Възстановяване и нова бременност след кюретаж по време на пропусната бременност. Многократно почистване на матката: когато е необходимо

Кюретажът на маточната кухина е процедура, при която с помощта на специални инструменти или вакуумна система лекарят отстранява горните слоеве на маточната лигавица. В медицината има думата кюретаж – гинекологично почистване.

Често за такава процедура е необходимо матката да се отвори, отваря се с помощта на специални инструменти. Кюретажът обикновено се прави за диагностициране на лечението на определено гинекологично заболяване или за други цели.

Кога да направите тази процедура

Ще трябва да се направи, ако се открият патологии на матката

Остъргването се извършва в случаите, когато:

• промени в ендометриума, които се откриват чрез ултразвук. Когато лекарят открие някакви образувания или удебеляване на ендометриума. За да се установи точна диагноза на заболяването;
• нарушение на менструалния цикъл. Когато има обилни изпускания, дълго време не спира менструацията. Когато бременността не настъпи, не са установени патологии. Кървене по време на менопауза. Има кървене в интервала между менструацията;
• са открити патологии в матката. При прегледа лекарят разкрива аномалии, свързани с шийката на матката, съмнения за злокачествени заболявания;
• спонтанен аборт. Предписва се от гинеколог с цел отстраняване на остатъците, които остават в матката, частици от плацентата. Също така останките от феталното яйце се отстраняват след раждането;
• замразена бременност. Не всички бременности протичат добре за всяка жена. Има случаи на пропусната бременност и е необходимо да се направи изстъргване;
• проблеми със зачеването, безплодие.

Често почистването се комбинира с хистероскопия, показва маточната кухина и, ако има такава необходимост, се извършва допълнително почистване на недокосната зона.

Подготовка за операция

Когато специалист по ултразвук установи, че плодът няма признаци на живот, жената ще трябва да се подложи на процедура по изстъргване или почистване, което се прави в случай на пропусната бременност. Обикновено кюретажът се извършва няколко дни преди началото на менструацията. Това ще помогне за намаляване на загубата на кръв и ще ускори процеса на възстановяване на матката след подобна процедура.

Обучението се провежда изключително под наблюдението на специалисти

За да бъде успешна операцията (все пак това е хирургическа интервенция), специалистът предписва необходимите прегледи, за да гарантира вашата безопасност. Трябва да направите кръвен тест, коагулограма (анализ, който се извършва за изясняване на кръвосъсирването), бактериологична намазка.

Мнозина се интересуват от това как се прави кюретаж по време на замразена бременност? Ембрионът и неговите мембрани ще бъдат отстранени. Ще ви е необходимо писмено съгласие за операцията. В навечерието на операцията ще е необходимо да откажете да ядете и пиете осем до дванадесет часа предварително. Всичко това се прави с цел безопасно провеждане на анестезия. Необходимо е да информирате лекаря за приема на лекарства (поради заболяване), ако има такива.

Самата операция - кюретаж при замръзнала бременност протича в този режим. Ще бъдете поканени в операционната, където сте разположени на кушетка с крака (както на час при гинеколог). Преди анестезия ще бъдете попитани за алергични реакции, противопоказания, тези заболявания, които сте претърпели.

Операцията обикновено се извършва под обща анестезия, инжектирана интравенозно, ефектът й продължава от петнадесет до двадесет и пет минути. След инжектиране на лекарството, заспивате в рамките на няколко секунди. Ще се събудите вече в отделението, няма да получите никакви усещания от операцията.

Когато заспите, специалистът поставя спекулум във влагалището, за да открие шийката на матката. С помощта на инструменти хваща врата, фиксира го. След това го разширяват. След това започва процесът на почистване. След това всички тела се отстраняват. Кухината се третира с антисептици, ледът се поставя върху стомаха. Това се прави, за да се свие матката и по-бързо да спре кървенето на малките съдове.

Обикновено жената спи няколко часа с лед на корема. След това, ако желаете, можете да се приберете вкъщи или известно време да бъдете наблюдавани в клиниката. В резултат на това цялата процедура продължава около двадесет минути.

Лекарят предписва определени лекарства за намаляване на болката. Често се предписват антибиотици, за да се изключи инфекция. Може да се предпише физиотерапия. Назначава се час и вече се обсъждат с лекаря по-нататъшни действия, за да се избегнат неприятни последици от кюретаж по време на пропусната бременност.

: Боровикова Олга

гинеколог, лекар по ултразвук, генетик

В повечето случаи кюретажът на маточната кухина или, с други думи, почистването се извършва след замръзнала бременност. Има няколко варианта за почистване, които ще обсъдим по-късно. Ако процедурата не се извърши навреме, това заплашва развитието на бактериална инфекция и дори смъртта на жена.

Преглед преди остъргване

След като жената е изпратена за диагностичен преглед. Диагнозата помага да се идентифицират причините, поради които е настъпила смъртта на плода.

Лабораторни методи за изследване:

1. Предписва се анализ за микоплазма, папилома, херпес и гонорея.
2. Взима се кръв за определяне на женските и мъжките полови хормони.
3. Кръв за RV, HIV и хепатит.
4. PCR намазка за уреаплазма.
5. Анализ за.

Инструментални методи на изследване:

1. Назначете ултразвукова диагностика на тазовите органи.
2. Провеждат се генетични изследвания.

Ако е необходимо, лекарите предписват имунограма. Често след замръзнала бременност на жена се предписва хистологично изследване. Използвайки този метод, можете бързо да определите малформациите директно в плода. Като правило причината за смъртта е нарушение на генетичния фон, както и наличието на вирусна инфекция.

Как да почистите след замръзнала бременност

Има няколко варианта за почистване след замръзнала бременност. Затова разглеждаме всеки метод поотделно.

Почистване на таблет

Този метод се използва често, особено ако ембрионът е спрял да се развива преди 6 седмици. На ранен етап е по-ефективно и по-безопасно да се почиства с фармацевтични препарати.

Като прочистване лекарите предписват лекарства, които съдържат мифепристон или мизопростол. Преди да вземете хапчета, трябва да знаете основните правила.

1. В деня преди приема на лекарството не яжте мазни и тежки храни.
2. Изключете алкохола.

Етапи на почистване на таблетките:

1. Ако приемате лекарството Mifepristone, тогава основната му цел е да отдели феталното яйце директно от ендометриума. Нестероидните противовъзпалителни средства не трябва да се приемат заедно с това лекарство. В противен случай могат да се появят странични ефекти.
2. Веднага след като приемете лекарството, след около 36 или 48 часа, активните съставки ще започнат да провокират контрактилна активност. В този момент жената може да почувства болка, която има схващащ характер.

В този момент лекарството спира. След приемане на 10-ия ден е необходимо да се подложи на ултразвуково изследване, за да се оцени ефективността на таблетките.

Този метод на почистване има както положителни, така и отрицателни страни. Що се отнася до положителните аспекти, при почистване с таблетки не е необходимо да се прибягва до анестезия, няма механичен ефект и има по-малък риск от усложнения.

Минуси на такова почистване: скъпи хапчета, може да се появи болка. Често по време на приема на хапчетата те просто не работят, така че трябва да прибягвате до други методи.

почистване с прахосмукачка

Това е най-щадящият метод за почистване от замръзнала бременност. Процедурата може да се извърши, ако избледняването е настъпило не по-късно от 7 седмици. Преди почистване с прахосмукачка е необходимо да се подготвите психически. Процедурата се извършва под обща анестезия. В редки случаи се използва локална анестезия.

Ако лекарите извършват процедурата под обща анестезия, тогава в този случай жената трябва да откаже храна за 12 часа.

С местна анестезия лекарите дават на жената лекарство 30 минути преди процедурата, за да помогне за отпускане на шийката на матката.

Допълнителни правила:

1. Преди вакуумна аспирация се препоръчва отстраняване на космите в интимната зона.
2. 2 дни преди процедурата откажете сексуален контакт.

Освен това за 2 дни е необходимо да се изоставят всички ароматизирани хигиенни продукти, включително интимна козметика, да не се приемат никакви лекарства, както и различни витамини.

Основните етапи на почистване с прахосмукачка:

1. Лента до кръста.
2. Легнете на специална гинекологична кушетка или стол.
3. Лекарите лекуват гениталиите. Като лечение се използва специален антисептичен разтвор.
4. Във вагиналната кухина се поставя специален спекулум. В момента на поставяне шийката на матката се отваря.
5. След това се поставя хистероскопът. Устройството помага да се определи дължината на матката.
6. След това лекарите внимателно вкарват смукателна тръба в маточната кухина. Тръбата е прикрепена към ръчен аспиратор. Някои клиники имат инсталирано електрическо устройство.

След всички тези дейности се извършва премахването на концепцията. Моментът на отстраняване може да се наблюдава с помощта на ултразвукова диагностика.

Този метод също има плюсове и минуси. Положителни аспекти: няма травма на маточната кухина. Що се отнася до минусите, почистването с прахосмукачка може да доведе до усложнения. В редки случаи след процедурата е възможен непълен аборт.

Почистване с остър кюретаж

Кюретажът може да се направи до 12 седмици. Основните правила преди процедурата остават същите. Необходимо е да премахнете космите в интимната зона, в рамките на 12 часа преди процедурата, не яжте и не пийте.

Етапи на изпълнение:

1. Съблечете се, легнете на стол.
2. Лекарите прилагат анестезия.
3. Гениталните органи се третират с антисептик.
4. В кухината се поставя огледало.
5. След това лекарите внимателно третират вагиналните стени с алкохолен разтвор.

Разширяването на шийката на матката се извършва поради алтернативно въвеждане на цилиндри. След това лекарите поставят кюрета. След това се извършва отстраняването.

Метод на дилатация и евакуация

Този метод прилича малко на остър кюретаж. Процедурата може да се извършва от 13 до 22 седмици.

Важно! Методът за разширяване и евакуация обикновено се извършва преди 16 седмици, за да се избегнат усложнения.

Преди да извършите процедурата, следвайте всички стандартни правила. След това лекарите извършват постепенно разширяване на самия цервикален канал.

Допълнителни стъпки:

1. Антисептично лечение.
2. Лекарите извършват парацервикална блокада. Ако е необходимо, почистването се извършва с обща анестезия.
3. Наложени куршумни щипци директно върху шийката на матката.
4. След това шийката на матката се спуска надолу, по-близо до изхода от вагиналната кухина.
5. След това се въвежда гинекологичен дилататор, който се нарича Хегара. Освен това в кухината се вкарва канюла.

В последния етап отстраняването се извършва с помощта на неуспешни спринцовки.

Положителните аспекти на този метод са, че този метод ще ви позволи да извлечете мъртвия плод на по-късна дата. Разбира се, има и недостатъци, след такава процедура процентът на усложненията се увеличава.

Изкуствено раждане с пропусната бременност

Често избледняването на плода се случва през първия триместър. Но има моменти, когато избледняването настъпва през втория триместър или през третия. Ето защо в такива ситуации лекарите прибягват до изкуствено раждане. С други думи, те извършват малко вагинално цезарово сечение или стимулират раждането.

Хормонална стимулация

Ако плодът е спрял развитието си за период от 16 седмици, тогава почистването се извършва с помощта на маточни контракции, причинени по специален начин. Преди процедурата пациентът се хоспитализира и се предписва диагноза.

Стъпки на почистване:

1. В деня преди изкуственото раждане в кухината на цервикалния канал се поставя дилататор.
2. След това се стимулира маточната кухина. За да направите това, лекарите използват специални инжекции.

След това плодът се изхвърля сам от матката. Освен това, след изкуствено почистване, те могат да прибегнат до вакуум - аспиратор.

Положителни качества: не изисква анестезия. Отрицателни страни: от момента на стимулацията до извличането на плода може да минат няколко дни. Освен това този метод е доста болезнен.

Имайте предвид, че по време на стимулиране на контракциите лекарите не прилагат болкоуспокояващи на жена, за да облекчат прага на болка. Затова остава само да бъдем търпеливи.

Малко цезарово сечение

Този метод се използва, ако състоянието на жената не позволява изкуствена стимулация. Операцията се извършва до 24 седмици. Преди отстраняването на плода се прави разрез директно на предната коремна стена.

1. Прилага се анестезия.
2. В уретрата се поставя катетър.
3. Прави се разрез на коремната стена.
4. Замразените плодове се отстраняват.
5. Разрезът се зашива.

На последния етап върху мястото на разреза се прилага стерилна превръзка.

Изписване след почистване на пропусната бременност

След избледняване на плода се появява изхвърляне и това се счита за нормално. В крайна сметка, ако е извършен кюретаж, тогава в този случай лекарите частично отстраняват ендометриума.

След почистване може да се появи кървене, което продължава от 3 до 4 дни.

Защо се появява кафяв секрет? През втората седмица след почистването може да се появи кафяв секрет. Такова изпускане трябва да предупреди жената, особено ако е изобилно.

Жълто течение след почистване на мъртва бременност говори за наличието на възпалителен процес при жена. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на необходимото лечение.

Болка след почистване

Болката в корема се появява при жена на фона на нараняване, по време на кюретаж на маточната кухина. Трябва да се отбележи, че ако няма изпускане, но има силна болка в долната част на корема, тогава това показва развитието на усложнения. По правило в този случай има задържане на кръв в маточната кухина.

Болката и силното кървене показват забавяне на части от феталното яйце. Поради това лекарите извършват повторна процедура, често прибягвайки до прахосмукачка.

Една жена може да изпита болка в гърдите след миене. Симптомът на болката възниква на фона на хормонален срив, който жената е изпитала по време на почистването. За да се премахнат нарушенията и симптомите на болка, лекарите предписват орални контрацептиви, ако е необходимо, предписват болкоуспокояващи.

Температура след остъргване

В редки случаи след кюретаж на маточната кухина температурата на жената се повишава. По правило увеличението достига 38 градуса.

Ако температурата не спадне в рамките на няколко дни, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Кога започват менструациите след пропусната бременност?

Всяка жена трябва да разбере, че в момента на остъргването тялото претърпява шок.

Първият ден, когато е извършено остъргването, може да се счита за начало на нов цикъл.

Първата менструация започва едва след пълното възстановяване на горния слой на матката на жената.

По правило менструацията след изстъргване трябва да настъпи между 28-ия и 35-ия ден.

Възстановяване след почистване

За да се възстанови напълно, една жена трябва да спазва стандартните правила. Яжте правилно, отървете се от лошите навици, а също така приемайте витаминни и минерални комплекси, предписани от лекаря.

Ако има нарушение на менструалния цикъл, тогава в този случай на жената се предписват хормонални лекарства.

Ако е необходимо, на пациента се предписва курс от седативни лекарства, както и транквиланти. Такива лекарства се предписват при невропсихиатрично разстройство при жена.

Трябва да се отбележи, че възстановяването след почистване трябва да се случи естествено. Възстановяването може да отнеме до 2 месеца.

В случай, че тялото на жената не се е възстановило за 2 месеца, тогава лекарите предписват комбинирани орални контрацептиви.

Най-често срещаното лекарство е Duphaston, като могат да се предписват и други аналози. Duphaston трябва да се пие след замръзнала бременност 2 пъти на ден. Продължителността на приема трябва да бъде от 11 до 25 дни от цикъла.

При неправилна употреба могат да възникнат странични ефекти.

Например:

1. главоболие.
2. гадене.
3. Алергична реакция по кожата като уртикария.

При по-тежки случаи се появява мигрена и се нарушава чернодробната функция. Сега помислете какви контрацептивни лекарства могат да бъдат предписани след полово предавани болести. Такива лекарства се предписват само ако жената има нарушение на менструалния цикъл, както и с цел контрацепция.

За корекция може да се предпише лекарство. Това лекарство се основава на естроген и прогестин.

При нормално протичане на менструацията това лекарство може да се предписва и с цел контрацепция. В този случай е необходимо да се приема Регулон от първия ден на цикъла до 21 дни. След това направете почивка за една седмица.

1. Не приемайте Регулон за ангина пекторис.
2. мигрена.
3. епилепсия.
4. За тежка депресия.
5. Със синдрома на Гилбърт.
6. Ако има анамнеза за тумори.

Ако се използва неправилно, възниква нежелана реакция. Често се проявяват алергии, гадене, влошена депресия.

По-евтин вариант е лекарство. Лекарството се използва не само като контрацептив, но и за възстановяване на целия организъм като цяло.

Ярина трябва да се пие в продължение на 21 дни, след което лекарите препоръчват почивка за една седмица.

Противопоказания за употреба:

1. Не приемайте, ако имате диабет.
2. С дълбока венозна тромбоза.
3. С инфаркт или артериална хипертония.

Що се отнася до страничните ефекти, може да се появи силно гадене или алергична реакция по кожата.

Назначава се изключително рядко. Това лекарство е с ниска доза, отнася се до орални контрацептиви. Активните компоненти на лекарството помагат за потискане на процеса на овулация, като по този начин възстановяват цикъла и го правят по-редовен.

Противопоказания за употреба:

1. Не приемайте при мигрена.
2. С тромбоза или тромбоемболия.
3. С тежки неврологични признаци.

Противопоказанията включват също захарен диабет и индивидуална непоносимост към състава на лекарството.

Приемайте по 1-2 капсули дневно. Курсът се назначава на индивидуална основа. Имайте предвид, че дневната доза на лекарството варира от 200-300 mg.

При превишаване на дозата се появяват странични ефекти. Например: виене на свят, алергична реакция.

Какви други хормони могат да се предписват след замразена бременност? Много често след ST гинеколозите предписват Метипред. Най-често се предписва, ако жената има високо ниво на мъжки полови хормони. В крайна сметка, това може да доведе до последващо избледняване на плода.

Антибиотици след ST

След пропусната бременност се предписват антибиотици, за да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения. Най-често лекарите предписват лекарството Цефтриаксон на жени.

Дневната доза на това лекарство не трябва да надвишава 2 грама. Приемайте лекарството веднъж на ден. Ако лекарството се предписва 2 пъти на ден, тогава е необходимо да се вземат 0,5 грама.

Предписва се под формата на инжекции, курсът е от 2-3 дни. Предозирането причинява страничен ефект. Например: алергична реакция като уртикария по кожата, в по-тежки случаи се появява бронхоспазъм. Често като нежелана реакция жената показва признаци на кандидоза. Противопоказания: бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Когато плодът избледнява, жената спира признаците на бременност. Но само гинеколог може да диагностицира този процес.

1. Жената по време на бременност трябва внимателно да следи здравето си.
2. Веднага щом се появят нехарактерни за бременността, консултирайте се с лекар.
3. Преди това трябва да се подложите на задълбочен преглед от лекар. Ако има болести, които се предават по полов път, те трябва да бъдат излекувани.
4. Отървете се от лошите навици.
5. Поддържайте имунитета.
6. Хранете се правилно, обогатете диетата си със здравословни храни.
7. Ходете повече на открито.

В допълнение към тези правила, жената трябва да се опита да избягва стресови ситуации.

Последици и усложнения

Почти всяка жена има въпрос какви усложнения могат да възникнат след почистване по време на пропусната бременност. Веднага трябва да се отбележи, че усложненията са свързани най-вече с възпалителния процес, който протича върху лигавицата в маточната кухина.

Когато лекарите извършват кюретаж на жена, съществува риск от навлизане на инфекциозни агенти в маточната кухина. Следователно, една жена развива ендометрит.

Ендометритът с ненавременно лечение също може да даде сериозни усложнения. Развиват се сепсис, сраствания, съществува и риск от безплодие. Като лечение на такова неприятно заболяване лекарите предписват дълги курсове на антибиотици, заедно с витамини и минерални комплекси, за да подпомогнат имунната система на жената.

Допълнителните усложнения включват треска, кърваво обилно течение от гениталиите. Веднага щом се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Не се опитвайте сами да премахнете симптомите, тъй като това може да доведе до сериозни последици.

За жената избледняването на плода е много сериозен както морален, така и физически стрес. Ето защо в такива ситуации роднините трябва да подкрепят жената. Ако след изстъргване жената е в тежка депресия, тогава си струва да се свържете с психолог.

Сега знаете, че има няколко начина за пречистване на пропусната бременност. Кой метод ще се използва, решава само лекуващият лекар. В крайна сметка е необходимо да се вземе предвид продължителността на бременността, лабораторните параметри, както и общото състояние на жената.

Таблетките за почистване при замръзнала бременност не трябва да се използват самостоятелно. В крайна сметка те не дават 100% гаранция. За да се избегнат сериозни здравословни проблеми, лекарството трябва да се предписва от гинеколог.

Жените се подлагат на кюретаж на матката или по свое желание за прекъсване на бременността, или по предписание на лекар за някаква патология за диагностични и терапевтични цели.

За съжаление, в някои случаи се предписва повторно почистване на матката. Причината може да е кървене от гениталния тракт в резултат на недостатъчно свиване на матката, натрупване на кръвни съсиреци или остатъци от фетално яйце в маточната кухина, наличие на плацентарен полип. Всичко това може да се случи след:

• спонтанен аборт (спонтанен аборт);
• (неуспешен аборт), когато плодът спира да се развива и умира;
• медицински аборт или след него, извършен в ранен стадий до 6 седмици от бременността;
• неуспешен аборт в ранните етапи до 12 седмици или в късните периоди от 13 до 27 седмици строго по медицински причини;
• изкуствено предизвикано преждевременно раждане, когато се налага прекъсване на бременността в срок над 28 седмици и спешно раждане.

Освен това има гинекологични показания:

• повтарящо се кървене след менопауза;
• рядко, но все пак има повторен кюретаж след отстраняване на неоплазмата.

Ако се установи хиперплазия на ендометриума, обикновено се извършва отделен диагностичен кюретаж на матката и цервикалния канал, след което се предписва второ почистване:

• след 3 месеца, ако се установи атипия за контрол;
• ако възникне рецидив на фона на хормонална терапия;

Как протича процесът на почистване?

Процедурата за кюретаж на матката е операция с продължителност около 20 минути под въздействието на обща интравенозна анестезия. Пациентът заспива и не усеща нищо. Епидурална (спинална) анестезия може да се използва и когато жената е в съзнание и не усеща долната половина на тялото, но този вид анестезия се използва много по-рядко. В други случаи те могат да бъдат ограничени до локална анестезия, но болката все още остава.

• Преди и след операцията трябва да се обработят външните полови органи и влагалището.
• След това с помощта на специални инструменти се фиксира шийката на матката, проверява се дължината на матката и се разширява цервикалният канал.
• Съдържанието на кухината и повърхностния слой на маточната лигавица се отстраняват с помощта на кюрета, откъдето идва и името - кюретаж; или направете прахосмукачка с аспирация.

Напомняне на пациентката след многократно почистване на матката

След многократен кюретаж е важно да следвате препоръките на лекаря, за да няма усложнения и да се възстановите по-бързо:

• продължаване и завършване на предписаното лечение (антибактериални, хормонални, хемостатични, маточни контракции и други групи лекарства);
• следете за секрети от гениталния тракт. Обикновено след процедурата зацапването постепенно намалява по обем и продължава не повече от 10 дни;
• сексуална почивка най-малко 2 седмици, а за предпочитане до един месец и след контролен преглед;
• не използвайте тампони или душ;
• изключва физическата активност;
• не можете да отидете на сауна, вземете гореща вана.

Ако имате следните оплаквания, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите или идентифицирате патологията и да проведете подходящо лечение:

• телесна температура над 37 градуса, обща слабост, виене на свят;
• след няколко дни се появиха болки в долната част на корема и кръста;
• вагинално течение с неприятна миризма;
• количеството кървави секрети не намалява или те внезапно спират;
• след 1-1,5 месеца изхвърлянето не е започнало и първата менструация може да е оскъдна.

Последици от многократно почистване

Кюретажът на матката е хирургическа интервенция, така че може да има негативни последици, които настъпват веднага след процедурата или след известно време:

• възпаление на лигавицата на матката (ендометрит);
• перфорация на стените на матката по време на процедурата;
• стеноза (стесняване) на цервикалния канал на шийката на матката;
• образуването на сраствания в маточната кухина;
• менструални нарушения;
• поради увреждане на по-дълбоките слоеве на маточната лигавица, което предотвратява имплантирането на оплодено яйце в бъдеще.

Във всеки случай след изписването е необходим последващ преглед от лекар, ултразвуково изследване в динамика и, ако е необходимо, колпоскопия.

За по-добро възстановяване можете да вземете курс на физиотерапия (електрофореза, калолечение, акупунктура). Яжте повече течности и здравословна храна, пийте.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специално за сайта

Понякога се случва плодът, вместо да расте и да се развива нормално в утробата на майката, да умре. Бременността замръзва. Вече е невъзможно да се спаси дете, но такова състояние е опасно за жената и за да се предотвратят негативни последици, почистването се извършва след замразена бременност. След тази процедура е необходимо определено време за възстановяване на здравето на жената - като правило най-малко 3 месеца.

Какво представлява почистването и как работи

Медицинското почистване се извършва с цел отстраняване на мъртвия ембрион от матката. Ако това не се направи, тогава разлагането на тъканите на починалия плод ще предизвика локална възпалителна реакция, а също и ще провокира обща интоксикация на тялото. В зависимост от периода, в който е настъпило избледняване на развитието, лекарите могат да изберат един от методите за отстраняване.

Медицинско почистване

В този случай се използват специални лекарства, които провокират спонтанен аборт. Това лечение е най-малко травматично за репродуктивната система, но този метод може да се използва само до 5 седмици.

Вакуумна аспирация

С помощта на специален инструмент шийката на матката се отваря леко, в органа се вкарва екстрактор и съдържанието му се изсмуква. Операцията се извършва под местна или обща анестезия. Епителът на матката е минимално увреден по време на процедурата, а зацапването след такава интервенция не трае дълго (1-3 дни). Вакуум аспирация се прави при замразяване до 8 седмици.

Изстъргване

Терапевтичният кюретаж се извършва под местна или обща анестезия (видът на анестезия се определя от лекаря след клинични и лабораторни изследвания при подготовката за операцията). Ендометриумът на матката се почиства със специални инструменти.

Тази хирургична интервенция, дори внимателно извършена от опитен лекар, е травмираща за женската репродуктивна система. Процесът на възстановяване след него ще отнеме много време, а зацапването с този вид лечение може да продължи 2-3 седмици.

Изкуствено раждане

За период от 18-28 седмици, с помощта на медикаменти, раждането се стимулира изкуствено, а след излизането на мъртвия плод се извършва кюретаж, както е описано по-горе.

Мъртвият ембрион, след като бъде изваден от матката, се изпраща за хистологично изследване, за да се установят причините за спиране на развитието.

След отстраняването на замръзналия плод жената трябва да се подложи на контролен ултразвук.

Възможни усложнения

Въпреки факта, че хирургичното лечение се извършва в болница и при спазване на всички правила за асептика и антисептика, след отстраняване на замразен ембрион от жена могат да възникнат следните усложнения:

• Ендометрит (остър възпалителен процес на увредена маточна лигавица).
• Разкъсване на шийката на матката. Такива прекъсвания се лекуват сами за дълго време, могат да се нагноят. За да се предотврати прикрепването на вторична инфекция, е необходимо незабавно зашиване на такива травматични пукнатини по шията.
• Непълно отстраняване на парчета от феталното яйце, които започват да се отхвърлят от имунната система на жената, причинявайки хипертермия и силна болка. В тежки случаи, при ненавременно потърсена медицинска помощ, може да се развие сепсис.

За да забележите навреме признаци на развитие на усложнения, през първите дни след хирургичното лечение е необходимо внимателно да наблюдавате такива моменти.

Телесна температура

Наличието дори на лека хипертермия, дори и да има признаци на настинка, трябва да послужи като причина за допълнителен преглед.

Възпалителният процес може да започне в репродуктивната система и настинка ще се появи вече поради отслабена имунна система.

Разпределения

Обикновено изхвърлянето ще бъде оскъдно и кърваво, наподобяващо менструално "мазне". Наличието на силно кървене или изпускане с неприятна миризма и с допълнителни примеси в кръвта ще покаже наличието на патологичен процес.

Синдром на болка

През първите 2 дни след екстракцията на ембриона, поради инструментална интервенция, са възможни леки болки в долната част на корема.

Но синдромът на продължителна или интензивна болка е признак на развитието на постоперативна гинекологична патология.

Всяко отклонение от нормалното протичане на възстановителния период трябва незабавно да бъде прегледано и лекувано. Навременното лечение ще помогне за намаляване на последствията от усложнения, като развитие на хронични заболявания или дори безплодие.

Възстановяване на тялото

За да се възстанови от замразена бременност и последващо извличане на мъртъв ембрион, женското тяло ще се нуждае от около 3 месеца. През това време ще се установи нормалното протичане на менструацията, цикълът ще се нормализира, hCG (хормонът на бременността) ще се отдели от тялото. Въпреки факта, че 3 месеца са достатъчни за възстановяване, лекарите препоръчват планирането на бременност след кюретаж на пропусната бременност не по-рано от 6-12 месеца по-късно, за да се намали рискът от повторно развитие на тази патология.

За да се сведе до минимум рискът от смърт на плода при следващи бременности, след почистване се предписва следното лечение.

Антибактериална терапия

Като профилактика на вторична инфекция след кюретаж, особено ако избледняването на плода не е открито веднага, се предписват широкоспектърни антибиотици.

Ако пациентът има гнойно течение или секрет с неприятна миризма, нейните лекарства се избират индивидуално, като се вземат предвид данните от клинични и лабораторни изследвания. През този период е по-добре да избягвате полов акт или да използвате бариерни контрацептиви (презерватив).

Хормонални средства

За бързо привеждане на женския хормонален фон до състоянието преди бременността се предписват хормони.

По-често това са хормонални контрацептиви, които не само стабилизират менструалния цикъл, но и предотвратяват непланирана бременност.

Психологическа помощ

За женската психика, която вече е настроена за предстоящото майчинство, загубата на неродено дете е голям стрес. Понякога жените се нуждаят от помощта на психолог, за да спрат да се чувстват виновни за случилото се и да се отърват от страха от последващи неуспехи. В тежки случаи, в началния етап на психологическото лечение, в комбинация с хормонална и антибактериална терапия се предписват антидепресанти или транквиланти.

Рискът от повторна поява на патологията

Има вероятност плодът да умре в утробата при всяко зачеване. Но дори и това да се случи, рискът от повторение на тази ситуация е малък. За да родите и родите здраво дете, трябва:

• Планирайте бременност не по-рано от шест месеца след предишния неуспешен опит.
• По време на периода на възстановяване обърнете внимание на собственото си здраве, тъй като по правило здраво дете се ражда от здрава майка. Може би тялото е отслабено поради хронично заболяване и не може да осигури на ембриона веществата, необходими за развитието.
• Психологически се настройте и вярвайте, че този път всичко ще върви добре, и се насладете на усещането за предстоящо майчинство. Не трябва да планирате зачеване, ако страхът от загуба на дете продължава.

Замразената бременност не е присъда, а рискът от повторение на ситуацията е минимален. Необходимо е само по време на възстановителния период след почистването да обърнете внимание на здравето и психологическото си настроение и тогава ще има добри шансове да родите здраво дете.

Често изисква принудителен кюретаж и пълно лечение. Остатъците от оплодената яйцеклетка не винаги се освобождават напълно. Кога и след какви действия може да се планира нова бременност след мъртва? Остъргването засяга ли репродуктивното здраве?

Неусложнен не засяга репродукцията. В допълнение, една жена може да забременее в рамките на един месец след почистване. Кюретажът обаче премахва горния слой на ендометриума, който наранява маточната кухина. Следователно почистването при бременност е свързано със сериозни проблеми с носенето.

За да избегнете възможни усложнения, е необходимо да се консултирате с гинеколог, който ще ви каже приемлива времева рамка, като вземе предвид състоянието на жената и причините, довели до почистването.

Физиологичното състояние на жената след почистване

Има теория, че спонтанният аборт на всяка десета бременност е присъщ на природата по една или друга причина. С нарастването на демографските показатели се увеличават и случаите на смърт на плода, анормалното протичане на процеса. Да се ​​съгласим с такава теория или не е индивидуален въпрос, едно нещо е очевидно: за семейство, което искрено иска да роди здраво бебе, това е огромен стрес.

Бременността е с 20% по-често срещана в икономически развитите страни, отколкото в други страни.

Смъртта на плода е стрес не само за жената, но и за нейния организъм. Физиологичното състояние на пациента зависи от професионализма на лекарите, извършили операцията. Не по-малко важно обаче е последващото лечение на жената, нейното емоционално възстановяване.

Лечение

Всеки случай на желана бременност, завършила с избледняване, се разглежда индивидуално. Няма нужда да говорим за общ режим на лечение, който да подхожда на абсолютно всички жени. И за това има причини.

• Може да има няколко причини за замръзване, от генетика до инфекция, и всички те се третират по различен начин.
• Огромна роля играе периодът, в който развитието е спряло. Повечето избледняване се диагностицира на ранен етап, но не е необичайно плодът да умре по-късно (започвайки от 16-та седмица).
• Ако след хистологията на плода се открият генетични мутации, довели до спиране на развитието, тогава няма лечение за жената като такава.
• жените определя прага на приемливите лекарства.

Периодът на възстановяване, броят и видът на използваните лекарства, периодът на рехабилитация - всичко това са показатели от индивидуален характер.

Метипред

Хормони за развитие и поддържане на бременността - прогестерон, пролактин, които при недостиг се компенсират с медикаменти.

Ако има проблем с хормонален спонтанен аборт, т.е. жената има повишено количество тестостерон, тогава за лечение се предписва Метипред.

Назначаването на Метипред е възможно само според резултатите от изследванията за хормони.

Лекарството стабилизира хормоналния фон, особено ако неизправността се дължи на надбъбречна дисфункция. Освен това е показан контрол на теглото, ако е необходимо, загуба на тегло. Приемането на лекарството налага ограничение на консумацията на мазни протеинови храни (месо), както и забрана на алкохола и цигарите.

Тержинан

Тержинан се справя добре с възпаление на влагалището или лигавицата на родовия канал. Използва се в комбинация с антибактериална терапия, както и на фона на приемане на противовъзпалителни лекарства, интравенозно или перорално (през устата).

Таблетките от лекарството се въвеждат във влагалището, ефективни срещу гъбички и патогенна микрофлора. Използва се за профилактика преди раждане и за след избледняване на бременността.

Съставът на Terzhinan включва нистатин и неомицин, които се справят с възпалителните процеси, спират огнищата на инфекция.

Възстановяване

- това е един вид неуспех в работата или на тялото на майката, или в развитието на самия плод. Във всеки случай е необходимо да се вземат всички мерки за възстановяване на репродуктивната система на жената. Как да се възстановите и възстановите ще каже лекуващият лекар.

Възстановяването на организма, при нормално протичане на следоперативния период, отнема най-малко два месеца.

Коректност на действията

Целта е нормалното функциониране на репродуктивната функция на жената, както и здравословна бременност в бъдеще. Резултатът от последващите зачевания зависи от това колко правилни са мерките за възстановяване.

Избледняването или необичайното развитие на бременността може да се повтори, ако оплождането на яйцеклетката е настъпило по-рано от 2-3 месеца след спонтанен аборт.

За правилния процес на възстановяване трябва да се извършат редица действия:

• кюретаж на матката от остатъци от чуждо тяло;
• въвеждането на лекарства и лекарства, които помагат за спиране на възпалителния процес;
• възстановяване на нормалната микрофлора;
• приемане на витамини за поддържане на здравето на жените.

Ефекти

Ако след прочистване в тялото е започнал възпалителен процес, тогава при липса на навременна медицинска помощ могат да се развият животозастрашаващи и застрашаващи здравето последици. В някои случаи след кюретаж на пропусната бременност е възможно пълно безплодие.

ендометрит

Ендометритът след кюретаж е често срещано явление. Това е възпалително заболяване, което засяга лигавицата на матката.

Понякога жените могат да развият хроничен ендометрит. Това усложнение е изпълнено с безплодие. Ето защо е много важно да се открие заболяването на ранен етап.

Подозренията трябва да предизвикат следните симптоми:

• слабост и неразположение;
• болка в областта на таза;
• гнойно вагинално течение;
• повишаване на температурата до субфебрилни (37,1 - 38,0 ° C) и високи (до 40 ° C) стойности.

Хематометър

Хематометърът се развива на фона на лошо отстраняване на кръвта от тялото на матката след. Просто казано, всички съсиреци, натрупващи се вътре, разтягат маточната кухина и провокират силна болка, подобна на родилните болки. И тъй като кръвта е среда за размножаване на патогенни микроорганизми, продължителното присъствие на обилно натрупване на секрети води до развитие на възпалителен процес. В резултат на това се разрушават вътрешните слоеве на матката.

В 90% от случаите хематометър след кюретаж на пропусната бременност е придружен от висока температура и остра непоносима болка в корема.

температура

Повишаването на температурата при жени след кюретаж се отнася до постоперативни усложнения, които са изключително животозастрашаващи.

Това явление възниква на фона на образуването на възпаление в матката. Резултатът от лечението зависи от това колко е стар този процес. Често при напреднали форми на ендометрит или хематоми се налага отстраняване на цялата матка. Когато температурата се повиши, трябва да се консултирате с лекар и да кажете колко дълго се задържа.

кръвни съсиреци

Отстраняването на кръвни съсиреци веднага след почистването е нормално. Така матката се изчиства от остатъците от плацентата или феталното яйце. Продължителността на изписването не трябва да надвишава три дни. По правило всички кръвни съсиреци излизат на първия ден. Освен това изхвърлянето става по-малко обилно. Колко кръв тече зависи от индивидуалните характеристики на всяка жена.

Хистология

Хистологичното днес се извършва както според показанията на лекаря, така и по желание на пациента. Ако една жена по време на бременност не е имала туморни процеси, не е страдала от онкологични заболявания и няма случаи на генна мутация в семейството, тогава хистологията се използва като допълнителен метод за изследване. Помага да се определи причината за избледняване на бременността.

Окситоцин

Окситоцинът е хормон, който се произвежда при жените както по време на бременност, така и по време на раждане. Без този компонент естественото раждане на бебе е невъзможно.

Тъй като това е принудителна мярка, предназначена за прочистване на тялото от фетални маси, за да се улесни този процес, ще е необходимо да се въведе допълнителна порция окситоцин, който увеличава контрактилитета на матката, като по този начин намалява риска от възпаление.

Повторете почистването

Ако в тялото на матката има кръвни съсиреци, които не са излезли, и има и симптоми на хематометри, тогава се взема решение за повторно кюретаж. Непременно на една жена се дава анестезия, тъй като възпалителният процес увеличава болката.

Причини, поради които трябва да повторите изстъргването:

• наличието на кръв в маточната кухина;
• повишаване на температурата;
• болка при палпация на корема;
• ултразвукът показва остатъците от тъкани в маточната кухина;
• една жена изпитва болка, която расте;
• обилно течение с гнила миризма, със зелен или тъмнокафяв цвят.

При жена с гестационна възраст над 14 седмици, ако плацентата е прикрепена към долната част на матката, рискът от усложнения след кюретаж е с 40% по-висок.

Планиране на дете след операция

Всяка жена, която е искала и планирала бременност, след смъртта на плода е в състояние на психически стрес. Първото желание обаче е да се зачене дете възможно най-скоро. Такова безразсъдно желание рискува да се превърне в повторен спонтанен аборт.

Планирането за замразяване и прочистване може да се извърши само ако тялото е напълно възстановено. Матката е готова за този процес след втория месец (веднага след началото на менструацията). Организмът обаче няма резерви да издържи толкова ранна бременност, твърде кратък период е минал след кюретаж.

Във връзка с