Poslušajte (6 446 Kb):

Ženski reproduktivni sustav:
Ovarijalno-menstrualni ciklus; promjene vezane uz dob; hormonska regulacija

spolni ciklus

Ovarijalno-menstrualni ciklus je uzastopna promjena funkcije i strukture organa ženskog reproduktivnog sustava, koja se redovito ponavlja istim redoslijedom. Kod žena i ženki velikih majmuna seksualne cikluse karakteriziraju redovita krvarenja iz maternice (menstruacija).

Kod većine žena koje su ušle u pubertet menstruacija se redovito ponavlja svake druge 28 dana. U ovarijalno-menstrualnom ciklusu razlikuju se tri razdoblja ili faze: menstruacija (faza deskvamacije endometrija), kojom se završava prethodni menstrualni ciklus, postmenstrualno razdoblje (faza proliferacije endometrija) i, konačno, predmenstrualno razdoblje (funkcionalna faza ili sekrecija). faza), tijekom koje priprema endometrija za moguću implantaciju embrija ako je došlo do oplodnje.

menstruacija. Sastoji se od deskvamacije, odnosno odbacivanja funkcionalnog sloja. U nedostatku oplodnje, intenzitet lučenja progesterona žutim tijelom naglo opada. Kao rezultat toga, spiralne arterije koje hrane funkcionalni sloj endometrija grču. U budućnosti dolazi do nerotičnih promjena i odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija.

Bazalni sloj endometrija, koji se hrani izravnim arterijama, nastavlja se opskrbljivati ​​krvlju i izvor je za regeneraciju funkcionalnog sloja u sljedećoj fazi ciklusa.

Na dan menstruacije u tijelu žene praktički nema hormona jajnika, budući da prestaje lučenje progesterona, a lučenje estrogena (koje je spriječilo žuto tijelo dok je bilo u svom vrhuncu) još nije nastavljeno. .

Regresija žutog tijela dezinhibira rast sljedećeg folikula – obnavlja se proizvodnja estrogena. Pod njihovim utjecajem u maternici se aktivira regeneracija endometrija - pojačava se proliferacija epitela zbog dna žlijezda maternice koje se nakon deskvamacije funkcionalnog sloja čuvaju u bazalnom sloju. Nakon 2-3 dana proliferacije, menstrualno krvarenje prestaje i počinje sljedeće postmenstrualno razdoblje. Dakle, postmenstrualna faza je određena utjecajem estrogena, a predmenstrualna faza utjecajem progesterona.

postmenstrualno razdoblje. Ovo razdoblje počinje nakon završetka menstruacije. U ovom trenutku, endometrij je predstavljen samo bazalnim slojem, u kojem ostaju distalni dijelovi žlijezda maternice. Regeneracija funkcionalnog sloja koja je već započela omogućuje nam da to razdoblje nazovemo fazom proliferacije. Nastavlja se od 5. do 14. ... 15. dana ciklusa. Proliferacija regenerirajućeg endometrija je najintenzivnija na početku ove faze (5...11. dan ciklusa), zatim se brzina regeneracije usporava i počinje razdoblje relativnog mirovanja (11....14. dan). Žlijezde maternice u postmenstrualnom razdoblju brzo rastu, ali ostaju uske, ravne i ne luče.

Kao što je već spomenuto, rast endometrija stimuliraju estrogeni, koji se proizvode rastućim folikulima. Stoga tijekom postmenstrualnog razdoblja u jajniku raste još jedan folikul, koji do 14. dana ciklusa dostiže zrelu fazu (tercijarnu, odnosno vezikularnu).

Ovulacija javlja se u jajniku 12. ... 17. dana menstrualnog ciklusa, t.j. otprilike na pola puta između dva uzastopna razdoblja. U vezi s sudjelovanjem hormona jajnika u regulaciji restrukturiranja maternice, opisani proces se obično naziva ne menstrualnim, već ovarijalno-menstrualnim ciklusom.

predmenstrualno razdoblje. Na kraju postmenstrualnog razdoblja dolazi do ovulacije u jajniku, a na mjestu mjehuričastog folikula koji puca, stvara se žuto tijelo koje proizvodi progesteron koji aktivira žlijezde maternice koje počinju lučiti. Povećavaju se u veličini, postaju zavijene i često se granaju. Njihove stanice nabubre, a praznine žlijezda su ispunjene izlučevinama. Vakuole koje sadrže glikogen i glikoproteine ​​pojavljuju se u citoplazmi, prvo u bazalnom dijelu, a zatim se pomiču prema apikalnim rubovima. Sluz, koju žlijezde obilno izlučuju, postaje gusta. U područjima epitela koji oblaže šupljinu maternice između ušća žlijezda maternice, stanice poprimaju prizmatičan oblik, a na vrhovima mnogih od njih razvijaju se cilije. Debljina endometrija se povećava u odnosu na prethodno postmenstrualno razdoblje, što je posljedica hiperemije i nakupljanja edematozne tekućine u lamina propria. U stanicama strome vezivnog tkiva također se talože grudice glikogena i lipidnih kapljica. Neke od tih stanica diferenciraju se u decidualne stanice.

Ako dođe do oplodnje, tada je endometrij uključen u formiranje posteljice. Ako do oplodnje nije došlo, tada se funkcionalni sloj endometrija uništava i odbacuje tijekom sljedeće menstruacije.

Ciklične promjene u rodnici. S početkom proliferacije endometrija (4-5. dan nakon završetka menstruacije), t.j. u postmenstrualnom razdoblju epitelne stanice primjetno nabubre u rodnici. 7-8 dana u ovom epitelu se diferencira međusloj zbijenih stanica, a do 12-14 dana ciklusa (prema kraju postmenstrualnog razdoblja) stanice u bazalnom sloju epitela snažno nabubre i povećanje volumena. U gornjem (funkcionalnom) sloju vaginalnog epitela stanice se labave i nakupljaju se nakupine keratohijalina u njima. Međutim, proces keratinizacije ne postiže potpunu keratinizaciju.

U predmenstrualnom razdoblju deformirane zbijene stanice funkcionalnog sloja vaginalnog epitela nastavljaju se odbacivati, a stanice bazalnog sloja postaju gušće.

Stanje epitela rodnice ovisi o razini hormona jajnika u krvi, pa se po slici vaginalnog razmaza može suditi o fazi menstrualnog ciklusa i njegovim kršenjima.

Vaginalni razmazi sadrže deskvamirane epiteliocite, mogu biti krvne stanice - leukociti i eritrociti. Među epiteliocitima razlikuju se stanice koje su u različitim fazama diferencijacije - bazofilne, acidofilne i srednje. Omjer broja gore navedenih stanica varira ovisno o fazi ovarijalno-menstrualnog ciklusa. U ranoj, proliferativnoj fazi (7. dan ciklusa) prevladavaju površinski bazofilni epiteliociti, velike jezgre i leukociti; u menstrualnoj fazi značajno se povećava broj krvnih stanica – leukocita i eritrocita.

Tijekom menstruacije u razmazu prevladavaju eritrociti i neutrofili, epitelne stanice se nalaze u malom broju. Na početku postmenstrualnog razdoblja (u proliferativnoj fazi ciklusa) vaginalni epitel je relativno tanak, a sadržaj leukocita u brisu naglo opada i pojavljuju se epitelne stanice s piknotičkim jezgrama. Do trenutka ovulacije (u sredini ovarijsko-menstrualnog ciklusa) takve stanice u brisu postaju prevladavajuće, a debljina vaginalnog epitela se povećava. Konačno, u predmenstrualnoj fazi ciklusa smanjuje se broj stanica s piknotičkom jezgrom, ali se povećava deskvamacija temeljnih slojeva čije se stanice nalaze u razmazu. Prije početka menstruacije, sadržaj crvenih krvnih stanica u brisu počinje rasti.

Promjene vezane uz dob u organima ženskog reproduktivnog sustava

Morfofunkcionalno stanje organa ženskog reproduktivnog sustava ovisi o dobi i aktivnosti neuroendokrinog sustava.

Maternica. U novorođene djevojčice duljina maternice ne prelazi 3 cm i, postupno se povećavajući tijekom pretpubertetskog razdoblja, svoju konačnu veličinu postiže nakon puberteta.

Do kraja rađanja i u vezi s približavanjem menopauze, kada hormonska aktivnost jajnika slabi, počinju involutivne promjene u maternici, prvenstveno u endometriju. Nedostatak luteinizirajućeg hormona u prijelaznom (predmenopauzi) razdoblju očituje se činjenicom da žlijezde maternice, iako još uvijek zadržavaju sposobnost rasta, već prestaju funkcionirati. Nakon uspostavljanja menopauze, atrofija endometrija brzo napreduje, osobito u funkcionalnom sloju. Paralelno, u miometriju se razvija atrofija mišićnih stanica, praćena hiperplazijom vezivnog tkiva. S tim u vezi, veličina i težina maternice, koja prolazi kroz involuciju povezane s dobi, značajno su smanjeni. Početak menopauze karakterizira smanjenje veličine organa i broja miocita u njemu, a na krvnim žilama nastaju sklerotične promjene. To je posljedica smanjenja proizvodnje hormona u jajnicima.

Jajnici. U prvim godinama života, veličina jajnika kod djevojčice povećava se uglavnom zbog rasta dijela mozga. Atresiju folikula, koja napreduje u djetinjstvu, prati proliferacija vezivnog tkiva, a nakon 30 godina proliferacija vezivnog tkiva zahvaća i kortikalnu tvar jajnika.

Slabljenje menstrualnog ciklusa u menopauzi karakterizira smanjenje veličine jajnika i nestanak folikula u njima, sklerotične promjene u njihovim krvnim žilama. Zbog nedovoljne proizvodnje lutropina ne dolazi do ovulacije i stvaranja žutog tijela, te stoga ovarijalno-menstrualni ciklusi prvo postaju anovulacijski, a zatim prestaju i nastaju. menopauza.

Vagina. Morfogenetski i histogenetski procesi koji dovode do stvaranja glavnih strukturnih elemenata organa dovršavaju se do razdoblja puberteta.

Nakon početka menopauze dolazi do atrofičnih promjena u rodnici, njezin se lumen sužava, nabori sluznice se izglađuju, a količina vaginalne sluzi se smanjuje. Sluznica je reducirana na 4...5 slojeva stanica koje ne sadrže glikogen. Ove promjene stvaraju uvjete za razvoj infekcije (senilni vaginitis).

Hormonska regulacija aktivnosti ženskog reproduktivnog sustava

Klitoris u embrionalnom razvoju i građi odgovara dorzalnom dijelu muškog penisa. Sastoji se od dva erektilna kavernozna tijela koja završavaju glavom, koja je prekrivena slojevitim pločastim epitelom, blago keratiniziranim.

Inervacija. Vanjski spolni organi, osobito klitoris, bogato su opskrbljeni raznim. U epitelu ovih organa granaju se slobodni živčani završeci. U vezivnim papilama lamine propria njihove sluznice nalaze se taktilna živčana tijela, a u dermisu - inkapsulirana genitalna tijela. Lamelarna tijela također se nalaze u velikim usnama i klitorisu.

Mliječne žlijezde

Histofunkcionalne karakteristike mliječnih žlijezda dane su ranije, u temi.

Neki pojmovi iz praktične medicine:

• menopauza, menopauza, klimakterijski ( vrhunac; grčki klimax stube; klimakterij; grčki klimakter korak (stepenice), prekretnica) - razdoblje života (i muškaraca i žena), tijekom kojeg dolazi do prestanka generativne funkcije;
• menopauza (menopauza; meno-grčki muškarci mjesec + grčki pauza prekid, prekid) - druga faza menopauze, koja nastupa nakon posljednjeg menstrualnog krvarenja, a karakterizira je prestanak cikličkih promjena u endometriju i reproduktivnoj funkciji, progresivna involucija genitalnih organa i smanjenje lučenja spolni hormoni;
• menofobija (menofobija; meno- + fobija) - opsesivni strah - strah od menstruacije i (ili) povezane nelagode;
• vaginizam (vaginizam; lat. vagina vagina; sinonim: vulvizam, kolpospazam) - refleksna spastična kontrakcija mišića predvorja rodnice i dna zdjelice, što otežava spolni odnos ili ginekološki pregled;
• vulvovaginitis (vulvovaginitis; vulva - ženski vanjski spolni organ + lat. vagina vagina + -it) - upala ženskih vanjskih genitalija i rodnice;
• kolpitis -- (kolpitis; kolp - grčki kolpos produbljivanje, sinus, vagina + -itis, sinonim: vaginitis, endokolpitis) - upala sluznice rodnice;

Lučenje ženskih spolnih steroidnih hormona (estrogena i progesterona), kao i ovegeneza i ovulacija, odvijaju se u jajnicima ciklički - u okviru ovarijalnog ciklusa s prosječnim trajanjem od 28 dana. Moguća su kolebanja od 21 do 32 dana. Menstrualni ciklus osigurava integraciju u vremenu različitih procesa potrebnih za reproduktivnu funkciju: sazrijevanje jajne stanice i ovulaciju, periodična priprema endometrija za implantaciju oplođenog jajašca, promjene u tijelu žene, uključujući ponašanje.

Jajnika ciklus se sastoji od tri faze: folikularne (od 1. do 14. dana ciklusa), ovulatorne (13. dan ciklusa) i lutealne (od 15. do 28. dana ciklusa). Nakon završetka prethodnog ciklusa, novi folikul se uključuje u novi ciklus. Rast folikula događa se pod utjecajem folikul-stimulirajućeg hormona hipofize (FSH) – folikularne faze. U ovom trenutku dolazi do formiranja vanjske i unutarnje membrane folikula, jaje raste i sazrijeva. Stanice ovojnice povećavaju se kako rastu sinteza estrogena, koncentracija estrogena ne ovisi samo o FSH, već i o LH i raste prema sredini ciklusa.

Upravo estrogeni određuju promjene koje se događaju u tijelu žene u prvoj polovici ciklusa. Razmotrite njihove učinke u odnosu na različite organe. Prije svega, estrogeni pospješuju rast i razvoj jajne stanice i samog folikula. U maternici pod utjecajem hormona počinje proliferativna faza tijekom koje se sluznica endometrija zadeblja i razvijaju se njezine žlijezde. U hipotalamusu u prvoj četvrtini ciklusa, pod utjecajem malih koncentracija hormona, povećava se lučenje FSH i LH, na vrhuncu koncentracije estrogena – sredinom ciklusa – potiskuje se lučenje FSH.

stol 1

Učinci estrogena

u jajnicima	· Rast i razvoj samih jajnika · Stvaranje folikula · Povećana osjetljivost folikula na gonadotropine (FSH i LH) i prolaktin · Povećanje broja estrogenskih receptora.
U maternici	Rast endometrija i miometrija. Rani učinci - 15 min - 8 sati: povećanje aktivnosti RNA polimeraze, oslobađanje prostaglandina, zalijevanje, povećanje koncentracije faktora rasta, nakupljanje eozinofila iz krvi. Kasni učinci 6 - 28 sati: povećanje količine RNA polimeraze, sinteza proteina, proliferacija stanica miometrija i endometrija · Povećana kontraktilnost miometrija. · Povećana osjetljivost na progesteron povezana s povećanom sintezom receptora. Povećanje broja receptora za oksitocin i NA.
U mliječnim žlijezdama	Rast mliječnih kanala
U mozgu	· Estrogeni su glavni induktori spolne diferencijacije hipotalamusa i hipofize. Preovulacijski porast razine estrogena pojačava lučenje gonadoliberina, povećava osjetljivost gonadotropa na njihovo djelovanje. Utjecaj estrogena na ventromedijalne jezgre uzrokuje odgovarajuće spolno ponašanje.
U drugim organima	U jetri se povećava sinteza proteina nosača hormona. U bubrezima, povećanje ARP (aktivnosti renina plazme), dakle, zadržavanje natrija i vode. Anabolički učinak je, međutim, puno slabiji od učinaka androgena. Povećano taloženje masti

Folikularna faza ciklusa završava ovulacijom, koja se događa na vrhuncu lučenja LH, napominjemo da bez luteinizirajućeg hormona ovulacija ne dolazi, u tom slučaju ciklus postaje anovulacijski. Nakon ovulacije, žuto tijelo jajnika, koje se razvija na mjestu pucanja folikula, počinje proizvoditi hormon - progesteron. Lučenje progesterona regulira LH. Glavna funkcija progesterona je pripremiti endometrij za implantaciju oplođenog jajašca i osigurati normalan tijek trudnoće. Ako do oplodnje ne dođe, dolazi do degeneracije žutog tijela.

Progesteron zajedno s estrogenom regulira morfološke promjene u maternici i mliječnim žlijezdama, pospješujući procese proliferacije i sekretorni aktivnost. Zbog toga se u izlučivanju žlijezda endometrija povećavaju koncentracije lipida i glikogena, koji su neophodni za razvoj embrija. Progesteron pojačava hiperplaziju i hipertrofiju miometrija tijekom trudnoće i smanjuje ekscitabilnost maternice. Kod žena koje nisu trudne, progesteron je uključen u regulaciju menstrualnog ciklusa. Hormon potiče rast alveola u mliječnim žlijezdama. U hipotalamusu visoke koncentracije progesterona potiskuju lučenje svih tropskih hormona: FSH, LH, PRl. Zato dolazi do krvarenja – odbacivanja novog sluzavog sloja s krvnim žilama. U mozgu, pod utjecajem progesterona, uočava se smanjenje ekscitabilnosti. Progesteron pospješuje bazalni metabolizam i povećava bazalnu tjelesnu temperaturu, što se u praksi koristi za određivanje vremena ovulacije.

Regulaciju menstrualnog ciklusa provode gonadoliberin i gonadotropini.

GONADOLIBERIN - hipotalamski dekapeptid koji regulira lučenje i folikul-stimulirajućeg (FSH) i luteinizirajućeg (LH) hormona. Sposobnost GL u nekim slučajevima da stimulira sintezu i oslobađanje FSH, au drugima LH objašnjava se modulirajućim učinkom spolnih hormona (različite razine tijekom spolnog ciklusa) i sudjelovanjem prostaglandina.

GONADOTROPINI - hormoni adenohipofize - folikulostimulirajuće (FSH) i luteinizirajuće (LH).

U žena s početkom puberteta, ovulacija se periodično ponavlja.

ženski spolni ciklus traje 27-28 dana. Podijeljen je na četiri razdoblja:

1. predovulacijski (preeoestrus),
2. ovulacija (rus),
3. post-ovulacija (metaoestrus),
4. razdoblje mirovanja (dioestrus).

Razdoblje prije ovulacije

Tijekom tog razdoblja odvija se priprema za trudnoću. Kod mnogih životinjskih vrsta sa sezonskim parenjem razdoblje prije ovulacije je i razdoblje pripreme ženskog reproduktivnog aparata za spolni odnos. Tijekom tog razdoblja imaju estrus i ženka dopušta mužjaku da počini ovaj čin.

U razdoblju prije ovulacije kod žena se opažaju sljedeće promjene: maternica se povećava u veličini i postaje punokrvna; sluznica maternice i njezine žlijezde rastu; dolazi do povećanja i povećanja peristaltičkih kontrakcija jajovoda i mišićnog sloja maternice; sluznica rodnice raste i u sluzi rodnice se povećava broj deskvamiranih epitelnih stanica.

Uzrok nastalih promjena je pojačano lučenje folikulostimulirajućeg hormona iz hipofize.

Ovaj hormon djeluje i na nezrele ženke: ako im se iz dana u dan daju sve veće količine ekstrakta iz prednje hipofize ili folikulostimulirajućeg hormona, tada u maternici i rodnici nastaju promjene karakteristične za predovulatorno razdoblje, i može doći do ovulacije. Ako se kod spolno zrelih ženki hirurški odstrani hipofiza na početku preovulacijskog razdoblja, tada prestaje daljnji razvoj preovulacijskih promjena u maternici i rodnici i ne dolazi do ovulacije.

Sve preovulatorne promjene uzrokovane su gonadotropnim hormonima hipofize svojim djelovanjem na intrasekretornu funkciju jajnika. U jajnicima u to vrijeme dolazi do pojačane proizvodnje estrogena, koji potiču rast maternice i njezine sluznice, proliferaciju mukoznog epitela rodnice i pojačavaju kontrakciju maternice i jajovoda. Ako se primjenjuju tijekom nekoliko dana ženama kojima su iz medicinskih razloga izvađeni jajnici i kao rezultat toga nema spolnog ciklusa, povećavaju se količine estrogena, tada doživljavaju tipične predovulacijske promjene u maternici i rodnici.

U normalnom tijelu, postupno rastući FSH ubrzava konačno sazrijevanje najzrelijih Graafovih vezikula. Površina ove Graafove vezikule puca i iz nje se oslobađa jaje, drugim riječima, dolazi do ovulacije.

razdoblje ovulacije

Ovo razdoblje počinje rupturom Graafove vezikule, oslobađanjem jajašca iz njega i njegovim kretanjem kroz jajovod u maternicu. Tijekom prolaska jajašca kroz jajovod dolazi do oplodnje. Oplođeno jaje, ulazeći u maternicu, pričvršćeno je na njegovu sluznicu. Spolni ciklus se prekida i dolazi do trudnoće. Nakon oslobađanja jajašca, na mjestu pucanja Graafove vezikule počinje se razvijati žuto tijelo. Hormon koji proizvode stanice žutog tijela više nije estrogen, već progesteron. To, naravno, ne znači da je proizvodnja estrogena u jajnicima prestala: još ga luče brojni drugi folikuli koji sazrijevaju.

Jaje, oslobođeno iz puknuće Graaffove vezikule, ulazi u jajovod, vođeno u njega pokretima cilijarnog epitela koji oblaže fimbriju cijevi koja visi nad jajnikom. Kontrakcije glatkih mišića cijevi u ovom trenutku pojačavaju se pod utjecajem povećane količine estrogena u krvi. Zbog toga se jaje u početku prilično brzo gura kroz cijev. Kako žuto tijelo u razvoju luči sve više i više testerona u jajniku, peristaltičke kontrakcije jajovoda postaju rjeđe i slabije, jer progesteron djeluje protiv stimulativnog učinka estrogena na kontrakcije mišića jajovoda i maternice. Općenito, potrebno je oko tri dana da se jaje dovede kroz cijev do maternice. Ako ne dođe do oplodnje stanice, počinje razdoblje nakon ovulacije.

Razdoblje nakon ovulacije

Žene u tom razdoblju imaju menstruaciju. Životinje (osim majmuna) nemaju menstruaciju.

Neoplođeno jajašce, nakon što je ušlo u maternicu, ostaje živo nekoliko dana, a zatim umire. U međuvremenu, pod utjecajem progesterona, oslobađanje gonadotropnih hormona od strane prednje hipofize se smanjuje.

Smanjenje folikulostimulirajućeg hormona hipofize dovodi do smanjenja stvaranja estrogena u jajnicima, pa otpada čimbenik koji je uzrokovao i održavao preovulatorne promjene u jajovodima, maternici i rodnici. Smanjenje luteinizirajućeg hormona hipofize uzrokuje atrofiju žutog tijela s njegovom zamjenom ožiljkom vezivnog tkiva, zbog čega prestaje proizvodnja progesterona jajnicima. Preovulacijske promjene u maternici, jajovodima i rodnici počinju se smanjivati.

U tom razdoblju, zbog smanjenja hormona jajnika u krvi, povećavaju se tonične kontrakcije maternice, što dovodi do odbacivanja njezine sluznice. Ostaci potonjeg izlaze s krvlju - dolazi do menstrualnog krvarenja, nakon čega dolazi do brze regeneracije sluznice maternice.

Na kraju razdoblja nakon ovulacije počinje razdoblje mirovanja između ovulacije, nakon čega slijedi razdoblje prije ovulacije novog ciklusa.

Spolni ciklus se također naziva menstrualnim ciklusom. To su promjene koje se periodično događaju u tijelu žene reproduktivne dobi, a koje su usmjerene na vjerojatnu mogućnost začeća. U medicini se prvi dan menstruacije smatra početkom menstrualnog ciklusa. Ukupno uključuje tri faze, o kojima ćemo govoriti u ovom članku. To su proliferativne, menstrualne i sekretorne. Ako su kod životinja ženke sposobne za spolno ponašanje u bilo kojem trenutku, onda kod ljudi nakon oko petsto ciklusa nastupa menopauza. To se događa u dobi od 46 do 54 godine. U tom stanju jajnici postaju neosjetljivi na luteotropin i folitropin.

Trajanje

Trajanje spolnog ciklusa kod žena može biti različito. Od odlučujuće su važnosti fiziološki procesi koji se odvijaju u njenom tijelu. Ujedno, postoje okvirni rokovi u koje bi trebao stati. Ako se to ne dogodi, postoji razlog za sumnju na razna kršenja.

Trajanje spolnog ciklusa kod žene je 28 dana. Ovisno o raznim čimbenicima, može varirati, postajući tjedan dana dulje ili kraće.

Prva menstruacija

Da bismo razumjeli pojam spolnog ciklusa, treba se upustiti u specijaliziranu terminologiju vezanu za ovo stanje. Ovaj će članak raspravljati o glavnim pojmovima.

Središnji događaj u procesu seksualnog razvoja svake žene je menarha. Ovo joj je prvi spolni ciklus u životu. To ukazuje da je tijelo sada spremno za reprodukciju. U pravilu, kod žena se menarha javlja u dobi od dvanaest do četrnaest godina. Normom se smatra starost od devet do petnaest godina.

S pojavom menstruacije u dobi od devet godina govore o ranoj menarhi, a s 15 godina - o primarnoj amenoreji. Vrijeme u kojem dolazi do prvog menstrualnog krvarenja ovisi o mnogim čimbenicima. Ovo je prehrana, nasljedstvo, opće zdravlje djevojke.

Moguća kršenja

Povrede spolnog ciklusa mogu biti uzrokovane velikim brojem različitih čimbenika. To su trudnoća, hormonalni poremećaji u adolescenciji i drugi prirodni uzroci. Menstrualni ciklus također može zalutati zbog unutarnjih i vanjskih stresova.

Uobičajeno je govoriti o kašnjenju menstruacije ako nema cikličkog krvarenja unutar 35 dana. Treba napomenuti da se mala kašnjenja menstruacije smatraju normalnim. Međutim, samo ako njihovo trajanje ne prelazi deset dana.

Jedan od najčešćih razloga za izostanak menstruacije je trudnoća. U tom slučaju treba kupiti test za potvrdu. Ako je rezultat negativan, trebate se obratiti ginekologu. On će razumjeti uzroke i, ako je potrebno, propisati odgovarajuće liječenje.

Uzroci kršenja regulacije spolnog ciklusa mogu biti veliki broj:

• neurološke i mentalne bolesti;
• mentalni šokovi;
• pretilost;
• avitaminoza;
• zarazne bolesti;
• problemi s jetrom;
• bolesti hematopoetskog sustava, krvnih žila ili srca;
• posljedice ginekoloških operacija;
• kršenje puberteta;
• ozljeda mokraćnog sustava;
• genetske bolesti;
• hormonalne promjene koje se javljaju tijekom menopauze.

Vrijedi napomenuti da je kod adolescenata kašnjenje menstruacije česta pojava. U prvih nekoliko godina nakon početka menstruacije, djevojke rijetko doživljavaju stalan ciklus. U ovom slučaju, ne brinite, ovo je česta pojava. To je zbog činjenice da je u ovoj dobi hormonska pozadina još uvijek nestabilna, pa su vjerojatni usponi i padovi raspoloženja, što dovodi do značajnog povećanja ili smanjenja razine hormona u krvi. Kada hormoni prestanu bjesnjeti, ciklus se odmah stabilizira. Ako dvije godine nakon početka menstruacije ne postane redovita, trebate se obratiti ginekologu za pomoć.

Vrhunac

Prekid redovitih razdoblja spolnog ciklusa događa se tijekom menopauze. To je karakterizirano izumiranjem reproduktivne funkcije. Neredovite mjesečnice ili njihov potpuni prestanak naziva se menopauza.

Kada dođe ovo vrijeme, uglavnom ovisi o naslijeđu. Mogu utjecati i liječničke intervencije, posebice ginekološke operacije, te određene bolesti. Svi ovi problemi mogu dovesti do rane menopauze.

Faze

Procesi koji se javljaju tijekom menstruacije čine faze spolnog ciklusa, nazivaju se i fazama.

Oni odgovaraju promjenama koje nastaju u jajnicima i endometriju, odnosno unutarnjoj sluznici maternice koja oblaže njezinu šupljinu.

Folikularna faza

Prva faza spolnog ciklusa naziva se menstrualna ili folikularna. U ovoj fazi žena počinje krvariti iz maternice. To se događa zbog odbacivanja sloja endometrija, koji je obilno opskrbljen krvnim žilama.

Odbacivanje počinje na kraju ciklusa jajnika. Pojavljuje se nužno samo ako jaje nije oplođeno. Početak prve faze spolnog ciklusa ili folikularne faze jajnika smatra se prvim danom menstruacije. Trajanje ovog razdoblja može biti različito, za svaku ženu je individualno. Tijekom tog vremena, dominantni folikul konačno bi trebao sazrijeti. U prosjeku je to dva tjedna, ali vremenski interval od sedam do 22 dana smatra se normom.

Tijek menstrualnog ciklusa

Folikularna faza i prateći ciklus jajnika počinju otpuštanjem GnRH u hipotalamusu. Aktivno stimulira hipofizu da luči male količine luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona. To su, redom, lutropin i folitropin.

Zbog smanjene razine lučenja estradiola potisnuto je oslobađanje lutropina i folitropina. Kao rezultat toga, njihova razina obrazovanja ostaje niska.

Pod utjecajem folitropina u jajnicima se odjednom počinje razvijati nekoliko folikula. Od njih se ističe dominantni folikul koji ima maksimalan broj receptora za folikulotropin. Osim toga, najintenzivnije sintetizira estradiol. Ostali u isto vrijeme prolaze kroz atreziju, odnosno obrnuti razvoj folikula u jajniku.

S vremenom, razina estradiola u tijelu počinje rasti. Pri niskoj koncentraciji lučenje gonadotropina je potisnuto, a pri visokoj, naprotiv, stimulirano. Kao rezultat, ovi procesi dovode do značajnog oslobađanja GnRH od strane hipotalamusa.

Ovaj učinak je posebno izražen za lutropin, budući da visoka koncentracija estradiola povećava osjetljivost stanica adenohipofize. Osim toga, folikuli puno intenzivnije reagiraju na lutropin zbog prisutnosti većeg broja receptora za ovaj hormon.

Rezultat toga je regulacija prema principu pozitivne povratne informacije. Folikul nastavlja povećavati veličinu točno sve dok ne počne oštro oslobađanje lutropina. To znači kraj folikularne faze.

ovulacijska faza

Nova faza naziva se ovulacijska ili proliferativna. Oko kraja prvog tjedna ciklusa oslobađa se dominantni folikul. Nastavlja stalno rasti, a također povećava količinu estradiola. U ovom trenutku, preostali folikuli prolaze obrnuti razvoj.

Folikul, koji konačno sazrije i spreman je za ovulaciju, znanstveno se naziva Graafova vezikula. Vrijedi napomenuti da ovulacijska faza traje samo oko tri dana. Tijekom tog vremena dolazi do glavnog oslobađanja luteinizirajućeg hormona.

Oslobađanje hormona

U roku od jednog i pol do dva dana odjednom se događa nekoliko valova oslobađanja ovog hormona, njegova koncentracija u plazmi u ovom trenutku se značajno povećava. Oslobađanje luteinizirajućeg hormona završna je faza razvoja folikula. Osim toga, potiče proizvodnju proteolitičkih enzima i prostaglandina, koji su potrebni za razbijanje stijenke folikula i oslobađanje jajašca. Ovo je sam proces ovulacije.

Paralelno s tim, razina estradiola u tijelu počinje padati. Značajka spolnog ciklusa je da u nekim slučajevima može biti popraćena ovulatornim sindromom. Karakteriziraju ga bolni i neugodni osjećaji u abdomenu, ilijačnim regijama.

U pravilu, ovulacija se događa unutar jednog dana nakon maksimalnog vala oslobađanja luteinizirajućeg hormona. Razdoblje od 16 sati do dva dana smatra se normom. Ovo je važan dio ciklusa spolne reprodukcije.

Tijekom ovulacije, tijelo žene oslobađa od 5 do 10 ml folikularne tekućine, koja sadrži jaje potrebno za začeće.

sekretorna faza

Ova faza menstruacije naziva se i lutealna faza. Ovo je razdoblje između ovulacije i početka sljedećeg menstrualnog krvarenja. Također je poznata kao faza žutog tijela. Za razliku od prethodne folikularne faze, trajanje ove faze smatra se konstantnijim. To je od 13 do 14 dana, normalno može biti više ili manje za dva dana.

Kada Graafova vezikula pukne, njezine stijenke odmah otpadaju, a luteinski pigment i lipidi prodiru u stanice. Zbog toga dobiva karakterističnu žutu boju. Nakon transformacije, folikul se već naziva žuto tijelo.

Ukupno, trajanje lutealne faze ovisi o razdoblju funkcioniranja žutog tijela. U pravilu je to deset do dvanaest dana. U to vrijeme luči estradiol, progesteron i androgene. U prisutnosti povišenih razina progesterona i estrogena mijenjaju se vanjski slojevi endometrija. Njezine žlijezde sazrijevaju, počinju lučiti i razmnožavati se. Ovo je jasan znak da se maternica priprema za primanje oplođenog jajašca.

Estrogen i progesteron dostižu svoj vrhunac oko sredine lutealne faze, dok se količina odgovarajućih hormona paralelno smanjuje.

Ako trudnoća ne nastupi...

Kada jaje ostane neoplođeno, žuto tijelo nakon nekog vremena prestaje funkcionirati. Smanjuje se razina progesterona i estrogena. Zbog toga dolazi do oteklina i nekrotičnih promjena u endometriju.

Smanjenjem razine progesterona povećava se i sinteza prostaglandina. Kada jajna stanica nije oplođena, nakon nekog vremena počinje luteoliza u žutom tijelu, odnosno strukturna destrukcija, budući da više ne može sintetizirati estradiol i progesteron.

Zbog tog procesa lutropina i folitropina više ničim ne potiskuje. Povećava se lučenje ovih hormona, što dovodi do stimulacije novog folikula. Sa smanjenjem razine progesterona i estrogena, nastavlja se sinteza folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona. Tako počinje novi ciklus u tijelu žene.

Faze uzbuđenja

Važno mjesto u reproduktivnom sustavu zauzimaju faze uzbuđenja spolnog ciklusa. Ukupno ih je tri. To su ekscitacija, inhibicija i balansiranje. U tom razdoblju dolazi do promjena od kojih je neke lako uočiti, dok su druge nedostižne čak i za moderne biološke uređaje.

U fazi seksualnog uzbuđenja u ženskom tijelu, folikuli sazrijevaju i dolazi do ovulacije. U tom je razdoblju spreman začeti.

Tijekom inhibicije, znakovi seksualnog uzbuđenja su mnogo slabiji. Zatim dolazi faza balansiranja, koja se nastavlja do nove faze uzbuđenja. U tom razdoblju žena je u najuravnoteženijem stanju. Na to utječu procesi koji se događaju u tijelu.

Za razliku od muškaraca, žene karakteriziraju samo seksualna želja, seksualno uzbuđenje i orgazam, koji imaju svoje specifičnosti.

Seksualne želje kod žena predstavljaju dvije komponente - želja za privrženošću i nježnošću (erotski libido) i želja za seksualnom intimnošću. (seksualni libido). Erotski libido, koji nije svojstven prirodi muškaraca, svojstven je gotovo svim ženama, jer. samo oko 1% ne osjeća potrebu za milovanjem.

Jedna od ranih manifestacija seksualne želje kod djevojčica je čisto platonska manifestacija interesa za suprotni spol. Pojava i razvoj erotskog libida usko je povezana s porastom razine spolnih hormona koji se javlja tijekom puberteta. To potvrđuje izravna veza između početka menstruacije i pojave erotskog libida, njegovog kašnjenja s odgođenim pubertetom i nestanka nakon teške hormonske insuficijencije jajnika. Kod zdravih žena erotski libido traje cijeli život, prateći seksualni libido koji se javlja kasnije. Neke žene u svom razvoju mogu se zaustaviti na erotskoj fazi libida.

seksualni libido, u pravilu se kod žena razvija tijekom redovite spolne aktivnosti, a često tek nakon pojave orgazma. Za razliku od erotskog, koji ovisi o hormonskoj zasićenosti tijela, razvoj seksualnog libida određen je individualnim karakteristikama, spolnom snagom, društvenim čimbenicima, te u manjoj mjeri koncentracijom i razinom spolnih hormona.

U pravilu je seksualna želja razvijenija kod veselih i društvenih žena nego kod suzdržanih žena. Smatra se da ženski libido svoj maksimum doseže oko 30. godine života, ostaje na stabilnoj razini do 55. godine, a tek onda postupno opada. Prirodno smanjenje seksualne želje uočava se nakon 60 godina, pa se njezino povećanje u ovoj dobi gotovo uvijek smatra patološkim fenomenom. Visoka razina libida održava se mnogo dulje u višerotkinja. Međutim, osobe koje su imale patološki porod mogu doživjeti ranije smanjenje libida. Isto može vrijediti i za žene koje imaju bolne menstruacije.

Za razliku od muškaraca, većina žena ima fluktuacije u snazi ​​seksualne želje. Dakle, u razdoblju ovulacije, t.j. otpuštanjem zrele jajne stanice iz jajnika, relativno malo žena postiže maksimalni libido, iako je to vrijeme koje je najpovoljnije za začeće. Prije ili neposredno nakon menstruacije, mnoge žene doživljavaju povećanje seksualne želje. Postoje žene koje pokazuju želju za spolnom intimnošću samo u određene dane menstrualnog ciklusa. Privremeno smanjenje libida događa se tijekom bolesti, nakon psihičkog i fizičkog preopterećenja, negativnih emocija.

Nisu utvrđeni jasni obrasci u promjeni razine seksualnog ponašanja žena. To je vrlo individualno i ovisi o njezinom psihičkom stanju.

Neke žene mogu doživjeti orgazam. Tijekom orgazma uzbuđenje zahvata unutarnje organe, a posebno intenzivno središnji živčani sustav. U ovom trenutku broj otkucaja srca može doseći 180 otkucaja u minuti, maksimalni krvni tlak raste za 30-100 mm Hg. Art., brzina disanja - do 40 udisaja u minuti.

U trenutku orgazma, voljna kontrola nad skeletnim mišićima uvelike nestaje. Javljaju se nevoljne, gotovo konvulzivne kontrakcije trbušnih, interkostalnih i facijalnih mišića. Opće reakcije unutarnjih organa i posebno intenzivna ekscitacija središnjeg živčanog sustava zajedno dovode do povećanja seksualnih osjeta. Istodobno, kod žena se često opaža potiskivanje drugih vrsta osjetljivosti.

Za razliku od muškog vršnog orgazma, ženski orgazam se u većini slučajeva odvija u valovima. Može biti od 5 do 12 valova orgastičnih osjeta, a sa svakim valom intenzitet užitka raste. Međutim, postoje žene s jednim kratkim vršnim orgazmom, koji je ipak duži od onog kod muškaraca. U rijetkim slučajevima dolazi do takozvanog dugotrajnog, valovitog orgazma, koji traje do 1-3 ili čak 4 sata. Postoje i takozvane žene s više orgazama koje mogu doživjeti nekoliko orgazama tijekom jednog spolnog odnosa, a svaki sljedeći doživljavaju s većim intenzitetom.

Sposobnost žene do orgazma u određenoj mjeri ovisi o trajanju seksualnog života i seksualnom iskustvu. Dok se kod muškaraca orgazam obično opaža bez ikakve prethodne prakse, onda se kod većine žena javlja nakon više ili manje redovitog spolnog života, a često nakon prvog ili drugog poroda.

Nije svaka žena i nije svaka seksualna intimnost jednako zadovoljavajuća. Dakle, neke žene mogu osjetiti osjećaj zadovoljstva i bez orgazma. To im ne stvara nelagodu, jer je seksualna intimnost za njih simbol i fizički izraz ljubavi. Istodobno, postoje žene kod kojih nedostatak redovitog orgazma izaziva nezadovoljstvo i depresiju.

Važno je da kod žene psihološka, ​​uvjetno-refleksna komponenta seksualne želje ne utječe samo na nijanse spolnog odnosa, kao što je to najčešće kod muškarca, već ima i dominantnu ulogu. Žena bi u muškarcu trebala vidjeti, ako ne utjelovljenje svog ideala, onda, u svakom slučaju, blisku, dragu, cijenjenu osobu.

SEKSUALNI CIKLUS. TRUDNOĆA

spolni ciklus

S početkom puberteta javljaju se periodične promjene u spolnim organima ženskog ljudskog tijela i drugih sisavaca tzv. seksualni_ciklus. Njegovu regulaciju provodi endokrini sustav. Tijekom svakog ciklusa dolazi do sazrijevanja jednog, a ponekad i nekoliko folikula koji sadrže sazrijevajuća jajašca. Izlaz iz folikula zrelog, sposobnog oploditi jaje naziva se ovulacija. Paralelno sa sazrijevanjem folikula tijekom ciklusa dolazi do promjena na sluznici genitalnih organa. Postižući određenu maksimalnu razinu, te promjene ponovno prolaze obrnuti razvoj.

Uz svu raznolikost, spolni ciklus se sastoji od nekoliko razdoblja: prije ovulacije, ovulacije, post ovulacije i razdoblje odmora.

NA preovulatorno razdoblje obično dolazi do povećanja jednog od folikula, dok istovremeno raste i epitel maternice.Preovulatorne promjene nastaju zbog povećanja lučenja folikulostimulirajućeg hormona adenohipofizom, koji aktivira intrasekretornu funkciju jajnika. , što rezultira povećanom proizvodnjom estrogena (slika 11). Pod utjecajem estrogena raste sluznica maternice i njezinih žlijezda, a povećavaju se kontrakcije mišićnog sloja maternice. Postupno povećanje proizvodnje FSH ubrzava konačno sazrijevanje najzrelijih folikula.

Riža. 11. Promjene na sluznici jajnika i maternice tijekom normalnog menstrualnog ciklusa i ciklusa koji je završio trudnoćom (shema):

1 - razina estrogena u krvi; 2 - razina progesterona u krvi; 3 - folikul i žuto tijelo tijekom normalnog menstrualnog ciklusa; 3a - izlaz iz folikula jajašca, koji, ostajući neoplođen, umire; 3b - razvoj, a zatim degeneracija žutog tijela; 4 - folikul i žuto tijelo tijekom ciklusa koji završava trudnoćom; 4a - izlaz iz folikula jajašca, koji je zatim oplođen i ugrađen u sluznicu maternice; 4b - progresivni razvoj i očuvanje žutog tijela; 5 - promjene na sluznici maternice. Brojevi ispod su dani menstrualnog ciklusa.

NA razdoblje ovulacije dolazi do ovulacije, t.j. ruptura folikula i izlazak iz njega zrelog, sposobnog oploditi jaje. Biološku pouzdanost reprodukcije vrste kod ljudi osigurava ogroman broj jajašaca, koji u predpubertetskoj dobi doseže 300 tisuća. Međutim, u svakom razdoblju ovulacije, od 10-15 istovremeno rastućih folikula, samo jedan potpuno sazrije i ovulira.

Tijekom ovulacije povećava se protok krvi u jajovode (jajovode), dolazi do napetosti u njihovim glatkim mišićnim vlaknima i

kretanje cilija epitelnih stanica koje oblažu unutarnju stranu maternice grubo. Ventralni kraj jajovoda se otvara i tijekom ovulacije može biti u bliskom kontaktu s jajnikom. To obično pridonosi nakon puknuća folikula ulasku zrelog jajašca i folikularne tekućine u jajovod. Naknadne naizmjenične kontrakcije mišićnih vlakana jajovoda potiču zrelo jajašce prema maternici. Prolaz jajašca kroz cijev do maternice za ženu traje oko 3 dana.

Kako se približava trenutak ovulacije, a posebno tijekom razdoblja ovulacije, funkcije genitalnih organa i tijela u cjelini se restrukturiraju. Ove promjene nastaju pod utjecajem estrogena nastalih u folikulima. Promjene u hormonskoj funkciji jajnika ogledaju se u bazalna temperatura tijelo (mjereno u rektumu). U pravilu, prije ovulacije, bazalna temperatura varira između 36,1-36,8°, a 1. ili 2. dan nakon ovulacije skoči za 0,6-0,8°C, zapravo ostaje na toj razini prije početka menstruacije. Za određivanje razdoblja ovulacije, bazalna temperatura se mjeri svakodnevno, ujutro nakon spavanja u isto vrijeme, istim medicinskim termometrom.

Jajna stanica oslobođena iz folikula može se oploditi. Do oplodnje dolazi samo ako se spolni odnos dogodi neposredno prije ili neposredno nakon ovulacije. Ako do oplodnje ne dođe, tada počinje sljedeće razdoblje spolnog ciklusa - nakon ovulacije. Javlja se kada se žuto tijelo razvije iz zidova praznog folikula na mjestu folikula koji je puknuo nakon ovulacije. Otprilike 2 dana nakon ovulacije, neoplođeno jajašce umire.

Žuto tijelo je privremena endokrina žlijezda koja proizvodi hormon progesteron. Pod utjecajem progesterona smanjuje se oslobađanje folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona adenohipofizom. Smanjenje koncentracije LH u krvi dovodi do činjenice da se nakon nekoliko dana žuto tijelo počinje otapati, a šupljina bivšeg folikula je ispunjena vezivnim tkivom. Istodobno, proizvodnja progesterona se smanjuje, a zatim prestaje (slika 11.). Smanjenje FST-a dovodi do smanjenja stvaranja estrogena u jajnicima. Neoplođeno jajašce ostaje u ženinom genitalnom traktu nekoliko dana, a zatim umire.

Smanjenje koncentracije progesterona i estrogena u krvi uzrokuje promjena u cirkulaciji krvi u žilama sluznice maternice. Stagnacija krvi u žilama i usporavanje protoka krvi dovodi do povećanja tlaka unutar žila, njihove stijenke su rastrgane i počinje krvarenje. Istovremeno dolazi do toničkih kontrakcija mišića maternice,

što dovodi do odbacivanja sluznice maternice. Uklanjanje dijelova sluznice iz tijela zajedno s krvlju naziva se menstruacija. Prosječno trajanje menstruacije je 2-3 dana.

Nakon razdoblja nakon ovulacije, počinje razdoblje međuovulacije. ovaj odmor. U ovom trenutku, folikuli su relativno mali, sluznica maternice je tanka i sadrži manje krvnih kapilara. Razdoblje odmora prelazi u razdoblje prije ovulacije sljedećeg spolnog ciklusa. U jajnicima se počinju razvijati novi folikuli i ponovno se povećava lučenje estrogena.

Kod žena se spolni ciklus naziva menstrualnim ciklusom. Smatra se da je od prvog dana početka menstruacije do prvog dana sljedeće menstruacije. Trajanje menstrualnog ciklusa kod žena 18-45 godina, t.j. reproduktivne dobi, također se događa u rasponu od 21 do 35 dana. Najbolji je menstrualni ciklus, koji traje 28 dana, jer. istodobno se opaža najstalnija periodičnost cikličkih promjena. Menstrualni ciklusi počinju u pubertetu, t.j. u dobi od 11-16 godina, a zaustaviti se u dobi od 45-50 godina.

Promjene u koncentraciji gonadotropnih i spolnih hormona u krvnoj plazmi žene tijekom menstrualnog ciklusa mogu imati primjetan učinak na njezino ponašanje. Kod nekih žena prije menstruacije povećava se razdražljivost živčanog sustava, povećava se razdražljivost i razdražljivost.

Trudnoća

Da bi trudnoća nastupila, zrela jajna stanica, napuštajući folikul jajnika i završavajući u trbušnoj šupljini, mora ući u jajovod, tamo se susresti sa spermijem, oploditi se, početi se dijeliti i istovremeno premjestiti u maternicu, kako bi se potom pričvrstila. i prodiru u njegovu sluznicu. Samo pod tim uvjetima stvara se prilika za razvoj novog organizma.

gnojidba nazvano spajanje spermija s jajnim stanicama, što dovodi do stvaranja zigote, koja se dijeli, raste, razvija i daje novi organizam. Tijekom oplodnje, jezgra spermija se stapa s jezgrom jajne stanice, što dovodi do ujedinjenja očevih i majčinih gena i obnavljanja diploidnog skupa kromosoma.

Uz ispravan 28-dnevni menstrualni ciklus, zrela jajna stanica napušta jajnik 12-14 dana nakon prvog dana prethodne menstruacije. U roku od otprilike 3 dana, jajna stanica se kreće duž jajovoda do maternice, a na tom putu može se oploditi kada se sretne sa spermom. Najbolja opcija je kada se oplodnja jajašca dogodila u gornjim dijelovima jajovoda.

U nekim slučajevima spermatozoidi prolaze cijelom dužinom jajovoda i oplode jajašce odmah nakon ovulacije, čak i prije nego što uđu u jajovod. U takvim slučajevima može doći do pričvršćivanja embrija na jajnik ili trbušnu stijenku, što dovodi do razvoja izvanmaternične trudnoće. Izvanmaternična trudnoća je vrlo opasna za ženu, jer. Svakako treba hitnu operaciju.

Životni vijek jajne stanice oslobođene iz folikula i trajanje funkcioniranja spermatozoida u ženskom genitalnom traktu određuju se u menstrualnom ciklusu vrijednost razdoblja, tijekom kojeg je moguća oplodnja. Uz ciklus od 28 dana i ovulaciju 14. dana nakon prvog dana prethodne menstruacije, do oplodnje može doći od 12. do 16. dana. Međutim, treba uzeti u obzir moguće fluktuacije u vremenu ovulacije, koje mogu biti uzrokovane fizičkim i psihičkim stresom, kolebanjima temperature okoline, premještanjem u drugu klimatsku zonu itd. Obično pomak u razdoblju ovulacije ne prelazi 3 dana bliže početku ili kraju menstrualnog ciklusa. Stoga do oplodnje može doći od 9. do 19. dana menstrualnog ciklusa. Ovo razdoblje ima različito trajanje s različitom duljinom menstrualnog ciklusa ili s neredovitim menstruacijama.

Nakon oplodnje i formiranja drugog dana embrija tijekom sljedeća tri dana, on se nužno mora kretati kroz jajovod u maternicu i zadobiti uporište u svojoj sluznici. Kretanje embrija osiguravaju valovite kontrakcije jajovoda i pokreti cilija epitela njegove sluznice. Ako se kretanje embrija uspori zbog skučenosti ili loše prohodnosti jajovoda, onda će on ostati u njemu. To će dovesti do smrti embrija ili početka jajovodne trudnoće, u kojoj embrij umire kasnije. Tubalna trudnoća zahtijeva hitnu operaciju.

Ako embrij prebrzo, kao i prekasno, uđe u maternicu, neće moći prodrijeti i učvrstiti se u sluznici maternice i neće doći do trudnoće. U nekim slučajevima, čak i pravovremeni ulazak embrija u maternicu ne jamči normalan tijek trudnoće. Na primjer, ako se embrij veže na ožiljke nastale u području sluznice maternice nakon pobačaja ili na čvor koji je nastao nakon upalnih bolesti maternice, tada će uvjeti za njegovu prehranu i daljnji razvoj biti iznimno nepovoljni. U takvim slučajevima često prijeti spontani pobačaj.

Nakon što je embrij uspješno prodro u sluznicu šupljine maternice, koja je do tog vremena popustila, stanice vanjskog sloja embrija počinju proizvoditi specifičan hormon. Ovaj hormon

potiče proizvodnju drugih hormona koji doprinose očuvanju i razvoju trudnoće. Ako žena nema još jednu menstruaciju, onda se možemo nadati da je došlo do unošenja embrija u sluznicu maternice i da se trudnoća razvija. Liječnici mogu vidjeti fetus već u dobi od 4 tjedna pomoću ultrazvučnog aparata. Čak i ranije, trudnoća se može otkriti kao rezultat biokemijske studije.

Od 7. tjedna trudnoće počinje se formirati takozvano dječje mjesto, odn posteljica. Liječnici smatraju da je razdoblje od 7 tjedana najkritičnije razdoblje trudnoće, jer. upravo u to vrijeme najčešće dolazi do njegovog prijevremenog prekida. Razlog za prekid hormonska neravnoteža u tijelu žene. Posteljica u majčino tijelo luči složeni kompleks hormona i drugih biološki aktivnih tvari, među kojima je osobito važan hormon progesteron koji pridonosi očuvanju i razvoju trudnoće. Prije formiranja posteljice, progesteron se proizvodi samo u žutom tijelu, koje je nastalo na mjestu pucanja folikula nakon oslobađanja jajašca iz njega. Do hormonske neravnoteže može doći ako već do 7. tjedna funkcija žutog tijela počinje značajno blijedjeti, a kasni formiranje posteljice koja nadoknađuje nastali manjak progesterona. Ako se ne liječi, ova hormonska neravnoteža može uzrokovati pobačaj.

Uz normalan razvoj, trudnoća žene u prosjeku traje 280 dana, računajući od prvog dana posljednje menstruacije. Trudnoća se dijeli na tri razdoblja - tromjesečje, od kojih svaka ima svoje karakteristike.

Prvo tromjesečje(1-3 mjeseca) je razdoblje maksimalne ranjivosti. U ovom trenutku, osim uvođenja embrija u sluznicu maternice, javljaju se složeni procesi polaganja unutarnjih organa fetusa. Prvo tromjesečje je posebno veliko opasnost od alkohola za fetus. Alkohol remeti formiranje unutarnjih organa, uzrokujući razne deformacije. Najviše pati mozak. Oštećenje mozga očituje se nakon rođenja djeteta u zaostatku u mentalnom razvoju do progresivne demencije. Svako treće dijete majki koje piju ima urođenu srčanu bolest, prilično su česte deformacije šaka i stopala, malformacije bubrega, mokraćnog sustava spolnih organa.

Alkohol također otežava tijek trudnoće. Trudnice koje piju alkohol mnogo češće doživljavaju spontane pobačaje, prijevremene porode prijevremenih i nezrelih fetusa. Imaju toksikozu trudnoće i porod je kompliciran.

Na Pušenje je također strogo zabranjeno. Za fetus nije opasno samo pušenje majke, već i njen boravak u zadimljenoj prostoriji, jer. ugljični monoksid, nikotin i druge otrovne tvari sadržane u duhanskom dimu narušavaju opskrbu fetusa kisikom i toksično djeluju na njega.

Posteljica, koja služi kao barijera između organa majke i fetusa, nije je u stanju zaštititi od mnogih kemikalija, lijekova i virusa. Stoga trudnice ne bi trebale raditi u kemijski opasnim industrijama. Lijekove trebaju uzimati pažljivo i samo prema prepisu liječnika, a također trebaju izbjegavati kontakt s oboljelima od gripe i drugih virusnih infekcija.

Drugo tromjesečje(4 - 6 mjeseci trudnoće) kod zdravih žena prolazi uglavnom mirno. Razdoblje fizičke i psihičke prilagodbe postupno prolazi, reakcije živčanog sustava su uravnotežene, nestaje salivacija, mučnina, poboljšava se apetit. Tijelo žene prilagođava se novom stanju.

S nekompliciranom trudnoćom, kao u prvom tromjesečju, svakodnevne jutarnje vježbe su vrlo korisne, isključujući skokove, nagle pokrete i okrete. U drugom tromjesečju preporučuje se kompleks posebne gimnastike, koji odabire liječnik antenatalne klinike. Šetnje na svježem zraku su vrlo korisne, pomažu poboljšati opskrbu fetusa kisikom. Možete hodati do dva sata zaredom i svakako 30 minuta prije spavanja. Vrlo su korisne zračne kupke i svakodnevno tuširanje koji poboljšavaju disanje kože. Prehrana trudnice treba biti potpuna s povećanjem količine proteina, vitamina i mineralnih soli.

Počevši od 5. mjeseca trudnica počinje povećavati krvni tlak, pa je važno pratiti njegovu dinamiku. Drugo tromjesečje je vrlo važno za žene koje su u tom razdoblju imale prekide prijašnjih trudnoća. Potreban im je štedljiv režim, au nekim slučajevima - liječenje u bolnici.

trećem tromjesečju trudnoća počinje od 28. tjedna. U ovom tromjesečju tijelo žene je pod velikim stresom. Intenzivan rast fetusa postavlja sve veće zahtjeve jetra i bubrezi majka. Rad je često težak srca, jer počinje biti natrpan kupolom dijafragme, koju podiže fetus. Također komplicira rad probavnog sustava. Ponekad se sadržaj želuca izbacuje u jednjak i javlja se osjećaj žgaravice, gorak okus u ustima. S povećanim opterećenjem, venski sustav funkcionira, u kojem krvni tlak raste.

U ovom trenutku postaje još važnije održavati ispravan režim. Prije svega, potrebno je izvršiti prilagodbe

dijeta i potpuno napustiti začinjenu, slanu hranu, začine i dimljenu hranu. Ovi proizvodi kompliciraju rad bubrega, doprinose zadržavanju tekućine u tijelu i mogu izazvati razvoj takozvane kasne toksikoze trudnoće, što je iznimno opasno za zdravlje majke i djeteta.

U trećem tromjesečju prva jela trebaju biti samo vegetarijanska. Od masti preporuča se maslac i biljno ulje, povrće – sirovo, kuhano i pirjano, kruh – najbolje od integralnog brašna. Vrlo je važno pratiti povećanje tjelesna težina, koji ne smije prelaziti 500 g tjedno, a za osobe koje su sklone prekomjernoj težini - 300 g tjedno. O normalnom tijeku trudnoće u ovom razdoblju svjedoči normalan krvni tlak, odsutnost edema i normalne pretrage urina. Međutim, ako postane teško skinuti prsten s prsta ili cipele postanu tijesne, obratite se liječniku.

U trećem tromjesečju potrebno je pridržavati se ispravne dnevne rutine. Racionalno je, u isto vrijeme jesti, svakako šetati na svježem zraku. Trajanje hodanja treba povećati, ali hodati sporije i češće sjediti. Žene koje su se po preporuci liječnika bavile posebnom gimnastikom mogu je nastaviti. No, tempo vježbi treba usporiti i neke od njih, a nakon 36. tjedna - gotovo sve, izvoditi samo sjedeći i ležeći.

Kako bi se žena prije poroda odmorila i ojačala, daje joj se prenatalni dopust. U ovom trenutku može obavljati obične, ali ne dugotrajne kućanske poslove. Strogo je zabranjen rad s pesticidima i kemikalijama za kućanstvo. Normalna ili čak komplicirana trudnoća, uz pravilan liječnički nadzor, obično završava rođenjem zdravog, sposobnog djeteta.

KNJIŽEVNOST

1. Opći tečaj fiziologije čovjeka i životinja. - Ed. PAKAO. Nozdračev. - M .: Viša škola, 1991.

2. Fiziologija čovjeka. T. 4. - Izd. R. Schmidt i G. Thevs. – M.: Mir, 1986.

3. Fiziologija čovjeka. - Ed. G. I. Kositsky. – M.: Medicina, 1985.

4. Leont'eva N.N., Marinova K.V. Anatomija i fiziologija dječjeg tijela. – M.: Prosvjeta, 1986.

5. Drzhevetskaya I.A. Endokrini sustav rastućeg organizma. – M.:
Srednja škola, 1987.

6. Shepherd G. Neurobiologija. T. 2. - M.: Mir, 1987.

7. Bloom F., Leyzerson L., Hofstadter L. Mozak, um i ponašanje. -
M.: Mir, 1988.

8. Danilova N.N. Psihofiziologija. – M.: Aspect Press, 2000.

9. Šostak V.I., Lytaev S.A. Fiziologija mentalne aktivnosti
osoba. - Sankt Peterburg: Dean, 1999.