Quali modi per rimanere incinta esistono oltre all'eco. Come avviene l'inseminazione artificiale? Metodi e tipologie di fecondazione artificiale

Succede che tentativi troppo frequenti di rimanere incinta esauriscono le riserve maschili e femminili. In questi casi, si consiglia di avere rapporti sessuali una volta al mese, quindi porteranno a. Nei casi più complessi vengono utilizzati metodi tecnologici.

Se tutti i tipi di trattamento dell'infertilità non portano risultati, si rivolgono al salvataggio della fecondazione al di fuori del corpo - (Fecondazione in vitro). La fecondazione in vitro può essere utilizzata in tutti i casi di infertilità. Nella fecondazione in vitro, l'uovo precedentemente estratto viene fecondato artificialmente "in vitro". L'embrione si sviluppa per circa 5 giorni nell'incubatrice della clinica. Dopo un'ulteriore crescita, l'embrione viene trasferito nell'utero.

Inseminazione artificiale

L'efficacia dell'inseminazione artificiale

Le statistiche medie di successo del protocollo IVF sono le seguenti:

1. Sotto i 35 anni, la nascita di un bambino avviene nel 40%
2. Nelle donne di età compresa tra 35 e 37 anni, un bambino nasce nel 30%.
3. Nei pazienti di età compresa tra 38 e 40 anni - nel 20% dei casi.
4. A 40 anni, il tasso di natalità della fecondazione in vitro è di circa il 10% e la percentuale diminuisce con l'età.

Non confondere la fecondazione in vitro con l'inseminazione intrauterina (IUI o inseminazione artificiale in altro modo). Questa procedura medica è anche una delle tecnologie di riproduzione assistita. IUI è l'introduzione di sperma pre-ottenuto da un uomo, piuttosto che da un embrione, nell'utero di una donna.

Video: Inseminazione artificiale

• Inizio:

Quando si contatta la clinica, la coppia deve preparare i risultati del test necessari. Il medico deve essere completamente sicuro che la donna non abbia controindicazioni per la fecondazione in vitro. Secondo la legge, non ci sono controindicazioni per la fecondazione in vitro per la salute degli uomini. La decisione sull'opportunità dell'inseminazione artificiale è presa dal medico e dalla coppia.

• Uovo:

Dopo ulteriori esami e consultazioni, al paziente viene prescritto un ciclo di trattamento. Per ottenere la superovulazione, vengono utilizzate iniezioni di farmaci ormonali. L'iperstimolazione ovarica ti consentirà di ricevere più di un uovo durante un ciclo mestruale. L'efficacia del metodo di inseminazione artificiale dipende dal numero di uova. Nella maggior parte dei casi, l'uso della terapia ormonale non influisce negativamente sulla salute di una donna. Ma a volte sorgono complicazioni, consulta il tuo medico sulle misure di preparazione da parte tua per identificare rapidamente i sintomi pericolosi. Sii consapevole di come rispondere quando si verificano. Anche in questa fase, l'endometrio viene preparato per il trasferimento dell'embrione pochi giorni dopo.

• Sperma:

Un uomo riceve autonomamente lo sperma mediante la masturbazione secondo le istruzioni mediche. Nei casi in cui ciò non è possibile, vengono utilizzate metodiche chirurgiche: aspirazione o biopsia. È meglio ricevere lo sperma il giorno della fecondazione. Ma è anche possibile congelare e conservare lo sperma precedentemente ottenuto. In condizioni di laboratorio, il giorno del trasferimento, gli spermatozoi vengono separati dal liquido seminale. La più alta qualità della gomma sarà utilizzata nella fecondazione.

Sperma crioconservato

• Fecondazione:

Gli embriologi eseguono il metodo in vitro o il metodo ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi). Durante l'inseminazione, uno su 100.000 spermatozoi penetra in modo completamente indipendente nell'uovo. Questa fecondazione dura circa 2-3 ore. Con la qualità dello sperma, gli strumenti microchirurgici vengono in soccorso nella fecondazione. Quindi viene utilizzato il metodo ICSI, che prevede l'introduzione meccanica dello sperma nell'uovo.

Dal momento della fecondazione, l'embrione viene conservato per un massimo di 6 giorni in un'incubatrice. Gli embrioni sono conservati in piastre Petri di plastica o piastre Nunk. Ci sono in un mezzo nutritivo a base di siero di sangue. Il numero di cellule che compongono l'embrione aumenta molte volte da 1 cellula il primo giorno, 4 cellule il secondo, a 200 cellule il quinto.

embrioni fecondati

A proposito, gli embrioni vitali possono essere utilizzati in ripetuti trasferimenti nell'utero. In questo caso, vengono congelati ulteriori embrioni, che si chiama crioconservazione. Gli embrioni verranno conservati fino al loro utilizzo. Ciò ti consente di riprovare se il primo trasferimento non è proseguito con una gravidanza.

• Trasferimento di embrioni:

Già 2 giorni dopo la fecondazione, l'embrione può essere trasferito nell'utero. Questa procedura viene eseguita pochi giorni dopo. In ogni caso non è necessaria l'anestesia. Il processo di trasferimento richiede solo pochi minuti. Per aumentare le possibilità di gravidanza, di solito vengono trasferiti 2 embrioni. Con l'aiuto di un sottile catetere elastico, vengono trasferiti direttamente nell'utero. Come avviene l'inseminazione artificiale, il video è presentato di seguito.

Video: il processo di inseminazione artificiale

Ogni coppia sposata prima o poi arriva alla conclusione di voler avere un bambino. Se prima le donne diventavano madri già all'età di 20-23 anni, ora questa età sta aumentando notevolmente. I rappresentanti del sesso debole decidono di avere una prole dopo 30 anni. Tuttavia, le cose non vanno sempre come previsto a questo punto. Questo articolo ti parlerà di come viene eseguita la fecondazione in vitro (in dettaglio). Imparerai i passaggi principali di questa procedura. Vale anche la pena menzionare le indicazioni ei limiti di questa manipolazione.

Cos'è?

Prima di scoprire come viene eseguita la fecondazione in vitro (in fasi), vale la pena dire alcune parole sulla manipolazione stessa. La fecondazione in vitro è un modo per concepire un bambino al di fuori del corpo femminile. I bambini nati successivamente sono chiamati "bambini in provetta". La procedura è stata eseguita per la prima volta diversi decenni fa. Ci sono voluti molti sforzi e spese.

Ora non è più qualcosa di innaturale. Puoi farlo a pagamento o con una quota speciale. Per questo, un uomo e una donna devono avere determinate indicazioni.

Quando si fa la fecondazione in vitro?

Ci sono molte indicazioni per questa procedura. Tuttavia, solo alcuni di essi comportano una manipolazione gratuita. In questo caso, alla coppia viene assegnata una quota e tutte le spese sono coperte dallo Stato e dalla compagnia di assicurazioni.

Fattore tubo

Uno dei motivi più comuni per la fecondazione in vitro è l'infertilità tubarica. In questo caso, una donna potrebbe non avere affatto un canale di Falloppio. Più spesso è una conseguenza di interventi chirurgici. Inoltre, l'ostruzione può essere attribuita al fattore tubarico. Prima che venga eseguita la fecondazione in vitro, tali canali vengono rimossi.

infertilità maschile

L'indicazione sarà lo sperma del partner di scarsa qualità. Scopri lo stato del materiale durante lo spermogramma. In questo caso, il fattore principale sarà che lo sperma riduce la sua qualità in vivo (negli organi genitali femminili).

endometriosi

Quando si fa la fecondazione in vitro? Una delle indicazioni per la manipolazione è la crescita dell'endometrio al di fuori dell'utero. Questa patologia colpisce principalmente le donne in età riproduttiva. In questo caso, il trattamento può essere lungo e includere metodi chirurgici e farmaci ormonali. In assenza di un effetto positivo, gli esperti consigliano di non ritardare, ma di ricorrere alla procedura di inseminazione artificiale.

Cambiamenti di età

Molte donne sono interessate alla domanda fino a che età fanno la fecondazione in vitro. In realtà, non ci sono limiti specifici. Molte coppie, al contrario, si rivolgono ai metodi di riproduzione assistita solo perché non possono concepire un figlio da sole a causa della loro età (di solito dopo i 40 anni).

Problemi con l'ovulazione

Ogni donna può avere due o tre cicli anovulatori durante l'anno. Questa non è una specie di patologia. Quando vengono eseguite meno di 5-6 ovulazioni entro 12 mesi, questa è già una deviazione. Di solito questo problema è facilmente eliminato dai farmaci ormonali. Tuttavia, se questo metodo è inefficace, i medici consigliano la fecondazione in vitro.

Controindicazioni di cui essere a conoscenza

Prima che venga eseguita la fecondazione in vitro, una donna deve essere esaminata attentamente. Se vengono rivelate controindicazioni alla manipolazione, allora deve essere abbandonata. Questi includono le seguenti situazioni:

• patologie terapeutiche e psicologiche incompatibili con la gravidanza;
• deformazione della cavità uterina, in cui è improbabile l'attaccamento degli embrioni;
• tumori dell'utero e delle ovaie, che possono crescere con la preparazione ormonale;
• malattie maligne anche nella fase di regressione;
• processi infiammatori nei genitali di una donna o di un uomo.

In ogni situazione, la coppia è considerata individualmente. Se vengono determinate controindicazioni, lo specialista lo informerà sicuramente.

Come si fa la fecondazione in vitro?

Il processo di fecondazione stesso richiede molto tempo. A seconda della durata del protocollo, la coppia potrebbe aver bisogno da uno a tre mesi. Durante la procedura, una donna deve assumere molti farmaci. Alcuni di loro hanno effetti collaterali spiacevoli.

La procedura di fecondazione in vitro consiste in diverse fasi. Il medico te ne parlerà sicuramente alla prima visita. Molte coppie si chiedono quanto velocemente lo facciano: con una procedura gratuita, i coniugi devono aspettare un po' di tempo per una quota. Di solito questo problema viene risolto entro pochi mesi. Quando si esegue l'inseminazione artificiale in una clinica privata, è possibile iniziare il protocollo entro poche settimane dal trattamento.

Preparazione e analisi

Prima che venga eseguita la fecondazione in vitro, una donna deve essere esaminata. Anche il suo partner deve superare alcuni test. I test standard sono test per epatite, HIV, sifilide. Un uomo deve passare uno spermogramma. Determina con quale metodo verrà effettuata l'inseminazione artificiale.

Inoltre, il rappresentante del sesso debole deve visitare alcuni medici. Questo è un neurologo, cardiologo, oculista, terapeuta. È in corso una conversazione con uno psicologo.

Prescrizione di farmaci: scelta di un protocollo

Prima che venga eseguita la fecondazione in vitro, gli esperti determinano la durata del protocollo. Potrebbe essere breve. In questo caso, la stimolazione inizia immediatamente dopo le mestruazioni successive. A una donna vengono prescritti farmaci ormonali, che deve assumere quotidianamente secondo uno schema rigoroso. Spesso i farmaci sono sotto forma di iniezioni. I medicinali possono essere somministrati in ospedale o auto-somministrati. Il dottore ti dirà sicuramente tutte le sottigliezze della manipolazione.

Con un lungo protocollo, prima dell'inizio della stimolazione, la donna viene introdotta nella cosiddetta menopausa. Questo viene spesso fatto in presenza di patologie ormonali, inclusa l'endometriosi. Dopo una pausa che dura da due settimane a un mese, inizia la stimolazione. Ulteriori azioni saranno le stesse in entrambi i protocolli.

Monitoraggio della crescita dei follicoli

Allora come si fa la fecondazione in vitro? Nel processo di assunzione di farmaci ormonali, una donna deve assolutamente visitare la sala diagnostica ad ultrasuoni. In genere, tale studio è previsto per il 5°, 9° e 12° giorno. Tuttavia, se necessario, il medico può raccomandare giorni aggiuntivi. Durante un'ecografia, uno specialista valuta la crescita dei follicoli e le condizioni dell'utero con l'endometrio. L'organo riproduttivo dovrebbe essere il più pronto possibile per ricevere l'embrione.

All'ultimo studio viene assegnata la data e l'ora della puntura. In questa fase, la stimolazione termina.

Selezione di uova

Continuiamo ad esplorare l'argomento di come viene eseguita la procedura di fecondazione in vitro. Per una puntura, una donna deve essere ricoverata in ospedale. Qui le viene assegnato un posto separato e tutte le condizioni. La puntura può essere effettuata attraverso la parete addominale o con il metodo vaginale. La seconda opzione viene scelta più spesso. È considerato più naturale e meno traumatico.

Un ago appuntito monouso perfora la parete posteriore della vagina e viene portato sotto il sensore all'ovaio. Devo dire che il medico deve essere estremamente attento affinché non ci siano complicazioni. Dopo la raccolta degli ovociti, il paziente deve rimanere sotto stretto controllo medico per almeno due ore. Durante questo periodo, le condizioni della donna vengono monitorate ed è escluso il sanguinamento intra-addominale.

Fecondazione

Sai già che prima che venga eseguita la fecondazione in vitro, lo sperma di un uomo deve essere esaminato. Il corso della fase successiva dipenderà dalla qualità del liquido seminale. A velocità normali, viene eseguita la normale fecondazione. La quantità di sperma richiesta viene semplicemente combinata con gli ovuli selezionati.

Se ci sono patologie degli spermatozoi o ce ne sono pochissime, ricorrono al metodo ICSI. In questa situazione, gli embriologi selezionano gli spermatozoi migliori e della migliore qualità, dopodiché li combinano con le uova.

in vitro

Dopo la fecondazione, ogni zigote viene posto in un contenitore separato. Lì si creano condizioni che sono il più vicino possibile a quelle che si trovano nel corpo di una donna. Vale la pena notare che in questa fase (subito dopo l'estrazione dei follicoli), la donna continua ad assumere farmaci ormonali. Di solito si tratta di farmaci a base di progesterone. Aiutano a mantenere il lavoro del corpo luteo e a preparare il più possibile l'utero alla gravidanza.

Il periodo di tempo per la crescita degli embrioni può variare. Di solito è da 2 a 5 giorni. Molti spazi vuoti muoiono già il terzo giorno. Solo i più forti sopravvivono. I riproduttori stanno cercando di portare gli embrioni al punto in cui avranno da 4 a 8 cellule. Dopodiché, passano alla fase successiva.

Trasferimento cellulare

Se sei interessato a come viene eseguita la fecondazione in vitro, la foto della procedura viene presentata alla tua attenzione. Il trasferimento degli embrioni viene effettuato all'interno delle mura dell'ospedale. Questo non richiede anestesia. La donna si trova su un sottile tubo di silicone inserito nel canale cervicale. Attraverso di essa, gli embrioni si spostano nella cavità dell'organo riproduttivo.

Negli ultimi anni, gli esperti hanno cercato di non impiantare più di due embrioni. Tuttavia, secondo alcune indicazioni, questo numero può essere aumentato. Si noti che in questo caso viene concluso un contratto speciale che informa la paziente dei suoi diritti e doveri. Se gli embrioni vitali rimangono dopo il trasferimento, possono essere congelati. Puoi usarli in qualsiasi momento. Questa procedura non pregiudica la qualità e la condizione genetica.

Aspettativa

Forse il momento più emozionante e doloroso è due settimane dopo il trasferimento. È trascorso questo periodo che si determinerà l'esito della procedura. Per tutto questo tempo, la donna riceve preparazioni di progesterone e gonadotropina corionica umana.

Puoi scoprire il risultato 10-14 giorni dopo il trapianto. Al paziente viene offerto di fare un esame del sangue per determinare la quantità di gonadotropina corionica. È questo ormone che viene secreto durante la gravidanza, aumentando di quantità ogni giorno.

Risultato della manipolazione

Se la quantità di gonadotropina corionica aumenta, ciò indica una gravidanza. Dopo aver raggiunto la soglia di 1000 UI, è necessario eseguire un esame ecografico. Mostrerà il numero di embrioni attaccati. Se ci sono più di due uova fetali nell'utero, a una donna viene offerto di utilizzare una procedura chiamata riduzione. Durante questo, il medico rimuove gli embrioni in eccesso. Vale la pena notare che questa manipolazione è molto pericolosa. Può portare ad aborto spontaneo o aborto spontaneo. Pertanto, molte coppie lo rifiutano. Tuttavia, anche trasportare più di due bambini contemporaneamente non è saggio. Dopotutto, può iniziare un parto prematuro o possono essere rilevate patologie dello sviluppo dei bambini. In ogni caso, la decisione finale spetta alla coppia.

Se il risultato è stato deludente e la gravidanza non si è verificata, la donna dovrebbe interrompere l'assunzione di tutti i farmaci. In questo caso, la prima domanda che interessa ai pazienti è formulata come segue: con quale frequenza si effettua la fecondazione in vitro? La maggior parte delle coppie vuole provare a diventare di nuovo genitori il prima possibile. Tuttavia, i medici non consigliano di correre. Nel processo di preparazione per l'inseminazione artificiale, il corpo della donna sopporta i carichi più forti. Ha bisogno di tempo per riprendersi. I riproduttori di solito raccomandano di astenersi dal provare a concepire per un massimo di sei mesi. Inoltre, alla coppia vengono assegnati ulteriori esami che possono scoprire la causa del fallimento.

La fase finale della procedura

Il modo in cui viene eseguita la fecondazione in vitro è descritto in dettaglio in questo articolo. Se la procedura si è conclusa positivamente, alla donna viene offerta la registrazione nel luogo di residenza. In alcuni casi, la clinica si assume la responsabilità della gestione della gravidanza fino a un certo periodo. Questo è solitamente richiesto in gravidanze multiple.

Il supporto ormonale viene fornito per un massimo di 15-20 settimane. Successivamente, tutti i farmaci vengono gradualmente cancellati. In questo momento, la placenta, che fornisce al feto tutto ciò di cui ha bisogno, è già formata e funziona a pieno regime.

Consegna: cosa determina la scelta del metodo

Sai già come viene eseguita la fecondazione in vitro. La procedura è piuttosto complicata e richiede al paziente di seguire tutte le regole. Puoi parlare dell'esito positivo della manipolazione dopo la nascita del bambino. Spesso, questo problema viene affrontato da specialisti della stessa clinica in cui è stata eseguita l'inseminazione artificiale.

Nel normale corso della gravidanza e in assenza di controindicazioni, una donna può partorire da sola. Il parto naturale è benvenuto nelle gravidanze singleton. Se ci sono due o più bambini, i medici insistono per un taglio cesareo. In questo caso, sarai sicuro che i bambini non subiranno lesioni alla nascita quando passano attraverso il canale del parto, cosa che spesso accade con gravidanze multiple. I medici aiuteranno i bambini in tempo.

Risultati

Dall'articolo, hai appreso come avviene la procedura di fecondazione in vitro. Se sei interessato a ulteriori dettagli, contatta uno specialista. Il medico ti dirà come e cosa devi fare per un risultato positivo. In ogni singolo caso, sono possibili raccomandazioni individuali.

Un ruolo importante in questo processo è svolto dall'umore della coppia. Pensa positivo, mangia bene, trascorri più tempo all'aria aperta. Segui tutte le istruzioni specialistiche. Buon risultato!

Vogliamo sostenere le coppie sposate e le donne single che decidono di sottoporsi a una procedura come l'inseminazione intrauterina (di seguito denominata IUI o AI). Sfortunatamente, non tutto nella vita è sempre semplice e liscio: alcune persone sperimentano la solitudine quando desiderano da tempo trovare una famiglia, mentre altre sperimentano malattie, perdita di persone care e altre disgrazie. Non c'è bisogno di pensare che sei stato tu ad essere sfortunato: tutti hanno qualche tipo di problema. E non vergognarti di dover andare dai medici: non esitiamo ad andare dal dottore se, ad esempio, ci rompessimo una gamba per liberarci del dolore e poter camminare in futuro.

Solo l'inseminazione artificiale di una persona, l'inseminazione intrauterina, andare dai medici per avere un figlio, ci è meno familiare, tutto qui. Questo è meno familiare alle persone che ci circondano. I metodi di inseminazione artificiale (compresa l'inseminazione artificiale intrauterina) a Mosca e nelle regioni aiutano ogni anno un numero crescente di coppie. L'inseminazione artificiale - lo sperma del donatore o del marito ti darà il risultato desiderato: tuo figlio. Tuttavia, se non sei pronto o non vuoi incontrare diffidenza, scetticismo e persino ridicolo da parte di coloro che ti circondano - reazioni umane naturali a qualcosa di nuovo e insolito - e non ti senti sicuro di convincere le persone e raggiungere la loro comprensione della situazione, quindi probabilmente non dovresti dire ai tuoi cari che hai fatto ricorso a una procedura come l'inseminazione artificiale intrauterina.

I risultati dopo l'inseminazione - una gravidanza di successo - soddisferanno te e i tuoi cari. Concepire un figlio è una questione intima, personale e riguarda solo te. Puoi rispondere alle domande dei tuoi cari in questo modo o sorridere misteriosamente. I metodi di inseminazione artificiale utilizzati in questo caso dipendono da te, dal tuo coniuge e dal tuo medico.

La sfortuna che si è accumulata a volte è così deprimente che arriva il completo sconforto. Ma col tempo, ti rendi conto che il problema non si risolverà da solo e la vita non migliorerà da sola. L'inseminazione umana artificiale è un metodo di trattamento medico, non c'è nulla di osceno in esso. Il problema dell'inseminazione artificiale è in gran parte inventato da persone non informate in materia. Se ti viene mostrata questa procedura, l'inseminazione artificiale - lo sperma del donatore o del marito - devi pensare attentamente a tutto e agire. Il problema deve essere superato, non arrendersi ad esso. Ci sono sempre modi per risolvere un problema. Forse non sempre facile, non sempre facile accettare qualcosa psicologicamente, non sempre abbastanza pazienza e volontà. A volte semplicemente non sai come risolvere un problema, o quale sia il modo migliore.

Inseminazione artificiale. Indicazioni:

• coppie dove non tutto è in ordine da parte dell'uomo (disturbi sessuali o cattivo sperma)
• donne single (se non ci sono problemi "dalla parte femminile")

Molte donne single vogliono davvero avere un bambino. Ma cosa succede se non c'è un partner adatto nelle vicinanze? Le donne impareranno cos'è l'inseminazione artificiale, chi è rimasta incinta dopo l'inseminazione artificiale, dove viene eseguita l'inseminazione artificiale, quanto costa l'inseminazione artificiale - a Mosca e nelle regioni. Dopo aver chiarito tutte le domande, le donne si rivolgono a una clinica selezionata dove viene eseguita l'inseminazione artificiale. Se l'inseminazione intrauterina ha successo, dopo l'inseminazione si verifica una gravidanza tanto attesa. E non importa quanto costa l'inseminazione artificiale; il risultato è una nuova vita, tuo figlio è tra le tue braccia. Vorrei augurare alle donne single buona fortuna, comprensione e aiuto dai propri cari per crescere un bambino.

Diamo un'occhiata più da vicino ai problemi degli uomini. Questi o quei problemi nella sfera riproduttiva si riscontrano ormai negli uomini, compresi i giovani, abbastanza spesso e, purtroppo, non sempre sono curabili. Il problema dell'inseminazione artificiale per gli uomini è piuttosto acuto. Questo è un duro colpo per l'orgoglio maschile e solo una sfortuna umana. Spesso questo interrompe anche l'armonia nella coppia.

È del tutto inutile non fare nulla in questa situazione, allontanarsene: prima o poi il problema dovrà essere risolto, determinare in qualche modo il proprio destino e il ritardo di solito porta alla proliferazione dei problemi.

In questa situazione, è importante raccogliere informazioni complete su come la medicina moderna può aiutarti, dove esattamente e con quale successo. È anche importante visitare di persona cliniche e medici per ottenere risposte alle tue domande e ai tuoi dubbi. Se l'inseminazione artificiale è indicata per te, i test ti aiuteranno a scegliere le giuste tattiche di trattamento.

Vorrei menzionare separatamente che lo sperma cattivo non è una diagnosi, è un'analisi. Se un uomo non è stato esaminato e non ci sono conclusioni sulle diagnosi, sulle cause dello sperma scarso e sulla possibilità di trattamento, è troppo presto per prevedere se una gravidanza è possibile naturalmente o se è necessaria l'inseminazione intrauterina artificiale o un altro metodo ART.

Con gravi patologie spermatiche, se ciò non può essere corretto, l'inseminazione con lo sperma del marito non può aiutare a risolvere il problema. In questi casi, la medicina può aiutare solo con l'inseminazione con lo sperma di un donatore o con la fecondazione in vitro / ICSI con lo sperma del marito.

Il ruolo e l'importanza di un uomo nel concepimento, se devi ricorrere a metodi artificiali, non solo non diminuisce, diventa molto più alto e più responsabile. Anche se viene utilizzato lo sperma di un donatore, questo è tuo figlio, grazie a te nasce una nuova vita e sarà il modo in cui lo crescerai.

L'inseminazione artificiale (AI) è un metodo di riproduzione assistita (insieme a IVF, IVF / ICSI), in cui, come con altri metodi, un certo stadio del concepimento di un bambino avviene artificialmente.

Informazione Generale

L'inseminazione è l'introduzione di sperma nel tratto genitale di una donna con mezzi artificiali. L'intero ulteriore processo avviene naturalmente: gli spermatozoi corrono dall'utero alle tube di Falloppio, dove incontrano l'uovo maturo che ha lasciato le ovaie ed è entrato anche nelle tube di Falloppio, lo fertilizza, quindi l'uovo fecondato entra nell'utero, dove si attacca alla parete dell'utero e dà luogo alla gravidanza.

L'inseminazione viene effettuata vicino al momento dell'ovulazione (il rilascio di un uovo maturo dall'ovaio), all'incirca a metà del ciclo mestruale.

In precedenza, veniva utilizzata l'introduzione dello sperma nella vagina, ma più recentemente è stata utilizzata con maggiore successo l'introduzione dello sperma nell'utero, la cosiddetta inseminazione intrauterina (IUI).

Con l'inseminazione intrauterina, lo sperma viene pretrattato, rendendolo simile alla composizione che lo sperma acquisisce nella vagina nel suo cammino verso l'utero durante il rapporto naturale, e selezionando la "spremitura" dagli spermatozoi più fertili. L'introduzione di sperma crudo direttamente nell'utero è inaccettabile.

Inseminazione artificiale. Indicazioni

Le inseminazioni vengono eseguite su donne single e vengono utilizzate per ottenere una gravidanza nei coniugi in un matrimonio sterile, se il trattamento per ottenere una gravidanza naturale non ha avuto successo.

Inseminazione artificiale. Risultati: la gravidanza a seguito dell'inseminazione può verificarsi in una donna solo quando non ci sono malattie che impediscono la gravidanza. In caso di ostruzione/assenza di tube di Falloppio, endometriosi elevata, assenza di ovaie o utero, l'inseminazione non viene effettuata.

Come metodo di riproduzione assistita distinguere:

• inseminazione artificiale con sperma del marito (IISM)
• inseminazione artificiale con seme di donatore (IISD)

Inseminazione artificiale con sperma del marito (IISM)

Gli ISIS sono indicati e possono superare l'infertilità solo nei casi in cui l'introduzione artificiale di spermatozoi bypassa quell'ostacolo/io, a causa della quale non si è verificata la gravidanza, ovvero:

• con disturbi sessuali, vaginismo, vita sessuale irregolare,
• con fattore di infertilità cervicale (cervicale), quando gli spermatozoi del marito muoiono nella vagina della moglie,
• con leggero deterioramento della qualità dello sperma rispetto al normale,
• con infertilità di origine sconosciuta, quando la coppia è stata sottoposta a un elenco completo di esami e non è stata trovata la causa, tuttavia, l'uso della fecondazione in vitro è considerato prematuro, insufficientemente giustificato o troppo costoso.

In tutti i casi, ad eccezione del primo, si presume che la coppia sia stata sottoposta a un esame completo per l'infertilità secondo l'elenco completo degli esami e si giunge a una conclusione sulle cause dell'infertilità. Se una coppia è indicata per l'inseminazione artificiale, i test aiuteranno a scegliere il trattamento giusto.

Tutti i casi sopra elencati sono piuttosto rari e rappresentano solo una piccola percentuale di casi di infertilità.

Durante l'inseminazione con lo sperma del marito, viene utilizzato lo sperma fresco (nativo), che viene donato alla clinica immediatamente prima dell'inseminazione lo stesso giorno, con alcune ore di anticipo. Per l'inseminazione, il marito deve essere esaminato per almeno tutte le infezioni sessualmente trasmissibili.

Il bambino nato a seguito di tale inseminazione è geneticamente imparentato con la donna e suo marito.

Inseminazione artificiale con seme di donatore (IISD)

Credo che prima di ricorrere alla fecondazione in vitro, valga la pena sfruttare la possibilità dell'IA con donatore di sperma (IISD). Perché??

È importante capire che se la gravidanza non si verifica dall'inseminazione con lo sperma di un donatore, nulla impedirà l'applicazione della fecondazione in vitro. Se si segue per la prima volta il percorso della fecondazione in vitro e la gravidanza non si verifica dopo diversi tentativi, c'è il rischio che la salute riproduttiva e lo stato mentale della donna peggiorino a causa della fecondazione in vitro e l'uso dell'inseminazione con lo sperma di un donatore si trasformerà fuori per essere inappropriato, cioè, non ci sarà altro modo.

L'inseminazione con lo sperma di un donatore presenta vantaggi rispetto alla fecondazione in vitro/ICSI:

• non ci sono forti stimolazioni ormonali che possano influire negativamente sulla salute del nascituro,
• è esclusa la trasmissione dell'infertilità maschile alle generazioni successive (la possibile trasmissione durante la fecondazione in vitro / ICSI non è stata studiata dalla medicina),
• non vi è alcun rischio per la salute della madre, a differenza della procedura di fecondazione in vitro.

IISD si applicano:

• con scarsa qualità dello sperma del marito (in alternativa a IVF, IVF / ICSI) o assenza di un partner sessuale/marito in una donna.

In questo caso, può essere utilizzato lo sperma di un donatore anonimo della banca del seme del donatore della clinica, o lo sperma di un donatore che porti tu stesso - può essere il parente più stretto del marito (fratello, padre), una persona che conosci o che non conosci , ma che accetta di agire come donatore.

Il bambino nato a seguito di tale inseminazione sarà geneticamente imparentato con la donna e il donatore, ma il vero padre del bambino - ufficialmente e di fatto - diventa il marito della donna, se esiste. I medici mantengono il segreto medico e la gravidanza dopo l'inseminazione si svolge come una normale gravidanza. Il donatore non ha diritti e obblighi di paternità.

Maggiori informazioni sui donatori.

Secondo l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa, al fine di evitare la trasmissione di infezioni, le istituzioni mediche possono utilizzare solo sperma criopreservato di donatore che è stato congelato e tenuto in quarantena per almeno sei mesi per rilevare infezioni latenti .

Dal momento che lo sperma di ogni uomo può resistere al congelamento/scongelamento senza un serio deterioramento della sua qualità, solo gli uomini il cui sperma ha questa proprietà (criotollerante) sono accettati come donatori anonimi.

I donatori anonimi vengono esaminati per tutte le infezioni sessuali, inoltre è obbligatoria l'assenza di anomalie mentali e deformità congenite.

Altri requisiti per i donatori anonimi dipendono dalla clinica: i requisiti più severi sono i test genetici per la potenziale eredità, la presenza di 2 propri figli sani.

Scegli con cura una clinica dove fare l'inseminazione artificiale! Le cliniche cercano e attirano donatori anonimi. Il numero di donatori il cui sperma costituisce una banca del seme di un donatore può essere solo di 2-3 persone o potrebbero essercene dozzine. Per quanto riguarda il donatore, vengono forniti dati generali sull'aspetto, la nazionalità, il gruppo sanguigno, la presenza dei loro figli, l'istruzione e l'occupazione.

Durante l'inseminazione con lo sperma di un donatore che ti porti, in via eccezionale, non crioconservato per sei mesi, ma puoi anche usare sperma fresco. Se l'inseminazione artificiale viene eseguita in questa modalità. Il costo della procedura sarà inferiore, il tempo di attesa sarà ridotto e aumenterà anche la probabilità di una gravidanza dopo l'inseminazione artificiale.

L'inseminazione richiede l'esame del donatore, che porti tu stesso, almeno per tutte le infezioni sessualmente trasmissibili.

Dove fare l'inseminazione artificiale. registrazione ufficiale

Le inseminazioni vengono effettuate in ambulatori che si occupano di problemi riproduttivi, nello stesso luogo in cui viene eseguita la fecondazione in vitro (vedi elenco sul sito). L'inseminazione viene eseguita da uno specialista della riproduzione (una specializzazione separata in ginecologia) con la partecipazione di un embriologo che prepara lo sperma.

Per l'inseminazione artificiale, viene firmato un accordo ufficiale con la clinica: consenso all'inseminazione, con i dati del passaporto.

Se una donna è ufficialmente sposata, sia la moglie che il marito firmano il consenso ufficiale per l'inseminazione sia per l'inseminazione con lo sperma del marito che per l'inseminazione con lo sperma del donatore.

Quando si esegue l'inseminazione con lo sperma di un donatore che si porta, viene firmato anche il suo consenso ufficiale. Contestualmente vengono indicati i dati del suo passaporto ei dati del passaporto dei coniugi o di una donna single per la quale accetta di diventare donatore.

Procedura di inseminazione

Prima di effettuare l'inseminazione, una donna dovrebbe essere esaminata per le infezioni sessualmente trasmissibili e dovrebbe essere eseguita un'ecografia per escludere possibili malattie ginecologiche che possono essere di ostacolo all'inizio o al mantenimento della gravidanza.

L'inseminazione viene effettuata vicino al momento dell'ovulazione: il rilascio di un uovo maturo dall'ovaio, approssimativamente a metà del ciclo mestruale. Idealmente, se nell'intervallo di tempo "un giorno prima dell'ovulazione - poche ore dopo", poiché questo è il momento più favorevole per il concepimento. Sebbene l'inseminazione un giorno o due o tre prima dell'ovulazione possa anche portare alla gravidanza.

Per determinare il momento dell'ovulazione con una precisione di almeno un giorno, e per assicurarsi che l'ovulo sia maturo, viene eseguito il monitoraggio ecografico: dall'inizio del ciclo mestruale in cui si prevede di eseguire l'IA, l'ecografia è fatto più volte per monitorare il lavoro delle ovaie e la crescita di uno o più follicoli (ovociti). La crescita del follicolo è solitamente di 2 mm/die e l'ovulazione si verifica quando il follicolo raggiunge una dimensione di 18-22 mm.

Oltre agli ultrasuoni, i test di ovulazione (simili ai test di gravidanza sulle urine) venduti in farmacia vengono utilizzati per determinare con precisione il momento dell'ovulazione.

L'IS può essere eseguito utilizzando la stimolazione ormonale delle ovaie. La stimolazione ormonale viene effettuata con gli stessi farmaci della fecondazione in vitro (vedi pagina "farmacologia in eco" >>>), ma di solito a dosi significativamente inferiori.

La stimolazione può produrre più follicoli/ovuli e una qualità migliore, il che aumenta le possibilità di gravidanza. Va menzionato che i farmaci con il principio attivo "clomifene" (clostil, clostilbegit) sono farmaci obsoleti con molti effetti collaterali e meno efficienza.

Con una dimensione pre-ovulazione del follicolo / i, può essere prescritto un provocatore dell'ovulazione - la gonadotropina corionica umana (hCG).

Due giorni dopo l'ovulazione, il supporto ormonale per la seconda fase del ciclo può essere prescritto con duphaston e utrozhestan, che contribuisce all'inizio e al mantenimento della gravidanza.

Oltre ai follicoli/ovuli maturi, un fattore importante per l'inizio della gravidanza è lo spessore dell'endometrio nell'utero al momento dell'ovulazione. Durante il monitoraggio ecografico, viene monitorata anche la crescita dell'endometrio e, se la crescita è insufficiente (al momento dell'ovulazione deve essere di almeno 9 mm), vengono prescritti ulteriori preparati ormonali per costruire l'endometrio (estrophem, proginova, divigel ).

L'inseminazione può essere effettuata senza la nomina di alcun farmaco.

In un ciclo mestruale si possono effettuare 1 o 2-3 inseminazioni. Dipende dalla maturazione di uno o più follicoli/ovuli e da quando ciascuno di essi ovula (i follicoli possono ovulare con un intervallo di 1-2 giorni) e da quanto accuratamente si può prevedere il tempo dell'ovulazione.

Nel caso di utilizzo di sperma di donatore crioconservato, si possono effettuare 2-3 inseminazioni con un intervallo di un giorno.

Quando viene utilizzato sperma fresco (autoctono), si dovrebbe presumere che una buona qualità dello sperma richieda l'astinenza sessuale, idealmente 3-5 giorni. Pertanto, l'inseminazione viene eseguita 1 volta - il giorno dell'ovulazione prevista o 2 volte con un intervallo di 2-3 giorni - ad esempio, 2 giorni prima dell'ovulazione e alcune ore prima o dopo l'ovulazione. Il monitoraggio ecografico viene eseguito fino a quando non viene stabilito che si è verificata l'ovulazione (!).

La preparazione dello sperma per l'IA richiede circa 2 ore: circa un'ora viene spesa per la cosiddetta liquefazione, quindi lo sperma deve essere elaborato senza indugio (altrimenti la sua qualità si deteriora). Lo sperma trasformato può essere conservato per diverse ore senza perdere la sua qualità. Se viene utilizzato lo sperma crioconservato, è necessario più tempo per scongelare lo sperma.

La stessa procedura di inseminazione (introduzione di sperma) richiede diversi minuti, viene eseguita su una sedia ginecologica.

Lo sperma viene iniettato attraverso uno speciale catetere direttamente nell'utero. La procedura è indolore, si sente solo un leggero strappo. Dopo la procedura, potresti avvertire una certa tensione uterina (tono) per diverse ore. Dopo l'introduzione dello sperma, devi rimanere sulla sedia nella stessa posizione per 15 minuti, quindi puoi alzarti. Una piccola perdita di fluido è normale.

Il giorno dell'inseminazione, l'attività fisica dovrebbe essere limitata e dovrebbe essere mantenuto lo stesso regime dei giorni critici (mestruazioni). Poiché l'inseminazione interferisce direttamente con l'utero, aumentando il rischio di infezioni, è necessario osservare un'igiene e una cautela più accurate. Modalità di vita nei giorni successivi - senza restrizioni.

Consulta, esegue il monitoraggio degli ultrasuoni, fissa tutti gli appuntamenti e conduce l'inseminazione vera e propria dallo stesso medico, uno specialista della riproduzione. L'embriologo è impegnato nella conservazione e nella preparazione dello sperma per l'inseminazione.

Supporto ormonale per la seconda fase del ciclo con utrozhestan, duphaston non consente l'inizio delle mestruazioni, anche se la gravidanza non si è verificata. Pertanto, se viene utilizzato il supporto ormonale, 2 settimane dopo l'ovulazione, è necessario eseguire un esame del sangue per la gravidanza (sangue per hCG).

In caso di analisi negativa il supporto viene annullato, in caso di analisi positiva il supporto viene proseguito fino al consulto del medico.

Costo dell'inseminazione

Inseminazione artificiale. Prezzo. Il costo dell'IA è costituito da diverse componenti: la consultazione iniziale con un medico, il costo del monitoraggio ecografico, la procedura di inseminazione stessa, la preparazione dello sperma per l'inseminazione, il costo del seme del donatore (se viene utilizzato lo sperma della banca del seme del donatore della clinica ), il costo dei farmaci utilizzati.

Pertanto, il costo dell'inseminazione dipende dalla clinica scelta, se vengono utilizzati farmaci per la stimolazione ovarica e altri farmaci, se viene utilizzata una banca del seme di una donatrice.

In alcune cliniche, quando viene eseguita l'inseminazione artificiale, il prezzo viene fissato per tutto ciò che viene eseguito durante il ciclo - per il monitoraggio ecografico e l'inseminazione, indipendentemente dal fatto che siano necessarie 1 o 2-3 procedure. Ci sono cliniche dove si paga per ogni tipo di servizio - separatamente per il monitoraggio ecografico, o anche per ogni ecografia, separatamente - per ogni procedura di inseminazione.

Pertanto, quando si scopre il costo dell'inseminazione in questa clinica, è necessario chiedere separatamente quanto costa l'intera serie necessaria di servizi.

Il costo del seme del donatore dalla banca del seme del donatore viene pagato separatamente. I medicinali vengono acquistati indipendentemente in una clinica o in una farmacia, il costo dei moderni farmaci stimolatori è paragonabile al costo dei servizi medici per l'inseminazione.

Un prezzo più alto rispetto ad altre cliniche per un "kit" o direttamente per la procedura di inseminazione non significa sempre che questa clinica abbia un risultato migliore. Effettuare l'inseminazione nelle cliniche di Mosca e San Pietroburgo costa in media diverse centinaia di anni per ciclo mestruale.

Inseminazione artificiale. Chi è rimasta incinta? Probabilità di successo e possibili ragioni di fallimento.

La gravidanza a seguito dell'inseminazione si verifica meno frequentemente che durante la vita sessuale naturale in coppie sane e che durante la fecondazione in vitro. Cioè, la probabilità di gravidanza in un ciclo durante l'inseminazione è inferiore al 30%. Pertanto, dovresti sintonizzarti su almeno 3-4 cicli di inseminazione.

Se la gravidanza non si verifica dopo 3-4 cicli di inseminazione, si raccomanda di cambiare il metodo di trattamento o il donatore.

Questa limitazione è in parte dovuta al fatto che non è desiderabile stimolare le ovaie per più di 3-4 cicli, e in parte perché esiste un metodo più efficace: la fecondazione in vitro (comunque più costosa e meno innocua per la salute). Tuttavia, più di 3-4 cicli di inseminazione senza l'uso della stimolazione ovarica, simulando l'attività sessuale naturale, possono essere abbastanza ragionevoli.

Possibili ragioni del fallimento:

a) l'inseminazione viene effettuata non secondo le indicazioni, ci sono ostacoli all'inizio della gravidanza,

b) l'inseminazione è stata effettuata in modo non sufficientemente qualificato o per negligenza,

c) sfortuna.

Maggiori dettagli su ciascuno dei motivi:

a) Indicazioni.

Se una donna non è stata testata per la fertilità, non si può escludere che abbia malattie che impediscono la gravidanza. È anche importante capire che un follicolo maturo e covulato non significa che un uovo a tutti gli effetti e di buona qualità sia maturato. Se una donna ha disturbi ormonali, problemi alle ovaie o ha più di 35 anni, la scarsa qualità degli ovuli può essere una possibile causa del fallimento.

Va notato separatamente IISM con una diminuzione del numero di spermatozoi. Per decidere se l'inseminazione è consigliabile, sono necessari 2-3 spermogrammi, poiché il numero di spermatozoi può variare notevolmente. Quando si prepara lo sperma per l'inseminazione, l'embriologo fornisce un'opinione indipendente sulla qualità dello sperma e sulla prognosi di come è possibile la gravidanza: è importante conoscere questa conclusione per decidere un ulteriore trattamento se la gravidanza non si verifica.

b) La professionalità dei medici.

L'intero schema di azioni per il ciclo di inseminazione è descritto sopra. Pertanto, il motivo del fallimento può essere:

• ritardo nella preparazione dello sperma,
• bassa qualità dei mezzi biologici utilizzati nell'elaborazione dello sperma in questa clinica,
• tempo di ovulazione e inseminazione non sufficientemente accurato non al momento ottimale, mancanza di verifica che si sia verificata l'ovulazione, nomina di un provocatore dell'ovulazione con uno o più follicoli sottosviluppati o troppo cresciuti,
• endometrio sottile (sottobosco) nell'utero.

Se senti negligenza, contraddizioni nelle azioni del medico, dovresti pensare a cambiare clinica o dottore.

c) Sfortuna.

Se non trovi ragioni per il fallimento nei motivi a) eb) e hai fatto solo 1-2 cicli di inseminazione, molto probabilmente non sei ancora fortunato.

Puoi applicare la stimolazione ovarica, se era assente, cambiare i farmaci di stimolazione, eseguire 2-3 inseminazioni in un ciclo, se solo 1 è stata eseguita, aumentare il tempo di astinenza sessuale per un uomo prima di donare lo sperma (fino a 5 giorni) L'assenza di gravidanza durante anche più cicli di inseminazione non significa che una donna non possa rimanere incinta durante l'attività sessuale naturale con un uomo sano.

Sulla base delle informazioni raccolte e dell'esperienza di chi ha subito l'inseminazione, consultazioni con molti medici della fertilità, cerca di capire se nel tuo caso vale la pena ricorrere all'IA e come fare tutto. Forse l'IA è la tua occasione!

Invia le tue belle storie! Daranno vera speranza a coloro che pensano e dubitano o hanno paura del fallimento!

Sfortunatamente, non tutte le donne hanno la possibilità di sperimentare la felicità della maternità attraverso l'inseminazione naturale. A causa di vari motivi fisiologici e psicologici, molti del gentil sesso sperimentano alcune difficoltà nel concepire. In questo caso, vari metodi di inseminazione artificiale possono essere l'unico modo possibile per sconfiggere l'infertilità diagnosticata. Qual è la differenza tra l'inseminazione artificiale, la fecondazione in vitro e altri tipi di ART? Qual è il metodo più affidabile e sicuro? Un piccolo programma educativo medico ti aiuterà a comprendere le caratteristiche delle procedure più popolari e a prendere una decisione informata che aiuterà la coppia a provare il brivido della genitorialità.

Quando dovresti considerare l'inseminazione artificiale?

Le tecnologie di riproduzione assistita utilizzate in medicina sono rilevanti nel caso di infertilità diagnosticata in una donna o nel suo partner, che non può essere fermata da terapia medica e chirurgica. Il sospetto di una diagnosi deludente può sorgere se una coppia in età fertile ha una vita sessuale attiva e regolare senza l'uso di contraccettivi, ma la gravidanza desiderata non si verifica entro un anno o più. Questo periodo può essere prolungato a seconda dell'età dei partner: ad esempio, le donne sopra i 35 anni e gli uomini sopra i 40 anni possono impiegare più tempo per concepire con successo, nonostante la piena fertilità.

E anche dopo aver fatto la diagnosi di "infertilità", non bisogna disperare e considerare i metodi di inseminazione artificiale come l'unica opzione possibile: la maggior parte delle cause dell'infertilità viene trattata con successo con una terapia adeguata. Con una diminuzione della fertilità, non solo la donna, ma anche il suo partner dovrà sottoporsi a un esame approfondito, perché, nonostante lo stereotipo prevalente, in circa il 30% dei casi la causa dell'infertilità risiede proprio nell'uomo, e altri 15- Il 20% è dovuto a fattori combinati, in cui entrambi i partner contribuiscono in egual misura all'insorgere di una situazione patologica. E solo se il trattamento dell'infertilità non porta il risultato sperato, dovrai pensare alla riproduzione assistita.

Metodi di concimazione: classificazione e caratteristiche

Gli approcci moderni alle tecnologie di riproduzione assistita non si limitano alla fecondazione in vitro: ci sono molti modi diversi per aiutare i coniugi disperati ad avere un figlio, tutto dipende dalla diagnosi, dalle cause dell'infertilità e dalle caratteristiche della storia del paziente. I tipi più comuni di ART sono:

• inseminazione artificiale;
• vari tipi di fecondazione in vitro, inclusi protocolli brevi e lunghi, utilizzando materiale del donatore (spermatozoi o ovuli), manipolazioni aggiuntive che aumentano le possibilità di successo dell'impianto (ixie, pixie, ecc.).

Diamo un'occhiata più da vicino a ciascuno dei metodi proposti.

inseminazione artificiale

Tale manipolazione medica è uno dei metodi più semplici e naturali di riproduzione assistita. In questo caso, l'eiaculato del partner precedentemente pulito ed elaborato viene iniettato direttamente nell'utero della donna attraverso un catetere sottile, il che aumenta significativamente le possibilità di successo della fecondazione. L'elevata efficienza del metodo proposto rispetto al processo naturale è spiegata dal fatto che il liquido seminale non deve superare autonomamente le tube di Falloppio e la speciale elaborazione dello sperma prima dell'inseminazione consente di aumentare la concentrazione di germe attivo cellule e arricchire il seme con i nutrienti necessari per la fecondazione.

L'inseminazione artificiale può essere eseguita per molte ragioni, ma le più comuni sono:

• patologie del liquido seminale che non sono suscettibili di terapia farmacologica;
• problemi di natura escretoria in un uomo, in cui l'eiaculato non può entrare da solo nell'utero;
• la speciale struttura della cervice, che rende difficile il passaggio del liquido seminale;
• vita sessuale irregolare.

Se è difficile ottenere un campione di sperma per la procedura (ad esempio, con disfunzione erettile o ostruzione dei dotti seminali), potrebbe essere necessaria una puntura per ottenere l'eiaculato. Se anche questa procedura è inutile, puoi utilizzare il materiale del donatore.

Fasi della fecondazione artificiale

Come prima di qualsiasi procedura medica seria, prima dell'inseminazione artificiale, viene effettuato un esame approfondito dei futuri genitori per patologie e controindicazioni nascoste. Sia un uomo che una donna devono superare immancabilmente i tamponi per le malattie sessualmente trasmissibili e gli esami del sangue. Inoltre, al paziente può essere assegnata un'ecografia degli organi pelvici e al suo partner un triplo spermogramma.

Dopo aver escluso le controindicazioni, il medico curante effettua il monitoraggio ecografico dell'ovulazione, che consente di determinare il momento più ottimale per l'inseminazione artificiale. Non appena le uova sono pronte per la fecondazione, lo sperma centrifugato viene introdotto direttamente nella cavità uterina. Se la futura mamma ha problemi riproduttivi (ad esempio, mancanza di ovulazione o livelli ormonali alterati), potrebbe essere necessaria prima una lieve stimolazione farmacologica.

La procedura stessa è assolutamente indolore e quindi non richiede anestesia o successivo ricovero. Sarà possibile valutare l'efficacia dell'inseminazione artificiale effettuata non prima che dopo 14-16 giorni (mediante test di gravidanza convenzionale). È possibile e necessario confermare il risultato in 3-4 settimane con l'aiuto degli ultrasuoni.

Tutto sulla fecondazione in vitro

Ad oggi, la fecondazione in vitro è uno dei metodi più efficaci che consente di far fronte all'infertilità diagnosticata che non è suscettibile di cure mediche o chirurgiche. Lo stesso processo di fecondazione in vitro implica che il concepimento venga effettuato "in vitro", cioè al di fuori del corpo della futura gestante. Il metodo standard di fecondazione in vitro comprende diversi passaggi chiave:

• stimolazione ormonale con farmaci;
• Monitoraggio ecografico, che consente di monitorare il processo di maturazione dei follicoli;
• puntura delle cellule germinali mature di una donna e ottenimento del liquido seminale di un uomo (con qualsiasi metodo idoneo);
• inseminazione artificiale degli ovuli ottenuti con lo sperma del partner (o donatore) e coltivazione di zigoti;
• trasferimento di embrioni nella cavità uterina;
• supporto ormonale che permette all'embrione di attecchire;
• diagnosi dell'efficacia delle manipolazioni.

Questo elenco può variare in modo significativo a seconda della storia e delle condizioni del paziente, quindi il protocollo di fecondazione in vitro necessario è determinato solo dal medico curante dopo una diagnosi e una ricerca dettagliate.

Stimolazione ormonale prima della fecondazione in vitro

La stimolazione dell'ovulazione prima della fecondazione in vitro può essere effettuata secondo un protocollo breve e lungo. Il primo metodo è solitamente raccomandato per le donne di età inferiore ai 35 anni con reimpianto primario. La terapia ormonale breve viene eseguita con dosi relativamente piccole di farmaci, raramente provoca reazioni collaterali, ma è meno efficace di una lunga.

Un lungo protocollo aumenta significativamente il numero di ovuli maturi in grado di fecondare, consente di controllare il processo di ovulazione e quindi aumenta le probabilità di successo della fecondazione. Tuttavia, un lungo ciclo di alte dosi di ormoni in questo caso aumenta il rischio di complicanze ipofisarie nella futura mamma. Questo metodo è solitamente prescritto per pazienti più anziani o donne con una storia di tentativi di fecondazione in vitro falliti.

Monitoraggio ecografico dell'ovulazione

L'esame ecografico consente di valutare l'efficacia della stimolazione ormonale, determinare il numero e il grado di maturazione dei follicoli. Se il sistema riproduttivo della donna non risponde agli ormoni (o non risponde abbastanza), il ciclo è considerato non riuscito e il medico interrompe il protocollo o regola il dosaggio del farmaco. Se tutto va secondo i piani, è prevista la puntura dell'uovo per l'inseminazione artificiale.

Fecondazione "in vitro"

Quando l'ecografia mostra che i follicoli sono nella fase finale di maturazione, il paziente si sottopone all'aspirazione degli ovuli. La procedura stessa è leggermente dolorosa e quindi richiede anestesia locale o anestesia generale. Dopo l'estrazione del liquido follicolare, da esso vengono rilasciate le uova più promettenti, che sono coinvolte nella successiva fecondazione.

Allo stesso tempo, l'uomo deve fornire un campione di eiaculato fresco necessario per la procedura. Se lo sperma del marito non è assolutamente vitale, il materiale del donatore può essere utilizzato in accordo con entrambi i pazienti.

La fecondazione stessa viene eseguita in laboratorio con il metodo standard di inseminazione o con l'aiuto di ixi, quando lo spermatozoo viene introdotto nell'uovo. Gli zigoti risultanti vengono posti su un mezzo nutritivo e inviati a un termostato per un'ulteriore coltivazione. Dopo 3-5 giorni, gli embrioni più vitali vengono esaminati per l'assenza di varie patologie, dopodiché vengono preparati per il reimpianto.

Trasferimento dell'embrione nella cavità uterina

Di solito, l'intervallo di tempo tra la puntura e il reimpianto dura da 2 a 5 giorni, a seconda del tasso di sviluppo dell'embrione e delle condizioni della gestante. Per aumentare il tasso di successo della fecondazione in vitro, vengono impiantati 2-3 embrioni più promettenti, ecco perché la possibilità di una gravidanza multipla dopo la fecondazione in vitro è significativamente più alta rispetto al concepimento naturale.

Il processo di spostamento degli embrioni viene effettuato utilizzando uno speciale catetere che passa attraverso il canale cervicale. La procedura è abbastanza semplice e di solito non richiede più di un'ora, quindi il paziente può essere dimesso a casa il giorno successivo. Tuttavia, per l'inizio della gravidanza dopo il reimpianto, una donna avrà bisogno di una terapia ormonale di due settimane, che le consentirà di mantenere la fase desiderata del ciclo nel corpo.

L'efficacia della fecondazione in vitro viene valutata solo dopo 3-4 settimane dall'ecografia, poiché i test di gravidanza standard possono dare risultati errati a causa della terapia ormonale.

La scelta dell'uno o dell'altro metodo di inseminazione artificiale dovrebbe essere effettuata dopo un'accurata diagnosi di entrambi i coniugi e in conformità con le raccomandazioni dei medici, tuttavia, le conoscenze di base ti consentiranno di prendere una decisione informata. Solo un approccio accurato e scrupoloso ti aiuterà a superare l'infertilità e provare la vera felicità, tenendo tra le braccia un bambino tanto atteso!

Molto spesso, quando si tratta di metodi artificiali di gravidanza, viene presentato uno dei metodi più comuni: la fecondazione in vitro (fecondazione in vitro dell'uovo). In effetti, l'efficacia della fecondazione in vitro è stata dimostrata dal tempo. Al momento, non solo sono d'accordo, ma si mettono in fila in modo che si verifichi la tanto attesa gravidanza. Oltre al fatto che esiste la fecondazione in vitro dell'uovo, poche persone sanno che esistono altri metodi di inseminazione artificiale. Ciascuno dei metodi viene eseguito in determinate condizioni, ha indicazioni e controindicazioni, ecc. Consideriamo più in dettaglio i tipi più comuni di inseminazione artificiale, che includono: ISM, ISD, ICSI, IVF, IVF OD, ZIFT, GIFT.

ISM

Inseminazione intrauterina con lo sperma del marito, abbreviato in ISM. Questa fecondazione dell'uovo viene utilizzata nei casi: quando non ci sono cambiamenti nel sistema riproduttivo di una donna, cioè le sue tube di Falloppio sono percorribili e non hanno convoluzioni, aderenze, ecc. Viene effettuata l'inseminazione artificiale con l'aiuto dell'ISM fuori quando la capacità dello sperma di concepire completamente è ridotta. Con l'ISM vengono create condizioni speciali che conferiscono agli spermatozoi proprietà sufficienti e la fecondazione, dopo l'introduzione dello sperma nell'utero con mezzi artificiali, ha successo. L'ISM viene anche utilizzato per l'incompatibilità dei coniugi, la cui ragione è l'effetto negativo del muco uterino sugli spermatozoi. Il processo di introduzione degli spermatozoi direttamente nell'utero impedisce allo spermatozoo di entrare in contatto con il muco vaginale, il che aumenta la possibilità di una fusione favorevole dell'uovo con lo spermatozoo. Quante volte puoi inseminare? In un ciclo mestruale in un momento favorevole per il concepimento, l'inseminazione può essere eseguita da 2 a 4 volte.

ISD

Nel caso in cui si accerti che lo sperma del coniuge è di scarsa qualità o la barriera dell'incompatibilità è insormontabile, alla coppia viene offerta l'inseminazione artificiale con sperma di donatore sulla base del consenso congiunto. In breve, questa fecondazione si chiama ISD. Il processo di introduzione dello sperma da un donatore non è molto diverso dall'introduzione dello sperma da un marito. ISD e ISM si verificano nelle stesse condizioni. Quante volte si può fare un ISD? Esattamente quanto ISM - da 2 a 4 volte in un ciclo mestruale. Fanno l'inseminazione artificiale, avendo precedentemente preparato il corpo della donna. Il giorno di un concepimento favorevole, lo sperma del donatore preparato viene introdotto nella cavità uterina. Una procedura ISM equivale a un rapporto sessuale perfetto. Secondo le statistiche, l'efficacia dell'ISM è in media del 40% e dell'ISD nel 70% dei casi.

REGALO

REGALO - inseminazione artificiale, in cui lo sperma misto e un uovo precedentemente prelevato da una donna vengono trasferiti nella tuba di Falloppio. Le condizioni in cui si verifica una fecondazione di successo: la tempestività della manipolazione del metodo GIFT, nonché la piena pervietà delle tube di Falloppio. Le indicazioni per l'esecuzione sono le stesse dell'infertilità maschile. Quante volte puoi tentare di collegare l'ovulo e lo sperma usando il metodo REGALO? Dato che l'ovulazione si verifica una volta in un ciclo mestruale, quindi, di conseguenza, può essere fatto un solo tentativo.

ZIFT

Il metodo ZIPT è la fecondazione di un uovo al di fuori del corpo di una donna, dopo di che l'embrione viene trasferito nella tuba di Falloppio. Si ritiene che il metodo ZIPT aumenti notevolmente la probabilità di una nuova gravidanza. I metodi ZIFT e GIFT vengono eseguiti in ospedale mediante laparoscopia sotto controllo ecografico.

La differenza tra i due metodi è la seguente. Con il metodo GIFT, l'introduzione di una miscela di sperma e uovo avviene dal lato della cavità addominale (viene praticata una piccola puntura) e con il metodo ZIPT, l'embrione formato viene inserito attraverso la cervice.

Quante volte in un ciclo può essere eseguito ZIPT? Si ritiene che solo una volta, dopo l'ovulazione nell'utero della donna, preparato da preparati ormonali.

È interessante notare che gli ultimi due metodi non sono praticamente eseguiti nel nostro paese.

ICSI

L'ICSI è una procedura per la fecondazione di un uovo, durante la quale viene effettuata un'iniezione intraplasmica di uno spermatozoo. Un solo spermatozoo, il più attivo e vitale, viene inserito nell'ago più sottile e iniettato nell'uovo. Il metodo viene utilizzato quando i tentativi di fecondazione in vitro, così come altri metodi di fecondazione, sono rimasti inefficaci. Questa metodica effettua anche l'inseminazione artificiale in caso di infertilità maschile, quando nel seme sono presenti pochissimi spermatozoi "pieni". Vengono rimossi dai testicoli mediante puntura e collegati all'uovo. Il metodo ICSI è considerato abbastanza efficace, poiché dopo di esso la fecondazione dell'uovo avviene in una donna su tre.

ECO

La fecondazione in vitro è la fecondazione più comune eseguita in condizioni artificiali al di fuori del corpo di una donna. Indicazioni per la fecondazione in vitro: ostruzione completa delle tube di Falloppio o loro assenza (congenita, acquisita), in cui non può mai avvenire la fecondazione dell'ovulo e l'embrione non può mai entrare naturalmente nella cavità uterina; disturbi ormonali; endometriosi; infertilità di origine sconosciuta, ecc. L'efficacia della fecondazione in vitro è stata dimostrata da numerose gravidanze riuscite.

Come viene eseguita la procedura di fecondazione in vitro? Innanzitutto, con l'aiuto di speciali preparati ormonali, viene ricostruito lo sfondo ormonale di una donna. Con il loro aiuto, puoi sopprimere la secrezione e rendere gestibile il processo di maturazione delle uova. Durante la preparazione, la donna è a casa e visita uno specialista solo se necessario. Successivamente, viene stimolata la maturazione degli ovuli nell'ovaio. Gli ovociti maturi sotto controllo ecografico vengono estratti mediante puntura. In questo momento, il marito dona lo sperma, che, in condizioni speciali, si combina con l'uovo e viene posto in un'incubatrice per diversi giorni. Dopo la fecondazione dell'uovo, l'embriologo controlla lo sviluppo degli embrioni. I più vitali vengono trasferiti utilizzando un catetere speciale nella cavità uterina. Dopodiché, già a casa, la donna attende i risultati di una riuscita fusione dello sperma e dell'uovo. A una donna vengono prescritti farmaci ormonali per consolidare la gravidanza e dopo 15 giorni puoi fare un test di gravidanza. L'aspetto di due strisce su di esso indica la produzione di hCG - gonadotropina corionica umana. La sua presenza indica l'inizio di una gravidanza tanto attesa. Nel caso in cui una donna non abbia la maturazione di ovuli a tutti gli effetti, puoi provare il metodo IVF OD, che utilizza un uovo di donatore. Tutte le altre fasi sono esattamente le stesse del metodo IVF.