विशेष शिक्षा और व्यापक पुनर्वास संस्थान। प्रिखोडको ओक्साना जॉर्जीवना शैक्षणिक विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, स्पीच थेरेपी विभाग के प्रमुख, विशेष शिक्षा और एकीकृत संस्थान के निदेशक

O.G.Prikhodko

मोटर पैथोलॉजी वाले बच्चों के लिए प्रारंभिक सहायता।

टूलकिट

प्रिखोडको ओ.जी. टूलकिट. सेंट पीटर्सबर्ग: प्रकाशन गृह "कारो", 2006।

कार्यप्रणाली मैनुअल में जीवन के पहले वर्षों में मोटर पैथोलॉजी वाले बच्चों में विकासात्मक विशेषताओं और विकासात्मक विकारों के जटिल सुधार पर डेटा शामिल है। पुस्तक मोटर कार्यों के गठन की प्रक्रिया का विश्लेषण करती है, ओटोजेनेसिस में एक बच्चे के संज्ञानात्मक, पूर्व-भाषण और भाषण विकास के चरणों का वर्णन करती है। विलंबित मोटर और मनो-भाषण विकास की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को व्यवस्थित किया गया, जिससे लेखक को विचलित विकास के विभिन्न विकल्पों पर चर्चा करने की अनुमति मिली; छोटे बच्चों में संज्ञानात्मक और भाषण विकास के विकारों को ठीक करने के तरीके प्रस्तुत किए गए हैं।

मैनुअल दोषविज्ञानी, भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और छोटे बच्चों के पुनर्वास प्रणाली में काम करने वाले सभी विशेषज्ञों, साथ ही माता-पिता को संबोधित है।

© प्रिखोडको ओ.जी., 2005

परिचय
1. सामान्य और अशांत मनोवैज्ञानिक विकास के साथ जीवन के पहले वर्षों में एक बच्चे के मोटर, संज्ञानात्मक और भाषण विकास की तुलनात्मक विशेषताएं।

1.1. जीवन के पहले वर्ष में बच्चों का विकास

1.2. कम उम्र में (एक से तीन साल तक) मोटर पैथोलॉजी वाले बच्चों का विकास।
2. मोटर पैथोलॉजी वाले प्रारंभिक बच्चों का मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक अध्ययन।
3. जीवन के पहले वर्षों में मोटर हानि वाले बच्चों के साथ सुधारात्मक और विकासात्मक शैक्षणिक कार्य।
निष्कर्ष
परिचय
हाल के दशकों में, सुधारात्मक शिक्षाशास्त्र में विकासात्मक विकलांगता वाले बच्चों को प्रारंभिक व्यापक सहायता की समस्या में रुचि बढ़ रही है (ई.एफ. आर्किपोवा, ई.आर. बेन्सकाया, आई.ए. वायरोडोवा, ओ.ई. ग्रोमोवा, एन.एन. मालोफीव, यू.ए. रज़ेनकोवा, ई.ए. स्ट्रेबेलेवा, एन.डी. शमात्को , वगैरह।)। एक बच्चे के जीवन में शैशवावस्था और प्रारंभिक आयु (जन्म से 3 वर्ष तक) मोटर कार्यों, संज्ञानात्मक गतिविधि और भाषण के विकास के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार (संवेदनशील) होती है।

हाल के वर्षों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के लक्षण के साथ पैदा होने वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों में जन्मपूर्व अवधि में, प्रसव के दौरान और जन्म के बाद शुरुआती चरणों में भ्रूण के हानिकारक कारकों के संपर्क में आने से होने वाली विभिन्न रोग संबंधी स्थितियां शामिल होती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति विज्ञान में अग्रणी स्थान श्वासावरोध और इंट्राक्रानियल जन्म आघात का है, जो अक्सर असामान्य रूप से विकसित होने वाले भ्रूण के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, पीईपी 83.3% मामलों में होता है।

प्रारंभिक मस्तिष्क क्षति लगभग हमेशा बाद में किसी न किसी हद तक बिगड़ा हुआ विकास के रूप में प्रकट होती है। पीईपी एक बच्चे में मोटर पैथोलॉजी के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। तंत्रिका तंत्र के सभी हिस्सों को नुकसान की समान संभावना के बावजूद, जब रोगजनक कारक विकासशील मस्तिष्क पर कार्य करते हैं, तो मोटर विश्लेषक ही सबसे पहले और सबसे गंभीर रूप से प्रभावित होता है। इस तथ्य के कारण कि अपरिपक्व मस्तिष्क पीड़ित होता है, इसकी परिपक्वता की आगे की दर धीमी हो जाती है। मस्तिष्क संरचनाओं के कार्यात्मक प्रणालियों में परिपक्व होने पर उनके शामिल होने का क्रम बाधित हो जाता है।

प्रसवकालीन मस्तिष्क विकृति वाले बच्चों में, धीरे-धीरे, जैसे-जैसे मस्तिष्क परिपक्व होता है, मोटर विश्लेषक के विभिन्न भागों के विकास के साथ-साथ मानसिक, पूर्व-भाषण और भाषण विकास में क्षति या गड़बड़ी के लक्षण प्रकट होते हैं। उम्र के साथ, पर्याप्त चिकित्सीय और शैक्षणिक सहायता के अभाव में, एक अधिक जटिल विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है, विकास संबंधी विकार समेकित होते हैं, जो अक्सर मस्तिष्क पक्षाघात (सीपी) में रोग के परिणाम की ओर ले जाता है।

मोटर पैथोलॉजी वाले अधिकांश बच्चे सेरेब्रल पाल्सी (89%) वाले बच्चे हैं। हालाँकि, जीवन के पहले वर्ष में निदान "मस्तिष्क पक्षाघात"यह केवल उन बच्चों को दिया जाता है जिन्हें गंभीर गति संबंधी विकार हैं: बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, उनकी गतिशीलता की सीमा, पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस, अनैच्छिक हिंसक गतिविधियां (हाइपरकिनेसिस और कंपकंपी), आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, आदि। मस्तिष्क विकृति वाले शेष बच्चों का निदान किया जाता है “प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी; सेरेब्रल पाल्सी सिंड्रोम (या मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम)।"

मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, सभी मोटर कार्यों में महारत हासिल करने में देरी होती है और कुछ हद तक क्षीण होता है: सिर पकड़ने का कार्य, स्वतंत्र रूप से बैठने, खड़े होने, चलने और जोड़-तोड़ गतिविधियों के कौशल कठिनाई के साथ बनते हैं और देरी। मोटर संबंधी विकार, बदले में, मानसिक और वाक् कार्यों के निर्माण पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। इसीलिए जितनी जल्दी हो सके बच्चे के मोटर क्षेत्र में विकारों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। गति संबंधी विकारों की गंभीरता व्यापक स्तर पर भिन्न-भिन्न होती है, एक चरम पर गंभीर गति संबंधी विकार और दूसरे पर न्यूनतम। वाणी और मानसिक विकार, साथ ही मोटर विकार, व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, और विभिन्न संयोजनों की एक पूरी श्रृंखला देखी जा सकती है। उदाहरण के लिए, गंभीर गति विकारों के साथ, मानसिक और वाणी संबंधी विकार न्यूनतम हो सकते हैं, लेकिन हल्के गति विकारों के साथ, गंभीर मानसिक और वाणी संबंधी विकार अक्सर सामने आते हैं।

दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चला है कि जीवन के पहले महीनों में शीघ्र पता लगाने और पर्याप्त सुधारात्मक कार्य के संगठन के मामले में, प्रसवकालीन विकृति पर काबू पाने में महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त की जा सकती है। के.ए. सेमेनोवा, एल.ओ. बडालियन, ई.एम. मस्त्युकोवा के शोध से पता चलता है कि, प्रारंभिक निदान के अधीन - बच्चे की उम्र 4-6 महीने से अधिक नहीं - और पर्याप्त व्यवस्थित चिकित्सा और शैक्षणिक प्रभाव की प्रारंभिक शुरुआत, व्यावहारिक वसूली और विभिन्न कार्यों का सामान्यीकरण 60-70% मामलों में 2-3 साल की उम्र तक हासिल किया जा सकता है। प्रसवकालीन विकृति वाले बच्चों का देर से पता चलने और पर्याप्त सुधारात्मक कार्य की कमी के मामले में, गंभीर मोटर, मानसिक और भाषण विकारों की घटना अधिक होने की संभावना है।

वर्तमान में, जीवन के पहले वर्ष में पीईपी के नैदानिक ​​निदान के लिए प्रभावी तरीके मौजूद हैं। यदि साइकोमोटर विकास विकारों की पहचान की जाती है जो मस्तिष्क क्षति का संकेत देते हैं, तो उन्हें दूर करने के लिए कार्य को व्यवस्थित करना आवश्यक है। इस मामले में अग्रणी भूमिका एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निभाई जाती है। वह पुनर्वास उपचार निर्धारित करता है और आहार पर सिफारिशें देता है। लेकिन एक महत्वपूर्ण भूमिका व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक, भाषण रोगविज्ञानी, भाषण चिकित्सक और निश्चित रूप से, माता-पिता की भी होती है।

1. सामान्य और अशांत मनोवैज्ञानिक विकास के साथ जीवन के पहले वर्षों में एक बच्चे के मोटर, संज्ञानात्मक और भाषण विकास की तुलनात्मक विशेषताएं।
1.1. जीवन के पहले वर्ष में बच्चों का विकास
पहले वर्ष में बच्चे के विकास को 5 मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
मैं - नवजात काल; द्वितीय - 1-3 महीने; III - 3-6 महीने; चतुर्थ - 6-9 महीने; वी - 9-12 महीने. प्रत्येक आयु चरण में, विशिष्ट कार्य बनते हैं जो आयु-संबंधित विकास के संकेतक के रूप में कार्य करते हैं और इसके क्रमिक पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं। जीवन के पहले वर्ष में साइकोमोटर विकास के विकारों की पहचान करने के लिए सबसे पहले एक स्वस्थ बच्चे के विकास के मुख्य चरणों को जानना आवश्यक है।
I. नवजात काल।

मोटर विकास।

नवजात शिशु की विशेषता लचीली मुद्रा होती है। बाहों को सभी जोड़ों पर मोड़ा जाता है, छाती के पास लाया जाता है, हाथों को मुट्ठी में बांधा जाता है, अंगूठे को हथेली के पास लाया जाता है। पैर सभी जोड़ों पर थोड़े मुड़े हुए हैं। सहज मोटर गतिविधि अराजक असंगठित आंदोलनों के रूप में प्रकट होती है। एक बच्चे में, जन्मजात स्वचालितता की सजगता उत्पन्न करना आम तौर पर संभव है: सुरक्षात्मक, लोभी, मोरो, समर्थन, स्वचालित चलना, रेंगना, गैलेंटा। तीसरे सप्ताह तक, बच्चा, प्रवण स्थिति में, अपना सिर उठाने का प्रयास करता है। जीवन के पहले महीने के अंत तक, बच्चे में सिर की ओर एक भूलभुलैया दाहिनी ओर पलटा विकसित हो जाता है (पेट या पीठ पर स्थिति में, बच्चा अपना सिर उठाता है और पकड़ता है)।

पर मोटर विकास विकारनवजात अवधि के दौरान, बच्चों को विभिन्न प्रकार के मांसपेशी टोन विकारों का अनुभव हो सकता है। मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी (मांसपेशियों की टोन में वृद्धि) सामान्य कठोरता में व्यक्त की जाती है: सभी जोड़तोड़ के दौरान बच्चा एक लचीली मुद्रा बनाए रखता है। भुजाएं मुड़ी हुई हैं और शरीर की ओर लाई गई हैं। इसके विपरीत, मस्कुलर हाइपोटोनिया के साथ, बच्चा सभी जोड़ों में फैले हुए अंगों के साथ लेटा होता है। नवजात शिशुओं में मस्कुलर हाइपोटोनिया अधिक आम है और यह कई न्यूरोलॉजिकल रोगों का लक्षण हो सकता है। निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा में काफी वृद्धि हुई है। सहज मोटर गतिविधि कम हो जाती है। बिना शर्त सजगता को अक्सर दबा दिया जाता है। जीवन के पहले महीने के अंत तक, बच्चे के सिर में भूलभुलैया दाहिना प्रतिवर्त विकसित नहीं होता है।
ज्ञान संबंधी विकास।

नवजात अवधि के दौरान, सामान्य विकास के साथ, दृश्य और श्रवण उन्मुख प्रतिक्रियाएं बनती हैं: 10 दिनों की उम्र में, बच्चा अपने दृष्टि क्षेत्र (स्टेप ट्रैकिंग) में एक चलती वस्तु रखता है, 20 दिनों की उम्र में, एक स्थिर वस्तु (वयस्क का चेहरा). तेज़ ध्वनि उत्तेजना होने पर रोता हुआ बच्चा चुप हो जाता है और सुनने लगता है। 1 महीने की उम्र में, दृश्य एकाग्रता और चलती वस्तु की सहज ट्रैकिंग नोट की जाती है; लंबे समय तक श्रवण एकाग्रता (खिलौने की आवाज़, एक वयस्क की आवाज़ सुनता है)। एक वयस्क के स्नेहपूर्ण व्यवहार के जवाब में, बच्चे में "मौखिक ध्यान" और मुस्कान के रूप में एक सकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया विकसित होती है।

मोटर पैथोलॉजी वाले बच्चों में यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि नवजात अवधि के अंत तक भी उनमें अक्सर दृश्य और श्रवण एकाग्रता, "मौखिक ध्यान", या किसी चलती वस्तु पर नज़र रखने की क्षमता नहीं होती है। ऑप्टिकल और श्रवण उत्तेजनाएं फड़फड़ाहट, पलकें झपकाने और रोने के रूप में रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं पैदा करती हैं। कुछ बच्चों की सांकेतिक प्रतिक्रियाएँ कमजोर रूप से व्यक्त संज्ञानात्मक प्रकृति की होती हैं। जागृति की अवधि छोटी होती है और इसकी पृष्ठभूमि पर नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न होती हैं। बच्चे अक्सर बिना किसी कारण के बहुत चिल्लाते हैं या इसके विपरीत, नींद में रहते हैं। बच्चों का दूसरों के साथ भावनात्मक संचार कमजोर होता है (वे मुस्कुराते नहीं हैं)।
भाषण-पूर्व विकास.

भाषण-पूर्व विकास की पहली अवधि बिना शर्त रिफ्लेक्स है, जब बिना शर्त भोजन और सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स शरीर के जीवन के लिए अग्रणी महत्व रखते हैं। स्वर संबंधी प्रतिक्रियाएँ एक नवजात शिशु द्वारा उच्चारित ध्वनियाँ हैं और उसके महत्वपूर्ण शारीरिक कार्यों से अविभाज्य हैं। चीखने-चिल्लाने के अलावा, नवजात शिशु की मुखर प्रतिक्रियाओं में खाँसना, छींकना, चूसने की आवाज़ और जम्हाई लेना शामिल हैं। रोना आम तौर पर तेज़, स्पष्ट, मध्यम या कम स्वर में होता है, जिसमें एक छोटी साँस लेना और एक लंबी साँस छोड़ना होता है ( वा-ए-ए-), कम से कम 1-2 सेकंड तक चलने वाला, बिना स्वर की अभिव्यक्ति के। कभी-कभी बच्चा बीच-बीच में अलग-अलग कण्ठस्थ ध्वनियाँ निकालता है एऔर उह.

बच्चे निम्नलिखित बिना शर्त भोजन और रक्षात्मक सजगता प्रदर्शित करते हैं, जो सामान्य विकास के साथ, जन्म से ही प्रकट होते हैं, और फिर धीरे-धीरे कमजोर होकर ख़त्म हो जाते हैं:

1. 
   पामर-माउथ-सेफेलिक रिफ्लेक्स (बबकिना)। यह अंगूठे के उभार वाले क्षेत्र में हथेली पर दबाव के कारण होता है, जबकि मुंह खुलता है और सिर झुकता है। यह जीवन के पहले महीने के अंत तक कमजोर हो जाता है और तीसरे महीने तक गायब हो जाता है।
2. 
   होंठ पलटा. आधे खुले मुंह के कोनों में से एक को थपथपाते समय, होंठों की एक अनैच्छिक गति होती है, मुंह बंद हो जाता है - चूसने की तैयारी होती है। 6 सप्ताह के बाद रिफ्लेक्स धीरे-धीरे ख़त्म हो जाता है।
3. 
   सूंड प्रतिवर्त. ऊपरी होंठ के मध्य के क्षेत्र में जलन होंठों के आगे की ओर प्रतिवर्त गति का कारण बनती है, वे "सूंड" (चूसने की तैयारी का प्रतिवर्त) में विस्तारित हो जाते हैं। 6 सप्ताह के बाद ख़त्म हो जाता है।
4. 
   खोज प्रतिबिम्ब. मुंह के कोने के क्षेत्र में गालों की जलन के कारण होंठ उत्तेजना (प्रारंभिक चूसने वाली पलटा) की ओर बढ़ते हैं। 6 सप्ताह के बाद ख़त्म हो जाता है।
5. 
   चूसने वाला पलटा। होठों, जीभ की सामने की सतह और कठोर तालु की स्पर्शनीय जलन के साथ, चूसने की गतिविधियां होती हैं। उत्तेजना (शांत करनेवाला या उंगली) की कोमल गति चूसने की गतिविधियों को तेज और तीव्र कर देती है। 4 महीने से 1 साल की उम्र के बीच रिफ्लेक्स गायब हो जाता है।
6. 
   निगलने की प्रतिक्रिया. जीभ की जड़, तालु और ग्रसनी की पिछली दीवार की स्पर्श उत्तेजना के कारण होता है। निगलने की क्रिया आमतौर पर चूसने की क्रिया के बाद होती है। लेकिन नवजात अवधि के दौरान, निगलने से पहले चूसने की प्रतिक्रिया होती है। निगलने और चूसने के पैटर्न में बदलाव 12 सप्ताह से शुरू होता है।
7. 
   मुँह खोलने का प्रतिबिम्ब. यह दृश्य उत्तेजना के कारण होता है - जब किसी स्तन या दूध की बोतल को देखते हैं, तो मुंह का प्रतिवर्ती उद्घाटन होता है (कंडीशंड सकिंग रिफ्लेक्स)। यह 4 महीने में प्रकट होता है और 6 महीने में ख़त्म होने लगता है।
8. 
   चबाने की प्रतिक्रिया 7 महीने से प्रकट होती है और यह मसूड़ों या दांतों की स्पर्श उत्तेजना के कारण होती है।

यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि विभिन्न रोग संबंधी स्थितियाँ आदिम स्वर प्रतिक्रियाओं को करने में भी कठिनाई या असंभवता पैदा कर सकती हैं। आर्टिक्यूलेटरी और श्वसन मांसपेशियों के स्वर का उल्लंघन बच्चे के रोने को कमजोर, छोटा और तेज़ बना देता है। चिल्लाते समय दूसरे चरण की प्रबलता नहीं हो सकती ( बहुत खूबके बजाय बहुत खूब). कभी-कभी चीख का ध्वनि पक्ष भी बदल जाता है। यह व्यक्तिगत सिसकियों या रोने के रूप में तीखी, तेज़ या बहुत शांत हो सकती है, जिसे बच्चा आमतौर पर साँस लेते समय निकालता है। रोना इतना शांत हो सकता है कि केवल चेहरे की प्रतिक्रियाओं (चेहरे पर मुस्कुराहट) से ही कोई अनुमान लगा सकता है कि बच्चा रो रहा है। गंभीर मामलों में, बिल्कुल भी रोना नहीं हो सकता है (एफ़ोनिया)। कभी-कभी फुसफुसाहट होती है, जो स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए असामान्य है। श्वसन मांसपेशियों की कमजोरी वाले बच्चे में खांसी का आवेग कमजोर या अनुपस्थित होता है, और वह खराब तरीके से छींकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के कारण मोटर विकारों वाले नवजात शिशु की ध्वनि प्रतिक्रियाएं खराब या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं। इस मामले में, बच्चा व्यक्तिगत कण्ठस्थ ध्वनियों का उच्चारण भी नहीं करता है।

जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, मोटर पैथोलॉजी वाले बच्चों में, मौखिक स्वचालितता की सजगता अक्सर कमजोर हो जाती है, दब जाती है या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होती है, जिससे बच्चों के लिए भोजन करना मुश्किल हो जाता है और मुखर प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकता है।
द्वितीय अवधि (1-3 महीने)

मोटर विकास।

लचीलेपन की मुद्रा अभी भी संरक्षित है, लेकिन कम स्पष्ट है। अंगों में गति की सीमा में वृद्धि होती है, हाथ विशेष रूप से सक्रिय होते हैं। बच्चा उन्हें अपने मुँह में ला सकता है। अवधि के अंत तक, वह थोड़े समय के लिए अपने हाथ में रखे खिलौने को पकड़ सकता है; विशेष रूप से ध्वनि उत्तेजना के लिए, सिर को बगल की ओर सक्रिय रूप से घुमाता है। तीसरे महीने में, पीठ के बल लेटकर बच्चा अपना सिर उठाने की कोशिश करता है।

तीसरे महीने तक, प्रवण स्थिति में, अपना सिर उठाते हुए, बच्चा अपने अग्रबाहुओं पर आराम करता है, उसकी बाहें कोहनी के जोड़ों पर अर्ध-विस्तारित होती हैं। अवधि की शुरुआत में, बिना शर्त सजगता स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, लेकिन अंत तक वे फीकी पड़ने लगती हैं।
मोटर विकास विकार के मामले मेंफ्लेक्सर मांसपेशियों का स्वर ऊंचा रहता है या बढ़ भी जाता है। सक्रिय गतिविधियों की सीमा कम हो सकती है, विशेषकर भुजाओं की सक्रियता अनुपस्थित है; हाथ मुट्ठियों में बंधे रहते हैं। पैथोलॉजिकल लक्षण मांसपेशियों की टोन और डिस्टोनिया (मांसपेशियों की टोन में बदलाव) में लगातार कमी है। पेट पर एक लचीलेपन की स्थिति बनाए रखी जाती है (हाथों को छाती के नीचे रखा जाता है, पैर कूल्हों और घुटनों पर मुड़े होते हैं, श्रोणि को ऊपर उठाया जाता है)। मांसपेशी हाइपोटोनिया के साथ, आसन सीधा रहता है, पैर सीधे होते हैं। हाथों पर व्यावहारिक रूप से कोई सहारा नहीं है।

हाइपरटोनिटी के साथ, असममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स (एएसटीआर) सक्रिय होता है, जो मांसपेशियों की टोन और मुद्रा में विषमता का कारण बनता है। ASHT इस तथ्य में प्रकट होता है कि जब सिर को बगल की ओर घुमाया जाता है, तो जिस दिशा में सिर घुमाया जाता है, उस दिशा में अंग फैल जाते हैं; बच्चा "फ़ेंसर की मुद्रा" अपनाता है। सीधा करने वाली प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित या अपर्याप्त रूप से विकसित होती हैं। पेट की स्थिति में, बच्चा अपना सिर अच्छी तरह से नहीं उठाता है और उसे पकड़ नहीं पाता है, अपनी बाहों को आगे नहीं बढ़ाता है और अपने अग्रबाहुओं पर झुकता नहीं है। इसलिए उन्हें पेट के बल लेटना पसंद नहीं है.

उनके क्रमिक विलुप्त होने के बजाय, जन्मजात स्वचालितता की सजगता की सक्रियता होती है।
ज्ञान संबंधी विकास।

दूसरी अवधि में सामान्य विकास के साथ, एक वयस्क के साथ सकारात्मक भावनात्मक संचार के जवाब में, बच्चा एक "पुनरुद्धार परिसर" प्रदर्शित करता है - सामान्य चेहरे की एनीमेशन और मोटर गतिविधि के साथ मुस्कुराहट और गुनगुनाहट की प्रारंभिक ध्वनियों का संयोजन। बच्चे में लंबे समय तक दृश्य एकाग्रता और किसी वस्तु की ट्रैकिंग (सभी दिशाओं में) होती है। एक खोज प्रतिक्रिया होती है: लंबी ध्वनि के दौरान सिर का खोज मोड़। बच्चा एक वयस्क की आवाज़ के स्वरों को अलग करना शुरू कर देता है (कोमल और गुस्से वाली आवाज़ पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है)।

दूसरी अवधि के अंत तक, आम तौर पर, अधिकांश बिना शर्त रिफ्लेक्सिस काफी कमजोर हो जाते हैं, जो उनकी अस्थिरता, बार-बार उत्तेजना के साथ तेजी से थकावट और विखंडन में व्यक्त होता है। बच्चे अपना हाथ किसी वस्तु की ओर बढ़ाने लगते हैं।
संज्ञानात्मक विकास विकारइस अवधि के दौरान यह निम्नलिखित रूप में प्रकट होता है। मोटर पैथोलॉजी वाले बच्चों में, नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं अक्सर प्रबल होती हैं, उनकी अभिव्यक्ति और भेदभाव नहीं देखा जाता है। बार-बार उत्तेजना और लंबी अव्यक्त अवधि के बाद मुस्कुराहट गायब हो जाती है या पैदा करना मुश्किल हो जाता है। "पुनरुद्धार परिसर" आमतौर पर नहीं बनता है। किसी वयस्क के साथ आँख से आँख मिला कर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

दृश्य और श्रवण उन्मुखी प्रतिक्रियाएँ अधूरी या अनुपस्थित हैं। बच्चा किसी वस्तु पर अपनी निगाह अच्छी तरह से केंद्रित नहीं कर पाता है, ट्रैकिंग प्रतिक्रिया खंडित होती है और जल्दी ही ख़त्म हो जाती है। कभी-कभी किसी श्रवण उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जो फड़कने और पलक झपकने के रूप में रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में व्यक्त होती है।

हाथों में सक्रिय गतिविधियों की सीमा कम हो जाती है। वस्तु की ओर हाथ की कोई गति नहीं होती।
भाषण-पूर्व विकास.

भाषण-पूर्व विकास की दूसरी अवधि एक नए, गुणात्मक संवर्धन की विशेषता है - रोने, प्रारंभिक गुनगुनाहट और हँसी में अन्तर्राष्ट्रीय अभिव्यक्ति की उपस्थिति।

तीसरे महीने में, नकारात्मक भावनाओं की अभिव्यक्ति के रूप में चीखना इसके कारण के आधार पर एक अलग चरित्र धारण कर लेता है। रोने की प्रकृति बच्चे की स्थिति निर्धारित कर सकती है। बच्चा अलग-अलग तरीकों से, रोने में कुछ स्वरों के साथ, गीले डायपर के कारण भूख, दर्द, परेशानी की भावना के बारे में दूसरों को संकेत देता है। चीख के स्वर में, नाराजगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांग के नोट फिसल जाते हैं (चेहरे पर - गुस्से के चेहरे के भाव, हाथ और पैरों की "विरोध" हरकतें)।

धीरे-धीरे, चीख की आवृत्ति कम हो जाती है, और इसके बजाय एक सकारात्मक भावनात्मक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक प्रारंभिक गुंजन (हुकिंग) दिखाई देती है (बार-बार विभिन्न स्वर और स्वरयंत्र व्यंजन का उच्चारण करती है)। उसी समय, पहली हँसी और हर्षित किलकारियाँ प्रकट होती हैं।

भाषण-पूर्व विकास विकारमोटर पैथोलॉजी वाले बच्चों में, यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि रोना नीरस, अल्पकालिक, शांत, खराब रूप से व्यवस्थित रहता है, अक्सर नाक के रंग के साथ। रोने की स्वर-शैली की अभिव्यक्ति विकसित नहीं होती है: खुशी, असंतोष और मांग के रंगों को व्यक्त करने वाले कोई अलग-अलग स्वर नहीं होते हैं। चीखना बच्चे की स्थिति और उसकी इच्छाओं को व्यक्त करने का साधन नहीं है, यानी यह दूसरों के साथ संचार के साधन के रूप में काम नहीं कर सकता है। यहां तक ​​कि मंच के अंत तक, प्रारंभिक गुंजन अनुपस्थित है।

विलुप्त होने में अक्सर देरी होती है और यहां तक ​​कि मौखिक स्वचालितता की सजगता में भी वृद्धि होती है। उदाहरण के लिए, यदि चरण I में चूसने की प्रतिक्रिया कमजोर हो गई थी, तो चरण II में चूसने की गति तेज हो सकती है और बच्चा दूध पिलाने के बीच रुक-रुक कर उन्हें धीमा करने में सक्षम नहीं है, अर्थात। चूसना पूरी तरह से प्रतिवर्ती क्रिया है और इसमें स्वैच्छिक विनियमन के तत्व शामिल नहीं हैं।

जीवन के पहले महीनों में मोटर पैथोलॉजी वाले बच्चों में, मोटर और मुखर गतिविधि के विकास के बीच एक संबंध प्रकट होता है। जब मोटर संबंधी विकार गंभीर होते हैं, तो स्वैच्छिक स्वर प्रतिक्रियाओं के विकास में देरी होती है, चीखने से अन्तर्राष्ट्रीय अभिव्यक्ति प्राप्त नहीं होती है और एक बच्चे और एक वयस्क के बीच संचार के विकास में इसका बेहद सीमित महत्व होता है।

साथ। 1
छोटे बच्चे

I. सामाजिक विकास
संपर्क(भावनात्मक, हावभाव-चेहरे, भाषण) :
- संपर्क नहीं बनाता
- संपर्क औपचारिक है (विशुद्ध बाहरी)
- यह तुरंत संपर्क में नहीं आता, बड़ी मुश्किल से आता है। उसमें कोई दिलचस्पी नहीं दिखाता
- चयनात्मक संपर्क
- आसानी से और जल्दी से संपर्क स्थापित करता है, उसमें रुचि दिखाता है, स्वेच्छा से उसकी बात मानता है
^ भावनात्मक क्षेत्र:
- निष्क्रिय, सुस्त, निष्क्रिय
- भावनात्मक उत्तेजना, चिड़चिड़ापन में वृद्धि
- मिजाज
- सक्रिय, प्रसन्न, सक्रिय
^ संचार का अर्थ है:
1) अशाब्दिक साधन:
- संचार खराब रूप से व्यक्त किया जाता है और एक अभिव्यक्तिहीन मुस्कान और चिल्लाहट के साथ संयुक्त शरीर की अविभाज्य गतिविधियों के माध्यम से महसूस किया जाता है
- शरीर की गतिविधियों, सिर की गतिविधियों, मुस्कुराहट, मुखर प्रतिक्रियाओं के माध्यम से संचार
- विभेदित स्वर और चेहरे की प्रतिक्रियाओं, अभिव्यंजक रूप, प्राकृतिक और विशेष इशारों के माध्यम से संचार
2) वाणी का अर्थ (विभिन्न कथन):
^ स्व-देखभाल कौशल (खाने, कपड़े पहनने और कपड़े उतारते समय, व्यक्तिगत स्वच्छता कौशल) :
- कौशल का पूर्ण अभाव
- कौशल में आंशिक निपुणता
- किसी वयस्क की थोड़ी सी मदद से कौशल में महारत हासिल करना
- कौशल की स्वतंत्र महारत
^ द्वितीय. मोटर विकास
सामान्य मोटर कौशल:
बुनियादी मोटर कौशल का विकास:
- सिर पकड़ो
- स्वतंत्र बैठना
- ऊर्ध्वाधर स्थिति बनाए रखना (समर्थन पर / स्वतंत्र रूप से)
- सहारे से चलना
- स्वतंत्र चलना
^ हाथों और उंगलियों की कार्यात्मक क्षमताएँ:
- वस्तु की ओर हाथ की दिशा
- किसी वस्तु को पकड़ना, हाथ में पकड़ना
- किसी वस्तु का स्वैच्छिक विमोचन
- वस्तुओं के साथ सरल हेरफेर
- वस्तुओं का निःशुल्क हेरफेर
- उंगलियों की विभेदित गति
- अग्रणी हाथ का चयन (दाएं/बाएं)
^ कलात्मक मोटर कौशल:
- आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियों और मोटर कौशल में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम (स्पैस्टिक पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस, एटैक्सिया)
चेहरे की मांसपेशियाँ:
- हाइपोमिमिया
- चेहरे की मांसपेशी टोन: स्पास्टिसिटी / हाइपोटोनिया / डिस्टोनिया / एन
- नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई
- ओरल सिनकाइनेसिस
- चेहरे की विषमता
- चेहरे की हाइपरकिनेसिस
होंठ: एन, मोटा/पतला; दरार की उपस्थिति
- लेबियल मांसपेशी टोन: स्पास्टिसिटी / हाइपोटोनिया / डिस्टोनिया / एन
- गतिशीलता: होंठ निष्क्रिय/गतिशील हैं
दाँत : बड़ा, छोटा, दुर्लभ, बारंबार, दांत निकलना, एन
- काटना: पूर्वकाल खुला, पार्श्व खुला, प्रोग्नेथिया, प्रोजेनिया, सही
ठोस आकाश: गॉथिक, नीचा, चपटा, फांक की उपस्थिति, एन
शीतल आकाश: लंबा/छोटा, गतिशील/गतिहीन, यूवुलस विचलन
निचले जबड़े की गति: - मुँह का खुलना/बंद होना अपना मुंह बंद रखने की क्षमता
भाषा: मोटा, छोटा, संकीर्ण, द्विभाजित, अघोषित सिरा, छोटा हाइपोइड लिगामेंट
- भाषिक मांसपेशियों का स्वर: स्पास्टिसिटी / हाइपोटोनिया / डिस्टोनिया / एन
- जीभ का हाइपरकिनेसिस
- जीभ का कांपना
- जीभ का बगल की ओर विचलन (विचलन)।
^ जीभ की कलात्मक गतिविधियों की मात्रा:
- सख्ती से सीमित / अपूर्ण / कलात्मक आंदोलनों का कम आयाम / पूर्ण मात्रा में
- कलात्मक मुद्रा बनाए रखने की क्षमता
- स्विचेबिलिटी
- जीभ का स्वैच्छिक बाहर निकलना
- जीभ लिफ्ट
- पार्श्व लीड (दाएँ/बाएँ)
- क्लिक करना
- होंठ चाटना (जीभ की गोलाकार गति)
ग्रसनी और तालु संबंधी सजगताएँ: - बढ़ा/घटा/सामान्य
मौखिक स्वचालितता के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति (लैबियल, सूंड, खोज, पामर-ओरल-सेफेलिक, आदि)
स्वायत्त विकार:
- हाइपरसैलिवेशन: - कुछ शर्तों के तहत स्थिर/बढ़ना
चबाना: - ठोस भोजन चबाने में कमी / चबाने में कठिनाई / एन
निगलना: - उल्लंघन नहीं किया गया; निगलते समय दम घुटना, दम घुटना
^ तृतीय. ज्ञान संबंधी विकास:
संज्ञानात्मक गतिविधि और प्रेरणा के विकास का स्तर
- अनुपस्थिति या बेहद कम संज्ञानात्मक गतिविधि और गतिविधि के लिए प्रेरणा
- संज्ञानात्मक गतिविधि और विभिन्न गतिविधियों के लिए प्रेरणा में कमी
- संज्ञानात्मक गतिविधि और गतिविधि के लिए प्रेरणा की कमी
- स्पष्ट संज्ञानात्मक गतिविधि और प्रेरणा
ध्यान:
- कम एकाग्रता और ध्यान की अस्थिरता (बच्चे को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, किसी वस्तु पर ध्यान बनाए रखने में कठिनाई होती है)
- ध्यान अस्थिर, सतही है. जल्दी ख़त्म हो जाता है
- ध्यान पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं है
- एकाग्रता और ध्यान बदलने की अवधि संतोषजनक है
^ गतिविधि विकास का स्तर:
1) खिलौनों में रुचि दिखाना, चयनात्मकता, खेल में रुचि की निरंतरता (चाहे वह एक खिलौने के साथ लंबे समय तक खेलता हो या एक से दूसरे में जाता हो):
- खिलौनों में कोई रुचि नहीं दिखाता है (खिलौने के साथ किसी भी तरह का व्यवहार नहीं करता है। किसी वयस्क के साथ संयुक्त खेल में शामिल नहीं होता है। स्वतंत्र खेल का आयोजन नहीं करता है)।
- खिलौनों, वस्तुओं में सतही, बहुत निरंतर रुचि नहीं दिखाता है
- खिलौनों में लगातार चयनात्मक रुचि दिखाता है।
2) खिलौनों के उपयोग की पर्याप्तता:
- वस्तुओं के साथ अनुचित कार्य करता है (हास्यास्पद, खेल के तर्क या कार्रवाई के विषय की गुणवत्ता से निर्धारित नहीं)।
- खिलौनों का पर्याप्त उपयोग करता है (वस्तु का उपयोग उसके उद्देश्य के अनुसार करता है)।
3) खिलौना वस्तुओं के साथ क्रियाओं की प्रकृति:
ए) गैर-विशिष्ट जोड़-तोड़ (वह सभी वस्तुओं के साथ समान तरीके से कार्य करता है, रूढ़िवादी रूप से - नल, शिफ्ट, मुंह में खींचता है, चूसता है, फेंकता है)।
बी) विशिष्ट जोड़-तोड़ - केवल वस्तुओं के भौतिक गुणों को ध्यान में रखता है।
ग) वस्तु क्रियाएँ - वस्तुओं का उपयोग उनके कार्यात्मक उद्देश्य के अनुसार करता है।
घ) प्रक्रियात्मक क्रियाएं (1.5 वर्ष से)।
ई) कथानक तत्वों के साथ खेलना (2 वर्ष की आयु से)।
^ पर्यावरण के बारे में ज्ञान का भंडार: -अनुपस्थित या अत्यंत कम
- सख्ती से सीमित
-थोड़ा कम हुआ
- उचित आयु
^ संवेदी विकास:
दृश्य स्थिति:मायोपिया, दूरदर्शिता, स्ट्रैबिस्मस, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, निस्टागमस, एन
^ दृश्य बोध:
- दृश्य एकाग्रता (दृष्टि के क्षेत्र में एक स्थिर वस्तु रखना: एक वयस्क का चेहरा, एक खिलौना)।
- चलती हुई ऑप्टिकल वस्तु को ट्रैक करना: खंडित/चिकनी।
- मां को पहचानना, अपनों और परायों में फर्क करना।
- दृश्य क्षेत्र में लोगों, खिलौनों, आसपास की वस्तुओं की जांच; एक वस्तु से दूसरी वस्तु पर मनमाने ढंग से टकटकी लगाना।
- दूर की वस्तुओं का दृश्य परीक्षण
- पहचान, परिचित वस्तुओं का भेदभाव, एकल-विषय चित्रों में खिलौने, जहां छवि मूल के जितना संभव हो उतना करीब है।
- खिलौनों और एकल-विषय चित्रों का अंतर (वस्तुओं, खिलौनों की उनकी छवियों से तुलना) - 1.5 वर्ष से।
- विषय और कथानक चित्रों में वस्तुओं, खिलौनों की जांच और पहचान - 1.5 वर्ष से।
- रंग, आकार, आकार के आधार पर वस्तुओं का सहसंबंध (तुलना) (1.5 वर्ष से)।
- रंग, आकार, आकार (2 वर्ष से) के आधार पर वस्तुओं का भेदभाव (शब्द द्वारा चयन)।
- वस्तुओं के रंग, आकार, आकार का ज्ञान और नामकरण (2-2.5 वर्ष से)।
^ सुनने की स्थिति: श्रवण हानि/एन
श्रवण धारणा:
-श्रवण एकाग्रता.
- एक वयस्क की ध्वनि उत्तेजनाओं, आवाज और भाषण के लिए ओरिएंटिंग-खोज प्रतिक्रिया (सिर की खोज मोड़)।
- अंतरिक्ष में ध्वनि का स्थानीयकरण (अदृश्य ध्वनि स्रोत की ओर सिर घुमाना और उसे ढूंढना)।
- माँ की आवाज़ (या किसी अन्य "करीबी" व्यक्ति) और "अजनबी" लोगों की आवाज के रंग और स्वर में अंतर।
- अपना नाम पहचानना (अपने और किसी और के नाम में अंतर करना)।
- एक वयस्क की आवाज के सख्त और स्नेहपूर्ण स्वर के बीच अंतर करना।
- वयस्क भाषण पर श्रवण ध्यान.
^ स्थानिक संबंधों की धारणा:
- शरीर और चेहरे के हिस्सों को जानना और दिखाना।
- अपने शरीर के पार्श्वों में अभिविन्यास।
- वस्तु की एक समग्र छवि.
- स्थानिक अवधारणाओं का विभेदन (दाएं-बाएं, ऊपर-नीचे, आगे-करीब, आगे-पीछे, केंद्र में)।
- रचनात्मक अभ्यास.
^ IV.वाणी विकास
मौखिक विकास:-काफी देरी से आगे बढ़े
-विलम्ब से प्रवाहित हुआ
- सामान्य (उम्र के अनुसार)
स्वर प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का समय और विशेषताएं:
- चीख
- फलफूल रहा है
- बड़बड़ाना
^ समझने का भाषण:
-बोली हुई बात समझ में नहीं आती
- संबोधित भाषण की समझ सीमित (स्थितिजन्य) है। सरल मौखिक निर्देशों का पालन करता है
- रोजमर्रा के स्तर पर संबोधित भाषण की समझ। जटिल मौखिक निर्देशों का पालन करता है
- पूरे में
^ आपके अपने भाषण की विशेषताएं (अभिव्यंजक भाषण)
भाषण विकास का पहला स्तर:
- संचार के श्रव्य और मौखिक साधनों का पूर्ण अभाव
- व्यक्तिगत ध्वनियों, ध्वनि परिसरों का उच्चारण करता है
- कई बड़बड़ाने वाले और सामान्य शब्दों और ओनोमेटोपोइया का उच्चारण करता है
संचार के गैर-मौखिक साधनों (अभिव्यंजक चेहरे के भाव, हावभाव, स्वर-शैली) का उपयोग करता है।
भाषण विकास का दूसरा स्तर:
- एक सरल वाक्यांश का उपयोग करता है
- व्याकरणिक, अविकसित (सरलीकृत), संरचनात्मक रूप से टूटा हुआ वाक्यांश। सक्रिय शब्दावली में संज्ञाएं शामिल हैं; क्रिया और विशेषण कम आम हैं। पूर्वसर्गों का प्रयोग कम ही होता है। शब्दों की शब्दांश संरचना टूट गई है
भाषण विकास का तीसरा स्तर: एक विस्तारित वाक्यांश का उपयोग करता है. भाषण की शाब्दिक और व्याकरणिक संरचना का अपर्याप्त विकास (मामले के अंत में त्रुटियां, क्रियाओं के काल और पहलू रूपों का भ्रम, समझौते और नियंत्रण में त्रुटियां)। शब्दों की शब्दांश संरचना टूटी नहीं है। वाक्यांशों की वाक्यात्मक संरचना ख़राब है। ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक विकार
भाषण विकास का चौथा स्तर: लेक्सिको-व्याकरणिक और ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अपर्याप्तता
एन:एक विस्तारित वाक्यांश का उपयोग करता है. सुसंगत भाषण का गठन
भाषण की विशेषताएं: - इकोलियालिया की ओर रुझान दर्शाता है।
- भाषण टिकटों की उपस्थिति.
^ भाषण की शाब्दिक और व्याकरणिक संरचना:
शब्दावली:- अत्यंत सीमित/खराब/दैनिक जीवन की सीमा के भीतर/पर्याप्त
व्याकरण संरचना:- गठित नहीं
-पर्याप्त रूप से नहीं बना है
- गठित (एन)
^ शब्दों की शब्दांश संरचना: उल्लंघन किया गया/उल्लंघन नहीं किया गया (एन)
वाणी की ध्वन्यात्मक संरचना:
^ ध्वनि उच्चारण में एन्थ्रोपोफोनिक (ध्वन्यात्मक) दोष - विकृतियाँ
- स्वर औसत; सिबिलेंट्स/सिबिलेंट्स/सोनोरेंट्स/लैबियो-लैबियल/लेबियोडेंटल/मिड-पैलेटल/वेलर/हार्ड व्यंजन/स्वरयुक्त व्यंजन के उच्चारण का अभाव
- अलगाव में सभी ध्वनियों का सही उच्चारण करता है, लेकिन बढ़ते भाषण भार के साथ - सामान्य रूप से धुंधला भाषण
- भाषण की ध्वन्यात्मक संरचना पर्याप्त रूप से बनाई गई है (एन)
^ ध्वन्यात्मक दोष (ध्वनियों का बिगड़ा हुआ विभेदन): - प्रतिस्थापन
- मिश्रण
^ ध्वन्यात्मक प्रक्रियाएँ : टूटा हुआ/सुरक्षित
- गैर-वाक् ध्वनियों को पहचानता है
- आवाज की पिच और समय को अलग करता है (ओनोमेटोपोइया)
- समानार्थी शब्दों के बीच अंतर (ध्वनि संरचना में करीब)
- करीबी अक्षरों को अलग करता है और दोहराता है: मा-ना, बा-पा, दा-ता
वाणी बोधगम्यता:
- वाणी अस्पष्ट, धुंधली होती है और दूसरों के लिए समझना मुश्किल होता है
- वाणी की बोधगम्यता कुछ हद तक कम हो गई है, वाणी अस्पष्ट है
- वाक् बोधगम्यता क्षीण नहीं है (एन)
साँस:ढीला/मुश्किल/उथला/असमान, अनियमित
- नाक और मौखिक साँस छोड़ने का अंतर
आवाज़:
- अपर्याप्त आवाज शक्ति: - शांत, कमजोर, थका हुआ
- आवाज के समय संबंधी विकार: दबी हुई / दबी हुई / कर्कश / नासिकायुक्त / तनावग्रस्त / अस्थिर
- मजबूत, मधुर (एन)
श्वास, आवाज उत्पादन और अभिव्यक्ति की समकालिकता: टूटा/सुरक्षित
^ ध्वनि प्रवाह का प्रोसोडिक संगठन: भाषण का मधुर-स्वरात्मक पक्ष: एन
- वाणी के स्वर का उल्लंघन
- वॉयस मॉड्यूलेशन की कमी (अनमॉड्यूलेटेड आवाज)
- आवाज मॉड्यूलेशन की कमजोर अभिव्यक्ति (आवाज नीरस है, थोड़ा मॉड्यूलेटेड है)
भाषण दर: सामान्य/टैचीलिया/ब्रैडीलिया/झिझक/हकलाना
भाषण की लय: सामान्य/विस्तारित/स्कैन किया हुआ

निष्कर्ष:

तो, मोटर पैथोलॉजी वाले बच्चों में, जटिल संयुक्त विकास संबंधी विकार जीवन के पहले वर्ष में ही नोट किए जाते हैं। इसलिए, मनोशारीरिक विकास संबंधी विकारों का शीघ्र पता लगाना आवश्यक है, साथ ही बच्चों के साथ लक्षित सुधारात्मक कार्य का संगठन भी आवश्यक है।

^ 3. जीवन के पहले वर्षों में मोटर पैथोलॉजी वाले बच्चों के साथ सुधारात्मक और विकासात्मक शैक्षणिक कार्य।

बुनियादी सिद्धांत जो आंदोलन संबंधी विकारों वाले बच्चों के लिए सुधारात्मक और विकासात्मक हस्तक्षेपों की प्रणाली और अनुक्रम निर्धारित करते हैं, वे निम्नलिखित हैं:

• 
  सुधारात्मक और विकासात्मक कार्य की जटिल प्रकृति के लिए बच्चे के चल रहे विकास की गतिशीलता में मोटर, मानसिक और भाषण विकारों के पारस्परिक प्रभाव पर निरंतर विचार करने की आवश्यकता होती है। परिणामस्वरूप, सभी मोटर, संज्ञानात्मक, पूर्व-भाषण और भाषण कार्यों के विकास की संयुक्त उत्तेजना आवश्यक है, साथ ही उनके विकारों की रोकथाम और सुधार भी आवश्यक है।
• 
  संरक्षित कार्यों के आधार पर ओटोजेनेटिक रूप से सुसंगत चरण-दर-चरण सुधारात्मक और विकासात्मक हस्तक्षेप की प्रारंभिक शुरुआत। सुधारात्मक कार्य उम्र पर नहीं, बल्कि बच्चे के विकास के व्यक्तिगत स्तर पर आधारित होता है।
• 
  सुधारात्मक शैक्षणिक कार्य मोटर कार्यों को विकसित करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों के साथ घनिष्ठ एकता पर आधारित है। पुनर्वास उपचार (दवाएं, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, आर्थोपेडिक देखभाल) के साथ भाषण चिकित्सा कार्य का संयोजन चिकित्सा और शैक्षणिक ब्लॉक के विशेषज्ञों के जटिल प्रभाव के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है। स्पीच थेरेपिस्ट-डिफेक्टोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, डॉक्टर और व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक के कार्यों और परीक्षा, निदान और चिकित्सा और शैक्षणिक सुधार के दौरान उनकी सामान्य स्थिति का समन्वय करना आवश्यक है। सबसे प्रभावी और पर्याप्त सुधार विधियों का चयन करने के लिए, सेरेब्रल पाल्सी में मोटर, मानसिक और भाषण विकारों के बीच संबंध को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, कलात्मक और सामान्य मोटर कौशल को नुकसान की समानता (उदाहरण के लिए, यह आवश्यक है) वाणी और कंकाल की मांसपेशियों दोनों में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स गतिविधि को दबाएं)। इस मामले में, कलात्मक मोटर कौशल और हाथों और उंगलियों की कार्यात्मक क्षमताओं के विकारों को एक साथ विकसित करना और ठीक करना आवश्यक है।
• 
  सुधारात्मक कार्य अग्रणी गतिविधियों के ढांचे के भीतर आयोजित किया जाता है। साथ ही, किसी दिए गए उम्र के लिए अग्रणी प्रकार की गतिविधि को उत्तेजित किया जाता है: शैशवावस्था में - बच्चे और वयस्क के बीच भावनात्मक संचार, कम उम्र में - वस्तुनिष्ठ गतिविधि।
• 
  इंटरएनालाइज़र कनेक्शन की एक समन्वित प्रणाली का विकास, मोटर-काइनेस्टेटिक विश्लेषक के अनिवार्य समावेश के साथ सभी विश्लेषकों पर निर्भरता। एक साथ कई विश्लेषकों (दृश्य, स्पर्श, श्रवण) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
• 
  लंबे समय तक बच्चे के मनोवैज्ञानिक विकास का गतिशील अवलोकन। साथ ही, निदान और सुधार की दक्षता काफी बढ़ जाती है। गंभीर और संयुक्त विकलांगता वाले बच्चों के साथ काम करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• 
  सुधारात्मक कार्य के विभिन्न प्रकारों और रूपों का लचीला संयोजन।
• 
  माता-पिता और बच्चे के संपूर्ण वातावरण के साथ घनिष्ठ संपर्क, जो सुधारात्मक और विकासात्मक हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता की कुंजी है। पर्यावरण (दैनिक जीवन, पालन-पोषण) को इस तरह से व्यवस्थित करना आवश्यक है जो बच्चे के विकास को अधिकतम रूप से प्रोत्साहित कर सके और उसकी मानसिक स्थिति पर बीमारी के नकारात्मक प्रभाव को कम कर सके।

मोटर पैथोलॉजी वाले बच्चे के उपचार और शैक्षणिक गतिविधियों में माता-पिता सबसे महत्वपूर्ण कड़ी हैं। एक माँ को अपने बच्चे के प्रति बहुत चौकस रहना चाहिए और अगर न केवल मोटर विकास, बल्कि संज्ञानात्मक और पूर्व-भाषण विकास में भी देरी और व्यवधान होता है, तो सबसे पहले अलार्म बजाना चाहिए। केवल एक परिवार ही एक बच्चे में उन कौशलों को समेकित कर सकता है जो एक भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक, भाषण चिकित्सक और दोषविज्ञानी ने उसके साथ सुधारात्मक कार्य की प्रक्रिया में हासिल किए हैं। माँ और परिवार के अन्य सदस्यों को सुधारात्मक और विकासात्मक कार्यों का ज्ञान और सरल कौशल प्राप्त करने का प्रयास करना चाहिए जो उनके बच्चे को उसके विकास में अधिकतम सफलता प्राप्त करने में मदद करेगा।

बच्चे के लक्षित सामान्य विकास के साथ-साथ विकासात्मक विकारों के सुधार की प्रक्रिया में सुधारात्मक और विकासात्मक कार्य किया जाता है।

^ शैशवावस्था में सुधारात्मक और विकासात्मक शैक्षणिक कार्य की मुख्य दिशाएँ (भाषण-पूर्व अवधि में) निम्नलिखित हैं:

• 
  एक वयस्क के साथ भावनात्मक संचार का विकास ("पुनरुद्धार परिसर की उत्तेजना", एक वयस्क के साथ भावनात्मक संपर्क को लम्बा करने की इच्छा, एक वयस्क के साथ बच्चे के व्यावहारिक सहयोग में संचार को शामिल करना)।
• 
  संवेदी प्रक्रियाओं का विकास (दृश्य एकाग्रता और सुचारू ट्रैकिंग; श्रवण एकाग्रता, अंतरिक्ष में ध्वनि स्थानीयकरण, एक वयस्क की अलग-अलग स्वर वाली आवाज की धारणा; मोटर-गतिज संवेदनाएं और उंगली स्पर्श)।
• 
  भाषण समझ के प्रारंभिक चरणों का गठन।
• 
  मुखर प्रतिक्रियाओं, ध्वनि, और बाद में भाषण गतिविधि की उत्तेजना (अविभेदित मुखर गतिविधि, गुनगुनाना, बड़बड़ाना, बड़बड़ाने वाले शब्द और ओनोमेटोपोइया, सामान्य शब्द, सरल वाक्यांश, आदि)।
• 
  वस्तुओं के साथ हाथ की गतिविधियों और क्रियाओं का गठन (दृश्य-मोटर समन्वय के गठन के लिए आवश्यक हाथ और उंगलियों की स्थिति का सामान्यीकरण; लोभी और जोड़-तोड़ कार्य का विकास - गैर-विशिष्ट और विशिष्ट जोड़-तोड़; उंगलियों के विभेदित आंदोलन)।
• 
  मांसपेशियों की टोन और आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की गतिशीलता का सामान्यीकरण (भाषण तंत्र के मोटर दोषों की अभिव्यक्ति की डिग्री को कम करना - स्पास्टिक पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस, गतिभंग, कठोरता जैसे टॉनिक नियंत्रण विकार)। अभिव्यक्ति अंगों की गतिशीलता का विकास।
• 
  भोजन में सुधार (चूसना, निगलना, चबाना)। मौखिक ऑटोमैटिज्म रिफ्लेक्सिस की उत्तेजना (जीवन के पहले 3 महीनों में), मौखिक ऑटोमैटिज्म का दमन (3 महीने के बाद)।
• 
  श्वास और आवाज का विकास (साँस छोड़ने की आवाज़ का उच्चारण करना, साँस छोड़ने की मात्रा, अवधि और बल बढ़ाना, बच्चे की साँस लेने और चलने की लय का विकास करना)।

^ छोटे बच्चों के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य की मुख्य दिशाएँ

निम्नलिखित हैं:

I. संज्ञानात्मक गतिविधि का विकास।

1. 
   एक बच्चे और एक वयस्क के बीच संचार के विभिन्न रूपों का विकास (एक वयस्क के साथ भावनात्मक, हावभाव और चेहरे के संपर्क को लम्बा करने की इच्छा को उत्तेजित करना, एक वयस्क के साथ व्यावहारिक सहयोग में एक बच्चे को शामिल करना)।
2. 
   संज्ञानात्मक गतिविधि का गठन, गतिविधि के लिए प्रेरणा, हमारे आसपास की दुनिया में रुचि।
3. 
   पर्यावरण के बारे में ज्ञान का विकास और मौखिक भाषण की समझ (सुलभ स्तर पर)।
4. 
   संवेदी गतिविधि की उत्तेजना (दृश्य, श्रवण, गतिज धारणा)।
5. 
   विषय गतिविधि का गठन (वस्तुओं का उनके कार्यात्मक उद्देश्य के लिए उपयोग, स्वेच्छा से गतिविधि में संलग्न होने की क्षमता)।
6. 
   स्वैच्छिक, निरंतर ध्यान का विकास।

द्वितीय. मुखर प्रतिक्रियाओं, ध्वनि और स्वयं की भाषण गतिविधि के विकास की उत्तेजना। भाषण चिकित्सा कार्य के दौरान, पूर्व-भाषण (अविभाजित मुखर प्रतिक्रियाएं, गुनगुनाना, बड़बड़ाना) और भाषण विकास (बड़बड़ाना, सामान्य शब्द और ओनोमेटोपोइया, 2-3 शब्दों के सरल वाक्यांश, गैर-विस्तारित (सरलीकृत) संरचनात्मक रूप से बिगड़ा हुआ वाक्यांश) के चरण, लेक्सिको-व्याकरणिक उल्लंघन आदि के साथ विस्तारित वाक्यांश को ध्यान में रखा जाता है)।

बच्चे के लिए उपलब्ध किसी भी स्वर, ध्वनि प्रतिक्रिया और वाक् अभिव्यक्ति को सक्रिय करना आवश्यक है। कार्यप्रणाली में शैक्षणिक स्थितियों का निर्माण शामिल है जो भाषण के शाब्दिक पक्ष के क्रमिक विकास और सुधार के साथ-साथ व्याकरणिक श्रेणियों के अधिग्रहण को सुनिश्चित करता है। कार्य की दक्षता बढ़ाने के लिए, खेलों का उपयोग किया जाता है, खेल की स्थितियाँ बनाई जाती हैं जहाँ अभ्यास की जा रही शाब्दिक और व्याकरणिक सामग्री को बच्चों के भाषण अभ्यास में, उनकी सभी प्रकार की गतिविधियों में शामिल किया जाता है। दूसरों के साथ संवाद करने के लिए, भाषण विकास में गंभीर देरी वाले बच्चे हावभाव, चेहरे, स्वर और ध्वनि-उच्चारण प्रतिक्रियाएं विकसित करते हैं, शब्दांशों, शब्दांश परिसरों और हल्के शब्दों के स्वैच्छिक उच्चारण के कौशल को प्रशिक्षित और समेकित करते हैं।

तृतीय. मोटर विकास की उत्तेजना और इसके विकारों का सुधार (भाषण मोटर विकार, हाथों और उंगलियों की कार्यक्षमता के विकार और सामान्य मोटर कौशल)।

इस दिशा को लागू करते समय, निम्नलिखित कार्य हल किए जाते हैं।

1. 
   आर्टिक्यूलेटरी तंत्र (स्पैस्टिक पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस, गतिभंग) के मोटर दोषों की अभिव्यक्ति की डिग्री को कम करना, और हल्के मामलों में - मांसपेशियों की टोन और आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की गतिशीलता का सामान्यीकरण। इसके लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• 
  चेहरे, लेबियल और लिंग संबंधी मांसपेशियों की विभेदित स्पीच थेरेपी मालिश, मांसपेशियों की टोन में विकार की प्रकृति और आर्टिकुलिटरी तंत्र की गतिशीलता पर निर्भर करती है (आराम - मांसपेशियों की ऐंठन के लिए, उत्तेजक - हाइपोटेंशन के लिए)। भाषिक मांसपेशियों की मालिश को न केवल मांसपेशियों की टोन और आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए विशेष महत्व दिया जाता है, बल्कि हाइपरसैलिवेशन को कम करने, गतिज संवेदनाओं को विकसित करने और ग्रसनी प्रतिवर्त को मजबूत करने के लिए भी किया जाता है। जीभ की मालिश विभिन्न तरीकों से की जा सकती है - विशेष टूथब्रश, लकड़ी के स्पैटुला से या मैन्युअल रूप से।
• 
  सक्रिय जिम्नास्टिक के तत्वों के साथ निष्क्रिय आर्टिक्यूलेटरी जिम्नास्टिक, आर्टिक्यूलेशन प्रक्रिया में नए मांसपेशी समूहों को शामिल करने या पहले से शामिल लोगों की गतिशीलता को बढ़ाने के उद्देश्य से किया जाता है।
• 
  कृत्रिम स्थानीय कंट्रास्टथर्मिया की विधि कृत्रिम स्थानीय हाइपोथर्मिया (क्रायोमैसेज) और हाइपरथर्मिया (थर्मल मसाज) का एक संयोजन है। इस विधि का उपयोग आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियों की गतिशीलता और लिंगीय और चेहरे की मांसपेशियों की हाइपरकिनेसिस को कम करने के लिए किया जाता है। कंट्रास्टथर्मल प्रभाव न केवल आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों पर, बल्कि हाथों पर भी पड़ता है।

1. 
   श्वास, आवाज, स्वर परिवर्तन का विकास और उनके विकारों का सुधार। इस समस्या को हल करने के लिए सांस लेने और आवाज के व्यायाम का उपयोग किया जाता है। साँस लेने के व्यायाम का उद्देश्य साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा, गहराई और शक्ति को बढ़ाना है, साथ ही साँस लेने की लय को सामान्य करना है। साँस लेने के व्यायाम पहले निष्क्रिय रूप में किए जाते हैं, और फिर धीरे-धीरे सक्रिय हो जाते हैं (एक वयस्क के कार्यों की नकल करके)। जीवन के तीसरे वर्ष में ताकत, समय, आवाज की पिच और आवाज मॉड्यूलेशन विकसित करने के लिए आवाज अभ्यास का उपयोग किया जाता है।
2. 
   हाथों और उंगलियों की कार्यात्मक क्षमताओं और हाथ-आंख समन्वय का विकास। सुधारात्मक कार्य के दौरान, ओटोजेनेसिस में हाथों और उंगलियों के मोटर कौशल के विकास के चरणों को ध्यान में रखा जाता है: खुले हाथों पर समर्थन कार्य का विकास, हाथ से वस्तुओं की स्वैच्छिक पकड़ का कार्यान्वयन, वस्तु को छोड़ना , एक उंगली की पकड़ का समावेश, उंगलियों का विरोध, जोड़-तोड़ की धीरे-धीरे बढ़ती जटिलता, उंगलियों के अलग-अलग आंदोलनों को अलग करना। इस मामले में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: उंगलियों और हाथों की मैनुअल और ब्रश मालिश, हाथों को हिलाना (फेल्प्स विधि के अनुसार), निष्क्रिय और सक्रिय व्यायाम।
3. 
   सामान्य मोटर गतिविधि की उत्तेजना.

उल्लंघनों की संरचना के आधार पर, सुधारात्मक शैक्षणिक कार्य को विभेदित तरीके से संरचित किया जाना चाहिए।

प्रत्येक बच्चे के लिए, एक दीर्घकालिक कार्य योजना और निकट भविष्य के लिए विशिष्ट सुधारात्मक कार्यों सहित एक व्यक्तिगत व्यापक कार्यक्रम तैयार करना आवश्यक है। सभी कक्षाएं संयुक्त प्रकृति की होनी चाहिए, जिसमें कई भाग शामिल हों, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट समस्या को हल करने के लिए समर्पित हो और एक नई प्रकार की गतिविधि प्रदान करता हो। साथ ही विकासात्मक एवं सुधारात्मक समस्याओं का समाधान करना आवश्यक है। धीरे-धीरे, कक्षाओं की सामग्री का विस्तार होता है और अधिक जटिल हो जाती है।

^ I. संज्ञानात्मक गतिविधि का विकास।

1. वयस्कों के साथ संचार और बातचीत के विभिन्न रूपों का गठन।

काम के दौरान, एक बच्चे और एक वयस्क के बीच संचार के विभिन्न रूपों को विकसित करते हुए, भावनात्मक, हावभाव और चेहरे के संपर्क को स्थापित करने और लम्बा करने की इच्छा को प्रोत्साहित करना आवश्यक है, साथ ही बच्चे को एक वयस्क के साथ व्यावहारिक सहयोग में शामिल करना आवश्यक है। इस मामले में एक महत्वपूर्ण कार्य सामाजिक अनुभव को आत्मसात करने के तरीकों का निर्माण है।

सुधारात्मक एवं विकासात्मक कार्य के प्रथम चरण में एक महत्वपूर्ण अनुभाग है भावनात्मक संचार की उत्तेजना, एक "पुनरुद्धार परिसर" का गठन। संचार की आवश्यकता को विकसित करने के लिए, पहली भावनात्मक और संचारी प्रतिक्रियाएँ, एक वयस्क, मुस्कुराते हुए, बच्चे के ऊपर झुकता है, उसकी निगाहों को "पकड़ने" की कोशिश करता है, यदि आवश्यक हो, तो स्पर्श संपर्क का उपयोग करता है (उसे स्ट्रोक करता है), उसकी आवाज़ को मधुर, स्नेही बनाता है सुर मिलाता है, और गीत गाता है। हमने बच्चे को प्यार से नाम लेकर संबोधित किया, कोशिश की कि बच्चे की नज़र हमारे चेहरे पर रहे।

धीरे-धीरे बच्चे में खिलौने के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित हो जाता है। ऐसा करने के लिए, एक सौम्य बातचीत के साथ, वे बच्चे का ध्यान वयस्क के चेहरे की ओर आकर्षित करते हैं, एक प्रतिक्रियात्मक मुस्कान जगाते हैं, और फिर उसकी नज़र खिलौने पर स्थानांतरित करते हैं। धीरे-धीरे, किसी वयस्क या खिलौने का चेहरा देखते समय, बच्चा मुस्कुराहट, हंसी, "पुनरुद्धार परिसर" और विभिन्न मुखर प्रतिक्रियाओं का अनुभव करेगा।

इसके बाद, करीबी वयस्कों के साथ बच्चे के भावनात्मक संपर्क स्थापित करने के साथ-साथ "करीबी" और "अजनबी" वयस्कों के बीच अंतर करने के लिए काम किया जाता है। किसी बच्चे से मिलते समय, उन्हें नमस्ते कहना (परिचितों की ओर हाथ बढ़ाना), अलविदा कहते समय - हाथ हिलाना ("अलविदा", "अलविदा"), उज्ज्वल दिखाते समय अनुरोध व्यक्त करना ("देना") सिखाया जाता है। , दिलचस्प खिलौना, एक इशारे (सिर का इशारा) या एक शब्द ("धन्यवाद") के साथ आभार व्यक्त करने के लिए। भावनात्मक और हावभाव-चेहरे के संपर्क को स्थापित करने और लम्बा करने के लिए, विभिन्न खेल खेले जा सकते हैं: "गोर - गोर", "पीक-ए-बू", "विंड-अप टॉय"।

इसके बाद, बच्चा स्वयं (उसका "मैं") की एक अवधारणा विकसित करता है। "हमारी लड़की माशा कहाँ है?" प्रश्न के उत्तर में बच्चे को पढ़ाना आवश्यक है। अपनी ओर इंगित करें और यदि संभव हो तो अपना नाम बताएं। यदि बच्चा किसी भी तरह से हरकत नहीं करता है, तो आप प्यार से कह सकते हैं, "यहाँ हमारी माशेंका है!" तुम कितनी सुंदर हो!”, उसके सिर पर थपथपाओ, जबकि बच्चे का हाथ अपनी ओर इंगित करना चाहिए (आप इसे निष्क्रिय रूप से कर सकते हैं)।

जीवन के तीसरे वर्ष में, बच्चे की अपने साथियों के प्रति धारणा और उसके साथ बातचीत पर बहुत ध्यान दिया जाता है: नमस्ते कहना, हाथ बढ़ाना, खिलौने लेना या देना, अलविदा कहना।

2. संवेदी गतिविधि की उत्तेजना (दृश्य, श्रवण, स्पर्श-गतिज धारणा)।

संवेदी शिक्षा का उद्देश्य बच्चों में सभी प्रकार की धारणा (दृश्य, श्रवण, स्पर्श-गतिज) विकसित करना है, जिसके आधार पर वस्तुओं के बाहरी गुणों, उनके आकार, आकार, रंग, अंतरिक्ष में स्थिति के बारे में पूर्ण विचार बनते हैं। इसमें बच्चे में सांकेतिक-खोजात्मक प्रतिक्रियाओं का विकास और वस्तुओं के गुणों और गुणों के प्रति आगे उन्मुखीकरण शामिल है। संवेदी शिक्षा बच्चे की सोच को भी विकसित करती है, क्योंकि इंद्रियों के माध्यम से आने वाली संवेदी जानकारी का हेरफेर मानसिक प्रक्रियाओं के रूप में किया जाता है।

^ ए. दृश्य धारणा का विकास।

दृश्य धारणा का विकास दृश्य एकाग्रता के गठन और एक ऑप्टिकल वस्तु की ट्रैकिंग से शुरू होता है। सबसे पहले, वयस्क वयस्क के चेहरे पर दृश्य निर्धारण के विकास को उत्तेजित करता है, और फिर एक खिलौने पर (अधिमानतः नरम सिल्हूट के साथ, लेकिन तीव्र रंग के साथ, आकार 7 x 10 सेमी)। इसके बाद, सिर और आंखों की समन्वित गतिविधियों का प्रशिक्षण शुरू होता है, जो तब उत्पन्न होता है जब आंखें किसी वस्तु का सुचारू रूप से अनुसरण करती हैं। जैसे ही ऑप्टिकल वस्तु चलती है (वयस्क का चेहरा, फिर खिलौना), बच्चे के सिर को वस्तु की गति की दिशा में निष्क्रिय रूप से मोड़ना आवश्यक है। जब बच्चे की रुचि कम हो जाती है, तो खिलौने से एक ध्वनि घटक जोड़ा जाता है।

दृश्य धारणा के आगे के विकास का उद्देश्य चलती वस्तु (क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर विमान में) की सहज ट्रैकिंग विकसित करना है, सिर और धड़ की स्थिति बदलते समय टकटकी निर्धारण की स्थिरता। बच्चे के साथ विशेष खेल खेलना जरूरी है, अपना चेहरा बच्चे के करीब लाकर दूर ले जाएं, उससे प्यार से बातें करें। तेज आवाज वाले खिलौनों का भी प्रयोग किया जाता है। इस मामले में, बच्चा विभिन्न स्थितियों में है (लेटना, बैठना, लंबवत - एक वयस्क की बाहों में)।

बाद के चरणों में, दृश्य विभेदन का विकास आवश्यक है। कक्षाओं के लिए, ऐसे खिलौनों का चयन किया जाता है जो रंग, आकार, आकार और ध्वनि में भिन्न होते हैं। बच्चे का ध्यान न केवल खिलौनों की ओर, बल्कि आसपास की वस्तुओं और लोगों की ओर भी आकर्षित होता है। इसके लिए, विभिन्न खेल खेले जाते हैं ("छिपाएँ और तलाश करें", "पीक-ए-बू", जब भाषण चिकित्सक या माँ अपने सिर पर एक स्कार्फ फेंकती है या एक कोठरी, एक कुर्सी के पीछे, या एक स्क्रीन के पीछे छिप जाती है) .

डेढ़ साल की उम्र से, निम्नलिखित चरणों में वस्तुओं के आकार, आकार और रंग के प्रति अभिविन्यास विकसित करने के लिए सुधारात्मक शैक्षणिक कार्य किया जाता है: 1) आकार, रंग या आकार की तुलना ("मुझे यह दो, वह नहीं") ”)। 2) आकार, रंग या आकार के शब्द के आधार पर चयन ("मुझे लाल दो", "मुझे बड़ा दो", "मुझे गोल दो")। 3) किसी विशेषता का नामकरण - आकार, रंग, आकार - बच्चे द्वारा (बोलने वाले बच्चों के लिए)।

^ बी. श्रवण धारणा का विकास।

श्रवण धारणा का विकास श्रवण एकाग्रता (आवाज और ध्वनि पर) के गठन से शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, उस अवधि का उपयोग करें जब बच्चा भावनात्मक रूप से नकारात्मक स्थिति में हो - हल्के रोने या सामान्य गतिविधियों की अवधि के दौरान। वयस्क बच्चे की ओर झुकता है, उससे प्यार से बात करता है, झुनझुना हिलाता है, बच्चे का ध्यान आकर्षित करने और उसे शांत करने की कोशिश करता है। ध्वनि उत्तेजनाएँ धीमी आवाज़ (खड़खड़ाहट की आवाज़, एक खिलौने को दूसरे खिलौने से हल्की थपथपाहट) से लेकर तेज़ आवाज़ (खिलौने की चरमराहट की आवाज़) तक होती हैं।

श्रवण धारणा का आगे विकास अंतरिक्ष में ध्वनि को स्थानीयकृत करने की क्षमता के गठन के साथ होता है। ध्वनि उत्तेजनाओं के रूप में, बच्चे को ऐसे खिलौने दिए जाते हैं जो ध्वनि में भिन्न होते हैं (जोर से शांत, उच्च-निम्न, चीख़ना, बजना), साथ ही वयस्क की अलग-अलग स्वर वाली आवाज़। बच्चे को आवाज वाला खिलौना देकर, फिर उससे बात करके, उसे खिलौने की आवाज और किसी वयस्क की आवाज सुनना सिखाया जाता है, और फिर उन्हें अपनी आंखों से देखना सिखाया जाता है। इस मामले में, बच्चा सबसे पहले खिलौना और वयस्क का चेहरा देखता है, जो धीरे-धीरे उसकी दृष्टि के क्षेत्र से बाहर हो जाता है। यदि मोटर पैथोलॉजी वाला बच्चा स्वतंत्र रूप से अपना सिर ध्वनि के स्रोत की ओर नहीं घुमा सकता है, तो भाषण चिकित्सक इसे निष्क्रिय रूप से करता है।

इसके बाद, बच्चों को दृश्य सुदृढीकरण का उपयोग करके, माँ (या किसी अन्य करीबी व्यक्ति) और "अजनबियों" की आवाज़ के रंग और स्वर में अंतर करना सिखाया जाता है। इसी समय, अन्य विभेदित प्रतिक्रियाएं भी बन रही हैं: किसी के नाम को पहचानना, एक वयस्क की आवाज़ के सख्त और स्नेही स्वर और उन पर पर्याप्त प्रतिक्रिया के बीच अंतर करना, माधुर्य की प्रकृति (हंसमुख और उदास, शांत और तेज़) को अलग करना। बच्चों को खिलौनों की आवाज़ में अंतर विकसित करने के लिए विशेष अभ्यास दिए जाते हैं: पाइप, ड्रम, झुनझुने (दो की पसंद)। वयस्क भाषण पर श्रवण ध्यान का विकास विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

^ बी. स्पर्श-गतिज धारणा का विकास।

स्पर्श-कीनेस्टेटिक धारणा विकारों का सुधार मालिश और निष्क्रिय जिम्नास्टिक (प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनाओं में सुधार करने के लिए) से शुरू होता है। वस्तुओं के गुणों के बारे में ज्ञान के निर्माण के समानांतर जीवन के तीसरे वर्ष में स्पर्श-गति संवेदनाओं का विकास होता है: नरम-कठोर, भारी-हल्का (वजन), ठंडा-गर्म (तापमान)। कोमलता-कठोरता की अवधारणा विभिन्न सामग्रियों पर दी गई है: एक नरम टोपी, नरम प्लास्टिसिन, कठोर चीनी, एक कठोर सेब। वजन की अवधारणा सामग्री द्वारा दी गई है: एक भारी हथौड़ा, एक भारी कुर्सी, एक हल्की गेंद, एक हल्का घन। थर्मल संवेदनाओं की अवधारणा की तुलना की जाती है: ठंडा और गर्म पानी, ठंडा और गर्म दिन, ठंडी बर्फ, गर्म रेडिएटर, साथ ही कृत्रिम स्थानीय कंट्रास्टथर्मी के दौरान। उदाहरण के लिए, आप अपने बच्चे को रूई छूने दे सकते हैं ("क्या आपको लगता है कि रूई नरम है?"), और फिर लकड़ी का एक टुकड़ा ("लकड़ी सख्त है")।

^ डी. प्रारंभिक स्थानिक अभ्यावेदन का गठन।

स्थानिक अवधारणाओं का निर्माण 1.5-2 वर्ष की आयु से शुरू होने वाले मोटर पैथोलॉजी वाले बच्चों की संवेदी शिक्षा का एक महत्वपूर्ण खंड है। स्थानिक विचारों का निर्माण किसी के शरीर के आरेख और अंतरिक्ष में शरीर के स्थान और गति के बारे में विचारों के विकास से शुरू होता है। शरीर आरेख के बारे में विचार बनाने के लिए एक दर्पण का उपयोग किया जाता है जिसमें बच्चा अपना प्रतिबिंब देखता है। बच्चे को दर्पण के सामने लाया जाता है और कहा जाता है: "देखो, यहाँ तुम्हारी नाक, मुँह आदि है", "अपनी नाक, माथे, आँखों आदि को छुओ।" फिर कार्रवाई वयस्क को स्थानांतरित कर दी जाती है: "देखो, यहाँ मेरे हाथ हैं, आदि।"

अगले चरण में, ये अभ्यास किसी गुड़िया, किसी व्यक्ति की तस्वीर आदि पर किए जाते हैं। चेहरे और शरीर की योजना का अध्ययन करते समय, स्वयं बच्चे और अन्य लोगों के शरीर और चेहरे के दाएं और बाएं पक्षों के बारे में विचारों को समेकित करने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। मुख्य स्थानिक दिशाओं के साथ अभिविन्यास एक गेंद, एक ध्वज और अंतरिक्ष में घूमने के अभ्यास में बनता है। ऐसे अभ्यासों के दौरान, "आगे", "पीछे", "दाएं", "बाएं", "दूर", "करीब", "करीब", "आगे" की अवधारणाओं को सीखा और मजबूत किया जाता है।

ऑप्टिकल-स्थानिक धारणा विकसित करने के लिए, बच्चे को 2 (फिर 3) भागों से कटे हुए चित्र बनाना, छवि के कुछ हिस्सों के साथ क्यूब्स से प्लॉट चित्र बनाना, ज्यामितीय आकृतियों और छड़ियों से वस्तु छवियों का निर्माण करना सिखाया जाता है।

3. संज्ञानात्मक गतिविधि का गठन और गतिविधि के लिए प्रेरणा।

संज्ञानात्मक गतिविधि का विकास और विभिन्न प्रकार की गतिविधियों के लिए प्रेरणा बच्चों के साथ-साथ रोजमर्रा की जिंदगी में विभिन्न क्षणों में सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य की पूरी प्रक्रिया से गुजरती है। संज्ञानात्मक रुचि, गतिविधि और कौशल में महारत हासिल करने की दृढ़ता, गतिविधि की उद्देश्यपूर्णता और परिणाम प्राप्त करने की इच्छा उत्तेजित होती है। उनके विकास के लिए, चमकीले खिलौनों का उपयोग करने वाले विभिन्न खेलों और खेल स्थितियों का उपयोग किया जाता है।

4. पर्यावरण के बारे में ज्ञान का विकास और मौखिक भाषण की समझ (सुलभ स्तर पर)।

एक बच्चे को मौखिक भाषण की समझ विकसित करने के लिए तैयार करना एक वयस्क की आवाज के विभिन्न स्वरों की धारणा विकसित करने से शुरू होता है। बच्चे से न केवल आवाज के विभिन्न स्वरों (स्नेही, सौम्य, हर्षित; क्रोधित, असभ्य) की धारणा प्राप्त करना आवश्यक है, बल्कि उन पर पर्याप्त प्रतिक्रिया (मुस्कान, हंसी या आक्रोश, रोना) भी प्राप्त करना आवश्यक है। संबोधित भाषण की प्राथमिक समझ तब होती है जब किसी वयस्क द्वारा बोले गए शब्द की ध्वनि उस वस्तु की प्रस्तुति के साथ मेल खाती है जिसे वह दर्शाता है। बच्चे को चमकीले खिलौनों के नाम याद रखने के लिए कहा जाता है जो काफी मजबूत सांकेतिक प्रतिक्रियाएँ पैदा करते हैं। याद रखने के लिए, दो-अक्षर वाले बड़बड़ाने वाले शब्द या ओनोमेटोपोइया का उपयोग किया जाता है: लाला, किटी (म्याऊं), द्विपक्षीय, ओह-ओह. खिलौनों या आसपास की अन्य वस्तुओं के नाम याद रखना सीखते समय, यह आवश्यक है कि वे हमेशा बच्चे की दृष्टि के क्षेत्र में एक निश्चित स्थान पर हों। खिलौने की प्रस्तुति के साथ-साथ, जिस समय निगाह उस पर टिकी होती है, उसका नाम उच्चारित किया जाता है। एक वयस्क शब्दों का उच्चारण धीरे-धीरे, मधुरता से, अलग-अलग स्वरों के साथ करता है। साथ ही, वह निष्क्रिय रूप से बच्चे के हाथों से खिलौने के साथ विभिन्न जोड़-तोड़ करता है (स्पर्श करना, पथपाकर करना)। किसी बच्चे को नामित खिलौने की खोज करना सिखाते समय, वयस्क धीरे-धीरे उसे अपनी निगाहों से खिलौना या वस्तु ढूंढने के लिए प्रेरित करता है ( लाला कहाँ है? यहाँ है लाला! यहाँ, इसे ले लो!). यदि आवश्यक हो, तो आपको बच्चे के सिर को नामित खिलौने की ओर निष्क्रिय रूप से मोड़ने की आवश्यकता है। जब बच्चा एक खिलौने का नाम याद कर लेता है, तो वह दूसरे खिलौने के नाम के बारे में अपनी समझ बनाने लगता है, जो अंतरिक्ष में पहले खिलौने से बहुत दूर होता है।

मौखिक भाषण की समझ विकसित करते समय, निम्नलिखित कौशल का अभ्यास किया जाता है:

• 
  खिलौनों, आसपास की वस्तुओं और चेहरों के नाम याद रखना और उन्हें किसी वयस्क के शब्दों के अनुसार ढूंढना;
• 
  सरल गतिविधियों के नाम याद रखना ( अलविदा, ठीक है, मैगपाई-कौवा, दे दो, यहाँ, लो, मुझे एक कलम दो) और मौखिक निर्देशों के अनुसार इन गतिविधियों को निष्पादित करना;
• 
  किसी वयस्क के साथ खेलने में बच्चे का पर्याप्त समावेश ( लुका-छिपी, ताक-झांक, खून-खराबा, ओह, मुझे डर लग रहा है);
• 
  शब्द के अनुसार वस्तुओं और खिलौनों के साथ विभिन्न जोड़-तोड़ और क्रियाएँ करना।

• 
  वस्तुओं के कार्यात्मक उद्देश्य के बारे में विचारों का निर्माण, उनके साथ पर्याप्त क्रियाएं।
• 
  चित्रों में उनकी छवियों के साथ खिलौनों और आसपास की वास्तविकता की वस्तुओं का सहसंबंध।
• 
  बच्चों को वस्तुओं के विभिन्न गुणों और विशेषताओं से परिचित कराना।

5. जोड़-तोड़ और वस्तुनिष्ठ क्रियाओं का गठन।

ऑन्टोजेनेसिस में जोड़-तोड़, वस्तुनिष्ठ और खेल क्रियाओं के चरण-दर-चरण गठन को ध्यान में रखना आवश्यक है: लोभी, निरर्थक और विशिष्ट जोड़-तोड़, वस्तुनिष्ठ क्रियाएं, प्रक्रियात्मक क्रियाएं, कथानक तत्वों के साथ वस्तुनिष्ठ खेल।

विशिष्ट जोड़-तोड़ विकसित करते समय, बच्चे को चीख़ने वाले रबर के खिलौनों को निचोड़ना और साफ़ करना, बजने वाली खड़खड़ाहट को लहराना, लटकते खिलौनों को झूलना, गेंदों या गेंदों को रोल करना सिखाया जाता है। वस्तुनिष्ठ क्रियाएँ बनाते समय, पिरामिड, सम्मिलित क्यूब्स, घोंसले वाली गुड़िया, गुड़िया, एक कंघी, एक चम्मच, एक पाइप, एक हथौड़ा और एक ड्रम का उपयोग किया जाता है। बच्चों को पिरामिड की छड़ से छल्ले निकालना और पहनना, किसी बक्से या पैन का ढक्कन खोलना और बंद करना और हथौड़े से खटखटाना सिखाया जाता है; ढोल पीटो; पाइप फूंकना, गेंद को घुमाना और फेंकना, मुड़ने वाली गुड़िया के हिस्सों को खोलना और बंद करना आदि। नियमित क्षणों को पूरा करने की प्रक्रिया में, बच्चे चम्मच, कप, प्लेट आदि जैसी वस्तुओं के कार्यात्मक उद्देश्य से परिचित हो जाते हैं।

प्रक्रियात्मक और वस्तु-खेल क्रियाओं को बनाते समय, खिलौनों के एक सेट का उपयोग किया जाता है - एक गुड़िया, उसके लिए कपड़े, खिलौना व्यंजन (कप, प्लेट, चम्मच, पैन, ढक्कन), फर्नीचर (बिस्तर, कुर्सी, मेज के साथ बिस्तर), कंघी; कारें, निर्माण सामग्री का एक सेट (क्यूब्स, छत, बार), एक गेंद, एक बिल्ली, एक कुत्ता, एक भालू। वयस्क विभिन्न खिलौनों के साथ प्रक्रियात्मक और वस्तु-खेल क्रियाएं करता है, बच्चे को गतिविधि में भावनात्मक रूप से शामिल करने का प्रयास करता है। बच्चे को एक गुड़िया देते हुए, वह उसे खिलाने, उसके बालों में कंघी करने, उसके कपड़े उतारने, उसे बिस्तर पर लिटाने, उसे झुलाने और टहलने के लिए कपड़े पहनाने की पेशकश करता है। एक चंचल स्थिति बनाने के लिए, वे अभिव्यंजक इशारों का सहारा लेते हैं: जब गुड़िया "सो रही थी" तो होठों पर उंगली रखना; अगर उसने "बुरा खाया" तो वे उसे धमकी देते हैं। निर्माण सामग्री (क्यूब्स, बार, छत) के एक सेट से आप एक टावर, घर, सड़क, गेट बना सकते हैं, बच्चे को निर्माण में भाग लेने के लिए आमंत्रित कर सकते हैं, कार में भालू गुड़िया घुमा सकते हैं।

शैक्षणिक कार्य का एक महत्वपूर्ण भाग है मुखर प्रतिक्रियाओं की उत्तेजना, बच्चे की ध्वनि और भाषण गतिविधि। सुधारात्मक और विकासात्मक कार्य के दौरान, पूर्व-भाषण और प्रारंभिक भाषण विकास के चरणों को ध्यान में रखना आवश्यक है: अविभाजित मुखर गतिविधि, गुनगुनाना, बड़बड़ाना, बड़बड़ाना शब्द और ओनोमेटोपोइया, सामान्य शब्द, आदि। बच्चों में किसी भी उपलब्ध स्वर, ध्वनि प्रतिक्रियाओं और बाद में शब्दों को उत्तेजित करना आवश्यक है।

गुनगुनाने और बाद में बड़बड़ाने की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए प्रत्येक पाठ, बच्चे को भावनात्मक संपर्क में शामिल करने से शुरू होता है। इस मामले में, आप निम्नलिखित अभ्यास कर सकते हैं:

• 
  मुस्कुराहट के साथ, अब बच्चे के चेहरे की ओर झुकते हुए, अब उससे दूर जाते हुए, वयस्क स्पष्ट रूप से गुनगुनाने और बड़बड़ाने की कुछ ध्वनियाँ सुनाता है। एक ही ध्वनि परिसर ("गु", "बो", "मा", आदि) को निश्चित अंतराल पर कई बार अलग-अलग स्वरों के साथ दोहराया जाता है, जिससे बच्चे को प्रतिबिंबित उच्चारण करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
• 
  "मा", "बा", "पा" आदि अक्षरों का उच्चारण करने के उद्देश्य से व्यायाम। ऐसा करने के लिए, मुखर गतिविधि के क्षणों के दौरान, निचले होंठ का निष्क्रिय कंपन सक्रिय होता है। होठों के लयबद्ध समापन और खुलने से प्रयोगशाला ध्वनियों के उच्चारण की संभावना पैदा होती है: "पी", "बी", "एम"।
• 
  स्वैच्छिक गायन और निष्क्रिय होंठ कंपन का एक संयोजन। स्वर ध्वनियों के अतिरंजित उच्चारण के लिए कुछ होंठ पैटर्न बनाए जाते हैं: "ए", "ओ", "यू", "आई"।

उदाहरण के लिए, जब शब्दांश "बा" का उच्चारण किया जाता है, तो होठों का बंद होना मुंह के चौड़े उद्घाटन के साथ जुड़ जाता है, जो ध्वनि "ए" के अतिरंजित उच्चारण की विशेषता है। शब्दांश "बो" का निर्माण करने के लिए, बच्चे के होठों को "सूंड" में इकट्ठा किया जाता है; इस स्थिति में, होठों को निष्क्रिय रूप से (एक वयस्क की मदद से) बंद कर दिया जाता है।

इसके बाद, बड़बड़ाने वाले शब्दों के उच्चारण को प्रेरित किया जाता है, जिनका उच्चारण बच्चे द्वारा अनुकरण में किया जाता है और किसी विशिष्ट व्यक्ति, वस्तु या क्रिया से संबंधित होता है। आपको यह सुनिश्चित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है कि बड़बोले शब्दों का उच्चारण औपचारिक नहीं, बल्कि सचेत हो। ऐसे शब्दों का चयन करना आवश्यक है जो उनकी ध्वनि-अक्षर रचना ("माँ", "पिताजी", "बाबा", "चाचा", "टाटा", "वावा") के आधार पर बच्चे के लिए सुलभ हों। विभिन्न ओनोमेटोपोइया ("द्वि-द्वि", "हा-गा", "को-को", "क्वा-क्वा", "मु-मु") का उच्चारण, जो खिलौनों, वस्तुओं और जानवरों से संबंधित है, को भी उत्तेजित किया जाता है। .

फिर सामान्यतः प्रयुक्त तथा हल्के शब्दों का उच्चारण विकसित होता है। वस्तुओं को दर्शाने वाले शब्दों के अलावा, बच्चे को क्रिया को दर्शाने वाले शब्द दिए जाते हैं: "देना", "चालू", "धमाके", "जाना"। धीरे-धीरे बोले गए शब्दों का भण्डार विस्तृत होना चाहिए। साथ ही, सुलभ स्तर पर मौखिक संचार की निरंतर उत्तेजना होती है।

स्पीच थेरेपी कार्य का अगला चरण एक सरल वाक्यांश के उच्चारण का निर्माण है। कक्षाओं के दौरान, जैसे-जैसे बच्चे उनमें महारत हासिल करते हैं, उन्हें नए शब्दों के साथ प्रस्तुत किया जाता है जो उनकी ध्वनि-अक्षर रचना में और अधिक जटिल हो जाते हैं। बच्चे की निष्क्रिय और सक्रिय शब्दावली में उन वस्तुओं के नाम शामिल होने चाहिए जिन्हें बच्चा अक्सर देखता है और वे कार्य जो उसने स्वयं किए हैं या जो उसके प्रियजनों ने किए हैं। बच्चों को नकल करने के लिए, निम्नलिखित संरचना वाले दो-शब्द वाक्य पेश किए जाते हैं:

• 
  पता + आदेश अनिवार्य मनोदशा में क्रिया द्वारा व्यक्त किया गया ("बाबा, जाओ।" "माँ, दे दो।");
• 
  कमांड + वस्तुओं के नाम ("ऑन, बॉल।" "दे, एवी-एवी।");
• 
  प्रश्न + वस्तुओं के नाम ("bi-bi कहाँ है? यहाँ bi-bi है")।

एक सरल वाक्यांश में महारत हासिल करने से बच्चे को अपनी इच्छाओं को व्यक्त करने में मदद मिलती है। यह दो-शब्द वाक्यों के स्तर पर उनकी भाषण गतिविधि को उत्तेजित करता है: "मुझे एक पेय दो" ("दया पाई"), "मैं टहलने जाना चाहता हूं" ("अत्यु गुया")। एक सरल वाक्यांश का उच्चारण है उनके साथ वस्तुओं और क्रियाओं के प्रदर्शन द्वारा प्रबलित ("लायल्या कहां है? यहां लायल्या है। नींद लायल्या।" "बी-बी कहां है? बाई-बी है। बाई-बी दो।")। प्रत्येक पाठ में, सीखे गए शब्दों को दो शब्दों के वाक्य में संयोजित किया जाता है।

आगे के काम का मुख्य लक्ष्य वाक्यांशगत भाषण के विकास को प्रोत्साहित करना है। यह बड़ी संख्या में खिलौनों और विभिन्न घरेलू वस्तुओं के साथ वस्तुनिष्ठ गतिविधि की प्रक्रिया में होता है। "पता + आदेश + वस्तुओं के नाम" जैसे तीन-शब्द निर्माण का अभ्यास किया जाता है ("नाटा, बीप।" "कात्या, मुझे गेंद दो।")। व्यक्तिगत रोजमर्रा के वाक्यांश सीखे जाते हैं ("मैं टहलने जाना चाहता हूं", "थोड़ा पानी डालो", "क्या मैं जा सकता हूं?", "चलो घर चलते हैं", "मेरी गेंद", "मुझे और दो!", आदि)

काम की प्रक्रिया में, हम सक्रिय रूप से विभिन्न कविताओं, गीतों, नर्सरी कविताओं का उपयोग करते हैं जो न केवल कक्षाओं में, बल्कि नियमित क्षणों के दौरान एक बच्चे और एक वयस्क के कार्यों के साथ होते हैं, जो एक सकारात्मक भावनात्मक मूड बनाने, लय की भावना विकसित करने में मदद करता है। और किसी वस्तु, क्रिया और शब्द के बीच संबंध को मजबूत करते हुए, उन्हें निरूपित करते हैं। उदाहरण के लिए:

बिल्ली अपने पंजे से खुद को धोती है:

मैंने अपनी नाक धोयी, मैंने अपना मुँह धोया,

मैंने अपना कान धोया और उसे सुखा लिया।

भाषण और मोटर गतिविधि को एक साथ उत्तेजित करने के लिए, हम कविता के साथ खेलों का उपयोग करते हैं, साथ ही आंदोलनों के प्रदर्शन (पहले निष्क्रिय, फिर निष्क्रिय-सक्रिय और अंत में सक्रिय) के साथ। सभी खेलों का चयन बच्चे के मोटर विकास के स्तर को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। उदाहरण के लिए:

हम अपने हाथ ऊपर उठाते हैं

हम अपने हाथ नीचे कर लेते हैं,

हमने अपनी मुट्ठियाँ कसकर भींच लीं,

उन्होंने अपनी मुट्ठियाँ मारीं,

उन्होंने अपने पैर पटके: स्टॉम्प, स्टॉम्प, स्टॉम्प,

उन्होंने ताली बजाई: ताली-ताली-ताली।

दूसरों के साथ संवाद करने के लिए, विलंबित पूर्व-भाषण और भाषण विकास वाले बच्चों को हावभाव, चेहरे, स्वर, ध्वनि उच्चारण प्रतिक्रियाएं बनाने, शब्दांशों, शब्दांश परिसरों और हल्के शब्दों के स्वैच्छिक उच्चारण के कौशल को विकसित करने और समेकित करने की आवश्यकता होती है।

^ तृतीय. मोटर कौशल का विकास और इसके विकारों का सुधार।

1. हाथों एवं अंगुलियों की कार्यात्मक क्षमताओं का विकास।

चिकित्सीय और शैक्षणिक कार्य के दौरान, हाथ और उंगलियों के मोटर कौशल के विकास के चरणों को ध्यान में रखना आवश्यक है: खुले हाथ पर समर्थन, हाथ से वस्तुओं को स्वैच्छिक पकड़ना, उंगली की पकड़ को शामिल करना, उंगलियों का विरोध, धीरे-धीरे अधिक जटिल जोड़-तोड़ और वस्तु क्रियाएं, उंगलियों की विभेदित गतिविधियां।

हाथों और उंगलियों की कार्यात्मक क्षमताओं को विकसित करने से पहले, ऊपरी छोरों की मांसपेशियों की टोन को सामान्य करना आवश्यक है। फेल्प्स विधि के अनुसार हाथ हिलाने से मांसपेशियों को आराम मिलता है (मध्य तीसरे में बच्चे की बांह को पकड़कर, हल्के से हिलाने और हिलाने की हरकतें की जाती हैं)। इसके बाद, हाथों और उंगलियों की मालिश और निष्क्रिय व्यायाम किए जाते हैं:

• 
  टिप से लेकर आधार तक उंगलियों के साथ पथपाकर, सर्पिल, सानना आंदोलनों;
• 
  थपथपाना, झुनझुनी, उंगलियों को रगड़ना, साथ ही उंगलियों के आधार के बीच के क्षेत्र;
• 
  हाथ और बांह के पिछले हिस्से (उंगलियों से कोहनी तक) को सहलाना और थपथपाना;
• 
  नरम और सख्त सतह पर बच्चे के हाथ को शिक्षक के हाथ पर थपथपाना;
• 
  उंगलियों का घूमना (प्रत्येक अलग से);
• 
  ब्रश के गोलाकार मोड़;
• 
  अपहरण-हाथ का अपहरण (दाएं-बाएं);
• 
  सुपिनेशन की गति (हथेली को ऊपर करके हाथ को मोड़ना) - उच्चारण (हथेली को नीचे करना)। हाथ और अग्रबाहु के सुपारी से हथेली को खोलना और अंगूठे का अपहरण करना आसान हो जाता है (खेल "अपनी हथेलियाँ दिखाएँ", चाबी घुमाने की गति, स्विच);
• 
  बारी-बारी से हाथ की उंगलियों को फैलाना, और फिर उंगलियों को मोड़ना (अंगूठा शीर्ष पर है);
• 
  अंगूठे को बाकी हिस्सों से विपरीत करना (उंगली के छल्ले);
• 
  ब्रश की मालिश (उंगलियों के पोरों और हाथ की बाहरी सतह की उंगलियों के पोरों से लेकर कलाई के जोड़ तक, जिससे मुट्ठी सीधी हो जाती है और उंगलियां बाहर की ओर फ़ैल जाती हैं); अलग-अलग कठोरता के पाइल ब्रश का उपयोग किया जाता है। ब्रश की मालिश का उपयोग तालु की गति बनाने और हाथों और उंगलियों की प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनाओं को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। यदि बच्चे का हाथ अभी भी मुट्ठी में बंधा रहता है, तो स्पीच थेरेपिस्ट उसे पकड़ लेता है और अपनी सभी उंगलियों से उसे दबा देता है ताकि बच्चे की मुट्ठी और भी अधिक भींच जाए। साथ ही उसका हाथ कांप जाता है. फिर स्पीच थेरेपिस्ट तुरंत अपना हाथ साफ़ करता है, बच्चे की मुट्ठी खोलता है, जिसके बाद बच्चे की मुट्ठी आराम से ढीली हो जाती है और उंगलियाँ खुल जाती हैं (2-3 बार दोहराएं)।

सभी गतिविधियों को पहले निष्क्रिय रूप से (वयस्कों द्वारा) प्रशिक्षित किया जाता है, फिर निष्क्रिय-सक्रिय रूप से और अंत में, धीरे-धीरे विशेष कक्षाओं में सक्रिय रूप में स्थानांतरित किया जाता है, साथ ही जब बच्चा जाग रहा होता है - कपड़े पहनते, खाते, नहाते समय।

बाजुओं के सहायक कार्य का विकास तब होता है जब बच्चा अपने पेट के बल लेटकर एक बड़ी गेंद पर धीरे-धीरे आगे की ओर लुढ़कता है। इस मामले में, एक बच्चे के लिए अपनी उंगलियों को क्षैतिज सतह की तुलना में गेंद के उत्तल पक्ष पर रखना आसान होता है; अंगूठे का अपहरण भी आसान है.

पकड़ने की क्रिया को नवजात काल से ही प्रशिक्षित किया जाना शुरू हो जाता है। सबसे पहले, खिलौने बच्चे के हाथ में दिए जाते हैं और उन्हें उसके मुँह तक लाने में मदद की जाती है। बच्चे के हाथ में रखी गई वस्तुएं आकार, आकार, वजन, बनावट और तापमान में भिन्न होनी चाहिए। इससे उन्हें स्पर्श से पहचानने में मदद मिलती है. उन्हें पकड़ना और पकड़ना आसान होना चाहिए। फिर बच्चे को अपने चेहरे और पालने में या वयस्क की छाती पर लटकी चमकदार वस्तुओं तक पहुंचने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। बच्चा उन्हें पहले निष्क्रिय रूप से (वयस्क के हाथों की मदद से) महसूस करता है, और फिर सक्रिय रूप से। विभिन्न स्थितियों में (पेट के बल लेटना, पीठ के बल, बैठना, चारों पैरों के बल खड़े होना, घुटनों के बल, पैरों के बल), वे बच्चे के सामने, बाजू पर और अलग-अलग दूरी पर स्थित वस्तुओं तक पहुँचने और पकड़ने के लिए प्रशिक्षित करते हैं। अलग-अलग ऊंचाई पर. यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा वस्तु को छोटी उंगली और अनामिका से नहीं, बल्कि अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों की भागीदारी से पकड़ें।

बच्चे को न केवल किसी वस्तु को पकड़ना, बल्कि उसे छोड़ना (जाने देना) भी सिखाना महत्वपूर्ण है। हाथ को छोटी उंगली की ओर हिलाकर, हाथ की हथेली को ऊपर करके, साथ ही किसी खुरदरी सतह, रेत पर हाथ चलाकर साफ करना आसान हो जाता है। हाथों और उंगलियों की कार्यात्मक क्षमताओं के आगे के विकास में हाथों के जोड़-तोड़ कार्य और उंगलियों के विभेदित आंदोलनों का गठन शामिल है। बच्चे को विभिन्न स्थानों से खिलौने लेने (पकड़ने) के लिए प्रोत्साहित किया जाता है - नीचे, ऊपर, उसकी तरफ। एक वयस्क इसकी जांच करने, इसे छूने, इसे सहलाने, इसे एक हाथ से दूसरे हाथ में ले जाने और इसे मुंह में लेने में मदद करता है। इसके बाद (एक वर्ष की आयु से), सरल वस्तुनिष्ठ क्रियाएं विकसित की जाती हैं, यदि आवश्यक हो, तो निष्क्रिय या निष्क्रिय-सक्रिय रूप से की जाती हैं। निम्नलिखित कार्रवाइयों का सुझाव दिया जा सकता है:

• 
  किसी खिलौने को हाथ से स्वैच्छिक रूप से छोड़ना (किसी वयस्क के हाथ में या बाल्टी, डिब्बे में);
• 
  खिलौनों को बाहर निकालना और एक स्थान से दूसरे स्थान पर ले जाना;
• 
  बॉक्स को खोलना और बंद करना;
• 
  पिरामिड के छल्ले हटाना और लगाना;
• 
  एक गेंद को घुमाना, एक कार;
• 
  क्यूब्स से एक टावर का निर्माण;
• 
  पूरे हाथ (एक और दो हाथ) से बड़ी वस्तुओं को पकड़ना;
• 
  दो और तीन अंगुलियों से छोटी वस्तुओं को उठाना।

2. वाक् मोटर (डिसार्थ्रिक) विकारों का सुधार।

सुधारात्मक भाषण चिकित्सा कार्य करते समय मांसपेशियों की टोन और आर्टिकुलिटरी तंत्र की गतिशीलता का सामान्यीकरणमोटर संबंधी विकलांगता वाले बच्चों के लिए निम्नलिखित का उपयोग करने की सलाह दी जाती है भाषण चिकित्सा के तरीके:

• 
  विभेदित वाक् चिकित्सा मालिश (आराम या उत्तेजक),
• 
  एक्यूप्रेशर,
• 
  निष्क्रिय और सक्रिय कलात्मक जिम्नास्टिक,
• 
  कृत्रिम स्थानीय कंट्रास्टथर्मिया (हाइपो- और हाइपरथर्मिया का संयोजन)।

विभेदित वाक् चिकित्सा मालिश

वाक् चिकित्सा का काम वाक् तंत्र के संक्रमण संबंधी विकारों की अभिव्यक्तियों को कमजोर करने के साथ शुरू होना चाहिए। भाषण की मांसपेशियों के आंदोलनों की संभावनाओं का विस्तार करके, कोई व्यक्ति कलात्मक प्रक्रिया में उनके बेहतर सहज समावेश पर भरोसा कर सकता है। किसी दिए गए बच्चे में मांसपेशियों की टोन और कलात्मक तंत्र के मोटर कौशल के उल्लंघन की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए विभेदित भाषण चिकित्सा मालिश (आराम या उत्तेजक) के साधनों और तकनीकों का उपयोग करना आवश्यक है। मांसपेशियों की टोन की स्थिति के आधार पर, एक आरामदायक मालिश (मांसपेशियों की ऐंठन के लिए - विश्राम के उद्देश्य से) और एक उत्तेजक मालिश (हाइपोटेंशन के लिए - मांसपेशी टोन को सक्रिय करने के उद्देश्य से) की जाती है। मालिश का सार हल्के स्ट्रोकिंग, रगड़, सानना, कंपन और स्राव के रूप में यांत्रिक जलन का अनुप्रयोग है। कंपन, गहरी सानना और पिंचिंग जैसी तकनीकों का उपयोग केवल मांसपेशी हाइपोटोनिया के लिए किया जाता है।

यदि संभव हो तो एक स्पीच थेरेपिस्ट बच्चे की माँ को बुनियादी मालिश तकनीक और निष्क्रिय आर्टिक्यूलेटरी जिम्नास्टिक सिखा सकता है।

आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों की आरामदायक मालिश।

वाणी की मांसपेशियों (चेहरे, लेबियल, लिंगीय मांसपेशियों में) की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के मामले में उपयोग किया जाता है। आरामदायक मालिश के दौरान, बच्चे के साथ काम करने के लिए स्थिति का चुनाव बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे को ऐसी स्थितियाँ दी जाती हैं जिनमें पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस स्वयं को न्यूनतम या बिल्कुल भी प्रकट नहीं करेंगे ("रिफ्लेक्स-अवरोधक स्थिति")। चेहरे, गर्दन और जीभ की मांसपेशियों की टोन कुछ हद तक कम हो जाती है।

1. 
   "भ्रूण की स्थिति" - एक लापरवाह स्थिति में, बच्चे के सिर को ऊपर उठाया जाता है और छाती पर नीचे किया जाता है, बाहों और घुटनों को मोड़कर पेट के पास लाया जाता है। इस स्थिति में, मांसपेशियों को अधिकतम आराम (बोबैट विधि) प्राप्त करने के उद्देश्य से 6-10 बार तक चिकनी रॉकिंग की जाती है।
2. 
   लापरवाह स्थिति में, बच्चे की गर्दन के नीचे एक तकिया रखा जाता है, जिससे वह अपने कंधों को थोड़ा ऊपर उठा सकता है और अपना सिर पीछे झुका सकता है; पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं।
3. 
   लापरवाह स्थिति में, सिर को दोनों तरफ बोल्ट के साथ तय किया जाता है जो इसे मध्य रेखा में रखने की अनुमति देता है।

^ गर्दन की मांसपेशियों को आराम (निष्क्रिय सिर गति)।

आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों की आरामदायक मालिश शुरू करने से पहले, विशेष रूप से ऊपरी कंधे की कमर और गर्दन की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के मामले में, इन मांसपेशियों में आराम प्राप्त करना आवश्यक है। स्पीच थेरेपिस्ट बच्चे के सिर की निष्क्रिय हरकतें करता है।

बच्चे की स्थिति पीठ पर है, सिर थोड़ा पीछे की ओर लटका हुआ है: ए) एक हाथ से भाषण चिकित्सक पीछे से बच्चे की गर्दन को सहारा देता है, दूसरे हाथ से वह सिर को गोलाकार गति करता है, पहले दक्षिणावर्त, फिर वामावर्त। बी) धीमी, सहज गति के साथ, भाषण चिकित्सक बच्चे के सिर को एक दिशा और दूसरी दिशा में घुमाता है, उसे आगे की ओर हिलाता है (3-5 बार)। गर्दन की मांसपेशियों को आराम मिलने से जीभ की जड़ को कुछ आराम मिलता है।

चेहरे, होंठ, गर्दन और जीभ की मांसपेशियों को हल्के से सहलाने और थपथपाने से मौखिक मांसपेशियों को आराम मिलता है। परिधि से केंद्र की दिशा में दोनों हाथों से गति की जाती है। हरकतें हल्की, फिसलने वाली, थोड़ी दबाने वाली होनी चाहिए, लेकिन त्वचा को खींचने वाली नहीं होनी चाहिए। प्रत्येक क्रिया को 5-8 बार दोहराया जाता है।

चेहरे की मांसपेशियों को आराम:

• 
  माथे के बीच से कनपटी तक सहलाना;
• 
  भौंहों से लेकर खोपड़ी तक;
• 
  आंखों के चारों ओर माथे की रेखा से;
• 
  भौंहों की रेखा को जारी रखते हुए, नाक के पुल से लेकर किनारों तक बालों के किनारे तक भौंहों को सहलाना;
• 
  माथे की रेखा से नीचे गालों, ठोड़ी और गर्दन के साथ पूरे चेहरे तक;
• 
  ऑरिकल के निचले किनारे से (इयरलोब से) गालों के साथ नाक के पंखों तक;
• 
  निचले जबड़े के किनारे पर हल्की चुभन वाली हरकतें;
• 
  बालों की जड़ों से नीचे तक चेहरे की दबाव मालिश करें।

लेबियल मांसपेशियों को आराम:

• 
  ऊपरी होंठ को मुंह के कोनों से केंद्र तक सहलाना;
• 
  निचले होंठ को मुंह के कोनों से केंद्र तक सहलाना;
• 
  ऊपरी होंठ को सहलाना (ऊपर से नीचे की ओर गति);
• 
  निचले होंठ को सहलाना (नीचे से ऊपर की ओर गति करना);
• 
  नाक के पंखों से होठों के कोनों तक नासोलैबियल सिलवटों को सहलाना;
• 
  होठों का एक्यूप्रेशर (दक्षिणावर्त दिशा में हल्की घूर्णी गति);
• 
  अपनी उंगलियों से अपने होठों को हल्के से थपथपाएं।

चेहरे की मांसपेशियों की विषमता के मामले में, प्रभावित पक्ष के हाइपरकरेक्शन के साथ कलात्मक मालिश की जाती है, यानी उस पर अधिक संख्या में मालिश गतिविधियां की जाती हैं।

आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों की उत्तेजक मालिश।

मांसपेशी हाइपोटेंशन (मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने के लिए) के मामले में उत्तेजक मालिश की जाती है। मालिश क्रियाएँ केंद्र से परिधि तक की जाती हैं। चेहरे की मांसपेशियों को मजबूत करना पथपाकर, रगड़कर, सानकर, चुटकी बजाकर, कंपन करके किया जाता है। 4-5 हल्के आंदोलनों के बाद, उनकी ताकत बढ़ जाती है, वे दबाने लगते हैं, लेकिन दर्दनाक नहीं। आंदोलनों को 8-10 बार दोहराया जाता है।

चेहरे की मांसपेशियों को मजबूत बनाना:

• 
  माथे को बीच से कनपटी तक सहलाना;
• 
  माथे को भौंहों से लेकर बालों तक सहलाना;
• 
  भौहें सहलाना;
• 
  आँखों के भीतरी से बाहरी कोनों तक और किनारों तक पलकों को सहलाना;
• 
  गालों को नाक से कान तक और ठुड्डी से कान तक सहलाना;
• 
  लयबद्ध आंदोलनों के साथ ठोड़ी को निचोड़ना;
• 
  जाइगोमैटिक और मुख की मांसपेशियों को गूंधना (जाइगोमैटिक और मुख की मांसपेशियों के साथ सर्पिल गति);
• 
  गाल की मांसपेशियों को रगड़ना (तर्जनी मुंह में, बाकी बाहर);
• 
  गाल भींचना.

लेबियल मांसपेशियों को मजबूत बनाना:

• 
  ऊपरी होंठ के मध्य से कोनों तक सहलाना;
• 
  निचले होंठ के मध्य से कोनों तक;
• 
  होठों के कोनों से नाक के पंखों तक नासोलैबियल सिलवटों को सहलाना;
• 
  होठों में झुनझुनी;
• 
  होठों में झुनझुनी.

मालिश को मजबूत करने की तकनीकों में से एक कंपन है। कंपन मैन्युअल रूप से या एक यांत्रिक उपकरण - वाइब्रेटर का उपयोग करके किया जा सकता है। ऊतकों में छोटे, तेज, वैकल्पिक दोलन आंदोलनों के स्थानांतरण से मांसपेशियों में मजबूत संकुचन होता है और उन्हें अधिक लोच मिलती है, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार होता है। मालिश 2-4 मिनट तक चलती है। दौरे वाले बच्चों में कंपन वर्जित है।

^ जीभ की मांसपेशियों की मालिश.

यदि जीभ अकड़ गई है, तो एक आरामदायक मालिश की जाती है; यदि जीभ हाइपोटोन्ड है, तो एक मजबूत मालिश की जाती है। जीभ की हाइपोटोनिया की तुलना में भाषिक मांसपेशियों की चंचलता बहुत अधिक बार देखी जाती है। हाइपोटेंशन के साथ, मालिश तकनीक स्पास्टिसिटी की तुलना में अधिक सक्रिय और तीव्र होती है।

जीभ की मालिश के लक्ष्य हैं: ए) मांसपेशी टोन का सामान्यीकरण; बी) भाषण गतिविधि में नए मांसपेशी समूहों को शामिल करना और पहले से शामिल मांसपेशियों की तीव्रता में वृद्धि; ग) कलात्मक आंदोलनों की मात्रा और आयाम बढ़ाना; घ) लार में कमी; ई) ग्रसनी प्रतिवर्त को मजबूत करना; च) सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्रों में अभिवाही (भाषण विकास को प्रोत्साहित करने के लिए)।

जीभ की मालिश विभिन्न तरीकों से की जा सकती है:

1. 
   टूथब्रश से मालिश करें (सामग्री, आकार, ब्रिसल कठोरता, आकार में भिन्न)। मालिश के दौरान, ब्रिसल्स और ब्रश स्टिक दोनों का उपयोग किया जाता है;
2. 
   मैन्युअल मालिश (उंगलियों की नोक में या धुंध पैड के माध्यम से);
3. 
   लकड़ी या धातु के स्पैटुला से मालिश करें;
4. 
   जांच मालिश.

जीभ की मालिश शुरू करने से पहले, आपको ग्रसनी (गैग) रिफ्लेक्स की डिग्री और सीमाओं का पता लगाना होगा। यदि यह बढ़ता है, तो प्रत्येक बाद की मालिश के दौरान धीरे-धीरे ग्रसनी प्रतिवर्त की सीमाओं से परे जाना आवश्यक है। बच्चे को दूध पिलाने के बाद जीभ की मालिश नहीं करनी चाहिए।

जीभ की मालिश करते समय बच्चे का मुंह थोड़ा खुला रहता है। स्पीच थेरेपिस्ट पहले मौखिक गुहा में मालिश करता है, फिर उसके बाहर।

^ जीभ मालिश तकनीक (मालिश आंदोलनों की दिशा):

• 
  जीभ को अलग-अलग दिशाओं में सहलाना: - जीभ की जड़ से टिप तक (अनुदैर्ध्य मांसपेशियों पर प्रभाव); जीभ के केंद्र से पार्श्व किनारों (अनुप्रस्थ मांसपेशियों) तक; गोलाकार, सर्पिल गति;
• 
  जीभ को थपथपाना (टिप से शुरू करके, धीरे-धीरे जड़ और पीठ तक ले जाना। (लयबद्ध दबाव ऊर्ध्वाधर मांसपेशियों को प्रभावित करता है);
• 
  प्रकाश कंपन आंदोलनों को एक जांच (स्पैटुला) के माध्यम से जीभ तक प्रेषित किया जाता है;
• 
  जीभ की झुनझुनी (सुई जांच के साथ);
• 
  जीभ के ऊपरी उभार की मालिश, फ्रेनुलम को खींचना (जीभ के नीचे से ऊपर की ओर गति करना);
• 
  जीभ को धुंधले कपड़े या साफ रूमाल से "रगड़ना" (बच्चे की धुंध के प्रति संवेदनशीलता बढ़ने की स्थिति में);
• 
  एक छोटी एनीमा-सिरिंज के साथ जीभ को फैलाना (दो बार मोड़ना, अधिकांश एनीमा मुंह में है; टिप बाहर है)।

शिशुओं और छोटे बच्चों के साथ आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिक पहले निष्क्रिय, फिर निष्क्रिय-सक्रिय रूप में किया जाता है।

निष्क्रिय कलात्मक जिम्नास्टिक।

मालिश के बाद निष्क्रिय कलात्मक जिम्नास्टिक किया जाता है। स्पीच थेरेपिस्ट आर्टिक्यूलेशन प्रक्रिया में नए मांसपेशी समूहों को शामिल करने के लिए, जो पहले निष्क्रिय थे, या पहले से शामिल मांसपेशियों की गतिविधि को बढ़ाने के लिए आर्टिक्यूलेशन अंगों की निष्क्रिय गति करता है। यह भाषण की मांसपेशियों के स्वैच्छिक आंदोलनों के गठन के लिए स्थितियां बनाता है। निष्क्रिय गतियों की दिशा, आयतन और प्रक्षेपवक्र सक्रिय गतियों के समान ही होते हैं। वे सक्रिय आंदोलनों से भिन्न होते हैं, जिसमें आंदोलन को चालू और बंद करने का समय, निर्धारण भाषण चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। भाषण चिकित्सक कलात्मक गति का एक आरेख बनाता है, यदि संभव हो तो उसे बच्चे को समझाता है, जिससे उसे दृश्य नियंत्रण की आवश्यकता होती है। निष्क्रिय अभ्यास 3-5 आंदोलनों की श्रृंखला में किए जाते हैं। बच्चे को प्रत्येक गतिविधि के 3 चरणों के बारे में जागरूक होने के लिए कहा जाता है: प्रवेश, स्थिरीकरण, निकास। प्रत्येक गतिविधि को दृष्टिगत रूप से नियंत्रित करने और उसका मूल्यांकन करने, उसे महसूस करने और याद रखने की क्षमता धीरे-धीरे विकसित करना आवश्यक है।

निष्क्रिय जीभ जिम्नास्टिक:

• 
  मौखिक गुहा से जीभ को आगे बढ़ाना;
• 
  जीभ का पीछे हटना;
• 
  जीभ को नीचे करना (निचले होंठ की ओर);
• 
  जीभ को ऊपर उठाना (ऊपरी होंठ की ओर);
• 
  जीभ का पार्श्व अपहरण (बाएँ और दाएँ);
• 
  जीभ की नोक को मुँह के नीचे तक दबाना;
• 
  जीभ की नोक को कठोर तालु तक ऊपर उठाना;
• 
  जीभ की किनारों तक हल्की, चिकनी लहराती हरकतें।

निष्क्रिय होंठ जिम्नास्टिक:

• 
  ऊपरी होंठ को इकट्ठा करना (दोनों हाथों की तर्जनी को होठों के कोनों पर रखें और मध्य रेखा की ओर ले जाएं);
• 
  निचले होंठ को इकट्ठा करना (उसी तकनीक से);
• 
  होठों को एक ट्यूब ("सूंड") में इकट्ठा करना, मध्य रेखा की ओर बढ़ना;
• 
  होठों को "मुस्कान" में फैलाना, उन्हें मुंह के कोनों में उंगलियों से ठीक करना;
• 
  ऊपरी होंठ को ऊपर उठाना;
• 
  निचले होंठ का नीचे होना;
• 
  बंद मुंह की गतिज अनुभूति विकसित करने के लिए होठों को बंद करना;
• 
  स्वर ध्वनियों के उच्चारण के लिए आवश्यक विभिन्न होंठ पैटर्न बनाना ( ए, ओ, वाई, और, एस, ई).

अधिक से अधिक संरक्षण गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, भाषण तंत्र की गतिज भावना की डिग्री बढ़ाने और कलात्मक आंदोलनों की मात्रा बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित अभ्यासों की सिफारिश की जाती है:

• 
  जीभ से गाल के पीछे दबे हुए धुंधले रुमाल को बाहर धकेलना (वैकल्पिक रूप से बाएँ और दाएँ);
• 
  होठों से विभिन्न वस्तुओं (कॉर्क, धुंध) को पकड़ना।

कृत्रिम स्थानीय कंट्रास्टथर्मी।

कृत्रिम स्थानीय कंट्रास्ट थेरेपी (आईएलसी) की विधि का उपयोग आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियों की गतिशीलता को कम करने, लिंगीय और चेहरे की मांसपेशियों के हाइपरकिनेसिस के साथ-साथ आर्टिक्यूलेटरी अप्राक्सिया के लिए किया जाता है। इस विधि में निम्न-तापमान (क्रायोमैसेज) और उच्च-तापमान एजेंटों (थर्मल मसाज) के विपरीत प्रभाव शामिल हैं। कम तापमान वाले एजेंट बर्फ के टुकड़े या बहुत ठंडा पानी हैं, और उच्च तापमान वाले एजेंट गर्म पानी या हर्बल आसव हैं।

हाइपोथर्मिया (क्रायोमैसेज) और हाइपरथर्मिया (थर्मल मसाज) का उपयोग वैकल्पिक रूप से या चुनिंदा रूप से किया जा सकता है। उनके उपयोग के लिए विभिन्न विकल्प हैं:

केवल हाइपोथर्मिया (क्रायोमैसेज)।

केवल अतिताप (थर्मल मसाज)।

हाइपोथर्मिया, फिर हाइपरथर्मिया।

क्रायो- और ताप अनुप्रयोगों का वैकल्पिक उपयोग।

कृत्रिम स्थानीय हाइपोथर्मिया निम्नानुसार किया जाता है: धुंध में कुचली हुई बर्फ को बारी-बारी से आर्टिक्यूलेटरी उपकरण (ऑर्बिक्युलिस ओरिस मांसपेशी, जाइगोमैटिकस प्रमुख मांसपेशी, सबमांडिबुलर फोसा के क्षेत्र में ठोड़ी, लिंगीय मांसपेशियों) की मांसपेशियों पर लगाया जाता है। जीभ की मांसपेशियों पर आईपीएच के मामले में, स्पीच थेरेपिस्ट जीभ को धुंध वाले रुमाल से पकड़ता है (जीभ की जड़, पीठ, टिप और पार्श्व किनारों पर कार्य करना सुनिश्चित करें)।

एक सत्र के दौरान बर्फ लगाने की अवधि कुल मिलाकर 2 से 7 मिनट तक होती है (हम एक्सपोज़र का समय धीरे-धीरे बढ़ाते हैं)। 5 से 20 सेकंड के लिए इच्छुक क्रायोथेरेपी क्षेत्रों में से एक पर बर्फ का एक साथ अनुप्रयोग। उपचार का कोर्स प्रतिदिन 15-20 सत्रों का होता है।

हाइपरथर्मिया (कलात्मक मांसपेशियों की थर्मल मालिश) इसी तरह से की जाती है। ऐसे में आप थर्मल इलेक्ट्रिक मसाजर का इस्तेमाल कर सकते हैं।

वाक् मोटर विश्लेषक और वाक् अभिवाही के केंद्रीय वर्गों को सक्रिय करने के लिए, कंट्रास्टथर्मल प्रभाव न केवल कलात्मक मांसपेशियों पर, बल्कि ऊपरी छोरों (विशेष रूप से दाहिने हाथ) की मांसपेशियों पर भी डाला जा सकता है।

जीवन के पहले हफ्तों और महीनों से, मोटर पैथोलॉजी वाले बच्चों को रिफ्लेक्स विकास की ओटोजेनेटिक रूप से लगातार उत्तेजना दी जाती है। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में, यह चूसने, निगलने और प्रतिवर्ती भावनात्मक और संचारी प्रतिक्रियाओं के विकास की उत्तेजना है।

^ भोजन प्रक्रिया का सामान्यीकरण बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है. चूसने की क्रिया की गतिविधि मौखिक स्वचालितता सजगता की समय पर अभिव्यक्ति और गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि वे अनुपस्थित हैं या अपर्याप्त रूप से व्यक्त हैं, तो बिना शर्त रिफ्लेक्स गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जाता है। बच्चे को दूध पिलाने से तुरंत पहले मौखिक सजगता को उत्तेजित किया जाता है। प्रत्येक रिफ्लेक्स 2-3 बार से अधिक नहीं होता है, क्योंकि आगे की उत्तेजना के साथ रिफ्लेक्स की गतिविधि तेजी से कम हो जाती है। भोजन की प्रक्रिया को विनियमित करने के लिए, भोजन की स्थिति और स्थान की स्थिरता का सख्ती से निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, जो बिना शर्त भोजन प्रतिबिंब (स्तन की खोज, मुंह खोलना, चूसने की गतिविधियों) को मजबूत करता है। दूध पिलाने के दौरान, माँ एक ऐसी स्थिति ढूंढती है ताकि उसके हाथ मुक्त हों। बच्चा हल्के लचीलेपन की स्थिति में होता है, जिसमें मांसपेशियों को सबसे अधिक आराम मिलता है।

दूध पिलाने से तुरंत पहले (अधिमानतः "रिफ्लेक्स-इनहिबिटिंग पोजीशन" में) जन्मजात बिना शर्त रिफ्लेक्स को उत्तेजित किया जाता है - लेबियल, सर्चिंग, सूंड, चूसना। उन्हें उत्तेजित करने के लिए, गर्म दूध में डूबा हुआ एक कपास झाड़ू, एक निपल, शांत करनेवाला या उंगली को रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के ऊपर कई बार घुमाया जाता है - नासोलैबियल सिलवटों के क्षेत्र में, मुंह के कोनों पर, ऊपरी के मध्य भाग के साथ होंठ, जीभ की सामने की सतह के साथ।

खोज प्रतिवर्त प्रेरित करते समय, मुंह के कोनों के क्षेत्र में गाल को स्पर्श करें; सिर घुमाने और होठों को उत्तेजना की ओर ले जाने के रूप में कोई प्रतिक्रिया न मिलने पर, वे निष्क्रिय रूप से धीरे से सिर घुमाते हैं और होठों को उत्तेजना के अनुरूप दिशा में ले जाते हैं। सूंड प्रतिवर्त को प्रेरित करते समय, वे एक उंगली से ऊपरी होंठ के मध्य में जलन पैदा करते हैं और होठों को निष्क्रिय रूप से आगे खींचने में मदद करते हैं, उन्हें "सूंड" में इकट्ठा करते हैं। यदि निगलने की क्रिया ख़राब होती है, तो जीभ की जड़ और ग्रसनी की पिछली दीवार को गर्म दूध या मीठे पानी की बूंदों से उत्तेजित किया जाता है। चूसने की प्रतिक्रिया को प्रेरित करते हुए, बच्चे के होंठ एक बोतल या माँ के निप्पल के साथ निप्पल के चारों ओर इकट्ठा होते हैं, लयबद्ध रूप से बच्चे के होंठों को दबाते हैं और साथ ही दूध का एक छोटा सा हिस्सा निचोड़ते हैं। यदि चूसना संभव है, लेकिन होंठ बंद होने की समस्या है (यदि ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी क्षतिग्रस्त है), निचला जबड़ा ढीला है, और होंठों के कोनों से दूध रिस रहा है, तो चूसने के समय होंठों को हल्के से पकड़ना आवश्यक है निपल या शांत करनेवाला और नीचे से निचले होंठ और जबड़े को सहारा दें।

मौखिक ऑटोमैटिज्म रिफ्लेक्सिस की उत्तेजना न केवल भोजन प्रक्रिया के सामान्यीकरण में योगदान देती है, बल्कि मां और बच्चे के बीच सकारात्मक भावनात्मक संबंधों के निर्माण, प्रारंभिक दृश्य और श्रवण एकाग्रता के विकास और पहली मुखर प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को तैयार करने में भी योगदान देती है।

3-4 महीनों के बाद स्पीच थेरेपी कार्य की एक विशेषता प्रारंभिक जन्मजात बिना शर्त सजगता की उत्तेजना की कमी है; इसके विपरीत, मौखिक स्वचालितता की प्रतिक्रियाएँ सक्रिय रूप से धीमी होने लगती हैं और दब जाती हैं। ऐसा करने के लिए, बच्चे को "रिफ्लेक्स-अवरोधक स्थिति" में रखा जाता है; स्पीच थेरेपिस्ट एक हाथ से कॉटन स्वैब, पैसिफायर या उंगली से बच्चे के होठों को धीरे से छूता है, और दूसरे हाथ से होठों की रिफ्लेक्स मूवमेंट को रोकता है। मौखिक स्वचालितता की सजगता को उत्तेजित न करने के लिए, कुछ मामलों में बच्चे को दूध पिलाने के बाद आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों की मालिश करने की सलाह दी जाती है।

श्वास का विकास और उसके विकारों का सुधार (साँस लेने के व्यायाम)।

स्पीच थेरेपी कार्य का एक महत्वपूर्ण भाग श्वास का विकास और इसके विकारों का सुधार है। यह कार्य एक बीमार बच्चे के जीवन के पहले महीनों से शुरू होता है, जो उसकी सामान्य दैहिक स्थिति को प्रभावित करता है और मुखर प्रतिक्रियाओं को भी उत्तेजित करता है।

साँस संबंधी विकारों का सुधार सामान्य साँस लेने के व्यायाम से शुरू होता है, जिसका उद्देश्य साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा, शक्ति और गहराई को बढ़ाना और साँस लेने की लय को सामान्य करना है। स्पीच थेरेपिस्ट बच्चे के साथ निष्क्रिय श्वास अभ्यास करता है। साँस लेने के व्यायाम करते समय, आप एक शांत, सहज धुन चालू कर सकते हैं (या गुनगुना सकते हैं), या शांति और स्नेहपूर्वक अपने बच्चे को कुछ बता सकते हैं। जिम्नास्टिक बच्चे की विभिन्न स्थितियों में किया जाता है: उसकी पीठ के बल लेटना, बैठना, खड़ा होना। साँस लेने के व्यायाम को लापरवाह स्थिति में किया जाना चाहिए - "रिफ्लेक्स-अवरोधक स्थिति" में। निम्नलिखित साँस लेने के व्यायामों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

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  लापरवाह स्थिति में, शरीर को हल्के से सहलाने और, सबसे ऊपर, ऊपरी कंधे की कमर को, बच्चे के अंगों को हिलाने से, कंकाल की मांसपेशियों को कुछ आराम मिलता है। बच्चे के हाथों को पकड़कर और हल्के से हिलाते हुए, स्पीच थेरेपिस्ट अपनी भुजाओं को बगल में फैलाता है, उन्हें ऊपर उठाता है (साँस लेता है), फिर उन्हें आगे की ओर नीचे करता है, अपने हाथों को शरीर पर दबाता है और हल्के से छाती पर दबाता है (साँस छोड़ता है)।
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  लापरवाह स्थिति में, साँस लेने की लय में, बच्चे के पैरों को ध्यान से हिलाते हुए, उन्हें फैलाया जाता है, असंतुलित किया जाता है (साँस ली जाती है), और उन्हें घुटनों पर मोड़कर पेट के पास लाने से साँस छोड़ना मजबूत और लंबा हो जाता है। डायाफ्राम को सक्रिय करने के लिए यह व्यायाम बच्चे के हाथों को सिर के नीचे रखकर किया जा सकता है।
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  इसके साथ ही बच्चे के सिर को बगल की ओर मोड़ने के साथ-साथ, स्पीच थेरेपिस्ट उसके हाथ को उचित दिशा में ले जाता है (साँस लेते हुए)। हाथ को हल्के से हिलाते हुए हाथ और सिर को उनकी मूल स्थिति में लौटाएँ (साँस छोड़ें)। यह व्यायाम लयबद्ध गति और श्वास को विकसित करने में मदद करता है।
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  बच्चा अपने पेट के बल लेटा हुआ है, उसकी बाहें छाती के नीचे एक सख्त सतह पर टिकी हुई हैं, उसका सिर नीचे झुका हुआ है। स्पीच थेरेपिस्ट अपने हाथों पर झुकते हुए अपने सिर और कंधों को ऊपर उठाता है (साँस लेता है), फिर उन्हें नीचे लाता है (साँस छोड़ता है)। खेल के माध्यम से बच्चे को व्यायाम में सक्रिय रूप से शामिल करने का प्रयास करना आवश्यक है ( यहाँ हमारा बच्चा है! पीक-ए-बू, हमारा बच्चा छिप गया).
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  बच्चे को लेटने या बैठने पर, स्पीच थेरेपिस्ट अपने हाथ बच्चे की पेक्टोरल मांसपेशियों पर रखता है और सांस लेने की लय को सुनता है। साँस छोड़ने के समय, यह छाती पर दबाव डालता है, मानो साँस लेने को रोक रहा हो (कई सेकंड के लिए)। यह व्यायाम गहरी और तेज़ साँस लेने और लंबे समय तक साँस छोड़ने को बढ़ावा देता है।

निष्कर्ष

सेरेब्रल पाल्सी सहित मोटर पैथोलॉजी के उपचार में पारंपरिक, गठित मोटर स्टीरियोटाइप का सुधार है। साथ ही, संज्ञानात्मक गतिविधि और भाषण जैसे महत्वपूर्ण सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण कार्य अक्सर सुधारात्मक कार्य के दायरे से बाहर रहते हैं। दुर्भाग्य से, विभिन्न संस्थानों के अनुभव के अध्ययन से पता चलता है कि संज्ञानात्मक और भाषण कार्यों के विकास और उनके विकारों के सुधार पर शैक्षणिक कार्य बहुत देर से (केवल 3-5 वर्षों के बाद) शुरू होता है, जब मानस के विकास की संवेदनशील अवधि होती है और भाषण छूट गया. न केवल माता-पिता, बल्कि मोटर पैथोलॉजी वाले बच्चों के पुनर्वास उपचार में शामिल कुछ विशेषज्ञ भी सभी बिगड़ा कार्यों पर एक साथ सुधारात्मक और विकासात्मक कार्य करने के महत्व को नहीं समझते हैं।

हमारी दीर्घकालिक गतिशील टिप्पणियों से पता चलता है कि जीवन के पहले वर्ष में हल्के विकासात्मक विकलांगता वाले बच्चे, आवश्यक पर्याप्त चिकित्सीय, सुधारात्मक, विकासात्मक और शैक्षणिक उपायों के अभाव में, बाद में सीखने में कुछ कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। दूसरी ओर, महत्वपूर्ण विकासात्मक विकलांगता वाले बच्चों के साथ व्यापक, व्यवस्थित और पर्याप्त कक्षाएं ध्यान देने योग्य परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। इसके अलावा, कक्षाएं जितनी जल्दी शुरू होंगी, वे उतनी ही अधिक प्रभावी होंगी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न केवल डॉक्टर, शिक्षक, मालिश चिकित्सक, बल्कि सबसे पहले, परिवार को विकासात्मक विकलांग बच्चों के पालन-पोषण की सुधारात्मक और विकासात्मक प्रक्रिया में शामिल किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, कई माता-पिता खराब कार्यों को बहाल करने के लिए कोई प्रयास किए बिना सकारात्मक परिणाम की उम्मीद करते हैं। लेकिन केवल माता-पिता ही धैर्यपूर्वक और परिश्रमपूर्वक कठिन दैनिक कार्य कर सकते हैं, अपने बच्चे में किसी न किसी विलंबित कार्य को विकसित कर सकते हैं।

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अगर कोई बच्चा नहीं बोलता या खराब बोलता है तो इसका असर उसके आगे के विकास पर पड़ता है। स्पीच थेरेपिस्ट ओक्साना प्रिखोडको अपनी अनूठी तकनीक से बच्चों को विभेदित स्पीच थेरेपी मसाज की मदद से बेहतर बोलना सिखाती हैं। कई बच्चे, ओक्साना जॉर्जीवना के देखभाल करने वाले हाथों में पड़कर, न केवल बोलना शुरू करते हैं, बल्कि दुनिया का पता लगाना भी शुरू करते हैं। भाषण चिकित्सक, जिन्हें सैकड़ों माता-पिता कृतज्ञता के साथ याद करते हैं, ने एमके पाठकों के साथ अपनी पद्धति के रहस्यों को साझा किया और बताया कि जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे में असामान्यताओं का निदान कैसे किया जाए।

स्पीच थेरेपिस्ट के सबसे कठिन रोगियों में से एक अन्या रुम्यंतसेवा है। अब आन्या 25 साल की है और वह विकलांग किशोरों के बीच तैराकी में मास्को और रूस की चैंपियन और पैरालंपिक खेलों में कांस्य पदक विजेता है। और एक बार लड़की को ओक्साना प्रिखोडको की माँ, एक दोषविज्ञानी, के पास लाया गया था। आन्या के मेडिकल रिकॉर्ड में कहा गया: "लाइलाज।" एक निदान जिसका अर्थ है कि बच्चा अपने मनो-भाषण विकास में प्रगति नहीं करेगा। किसी ने सपने में भी नहीं सोचा होगा कि इस तरह के कलंक के साथ एक लड़की सामान्य रूप से जीवन को अपना सकेगी। हालाँकि, लगातार कक्षाओं और मालिश के कारण, सात साल की उम्र में आन्या पहली बार चली और बोली। यह तथ्य कि वह एक बार गंभीर रूप से बीमार थी, केवल उसकी चाल और वाणी में मामूली खामियों से याद दिलाया जाता है।

क्या मेरा बच्चा सामान्य होगा?

ओक्साना जॉर्जीवना को एक से अधिक बार माताओं से यह प्रश्न सुनना पड़ा, जो भय और आशा के मिश्रण के साथ पूछा गया था। स्पीच थेरेपिस्ट हमेशा उन्हें ईमानदारी से जवाब देता है।

प्रिखोडको का मानना ​​है कि माता-पिता को आश्वस्त करना और धोखा देना असंभव है, लेकिन किसी को डर भी नहीं पैदा करना चाहिए। अन्यथा, माँ इसे बर्दाश्त नहीं कर पाएगी और बच्चे को छोड़ नहीं पाएगी, लेकिन बच्चे के विकास की प्रगति मुख्य रूप से खुद पर निर्भर करती है। लेकिन सत्य को किस रूप में प्रस्तुत किया जाए यह स्वयं माँ पर निर्भर करता है। एक, ओक्साना जॉर्जीवना की राय में, डराने की जरूरत है: वे कहते हैं, अगर वह बच्चे की देखभाल नहीं करती है, तो कोई सकारात्मक परिणाम नहीं होगा, और दूसरे के लिए, उपचार की रूपरेखा तैयार करना और बस मदद करना पर्याप्त है रास्ता।

- जब मैं छोटा था, तो मैंने खुद से सवाल पूछा: ऐसे बच्चों को क्यों रहना चाहिए जो बाहरी दुनिया के प्रति पूरी तरह से अनुत्तरदायी हैं, खराब देखते हैं, खराब सुनते हैं, बोल नहीं सकते और जिनमें कोई उम्मीद नहीं है? - ओक्साना जॉर्जीवना ने एमके के साथ साझा किया। - लेकिन फिर मैंने खुद को इस मां की जगह पर रखा... मैंने ऐसी महिलाएं देखीं जो खुशी से चमकने लगीं क्योंकि उनका गंभीर रूप से बीमार बच्चा बस उन्हें देख रहा था...

आजकल बहुत से बच्चे विकृति के साथ पैदा होते हैं। और यदि गर्भ में गंभीर आनुवंशिक विकृति का पता लगाया जा सकता है, तो गर्भावस्था के दौरान कम स्पष्ट विकारों का पता नहीं लगाया जा सकता है। और जब बच्चा पैदा होता है, तो उसके स्वास्थ्य से जुड़ी समस्याएं स्नोबॉल की तरह बढ़ती हैं। विचलन के कई कारण हैं: खराब मातृ स्वास्थ्य, धूम्रपान, शराब, पारिस्थितिकी, आनुवंशिक प्रवृत्ति, पुरानी बीमारियाँ और भी बहुत कुछ।

यदि पहले महीनों से विकृति का निदान किया गया था, तो उन्हें खत्म करना आसान है। प्रिखोडको को ऐसे कई मामले याद हैं जब विकलांग बच्चे ठीक हो गए थे।

“यदि कोई बच्चा 6 महीने में नहीं बैठता है, तो आपको डॉक्टर से मिलने और सलाह लेने की ज़रूरत है! ऐसा होता है कि पैथोलॉजी एक बच्चे में कली की तरह सो जाती है, और यदि कोई झटका बुखार या ऐंठन के रूप में प्रकट होता है, तो यह पूरी तरह से खुल सकता है, ”ओक्साना जॉर्जीवना एमके को बताते हैं।

मिनीबस विशेषज्ञ

प्रिखोडको ने स्पीच पैथोलॉजिस्ट और स्पीच पैथोलॉजिस्ट के रूप में चिल्ड्रन साइकोन्यूरोलॉजिकल हॉस्पिटल नंबर 18 में 16 साल तक काम किया। और अब वह न केवल छात्रों को व्याख्यान देते हैं, बल्कि मरीजों से भी मिलते हैं। हालाँकि ओक्साना जॉर्जीवना न केवल एक प्रैक्टिसिंग डिफेक्टोलॉजिस्ट हैं - वह स्पीच थेरेपी विभाग की प्रमुख, विशेष शिक्षाशास्त्र संकाय की डीन, शैक्षणिक विज्ञान के डॉक्टर, मॉस्को सिटी पेडागोगिकल यूनिवर्सिटी की प्रोफेसर हैं। उनकी बेटी का कहना है कि उनकी मां हर जगह बच्चों को सलाह देती हैं - मेट्रो में, ट्रेन में और मिनीबस में।

“मैं तुरंत ऐसे बच्चों को देखता हूं: उनके मुंह थोड़े खुले होते हैं, उनके होंठ थोड़े ढीले होते हैं। माँ को कभी-कभी पता भी नहीं चलता कि उसका बच्चा बीमार है,'' प्रिखोडको ने कहा। - माता-पिता ऐसे खुलासों पर अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं। कुछ लोग मानते हैं कि उनके संदेह की पुष्टि हो गई है, जबकि अन्य इससे सहमत होने से इनकार करते हैं। लेकिन बच्चे का इलाज जरूरी है और यह जितनी जल्दी होगा, उतना ही प्रभावी होगा।

अभी हाल ही में, एक माँ और बेटी ओक्साना जॉर्जीवना के साथ एक ही मिनीबस में बैठीं - वहीं दोषविज्ञानी ने निदान किया और एक सुधारात्मक पाठ्यक्रम निर्धारित किया: “मुझे इस तथ्य से बहुत संतुष्टि मिली कि मैंने मदद की! यह परिवार दूसरे शहर से आया था, अपनी बेटी के इलाज के लिए एक विशेषज्ञ की तलाश कर रहा था और वह एक मिनीबस में मिला।

बचपन से समस्याएँ

आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 86% बच्चे न्यूरोपैथोलॉजिकल असामान्यताओं के साथ पैदा होते हैं। प्रकृति ने कुछ को स्वास्थ्य नहीं दिया, दूसरों को जन्म संबंधी चोटें मिलीं।

जुड़वां बच्चे लेन्या और वोलोडा नाकोनेचनी मेडिकल त्रुटि का शिकार हो गए। उनकी माँ, जब वह अभी भी अपने दिल के नीचे बच्चों को पाल रही थी, गलती से एक प्रसव उत्तेजक इंजेक्शन लगा दिया गया था, और लड़कों का जन्म सात महीने में हुआ था। डॉक्टरों ने बच्चों की स्थिति का आकलन किया, और वोलोडा को एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा गया, जहां बच्चे के विकास के लिए इष्टतम स्थिति बनाए रखी जाती है। लेन्या को बेहतर महसूस हुआ, इसलिए उसे एक नियमित पालने में रखा गया। लेकिन रात में लड़के को श्वसन और हृदय गति रुक ​​गई, लंबे समय तक ऐंठन रही और उसकी हालत तेजी से बिगड़ गई। जिसके बाद लेन्या को लगातार विकास संबंधी विकलांगताएं प्राप्त हुईं। जल्द ही बच्चे ओक्साना प्रिखोडको के साथ समाप्त हो गए।

भाषण चिकित्सक ने अपने तरीकों का उपयोग करके कई वर्षों तक बच्चों के साथ काम किया, नियमित रूप से मालिश की और संज्ञानात्मक और भाषण गतिविधि के विकास पर काम किया। सबसे पहले, दोनों बच्चों को एक ही प्रक्रिया से गुजरना पड़ा, लेकिन वोवा की प्रगति उसके भाई की तुलना में बहुत तेज थी। लड़के ने बोलना शुरू किया और बाद में एक व्यापक स्कूल में सफलतापूर्वक अध्ययन किया, और फिर कॉलेज से स्नातक किया। युवक को सेरेब्रल पाल्सी के अपने पिछले निदान से मामूली कॉस्मेटिक दोष है - वह लंगड़ा है। लेकिन लेनी के लिए, भाग्य अलग हो गया: युवक जीवन भर गंभीर रूप से विकलांग बना रहा।

बड़े परिणामों के लिए सरल गतिविधियाँ

पिछले दशक में, स्पीच थेरेपी में, कई विशेषज्ञ अपने रोगियों को मालिश प्रदान कर रहे हैं, लेकिन बहुत कम लोग बच्चे के जीवन के पहले महीनों से ऐसा कर रहे हैं। अधिकांश का सुझाव है कि माता-पिता यह देखने के लिए 3-5 साल तक प्रतीक्षा करें कि विकृति कैसे प्रकट होती है। लेकिन ओक्साना जॉर्जीवना दृढ़ता से प्रतीक्षा करने की अनुशंसा नहीं करती है। आप सरल अभ्यासों से अपनी वाणी की सुगमता में सुधार कर सकते हैं। ऐसा प्रतीत होता है, आप एक बच्चे से कैसे समझ सकते हैं कि उसे बोलने में समस्या होगी? लेकिन ओक्साना प्रिखोडको का दावा है कि कम उम्र में ही आर्टिक्यूलेटरी उपकरण की मांसपेशियों और मोटर कौशल में एक मोटर पैथोलॉजी होती है।

- यह कहने की जरूरत नहीं है कि सभी बच्चे अलग-अलग होते हैं और हर किसी का बोलने का अपना-अपना समय होता है। ऐसा नहीं है, प्रिखोडको कहते हैं। - बच्चा अलग-अलग छोटे-छोटे शब्द बोल सकता है, लेकिन अर्थपूर्ण ढंग से। "माँ" कहें और बिल्कुल उसकी ओर देखें।

मालिश की मदद से, गंभीर मामलों में, अभिव्यक्ति की डिग्री को कम किया जा सकता है, और हल्के मामलों में, इसे पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। आपको अपनी जीभ, होठों और यहां तक ​​कि अपने हाथों की भी मालिश करने की ज़रूरत है।

ओक्साना जॉर्जीवना पृष्ठभूमि में बच्चों के गाने बजाती है और मालिश सत्र शुरू करती है। अगर बच्चा डरता है तो सबसे पहले वह उसकी मां की मालिश करती है ताकि बच्चा समझ जाए कि यह डरावना नहीं है। यदि हाथों और होठों से सब कुछ स्पष्ट है - उन्हें गोलाकार गति में धीरे से मालिश किया जाता है, हल्के से थपथपाया जाता है और चुटकी बजाई जाती है, तो जीभ के लिए आपको विशेष उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। लेकिन आप नियमित टूथब्रश का भी उपयोग कर सकते हैं। आपको जड़ से सिरे तक मालिश, सहलाना और थपथपाना होगा। पहले किसी न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेने के बाद, माता-पिता स्वयं ऐसा कर सकते हैं। आखिरकार, ऐसे प्रतीत होने वाले सरल कार्यों के लिए भी मतभेद हैं: बच्चे में तेज बुखार, आक्षेप, हिस्टीरिया। और जब विशेषज्ञ ने ठीक-ठीक बता दिया कि क्या करने की जरूरत है, तो आप स्वयं बच्चे की मालिश कर सकते हैं।

आलसी स्वभाव

ओक्साना प्रिखोडको का कहना है कि समस्याग्रस्त बच्चों के विकास में सफलता के तीन मापदंड हैं: प्राकृतिक क्षमताएं, विशेषज्ञ सहायता और मां की देखभाल। यदि इन तीनों में से किसी भी घटक की कमी हो तो कोई न कोई विकृति अवश्य सामने आएगी। हालाँकि, दोषविज्ञानी के अनुसार, माँ का प्यार तर्क की सीमा से परे नहीं जाना चाहिए। उसकी आँखों के सामने, कई माँओं ने अपने बच्चे को बिगाड़ दिया और उसे अपना ख्याल रखना नहीं सिखाया, जिससे उसका जीवन और भी बदतर हो गया: "आप बच्चे के लिए सब कुछ नहीं कर सकते!" स्पीच थेरेपिस्ट का मानना ​​है कि विकलांग बच्चे की माँ का प्राथमिक कार्य उसे यह सिखाना है कि उसे अपनी देखभाल कैसे करनी है। प्रेरणा एक महान चीज़ है: यदि वह खाना चाहता है, तो वह कोशिश करेगा और अंततः चम्मच पकड़ना सीख जाएगा।

लेकिन कुछ माता-पिता ऐसे भी हैं जो उम्मीद करते हैं कि समय के साथ सभी खामियां दूर हो जाएंगी। ओक्साना जॉर्जीवना ने कहा कि एक बार मानसिक रूप से विकलांग एक लड़की को उनके पास लाया गया था। दोषविज्ञानी ने माँ के लिए बच्चे के ठीक होने के लिए एक कार्यक्रम की रूपरेखा तैयार की और उसे तीन महीने में वापस आने के लिए कहा। माँ डेढ़ साल बाद दिखाई दी, जब बच्चा पहले से ही साढ़े तीन साल का था, और स्वीकार किया कि उसने अनुशंसित पद्धति के अनुसार अध्ययन नहीं किया है। लड़की "मानसिक मंदता" का निदान लेकर चली गई...

बस अपने पति को मत बताना!

स्पीच थेरेपिस्ट के अनुसार, निदान पिताओं को अलग तरह से प्रभावित करता है। ओक्साना जॉर्जीवना के पास एक ऐसा मामला था जब एक विवाहित जोड़ा अपनी बेटी को दिखाने के लिए ओरेल से आया था। डॉक्टर ने मानसिक मंदता का निदान किया और इसकी घोषणा करने से पहले, पिताजी को एक संभावित बहाने के तहत, कमरे से बाहर जाने के लिए कहा। जब माँ ने निदान सुना, तो वह फूट-फूट कर रोने लगी और गिड़गिड़ाने लगी: "बस हमारे पिताजी को मत बताना - वह हमें छोड़ देंगे!" प्रिखोडको ने सच्चाई को अपनी माँ के विवेक पर छोड़ दिया: "यहाँ मैं उसके पक्ष में हूँ - पिता अक्सर बीमार बच्चों वाले परिवारों को छोड़ देते हैं।"

ओक्साना जॉर्जीवना दार्शनिक ढंग से कहती हैं, ''मैं किसी को भी आंकने की कोशिश नहीं करती।'' - मेरी एक दोस्त है जिसने अपने बीमार बच्चे को अनाथालय में रखा है। वह एक फ्लाइट अटेंडेंट के रूप में काम करती है और उसके पास अपने बच्चे को छोड़ने वाला कोई नहीं है। उसने अपने बच्चे को नहीं छोड़ा, वह हर अवसर पर उसके पास आती है, लेकिन वह उसे घर नहीं ले जा सकती: उसे छोड़ने वाला कोई नहीं है, कोई रिश्तेदार नहीं है।

जवान बूढ़ी औरत

अब बहुत से लोग योजनाएँ बना रहे हैं: मैं पढ़ूंगी, थोड़ा काम करूंगी और फिर, 30 के बाद, मैं एक पति ढूंढूंगी और एक बच्चा पैदा करूंगी। ओक्साना जॉर्जीवना का मानना ​​है कि 30 साल की उम्र से पहले जन्म देना बेहतर है, बाद में नहीं - आखिरकार, दोषपूर्ण बच्चे को जन्म देने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, डॉक्टर किसी भी ज्ञात बीमारी के लिए जांच और इलाज कराने की सलाह देते हैं। क्योंकि गर्भावस्था के दौरान वे तेजी से खराब हो जाएंगे, और उपचार से बच्चे में अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

उसके जीवन के पहले दिनों से, आपको अपने बच्चे की लगातार निगरानी करने की ज़रूरत है और, अगर कुछ गलत होता है, तो तुरंत अलार्म बजाएं और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

- माँ और पिताजी का मानना ​​​​है कि मुख्य बात यह है कि बच्चा सुंदर कपड़े पहने, उसके पास महंगी घुमक्कड़ और बड़े आलीशान खिलौने हों, लेकिन ऐसा नहीं है! बच्चे को अपने माता-पिता की देखभाल और उनके साथ निरंतर संचार की आवश्यकता होती है, ओक्साना प्रिखोडको ने संक्षेप में बताया।

गंभीर भाषण विकार (एसएसडी) भाषण प्रणाली के घटकों (भाषण की शाब्दिक और व्याकरणिक संरचना, ध्वन्यात्मक प्रक्रियाएं, ध्वनि उच्चारण, ध्वनि प्रवाह का प्रोसोडिक संगठन) के गठन में लगातार विशिष्ट विचलन हैं, जो बरकरार सुनवाई और सामान्य बुद्धि वाले बच्चों में देखे जाते हैं। . गंभीर भाषण विकारों में एलिया (मोटर और संवेदी), गंभीर डिसरथ्रिया, राइनोलिया और हकलाना, बचपन का वाचाघात आदि शामिल हैं। 6

एसएसडी वाले बच्चों में: सक्रिय शब्दावली की सख्त सीमा, लगातार व्याकरणवाद, सुसंगत भाषण कौशल की अपरिपक्वता, सामान्य भाषण समझदारी की गंभीर हानि; न केवल मौखिक, बल्कि लिखित भाषण के निर्माण में भी कठिनाइयाँ। संचार की आवश्यकता कम हो जाती है, संचार के रूप (संवाद और एकालाप भाषण) नहीं बनते हैं। ऑप्टिकल-स्थानिक ग्नोसिस विकास के निचले स्तर पर है। स्थानिक हानि के कारण लिखित भाषण (डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया), और गिनती संबंधी विकार (अकैलकुलिया) के स्पष्ट और लगातार विकार होते हैं। स्वैच्छिक ध्यान, श्रवण स्मृति और स्मरण उत्पादकता का स्तर कम हो जाता है। अर्थपूर्ण और तार्किक संस्मरण की संभावनाएँ अपेक्षाकृत संरक्षित हैं। मौखिक सोच की विशिष्ट विशेषताएं, जो, उनके मनो-भाषण तंत्र में, मुख्य रूप से भाषण के सभी घटकों के अविकसितता से जुड़ी होती हैं, न कि स्वयं (गैर-मौखिक) सोच के उल्लंघन के साथ। 7

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक वर्गीकरण में भाषण विकारों के दो समूह शामिल हैं: 1) संचार के साधनों की हानि: ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसितता (एफएफएन) और सामान्य भाषण अविकसितता (जीएसडी); 2) संचार के साधनों के उपयोग में उल्लंघन (हकलाना और भाषण के सामान्य अविकसितता के साथ हकलाना का संयोजन)। पढ़ने और लिखने के विकारों को ओएनआर और एफएफएन की संरचना में उनके प्रणालीगत, विलंबित परिणामों के रूप में माना जाता है, जो ध्वन्यात्मक और रूपात्मक सामान्यीकरण की अपरिपक्वता के कारण होता है। 8

भाषण विकारों का नैदानिक ​​​​और शैक्षणिक वर्गीकरण। मौखिक और लिखित भाषण के विकार प्रतिष्ठित हैं। I. मौखिक भाषण की हानि को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: उच्चारण के ध्वनि (बाहरी) डिज़ाइन का उल्लंघन (डिस्फ़ोनिया / एफ़ोनिया /, ब्रैडिलिया, टैचीलिया, हकलाना, डिस्लिया, राइनोलिया, डिसरथ्रिया), संरचनात्मक-शब्दार्थ (आंतरिक) का उल्लंघन ) उच्चारण का डिज़ाइन (आलिया, वाचाघात)। द्वितीय. लिखित भाषा विकारों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: डिस्लेक्सिया और डिस्ग्राफिया। 9

एसएलडी वाले अधिकांश बच्चों के लिए, समय पर विशेष भाषण चिकित्सा सहायता के साथ-साथ आवश्यक चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता के बिना पूर्ण शिक्षा प्राप्त करना लगभग असंभव है। परंपरागत रूप से, गंभीर भाषण हानि वाले बच्चों को विशेष शिक्षा प्रणाली (वी प्रकार के विशेष सुधारात्मक पूर्वस्कूली और स्कूल शैक्षणिक संस्थानों में) में व्यापक मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता प्रदान की जाती थी। विशेष (सुधारात्मक) संस्थानों में, व्यवस्थित भाषण चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, पाठ्यक्रम को संशोधित किया जाता है, विशेष उपदेशात्मक सहायता और पाठ्यपुस्तकों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें एसएलडी वाले बच्चों की क्षमताओं और शैक्षिक आवश्यकताओं के अनुसार विकसित किया जाता है। 10

एसएलडी वाले बच्चों की शैक्षिक गतिविधि शैक्षिक जानकारी की धारणा की धीमी गति, कम प्रदर्शन और दृश्य, श्रवण और भाषण मोटर विश्लेषकों के बीच सहयोगी संबंध स्थापित करने में कठिनाइयों की विशेषता है; स्वैच्छिक गतिविधियों के आयोजन में कठिनाइयाँ, आत्म-नियंत्रण और प्रेरणा का निम्न स्तर, स्मृति का संभावित कमजोर होना, स्थानिक अभिविन्यास और रचनात्मक गतिविधि में विचलन, ठीक मोटर कौशल, दृश्य-मोटर और श्रवण-मोटर समन्वय के विकार। मौखिक भाषण की अपूर्णता रूसी भाषा में कार्यक्रम सामग्री को पूर्ण रूप से आत्मसात करने से रोकती है, जो लिखित भाषण के निर्माण के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ बनाती है। मूल भाषा में महारत हासिल करने में विफलता की स्थिति, जो सामाजिक परिवेश के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, न केवल भाषण अविकसितता, बल्कि समग्र रूप से संपूर्ण सीखने की प्रक्रिया को दूर करने के लिए प्रेरणा में तेज कमी लाती है। भाषण और भाषा विकास विकार वाले छात्रों में भाषण, भाषा और संचार कौशल के विकास की कमी उनके सीखने में समस्याएं पैदा करती है, बच्चों के आत्म-सम्मान और व्यवहार के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, और स्कूल में कुसमायोजन की ओर ले जाती है। ग्यारह

एसएलआई वाले बच्चों की विशेष शैक्षिक आवश्यकताएं: संचार के विभिन्न रूपों (मौखिक और गैर-मौखिक) में प्रशिक्षण की आवश्यकता, विशेष रूप से निम्न स्तर के भाषण विकास (मोटर एलिया) वाले बच्चों में; सामाजिक क्षमता के निर्माण में. भाषण, भाषण और भाषा क्षमता के सभी घटकों का विकास। शाब्दिक और व्याकरणिक श्रेणियों में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ जटिल प्रीपोज़िशनल-केस निर्माणों की समझ के विकास, मौखिक उच्चारण के लिए एक भाषा कार्यक्रम के उद्देश्यपूर्ण गठन, शाब्दिक सामग्री और व्याकरणिक निर्माण के कौशल, सुसंगत संवाद और एकालाप भाषण की आवश्यकता पैदा करती हैं; एसएलआई वाले बच्चों को भाषा विश्लेषण और संश्लेषण, ध्वन्यात्मक प्रक्रियाओं और ध्वनि उच्चारण, प्रोसोडी की बुनियादी बातों में विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। पढ़ने और लिखने के कौशल का निर्माण। स्थानिक अभिविन्यास कौशल का विकास. विशेष आवश्यकता वाले छात्रों को शैक्षिक कौशल के विकास के लिए एक विशेष व्यक्तिगत रूप से विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। 12

भाषण विकार वाले बच्चों के प्रशिक्षण, शिक्षा और विकास के लिए विशेष शैक्षिक स्थितियाँ: भाषण विकृति वाले बच्चों की प्रारंभिक पहचान और विचलित मनो-भाषण विकास के संकेतों का पता लगाने के चरण में भाषण चिकित्सा सहायता का संगठन; प्रारंभिक या पूर्वस्कूली उम्र में पहचाने गए विकारों के अनुसार व्यवस्थित सुधारात्मक और भाषण चिकित्सा सहायता; किसी सामूहिक या विशेष प्रकार के संस्थान में अनिवार्य व्यवस्थित भाषण चिकित्सा सहायता प्राप्त करना; एक शिक्षक-भाषण चिकित्सक, शिक्षक-दोषविज्ञानी, शैक्षिक मनोवैज्ञानिक, शिक्षकों और विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के निकट सहयोग से प्रभाव के शैक्षणिक, मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा साधनों की बातचीत और समन्वय; प्राथमिक दोष को दूर करने और सुचारू करने में सहायता के लिए आवश्यक चिकित्सा सेवाओं की उपलब्धता; 13

भाषाविज्ञान और भाषाई पाठ्यक्रमों का अध्ययन करते समय पाठ्यक्रम में संशोधन और अनुकूलन की संभावना, परिवर्तनशीलता: प्रशिक्षण के शैक्षणिक और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण घटकों, व्यक्तिगत विषयगत वर्गों, शिक्षण घंटों में विनिमेयता/कमी/वृद्धि; भाषण विकृति विज्ञान के विभिन्न रूपों के लिए व्यक्तिगत रूप से उन्मुख विशिष्ट तकनीकों और भाषण चिकित्सा सुधार के तरीकों का उपयोग; शैक्षिक क्षेत्र में उन्नति के समय में संभावित परिवर्तन के साथ, सीखने की एक व्यक्तिगत गति चुनना; निदान, परीक्षण और नियंत्रण-मूल्यांकन उपकरणों का विशेष संगठन: अधिक विस्तृत निर्देशों के साथ, नियंत्रण कार्यों की मात्रा को कम करना, चरण-दर-चरण कार्यों को लक्षित करना; पीएलओ में महारत हासिल करने वाले छात्रों के परिणामों का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन; प्रशिक्षण और कार्यभार का सौम्य, स्वास्थ्य-रक्षक, आरामदायक तरीका; 14

बच्चे के साथ सुधारात्मक और विकासात्मक कार्यों में सक्रिय भागीदारी के उद्देश्य से परिवार का मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक समर्थन; गंभीर भाषण हानि वाले बच्चों के लिए एक अनुकूलित शैक्षिक कार्यक्रम की उपस्थिति, जो सामान्य शिक्षा के प्रत्येक स्तर पर शैक्षिक प्रक्रिया की सामग्री और संगठन का निर्धारण करेगी; शैक्षणिक संस्थानों में शैक्षिक प्रक्रिया में सुधारात्मक भाषाई पाठ्यक्रम के विशेष विषयों को शामिल करना (विशेष रूप से डिजाइन किए गए कार्यक्रमों का हिस्सा जिसका उद्देश्य गंभीर भाषण हानि वाले छात्रों के मौखिक और लिखित भाषण की कमियों को दूर करना है; दो घटकों की लचीली भिन्नता - शैक्षणिक और जीवन) व्यक्तिगत विषयगत अनुभागों की सामग्री के विस्तार/कमी, प्रशिक्षण घंटों की संख्या में परिवर्तन और उचित तरीकों और प्रौद्योगिकियों के उपयोग द्वारा सीखने की प्रक्रिया में सक्षमता; 15

भाषण विकार वाले बच्चे को पढ़ाने के लिए एक व्यक्तिगत विभेदित दृष्टिकोण का कार्यान्वयन (भाषण विकार की संरचना, बच्चे की भाषण और संचार क्षमताओं, सीखने की उसकी व्यक्तिगत गति और शैक्षिक क्षेत्र में उन्नति आदि को ध्यान में रखते हुए); अध्ययन की गई सामग्री की बार-बार पुनरावृत्ति के लिए शैक्षिक सामग्री के अध्ययन के लिए एक संकेंद्रित दृष्टिकोण की आवश्यकता; सामान्य शिक्षा संगठनों में गंभीर भाषण हानि वाले छात्रों के लिए संगठन, विशेष सहायता और सहायता सेवाओं का संरक्षण (पीएमपीसी, पीएमपीके, सलाहकार केंद्र, पीएमएस केंद्र, भाषण चिकित्सा केंद्र); शारीरिक और मनोवैज्ञानिक घटकों सहित बाधा मुक्त वातावरण का निर्माण। अतिरिक्त शिक्षा प्रणाली के संसाधनों का उपयोग करके शैक्षिक कार्य का संगठन; शिक्षा के शैक्षणिक घटक की प्रभावशीलता और छात्रों की जीवन क्षमता के विकास की निरंतर निगरानी। 16

स्पीच थेरेपिस्ट एक विशेषज्ञ होता है जो विकलांग बच्चों में भाषण विकास और संचार विकारों की पहचान और सुधार से संबंधित होता है। एक भाषण चिकित्सक शिक्षक का लक्ष्य ऐसी स्थितियाँ बनाना है जो भाषण विकास विकारों की पहचान करने और उन पर काबू पाने के साथ-साथ मौखिक और लिखित भाषण के आगे के विकास और अकादमिक में सफल महारत के लिए विकलांग छात्रों के बीच संचार में सुधार की सुविधा प्रदान करें। शैक्षिक कार्यक्रम का घटक. एक भाषण चिकित्सक शिक्षक की व्यावसायिक गतिविधि की सामग्री में नैदानिक, सुधारात्मक और विकासात्मक, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली, सलाहकार, शैक्षिक और निवारक कार्य शामिल हैं। 17

एक स्पीच थेरेपिस्ट शिक्षक को स्पीच थेरेपी के क्षेत्र में मौलिक वैज्ञानिक, सैद्धांतिक और पद्धतिगत ज्ञान होना चाहिए। भाषण विकार वाले बच्चों के लिए सुधारक संस्थानों के अभ्यास में नए शैक्षिक रुझानों को ध्यान में रखना आवश्यक है। पद्धतिगत तैयारी का मुद्दा गंभीर है। 18

आधुनिक सैद्धांतिक और व्यावहारिक भाषण चिकित्सा का विकास विभिन्न वैज्ञानिक क्षेत्रों से ज्ञान के एकीकरण के बिना असंभव है: मौलिक (चिकित्सा, मनोविज्ञान, शिक्षाशास्त्र) और अत्यधिक विशिष्ट (न्यूरोसाइकोलॉजी, भाषाविज्ञान, संज्ञानात्मक मनोविज्ञान, मनोविज्ञानविज्ञान)। यह भाषण विकारों के निदान के विभिन्न दृष्टिकोणों और, परिणामस्वरूप, भाषण चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण की संरचना और सामग्री में परिलक्षित होता है। 19

बच्चों के भाषण की जांच के लिए प्रोटोकॉल व्यक्तिगत भाषण कार्ड परीक्षा पत्रिका भाषण चिकित्सा कार्य के लिए दीर्घकालिक और दैनिक योजनाएं कक्षा अनुसूची। इन दस्तावेजों के आधार पर, भाषण चिकित्सक की योग्यता के स्तर के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं। उद्देश्य: स्पीच थेरेपी दस्तावेज़ीकरण का अधिकतम मानकीकरण और एकीकरण। 20

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वाक् विकृति विज्ञान की प्रत्येक अभिव्यक्ति के लिए एक स्पष्ट और सटीक सूत्रीकरण की आवश्यकता होती है। स्पीच थेरेपी रिपोर्ट के रूप में स्पीच पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों के मूल्यांकन और रिकॉर्डिंग में गंभीर विरोधाभास मौजूद हैं। उनके सार और संबंधों के बारे में अलग-अलग विचार। कार्य: स्पीच थेरेपी रिपोर्ट का मानकीकरण और एकरूपता। 24

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भाषण चिकित्सा निष्कर्ष के लिए विकल्प मोटर एलिया (भाषण विकास का I स्तर)। मिटे हुए डिसरथ्रिया में वाणी का ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसित होना। डिसरथ्रिया के साथ भाषण का सामान्य अविकसित होना (भाषण विकास का द्वितीय स्तर)। राइनोलिया के साथ भाषण का सामान्य अविकसित होना (भाषण विकास का तृतीय स्तर)। मानसिक मंदता वाले बच्चे में भाषण का प्रणालीगत अविकसितता (भाषण विकास का द्वितीय स्तर)। मानसिक मंदता के साथ भाषण का प्रणालीगत अविकसितता (भाषण विकास का I स्तर)। 26

अनुशासन सिखाया

"संज्ञानात्मक, भाषण और मोटर विकास के विकारों का प्रारंभिक निदान", "शिशुओं और छोटे बच्चों के साथ सुधारात्मक और विकासात्मक कार्य", "स्पीच थेरेपी (भाषण का बिगड़ा हुआ उच्चारण - डिसरथ्रिया)", "डिसार्थ्रिक भाषण के सुधार में विभेदित भाषण चिकित्सा मालिश विकार", "मोटर विकार वाले बच्चों के साथ स्पीच थेरेपी कार्य", "सेरेब्रल मोटर पैथोलॉजी (सेरेब्रल पाल्सी) वाले बच्चों का व्यापक पुनर्वास"।

वैज्ञानिक और शिक्षण अनुभवगुण, पुरस्कार

उनके पास रूसी संघ के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के मानद कार्यकर्ता की उपाधि है; श्रम के अनुभवी. उनके पास मॉस्को की 850वीं वर्षगांठ की स्मृति में एक पदक और "रूस के पेशेवर" का आदेश है। 2001, 2004, 2005, 2010 में मानविकी के क्षेत्र में मास्को अनुदान के विजेता।

रूस के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय और मास्को के शिक्षा विभाग से सम्मान प्रमाण पत्र, रूसी संघ के शिक्षा मंत्रालय से डिप्लोमा।

मेरे बारे में

1986 में मॉस्को स्टेट पेडागोगिकल इंस्टीट्यूट से स्नातक किया। में और। लेनिन, ओलिगोफ्रेनोपेडागॉजी में विशेषज्ञता।

चिकित्सा और तकनीकी विज्ञान अकादमी के पूर्ण सदस्य, बचपन की विकलांगताओं की शीघ्र सहायता और रोकथाम की समस्याओं पर रूसी संघ के राज्य ड्यूमा के विशेषज्ञ, विकलांगों के लिए मास्को मेयर कार्यालय के समन्वय परिषद के विशेषज्ञ, सार्वजनिक विशेषज्ञ मॉस्को शिक्षा विभाग के विकलांग बच्चों के लिए पूर्वस्कूली शैक्षिक सेवाओं का विकास, सेरेब्रल पाल्सी और संबंधित बीमारियों पर विशेषज्ञों के राष्ट्रीय संघ के सदस्य, पूर्वस्कूली शैक्षिक संस्थानों के संघ, विशेष (दोषपूर्ण) शिक्षा के क्षेत्र में शैक्षिक और पद्धति संबंधी संघ।

वह ऐसे क्षेत्रों में अग्रणी विशेषज्ञ हैं जैसे विकासात्मक विकलांग बच्चों के लिए प्रारंभिक सहायता प्रणाली और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के व्यापक पुनर्वास (चिकित्सा-सामाजिक और मनोवैज्ञानिक-शैक्षिक); बच्चों में सामाजिक, संज्ञानात्मक, भाषण और मोटर विकास की विशिष्टताएं विकास संबंधी विकलांगताओं के साथ प्रारंभिक और पूर्वस्कूली आयु के; सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण मोटर विकारों पर काबू पाना, भाषण विकारों वाले प्रारंभिक और पूर्वस्कूली बच्चों में मोटर क्षेत्र के घटकों (अभिव्यक्ति, ठीक मैनुअल और सकल मोटर कौशल) का विकास; न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले बच्चों में डिसरथ्रिया का सुधार।

ओक्साना जॉर्जीवना अद्वितीय व्यावहारिक पद्धति "विभेदित भाषण चिकित्सा मालिश" के लेखक हैं, साथ ही जटिल पुनर्वास और विशिष्टताओं की समस्याओं पर कई मौलिक वैज्ञानिक और शैक्षिक कार्य भी करते हैं। विकलांग बच्चों की शिक्षा.

प्राप्त सैद्धांतिक, पद्धतिगत और व्यावहारिक परिणामों के आधार पर, उन्होंने शैक्षिक प्रक्रिया में कई मूल शैक्षणिक विषयों को विकसित और पेश किया, जिसमें, अपनी वैज्ञानिक और शैक्षणिक गतिविधियों के हिस्से के रूप में, वह मूल व्याख्यान पाठ्यक्रम देती हैं।

2011 से ओ.जी. के नेतृत्व में। प्रिखोडको और मॉस्को स्टेट पेडागोगिकल यूनिवर्सिटी में उनकी प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ, "प्रीस्कूल डिफेक्टोलॉजी" प्रोफ़ाइल में एक स्नातक प्रशिक्षण कार्यक्रम खोला गया, साथ ही "विकासात्मक विकलांग बच्चों के लिए प्रारंभिक व्यापक सहायता" में एक मास्टर प्रशिक्षण कार्यक्रम भी खोला गया।