Poslušaj (6 446 Kb):

Ženski reproduktivni sistem:
Ovarijsko-menstrualni ciklus; starostne spremembe; hormonska regulacija

spolni ciklus

Ovarijsko-menstrualni ciklus je zaporedna sprememba v funkciji in zgradbi organov ženskega reproduktivnega sistema, ki se redno ponavlja v istem vrstnem redu. Pri ženskah in samicah velikih opic so za spolni ciklus značilne redne krvavitve iz maternice (menstruacija).

Pri večini žensk, ki so dosegle puberteto, se menstruacija redno ponavlja vsako drugo 28 dni. V menstrualnem ciklusu jajčnikov ločimo tri obdobja oziroma faze: menstruacijo (faza luščenja endometrija), ki konča prejšnji menstrualni ciklus, postmenstrualno obdobje (faza proliferacije endometrija) in končno predmenstrualno obdobje (funkcionalna faza oz. faza), med katero priprava endometrija za morebitno implantacijo zarodka, če je prišlo do oploditve.

menstruacija. Sestoji iz luščenja ali zavrnitve funkcionalne plasti. V odsotnosti oploditve se intenzivnost izločanja progesterona v rumenem telesu močno zmanjša. Posledično se spiralne arterije, ki hranijo funkcionalno plast endometrija, krčijo. V prihodnosti pride do nerotičnih sprememb in zavrnitve funkcionalne plasti endometrija.

Bazalni sloj endometrija, ki ga hranijo neposredne arterije, se še naprej oskrbuje s krvjo in je vir za regeneracijo funkcionalne plasti v naslednji fazi cikla.

Na dan menstruacije v ženskem telesu praktično ni hormonov jajčnikov, saj se izločanje progesterona ustavi, izločanje estrogenov (ki ga je rumeno telo preprečilo v svojem vrhuncu) pa se še ni nadaljevalo. .

Regresija rumenega telesa zavira rast naslednjega folikla - proizvodnja estrogena se obnovi. Pod njihovim vplivom se v maternici aktivira regeneracija endometrija - poveča se proliferacija epitelija zaradi dna materničnih žlez, ki se po deskvamaciji funkcionalne plasti ohranijo v bazalni plasti. Po 2-3 dneh proliferacije se menstrualna krvavitev ustavi in ​​začne se naslednje postmenstrualno obdobje. Tako je postmenstrualna faza določena z vplivom estrogena, predmenstrualna pa z vplivom progesterona.

postmenstrualno obdobje. To obdobje se začne po koncu menstruacije. V tem trenutku endometrij predstavlja le bazalna plast, v kateri ostanejo distalni odseki materničnih žlez. Regeneracija funkcionalne plasti, ki se je že začela, nam omogoča, da to obdobje imenujemo faza proliferacije. Nadaljuje se od 5. do 14. ... 15. dneva cikla. Proliferacija regenerirajočega endometrija je najbolj intenzivna na začetku te faze (5...11. dan cikla), nato se hitrost regeneracije upočasni in začne se obdobje relativnega počitka (11...14. dan). Maternice v postmenstrualnem obdobju hitro rastejo, vendar ostanejo ozke, ravne in ne izločajo.

Kot smo že omenili, rast endometrija spodbujajo estrogeni, ki jih proizvajajo rastoči folikli. Zato v postmenstrualnem obdobju v jajčniku zraste še en folikel, ki do 14. dneva ciklusa doseže zrelo fazo (terciarno ali vezikularno).

Ovulacija se pojavi v jajčniku 12. ... 17. dan menstrualnega ciklusa, t.j. približno na polovici med dvema zaporednima obdobjema. V zvezi s sodelovanjem hormonov jajčnikov pri uravnavanju prestrukturiranja maternice se opisani proces običajno imenuje ne menstrualni, temveč ovarijsko-menstrualni ciklus.

predmenstrualno obdobje. Ob koncu postmenstrualnega obdobja pride do ovulacije v jajčniku in na mestu pokanega vezikularnega folikla nastane rumeno telo, ki proizvaja progesteron, ki aktivira maternične žleze, ki začnejo izločati. Povečajo se v velikosti, postanejo zvite in se pogosto razvejajo. Njihove celice nabreknejo, vrzeli žlez pa so napolnjene z izločki. Vakuole, ki vsebujejo glikogen in glikoproteine, se pojavijo v citoplazmi, najprej v bazalnem delu, nato pa se premaknejo na apikalni rob. Sluz, ki jo žleze obilno izločajo, postane gosta. Na območjih epitelija, ki obdaja maternično votlino med usti materničnih žlez, celice dobijo prizmatično obliko, na vrhovih mnogih od njih pa se razvijejo cilije. Debelina endometrija se v primerjavi s prejšnjim postmenstrualnim obdobjem poveča, kar je posledica hiperemije in kopičenja edematozne tekočine v lamini propria. V celicah strome vezivnega tkiva se odlagajo tudi grudice glikogena in lipidnih kapljic. Nekatere od teh celic se diferencirajo v decidualne celice.

Če pride do oploditve, je endometrij vključen v tvorbo posteljice. Če do oploditve ni prišlo, se funkcionalna plast endometrija med naslednjo menstruacijo uniči in zavrne.

Ciklične spremembe v nožnici. Z nastopom proliferacije endometrija (4-5. dan po koncu menstruacije), t.j. v postmenstrualnem obdobju epitelijske celice opazno nabreknejo v nožnici. 7-8 dan se v tem epiteliju diferencira vmesna plast strnjenih celic, do 12-14 dneva ciklusa (proti koncu postmenstrualnega obdobja) pa celice v bazalni plasti epitelija močno nabreknejo in povečanje volumna. V zgornji (funkcionalni) plasti vaginalnega epitelija se celice zrahljajo in v njih se kopičijo kepe keratohialina. Vendar pa proces keratinizacije ne doseže popolne keratinizacije.

V predmenstrualnem obdobju se deformirane strnjene celice funkcionalne plasti vaginalnega epitelija še naprej zavračajo, celice bazalne plasti pa postanejo gostejše.

Stanje epitelija nožnice je odvisno od ravni hormonov jajčnikov v krvi, zato lahko po sliki vaginalnega brisa ocenimo fazo menstrualnega ciklusa in njegove kršitve.

Vaginalni brisi vsebujejo deskvamirane epiteliocite, lahko so krvne celice - levkociti in eritrociti. Med epiteliociti ločimo celice, ki so na različnih stopnjah diferenciacije - bazofilne, acidofilne in vmesne. Razmerje med številom zgornjih celic se razlikuje glede na fazo ovarijsko-menstrualnega cikla. V zgodnji, proliferativni fazi (7. dan cikla) ​​prevladujejo površinski bazofilni epiteliociti, velika jedra in levkociti; v menstrualni fazi se znatno poveča število krvnih celic – levkocitov in eritrocitov.

Med menstruacijo v brisu prevladujejo eritrociti in nevtrofilci, epitelijske celice najdemo v majhnem številu. Na začetku postmenstrualnega obdobja (v proliferativni fazi cikla) ​​je vaginalni epitelij razmeroma tanek, vsebnost levkocitov v brisu se hitro zmanjša in pojavijo se epitelijske celice s piknotičnimi jedri. V času ovulacije (sredi jajčniško-menstrualnega cikla) ​​postanejo takšne celice v brisu prevladujoče, poveča se debelina vaginalnega epitelija. Končno se v predmenstrualni fazi cikla zmanjša število celic s piknotičnim jedrom, poveča pa se luščenje spodnjih plasti, katerih celice najdemo v brisu. Pred nastopom menstruacije se vsebnost rdečih krvnih celic v brisu začne povečevati.

Starostne spremembe v organih ženskega reproduktivnega sistema

Morfofunkcionalno stanje organov ženskega reproduktivnega sistema je odvisno od starosti in aktivnosti nevroendokrinega sistema.

Maternica. Pri novorojenčku dolžina maternice ne presega 3 cm in se postopoma povečuje v predpubertetnem obdobju in doseže končno velikost, ko doseže puberteto.

Ob koncu porodnega obdobja in v povezavi z bližanjem menopavze, ko oslabi hormonska aktivnost jajčnikov, se začnejo involutivne spremembe v maternici, predvsem v endometriju. Pomanjkanje luteinizirajočega hormona v prehodnem (predmenopavzi) obdobju se kaže v tem, da maternične žleze, čeprav še vedno ohranjajo sposobnost rasti, že prenehajo delovati. Po vzpostavitvi menopavze atrofija endometrija hitro napreduje, predvsem v funkcionalni plasti. Vzporedno se v miometriju razvije atrofija mišičnih celic, ki jo spremlja hiperplazija vezivnega tkiva. V zvezi s tem se velikost in teža maternice, ki je podvržena starostni involuciji, znatno zmanjšata. Za začetek menopavze je značilno zmanjšanje velikosti organa in števila miocitov v njem, v krvnih žilah pa se pojavijo sklerotične spremembe. To je posledica zmanjšanja proizvodnje hormonov v jajčnikih.

Jajčniki. V prvih letih življenja se velikost jajčnikov pri dekletu poveča predvsem zaradi rasti možganskega dela. Atresijo foliklov, ki napreduje v otroštvu, spremlja proliferacija vezivnega tkiva, po 30 letih pa proliferacija vezivnega tkiva zajame tudi kortikalno snov jajčnika.

Za zmanjšanje menstrualnega cikla v menopavzi je značilno zmanjšanje velikosti jajčnikov in izginotje foliklov v njih, sklerotične spremembe v njihovih krvnih žilah. Zaradi nezadostne proizvodnje lutropina ne pride do ovulacije in tvorbe rumenega telesa, zato jajčniško-menstrualni ciklusi najprej postanejo anovulacijski, nato pa se ustavijo in nastanejo. menopavza.

Vagina. Morfogenetski in histogenetski procesi, ki vodijo do tvorbe glavnih strukturnih elementov organa, se zaključijo do obdobja pubertete.

Po nastopu menopavze pride do atrofičnih sprememb v nožnici, njen lumen se zoži, gube sluznice se zgladijo, zmanjša se količina vaginalne sluzi. Sluznica se zmanjša na 4...5 plasti celic, ki ne vsebujejo glikogena. Te spremembe ustvarjajo pogoje za razvoj okužbe (senilni vaginitis).

Hormonska regulacija delovanja ženskega reproduktivnega sistema

Klitoris v embrionalnem razvoju in zgradbi ustreza hrbtnemu delu moškega penisa. Sestavljen je iz dveh erektilnih kavernoznih teles, ki se končata z glavo, ki je pokrita s stratificiranim ploščatim epitelijem, rahlo keratiniziranim.

Inervacija. Zunanji spolni organi, zlasti klitoris, so bogato preskrbljeni z različnimi. V epiteliju teh organov se razvejajo prosti živčni končiči. V papilih vezivnega tkiva lamine propria njihove sluznice so otipna živčna telesa, v dermisu pa inkapsulirana genitalija. Lamelna telesa najdemo tudi v velikih ustnicah in klitorisu.

Mlečne žleze

Histofunkcionalne značilnosti mlečnih žlez so navedene prej, v temi.

Nekaj ​​izrazov iz praktične medicine:

• menopavza, menopavza, vrhunec ( vrhunec; grški klimax stopnice; klimakterij; grški klimakter korak (stopnice), prelomnica) - obdobje življenja (tako moški kot ženske), v katerem pride do prenehanja generativne funkcije;
• menopavza (menopavza; meno-grščina moških mesec + grško pavza prekinitev, prekinitev) - druga faza menopavze, ki nastopi po zadnji menstrualni krvavitvi in ​​je za katero je značilno prenehanje cikličnih sprememb endometrija in reproduktivne funkcije, progresivna involucija spolnih organov in zmanjšanje izločanja spolni hormoni;
• menofobija (menofobija; meno- + fobija) - obsesivni strah - strah pred menstruacijo in (ali) s tem povezano nelagodje;
• vaginizem (vaginizem; lat. vagina vagina; sinonim: vulvizem, kolpospazem) - refleksno spastično krčenje mišic predvorja nožnice in medeničnega dna, kar otežuje spolni odnos ali ginekološki pregled;
• vulvovaginitis (vulvovaginitis; vulva - ženski zunanji genitalije + lat. vagina vagina + -it) - vnetje ženskih zunanjih genitalij in nožnice;
• kolpitis -- (kolpitis; colp - grško kolpos poglabljanje, sinus, vagina + -itis, sinonim: vaginitis, endokolpitis) - vnetje vaginalne sluznice;

Izločanje ženskih spolnih steroidnih hormonov (estrogenov in progesterona), pa tudi ovegeneza in ovulacija, potekajo v jajčnikih ciklično - v okviru cikla jajčnikov s povprečnim trajanjem 28 dni. Možna so nihanja od 21 do 32 dni. Menstrualni cikel zagotavlja časovno integracijo različnih procesov, potrebnih za reproduktivno funkcijo: zorenje jajčeca in ovulacija, periodična priprava endometrija za implantacijo oplojenega jajčeca, spremembe v ženskem telesu, vključno z vedenjem.

Jajčnik cikel je sestavljen iz treh faz: folikularne (od 1. do 14. dneva cikla), ovulacijske (13. dan cikla) ​​in lutealne (od 15. do 28. dneva cikla). Po zaključku prejšnjega cikla se novi folikel vključi v nov cikel. Rast folikla se pojavi pod vplivom folikle stimulirajočega hormona hipofize (FSH) - folikularne faze. V tem času pride do tvorbe zunanje in notranje membrane folikla, jajčece raste in zori. Celice ovojnice se povečujejo, ko rastejo sinteza estrogena, koncentracija estrogena ni odvisna samo od FSH, ampak tudi od LH in narašča proti sredini cikla.

Prav estrogeni določajo spremembe, ki se pojavijo v ženskem telesu v prvi polovici cikla. Razmislite o njihovih učinkih na različne organe. Prvič, estrogeni pospešujejo rast in razvoj jajčeca in samega folikla. V maternici se pod vplivom hormonov začne proliferativna faza, v kateri se sluznica endometrija zgosti in se razvijejo njene žleze. V hipotalamusu se v prvi četrtini cikla pod vplivom majhnih koncentracij hormonov poveča izločanje FSH in LH, na vrhuncu koncentracije estrogena - sredi cikla - se izločanje FSH zavira.

Tabela 1

Učinki estrogena

v jajčnikih	· Rast in razvoj samih jajčnikov · Nastajanje foliklov · Povečana občutljivost foliklov na gonadotropine (FSH in LH) in prolaktin · Povečanje števila estrogenskih receptorjev.
V maternici	Rast endometrija in miometrija. Zgodnji učinki - 15 min - 8 ur: povečanje aktivnosti RNA polimeraze, sproščanje prostaglandinov, zalivanje, povečanje koncentracije rastnih faktorjev, kopičenje eozinofilcev iz krvi. Pozni učinki 6 - 28 ur: povečanje količine RNA polimeraze, sinteza beljakovin, proliferacija miometrijskih in endometrijskih celic · Povečana kontraktilnost miometrija. · Povečana občutljivost na progesteron, povezana s povečano sintezo receptorjev. Povečanje števila receptorjev za oksitocin in NA.
V mlečnih žlezah	Rast mlečnih kanalov
V možganih	· Estrogeni so glavni induktorji spolne diferenciacije hipotalamusa in hipofize. Preovulacijski dvig ravni estrogena poveča izločanje gonadoliberinov, poveča občutljivost gonadotropov na njihovo delovanje. Vpliv estrogenov na ventromedialna jedra povzroči ustrezno spolno vedenje.
V drugih organih	V jetrih se poveča sinteza beljakovin nosilcev hormonov. V ledvicah se poveča ARP (aktivnost renina v plazmi), torej zadrževanje natrija in vode. Anabolični učinek pa je veliko šibkejši od učinkov androgenov. Povečano odlaganje maščob

Folikularna faza cikla se konča z ovulacijo, ki se pojavi na vrhuncu izločanja LH, upoštevajte, da brez luteinizirajočega hormona ovulacija ne pride, v tem primeru cikel postane anovulacijski. Po ovulaciji začne rumeno telo jajčnika, ki se razvije na mestu počenega folikla, proizvajati hormon - progesteron. Izločanje progesterona uravnava LH. Glavna naloga progesterona je pripraviti endometrij za implantacijo oplojenega jajčeca in zagotoviti normalen potek nosečnosti. Če do oploditve ne pride, rumeno telo degenerira.

Progesteron skupaj z estrogenom uravnava morfološke spremembe v maternici in mlečnih žlezah ter pospešuje procese proliferacije in sekretorni dejavnost. Posledično se v izločanju endometrijskih žlez povečajo koncentracije lipidov in glikogena, ki so nujni za razvoj zarodka. Progesteron med nosečnostjo poveča hiperplazijo in hipertrofijo miometrija ter zmanjša razdražljivost maternice. Pri nenosečih ženskah progesteron sodeluje pri uravnavanju menstrualnega ciklusa. Hormon spodbuja rast alveolov v mlečnih žlezah. V hipotalamusu visoke koncentracije progesterona zavirajo izločanje vseh tropskih hormonov: FSH, LH, PRl. Zato pride do krvavitve - zavrnitve nove sluznice s krvnimi žilami. V možganih pod vplivom progesterona opazimo zmanjšanje razdražljivosti. Progesteron pospešuje bazalni metabolizem in zvišuje bazalno telesno temperaturo, kar se v praksi uporablja za določanje časa ovulacije.

Regulacijo menstrualnega cikla izvajajo gonadoliberin in gonadotropini.

GONADOLIBERIN - hipotalamični dekapeptid, ki uravnava izločanje tako folikle stimulirajočega (FSH) kot luteinizirajočega (LH) hormona. Sposobnost GL v nekaterih primerih stimulira sintezo in sproščanje FSH, v drugih pa LH razlagamo z modulacijskim učinkom spolnih hormonov (različne ravni med spolnim ciklusom) in sodelovanjem prostaglandinov.

GONADOTROPINI - hormoni adenohipofize - folikle stimulirajoče (FSH) in luteinizirajoče (LH).

Pri ženskah z nastopom pubertete se ovulacija občasno ponavlja.

ženski spolni ciklus traja 27-28 dni. Razdeljen je na štiri obdobja:

1. predovulacijski (preoestrus),
2. ovulacija (rus),
3. po ovulaciji (metaoestrus),
4. obdobje mirovanja (dioestrus).

Predovulacijsko obdobje

V tem obdobju potekajo priprave na nosečnost. Pri mnogih živalskih vrstah s sezonskim parjenjem je obdobje pred ovulacijo tudi obdobje priprave reproduktivnega aparata samice na spolni odnos. V tem obdobju imajo estrus in samica dovoli samcu to dejanje.

V obdobju pred ovulacijo pri ženskah opazimo naslednje spremembe: maternica se poveča in postane polnokrvna; sluznica maternice in njene žleze rastejo; pride do povečanja in povečanja peristaltičnih kontrakcij jajcevodov in mišične plasti maternice; vaginalna sluznica raste in v vaginalni sluzi se poveča število luščenih epitelijskih celic.

Vzrok za nastajajoče spremembe je povečano izločanje folikle stimulirajočega hormona iz hipofize.

Ta hormon deluje tudi na nezrele samice: če jim iz dneva v dan dajemo vse večje količine izvlečka iz prednje hipofize ali folikle stimulirajočega hormona, se pri njih v maternici in nožnici pojavijo spremembe, značilne za predovulacijsko obdobje, in lahko pride do ovulacije. Če se na začetku predovulacijskega obdobja pri spolno zrelih samicah izvede kirurška odstranitev hipofize, se nadaljnji razvoj predovulacijskih sprememb v maternici in nožnici ustavi in ​​ovulacije ne pride.

Vse predovulacijske spremembe povzročajo hipofizni gonadotropni hormoni s svojim vplivom na intrasekretorno funkcijo jajčnikov. V jajčnikih v tem času pride do povečane proizvodnje estrogenov, ki spodbujajo rast maternice in njene sluznice, proliferacijo sluznega epitelija nožnice in povečajo krčenje maternice in jajcevodov. Če se več dni daje ženskam, ki so jim iz zdravstvenih razlogov odstranili jajčnike in posledično ni spolnega cikla, povečujejo se količine estrogena, se pojavijo tipične predovulacijske spremembe v maternici in nožnici.

V normalnem telesu postopno naraščajoči FSH pospešuje končno zorenje najbolj zrelih Graafovih veziklov. Površina tega Graafovega mehurčka poči in iz nje se sprosti jajčece, z drugimi besedami pride do ovulacije.

obdobje ovulacije

To obdobje se začne z razpokom Graafovega mehurčka, sprostitvijo jajčeca iz njega in njegovim premikanjem skozi jajcevod v maternico. Med prehodom jajčeca skozi jajcevod pride do oploditve. Oplojeno jajčece, ki pride v maternico, je pritrjeno na njeno sluznico. Spolni cikel se prekine in nastopi nosečnost. Po sprostitvi jajčeca se namesto popočenega Graafovega mehurčka začne razvijati rumeno telo. Hormon, ki ga proizvajajo celice rumenega telesa, ni več estrogen, ampak progesteron. To seveda ne pomeni, da se je proizvodnja estrogena v jajčnikih ustavila: še vedno ga izločajo številni drugi zoreči folikli.

Jajčece, ki se sprosti iz graaffovega mehurčka, ki poči, vstopi v jajcevod, ki ga vodijo gibi ciliranega epitelija, ki obdaja fimbrije cevi, ki visi nad jajčnikom. Kontrakcije gladkih mišic cevi se v tem času okrepijo pod vplivom povečane količine estrogena v krvi. Zaradi tega se jajčece sprva precej hitro potisne skozi cev. Ker razvijajoče se rumeno telo izloča vse več testerona v jajčniku, postajajo peristaltične kontrakcije cevk redkejše in šibkejše, saj progesteron nasprotuje stimulativnemu učinku estrogena na krčenje mišic cevk in maternice. Na splošno traja približno tri dni, da jajčece pripelje skozi cev v maternico. Če do oploditve celice ne pride, se začne obdobje po ovulaciji.

Obdobje po ovulaciji

Ženske v tem obdobju imajo menstruacijo. Živali (z izjemo opic) nimajo menstruacije.

Neoplojeno jajčece, ki vstopi v maternico, ostane živo več dni, nato pa umre. Medtem se pod vplivom progesterona zmanjša sproščanje gonadotropnih hormonov v sprednji hipofizi.

Zmanjšanje folikle stimulirajočega hormona hipofize vodi do zmanjšanja tvorbe estrogenov v jajčnikih, zato odpade dejavnik, ki je povzročil in vzdrževal preovulatorne spremembe v jajčnikih, maternici in nožnici. Zmanjšanje luteinizirajočega hormona hipofize povzroči atrofijo rumenega telesa z njegovo zamenjavo z brazgotino vezivnega tkiva, zaradi česar se proizvodnja progesterona v jajčnikih ustavi. Predovulacijske spremembe v maternici, cevkah in nožnici se začnejo zmanjševati.

V tem obdobju se zaradi zmanjšanja hormonov jajčnikov v krvi povečajo tonične kontrakcije maternice, kar vodi do zavrnitve njene sluznice. Ostanki slednjega pridejo ven s krvjo - pride do menstrualne krvavitve, po kateri pride do hitre regeneracije maternične sluznice.

Ob koncu obdobja po ovulaciji se začne obdobje medovulacijskega počitka, ki mu sledi predovulacijsko obdobje novega cikla.

Spolni ciklus se imenuje tudi menstrualni cikel. To so spremembe, ki se občasno pojavljajo v telesu ženske v rodni dobi, katerih cilj je verjetno možnost zanositve. V medicini se prvi dan menstruacije šteje za začetek menstrualnega ciklusa. Skupno vključuje tri faze, o katerih bomo razpravljali v tem članku. Te so proliferativne, menstrualne in sekretorne. Če so pri živalih samice sposobne spolnega vedenja kadar koli, potem pri ljudeh po približno petsto ciklih nastopi menopavza. To se zgodi v starosti od 46 do 54 let. V tem stanju postanejo jajčniki neobčutljivi na luteotropin in folitropin.

Trajanje

Trajanje spolnega cikla pri ženskah je lahko različno. Fiziološki procesi, ki potekajo v njenem telesu, so odločilnega pomena. Hkrati pa obstajajo okvirni roki, v katere naj bi se prilegalo. Če se to ne zgodi, potem obstaja razlog za sum različnih kršitev.

Trajanje spolnega cikla pri ženskah je 28 dni. Odvisno od različnih dejavnikov se lahko razlikuje in postane en teden daljši ali krajši.

Prva menstruacija

Za razumevanje koncepta spolnega cikla se je treba poglobiti v specializirano terminologijo, povezano s tem stanjem. Ta članek bo obravnaval glavne izraze.

Osrednji dogodek v procesu spolnega razvoja vsake ženske je menarha. To je prvi spolni cikel v njenem življenju. To kaže, da je telo zdaj pripravljeno za razmnoževanje. Praviloma se pri ženskah menarha pojavi v starosti od dvanajst do štirinajst let. Za normo se šteje starost med devetim in petnajstim letom.

S pojavom menstruacije pri devetih letih govorijo o zgodnji menarhi, pri 15 letih pa o primarni amenoreji. Čas, ko se pojavi prva menstrualna krvavitev, je odvisen od številnih dejavnikov. To je prehrana, dednost, splošno zdravje deklice.

Možne kršitve

Kršitve spolnega cikla lahko povzročijo številni različni dejavniki. To so nosečnost, hormonske motnje v adolescenci in drugi naravni vzroki. Menstrualni ciklus lahko zaide tudi zaradi notranjih in zunanjih stresov.

Običajno je govoriti o zamudi menstruacije, če v 35 dneh ni ciklične krvavitve. Treba je opozoriti, da se majhne zamude pri menstruaciji štejejo za normalne. Vendar le, če njihovo trajanje ne presega deset dni.

Eden najpogostejših razlogov za zamudo menstruacije je nosečnost. V tem primeru je treba za potrditev kupiti test. Če je rezultat negativen, se morate posvetovati z ginekologom. Razumel bo vzroke in po potrebi predpisal ustrezno zdravljenje.

Vzroki za kršitve regulacije spolnega cikla so lahko številni:

• nevrološke in duševne bolezni;
• duševni šoki;
• debelost;
• avitaminoza;
• nalezljive bolezni;
• težave z jetri;
• bolezni hematopoetskega sistema, krvnih žil ali srca;
• posledice ginekoloških operacij;
• kršitev pubertete;
• poškodbe sečil;
• genetske bolezni;
• hormonske spremembe, ki se pojavijo med menopavzo.

Omeniti velja, da je pri mladostnikih zamuda pri menstruaciji pogost pojav. V prvih nekaj letih po začetku menstruacije dekleta redko doživljajo stalen ciklus. V tem primeru ne skrbite, to je pogost pojav. To je posledica dejstva, da je v tej starosti hormonsko ozadje še vedno nestabilno, zato so verjetni vzponi in padci razpoloženja, kar vodi do znatnega povečanja ali zmanjšanja ravni hormonov v krvi. Ko hormoni prenehajo divjati, se cikel takoj stabilizira. Če dve leti po začetku menstruacije ne postane redna, se za pomoč posvetujte z ginekologom.

Vrhunec

Prekinitev rednih obdobij spolnega cikla se pojavi med menopavzo. Za to je značilno izumrtje reproduktivne funkcije. Neredne menstruacije ali njihovo popolno prenehanje imenujemo menopavza.

Kdaj pride ta čas, je odvisno predvsem od dednosti. Vpliv imajo lahko tudi zdravstveni posegi, predvsem ginekološki posegi in nekatere bolezni. Vse te težave lahko privedejo do zgodnje menopavze.

Faze

Procesi, ki se pojavijo med menstruacijo, sestavljajo faze spolnega cikla, imenujemo jih tudi faze.

Ustrezajo spremembam, ki se pojavijo v jajčnikih in endometriju, torej notranji sluznici maternice, ki obdaja njeno votlino.

Folikularna faza

Prva faza spolnega cikla se imenuje menstrualna ali folikularna. V tej fazi ženska začne krvaveti iz maternice. To se zgodi zaradi zavrnitve plasti endometrija, ki je obilno oskrbljena s krvnimi žilami.

Zavrnitev se začne na koncu cikla jajčnikov. Pojavi se nujno le, če jajčece ni bilo oplojeno. Začetek prve faze spolnega cikla ali folikularne faze jajčnika se šteje za prvi dan menstruacije. Trajanje tega obdobja je lahko različno, za vsako žensko je individualno. V tem času naj bi dominantni folikel končno dozorel. V povprečju je dva tedna, vendar se za normo šteje časovni interval od sedem do 22 dni.

Potek menstrualnega cikla

Folikularna faza in spremljajoči cikel jajčnikov se začneta s sproščanjem GnRH v hipotalamusu. Aktivno stimulira hipofizo, da izloča majhne količine luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov. To sta lutropin oziroma folitropin.

Zaradi zmanjšane ravni izločanja estradiola se sproščanje lutropina in folitropina zavira. Posledično ostaja njihova izobrazba nizka.

Pod vplivom folitropina se v jajčnikih začne razvijati več foliklov hkrati. Med njimi izstopa dominantni folikel, ki ima največje število receptorjev za folikulotropin. Poleg tega najintenzivneje sintetizira estradiol. Preostali so hkrati podvrženi atreziji, to je obratnemu razvoju foliklov v jajčniku.

Sčasoma se raven estradiola v telesu začne povečevati. Pri nizki koncentraciji se izločanje gonadotropinov zavira, pri visoki pa, nasprotno, stimulirano. Posledično ti procesi vodijo do znatnega sproščanja GnRH v hipotalamusu.

Ta učinek je še posebej izrazit pri lutropinu, saj visoka koncentracija estradiola poveča občutljivost celic adenohipofize. Poleg tega folikli veliko intenzivneje reagirajo na lutropin zaradi prisotnosti večjega števila receptorjev za ta hormon.

Rezultat tega je regulacija po načelu pozitivne povratne informacije. Folikel se še naprej povečuje natanko, dokler se ne začne ostro sproščanje lutropina. To pomeni konec folikularne faze.

ovulacijska faza

Nova faza se imenuje ovulacijska ali proliferativna. Ob koncu prvega tedna cikla se sprosti dominantni folikel. Še naprej vztrajno raste in povečuje tudi količino estradiola. V tem času se preostali folikli podvržejo obratnemu razvoju.

Folikel, ki končno dozori in je pripravljen na ovulacijo, se znanstveno imenuje Graafov mehurček. Omeniti velja, da ovulacijska faza traja le približno tri dni. V tem času pride do glavnega sproščanja luteinizirajočega hormona.

Sproščanje hormonov

V enem in pol do dveh dneh se naenkrat zgodi več valov sproščanja tega hormona zapored, njegova koncentracija v plazmi se v tem času znatno poveča. Sproščanje luteinizirajočega hormona je zadnja faza razvoja foliklov. Poleg tega spodbuja proizvodnjo proteolitičnih encimov in prostaglandinov, ki so potrebni za razbijanje stene folikla in sprostitev jajčeca. To je sam proces ovulacije.

Vzporedno s tem začne padati raven estradiola v telesu. Značilnost spolnega cikla je, da ga lahko v nekaterih primerih spremlja ovulacijski sindrom. Zanj so značilni boleči in neprijetni občutki v trebuhu, iliakalnih regijah.

Praviloma se ovulacija pojavi v enem dnevu po največjem valu sproščanja luteinizirajočega hormona. Obdobje od 16 ur do dveh dni velja za normo. To je pomemben del cikla spolne reprodukcije.

Med ovulacijo žensko telo sprosti od 5 do 10 ml folikularne tekočine, ki vsebuje jajčece, potrebno za spočetje.

sekretorna faza

Ta faza menstruacije se imenuje tudi lutealna faza. To je obdobje med ovulacijo in nastopom naslednje menstrualne krvavitve. Znana je tudi kot faza rumenega telesa. Za razliko od prejšnje folikularne faze velja, da je trajanje te faze bolj konstantno. Je od 13 do 14 dni, običajno je lahko več ali manj za dva dni.

Ko Graafov mehurček poči, njegove stene takoj odpadejo, luteinski pigment in lipidi pa prodrejo v celice. Zaradi tega pridobi značilno rumeno barvo. Po transformaciji se folikel že imenuje rumeno telo.

Skupno je trajanje lutealne faze odvisno od obdobja delovanja rumenega telesa. Praviloma je deset do dvanajst dni. V tem času izloča estradiol, progesteron in androgene. V prisotnosti povišane ravni progesterona in estrogena se spremenijo zunanje plasti endometrija. Njene žleze dozorijo, začnejo izločati in se razmnožujejo. To je jasen znak, da se maternica pripravlja na sprejem oplojenega jajčeca.

Estrogen in progesteron dosežeta svoj vrh okoli sredine lutealne faze, medtem ko se količina ustreznih hormonov vzporedno zmanjšuje.

Če nosečnost ne pride ...

Ko jajčece ostane neoplojeno, rumeno telo čez nekaj časa preneha delovati. Raven progesterona in estrogena se zmanjša. Zaradi tega pride do otekline in nekrotičnih sprememb v endometriju.

Z znižanjem ravni progesterona se poveča tudi sinteza prostaglandinov. Ko jajčece ni oplojeno, se čez nekaj časa začne luteoliza v rumenem telesu, torej strukturno uničenje, saj ne more več sintetizirati estradiola in progesterona.

Zaradi tega procesa izločanja lutropina in folitropina nič več ne zavira. Izločanje teh hormonov se poveča, kar vodi do stimulacije novega folikla. Z znižanjem ravni progesterona in estrogena se nadaljuje sinteza folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov. Tako se začne nov cikel v telesu ženske.

Faze vzburjenja

Pomembno mesto v reproduktivnem sistemu zasedajo stopnje vzbujanja spolnega cikla. Skupaj so trije. To so vzbujanje, zaviranje in uravnoteženje. V tem obdobju pride do sprememb, od katerih je nekatere zlahka opaziti, druge pa so neulovljive tudi za sodobne biološke naprave.

V fazi spolnega vzburjenja v ženskem telesu zorijo folikli in pride do ovulacije. V tem obdobju je pripravljen zanositi.

Med inhibicijo so znaki spolnega vzburjenja veliko šibkejši. Nato pride faza uravnovešanja, ki se nadaljuje do nove stopnje vzbujanja. V tem obdobju je ženska v najbolj uravnoteženem stanju. Na to vplivajo procesi, ki se pojavljajo v telesu.

Za razliko od moških so za ženske značilne le spolna želja, spolno vzburjenje in orgazem, ki imajo svoje posebnosti.

Spolno željo pri ženskah predstavljata dve komponenti - želja po naklonjenosti in nežnosti (erotični libido) ter želja po spolni intimnosti. (spolni libido). Erotični libido, ki ni v naravi moških, je lasten skoraj vsem ženskam, ker. le približno 1 % ne čuti potrebe po božanju.

Ena od zgodnjih manifestacij spolne želje pri dekletih je čisto platonska manifestacija zanimanja za nasprotni spol. Pojav in razvoj erotičnega libida je tesno povezan s povečanjem ravni spolnih hormonov, ki se pojavi med puberteto. To potrjuje neposredna povezava med nastopom menstruacije in pojavom erotičnega libida, njegovo zamudo z odloženo puberteto in izginotjem po hudi hormonski insuficienci jajčnikov. Pri zdravih ženskah erotični libido vztraja vse življenje in spremlja spolni libido, ki se pojavi pozneje. Nekatere ženske v svojem razvoju se lahko ustavijo na erotični stopnji libida.

spolni libido, praviloma se pri ženskah razvije med redno spolno aktivnostjo in pogosto šele po nastopu orgazma. Za razliko od erotičnega, ki je odvisen od hormonske zasičenosti telesa, razvoj spolnega libida določajo individualne značilnosti, spolna moč, socialni dejavniki, v manjši meri pa koncentracija in nivo spolnih hormonov.

Praviloma je spolna želja bolj razvita pri veselih in družabnih ženskah kot pri zadržanih ženskah. Menijo, da ženski libido doseže svoj maksimum okoli 30. leta, ostane na stabilni ravni do 55. leta in šele nato postopoma upada. Naravno zmanjšanje spolne želje opazimo po 60 letih, zato se njeno povečanje v tej starosti skoraj vedno obravnava kot patološki pojav. Visoka raven libida se pri večplodnih ženskah ohranja veliko dlje. Vendar pa lahko ljudje, ki so doživeli patološki porod, doživijo zgodnejše zmanjšanje libida. Enako lahko velja za ženske, ki imajo boleče menstruacije.

Za razliko od moških ima večina žensk nihanja v moči spolne želje. Torej, v obdobju ovulacije, t.j. sprostitev zrelega jajčeca iz jajčnika, relativno malo žensk doseže največji libido, čeprav je to čas, ki je najbolj ugoden za spočetje. Pred menstruacijo ali takoj po njej se pri mnogih ženskah poveča spolna želja. Obstajajo ženske, ki kažejo željo po spolni intimnosti le ob določenih dneh menstrualnega ciklusa. Začasno zmanjšanje libida se pojavi med boleznijo, po duševnem in fizičnem preobremenjenosti, negativnih čustvih.

Ni jasnih vzorcev v spremembi stopnje spolnega vedenja žensk. Je zelo individualno in bolj odvisno od njenega duševnega stanja.

Nekatere ženske lahko doživijo orgazem. Med orgazmom razburjenje zajame notranje organe in še posebej intenzivno centralni živčni sistem. Na tej točki lahko srčni utrip doseže 180 utripov na minuto, najvišji krvni tlak se dvigne za 30-100 mm Hg. Art., hitrost dihanja - do 40 vdihov na minuto.

V trenutku orgazma prostovoljni nadzor nad skeletnimi mišicami v veliki meri izgine. Pojavijo se nehotene, skoraj konvulzivne kontrakcije trebušnih, medrebrnih in obraznih mišic. Splošne reakcije notranjih organov in zlasti intenzivno vzbujanje centralnega živčnega sistema skupaj vodijo do povečanja spolnih občutkov. Hkrati se pri ženskah pogosto opazi zatiranje drugih vrst občutljivosti.

Za razliko od moškega vrhunskega orgazma, ženski orgazem v večini primerov poteka v valovih. Lahko je od 5 do 12 valov orgastičnih občutkov in z vsakim valom se intenzivnost užitka povečuje. Vendar pa obstajajo ženske z enim samim kratkim vrhuncem orgazma, ki je še vedno daljši kot pri moških. V redkih primerih pride do tako imenovanega dolgotrajnega, valovitega orgazma, ki traja do 1-3 ali celo 4 ure. Obstajajo tudi tako imenovane multiorgazmične ženske, ki lahko med enim spolnim odnosom doživijo več orgazmov, vsakega naslednjega pa doživijo z večjo intenzivnostjo.

Sposobnost ženske do orgazma je v določeni meri odvisna od trajanja spolnega življenja in spolnih izkušenj. Medtem ko pri moških orgazem običajno opazimo brez predhodne prakse, se pri večini žensk pojavi po bolj ali manj rednem spolnem življenju, pogosto pa po prvem ali drugem rojstvu.

Ni vsaka ženska in ne vsaka spolna intimnost enako zadovoljiva. Tako lahko nekatere ženske občutijo občutek zadovoljstva brez orgazma. To jim ne povzroča nelagodja, saj je spolna intimnost zanje simbol in fizični izraz ljubezni. Hkrati pa obstajajo ženske, ki jim pomanjkanje rednega orgazma povzroča nezadovoljstvo in depresijo.

Pomembno je, da pri ženski psihološka, ​​pogojena refleksna komponenta spolne želje ne vpliva le na odtenke spolnega odnosa, kot je to najpogosteje pri moškem, ampak ima tudi prevladujočo vlogo. Ženska bi morala v moškem videti, če ne utelešenje svojega ideala, pa v vsakem primeru bližnjo, drago, spoštovano osebo.

SPOLNI CIKLUS. NOSEČNOST

spolni ciklus

Z nastopom pubertete pride do občasnih sprememb v spolnih organih človeškega telesa samice in drugih sesalcev, imenovanih sex_cycle. Njegovo regulacijo izvaja endokrini sistem. Med vsakim ciklom pride do zorenja enega in včasih več foliklov, ki vsebujejo zorela jajčeca. Imenuje se izstop iz folikla zrelega, sposobnega oploditi jajčece ovulacijo. Vzporedno z zorenjem folikla med ciklom se pojavijo spremembe na sluznici spolnih organov. Ko dosežejo določeno najvišjo raven, se te spremembe ponovno razvijejo v obratni smeri.

Z vso raznolikostjo je spolni cikel sestavljen iz več obdobij: pred ovulacijo, ovulacijo, po ovulacijo in obdobje počitka.

AT predovulacijsko obdobje običajno pride do povečanja enega od foliklov, hkrati pa raste epitelij maternice.Preovulacijske spremembe nastanejo zaradi povečanja izločanja folikle stimulirajočega hormona s strani adenohipofize, ki aktivira intrasekretorno funkcijo jajčnikov. , kar ima za posledico povečano proizvodnjo estrogena (slika 11). Pod vplivom estrogenov se poveča sluznica maternice in njenih žlez, povečajo se kontrakcije mišične plasti maternice. Postopno povečanje proizvodnje FSH pospešuje končno zorenje najbolj zrelih foliklov.

riž. 11. Spremembe na jajčnikih in sluznici maternice med normalnim menstrualnim ciklusom in ciklusom, ki se je končal z nosečnostjo (shema):

1 - raven estrogena v krvi; 2 - raven progesterona v krvi; 3 - folikul in rumeno telo med normalnim menstrualnim ciklusom; 3a - izhod iz folikla jajčeca, ki ostane neoplojen, umre; 3b - razvoj in nato degeneracija rumenega telesa; 4 - folikel in rumeno telo med ciklom, ki se konča z nosečnostjo; 4a - izhod iz folikla jajčeca, ki je bil nato oplojen in vgrajen v sluznico maternice; 4b - progresivni razvoj in ohranjanje rumenega telesa; 5 - spremembe na sluznici maternice. Spodnje številke so dnevi menstrualnega ciklusa.

AT obdobje ovulacije pride do ovulacije, tj. ruptura folikla in izstop iz njega zrelega, sposobnega oploditi jajčece. Biološko zanesljivost razmnoževanja vrste pri ljudeh zagotavlja ogromno jajčec, ki v predpubertalni starosti dosežejo 300 tisoč. Vendar pa v vsakem obdobju ovulacije od 10-15 hkrati rastočih foliklov le en popolnoma dozori in ovulira.

Med ovulacijo se poveča pretok krvi v jajcevode (jajcevode), v njihovih gladkih mišičnih vlaknih se pojavi napetost in

premikanje cilij epitelijskih celic, ki obdajajo notranjost maternice, grobo. Ventralni konec jajcevoda se odpre in med ovulacijo je lahko v tesnem stiku z jajčnikom. To običajno prispeva po rupturi folikla k vstopu zrelega jajčeca in folikularne tekočine v jajcevod. Naknadna izmenična krčenja mišičnih vlaken jajcevoda potisnejo zrelo jajčece proti maternici. Prehod jajčeca skozi cev v maternico je za žensko približno 3 dni.

Ko se približuje trenutek ovulacije, predvsem pa v obdobju ovulacije, se funkcije spolnih organov in telesa kot celote prestrukturirajo. Te spremembe nastanejo pod vplivom estrogenov, ki nastanejo v foliklih. Spremembe v hormonskem delovanju jajčnikov se odražajo v bazalna temperatura telo (merjeno v danki). Praviloma pred ovulacijo bazalna temperatura niha med 36,1-36,8°, 1. ali 2. dan po ovulaciji pa poskoči za 0,6-0,8°C in dejansko ostane na tej ravni pred nastopom menstruacije. Za določitev obdobja ovulacije se bazalna temperatura meri vsak dan, zjutraj po spanju ob istem času, z istim medicinskim termometrom.

Jajčece, ki se sprosti iz folikla, se lahko oplodi. Oploditev se zgodi le, če se spolni odnos zgodi tik pred ali kmalu po ovulaciji. Če do oploditve ne pride, se začne naslednje obdobje spolnega cikla - po ovulaciji. Pojavi se, ko se rumeno telo razvije iz sten praznega folikla namesto počenega folikla po ovulaciji. Približno 2 dni po ovulaciji neoplojeno jajčece umre.

Rumeno telo je začasna endokrina žleza, ki proizvaja hormon progesteron. Pod vplivom progesterona se zmanjša sproščanje folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona v adenohipofizi. Zmanjšanje koncentracije LH v krvi vodi v dejstvo, da se po nekaj dneh rumeno telo začne raztapljati in votlina nekdanjega folikla je napolnjena z vezivnim tkivom. Hkrati se proizvodnja progesterona zmanjša in nato ustavi (slika 11). Zmanjšanje FST vodi do zmanjšanja tvorbe estrogenov v jajčnikih. Neoplojeno jajčece ostane v ženskem genitalnem traktu nekaj dni in nato odmre.

Povzroča zmanjšanje koncentracije progesterona in estrogena v krvi sprememba krvnega obtoka v posodah maternične sluznice. Stagnacija krvi v žilah in upočasnitev pretoka krvi vodi do povečanja tlaka v žilah, njihove stene se raztrgajo in začne se krvavitev. Hkrati se pojavijo tonične kontrakcije materničnih mišic,

kar vodi do zavrnitve maternične sluznice. Odstranitev delov sluznice iz telesa skupaj s krvjo se imenuje menstruacija. Povprečno trajanje menstruacije je 2-3 dni.

Po obdobju po ovulaciji se začne obdobje med ovulacijo. ta počitek. V tem času so folikli relativno majhni, maternična sluznica je tanka in vsebuje manj krvnih kapilar. Obdobje počitka preide v obdobje pred ovulacijo naslednjega spolnega cikla. V jajčnikih se začnejo razvijati novi folikli in ponovno se poveča izločanje estrogena.

Pri ženskah se spolni cikel imenuje menstrualni cikel. Šteje se, da je od prvega dne nastopa menstruacije do prvega dne naslednje menstruacije. Trajanje menstrualnega ciklusa pri ženskah, starih 18-45 let, t.j. v rodni dobi, se zgodi tudi v razponu od 21 do 35 dni. Najboljši je menstrualni ciklus, ki traja 28 dni, ker. hkrati pa opazimo najbolj konstantno periodičnost cikličnih sprememb. Menstrualni ciklusi se začnejo v puberteti, t.j. pri 11-16 letih in se ustavi pri 45-50 letih.

Spremembe koncentracije gonadotropnih in spolnih hormonov v krvni plazmi ženske med menstrualnim ciklusom lahko opazno vplivajo na njeno vedenje. Pri nekaterih ženskah se pred menstruacijo poveča razdražljivost živčnega sistema, poveča se razdražljivost in razdražljivost.

Nosečnost

Da pride do nosečnosti, mora zrelo jajčece, ki zapusti folikel jajčnika in konča v trebušni votlini, vstopiti v jajcevod, se tam srečati s semenčico, se oploditi, se začeti deliti in hkrati premakniti v maternico, da se nato pritrdi in prodrejo v njegovo sluznico. Le pod temi pogoji se ustvari priložnost za razvoj novega organizma.

oploditev imenovano zlitje sperme z jajčecem, kar vodi do tvorbe zigote, ki se deli, raste, razvija in daje nov organizem. Med oploditvijo se jedro semenčice zlije z jedrom jajčeca, kar vodi do poenotenja očetovih in materinih genov ter do obnove diploidnega niza kromosomov.

Pri pravilnem 28-dnevnem menstrualnem ciklusu zrelo jajčece zapusti jajčnik 12-14 dni po prvem dnevu prejšnje menstruacije. V približno 3 dneh se jajčece premakne po jajcevodu v maternico in po tej poti se lahko oplodi, ko se sreča s semenčico. Najboljša možnost je, ko je do oploditve jajčeca prišlo v zgornjih predelih jajcevodov.

V nekaterih primerih spermatozoidi prehajajo skozi celotno dolžino jajcevoda in oplodijo jajčece takoj po ovulaciji, še preden vstopi v jajcevod. V takih primerih lahko pride do pritrditve zarodka na jajčnik ali trebušno steno, kar vodi v razvoj zunajmaternične nosečnosti. Izvenmaternična nosečnost je za žensko zelo nevarna, ker. Vsekakor potrebuje nujno operacijo.

Življenjska doba jajčeca, ki se sprosti iz folikla, in trajanje delovanja semenčic v ženskem genitalnem traktu sta določena v menstrualnem ciklusu. vrednost obdobja, med katerim je oploditev možna. Pri 28-dnevnem ciklusu in ovulaciji 14. dan po prvem dnevu prejšnjega obdobja lahko pride do oploditve od 12. do 16. dne. Vendar pa je treba upoštevati možna nihanja v času ovulacije, ki so lahko posledica fizičnega in duševnega stresa, nihanja temperature okolja, selitve v drugo podnebno območje itd. Običajno premik ovulacijskega obdobja ne presega 3 dni bližje začetku ali koncu menstrualnega ciklusa. Zato lahko pride do oploditve od 9. do 19. dneva menstrualnega ciklusa. To obdobje ima različno trajanje z drugačno dolžino menstrualnega ciklusa ali z neredno menstruacijo.

Po oploditvi in ​​nastanku drugega dne zarodka v naslednjih treh dneh se mora nujno premakniti skozi jajcevod v maternico in se uveljaviti v svoji sluznici. Gibanje zarodka je zagotovljeno z valovitimi kontrakcijami jajcevodov in gibi cilij epitelija njegove sluznice. Če se gibanje zarodka zaradi ozkosti ali slabe prehodnosti jajcevoda upočasni, potem bo ostal v njej. To bo pripeljalo do smrti zarodka ali do nastopa tubalne nosečnosti, pri kateri zarodek umre pozneje. Tubalna nosečnost zahteva nujno operacijo.

Če zarodek vstopi v maternico prehitro, pa tudi prepozno, ne bo mogel prodreti in se uveljaviti v maternični sluznici in do nosečnosti ne bo prišlo. V nekaterih primerih tudi pravočasen vstop zarodka v maternico ne zagotavlja normalnega poteka nosečnosti. Na primer, če se zarodek pritrdi na brazgotine, nastale na območju maternične sluznice po splavu, ali na vozlišče, ki je nastalo po vnetnih boleznih maternice, bodo pogoji za njegovo prehrano in nadaljnji razvoj izjemno neugodni. V takih primerih pogosto obstaja nevarnost spontanega splava.

Ko zarodek uspešno prodre v sluznico maternične votline, ki se je do tega trenutka zrahljala, začnejo celice zunanje plasti zarodka proizvajati poseben hormon. Ta hormon

spodbuja proizvodnjo drugih hormonov, ki prispevajo k ohranjanju in razvoju nosečnosti. Če ženska nima druge menstruacije, potem lahko upamo, da je prišlo do vnosa zarodka v maternično sluznico in da se nosečnost razvije. Zdravniki lahko plod vidijo že pri 4 tednih starosti z uporabo ultrazvočnega aparata. Še prej je mogoče nosečnost odkriti kot rezultat biokemične študije.

Od 7. tedna nosečnosti se začne oblikovati tako imenovani baby place, oz posteljica. Zdravniki menijo, da je obdobje 7 tednov najbolj kritično obdobje nosečnosti, ker. v tem času najpogosteje pride do njegove prezgodnje prekinitve. Razlog za prekinitev hormonsko neravnovesje v ženskem telesu. Posteljica v materino telo izloča kompleksen kompleks hormonov in drugih biološko aktivnih snovi, med katerimi je še posebej pomemben hormon progesteron, ki prispeva k ohranjanju in razvoju nosečnosti. Pred nastankom posteljice se progesteron proizvaja le v rumenem telesu, ki je nastalo na mestu počenega folikla po sprostitvi jajčeca iz njega. Do hormonskega neravnovesja lahko pride, če šele do 7. tedna začne funkcija rumenega telesa občutno bledeti, tvorba posteljice, ki nadomešča nastalo pomanjkanje progesterona, pa zamuja. Če se ne zdravi, lahko to hormonsko neravnovesje povzroči splav.

Ob normalnem razvoju nosečnost ženske traja v povprečju 280 dni, šteto od prvega dne zadnje menstruacije. Nosečnost je razdeljena na tri obdobja - trimesečje, od katerih ima vsak svoje značilnosti.

Prvo trimesečje(1-3 mesece) je obdobje največje ranljivosti. V tem času se poleg vnosa zarodka v sluznico maternice pojavijo zapleteni procesi polaganja notranjih organov ploda. Prvo trimesečje je še posebej veliko nevarnost alkohola za plod. Alkohol moti tvorbo notranjih organov, kar povzroča različne deformacije. Najbolj trpijo možgani. Poškodba možganov se po rojstvu otroka kaže v zaostanku v duševnem razvoju do progresivne demence. Vsak tretji otrok pivk ima prirojeno srčno bolezen, precej pogoste so deformacije rok in nog, okvare ledvic, sečil in spolnih organov.

Alkohol otežuje tudi potek nosečnosti. Nosečnice, ki pijejo alkohol, imajo veliko večjo verjetnost spontanih splavov, prezgodnjih porodov prezgodnjih in nezrelih plodov. Imajo toksikozo nosečnosti in porod je zapleten.

Na Tudi kajenje je strogo prepovedano. Za plod ni nevarno samo kajenje matere, ampak tudi njeno bivanje v zadimljeni sobi, ker. ogljikov monoksid, nikotin in druge strupene snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, škodujejo oskrbi ploda s kisikom in nanj toksično vplivajo.

Posteljica, ki služi kot pregrada med organoma matere in ploda, je ne more zaščititi pred številnimi kemikalijami, zdravili in virusi. Zato nosečnice ne bi smele delati v kemično nevarnih industrijah. Zdravila naj jemljejo previdno in le po navodilih zdravnika, izogibajo pa se tudi stiku z bolniki z gripo in drugimi virusnimi okužbami.

Drugo trimesečje(4-6 mesecev nosečnosti) pri zdravih ženskah poteka večinoma mirno. Obdobje telesne in psihološke prilagoditve postopoma mine, reakcije živčnega sistema so uravnotežene, slinjenje, slabost izginejo, apetit se izboljša. Telo ženske se prilagaja novemu stanju.

Pri nezapleteni nosečnosti, tako kot v prvem trimesečju, so vsakodnevne jutranje vaje zelo koristne, razen skokov, nenadnih gibov in obratov. V drugem trimesečju je priporočljiv kompleks posebne gimnastike, ki jo izbere zdravnik predporodne ambulante. Sprehodi na svežem zraku so zelo koristni, saj pomagajo izboljšati oskrbo ploda s kisikom. Hodite lahko do dve uri zaporedoma in obvezno 30 minut pred spanjem. Zelo koristne so zračne kopeli in vsakodnevne prhe, ki izboljšajo dihanje kože. Prehrana nosečnice mora biti popolna s povečanjem količine beljakovin, vitaminov in mineralnih soli.

Od 5. meseca nosečnice začne zvišati krvni tlak, zato je pomembno spremljati njegovo dinamiko. Drugo trimesečje je zelo pomembno za ženske, ki so imele v tem obdobju prekinjene nosečnosti. Potrebujejo varčen režim, v nekaterih primerih pa tudi zdravljenje v bolnišnici.

tretje trimesečje nosečnost se začne od 28. tedna. V tem trimesečju je žensko telo pod velikim stresom. Intenzivna rast ploda postavlja vse večje zahteve jetra in ledvice mati. Delo je pogosto težko srca, Ker ga začne gneča kupola diafragme, ki jo dvigne plod. Prav tako otežuje delo prebavnega sistema. Včasih se vsebina želodca vrže v požiralnik in se pojavi občutek zgage, grenak okus v ustih. S povečano obremenitvijo deluje venski sistem, pri katerem se krvni tlak dvigne.

V tem času je še bolj pomembno ohraniti pravilen režim. Najprej je treba opraviti prilagoditve

dieto in popolnoma opusti začinjeno, slano hrano, začimbe in prekajeno hrano. Ti izdelki otežujejo delo ledvic, prispevajo k zadrževanju tekočine v telesu in lahko izzovejo razvoj tako imenovane pozne toksikoze nosečnosti, ki je izjemno nevarna za zdravje matere in otroka.

V tretjem trimesečju naj bodo prvi obroki samo vegetarijanski. Od maščob se priporoča maslo in rastlinsko olje, zelenjava - surova, kuhana in dušena, kruh - po možnosti iz polnozrnate moke. Zelo pomembno je slediti povečanju telesna teža, ki ne sme presegati 500 g na teden, za osebe, ki so nagnjene k prekomerni telesni teži - 300 g na teden. O normalnem poteku nosečnosti v tem obdobju pričajo normalni krvni tlak, odsotnost edema in normalne preiskave urina. Če pa postane težko odstraniti prstan s prsta ali če čevlji postanejo tesni, se posvetujte z zdravnikom.

V tretjem trimesečju je treba upoštevati pravilno dnevno rutino. Racionalno je hkrati jesti, obvezno hoditi na svežem zraku. Trajanje hoje je treba povečati, vendar hodite počasneje in pogosteje sedite. Ženske, ki so se po priporočilu zdravnika ukvarjale s posebno gimnastiko, lahko nadaljujejo. Vendar je treba tempo vaj upočasniti in nekatere, po 36. tednu – skoraj vse, izvajati le sedeče in leže.

Da bi se ženska pred porodom spočila in okrepila, ji dajo predporodni dopust. V tem času lahko opravlja običajna, vendar ne zamudna gospodinjska opravila. Delo s pesticidi in gospodinjskimi kemikalijami je strogo prepovedano. Normalna ali celo zapletena nosečnost se ob ustreznem zdravniškem nadzoru običajno konča z rojstvom zdravega, sposobnega otroka.

LITERATURA

1. Splošni tečaj fiziologije človeka in živali. - Ed. PEKLEN. Nozdračev. - M .: Višja šola, 1991.

2. Človeška fiziologija. T. 4. - Izd. R. Schmidt in G. Thevs. – M.: Mir, 1986.

3. Človeška fiziologija. - Ed. G.I. Kositsky. – M.: Medicina, 1985.

4. Leont'eva N.N., Marinova K.V. Anatomija in fiziologija otrokovega telesa. – M.: Razsvetljenje, 1986.

5. Drzhevetskaya I.A. Endokrini sistem rastočega organizma. – M.:
Srednja šola, 1987.

6. Shepherd G. Nevrobiologija. T. 2. - M.: Mir, 1987.

7. Bloom F., Leyzerson L., Hofstadter L. Možgani, um in vedenje. -
M.: Mir, 1988.

8. Danilova N.N. Psihofiziologija. – M.: Aspect Press, 2000.

9. Šostak V.I., Lytaev S.A. Fiziologija duševne dejavnosti
oseba. - Sankt Peterburg: Dean, 1999.