Дія гормону окситоцину. Окситоцин -Гедеон Ріхтер - офіційна* інструкція застосування Окситоцин призначення

Форма випуску: Рідкі лікарські форми. Розчин для ін'єкцій.

Загальні характеристики. Склад:

Діюча речовина: 1 мл розчину містить 5 МО окситоцину;

допоміжні речовини: хлорбутанолу гемігідрат, вода для ін'єкцій.

Основні фізико-хімічні властивості: прозора, безбарвна рідина із специфічним запахом.

Фармакологічні властивості:

Синтетичний окситоцин має всі біологічні властивості, властиві природному гормону, що виділяється задньою часткою гіпофіза.

Фармакодинаміка.Будучи пептидним гормоном (октапептидом) задньої частки гіпофіза, складається з октапептидного циклу та бічного ланцюга із залишків трьох амінокислот (пролін, лейцин, гліцин). Окситоцин відноситься до засобів, що стимулюють м'язи матки. Особливо сильні скорочення м'язів матки викликає у вагітних, що обумовлюється його впливом на мембрани клітин міометрію. Застосування окситоцину посилює проникність мембрани для іонів калію, знижує її потенціал та підвищує збудливість. Окситоцин стимулює секрецію молока, посилюючи вироблення пролактину – лактогенного гормону передньої частки гіпофіза. Крім того, активізує виділення молока із молочної залози внаслідок впливу на її скорочувані елементи. Окситоцин має слабкий антидіуретичний ефект і не впливає на рівень артеріального тиску.

Фармакокінетика.Окситоцин у шлунково-кишковому тракті руйнується під впливом ферментів (пепсину, трипсину), у зв'язку з чим застосовується парентерально. Не зв'язується з білками плазми, метаболізується печінкою, виводиться нирками. Період напіввиведення становить 5 хвилин.

Показання до застосування:

Індукція пологів, стимуляція родової діяльності при первинній та вторинній родовій слабкості, а також з обережністю у першому та у другому періодах пологів. Профілактика та лікування плацентарних та атонічних маткових кровотеч (у разі проведення операції кесаревого розтину Окситоцин вводять безпосередньо у м'яз матки). Недостатня інволюція матки в післяпологовому періоді (для контролю за субінволюцією та кровотечею). Неповний або . При гінекологічних кровотечах (після встановлення гістологічного діагнозу).

Важливо!Ознайомся з лікуванням

Спосіб застосування та дози:

Препарат вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово, підшкірно, а також у шийку або стінку матки.

Для індукції або стимуляції родової діяльності окситоцин застосовують виключно у вигляді внутрішньовенної краплинної інфузії. Дотримання зазначеної швидкості інфузії є обов'язковим. Для безпечного застосування окситоцину необхідне використання інфузійної помпи або іншого подібного пристрою, а також проведення моніторингу маткових скорочень та серцевої діяльності плода. У разі надмірного посилення скорочувальної діяльності матки слід відразу ж припинити інфузію, в результаті надмірна маткова активність матки швидко зменшиться.

Для підготовки стандартної інфузії окситоцину у 500 мл розчинника (0,9 % розчин натрію хлориду або 5 % розчин глюкози) слід розчинити 1 мл (5 МО) окситоцину та перемішати. Швидкість введення початкової дози не повинна перевищувати 5-8 крапель на хвилину. Кожні 20-40 хвилин її можна збільшувати на 5 крапель, але не хворіємо, ніж до досягнення 40 крапель за хвилину, поки не буде досягнуто бажаного ступеня скоротливої ​​діяльності матки. При досягненні ступеня маткових скорочень, що відповідає нормальній родовій діяльності, розкриття зіва матки на 4-6 см, за відсутності ознак фетального дистресу можна поступово знижувати швидкість інфузії в темпі, подібному до її прискорення. У термінальному періоді вагітності окситоцин можна вводити швидше, проте при цьому слід бути обережним, оскільки лише зрідка може знадобитися швидкість інфузії, що досягає 40 крапель на хвилину. Необхідно контролювати серцебиття плода, тонус матки у спокої, частоту, тривалість та силу її скорочень. У разі надмірних маткових скорочень або дистресу плода слід негайно припинити введення окситоцину та забезпечити породіллі кисневу терапію, при цьому породілля та плід повинні перебувати під наглядом лікаря-фахівця.

Для зупинки маткової кровотечі у післяпологовому періоді:

1)Внутрішньовенна краплинна інфузія: в 1000 мл (0,9% розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози) розчинити 10-40 МО окситоцину.

2)Внутрішньом'язово: 1 мл (5 МО) окситоцину після відділення плаценти.

Для профілактики атонічних маткових кровотеч:

Окситоцин вводять внутрішньом'язово по 3-5 МО 2-3 рази на добу щодня протягом 2-3 днів.

Як ад'ювантна терапія при неповному аборті:

10 МО окситоцину 500 мл 0,9% розчину натрію хлориду або суміші 5% декстрози з 0,9% розчином натрію хлориду. Швидкість внутрішньовенної інфузії – 20-40 крапель на хвилину.

При кесаревому перерізі – окситоцин вводять у м'яз матки у дозі 5 МО.

При гінекологічних показаннях – підшкірно чи внутрішньом'язово у дозі 5-10 МО.

Особливості застосування:

Застосування препарату протипоказане за наявності в анамнезі підвищеної чутливості до окситоцину.

За винятком особливих випадків застосування окситоцину не рекомендується при передчасних пологах; при значній мірі звуження тазу; раніше перенесеної операції на матці або шийці матки, у тому числі після кесаревого розтину; надмірне підвищення тонусу матки; багатоплідної вагітності; інвазивних стадіях карциноми шийки матки До моменту становлення головки або тазу плода у вхід тазу застосовувати окситоцин для індукції пологів не можна. Виявлення про особливих випадків, зумовлених сполуками різних чинників, є завданням лікаря. Перш ніж розпочати застосування окситоцину, слід зіставити очікувані позитивні ефекти терапії з ризиками (хоч і рідко, але можливі гіпертонус та матки).

З метою індукції пологів та посилення скорочувальної діяльності матки окситоцин застосовують виключно внутрішньовенно, у стаціонарі, та під лікарським наглядом. Кожна пацієнтка, яка отримує інфузію окситоцину, повинна бути під постійним наглядом лікаря, який добре знайомий з препаратом та його побічними діями. Лікар-фахівець, який пройшов спеціальну підготовку, має бути поруч із випадком розвитку побічних дій.

Щоб уникнути ускладнень, слід постійно контролювати скорочення матки, серцеву діяльність породіллі та плода, артеріальний тиск породіллі. За перших ознак гіперактивності матки слід негайно припинити введення окситоцину; внаслідок цього маткові скорочення, спричинені препаратом, як правило, незабаром зникають.

При адекватному застосуванні окситоцин викликає маткові скорочення, подібні до нормальних пологів. Надмірна стимуляція, що виникає при неправильному застосуванні препарату, є небезпечною як для породіллі, так і для плода.

Необхідно мати на увазі, що у випадках підвищеної чутливості до препарату гіпертонічні скорочення можливі при адекватному застосуванні препарату. Слід враховувати можливість посилення кровотечі та розвитку афібриногенемії.

Антидіуретична дія препарату сприяє затримці води в організмі. На можливість гіпергідратації слід звернути особливу увагу при застосуванні постійної інфузії окситоцину та прийомі рідини внутрішньо.

При парентеральному введенні препарат застосовують або внутрішньовенно, або тільки внутрішньом'язово.

Відомі випадки смерті породіль внаслідок реакцій підвищеної чутливості, а також випадки смерті плода з різних причин при парентеральному застосуванні препарату з метою індукції пологів та стимуляції маткових скорочень.

Побічна дія:

У породіль:

З боку статевої системи: великі дози або підвищена чутливість до препарату можуть спричинити артеріальну гіпертензію, спазми, тетанію та розрив матки; посилення кровотечі в післяпологовому періоді в наслідок, афібриногенемії та гіпопротромбінемії. Іноді можливе малого тазу. Можна досягти зниження ризику кровотечі у післяпологовому періоді, здійснюючи систематичний контроль за перебігом пологів.

Серцево-судинна система: застосування великих доз окситоцину може спричинити аритмію, передчасні вентрикулярні скорочення, артеріальну гіпертензію слідом за артеріальною гіпотензією, рефлекторну тахікардію, брадикардію.

З боку травної системи: , .

З боку водно-електролітного обміну: завдяки антидіуретичній дії окситоцину при його швидкому внутрішньовенному введенні (більше 40 крапель/хв) одночасно з великою кількістю рідини можлива тяжка гіпергідратація. Стан важкої гіпергідратації з судомами та комою можуть розвинутися і при повільному, більш ніж

24-годинне інфузійне введення окситоцину.

З боку імунної системи: анафілактичні реакції, пов'язані з диспное, гіпотензією або шоком; анафілаксія та інші алергічні реакції; зрідка - летальний кінець.

З боку нервової системи: .

Порушення з боку шкіри: висипання на шкірі.

У плода або новонародженого: низька кількість балів за шкалою Апгар при визначенні через 5 хв після народження, жовтяниця новонароджених, крововилив у сітківку ока у новонароджених.

У випадках тяжкої токсемії або слабкої скорочувальної родової активності матки тривале застосування окситоцину протипоказане.

Передозування:

СимптомиПередозування залежать головним чином від ступеня чутливості матки до окситоцину та не пов'язані з наявністю підвищеної чутливості до активного компонента препарату. Гіперстимуляція може призвести до сильних (гіпертонічним) і тривалим (тетанічним) скорочень, або до стрімких пологів з характерним базовим тонусом 15-20 мм водн. ст. і більше, які вимірюються між двома скороченнями, а також може спричинити розрив тіла або шийки матки, піхви, кровотечу в післяпологовому періоді, утеро-плацентарну гіпоперфузію, уповільнення серцевої діяльності плода, гіпоксію, гіперкапнію та смерть плода.

Тривале застосування препарату у великих дозах (40-50 мл/хв) може супроводжуватися тяжкою побічною дією – гіпергідратацією, що зумовлено антидіуретичним ефектом окситоцину.

Лікуванняполягає у припиненні інфузії окситоцину, обмеження прийому рідини, застосуванні діуретиків, внутрішньовенному введенні гіпертонічного сольового розчину, корекції електролітного балансу, купіруванні барбітуратами та забезпеченні професійного догляду за пацієнткою, яка знаходиться у комі.

Умови зберігання:

Зберігати у захищеному від світла місці при температурі від 8°С до 15°С.

Умови відпустки:

За рецептом

Упаковка:

Прозора безбарвна рідина

Фармакотерапевтична група

Гіпоталамо-гіпофізарні гормони та їх аналоги. Гормони задньої частини гіпофіза. Окситоцин та його аналоги. Окситоцин.

Код АТХ Н01ВВ02

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

При внутрішньовенному введенні дія окситоцину настає негайно, інтенсивність і частота скорочень матки поступово зростає протягом 15-60 хв і потім стабілізується.

При внутрішньом'язовому введенні ефект проявляється через 3-5 хв. Після припинення внутрішньовенної інфузії дія препарату триває ще 20 хв, і пологова активність матки поступово зменшується. Відновлення вихідного стану відбувається приблизно через 40 хв, а після внутрішньом'язового застосування препарату – через 30-60 хв. Період напівелімінації (Т1/2) окситоцину з плазми становить близько 1-6 хвилин.

Метаболізм окситоцину відбувається у печінці та нирках. Препарат виділяється з організму у вигляді метаболітів та у невеликих кількостях у незміненому вигляді, в основному із сечею.

Фармакодинаміка

Окситоцин-Біолік є синтетичним гормоном, подібним до природного пептиду задньої частки гіпофіза. Окситоцин-біолік стимулює скорочення гладкої мускулатури матки.

Під впливом гормону збільшується проникність мембран для іонів калію, знижується мембранний потенціал клітин та підвищується їх збудливість. Зі зменшенням мембранного потенціалу клітин збільшується частота, інтенсивність та тривалість скорочень міометрію.

Окситоцин-Біолек стимулює секрецію молока, посилюючи вироблення лактогенного гормону передньої частки гіпофізу (пролактину).

Окситоцин-Біолік має слабкий антидіуретичний ефект і в терапевтичних дозах істотно не впливає на артеріальний тиск.

Показання до застосування

Стимуляція родової діяльності

Переривання вагітності за медичними показаннями

Прискорення післяпологової інволюції матки та припинення післяпологових кровотеч

Посилення скорочувальної здатності матки при кесаревому перерізі (після видалення посліду).

Спосіб застосування та дози

Для оцінки стану плаценти та плода, а також можливих ускладнень вагітним із великим ризиком проводять тест на переносимість окситоцину.

Для інфузії окситоцин розбавляють 500 мл стерильного 5 % розчину глюкози або 0,9 % розчину натрію хлориду. Для стимулювання пологової діяльності рекомендує 10 МО окситоцину розбавити в 500 мл розчинника (швидкість введення 3 мл/год або 0,001 МО/хв), для отримання великих доз 30 МО окситоцину розбавляють 500 мл розчинника (швидкість введення 1 мл/год або 0,001 МО/хв).

При атонії матки та для стимулювання родової діяльності окситоцин зазвичай вводять внутрішньовенно у вигляді крапельної інфузії, використовуючи інфузійний насос для забезпечення точної швидкості введення.

Інфузію починають зі швидкістю 0,001-0,002 МО/хв, потім дотримуючись щонайменше 30-хвилинного інтервалу швидкість інфузії поступово збільшують до встановлення енергійної родової діяльності - 3-4 сутички кожні 10 хв. Для титрування дози контролюють ритм серця плода та скорочення матки (окситоцин не можна вводити у вигляді bolusін'єкції). При гіпоксії плода та гіперактивності матки інфузію окситоцину слід негайно припинити.

Вважають, що швидкість введення 0,006 МО/хв забезпечує концентрацію окситоцину в плазмі, що відповідає його рівню при природних пологах. Зазвичай необхідна швидкість введення відповідає 0,012 МО/хв, але найчастіше застосовується до 0,02 МО/хв і більше. Видання British National Formulary Nr.42рекомендує максимальну швидкість введення 0,032 МО/хв, максимальна добова доза становить 5 МО. При досягненні необхідної пологової активності швидкість інфузії поступово знижують.

При кесаревому перерізі (після видалення посліду) одночасно вводять внутрішньовенно повільно 5 МО лікарського засобу.

Для профілактики гіпотонічних маткових кровотеч (після виходу посліду) 5 МО Окситоцин-Біолік вводять повільно внутрішньовенно; для припинення кровотеч - 5-10 МО, у більш важких випадках вводять 5-30 МО у вигляді інфузії зі швидкістю, яка запобігає атонії матки. Внутрішньовенне введення окситоцину з великою швидкістю викликає стрімке зниження артеріального тиску. Тривале застосування небажане (див. особливі вказівки).

Альтернативний шлях введення для лікування гіпотонічних маткових кровотеч: по 5-8 МО 2-3 рази на день протягом 3 діб внутрішньом'язово.

Для переривання вагітності за медичними показаннями рекомендують 5 МО окситоцину вводити повільно внутрішньовенно, якщо необхідно, вводять у вигляді інфузії зі швидкістю – 0,02-0,04 МО/хв або більше.

Побічна дія

Спазми матки (також при невеликих дозах)

Гіпертонус матки, тетанічні скорочення, гіперактивність матки з розривом матки та тканин піхви при підвищеній чутливості матки та великих дозах окситоцину

Можливі: брадикардія, аритмії, асфіксія, гостра гіпоксія, смерть як у матері, так і у плода

Водна інтоксикація з набряком легень, судомами, комою, гіпонатріємією і навіть смертельним наслідком при інфузії великих обсягів розчинів неелектролітів

Можливі: нудота, блювання, висипання та анафілактоїдні реакції (утруднене дихання, гіпотензія або шок)

Тяжка гіпертензія може стати причиною летального результату, субарахноїдальної кровотечі

Небезпечна для життя афібриногенемія та післяпологова кровотеча у разі ускладнень вагітності та пологів

Гостра короткочасна гіпотензія з почервонінням шкіри та рефлекторною тахікардією при внутрішньовенному введенні окситоцину з великою швидкістю

Можливі: жовтяниця, крововилив у сітківці у новонароджених

У дозах, що перевищують 5 МО/хв, окситоцин може спричиняти короткочасну ішемію міокарда, депресію інтервалу ST та зміну інтервалу QT.

Протипоказання

Гіперчутливість до препарату або його компонентів

Гіпертонічні скорочення матки

Гіпоксія плода

Невідповідність розмірів плоду та тазу

Діагностично встановлений прикордонний вузький таз

Поперечне та косо положення плода

Передлежання плаценти

Vasa previa – передлежання судин пуповини плоду, тобто. на шляху плоду, що народжується

Передчасне відшарування плаценти

Пролапс пуповини

Загроза розриву матки через велику кількість вагітностей

Гідрамніон

Велика кількість вагітностей та післяопераційні рубці на стінці матки, у тому числі після кесаревого розтину

Прееклампсична токсемія

Тяжке захворювання серцево-судинної системи

Інертність матки (резистентність до окситоцину)

Нефропатія

Передчасні пологи.

Лікарські взаємодії

Інгаляція анестезуючих засобів, можливо, знижує дію окситоцину (а також збільшує гіпотензивний ефект та ризик аритмії).

Окситоцин-Біолік не застосовують протягом 6 годин після вагінального введення простагландинів (простагландини посилюють утеротонічний ефект).

Одночасне застосування окситоцину та симпатоміметичних вазоконстрикторів збільшує вазопресорну дію.

β-адреноміметики (симпатоміметики) знижують ефективність окситоцину.

особливі вказівки

Окситоцин-Біолік слід вводити внутрішньовенно тільки у вигляді краплинної інфузії, точно дотримуючись швидкості інфузії та регулярно її контролюючи. Під час застосування окситоцину необхідно контролювати скорочувальну діяльність матки, стан плода, артеріальний тиск та загальний стан пацієнтки.

Особливої ​​обережності слід дотримуватись при:

Ризику невідповідності розмірів плода та тазу (при значному ризику слід уникати застосування окситоцину)

Помірного або середнього ступеня тяжкості гіпертензії внаслідок вагітності та при захворюваннях серця

Настання вагітності після 35 років

Наявність в анамнезі кесаревого розтину в нижчому сегменті матки

Внутрішньоматкова смерть плода або при вмісті меконію в навколоплідних водах (може розвинутися емболія навколоплідних вод).

У разі водної інтоксикації та гіпонатріємії слід уникати введення великих обсягів рідини, до того ж пацієнтці слід обмежити прийом рідини.

Ефект окситоцину посилюється при одночасному застосуванні простагландинів (необхідний дуже ретельний контроль), а також внаслідок епідуральної анестезії (може посилитись гіпертензивна дія симпатоміметичних вазопресорних засобів).

Якщо необхідно тривале застосування окситоцину, слід зменшити обсяг інфузійного розчину та застосовувати розчини, що містять електроліти, а не глюкозу (ризик водної інтоксикації, див. Побічна дія). При підозрі на порушення електролітного балансу визначають вміст електролітів у сироватці крові.

Для стимуляції сутичок, штучного викликання пологів акушери нерідко використовують окситоцин. Після народження малюка засіб призначають для скорочення матки, щоб запобігти післяпологовим матковим кровотечам. Крім того, ліки застосовують як допоміжну терапію при неповному аборті, коли дитина в утробі загинула, але з якихось причин затрималася в жіночому організмі. Окситоцин посилює скорочувальні здібності матки, що сприяє виведенню плода назовні.

Склад та форма випуску

Окситоцин (Oxytocin) виробляють у вигляді прозорого безбарвного розчину для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Згідно з інструкцією із застосування, в одній ампулі знаходиться 1 мл засобу, який містить наступні компоненти:

Речовина	Дозування	Характеристика
Активний компонент
окситоцин		штучний аналог гормону окситоцину
Допоміжні речовини
крижана оцтова кислота		розчинник
хлорбутанол гемігідрат		антисептик, має протизапальні ефекти
етанол 96%		має знезаражувальні, болезаспокійливі властивості
		надає рідкої форми

Механізм дії окситоцину

Активним компонентом ліків є штучний аналог гормону окситоцину. Ця речовина виконує в організмі чимало функцій, у тому числі готує жінку до пологів, а після народження малюка стимулює вироблення молока. Гормон синтезує гіпоталамус, один із відділів головного мозку, після чого той потрапляє в гіпофіз, потім – у кровотік. Звідти прямує до клітин-мішеней – матки та молочних залоз, надаючи на них наступний вплив:

• посилює скорочувальну активність гладких м'язів матки та тонус міометрію;
• у малих кількостях збільшує амплітуду та частоту маткових скорочень;
• після пологів впливає на вироблення пролактину, який відповідає за синтез молока, що дозволяє не допустити гіполактації (зниження виробітку);
• стимулює скорочення міоепітеліальних клітин, що оточують альвеоли та протоки молочної залози. Це сприяє проштовхуванню молока у протоки.

Крім цього, гормон впливає на психіку людей. Він викликає у чоловіків і жінок доброзичливе ставлення до інших людей, бере участь у сексуальному збудженні, знижує почуття тривоги поруч із партнером, формує у матері почуття прихильності до дитини.

Концентрація окситоцину у крові жінки залежить від менструального циклу, але значно підвищується під час оргазму. Крім того, його рівень мало змінюється протягом майже всієї вагітності. Лише перед пологами починає підніматися, досягаючи максимальних значень уночі та знижуючись вдень. При сутичках концентрація гормону значно збільшується, досягаючи максимальних показників, коли шийка повністю розкривається і голова крихти з'являється в ділянці малого тазу.

Особливо ефективний засіб при внутрішньовенному введенні. В інструкції із застосування сказано, що воно починає діяти через 3-7 хвилин після потрапляння в кровотік, ефект тримається близько двох - трьох годин. Активна речовина розподіляється у позаклітинному просторі, зв'язується з рецепторами міометрію та за рахунок збільшення внутрішньоклітинного вмісту кальцію викликає сутички, аналогічні фізичним спонтанним пологам.

У цей час під впливом гормону знижується кровотік в матці. Існує ймовірність, що невелика кількість окситоцину потрапляє до кровоносної системи малюка. Ліки впливають і на гладку мускулатуру інших органів. Засіб збільшує кровотік у нирках, судинах головного мозку, коронарних артеріях та венах. При внутрішньовенному введенні великої кількості нерозведеної дози спостерігається тимчасове зменшення артеріального тиску, який супроводжує рефлекторне збільшення серцевого викиду та тахікардія.

Згідно з інструкцією із застосування, окситоцин залишає організм дуже швидко: період напіввиведення становить 1-6 хв. Більшу частину гормону переробляють печінку та нирки. Руйнує його фермент окситоциназа, активність якого під час вагітності активно зростає.

Показання для застосування Окситоцину

Більшість лікарів дотримується думки, що засіб треба вводити лише з лікувальною метою, уникаючи прискорення пологів при вагітності, що нормально протікає. З цієї причини застосування ліків інструкція рекомендує у таких ситуаціях:

• стимуляція пологової діяльності в 1 або 2 періодах пологів при ослабленні або зупинці скорочувальної здатності матки;
• порушення пологів на пізніх термінах, якщо є необхідність у достроковому розродженні;
• наявність у матері артеріальної гіпертензії, тяжкий гестоз, серцево-судинних або ниркових захворювань, цукрового діабету, допологової кровотечі;
• профілактика та терапія кровотеч після аборту, пологів, кесаревого розтину;
• прискорення післяпологової інволюції – повернення матки до стану, що передував вагітності (актуальний як комплексна терапія при післяпологовому ендометриті та деяких інших станах);
• допоміжне лікування при неповному або аборті, що не відбувся, щоб вивести плід назовні, спровокувавши викидень;
• для діагностики матково-плацентарної недостатності, при якій до малюка уповільнюється надходження поживних елементів та кисню, що призводить до затримки його розвитку (стрес-тест із окситоцином).

Спосіб застосування та дозування

Важливо: застосування гормону допускається лише під контролем лікаря у стаціонарних умовах. Фахівець вводить препарат так, щоб темп розкриття шийки не відзначився від швидкості, що спостерігається під час пологів, оскільки зайва стимуляція небезпечна для життя. Дозування лікар підбирає індивідуально, з урахуванням реакції вагітної та плода на введення ліків.

Згідно з інструкцією, розчин треба вводити лише внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Не можна одночасно використовувати два методи ін'єкції. Для стимуляції родової діяльності призначається внутрішньовенна крапельниця. При введенні дуже важливо стежити за швидкістю інфузії, постійно контролювати скоротливість матки, частоту серцевих скорочень. При посиленому скороченні введення ліків негайно припинити. Введення гормонального засобу відбувається за такою схемою:

• Спочатку вводять фізіологічний розчин, потім окситоцин.
• Для приготування стандартного розчину для внутрішньовенного введення в стерильних умовах змішують 5 МО гормонального засобу з 1 л негідрофільного розчинника, після чого ретельно перемішують.
• Початкова швидкість введення розчину не повинна бути вищою 0,5-4 мед/хв. Потім кожні 20-40 хв. її можна збільшувати на 1-2 мед/хв., До досягнення бажаної частоти скорочень. Для точного дозування слід скористатися інфузійною помпою або аналогічним пристроєм. На пізніх термінах вагітності збільшувати швидкість введення розчину треба дуже обережно. У поодиноких випадках вона може досягати 8-9 мед/хв. При передчасних пологах дозволена швидкість інфузії вище 20 мед/хв.

Для зупинки маткової кровотечі після пологів застосовують як внутрішньовенне, так і внутрішньом'язове введення засобу. Відповідно до інструкції із застосування, діяти треба так:

• Внутрішньовенне введення. Приготувати розчин із 10-40 одиниць гормону та 1 л негідрофільного розчинника. Для профілактики маткової атонії (втрати тонусу та скорочувальної здатності) необхідно 20-49 мед/хв.
• Внутрішньом'язове введення. Після відділення плаценти ввести м'яз 5 МО розчину.

При неповному аборті, коли плодове яйце відшарувалося від матки, дитина загинула, але затрималася в материнському організмі, гормональний препарат використовують так. Спочатку змішують 10 МО ліки з 500 мл фізіологічного розчину, потім вводять внутрішньовенно, на швидкості 20-40 крапель на хвилину.

Застосовують засіб для діагностики матково-плацентарної недостатності. Тест передбачає внутрішньовенне введення гормону. Відповідно до інструкції, діяти треба так:

• почати вводити засіб на швидкості 0,5 мед/хв.;
• кожні 20 хв. швидкість подвоювати, до досягнення ефективної дози, але не більше 20 мед/хв.;
• з появою трьох помірних маткових скорочень протягом 10 хвилин з'явиться (кожне по 40-60 сек), введення розчину припинити, після чого почати контролювати у плода появу пізніх або варіабельних децелерацій (зменшень частоти серцевих скорочень).

особливі вказівки

При правильному застосуванні препарату починаються скорочення, аналогічні до нормальних пологів. Занадто сильна стимуляція, яка виникає при неправильному використанні гормону, може пошкодити як породіллі, так і малюку, що не народився. Крім того, інструкція із застосування рекомендує враховувати наступні моменти:

• Ліки не можна вводити, поки голова чи сідниці плода не з'явилися у малому тазі.
• Застосування гормна допустиме лише в стаціонарних умовах, оскільки в медицині зафіксовано неодноразові випадки смерті породіллі через крововилив та розрив матки, а також плоду з різних причин.
• Розчин не можна швидко вводити у вену, оскільки можна спровокувати гостру гіпотонію (знижений кров'яний тиск) з розвитком тахікардії та гіперемії (переповнення кров'ю судин).
• При надмірній чутливості до засобу можливі гіпертонічні скорочення матки навіть за правильного дозування, під відповідним медичним наглядом.
• При введенні гормону слід враховувати можливість посилення крововтрати та виникнення афібриногенемії (відсутності в крові білка фібриногену, без якого кров не може згортатися).
• Не можна застосовувати Окситоцин в ампулах, якщо загиблий плід знаходиться в матці або в навколоплідних водах знаходиться меконій (кал дитини, що не народилася). Це може спричинити емболію навколоплідними водами – так називають проникнення амніотичної рідини в кровотік матері.
• Препарат не можна довго застосовувати за слабкої родової діяльності, коли організм не реагує на введення штучного гормону.
• Обережно ліки застосовують при тяжких серцево-судинних захворюваннях.

Окситоцин для переривання вагітності

Не можна використовувати Oxytocin самостійно, щоб провокувати викидень у першому триместрі, оскільки такі дії можуть призвести до серйозних ускладнень, аж до смерті. Навіть в умовах клініки цей препарат застосовують не раніше 14 тижнів вагітності, віддаючи перевагу іншим засобам, серед яких Міфепристон. Аборт потрібно робити лише за умов клініки під наглядом фахівця.

Застосування для тварин

Гормон застосовують для сільськогосподарських та свійських тварин. Відповідно до інструкції із застосування призначають його у таких ситуаціях:

• при слабких сутичках;
• матковій кровотечі;
• затримання посліду;
• мастите;
• рефлекторної агалактії (припинення молокоутворення).

Згідно з інструкцією, розчин вводять підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно. Дозу розраховують залежно від виду та ваги тварини:

Тварина
	Підшкірно чи внутрішньом'язово	внутрішньовенно
Корови та кобили
Свиноматки вагою до 200 кг
Вівці та кози

Лікарська взаємодія

Одночасне введення гормону з іншими ліками може спровокувати небажані наслідки. Відповідно до інструкції із застосування, треба враховувати наступні моменти:

• введення Oxytocin з простагландинами не рекомендується, оскільки останні посилюють дію гормонального препарату, що може призвести до травми шийки або розриву матки;
• поєднання окситоцину з іншими індукторами пологів або аборту призводить до підвищення тонусу матки, її розриву чи травми шийки;
• тяжку артеріальну гіпертензію може спровокувати введення гормону через 3-4 години після вазоконстрикторів (засобів, що спричиняють звуження судин) з каудальною анестезією;
• введення Окситоцину та таких анестезуючих засобів, як Циклоропам, Енфлуран, Галотан, Ізофлуран, несподівано впливає на серцево-судинну систему, викликаючи збої у її роботі;
• поєднання циклопропанового наркозу та гормонального препарату може спровокувати атріовентрикулярний ритм та синусову брадикардію (різновиди аритмії);
• гормон обережно призначають жінкам, які приймають ліки, що подовжують інтервал QTc.

Окситоцину

Обережність у застосуванні гормонального засобу пояснюється тим, що ліки здатні спровокувати чимало побічних ефектів. Інструкція попереджає, що у породіль можуть виникнути такі ускладнення:

• Алергія.
• Гіпергідратація – надлишок води в організмі може призвести до коми. Лікування передбачає обмеження рідини, введення сольового розчину, усунення судом барбітуратами.
• Тромбоцитопенія, гіпопротромбінемія.
• Аритмія, тахікардія та інші проблеми із серцем.
• Гіпотензія (знижений тиск) з подальшим розвитком гіпертензії (підвищеного тиску).
• Нудота блювота.
• Гіпертонус, спазми матки, її тетанічні скорочення, розрив.
• Крововиливи в органи малого тазу.
• Передчасне відшарування плаценти.
• Післяпологова кровотеча.
• Летальний результат.

У новонародженої дитини може спостерігатися крововилив у сітківку ока, асфіксія, жовтяниця, ушкодження головного мозку, проблеми із серцем. Інструкція із застосування попереджає, що не можна виключати загибель плода під час народження через асфіксію або відразу після пологів з різних причин.

Передозування

Підвищена доза ліків або занадто швидке введення може спровокувати серйозні ускладнення, аж до коми та смерті. При гіперстимуляції виникають сильні або тривалі скорочення, що спричиняє безладну родову діяльність, призводить до розриву тіла або шийки, піхви, сильних кровотеч після пологів. При тривалому введенні препарату великими дозами може виникнути водна інтоксикація, що супроводжується судомами. У дитини можливі брадикардія, гіпоксія, гіперкапнія (надлишок вуглекислоти), летальний кінець.

Протипоказання

Окситоцин не можна застосовувати при алергії по відношенню до діючих або допоміжних речовин препарату, серйозних проблем із серцево-судинною системою, гіпоксії плода до початку пологів. Не призначають гормон для стимуляції пологів, коли вихід малюка через природні шляхи неможливий (неправильне положення плода, вузький таз породіллі або невідповідність його розмірів із головою малюка). Інструкція вказує, що не можна вводити препарат у таких ситуаціях:

• пуповина розташована біля виходу із шийки;
• існує ризик розриву матки;
• незріла шийка матки;
• численні пологи;
• сильне розтягування матки;
• в анамнезі серйозні хірургічні втручання на шийці чи тілі матки, зокрема. кесарів розтин, видалення міоми (доброякісної пухлини) через ризик розриву органу;
• є перешкоди для проходження малюка через природні родові шляхи (пухлина шийки);
• сильні маткові скорочення;
• передчасні пологи;
• рак шийки;
• надзвичайні ситуації, коли потрібна екстрена хірургічна
• втручання;
• заборонено тривале застосування при вираженій токсемії (токсикозі).

Умови продажу та зберігання

Препарат відпускають за рецептом, але часто аптеці його надання не потрібно. Згідно з інструкцією із застосування, ліки треба тримати в темному місці при температурі від 2 до 8°С. Термін зберігання – 3 роки.

не випускають

Окситоцин-Ріхтер

не випускають

Відео

Окситоцин – це препарат, що має стимулюючу дію на гладку мускулатуру матки. Під його впливом підвищуються тонус та скорочувальна активність міометрію та концентрація кальцію в клітинах. Засіб викликає скорочення клітин міоепітелію, які прилягають до альвеол молочних залоз, сприяючи тим самим лактації.

Внаслідок впливу Окситоцину на гладку мускулатуру судинних стінок збільшується просвіт кровоносних судин та кровотік у судинах головного мозку, коронарних судинах та нирках. Крім того, на фоні застосування Окситоцину відзначається незначна виражена протидіуретична дія.

У цій статті ми розглянемо для чого лікарі призначають препарат Окситоцин, у тому числі інструкцію із застосування, аналоги та ціни на цей лікарський засіб в аптеках. Якщо ви вже скористалися Окситоцином, залишайте відгуки в коментарях.

Склад та форма випуску

1. Розчин для ін'єкцій (по 1 мл в ампулах, по 10 ампул у пластикових контурних упаковках, 1 упаковка в пачці картонної);
2. Розчин для ін'єкцій та місцевого застосування (по 1 мл у скляних ампулах: по 10 ампул у контурних пластикових упаковках, 1 або 2 упаковки в картонній пачці; по 5 ампул у контурних пластикових упаковках, 2 упаковки в картонній пачці);
3. Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення (по 1 мл у ампулах: по 5 або 10 ампул у пачках картонних; по 5 ампул у контурних пластикових упаковках, 1 або 2 упаковки в пачці картонної; по 10 ампул у контурних коміркових упаковках, 1 картонної).

Клініко-фармакологічна група: препарат, що підвищує тонус та скорочувальну активність міометрію.

Навіщо застосовується Окситоцин?

Існує кілька основних показань, за яких фахівець призначає застосування синтетичного гормону своїм пацієнтам. Докладно розглянемо, навіщо саме застосовується препарат:

1. Для стимуляції первинної та вторинної слабкості родової діяльності;
2. Для виклику дострокових пологів у зв'язку із загибеллю плода;
3. Для профілактики та лікування маткових кровотеч;
4. Для збільшення скорочень матки при кесаревому перерізі;
5. Для усунення болю передменструального синдрому.

Дія окситоцину показана далеко не всім пацієнтам, фахівець при призначенні препарату має враховувати протипоказання. Якщо ж з якоїсь причини пацієнт був не попереджений про це, то всі основні протипоказання з легкістю можна знайти в інструкції, що додається, яка є всередині абсолютно кожної коробки.

Окситоцин – що таке?

Окситоцин – це синтетичний гормональний засіб, що взаємодіє з окситоциноспецифічними рецепторами м'язового шару матки. На пізніх термінах вагітності реакція організму на дію окситоцину значно зростає і до кінця досягає максимуму.

Окситоцин за інструкцією стимулює родову діяльність за рахунок збільшення проникності клітинних оболонок для кальцію, а також підвищення його кількості всередині клітин, що провокує підвищення збудливості мембрани.

Дія Окситоцину на невеликий період часу погіршує кровопостачання матки, що спричиняє сутички, які схожі на нормальні спонтанні пологи. Крім цього, застосування Окситоцину стимулює вироблення грудного молока та призводить до скорочення міоепітеліальних клітин в альвеолах молочних залоз.

Інструкція по застосуванню

Зазвичай кращою є внутрішньом'язова ін'єкція препарату. Якщо внутрішньом'язове введення не дає результату або потрібен негайний ефект, вдаються до внутрішньовенного введення окситоцину, яке слід здійснювати повільно.

• Окситоцин призначають внутрішньом'язово або внутрішньовенно у дозі 1-3ME. При кесаревому перерізі вводять у м'язи матки в дозі 5 ME. За гінекологічними показаннями призначають підшкірно або внутрішньом'язово в дозі 5-10 МО.

Перед введенням окситоцину шприц, у разі зберігання його у спирті, необхідно промити у дистильованій воді.

Протипоказання

Підвищена чутливість, дистрес плода, часткове передлежання плаценти, передчасні пологи, невідповідність між розмірами головки плода та тазом породіллі, стани зі схильністю до розриву матки, надмірне розтягування матки, матка після багаторазових пологів, випадки маткового сепсису, ниркова недостатність.

Побічні ефекти

Необхідно розуміти, що препарат може спричинити цілу низку побічних дій як у породіль під час переривання вагітності, так і у плода. Вплив здійснюється лише на рівні відразу кількох систем. Подібні проблеми виникають винятково рідко, але якщо вони виникають, то потрібно оперативно докласти всіх зусиль, щоб забезпечити їх усунення.

Розглянемо негативні ефекти у породіллі, що відповідають застосуванню препарату:

1. З боку серця та судин: якщо препарат надто швидко вводити, то може виникнути субарахноїдальний крововилив та брадикардія. Також швидке введення препарату може призвести до того, що у пацієнтки може піднятися артеріальний тиск або навпаки знизитися, початися рефлекторна тахікардія.
2. Репродуктивна система: тетанія, спазм, гіпертонія матки, розрив матки.
3. Травна система: диспепсичні явища.
4. Імунна система: алергія, анафілаксія.
5. Водно-електролітний обмін: при тривалому внутрішньовенному введенні можлива важка гіпергідратація, що іноді супроводжує судомами та комою.

Плід або немовля від окситоцину може відчувати прояви жовтяниці, у нього може статися крововилив у сітківку. В окремих випадках може початися тахікардія, синусова брадикардія, аритмія, пошкодження головного мозку і центральної нервової системи. Щоб цього не сталося, все має дуже добре контролюватись лікарем, який оперативно зможе вжити заходів при перших змінах.

Вагітність та лактація

У першому триместрі вагітності окситоцин застосовують тільки при спонтанному або індукованому абортах. Численні дані щодо застосування окситоцину, його хімічна структура та фармакологічні властивості вказують на те, що при дотриманні рекомендацій ймовірність впливу окситоцину на збільшення частоти формування вад розвитку плоду мала.

У невеликих кількостях виділяється із грудним молоком. При застосуванні препарату для зупинки маткової кровотечі до годування груддю можна розпочинати лише після закінчення курсу лікування окситоцином.

особливі вказівки

Проводити лікування Окситоцином лише під наглядом лікаря в умовах стаціонару під контролем скоротливої ​​діяльності матки, стану плода, артеріального тиску та загального стану жінки.

Аналоги

Окситоцин-Віал, Окситоцин-Ферейн, Окситоцин-Гріндекс, Окситоцин-Ріхтер, Окситоцин-МЕЗ, Пітоцин, Сінтоцинон.

Увага: застосування аналогів повинно бути узгоджене з лікарем.

Ціни

Середня ціна ОКСИТОЦИН в аптеках (Москва) 60 рублів.

Терміни та умови зберігання

Берегти від дітей. Зберігати у захищеному від світла місці при температурі від 2 до 15 °C. Термін придатності – 3 роки.

Окситоцин – стимулятор родової діяльності, поліпептидний аналог гормону задньої частки гіпофіза, що підвищує скорочувальну активність міометрію, що стимулює секрецію грудного молока.

Форма випуску та склад

Окситоцин випускається у наступних лікарських формах:

• Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення (по 1 мл у ампулі: у контурній комірковій упаковці 10 ампул, у картонній пачці 1 упаковка; у блістерній упаковці 5 ампул, у картонній пачці 2 упаковки);
• Розчин для ін'єкцій (по 1 мл у ампулі, у контурній пластиковій упаковці 10 ампул, у картонній пачці 1 упаковка);
• Розчин для ін'єкцій та місцевого застосування (по 1 мл в ампулі нейтрального скла: у картонній коробці 10 ампул з ампульним скарифікатором; у контурній комірковій упаковці 5 ампул, у картонній пачці 1 або 2 упаковки та ампульний скарифак1; картонній пачці 1 упаковка з ампульним скарифікатором;

Склад 1 мл розчину:

• Активний компонент: синтетичний окситоцин – 5 МО;
• Додаткові речовини: оцтова кислота, хлоробутанолу гемігідрат (хлорбутанолгідрат), вода для ін'єкцій.

Показання до застосування

• Стимуляція та збудження родової діяльності (при показаннях до дострокового розродження внаслідок резус-конфлікту, гестозу, внутрішньоутробної загибелі плода; первинна та вторинна слабкість родової діяльності; передчасне вилив навколоплідних вод; переношена вагітність; ведення пологів при тазовому передлежанні);
• Лікування/профілактика гіпотонічних маткових кровотеч після аборту (включаючи операції при великих термінах вагітності), у післяпологовому періоді та для прискорення післяпологової інволюції матки; при кесаревому перерізі для посилення скорочувальної здатності матки (після видалення посліду);
• Гіполактація після пологів.

Також препарат використовують для лікування передменструального синдрому, що супроводжується збільшенням ваги тіла, набряками.

Протипоказання

• Хронічна ниркова недостатність;
• Артеріальна гіпертензія;
• Вузький таз (клінічний та анатомічний);
• Поперечне та косо положення плода;
• Особове передлежання плода;
• Матка після багаторазових пологів;
• Наявність післяопераційних рубців на матці;
• Надмірне розтягування матки;
• Погрозливий розрив матки;
• Часткове передлежання плаценти;
• Інвазивна карцинома шийки матки;
• Матковий сепсис;
• Гіпертонус матки (відзначається до пологів);
• Здавлення плоду.

Спосіб застосування та дозування

Окситоцин вводять внутрішньом'язово, внутрішньовенно (краплинно і струминно повільно), підшкірно, в піхву частину шийки або стінку матки, інтраназально (інстиляція в носові ходи за допомогою піпетки).

При внутрішньом'язовому введенні разова доза встановлюється індивідуально залежно від клінічної картини і може становити 0,4-2 мл (2-10 МО), при внутрішньовенних вливаннях (струменево або краплинно) - 1-2 мл розчину (5-10 МО).

Для збудження родової діяльності призначають внутрішньом'язові ін'єкції у дозі 0,1-0,4 мл (0,5-2 МО), у разі потреби розчин вводять кожні 30-60 хвилин.

Перед внутрішньовенним краплинним введенням для індукції пологів 2 мл препарату (10 МО) розводять у 1000 мл ізотонічного розчину декстрози (5%). Інфузію починають проводити зі швидкістю 5-8 крапель за хвилину, потім, залежно від характеру родової діяльності, швидкість поступово збільшують, але не перевищуючи 40 крапель за хвилину. При розвитку надмірних скорочень матки зменшення швидкості вливання препарату призводить до швидкого зниження активності міометрію. Під час введення потрібно постійно контролювати частоту маткових скорочень та серцебиття плода.

При мимовільному аборті (аборт у ході) внутрішньовенно крапельно зі швидкістю 20-40 крапель за хвилину вводять 2 мл Окситоцину (10 МО), розчинені в 500 мл ізотонічного розчину декстрози (глюкози).

Для терапії гіпотонічних маткових кровотеч призначають 2-3 рази на день внутрішньом'язові ін'єкції в дозі 1-1,6 мл (5-8 МО) протягом 3 днів. Також можливе проведення інфузійного краплинного вливання 2-8 мл препарату (10-40 МО), розчинених у 100 мл донорської крові. З метою профілактики гіпотонії матки щодня протягом 2-3 днів внутрішньом'язово вводять 0,6-1 мл розчину (3-5 МО) 2-3 рази на добу. Відразу після відділення плаценти допустиме проведення внутрішньом'язової ін'єкції у дозі 2 мл (10 МО).

Для стимуляції лактації в післяпологовому періоді за 5 хв до годування внутрішньом'язово або інтраназально вводять 0,1 мл розчину (0,5 МО), з метою посилення відділення молока для попередження маститу – внутрішньом'язово 0,4 мл (2 МО).

При пологах у тазовому передлежанні призначають 0,4-1 мл (2-5 МО) внутрішньом'язово.

При кесаревому перерізі Окситоцин вводять у стінку матки (після видалення посліду) у дозі 0,6-1 мл (3-5 МО).

Побічна дія

На фоні терапії препаратом можуть відзначатися такі небажані реакції: зниження артеріального тиску, аритмія/брадикардія (у матері та плода), підвищення артеріального тиску та субарахноїдальна кровотеча, шок, бронхоспазм, блювання, нудота, неонатальна жовтяниця, затримка води, алергічні вмісту фібриногену у плода.

До ознак передозування належать: тетанус матки, післяпологова кровотеча, водна інтоксикація, розрив матки, гіпоксія, матково-плацентарна гіпоперфузія, гіперкапнія, судоми; у плода – асфіксія, здавлення, пологові травми, брадикардія.

При цих симптомах скасовують застосування засобу, скорочують введення рідини, проводять форсований діурез, для нормалізації електролітного балансу вводять гіпертонічний розчин хлориду натрію, а також барбітурати (з крайньою обережністю).

особливі вказівки

Окситоцин слід використовувати виключно під медичним наглядом за умов стаціонару. Під час проведення лікування необхідно контролювати загальний стан пацієнтки, показники артеріального тиску, скорочувальну діяльність матки та стан плода.

Лікарська взаємодія

При комбінації окситоцину з іншими лікарськими засобами можливі наступні реакції взаємодії:

• Симпатоміметичні аміни – посилюється їхня пресорна дія;
• Інгібітори моноаміноксидази – посилюється загроза підвищення артеріального тиску;
• Циклопропан та галотан – зростає небезпека виникнення артеріальної гіпотензії.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі від 8 до 20 °C у місці, захищеному від світла та недоступному для дітей.

Термін придатності – 2 роки.