Dom > Učinkovitost

Preuzmite prezentaciju predavanja o VUI. Prezentacija na temu "intrauterine infekcije"

Intrauterine infekcije su različite zarazne bolesti embrija, fetusa i novorođenčeta, čija se infekcija događa u maternici i tijekom poroda. Infekcije mogu uzrokovati virusi, bakterije i (rjeđe) paraziti. Put prijenosa je okomit, od majke do fetusa. Posljedica infekcije može biti pobačaj, kongenitalne malformacije ili akutni zarazni proces u novorođenčeta zarazne bolesti virusi bakterije paraziti Prava učestalost kongenitalnih infekcija još nije utvrđena, ali, prema brojnim autorima, prevalencija ove patologija u ljudskoj populaciji može doseći 10%. IUI ima iste obrasce kao i zarazne bolesti općenito. Oni imaju vodeće mjesto u strukturi mortaliteta dojenčadi.smrtnost dojenčadi


Udio IUI u strukturi perinatalnog mortaliteta u našoj zemlji iznosi gotovo 25%, međutim transplacentalna infekcija fetusa smatra se jednim od najvjerojatnijih uzroka 80% kongenitalnih malformacija, koje pak čine oko 30% svih smrtnih slučajeva djece mlađe od 1 godine. Godine 1971. WHO je identificirao koncept TORCH sindroma. Ovo je skraćenica za najčešće intrauterine infekcije (T – toksoplazmoza, O – ostale, koje uključuju mikoplazmu, sifilis, hepatitis, streptokoke, kandidu i druge virusne i bakterijske infekcije, R – rubeolu, C – citomegalovirus, H – herpes) i ako nije jasna etiološka dijagnoza, onda se govori o TORCH sindromu TORCH sindromu toksoplazmozi rubeoli citomegalovirusu herpesu



Ishod infekcije fetusa 1) Zarazna bolest 2) Sanacija uzročnika uz stjecanje imuniteta 3) Nošenje infektivnog agensa uz mogućnost razvoja bolesti u budućnosti. Dakle, prisutnost infekcije u majke, infekcija posteljice i infekcija ne znači 100% razvoj IUI u fetusa i novorođenčeta.posljedicu perzistentnog tijeka. Osim toga, novorođenčad ima dobnu slabost imunološkog sustava, zbog čega infekcije idu sporo. Kao rezultat djelovanja infekcije na fetus, javlja se kompleks učinaka, kao što su hipertermija, patološki učinak mikroorganizama i njihovih toksina, zbog čega dolazi do kršenja procesa placentacije i metaboličkih poremećaja.


1. Manifestacije infekcije određene su razdobljem infekcije fetusa - u prva 2 tjedna nakon začeća blastopatija, češće završava spontanim pobačajem u vrlo ranoj fazi blastopatija - od 2. do 10. tjedna trudnoće prave malformacije zbog lezija na staničnoj razini.malformacije - od 10 do 28 tjedana trudnoće rana fetopatija. Na uvođenje infekcije fetus može odgovoriti generaliziranom upalnom reakcijom (izražena je 1. i 3. faza upale, alteracije i proliferacije i fibroze, a 2. faza eksudacije nije izražena), uslijed čega se dijete razvija. višestruke malformacije, kao što je fibroelastoza - od 28 do 40 tjedana trudnoće kasna fetopatija. Fetus već može odgovoriti punopravnom upalnom reakcijom, najčešće je zahvaćeno nekoliko organa fetopatije - infekcija tijekom porođaja upala više od jednog organa upala pluća, hepatitis Pneumonija hepatitis 2. Teratogen učinak 3. Generalizacija procesa 4. Perzistentna , dugotrajni tečaj 5. Visoka učestalost mješovite, kombinirane patologije 6. Niska specifičnost klinike


Prisutnost intrauterine infekcije u novorođenčeta može se posumnjati već tijekom poroda. Istjecanje mutne amnionske tekućine kontaminirane mekonijem i neugodnog mirisa, stanje posteljice (pletora, mikrotromboza, mikronekroza) može svjedočiti u prilog intrauterine infekcije. Djeca s intrauterinom infekcijom često se rađaju u stanju asfiksije, s prenatalnom pothranjenošću, povećanom jetrom, malformacijama ili stigmama disembriogeneze, mikrocefalijom, hidrocefalusom, sindromom, respiratornim i kardiovaskularnim poremećajima, žuticom, piodermijom ili groznicom, konvulzivnim sindromom


Čimbenici rizika za nastanak IUI Opterećena opstetrička i ginekološka anamneza. patološki tijek trudnoće. Bolesti genitourinarnog sustava u majke. Zarazne bolesti bilo kojeg drugog organa i sustava u majke koje se javljaju tijekom trudnoće. Imunodeficijencije, uključujući AIDS. Imunodeficijencije AIDS Ponovljene transfuzije krvi, stanje nakon transplantacije


Rano neonatalno razdoblje s IUI često je pogoršano intersticijskom pneumonijom, omfalitisom, miokarditisom ili karditisom, anemijom, keratokonjunktivitisom, korioretinitisom, hemoragijskim sindromom i drugim intersticijskim pneumonijama, omfalitisom, miokarditisom ili karditisom, moždanim instrumentalnim pregledom kongenitalne manemije, manemijom omfalitisom, moždanom kogretitisom, catchonjuactom. mozak, glaukom i kongenitalne kalcifikacije katarakta glaukom prirođene srčane mane U perinatalnom razdoblju dijete ima česte i obilne regurgitacije, hipotenziju mišića, sindrom depresije CNS-a, sivu kožu. U kasnijim razdobljima, uz dugo razdoblje inkubacije intrauterine infekcije, moguć je razvoj kasnog meningitisa, encefalitisa, osteomijelitisa.Encefalitis osteomijelitis



Kongenitalna rubeola nastaje kada trudnica ima rubeolu. Istodobno, vjerojatnost i posljedice infekcije fetusa ovise o gestacijskoj dobi: u prvih 8 tjedana rizik doseže 80%; Posljedice intrauterine infekcije mogu biti spontani pobačaj, embrio- i fetopatija. U II tromjesečju rizik od intrauterine infekcije je 10-20%, u III - 3-8%.Spontani pobačaj Djeca se rađaju prijevremeno ili s malom tjelesnom težinom. Razdoblje novorođenčadi karakterizira hemoragični osip, produljena žutica. Klasične manifestacije kongenitalne rubeole predstavljene su Gregovom trijadom: zahvaćenost oka (mikroftalmija, katarakta, glaukom, korioretinitis), CHD (otvoreni ductus arteriosus, ASD, VSD, stenoza plućne arterije), oštećenje slušnog živca (sensoneuralna gluhoća).


Ako se intrauterina infekcija razvije u drugoj polovici trudnoće, dijete najčešće ima retinopatiju i gluhoću Retinopatija Osim glavnih manifestacija kongenitalne rubeole, kod djeteta se mogu otkriti i druge anomalije: mikrocefalija, hidrocefalus, rascjep nepca, hepatitis, hepatosplenomegalija, malformacije genitourinarnog sustava i kostura, rascjep nepca U budućnosti, intrauterina infekcija podsjeća na sebe kao dijete koje zaostaje u tjelesnom razvoju, STMR ili mentalna retardacija.


Kongenitalna citomegalija Intrauterina infekcija s infekcijom citomegalovirusom može dovesti do lokalnog ili generaliziranog oštećenja mnogih organa, imunodeficijencije i gnojno-septičkih komplikacija. Kongenitalni razvojni nedostaci obično uključuju mikrocefaliju, mikrogiriju, mikroftalmiju, retinopatiju, katarakte, prirođene srčane bolesti itd. Novorođenačko razdoblje kongenitalne citomegalije komplicirano je žuticom, hemoragijskim sindromom, bilateralnom upalom pluća, intersticijskim nefritisom i a. Dugoročni učinci intrauterine infekcije uključuju sljepoću, senzorneuralnu gluhoću, encefalopatiju, cirozu jetre, pneumosklerozu. ciroza jetre pneumoskleroza


Kongenitalna herpetična infekcija može se pojaviti u generaliziranom (50%), neurološkom (20%), mukokutanom (20%) obliku. Generalizirana intrauterina herpes infekcija javlja se uz tešku toksikozu, respiratorni distres sindrom, hepatomegaliju, žuticu, upalu pluća, trombocitopeniju, hemoragijski sindrom Respiratorni distres sindrom Neurološki oblik kongenitalnog herpesa klinički se manifestira encefalitisom kod muškaraca. Intrauterina herpes infekcija s razvojem kožnog sindroma popraćena je pojavom vezikularnog osipa na koži i sluznicama, uključujući unutarnje organe. Također se može primijetiti hipoplazija ekstremiteta (kortikalni patuljastost). Kasne komplikacije uključuju encefalopatiju, gluhoću, sljepoću, psihomotornu retardaciju.Kada se bakterijska infekcija slojevito razvija, razvija se sepsa novorođenčeta.


Dijagnoza IUI uključuje dvije obvezne komponente: 1) pojašnjenje prirode (etiologije) infekcije i 2) dokaz prenatalne geneze bolesti. Dijagnoza IUI je izuzetno teška. Podaci iz anamneze i značajke tijeka trudnoće mogu samo upućivati ​​na mogućnost intrauterine infekcije. Točna dijagnoza uključuje proučavanje 1) majke, 2) posteljice i 3) fetusa (novorođenče, dijete). Proučavanje poroda (posteljica, membrane i pupkovina) treba biti kvalitetno, što uključuje proučavanje najmanje 2 komada pupkovine, 2 valjka membrane (uvijena od rupture do pričvršćenja posteljice za posteljicu ) i 10 komada posteljice. Potrebno je provesti bakteriološke i imunohistokemijske (IHC) studije posteljice i membrana. Uvođenje IHC studija u praksu patologa je apsolutno neophodno. Jedino se tako može prevladati postojeća hiperdijagnoza klamidije, mikoplazmoze, toksoplazmoze, "deenco" i drugih infekcija. Metoda imunofluorescencije u proučavanju posteljice daje veliki broj lažno pozitivnih rezultata.


Metode laboratorijske dijagnostike IUI mogu se podijeliti na izravne i neizravne. Izravne metode uključuju: mikroskopiju, metodu kulture, replikaciju virusa na tkivima, detekciju replikacije RIF, ELISA i IGCC antigena, krv. Prisutnost Ig G može ukazivati ​​na transplacentalno unošenje majčinih protutijela, pa se krv novorođenčeta ponovno ispituje nakon 3-4 tjedna. Otkrivanje Ig M u krvi novorođenčeta ukazuje na prisutnost aktivne infekcije u djeteta. Iz dodatnih studija u općem testu krvi mogu se otkriti leukocitoza s pomakom ulijevo, leukocitoza s neutropenijom, toksična granularnost neutrofila i anemija. Osim toga, djeca sa sumnjom na IUI trebaju se podvrgnuti ultrazvuku abdomena kako bi se otkrila hepatosplenomegalija, neurosonografija.


Prije uvođenja krvnih pripravaka (plazma, imunoglobulini itd.) potrebno je provesti serološki pregled. - Serološki pregled novorođenčadi i djece prvih mjeseci života provoditi uz istovremeni serološki pregled majki (da bi se razjasnilo podrijetlo: "majčinsko" ili "vlastito"). - Serološku pretragu treba provesti metodom "parnih seruma" s razmakom od 2-3 tjedna. U tom slučaju, studija se mora izvesti istom tehnikom u istom laboratoriju. Posebno treba napomenuti da se u slučajevima kada su nakon inicijalnog serološkog pregleda djetetu dani krvni pripravci (imunoglobulin, plazma, itd.), studija „sparenih seruma” se ne provodi. Procjenu rezultata seroloških studija treba provesti uzimajući u obzir moguće značajke prirode i faze imunološkog odgovora. Treba naglasiti da se serokonverzija (pojava specifičnih antitijela u prethodno seronegativnog bolesnika ili povećanje titra antitijela tijekom vremena) javlja kasnije od početka kliničkih manifestacija infekcije.


Avidnost (lat. - avidnost) je karakteristika jačine veze specifičnih antitijela s odgovarajućim antigenima. Tijekom imunološkog odgovora organizma na prodor infektivnog agensa, stimulirani klon limfocita počinje proizvoditi najprije specifična IgM antitijela, a nešto kasnije i specifična IgG protutijela. IgG antitijela u početku imaju nisku avidnost, to jest, prilično slabo vežu antigen. Potom razvoj imunološkog procesa postupno (može trajati tjednima ili mjesecima) ide prema sintezi izrazito avidnih IgG antitijela od strane limfocita, koja se jače vežu za odgovarajuće antigene. Visoka avidnost specifičnih IgG protutijela omogućuje isključivanje nedavne primarne infekcije. Potvrda ili isključenje činjenice nedavne primarne infekcije Toxoplasma gondii, Cytomegalovirusom i Herpes simplex virusom posebno je važno pri pregledu trudnica, jer je rizik od patologije fetusa značajno povećan kod akutne primarne infekcije tijekom trudnoće, u usporedbi s kroničnom infekcijom i reaktivacijom latentna infekcija. Stoga se stalno traga za novim dijagnostičkim pristupima koji omogućuju najpouzdaniju procjenu stadija i oblika zaraznog procesa.


Upotreba avidnosti IgG antitijela kao pokazatelja trajanja primarne infekcije, koju su prvi predložili finski istraživači (Hedman K. M. i sur., 1989.), sada je uvedena u praksu serološkog testiranja na TORCH infekciju u nizu zemalja. Dakle, u Francuskoj, gdje je, kao i u Ukrajini, problem toksoplazmoze još uvijek relevantan, ovaj test je uključen u algoritam obveznog pregleda za sumnju na toksoplazmozu u trudnica. Otkrivanje u serumu prisutnosti IgG i IgM protutijela na infektivno sredstvo može se tumačiti kao dokaz nedavne primarne infekcije, budući da, kao što je poznato, nestanak IgM protutijela obično traje oko 3 mjeseca od početka infekcije. zarazni proces. No, razdoblje cirkulacije IgM protutijela može značajno varirati ovisno o infektivnom agensu i individualnim karakteristikama imunološkog odgovora tijela. Kada su zaraženi Toxoplasma gondii, Sytomegalovirusom i Herpes simplex virusom, tragovi IgM protutijela na ove infektivne agense se u nekim slučajevima otkrivaju tijekom 1-2 godine ili više.


Dakle, njihova prisutnost u krvi trudnice nije uvijek potvrda primarne infekcije tijekom trudnoće. Osim toga, specifičnost čak i najboljih komercijalnih test sustava za otkrivanje IgM protutijela nije apsolutna. U nekim situacijama, kao posljedica vrlo visoke osjetljivosti testova, mogući su nespecifični lažno pozitivni rezultati. Otkrivanje vrlo intenzivnih IgG protutijela u krvi u ovoj situaciji omogućuje isključivanje nedavne primarne infekcije. IgG protutijela niske avidnosti u prosjeku se otkrivaju unutar 3-5 mjeseci od početka infekcije (to donekle ovisi o metodi određivanja), ali ponekad se stvaraju i dulje. Samo po sebi, otkrivanje nisko-avidnih IgG protutijela nije bezuvjetna potvrda činjenice svježe infekcije, već služi kao dodatni potvrdni dokaz u nizu drugih seroloških pretraga. Kada se infekcija ponovno aktivira, otkrivaju se specifični IgG visoke avidnosti.


Indikacije u svrhu analize: Test avidnosti je indiciran u kompleksu seroloških testova za dijagnozu infekcije toksoplazmozom, citomegalovirusom i herpesvirusom - s pozitivnim rezultatima određivanja IgG i IgM protutijela (kako bi se isključila ili potvrdila vjerojatnost nedavnog primarna infekcija). Priprema za studij: nije potrebna. Materijal za istraživanje: serum. Jedinice: Rezultati se iskazuju kao % (indeks avidnosti).


Liječenje kongenitalnog CMVI sastoji se od etiotropne i sindromske terapije. Indikacija za etiotropnu terapiju kongenitalnog CMVI je aktivno razdoblje klinički manifestnog oblika bolesti. Kriteriji za aktivnost procesa CMV infekcije su laboratorijski biljezi aktivne replikacije virusa (viremija, DNKemija, AGemija). Serološki biljezi aktivnosti CMVI (serokonverzija, anti-CMV-IgM i/ili povećanje dinamike koncentracije niskoavidnih anti-CMV-IgG) su manje pouzdani. To je zbog činjenice da se rezultati serološkog pregleda često pokazuju i lažno pozitivnima (na primjer, anti-CMV-IgG otkriveni u djeteta mogu biti majčinski, transplacentalni, itd.) i lažno negativnim (npr. odsutnost specifičnih protutijela na CMV zbog imunološke tolerancije ili zbog niske koncentracije protutijela na CMV (izvan osjetljivosti test sustava) u početnom razdoblju imunološkog odgovora itd.).


Opći principi za liječenje intrauterinih infekcija uključuju imunoterapiju, antivirusnu, antibakterijsku i postsindromsku terapiju. Imunoterapija uključuje primjenu polivalentnih i specifičnih imunoglobulina, imunomodulatora (interferona). Antivirusna terapija usmjerenog djelovanja provodi se uglavnom s aciklovirom. Za antimikrobnu terapiju bakterijskih intrauterinih infekcija koriste se antibiotici širokog spektra (cefalosporini, aminoglikozidi, karbapenemi), a makrolidi za mikoplazmalne i klamidijske infekcije. Posindromska terapija intrauterinih infekcija usmjerena je na zaustavljanje pojedinačnih manifestacija perinatalnog oštećenja CNS-a, hemoragičnog sindroma, hepatitisa, miokarditisa, upale pluća itd.


Lijek izbora za etiotropno liječenje kongenitalnog CMVI je citotekt-specifičan hiperimuni anticitomegalovirus imunoglobulin za intravensku primjenu. Terapijska učinkovitost cytotect-a posljedica je aktivne neutralizacije citomegalovirusa specifičnim anti-CMV protutijelima klase IgG sadržanih u pripravku, kao i aktivacije procesa citotoksičnosti ovisnih o antitijelima. Cytotect je dostupan kao 10% otopina spremna za upotrebu. Za novorođenčad, cytotect se primjenjuje intravenozno pomoću perfuzijske pumpe brzinom ne većom od 5-7 ml/h. U slučaju manifestnih oblika CMVI propisuje se cytotect: 2 ml/kg/dan uz primjenu svaki 1 dan, za kuru od 3-5 injekcija ili 4 ml/kg/dan svaka 3 dana 1. dana terapije, 5. i 9. dan terapije. Ubuduće se dnevna doza smanjuje na 2 ml/kg/dan, a ovisno o kliničkim simptomima i aktivnosti infektivnog procesa, cytotect se primjenjuje još 1-3 puta u istom intervalu.


Zbog visoke toksičnosti anti-CMV lijekova (ganciklovir, foskarnet natrij) ne koriste se za liječenje neonatalnog CMVI. Pitanje potrebe etiotropnog liječenja novorođenčadi s asimptomatskim kongenitalnim CMVI nije konačno riješeno. Također ne prepoznaju svi svrsishodnost propisivanja različitih imunomodulatora. Kao antivirusna i imunomodulatorna terapija koristi se rekombinantni interferon alfa-2b (Viferon itd.). Viferon se proizvodi u obliku rektalnih čepića koji sadrže IU interferona alfa-2b (Viferon-1) ili IU interferona alfa-2b (Viferon-2): 1 čepić 2 puta dnevno - dnevno, 7-10 dana, nakon čega slijedi primjena od 1 čepića 2 puta dnevno nakon 1 dana tijekom 2-3 tjedna.


Prognoza i prevencija intrauterinih infekcija U generaliziranim oblicima IUI smrtnost u neonatalnom razdoblju doseže 80%. Kod lokalnih oblika javljaju se ozbiljne lezije unutarnjih organa (kardiomiopatija, KOPB, intersticijski nefritis, kronični hepatitis, ciroza itd.). U gotovo svim slučajevima intrauterine infekcije dovode do oštećenja središnjeg živčanog sustava.KOPB kardiomiopatija Prevencija IUI sastoji se u pripremama prije začeća (tj. priprema za trudnoću), liječenju prije trudnoće, isključivanju kontakta trudnice i zaraznih bolesnika, te korekciji programa upravljanja trudnoćom za žene u riziku. Žene koje ranije nisu imale rubeolu i nisu primile cijepljenje protiv rubeole trebaju se cijepiti najkasnije 3 mjeseca prije očekivane trudnoće. U nekim slučajevima, IUI može biti osnova za umjetni prekid trudnoće.


Sastavni elementi pripreme za začeće Priprema za trudnoću počinje planiranjem što će i u kojem roku budući roditelji morati učiniti. Priprema za začeće se mora čitati ne mjesec ili dva prije začeća, već najmanje šest mjeseci ili bolje godinu dana prije očekivanog trenutka začeća. Uključuje: utvrđivanje zdravstvenog stanja budućih roditelja; priprema tijela svakog roditelja za začeće i žene za trudnoću; određivanje optimalnih dana za začeće.


Za muškarca i ženu sve počinje vađenjem krvi, kako iz prsta tako i iz vene, mokrenjem i drugim biološkim materijalom. Analize će, između ostalog, odrediti Rh faktor krvi. To je potrebno kako bi se znalo je li moguć Rhesus sukob između žene i fetusa tijekom trudnoće. Rh faktor Općenito, popis testova je prilično velik, ali vam omogućuje da razjasnite mnoga pitanja o hormonskom statusu žene, otpornosti njezina tijela na viruse koji su opasni za dijete, kao i prisutnosti ili odsutnosti spolnih prenesene bolesti i infekcije kod oba buduća roditelja. Vrlo je važno prikupljanje i analiza od strane liječnika podataka iz ambulantnog kartona žene, gdje su vidljive prethodne bolesti, ozljede ili operacije. Liječnik također utvrđuje radi li se jedan od roditelja na opasnim poslovima, da li je izložen ekološkim rizicima. Utvrđivanje zdravstvenog stanja budućih roditelja.


Buduća majka također treba posjetiti niz uskih stručnjaka, prvenstveno ginekologa. Može biti potrebno da se žena i/ili muškarac posavjetuju s genetičarom. Razlog tome mogu biti genetske bolesti bliskih srodnika, kao i dob budućih roditelja, koja nije baš povoljna za začeće. Dob budućih roditelja Sve navedeno će oduzeti dosta vremena, ali će vam omogućiti da odgovoriti na niz važnih pitanja. Na primjer: je li moguće zatrudnjeti prirodnim putem? Je li žena sposobna roditi i roditi? Je li moguće zaraziti embrionalne infekcije u maternici i tijekom poroda?


Priprema tijela za začeće i trudnoću Uz povoljne rezultate proučavanja zdravstvenog stanja, budući roditelji mogu se pripremiti za začeće, a žena - za trudnoću. Prije svega, morate se odreći loših navika, pridržavati se dnevne rutine, umjerene tjelesne aktivnosti, potpuno spavati i odmarati se, izbjegavati negativne emocije i stres. Nije tajna da su naša tijela ono što jedemo. Stoga bi se budući roditelji trebali hraniti uravnoteženo i kvalitetno, posebice tijekom pripreme za začeće. Žena u tom razdoblju treba uzimati vitamin B 9 (folnu kiselinu). Začeću pridonosi unos vitamina E od strane oba buduća roditelja, ali, kako to često biva, vitamine također treba uzimati umjereno. Stoga ih treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom i prema njegovom imenovanju.


Određivanje optimalnih dana za začeće Kada se pripremate za trudnoću, morate odrediti dane koji su optimalni za začeće. Da biste to učinili, potrebno je odrediti trenutak ovulacije - razdoblje kada je jaje spremno za oplodnju spermijem. Za određivanje trenutka ovulacije mogu se koristiti i ne baš točne (kalendarska metoda) i pouzdanije metode (mjerenje bazalne temperature, pomoću testa za određivanje ovulacije). Takve metode dostupne su svakoj ženi i ona ih može učiniti sama.Mjerenje bazalne temperature Sto postotno određivanje ovulacije moguće je samo u medicinskoj ustanovi ultrazvukom i pod nadzorom liječnika. Nakon što odrede trenutak ovulacije i žele li začeti dječaka ili djevojčicu, budući roditelji mogu planirati dan začeća, budući da se, primjerice, neke metode planiranja spola djeteta temelje na odabiru određenog dana začeća. menstrualni ciklus ili godišnje doba Začeti dječaka ili djevojčicu na određeni dan menstrualnog ciklusa, doba godine je nužan, a ponekad i neizostavan uvjet za uspješno začeće, nesmetanu trudnoću i porod bez komplikacija. Odgovoran pristup i dobra priprema omogućit će ženi da uživa u trudnoći, a fetusu da pravilno raste i razvija se.



intrauterina infekcija svjedoči samo o činjenici zarazne infekcije fetusa tijekom razvoja fetusa ili tijekom porođaja.

Infektivni proces (infekcija) - dinamički proces koji se razvija u makroorganizmu kao rezultat unošenja u njega

mikroorganizam.

Dakle, termin "infekcija" nije ekvivalent izrazu "infekcija". Ovi pojmovi nisu sinonimi! Termin "infekcija" nosi uglavnom epidemiološko opterećenje, dok pojam "inyavlyayufektsiya" ima šire tumačenje - kliničko i epidemiološko.

Intrauterine infekcije - zarazne bolesti kod kojih se infekcija fetusa dogodila u ante ili intranatalnom razdoblju.

Kongenitalna infekcija -

zarazna bolest u kojoj je došlo do infekcije i kliničke manifestacije bolesti

u maternici.

Zato je u urođene zarazne i upalne bolesti poželjno navesti one koje se manifestiraju u prva tri dana života.

Pojam "TORCH-sindrom" označiti kongenitalne zarazne bolesti, čija etiologija ostaje

nedešifrirano.

"TORCH sindrom" je izraz skovan od prvih slova imena najčešćih intrauterinih infekcija:

T (toksoplazmoza), Q (ostale bolesti), R (rubeola),

C (citomegalovirus),

H (Negres simplex virus)

Načini prijenosa infekcije s majke na fetus:

1. Transplacentalno - hematogeno. 2. Uzlazno.

3.Silazni.

4. Kontakt – putem inficirane plodove vode.

Ishod fetalne infekcije ovisi o:

Vrsta patogena; -njegova virulencija; - količina infekcije;

Stanje imunološkog sustava fetusa i trudnice;

načini prodiranja; - gestacijska dob fetusa.

ovisno o vremenu

infekcije

1. Tubalna neplodnost (smrtonosna infektivna blastopatija)

2. Fetalna smrt - rani i kasni pobačaji, mrtvorođenost (smrtonosne infektivne embriofetopatije)

3. Uobičajeni pobačaj (infektivna fetopatija)

4. Manifestacije IUI kod živorođene djece mogu se promatrati na različite načine

Manifestacije IUI u

živorođeni:

a) do rođenja je upalni proces završen (rezidualni oblik), dijete je „praktički zdravo“, međutim morfološke promjene organa i sustava ukazuju na infekciju (visoka razina stigmatizacije) - embriopatiju. Infekcija u 8-12 tjedana;

b) upalni proces je prošao u ranom fetalnom razdoblju, ali je iza sebe ostavio sklerotične komplikacije (ciroza jetre ili bilijarna atrezija, fibroelastoza srca, nenasljedni oblici policistične bolesti bubrega, hidrocefalus, kongenitalna sekundarna imunodeficijencija itd.). Potonje se odražava i na postnatalno stanje djeteta (rana infektivna fetopatija). Infekcija od 4 do 6 mjeseci intrauterinog razvoja (16-26 tjedana);

c) generalizirani i lokalni oblici intrauterinih infekcija - sepsa, pneumonija, meningoencefalitis, karditis, pijelonefritis i dr. - kasna infektivna fetopatija. Od 27 tjedana;

d) bakteriološka i virološka nosivost bez kliničkih i morfoloških manifestacija bolesti - intrauterina infekcija bez kliničkih manifestacija. No, patogeni se mogu desetljećima fiksirati u tjelesnim tkivima, uzrokujući razne reakcije: polimorfni znakovi nezrelosti, pothranjenosti, neurovegetativni i mentalni poremećaji također mogu biti uzrokovani zaraznim procesom.

e) tranzit majčinih antitijela u novorođenčeta;

f) imunološka tolerancija – organizam inficiran patogenim agensom u maternici gubi sposobnost aktivnog stvaranja protutijela kada se ponovno zarazi istim patogenom. Nemogućnost eliminacije mikroorganizma posljedica je imunološke tolerancije nakon kontakta antigena patogena s nezrelim stanicama imunološkog sustava tijekom njegove embriogeneze.

g) intranatalna infekcija - razdoblje inkubacije.

Završio: Shavenkova M 223 Državno medicinsko sveučilište OMF Semey

slajd 2

Plan

Uvod 1. Intrauterine infekcije 1.1 Epidemiologija i etiologija 1.2 Izvor i putevi infekcije 1.3 Simptomi 1.4 Čimbenici rizika za razvoj IUI 1.5 Dijagnoza i klinička slika 2. Patogenetske značajke infekcije u male djece Zaključak Literatura

slajd 3

Uvod

Intrauterine infekcije (IUI) - zarazne bolesti koje se otkrivaju prenatalno ili ubrzo nakon rođenja, ali nastaju kao posljedica intrapartalne ili antenatalne infekcije fetusa. Ovo je skupina bolesti kod kojih su se i infekcija i manifestacija bolesti dogodile u maternici.

slajd 4

slajd 5

1. Intrauterine infekcije

1.1 Epidemiologija i etiologija Prava učestalost kongenitalnih infekcija još nije utvrđena, ali, prema nekim autorima, prevalencija ove patologije u ljudskoj populaciji može doseći 10%. Intrauterine infekcije karakteriziraju isti obrasci kao i zarazne bolesti općenito. Oni imaju vodeće mjesto u strukturi smrtnosti dojenčadi. Udio IUI u strukturi perinatalnog mortaliteta u našoj zemlji iznosi gotovo 25%, međutim transplacentalna infekcija fetusa smatra se jednim od najvjerojatnijih uzroka 80% kongenitalnih malformacija, koje pak čine oko 30% svih smrtnih slučajeva djece mlađe od 1 godine.

Slajd 7

Načini prodora infekcije do fetusa

  • Slajd 8

    Važno je napomenuti da se infekcija s tim istim infekcijama u postneonatalnom razdoblju u većini slučajeva odvija asimptomatski ili u obliku blagog infektivnog procesa. Uzročnici zaraznih bolesti s kojima se majka prvi put susrela tijekom trudnoće posebno su opasni za fetus, jer je u tom razdoblju primarni imunološki odgovor smanjen, dok je sekundarni normalan. 1.2 Izvor i put zaraze Majka je izvor infekcije. Ali postoje i jatrogeni uzroci infekcije tijekom medicinskih zahvata. Putovi infekcije * Transplacentalni (hematogeni) put - od majke do fetusa kroz placentu. Virusna IUI se češće prenosi, jer virus lako prelazi krvno-placentarnu barijeru i toksoplazmozu. * Uzlazno – kada infekcija iz genitalnog trakta uđe u šupljinu maternice i tada može zaraziti fetus. Češće su to bakterijske infekcije, spolno prenosive bolesti, klamidija, gljivice, mikoplazme, enterokoki. * Silazni put - od jajovoda do šupljine maternice * Kontaktni (intranatalni) put - infekcija tijekom prolaska kroz porođajni kanal.

    Slajd 9

    1.3 Simptomi Svi IUD imaju niz zajedničkih simptoma. Sličnost simptoma povezana je s nekoliko točaka: karakteristike patogena često su unutarstanične infekcije, tijelo ne može samostalno eliminirati infekcije - kao rezultat toga, uporan tijek. Osim toga, novorođenčad ima dobnu slabost imuniteta, zbog čega infekcije idu sporo. Kao rezultat djelovanja infekcije na fetus, javlja se kompleks učinaka, kao što su hipertermija, patološki učinak mikroorganizama i njihovih toksina, zbog čega dolazi do kršenja procesa placentacije i metaboličkih poremećaja. 1. Manifestacije infekcije određene su razdobljem infekcije fetusa u prva 2 tjedna nakon začeća - blastopatija, češće završava spontanim pobačajem u vrlo ranoj fazi od 2. do 10. tjedna trudnoće - prave malformacije zbog lezija na staničnoj razini.

    Slajd 10

    slajd 11

    od 10 do 28 tjedana trudnoće - rana fetopatija. Na uvođenje infekcije fetus može odgovoriti generaliziranom upalnom reakcijom (1. i 3. faza upale, alteracije i proliferacije i fibroze su izražene, a 2. faza - eksudacija nije izražena), zbog čega dijete razvija višestruke malformacije, na primjer, fibroelastozu. od 28 do 40 tjedana trudnoće - kasna fetopatija. Fetus već može odgovoriti punopravnom upalnom reakcijom, najčešće je zahvaćeno više organa Infekcija tijekom poroda - upala više organa - upala pluća, hepatitis. 2. Teratogeni učinak 3. Generalizacija procesa 4. Trajni, dugotrajni tijek 5. Visoka učestalost mješovite, kombinirane patologije 6. Niska klinička specifičnost

    slajd 12

    Opći znakovi: * intrauterino usporavanje rasta * hepatosplenomegalija * manje razvojne anomalije (stigme disembriogeneze) rana ili produljena ili intenzivna žutica * različiti osipi * respiratorni distres sindrom * kardiovaskularno zatajenje * teški neurološki poremećaji * febrilna stanja u prvom danu života

    slajd 13

    Slajd 14

    1.4 Čimbenici rizika za nastanak IUI * Pogoršana opstetrička i ginekološka anamneza * Patološki tijek trudnoće * Bolesti genitourinarnog sustava u majke * Zarazne bolesti svih drugih organa i sustava majke koje se javljaju tijekom trudnoće * Imunodeficijenti, uključujući AIDS * Ponovljene transfuzije krvi * Stanje nakon transplantacije 1.5 Dijagnoza i klinička slika Dijagnoza IUI je iznimno teška. Prije svega, oslanjaju se na podatke iz anamneze, posebice na tijek trudnoće. Metode laboratorijske dijagnostike IUI mogu se podijeliti na izravne i neizravne. Izravni uključuju: * mikroskopija * kulturalna metoda, replikacija virusa na tkivima * detekcija antigena RIF ili ELISA * PCR

    slajd 15

    Klinička slika intrauterinih infekcija značajno ovisi o vremenu i putu infekcije. U prvih 8-10 tjedana intrauterinog razvoja moguća je samo alternativna faza upale, proces završava ili smrću embrija ili stvaranjem kongenitalnih malformacija. Kasnije se počinje javljati i proliferativna komponenta upale. Kasnija infekcija (11-28 tjedana) uzrokuje proliferaciju vezivnog tkiva (na primjer, fibroelastozu miokarda), displaziju i hipoplaziju unutarnjih organa, intrauterino usporavanje rasta i generalizirane zarazne procese. Kada je fetus inficiran nakon 28 tjedana, zahvaćene su tri komponente upale – alternativna, proliferativna i vaskularna. Kod lokaliziranih oblika intrauterinih infekcija zahvaćeni su unutarnji organi (fetalni hepatitis, hepatolienalni sindrom, kardiomiopatija, intersticijski nefritis, intrauterina pneumonija, enterokolitis itd.) i središnji živčani sustav (encefalitis ili meningoencefalitis).

    slajd 16

    Slajd 17

    Proces formiranja mozga fetusa nastavlja se tijekom cijele trudnoće, pa se kongenitalne malformacije i lezije središnjeg živčanog sustava bilježe mnogo češće od patologije drugih organa. Budući da su kliničke manifestacije intrauterinih infekcija uglavnom nespecifične, u većini slučajeva dijagnoza je "perinatalna encefalopatija" ili "poremećena cerebralna cirkulacija". Klinička slika s generaliziranom intrauterinom infekcijom podsjeća na sepsu (oštećenje unutarnjih organa, hemolitička anemija, trombocitopenija, hemoragijski sindrom, adrenalna insuficijencija, infektivna toksikoza). Moguća je asimptomatska pojava, praćena razvojem kliničke slike (odgođena patologija): hipertenzija-hidrocefalni sindrom, progresivna katarakta, dijabetes melitus, hepatitis, patologija mokraćnog sustava itd.

    Slajd 18

    Valja napomenuti da je vulvovaginitis kod djevojčica, djevojaka i žena u postmenopauzi pretežno bakterijskog podrijetla i često je popraćen alergijskom komponentom. Važno je napomenuti da ova dobna razdoblja karakterizira u pravilu hipoestrogenizam, što je pozadina nastanka bakterijskog vulvovaginitisa s dodatkom alergijske komponente, što, nažalost, liječnici ne uzimaju uvijek u obzir u liječenju bolesnika. Potreba uključivanja desenzibilizirajuće terapije u liječenje upalnih bolesti, uključujući donji genitalni trakt, u ovoj skupini bolesnika je patogenetski opravdana.

    Slajd 19

    Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

  • Slajd 20

    2. Patogenetske značajke infekcije u male djece

    Važna razlikovna značajka zarazne bolesti je ciklički tijek s promjenom razdoblja: inkubacija, prodromalno (početno), visina (razvoj) i rekonvalescencija (oporavak). Razdoblje inkubacije traje od unošenja uzročnika u organizam do pojave prvih kliničkih simptoma bolesti. Tijekom tog razdoblja, patogen se umnožava, uočavaju se imunološke promjene i drugi procesi koji remete normalnu aktivnost tkiva, organa i sustava makroorganizma. Trajanje razdoblja inkubacije je različito - od nekoliko sati (gripa, trovanje hranom) do nekoliko mjeseci (virusni hepatitis B, infektivna mononukleoza) pa čak i godina (guba, lišmanijaza).

    slajd 21

    Prodromalno razdoblje očituje se nizom simptoma, obično nespecifičnih za ovu infekciju (groznica, malaksalost, gubitak apetita). Promjene se razvijaju na mjestu ulaznih vrata, tj. formira se primarni fokus (tonzilitis, kataralni fenomeni u gornjim dišnim putevima itd.), Nakon čega slijedi širenje patogena na različite organe i tkiva. U nekim se bolestima uočavaju patognomonični, karakteristični samo za ovaj nosološki oblik, simptomi (kod ospica - simptom Velsky-Filatov-Koplika). Trajanje prodromalnog razdoblja je različito - od nekoliko sati do nekoliko dana; ponekad nedostaje. Razdoblje vrhunca - uz kliničke manifestacije uobičajene za mnoge infekcije pojavljuju se simptomi i sindromi karakteristični za ovu bolest

    slajd 22

    slajd 23

    Izražene promjene na mjestu primarnog fokusa; s brojnim infekcijama pojavljuju se osip na koži (šarlah, ospice, vodene kozice, rubeola); s velikim kašljem - paroksizmalni konvulzivni kašalj; hematološke, biokemijske i morfološke promjene dobivaju tipičan karakter. Razdoblje rekonvalescencije nastaje zbog razvoja specifičnog imuniteta i karakterizira ga postupna normalizacija funkcionalnih i morfoloških parametara. Kod nekih infekcija oporavak oštećenih funkcija je spor. U ovom trenutku ostaje specifična senzibilizacija, rizik od razvoja alergijskih komplikacija i superinfekcije

    slajd 24

    Zaključak

    Intrauterina infekcija - bolest fetusa ili novorođenčeta, koja je nastala kao posljedica njegove antenatalne ili intranatalne infekcije uzročnikom bilo koje zarazne bolesti. Prije je bio široko korišten izraz TORCH sindrom. Trenutno se rijetko koristi, jer uključuje samo pet bolesti: toksoplazmozu, sifilis, rubeolu, infekciju citomegalovirusom i herpes.

    Slajd 25

    slajd 26

    Zarazne bolesti su velika skupina ljudskih bolesti koje su posljedica izloženosti organizma virusima, bakterijama i protozoama. Razvijaju se u interakciji dvaju neovisnih biosustava - makroorganizma i mikroorganizma pod utjecajem vanjskog okruženja, a svaki od njih ima svoju specifičnu biološku aktivnost. Infekcija je interakcija makroorganizma s mikroorganizmom u određenim uvjetima vanjskog i društvenog okruženja, zbog čega se razvijaju patološke, zaštitne, adaptivne, kompenzacijske reakcije koje se kombiniraju u zarazni proces. Infektivni proces je bit zarazne bolesti i može se očitovati na svim razinama organizacije biosustava – submolekularnoj, supstaničnoj, staničnoj, tkivnoj, organskoj, organizmu.

    Slajd 27

    Bibliografija

    Degtyarev D. N., Degtyareva M. V., Kovtun I. Yu., Shalamova L. V. Principi dijagnosticiranja intrauterinih infekcija u novorođenčadi i taktike vođenja djece u riziku. - M.: Perinatologija danas, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Dijagnoza i liječenje intrauterinih infekcija. - M.: Metoda. rec. za neonatologe, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Perinatalna infekcija. A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Perinatalne infekcije: praktična. džeparac. - M.: MIA, 2004. - 448 str.

    Pogledajte sve slajdove

    Završio: Shavenkova M 223 Državno medicinsko sveučilište OMF Semey

    slajd 2

    Plan

    Uvod 1. Intrauterine infekcije 1.1 Epidemiologija i etiologija 1.2 Izvor i putevi infekcije 1.3 Simptomi 1.4 Čimbenici rizika za razvoj IUI 1.5 Dijagnoza i klinička slika 2. Patogenetske značajke infekcije u male djece Zaključak Literatura

    slajd 3

    Uvod

    Intrauterine infekcije (IUI) - zarazne bolesti koje se otkrivaju prenatalno ili ubrzo nakon rođenja, ali nastaju kao posljedica intrapartalne ili antenatalne infekcije fetusa. Ovo je skupina bolesti kod kojih su se i infekcija i manifestacija bolesti dogodile u maternici.

    slajd 4

    slajd 5

    1. Intrauterine infekcije

    1.1 Epidemiologija i etiologija Prava učestalost kongenitalnih infekcija još nije utvrđena, ali, prema nekim autorima, prevalencija ove patologije u ljudskoj populaciji može doseći 10%. Intrauterine infekcije karakteriziraju isti obrasci kao i zarazne bolesti općenito. Oni imaju vodeće mjesto u strukturi smrtnosti dojenčadi. Udio IUI u strukturi perinatalnog mortaliteta u našoj zemlji iznosi gotovo 25%, međutim transplacentalna infekcija fetusa smatra se jednim od najvjerojatnijih uzroka 80% kongenitalnih malformacija, koje pak čine oko 30% svih smrtnih slučajeva djece mlađe od 1 godine.

    Slajd 7

    Načini prodora infekcije do fetusa

  • Slajd 8

    Važno je napomenuti da se infekcija s tim istim infekcijama u postneonatalnom razdoblju u većini slučajeva odvija asimptomatski ili u obliku blagog infektivnog procesa. Uzročnici zaraznih bolesti s kojima se majka prvi put susrela tijekom trudnoće posebno su opasni za fetus, jer je u tom razdoblju primarni imunološki odgovor smanjen, dok je sekundarni normalan. 1.2 Izvor i put zaraze Majka je izvor infekcije. Ali postoje i jatrogeni uzroci infekcije tijekom medicinskih zahvata. Putovi infekcije * Transplacentalni (hematogeni) put - od majke do fetusa kroz placentu. Virusna IUI se češće prenosi, jer virus lako prelazi krvno-placentarnu barijeru i toksoplazmozu. * Uzlazno – kada infekcija iz genitalnog trakta uđe u šupljinu maternice i tada može zaraziti fetus. Češće su to bakterijske infekcije, spolno prenosive bolesti, klamidija, gljivice, mikoplazme, enterokoki. * Silazni put - od jajovoda do šupljine maternice * Kontaktni (intranatalni) put - infekcija tijekom prolaska kroz porođajni kanal.

    Slajd 9

    1.3 Simptomi Svi IUD imaju niz zajedničkih simptoma. Sličnost simptoma povezana je s nekoliko točaka: karakteristike patogena često su unutarstanične infekcije, tijelo ne može samostalno eliminirati infekcije - kao rezultat toga, uporan tijek. Osim toga, novorođenčad ima dobnu slabost imuniteta, zbog čega infekcije idu sporo. Kao rezultat djelovanja infekcije na fetus, javlja se kompleks učinaka, kao što su hipertermija, patološki učinak mikroorganizama i njihovih toksina, zbog čega dolazi do kršenja procesa placentacije i metaboličkih poremećaja. 1. Manifestacije infekcije određene su razdobljem infekcije fetusa u prva 2 tjedna nakon začeća - blastopatija, češće završava spontanim pobačajem u vrlo ranoj fazi od 2. do 10. tjedna trudnoće - prave malformacije zbog lezija na staničnoj razini.

    Slajd 10

    slajd 11

    od 10 do 28 tjedana trudnoće - rana fetopatija. Na uvođenje infekcije fetus može odgovoriti generaliziranom upalnom reakcijom (1. i 3. faza upale, alteracije i proliferacije i fibroze su izražene, a 2. faza - eksudacija nije izražena), zbog čega dijete razvija višestruke malformacije, na primjer, fibroelastozu. od 28 do 40 tjedana trudnoće - kasna fetopatija. Fetus već može odgovoriti punopravnom upalnom reakcijom, najčešće je zahvaćeno više organa Infekcija tijekom poroda - upala više organa - upala pluća, hepatitis. 2. Teratogeni učinak 3. Generalizacija procesa 4. Trajni, dugotrajni tijek 5. Visoka učestalost mješovite, kombinirane patologije 6. Niska klinička specifičnost

    slajd 12

    Opći znakovi: * intrauterino usporavanje rasta * hepatosplenomegalija * manje razvojne anomalije (stigme disembriogeneze) rana ili produljena ili intenzivna žutica * različiti osipi * respiratorni distres sindrom * kardiovaskularno zatajenje * teški neurološki poremećaji * febrilna stanja u prvom danu života

    slajd 13

    Slajd 14

    1.4 Čimbenici rizika za nastanak IUI * Pogoršana opstetrička i ginekološka anamneza * Patološki tijek trudnoće * Bolesti genitourinarnog sustava u majke * Zarazne bolesti svih drugih organa i sustava majke koje se javljaju tijekom trudnoće * Imunodeficijenti, uključujući AIDS * Ponovljene transfuzije krvi * Stanje nakon transplantacije 1.5 Dijagnoza i klinička slika Dijagnoza IUI je iznimno teška. Prije svega, oslanjaju se na podatke iz anamneze, posebice na tijek trudnoće. Metode laboratorijske dijagnostike IUI mogu se podijeliti na izravne i neizravne. Izravni uključuju: * mikroskopija * kulturalna metoda, replikacija virusa na tkivima * detekcija antigena RIF ili ELISA * PCR

    slajd 15

    Klinička slika intrauterinih infekcija značajno ovisi o vremenu i putu infekcije. U prvih 8-10 tjedana intrauterinog razvoja moguća je samo alternativna faza upale, proces završava ili smrću embrija ili stvaranjem kongenitalnih malformacija. Kasnije se počinje javljati i proliferativna komponenta upale. Kasnija infekcija (11-28 tjedana) uzrokuje proliferaciju vezivnog tkiva (na primjer, fibroelastozu miokarda), displaziju i hipoplaziju unutarnjih organa, intrauterino usporavanje rasta i generalizirane zarazne procese. Kada je fetus inficiran nakon 28 tjedana, zahvaćene su tri komponente upale – alternativna, proliferativna i vaskularna. Kod lokaliziranih oblika intrauterinih infekcija zahvaćeni su unutarnji organi (fetalni hepatitis, hepatolienalni sindrom, kardiomiopatija, intersticijski nefritis, intrauterina pneumonija, enterokolitis itd.) i središnji živčani sustav (encefalitis ili meningoencefalitis).

    slajd 16

    Slajd 17

    Proces formiranja mozga fetusa nastavlja se tijekom cijele trudnoće, pa se kongenitalne malformacije i lezije središnjeg živčanog sustava bilježe mnogo češće od patologije drugih organa. Budući da su kliničke manifestacije intrauterinih infekcija uglavnom nespecifične, u većini slučajeva dijagnoza je "perinatalna encefalopatija" ili "poremećena cerebralna cirkulacija". Klinička slika s generaliziranom intrauterinom infekcijom podsjeća na sepsu (oštećenje unutarnjih organa, hemolitička anemija, trombocitopenija, hemoragijski sindrom, adrenalna insuficijencija, infektivna toksikoza). Moguća je asimptomatska pojava, praćena razvojem kliničke slike (odgođena patologija): hipertenzija-hidrocefalni sindrom, progresivna katarakta, dijabetes melitus, hepatitis, patologija mokraćnog sustava itd.

    Slajd 18

    Valja napomenuti da je vulvovaginitis kod djevojčica, djevojaka i žena u postmenopauzi pretežno bakterijskog podrijetla i često je popraćen alergijskom komponentom. Važno je napomenuti da ova dobna razdoblja karakterizira u pravilu hipoestrogenizam, što je pozadina nastanka bakterijskog vulvovaginitisa s dodatkom alergijske komponente, što, nažalost, liječnici ne uzimaju uvijek u obzir u liječenju bolesnika. Potreba uključivanja desenzibilizirajuće terapije u liječenje upalnih bolesti, uključujući donji genitalni trakt, u ovoj skupini bolesnika je patogenetski opravdana.

    Slajd 19

    Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

  • Slajd 20

    2. Patogenetske značajke infekcije u male djece

    Važna razlikovna značajka zarazne bolesti je ciklički tijek s promjenom razdoblja: inkubacija, prodromalno (početno), visina (razvoj) i rekonvalescencija (oporavak). Razdoblje inkubacije traje od unošenja uzročnika u organizam do pojave prvih kliničkih simptoma bolesti. Tijekom tog razdoblja, patogen se umnožava, uočavaju se imunološke promjene i drugi procesi koji remete normalnu aktivnost tkiva, organa i sustava makroorganizma. Trajanje razdoblja inkubacije je različito - od nekoliko sati (gripa, trovanje hranom) do nekoliko mjeseci (virusni hepatitis B, infektivna mononukleoza) pa čak i godina (guba, lišmanijaza).

    slajd 21

    Prodromalno razdoblje očituje se nizom simptoma, obično nespecifičnih za ovu infekciju (groznica, malaksalost, gubitak apetita). Promjene se razvijaju na mjestu ulaznih vrata, tj. formira se primarni fokus (tonzilitis, kataralni fenomeni u gornjim dišnim putevima itd.), Nakon čega slijedi širenje patogena na različite organe i tkiva. U nekim se bolestima uočavaju patognomonični, karakteristični samo za ovaj nosološki oblik, simptomi (kod ospica - simptom Velsky-Filatov-Koplika). Trajanje prodromalnog razdoblja je različito - od nekoliko sati do nekoliko dana; ponekad nedostaje. Razdoblje vrhunca - uz kliničke manifestacije uobičajene za mnoge infekcije pojavljuju se simptomi i sindromi karakteristični za ovu bolest

    slajd 22

    slajd 23

    Izražene promjene na mjestu primarnog fokusa; s brojnim infekcijama pojavljuju se osip na koži (šarlah, ospice, vodene kozice, rubeola); s velikim kašljem - paroksizmalni konvulzivni kašalj; hematološke, biokemijske i morfološke promjene dobivaju tipičan karakter. Razdoblje rekonvalescencije nastaje zbog razvoja specifičnog imuniteta i karakterizira ga postupna normalizacija funkcionalnih i morfoloških parametara. Kod nekih infekcija oporavak oštećenih funkcija je spor. U ovom trenutku ostaje specifična senzibilizacija, rizik od razvoja alergijskih komplikacija i superinfekcije

    slajd 24

    Zaključak

    Intrauterina infekcija - bolest fetusa ili novorođenčeta, koja je nastala kao posljedica njegove antenatalne ili intranatalne infekcije uzročnikom bilo koje zarazne bolesti. Prije je bio široko korišten izraz TORCH sindrom. Trenutno se rijetko koristi, jer uključuje samo pet bolesti: toksoplazmozu, sifilis, rubeolu, infekciju citomegalovirusom i herpes.

    Slajd 25

    slajd 26

    Zarazne bolesti su velika skupina ljudskih bolesti koje su posljedica izloženosti organizma virusima, bakterijama i protozoama. Razvijaju se u interakciji dvaju neovisnih biosustava - makroorganizma i mikroorganizma pod utjecajem vanjskog okruženja, a svaki od njih ima svoju specifičnu biološku aktivnost. Infekcija je interakcija makroorganizma s mikroorganizmom u određenim uvjetima vanjskog i društvenog okruženja, zbog čega se razvijaju patološke, zaštitne, adaptivne, kompenzacijske reakcije koje se kombiniraju u zarazni proces. Infektivni proces je bit zarazne bolesti i može se očitovati na svim razinama organizacije biosustava – submolekularnoj, supstaničnoj, staničnoj, tkivnoj, organskoj, organizmu.

    Slajd 27

    Bibliografija

    Degtyarev D. N., Degtyareva M. V., Kovtun I. Yu., Shalamova L. V. Principi dijagnosticiranja intrauterinih infekcija u novorođenčadi i taktike vođenja djece u riziku. - M.: Perinatologija danas, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Dijagnoza i liječenje intrauterinih infekcija. - M.: Metoda. rec. za neonatologe, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Perinatalna infekcija. A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Perinatalne infekcije: praktična. džeparac. - M.: MIA, 2004. - 448 str.

    Pogledajte sve slajdove

    Također preporučujemo

    • Učitavam...Učitavam...