agraphia ความหมายของสิ่งที่ซับซ้อนบางอย่าง อกราเฟีย

OPA มีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดภาพเชิงพื้นที่ของจดหมายซึ่งเป็นการละเมิดการประสานงานขององค์ประกอบของตัวอักษรในอวกาศเมื่อเขียน แบบฟอร์มนี้สัมพันธ์กับภาวะเสียการระลึกรู้เชิงพื้นที่ (spatial agnosia) และมักพบบ่อยกว่ากับความพิการทางความหมาย การละเมิดส่วนข้างขม่อม - ท้ายทอยของ kgm (ดำเนินการรับรู้ภาพแบบองค์รวมของตัวอักษร, แปลภาพของตัวอักษรเป็นกราฟ, เก็บภาพในหน่วยความจำ, แยกความแตกต่างของภาพของตัวอักษรและนำไปใช้เป็นลายลักษณ์อักษร): 1. เชิงพื้นที่ การรับรู้ถูกรบกวน ความคิดเกี่ยวกับตำแหน่งเชิงพื้นที่ของตัวอักษร => การบันทึกตัวอักษรถูกรบกวนที่กราฟ =>

การจำแนกประเภทของ agraphias(ขึ้นอยู่กับกลไกการสลายตัวของตัวอักษร): 1. ออปติคัล 2. ออปติคอล-อวกาศ 3. ออพติคอล-มินเนติก(เสียงที่ไฮไลต์ไม่สัมพันธ์กับตัวอักษร หน่วยความจำสำหรับคำและตัวอักษรได้รับผลกระทบ บริเวณขมับตอนกลางได้รับผลกระทบ - ความสัมพันธ์ระหว่างเครื่องวิเคราะห์เสียงและภาพหยุดชะงัก - ปริมาณการรับรู้และหน่วยความจำทนทุกข์ทรมาน) 4. opracto-ผู้ไม่เชื่อเรื่องพระเจ้า(เกี่ยวข้องกับ apraxia ซึ่งมักจะเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวร่างกาย ภาพตัวอักษรเชิงพื้นที่จะถูกเก็บรักษาไว้ แต่งานเขียนไม่ได้สวยงามเหมือนตัวอักษร)

32. ลักษณะของ agraphia แสงและวิธีการแก้ไข

ข้อบกพร่องหลัก: การไม่ไวต่อไมโครไซน์ กล่าวคือ มีบทบาทที่มีความหมายในการเขียนจดหมาย การถอดรหัสหน่วยเสียงเป็นตัวอักษร และกราฟีมพังทลาย ภาพของตัวอักษรสลายตัว การเชื่อมต่อของตัวอักษรกับเสียงบางอย่างสลายตัว ไม่รู้จักตัวอักษรนั้น ตัวอักษรหยุดทำหน้าที่แสดงถึงเสียงเฉพาะ => การสลายตัวของกราฟ ข้อผิดพลาดพื้นฐาน: 1. การแทนที่ตัวอักษรที่มีลักษณะคล้ายกันในรูปแบบกราฟิก (o-a-e, i-y-p-n, sh-n-p, s-x-k, b-v-r, g-p-t , n-p) 2. การผสมตัวอักษร การเขียนมีลักษณะโดยความเด็ดขาดที่ช้า

การเรียนรู้เชิงบูรณะ: วัตถุประสงค์: 1. การก่อตัวของภาพหัวเรื่อง 2. ความแตกต่างของภาพหัวเรื่องที่ใกล้เคียง 3. การฟื้นฟูการเชื่อมโยงระหว่างคำระหว่างวัตถุกับคำ 4. การก่อตัวของภาพแสงของตัวอักษร 5. การทำให้ภาพตัวอักษรเป็นจริง

อัลกอริทึม: 1. กำหนดเสียงที่เน้นและสร้างคำ; เสียงสอดคล้องกับตัวอักษร วิเคราะห์โครงร่างของจดหมาย การเปรียบเทียบว่าจดหมายเขียนถูกต้องหรือไม่ มีการพัฒนาภาพยนต์ของตัวอักษร (การเขียนในอากาศ บนฝ่ามือ บนโต๊ะ) 2. เทคนิคนี้มุ่งเป้าไปที่การสร้างตัวอักษรขึ้นมาใหม่ เป้าหมายหลัก: การแยกความแตกต่างของตัวอักษรที่คล้ายกันตามภาพกราฟิก 3. เทคนิคที่ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การสร้างใหม่ 4. เทคนิคอุดมคติ - การแก้ไขตัวอักษรเสียง: โครงร่างของตัวอักษรได้รับการแก้ไขตามคำแนะนำด้วยวาจา; โครงร่างของตัวอักษรถูกกำหนดตามความคล้ายคลึงกับวัตถุบางอย่าง

33. ลักษณะของ agraphia แบบออปติคอลเชิงพื้นที่ (opa) และวิธีการแก้ไข

OPA มีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดภาพเชิงพื้นที่ของจดหมายซึ่งเป็นการละเมิดการประสานงานขององค์ประกอบของตัวอักษรในอวกาศเมื่อเขียน แบบฟอร์มนี้สัมพันธ์กับภาวะเสียการระลึกรู้เชิงพื้นที่ (spatial agnosia) และมักพบบ่อยกว่ากับความพิการทางความหมาย การละเมิดส่วนข้างขม่อม - ท้ายทอยของ kgm (ดำเนินการรับรู้ภาพแบบองค์รวมของตัวอักษร, แปลภาพของตัวอักษรเป็นกราฟ, เก็บภาพในหน่วยความจำ, แยกความแตกต่างของภาพของตัวอักษรและนำไปใช้เป็นลายลักษณ์อักษร): 1. เชิงพื้นที่ การรับรู้ถูกรบกวน ความคิดเกี่ยวกับตำแหน่งเชิงพื้นที่ของตัวอักษร => การบันทึกตัวอักษรถูกรบกวนเป็นกราฟ => การเขียนแบบมิเรอร์ 2. มีส่วนผสมของตัวอักษร บางครั้งเขียนถูกต้อง บางครั้งเหมือนกระจกก็มี มีข้อผิดพลาดมากมายในการเขียนเพราะว่า การค้นหาตำแหน่งที่ถูกต้องของตัวอักษร 3. agrammatisms (การใช้คำบุพบทไม่ถูกต้องและการละเว้น)

การฝึกบูรณะ: ทิศทางที่ 1: 1. การฟื้นฟูการรับรู้เชิงพื้นที่: การฟื้นฟูแผนภาพของร่างกายตนเอง; การฟื้นฟูโครงร่างเชิงพื้นที่โดยรอบ (สิ่งที่อยู่ทางขวา สิ่งที่อยู่ทางซ้าย สิ่งที่อยู่ด้านบน สิ่งที่อยู่ด้านล่าง) 2. งานปรับปรุงภาพเชิงพื้นที่ของตัวอักษร: คำที่เรียกว่ามีความสัมพันธ์กับภาพ, เสียงแรก ของคำนั้นถูกเน้น; เสียงสอดคล้องกับตัวอักษร วิเคราะห์โครงร่างของจดหมาย (ประกอบด้วยองค์ประกอบใดบ้างโดยที่องค์ประกอบของตัวอักษรหันไป) เสียงมีความสัมพันธ์กับตัวอักษรในแบบอักษรต่าง ๆ และกับภาพสามมิติของตัวอักษร ให้การสะกดตัวอักษรที่ถูกต้องและไม่ถูกต้อง วิเคราะห์โครงร่างจดหมายอีกครั้ง การสะกดที่ถูกต้องของตัวอักษรได้รับการเสริม ทิศทาง 2: เกี่ยวข้องกับการละเมิดการเขียนซึ่งเกิดจากการละเมิดความเข้าใจในโครงสร้างตรรกะและไวยากรณ์ของภาษา.. (จำเป็นสำหรับความพิการทางสมองเชิงความหมาย) ขั้นตอน: 1. พัฒนาความเข้าใจในความสัมพันธ์ของสัมพันธการก 2. การสร้างความเข้าใจในความสัมพันธ์ของกรณีสิ่งมีชีวิต 3. การทำงานกับคำบุพบท: การจัดการกับวัตถุและตำแหน่งในอวกาศ การใช้โครงร่างคำบุพบท ปฏิสัมพันธ์ระหว่างวัตถุ m/d จะแสดงด้วยลูกศร 4. การก่อตัวและความเข้าใจใน โครงสร้างเชิงเปรียบเทียบ: การจำแนกประเภทตามเกณฑ์ที่กำหนด + การเปรียบเทียบวัตถุ วัตถุที่คุณสามารถร่าง เซ็นชื่อ เปรียบเทียบวัตถุจริงโดยเน้นจุดสนใจ ใช้เทคนิคการบันทึกเทป เขียนหนึ่งประโยคจากสองประโยค: เขียนหนึ่งประโยคของโครงสร้างเปรียบเทียบ

ออปติคอล agraphia

เป็นที่ทราบกันดีว่ากระบวนการเขียนไม่ได้จำกัดอยู่เพียงการวิเคราะห์เสียง การเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหว และองค์ประกอบของคำเท่านั้น เสียงที่แยกได้จากคำที่ทำให้เกิดเสียงจะต้องได้รับการเข้ารหัสใหม่และเขียนในรูปแบบของสัญลักษณ์ - ตัวอักษรที่เกี่ยวข้อง การเขียนมักจะหยุดชะงักอย่างแม่นยำที่ลิงก์นี้ในโครงสร้างที่ซับซ้อน เป็นที่ทราบกันดีว่าบริเวณข้างขม่อมและท้ายทอยด้านล่างของเยื่อหุ้มสมองซีกซ้ายนั้นเกี่ยวข้องกับการบูรณาการของประสบการณ์การมองเห็นและการจัดระเบียบเชิงพื้นที่ ความเสียหายต่อพื้นที่เหล่านี้ของสมองนำไปสู่การหยุดชะงักของการรับรู้ทางแสงและทางแสงและการแสดงรูปภาพของตัวอักษร ซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดความผิดปกติของการเขียน เช่น agraphia ทางแสง Agraphia ประเภทนี้จัดอยู่ในกลุ่มอาการของความผิดปกติขององค์ความรู้ agraphias แสงที่พบบ่อยที่สุดที่พบในคลินิกคือรูปแบบการมองเห็นเชิงพื้นที่เชิงแสงและการมองเห็นเชิงพื้นที่ของความบกพร่องในการเขียน

แก่นแท้ของ agraphia แบบออพติคัลทั้งหมดก็คือ กราฟีมถูกรบกวนในกรณีนี้ไม่ใช่เป็นหน่วยเสียงพูด แต่เป็นภาพแทนภาพเชิงพื้นที่และเชิงภาพ ในทุกรูปแบบของ agraphia แบบออปติคอล การบันทึกเสียงเป็นตัวอักษรจะหยุดชะงัก

ความเสียหายต่อบริเวณข้างขม่อมด้านล่างทำให้เกิดข้อบกพร่องทางกายภาพ (หรือการหยุดชะงัก) ของภาพและกราฟเชิงพื้นที่ซึ่งเป็นกลไกสำคัญของความบกพร่องในการเขียนในกราฟเฟียเชิงแสงเชิงพื้นที่ ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยจะคงภาพกราฟิกของกราฟซึ่งเป็นตัวอักษรที่ต้องเขียนไว้ แต่การจัดเรียงองค์ประกอบของตัวอักษรเชิงพื้นที่ถูกรบกวน ผู้ป่วยประสบปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเขียนจดหมายที่มีการวางแนวเชิงพื้นที่ที่ชัดเจน (i-p, e-e, b-dฯลฯ) ซึ่งเป็นข้อบกพร่องสำคัญในความบกพร่องในการเขียนรูปแบบนี้ ความผิดปกติของการเขียนนี้เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของการรับรู้เชิงพื้นที่และความผิดปกติของจินตภาพ ผู้ป่วยมีปัญหาในการปฐมนิเทศในอวกาศ - ไม่สามารถหาห้องของตนเองได้ สวมเสื้อเชิ้ตหรือเสื้อคลุมอย่างถูกต้อง พวกเขาสับสนระหว่าง "ซ้าย" และ "ขวา" "ล่าง" และ "บน" acalculia เชิงพื้นที่มักเกิดขึ้นในกลุ่มอาการนี้ ในภาพทางคลินิกของความผิดปกติในการเขียน ย่อหน้าเชิงพื้นที่ตามตัวอักษร การค้นหาตัวอักษรที่ต้องการ หรือการค้นหาอย่างมีสติสำหรับการจัดเรียงเชิงพื้นที่ขององค์ประกอบที่จำเป็นของจดหมายเมื่อเขียน มาก่อน ในภาพทางจิตวิทยาของความผิดปกติสถานที่แรกเกิดจากข้อบกพร่องในภาพเชิงพื้นที่และการเป็นตัวแทนและการละเมิดการประสานงานขององค์ประกอบของตัวอักษรในอวกาศเมื่อเขียน

งานกลางการเรียนรู้เชิงฟื้นฟูที่จะเขียนในกรณีของ Agraphia เหล่านี้คือการฟื้นฟูแนวคิดเชิงภาพและเชิงพื้นที่ ความสามารถในการนำทางในอวกาศ การรับรู้ถึงการเชื่อมโยงระหว่างการวางแนวเชิงพื้นที่ของตัวอักษรและความหมายของมัน เป็นต้น

agraphia แสงอีกประเภทหนึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียภาพแสงทั่วไปของตัวอักษรที่แสดงถึงเสียงเฉพาะ ในกรณีนี้กราฟจะหยุดทำหน้าที่กำหนดเสียงเฉพาะ ผู้ป่วยที่มีภาวะ agraphia ในรูปแบบนี้สามารถแยกเสียงพูดได้ดี แต่ภาพลักษณ์ของตัวอักษรที่สม่ำเสมอและเป็นภาพรวมจะสลายไป การละเมิดความสม่ำเสมอและลักษณะทั่วไปของจดหมายคือ กลไกส่วนกลาง agraphia แสง ข้อบกพร่องส่วนกลางในกรณีนี้มีการละเมิดความแตกต่างของภาพแสงของตัวอักษรการแทนที่ตัวอักษรบางตัวด้วยตัวอักษรอื่น ๆ ที่คล้ายกันในภาพแสงและการออกแบบ (a-o-e, i-p-n, sh-i-p, s-h-k, v-r, b-v-rฯลฯ)

ในภาพทางคลินิก Agraphia แบบออปติคัลเผยให้เห็นการค้นหาตัวอักษรที่ต้องการ ข้อผิดพลาดเช่นการแทนที่ตัวอักษรตัวหนึ่งด้วยอีกตัวที่คล้ายกันในการออกแบบ (ย่อหน้าแสงตามตัวอักษร) ความช้าและความเด็ดขาดของกระบวนการเขียน ในภาพทางจิตวิทยาความผิดปกติของ agraphia ในรูปแบบนี้เป็นลักษณะในอีกด้านหนึ่งภาพเบลอของตัวอักษรข้อบกพร่องในการแยกองค์ประกอบสำคัญที่มีความหมายเช่น ไมโครเซ็น (b-c, i-th, g-p-t, n-pฯลฯ ) และในทางกลับกัน - การสลายตัวของภาพทั่วไปของจดหมายและการแทนที่ด้วยบุคคลที่เฉพาะเจาะจงและมีอยู่ในหัวเรื่องที่กำหนดเท่านั้น (เช่นผู้ป่วยบางรายสามารถเขียนจดหมายได้ ดีอย่างไร ง,จดหมาย ร- อย่างไร รฯลฯ) เนื่องจากข้อบกพร่องในภาพรวมของภาพตัวอักษร ผู้ป่วยเหล่านี้ประสบปัญหาในการเปลี่ยนจากตัวอักษรประเภทหนึ่งไปยังอีกประเภทหนึ่งภายในกราฟเดียว (D, O, ง)ด้วยเหตุนี้ การเขียนด้วยฟอนต์รูปแบบหนึ่ง ไม่ว่าจะเขียนด้วยลายมือหรือพิมพ์ออกมา มักจะปลอดภัยกว่า ด้วยความยากลำบากหรือเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเปลี่ยนจากฟอนต์หนึ่งไปยังอีกฟอนต์หนึ่ง ประการแรก การเขียนประเภทต่างๆ เช่น การเขียนอิสระและการเขียนตามคำบอกมีความบกพร่อง การคัดลอกยังคงไม่เสียหาย

Agraphia ประเภทนี้ไปที่ ซินโดรมภาวะเสียการเข้าใจวัตถุทางแสง งานกลางการเรียนรู้เชิงบูรณะเพื่อเขียนด้วยออปติคัลกราฟเฟียคือการฟื้นฟูการแสดงภาพวัตถุ ตัวอักษร ตัวเลขอย่างต่อเนื่องและเป็นภาพรวมตลอดจนการฟื้นฟูการรับรู้วัตถุและการรับรู้ตัวอักษรที่มีการแบ่งความแตกต่างอย่างละเอียด

ในการฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพจะมีการใช้วิธีการและแบบฝึกหัดต่อไปนี้อย่างมีประสิทธิผล วิธีที่มีประโยชน์และมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการกู้คืนภาพออปติคอลของตัวอักษรรวมถึงการรับรู้ที่แตกต่างของตัวอักษรที่มีลักษณะคล้ายกันในการออกแบบ (น, พี, ฉัน),เป็นเทคนิคของ “การสร้างตัวอักษรใหม่” แบบฝึกหัดเหล่านี้ดำเนินการครั้งแรกในระดับรูปแบบวัสดุของการกระทำ: ผู้ป่วยจากจดหมายหนึ่งฉบับที่มอบให้เขา (ไม้หรือพลาสติก ฯลฯ ) ประกอบตัวอักษรอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ทั้งหมดโดยแต่ละครั้งจะเสริมด้วยองค์ประกอบที่ขาดหายไปสำหรับจดหมายอีกฉบับหนึ่ง นอนอยู่ตรงหน้าเขาหรือกำจัดองค์ประกอบที่ไม่จำเป็นออกจากตัวอักษรตัวเดียว (การมีตัวอักษรประสมก็ดี)

หลังจากการผ่าตัดตามลำดับหลายครั้ง รวมถึงการพึ่งพาการเคลื่อนไหวร่างกาย (การคลำ) การออกเสียง การได้ยิน รวมถึงการวิเคราะห์การออกแบบตัวอักษรด้วยวาจาอย่างมีสติ ผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนให้ทำการผ่าตัดแบบเดียวกันหลายครั้ง แต่ในระดับที่เป็นรูปธรรม - วาดภาพตัวอักษรที่กำหนดให้เสร็จสิ้นและในที่สุดเมื่อสิ้นสุดขั้นตอนแรกผู้ป่วยที่อยู่ในระดับความคิด (“ ในใจ”) แล้วให้ดำเนินการทั้งชุดด้วยตัวอักษรที่กำหนดและรายการด้วยวาจา และเขียนตัวอักษรทั้งหมดที่สามารถสร้างได้จากตัวอักษรที่กำหนดโดยการสร้างใหม่ การกระทำเหล่านี้เริ่มต้นหลังจากที่ได้รับความรู้เกี่ยวกับตัวอักษรค่อนข้างมากแล้วเท่านั้น เนื่องจากวิธีนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูความแตกต่างที่ละเอียดอ่อนในการรับรู้ทางสายตาของตัวอักษร ชั้นเรียนเหล่านี้ดำเนินการอย่างเป็นระบบและใช้เวลานาน

การวิเคราะห์โครงสร้างของตัวอักษรเชิงเปรียบเทียบด้วยวาจาอย่างมีสติมีประโยชน์มาก ผู้ป่วยจะต้องค้นหาจากตัวอักษรที่วางตรงหน้าเขาอย่างเป็นอิสระซึ่งมีลักษณะคล้ายกันและอธิบายว่าความคล้ายคลึงคืออะไรและความแตกต่างคืออะไร

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังจำโครงร่างของตัวอักษรหลายตัวตามคำอธิบายทางวาจาของการออกแบบของพวกเขา ตัวอย่างเช่นจดหมาย โอพวกเขาจำได้ว่าเป็น "วงกลม" หรือ "ศูนย์" ซึ่งเป็นตัวอักษร กับ- เป็นตัวอักษร "ครึ่งวงกลม" และ- “ด้วงหกขาตัวใหญ่” ฯลฯ (วิธีการเขียนอักษรภาพ)

วิธีการค้นหาคำที่ขึ้นต้นด้วยตัวอักษรเดียวกันก็มีประโยชน์เช่นกัน เมื่อเขียนจดหมายนี้จะถูกนำออกจากวงเล็บเหมือนเดิม งานจะดำเนินการตามภาพหัวเรื่องที่เกี่ยวข้อง ในระหว่างบทเรียน จะมีการฝึกฝนชื่อของวัตถุต่างๆ ที่วาดไว้ในรูปภาพ ทุกคำ (ชื่อของวัตถุหรือการกระทำ) เริ่มต้นด้วยตัวอักษรตัวเดียว (ฝึกในบทเรียนนี้) คำถูกเขียนเป็นคอลัมน์ดังนี้:

n(โอกา) n(โอรา) n(โอชา)

n(นัดหยุดงาน)

จากนั้นจะมีการให้รูปภาพอีกกลุ่มหนึ่งซึ่งแสดงถึงวัตถุที่มีชื่อขึ้นต้นด้วยตัวอักษรอีกตัวที่มีลักษณะคล้ายตัวอักษรและคำนั้นก็ถูกเขียนลงไปด้วย

เพดาน)

p (รถเข็น) ฯลฯ

ในบทเรียนถัดไป ผู้ป่วยจะได้รับการนำเสนอด้วยรูปภาพต่างๆ ผสมกัน และต้องจัดเรียงรูปภาพออกเป็นสองกลุ่มตามตัวอักษรบนโต๊ะ n และ ป . ขอแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดเหล่านี้กับตัวอักษรทั้งหมด ทำให้การผสมตัวอักษรซับซ้อนขึ้น และเพิ่มระดับเสียงสำหรับการเปรียบเทียบพร้อมกัน งานเกี่ยวกับการรับรู้ที่แตกต่างทางการมองเห็นของตัวอักษรและงานเขียนตามความหมายของคำนี้มีความคล้ายคลึงกับงานฟื้นฟูการรับรู้ที่แตกต่างทางเสียง

เมื่อความสามารถในการจดจำตัวอักษรค่อยๆดีขึ้น จึงมีการแนะนำแบบฝึกหัดเพื่อฟื้นฟูความรู้เกี่ยวกับตัวอักษรที่เขียนด้วยลายมือ การเขียนตามคำบอกของชื่อและนามสกุลที่พบบ่อยที่สุด รวมถึงการเขียนตามคำบอกของชื่อของวัตถุที่ใกล้เคียงกับผู้ป่วยที่กำหนดมากที่สุดนั้นมีประโยชน์มาก (จะเป็นประโยชน์ในการเลือกคำตามอาชีพของผู้ป่วยรวมถึงคำที่เกี่ยวข้องกับชีวิตประจำวันของบุคคลนั้น)

การเขียนตามคำบอกชื่อและนามสกุลซ้ำ ๆ คำที่คุ้นเคยที่ขึ้นต้นด้วยตัวอักษรตัวใดตัวหนึ่งช่วยฟื้นฟูภาพออพติคอลผ่าน: ก) รูปภาพมอเตอร์ที่เก็บรักษาไว้ของตัวอักษร b) การเชื่อมต่อกับการเชื่อมต่อความหมายที่เข้มแข็งและ c) ด้วยอารมณ์บางอย่าง เกิดขึ้นจากการเขียนคำที่เสริมประสบการณ์ในอดีตของผู้ป่วย จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับองค์ประกอบตัวอักษรหนึ่งหรือสองตัวซึ่งเขาจะต้องสร้างตัวอักษรที่เขียนด้วยลายมือให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยอิสระ

เมื่ออ่านข้อความ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ค้นหาและขีดเส้นใต้ตัวอักษรที่กำลังฝึก หรือคล้ายกัน หรือสอดคล้องกับข้อมูลที่เขียนด้วยลายมือ เป็นต้น หลังจากประสบความสำเร็จบางประการ เช่น เมื่อผู้ป่วยสามารถค้นหาตัวอักษรจำนวนมากในสิ่งพิมพ์ได้อย่างอิสระ (หรือเขียนด้วยลายมือ) พวกเขาสามารถเขียนตามคำบอก ฯลฯ และดำเนินการกับสัญลักษณ์ตัวอักษรทั้งหมดของกราฟที่กำหนด

วิธีการที่อธิบายไว้ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการสร้างตัวอักษรใหม่ไม่เพียงเกี่ยวข้องเฉพาะกับการฟื้นฟูการเขียนเมื่อได้รับความเสียหายทางสายตาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการฟื้นฟูการอ่านที่มีความบกพร่องในลิงค์เดียวกัน (ออปติคอล) งานเพื่อฟื้นฟูการเขียนในผู้ป่วยที่มีอาการกราเฟียเชิงแสงมักจะดำเนินการร่วมกับการฟื้นฟูการอ่านและ gnosis เชิงพื้นที่

ภารกิจของขั้นตอนที่สองการเรียนรู้เชิงบูรณะคือการรวมภาพออปติคัลของตัวอักษรที่เขียนด้วยลายมือและตัวพิมพ์ แต่ไม่แยกจากกัน แต่อยู่ภายในคำ โดยที่ตัวอักษรทั้งหมดอยู่รวมกันและดังนั้นจึงต้องใช้การวิเคราะห์เชิงแสงที่ละเอียดอ่อนที่สุดเมื่อเขียนและอ่าน การทำงานในการวิเคราะห์โครงสร้างของตัวอักษรภายในคำจะช่วยฟื้นฟูภาพออพติคอลที่เป็นภาพรวมและในขณะเดียวกันก็คงที่ ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้วิเคราะห์โครงสร้างของตัวอักษร (โดยเฉพาะแบบอักษรที่เขียนด้วยลายมือ) โดยไม่แยกจากกัน แต่อยู่ในคำเดียว ในที่นี้เทคนิคการวิเคราะห์ด้วยวาจามักใช้เมื่อเปรียบเทียบตัวอักษรที่มีลักษณะคล้ายกัน ในการวิเคราะห์เชิงเปรียบเทียบ ควรเลือกคำที่มีตัวอักษรที่มีรูปแบบคล้ายการมองเห็นและเป็นคำที่ยากที่สุดสำหรับผู้ป่วย (เช่น ลาน, ฟืน, ความเมตตา, ของขวัญ, ล้อ, สุขภาพ, นกไนติงเกล)

ในขั้นตอนของการเรียนรู้นี้ มีความสำคัญอย่างยิ่งในการเขียนตัวอักษรแต่ละตัวและทั้งคำโดยอิงจากภาพยนต์ (การเขียนตัวอักษร การใช้มือเขียนคำในอากาศ เขียนโดยหลับตา) วิธีการเขียนนี้ช่วยได้อย่างมากในการอัปเดตภาพกราฟิกที่ต้องการของตัวอักษรแต่ละตัวและทั้งคำ

รูปแบบของ agraphia ที่อธิบายไว้ซึ่งเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของการรับรู้ทางสายตาและการมองเห็นและการแสดงภาพ มักพบในคลินิกรอยโรคในสมอง และต้องได้รับการยอมรับอย่างมีเงื่อนไขและวิธีการที่เพียงพอในการเอาชนะข้อบกพร่องส่วนกลาง

เราได้อธิบายรูปแบบต่างๆ ของความผิดปกติในการเขียนที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของ aphasic อื่นๆ ในกลุ่มอาการของการรบกวนทางแสงและเชิงพื้นที่ทางแสงในการแสดงรูปภาพของตัวอักษร และความยากลำบากในการดำเนินการจริง

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของ agraphia จะมีการใช้วิธีการคืนค่าการเขียนที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม สิ่งที่พบได้ทั่วไปในวิธีฟื้นฟูการเขียนคือความจำเป็นในการสร้างเงื่อนไขสำหรับกิจกรรมที่มีสติของผู้ป่วย การดำเนินการเขียนที่ถูกรบกวนในช่วงเริ่มต้นของการฝึกอบรมควรเป็นเรื่องของการรับรู้และการกระทำภายนอกของผู้ป่วย การไหลของการเขียนที่อาศัยการสนับสนุนที่เป็นรูปธรรมจากภายนอกและการพัฒนากระบวนการสูงสุดเป็นวิธีการเรียนรู้เชิงบูรณะที่ถูกต้องที่สุด

วิธีการจะต้องจัดให้มีเทคนิคที่สามารถระดมการทำงานของเครื่องวิเคราะห์ที่สมบูรณ์ได้สูงสุด และด้วยเหตุนี้จึงสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการดำเนินการที่หยุดชะงัก แต่ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากวิธีการใหม่

มาสรุปกัน

1. การเขียนสมัยใหม่เป็นกระบวนการตามตัวอักษรที่แสดงเสียงของภาษาพูดด้วยตัวอักษรเฉพาะ

2. การเขียนซึ่งก่อนหน้านี้ (ในศตวรรษที่ 19) ถูกมองอย่างง่าย ๆ ว่าเป็นการกระทำของมอเตอร์เชิงแสง จิตวิทยาสมัยใหม่ถือเป็นรูปแบบกิจกรรมการพูดที่มีจิตสำนึกที่ซับซ้อน L. S. Vygotsky ให้ความสำคัญกับการเขียนในกิจกรรมทางจิตของมนุษย์ เชื่อว่าการเขียนเป็นขอบเขตที่แบ่งแยกรูปแบบการดำรงอยู่ของมนุษย์ในระดับสูงและต่ำ

3. การเขียนเป็นคำพูดประเภทหนึ่งและรวมอยู่ในคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร

4. ความสัมพันธ์ระหว่างวาจาและคำพูดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเขียนนั้นซับซ้อนมาก คำพูดประเภทนี้มีทั้งสิ่งที่เหมือนกันและมีความโดดเด่นมาก

5. ในอดีต การเขียนได้รับการพัฒนาอย่างเป็นอิสระจากคำพูด และต่อมาเท่านั้นที่เริ่มถูกสื่อกลาง ความแตกต่างระหว่างคำพูดด้วยวาจาและคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรนั้นอยู่ในแง่มุมที่แตกต่างกัน - ในการกำเนิด (เวลาและวิธีการก่อตัว) ในวิธีการไหล ในทางจิตวิทยา เนื้อหาและในฟังก์ชัน คำพูดด้วยวาจาเป็นไปตามสถานการณ์และรับรู้ได้เมื่อมีสถานการณ์ทั่วไป หน่วยของมันคือบทสนทนา คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรเป็นคำพูดตามบริบท และหน่วยของมันคือการพูดคนเดียว รูปแบบคำพูดนี้เป็นกระบวนการทางจิตที่มีความสมัครใจ มีสติ และเป็นนามธรรม มันคือ "พีชคณิตแห่งคำพูด"

6. การเขียนมีโครงสร้างทางจิตวิทยาที่ซับซ้อน รวมถึงการจัดระเบียบกระบวนการสามระดับ ได้แก่ จิตวิทยา จิตสรีรวิทยา และภาษาศาสตร์

7. พื้นฐานทางจิตสรีรวิทยาของการเขียนคือการทำงานร่วมกันของเครื่องวิเคราะห์ทางเสียง, การเคลื่อนไหวทางร่างกาย, จลน์ศาสตร์, proprioceptive, แสงและเชิงพื้นที่

8. สำหรับการเขียนในเด็กในเวลาที่เหมาะสมและสมบูรณ์หรือเพื่อการเก็บรักษาในกรณีที่สมองถูกทำลายจำเป็นต้องมีข้อกำหนดเบื้องต้นหลายประการ - การสร้าง (การเก็บรักษา) ของคำพูดด้วยวาจาการรับรู้ทางสายตาและภาพ - เชิงพื้นที่และการนำเสนอภาพ motor sphere - การเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อนของนิ้วและมือ, นามธรรม, วิธีการกิจกรรมที่เป็นนามธรรม, บุคลิกภาพ, แรงจูงใจของพฤติกรรม, การควบคุมตนเองและการควบคุมกิจกรรมของตนเอง

9. ในคลินิกรอยโรคในสมองในท้องถิ่น มีความผิดปกติของการเขียน (agraphia) อยู่ 2 ประเภท ได้แก่ รูปแบบคำพูดและรูปแบบที่ไม่ใช่คำพูดของ agraphia รูปแบบคำพูดของ agraphia (มอเตอร์ที่ออกมาและอวัยวะ, ประสาทสัมผัส ฯลฯ ) เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของรูปแบบความพิการทางสมองที่สอดคล้องกัน Agraphia ในรูปแบบที่ไม่ใช่คำพูดจะรวมอยู่ในกลุ่มอาการของความผิดปกติของการมองเห็นและการมองเห็นเชิงพื้นที่

10. วิธีการคืนจดหมายต้องเพียงพอต่อกลไกการละเมิด การฝึกอบรมด้านการรักษาไม่ควรมาจากอาการ แต่มาจากธรรมชาติและกลไกของความผิดปกติของการเขียน

11. การสอนการเขียนสำหรับ Speech Agraphia ดำเนินการร่วมกับการฟื้นฟูการพูดและการอ่านอย่างไรก็ตามนอกเหนือจากงานและวิธีการทั่วไปแล้วการฟื้นฟูการเขียนยังมีงานและวิธีการของตัวเอง ในรูปแบบองค์ความรู้ของ agraphia งานจะดำเนินการเพื่อเอาชนะการละเมิด gnosis ทางแสงและเชิงพื้นที่เชิงแสง

เราได้เห็นแล้วว่าการเขียนในปัจจุบันได้รับการพิจารณาในทางจิตวิทยาว่าเป็นกระบวนการทางจิตที่ซับซ้อนซึ่งมีเนื้อหาทางจิตวิทยาของตัวเองมีโครงสร้างที่ซับซ้อนและมีลักษณะเฉพาะด้วยวิธีพิเศษของการพัฒนาในเด็กตลอดจนปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนกับสมอง โดยธรรมชาติแล้ว การหยุดชะงักของกระบวนการทางจิตในกรณีที่สมองถูกทำลายนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย และมีความเกี่ยวข้องน้อยกว่ามากกับความเสียหายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง ในปัจจุบัน เป็นที่ทราบกันดีว่าการเขียนเมื่อมีความบกพร่องเนื่องจากความเสียหายของสมอง จะมีรูปแบบที่แตกต่างกัน ซึ่งขึ้นอยู่กับการเชื่อมโยงในโครงสร้างของการเขียนที่บกพร่อง ซึ่งจะสัมพันธ์กับการแปลจุดเน้นของความเสียหายของสมอง ปัจจุบันในคลินิกรอยโรคในสมอง เป็นที่ทราบกันดีว่า Agraphia รูปแบบต่างๆ เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อส่วนต่างๆ ของเปลือกสมอง

เราอธิบายไว้ข้างต้นว่าในจิตวิทยารัสเซียสมัยใหม่และประสาทวิทยาการเขียนถือเป็นกระบวนการทางจิตที่ซับซ้อนในโครงสร้างซึ่งในระดับสมองนั้นมั่นใจได้จากการทำงานร่วมกันของหลายโซนของเยื่อหุ้มสมองซีกซ้าย สมองแต่ละส่วนมีส่วนช่วยในโครงสร้างการเขียนโดยเฉพาะ และกิจกรรมร่วมนี้แสดงถึงระบบการทำงานที่สำคัญซึ่งรองรับการเขียน ดังนั้นความผิดปกติของการเขียนที่เกิดขึ้นกับความเสียหายของสมองจึงมีลักษณะเป็นระบบแม้ว่าการทำงานของสมองส่วนใดส่วนหนึ่งจะถูกรบกวนแต่ละครั้งโดยทำให้เกิดเงื่อนไข (ปัจจัย) ประการหนึ่งในโครงสร้างของการเขียน แต่จะถูกรบกวนโดยสิ้นเชิงเนื่องจาก ระบบ

การขาดพัฒนาการด้านการเขียนในเด็ก (หรือความยากลำบากในการพัฒนาในโรงเรียนประถมศึกษา) ก็ถือเป็นเรื่องเป็นระบบเช่นกัน แต่ก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง หากในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่พื้นฐานของความบกพร่องทางการเขียนอย่างเป็นระบบตามกฎแล้วอยู่ในข้อบกพร่องของกระบวนการทางจิตเดียวและตามกฎแล้วเป็นกระบวนการเบื้องต้นในเด็กกลไกของความผิดปกติมักจะซับซ้อนและสามารถทำได้ นอนอยู่ในขอบเขตของไม่เพียง แต่กระบวนการทางจิตเบื้องต้น (ทักษะยนต์) , การประสานงานของกราฟโฟ - มอเตอร์, การละเมิดการวิเคราะห์และการสังเคราะห์เสียง ฯลฯ ) แต่ยังอยู่ในขอบเขตของการทำงานทางจิตที่สูงขึ้นด้วย - เป็นการละเมิดพฤติกรรมทั่วไปความสนใจ บุคลิกภาพที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและรูปแบบการคิดเชิงนามธรรม ฯลฯ

บ่อยครั้งที่การเขียนที่ไม่มีรูปแบบ (หรือความยากลำบากในการสร้าง) มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ (จากสาเหตุต่างๆ) ของโซน TPO เช่น เขตตติยภูมิของเยื่อหุ้มสมองซีกซ้ายซึ่งรองรับรูปแบบที่ซับซ้อนของการรับรู้เชิงพื้นที่และเสมือนเชิงพื้นที่ ในกรณีนี้ ความยากลำบากเกิดขึ้นในการรับรู้และอัปเดตรูปภาพของตัวอักษรที่มีการกำหนดค่าเชิงพื้นที่ซึ่งมีความหมายของตัวอักษรและชื่อของมัน รูปแบบของ agraphia (หรือ dysgraphia) เหล่านี้เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของความผิดปกติเชิงพื้นที่ ดังนั้นในกลุ่มอาการของความพิการทางสมองเชิงความหมาย, acalculia หลัก, alexia เชิงพื้นที่เชิงแสง, ความผิดปกติเชิงพื้นที่ในการกระทำตามวัตถุประสงค์และการวางแนวทั่วไปในอวกาศ

อาการทั้งหมดนี้ในเด็กอาจไม่แสดงออกอย่างรุนแรงและอาจไม่ปรากฏในอาการทั้งหมด แต่อาการทั้งหมดนี้รองรับความยากลำบากในการเรียนรู้การอ่านและเขียนของเด็ก

การเขียนสามารถบกพร่องได้หากเกือบทุกส่วนของเยื่อหุ้มสมองซีกซ้ายของสมองได้รับความเสียหาย - บริเวณหน้าผากด้านหลัง, ข้างขม่อมด้านล่าง, บริเวณขมับและท้ายทอย แต่ละโซนของเปลือกนอกที่กล่าวถึงนั้นมีเงื่อนไขบางประการที่จำเป็นสำหรับการเขียนที่จะเกิดขึ้น นอกเหนือจากโซนเหล่านี้ ซึ่งแต่ละโซนจะมีเงื่อนไขเฉพาะสำหรับการไหลของการเขียน กลีบสมองส่วนหน้ายังจัดให้มีการจัดระบบทั่วไปของการเขียนเป็นกิจกรรมการพูดที่ซับซ้อน สิ่งเหล่านี้สร้างเงื่อนไขสำหรับการเขียนโปรแกรม การควบคุม และการควบคุมกิจกรรมที่กำลังดำเนินอยู่

ดังนั้น Agraphia จึงเป็นความผิดปกติของคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรที่ซับซ้อนและต่างกันและแสดงออกในรูปแบบที่แตกต่างกันซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของเนื้อหาทางจิตวิทยาที่แตกต่างกันและกลไกที่แตกต่างกัน:

1. Speech agraphia ซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของคำพูด

2. รูปแบบองค์ความรู้ (ไม่ใช่คำพูด) ของ agraphia ซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของ gnosis ประเภทต่างๆ

กลุ่มแรกของ agraphias เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของความพิการทางสมองในรูปแบบต่าง ๆ กลุ่มที่สอง - ในกลุ่มอาการของ agnosia รูปแบบต่าง ๆ โดยมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:

ก) agraphia แบบออปติคัล (พร้อมกันและตามตัวอักษร)

b) แสงเชิงพื้นที่

c) การมองเห็นด้วยแสง

รูปแบบคำพูดของ agraphia เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของความพิการทางสมองในรูปแบบที่สอดคล้องกัน สำหรับประเภทของมอเตอร์ของ agraphia ในปัจจุบันในจิตวิทยาวิทยาของรัสเซียพวกเขาไม่ถือว่าเป็นกลุ่มความผิดปกติของคำพูดที่เป็นเนื้อเดียวกันดังที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ (และโดยนักวิจัยหลายคนในปัจจุบัน) แต่เป็นสองกลไกที่แตกต่างกันของการเกิดขึ้น ในภาพทางคลินิกและประสาทวิทยาของหลักสูตร รูปแบบของความพิการทางสมองและตาม agraphia ขึ้นอยู่กับกลไกทางประสาทสรีรวิทยา จิตสรีรวิทยา และจิตวิทยาที่แตกต่างกัน ดังนั้นการแปลความเสียหายของสมองซึ่งนำไปสู่ความพิการทางสมองและภาวะ agraphia จึงแตกต่างกัน

ให้เรากลับมาที่โครงสร้างของการเขียนและพื้นฐานทางจิตสรีรวิทยาอีกครั้งเพื่อความเข้าใจที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความผิดปกติของโครงสร้างของการเขียนเช่น ซึ่งการเชื่อมโยงการละเมิดเกิดขึ้นและในระดับใดขององค์กรและข้อบกพร่องที่กลไกทางจิตสรีรวิทยารองรับ agraphia ประเภทใดประเภทหนึ่ง ความรู้นี้จำเป็นสำหรับความเข้าใจที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับกลยุทธ์และยุทธวิธีในการฟื้นฟูงานเขียน

ก. ระดับจิตวิทยารวมลิงค์จำนวนหนึ่ง:

1[) ลักษณะที่ปรากฏ ความตั้งใจแรงจูงใจในการเขียน

2) การสร้าง แผน (ประมาณเขียน),

3) การสร้างตามมัน ความหมายทั่วไป (ว่าเขียน) เนื้อหา

4) ระเบียบข้อบังคับกิจกรรมและการนำไปปฏิบัติ ควบคุมสำหรับการกระทำที่กำลังดำเนินการอยู่

ข. ระดับภาษาจิตจัดให้มีด้านการปฏิบัติงานของการดำเนินการตามแผน (โปรแกรม) และประกอบด้วยหลายลิงค์:

1. กระบวนการเลือกปฏิบัติทางเสียงโดยที่จะดำเนินการ การวิเคราะห์องค์ประกอบเสียงของคำ พื้นฐานทางเสียง การเคลื่อนไหวทางร่างกาย และจลน์ศาสตร์ในระดับวลี ลิงก์นี้วิเคราะห์หน่วยคำพูดที่มีขนาดใหญ่กว่า - จำนวนคำในวลีและการรับรู้โครงร่างเสียงทั่วไปของวลี

2. ปริมาตรของการรับรู้ทางเสียงและความจำเสียงพูดรับประกันการรับรู้ข้อมูลจำนวนหนึ่งและการเก็บรักษาข้อมูลใน RAM

3. การอัปเดตการแสดงภาพกราฟีมขึ้นอยู่กับข้อมูลเสียงที่เข้ามาและการเข้ารหัสใหม่เป็นตัวอักษรที่เหมาะสม

4. การอัพเดตรูปภาพมอเตอร์ของตัวอักษรและบันทึกเป็นชุดการเคลื่อนไหวของมืออันละเอียดอ่อนที่สอดคล้องกับตัวอักษร

5. การเขียนตัวอักษร คำ วลี

B. ระดับจิตสรีรวิทยาช่วยให้มั่นใจได้ถึงการดำเนินการตามการดำเนินการและการกระทำข้างต้นทั้งหมด:

1. รับประกันกระบวนการแบ่งแยกทางเสียง ทำงานร่วมกันมอเตอร์เสียงพูดและเครื่องวิเคราะห์เสียง

2. ปริมาณการรับรู้สัญญาณเสียงพูดอะคูสติกจัดทำโดยเครื่องวิเคราะห์เสียง (และอาจรวมถึงอุปกรณ์ทางการเคลื่อนไหวร่างกายด้วย) ตามที่ทราบกันดีว่าโครงสร้างของการรับรู้นั้นรวมถึงการเชื่อมโยงของหน่วยความจำที่เป็นสัญลักษณ์ซึ่งช่วยให้มั่นใจในการเลือกและเก็บรักษาข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการประมวลผลในระยะสั้น

3. เข้ารหัสใหม่จากกระบวนการทางจิตหนึ่งไปยังอีกกระบวนการหนึ่ง(จากเสียงสู่ตัวอักษร) เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานร่วมกันของระบบวิเคราะห์ทางเสียง ภาพ และเชิงพื้นที่ ซึ่งรับรองโดยการทำงานของโซนหลังระดับตติยภูมิของสมอง - โทร(ขมับ - ขม่อม - ท้ายทอย) โซนขมับ - ข้างขม่อม - ท้ายทอย; นี่คือจุดที่การแสดงรูปภาพของอักขระตัวอักษรเกิดขึ้นจริง

4. เข้ารหัสภาพแสงของตัวอักษรอีกครั้งในมอเตอร์และการเขียนจดหมายเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานร่วมกันที่ซับซ้อนของระบบวิเคราะห์ด้วยภาพและมอเตอร์

ดังนั้น จึงเห็นได้ชัดว่ารูปแบบและการไหลของการเขียนและคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างเครื่องวิเคราะห์ และการเขียนนั้นไม่ได้ดำเนินการโดยการทำงานของเครื่องวิเคราะห์คนใดคนหนึ่ง แต่โดยกลุ่มของระบบวิเคราะห์ที่ปฏิบัติการร่วมกัน ควรสังเกตว่าเมื่อคิดถึงการเขียนในระยะเริ่มแรก ระดับทั้งหมดเหล่านี้จะเข้ามาเล่นตามลำดับ แต่เมื่อใช้ฟังก์ชันนี้ ทุกระดับจะทำงานร่วมกันในลำดับชั้นที่ใกล้ชิดและซับซ้อน: ขึ้นอยู่กับงาน ระดับแรกหรือระดับอื่น มาก่อน

สมองแห่งการเขียนซับซ้อนมาก ซึ่งโดยธรรมชาติแล้วต้องอาศัยการทำงานร่วมกันไม่ใช่เพียงส่วนเดียว แต่ต้องใช้ส่วนสมองหลายส่วน ระดับจิตวิทยารับรู้ผ่านการทำงาน

ส่วนหน้าของสมอง - ส่วนด้านหน้า, ด้านหลังและส่วนตรงกลางของบริเวณหน้าผากของเปลือกสมอง ระดับจิตสรีรวิทยาได้รับการรับรองโดยการทำงานร่วมกันของส่วนหน้าด้านหลัง, ข้างขม่อมด้านล่าง, ขมับ, ขมับด้านหลังและท้ายทอยด้านหน้า (โซน TPO) ระดับภาษาการเลือกวิธีการทางภาษา (เสียงคำไวยากรณ์ที่จำเป็น) เกิดขึ้นนั้นได้รับการรับรองโดยการทำงานร่วมกันของโซนคำพูดด้านหน้าและด้านหลังซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์และกระบวนทัศน์ของคำพูด การทำงานร่วมกันของโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของสมองทั้งหมดนี้ถือเป็นพื้นฐานของกระบวนการเขียนของสมอง

เข้าสู่ระบบการทำงานรับรองกระบวนการเขียนตามปกติ รวมถึงส่วนต่างๆ ของเยื่อหุ้มสมองซีกซ้ายของสมอง และระบบวิเคราะห์ต่างๆ (อะคูสติก ออปติคอล มอเตอร์ ฯลฯ) และแต่ละส่วนช่วยให้มั่นใจได้ถึงการไหลปกติของลิงก์เดียวในโครงสร้าง ของการเขียนและทั้งหมดรวมกัน - เงื่อนไขปกติสำหรับการดำเนินการตามกระบวนการเขียนที่ซับซ้อนและองค์รวม

ดังนั้น การเขียนจึงไม่สามารถนำมาประกอบกับคำพูดเพียงอย่างเดียวหรือกระบวนการรับรู้ทางสายตาและทักษะยนต์ได้ การเขียนเป็นกระบวนการทางจิตที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงกิจกรรมทางจิตทั้งในรูปแบบวาจาและไม่ใช่คำพูดในโครงสร้างของมัน - ความสนใจ, การรับรู้ทางสายตา, เสียงและเชิงพื้นที่, ทักษะการเคลื่อนไหวของมือที่ดี, การกระทำตามวัตถุประสงค์ ฯลฯ

ในผู้ใหญ่ที่มีการพัฒนาการเขียนสูง ระดับแรกคือระดับจิตวิทยาจะทำงานอย่างเด่นชัดและมีสติ ในขณะที่อีกสองระดับจะทำงานราวกับอยู่ในโหมดอัตโนมัติ

เมื่อเด็กๆ พัฒนาการเขียน จะสังเกตเห็นภาพที่แตกต่างออกไป นั่นคือ องค์กรการเขียนทุกระดับดำเนินการตามอำเภอใจ และส่วนปฏิบัติการทางภาษาเป็นส่วนใหญ่ น่าเสียดายที่วิธีการสอนให้เด็กๆ เขียนที่โรงเรียนนั้น ใช้ประโยชน์จากระดับจิตวิทยาแรกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หลังจากสอนเด็ก ๆ ถึงทักษะการเขียนจดหมายและคำศัพท์จำนวนหนึ่งแล้วการก้าวไปสู่ระดับการเขียนทางจิตวิทยาจะมีประสิทธิภาพมากกว่ามาก: การสร้างและกำหนดแรงจูงใจ (ทำไมต้องเขียน) ฟื้นความสนใจในการเขียนเนื้อหาบางอย่าง (ความตั้งใจ) , คิด, ทำความเข้าใจเนื้อหาของจดหมาย (ด้วยความช่วยเหลือของภาพโครงเรื่อง ฯลฯ .) เป็นต้น เทคนิคระเบียบวิธีทั้งหมดนี้ซึ่งเราจะกล่าวถึงด้านล่างจะกำหนดกิจกรรมทั่วไปและทางปัญญา มีส่วนทำให้รูปภาพทั้งคำและตัวอักษรแต่ละตัวเป็นจริง และฟื้นฟูการทำงานของระบบการวิเคราะห์กลุ่มที่เกี่ยวข้อง

Agraphia ของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมา (จลนศาสตร์)

เป็นที่ทราบกันดีว่าเพื่อที่จะเขียนคำได้อย่างถูกต้องการวิเคราะห์องค์ประกอบของตัวอักษรเสียงนั้นไม่เพียงพอและจำเป็นต้องเข้าใจลำดับของเสียงในคำด้วย การรักษาลำดับเสียงที่ต้องการเมื่อเขียนคำเป็นหนึ่งในปัญหาที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาทักษะการเขียนเบื้องต้นในเด็กความพ่ายแพ้ เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าด้านหลังของซีกซ้ายของสมองนำไปสู่ข้อบกพร่องเหล่านี้อย่างแม่นยำในการเขียน กระบวนการเขียนจดหมายแต่ละฉบับไม่ทำให้เกิดปัญหาใดๆ ในกรณีนี้ การเขียนพยางค์และคำต่างจากความบกพร่องในการเขียนรูปแบบอื่นๆ ข้อบกพร่องเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการละเมิดกลไกการเปลี่ยนจากตัวอักษรหนึ่งไปยังอีกตัวหนึ่ง (หรือจากพยางค์หนึ่งไปอีกพยางค์จากคำหนึ่งไปอีกคำหนึ่ง)

กลไกส่วนกลาง agraphia ของมอเตอร์ส่งออกที่อยู่เบื้องล่างคือ การหยุดชะงักขององค์กรจลน์ด้านมอเตอร์ของคำพูดและข้อบกพร่องในการปฏิเสธทันเวลาของการกระทำคำพูดหรือการเขียนที่ตามมาก่อนหน้าและปกคลุมด้วยเส้นซึ่งนำไปสู่ความเฉื่อยทางพยาธิวิทยาของแบบแผนในคำพูดด้วยวาจาและการเขียน กลไกนี้นำไปสู่ข้อบกพร่องในการเปลี่ยนจากเสียงหนึ่ง (คำ, ประโยค) ไปยังอีกเสียงหนึ่งในกระบวนการพูดด้วยวาจาและจากสัญญาณหนึ่งไปยังอีกเสียงหนึ่งในคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร การละเมิดกระบวนการเปลี่ยนถือเป็นข้อบกพร่องส่วนกลางในมอเตอร์ agraphia ที่ออกมา ในภาพทางคลินิกใน Agraphia ข้อบกพร่องนี้แสดงออกมาด้วยข้อผิดพลาดหลายประการในการเขียน จนถึงการล่มสลายครั้งใหญ่

หากผู้ป่วยยังคงมีความสามารถในการเขียน มันจะช้ามากและเป็นไปตามอำเภอใจ ลายมือเปลี่ยนไป ตัวอักษรกลายเป็นมุมและมักจะเขียนแยกกัน บ่อยครั้งตัวอักษรจะขยายหรือเล็กลง (มาโครและไมโครกราฟ) ในจดหมายมีการเปิดเผยคำพูดในระดับหนึ่งแล้ว ความเพียรตัวอักษรก่อนหน้า (หรือคำ) ในรูปแบบความอุตสาหะคร่าวๆ การเขียนกลายเป็นไปไม่ได้โดยสิ้นเชิง แต่จะถูกแทนที่ด้วยการเขียนตัวอักษร พยางค์ หรือบางส่วนของคำทีละตัว แม้แต่การเขียนอักษรภาพ (ชื่อ นามสกุล เมืองที่คนไข้อาศัยอยู่ ชื่อคนที่รัก ฯลฯ) กลับกลายเป็นเรื่องยากและมีข้อผิดพลาดมากมาย ข้อผิดพลาดหลักคือความเพียรในสถานที่ถัดไปหลังจากข้อผิดพลาดนี้และเนื่องจากการล่มสลายของการรับรู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับโครงร่างภายในของคำและลำดับของตัวอักษรในนั้น การจัดเรียงตัวอักษรใหม่ในคำ การละเว้นตัวอักษรที่แสดงถึงเสียงสระหรือพยัญชนะเมื่อนำมารวมกัน การซ้ำพยางค์เดียวกัน (คำ) การจัดจำหน่ายคำ(ซึ่งเกี่ยวข้องกับการละเมิดการเขียนเป็นกระบวนการต่อเนื่อง) เป็นต้น ผู้ป่วยประสบปัญหาอย่างมากไม่เพียง แต่ในการเขียนคำเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเมื่อจัดวางคำเหล่านั้นจากตัวอักษรของตัวอักษรแยกด้วย

เกิดอาการ agraphia ของมอเตอร์ที่ออกมา โรคประสาทวิทยาความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ, ความผิดปกติของแพรคซิสแบบไดนามิก, ข้อบกพร่องในกระบวนการทำความเข้าใจคำพูด, ความเข้าใจในความหมายของคำลดลง และข้อบกพร่องในการทำความเข้าใจความหมายของคำเหล่านั้น การละเมิดความหมายคำพูดด้วยวาจายังสะท้อนให้เห็นในสถานะของคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรและเป็นความยากลำบากประเภทหนึ่งในการเรียกคืนคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร ความยากประเภทที่สองคือการละเมิดอย่างร้ายแรง ด้านวากยสัมพันธ์ของคำพูดโครงสร้างวลีและไวยากรณ์ Agrammatism ในรูปแบบของความพิการทางสมองนี้จะปรากฏในรูปแบบคร่าวๆ ซึ่งเป็นสาเหตุของความยากลำบากในการฟื้นฟูคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร

สำหรับ ภาพทางจิตวิทยาความผิดปกติของการเขียนมีลักษณะเฉพาะคือการละเมิดโครงร่างคำและประโยคภายในการรับรู้ลำดับของตัวอักษรในคำ (คำในประโยค) คำและประโยคไม่ประกอบด้วย

แต่ละเสียง (คำ) แต่ถือว่ามีโครงร่างภายในบางอย่างซึ่งคำนั้นมีความสัมพันธ์ทางวากยสัมพันธ์และไวยากรณ์ที่ซับซ้อน ในคนไข้ที่มีภาวะ agraphia รูปแบบนี้ ความตระหนักในความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของคำในประโยคจะลดลง การรับรู้ถึงความสัมพันธ์แบบไดนามิกของคำเหล่านั้นหายไปเนื่องจากไม่ใช่คำ แต่ประโยคจึงกลายเป็นหน่วยของความหมายและความหมายผู้ป่วยเหล่านี้พบว่าเป็นการยากที่จะสร้างแผนภาพโครงสร้างไวยากรณ์ทั้งหมด "ในใจ" เพื่อวางและเชื่อมโยงคำแต่ละคำลงในประโยค

ในกรณีที่มีการละเมิดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยกลุ่มนี้ขาดงานเขียนทุกประเภท ยกเว้นอักษรภาพ แม้ว่าการคัดลอกซึ่งเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด ผู้ป่วยเหล่านี้ก็ยังทำผิดพลาดมากมาย กระบวนการของการคัดลอกเองยังใช้ลักษณะของตัวอักษรที่ขยาย มีสติ และตัวอักษรต่อตัวอักษร ในขณะที่ผู้ป่วยจะออกเสียงทุกเสียงและพยางค์

เมื่อสอนการเขียนให้กับนักเรียนชั้นประถมศึกษาข้อบกพร่องเหล่านี้ในการเปลี่ยนจากตัวอักษรตัวหนึ่ง (พยางค์ คำ) ไปยังอีกตัวหนึ่งมักเป็นสาเหตุของความยากลำบากในการสร้างการเขียน ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความอุตสาหะในการเขียนเมื่อสอนให้เด็กเขียนเพราะว่า โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับโครงสร้างของคำและวลี และมีผลกระทบเชิงลบต่อการเขียนคำ วลี ข้อความ และโดยทั่วไปจะชะลอการพัฒนาคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าเด็ก ๆ มักไม่ค่อยทำผิดพลาดประเภทเดียวกัน โดยทั่วไปกลไกของความยากลำบากในการพัฒนาหรือบกพร่องในการเขียนในเด็กที่มี TTD และการพัฒนาที่ผิดปกติในรูปแบบอื่น ๆ นั้นมีความซับซ้อน และลักษณะของการเขียนดังกล่าว ซึ่งแสดงถึงความเด็ดขาด การรับรู้ และการขยายตัว ซึ่งเป็นอาการของความบกพร่องในการเขียนในภาวะการเขียนผิดปกติในมอเตอร์ที่ปล่อยออกมา ในเด็กถือเป็นขั้นตอนปกติในกระบวนการสร้างและพัฒนาการ

Agraphia ของมอเตอร์อวัยวะ (kinesthetic)

ลองพิจารณาดู ภาพทางประสาทวิทยาและจิตวิทยาของความบกพร่องในการเขียนซึ่งสังเกตได้จากความเสียหายที่ส่วนล่างของบริเวณ retroceigral ของซีกซ้าย มักมาพร้อมกับความพิการทางสมองจากอวัยวะและ agraphia เป็นที่ทราบกันดีว่าเพื่อที่จะเขียนคำได้อย่างถูกต้องและโดยเฉพาะอย่างยิ่งชุดคำนั้นไม่เพียงพอที่จะชี้แจงลักษณะเสียงตำแหน่งของเสียงในคำนั้นไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแยกแยะเสียงให้ชัดเจนตามจลนศาสตร์ของมันด้วย รากฐานตามสถานที่และวิธีการก่อตัว เนื่องจากข้อต่อที่ซ่อนอยู่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการเขียน ด้วย Agraphia ของอวัยวะนำเข้า ขอบเขตของข้อต่อระหว่างเสียงที่อยู่ใกล้ตำแหน่งต้นกำเนิดจะหายไปเนื่องจากการรบกวนในการเคลื่อนไหวทางคำพูด กลไกส่วนกลางความผิดปกติของการเขียนใน Agraphia ของอวัยวะรับความรู้สึกคือข้อบกพร่องในความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวร่างกาย ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ละเอียด และไม่สามารถแยกแยะเสียงได้อย่างชัดเจนตามฐานทางการเคลื่อนไหว ซึ่งนำไปสู่ ข้อบกพร่องหลักเมื่อเขียน - การละเมิดการเขียนเสียงแต่ละเสียงที่อยู่ใกล้กับวิธีการและสถานที่ของการก่อตัว (เช่น B-P-M - ริมฝีปาก - ริมฝีปาก, หยุด; F-V - ริมฝีปาก - ทันตกรรม, เสียดแทรก ฯลฯ )

การละเมิดกลไกการเคลื่อนไหวของคำพูดทำให้เกิดข้อบกพร่องในการก่อตัวของข้อต่อซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วย "ไม่รู้สึก" (ในคำพูดของตนเอง) เสียงที่พวกเขาควรจดบันทึก เมื่อพยายามเขียนคำหรือเสียงที่เขียนตามคำบอกผู้ป่วยจะพยายามออกเสียง แต่การเคลื่อนไหวทางคำพูดที่บกพร่องไม่ได้ทำให้เขามีโอกาสพูดเสียงที่ได้ยินซ้ำได้อย่างถูกต้องดังนั้นในคำพูดของเขาเองเสียงบางเสียงจึงถูกแทนที่ด้วยเสียงอื่น ข้อบกพร่องนี้นำไปสู่ความอัมพาตตามตัวอักษรในคำพูดด้วยวาจา และในคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรถึงความอัมพาตตามตัวอักษรของประเภทมอเตอร์อวัยวะ ผู้ป่วยที่สูญเสียรูปแบบการเปล่งเสียงภายใน แม้ว่าจะรักษาการวิเคราะห์ทางเสียงและภาพของคำและโครงสร้างที่ต่อเนื่องกันไว้ แต่ก็ไม่สามารถเขียนได้อย่างถูกต้องด้วยหูหรือโดยอิสระ การละเมิดการเขียนในกรณีนี้มักปรากฏในรูปแบบคร่าวๆ แต่ด้วยเหตุผลที่ต่างกัน

ใน ภาพทางคลินิกเนื่องจากความผิดปกติในการเขียนเหล่านี้ ผู้ป่วยจึงแสดงย่อหน้าตามตัวอักษร ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดคือ: ก) แทนที่เสียงบางเสียงด้วยเสียงอื่นที่อยู่ใกล้แหล่งกำเนิด b) ละเว้นพยัญชนะเมื่อรวมกัน c) ละเว้นสระในคำ d) ละเว้นทั้งพยางค์ (หรือการรวมกันของพยัญชนะ) จาก คำที่อยู่ตรงกลางก็เป็นเรื่องธรรมดา (“ Pov” แทน "Pskov", "potvy" แทน "tailor" ฯลฯ ) - กลไกของข้อผิดพลาดเหล่านี้ชัดเจน: ผู้ป่วยยังคงรักษาความสามารถในการออกเสียงโครงร่างมอเตอร์ทั่วไปของ คำที่ยึดถือการรักษาภาพเสียงไว้ แต่องค์ประกอบเสียงบกพร่อง การแทนที่บ่อยที่สุดและมีลักษณะเฉพาะในรูปแบบของ agraphia นี้คือการแทนที่กลุ่มเสียงต่อไปนี้: T-D-L-N; M-V-N; 3-S-SH-H; V-F และ lr. ตามกฎแล้วผู้ป่วยจำนวนมากเขียนว่า "slom" หรือ "snol" หรือ "ช้าง" แทนคำว่า "โต๊ะ" และคำว่า "ช่วงเวลา" เขียนว่า "bomet" บางครั้งเป็น "mobel" คำว่า "นอก" - "stdaruzhi" คำว่า "ว่ายน้ำ" คือ "bnavat" เป็นต้น

ใน ภาพทางจิตวิทยาตรวจพบการละเมิดในลิงก์การเลือกปฏิบัติทางเสียงเนื่องจากข้อบกพร่องในด้านการเคลื่อนไหวทางร่างกายในการเขียน ด้วยรูปแบบของ agraphia นี้ การเขียนเกือบทุกประเภทจะบกพร่อง ยกเว้นการคัดลอก การเขียนอิสระ (การนำเสนอ การเรียบเรียง) และการเขียนโดยหู (การเขียนตามคำบอก) มีการละเมิดอย่างร้ายแรงเป็นพิเศษ การเขียนดำเนินไปโดยพลการและมีการรวมคำพูดด้วยวาจาบังคับ: ผู้ป่วยไม่สามารถเขียนจดหมายฉบับเดียวโดยไม่ออกเสียงได้ มันอยู่ในลิงค์โครงสร้างนี้ - ลิงค์ของการก่อตัวของเสียงที่เปล่งออก, การออกเสียงและการแยกจากเสียงอื่น ๆ - ปฏิสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดของการเขียนและการพูดถูกเปิดเผยและตำแหน่งของจิตวิทยาบนพื้นฐานของการเคลื่อนไหวทางร่างกายของคำพูดได้รับการยืนยัน

Agraphia ยนต์อวัยวะเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของความพิการทางสมองมอเตอร์อวัยวะซึ่งการพูดแสดงออกด้วยวาจาบกพร่องโดยกลไกเดียวกันข้อบกพร่องซึ่งส่งผลเสียต่อการเขียน การเขียนกลายเป็นกระบวนการที่ไม่อัตโนมัติและมีสติ ความบกพร่องในการเขียนเกิดขึ้นพร้อมกับความเข้าใจในสิ่งที่เขียนลดลง อย่างไรก็ตาม ตรงกันข้ามกับ agraphia ของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมา ในกรณีนี้ โครงสร้างทางไวยากรณ์และการจัดระเบียบไวยากรณ์ของประโยคที่เขียนยังคงไม่เสียหาย

รูปแบบทางประสาทสัมผัสของ agraphia การละเมิดและการฟื้นฟูการเขียน

กลุ่มย่อยถัดไปของ Speech Agraphia (รูปแบบทางประสาทสัมผัส) คือประสาทสัมผัส (หรือ Acoustic-gnostic) และ Acoustic-mnestic ความผิดปกติของการเขียนและการพูดในรูปแบบเหล่านี้ยังเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของความพิการทางสมองในรูปแบบที่สอดคล้องกันซึ่งแตกต่างจากกันทุกประการ - ในกลไก (ปัจจัย) ภาพทางคลินิกและจิตวิทยาและในกลุ่มอาการทางประสาทจิตวิทยา ความแตกต่างเดียวกันนี้พบได้ใน agraphia ในรูปแบบเหล่านี้

เมื่ออธิบายเนื้อหาทางจิตวิทยาและโครงสร้างของการเขียน เราสังเกตว่าสุนทรพจน์ที่เป็นลายลักษณ์อักษรนั้นดำเนินการผ่านปฏิสัมพันธ์ของ HMF จำนวนหนึ่ง ในกรณีของรูปแบบทางประสาทสัมผัสของ agraphia กระบวนการรับรู้ทางเสียงจะหยุดชะงักเนื่องจากข้อบกพร่องในการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์ (sensory agraphia) และปริมาตรของการรับรู้ทางเสียงลดลงและความบกพร่องของความจำในการได้ยินและคำพูด (acoustic-mnestic agraphia) ในรูปแบบเหล่านี้ของ agraphia ยังพบความผิดปกติของโครงสร้างด้วย แต่ในระดับที่แตกต่างกัน ในกรณีแรก - ในระดับของการเลือกปฏิบัติทางเสียงในครั้งที่สอง - ในระดับหน่วยความจำคำพูดและหูในการปฏิบัติงานและในระดับปริมาณการรับรู้

ในภาพทางประสาทวิทยาของความผิดปกติ Agraphia รูปแบบนี้เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของความพิการทางสมองทางเสียงและความจำเช่น ด้วยอาการรบกวนในปริมาณการรับรู้ทางเสียงโดยแทนที่การรับรู้พร้อมกันตามลำดับโดยมีการละเมิดการตั้งชื่อวัตถุมีข้อบกพร่องในการพูดซ้ำ ๆ ฯลฯ ในภาพทางจิตวิทยาสถานที่แรกถูกครอบครองโดย การละเมิดภาพการรับรู้และการนำเสนอภาพตลอดจนภาพสัญลักษณ์สัญลักษณ์ การรับรู้ทางเสียงยังถูกรบกวนอย่างมากเนื่องจากระดับเสียงที่แคบลง ในขณะที่การรับรู้ ความสนใจ การมุ่งเน้นและการจัดระเบียบพฤติกรรมทางวาจาและทั่วไป รวมถึงแรงจูงใจในการเขียนประเภทอื่นๆ ยังคงอยู่

กระบวนการเขียนนั้นมีลักษณะของการรับรู้ความเด็ดขาดความช้าและข้อผิดพลาดประเภทพิเศษ: ก) ความไม่สมบูรณ์ของคำเมื่อเขียน (เมื่อเขียนอย่างอิสระและเขียนด้วยหู) ข) แทนที่ส่วนหนึ่งของคำด้วยอีกส่วนหนึ่ง ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเก็บรักษาองค์กรทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวในการเขียน แต่ปริมาณของการรับรู้ทางเสียงถูกรบกวนและมีการแยกเครื่องหมาย (ตัวอักษร) ออกจากการแสดงภาพ ผู้ป่วยดำเนินการโดยใช้สัญลักษณ์เท่านั้น (ไม่ใช่เครื่องหมาย) โดยแยกจากเนื้อหา ข้อบกพร่องเดียวกันนี้แสดงออกมาในการพูดด้วยวาจาเมื่อผู้ป่วยออกเสียงคำได้อย่างถูกต้อง แต่ไม่เข้าใจความหมายและความหมาย ปรากฏการณ์นี้ยังเกิดขึ้นในคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรด้วย กล่าวคือ ผู้ป่วยไม่เข้าใจสิ่งที่พวกเขาเขียนหรืออ่านเสมอไป และไม่สามารถแปลคำพูดด้วยวาจาเป็นคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรได้เสมอไป

กลไกสำคัญของความบกพร่องในการเขียนในกรณีนี้คือในความเห็นของเรา การละเมิดปริมาณการรับรู้ ความไม่ตรงกันระหว่างเครื่องหมายกับความหมาย และการละเมิดรูปภาพและการเป็นตัวแทน

ข้อบกพร่องสำคัญคือการละเมิดคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรซึ่งเป็นรูปแบบการเขียนสูงสุด

การฟื้นฟูงานเขียนในรูปแบบ Agraphia นี้มีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อเอาชนะขอบเขตการรับรู้ที่แคบลง วิธีการแบ่งคำ (วลี ข้อความ) ออกเป็นส่วนๆ ที่ผู้ป่วยรับรู้ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมาก ก่อนที่จะเขียนคำ (วลี) จะต้องแบ่งออกเป็นส่วนๆ ก่อน แต่ละคำจะถูกเขียนซ้ำโดยผู้ป่วยหลายครั้งและเขียนลงไป และต่อๆ ไปสำหรับแต่ละส่วนของคำ จากนั้นคำจะถูกเขียนโดยรวมอย่างอิสระ จากนั้น ทางหู นี่คือวิธีการเรียนรู้การเขียนคำ 20-30 คำ

ตัวอย่าง. คำว่า "เครื่องบิน" มีเสียง (+ รูปภาพ) 1) sa-mo-let

2) เครื่องบิน

3) เครื่องบิน

a) sa mo ให้ sa mo เครื่องบินเครื่องบิน

การทำซ้ำ

b) samo ปล่อยให้ samo ปล่อยให้เครื่องบิน

c) sa mo ให้ sa mo เครื่องบินเครื่องบิน

การเขียน

d) sa mo ให้ sa mo เครื่องบินเครื่องบิน

เป็นอีกครั้งที่การเขียนคำว่า "เครื่องบิน" อย่างอิสระภายใต้การเขียนตามคำบอก

แบบฝึกหัด: ก) รวมคำที่หายไป (เครื่องบิน) ในวลีและข้อความต่าง ๆ ข) แบ่งคำออกเป็นส่วน ๆ อย่างอิสระและเขียนเป็นบางส่วนก่อนจากนั้นจึงเขียนทั้งหมด ฯลฯ

วิธีการเดียวกันนี้ใช้เพื่อคืนค่าการเขียนวลีและข้อความ เราได้อธิบายวิธีการนี้โดยละเอียดในงานอื่น ๆ

ความผิดปกติในการเขียนแบบเดียวกันนี้มักพบในเด็กนักเรียนที่อายุน้อยกว่า (และมากกว่านั้นด้วยซ้ำ) ในกรณีนี้ จำเป็นต้องขยายขอบเขตของการรับรู้ทางเสียงและถ่ายโอนรูปแบบการรับรู้ที่ต่อเนื่องไปเป็นการรับรู้พร้อมกัน วิธีการที่เหมาะสมที่สุดคือวิธีที่อธิบายไว้ข้างต้น ทิศทางที่สองของการฝึกอบรมการบูรณะเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูภาพหัวเรื่อง ภาพสัญลักษณ์ และการเชื่อมโยงกับคำ (ตัวอักษร วลี ข้อความ) (เชิงอรรถ: Tsvetkova L S. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยาของผู้ป่วย M.: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโก, 1985; Tsvetkova L S. Aphasia และการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ M.: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโก, 1988)

Agraphia มีอีกสองรูปแบบซึ่งเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของความผิดปกติของคำพูด สิ่งเหล่านี้คือรูปแบบของ Agraphia ซึ่งการเขียนหยุดชะงักเนื่องจากคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรมากกว่าในรูปแบบที่อธิบายไว้ข้างต้น ซึ่งยังคงเกี่ยวข้องกับการละเมิดเงื่อนไขทางประสาทสัมผัสสำหรับการไหลของการเขียน (การลดปริมาณการรับรู้) รูปแบบแบบไดนามิกและความหมายของ agraphia ซึ่งเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของรูปแบบความพิการทางสมองที่สอดคล้องกันไม่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของกลไกเซ็นเซอร์หรือมอเตอร์ในการเขียน ในรูปแบบของ Agraphia เหล่านี้ คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรจะถูกรบกวนในฐานะวิธีแสดงความคิด และ Agraphia เหล่านี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดระดับสูงสุดในการจัดการคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร ใน agraphia แบบไดนามิกกลไกหลักคือการละเมิดคำพูดภายในการทำนายทั่วไปและวาจา กลไกเหล่านี้นำไปสู่การหยุดชะงักของกิจกรรมในการสร้างโครงสร้างของวลี พลวัตของมัน และการโต้ตอบในโครงสร้างของข้อความ การละเมิดคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรในกรณีนี้ทำหน้าที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการของการเคลื่อนไหวทางจิตวิทยาทั่วไปและความเฉื่อยทางสติปัญญาการไม่ใช้งานบุคลิกภาพและโดยทั่วไปกิจกรรมทางจิตวิทยา ข้อบกพร่องที่สำคัญคือการละเมิดการทำให้เป็นจริงและการสร้างโครงสร้างของวลีซึ่งเป็นการละเมิดคำสั่งในการจัดการการประสานงานของคำภายในวลีและวลีภายในข้อความ ในกรณีของ semantic agraphia เรากำลังเผชิญกับการละเมิดการจัดองค์กรการเขียนในระดับสูง: ที่นี่มีปัญหาเกิดขึ้นในการใช้โครงสร้างเชิงตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อนบางอย่าง (การใช้คำบุพบท โครงสร้างเชิงเปรียบเทียบ การสร้างประโยคที่ซับซ้อน ฯลฯ)

ในทั้งสองกรณี มีงานอิสระในการฝึกอบรมการแก้ไขเกิดขึ้นและใช้วิธีการสอนที่เพียงพอกับโครงสร้างของข้อบกพร่อง คงจะผิดถ้าคิดว่าความบกพร่องในการเขียนในรูปแบบต่างๆ เหล่านี้จะหมดไปทันทีที่มีความก้าวหน้าในการฟื้นฟูคำพูดด้วยวาจา แน่นอนว่าการฟื้นฟูการเขียนขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูคำพูดด้วยวาจา แต่อยู่ในขอบเขตที่แน่นอน สิ่งนี้จะชัดเจนถ้าเราจำได้ว่าโครงสร้างของคำพูดด้วยวาจาและการเขียนนั้นแตกต่างกันอย่างมากเนื่องจากคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรนั้นเป็นการพูดคนเดียวเสมอในขณะที่คำพูดด้วยวาจามักจะเป็นแบบโต้ตอบและยิ่งกว่านั้นในผู้ป่วยที่อยู่ในกระบวนการเรียนรู้ พูด.

ผู้ป่วยที่มีภาวะ agraphia แบบไดนามิกได้รับการสอนให้จัดทำแผนการนำเสนอ (เรียงความ) เรียนรู้ความสามารถในการสร้างประโยคที่เป็นลายลักษณ์อักษร - ประโยคที่ซับซ้อนและซับซ้อนยาวห่างไกลและไม่มีตัวตน ฯลฯ เพื่อทำการวิเคราะห์โครงสร้างประโยคข้อผิดพลาด ฯลฯ อย่างมีสติ .

ผู้ป่วยที่เป็นโรค semantic agraphia จะถูกสอนให้เขียนประโยคง่ายๆ สั้นๆ ก่อนแล้วจึงแปลงประโยคให้เป็นประโยคที่ซับซ้อน ดังนั้น ดังที่เห็นได้จากการวิเคราะห์ ความผิดปกติของการเขียนมักเกิดขึ้นพร้อมกับความพิการทางสมองเสมอ ขึ้นอยู่กับสาระสำคัญของกลุ่มอาการ aphasic ความผิดปกติของการเขียนอาจขึ้นอยู่กับกลไกที่แตกต่างกันซึ่งแสดงออกทั้งในการสลายตัวของภาพการได้ยินของคำหรือในข้อบกพร่องในรูปแบบการออกเสียงเสียงหรือในการละเมิดการรับรู้ของลำดับ ของเสียงในคำหรือเป็นการละเมิดโครงสร้างการต่อเนื่องแบบไดนามิกของประโยคและข้อความทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ภาพทางคลินิกของภาวะ agraphia ขยายไปไกลกว่าความผิดปกติของการเขียนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของคำพูดเท่านั้น Agraphia ขยายไปถึงระบบท้ายทอยและ parieto-ท้ายทอยของซีกซ้ายและเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการที่ไม่ใช่ความผิดปกติของคำพูด แต่เป็นความผิดปกติของการมองเห็นการมองเห็นหรือการมองเห็นเชิงพื้นที่ (A.R. Luria, O.P. Kaufman, B.G. Ananyev ฯลฯ )

บทที่ 6 รูปแบบแสงที่ไม่ใช่คำพูดของ AGRAPHIA

6.1. Agraphia เชิงพื้นที่เชิงแสง

บทก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญและบทบาทของกระบวนการปกติของกระบวนการเขียนการวิเคราะห์เสียง สัทศาสตร์ ข้อต่อและจลน์ศาสตร์ของเสียง ตลอดจนโครงสร้างแบบไดนามิกที่ต่อเนื่องกัน การละเมิดส่วนประกอบโครงสร้างแต่ละส่วนทำให้เกิดการละเมิดการเขียน แต่ในแต่ละครั้งในลักษณะที่แตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับการละเมิดรูปแบบการวิเคราะห์ (ปัจจัย) รูปแบบใดรูปแบบหนึ่งข้างต้น อย่างไรก็ตามกระบวนการทั้งหมดเหล่านี้ประกอบขึ้นเป็นเนื้อหาซึ่งเป็นพื้นฐานของสัญญาณกราฟิก - ตัวอักษรซึ่งมีการเขียนแสดงหน่วยซึ่งไม่ใช่บทความหรือฟอนิม แต่เป็นกราฟซึ่งแต่ละอันมีโครงร่างของตัวเอง และสอดคล้องกับบทความและหน่วยเสียงเฉพาะ

กราฟีมเป็นภาพกราฟิกทั่วไปและต่อเนื่องหลายรูปแบบของตัวอักษรเสียง ประกอบด้วยส่วนประกอบด้านภาพ เสียง และมอเตอร์ กราฟมีการแสดงออกสองรูปแบบ - ตัวอักษรที่พิมพ์และเขียนด้วยลายมือ ซึ่งแตกต่างกันอย่างมากในภาพออปติคอล และแต่ละรูปแบบมีกลุ่มย่อยของตัวอักษรอีกสองกลุ่ม - ตัวพิมพ์ใหญ่ (ตัวพิมพ์ใหญ่) และตัวพิมพ์เล็ก ซึ่งแตกต่างกันเช่นกัน การปรากฏตัวของตัวอักษรที่หลากหลายของเสียงเดียวภายในกราฟเดียวและลักษณะทั่วไปของมันทำให้การรับรู้และการจดจำตัวอักษรในระหว่างการอ่านและการแสดงภาพในระหว่างการเขียนเป็นกระบวนการที่ยากมากทั้งเมื่อสอนให้เด็ก ๆ เขียนและ เมื่อคืนค่าการเขียนในรูปแบบออปติคัลของ agraphia ข้อต่อ หน่วยเสียง และกราฟมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดและแสดงถึงโครงสร้างแบบลำดับชั้น ในการเขียนคำ คุณจะต้องแยกเสียงทั้งหมด สัมพันธ์กับข้อต่อที่เกี่ยวข้อง อัปเดตภาพที่สอดคล้องกันของตัวอักษร จากนั้นแปลเป็นภาพยนต์และชุดการเคลื่อนไหวของมือที่ต้องการ

กระบวนการทั้งหมดในการเขียนคำและบทบาทขององค์ประกอบโครงสร้างแต่ละส่วน การพึ่งพาซึ่งกันและกัน ความยากลำบากในการเขียนหน่วยเสียงให้เป็นข้อต่อ จากนั้นจึงกลายเป็นกราฟและการเคลื่อนไหวของมือที่สอดคล้องกัน จะถูกเปิดเผยอย่างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสอนให้เด็กเขียนที่ และเมื่อสมองพังด้วยสาเหตุต่างๆ ในเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ใหญ่ การเขียนเป็นทักษะที่เกิดขึ้นในโหมดอัตโนมัติและกลายเป็นวิธีการพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร โดยดำเนินการอย่างมีสติและสมัครใจ กราฟก็เหมือนกับหน่วยเสียงและข้อต่อ ที่สามารถถูกรบกวนได้ จากนั้นการเขียนก็ถูกรบกวน แต่ไม่ใช่ในฐานะกระบวนการพูด

Agraphia ในรูปแบบที่ไม่ใช่คำพูดเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในกระบวนการรับรู้ของรังสีต่าง ๆ - การมองเห็นและการมองเห็น ในคลินิกรอยโรคในสมอง agraphia ประเภทนี้เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของ agnosia ในรูปแบบต่าง ๆ และการเชื่อมต่อกับคำพูดในกรณีเหล่านี้เกิดขึ้นบนพื้นฐานของความสัมพันธ์ที่ห่างไกล การมีส่วนร่วมของลิงก์นี้ในโครงสร้างและการไหลของการเขียนแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนเป็นพิเศษในระหว่างการพัฒนาในเด็ก ในระหว่างการสอนการเขียนเบื้องต้นให้กับเด็ก ๆ ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ทางสายตาและภาพ - เชิงพื้นที่ (หรือการทำให้ภาพของตัวอักษรเป็นจริง) เป็นเรื่องปกติและตามกฎแล้วกลับกลายเป็นว่าเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง บ่อยครั้งที่เด็ก ๆ พบกับสิ่งที่เรียกว่า "จดหมายสะท้อน" ซึ่งแสดงออกจากการที่เด็ก ๆ สับสนตัวอักษรที่มีการกำหนดค่าคล้ายกันและแตกต่างกันเฉพาะในการวางแนวเชิงพื้นที่เท่านั้น เราทุกคนมีโอกาสสังเกต “การเขียนสะท้อน” นี้ในชีวิตประจำวันในเด็กอายุ 5-7 ปี ซึ่งมาพร้อมกับการไม่สามารถแยกแยะระหว่างรองเท้าซ้ายและขวา ด้านหน้าและด้านหลังของเสื้อเชิ้ต เป็นต้น มันอยู่ในกลุ่มอาการของความผิดปกติเชิงพื้นที่ที่ "การเขียนกระจก" เกิดขึ้นซึ่งเด็ก (และผู้ป่วยผู้ใหญ่) เขียนภาพสะท้อนของตัวอักษรหลายตัวที่แตกต่างกันในลักษณะเชิงพื้นที่เท่านั้น (w - t, I - R, p - i , b - d และอื่นๆ) ส่วนใหญ่มักพบ "การเขียนแบบสะท้อน" ในเด็กที่มีอาการถนัดซ้ายชัดเจนหรือ "ถูกลบ" ดังการศึกษาของ A.R. ได้แสดงให้เห็นแล้ว ลูเรีย, S.M. Blinkova และคณะ “การเขียนในกระจก” มักเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อคอร์เทกซ์ข้างขม่อมด้านล่างของซีกซ้าย เนื่องจากในที่สุดระบบสมองเหล่านี้จะเติบโตช้ากว่าบริเวณอื่นๆ ของสมอง การเข้ามาทำงานโดยอิสระของพวกเขาล่าช้า ดังนั้นเด็ก ๆ จึงต้องได้รับการสอนการวิเคราะห์เชิงพื้นที่ การวางแนวเชิงพื้นที่ การตระหนักถึง "แผนภาพร่างกาย" เชิงพื้นที่ ฯลฯ นอกจากนี้ เป็นเรื่องยากมากสำหรับเด็กที่จะเข้ารหัสเสียงอีกครั้ง ป้ายตัวอักษรแล้ววาดฉัน (เขียน) ป้ายนี้ ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับเด็กที่จะแยกแยะป้ายตัวอักษรที่มีลักษณะทางสายตาคล้ายคลึงกัน (i - sh, s - e, zh - lie เป็นต้น)

ดังนั้น เราจึงเห็นว่าการเขียนไม่ได้จำกัดอยู่เพียงการวิเคราะห์องค์ประกอบทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวของคำ ดังที่จินตนาการไว้เมื่อไม่นานมานี้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแปลเสียงที่แยกจากคำที่ทำให้เกิดเสียงเป็นสัญญาณกราฟิกที่เพียงพอสำหรับพวกเขา - กราฟ เมื่อมาถึงจุดนี้เองที่งานเขียนมักจะพังทลายลง ข้อบกพร่องนี้มักทำให้การเขียนในเด็กเกิดความล่าช้าและทำให้ซับซ้อนยิ่งขึ้น ปัญหาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายหรือความล้าหลังของพื้นที่บางส่วนของเยื่อหุ้มสมองซีกซ้ายของสมอง

พื้นที่สมองใดที่ทำให้มองเห็นและมองเห็นพื้นที่ในการเขียนได้ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าโซนข้างขม่อมและท้ายทอยด้านล่างของสมองซีกซ้ายมีความเกี่ยวข้องกับการบูรณาการของประสบการณ์การมองเห็นและการจัดระเบียบเชิงพื้นที่ และความเสียหายต่อพื้นที่เหล่านี้ของสมองนำไปสู่การหยุดชะงักของการรับรู้ทางแสงและแสงและอวกาศและ การแสดงภาพตัวอักษรซึ่งรองรับความบกพร่องในการเขียนในรูปแบบออพติคัล รูปแบบของ agraphia เหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มสมองของส่วนล่างของขม่อมและ parieto-ท้ายทอยของสมองซีกซ้ายได้รับความเสียหาย บริเวณ parieto-occipital ของสมองเป็นเครื่องมือที่ทำหน้าที่รับรู้การมองเห็นแบบองค์รวม แปลความรู้สึกทางสายตาให้เป็นภาพทางแสง เก็บภาพเหล่านี้ สร้างความแตกต่าง และสุดท้ายก็นำรูปแบบทั่วไปของการรับรู้ทางสายตาและเชิงพื้นที่ไปใช้ ความเสียหายต่อบริเวณขม่อมตอนล่างนำไปสู่การหยุดชะงักของรูปแบบการวางแนวที่ซับซ้อนที่สุดในอวกาศที่เกี่ยวข้องกับแนวคิด "ขวา - ซ้าย" แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อการจัดโครงสร้างของภาพที่รับรู้ด้วยสายตา เมื่อบริเวณ parieto-occipital ของสมองได้รับผลกระทบ จะเกิดกรณีที่รุนแรงขึ้น รอยโรคที่ตั้งอยู่ภายในเยื่อหุ้มสมองท้ายทอยไม่ได้ทำให้เกิดการละเมิดการวางแนวเชิงพื้นที่ แต่เป็นความผิดปกติที่รุนแรงและรุนแรงกว่ามากซึ่งอยู่ในรูปแบบของการแยกทางแสงของกราฟ (นี่คือรอยโรคของท้ายทอยและบางครั้งก็บริเวณท้ายทอย) ประจักษ์ในการละเมิดภาพแสงของตัวอักษร (เชิงอรรถ: Tsvetkova L.S. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยาของผู้ป่วย M.: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโก)

ผู้ป่วยพัฒนาอาการแปลกแยกของตัวอักษรการเชื่อมต่อกับเสียงบางอย่างและพวกเขาเริ่มมองหาภาพที่ต้องการซึ่งมักจะแทนที่ตัวอักษรตัวหนึ่งด้วยอีกตัวหนึ่งซึ่งคล้ายกับภาพกราฟิก ในกรณีนี้ กราฟก็สลายตัวเช่นกัน เช่น ในผู้ป่วย ป้ายกราฟหนึ่งป้ายอาจยังคงสภาพเดิม - ไม่ว่าจะพิมพ์หรือเขียนด้วยลายมือเนื่องจากการพังทลายของภาพทั่วไปของตัวอักษร

ลักษณะ กลไก และโครงสร้างของความบกพร่องในการเขียนในทุกกรณีเหล่านี้แตกต่างจากรูปแบบคำพูดของ agraphia ที่อธิบายไว้ข้างต้น และพื้นฐานของความบกพร่องในที่นี้ไม่ใช่ข้อบกพร่องในการวิเคราะห์ทางเสียงหรือการเคลื่อนไหวทางร่างกายของเสียง ไม่ใช่ข้อบกพร่องในหน่วยเสียงและบทความ และไม่ใช่การละเมิดการจัดเรียงคำที่ต่อเนื่องกัน แต่เป็นการสลายตัวของรูปแบบตัวอักษรเชิงแสงและเชิงพื้นที่เชิงแสง Agraphia ออพติคอลถือเป็นกลุ่มอาการของความผิดปกติขององค์ความรู้

ส่วนใหญ่แล้วในคลินิกของ agraphia แบบออพติคอลมีความผิดปกติของการเขียน 3 ประเภท - รูปแบบ agraphia แบบออพติคอลเชิงพื้นที่และเชิงแสง ประเภทที่สี่ - apraktognostichesky - เป็นของหายาก แก่นแท้ของกราฟีเชิงแสงทั้งหมดก็คือ กราฟีมถูกรบกวนในกรณีนี้ ไม่ใช่เป็นหน่วยเสียงพูด แต่เป็นการแสดงภาพเชิงภาพและเชิงพื้นที่ นอกจากนี้ ในทุกรูปแบบของ Optical Agraphia กระบวนการที่ซับซ้อนในการแปลงรหัสเสียงเป็นตัวอักษรจะหยุดชะงัก ความเสียหายต่อบริเวณข้างขม่อมด้านล่างทำให้เกิดข้อบกพร่อง (หรือการหยุดชะงัก) ในการแสดงภาพและกราฟเชิงพื้นที่ซึ่งเป็นกลไกสำคัญของความบกพร่องในการเขียน agraphia เชิงพื้นที่เชิงแสง ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยยังคงรักษาภาพกราฟิกของเสียง - กราฟที่ต้องเขียน แต่การรับรู้และความเป็นจริงของการจัดเรียงเชิงพื้นที่ขององค์ประกอบของตัวอักษรนั้นบกพร่อง ผู้ป่วยประสบปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเขียนจดหมายที่มีการวางแนวเชิงพื้นที่ที่ชัดเจน (i - p, e - e, b - d ฯลฯ ) ซึ่งเป็นข้อบกพร่องหลักในรูปแบบความบกพร่องในการเขียนนี้ซึ่งเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของความผิดปกติของ การรับรู้เชิงพื้นที่และจินตภาพ

ในภาพทางคลินิกของความผิดปกติในการเขียน ย่อหน้าเชิงพื้นที่ตามตัวอักษร การค้นหาตัวอักษรที่ต้องการ หรือการค้นหาอย่างมีสติสำหรับการจัดเรียงเชิงพื้นที่ขององค์ประกอบที่จำเป็นของจดหมายเมื่อการเขียนเกิดขึ้น ผู้ป่วยมีปัญหาในการปรับทิศทางตนเองในอวกาศ พวกเขาไม่สามารถหาห้องของตนเองได้ สวมเสื้อเชิ้ตหรือเสื้อคลุมอย่างถูกต้อง และสร้างความสับสนให้กับ "ซ้าย" และ "ขวา" "ล่าง" และ "บน" acalculia เชิงพื้นที่มักเกิดขึ้นในกลุ่มอาการนี้

ในภาพทางจิตวิทยาของความผิดปกติสถานที่แรกเกิดจากข้อบกพร่องในภาพเชิงพื้นที่และการเป็นตัวแทนและการรบกวนในการประสานองค์ประกอบของตัวอักษรในอวกาศเมื่อเขียน

งานหลักของการสอนเชิงฟื้นฟูการเขียนในกรณีของ Agraphia เหล่านี้คือการฟื้นฟูแนวคิดเชิงภาพและเชิงพื้นที่ ความสามารถในการนำทางในอวกาศ การรับรู้ถึงความเชื่อมโยงระหว่างการวางแนวเชิงพื้นที่ของตัวอักษรและความหมายของตัวอักษร เป็นต้น 6.2. ออปติคอล agraphia

Agraphia แบบออพติคัลอีกประเภทหนึ่งประกอบด้วยการสูญเสียภาพออพติคอลทั่วไปของตัวอักษรที่แสดงถึงเสียงเฉพาะ: กราฟในกรณีนี้หยุดทำหน้าที่ในการแสดงถึงเสียงเฉพาะ

เป็นที่ทราบกันดีว่าในการรับรู้นั้นมีการสรุปทั่วไปของวัตถุที่รับรู้ในระดับที่แตกต่างกัน ประการแรก การรับรู้ภาพทั่วโลก ซึ่งรวมถึงวัตถุจำนวนหนึ่งที่โดยทั่วไปแล้วจะคล้ายกับภาพที่รับรู้ ขั้นตอนการรับรู้และการจดจำวัตถุ (ตัวอักษร) นี้เกิดขึ้นโดยไม่ต้องวิเคราะห์คุณลักษณะทั้งหมดของวัตถุและคุณลักษณะเฉพาะของวัตถุที่มีอยู่ในตัววัตถุเท่านั้น และหลังจากขั้นตอนต่อไปของการพิจารณาเชิงวิเคราะห์ของวัตถุ (ตัวอักษร) ซึ่งภาพนั้นเต็มไปด้วยคุณสมบัติหลายประการและคุณสมบัติหลักที่โดดเด่นเท่านั้น ขั้นตอนของการรับรู้ทั่วไปของภาพของวัตถุก็เริ่มต้นอีกครั้งซึ่งมีอยู่แล้ว ได้รับการระบุและรวม (ทั่วไป) ในกลุ่มของวัตถุบนพื้นฐานของคุณสมบัติที่โดดเด่นและมีความหมาย

บนพื้นฐานนี้ ความคงที่ของภาพทั่วไปของวัตถุ ปรากฏการณ์ (รวมถึงตัวอักษร) จะเกิดขึ้น นี่เป็นรูปแบบทั่วไปสูงสุดโดยอาศัยการระบุคุณลักษณะที่สำคัญของวัตถุที่ถูกละเมิดใน agraphia ทางแสงและ alexia แต่ความสามารถในการรับรู้วัตถุ (และตัวอักษร) ทั่วโลก (หรือระดับต่ำกว่า) ยังคงอยู่ อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์ของ "ความแปลกแยก" ของกราฟ ตัวอักษรจากความหมายและความหมายของมันเกิดขึ้น เช่นเดียวกับอะคูสติกอะกราฟเฟีย ปรากฏการณ์ของความแปลกแยกเชิงความหมายถูกสังเกต แต่ไม่ใช่ของตัวอักษร แต่ของเสียง

ผู้ป่วยที่มีภาวะ agraphia ในรูปแบบนี้สามารถแยกเสียงพูดได้ดี แต่ภาพลักษณ์ของตัวอักษรที่สม่ำเสมอและเป็นภาพรวมจะสลายไป การละเมิดความสม่ำเสมอและลักษณะทั่วไปของตัวอักษรเป็นกลไกหลักของออปติคัลกราฟี ข้อบกพร่องหลักในกรณีนี้คือการละเมิดความแตกต่างของภาพออพติคอล< буквы, замена одних букв другими, близкими по глобальному оптическому образу и конструкции (а - о - е, и - п - н, ш - и - п, с - х - к, в - р, Б – В – Р и т.д.). В клинической картине оптической аграфии обнаруживаются поиски нужной буквы, ошибки по типу замены одной буквы другой, сходной по рисунку (литеральные оптические параграфии), замедленность |и произвольность процесса письма.

ในภาพทางจิตวิทยาของความผิดปกติ Agraphia รูปแบบนี้มีลักษณะในด้านหนึ่งด้วยภาพเบลอของตัวอักษรข้อบกพร่องในการแยกองค์ประกอบสำคัญที่มีความหมาย - ไมโครไซน์ (B - V, I - I, G - P - T, N - Pi ฯลฯ ) และในทางกลับกัน - การล่มสลายของภาพทั่วไป (ลักษณะทั่วไปสูงสุด) ของตัวอักษรและ [การแทนที่ด้วยข้อมูลเฉพาะบุคคลและมีอยู่ในหัวเรื่องที่กำหนดเท่านั้น (บางส่วน ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยสามารถเขียนตัวอักษร “D” เป็น “d” เท่านั้น ตัวอักษร “ R” เป็น “R” เท่านั้น เนื่องจากข้อบกพร่องในภาพรวมของภาพตัวอักษร ผู้ป่วยเหล่านี้ประสบปัญหาในการเปลี่ยนจากตัวอักษรประเภทหนึ่งไปยังอีกประเภทหนึ่งภายในกราฟเดียวกัน (D, D d) ด้วยเหตุนี้ การเขียนด้วยฟอนต์รูปแบบหนึ่ง ไม่ว่าจะเขียนด้วยลายมือหรือพิมพ์ออกมา มักจะปลอดภัยกว่า ด้วยความยากลำบากหรือเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเปลี่ยนจากฟอนต์หนึ่งไปยังอีกฟอนต์หนึ่ง ประการแรก การเขียนประเภทต่างๆ เช่น การเขียนอิสระและการเขียนตามคำบอกมีความบกพร่อง การคัดลอกยังคงไม่เสียหาย

agraphia ประเภทนี้เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของภาวะการรับรู้วัตถุทางแสง acalculia และ alexia มักจะมีกรณีการละเมิดข้อเขียน

เมื่อภาพกราฟิกของตัวอักษรและการจัดเรียงเชิงพื้นที่ยังคงอยู่ แต่ความหมายของตัวอักษรนั้นหายไป ผู้ป่วยดังกล่าวมักระบุ

เสียงที่แยกออกจากสตรีมคำพูดได้อย่างถูกต้องด้วย [ตัวอักษรที่ไม่เหมาะสม ความผิดปกตินี้จัดว่าเป็นความผิดปกติของการเขียนเชิงการมองเห็นซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับพยาธิวิทยาของการจัดระเบียบการพูดของ gnosis แบบใช้แสง Agraphia รูปแบบนี้อยู่ที่จุดตัดของคำพูดและกระบวนการทางการมองเห็น และมักเกิดขึ้นในกลุ่มอาการความพิการทางสมองที่เกิดจากความจำเสื่อม เป็นที่ทราบกันดีว่าคำพูดช่วยจัดระเบียบการทำงานของจิตทั้งหมดและควบคุมทิศทางของมัน ใน Agraphia ประเภทนี้ จะตรวจพบความไม่ตรงกันระหว่างคำพูดและกระบวนการรับรู้อย่างชัดเจน ซึ่งอาจขึ้นอยู่กับการละเมิดการเชื่อมต่อระหว่างเครื่องวิเคราะห์ - กลไกเสียงพูดและเครื่องวิเคราะห์ภาพ Agraphia รูปแบบนี้มีความซับซ้อนและต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในด้านระเบียบวิธีของการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ มักเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของภาวะความจำเสื่อม (amnestic aphasia) ซึ่งการตั้งชื่อวัตถุแต่ไม่ใช่ตัวอักษรก็บกพร่องเช่นกัน การฝึกอบรมการบูรณะที่นี่ควรมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูรูปภาพ - วัตถุและป้ายตัวอักษร และความเชื่อมโยงกับชื่อ ที่นี่คุณสามารถใช้วิธีการเดียวกันกับที่เราพัฒนาและอธิบายไว้ในงานอื่น1

ดังนั้นสาระสำคัญของ agraphia แสงทุกรูปแบบจึงอยู่ที่การละเมิดกราฟไม่ใช่เป็นหน่วยคำพูด แต่เป็นหน่วยของการรับรู้เชิงแสงและเชิงแสง ในกรณีเหล่านี้ทั้งหมด กราฟีมซึ่งเป็นหน่วยการเขียนซึ่งสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับเสียงและการเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหวจะถูกรบกวน อย่างไรก็ตาม มีรูปแบบของ agraphia ซึ่งกราฟีไม่ถูกรบกวน แต่มีเพียงโครงร่างและการเขียนเท่านั้นที่ถูกรบกวน และสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการเชื่อมต่อออปโตมอเตอร์ เมื่อเขียนจดหมายในผู้ป่วยดังกล่าว เฉพาะโครงร่างของตัวอักษรเท่านั้นที่จะบิดเบี้ยว แต่กราฟยังคงไม่เสียหาย นี่คือสิ่งที่เรียกว่า agraphia แบบออพติคัลแบบ aprakto-agnostic ผู้ป่วยประเภทนี้ไม่เคยเขียนพูดแทน B - K หรือ S พวกเขามักจะเขียนกราฟที่กำหนดให้พวกเขา พวกเขาไม่ได้แทนที่ตัวอักษรตัวหนึ่งด้วยอีกตัวหนึ่ง เมื่อเขียน พวกเขาสามารถย้ายจากการเขียนจดหมายฉบับหนึ่งไปยังอีกฉบับหนึ่งได้อย่างง่ายดายภายในกราฟเดียว (จากใหญ่ไปเล็ก จากเขียนด้วยลายมือไปเป็นพิมพ์) พวกเขารู้ว่า D, d, b เป็นตัวอักษรที่มีกราฟเดียวกัน แต่เมื่อเขียนด้วยพวกเขา โครงร่างกราฟิกของตัวอักษรเองก็บิดเบี้ยว โดยปกติตัวอักษรจะแบ่งตามรูปแบบเดียวกันกับโครงสร้างการมองเห็นอื่นๆ ไม่ใช่เป็นหน่วยเสียงพูด แต่เป็นภาพวาด เป็นหน่วยออปโตมอเตอร์

วิธีการต่างๆ ที่ช่วยฟื้นฟูปฏิสัมพันธ์ของวิชวลโนซิสและแพรซิส และฟื้นฟูการเชื่อมต่อออปโตมอเตอร์มีประโยชน์มากที่นี่ วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในที่นี้อาจเป็นวิธีการวาดทุกประเภท: การร่างภาพ การวาดภาพขั้นสุดท้าย การวาดภาพตามคำและเป็นธรรมชาติ การวาดภาพวัตถุและรูปทรงเรขาคณิต ฯลฯ และหลังจากงานนี้เท่านั้นที่พวกเขาไม่ย้ายไปเขียน แต่เป็นการวาดตัวอักษรตามด้วยการเปลี่ยนไปเขียนเป็นสัญลักษณ์ตัวอักษรของเสียงและคำพูด

6.3. วิธีการคืนค่าการเขียนในรูปแบบออปติคัลของอะกราฟีย

ในส่วนนี้เราจะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวิเคราะห์วิธีการและพลวัตของการฟื้นฟูการเขียนในรูปแบบหนึ่งของ agraphia ที่ไม่ใช่คำพูด - agraphia แบบออปติคัลซึ่งยากต่อการเอาชนะและมักพบในเด็ก

ภารกิจหลักของการเรียนรู้เชิงบูรณะเพื่อเขียนในกรณีของกราฟียเชิงแสงคือการคืนค่าการแสดงรูปภาพของวัตถุ ตัวอักษร ตัวเลขอย่างต่อเนื่องและเป็นทั่วไป เช่นเดียวกับการฟื้นฟูการรับรู้ของวัตถุและการรับรู้ตัวอักษรที่มีรายละเอียดต่างกันอย่างละเอียด ใน agraphia แบบออพติคอลข้อบกพร่องหลักคือภูมิคุ้มกันของสัญญาณไมโครที่แยกแยะการออกแบบตัวอักษรที่แตกต่างกันและให้ชื่อตัวอักษรของตัวเอง (เช่นเดียวกับหน่วยเสียงในการรับรู้ทางเสียงซึ่งมีบทบาทที่มีความหมายทั้งในการรับรู้และในการเขียนคำ ). ดังนั้น วิธีการทั้งหมดในการฝึกอบรมเชิงบูรณะจึงควรมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูความไวในการรับรู้ทางสายตาต่อสัญญาณขนาดเล็กเหล่านี้ การรับรู้ตัวอักษรโดยทั่วไปยังคงไม่บุบสลาย (ในระดับต่ำสุดของลักษณะทั่วไป - การรับรู้สัญญาณทั่วโลก) ดังนั้น ข้อผิดพลาดใน agraphia แบบออพติคัลจึงเป็นการแทนที่ตัวอักษรบางตัวด้วยตัวอักษรอื่นๆ ที่มีความคล้ายคลึงกันทั่วโลก ภารกิจคือการฟื้นฟูการรับรู้ที่แตกต่างกันของตัวอักษรและด้วยเหตุนี้คุณต้องดำเนินการเกี่ยวกับการรับรู้เชิงวิเคราะห์พร้อมกับการฟื้นฟูการรับรู้ทั่วไปในภายหลัง นี่เป็นงานทั่วไปของการสอนเชิงบูรณะในกรณีของกราฟิคเชิงแสง งานเฉพาะ:

1) การคืนค่าการแสดงรูปภาพวัตถุตัวอักษรตัวเลขคงที่และทั่วไป

2) การฟื้นฟูการรับรู้ที่แตกต่างอย่างละเอียดของการแสดงภาพ - วัตถุและตัวอักษร

3) การคืนค่าการทำให้เป็นจริงของภาพทั่วไปของตัวอักษรกราฟ

ในขั้นที่ 1 ของการเรียนรู้ การทำงานจะมีประโยชน์ในการแยกแยะไม่ใช่ตัวอักษร แต่แยกวัตถุ (รูปภาพหัวเรื่อง) ที่มีรูปร่างคล้ายกัน แต่มีความหมายห่างไกล (เช่น มะนาว-ส้ม-ส้มเขียวหวาน มะเขือเทศ แอปเปิ้ล แตงโม แตง ฯลฯ ) โดยใช้วิธีการดังต่อไปนี้ วิธีการจำแนกประเภท การจำแนกประเภทจะดำเนินการตามลักษณะทางความหมาย จากนั้นตามรูปแบบ จากนั้นตามลักษณะทั่วไป และสุดท้ายตามลักษณะเฉพาะ

วิธีวิเคราะห์วาจา ให้ผู้ป่วยตอบคำถาม: ทำไมรายการเหล่านี้จึงอยู่ในกลุ่มเดียวกัน? เหตุใดรายการเหล่านี้จึงอยู่ในกลุ่มอื่น ผู้ป่วยจะต้องอธิบายและแสดง

วิธีการวาด ขั้นแรก เสนอให้คัดลอกวัตถุที่มีลักษณะภายนอก จากนั้นจึงคัดลอกวัตถุที่มีรูปร่างใกล้เคียงกัน หลังจากการร่างภาพแล้ว การวิเคราะห์ด้วยวาจาจะดำเนินการ (เนื้อหา ฟังก์ชั่น สิ่งที่ทำมา ทำไมจึงจำเป็น ฯลฯ) จากนั้นจึงทำการวิเคราะห์รูปแบบ - สิ่งทั่วไปและความแตกต่าง

วิธีการวาด ขอแนะนำให้วาดวัตถุบางอย่าง (วัตถุ): ก) วาดผลไม้ (เฉพาะชิ้นที่คล้ายกัน) b) วาดผลไม้ (เฉพาะวัตถุที่แตกต่างกัน) จากนั้นให้สังเกตว่าอะไรเป็นเรื่องธรรมดาและอะไรคือความแตกต่าง อะไรคือความเหมือนและความแตกต่างในลักษณะที่ปรากฏ

วิธีการในการวาดภาพวัตถุที่กำหนดให้เสร็จสิ้น ผู้ป่วยมีรูปภาพสิ่งของที่ยังสร้างไม่เสร็จจำนวนหนึ่ง (ผลไม้ ผัก เฟอร์นิเจอร์) อยู่ข้างหน้า และขอให้วาดภาพวัตถุบางอย่างให้เสร็จสิ้น ขั้นแรกให้เรียกวัตถุไปที่ผู้ป่วย (เติมมะนาวให้สมบูรณ์) จากนั้นให้เฉพาะคำแนะนำเท่านั้น - วาดภาพวัตถุทั้งหมดให้สมบูรณ์แล้วตั้งชื่อ หรือเสนอให้ทำส่วนหลักให้สมบูรณ์ซึ่งทำให้แตกต่างจากวัตถุอื่น เช่น วาดรูปเลมอน (อย่าวาดส่วนบนและ tuberosity ยังไม่เสร็จ) สีส้ม (ให้เป็นรูปเลมอน ซึ่งคนไข้ควรเห็นความแตกต่างและวาดให้ถูกต้อง) วาดเก้าอี้บนอาร์มแชร์ (ผู้ป่วยเองต้องระบุลักษณะเด่น) วาดปลาให้ปลาวาฬ ฯลฯ

หลังจากขั้นตอนการเตรียมงาน "ความหมาย" เพื่อแยกคุณสมบัติที่สำคัญของวัตถุแล้ว คุณสามารถดำเนินการฟื้นฟูการรับรู้และอัปเดตรูปภาพของตัวอักษรได้ (ขั้นตอนที่สอง) วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการกู้คืนภาพแสงของตัวอักษร เช่นเดียวกับการแสดงภาพที่แตกต่างกันเล็กน้อยของตัวอักษรที่มีการออกแบบคล้ายกัน (N, P, I) คือวิธีการ "สร้าง" และ "สร้างใหม่" ของ จดหมาย. การฝึกอบรมจะดำเนินการครั้งแรกในระดับของรูปแบบวัสดุ: ผู้ป่วยสร้างจดหมายอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ทั้งหมดจากจดหมายพับที่มอบให้เขา (ไม้พลาสติกหรือกระดาษแข็ง) วิธีการสร้างจดหมายกำกับใหม่ ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำ: "ข้างหน้าคุณมีจดหมาย (เช่น P) และแท่งไม้ วงกลม และองค์ประกอบอื่น ๆ หลายอัน งานของคุณคือสร้างตัวอักษร B, F, B, L จากตัวอักษร P ในการดำเนินการนี้ คุณต้องสร้างจดหมายนี้ขึ้นมาใหม่: เพิ่มรายละเอียดหรือลบส่วนที่เกินออก มันเหมือนกับการเล่นของเล่นก่อสร้าง" (ให้ตัวอย่างงานเกี่ยวกับการสร้างจดหมายใหม่) ผู้ป่วยทำงานร่วมกับครูก่อนจากนั้นจึงเป็นอิสระ หลังจากเขียนจดหมายใหม่แต่ละฉบับแล้ว ผู้ป่วยจะต้องรู้สึก ตั้งชื่อ และจดบันทึก หลังจากนั้นก็เขียนอีกครั้งจากความทรงจำ วิเคราะห์ตัวอักษรที่เขียนทั้งหมด: มีอะไรเหมือนกันและแตกต่างกันอย่างไร (เช่น P - L, V, F, B)

วิธีสร้างตัวอักษรแบบไม่กำหนดทิศทาง (ฟรี) ขึ้นอยู่กับการทำให้ภาพของตัวอักษรเป็นจริงโดยอิสระ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้ทำตัวอักษรที่เป็นไปได้ทั้งหมดจากองค์ประกอบที่กำหนด รายละเอียด (วงกลม แท่งไม้ - สั้นและยาว ฯลฯ) แต่ไม่ได้รับอักษรตัวแรก

หลังจากการผ่าตัดตามลำดับหลายครั้ง ซึ่งรวมถึงการพึ่งพาการเคลื่อนไหวร่างกาย (ความรู้สึก) การออกเสียง การได้ยิน ตลอดจนการวิเคราะห์การออกแบบตัวอักษรอย่างมีสติทางวาจา ผู้ป่วยจะถูกขอให้ดำเนินการแบบเดียวกัน แต่ในระดับที่เป็นรูปธรรม โดยใช้ วิธีการจบ (การเขียน) จดหมายที่กำหนด และในที่สุด เมื่อสิ้นสุดขั้นตอนที่สองของการฝึกอบรม ผู้ป่วยที่อยู่ในระดับความคิด (“ในใจ”) แล้ว ให้ดำเนินการทั้งชุดด้วยจดหมายที่กำหนดและเขียนรายการด้วยวาจา และเขียนตัวอักษรทั้งหมดที่สามารถเป็นได้ สร้างขึ้นจากตัวอักษรที่กำหนดโดยการสร้างใหม่หรือสร้างจากองค์ประกอบ ผู้ป่วยสามารถดำเนินการเหล่านี้ได้ก็ต่อเมื่อได้รับความรู้เกี่ยวกับตัวอักษรของตัวอักษรค่อนข้างดีแล้วเท่านั้น เนื่องจากวิธีการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูความสามารถในการสร้างความแตกต่างที่ดีในการรับรู้ทางแสงของตัวอักษร ชั้นเรียนเหล่านี้ดำเนินการอย่างเป็นระบบและเป็นระยะเวลานาน

วิธีการวิเคราะห์เชิงเปรียบเทียบเชิงวาจาอย่างมีสติของโครงสร้างตัวอักษร ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องค้นหาสิ่งที่มีลักษณะคล้ายกันจากตัวอักษรที่วางตรงหน้าเขาอย่างอิสระและอธิบายว่าความเหมือนและความแตกต่างคืออะไร วิธี Ideogram ผู้ป่วยจำโครงร่างของตัวอักษรหลายตัวตามลักษณะความหมายทางวาจาของการออกแบบหรือโดยความคล้ายคลึงกับวัตถุบางอย่าง ตัวอย่างเช่น ตัวอักษร O จะถูกจดจำเป็นวงกลมหรือศูนย์ ตัวอักษร C เป็นครึ่งวงกลม ตัวอักษร Z เป็นด้วงหกขาตัวใหญ่ ตัวอักษร M เป็นรถไฟใต้ดิน เป็นต้น

ประวัติความเป็นมาของการศึกษาด้าน AGRAPHY v ความผิดปกติของการเขียนเริ่มมีการศึกษาช้ากว่าความพิการทางสมอง แต่การกล่าวถึงครั้งแรกเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2341 จากนั้นปรากฏในปี พ.ศ. 2372 ในการสังเกตของเอส. แจ็คสัน (สหรัฐอเมริกา) ในปี ค.ศ. 1837 R. Chapter ได้อธิบายความบกพร่องในการเขียนไว้ ในปี ค.ศ. 1856 แพทย์ชาวฝรั่งเศส A. Trussougt อ้างถึงข้อสังเกตประการหนึ่ง และสุดท้ายในปี ค.ศ. 1864 H. Jackson ได้ให้การวิเคราะห์เชิงลึกเกี่ยวกับการเขียนและนิยามความบกพร่องในการเขียนเป็นครั้งแรกว่า ข้อบกพร่องในกระบวนการสมัครใจอย่างมีสติ

คำจำกัดความของคำว่า "AGRAPHY" Agraphia เป็นโรคการเขียนและการเขียนที่ซับซ้อนและต่างกัน (“a” - การปฏิเสธ, “grapho” - การเขียน) คำว่า "agraphia" มาจาก V. Benedict (1865) เช่นเดียวกับ W. Ogle

รูปแบบของ AGRAPHIA: Speech Agraphia ซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของคำพูด v รูปแบบของ agraphia แบบองค์ความรู้ (ไม่ใช่คำพูด) ซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของ gnosis ประเภทต่างๆ รูปแบบที่ไม่ใช่คำพูด: va) ออปติคอล agraphia (พร้อมกันและตามตัวอักษร), vb) ออปติคอล - เชิงพื้นที่, vc) ออปติคอล - ความจำ

รูปแบบคำพูดของ AGRAPHIA: v agraphia ของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมา (จลนศาสตร์) v Afferent (kinesthetic) มอเตอร์ agraphia v รูปแบบทางประสาทสัมผัสของ agraphia ประสาทสัมผัสผู้รอบรู้) และอะคูสติก-ช่วยเตือน v รูปแบบไดนามิกและความหมายของ agraphia (อะคูสติก

ผลกระทบจากมอเตอร์ (จลนศาสตร์) AGRAPHY กลไกกลางที่อยู่ภายใต้ agraphia ของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมานั้นเป็นการละเมิดการจัดวางจลนศาสตร์ของด้านมอเตอร์ของคำพูดด้วยวาจาและข้อบกพร่องในการปฏิเสธอย่างทันท่วงทีของการกระทำก่อนหน้าและปกคลุมด้วยเส้นของคำพูดที่ตามมาหรือการเขียนซึ่งนำไปสู่ความเฉื่อยทางพยาธิวิทยาของแบบแผนใน คำพูดด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษร

ผลกระทบจากมอเตอร์ (จลนศาสตร์) AGRAPHY การละเมิดกระบวนการสวิตชิ่งถือเป็นข้อบกพร่องสำคัญในการเกิด agraphia ของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมา ในภาพทางคลินิกของ agraphia ข้อบกพร่องนี้แสดงออกมาด้วยข้อผิดพลาดหลายประการในการเขียน จนถึงการล่มสลายครั้งใหญ่ v ภาพทางจิตวิทยาของความบกพร่องในการเขียนนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการละเมิดรูปแบบคำและประโยคภายในการรับรู้ถึงลำดับของตัวอักษรในคำ (คำในประโยค)

AFFERENT (จลนศาสตร์) AGRAPHY มอเตอร์ กลไกสำคัญของความบกพร่องในการเขียนใน Agraphia ของอวัยวะรับความรู้สึกคือข้อบกพร่องในความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ละเอียดและไม่สามารถแยกแยะเสียงได้อย่างชัดเจนตามฐานทางการเคลื่อนไหวซึ่งนำไปสู่ข้อบกพร่องหลักในการเขียน - ความบกพร่องในการเขียน ของเสียงแต่ละเสียงที่มีวิธีการและสถานที่ก่อตัวคล้ายกัน (เช่น B-P-M - ริมฝีปาก-ริมฝีปาก, บดเคี้ยว; F-V - ริมฝีปาก-ทันตกรรม, เสียงเสียดแทรก ฯลฯ )

ประสาทสัมผัส ภาพทางคลินิกของ agraphia ทางประสาทสัมผัสเผยให้เห็นทั้งจดหมายที่สลายตัวไปโดยสิ้นเชิงหรือมีการละเมิดอย่างร้ายแรง ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยไม่สามารถเขียนได้อย่างอิสระ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้การเขียนตามคำบอก จะต้องไม่ใช่ตัวอักษรเสียงเดียวหรือการผสมผสานกัน ไม่ใช่คำเดียว กลไกสำคัญของ agraphia ทางประสาทสัมผัสคือการละเมิดการรับรู้ทางเสียงของคำพูดและการได้ยินสัทศาสตร์ ข้อบกพร่องที่สำคัญคือการล้มเหลวในทางปฏิบัติของการเขียนทุกประเภท และเหนือสิ่งอื่นใดคือการเขียนโดยใช้หู

อะคูสติก-MNESTIC AGRAPHY ในภาพทางคลินิกเชิงวัตถุประสงค์ สิ่งที่ดึงดูดความสนใจเป็นหลักคือความเด็ดขาดและความตระหนักในการเขียน ความเชื่องช้า และการยกเลิกระบบอัตโนมัติ ความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วยที่ไม่สามารถเขียนได้ก็มีความสำคัญเช่นกัน โวลต์ กลไกสำคัญของความบกพร่องในการเขียนในกรณีนี้คือในความเห็นของเรา การละเมิดขอบเขตของการรับรู้ ความไม่ตรงกันระหว่างเครื่องหมายกับความหมายของสัญลักษณ์ และการละเมิดการนำเสนอรูปภาพ โวลต์ ข้อบกพร่องสำคัญคือการละเมิดคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรซึ่งเป็นรูปแบบการเขียนสูงสุด

กราฟิตีแบบไดนามิก v กลไกหลักคือการละเมิดคำพูดภายใน การคาดเดาทั่วไปและทางวาจา กลไกเหล่านี้นำไปสู่การหยุดชะงักของกิจกรรมในการสร้างโครงสร้างของวลี พลวัตของมัน และการโต้ตอบในโครงสร้างของข้อความ โวลต์ ข้อบกพร่องที่สำคัญคือการละเมิดการทำให้เป็นจริงและการสร้างโครงสร้างของวลีซึ่งเป็นการละเมิดคำสั่งในการจัดการการประสานงานของคำภายในวลีและวลีภายในข้อความ

ความหมายเชิงความหมาย vความยากลำบากเกิดขึ้นในการใช้โครงสร้างเชิงตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อนบางอย่าง (การใช้คำบุพบท โครงสร้างเชิงเปรียบเทียบ การสร้างประโยคที่ซับซ้อน ฯลฯ )