้าสู่สารระหว่างเซลล์, เช่นเดียวกับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองโดยตรงของปลายประสาทที่ละเอียดอ่อน

การปรากฏตัวของสัญญาณการเปลี่ยนแปลงหลายประการในความสมบูรณ์ของโครงสร้างของผ้าพันแขนช่วยลดคุณภาพชีวิตของบุคคลได้อย่างมากและเป็นพื้นฐานสำหรับการติดต่อผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เหมาะสม

การวินิจฉัย

การเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ในโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน ดังนั้นการชี้แจงสาเหตุที่เชื่อถือได้ระดับของการเปลี่ยนแปลงจึงดำเนินการโดยใช้เทคนิคการวินิจฉัย

วิธีการที่ทันสมัยการศึกษารวมถึงการสร้างภาพโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกโดยใช้การถ่ายภาพรังสีหรือฟลูออโรสโคปีเทคนิคส่องกล้อง (arthroscopy) เอกซเรย์ (วิธีการที่มีพลังการแยกสูงของการถ่ายภาพ) การตรวจอัลตราซาวนด์ เพื่อตรวจสอบสาเหตุของโรครวมทั้งกำหนดความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงการทำงาน การวิจัยในห้องปฏิบัติการ.

การรักษา

โดยปกติ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุและลักษณะของการเปลี่ยนแปลง จะกำหนดการรักษาแบบรุนแรง รวมถึง ขั้นตอนการผ่าตัด. ในคลินิกเฉพาะทาง การผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลเป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากการดำเนินการนี้มาพร้อมกับความเสียหายของเนื้อเยื่อน้อยที่สุด (หลอดพิเศษที่มีแหล่งกำเนิดแสง ใส่กล้อง และไมโครแมนิพิเลเตอร์เพื่อเข้าถึงโครงสร้างภายใน)

ในกรณีที่เกิดการแตกไม่สมบูรณ์สามารถกำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการใช้ NSAIDs, chondroprotectors, วิตามิน, กายภาพบำบัด (ultraphonophoresis ด้วยยา, magnetotherapy) มีการใช้เกล็ดเลือดในข้อต่อมากขึ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์อนุรักษ์นิยมซึ่งมีสารที่กระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูการทำงานของไหล่ขั้นสุดท้ายเป็นไปได้ในระหว่างการพักฟื้น รวมถึงแบบฝึกหัดพิเศษที่มีการปรับโครงสร้างให้เข้ากับโหลดทีละน้อย ระยะเวลาของกิจกรรมแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายเดือนถึงหกเดือน

อาการปวดไหล่เป็นปัญหาที่สร้างความกังวลให้กับผู้คนหลายพันคนทั่วโลกเป็นประจำ อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้รู้สึกไม่สบายบริเวณไหล่และแขน หนึ่งในนั้นคือ supraspinatus tendinitis กล้ามเนื้อ supraspinatus ดึงแขนไปด้านข้าง และการอักเสบของกล้ามเนื้อทำให้การฝึกทนไม่ได้

Tendinitis เป็นโรคอักเสบที่มีผลต่อเส้นเอ็น พยาธิวิทยากระตุ้นความเจ็บปวดและอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์แนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญเมื่อสัญญาณแรกของเอ็นร้อยหวายอักเสบ การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและป้องกันการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรัง

เอ็นอักเสบ Supraspinatus

Tendinitis ของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่เป็นโรคของนักกีฬาเนื่องจากพยาธิสภาพเกิดขึ้นกับภาระที่คงที่และหนักหน่วง แต่ในทางการแพทย์ ก็มีกรณีของ tendinitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus ในผู้ที่แทบไม่เล่นกีฬาและเป็นที่เข้าใจได้

โดยปกติผู้ป่วยดังกล่าวจะมีวิถีชีวิตแบบพาสซีฟไม่ออกกำลังกายและส่งผลให้มีกล้ามเนื้ออ่อนแอ อยู่มาวันหนึ่ง จู่ๆ เขาก็ตัดสินใจที่จะเล่นกีฬา เพื่อสุขภาพ หรือเพื่อความสนุกสนาน แต่เขาไม่ได้คำนึงถึงสภาพร่างกายของเขาด้วย ความเครียดที่มากเกินไปอาจทำให้เส้นเอ็นบาดเจ็บและอักเสบได้

เงื่อนไขต่อไปนี้ยังสามารถกระตุ้น tendinitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus ของข้อไหล่:

• การบาดเจ็บ;
• การออกกำลังกายมากเกินไป
• ทำงานหนักซ้ำซากจำเจ
• โรคไขข้อ;
• การติดเชื้อในท้องถิ่น

Tendinitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus และ subscapularis

Tendinitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถผ่านไปยังกล้ามเนื้อ subscapularis ซึ่งทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยละเลยความเจ็บปวด ไม่ไปพบแพทย์ และยังคงโหลดอาการเจ็บไหล่อย่างเป็นระบบ

Tendonitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus และ subscapularis มีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างออกแรงกาย ขณะพัก อาจไม่รู้สึกเลย
• ในบริเวณเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นอาการบวมน้ำ
• ด้วยการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงจะได้ยินเสียงกระทืบ
• เมื่อคลำของกล้ามเนื้ออักเสบจะรู้สึกเจ็บปวด

หากสาเหตุของการอักเสบคือการติดเชื้อ อาการจะยิ่งเด่นชัดขึ้น กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบมีสีแดง ร้อน เจ็บปวด สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดี เขากังวลเกี่ยวกับความอ่อนแอและอุณหภูมิสูง ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากการติดเชื้อทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ

แคลเซียม supraspinatus tendonitis

Calcifying tendonitis ของเส้นเอ็น supraspinatus เป็นโรคชนิดหนึ่งที่มีการสะสมของแคลเซียมในบริเวณเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อโดยมีการอักเสบเพิ่มเติม โรคเอ็นอักเสบจากแคลเซียมสามารถเกิดปฏิกิริยาและเสื่อมได้

ความเสื่อมสัมพันธ์กับความเครียดที่เพิ่มขึ้นบนข้อต่อ การสึกหรอของเส้นเอ็น การขาดสารอาหารของเนื้อเยื่อ ในกรณีนี้น้ำตาขนาดเล็กเกิดขึ้นในเอ็นซึ่งไม่มีเวลาในการรักษาและมีแคลเซียมสะสมอยู่ สาเหตุที่แท้จริงของการกลายเป็นปูนปฏิกิริยายังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าด้วยรูปแบบของโรคนี้ การกลายเป็นปูนสามารถแก้ได้ด้วยตัวเอง

การรักษาเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus

Tendinitis ของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ของข้อไหล่ต้องได้รับการรักษาที่จำเป็นและทันท่วงที หากผู้ป่วยละเลยความเจ็บปวดระหว่างการฝึกและยังคงโหลดอาการเจ็บไหล่ต่อไป โรคจะกลายเป็นเรื้อรังในไม่ช้า

เอ็นอักเสบเรื้อรังของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus นั้นยากที่จะรักษาพยาธิวิทยาจะรบกวนด้วยการกำเริบอย่างต่อเนื่องและทำให้ภาระใด ๆ เหลือทน

การวินิจฉัยโรค supraspinatus tendinitis มักไม่ใช่เรื่องยาก เพียงพอสำหรับแพทย์ที่จะทำการตรวจภายนอกและรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในกรณีที่รุนแรงและต่อหน้ากลายเป็นปูนอาจจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์

ด้วยการไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที tendinitis ของไหล่จะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง ประการแรกแพทย์ห้ามไม่ให้โหลดไหล่เจ็บการฝึกอบรมสำหรับระยะเวลาการรักษาจะต้องหยุดอย่างสมบูรณ์ อาจแนะนำให้สวม orthosis หรือผ้าพันแผลยืดหยุ่นเพื่อแก้ไขไหล่

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ฮอร์โมนมีการกำหนดเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ ใช้ในรูปแบบของยาเม็ดและภายนอกในรูปแบบของขี้ผึ้งและเจล ตัวอย่างของสารดังกล่าว ได้แก่ Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac การเยียวยาเหล่านี้ช่วยลดความเจ็บปวดและบรรเทาอาการอักเสบในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นจะมีการกำหนดตัวแทนของฮอร์โมนเช่น Cortisone

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังแสดงกายภาพบำบัด เช่น อิเล็กโตรโฟรีซิส แมกนีโตเทอราพี การออกกำลังกายกายภาพบำบัดพิเศษ และการนวดแบบมืออาชีพ ขั้นตอนทั้งหมดถูกกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับระยะของโรค

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว หรือมีการอักเสบของ supraspinatus tendinitis อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด แพทย์จะทำการขจัดหินปูนออกโดยใช้การส่องกล้องตรวจ ซึ่งจะช่วยเพิ่มความเร็วในการฟื้นตัว

ที่มา: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Tendinitis ของข้อไหล่ - การวินิจฉัยและข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดขึ้น!

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อขนาดใหญ่ที่เคลื่อนย้ายได้ของกระดูกในร่างกายมนุษย์ เขาสามารถเคลื่อนไหวได้หลากหลาย ดังนั้นความเจ็บปวดที่ปรากฏขึ้นจึงส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของมนุษย์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดข้อไหล่คือเอ็นอักเสบ

เอ็นไหล่อักเสบ

tendinitis ไหล่คืออะไร?

Tendinitis ของข้อไหล่คือการอักเสบของเส้นเอ็นของข้อต่อเคลื่อนที่ของกระดูก ผู้คนประมาณ 2% ประสบกับโรคนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

การอักเสบของเส้นเอ็น - tendinitis

เส้นเอ็นเป็นเส้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นที่ออกแบบมาเพื่อเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับพื้นผิวของกระดูก

ข้อต่อของไหล่เกิดจากส่วนต่าง ๆ ของกระดูกสองชิ้น:

• ช่องข้อต่อเซนต์จู๊ด;
• หัวของกระดูกต้นแขน

หัวไหล่ กายวิภาคศาสตร์

บริเวณกระดูกที่หันไปทางข้อต่อถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อน หัวมีขนาดใหญ่กว่าพื้นผิวของข้อต่อเซนต์จู๊ดมาก เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคนี้ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อทั้งห้าที่สร้างแคปซูลของกล้ามเนื้อจึงอยู่ภายใต้ความเครียดอย่างมาก ข้อเท็จจริงนี้อธิบายได้ว่าทำไมอาการปวดไหล่จึงมักเกิดจากโรคเอ็นอักเสบ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดการอักเสบเนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้นบนข้อไหล่ แต่อาจมีเหตุผลอื่นด้วย

ที่มาของเอ็นข้อไหล่อักเสบ

การอักเสบและปวดในเอ็นอักเสบ

กระบวนการอักเสบในเส้นเอ็นนั้นพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ แต่การออกแรงกายอย่างมากก็มีบทบาทหลัก การหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและเป็นเวลานานทำให้เกิดความตึงเครียด น้ำตาเล็กน้อย และการอักเสบในเอ็น

เนื่องจากขนาดใหญ่ การออกกำลังกายเอ็นข้อไหล่อักเสบมักพบในนักกีฬา จิตรกร ชาวสวน รถตัก ฯลฯ การสูญเสียความยืดหยุ่นตามอายุของบุคคลในเพศใดเพศหนึ่งและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนใน ร่างกายผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะเพิ่มความเสี่ยงของการอักเสบของเส้นเอ็นเท่านั้น

ภาระที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการอักเสบได้

บันทึก! เป็นเพราะการเชื่อมต่อกับการปรับโครงสร้างต่อมไร้ท่อที่ทำให้เอ็นร้อยหวายอักเสบพบได้บ่อยในผู้หญิง

เอ็นอักเสบในผู้หญิงไม่ใช่เรื่องแปลก

แต่การอักเสบของเอ็นมีสาเหตุอื่นๆ หลายประการ:

• การตรึงมือในระยะยาวเนื่องจากการบาดเจ็บเช่นการใช้ยิปซั่มในระยะยาว
• โรคข้อเช่นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหรือโรคเกาต์
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอันเป็นผลมาจากการใช้ยา glucocorticosteroid เคมีบำบัด การปลูกถ่ายไขกระดูก ฯลฯ
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ( โรคเบาหวานและต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ)
• โรคลูปัส erythematosus ระบบและโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ
• การติดเชื้อที่แทรกซึมเข้าไปด้านในของข้อต่อและแพร่กระจายไปยังเส้นเอ็นเช่นโรคหนองใน, บอเรลิโอซิส, สเตรปโทคอคคัส;
• การบาดเจ็บที่ข้อต่อส่วนใหญ่เกิดจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม
• osteochondrosis ของคอ;
• ความโค้งของกระดูกสันหลังและการละเมิดท่าทาง
• ผลเครียดที่นำไปสู่อาการกระตุกของกล้ามเนื้อซึ่งเพิ่มความรุนแรงของเส้นเอ็น
• แพ้ยา;
• ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก แต่กำเนิด

สาเหตุใด ๆ เหล่านี้นำไปสู่อาการหลักของเอ็นอักเสบ - ปวด

ความเจ็บปวดและการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

อาการของกระบวนการอักเสบในเอ็นไหล่

Tendinitis ของข้อไหล่เป็นที่ประจักษ์โดยอาการต่างๆ:

• อาการปวด;
• การเคลื่อนไหวที่ จำกัด
• ผิวแดงมีไข้และบวมบริเวณที่เกิดการอักเสบ

สองสัญญาณแรกเป็นสัญญาณหลัก

อาการเจ็บและเคลื่อนไหวจำกัดเป็นอาการหลัก

อาการปวดเมื่อยตามเส้นเอ็นมีหลายลักษณะ

1. มีลักษณะการยิงหรือทื่อและน่าปวดหัว
2. มันมักจะทรมานบุคคลระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน ซึ่งอาจทำให้นอนไม่หลับได้
3. มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในพื้นที่ร่วม ไม่ค่อยจะสังเกตได้ว่าจะลุกลามไปถึงข้อศอก
4. มักจะจางหายไปและหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อพัก

ตำแหน่งของความรู้สึกเจ็บปวดและลักษณะที่ปรากฏเฉพาะในระหว่างการเคลื่อนไหวเป็นหนึ่งในสัญญาณที่ในขั้นตอนของการตรวจร่างกายแล้วช่วยในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของ tendinitis และโรคข้ออักเสบ

อาการปวดเป็นสาเหตุของอาการบังคับที่สอง - ข้อ จำกัด ของมอเตอร์ เป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะเคลื่อนไหวง่ายๆ: หวีผมวางมือหรือยกมือขึ้น ฯลฯ ในเวลาเดียวกันที่จุดเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบมีเพียงการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวเท่านั้นที่ถูก จำกัด เนื่องจากความเจ็บปวดนั่นคือ ที่ดำเนินการโดยตัวผู้ป่วยเอง

ปวดเมื่อยแขนและไหล่เจ็บ - มีเหตุผลในการไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วน

บันทึก! ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในกรณีที่ไม่มีการรักษามักจะกลายเป็นเรื้อรัง ในกรณีของโรคขั้นสูง ผู้ป่วยสามารถยกแขนได้เพียง 90 องศาเท่านั้น

ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ขึ้นอยู่กับชนิดของเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ

ประเภทของการอักเสบของเอ็นไหล่

Tendinitis ของข้อไหล่เป็นชื่อกลุ่ม ในทางปฏิบัติของนักศัลยกรรมกระดูกและนักบาดเจ็บ การอักเสบของเส้นเอ็นในบริเวณข้อต่อสะบักไหล่ตามที่ระบุไว้ในตารางเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

ประเภทของเอ็นอักเสบที่ไหล่

กลายเป็นปูน	แคลเซียมสะสมต่างกัน ในรูปแบบความเสื่อม เกลือแคลเซียมจะสะสมอยู่ที่บริเวณที่เกิดความเสียหายต่อเอ็น กลไกสำหรับการปรากฏตัวของประเภทการชดเชยยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ อาการปวดสูงสุดจะสังเกตได้ในระหว่างการสลายของแคลเซียมที่สะสม อาการปวดรุนแรงขึ้นเมื่อยกแขนขึ้น เอ็นกล้ามเนื้อเชิงกรานมักได้รับผลกระทบ การรักษาที่สมบูรณ์ มักเกิดขึ้นอีก
การอักเสบของเอ็นลูกหนู	มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบรรทุกหนักเช่นในผู้เล่นเทนนิส ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่บริเวณส่วนบนและส่วนหน้าของไหล่ นำไปสู่ความยากลำบากในการยกของหนัก
พัฒนาโดยผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อเอ็นโดย acromion (ขอบของกระดูกสะบักหันเข้าหากระดูกไหปลาร้า) ข้อต่อที่เกิดจาก acromion และ clavicle หรือเอ็นของข้อต่อนี้ ทำให้ยากต่อการขยับแขนออกจากร่างกายไปยัง ด้านข้าง
เอ็นอักเสบของ infraspinatus และ teres minor	มาพร้อมกับความเจ็บปวดเมื่อหมุนไหล่กลับ
แผลอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ subscapularis	โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดเมื่อหันไหล่เข้าด้านใน

การอักเสบของเส้นเอ็นของ supraspinatus, infraspinatus, teres minor และกล้ามเนื้อ subscapularis จะรวมกันภายใต้ ชื่อสามัญ rotator ข้อมือ tendinitis แต่กล้ามเนื้อ supraspinatus ทนทุกข์ทรมานบ่อยกว่า

Tendinitis ของ rotator cuff

Tendinitis ของข้อไหล่ก็แตกต่างกันในความรุนแรง โดยรวมแล้วมีความโดดเด่น 3 ประเภทซึ่งแตกต่างกันในภาพทางคลินิกที่แตกต่างกัน

1. ปวดเมื่อยและไม่รุนแรง จะปรากฏเฉพาะเมื่อเคลื่อนไหวอย่างกระตุก ภาพเอ็กซ์เรย์ไม่แสดงการเปลี่ยนแปลง

   ปวดฉี่อย่างแรง

2. ความรู้สึกของความเจ็บปวดทวีความรุนแรงและมาพร้อมกับกิจกรรมทางกายที่เป็นอิสระ เมื่อฟลูออโรสโคปีสามารถทำเครื่องหมายซีลกระดูกและการก่อตัวของกระดูกไหล่การอักเสบของเชิงกราน

   ปวดเมื่อยเคลื่อนไหว

3. การจู่โจมความเจ็บปวดเป็นเวลานานโดยไม่ทิ้งใครไว้แม้พักผ่อน X-ray เผยการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อ

   เอ็นอักเสบจากการเอกซเรย์

สำคัญ! มีความจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือในความรู้สึกเจ็บปวดในระยะสั้นครั้งแรกเนื่องจากการพัฒนาของโรคนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

ทำไมเอ็นไหล่อักเสบถึงอันตราย?

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเอ็นอักเสบจะหายได้ทันท่วงที ความเจ็บปวดและความยากลำบากในการเคลื่อนไหวลดลง

อันตรายจากโรค

หากการรักษาล่าช้า ในที่สุดพยาธิวิทยาจะนำไปสู่โรคแทรกซ้อน ซึ่งกำจัดได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้เลย

1. การ จำกัด การเคลื่อนไหวทำให้การอักเสบรุนแรงขึ้นและยังส่งผลให้ขนาดและประสิทธิภาพของเดลต้าและลูกหนูลดลง
2. การอักเสบของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus อาจเป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของ ankylosis ของข้อต่อ humeroscapular (ความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เกิดจากการหลอมรวมของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบักและกระดูกต้นแขน)
3. เอ็นอักเสบบางชนิด เช่น supraspinatus tendonitis อาจทำให้เส้นเอ็นบางและแตกได้บางส่วนหรือทั้งหมด

อย่าละเลยความเจ็บปวดและทำให้การอักเสบส่งผลร้ายแรง

วินิจฉัยและเลือก โครงการที่จำเป็นการบำบัดซึ่งจะช่วยรักษาโรคเอ็นอักเสบและขจัดความเสี่ยงของการพัฒนาผลที่ไม่พึงประสงค์สามารถเป็นแพทย์ผู้บาดเจ็บ, ศัลยกรรมกระดูก, ศัลยแพทย์

การวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบของเส้นเอ็นของข้อไหล่ถูกกำหนดไว้แล้วในการนัดหมาย เมื่อต้องการทำเช่นนี้ แพทย์จะประเมินธรรมชาติของการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง ซึ่งมักจะทำให้เกิดอาการปวด และดังนั้นจึงมีจำกัด หากแพทย์ขยับไหล่ (การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ) ความเจ็บปวดจะไม่เกิดขึ้นหรือไม่รุนแรงนัก

การวินิจฉัยโรคเอ็นอักเสบ

เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและไม่รวมโรคอื่น ๆ อาจมีการกำหนดการตรวจเพิ่มเติม:

• ด้วยความช่วยเหลือของ MRI ของข้อต่อจะกำหนดพื้นที่ของการเสื่อมสภาพและการแตกของเอ็น การทำ MRI เพื่อตรวจหาโรค
• อัลตร้าซาวด์ใช้เพื่อตรวจหารอยร้าวและเบอร์ซาอักเสบและข้ออักเสบที่เกี่ยวข้อง อัลตราซาวนด์ของข้อไหล่
• การถ่ายภาพรังสีและการถ่ายภาพรังสี CR (X-ray ด้วยการนำความคมชัดเข้าไปในข้อต่อ) เผยให้เห็นการรวมแคลเซียมและไม่รวม arthrosis การแตกหักความคลาดเคลื่อนและผลที่ตามมา
• arthroscopy - การศึกษาที่ประกอบด้วยการทำท่อบาง ๆ ภายใต้การดมยาสลบที่ไหล่เพื่อตรวจสอบข้อต่อ
• การแนะนำของยาชาในข้อต่อสำหรับ tendinitis นำไปสู่การบรรเทาอาการปวดซึ่งเป็นสัญญาณการวินิจฉัย

วิธีการทางห้องปฏิบัติการในการตรวจหาเอ็นอักเสบไม่ได้มีบทบาทพิเศษ

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดจะเปลี่ยนเฉพาะในระดับรุนแรงและในที่ที่มีโรคร่วมกัน:

• ใน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดมีเม็ดเลือดขาวมากเกินไปในกระบวนการแบคทีเรีย
• ด้วยการอักเสบติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียเนื้อหาของโปรตีน C-reactive ในเลือดเพิ่มขึ้น
• ความเข้มข้นสูงของกรดยูริกจะสังเกตได้จากโรคเกาต์
• ปัจจัยรูมาตอยด์บ่งชี้ถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

การวินิจฉัยช่วยในการระบุตำแหน่งของการอักเสบรวมถึงขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งกำหนดระบบการรักษา

- การวินิจฉัยเอ็นอักเสบ

- เอ็นอักเสบจากแคลเซียม

ที่มา: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

เรื้อรัง supraspinatus tendinitis เกิดขึ้นในคนที่มีไลฟ์สไตล์ที่ค่อนข้างคล่องแคล่วและเคลื่อนไหวได้
ในการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ กล้ามเนื้อหลายส่วนมีส่วนร่วม ซึ่งแต่ละส่วนมีหน้าที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวบางอย่าง กล้ามเนื้อ supraspinatus มีหน้าที่ดึงแขนไปด้านข้างและด้านข้าง การอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus อาการปวดไหล่เมื่อขยับแขนไปด้านข้าง และกล้ามเนื้อ supraspinatus มีอาการเอ็นอักเสบ

• ประสบการณ์15ปีรักษาโรคข้อและกระดูกสันหลัง
• ทั้งหมดใน 1 วัน– การตรวจของแพทย์ อัลตร้าซาวด์ บรรเทาอาการปวดและเริ่มการรักษา
• นัดหมอ 0 rub ถึง 15 กรกฎาคม นี้!ในการรักษาของเรา

ลงทะเบียนนัดหมายฟรี

เป็นที่เชื่อกันว่าเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่เล่นกีฬาอย่างมืออาชีพหรือมีไลฟ์สไตล์ที่ค่อนข้างคล่องแคล่วและเคลื่อนไหวได้ การออกกำลังกายที่เหน็ดเหนื่อยทุกวันส่งผลเสีย

อย่างไรก็ตาม แม้แต่ในผู้ที่มีไลฟ์สไตล์ที่วัดผลได้อย่างสมบูรณ์ การอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ก็อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างที่ชัดเจนคือการออกกำลังกายที่ผิดปกติ เช่น ล้างหน้าต่าง สับฟืน

การกระทำดังกล่าวนำไปสู่การโอเวอร์โหลดก่อนแล้วจึงเกิดการอักเสบของเอ็น

สาเหตุที่สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของ tendinitis:

• ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ไหล่
• การฝึกอย่างหนักและการออกกำลังกาย
• การติดเชื้อแบคทีเรียในบริเวณไหล่
• โรคไขข้อ

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงคุณลักษณะของโครงสร้างทางกายวิภาคของข้อไหล่ของแต่ละคนซึ่งอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของโรค

การอักเสบมักเกิดขึ้นเมื่อกระดูกและเอ็นของ supraspinatus เชื่อมต่อกัน ในกระบวนการของความก้าวหน้าของโรคและรักษาภาระบนไหล่ เส้นเอ็นที่อยู่ติดกัน - กล้ามเนื้อ infraspinatus และ subscapularis ของไหล่ - อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ บ่อยครั้งมากเมื่อตรวจคนไข้ที่มีอาการเส้นเอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อ supraspinatus จะตรวจพบเอ็นกล้ามเนื้อเหล่านี้ด้วย

อาการหลักคือปวดบริเวณเอ็นที่มีการเคลื่อนไหวของไหล่ - การลักพาตัวแขนไปด้านข้าง ความเจ็บปวดมีการแปลในบริเวณของกล้ามเนื้อเดลทอยด์มากขึ้นตามพื้นผิวด้านหน้าของข้อไหล่ โปรดทราบว่าด้วยการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ ความเจ็บปวดอาจไม่รบกวนใครเลย

โรคมีสามขั้นตอน:

ฉันเวที- มีเพียงการอักเสบและบวมของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus อยู่ได้นานถึง 6 สัปดาห์

ครั้งที่สอง เวที- การเคลื่อนไหวในข้อไหล่พร้อมกับเสียงแตกและเสียงคลิก นี่เป็นเพราะเส้นเอ็นที่หนาขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการอักเสบและลักษณะความหนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของแผลเป็น (fibrosis) นานถึง 2-3 เดือน

ระยะที่สาม- ผลึกแคลเซียมจะสะสมอยู่ที่บริเวณเอ็น มีข้อ จำกัด ที่ชัดเจนของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ ภาวะนี้เรียกว่า calcific supraspinatus tendinitis บางครั้งบริเวณข้อต่ออาจสังเกตเห็นการบวมของเนื้อเยื่อเล็กน้อย โดยอาจอยู่ได้นานกว่า 1 ปี

หากคุณพบอาการใดๆ ให้ไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ เขาจะกำหนดหลักสูตรการรักษาและช่วยคุณกำจัดความเจ็บปวดในเวลาที่สั้นที่สุด

จองคิวการรักษา supraspinatus tendinitis

การวินิจฉัย supraspinatus tendinitis

• การตรวจอัลตราซาวนด์จะแสดงการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่บวม ข้อมูลมากกว่า 80%
• การถ่ายภาพรังสีจะแสดงสัญญาณทางอ้อม - การหดตัวของพื้นที่ข้อต่อ, การอักเสบในบริเวณสิ่งที่แนบมาของเอ็น การปรากฏตัวของผลึกแคลเซียมและออสซิฟิเคตสามารถมองเห็นได้ชัดเจน
• วิเคราะห์จะไม่ให้ข้อมูล
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะแสดงสัญญาณลักษณะทั้งหมดของ supraspinatus tendinitis จะช่วยให้คุณประเมินสภาพของแคปซูลร่วมเนื้อหาข้อมูลคือ 99%

วิธีการรักษาโรคเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus

เพื่อกำจัดโรคก่อนอื่นจำเป็นต้องสร้างส่วนที่เหลือให้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของร่างกายโดยกำจัดกิจกรรมทางกายทั้งหมด

วิธีที่นิยมพอสมควรคือการแนะนำฮอร์โมน - คอร์ติโคสเตียรอยด์ - เข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ยาดังกล่าวบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็วและกำจัดอาการของโรคในระยะเวลาอันสั้น วิธีการกายภาพบำบัดสมัยใหม่ - การออกเสียง, myostimulation, การบำบัดด้วยแรงฉุดช่วยบรรเทาอาการอักเสบของเส้นเอ็น

ในการรักษาเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus วิธีการรักษาด้วยคลื่นกระแทกมีประสิทธิภาพ - คลื่นเสียงทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา - รอยแผลเป็นและผลึกแคลเซียม นี้ช่วยให้คุณกำจัดสาเหตุของการอักเสบของเส้นเอ็นได้อย่างสมบูรณ์

โดยสรุปฉันต้องการทราบว่าคุณสามารถใช้บริการของคลินิกของเรา Stoparthrosis Medical Center เชี่ยวชาญด้านการรักษา supraspinatus tendonitis เราเสนอการรักษาที่ทันสมัยและไม่ผ่าตัดมากกว่า 20 รายการ ประสิทธิภาพของวิธีการของเราคือ 95% ทุกปีเราช่วยผู้ป่วยมากกว่า 1,000 คนกำจัดความเจ็บปวดและกลับสู่ชีวิตที่สมบูรณ์

ดูวิธีการทั้งหมด →

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับราคาได้ที่นี่

ดูทั้งหมด →

ผลตอบรับจากคนไข้ของเรา

“ เรารู้สึกขอบคุณอย่างจริงใจสำหรับทุกรีวิวที่คุณทิ้งไว้! ”

• Ermolaeva S.N.ฉันต้องการแสดงความขอบคุณอย่างจริงใจต่อทีมแพทย์ทั้งหมดสำหรับการทำงานอย่างมืออาชีพและมีประสิทธิภาพสูง ฉันอายุ 83 ปีแล้ว ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาฉันมีอาการปวดข้อเข่าอย่างรุนแรงซึ่งวิธีการที่ฉันไม่ได้ลอง แต่พวกเขาช่วยฉันที่นี่ ขอบคุณมาก
• Tsarev Alexanderฉันไปหาพวกเขาเพื่อขยี้เดือยส้นเพื่อนของฉันบอกว่าพวกเขาจะถอดฉันใน 3-4 ครั้งในที่สุดฉันก็ทำ 7 แต่ฉันไม่รู้จริงๆว่ามันช่วยได้มากแค่ไหนประมาณ 3 เดือนผ่านไปแล้ว จนถึงตอนนี้ทุกอย่างเรียบร้อยดี ดังนั้นขอขอบคุณแพทย์
• Doctor VK "ไดนาโม" Mamaev Yu.V.ตลอดหลายปีที่ผ่านมา ทีมแพทย์ได้พิสูจน์ให้เห็นถึงความเป็นมืออาชีพในระดับสูงมาโดยตลอด ฉันต้องการแสดงความขอบคุณเป็นพิเศษต่อ Andrey Sergeevich Litvinenko ศัลยแพทย์กระดูกซึ่งพร้อมเสมอที่จะช่วยเหลือ
• แพทย์ของ HC “Tornado” Smirnov Yu.A.ในฮอกกี้อาชีพ การบาดเจ็บเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ และการบาดเจ็บเกิดขึ้นอย่างน้อยก็บ่อยในฮอกกี้หญิงเช่นเดียวกับในผู้ชาย และแน่นอนว่าคุณไม่สามารถทำได้โดยปราศจากความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัดและนักกายภาพบำบัด ขอบคุณมากสำหรับเพื่อนร่วมงานของคุณ
• ไรสาฉันมาที่คลินิกด้วยอาการเจ็บเข่าและหลัง พวกเขาทำหัตถการหลายอย่าง และนี่คือการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกและการยกพลาสมา และคุณรู้ไหม ฉันรู้สึกโล่งใจจากขั้นตอนแรก ตอนนี้ฉันเรียนจบหลักสูตรหนึ่งแล้ว ฉันรู้สึกดี แต่ฉันคิดว่าอีกครึ่งปีฉันต้องได้รับการแก้ไข คลินิกสะอาดมาก ทำทุกอย่างด้วยรสนิยม ล้างทุกอย่าง ไม่เข้าคิวนาน ทุกอย่างตรงเวลา ขอบคุณมากสำหรับ Andrei Sergeevich นี่คือแพทย์จากพระเจ้าเขาใจดีและเข้ากับคนง่ายเขาเป็นคนคิดบวกเสมอและ Irina Viktorovna ขอบคุณเธอที่อ่อนโยนและห่วงใยเธอมากเธอจะมาถามว่าทุกอย่างดีกับคุณหรือไม่และ Natalia A ขอบคุณพนักงานทั้งหมดเป็นเลิศ ฉันแนะนำให้ทุกคนที่มีปัญหาดังกล่าวไปที่คลินิกนี้
• Vorobieva O.V.ขอบคุณแพทย์ของศูนย์การแพทย์แห่งนี้!!! ฉันอายุ 56 ปี ฉันเป็นนักบัญชีมาตลอดชีวิต ฉันได้รับความทุกข์ทรมานจาก osteochondrosis ปากมดลูกเป็นเวลานานมากฉันตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนจากอาการชาที่นิ้วของฉันปวดหัวบ่อย บนอินเทอร์เน็ต ฉันบังเอิญมาเจอไซต์ของคุณ โทรมาและเข้ารับการรักษา ตอนนี้ ฉันรู้สึกสบาย อาการปวดหัวของฉันหายไป และไม่มีอาการชาในมือตอนกลางคืน
• Natalya Anatolyevnaฉันทรมานกับอาการปวดส้นเท้าเป็นเวลา 2 ปี ฉันทำกายภาพ-เลเซอร์ แม่เหล็ก และฉีดที่ส้นเท้า ความโล่งใจเล็กน้อย หลังจากคลื่นกระแทกฉันลืมความเจ็บปวดอันแสนสาหัสในบริเวณนี้ ขอขอบคุณเป็นพิเศษกับ Irina Viktorovna ที่ทำขั้นตอนคลื่นกระแทกกับฉัน มีความสามารถ มีเสน่ห์ สัมผัสได้ถึงความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยอย่างละเอียด น้ำเสียงที่ไพเราะและแนวทางที่เหมาะสมกับงานของเขา ฉันขอขอบคุณอย่างจริงใจสำหรับความช่วยเหลือของคุณ

3 ขั้นตอนง่ายๆ เพื่อสุขภาพของคุณ

ทำการนัดหมาย

ที่มา: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

คำว่า tendonitis กำหนดกระบวนการอักเสบที่พัฒนาในเอ็นและเส้นเอ็นของโครงสร้างต่าง ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของมนุษย์ การอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผ้าพันแขนไหล่ เป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อยซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นต่างๆ

หากแพทย์วินิจฉัยว่าเอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อ supraspinatus ของข้อไหล่ การรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสาเหตุ (ต้นกำเนิด) และความรุนแรงของโรค

คุณสมบัติโครงสร้าง

ข้อไหล่มีรูปทรงกลม ซึ่งช่วยให้เคลื่อนไหวได้หลากหลายใน 3 ระนาบที่แตกต่างกัน

โครงสร้างที่เพิ่มความแข็งแรงและความมั่นคงของข้อต่อคือผ้าพันแขน มันรวมถึงการหมุน, supraspinatus, infraspinatus, กล้ามเนื้อ subscapularis

เส้นเอ็น supraspinatus ติดอยู่กับ tubercle ที่น้อยกว่าของกระดูกต้นแขนและผ่านไปใกล้กับแคปซูล

คุณสมบัติของโครงสร้างทางกายวิภาคกำหนดการอักเสบรวมกันบ่อยครั้งของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus และส่วนประกอบอื่น ๆ ของไหล่ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่ออ่อน

กระบวนการทางพยาธิวิทยาขยายไปถึงเอ็นลูกหนู (biceps)

หลังจากพิจารณาความชุกของการอักเสบที่มาพร้อมกับเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ของข้อไหล่ การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพจะถูกเลือกโดยแพทย์ตามผลการศึกษา

สาเหตุ

การอักเสบเป็นปฏิกิริยาทางพยาธิสรีรวิทยาที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นจากความเสียหายของเนื้อเยื่อ

ในพื้นที่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันจะสะสมซึ่งผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพบางชนิด (prostaglandins) ที่ตอบสนองต่อลักษณะเฉพาะของปฏิกิริยาการอักเสบ (ความเจ็บปวด, เนื้อเยื่อบวม, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง) ปัจจัยกระตุ้นหลักที่นำไปสู่การอักเสบคือ:

• การออกกำลังกายแบบเร่งรัดบนไหล่
• เลื่อนการบาดเจ็บที่ส่งผลต่อข้อมือไปยังองศาที่แตกต่างกัน (ตกลงบนแขนที่ยื่นออกไป, ฟกช้ำ, ความคลาดเคลื่อน, การแตกหักของส่วนบนที่สามของกระดูกต้นแขน)
• การอักเสบติดเชื้อซึ่งเป็นผลมาจากกิจกรรมที่สำคัญของเชื้อโรค (ก่อโรค) หรือจุลินทรีย์ฉวยโอกาส
• การอักเสบปลอดเชื้อที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะอุณหภูมิต่ำในบริเวณไหล่
• กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองเป็นพยาธิสภาพของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งแอนติบอดี "ผิดพลาด" ที่ผลิตขึ้นกับเนื้อเยื่อของตัวเอง โดยเฉพาะโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• กระบวนการเสื่อม - dystrophic ซึ่งโภชนาการของเนื้อเยื่อของโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่การทำลายล้างด้วยการพัฒนาปฏิกิริยาการอักเสบในภายหลัง

หลังจากที่แพทย์วินิจฉัยเอ็นอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่แล้ว การรักษาจะถูกกำหนดโดยคำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบ

อาการ

อาการทางคลินิกหลักของการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus คือความเจ็บปวด ความรุนแรงอาจแตกต่างกันไปตามสาเหตุ ความรุนแรง และระยะของโรค

ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการพยายามขยับมือที่ไหล่

ในโรคที่รุนแรงการบวมของเนื้อเยื่อที่มีปริมาณข้อต่อเพิ่มขึ้นรวมถึงการทำให้ผิวหนังเป็นสีแดง (ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง) ดึงดูดความสนใจ

การวินิจฉัย

โดยไม่คำนึงถึงแหล่งกำเนิด โรคส่วนใหญ่ของส่วนประกอบของข้อไหล่มีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน การกำหนดระดับการเปลี่ยนแปลงที่เชื่อถือได้นั้นดำเนินการโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพที่ทันสมัยต่างๆ (X-ray, เอกซเรย์, arthroscopy, อัลตราซาวนด์) เพื่อตรวจสอบสาเหตุของการอักเสบมีการกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

จากผลลัพธ์ที่อนุญาตให้สร้างการวินิจฉัยของ tendinitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่ การรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ ในพยาธิวิทยาภูมิต้านทานผิดปกติการวินิจฉัยและการกำหนดมาตรการการรักษาจะดำเนินการโดยแพทย์โรคข้อ

การรักษา

หลังจากที่ได้ข้อสรุปของ supraspinatus tendonitis แล้ว การรักษาจะถูกกำหนดโดยความซับซ้อน ซึ่งรวมถึงพื้นที่การรักษาที่หลากหลาย ซึ่งรวมถึงวิธีการอนุรักษ์นิยม ตลอดจนประสิทธิภาพของการผ่าตัด หลังจากการบำบัดหลักแล้วจะมีการกำหนดมาตรการฟื้นฟู

ยุทธวิธีอนุรักษ์นิยม

กลวิธีอนุรักษ์นิยมหมายถึงการรักษาโดยไม่ผ่าตัดโดยใช้ยา ด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งสามารถลดความรุนแรงของปฏิกิริยาการอักเสบได้

ในการอักเสบของภูมิต้านทานผิดปกติจะมีการกำหนดยาต้านการอักเสบของฮอร์โมนซึ่งช่วยลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน การอักเสบเป็นเวลานานต้องอาศัยกระบวนการทางกายภาพบำบัด

การผ่าตัด

การนัดหมายของการผ่าตัดจะดำเนินการด้วยการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เด่นชัดซึ่งมักเป็นผลมาจากการอักเสบเป็นเวลานานและรุนแรง ส่วนใหญ่เป็นการทำศัลยกรรมพลาสติกของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลง การเข้าถึงเส้นเอ็น supraspinatus สามารถเปิดได้ (แผลกว้าง) หรือดำเนินการโดยใช้ arthroscopy (แนะนำผ่าน incisions เล็ก ๆ ของ arthroscope กับ microinstrumentation)

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากการรักษาหลักแล้วจะมีการกำหนดมาตรการฟื้นฟู รวมถึงการออกกำลังกายเพื่อการรักษาที่ปรับปรุงสถานะการทำงานของไหล่ตลอดจนปรับเอ็นและเส้นเอ็นให้เข้ากับการออกกำลังกาย ระยะเวลาของการฟื้นฟูจะแตกต่างกันไปภายในประมาณหกเดือน ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปฏิกิริยาการอักเสบ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาใหม่ของการตอบสนองต่อการอักเสบ ประกอบด้วยการดำเนินการตามคำแนะนำเกี่ยวกับข้อ จำกัด ของการบรรทุกที่มากเกินไป ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป และการบาดเจ็บ

เอ็นข้อไหล่อักเสบเป็นอาการอักเสบและข้อเสื่อมที่พบบ่อยของข้อไหล่ ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับอาการบาดเจ็บที่ไหล่เฉียบพลัน การแบกรับภาระบนไหล่เป็นเวลานานทำให้เกิด microtrauma ของเอ็นกล้ามเนื้อที่สร้างแคปซูลของข้อไหล่ การอักเสบและการเสื่อมสภาพที่ตามมา

Tendinitis เป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในเส้นเอ็นหรือเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก ส่วนใหญ่มักมีการแปลกระบวนการในตำแหน่งที่กระดูกสัมผัสกับเส้นเอ็นการพัฒนาของพยาธิวิทยาสามารถไปตามเนื้อเยื่อได้ทุกคนสามารถได้รับผลกระทบจากโรคนี้ได้และไม่มีความแตกต่างตามเพศอาชีพหรืออายุ

Tendinitis หมายถึงโรค periarticular และสามารถรวมกับโรคอื่นที่คล้ายคลึงกัน:

• enthesitis - การอักเสบของเอ็นบริเวณที่ยึดติดกับกระดูก
• tenosynovitis - การอักเสบพร้อมกันของเส้นเอ็นและถุง;
• Bursitis - การอักเสบของฟันผุและถุงรอบเส้นเอ็น

Bursitis หรือ synovitis มักจะนำหน้า tendinitis

กลไก

แคปซูลของข้อไหล่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อ 5 มัด: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (สร้างข้อมือ rotator ของไหล่) และลูกหนูขนาดใหญ่ (biceps) เนื่องจากช่องของข้อไหล่ครอบคลุมเพียงบางส่วนของหัวไหล่ ภาระเมื่อถือในตำแหน่งที่ถูกต้องและระหว่างการเคลื่อนไหวจะตกลงบนเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ

เพื่อรักษาเสถียรภาพของไหล่และป้องกันการเคลื่อนตัวของหัวกระดูกต้นแขน ข้อต่อเสริมด้วยริมฝีปากกระดูกอ่อน (โครงสร้างที่เพิ่มความลึกของช่องเกลนอยด์) เอ็น กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ก่อตัวเป็นข้อมือโรเตอร์

ในกรณีที่มีการกระแทกทางกลมากเกินไป อาจเกิดการบาดเจ็บที่โครงสร้างของข้อมือ rotator ได้ ด้วยการลักพาตัวที่คมชัดของแขนทั้งหมดเช่นเดียวกับการงอของแขนส่วนบนในข้อต่อข้อศอกทำให้เกิดการแตกของเอ็นกล้ามเนื้อส่วนปลายของกล้ามเนื้อลูกหนูซึ่งต้องรักษาและพักฟื้นนานขึ้น

การเกิดโรคของการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกรวมถึงข้อมือประกอบด้วยการดำเนินการ 2 กลไก:

• แรงที่มีนัยสำคัญที่กระทำต่อไหล่อันเป็นผลมาจากแรงกดบนโครงสร้างของข้อมือโดยหัวกระดูกต้นแขน
• ลดความแข็งแรงของเส้นใยของโครงสร้างซึ่งส่งผลต่อเอ็นเป็นหลัก ในกรณีนี้ ความเสียหายอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโหลดปกติ

การอธิบายกลไกการพัฒนาอันเนื่องมาจากการดำเนินการที่สร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อ supraspinatus ของข้อไหล่ทำให้สามารถเลือกกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในอนาคต

การแตกของกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่เป็นผลมาจากการใช้กลไกการก่อโรคซึ่งสาระสำคัญของมันคือผลกระทบที่มากเกินไปซึ่งกำลังมุ่งเป้าไปที่การยืดเส้นเอ็น (ยืด)

การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในเส้นใยจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมหรือการอักเสบ ในกรณีนี้ อาการบาดเจ็บจะรุนแรงขึ้น โดยส่งผลต่อหลายส่วนของไหล่ในคราวเดียว

สาเหตุหลัก

ข้อไหล่มีโครงสร้างที่ซับซ้อนซึ่งช่วยให้คุณเคลื่อนไหวได้ ปริมาณมาก. ข้อต่อสร้างหัวของกระดูกต้นแขนซึ่งแช่อยู่ในช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบัก

รอบกระดูกมีเส้นเอ็นและเอ็นที่สร้างข้อมือ rotator ของไหล่และยึดข้อต่อให้อยู่ในตำแหน่งทางสรีรวิทยา

ข้อมือประกอบด้วยเส้นเอ็นของ subscapularis, infraspinatus, กล้ามเนื้อกลมเล็ก, supraspinatus ของไหล่และหัวยาวของลูกหนู ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ ข้อมือ rotator อาจได้รับความเสียหายจากข้อต่อ acromioclavicular เอ็น coracoacromial หรือส่วนหน้าของ acromion ระหว่างการเคลื่อนไหวของรยางค์บน

ภาวะทางพยาธิสภาพที่มาพร้อมกับการอักเสบของเส้นเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ ของข้อไหล่เรียกว่าโรคเอ็นอักเสบ

เอ็น supraspinatus เอ็นลูกหนูและข้อต่อแคปซูลอาจมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้

แต่รอยโรคหลักคือรอยต่อของกระดูกกับเอ็น

โรคนี้พบได้บ่อยในประชากรผู้ใหญ่และนักกีฬาที่เคยได้รับบาดเจ็บที่ข้อไหล่

ผู้หญิงสูงอายุได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย สิ่งนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับ ความผิดปกติของฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือน

แรงดันไฟเกินถาวร สายคาดไหล่เนื่องจากการออกกำลังกายที่รุนแรงทำให้เกิด microtraumas ของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ซึ่งนำไปสู่การเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบในตัวพวกเขา - tendinitis ส่วนใหญ่มักจะถูกกระตุ้นในนักกีฬาเนื่องจากการเสียดสีของเส้นเอ็นที่กระดูกระหว่างการออกกำลังกาย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรค ได้แก่ :

• ภาระทางกายภาพขนาดใหญ่บนข้อต่อไหล่เป็นเวลานาน
• เส้นเอ็นผิดรูป;
• คุณสมบัติของโครงสร้างทางกายวิภาคของคนเช่นแขนขาที่มีความยาวต่างกัน
• การปรากฏตัวของการบาดเจ็บต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับข้อไหล่
• กระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียหลายชนิดในร่างกาย
• การปรากฏตัวของโรคไขข้อเช่นโรคข้ออักเสบหรือโรคเกาต์;
• ท่าที่ไม่ถูกต้อง;
• ปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกายต่อยาบางชนิด

การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อไหล่เป็นภาวะทางพยาธิวิทยา polyetiological การพัฒนาซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยกระตุ้นหลายประการซึ่งรวมถึง:

การค้นหาปัจจัยหลักที่นำไปสู่การบาดเจ็บของเอ็นและเอ็นของข้อไหล่ช่วยให้แพทย์ไม่เพียง แต่จะเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดเท่านั้น แต่ยังต้องใช้มาตรการเพื่อป้องกันการพัฒนาใหม่อีกด้วย

การจำแนกประเภท

การวินิจฉัยโรคเส้นเอ็นไหล่ประเภทต่อไปนี้:

• rotator cuff tendonitis: supraspinatus, infraspinatus, กลมและ subscapularis;
• ลูกหนู tendonitis (ลูกหนู tendonitis);
• tendinitis แคลเซียม;
• การแตกของเส้นเอ็นบางส่วนหรือทั้งหมด

กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วยผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี นักกีฬา และผู้ที่ออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง รอยแตกขนาดเล็กปรากฏขึ้นเนื่องจากการโหลดบ่อยครั้งหรือคงที่ในมือเดียวกัน

ส่วนใหญ่มักจะได้รับผลกระทบในข้อไหล่:

• เอ็นลูกหนู;
• แคปซูลข้อไหล่
• กล้ามเนื้อ supraspinatus

การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือทางพยาธิวิทยาที่เอ็นของไหล่นี้แบ่งออกเป็นประเภทตามเกณฑ์หลายประการ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการละเมิดความสมบูรณ์ทางกายวิภาค ความแตกต่างที่สมบูรณ์ (การบาดเจ็บส่งผลกระทบต่อทุกชั้นของเอ็น) และการแตกของเอ็นไหล่บางส่วน ความเสียหายที่ไม่สมบูรณ์ต่อเส้นใยโดยไม่รบกวนโครงสร้างทางกายวิภาคโดยรวมเรียกอีกอย่างว่าการยืด

ตามการแปลของการบาดเจ็บนั้นมีหลายพันธุ์หลัก: การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูของไหล่, กล้ามเนื้อ supraspinatus และ infraspinatus, กล้ามเนื้อกลมเล็กและเซนต์จู๊ด

ตำแหน่งของความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือทางพยาธิวิทยาต่อโครงสร้างเหล่านี้ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับทิศทางของผลกระทบของแรงทางกลที่มากเกินไปบนไหล่ ตามหลักสาเหตุ (กลุ่มของปัจจัยกระตุ้นที่นำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจและทางพยาธิวิทยามีความโดดเด่น

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บหรือการละเมิดความสมบูรณ์ทางพยาธิวิทยาช่วยให้แพทย์สามารถระบุประเภทของการบาดเจ็บและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม
.

การบาดเจ็บที่เอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ของข้อไหล่จำแนกตามเกณฑ์หลายประการที่ชี้แจงในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย ขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลงมี:

• การบาดเจ็บที่เส้นเอ็น supraspinatus บางส่วนเป็นรูปแบบของการบาดเจ็บที่รุนแรงกว่าซึ่งโครงสร้างและรูปร่างโดยรวมยังคงอยู่ มีการแตกของเส้นใยแต่ละเส้นความยาวรวมของเส้นเอ็นเพิ่มขึ้นดังนั้นความเสียหายนี้จึงเรียกว่าแพลงหรือความเสียหายภายในเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus
• การแตกของเอ็นโดยสมบูรณ์มักจะอยู่ในบริเวณของ tubercle ที่น้อยกว่าของกระดูกต้นแขนซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดรูปแบบและการทำงาน
• การเปลี่ยนแปลงร่วมกันที่แคปซูลร่วมได้รับผลกระทบ

ตามกลไกหลักของการเปลี่ยนแปลงและกลุ่มของปัจจัยที่กระตุ้น (เกณฑ์การก่อโรคและสาเหตุ) การเปลี่ยนแปลง 2 รูปแบบมีความโดดเด่น:

• ความเสียหายที่เกิดจากความเสื่อมของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ของไหล่เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการขาดสารอาหารของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• การเปลี่ยนแปลงการอักเสบ
• การละเมิดความสมบูรณ์หลังบาดแผลที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโครงสร้างที่ไม่เปลี่ยนแปลง

นอกจากนี้ยังมีความรุนแรง 3 องศาของสภาพทางพยาธิวิทยา การแบ่งการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของผ้าพันแขนช่วยให้นักศัลยกรรมกระดูกและข้อบาดเจ็บสามารถเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมและการฟื้นฟูสมรรถภาพในภายหลัง

การเปลี่ยนแปลงที่แยกออกมาก็มีความโดดเด่นเช่นกันซึ่งส่งผลกระทบเฉพาะเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus และการบาดเจ็บรวมซึ่งโครงสร้างอื่น ๆ ของไหล่มีส่วนร่วมในกระบวนการในระดับที่แตกต่างกัน

ปัจจัยกระตุ้น

ผลกระทบที่สำคัญของแรงบนไหล่อาจเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ต่างๆ ซึ่งรวมถึง การหกล้มบนแขนที่เหยียดออก การยืดออกมากเกินไป และการกระแทก การลดลงของความแข็งแรงของเส้นใยเป็นผลมาจากการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• พยาธิสภาพความเสื่อม - dystrophic ซึ่งเป็นผลมาจากการขาดสารอาหารของโครงสร้างกระดูกอ่อนด้วยการทำลายที่ตามมา
• ภาวะการอักเสบ - ความเสียหายของเนื้อเยื่อเกิดจากการพัฒนาของการติดเชื้อและภูมิต้านทานผิดปกติ (การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของตัวเองที่ทำลายโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก)
• การเปลี่ยนแปลงโดยกำเนิดในคุณสมบัติของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกายซึ่งมีต้นกำเนิดทางพันธุกรรม

การชี้แจงสาเหตุหลักที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง โดยเฉพาะกล้ามเนื้อ supraspinatus เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเลือกมาตรการป้องกันในอนาคต

อาการและอาการแสดง

การแตกของกล้ามเนื้อ supraspinatus นั้นเกิดจากอาการที่ค่อนข้างชัดเจนซึ่งรวมถึง:

• อาการปวดเฉียบพลันที่ปรากฏขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ในกรณีของความเสียหายอย่างค่อยเป็นค่อยไปต่อเส้นใยกับพื้นหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความเจ็บปวดอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้น
• รู้สึกไม่สบายตัวมากขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวที่ไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามยกแขนขึ้น
• การละเมิดการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อซึ่งความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยสามารถพัฒนาได้ด้วยการออกจากหัวกระดูกต้นแขนบ่อยครั้งจากโพรงข้อต่อกับพื้นหลังของการโหลดปกติ
• การปรากฏตัวของสัญญาณการอักเสบ - ความเสียหายจะมาพร้อมกับการอักเสบของเนื้อเยื่อและเอ็น (tendinitis) ที่มีสีแดงของผิวหนัง, บวมและการเพิ่มขึ้นของปริมาณไหล่

ความรุนแรงของอาการทางคลินิกของการแตกของเส้นใยเอ็นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา

อาการ

สัญญาณที่ชัดเจนของเอ็นข้อไหล่อักเสบคืออาการปวดเฉียบพลันในข้อต่อที่เสียหายระหว่างการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวและการปรากฏตัวของอาการบวมบนพื้นผิว ความเจ็บปวดในกรณีนี้อาจมีลักษณะที่แตกต่างออกไป - ตั้งแต่เฉียบพลันไปจนถึงน่าเบื่อและน่าปวดหัว

การตรวจสอบร่องของ intertubercular ก็ทำให้เกิดความเจ็บปวดเช่นกัน การหดตัว (การเคลื่อนไหวที่ จำกัด เนื่องจากการหดตัวของเนื้อเยื่ออ่อน) ของข้อต่อช่วยลดช่วงการเคลื่อนไหวของบุคคลได้อย่างมาก

อาการของ calcific tendonitis มีความหลากหลายมากขึ้น จากนั้นไม่เพียง แต่ความรู้สึกเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังมีอาการตึงอีกด้วย โอกาสที่จำกัดในการเคลื่อนไหวของไหล่ สัญญาณของ tendinitis นี้คือลักษณะของการกระทืบที่ไหล่เมื่อขยับแขน

ในบางกรณีไม่มีอาการใดๆ เกิดขึ้นเลย

เอ็นอักเสบจากการหมุนสามารถแยกแยะได้ด้วยความเจ็บปวดเมื่อยกแขนขึ้นหรือเหวี่ยงไปข้างหน้าอย่างรวดเร็ว โรคที่ลุกลามไม่อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวแม้แต่น้อย: บีบมือหรือกดบางอย่างเพื่อหยิบหนังสือจากชั้นวางโดยไม่รู้สึกเจ็บปวด

ระยะต่อมามีอาการเจ็บปวดทั้งระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนและในสภาวะสงบ มักจะได้รับความเจ็บปวดในข้อต่อข้อศอกมีอาการบวมเล็กน้อย

อาการทางคลินิกดังกล่าวส่งผลต่อการทำงานของข้อไหล่ พวกเขาทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมาก ทำให้ความสามารถในการทำงานของบุคคลลดลง และบังคับให้พวกเขาขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ

ภาพทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงรวมถึงอาการแสดงลักษณะเฉพาะหลายประการ:

• ปวดบริเวณไหล่ซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลง หลังจากได้รับบาดเจ็บ ความเจ็บปวดจะรุนแรง ในกรณีของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (กระบวนการอักเสบและเสื่อม - dystrophic) จะพัฒนาและทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่ใช้งาน - ผู้ป่วยถอนแขนได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแขนถูกลักพาตัวไป 60 °
• การปรากฏตัวของสัญญาณของปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งรวมถึงการทำให้เป็นสีแดงของเนื้อเยื่อเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น, บวมด้วยการปล่อยส่วนของเหลวของเลือดเข้าสู่สารระหว่างเซลล์, เช่นเดียวกับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองโดยตรงของปลายประสาทที่ละเอียดอ่อน

การปรากฏตัวของสัญญาณการเปลี่ยนแปลงหลายประการในความสมบูรณ์ของโครงสร้างของผ้าพันแขนช่วยลดคุณภาพชีวิตของบุคคลได้อย่างมากและเป็นพื้นฐานสำหรับการติดต่อผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เหมาะสม

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของภาพทางคลินิก เอ็นอักเสบส่วนใหญ่มักจะต้องแยกความแตกต่างจากการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ของไหล่

ความแตกต่างถูกเปิดเผยโดยการประเมินช่วงของการเคลื่อนไหว: สำหรับ tendinitis ปริมาตรของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและแอคทีฟจะเท่ากัน โดยความเสียหายต่อข้อมือ rotator มีข้อ จำกัด ในช่วงของการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟเมื่อเทียบกับแบบพาสซีฟ

ในกรณีที่น่าสงสัย ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อตรวจ MRI ของข้อไหล่ ด้วยโรคเอ็นอักเสบ MRI จะแสดงความหนาของปลอกเอ็นและแคปซูลข้อต่อโดยมีอาการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจทำให้มองเห็นบริเวณที่แตกได้

เพื่อแยกโรคและสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ (โรคข้อเข่าเสื่อมผลที่ตามมาของการแตกหักหรือความคลาดเคลื่อน) ให้กำหนดเอ็กซ์เรย์ของข้อไหล่ ในกรณีที่ไม่มีแคลเซียม ภาพรังสีจะอยู่ในช่วงปกติ ด้วยโรคเอ็นอักเสบจากหินปูนจะมองเห็นพื้นที่ของการกลายเป็นปูนบนรูปภาพ

เมื่อมีอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรคจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยา ยิ่งตรวจพบโรคได้เร็วเท่าไหร่ คุณก็จะฟื้นตัวเร็วขึ้นและลดโอกาสที่เอ็นร้อยหวายจะกลายเป็นเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การรวบรวมข้อร้องเรียนของผู้ป่วย (ลักษณะของความเจ็บปวด เหตุผลที่เป็นไปได้โรคพยาธิวิทยาร่วมกัน);
• การตรวจผู้ป่วย (ฟังการหายใจ เสียงหัวใจ สัมผัสข้อไหล่ และกล้ามเนื้อรอบข้าง
• ตรวจสอบปริมาตรของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและแอคทีฟของรยางค์บนที่ได้รับผลกระทบ);
• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ (การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดและปัสสาวะ);
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (การถ่ายภาพรังสี, อัลตราซาวนด์, CT, MRI);
• การส่องกล้องตรวจข้อ

จากผลการวินิจฉัย แพทย์จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและกำหนดกลยุทธ์การรักษา ในการตรวจเลือดทั่วไปจะมีการเปิดเผยสัญญาณของการอักเสบ (ESR สูง, เม็ดเลือดขาว) และตรวจพบการก่อตัวของแคลเซียมในรังสีเอกซ์

ข้อมูลที่สำคัญที่สุดคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเส้นเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อน

การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ช่วยศึกษาสภาพโครงสร้างภายในของข้อต่อ เอ็น กล้ามเนื้อ หลอดเลือด และทำการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่นๆ Arthroscopy ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบโครงสร้างทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบได้โดยตรง

เพื่อกำจัดโรคก่อนอื่นจำเป็นต้องสร้างส่วนที่เหลือให้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของร่างกายโดยกำจัดกิจกรรมทางกายทั้งหมด วิธีที่นิยมพอสมควรคือการแนะนำฮอร์โมน - คอร์ติโคสเตียรอยด์ - เข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ยาดังกล่าวบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็วและกำจัดอาการของโรคในระยะเวลาอันสั้น วิธีการกายภาพบำบัดสมัยใหม่ - การออกเสียง, myostimulation, การบำบัดด้วยแรงฉุดช่วยบรรเทาอาการอักเสบของเส้นเอ็น

ในการรักษา calcific tendinitis ของกล้ามเนื้อ supraspinatus วิธีการรักษาด้วยคลื่นกระแทกนั้นมีประสิทธิภาพ - คลื่นเสียงทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา - รอยแผลเป็นและผลึกแคลเซียม นี้ช่วยให้คุณกำจัดสาเหตุของการอักเสบของเส้นเอ็นได้อย่างสมบูรณ์

มักวินิจฉัยว่าเอ็นอักเสบ การตรวจด้วยสายตา. บางครั้งก็มีความแตกต่างจากอาการบาดเจ็บที่ข้อไหล่แบบโรตารี่ พวกเขามีความโดดเด่นด้วยปริมาตรของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและแอคทีฟเท่านั้นซึ่งเหมือนกันกับเอ็นอักเสบและแตกต่างกัน (แอคทีฟน้อยกว่า) ที่มีอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator

ภาพทางคลินิกทำให้สงสัยว่ามีรอยโรคทางพยาธิวิทยาหรือบาดแผลที่ไหล่ เพื่อชี้แจงความรุนแรง ตำแหน่งของพื้นที่ที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ทางกายวิภาค การวินิจฉัยตามวัตถุประสงค์จะใช้วิธีการต่างๆ เพื่อให้ได้ภาพโครงสร้างภายใน

วันนี้สบายดี ศูนย์การแพทย์ใช้การถ่ายภาพรังสี (การศึกษาดำเนินการในการคาดการณ์ที่แตกต่างกัน), MRI, CT, การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และ arthroscopy การเลือกเทคนิคจะถูกกำหนดโดยผลการตรวจทางคลินิก (การสำรวจ การตรวจ การคลำเนื้อเยื่อ และผลการตรวจวินิจฉัย) ตลอดจนความสามารถทางเทคนิคของแผนกวินิจฉัยของสถาบันการแพทย์

การถ่ายภาพรังสี

ในศูนย์การบาดเจ็บทันทีหลังจากการรักษาผู้บาดเจ็บมักทำการเอ็กซ์เรย์ วิธีนี้ช่วยให้เห็นภาพการละเมิดขั้นต้นของความสมบูรณ์ทางกายวิภาคและอัตราส่วนของโครงสร้างกระดูกของข้อไหล่ (กระดูกหัก, ความคลาดเคลื่อน) และอุปกรณ์เอ็น

เนื่องจากร่างกายมนุษย์ต้องสัมผัสกับรังสีในระหว่างการถ่ายภาพรังสี การศึกษานี้อาจไม่ได้ทำกับผู้ป่วยทุกประเภท (การตั้งครรภ์และให้นมบุตรเป็นข้อห้ามทางการแพทย์สำหรับการเอ็กซเรย์)

เอกซเรย์

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นเทคนิคการถ่ายภาพเนื้อเยื่อด้วยการสแกนทีละชั้น ทำให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ ในตัวมันได้ ประสิทธิภาพของการศึกษาเหล่านี้มาพร้อมกับการได้รับรังสีที่ต่ำกว่า การตรวจเอกซเรย์มักจะทำเพื่อวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเส้นเอ็นที่นำไปสู่การแตกร้าว

การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) เป็นเทคนิคที่ปลอดภัยสำหรับการถ่ายภาพโครงสร้างต่างๆ ซึ่งร่างกายของผู้ป่วยไม่ได้สัมผัสกับรังสี ข้อบ่งชี้หลักสำหรับอัลตราซาวนด์ของข้อไหล่คือการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเนื้อเยื่อตลอดจนการกำหนดปริมาตรของของเหลวไขข้อ (การเพิ่มปริมาตรของของเหลวไขข้อในช่องข้อต่อบ่งชี้ถึงปฏิกิริยาการอักเสบที่เด่นชัด)

Arthroscopy

การเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ในโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน ดังนั้นการชี้แจงสาเหตุที่เชื่อถือได้ระดับของการเปลี่ยนแปลงจึงดำเนินการโดยใช้เทคนิคการวินิจฉัย

วิธีการวิจัยสมัยใหม่รวมถึงการสร้างภาพโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกโดยใช้การถ่ายภาพรังสีหรือฟลูออโรสโคปีเทคนิคส่องกล้อง (arthroscopy) เอกซเรย์ (วิธีการที่มีพลังการแยกสูงของการถ่ายภาพ) การตรวจอัลตราซาวนด์

เพื่อตรวจสอบสาเหตุของโรครวมทั้งกำหนดความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงการทำงานมีการกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
.

เพื่อที่จะระบุตำแหน่ง ลักษณะ และความรุนแรงของการบาดเจ็บได้อย่างน่าเชื่อถือ รวมถึงเทคนิคในการแสดงภาพโครงสร้างภายใน

ซึ่งรวมถึงการถ่ายภาพรังสี เอกซเรย์ด้วยการสแกนเนื้อเยื่อชั้น (การมองเห็นเนื้อเยื่อสามารถทำได้โดยใช้ เอกซเรย์หรือผลของการสั่นพ้องของนิวเคลียสของอะตอมในสนามแม่เหล็ก) อัลตราซาวนด์ของส่วนประกอบของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกรวมทั้ง arthroscopy (เทคนิคการวินิจฉัยและการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด)

การเลือกวิธีการตรวจจะพิจารณาจากผลการตรวจของแพทย์ ตลอดจนความสามารถทางเทคนิคของสถาบันทางการแพทย์
.

การรักษา

การรักษา tendinitis ของข้อไหล่อย่างมีประสิทธิภาพช่วยให้เกิดผลกระทบที่ซับซ้อนต่อพยาธิวิทยา ในกระบวนการนี้ ไม่เพียงแต่การจัดการทางการแพทย์เท่านั้นที่มีความสำคัญ แต่ยังรวมถึงความเข้าใจอย่างลึกซึ้งจากผู้ป่วยถึงแก่นแท้ของโรคด้วย

ตามกฎแล้วจะใช้วิธีการรักษาที่หลากหลาย:

• การรักษาทางการแพทย์
• กายภาพบำบัด.
• ยิมนาสติกบำบัด
• นวด.
• การดำเนินการ.

การเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและคุณสมบัติของสิ่งมีชีวิต ดังนั้นโปรแกรมการรักษาจึงได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

โดยที่ ความสนใจเป็นพิเศษมอบให้เพื่อขนไหล่ที่ได้รับผลกระทบและสร้างสันติภาพ ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดควรถูกกำจัดออกไปให้ได้มากที่สุดจนถึงการสวมผ้าพันคอ อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ตรึงข้อต่อเป็นเวลานาน

มาตรการการรักษาสำหรับ tendinitis ของไหล่ขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยา

ในระยะที่ 1 ของการพัฒนาของ tendinitis ก็เพียงพอที่จะกำจัดภาระบนไหล่ชั่วคราวและจำกัดการเคลื่อนไหว (การตรึง) ควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของไหล่และเพิ่มความคล่องตัวจะดำเนินการโดยเพิ่มภาระทีละน้อย

แสดงให้เห็นด้วยว่าเป็นยาของกลุ่ม NSAID ภายในนานถึง 5 วันและทาเฉพาะที่ การรักษาเฉพาะที่ด้วย NSAIDs และดำเนินการเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ในช่วงระยะเฉียบพลัน ด้วยระยะเวลาที่ยืดเยื้อ ขี้ผึ้งที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด (ด้วยแคปไซซิน ฯลฯ ) จะมีประสิทธิภาพ

ระยะที่ 2 ต้องการการรักษาเสริมด้วยการฉีดเข้าไปในโพรงข้อต่อ (lidocaine, bupivacaine ร่วมกับ triamcinolone) ยาชาที่ออกฤทธิ์สั้นใช้ในการวินิจฉัยพยาธิวิทยาเพื่อผลการรักษาใช้ยาที่ออกฤทธิ์นาน ยาคลายกล้ามเนื้อใช้สำหรับอาการปวดที่เด่นชัดเท่านั้นและในบางกรณี (มีผลข้างเคียงมากมาย)

ขั้นตอนกายภาพบำบัดเร่งการฟื้นตัว: ไฟฟ้าและโฟโนโฟรีซิส กระแสแม่เหล็ก, cryotherapy , เลเซอร์รักษา , อัลตราซาวนด์และการใช้พาราฟิน

ในขั้นตอนที่ III ด้วยการรักษาข้างต้นจะทำการผ่าตัดส่วนหน้าของกระบวนการ acromial การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นและตัดตอนเอ็นเอ็นบางส่วนออกจะแสดงเมื่อมาตรการอนุรักษ์นิยมล้มเหลวและเกิดการหดตัวของหลอดเลือด

ในกรณีของรูปแบบที่รุนแรงกว่าของรอยโรค การรักษา tendinitis ของข้อไหล่เริ่มต้นด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้ยาต้านการอักเสบ หากได้รับการวินิจฉัยว่าเอ็นอักเสบจากหินปูน จะมีการดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อขจัดคราบเกลือ

ในการทำเช่นนี้จะมีการสอดเข็มสองเข็มที่มีรูขนาดใหญ่เข้าไปในข้อต่อและเกลือจะถูกชะล้างออกด้วยน้ำเกลือ จากนั้นเพิ่มการบำบัดด้วยความเย็น การนวด ขั้นตอนทางกายภาพ การออกกำลังกายบำบัด. หากมาตรการดังกล่าวไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวกก็ต้องหันไปใช้วิธีการผ่าตัดรักษา

ในกรณีนี้ ควรใช้ arthroscope ซึ่งเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีกล้องวิดีโอ มันถูกนำเข้าสู่รูของข้อต่อและดำเนินการจัดการที่จำเป็น แต่การใช้งานแถบแบบคลาสสิกก็สามารถทำได้เช่นกัน

ระยะเวลาของการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดมักจะถึงสองถึงสามเดือน แต่จะสามารถกลับสู่ชีวิตที่กระฉับกระเฉงได้ไม่เร็วกว่าในสามถึงสี่เดือน

หากไม่มีการใช้ยาก็เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการถึงการรักษาทางพยาธิวิทยาใด ๆ รวมถึงเอ็นอักเสบ ยานี้ใช้เพื่อลดการอักเสบ บรรเทาอาการปวดและบวม ขจัดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ และปรับปรุงการทำงานของข้อไหล่

เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญอย่างยิ่งของกระบวนการความเสื่อมในการพัฒนาของโรค เราควรรวมยาเหล่านั้นที่จะปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเส้นเอ็นด้วย ซึ่งมีส่วนช่วยในการรักษา

การนำยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าสู่แผลมีผลดี ความรุนแรงในเวลาเดียวกันจะหายไปอย่างรวดเร็วพร้อมกับกระบวนการอักเสบ

การฉีดไม่สามารถรักษาคนได้อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถลดอัตราการผลิตคอลลาเจนและการเสื่อมสภาพได้อย่างสมบูรณ์ ด้วยเหตุนี้ระดับความแรงจึงลดลงซึ่งอาจส่งผลให้แตกหักได้ ในเรื่องนี้ ตัวเลือกการรักษาสำหรับ tendinitis นั้นสมเหตุสมผลในช่วงเฉียบพลัน ไม่เกิน 1 ครั้งทุกๆ 2 หรือ 3 สัปดาห์

ในด้านบวก ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่รับประทานได้พิสูจน์ตัวเองแล้ว แต่แนะนำว่าควรทานนานๆด้วย ภาวะเรื้อรังแรงดันไฟเกิน การแต่งตั้งยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้อนั้นสมเหตุสมผล

ผลที่ได้นำมาซึ่งการใช้เจลและขี้ผึ้งที่มียาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในบางกรณีสามารถเปลี่ยนเม็ดยาที่เป็นระบบได้

• ต้านการอักเสบ (Artrozan, Dicloberl)
• ยาคลายกล้ามเนื้อ (Mydocalm)
• Chondroprotectors (อาร์ทรา, ดอน).
• หลอดเลือด (Solcoseryl).
• วิตามินและธาตุต่างๆ
• ฮอร์โมน (Diprospan, Kenalog)
• ยาชาเฉพาะที่ (Novocain)

ยาสองกลุ่มสุดท้ายใช้สำหรับการใช้เฉพาะที่เท่านั้น พวกเขาถูกฉีดเข้าไปในบริเวณเอ็นที่ได้รับผลกระทบเพื่อขจัดความเจ็บปวด ใช้ขี้ผึ้งต้านการอักเสบต่างๆ (Dolobene, Diklak) เป็นยาในท้องถิ่น

ควรใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ ห้ามใช้ยาด้วยตนเองโดยเด็ดขาดเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาที่ไม่คาดฝัน

ยาแผนโบราณสามารถให้ความช่วยเหลือเพิ่มเติมที่ดีซึ่งมีคุณสมบัติยาแก้ปวดและต้านการอักเสบ:

• เคอร์คูมินมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเอ็นอักเสบซึ่งรับประทานกับอาหารเป็นเครื่องปรุงรสในปริมาณครึ่งกรัมต่อวัน เขาประกาศตัวเองว่าเป็นวิธีการรักษาที่ยอดเยี่ยมที่ช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีกับการอักเสบ
• ผลไม้เชอร์รี่เบิร์ดยืนยันในน้ำต้มหนึ่งแก้วและดื่มวันละสองถึงสามครั้งเป็นชา แทนนินของผลเบอร์รี่ช่วยบรรเทาอาการอักเสบได้อย่างสมบูรณ์แบบและมีผลทำให้ร่างกายแข็งแรงขึ้น
• แก้วพาร์ติชั่นที่ประกอบเข้าด้วยกันของถั่ว Volotsk (วอลนัท) เทวอดก้าครึ่งลิตร ยืนยันในที่มืดเป็นเวลาสามสัปดาห์ ก่อนอาหาร 30 นาที ใช้ทิงเจอร์ 30 หยดกับน้ำต้มเย็นปริมาณมาก
• การแช่น้ำจากส่วนผสมของสององค์ประกอบแสดงให้เห็นอย่างสมบูรณ์: รากซาร์ซาพาริลลาและรากขิงในสัดส่วนที่เท่ากัน เทส่วนผสมที่บดแล้วหนึ่งช้อนชาลงในแก้วน้ำเดือดแล้วดื่มแทนชา
• แนะนำให้ดื่มชาสองครั้งในระหว่างวัน
• ในวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ ควรประคบเย็นตรงจุดที่เจ็บ และในวันถัดไป การบำบัดด้วยความร้อนจะดีกว่า

เคล็ดขัดยอกเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยมากที่ข้อไหล่ แพลงนำไปสู่การแตกของเส้นเอ็นซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง อาจเป็นเพราะข้อต่อมีมากเกินไป ดังนั้น ปัญหาที่พบได้บ่อยในนักกีฬา นักยกน้ำหนัก และผู้ที่ทำงานหนัก

ยิ่งเหยื่อเข้ารับการรักษาล่าช้ามากเท่าไร ก็ยิ่งส่งผลต่อสภาพของเขามากขึ้นเท่านั้น เนื่องจากโรคจะลุกลามอย่างรวดเร็ว ข้อไหล่แพลงง่ายสามารถพัฒนาเป็นเบอร์ซาอักเสบไหล่ได้

การแตกของเอ็นจะต้องแตกต่างจากความคลาดเคลื่อนของไหล่ เนื่องจากไหล่เป็นส่วนที่เคลื่อนไหวของร่างกายและไม่มั่นคงในบางตำแหน่ง เนื้อเยื่อจึงอาจเสียหายได้

การบาดเจ็บดังกล่าวสามารถนำไปสู่ผลเรื้อรังต่อข้อไหล่ได้ ประเด็นคือ กล้ามเนื้อรอบข้อไหล่ถือเป็นส่วนรั้งไหล่

บ่อยครั้งที่การอักเสบของไหล่เริ่มพัฒนาด้วย tendobursitis (โรคหวัดของถุงเอ็น) และ tendosynovitis (tendovaginitis, โรคหวัดของปลอกข้อไหล่)

หลังจากการสำแดงสัญญาณแรกของกระบวนการอักเสบเท่านั้นโรคจะผ่านเข้าไปในบริเวณกล้ามเนื้อและเอ็น ภาวะแทรกซ้อนนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเอ็นอักเสบของข้อไหล่

สาเหตุของ tendinitis ของข้อไหล่

มีเหตุผลหลายประการที่สามารถกระตุ้นการตื่นขึ้นและการพัฒนากระบวนการอักเสบในร่างกายมนุษย์ เพื่อเอาชนะโรค คุณต้องมีความเข้าใจที่ชัดเจนและถูกต้องเกี่ยวกับนิรุกติศาสตร์และวิธีการรักษา

มีเหตุผลหลายประการสำหรับการพัฒนาของ tendinitis:

• กลุ่มเสี่ยงกลุ่มแรกที่มีความเสี่ยงต่อโรคนี้ ได้แก่ นักบาสเกตบอล นักเทนนิส นักแฮนด์บอล นักขว้างค้อนหรือหอก นักยิมนาสติก
• ประการที่สองคือผู้ที่มีอาชีพที่ต้องการผลลัพธ์ทางกายภาพที่สำคัญและภาระงานหนัก เกือบทุกคนที่เกี่ยวข้องกับงานก่อสร้าง (ช่างปูน ช่างปูน) คนขับรถ (รถบรรทุก คนขับแท็กซี่) และอื่นๆ
• การบาดเจ็บและ microtraumas เนื่องจากวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง
• ผู้ที่มีความผิดปกติของการพัฒนาเส้นเอ็นทั้งที่ได้มาและมา แต่กำเนิด (สูญเสียความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อ)
• ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
• โรคติดเชื้อต่างๆ ที่แพร่กระจายไปตามกระแสเลือดและส่งผลต่อจุดที่อ่อนแอที่สุดในร่างกาย เหตุผลก็คือระบบนิเวศและพืชที่ทำให้เกิดโรคไม่ดี
• สถานการณ์ต่างๆ ที่ตึงเครียด ภาวะซึมเศร้าทำให้กล้ามเนื้อกระตุกและเกิดความเครียดเพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.
• การใช้ยาและอาการแพ้อาจทำให้เกิดการอักเสบของข้อไหล่ได้
• dysplasia ร่วมกันทางพันธุกรรมหรือได้มา โรคไทรอยด์หรือโรคเบาหวาน
• ภูมิคุ้มกันลดลง
• อยู่เป็นเวลานานด้วยผ้าพันแผลหรือปูนปลาสเตอร์แน่น
• การบำบัดฟื้นฟูที่ไม่ถูกต้องในกระบวนการฟื้นฟูจากการผ่าตัดในบริเวณข้อไหล่
• เอ็นข้อไหล่อักเสบอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาข้อต่อไหล่ที่ไม่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค การเสื่อมสภาพของมัน ซึ่งเป็นจุดเน้นของการอักเสบ
• การสัมผัสกับฝนที่เย็น การสัมผัสกับลมและสภาพอากาศที่เลวร้ายอื่นๆ เป็นเวลานาน

Osteochondrosis ของภูมิภาคปากมดลูก; โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์; โรคกระดูกพรุน (ความเปราะบางของกระดูก); ความล้มเหลวในกระบวนการเผาผลาญ (โรคเกาต์) และอื่น ๆ อีกมากมาย โรคเรื้อรังมีผลเสียต่อกระดูก กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

อาการเอ็นข้อไหล่อักเสบ

ประการแรกเช่นเดียวกับกระบวนการอักเสบใด ๆ tendinitis ของข้อไหล่จะมาพร้อมกับความเจ็บปวด มีหลายอาการ:

1. อาการหลักคืออาการปวดเมื่อยระหว่างการเคลื่อนไหว แต่ด้วยการพัฒนาต่อไป มันจะเตือนตัวเองแม้ในช่วงพัก
2. บริเวณ Hyperemic ของหนังกำพร้าจะปรากฏขึ้น (ทำให้ผิวแดงขึ้นเมื่อรู้สึกกดดันกล้ามเนื้อแน่นและมีไข้)
3. จะได้ยินเสียงคลิกขณะเคลื่อนที่ แม้จะไม่มีอุปกรณ์พิเศษ (phonendoscope)
4. ในบางกรณีมีอาการบวมเล็กน้อยซึ่งทำให้เกิดความไม่สะดวกเล็กน้อยและลดความคล่องตัวของข้อต่อ ผู้ป่วยจะหยิบสิ่งของที่อยู่สูงได้ยาก เสื้อผ้าอาจแคบที่ไหล่
5. เมื่อเวลาผ่านไป ความเจ็บปวดอาจเคลื่อนไปที่ข้อต่อข้อศอกและเริ่มเปิดเผยตัวเองระหว่างการนอนหลับ
6. อาการปวดสามารถแสดงออกได้ทั้งในรูปแบบของอาการปวดหลังที่คมชัดและอาการปวดเมื่อยซ้ำซากจำเจ

หากละเลยปัญหาเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจะถูกคุกคามด้วยการฝ่อของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อบางส่วนหรือทั้งหมดในบริเวณไหล่ การรักษาพยาธิสภาพดังกล่าวค่อนข้างยากและบางครั้งก็ไร้ประโยชน์

คราบเกลือที่ข้อไหล่

เนื่องจากวิถีชีวิตที่ไม่เหมาะสมหรือโรคบางอย่าง เส้นเอ็นบริเวณไหล่จึงได้รับเกลือสะสมอยู่ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะวินิจฉัยเอ็นข้อไหล่อักเสบจากหินปูน

กลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่มมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ซึ่งแต่ละกลุ่มมีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวที่แน่นอน กล้ามเนื้อ supraspinatus มีหน้าที่ในการลักพาตัวไหล่ไปด้านข้างการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus พร้อมกับอาการปวดไหล่เรียกว่า supraspinatus tendinitis

ใครเสี่ยงต่อเอ็นอักเสบมากที่สุด?

เป็นที่เชื่อกันว่าเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ส่งผลกระทบต่อผู้ที่เล่นกีฬาอย่างมืออาชีพรวมถึงผู้ที่มีไลฟ์สไตล์ที่ค่อนข้างคล่องแคล่วและเคลื่อนไหวได้ การออกกำลังกายที่เหน็ดเหนื่อยทุกวันส่งผลเสีย

อย่างไรก็ตาม แม้แต่คนที่มองเห็นวิถีชีวิตที่วัดได้อย่างสมบูรณ์ก็สามารถพัฒนาการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus ได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อออกกำลังกายที่ผิดปกติ เช่น ล้างหน้าต่าง สับฟืน ฯลฯ นั่นคือภาระที่ไม่ได้ทำทุกวันโดย บุคคลและถือว่าค่อนข้างสำคัญสำหรับเขา

มอสโก, เซนต์. อาคารเบอร์ซารีนา 17 2, สถานีรถไฟใต้ดิน Oktyabrskoye Pole

มอสโก, เซนต์. Koktebelskaya 2 อาคาร 1, รถไฟใต้ดิน Boulevard Dmitry Donskoy

มอสโก, Bolshoi Vlasevsky lane 9, สถานีรถไฟใต้ดิน Smolenskaya

ทำการนัดหมาย

ในปี 2009 เขาสำเร็จการศึกษาจาก Yaroslavl State Medical Academy ด้วยปริญญาด้านการแพทย์ทั่วไป

ตั้งแต่ปีพ.ศ. 2552 ถึง พ.ศ. 2554 เขาเข้ารับการรักษาตัวทางคลินิกในด้านการบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูกที่โรงพยาบาลฉุกเฉินทางคลินิกที่ได้รับการตั้งชื่อตาม เอ็น.วี. Solovyov ในยาโรสลาฟล์

ตั้งแต่ปี 2011 ถึงปี 2012 เขาทำงานเป็นนักบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูกที่โรงพยาบาลฉุกเฉินหมายเลข 2 ใน Rostov-on-Don

Tendinitis มี 3 ระยะของโรคซึ่งกำหนดโดยการถ่ายภาพรังสีตามที่กำหนดการรักษา

1. ขั้นตอนแรก ในระยะเริ่มแรก การรักษาผู้ป่วยนอกจะมีคำแนะนำสำหรับการเคลื่อนไหวที่จำกัดในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ แต่การตรึงข้อต่อ (การตรึงสูงสุด) มีข้อห้ามเพราะในกรณีนี้กระบวนการอักเสบในนั้นการพัฒนาของโรคข้ออักเสบจากกาวเป็นไปได้ เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและขจัดกระบวนการอักเสบในข้อไหล่ แพทย์ออร์โธปิดิกส์กำหนดยาต้านการอักเสบ การออกกำลังกาย การออกกำลังกายกายภาพบำบัดเสร็จสิ้นขั้นตอนการรักษานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อคืนการทำงานปกติของข้อไหล่และเสริมสร้างกลุ่มกล้ามเนื้อ

1. ขั้นตอนที่สอง หากผู้ป่วยตรวจพบระยะนี้ การรักษาจะเสริมด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์และยาชาเฉพาะที่ ยาตัวแรกบรรเทากระบวนการอักเสบในเอ็นและยาหลังช่วยให้คุณบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว

1. ขั้นตอนที่สาม ขั้นสูงของเอ็นอักเสบเป็นการรักษาที่ยากที่สุด ขั้นตอนที่ดำเนินการในขั้นตอนก่อนหน้านี้ไม่ได้ผลที่นี่ มีความจำเป็นต้องลบ (การผ่าตัด) ส่วนหนึ่งของ acromion บางครั้งการแก้ไขไหล่จะแสดงภายใต้การดมยาสลบซึ่งแพทย์ "แบ่ง" แคปซูลข้อต่อซึ่งทำให้สามารถเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหวได้ การผ่าตัดยังดำเนินการเพื่อตัดแคปซูลและข้อมือ rotator ซึ่งสามารถอยู่ในรุ่นคลาสสิก (การเข้าถึงแบบเปิด) และ arthroscopic (แผลเล็ก) หลังการผ่าตัดจะมีการกำหนดขั้นตอนกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายอีกครั้งและระยะเวลาพักฟื้นตามกฎจะใช้เวลาไม่เกินสามเดือน การรักษา calcific tendinitis ประกอบด้วยการกำจัดการก่อตัวที่เป็นปูนและกระบวนการอักเสบที่ไหล่ สามารถทำได้อย่างระมัดระวังหรือผ่าตัด

หากกำหนดรูปแบบของโรคไม่รุนแรง ขั้นตอนต่อไปนี้จะถูกจำกัด:

1. การบำบัดด้วยไฟฟ้า (การกำจัดอาการปวด)
2. การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกาย (การสัมผัสกับพื้นที่ที่เป็นโรคของพัลส์ความถี่ต่ำพร้อมการสั่นสะเทือนที่เพิ่มขึ้น)
3. การแทรกซึมของ Subacromial (บรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง)
4. การนวดอัลตราโซนิก (ให้การกระตุ้นเอนไซม์และปรับปรุงการจัดหาเซลล์ด้วยออกซิเจน)
5. การล้างข้อต่อ (โดยใช้วิธีการเจาะข้อต่อจะถูกล้างซึ่งช่วยให้สามารถขจัดคราบหินปูนได้)

หากการรักษาดังกล่าวไม่บรรลุผลตามที่ต้องการนักศัลยกรรมกระดูกจะสั่งการผ่าตัดในระหว่างที่ทำแผลและนำมวลมะนาวออก

นิเวศวิทยาของชีวิต สุขภาพ: supraspinatus เป็นกล้ามเนื้อหนาขนาดเล็กที่อยู่ในแนวดิ่งที่ด้านบนของหัวไหล่ supraspinatus ทำให้ข้อต่อไหล่มั่นคงและทำงานร่วมกับ deltoid เพื่อยกแขนไปด้านข้าง

supraspinatus เป็นกล้ามเนื้อหนาขนาดเล็กซึ่งอยู่ในแนวดิ่งที่ด้านบนของสะบัก supraspinatus ทำให้ข้อต่อไหล่มั่นคงและทำงานร่วมกับ deltoid เพื่อยกแขนไปด้านข้าง

เช่นเดียวกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ ของกลุ่ม rotator cuff มันถูกยึดติดกับส่วนบนของกระดูกต้นแขน ตำแหน่งที่ลึกภายใต้เส้นใยของส่วนบนของกล้ามเนื้อ trapezius ทำให้การตรวจค่อนข้างยาก

สาเหตุของความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อ supraspinatus เป็นปัญหาเดียวกับในกล้ามเนื้อ infraspinatus (การแบกน้ำหนักไว้ในมือโดยไม่กระตุกไปข้างหน้า) จุดตึงเครียดในกล้ามเนื้อนี้มักจะหักร่วมกับการจำกัดการเคลื่อนไหวในกล้ามเนื้อ trapezius และ infraspinatus

นักพายเรือและนักยกน้ำหนักมีความอ่อนไหวต่ออันตรายนี้เป็นพิเศษ อาการปวดมักปรากฏขึ้นที่ส่วนบนของไหล่ ตรงกลางของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ เธอก้มลงไปที่ไหล่ บางครั้งถึงปลายแขนและข้อศอกด้านนอก หากมีจุดตึงในกล้ามเนื้อ supraspinatus คุณจะไม่สามารถยกมือขึ้นเพื่อโกนหนวดหรือหวีผม ใส่มือในกระเป๋าหลัง ติดกระดุมด้านหลัง

ในกล้ามเนื้อ supraspinatus การหาจุดตึงนั้นค่อนข้างยากเนื่องจากตำแหน่งของกล้ามเนื้อใต้กล้ามเนื้อ trapezius เป็นไปได้มากว่าคุณต้องการความช่วยเหลือจากบุคคลอื่นซึ่งจะช่วยปรับปรุงสภาพของความตึงเครียด กล้ามเนื้อซึ่งต้องการความแข็งแรง

นั่งบนเก้าอี้พิงหลังแล้วงอเล็กน้อย วิธีนี้จะช่วยให้กล้ามเนื้อ trapezius ผ่อนคลายและทำให้รู้สึกถึงความตึงเครียดในกล้ามเนื้อ supraspinatus ได้ง่ายขึ้น

รู้สึกได้ถึงความขมขื่น แล้วตามกลับมาตามกระดูกสันหลังของกระดูกสะบัก เมื่อคุณไปถึงขอบกระดูกที่ว่างใกล้กับกระดูกสันหลัง ให้ขยับมือประมาณ 2.5 ซม. ไปที่ด้านบนของไหล่ กดลงที่กล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูที่นี่เพื่อให้รู้สึกถึงบริเวณที่ตึงและเจ็บปวดมาก

นี่จะเป็นหนึ่งในจุดตึงของกล้ามเนื้อ supraspinatus กดค้างไว้ 20-30 วินาที แล้วค่อยๆ รู้สึกโล่ง จากนั้น หากคุณขยับมือขึ้นไปที่หัวไหล่ 2.5 ซม. คุณจะรู้สึกเจ็บปวดอีกจุดหนึ่ง ปฏิบัติต่อเธอในลักษณะเดียวกัน

ยืด 1:วางมือไว้ด้านหลังในระดับเอว จับข้อมือของมือที่บาดเจ็บด้วยมืออีกข้างหนึ่งแล้วค่อย ๆ ดึงแขนพาดเอวแล้วขึ้น ดำรงตำแหน่งนี้เป็นเวลา 15-20 วินาที

กระดูกสะบักและกระดูกต้นแขนมีส่วนร่วมในการก่อตัวของข้อไหล่ ดังนั้นก่อนอื่น ควรพิจารณาการก่อตัวทางกายวิภาคของกระดูกเหล่านี้ที่เกี่ยวข้องกับภูมิประเทศของข้อไหล่ มุมด้านนอกของกระดูกสะบักแสดงโดยช่องข้อต่อ(cavitas เกลนอยด์), ด้านบนและด้านล่างซึ่งอยู่เหนือข้อ(วัณโรค supraglenoidal) และข้อย่อย (วัณโรค infraglenoidale) ตุ่ม ที่ขอบบนใกล้กับมุมด้านนอกเป็นกระบวนการคอราคอยด์(กระบวนการ coracoideus), ตรงกลางซึ่งมีรอยบากของกระดูกสะบัก(Incisura สะบัก). กระบวนการคอราคอยด์และตุ่มตุ่มใต้ข้อถูกแยกออกจากโพรงเกลนอยด์ที่คอของกระดูกสะบัก(คอลัม สะบัก). กระดูกสันหลังใบมีด (กระดูกสันหลัง สะบัก), เข้าสู่ acromion(อะโครเมียน) มีมุม (แองกูลัส อะโครเมียลิส).

ที่ส่วนปลายของกระดูกต้นแขน (osกระดูกต้นแขน)แยกความแตกต่างของศีรษะ คอตามสรีระ ตุ่มขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ร่องตามขวาง คอผ่าตัด หัวกระดูก (caputฮูเมริ)ปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลิน คอกายวิภาค (กับllitกายวิภาค)แยกส่วนหัวของกระดูกต้นแขนออกจากส่วนที่เหลือ ตุ่มใหญ่ { วัณโรคมาจูส)ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านข้างของกระดูกต้นแขนและทำหน้าที่เป็นสถานที่ยึดของ supraspinatus (ท.supraspinatus), อินฟราสปินาตัส (ท.อินฟราสปินาตัส)และเทเรสไมเนอร์ (ท.เทเรสวิชาเอก),ให้การหมุนภายนอกของไหล่ ตุ่มเล็ก (วัณโรคลบ)อยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกต้นแขนและทำหน้าที่เป็นจุดยึดของกล้ามเนื้อ subscapularis (ท.ใต้กระดูกสะบัก)ร่องระหว่างท่อ (ร่องเนื้องอก)ตั้งอยู่ระหว่างตุ่มใหญ่กับยอดของตุ่มใหญ่ (คริสต้าวัณโรควิชาเอก)ข้างหนึ่งและตุ่มเล็กและยอดตุ่มเล็ก (คริสต้าวัณโรคผู้เยาว์)อีกด้านหนึ่งซึ่งเอ็นของหัวยาวของลูกหนู brachii ผ่าน (ท.ลูกหนูแบรคิอิ)คอศัลยกรรม (คอลัมโรคไขข้อ)ตั้งอยู่ใต้ tubercles และสอดคล้องกับตำแหน่งของกระดูกอ่อน epiphyseal

ข้อไหล่ (ariiculatioฮูเมริ)เกิดจากหัวของกระดูกต้นแขน (caputฮูเมริ)และช่องข้อต่อของกระดูกสะบัก (cavitas glenoidalis scapulae)

ขนาดของช่องข้อต่อนั้นเล็กกว่าส่วนหัวของกระดูกต้นแขนถึงสี่เท่า และปริมาตรของข้อต่อจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากข้อต่อของข้อต่อกระดูกอ่อน (labrum glenoidale) ซึ่งเป็นโช้คอัพที่ทำให้การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของข้อต่อนิ่มลง อย่างไรก็ตามความไม่ลงรอยกันที่เหลือเป็นสาเหตุของความคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นแขน

ระหว่างปลายด้านนอกของกระบวนการคอราคอยด์กับส่วนตรงกลาง พื้นผิวด้านใน Acromion ยืดแน่น อกกว้าง 0.8-1 ซม. คอราโคโคโครเมียล เมื่ออยู่เหนือข้อต่อ เอ็นนี้ร่วมกับอะโครเมียนและกระบวนการคอราคอยด์จะสร้างส่วนโค้งของไหล่ โค้งจำกัดการลักพาตัวของไหล่ขึ้นไปในข้อไหล่ให้อยู่ในระดับแนวนอน เหนือมือขึ้นแล้วด้วยสะบัก

ช่องว่างระหว่างข้อไหล่ฉายจากด้านหน้าไปด้านบนของกระบวนการคอราคอยด์ (คลำด้านล่างส่วนนอกของกระดูกไหปลาร้าในระดับความลึกของ sulcus deltopectoralis) จากด้านนอก - ตามแนวที่เชื่อมต่อปลายอะโครเมียลของกระดูกไหปลาร้ากับกระบวนการคอราคอยด์ จากด้านหลัง - ภายใต้ acromion ในช่วงเวลาระหว่างส่วน acromial และ spinous ของกล้ามเนื้อ deltoid

การฉายภาพพื้นที่ข้อต่อของข้อไหล่ด้านนอกและด้านหลัง

กล้ามบทบาทหลักในการเสริมสร้างข้อไหล่และแคปซูลเป็นของกล้ามเนื้อ

ล่างจากข้อต่อโดยไม่ปิดฝาแคปซูลมีหัวยาวม. ไทรเซ็ปส์ เริ่มจาก tuberculum infraglenoidale

ภายนอกและด้านบน ข้อต่อถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อเดลทอยด์ซึ่งไม่ได้เชื่อมต่อโดยตรงกับแคปซูลข้อต่อ กล้ามเนื้อประกอบด้วยส่วนหลัง (spinous) โดยเริ่มจากกระดูกสันหลังส่วนเซนต์จู๊ด ตรงกลาง (acromial) ที่มาจากส่วนหน้า (acromion) และส่วนหน้า (clavicular) หลังจากการบรรจบกันของเส้นใยกล้ามเนื้อ เส้นเอ็นทั่วไปจะถูกยึดติดกับ tuberosity deltoid ของกระดูกต้นแขน

ใต้กล้ามเนื้อเดลทอยด์คือเอ็นของหัวยาว ลูกหนู brachiiโดยเริ่มต้นที่ tuberculum supraglenoidale และผ่านช่องข้อต่อ เส้นเอ็นจำกัดการเคลื่อนไหวของหัวไหล่ขึ้นและไปข้างหน้า และยึดปลายข้อต่อของกระดูก

จากนั้นเส้นเอ็นจะอยู่ในร่องของ intertubercular ล้อมรอบด้วยปลอกหุ้มไขข้อแล้วเชื่อมต่อกับ หัวสั้นเริ่มจากกระบวนการคอราคอยด์

ข้อต่อ ด้านหน้า ปก 1) หัวสั้นเมตรลูกหนู 2) ผ่านไปข้างๆเธอ เมตรcoracobrachialis(เริ่มจากด้านบนของกระบวนการคอราคอยด์และติดอยู่ใต้กึ่งกลางของพื้นผิวตรงกลางของกระดูกต้นแขนตามยอดของตุ่มเล็ก F- ยกแขนขึ้นและนำไปสู่เส้นกึ่งกลาง), 3) เมตรsubscapularisเริ่มจากโพรงในโพรงใต้สะบัก ติดกับตุ่มเล็กและยอด เส้นเอ็นจะหลอมรวมกับพื้นผิวด้านหน้าของแคปซูลของข้อไหล่ ซึ่งกล้ามเนื้อจะดึงออกมาระหว่างการหดตัว ในกรณีที่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ subscapularis ที่มีส่วนบนผ่านเข้าไปในโพรงข้อต่อ ผนังด้านหน้าส่วนบนของส่วนหลังจะอ่อนลงบ้าง F - เจาะไหล่และมีส่วนร่วมในการนำเข้าสู่ร่างกาย Innervation น. ต่อมใต้สมอง (C5-C7) ปริมาณเลือด กระดูกสะบัก และ 4) ตำแหน่งที่เผินๆที่สุด เมตรหน้าอกวิชาเอก,โดยเริ่มจากกระดูกไหปลาร้า กระดูกสันอก กระดูกอ่อน 2-7 ซี่ ยึดกับยอดของตุ่มใหญ่ F- นำไปสู่และหมุนไหล่เข้าด้านใน Innervation น. pectoralis medialis et lateralis (C5-Th 1). ปริมาณเลือด thoracoacromialis, ทรวงอก lateralis

ด้านหลัง และจากเหนือข้อไหล่มีเอ็นหุ้มอยู่ เมตรsupraspinatusซึ่งเริ่มต้นในแอ่งเหนือกว่า ผ่านใต้ acromion ติดกับตุ่มขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขน เอ็นปลายจะหลอมรวมกับพื้นผิวด้านหลังของแคปซูลข้อต่อและดึงออกเพื่อป้องกันการละเมิดในระหว่างการหดตัว F- ดึงไหล่ออกเล็กน้อย Innervation น. ซูปรัสคาปูลาริส (C5-C6) ปริมาณเลือด Suprascapularis, กระดูกสะบัก circumflexa

ด้านหลัง ข้อไหล่ยังตั้งอยู่เอ็น เมตรอินฟราสปินาตัสซึ่งเริ่มต้นจากพื้นผิวเกือบทั้งหมดของโพรงในร่างกาย infraspinatus และติดอยู่กับตุ่มขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขนด้านล่างจุดยึด m supraspinatus และเหนือสิ่งที่แนบมาของเส้นเอ็น m. เทเรสไมเนอร์ กล้ามเนื้อ infraspinatus หลอมรวมกับแคปซูล ปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อ deltoid และ trapezius จากด้านบน และในส่วนล่างโดย latissimus dorsi และกล้ามเนื้อกลมขนาดใหญ่ F- ยกแขนที่ยกขึ้นแล้วหมุนไหล่ออกไปด้านนอก Innervation น. ซูปรัสคาปูลาริส (C5-C6) ปริมาณเลือด Suprascapularis, กระดูกสะบัก circumflexa

นอกจากนี้, ด้านหลัง ข้อไหล่หุ้มด้วยเอ็น เมตรเทเรสส่วนน้อยโดยเริ่มจากขอบด้านข้างของกระดูกสะบักและติดกับตุ่มขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขน เส้นเอ็นจะหลอมรวมกับพื้นผิวด้านหลังของแคปซูลข้อต่อของข้อไหล่ และเมื่อหดรัดตัวแล้ว จะดึงแคปซูลออก F- หงายไหล่ (หมุนไหล่ออกด้านนอก) ดึงกลับด้านหลังเล็กน้อย การคงสภาพของเอ็น.ซิลลาริส (C5-C6) ปริมาณเลือด กระดูกสะบัก circumflexa

ดังนั้นจากด้านบนและด้านหลังแคปซูลข้อต่อจึงเสริมความแข็งแกร่งด้วยเอ็นและเอ็นของกล้ามเนื้อ แต่ไม่มีการเสริมความแข็งแกร่งดังกล่าวจากด้านล่างและจากด้านใน นี่เป็นส่วนสำคัญสำหรับความจริงที่ว่าในกรณีส่วนใหญ่ศีรษะของกระดูกต้นแขนจะเคลื่อนไปข้างหน้าและเข้าด้านใน

ข้อแคปซูลของข้อไหล่หลวมและค่อนข้างบาง มันถูกแนบบนสะบักไปที่ขอบกระดูกของช่องข้อต่อและปิดหัวไหล่สิ้นสุดที่คอกายวิภาค ในกรณีนี้ tubercles ทั้งสองยังคงอยู่นอกโพรงข้อต่อ

แคปซูลข้อต่อของข้อไหล่ มุมมองด้านหลังและ.

จากด้านในและด้านล่างแคปซูลข้อต่อติดอยู่ที่ระดับคอผ่าตัดของไหล่ทำให้เกิดแรงบิดที่เรียกว่ารักแร้ recessus axillaris

ชั้นเส้นใยของแคปซูลข้อต่อมีพื้นที่หนาและอ่อนแอ หนาขึ้นเนื่องจาก เอ็นที่เด่นชัดที่สุดคือลิก คอราโคฮูเมราเล เริ่มจากขอบด้านนอกของกระบวนการคอราคอยด์และมุ่งไปสู่ขนาดใหญ่ และจนถึงตุ่มเล็กๆ ของกระดูกต้นแขนในระดับที่น้อยกว่า นอกจากนี้ เส้นใยส่วนใหญ่ยังทอเป็นแคปซูลที่ส่วนบนและส่วนหลัง เอ็นตั้งอยู่ระหว่างเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus และ subscapularis ความไม่เสถียรเกิดขึ้นใน 59% ของกรณีทั้งหมด

เส้นเอ็นและส่วนโค้งของไหล่

พัฒนาเล็กน้อย (กำหนดไว้ดีกว่าบนพื้นผิวด้านในของแคปซูล) ที่เรียกว่า เอ็นเกลโนฮิวเมอรัล, ลิกก์ glenohumerale, หรือ พวงหรีดน้ำท่วม[น้ำท่วม] บน กลาง และล่าง พวกเขาถูกยืดระหว่างคอกายวิภาคและ labrum glenoidale ระหว่างบันเดิลยังคงเป็นจุดอ่อน แคปซูลระหว่างเอ็นกลางและเอ็นล่างนั้นบางเป็นพิเศษ - ที่นี่คือส่วนหน้า " จุดอ่อน» แคปซูล. ในกรณีที่ไม่มีเอ็นกลาง (เกิดขึ้นใน 1/6 ของกรณี) สามารถรับความคลาดเคลื่อนในข้อไหล่ได้อย่างง่ายดาย

เอ็นของน้ำท่วมและ intertubercular volvulus

การผกผันช่องของข้อไหล่ขยายเนื่องจากสาม ผกผัน(ส่วนที่ยื่นออกมาของเยื่อหุ้มไขข้อ): รักแร้, intertubercular และ subscapular ในระหว่างการบิดตัวแคปซูลข้อต่อจะทนต่อแรงกดจากของเหลวที่สะสมอยู่ในโพรงได้น้อยที่สุดและด้วยโรคไขข้ออักเสบที่เป็นหนอง หนองจะแตกออกไปยังพื้นที่ใกล้เคียงทำให้เกิดริ้วเส้นข้อ

รักแร้ volvulus(recessus axillaris) สอดคล้องกับส่วนหน้าและส่วนล่างของแคปซูลซึ่งตั้งอยู่ในช่องว่างระหว่าง subscapularis และจุดเริ่มต้นของหัวยาวของกล้ามเนื้อ triceps และลงมาที่ช่องว่างการผ่าตัดของไหล่ ทันทีที่อยู่ตรงกลางจากแรงบิดของรักแร้ ณ จุดที่แนบกับคอผ่าตัดเส้นประสาทรักแร้จะผ่านไปซึ่งเมื่อเคล็ดมักจะได้รับความเสียหายและเกี่ยวข้องกับกระบวนการของโรคข้ออักเสบ ด้านหลังแรงบิดของรักแร้ถูกปกคลุม m.teres minor ซึ่งช่วยให้คุณเข้าใกล้มันผ่านช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อนี้กับ infraspinatus โดยไม่ต้องสัมผัสกับเส้นประสาทที่ซอกใบในรูรูปสี่เหลี่ยม แรงบิดของรักแร้ซึ่งเป็นอิสระและอยู่ต่ำสามารถทำหน้าที่เป็นสถานที่หลักสำหรับการสะสมของหนองในระหว่างการอักเสบของข้อต่อ ทางเดินสำหรับการแพร่กระจายของริ้วหนองจากบิดของรักแร้ลงผ่านรูด้านข้างที่ 3 หรือ 4 เข้าไปในโพรงในร่างกายของรักแร้หรือตามหัวยาวของ triceps ไปยังเตียงพังผืดหลังของไหล่

การผกผันระหว่างท่อหมายถึงฝักไขข้อของเอ็นหัวยาวของลูกหนู มันอยู่บนพื้นผิว anterolateral ของส่วนปลายของกระดูกต้นแขนในร่องระหว่างท่อ ในบริเวณนี้แคปซูลข้อต่อจะถูกโยนในรูปแบบของสะพานเหนือร่องและจากนั้นเพียงชั้นไขข้อของมันยังคงอยู่ในร่องทำให้เกิดกระเป๋าเหมือนนิ้วรอบเอ็นของหัวยาวของลูกหนู brachii จบลงอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า ที่ระดับคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขน เนื่องจากการปกคลุมหนาแน่นของแรงบิดระหว่างท่อโดยเอ็นทำให้หนองไม่ค่อยทะลุผ่าน หากสิ่งนี้เกิดขึ้น หนองจะเข้าสู่พื้นที่ subdeltoid และเตียงพังผืดด้านหน้าของไหล่โดยมีเส้นริ้วรองตามมัดของหลอดเลือด

Subscapular volvulusตั้งอยู่ที่ระดับด้านหน้าส่วนบนของคอของกระดูกสะบักและเป็นถุงไขข้อของกล้ามเนื้อ subscapularis ( เบอร์ซาsynovialissubscapularis) ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของข้อต่อแคปซูลใต้ส่วนบนของเอ็นกล้ามเนื้อ subscapularis และสื่อสารกับโพรงข้อต่อเสมอหนึ่งหรือสองรู เมื่อบิดใต้สะบักแตก หนองจะกระจายไปทางด้านหลังและตรงกลางเข้าไปในเตียงที่มีเส้นใยใต้กระดูกสะบักหรือเข้าไปในรักแร้

กระเป๋าและของขบเคี้ยว

ถุงไขข้อ. รอบข้อต่อมีถุงไขข้อจำนวนมากที่ประกอบขึ้นเป็นกลไกการเลื่อนของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อ

นอกจากที่รู้จักกันแล้ว เบอร์ซาsynovialissubscapularis(subscapular torsion) ตั้งอยู่ที่ขอบของบริเวณ deltoid และ subclavian ระหว่างคอของกระดูกสะบักและเอ็นของกล้ามเนื้อ subscapularis นอกจากนี้ยังมีความตื้นขึ้นและสูงขึ้น เบอร์ซาsubcoracoideaซึ่งตั้งอยู่ระหว่างฐานของกระบวนการคอราคอยด์กับขอบบนของเอ็นกล้ามเนื้อซับสคาปูลาริส บ่อยครั้งที่ถุงรูปปากย่อยก็เหมือนกับถุงใต้ตาด้วย รายงานกับโพรงข้อไหล่

ตำแหน่งของถุงไขข้อของข้อไหล่ มุมมองด้านหน้า

บ่อยครั้งที่ถุงทั้งสองนี้รวมกัน บูร์ซาเมตรcoracobrachialisอยู่ภายใต้กระบวนการคอราคอยด์และเริ่มต้น m.coracobrachialis มันมักจะสื่อสารกับโพรงข้อต่อ

ที่ด้านบนของ tubercle ขนาดใหญ่และเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus มีนัยสำคัญ เบอร์ซาsubdeltoideaซึ่งมักจะสื่อสารกับ subacromial bursa (bursa subacromialis) ที่วางอยู่เหนือมัน กระเป๋าใบสุดท้ายอยู่ระหว่างอะโครเมียนและลิก โคราโคโคโครเมียล. ถุงทั้งสองนี้ที่มีช่องข้อต่อมักจะไม่สื่อสารกัน

บูร์ซา ซูอะโครเมียลิส, บูร์ซา ซับเดลทัวเดีย และ บูร์ซา ซับเทนดิเนีย อินฟราสปินาติ

ที่จุดยึดของกล้ามเนื้อ infraspinatus กับ tubercle ที่ใหญ่กว่า จะมี เบอร์ซาsubtendineaอินฟราสปินาติ(บางครั้งสื่อสารกับช่องข้อต่อ)

ภาพตัดขวางที่ระดับศีรษะของกระดูกต้นแขน

ในบริเวณข้อไหล่ นอกเหนือจากที่กล่าวไว้ข้างต้น ยังมีถุงไขข้อจำนวนหนึ่งที่ไม่เกี่ยวข้องกับช่องข้อต่อ เบอร์ซ่า ม. latissimi dorsi subtendinea ในจำนวนหนึ่งหรือสองตั้งอยู่ในพื้นที่ที่แนบของกล้ามเนื้อกับกระดูกต้นแขนบนพื้นผิวด้านหน้า ในตำแหน่งที่แนบกล้ามเนื้อกลมขนาดใหญ่กับยอดของ tubercle ขนาดเล็กของกระดูกต้นแขนมี bursa subtendinea m. teretis majoris ระหว่างยอดของ tubercle ขนาดใหญ่และเอ็นของกล้ามเนื้อ pectoralis major จะอยู่ที่ bursa subtendinea m. ทรวงอก majoris มีเบอร์ซ่าที่ไม่แน่นอน สุปราสปินาติ

ถุงไขข้อของข้อไหล่

ถุงไขข้อมีบทบาทสำคัญในพยาธิสภาพของข้อไหล่และสามารถเป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนากระบวนการอักเสบทั้งในข้อต่อและในช่องว่างของเซลล์โดยรอบ

แหล่งที่มาถาวรของการปกคลุมด้วยเส้นของแคปซูลของข้อไหล่คือรักแร้ (C5-C6) และเส้นประสาท suprascapular (C5-C6)

เป็นไปได้ที่จะทำลายเส้นประสาท suprascapular ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บด้วยการเคลื่อนของกระดูกสะบักด้านข้างหรือด้านหลังอย่างมีนัยสำคัญ

ในเวลาเดียวกัน เป็นที่ทราบกันดีว่ากลุ่มอาการอุโมงค์ของเส้นประสาท suprascapular ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1960 โดย N. Kopell, W. Thompson ภายใต้ชื่อ "trap" neuropathy ของเส้นประสาทนี้ เพื่อให้เข้าใจถึงการกำเนิดของโรค จำเป็นต้องพิจารณาข้อเท็จจริงเกี่ยวกับภูมิประเทศและกายวิภาค เส้นประสาท suprascapular มีต้นกำเนิดจากลำต้นที่เหนือกว่าของ brachial plexus ซึ่งเกิดจากราก C5 และ C6 เส้นประสาทจะไหลลงมาด้านหลัง brachial plexus ถึงขอบด้านบนของกระดูกสะบัก ที่ขอบด้านบนของกระดูกสะบัก เส้นประสาทจะเคลื่อนผ่านรอยบากเหนือกระดูกสะบัก ซึ่งจะกลายเป็นช่องเปิดโดยเอ็นตามขวางที่เหนือกว่าของกระดูกสะบัก หลังจากผ่านรอยบาก เส้นประสาทไปถึงพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสะบักในโพรงในร่างกาย supraspinatus ที่นี่มัน innervates กล้ามเนื้อ supraspinatus ทำให้ข้อต่อข้อต่อไหล่และข้อต่อ acromioclavicular จากนั้นจะพันรอบขอบด้านข้างของกระดูกสันหลังของกระดูกสะบักและไปถึงจุดสิ้นสุดในกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัส

ทางเดินของเส้นประสาทใน foramen เหนือศีรษะนั้นเต็มไปด้วยการกดทับระหว่างความตึงเครียดและการดัดของเส้นประสาทเหนือขอบของ foramen อาการคล้ายคลึงกันอาจเกิดขึ้นได้กับการบังคับ, ข้ามเส้นกึ่งกลางของร่างกาย, การเคลื่อนไหวของแขนแบบอุปนัย การเคลื่อนไหวนี้ทำให้เกิดการหมุนและการเคลื่อนของสะบักบริเวณด้านหลังหน้าอก การเคลื่อนไหวนี้จะเพิ่มความตึงเครียดของเส้นประสาท (ระยะห่างจากต้นกำเนิดปากมดลูกของเส้นประสาทไปยังรอยบากเหนือกระดูกขากรรไกรเพิ่มขึ้น) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เส้นประสาทถูกกดทับ ในการวินิจฉัยโรคอุโมงค์ของเส้นประสาท suprascapular จะใช้ "ท่านโปเลียน" (ไขว้แขนบนหน้าอก) ในเวลาเดียวกัน แขนที่เหยียดออกอย่างเกร็งๆ จะเคลื่อนที่อย่างอดทนไปยังอีกครึ่งหนึ่งของร่างกายโดยให้จุดตัดของเส้นกึ่งกลาง ด้วยการเคลื่อนไหวนี้การเคลื่อนของกระดูกสะบักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากความตึงเครียดและการกดทับของเส้นประสาท

เส้นประสาท suprascapular ไม่มีกิ่งก้านประสาทรับความรู้สึกทางผิวหนัง แต่มีความไวต่อความรู้สึกจากกล้ามเนื้อและข้อต่อที่อยู่ภายใน ดังนั้นเมื่อเส้นประสาทถูกบีบอัดความเจ็บปวดจึงมีลักษณะลึก "น่าเบื่อ" ที่น่าปวดหัวโดยมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของกระดูกสะบักตามด้านหลังและพื้นผิวด้านนอกของไหล่

ในการวินิจฉัยโรคอุโมงค์ของเส้นประสาท suprascapular อาการปวดเมื่อยบริเวณที่ฉายภาพของเส้นประสาท suprascapular ที่ทางเข้าสู่รอยบากของกระดูกสะบักก็ใช้เช่นกัน

ความเสียหายต่อเส้นประสาทรักแร้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อไหล่หลุดด้วยการดึงที่แขนอย่างแรงเพื่อขจัดความคลาดเคลื่อน (ความคลาดเคลื่อนหนึ่งใน 7 ของไหล่มีความซับซ้อนโดยอัมพาตของเส้นประสาทเนื่องจากการยืดหลักของกิ่งก้านของ brachial plexus) น้อยกว่ามากเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่แยกได้ เป็นที่ประจักษ์โดยอัมพฤกษ์หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อเดลทอยด์, ไม่มีการลักพาตัวไหล่ที่ใช้งานอยู่, การสูญเสียความไวของผิวหนังในบริเวณเดลทอยด์และตามพื้นผิวด้านหน้าของไหล่ ในทางคลินิกและทางรังสีวิทยาจะกำหนดการเคลื่อนที่ของศีรษะของกระดูกต้นแขนลงซึ่งจะช่วยกระตุ้น subluxation หรือความคลาดเคลื่อนของไหล่

ตำแหน่งของเส้นประสาทรักแร้ที่อยู่ถัดจาก รักแร้ volvulus ไม่ได้ยกเว้นการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบไปยังเส้นประสาทในโรคข้อเข่าเสื่อม

ทางเดินของเส้นประสาทรักแร้ในรูรูปสี่เหลี่ยมทำให้เกิดความเป็นไปได้ของการบีบอัดของเส้นประสาทนี้เพราะ รูนี้แคบลงอย่างมากพร้อมกับการลักพาตัวและการงอไหล่ มีการอธิบายกรณีของการบีบอัดของเส้นประสาทที่ซอกใบในทันตแพทย์ซึ่งมักถูกบังคับให้ต้องเคลื่อนไหวอย่างมืออาชีพ (การลักพาตัวและการงอไหล่พร้อมกัน) ซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บของเส้นประสาทอีกครั้ง (Zhulev N.M. et al., 1992)

ปริมาณเลือด aa. circumflexae humeri anterior et posterior และเพิ่มเติมผ่านกิ่งก้านเดลทอยด์และอะโครเมียลจากก. ทรวงอก

บางครั้งหัวไหล่ที่เคลื่อนตัวไปกดทับเส้นเลือดในรักแร้ จนกว่าความคลาดเคลื่อนจะลดลง มืออาจยังคงเป็นสีเขียวและเย็น ในบางกรณี หลอดเลือดแดงรักแร้แตกและเกิดหลอดเลือดโป่งพองที่กระทบกระเทือนจิตใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามลดความคลาดเคลื่อนเก่าด้วยการใช้ความรุนแรง

ลักษณะบางประการของกายวิภาคภูมิประเทศของกล้ามเนื้อข้อไหล่

ในบริเวณข้อไหล่ มีการก่อตัวทางกายวิภาคต่างๆ (กระดูก กระดูกอ่อน กล้ามเนื้อ ถุงไขข้อ หลอดเลือด เส้นประสาท ฯลฯ) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการทางคลินิกที่หลากหลาย และจำเป็นต้องเริ่ม เข้าใจธรรมชาติด้วยความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับโครงสร้าง ตำแหน่งสัมพัทธ์ และหน้าที่ของโครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้

วัตถุประสงค์ของการทบทวนสั้น ๆ นี้คือการพิจารณาลักษณะภูมิประเทศและกายวิภาคของโครงสร้างของชั้นกล้ามเนื้อของบริเวณข้อไหล่

พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อที่อยู่ในบริเวณข้อไหล่ทำให้เกิดข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและอาการปวดในบริเวณที่อยู่ติดกับข้อต่อ สาเหตุของพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อประการแรกคือการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่อาจนำไปสู่การแตกของเอ็นหรือการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อเส้นเอ็น หรือแม้กระทั่งในแคปซูลข้อต่อ การปรากฏตัวในกล้ามเนื้อของความตึงเครียดและความเจ็บปวดที่แยกออกมานั้นมาพร้อมกับการฉายรังสีความเจ็บปวดในบริเวณทางกายวิภาคที่อยู่ติดกัน สถานะเหล่านี้อธิบายไว้ภายใต้ชื่อต่างๆ (โรคไขข้อของกล้ามเนื้อ, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง, โรคกล้ามเนื้ออักเสบ (myofasciitis) และอื่น ๆ.). แผลของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนที่อยู่ใกล้กับข้อไหล่ได้รับชื่อต่างๆ (ไหล่แช่แข็ง, อาการปวดดอลลาร์เงิน, อาการปวดไหล่, เลียนแบบ bursitis subdeltoidและอื่น ๆ.).

ข้อไหล่มีช่วงการเคลื่อนไหวที่กว้างกว่าข้อต่ออื่นมาก แคปซูลแบบขยายได้และพื้นผิวข้อต่อที่แบนราบขนาดเล็กช่วยให้เคลื่อนไหวได้

การเคลื่อนไหวในข้อไหล่จะดำเนินการประมาณสามแกนหลัก: รอบหน้าผาก - งอ (การเคลื่อนไหวของแขนขาบนไปข้างหน้าและขึ้น) และส่วนขยาย (การเคลื่อนไหวของแขนขาไปข้างหลังและขึ้นไป); รอบทัล - การลักพาตัว (การเคลื่อนไหวของแขนขาไปด้านข้างและด้านบน) และการเหนี่ยวนำ (การเคลื่อนไหวของแขนขาลงไปที่ร่างกาย); รอบแกนตั้ง - หมุนแขนขาที่ต่ำกว่าโดยให้ฝ่ามือเข้าด้านใน (pronation) และหมุนโดยให้ฝ่ามือออกด้านนอก (หงาย) ในข้อต่อ การเคลื่อนไหวแบบวงกลม (circumduction) ก็เป็นไปได้เช่นกัน - การเคลื่อนไหวสลับกันรอบ ๆ แกน เมื่อแขนขาทั้งหมดอธิบายรูปร่างของกรวย ตาม V. A. Gamburtsev (1973) แอมพลิจูด (ช่วง) ของการเคลื่อนไหวในข้อไหล่ปกติเมื่ออายุ 10 ถึง 40 ปีจะแตกต่างกันไปภายในขอบเขตต่อไปนี้ (ตำแหน่งเริ่มต้น - แขนขาลดลงตามร่างกาย): การงอ - 181- 179 °; ส่วนขยาย - 89-85 °; – 184-179°; การออกเสียง - 103-102 °; การหงาย - 45-42 ° นอกจากนี้การงอและการลักพาตัวเหนือตำแหน่งแนวนอนของแขนขาเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนไหวของผ้าคาดไหล่

กล้ามเนื้อ (supraspinatus, infraspinatus, teres minor และ subscapularis) ที่หมุนรูปแบบไหล่ROTATOR CUFF (บาสมาเจี้ยนเจ วี . 2521) กล้ามเนื้อทั้งหมดนี้เริ่มต้นที่กระดูกสะบักติดกับ tubercles ขนาดใหญ่และเล็กของกระดูกต้นแขน

เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus, infraspinatus และ subscapularis ในแต่ละด้านก่อตัวเป็นชั้นหนาต่อเนื่องกัน บัดกรีไปที่แคปซูลข้อต่อที่อยู่ด้านล่างและแยกออกจากกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกระบวนการ acromial ด้วยถุงเมือก

หน้าที่สำคัญของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator คือการรักษาเสถียรภาพหัวของกระดูกต้นแขนในแอ่งเกลนอยด์ระหว่างการเคลื่อนไหวของมือ ด้วยพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็น rotator cuff การกระจายอำนาจของศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้ ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่บกพร่องในข้อไหล่

ในเรื่องนี้ เราจะพิจารณาลักษณะภูมิประเทศและลักษณะทางกายวิภาคที่ใช้งานได้จริงของโครงสร้างของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนที่ทำขึ้นเป็นข้อมือ rotator

กล้ามเนื้อ supraspinatus ปลายตรงกลางติดกับโพรงในร่างกายของกระดูกสะบักและปลายด้านข้างผ่านใต้ acromion ไปยังส่วนบนของตุ่มขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขน

การรู้จุดของสิ่งที่แนบมาและเส้นทางของกล้ามเนื้อ supraspinatus ช่วยให้เข้าใจถึงหน้าที่ของมัน แนวคิดที่ช่วยให้คุณเข้าใจประเด็นบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อนี้ได้ดีขึ้น กล้ามเนื้อ supraspinatus ลักพาตัวไหล่และดึงหัวของกระดูกต้นแขนตรงกลางเข้าไปในโพรงเกลนอยด์ ซึ่งป้องกันไม่ให้ศีรษะเคลื่อนลงมาเมื่อลดแขนลงอย่างอิสระ ด้วยเหตุนี้กลไกจึงชัดเจน pathognomonic สำหรับการแตกเอ็นที่สมบูรณ์ของอาการกล้ามเนื้อ supraspinatus ของ "มือที่ตกลงมา" มือที่ยกขึ้นในแนวตั้งอย่างเฉยเมย ตกลงเมื่อคุณพยายามลดระดับลง กล่าวคือ ผู้ป่วยไม่สามารถถือไว้ในตำแหน่งลักพาตัวได้ ด้วยการแตกของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus อย่างสมบูรณ์ กล้ามเนื้อ deltoid เพียงอย่างเดียวไม่สามารถลักพาตัวไหล่ได้เต็มที่และในผู้ป่วยดังกล่าวจะกลายเป็นเป็นไปได้ที่จะลักพาตัวแขนอย่างแข็งขันเพียง 60 °เนื่องจากการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบัก

ความจริงที่ว่าหน้าที่หลักของกล้ามเนื้อ supraspinatus คือการลักพาตัวไหล่ทำให้ชัดเจนการกำเนิดของการร้องเรียนหลักของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อนี้สำหรับความเจ็บปวดซึ่งเพิ่มขึ้นด้วยการเคลื่อนไหวของแขนขาไปด้านข้างและขึ้น และเมื่อพักซึ่งเป็นเรื่องปกติ ความเจ็บปวดจะไม่รุนแรงและน่าเบื่อหน่ายในธรรมชาติ

การละเมิดการลักพาตัวไหล่อธิบายถึงปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อ supraspinatus เสียหาย ปัญหาที่ผู้ป่วยประสบเมื่อยกมือขึ้นศีรษะเพื่อหวีผม แปรงฟัน ฯลฯ

เมื่อกล้ามเนื้อ supraspinatus เสียหาย ความตึงของเส้นใยจะปรากฏขึ้น ซึ่งจะขัดขวางการเลื่อนปกติของศีรษะของกระดูกต้นแขนในโพรงในร่างกายของเกลนอยด์ เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้อธิบายการกระทืบหรือการคลิกในบริเวณข้อไหล่ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายที่มีพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ supraspinatus ซึ่งหายไปหลังจากการขจัดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

คุณสมบัติของตำแหน่งทางกายวิภาคภูมิประเทศของกล้ามเนื้อทำให้เกิดอาการปวดในพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ supraspinatus ในผ้าคาดไหล่ ความเจ็บปวดนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษในช่วงกลางของบริเวณเดลทอยด์ และการแปลความเจ็บปวดนี้ให้ตำแหน่งเหนือเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus และ tubercle ที่ใหญ่กว่าของกระดูกต้นแขน bursasubdeltoidea ( ขนาดของกระเป๋าจะพอดีกับฝ่ามือของผู้ป่วย) มักเข้าใจผิดคิดว่าเป็นอาการของ subdeltoid bursitis (เครื่องจำลอง Bursitis subdeltoid) ในกรณีเหล่านี้ในฐานะหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยแยกโรคการวินิจฉัยอาการปวดจุดในพื้นที่ของกล้ามเนื้อ supraspinatus สามารถช่วยได้ หลังจากพบจุดดังกล่าวของความรุนแรงของการคลำแล้วยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไปเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา วัตถุประสงค์ โดยคำนึงถึงว่ากล้ามเนื้อ supraspinatus นั้นถูก innervated โดยเส้นประสาท suprascapular จึงเสนอ ( SkillernP. G .) เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในสายคาดไหล่ที่ไม่พบคำอธิบาย ร่วมกับอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ supraspinatus เพื่อปิดล้อมเส้นประสาท suprascapular

ตำแหน่งของ bursasubdeltoidea, bursasubacromialis สัมพันธ์กับ m. supraspinatus และ acromion

เหนือถุง subdeltoid อยู่ระหว่าง acromion และลิก ถุงใต้ตาโคราโคโคโครเมียล บ่อยครั้งที่กระเป๋าเหล่านี้สื่อสารกัน การลักพาตัวไหล่แต่ละครั้งระหว่าง 60° ถึง 120° ทำให้เกิดการเสียดสีระหว่างเส้นเอ็น supraspinatus กับกระบวนการ acromial ซึ่งลดลงเมื่อมีถุงเยื่อเมือกที่อยู่ระหว่างทั้งสองข้าง

ติดต่อ ม. supraspinatussacromione ระหว่างการลักพาตัวแขน

เมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ต้องใช้แรงงานหนักที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของไหล่ที่ต้องใช้กำลังมาก ผนังของกระเป๋าได้รับความเสียหาย และกระเป๋าจะไม่ทำหน้าที่เป็นตัวป้องกันที่เพียงพอ การบาดเจ็บซ้ำอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเส้นเอ็นและข้อต่อแคปซูล การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมดังกล่าวทำให้เกิดการกลายเป็นปูนที่เอ็น supraspinatus การสะสมดังกล่าวจะเพิ่มแรงกดดันต่อกระบวนการ acromial ซึ่งทำให้ความเจ็บปวดเลวร้ายยิ่งกว่าการอักเสบของปลอกเอ็นธรรมดา ๆ เส้นใย necrotic ที่สึกกร่อนนั้นไวต่อความเสียหายอย่างมากและการตกอย่างง่ายหรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อกะทันหันอาจทำให้เกิดการแตกไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ ของเส้นเอ็น การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมสามารถแพร่กระจายไปยังหัวยาวที่อยู่ติดกันของกล้ามเนื้อลูกหนูซึ่งแตกเองตามธรรมชาติหรือไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของแคปซูลทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบและการก่อตัวของการยึดเกาะในช่องท้อง หนึ่งในอาการของการอักเสบของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus อาจเป็นอาการปวดเมื่อไหล่ถูกลักพาตัวในช่วง 60 ถึง 120 °นั่นคือในช่วงที่เส้นเอ็นถูกยึดโดยขอบของกระบวนการ acromial นอกจากนี้ เมื่อแขนขาถูกลักพาตัวโดยสมบูรณ์ การเคลื่อนไหวจะหยุดเจ็บปวด เนื่องจากบริเวณที่บอบบางได้รับการปกป้องโดยกระบวนการ acromial โดยไม่สัมผัสกับมัน เท่าเทียมกันเมื่อไหล่ลดลง จะมีอาการเจ็บแปลบอีกครั้งระหว่าง 120 ถึง 60° ของการลักพาตัว อาการนี้อาจมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากในข้ออักเสบของข้อไหล่ ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นทันทีเมื่อเริ่มเคลื่อนไหวและดำเนินต่อไปตลอดช่วงของการเคลื่อนไหว ด้วยการยึดเกาะบริเวณข้อไหล่ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อไหล่ถูกลักพาตัวไป 70-80 ° แต่ยังคงดำเนินต่อไปด้วยการลักพาตัวต่อไป

กล้ามเนื้อ infraspinatus สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคในโรคข้อคือข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิสภาพของกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัส ผู้เขียนหลายคนชี้ให้เห็นว่าความเจ็บปวดที่เกิดจากกล้ามเนื้อ infraspinatus นั้นเลียนแบบความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในข้อไหล่ได้อย่างแม่นยำ (อาการปวดไหล่และสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของโรคข้ออักเสบของข้อไหล่ เมื่อ infraspinatus ได้รับผลกระทบ การแปลความหมายของความเจ็บปวดคือบริเวณด้านหน้าของข้อไหล่ ไหล่. ลักษณะของความเจ็บปวดนี้จำเป็นต้องค้นหาตำแหน่งของกล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อ infraspinatus เริ่มจากมากกว่า 2/3 ของพื้นผิวของ infraspinatus fossa ของกระดูกสะบักและไปด้านข้างและติดกับพื้นผิวด้านหลังของ tubercle ขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขน

กล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อ deltoid และ trapezius ปกคลุมจากด้านบน และส่วนล่างโดย latissimus dorsi และทรงกลมขนาดใหญ่ ปริมาณเลือด Suprascapularis, circumflexascapula . ด้วยความเจ็บปวดในข้อไหล่ที่เกิดจากพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ infraspinatus เป็นไปได้ที่จะกำหนดโซนของความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อโดยใช้การคลำลึก ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบความเจ็บปวดที่จุดด้านล่างเส้นขอบด้านข้างของ 1/3 ตรงกลางของกระดูกสะบักสะบักและห่างจากกระดูกสันหลังและมุมตรงกลางของกระดูกสะบักเท่ากันหรือในบริเวณด้านล่างตรงกลางของกระดูกสันหลังเซนต์จู๊ด นอกจากนี้ ในพื้นที่ของกล้ามเนื้อ subscapularis ที่ได้รับผลกระทบบางครั้งมีการคลำแถบแน่น

กล้ามเนื้อถูก innervatedน. suprascapularis ออกจากเส้นประสาทปากมดลูกที่ 5 และ 6 ผ่านลำตัวส่วนบน พยาธิวิทยาของ Infraspinatus ทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณที่มีเส้นประสาทปากมดลูกที่ 5, 6 และ 7 ซึ่งสามารถนำไปสู่การวินิจฉัย misdiagnosis ของ radiculopathy เนื่องจากโรคหมอนรองกระดูกสันหลัง ( ReynoldsM. ง. 2524)

กล้ามเนื้อ infraspinatus หมุนไหล่ออกไปด้านนอกในตำแหน่งใดก็ได้ และมีส่วนทำให้ศีรษะของกระดูกต้นแขนมีความมั่นคงในช่อง glenoid เมื่อยกแขนขึ้น นอกจากนี้ เส้นใยกล้ามเนื้อส่วนบนยังเกี่ยวข้องกับการลักพาตัว (ยกมือขึ้นดึงกลับ)และส่วนล่างในการเหนี่ยวนำไหล่ กล้ามเนื้อ infraspinatus ร่วมกับกล้ามเนื้อกลมเล็กและเส้นใยหลังของกล้ามเนื้อเดลทอยด์จะหมุนไหล่ออกไปด้านนอก กล้ามเนื้อ infraspinatus ช่วยให้ supraspinatus และ rotators อื่น ๆ ของไหล่รักษาเสถียรภาพของศีรษะของกระดูกต้นแขนในช่อง glenoid ระหว่างการลักพาตัวและการขยายไหล่

ที่น่าสนใจจากมุมมองของเราคือในกรณีของการสะท้อนความเจ็บปวดของ myofascial ในข้อไหล่แหล่งที่มาของความเจ็บปวดนี้ตามที่ผู้เขียนหลายคนมักแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกล้ามเนื้อ infraspinatus หรือ supraspinatus บางทีนี่อาจเกิดจากการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อเหล่านี้โดยเส้นประสาท suprascapular ไม่น่าเป็นไปได้ที่การแปลความเจ็บปวดดังกล่าวเป็นผลโดยตรงจากกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อเหล่านี้ ท้ายที่สุดแล้วกล้ามเนื้อ infraspinatus และ supraspinatus มีหน้าที่ต่างกัน แต่ในขณะเดียวกันก็ทำให้เกิดอาการปวดลึกที่บริเวณข้อไหล่ในเวลาเดียวกัน infraspinatus และกล้ามเนื้อกลมเล็ก ๆ นั้นเกือบจะเหมือนกัน แต่มีความแตกต่างกัน ปกคลุมด้วยเส้นและการแปลความเจ็บปวดที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อทำให้สามารถอธิบายสาเหตุของการร้องเรียนของผู้ป่วยได้ว่าพวกเขาไม่สามารถเอื้อมมือไปล้วงกระเป๋าหลังกางเกงได้ ติดเสื้อชั้นในไม่ได้ ฯลฯ เมื่อทำการเคลื่อนไหวเหล่านี้จะต้องหันไหล่เข้าด้านในซึ่งควรมาพร้อมกับการยืดกล้ามเนื้อที่หมุนไหล่ออกไปด้านนอก และด้วยความเสียหายต่อกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัส ทำให้เกิดความตึงเครียดและทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อสั้นลง ผู้ป่วยไม่สามารถใช้นิ้วแตะกระเป๋าหลังกางเกงได้ นอกจากนี้ ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวนี้เหมือนกันสำหรับการดำเนินการทั้งแบบแอ็คทีฟและแบบพาสซีฟ

กล้ามเนื้อปลายทาง เริ่มจากพื้นผิวด้านหลังของขอบด้านข้างของกระดูกสะบักและยึดติดกับด้านล่างของ tubercle ขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขนใต้เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ infraspinatus เส้นเอ็นจะหลอมรวมกับพื้นผิวด้านหลังของแคปซูลข้อต่อของข้อไหล่และเมื่อหดตัวแล้วดึงแคปซูลออก ปริมาณเลือด ก.คาปูลาเซอร์คัมเฟล็กซ์ Innervation น. รักแร้ (C 5-C 6)

มีการอธิบายรอยโรคที่แยกได้ของกล้ามเนื้อเล็กน้อยเทเรสในวรรณคดีว่า Pain Zone อาการขนาดเท่าเหรียญเงิน . สาเหตุนี้เกิดจากผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดในบริเวณที่มีขนาดเท่ากับดอลลาร์เงิน (เส้นผ่านศูนย์กลางของดอลลาร์เงินอเมริกันคือ 32 มม.) ลึกเข้าไปที่ด้านหลังของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ซึ่งใกล้เคียงกับสิ่งที่แนบมากับทิวเบอโรซิตีเดลทอยด์ของกระดูกต้นแขน บางทีการแปลความเจ็บปวดในภูมิภาคเดลทอยด์อาจเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อกลมเล็กและเดลทอยด์นั้นถูกปกคลุมด้วยเส้นประสาทเดียวกัน ผู้ป่วยจะรับรู้ถึงความเจ็บปวดอย่างลึกซึ้งและชัดเจน และอาจตีความผิดว่าเป็นเบอร์ซาอักเสบ เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง เราควรคำนึงถึงการแปลความเจ็บปวดในบริเวณที่อยู่ใต้ถุงใต้ตาอย่างมีนัยสำคัญ

กล้ามเนื้อกลมเล็กๆ หนุนไหล่ (หมุนไหล่ออกไปด้านนอก) ค่อนข้างจะหดกลับไปทางด้านหลัง ผู้เขียนหลายคนระบุการกระทำของกล้ามเนื้อกลมเล็กและ infraspinatus กล้ามเนื้อทั้งสองหมุนไหล่ออกไปด้านนอกโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของแขน (ลักพาตัว งอ ยืดออก) และมีส่วนร่วมในการทำให้ศีรษะของกระดูกต้นแขนมีเสถียรภาพในช่องเกลนอยด์ระหว่างการเคลื่อนไหวของแขน

โรคหลอดเลือดสมองและภูมิประเทศและ ม . เทเรสไมเนอร์

Myofascial teres minor syndrome เป็นเรื่องผิดปกติ ( SolaA . อี ). ที่หายากยิ่งกว่าคือรอยโรคของกล้ามเนื้อกลมเล็ก ๆ ที่แยกได้ ตามกฎแล้วมีพยาธิสภาพร่วมกันของกล้ามเนื้อกลมเล็กและกล้ามเนื้อ infraspinatus ยิ่งกว่านั้นความเจ็บปวดจากหลังนั้นเด่นชัดและการขจัดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ infraspinatus มีส่วนช่วยในการตรวจจับการฉายรังสีความเจ็บปวดจากกล้ามเนื้อกลมเล็ก อาจเป็นไปได้ว่าการรวมกันของพยาธิวิทยานี้สามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อกลมเล็ก ๆ ตามการแสดงออกที่เป็นรูปเป็นร่างของ D.G. Trevella ทำหน้าที่เป็นน้องชายควบคู่ไปกับกล้ามเนื้อ infraspinatus กล้ามเนื้อเหล่านี้มีพื้นที่ที่อยู่ติดกันของแหล่งกำเนิดทางกายวิภาคและสิ่งที่แนบมา แต่มีการปกคลุมด้วยเส้นที่แตกต่างกัน บทบาทเดียวกันของ “น้องชาย” อาจสามารถอธิบายความจริงที่ว่าด้วยรอยโรคของกล้ามเนื้อกลมเล็กๆ ที่แยกออกมา ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับความเจ็บปวดมากกว่าการเคลื่อนไหวที่จำกัด อาจมีการชดเชยการเคลื่อนไหวเนื่องจากกล้ามเนื้อ infraspinatus

กล้ามเนื้อใต้เปลือกโลก เริ่มจากพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสะบัก เติมโพรงในร่างกายใต้สะบักจากตรงกลางไปยังขอบด้านข้าง มุ่งหน้าไปทางด้านข้าง มันผ่านเข้าไปในเอ็นซึ่งข้ามข้อไหล่ด้านหน้าและติดกับตุ่มที่น้อยกว่าของกระดูกต้นแขนและไปยังส่วนหน้าส่วนล่างของแคปซูลข้อต่อของข้อไหล่ กรณีที่มีการอธิบายเมื่อเส้นเอ็นของมัน สูงสุดผ่านโพรง ร่วมกันเป็นผล ผนังด้านหน้าส่วนบนของส่วนหลังอ่อนลงบ้าง. กล้ามเนื้อ subscapularis ติดอยู่กับกระดูกต้นแขนมากที่สุดด้านหน้าของกล้ามเนื้ออื่นๆ ทั้งหมดที่สร้างข้อมือ rotator (infraspinatus, supraspinatus และกล้ามเนื้อกลมเล็ก)

บริเวณที่แนบไหล่ของ subscapularis มักจะเจ็บปวดมากในลักษณะเรื้อรังของ myofasciitis เพื่อตรวจสอบการแนบไหล่ของกล้ามเนื้อผู้ป่วยนำไหล่เข้าหาร่างกายโดยพยายามเอื้อมข้อศอกไปทางด้านหลังแล้วหันไหล่ออกไปด้านนอก ด้วยการเคลื่อนไหวของไหล่นี้ พื้นที่ของสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อ subscapularis กับกระดูกต้นแขนจะออกมาจากใต้กระบวนการ humeral ไปข้างหน้าและพร้อมสำหรับการคลำ ถุงใต้สะบักไขข้อซึ่งสื่อสารกับช่องของข้อไหล่ แยกคอของกระดูกสะบักออกจากกล้ามเนื้อ subscapularis Innervation น. subscapularis (C 5-C .) 7). ปริมาณเลือดก. กระดูกสะบัก

จังหวะและภูมิประเทศ ม . subscapularis

กล้ามเนื้อ subscapularis หมุนไหล่เข้าด้านใน (pronates) และนำมันเข้าสู่ร่างกายและร่วมกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่ยึดหัวของกระดูกต้นแขนในช่องข้อต่อ อย่างไรก็ตาม กระบวนการของไหล่จะต่อต้านการเคลื่อนตัวของศีรษะ

ความคิดเกี่ยวกับธรรมชาติของการกระทำของกล้ามเนื้อ subscapularis จะช่วยให้เข้าใจกลไกของความผิดปกติของมือที่เกิดขึ้นในพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ subscapularis กระบวนการทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อ subscapularis อาจทำให้กล้ามเนื้อนี้สั้นลงอย่างมาก อันเป็นผลมาจากการที่กล้ามเนื้อยึดไหล่ไว้ในตำแหน่งหันเข้าด้านใน และบุคคลนั้นไม่สามารถยกมือขึ้นด้วยแขนที่เหยียดตรงได้เนื่องจากการหมุนออกด้านนอกที่จำกัด ของไหล่

สาเหตุของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ subscapularis เจ็บหนักทั้งที่พักผ่อนและขณะเคลื่อนที่ โซนปวดหลักตั้งอยู่ในพื้นที่ด้านหลังของข้อต่อไหล่ แต่สามารถแผ่ลงด้านหลังไหล่ถึงข้อศอก ในผู้ป่วยบางราย มีอาการปวดและกดเจ็บที่อ้างอิงในรูปแบบของผ้าพันแขนที่พันรอบข้อมือ ซึ่งมีค่าในการวินิจฉัย และที่ด้านหลังข้อมือ ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนจะเด่นชัดกว่าด้านฝ่ามือ เนื่องจากปวดข้อมือ ผู้ป่วยจึงวางนาฬิกาไว้อีกข้างหนึ่ง ในระยะเริ่มต้นของการมีส่วนร่วมของ subscapularis ผู้ป่วยสามารถยกแขนขึ้นและไปข้างหน้าได้ แต่ไม่สามารถแกว่งแขนกลับได้ ตัวอย่างเช่น พวกเขากำลังพยายามขว้างลูกบอล ตาม TravellJ . G . การปรากฏตัวของความตึงเครียดในกล้ามเนื้อ subscapularis นำไปสู่การเพิ่มขึ้นทีละน้อยในข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อเนื่องจากความเจ็บปวดซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อหน้าอกขนาดใหญ่และขนาดเล็กกลมใหญ่ latissimus dorsi triceps และในที่สุด , กล้ามเนื้อเดลทอยด์ ในที่สุด กล้ามเนื้อทั้งหมดสามารถได้รับผลกระทบจากผ้าคาดไหล่ จากจุดนี้ไป กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถยืดออกจนสุดความยาวได้ การเคลื่อนไหวทั้งหมดในข้อไหล่จะถูกจำกัดอย่างรุนแรง ข้อไหล่กลายเป็น "แช่แข็ง" และหลังจากนี้มักจะเกิดความผิดปกติทางโภชนาการ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าคำว่า "ไหล่แช่แข็ง" ถูกตีความแตกต่างกันในวรรณคดีมีเหตุผลมากมายสำหรับการพัฒนาข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อไหล่และอื่น ๆ อาการทางคลินิกโรคนี้.

ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคภูมิประเทศของกล้ามเนื้อ subscapularis ช่วยให้เข้าใจว่ารอยโรคที่แยกได้ของกล้ามเนื้อนี้จำกัดการเคลื่อนไหวในข้อไหล่ แต่ไม่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบักเมื่อเทียบกับหน้าอก ดังนั้นเมื่อตรวจผู้ป่วยที่มีข้อไหล่เคลื่อนไหวจำกัด สิ่งแรกที่ต้องตรวจสอบคือความคล่องตัวของกระดูกสะบัก ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงวางมือบนสะบักของผู้ป่วยและเชิญเขาให้เอามือออก หากนอกเหนือจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวในข้อไหล่แล้วการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบักนั้นมีข้อ จำกัด ดังนั้นควรสงสัยว่าพยาธิสภาพของ pectoralis minor, dentate หน้า, trapezius และกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน

อิมพิเจเมนท์ ซินโดรม เมื่อยกแขนขึ้น แม้ในสภาวะปกติ จะมีการกดทับเส้นเอ็นระหว่างหัวกระดูกต้นแขนและกระดูกต้นแขนเล็กน้อย

ในกรณีที่ช่องว่างระหว่าง acromion กับเอ็นของ rotator cuff แคบลง จะเกิด impingement syndrome ซึ่งประกอบด้วยการทำร้ายกล้ามเนื้อของ rotator cuff ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของกลุ่มอาการการปะทะการร้องเรียนหลักของผู้ป่วยคืออาการปวดไหล่ที่หมองคล้ำ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อยกแขนขึ้น ผู้ป่วยหลายรายรายงานว่าอาการปวดทำให้พวกเขานอนไม่หลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนตะแคงข้างข้อไหล่ที่ได้รับผลกระทบ

อาการทางพยาธิวิทยาของโรคการปะทะคืออาการปวดเฉียบพลันในผู้ป่วยเมื่อพยายามล้วงกระเป๋าหลังกางเกงหรือปลดเสื้อชั้นใน ในระยะต่อมา อาการปวดจะรุนแรงขึ้น อาจเป็นลักษณะของการตึงของข้อต่อ

บางครั้งมีการคลิกในข้อต่อเมื่อลดแขนลง ความอ่อนแอและความยากลำบากในการยกแขนขึ้นอาจบ่งบอกถึงการแตกของเอ็นข้อมือ rotator

ความสัมพันธ์ของ acromion กับกล้ามเนื้อของ rotator cuff เมื่อยกแขนขึ้น

ดังนั้นคลินิกของโรคการปะทะจึงประกอบด้วยอาการที่เกิดขึ้นในความเสียหายต่อกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นข้อมือ rotator