Popis pruženih plaćenih medicinskih usluga. Potpuni popis besplatnih medicinskih usluga i pomoći države

Ova uredba „O postupku i uvjetima pružanja plaćenih medicinskih usluga” (u daljnjem tekstu Uredba) u Državnoj autonomnoj zdravstvenoj ustanovi „Moskovski znanstveno-praktični centar za medicinsku rehabilitaciju, restauraciju i sportsku medicinu Odjela za zdravstvo grad Moskva” (u daljnjem tekstu Centar) razvijen je u skladu s Ustavom Ruske Federacije, Građanskim zakonikom Ruske Federacije, Federalnim zakonom Ruske Federacije od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, Federalni zakon Ruske Federacije od 29. studenog 2010. br. 326-FZ „O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji“, Zakon Ruske Federacije od 7. veljače 1992. br. 2300-1 „O zaštiti prava potrošača“, Uredba Vlade Ruske Federacije od 4. listopada 2012. N 1006 „O odobravanju pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija“, Naredba Gradskog odjela za zdravstvo Moskve od 2. listopada 013 br. 944 „O odobravanju Pravila za pružanje plaćenih usluga građanima i pravnim licima od strane državnih organizacija zdravstvenog sustava grada Moskve“, Uredba Vlade Moskve od 24. prosinca 2013. br. 892-PP „O teritorijalnom programu državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske pomoći građanima u gradu Moskvi za 2014. i planirano razdoblje 2015. i 2016.“, Zakon o proračunu Ruske Federacije, Porezni zakon Ruske Federacije, Povelja Centra, dozvola za obavljanje medicinske djelatnosti.

Uredbom se definiraju postupak i uvjeti za pružanje plaćenih zdravstvenih usluga stanovništvu u Centru, kao i postupak utroška primljenih sredstava, uključujući i naknade zaposlenicima koji se bave pružanjem plaćenih zdravstvenih usluga.

Pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane Centra pridonosi potpunijem zadovoljavanju potreba stanovništva za medicinskom i medicinsko-socijalnom pomoći, te privlačenju dodatnih financijskih sredstava za materijalno-tehnički razvoj Centra i materijalnim poticajima za njegove zaposlenike.

1. Osnovni pojmovi

Plaćene medicinske usluge su medicinske usluge koje se pružaju na povratnoj osnovi na teret osobnih sredstava građana, sredstava pravnih osoba i drugih sredstava na temelju ugovora, uključujući ugovore o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju.

Potrošač - pojedinac koji osobno namjerava primati ili primati plaćene medicinske usluge u skladu s ugovorom. Potrošač koji prima plaćene medicinske usluge je pacijent obuhvaćen Federalnim zakonom "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji".

Pravni zastupnik- osoba koja djeluje u interesu pacijenta - osoba koja nije navršila punoljetnu poslovnu sposobnost utvrđenu građanskim zakonodavstvom, te građani koji su na zakonom propisan način priznati nesposobnim, djelomično nesposobnim i sl.

kupac- fizička (pravna) osoba koja namjerava naručiti (kupiti) ili naručiti (kupiti) plaćene medicinske usluge sukladno ugovoru u korist potrošača.

Medicinska usluga je medicinska intervencija ili kompleks medicinskih intervencija usmjerenih na prevenciju, dijagnostiku i liječenje bolesti koje imaju samostalnu konačnu vrijednost i određenu cijenu.

Medicinska pomoć je skup mjera (uključujući medicinske usluge, organizacijske i tehničke mjere, sanitarne i protuepidemijske mjere, opskrbu lijekovima itd.) usmjerenih na održavanje i obnavljanje zdravlja.

Medicinske usluge (plaćene nemedicinske usluge) - kućanske, uslužne, prijevozne i druge usluge pacijentima koje se dodatno pružaju u ispostavama Centra u postupku pružanja medicinske skrbi, a nisu elementi medicinske skrbi.

Program državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi stanovništvu Ruske Federacije (u daljnjem tekstu Program) je program zdravstvene skrbi za stanovništvo koju zdravstvena ustanova pruža besplatno za stanovništvo i financira se iz državni proračun.

Teritorijalni program državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi stanovništvu grada Moskve - program državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi stanovništvu grada Moskve (u daljnjem tekstu Teritorijalni program) , koji uključuje teritorijalni program obveznog zdravstvenog osiguranja uspostavljen u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije o obveznom zdravstvenom osiguranju.

Državni ciljni programi zdravstvene skrbi - programi ciljane medicinske skrbi za određene kontingente stanovništva (obično društveno značajne bolesti ili one u kojima se koriste skupe metode liječenja) u smislu prevencije i liječenja bolesti za koje se izdvajaju posebna namjenska sredstva. iz proračuna različitih razina.

Polica zdravstvenog osiguranja - dokument koji se izdaje osiguraniku, kojim se potvrđuje činjenica osiguranja u ovoj osiguravajućoj organizaciji i utvrđuje opseg zdravstvene skrbi u skladu s ugovorom o obveznom ili dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju.

Cijena (tarifa) medicinske usluge je novčani iznos koji potrošač (kupac) mora platiti, a liječnička organizacija za taj iznos mora pružiti određenu medicinsku uslugu.

2. Postupak pružanja plaćenih medicinskih usluga

2.1. Osnova za pružanje plaćenih medicinskih usluga je:

2.1.1. nedostatak odgovarajućih zdravstvenih usluga u Programu, Teritorijalnom programu i (ili) ciljanim programima zdravstvene skrbi; nema obveze plaćanja ove vrste medicinske skrbi (medicinske usluge) iz proračuna i državnih izvanproračunskih sredstava;

2.1.2. pružanje medicinskih usluga pod uvjetima koji nisu propisani Programom, Teritorijalnim programima i (ili) ciljanim programima na zahtjev potrošača (kupca), uključujući, ali ne ograničavajući se na:

- osnivanje individualnog mjesta liječničkog promatranja tijekom liječenja u bolnici;

- primjena lijekova koji nisu uvršteni na popis vitalnih i esencijalnih lijekova, ako njihovo imenovanje i primjena nije zbog vitalnih indikacija ili zamjene zbog individualne netolerancije na lijekove s navedenog popisa, kao i primjena medicinskih uređaji, medicinska prehrana, uključujući specijalizirane proizvode zdrave hrane koji nisu predviđeni standardima medicinske skrbi;

2.1.3. pružanje plaćenih medicinskih usluga građanima stranih država, osobama bez državljanstva, osim osoba osiguranih obveznim zdravstvenim osiguranjem, i državljanima Ruske Federacije koji nemaju stalno prebivalište na njenom teritoriju i nisu osigurani u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, osim ako nije drugačije predviđeno međunarodnim ugovorima Ruske Federacije;

2.1.4. neovisna prijava za primanje plaćenih medicinskih usluga, s izuzetkom slučajeva i postupka predviđenog člankom 21. Federalnog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, i slučajevi pružanja vozila hitne pomoći, uključujući specijalizirano vozilo hitne pomoći, medicinsku skrb i medicinsku skrb koja se pruža u hitnom ili hitnom obliku.

2.1.5. pružanje medicinskih usluga: individualno liječničko mjesto, kao i dodatne usluge koje se pružaju u postupku pružanja medicinske skrbi, uključujući kućanstvo i uslugu: individualno kuhanje ili naručivanje jela na zahtjev pacijenta, smještaj na nadređenom odjelu i druge usluge koje se pružaju dodatno pri pružanju medicinske skrbi.

2.2. Plaćene medicinske usluge ne mogu se pružati u poslovnicama Centra:

2.2.1. u zamjenu za usluge izvršene u okviru državnog (općinskog) zadatka, osim u slučajevima kada je isti ispunjen u cijelosti i pod uvjetima propisanim st. 2.1.1. - 2.1.5.;

2.2.2. nije dopušteno pružati dodatne usluge uz naknadu bez suglasnosti građana, kao ni uvjetovati pružanje nekih usluga obveznim obavljanjem drugih;

2.2.3. kod pružanja zdravstvene skrbi u ispostavama Centra u okviru Teritorijalnog programa pružanja besplatne medicinske skrbi ne plaćaju se sljedeće usluge:

- propisivanje i primjena lijekova iz medicinskih razloga (u slučajevima njihove zamjene zbog netolerancije, odbijanja) koji nisu uvršteni na popis vitalnih i esencijalnih lijekova;

- smještaj u male odjele (boksove) pacijenata za medicinske i (ili) epidemiološke indikacije;

- usluge medicinskog prijevoza u pružanju medicinske skrbi u okviru standarda medicinske skrbi (pregled i liječenje pacijenta u bolnici 24 sata dnevno) u nedostatku mogućnosti da ih pruža medicinska ili druga organizacija pružanje medicinske skrbi pacijentu.

2.2.4. medicinske usluge ne mogu se pružati uz naknadu u pružanju hitne medicinske pomoći koja se pruža odmah u uvjetima koji zahtijevaju liječničku intervenciju za hitne indikacije (u slučaju nesreća, ozljeda, trovanja i drugih stanja i bolesti).

2.3. Postupak pružanja plaćenih medicinskih usluga u Centru uređen je Pravilnikom o postupku i uvjetima pružanja plaćenih usluga u Centru, izrađenom na temelju „Pravila za pružanje plaćenih usluga građanima i pravnim osobama. entiteta od strane državnih organizacija moskovskog zdravstvenog sustava" i odobren od strane ravnatelja Centra internim regulatornim dokumentima (naredbama, pravilima internog radnog odnosa, kolektivnim ugovorima, rasporedima rada itd.), kao i drugim zahtjevima važećeg zakonodavstva .

2.4. Datum početka pružanja plaćenih medicinskih usluga, popis plaćenih medicinskih usluga koje pružaju ispostave Centra, cijene (tarife) plaćenih medicinskih usluga, kao i promjene popisa plaćenih medicinskih usluga i promjene cijena (tarifa) ) odobravaju se nalogom ravnatelja Centra.

2.4.1. Popis plaćenih medicinskih usluga sastavlja se s oznakama plaćenih usluga koje se pružaju u skladu s odobrenom nomenklaturom medicinskih usluga i odobrava se nalogom ravnatelja.

2.4.2. U slučaju prestanka pružanja plaćenih usluga, Centar šalje relevantne informacije Odjelu za zdravstvo grada Moskve u roku od 3 dana kako bi izvršio izmjene u registru državnih organizacija koje pružaju plaćene usluge na službenoj web stranici Odjela za zdravstvo grada Moskve.

2.5. Pružanje plaćenih medicinskih usluga može se provoditi u svim strukturnim podjelima (odjelima, komorama, uredima) ispostava Centra, uključujući i posebno organizirane strukturne podjele (odjele, komore, uredi).

2.5.1. Posebno organizirana strukturna jedinica (odjel, komora, ured), koja pruža isključivo plaćene usluge, u svojim se aktivnostima rukovodi propisom „O odjelu (komori, uredu) za pružanje plaćenih medicinskih usluga stanovništvu“.

2.6. Pružanje plaćenih medicinskih usluga u ispostavama Centra provode stručnjaci odobreni nalogom voditelja podružnice.

2.6.1. U broj djelatnika uključenih u pružanje plaćenih medicinskih usluga u ispostavama Centra mogu se uključiti specijalisti iz znanstvenih odjela Centra, ako imaju odgovarajuću medicinsku naobrazbu na nepuno radno vrijeme.

2.6.2. Za obavljanje poslova na pružanju plaćenih zdravstvenih usluga Centar može uvesti dodatna radna mjesta medicinskog i drugog osoblja, čija se naknada obavlja na teret sredstava dobivenih prodajom plaćenih medicinskih usluga.

2.7. Pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane djelatnika ispostava Centra ambulantno može se obavljati u glavnom radnom vremenu i na glavnom radnom mjestu povećanjem intenziteta rada specijaliste uz neznatno povećanje (do 3 pacijenta po pomak) - stopa opterećenja, ili neispunjenje planiranog opterećenja. U slučaju velike količine plaćenih usluga - prema posebnom rasporedu za prijem stručnjaka. U stacionarnim uvjetima i parakliničkim jedinicama dopušteno je pružanje plaćenih medicinskih usluga tijekom glavnog radnog vremena i na glavnom radnom mjestu.

2.7.1. U posebno organiziranim ustrojstvenim odjelima (odjelima, odjelima, uredima) pružaju se plaćene medicinske usluge prema rasporedu rada u tim odjelima.

2.7.2. Prilikom pružanja plaćenih medicinskih usluga radno vrijeme podružnica može se utvrditi prema posebnom rasporedu, uz njegovu koordinaciju s Ministarstvom zdravstva Moskve.

2.7.3. Istodobno, dostupnost, kvaliteta i obujam medicinskih usluga koje se pružaju u Centru u okviru Programa, Teritorijalnog programa državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi stanovništvu grada Moskve i ciljanih sveobuhvatnih programa ne bi trebali pogoršati.

2.8. Plaćene medicinske usluge, njihove vrste, količine i uvjeti pružanja moraju biti u skladu sa zahtjevima licenciranja, uvjetima ugovora, standardima i postupcima za pružanje medicinske skrbi, regulatornim dokumentima (zahtjevima) koje je utvrdilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije i drugi zahtjevi utvrđeni zakonom.

2.9. Plaćene medicinske usluge mogu se pružati u punom opsegu standarda medicinske skrbi ili kao jednokratne konzultacije, postupci, dijagnostičke studije i druge usluge, uključujući one koje su iznad standarda koji se zadovoljavaju.

2.10. Zahtjevi za pružanje plaćenih medicinskih usluga, uključujući sadržaj standarda, postupaka i uvjeta za pružanje medicinske skrbi, usluge i drugih usluga utvrđuju se sporazumom stranaka i mogu biti viši od predviđenih standardima, postupcima. i drugi regulatorni dokumenti (zahtjevi) odobreni od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, kao i standardi, postupci, uvjeti i zahtjevi koje su na njihovoj osnovi utvrdile druge savezne i regionalne izvršne vlasti.

2.11. Plaćene medicinske usluge koje se pružaju stanovništvu moraju biti u skladu sa zahtjevima za metode dijagnoze, prevencije, liječenja, medicinske tehnologije, lijekove, imunobiološke pripravke i dezinficijense dopuštene na teritoriju Ruske Federacije.

2.12. Izvori financiranja za pružanje plaćenih medicinskih usluga su:

– sredstva osiguravajućih organizacija koje djeluju u sustavu dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja;

- fondovi organizacija, poduzeća, ustanova;

- osobna sredstva građana;

- sredstva Fonda socijalnog osiguranja;

– druga sredstva dopuštena zakonom.

2.13. Plaćene medicinske usluge stanovništvu pruža Centar na temelju ugovora. Ugovori se sklapaju u pisanom obliku u skladu sa zahtjevima za njihov sadržaj utvrđenim saveznim zakonodavstvom o postupku pružanja plaćenih usluga od strane državnih organizacija.

2.14. Nije dopušteno sklapanje od strane Centra ugovora o posredničkim uslugama za privlačenje pacijenata od strane trećih osoba.

3. Uvjeti za pružanje plaćenih medicinskih usluga

3.1. Prisutnost sklopljenog ugovora o pružanju plaćenih medicinskih usluga. Prilikom sklapanja ugovora, potrošaču (kupcu) se u pristupačnom obliku daju informacije o mogućnosti dobivanja odgovarajućih vrsta i obujma medicinske skrbi bez naplate naknade prema programu državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi. građanima i teritorijalnim programom državnih jamstava besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima.

3.2. Preduvjet za pružanje plaćenih medicinskih usluga u Centru je pružanje dostupnih i pouzdanih informacija objavljivanjem na web stranici Centra u internetskoj informacijsko-telekomunikacijskoj mreži, kao i na informativnim štandovima (stalcima) u poslovnicama Centra.

3.2.1. Informacije postavljene na informativnim štandovima (stalcima) trebaju biti dostupne neograničenom krugu osoba tijekom cijelog radnog vremena poslovnica Centra i sadržavati sljedeće podatke: naziv i adresu sjedišta poslovnice; dostupnost valjane dozvole za obavljanje medicinske djelatnosti; cjenik plaćenih medicinskih usluga; informacije o medicinskim radnicima uključenim u pružanje plaćenih medicinskih usluga; radno vrijeme poslovnice; raspored rada medicinskih radnika uključenih u pružanje plaćenih medicinskih usluga; adrese i telefonske brojeve izvršne vlasti u području zaštite zdravlja građana i službe za nadzor u području zaštite potrošača i dobrobiti ljudi grada Moskve.

3.2.2. Informativni štandovi (regali) smješteni su na mjestu dostupnom posjetiteljima i dizajnirani su na način da se možete nesmetano upoznati s informacijama objavljenim na njima.

3.3. Na zahtjev potrošača i (ili) kupca, djelatnici podružnica Centra daju na pregled:

3.3.1. presliku osnivačkog dokumenta državne organizacije (Povelja Centra), pravilnika o grani koja se bavi pružanjem plaćenih usluga;

3.3.2. presliku dozvole za obavljanje medicinskih i drugih djelatnosti koje podliježu licenciranju s popisom radova (usluga) u skladu s licencijom.

3.4. Prilikom sklapanja ugovora, na zahtjev potrošača (kupca), informacije o plaćenim uslugama koje sadrže sljedeće informacije moraju se dati u dostupnom obliku:

3.4.1. postupci za pružanje medicinske skrbi i standardi medicinske skrbi koji se koriste u pružanju plaćenih medicinskih usluga;

3.4.2. podatke o konkretnom medicinskom radniku koji pruža odgovarajuću plaćenu medicinsku uslugu (njegova stručna sprema i kvalifikacija);

3.4.3. informacije o načinima pružanja medicinske skrbi, rizicima povezanim s njima, mogućim vrstama medicinskih intervencija, njihovim posljedicama i očekivanim rezultatima pružanja medicinske skrbi;

3.4.4. popis kategorija potrošača koji imaju pravo na beneficije, kao i popis pogodnosti koje se pružaju u pružanju plaćenih medicinskih usluga u skladu sa saveznim zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima, te druge informacije vezane uz ugovor.

3.5. Pružanje plaćenih usluga građanima obavlja se uz informirani dobrovoljni pristanak pacijenta do trenutka pružanja medicinske usluge. Ako je takav pristanak nemoguće dobiti od samog pacijenta, mora se pribaviti od njegovih zakonskih zastupnika (skrbnika). Činjenica informiranog dobrovoljnog pristanka na pružanje plaćenih medicinskih usluga bilježi se u zdravstvenom kartonu pacijenta.

3.6. Na kraju pružanja plaćenih medicinskih usluga pacijentu, izdaje mu se liječničko uvjerenje utvrđenog obrasca, u slučaju privremene nesposobnosti - list privremene nesposobnosti.

1. Cijene (tarife) za plaćene medicinske usluge i postupak plaćanja

4.1. Cijene (tarife) medicinskih usluga koje se pružaju stanovništvu uz naknadu utvrđuju se u skladu s Poglavljem 25. Poreznog zakona Ruske Federacije.

4.2. Cjenik (cijene) zdravstvenih usluga u Centru odobrava ravnatelj Centra.

4.3. Djelatnici Centra plaćaju 70% cijene plaćenih medicinskih usluga u Cjeniku.

4.4. Plaćanje medicinskih usluga vrši se bezgotovinskim plaćanjem putem kreditnih organizacija ili polaganjem gotovog novca izravno na blagajnu Centra uz izdavanje potrošaču (kupcu) isprave kojom se potvrđuje plaćanje (novčani račun, račun ili drugi oblik strogo izvješćivanje (dokument utvrđenog uzorka).

4.5. Strogo je zabranjeno prikupljanje novca izravno od strane djelatnika Centra koji pružaju plaćene medicinske usluge.

4.6 .. Na zahtjev osobe koja je platila usluge, Centar je dužan izdati Potvrdu o plaćanju medicinskih usluga za podnošenje poreznim tijelima Ruske Federacije u obliku utvrđenom nalogom Ministarstva zdravlja od Ruske Federacije i Ministarstva za poreze i pristojbe Ruske Federacije od 25. srpnja 2001. N 289 /BG-3-04/256 „O provedbi Uredbe Vlade Ruske Federacije od 19. ožujka 2001. N 201“ O odobravanju popisa medicinskih usluga i skupih vrsta liječenja u medicinskim organizacijama Ruske Federacije, lijekova čiji se iznosi plaćaju na teret vlastitih sredstava poreznog obveznika prilikom utvrđivanja iznosa socijalnog poreznog odbitka.

4.7. Zahtjevi za plaćene medicinske usluge, uključujući njihov opseg i uvjete pružanja, određuju se sporazumom stranaka ugovora, osim ako savezni zakoni, drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije ne predviđaju druge zahtjeve.

4.8. Ako je iz bilo kojeg razloga izvan kontrole Centra nemoguće pružiti pacijentu medicinsku skrb (u cijelosti ili djelomično), sredstva se vraćaju u bezgotovinskom obliku na račun pravne osobe prema akta mirenja, ili pacijentu (Kupcu) u gotovini na njegov zahtjev potpisan od strane voditelja poslovnice.

4.9. Sredstva primljena za plaćene medicinske usluge pripisuju se osobnom računu Centra u Odjelu financija grada Moskve kako bi se obračunala sredstva primljena od aktivnosti koje generiraju prihod.

1. Odgovornost i kontrola pružanja plaćenih medicinskih usluga u Centru

6.1. U skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, Centar je odgovoran za neispunjavanje ili neispravno ispunjavanje uvjeta za pružanje plaćenih medicinskih usluga, nepoštivanje zahtjeva za metode dijagnoze, prevencije i liječenja, edukaciju, kao i kao i za nanošenje štete zdravlju i životu bolesnika.

6.2. Kontrolu nad organizacijom rada na pružanju plaćenih medicinskih usluga, kvalitetom njihove provedbe u ispostavama Centra, cijenama i postupkom prikupljanja sredstava od stanovništva provode Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i Ljudska dobrobit, Ministarstvo zdravstva Moskve, kao i druga državna tijela kojima je, u skladu sa zakonima i drugim pravnim aktima savezne i regionalne razine, povjerena provjera aktivnosti državnih organizacija.

6.3. U slučaju otkrivanja kršenja u radu Centra za pružanje plaćenih medicinskih usluga, službenici su odgovorni u skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.

6.4. Šteta nanesena životu i zdravlju pacijenta kao rezultat pružanja nekvalitetnih plaćenih medicinskih usluga podliježe naknadi od strane izvođača u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

6.5. Ovaj Pravilnik daje suglasnost ravnatelju Centra, a izmjene i dopune ovog Pravilnika donose se naredbama ravnatelja Centra.

Vlada Moskve
ODJEL ZA ZDRAVSTVO GRADA MOSKVE

NARUDŽBA

O odobravanju Pravila za pružanje plaćenih usluga građanima i pravnim osobama od strane državnih organizacija zdravstvenog sustava grada Moskve

Dokument izmijenjen od strane:
naredbom Ministarstva zdravstva grada Moskve od 9. rujna 2015. N 764;
naredbom Ministarstva zdravstva grada Moskve od 2. ožujka 2017. N 148;
;
naredbom Ministarstva zdravstva grada Moskve od 14. lipnja 2017. N 427.
____________________________________________________________________

U skladu s Uredbama Vlade Ruske Federacije od 4. listopada 2012. N 1006 "O odobravanju Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija" i od 15. kolovoza 2013. N 706 "O odobravanju Pravila za pružanje plaćenih obrazovnih usluga", kao i Uredba Vlade Moskve od 21. prosinca 2010. N 1076-PP "O postupku izvršavanja funkcija i ovlasti izvršnih vlasti grada Moskve osnivač državnih institucija grada Moskve"
(Preambula izmijenjena naredbom Moskovskog Ministarstva zdravstva od 14. travnja 2017. N 283.

Naručujem:

1. Odobreti Pravila za pružanje plaćenih usluga građanima i pravnim osobama od strane državnih organizacija zdravstvenog sustava grada Moskve (u daljnjem tekstu Pravila) (prilog ovoj naredbi).

2. Prilikom pružanja plaćenih usluga, čelnici organizacija državnog zdravstvenog sustava grada Moskve trebaju se rukovoditi pravilima odobrenim Uredbama Vlade Ruske Federacije od 04.10.2012 N 1006 od 15.08.2013 N 706.
naredbom Ministarstva zdravstva grada Moskve od 14. travnja 2017. N 283.

3. Voditelj Odjela za poslove i koordinaciju aktivnosti E.L. Nikonov pobrinuti se da se ova naredba objavi na službenoj web stranici Odjela za zdravstvo grada Moskve.
(Klauzula izmijenjena naredbom Ministarstva zdravstva grada Moskve od 14. travnja 2017. N 283.

4. Smatrati nevažećim naredbe Ministarstva zdravlja grada Moskve:

- od 9. prosinca 2011. N 1608 "O odobravanju pravila za pružanje plaćenih usluga građanima i pravnim osobama od strane državnih institucija svih vrsta Odjela za zdravstvo grada Moskve";

- od 04.07.2013. N 677 "O izmjenama i dopunama naredbe Ministarstva zdravlja grada Moskve od 09.12.2011. N 1608"

5. Kontrola izvršenja ove naredbe povjerava se prvom zamjeniku načelnika Odjela za zdravstvo grada Moskve V. V. Pavlovu.
(Klauzula izmijenjena naredbom Ministarstva zdravstva grada Moskve od 14. travnja 2017. N 283.

ministar moskovske vlade,
voditelj Odjela
zdravstvo grada Moskve
G.N. Goluhov

Dodatak. Pravila za pružanje plaćenih usluga građanima i pravnim osobama od strane državnih organizacija zdravstvenog sustava grada Moskve

dodatak
po nalogu Odjela
zdravstvo grada Moskve
od 2. listopada 2013. N 944

Ovim se Pravilima utvrđuje postupak pružanja plaćenih usluga građanima i pravnim osobama od strane medicinskih, obrazovnih i drugih državnih organizacija zdravstvenog sustava grada Moskve.

Pravila su razvijena u skladu s važećim zakonodavnim i regulatornim aktima savezne i regionalne razine.

1. Plaćene usluge pružaju medicinske, obrazovne i druge državne organizacije zdravstvenog sustava grada Moskve (u daljnjem tekstu: državne organizacije) građanima i pravnim osobama u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i vrstama prihoda- generiranje djelatnosti dopuštene statutima državnih organizacija. Pružanje plaćenih medicinskih, obrazovnih i drugih usluga koje podliježu licenciranju obavlja se na temelju popisa radova, usluga koji čine medicinsku, obrazovnu i drugu djelatnost i navedenih u dozvoli za obavljanje djelatnosti izdanoj na propisan način.

Odjel za zdravstvo grada Moskve vodi registar podređenih državnih organizacija koje pružaju plaćene usluge (službena web stranica www.mosgorzdrav.ru).

2. Datum početka pružanja plaćenih usluga, popis plaćenih usluga koje pruža državna organizacija, cijene (tarife) za plaćene usluge, kao i promjene popisa plaćenih usluga i promjene cijena (tarifa) za plaćene usluge odobravaju se po nalogu državne organizacije. Popisi plaćenih usluga i cjenici (tarife) plaćenih usluga sastavljaju se s oznakama plaćenih usluga koje se pružaju u skladu s odobrenom nomenklaturom medicinskih i obrazovnih usluga.

Prije izdavanja naloga državne organizacije za odobravanje popisa plaćenih usluga ili za izmjenu ove naredbe, popis plaćenih usluga koje će državna organizacija pružati podliježe odobrenju Odjela za zdravstvo grada Moskve.

U slučaju prestanka pružanja plaćenih usluga, državne organizacije šalju relevantne informacije Odjelu za zdravstvo grada Moskve u roku od 3 dana kako bi izvršile izmjene u registru državnih organizacija koje pružaju plaćene usluge na službenoj web stranici Odjela za zdravstvo grada Moskve.

3. Pružanje plaćenih usluga građanima provodi se uz dobrovoljni informirani pristanak pacijenta. Činjenica dobrovoljnog informiranog pristanka na pružanje plaćenih medicinskih usluga bilježi se u zdravstvenom kartonu pacijenta.

4. Državne medicinske organizacije Moskovskog ministarstva zdravstva (u daljnjem tekstu: medicinske organizacije) koje pružaju odgovarajuće vrste i količine medicinske skrbi bez naplate naknade prema Programu državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima i teritorijalnim Program državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima (u daljnjem tekstu - Program, Teritorijalni program), imaju pravo pružanja plaćenih medicinskih usluga:

a) pod drugim uvjetima osim predviđenim Programom, teritorijalnim programima i (ili) ciljanim programima, na zahtjev potrošača (kupca), uključujući, ali ne ograničavajući se na:

- osnivanje individualnog mjesta liječničkog nadzora za vrijeme liječenja u bolnici;

- primjenu lijekova koji nisu uvršteni na popis vitalnih i esencijalnih lijekova, ako njihova namjena i primjena nije zbog vitalnih indikacija ili zamjene zbog individualne netolerancije na lijekove s navedenog popisa, kao i primjena medicinskih uređaji, medicinska prehrana, uključujući specijalizirane proizvode zdrave hrane koji nisu predviđeni standardima medicinske skrbi;

b) kada pružate medicinske usluge anonimno, osim u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije;

c) državljani stranih država, osobe bez državljanstva, osim osoba osiguranih u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, i državljani Ruske Federacije koji nemaju stalno prebivalište na njenom teritoriju i nisu osigurani u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, osim ako međunarodnim ugovorima nije drugačije određeno Ruske Federacije;

d) kada se samostalno podnesete zahtjevu za medicinske usluge, osim u slučajevima i postupku predviđenim člankom 21. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji Federacija", te slučajevi pružanja vozila hitne pomoći, uključujući ambulantu specijaliziranu medicinsku pomoć i hitnu ili hitnu medicinsku pomoć.

5. Medicinske organizacije mogu pružati medicinske usluge uz naknadu: individualno liječničko mjesto, pružanje liječničkih usluga kod kuće (osim u slučajevima kada se medicinska njega kod kuće pruža iz zdravstvenih razloga), medicinska i socijalna pomoć i druge usluge, kao i kao dodatne usluge, koje se pružaju u postupku pružanja medicinske skrbi, uključujući kućanstvo i uslugu: dostava lijekova, najam medicinskih proizvoda, individualna priprema ili naručivanje jela na zahtjev pacijenta, smještaj na nadređenom odjelu i druge usluge koje se pružaju dodatno u pružanju medicinske skrbi.

6. Plaćene usluge, njihove vrste, opseg i uvjeti pružanja moraju biti u skladu sa zahtjevima licenciranja, uvjetima Ugovora, standardima i postupcima za pružanje medicinske skrbi, obrazovnih i drugih usluga, regulatornim dokumentima (zahtjevima) koje utvrđuje Ministarstvo Zdravstvo Ruske Federacije, Ministarstvo obrazovanja i znanosti Ruske Federacije i drugi zahtjevi utvrđeni zakonom.

7. Plaćene medicinske i obrazovne usluge mogu se pružati u punom opsegu standarda zdravstvene skrbi, državnih obrazovnih standarda ili kao jednokratne konzultacije, postupci, dijagnostičke studije i druge usluge, uključujući i one iznad standarda koji se ispunjavaju.

8. Zahtjevi za pružanje plaćenih usluga, uključujući sadržaj standarda, postupaka i uvjeta za pružanje medicinske skrbi, usluga, obrazovnih i drugih usluga utvrđuju se sporazumom stranaka i mogu biti viši od predviđenih standardima , postupci i drugi regulatorni dokumenti (zahtjevi) odobreni od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, Ministarstva obrazovanja i znanosti Ruske Federacije, kao i standardi, postupci, uvjeti i zahtjevi koje su na njihovoj osnovi utvrdili drugi savezni i regionalni izvršne vlasti.

9. Prilikom pružanja plaćenih usluga način rada državne organizacije može se uspostaviti prema posebnom rasporedu, uz dogovor s osnivačem.

Istodobno, dostupnost, kvaliteta i obujam medicinskih usluga koje se pružaju u okviru Programa, Teritorijalni program državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi stanovništvu grada Moskve, usmjeren na sveobuhvatne programe i, u smislu obrazovnog usluge koje se pružaju besplatno u skladu s saveznim državnim obrazovnim standardima, ne bi se trebale pogoršati.

10. Postupak pružanja plaćenih usluga u državnim organizacijama uređuje se Pravilnikom o postupku i uvjetima za pružanje plaćenih usluga u državnoj organizaciji, koji je izrađen na temelju ovih Pravila i odobren od strane čelnika državne organizacije. , interne regulativne dokumente (naredbe, interni pravilnik o radu, kolektivni ugovor, raspored rada i sl.), kao i druge zahtjeve važećeg zakonodavstva.

11. Za pružanje plaćenih usluga, uzimajući u obzir potražnju stanovništva za relevantnim vrstama usluga i dostupnost potrebnih sredstava, moguće je organizirati posebne strukturne jedinice (odjele, komore, uredi za pružanje plaćenih usluga), koji se stvaraju po nalogu čelnika državne organizacije. Za obavljanje poslova na pružanju plaćenih usluga mogu se uvesti dodatna radna mjesta medicinskog i drugog osoblja, koja se održavaju na račun prodaje plaćenih usluga, kao i specijalisti konzultanti iz drugih zdravstvenih ustanova, istraživačkih instituta, visokih učilišta s koji se ugovori o radu sklapaju ili građanski ugovori.

12. Prilikom pružanja plaćenih medicinskih usluga moraju se koristiti metode prevencije, dijagnostike, liječenja, medicinske tehnologije, lijekovi, imunobiološki pripravci i dezinficijensi dopušteni za uporabu na zakonom propisan način.

13. Plaćene usluge (radovi) obavljaju se prema ugovorima na teret osobnih sredstava građana, premija osiguranja za dobrovoljno zdravstveno osiguranje, sredstava poduzeća, ustanova i organizacija i drugih sredstava dopuštenih zakonom.

14. Nije dopušteno sklapanje ugovora od strane državnih organizacija za posredničke usluge za privlačenje pacijenata od strane trećih osoba.

15. Medicinske usluge ne mogu se pružati uz naknadu u pružanju hitne medicinske pomoći koja se pruža odmah u uvjetima koji zahtijevaju liječničku intervenciju za hitne indikacije (u slučaju nesreća, ozljeda, trovanja i drugih stanja i bolesti); kao i pri obavljanju sudsko-medicinskog pregleda i sudsko-psihijatrijskog vještačenja (osim ispitivanja koja se provode u građanskim i arbitražnim predmetima, predmetima upravnih prekršaja); patološka i anatomska obdukcija i vojnoliječnički pregled.

16. Prilikom ostvarivanja zdravstvene zaštite po Teritorijalnom programu pružanja besplatne medicinske skrbi, sljedeće usluge ne podliježu plaćanju:

- propisivanje i korištenje iz medicinskih razloga lijekova (u slučajevima njihove zamjene zbog netolerancije, odbijanja) koji nisu uvršteni na popis vitalnih i esencijalnih lijekova;

- smještaj u male sobe (boksove) pacijenata za medicinske i (ili) epidemiološke indikacije;

- zajednički boravak jednog od roditelja (drugog zakonskog zastupnika) ili drugog člana obitelji u zdravstvenoj ustanovi pri pružanju zdravstvene njege u bolnici s djetetom do uključivo četiri godine tijekom cijelog trajanja liječenja, te s djetetom starijim od četiri godine godine starosti - ako je indicirano;

- medicinske i transportne usluge u pružanju medicinske skrbi u okviru standarda medicinske skrbi (pregled i liječenje bolesnika u bolnici 24 sata dnevno) u nedostatku mogućnosti da ih pruža liječnički ili drugi organizacija pružanja medicinske skrbi pacijentu;

- prijevoz, skladištenje u mrtvačnici biološkog materijala zaprimljenog na pregled, leševa pacijenata umrlih u medicinskim i drugim organizacijama, zbrinjavanje biološkog materijala.

17. Pružatelj plaćenih usluga dužan je dati podatke o pružatelju plaćenih usluga i uslugama koje on pruža u skladu s popisom odobrenim saveznim zakonodavstvom o redoslijedu pružanja plaćenih medicinskih i obrazovnih usluga.

Informacije objavljene na informativnim štandovima (stalcima) trebaju biti dostupne neograničenom krugu ljudi tijekom cijelog radnog vremena državne organizacije koja pruža plaćene usluge. Informativni štandovi (regali) smješteni su na mjestu dostupnom posjetiteljima i dizajnirani su na način da se možete nesmetano upoznati s informacijama objavljenim na njima.

Osim toga, na zahtjev potrošača i (ili) kupca, pružatelj usluga daje na pregled:

a) presliku osnivačkog dokumenta državne organizacije, propisa o njezinoj grani uključenoj u pružanje plaćenih usluga;

b) presliku dozvole za obavljanje medicinske, obrazovne i druge djelatnosti koje podliježu licenciranju s popisom radova (usluga) u skladu s licencijom.

Prilikom sklapanja ugovora, na zahtjev potrošača i (ili) kupca, moraju im se u pristupačnom obliku dostaviti informacije o plaćenim uslugama koje sadrže sljedeće podatke:

a) postupke za pružanje medicinske skrbi i standarde medicinske skrbi koji se koriste u pružanju plaćenih medicinskih usluga;

b) podatke o konkretnom medicinskom radniku koji pruža odgovarajuću plaćenu medicinsku uslugu (njegova stručna sprema i kvalifikacija);

c) podatke o načinima pružanja medicinske skrbi, rizicima povezanim s njima, mogućim vrstama medicinskih intervencija, njihovim posljedicama i očekivanim rezultatima pružanja medicinske skrbi;

d) popis kategorija potrošača koji imaju pravo na beneficije, kao i popis pogodnosti koje se pružaju u pružanju plaćenih medicinskih, obrazovnih, uključujući plaćene dodatne obrazovne usluge u skladu sa saveznim zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima.

e) osnovni i dodatni obrazovni programi za koje je trošak obrazovnih usluga uključen u osnovnu naknadu prema ugovoru;

f) dodatni obrazovni programi, specijalni tečajevi, ciklusi disciplina i druge dodatne obrazovne usluge koje se pružaju uz naknadu samo uz suglasnost potrošača.

Izvođač je dužan obavijestiti potrošača na njegov zahtjev i o drugim podacima vezanim uz ugovor.

18. Izvođač ne može pružati plaćene usluge u zamjenu za usluge izvršene u okviru državne (općinske) zadaće.

19. Državne organizacije nemaju pravo, bez suglasnosti građana, pružati dodatne usluge uz naknadu, kao ni uvjetovati pružanje nekih usluga obveznim obavljanjem drugih.

20. Postupak sklapanja ugovora o pružanju plaćenih usluga i zahtjevi za njihov sadržaj utvrđeni su saveznim zakonodavstvom o postupku pružanja plaćenih usluga od strane državnih organizacija.

21. Prilikom sklapanja ugovora potrošaču (kupcu) se u pristupačnom obliku pružaju informacije o mogućnosti dobivanja odgovarajućih vrsta i obujma medicinske skrbi, obrazovnih usluga bez naplate naknade u okviru državnih jamstava utvrđenih zakonodavstvom. Ruske Federacije.

Odbijanje potrošača da sklopi ugovor o pružanju plaćenih usluga ne može biti razlog za smanjenje vrste i obujma medicinske skrbi koja se takvom potrošaču pruža bez naplate naknade.

22. Cijene po kojima državne organizacije (osim autonomnih) pružaju plaćene usluge, osim onih navedenih u stavku 23. ovih Pravila, određuju se u skladu s postupkom odobrenim posebnim nalogom Odjela za zdravstvo grada Moskve.

23. Cijene ortopedskih stomatoloških usluga koje se pružaju u stomatološkim klinikama i odjelima za protezu medicinskih organizacija povlaštene kategorije građana na teret proračuna grada Moskve podliježu državnoj regulaciji na način koji utvrđuje Vlada Moskve.

24. Plaćanje usluga vrši se bezgotovinskim plaćanjem putem kreditnih organizacija ili polaganjem gotovog novca izravno u blagajnu državne organizacije uz izdavanje pacijentu, klijentu isprave koja potvrđuje plaćanje (gotovinskog računa, potvrde ili drugog obrasca). strogog izvješćivanja (dokument utvrđenog uzorka).

25. Na zahtjev osobe koja je platila usluge, medicinska organizacija je dužna izdati Potvrdu o plaćanju medicinskih usluga za podnošenje poreznim tijelima Ruske Federacije u obliku utvrđenom nalogom Ministarstva zdravstva od Ruske Federacije i Ministarstva za poreze i pristojbe Ruske Federacije od 25. srpnja 2001. N 289 / BG-3-04 / 256 "O provedbi Uredbe Vlade Ruske Federacije od 19. ožujka 2001. N 201 " O odobravanju popisa medicinskih usluga i skupih vrsta liječenja u medicinskim organizacijama Ruske Federacije, lijekovi, za koje se iznosi plaćanja na teret vlastitih sredstava poreznog obveznika uzimaju u obzir pri utvrđivanju iznosa socijalnog poreznog odbitka ".

26. Računovodstvo sredstava primljenih od strane državnih organizacija od pružanja plaćenih usluga provodi se u skladu s postupkom utvrđenim proračunskim zakonodavstvom Ruske Federacije, Vladom Moskve i odredbama Proračunskog zakonika Ruske Federacije.

27. Državne organizacije koje pružaju plaćene usluge dužne su voditi računovodstvene evidencije odvojeno za osnovnu djelatnost i za pružanje plaćenih usluga.

28. Državne organizacije imaju pravo obavljati dohodovne djelatnosti koje odgovaraju tim ciljevima, samo u mjeri u kojoj to služi ostvarivanju ciljeva zbog kojih su i stvorene, pod uvjetom da su takve djelatnosti naznačene u njihovim osnivačkim dokumentima.

Prihodi koje organizacija u državnom vlasništvu primi od ove djelatnosti ide u proračun grada Moskve.

Prihodi koje državni proračun i samostalne organizacije ostvaruju od tih djelatnosti i imovina stečena na teret tih prihoda organizacija samostalno raspolaže.

29. Stavka isključena - nalog Ministarstva zdravstva grada Moskve od 14. lipnja 2017. N 427 ..

____________________________________________________________________
Članci 29., 30. i 31. prethodnog izdanja smatraju se stavkama 30., 31. i 32. ovog izdanja - naredba Odjela za zdravstvo grada Moskve od 9. rujna 2015. N 764.

____________________________________________________________________

30. U skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, državne zdravstvene organizacije odgovorne su za neispunjavanje ili nepravilno ispunjavanje uvjeta za pružanje plaćenih usluga, nepoštivanje zahtjeva za metode dijagnoze, prevencije i liječenja, obuku , kao i za nanošenje štete zdravlju i životu bolesnika.

31. Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, Odjel za zdravstvo grada Moskve i druga državna tijela kojima je, u skladu sa zakonima i drugim pravnim aktima savezne i regionalne razine, povjerena provjera aktivnosti dr. organizacijama.

32. Šteta nanesena životu i zdravlju pacijenta kao rezultat pružanja nekvalitetnih plaćenih medicinskih usluga podliježe naknadi od strane izvođača u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Revizija dokumenta, uzimajući u obzir
pripremljene izmjene i dopune
dd "Kodeks"

U skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, svakom građaninu je osigurana besplatna medicinska skrb. Polica obveznog zdravstvenog osiguranja (POZ) je dokument koji jamči primanje određenog paketa besplatnih medicinskih usluga. No, osim besplatnog liječenja u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, građani mogu koristiti i niz plaćenih usluga.

Pravilno liječenje ključ je poboljšanja kvalitete i očekivanog životnog vijeka svake osobe. Stoga je vrlo važno dobiti kvalitetnu medicinsku skrb na vrijeme i u potpunosti kada se ukaže potreba. Razmotrite u kojim slučajevima će se medicinske usluge morati platiti.

Mogućnost primanja plaćene pomoći u skladu s politikom CHI

Popis medicinskih usluga koje se mogu pružiti stanovništvu za određenu novčanu nagradu naveden je na posebnom popisu usvojenom i odobrenom Uredbom Vlade Ruske Federacije br. 291 od 16. travnja 2012. godine. Ovo je opsežan popis koji uključuje izravno neke vrste dijagnostike, specijalističke konzultacije itd., kao i usluge koje povećavaju udobnost liječenja i zahvata (komforne sobe u bolnicama, pružanje specijalističke medicinske usluge kod kuće itd. .). ).

Bilješka! Hitna pomoć građanima se pruža besplatno u medicinskim ustanovama s različitim oblicima vlasništva (čak iu privatnim klinikama), što je regulirano Zakonom Ruske Federacije br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana“ .

Sve vrste liječenja i pregleda (a u slučaju bolničke njege i lijekovi) koje liječnik prepiše pri prijemu prema pravilniku ZZZ-a su besplatni. Liječnik ima pravo preporučiti plaćenu uslugu samo ako nije dostupna u besplatnom formatu u određenoj regiji ili kao alternativa. U potonjem slučaju, liječnik je dužan obavijestiti građanina o dostupnosti besplatne opcije za pružanje usluga i od njega uzeti pismenu potvrdu o primitku obavijesti. Pacijent na vlastiti zahtjev može koristiti plaćene medicinske usluge s popisa odobrenog na zakonodavnoj razini. Ovaj je popis dan u zadnjem odjeljku našeg članka.

Koje se plaćene medicinske usluge mogu ostvariti u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja?

Odabir plaćenih medicinskih usluga ovisi o želji pacijenta ili o preporuci liječnika, ako nisu uvrštene na popis zdravstvene skrbi koja se pruža besplatno. Ako pacijent sumnja da bilo koja vrsta pregleda, zahvata, usluge nije uključena u besplatni paket, tada se mora obratiti osiguravajućem društvu koje mu je izdalo policu CHI. Savjete možete dobiti od osiguravatelja na telefonskoj liniji navedenoj u polici ili izravno u uredu osiguravajućeg društva. Očito je da ćete sve usluge koje nisu uključene u paket besplatne medicinske skrbi morati platiti iz svog džepa. Postoji određena procedura za pružanje plaćene medicinske skrbi.

Morate biti svjesni da je prije pružanja bilo koje medicinske usluge ustanova koja je pruža dužna sklopiti ugovor s pacijentom. Ovaj dokument mora sadržavati podatke o ustanovi i pacijentu, naziv usluge, postupak za njezino pružanje, iznos plaćanja, datum izrade dokumenta, potpise stranaka i otisak službenog pečata. . Uz ugovor mora biti priložen dokument koji potvrđuje činjenicu plaćanja (gotovinski ili prodajni račun, gotovinski nalog, itd.). Navedeni paket dokumenata potvrda je pružanja usluga pacijentu.

Ako se pokaže da je primljena plaćena usluga koju preporuči liječnik uključena u besplatni CHI paket, tada pacijent može vratiti utrošeni novac. Da bi to učinio, građanin mora predočiti osiguravatelju dokumente kao što su zahtjev za povrat novca, uputnica koju je izdao liječnik na terminu u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, ugovor i provjera.

Popis plaćenih medicinskih usluga koje se mogu dobiti u skladu s politikom CHI

Neke vrste medicinskih usluga doista se pružaju samo za novac. Njihov popis trebao bi biti istaknut na vidljivom mjestu u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Najčešće takve usluge uključuju: konzultacije stručnjaka, provedene na vašu osobnu inicijativu; medicinska podrška za privatne događaje; anonimni tretman; dijagnostika i postupci kod kuće itd. Popis medicinskih usluga koje se pružaju uz naknadu prilično je opsežan. Konkretno, uključuje sljedeće usluge:

• Anonimna dijagnoza i liječenje (osim HIV infekcije);
• Terapijske, savjetodavne i dijagnostičke manipulacije koje se provode kod kuće, uključujući i nakon otpusta iz bolnice (osim kada pacijent fizički nije u mogućnosti posjetiti medicinsku ustanovu);
• Liječenje seksoloških problema;
• Umjetna oplodnja;
• Logopedski tretman odraslih pacijenata;
• Preventivno cijepljenje (osim cijepljenja predviđenih državnim programom);
• Sanatorijsko liječenje (osim za djecu i specijalizirano za odrasle pacijente);
• kozmetički postupci;
• Zubna protetika (osim u slučajevima predviđenim zakonom);
• Psihološka pomoć;
• Podučavanje vještina medicinske sestre i prve pomoći;
• Usluge kućanstva i usluge tijekom liječenja.

Vrijedi napomenuti da neke od navedenih stavki u određenim subjektima Ruske Federacije mogu biti uključene u popis teritorijalnog CHI programa. Stoga se u slučaju konkretnog osiguranog slučaja prije plaćanja potrebno obratiti osiguravajućem društvu za savjet.

1. Ovim se Pravilima određuju postupak i uvjeti za pružanje plaćenih medicinskih usluga stanovništvu (uz zajamčeni obujam besplatne medicinske skrbi) od strane zdravstvenih ustanova, bez obzira na resornu podređenost i oblik vlasništva, uključujući istraživačke institute i državne zdravstvene ustanove. obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja (u daljnjem tekstu - zdravstvene ustanove), a obvezuju sve zdravstvene ustanove.

2. Plaćene medicinske usluge stanovništvu pružaju zdravstvene ustanove u obliku preventivne, medicinsko dijagnostičke, rehabilitacijske, protetske i ortopedske i stomatološke skrbi. Plaćene medicinske usluge stanovništvu pružaju zdravstvene ustanove na temelju ugovora s građanima ili organizacijama za pružanje zdravstvenih usluga zaposlenicima i članovima njihovih obitelji.

3. Pružanje plaćenih medicinskih usluga stanovništvu od strane zdravstvenih ustanova provode se ako posjeduju potvrdu i dozvolu za odabranu vrstu djelatnosti.

4. Državne i općinske zdravstvene ustanove pružaju plaćene zdravstvene usluge stanovništvu uz posebno dopuštenje nadležnog tijela za upravljanje zdravstvom.

5. Medicinske ustanove dužne su osigurati da plaćene medicinske usluge koje se pružaju stanovništvu udovoljavaju zahtjevima za metode dijagnoze, prevencije i liječenja dopuštene na teritoriju Ruske Federacije.

6. Medicinske ustanove dužne su voditi statističke i računovodstvene evidencije o rezultatima plaćenih medicinskih usluga pruženih stanovništvu, sastavljati potrebno izvješće i dostavljati ga na način iu rokovima utvrđenim zakonima i drugim pravnim aktima Rusije. Federacija.

7. Državne i općinske zdravstvene ustanove koje pružaju plaćene medicinske usluge stanovništvu dužne su voditi statističke i računovodstvene evidencije i zasebno izvješćivati ​​za svoju glavnu djelatnost i plaćene medicinske usluge.

8. Kontrolu organizacije i kvalitete pružanja plaćenih medicinskih usluga stanovništvu, kao i ispravnosti naplate naknada od stanovništva, u okviru svoje nadležnosti provode zdravstvene vlasti i druga državna tijela i organizacije, kojima je, u skladu sa zakonima i drugim pravnim aktima Ruske Federacije, povjerena provjera djelatnosti zdravstvenih ustanova.

9. Cijene medicinskih usluga koje se pružaju stanovništvu uz naknadu utvrđuju se u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

10. Zdravstvene ustanove dužne su građanima pružiti besplatne, dostupne i pouzdane informacije, uključujući podatke o lokaciji ustanove (mjestu njezine državne registracije), radnom vremenu, popis plaćenih medicinskih usluga s naznakom njihove cijene, uvjete pružanja i primanje ovih usluga, uključujući informacije o pogodnostima za određene kategorije građana, kao i informacije o kvalifikacijama i certificiranju stručnjaka.

11. Pružanje plaćenih medicinskih usluga formalizirano je ugovorom kojim se uređuju uvjeti i rokovi za njihovo primanje, postupak plaćanja, prava, obveze i odgovornosti stranaka.

12. Plaćanje medicinskih usluga vrši se u bankarskim ustanovama ili u zdravstvenoj ustanovi.

Naselja s stanovništvom za pružanje plaćenih usluga provode medicinske ustanove koristeći blagajne.

Prilikom obračuna s stanovništvom bez korištenja blagajni, zdravstvene ustanove moraju koristiti obrazac koji je dokument stroge odgovornosti, odobren na propisan način.

Zdravstvene ustanove dužne su potrošaču izdati (gotovinski) račun ili presliku obrasca kojim se potvrđuje prihvaćanje gotovine.

13. Potrošači koji koriste plaćene medicinske usluge imaju pravo zahtijevati pružanje usluga odgovarajuće kvalitete, podatke o dostupnosti licence i potvrde te izračun cijene pružene usluge.

14. Potrošači koji koriste plaćene medicinske usluge dužni su:

platiti trošak pružene medicinske usluge;

ispuniti zahtjeve koji osiguravaju kvalitetno pružanje plaćenih medicinskih usluga, uključujući pružanje za to potrebnih informacija.

15. U skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, medicinske ustanove odgovorne su potrošaču za neispunjavanje ili nepravilno ispunjavanje uvjeta ugovora, nepoštivanje zahtjeva za metode dijagnostike, prevencije i liječenja dopuštene u teritoriju Ruske Federacije, kao iu slučaju štete po zdravlje i život potrošača.

16. Potrošači koji koriste plaćene medicinske usluge imaju pravo zahtijevati naknadu štete uzrokovane neispunjavanjem ili nepravilnim ispunjavanjem uvjeta ugovora, naknadu štete u slučaju štete po zdravlje i život, kao i naknadu za moralno nanošenje štete. štete u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i ovim Pravilima.

17. U slučaju nepoštivanja od strane zdravstvene ustanove obveza u pogledu uvjeta za obavljanje usluga, potrošač ima pravo, po svom izboru:

odrediti novi rok za pružanje usluga;

zahtijevati smanjenje cijene pružene usluge;

zahtijevati obavljanje usluge od strane drugog stručnjaka;

raskinuti ugovor i tražiti naknadu štete.

Kršenje uvjeta utvrđenih ugovorom o pružanju usluga mora biti popraćeno plaćanjem kazne potrošaču na način iu iznosu utvrđenom Zakonom Ruske Federacije "O zaštiti prava potrošača" ili ugovorom.

Po dogovoru (sporazumu) stranaka, navedena kazna može se platiti smanjenjem cijene pružene medicinske usluge, pružanjem dodatnih usluga potrošaču bez plaćanja, vraćanjem dijela ranije uplaćenog predujma.

18. Zahtjevi i sporovi koji su nastali između potrošača i medicinske ustanove rješavaju se sporazumom stranaka ili na sudu u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

19. Zdravstvena ustanova oslobađa se odgovornosti za neizvršenje ili neuredno obavljanje plaćene medicinske usluge ako dokaže da je do neizvršavanja ili neurednog obavljanja došlo zbog više sile, kao i iz drugih razloga predviđenih zakonom.

20. Za nepoštivanje ovih Pravila zdravstvenoj ustanovi na propisani način može se oduzeti licencija ili pravo pružanja plaćenih zdravstvenih usluga stanovništvu.

Definicija privatne medicinske prakse data je u članku 56. Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana (u daljnjem tekstu - Osnove). U skladu s ovim člankom, privatna medicinska praksa definira se kao pružanje medicinskih usluga od strane zdravstvenih radnika izvan državnih i općinskih zdravstvenih ustanova na teret osobnih sredstava građana ili na teret poduzeća, ustanova i organizacija, uključujući organizacije zdravstvenog osiguranja. , u skladu sa zaključenim ugovorima. Ova praksa se provodi u skladu sa zakonskom regulativom o zaštiti zdravlja građana. Na temelju navedenog mogu se izvući sljedeći zaključci:

Pravo bavljenja privatnom liječničkom djelatnošću imaju isključivo medicinski radnici koji moraju imati:

a) visoko ili srednje medicinsko i farmaceutsko obrazovanje, kao i posebno zvanje; b) specijalistički certifikat; c) licencu za odabranu vrstu djelatnosti uključenu u popis koji je utvrdilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

Osobe koje se bave privatnom liječničkom praksom i privatnom farmaceutskom djelatnošću pripadaju privatnom zdravstvenom sustavu.

Privatna medicinska praksa i privatna farmaceutska djelatnost vrsta su poduzetničke djelatnosti.

Dakle, glavni uvjet za zakonitost ovih vrsta djelatnosti je dobivanje odgovarajuće dozvole, budući da su te vrste djelatnosti po zakonu klasificirane kao licencirane (članak 17. Federalnog zakona "O licenciranju određenih vrsta djelatnosti"). Licenciranje, kao jedna od vrsta državne regulacije gospodarstva, podrazumijeva provođenje kontrolne funkcije od strane države u odnosu na subjekte koji se bave poduzetničkom djelatnošću, a koja zbog svoje specifičnosti (utječe na interese velikog broja potrošača) državna i javna sigurnost, zdravlje i moral stanovništva i sl.) zahtijeva takvu kontrolu. Sve navedeno, naravno, može se pripisati privatnoj medicinskoj praksi i farmaceutskoj djelatnosti. Za dobivanje dozvole za obavljanje medicinske djelatnosti, osobe koje je podnose moraju ispunjavati određene uvjete, i to:

Imati odgovarajuću stručnu spremu ili imati zaposlenike s takvom izobrazbom (ako je riječ o pravnim osobama)

Posjedovati potrebnu regulatornu i metodološku potporu, organizacijske i tehničke sposobnosti te materijalno-tehničku opremljenost za obavljanje relevantnih vrsta medicinskih djelatnosti.

Kao što je već napomenuto, stručno osposobljavanje osoba koje se bave privatnom liječničkom praksom i farmaceutskom djelatnošću mora biti potvrđeno diplomom o višoj ili srednjoj medicinskoj ili farmaceutskoj naobrazbi, kao i specijalističkom svjedodžbom. Dobivanje dozvole za obavljanje farmaceutske djelatnosti povezano je s potrebom ispunjavanja sljedećih uvjeta za osobe koje se prijavljuju za istu:

Prisutnost specijalističke potvrde ili prisutnost zaposlenika s takvim certifikatom u državi (ako govorimo o pravnim osobama).

Prisutnost tehnički pripremljene prostorije za skladištenje otrovnih i moćnih tvari koja zadovoljava zahtjeve zaštite od požara i sanitarnih pravila, opremljena protuprovalnim alarmom.

I za privatnu medicinsku praksu i za farmaceutsku djelatnost postoje opći uvjeti za specijalističko uvjerenje. Specijalistički certifikat se izdaje na temelju:

poslijediplomsko stručno obrazovanje (poslijediplomski studij, specijalizacija),

dodatno obrazovanje (napredna obuka, specijalizacija),

probirni test, koji provode povjerenstva strukovnih liječničkih i farmaceutskih udruga, o teoriji i praksi izabrane specijalnosti, pitanjima zakonodavstva u području zaštite zdravlja građana.

Osim toga, za obavljanje privatne liječničke prakse i farmaceutske djelatnosti, kao i za sve licencirane djelatnosti potrebno je i sljedeće:

Registracija kao pravna osoba ili samostalni poduzetnik;

Porezna registracija;

Plaćanje naknade za obradu zahtjeva.

Poseban zahtjev za privatnu medicinsku praksu i farmaceutske djelatnosti povezane s potencijalnom opasnošću od takvih aktivnosti za ljude je potreba za pribavljanjem sanitarno-epidemiološkog zaključka o poštivanju sanitarnih pravila (čl. 2., č. 40. Saveznog zakona od 30. 3. 99. br. 52-FZ "O sanitarno-epidemiološkoj dobrobiti stanovništva") Nositelji dozvole (licencije) mogu biti:

Trgovačke organizacije čiji osnivački dokumenti i dokumenti ne ograničavaju njihovu poslovnu sposobnost u pogledu privatne medicinske prakse i farmaceutske djelatnosti

Neprofitne organizacije, ako imaju pravo obavljanja poduzetničke djelatnosti u skladu sa osnivačkim dokumentima

Fizičke osobe sa statusom individualnog poduzetnika.

Obavljanje medicinske (farmaceutske) djelatnosti bez dozvole (nedostatak licence) može se smatrati u sljedećim slučajevima:

nedobivanje licence na propisani način;

dostupnost dozvole za drugu vrstu medicinske (farmaceutske) djelatnosti ili za drugu vrstu licencirane djelatnosti;

prestanak licence;

suspenzija licence (u ovom slučaju, iako licenca formalno postoji, ne daje pravo na obavljanje vrste djelatnosti koja je u njoj navedena);

poništenje licence.

Smatra se da licenca nije dobila u slučajevima kada osoba koja obavlja vrstu djelatnosti koja je predmet licenciranja:

a) nije podnio zahtjev tijelu za izdavanje licence za licencu;

b) dobio licencu na neutvrđen način ili od tijela koje nije ovlašteno za obavljanje licenciranja;

c) podnijela zahtjev za licencu, ali je odbijena. Čak i u slučaju nezakonitog odbijanja izdavanja licence, tražitelj licence nema pravo obavljati licenciranu vrstu djelatnosti do pravomoćne sudske odluke o ovom pitanju.

Članak 235. Kaznenog zakona Ruske Federacije.Ilegalna privatna medicinska praksa ili privatna farmaceutska djelatnost. 1. bavljenje privatnom liječničkom praksom ili privatnom farmaceutskom djelatnošću od strane osobe koja nema dozvolu za obavljanje odabrane djelatnosti, ako je time iz nehata prouzročilo nanošenje štete zdravlju ljudi, -

kaznit će se novčanom kaznom u iznosu do 120 tisuća rubalja, odnosno u visini plaće ili drugog primanja osuđenog za vrijeme do jedne godine, ili ograničenjem slobode do do tri godine, odnosno lišenjem slobode do tri godine.

2. Isto djelo koje je iz nehaja prouzročilo smrt osobe, -

kaznit će se ograničenjem slobode do pet godina ili kaznom zatvora u istom trajanju.

Članak 173. Građanskog zakonika Ruske Federacije. Nevaljanost posla pravne osobe koja nadilazi njezinu poslovnu sposobnost. Transakciju koju je izvršila pravna osoba u suprotnosti s ciljevima djelatnosti, posebno ograničenim u njezinim sastavnim dokumentima, ili od strane pravne osobe koja nema dozvolu za obavljanje relevantne djelatnosti, može se proglasiti nevaljanom od strane suda u potraživanje ove pravne osobe, njezina osnivača (sudionika) ili državnog tijela, koje vrši kontrolu ili nadzor nad radom pravne osobe, ako se dokaže da je druga strana u transakciji znala ili očito trebala znati za njezinu nezakonitost.

Članak 169. Građanskog zakonika Ruske Federacije. Nevaljanost transakcije učinjene u svrhu suprotnu temeljima zakona, reda i morala. Transakcija napravljena sa svrhom koja je očito suprotna temeljima zakona i reda ili morala je ništavna. Ako obje strane u takvoj transakciji imaju namjeru - u slučaju da transakciju izvrše obje strane - sve što su primile u sklopu transakcije vraća se u prihod Ruske Federacije, a u slučaju da transakciju izvrši jedna strana, druga strana tereti dohodak Ruske Federacije sve što je primila i sve što je od nje dužna prva strana primila naknadu. Ako samo jedna od strana u takvoj transakciji ima namjeru, sve što je ona primila u sklopu transakcije mora se vratiti drugoj strani, a ono što je potonja primila ili joj je dospjela kao naknadu za izvršeno vraća se u prihod. Ruske Federacije.

PRAKTIČNI DIO

Kao primjer navest ću kirurga s visokom stručnom spremom, te posebno zvanje i uvjerenje specijaliste koji se odlučio baviti privatnom medicinskom djelatnošću bez dozvole.

Postoje različite mogućnosti odgovornosti koje on može snositi:

Administrativno pravo danas ne utvrđuje upravna odgovornost za bavljenje privatnom medicinskom praksom ili privatnom farmaceutskom djelatnošću od strane osobe bez dozvole. Dakle, s obzirom na nekaznačnu prirodu ovog djela (nepostojanje štete po zdravlje uzrokovane nepažnjom), ne može se smatrati upravnim prekršajem. Maksimalne moguće pravne posljedice u ovom slučaju utvrđene su u građansko pravo- to je priznanje poslova koje je osoba koja se bavi privatnom liječničkom praksom ili privatnom farmaceutskom djelatnošću zaključila od strane osobe bez dozvole, nevaljane sukladno čl. 173 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Stroža građanskopravna posljedica obavljanja takve djelatnosti bez dozvole je priznavanje ništetnih takvih poslova kao onih koji su počinjeni u svrhu suprotnu temeljima zakona i reda i morala na temelju čl. 169 Građanskog zakonika Ruske Federacije. (tekstovi članaka dati su u prethodnom dijelu).

Zločin ista odgovornost nastaje ako dotični liječnik nepažnjom nanese štetu zdravlju svojih pacijenata ili kao rezultat nemara nastupi smrt njegovog pacijenta (u skladu s člankom 235. Kaznenog zakona Ruske Federacije).

BIBLIOGRAFIJA

Propisi:

Sve državne liječničke organizacije, bez obzira na organizacijski i pravni oblik, imaju pravo pružati plaćene usluge stanovništvu i pravnim osobama, a glavne razlike su samo u pravu raspolaganja prihodima dobivenim njihovim pružanjem. U tablici. 1 prikazana su prava liječničkih organizacija različitih organizacijsko-pravnih oblika u pogledu dohodovne djelatnosti.

stol 1

Prava liječničkih organizacija različitih organizacijskih i pravnih oblika u pogledu dohodovne djelatnosti

	Autonomna neprofitna institucija	Državna proračunska zdravstvena ustanova	Državna institucija
Pravo na obavljanje djelatnosti sticanja prihoda		Pravo na obavljanje dohodovnih djelatnosti samo u mjeri u kojoj služi ostvarivanju ciljeva radi kojih je stvoreno, a u skladu s tim ciljevima, pod uvjetom da su takve djelatnosti naznačene u njegovim osnivačkim dokumentima	Može obavljati dohodovne djelatnosti u skladu sa svojim statutarnim dokumentima
Pravo raspolaganja dohotkom dobivenim od djelatnosti koje stvaraju dohodak	Prihodi ostvareni takvim aktivnostima i imovina stečena na teret tih prihoda stavljaju se na samostalno raspolaganje samostalnoj ustanovi.	Prihodi ostvareni takvim djelatnostima i imovina stečena na teret tih prihoda stavljaju se na samostalno raspolaganje proračunskoj ustanovi.	Prihodi dobiveni od navedene djelatnosti idu u odgovarajući proračun proračunskog sustava Ruske Federacije

Analiza sustava plaćenih medicinskih usluga pokazala je da, uz određena postignuća (širenje tržišta medicinskih usluga, povećanje konkurentnosti medicinskih organizacija i specijalista, ostvarivanje prihoda za te organizacije od pružanja plaćenih medicinskih usluga, proširenje prava pacijenata odabrati medicinske organizacije i specijaliste itd.), postoji niz problema. To, prije svega, uključuje probleme nesavršenosti zakonodavnog i regulatornog okvira za pružanje plaćenih medicinskih usluga. Po našem mišljenju, ovdje su glavni problemi:

1) nepostojanje zakonski utvrđene odgovornosti pacijenata za pružanje sveobuhvatnih informacija koje su im poznate o vlastitom zdravstvenom stanju i prisutnost mogućih kontraindikacija za određene vrste medicinskih intervencija;

2) nedovoljna razvijenost na saveznoj razini metoda i preporuka za organiziranje plaćenih medicinskih usluga u državnim i općinskim medicinskim organizacijama, uklj. preporučivanje postupka podjele toka pacijenata koji primaju plaćene i besplatne medicinske usluge, kao i organiziranje rada liječnika specijalista i korištenje medicinske opreme i aparata;

3) nepostojanje jasnih stručnih preporuka o formiranju tržišta medicinskih usluga, uzimajući u obzir prijedlog šireg spektra preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih i rehabilitacijskih programa, uključujući i one koji nisu uključeni u program državnih jamstava i teritorijalne programe za besplatno pružanje zdravstvene zaštite građanima;

4) nedovoljna razrađenost metodologije za pružanje plaćenih medicinskih usluga u zdravstvenim organizacijama, uzimajući u obzir njihove specifičnosti i povećanje zadovoljstva proizvođača i potrošača medicinskih usluga;

5) nedostatak organizacijskih i funkcionalnih modela za organizaciju i pružanje plaćenih medicinskih usluga u državnim zdravstvenim organizacijama;

6) nesavršenost metodologije za izračun tarifa za medicinske usluge, nedostatak dovoljne fleksibilnosti u odobravanju tarifa, uzimajući u obzir promjenjivu gospodarsku situaciju i efektivnu potražnju stanovništva.

Kao moguće prijetnje, također povezane s nerazvijenošću regulatornog pravnog okvira, mogu se predvidjeti sljedeće:

1. Nerazuman rast obujma plaćenih medicinskih usluga nauštrb obujma i razine pruženih medicinskih usluga bez naplate pacijenata.

2. Neispravno korištenje baze resursa državnih medicinskih organizacija za pružanje plaćenih medicinskih usluga.

3. Kršenje financijskog izvještavanja i obračuna u pružanju plaćenih medicinskih usluga.

Postoji niz drugih problema koji se očituju u procesu aktivnosti organizacija i stručnjaka državnih organizacija u pružanju plaćenih medicinskih usluga. Prije svega, to uključuje nedostatak strukturnih i organizacijskih modela utemeljenih na dokazima za aktivnosti državnih medicinskih organizacija i specijalista koji u njima rade za pružanje plaćenih medicinskih usluga, sustava za obuku menadžera i specijalista u ovom području djelovanja, kao što su kao i nedovoljno proučavanje mišljenja pacijenata o stupnju zadovoljstva medicinskim uslugama koje se plaćaju u državnim medicinskim organizacijama.

Sve navedeno često pridonosi donošenju nezrelih upravljačkih odluka o organizaciji i unaprjeđenju sustava pružanja plaćenih usluga, stvara preduvjete za nejednakost u pružanju plaćenih medicinskih usluga i usluga koje se pružaju bez naknade, kao i dr. organizacijske, financijske i pravne povrede. To ukazuje na svrsishodnost dubljeg proučavanja prakse djelovanja proizvođača plaćenih medicinskih usluga i ocjene tih aktivnosti od strane potrošača tih usluga.

Analiza postojećih mogućnosti organizacije i pružanja plaćenih usluga u državnim medicinskim organizacijama, provedena prema podacima iz literature i prema izvještajnim podacima državnih medicinskih organizacija Moskovskog ministarstva zdravstva, pokazala je da su sljedeće traženi i češće korišteni (tablica 2):

tablica 2

Mogućnosti organiziranja i pružanja plaćenih usluga u državnim medicinskim organizacijama

Prva opcija Organizacija i pružanje plaćenih medicinskih usluga u posebno dodijeljenim ili iznajmljenim jedinicama; specijalisti zaposleni u tim odjelima na glavnom mjestu rada ili na nepuno radno vrijeme; korištenjem vlastite ili iznajmljene opreme i drugih sredstava.	Druga opcija Organizacija i pružanje plaćenih medicinskih usluga bez izdvajanja zasebnih jedinica na temelju postojećih, od strane specijalista zaposlenih na radu u tim jedinicama, često tijekom redovnog radnog vremena, koristeći glavnu opremu organizacije i druge resurse organizacije
Treća opcija Mješoviti pristup iz zasebnih aspekata prve i druge opcije

Sve ove opcije imaju niz prednosti, nedostataka i značajki. Njihov izbor ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući teritorijalni položaj, profil i organizacijsku strukturu medicinske organizacije, njezine kapacitete, kadrovske i druge resurse itd.

Prilikom provedbe plaćenih medicinskih usluga korištenjem pristupa koje smo naveli kao prvu opciju, specijalizirana jedinica koja postoji iznad utvrđenog broja zaposlenih neovisna je u okviru svoje nadležnosti u strukturi liječničke organizacije. Istodobno, izvanproračunske komponente nisu samo osoblje i dodijeljeni prostor, već i medicinska oprema, lijekovi i drugi potrošni materijal.

Razmatranje glavnih prednosti, problema i značajki navedenih opcija ukazuje na sljedeće (tablice 3, 4)

Tablica 3

Opis glavnih prednosti, problema i značajki prve opcije za organizaciju i pružanje plaćenih usluga

Glavne prednosti	Glavni problemi	Osobitosti
1) mogućnost potpunog autonomnog obračuna svih troškova resursa (radno vrijeme osoblja, amortizacija opreme, komunalni troškovi, sredstva za nabavu lijekova, mekog inventara, deterdženata i dezinficijensa i dr.); 2) pogodnost vođenja odvojenih statističkih, računovodstvenih i poreznih evidencija, čime se eliminira mogućnost kršenja financijske discipline i izvještajnih podataka, kao i dvostruko plaćanje usluga iz različitih izvora, tj. minimiziranje rizika od kršenja zakona; 3) mogućnost pružanja potrebne pažnje pacijentima koji su platili usluge, minimiziranje reda i vremena čekanja na usluge.	1) nedostatak prostora potrebnog za stvaranje zasebnih jedinica; 2) potreba za privlačenjem dodatnih ljudskih resursa s obzirom na postojeći kadrovski nedostatak ključnih radnika; 3) financijski troškovi, uključujući osiguravanje resursa, na primjer, kupnju skupe opreme, plaće osoblja i druge troškove koji mogu postati katastrofalni ako nema dovoljnog protoka pacijenata.	Učinkovitost rada zahtijeva: 1) provedba marketinškog koncepta, uzimajući u obzir tržišne uvjete, mogućnost proizvodnje traženih i konkurentnih medicinskih usluga i druge aspekte; 2) formiranje dovoljnog i stalnog protoka pacijenata; 3) stvaranje povoljne slike medicinske organizacije.

Tablica 4

Opis glavnih prednosti, problema i značajki druge opcije za organizaciju i pružanje plaćenih usluga

Glavne prednosti	Glavni problemi	Osobitosti
1) nema potrebe u početnoj fazi za ulaganjem dodatnih materijalnih, tehničkih, financijskih i drugih sredstava, privlačenjem dodatnog osoblja itd.	1) značajno povećanje rizika od kršenja zakona o djelatnostima koje generiraju prihod; 2) složenost vođenja zasebnih statističkih, računovodstvenih i poreznih evidencija; 3) intenzivnije korištenje resursne baze liječničke organizacije, često bez odgovarajuće naknade na račun pristiglih izvanproračunskih sredstava; 4) složenost odvajanja tokova i usmjeravanja pacijenata koji primaju plaćene medicinske usluge i usluge obveznog zdravstvenog osiguranja, što uzrokuje konfliktne situacije; 5) vjerojatnost smanjenja zajamčene medicinske skrbi stanovništvu zbog povećanja obujma plaćenih usluga u medicinskoj organizaciji; 6) pojava moguće nejednakosti u odnosu na medicinsko osoblje prema pacijentima koji primaju zdravstvenu njegu na plaćenoj osnovi iu okviru obveznog zdravstvenog osiguranja; 7) nedostatak dovoljne udobnosti u organizaciji i pružanju plaćenih usluga (zasebna registracija, registracija, prijem i individualni tretman pacijenata), što negativno utječe na aktivnost potrošača i kvalitetu pruženih medicinskih usluga.	Učinkovitost rada zahtijeva: 1) stalni organizacijski napori rukovoditelja i izvršitelja zdravstvenih usluga za rješavanje tekućih problema u pružanju plaćenih usluga i usluga obveznog zdravstvenog osiguranja, smanjenje nastalih napetosti; 2) stalna i učinkovita kontrola organizacije i kvalitete pružanja svih vrsta medicinskih usluga, poštivanje važećih zakona od strane svih ovlaštenih organizacija i stručnjaka.

Pristup pružanju plaćenih usluga u državnim medicinskim organizacijama, u kojima se formira zasebno osoblje i za tu namjenu dodjeljuju područja (uredi, odjeli) - opcija N 1, relevantna je za velike centre za liječenje i prevenciju ili visokospecijalizirane poliklinike.

Druga opcija, koja se najčešće koristi u državnim medicinskim organizacijama, je pružanje plaćenih usluga od strane medicinskog osoblja (odobrenih od strane osoblja), tijekom njihovog glavnog radnog vremena, bez dodjele neovisnih strukturnih jedinica. Također ima niz prednosti, problema i značajki.

Korištenje ove opcije relevantno je s malim brojem usluga koje se pružaju u medicinskoj organizaciji, kao i tijekom formiranja i razvoja djelatnosti koje generiraju prihod.

Izbor određene opcije u medicinskoj organizaciji ovisi o mnogim čimbenicima i može varirati ovisno o stupnju razvoja ovog područja djelovanja.

S povećanjem obujma pruženih usluga javlja se potreba za preispitivanjem i optimizacijom njihovog pružanja. Preduvjeti za organiziranje samostalnog organizacijskog i funkcionalnog modela su sljedeći čimbenici:

1) sve veća potražnja za medicinskim uslugama koje osiguravajuća društva pružaju u okviru VHI;

2) prijelaz na jednokanalno financiranje, uz kontinuirani financijski deficit;

3) promjene zakonskog okvira koji uređuje ovu vrstu djelatnosti ustanove, uz proširenje prava i mogućnosti rukovoditelja u ovom području;

4) akumulirano iskustvo medicinskih organizacija u ovom području djelovanja.

Dakle, analiza mogućnosti pružanja plaćenih medicinskih usluga u državnim liječničkim organizacijama ukazuje da je potrebno razviti jedinstvene organizacijske i funkcionalne modele za unaprjeđenje ovih djelatnosti kako bi se povećao obim i kvaliteta pruženih medicinskih usluga te minimizirali rizici.